Какое давление у подростков нормальное: ᐈ Артериальное давление: норма и отклонения ~【Киев】 – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Давление человека. Нормальное давление человека по годам.

Разболелась голова и самочувствие оставляет желать лучшего – возможно у тебя повысилось артериальное давление. Да, такое бывает и у совсем молодых и юных.

В чем причина? Что предпринять? И как избежать? Мы расскажем тебе об этом.

Давление человека

Причины повышенного давления

1. Это может быть переутомление. Твой день напоминает круговорот событий? Секции, кружки, дополнительные занятия, уроки и репетиторы? Времени на полноценный отдых совсем не остается.

2. Высокое давление связано также с твоим ростом и развитием, особенно в переходном возрасте. Его еще называют пубертатным периодом. Ты уже наверно слышал, что в это время в организме происходят различные гормональные изменения? Помимо перемен в твоей внешности, они могут вызывать и повышение давления. Причем чаще – у мальчиков. И виноват в этом гормон тестостерон (мужской гормон).

3. Причиной высоких цифр артериального давления может быть избыточный вес и ожирение. Часто ешь сладости, конфеты, пьешь газировку и предпочитаешь фастфуд? Двигаешься мало? Все это приводит к тому, что появляются лишние килограммы.

4. Возможно, ты переживаешь какую-либо сложную жизненную ситуацию. Не секрет, что подростковый период – это еще и время поиска своего «я», сомнений, как сложится жизнь, выбор будущей профессии.

5. Повышенное давление также может быть следствием некоторых заболеваний. Например, эндокринных нарушений, пороков развития сердца и сосудов, центральной нервной системы. Посоветуйся с родителями и посети участкового врача.

6. Если твои родители часто жалуются на повышенное давление, то вполне вероятно, что у них артериальная гипертензия. А это заболевание может передаваться по наследству.

7. Боишься врачей и перед каждым посещением сильно нервничаешь? Тебе измеряют давление, цифры высокие, но дома все в норме? В этом случае, причиной роста давления может быть обычный страх перед врачом или, как еще его называют «гипертензия белого халата».

Измерить давление можно тонометром

Существует понятие верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Первая цифра всегда больше. Например: на тонометре высветились цифры 120/80. Значит, 120 – верхнее давление и 80 – нижнее.

Небольшой ликбез: Примерно рассчитать, какое давление должно быть в норме в том или ином возрасте, можно используя формулу: верхнее: 90 + (n) и нижнее: 60 + (n), где (n) – это количество лет.

Нормы давления для подростка

Например, тебе 13 лет.

Значит:

90+13=103 (верхнее)
60+13=73 (нижнее)

Это и есть примерные цифры артериального давления для 13-летнего подростка.

Когда надо измерять давление

Измерять артериальное давление необходимо, когда:

часто и сильно болит голова, боль может концентрироваться в области затылка;

ты стал чрезмерно раздражителен и плохо спишь;
у тебя темнеет в глазах.

Первая помощь при высоком давлении Неправильно спланированный день и недостаток сна тоже могут провоцировать повышение давления

Если ты измерил свое давление и оно высокое, твои действия:

1. обязательно сообщи об этом родителям или взрослым, которые есть рядом;

2. приляг на кровать и постарайся успокоиться. Желательно, чтобы был приток свежего воздуха, можно открыть форточку;

3. если появилась тошнота и рвота, обязательно нужно вызвать скорую медицинскую помощь (103).

4. в любом случае, если подобные состояния случались неоднократно или давление не приходит в норму, нужно вызвать врача или бригаду скорой медицинской помощи.

Профилактика повышенного давления

Правильно организуй и, желательно, соблюдай свой распорядок дня.
Спи не меньше 8-9 часов в сутки.
Гуляй на свежем воздухе не менее 2 часов, причем каждый день.
Пересмотри свой рацион. Избегай фастфуда, сладких и газированных напитков, чипсов, кетчупов и соусов, маринадов, копченостей и солений. Так ты еще и сократишь потребление поваренной соли. А это тоже важно.
Старайся больше двигаться. И фигура в порядке и здоровье!
В большинстве случаев повышенное артериальное давление у подростков – временное явление. Пубертатный период заканчивается, организм адаптируется и давление, как правило, приходит в норму.

Читай ещё:

Серьезный разговор. Как избежать инсульта

Давление человека и пульс – норма по возрасту

Главная Блог Ижевска Блог Ижевска Давление человека и пульс – норма по возрасту

Автор: iforget • Дата публикации: 28.08.2018

Артериальное давление и пульс – важные жизненные показатели здоровья человека, поэтому их нужно держать под контролем в любом возрасте. Многие ошибочно считают, что проблемы с давлением возникают только у пожилых людей, однако, это совсем не так. Большинство людей знают, что здоровый показатель давления составляет 120/80 мм рт. ст., а пульса – 70 ударов в минуту. Медики утверждают, что такие цифры относятся только к человеку среднего возраста, а значит, каждому необходимо разбираться в показателях давления по возрасту. Это поможет точно сказать, какое давление считается низким или высоким для ребенка и пенсионера.

Средний показатель

Пульс и артериальное давление – индивидуальные показатели человека, которые способны колебаться на протяжении дня. Неверно считать, что уровень давления в течение всего дня находится на одном уровне. На показатель могут повлиять различные факторы:

изменения в погоде;
наличие стрессовых ситуаций;
время суток;
употребление пищи;
употребление алкоголя и сигарет;
усталость и физическая истощенность;
физическая активность;
бессонница.

Тем не менее, существует медицинская норма, от которой отталкиваются врачи во время диагностирования пациентов. Именно отклонения от этого показателя дают возможность врачу заподозрить сбой в работе сердечно-сосудистой системы пациента.

Норма для детей и подростков

Давление и пульс у младенцев значительно отличаются от показателя взрослых. Это объясняется эластичностью сосудистой сетки малыша и густой сеткой капилляров. Средний показатель при рождении ребенка составляет 80/40 мм рт. ст., а его пульс может доходить до 140 ударов. Чем старше становится ребенок, тем сильнее укрепляется его сосудистый тонус, и показатели нормализуются.

С двух-трех лет у малыша замедляется рост давления и снижается пульс, такая же тенденция возникает у детей 3-5 лет. Значительные изменения в показателях ребенка проявляются в школьный период. В это время важно следить за состоянием ребенка и периодически измерять давление тонометром. Стрессы из-за смены обстановки, новые знакомства, уменьшение физической активности и умственные нагрузки кардинально меняют жизнь ребенка. Нормальные показатели давления и пульса для детей и подростков:

ребенок 2-3 лет – 100/60 мм рт. ст., 100-130 уд/мин;
ребенок 3-5 лет – 108/65 мм рт. ст., 90-120 уд/мин;
дети возрастом 6-9 лет – 112/70 мм рт. ст., 80-115 уд/мин;

подростки 10-12 лет – 118/75 мм рт. ст., 70-100 уд/мин;
девушки и юноши 12-15 лет – 120/80 мм рт. ст., 60-80 уд/мин.

К 12 годам сосудистая сетка завершает процесс формирования. С этого возраста нормальное давление у молодого человека колеблется с 110/65 до 130/90 мм рт. ст., а пульс находится в пределах 60-80 ударов.

Норма для пенсионеров

Артериальное давление у пожилых людей также подвергается перепадам. В течение дня оно может несколько раз падать или повышаться. Человеку преклонного возраста очень важно систематично измерять свой показатель давления. Согласно статистике, после 65 лет женщина более склонна к повышенному давлению, чем мужчина. Это связанно с гормональными перестройками в организме женщины и наступлением климакса.

С возрастом повышается жесткость сосудов, их эластичность и тонус значительно снижаются. Очень велика вероятность атеросклероза. Проходимость крови по сосудам уменьшается из-за отложения вредного холестерина на стенках сосудов. Нормальные показатели работы сердца после 40 лет у мужчин и женщин:

40-45 лет – 125/83 мм рт. ст., 60-80 уд/мин;
46-50 лет – 127/84 мм рт. ст., 60-80 уд/мин;
51-54 года – 129/85 мм рт. ст., 65-85 уд/мин;
55-59 лет – 132/87 мм рт. ст., 65-85 уд/мин;
60-65 лет – 135/90 мм рт. ст., 70-90 уд/мин;
66-70 лет – 140/95 мм рт. ст., 70-90 уд/мин.

Согласно данным, давление после 85-90 лет также имеет тенденцию снижаться. Помните, забота о своем здоровье на протяжении жизни позволит улучшить состояние сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте.

Опубликовано комментариев – 2

Всеволод

11.

04.22 15:21 • Ответить • Мне нравится • Пожаловаться

Марданова Гульнара

13.04.22 17:58 • Ответить • Мне нравится • Пожаловаться

Какое давление у подростков – норма? :: SYL.ru

Рубашка с принтом и брюки-кюлоты: винтажные образы с оттенком современности

Мягкое и ароматное. Готовим печенье из тыквы

Вышедшая на связь Вера Брежнева призналась, что хочется надеяться на лучшее

Добавляем перегной и мел. Как сделать почву пушистой

С курицей и кроликом: готовим паэлью по оригинальному испанскому рецепту

Запекаем головками. Как и зачем готовить чеснок в духовке

Рубашка-оверсайз цитрусово-синего цвета: модные образы с костюмными брюками

Волнистый боб и косая челка: эффектные и удобные осенние прически

Зрение, травмы: стоит ли отдавать ребенка на настольный теннис

Заморозка детского питания: можно ли заготавливать еду для ребенка таким образом

Автор Татьяна Рудакова September 2, 2013

Многие родители в последнее время задаются вопросом: какое давление у подростков – норма? Как определить границы нормального давления? В первую очередь, границы АД людей в юном возрасте определить довольно тяжело, так как они зависят от образа жизни, гормональных скачков, активности физической и многих иных факторов, какие тем или иным образом имеют отношение к данному вопросу. Также огромное влияние на стандарты давления оказывают пол и возраст человека.

Нормальное артериальное давление у подростков

По средним вычислениям, нормальным АД (артериальное давление) у подростков считается только тогда, когда оно находится в районе 90 процентилей. Если же есть какие-либо отклонения от данного показателя, то всю характеристику нормы стоит делать с учетом вышеперечисленных факторов. Вот, к примеру, – чем ниже у человека физическая активность, тем выше у него будет давление.

Гипертоническое отклонение

Если шкала прибора показывает выше 90-95 процентилий – это указывает на то, что у ребенка присутствуют гипертонические отклонения от нормы АД. Они имеют две ступени – первую и вторую. При первой ступени гипертонии артериальное давление ребенка будет превышено не более чем на 10 мм рт. ст., это уже с учетом всей массы тела, вида деятельности, возраста и пола. При второй ступени – превышение будет равно10 мм рт. ст.

Гипотоническое отклонение

Учитывая, что артериальное давление у подростков – норма 90 процентилей, отображение значения, меньше данного показателя, говорит о том, что у ребенка присутствует гипотоническое отклонение. Оно указывает не только на недомогание в организме, но и на то, что человеку стоит поменять образ жизни, а также начать лечение или же профилактику данного недомогания. И все же возникает вопрос: какое нормальное давление у подростка?

Параметры нормального артериального давления

Судя по данным, выставленным учеными США и Британии, которые провели массу исследований и экспериментов более чем на 75 000 подростков, были сделаны следующие выводы:

давление у подростков – норма, когда оно равно 120/80, но данные цифры считаются нормальными только для высоких детей, в то время как для детей среднего роста данное давление будет считаться повышенным;
учитывая разные уровни АД, многими учеными было принято медицинскую величину, равную 140/90, в роли явного признака гипертонии у подростков возраста 13 лет и выше. Данная величина была подтверждена ВОЗ и официально принята во всех медицинских учреждениях за основную точку определения гипертонии.

Подведем итоги

Одним из факторов, указывающих на то, что давление у подростков – норма, является факт спокойствия и отличного сна, так как у людей, имеющих проблемы с давлением, в первую очередь начинаются проблемы со сном. Позже это переходит в постоянную напряженность и раздражение, что, в свою очередь, довольно негативно сказывается на всем организме, а более всего – на сердечно-сосудистой и нервной системах. С целью профилактики данной проблемы в первую очередь стоит обратиться за советом к специалисту, пройти полный курс диагностики, и только лишь когда будут готовы результаты, приступать к курсу лечения. В данном случае вопрос самолечения неуместен.

Норма артериального давления по возрасту у мужчин и женщин

Артериальное давление (АД) – основной показатель деятельности сердечно-сосудистой системы. Нормы нужно знать для предупреждения гипертонических кризов и предотвращения развития артериальной гипертензии. Изменяется при многих заболеваниях. Поддержание артериального давления на оптимальном уровне жизненно важно. Значение имеют два показателя – верхний при максимальном напряжении сердечной мышцы (систолический) и нижний при максимальном ее расслаблении (диастолический).

Информацию с данной страницы нельзя использовать в целях самолечения и самодиагностики. В случае обострения симптомов заболевания – необходимо обратиться за диагностическими исследованиями, постановкой диагноза и правильного назначения метода лечения к вашему лечащему врачу.

Общая информация

Любой визит к врачу сопровождается измерением давления крови. Это позволяет специалисту оценить основные показатели человеческого организма. Результат позволяет оценить состояние пациента и назначить дополнительные обследования для постановки верного диагноза.
Артериальное давление (АД) – непостоянная величина, которая изменяется на фоне определенных факторов. У одного и того же человека в течение дня показатели могут колебаться, например утром давление является низким, а к вечеру – высоким.
Совершенно нормально, что значения меняются в краткосрочной перспективе, например, из-за физического напряжения, душевного возбуждения или употребления кофе. В детском возрасте показатели АД ниже, чем у взрослых. С годами риск развития артериальной гипертензии возрастает. Верхнее и нижнее артериальное давление определяется в мм рт. ст. (миллиметрах ртутного столба) с помощью сфигмоманометра.
Интересный факт: многие кардиологи сходятся во мнении, что для взрослых не существует различия показателей по возрасту. Принято считать нормой АД 120/70 или 130/80. В качестве верхней границы нормы рассматривается повышение АД до 140/90. В этом случае необходимо принятие грамотных врачебных мер

Что такое верхнее и нижнее артериальное давление?

