Удаление аденоидов комаровский: Доктор Комаровский перечислил симптомы, которые указывают на воспаление аденоидов

Лечение аденоидов у детей – ЛОР клиника +1

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

В ЛОР клинике №1 проводится лечение аденоидов у детей

Рейтинг статьи

4.44 (Проголосовало: 9)

Содержание

• Методы лечения аденоидов у детей
• Противовоспалительная терапия

Методы лечения аденоидов у детей

До недавнего времени основным методом лечения аденоидов у детей являлась аденотомия и аденэктомия – неполное или полное удаление аденоидных вегетаций из носоглотки. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией с использованием рутинной или эндоскопической технологии. Однако аденотомия не всегда приводит к ликвидации патологического состояния, поскольку часто возникают послеоперационные рецидивы гипертрофии и воспаления глоточной миндалины.

Аденотомия в 1950-е годы применялась столь широко, что около 50% детского населения США и Великобритании было лишено миндалин. Впоследствии было установлено, что именно этот контингент чаще всего страдал от полиомиелита, особенно его бульбарной формы. Часто дети подвергались повторным операциям в связи с рецидивами аденоидов (повторным их увеличением). Симптомы аденоидита возвращались, т.е. операции были неэффективными.

Учитывая высокую роль лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма сегодня значительно сужены показания к хирургическому лечению аденоидных вегетаций. В связи с этим становится актуальной разработка консервативных методов лечения хронического аденоидита, особенно у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

Лечение аденоидита, как лечение любого заболевания, должно быть комплексным с учётом причин и характера течения воспалительного процесса. Лечение подбирается индивидуально, основывается на данных осмотра, результатах лабораторных методов исследования, истории заболевания ребенка.

На сегодняшний день по основному эффекту терапевтического действия можно выделить следующие направления в медикаментозном лечении аденоидита:

• промывание полости носа – ирригационная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• антимикробная терапия;
• иммунокоррегирующая терапия;
• физиотерапия (облучение ультрафиолетом, лазерную терапию, электрофорез).

Подробнее разберем каждый пункт.

Роль ирригационной терапии заключается в механическом удалении слизи, которая в условиях воспаления содержит микроорганизмы, продукты воспаления и др. Удаляя патологический секрет из полости носа, улучшается очищается поверхность слизистой оболочки носа, носовое дыхание, что облегчает проникновение лекарств (при необходимости). Выбор препаратов для промывания с увлажнением слизистой оболочки носа и глотки достаточно широк. По своему составу препараты представляют из себя солевые растворы разной концентрации. Следует учитывать, что промывание носа иногда приводит к осложнениям в виде тубоотита и острого среднего отита, т.

к. может быть попадание раствора в слуховую трубу. Частое, избыточное промывание носа способствует формированию субатрофического ринита, ринофарингита.

При выявлении патогенной микрофлоры применяются по показаниям антибактериальные препараты, как правило, в период обострения аденоидита. По состоянию ребенка и выраженности симптомов, назначаются препараты местного и системного действия. Назначают аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиды (азитромицин, клиндамицин и др.). В детской практике предпочтительны растворимые формы солютаб, суспензии. Применение системных антибиотиков влечет за собой массу нежелательных эффектов: раздражаются слизистые ЖКТ, может быть рвота, диарея, дисбактериозы, кандидозы полости рта.

У часто болеющих детей возможно применение противовирусных препаратов. Назначаются они обычно в острый период болезни или при рецидиве. Вне обострения вирусы малодоступны медикаментозным средствам. Показано применение препаратов-индукторов интерфероногенов. В частности, есть положительный опыт применения иммуномодуляторов системного действия – имунорикса, бронхомунала, рибомунила, циклоферона и др.

Если ребенок входит в группу “часто болеющих детей” необходимо наблюдение его у иммунолога. В детском возрасте возможны как врожденные и транзиторные, так и приобретенные нарушения функции иммунной системы. Это требует определения состояния иммунной системы (иммунного статуса), и ее коррекции по показаниям.

