После родов опустилась матка что делать: Опущение матки после родов – симптомы, лечение, что делать?

Причины и симптомы опущения (выпадения) матки у женщин после родов

Причины опущения (выпадения) матки

Все органы брюшной полости относительно подвижны. Под действием различных факторов они меняют свое положение, слегка смещаясь в одну или другую сторону. Но из-за определенных травм, чрезмерных и постоянных физических нагрузок и прочих проблем может происходить медленное опущение и даже выпадение гениталий. Можно говорить об основных и второстепенных причинах выпадения матки и опущения стенок влагалища.

Смещение матки провоцирует нарушение кровообращения в органах малого таза, воспаление и постепенное отмирание слизистых, отек тканей. Ситуация осложняется тем, что многие женщины не замечают никаких отклонений на начальных стадиях заболевания. Сначала возникает лишь чувство чрезмерного давления внизу живота, оно может сопровождаться тянущими болями, как перед очередной менструацией. Иногда появляется боль в пояснице или крестцовом отделе позвоночника. Все это говорит о том, что органы малого таза смещены и уже не находятся на своих местах.

Позже начинаются проблемы с мочеиспусканием. Чуть реже, но также довольно часто, случаются и проктологические осложнения: запоры или воспаления толстой кишки.

Обычно именно на этапе урологических и проктологических проблем пациентки и обращаются к врачу.

Основные причины развития заболевания

Возникновение данного заболевания может быть связано с целым спектром причин.

1. Беременность и роды.

Чаще всего опущение или выпадение матки связывают с беременностью и естественными родами. В процессе появления малыша на свет довольно часто случаются разрывы и травмы промежности, которые сопровождаются неминуемым повреждением мышц тазового дна.

Чем больше в анамнезе женщины естественных родов, тем больше вероятность того, что рано или поздно она столкнется с проблемой опущения или даже выпадения матки.

Неправильное предлежание младенца в утробе и извлечение его за ягодицы, некорректное ушивание разрезов наравне с отсутствием своевременной послеродовой реабилитации может привести к подобной патологии. По статистике, более всего склонны к этому заболеванию женщины, у которых 4 и более детей. Уже после первых родов вероятность опущения матки повышается до 50 % и увеличивается на 10-20 % с каждыми последующими родами.

2. Чрезмерные физические нагрузки.

Любые нагрузки, связанные с натуживанием, являются фактором риска и могут стать причиной опущения матки. Причем речь идет о нагрузках разного рода: от поднятия тяжестей в быту до профессиональных занятий спортом.

Причиной опущения матки могут стать чрезмерно усердные занятия спортом, особенно когда речь идет о силовых тренировках, упражнениях с гирями и гантелями, бодибилдинге.

Но даже если женщина никогда не занималась профессиональным спортом, у нее также может быть диагностировано опущение матки, связанное с нагрузками. Речь идет о постоянном поднятии тяжестей, то есть любых предметов весом более 3 кг. Любой неумеренный тяжелый и регулярный физический труд ставит женский организм под угрозу, а значит, является фактором риска.

3. Наследственность и образ жизни.

Согласно последним исследованиям, к выпадению матки более склонны люди астенического телосложения, то есть высокие и хрупкие. У женщин с такой фигурой данное заболевание развивается значительно чаще. Кроме того, эта патология распространена среди женщин и девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы женского пола уже перенесли опущение матки. Таким образом, наследственный фактор также играет очень важную роль.

Факторы риска

Перечень опасностей не ограничивается только названными причинами. К сожалению, сама жизнь в современном обществе — это уже фактор риска. Так, регулярная задержка опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки в детском саду, затем в школе, вузе и на работе приводит к повышенному давлению на матку. Из-за этого маточные связки растягиваются и ослабевают, что и становится причиной опущения или выпадения матки. Можно также говорить о некоторых индивидуальных особенностях, которые входят в список факторов риска.

1. Возраст.

С возрастом риск возникновения опущения матки или влагалища увеличивается. Согласно статистическим данным, каждое прожитое десятилетие увеличивает вероятность развития опущения или выпадения матки. Причины такой взаимосвязи до сих пор не изучены специалистами до конца. Однако практика показывает, что после 60 лет каждая вторая женщина вынуждена бороться с проблемой опущения матки. Чаще всего это связывают с острым дефицитом эстрогенов, наступающим во время менопаузы.

2. Избыточный вес.

В ходе исследований было выявлено, что повышенный индекс массы тела также может стать одной из причин выпадения матки. Возможно, дело в том, что избыточный вес в целом повышает нагрузку на внутренние органы и системы и способствует ухудшению общего состояния организма.

3. Проблемы со здоровьем.

Некоторые онкологические заболевания могут спровоцировать чрезмерную нагрузку на связочный аппарат матки и стать причиной опущения. Среди них миома, фибромиома, лейомиома, а также киста яичников.

Вообще любые хронические заболевания, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением (хронические запоры, кашель и т. д.), могут содействовать развитию этой патологии.

4. Национальность.

Даже расовые различия в строении внутренних органов у женщин так или иначе влияют на риск возникновения опущения матки. Риск столкнуться с выпадением матки выше всего у испанок, азиаток и кавказских женщин. Европейки находятся примерно на третьем месте по частотности этого заболевания. Афроамериканки реже сталкиваются с опущением внутренних органов из-за того, что у них меньше плоскость выхода малого таза, а значит, нагрузка на мышцы тазового дна ниже.

Выпадение и опущение органов малого таза

Среди гинекологических заболеваний около 30% приходится на опущение и выпадение органов малого таза. С каждым годом эта патология прогрессирует и омолаживается, от нее страдают не только пожилые и уже рожавшие женщины. Все чаще она наблюдается даже у молодых, нерожавших девушек.

Опущение и выпадение органов малого таза – заболевание, при котором нарушается размещение матки и стенок влагалища и наблюдается перемещение половых органов к влагалищному входу или они выпадают за его пределы.

Опущение и выпадение матки и других органов или пролапс является прогрессирующим заболеванием, но изначально протекает довольно медленно и без ярко выраженных симптомов, поэтому его замечают на более поздних стадиях.

Стадии развития пролапса тазовых органов:

• 1-я стадия – шейка матки опускается до половины влагалища;
• 2-я стадия – половые органы опускаются до влагалищного входа;
• 3-я стадия – тело матки еще находится во влагалище, а шейка матки и стенки влагалища уже выпадают наружу;
• 4-я стадия – на этой стадии наблюдается
  опущение матки и стенок за пределы влагалища.

Причины опущения тазовых органов:

• сложные, длительные роды, которые приводят к травмированию тазового дна;
• в организме вырабатывается недостаточно стероидов и эстрогенов;
• недостаточность соединительных тканей;
• болезни, при которых часто повышается внутрибрюшное давление, нарушается кровообращение или обменные процессы;
• ожирение нередко становится причиной опущения матки и стенок влагалища;
• при малоподвижном образе также высок риск возникновения пролапса органов малого таза.

Симптомы пролапса органов малого таза

Чтобы как можно раньше обнаружить опущение матки и стенок влагалища и своевременно обратиться к врачу, необходимо обращать внимание на следующие признаки патологии:

• В начальной стадии заболевания при половом акте возникают болезненные ощущения.
• Все чаще, особенно в конце дня или после тяжелой работы, чувствуется, как будто в матке находится чужеродное тело, появляется дискомфорт и тяжесть в нижнем отделе живота.
• Начинаются проблемы с мочеиспусканием – ощущения частых позывов, затруднение мочеиспускания или недержание мочи.
• Проблемы с прямой кишкой – появление запоров, трудности при испражнении или недержание кала и метеоризмы.
• При выпадении матки возникает ощущение постороннего тела в промежности, затрудняющего ходьбу. Если на этой стадии не обратиться за врачебной помощью, то половые органы будут постоянно выпадать при любом движении, при кашле или даже смехе. Из-за трения матки и стенок влагалища об одежду на них появляются трещинки и язвочки.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо при первых признаках обращаться к специалистам, которые диагностируют заболевание и назначат наиболее эффективное лечение пролапса органов малого таза.

Лечение при опущении матки и влагалищных стенок

Оно может быть консервативным или оперативным:

• При 1 и 2 стадии назначается консервативное лечение, включающее в себя лечебную гимнастику и специальные упражнения. В этот период женщинам запрещается поднимать тяжести от 3-х кг и выполнять тяжелую работу. Также разрабатывается диета для нормализации работы кишечника. Если определяется нехватка эстрогенов, назначают свечки или специальный крем.
• Операция назначается на 3 и 4 стадии выпадения матки и других органов. В зависимости от степени развития заболевания, состояния половых органов, особенностей организма женщины и некоторых других факторов специалистами выбирается вид оперативного вмешательства.

Если операция невозможна по медицинским показаниям, то женщинам назначают специальные бандажи и пессарии – резиновые или пластиковые влагалищные кольца.

5 способов лечения и основные рекомендации

Отсутствие оргазма, психологические комплексы и проблемы со здоровьем – с этими проблемами может столкнуться как женщина в возрасте, так и совсем молодая девушка. Спросили у эксперта, как девушка получает оргазм, из-за чего возникают комплексы и как исправить ситуацию.

Сексуальная дисфункция

Этот термин часто приписывают только мужчинам. Но только 30% женщин в наше время испытывают оргазмическую разрядку. Это катастрофически мало, ведь остальные 70% молчат, скрывают свои ощущения – возникает ряд нерешенных вопросов. Больше половины женщин не могут реализовать свою сексуальную составляющую. 

6 основных причин (это связано с женским здоровьем)

1. Атрофия мышц тазового дна

То, что мы статичны, – это факт. Наша работа чаще всего, связана с компьютером — мы постоянно сидим, мало двигаемся и еще меньше занимаемся физическими нагрузками.

Путь от дома до работы не в счет – мышцы тазового дна атрофичны практически у всех женщин, даже молодого возраста, именно из-за гиподинамии и малоподвижного образа жизни.

2. Опущение внутренних органов

Именно атрофия тазового дна приводит к разрывам во время родов – во время прохождения головки плода связки малого таза рвутся и деформируются. Деформируются и мышцы, но с ними проще – их можно восстановить благодаря их гиперрастяжимости, чего не скажешь о связках.

Если рвутся связки, то рвутся «с концами» и перестают фиксировать чувствительные зоны. В результате происходит опущение органов – сюда попадают и мочевой пузырь, и матка, и прямая кишка. Чувствительность при половых контактах резко снижается

.

3. Нехватка эстрогенов

Во всем мире женщин стали рано покидать эстрогены – мы стали дольше жить, но процесс старения зачастую проходит гораздо стремительней. У множества женщин ранняя менопауза наступает уже после 40 лет – раньше женщину в таком возрасте мог ждать разве что перименопаузальный период, который, кстати, теперь начинается с 37-ми.

Это происходит именно из-за нехватки эстрогенов – они все меньше влияют на мышцы тазового дна (которые меньше кровоснабжаются) и слизистую влагалища, из которой уходит гиалуроновая кислота (она и придает влажность влагалищу). Во время секса женщина начинает испытывать страшный дискомфорт – ей уже недостаточно естественной смазки, и приходится прибегать к лубрикантам.

4. Недержание

Порванные связки приводят к недержанию мочи во время кашля или чихания. Раньше такая проблема была актуальна для женщин далеко за 50 лет, когда эстрогены начинали их покидать во время угасания функции яичников. Но сейчас это касается и молодых девушек на фоне травматизации при родах.

Вспоминаем, что работа у большинства сидячая, а мышцы тазового дна атрофированы. Поэтому сейчас молодые женщины вынуждены прибегать к пластической хирургии и делать операции (например, установка специальной сетки под уретрой), чтобы при повышении давления в мочевом пузыре избежать недержания. 

5. Синдром релаксированного влагалища

Во время родов, помимо всего прочего, происходит расширение влагалища – это не секрет, и за счет растяжения мышц мы получаем синдром релаксированного влагалища. Во время полового контакта у таких женщин существенно снижены ощущения – в медицине это получило название «аноргазмия».

Дело в так называемой «точке G», которая на самом деле ничто иное, как ножками клитора – они и есть тот орган, который дает женщинам желанную разрядку. Если влагалище расширено, то во время фрикций «точка G» не получает никакой стимуляции либо получает ее слишком мало – отсюда слабые ощущения или их полное отсутствие.

6. Стресс и депрессия

Получает ли девушка оргазм – эта способность дана природой именно для разрядки, ведь наша жизнь насыщенна невозможным количеством стрессов. Несмотря на то, что уровень современной медицины сейчас куда выше, чем в том же XX веке, наши бабушки или дедушки, прожившие войну, почему-то были гораздо здоровее нас. Секрет прост – через них не проходило столько информации, сколько сейчас проходит через нас. 

Стрессы нам нужны, но в маленьком количестве – за то, что мы называем стрессом, отвечают адреналин и кортизол, гормоны, вырабатываемые надпочечниками. 

Таким образом организм приводит в тонус наши сосуды – если эти гормоны перестанут выделяться, человек просто не сможет жить. Поэтому в малых количествах стресс помогает, но когда его становится гораздо больше, чем нужно, надпочечники просто устают вырабатывать эти гормоны.

Повышенный уровень стресса и тревожности приводит ко многим заболеваниям – и к депрессиям, и к различным соматическим нарушениям. Природа дала сексуальную разрядку, чтобы женщины смогли «сбрасывать» все нервно-эмоциональное напряжение с помощью реального оргазма. Если его нет, то организм начинает давать нам разрядку через заболевания – например, истерию.

Вся жизнь человека направлена на то, чтобы быть счастливым. Мы вступаем в отношения, рожаем детей и создаем семьи ровно по этой причине.

Счастье в организме проявляется через выработку дофамина и серотонина – именно эти нейромедиаторы, включая окситоцин, задействует и наша оргазмическая функция. 

Дофамин часто приводит к зависимости, серотонинназывают гормоном счастья, а окситоцин – наша нежность. Во время оргазма происходит выброс всех этих нейромедиаторов, и, если его нет, то состояние здоровья прямиком идет в сторону депрессии.

Почему это происходит

Мы живем в XXI веке и перерабатываем такое количество информации, что число ментальных заболеваний будет только расти, и их пик совсем не за горами. Альцгеймер, деменция и прочие болезни такого спектра – старческие процессы, но уже сейчас они формируются у людей в 50-летнем возрасте. Для сравнения, в XX веке эти заболевания были характерны для людей 70-ти лет.

Мир вступает в эпидемию психологических расстройств и психических заболеваний, женщины возвращаются к партнерам перегруженные и часто либо забывают о необходимости в разрядке, либо не имеют на нее сил.

