Разное

Высокая температура один день без симптомов у взрослого: Ваш браузер устарел

Содержание

Поднялась температура. Что нужно знать

37,0 — это уже болезнь? Когда стоит пить жаропонижающее? Может ли высокая температура убить? Почему при температуре советуют меньше есть? Разбираем популярные вопросы

Обычно мы считаем повышенную температуру признаком ОРВИ, гриппа или другого инфекционного заболевания. Однако она может подскочить и после прививки, хотя никакой инфекции в организме нет. У отклонений от температурной нормы есть десятки причин. Чтобы понять, почему это происходит, стоит узнать побольше о терморегуляции нашего тела.

В 1851 году немецкий врач и ученый Карл Вундерлих обобщил результаты миллиона замеров температуры в подмышечных впадинах пациентов и впервые установил границы нормы в 37°C, или 98,6°F. Он же ввел в практику регулярные измерения температуры больных и доказывал, что лихорадка (жар) — это не сама болезнь, а ее симптом.

Однако более поздние исследования пересмотрели оценку Вундерлиха и снизили норму до 36,6°C. Это было связано не столько с ошибками ученого, сколько с улучшением качества жизни. Вундерлих жил в эпоху, когда средняя продолжительность жизни составляла 38 лет, а многие люди страдали от хронических инфекций, таких как туберкулез, сифилис и пародонтит. Высокий уровень системного воспаления в организме и мог привести к такой норме.

При этом температурная норма зависит и от места измерения: в подмышечной впадине — это 36,6°C, в анусе и влагалище — 37,5°C; во рту — 37,0°C. Кстати, подмышечный способ считается наименее точным, но он вошел в больничную практику как самый простой и гигиеничный. Например, в США в домашних условиях градусник кладут в рот. Но для этого подойдет не любой градусник, нужен специальный.

Нет. Температура зависит от суточных биологических циклов (ночью и утром она ниже, чем днем и вечером), физической и умственной активности, эмоционального состояния (страха, стресса), температуры окружающей среды. Также регуляция температуры нарушается при наркотическом и алкогольном опьянении. Постоянная температура 37,2°C может быть у женщин в период овуляции и у беременных. Поэтому важно мерить температуру по возможности в спокойном, неперевозбужденном состоянии.

Без болезни или других физиологических нарушений температура не превысит 37,2°C. А вот дальше начинается то, что специалисты называют субфебрильной (от латинского febris — лихорадка) температурой — от 37,2 до 37,8 или даже 38,0°C. Обычно она говорит о вялотекущем воспалительном процессе, о том, что организм борется с инфекциями, и о других нарушениях.

Отличить субфебрильную температуру можно по другим признакам заболевания — слабости, головной боли, потливости и ломоте в теле.

Да, но не только. Субфебрильная температура может наблюдаться при сотнях различных состояний. Это могут быть разного рода инфекции (например, это один из симптомов раннего туберкулеза), отравления, болезни зубов, аллергические реакции, скрытые аутоиммунные заболевания и хронические патологии.

Температура в этих границах может повыситься также после получения дозы ионизирующего излучения величиной от 2 до 4 Гр, на фоне гормональной перестройки у женщин в период климакса. При длительном или очень остром стрессе организм также может отреагировать повышением температуры — это состояние называют психогенной лихорадкой, или термоневрозом.

Стоит отметить, что такая температура сама по себе не вредит организму. Это просто инструмент, который организм задействует для борьбы с реальными или воображаемыми угрозами. Например, повышение температуры после прививки считается вариантом нормы: организм думает, что его атакуют, и на всякий случай “поднимает по тревоге” все защитные силы.

При определенной температуре инфекционным агентам, таким как вирусы, бактерии и грибки, некомфортно жить. Скажем, 37,0 — это уже выше среднегодовой температуры любой местности на Земле, включая Сахару и южноамериканские тропики. И чем выше ползет столбик, тем хуже микроорганизмам приходится. Например, биолог Артуро Касадевалл изучил температурные предпочтения 4082 видов низших грибов. Оказалось, менее трети выживают при температуре выше 37°C, и только пять процентов растут при 41°C.