Противовоспалительная терапия

Наиболее эффективными из противовоспалительных лекарственных средств являются топические глюкокортикостероиды для интраназального применения (ТГКС). Механизм действия их заключается в уменьшении реакции воспаления: уменьшению образования секрета (слизи) в очаге воспаления, уменьшению отечности и объема аденоидов.

В лечении аденоидов, аденоидитов хороший эффект имеет физиотерапия.

В оториноларингологии эффективно используется аппарат “Кавитар”.

Методика проста, безболезненна и комфортна даже для маленького пациента.

Аппаратом проводится орошение слизистых оболочек растворами с малыми дозами лекарственных средств, активированных низкочастотным ультразвуком в сочетании с фотохромотерапией (войздействием светодиодных источников света с узким спектром излучения, с несколькими длинами волн в видимом диапазоне. Для орошения полости носа, носоглотки и ротоглотки применяются растворы антисептиков (мирамистина, октенисепта, хлоргексидина и др по показаниям), антибиотиков (цефтриаксона, флуимуцил-антибиотика и др по показаниям) 1 раз в день в течение 3–5 минут. Микромассажное воздействие струи способствует отмыванию слизисто¬-гнойного секрета из полости носа, носоглотки, санации небных миндалин. Раствор, активированный ультразвуком, обладает более выраженным антибактериальным и антимикотическим действием непосредственно в очаге воспаления. Сразу после орошения проводится эндоназальная фотохромотерапия в течение 4–6 минут.

Фотохромотерапия оказывает различное влияние в зависимости от длины волны, топического излучения. Светодиодное излучение синего цвета оказывает антибактериальный, противоотечный, анальгетический эффекты, без дополнительного нагрева тканей; обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует местный иммунитет, при воздействии непосредственно на слизистые оболочки оказывает быстрый стойкий и продолжительный терапевтический эффект при риносинуситах, средних отитах, тонзиллитах и фарингитах. Выявлено антимикробное действие светодиодного излучения синего цвета на золотистый стафилококк.

Установлено, что красный свет оказывает стимулирующее влияние на иммунную активность небных миндалин, как непосредственно после лечения, так и в отдаленном периоде ( 1-1,5 года), а также положительное влияние этой длины волны на стадию пролиферации при остром рините; обладает выраженным противовирусным, антиэкссудативным, иммуностимулирующим действием. Фотохромотерапия служит дополнительным сочетанным физическим фактором, закрепляющим положительные эффекты при лечении ЛОР-патологии после ультразвукового орошения тканей.

Из физиотерапевтических процедур часто применяются ультрафиолетовое облучение, через нос. Оно обладает бактерицидными свойствами. УВЧ на область носа обладает противовоспалительным действием. Магнитотерапия ускоряет восстановление клеток. При помощи электрофореза можно вводить антисептики, противоаллергические, противовоспалительные средства.

Непосредственно на поверхность аденоидов возможно воздействие лазерного излучения. Но для того, чтобы лазерное излучение подействовало, должны быть соблюдены два условия: Лазер нужно подвести непосредственно к аденоидам при помощи специальной трубки-световода; перед лазеротерапией нужно удалить с аденоидов гной и слизь посредством промывания носа и носоглотки солевыми растворами.

Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательными методами лечения. Под действием физиотерапевтических процедур активизируются защитные силы организма, обменные процессы, улучшается кровообращение, лимфоотток, уменьшаются воспалительные явления.

Наши специалисты

Все специалисты

Когда аденоиды нужно удалять? – Доктор Комаровский

содержание видео

Рейтинг: 4.5; Голоса: 2

Доктор Комаровский опишет симптомы, которые являются четкими показаниями к удалению аденоидов. Татьяна: Длительное отсутствие носового дыхания – это сколько примерно? Если ребенок 5 дней подряд не дышит носом и храпит во сне, при том, что никакие сосудосуживающие капли не имеют эффекта, является ли это показанием?
Дата: 2020-11-12

← Ротавирусная инфекция. Как от нее защититься?

