Воз нормы роста и веса: ЕРБ ВОЗ | Разработанные ВОЗ нормы роста детей – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новые таблицы прибавки в весе и росте у детей.

Данные, полученные учеными, показали, что существовавшие ранее нормативы веса были завышены примерно на 15-20%. К примеру, согласно прошлым рекомендациям, нормальный вес годовалого ребенка составлял 10,2-12,93 кг; по новым рекомендациям этот показатель должен составлять от 9,53 кг до 11,79 кг.

ВОЗ рекомендует грудное молоко в качестве оптимальной пищи для младенцев. Грудное молоко имеет оптимальный состав, хорошо усваивается и содержит вещества, защищающие ребенка от инфекций. Кроме того, дети, находящиеся на грудном вскармливании в будущем реже страдают ожирением, гипертонией и сахарным диабетом, считают ученые.

27 апреля 2006 г. Всемирная организация здравоохранения объявила о принятых ею новых глобальных «Нормах роста для грудных детей и детей в возрасте до пяти лет». Благодаря принятию этих новых Норм роста детей, разработанных ВОЗ, в настоящее время стало возможным показать, как должны расти дети.

Впервые за все время в них показано, что дети, которые родились в разных регионах земного шара и для которых были созданы оптимальные условия с самого начала жизни, имеют потенциальные возможности достичь в своем росте и развитии одного и того же диапазона длины и массы тела для данного возраста.

Нормы роста детей, разработанные ВОЗ, широко используются в качестве руководства в общественном здравоохранении, медицине и применяться государственными органами и организациями здравоохранения для мониторинга благополучия детей и для выявления детей или контингентов, у которых проявляются нарушения в росте или которые имеют недостаточную или избыточную массу тела и могут нуждаться в специальной медицинской помощи или в определенных мерах со стороны общественного здравоохранения. Нормальный рост – это существенно важный признак здоровья и один из критериев оценки качества мер, направленных на снижение детской смертности и заболеваемости. Поэтому новые графики представляют собой простое средство оценки эффективности таких мер.

Как выглядят эти графики и что они показывают?

Графики ВОЗ можно увидеть в нашей галерее «Галерея – Стандартные показатели ВОЗ развития ребенка до 5 лет»

Зеленым цветом обозначены нормальные показатели роста и веса. Диапазон между красными линиями – в пределах нормы. Но чем дальше от красных линий, тем больше это свидетельствует о нарушении здоровья.

Чем отличаются новые Нормы роста/веса детей, разработанные ВОЗ, от предыдущих графиков роста и веса?

Впервые графики очерчивают “как дети должны расти”, т.е. это не просто описательный, а директивный подход. Эти графики показывают, что все дети во всех регионах при наличии правильной практики кормления, надлежащего ухода за их здоровьем и здоровой окружающей среды в состоянии достичь одинакового уровня роста и массы тела и общего развития.

В этой связи одной из ключевых особенностей новых норм является то, что в них грудное вскармливание определяется как биологическая “норма”, а ребенок, вскармливаемый грудью, является эталоном для измерения здорового роста.

Прежние же эталонные графики были основаны на росте в сформированной по случайному принципу совокупности детей, в которую входили дети, находившиеся как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Кроме того, объединенная выборка из шести стран, участвовавших в исследовании, позволяет разработать подлинно международную норму, в отличие от прежнего международного эталона, основанного на характеристиках детей из одной страны. Очень важным обстоятельством, предусмотренным схемой данного исследовательского проекта, было то, что 8440 детей, включенных в исследование, воспитывались в такой среде, которая способствует здоровому росту – грудное вскармливание, здоровые рационы питания и предупреждение инфекций и борьба с ними. Кроме того, их матери соблюдали такие санитарно- гигиенические принципы, как воздержание от курения во время беременности и после нее и обеспечение надлежащего ухода за здоровьем детей.

Источник – сайт ВОЗ
http://www.who.int/nutrition/media_page/en/

Нормы роста и веса ребенка до 3-х лет согласно ВОЗ (девочки)

При вычислении параметров малыша учитывается его пол, рост и вес при рождении.

Читай также: График посещения врачей с ребенком до года

Показатели роста и веса малютки нужно знать маме не для того, чтобы было к чему стремиться или для организации негласных «конкурсов» с другими мамами. Эти показатели важно знать, чтобы вовремя обратить внимание на возможные неполадки в развитии крохи, откорректировать его питание и образ жизни. Кстати, новыми таблицами роста и веса ребенка до 3-х лет, созданными ВОЗ, пользуются сейчас педиатры во всем мире.

Читай также: Нормы роста и веса ребенка до 3-х лет согласно ВОЗ (мальчики)

Нормы роста и веса девочки согласно ВОЗ

Возраст	Очень низкий	Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
	рост, см/вес, г	рост, см/вес, г	рост, см/вес, г	рост, см/вес, г	рост, см/вес, г	рост, см/вес, г	рост, см/вес, г
0 месяцев	43,6/2 000	45,4/2 400	47,3/2 800	49,1/3 200	51,0/3 700	52,9/4 200	54,7/4 800
1 месяц	47,6/2 700	49,8/3 200	51,7/3 600	53,7/4 200	55,6/4 800	57,6/5 500	59,5/6 200
2 месяца	51,0/3 400	53,0/3 900	55,0/4 500	57,1/5 100	59,1/5 800	61,1/6 600	63,2/7 500
3 месяца	53,5/4 000	55,6/4 500	57,7/5 200	59,8/5 800	61,9/6 600	64,0/7 500	66,1/8 500
4 месяца	55,6/4 400	57,8/5 000	59,9/5 700	62,1/6 400	64,3/7 300	66,4/8 200	68,6/9 300
5 месяцев	57,4/4 800	59,6/5 400	61,8/6 100	64,0/6 900	66,2/7 800	68,5/8 800	70,7/10 000
6 месяцев	58,9/5 100	61,2/5 700	63,5/6 500	65,7/7 300	68,0/8 200	70,3/9 300	72,5/10 600
7 месяцев	60,3/5 300	62,7/6 000	65,0/6 800	67,3/7 600	69,6/8 600	71,9/9 800	74,2/11 100
8 месяцев	61,7/5 600	64,0/6 300	66,4/7 000	68,7/7 900	71,1/9 000	73,5/10 200	75,8/11 600
9 месяцев	62,9/5 800	65,3/6 500	67,7/7 300	70,1/8 200	72,6/9 300	75,0/10 500	77,4/12 000
10 месяцев	64,1/5 900	66,5/6 700	69,0/7 500	71,5/8 500	73,9/9 600	76,4/10 900	78,9/12 400
11 месяцев	65,2/6 100	67,7/6 900	70,0/7 700	72,8/8 700	75,3/9 900	77,8/11 200	80,3/12 800
12 месяцев	66,3/6 300	68,9/7 000	71,4/7 900	74,0/8 900	76,6/10 100	79,2/11 500	81,7/13 100
15 месяцев	69,3/6 700	72,0/7 600	74,8/8 500	77,5/9 600	80,2/10 900	83,0/12 400	85,7/14 100
18 месяцев	72,0/7 200	74,9/8 100	77,8/9 100	80,7/10 200	83,6/11 600	86,5/13 200	89,4/15 100
21 месяц	74,5/7 600	77,5/8 600	80,6/9 600	83,7/10 900	86,7/12 300	89,8/14 000	92,9/16 000
24 месяца	76,7/8 100	80,0/9 000	83,2/10 200	86,4/11 500	89,6/13 000	92,9/14 800	96,1/17 000
27 месяцев	78,1/8 500	81,5/9 500	84,9/10 700	88,3/12 100	91,7/13 700	95,0/15 700	98,4/18 000
30 месяцев	80,1/8 900	83,6/10 000	87,1/11 200	90,7/12 700	94,2/14 400	97,7/16 500	101,3/19 000
33 месяца	81,9/9 300	85,6/10 400	89,3/11 700	92,9/13 300	96,6/15 100	100,3/17 300	103,9/20 000
36 месяцев	83,6/9 600	87,4/10 800	91,2/12 200	95,1/13 900	98,9/15 800	102,7/18 100	106/20 900