Сердце – «насос», который обеспечивает ток крови по сосудам с помощью повторяющихся сократительных движений. Верхний уровень кровяного давления характеризует объем крови, которая выходит из левого желудочка. Когда кровь поступает в артерии, показатели АД уменьшаются. При достижении капилляров становятся еще ниже. Самыми низкими являются при входе в сердце.
Артериальное давление – самый значимый показатель, указывающий на состояние кровеносной системы. Этот параметр позволяет установить имеющиеся отклонения. Речь идет об объеме крови, перекачиваемой сердцем за установленную единицу времени. С помощью этого физиологического параметра определяется сопротивляемость сосудистого русла.
Систолическое АД является верхним числом, диастолическое – нижним. При измерении показателей учитывается период аускультативного провала – временного отсутствия звука между первой и второй фазой тонов. Чтобы исключить ошибки, предварительно определяется систолический показатель пальпаторно.

Что значит верхнее и нижнее давление человека?

При сокращении правого и левого отдела сердца выталкивание крови происходит в систоле – на этапе работы миокарда и поступает в аорту. Этот параметр называется систолическим, его записывают первым. Изменения показателей отмечается при нарушении интенсивности и частоты сердечных сокращений.
Фаза диастолы – время между сердечными сокращениями, которое характеризуется расслаблением миокарда и заполнением полостей кровью. В этот момент фиксируют диастолическое, т. е. нижнее АД. Эта величина зависит от сосудистого сопротивления.

Причины низкого и высокого давления

Кровяное давление подвержено кратковременным колебаниям, но обычно оно регулируется самим организмом и адаптируется к конкретной ситуации. Поэтому, если вы занимаетесь спортом и измеряете нагрузку, значения будут выше, чем в период отдыха. При нагрузке считается нормальным значением около 190-220 мм рт. ст. При значении выше 220 речь идет о стрессовой гипертензией.
Для определения причины частых скачков АД рекомендуется:

пройти комплексное обследование;
на основе поставленного диагноза принять лечебные меры;
нормализовать психоэмоциональный фон и исключить вредные привычки.

Нормы давления человека по возрастам

В молодом возрасте здоровых людей мало волнуют показатели АД. При хорошем самочувствии причины для беспокойства отсутствуют. С годами организм стареет, и внутренние органы изнашиваются. С точки зрения физиологии этот процесс является вполне естественным.
Важно: с возрастом показатели артериального давления изменяются. Этот процесс можно приостановиться, но нельзя полностью исключить.
АД зависит не только от возраста, но также от психоэмоционального состояния, медикаментозной терапии, включенных в рацион напитков и продуктов. В последние годы врачи выступают в пользу индивидуального подхода к определению нормальных показателей АД.
Медикаментозная терапия назначается при АД 160/90. Диагноз артериальная гипертензия ставится уже при 140/90. Это говорит о наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы и требует коррекции образа жизни и питания.
При превышении нормы АД человек испытывает:

чрезмерную утомляемость;
носовые кровотечения;
нарушение зрительных функций;
головокружение;
шум в ушах;
снижение работоспособности.

Превышение нормы возникают на фоне стресса, ожирения, сахарного диабета. К нарушению может привести курение, малоактивный образ жизни и несбалансированное питание. Некоторые люди болезненно реагируют на изменение погодных условий. Скачки АД часто наблюдаются при смене положения тела. По этой причине сразу после пробуждения ото сна не рекомендуется быстро вставать с постели.
Обратите внимание: на разных руках разбежка между показателями не должна быть более 5 мм рт. ст. Идеальный вариант – одинаковые уровни. При отклонениях от 10 мм и более есть риск возникновения атеросклероза, от 15-20 мм – стеноза артерий.
С высоким АД чаще сталкиваются женщины, с низким – люди пожилого возраста и мужчины. Когда давление понижается ниже 110/65 мм рт. ст., то отмечаются нарушения со стороны внутренних структур и органов. Это связано с ухудшением кровообращения, что чревато гипоксией (кислородным голоданием).
Низкое АД чаще всего связано с аллергическими процессами в организме, недостаточным отдыхом, чрезмерной физической активностью. Причиной могут стать стрессовые ситуации и погодные условия. У некоторых людей в течение жизни нижнее АД составляет 50 мм. рт. ст. и это не доставляет дискомфорта. Врачи считают это индивидуальной особенностью, которая не требует лечения.

Какие нормы давления у человека, таблица

Норма АД по возрастам – справочный материал, на который можно ориентироваться при интерпретации результатов в домашних условиях. Врачи определяют индивидуальные показатели, при которых пациент чувствует себя хорошо.

Возраст, (лет)	Женщины, (мм рт. ст.)	Мужчины, (мм рт. ст.)
20-30	116 на 72	123 на 76
30-40	120 на 75	126 на 79
40-50	127 на 80	129 на 81
50-60	144 на 85	142 на 85
старше 70	159 на 85	142 на 80

Таблица артериального давления у детей по возрасту

У детей и подростков нормальные показатели АД зависят от возраста, роста и веса. Даже в детском возрасте может быть слишком высокое кровяное давление. Это обычно связано с избыточным весом, при котором на сердце приходится высокая нагрузка.
Таблица – Показатели АД в зависимости от возраста ребенка

Возраст, (лет)	Артериальное давление, (мм рт. ст.)
Возраст, (лет)	Диастолическое (верхнее)	Систолическое (нижнее)
до 1	от 50 до 74	от 90 до 112
2-3	от 60 до 74	от 100 до 112
3-5	от 60 до 76	от 100 до 116
6-9	от 60 до 78	от 100 до 122
10-12	от 70 до 82	от 110 до 126
13-15	от 70 до 86	от 100 до 136

Нормальное давление у подростка

По статистике 1 из 5 детей страдает от высокого кровяного давления. У подростков уже 1 из 3 подростков. По мнению экспертов, эти цифры будут продолжать увеличиваться из-за растущего отсутствия физических упражнений и неправильного питания.
По этой причине желательно регулярно измерять АД даже у детей в возрасте от 3 лет и старше. Это очень легко сделать с полностью автоматическим сфигмоманометром с манжетой для детей.
В подростковом возрасте АД не должно превышать 110/70 – 136/86 мм рт. ст. Переходный возраст начинается с 12 лет. В этот период наблюдаются гормональные изменения организма, и эмоциональный фон становится нестабильным. Также происходит воздействие на сердечно-сосудистую систему. По этой причине возможны незначительные отклонения АД. В этом случае рекомендуется пройти обследование и при необходимости пропить курс медикаментозной терапии.

Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой! Обратитесь к вашему лечащему врачу для точной диагностики заболевания. Только ваш лечащий врач может правильно поставить диагноз и назначить правильный метод лечения.

Что такое пульсовое давление

Помимо диастолического и систолического давления важным показателем является пульсовое давление. С его помощью удается оценить работу сердца. В норме показатели составляют 35±10 мм рт. ст. Уровень варьируется в соответствии с состоянием внутренних органов и структур, на которые влияет возраст и наличие/отсутствие хронических заболеваний. Также изменения происходят при воздействии предрасполагающих факторов, например психоэмоционального перенапряжения или погодных условий.

Низкие показатели свидетельствуют о неправильной работе сердца – «перекачивании» крови, что сопровождается гипоксией (кислородным голоданием) организма. Высокий уровень характерен для чрезмерной физической активности и стрессовых ситуаций, а также может указывать на о сердечно-сосудистые заболевания.
При отклонениях речь идет о таких нарушениях, как:

изношенность стенок артерий;
развитие склероза, воспаления и стеноза;
снижение проходимости сосудистого русла;
ухудшение со стороны клапанов аорты и миокарда.

Высокие пульсовые показатели наблюдаются при железодефицитной анемии, тиреотоксикозе и почечной недостаточности. Также причиной может стать патология аортального клапана, атеросклероз, ишемия и лихорадочные состояния.
Норма пульса по возрастам
Немаловажным показателем является частота сердечных сокращений. Пульс представляет собой колебания стенок артерий, зависящих от сердечного цикла. Именно по этому критерию определяется состояние сердца человека. Нормой считаются показатели в пределах 60-90 уд./мин. У женщин после наступления менопаузы показатели повышаются из-за тахикардии.

Чем опасны колебания АД, профилактика

Если вовремя не принять меры для восстановления нормальных значений АД, то не исключено развитие вегетососудистой дистонии или гипотонии. Понижение показателей давления сопровождается мышечной слабостью, «мушками» в глазах, головными болями и одышкой. Также может появиться светочувствительность, холод в конечностях и чрезмерная утомляемость.
Существует ряд болезней, которые проявляются скачками АД или стабильным повышением. Давление повышается при стрессовых ситуациях, нервном перенапряжении, смене климата или погоды, а также при длительном интеллектуальном труде. Если скачок обусловлен объективной причиной, тогда после устранения предрасполагающего фактора показатели быстро стабилизируются. В медицинской помощи в этом случае нет необходимости.
При постоянных колебаниях нужно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезные заболевания. Рекомендуется записывать полученные значения в таблицу, что существенно упрощает постановку диагноза.

Как правильно измерять давление?

В классическом сфигмоманометре надувная манжета надевается на плечо, фиксируется застежкой – липучкой или проушиной и накачивается вручную через насос до тех пор, пока плечевая артерия (большая артерия верхней руки) больше не сможет пропускать кровь из-за сжатия манжеты.
В этой ситуации ничего не слышно через стетоскоп, который передает звуки пульса. Если давление на манжету понижается с помощью вращающегося клапана, с определенного момента будут слышны сердечные тоны. Аналоговый дисплей теперь показывает так называемое систолическое значение, которое в идеале должно составлять около 120 мм рт. ст. После дальнейшего снижения давления в манжете в какой-то момент тоны сердца заканчиваются. Этот момент отмечает диастолическое значение, которое составляет около 80 мм рт. ст. у здорового человека.
По тому же принципу работает цифровой измерительный прибор, который, помещенный вокруг запястья, при автоматическом, а не ручном – накачивании связывает лучевую артерию. При автоматическом сливе воздуха, как и в классическом сфигмоманометре, определяются систолическое и диастолическое значение. Показатели АД можно легко считывать с цифрового дисплея. Рука должна опираться на стол во время процесса измерения на подушку на уровне сердца. В любом случае, более удобным способом.

Информация в статье не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечении.

Источники:

Нарушения сердечного ритма у детей и подростков. Столина М.Л., Шегеда М.Г., Катенкова Э.Ю. Тихоокеанский медицинский журнал №4, 2019. с. 14-17
Артериальное давление и техника его измерения. Манвелов Л.С., Кадыков А.В. Российский медицинский журнал №1, 2015. с.49-51
Лямина Н.П., Долотовская П.В. Высокое нормальное артериальное давление у лиц молодого возраста – болезнь или фактор риска? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(6, ч.II):16-20.
Гамбурцев А. Г., Чибисов С. М., Стрелков Д. Г., Куликов С. И., Журнал – Образовательный вестник «Сознание», 2007 г. https://cyberleninka.ru/article/n/monitoring-arterialnogo-davleniya

Низкое давление: как с этим жить?

Разбираемся, насколько опасно пониженное давление, и нужно ли срочно его «поднимать».

Что такое пониженное давление, опасно ли оно и как превратить его в нормальное – рассказывает читателям Women’sHealth терапевт и кардиолог клиники «Рассвет» Оксана Дикур.

Что это вообще такое – пониженное давление?

Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. В момент, когда сердце сокращается, давление самое высокое – его называют верхним, или систолическим. В промежутке между ударами сердца давление в сосудах падает – его называют нижним, или диастолическим.

Нормальное артериальное давление находится в пределах от 90/60 до 120/80 мм ртутного столба. Числа 90 и 120 обозначают систолическое, а 60 и 80 – диастолическое давление. Если показатели меньше 90/60, давление считается пониженным. Это состояние называют гипотонией.

Пониженное давление – это опасно?

Многие – чаще всего худощавые женщины – живут с гипотонией годами и прекрасно себя чувствуют. Врачи считают, что этим людям повезло: они реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако, если давление внезапно падает ниже обычного уровня, могут появиться неприятные симптомы:

нечеткое зрение;
головокружение;
обморок;
тошнота или рвота;
сонливость;
ощущение слабости.

Как правило, в молодом возрасте риск для здоровья связан не с самим пониженным давлением, а с причинами, из-за которых оно падает. Исключение – обморок. «Это самый тревожный симптом, поскольку он нередко приводит к травмам и несчастным случаям, – говорит Оксана Дикур, терапевт, кардиолог клиники «Рассвет». – Если гипотония сопровождается потерей сознания, нужно обязательно обратиться к врачу».

А вот для пожилых людей снижение артериального давления может быть действительно опасно. Причем падение диастолического давления опаснее, чем снижение систолического.

«Это может привести к ухудшению кровоснабжения почек и головного мозга, повышать риск развития инсульта и почечной недостаточности», – объясняет Оксана Дикур.

Из-за чего возникает гипотония?

Если резко изменить положение тела

Быстро встать или, например, резко сесть в кровати. Это называется ортостатическая гипотензия. Когда человек принимает вертикальное положение, кровь под действием силы тяжести устремляется в ноги и область живота, и давление в сосудах падает. Для того чтобы поднять кровь из ног и нормализовать давление, вегетативная нервная системаувеличивает частоту сердечных сокращений и сужает сосуды.

Здоровые люди не испытывают неприятных ощущений, поскольку этот механизм срабатывает очень быстро. Но в некоторых случаях вегетативная нервная система дает сбой. В результате давление падает, кровь не успевает подняться из ног, мозгу не хватает кислорода, и появляются симптомы гипотонии. Так бывает, например, у беременных женщин, у людей с некоторыми заболеваниями вроде диабета и у каждого пятого пожилого человека.

