Короткой ноги синдром: Синдром короткой ноги. Лечение синдрома короткой ноги

Синдром короткой ноги. Лечение синдрома короткой ноги

Синдром короткой ноги характеризуется изменением длины одной из нижних конечностей относительно другой. Иногда сочетается с изменением объема укороченной ноги. Явление это частое – разные источники описывают этот синдром у девяноста процентов населения.

Человек не замечает разницу в длине конечностей меньше одного сантиметра, а при большей разнице появляются различные проблемы: деформация костей таза, искривление позвоночника, остеохондроз, хромота при ходьбе и многое другое. При деформации таза происходит смещение центра тяжести, туловище перекашивается в сторону и в результате формируется компенсаторный сколиоз.

Виды синдрома короткой ноги

Выделяют несколько видов короткой ноги: истинное (за счет укорочения длины костей конечности), относительное (образующееся на фоне контрактуры сустава, вывиха или связанное с блоком крестцово-подвздошного сочленения), комбинированное (сочетание истинного и относительного укорочения). Кроме того, причиной синдрома короткой ноги может быть задержка роста или усиленный рост одной из конечностей. Основные причины: врожденная (вывих бедра, косолапость, частичный гигантизм, гемофильный гемартроз и прочие), воспаление (повреждение пластинок эпифиза, нарушение зоны роста при остеомиелите, туберкулезе, абсцесс Броди, артрит, сифилис, слоновость и другие), паралич (вялый и спастический, полиомиелит), опухоли (остеохондрома, гемангиома, лимфангиома, фиброзная дисплазия и другие), травмы (повреждение зоны роста при ушибе, переломе, ожоге) и другие причины (облучение, болезнь Пертеса).

При синдроме короткой ноги нагрузка на межпозвоночные диски распределяется неравномерно, что постепенно приводит к искривлению позвоночного столба, скручиванию таза, развороту пятого поясничного позвонка и блоку крестцново-подвздошного сустава на противоположной короткой ноге стороне.

Очень часто небольшой разнице в длине ног не уделяют должного внимания, считая ее вариантом нормы. Однако, даже

разница в полсантиметра может привести к неправильному росту ребенка и нарушению положения костей таза с искривлением позвоночного столба. Необходимо вовремя диагностировать синдром короткой ноги и начать своевременное лечение.

Для определения разницы длины ног достаточно обратить внимание на длину штанин в положении стоя. Если одна штанина кажется короче другой, или при ходьбе пятка одной ноги наступает на штанину – высока вероятность наличия синдрома короткой ноги. Следствием этого является, прежде всего, нарушенная осанка у детей. Могут беспокоить боли в поясничном отделе позвоночника, отдающие в ногу до колена и по наружной поверхности бедра.

Общепринятые методы лечения синдрома короткой ноги

При подозрении на укорочение одной из конечностей необходимо обратиться к опытному травматологу-ортопеду, способному распознать заболевание и отличить его от проявлений остеохондроза.

Компенсация длины ноги осуществляется по средствам ношения индивидуальных ортопедических стелек, которые скорректируют разницу в длине ног до трех сантиметров или ортопедической обуви с разной высотой подошвы (при разнице в длине ног более трех сантиметров). Иногда необходима комплексная коррекция при помощи ношения одномоментно и стелек и особой обуви. Возможно хирургическое лечение – вытяжение при помощи аппарата Илизарова или по методу Тейлора.

Комплексное лечение синдрома короткой ноги в клинике БиАТи

Избежать серьезного хирургического лечения синдрома короткой ноги можно, обратившись в клинику восстановительного лечения БиАТи. Принимая пациентов от детского до глубоко пожилого возраста, специалисты клиники подберут индивидуальный комплекс восстановительного лечения, направленный на решение проблемы со здоровьем. Квалифицированный ортопед-травматолог поможет уточнить причину патологии и назначит адекватное лечение, сочетающее в себе основы классической медицины в с авторскими методиками восстановления.

Более чем двадцатилетний опыт работы с разнообразными проблемами с позвоночником позволяет гарантировать улучшение состояния уже с первого дня занятий. Основой для пациентов с синдромом короткой ноги является комплексное назначение императивно-коррегирующей гимнастики, физиотерапии, мануальной терапии и минимально необходимого медикаментозного лечения. Позитивная атмосфера и домашний уют стационара клиники БиАТи позволит добиться улучшения в максимально короткие сроки. Возможно пребывание в клинике совместно с сопровождающим, что очень важно для детей и пожилых людей. В клинике восстановительного лечения БиАТи оборудован реабилитационный зал, оснащенный уникальными авторскими тренажерами, занятия на которых помогу вернуться к жизни без боли. Контроль над правильностью выполнения назначенного комплекса упражнений осуществляется тренером, который закрепляется за каждым пациентом и работает с ним в реабилитационном зале.

Пройдя курс восстановительного лечения Вы будете жить без боли!

Вы не верите, что возможно избавится синдрома короткой ноги?

Запишитесь на консультацию – наши специалисты расскажут Вам о вариантах лечения и ответят на Ваши вопросы вопросы.

8 800 500 47 37

Лечение синдрома короткой ноги!

Мы уже помогли многим, поможем и Вам!

все о синдроме «короткой ноги» » Медвестник

Факторы риска для возникновения асимметрии 

В норме конструкция тела должна быть симметрична. Существуют четыре пары основных опорно-двигательных «шарниров» тела: в области плечевого пояса, вертлужных впадин, коленных и голеностопных суставов, все эти пары должны находиться на одном уровне. При этом центр тяжести тела расположен между стопами, а реакции опоры симметричны. Уравновешенность «ядра» тела (таза и поясничной области) и стабильность стопы как опоры чрезвычайно важны, так как практически все движения проходят через это самое «ядро», особенно это важно при занятии спортом. 

Укорочение стопы может быть анатомическим, функциональным и сочетанным. Анатомическое укорочение конечности, как правило, происходит после травм, переломов. Обломки кости могут неправильно срастись, в связи с чем  происходит укорочение конечности. Данное укорочение может сформироваться также при идиопатических аномалиях развития, дегенеративных заболеваниях и опухолях, травмах зон роста и др.  

Функциональное укорочение ноги развивается при следующих факторах: спазмирование и укорочение мышц, гипермобильность ‒ вытяжение связок и мышц, наличие контрактур суставов, несоосность аксиальных структур, скручивание таза, асимметричная гиперпронация. В свою очередь, асимметрии таза приводят к деформациям фундамента тела – стоп.  

Чем опасен синдром «короткой ноги»

Эта патология может привести к следующим опасным нарушениям:

•      сколиотическим деформациям
•      хронической цервикалгии, люмбоишиалгии
•      коксартрозу
•      остеоартрозу позвоночника, коленного сустава, стопы
•      дисфункции ВНЧС
•      хронической усталости  

Данные исследований 

В международных исследованиях подчеркивается важность и актуальность распространенности проблемы короткой ноги. В исследовании D.B. Clement e.a. 1981 года отмечается, что у бегунов на выносливость в 59% случаев «идиопатической» боли в пояснице этиологическим фактором могло быть различие в длине ног. В работе S.I. Subotnik 1981 года собраны данные о том, что у 4000 обследованных атлетов почти в 40% случаев наблюдались различия в длине ног. R.H. Gross указывает, что у 35 обследованных бегунов-марафонцев по результатам орторентгенограмм в положении «лежа» в 34 случаях наблюдалась «короткая» нога. Причем в 28,5% случаев укорочение составляло 5‒9 мм, в 20% ‒ 10 мм и более.

Функциональное укорочение конечностей как следствие асимметричной гиперпронации может выступать основным этиологическим фактором развития пояснично-крестцового радикулита (B. Rothbart, L. Estabrook, 1988). Доктор Владимир Нечаев обращает внимание на значения разницы в длине ног, указывая, что пороговым значением для коррекции длины ног является 5 мм. Если речь идет о бегунах, то у них величина уже в 3 мм – причина для коррекции; 6 мм – клинически значимая величина, 9 мм – достаточная для развития люмбаго, при разнице в 10 мм могут возникать межпозвонковые грыжи, а 15 мм – пороговый уровень для развития сколиоза. При укорочении в 20 мм физические возможности становятся ограниченными.  

Диагностика 

Клинические исследования доказывают, что золотой стандарт при определении длины ног, измерении нарушений позвоночника и тазового кольца – выполнение постуральной рентгенограммы. Такие снимки, сделанные в соответствии со стандартным протоколом (с фиксированным расположением стоп, заблокированными в нейтральном положении коленями и соответствующим положением рук), оцениваются врачом для получения данных о статическом функциональном положении тела. Постуральный рентгеноснимок всегда является функциональным: телу пациента придается положение, в котором на него действует весовая нагрузка. Снимок должен выполняться с независимой рентгеноконтрастной вертикальной контрольной линией, проходящей перпендикулярно поверхности площадки для установки стоп пациента.

При этом многие рентгенограммы, выполненные в положении «стоя», бесполезны для постановки точного постурального диагноза или наблюдения пациента в динамике.

Методики коррекции разной длины ног 

Лечение зависит в первую очередь от причин, которые вызвали развитие синдрома «короткой ноги». При наличии анатомических факторов хорошо себя зарекомендовала лифт-терапия. При функциональных деформациях применяются различные методики мануальной терапии, ЛФК и др. для работы со стопами. Главное – использовать все возможные подходы при разной природе деформации, так как назначение стелек с каблуками или подпорок под ногу для компенсации разной длины при функциональных нарушениях в длительной перспективе ‒ бесполезно.  

Анатомическое укорочение 

Выравнивание перекоса таза за счет подъема пятки на стороне короткой ноги специальным вкладышем в обувь, именуемое также как «лифт-терапия», берет свое начало еще в 19 веке. Уже тогда в ботинки помещали кусочек пробки для компенсации длины ноги. При анатомическом укорочении ноги лифт-терапию желательно начинать проводить в детстве. H.H. Fryette в 1936 году писал: «В последние 15 лет у подростков до 14 лет я использовал на стороне короткой ноги подкладку под пятку и каждый раз удивлялся, обнаруживая, что спустя какое-то время конечности выравнивались». К таким же выводам пришли и другие авторы в самые разные годы. Современные исследования демонстрируют, что при грамотно выбранной стратегии лифт-терапии и выравнивании наклона базиса крестца возможно уменьшение выраженности дорсалгий и других симптомов, ассоциированных с нарушениями постуры, близкое к 80%. Главная цель лифт-терапии – выравнивание базиса крестца, а также профилактика коксартроза, коррекция компенсаторного сколиоза.  

При назначении лифт-терапии необходим гибкий подход к каждому пациенту: индивидуально подбирать толщину подпяточной прокладки («косок») с возможностью ее постепенного увеличения при необходимости. Обязательно нужно учитывать и удобство пациента: ему должно быть комфортно в обуви с подпяточником. Возможны варианты комбинации «коска» и набойки на каблук.  