Повышение температуры — элемент неспецифического (нацеленного на широкий круг угроз) иммунитета. За регуляцию температуры отвечает гипоталамус, расположенный в основании мозга. Он реагирует на сигналы от плавающих в крови биохимических веществ, называемых пирогенами (от др.-греч. πῦρ — “огонь”). При повышенной температуре обменные процессы идут быстрее, поэтому и действие иммунных клеток ускоряется.

Пирогены выделяются в основном клетками иммунной системы (моноцитами, макрофагами, Т- и В-лимфоцитами). Когда гипоталамус их обнаруживает, он приказывает телу генерировать и удерживать больше тепла, вызывая жар. У детей температура обычно повышается быстрее, поскольку их иммунная система еще незрелая.

Стоит сказать сразу, что ртутные градусники в России запрещены к производству с 2020 года. Это связано с тем, что в 2014 году Россия подписала Минаматскую конвенцию по ртути, которая требует прекратить производство, экспорт и импорт товаров, содержащих ртуть и ртутные соединения.

Плюсы ртутных градусников в их высокой точности (погрешность на уровне 0,1°C) и надежности. Ртуть расширяется сама из-за тепла, не требует батареек и микросхем. Но эти преимущества перекрываются риском для здоровья, который представляют пары ртути из разбитого прибора.

Электронные градусники более “капризные”, хотя формально их точность такая же. Они используют тепловой сенсор, поэтому их нужно плотнее прижимать к телу — а лучше всего измерять орально или ректально. Если вовремя не поменять батарейку, прибор начнет “врать”.

А вот у инфракрасных термометров точность ниже. Это связано с тем, что измеряющий луч проходит через воздушную среду, у которой своя температура, и это искажает результат (до 0,2°C). Зато он выдает результат за считанные секунды, и удобен, когда нужно выявить фебрильную температуру.

Обычно шкала медицинского градусника заканчивается на 45°C. При 42°C начинается необратимое разложение белков в организме, при 43°C — денатурация (тепловой распад) белков в нейронах головного мозга, что ведет к угнетению функций мозга, коме и смерти.

Но и температура выше 38°C (ее называют фебрильной) уже достаточно тяжела для организма. Повышается кровяное давление, растет частота сердечных сокращений, в крови увеличивается число продуктов распада бактерий, которые могут вызвать симптомы отравления и нарушить работу мозга (отсюда и возникают галлюцинации).

Последствиями длительной лихорадки могут быть обмороки, сердечная и почечная недостаточность, обезвоживание, расстройство пищеварительной и нервной системы.

Как мы выяснили, температура помогает бороться с болезнью. Поэтому врачи обычно советуют пить жаропонижающие, только когда температура превышает 38–38,5°C. Но это зависит от состояния самого человека, от того, как он переносит лихорадку. При этом передозировка лекарством может нанести серьезный ущерб печени, почкам, ЖКТ, сердцу и мозгу.

Если повышение температуры вызвано гормональными причинами, такими как приливы во время менопаузы или нарушение работы щитовидной железы (гипертериоз), эти лекарства не будут эффективными. В таких случаях помогают охлаждающие процедуры — например, растирание влажным полотенцем или ванны с прохладной водой.

Еще в словаре 1574 года Джона Уизелса отмечалось, что “пост является отличным средством от лихорадки”. Но если рекомендация пить больше жидкости имеет очевидное объяснение (восполнить баланс жидкости и вывести продукты распада патогенов из организма), то что можно сказать о совете меньше есть?

С одной стороны, для поддержания высокой температуры телу необходима дополнительная энергия, которую он может получить из пищи. Голодание же создает дополнительный стресс. С другой стороны, переедание и употребление слишком острой, необычной, незнакомой пищи может быть вредно. Организм может неправильно интерпретировать некоторые вещества как аллергены и спровоцировать реакцию.

Такой метод существует. Например, в середине XX века немецкий врач фон Арденне начал использовать его на онкологических больных как средство “последней надежды”. Дело в том, что раковые клетки гибнут при температуре, близкой к 42°C. Фон Арденне удавалось нагревать пациентов до 41,8°C. Правда, выживали из них не более 17%, но они излечивались.