Вышеперечисленным проблемам способствует и ожирение – чем больше в нас веса тела, тем менее активной становится оргазмическая функция: мышечная ткань не развита, а сами мышцы практически не работают. При отсутствии правильного образа жизни, грамотной пищевой стратегии и физических нагрузок мы начинаем постепенно набирать вес, достигаем полной атрофии мышц тазового дна и забываем, что такое оргазм.

Как избежать стрессов и проблем с сексуальной функцией

Принимать магний, витамин D и Омега-3

Если говорить начистоту, то стрессоустойчивость удается выработать далеко не всем. Но каждый может бороться со стрессом с помощью магния. Ч

Признаки дефицита магния

Его необходимо восполнять – либо принимать магний (цитратная формула лучше усваивается организмом), либо пить аптечную воду Donat Mg (Донат Магний) – 2 стакана воды в день вполне восполнят эту потребность.

Витамин D

Это «витамин солнца». У россиян его, по понятным причинам, очень мало – лучи солнца падают на нас под не самым удачным углом. Это даже не витамин, а гормон, и он, на минуточку, активизирует 3000 рецепторов в организме. 

Недостаток витамина характеризует ненормальная утомляемость – когда вы, например, только проснулись и уже устали. 

Омега-3

Вам нужна энергия даже на взмах ресниц – ее дают митохондрии, и это их главная функция. Чем они крепче, тем больше энергии производят, но даже митохондрии стареют, если не знают отдыха. 

Омега-3 – это полезные жиры, которые необходимы организму. По идее, мы должны получать его из рыбы, но на самом деле рыба сама по себе Омега-3 не содержит – ее содержат водоросли, которыми рыба и питается. 

Разумеется, рыба, выращенная в искусственном водоеме, лишена такого рациона – таким дают комбикорм, и ничего общего с рыбьим жиром там нет. Зато Омега-3 содержит дикая рыба – например, селедка.

Высыпаться

С 23:00 до 1:00 в нашем организме выделяется мелатонин, гормон молодости. Уснув до полуночи, спать нужно от 8 до 10 часов – если вы легли в 2 ночи и проспали десять часов, большого толку не будет. 

Можно переучить себя и перестроить организм, как сейчас делают многие – они буквально заставляют организм привыкать и спать по 4-5 часов, но в долгосрочной перспективе ничего хорошего это не принесет.

Качественно питаться

80% пищевых продуктов содержат сахар. Именно из-за него постепенно возникает саркопения – заболевание стариков, при котором мышцы атрофируются, и сила в них теряется. Вместо этого у человека накапливается жировая ткань – он потребляет много сахара, причем часто делает это неосознанно. 

Чтобы худеть, надо есть, но правильно. Это проблема не только эстетической медицины, но и медицины в целом – пищевое поведение сейчас корректируют не только диетологи, но и врачи всех специальностей.

Заниматься физическими нагрузками

Польза умеренных физических нагрузок давно подтверждена – когда ученые стали изучать долгожителей, то выявили у всех общую черту: никто из них не изнурял себя часовыми занятиями в зале, но у каждого были умеренные физические нагрузки и рестрикция калорий (т.е. умеренность в еде). Это может быть ходьба в умеренном темпе – ее может позволить себе каждая женщина вне зависимости от возраста, статуса, занятости и возможностей.

Что делать, если проблемы уже есть

Все они решаются с помощью эстетической гинекологии. Этот раздел медицины может полностью восстановить оргазмическую функцию у тех 70% женщин, которые не могут жить полной жизнью.

1. Гиалуроновая кислота

Введение гиалуроновой кислоты в «точку G» (ножки клитора) очень напоминает процедуру введения филлеров в губы, которую так любят молодые девушки. Он вводятся в ножки клитора, чтобы они были объемней – в этом случае они будут больше свисать во влагалище. Как следствие, во время фрикций «точка G» наконец-то будет задействована, за счет чего и наступит оргазм. 

Гиалуроновая кислота помогает и тогда, когда женщину покидают эстрогены. Слизистая сразу становится сухой, не увлажняется и не вырабатывает естественной смазки. Процедура интимной пластики влагалища проводится препаратом не плотной гиалуроновой кислоты, которую мы вводим в губы, а, наоборот, более жидкой.

Она буквально тянет на себя всю воду, и, если мы вводим ее во влагалище, она просто подтянет всю влагу. В этом случае всякая необходимость в лубрикантах отпадает.

2. Упражнения Кегеля

Регулярные упражнения Кегеля решают большинство проблем – профилактируют опущение тазовых органов, укрепляют мышцы, а влагалище становится более емким. В результате «точка G» становится легко достижимой для полового члена, что автоматически устраняет аноргазмию.

Это же упражнение показано, если у женщины синдром релаксированного влагалища – тургор мышц улучшается, и женщина начинает чувствовать то, чего не ощущала ранее.

3. Плазмолифтинг

При плазмолифтинге влагалища мы вводим женщине ее собственные фибробласты, которые сами по себе являются источником собственной гиалуроновой кислоты.

У женщины берут кровь, прогоняют через центрифугу и спустя какое-то время набираем в шприц плазму, которая останется сверху пробирки. После этого мы вводим плазму во влагалище, и гиалуроновая кислота начинает делать свое дело, то есть притягивать к себе воду.

Часто после этой процедуры женщинам также больше не нужны искусственные смазки – в наших силах обновить эпителий, увлажнить его и «накормить вкусностями. Тогда и клитор, и влагалище снова начнут нас радовать.

4. Лечение лазером

Лазер – это уникальный инструмент, который может исправить практически все проблемы. Очень часто пациенты, которые обращаются к помощи лазера, перенесли онкологию. Часто из-за заболевания женщины вынуждены удалить матку вместе с яичниками, поэтому эстрогены перестают вырабатываться.

Соответственно, слизистая влагалища очень сухая, и такие женщины просто не могут жить половой жизнью – когда все удалено, влагалищу неоткуда взять гормоны для своего увлажнения. Из-за сухости влагалище становится очень тонким – как кожура от яблока, которое должно быть сочным. Новые лазерные технологии делают из тонкого влагалища толстое, ведь чем лучше оно эстрагонизировано, тем лучше – влагалище снова начинает увлажняться и вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту.

Лазер борется и с синдромом релаксирующего влагалища – это идеальная альтернатива классической операции. По сути, он никак не влияет на мышцы, но может стянуть слизистую – она становится упругой и сильнее сжимается. Под воздействием лазера влагалище сужается на 20%, и часто женщинам и этого вполне достаточно.

На первом месте в списке причин, по которым женщины оказываются в кабинете гинеколога, стоят вагинальные выделения. Они рецидивируют – пациенткам дают лечение, и в лучшем случае принимаем их с той же проблемой через полгода. Поэтому, когда мы не можем справиться с проблемой с помощью местного лечения (свечи и пр.), переходим к лазеру.

Вагинальный тракт в целом, как и микробы в нем, отражают и общее состояние организма – мы едим непонятно что, живем в городах, где от экологии осталось одно название. Все это отражается на вагинальном тракте. Во влагалище находится 10 000 микробов, и когда это количество растет, женщина начинает испытывать такие проблемы. Лазер обновляет эпителий во влагалище – благодаря его воздействию стенки влагалища начинают выделять гликоген, питательный материал для лактобактерий.

Они живут только там, где можно питаться, и покидают место, где не могут выжить – тогда на их место приходят микробы, которые и проявляются выделениями. Лазер же стимулирует слой стенок влагалища и запускает выработку гликогена – лактобактерии начинают возвращаться, а выделения проходят.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, член Ассоциации гинекологов и член Российской Ассоциации эндометриоза Инна Давидовна Джиджоева.

Поможет специальная гимнастика -Наши новости

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: Поможет специальная гимнастика

Врачи Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова занимаются диагностикой и лечением самых сложных и в то же время распространенных заболеваний. Одно из них – опущение матки, одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». О том, как избежать развития серьезной патологии рассказывает заведующий 12 гинекологическим отделением Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова Александр Питько.

– Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте. Она может быть обнаружена у женщин любого возраста, но более чем в 50 % случаев диагностируется у женщин старше 50 лет.

Начинать профилактику опущения матки необходимо как можно раньше. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, крайне важно лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.

В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.

В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища:

1. Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
2. Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
3. Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.

Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса:

Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.

• в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;
• в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;
• в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;
• в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»;
• ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.

Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.

Опущение, выпадение половых органов – Акушерство и гинекология – Отделения

Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Это заболевание развивается, как правило, постепенно. Зачастую женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц или стесняется обращаться к гинекологу со своими подозрениями. Из-за пролапса половых органов могут возникать вторичные заболевания, нарушается кровообращение во всех органах, занимающих тазовое пространство. Женщина не может вести нормальную половую и социальную жизнь.

Пролапс влагалища и других половых органов возникает чаще всего после трудных родов. Чем больше у женщины рождается детей, тем выше вероятность опущения или выпадения гениталий. В группе риска находятся пациентки, рожавшие 2-х и более малышей. Но спровоцировать пролапс гениталий могут и следующие факторы:

• гормональные сбои;
• ожирение;
• работа, связанная с поднятием тяжестей;
• физическое переутомление;
• анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
• гинекологические операции;
• хронические запоры;
• врожденная слабость мышц тазового дна;
• наследственные аномалии;
• климакс;
• потеря веса за короткий промежуток времени;
• хронический кашель.

Толчком к развитию пролапса гениталий могут стать тяжелые роды, но первые симптомы патологии не всегда заметны. Женщина может отмечать нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, незначительное подтекание мочи в момент смеха или физического напряжения.

При преимущественном пролапсе стенок влагалища пациентки отмечают следующие нарушения:

• чувство неполного опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли в пояснице, крестце;
• ощущение тяжести, постороннего предмета в промежности;
• недержание мочи при кашле, чихании, смехе, половом акте.

Все эти патологические признаки могут появляться в довольно молодом возрасте, до 25–30 лет. Вопреки распространенному мнению, пролапс гениталий начальной стадии встречается даже у молодых женщин, поэтому не стоит откладывать в дальний ящик поход к доктору и борьбу с выпадением женских половых органов.

Выпадение влагалища после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Во время родов часто возникают подобные повреждения, особенно при рождении крупного плода. При полном выпадении половых органов проводится операция с ушиванием выпавших стенок влагалища. Методика операции подбирается с учетом степени пролапса, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Пролапс влагалища и матки — это не только эстетическая проблема для женщины. Помимо недержания мочи, болей в пояснице, данное заболевание может провоцировать развитие инфекционных осложнений. Когда половые органы смещаются и опускаются во влагалище, то их легко инфицировать во время купания, половой близости.

Частые инфекционно-воспалительные процессы способствует ослаблению иммунитета, развитию патологических изменений слизистой оболочки влагалища и матки. При инфицировании половых органов воспалительный процесс часто перекидывается на мочевой пузырь или почки, значительно нарушая качество жизни женщины.

Лечение пролапса гениталий 

Пролапс гениталий развивается постепенно. Если женщина вовремя обратится за помощью к специалистам, то болезнь можно лечить с использованием современных консервативных методик.

Вумбилдинг предполагает проведение комплекса упражнений с использованием специальных тренажеров, вагинальных шариков и инновационных методик. Занятия должны быть регулярными, только в этом случае можно добиться укрепления мышц тазового дна и устранения симптомов пролапса гениталий.

На начальной стадии опущения и выпадения половых органов можно скорректировать болезнь посредством пессария — маточного кольца, фиксирующего шейку и тело матки в анатомическом положении.

Лазерные методы лечения пролапса гениталий

С помощью лазерного оборудования нового поколения пролапс гениталий в начальной стадии устраняется посредством использования лазерных установок. Особой популярностью пользуется эрбиевый лазер. Он способен повышать кровообращение, запускать механизм образования нового коллагена, усиливать питание в клетках половых органов.

Пролапс влагалища ухудшает качество жизни женщины, приводит к отдалению пациентки от близких и друзей, снижает ее самооценку. Эрбиевые лазеры компании Fotona открыли широкие возможности для решения деликатных женских проблем. Уникальные технологии IncontiLase и IntimaLase активно внедряются в работу гинекологов и не без основания

• лечение с помощью эрбиевого лазера — это максимально комфортная и безопасная процедура, которая проходит без кровопотери и боли;
• запатентованные методики коррекции пролапса и выпадения женских половых органов позволяют в максимально короткие сроки улучшить самочувствие пациенток и значительно уменьшить выраженность патологии;
• операция занимает 20–30 минут, сразу после нее женщина отправляется домой;
• отсутствует длительный восстановительный период;
• лазер сам по себе обладает противовоспалительным действие, поэтому риск развития инфекционных осложнений после коррекции пролапса минимален;
• лазерное лечение укрепляет влагалищные стенки, делает их более эластичными, решает проблему большого влагалища, которая встречается в той или иной степени у большинства женщин после рождение 2–3 ребенка;
• эрбиевые лазеры благотворно влияют на качество половой жизни женщины и ее полового партнера, позволяют почувствовать себя увереннее;
• лазер не оставляет рубцов на шейке матки и не может провоцировать возникновение затруднений при последующих естественных родах.

Выбор наиболее подходящей методики лечения зависит от множества факторов. В любом случае пролапс гениталий требует консультации гинеколога, профессионального осмотра и проведения комплекса исследований. Преимущество использования лазерных технологий заключается в том, что их можно применять независимо от возраста женщины. Коррекция пролапса лазерным методом эффективна на начальной стадии опущения половых органов. В этот период данная патология легко устраняется без хирургического вмешательства и сложных операций. Поэтому так важно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомов.

Опущение и выпадение матки: симптомы, причины, диагностика.

В некоторых случаях матка практически находится на своём месте, а имеет место опущение шейки матки, связанное с её гипертрофией и элонгацией. Так сложилось исторически, что любое опущение пациентки  (иногда и врачи) называют опущением матки, хотя как уже было сказано выше это не совсем так.

Симптомы

Признаки опущения матки складываются из нарушения функции тех органов, которые вовлекаются в патологический процесс. Само по себе смещение матки вызывает:

• чувство инородного тела во влагалище
• дискомфорт при половой жизни 
• тянущие ощущения внизу живота. 

Важно помнить тот факт, что матка лежит в вершине влагалища, поэтому ее опущение неминуемо сопровождается  выпадением передней/задней стенки влагалища, а значит мочевого пузыря/прямой кишки. 

Именно поэтому пациентки с «опущением матки» жалуются:

• на нарушение мочеиспускания (затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, потерю мочи при напряжении или на фоне резких позывов и т.д.) 
• на проблемы с дефекацией (затруднённая дефекация, дефекация порциями, необходимость  вправлять опущение для полного опорожнения кишки и т.д.).