Функциональная асимметрия  

Функциональные нарушения на сегодняшний день изучены недостаточно, и единого мнения о стратегии их лечения во врачебном сообществе нет. По данным исследований, лифт-терапия улучшает баланс тазового кольца, однако может вызывать значительные нарушения статики нижней области позвоночника. Известный спортивный врач S. Subotnick уверен, что при функционально укороченной конечности подпорка под пятку не должна применяться, в связи с тем, что она не лечит причины развития разницы в длине ног и может провоцировать ослабление мышц на корректируемой ноге. Однако многолетняя практика использования «косков» и при функциональных нарушениях говорит в пользу их эффективности, но только для  быстрого снятия миофасциального напряжения. Лифт-терапия пятки может служить временной (не больше месяца) мерой, своего рода «скорой помощью» до консультации врача. Затем необходимо подключать мануальную терапию, кинезитерапию, ЛФК и другие способы стойкой нормализации состояния пациента.

Чтобы предотвратить опасные нарушения, к которым может привести синдром «короткой ноги», необходимо вовремя обратиться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения данной проблемы.

 

Нарушение осанки и синдром короткой ноги

 

В моей практике часто встречаются пациенты с жалобами на боли в суставах или позвоночнике без видимой патологии, и при более детальном обследовании выясняется, что основной причиной болей является синдром короткой ноги.

Разница в длине ног встречается у населения до 90%, и средняя разница составляет около 5 мм. Клинически значимая разница в длине ног, то есть разница, когда возникают нарушения, наблюдаются у 50% населения. В этом случае мы говорим, что имеет место короткая нога или синдром короткой ноги. С этим нарушением связывают деформацию позвоночника, грыжи дисков и стойкие боли во всех его отделах, боли в крестце, боли и артроз в тазобедренном и коленном суставах, плоскостопие и хроническую усталость, связанную с нарушением осанки и нерациональной работой костно-мышечной системы. Сюда так же относят нарушение прикуса и боли в нижнечелюстном суставе. Различают истинную или анатомическую разницу в длине ног и функциональную, возникающую в ответ на различия в активности мышц и свободу движений в суставах. Какова же значимая разница в длине ног? Мнения очень противоречивы. Иногда небольшая разница приводит к большим проблемам. По мнению специалистов, играет роль укорочение начиная от 3 мм.  Имеет значение возраст пациента и его активность. У детей в период роста активность зон, отвечающих за удлинение конечности, зависит от нагрузки. Если короткая нога нагружается слабее, то и растёт она медленнее. Другая особенность детей связана с относительной разницей между величиной укорочения конечности и ростом ребёнка.  У детей укорочение заметнее и величина его более значима. У взрослых спортсменов длинная нога перегружается в 3 раза больше, чем у людей, которые не занимаются спортом. Спортсменам показана коррекция при самых малых различиях в длине ног. У людей с низкой активностью разница в 5 – 10 мм гарантированно вызывает различные стойкие боли. Возникающие проблемы зависят от длины ног. Так на короткой стороне страдает коленный и крестцово-подвздошный суставы, а на длинной стороне подошвенный апоневроз (пяточные шпоры), и тазобедренный сустав (84 из 100 ожидающих протезирование).

Человек с разной длиной ног подобен водоносу с разным количеством воды в вёдрах. Разницу в нагрузке этот человек будет компенсировать подключением дополнительных мышечных групп, что вызовет более быстрое наступление усталости. Постоянное присутствие напряжение скелетно-мышечной системы становится источником хронической боли и хронической усталости.

Лечение проблемы направлено на устранение разницы в длине ног, устранение искривления поясничного отдела и что более важно, нормализацию тонуса мышц. Достаточно эффективный и недорогой способ лечения заключается в подкладывании под короткую ногу платформы достаточной высоты. Высоту платформы определяют на основе тестов, в которых оценивают реакцию организма на введённую опору. Эта высота обычно бывает меньше, чем истинная величина укорочения. Именно правильная оценка имеющихся нарушений-основа дальнейшего лечения. Коррекция проводится постепенно и в случае функциональных нарушений может быть временной. Нормализация тонуса мышечно-фасциальной системы решается обязательным изготовлением индивидуальных ортезов стоп, что так же не относится к дорогостоящему лечению.

Лечение, начатое в раннем детском возрасте, может влиять на скорость удлинения конечности. При выравнивании ног лечение прекращается и дальнейшее развитие ребёнка происходит нормально. В подростковом возрасте целью лечения является компенсация укорочения и профилактика появления стойких болей и изменений в суставах. У взрослых пациентов, при имеющихся заболеваниях опорно-двигательного аппарата, коррекция укорочения является частью общего лечения. Ортезирование стоп – это быстрый, комфортный для пациента, действенный метод профилактики и лечения.

Лечение разницы в длине ног и лечение нарушения тонуса мышечной системы за счёт вкладыша в обувь и ортеза стопы может быть простым и недорогим методом лечения пациентов с нарушением осанки и стойкими болями в области суставов.

О синдроме короткой ноги” Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК 616.718-007.24-089.227.85

У.А. Абдуразаков, В.И. Нечаев

Казахский медицинский университет непрерывного образования

г. Алматы, Казахстан

О “СИНДРОМЕ КОРОТКОЙ НОГИ”

АННОТАЦИЯ

В статье дан обзор литературы, посвященной “синдрому короткой ноги”. Представлены определение, распространенность и этиология, а также пороговая величина клинической значимости укорочения при данном синдроме.

Ключевые слова: короткая нога, укорочение конечности.

Синдром короткой ноги” характеризуется различной длиной нижних конечностей малой величины, определяемой под нагрузкой весом тела и характерными взаимообусловленными структуральными биомеханическими, кинематическими изменениями и симптомами.

Распространенность и агиология. Синдром короткой ноги с раз новеликостыо длины ног, соответствующим перекосом таза и нарушениями осанки – это очень часто встречающаяся, но мало заметная ситуация в клинической практике. Но данным литературы, разнила в длине ног наблюдается у 40-90 % населения. Гак, в одной из недавних обзорных работ указывается, что при анализе данных, полученных надежными рентгенографическими методами исследований, распространенность анатомической разницы в длине ног среди населения составляет 90 % [1J. Эта разница в среднем составляет 5,2 мм (при среднеквадратичном отклонении в 4,1 мм). Причем подобные асимметрии тела, видимо, закладываются с детского и подросткового возраста.

По данным В.Н. Сарнадского [2], обследовавшего осанку подростков методом компьютерной оптической топографии рельефа тела – КОМОТ (девочки 12 лет, п = 2586), более чем в половине случаев (56,1 %) наблюдался перекос таза и соответствующее “укорочение” конечности. Очевидно, большая часть наблюдаемых укорочений конечности функциональна и связана с перекосом таза в результате мио-фасциальных дистопий тела [3]. Однако при долгосуществующих перекосах таза в подрост-

ковом возрасте, учитывая закон Понтера Фоль-кмана, неравномерность нагрузки на ноги может способствовать асимметричному росту костей и развитию истинной (“анатомической”) разницы в длине ног.

В зависимости от вовлечения анатомических структур разница в длине ног разделяется на анатомическую (истинную или абсолютную) и функциональную (относительную). Сочетан-ное укорочение является результатом присутствия анатомической и функциональной разницы. Внешние факторы также могут приводить к несоответствию в длине нижних конечностей. Однако такой вид укорочения не является частью “синдрома короткой ноги” и не рассматривается в данной статье. Соответствующие этиологические факторы представлены в табл.1.

При анализе таблицы обращает на себя внимание обилие работ, посвященных травмам зон роста, а также несоосностей тазового кольца. Видимо, это две наиболее клинически значимые причины возникновения разницы в длине ног и феномена синдрома короткой ноги.

Пороговая величина клинической значимости. В отношении пороговой величины клинической значимости “короткой” ноги мнения авторов очень противоречивы – от 3 до 30 мм, (табл. 2). ‘Гак, у физически активных людей и спортсменов предлагается применять “правило трех” [5|. Так как сравнительно с ходьбой при беге силы реакции опоры как минимум увеличиваются втрое, то возможный структураль-

КАЗАХСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Вестник АГИУВ № 3-4, 2015

Таблица 1

“Короткая нога” – классификация и этиология

(цит..по [14]

(А) Анатомическое укорочение Сочетанное укорочение (A+F) (F) Функциональное укорочение

1. Идиопатические аномалии развития Blake R.L., 1992, Blustein S.M. et al 1995; Nguyen NT e.a.1999; Stanitski DF, 1999 1. Ассиметрич-ная гиперпронация Blake R.L., 1992

2. Дегенеративные заболевания, опухоли. Blake R.L., 1992, Blustein S.M. et al 1995; Giles LG, е.a. 1981; Mannello D.M., 1992; Nguyen NT e.a.1999; Rotenberg RG, 1988 2. Спазм/укорочение мышц Blake R.L. 1992, Blustein S.M. et al 1995, Mannello D.M., 1992; Mc.Caw S.T, 1992

3. Переломы. Blustein S.M. et al 1995; Giles LG, e.a.1981; Mannello D.M., 1992; Rotenberg RG, 1988; Stanitski DF, 1999 3. Контрактуры суставов Blake R.L. et al, 1992; Mc.Caw S.T, 1992; Smith C.F., 1996

4. Травма зоны роста. Blake R.L., 1992, Blustein S.M. et al 1995; Giles LG, е.a. 1981; Mannello D.M., 1992; Rotenberg RG, 1988; Stanitski DF, 1999 4.Гипермобильность – вытяжение связок/ мышц. Mannello D.M., 1992

5. Несоосность аномальных структур/скрученный таз Blake R.L. et al, 1992; Danbert R.J, 1988; MageeDJ, 1997; Mannello D.M., 1992; Mc.Caw S.T, 1992; Okun SJ e.a. 1982; Smith

ный стресс также будет возрастать в троекратном размере. То есть, по мнению автора, укорочение ноги на 3 мм у бегунов по клиническим последствиям соответствует таковым при 9 мм укорочении у лиц, не занимающихся спортом.

По мнению М.Ь. КисЬсга [6], при отсутствии характерных клинических жалоб или факторов риска разница в длине ног менее 5 мм не нуждается в специальном лечении. Однако желание пациента достичь “пика физической работоспособности” или же мотивация предотвращения долгосрочных неблагоприятных последствий постуральных отклонений, таких, например, как артроз тазобедеренного сустава, может служить показанием к коррекции пациентов с разницей в длине ног и менее 5 мм [6]. Большинство авторов признают, что укорочение уже в 5-10 мм может вызывать различные стойкие болевые проявления даже у пациентов, не занимающихся спортом.

Таблица 2 “Короткая” нога – клинически значимая разница длины ног (цит. по [14]

AH, Автор Вывод

MM

10

11

15

20

20

22

30-60

Subotnick S., 1981

Friberg O. e.a. 1988

Holmes J.C. e.a., 1993

Giles L.C. &Taylor J.R., 1981

Ten Brinke A. e.a., 1999

Blustein S.M. &D,Amico J.C., 1985

Gibson RH. e.a., 1983

У бегунов величина 3 мм уже нуждается в коррекции

Пороговое значение разницы длины ног

Клинически значимая величина

Достаточна для возникновения люмбалгии

Достаточна для возникновения межпозвоночных грыж

Может быть легко компенсирована организмом

Heliwell М„ 1985

Lampe Н. 1996

е.а.

