Соотношение роста и веса у подростков мальчиков: рост и вес мальчика подростка до 17 лет таблица воз

Таблица веса и роста для мальчиков подростков соотношение по возрасту

Вес и рост детей – показатели развития, которые больше остальных волнуют родителей, на определенном этапе жизни маленького человека.  

Рост  и вес малыша – один из самых важных показателей при оценке физического развития ребенка.

Эти данные,  обязательно  должны коррелировать с определенными значениями, возраста и пола ребенка.

Поэтому,  мамы и папы очень переживают по поводу того, что ребенок слишком маленький или крупный.

 

Конечно, очень сложно сразу определить вес ребенка при рождении, ведь обычно новорожденный имеет слишком маленький вес.

Поэтому, в первые дни жизни, его взвешивают каждый день, и если он не набирает вес, то малыша начинают кормить по особой схеме, чтобы он быстрее набирал вес.

 

Нормы роста и веса детей до трех лет,  рассчитаны всемирной организацией здравоохранения. Однако, данные нормы, так же  не являются догмой для всех деток, поскольку все малыши разные,  и то, что является нормой для одного ребенка, может быть отклонением от нормы для другого.  

 

Следует отметить, что установленные данные,  носят рекомендательный характер, поскольку все крайне индивидуально.

 

Не забывайте, что рост ребенка зависит от ряда факторов (питание, режим дня, наследственность, т.е. наследуемость), а не только от веса.

 

А вот вес и рост подростка во многом зависит от наследственных факторов и образа жизни — двигательной деятельности.

 

Если соотношение роста и веса у подростков не соответствует норме – это не патология, а особенность данного периода. 

При этом важно исключить заболевания, которые могут спровоцировать набор массы тела.

В таких случаях ребенок нуждается в лечении.

Для подростков характерен высокий рост.

По статистике, мальчики обычно выше девочек на 15 см. Это связано с тем, что при рождении у мальчиков длина тела больше, чем у девочек.

После рождения рост тела у девочек увеличивается более быстрыми темпами.

Таблица веса подростков, поможет вам разобраться с тем, насколько ваш ребенок соответствует своему возрасту.

Кроме того, здесь представлены нормы показателей у мальчиков, у девочек, а также у детей разного веса и роста в зависимости от комплекции ребенка.

 Вот эта таблица веса и роста и подростков устанавливает нормы для набора веса и роста у девочек и мальчиков. 

Имейте ввиду, что в возрасте 14 лет подросток должен набрать 1,6–2,5 кг веса.

В возрасте от 15 до 17 лет он должен набрать 2,7–3,3 кг.

Не более!

Иначе могут возникнуть проблемы с позвоночником, а также с костным скелетом, когда скелет к этому времени полностью формируется.

Поэтому важно, чтобы во всех классах дети набирали одинаковый вес.

Если вес будет увеличиваться сверх нормы, то это приведет к проблемам со здоровьем.

Обязательно к прочтению!!!

Материалы на сайте размещаются в соответствии с условиями, представленными на странице “Условия”.

Публикация, размещенная на данной странице, является исключительно выражением личного мнения её автора! Автор указан рядом с заголовком публикации.

Этот материал никак не связан с сотрудниками сайта или его владельцем и не обсуждался с ними перед публикацией!

В случае, если данная публикация нарушает Ваши права, просьба перейти на страницу “Контакты” и следовать предложенной там инструкции.

Некоторые аспекты гормональной регуляции массы тела у мальчиков-подростков

Введение

Благодаря исследованиям, проведенным на рубеже ХХ и XXI веков, уже получено достаточно доказательств о ведущей роли метаболических нарушений в патогенезе «болезней цивилизации»: гипертонической болезни и атеросклероза, сахарного диабета 2-го типа, нарушений репродуктивной системы организма. Обращает на себя внимание тот факт, что избыточный вес или ожирение различной степени тяжести являются неизменным компонентом в симптомокомплексе вышеупомянутых болезней. В клинике патологии подросткового возраста ожирение — один из ведущих симптомов при развитии первичной артериальной гипертензии, гипоталамического синдрома пубертатного периода, нарушений темпов полового созревания [1].

Анализ публикаций по проблеме ожирения у детей и подростков свидетельствует о том, что в ее изучении преобладают эпидемиологический и диетологический аспекты [2]. Однако, с нашей точки зрения, остается еще много дискутабельных вопросов относительно роли различных звеньев эндокринной системы в формировании избыточной массы тела у подростков.

Многолетний клинический опыт детских эндокринологов, сотрудников Института охраны здоровья детей и подростков АМН Украины (ИОЗДП) свидетельствует о том, что залогом сохранения нормального состояния здоровья при реализации генетической программы физического и полового развития индивидуума является баланс всех звеньев эндокринной системы. Поддержание гормонального баланса в растущем организме связано с координацией двух динамических составляющих метаболизма, а именно с обеспечением перманентного соматического роста на фоне нормальных циркадных ритмов деятельности отдельных звеньев эндокринной системы. Однако вопрос о том, баланс каких гормональных систем является ключевым в механизмах регуляции метаболизма в растущем организме, до сих пор остается открытым.

Целью настоящего исследования было проведение системного анализа для изучения механизмов обеспечения гормонального баланса в регуляции метаболических процессов у мальчиков-подростков с нормальной и избыточной массой тела.

Материалы и методы исследования

Обследованы 162 мальчика в возрасте от 9 до 17 лет, находившихся на лечении в клинике ИОЗДП. Клиническое обследование включало: оценку физического и полового развития пациентов с использованием перцентильных диаграмм, измерение росто-весовых показателей и расчет индекса массы тела (ИМТ), измерение окружности талии и бедер и расчет индекса «окружность талии / окружность бедер» (ОТ/ОБ), измерение температуры тела как показателя уровня базального метаболизма, мониторинг артериального давления (АД), оценку размеров щитовидной железы, состояния кожных покровов. Изучали базальный уровень трийодтиронина (Т₃), тироксина (Т₄), тиреотропного гормона (ТТГ), тестостерона (Т), эстрадиола (Е₂), адреналина и кортизола. Концентрация ТТГ, общего Т₄ и общего Т₃ в сыворотке крови определялась иммуноферментным методом с помощью стандартных коммерческих наборов фирмы «Human» (Германия) на анализаторе «Humareader» (Германия). Концентрация Т, Е

2, кортизола определялась в сыворотке крови радиоиммунологическим методом с использованием стандартных наборов. Подсчет радиоактивности проводили на счетчике гамма-800 «Наркотест». Содержание адреналина в суточной моче определяли методом Е.Ш. Матлиной и соавт. [3].

Статистический и математический анализ, включая построение факторной модели и моделей множественной регрессии, проводился с помощью пакета программ StatGraphics Plus for Windows v3 («Manugistic Inc.», USA).

Обоснование методических подходов

В настоящее время ИМТ считается интегральным показателем, который в диапазоне определенных значений ассоциирован или с нормальным состоянием здоровья, или с риском развития заболеваний, обусловленных нарушением метаболизма.

Для детей и подростков были разработаны перцентильные таблицы зависимости индекса массы тела от возраста и пола ребенка (BMI-for-age) [4]. Используя эти таблицы, нами был определен интервал значений ИМТ, соответствующий возрастным нормам. В дополнение к этим таблицам были использованы результаты исследований, опубликованные Freedman et al. [5], в которых авторы методом лучевой денситометрии измеряли массу подкожной жировой клетчатки и других тканей у детей и подростков обоих полов различных возрастных и этнических групп. В работе доказано, что масса тела у мальчиков при BMI-for-age < 85-го перцентиля (P) увеличивается за счет пропорционального роста всех тканей организма. Вклад жировой ткани в увеличение массы тела наблюдается при BMI-for-age ≥ 85-й P. Эти данные мы использовали для обоснования принципа разделения мальчиков на группы.

В первую группу вошли мальчики всех возрастов с ИМТ в интервале: 85-й P > BMI-for-age ≥ 25-й P. Можно с уверенностью считать, что у лиц с таким ИМТ независимо от их биологического возраста соблюдается динамическое равновесие процессов метаболизма.

Во вторую группу были включены мальчики всех возрастов с BMI-for-age ≥ 85-й P. В этой группе ИМТ указывает на возможные имеющиеся нарушения метаболизма, обусловленные гормональным дисбалансом.

Результаты исследований и их обсуждение

Полученные результаты изложены в двух частях. В первой части анализируются результаты исследований, проведенных в группе мальчиков, имеющих росто-весовые показатели, соответствующие возрастной норме. Во второй части приведены результаты обследования мальчиков-подростков, имеющих избыточную массу тела и ожирение различной степени тяжести.

Часть 1. Механизмы обеспечения гормонального баланса в регуляции метаболических процессов

Теоретической предпосылкой предпринятого нами исследования явилась гипотеза о том, что ИМТ как интегральный показатель адекватности метаболических процессов может быть ассоциирован с базальным уровнем гормонов, осуществляющих регуляцию метаболизма. Для наиболее точного математического описания такой ассоциации необходимо оперировать наиболее полным набором гормонов, осуществляющих регуляцию метаболических процессов.

Для построения математической модели был выбран множественный регрессионный анализ как наиболее адекватный метод описания ассоциации одного физиологического параметра с несколькими показателями, играющими роль его предикторов. Общий вид уравнения множественной регрессии представлен ниже:

Y_i = b₁X_1i + b₂X_2i + …..+ b_nX_ni,

где Y_i — величина ИМТ i-го пациента;

b_n

— коэффициент регрессии, соответствующий n-му гормону-предиктору;

X_ni — величина базального уровня n-го гормона-предиктора, принадлежащего i-му пациенту.

В качестве потенциальных гормонов-предикторов были взяты Т₃, Т₄, Т, Е₂ как анаболические гормоны, а также кортизол и адреналин — как катаболические гормоны. В нашем исследовании мы не включили в анализ значения таких важных анаболических гормонов, как соматотропный гормон (СТГ), инсулин, лептин.

Результаты множественного регрессионного анализа приведены в табл. 1.

Как свидетельствуют данные табл. 1, в этой группе Т₄, кортизол, Т и Т₃ являются теми гормонами, которые обеспечивают нормальное поддержание массы тела у подростков. Гормоны перечислены в соответствии с их относительным вкладом в величину ИМТ и с величиной стандартизованных коэффициентов регрессии b

n. После проведенных расчетов Е₂ и адреналин были исключены из модели, так как их вклад не достиг необходимого уровня статистической значимости (P < 0,05). Следует отметить, что указанные в табл. 1 гормоны-предикторы демонстрируют очень высокую степень ассоциации с ИМТ: коэффициент детерминации (R²) составил 93,6 %.

На следующем этапе исследования был проведен математический анализ характера возможных взаимодействий вышеупомянутых гормонов — потенциальных предикторов ИМТ. Была построена факторная модель, которая описывает механизм обеспечения гормонального баланса у мальчиков первой группы.

Структура факторной модели представлена в табл. 2. Модель I состоит из трех главных факторов, описывающих 70,6 % вариабельности исходных данных.

Первый фактор, описывающий 32,7 % дисперсии исходных данных, отражает прямое влияние Т на возрастную динамику ИМТ у мальчиков в процессе их физического и полового созревания. Уровень Т с факторной нагрузкой 0,91 определяет динамику изменений величины ИМТ.

Второй фактор, описывающий 20,6 % дисперсии, указывает на самостоятельную роль тиреоидных гормонов в регуляции метаболических процессов. То, что Е2 также входит в этот фактор с нагрузкой 0,61, может свидетельствовать о том, что в ассоциации с тиреоидными гормонами он реализует определенный аспект метаболизма. На наш взгляд, именно этот фактор может отражать важную роль как гормонов щитовидной железы, так и Е2 в процессах, связанных с интенсивным ростом и оссификацией костной ткани. Безусловно, мы не можем исключать и ведущую физиологическую роль СТГ в процессах нормального роста и развития ребенка. В данной работе мы не изучали влияние СТГ на процессы регуляции массы тела в связи с большим количеством исследований по данному вопросу.

Третий фактор, описывающий 17,3 % дисперсии исходных данных, отражает ключевую роль кортизола в обеспечении катаболического аспекта метаболизма. Базальный уровень кортизола в процессе возрастного развития динамично увеличивается, однако вне непосредственной связи с интенсивностью полового созревания или преимущественного роста какого-либо вида тканей. Об этом свидетельствуют данные корреляционного анализа собственных значений трех главных факторов. Выявлена положительная корреляционная связь только первого и второго факторов (r = 0,40). График этой зависимости представлен на рис. 1.

Проведенный системный анализ позволяет сделать вывод, что ИМТ любого гармонично развивающегося мальчика в возрасте от 9 до 17 лет является функцией линейной суммы базального уровня Т, кортизола, Т₃ и Т₄.

Таким образом, на основании системного анализа, проведенного в этой части исследования, можно утверждать, что динамика ИМТ как интегрального показателя метаболизма при гармоничном физическом и половом развитии определяется уровнем содержания в крови половых гормонов и соответствующим динамическим равновесием глюкокортикоидов и тиреоидных гормонов как регуляторов интенсивности катаболического и анаболического аспектов метаболизма.

Часть 2. Анализ особенностей гормонального баланса у мальчиков с избыточной массой тела и ожирением различной степени тяжести

Во второй части исследования мы проанализировали механизм поддержания гормонального баланса у мальчиков, имеющих отклонения росто-весовых показателей от возрастной нормы. В частности, нас интересовал характер ассоциации ИМТ с вышеупомянутыми гормонами у мальчиков из второй группы в целом, а также в подгруппах, сформированных по принципу степени избыточности массы тела и/или ожирения.

Результаты регрессионного анализа, проведенного по всей выборке мальчиков второй группы, представлены в табл. 3.

Как свидетельствуют данные табл. 3, у мальчиков второй группы статистически значимый вклад в формирование избыточной массы тела вносят Т₄, кортизол, Е₂ и Т. Гормоны перечислены в последовательности, соответствующей их относительному влиянию на ИМТ, и согласно вычисленным для каждого из них стандартизованным коэффициентам регрессии.

Следует отметить, что также как и для модели I, перечисленные параметры определяют высокую степень детерминации ИМТ (R² = 91,62 %).

Несмотря на то что ассоциация ИМТ с метаболическими гормонами имеет линейный характер на всем интервале его повышенных значений, значимость каждого из гормонов как предиктора ИМТ может меняться в соответствии с его ролью в патогенезе клинических проявлений эндокринопатий, характерных для лиц с избыточной массой тела. Поэтому, с нашей точки зрения, целесообразно исследовать характер ассоциации ИМТ с гормонами в более однородных подгруппах, выделенных из второй группы мальчиков. Иными словами, была сделана попытка найти такие значения ИМТ (критические значения), при которых может нарушаться линейный характер ассоциации, полученной в модели I. Такой дополнительный анализ представлен в табл. 4.

Если сравнить вышеприведенные модели, то можно проследить последовательность, с которой нарушается соотношение гормонов-предикторов, определяющих динамику изменения ИМТ, их перегруппирование и нарастающий дисбаланс.

Так, при ИМТ > 26 Т прекращает быть регулятором ИМТ. По степени влияния на ИМТ в этой подгруппе гормоны распределяются в следующей последовательности: Т₄, Е₂, кортизол.

При ИМТ > 31 первое место занимает Т₄, второе — Е₂, а кортизол перестает существенно влиять на массу тела, т.е. показатели ИМТ не коррелируют с уровнем этого гормона в крови. При ИМТ > 35 линейно с ИМТ продолжает расти только Т₄. Все вышеперечисленные частные модели демонстрируют статистическую значимость и высокую степень детерминации (R² > 90 %, P = 0,000).

Приведенные во второй части работы регрессионные модели позволяют утверждать, что единственным устойчивым, статистически значимым регулятором высоких значений ИМТ является Т₄. Значения остальных гормонов перестают увеличиваться пропорционально росту ИМТ.

С целью уточнения физиологического смысла обнаруженных нами перестроек ассоциации ИМТ с гормонами-предикторами был проведен системный анализ. О характере взаимодействия между метаболическими гормонами у мальчиков второй группы судили на основании факторной модели, структура которой представлена в табл. 5.

Модель IV состоит из трех главных факторов, описывающих 58,06 % вариабельности набора исходных данных: ИМТ, Т₃, Т₄, ТТГ, Т, Е₂, кортизола и конкретизирует смысл гормональных перестроек, которые лежат в основе перераспределения соотношения тканей в пользу жировой ткани при соматическом росте организма у мальчиков с избыточной массой тела.

Первый фактор, описывающий 23,9 % дисперсии исходных данных, косвенно отражает различные пути биосинтеза стероидных гормонов и их преимущественный вклад в нарастание массы жира в мужском организме. Конечным продуктом одного из этих путей являются глюкокортикоиды, и кортизол в частности. Гиперпродукция кортизола является причиной увеличения ИМТ у мальчиков с положительными собственными значениями фактора 1. Проведенный анализ позволяет предположить, что кортизол, в свою очередь, стимулирует гипоталамо-гипофизарное звено тиреоидной системы, о чем свидетельствует повышенный уровень ТТГ, факторная нагрузка которого составляет 0,71.

Вторым метаболическим путем, преимущественная активация которого приводит к гиперпродукции жира в мужском организме, является усиленная эстеризация тестостерона. Доказательством этого является тот факт, что эстрадиол делает вклад в фактор 1 наряду с тестостероном. У мальчиков с отрицательными собственными значениями фактора 1 преобладает именно этот путь синтеза стероидных гормонов. Вхождение в фактор 1 первой группы переменных (кортизола и ТТГ) с положительным знаком, а второй группы — переменных (эстрадиола и тестостерона) с отрицательным знаком может свидетельствовать о конкуренции этих двух путей и/или об их независимом сосуществовании в организме. На этот вопрос дал ответ анализ собственных значений фактора 1. Мальчики с ИМТ в интервале 85–95-й возрастной перцентили имели преимущественно отрицательные собственные значения фактора 1. То есть просто избыточная масса тела может являться результатом повышенной эстеризации тестостерона в адипоцитах. Этот сценарий метаболических нарушений наиболее вероятен у мальчиков, имеющих избыточный вес с раннего детства. К моменту начала полового созревания у них уровень эстрогенов выше, чем у сверстников.

У мальчиков с ожирением различной степени тяжести (ИМТ > 30) собственные значения фактора 1 находились преимущественно в области положительных значений и увеличивались пропорционально к ИМТ (r = 0,72). То есть гиперпродукция кортизола может быть причиной серьезных расстройств метаболизма, сопровождающихся ожирением высокой степени тяжести.

Второй фактор, описывающий 19,16 % дисперсии исходных данных, отражает роль тиреоидных гормонов в механизмах поддержания динамического равновесия анаболических и катаболических аспектов метаболизма. Этот фактор согласуется с результатами регрессионного анализа (модель II) в том, что с ростом ИМТ роль Т₄ в качестве его предиктора растет, а Т₃ — снижается. Это может свидетельствовать о том, что у лиц с повышенным ИМТ активация синтеза Т₄ не сопровождается активацией процессов дейодирования и не приводит к росту уровня Т3.

При проведении дополнительного анализа причин вариабельности соотношения Т₃/Т₄ было установлено, что только у мальчиков с избыточной массой тела (95-й P ≥ BMI-for-age ≥ 85-й P) уровень кортизола статистически значимо (Р = 0,02) сдерживает рост индекса Т₃/Т₄ начиная с его значений 0,0136. Коэффициент корреляции этой реципрокной по X зависимости: r = 0,51 (Р = 0,02). Вышеуказанная зависимость отражает способность кортизола регулировать многие метаболические процессы в организме через его влияние на активность специфических ферментов.

Третий фактор, описывающий 15 % дисперсии исходных данных, отражает анаболическую активность тестостерона и его вклад в регуляцию роста мышечной массы и, как следствие, ИМТ. Значение факторной нагрузки, с которой тестростерон входит в этот фактор, свидетельствует об ослаблении его влияния на ИМТ у мальчиков с избыточной массой тела.

Корреляционный анализ трех главных факторов выявил существование слабой отрицательной корреляции между фактором 2 и фактором 3 (r = –0,2 ), а также фактором 1 и фактором 3 (r = –0,31).

Учитывая, что смысл перестроек в системе взаимоотношения метаболических гормонов у мальчиков с повышенным ИМТ становится понятен только при сопоставлении аналогичных процессов в здоровом организме, мы считаем целесообразным объединить обсуждение результатов, полученных в первой и второй частях нашего исследования.

Обсуждение результатов

Проведенный системный анализ гормональной регуляции метаболизма у мальчиков в возрасте от 9 до 17 лет показал высокую эффективность выбранных нами математических методов, а также методических подходов в решении изучаемой проблемы. Построенные регрессионные модели (модель I и модель II) с высокой статистической значимостью описывают соотношение изучаемых гормонов в процессе динамического роста ИМТ. Залогом высокой информационной эффективности этих моделей был тщательный подход к граничным критериям ИМТ, что обеспечило упрощенное математическое описание выявленных биологических закономерностей и облегчило в дальнейшем интерпретацию полученных моделей.

Сравнительный анализ модели I с моделью II показал, что гормоны щитовидной железы являются первыми по значимости предикторами ИМТ. Следует отметить, что стабильный линейный рост уровня Т₄, совпадающий с ростом ИМТ, предопределен высокой интенсивностью обменных процессов: усиленным синтезом белка и затрат энергии в растущем организме. Согласно современным данным, помимо участия в регуляции обмена веществ и энергии, а также процессов митохондриального окисления, тиреоидные гормоны, наряду с СТГ и инсулином, регулируют дифференциацию и рост специфических тканей организма: соединительной, мышечной, жировой [6].

Данные корреляционного анализа главных факторов (модель III) дают основание сделать вывод, что у мальчиков с ИМТ, соответствующим возрастной норме, базальный уровень тиреоидных гормонов увеличивается пропорционально к росту половых стероидов и ИМТ (рис. 1). Это свидетельствует о том, что основной прирост содержания в крови тиреоидных гормонов расходуется на поддержку анаболических процессов: роста мышечной и костной тканей.

У мальчиков с избыточной массой тела, несмотря на повышенный уровень тиреоидных гормонов, реальная потребность остается выше возможностей организма. Об этом свидетельствует характерный гормональный паттерн, имеющий место у 87 % мальчиков второй группы: повышенный уровень ТТГ при повышенном уровне Т₄ и Т₃ [7]. Такой устойчивый дисбаланс объясняется двумя причинами. С одной стороны, повышенный уровень кортизола может стимулировать гипоталамо-гипофизарное звено тиреоидной системы, что подтверждается высоким значением фактора 1 модели IV, а с другой стороны, кортизол ограничивает рост физиологически активной фракции (Т₃) через торможение процессов дейодирования. О том, что вышеописанная дисфункция тиреоидной системы характерна для лиц с избыточной массой тела и число таких пациентов в популяции непрерывно растет, свидетельствует дискуссия, развернутая в специализированном журнале [8].

Вторым по значению предиктором роста ИМТ является кортизол. Как гормон, управляющий катаболическими процессами, он отвечает за адекватное энергетическое обеспечение процессов жизнедеятельности. Через активацию процессов липолиза и протеолиза кортизол способствует постоянному поддержанию источника энергии в виде глюкозы. В этом состоит его ключевая роль как гормонального звена стресс-реализующей системы [9]. Однако очень часто кортизол из фактора адаптации превращается в фактор патогенеза.

Как показали наши исследования, в возрастном периоде развития базальный уровень кортизола растет в ассоциации с ростом ИМТ. Будучи вовлеченным в механизмы срочной и долговременной адаптации, уровень кортизола варьировал в широких пределах [10]. Сравнительный анализ факторных моделей (модель III и модели IV) показал, что у мальчиков первой группы (с нормальной массой тела) кортизол входит в фактор 3, имеющий наименьшую дисперсию, тогда как во второй группе обследованных (пациенты с избыточной массой тела и ожирением) уровень кортизола как одного из составляющих фактора 1 имеет наибольшую дисперсию.

Многочисленные исследования, проведенные ведущими эндокринологами, свидетельствуют о том, что причины вариабельности уровня кортизола могут быть как экзогенной, так и эндогенной природы [11]. Состояние здоровья зависит от того, в какой мере нарушен циркадный ритм кортизола. Кратковременное, даже значительное повышение уровня кортизола, характерное для срочной адаптации, может вызвать кратковременное нарушение баланса метаболических путей и, как правило, сопровождается снижением массы тела. Перманентное повышение уровня кортизола в течение суток является причиной гиперкатаболических состояний и сопровождается такими клиническими признаками, как отложение жира в верхней части тела и в области талии, появление кожных стрий, повышение уровня глюкозы в крови натощак, эмоциональная нестабильность, снижение концентрации внимания и трудности в запоминании информации. Вышеперечисленные симптомы имели место у большинства мальчиков второй группы.

Третьим по значению предиктором ИМТ в первой группе мальчиков с нормальной массой тела является тестостерон. Как гормон, стимулирующий анаболические процессы в растущем организме, тестостерон предопределяет динамику роста ИМТ. В свою очередь, вариации ИМТ в пределах возрастной нормы не повлияют на физиологически детерминированные темпы полового созревания и сохранение репродуктивного здоровья в период наступления половой зрелости. Как показали наши предыдущие исследования, ускоренное половое созревание мальчиков нередко сопровождается избыточной массой тела и является плохим прогностическим признаком для последующей стабилизации метаболических дисфункций [12, 13]. Эти данные согласуются с выводами других авторов о том, что избыток массы тела и ускоренное половое созревание являются дополнительными факторами риска в развитии резистентности к инсулину уже в пубертатном возрасте [14].

Выводы

1. У мальчиков-подростков, имеющих гармоничное физическое и половое развитие, динамика увеличения индекса массы тела определяется уровнем половых гормонов в крови и соответствующим динамическим равновесием между содержанием в крови кортизола и тиреоидных гормонов, которые, наряду с другими гормонами, могут быть регуляторами интенсивности катаболического и анаболического аспектов нормального метаболизма.

2. У мальчиков с избыточной массой тела и/или ожирением отмечается повышение секреции ТТГ и тиреоидных гормонов. Причиной этого дисбаланса может быть влияние высокого уровня кортизола, который стимулирует секрецию ТТГ и параллельно угнетает процессы дейодирования тироксина. Такой дисбаланс является негативным фактором, способствующим формированию ожирения у мальчиков-подростков.

3. Нарушение темпов полового созревания и, как следствие, пониженное или повышенное относительно возрастных норм содержание тестостерона в крови являются плохим прогностическим признаком в отношении стабилизации метаболических дисфункций в старшем возрасте.

Сделанные обобщения о путях поддержания метаболического равновесия являются фундаментом для дальнейшего углубленного рассмотрения роли метаболических нарушений в структуре наиболее распространенных эндокринопатий в подростковом возрасте и для разработки методов их немедикаментозной коррекции.

Соотношение талии и роста коррелирует с ростом у детей и подростков в США в возрасте 2–18 лет

• Список журналов
• Рукописи авторов HHS
• PMC2662595

Int J Pediatr Obes. Авторская рукопись; доступно в PMC 200930 марта.

Опубликовано в окончательной редакции как:

Int J Pediatr Obes. 2008 г.; 3(3): 148–151.

doi: 10.1080/17477160802068957

PMCID: PMC2662595

NIHMSID: NIHMS93364

PMID: 18608638

, ¹ , ² , ² and ³

Author information Copyright and License information Disclaimer

Отношение окружности талии к росту является антропометрическим показателем центрального ожирения, которое стало важным предиктором факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков. Однако простое отношение талии к росту сохраняет остаточную корреляцию с ростом, что может привести к чрезмерной или недостаточной корректировке измерения с учетом влияния роста в определенном возрасте. Мы исследовали зависимость отношения окружности талии к росту от роста в репрезентативном Национальном исследовании здоровья и питания США19. 99–2004. Мы разделили 11 270 человек в возрасте от 2 до 18 лет по возрасту и полу. Существовала значительная остаточная корреляция между ростом и соотношением талии к росту в диапазоне от -0,29 до 0,36. Таким образом, простое деление окружности талии на рост (WC/Ht ¹ ) может оказаться неуместным для «корректировки по росту» в периоды роста. Мы установили логарифмическую регрессию окружности талии в зависимости от роста, чтобы определить, какой показатель роста гарантирует, что логарифм отношения не коррелирует с логарифмом роста, который мы называем оптимальным показателем для WC/Ht ^стр . Эта оптимальная мощность для роста в возрастном и половом отношении отношения талии к росту варьируется от 0,5 до 2,0 с аналогичными закономерностями для мужчин и женщин. Значение достигает пика в возрасте 8 лет и приближается к 1 в возрасте 18 лет. Будущие исследования должны изучить, как это влияет на взаимосвязь между центральным ожирением и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в этом возрасте, и как использование степени, отличной от 1, может уменьшить систематическую ошибку и повысить точность. .

Ключевые слова: Ожирение, рост, антропометрия, распределение жира в организме, окружность талии, соотношение талии к росту

Центральное ожирение является важным предиктором факторов риска хронических заболеваний у детей и подростков, включая общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицериды, глюкозу и инсулин (1–5) . Антропометрические показатели центрального ожирения используются в популяционных исследованиях и для целей скрининга. Отношение талии к росту является одним из таких показателей; деление окружности талии (ОТ) на рост (Ht) предположительно дает индекс центрального ожирения, который не зависит от роста (6). В некоторых исследованиях у детей соотношение окружности талии и роста оказывается лучшим предиктором риска для здоровья по сравнению с индексом массы тела (ИМТ) или ОТ (7,8). Однако возможно, что в периоды роста отношение талии к росту (ОТ/Ht ¹ ) сохраняет остаточную корреляцию с ростом, что приводит к завышению или занижению измерения с учетом влияния роста в разном возрасте. Возможно, потребуется возвести рост в степень, отличную от 1, чтобы построить индекс центрального ожирения, который не зависит от роста.

Используя репрезентативную для страны выборку детей и подростков из США, мы исследовали, зависело ли соотношение окружности талии и роста от роста, путем измерения остаточной корреляции с ростом. В периоды роста в детстве и подростковом возрасте окружность талии и рост у человека увеличиваются с разной скоростью. В результате этого аллометрического роста в процессе развития меняется отношение окружности талии к росту. Эти темпы роста, вероятно, различаются в зависимости от пола, возраста и других факторов, таких как начало полового созревания. Поэтому мы предположили, что простое отношение талии к росту не зависит от роста, что вызывает остаточную корреляцию с ростом в возрастных и половых слоях.

Мы проанализировали данные продолжающегося Национального обследования состояния здоровья и питания за 1999–2004 гг., представляющего собой многоступенчатую стратифицированную выборку, репрезентативную для гражданского населения США, не находящегося в учреждениях. Данные были извлечены для всех небеременных субъектов в возрасте от 2 до 18 лет. У испытуемых измеряли рост, вес и окружность талии в мобильном экзаменационном центре с использованием стандартных методов и оборудования CDC. Вес измеряли на самоустанавливающихся весах Толедо. Рост измеряли с точностью до миллиметра с помощью ростомера. Окружность талии измеряли с точностью до 0,1 см у испытуемых, стоящих в верхней точке гребня подвздошной кости при минимальном дыхании, с использованием стальной измерительной ленты.

Сначала мы разделили испытуемых по полу и возрасту на последний день рождения. Затем мы изучили графики рассеяния окружности талии в зависимости от роста и удалили двумерные выбросы (0,1% выборки). Внутри каждой половозрастной группы рассчитывали остаточную корреляцию роста и отношения окружности талии к росту. Затем внутри каждой группы мы подгоняем логарифмическую регрессию окружности талии по росту. Мы считали коэффициент регрессии для роста из регрессионной модели оптимальным показателем для роста в соотношении WC/Ht ^стр . Это мощность, которая гарантирует, что логарифм отношения не коррелирует с логарифмом роста. Чтобы исследовать роль расы / этнической принадлежности, мы дополнительно разделили испытуемых на белых неиспаноязычных, черных неиспаноязычных и американцев мексиканского происхождения; небольшой размер выборки не позволял использовать категории NHANES «Другие латиноамериканцы» и «Другие, в том числе представители разных рас». Все анализы проводились с использованием SAS v9.1 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина) с использованием весов образцов в соответствии с аналитическими рекомендациями NHANES.

Размеры выборки варьировались от 230 до 467 в каждой группе, стратифицированной по полу и возрасту, при общей выборке 11 270 человек (). Мы наблюдали значительную остаточную корреляцию между ростом и простым отношением окружности талии к росту (WC/Ht ¹ ). Для мужчин остаточная корреляция с ростом колебалась от -0,29 в возрасте 4 лет до 0,32 в возрасте 8 лет. Для женщин диапазон составлял от -0,17 до 0,36 в возрасте 3 и 8 лет соответственно.

Таблица I

Остаточная корреляция между соотношением талии к росту и ростом в NHANES 1999–2004 гг.

	Мальчики				Девочки
Возраст (годы)	N	Корреляция: WC/HT Vs.	.0028 P , в WC/HT P	Стандартная ошибка оптимальной P	N	Correlation: WC/HT против HT	P , в WC/HT	P , в WC/HT	P , в WC/HT	P , в WC/HT	P. Standard Error of optimal p
2	230	−0.25	0.67	0.11	344	−0.12	0.81	0.12
3	291	−0.05	0.91	0.10	240	−0.17	0. 69	0.15
4	260	−0.29	0.52	0.12	284	0.06	1.07	0.17
5	247	0.12	1.21	0.20	266	0.17	1. 24	0.22
6	253	0.05	1.07	0.15	256	0.02	1.00	0.20
7	267	0.21	1.44	0.19	270	0.30	1. 67	0.13
8	278	0.32	1.84	0.23	272	0.36	1.84	0.23
9	262	0.16	1.51	0.23	260	0.26	1. 72	0.16
10	263	0.14	1.40	0.29	248	0.14	1.37	0.20
11	251	0.22	1.68	0.22	285	0.14	1. 39	0.19
12	441	0.16	1.43	0.19	444	0.00	1.00	0.21
13	439	0.18	1.48	0.11	464	0.05	1. 17	0.25
14	408	0.01	1.00	0.23	467	−0.05	0.76	0.17
15	417	−0.04	0.89	0.20	379	−0.11	0. 61	0.25
16	462	0.03	1.11	0.24	380	−0.09	0.62	0.22
17	462	0.01	1.02	0.23	393	−0.05	0. 74	0.22
18	409	0.00	0.96	0.21	378	−0.01	0.93	0.26

Open in a separate window

^★ Мы считаем оптимальным показатель степени, обеспечивающий некоррелированность логарифма отношения с логарифмом высоты.

Оптимальная мощность для роста в возрастно-половом индексе отношения талии к росту (WC/Ht ^p ) в этих данных возрастает с 2 до 8 лет (у мальчиков с 0,67 в 2 года до 1,84 в 8 лет; у девочек с 0,81 в 2 года до 1,84 в 8 лет), когда начинает снижаться и расходятся по полу (, ). В возрасте 6 лет значение близко к 1, что указывает на то, что простое деление окружности талии на рост подходит для корректировки роста в этом возрасте. У очень маленьких детей оптимальная мощность меньше 1, поэтому простое деление окружности талии на рост приведет к чрезмерной корректировке эффекта роста. У детей в возрасте 6–13 лет оптимальная мощность больше 1, что указывает на то, что простое соотношение окружности талии и роста не полностью контролирует влияние роста. После 13 лет модели различаются для мальчиков и девочек. У девочек 14–17 лет талия/рост ^0,7 минимизирует остаточную корреляцию с высотой. У мальчиков значение 1 (т. е. WC/Ht) является оптимальным с 14 лет.

Открыть в отдельном окне

В соотношении талии и роста оптимальный показатель роста (в том смысле, что он минимизирует остаточную корреляцию с ростом) различается в зависимости от возраста и пола.

В дальнейшем анализе мы определили, какими будут оптимальные показатели степени, если целью будет минимизация остаточной корреляции непреобразованных данных. Для этого мы модифицировали показатели с последовательными небольшими приращениями, пересчитывая полученную остаточную корреляцию до тех пор, пока не была достигнута минимальная корреляция для каждой половозрастной страты. Мы обнаружили, что отдельные показатели степени изменились лишь незначительно (во втором десятичном знаке) и что общая картина не изменилась (данные не показаны). Кроме того, когда данные были стратифицированы по расе/этнической принадлежности, наблюдаемые закономерности существенно не изменились (данные не показаны).

Простое антропометрическое измерение, которое выявляет детей и подростков с повышенным риском сердечно-сосудистых факторов риска, потенциально может улучшить скрининг и раннее вмешательство при хронических заболеваниях. Соотношение окружности талии и роста было предложено в качестве полезной меры с предложенным пороговым значением 0,5, указывающим на повышенный риск (6). Наши данные показывают, что простое деление окружности талии на рост может неадекватно «приспособиться к росту» в периоды роста. Наш анализ также показывает, что для минимизации остаточной корреляции с ростом показатель степени роста в индексе отношения талии к росту должен зависеть от пола и возраста. Это может повлиять на достоверность предложенного порогового значения 0,5 для дополнительного риска (6). Если простое отношение талии к росту (WC/Ht ¹ ) используется у очень маленьких детей, он будет чрезмерно корректировать эффект роста. У детей в возрасте 6–13 лет простое соотношение окружности талии и роста будет неадекватно учитывать влияние роста. А у девочек в возрасте 14+ простое соотношение талии и роста будет чрезмерно корректировать эффект роста. Мы заметили, что оптимальная мощность для роста в соотношении талии и роста меняется с возрастом, с пиком в возрасте 8 лет как для мальчиков, так и для девочек. Одним из объяснений пика в этом возрасте является всплеск роста в середине детства, который наблюдается у обоих полов примерно в это время (9).). Возможно, что во время этого скачка роста среднее увеличение окружности талии при данном увеличении роста больше, чем соответствующее среднее увеличение в раннем детстве. Однако, глядя на опубликованные данные об окружности талии у детей из США и Великобритании, неясно, наблюдается ли заметное увеличение скорости окружности талии в этом возрасте (10,11).

Если бы отношение окружности талии к росту было построено со степенью 1 для роста, а не с оптимальной мощностью, это повлияло бы как на погрешность, так и на точность. Мы попытались количественно определить, как различия в p приведет к смещению оценки относительной окружности талии. Коул в аналогичном анализе, исследуя ИМТ как меру веса по отношению к росту, показал, что одна из интерпретаций показателя степени p — это процентное увеличение ожидаемого веса на каждый процент увеличения роста (12). Используя метод Коула (12), мы можем осмыслить, как ожидаемая окружность талии для данного роста человека (WC _H ) отличается от окружности талии среднего ребенка: ожидаемая окружность талии для роста ребенка представляет собой медиану окружности талии для его возрастной группы (WC _H ). _M ), с поправкой на его относительную высоту (Ht/Ht _M ), возведенную в соответствующую степень: WC _H = WC _M (Ht/Ht _M ) ^P . Из этого уравнения видно, что на субъектов с ростом, равным медиане, не повлияет значение p . Однако те, кто слишком высок или низок для своего возраста, будут иметь предвзятые оценки относительной окружности талии, если не использовать оптимальное соотношение p . Параллельно с анализом Коула мы изучали детей в возрасте 5–9 лет.0027-й -й или 95-й ^-й -й процентиль по росту, отклонение примерно на 7,5% от медианы наших данных. Например, если для 8-летнего ребенка использовать p из 1 вместо оптимальных 1,8 (разница 0,8), процентное изменение объема талии составит (0,8 × 7,5%) = 6%. отношение к высоте. Будущие исследования должны изучить влияние этой предвзятости, когда окружность талии используется для прогнозирования интересующих последствий для здоровья. Точно так же необходимо исследовать влияние неточности, возникающей в результате использования неоптимальной мощности и соответствующего неполного контроля влияния высоты.

Наши оценки оптимальных показателей роста были получены в наборе данных NHANES за 1999–2004 гг., репрезентативной выборке американских детей, исследованных в период высокой распространенности ожирения. Если бы наши анализы были повторены на других данных, с другой распространенностью ожирения, могли бы наблюдаться другие оценки для оптимальной формулировки отношения талии к росту. В нашей выборке в каждой возрастной и половой группе субъекты с избыточным весом (z-показатель ИМТ >85 ^th процентиль CDC), как правило, имели самые высокие значения окружности талии и, следовательно, наибольшее влияние на крутизну склона. Мы ожидаем, что аналогичные закономерности существуют в современных популяциях с сопоставимым уровнем ожирения.

Таким образом, простое отношение окружности талии к росту (WC/Ht) сохраняет значительную и переменную остаточную корреляцию с ростом в детстве и подростковом возрасте. Эта остаточная корреляция может повлиять на то, как этот показатель центрального ожирения соотносится с интересующими факторами риска в этой возрастной группе. Будущие исследования должны выяснить, в какой степени эта остаточная корреляция влияет на способность отношения талии к росту объяснять изменчивость факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков.

Финансирование NIH/NHLBI 5T32 HL069772

1. Lee S, Bacha F, Gungor N, Arslanian SA. Окружность талии является независимым предиктором инсулинорезистентности у чернокожих и белых молодых людей. J Педиатр. 2006; 148:188–94. [PubMed] [Google Scholar]

2. Janssen I, Katzmarzyk PT, Srinivasan SR, Chen W, Malina RM, Bouchard C, et al. Комбинированное влияние индекса массы тела и окружности талии на факторы риска ишемической болезни сердца у детей и подростков. Педиатрия. 2005; 115:1623–30. [PubMed] [Академия Google]

3. Кан Х.С., Император Г., Ченг Ю.Дж. Популяционное сравнение процентилей ИМТ и отношения талии к росту для выявления сердечно-сосудистого риска у молодежи. J Педиатр. 2005; 146: 482–8. [PubMed] [Google Scholar]

4. Фридман Д.С., Сердула М.К., Сринивасан С.Р., Беренсон Г.С. Связь окружности и толщины кожной складки с концентрацией липидов и инсулина у детей и подростков: исследование сердца Богалусы. Am J Clin Nutr. 1999; 69: 308–17. [PubMed] [Google Scholar]

5. Brambilla P, Manzoni P, Sironi S, Simone P, Del Saschio A, di Natali B, et al. Периферическое и абдоминальное ожирение при детском ожирении. Int J Obes Relat Metab Disord. 1994;18:795–800. [PubMed] [Google Scholar]

6. Ashwell M, Hsieh SD. Шесть причин, по которым соотношение окружности талии и роста является быстрым и эффективным глобальным индикатором риска для здоровья, связанного с ожирением, и то, как его использование может упростить информирование международной общественности об ожирении. Int J Food Sci Nutr. 2005;56:303–7. [PubMed] [Google Scholar]

7. Savva SC, Tornaritis M, Savva ME, Kourides Y, Panagi A, Silikiotou N, et al. Окружность талии и соотношение талии к росту являются лучшими предикторами факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей, чем индекс массы тела. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24:1453–8. [PubMed] [Академия Google]

8. Hara M, Saitou E, Iwata F, Okada T, Harada K. Соотношение талии и роста является лучшим предиктором факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у японских школьников. J Атеросклеротический тромб. 2002; 9: 127–32. [PubMed] [Google Scholar]

9. Брук ЦГД. Руководство по практике детской эндокринологии. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 1993. [Google Scholar]

10. Fernandez JR, Redden DT, Pietrobelli A, Allison DB. Перцентили окружности талии в национально репрезентативных выборках афроамериканских, европейско-американских и мексикано-американских детей и подростков. J Педиатр. 2004;145:439–44. [PubMed] [Google Scholar]

11. Маккарти Х.Д., Джарретт К.В., Кроули Х.Ф. Развитие процентилей окружности талии у британских детей в возрасте 5,0–16,9 лет. Eur J Clin Nutr. 2001; 55: 902–7. [PubMed] [Google Scholar]

12. Коул Т.Дж. Вес/рост ^p по сравнению с весом/ростом ² для оценки ожирения в детстве: влияние возраста и костного возраста на p в период полового созревания. Энн Хам Биол. 1986; 13: 433–51. [PubMed] [Академия Google]

Подростки и здоровый вес – Блог Nemours

ОСТАВАТЬСЯ ЗДОРОВЫМ

5 минут чтения Опубликовано 28 января 2019 г.

Мишель Картен, MD

Говорить с подростком о достижении здорового веса может быть проблемой. Слишком легко представить себе, как тема может иметь неприятные последствия.

Но как никогда важно начать обсуждение. Потому что, несмотря на то, что все больше американских подростков имеют лишние килограммы, меньше людей пытаются похудеть.

Недавнее исследование JAMA Pediatrics выявило процент подростков в возрасте 16-19 лет, которые избыточный вес или ожирение резко увеличились в последние десятилетия до 34 процентов. Между тем, процент подростков с избыточным весом, пытающихся похудеть, упал до 23. процентов для мальчиков и 54 процента для девочек.

По мере того, как подростки видят больше людей с избыточным весом, их Представления о здоровом весе могут измениться. Эмоционально это положительно, когда подростки принимают свое тело, но есть риски для здоровья лишний вес.

Подростки с избыточным весом подвержены повышенному риску:

• диабета
• высокого кровяного давления
• проблем с психическим здоровьем, таких как тревога и депрессия

Итак лучший подход для родителей — сосредоточиться на здоровом поведении, а не на стыдить своего подростка из-за веса.

Прежде чем поговорить с сыном или дочерью, узнайте основы, начиная с: У моего подростка лишний вес?

Что такое Здоровый вес для подростков?

Большинство родителей детей с избыточным весом или ожирением не подозревают об этой проблеме. Согласно последнему исследованию здоровья детей в штате Делавэр, 80 процентов детей с избыточным весом и 53 процента детей, страдающих ожирением, считаются родителями с «нормальным весом».

В отличие от взрослых, которые могут использовать один номер для определить здоровый вес, дети и подростки должны обращаться к диаграмме роста сравнивая их с другими людьми своего пола и возраста. Например, если ваш ребенок находится в 85-м процентиле, это означает, что 85 процентов детей их пола и возраста имеют более низкий индекс массы тела (ИМТ).

Другими словами, каждый ребенок имеет здоровый вес для их пол, возраст и рост:

• Дети, находящиеся выше или равные 85-му процентилю, но ниже 95-го ^-го -го процентиля, считаются избыточным весом.
• Дети с показателем выше или равным 95-му процентилю считаются страдающими ожирением.

Расчет ИМТ

Чтобы легко рассчитать ИМТ и процентиль вашего ребенка, используйте простой онлайн-калькулятор Nemours KidsHealth. Он использует пол детей, дату рождения, вес и рост для расчета их процентиля ИМТ.

При расчете ИМТ, помните, что это всего лишь оценка жировых отложений человека. Высокий ИМТ не обязательно означает что у подростка избыточный вес, отчасти потому, что эта оценка не может сказать разница между мышцами и жиром. Спортивный подросток может иметь более высокий ИМТ не имея нездорового веса.

Важно получить точную высоту. Так что сделай Убедитесь, что ваш подросток снимает свою обувь и встает ровно и прямо напротив стена.

Если вас или вашего подростка беспокоит вес, поговорите с врачом вашего ребенка. Но прежде чем начать этот разговор, подумайте о том, как вы подойдете к этой теме.

Ударить Right Chord

Все мы знаем, как легко стать чувствительным и защищаться, когда речь идет о нашем весе. Так что подбирайте слова заранее.

Вот несколько правил, о которых следует говорить (и оставлять недосказанными):

Что можно делать

1. Подчеркивайте преимущества здорового веса. Дети всех возрастов, как правило, лучше всего мотивированы похвалой и другим положительным подкреплением. Сосредоточьтесь на здоровом поведении, а не на весе.
   
2. Ставьте маленькие реалистичные цели. Вместо того, чтобы просто установить целевой вес, выберите небольшие цели, которые направят вашего подростка на правильный путь, например, есть больше фруктов и овощей, ограничьте сладкие напитки и будьте более активными.
   
3. Демонстрируйте здоровое поведение . Проявляя активность со своим подростком и вовлекая его или ее в планирование и приготовление здоровой пищи, вы позволяете своим действиям говорить за вас.

Запрещено

1. Не говорите ребенку, что он толстый или тучный. Хотя мы используем слово «ожирение» в его медицинском значении, это не то слово, которое вы хотели бы использовать по отношению к своему ребенку.
2. Не зацикливайтесь на номере. Целевой вес может быть заманчивой целью. Но нездоровая концентрация на весе может сместить акцент с фитнеса на диету.
3. Не критикуйте свое тело и не садитесь на модные диеты. Эти установки могут ассоциировать вес и еду с чувством вины в сознании вашего подростка. Подростки, которые недовольны своим телом, подвержены большему риску расстройств пищевого поведения. Вместо этого научите своего подростка личным примером и сосредоточьтесь на принятии здоровых решений, которые помогут вам чувствовать себя лучше, а не выглядеть лучше.

Фокус на Привычки

Найдите привычки, которые могут помочь вашему подростку и вся семья, и те, которые, по вашему мнению, вы сможете поддерживать в течение долгого времени.

Вот несколько советов для начала:

• Ограничьте фаст-фуд . По мере того, как они исследуют свою независимость, подростки, вероятно, соблазнятся высококалорийным и удобным фаст-фудом. Угощение время от времени — это нормально, но привычки в еде, которые ваш подросток выберет сейчас, могут сохраняться годами.
• Обратите внимание на режим сна вашего подростка. Сон связан с весом. Подростки должны спать от 8 до 10 часов в сутки. Когда они получают меньше, это может повлиять на уровень их энергии, активности и мотивации. Это также может повысить уровень кортизола, гормона стресса, который способствует увеличению веса.
  
• Найдите активные привычки, которые помогут вашему подростку. Подростки должны двигаться по часу в день, но тренировки в спортзале подходят не всем. Если ваш подросток общительный бабочка, предложите занятия с друзьями, например командные виды спорта. Работа по дому и за ее пределами также учитывается, независимо от того, выполняются ли они у вас дома или в другом месте.

Сделать Healthy Choice the Easy Choice

Как и большинство из нас, подростки едят и что они часто являются отражением того, что удобно. Итак:

• Если вы перекусываете чипсами, ваш подросток, скорее всего, дотянуться до сумки.