Для нагрева применялся “водяной” метод. Больного помещали в специальную ванну и с помощью водоструйных устройств, размещенных над пациентом, и обливали нагретой водой. Температура тела должна была повыситься до 42–43°С. Такая процедура продолжалась около 6 часов при общем наркозе. Голова охлаждалась специальным шлемом. В дальнейшем в СССР разработали идею нагрева с помощью СВЧ.

Гипертермия может помочь в лечении таких злокачественных опухолей, которые трудно оперировать (например, опухоли мозга, рта и шеи). Подогретые ткани более чувствительны к ионизирующему излучению — это повышает эффективность радиотерапии. Проблема в том, что пока не получается сконцентрировать источник теплового излучения точно на месте опухоли, не поражая другие ткани.

Тем не менее в последние годы интерес к лечебной гипертермии у ученых растет — в связи с развитием новых технологий. Например, одна из недавних идей связана с использованием магнитных наночастиц, которые можно ввести непосредственно в ткани опухоли и нагреть ее изнутри с помощью переменного магнитного поля.

 

В Петербурге нашли способ повысить эффективность витамина В3

В исследовании приняли участие специалисты ИНЦ РАН, Института эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова РАН, Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого, Санкт-Петербургского государственного университета, а также Бергенского университета и Университета Южной Алабамы

Читать полностью

Головная боль при температуре

Статьи

Монотонная, навязчивая головная боль, которая сопровождает повышение температуры при простуде и гриппе, знакома каждому из нас. Обычно этот симптом проявляется на начальной стадии заболевания. Подобное недомогание ощутимо снижает работоспособность и возможность радоваться жизни, а также ухудшает течение болезни. Как же избавиться от нее?

  • проявляется в любое время суток;
  • распирающие или давящие ощущения охватывают всю голову;
  • обычно умеренной интенсивности;
  • может усиливаться при движении, а также сопровождаться слезотечением при взгляде на яркий свет.

Головная боль при лихорадке — основной признак интоксикации и один из первых симптомов заболевания Лихорадка – общая стереотипная реакция организма в виде повышения температуры тела. Наряду с повышением температуры тела при лихорадке наблюдается: изменение обмена веществ, деятельности дыхательной, выделительной, сердечно–сосудистой системы, перестройка иммунитета. Инфекционная лихорадка обусловлена воздействием на нейроны центров терморегуляции пирогенов – патогенных микроорганизмов, их токсинов и продуктов тканевого распада. Частая жалоба при лихорадке – головная боль. Причиной головной боли являются цитокины – специальные медиаторы, выделяющиеся в кровь иммунокомпетентными клетками, которые увеличивают проницаемость гематоэнцефалического барьера и способствуют нарастанию отека головного мозга. При гриппе данный процесс выражен особенно сильно, что и проявляется в сильнейшей головной боли.

Головная боль при легкой простуде отличается меньшей интенсивностью. При гриппе же болевые ощущения сильно выражены и обычно концентрируются в области глаз, висков и лба.

Кроме гриппа и других ОРВИ, головная боль может быть признаком синусита или отита (бактериальных осложнений вирусной инфекции). При синусите (гайморите) начинает болеть вся голова при заложенности обеих половин носа, но если воспалительный процесс односторонний, то и головные боли могут носить односторонний характер. При этом во время кашля, чихания, наклонов тела и поднятия тяжестей головная боль может усиливаться. Такая симптоматика требует немедленного обращения к специалисту.

Подъем температуры выше 38,5°C, сопровождаемые сильными головными болями, могут быть сигналом о возникновении серьезных и даже опасных состояний. Эти симптомы не должны оставаться без своевременного обследования врача.

Головную боль терпеть нельзя. Для борьбы с ней существуют разные средства: таблетки и капсулы. В аптеках можно найти современные нестероидные противовоспалительные препараты (например, комбинированный препарат Некст® в таблетках или ибупрофен в капсулах — Некст Уно Экспресс©), а также различные противовирусные средства, позволяющие облегчить симптомы простуды или ОРВИ.