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Причины опущения матки можно описать согласно модели жизненного пути. В начале у человека имеется та или иная предрасположенность к развитию данной патологии. Далее на нее начинают действовать различные агрессивные факторы, которые и приводят к возникновению болезни. На первом этапе организм справляется с возникшими повреждениями, однако возраст и накопление поломок приводит к его проявлению и собственно к тем жалобам, которые были описаны выше. Все патологические факторы можно разделить на следующие:

• Наследственность. Доказано, что в случае наличия заболевания у ближайших родственников, вероятность возникновения увеличивается в несколько раз. Чаще всего имеет место врождённая слабость соединительной ткани, которая затрагивает и другие системы организма, проявляясь в заболеваниях опорно-двигательного аппарата, варикозной болезни, геморрое. Однако наследственность все же предрасположенность не приговор, а что делает его реальностью, так это факторы риска, о которых пойдёт речь ниже.
•  Роды и беременность. Пожалуй, основной фактор, который приводит к изменениям качественного состава поддерживающего аппарата тазового дна и частичному его повреждению. К сожалению, при выраженной несостоятельности тканей полное опущение матки может развиться сразу после родов. С другой стороны у большинства рожениц, выпадение полностью регрессирует в течение первого года.
•  Повышенные нагрузки. И это не только тяжёлый физический труд, но и хронические запоры, заболевания лёгких, сопровождающиеся постоянным и сильным кашлем, ожирение. Все эти факторы приводят к повреждению связочного аппарата органов таза и их опущению.
• Возраст. Этот фактор комплексно влияет на все поддерживающиеся структуры тазового дна. Во первых, с возрастом меняется гормональный фон, а вместе с ним и качество соединительной ткани (она становится более рыхлой и слабой). У части больных гормональные перестроения приводят к деформации и изменению шейки матки, по типу ее элонгации и гипертрофии. Во вторых, снижается мышечный тонус, в  том числе и тазового дна. В этой связи, полученные  когда-то, травмы связочного аппарата лишаются поддержки и становятся явными

Диагностика

Диагностика опущения матки не вызывает вопросов у специалистов. Для этого необходимо провести стандартный гинекологический осмотр, на основании которого выставляется стадия опущения и определяется отдел влагалища, вовлечённый в патологический процесс. 

Чаще всего имеет место повреждение всех трёх отделов тазового дна: переднего, заднего и апикального. 

Всего выделяют четыре степени опущения матки: первая (начальна), когда больную практически ничего не беспокоит, четвёртая же степень сопровождается полным выпадением органов таза. 

Исследование может быть дополнено пальцевым ректальным исследованием для исключения пролапса прямой кишки. 

В качестве инструментальных методов, выполняется УЗИ органов малого таза, а иногда и МРТ.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за “сеточки” и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Лечение

Лечение опущения матки включает оперативные и консервативные методы лечения.

К консервативным методам относятся:

• Упражнения Кегеля  при опущении матки направлены на повышение тонуса мышц тазового дна. За счёт этого у повреждённого связочного аппарата появляется основа, которая не даёт чрезмерно опуститься органам малого таза. К сожалению, выполнять правильно данные упражнения достаточно трудно, так как сложно тренировать, то, что не видишь и не контролируешь. Для решения этого вопроса были разработаны устройства биологической обратной связи (БОС – терапия), что повышает эффективность упражнений в несколько раз. Данный метод будет полезен молодым пациенткам и женщинам после родов.
• Пессарии и бандажи направлены на создание препятствия на пути опускающихся органов. Пессарий при опущении матки помещается во влагалище и служит своего рода распоркой. К сожалению, наличие инородного тела внутри часто вызывает дискомфорт, хроническое воспаление и главное требует регулярного посещения гинеколога для его смены. В случае же бандажей – это просто плотное нижнее белье, которое не позволяет выходить опущению из влагалища. Иногда оно совмещено с пессарием и работает как «пробка». Данные методы могут использоваться в случае, если операцию сделать по каким-то причинам нельзя. Это можно сравнить с костылём при травме конечности.

Операция

Основным методом лечения все же является хирургический, так как поддерживающий аппарат таза не восстанавливается. К сожалению, наиболее популярный метод – удаление матки часто не помогает, так как опускается не только и не сколько матка, а органы таза (мочевой пузырь, прямая кишка). 

По этой причине такой подход приводит в 30-50% случаев к развитию выпадения культи влагалища. 

Другой проблемой удаления матки является посгистерэктомический синдром, который приводит к нарушению мочеиспускания, дефекации и снижению сексуальной функции, в том числе из-за послеоперационного укорочения влагалища. Наиболее оптимальными и проверенными выглядят реконструктивные операции, выполняемые через влагалище. Они с одной стороны позволяют добиться хорошего анатомического результата, с другой – хорошего косметического эффекта. Одними из наиболее современных методик являются гибридные операции, которые позволяют индивидуализировать операцию под каждого конкретного больного при этом максимально использовать его собственные ткани, а при необходимости дополнить их протезом лишь в наиболее загруженных местах.

Статья про восстановление при опущении после родов

Анна Владимирова, основательница Школы оздоравливающих практик Wu Ming Dao, автор курсов «Молодость и здоровье позвоночника» и «Женские даосские практики».

О девичьем и интимном – об опущении стенок влагалища: после родов эта неприятность встречается так часто, что считается практически нормой. Но нас это мало успокаивает! Тело можно восстановить, и все вернется на места – давайте разбираться, как.

 

Почему случается опущение? Тело умеет надолго запоминать напряжение. Роды и особенно фаза потуг – это момент перенапряжения, и тело может надолго после родов «застыть» в этом движении и продолжает фоново тужиться. Это «застывшее» напряжение и создаёт опущение.

Варианты решения

• Отрезать/подшить/заштопать

– хирургия как опция будет всегда, и в некоторых случаях она необходима, но прежде чем резать, целесообразно попробовать полечиться.

 

• Качать мышцы промежности

– в данном случае, занятие весьма вредное. Ведь при опущении нарушен рисунок работы мышечных цепей. А значит, чем сильнее женщина накачивает мышцы, тем сильнее становиться те мышечные паттерны, которые наработаны. То есть тело будет развивать привычное напряжение и продолжать «вытуживать». В результате из опущения первой степени будет вторая и т.д. – поверьте, это утверждение подкреплено многолетними наблюдениями гинекологов и научными работами.

 

• Менять фоновый рисунок напряжений

– то есть создать такие условия, при которых тело «забудет», расслабит эту застывшую потугу. И это именно тот путь, по которому я рекомендую идти.

Методы расслабления

Как быстрее всего добиться поставленных в прошлом пункте задач: я предлагаю два варианта, и наиболее результативны они будут в комплексе.

 

В первую очередь врач будет работать над расслаблением грудобрюшной диафрагмы, которая запускает цепь напряжений, а не с «проблемной зоной». Внутривлагалищные массажи могут кому-то нравиться, но для достижения цели эта процедура, в большинстве случаев, бесполезна.

Выбирая остеопата, убедитесь, что его фамилия числится в Едином национальном регистре остеопатов: это значит, что у него есть высшее медицинское образование, повышение квалификации по курсу остеопатии – и он умеет с помощью знаний и рук устранять причины возникающих напряжений, балансировать организм и вылечивать.

 

• Упражнения, направленные на изменение паттерна сокращение мышц.

Как изменить этот паттерн? Расслабить привычные напряжения и выучить новый тип сокращения, при котором влагалище вытягивается наверх, возвращая стенки в правильное положение. Это достигается с помощью женских даосских практик. Конечно, упражнения с нефритовыми яйцами – это не «прокачка» мышц от Кегеля, мышцы будут возвращать тонус постепенно, с естественной для них скоростью. Осваивать их необходимо с инструктором, который выстроит каждое упражнение и поможет телу перестроиться на новое движение. На всякий случай, имейте в виду: тут тоже не будет никаких внутривлагалищных манипуляций. Инструктор будет так же, как и остеопат, работать с напряжением диафрагмы и паттерном дыхания – и вы сами, освоив упражнения, найдете нужное расслабление и новый тип напряжения.

Не делать ни за что!

• Упражнения из Интернета типа «закинь ногу туда, руку сюда, напряги здесь»

– все эти развлечения будут усиливать имеющееся напряжение, а значит, делать хуже.

 

• Прерывание мочеиспускания

– это, как ни странно, до сих пор иногда рекомендуют врачи. Будем называть вещи своими именами: это чистое зло, которое рано или поздно приводит к “подписанным” штанам при каждом чихании. Упражнение рассинхронизирует работу сфинктеров, и вся система контроля начинает медленно, но верно отказывать.

 

Смело и уверенно заверю вас: опущение исправимо! Мне доводилось видеть множество случаев, когда органы малого таза восстанавливали своё правильное положение – даже из состояния масштабного опущения и даже у весьма взрослых женщин. Действуйте – и тело восстановит здоровье, подтянется и будет дарить еще больше приятнейших ощущений!

 

Я страдала от пролапса тазовых органов после родов, и вот как я снова научилась любить свое тело

В ту ночь, вдохновленная моей новой пиздой-чирлидером, я решила заняться сексом со своим мужем. Может, мы сможем вернуть его туда? Но когда мы оказались между простынями, моя самооценка пошатнулась. Мое влагалище было сухим до костей, и единственное, что было влажным, – это грудь, которая протекала во время кормления. Я хотела вернуть свое тело и оргазм после месяцев исцеления после родов. Но впервые в жизни секс показался мне непривлекательным.Я подвел нас обоих в одной области, в которой я всегда был чертовски хорош.

На следующее утро, когда я достал свой пессарий для его еженедельной чистки, у меня была еще одна неудача – повсюду были зеленые выделения. У меня развилась инфекция. Я засунул пальцы внутрь себя и начал яростно пытаться подтолкнуть стенку влагалища вверх. Я делал это снова и снова, но он просто падал. Я чувствовал себя неуправляемым.

Итак, я сделал то, что делают все, когда теряют контроль – я нашел способ вернуть его.Я просмотрел медицинские журналы и наткнулся на исследования, показывающие, что у женщин с избыточным весом больше шансов на развитие заболеваний тазового дна. Несмотря на то, что я уже сбросила вес ребенка, я стала нездоровой одержима едой и упражнениями. Вскоре я перешел с 10-го размера на 4-й. Я безостановочно занимался пилатесом, укреплением корпуса и упражнениями Кегеля во время завтрака, поездок на машине, кормления в полночь и игр Candy Land.

Мне все говорили, как здорово я выгляжу. «Должно быть, это кормление – это отличная диета», – отвечала я.Я прятался за ложью с семьей и сарказмом с друзьями. «Я не могу прийти сегодня в Зумбу – моя матка будет катиться по полу спортзала», – пошутил я. Но они не знали, что я разваливаюсь внутри.

Я прочитал бесчисленное количество форумов в Интернете о женщинах, которые впали в депрессию после развития пролапса. Но я не хотел признаваться, что был одним из них. Муж спрашивал меня снова и снова: «Что тебе от меня нужно?» На самом деле я понятия не имел.

И вот однажды холодным зимним днем ​​я упал на самое дно.Моя трех с половиной лет дочь вошла в ванную, когда я выходил из душа, и спросила меня, почему мои женские части выглядят так, будто у них есть язык. Я заплакал на полу голым перед ней. Я до сих пор помню, как золотое кольцо вокруг ее карих глаз остановилось на моих. «Я никогда раньше не видела, чтобы взрослые плакали», – сказала она.

Я сказал ей, что мы всегда должны любить свое тело и что наши недостатки делают нас уникальными и красивыми. Она села мне на колени с чистой невинностью, которую может иметь только ребенок, не испорченный опытом, и сказала: «Я бы хотела, чтобы у меня не было вьющихся волос – у всех принцесс прямые волосы.«Мое сердце разбилось. Я хотел позвонить в Дисней и закричать. Но на самом деле я хотел кричать на себя. Я позволил влагалищу захватить мою жизнь.

Когда вода из моих слез и мокрые волосы смешались, чтобы впитаться На кафельном полу я поняла, что этот не по годам развитый человечек дал мне то, в чем я нуждался больше всего: сочувствие.Она не пыталась исправить меня, как мой муж, осветить ситуацию, как мои друзья, или на цыпочках решить проблему, как мои родственники. Она просто сказала мне, что поняла

Постепенно, в течение следующих шести месяцев, мое желание быть хорошим образцом для подражания для моей дочери преодолело мой стыд.Я перестал себя жалеть. Каждый раз, когда я видела подпрыгивающие кудри моей дочери, это было напоминанием о том, что мне нужно не просто сказать, что я люблю свое тело, но и подавать пример. Я строго следовал своему плану упражнений, и каждую неделю я чувствовал, как мои мышцы кора и таз становятся сильнее. Вскоре я раскачивал довольно сладкую упаковку из шести кубиков.

Я запасся смазкой и держал ее в спальне. Со временем половой акт не только снова стал приятным, но и мои оргазмы были лучше и продолжительнее, чем до рождения детей.Оказывается, это известное преимущество укрепления мышц тазового дна.

Несмотря на то, что за последние два с половиной года у меня резко улучшилось выпадение, я все еще борюсь. Мне все еще сложно танцевать по комнате с дочкой. Поднимать сына неудобно. У меня есть запас прокладок. И, вероятно, когда-нибудь в моем будущем все еще будет операция.

Но пролапс меня больше не контролирует. Этот опыт заставил меня понять, что мы все каким-то образом вышли из-под контроля.Важно то, как мы справляемся с выходом из-под контроля. Когда я смотрю в зеркало, я больше не вижу сломленную женщину. Когда мой муж говорит, что я выгляжу красивой, я не только верю, что он имеет в виду, но и чувствую себя красивой внутри. А что касается моей сексуальной жизни, скажем так: я горжусь тем, что сообщаю о своем влагалище, и я снова хорошие друзья. Ах да, кстати, сейчас я делаю Кегель.

О пролапсе – Центр беременности

О пролапсе

Что такое пролапс?

Выпадение – это название, используемое, когда органы в вашем тазу (матка, мочевой пузырь и / или кишечник) опускаются во влагалище, а не сидят в своем обычном положении.Это может вызвать ощущение тяжести, тянущего движения или боли в области влагалища, которое часто ухудшается в конце дня и лучше утром или после того, как вы ложитесь. Некоторые женщины также замечают боль в нижней части живота и боль в спине из-за выпадения. Также может ощущаться выпуклость в области влагалища, а иногда и за пределами влагалищного отверстия. Многие женщины описывают ощущение пролапса по-другому: «кажется, будто все вот-вот выпадет».

Почему может произойти пролапс?