Автор: Алина Таценко

Калькулятор роста и веса ребенка по нормам ВОЗ

Возраст	0%	3%	15%	50%	85%	97%	100%
0 месяцев	2.1	2.5	2.9	3.3	3.9	4.4	5
1 месяц	2.9	3.4	3.9	4.5	5.1	5.8	6.6
2 месяца	3.8	4.3	4.9	5.6	6.3	7.1	8
3 месяца	4.4	5	5.7	6.4	7.2	8	9
4 месяца	4.9	5.6	6.2	7	7.8	8.7	9.7
5 месяцев	5.3	6	6.7	7.5	8.4	9.3	10.4
6 месяцев	5.7	6.4	7.1	7.9	8.8	9.8	10.9
7 месяцев	5.9	6.7	7.4	8.3	9.2	10.3	11.4
8 месяцев	6.2	6.9	7.7	8.6	9.6	10.7	11.9
9 месяцев	6.4	7.1	8	8.9	9.9	11	12.3
10 месяцев	6.6	7.4	8.2	9.2	10.2	11.4	12.7
11 месяцев	6.8	7.6	8.4	9.4	10.5	11.7	13
1 год	6.9	7.7	8.6	9.6	10.8	12	13.3
1 год 1 месяц	7.1	7.9	8.8	9.9	11	12.3	13.7
1 год 2 месяца	7.2	8.1	9	10.1	11.3	12.6	14
1 год 3 месяца	7.4	8.3	9.2	10.3	11.5	12.8	14.3
1 год 4 месяца	7.5	8.4	9.4	10.5	11.7	13.1	14.6
1 год 5 месяцев	7.7	8.6	9.6	10.7	12	13.4	14.9
1 год 6 месяцев	7.8	8.8	9.8	10.9	12.2	13.7	15.3
1 год 7 месяцев	8	8.9	10	11.1	12.5	13.9	15.6
1 год 8 месяцев	8.1	9.1	10.1	11.3	12.7	14.2	15.9
1 год 9 месяцев	8.2	9.2	10.3	11.5	12.9	14.5	16.2
1 год 10 месяцев	8.4	9.4	10.5	11.8	13.2	14.7	16.5
1 год 11 месяцев	8.5	9.5	10.7	12	13.4	15	16.8
2 года	8.6	9.7	10.8	12.2	13.6	15.3	17.1
2 года 1 месяц	8.8	9.8	11	12.4	13.9	15.5	17.5
2 года 2 месяца	8.9	10	11.2	12.5	14.1	15.8	17.8
2 года 3 месяца	9	10.1	11.3	12.7	14.3	16.1	18.1
2 года 4 месяца	9.1	10.2	11.5	12.9	14.5	16.3	18.4
2 года 5 месяцев	9.2	10.4	11.7	13.1	14.8	16.6	18.7
2 года 6 месяцев	9.4	10.5	11.8	13.3	15	16.9	19
2 года 7 месяцев	9.5	10.7	12	13.5	15.2	17.1	19.3
2 года 8 месяцев	9.6	10.8	12.1	13.7	15.4	17.4	19.6
2 года 9 месяцев	9.7	10.9	12.3	13.8	15.6	17.6	19.9
2 года 10 месяцев	9.8	11	12.4	14	15.8	17.8	20.2
2 года 11 месяцев	9.9	11.2	12.6	14.2	16	18.1	20.4
3 года	10	11.3	12.7	14.3	16.2	18.3	20.7
3 года 1 месяц	10.1	11.4	12.9	14.5	16.4	18.6	21
3 года 2 месяца	10.2	11.5	13	14.7	16.6	18.8	21.3
3 года 3 месяца	10.3	11.6	13.1	14.8	16.8	19	21.6
3 года 4 месяца	10.4	11.8	13.3	15	17	19.3	21.9
3 года 5 месяцев	10.5	11.9	13.4	15.2	17.2	19.5	22.1
3 года 6 месяцев	10.6	12	13.6	15.3	17.4	19.7	22.4
3 года 7 месяцев	10.7	12.1	13.7	15.5	17.6	20	22.7
3 года 8 месяцев	10.8	12.2	13.8	15.7	17.8	20.2	23
3 года 9 месяцев	10.9	12.4	14	15.8	18	20.5	23.3
3 года 10 месяцев	11	12.5	14.1	16	18.2	20.7	23.6
3 года 11 месяцев	11.1	12.6	14.3	16.2	18.4	20.9	23.9
4 года	11.2	12.7	14.4	16.3	18.6	21.2	24.2
4 года 1 месяц	11.3	12.8	14.5	16.5	18.8	21.4	24.5
4 года 2 месяца	11.4	12.9	14.7	16.7	19	21.7	24.8
4 года 3 месяца	11.5	13.1	14.8	16.8	19.2	21.9	25.1
4 года 4 месяца	11.6	13.2	15	17	19.4	22.2	25.4
4 года 5 месяцев	11.7	13.3	15.1	17.2	19.6	22.4	25.7
4 года 6 месяцев	11.8	13.4	15.2	17.3	19.8	22.7	26
4 года 7 месяцев	11.9	13.5	15.4	17.5	20	22.9	26.3
4 года 8 месяцев	12	13.6	15.5	17.7	20.2	23.2	26.6
4 года 9 месяцев	12.1	13.7	15.6	17.8	20.4	23.4	26.9
4 года 10 месяцев	12.2	13.8	15.8	18	20.6	23.7	27.2
4 года 11 месяцев	12.3	14	15.9	18.2	20.8	23.9	27.6
5 лет	12.4	14.1	16	18.3	21	24.2	27.9
Возраст	0%	3%	15%	50%	85%	97%	100%
0 месяцев	44.2	46.1	48	49.9	51.8	53.7	55.6
1 месяц	48.9	50.8	52.8	54.7	56.7	58.6	60.6
2 месяца	52.4	54.4	56.4	58.4	60.4	62.4	64.4
3 месяца	55.3	57.3	59.4	61.4	63.5	65.5	67.6
4 месяца	57.6	59.7	61.8	63.9	66	68	70.1
5 месяцев	59.6	61.7	63.8	65.9	68	70.1	72.2
6 месяцев	61.2	63.3	65.5	67.6	69.8	71.9	74
7 месяцев	62.7	64.8	67	69.2	71.3	73.5	75.7
8 месяцев	64	66.2	68.4	70.6	72.8	75	77.2
9 месяцев	65.2	67.5	69.7	72	74.2	76.5	78.7
10 месяцев	66.4	68.7	71	73.3	75.6	77.9	80.1
11 месяцев	67.6	69.9	72.2	74.5	76.9	79.2	81.5
1 год	68.6	71	73.4	75.7	78.1	80.5	82.9
1 год 1 месяц	69.6	72.1	74.5	76.9	79.3	81.8	84.2
1 год 2 месяца	70.6	73.1	75.6	78	80.5	83	85.5
1 год 3 месяца	71.6	74.1	76.6	79.1	81.7	84.2	86.7
1 год 4 месяца	72.5	75	77.6	80.2	82.8	85.4	88
1 год 5 месяцев	73.3	76	78.6	81.2	83.9	86.5	89.2
1 год 6 месяцев	74.2	76.9	79.6	82.3	85	87.7	90.4
1 год 7 месяцев	75	77.7	80.5	83.2	86	88.8	91.5
1 год 8 месяцев	75.8	78.6	81.4	84.2	87	89.8	92.6
1 год 9 месяцев	76.5	79.4	82.3	85.1	88	90.9	93.8
1 год 10 месяцев	77.2	80.2	83.1	86	89	91.9	94.9
1 год 11 месяцев	78	81	83.9	86.9	89.9	92.9	95.9
2 года	78.6	81.7	84.8	87.8	90.9	93.9	97
2 года 1 месяц	78.6	81.7	84.9	88	91.1	94.2	97.3
2 года 2 месяца	79.3	82.5	85.6	88.8	92	95.2	98.3
2 года 3 месяца	79.9	83.1	86.4	89.6	92.9	96.1	99.3
2 года 4 месяца	80.5	83.8	87.1	90.4	93.7	97	100.3
2 года 5 месяцев	81.1	84.5	87.8	91.2	94.5	97.9	101.2
2 года 6 месяцев	81.7	85.1	88.5	91.9	95.3	98.7	102.1
2 года 7 месяцев	82.3	85.7	89.2	92.7	96.1	99.6	103
2 года 8 месяцев	82.8	86.4	89.9	93.4	96.9	100.4	103.9
2 года 9 месяцев	83.4	86.9	90.5	94.1	97.6	101.2	104.8
2 года 10 месяцев	83.9	87.5	91.1	94.8	98.4	102	105.6
2 года 11 месяцев	84.4	88.1	91.8	95.4	99.1	102.7	106.4
3 года	85	88.7	92.4	96.1	99.8	103.5	107.2
3 года 1 месяц	85.5	89.2	93	96.7	100.5	104.2	108
3 года 2 месяца	86	89.8	93.6	97.4	101.2	105	108.8
3 года 3 месяца	86.5	90.3	94.2	98	101.8	105.7	109.5
3 года 4 месяца	87	90.9	94.7	98.6	102.5	106.4	110.3
3 года 5 месяцев	87.5	91.4	95.3	99.2	103.2	107.1	111
3 года 6 месяцев	88	91.9	95.9	99.9	103.8	107.8	111.7
3 года 7 месяцев	88.4	92.4	96.4	100.4	104.5	108.5	112.5
3 года 8 месяцев	88.9	93	97	101	105.1	109.1	113.2
3 года 9 месяцев	89.4	93.5	97.5	101.6	105.7	109.8	113.9
3 года 10 месяцев	89.8	94	98.1	102.2	106.3	110.4	114.6
3 года 11 месяцев	90.3	94.4	98.6	102.8	106.9	111.1	115.2
4 года	90.7	94.9	99.1	103.3	107.5	111.7	115.9
4 года 1 месяц	91.2	95.4	99.7	103.9	108.1	112.4	116.6
4 года 2 месяца	91.6	95.9	100.2	104.4	108.7	113	117.3
4 года 3 месяца	92.1	96.4	100.7	105	109.3	113.6	117.9
4 года 4 месяца	92.5	96.9	101.2	105.6	109.9	114.2	118.6
4 года 5 месяцев	93	97.4	101.7	106.1	110.5	114.9	119.2
4 года 6 месяцев	93.4	97.8	102.3	106.7	111.1	115.5	119.9
4 года 7 месяцев	93.9	98.3	102.8	107.2	111.7	116.1	120.6
4 года 8 месяцев	94.3	98.8	103.3	107.8	112.3	116.7	121.2
4 года 9 месяцев	94.7	99.3	103.8	108.3	112.8	117.4	121.9
4 года 10 месяцев	95.2	99.7	104.3	108.9	113.4	118	122.6
4 года 11 месяцев	95.6	100.2	104.8	109.4	114	118.6	123.2
5 лет	96.1	100.7	105.3	110	114.6	119.2	123.9
Возраст	0%	3%	15%	50%	85%	97%	100%
0 месяцев	30.7	31.9	33.2	34.5	35.7	37	38.3
1 месяц	33.8	34.9	36.1	37.3	38.4	39.6	40.8
2 месяца	35.6	36.8	38	39.1	40.3	41.5	42.8
3 месяца	37	38.1	39.3	40.5	41.7	42.9	44.1
4 месяца	38	39.2	40.4	41.6	42.8	44	45.2
5 месяцев	38.9	40.1	41.4	42.6	43.8	45	46.2
6 месяцев	39.7	40.9	42.1	43.3	44.6	45.8	47
7 месяцев	40.3	41.5	42.7	44	45.2	46.4	47.7
8 месяцев	40.8	42	43.3	44.5	45.8	47	48.3
9 месяцев	41.2	42.5	43.7	45	46.3	47.5	48.8
10 месяцев	41.6	42.9	44.1	45.4	46.7	47.9	49.2
11 месяцев	41.9	43.2	44.5	45.8	47	48.3	49.6
1 год	42.2	43.5	44.8	46.1	47.4	48.6	49.9
1 год 1 месяц	42.5	43.8	45	46.3	47.6	48.9	50.2
1 год 2 месяца	42.7	44	45.3	46.6	47.9	49.2	50.5
1 год 3 месяца	42.9	44.2	45.5	46.8	48.1	49.4	50.7
1 год 4 месяца	43.1	44.4	45.7	47	48.3	49.6	51
1 год 5 месяцев	43.2	44.6	45.9	47.2	48.5	49.8	51.2
1 год 6 месяцев	43.4	44.7	46	47.4	48.7	50	51.4
1 год 7 месяцев	43.5	44.9	46.2	47.5	48.9	50.2	51.5
1 год 8 месяцев	43.7	45	46.4	47.7	49	50.4	51.7
1 год 9 месяцев	43.8	45.2	46.5	47.8	49.2	50.5	51.9
1 год 10 месяцев	43.9	45.3	46.6	48	49.3	50.7	52
1 год 11 месяцев	44.1	45.4	46.8	48.1	49.5	50.8	52.2
2 года	44.2	45.5	46.9	48.3	49.6	51	52.3
2 года 1 месяц	44.3	45.6	47	48.4	49.7	51.1	52.5
2 года 2 месяца	44.4	45.8	47.1	48.5	49.9	51.2	52.6
2 года 3 месяца	44.5	45.9	47.2	48.6	50	51.4	52.7
2 года 4 месяца	44.6	46	47.3	48.7	50.1	51.5	52.9
2 года 5 месяцев	44.7	46.1	47.4	48.8	50.2	51.6	53
2 года 6 месяцев	44.8	46.1	47.5	48.9	50.3	51.6	53.1
2 года 7 месяцев	44.8	46.2	47.6	49	50.4	51.8	53.2
2 года 8 месяцев	44.9	46.3	47.7	49.1	50.5	51.9	53.3
2 года 9 месяцев	45	46.4	47.8	49.2	50.6	52	53.4
2 года 10 месяцев	45.1	46.5	47.9	49.3	50.7	52.1	53.5
2 года 11 месяцев	45.1	46.6	48	49.4	50.8	52.2	53.6
3 года	45.2	46.6	48	49.5	50.9	52.3	53.7
3 года 1 месяц	45.3	46.7	48.1	49.5	51	52.4	53.8
3 года 2 месяца	45.3	46.8	48.2	49.6	51	52.5	53.9
3 года 3 месяца	45.4	46.8	48.2	49.7	51.1	52.5	54
3 года 4 месяца	45.4	46.9	48.3	49.7	51.2	52.6	54.1
3 года 5 месяцев	45.5	46.9	48.4	49.8	51.3	52.7	54.1
3 года 6 месяцев	45.5	47	48.4	49.9	51.3	52.8	54.2
3 года 7 месяцев	45.6	47	48.5	49.9	51.4	52.8	54.3
3 года 8 месяцев	45.6	47.1	48.5	50	51.4	52.9	54.3
3 года 9 месяцев	45.7	47.1	48.6	50.1	51.5	53	54.4
3 года 10 месяцев	45.7	47.2	48.7	50.1	51.6	53	54.5
3 года 11 месяцев	45.8	47.2	48.7	50.2	51.6	53.1	54.5
4 года	45.8	47.3	48.7	50.2	51.7	53.1	54.6
4 года 1 месяц	45.9	47.3	48.8	50.3	51.7	53.2	54.7
4 года 2 месяца	45.9	47.4	48.8	50.3	51.8	53.2	54.7
4 года 3 месяца	45.9	47.4	48.9	50.4	51.8	53.3	54.8
4 года 4 месяца	46	47.5	48.9	50.4	51.9	53.4	54.8
4 года 5 месяцев	46	47.5	49	50.4	51.9	53.4	54.9
4 года 6 месяцев	46.1	47.5	49	50.5	52	53.5	54.9
4 года 7 месяцев	46.1	47.6	49.1	50.5	52	53.5	55
4 года 8 месяцев	46.1	47.6	49.1	50.6	52.1	53.5	55
4 года 9 месяцев	46.2	47.6	49.1	50.6	52.1	53.6	55.1
4 года 10 месяцев	46.2	47.7	49.2	50.7	52.1	53.6	55.1
4 года 11 месяцев	46.2	47.7	49.2	50.7	52.2	53.7	55.2
5 лет	46.3	47.7	49.2	50.7	52.2	53.7	55.2

Новые эталоны веса и роста для грудничков . Нормы роста и веса новорожденных

Укладывание ребенка на весы – обязательная часть плановых визитов в поликлинику. Малыш машет ручками и ножками, а мамы с замиранием сердца всматриваются в цифры на дисплее. Не мало, не много ли? Педиатры легко раздают рекомендации типа “перекармливаете, надо кормить реже” или “вес набираете плохо, вводите докорм смесью”. Из общения на форумах становится ясно, что почему-то чаще всего такие советы получают мамы детишек-грудничков… Случайно ли это?

Нет, не случайно. Дело в том, что дети, кормящиеся грудью, и малыши-“искусственники” набирают вес действительно по-разному. С начала XXI века специалисты по детскому питанию настойчиво обращают внимание общественности на то, что нормой должно считаться именно грудное вскармливание. В 2005 году Всемирная Организация Здравоохранения выпустила новые графики роста и развития детей, основанные на продолжительном изучении малышей, кормящихся грудью.

График прибавки веса для девочек от 0 до 5 лет	График прибавки веса для мальчиков от 0 до 5 лет
График прибавки роста для девочек от 0 до 5 лет	График прибавки роста для мальчиков от 0 до 5 лет

Еще в 90-е годы анализ имеющихся данных о росте грудничков показал, что модель роста здоровых вскармливаемых грудью младенцев сильно отличалась от принятых ранее стандартов. И ВОЗ пришла к выводу, что необходимо провести большое исследование для выработки нового стандарта, который описывал бы, как дети должны расти, если у них нет болезней и уход за ними соответствует правилам охраны здоровья – таким, как грудное вскармливание и отказ от курения. В исследование были вовлечены 8440 детей из 6 стран в разных частях света – Бразилии (Южная Америка), Ганы (Африка), Индии (Азия), Норвегии (Европа), Омана (Ближний Восток) и США.

Оказалось, что рост детей из разных этнических групп очень похож в первые 5 лет жизни, если их основные потребности удовлетворяются, а семья поддерживает принципы здорового развития. В комментариях к новым росто-весовым таблицам подчеркивалось, что во всех странах дети могут использовать полный потенциал роста, если их кормят, следуя рекомендациям, а методы ухода за ними нацелены на укрепление их здоровья.

Особенности прибавок грудничков оказались следующими. Обычно (не всегда, но часто) малыш помногу прибавляет в первые месяцы жизни, иногда даже до 2 кг за месяц. Минимальные прибавки этого периода составляют 115 г в неделю, или 460 г в месяц. В 4-6 месяцев детки, которые кормятся маминым молочком, начинают активно осваивать новые навыки – много двигаются, пробуют садиться, некоторые даже пытаются ползать, и тогда грудничковые прибавки обычно составляют 400-600 г/месяц. Во втором полугодии прибавки становятся ещё меньше: в 6-9 месяцев – 300-500 г, а после 9, когда многие начинают ходить, и вовсе обычное дело прибавлять по 100-300 г/месяц.

Проблема состоит только в том, что таблицы ежемесячных прибавок веса, которыми располагает большинство педиатров (и даже не пытается искать какую-то новую информацию), были составлены более 30 лет назад и основываются на статистике по детям, находящимся на искусственном вскармливании. “Искусственники”, в отличие от грудничков, прибавляют в весе довольно стабильно – а именно столько, сколько считают нужным производители смеси. В первом полугодии это прибавки по 600-800 г/месяц, а потом по 500-700 г в месяц. Как ни странно, к году средний “искусственник” в итоге оказывается меньше ростом и больше весит, чем средний грудничок, а также хуже овладевает двигательными навыками. Но педиатры, глядя в старые таблицы, требуют то более редкого кормления для младенцев первых месяцев жизни (что приводит к снижению лактации у мам), то докорма смесью для малышей после 4 месяцев.