Иногда подобные ощущения возникают у здоровых людей, например из-за жары, и в этом нет ничего страшного. Но если голова кружится каждый раз при изменении позы, нужно обратиться к врачу.

Если поесть

После еды кровь приливает к желудочно-кишечному тракту, и, чтобы давление не падало слишком сильно, вегетативная нервная система сужает сосуды и усиливает частоту сердечных сокращений. Однако примерно у трети пожилых людей она не справляется с такой нагрузкой. Это состояние называют постпрандиальной гипотензией. Если подобное происходит – нужна помощь врача.

Если слишком быстро расти

Как нетрудно догадаться, проблема чаще всего бывает у детей и подростков: из-за бурного роста в работе вегетативной нервной системы возникает сбой. В результате при изменении позы или при наклоне появляются симптомы вроде головокружения и обморока. Это называют нервно-опосредованной гипотензией. Дети проблему обычно перерастают, и гипотония проходит сама по себе.

Но иногда нервно-опосредованная гипотензия – признак серьезных неврологических заболеваний. В этом случае человеку необходима помощь врача.

Если заболеть

Давление может упасть у людей с обезвоживанием, у тех, кто перенес шок, у диабетиков, пациентов с аритмией и сердечной недостаточностью. В этой ситуации врачи стремятся вылечить или взять под контроль болезнь, которая приводит к гипотонии.

Если принимать некоторые лекарства

Иногда гипотония – это побочный эффект противотревожных препаратов, диуретиков, обезболивающих или таблеток от давления. Для того чтобы решить проблему, врачу, как правило, достаточно скорректировать дозу лекарства.

А если это вегетососудистая дистония?

Вегетососудистая дистония – несуществующий диагноз, который любят ставить на территории бывшего СССР. Если врач пытается списать низкое давление на ВСД, стоит найти другого специалиста, который выяснит, почему вам нездоровится на самом деле.

Как превратить пониженное давление в нормальное?

Если давление постоянно ниже нормы, но вы чувствуете себя хорошо, ничего делать не надо. Если же беспокоят тошнота, головокружения или обмороки, нужно обратиться к врачу.

Разобраться самостоятельно не получится: низкое давление может быть симптомом самых разных заболеваний, и, чтобы выяснить истинную причину, нужно сдать анализы и пройти обследование. Это очень важно, потому что способ лечения зависит от диагноза.

Но есть и общие рекомендации, которые стоит соблюдать при гипотонии:

Откажитесь от психоактивных веществ

Алкоголь, табак и курительные смеси, которые используются, например, в кальянах, могут понижать давление. Кроме того, влияние на сосуды иногда оказывают препараты, которые пациенту прописали совсем с другими целями. Поэтому, если вы принимаете лекарства или БАД, о них нужно обязательно сообщать лечащему врачу.

Употребляйте достаточно жидкости и соли

Летом человек быстро теряет воду и минеральные вещества. Адекватное количество воды существенно снижает риск развития гипотонии.

Избегайте ситуаций, которые провоцируют гипотонию

Давление может упасть из-за духоты, сильного стресса или испуга, а также если долго стоять, резко встать или очень плотно поесть.

При первых симптомах гипотонии садитесь или ложитесь

Вставайте, только если стало лучше.

Носите компрессионное белье

Эта рекомендация касается только беременных женщин. Подобрать подходящий вариант поможет лечащий врач.

Выполняйте простые упражнения

При гипотонии полезно:

сидеть в позе «нога на ногу»;
напрягать мышц рук, сжимая и разжимая кулаки;
работать с ручным эспандером.

В целом физическая нагрузка увеличивает возврат крови к сердцу и повышает уровень артериального давления. Поэтому регулярные аэробные нагрузки и легкие силовые тренировки снижают вероятность развития гипотонии.

Пейте кофе, крепкий чай или какао

Напитки с кофеином дают хороший, правда, к сожалению, краткосрочный эффект.

Не занимайтесь самолечением

Решение о назначении препаратов или методов лечения должен принимать только врач после очной консультации. Однако стоит учитывать, что эффективность бета-адреноблокаторов и стероидных гормонов, которые в нашей стране нередко применяют для лечения гипотонии, в настоящее время не доказана.

Дикур Оксана Николаевна
врач-терапевт, врач-кардиолог, к.м.н.

Норма давления у детей и подростков

Опубликовано: 07 июня 2022, 17:06

Норма давления у детей и подростков: Unsplash / Alvin Mahmudov

Артериальное давление — жизненно важный показатель здоровья ребенка. Если цифры выходят за границы нормы, это может быть признаком различных патологий. Какие общепринятые стандарты давления у детей разного возраста и о чем говорит отклонение, рассказывают доктора Маргарет Райли, Ханса Д. Бхаргава и Лаура Джей Мартин.

Возрастные нормы давления у детей

Нормальные значения жизненно важных показателей у детей отличаются от норм взрослых, меняются в зависимости от возраста, пола, веса. У подростков показатели давления могут достигать уровня взрослого человека. При определении нормы важно учитывать не только возраст и индекс массы тела, но и индивидуальные особенности организма.

Артериальное давление измеряется двумя числами:

Систолическое — первое число. Оно показывает, какое давление оказывается на стенки артерий каждый раз, когда сердце бьется.
Диастолическое — второе число. Он измеряет, какое давление осуществляется на стенки артерий между ударами сердца, когда сердце находится в состоянии покоя.

Педиатр начнет регулярно измерять артериальное давление у ребенка в возрасте от 3-х лет. Возможно, возникнет необходимость сделать это раньше, если малыш:

родился недоношенными или с низким весом;
имеет врожденный порок сердца;
принимает лекарства, которые могут повысить артериальное давление;
имеет заболевания, которые могут привести к высокому кровяному давлению.

Если врач рекомендовал проверить кровяное давление ребенка дома, используйте автоматический тонометр с манжетой, которую надевают на плечо. Возьмите монитор с собой на прием, чтобы врач мог проверить правильность его использования и при необходимости объяснил, как правильно измерить давление. Это позволит избежать погрешностей в измерениях и получить точную информацию.

Какая норма давления у детей? В зависимости от пола и возраста норма артериального давления у детей колеблется от 98/52 до 120/80. Чем старше ребенок, тем выше должны быть показатели давления.

Более подробно о нормах давления у детей разного пола и возраста рассказывает доктор медицинских наук Ханса Д. Бхаргава:

Какая норма давления у детей до 1 года? У девочек она составляет 98/54, а у мальчиков — 98/52.
Какая норма давления у детей 2–5 лет? Норма у девочек составляет от 101/58 до 104/64, у мальчиков — от 100/55 до 103/63.
Какая норма давления у детей 5–6 лет? В этом возрасте норма давления у мальчиков от 103/63 до 105/66, у девочек — от 104/64 до 105/67.
Какая норма давления у детей 10 лет? В 10 лет нормальное давление для мальчика 108/72, а для девочки — 109/72.
Какое должно быть давление в 12–13 лет? В этом возрасте норма давления у мальчиков до 113/75, у девочек — до 114/75.
Какое давление должно быть у подростков? У девочек и мальчиков старше 13 лет давление не должно подниматься выше 120/80.

Доктор медицинских наук Лауры Дж. Мартин, что контроль за уровнем давления в подростковом возрасте имеет важное значение для определения риска гипертонии во взрослом возрасте. Гипертония, сердечные заболевания и их профилактика считались более актуальными для пожилых людей, но теперь известно, что небольшие изменения артериального давления и веса должны сигнализировать педиатрам о необходимости начать профилактику как можно раньше.

Возрастные нормы давления у детей: iStockPhoto

Причины повышенного и пониженного давления у детей

Отклонение показателей давления от нормы не всегда говорят о наличии патологии, но иногда могут быть вызваны различными заболеваниями. Высокое кровяное давление у ребенка могут вызвать:

патологии сердца и сосудов;
болезни почек;
генетическое заболевание;
гормональное расстройство;
избыточный вес.

Доктор Маргарет Райли отмечает, что высокое кровяное давление у детей и подростков сегодня стало растущей проблемой со здоровьем, которую врачи часто упускают из виду. Избыточный вес и ожирение напрямую связаны с первичной артериальной гипертензией у детей. Дети с артериальной гипертензией должны быть обследованы на наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая сахарный диабет, гиперлипидемию (повышенный уровень холестерина), и оценены на предмет поражения внутренних органов.

Гипертензию у детей лечат изменением образа жизни, в том числе снижением веса, если присутствует избыточная масса тела или диагностировано ожирение. Здоровая диета с низким содержанием натрия и регулярная физическая активность всегда эффективны. В некоторых случаях назначают специальные препараты.

Если давление повышается изредка и затем нормализуется, это может быть связано с всплеском положительных или отрицательных эмоций. Их избыток может отразиться на показателях давления, но в большинстве случаев об этом не стоит беспокоиться. Если видите, что ребенок находится в подавленном состоянии долго, необходимо помочь ему справиться со стрессом или обратиться к психологу.

Возрастные нормы давления у детей: Unsplash / Nathan Dumlao

Пониженное давление у детей может проходить бессимптомно и нормализоваться самостоятельно. В таких случаях нет причин для беспокойства. Если же давление не повышается на протяжении дня, сопровождается сонливостью, вялостью, отсутствием энергии, головными болями, речь идет о гипотонии. В этом случае нужно обратиться к врачу и найти причину отклонений.

Гипотония у ребенка может быть вызвана такими факторами:

прием лекарственных препаратов;
обезвоживание;
потеря крови;
заболевания сердца;
инфекционное заболевание;
аллергия;
эндокринные проблемы;
анемия;
неправильное питание;
малоподвижный образ жизни.

Перепады давления характерны для периода полового созревания, когда гормональный фон только формируется и уравновешивается. Изменение давления может быть реакцией на стресс, страх, потрясение. В период сильной психоэмоциональной нагрузки выходить за пределы нормы может как давление, так и температура тела, пульс.

Профилактикой гипотонии у детей служит активный образ жизни, сбалансированное питание, в котором количество жиров и сахара под контролем, стабильный эмоциональный фон.

Если показатели жизнедеятельности ребенка не соответствуют норме, стоит обратиться к врачу. Эти показатели могут варьироваться в зависимости от возраста, веса и эмоционального состояния ребенка. Незначительные колебания не должны вызывать острого беспокойства у родителей, но если изменения происходят резко, этого нельзя игнорировать.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

Hansa D. Bhargava. Pediatric Vital Signs // WebMD. — 2020. — 25 August. — Режим доступа: https://www.webmd.com/children/children-vital-signs
Laura J. Martin. High Blood Pressure Risk Looms for Teen Boys // WebMD. — 2010. —15 June. — Режим доступа: https://www.webmd.com/children/news/20100615/high-blood-pressure-risk-looms-for-teen-boys
Margaret Riley. High blood pressure in children and adolescents // PubMed. — 2012. — 21 (3). — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22534345/

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1841602-norma-davlenia-u-detej-i-podrostkov/

Что такое нормальное кровяное давление для подростков?

Сердцебиение может привести к диапазону низкого, нормального и высокого артериального давления. Нормальное артериальное давление для подростков необходимо при обеспечении лучших требований к организму. Проконсультируйтесь с врачом или специалистами, чтобы получить необходимое лекарство через онлайн-аптеку на Филиппинах. Нормальный АД очень необходим для защиты организма от других заболеваний.

Содержание

Что такое нормальное артериальное давление?

Нормальное артериальное давление предполагает более высокое, чем обычно, давление внутри артерий во время сокращения сердца и подъема крови по телу, что называется систолой, или когда сердце отдыхает и снабжается кровью, что называется диастолой. Немедленно получите лекарства от гипертонии и кровяного давления , посоветовавшись со специалистом.

Если нормальный диапазон АД находится в высокой стадии накачки, это называется систолой. Его также называют систолическим давлением.
Если нормальный диапазон АД находится в стадии релаксации, это называется диастолой. Его также называют диастолическим давлением.

Каково нормальное артериальное давление в зависимости от возраста?

Нормальные показатели артериального давления у подростков – это давление крови в артериях. Сначала он образуется при сжатии сердечной мышцы. Два числа сообщают его меру. Первое — это систолическое давление, а второе — диастолическое давление, измеренное до начала работы сердца и самое низкое. Лента артериального давления используется для измерения давления.

Диаграмма отображает нормальное артериальное давление в зависимости от возраста, как у мужчин, так и у женщин.

	Возраст	СБП	ДБФ
Мужской
	21-25	120,5	78,5
	26-30	119,5	76,5
	31-35	114,5	75,5
	36-40	120,5	75,5
	41-45	115,5	78,5
	46-50	119,5	80,5
	51-55	125,5	80,5
	56-60	129,5	79,5
	61-65	143,5	76,5
Женский
	21-25	115,5	70,5
	26-30	113,5	71,5
	31-35	110,5	72,5
	36-40	112,5	74,5
	41-45	116,5	73,5
	46-50	124	78,5
	51-55	122,55	74,5
	56-60	132,5	78,5
	61-65	130,5	77,5

Всегда ли показания диапазона артериального давления одинаковы?

Было кровяное давление для мальчиков-подростков; выявлено среднее артериальное давление 123,9/65,9 мм рт. ст., тогда как у девочек-подростков среднее значение составило 117,6/70,9 мм рт.ст. В случаях, когда показания артериального давления превышают фрактиль 90%, рекомендуются повторные измерения. На здоровое артериальное давление могут влиять многие факторы, в том числе следующие:

Время суток. Здоровое кровяное давление меняется во время бодрствования и становится более глубоким во время сна.
Реальная деятельность. Здоровое кровяное давление обычно более важно во время и вскоре после тренировки и ниже в состоянии покоя.
Эмоциональные состояния. Такие эмоции, как страх, гнев или радость, могут изменить нормальную норму кровяного давления.
Стресс. Естественный или эмоциональный стресс может повысить нормальный уровень артериального давления.
Возраст, рост, вес и пол вашего ребенка. Изменение нормального уровня артериального давления у каждого ребенка.