Papaioannou Т е.а., 1982

Reid D. &Smith В., 1984

Пороговый уровень для развития функционального сколиоза

В диапазоне ошибки клинических измерительных тестов

.Ограничивает физические возможности

Может вызвать компенсаторный сколиоз

<30 мм – “незначительное” укорочение

30-60 мм – “средневыра-женное” укорочение □60 мм “выраженное” укорочение

Множество научных работ было посвящено взаимосвязям разновеликости длины ног и различным функциональным или ортопедическим нарушениям. Так, с неравенством длины ног тесно связывают [7] развитие коксартроза тазобедренных суставов. Причем авторы единодушно утверждают, что тазобедренный сустав чаще повреждается на длинной ноге. Так, в одном из исследований [8] из 100 пациентов клиники, ожидавших эндопротезирования, 84 чел. имели коксартроз на стороне анатомически длинной ноги. На стороне длинной ноги также часто наблюдается миофасциальный синдром, боль в области большого вертела, боль по ходу широчайшей фасции бедра [6], чаще могут возникать стресс-переломы боль-шеберцовой кости [13], плантарный фасциит и пяточные “шпоры” [9]. Напротив, на стороне “короткой” ноги чаще возникают более ранние и более обширные дегенеративные изменения крестцово-подвздошного сочленения [10], а также деформирующий остеоартроз коленного сустава [11]. В этой связи в исследованиях на подростках [12] с анатомической разницей в длине ног (X = 28 мм, ст ± 17 мм, п = 25) и асимметричным паттерном походки было показано, что на короткой ноге наблюдается снижение продолжительности фазы опоры. Вертикальная составляющая сил реакции опоры и подошвенное давление были достоверно больше на длинной ноге. Максимальный крутящий момент на длинной ноге в 2,8 раза больше, чем на короткой. Особенно много работ посвящено синдрому короткой ноги и боли в спине, нарушениям постуры тела и компенсаторным ско-лиозированиям [13, 6]. M.L. Kuchera утверждает, что синдром короткой ноги – это доминирующая структуральная дисфункция со сколи-озированием позвоночного столба и перекосом таза, как преобладающими структуральными изменениями.

Представители школы неврологов А.М. Вей-на считают, что “Наличие короткой ноги – один из основных факторов, объясняющих формирование и длительное существование миофас-циальных и мышечно-тонических болевых синдромов шеи” [4]. Подтверждением важности этого положения является факт зарегистрированного авторами снижения амплитуды ЭМГ мышц шеи у больных цервикальной дистони-ей после коррекции короткой ноги. По их дан-

ным, у всех больных с цервикальными дисто-ниями и сопутствующими цервикалгиями наблюдалось укорочение ноги (7-10 мм) и функциональный сколиоз.

Разновеликость длины ног и соответствующие нарушения постуры тела могут быть основной причиной патологий окклюзии. Известный врач-стоматолог, остеопат Ж.-М. Лан-дузи [15] сравнивает человека с нарушенной постурой и перекосом таза с водоносом: если в одном ведре воды будет гораздо больше, чем в другом, то этот дисбаланс будет компенсироваться подключением дополнительных мышечных групп, что вызовет более быстрое возникновение усталости и болезненных мышечных контрактур.

Тезис о неэкономичности мышечной деятельности и повышенной утомляемости субъектов с разницей в длине ног нашел подтверждение в соответствующих немногочисленных работах, проведенных на подростках и пожилых людях [16], а также на спортсменах

[17]. При экспериментально создаваемой разнице в длине ног тенденция к снижению экономичности походки (увеличение потребления кислорода, повышение частоты сердечных сокращений и субъективной оценки тяжести нагрузки) прогрессивно повышалась по мере нарастания этой разницы. В других наблюдениях на подростках с разницей в длине ног [12] было отмечено, что с повышением скорости ходьбы резко нарастает асимметричность паттерна походки.

Таким образом, синдром короткой ноги обусловлен анатомическим (истинным), функциональным либо сочетанным укорочением ноги и перекосом таза. Появление соответствующей симптоматики может быть объяснено на примере концепции сбалансированного натяжения (tensegriti). Согласно этой теории

[18], вне зависимости от происхождения посту-ральных нарушений, в процесс компенсации глобально вовлекаются миофасциальные ткани телесной оси тела, что и является основной причиной многочисленных жалоб пациентов. Постоянное присутствие асимметричных напряжений скелетно-мышечной системы со временем может стать источником хронических болей, усталости и дискомфорта, а также причиной развития различных заболеваний.

1 КАЗАХСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ I УНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Вестник АГИУВ № 3-4, 2015

ЛИТЕРАТУРА

1 Knutson G.A. И Chiropraktic&Ostcopaty. – 2005. – Vol. 13. – P. 12.

2 Сарнадский B.H. //Вестник Всероссийский гильдии протезистов-ортопедов. – 2010. – 1(39). – С. 22-30.

3 Бюске JT. Мышечные цепи. Т. 4. Нижние конечности. – Иванова, 2011. – 238 с.

4 Орлова О.Р. Избранные лекции по неврологии / под. ред. проф. Голубева B.J1. – М.: “Эйдос Медиа”, 2004. – 469 с.

5 Subotnics S. // J. Orthop. Sports Phys. Ther. – 1981. – Vol. 3. – P. 11-16.

6 Kuchera M.L., ln:Chila A.G/ (ED) Foundations of Osteopargic Medicine.3 Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011. P. 432-483.

7 Friberg О. II Spine. 1983. Vol. 8(6). P. 1039.

8 Tallroth K., Ylikoski M, Lamminen H. ct.al. //Sceletal Radiol. 2005. Vol. 34. P. 136-139.

9 Mahmood S., Huffman /. K., Harris I/GI II J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 2010. Vol. 100 (6). P. 452-455.

10 Giles L.G., Taylor J.R.II Spine, 1982, Vol. 7 (2). P. 159-162.

11 Harvey W., Yang M, Cooke Т., et al. //Ann. Intern. Med. 2010. Vol. 152. P. 287-295.

12 Perttun I.R., Anttila E„ Sodergard J. et. al. // Scand. I. Med. Sci. Sports 2004. Vol. 14 (I). P. 49-56.

13 Friberg О. II Sports Med. Phys. Fitness. 1982. 22(4). – P. 485-488.

14 Brady R.J., Deon J., Skinner T.M. ct.al.//J.Orthop.Sports Phys. Ther. 2003. Vol. 33. P. 221-234.

15 Ландузи Ж.М. II Российский остеопатический журнал. 2012. № 3-4 (18-19). С. 109-114.

16 Beady J.Н / In: CampbellsOperativeOrthopaedics,Ed8.Vol. 3. P. 2126-2158. St. Louis, Mosby-Ycar Book, 1992.

17 Delacerda F.G., McCrory M.L. //JOSPT. 1981.Yol. 3. P. 17-20.

18 Парсонс Д., Марсер H. Остеопатия. Модели для диагностики, лечения и практики. Санкт-Петербург: “Меридиан-С”, 2010, 469 с.

ТУЙ1Н

Макалада “кыска аягы синдромы” туралы эдебиеттщ шолуы керсеттген. Осы синдромньщ аныктау, таралуы, этиологиясы жэне клиникалык мацызы шекл керсеттген. Туйжд1 сездер: кыска аягы, аяк enpeyi.

SUMMARY

The paper reviews literature on “short leg syndrome.” Presented definition, prevalence and etiology, as well as the clinical significance threshold at this syndrome. Key words: short leg, limb shortening.

Синдром короткой ноги: цены в Санкт-Петербурге лечения | Отзывы, запись | 2 клиники мануальной терапии

В клинике “АндроМеда” доступна и проводится услуга –

без операции.

Сидром короткой ноги – лечение в Санкт-Петербурге

Синдром короткой ноги – это осложнение в организме, с которым может неожиданно столкнуться некоторая часть людей. В этом нет ничего очень устрашающего, но знать, что причиной того, что одна нога может иметь несколько большую длину, чем другая необходимо, чтобы понимать как распределять нагрузку на мышечный аппарат. Именно в неправильном распределении кроется причина этого явления, в результате развития которого половина таза может подтянуться вверх вместе с ногой. Такая форма синдрома носит название функционального и для лечения используются методы мануальной терапии.

Распознавание синдрома короткой ноги.

Можно самостоятельно определить есть ли разница в длине ваших ног. Для этого необходимо надеть брюки и встать на ровную поверхность. Если по длине штанины одинаковы, беспокоиться не о чем, а если при ходьбе одна из штанин постоянно заворачивается за пятку, можно обратиться и к специалисту. В маленьком возрасте одинаковость длины проверяется просто: для этого нужно положить малыша на спину на ровной поверхности и распрямить ножки.

Кто лечит и куда обратиться при короткой одной ноге?

Если есть подозрение, что у ребенка одна нога короче другой, необходимо обратиться к специалистам. Врачи понимают, что незначительная, на первый взгляд, разница в длине несколько миллиметров, может стать причиной неправильного развития таза и позвоночника в дальнейшем.

Помимо этого незначительная проблема может привести к осложнениям, которые могут негативно повлиять на развитие опорно-двигательного аппарата, а нередко из-за разницы в длине возникают боли в нижнем отделе позвоночника и переходят на коленные суставы.

Лечение синдрома короткой ноги.

Лечится синдром короткой ноги у взрослых и детей в центре «Андромеда» мягкими мануальными процедурами. Их отличие от традиционных методов состоит в том, что щадящие техники абсолютно безопасны для организма пациента. Кроме этого их применение приносит эффект и дает наглядный результат, иногда даже после нескольких сеансов. Мягкие техники мануального или остеопатического воздействия подойдут даже для лечения младенцев. В результате подобных процедур достигается главное – сустав разблокируется, и таз выпрямляется, ноги уравниваются.

Развитие синдрома короткой ноги у ребенка и взрослого.

Организм человека, который страдает синдромом короткой ноги, неравномерно распределяет нагрузки межпозвонковых дисков, что приводит к сколиозу и развороту пятого позвонка в поясничном отделе, а также к скручиванию таза. На стороне ноги, которая имеет большую длину обычно блокирован крестцово-подвздошный сустав и специалисты, к сожалению, до сих пор не имеют четкой картины причин и предпосылок возникновения синдрома короткой ноги. Некоторые ученые полагают, что разница в длине 4-6 миллиметров – это нормальное явление.

Узнать цены, сколько стоит лечение синдрома короткой ноги в СПб, во сколько обойдутся все расходы на лечение синдрома короткой ноги — можно на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Обычно требуется 1-2 сеанса в неделю, на протяжении 2-4 недель.

При лечении синдрома короткой ноги возможна выдача больничного листа.

Лечение одной ноги короче другой проводим за наличный, безналичный расчет, по полису ДМС.

СИНДРОМ КОРОТКОЙ НОГИ.НЕПРАВИЛЬНАЯ ОСАНКА И ХРОМОТА. | Здоровый образ жизни.

РАЗНИЦА МЕЖДУ ДЛИНОЙ НОГ.ВРЕД ДЛЯ ОСАНКИ И ПОЗВОНОЧНИКА

Разница между длиной ног встречается у каждого второго человека.

Разница между длиной ног встречается у каждого второго человека.