Органы таза поддерживаются сверху поддерживающими связками, а снизу – мышцами тазового дна и фасциями (фиброзной тканью тазового дна). Если одна или обе эти структуры ослабевают, органы малого таза получают меньшую поддержку, и они могут начать опускаться.
Это могло произойти по многим причинам. К ним относятся:

• Слабое тазовое дно
  
• Если вы не выполняете упражнения для мышц тазового дна регулярно, это может увеличить вероятность ослабления мышц тазового дна во время и после беременности.Это означает, что они в меньшей степени способны поддерживать ваши органы малого таза, и большее давление оказывается на поддерживающие связки. Если они растягиваются, то более вероятно, что органы малого таза могут опускаться и может произойти выпадение. Прочное тазовое дно обеспечивает большую поддержку вашим органам малого таза и, следовательно, снижает вероятность развития выпадения.
  
• Телосложение. У некоторых женщин «соединительная ткань» мягче, чем у других, что означает, что связки, поддерживающие органы малого таза, легче ослабляются.Это означает, что они с большей вероятностью растянутся во время беременности и родов или после них, поэтому в этом случае может быть более высокий риск развития пролапса. К сожалению, с этим мало что можно сделать, кроме как следовать совету «Что мне делать, если у меня выпадение?» в качестве меры предосторожности. Кроме того, усердное выполнение упражнений для тазового дна улучшит способность тазового дна поддерживать органы таза.
  
• Беременность. Беременность ослабляет мышцы тазового дна из-за веса растущего ребенка и из-за гормонов релаксина, которые смягчают связки в теле вместе с фасциями тазового дна.Если мышцы тазового дна не укрепляются во время беременности, они с большей вероятностью растянутся и ослабнут, что может увеличить вероятность возникновения выпадения. Мы мало что можем сделать, чтобы контролировать количество гормона релаксина в нашем теле, но мы можем укрепить мышцы тазового дна, чтобы они действительно обеспечивали наилучшую поддержку нашим органам.
  
• Роды. После рождения ребенка мышцы тазового дна обычно растягиваются, если только у вас не было кесарева сечения без стадии проталкивания родов.Если ваш ребенок довольно большой при рождении, или вы долго толкались (более двух часов), или вам нужна была помощь, чтобы родить ребенка (отсасывание или щипцы), вполне вероятно, что ваши мышцы больше растянулся. Они часто чувствуют себя довольно слабыми, и когда вы встаете или ходите, может казаться, что что-то падает или «все вот-вот вывалится».
  Если после родов мышцы не укрепятся и не восстановятся в тонусе и останутся обвисшими, то вероятность развития выпадения на каком-то этапе в будущем выше.
  
• Влияние силы тяжести на слабое тазовое дно вскоре после родов. Если вы много ходите или стоите на ногах в первые несколько дней или недель после родов, ваши мышцы быстрее устают и больше растягиваются. Это может вызвать дискомфортное волочение или ощущение тяжести внизу в области влагалища. На этом этапе важен частый отдых в положении лежа, и только короткая ходьба за один раз может предотвратить или уменьшить это чувство, пока ваши мышцы не укрепятся.
  
• Повышение уровня активности. Когда вы идете домой, если вы внезапно начинаете делать намного больше и стоите на ногах больше, чем в больнице, иногда это может вызвать пролапс или даже просто боль или тяжесть во влагалище. Опять же, на этом этапе может помочь более частый отдых лежа, если вы действительно это испытаете.
  Когда вы идете на прогулку и внезапно увеличиваете расстояние или время ходьбы, ваше тазовое дно не может «выдержать».Некоторое количество ходьбы может быть приемлемым, но если вы пойдете дальше, ваши мышцы устают, и тогда вы можете почувствовать тяжесть, дискомфорт или боль. Это предупреждающий знак, что вы не должны продвигаться вперед, иначе вы можете спровоцировать развитие пролапса.
  
• Нагрузка на мышцы тазового дна. Во время беременности или после родов, если мышцы тазового дна слабы и есть много напряжения, например, из-за возложенного на них подъема, они с большей вероятностью будут перенапряжены и ослаблены.Поднятие тяжестей (превышающих вес ребенка) может вызвать чрезмерную нагрузку на мышцы, и они могут ослабнуть, увеличивая риск развития пролапса. Некоторые женщины действительно могут относиться к конкретному эпизоду подъема тяжестей, когда они чувствуют некоторую боль или давление в нижней части живота или в области влагалища. Вскоре после этого они заметили выпуклость и тяжесть.
  Длительное пребывание на ногах при слабых или ослабленных мышцах может вызвать нагрузку на тазовое дно. Это может включать в себя выполнение всей работы по дому за один присест или прогулку по магазинам целый день.Во время беременности или после родов вы можете заметить какие-либо признаки выпадения или слабость мышц тазового дна. Опять же, считайте это предупреждающим знаком и постарайтесь следовать совету «Что мне делать, если у меня выпадение?»
  
• Напряжение, чтобы использовать кишечник или мочевой пузырь. Если вы толкаете или напрягаетесь, чтобы опорожнить мочевой пузырь, это может увеличить нагрузку на мышцы тазового дна и со временем ослабить их. Вы должны иметь возможность опорожнять мочевой пузырь без напряжения.Если вы регулярно напрягаетесь, чтобы использовать кишечник, это также вызывает сильное напряжение мышц тазового дна. Если это происходит в течение длительного периода времени, это может привести к развитию пролапса, а также может увеличить вероятность недержания мочи.
  
• Слишком раннее возвращение к спорту, аэробике или высокоэффективным упражнениям. Возвращение к спорту или упражнениям с высокой нагрузкой вскоре после родов также может увеличить вероятность выпадения, если мышцы тазового дна еще не вернулись в норму.Подпрыгивание может увеличить растяжение также и поддерживающих связок, так что они не так хорошо удерживают тазовые органы на месте. Это может означать, что может произойти пролапс, даже если вы действительно чувствуете себя снаружи готовым к более активной деятельности.
  

Я думал, что пролапсы случаются только с женщинами, когда они становятся старше, но я слышал, что у более молодых женщин они тоже есть. Это правда?

Да, это правда.У женщин может развиться пролапс даже после рождения первого или второго ребенка. Это случается не только с пожилыми женщинами. Нередко женщины обращаются к врачу на поздних сроках беременности или вскоре после рождения ребенка, говоря, что «внизу у меня во влагалище все кажется тяжелым».

Примером может служить Алисия (имя изменено), рассказ которой был использован с разрешения.

Алисии было 29 лет, когда у нее родился первый ребенок. Когда ее ребенку было 6 недель, Алисия заметила выпуклость на стенке влагалища, которую она почувствовала и смогла увидеть, посмотрев.Это было неудобно, и она сначала подумала, что за ночь у нее образовалась опухоль. Она очень волновалась, потому что не знала, что это было. Она также почувствовала некоторую тяжесть в области влагалища и боль в нижней части живота. После тренировки ей стало хуже.

После посещения врача она пошла к физиотерапевту. Она делала упражнения для мышц тазового дна, но, недавно прочитав статью «Как НЕ делать упражнения для тазового дна», обнаружила, что выполняла их неправильно.Она напрягла мышцы ягодиц и ног больше, чем мышцы тазового дна. Это заставило ее почувствовать, что она получила хорошее сильное сжатие мышц тазового дна, хотя на самом деле этого не произошло.

Проверка ее мышц тазового дна физиотерапевтом также показала, что ее тазовое дно действительно удерживалось только около 1-2 секунд, а не более длительное удержание, которое, как она думала, она испытывала. Мышцы у нее устали очень быстро, потому что она неправильно их тренировала.Теперь она поняла, что во время беременности она, вероятно, тоже неправильно тренировала мышцы.

Как только она научилась реально чувствовать мышцы тазового дна, она смогла правильно прорабатывать их вместе с нижними мышцами живота (которые также могут помочь работать тазовому дну, если все сделано правильно). Ее физиотерапевт дал ей еще несколько советов, чтобы уменьшить нагрузку на пролапс.

Действительно ли помогают упражнения для мышц тазового дна?

Несколько недель спустя Алисия вернулась на повторный прием физиотерапевта.На прошлой неделе она не могла выполнять упражнения так регулярно, потому что с ней останавливались посетители. Она заметила, что ее мышцы тазового дна не были такими сильными, и во время тренировки накануне «все было немного слабее», чем раньше. Мышцы нижней части живота также чувствовали себя менее подтянутыми и «более обвисшими» из-за того, что у нее не было времени регулярно выполнять послеродовые упражнения на укрепление живота.

Это ослабление произошло даже через неделю, потому что Алисия все еще находилась в процессе восстановления нормального состояния после родов.Как только она снова начнет заниматься более регулярно, она снова быстро поправится благодаря работе, которую она проделала за несколько недель до этого. Но это показывает, как упражнения действительно помогают!

Алисия призналась, что не регулярно выполняла упражнения для тазового дна во время беременности, поскольку не думала, что они так важны. Теперь, когда она знает, как делать их правильно, она будет следить за тем, чтобы они продолжали их и во время следующей беременности проявит особые усердия.

Другая женщина обнаружила, что после второго ребенка ей стало лучше, чем после первого, потому что она знала, что делать.Во второй раз во время беременности она делала упражнения более регулярно, а также знала, как делать упражнения очень хорошо после физиотерапии после ее первого ребенка из-за пролапса.

Как быстро я могу ожидать улучшения, если у меня есть пролапс?

Алисия последовала совету «Что делать, если у меня выпадение», и после посещения физиотерапевта старательно выполняла упражнения для мышц тазового дна (правильно).

На следующей неделе она вернулась на проверку и почувствовала себя намного лучше.Не было ни тяжести, ни боли, она даже могла присесть на корточки, удерживая мышцы тазового дна, и не чувствовала, как все падает. Накануне она занималась спортом и после этого чувствовала себя хорошо. У нее больше не было ощущения выпуклости, и она не могла видеть выпуклость. Она почувствовала, что выполнять упражнения для тазового дна становится намного легче, и когда их проверил физиотерапевт, это подтвердилось. Они работали намного лучше.

Не все выздоравливают так быстро после появления симптомов пролапса.Иногда это может занять несколько месяцев, и, к сожалению для некоторых женщин, это не проходит полностью. Некоторые женщины обнаружили, что они продолжают улучшаться даже через двенадцать месяцев после родов. Иногда, когда женщины прекращают кормить грудью, они продолжают замечать, что их мышцы тонизируются и их выпадение улучшается.

Итак, опять же, профилактика там, где это возможно, лучше лечения!

Что делать, если у меня выпадение?

Если у вас развился пролапс во время беременности или после рождения ребенка, есть большая вероятность, что он может быть временным из-за ослабления мышц тазового дна и воздействия гормона релаксина во время беременности.По мере того, как действие релаксина покидает ваше тело, а мышцы тазового дна укрепляются, поддержка органов таза может продолжать улучшаться в течение нескольких месяцев после родов.

Вы можете следовать советам, данным Алисии ее физиотерапевтом, которые могут помочь уменьшить или исчезнуть пролапс или предотвратить его ухудшение. Сначала сделайте все возможное, чтобы снизить нагрузку на мышцы тазового дна и улучшить их, иначе, чем дольше будет пролапс, тем больше вероятность, что оно станет постоянным.

Следуйте приведенным ниже советам, даже если вы не замечаете выпуклости или чувствуете, что все вот-вот выпадет. Тяжесть, боль или тянущие чувства также могут быть предупреждающим признаком того, что ваши мышцы слабы, и их можно почувствовать до того, как разовьется выпадение. Их не следует игнорировать при наличии опыта.

СОВЕТ ВКЛЮЧАЕТ:

• Регулярные упражнения для тазового дна. В течение дня регулярно занимайтесь упражнениями для мышц тазового дна. Если ваши мышцы быстро устают, лучше заниматься более короткими занятиями, но чаще в течение дня.Если вы делаете слишком много упражнений за один раз, вы можете сильно утомить мышцы, и тогда пролапс может ухудшиться.
  
• По возможности лучше лечь, чем сидеть или стоять. Даже 5-10 минут в течение дня, когда у вас есть возможность, могут помочь снять вес органов малого таза с тазового дна и дать ему отдохнуть, чтобы оно не стало таким тяжелым и не упало. Может быть полезно научиться кормить ребенка лежа, вместо того, чтобы каждый раз сидеть.Если вы регулярно кормите ребенка, это может стать хорошей возможностью для отдыха. Часто тяжесть и боль в результате пролапса могут усиливаться в конце дня, особенно если вы много стояли на ногах. Частые перерывы в течение дня могут предотвратить или уменьшить это.
  
• Разместите свои занятия. Например, если у вас есть работа по дому, стирка или глажка, постарайтесь не делать все сразу. Распределите то, что вы можете в течение дня, или постарайтесь распределить работу по дому на разные дни, когда это возможно.Максимально используйте любую доступную помощь, чтобы избежать некоторых из этих занятий, пока не почувствуете себя лучше.
  
• Не продавливайте предупреждающие знаки или чувство пролапса. Лучше не давить на чувство тяжести в области тазового дна или влагалища. Обычно это происходит, когда ваши мышцы сильно устают, а органы опускаются сильнее. Найдите время отдохнуть, чтобы это чувство исчезло быстрее.
  
• Во время повседневной деятельности напрягайте мышцы тазового дна.Подтягивайте (поднимайте и напрягайте) мышцы тазового дна, когда вы поднимаете ребенка, развешиваете белье, стоите у раковины или если вам нужно присесть на корточки, чтобы что-то поднять или вынуть из низкого шкафа.
  
• Сведите к минимуму подъем. Старайтесь не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка. Если у вас есть малыш, постарайтесь побудить его взобраться к вам, пока вы сидите в гостиной или на стуле. По возможности старайтесь не поднимать их. Это снизит нагрузку на мышцы тазового дна.
  
• Старайтесь не напрягать кишечник. Старайтесь, чтобы движения были мягкими, выпивая много воды и наблюдая за потреблением клетчатки, если движения тяжелые. Обратитесь также к разделу «Как вы ходите в туалет» в статье «По мере изменения формы», чтобы получить дополнительные советы о том, как облегчить посещение туалета.
  
• Выполняйте упражнения для тазового дна лежа. Попробуйте выполнять упражнения для тазового дна, лежа с подушкой или подушкой под ягодицами.Женщины, которые делают это, могут чувствовать, что «все снова поднимается», по сравнению с тем, когда они стоят, и это положение позволяет вам действительно почувствовать, как мышцы тазового дна втягиваются внутри. Даже отдых в этом положении в течение дня может быть полезным. Если после рождения ребенка у вас по-прежнему сильное кровотечение, вы можете предпочесть просто лечь ровно, а не поднимать ягодицы вверх во время отдыха или упражнений, пока кровоток не уменьшится. Если вы беременны, может быть полезно просто лежать на боку, но не на спине для упражнений (после 16 недель беременности).Дополнительные сведения о Советы по безопасности при беременности см. В этой статье.
  