Таблица артериального давления для подростков

Возраст	Систолическое	Диастолический
Новорожденный	60–90	20–60
Младенец	87–105	53–66
Малыш	95–105	53–66
Дошкольник	95–110	56–70
Дети школьного возраста	97–112	57–71
Подросток	112–128	66–80

50-й процентиль систолического артериального давления = 90 мм рт.ст. + (2 x возраст в годах)

Каковы возрастные диапазоны нормального артериального давления для мужчин?

Нормальные диапазоны АД у мужчин различаются в зависимости от возрастной группы. Возрастная группа с самыми низкими показателями нормального артериального давления – мужчины в возрасте 31-35 лет (114,5/75,5). Возрастная группа с самым высоким нормальным значением артериального давления – мужчины в возрасте 61-65 лет (143,5/76,5).

Каковы нормальные диапазоны артериального давления для женщин по возрасту?

Как и у мужчин, средние значения АД у женщин также различаются в зависимости от возрастной группы. Возрастная группа с самым низким артериальным давлением у девочек-подростков различается по систолическому и диастолическому диапазонам. Женщины в возрасте 21-25 лет имеют самые низкие показатели диастолического давления, то есть 115,5-70,5, в то время как артериальное давление у девочки-подростка 31-35 лет имеет самое низкое нормальное систолическое значение (110,5/72,5). Возрастная группа с самым высоким артериальным давлением у девушек-подростков 56-60 лет (132,5/78,5).

Какие советы по поддержанию нормального кровяного давления?

Есть несколько советов по поддержанию нормального и здорового артериального давления у подростков и детей. Вот советы, которые включают:

Поддерживайте здоровый вес тела.
Соблюдайте диету, богатую фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами.
Уменьшите количество натрия или соли в рационе.
Ежедневно выполняйте аэробные упражнения, такие как быстрая ходьба, не менее 30 минут за один раз в самые полные дни недели.
Умеренное потребление алкоголя. Мужчинам следует выпивать менее двух алкогольных напитков в день. Женщинам и мужчинам с меньшей массой тела следует выпивать не более одной порции алкоголя за один раз.

Резюме

Лекарства для контроля высокого кровяного давления необходимы только примерно 1 проценту детей с этим расстройством. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка и следуйте рекомендациям специалистов. Вы также можете следовать диетической карте, составленной специалистом, чтобы позаботиться о здоровье детского организма.

Подпишитесь на нас и поставьте лайк:

Высокое кровяное давление у детей и подростков

МАРГАРЕТ РАЙЛИ, доктор медицины, АНИТА К. ЭРНАНДЕЗ, доктор медицины, И АНЖЕЛА Л. КУЗНИА, доктор медицины, магистр здравоохранения

Am Семейный врач. 2018;98(8):486-494

Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал о высоком кровяном давлении у детей.

Раскрытие информации об авторе: Нет соответствующих финансовых связей.

Высокое кровяное давление у детей и подростков — это растущая проблема со здоровьем, которую часто упускают из виду. Дети должны проходить скрининг на повышенное артериальное давление ежегодно, начиная с трехлетнего возраста, или при каждом посещении, если присутствуют факторы риска. У детей младше 13 лет повышенное артериальное давление определяется как артериальное давление в 90-й процентиль или выше для возраста, роста и пола, а гипертония определяется как артериальное давление в 95-м процентиле или выше. У подростков 13 лет и старше повышенное артериальное давление определяется как систолическое артериальное давление от 120 до 129 мм рт.ст. и диастолическое менее 80 мм рт.ст., а артериальная гипертензия определяется как артериальное давление 130/80 мм рт.ст. или выше. Для подтверждения артериальной гипертензии у детей и подростков следует проводить амбулаторный мониторинг артериального давления. Первичная гипертензия в настоящее время является наиболее частой причиной артериальной гипертензии у детей и подростков. Необходимо провести сбор анамнеза, физикальное обследование и целевые скрининговые тесты для выявления основных заболеваний, а детей и подростков с артериальной гипертензией следует обследовать на наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, включая сахарный диабет и гиперлипидемию. Гипертонию у детей первоначально лечат изменением образа жизни, например снижением веса при избыточном весе или ожирении, здоровым питанием и регулярными физическими упражнениями. Дети с симптоматической гипертензией (например, головные боли, когнитивные изменения), гипертензией 2 стадии без модифицируемого фактора, такого как ожирение, признаками гипертрофии левого желудочка на эхокардиографии, любой стадией гипертензии, связанной с хроническим заболеванием почек или диабетом, или персистирующей гипертензией, несмотря на исследование изменения образа жизни требуют антигипертензивных препаратов и должны оцениваться на наличие сердечно-сосудистых повреждений с помощью эхокардиографии. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов и тиазидные диуретики эффективны, безопасны и хорошо переносятся детьми.

Высокое кровяное давление у детей и подростков является растущей проблемой для здоровья наряду с глобальными эпидемиями ожирения и гиподинамии. Совокупная распространенность повышенного артериального давления и артериальной гипертензии у детей составляет около 6%, или по 3% в каждом случае. ^1,2 Общая распространенность увеличивается почти в пять раз, примерно до 30%, у подростков, страдающих ожирением. ² Высокое кровяное давление в детстве коррелирует с более высоким кровяным давлением и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) во взрослом возрасте, и эта взаимосвязь усиливается с возрастом. ³ Первичная гипертензия у детей связана с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая гиперлипидемию и резистентность к инсулину. ⁴ У детей также наблюдается поражение органов-мишеней от гипертензии, включая гипертрофию левого желудочка и патологические сосудистые изменения (например, толщину комплекса интима-медиа сонных артерий). ^5,6

ЧТО НОВОГО ПО ТЕМЕ

Нормальное и повышенное АД у детей от 1 до 12 лет основано на нормативном распределении АД у здоровых детей с нормальной массой тела и должно интерпретироваться исходя из пола, возраста и роста. У подростков 13 лет и старше повышенное артериальное давление в настоящее время определяется абсолютным значением систолического от 120 до 129 мм рт.

Первичная гипертензия, а не вторичная гипертензия, в настоящее время является причиной большинства случаев детской гипертензии.

Рекомендуется амбулаторное мониторирование артериального давления, если оно доступно, для уточнения диагноза у детей, у которых повышенные показатели артериального давления наблюдаются в течение одного года и более или раньше, если необходимо подтвердить диагноз артериальной гипертензии.

Клинические рекомендации. Измерение должно проводиться при каждом обращении за медицинской помощью у детей, страдающих ожирением; у которых известно заболевание почек, обструкция дуги аорты, коарктация или сахарный диабет; или которые принимают лекарства, которые, как известно, повышают кровяное давление.	C	⁸
При наличии возможности амбулаторный мониторинг артериального давления следует использовать для подтверждения артериальной гипертензии у детей и подростков.	C	⁸, ¹¹, ¹², ²⁵, ²⁶
, All Kids All and AdoLecesse All -All -All -All -All -Edensiend с помощью All -Idense Scenere и Ally Ellene Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense Idense. азот мочевины крови и определение креатинина.	C	⁸ , ¹¹
Детям младше шести лет с артериальной гипертензией, а также детям и подросткам с нарушением функции почек или результатами анализа мочи следует провести УЗИ почек.	C	⁸
Детей и подростков с ожирением и артериальной гипертензией следует обследовать на наличие сахарного диабета и ожирения печени.	С	⁸ , ¹¹
Всем детям с повышенным артериальным давлением или гипертонией следует внести терапевтические изменения в образ жизни (например, сбросить вес при избыточном весе или ожирении; регулярно заниматься физической активностью; придерживаться здоровой диеты с низким содержанием соли; избегать курения употребление алкоголя; снижение стресса).	C	⁸ , ^29–34
Дети с симптоматической гипертонией, 2-й стадией гипертензии без модифицируемого фактора, такого как ожирение, гипертрофия левого желудочка на стадии эхокардиографии, признаки гипертрофии левого желудочка любой степени хроническое заболевание почек или диабет, или постоянная гипертензия, несмотря на попытки изменить образ жизни, требуют антигипертензивных препаратов.	С	⁸

Несмотря на растущую распространенность и потенциальный риск артериальной гипертензии у детей, диагноз часто упускают из виду. ⁷ Одно исследование показало, что только у 26% детей с высоким кровяным давлением, соответствующим гипертонии, зарегистрированным в электронной медицинской карте, впоследствии была диагностирована гипертония. ¹

В 2017 году Американская академия педиатрии (ААП) обновила свои клинические рекомендации по скринингу и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков. ^8,9 Исследование, проведенное в 2018 году, уже продемонстрировало значительное увеличение числа диагнозов артериальной гипертензии с использованием обновленных рекомендаций. В когорте молодых людей в возрасте от 10 до 18 лет с коморбидным диабетом и ожирением распространенность артериальной гипертензии составила 13% при использовании нового руководства по сравнению с 8% при использовании старого руководства. Кроме того, использование нового руководства продемонстрировало повышенную чувствительность при выявлении гипертензивного поражения органов-мишеней. ¹⁰ Для борьбы с этим все более распространенным заболеванием необходимо понимание современных рекомендаций по диагностике и лечению гипертонии у детей.

Определение артериальной гипертензии

Нормальные и повышенные значения артериального давления для детей в возрасте от 1 года до 12 лет основаны на нормативном распределении артериального давления у здоровых детей с нормальным весом и должны интерпретироваться в зависимости от возраста, роста и пола. Рекомендации AAP включают рекомендуемые пороги скрининга и диагностические таблицы на основе процентилей. Эти таблицы доступны в Интернете по адресу http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/08/21/peds.2017-1904.figures-only. ⁸ Значения абсолютного артериального давления используются, начиная с 13-летнего возраста. Для этих подростков повышенное артериальное давление определяется как систолическое артериальное давление от 120 до 129 мм рт. ст. и диастолическое менее 80 мм рт. ст., а артериальная гипертензия определяется как артериальное давление 130/80 мм рт. ст. или выше 90–360 (таблица 1) 90–361. ⁸

Для детей в возрасте 1–13 лет

Для детей в возрасте ≥ 13 лет

Нормальное АД: < 90-го процентиля

Нормальное АД: < 120/< 80 мм рт.ст.

Повышенное АД: от 120/< 80 до 129/< 80 мм рт.ст. )

Стадия 1 АГ: от 130/80 до 139/89 мм рт.ст.

Стадия 2 АГ: ≥ 95-го процентиля + 12 мм рт. ст. или ≥ 140/90 мм рт. ст. (в зависимости от того, что меньше)

Артериальная гипертензия у детей и подростков дополнительно характеризуется как первичная (эссенциальная) или вторичная. Вторичная гипертензия имеет идентифицируемую основную причину, которую можно лечить (Таблица 2 ^8,11,12 ) , тогда как первичная гипертензия является диагнозом исключения, когда основное заболевание не может быть обнаружено. ^11,12 Хотя ранее вторичная гипертензия чаще встречалась у детей, в настоящее время на первичную гипертензию приходится большинство случаев детской гипертензии. ¹³

Etiology	Findings
Etiology	History	Physical examination	Laboratory and other studies
Coarctation of aorta	None	Diminished femoral pulses Heart murmur Lower blood pressure in legs than in arms Possible difference in blood pressure between right and left arms	Abnormal echocardiogram findings
Cushing syndrome	Family history of endocrinopathy	Акне, гирсутизм, стрии Лунообразное лицо Ожирение туловища	Повышенный уровень кортизола
Наркотический	Запрещенные вещества: амфетамины, анаболические стероиды, кокаин, фенциклидин Лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта: кофеин, таблетки для похудения, эфедра, препараты, повышающие работоспособность, противоотечные средства Лекарства, отпускаемые по рецепту: оральные контрацептивы, стероиды, симпатомиметики/стимуляторы	Акне, гирсутизм, стрии (прием анаболических стероидов) Потливость Тахикардия	Аномальный анализ мочи на наркотики; нормализация артериального давления при отмене препарата
Гипертиреоз	Семейный анамнез заболеваний щитовидной железы Heat intolerance Rash, sweating, pallor	Ophthalmopathy Tachycardia Thyromegaly Weight loss	Suppressed thyroid-stimulating hormone
Mineralocorticoid excess (congenital adrenal hyperplasia, aldosterone-secreting tumors)	Family history of endocrinopathy	Неоднозначные гениталии Мышечная слабость	Повышенный уровень альдостерона в плазме, гипокалиемия, низкая активность ренина в плазме
Obstructive sleep apnea	Family history of sleep apnea Snoring or disordered sleep	Adenotonsillar hypertrophy	Abnormal polysomnogram
Pheochromocytoma	Flushing, pallor, palpitations, sweating	Tachycardia	Elevated levels of plasma and urine катехоламины
Первичная гипертензия	Подростковый возраст Диета с высоким содержанием жиров и соли Семейный анамнез эссенциальной гипертензии или ранних сердечно-сосудистых заболеваний Limited physical activity	Acanthosis nigricans (because associated with diabetes mellitus) Obesity	Hyperlipidemia Impaired glucose tolerance or type 2 diabetes
Renal artery stenosis	Prior umbilical artery catheterization	Abdominal bruit	Abnormal renovascular imaging
Почечная паренхиматозная болезнь	Энурез Семейный анамнез почечной болезни Усталость Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей	. Усталость Боль в суставах Сыпь	Шум трения Опухание суставов Скуловая сыпь	Аномальные аутоиммунные лабораторные тесты, повышенные маркеры воспаления

Факторы риска

Увеличение индекса массы тела, ожирения и окружности живота коррелируют с повышенным уровнем артериальной гипертензии у детей и подростков. ¹⁴ Другие хронические состояния, которые коррелируют с гипертонией у детей, включают нарушения сна (например, обструктивное апноэ во сне, нарушения первичного храпа, фрагментацию сна) и хроническое заболевание почек. ^15,16 Расовая и этническая принадлежность связаны с риском гипертонии, при этом испаноязычные и чернокожие дети подвергаются большему риску. ¹⁷ Семейный анамнез артериальной гипертензии или сердечно-сосудистых заболеваний, мужской пол, низкая масса тела при рождении и курение матери во время беременности являются дополнительными факторами риска, в то время как дети, находившиеся на грудном вскармливании, имеют меньший риск артериальной гипертензии. ^14,17–19