Грамотных специалистов возмущает такой подход со стороны коллег. Американский педиатр Роберт Мендельсон высказался весьма категорично: “Так как вес грудных детей нередко не совпадает с “нормой” в таблице от производителей детского питания, предполагается, что педиатр, вместо того, чтобы успокоить перепуганных родителей и объяснить им, что повода для тревоги нет, порекомендует прекратить кормление грудью и перевести ребенка на питательные смеси. А напоминание о них у врача всегда под рукой. Слишком часто взвешивание ребенка заканчивается такими рекомендациями. В результате ребенок лишается иммунной поддержки и других преимуществ грудного вскармливания”. По мнению экспертов ВОЗ, в старых нормативах идеальный вес для 2-3-летних детей завышен на 15-20% – и именно в этом кроется одна из причин “эпидемии” ожирения, поразившей мир в последние десятилетия.

Что же делать, если родителям сообщили, что их ребенок набирал в весе слишком мало и ему требуется докорм? Ведь в некоторых случаях это бывает действительно объективно необходимо! Прежде всего, нужно свериться с новыми нормативами. И обратите внимание, что серьезным нарушением является только выход росто-весовой кривой вашего малыша за самые крайние пределы. Если очередная точка развития ребенка находится в зеленой или красной зоне, то беспокоиться вообще не о чем. А если вес или рост малыша остановились в верхней или нижней черной зоне, то постарайтесь принять в расчет следующее: как у самих родителей с ростом и весом, как прибавляли в детстве они сами, жизнерадостный ребенок или вялый, хорошо ли развивается, часто ли болеет. Если малыш шустрый, довольный жизнью, ведет себя как здоровый, то обычно проблемы никакой нет.

Для полной уверенности родителей в том, что со здоровьем их ребенка все в порядке, доктор Джей Гордон и специалист по грудному вскармливанию Черил Тейлор Вайт рекомендуют ответить на такие вопросы:

Действительно ли часто ваш ребенок прикладывается к груди?

Достаточно ли часто ребенок мочится и какает? Моча у ребенка чистая, прозрачная, бледно-желтая?
Глаза у ребенка яркие и блестящие?
Имеет ли кожа ребенка здоровый цвет и структуру?
Энергично ли двигается ребенок?
Растут ли у него ногти?
Выполняет ли он нормы развития?
Чаще всего он доволен и игрив?
Сменяются ли периоды отдыха периодами активности?

Ответ “нет” на несколько вопросов из списка говорит о том, что ситуацию нужно обсудить с врачом. А вот ответ “да” на все эти вопросы означает, что с малышом все в порядке.

Вес ребенка в 5 месяцев: нормы по ВОЗ, какими должны быть мальчик и девочка

Обновлено: 20.06.2021 17:13:42

В течение первого года жизни особое внимание уделяется весу ребенка. Прибавка массы тела имеет в это время имеет особое значение. Благодаря его измерениям можно оценить наличие отклонений от норм. Попробуем разобраться, какой должен быть вес ребенка в 5 месяцев, есть ли различия в этих показателях между мальчиками и девочками.

Вес ребенка по данным ВОЗ

Ученые Всемирной организации здравоохранения провели масштабные исследования, которые помогли установить оптимальные параметры роста, набора веса детей, которые можно брать за норму. Наиболее часто родители интересуются о норме набора веса детей первого года жизни. Именно этот показатель дает информацию о правильности развития ребенка, позволяет оценить его здоровье, по нему можно определить, необходимо ли малыша показать врачу.

Нередко родители вынуждены сталкиваться с довольно противоречивой информацией относительно веса ребенка, не понимают, какой же показатель является нормой. Кроме того, разные врачи по-своему могут трактовать текущий вес детей. Поэтому ВОЗ установила нормы веса отдельно для мальчиков и девочек по месяцам до года, далее по годам. Это наиболее верные и современные показатели. На них можно опираться, интерпретируя вес своего ребенка.

Те эталоны, которые действовали до последнего времени и были широко распространены, на самом деле не показывали, как обстоят дела, какой должен быть вес ребенка, чтобы он был здоровым. Это были среднестатистические показатели веса детей.

Нормы, разработанные ВОЗ представляют из себя нечто большее, чем действующие до последнего времени эталоны. С их помощью родители и педиатры получили возможность оценить и сопоставить вес ребенка с нормативной оптимальной величиной.

Как устанавливались нормы веса ребенка

Согласно Всемирной организации здравоохранения, наилучшим питанием для детей первого года жизни является грудное молоко. Это идеальная пища, которая способствует здоровому росту и оптимальному набору веса. В первые 6 месяцев детей рекомендуется кормить только грудным молоком. По истечении этого возраста, чтобы в дальнейшем вес и развитие детей было адекватным, необходим своевременный и правильный прикорм. При этом, при желании и возможности матери, грудное кормление может продолжаться до 2 лет.

Современные нормы берут грудное вскармливание, как биологический эталон. В качестве стандарта берутся здоровые дети, которые кормятся молоком матери и не имеют избыток массы. В связи с этим новые нормы существенно отличаются от прежних, которые оценивали параметры детей, как находящихся на грудном, так и на искусственном вскармливании.

Чтобы получить новый эталон по весу детей первого года жизни, эксперты ВОЗ провели исследование 9000 детей. Исследуемые росли в благоприятной обстановке, кормились грудным молоком, не имели инфекционных заболеваний. Их матери не обладали вредными привычками, как во время беременности, так и вовремя кормления грудью. Этот проект был наиболее широкомасштабным в мире.

В результате эксперты ВОЗ получили данные, на основании которых были составлены таблицы веса детей по месяцам и по полу, отдельно для мальчиков, отдельно для девочек. Эти таблицы показывают абсолютное значение веса, взаимосвязь веса по месяцам, дают возможность родителям и педиатрам оценить гармоничность развития детей.

Контрольные цифры

К пяти месяцам ребёнок набирает в среднем 700 г, а рост увеличивается на 2 см. У пятимесячного грудничка нормальный вес может находиться в пределах от 6,900 до 7,500 кг, рост — от 64 до 65,9 см.

Важно понимать, что ориентиром служат не точные, а усреднённые показатели роста и веса для детей этого возраста. В таблицах с указанием параметров для мальчиков и для девочек цифры более адаптированы.

Кроме того, на контрольные показатели оказывают заметное влияние такие факторы:

Наследственность — если родители рослые, высока вероятность того, что их отпрыск тоже будет выше своих сверстников;
Состояние здоровья — часто болеющие малыши нередко отстают и в росте, и в весе;
Характер питания — сбалансированная по максимально возможному количеству полезных компонентов пища поставляет все необходимые вещества для нормального развития ребёнка.

С анатомической точки зрения, активно формируются все внутренние органы: размеры лёгких за 5 месяцев становятся вдвое, а поджелудочной железы в полтора раза больше, чем они были при рождении, печень тяжелеет почти на 50 г. Совершенствуется работа пищеварительного тракта, еда усваивается лучше, у ребёнка постепенно уменьшается потребность в ночном кормлении. В результате увеличивается длительность беспрерывного ночного сна. На сон по-прежнему приходится и большая часть дня. Обычно малышу нужно поспать четыре двухчасовых периода, между которыми — интервалы бодрствования, длящиеся всего по 90 минут.

Российские педиатры установили нормы развития малыша в пять месяцев следующим образом:

Показатель	Нижняя граница	Верхняя граница
Вес мальчиков, кг	6,1	8,3
Вес девочек, кг	5,9	7,7
Рост мальчиков, см	61,1	67,0
Рост девочек, см	60,8	66,0
Окружность головы мальчиков, см	41,2	44,6
Окружность головы девочек, см	40,3	43,2
Окружность груди мальчиков, см	40,1	45,7
Окружность груди девочек, см	40,3	44,5

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, нормы выглядят так:

Показатель	Нижняя граница	Верхняя граница
Вес мальчиков, кг	6,0	9,3
Вес девочек, кг	5,4	8,8
Рост мальчиков, см	61,7	70,1
Рост девочек, см	59,6	68,5
Окружность головы мальчиков, см	40,1	45,0
Окружность головы девочек, см	38,9	44,0

Детям на искусственном вскармливании можно давать прикорм, при этом родителям нужно быть очень внимательными и осторожными, особенно если организм пятимесячного малыша склонен выдавать аллергические реакции. За сутки общий вес порции, в состав которой включены пюрированные фрукты и сок, доходит до килограмма. Кишечные колики ещё случаются, но всё реже. Тем не менее расслабиться вряд ли получится: начинается период прорезывания зубов.

Измеряем вес ребенка в домашних условиях

Большинство родителей в домашних условиях оценивает такой важный показатель, как вес ребенка. Педиатры дают рекомендации, как правильно измерить вес детей первого года жизни в домашних условиях.

Взвешивание должно проводиться только на детских весах.
Взрослые весы не могут точно оценить вес ребенка в 5 месяцев. Сегодня имеется большой выбор детских весов. Причем, нет необходимости их покупать. Этот прибор требуется непродолжительное время. Его можно или одолжить у знакомых, или взять напрокат.
Взвешивание должно происходить без одежды и подгузника.
Желательно процедуру проводить в одно и тоже время. Лучше всего для этой цели подойдет утро после первого кормления.
Расстелите на весах пеленку и взвесьте ее отдельно.
После того, как взвесите малыша, вычтите вес пеленки из показателя веса ребенка.
При проведении взвешивания проследите, чтобы все конечности ребенка находились на лотке весов
. Если ребенок умеет сидеть, то взвешивайте его сидя.

Привес и прирост

За предыдущий месяц мальчик должен был прибыть в весе и росте на 430–580 грамм и 2 см, девочка на 390–580 г. и 1,9 см.
Привес и прирост ребенка в 5 месяцев

Привес, г		Прирост, см
месяц	4 – 5	5 – 6	4 – 5	5 – 6
мальчик	430 – 580	370 – 510	2,0	1,8
девочка	390 – 580	340 – 500	1,9	1,7

Начиная с пяти месяцев, мальчик должен прибавлять в весе примерно по 100 грамм в неделю

, девочка — по 90. За предстоящий месяц мальчик должен будет прибавить 370–510 грамм, девочка 340–500 г. в весе, 1,8 см и 1,7 см в росте.

Насколько часто проводите взвешивания

Если педиатром не дана рекомендация производить взвешивание каждый день для оценки набора веса, то не стоит взвешивать малыша чаще, чем раз в неделю. Иначе невозможно получить объективную информацию, ведь ребенок набирает вес неравномерно, скачкообразно. Это может только развить материнскую тревожность. Оценить прибавку помогут следующие показатели:

Ребенок в первый месяц должен добавлять от 150 до 250 граммов в неделю.
Ребенок с 1 до 3 месяцев должен добавлять от 200 до 250 граммов в неделю.
Ребенок с 3 до 6 месяцев должен добавлять от 100 до 150 граммов в неделю.

После полугода темп прибавки веса снижается и еженедельное взвешивание стает неинформативным.

Мы привели данные набора веса в течение месяца у пятимесячных детей, согласно Всемирной организации здравоохранения, в соответствии с их полом.

В норме пятимесячные мальчики за месяц набирают следующий вес:

Нижняя граница – 311 граммов.
Среднее значение – 522 грамма.
Верхняя граница – 746 граммов.

В норме пятимесячные девочки за месяц набирают следующий вес:

Нижняя граница – 286 граммов.
Среднее значение – 489 грамма.
Верхняя граница – 703 грамма.

Вес девочек в 5 месяцев согласно ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения провела исследования и выявила, что вес девочек в 5 месяцев, которые находятся на грудном вскармливании, должен соответствовать следующим параметрам:

Очень низкий показатель — 4800 граммов.
Низкий показатель – 5400 граммов.
Ниже среднего показатель– 6100 граммов.
Средний показатель – 6900 граммов.
Вышесреднего показатель – 7800 граммов.
Высокий показатель – 8800 граммов.
Очень высокий показатель – 10000 граммов.

Занятия с ребёнком

Те действия, что должен уметь ребёнок в 5 месяцев, можно и нужно развивать. Родителям полезно знать, как это сделать.

Подготовка спины малыша к будущим нагрузкам

Переход тела в вертикальное положение требует определённой подготовки. Для этого следует регулярно делать массаж и гимнастику. Массажные движения при этом можно разнообразить. Использовать не только поглаживания, растирания и вибрацию, но и поколачивание кончиками пальцев, пощипывание и элементы легкого разминания.

В этом плане также полезны водные процедуры, сопровождающиеся занятиями на тонизирование мышц (грудничковое плавание).

Развитие мелкой моторики

Воздействие на определённые точки ладонной поверхности кисти помогает ребёнку осознать, прочувствовать свои ощущения и работу мышц кисти. Помогут в этом пальчиковые игры, перекатывание массажного шарика, сенсорные коробки.

Общение и тактильный контакт

Потребность в постоянном близком контакте красной нитью проходит через жизнь младенца. Благодаря ему удовлетворяется потребность малыша в защите, формируется базовое доверие к миру.

Постоянно звучащая речь, пояснения касательно окружающих вещей и явлений помогают понять ребёнку их суть, пополняют словарный запас. Хоть и далеко не все звучащие слова понятны для пятимесячной крохи.

Но, пытаясь подражать речи родителей, малыш тем самым делает большой вклад в её становлении.

Песни, звуки музыки

Орган слуха малыша уже может различать ритм. А наложенные на этот ритм слова будут более понятны, чем обычная речь. Слыша музыку, ребёнок будет стараться двигаться в её такт. Слушая колыбельную в исполнении мамы, вскорости будет «подмурлыкивать», стараясь попасть в ноты.

Разнообразить звуковые впечатления ещё можно с помощью колокольчиков. Их можно привязать к ручке, ножке. Двигаясь, ребёнок будет прислушиваться, искать источник звука, интересоваться своими частями тела, разглядывать, трогать их и даже тянуть в рот.

Знакомство с книгой

Пятимесячный малыш готовится к ползанию — крутится вокруг пупка, перекатывается. Может интересоваться едой взрослых. Часто на подходе первый зуб.

В возрасте 5 месяцев ребенок хорошо узнает близких ему людей, по-разному реагирует на неодинаковый тон обращения к нему. Что умеет ребенок в 5 месяцев? Пытается двигаться из положения лежа на животе, вертеться вокруг пупка, перебирая ногами, перекатываться; ползти по-пластунски на руках, не отрывая живота от пола. 5-месячный малыш может сидеть с поддержкой, например, в детском стульчике, или стоять на выпрямленных ногах, если его поддерживать под мышки. Ребенок в возрасте 5 месяцев долго удерживает в руке мелкие игрушки. На этот возраст приходится начало интереса к еде взрослых: ребенок может хватать куски с тарелки, «провожать взглядом» то, что взрослый отправляет себе в рот. В 5 месяцев часто на подходе первый зуб.