• Сведите к минимуму приседания. По возможности старайтесь не приседать, если вам кажется, что в этом положении «все вывалится». По мере того, как ваши мышцы становятся сильнее, вы можете напрячь их во время приседания, и это чувство должно уменьшиться.
  
• Будьте осторожны при занятиях спортом. Старайтесь не делать никаких упругих упражнений и не ходить подолгу одновременно.Если после тренировки вы чувствуете тяжесть, болезненность или вздутие, это означает, что на данном этапе вы сделали слишком много. Уменьшите количество упражнений, которые вы делаете, чтобы вам не стало хуже после того, как вы закончили, или на следующий день.
  
• Избегайте скручиваний на живот, приседаний и скручиваний. Избегайте скручиваний на живот, приседаний и кранчей, поскольку они могут оказывать давление на мышцы тазового дна и еще больше ослаблять их.
  
• Начните послеродовые упражнения на укрепление живота.Сосредоточьтесь на подъеме мышц тазового дна при выполнении послеродовых упражнений на брюшной пресс, чтобы не напрягать и не давить на пролапс (при условии, что вы выполняете их правильно). Когда вы сначала сосредотачиваетесь на подъеме мышц тазового дна, а затем на мышцах нижней части живота, не задерживайте дыхание.

ПРИМЕЧАНИЕ. Можно осторожно втолкнуть выпуклость обратно во влагалище, когда вы заметите, что она выпала. Очевидно, убедитесь, что вы делаете это чистыми руками, и постарайтесь следить за этим, напрягая мышцы тазового дна, или некоторое время лежа.Посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой, если вы не уверены в этом.

Также нормально иметь половой акт, если у вас пролапс. Маловероятно, что это ухудшит ситуацию, однако вам может потребоваться некоторое время полежать, если мышцы тазового дна чувствуют усталость или вы чувствуете тяжесть или боль из-за дополнительного притока крови к этой области во время полового акта.

Щелкните здесь, чтобы загрузить бесплатный информационный бюллетень «Что такое пролапс»

Для получения дополнительной информации о пролапсе посетите Health Direct Australia

Copyright 2011-2020.Demac Resources Pty Ltd. www.thepregnancycentre.com.au

5 вещей, которые нужно знать о пролапсе влагалища

Я была через четыре недели после родов и навещала своих родителей на выходных с моим новеньким сыном. Они произнесли эти волшебные слова: «Иди прими душ и расслабься, мы посмотрим на него». Я пошел, но когда мы принимали душ, что-то пошло не так. Я только что родила первого ребенка, поэтому особо не задумывалась об этом. Прошло несколько минут, и я продолжал чувствовать, как будто у меня тампон, и он сидит прямо в отверстии моего влагалища.Я схватил свой iPhone, включил камеру и посмотрел вниз. Я не знал, на что смотрю, но, как я думал (или, скорее, чувствовал), что-то сидело прямо там, в отверстии, и, что бы я ни пробовал, это никуда не делось.

После нервного звонка в офис акушерки, а затем личного визита и осмотра органов малого таза я обнаружила, что у меня выпадение влагалища. Когда я впервые услышал этот термин, я понятия не имел, что это было, как я его получил или что я могу сделать, чтобы исцелиться от него.Если вам тоже интересно, вот что нужно знать о пролапсе.

1. Это вызвано ослаблением поддерживающих тканей вокруг влагалища

Прежде чем узнать больше о пролапсе, я думал обо всех возможных вещах, которые могли вызвать выпадение. Я знала, что это связано либо с моей беременностью, либо с родами, поскольку у меня никогда не было никаких проблем до того, как забеременеть, но я не знала точно, что это было причиной.

«Выпадение – это когда поддерживающая ткань влагалища теряет свою прочность и не может поддерживать вышележащие органы (мочевой пузырь, матку, прямую кишку)», – сказал д-р.Падма Кандадай, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор отделения женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии отделения акушерства и гинекологии Бостонского медицинского центра и доцент Медицинской школы Бостонского университета. «Представьте себе, что во влагалище есть три гамака: передний гамак, который поддерживает мочевой пузырь, верхний гамак, который поддерживает матку, и задний гамак, который удерживает прямую кишку. Какой бы гамак ни стал слабым, орган, сидящий над ним, упадет со своего места ».

Ощущение, о котором я упоминал выше через четыре недели после родов в душе для родителей, – обычное чувство и обычно симптом, который побуждает женщин позвонить своему акушерству.«Основным симптомом пролапса является ощущение выпуклости или шара за пределами влагалища», – сказал доктор Кандадай. «Некоторые женщины могут испытывать трудности с инициированием мочеиспускания или полным опорожнением кишечника, но обычно этого не происходит, если пролапс не очень развит. Некоторые женщины также могут испытывать различные типы недержания мочи, но пролапс не обязательно может быть причиной проблем с мочеиспусканием. Некоторые женщины вообще ничего не чувствуют ».

Источник: Элиз Фокс

2.Они встречаются чаще, чем мы думаем

По сей день я лично не знаю ни одной женщины, у которой было бы выпадение влагалища. Честно говоря, за последние 17 месяцев того, что я была мамой, я чувствовала себя очень одинокой и изолированной в своем опыте, потому что мне казалось, что я единственная, с кем это случилось. Хотя я знаю, что это не может быть правдой, женщины часто не чувствуют себя комфортно, говоря о своих влагалищах, особенно когда с ними что-то необычное. Я почувствовал некоторое облегчение, узнав, что это на самом деле очень распространено.

«Некоторые эпидемиологические данные показывают, что у каждой четвертой женщины есть какая-то степень пролапса, однако у подавляющего большинства этих женщин нет никаких симптомов, и никакого вмешательства не требуется», – сказал д-р Кандадай. «Около 13 процентов женщин в течение жизни перенесут операцию по поводу пролапса».

Я был шокирован этой статистикой не только потому, что это означало, что некоторые из моих друзей-мамы ​​и коллег, вероятно, испытывали похожие симптомы, но это также означает, что на новых курсах по воспитанию или беременности не учитывается значительная часть информации.Матери и женщины-репродуктологи и эксперты должны больше проводить такие беседы, чтобы мы могли уменьшить стигму и смущение, связанные с этими изменениями физического здоровья.

3. Не существует однозначного способа предотвратить пролапс

В первые месяцы, а по правде говоря, даже сейчас, я винил себя в том, что получил выпадение после родов. Стоит ли мне делать больше Кегеля? Подбирала ли я вещи, которые было слишком тяжело носить с собой во время беременности? Я набрала слишком много веса во время беременности? Правильно ли я толкался во время родов?

Я продолжал в течение девяти месяцев до приезда моего сына и 36 часов труда, гадая, где именно я сделал ошибку, чтобы вызвать это.Частично я обвиняю себя в том, что не знал, с кем еще это случилось. Иногда может казаться, что я сделала что-то не так, в то время как все остальные, должно быть, «правильно» забеременели.

«Хотя у женщин, перенесших кесарево сечение, вероятность развития пролапса ниже, это не однозначно», – сказал д-р Кандадай. «Один только вес беременности может привести к выпадению». Она порекомендовала женщинам по возможности избегать запоров, потому что продвижение кишечника очень разрушительно для тазового дна.Ежедневный прием пищевых добавок с клетчаткой или даже легкое слабительное может помочь кишечнику продвигаться вперед, не напрягаясь и не напрягаясь.

Хотя я не помню, чтобы у меня были какие-либо проблемы с кишечником во время беременности, я все же помню, как мой сын сидел довольно низко у меня на животе. Я чувствовала сильное давление в области таза, и к концу беременности мне нужно было делать перерывы и чаще садиться из-за боли в пояснице и болезненности в области таза. Когда у меня приближался срок родов, моя акушерка посоветовала купить повязки для живота, чтобы немного приподнять мой живот, чтобы уменьшить давление и вес.Хотя повязка немного помогла, я узнал, что иногда пролапс неизбежен, потому что ношение человека в течение девяти месяцев оказывает сильное давление на мышцы, которые нам никогда раньше не приходилось укреплять. Я пытаюсь признать, что я не виноват в том, что выпадение может случиться с кем угодно.

Источник: Cottonbro | Pexels

4. Вы все еще можете наслаждаться сексом при пролапсе

Секс и близость были самым трудным препятствием, которое нужно было преодолеть после моего пролапса.Вы часто слышите, как мамы говорят о том, что их тела после родов кажутся им чуждыми, и мой пролапс поднял это чувство на более высокий уровень. Не говоря уже о личном и графическом (как будто мы уже не говорим о моем влагалище), я не знала, как я могу наслаждаться здоровой сексуальной жизнью, когда что-то сидит в отверстии моего влагалища. Я также не была уверена, смогу ли я вообще заниматься сексом или мой пролапс вызовет осложнения.

«У большинства женщин нет проблем с пролапсом во время секса, потому что, когда они лежат, пролапс возвращается обратно.(Большинство партнеров даже не замечают!) », – сказал доктор Кандадай. «Многие женщины избегают секса, потому что они смущены или обеспокоены тем, что секс может повредить пролапс и усугубить его. Не надо бояться. Заниматься сексом даже при пролапсе очень безопасно “.

Нечего бояться. Заниматься сексом даже при пролапсе очень безопасно.

Она была права. Мне было стыдно не только из-за своего тела, но и из-за того, что мой муж подумает об этой перемене.Когда мы говорим о моем пролапсе, он всегда поддерживал меня и проявлял доброту, независимо от того, испытываю ли я дискомфорт или чувствую себя особенно неловко, когда он в таком настроении. Хотя я благодарен, что он по-прежнему заинтересован в близких отношениях со мной, как и всегда, это все еще личная борьба, над которой я работаю. Многие женщины знают и понимают, что если вы думаете о чем-то другом, трудно быть близким или наслаждаться интимным моментом с партнером. Работа над ней еще не завершена, и я надеюсь, что однажды я смогу полностью принять это мое новое тело.

5. Скорее всего, вам не придется спешить с операцией

Из-за этого нового изменения в моем теле я хотел немедленно обратить вспять все, что происходило во влагалище. Во время личного приема к акушерке я спросила, можно ли сделать операцию. Хотя она сказала, что есть возможность сделать операцию, чтобы вернуть все на место, мне следует подождать, пока у меня не закончатся дети. Мое сердце упало, потому что я всегда знала, что хочу как минимум двоих детей, а это означало, что мне придется жить с этим пролапсом еще несколько лет.

«Сложность пролапса в том, что трудно предсказать, будет ли он прогрессировать или нет, если он станет симптоматическим», – сказал доктор Кандадай. «У молодых женщин пролапс может быть очень динамичным, особенно в послеродовом периоде. Вот почему важно не бросаться на операцию сразу после родов. Организму может потребоваться до одного года, чтобы полностью отпрянуть от происходящего растяжения ».

Итак, если вы еще не закончили планирование семьи, я спросил доктора Кандадая, что женщины могут сделать с точки зрения выздоровления.Она сказала, что такие вещи, как физиотерапия тазового дна и пессарий, – отличные варианты. «Пожилым женщинам, пополнившим свои семьи, мы можем рассмотреть возможность операции. При большинстве операций пациент может отправиться домой в тот же день. Однако, как правило, после операции через 4-6 недель снимаются ограничения ». – сказал доктор Кандадай.

После посещения моей акушерки я попробовала несколько сеансов физиотерапии тазового дна и получила пессарий. Мне было неудобно постоянно пользоваться пессарием, поэтому я решил прекратить его использовать.Сеансы физиотерапии были информативными, но без близких друзей или родственников, которые могли бы помочь с ребенком, я изо всех сил пытался найти время, чтобы записаться на прием.

Я спросил доктора Кандадай, что она скажет тому, у кого пролапс, и который не знает, что делать дальше. «Если вы можете жить своей жизнью, то, вероятно, лучше оставить все в покое. Если вас это беспокоит, например, вам не нравится выпуклость, выпуклость вызывает дискомфорт, из-за этого вы ограничиваете занятия, которые вам нравятся, тогда вам следует обратиться к урогинекологу, который оценит ваш пролапс и предложит варианты. ”Доктор- сказал Кандадай. «Многие женщины живут с пролапсом, потому что он их не беспокоит и не создает проблем. Попросите вашего акушера-терапевта направить вас к физиотерапевту тазового дна. Это потрясающие ресурсы, которые могут помочь вам справиться с симптомами пролапса, пока вы пытаетесь во всем разобраться ».

Вагинальные роды и нарушения со стороны тазового дна

Различные исследования определили возраст [1,10,11], вагинальные роды [12,13] и ожирение [14,15] как факторы риска PFDs.Другие исследования предполагают, что некоторые PFD связаны с диабетом [16], нарушениями соединительной ткани [17] и неврологическими заболеваниями [18–20]. Некоторые женщины имеют генетическую предрасположенность к развитию PFDs [21,22].

Учитывая, что биологические причины PFD остаются неясными, изучение связи между родами и PFD может дать важные сведения о патофизиологии этих расстройств и может привести к разработке стратегий профилактики. В этом обзоре авторы сосредотачиваются на накоплении доказательств, связывающих акушерские события и частоту PFD в более позднем возрасте.Поскольку стрессовое недержание мочи, недержание кала и пролапс являются наиболее распространенными PFD, в этом обзоре основное внимание уделяется связи между этими расстройствами и различными акушерскими переменными.

Важно отметить, что, хотя вагинальные роды, по-видимому, являются наиболее важным предрасполагающим фактором для PFD, доказательства, подтверждающие этот вывод, получены из обсервационных исследований, поскольку рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие различные способы родоразрешения и количество родов, не являются возможно по разным причинам (например,g., предпочтения пациента и непредсказуемость родов, среди прочего).

Равенство и PFD

Несколько исследований показали, что PFD чаще встречаются у рожавших женщин по сравнению с первородящими женщинами того же возраста, независимо от способа родов. Хансен и др. . сообщили, что недержание мочи у первородящих женщин в три раза чаще по сравнению с их нерожавшими сверстницами того же возраста [23]. Эффект паритета наиболее заметен у молодых женщин в возрасте от 20 до 34 лет и исчезает у женщин старше 65 лет [24].Аналогичным образом, в исследовании с участием 4000 турецких женщин, распространенность различных PFD была значительно выше у рожавших женщин по сравнению с первородящими [25]. В одном исследовании первородящие женщины имели в два раза более высокий риск пролапса тазовых органов по сравнению с первородящими женщинами [26]. Паритет также связан с повышенным риском анального недержания. В исследовании сестер-близнецов Northwestern риск анального недержания у рожавших женщин был в три раза выше, чем у первородящих [27].