Принимать лекарства необходимо строго согласно инструкции и в указанных дозировках. Головная боль и повышенная температура тела могут быть вызваны и избыточным приемом лекарственных препаратов (так как называемая абузусная головная боль).

Источники:

  1. https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Osobennosti_primeneniya_razlichnyh_NPVP__v_klinicheskoy_praktike/
  2. https://www.rmj.ru/articles/infektsiya/Lihoradka/
  3. https://med.vesti.ru/articles/polezno-znat/golovnaya-bol-pri-grippe-lechenie-patologii/

Назад

Лихорадка – диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы оценить лихорадку, ваш врач может:

  • Задать вопросы о ваших симптомах и истории болезни
  • Провести медицинский осмотр
  • Взять образцы из носа или горла для проверки на респираторные инфекции
  • Назначьте анализы, такие как анализы крови или рентген грудной клетки, по мере необходимости, на основании истории болезни и медицинского осмотра

Поскольку лихорадка может указывать на серьезное заболевание у младенцев, особенно в возрасте двух месяцев или младше, вашего ребенка могут госпитализировать для обследования и лечения.

Лихорадка неизвестного происхождения

Когда лихорадка длится более трех недель — постоянно или несколько раз — и нет четкой причины, ее обычно называют лихорадкой неизвестного происхождения. В этих случаях вам может потребоваться обратиться к специалистам в одной или нескольких областях медицины для дальнейшего обследования и анализов.

Дополнительная информация

Лечение

При субфебрилитете врач может не рекомендовать прием лекарств для снижения температуры тела. Эти незначительные лихорадки могут помочь уменьшить количество микробов, вызывающих ваше заболевание. Лихорадка выше 102 F (38,9в) имеют тенденцию вызывать дискомфорт и часто требуют лечения.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

В случае высокой температуры или лихорадки, вызывающей дискомфорт, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Tylenol, другие) или ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) .

Используйте эти лекарства в соответствии с инструкциями на этикетке или в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. Будьте осторожны, чтобы не взять слишком много. Высокие дозы или длительное использование ацетаминофена или ибупрофена могут вызвать повреждение печени или почек, а острая передозировка может привести к летальному исходу. Не давайте детям аспирин, потому что он может спровоцировать редкое, но потенциально смертельное заболевание, известное как синдром Рея.

Эти лекарства, как правило, снижают вашу температуру, но у вас может быть небольшая лихорадка. Чтобы лекарство подействовало, может потребоваться от 1 до 2 часов. Позвоните своему лечащему врачу, если температура не уменьшится даже после приема лекарств.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш лечащий врач может выписать другие лекарства в зависимости от причины вашего заболевания. Лечение основной причины может уменьшить признаки и симптомы, включая лихорадку.

Лечение младенцев

Младенцы, особенно в возрасте до двух месяцев, могут нуждаться в госпитализации для обследования и лечения. У младенцев такого раннего возраста лихорадка может указывать на серьезную инфекцию, требующую внутривенного введения лекарств и круглосуточного наблюдения.

Дополнительная информация

  • Лечение лихорадки: краткое руководство по лечению лихорадки

Записаться на прием в клинику Майо

Образ жизни и домашние средства лихорадка:

  • Пейте много жидкости. Питьевая жидкость улучшит потерю тепла кожей и заменит воду, теряемую при потоотделении. Вода и прозрачный бульон — здоровый выбор. Младенцы в возрасте до 6 месяцев должны получать только грудное молоко или смесь.
  • Остальные. Вам нужен отдых, чтобы восстановиться, а активность может повысить температуру тела.
  • Сохраняйте спокойствие. Если вы не дрожите, оденьтесь в легкую одежду, поддерживайте прохладную температуру в комнате и спите только в простыне или легком одеяле.