Почему при ангине нужны антибиотики? →

Похожие видео

Кого Сталин подготовил в преемники

• Загадки истории

Полная реконструкция РЕАЛЬНОЙ истории допетровского и петровского ПЕТЕРБУРГА

• Альтернативная история

Поездка на Проект Венера

• Жак Фреско и Проект Венера

Ранее не выпущенное интервью – Жак Фреско

• Жак Фреско и Проект Венера

Зачем строили Крепости Звёзды по всему миру?

• Разгадки истории

Вокруг земли без посадки! Rutan Вояджер.

• Исторические фильмы

Комментарии и отзывы: 8

Lena
ребенку сейчас 6 лет, удалили аденоиды год назад в Киеве на Алишера Навои по показаниям ЛОРов, из симптомов были: повторяющиеся отиты и снижение слуха, храп во сне, развитие лица по аденоидному типу; об удалении: укол в попу перед операцией, при чем это был самый жесткий процесс со словами от тетеньки, которая эти уколы делала: мамаша, держите ребенка, а если укол не сделать, то мол не надо было сюда и приходить, и вообще, закройте ему рот, чтобы так не орал, больница жесть, с тараканами, врачи хорошие, но деньги за операции, как и везде, берут; состояние на сегодня: при ОРВИ, где есть заложенность носа, вероятность отитов велика – болят сразу же уши, падает слух, который восстанавливается через месяц и не на 100%, храпа нет, уже по лицу не видно, что были аденоиды; надеюсь, мы все это перерастем и все будет хорошо

Елена
Здравствуйте. Мы живем в частном доме, этой зимой у нас дымоход засыпало мусором и в дом поступал угарный газ. Мой сын 13 лет всю зиму болел, наш педиатр прописывала лекарства от простуды. Когда концентрация угарного газа возросла все стали терять сознание, сына забрала скорая с подозрением на эпилепсию. О угарном газе мы не догадывались. Эпилепсии естественно не обнаружили, но на снимке МРТ увеличены аденоиды. В тот период у него была повышена температура. Нам назначили операцию по удалению аденоидов. У меня огромная просьба помочь, подсказать нужна ли она нам, сейчас он дышит носом, не храпит. Возможно ли их увеличение из за сухого жаркого воздуха в доме и каково влияние угарного газа на их увеличение. Сын занимается спортом-бег. Серьезных заболеваний не было, ОРВ или ОРЗ максимум.

Играем
Есть
-храп во сне
-апне во сне
-2раза в месяц ОРЗ/ОРВИ
-длительный кашель
Нет
-отитов
Ставят 2-3 степень на глаз, без специального аппарата.
Удалять нам аденоиды?
Как начали посещать детский сад, аденоиды дают о себе знать каждый месяц, не по одному разу.
До садика, 1-2 в год.
Есть ли шанс избежать операции, если не посещать ДОУ?

Bogdan
Аденоиды это кандида! Их лечить надо, в первую очередь растительным питанием, и ощелачиванием организма, убрать сахар и белый хлеб, дрожжи. Эти идиоты ничего лечить не умеют сами умирают от болезней, сапожники без сапог. А за то что они режут детей без анастезии их надо под требунал, за издевательство и некомпетентное лечение.

Irina
а что считать частыми повторяющимися заболеваниями нижних дыхательных путей? как часто? А если по словам лора немного снижен слух? хотя я сомневаюсь. пару месяцев назад проверяли и все было хорошо, а когда увидела лор немного увеличенные аденоиды, так и слух сразу ухудшился. Странно как-то.

Наталья
Ребенку 4 года и 8 мес. Все перечисленные симптомы для удаления аденоидов есть, но зимой. А как только весна, ребенок дышит носом и днем и ночью без проблем. И так уже третий год. Что делать?

Alex
Уважаемый Евгений Олегович, скажите пожалуйста при проведении операции по удалению, для детей разного возраста например 6 лет какой наркоз применяется, заранее спасибо.

Златочке
Малышке 1 год.
Аденоиды 3 ст. Все симптомы есть.
А врачи не хотят удалять (
Она еще и плохо ест очень. Сосет смесь и дышет одновременно.