Среди рожавших женщин увеличение числа родов еще больше увеличивает риск ПФО.Kepenekci и др. . сообщили о повышении риска недержания мочи и других симптомов тазового дна с увеличением четности [25]. Увеличение паритета также приводит к линейному увеличению вероятности развития пролапса [26]. В британском исследовании у женщин с одним ребенком вероятность развития пролапса тазовых органов в четыре раза выше, а у женщин с двумя детьми в 8,4 раза по сравнению с первородящими женщинами [28]. Аналогичным образом распространенность недержания кала увеличивается с увеличением числа родов [1].

Способ доставки и PFD

Несколько исследований подтверждают, что частота PFD зависит от способа доставки. МакЛеннан и др. . сообщили о дисфункции тазового дна у 58% женщин, у которых были спонтанные вагинальные роды, по сравнению с 43% женщин, перенесших кесарево сечение [12]. Повышенная распространенность PFD была отмечена у рожавших через естественные родовые пути женщин в ближайшем послеродовом периоде и через несколько лет после родов.

В недавнем исследовании рожениц в анамнезе вагинальные роды были связаны с вдвое большим риском развития надоедливых симптомов стрессового недержания мочи по сравнению с женщинами, родившими исключительно посредством кесарева сечения [13].В отличие от этого вывода, последующее исследование рандомизированного многоцентрового исследования Term Breech, в котором сравнивали исходы для матери через 2 года после планового кесарева сечения с запланированными вагинальными родами при тазовом предлежании в срок, не показало различий в частоте недержания мочи. между двумя родильными группами (17,8% в группе планового кесарева сечения и 21,8% в группе плановых вагинальных родов). Кроме того, не было различий в степени беспокойства, вызванного недержанием мочи, между двумя группами [29].

Вагинальные роды, осложненные травмой анального сфинктера, связаны с послеродовым недержанием кала. Анамнез акушерских разрывов третьей и четвертой степени был определен как единственный акушерский фактор риска послеродового недержания кала в недавнем системном обзоре [30]. Однако при отсутствии травмы анального сфинктера вагинальные роды, по-видимому, не увеличивают риск анального недержания [31].

Несколько исследований связали вагинальные роды с пролапсом тазовых органов [13].В одном исследовании история однократных родов через естественные родовые пути была связана с десятикратным увеличением вероятности развития пролапса [32].

По сравнению с другими PFD, связь между способом родоразрешения и синдромом гиперактивного мочевого пузыря не установлена. Например, вероятность синдрома гиперактивного мочевого пузыря существенно не различается у женщин, перенесших вагинальные роды или кесарево сечение 5–10 лет назад [13].

Другие акушерские мероприятия и вмешательства

Среди беременных женщин, родивших естественным путем, обсервационные исследования выявили определенные акушерские факторы, которые могут повышать риск PFD.Эти факторы включают оперативные роды через естественные родовые пути, длительный второй период родов, макросомию плода и разрывы промежности. Эти факторы риска часто группируются () и могут синергетически влиять на результаты лечения тазового дна. Недержание мочи часто встречается в послеродовом периоде и чаще встречается у женщин, у которых были длительные роды в сочетании с оперативными вагинальными родами [33]. Кроме того, эти переменные могут действовать как факторы, влияющие друг на друга, или модификаторы эффекта. Например, Браун и др. .сообщили, что возраст матери и масса новорожденного имели минимальное влияние на частоту недержания мочи после корректировки способа родоразрешения и продолжительности второго периода родов [34].

Кластеризация акушерских воздействий в популяции из 418 первородящих женщин, родивших естественным путем.

Эти характеристики имеют существенное совпадение, каждая из которых может быть связана с более поздним развитием заболеваний тазового дна.

ASLAC: Разрыв анального сфинктера; ОВД: Оперативные роды через естественные родовые пути.Данные взяты из [13].

© Университет Джона Хопкинса, 2013.

Таким образом, из-за кластеризации некоторых предполагаемых факторов риска для PFD невозможно отнести риск к одной переменной. Признавая это ограничение, в следующих разделах дается обзор имеющихся данных о влиянии акушерских факторов на развитие PFD у рожавших женщин.

Оперативные роды через естественные родовые пути

«Оперативные роды через естественные родовые пути» или «инструментальные роды через естественные родовые пути» относятся к использованию тяговых устройств для облегчения сокращений матки и усилий матери изгнания во время второго периода родов для достижения плода.Щипцы и пылесосы – наиболее часто используемые инструменты для этой цели. Показания к оперативным родам включают продолжительный второй период родов или необходимость укоротить второй период родов из-за неутешительного статуса плода или сопутствующей патологии матери [35], поэтому оперативные роды через естественные родовые пути могут быть суррогатным маркером тяжелых родов.

Оперативные вагинальные роды значительно увеличивают риск PFD. В когорте рожавших женщин через 5–10 лет после родов оперативные вагинальные роды в анамнезе были связаны с четырехкратным увеличением скорректированных шансов стрессового недержания мочи и синдрома гиперактивного мочевого пузыря, тогда как скорректированные шансы пролапса увеличились в восемь раз [36].Риск хирургического вмешательства при стрессовом недержании мочи и пролапсе также выше после оперативных родов через естественные родовые пути. Например, вероятность хирургического вмешательства при стрессовом недержании мочи в 20 раз выше у тех, кто перенёс роды с помощью щипцов, по сравнению с женщинами, родившими исключительно с помощью кесарева сечения [25,37]. Оперативные вагинальные роды также являются фактором риска повреждения анального сфинктера, что является независимым фактором риска развития анального недержания.

В рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем исходы у матери после применения щипцов и введения вакуума, не было обнаружено различий между группами щипцов и введения вакуума с точки зрения различных симптомов со стороны мочевыводящих путей и кишечника через 5 лет после родов [38]. Однако более поздние исследования показали, что вагинальные роды с помощью щипцов с большей вероятностью связаны с синдромом гиперактивного мочевого пузыря, пролапсом [39], субклиническими дефектами сфинктера и изменением удержания мочи [40,41] по сравнению с родоразрешением с помощью вакуума.

Эпизиотомия и разрыв промежности

Эпизиотомия – это разрез женской промежности, который выполняется непосредственно перед коронированием головки плода для увеличения диаметра выхода из таза и ускорения родов. Это одна из наиболее распространенных хирургических процедур, с которыми сталкиваются женщины [42]. Всего в США 30–35% вагинальных родов включают эпизиотомию [43], в то время как 46% нерожавших женщин с низким уровнем риска в Великобритании подвергаются эпизиотомии [44].

Исторически эпизиотомия была введена как стратегия предотвращения травм плода и материнской промежности, и ее рутинное использование приобрело популярность, поскольку она была одобрена известными акушерами в начале 1900-х годов [45,46].Однако исследования относительной пользы и вреда рутинной эпизиотомии привели к противоречивым результатам. Ранние сторонники рутинной эпизиотомии утверждали, что она защищает промежность матери, улучшая поддержку тазовых органов в послеродовом периоде [47, 48]. Однако отсутствуют высококачественные доказательства, подтверждающие практику рутинной эпизиотомии. В системном обзоре 28 проспективных исследований, посвященных результатам со стороны тазового дна после эпизиотомии, не было обнаружено различий в симптомах недержания мочи между группами спонтанного разрыва и эпизиотомии.Кроме того, было обнаружено, что эпизиотомия не защищает от недержания кала, пролапса или снижения мышечной силы тазового дна [49].

Использование рутинной эпизиотомии также начало подвергаться критике с появлением литературы, предполагающей возможную связь между эпизиотомией и разрывами третьей и четвертой степени [50]. Хельвиг и др. . показали, что эпизиотомия по средней линии удваивает риск разрывов третьей и четвертой степени после контроля массы новорожденных при рождении и первичности [51].Ханда и др. . также обнаружили связь между эпизиотомией и разрывами четвертой степени [52].

Разрыв анального сфинктера является независимым фактором риска недержания кала. Проспективное многоцентровое исследование CAPS показало, что по сравнению с женщинами, родившими вагинально без повреждения анального сфинктера, у женщин с разрывами анального сфинктера во время вагинальных родов вероятность развития послеродового недержания кала в два раза выше [13]. Кроме того, у женщин с разрывом сфинктера недержание кала было тяжелее.Совсем недавно в проспективном когортном исследовании женщин, родивших естественным путем без повреждения анального сфинктера, у женщин, получивших наблюдаемое повреждение анального сфинктера во время родов, вероятность развития послеродового недержания кала в два раза выше [13]. Более 90% эпизиотомий в этой популяции были срединными.

Медиолатеральная эпизиотомия не увеличивает частоту выпадения, недержания мочи и кала по сравнению со спонтанными разрывами промежности первой и второй степени и неповрежденной промежностью [53].Имеются также данные, указывающие на защитную роль медиолатеральной эпизиотомии против развития дефектов центральной опоры передней стенки влагалища [54]. Следовательно, роль эпизиотомии как фактора риска по сравнению с фактором защиты для развития PFDs остается неизвестной, как было сделано в систематическом обзоре 2005 г. [49].

Еще одна интересная и актуальная тема – это роль спонтанных разрывов в развитии PFD и вопрос о том, являются ли разрывы по сравнению с эпизиотомией менее травматичными для периниума.Ретроспективное поперечное обследование женщин через 12 месяцев после родов естественным путем не выявило статистически значимых различий в сообщаемых уровнях недержания мочи и других симптомов тазового дна между женщинами с эпизиотомией и женщинами с травмой промежности первой или второй степени. Это исследование пришло к выводу, что женщины, перенесшие эпизиотомию, имеют ту же заболеваемость промежностью, что и женщины со спонтанно возникшими разрывами [55]. Milsom и др. . В когортном исследовании первородящих женщин-одиночек через 20 лет после родов сообщили, что ни эпизиотомия, ни разрыв второй степени не были связаны с повышенным риском симптоматического пролапса тазовых органов [56].Это контрастирует с недавним исследованием, которое предположило потенциальную связь между спонтанным разрывом промежности и пролапсом у женщин, родивших естественным путем [13].

Таким образом, эпизиотомия и тяжелые разрывы промежности являются маркерами трудных родов, и они часто связаны с клиническими сценариями, смешанными с оперативными вагинальными родами, макросомией плода и продолжительным вторым периодом родов. Большинство доказательств получено из наблюдательных исследований. Было сложно провести рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее широкое использование эпизиотомии с ограниченным использованием эпизиотомии и разрывов промежности из-за высокой степени перекрестности вмешательств между группами [57].Следовательно, роль эпизиотомии и спонтанного разрыва промежности в отношении PFD остается дискуссионной и требует дальнейшего исследования.

Затяжной второй период родов

Второй период родов характеризуется прогрессирующим опусканием головки плода через полностью расширенную шейку матки. Это достигается за счет выталкивающих сил, создаваемых сокращениями матки. Во время этих сокращений внутриматочное давление может достигать 8 кПа. Толчки со стороны матери могут еще больше повысить внутриматочное давление до 19 кПа [58].Ишемический некроз тканей таза (включая нервы и мышцы) и травмы растяжения, ведущие к постоянной денервации тканей, могут возникнуть, если это давление сохраняется в течение длительного времени [59]. Таким образом, длительная вторая стадия может усилить повреждение мягких тканей и нервно-мышечное повреждение тазового дна. Оба эти механизма могут быть центральными в патофизиологии PFD. Это открытие дополнительно подтверждается предположением, что длительное нажатие более 1 часа во время второго периода родов связано с денервационными травмами таза у первородящих женщин, тогда как пассивный второй период родов не увеличивает риск денервационных травм [ 60].Кирни и др. . сообщили о повышенной вероятности дефектов мышцы, поднимающей задний проход, при большей продолжительности второго периода родов у первородящих женщин; эти дефекты леватора могут быть фактором риска для последующего развития PFD. Однако в этом исследовании авторы не смогли исключить смешанные эффекты других акушерских переменных, потому что это исследование не позволяло проводить многомерный анализ [61].

Продолжительный второй период родов был определен как фактор риска послеродового недержания мочи у первородящих женщин [62].Небольшое японское исследование показало, что продолжительность второго периода родов более 30 минут является фактором риска опущения тазовых органов у первородящих женщин [63].

Продолжительный второй период родов не был напрямую связан с недержанием кала, но некоторые исследования показали увеличение частоты разрывов третьей и четвертой степени при увеличении продолжительности второго периода родов [64]. Как обсуждалось выше, эти тяжелые разрывы промежности являются факторами риска анального недержания.Такое учащение тяжелых разрывов промежности, скорее всего, является результатом акушерских вмешательств, таких как оперативные роды через естественные родовые пути, для ведения длительного второго периода родов. Было показано, что корректировка этих факторов устраняет связь между длительной второй стадией и повреждениями анального сфинктера [65].

Очень важно понимать, что длительный второй период родов часто связан с макросомией плода, задним положением затылка, оперативными родами через естественные родовые пути и применением эпизиотомии.Следовательно, наблюдаемая связь между PFD и длительным вторым периодом родов может отражать комбинированный эффект вышеуказанных факторов.

Факторы, связанные с плодом

В нескольких исследованиях сообщалось о связи между повышенным весом при рождении и послеродовым недержанием мочи [66,67]. Виктруп и др. . отметили, что у первородящих женщин, у которых развилось послеродовое недержание мочи, рождались новорожденные с большей окружностью головы; однако эти результаты не были статистически значимыми [62].Компьютерное моделирование вагинальных родов также сообщает о положительной связи между диаметром головки плода и растяжением лобковисцеральной мышцы комплекса мышц, поднимающих задний проход [68]. Большие размеры новорожденных и положение в затылочно-заднем отделе часто сосуществуют и синергетически повышают риск травмы промежности [60].

Возраст матери

В нескольких исследованиях задержка деторождения была определена как фактор риска для PFD. Кух и др. . обнаружили сильную связь между симптомами стрессового недержания мочи и возрастом матери 30 лет и старше при первых вагинальных родах среди британских женщин [69].Foldspang и др. . обнаружили повышенный риск недержания мочи с увеличением возраста на момент последних родов у женщин в возрасте 30–44 лет [70]. Pregazzi и др. . сообщили о связи между частотой мочеиспускания и преклонным возрастом матери [71]. Риск необходимости хирургического вмешательства по поводу стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов также, по-видимому, возрастает с увеличением возраста первых родов, независимо от способа родоразрешения. Например, в одном исследовании 14% женщин 30 лет и старше при первых вагинальных родах потребовалось хирургическое вмешательство по поводу пролапса тазовых органов по сравнению с 6% женщин моложе 30 лет [72].Rortveit и Hunskaar также отметили связь между повышенной распространенностью и тяжестью недержания мочи у женщин с задержкой деторождения [73]. Тенденция к задержке деторождения в развитых странах может привести к увеличению распространенности PFD в ближайшие десятилетия.