Диагностика

ИЗМЕРЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОВЫШЕННОГО КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ

рискуют дети. ^20,21 Основываясь главным образом на экспертном мнении, рекомендации AAP 2017 г. рекомендуют измерять артериальное давление ежегодно, начиная с трехлетнего возраста, а рекомендации Европейского общества гипертонии 2016 г. рекомендуют проводить скрининг каждые два года, начиная с трехлетнего возраста. ^8,11 Измерения следует проводить при каждом обращении за медицинской помощью у детей и подростков с факторами риска (т. е. у детей, страдающих ожирением, у которых известно заболевание почек, обструкция дуги аорты, коарктация или сахарный диабет, или у тех, кто принимает лекарства известное повышение артериального давления). ^8,11 Артериальное давление следует измерять у детей младше трех лет только при наличии у них факторов риска артериальной гипертензии, которые включают те же факторы риска, что и у детей более старшего возраста, кроме недоношенности, семейного анамнеза врожденных пороков почек, наличия в анамнезе трансплантация органов или костного мозга, злокачественные новообразования, повышенное внутричерепное давление и системные заболевания, которые, как известно, повышают кровяное давление. ⁸

Точное измерение артериального давления у детей и подростков может быть затруднено из-за различий артериального давления в зависимости от размера манжеты, уровня тревожности, потребления кофеина, времени суток и положения пациента. Для наиболее точного измерения пациент должен спокойно сидеть не менее трех-пяти минут, поддерживая спину и не скрещивая ступни на полу. ²² Следует использовать манжету соответствующего размера с шириной надувного баллона не менее 40% окружности руки и длиной баллона от 80% до 100% окружности руки. Окружность руки измеряется в точке посередине между акромионом и локтевым отростком (рис. 1 ²³ ) . Артериальное давление следует измерять на руке, поддерживаемой на уровне сердца. Следует использовать правую руку, поскольку коарктация аорты может привести к ложно заниженным показаниям левой руки. Врачи, ухаживающие за детьми и подростками, должны иметь доступ к манжетам разных размеров, чтобы обеспечить правильную посадку.

Начальное измерение артериального давления может быть выполнено с помощью аускультации или осциллометрического (автоматического) прибора. Было обнаружено, что осциллометрические устройства завышают как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Независимо от используемого первоначального метода, для повышения точности за первоначальным показателем повышенного артериального давления следует провести не менее двух дополнительных аускультативных измерений. ^24,25 Затем следует усреднить аускультативные значения, чтобы определить классификацию артериального давления для визита. ⁸

Хотя распознавание повышенного артериального давления у подростков в возрасте 13 лет и старше было упрощено путем сопоставления со значениями для взрослых, может быть сложно определить, какие дети младше 13 лет нуждаются в дальнейшем обследовании и повторных измерениях артериального давления. Электронные медицинские карты могут помочь в выявлении высокого кровяного давления с помощью инструментов поддержки принятия решений, которые отмечают аномальные результаты. После подтверждения повышенного артериального давления во время визита к врачу следующие шаги по ведению пациента во многом зависят от стадии и степени повышения (Рисунок 2) . ⁸

Амбулаторный мониторинг артериального давления у детей и подростков оказался более точным, чем измерение артериального давления в клинике, и ему отводится важная роль в обновленных рекомендациях AAP. ^8,26 Амбулаторный мониторинг артериального давления относится к специальному утвержденному устройству, которое круглосуточно измеряет артериальное давление каждые 20–30 минут. Домашние манжеты для измерения артериального давления и тонометры для запястья не прошли валидацию у детей и не должны использоваться. Амбулаторное мониторирование артериального давления при наличии возможности рекомендуется для уточнения диагноза у детей, у которых повышенные показатели артериального давления отмечались в течение одного года и более или ранее, если необходимо подтвердить диагноз артериальной гипертензии. ^{8,11,12,25,26} Из-за сложности интерпретации значений артериального давления у детей и необходимости в специализированном оборудовании различных размеров для амбулаторного мониторинга артериального давления у этой группы населения обычно требуется консультация узкого специалиста.

После постановки диагноза повышенного кровяного давления или гипертонии тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь определить, есть ли у ребенка первичная или вторичная гипертензия. Очень маленькие дети, дети или подростки с нормальным весом и отсутствием семейного анамнеза артериальной гипертензии, а также дети и подростки с признаками и симптомами, указывающими на дополнительное системное заболевание, требуют более тщательного обследования на предмет вторичной артериальной гипертензии. Кроме того, дети или подростки с артериальным давлением на 30 мм рт.ст. и более выше 95-й процентиль или подростки с артериальным давлением выше 180/120 мм рт.ст. должны быть направлены на неотложную помощь. ⁸

ИСТОРИЯ РАБОТЫ

История болезни, включая историю рождения; рост и развитие; и следует провести скрининг на предшествующие урологические, почечные, сердечные, эндокринные или неврологические заболевания. Поскольку многие лекарства могут повышать кровяное давление, врачи должны пересматривать все рецептурные и безрецептурные лекарства и добавки, препараты для повышения работоспособности и запрещенные вещества, которые может использовать пациент. Нарушенный сон связан с артериальной гипертензией, поэтому необходимо составить анамнез сна. Пациенты должны быть обследованы на наличие гипертонии в семейном анамнезе, других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и семейных почечных или эндокринных синдромов. Также следует изучить физическую активность, диету, статус курения и употребление алкоголя. ⁸ Детей старшего возраста и подростков следует расспросить о жестоком обращении, издевательствах, телесном восприятии, депрессии и беспокойстве, которые, как было установлено, являются факторами риска повышения артериального давления. ^8,27 Полный обзор систем может предположить основное заболевание или выявить симптомы, которые могут быть связаны с острой тяжелой гипертензией, такие как головная боль, рвота или изменение психического состояния.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Несмотря на то, что у большинства детей с артериальной гипертензией результаты физического обследования являются нормальными, любые обнаруженные отклонения могут помочь в диагностике вторичной причины. Необходимо рассчитать процентиль индекса массы тела, поскольку ожирение связано с первичной гипертонией, а плохой рост может указывать на основное хроническое заболевание. Если артериальное давление постоянно повышено, его следует измерять на обеих руках, когда ребенок находится в положении сидя, и на ноге, когда ребенок находится в положении лежа. Артериальное давление должно быть примерно одинаковым на обеих руках и обычно на 10–20 мм рт. ст. выше на ногах. Если имеется значительная разница артериального давления на правой и левой руках, артериальное давление на ноге ниже, чем на руке, имеются шумы в сердце или снижен бедренный пульс, то у ребенка может быть коарктация аорты. Брюшной шум может свидетельствовать о реноваскулярном заболевании, а двойственность гениталий или слабость проксимальных мышц могут быть связаны с избытком минералокортикоидов. ⁸ В оставшейся части осмотра следует искать физические данные, связанные с другими основными состояниями, вызывающими гипертензию.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Первоначальные тесты проводятся для выявления основной этиологии, выявления других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и выявления поражения органов-мишеней. Все дети и подростки с артериальной гипертензией должны быть обследованы на гиперлипидемию и основное заболевание почек с помощью анализа мочи и электролитов, азота мочевины крови и креатинина. ^8,11 Детям младше шести лет с артериальной гипертензией, а также детям и подросткам с нарушением функции почек или результатами анализа мочи следует провести УЗИ почек. ⁸ Детей и подростков, страдающих ожирением, следует обследовать на наличие диабета и ожирения печени. ^8,11

Детям шести лет и старше с избыточной массой тела или ожирением, семейным анамнезом гипертензии и/или нормальным анамнезом и данными физического осмотра не требуется обширная оценка вторичных причин артериальной гипертензии. ^8,28 Если есть высокая степень подозрения на вторичную гипертензию у ребенка, может быть показано дальнейшее целенаправленное обследование, как правило, в сочетании с консультациями узкого специалиста (детского нефролога или кардиолога, в зависимости от наличия и предполагаемой этиологии).

Детей с постоянно повышенным артериальным давлением, несмотря на немедикаментозные меры, гипертонией 2 стадии без модифицируемого основного фактора, сопутствующим диабетом или хроническим заболеванием почек следует обследовать на наличие сердечно-сосудистых повреждений с помощью эхокардиографии. ⁸

Таблица 3 включает диагностические исследования, рекомендованные для детей и подростков с артериальной гипертензией. ^8,11,28

033

Тест	Цель	Целевая популяция
Химическая панель, включая электролиты, азот мочевины крови и креатинин; Анализ мочи	Оценка для лечения почечной болезни	Все дети и подростки
Липидный профиль	Оценка для дополнительных сердечно -сосудистых заболеваний	. или вызывающие повышенное кровяное давление	Дети и подростки с историей, указывающей на употребление психоактивных веществ
Эхокардиография (рассматривается ежегодно)	Оценка поражения органов-мишеней сердца	Дети и подростки, у которых рассматривается фармакологическая терапия
Уровень глюкозы или A1C натощак; уровни аспарагиновой/аланиновой трансаминазы	Оценить наличие сахарного диабета и ожирения печени как дополнительных факторов сердечно-сосудистого риска	Дети и подростки, страдающие ожирением
Полисомнография	Исключение синдрома обструктивного апноэ во сне	Дети и подростки с анамнезом, указывающим на нарушение сна
УЗИ почек, общий анализ крови и подростки с нарушением функции почек или результатами анализа мочи

Лечение

Для детей и подростков целевое артериальное давление ниже 90-й процентиль по возрасту, росту и полу для пациентов моложе 13 лет или менее 130/80 мм рт. ст. для лиц в возрасте 13 лет и старше. ⁸

ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Всем детям с повышенным артериальным давлением или гипертонией следует внести терапевтические изменения в образ жизни (Таблица 4) для снижения артериального давления и снижения риска развития дополнительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. ^8,29–34 Детей с избыточным весом или ожирением следует поощрять к снижению веса, а детей с ожирением следует направлять на всесторонние, интенсивные, ориентированные на семью программы коррекции поведения. ⁸ Не существует основанных на фактических данных рекомендаций, позволяющих рекомендовать конкретную продолжительность испытаний по изменению образа жизни, но различные исследования предполагают, что период от трех до шести месяцев достаточен для определения вероятной эффективности. ⁸

Модификация образа жизни	Рекомендации
Снижение веса при избыточном весе или ожирении	Акцент на многостороннем подходе к диете и усилении физической активности; направление на комплексное, интенсивное вмешательство, если пациент страдает ожирением
Регулярная физическая активность	От 30 до 60 минут физической активности от умеренной до высокой не менее трех-пяти дней в неделю
Здоровое питание
Избегание употребления психоактивных веществ	Избегание курения и чрезмерного употребления алкоголя
Снижение стресса	Медитация с осознанием дыхания и йога могут помочь снизить артериальное давление
Семейные вмешательства	Доказано, что вовлечение семьи в консультирование по диете и физическим упражнениям для внесения изменений во всю семью повышает успех

Регулярная длительная физическая активность наиболее эффективна для снижения артериального давления, и дети и подростки должны заниматься физической активностью от 30 до 60 минут от умеренной до высокой по крайней мере три-пять дней в неделю. ^8,29 Одно исследование показало, что занятия спортом по 60 минут три раза в неделю в течение трех месяцев приводят к снижению систолического артериального давления в среднем на семь пунктов и снижению частоты гипертензии на 12% среди детей препубертатного возраста, страдающих ожирением. ²⁹ Дети с повышенным артериальным давлением, гипертонией 1 стадии без поражения органов-мишеней или контролируемой гипертонией 2 стадии имеют право на участие в спортивных соревнованиях. ³⁵

Несколько аспектов диетического подхода к остановке гипертонии (DASH) связаны со снижением артериального давления у детей и подростков. ^30,31 Детям с артериальной гипертензией следует рекомендовать стремиться к диете с высоким содержанием свежих фруктов и овощей, клетчатки и нежирных молочных продуктов в дополнение к снижению потребления натрия. ^8,11

Имеются скудные, но растущие данные о том, что методы дополнительной медицины для снижения стресса (например, медитация осознанного дыхания, йога) могут снижать кровяное давление у детей и подростков. ³² Следует избегать употребления табака и алкоголя у всех детей, и это особенно важно для детей с артериальной гипертензией, поскольку курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а чрезмерное употребление алкоголя повышает артериальное давление у подростков. ^33,34

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Дети с симптоматической гипертонией (например, головными болями, когнитивными изменениями), гипертонией 2 стадии без модифицируемого фактора, такого как ожирение, признаками гипертрофии левого желудочка на эхокардиографии, любой стадией гипертензии, связанной с хроническим заболевание почек или диабет, или постоянная гипертензия, несмотря на попытки изменить образ жизни, требуют антигипертензивных препаратов. ⁸ Не существует единого мнения о наилучшем начальном антигипертензивном препарате для детей, и не проводилось клинических испытаний лечения гипертензии у детей, в которых измерялись бы ориентированные на пациента долгосрочные результаты.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов и тиазидные диуретики эффективны, безопасны и хорошо переносятся детьми. ^8,11 Бета-блокаторы больше не считаются препаратами первой линии для лечения артериальной гипертензии у детей. ⁸ Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или блокатор ангиотензиновых рецепторов рекомендуется в качестве начальной терапии у детей с артериальной гипертензией и хронической болезнью почек, протеинурией или диабетом. Поскольку темнокожие дети могут быть менее чувствительны к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, для таких детей можно изначально рассмотреть более высокую начальную дозу или другой класс лекарств. ³⁶ Блокаторы кальциевых каналов или гидрохлоротиазид могут быть выбраны для девочек-подростков с риском беременности, чтобы избежать потенциального риска для плода от других классов лекарств. Детям следует начинать с самой низкой рекомендуемой дозы антигипертензивных препаратов, и ее можно титровать каждые две-четыре недели, пока не будет достигнуто целевое артериальное давление. Если цель не достигается при максимальной дозе одного препарата, следует добавить второй препарат с дополнительным действием. ⁸ Для получения дополнительной информации о фармакологических вариантах лечения артериальной гипертензии у детей см. eTable A и eTable B .