Вес мальчиков в 5 месяцев согласно ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения провела исследования и выявила, что вес мальчиков в 5 месяцев, которые находятся на грудном вскармливании, должен соответствовать следующим параметрам:

Очень низкий показатель — 5300 граммов.
Низкий показатель – 6000 граммов.
Ниже среднего показатель– 6700 граммов.
Средний показатель – 7500 граммов.
Вышесреднего показатель – 8400 граммов.
Высокий показатель – 9300 граммов.
Очень высокий показатель – 10400 граммов.

Что делать родителям

Родителям нужно измерить вес своего ребенка, соотнести этот показатель со значениями таблицы. Если он находится в параметрах «очень низкий» и «очень высокий», то мы рекомендуем получить консультацию педиатра и детского эндокринолога.

Важно, чтобы показатели веса ребенка были не на коридоре «очень низкий» или «очень высокий». Тогда можно предполагать гармоничное развитие. Если масса тела малыша приходится на крайние показатели, то лучше посетить врача, чтобы исключить дисгармонию. Она может быть вызвана несбалансированным питанием или патологий и быть связана с паратрофией. Очень низкие показатели могут свидетельствовать об нарушенной белково-энергетической норме и быть связана с гипотрофией.

При оценивании веса не стоит забывать об генетической особенности ребенка, о его конституционных данных. Сравнивать своего ребенка с ребенком подруги в корне неправильно. О заболевании можно будет судить только после проведения обследования, сдачи анализов. Прежде всего судите по общему состоянию ребенка: по его активности, аппетиту, сну, состоянию кожного покрова, настроению.

Почему у ребенка в 5 месяцев может быть повышенный вес

Верхняя граница веса у детей является обратной проблемой низкой массы тела. Свидетельством лишнего веса выступает бледный кожный покров, избыточная жировая прослойка, опрелости, короткая шея, пониженная упругость кожи. Избыточная прибавка в весе может быть на фоне следующих причин:

Частые кормления.
Отеки.
Рано начатый через чур питательный прикорм.
Повышение инсулина в крови.

Если ребенок слишком активно набрал вес, не стоит самостоятельно менять привычный режим кормления. Необходимо обязательно получить консультацию специалиста, возможно причина кроется в другом.

Почему ребенок в 5 месяцев плохо набирает вес

Бывает, что ребенок, который находится на грудном вскармливании, плохо набирает вес. Наиболее частые причины этого состояния:

Нарушение усвояемости питательных веществ в желудочно-кишечном тракте.
Аллергическая реакция.
Частые и обильные срыгивания.
Нехватка питательных веществ, молока.
Не начатый своевременно прикорм.
Изначально низкий вес при рождении.

Недостаток питания является лишь одной из причин, которые вызывают низкий вес у детей. Не зная истины, не выявив причину низкой массы тела, не стоит переводить малыша на усиленное питание. Обратитесь к специалисту, выясните точную причину низкого набора веса.

Известный педиатр Евгений Комаровский говорит, что, если даже ребенок существенно отстает по весу от нормы, но, вместе с тем, он подвижен, активен, любознателен, чувствует себя хорошо, у него прекрасное самочувствие, анализы в норме, то поводов для волнений нет. Если же низкий вес одновременен с бледностью, вялостью, капризностью, то нужна консультация педиатра.

На скорость набора веса оказывает не последнее влияние наследственный фактор. Если у мамы и папы небольшой вес, они в детстве плохо набирали массу тела, то у их детей, скорей всего, будет такая же проблема. Кроме того, у миниатюрных родителей рождается, как правило, ребенок небольшого веса. Даже, если он и будет набирать массу в соответствии с графиком, то его показатели, скорей всего, будут находиться на нижней границе возраста.

Развитие ребенка на пятом месяце

Поздравляем – теперь у Вас вдвое больше счастья! Почему? Да потому, что к середине пятого месяца вес Вашего малыша должен стать примерно в два раза больше, чем в момент рождения.

У крохи могут начать резаться зубки, и, возможно, он готов к первому прикорму, ведь ребенок уже способен захватывать губами более густую, чем молоко, пищу, в частности – пюре, а его желудочно-кишечный тракт созрел для переваривания более «взрослой» еды. Кроме того, малыш начинает интересоваться едой взрослых: он наблюдает за тем, как Вы едите, и даже хватает кусочки с Вашей тарелки.

Что малыш будет уметь к концу пятого месяца

Ребенок уже может долгое время сидеть при поддержке спины. Например, в детском стульчике, шезлонге, или среди подушек. Самостоятельно сидеть он пока не может – не присаживайте его специально, мышцы спины малыша еще не готовы к такой нагрузке, и в дальнейшем это может обернуться проблемами с позвоночником.
Если Вы поднимете малыша в воздух и будете держать параллельно полу лицом вниз, то он приподнимет верхнюю часть тела с головой и будет держать их. Лежа на животе, ребенок сможет сделать «самолетик» – двигать руками и ногами с приподнятой головой.

Положите малыша на спину и потяните за ручки вверх. Он самостоятельно подтянется и будет держать голову, чтобы она не запрокинулась назад. Помимо этого, в лежачем положении ребенок может поднимать ножки и ручки, чтобы рассмотреть их, и даже пытаться взять ступни в рот.
К пяти месяцам ребенок тянет ручки к движущимся предметам и хватает их – например, он может отнять у Вас игрушку. А еще он уверенно берет предмет сразу двумя руками и перекладывает из одной в другую. Малыш хорошо умеет и очень любит самостоятельно держать бутылочку со смесью или водой. Еще одна привычка крохи – бросать игрушки на пол. Важно не ругать его за такое поведение, ведь оно помогает ребенку развиваться.
Вас несомненно порадует тот факт, что теперь малыш способен играть в одиночку 5-10 минут. Ведь иногда так важно немножко отдохнуть.

Вступайте в клуб Similac «Растем вместе!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

Вступить в клуб →

Массаж и гимнастика

Для развития организма крохи важно регулярно делать ему массаж и гимнастику. Они полезны не только для укрепления мышц и костей, но и для сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем. Легкий массаж Вы можете освоить самостоятельно, а лечебный лучше доверить квалифицированным специалистам.

Очень полезными будут и гимнастические упражнения на фитболе. Они тоже укрепят и поспособствуют развитию мышц рук и ног, брюшного пресса, простимулируют работу пищеварительной системы, помогут научиться координировать движения и хорошо помогут развить вестибулярный аппарат.

Что нового в общении

В гулении ребенка появляются согласные звуки: «ня», «ма», «ба» и так далее. Он повторяет их по нескольку раз, но пока не наделяет смыслом. Даже если он произнесет заветные «мама» или «папа», то на данном этапе это, к сожалению, не будет означать, что он Вас зовет.
Зато малыш легко узнает тех людей, которые ему знакомы. Он понимает связь между конкретным человеком и его цветом волос, глаз, чертами лица, образом в целом. Поэтому сейчас не время для кардинальных перемен во внешности родителей. Если папа сбреет бороду, то кроха может его не узнать. А к незнакомцам малыш сейчас проявляет большое недоверие. Далеко не всем он позволяет взять себя на руки. Если мамы нет рядом, то ребенок и вовсе может испугаться чужого человека.
Малыш уже чувствует разницу в интонациях Вашего голоса. Не кричите и не ругайте его, рискуете получить в ответ обиду. Ведь если раньше восприятие ребенка делилось на «хорошо» или «плохо», то сейчас спектр его чувств огромен: здесь и радость, и возбуждение, и страх, и печаль, и настороженность, и много-много других эмоций.

Материал подготовлен на основании учебника «Пропедевтика детских болезней», под редакцией Воронцова И. М., Мазурина А. В. 3-е изд., доп. и перераб. — СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. — 1008 с.

Может ли тип вскармливания влиять на набор веса

Если ребенок вскармливается адаптированной смесью, то его родителям точно известно, сколько он получает смесь в граммах. Если его прибавка в весе находится в нормальных границах, то объем смеси сохраняется. С грудным кормлением все обстоит немного сложней. Вполне понятно, что мама не знает, сколько малыш высасывает молока.

У ребенка может возникнуть недоедание. Порой маме кажется, что кроха много высосал молока, а прибавка в весе остается на нижних границах. Причина может крыться в лактационном кризисе, который характеризуется пониженным объемом молока в груди матери, меньше, чем требуется ребенку. В связи с этим прибавка массы тела замедляется. Мамина задача – обратить внимание на ситуацию, улучшить лактацию.

Перекармливание на груди встречается крайне редко. Дети могут на грудном молоке набирать большой вес, но переедание маловероятно. Это связано с физиологией ребенка. Его желудок не увеличивается за одно кормление. Если в организм малыша поступит лишнее молоко, то он его срыгнет.

Вес детей – это важный показатель их развития и роста. Но, оценивая здоровье ребенка, не стоит довольствоваться только им. Важно смотреть на общее состояние малыша, на его развитие в целом.

Кормление грудным молоком и прикорм

С пяти месяцев ребеночка можно подкармливать детскими пюрешками и кашами, которые не содержат коровьего молока. Например, пюре из цветной капусты. Тем не менее, малыш все еще нуждается в грудном кормлении.

Начинать прикорм рекомендуется только после того, как у малыша прорежется первый зубик. Это является оптимальным индикатором того, что малыша можно подкармливать.

На пятом месяце жизни грудничок кушает около 6 раз в день, выпивая по 150 мл грудного молока за одно кормление.

Взаимосвязь между ростом, ростом и краткосрочными изменениями роста и веса у нормальных детей препубертатного возраста

Это исследование представляет собой оценку модели краткосрочного роста роста и веса у 43 нормальных детей препубертатного возраста. Мы использовали непараметрическую технику для создания скоростных кривых, чтобы избежать наложения определенной формы на процесс роста, который может возникнуть в результате использования линейной, полиномиальной или ступенчатой функции. Мы ранее описывали кривые регрессии роста у этих детей (9).Однако такие кривые неадекватно определяют процесс динамического роста; компонент сглаживания имеет тенденцию маскировать резкие изменения высоты. По этой причине мы использовали скоростные кривые для описания характеристик (, например, длины, амплитуды) процесса роста как по высоте, так и по весу. Скорость роста и веса имела двухфазный характер, характеризуемый периодами роста и увеличения веса, разделенными периодами застоя роста или потери веса. Пульсирующий характер роста был обнаружен во многих исследованиях роста (2,6,7,9,17).Lampl et al. , используя метод анализа скачков и стазиса (7), предположил, что весь рост в младенчестве (длина) и подростковом возрасте (рост) происходит короткими одномерными скачками, разделенными периодами отсутствия роста. Изучение наших необработанных данных о росте также показало, что у многих детей есть значительные приросты в росте между соседними измерениями, но такой скачкообразный механизм составлял лишь небольшую часть общего роста в среднем детстве (9). В исследовании кнемометрии 73 детей, измеряемом один или два раза в неделю в течение 6-10 месяцев, где суточная скорость роста голени экстраполировалась из данных, собранных за интервалы в 31 день, были выявлены «мини-всплески роста», происходящие с 30-55-дневными интервалами. найдено (6).Теперь мы сообщаем средний интервал между пиками для общей высоты 69 d; это похоже на 61-дневный интервал, обнаруживаемый у детей с глютеновой болезнью в период догоняющего роста (18).

Модели прибавки в весе в среднем детстве уделялось меньше внимания. Пульсирующая картина скорости изменения веса была обнаружена у детей с очень низкой массой тела при рождении, соответствующих гестационному возрасту с циклами 9-11 дней (19), и у детей с глютеновой болезнью в период догоняющего роста со средним межпиковым интервалом 57 дней (18 ).В обоих исследованиях не было данных о периодах похудания (скорость веса <0 г / сут). Однако эти субъекты пережили периоды интенсивного набора веса во время исследования; это, вероятно, объясняет более короткий интервал между пиками веса, чем было обнаружено в нашем исследовании (92 d).

Поскольку рост и рост в этом исследовании не были тесно связаны, за исключением слабой корреляции между ростом SDS ₂ и Δheight (см), мы дополнительно исследовали, как рост и прибавка в весе могут определять рост и рост. .Кнемометрическое исследование 73 здоровых детей показало положительную корреляцию между SDS роста и частотой «миниатюрных скачков роста» ( r = 0,54; p <0,001) , т.е. , чем выше рост испытуемого, тем чаще встречаются мини- появились рывки (6). Мы обнаружили, что изменчивость роста была связана с особенностями кривых скорости роста и веса: низкий рост был связан с пиками скорости роста длительностью, но также с низкой амплитудой и частыми изменениями веса.На рост во время исследования (Δheight SDS) влияли амплитуды набора веса и скорости роста, а также количество периодов набора веса. Следовательно, плохой рост был связан с небольшим количеством периодов набора веса с низкой амплитудой и небольшими индивидуальными скачками роста в течение года.

Это первое исследование, в котором подробные характеристики кривых скорости роста и веса были использованы для описания изменений роста и краткосрочного роста у нормальных детей препубертатного возраста.Эти данные показывают, что характер краткосрочных изменений роста и прибавки в весе определяет рост и прибавку в росте, подразумевая, что факторы, контролирующие превращение питательных веществ в жировые запасы или расход энергии, являются ключевыми детерминантами процесса роста.

Сезонные колебания роста хорошо известны как у людей (3–5,20,21), так и у животных (22,23). В этом исследовании пик высотной скорости пришелся на начало лета, как и предыдущие результаты (4,17,24). Сезонность скорости изменения веса у людей изучена менее активно (17,24).Пять братьев и сестер в возрасте от 3 до 9 лет, измеренные ежемесячно в течение 9 лет, показали два пика веса, один в конце зимы и в начале весны, а другой – осенью, тогда как надир всегда приходился на середину лета (17), что очень похоже на которые были обнаружены у детей в настоящем исследовании. Сезонность роста может зависеть от внешних факторов, таких как питание (24), физическая активность, световой и темный цикл, и, возможно, гормональные факторы, такие как GH и IGF-I (25, 26). Тем не менее, сезонные колебания роста всего населения лишь приблизительно отражают индивидуальные сезонные колебания, как показано на Рисунке 2 по сравнению с Рисунок 3.