Главной характеристикой синдрома короткой ноги – длина одной нижней конечности короче относительно второй на 1.5-2 см. Данное явление является довольно распространенным. Интересным считается факт, что у большинства людей одна нога может быть меньше на сантиметр чем вторая. Если разница больше, у больного могут деформироваться кости таза, появляется сколиоз позвоночника, из за повышенного давления на разные участки позвоночника начинается остеохондроз, хромота ,а также патологии опорно -двигательного аппарата.

При сколиозе происходит нарушение осанки , страдает тазобедренный сустав.

При сколиозе происходит нарушение осанки , страдает тазобедренный сустав.

При приобретенных симптомах короткой ноги успешно применяется мануальная терапия для разгрузки мягких тканей и восстановлении баланса обеих сторон тела и ног.

Данное заболевание нарушает нагрузку на межпозвоночные диски . Это со временем может привести к серьезным проблемам позвоночника и суставов:

Начинается сколиоз-искривление позвонков в одну сторону.

Происходит ротация поясничных позвонков.

Происходит блокировка подвздошно крестцового сустава.

Постоянно возникает напряжение поясничных мышц ,возникают защемления седалищного нерва изи за большей нагрузки на одну из сторон.Происходит истончение межпозвоночных хрящей.Компрессия нерва и сосудов.

Искривление поясничного отдела(сколиоз)слева.

Искривление поясничного отдела(сколиоз)слева.

Для выравнивания обеих ног обычно применяется мягкая мануальная терапия. Ее главным отличием от традиционной медицины является тот факт, что она полностью безопасна, результативна и эффективна.

Обычно уже за один-два сеанса небольшая разница в длине ног полностью исчезает. В процессе коррекции длины ног профессиональный мануальный терапевт не оказывает глубокого воздействия, поэтому такая техника подходит даже для лечения детей и подростков.

Лечение детей и подростков при искривлении позвоночника мягкой мануальной терапией.

Лечение детей и подростков при искривлении позвоночника мягкой мануальной терапией.

Что может предложить обычная медицина и ортопедия?

Ортопедические стельки .Оперативное вмешательство.

Ни то ,не другое ,конечно же не является решением проблемы ,так как причина заболевания не искореняется.Особенно ,если мы говорим об ортопедических стельках.

Поэтому именно мануальная терапия при помощи специальных техник по вытяжению и расслаблению мышечного корсета способствует выравниванию патологии на долгое время.

Боли в пояснице из за перегрузки пояснично-крестцового отдела .

Боли в пояснице из за перегрузки пояснично-крестцового отдела .

Врач мануальный терапевт по окончанию лечебного курса дает авторские упражнения на стабилизацию и поддержанию здоровья Вашего позвоночника на всю жизнь!

лечение позвоночника прием мануального терапевта

лечение позвоночника прием мануального терапевта

чем он опасен и как его обнаружить?

Хотя на первый взгляд человеческое тело снаружи симметрично, но на самом деле между парными органами и частями тела могут быть значительные различия. Ноги – не исключение. И если разница в размерах стопы приводит в основном к проблемам с подбором обуви, то вот неодинаковая длина ног способна стать причиной боли в спине и появления патологий в структуре опорно-двигательного аппарата.

Синдром короткой ноги: что это такое и как он проявляется? Разбираемся на MedAboutMe.

Как возникает асимметрия в длине ног?

Отличие в длине ног может быть спровоцировано одним фактором или целым спектром. В идеале вся конструкция сочленений у человека симметрична (или почти симметрична), то есть вертлужные впадины, коленные и голеностопные суставы располагаются на одном и том же уровне. Эта симметрия крайне важна, поскольку большинство движений основаны на взаимодействии данных «шарниров».

Укорочение одной конечности возникает под влиянием причин или групп причин, которые делят на анатомические, функциональные или их сочетание.

К анатомическим относят врожденные патологии, неправильное сращение костей, травмы зон роста в детском возрасте, дегенеративные заболевания, опухолевые образования и т. д.

Функциональный тип возникает из-за следующих причин:

• при неправильной или избыточной нагрузке, когда возникает длительный спазм мышечных волокон с их стойким сокращением;
• при гипермобильности связочного аппарата, из-за чего связки и мышцы наоборот, растягиваются;
• из-за контрактуры суставов;
• при асимметрии тазовой области, несоосности аксиальных структур.

Занятия профессиональным спортом – один из частых провокаторов синдрома короткой ноги функционального типа. 

Факт!

Так, у бегунов на длительные дистанции и марафонцев, жалующихся на идиопатическую («беспричинную») боль в спине, этот синдром выявляется в 60% случаев, у атлетов, по данным научной работы С.И. Субботник, длина нижних конечностей отличается в 40% случаев, причем у трети разница превышает 10 миллиметров.

Синдром короткой ноги: чем опасна патология?

Укорочение одной конечности приводит к повышенной и неравномерной нагрузке практически на все тело. Так же как неправильный прикус может быть связан с плоскостопием, «синдром короткой ноги» может стать причиной целого спектра нарушений:

• Сколиоза и сколиотических деформаций;
• Люмбалгии, люмбоишиалгии, цервикалгии с хроническим течением;
• Коксартроза тазобедренного сустава;
• Остеоартроза структур стопы, коленных суставов, позвоночного столба;
• Дисфункциям височно-нижнечелюстного сустава;
• Опущения органов таза (в особенности у женщин) и т. д.

Кроме выраженных патологий данный синдром приводит к длительной боли, причем не только в нижних конечностях, но и в спине, шее, к спазмам, ночным судорогам в ногах из-за перенапряжения мышц, повышенной усталости и утомляемости.

Факт!

Функциональный тип укорочения одной ноги, по данным Б. Ротбарта и Л. Эстабрука, способен провоцировать плохо поддающийся лечению пояснично-крестцовый радикулит.

А по результатам исследования ученых Красноярской государственной медицинской академии, различия в длине ног у детей могут провоцировать ряд соматических патологий вплоть до болезней желудка, печени, сердца, склонности к запорам или энурезу.

Какая разница в длине ног критична для здоровья?

Как показывают исследования, совершенно одинаковые ноги – скорее редкость, чем правило. У 90% населения Земли ноги отличаются по длине – в том числе и из-за того, что одна нога у нас ведущая «толчковая» (по этой причине чаще встречается укорочение правой ноги).

• Если человек не занимается профессиональным спортом, то различия в длине до 5 миллиметров считаются допустимыми. Вот для бегунов критичным являются 3 мм.
• При разнице в 6 миллиметров необходима коррекция. При 9 мм резко повышается риск развития люмбаго, межпозвонковых грыж, 15 миллиметров – пороговая величина развития сколиоза.
• Отличие в 20 мм (два сантиметра) ограничивает физические возможности человека.

Как проводят измерения?

Золотой стандарт оценки длины ног – постуральная рентгенограмма в функциональном положении пациента (с весовой нагрузкой) и включением контрольной вертикали. Классической рентгенограммы в положении стоя может быть недостаточно для постуральной диагностики.

Первичная диагностика может проводиться при визуальном осмотре стоя и лежа на боку с оценкой симметрии тазобедренных суставов и длины конечностей. Однако для уточнения диагноза и оценки состояния пациента в динамике необходим рентген.

Лечение при синдроме короткой ноги

Выбор вариантов лечения основан в первую очередь на выяснении причины синдрома и ее устранении или же соответствующей коррекции разницы в длине между ногами.

• Синдром, возникший из-за анатомических факторов, как правило, требует лифт-терапевтических методов, то есть применения стелек, вкладышей, каблуков разной высоты, подпорок с целью компенсации недостаточной длины конечности. Лифт-терапия помогает выравнивать перекос таза при помощи специального вкладыша под пятку («косок»). Цель коррекции – уменьшение дискомфорта, снижение выраженности дорсалгий, профилактика коксартроза, сколиоза и иных патологий. Современные исследования показывают, что анатомическое укорочение с перекосом таза способно компенсироваться при условии раннего начала использования лист-терапии (в детском возрасте).
• Функциональные деформации требуют комплексного воздействия методами лечебной физкультуры, массажа, мануальной терапии и т. д. «Коски», применяемые в лист-терапии, показаны только для снятия миофасциального напряжения и рекомендуются как временная мера с длительностью использования не более месяца. Длительное применение лифт-терапии при функциональной деформации приводит к ослаблению мышц на короткой ноге, нарушению статики позвоночного столба, ухудшению состояния в целом.

Одна из причин развития синдрома короткой ноги – дисплазия тазобедренных суставов, которая может быть не выявлена в детстве. Читайте о симптомах, диагностике и лечении патологии в отдельной статье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Что такое синдром короткой ноги ?: Восстановить Ортопедию и Центр позвоночника: Хирурги-ортопеды

Синдром короткой ноги (SLS) более известен в медицинском сообществе как несоответствие длины ноги. Проще говоря, у того, кто страдает SLS, одна нога будет короче другой. Разница в длине не должна быть большой, чтобы изменить ваше тело. Мы несимметричны. Несоответствие длины ног до 1,5 см (0,6 дюйма) обычно хорошо переносится в среднем возрасте, но примерно к 40 годам механизмы, которые организм использует для компенсации этого несоответствия, начинают давать сбои.

Что вызывает SLS?

SLS может быть вызван врожденной разной длиной и размером костей или приобретенным дефицитом между ногами, которые в остальном структурно не повреждены. Для SLS существуют две разные классификации: анатомическая и функциональная. Когда одна нога структурно короче другой из-за разницы в длине костей или по другим причинам, это называется анатомическим SLS. С другой стороны, если кажется, что ноги имеют разную длину, но структурно не повреждены, это функциональная SLS.Это может быть вызвано травмами мышц, связок или других мягких тканей, чрезмерным использованием или другой дисфункцией.

Травма или другое внешнее воздействие на любую область от стопы до спины вызовет дисбаланс сил, что приведет к чрезмерной компенсации ног, бедер и позвоночника. Гравитация играет тяжелую роль в нашей биомеханике, приводя к смещению лодыжки, колена или таза, неровности крестца, сколиозу поясничного, грудного или даже шейного отдела позвоночника. Эта цепочка событий уступит место неравной нагрузке на суставы и чрезмерной нагрузке на определенные мышцы, что может привести к раннему остеоартриту и мышечной компенсации в позвоночнике, тазобедренном суставе, коленях или лодыжках.Это когда мы видим симптомы SLS.

Ниже приведен ограниченный список причин SLS:

• Анатомический
  • Врожденный сколиоз
  • Операция по замене тазобедренного сустава
  • Нормальное или ненормальное изменение длины ноги
  • Поздние последствия травм / переломов пластинки роста у детей
• Функциональный
  • Спастичность поясничной мышцы или натяжение ИТ-браслета
  • Травма лодыжки, колена, бедра, плохая биомеханика бега
  • Арка стопы с опущенной стопой
  • Остеоартроз спины, бедер, колен или голеностопных суставов

Каковы симптомы SLS?

Сегодня американское общество страдает от боли в спине.По данным Американской академии медицины боли, около 26 миллионов американцев в возрасте от 20 до 64 лет страдают от боли в пояснице. Хотя у боли в спине может быть много причин, SLS представляет собой источник, о котором в значительной степени забывают для тех, кто страдает от боли в спине. Даже если SLS не является основной причиной боли в пояснице, это может привести к SLS и усугубить страдания пациента. Наша опорно-двигательная система может временно адаптироваться к неблагоприятным ситуациям, таким как синдром коротких ног. По этой причине многие пациенты с SLS не болеют.Только когда наша опорно-двигательная система не может адаптироваться или когда происходит нарушение свойств тканей (дегенерация), пациенты испытывают боль.