,5 Таблетка: 2 , 10, 20, 30, 40 mg (generic)
Solution: 1 mg/mL

. Общие побочные эффекты: головная боль, головокружение

Тяжелые побочные эффекты: гиперкалиемия, острая почечная недостаточность, токсичность для плода

9/13 1

Drug	Age	Initial dose	Maximal dose	Dosing interval	Formulations
ACE inhibitors
Противопоказания: беременность, ангионевротический отек Обычные побочные эффекты: кашель, головная боль, головокружение, астения Тяжелые побочные эффекты: гиперкалиемия, острой повреждение почек, ангиоэлекема, токсичность плода
. мг/кг в сутки (до 10 мг в сутки)	0,6 мг/кг в сутки (до 40 мг в сутки)	Ежедневно	Таблетки: 5, 10, 20, 40 мг (универсальные) Жидкость для приема внутрь : 2 мг/мл
Каптоприл	Младенцы	0,05 мг/кг на дозу	6 мг/кг в день	Ежедневно до 4 раз в день	Таблетка: 12,5, 25, 50, 100 мг: жидкость для приема внутрь /mL
	Children	0.5 mg/kg per dose	6 mg/kg per d	Three times a day
Enalapril	≥ 1 mo*	0. 08 mg/kg per d (до 5 мг в сутки)	0,6 мг/кг в сутки (до 40 мг в сутки)	Daily to twice a day	Tablet: 2.5, 5, 10, 20 mg (generic) Solution: 1 mg/mL
Fosinopril	≥ 6 y			Daily	Tablet: 10, 20, 40 мг (универсальный)
	<50 кг	0,1 мг/кг на D (до 5 мг на D)	40 мг на D
	≥ 501140
	≥ 5011140
	≥ 5011140
	. 5 мг в день	40 мг в день
Лизиноприл	≥ 6 лет*	0,07 мг/кг в день (до 5 мг в день)	0,6 мг/кг в день (до 40 мг в день)	Ежедневно
Ramipril	NA	1.6 mg/m ² per d	6 mg/m ² per d	Ежедневно	Капсулы: 1,25, 2,5, 5, 10 мг (непатентованные)
Квинаприл	NA	5 мг на D	80 мг на D	Ежедневная	Таблетка: 5, 10, 20, 40 мг (универсальный)
ARBS




мг в г)	0,4 мг/кг в день (до 16 мг в день)	Ежедневно или два раза в день	Таблетки: 4, 8, 16, 32 мг Жидкость для приема внутрь: 1 мг/мл
	y ≥ 6 *
	< 50 kg	4 mg per d	16 mg per d
	≥ 50 kg	8 mg per d	32 mg per d
Ирбесартан	6–12 лет	75 мг в день	150 mg per d	Daily	Tablet: 75, 150, 300 mg (generic)
Ирбесартан	≥ 13	150 mg per d	300 mg per d
Losartan	≥ 6 лет*	0,7 мг/кг (до 50 мг)	1,4 мг/кг (до 100 мг)	Ежедневно	Таблетка: 25, 50, 100 мг (универсальная) Жидкость для приема внутрь: 2,5 мг/ мл
Олмесартан	≥ 6 лет*	NA	NA	Ежедневная	Таблетка: 5, 20, 40 мг Экспонирующая жидкость: 2 мг/мл
	<35 кг	10 мг	20 мг		3898898	20 мг	3898898898989898989898989898989898989898989898989898989898988333	. MG	40 мг
	Valsartan	≥ 6 Y*	1,3 мг/кг (до 40 мг)	2,7 мг/кг (до 160 мг)		2,7 мг. , 80, 160, 320 мг (общий) Жидкость для немедленного приема: 4 мг/мл
Thiazide diuretics
Contraindications: anuria Common adverse effects: dizziness, hypokalemia Severe adverse effects: cardiac dysrhythmias, cholestatic jaundice, new onset diabetes mellitus, pancreatitis
Хлорталидон	Ребенок	0,3 мг/кг	2 мг/кг в день (50 мг)	Ежедневно	Таблетка: 25, 50, 100 мг (непатентованная)
Хлоротиазид	Ребенок*	10 мг/кг в день	20 мг/кг в день (до 9041 мг в 3 дня) два раза в день	Таблетка: 250, 500 мг (непатентованная) Суспензия: 250/5 мл Жидкость для немедленного приема: 1 мг/мл
Гидрохлоротиазид	Детям*	на 1 день /кг в сутки (до 37,5 мг в сутки)	Ежедневно до двух раз в сутки	Таблетка: 12,5, 25, 50 мг
Блокаторы кальциевых каналов
Противопоказания: гиперчувствительность к CCBS . побочные эффекты: ангионевротический отек
Амлодипин	1–5 лет	0,1 мг/кг	0,6 мг/кг (до 5 мг в день)	3	Таблетка: 2,5, 5, 10 мг Экспонирующая жидкость: 1 мг/мл
	≥ 6 y*	2,5 мг	10 мг
FER
FER
FEL
. MG	10 мг	Ежедневно	Таблетка (расширенный выпуск): 2,5, 5, 10 мг (общий)
ISRadipin 10 мг на г)	Капсула: от 2 до 3 раз в день; планшет с расширенным выпуском: ежедневно	Капсула: 2,5, 5 мг Таблетка пролонгированного действия: 5, 10 мг
Нифедипин пролонгированного высвобождения мг в день)	Ежедневно или два раза в день	Таблетки (пролонгированного действия): 30, 60, 90 мг (непатентованные)