Неудивительно, что с учетом сезонных данных у большинства испытуемых пики скорости роста не совпадали с пиками скорости веса, аналогично наблюдению, обнаруженному в исследовании Того и Того (17), где тенденции в месячных Скорость роста и веса сравнивалась у 5 братьев и сестер. Чтобы исследовать взаимосвязь между ростом и скоростями веса в течение года, мы использовали метод описания краткосрочных изменений роста по отношению к весу после удаления общего среднего линейного тренда для всей группы.Кривая среднего «рост по отношению к весу» показала сильную сезонную тенденцию: , т.е. рост по отношению к весу увеличивался осенью и весной, тогда как в зимние месяцы он снижался (рис. 4, и ). Поскольку профиль индивидуальных кривых «рост относительно веса» сильно различается, мы использовали кластерный анализ среднего сцепления (16), чтобы выявить детей с аналогичным паттерном. Форма кривой «рост относительно веса» была сходной в группах 1 и 2, но в группе 3 увеличение роста относительно веса осенью и весной было умеренным.Дальнейший анализ показал, что дети в этой группе были значительно ниже, чем в группе 1. Это говорит о том, что динамика роста и прибавки в весе в зависимости от сезона может отличаться у высоких и невысоких детей.

В заключение, эти данные показывают, что 1 ) рост и рост в препубертатном периоде в течение года связаны с краткосрочными изменениями роста и веса, а 2 ) краткосрочными изменениями роста по отношению к весу, т.е. часть зависит от сезона, похоже, различается для высоких и невысоких детей.Поэтому, пытаясь ответить на вопрос «Как растет ребенок?», Мы должны учитывать весь процесс роста. Связь между кратковременными изменениями роста и веса, которые мы описали, подразумевает, что аналогичные кратковременные изменения секреции гормонов могут происходить в пределах оси GH-IGF-I. Мы задокументировали заметные индивидуальные дневные и месячные колебания как в мочевом GH (27), так и в экскреции IGF-I с мочой (неопубликованные наблюдения) у здоровых детей. Отрицательная взаимосвязь между жировой массой и секрецией GH является постоянной особенностью нормальных детей и детей с нарушениями роста.Кратковременные периоды, в которых преобладает набор веса, могут быть связаны с кратковременным снижением секреции GH, обеспечивая механизм динамического изменения выработки GH в течение недель или месяцев. Неспособность постоянной суточной дозы лечения экзогенным гормоном роста заметно повлиять на окончательный рост у детей невысокого роста, но без дефицита гормона роста (28), может отражать тот факт, что такая схема введения гормона роста не согласуется с эндогенными динамическими изменениями роста, веса. , и выход GH. Схемы лечения могут быть более успешными, если они адаптированы к основному процессу роста.Это может быть особенно актуально в эпоху, когда орально активные стимуляторы роста могут стать широко доступными.

Надежность процентного отношения идеального веса к росту

Выражение веса тела в процентах от идеального веса для роста, пола и возраста (% WFH) было предложено Американским фондом кистозного фиброза в качестве полезного показателя состояния питания в дети с муковисцидозом (МВ) .1 Он также регулярно используется в качестве критерия результатов в исследованиях МВ и в качестве показателя статуса питания в других областях педиатрии, включая заболевания печени и онкологию.2-5

% Преимущество WFH состоит в том, что вес и рост учитываются в одной и той же мере, и его можно легко вычислить. Однако мы заметили различия между людьми в расчете% WFH. Всесторонний обзор литературы не выявил каких-либо работ, посвященных надежности этого показателя. Таким образом, целью данного исследования было изучить надежность использования% WFH в качестве меры нутритивного статуса.

Методы

Пятьдесят двум членам британской группы диетологов CF разослали анкету, в которой изучались типы мер, которые они использовали для оценки статуса питания.Если они использовали% WFH, их спрашивали, как часто они это делают и каким методом.

Каждого диетолога попросили выполнить расчет% WFH на основе следующих данных о шести пациентах с МВ: дата рождения, пол, рост, вес и дата измерения роста и веса. Были предоставлены графики роста, а также инструкции Фонда CF США по расчету% WFH:

1.: Нанесите рост на график роста и определите центиль роста.
2.: Определите вес, который соответствует той же точке на центильной диаграмме, что и рост.
3.: Разделите фактический вес на идеальный, затем умножьте на 100.

Одиннадцать из 44 диетологов связались через месяц после получения первого листа расчета% WFH и попросили повторить вычисления на основе тех же данных без ссылаясь на свои предыдущие расчеты.

Были рассчитаны средние значения, стандартные отклонения и диапазоны результатов, полученных для каждого пациента и каждого диетолога.

Результаты

Сорок четыре из 52 диетологов заполнили анкету. Большинство (35/44) использовали% WFH в качестве меры нутритивного статуса. Из них 14 оценивали% WFH ежегодно и девять – при каждом посещении клиники. Измерения центиля роста и веса регистрировались в каждой клинике 41/44. Метод US CF Foundation для расчета% WFH использовался диетологами 22/35, а правило скольжения Коула использовалось 9/35.

% Расчеты WFH были завершены к 42/52. Диапазон оценок для каждого из шести пациентов варьировался на 16.От 5 до 40 процентных пунктов (в среднем 27,8; рис. 1). В среднем 25% расчетов% WFH были более чем на два процентных пункта по обе стороны от среднего, а 8,5% были более чем на пять процентных пунктов по обе стороны от среднего.

Рисунок 1

Результаты межисследовательской достоверности расчетов% WFH. Медианы обозначены жирными черными линиями. Сплошные точки указывают на выбросы.

Одиннадцать диетологов выполнили вторую серию расчетов. Диапазон оценок для каждого из шести пациентов варьировался от 13 до 24 процентных пунктов (в среднем 16.8). Для каждого из 11 диетологов была рассчитана средняя разница между двумя наборами результатов, и среднее значение из них составило 3,4 процентных пункта (диапазон от 0,3 до 8,0).

Обсуждение

Результаты показывают, что% WFH, вычисленный вручную, не является надежным показателем нутритивного статуса из-за больших различий между и внутри экзаменатора. Хотя это исследование проводилось с диетологами, многие из которых регулярно используют% WFH, другие врачи также используют% WFH для оценки статуса питания.Есть ряд областей, в которых могут быть сделаны ошибки, включая нанесение текущего фактического веса, роста и идеального веса пациента на графики роста, а также расчет% WFH на основе этой информации. В США и Канаде доступен компьютерный пакет, специально разработанный для расчета% WFH (Pencharz P, личное сообщение). Такой пакет недоступен в Великобритании, и большинство диетологов, участвовавших в этом исследовании, обычно вычисляют% WFH вручную. Обсуждения с диетологами в Европе позволяют предположить, что аналогичная ситуация наблюдается и за пределами Великобритании.

В клинической практике клиницист должен осознавать ненадежность этой меры при оценке текущего состояния питания пациента и его изменений со временем. Хотя клиницисты обычно не основывают свою оценку состояния питания на одном показателе и отслеживают ряд показателей, включая прогресс ребенка на индивидуальных центильных диаграммах, они должны знать о проблемах использования% WFH при ручном подсчете. Одна из трудностей состоит в том, чтобы найти альтернативный показатель, который объединяет информацию о росте, весе и возрасте ребенка.Могут быть подходящими центильные измерения индекса массы тела, но их воспроизводимость и надежность у детей еще не установлены. Правило Коула было названо методом расчета% WFH 26% диетологов. На момент проведения этого исследования Правило скольжения Коула было основано на диаграммах роста Таннера и Уайтхауса, которые устарели и больше не подходят для использования у детей в Великобритании.6 После завершения этого исследования Правило скольжения Коула было обновлено и теперь рассчитывает индекс массы тела и процентный индекс массы тела для возраста, используя данные из текущих графиков роста Великобритании (Фонд детского роста, личное сообщение).Нам не удалось идентифицировать какие-либо опубликованные работы, подтверждающие надежность этой логарифмической линейки.

В исследовании CF% WFH использовался в качестве показателя нутритивного исхода, регистрировался серийно или для определения разницы в нутритивном статусе между двумя группами пациентов. Это исследование выявило тот факт, что независимо от того, повторяется ли процент ВФГ одним и тем же диетологом или рассчитывается несколькими диетологами, это ненадежный показатель и не должен использоваться в клинических исследованиях. Надежность любой меры, предлагаемой в качестве альтернативы% WFH, следует оценивать с использованием методологии, аналогичной той, что используется здесь.

Благодарности

Мы благодарим диетологов CF за их участие в исследовании и профессора Тима Коула за полезные комментарии к рукописи.

Средний рост и вес трехлетних

Два трехлетних мальчика играют с мыльными пузырями в парке.

Кредит изображения: altrendo images / Stockbyte / Getty Images

Чтобы определить, растет ли ребенок здоровыми темпами как по росту, так и по весу, многие педиатры и воспитатели обращаются к широко доступным таблицам роста для сравнения с другими детьми.Эти диаграммы показывают диапазон нормального роста и веса как для мальчиков, так и для девочек. Трехлетние девочки имеют рост от 35 до 40 дюймов и вес от 25,5 до 38,5 фунтов. Для мальчиков это диапазон от 35,5 до 40,5 дюймов в высоту и от 27 до 38,5 фунтов в весе.

Создание сравнений

Все дети растут с разной скоростью. Темпы роста зависят от многих индивидуальных аспектов жизни ребенка, включая генетические факторы и факторы окружающей среды. Чтобы определить, растет ли ребенок со средней скоростью как в росте, так и в весе, педиатры обращаются к диаграммам роста, которые показывают диапазон роста и веса для детей определенного возраста.Эта информация информирует педиатра о том, как ребенок сравнивается с другими детьми ее возраста.

Домой на полигоне

Используя графики роста, легко увидеть, что нормальные диапазоны роста и веса для трехлетних девочек и мальчиков одинаковы. Девочки имеют рост от 35 до 40 дюймов, а мальчики в среднем на полдюйма выше. Девочки имеют диапазон веса от 25,5 до 38,5 фунтов, а мальчики – от 27 до 38,5 фунтов. Однако эти диапазоны довольно широки, и трудно определить, растет ли ребенок с нормальной скоростью, глядя только на один момент времени.

Любопытная кривая

Чтобы точно измерить, правильно ли растет трехлетний ребенок, вы можете построить график его месячного роста и веса за год, предшествующий трем годам. Нормально растущий ребенок обычно следует изгибам диаграммы рост-вес, хотя во время рывков и убаюкивания ее рост и вес могут слегка подпрыгивать на диаграмме. Однако сильное падение роста или веса может вызывать тревогу, и вам следует обсудить это со своим педиатром.

Что нормально?

После сравнения роста и веса ребенка с тем, что называется нормальным в таблице роста и веса, многие люди склонны говорить, что ребенок ненормальный. Пока ребенок растет регулярно, его положение в диапазоне роста и веса не имеет значения. Измерения, попадающие в любой из диапазонов, считаются нормальными, если показатели являются регулярными.

Масса тела

Помимо диаграмм роста и веса, педиатры и родители могут также использовать диаграмму диапазона индекса массы тела (ИМТ) как для мальчиков, так и для девочек.ИМТ – это расчет, который включает рост и вес ребенка в одно измерение. Согласно измерениям Центров по контролю за заболеваниями на 2000 год, нормальный диапазон ИМТ для трехлетней девочки составляет от 14 до 18,2, а для мальчиков – от 14,4 до 18,2.

Влияние роста в детстве на национальные показатели распространенности избыточного веса

Абстрактные

Фон

Известно, что рост и индекс массы тела (ИМТ) коррелируют в детстве.Однако его влияние на (тенденцию) национальных показателей распространенности избыточного веса и ожирения никогда не исследовалось. Целью нашего исследования является изучение связи между ростом и общенациональными показателями избыточной массы тела и ожирения в детстве в период с 1980, 1997 и 2009 годов, а также вычисление фиксированного значения p (2,0,2,1,…, 3,0) в кг / м ^p в детстве является наиболее точным средством прогнозирования избыточной массы тела у взрослых.

Методы и выводы

Использовались поперечные данные о росте детей из трех общенациональных опросов в Нидерландах в 1980, 1997 и 2009 годах, а также продольные данные из когорты рождения Тернезена и исследования роста Харпендена.Были рассчитаны относительные риски (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ). Наше исследование показало, что высокие (> 1 стандартного отклонения (SD)) девочки в возрасте 5,0–13,9 года чаще имели избыточный вес (ОР = 3,5,95% ДИ: 2,8–4,4) и страдали ожирением (ОР = 3,9,95% ДИ: 2,1–4). 7.4), чем у невысоких девушек (<-1 SD). Аналогичные результаты были получены у мальчиков в возрасте 5,0–14,9 года (ОР = 4,4,95% ДИ: 3,4–5,7 и ОР = 5,3,95% ДИ: 2,6–11,0). Не было обнаружено больших различий в других возрастных группах и по сравнению с детьми среднего роста. Высокие мальчики 2-х лет.В период с 1980 по 1997 год в возрасте 0–4,9 года наблюдалась значительно более высокая положительная тенденция к избыточной массе тела по сравнению с мальчиками низкого роста (ОР = 4,0,95% ДИ: 1,38–11,9). Для других возрастных групп и девочек значимых тенденций не обнаружено. Оптимальная площадь под кривой (AUC) для прогнозирования избыточной массы тела у взрослых была найдена для p = 2,0.

Выводы и значение

Высокие девочки в возрасте 5,0–13,9 лет и высокие мальчики в возрасте 5,0–14,9 лет имеют гораздо более высокие показатели распространенности избыточной массы тела и ожирения, чем их сверстницы более низкого роста.Мы предлагаем учитывать влияние роста при оценке тенденций и вариаций распределения ИМТ в детстве и использовать ИМТ для прогнозирования избыточной массы тела у взрослых.