Симптомы включают:

• Боль в шее или спине, Боль в бедре, колене или лодыжке с одной или обеих сторон
• Асимметричное напряжение в поясничных, ягодичных, грушевидных мышцах, подколенных сухожилиях
• Ишиас (невропатическая боль, иррадиация задней части ноги)

Как диагностируется SLS и как лечится SLS?

Если вы страдаете SLS, вам следует назначить визит к врачу RESTORE, особенно к тому, кто хорошо обучен лечению опорно-двигательного аппарата.Пациентам с безболезненной хромотой без известной причины также следует рассмотреть возможность обследования. Диагноз может поставить хирург-ортопед или врач-терапевт, имеющий опыт диагностики и лечения этих проблем. В частности, врач-остеопат любой специальности, или D.O., имеет подготовку и навыки для эффективной диагностики SLS. Подробное медицинское обследование может указать врачу на диагноз. Одна из наиболее частых находок, обнаруживаемых во время обследования, – это особая походка, которую часто принимают за простую хромоту.Пациенты с SLS будут иметь короткую хромоту в ногах, которую может определить опытный врач. Пациенты с SLS, вторичным по отношению к сколиозу, будут иметь другие малозаметные признаки, включая асимметричную высоту плеч, выпуклость задней грудной клетки и асимметричные линии талии. Часто эти пациенты никогда не знали о SLS и не знали об искривлении своего позвоночника. У пациентов с искривлением позвоночника будет наклон таза, в результате чего один тазобедренный сустав окажется выше другого. Пациенты с запущенным артритом будут иметь сужение суставной щели, приводящее к несколько более короткой ноге.Для правильного и точного измерения несоответствия длины ног может быть показан рентгеновский снимок в полный рост, называемый «сканнограммой». Рентгеновские снимки позвоночника в полный рост необходимы для измерения искривлений позвоночника.

После того, как пациенту поставлен диагноз и установлена ​​первопричина, лечение должно быть направлено на устранение первопричины и прописать подтяжку пятки для короткой ноги . Подъем пятки часто представляет собой простую пробковую вставку, которую помещают под стельку обуви на короткой ноге.Поставляется в различных формах и размерах. В случаях, когда необходима большая коррекция, сапожник может навсегда встроить модификацию обуви в подошву обуви.

Подтяжка пятки не решит всех проблем с короткими ногами. Например, ребенку с врожденным сколиозом следует назначить курс лечения у нашего хирурга-ортопедического сколиоза по программе Restore, доктора Бедермана, чтобы обсудить варианты лечения. С другой стороны, человеку с функциональным дефицитом, таким как спастичность поясничной мышцы, следует назначить процедуру растяжки, физиотерапию и манипулятивную терапию, направленную на поясничную мышцу.Если пациент заядлый бегун с плохой механикой, врач должен определить дефицит и обучить пациента, как его исправить, а также отправить пациента на физиотерапию. Есть также случаи очень коротких ног, когда требуется хирургическое удлинение ноги, чтобы исправить разницу. Этот тип операции редко делают во взрослом возрасте.

Ниже представлены две рентгеновские фотографии позвоночника пациента с SLS.

Рисунок A- Рентгеновский снимок до подъема пятки

Рисунок B-рентгеновский снимок того же пациента через 4 дня после ношения подъемника пятки под более короткую ногу.Обратите внимание на улучшение положения позвоночника уже через несколько дней.

Синдром коротких ног – заболевание, которое хорошо поддается лечению, если его диагностировать на ранней стадии. Правильный диагноз и лечение являются ключом к разрешению, позволяя пациенту вернуться к нормальной деятельности с новыми стратегиями предотвращения любого возврата SLS. Коррекция SLS может также предотвратить другие патологические адаптивные изменения опорно-двигательного аппарата, которые могут повлиять на позвоночник и суставы нижних конечностей. Мы надеемся, что вы нашли эту информацию полезной. Пожалуйста, дайте нам знать, если мы можем быть вам полезны.

Артикул:

http://www.orthobullets.com/pediatrics/4045/leg-length-discrepancy-lld

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00259

http://jaoa.org/article.aspx?articleid=2094690&resultClick=1#73014238

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/clipboard

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18836788

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1469342

О докторе Германовиче

С философией, согласно которой тщательное медицинское обследование имеет решающее значение для успешного лечения, д-р.Германович применяет практический подход к диагностике и лечению болевых состояний. Он использует мультимодальный подход к лечению каждого пациента, начиная с лечебных упражнений, мануальных манипуляций, подъема пяток, водной терапии и лекарств. Если базовые методы лечения не помогают, доктор Германович использует точные инъекции в позвоночник, суставы, ткани и нервы с помощью ультразвука, рентгеноскопии и КТ. При сложных клинических болевых синдромах он может имплантировать системы стимуляции спинного мозга и интратекальной доставки лекарств.Особые интересы доктора Германовича – это постуральная биомеханика и скелетно-мышечная боль из-за смещения позвоночника и таза при таких состояниях, как синдром коротких ног или синдром поясничной мышцы. Он является экспертом по боли в грудной стенке из-за синдрома проскальзывания ребер. Помимо традиционного медицинского образования, доктор Германович использует мануальные остеопатические техники для постановки точного диагноза и эффективного лечения. Доктор Германович является активным членом многих профессиональных обществ по медицине боли и анестезиологии.

Автор

Центр ортопедии и восстановления позвоночника

Синдром коротких ног легко поддается лечению, но трудно исправить в Eustis

Синдром коротких ног или «неравенство длины ног» относится к разнице в длине ног, приводящей к хронической боли в ногах, коленях, бедрах и спине. Разная длина ног приводит к наклону таза вниз с одной стороны, что создает чрезмерную нагрузку на мышцы и позвоночник. Асимметрия между обеими ногами может незаметно изменить походку человека, изменяя силы, действующие на ноги, когда человек идет или бежит.

Если у вас одна ступня или рука больше другой, или вы замечаете, что одна сторона вашего лица немного отличается от другой, вы знаете, что большинство людей не идеально симметричны. У 70% населения ноги немного отличаются по длине. Чаще всего расхождение довольно небольшое (менее полдюйма), и этой разницы недостаточно, чтобы существенно повлиять на ваше здоровье, однако исследование, опубликованное в Журнале хиропрактики и остеопатии в 2005 году (4), предполагает, что около 20% людей может иметь неравенство длины ног в один сантиметр (0.4 дюйма) или больше.

---

Существует два типа синдрома короткой ноги: анатомо-структурный и функциональный.

Анатомическая короткая нога диагностируется, когда одна нога длиннее, и ее можно исправить с помощью подъема пятки в изготовленном на заказ стельке для обуви короткой ноги, созданном после серии рентгеновских измерений. Это очень редко.

Короткая нога структурного типа анатомически короткая из-за заболевания тазобедренного сустава, недостаточного пространства в коленном суставе или перелома в анамнезе.Этот тип короткой длины ног также хорошо контролируется хиропрактикой и индивидуальными ортопедическими стельками с подъемом пятки (см. Предыдущий абзац).

Структурный или анатомический синдром короткой ноги может возникнуть в детстве в результате травмы, инфекции или разницы в темпах роста между ногами. У взрослых также может развиться неравенство в результате операции с заменой тазобедренного сустава.

Функциональная короткая ножка отличается от структурной короткой ножки.Здесь у пациента часто возникает боль в пояснице, справа или слева в крестцово-подвздошном суставе (1). Чаще всего функционально короткая правая нога. Функционально короткая нога, по-видимому, коротка из-за постурального стресса или стресса окружающей среды, такого как сжатие мышц на одной стороне тела или опущенная дуга стопы.

Два научных исследования (4) показали, что у участников, у которых была неравномерная длина конечностей в два сантиметра (0,8 дюйма) или более, вероятность развития остеоартрита колена выше.Кроме того, результаты показывают, что у этих участников также была немного выше вероятность развития остеоартрита бедра.

Боль в ногах, коленях, бедрах или спине может указывать на возможность синдрома коротких ног. Это может быть трудно обнаружить самостоятельно, поэтому будет разумно посетить мануального терапевта, который также может сделать рентгеновский снимок, который является очень точным и надежным методом измерения.

Когда мы изначально подозреваем функционально короткую длину ноги, пациент, который приходит к нам в отделение хиропрактики Вагнера в Юстисе, встанет и будет взвешен сканером стопы для измерения дисбаланса веса каждой ноги.Пациент будет тяжелее на стороне с короткой ногой, поскольку он естественным образом вынужден наклоняться в эту сторону для сохранения равновесия. Обычно мы обнаруживаем разницу в весе между правым и левым.

Функциональный синдром короткой ноги легко лечить, но трудно исправить. В Wagner Chiropractic мы успешно лечим функциональный синдром короткой ноги с помощью хиропрактики, регулирующей поясницу и таз. Большинство пациентов возвращаются на регулярные визиты, чтобы выровнять состояние таза и поясницы с функциональной короткой ноги, чтобы замедлить износ коленей, бедер и поясницы.

Позвоните нам сегодня, чтобы получить бесплатную оценку дисбаланса вашего позвоночника, таза и веса.

• обозначает жесткое соединение в задней части таза между крестцом (2) и подвздошной костью (3)
• треугольная кость в нижней части спины, образованная из сросшихся позвонков и расположенная между двумя тазовыми костями
• большая широкая кость, образующая верхнюю часть каждой половины таза
• Golightly, PT, MS, et al. «Связь неравенства длины конечностей с рентгенологическим остеоартритом коленного и тазобедренного суставов.”Общественный доступ к здравоохранению и социальным услугам, Национальная медицинская библиотека США, 22 февраля 2007 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2836720
• Harvey, William F., et al. «Связь неравенства длины ног с остеоартритом коленного сустава: когортное исследование». Annals of Internal Medicine, Американский колледж врачей, 2 марта 2010 г., annals.org/aim/article-abstract/745634/association-leg-length-inequality-knee-osteoarthritis-cohort-study?volume=152&issue=5&page=287 .
• Кнутсон, Гэри.«Анатомическое и функциональное неравенство длины ног: обзор и рекомендации для принятия клинических решений. Часть I, анатомическое неравенство длины ног: распространенность, масштабы, эффекты и клиническое значение ». Хиропрактика и остеопатия, Национальная медицинская библиотека США, 20 июля 2005 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1232860

Примечания:

Фогель, младший, «Синдром коротких ног» . » Current Neurology and Neuroscience Reports., Национальная медицинская библиотека США, декабрь.1984 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6536410.

Голайтли, PT, MS, et al. «Связь неравенства длины конечностей с рентгенологическим остеоартритом коленного и тазобедренного суставов». Общественный доступ к здравоохранению и социальным услугам, Национальная медицинская библиотека США, 22 февраля 2007 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2836720

Harvey, William F., et al. «Связь неравенства длины ног с остеоартритом коленного сустава: когортное исследование». Annals of Internal Medicine, Американский колледж врачей, 2 марта.2010, annals.org/aim/article-abstract/745634/association-leg-length-inequality-knee-osteoarthritis-cohort-study?volume=152&issue=5&page=287.