Удаление аденоидов: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003011.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Удаление аденоидов — операция по удалению аденоидных желез. Аденоидные железы располагаются позади вашего носа над небом рта в носоглотке. Воздух проходит над этими железами, когда вы делаете вдох.

Аденоиды часто удаляют одновременно с миндалинами (тонзиллэктомия).

Удаление аденоидов также называется аденоидэктомией. Процедуру чаще всего делают детям.

Перед операцией вашему ребенку сделают общую анестезию. Это означает, что ваш ребенок будет спать и не сможет чувствовать боль.

Во время операции:

• Хирург помещает небольшой инструмент в рот ребенка, чтобы держать его открытым.
• Хирург удаляет аденоидные железы с помощью инструмента в форме ложки (кюретки). Или используется другой инструмент, помогающий срезать мягкие ткани.
• Некоторые хирурги используют электричество для нагрева тканей, их удаления и остановки кровотечения. Это называется электрокоагуляция. Другой метод использует радиочастотную (РЧ) энергию, чтобы сделать то же самое. Это называется коблацией. Для удаления аденоидной ткани также можно использовать режущий инструмент, называемый дебридером.
• Абсорбирующий материал, называемый упаковочным материалом, также может использоваться для остановки кровотечения.

Ваш ребенок останется в послеоперационной палате после операции. Вам будет разрешено забрать ребенка домой, когда он проснется и сможет легко дышать, кашлять и глотать. В большинстве случаев это происходит через несколько часов после операции.

Медицинский работник может порекомендовать эту процедуру, если:

• Увеличенные аденоиды блокируют дыхательные пути вашего ребенка. Симптомы у вашего ребенка могут включать сильный храп, проблемы с дыханием через нос и эпизоды отсутствия дыхания во время сна.
• У вашего ребенка хронические инфекции уха, которые возникают часто, продолжаются, несмотря на использование антибиотиков, вызывают потерю слуха или заставляют ребенка пропускать много школьных дней.

Аденоидэктомия также может быть рекомендована, если у вашего ребенка рецидивирующий тонзиллит.

Аденоиды обычно уменьшаются по мере взросления детей. Взрослые редко нуждаются в их удалении.

Риски любого анестезии:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием

Риски любой хирургии:

• РАСПОЛОЖЕНИЕ
• Инфекция

. Ваша провайдер расскажет вам. .

За неделю до операции не давайте ребенку лекарства, разжижающие кровь, если это не рекомендовано врачом. К таким лекарствам относятся аспирин и ибупрофен (Адвил, Мотрин).

В ночь перед операцией вашему ребенку нельзя ничего есть и пить после полуночи. Это включает воду.

Вам сообщат, какие лекарства ваш ребенок должен принимать в день операции. Пусть ваш ребенок запивает лекарство глотком воды.

Ваш ребенок отправится домой в день операции. Полное восстановление занимает от 1 до 2 недель.

Следуйте инструкциям по уходу за ребенком дома.

После этой процедуры у большинства детей:

• Лучше дышать через нос
• Меньше болей в горле и слабее
• Меньше ушных инфекций

В редких случаях аденоидная ткань может снова вырасти. Это не вызывает проблем в большинстве случаев. Однако при необходимости его можно снова удалить.

Аденоидэктомия; Удаление аденоидных желез

• Удаление миндалин и аденоидов – выделения
• Удаление миндалин – что спросить у врача

• Аденоиды
• Удаление аденоидов – серия

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Острый средний отит и средний отит с выпотом. В: Флинт П.В., Фрэнсис Х.В., Хоги Б.Х. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 199.

Рассказал TN. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия. В: Fowler GC, изд. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медико-санитарной помощи . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 66.

Ветмор РФ. Миндалины и аденоиды. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 411.

Обновлено: Джозеф Шаргородский, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Комаровский Е.

– Ребенок храпит во сне: консультация врача о ночном храпе грудного ребенка

Храп взрослого – явление хоть и неприятное, но, по большому счету, вполне обычное. Мало кто из нас удивляется, если попутчик в поезде или друг, приехавший в гости с ночевкой, после энной дозы алкоголя болтает и храпит до самого утра. А вот детский храп – это что-то совершенно непонятное. Поэтому родители, замечающие эту особенность у своих детей, часто обращаются к Евгению Комаровскому, известному педиатру и автору детских книг о здоровье, который в свою очередь рассказывает, что может означать храп у ребенка и можно ли его лечить.