Образец цитирования: van Dommelen P, de Kroon MLA, Cameron N, Schönbeck Y, van Buuren S (2014) Влияние роста в детстве на национальные показатели распространенности избыточной массы тела. PLoS ONE 9 (1): e85769. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085769

Редактор: Яньцяо Чжан, Медицинский университет Северо-Восточного Огайо, Соединенные Штаты Америки

Поступила: 2 августа 2013 г .; Одобрена: 5 декабря 2013 г .; Опубликовано: 22 января 2014 г.

Авторские права: © 2014 van Dommelen et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: У этих авторов нет поддержки или финансирования, о которых можно сообщить.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Избыточный вес и ожирение, а также связанные с ними риски заболеваемости и ранней смертности считаются быстрорастущими проблемами общественного здравоохранения [1] – [2].Мониторинг (тенденции) распространенности избыточного веса и ожирения внутри стран и между странами важен для определения приоритетов в политике общественного здравоохранения. Расчет избыточного веса и ожирения предпочтительно должен основываться на (международных) сопоставимых показателях. Популярным и широко принятым международным определением избыточного веса и ожирения является ИМТ с пороговыми значениями 25 и 30 кг / м 2 ² соответственно у взрослых и пороговыми значениями Международной целевой группы по ожирению (IOTF) в детстве [3].

Известно, что ИМТ положительно коррелирует с ростом в детстве [4] – [7]. Некоторые авторы предложили объяснения этому явлению. Предполагается, что биологические процессы, питание и гены вызывают раннее увеличение как роста, так и ИМТ в детстве. Это подтверждается выводом о том, что рост в детстве был положительно связан с толщиной кожной складки, процентным содержанием жира в организме, ожирением, нарушением толерантности к глюкозе, уровнями лептина, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа в детстве или во взрослой жизни [4] – [15] ].

В качестве альтернативы ИМТ в детстве можно использовать индекс Бенна (кг / м ^p) в качестве индикатора ожирения, при этом p выбирают таким образом, чтобы индекс не зависел от роста. Оптимальное значение p составляет 2 у детей дошкольного возраста, постепенно увеличивается до 3 в возрасте 11 лет и снижается до 2 после полового созревания [16]. Исследование сердца Богалуса показало, что этот индекс не превосходит ИМТ как индикатор ожирения и связанных с ним факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в детстве [17].Более того, в клинической практике этот индекс применять сложнее, чем ИМТ, поскольку значение p зависит от возраста и пола.

Несмотря на то, что рост и ИМТ связаны в детстве, его влияние на (тенденцию) национальных показателей распространенности избыточного веса и ожирения никогда не исследовалось. Хотя было показано, что индекс Бенна и ИМТ являются предикторами избыточной массы тела у взрослых [6], индекс кг / м ^p с фиксированными значениями p > 2 никогда не тестировался, и значения AUC никогда не представлялись.

Таким образом, цель нашего исследования состоит в том, чтобы изучить 1) связь между ростом и национальными показателями распространенности избыточного веса и ожирения в детстве в период с 1980, 1997 и 2009 гг. И 2) вычислить фиксированное значение p (2,0, 2.1,…, 3.0) в кг / м ^p в детстве является наиболее точным средством прогнозирования избыточной массы тела у взрослых.

Методы

Заявление об этике

Сбор данных исследований роста является частью повседневной заботы о здоровье молодежи в Нидерландах и не считается медицинским исследованием.В голландских общенациональных опросах устное согласие было получено от каждого ребенка (и от родителей для детей младше 16 лет) перед измерением. Сотрудничество или его отсутствие регистрировалось в анкете. Комиссия по медицинской этике Медицинского центра Лейденского университета одобрила исследование и способ получения согласия. Протокол исследования когорты родившихся Тернезен был одобрен Комитетом по медицинской этике Медицинского центра Университета Амстердама, и от всех участников было получено письменное информированное согласие.Исследование Харпендена проводилось в то время (с 1949 г.), когда комиссий по этической экспертизе не существовало.

Материалы

Данные поперечного сечения.

Поперечные данные об индивидуальном росте и весе были получены в результате трех общенациональных исследований в Нидерландах в 1980 г. (n = 41 805), 1997 г. (n = 14 500) и 2009 г. (n = 10 030) [18] – [22]. Средний конечный рост составлял 182,0 у мальчиков и 168,3 у девочек в 1980 году, 184,0 у мальчиков и 170,6 у девочек в 1997 году и 183,8 у мальчиков и 170,7 у девочек в 2009 году.Данные были получены в детских поликлиниках Well, муниципальных службах здравоохранения (MHS), школах и фестивале (в 1997 и 2009 годах). Дети с диагностированными нарушениями роста и дети, принимающие лекарства, которые, как известно, препятствуют росту, были исключены из этих исследований.

Продольные данные.

Когорта рождения Тернезена состоит из 2 604 детей, родившихся в 1977–1986 годах в городе Тернёзен в Нидерландах [23]. Для 1701 пациента данные о росте и весе были получены в Well Baby Clinics и MHS с рождения до подросткового возраста.В общей сложности 763 человека в возрасте 18–28 лет приняли участие в последующем исследовании, которое включало физический осмотр и анкету для сбора социально-демографических характеристик.

Для голландских общенациональных обследований и когорты родившихся в Тернезене все измерения были стандартизированы и выполнены обученными специалистами в области здравоохранения. Длина младенцев измерялась с точностью до 0,1 см в положении лежа на спине до 2-летнего возраста. С 2-летнего возраста рост стоя измерялся с точностью до нуля.1 см. Младенцы в возрасте до 15 месяцев взвешивались обнаженными на калиброванных детских весах. Детей взвешивали на калиброванных механических или электронных шаговых весах. Вес был округлен с точностью до 0,01 кг для младенцев и до 0,1 кг для детей старшего возраста. Дети старшего возраста носили только нижнее белье, либо делалась поправка на одежду (0,4–1,0 кг).

Исследование Harpenden Growth Study оценило рост и созревание нескольких сотен детей, живших в детском доме на окраине Лондона в период с 1948 по 1972 год [24] – [25].Большинство из них поступили в возрасте от 3 до 5 лет и оставались в доме до 15-18 лет. Дом хорошо расположен на обширной территории, еда отличная, и дети ходили в школы города как обычно. Измерения проводились каждые 6 месяцев в детстве и каждые три месяца в период полового созревания, и все измерения выполнялись одним и тем же наблюдателем на протяжении всего исследования (Р. Х. Уайтхаус). Были отобраны дети, измерения которых проводились как в детстве, так и в зрелом возрасте (n = 256).

Обработка данных

значения SD для высоты были получены из голландских справочных таблиц [18], [19], [21]. Избыточный вес и ожирение рассчитывались в соответствии с пороговыми значениями ИМТ; 25 и 30 кг / м ² соответственно у взрослых и пороговые значения IOTF в детстве [3]. Показатели распространенности избыточной массы тела включают ожирение.

Статистический анализ

Данные поперечного сечения.

Чтобы исследовать связь между ростом и национальными показателями распространенности избыточного веса и ожирения в детстве в период с 1980, 1997 и 2009 годов, мы использовали перекрестные данные.Мы рассчитали возрастно-половые коэффициенты распространенности избыточной массы тела и ожирения для детей с низким ростом (<-1 SD), средним ростом ([-1,1] SD) и высоким ростом (> 1 SD) в трех опросах. Для всех возрастных лет мы рассчитали ОР для избыточной массы тела по сравнению со средним ростом и невысоких девочек или мальчиков в (невзвешенных) объединенных поперечных данных. Затем мы объединили смежные возрастные годы, в которых все ОР были либо статистически значимыми, либо нет. Мы также исследовали различия в RR между возрастными годами, чтобы подтвердить наш выбор возрастных групп.

Мы выразили тенденцию к избыточной массе тела между 1980 и 1997 годами у маленьких и высоких детей через коэффициент распространенности, который представляет собой распространенность избыточной массы тела в 1997 году, деленную на распространенность в 1980 году. Аналогичный анализ был проведен для тенденции между 1997 и 2009 годами. соотношение больше единицы указывает на положительную тенденцию. Использовалась лог-биномиальная модель с избыточным весом в качестве зависимой переменной и годом исследования (1997 по сравнению с 1980 годом или 2009 по сравнению с 1997 годом), ростом (высокий по сравнению с низким или средним ростом) и их взаимодействием в качестве независимых переменных.Термин взаимодействия моделирует разницу в тенденции к полноте у высоких детей по сравнению со средним ростом или маленькими детьми.

Продольные данные.

Чтобы вычислить, какое фиксированное значение p (2,0,2,1,…, 3,0) в кг / м ^p является наиболее точным для прогнозирования избыточной массы тела у взрослых, мы использовали когорту рождения Тернезена и исследование роста Харпендена.

В качестве меры диагностической точности мы использовали AUC. Кривая рабочих характеристик приемника (ROC) отображает чувствительность (т.е.е. доля взрослых с избыточным весом, которые имели избыточный вес в детстве) против 1-специфичности (т. е. доли взрослых со здоровым весом, которые имели здоровый вес в детстве). AUC – это способ снизить производительность ROC до единственного значения, представляющего ожидаемую производительность. AUC варьируется от 0,5 до 1,0, причем более высокие значения указывают на лучшую прогностическую модель. Анализы основывались на двусторонних таблицах с избыточной массой тела да / нет у взрослого и избыточной массой тела у детей да / нет в соответствии с пороговыми значениями для кг / м ^p.Следовательно, необходимы пороговые значения для детского избыточного веса. Пороговые значения IOTF доступны для детей с избыточным весом, когда p = 2,0, но не доступны отсечки для p> 2. Вместо этого для всех p (2,0,2,1,…, 3,0) мы использовали отсечение отклонения от прогнозируемых вероятностей модели логистической регрессии с избыточным весом да / нет у взрослого в качестве зависимой переменной и независимых переменных: кг / м ^p, пол и взаимодействие пола с кг / м ^p в детстве (2– 13 л) в год возраста.

Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS версии 20.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). P-значения <0,05 (двусторонние) считались статистически значимыми.

Результаты

Таблица 1 показывает общие характеристики поперечных и продольных данных. Во всех исследованиях представлены большие выборки детей, подростков и взрослых.

Данные поперечного сечения

ОР для избыточной массы тела у высоких по сравнению с невысокими девушками не были статистически значимыми у 2–4.9 лет, 14–17,9 лет и значимые в возрасте 5–13,9 лет. RR у мальчиков не был статистически значимым в возрасте 2–4,9, 15–17,9 лет и значимым в возрасте 5–14,9 лет. Кроме того, данные выявили большие различия в ОР у детей 4–5 лет, девочек 13–14 лет и мальчиков 14–15 лет. Таким образом, мы получили три возрастные группы для каждого пола; 2,0–4,9 года, 5,0–13,9 года и 14,0–17,9 года у девочек и 2,0–4,9 года, 5,0–14,9 года и 15,0–17,9 года у мальчиков. В таблице 2 показаны показатели распространенности избыточного веса и ожирения среди детей высокого, среднего и невысокого роста, а в таблице 3 представлены их ОР.В целом, у высоких детей в младшей и старшей возрастных группах не было больших различий в показателях избыточной массы тела и ожирения по сравнению со средним ростом или низкорослыми детьми. Напротив, у девочек ростом 5,0–13,9 лет и мальчиков в возрасте 5,0–14,9 лет распространенность избыточной массы тела и ожирения была намного выше, чем у их более коротких сверстников. В этой возрастной группе сила ассоциаций кажется более сильной среди мальчиков, чем среди девочек. Различия между группой высокого и среднего роста были менее выражены.

Таблица 3.Относительные риски избыточного веса и ожирения у высоких (> 1 SD) по сравнению со средним ростом и высокого по сравнению с низким ростом (<-1 SD) у девочек и мальчиков в трех объединенных поперечных данных.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085769.t003

В таблице 4 показана тенденция избыточной массы тела в период с 1980–1997 по 1997–2009 годы у детей низкого, среднего роста и высокого роста, выраженная в виде коэффициента распространенности. Регрессионный анализ показал, что высокие мальчики в возрасте 2,0–4,9 года имели значительно более высокую положительную тенденцию по сравнению с невысокими мальчиками в период с 1980 по 1997 год (ОР = 4.0,95% ДИ: 1,38–11,9). Для других возрастных групп и у девочек не было обнаружено значительных различий в коэффициентах распространенности.

Продольные данные

Не было различий в чувствительности и специфичности между прогностическим тестом, в котором использовались предсказанные вероятности для модели, которая включает ИМТ (т.е. p = 2), и пороговыми значениями IOTF. Следовательно, прогнозируемые вероятности могут использоваться в качестве альтернативы отсечкам на кг / м ^p. На рисунке 1 показано, что AUC для прогнозирования избыточной массы тела у взрослых (незначительно) увеличивается при увеличении значений p от 2.От 0 до 3,0. Кривые ROC для исследования Harpenden Growth Study менее гладкие, поскольку количество взрослых с избыточной массой тела было меньше, чем в когортном исследовании Terneuzen. Таким образом, оба исследования показывают, что индекс p , равный 2,0 в детстве, является наиболее точным для прогнозирования избыточной массы тела у взрослых.

Обсуждение

Три крупных исследования в Нидерландах показывают, что национальные показатели распространенности избыточного веса и ожирения были соответственно в 4–5 раз выше у высоких девочек в возрасте 5 лет, чем у невысоких девочек.0–13,9 года и мальчики 5,0–14,9 года. У высоких мальчиков в возрасте 2,0–4,9 года была значительно более высокая положительная тенденция по сравнению с невысокими мальчиками в период с 1980 по 1997 год, но не было обнаружено значительных тенденций в других возрастных группах и у девочек. Наши продольные данные показали, что ИМТ вместо p > 2 в кг / м ^p в детстве является наиболее точным для прогнозирования избыточной массы тела у взрослых.