Таким образом, несколько акушерских и неакушерских факторов способствуют ассоциации между вагинальными родами и PFD. Эти факторы часто сосуществуют, и индивидуальный вклад этих переменных может быть трудно оценить.Наши знания по этому вопросу основаны на наблюдательных исследованиях, поскольку рандомизированные испытания не могут контролировать некоторые факторы риска, описанные выше.

Выпадение тазовых органов | Диагностика, лечение и профилактика

Выпадение тазовых органов – это разновидность грыжи, которая возникает, когда орган выпячивается через мышцу или ткань, которая его окружает.

Мышцы, связки и волокна, прикрепляющиеся к костям, поддерживают мочевой пузырь, матку и прямую кишку.Когда мышцы слабеют из-за родов или других факторов, органы малого таза могут попасть во влагалище.

По данным Управления здоровья женщин Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, около 3 процентов женщин в США страдают от СОЗ. Согласно статье доктора Дж. Эрика Джеловсека в UpToDate, хирурги ежегодно проводят около 200 000 операций по лечению пролапса в Соединенных Штатах.

ПОЗ обычно классифицируется как бессимптомное или симптоматическое. Бессимптомный означает, что органы опускаются, но не выходят за пределы отверстия влагалища.Симптоматический означает, что органы или ткани выходят за пределы отверстия влагалища.

Пораженный орган определяет тип выпадения.

Выпадение свода влагалища:

Верхняя часть влагалища опускается

Матка:

Матка опускается во влагалище

Цистоцеле:

Мочевой пузырь выступает во влагалище

Энтероцеле:

Тонкая кишка выступает во влагалище

Ректоцеле:

Прямая кишка выступает во влагалище

Пациенты испытывают давление, боль или ощущение того, что что-то выпадает из влагалища или прямой кишки.В крайних случаях женщины могут видеть или чувствовать, как их тазовые органы выпирают из их тела. Когда пролапс вызывает боль, пациенту следует обратиться к врачу.

Информация о судебном иске

Более 108 000 исков утверждали, что трансвагинальная сетка вызывает осложнения, включая боль, кровотечение, инфекцию, перфорацию органов и аутоиммунные проблемы.

Посмотреть судебные иски

Причины и профилактика пролапса

Ослабленные или растянутые мышцы таза вызывают опущение тазовых органов.Роды – самая частая причина, потому что они увеличивают давление на внутренние органы. Это давление может заставить органы попасть в таз, что приведет к выпадению. Женщины, которые рожают более крупных детей, подвергаются повышенному риску.

Исследования показывают, что:

• У каждой третьей роженицы есть пролапс
• У женщины, родившей два вагинальных ребенка, в 8,4 раза выше вероятность возникновения опущения, чем у женщины, не рожавшей естественным путем
• У белых женщин риск пролапса выше, чем у чернокожих, латиноамериканок или азиатских женщин

Менопауза, старость и другие факторы также способствуют ослаблению мышц.Когда женщины переживают менопаузу, одним из побочных эффектов является снижение уровня коллагена. Коллаген – это природный белок, который помогает соединительной ткани восстанавливать себя после растяжения или разрыва.

К другим факторам риска пролапса тазовых органов относятся:

• Рассеянный склероз
• Травма и паралич спинного мозга
• Мышечная дистрофия
• Хронический кашель
• Генетическая слабость соединительной ткани

Некоторые причины пролапса невозможно предотвратить.Травма тазового дна из-за вагинальных родов неизбежна. Менопауза неизбежна. И вы не можете изменить семейный анамнез, который может повысить риск выпадения.

Однако женщины могут принять меры, чтобы избежать определенных факторов, повышающих риск пролапса тазовых органов. Эти факторы риска включают курение, ожирение, поднятие тяжестей и интенсивные занятия, такие как кроссфит.

Соединительная ткань в тазу также может ослабевать и вызывать выпадение при удалении матки или шейки матки во время гистерэктомии.Риск выпадения матки после гистерэктомии можно снизить, если врач во время процедуры прикрепит верхнюю часть влагалища к связкам в тазу. Это обеспечивает дополнительную поддержку органам малого таза.

Симптомы развиваются постепенно по мере ослабления мышц

Боль в пояснице – один из симптомов опущения тазовых органов.

Симптомы пролапса развиваются постепенно по мере ослабления мышц тазового дна.Женщины часто ощущают давление, когда матка, мочевой пузырь или прямая кишка давят на стенку влагалища.

Боль во время полового акта, известная как диспареуния, является частым симптомом пролапса у женщин. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и боль при дефекации или мочеиспускании также могут указывать на пролапс.

Другие симптомы пролапса тазовых органов включают:

• Ощущение тяги и растяжения в паху
• Ощущение вздутия внизу живота
• Боль в пояснице
• Кровянистые выделения или кровотечение
• Запор

Подъем предметов, стояние и прыжки могут ухудшить симптомы пролапса.Лежание может облегчить симптомы.

Людям с множественными симптомами следует обратиться к своему лечащему врачу или акушеру-гинекологу. Врачи могут провести несколько тестов для диагностики пролапса тазовых органов.

Диагностика POP

Люди обычно обращаются за медицинской помощью при пролапсе, когда он вызывает боль и дискомфорт. Врач может диагностировать пролапс с помощью ватного тампона, функционального теста мочевого пузыря или теста на прочность тазового дна.Врачи первичной медико-санитарной помощи или акушеры-гинекологи могут направить пациентов к специалисту по лечению тазового дна, называемому урогинекологом, для диагностики и лечения.

Во время теста ватным тампоном медицинские работники вводят небольшой аппликатор ваты через уретру женщины. Затем пациент должен напрячься или кашлять. Это указывает на положение мочевого пузыря.

Материалы, необходимые для ватного тампона, теста функции мочевого пузыря и теста на прочность тазового дна – все они используются для диагностики пролапса тазовых органов.

Тест функции мочевого пузыря использует воронку для записи потока мочи пациента. Если мочевой пузырь находится под давлением из-за выпадения, моча будет течь с определенной скоростью. Врачи могут ввести катетер через уретру, чтобы заполнить мочевой пузырь стерильной жидкостью. Врач оценит состояние мочевого пузыря, измерив давление и объем мочевого пузыря.

В тесте на силу тазового дна пациент задействует мышцы тазового дна и сфинктера, а врач измеряет мышечную слабость.

Если пролапс находится на ранней стадии, его можно обнаружить с помощью МРТ, рентгена, ультразвука, колоноскопии или цистоскопии. При цистоскопии и колоноскопии врачи вводят небольшую камеру через уретру или прямую кишку.

Стадии пролапса тазовых органов

Согласно статье 2011 года в Journal of Medicine and Life, система количественной оценки пролапса тазовых органов предоставляет стандартизированный метод классификации степени выпадения органов у женщин.

Пять стадий пролапса:

• Этап 0

  Органы в нормальном положении

• 1 этап

  Орган выступает над девственной плевой более чем на один сантиметр

• 2 этап

  Орган находится на расстоянии менее одного сантиметра от девственной плевы

• 3 этап

  Орган выступает более чем на один сантиметр, но менее чем на два сантиметра ниже девственной плевы

• 4 этап

  Орган выступает во влагалище

Система POP-Q измеряет шесть областей влагалища, чтобы зафиксировать, на сколько сантиметров органы вышли за девственную плеву.Врачи могут использовать в качестве линейки длинную ватную палочку.

сантиметра выше девственной плевы – отрицательные точки, которые указывают на меньшее выпадение. Сантиметры ниже девственной плевы – положительные точки, которые указывают на более серьезное выпадение. Врачи суммируют баллы по каждой области, чтобы определить стадию пролапса.

Варианты лечения с вагинальной сеткой и без нее

Выпадение тазовых органов может быть серьезным заболеванием, снижающим качество жизни.Пациентам следует обсудить со своими врачами все варианты лечения.

В зависимости от стадии пролапса врачи могут начать с рекомендации лечения, замедляющего опускание органов, например, упражнений Кегеля. Такие консервативные, нехирургические варианты лечения могут облегчить симптомы и помочь пациентам избежать хирургического вмешательства.

Врачи продолжают контролировать симптомы до тех пор, пока пролапс не вызовет боль или дискомфорт. Когда пролапс вызывает боль или дискомфорт, врачи могут перейти к хирургическим методам.

Если не лечить прогрессирующий пролапс, органы могут в конечном итоге выпячиваться во влагалище или свисать с тела при стоянии или ходьбе.

В целом, варианты лечения пролапса тазовых органов ограничены, а показатели долгосрочного успеха непостоянны. Некоторые врачи называют пролапс тазовых органов хроническим заболеванием, потому что у многих женщин симптомы повторяются после лечения.

Консервативные методы лечения

По словам Еловсека, консервативное лечение – это первая линия терапии ПОП.Консервативное лечение имеет то преимущество, что оно безопаснее, дешевле и менее опасно для организма пациента, чем хирургическое вмешательство.

Упражнения Кегеля

Женщины могут замедлить или предотвратить пролапс естественным путем, тренируя мышцы Кегеля тазового дна. Мышцы Кегеля контролируют мочеиспускание. Их упражнения укрепляют область таза и поддерживают органы малого таза.

Крем с низкой дозой эстрогена

Врачи часто назначают крем с низкими дозами эстрогена для укрепления соединительной ткани таза и замедления движения выпавших органов.Пациенты могут применять кремы с эстрогеном вагинально один раз в день в течение первых двух недель лечения и три раза в неделю после этого.

Вставка пессария

Другое консервативное лечение включает введение во влагалище приспособления, называемого пессарием. Это резиновое кольцо поддерживает органы. Чтобы снизить риск побочных эффектов, таких как запах, выделения из влагалища, инфекция, язвы, раздражение и кровотечение, пациенты могут наносить крем с эстрогеном вместе с устройством. Регулярно очищайте пессарий и снимайте его перед половым актом.

Хирургическое лечение

У многих женщин может быть ПОЗ, но симптомы не проявляются. В этих случаях нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Но женщины с симптомами – или бессимптомные с пролапсом 3 или 4 стадии – могут быть кандидатами на операцию.

Операция может быть облитерирующей или реконструктивной. Облитерирующая операция сужает или закрывает влагалище. Он поддерживает выпадавшие органы, но женщины, перенесшие эту процедуру, больше не смогут заниматься сексом.

Существует несколько видов реконструктивной хирургии.Эти процедуры предназначены для восстановления тазового дна и возвращения органов в исходное положение. Их можно сделать через разрез во влагалище или брюшной полости или лапароскопически.

Сакрокольпопексия, при которой хирургическая сетка используется для лечения пролапса свода влагалища и пролапса тонкой кишки, и сакрогистеропексия, при которой хирургическая сетка используется для устранения выпадения матки, выполняются через разрез в брюшной полости или с помощью лапароскопии.

Для устранения выпадения влагалища врачи традиционно прибегали к хирургической процедуре, известной как кольпорафия.Во время этой процедуры хирург накладывает швы и собственные ткани пациента, чтобы восстановить ослабленные мышцы и создать дополнительную поддержку тазового дна.

Но поскольку пролапс может вернуться после кольпорафии, гинекологи начали использовать хирургическую сетку для трансвагинального восстановления ПОП в 1990-х годах. FDA одобрило первый продукт хирургической сетки специально для использования в POP в 2002 году.

Все больше производителей медицинского оборудования, такие как Johnson & Johnson, Boston Scientific Corp., C.R. Bard и American Medical Systems, начали изготавливать комплекты трансвагинальных сеток для помощи хирургам при проведении операции.

Производители медицинского оборудования утверждали, что вагинальная сетка лучше подходит для лечения пролапса, но FDA заявило, что нет никаких доказательств в поддержку этих утверждений.

Поскольку FDA обнаружило, что осложнения с трансвагинальной сеткой не редкость, агентство запросило у производителей дополнительные данные о безопасности. Некоторые компании просто прекратили создание POP-сетки вместо того, чтобы проводить исследования.

Отсутствие данных по безопасности и эффективности привело к тому, что FDA приказало производителям прекратить продажу сеток, предназначенных для трансвагинального восстановления POP, в апреле 2019 года. В настоящее время на рынке США нет сеток для такого использования.

POP Хирургия и невралгия половых органов

Боль в области таза – одно из наиболее частых осложнений хирургического вмешательства при помощи сетки. Одна из причин боли – ущемление полового нерва или невралгия полового члена. Это происходит, когда половой нерв сдавлен или поврежден сеткой или во время операции.

«Операции по восстановлению пролапса органов малого таза, по имеющимся сведениям, являются наиболее частой причиной невралгии половых органов. Заболеваемость увеличивается, если это операция по установке сетки, которая может потребовать удаления сетки в случае хронической постоянной боли », – говорит доктор. Джасмин Каур и Парамвир Сингх.

Невралгия половых органов может быть диагностирована как интерстициальный цистит, болезненное состояние мочевого пузыря. Обычное лечение IC – это пероральный препарат под названием Эльмирон. Большинство побочных эффектов Эльмирона мягкие, но некоторые недавние исследования связывают долгосрочное использование Эльмирона с потенциально необратимой потерей зрения.

Пациенты с диагнозом ИК после операции по поводу ПОЗ, у которых боль не уменьшилась после лечения ИК, должны спросить своих врачей о защемлении полового нерва.

Информация о судебном иске

Иски на Эльмирон поданы людьми, у которых после приема препарата развились серьезные проблемы со зрением. Узнайте больше о ожидающих судебных исках.

Посмотреть судебные иски

Ваше тело после ребенка: первые 6 недель

Многие вещи происходят в вашем теле сразу после рождения ребенка.Во время беременности ваше тело сильно изменилось. Мы упорно трудились, чтобы ваш ребенок был в безопасности и был здоров. Теперь, когда ваш ребенок здесь, ваше тело снова меняется. Некоторые из этих изменений носят физический характер, например, ваша грудь наполняется молоком. Другие эмоциональны, например, испытывают дополнительный стресс.

Многие неудобства и изменения тела после родов – это нормально. Но иногда это признаки или симптомы проблемы со здоровьем, требующей лечения. Сходите на все послеродовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.Это медицинские осмотры, которые вы проходите после рождения ребенка, чтобы убедиться, что вы хорошо восстанавливаетесь после родов. Во время вашего осмотра ваш лечащий врач может помочь выявить и лечить заболевания. Послеродовой уход важен, потому что молодые мамы подвергаются риску серьезных, а иногда и опасных для жизни осложнений со здоровьем в первые дни и недели после родов.