О проблеме

Храп возникает при наличии механического препятствия свободной циркуляции воздуха в дыхательных путях. Во сне у человека расслабляются все мышцы, не только рук и ног, но и мелкие мышцы – небные. Эта перегородка, задача которой не допустить попадания пищи в органы дыхания, в расслабленном состоянии начинает вибрировать, этот звук называется храпом.

Комаровский о причинах храпа

Евгений Комаровский отмечает, что дети чаще всего храпят по двум причинам:

Аденоиды

Застой засохшей слизи в дыхательных путях.

Есть и другие причины, но они встречаются гораздо реже. Так, храп может быть следствием нарушения прикуса, довольно часто храпят во сне дети, страдающие эпилепсией, ожирением (не лишенным веса, а именно ожирением), малыши с некоторыми патологиями органов дыхания.

Храп у грудных детей

Довольно часто родители жалуются, что ребенок храпит во сне. Комаровский призывает не путать храп и хрипы. Младенцы сопят не по болезни, а потому, что у них есть некая физиологическая отличительная черта – носовые ходы от рождения очень узкие. Такое сопение не является патологией, в лечении не нуждается.

Тем не менее помощь ребенку необходима. Комаровский советует создавать достаточно увлажненный воздух; при необходимости орошать носоглотку солевыми растворами.

Микроклимат

Если ребенок постарше храпит, а раньше он этого не делал, а в 2-3 года начал храпеть, поиск причины явления следует начинать с оценки условий, в которых ребенок спит. Если ребенок дышит запыленным, сухим воздухом, его укладывают спать в комнату, где много «пылесборников» – ковров, мягких игрушек, книг; если влажную уборку и проветривание делать не каждый день, а раз в неделю, храпа нет. В дыхательных путях из-за такого микроклимата высыхает слизь, которая вырабатывается организмом для защиты от вирусов и других вредоносных организмов. Сухая слизь становится механическим препятствием для нормального дыхания ночью во сне.

На вопрос, что делать, Комаровский довольно подробно отвечает: проветривать, чаще мыть полы и убирать пыль, чистить все ковры, купить увлажнитель воздуха, чтобы у ребенка в спальне всегда была влажность 50-70%, а температура воздуха не более 18-20 градусов. В нос имеет смысл закапывать физраствор, увлажняя таким образом слизистые оболочки. С этой же целью нужно давать ребенку больше питья.

ЛОР-заболевания

Храп может быть следствием перенесенной ранее ангины, после этого тяжелого заболевания некоторое время сохраняется отек гортани. Это состояние в коррекции не нуждается, храп пройдет. Такой звуковой ночной эффект возможен после любого респираторного заболевания, при котором пострадали органы дыхания.

Если ребенок храпит ночью и дышит ртом, днем ​​также наблюдается носовое дыхание, вероятны аденоиды – разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины. Лечение назначает врач в зависимости от стадии и тяжести заболевания. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

При систематическом храпе обследование обязательно начинать с посещения ЛОР-врача. Кроме аденоидов врач может обнаружить и другие причины храпа – искривление носовой перегородки, полипы в носовых ходах, инородные мелкие предметы, которые ребенок мог нечаянно засунуть в нос или вдохнуть, ларингит или начинающуюся бронхиальную астму .

Ожирение

При ожирении у ребенка жир распространяется не только в подкожное пространство, но и на ткани глотки, что вызывает сужение просвета и вибрацию при расслаблении мягкого неба . Такой храп лечится уменьшением количества потребляемой пищи, соблюдением диеты, физическими упражнениями и активными играми. Помочь в снижении лишнего веса может диетолог.

Неправильный прикус

Существует несколько типов нарушений прикуса, которые могут вызывать ночной храп. На вопрос, почему дети храпят при отсутствии насморка, поможет детский стоматолог-ортодонт.