Несколько исследований объясняют более высокую распространенность избыточной массы тела у высоких детей. Одно из объяснений состоит в том, что созревание скелета (возраст костей / хронологический возраст по данным ультразвукового исследования) может влиять на связь между ростом и ожирением [16], [26] – [27].Показано, что у детей препубертатного возраста связь между ростом и ожирением ослабевает при корректировке по мере созревания скелета, особенно у девочек [26]. Более того, повышенный ИМТ у детей на пути к полному весу взрослых предшествует прогрессу в развитии скелета и, как следствие, высокому росту в период полового созревания [27]. В нашем исследовании группа с высокими детьми в возрасте от 5 до 14/15 лет также включает всех ранних развивающихся, которые, как мы знаем, имеют тенденцию демонстрировать высокий ИМТ непосредственно перед их всплеском подросткового роста.Они могут повлиять на результат, если мы не будем контролировать скорость развития. Чтобы исследовать это, мы применили лог-биномиальную модель с избыточным весом да / нет в качестве зависимой переменной и высоким и низким ростом в качестве независимой переменной, контролируемой SDS развития лобковых волос у детей 9–14 лет в третьем и четвертом голландских исследованиях роста [28 ]. Результаты показывают, что риск избыточной массы тела у высоких по сравнению с низкорослыми детьми был немного снижен после контроля развития (с ОР = 2,7,95% ДИ: 1,9–3,7 до ОР = 2.3,95% ДИ: 1,6–3,3), но оставался значительным. Аналогичные результаты были получены для других стадий пубертата у мальчиков и девочек.

Другое объяснение состоит в том, что гены и питание являются ключевыми детерминантами роста и полноты. Крупное международное исследование близнецов показало, что генетика играет все более важную роль в объяснении различий в росте и ИМТ от раннего детства до позднего подросткового возраста, особенно у мальчиков [29]. Более того, диета с высоким содержанием калорийной, жирной и маловолокнистой пищи предрасполагает молодых людей к более позднему излишнему весу и ожирению [30].Существуют некоторые доказательства того, что гены и питание могут влиять на рост и полноту одновременно [12], [31], но необходимы дальнейшие исследования. Buchan et al. показали, что между 1988 и 2003 годами положительная тенденция к полноте, наблюдаемая у 3-летних детей, была намного больше у более высоких детей [9]. Они пришли к выводу, что высокий рост стал важным фактором детского ожирения. Наше исследование также показало более высокую положительную тенденцию к избыточной массе тела в период с 1980 по 1997 год у мальчиков ростом 2–4,9 года по сравнению с мальчиками невысокого роста.Однако мы не обнаружили существенных различий в тенденциях между мальчиками высокого, среднего и невысокого роста в других возрастных группах от 5 лет и среди девочек. Последнее также можно частично объяснить половым диморфизмом в отношении состава тела: мальчики предпочитают большее накопление мышечной массы, а женщины – большую жировую массу [32]. Возможно, также играет роль связь между ростом и мышечной массой, что согласуется с выводом о том, что единственные значимые коэффициенты распространенности избыточной массы тела в период 1980–1997 годов относятся к группе мальчиков (самых молодых), но не девочек.

Freedman et al. показал, что рост был связан не только с ИМТ у детей в возрасте 5–18 лет, но также с толщиной кожной складки и процентным содержанием жира в организме [6]. В соответствующем исследовании авторы приходят к выводу, что более высокие дети более склонны к ожирению в зрелом возрасте [5]. Кроме того, Eriksson et al. обнаружил, что увеличение роста от 2 до 11 лет также было связано с нарушением толерантности к глюкозе и диабетом 2 типа во взрослой жизни [10]. В продольном исследовании Metcalf et a l.показали, что в возрасте от 7 до 12 лет ИМТ и индекс жировой массы положительно коррелируют с ростом, лептином и инсулинорезистентностью [14]. Основываясь на этих исследованиях, можно утверждать, что использование ИМТ для аппроксимации жировых отложений подходит как для высоких, так и для невысоких детей, поскольку рост, ожирение и связанный с ним кардиометаболический риск положительно коррелируют в возрасте до 12 лет [6], [7].

Телфорд и Каннингем показали, что и ИМТ, и процентное содержание жира в организме связаны с ростом у 8-летних детей и пришли к выводу, что оба показателя могут искажать детское ожирение, особенно у высоких или невысоких детей [33].Они предполагают, что повышенная точность диагностики состава тела обеспечивается массой тела / ростом ³ и массой жира / массой тела ^1,5. Также предлагаются другие меры для корректировки роста в детстве, такие как индекс Бенна (кг / м ^p) с p , варьирующийся в зависимости от возраста и пола, или индекс Пондара (кг / м ³). Наши два продольных данных показали, что из всех фиксированных значений p (2,0,2,1,…, 3,0) в кг / м ^p, значение p = 2.Значение 0, равное ИМТ, было наиболее точным при прогнозировании избыточной массы тела у взрослых. Это согласуется с исследованием сердца Богалуса, в котором сообщается, что ИМТ в детстве показал наиболее сильную связь с ИМТ взрослого [6]. Эти результаты показывают, что ИМТ в детстве является подходящей мерой для прогнозирования избыточной массы тела у взрослых и, следовательно, его важно контролировать.

Хотя существует несколько объяснений более высокой распространенности избыточной массы тела у высоких детей, использование ИМТ для определения избыточной массы тела может затруднить справедливое национальное и международное сравнение, поскольку рост в разных популяциях различается.В Нидерландах мы наблюдаем значительный пик распространенности избыточной массы тела у детей препубертатного возраста начальной школы [22]. В 2009 г. распространенность избыточной массы тела у голландских детей составляла 10% в возрасте 2–4 лет, увеличилась до 16% в возрасте 5–10 лет и снизилась до 13% в возрасте 11–18 лет. Поскольку голландцы могут быть самыми высокими детьми в мире, часть этого пика может быть вызвана разницей в росте между странами и применением международных пороговых значений для ИМТ. Более того, сравнения могут быть необъективными при наблюдении за национальными тенденциями.Например, средний рост голландских 6-летних мальчиков увеличился с 118,8 до 119,9 см (= +0,22 SD) в период с 1980 по 2009 год. Распространенность избыточной массы тела у мальчиков в этом конкретном возрасте увеличилась с 4% до 14%. Частично эту разницу в распространенности избыточной массы тела можно объяснить увеличением среднего роста. Если разделить показатели распространенности в 1980 и 2009 годах по росту, станет ясно, в какой степени увеличение распространенности может быть объяснено увеличением роста у 6-летних мальчиков.

Особой сильной стороной нашего исследования является последовательная методология и критерии включения / исключения, а также объективные измерения роста и веса в крупных национальных исследованиях роста.Ограничением нашего исследования является то, что мы не изучали возрастные группы в соответствии с биологией (младенчество, детство и подростковый возраст) или ассоциациями социальных обстоятельств (дети дошкольного, начального, среднего / старшего школьного возраста), которые могут выявить другие взаимосвязи и тенденции. Еще одним ограничением нашего исследования является то, что мы не изучали связь между ростом в детстве и другими маркерами ожирения во взрослой жизни, такими как окружность талии как показатель висцерального жира. Рекомендуются дальнейшие исследования для изучения этого.

Выводы

Высокие дети в возрасте от 5 до 14/15 лет имеют гораздо более высокие показатели распространенности избыточной массы тела и ожирения, чем их сверстники более низкого роста. В этой возрастной группе у высоких детей не было значительных отличий в отношении избыточной массы тела в период с 1980, 1997 и 2009 годов по сравнению с маленькими детьми или детьми среднего роста. Мы предлагаем учитывать влияние роста при оценке тенденций и вариаций распределения ИМТ между группами детей и внутри них. Поскольку ИМТ в детстве является точным средством прогнозирования избыточной массы тела во взрослом возрасте, мониторинг ИМТ в детстве продолжает оставаться важным.

Благодарности

Мы благодарим всех детей, их родителей и местных медицинских работников, принявших участие в исследованиях.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: SvB YS MLAdK NC. Проведены эксперименты: SvB YS MLAdK NC. Проанализированы данные: PvD. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: PvD SvB MLAdK. Написал статью: PvD MLAdK NC YS SvB.

Ссылки

1. Джеймс В.П. (2008) Эпидемиология ожирения: размер проблемы.J Intern Med 263: 336–352.
2. McArdle WD, Katch FI, Katch VL (2006) Физиология упражнений: энергия, питание и работоспособность человека. Липпингкотт Уильямс и Уилкинс: Филадельфия.
3. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH (2000) Установление стандартного определения избыточного веса и ожирения у детей во всем мире: международное исследование. BMJ 320: 1240–1243.
4. Mulligan J, Voss LD (1999) Выявление очень толстых и очень худых детей: проверка критериальных стандартов для скринингового теста.BMJ 319: 1103–1104.
5. Freedman DS, Thornton JC, Mei Z, Wang J, Dietz WH и др. (2004) Рост и ожирение у детей. Obes Rev 12: 846–853.
6. Freedman DS, Khan LK, Serdula MK, Dietz WH, Srinivasan SR, et al. (2004) Взаимосвязь между ИМТ в детстве, ростом в детстве и ожирением у взрослых: исследование сердца Богалуса. Int J Obes Relat Metab Disord 28: 10–16.
7. Bosy-Westphal A, Plachta-Danielzik S, Dörhöfer RP, Müller MJ (2009) Низкий рост и ожирение: положительная связь у взрослых, но обратная связь у детей и подростков.Br J Nutr 102: 453–461.
8. Freedman DS, Khan LK, Mei Z, Dietz WH, Srinivasan SR, et al. (2002) Связь роста в детстве с ожирением среди взрослых: исследование сердца Богалуса. Педиатрия 109: E23.
9. Buchan IE, Bundred PE, Kitchiner DJ, Cole TJ (2007) Индекс массы тела повысился более круто у высоких, чем у невысоких трехлетних детей: серийные поперечные исследования 1988-2003 гг. Int J Obes 31: 23–29.
10. Eriksson JG, Osmond C, Kajantie E, Forsén TJ, Barker DJ (2006) Модели роста среди детей, у которых позже разовьется диабет 2 типа или его факторы риска.Диабетология 49: 2853–2858.
11. Stovitz SD, Pereira MA, Vazquez G, Lytle LA, Himes JH (2008) Взаимодействие детского роста и детского ИМТ в прогнозировании ИМТ молодых взрослых. Ожирение 16: 2336–2341.
12. Stovitz SD, Hannan PJ, Lytle LA, Demerath EW, Pereira MA, et al. (2010) Рост ребенка и риск ожирения молодых взрослых. Am J Prev Med 38: 74
13. Elks CE, Loos RJ, Sharp SJ, Langenberg C, Ring SM и др. (2010) Генетические маркеры риска ожирения у взрослых связаны с большей прибавкой в весе и ростом в раннем младенчестве.Plos Med 7: e1000284.
14. Меткалф Б.С., Хоскинг Дж., Фремо А.Э., Джеффри А.Н., Восс Л.Д. и др. (2011) ИМТ был прав с самого начала: более высокие дети действительно толще (это означает, что ИМТ в детстве не зависит от роста). EarlyBird 48. Int J Obes 35: 541–547.
15. Stovitz SD, Demerath EW, Hannan PJ, Lytle LA, Himes JH (2011) Рост ожирения: закономерности роста роста у тех, кто в молодом возрасте стал с нормальным весом, избыточным весом или ожирением. Am J Hum Biol 23: 635–641.
16. Cole TJ (1986) Вес / рост по сравнению с весом / ростом2 для оценки ожирения в детстве: влияние возраста и костного возраста на p в период полового созревания. Энн Хум Биол 13: 433–451.
17. Frontini MG, Bao W, Elkasabany A, Srinivasan SR, Berenson G (2001) Сравнение показателей массы тела и роста как меры ожирения и сердечно-сосудистого риска с детства до юной зрелости: исследование сердца Богалуса. J Clin Epidemiol 54: 817–822.
18. Roede MJ, van Wieringen JC (1985) Диаграммы роста 1980; Нидерланды – третье общенациональное исследование.Tijdschrift voor Sociale Gezondheidszorg, 63 (доп.).
19. Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Бургмейер Р.Дж., Меулмеестер Дж.Ф., Бойкер Р.Дж. и др. (2000) Продолжающееся положительное изменение долгосрочного роста в Нидерландах в 1955–1997 гг. Pediatr Res 47: 316–323.
20. Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Вит Дж. М., Верлоув-Ванхорик С.П. (2000) Измерения индекса тела в 1996-7 годах по сравнению с 1980 годом. Arch Dis Child 82: 107–112.
21. Schönbeck Y, Talma H, van Dommelen P, Bakker B, Buitendijk SE и др.(2013) Самая высокая нация в мире перестала расти: рост голландских детей с 1955 по 2009 год. Pediatr Res 73: 371–377.
22. Schönbeck Y, Talma H, van Dommelen P, Bakker B, Buitendijk SE и др. (2011) Увеличение распространенности избыточной массы тела у голландских детей и подростков: сравнение общенациональных исследований роста в 1980, 1997 и 2009 годах. PLoS One 6: e27608.
23. de Kroon ML, Renders CM, van Wouwe JP, van Buuren S, Hirasing RA (2010) Когорта рождения Тернезена: изменение ИМТ от 2 до 6 лет является наиболее прогностическим признаком кардиометаболического риска у взрослых.PloS One 5: e13966.
24. Marubini E, Resele LF, Tanner JM, Whitehouse RH (1972) Подгонка кривых Гомперца и логистики к продольным данным в подростковом возрасте по росту, высоте сидения и биакромиальному диаметру у мальчиков и девочек в исследовании Harpenden Growth Study. Hum Biol 44: 511–523.
25. Таннер Дж. М., Уайтхаус Р. Х., Такаиши М. (1966) Стандарты роста, веса, скорости роста и скорости веса от рождения до зрелости: британские дети, 1965. I. Arch Dis Child 41: 454–471.
26. Corvalan C, Weisstaub G, Mericq V, Kain J, Uauy R (2012) Созревание скелета, а не рост, связано с повышенным ожирением у девочек препубертатного возраста. Аннотация Париж, Франция, 1–3 марта.
27. Джонсон В., Стовиц С.Д., Чох А.С., Червински С.А., Таун Б. и др. (2012) Модели линейного роста и созревания скелета от рождения до 18 лет у молодых людей с избыточной массой тела. Int J Obes 36: 535–541.
28. van Buuren S, Ooms JCL (2009) Линейная диаграмма стадии: условная справочная диаграмма для отслеживания развития.Stat Med 28: 1569–1579.
29. Дюбуа Л., Ом Кивик К., Жирар М., Татоне-Токуда Ф., Перусс Д. и др. (2012) Вклад генетики и окружающей среды в вес, рост и ИМТ от рождения до 19 лет: международное исследование более 12000 пар близнецов. PLoS One 7 (2): e30153.
30. Амброзини Г.Л. (2013) Модели питания в детстве и ожирение в дальнейшем: обзор доказательств. Proc Nutr Soc. 2013 27 ноября:: 1–10. [Epub перед печатью]
31. Агостони С., Гранди Ф., Джанни М.Л., Силано М., Торколетти М. и др.(1999) Модели роста грудных детей и детей, вскармливаемых смесью в первые 12 месяцев жизни: итальянское исследование. Arch Dis Child 81: 395–359.
32. Wells JC (2007) Половой диморфизм строения тела. Лучшая практика Res Endocrinol Metab 21: 415–430.
33. Телфорд Р.Д., Каннингем Р.Б. (2008) Изменение ИМТ и процента жира в организме для устранения систематической ошибки роста у 8-летних. Ожирение 16: 2175–2181.