Промежность – это область между влагалищем и прямой кишкой. Он растягивается и может разорваться во время схваток и вагинальных родов.Он часто болит после родов, и может быть более болезненным, если вам сделали эпизиотомию. Это разрез во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти наружу.

Что вы можете сделать:

Используйте гигиенические прокладки до прекращения выделения.

• Если ваша грудь протекает между кормлениями, наденьте прокладки для кормления в бюстгальтер, чтобы одежда не промокла.
• Сообщите своему врачу, если грудь остается опухшей и болезненной.
• Если вы не планируете кормить грудью, носите твердый поддерживающий бюстгальтер (например, спортивный).

Геморрой – это болезненные опухшие вены в анусе и вокруг него, которые могут болеть или кровоточить. Геморрой часто встречается во время и после беременности.

Что вы можете сделать:

Что можно делать при недержании мочи: Выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.

Ваши волосы могли казаться гуще и гуще во время беременности.Это связано с тем, что из-за высокого уровня гормонов в организме вы теряете меньше волос во время беременности. После рождения ребенка волосы могут истончиться. Вы даже можете потерять волосы. Выпадение волос обычно прекращается в течение 6 месяцев после родов. Ваши волосы должны вернуться к своей нормальной пышности в течение года.

Что вы можете сделать:

Что вы можете сделать, чтобы избежать стресса и подавленности?

Ваш ребенок не пришел с инструкциями. Вы можете чувствовать себя подавленным, пытаясь о ней позаботиться.Об уходе за младенцем нужно много думать.

Что вы можете сделать:

• Расскажите партнеру о своих чувствах. Позвольте партнеру позаботиться о ребенке.
• Обратитесь за помощью к друзьям и семье. Скажите им, что они могут сделать для вас, например пойти за продуктами или приготовить еду.
• Найдите группу поддержки новых мам. Группа поддержки – это группа людей, у которых одни и те же проблемы. Они встречаются вместе, чтобы попытаться помочь друг другу.Попросите своего врача помочь вам найти группу поддержки молодых мам поблизости от вашего места жительства. Или поищите группу поддержки в Интернете.
• Ешьте здоровую пищу и занимайтесь чем-нибудь активным каждый день.
• Не курите, не употребляйте алкоголь и не употребляйте вредные наркотики. Все это вредно для вас и может затруднить преодоление стресса.

Что такое детская хандра и послеродовая депрессия?

Бэби-блюз (также называемый послеродовой блюз) – это чувство печали, которое может испытывать женщина в первые несколько дней после рождения ребенка.Бэби-блюз может случиться через 2–3 дня после рождения ребенка и длиться до 2 недель. Обычно они проходят сами по себе, и вам не нужно никакого лечения.

Послеродовая депрессия (также называемая ППД) – это разновидность депрессии, которая возникает у некоторых женщин после рождения ребенка. Это сильные чувства печали, тревоги (беспокойства) и усталости, которые продолжаются долгое время после родов. Эти чувства могут затруднить вам заботу о себе и своем ребенке. PPD – это заболевание, которое требует лечения, чтобы выздороветь.Это наиболее частое осложнение у только что родивших женщин.

Что вы можете сделать с детской хандрой:

• Спите как можно больше.
• Не употребляйте алкоголь, уличные наркотики и вредные наркотики. Все это может повлиять на ваше настроение и ухудшить самочувствие. И они могут затруднить заботу о ребенке.
• Обратитесь за помощью к своему партнеру, семье и друзьям. Скажите им, что они могут для вас сделать.
• Найдите время для себя.Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, присмотреть за вашим ребенком, чтобы вы могли выйти из дома.
• Общайтесь с другими новыми мамами. Попросите своего врача помочь вам найти группу поддержки молодых мам.
• Если вы испытываете чувство грусти, которое длится более 2 недель, сообщите об этом своему врачу.

Что можно сделать с послеродовой депрессией:

• Если вы считаете, что у вас PPD, сообщите об этом своему провайдеру.
• Узнайте о факторах риска PPD и признаках и симптомах PPD.
• Спросите своего поставщика о лечении PPD.
• Если вы беспокоитесь о том, чтобы поранить себя или своего ребенка, немедленно позвоните в службу экстренной помощи (911).

Как вы можете вернуться на работу или в школу?

Вам может быть трудно оставить ребенка на весь день с опекуном, даже если это член семьи или близкий друг. Также может быть трудно найти человека, которому вы доверяете. Вы и ваш партнер можете расходиться во мнениях относительно того, какой вид ухода за ребенком лучше всего подходит для вашего ребенка.Вы можете расстраиваться из-за того, что не можете все время сидеть дома с малышом.

Что вы можете сделать:

• Поговорите со своим партнером об уходе за детьми. Выясните, сколько вы можете потратить и какой уход вы хотите. Например, вы можете попросить опекуна прийти к вам домой, чтобы позаботиться о вашем ребенке. Или вы можете отвезти ребенка в детский сад.
• Спросите друзей и членов семьи об уходе за детьми, которым они пользуются. Может быть, вы можете использовать того же человека или услугу.
• Если вы пользуетесь услугами центра по уходу за детьми, спросите имена и номера телефонов людей, которые пользуются услугами центра.Позвоните, чтобы узнать, как они относятся к уходу в центре.
• Спросите своего начальника, можете ли вы вернуться к работе. Может быть, вы можете сначала работать несколько часов в день или всего несколько дней в неделю.

Как вы и ваш партнер можете привыкнуть к тому, чтобы быть молодыми родителями?

И вы, и ваш партнер привыкаете рожать. Ваш партнер может испытывать такой же стресс и нервничать из-за того, что он родитель, как и вы. Положитесь друг на друга, чтобы во всем разобраться.

Что вы можете сделать:

• Узнайте, как вместе заботиться о своем ребенке.Читайте книги по уходу за ребенком и ходите в классы по уходу за ребенком.
• Позвольте вашему партнеру помочь с младенцем. Не пытайтесь делать все самостоятельно.
• Поговорите друг с другом. Если вы поговорите о своих чувствах, это поможет вам избежать обиды и разочарования.
• Найдите время только для вас двоих. Сходите на прогулку или поужинайте. Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, позаботиться о ребенке час или два.
• Расскажите своему партнеру, что ваш поставщик говорит о том, как долго ждать, чтобы снова заняться сексом.Попросите вашего поставщика поговорить с вашим партнером, если вы считаете, что это полезно.

Последняя проверка: июль 2018 г.

См. Также: Ваши послеродовые осмотры, Предупреждающие признаки и симптомы проблем со здоровьем после родов, Смерть, связанная с беременностью, материнская смерть и материнская смертность, Послеродовая депрессия, Детская депрессия после беременности, Обеспечение безопасности и здоровья грудного молока, Контроль над рождаемостью, Как долго вам следует ждать, прежде чем снова забеременеть

– Пролапс тазовых органов |

С возрастом и родами мышцы и связки, поддерживающие органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, матка, тонкий кишечник)
могут ослабевать, что приводит к опущению тазовых органов.Выпадение тазового органа – это, по сути, грыжа, которая развивается внутри таза, в результате чего упавший орган проталкивается через стенку влагалища. Любой орган может выпадать.
и терминология основана на упавшем органе:

• Цистоцеле (пролапс мочевого пузыря)
• Ректоцеле (выпадение прямой кишки через влагалище)
• Энтероцеле (выпадение тонкой кишки)
• Выпадение матки (выпадение матки)
• Выпадение свода влагалища (выпадение верхней части влагалища после гистерэктомии)

Что вызывает пролапс?

Выпадение может быть результатом напряжения мышц во время родов.Другие виды напряжения, такие как поднятие тяжестей или повторяющееся натуживание во время дефекации, также могут вызвать опускание мочевого пузыря. Гормон эстроген помогает укрепить мышцы вокруг влагалища. Когда женщины переживают менопаузу, то есть у них прекращаются менструации, их тела перестают вырабатывать эстроген, поэтому мышцы вокруг влагалища и мочевого пузыря могут ослабеть.

Как диагностируется пролапс?

Врач может диагностировать цистоцеле 2 или 3 степени по описанию симптомов и физическому осмотру влагалища, поскольку упавшая часть мочевого пузыря будет видна.Типичные симптомы выпадения в области выпуклости влагалища, ощущение сидения на чем-то, трудный или болезненный половой акт, дискомфорт в пояснице или проблемы с мочевым пузырем или кишечником. Могут потребоваться другие тесты, чтобы найти или исключить проблемы в других частях мочевыделительной системы.

Как лечится пролапс?

Варианты лечения варьируются от отсутствия лечения легкого пролапса до хирургического вмешательства при серьезном пролапсе. Если пролапс не вызывает беспокойства, лечение часто не требуется. Если симптомы умеренно беспокоят, врач может порекомендовать пессарий – устройство, которое вводится во влагалище, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте.Пессарии бывают разных форм и размеров, чтобы врач мог подобрать наиболее удобную для пациента форму. Пессарии необходимо удалять регулярно, чтобы избежать инфекции или язв. При большом выпадении может потребоваться хирургическое вмешательство для перемещения и удержания упавшего органа в более нормальном положении. Доктор Ингбер считается специалистом по лечению пролапса после его специальной подготовки в области медицины женского таза и реконструктивной хирургии (урогинекологии) в клинике Кливленда.

У пациентов, которым требуется хирургическое лечение, существует множество методов, как трансвагинальных, так и трансабдоминальных,
и с использованием синтетической сетки или без нее.Если вам потребуется операция, доктор Ингбер обсудит с вами все варианты
, чтобы вы могли провести надлежащую процедуру.

Цистоцеле (опавший мочевой пузырь)

Что такое цистоцеле?

Цистоцеле возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище. Это состояние может вызвать дискомфорт и проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Мочевой пузырь, выпавший из своего нормального положения, может вызвать два типа проблем: нежелательное вытекание мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря.У некоторых женщин опавший мочевой пузырь расширяет отверстие в уретру, вызывая утечку мочи, когда женщина кашляет, чихает, смеется или двигается любым способом, оказывающим давление на мочевой пузырь.

Цистоцеле – это цистоцеле 1 степени легкой степени, когда мочевой пузырь лишь на короткое время опускается во влагалище. При цистоцеле 2 более тяжелой степени мочевой пузырь опускается достаточно глубоко, чтобы достичь отверстия влагалища. Цистоцеле 3-й степени наиболее прогрессивной степени возникает, когда мочевой пузырь выпячивается через отверстие влагалища.

Что вызывает цистоцеле?

Цистоцеле может возникнуть в результате растяжения мышц во время родов.Другие виды напряжения, такие как поднятие тяжестей или повторяющееся натуживание во время дефекации, также могут вызвать опускание мочевого пузыря. Гормон эстроген помогает укрепить мышцы вокруг влагалища. Когда женщины переживают менопаузу, то есть у них прекращаются менструации, их тела перестают вырабатывать эстроген, поэтому мышцы вокруг влагалища и мочевого пузыря могут ослабеть.

Как диагностируется цистоцеле?

Врач может диагностировать цистоцеле 2 или 3 степени по описанию симптомов и физическому осмотру влагалища, поскольку упавшая часть мочевого пузыря будет видна.Цистоуретрограмма при мочеиспускании – это тест, при котором делают рентгеновские снимки мочевого пузыря во время мочеиспускания. Этот рентгеновский снимок показывает форму мочевого пузыря и позволяет врачу увидеть любые проблемы, которые могут препятствовать нормальному оттоку мочи. Могут потребоваться другие тесты, чтобы найти или исключить проблемы в других частях мочевыделительной системы.

Как лечится цистоцеле?

Варианты лечения варьируются от отсутствия лечения легкого цистоцеле до хирургического вмешательства при серьезном цистоцеле. Если цистоцеле не беспокоит, врач может только порекомендовать избегать подъема тяжестей или напряжения, которые могут вызвать ухудшение цистоцеле.Если симптомы умеренно беспокоят, врач может порекомендовать пессарий – устройство, которое вводится во влагалище, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте. Пессарии бывают разных форм и размеров, чтобы врач мог подобрать наиболее удобную для пациента форму. Пессарии необходимо регулярно удалять, чтобы избежать инфекции или язв.

Большие цистоцеле могут потребовать хирургического вмешательства для перемещения и сохранения мочевого пузыря в более нормальном положении. Эту операцию может провести гинеколог, уролог или урогинеколог.Наиболее распространенная процедура восстановления цистоцеле заключается в том, что хирург делает разрез в стенке влагалища и восстанавливает область, чтобы сжать слои ткани, которые разделяют органы, создавая большую поддержку мочевого пузыря.

Ректоцеле (выпадение прямой кишки)

Ректоцеле образуется, когда прямая кишка выпячивается во влагалище при напряжении или даже в состоянии покоя. Ректоцеле может вызывать симптомы запора, и некоторым женщинам приходится вставлять пальцы, чтобы надавить на нижнюю часть влагалища, чтобы помочь опорожнению кишечника – это называется «шинирование влагалища».”

Ректоцеле классифицируются так же, как и цистоцеле. Ректоцеле 1 степени обычно протекает бессимптомно, и
обычно не требуют терапии. Ректоцеле 2–3 степени часто вызывает большее беспокойство и может потребовать ремонта.

Ректоцеле можно лечить аналогично лечению цистоцеле – либо с помощью пессария (инородное устройство
, которое вводят через влагалище), либо хирургическим путем. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Наложены швы, чтобы подтянуть мышцы над ректоцеле и восстановить нормальную анатомию.После этих процедур женщины могут относительно быстро вернуться к работе.

Выпадение матки

Выпадение матки – это когда матка выходит из своего нормального положения в тазу женщины через отверстие влагалища.

Что вызывает выпадение матки?

Мышцы и связки удерживают матку и другие тазовые структуры в нормальном анатомическом положении. С возрастом и после родов через естественные родовые пути эти связки и мышцы могут ослабнуть, в результате чего матка «опускается».”

Как лечится выпадение матки?

Традиционно выпадение матки лечат гистерэктомией (удалением матки), а также процедурой
приостановки или подъема верхушки влагалища (верхушки) в нормальное положение. Гистерэктомия может выполняться либо через влагалище (вагинальная гистерэктомия), либо через абдоминальный доступ. Последнее часто делается на бумаге с помощью минимально инвазивного подхода (лапароскопический, LESS или роботизированный метод да Винчи), когда делаются крошечные надрезы замочной скважины.Затем через эти разрезы вводятся инструменты для проведения операции.

Нужна ли гистерэктомия, если у меня выпадение матки?

Недавние исследования показали, что не каждой женщине требуется гистерэктомия при пролапсе. Некоторые женщины чувствуют, что их матка является их частью, и не хотели бы потерять этот орган во время операции.