Дополнительная информация

  • Термометры: ознакомьтесь с вариантами

Подготовка к приему

Вы можете записаться на прием к семейному врачу, педиатру или другому поставщику медицинских услуг. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее.
  • Запишите информацию о лихорадке, например, когда она началась, как и где вы ее измеряли (например, перорально или ректально) и любых других симптомах. Обратите внимание, были ли вы или ваш ребенок рядом с кем-то, кто был болен.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая возможный контакт с кем-либо, кто был болен или недавно выехал из страны.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок
    , которые принимаете вы или ваш ребенок.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать медицинскому работнику.

В случае лихорадки вам следует задать вашему поставщику следующие основные вопросы:

  • Что может вызвать лихорадку?
  • Какие виды тестов необходимы?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Нужны ли лекарства для снижения температуры?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема по мере их возникновения.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на такие вопросы, как:

  • Когда впервые появились симптомы?
  • Каким методом вы измеряли температуру себе или ребенку?
  • Какой была температура окружающей среды вокруг вас или вашего ребенка?
  • Принимали ли вы или ваш ребенок жаропонижающие препараты?
  • Какие еще симптомы испытываете вы или ваш ребенок? Насколько они серьезны?
  • Есть ли у вас или вашего ребенка какие-либо хронические заболевания?
  • Какие лекарства вы или ваш ребенок регулярно принимаете?
  • Были ли вы или ваш ребенок рядом с больным?
  • Вы или ваш ребенок недавно перенесли операцию?
  • Вы или ваш ребенок недавно выезжали за границу?
  • Что, по-видимому, улучшает симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает симптомы?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Лечение высокой температуры у детей и взрослых

  • Онлайн уход
  • Плановый уход
  • Места
  • Оплатить мой счет
  • Кто мы
  • Отзывы

Иган, Вудбери и Ваднайс-Хайтс

Свяжитесь с намиВакансииВопросы и ответыБлог

Служба экстренной помощи — это универсальное место, где можно получить неотложные услуги. Наши автономные учреждения профессионально оснащены подготовленными специалистами по оказанию неотложной помощи и современным оборудованием, чтобы справиться с различными болями, переломами и болезнями, с которыми мы сталкиваемся каждый день.

Мы открыты 365 дней в году, включая праздники, с 8:00 до 21:00. У нас есть три офиса в Игане, Вудбери и Ваднейс-Хайтс. Проверьте текущее время ожидания онлайн на нашем веб-сайте с помощью компьютера, планшета или смартфона.

Если у вас или у вашего ребенка высокая температура, не медлите с обращением за медицинской помощью. Не стоит часами ждать в обычном отделении неотложной помощи. Вместо этого быстро пройдите обследование и лечение в ближайшем отделении неотложной помощи. Благодаря короткому времени ожидания, дружелюбному персоналу и высококвалифицированным поставщикам вы вернетесь к себе в кратчайшие сроки.

Что считается высокой температурой у взрослых?

Базовая температура большинства взрослых составляет 98,6 F. Как правило, температура 103 градуса по Фаренгейту или выше считается высокой для взрослого человека. Однако, когда взрослый человек выдерживает температуру выше 100 градусов по Фаренгейту в течение необычно длительного периода времени, это также может быть причиной для беспокойства. Лучше всего перестраховаться и сразу же обратиться за помощью в отделение неотложной помощи. Лихорадка может быть очень сложной и может быть вызвана многими различными типами заболеваний или инфекций. Медицинские работники отделения неотложной помощи могут точно оценить и диагностировать источник высокой температуры.

Лихорадка возникает, когда гипоталамус, «термостат» вашего тела, повышает температуру вашего тела из-за вызывающих лихорадку веществ, называемых пирогенами. Когда пирогены попадают в вашу кровь, вы можете заболеть опасно высокой температурой. Пирогены могут поступать из бактерий, лекарств, токсинов, вирусов и грибков. Тяжесть лихорадки и ее пагубные последствия увеличиваются по мере того, как ваше состояние сохраняется, поэтому раннее лечение высокой температуры всегда является вашим лучшим вариантом.

Пороги высокой лихорадки

Как только лихорадка выходит за пределы высокого уровня, взрослый достигает опасного уровня лихорадки (104 F – 107 F). Этот опасный уровень, также известный как гиперпирексия, считается неотложной медицинской помощью, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью .

Чтобы дать вам приблизительное представление об уровне лихорадки у взрослых, вот список: 

  • Низкая высокая температура: 100–101 F
  • Промежуточная высокая температура: 102 F
  • Серьезная высокая температура: 103 F – 104 F
  • Гиперпирексия: 104 F – 107 F

Иногда бывает трудно точно определить источник лихорадки, поскольку существует невероятное количество заболеваний и болезней, сопровождающихся высокой температурой в качестве побочного эффекта или симптома. И хотя лихорадка чаще всего сопровождает вирусное заболевание, наши поставщики постараются установить точный источник.

Что считается высокой температурой у детей?

Высокой температурой у ребенка может быть любая температура выше 100 градусов по Фаренгейту, особенно если эта температура держится выше 100-градусного порога в течение длительного времени. Если температура вашего ребенка не показывает признаков снижения, вам следует обратиться за неотложной помощью.

Тяжесть и вред, который может вызвать лихорадка, зависят от возраста ребенка. Маленькие дети и младенцы должны быть осмотрены врачом раньше, чем взрослые или подростки с аналогичной температурой.

В дополнение к высокой или повышающейся температуре, которая длится более 24 часов, у ребенка с высокой температурой могут быть и другие очевидные симптомы. Обращайте внимание на тяжелую диарею, обезвоживание, повторяющуюся рвоту, судороги или сыпь. Ваш ребенок особенно восприимчив к серьезным инфекциям, если у него есть какие-либо иммунные нарушения или он не получил прививки.

Если минуты имеют значение, особенно если у вашего ребенка высокая температура, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи — у нас меньше времени ожидания и самое современное оборудование для быстрого лечения вашего заболевания.

Когда пора обращаться за медицинской помощью?

Как указано выше, время, в течение которого человек с высокой температурой должен ждать обращения за медицинской помощью, зависит от возраста. Младенца следует немедленно осмотреть, даже если у него температура, которая у взрослых соответствует невысокой лихорадке. Точно так же взрослый может подождать, пока лихорадка сохранится в течение дня или двух, в то время как ребенка, в зависимости от его возраста, следует осмотреть, как только у него будет лихорадка любой температуры в течение более 24 часов.

Вы можете попробовать жаропонижающие лекарства (содержащие ацетаминофен) перед обращением за медицинской помощью, однако всегда консультируйтесь с врачом, если вы не уверены, какое лекарство дать вашему ребенку.

Рассмотрите возможность использования телемедицины при менее сильной лихорадке

Если вам не требуется неотложная медицинская помощь, но вас беспокоит уровень лихорадки у вас или у вашего ребенка, рассмотрите возможность использования онлайн-услуг по уходу. В отделении неотложной помощи используются видеотехнологии для удобства пациентов и улучшения общего состояния пациента. Вам не придется тратить драгоценное время в машине или общественном транспорте, не говоря уже об ожидании в вестибюле. Просто следуйте инструкциям на нашей странице онлайн-обслуживания.

Как в отделении неотложной помощи можно лечить высокую температуру у взрослых и детей?

Отделение неотложной помощи хорошо оборудовано, чтобы оказать вам или вашему ребенку помощь при высокой температуре. Длительная лихорадка или опасно высокая лихорадка могут вызвать натиск остаточных проблем со здоровьем, поэтому всегда лучше обратиться за медицинской помощью, а не игнорировать проблему.

Все три отделения неотложной помощи оснащены медицинскими работниками и персоналом с большим опытом работы в отделениях неотложной помощи, а также оборудованием для оценки, диагностики и лечения вашего заболевания или травмы.

Современные технологии в отделениях неотложной помощи включают:

  • Рентгеновские аппараты
  • КТ-сканер
  • УЗИ
  • Лаборатория высокой сложности
  • Седативное средство для взрослых и детей

В отделении неотложной помощи также есть большая библиотека видеороликов о домашнем послеоперационном уходе, на которые вы можете ссылаться после того, как покинете наш личный кабинет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *