Развитие речи диагностика: Карта сайта
Дифференциальная диагностика речевых нарушений у детей
Цель: совершенствование профессиональных компетенций в области диагностико-консультативной и исследовательской деятельности, необходимых для выполнения профессиональной деятельности педагогов образовательных организаций, учителей-логопедов (логопедов).
Задачи:
– совершенствовать представления об основных направлениях развития теории и практики логопедии на современном этапе;
– раскрыть методологические основы разработки и реализации современных научно-педагогических исследований речи и ее нарушений,
– дать представление о традиционных и модернизированных подходах к исследованиям, проводящимся в логопедии и смежных областях научного знания, таких как невропатология, нейропсихология, психология, лингвистика, онтолингвистика, психолингвистика и др.
– определить актуальный терминологический аппарат логопедии и смежных областей научного знания, определяющий расширение информационно-педагогического тезауруса;
– познакомить с междисциплинарными концептуальными основами проектирования и моделирования структурно-содержательных компонентов обследования речи, диагностики, дифференциальной диагностики, коррекции речевых нарушений на современном этапе развития логопедии;
– научить проектировать и проводить целенаправленные исследования, анализировать полученные экспериментальные данные, устанавливать типологические показатели, характерные для конкретных видов речевых нарушений, определять факторы, лежащие в их основе;
– совершенствовать умение осуществлять психолого-педагогическое консультирование участников педагогического процесса, отражающее психолого-медико-педагогические, нейропсихологические и психолингвистические аспекты коррекционного воздействия.
Краткое содержание программы: Мультидисциплинарное проектирование процессов диагностики речевых нарушений. Современные концепции развития речи в онтогенезе и дизонтогенезе. Клинико-педагогические аспекты проведения дифференциальной диагностики в логопедии. Психолого-педагогические аспекты проведения дифференциальной диагностики в логопедии. Нейропсихологический подход и его использование дифференциальной диагностики в анализе и коррекции речевых нарушений у детей. Лингвистические основы исследований в области дифференциальной диагностики в логопедии. Психолингвистический подход к исследованию речи и дифференциальной диагностики речевых нарушений. Интеграция различных подходов в процессе диагностики речевых нарушений. Методики дифференциальной диагностики речевых нарушений. Диагностика готовности к обучению грамоте дошкольников с нарушениями речи. Диагностика нарушений письма и чтения. Логопсихокоррекционное направление в диагностике лиц с речевыми нарушениями.
ЗРР у детей
Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу – лечение ЗРР у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!
Речь – уникальная и, одновременно, совершенная форма взаимодействия между людьми. Благодаря общению мы можем развивать нашу цивилизацию, обмениваться мнением, рассказывать о наших чувствах, решать проблемы и успешно взаимодействовать друг с другом. Речь является краеугольным камнем нашего развития, и неспроста любой ребенок пытается идти на словесный контакт намного раньше, чем делает свои первые шаги.
Только при активном участии взрослых, применении своевременной речевой практики и планомерному обучению, буквально с первых дней жизни, у малыша формируется речь. При этом необходимо не просто сформировать коммуникационные навыки, а сформировать их правильно, избежав возможных дефектов.
Овладение речью достаточно индивидуальный процесс, который зависит от множества разнообразных факторов. Тут играет роль и окружение, и склад характера, и психическое развитие малыша. Но стоит обратить внимание на следующий факт, если развитие коммуникационных навыков не происходит в срок (как правило, это возраст до трех лет), то это является сигналом, что возможно наступают необратимые изменения. И в данном случае требуется профессиональная помощь врачей. Если Вашему малышу поставили диагноз – задержка развития речи (ЗРР), не стоит впадать в уныние, современные методы медицины позволяют решить этот вопрос. Надо понимать, что чем раньше выявлены нарушения и определены причины их появления, тем с большим успехом пройдет лечение ЗРР у детей, и тем на большие результаты можно рассчитывать в будущем!
Помните о том, что вы не одиноки в своей проблеме. К сожалению, в последнее время актуальность вопроса речевого развития встает наиболее остро, т.к. заметно увеличилось количество обращений родителей по поводу проблематики развития детей, как с коммуникативной стороны, так и со стороны психоречевого развития в целом. Диагноз ЗРР у детей всё чаще появляется в анамнезе.
Виды ЗРР у детей
Задержка развития речи
- Первичные нарушения обнаруживаются у детей, имеющих речевые расстройства, при полном сохранении слухового аппарата, органов зрения и интеллекта, сюда же относятся генетические предрасположенности и социальные факторы. Такие детишки демонстрируют нарушения наглядно-действенного мышления, мелкой моторики, эмоционально-волевой сферы.
- Вторичные нарушения возникают на фоне основного заболевания ребенка, как правило, это более серьезные случаи, к которым можно отнести проблемы с психикой, нервные заболевания, дефекты челюсти, заболевания органов слуха.
Причины ЗРР у детей
Занятия с ребенком ЗРР – очень сложный и сугубо индивидуальный процесс, зависящий от многих факторов. И причин отставания и задержек коммуникативного развития также очень много! Перечислим некоторые, самые основные:
- Недоразвитая мускулатура рта, нарушение тонуса речедвигательных мышц: может возникнуть вследствие раннего отлучения от груди.
- Недоразвитое слуховое внимание, отсутствие речевого слуха: возникает при недостаточном внимании и малом общении с ребенком, отсутствии чтения и пения потешек, песенок.
- Нарушение слуха. Несвоевременное обнаружение патологий развития слухового аппарата.
- Травмы и поражения головного мозга, полученные в утробе матери, при родах или в первый год жизни.
- Отравления или инфекционные заболевания матери во время беременности, которые также могут повлиять на формирование речевого аппарата малыша и его речевое развитие в будущем.
- Стремительные или преждевременные роды, гипоксия плода.
- Психические заболевания, отклонения в развитии нервной системы.
- Генетическая предрасположенность, особенность развития речевого аппарата, передающаяся от родителей к ребенку по наследству.
Симптомы ЗРР у детей
Наиболее яркие клинические проявления задержек развития речи помогут родителям задуматься о возможном наличии проблем у крохи и вовремя обратиться за консультацией.
Симптомы ЗРР у детей заключаются в следующем:
- малыш в возрасте до 8-9 месяцев не реагирует на речь мамы, не поворачивается, не замечает смену интонации, у него отсутствует лепетание;
- в 9 месяцев малыш не откликается на своё имя, не пытается имитировать речь взрослых, привлекает внимание только плачем;
- ребёнок с ЗРР от 1 до 2 лет может испытывать проблемы с глотанием и жеванием, не показывает предметы на картинке, не понимает простые слова, не выполняет команды, не отвечает на несложные вопросы;
- в возрасте 2-3-х лет ребёнок не может выполнить подряд несколько действий, не называет предметы по заданию. ЗРР в 3 года характеризуется неумением составлять предложения или составлять фразы из нескольких слов;
- задержка развития речи в возрасте 3 года и старше отмечается следующими симптомами: ребёнок произносит только фразы, предложения составлять не может, большую часть звуков произносит неправильно.
- ЗРР у ребенка в 4 года проявляется всё ещё плохой реакцией на речь взрослых, на вопросы также пока не отвечает.
Лечение ЗРР у детей
Лечением задержкой речевого развития занимается врач невролог, он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!
Как мы упоминали ранее, определяющим фактором в благоприятной корректировке ЗРР у детей является ранняя диагностика проблемы, вовремя поставленный диагноз «Задержка развития речи», а также своевременное лечение. И тут важно отметить необходимость комплексного подхода, не только врач невролог наблюдает малыша, но в обязательном порядке и логопед, и психолог. Наша клиника предлагает комплексный подход, разбирая каждый отдельный случай в индивидуальном порядке. Существует огромное количество причин ЗРР, а как следствие и нарушений речевого развития. Опытный ЗРР логопед всегда подскажет необходимые упражнения для коррекции нарушений и правильного развития челюстно-лицевой мускулатуры, для расширения кругозора и развития связной речи малыша. Особое внимание стоит уделять общению с ребенком со стороны родителей, как можно больше проводить с ним времени, развивать мелкую моторику, играть в пальчиковые и подвижные игры, развивать зрительную и слуховую концентрацию.
Вовремя оказанная квалифицированная помощь ЗРР у детей, определение симптомов и лечение оградят Вашего кроху от больших проблем в будущем, помогут правильно и гармонично развиваться, не отставать от своих сверстников, быть открытым этому миру и спешить к новым впечатлениям!
Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь.
Развитие речи детей – Кемма
Развитием называют процесс изменений, представляющих собой переходы от простого ко все более сложному, от низшего к высшему, процесс, в котором постепенное накопление количественных изменений приводит к качественным изменениям.
Развитие человека проходит следующие возрастные ступени: младенческий возраст, ранний детский возраст, дошкольный возраст, младший школьный возраст, подростковый возраст, юношеский возраст, зрелость.
На каждой ступени возрастного развития организм человека отличается определенными физическими размерами и строением (количественно) и определенными возможностями психики (качественно).
Развитие психики от одной возрастной ступени к другой представляет собой совершенствование познавательных процессов, речи, а также эмоционально-волевой сферы (чувств, воли).
Связь речевого развития с развитием всех других сторон психики человека
Наличие интеллекта, т. е. способности познавать внешний мир с помощью памяти, представления, воображения, мышления, а также речь — это важнейшие отличия человека от животного. И интеллект, и речь у человека появляются на ступени раннего детского возраста и интенсивно совершенствуются в дошкольном, младшем школьном и подростковом возрасте.
Но интеллект появляется у ребенка и совершенствуется у подростка и юноши не просто потому, что его организм растет, а лишь при непременном условии овладения этим человеком речью.
Если взрослые, окружающие ребенка, начинают правильно учить его говорить уже с младенческого возраста, то такой ребенок развивается нормально: у него появляется способность представлять, затем и мыслить, и воображать; с каждой возрастной ступенью эти способности совершенствуются. Параллельно с развитием интеллекта развивается и совершенствуется эмоционально-волевая сфера ребенка.
Существует множество доказательств того, что без речевого общения, т.е. без социальной (общественной) среды, человеческое существо не может стать полноценным человеком.
Особенно важно развитие речевых навыков у детей, ведь если оно проходит с нарушениями, круг общения ребенка ограничивается, снижается количество информации, получаемой им при беседах со взрослыми – нарушается гармоничность формирования межличностных отношений, страдает эмоциональная сфера. Таким образом, нарушение развития речи может приводить к целому ряду неблагоприятных для развития ребенка последствий, однако их можно избежать, контролируя течение развития речевых навыков. Предлагаем вашему вниманию информацию о нормах развития речи у детей от рождения до 7 лет.
Возраст до 1 года
Возраст до одного года называют периодом предречевого развития. В этот период происходит подготовка к овладению речью. Практически единственными голосовыми реакциями новорожденного являются крик и плач, таким образом он сообщает об испытываемом дискомфорте. В это время происходит тренировка от речевого аппарата: дыхательного, голосового и артикуляционного. Временами новорожденный издает отдельные гортанные средние между “a” и “э”.
Начиная с 5-й недели жизни ребенок реагирует на обращенную к нему речь: перестает плакать, прислушивается к голосам родных. С 8 недель появляется настоящая улыбка, ребенок начинает произносить отдельные гортанные звуки (“гуканье” – начальное гуление).
На З-м месяце жизни появляется смех и истинное (певучее) гуление. Ребенок, находясь в спокойном состоянии, издает протяженные гласные звуки.
5-6 месяцы жизни – гуление постепенно переходит в лепет; который состоит из цепочек слогов (ба-ба-ба, ма-ма-ма). Порой родители принимают лепет за осмысленную речь, но это еще не слова.
9-10 месяцев – очень активный лепет, состоящий из 4-5 гов и более. Ребенок повторяет за взрослым новые слоги, копирует интонацию, сопровождает лепет мимикой и жестами. Иногда в 10 месяцев уже появляются отдельные лепетные слова (мама, папа). В этом возрасте уже присутствует неплохое понимание обращенной речи, ребенок реагирует на свое имя, отвечает действием на некоторые словесные высказывания (“ладушки”, “copока”, “где лампочка?” и т.д.) начинает понимать слово “нельзя”.
11-12 – время появления первых слов.
К году в словаре ребенка около 10 слов, которые имеют конкретное значение. Ребенок понимает и выполняет 5-10 простых инструкций: “принеси то-то”, “закрой дверь”, “дай чашку” и др.
Возраст от 1 года до 2 лет
Несмотря на то что в этот период начинает активно формироваться экспрессивная речь, наиболее важным показателем речевого развития является понимание обращенной речи. Пассивный словарь в этом возрасте значительно превосходит активный. Дети говорят отдельные слова, обозначающие предметы или действия, а к двум годам появляются фразы из двух слов. Запас слов быстро увеличивается. Речь эмоционально окрашена, сопровождается мимикой и жестами. 3вукопроизношение в этом возрасте еще в значительной степени не сформировано. В словаре ребенка полутора-двух лет преобладают существительные (имена, названия предметов, животных), начинают появляться глаголы (дай, иди), прилагательные (6ольшой-маленький). К концу второго года ребенок должен употреблять простые фразы, речь становится основным средством общения.
Возраст от 2 до 3 лет
Словарный запас детей быстро увеличивается. Ребенок шире пользуется глaгoлaми и прилагательными, начинает использовать местоимения и предлоги. При помощи прилагательных он не только обозначает размеры предметов, но и называет их цвета, качества, свойства, форму (красный, плохой, горячий, круглый). В норме у детей этого возраста еще постоянны ошибки в роде, числе и падеже существительных, они не всегда употребляют союзы и предлоги. Произношение слов становится более точным, и хотя многие слова произносятся искаженно, речь ребенка вполне понятна окружающим.
Возраст от 3 до 4 лет
Дети много говорят, используют в речи фразы из 3-4 слов. Порядок слов в предложении или их согласование еще может быть нарушенным. В этом возрасте ребенок называет свое имя, фамилию, пол. Определяет цвет, форму, фактуру, вкус, используя слова-определения. Различает и называет игрушки, предметы мебели, одежды, посуды, продукты питания, части тела животных. Рассказывает о виденном 2-4 предложения. Слушает длинные сказки и рассказы. Выполняет двусоставную инструкцию («Дай мне большого мишку и красный мячик»). В норме у детей этого возраста сохраняются недостатки в произношении ряда слов, особенно длинных и малознакомых.
Возраст от 4 до 5 лет
Ребенок знает и использует в речи много существительных, глаголов, прилагательных, использует обобщающие слова, называет животных и их детенышей, профессии людей, подбирает слова-антонимы. Развивается способность к словообразованию. С помощью взрослых ребенок может пересказать знакомую сказку. В своих высказываниях дети начинают пользоваться структурой сложносочиненных и сложноподчиненных предложений. К пяти годам исчезают почти все возрастные неправильности произношения. Несформированными могут оставаться звуки Л и Р.
Возраст от 5 до 7 лет
Активный словарь ребенка в этом возрасте очень широк Ребенок может назвать 5-6 и более характеристик одного предмета (речка широкая, холодная, синяя, глубокая, красивая). К шести годам дети усваивают основные закономерности изменения слов и соединения их в предложении. При оформлении фразы используются все основные части речи. В норме ребенок к шести годам овладевает всеми звуками родного языка и правильно употребляет их в речи. В речи ребенка, как правило, не встречаются пропуски, перестановки слогов и звуков. Исключение составляют только отдельные трудные и малознакомые слова (“экскаватор”). Развитие контекстной речи проявляется способностью к пересказу сказок, рассказов, собственных впечатлений.
Уважаемые родители! Помните о том, что своевременное и полноценное овладение речью является первым важнейшим условием становления (появления) у ребенка полноценной психики и дальнейшего правильного ее развития.
Методы и приемы развития речи детей в дошкольных учреждениях
У короткого ума — длинный язык.
Аристофан
ИБ – информационный блок
Текст № 1.
Методика использует методы, разработанные в дидактике. (См.: Радина Е. И. Приемы обучения//Вопросы обучения в детском саду/Под ред. А. П. Усовой. – М., 1955; Основы дошкольной педагогики/Под ред. А. В. Запорожца, Т. А. Марковой. – М., 1980.)
Метод развития речи определяется как способ деятельности педагога и детей, обеспечивающий формирование речевых навыков и умений.
Методы и приемы можно охарактеризовать с разных точек зрения (в зависимости от используемых средств, характера познавательной и речевой деятельности детей, раздела речевой работы).
Общепринятой в методике (как и в дошкольной дидактике в целом) является классификация методов по используемым средствам: наглядность, слово или практическое действие. Выделяют три группы методов – наглядные, словесные и практические. Это деление весьма условно, поскольку между ними нет резкой границы. Наглядные методы сопровождаются словом, а в словесных используются наглядные приемы. Практические методы также связаны и со словом, и с наглядным материалом. Причисление одних методов и приемов к наглядным, других к словесным или практическим зависит от преобладания наглядности, слова или действий как источника и основы высказывания.
Наглядные методы используются в детском саду чаще. Применяются как непосредственные, так и опосредованные методы. К непосредственным относится метод наблюдения и его разновидности: экскурсии, осмотры помещения, рассматривание натуральных предметов. Эти методы направлены на накопление содержания речи и обеспечивают связь двух сигнальных систем.
Опосредованные методы основаны на применении изобразительной наглядности. Это рассматривание игрушек, картин, фотографий, описание картин и игрушек, рассказывание по игрушкам и картинам. Они используются для закрепления знаний, словаря, развития обобщающей функции слова, обучения связной речи. Опосредованные методы могут быть использованы также для ознакомления с объектами и явлениями, с которыми невозможно познакомиться непосредственно.
Словесные методы в детском саду применяются реже: это чтение и рассказывание художественных произведений, заучивание наизусть, пересказ, обобщающая беседа, рассказывание без опоры на наглядный материал. Во всех словесных методах используются наглядные приемы: показ предметов, игрушек, картин, рассматривание иллюстраций, поскольку возрастные особенности маленьких детей и природа самого слова требуют наглядности.
Практические методы направлены на применение речевых навыков и умений и их совершенствование. К практическим методам относятся различные дидактические игры, игры-драматизации, инсценировки, дидактические упражнения, пластические этюды, хороводные игры. Они используются для решения всех речевых задач.
Изложенная выше характеристика методов развития речи не вполне учитывает сущность самой речевой деятельности обучающихся. В школьной методике идут поиски путей активизации методов работы по развитию речи учащихся с учетом природы речи. Анализ способов речевого развития в детском саду с этих позиций также позволит осмыслить роль и место каждого метода в формировании языковой способности детей.
В зависимости от характера речевой деятельности детей можно условно выделить репродуктивные и продуктивные методы.
Репродуктивные методы основаны на воспроизведении речевого материала, готовых образцов. В детском саду они применяются, главным образом, в словарной работе, в работе по воспитанию звуковой культуры речи, меньше при формировании грамматических навыков и связной речи. К репродуктивным можно условно отнести методы наблюдения и его разновидности, рассматривание картин, чтение художественной литературы, пересказ, заучивание наизусть, игры-драматизации по содержанию литературных произведений, многие дидактические игры, т.е. все те методы, при которых дети осваивают слова и законы их сочетания, фразеологические обороты, некоторые грамматические явления, например управление многих слов, овладевают по подражанию звукопроизношением, пересказывают близко к тексту, копируют рассказ педагога.
Продуктивные методы предполагают построение детьми собственных связных высказываний, когда ребенок не просто воспроизводит известные ему языковые единицы, а выбирает и комбинирует их всякий раз по-новому, приспосабливаясь к ситуации общения. В этом и заключается творческий характер речевой деятельности. Отсюда очевидно, что продуктивные методы используются при обучении связной речи. К ним можно отнести обобщающую беседу, рассказывание, пересказ с перестройкой текста, дидактические игры на развитие связной речи, метод моделирования, творческие задания.
Резкой границы между продуктивными и репродуктивными методами также нет. Элементы творчества есть в репродуктивных методах, а элементы репродукции – в продуктивных. Соотношение их колеблется. Например, если в словарном упражнении дети выбирают из своего словарного запаса наиболее подходящее слово для характеристики предмета, то по сравнению с тем же выбором слова из ряда заданных или повторением вслед за воспитателем при рассматривании и обследовании предметов первое задание носит более творческий характер. В самостоятельном рассказывании творческое начало и воспроизведение могут также проявляться по-разному в рассказах по образцу, плану, предложенной теме. Характеристика хорошо известных методов с точки зрения характера речевой деятельности позволит более осознанно использовать их в практике работы с детьми.
В зависимости от задачи развития речи выделяют методы словарной работы, методы воспитания звуковой культуры речи и др.
Методические приемы развития речи традиционно делятся на три основные группы: словесные, наглядные и игровые.
Широко применяются словесные приемы. К ним относятся речевой образец, повторное проговаривание, объяснение, указания, оценка детской речи, вопрос.
Речевой образец – правильная, предварительно продуманная речевая деятельность педагога, предназначенная для подражания детьми и их ориентировки. Образец должен быть доступным по содержанию и форме. Он произносится четко, громко и неторопливо. Поскольку образец дается для подражания, он предъявляется до начала речевой деятельности детей. Но иногда, особенно в старших группах, образец можно использовать и после речи детей, но при этом он будет служить не для подражания, а для сравнения и коррекции. Образец применяется для решения всех задач. Особенно большое значение он имеет в младших группах. Для того чтобы привлечь внимание детей к образцу, рекомендуется сопровождать его пояснениями, указаниями.
Повторное проговаривание – преднамеренное, многократное повторение одного и того же речевого элемента (звука, слова, фразы) с целью его запоминания. В практике используются разные варианты повторения: за педагогом, за другими детьми, совместное повторение воспитателя и детей, хоровое. Важно, чтобы повторение не носило принудительного, механического характера, а предлагалось детям в контексте интересной для них деятельности.
Объяснение – раскрытие сущности некоторых явлений или способов действия. Широко используется для раскрытия значений слов, для объяснения правил и действий в дидактических играх, а также в процессе наблюдений и обследования предметов.
Указания – разъяснение детям способа действия для достижения определенного результата. Выделяют указания обучающие, организационные и дисциплинирующие.
Оценка детской речи – мотивированное суждение о речевом высказывании ребенка, характеризующее качество выполнения речевой деятельности. Оценка должна иметь не просто констатирующий характер, но и обучающий. Оценка дается для того, чтобы все дети могли ориентироваться на нее в своих высказываниях. Оценка оказывает большое эмоциональное влияние на детей. Нужно учитывать индивидуальные и возрастные особенности, добиваться, чтобы оценка повышала речевую активность ребенка, интерес к речевой деятельности, организовывала его поведение. Для этого в оценке подчеркиваются прежде всего положительные качества речи, а речевые недочеты исправляются с помощью образца и других методических приемов.
Вопрос – словесное обращение, требующее ответа. Вопросы разделяются на основные и вспомогательные. Основные могут быть констатирующими (репродуктивные) – «кто? что? какой? какая? где? как? куда?» и поисковыми, требующими установления связей и отношений между явлениями – «почему? зачем? чем похожи?» Вспомогательные вопросы бывают наводящими и подсказывающими. Педагогу необходимо овладеть методически правильной постановкой вопросов. Они должны быть четкими, целенаправленными, выражать основную мысль. Необходимо правильно определять место логического ударения в вопросе, направлять внимание детей на слово, несущее основную смысловую нагрузку. Структура вопроса должна служить образцом вопросительной интонации, облегчать ребенку ответ. Вопросы используются во всех методах речевого развития детей: разговорах, беседах, дидактических играх, при обучении рассказыванию.
Наглядные приемы – показ иллюстративного материала, показ положения органов артикуляции при обучении правильному звукопроизношению.
Игровые приемы могут быть словесными и наглядными. Они возбуждают у ребенка интерес к деятельности, обогащают мотивы речи, создают положительный эмоциональный фон процесса обучения и тем самым повышают речевую активность детей и результативность занятий. Игровые приемы отвечают возрастным особенностям детей и поэтому занимают важное место на занятиях по родному языку в детском саду.
Структурно – логическая схема 1. Методы и приёмы развития речи (Стерликова В.В.).
В дошкольной педагогике существуют и другие классификации приемов обучения. Так, в зависимости от их роли в процессе обучения выделяют прямые и косвенные приемы. Все выше названные словесные приемы можно назвать прямыми, а напоминание, реплика, замечание, подсказ, совет – косвенными.
Структурно – логическая схема 2. Методы развития речи детей.
В реальном педагогическом процессе приемы используются комплексно. Так, в обобщающей беседе могут быть использованы разного типа вопросы, показ предметов, игрушек, картин, игровые приемы, художественное слово, оценка, указания. Воспитатель пользуется разными приемами в зависимости от задачи, содержания занятия, уровня подготовленности детей, их возрастных и индивидуальных особенностей.
Почему необходима характеристика методов развития речи с точки зрения характера речевой деятельности детей?
Почему нужны продуктивные методы?
Литература:
Алексеева М. М., Яшина Б. И. Методика развития речи и обучения родному языку дошкольников: Учеб. пособие для студ. высш. и сред, пед. учеб. заведений. – 3-е изд., стереотип. – М.: Издательский центр «Академия»
“Помощь по сайту” – нажмите на изображение стрелочки – гиперссылку, чтобы вернуться на предыдущую страницу ( модуль 3).
Для того чтобы с любой страницы сайта вернуться НА ГЛАВНУЮ страницу, достаточно кликнуть мышкой по ФИО автора сайта (Гольская Оксана Геннадьевна), также находящейся в верхнем правом углу страницы.
Общее недоразвитие речи. Описание, диагностика, лечение.
Общее недоразвитие речи (ОНР) — комплексное заболевание, при котором ребенок не может правильно говорить и выражать свою мысль. Дефекты речи носят патологический характер. Ребенок не только неправильно воспроизводит звуки, но и не понимает принцип построения фразы, отдельные слова. Общее недоразвитие речи обязательно должно лечиться, т.к. речевая дисфункция может привести к различным нарушениям письма и общего развития.
Причины общего недоразвития речи
По данным статистики, порядка 40% дошкольников страдают общим недоразвитием речи в той или иной степени.
На развитие у ребенка ОНР влияют множественные факторы внутриутробного развития: асфиксия и гипоксия, конфликт резус-факторов матери и плода, тяжелый токсикоз, частый прием неподходящих лекарственных средств, вредные привычки будущей матери — употребление наркотиков, курение, алкоголь, неблагоприятная обстановка для вынашивания, травмы при родах. Итог один — у ребенка повреждена Центральная нервная система. Отсюда вытекает целый ряд возможных патологий, среди которых и речевая дисфункция. Расстройство речи может прогрессировать, если ребенок часто болеет, имеет хронические заболевания, воспитывается в неподходящей обстановке, страдает нехваткой внимания со стороны взрослых. Спровоцировать развитие ОНР может перенесенная черепно-мозговая травма.
Симптомы общего недоразвития речи
В 3 года специалист может уверенно диагностировать общее недоразвитие речи.
Дети с ОНР начинают поздно разговаривать: к 3 годам малыш только начинает пытаться говорить. Некоторые дети даже к 5 годам так и не осваивают речь. Стоит бить тревогу, если Вы не можете разобрать речь уже “взрослого” ребенка. Ребенок все понимает, но ответ дать не может. Он достиг 4-5-летнего возраста, но речь его на уровне двухлетки: медленная, со множеством ошибок. Если все вышеперечисленное имеет отношение к Вашему ребенку, то срочно покажите его психоневрологу и дефектологу. Промедление опасно, ведь развитие ОНР ведет за собой нарушения в развитии: плохая память, несостоятельность мыслительного процесса, замедленные движения, нарушение в развитии мелкой моторики, отсутствие хорошей координации движений; ребенок равнодушен ко всем детским “слабостям”, не стремится к общению ни со сверстниками, ни с родителями.
Диагностика общего недоразвития речи
Диагностировать общее недоразвитие речи поможет логопед. Грамотный специалист обязательно запрашивает результаты осмотра коллег. В первую очередь его интересуют данные психолога, педиатра, невролога. Подробный “отчет” о развитии речевого поведения дают родители. Далее логопед продолжает диагностику при участии ребенка. Оценивает развитие связной речи, возможность ребенка составлять осмысленный, правильно выстроенный по предложениям текст. Логопед изучает особенности речевого аппарата маленького пациента, то, как он произносит звуки.
После анализа всех собранных данных, логопед может дать заключение, к какой из форм общего недоразвития речи относится данный конкретный случай, после чего начнет планировать лечение.
Формы общего недоразвития речи
1 уровень ОНР. Словарный запас у ребенка значительно ограничен. Для такого ребенка одно слово — целое предложение. Малыш не всегда понимает значение слов, постоянно путает слоги, сокращает произносимое слово до 1-2 слогов. Большую часть времени речь ребенка — детский невнятный лепет.
2 уровень ОНР. На этом уровне ребенок может составлять примитивные предложения из 2-3 слов. Часто малыш путает значения слов, заменяет одни другими. Допускает частые грамматические ошибки в построении речи. Детский лепет и искаженные звуки изобилуют в речи малыша.
1 и 2 уровень нарушения речи требуют усиленной и продолжительной работы целого ряда специалистов.
3 уровень ОНР. Произношение слов гораздо более четкое, замена одних слогов другими — явление редкое. Однако ребенок все также меняет окончания слов, невпопад вставляет предлоги, союзы и междометия. Лексический запас расширен. Ребенок понимает о чем идет речь, но дать полный развернутый ответ пока не может.
Почему пациенты обращаются за помощью в Центр «АКМЕ»
Центр “Акме” более 10 лет помогает детям с общим недоразвитием речи на всех трех стадиях. Специалисты высочайшего уровня каждый день работают по авторской методике коррекции речевых нарушений у малолетних. К процессу коррекции подключаются такие специалисты как психолог, невролог, нейропсихолог, дефектолог, остеопат, кинезиолог.
Центр “Акме” практикует совместную деятельность специалиста, пациента и родных для скорейшего выздоровления. Работа вне стен Центра закрепляет полученный результат, родители становятся не просто наблюдателями, а помощниками и наставниками.
Развивающие занятия проводятся в игровой форме, чтобы ребенок не чувствовал, что его лечат.
Центр “Акме” не похож на больницу, а наши специалисты не носят белые халаты, в связи с чем у наших пациентов нет “синдрома боязни врача”. Маленький пациент приятно проводит время в кругу новых знакомых в присутствии родных.
План лечения составляется индивидуально для каждого и основывается на возрасте пациента, его психологических особенностях.
Особенностью Центра “Акме” является безмедикаментозное лечение. Лекарственные препараты выписываются только в исключительных случаях, когда врач уверен в необходимости последних для улучшения состояния больного.
Более полутора тысяч пациентов как взрослых, так и юных вышли из стен Центра здоровыми, полными сил, оставив позади свои страхи и комплексы. Дети растут и развиваются, даря радость общения себе и своим близким.
Если Вашему ребенку необходима помощь и поддержка, позвоните нам по телефону 8-495-792-1202 или заполните заявку ниже, и мы перезвоним в ближайшие 15 минут.
Центр «АКМЕ» — мы работаем, чтобы в вашей семье были гармония и счастье!
Задержки развития речи у детей: причины, диагностика и лечение | Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю.
Статья посвящена причинам, диагностике и лечению задержки развития речи у детей
Для цитирования. Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю. Задержки развития речи у детей: причины, диагностика и лечение // РМЖ. 2016. № 6. С. 362–366. Под задержками речевого развития обычно понимают отставание в формировании речи от возрастных нормативов у детей в возрасте до 3–4-х лет. Между тем данная формулировка подразумевает широкий круг расстройств развития речи, имеющих разные причины.
Определяющим для формирования речи является период от первого года жизни до 3–5-х лет. В это время интенсивно развиваются мозг и его функции. Любые нарушения в развитии речи – повод для безотлагательного обращения к специалистам – врачу (педиатру, детскому неврологу, ЛОР-врачу, детскому психиатру), логопеду, психологу. Это тем более важно, что именно в первые годы жизни отклонения в развитии мозговых функций, в т. ч. речи, лучше всего поддаются коррекции.
Речь и ее функции. Речь – особая и наиболее совершенная форма общения, присущая только человеку. В процессе речевого общения (коммуникации) люди обмениваются мыслями и взаимодействуют друг с другом. Речь – важное средство связи между ребенком и окружающим миром. Коммуникативная функция речи способствует развитию навыков общения со сверстниками, развивает возможность совместной игры, что имеет неоценимое значение для формирования адекватного поведения, эмоционально-волевой сферы и личности ребенка. Познавательная функция речи тесно связана с коммуникативной. Регулирующая функция речи формируется уже на ранних этапах развития ребенка. Однако истинным регулятором деятельности и поведения ребенка слово взрослого становится только к 4–5-м годам, когда у ребенка уже значительно развита смысловая сторона речи. Формирование регулирующей функции речи тесно связано с развитием внутренней речи, целенаправленным поведением, способностью к программированной интеллектуальной деятельности.
Нарушения развития речи сказываются на общем формировании личности детей, их интеллектуальном росте и поведении, затрудняют обучение и общение с окружающими [1, 2].
Формы нарушений развития речи. Специфические расстройства развития речи включают такие нарушения, при которых нормальное речевое развитие страдает на ранних этапах. По классификации МКБ-10 [3] к ним относятся расстройства развития экспрессивной речи (F80.1) и рецептивной речи (F80.2). При этом нарушения проявляются без предшествовавшего периода нормального развития речи. Специфические расстройства развития речи – наиболее широко распространенные нарушения нервно-психического развития, частота их встречаемости в детской популяции составляет 5–10% [1, 4].
Алалия (по современным международным классификациям – «дисфазия» или «дисфазия развития») – системное недоразвитие речи, в его основе лежит недостаточный уровень развития речевых центров коры больших полушарий головного мозга, который может быть врожденным или приобретенным на ранних этапах онтогенеза, в доречевом периоде. При этом в первую очередь у детей страдает способность говорить, экспрессивная речь характеризуется значительными отклонениями, тогда как понимание речи может варьировать, но, по определению, развито значительно лучше [2]. Наиболее часто встречающиеся варианты (экспрессивное и смешанное экспрессивно-рецептивное расстройства) проявляются значительным запаздыванием развития экспрессивной речи по сравнению с развитием понимания. В связи с затруднениями организации речевых движений и их координации самостоятельная речь долго не развивается либо остается на уровне отдельных звуков и слов. Речь замедленна, бедна, словарный запас ограничен. В речи много оговорок (парафазий), перестановок, персевераций. Взрослея, дети понимают эти ошибки, пытаются их исправлять.
В современной литературе применяются оба термина – «специфические расстройства развития речи» и «дисфазия развития», – при этом они относятся к одной и той же группе пациентов детского возраста. Но «дисфазия развития» считается более точной формулировкой диагноза, поскольку данный термин отражает как неврологический, так и эволюционно-возрастной аспект данного расстройства [2, 5].
Полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями речевых зон коры головного мозга, называется афазией. Афазия – распад уже сформированных речевых функций, поэтому такой диагноз ставят только после 3–4-х лет. При афазиях наблюдается полная или частичная утрата способности говорить либо понимать чужую речь.
Дизартрии – нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. В зависимости от локализации поражения в центральной нервной системе (ЦНС) выделяется несколько вариантов дизартрий: псевдобульбарная, бульбарная, подкорковая, мозжечковая.
В зависимости от ведущих нарушений, лежащих в основе речевых расстройств у детей, Л.О. Бадалян [6] предложил следующую их клиническую классификацию.
I. Речевые расстройства, связанные с органическим поражением ЦНС. В зависимости от уровня поражения они делятся на следующие формы:
1. Афазии – распад всех компонентов речи в результате поражения корковых речевых зон.
2. Алалии – системное недоразвитие речи в результате поражения корковых речевых зон в доречевом периоде.
3. Дизартрии – нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. В зависимости от локализации поражения выделяют несколько вариантов дизартрий.
II. Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями ЦНС (заикание, мутизм и сурдомутизм).
III. Речевые нарушения, связанные с дефектами строения артикуляционного аппарата (механические дислалии, ринолалия).
IV. Задержки речевого развития различного происхождения (при недоношенности, тяжелых заболеваниях внутренних органов, педагогической запущенности и т. д.).
В отечественной психолого-педагогической классификации [7] алалия (дисфазия) наряду с другими клиническими формами отставания развития речи у детей рассматривается с позиций общего недоразвития речи (ОНР). Эта классификация построена на принципе «от частного к общему». ОНР неоднородно по механизмам развития и может наблюдаться при различных формах нарушений устной речи (алалии, дизартрии и др.). В качестве общих признаков отмечаются позднее начало развития речи, скудный словарный запас, аграмматизмы, дефекты произношения, дефекты фонемообразования [7]. Недоразвитие может быть выражено в разной степени: от отсутствия речи или лепетного ее состояния до развернутой речи, но с элементами фонетического и лексико-грамматического недоразвития.
Три уровня ОНР различаются следующим образом: 1-й – отсутствие общеупотребительной речи («безречевые дети»), 2-й – начатки общеупотребительной речи и 3-й – развернутая речь с элементами недоразвития во всей речевой системе. Разработка представлений об ОНР ориентирована на создание методов коррекции для групп детей со сходными проявлениями различных форм речевых расстройств. В концепции ОНР находит отражение тесная взаимосвязь всех компонентов речи в ходе ее аномального развития, но вместе с тем подчеркивается возможность преодоления этого отставания, перехода на качественно более высокие уровни речевого развития.
Однако первичные механизмы ОНР не могут быть выяснены без проведения неврологического обследования, одной из важных задач которого является определение локализации поражения в нервной системе, т. е. постановка топического диагноза. Одновременно диагностика направлена на выявление основных нарушенных звеньев в ходе развития и реализации речевых процессов, на основании чего определяется форма речевых расстройств. Не вызывает сомнения то, что при использовании клинической классификации нарушений развития речи у детей значительная часть случаев ОНР оказываются связаны с дисфазией развития (алалией).
Для нормального развития речи необходимо, чтобы головной мозг и особенно кора его больших полушарий, достиг определенной зрелости, был сформирован артикуляционный аппарат, сохранен слух. Еще одно непременное условие – полноценное речевое окружение с первых дней жизни ребенка.
Причинами отставания в развитии речи могут быть патология течения беременности и родов, нарушения функций артикуляционного аппарата, поражение органа слуха, общее отставание в психическом развитии ребенка, влияние наследственности и неблагоприятных социальных факторов (недостаточное общение и воспитание). Трудности в освоении речи характерны также для детей с признаками отставания в физическом развитии, перенесших в раннем возрасте тяжелые заболевания, ослабленных, получающих неполноценное питание.
Нарушения слуха представляют собой наиболее распространенную причину изолированной задержки речевого развития [8]. Известно, что даже умеренно выраженное и постепенно развивающееся снижение слуха может привести к отставанию в развитии речи. Среди признаков снижения слуха у малыша – отсутствие реакции на звуковые сигналы, неспособность имитировать звуки, а у ребенка постарше – избыточное использование жестов и пристальное наблюдение за движениями губ говорящих людей. Однако оценка слуха на основе изучения поведенческих реакций недостаточна и носит субъективный характер. Поэтому при подозрении на частичную или полную потерю слуха у ребенка с изолированной задержкой развития речи необходимо провести аудиологическое исследование. Надежные результаты дает также метод регистрации слуховых вызванных потенциалов. Чем раньше будут обнаружены дефекты слуха, тем быстрее можно будет начать соответствующую коррекционную работу с малышом или снабдить его слуховым аппаратом.
Причинами задержки развития речи у ребенка могут быть аутизм или общее отставание в психическом развитии, для которого характерно равномерное неполное формирование всех высших психических функций и интеллектуальных способностей. Для уточнения диагноза проводится углубленное обследование детским психоневрологом [9].
С другой стороны, необходимо различать темповую задержку развития речи, обусловленную дефицитом стимуляции речевого развития под влиянием неблагоприятных социальных факторов (недостаточного общения и воспитания). Речь ребенка не является врожденной способностью, она формируется под влиянием речи взрослых и в огромной степени зависит от достаточной речевой практики, нормального речевого окружения, от воспитания и обучения, которые начинаются с первых дней жизни ребенка. Социальное окружение стимулирует речевое развитие, представляет образец речи. Известно, что в семьях со скудными речевыми побуждениями дети начинают говорить поздно и говорят мало. Отставание в речевом развитии может сопровождаться и общей недостаточной развитостью, в то время как природные интеллектуальные и речевые способности у этих детей соответствуют норме.
Нейробиологические факторы в патогенезе расстройств развития речи. Перинатальная патология ЦНС играет значительную роль в формировании речевых нарушений у детей. Это обусловлено тем, что именно в перинатальном периоде происходят наиболее важные события, оказывающие прямое и опосредованное влияние на процессы структурной и функциональной организации ЦНС. Учитывая это, целесообразно выделять группы риска по нарушениям психоречевого развития уже на 1-м году жизни [10]. В группу высокого риска должны быть отнесены дети, у которых в первые 3 мес. жизни в результате обследования выявлены структурные изменения со стороны ЦНС, недоношенные (особенно с экстремально низкой массой тела), дети с нарушениями анализаторов (слухового и зрительного), недостаточностью функций черепных нервов (в частности V, VII, IX, X, XII), дети с задержкой редукции безусловных автоматизмов, длительно сохраняющимися нарушениями мышечного тонуса [10].
У недоношенных новорожденных, особенно с малым сроком гестации, важный период развития ЦНС (межнейрональная организация и интенсивная миелинизация) происходит не внутриутробно, а в сложных условиях постнатальной адаптации. Продолжительность этого периода может варьировать от 2–3-х нед. до 2–3-х мес., причем этот период часто сопровождается развитием различных инфекционных и соматических осложнений, что служит дополнительным фактором, обусловливающим нарушения психомоторного и речевого развития у незрелых и недоношенных детей. Негативную роль играет одно из основных последствий недоношенности – нарушение слуха [10]. Как показали исследования, приблизительно у половины глубоко недоношенных детей наблюдается задержка речевого развития, а в школьном возрасте – трудности обучения, проблемы с чтением и письмом, концентрацией внимания и контролем поведения [11].
В последние годы также подтверждена роль генетических факторов в формировании нарушений развития речи [10].
Развитие речевых навыков в норме. Для своевременной и точной диагностики речевых нарушений у детей необходимо учитывать закономерности нормального речевого развития. Первые слова дети произносят к концу первого года жизни, но тренировать свой речевой аппарат они начинают значительно раньше, с первых месяцев жизни, поэтому возраст до одного года является подготовительным периодом в развитии речи. Последовательность в развитии предречевых реакций показана в таблице 1.
Итак, на первом году жизни у ребенка происходит подготовка речевого аппарата к произношению звуков. Гуление, «свирель», лепет, модулированный лепет являются для малыша своеобразной игрой и доставляют ребенку удовольствие, на протяжении многих минут он может повторять один и тот же звук, тренируясь подобным образом в артикуляции звуков речи. Одновременно происходит активное формирование понимания речи.
Важным показателем развития речи до полутора-двух лет является не столько собственно произношение, сколько понимание обращенной речи (рецептивная речь). Ребенок должен внимательно и с интересом слушать взрослых, хорошо понимать обращенную к нему речь, узнавать названия многих предметов и картинок, выполнять простые бытовые просьбы-инструкции. На втором году жизни слова и звукосочетания уже становятся средством речевого общения, т. е. формируется экспрессивная речь.
Основные показатели нормального развития речи от 1 года до 4-х лет:
• Появление ясной, осмысленной речи (слов) – 9–18 мес.
• Сначала (до полутора лет) ребенок в основном учится понимать речь, а с 1,5–2 лет у него быстро развивается активная речь, растет словарный запас. Количество слов, которые малыш понимает (пассивный словарь), пока больше количества слов, которые он может произнести (активный словарь).
• Появление фраз из 2-х слов – 1,5–2 года, из 3-х слов – 2–2,5 года, из 4-х и более слов – 3–4 года.
• Объем активного словаря:
– к 1,5 годам дети произносят 5–20 слов,
– 2-м годам – до 150–300 слов,
– 3-м годам – до 800–1000 слов,
– 4-м годам – до 2000 слов.
Ранние признаки неблагополучия в формировании речи. Беспокойство должны вызывать дети, которые не пытаются говорить в 2–2,5 года. Однако определенные предпосылки для неблагополучия в речевом развитии родители могут заметить и раньше. На первом году жизни должны настораживать отсутствие или слабая выраженность в соответствующие сроки гуления, лепета, первых слов, реакции на речь взрослых и интереса к ней; в один год – ребенок не понимает часто употребляемых слов и не имитирует звуки речи, не реагирует на обращенную к нему речь, а для привлечения внимания к себе прибегает только к плачу; на втором году – отсутствие интереса к речевой активности, пополнения пассивного и активного словаря, появления фраз, неспособность понять простейшие вопросы и показать изображение на картинке.
На 3–4-м годах жизни высокую настороженность должны вызывать признаки неблагополучного формирования речи в сравнении с нормальными характеристиками ее развития, которые приводятся в таблице 2.
Отсутствие помощи в раннем возрасте детям с недоразвитием речи приводит к формированию целого ряда последствий: нарушения общения и обусловленные ими трудности адаптации в детском коллективе и контактах с другими людьми, незрелости в эмоциональной сфере и поведении, недостаточной познавательной активности. Это подтверждают данные проведенного нами исследования с целью оценки показателей возрастного развития детей с дисфазией [12].
Обследованы 120 пациентов в возрасте от 3-х до 4,5 лет (89 мальчиков и 31 девочка) с дисфазией развития – расстройством развития экспрессивной речи (F80.1 по МКБ-10 [3]) и картиной ОНР 1–2-го уровня по психолого-педагогической классификации [7]. Из изучаемой группы исключались дети, у которых отставание в развитии речи обусловливалось снижением слуха, умственной отсталостью, аутизмом, тяжелой соматической патологией, неполноценным питанием, а также влиянием неблагоприятных социальных факторов (недостаточным общением и воспитанием).
Исследование показателей возрастного развития осуществлялось нами с помощью методики Developmental Profile 3 (DP-3) [13] по пяти сферам: двигательные навыки, адаптивное поведение, социально-эмоциональная сфера, познавательная сфера, речь и коммуникативные способности.
Применялась форма для структурированного опроса, проводимого специалистом с родителями. На основании полученных данных определялось, какому возрасту соответствует развитие ребенка по каждой из сфер и на какой возрастной интервал у него имеется отставание от нормальных показателей для его календарного возраста.
При исследовании анамнеза многие родители указывали, что уже в раннем возрасте обращали внимание на отсутствие или ограничение лепета у детей. Родители отмечали молчаливость, подчеркивали, что ребенок все понимает, но не желает говорить. Вместо речи развивались мимика и жестикуляция, которыми дети пользовались избирательно в эмоционально окрашенных ситуациях. Первые слова и фразы появлялись поздно. Родители при этом отмечали, что, кроме отставания в речи, в целом дети развиваются нормально. Дети имели скудный активный словарь, пользовались лепетными словами, звукоподражанием и звуковыми комплексами. В речи отмечалось много оговорок, на которые дети обращали внимание и пытались исправлять ошибочно сказанное. На момент обследования объем активного словаря (запас произносимых слов) у детей с ОНР 1-го уровня не превышал 15–20 слов, а с ОНР 2-го уровня – 20–50 слов.
В таблице 3 представлены результаты обследования, показывающие, на какой возрастной интервал имелось отставание от нормальных показателей в трех группах детей с дисфазией развития, разделенных по возрасту: (1) от 3 лет 0 мес. до 3 лет 5 мес.; (2) от 3 лет 6 мес. до 3 лет 11 мес.; (3) от 4 лет 0 мес. до 4 лет 5 мес.
Закономерным представляется то, что наиболее значительным было отставание в формировании речи и коммуникативных способностей, но при этом степень данного отставания увеличивалась – от 17,3±0,4 мес. в 1-й группе до 21,2±0,8 во 2-й и 27,3±0,5 мес. в 3-й группе. Наряду с увеличением выраженности отличий от здоровых сверстников в речевом развитии, отставание во всех остальных сферах не только сохранялось, но и увеличивалось с каждым полугодовым возрастным периодом. Это свидетельствует, с одной стороны, о значительном влиянии речи на другие сферы развития ребенка, а с другой – о тесной взаимосвязи и неразрывности различных аспектов индивидуального развития.
Основными направлениями комплексной терапии при дисфазии развития у детей являются: логопедическая работа, психолого-педагогические коррекционные мероприятия, психотерапевтическая помощь ребенку и его семье, медикаментозное лечение. Поскольку дисфазия развития представляет собой сложную медико-психолого-педагогическую проблему, особое значение при организации помощи таким детям приобретают комплексность воздействия и преемственность работы с детьми специалистов различного профиля.
Логопедическая помощь строится на основе онтогенетического принципа, с учетом закономерностей и последовательности формирования речи у детей. Кроме того, она носит индивидуальный, дифференцированный характер в зависимости от ряда факторов: ведущих механизмов и симптомов речевых нарушений, структуры речевого дефекта, возрастных и индивидуальных особенностей ребенка. Логопедические и психолого-педагогические коррекционные мероприятия представляют собой целенаправленный, сложно организованный процесс, который осуществляется длительно и систематически. При этих условиях коррекционная работа дает большинству детей с дисфазией развития средства, достаточные для речевого общения.
Наиболее полной коррекции нарушений развития речи способствует своевременное применение препаратов ноотропного ряда. Их назначение оправдано, исходя из основных эффектов этой группы лекарственных средств: ноотропного, стимулирующего, нейротрофического, нейрометаболического, нейропротективного. Одним их таких лекарственных средств является ацетиламиноянтарная кислота (Когитум).
Когитум – адаптогенное и общетонизирующее средство, нормализующее процессы нервной регуляции, обладающее иммуностимулирующей активностью. Когитум содержит ацетиламиноянтарную кислоту (в форме двукалиевой соли ацетиламиносукцината) – синтетический аналог аспарагиновой кислоты – заменимой аминокислоты, содержащейся преимущественно в тканях ЦНС.
Для педиатров и детских неврологов имеют значение такие свойства аспарагиновой кислоты, как участие в синтезе ДНК и РНК, влияние на повышение физической активности и выносливости, нормализацию баланса между процессами возбуждения и торможения в ЦНС, иммуномодулирующее действие (ускорение процессов антителообразования) [14]. Аспарагиновая кислота участвует в ряде метаболических процессов, в частности регулирует углеводный обмен за счет стимуляции трансформации углеводов в глюкозу и последующего создания запасов гликогена; наряду с глицином и глутаминовой кислотой аспарагиновая кислота служит нейромедиатором в ЦНС, стабилизирует процессы нервной регуляции и обладает психостимулирующей активностью [14]. В нейропедиатрической практике препарат применяется на протяжении многих лет по таким показаниям, как задержка психомоторного и речевого развития, последствия перинатальных поражений ЦНС, нейроинфекций и черепно-мозговых травм, церебрастенический и астено-невротический синдромы.
Форма выпуска. Раствор для приема внутрь в ампулах по 10 мл. 1 мл препарата содержит 25 мг ацетил-аминоянтарной (аспарагиновой) кислоты, а 1 ампула (10 мл) – 250 мг. В состав препарата входят: фруктоза (левулоза) – 1,0 г, метиловый парагидроксибензоат (метил-n-гидроксибензоат) – 0,015 г, ароматические вещества (банановый аромат) – 0,007 г, дистиллированная вода – до 10 мл на 1 ампулу. Препарат не содержит кристаллического сахара или его синтетических заменителей, поэтому не противопоказан при сахарном диабете.
Режимы дозирования. Препарат дается внутрь в неразведенном виде или с небольшим количеством жидкости. Для детей в возрасте 7–10 лет рекомендован прием внутрь 1 ампулы (250 мг) в утренние часы, детям старше 10 лет – 1–2 ампул (250–500 мг) утром. Для пациентов от 1 года до 7 лет доза определяется врачом индивидуально [14]. По нашему опыту, детям до 7 лет предпочтительно назначать по 5 мл (1/2 ампулы) 1 или 2 раза в день. Продолжительность курса лечения обычно составляет 2–4 нед. При однократном приеме препарат назначается в утренние часы, при двукратном – второй прием не позднее 16–17 ч. Перед назначением Когитума необходимо получить письменное информированное согласие родителей/законных представителей на лечение ребенка ацетиламиноянтарной кислотой, с указанием, что они ознакомлены с показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами и не возражают против назначения препарата ребенку.
Побочные действия. Хотя реакции повышенной чувствительности (аллергические реакции) к отдельным компонентам препарата возможны, они отмечаются редко. О передозировках препарата в литературе не сообщается.
При необходимости детям с задержками в развитии речи могут назначаться повторные курсы лечения препаратами ноотропного ряда. В ходе открытого контролированного исследования подтверждена клиническая эффективность при дисфазии развития у детей в возрасте от 3-х лет до 4-х лет 11 мес. двухмесячных терапевтических курсов гопантеновой кислоты, пиритинола и препарата, содержащего комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи [15]. Для объективной оценки эффективности проводимой терапии родителям рекомендуется вести наблюдения за ростом словарного запаса, улучшением произношения звуков и слов, появлением новых фраз в речи ребенка. Результаты этих наблюдений целесообразно фиксировать в форме специальных дневниковых записей, которые будут обсуждаться со специалистами во время повторных визитов к ним. Постоянный контакт со специалистами (врачом и логопедом), проведение консультаций в динамике – важное условие успешности осуществляемого лечения.
.
Диагностика речевого развития детей дошкольного возраста
Основные направления диагностики развития речи дошкольников
Определение 1
Развитие речи – это процесс овладения навыками и средствами устной и письменной речи.
Развитие речи имеет свою специфику и, по-разному проявляется на разных возрастных этапах развития.
Речь является необходимым условием развития человека, поскольку без нее невозможно полноценное социальное становление личности. Речь развивается в ходе построения ребенком коммуникативных связей т.е. в общении, при чтении литературы, в культурном социальном пространстве.
Речь лежит в основе коммуникации людей. В ходе общения человек использует разнообразные средства общения, приоритетное место среди которых, отводится речи. Она является способом передачи информационных данных.
Развитие речи начинается с самого рождения и проходит в течении всего дошкольного возраста. Любые нарушения речи требуют корректировки, поскольку речь оказывает воздействие на интеллектуальное развитие ребенка, его коммуникативные навыки, социальное становление и общее развитие.
Рисунок 1. Диагностика речевого развития детей дошкольного возраста. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
Чтобы устранить проблемы в речевом развитии ребенка, необходимо их своевременно обнаружить и разработать программу коррекции. Поэтому, необходимо диагностировать уровень речевого развития ребенка по следующим направлениям:
- Развитие фонематического слуха и звукового анализа. Здесь предполагается определение степени развитости восприятия речи на слух, определение позиций звуков в слове, правильности постановки звуков при произношении отдельных слов. Ребенок должен уметь верно произносить звуки, независимо от того, в какой позиции слова они расположены. Диагностика сводится к определению степени нарушений произношения гласных и согласных звуков в открытых и закрытых слогах, в определенной позиции слова, отдельно от слова или в слове.
- Формирование лексического строя речи ребенка. Предполагается определение объема активного словаря ребенка, умения строить связные фразы и высказывания, быстро подбирать слова, отождествляющие конкретный объект и его смысловое назначение. Необходимо проверить качественный и количественный состав слова, умение использовать выразительные средства языка и верно применять их в речевых конструкциях.
- Формирование грамматического строя речи. Проводится выявление умений правильного построения простых и сложных предложений, использование верных грамматических конструкций, применение различных частей речи в предложении в верном сочетании, правильное склонение и спряжение глаголов, использование прилагательных в согласовании с существительными в роде, числе, правильный падеж существительного в предложении и др. Ребенок должен понимать устройство грамматических структур. Для этого, как правило, проводится анализ его письменной речи. Потому что устная речь, чаще всего, содержит простые конструкции.
- Уровень осмысленности речи. Речь ребенка должна носить осознанный характер т.е. он должен понимать, о чем он говорит, что он имеет в виду. Речь должна отвечать уровню интеллектуального развития ребенка. Связная речь проверяется на основе умения строить связный рассказ, пересказывать текст, строить монологи разной длительности и сложности. Диагностика развития связной речи требует тщательного подбора условий, поскольку, связные высказывания зависят от определенных обстоятельств, условий общения, системы взаимоотношений между участниками диалога.
Готовые работы на аналогичную тему
Рисунок 2. Диагностика речевого развития. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
Организация диагностики речевого развития дошкольника
Диагностика речевого развития требует подбора специальных методов, которые зависят от направления исследования т.е. если проводится выявление уровня развития лексического строя, то выбираются различные словесные упражнения, а исследование грамматического строя речи требует применения наглядного материала для построения предложений по схемам или составление описания по картинке.
Организация диагностики речевого развития дошкольника проводится на основании следующих мероприятий:
- Выбор слов, владение которыми будет проверяться. Составляется минимальный словарный запас, который отвечает определенному возрастному этапу развития ребенка. Если ребенок владеет этим минимум, то его речь, а именно лексический строй, находится на нормальном уровне развития.
- Индивидуальное диагностирование разных сторон речи каждого ребенка. Необходимо использовать индивидуальные методы и формы диагностирования, отвечающие особенностям развития конкретного ребенка.
- Побор материала для диагностирования. Диагностика основывается на использовании такого материала, который будет максимально доступным для восприятия и понимания ребенком.
- Диагностика требует тщательной подготовки т.е. создания специальных условий, в которых проводится исследование. Они должны отвечать возрастным особенностям развития ребенка и мотивировать детей к принятию участия в нем.
- Речь экспериментатора должна быть понятной и доступной для восприятия ребенком.
- Диагностика речевого развития требует поэтапного проведения. Это даст наиболее эффективные результаты исследований и позволит сформировать более полноценные выводы о речевом развитии и спроектировать оптимальную программу речевой коррекции при необходимости.
Замечание 1
Диагностика речевого развития дошкольников может носить, как общую, так и конкретную направленность т.е. может быть проведено исследование общего развития речи ребенка, а может быть исследована отдельная сторона речи ребенка.
Рисунок 3.
Любая диагностика проводится по определенным критериям и завершается заполнением таблицы, содержащей всего параметры и условия исследований и их итоги, соотношение между критериями оценки и реальными показателями речевого развития, выявленными в ходе диагностики. На основании этого, формулируются заключения об уровне речевого развития ребенка, выявляются отклонения в нем и даются рекомендации по коррекции.
Оценка и лечение ребенка с задержкой речи
ALEXANDER K.C. LEUNG, MB.B.S., Детская больница Альберты и Университет Калгари, Альберта, Канада
C. PION KAO, M.D., Детская больница Альберты, Калгари, Альберта, Канада
Am Famician. , 1 июня 1999 г .; 59 (11): 3121-3128.
См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о ребенке с задержкой речи, написанный авторами этой статьи.
Задержка речевого развития может быть симптомом многих расстройств, включая умственную отсталость, потерю слуха, расстройство экспрессивной речи, психосоциальную депривацию, аутизм, избирательный мутизм, рецептивную афазию и церебральный паралич.Задержка речи может быть вторичной по отношению к задержке созревания или двуязычию. Знание факторов, на которые следует обратить внимание при сборе анамнеза и проведении физического обследования, позволяет врачам быстро поставить диагноз. Своевременное выявление и раннее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и улучшить результат.
Речь – это моторный акт общения путем артикуляции словесного выражения, тогда как язык – это знание системы символов, используемой для межличностного общения.1 В целом считается, что у ребенка задержка речи, если речевое развитие ребенка значительно ниже нормы для детей того же возраста. Ребенок с задержкой речи имеет речевое развитие, типичное для нормально развивающегося ребенка младшего хронологического возраста; навыки ребенка с задержкой речи приобретаются в нормальной последовательности, но медленнее, чем обычно2.
Задержка речи уже давно является проблемой врачей, которые заботятся о детях. Обеспокоенность вполне обоснована, поскольку задержку начала речи сопровождает ряд проблем в развитии.Кроме того, задержка речи может оказать значительное влияние на личную, социальную, академическую и, в дальнейшем, профессиональную жизнь. Раннее выявление и соответствующее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и улучшить исход.
Нормальное развитие речи
Чтобы определить, есть ли у ребенка задержка речи, врач должен иметь базовые знания о вехах речи. Нормальная речь проходит стадии воркования, лепета, эхолалии, жаргона, слов и словосочетаний, а также формирования предложений.Нормальный паттерн речевого развития показан в таблице 1.3
Просмотр / распечатка
ТАБЛИЦА 1Нормальный паттерн речевого развития
| Возраст | Достижения |
|---|---|
От 1 до 6 месяцев | Кук в ответ на голос |
6–9 месяцев | Журчание |
10–11 месяцев | Имитация звуков; говорит «мама / дада» без значения |
12 месяцев | Говорит «мама / дада» со смыслом; часто имитирует двух- и трехсложные слова |
От 13 до 15 месяцев | Словарь из четырех-семи слов в дополнение к жаргону; <20% речи понимается незнакомыми людьми |
От 16 до 18 месяцев | Словарь из 10 слов; немного эхолалии и обширного жаргона; От 20% до 25% речи понимают незнакомые люди |
От 19 до 21 месяца | Словарь из 20 слов; 50% речи понимают незнакомые люди |
От 22 до 24 месяцев | Словарь> 50 слов; словосочетания из двух слов; отказ от жаргона; От 60% до 70% речи понимают незнакомцы |
От 2 до 2 ½ лет | Словарь из 400 слов, включая имена; фразы из двух-трех слов; использование местоимений; уменьшение эхолалии; 75% речи понимают незнакомые люди |
От 2½ до 3 лет | Использование множественного числа и прошедшего времени; знает возраст и пол; правильно считает три предмета; от трех до пяти слов в предложении; От 80% до 90% речи понимают незнакомые люди |
От 3 до 4 лет | От трех до шести слов в предложении; задает вопросы, беседует, рассказывает о переживаниях, рассказывает истории; почти вся речь понимается незнакомыми людьми |
От 4 до 5 лет | От шести до восьми слов в предложении; называет четыре цвета; правильно считает 10 пенни |
Нормальный паттерн развития речи
| Возраст | Достижение |
|---|---|
От 1 до 6 месяцев | Кокет в ответ на голос |
От 6 до 9 месяцев | лепет |
от 10 до 11 месяцев | Имитация звуков; говорит «мама / дада» без значения |
12 месяцев | Говорит «мама / дада» со смыслом; часто имитирует двух- и трехсложные слова |
От 13 до 15 месяцев | Словарь из четырех-семи слов в дополнение к жаргону; <20% речи понимается незнакомыми людьми |
От 16 до 18 месяцев | Словарь из 10 слов; немного эхолалии и обширного жаргона; От 20% до 25% речи понимают незнакомые люди |
От 19 до 21 месяца | Словарь из 20 слов; 50% речи понимают незнакомые люди |
От 22 до 24 месяцев | Словарь> 50 слов; словосочетания из двух слов; отказ от жаргона; От 60% до 70% речи понимают незнакомцы |
От 2 до 2 ½ лет | Словарь из 400 слов, включая имена; фразы из двух-трех слов; использование местоимений; уменьшение эхолалии; 75% речи понимают незнакомые люди |
От 2½ до 3 лет | Использование множественного числа и прошедшего времени; знает возраст и пол; правильно считает три предмета; от трех до пяти слов в предложении; От 80% до 90% речи понимают незнакомые люди |
От 3 до 4 лет | От трех до шести слов в предложении; задает вопросы, беседует, рассказывает о переживаниях, рассказывает истории; почти вся речь понимается незнакомыми людьми |
От 4 до 5 лет | От шести до восьми слов в предложении; называет четыре цвета; правильно считает 10 пенни |
Эпидемиология
Точные цифры, которые документально подтверждают распространенность задержки речи у детей, получить трудно из-за запутанной терминологии, различий в диагностических критериях, недостоверности неподтвержденных родительских наблюдений, отсутствия надежных диагностических процедур и т. д. методологические проблемы выборки и поиска данных.Однако можно сказать, что задержка речи – распространенная проблема детства, которой страдают от 3 до 10 процентов детей.4–6 Расстройство в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.5,7
Этиология
Задержка речи может быть проявлением множества нарушений. Причины проблемы перечислены в таблице 2.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 2Причины задержки речи
Умственная отсталость |
Потеря слуха |
Задержка созревания ( задержка развития языка) |
Расстройство экспрессивной речи (развивающая экспрессивная афазия) |
Двуязычие |
Психосоциальная депривация |
9003 |
Рецептивная афазия |
Детский церебральный паралич |
Причины задержки речи
Умственная отсталость | ||
9003 5 Задержка слуха y (задержка развития языка) | ||
Расстройство экспрессивной речи (развивающая экспрессивная афазия) | ||
Двуязычие | ||
Психосоциальная депривация | ||
| Элективный мутизм | ||
рецептивная афазия | ||
церебральный паралич |
умственная отсталость
умственная отсталость является наиболее частой причиной задержки речи, составляющей более 50 процентов случаев.8 Умственно отсталый ребенок демонстрирует глобальную задержку речи, а также задержку восприятия слуха и задержку использования жестов. В целом, чем тяжелее умственная отсталость, тем медленнее овладевает коммуникативной речью. У умственно отсталых детей речевое развитие относительно более задержано, чем в других областях развития.
Примерно у 30-40 процентов детей с умственной отсталостью причина умственной отсталости не может быть определена даже после тщательного исследования.9 Известные причины умственной отсталости включают генетические дефекты, внутриутробную инфекцию, плацентарную недостаточность, прием лекарств для матери, травму центральной нервной системы, гипоксию, ядерную желтуху, гипотиреоз, отравление, менингит или энцефалит и нарушения обмена веществ.9
ПОТЕРЯ СЛУХА
Нетронутые слух в первые несколько лет жизни жизненно важен для развития речи и речи. Потеря слуха на ранней стадии развития может привести к глубокой задержке речи.
Потеря слуха может быть кондуктивной или нейросенсорной.Кондуктивная потеря обычно вызывается средним отитом с выпотом.10 Такая потеря слуха носит периодический характер и составляет в среднем от 15 до 20 дБ.11 Некоторые исследования показали, что дети с кондуктивной тугоухостью, связанной с выделением жидкости в среднем ухе в течение первых нескольких лет жизни, находятся в нормальном состоянии. риск задержки речи.4,11 Однако не все исследования обнаруживают эту связь.12 Кондуктивная потеря слуха также может быть вызвана пороками развития структур среднего уха и атрезией наружного слухового прохода.
Сенсорно-невральная потеря слуха может быть результатом внутриутробной инфекции, ядерной желтухи, ототоксических препаратов, бактериального менингита, гипоксии, внутричерепного кровоизлияния, некоторых синдромов (напр.g., синдром Пендреда, синдром Ваарденбурга, синдром Ушера) и хромосомные аномалии (например, синдромы трисомии). Нейросенсорная тугоухость обычно наиболее серьезна на высоких частотах.
ЗАДЕРЖКА ЗРЕЛЕНИЯ
Задержка созревания (задержка развития языка) составляет значительный процент тех, кто поздно говорит. В этом состоянии происходит задержка созревания центрального неврологического процесса, необходимого для воспроизведения речи. Заболевание чаще встречается у мальчиков, и в семейном анамнезе часто присутствуют «поздно цветущие».13 Однако прогноз для этих детей отличный; они обычно имеют нормальное речевое развитие к возрасту поступления в школу14.
НАРУШЕНИЕ ВЫРАЖЕНИЯ ЯЗЫКА
Дети с расстройством экспрессивной речи (развивающая экспрессивная афазия) не могут развить речевое использование в обычном возрасте. У этих детей нормальный интеллект, нормальный слух, хорошие эмоциональные отношения и нормальная артикуляция. Первичный дефицит, по-видимому, связан с дисфункцией мозга, которая приводит к неспособности переводить идеи в речь.Понимание речи соответствует возрасту ребенка. Эти дети могут использовать жесты, чтобы дополнить свое ограниченное словесное выражение. В то время как у поздно цветущего ребенка в конечном итоге разовьется нормальная речь, ребенок с расстройством экспрессивной речи не сможет этого сделать без вмешательства13. Иногда трудно, если не невозможно, отличить в раннем возрасте поздно цветущего ребенка от ребенка с выразительной речью. беспорядок. Однако задержка созревания является гораздо более частой причиной задержки речи, чем расстройство экспрессивной речи, которое составляет лишь небольшой процент случаев.Ребенок с расстройством экспрессивной речи подвержен риску нарушения обучения на основе языка (дислексии). Поскольку это расстройство не самокорректируется, необходимо активное вмешательство.
ДВУЯЗЫЧИЙ
Двуязычная домашняя среда может вызвать временную задержку в освоении обоих языков. Однако понимание двух языков двуязычным ребенком является нормальным для ребенка того же возраста, и ребенок обычно овладевает обоими языками в возрасте до пяти лет.
ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ДЕПРИВАЦИЯ
Физическая депривация (например, бедность, плохие жилищные условия, недоедание) и социальная депривация (например, неадекватная языковая стимуляция, прогулы родителей, эмоциональный стресс, пренебрежение детьми) отрицательно влияют на развитие речи. Дети, подвергшиеся жестокому обращению, которые живут со своими семьями, похоже, не имеют задержки речи, если они также не подвергаются пренебрежению.15 Поскольку жестокие родители чаще, чем другие родители, игнорируют своих детей и реже используют вербальные средства для общения с ними, дети, подвергшиеся насилию имеют повышенную частоту задержки речи.16
Аутизм
Аутизм – это неврологическое нарушение развития; начало наступает до достижения ребенком 36-месячного возраста. Аутизм характеризуется задержкой и девиантным языковым развитием, неспособностью развивать способность общаться с другими, а также ритуальным и компульсивным поведением, включая стереотипную повторяющуюся двигательную активность. Описаны различные речевые аномалии, такие как эхолалия и смена местоимений. У некоторых аутичных детей речь бывает атонической, деревянной или песенной.Дети с аутизмом, как правило, не смотрят в глаза, не улыбаются, не реагируют на объятия и не используют жесты для общения. У мальчиков аутизм в три-четыре раза чаще, чем у девочек.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ МУТИЗМ
Избирательный мутизм – это состояние, при котором дети не говорят, потому что не хотят. Обычно дети с элективным мутизмом говорят, когда они одни, со своими друзьями, а иногда и со своими родителями, но они не разговаривают в школе, в общественных местах или с незнакомцами.Это состояние несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.17 Значительная часть детей с элективным мутизмом также имеет артикуляционный или языковой дефицит.
В основе мутизма обычно лежит семейная психопатология. У детей с выборочно немыми обычно проявляются другие симптомы плохой адаптации, такие как плохие отношения со сверстниками или чрезмерная зависимость от родителей. Как правило, эти дети настроены негативно, застенчиво, застенчиво и замкнуто. Расстройство может сохраняться месяцами или годами.
РЕЦЕПТИВНАЯ АФАЗИЯ
Нарушение понимания устной речи является основной проблемой при рецептивной афазии; производственные трудности и задержка речи проистекают из этой инвалидности. Дети с рецептивной афазией нормально реагируют на невербальные слуховые стимулы. Их родители часто описывают таких детей как «не слушающих», а не «не слышащих». Речь этих детей не только замедленная, но и разреженная, аграмматическая и нечеткая по артикуляции18. Большинство детей с рецептивной афазией постепенно приобретают собственный язык, понятный только тем, кто с ними знаком.
ДЦП
Задержка речи часто встречается у детей с церебральным параличом. Задержка речи чаще всего возникает у людей с атетоидным типом церебрального паралича. Следующие факторы, по отдельности или в сочетании, могут объяснять задержку речи: потеря слуха, нарушение координации или спастичность мышц языка, сопутствующая умственная отсталость или дефект коры головного мозга.
Клиническая оценка
Анамнез и физикальное обследование важны при оценке детей с задержкой речи.Полученная информация поможет врачу выбрать подходящие исследования для дальнейшей оценки (таблицы 3 и 4).
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 3Историческая информация в оценке задержки речи у детей
| Исторические данные | Возможная этиология | ||
|---|---|---|---|
История развития | |||
Задержка по языковым вехам | Задержка речи | ||
Задержка моторных вех | Детский церебральный паралич | ||
Обобщенная задержка вех развития | Mental Заболевания матери во время беременности | ||
Внутриутробное инфицирование (e.g., краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инклюзивная болезнь) | Потеря слуха, умственная отсталость | ||
Материнская фенилкетонурия | Умственная отсталость | Умственная отсталость | |
Материнское употребление наркотиков (например, алкоголя) | Умственная отсталость | ||
Плацентарная недостаточность | Умственная отсталость, церебральный паралич 835 в анамнезе | ||
Недоношенность | Детский церебральный паралич | ||
Гипоксия | Умственная отсталость, церебральный паралич, потеря слуха | ||
| 2 Родовая травма | Детский церебральный паралич | ||
Внутричерепное кровоизлияние | Умственная отсталость, потеря слуха, церебральный паралич | ||
900 Керниктерус | церебральный паралич | ||
Проблемы с кормлением, чрезмерное слюнотечение | Детский церебральный паралич | ||
Прошлое здоровье | |||
Энцефалит | Менингит|||
Рецидив среднего отита | Потеря слуха | ||
Свинка | Потеря слуха | ||
Травма головы | Умственная отсталость, потеря слуха | ||
Судороги | Детский церебральный паралич, умственная отсталость | 0 Использование||
Ототоксические препараты | Потеря слуха | ||
Психосоциальный анамнез | |||
Психосоциальный стресс, семейные конфликты Психологическая депривация | 900oc | ||
Ненормальная социальная игра, отсутствие сочувствия, неспособность общаться с другими | Аутизм | ||
Ребенку говорят на нескольких языках | Двуязычие | ||
| 9 0002 Семейный анамнез | |||
Задержка речи | Задержка созревания, умственная отсталость | ||
Хромосомные аномалии | Умственная отсталость | Синдром Педендбурга | |
| синдром, синдром Ушера | Потеря слуха | ||
Синдром Прадера-Вилли, синдром Вильямса, синдром Барде-Бидла | Умственная отсталость | ||
Историческая информация в оценке речи Задержка у детей
| Исторические данные | Возможная этиология | ||
|---|---|---|---|
История развития | |||
Задержка языковых вех | Задержка речи | ||
Задержка двигательных вех | Детский церебральный паралич | ||
Генерализованная задержка вех в развитии | Умственная отсталость | ||
8880 Материнское заболевание во время беременности00 Материнское заболевание инфекция (например,g., краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инклюзивная болезнь) | Потеря слуха, умственная отсталость | ||
Материнская фенилкетонурия | Умственная отсталость | Умственная отсталость | |
Материнское употребление наркотиков (например, алкоголя) | Умственная отсталость | ||
Плацентарная недостаточность | Умственная отсталость, церебральный паралич 835 в анамнезе | ||
Недоношенность | Детский церебральный паралич | ||
Гипоксия | Умственная отсталость, церебральный паралич, потеря слуха | ||
| 2 Родовая травма | Детский церебральный паралич | ||
Внутричерепное кровоизлияние | Умственная отсталость, потеря слуха, церебральный паралич | ||
900 Керниктерус | церебральный паралич | ||
Проблемы с кормлением, чрезмерное слюнотечение | Детский церебральный паралич | ||
Прошлое здоровье | |||
Энцефалит | Менингит|||
Рецидив среднего отита | Потеря слуха | ||
Свинка | Потеря слуха | ||
Травма головы | Умственная отсталость, потеря слуха | ||
Судороги | Детский церебральный паралич, умственная отсталость | 0 Использование||
Ототоксические препараты | Потеря слуха | ||
Психосоциальный анамнез | |||
Психосоциальный стресс, семейные конфликты Психологическая депривация | 900oc | ||
Ненормальная социальная игра, отсутствие сочувствия, неспособность общаться с другими | Аутизм | ||
Ребенку говорят на нескольких языках | Двуязычие | ||
| 9 0002 Семейный анамнез | |||
Задержка речи | Задержка созревания, умственная отсталость | ||
Хромосомные аномалии | Умственная отсталость | Синдром Педнредбурга | |
| синдром, синдром Ушера | Потеря слуха | ||
Синдром Прадера-Вилли, синдром Вильямса, синдром Барде-Бидла | Умственная отсталость | ||
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦАРезультаты физикального обследования при обследовании детей с задержкой речи
| Физические данные | Возможная этиология | ||
|---|---|---|---|
Низкий рост, ожирение, гипогонадизм | Синдром Прадера-Вилли | ||
Микроцефалия, макроцефалия | Умственная отсталость, церебральный паралич, потеря слуха | ||
Деформация ушной раковины или наружного слухового прохода | Потеря слуха | ||
Увеличенная перистальтика носа X-синдром | |||
Косые глаза вверх, пятна Брашфилда, эпикантические складки, брахицефалия, обезьяньи складки | Синдром Дауна | ||
Зоб | Синдром Пендреда | Нейрофиброматоз | |
Сальная аденома, шагреневые пятна, гипопигментированные пятна | Туберозный склероз | ||
Белый чуб, кожная гипопигментация 03, гипопигментация кожи03, гипопигментация кожи | |||
Пигментный ретинит, ожирение, гипогонадизм, полидактилия | Синдром Бардета-Бидля | ||
Пигментный ретинит, катаракта | Врожденный токсоплазмоз, врожденный цитомегаловирус | ||
Отсутствие зрительного контакта, стереотипная повторяющаяся двигательная активность | Аутизм | ||
Спастичность, гиперрефлексия, клонирование головного мозга, контрактура 9000 39000 церебральная паразит, разгибательная мышца | |||
Атетоз, хореоатетоз, атаксия | Детский церебральный паралич | ||
Дизартрия | Церебральный паралич |
Физикальное обследование в оценке детей с задержкой речи
| Физические данные | Возможная этиология | |
|---|---|---|
Низкий рост, ожирение, гипогонадизм | Синдром Прадера-Вилли | |
Микроцефалия, макроцефалия | Умственная отсталость, церебральный паралич, потеря слуха | |
Деформация ушной раковины или наружного слухового прохода | Потеря слуха | |
Увеличенная ушная раковина, макроорхидизм | XКосые глаза вверх, пятна Брашфилда, эпикантические складки, брахицефалия, обезьяньи складки | Синдром Дауна |
Зоб | Синдром Пендреда | |
Café lait офиброматоз | ||
Аденома кожного сала, шагреневые пятна, гипопигментированные пятна | Туберозный склероз | |
Белый чуб, кожная гипопигментация, гипертелоризм, гетерохромный синдром 38 00 Ваарбургский синдром02 | Синдром Бардета-Бидля | |
Пигментный ретинит, катаракта | Синдром Ушера | |
Хориоретинит | Отсутствие зрительного контакта, стереотипная повторяющаяся двигательная активность | Аутизм |
Спастичность, гиперрефлексия, клонус, подошвенный ответ разгибателя, контрактуры | Cereb ральный паралич | |
Атетоз, хореоатетоз, атаксия | Детский церебральный паралич | |
Дизартрия | Церебральный паралич | ДЦП с особым вниманием к |
Медицинский анамнез должен включать любые материнские заболевания во время беременности, перинатальные травмы, инфекции или асфиксию, гестационный возраст при рождении, массу тела при рождении, состояние здоровья в прошлом, использование ототоксичных препаратов, психосоциальный анамнез, язык (языки), на котором (-ах) говорят с ребенком, и семейный анамнез серьезных заболеваний или задержки речи.
ФИЗИЧЕСКИЙ ОБСЛЕДОВАНИЕ И СКРИНИНГОВЫЕ ИСПЫТАНИЯ
Необходимо точное измерение роста, веса и окружности головы ребенка.Обзор соответствующего параметра на диаграмме роста также может помочь в раннем выявлении некоторых типов задержки речи. Следует отметить любые дисморфические признаки или отклонения от нормы. Необходимо провести полное неврологическое обследование, которое должно включать оценку зрения и слуха.
Шкала ранних этапов развития языка (рис. 1) – это простой инструмент, который можно использовать для оценки языкового развития у детей младше трех лет19. Тест ориентирован на экспрессивную, восприимчивую и визуальную речь.Он основан в первую очередь на отчете родителей, с периодическим тестированием ребенка. Тест можно провести в кабинете врача, и его проведение занимает всего несколько минут7. Для детей от двух с половиной до 18 лет словарный тест Пибоди в картинках – пересмотренный20 является полезным инструментом для проверки понимания слов. Если ребенок двуязычный, важно сравнить его языковые способности с другими двуязычными детьми с аналогичным культурным и языковым происхождением.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 1.
Шкала вехи раннего языка.
Перепечатано с разрешения Coplan J. Шкала ELM: шкала вех раннего языка. Остин, Техас: Pro-Ed, 1987.
РИСУНОК 1.
Шкала вехи раннего языка.
Перепечатано с разрешения Coplan J. Шкала ELM: шкала вех раннего языка. Остин, Техас: Pro-Ed, 1987.
Всесторонняя оценка развития имеет важное значение, потому что задержка речевого развития является наиболее частым ранним проявлением глобального интеллектуального нарушения.Денверский скрининговый тест на развитие – самый популярный тест в клинической практике для младенцев и детей младшего возраста.9,21
Детям, результаты которых указывают на патологическое состояние, требуется более точное тестирование с помощью одного из стандартизированных и проверенных тестов интеллекта. Наиболее широко используемыми тестами интеллекта для оценки интеллектуального и адаптивного функционирования ребенка являются шкала интеллекта Стэнфорд-Бине, шкала развития младенцев Бейли, пересмотренная шкала интеллекта Векслера для детей (WISC – R), а также дошкольное учреждение Векслера. Первичная шкала интеллекта (WPPSI).
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
Всех детей с задержкой речи следует направлять на аудиометрию, независимо от того, насколько хорошо ребенок слышит в офисных условиях и независимо от того, объясняются ли задержки речи другими ограниченными возможностями8. фоновый шум может улучшить результат исследования. Тимпанометрия – полезный диагностический инструмент. В сочетании с результатами аудиометрии чистого тона измерение податливости барабанной перепонки с помощью тимпанометра помогает идентифицировать потенциальный проводящий компонент (например,g., выпот в среднем ухе), который в противном случае можно было бы пропустить. Слуховой ответ ствола головного мозга является окончательным и количественным физиологическим средством исключения периферической потери слуха. 22 Он особенно полезен у младенцев и детей, не склонных к сотрудничеству. На слуховой ответ ствола мозга не влияет седативный эффект или общая анестезия.
Дополнительные анализы следует заказывать только в том случае, если они указаны в анамнезе или физическом осмотре. Кариотип на хромосомные аномалии и тест ДНК следует рассматривать у детей с фенотипическим проявлением синдрома ломкой Х-хромосомы.Электроэнцефалограмму следует рассматривать у детей с припадками или со значительными нарушениями восприятия речи. Последнее может иногда быть связано с субклиническими приступами в височной доле.4
Ведение
Ведение ребенка с задержкой речи должно быть индивидуальным. Бригада здравоохранения может включать врача, логопеда, аудиолога, психолога, эрготерапевта и социального работника. Врач должен предоставить бригаде информацию о причине задержки речи и нести ответственность за любое доступное лечение, позволяющее исправить или минимизировать инвалидность.
Патолог, владеющий речевым языком, играет важную роль в разработке планов лечения и целевых целей. Основная цель языкового исправления – научить ребенка стратегиям понимания разговорной речи и выработке соответствующего языкового или коммуникативного поведения. Психолог может помочь родителям научиться поощрять и развивать коммуникативные навыки ребенка.
Детям с потерей слуха могут быть показаны такие меры, как слуховые аппараты, тренировка слуха, обучение чтению по губам и миринготомия; иногда может потребоваться реконструкция наружного слухового прохода, реконструкция слуховых косточек и кохлеарная имплантация.Использование реестра высокого риска, а также универсального скрининга слуха может помочь выявить потерю слуха в раннем возрасте.
Психотерапия показана ребенку с элективным мутизмом. Также рекомендуется, когда задержка речи сопровождается чрезмерным беспокойством или депрессией. Сообщается, что у аутичных детей улучшение восприятия речи происходит с помощью поведенческой терапии, включающей оперантное обусловливание.
Родители и опекуны, которые работают с детьми с задержкой речи, должны быть осведомлены о необходимости подстраивать свою речь под уровень конкретного ребенка.Учителя должны рассмотреть возможность использования обучения в малых группах для детей с задержкой речи.23
Языковые и речевые расстройства у детей
Дети рождаются готовыми к изучению языка, но им необходимо выучить язык или языки, которые используются в их семье и окружении. Изучение языка требует времени, и дети различаются по тому, насколько быстро они осваивают основные этапы языкового и речевого развития. Обычно развивающиеся дети могут испытывать проблемы с некоторыми звуками, словами и предложениями во время обучения.Однако большинство детей в возрасте 5 лет легко могут использовать язык.
Помощь детям в изучении языка
Родители и опекуны – самые важные учителя в раннем детстве. Дети изучают язык, слушая, как говорят другие, и практикуясь. Даже маленькие дети замечают, когда другие повторяют, и реагируют на их шумы и звуки. Языковые и интеллектуальные навыки детей становятся сильнее, если они слышат много разных слов. Родители могут помочь своему ребенку учиться разными способами, например,
- Реагирует на первые звуки, бульканье и жесты ребенка.
- Повторение сказанного ребенком и добавление к нему.
- Говорить о вещах, которые видит ребенок.
- Задавать вопросы и слушать ответы.
- Просмотр или чтение книг.
- Рассказывать истории.
- Пение песен и обмен стишками.
Это может происходить как во время игры, так и в повседневной жизни.
Родители также могут наблюдать следующее:
Узнайте больше о языковых вехах. Наблюдайте за вехами в действии.
Начало страницы
Некоторые языки скорее визуальные, чем разговорные. Американский язык жестов использует для общения визуальные сигналы, в том числе жесты, мимику и движения тела.
Что делать, если есть сомнения
Некоторым детям трудно понимать и говорить, и им нужна помощь. Они могут не осваивать языковые вехи одновременно с другими детьми, и это может быть признаком языковой или речевой задержки или расстройства.
Развитие речи состоит из разных частей, и у детей могут быть проблемы с одним или несколькими из следующих:
- Понимание того, что говорят другие (восприимчивый язык).Это могло быть связано с
- Не слышу слов (потеря слуха).
- Не понимаю значения слов.
- Передача мыслей с помощью языка (выразительный язык). Это могло быть связано с
- Не знаю слов, которые нужно использовать.
- Не знаю, как складывать слова.
- Знание слов, которые нужно использовать, но неспособность их выразить.
Языковые и речевые расстройства могут существовать вместе или сами по себе.Примеры проблем с языком и развитием речи включают следующее:
- Нарушения речи
- Трудности с правильным формированием определенных слов или звуков.
- Проблемы с плавным переходом слов или предложений, например заикание или заикание.
- Задержка речи – способность понимать и говорить развивается медленнее, чем обычно
- Языковые расстройства
- Афазия (трудности с пониманием или говорением по частям языка из-за травмы головного мозга или его работы).
- Расстройство обработки слуха (трудности с пониманием значения звуков, посылаемых ухом в мозг)
Подробнее о языковом расстройстве – внешний значок.
Языковые или речевые расстройства могут возникать вместе с другими нарушениями обучения, влияющими на чтение и письмо. Дети с языковыми расстройствами могут чувствовать разочарование из-за того, что они не могут понять других или заявить о себе, и они могут действовать, действовать беспомощно или замкнуться. Языковые или речевые расстройства также могут сопровождаться эмоциональными или поведенческими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или тревожность.Дети с нарушениями развития, включая расстройство аутистического спектра, также могут иметь трудности с речью и языком. Сочетание проблем может затруднить успешную учебу ребенка в школе. Правильная диагностика детского расстройства имеет решающее значение, чтобы каждый ребенок мог получить правильную помощь.
Начало страницы
Обнаружение проблем с языком или речью
Если у ребенка проблемы с языковым или речевым развитием, поговорите с врачом об обследовании.Первый важный шаг – выяснить, не страдает ли ребенок потерей слуха. Потеря слуха может быть трудно заметить, особенно если у ребенка потеря слуха только на одно ухо или у ребенка частичная потеря слуха, что означает, что он может слышать одни звуки, но не другие. Узнайте больше о потере слуха, скрининге, оценке и лечении.
Специалист по языковому развитию, такой как внешний значок речевого патолога, проведет тщательную оценку, чтобы определить, какой тип проблемы с языком или речью может быть у ребенка.
В целом, изучение более чем одного языка не вызывает языковых расстройств, но дети могут не следовать точно таким же этапам развития, как те, кто изучает только один язык. Развитие способности понимать и говорить на двух языках зависит от того, сколько у ребенка практики в использовании обоих языков, и от вида практики. Если ребенок, изучающий более одного языка, испытывает трудности с языковым развитием, может потребоваться тщательная оценка со стороны специалиста, который понимает развитие навыков более чем одного языка.
Начало страницы
Лечение языковых или речевых расстройств и задержки развития
Детям с языковыми проблемами часто требуется дополнительная помощь и специальные инструкции. Патологоанатомы могут работать напрямую с детьми и их родителями, опекунами и учителями.
Наличие языковой или речевой задержки или расстройства может дать ребенку право на раннее вмешательство, внешний значок (для детей до 3 лет) и услуги специального образования (для детей в возрасте 3 лет и старше).Школы могут провести собственное тестирование на языковые или речевые расстройства, чтобы определить, нужно ли ребенку вмешательство. Если есть другие проблемы со слухом, поведением или эмоциями ребенка, необходимо пройти обследование у медицинского работника. Родители, медицинские работники и школа могут работать вместе, чтобы найти правильные направления и лечение.
Что должен знать каждый родитель
Дети с определенными нарушениями обучаемости, включая языковые или речевые расстройства, имеют право на получение услуг специального образования или приспособления в школе в соответствии с внешним значком Закона об инвалидах в образовании (IDEA) и разделом 504 внешнего значка, антидискриминационным законом.
Получите помощь в Центре обучения и информации для родителей в вашем штате. Внешний значок
Роль поставщиков медицинских услуг
Медицинские работники могут сыграть важную роль в сотрудничестве со школами, чтобы помочь ребенку с речевыми или языковыми расстройствами, задержкой или другими ограниченными возможностями получить необходимые им специальные услуги. Американская академия педиатрии создала отчет, в котором описывается роль, которую медицинские работники могут играть в оказании помощи детям с ограниченными физическими возможностями, включая языковые или речевые расстройства.
Начало страницы
Дополнительная информация
Информация CDC о потере слуха
Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств внешний значок
от рождения до 5: смотри, как я процветаю внешний значок
Американская ассоциация речи, языка и слуха внешний значок
Начальная оценка в TALK – TALK
Первоначальная оценка в TALK может немного отличаться от оценок в других клиниках и школах. В TALK мы проводим так называемую первоначальную оценку приема, за которой следуют сеансы диагностической терапии.
Во время первого сеанса приема наши руководители взаимодействуют с ребенком так же, как на обычном терапевтическом сеансе, при этом выявляя сильные стороны ребенка и его потребности. Они делают это, выбирая различные игровые и структурированные задания для выявления естественной речи и языка. Полученную информацию они затем сравнят с нашими вехами и навыками, которые ребенок должен иметь к своему возрасту. В это время наши директора порекомендуют продолжительность и частоту сеансов и определят, подходит ли ребенок для индивидуальных и / или групповых сеансов терапии.
Наше начальное занятие в TALK отличается от других клиник, потому что мы часто привлекаем наших клиентов и выявляем речевые и языковые потребности с помощью различных задач, а не с помощью стандартной оценки. Выполнив первоначальный прием, а затем продолжив процесс диагностической терапии, наши терапевты могут определить сильные стороны и потребности и составить индивидуальный план лечения. «Оценка», «оценка» и «тестирование» не всегда должны проводиться формально.Часто самый эффективный способ оценить общение – это общение! Для маленьких детей это делается через игру; для детей старшего возраста с помощью мотивирующих языковых заданий. Стандартизированные оценки – отличный инструмент для использования, но мы считаем, что они не должны быть единственным инструментом, используемым во время оценки. Мы полагаем, что оценка навыка во время сеанса отразит наиболее точную информацию и определит, какие цели лечения будут наиболее подходящими для достижения цели на протяжении всего плана лечения.
После первоначальной оценки приема наши терапевты проводят сеансы диагностической терапии. Что такое сеансы диагностической терапии? Диагностическая терапия обычно проводится в течение первых шести-восьми сеансов в TALK. За это время наши терапевты определяют, какими навыками должен обладать ребенок в своем возрасте, и определяют уровень их упадка. Для получения дополнительной информации о сеансах диагностической терапии, пожалуйста, посетите блог, который мы ранее писали ниже!
ВЫПОЛНИЛ ЛИ ВАШ РЕБЕНОК ПЕРВОНАЧАЛЬНУЮ ОЦЕНКУ ЛЕЧЕБНОЙ ТЕРАПИИ В РАЗГОВОР И НАЧИНАЛ ЛИ ВАШИ РЕБЕНЬ УСЛУГИ ЛЕЧЕБНОЙ ТЕРАПИИ?
Следующий шаг для вашего ребенка – это диагностическая терапия ! Диагностическая терапия очень похожа на обычный терапевтический сеанс, за исключением того, что на каждом сеансе исследуются разные области речи и языка, а также различные методы терапии.На протяжении всего этого процесса мы используем сочетание стандартизованных и нестандартных инструментов оценки, практической работы, неструктурированной игры, беседы и родительского вклада.
ЧТО ОЦЕНИВАЕТСЯ?
Во время диагностической терапии ваш ребенок оценивается во всех областях речи и языка, включая восприимчивую и выразительную речь, оральную моторную функцию, кормление, моторную речь, артикуляцию, беглость речи, голос, фонологическую осведомленность, грамотность, академические знания и социальное общение. .Команда терапевтов будет использовать неформальные оценочные задания и динамическую оценку, чтобы определить сильные и слабые стороны.
БУДЕТ ЛИ МОЙ РЕБЕНОК ТАКЖЕ ПОЛУЧАТЬ УСЛУГИ ТЕРАПИИ?
Помимо оценки всех областей речи и языка, терапевты также используют методы «Реакция на вмешательство» для тех областей, которые представляют собой проблему для вашего ребенка. Мы используем научно обоснованные методы терапии, чтобы выработать эффективные стратегии, чтобы научить вашего ребенка новым навыкам. Команда собирает качественные и количественные данные, и план начинает формироваться.Долгосрочные цели и краткосрочные задачи создаются на основе сильных сторон вашего ребенка и текущих потребностей, чтобы разработать план, который будет функциональным и адаптированным к вашему ребенку и который учитывает истинные навыки и стиль обучения вашего ребенка.
ПОЛУЧУ ЛИ Я НАПИСАННЫЙ ОТЧЕТ?
После завершения диагностической терапии родители и терапевты посетят встречу с первоначальной целью, на которой будут представлены и обсуждены подробный отчет по оценке речи и терапии и план лечения.
Чтобы узнать больше о нашем процессе диагностики или если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с нашим офисом Burlingame по телефону (650) 344-9961 или нашим офисом в Данвилле по телефону 925-725-4632.
Раннее выявление нарушений речи, языка и слуха
Беспокоитесь ли вы о речи, языке или слухе вашего ребенка? Знайте признаки и обратитесь за помощью как можно раньше.
На этой странице:
Определите знаки
Дети развиваются по собственному усмотрению. Некоторые дети рано ходят и разговаривают.Другие занимают больше времени. Большинство детей приобретают навыки в возрастном диапазоне, например от 12 до 18 месяцев. У ребенка, которому требуется больше времени на освоение навыка, может возникнуть проблема.
Важно, чтобы вы знали, чего ожидать. Ниже приведены некоторые признаки проблем с речью, языком и слухом. Вы увидите ожидаемый возрастной диапазон рядом с каждым навыком.
Узнайте больше о том, чего ожидать от вашего ребенка от рождения до пяти лет. Вы также можете узнать больше о том, как определять знаки.
Нарушения речи
Язык состоит из слов, которые мы используем, чтобы делиться идеями и получать то, что мы хотим.Язык включает говорение, понимание, чтение и письмо. У ребенка с языковым расстройством могут быть проблемы с одним или несколькими из этих навыков.
Признаки языковых проблем включают:
| Рождение – 3 мес. | Не улыбается и не играет с другими |
| 4–7 месяцев | Без лепета |
| 7–12 месяцев | Издает только несколько звуков. Не использовать жесты, такие как размахивание руками или указание пальцем. |
| 7 месяцев – 2 года | Не понимаю, что говорят другие |
| 12–18 месяцев | Говорю всего несколько слов |
| 1½ – 2 года | Невозможно соединить два слова |
| 2 года | Говорят менее 50 слов |
| 2–3 года | Проблемы с играми и разговором с другими детьми |
| 2½ – 3 года | Проблемы с ранним чтением и письмом.Например, ваш ребенок может не любить рисовать или смотреть книги. |
Вы можете помочь своему ребенку выучить язык до
- Говорить, читать и играть с ребенком.
- Слушать и отвечать на то, что говорит ваш ребенок.
- Разговаривайте с ребенком на наиболее удобном для вас языке.
- Обучение вашего ребенка говорить на другом языке, если вы говорите на нем.
- Говорить о том, что вы делаете и чем занимается ваш ребенок в течение дня.
- Говорит с ребенком много разных слов.
- Используйте более длинные предложения, когда ваш ребенок станет старше.
- Пусть ваш ребенок играет с другими детьми.
Нарушения звука речи
Речь – это то, как мы произносим звуки и слова. Маленькие дети могут неправильно произносить некоторые звуки – это нормально. Некоторые звуки не развиваются, пока ребенку не исполнится 4, 5 или 6 лет. Признаки нарушения звука речи у детей раннего возраста включают:
| 1-2 года | Не говорю p, b, m, h, и w словами большую часть времени правильно |
| 2–3 года | Чаще всего не произнося слова k, g, f, t, d, и n правильно.Его трудно понять даже людям, хорошо знающим ребенка. |
Вы можете помочь своему ребенку научиться произносить звуки с помощью
.- Когда вы говорите, слова звучат правильно. Вашему ребенку нужны хорошие модели речи.
- Не исправляет звуки речи. Ничего страшного, если ваш ребенок неправильно произносит некоторые звуки.
Заикание
Большинство из нас делает паузу или повторяет звук или слово, когда мы говорим. Когда это происходит часто, человек может заикаться.Маленькие дети могут некоторое время заикаться. Это нормально и со временем пройдет. Признаки того, что заикание не может прекратиться, включают:
| 2½ – 3 года |
|
Вы можете помочь своему ребенку до
- Дайте ребенку время поговорить.
- Не перебивать и не останавливать ребенка, пока он говорит.
- Обратите внимание, если ваш ребенок расстраивается из-за заикания. Обратите внимание на то, как она говорит. Дети, которые заикаются, могут закрывать глаза или шевелить лицом или телом во время разговора.
Нарушения голоса
Мы используем наш голос, чтобы издавать звуки. Наш голос может измениться, если мы используем его неправильно. Мы можем потерять голос, когда болеем, много говорим или кричим. Признаки того, что у вашего ребенка может быть голосовое расстройство, включают:
- Хриплый, скрипучий или хриплый голос.
- Звучит гнусаво, или как будто он говорит через нос.
Вы можете помочь своему ребенку:
- Обращение к врачу, если голос вашего ребенка звучит иначе и не пропадает через короткое время.
- Скажите ребенку, чтобы он не кричал и не кричал.
- Держите ребенка подальше от сигаретного дыма.
Потеря слуха
Некоторые дети теряют слух при рождении. Другие теряют слух с возрастом. Некоторые признаки того, что у вашего ребенка может быть потеря слуха, включают:
| Рождение – 1 год | Не обращая внимания на звуки |
| 7 месяцев – 1 год | Не отвечает, когда вы называете ее имя |
| 1-2 года | Несоблюдение простых указаний |
| Рождение – 3 года | Задержка речи и языка |
Вы можете помочь своему ребенку:
- Убедитесь, что ваш ребенок прошел проверку слуха новорожденного.
- Отвести ребенка к врачу, если у него ушная инфекция.
- Посещение аудиолога, если вы беспокоитесь о слухе вашего ребенка.
Закон сегодня
Лучше получить помощь пораньше, чем ждать. Вы можете получить бесплатные или недорогие услуги для своего ребенка. Поговорите со своим врачом или обратитесь в местную школу. Они могут рассказать вам о программах раннего вмешательства и других услугах.
В поисках помощи
Речевые патологи, или SLP, помогают детям, у которых есть проблемы с языком, звуком речи, заиканием или голосом.Аудиологи помогают людям с проблемами слуха.
Найдите SLP или аудиолога, получившего Сертификат клинической компетентности (CCC) от ASHA. SLP, сертифицированные ASHA, имеют после названия “CCC-SLP”. Аудиологи, сертифицированные ASHA, имеют после имен “CCC-A”.
Чтобы найти ближайшего к вам речевого патолога или аудиолога, посетите ProFind.
10 самых распространенных расстройств речи и языка | Степень патологии речи
По мере того, как вы больше узнаете о патологии речи и языка, вы все больше поймете, почему SLP необходимы для получения как минимум степени магистра.Это серьезно, и в этом нет ничего легкого.
В 2016 году Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств сообщил, что 7,7% американских детей были диагностированы с нарушением речи или глотания. Это происходит почти у каждого двенадцатого ребенка, и становится еще больше, если учесть взрослых.
Будь то психо-речевые поведенческие проблемы, мышечные расстройства или повреждение головного мозга, почти все диагнозы, которые ставятся SLP, относятся только к 10 общим категориям…
Апраксия речи (AOS)
Происходит апраксия речи (AOS) когда нервный путь между мозгом и речевой функцией человека (речевыми мышцами) утрачен или затемнен.Человек знает, что он хочет сказать – он даже может написать то, что он хочет сказать, на бумаге – однако мозг не может отправлять правильные сообщения, чтобы речевые мышцы могли сформулировать то, что они хотят сказать, даже если речевые мышцы сами работают. просто хорошо. Многие SLP специализируются на лечении апраксии.
Существуют разные уровни серьезности AOS, от в основном функционального до бессвязной речи. И прямо сейчас мы знаем наверняка, что это может быть вызвано повреждением головного мозга, например, у взрослого, перенесшего инсульт.Это называется приобретенным AOS.
Однако научное и медицинское сообщество не смогло обнаружить повреждение головного мозга – или даже различия – у детей, рожденных с этим заболеванием, что делает причины AOS в детстве в некоторой степени загадкой. Часто присутствует корреляция с близкими членами семьи, страдающими от нарушений обучения или общения, что предполагает наличие генетической связи.
Легкие случаи бывает труднее диагностировать, особенно у детей, у которых могут присутствовать множественные неизвестные нарушения речи.Симптомы легких форм АОС характерны для ряда различных речевых расстройств и включают неправильное произношение слов и нарушения тона, ритма или акцента (просодия).
Тяжелые случаи легче диагностируются с такими симптомами, как неспособность произносить слова, нащупывание звуковых позиций, нецелевые движения, искажающие звуки, и непоследовательность в произношении.
Заикание – заикание
Заикание, также называемое заиканием, настолько распространено, что каждый знает, как оно звучит, и может легко его распознать.Наверное, у каждого хотя бы раз в жизни были моменты заикания. По оценкам Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, три миллиона американцев заикаются, и сообщает, что из почти 10 процентов детей, которые заикаются, три четверти из них перерастут это заболевание. Не следует путать с загромождением.
Большинство людей не знают, что заикание может также включать невербальные непроизвольные или полусознательные действия, такие как моргание или напряжение живота (тики).Патологи речевого языка обучены искать всех симптомов заикания, особенно невербальных, и именно поэтому SLP имеет право ставить диагноз заикания.
Это нарушение беглости может проявиться раньше всего, когда ребенок учится говорить. Это может также проявиться позже в детстве. Он редко, если вообще когда-либо, развивался у взрослых, хотя многие взрослые сохраняли заикание с детства.
Заикание становится проблемой только тогда, когда оно влияет на повседневную деятельность или вызывает беспокойство у родителей или ребенка, страдающего от него.У некоторых людей заикание вызывается определенными событиями, например разговором по телефону. Когда люди начинают избегать определенных занятий, чтобы не вызывать у них заикание, это верный признак того, что заикание достигло уровня речевого расстройства.
Причины заикания в большинстве своем остаются загадкой. Существует корреляция с семейным анамнезом, указывающая на генетическую связь. Другая теория заключается в том, что заикание – это форма непроизвольного или полусознательного тика. Большинство исследований заикания соглашаются, что есть много факторов.
Поскольку причины заикания в значительной степени неизвестны, лечение в основном носит поведенческий характер. Триггеры часто предшествуют эпизоду заикания, и SLP могут помочь людям распознать эти триггеры и справиться с ними заранее.
Дизартрия
Дизартрия – это симптом повреждения нервов или мышц. Это проявляется невнятной речью, замедленной речью, ограниченным движением языка, челюсти или губ, ненормальным ритмом и высотой звука при разговоре, изменениями качества голоса, затруднением артикуляции, затрудненной речью и другими сопутствующими симптомами.
Это вызвано повреждением мышц или повреждением нервов мышц, участвующих в процессе речи, таких как диафрагма, губы, язык и голосовые связки.
Поскольку это симптом повреждения нервов и / или мышц, он может быть вызван широким спектром явлений, которые затрагивают людей любого возраста. Это может начаться во время развития в утробе матери или вскоре после рождения в результате таких состояний, как мышечная дистрофия и церебральный паралич. У взрослых наиболее частыми причинами дизартрии являются инсульт, опухоли и рассеянный склероз.
Как SLP вы мало что можете сделать с повреждением мышц, и еще меньше вы можете сделать с повреждением нервов. Таким образом, при лечении вы сосредоточитесь на управлении симптомами дизартрии путем изменения поведения. Это может включать в себя помощь человеку замедлиться, когда он говорит, тренировку дыхания и тренировку мышц, участвующих в речи.
Лиспирование
Обычный термин, шепелявость, может быть распознан кем угодно и очень распространен.
Патологи речевого языка обеспечивают дополнительный уровень знаний при лечении пациентов с расстройствами шепелявости.Они могут убедиться, что шепелявость не путают с другим типом расстройства, таким как апраксия, афазия, нарушение развития выразительной речи или нарушение речи, вызванное потерей слуха.
SLP также важны для различения пяти разных типов шепелявых. Большинство непрофессионалов обычно могут выбрать наиболее распространенный тип – межзубную / дентальную шепелявость. Это когда динамик издает звук «», пытаясь воспроизвести звук «». Это вызвано тем, что язык проходит мимо передних зубов или касается их.
Поскольку шепелявые являются функциональными нарушениями речи, SLP могут сыграть огромную роль в их исправлении, часто в результате чего шепелявость полностью устраняется. Лечение особенно эффективно при раннем введении, хотя взрослые также могут получить пользу.
Специалисты рекомендуют профессиональное вмешательство SLP, если ребенок достиг четырехлетнего возраста и все еще имеет межзубную / стоматологическую шепелявость. Для всех других типов шепелявых рекомендуется как можно скорее вмешаться SLP. Лечение включает в себя обучение произношению и произношению, повторное обучение тому, как следует произносить звук или слово, практику перед зеркалом и укрепление речевых мышц, что может быть таким же простым, как питье из соломинки.
Шепелявка обычно развивается в детстве, и дети часто перерастают межзубную или зубную шепелявость самостоятельно.
Спастическая дисфония
Спастическая дисфония (СД) – хроническое длительное заболевание, поражающее голос. Он характеризуется спазмами голосовых связок, когда человек пытается говорить, что приводит к голосу, который можно охарактеризовать как дрожащий, хриплый, стонущий, напряженный или нервный. Это может привести к значительному изменению акцента речи.Многие SLP специализируются на лечении спастической дисфонии.
SLP чаще всего сталкиваются с этим заболеванием у взрослых, причем первые симптомы обычно возникают в возрасте от 30 до 50 лет. Оно может быть вызвано рядом вещей, в основном связанных со старением, например, изменениями нервной системы и нарушениями мышечного тонуса.
Трудно изолировать спазмы голосовых связок как ответственные за дрожащий или дрожащий голос, поэтому диагностика SD – это коллективная работа для SLP, в которой также участвуют врач уха, горла и носа (отоларинголог) и невролог.
После диагностики SLP могут помочь с обучением для оптимизации голосового воспроизведения и могут быть особенно эффективны в легких случаях SD. Это особенно касается работы над методами контроля дыхания, чтобы поддерживать постоянный поток воздуха из легких.
Беспорядок
Слышали ли вы когда-нибудь, чтобы люди говорили о том, насколько они умны, но при этом нервничают в больших группах людей, а затем самостоятельно диагностируют у себя синдром Аспергера? Возможно, вы слышали подобный непрофессиональный диагноз захламленности.Это показатель того, насколько распространено это заболевание, а также насколько важны SLP для постановки правильного диагноза.
Нарушение беглости речи, загромождение речи, характеризуется слишком быстрой или отрывистой речью человека или и тем, и другим одновременно. Чтобы квалифицироваться как загромождение, речь человека также должна содержать чрезмерное количество «хорошо», «ммм», «нравится», «хм» или «так» (нарушения речи), чрезмерное исключение или сжатие слогов или ненормальное слоговые ударения или ритмы.
Первые симптомы заболевания появляются в детстве.Как и другие нарушения беглости речи, SLP могут иметь огромное влияние на улучшение или устранение беспорядка. Вмешательство наиболее эффективно в раннем возрасте, однако взрослые также могут извлечь выгоду из работы с SLP.
Методы лечения включают в себя отложенную звуковую обратную связь, обучение артикуляции слогов и произнесения, игры с быстрым поиском слов, отработку пауз и фраз в предложениях, а также повышение самоосознания беспорядка о том, что они делают, например, посредством видеозаписи.
Немота – избирательный мутизм
Существуют разные виды мутизма, и здесь мы говорим о избирательном мутизме. Раньше это называлось избирательным мутизмом, чтобы подчеркнуть его отличие от расстройств, которые вызывали мутизм из-за повреждения или нарушений в речевом процессе.
Избирательный мутизм – это когда человек не говорит в некоторых или большинстве ситуаций, однако физически способен говорить. Чаще всего это происходит у детей и обычно демонстрируется, когда ребенок разговаривает дома, но не в школе.
Избирательный мутизм связан с психологией. Он появляется у очень застенчивых детей, страдающих тревожным расстройством или находящихся в периоде социальной изоляции или изоляции. Эти психологические факторы имеют свое собственное происхождение, и с ними следует бороться путем консультирования или другого типа психологического вмешательства.
В диагностике селективного мутизма участвует группа профессионалов, включая SLP, педиатров, психологов и психиатров. SLP играют важную роль в этом процессе, потому что существуют нарушения речи, которые могут иметь тот же эффект, что и избирательная немота, – заикание, афазия, апраксия речи или дизартрия – и важно исключить их как возможные.
И то, что селективный мутизм – это прежде всего психологическое явление, это не означает, что SLP ничего не могут сделать. Наоборот.
SLP могут сыграть важную роль, работая с выборочно отключенными детьми, чтобы создать индивидуальную программу поведенческого лечения и устранить нарушения речи и языка, такие как заикание, которые могут способствовать возникновению таких психологических факторов, как чрезмерная застенчивость.
Афазия
По оценкам Национального института неврологических расстройств и инсульта, один миллион американцев страдает той или иной формой афазии.
Афазия – это коммуникативное расстройство, вызванное нарушением языковых возможностей мозга. Афазия отличается от апраксии речи и дизартрии тем, что касается исключительно речи и языкового центра мозга.
Таким образом, любой может страдать афазией, потому что повреждение мозга может быть вызвано рядом факторов. Однако SLP чаще всего сталкиваются с афазией у взрослых, особенно у тех, кто перенес инсульт. Другими частыми причинами афазии являются опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы и дегенеративные заболевания головного мозга.
Помимо неврологов, важную роль в диагностике афазии играют патологи речи. Как SLP вы будете оценивать такие факторы, как чтение и письмо человека, функциональное общение, слуховое восприятие и словесное выражение.
Поскольку область восстановления повреждений головного мозга находится в зачаточном состоянии, ваша роль как SLP заключается в том, чтобы помочь с методами и стратегиями выживания. Мозг – замечательный орган, и иногда, когда одна его часть повреждается, другая пытается компенсировать слабину.Это означает, что вы также можете попробовать поработать над упражнениями, чтобы улучшить языковые навыки, на которые повлияло повреждение мозга – иногда это может иметь эффект.
Задержка речи – Alalia
Задержка речи, известная профессионалам как алалия, относится к явлению, когда ребенок не делает нормальных попыток устного общения. Это может быть вызвано рядом факторов, и поэтому крайне важно вовлечение патолога речи.
Существует множество потенциальных причин, по которым ребенок не будет использовать соответствующее возрасту общение. Они могут варьироваться от любого ребенка, который «поздно расцветает» – ребенку требуется немного больше времени, чтобы говорить, – до ребенка с повреждением мозга. Роль SLP – пройти процесс исключения, оценивая каждую возможность, которая может вызвать задержку речи, до тех пор, пока не будет найдено объяснение.
Подход к ребенку с задержкой речи начинается с разделения двух основных категорий, которые SLP будет оценивать: речь и язык.
Речь во многом связана с органами речи – языком, ртом и голосовыми связками, а также с мышцами и нервами, которые соединяют их с мозгом. Такие расстройства, как апраксия речи и дизартрия, являются двумя примерами, которые влияют на нервные связи и органы речи. Другие примеры в этой категории могут включать расщелины палитры или даже потерю слуха.
Другой основной категорией SLP будет язык. Это больше относится к мозгу и может быть вызвано повреждением мозга или нарушениями развития, такими как аутизм.Существует множество различных типов повреждений головного мозга, каждый из которых проявляется по-разному, а также нарушения развития, и SLP проведет оценку всего.
Как только причина или причины задержки речи определены, SLP может приступить к лечению и наблюдению за ребенком. Для многих расстройств речи и языка, вызывающих задержку речи, раннее вмешательство и оценка со стороны SLP могут иметь огромное значение.
Проблемы, связанные с аутизмом
Хотя спектр аутизма сам по себе не является расстройством речи, он попал в этот список, потому что они чаще всего идут рука об руку.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что каждый 68-й ребенок в нашей стране страдает расстройством аутистического спектра. И по определению, все дети с аутизмом также имеют социальных проблем, коммуникативных проблем.
Речевые патологи часто критикуют команду профессионалов, в том числе педиатров, эрготерапевтов, неврологов, специалистов по развитию и физиотерапевтов, которые ставят диагноз аутистического спектра.
Фактически, Американская ассоциация речевого слуха сообщает, что проблемы с общением являются первыми обнаруживаемыми признаками аутизма. Вот почему языковые расстройства, особенно нарушение вербального и невербального общения, являются одним из основных диагностических критериев аутизма.
Итак, с какими видами нарушений SLP вы, вероятно, столкнетесь у людей с аутичным спектром?
Большой – апраксия речи. Исследование, проведенное в Университете штата Пенсильвания в 2015 году, показало, что 64 процента детей с диагнозом аутизм также страдали апраксией речи в детстве.
В исследовании 2013 года, опубликованном в Национальном центре биотехнологической информации при Гарвардской медицинской школе, говорится, что немота, непроизвольное повторение вокализации другого человека (эхолалия), а также необычные интонации и тон (просодия) также являются характеристиками людей в спектре аутизма. особенно дети. Он указывает на то, что в целом языковые способности ухудшаются или задерживаются в раннем возрасте.
Готовы изменить речевую патологию? Узнайте, как стать патологом речи.
Речь и язык | Профессиональные оценки | Магазин
ASA ™ – это инструмент для раннего выявления детей раннего возраста, которые могут быть подвержены риску нарушения слуховых навыков и / или трудностей с ранней грамотностью.
С помощью скринингового теста Bayley-4 можно быстро определить, идет ли ребенок по пути развития или требуется дальнейшая более комплексная оценка.
Скрининговый тест «Шкалы развития младенцев и малышей» Бейли, третье издание (скрининговый тест Бейли-III ™) быстро определяет, идет ли ребенок по пути развития или требуется дальнейшая более комплексная оценка.
Bayley ™ -4 – это наиболее полный диагностический инструмент для определения отставания в развитии у детей.
Весы Bayley для развития младенцев и малышей® | Третье издание (Bayley®-III) – это комплексный инструмент для выявления проблем развития в раннем детстве.
Тест базовых концепций Боэма, третье издание, помогает оценить базовые концепции, необходимые для успешной учебы в школе.
Дошкольный тест Boehm-3 помогает выявить детей, которым не хватает понимания основных концепций взаимоотношений, для раннего вмешательства и повышения шансов на успех в школе.
Базовая экспрессивная шкала Брэкена – это вербальный тест на экспрессивную реакцию ребенка на базовые концептуальные навыки. BBCS: E помогает определить когнитивное и языковое развитие для оценки успеваемости в детстве.
Базовые концептуальные весы Bracken | Третье издание. Рецептив невербально оценивает усвоение ребенком основных понятий.Тестируемые области тесно связаны с когнитивным и языковым развитием, а также с успеваемостью в раннем детстве.
Краткое и простое в использовании третье издание «Оценки готовности к школе» Брэкена помогает определить, готов ли ребенок к школе.
Используйте Краткий перечень коммуникаций и познания Бернса для оценки клиентов, у которых есть коммуникативные или когнитивные нарушения в результате неврологической травмы.
Скрининговый тест CELF-5® помогает быстро определить, нуждается ли учащийся в дальнейшем тестировании для выявления языкового расстройства.
The Children’s Communication Checklist-2 U.S. Edition представляет собой шкалу оценки родителей или опекунов, основанную на обширном исследовании автора, доктора Дороти Бишоп. CCC-2 помогает оценивать аспекты общения, проверяет общий язык и выявляет прагматические языковые нарушения.
Быстро и точно выявлять и диагностировать языковые расстройства
Предпочтительный метод тестирования, Clinical Evaluation of Language Fundamentals® Preschool-2 (CELF® Preschool-2), оценивает языковые аспекты, необходимые детям дошкольного возраста для перехода в класс.
Clinical Evaluation of Language Fundamentals® Preschool-2 Spanish – это комплексный языковой экзамен для испаноязычных дошкольников. CELF Preschool-2 Spanish является параллельным изданием CELF Preschool-2, а не переводом.
Clinical Evaluation of Language Fundamentals® Preschool-3 Screening Test (Скрининговый тест CELF® Preschool-3) быстро выявляет детей из группы риска по языковому расстройству.
Быстрая и точная проверка для учащихся, которые могут быть подвержены риску языковых расстройств
Клиническая оценка Language Fundamentals® | Пятое издание (CELF®-5) предлагает надежную оценку прагматики с использованием наблюдений и интерактивных действий.
Пересмотр расширенного теста языковой компетенции, металингвистика CELF-5 включает пять тестов языковых навыков более высокого уровня, включенных в учебные программы старших классов и имеющих решающее значение для успеха в классе.
CELF-4 Испанский быстро и точно выявляет и диагностирует языковые расстройства у испаноязычных детей и молодых людей.
Когнитивно-лингвистический быстрый тест (CLQT ™ +) на основе критериев быстро оценивает сильные и слабые стороны в пяти когнитивных областях и добавляет дополнительный способ администрирования для людей с афазией.
Комплексная оценка разговорного языка, второе издание (CASL®-2) измеряет разговорный язык по четырем структурным категориям: лексический / семантический, синтаксический, надлингвистический и прагматический язык.
Комплексный тест фонологической обработки, второе издание (CTOPP-2) помогает оценить способности фонологической обработки как необходимое условие для беглости чтения.
Диагностическая оценка артикуляции и фонологии (DEAP) оценивает артикуляцию и фонологический процесс с помощью диагностического экрана, диагностической оценки артикуляции, диагностической оценки фонологии (с фонологическим анализом) и орального моторного экрана.
Речевые расстройства: диагностика, лечение и ресурсы
Расстройства речи, в том числе заикание, затрагивают от 5 до 10 процентов всех детей, могут влиять на социальное взаимодействие и поведение, а также на самооценку. Мальчики примерно в четыре раза чаще страдают нарушениями речи, чем девочки.
Типовой диагнозРасстройство речи, также называемое нарушением речи, может относиться к ряду состояний, при которых у ребенка возникают проблемы с вербальным общением, будь то неврологическая проблема с формированием слов и предложений или механическая проблема, связанная с физическим развитием рта. / область челюсти.Поскольку речь является ярким индикатором общего роста и развития ребенка, задержка речи или расстройство обычно проявляются в первые несколько лет жизни ребенка, что дает время для раннего вмешательства.
Речевые расстройства делятся на две основные категории: нарушения речи и нарушения артикуляции. Нарушения ритма – это нарушения ритма, которые обычно характеризуются повторением звука, слова или фразы. Заикание, которое характеризуется непроизвольным повторением, продолжением разговора или нерешительностью во время разговора, является, пожалуй, наиболее известным примером потери речи.Расстройства артикуляции включают звуки, издаваемые неправильно или неправильно. Ребенок с таким расстройством может пропускать звуки в некоторых словах ( ba для мяча), заменять один звук другим ( wun для бега), добавлять к словам дополнительные звуки или искажать звуки.
Часто нарушение речи может быть вторичным диагнозом, связанным с более серьезной проблемой, такой как аутизм, нарушение слуха, умственная отсталость, синдром Туретта или шизофрения. Нарушение речи также может быть результатом вербальной апраксии, неврологического расстройства, которое вызывает трудности в планировании физических движений, необходимых для речи (наблюдается в основном у детей с аутизмом).Кроме того, это может быть вызвано физическими отклонениями, такими как волчья пасть, травма области рта или голосовых связок или анкилоглоссия (уздечка языка). Однако часто причина нарушения речи неизвестна.
Речевые расстройства поражают от 5 до 10 процентов всех детей. Мальчики примерно в четыре раза чаще страдают нарушениями речи, чем девочки.
Что это значит для вашего ребенкаПоскольку речь является одним из основных способов общения, расстройство речи может существенно повлиять на социальное взаимодействие ребенка.Борьба за эффективное общение с другими может привести к заниженной самооценке и другим психосоциальным проблемам. По мере того, как ребенок становится старше и более застенчивым, проблемы с артикуляцией могут также привести к поведенческим и социальным проблемам. Дети, которые осознают, что у них проблемы с речью, часто не получают удовольствия от общения и, как правило, избегают социальных ситуаций. Детей, которые «смешно разговаривают», иногда дразнят их сверстники.
В умеренных и тяжелых случаях ребенок сталкивается с неспособностью выражать свои основные желания и потребности.Доун Ла Клер, патолог речевого языка из Бруклина, наблюдала разочарование, которое сопровождает это расстройство, когда ее маленький сын Эйдан, который заикается, попытался отдать приказ соседскому торговцу мороженым. Изо всех сил пытаясь вырвать слово «шоколад» – его любимый вкус, – Эйдан, наконец, сдался и сказал вместо этого «ваниль».
Что это значит для васРебенку, вероятно, потребуется посещать занятия с логопедом один или два раза в неделю.Хотя родители обычно не принимают непосредственного участия в сеансах терапии, их часто поощряют встречаться с терапевтом отдельно, чтобы узнать, как закрепить занятия дома. Поскольку повторение является важным аспектом логопедии, для родителей важно помочь ему перенести работу, проделанную на терапевтических занятиях, и применить ее к повседневным ситуациям. Эксперты также призывают родителей открыто рассказывать о речевом расстройстве своего ребенка учителям, тренерам и друзьям. Наконец, они должны быть хорошим примером для подражания для своего ребенка, используя правильную речь и произношение.
Что это значит для вашей семьиПо мере того, как дети развивают язык и приобретают словарный запас, они могут использовать ломаную речь или испытывать трудности с самовыражением. Это часть нормального развития. Однако исследования показали, что чрезмерное внимание к недостатку навыков может способствовать развитию хронического заболевания. Поэтому родители, братья и сестры должны осознавать, что лучший способ предотвратить нарушение речи, такое как заикание, – это не обращать негативного внимания на (т.е. наказывать или высмеивать) непослушание. Вместо этого члены семьи должны терпеливо выслушивать ребенка, не отвлекая его, смотреть ему в глаза и проявлять любовь и принятие.
ЛечениеНарушения речи часто встречаются у очень маленьких детей и являются частью их естественного развития, – говорит Кэтлин Моран, MA CCC / SLP, логопед из Бергенского центра детской терапии в Вествуде, штат Нью-Джерси. Например, многие дети заикаются, когда начинают говорить; от двух до пяти процентов детей в возрасте от 2 до 5 лет переживают короткий период заикания, но менее одного процента заболевают хроническим заболеванием (причины которого неясны).«Часто мысли маленьких детей работают быстрее, чем их мускулатура может компенсировать, поэтому они повторяют или зацикливаются на слове», – говорит Моран. «Но многие дети вырастут из этого, когда их тело догонит их разум». Моран говорит, что лечение стойкого заикания и других расстройств речи начинается в возрасте от 4 до 6 лет. Речевая терапия – это рекомендуемый путь лечения, но подходы к этому типу терапии сильно различаются. Но большинство детей, около 80 процентов, которые начинают заикаться до трехлетнего возраста, продолжают свободно говорить, независимо от того, получают они терапию или нет.Как и при большинстве заболеваний, прогноз улучшается при раннем вмешательстве.
Ребенок, страдающий физическим недугом, влияющим на его речь, может пройти краткосрочную орально-моторную терапию у логопеда, который укрепляет мышцы, необходимые для речи.
Когда корень проблемы с речью носит неврологический характер, как у детей с аутизмом, дети снова обращаются к логопеду и могут пройти игровую терапию и / или прикладной поведенческий анализ (ABA).Моран, которая использует игровую терапию со своими пациентами, объясняет, что дети учатся правильному использованию языка с помощью игр, ролевых игр и работы на компьютере. ABA-терапия включает в себя более индивидуальное взаимодействие с ребенком и терапевтом и часто включает систему поощрений. В обоих случаях, говорит Моран, дети приходят на терапию один или два раза в неделю, и родителей поощряют к дополнительным урокам дома. Логопедия обычно прекращается примерно в 8 лет, когда дети сталкиваются с более органичными социальными ситуациями, такими как школа и спорт, и продолжают учиться через реальный жизненный опыт.«Возможно, они никогда не будут самыми социально восприимчивыми детьми, но если они смогут выжить – если они смогут гулять с друзьями и вести более или менее нормальную социальную жизнь – это то, чего вы хотите», – говорит Моран.
Получить поддержкуАмериканская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA)
Apraxia-KIDS: Ассоциация детской апраксии речи Северной Америки
Американское общество аутизма
Детский институт слуха
Институт детского разума
ДРУЗЬЯ: Национальная ассоциация заикающейся молодежи
Национальная ассоциация по борьбе с заиканием (NSA)
Институт ПРОМПТ
Our Time Theater Company (программа для заикающихся детей в Нью-Йорке)
Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств
Американский фонд заикания
Фонд избирательного мутизма
Окажите поддержкуБольшинство из вышеперечисленных организаций участвуют в исследованиях и сборах средств в связи с нарушениями речи.Посетите их сайты для получения дополнительной информации о том, как вы можете принять участие и / или изменить ситуацию с помощью пожертвования.
Узнать больше Основные этапы развития речи, языка и слуха: от рождения до пяти лет
Этот DVD включает множество примеров нормального развития речи, языка и слуха у детей, в том числе советы о том, как распознать задержку или расстройство и когда обратиться за лечением . 15 долларов. .
Beyond Baby Talk: From Sounds to Sentences, A Parent’s Complete Guide to Language Development Кенн Апель, доктор философии.D.
В этой книге подробно рассказывается, как следить за языковым развитием вашего ребенка и распознавать признаки проблемы. Он также включает простые и увлекательные способы помочь вашему ребенку развить хорошие коммуникативные навыки. 17 долларов.
Проблемы с речью, языком и слухом в детстве: что должен знать каждый родитель Патриция МакАлир Хамагучи
В этой книге, написанной патологом речи, рассказывается, как распознать наиболее распространенные проблемы с речью, языком и слухом у детей; когда обращаться за лечением; где найти нужного специалиста и что у него спросить; детали лечения; и советы, как помочь ребенку дома.16,95 долларов США.
Для разговора нужны двое: Практическое руководство для родителей детей с задержкой речи Ян Пеппер и Элейн Вайцман
Руководство по распознаванию задержки речи, которое включает советы о том, как общаться с ребенком и побудить его говорить через легкий распорядок дня. Книга является продуктом Центра Ханен ( www.hanen.org ), который стремится предоставить родителям, опекунам, воспитателям детей младшего возраста и речевым патологам знания и подготовку, которые им необходимы, чтобы помочь всем дошкольникам развить наилучшие языковые, социальные навыки и навыки грамотности.54 доллара. Доступно по телефону www.amazon.com .
Джереми и бегемот: борьба мальчика с заиканием Гейл Уилсон Лью, Массачусетс, CCC-SLP
Эта прекрасно иллюстрированная книга о мальчике по имени Джереми и бегемоте, который следует за ним повсюду. Мало того, что бегемот следует за ним, но и всякий раз, когда Джереми заикается, бегемот становится гигантским, вызывая неловкие и забавные ситуации.