1111111111111 гг. На на на на на на на. в день6
Источники данных: Мы начали с первоначального обзора фактических данных, который включал соответствующие POEM, Кокрановские обзоры, руководства, основанные на фактических данных, и другие элементы из Essential Evidence. Затем был проведен поиск в PubMed с использованием ключевых терминов «первичная гипертензия», «вторичная гипертензия», «предгипертензия», «дети», «педиатрия» и «подростки». Были проанализированы статьи, упомянутые в Руководстве по клинической практике AAP 2017 года по скринингу и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков. Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры. Также был проведен поиск в отчетах Агентства по исследованиям в области здравоохранения и доказательствах качества, в базе данных National Guideline Clearinghouse и UpToDate. Даты поиска: с августа по ноябрь 2017 г., февраль и июль 2018 г.
Объяснение причин, симптомов и лечения
Содержание
Обзор
Что такое гипертония?
Нормально ли, что у подростка высокое кровяное давление?
Симптомы высокого кровяного давления у подростков
Каковы наиболее распространенные причины высокого кровяного давления у подростков?
Как лечится высокое кровяное давление у подростков
Когда следует отвести подростка к врачу по поводу высокого кровяного давления?
Подлость
Высокое кровяное давление представляет собой распространенный риск для здоровья, часто связанный с пожилыми людьми. Однако в последние годы значительно возросло число подростков, страдающих повышенным артериальным давлением.
Наиболее распространенными причинами артериальной гипертензии у подростков могут быть:
Рассматривали ли вы клинические испытания высокого кровяного давления?
Мы облегчаем вам участие в клинических испытаниях высокого кровяного давления и доступ к новейшим методам лечения, которые еще не получили широкого распространения, а также участие в поиске лекарства.
Проверьте свое право на участие в программе
Гипертония, часто называемая высоким кровяным давлением, возникает в результате увеличения силы тока крови, протекающей по артериям по мере того, как сердце перекачивает кровь.
Нормальное артериальное давление для взрослых и 18- и 19-летних составляет менее 120/80 мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба). Для подростков младше 18 лет их нормальное кровяное давление основано на процентильном рейтинге для их возраста, роста и пола.
Чем выше ваше кровяное давление, тем выше риск развития серьезных заболеваний, таких как сердечный приступ, болезнь сердца или инсульт.
Высокое кровяное давление обычно развивается с возрастом. Он затрагивает примерно 66% людей старше 65 лет, и около 100 миллионов взрослых американцев¹ страдают от высокого кровяного давления.
В связи с эпидемией ожирения среди детей и подростков значительно увеличилось число случаев диагностирования высокого кровяного давления. Около 800 000 молодых людей в США² страдают от высокого кровяного давления.
Как правило, высокое кровяное давление может не иметь настораживающих признаков или симптомов, поэтому его называют «тихим убийцей». Подсчитано, что 46% взрослых³ с высоким кровяным давлением не знают о своем состоянии. Единственный способ узнать наверняка, что у вас повышенное артериальное давление, — это измерить артериальное давление. Это легко и совершенно безболезненно, и вы можете сделать это самостоятельно дома или попросить врача измерить это для вас.
Как и в случае с большинством других заболеваний, при раннем обнаружении высокого кровяного давления легче предотвратить его развитие в серьезные медицинские состояния, которые могут привести к смерти.
Хотя многие люди не испытывают каких-либо признаков или симптомов высокого кровяного давления, у некоторых людей это может быть, и они могут включать:
Ожирение
Эпидемия ожирения в США поражает молодых подростков с угрожающей скоростью . Многие подростки ведут⁴ сидячий образ жизни с малой физической активностью, предпочитая проводить большую часть своего времени, играя в видеоигры или приклеившись к своим экранам. В результате многие набирают вес и увеличивают риск ожирения, что приводит к повышенному риску развития высокого кровяного давления.
Состояние здоровья
Некоторые медицинские состояния, такие как диабет или заболевания почек, могут вызывать гипертонию. Таким образом, ваша медицинская история важна, так как она может помочь вашему врачу определить возможные причины вашего высокого кровяного давления. Ваш врач рассмотрит любые ранее существовавшие у вас заболевания и использует их, чтобы решить, могут ли они быть связаны с вашим высоким кровяным давлением.
Беременность
Высокое кровяное давление часто встречается у беременных женщин, включая беременных девочек-подростков. Высокое кровяное давление необходимо контролировать и контролировать во время беременности, поскольку оно может подвергнуть как мать, так и будущего ребенка риску осложнений беременности. Часто он исчезает после родов, но иногда может сохраняться во время или после родов, приводя к значительным осложнениям.
Курение
В настоящее время подростков больше, чем когда-либо, курят, что негативно сказывается на их здоровье.
Курение связано⁵ с повышенным риском развития высокого кровяного давления. Курение или вдыхание пассивного курения увеличивает риск накопления жировых бляшек в кровеносных сосудах, что приводит к сужению кровеносных сосудов и повышению артериального давления.
Нездоровый образ жизни
Высокое кровяное давление также может быть вызвано нашим образом жизни. Высокое кровяное давление распространено среди подростков, которые употребляют большое количество нездоровой пищи, содержащей чрезмерное количество соли, насыщенных жиров и трансжиров. Такое нездоровое питание повышает уровень холестерина, который является основной причиной высокого кровяного давления. Не помогает и то, что многие из них также едят очень мало полезных фруктов и овощей и не занимаются физической активностью.
Нерегулярный сон⁶ — еще один нездоровый образ жизни, который сегодня выбирают многие подростки. Исследования⁷ связывают плохой сон с высоким кровяным давлением среди подростков.
Семейный анамнез
Если несколько членов семьи страдали от гипертонии, вы, скорее всего, тоже будете страдать от высокого кровяного давления. Положительным моментом этого является то, что, если вы знаете историю своей семьи, вы можете выявить свое высокое кровяное давление на ранней стадии, и ваш врач может порекомендовать соответствующее лечение, чтобы справиться с ним.
Алкоголь и наркотики
Употребление алкоголя несовершеннолетними и токсикомания⁸ стали серьезной проблемой в США. Алкоголь⁹ и наркотики, такие как кокаин или метамфетамин¹⁰, оказывают серьезное неблагоприятное воздействие на организм и ухудшают высокое кровяное давление.
Стресс
Стресс и тревога также являются распространенными причинами высокого кровяного давления. Подростки находятся в нежном и уязвимом возрасте, когда они более эмоционально и психически чувствительны к ситуациям, происходящим в их жизни. Если у них нет возможности выразить себя и спрятать все в себе, они могут легко впасть в стресс.
Многие подростки испытывают эмоциональный стресс, проблемы с психическим здоровьем и академический стресс¹¹, которые могут выйти из-под контроля, если они не получат надлежащего консультирования или психиатрического лечения. Многие из этих подростков испытывают стресс и тревогу, в результате чего у них может развиться высокое кровяное давление.
Лекарства
Если у вас диагностировано высокое кровяное давление, важно сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, поскольку некоторые из них могут вызвать у вас высокое кровяное давление. Эти лекарства включают противозачаточные таблетки, лекарства от простуды, таблетки для похудения, а также некоторые нейролептики и лекарства от мигрени.
Есть несколько способов контролировать и контролировать высокое кровяное давление. Например, изменение образа жизни — хороший первый шаг к поддержанию нормального уровня артериального давления.
Вы можете обсудить доступные варианты лечения со своим врачом, и он предложит те, которые помогут лучше контролировать ваше кровяное давление. К ним относятся:
Управление стрессом
Управление стрессом показало значительные преимущества в контроле высокого кровяного давления. Вы можете снизить уровень стресса следующими способами:
Хороший ночной сон. Эксперты в области здравоохранения рекомендуют подросткам спать не менее восьми часов каждую ночь, чтобы поддерживать нормальный уровень артериального давления.
Усильте свои социальные сети, чтобы избежать стресса и беспокойства.
Включите методы релаксации, такие как дыхательные упражнения, в свой распорядок дня.
Улучшите свои навыки решения проблем, чтобы лучше справляться со стрессовыми ситуациями.
Не стесняйтесь обращаться за помощью к близким вам людям, если вы испытываете стресс.
Успокойся. Упростите свой график, чтобы не чувствовать себя перегруженным.
Поддержание здорового питания
Здоровое питание — это сбалансированный рацион, включающий овощи, нежирные белки, фрукты, нежирные молочные продукты, полезные масла, такие как оливковое масло, и цельнозерновые продукты. Некоторые врачи даже назначат вам строгую диету, направленную на снижение артериального давления.
Здоровое питание помогает снизить уровень холестерина, сводя к минимуму риск высокого кровяного давления и снижая вероятность его прогрессирования до опасного уровня. Подросткам необходимо соблюдать здоровую диету, чтобы держать под контролем высокое кровяное давление и улучшать общее самочувствие.
Избегайте курения
Вам также следует попытаться бросить курить, так как это только помешает вашему прогрессу в снижении артериального давления и, по сути, усугубит его. Ваш врач может помочь вам бросить курить сигареты или другие табачные изделия.
Физическая активность
Упражнения очень полезны для нашего общего физического здоровья, и вам следует стараться заниматься какой-либо формой аэробной активности не менее 30 минут в день. Вы можете поговорить со своим врачом, если не знаете, чем заниматься. Для начала хорошо подойдут обычные упражнения, такие как плавание, растяжка, утренние пробежки и даже ежедневные прогулки.
Поддержание здорового веса
Потеря веса приносит много пользы для здоровья, включая снижение высокого кровяного давления. Избыточный вес перегружает сердце, что может привести к повышению артериального давления. Потеря веса снимет эту нагрузку с вашего сердца, снизит кровяное давление и сведет к минимуму вероятность того, что ваше высокое кровяное давление вызовет дальнейшие проблемы со здоровьем.
Сокращение потребления алкоголя
Сокращение потребления алкоголя приведет к значительному изменению уровня артериального давления, приблизив его к нормальному диапазону. Подумайте о том, почему вы пьете и действительно ли это необходимо, а также о том, как вы можете улучшить свое здоровье, отказавшись от алкоголя. Если вы чувствуете, что у вас могут быть проблемы с алкоголем, обратитесь за помощью к консультанту или даже посетите реабилитационный центр, чтобы контролировать свое употребление алкоголя.
Лекарства от кровяного давления
Существует множество лекарств, которые назначают для лечения высокого кровяного давления. Каждое лекарство имеет свои преимущества и побочные эффекты, которые вы и ваш врач должны тщательно рассмотреть, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вашего лечения. Врачи могут предоставить более одного лекарства для лучшего контроля артериального давления и снижения его до оптимального диапазона.
Вот несколько советов, которые следует учитывать при приеме лекарств от артериального давления:
Одни только лекарства могут не помочь. Внесите изменения в здоровый образ жизни, принимая лекарства, чтобы увидеть лучшие результаты. Это может даже помочь вам снизить дозировку, необходимую для снижения артериального давления.
Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины, добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, поскольку некоторые из этих лекарств могут влиять на ваше кровяное давление. Некоторые из этих препаратов могут также повлиять на эффективность ваших лекарств от высокого кровяного давления.
Вы должны принимать лекарства от кровяного давления каждый день в одно и то же время. Если вы забудете принять дозу в один из дней, не удваивайте дозу на следующий день.
Осложнения нелеченного или неконтролируемого высокого кровяного давления
Высокое кровяное давление само по себе является опасным для жизни состоянием. Без соответствующей диагностики и лечения это может привести к серьезным повреждениям основных органов, таких как мозг, глаза, почки, сердце.
Высокое кровяное давление снижает приток крови к сердцу, уменьшая поступление кислорода, необходимого для нормального функционирования. Это снижение кровотока может привести к сердечным осложнениям, таким как боль в груди, нерегулярное сердцебиение, сердечный приступ, сердечная недостаточность или внезапная смерть.
В головном мозге высокое кровяное давление может вызвать закупорку артерий или привести к разрыву этих артерий, что приведет к уменьшению кровоснабжения мозга. Меньшее кровоснабжение мозга означает низкую доставку кислорода, что может вызвать инсульт. Высокое кровяное давление также может привести к неадекватной работе почек и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.
Вам следует отвести подростка к врачу для измерения артериального давления, если:
Высокое артериальное давление передается по наследству. Им следует обратиться к врачу, чтобы определить, генетически предрасположены ли они к высокому артериальному давлению и есть ли какие-либо меры ранней профилактики лечение необходимо.
У них избыточный вес. Это увеличивает их шансы на развитие высокого кровяного давления, и вам следует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы узнать, как правильно сбросить несколько килограммов и улучшить свой образ жизни, чтобы снизить риск высокого кровяного давления.
Их артериальное давление выше 180/120 мм рт. ст. Им следует сделать пятиминутный отдых перед повторной проверкой артериального давления. Если оно остается выше 180/120 мм рт. ст., немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Прописанные лекарства, по-видимому, не снижают их кровяное давление – им следует обратиться к врачу и обсудить другие планы лечения.
Высокое кровяное давление — это состояние, от которого страдают миллионы людей во всем мире. Вопреки распространенному мнению, от высокого кровяного давления страдают не только пожилые люди, но и подростки.
Ожирение, ранее существовавшие заболевания, генетическая предрасположенность, нездоровый образ жизни, курение, употребление алкоголя и наркотиков, стресс и прием некоторых лекарств являются некоторыми причинами артериальной гипертензии у подростков.
Что касается высокого кровяного давления среди подростков, существуют способы его предотвращения и лечения. К ним относятся управление стрессом, потеря веса, правильное лечение, отказ от курения, наркотиков и алкоголя, поддержание здорового образа жизни и здоровое питание. Подростки могут внедрить эти изменения в свою повседневную жизнь, чтобы улучшить свое здоровье на долгие годы вперед.
Высокое кровяное давление у детей и подростков
Перейти к основной навигации Перейти к основному содержанию Перейти к нижнему колонтитулу За Медикэр За Провайдеры За Брокеры За Работодатели испанский Для отдельных лиц и семей: Для отдельных лиц и семей Медицинский Стоматологический Другие дополнительные Узнайте о покрытии через работу Как купить медицинскую страховку Виды стоматологического страхования Открытая регистрация против специальной регистрации Посмотреть все темы Купить планы Medicare Руководство для участников Найти доктора Войти в myCigna
ГлавнаяЦентр знанийВелнес-библиотека Высокое кровяное давление у детей и подростков
Основы состояния
Что такое высокое кровяное давление у детей и подростков?
Артериальное давление — это мера того, насколько сильно кровь давит на стенки артерий при движении по телу. Артериальное давление вашего ребенка может повышаться и понижаться в течение дня. Это нормально. Но если он остается высоким, у вашего ребенка высокое кровяное давление. Другое название высокого кровяного давления – гипертония.
Что является нормальным, а что высоким кровяным давлением, зависит от возраста, пола и роста вашего ребенка. Цифры меняются по мере роста вашего ребенка.
Артериальное давление описывается двумя цифрами. Например, чтение ребенка может быть 96/57 или «96 на 57».
Первое число — систолическое давление. Он показывает, насколько сильно кровь давит, когда сердце работает.
Второе число — это диастолическое давление. Он показывает, насколько сильно кровь проталкивается между ударами сердца, когда сердце расслаблено и наполняется кровью.
Чем это вызвано?
Врачи не всегда могут сказать, что вызывает высокое кровяное давление. Но несколько вещей делают ребенка более склонным к его развитию. К ним относятся наличие семейной истории высокого кровяного давления и избыточного веса. Это также может быть вызвано лекарствами или другими проблемами со здоровьем, такими как проблемы с сердцем или почками.
Как диагностируется?
Детям в возрасте 3 лет и старше часто измеряют кровяное давление во время плановых визитов к врачу. Если артериальное давление вашего ребенка окажется высоким, вас могут попросить привести ребенка еще раз для проверки артериального давления.
Врач может попросить вашего ребенка носить портативное устройство для измерения артериального давления в течение 24 часов.
Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные анализы для выявления заболеваний, которые могут вызывать высокое кровяное давление.
Почему высокое кровяное давление является проблемой?
Когда артериальное давление немного повышено, это может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем в более позднем возрасте.
Если кровяное давление очень высокое, это может привести к серьезным и немедленным повреждениям тела ребенка, особенно сердца и головного мозга. Этот тип высокого кровяного давления встречается редко. При очень высоком артериальном давлении вашему ребенку или подростку могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы найти причину.
Как лечить высокое кровяное давление у детей и подростков?
Высокое кровяное давление лечат по-разному. Лечение зависит от того, насколько высокое кровяное давление. Когда он немного повышен, врачи часто лечат его с помощью здорового образа жизни, например, едят здоровую пищу и ведут активный образ жизни.
Если артериальное давление повышено и если здоровый образ жизни не помогает достаточно снизить его, врач может порекомендовать лекарство.
Если высокое кровяное давление (вторичное высокое кровяное давление) вызвано другой проблемой со здоровьем, лечение другой проблемы со здоровьем может снизить кровяное давление. Вашему ребенку также может понадобиться лекарство для его снижения.
Как вы можете помочь своему ребенку снизить высокое кровяное давление?
Ваш врач может порекомендовать вести здоровый образ жизни, чтобы снизить артериальное давление вашего ребенка. Попробуйте эти советы:
Помогите своему ребенку похудеть, если у вашего ребенка избыточный вес.
Употребление здоровой пищи и физическая активность могут помочь вашему ребенку похудеть.
Поощряйте ребенка есть здоровую пищу.
Помогите своему ребенку соблюдать диету, богатую продуктами, помогающими снизить кровяное давление. Врач вашего ребенка может порекомендовать диету DASH. Этот план питания включает фрукты, овощи, цельнозерновые и обезжиренные молочные продукты. Также помогите ребенку ограничить количество натрия и сахара в продуктах питания и напитках.
Помогите ребенку быть активным.
Врач вашего ребенка может помочь вам составить план занятий. Быть активным не менее 60 минут в день может быть хорошей целью для вашего ребенка. Вы также можете помочь своему ребенку, если вы тоже активны. Это может научить вашего ребенка тому, что упражнения подходят всем.
Подумайте о том, чтобы ваш ребенок меньше времени проводил у экрана.
Экранное время включает телевизор, компьютеры, планшеты, смартфоны и видеоигры. Если вы планируете ограничить время, проводимое перед экраном, ваш врач может предложить информацию и поддержку, когда вы думаете об этом изменении.
Ведите здоровый образ жизни всей семьей.
Например, старайтесь есть всей семьей в обычное время. И найдите занятие, которое вы все можете делать.
Эта информация не заменяет консультацию врача. Healthwise, Incorporated отказывается от каких-либо гарантий или ответственности за использование вами этой информации. Использование вами этой информации означает, что вы согласны с Условиями использования. Узнайте, как мы разрабатываем наш контент.
Чтобы узнать больше о Healthwise, посетите сайт Healthwise.org.
© 1995-2022 Healthwise, Incorporated. Healthwise, Healthwise для каждого решения о здоровье и логотип Healthwise являются товарными знаками Healthwise, Incorporated.
Связанные ссылки
Здоровое питание для детейФизическая активность для детей и подростков
Загрузка…
референтных значений систолического артериального давления при физической нагрузке у подростков в возрасте от 12 до 17 лет | Американский журнал гипертонии
Abstract
ЦЕЛЬ
У взрослых артериальное давление (АД) во время физической нагрузки имеет прогностические преимущества по сравнению с АД в состоянии покоя, в то время как его значимость для детей не была столь явно выражена. Поскольку АД при физических нагрузках у молодых людей может иметь клиническое значение, мы стремились определить референтные значения у подростков.
МЕТОДЫ
Записи АД в покое и во время велоэргометрического теста (1,5 Вт/кг) оценивали у 492 подростков (12–17 лет) в Kiel EX. PRESS. Исследование (УПРАЖНЕНИЕ и ДАВЛЕНИЕ). Значения систолического АД (САД) в покое на 90-й и 95-й процентили немецкой контрольной популяции были применены к нашему распределению САД в состоянии покоя. Полученные процентили САД в состоянии покоя затем использовались для определения пределов САД при физической нагрузке.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В нашей группе 12,4% показали САД в покое ≥ 90-го процентиля, а 7,9% ≥ 95-го процентиля. Распределению САД при физической нагрузке были присвоены соответствующие возрастные и половые перцентили, в результате чего были получены референтные значения высокого нормального и повышенного САД (верхний предел, девочки/мальчики, мм рт. ст.): 172/172 для 12–13 лет, 174,7/ 177,3 для 14–15 лет, 178,5/201,3 для 16–17 лет). Используя эти пределы, значения САД при физической нагрузке были повышены у 8,1%, 5,5% находились в пределах верхней границы нормы. Нормальное САД в состоянии покоя, но, по крайней мере, высокое нормальное САД при физической нагрузке было обнаружено у 7,7%. Напротив, 7,4% имели высокое нормальное или гипертензивное давление в покое, но нормотензию во время физической нагрузки.
ВЫВОДЫ
Ожидается, что измерение АД при физической нагрузке может быть полезным для оценки АД в младших возрастных группах. Поскольку прогностические данные для АД при физической нагрузке у подростков недоступны, предлагаемые пределы могут быть рассмотрены в клинической практике.
подростки, артериальное давление, измерение артериального давления, физические упражнения, артериальная гипертензия, референтные значения.
Определение артериального давления при физической нагрузке (АД) было установлено при оценке артериального давления и сердечно-сосудистого прогноза у взрослых, ^1–11, но ранее не регистрировался у детей и подростков.
Измерение АД во время нагрузочного теста дает ценную информацию о потенциально неадекватной гемодинамической реакции на острую нагрузку ¹² и повышает воспроизводимость и точность регистрации АД. ^{4 , 8 , 13–15} Однако для определения высокого АД как у детей, так и у взрослых обычно используются только значения повседневного/офисного АД в состоянии покоя. ^{16 , 17} Различные факторы, особенно в младших возрастных группах, ограничивают надежность измерений АД в покое. ^17–20 Наоборот, АД при нагрузке может быть более надежным показателем, чем повседневное АД, так как оно в меньшей степени зависит от психологических факторов, чем в состоянии покоя. ²¹ Учитывая, что преувеличенная реакция АД во время физической нагрузки обладает большей прогностической силой для сердечно-сосудистых заболеваний, чем АД в состоянии покоя у взрослых, особое внимание следует уделять АД при физической нагрузке даже у подростков. Недавно мы продемонстрировали аналогичную или даже более сильную связь между классическими семейными факторами риска и систолическим АД (САД) при субмаксимальных физических нагрузках у подростков. ²²
На сегодняшний день знания о реакциях АД во время физической нагрузки в молодом возрасте все еще ограничены, хотя предполагалось, что чрезмерное повышение АД при физической нагрузке предшествует возникновению гипертензии, ^23–25 и позволяет проводить раннюю диагностику. ^26–29 Таким образом, реакция АД на физическую нагрузку может иметь дополнительную клиническую и прогностическую ценность для более детальной стратификации риска у подростков. ^{23 , 24 , 30–32} Однако общепринятых референтных значений АД при физических нагрузках (которые часто рекомендуются для взрослых) для детей и подростков не существует. Имеющиеся данные предлагают пороговые значения в основном при 1,0 Вт/кг и 50–100 Вт соответственно или были рассчитаны с использованием среднего значения АД при нагрузке ± 1 стандартное отклонение при 100 Вт, как в случае взрослых. ^{33 , 34}
Целью настоящего перекрестного исследования является определение референтных значений САД во время аэробных субмаксимальных упражнений у подростков в возрасте от 12 до 17 лет, которые могут служить основой для клинической оценки. Общепринятая классификация определяет случайное АД в покое выше 95-го процентиля как высокое, а ниже 90-го процентиля – как границу между нормальным и высоким нормальным АД у детей и подростков. ¹⁷ В настоящее время нет исследований, в которых бы значения АД при физической нагрузке соответствовали общепринятым эталонным процентилям АД в покое у молодых людей.
МЕТОДЫ
Исследуемая популяция
Все участники этого исследования были участниками перекрестного Kiel EX.PRESS. Исследование. Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить связь между реакцией САД во время интенсивной физической нагрузки и несколькими факторами риска, связанными с образом жизни и семьей, ²², и обследования проводились в период с марта 2011 г. по октябрь 2012 г. С этой целью все государственные школы в Киле, Северная Германия. , были приглашены по письменному запросу в администрацию школы. Среди первоначально 645 молодых испытуемых из 6 участвующих школ был зачислен в общей сложности 531 здоровый подросток в возрасте 12–17 лет (271 мальчик и 260 девочек, 14,6 ± 1,5 года), в результате чего доля ответивших составила 82,3%. Ни у одного из испытуемых ранее не диагностировали гипертонию или другие сердечно-сосудистые заболевания.
В связи с болезнью или снижением работоспособности, вызванным травмами, у 7,5% детей измеряли АД в состоянии покоя, но они не смогли выполнить циклический нагрузочный тест. Таким образом, АД с физической нагрузкой оценивали у 492 подростков (251 мальчик и 241 девочка). Средний индекс массы тела составил 21,0±3,4 кг/м ² (диапазон: 13,2–35,5 кг/м ²). Избыточная масса тела (индекс массы тела между 90-м и 97-м процентилем по немецким справочным данным) ³⁵ обнаружена у 42 (7,9%) участников (24 мальчика и 18 девочек) и ожирение (≥97-й процентиль) наблюдали всего у 29 (5,5%) обследованных подростков (14 мальчиков и 15 девочек). И родители, и дети были проинформированы об исследовании в устной и письменной форме и подписали форму согласия. Исследование соответствовало критериям Хельсинкской декларации и было одобрено местным комитетом по научной этике медицинского факультета Кильского университета.
Измерение АД
Измерения АД в покое и во время физической нагрузки проводились в два разных дня одним и тем же обученным врачом с использованием стандартного стетоскопа и сфигмоманометра. АД в покое измеряли 3 раза в положении сидя после 5-минутного отдыха с 2-минутным интервалом.
САД и диастолическое АД (ДАД) определяли при аускультации 1-го и 5-го тонов Короткова. Размеры манжеты подбирались в соответствии с окружностью верхней части правой руки ребенка в соответствии со стандартными процедурными рекомендациями. ¹⁸ Было проанализировано только самое низкое значение этих измерений. Артериальное давление в покое определялось как гипертоническое, если оно превышало 95-й возрастной, ростовой и половой процентиль как гипертензивное, и как высокое нормальное выше 90-го процентиля, ¹⁷, в соответствии с немецкими справочными данными для людей с нормальным весом. ³⁶
АД с физической нагрузкой изучали в ходе градуированного велоэргометрического теста субмаксимальной нагрузки (физическая работоспособность 170) и измеряли при мощности 1,5 Вт/кг массы тела, что примерно соответствует рекомендации для взрослых. ¹³ Кроме того, сообщалось, что влияние психологических факторов на АД незначительно при нагрузке выше 1,0 Вт/кг. ²⁴ Частота сердечных сокращений отслеживалась на протяжении всего теста (Polar X30; Polar Electro, Бюттельборн, Германия). После первоначальной нагрузки в 1,0 Вт/кг массы тела нагрузку постепенно увеличивали каждые 3 минуты на 0,5 Вт/кг. Поскольку физическая работоспособность не пропорциональна массе тела, протокол теста, связанного с массой тела, был изменен у подростков с избыточной массой тела и ожирением с использованием их возрастной и половой нормальной массы тела в соответствии с 50-м процентилем 9.0372 35 , чтобы определить начальную и дополнительную рабочую нагрузку. Упражнение SBP измерялось в конце каждой 3-минутной рабочей нагрузки, пока испытуемые все еще тренировались. Поскольку ДАД при нагрузке не может быть надежно измерено, ^{14 , 16} для статистического сравнения в этом исследовании было взято только САД (при 1,5 Вт/кг).
Определение эталонных значений
В этом анализе данные нашей школы в Киле EX.PRESS. Исследование было оценено для определения значений САД при физической нагрузке, соответствующих общепринятым эталонным процентилям САД в состоянии покоя 9.0372 36 с использованием процентилей распределения САД в состоянии покоя и при нагрузке. Эта процедура оказалась подходящим методом для определения информативных и менее произвольных нормальных значений, полученных в предыдущих исследованиях. ^{37 , 38}
Чтобы учесть различия в созревании, исследуемая популяция была разделена на 3 подгруппы по полу с участием участников в возрасте 12–13 лет, 14–15 лет и 16–17 лет.
Сначала преобладание высоких нормальных (≥90-й процентиль) и гипертензивное САД в покое (≥95-й процентиль) в нашем исследовании были получены из немецких справочных данных, основанных на возрасте, росте и поле, только для субъектов с нормальным весом, ³⁶, которые очень похожи на международные данные. ¹⁷ Как следствие, для настоящего исследования были доступны соответствующие процентили САД в пределах возрастной группы и половой принадлежности. Впоследствии рассчитанные процентили нашего распределения САД в покое использовались для определения соответствующих процентилей для САД при нагрузке. Значения САД при нагрузке в этих процентилях в нашей выборке предложены в качестве контрольных значений для высокого нормального и повышенного САД при нагрузке (рис. 1).
Рисунок 1.
Открыть в новой вкладкеСкачать слайд
Стратегия определения эталонных значений систолического артериального давления (САД) при физической нагрузке.
Статистические данные
В описательных целях данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение, 95% доверительный интервал (ДИ) или в процентах, в зависимости от ситуации. Частичный коэффициент корреляции Пирсона (с поправкой на возраст, пол и рост) был рассчитан для оценки связи между САД в покое и при физической нагрузке. Независимые образцы т -тест проводили для оценки различий САД в зависимости от пола. Сравнения между возрастными группами по САД в состоянии покоя и при физической нагрузке были проанализированы с помощью однофакторного дисперсионного анализа. За значимым анализом дисперсионных тестов последовали апостериорные тесты Scheffé . Считалось, что значение P <0,05 указывает на статистическую значимость. Все статистические анализы были выполнены с помощью IBM SPSS Statistics 22.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Среднее САД в покое (согласно наименьшему измеренному САД) составило 113,1±12,8 мм рт.ст. (95% ДИ: 112,0–114,2; диапазон: 82,0–158,0). Значимая разница в САД была обнаружена между мальчиками и девочками ( P < 0,001; таблица 1). САД в покое снижалось между отдельными записями со 120,0±15,0 мм рт.ст. (95% ДИ: 119,6–122,2) в начале до 113,1±12,9 мм рт.ст. (95% ДИ: 112,5–114,6) при третьем измерении.
Таблица 1.
Систолическое артериальное давление в покое ( n = 531) и при физической нагрузке при 1,5 Вт/кг массы тела ( n = 492) в разбивке по возрастным группам и полу