Скрининг проблем с весом | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Дети

Врачи взвешивают детей во время профилактических осмотров.Они наносят измерения на диаграмму роста, чтобы увидеть, как ваш ребенок физически сравнивается с другими детьми того же возраста. Врачи обновляют таблицу при каждом обычном осмотре, чтобы зафиксировать характер роста вашего ребенка.

Термины «избыточный вес» и «ожирение» иногда используются по отношению к детям, которые весят больше ожидаемого. Врачи используют графики роста или индекс массы тела (ИМТ), чтобы измерить вес ребенка по отношению к его или ее росту. Если вашему ребенку 2 года или больше, узнайте его или ее ИМТ с помощью интерактивного инструмента: Каков ИМТ вашего ребенка?

Если у вас есть опасения, что ваш ребенок страдает избыточным весом или ожирением, попросите врача просмотреть вместе с вами карты роста вашего ребенка и историю болезни.

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует использовать ИМТ для проверки детей в возрасте от 6 до 18 лет на ожирение. ^{сноска 1}

Если ИМТ вашего ребенка был высоким на диаграмме роста с рождения, это может быть его или ее здоровый размер и скорость роста. Он или она может просто быть больше других детей того же пола и возраста.
Если ИМТ вашего ребенка внезапно перескочил с более низкого диапазона на более высокий на графике роста, ваш ребенок может столкнуться с риском ожирения.Ваш врач будет внимательно следить за ростом с течением времени, наблюдая за изменением скорости прибавки в весе. Вашему ребенку может потребоваться консультация и другая помощь, чтобы изменить образ жизни и добиться более здорового веса.
Если ваша семья страдала ожирением, ваш ребенок имеет более высокий риск набрать лишний вес.

Иногда ИМТ и вес ребенка могут увеличиваться без риска того, что у ребенка будет слишком много жира. Например, до и во время полового созревания для детей нормально набирать вес, прежде чем они начнут расти в росте.Кроме того, очень мускулистые дети (например, дети, которые очень активно занимаются спортом) могут иметь высокий ИМТ, но иметь нормальное или даже меньшее, чем обычно, количество жира в организме.

Если ИМТ и динамика роста вашего ребенка указывают на проблему с весом, ваш врач проведет обследование для выявления проблем со здоровьем, которые могут вызвать увеличение веса. Это может включать вопросы о привычках питания и физической активности. Регулярные осмотры для выявления проблем со здоровьем также будут иметь значение с течением времени.

Взрослые

USPSTF рекомендует использовать ИМТ, чтобы выяснить, какие взрослые подвержены риску избыточного веса и ожирения.

Если вам 20 лет или больше, воспользуйтесь интерактивным инструментом: увеличивает ли ваш ИМТ риск для здоровья? чтобы проверить свой ИМТ, если вы знаете свой рост в футах и вес в фунтах.

Вы можете использовать ИМТ, чтобы решить, опасен ли ваш вес для вашего здоровья. Если у вас ИМТ 30 или выше, ваш лишний вес, а также нездоровый режим питания и слишком низкая физическая активность могут поставить под угрозу ваше здоровье. Если вы азиат, ваше здоровье может быть под угрозой с ИМТ 27,5 или выше.^{сноска 1}

То, где вы носите свой жир, может быть так же важно, как и сколько у вас лишних килограммов. Люди, у которых слишком много жира вокруг середины бедер, а не на бедрах, чаще имеют проблемы со здоровьем. У женщин размер талии 35 дюймов (88 см) или более повышает вероятность заболевания. У мужчин размер талии 40 дюймов (101 см) или более повышает вероятность заболевания. ^{сноска 2} У азиатских людей проблемы со здоровьем проявляются при меньшей талии. У азиатских женщин размер талии 32 дюйма.(80 см) и более повышает вероятность заболевания. У азиатских мужчин размер талии 36 дюймов (90 см) или более повышает вероятность заболевания. ^{сноска 1}

Для получения дополнительной информации см. Темы Ожирение, Контроль веса, Здоровое питание или Здоровое питание для детей.

Рост и изменения веса у подростков

Существует множество способов оценки роста. Переход от ребенка к взрослому вызывает значительный скачок роста. Средний подросток может съесть ошеломляющее количество еды по мере того, как его тело наращивает кости и мышцы.

Давление со стороны сверстников и изображения в СМИ могут повлиять на отношение вашего ребенка к еде. Проблемы с питанием, такие как переедание (которое может привести к ожирению) или жесткое соблюдение диеты (которое может привести к недостаточному весу), могут возникнуть в подростковом возрасте.

Несмотря на то, что думают многие родители, даже самые дерзкие подростки по-прежнему обращаются к своим родителям за советом. Если вы поощряете здоровое питание для всей семьи, ваши дети-подростки, вероятно, последуют вашему примеру.

Важна ваша реакция

Родители – главный образец для подражания подростка, несмотря на сильное влияние сверстников и средств массовой информации.То, как вы реагируете на проблемы, связанные с изображением тела ребенка, может повлиять на его отношение и поведение. Предлагаются следующие варианты:

Будьте хорошим образцом для подражания – не нарушайте диету и не пропускайте приемы пищи. Расскажите ребенку о подводных камнях нездорового питания.
Не реагируйте резко на их выбор. Подростки любят экспериментировать с выбором блюд. Например, некоторые подростки могут попробовать стать вегетарианцами. Постарайтесь уважать выбор вашего ребенка и помогите ему составить вегетарианскую диету, включающую все необходимые питательные вещества.
Повысьте самооценку вашего ребенка. Поощряйте их к физической активности, которая поможет им оценить возможности своего тела, а не то, как оно выглядит. Исследования показывают, что высокая самооценка может защитить подростка от вредного поведения, например, от чрезмерной диеты.
Расскажите своему ребенку о убедительных маркетинговых методах рекламы.
Поощряйте ребенка узнавать о проблемах со здоровьем и брать на себя ответственность за свое отношение и поведение. Упрямый подросток может проигнорировать ваш совет по поводу питания.Однако они могут отреагировать с большим энтузиазмом, если вы предоставите им доступ к информации из независимых и надежных источников, таких как ваш врач, диетолог или канал Better Health Channel.
Не думайте, что ваш ребенок ест меньше, потому что пытается похудеть. Окончание скачка роста часто вызывает падение аппетита.

Графики роста в Австралии

Графики роста используются для измерения роста. Графики роста взяты из исследований населения и отражают нормальный диапазон роста и веса для населения от рождения до взрослого возраста.В 2005 году Виктория приняла рекомендацию Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям использовать диаграммы роста Центра контроля заболеваний США для оценки и мониторинга роста детей.

Как измеряется рост

Врачи, медсестры и другие медицинские работники используют различные способы оценки роста подростков. Они могут использовать один или несколько методов. К наиболее распространенным способам относятся:

Диаграммы роста – стандартные эталоны роста или диаграммы роста используются для облегчения интерпретации измерений роста и веса подростка.
ИМТ – расчет ИМТ (индекса массы тела) и использование возрастных диаграмм процентилей ИМТ дает представление о соотношении веса к росту.
Анализ состава тела – измеряет количество жира или мышц в организме. Например, «тест кожной складки» включает в себя осторожное защемление кожи штангенциркулем (двусторонний измерительный инструмент) для оценки количества жира под кожей. Подводное взвешивание – более точный тест состава тела, но он дорогостоящий и в основном используется в исследовательских целях.

Графики процентилей индекса массы тела (ИМТ) для молодых людей

Индекс массы тела или ИМТ является наиболее распространенным способом оценки того, имеет ли человек недостаточный, нормальный или избыточный вес. ИМТ – это единственное число, которое интерпретирует вес человека по отношению к его росту. Он рассчитывается путем деления веса человека в килограммах на его рост в метрах в квадрате.

Таблицы процентилей ИМТ доступны для использования у детей старше двух лет для оценки веса и ожирения.Графики используют отсечки процентилей только в качестве ориентира. 85-й процентиль и выше указывает на то, что у ребенка избыточный вес. 95-й процентиль и выше указывает на ожирение.

По мере того, как дети растут, изменяется их количество жира в организме и изменяется их ИМТ. Вот почему расчет ИМТ для подростка необходимо сравнивать с графиками роста, соответствующими их возрасту.

Если вас беспокоит, посоветуйтесь с врачом.

Всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоит рост вашего ребенка.Ваш врач может использовать ряд диаграмм, чтобы оценить, вызывает ли беспокойство рост вашего ребенка.

Половое созревание может сильно повлиять на рост ребенка. Тот факт, что половое созревание может наступить в любое время в возрасте от девяти до 13 лет у девочек и от 11 до 15 лет у мальчиков, немного усложняет оценку их развития. Вот почему, если вас это беспокоит, рекомендуется обратиться за профессиональной консультацией.

Где получить помощь

Ваш врач
Австралийская ассоциация диетологов Тел.1800 812 942
Программа школьных медсестер, Управление по делам детей и раннего развития детей Тел. (03) 9096 8417
Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522
Департамент здравоохранения штата Виктория, профилактики и здоровья населения.

Что нужно помнить

Проблемы с питанием, такие как переедание или интенсивное соблюдение диеты, могут возникнуть в подростковом возрасте.
То, как вы реагируете на проблемы, связанные с изображением тела вашего ребенка, может повлиять на его отношение и поведение.
Всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоит рост вашего ребенка – врач может использовать ряд диаграмм, чтобы оценить, вызывает ли беспокойство рост вашего ребенка.

Как рассчитать телесный жир

Что такое индекс массы тела (ИМТ)?

Одна из наиболее частых тем, о которых пациенты обращаются к врачам, – это их вес. Некоторые пациенты весят слишком мало, но другие чувствуют, что весят слишком много. Генетические, социально-экономические и физиологические факторы влияют на вес человека.

Есть несколько способов измерить вес человека. Самый распространенный инструмент скрининга – индекс массы тела (ИМТ). ИМТ – это число, рассчитываемое на основе веса и роста человека. У большинства людей ИМТ связан с жировыми отложениями. В некоторых случаях это неточно.

Таблица может помочь вам определить ваш ИМТ. Показатель, на котором ваш рост соответствует вашему весу, и есть ваш ИМТ. ИМТ классифицируется следующим образом:

ИМТ ниже 18,5 имеет недостаточный вес.
ИМТ 18.От 5 до 24,9 – нормальный вес.
ИМТ от 25,0 до 29,9 может указывать на избыточный вес.
ИМТ от 30,0 до 39,9 может указывать на ожирение.

* ИМТ как инструмент скрининга имеет ограничения в зависимости от того, сколько мышц у человека. Мышцы плотнее жира, поэтому ИМТ может переоценивать жировые отложения.

Влечет ли лишний вес к каким-либо медицинским рискам?

Лучшая причина для достижения и поддержания идеального веса – это уменьшить или устранить проблемы со здоровьем, которые с большей вероятностью возникнут с увеличением веса.Эти состояния включают высокое кровяное давление, ишемическую болезнь сердца, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, рак и другие медицинские проблемы. Все эти состояния способствуют общему увеличению смертности (уровня смертности).

Человек с ИМТ более 30 может иметь высокий риск диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний. Низкий ИМТ может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как недоедание, проблемы с изображением тела и плохая плотность костей.

Есть ли планы лечения, которые помогут мне похудеть?

Да, есть планы лечения, помогающие сбросить вес.Здоровая диета и / или упражнения могут помочь вам достичь здорового веса. Ваш врач и диетолог помогут вам спланировать изменения.

Какие шаги мне следует предпринять, чтобы похудеть?

Решите, что хотите навсегда похудеть.
Обратитесь за профессиональной помощью к своему врачу и диетологу.
Обучайте себя.
Имейте в виду реалистичную цель.
Обратитесь к вашей группе по уходу за поддержкой.
Поймите, что ожирение – это долговременное заболевание, и оно требует внимания на всю жизнь.

Каков здоровый диапазон жировых отложений?

Диапазоны содержания жира в здоровом теле у мужчин и женщин различаются. Высокое содержание жира в организме может привести к сердечным заболеваниям, инсульту и диабету. Низкий уровень жира в организме может быть связан с недоеданием. Правильное количество жира в организме помогает витаминам и минералам попадать в организм. Он также помогает поддерживать температуру тела и защищает органы. Он также является источником энергии для тела.

Возраст (лет)	Здоровый диапазон Жир для женщин	Здоровый диапазон жировых отложений для мужчин
20-40	21-33%	8-19%
41-60	23-35%	11-22%

Возраст
(лет)

Здоровый диапазон
Жир для женщин

Здоровый диапазон
жировых отложений для мужчин

20-40

21-33%

8-19%

41-60

23-35%

11-22%

Таблица адаптирована программой «Shape Up America!» от Gallagher D, et al.Am J Clin Nutr. 2000; 72: 694-701.

Количество жира в теле можно измерить. Один метод позволяет слабому току проходить через тело. Он проходит через мышцы, жир, воду и кости на разных уровнях и может определять общий жир тела. Анализатор телесного жира измеряет сопротивление, которое тело излучает, когда через него протекает ток.

Процент телесного жира – это процентное соотношение жировой массы тела (веса жира) к массе тела. Вес, не являющийся жирным, называется обезжиренной или безжировой массой тела.Изменение диеты и физических упражнений может привести к уменьшению жировых отложений и снижению риска медицинских осложнений.