Как синдром короткой ноги связан с болью в теле

Как синдром короткой ноги связан с болью в теле

Размещено в h в боли в спине по

Что такое синдром короткой ноги?

Состояние здоровья, называемое «несоответствие длины ног», более широко известно как «синдром короткой ноги» или SLS.Проще говоря, это состояние, при котором одна нога короче другой. Самые тяжелые случаи могут повлиять на походку и осанку человека, что приведет к боли и другим проблемам в зависимости от степени различий. Одна нога короче другой создает дополнительный вес и нагрузку на одну сторону. Это выводит тело из равновесия, что приводит к проблемам с суставами по всему телу. Без лечения SLS может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем и боль.

Значительное несоответствие длины конечностей обычно легко распознается.Во время ходьбы пострадавший может:

– Наклонить плечи набок

– Размах рычагов неравномерно

– Показать наклон таза

– Супинация стопы (стопа выкатывается наружу) на стороне более короткой конечности

– Пронация стопы (стопа перекатывается внутрь) на стороне длинной конечности

– Подошвенный согнутый голеностоп (ступня направлена ​​вниз к подошве) на стороне более короткой конечности

– Согнутое колено (согнутое колено) на стороне длинной конечности

В молодости даже значительные несоответствия обычно переносятся хорошо.В теле есть механизмы, компенсирующие разницу в длине ног. Но как только пострадавший достигает 40-летнего возраста, эти механизмы начинают давать сбои.

SLS бывает двух типов: структурный и функциональный.

Структурный SLS относится к фактическому укорочению скелета из-за врожденного (при рождении), травматического или болезненного происхождения. Это могло произойти в детстве из-за травмы или инфекции. Иногда ноги растут не с одинаковой скоростью, в результате одна нога становится все длиннее другой.В этих педиатрических случаях врачи могут удалить часть кости на более длинной ноге или замедлить рост.

Функциональный SLS – это место, где одна нога становится короче из-за механики нижней части тела. Некоторые примеры включают состояния, при которых стопа выворачивается наружу или таз смещен. Иногда у спортсменов, бегающих по твердым покрытиям, возникают проблемы со стопами, которые приводят к функциональному SLS. Женщина, которая всегда носит ребенка на одном бедре, или мужчина, который всегда спит на одной стороне, могут вызвать смещение тела.

При использовании функционального SLS расхождение в длине ног очевидно, но не поддается измерению. Когда врач измеряет кости ног, они имеют одинаковую длину. Чтобы лучше понять эту концепцию, встаньте прямо, держа обе руки по бокам. Поднимите правое плечо и обратите внимание, что ваша правая рука теперь опирается на ногу значительно выше, чем левая. Вы не изменили длину кости руки, но она кажется короче левой. Точно так же повернутый таз изменяет длину ваших ног, но вы не можете восстановить баланс и улучшить симметрию нижней части тела.

Причины синдрома короткой ноги

Ни у кого нет правой стороны, которая была бы идеальным зеркальным отражением их левой. Такое же кольцо, которое подходит к вашему безымянному пальцу одной руки, может не подходить к тому же пальцу другой руки. Одно ухо может быть меньше и более скручено, чем другое. Для многих людей одна обувь сидит намного шире, чем другая. Поэтому нас не должно удивлять, что у некоторых людей длина одной ноги отличается от длины другой.

Целых 70% людей имеют ту или иную степень несоответствия длины ног.Для большинства эта сумма ничтожна и не вызывает никаких проблем. Те, у кого есть существенное несоответствие, подвергаются большему риску возникновения боли в спине и других симптомов. Поскольку те, у кого есть минимальные расхождения, никогда не испытывают симптомов или не осознают, что у них есть SLS, невозможно определить точное количество пострадавших.

Распространенность неравенства в длине ног остается предметом дискуссий среди исследователей. Люди с разницей менее дюйма могут не осознавать разницу в длине своих ног.Также трудно сказать, насколько несоответствие может вызвать проблемы. SLS вызывает изменения в походке человека. Это влияет на то, как они ходят и бегают. Эти изменения могут привести к боли в коленях, бедрах, спине и тазу. Некоторые исследователи также считают, что SLS повышает риск стрессовых переломов и травм во время бега.

Исследования также показывают, что люди в возрасте от 50 до 79 лет с разницей в длине ног более чем на треть сантиметра чаще болеют остеоартритом коленного сустава. К счастью, вылечить большинство людей с синдромом коротких ног несложно.

Диагностика SLS

Врачи используют несколько диагностических методов для определения SLS. Кто-то, имеющий опыт диагностики и лечения этого заболевания, может распознать его по своей походке. Когда это происходит с другими сопутствующими заболеваниями, такими как врожденный сколиоз, они могут идентифицировать SLS по симптомам другого состояния. Сканнограммы, стоячие рентгеновские снимки в полный рост, помогают измерить несоответствие длины ног, а также измерить искривления позвоночника.

Лечение синдрома короткой ноги

Метод лечения зависит от наличия у человека структурных или функциональных SLS и степени несоответствия по длине.

Врачи часто «лечат» структурный SLS, помещая пятку в обувь на более короткой ноге. Физиотерапевт определяет величину подъема, необходимого для восстановления положения позвоночника и таза. В случаях, когда требуется хирургическое укорачивание или удлинение конечности, операция должна сопровождаться физиотерапией. Это помогает им растягивать мышцы и сохранять гибкость суставов, необходимую для правильного заживления.

Врачи лечат функциональный SLS как первопричину, используя мануальные методы терапии и лечебные упражнения для таза и нижних конечностей.Хиропрактик может попросить вас лечь на стол и осмотреть их, чтобы сравнить длину ног.

Основная цель лечения – улучшить выравнивание и восстановить симметрию нижних конечностей. Может помочь мануальный терапевт, имеющий опыт диагностики и лечения синдрома коротких ног. У них есть знания и инструменты, чтобы отрегулировать позвоночник и выровнять его для улучшения баланса. Регулировка позвоночника помогает мышцам и суставам «расслабиться» для лучшего заживления. Хиропрактика лечит SLS в корне проблемы в некоторых функциональных случаях SLS.

В некоторых случаях мануальный терапевт порекомендует использовать ортопедические подъемы пятки в сочетании с хиропрактическим лечением. Это зависит от серьезности несоответствия. Повторные посещения мануального терапевта уменьшат боль и улучшат подвижность у большинства пациентов. Лечение хиропрактики обеспечивает лучшее уменьшение боли и меньшее количество рецидивов по сравнению с одним медикаментозным лечением.

Что такое регулировка хиропрактики?

Позвоночник поддерживает равновесие и вертикальное положение тела.Он также защищает центральную нервную систему. Он хорошо справляется со своей работой, если его правильно выровнять. Он поддерживает баланс тела и эффективную связь между мозгом и телом. Когда травмы, болезни или другие внешние факторы мешают выравниванию позвоночника, это может повлиять на здоровье всего тела.

Смещение – это небольшой вывих кости. Когда происходит смещение позвоночника, тело выходит из равновесия. Иногда вызывает боль, но всегда приводит к перерождению.В некоторой степени организм может исправить смещения, которые в противном случае привели бы к долгосрочному повреждению нервной системы.

Подвывих – это нарушение равновесия, поражающее нервную систему. Как только смещение затрагивает нервы спинного мозга, организм больше не может исправить проблему. В результате здоровье человека ухудшается. Подвывих приводит к нарушению телесных коммуникаций. Ошибки могут возникать в различных системах организма. Изначально вы можете заметить только небольшие изменения.Когда проблема не лечится, эти небольшие изменения со временем накапливаются, что приводит к хроническому заболеванию.

Регулировка против манипуляции

Манипуляции – это использование силы для мобилизации всей территории. Эта техника не изолирует сустав или позвонок. Хиропрактик перемещает руки по всей области, пока не появится «трещина». Манипуляция предполагает использование одного и того же лечения для каждого человека, страдающего болью в спине, независимо от причины. Многие эксперты считают, что манипуляции обеспечивают кратковременное облегчение, а не устраняют причину боли человека.

Корректировка – это особая манипуляция. Это вид мануальной терапии, которую хиропрактики используют для коррекции подвывихов суставов. Поскольку организм не может самостоятельно исправлять подвывихи, ему требуются ручные манипуляции. Этот процесс начинается с осмотра врачом для определения места подвывиха. Затем он подтверждает информацию с помощью рентгена, чтобы определить лучший подход к лечению.

Большинство пациентов с синдромом коротких ног обращаются к хиропрактикам с болью в спине с одной или другой стороны.Исследования показали, что в большинстве случаев (75%) правая нога короче. Хотя существует понимание доминирования правой конечности, пациенты обычно не знают, почему.

Как только более короткая нога выводит позвоночник из равновесия, начинается повреждение. Если у вас нет никаких симптомов, это не значит, что SLS не оказывает негативного воздействия на ваше здоровье. Организм по-разному компенсирует несоответствие. Например, вы можете наклониться в сторону более короткой ноги и перенести на нее больший вес.

Один из способов, которым хиропрактики проверяют пациентов с SLS, – это заставлять их стоять сразу на двух разных весах. Сторона с более короткой конечностью весит больше. Некоторые хиропрактики взвешивают пациентов с разницей в 60 фунтов!

После постановки диагноза и настройки пациента врач снова их взвешивает. Обычно тело снова находится в равновесии.

Все, у кого синдром коротких ног, не испытывают боли. Те, у кого есть наибольшее несоответствие, с большей вероятностью будут иметь нарастающие физические симптомы по мере нарастания повреждений.На раннем этапе, пока организм компенсирует смещения, признаки могут остаться незамеченными. Как только заболевание влияет на центральную нервную систему, боль и другие симптомы становятся проблемой. Чем раньше у вас будет диагностирована боль, тем меньше времени будет иметь место для того, чтобы ваше состояние нанесло больший ущерб вашему телу.

Что каждый должен знать о лечении хиропрактики

Синдром короткой ноги звучит страшнее, чем есть на самом деле. Если вы никогда не были к мануальному терапевту, возможно, вы не знаете, чего ожидать.Одним из самых больших преимуществ хиропрактики является то, что она не включает инвазивных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство, и устраняет необходимость в сильнодействующих препаратах с опасными побочными эффектами.

Хиропрактики – это профессионалы в области здравоохранения, которые сосредоточены на способности организма к самовосстановлению. Они специализируются на уходе за пациентами с болезненными состояниями в спине, шее и голове. У них есть обширная подготовка и знания о каждой области тела и о том, как различные симптомы работают вместе для общего функционирования и хорошего здоровья.

Мануальный терапевт использует легкое давление, чтобы исправить смещения и подвывихи. Обычно нет боли или дискомфорта. Часто пациенты чувствуют немедленное облегчение после лечения. Без лечения боль может стать хронической. Лечение хиропрактики уменьшает и устраняет боль у многих пациентов, в том числе у тех, кто не реагирует на лечение. Хиропрактики проводят безмедикаментозное лечение множества заболеваний, вызывающих боль в спине, включая многие случаи синдрома коротких ног.

Примерно 80% всех людей будут испытывать боли в спине в течение жизни.Боль в спине является основной причиной пропуска рабочих дней как для мужчин, так и для женщин. Часто боль сохраняется даже после обширного лечения и даже хирургического вмешательства.

Учитывая большую часть людей, страдающих синдромом коротких ног, значительную часть этого числа будут составлять люди с SLS. Каждый раз, когда позвоночник выходит из равновесия, это оказывает влияние на остальную часть тела, что приводит к различным типам и степени боли. Одним из наиболее распространенных симптомов, связанных с SLS, является боль в спине.Лечение хиропрактики предлагает облегчение боли в спине и других пораженных участках тела без рисков, связанных с лекарствами и хирургическим вмешательством.

Если вы подозреваете, что у вас синдром коротких ног или вы испытываете необъяснимую боль, обратитесь в True Spine Chiropractic сегодня. Запланируйте первичную консультацию, чтобы узнать больше о выравнивании шейки матки и вариантах лечения. Во время вашего первого визита мы соберем информацию о ваших симптомах, проведем измерения, проведем обследование, сделаем рентген шейки матки и проведем подробную историю болезни, чтобы определить наилучший для вас курс лечения.

Хиропрактика для лечения синдрома коротких ног, боли в пояснице и шее

Боль в пояснице: функциональная и структурная короткая нога

Пациент жалуется на боли в пояснице. Обычно боль в крестцово-подвздошном суставе бывает правосторонней или левосторонней. Крестцово-подвздошный сустав находится по двум ямочкам на пояснице. В большинстве случаев правая нога на функционально коротка на . Это означает, что нога явно короткая из-за постурального стресса или стресса окружающей среды; например, более напряженные мышцы на одной стороне тела или выпавший свод стопы.

Функциональная короткая ножка отличается от структурной короткой ножки. структурная короткая нога анатомически короткая из-за заболевания тазобедренного сустава, недостаточного пространства в коленном суставе или перелома в анамнезе. Такой тип короткой длины ноги регулируется простым подъемом пятки.

Причиной боли в спине у некоторых пациентов является функциональная короткая нога, которая отличается от структурной короткой ноги. Источник фото: 123RF.com. Functional короткая длина ноги регулируется с помощью хиропрактики, регулирующей положение поясницы на боку.Пациент встает и взвешивается одновременно на двух отдельных весах. Пациент будет тяжелее на стороне короткой ноги, потому что он должен наклоняться вправо, чтобы сохранять равновесие. Автор видел распределение веса между правыми и левыми в среднем 5-10 фунтов; обычно тяжелее с правой стороны. В некоторых крайних случаях разница доходила до 60 фунтов!

Затем пациента кладут на бок стороной с короткой ногой вверх; выполняется поясничный перекат для поворота таза.Регулировка не должна быть болезненной. Затем пациента кладут лицом вниз и повторно измеряют длину ноги. Несоответствие длины ног обычно исправляют. При повторном взвешивании пациента предыдущая разница обычно уравновешивается между правым и левым.

Боль в шее (шейном отделе)

Удар хлыста – это термин, который используется для описания того, что происходит с шейным отделом позвоночника во время наезда автомобиля сзади. Более уместно, сегодня хлыстовая травма называется CAD – травма шейного отдела позвоночника .Голова и шея выталкиваются (ускоряются) вперед, замедляются (замедляются), а затем вытесняются назад. Аналогичное состояние может возникнуть в нижней части спины.

Симптомы включают сильную боль и мышечный спазм, которые могут фактически изменить нормальное искривление (лордоз) шейного отдела позвоночника. Некоторые пациенты сообщают о онемении, покалывании и даже слабости в плечах и руках, что может быть связано с грыжей диска и сдавлением или повреждением нерва. Лечение хиропрактики, включая вытяжение, обращает вспять аномальный лордоз и помогает облегчить боль и другие симптомы, связанные с ИБС.

Показана разница между шейным лордозом и шейным кифозом. Источник фото: 123RF.com. Цервикогенная боль в шее является основной причиной головной боли примерно у 85% пациентов, обращающихся за профессиональной помощью. В отличие от сосудистых головных болей, цервикогенная боль в шее вызывается напряжением и раздражением нервов. Доказано, что хиропрактика, включая манипуляции, помогает устранить симптомы, связанные с этим типом головной боли у большинства пациентов.

Заключение

В Соединенных Штатах насчитывается более 70 000 лицензированных докторов хиропрактики. ¹ Сегодня хиропрактика является третьей по величине областью медицины после стоматологии и является крупнейшей медицинской профессией дополнительной и альтернативной медицины (CAM) или дополнительной и интегративной медицины. Успех хиропрактики объясняется ее способностью лечить проблемы со спиной и шеей, недавними исследованиями и изменением отношения.

Многие считают хиропрактику частью основной западной медицины и первичной медико-санитарной помощи. Как и в других медицинских профессиях, многие хиропрактики имеют обширную последипломную подготовку и получают сертификаты в определенных областях, таких как диагностическая радиология, неврология, питание, ортопедия, физическая реабилитация и спортивная медицина.

С технологическим прогрессом в медицине некоторые хиропрактики расширяют сферу своей практики, включив в нее:

(1) Льготы по рецепту на ненаркотические фармацевтические препараты (лекарства), такие как пенициллин.
(2) Процедуры, включая незначительную операцию и введение питательных веществ в виде инъекций.
(3) Льготы при одновременном приеме в больницу.

Синдром короткой ноги Часть 1

Рисунок 1

Несоответствие длины ног, или, как его альтернативно называют, синдром КОРОТКОЙ ноги, на сегодняшний день является наиболее ВАЖНОЙ асимметрией позы.Несоответствие длины конечностей просто определяется как состояние, при котором одна нога короче другой. Если существует существенная разница, это может повлиять на походку и осанку.

Несоответствие длины ног можно разделить на две этиологические группы:

1. Структурные. Истинное укорочение скелета врожденного, травматического или патологического происхождения.
2. Функциональный. Развитие из-за измененной механики нижней части тела, такой как гиперпронация / супинация стопы (рис. 1), наклон таза, дисбаланс мышц / суставов, плохая стабилизация туловища и паттерны глубокого фасциального напряжения.

Рисунок 2 Вальгусный подтаранный сустав

Неправильная структура стопы и голеностопного сустава сильно влияет на длину ног и положение таза. Наиболее распространенное асимметричное положение стопы – пронированная стопа. Сенсорные рецепторы, встроенные в нижнюю часть стопы, предупреждают мозг о малейшем изменении веса. Поскольку мозг всегда пытается поддерживать тазовое равновесие, при представлении длинной левой ноги он пытается приспособиться к измененному смещению веса, опуская левую медиальную дугу (укорачивая длинную ногу) и супинируя правую дугу, чтобы удлинить короткую ногу. .1 Если не остановить, чрезмерная пронация стопы приведет к внутреннему вращению левой нижней конечности, вызывая чрезмерное напряжение латерального мениска и медиальных коллатеральных связок колена.

И наоборот, чрезмерная супинация имеет тенденцию к внешнему вращению ноги и бедра, создавая противоположные деформации колена, бедра и таза.

Адаптация свода стопы

Рисунки 3A и 3B

Большинство структурно ориентированных кузовщиков изучили практические процедуры отделения липких фасциальных сумок 11 мышц голени для подъема (или опускания) дисфункциональных сводов стопы.Чтобы обеспечить правильное функционирование стопы, необходимо стимулировать тонус ослабленных мышц свода стопы с помощью техники быстро меняющегося мышечного веретена. По мере того как миофасция восстанавливает утраченную эластичность, кровоток и жизненно важные питательные вещества проникают в утомленные ткани, позволяя мышцам супинации (передняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца и т. Д.) Восстановить силу и подвижность. Помимо миофасциальной работы, необходимо также сосредоточиться на восстановлении выравнивания и движения подтаранного сустава, обычно застревающего в вальгусной (пронированной) позиции (рис. 2).Подтаранный или таранно-пяточный сустав образует сустав, в котором встречаются пяточная и таранная кость, и обеспечивает инверсию и выворот стопы. Чтобы восстановить нормальное выравнивание подтаранного сустава, терапевт разжимает, отводит, сгибает подошву и переворачивает стопу, используя маневры миоскелетного сокращения-расслабления (CRA). После успешной мобилизации таранной и пяточной костей все оставшиеся голеностопные и стопные суставы необходимо систематически оценивать и корректировать.

Биомеханическое соотношение ступней и таза

Рисунок 4.Сочетание вращения подвздошной кости и несоответствия длины ног. (Адаптировано из «Руководства по мышечной энергии» Митчелла Ф. младшего с разрешения)

Вращение подвздошной кости связано с несоответствием длины ног. На рисунке 4 головка бедренной кости со стороны длинной ноги «толкает» подвздошную кость вверх и назад. И наоборот, подвздошная кость на нижней стороне головки бедра опускается (вращается кпереди). Одновременное вращение обеих подвздошных костей в противоположных направлениях вызывает перекрут крестца слева налево (рис. 5). Эта сложная ротация подвздошной кости, сосуществующая с ротацией крестца, обычно описывается как наклон таза.Нагрузка на правую ногу создаст этот общий компенсаторный паттерн таза. Вращение подвздошной кости можно пальпировать, поместив пальцы под каждую переднюю часть передней оси и перенося вес с одной ноги на другую. Теперь поместите большие пальцы на каждое крестцовое основание и переместите их из стороны в сторону. Нагрузка на правую ногу должна вызывать углубление правого крестцового основания (поворот кпереди).

Передвижение

Рис. 5. Наклон таза (по материалам A Quinn с разрешения).

Для эффективного передвижения необходимо симметричное и хорошо выровненное тело.Когда три кости таза деформированы из-за несоответствия длины конечностей, силы тяжести наносят ущерб ослабленному суставу SI и дополнительным тазовым связкам (крестцово-бугристым и подвздошно-поясничным). Эти структуры отчаянно пытаются сохранить структурный баланс. При отсутствии лечения появляется множество разнообразных симптомов, поскольку КОРОТКАЯ нога дестабилизирует таз, нивелируя крестцовое основание. Болезненные поясничные компенсации часто проходят через атланто-затылочный сустав (A-O), так как позвоночный столб вынужден вращаться и изгибаться в сторону, чтобы приспособиться к неровному крестцовому основанию.

В нижних конечностях компенсацию короткой ноги можно резюмировать следующим образом:

* Нестабильность голеностопного сустава из-за супинации стопы на короткой стороне;
* Гиперэкстензия колена на короткой стороне и колено согнутой на длинной стороне;
* Нога с наружным вращением на короткой стороне; и / или
* Обводка длинной конечности.

Компенсация туловища и головы

Рис. 6. Функциональный сколиоз.

Компенсаторный (функциональный) сколиоз обычно отражается в виде низкого плеча на высокой стороне подвздошной кости, как показано на Рисунке 7.Короткая С-образная кривая является обычным явлением в шейном отделе позвоночника из-за «застрявшего» затылочно-лантального сустава, неспособного наклонить голову на шее, чтобы выровнять глаза с горизонтом. Положение локтей и рук может казаться короче на стороне с короткой ногой, при этом противоположная рука больше раскачивается на этой стороне. Некоторые авторы предполагают, что есть вращение таза в сторону длинной ноги, возможно, из-за гиперпронации и медиального вращения ноги. 2 Эти авторы описывают типичную походку, когда короткая нога опускается вниз, а длинная нога компенсируется «прыжками».

Ходьба на носках на короткой стороне и сгибание колена на длинной стороне кажется довольно последовательным компенсирующим движением. Поскольку центр тяжести смещается неравномерно, плавное синусоидальное движение походки нарушается. Таким образом, КОСМЕТИЧЕСКИЙ эффект ходьбы также может способствовать компенсаторному механизму и возможной травме. Например, ходьба на пальцах ног может привести к контрактуре ахиллова и икроножных мышц, создавая такие состояния, как тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасцит.

Рисунок 7. Общий компенсаторный паттерн

Другие функциональные сколиотические компенсации включают укорочение квадратной мышцы поясницы на длинной стороне и укорочение лестничной мышцы, поднимающих лопатку, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхней трапециевидной мышцы на контралатеральной стороне. Этот типичный паттерн адаптивного мышечного дисбаланса помогает поддерживать прямое положение головы на уровне глаз. К сожалению, продолжительное укорачивание мышц «скручивает» суставы позвонков и ребер, усугубляя проблему. Пул нейронов позвоночника переполняется по мере того, как подпороговые стимулы переходят в полноценный эфферентный нерв, вызывая усиление защиты мышц.Таким образом, порочный ЦИКЛ боли / спазма / боли погружает свои неврологические щупальца глубоко в старые внутренние мышцы позвоночника (rotatores, multifidus, intertransversarii и levator costalis), что приводит к перегрузке центральной нервной системы, гиперактивности лимбической системы … и дис-СТРЕССУ.

Наличие несоответствия длины конечностей обычно легко распознается во время походки, наблюдая следующее:

* Наклон плеча в одну сторону;
* Неравномерный ход руки;
* Наклон таза;
* Стопа супинирована на КОРОТКОЙ стороне и пронирована на длинной стороне;
* Подошвенный сгиб голеностопного сустава на короткой стороне; и / или
* Колено согнуто по длинной стороне.

Примечание: во время бега было высказано предположение, что несоответствие длины конечностей не имеет реального значения, так как только одна ступня ударяется о землю в любой момент времени. Однако обширные исследования Бластейна и Д’Амико показывают, что несоответствие длины ног является третьей по частоте причиной беговых травм.3

Резюме

Нельзя игнорировать ВАЖНОСТЬ несоответствия длины конечностей, и часто это является ключевой особенностью нижних конечностей и спины. патологии. Таким образом, использование правильной оценки визуальных и анатомических ориентиров имеет первостепенное значение для различения функционального и структурного несоответствия длины конечности.Если вы сомневаетесь в своей способности адекватно и последовательно различать различия в длине ног, обратитесь к квалифицированному врачу мануальной медицины с помощью трехмерного рентгенографического исследования осанки.

Важно правильно измерить конечности. К сожалению, не существует единого практического метода, который сам по себе был бы полностью надежен. Именно по этой причине терапевты должны разработать целостный подход, который включает систематическое устранение аберрантных паттернов миофасциального напряжения нижних конечностей при одновременном восстановлении суставной игры всех стоп и лодыжек.Хотя презентации действительно различаются от клиента к клиенту, большинство ранее обсуждавшихся теорий паттерна окажутся точными. На этапе оценки наиболее важной особенностью для начинающего терапевта является наличие асимметрии. Оттуда по мере накопления опыта выявляются более конкретные детали.

Неотъемлемыми частями лечения этого состояния являются идентификация, понимание компенсаторных адаптаций каждого человека и их взаимосвязь с результирующей симптоматикой. Сегодняшний сенсорный терапевт должен осознавать фундаментальную ВАЖНОСТЬ неравенства конечностей, особенно спор о «короткой правой ноге», о котором идет речь в моей следующей колонке.

Щелкните здесь для получения дополнительной информации.

Анатомические и функциональные аспекты и как хиропрактика может помочь

Существует множество ортопедических проблем, которые могут возникнуть у кого-то, и один из примеров называется синдромом коротких ног (SLS). Более известное как несоответствие длины ног, SLS – это состояние, которое развивается, когда у кого-то одна нога короче другой. Когда люди думают о ногах разной длины, они обычно думают о ногах, которые сильно отличаются по своим размерам.На самом деле это не так. Даже небольшое несоответствие всего на сантиметр или два может накапливаться с годами. Таким образом, каждому важно понимать расхождение в длине ног, как оно возникает и как с этим бороться.

Как возникает несоответствие длины ног?

Есть ряд причин, по которым у кого-то может развиться это состояние. В некоторых ситуациях кто-то может просто родиться с двумя конечностями разной длины. В других ситуациях у кого-то может развиться инфекция кости, которую необходимо удалить хирургическим путем.Это может привести к тому, что одна нога будет короче другой.

Чтобы лучше понять причины SLS, это состояние можно разделить на две категории: анатомические и функциональные. Когда у кого-то есть анатомический SLS, кости ног имеют буквально две разные длины. Когда у кого-то есть функциональная SLS, кости ног имеют одинаковую длину; однако есть мышечные, связочные или другие проблемы с опорно-двигательным аппаратом, из-за которых одна нога ведет себя так, как будто она короче другой.

Чтобы лучше понять различия между этими двумя классами, рекомендуется взглянуть на несколько примеров.В их числе:

• Анатомический синдром короткой ноги: Некоторые из наиболее частых причин анатомической SLS включают операцию по замене тазобедренного сустава, врожденный сколиоз и возможные детские травмы, которые происходят во время развития ноги.
• Функциональные: Некоторые из наиболее распространенных причин функционального SLS включают тугоподвижность IT-бандажа, плохую механику бега, травму бедра, проблемы с сводом стопы с одной стороны, остеоартрит опорно-двигательного аппарата и спастичность поясничной мышцы.

Важно внимательно изучить некоторые осложнения, которые может вызвать это состояние.

Осложнения SLS

Есть ряд осложнений, которые могут развиться у человека с этим заболеванием. Вот несколько примеров:

• Один из наиболее распространенных симптомов – боль, которая может возникать в лодыжках, коленях, бедрах, спине или шее
• Таз также может быть асимметричным, поскольку одна часть таза должна поворачиваться вверх или вниз, чтобы компенсировать несоответствие длины ног
• У людей также может развиться мышечная стянутость или нервная боль в результате этого состояния

Эти симптомы могут привести к серьезным проблемам с качеством жизни.Вот где может помочь мануальный терапевт.

Лечение синдрома коротких ног с помощью мануального терапевта

Некоторые люди могут подумать, что им нужно хирургическим путем скорректировать длину ноги. Хорошая новость в том, что это не всегда так. Для тех, у кого функциональное несоответствие длины ног, мануальный терапевт может предоставить лечение с использованием приспособлений и современного оборудования.

Сначала мануальный терапевт осмотрит чью-то спину и таз. Затем будут внесены корректировки, чтобы обеспечить правильное выравнивание мышц, связок, костей, суставов и сухожилий спины и таза.Это может иметь большое значение для устранения дискомфорта, который испытывают люди. После этого мануальный терапевт может использовать ортопедические стельки для стабилизации таза, бедер и колен, предотвращая повторение этих симптомов. Эти варианты ручного лечения могут помочь кому-то управлять SLS, устраняя потенциально серьезные осложнения и побочные эффекты.

Если вы или ваш близкий страдаете синдромом коротких ног, позвоните нам. Наш врач хиропрактики может помочь определить, вызвано ли несоответствие длины ваших ног функциональными проблемами.Если да, мы определенно можем помочь! Так что позвоните нам сегодня!

Авторские права на эту статью принадлежат Blogging Chiropractors для ее членов Доктора хиропрактики и не могут быть скопированы или дублированы каким-либо образом, включая печатные или электронные СМИ, независимо от того, платно или бесплатно, без предварительного письменного разрешения Blogging Chiropractors.

Как хиропрактика помогает функциональной короткой ноге

Как хиропрактика помогает функциональной короткой ноге

Функциональная короткая нога – довольно распространенное заболевание, которое обычно возникает из-за негибкости или мышечной слабости в области таза, лодыжки и стопы.Бегуны иногда испытывают это состояние при беге по определенным неустойчивым или неровным поверхностям. Также это может произойти из-за неподходящей обуви.

Это состояние может вызывать боль в нижней части позвоночника, бедрах, ягодицах и ногах. Если его не лечить, это может привести к проблемам с балансом, проблемам с шеей и плечами и неправильному распределению веса. Доказано, что хиропрактика эффективно лечит синдром функциональных ног.

Что такое функциональная короткая нога?

Пациенты с функциональной короткой ногой имеют очевидную короткую ногу, хотя конструктивно обе ноги имеют одинаковую длину при измерении.Самый распространенный метод измерения длины ног – от медиальной лодыжки (внутренней части лодыжки) до ASIS (передней части таза). Когда ноги измеряются в случае функциональной короткой ноги, они равны по длине.

Матери, которые всегда носят ребенка на одном бедре, или люди, которые всегда спят на одном боку, могут страдать от функционального синдрома короткой ноги. Фактически, любое движение, поза или деятельность, вызывающая повышенную нагрузку на задействованные суставы, нервы и мышцы, могут вызвать дисбаланс.

Функциональная короткая нога и анатомическая короткая нога

Если при функциональном синдроме короткой ноги одна нога явно короче другой, но не структурно, то анатомическая короткая нога структурно короче. Это может произойти из-за проблем с ростом, структурных проблем и искривления позвоночника.

Различия между этими двумя состояниями значительны, особенно когда дело касается лечения. Оба состояния можно лечить хиропрактиками от боли. Функциональный синдром коротких ног может быть очень полезен хиропрактиками, поскольку он помогает перестроить тело.

Симптомы функциональной короткой ноги

Симптомы функционального синдрома короткой ноги могут оставаться ограниченными ногой, поясницей и бедром, или могут поражать все тело. При ходьбе это может повлиять на то, как ваши ноги касаются земли, вызывая боль в стопе и лодыжке.

Однако это может даже повлиять на то, как вы пережевываете пищу и как срастаются зубы. Когда у человека синдром коротких ног, он часто корректирует свое тело, чтобы компенсировать это, но именно тогда начинаются настоящие проблемы.Симптомы функционального синдрома короткой ноги включают:

• Боль в пояснице
• Боль в коленях как длинных, так и коротких ног
• Боль в ноге и нижней части мешка из-за воспаления или ишиаса
• Плохое равновесие при беге или ходьбе
• Боль в щиколотке и стопе
• Усталость

Человеческое тело – чудесная, загадочная машина. Когда часть машины не работает должным образом, тело, естественно, попытается ее исправить.Если он не может решить проблему, он находит обходной путь, чтобы компенсировать проблему. Это может привести к смещению позвоночника и дисбалансу в теле.

Хиропрактика для лечения функциональной короткой ноги

Когда вы пойдете к мануальному терапевту по поводу функциональной короткой ноги, он или она проведет вам тщательное обследование, включая такие диагностические тесты, как МРТ и рентген.