Препарат	Начальная доза	Максимальная доза	Интервал дозирования
Бета -блокаторы
Метопролол, расширенный выпуск (возраст> шесть лет)	ежедневно
пропранолол	от 1 до 2 мг на кг в день	4 мг на кг в день или 640 мг в день	два или три раза в день
Клонидин (возраст ≥ 12 лет)	0,1 мг два раза в день	2,4 мг в день	. в день в несколько приемов	7,5 мг на кг в день или 200 мг в день	Два-четыре раза в день
Миноксидил
Возраст < 12 лет	0,9 мг в день0033	50 мг в день	Ежедневно или два раза в день
Возраст ≥ 12 лет	5 мг в день	100 мг в день	Ежедневно или два раза в день

.	Мальчики .	Девушки .	.
.	Среднее ± стандартное отклонение (95% ДИ) .		P -значение .
покоя SBP, мм рт.0032 <0.001
12–13 yr ( n = 158)	110.4±11.9 (107.7–113.1)	109.2±10.4 (107.0–111.7)	0.519
14–15 yr ( N = 196)	114,9 ± 13,2 (111,2–116,3)	111,1 ± 12,1 (108,3–113,6)	0,038
16–17 2,111333
16–17 (
16–17. 118,5–123,7)	111,4±13,0 (108,2–113,9)	<0,001
Упражнение SBP, мм рт. N = 154)	144,3 ± 16,5 (140,6–148,1)	140,2 ± 15,1 (136,7–143,6)	0,103
14–15. –157,2)	148,0±18,6 (143,9–152,0)	0,049
16–17 yr ( n = 158)	162.6±22.9 (157.5–167.7)	150.0±19.4 (145.6–154.3)	<0.001

33 29999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999.

.	Мальчики .	Девушки .	.
.	Среднее ± стандартное отклонение (95% ДИ) .		P -значение .
Покойный SBP, мм рт. ( N = 158)	110,4 ± 11,9 (107,7–113,1)	109,2 ± 10,4 (107,0–111,7)	0,519
14–15 21199
14. (111,2–116,3)	111,1±12,1 (108,3–113,6)	0.038
16–17 yr ( n = 177)	120.9±12.3 (118.5–123.7)	111.4±13.0 (108.2–113.9)	<0.001
Exercise SBP, mm Hg ( n = 492)	153.6±20.6 (151.0–156.1)	146.1±18.2 (143.8–148.4)	<0.001
12–13 yr ( n = 154)	144.3± 16,5 (140,6–148,1)	140,2±15,1 (136,7–143,6)	0.103
14–15 yr ( n = 180)	153.5±18.4 (149.7–157.2)	148.0±18.6 (143.9–152.0)	0.049
16–17 yr ( n = 158)	162.6±22.9 (157.5–167.7)	150.0±19.4 (145.6–154.3)	<0.001

Abbreviations: SBP, systolic blood pressure; ДИ, доверительный интервал.

Показаны средние значения (SD). П -значение на основе 2-х выборок t -тесты на различие между полами одной возрастной группы.

Открыть в новой вкладке

Таблица 1.

Систолическое артериальное давление в покое ( n = 531) и при нагрузке 1,5 Вт/кг массы тела ( n = 492) в разбивке по возрастным группам и полу

0 .

Мальчики .	Девушки .	.
.	Среднее ± стандартное отклонение (95% ДИ) .		P -значение .
покоя SBP, мм рт. ( n = 158)	110,4±11,9 (107,7–113,1)	109,2±10,4 (107,0–111,7)	0,519
14–15 yr ( n = 196)	114.9±13.2 (111.2–116.3)	111. 1±12.1 (108.3–113.6)	0.038
16–17 yr ( n = 177)	120,9 ± 12,3 (118,5–123,7)	111,4 ± 13,0 (108,2–113,9)	<0,001
УПРАЖНЕНИЕ SBP, MM HG ( N
. –156,1)	146,1±18,2 (143,8–148,4)	<0,001
12–13 yr ( n = 154)	144.3±16.5 (140.6–148.1)	140.2±15.1 (136.7–143.6)	0.103
14–15 yr ( n = 180)	153.5±18.4 (149.7–157.2)	148.0±18.6 (143.9–152.0)	0.049
16–17 yr ( n = 158)	162.6±22.9 (157.5–167.7 )	150,0±19,4 (145,6–154,3)	<0,001

.	Мальчики .	Девушки .	.
.	Среднее ± стандартное отклонение (95% ДИ) .		P -значение .
САД в покое, мм рт.ст. ( n = 531)	115,5±13,2 (113,4–116,6)	110,6–9,09) (110,6–29,09)0033	<0,001
12–13 лет ( N = 158)	110,4 ± 11,9 (107,7–113,1)	109,2 ± 10,4 (107,0–111,7)	109,2 ± 10,4 (107,0–111,7)	109,2 ± 10,4 (107,0–111,7)	109,2 ± 10,4 (107,0–111,7)	109,2 ± 10,4 (107,0–111,7)	109,2 ± 10,4 (107,0–111,7)	109,2 ± 10,4 (107,0–111,7)	109,2, ( N = 196)	114,9 ± 13,2 (111,2–116,3)	111,1 ± 12,1 (108,3–113,6)	0,038
16–17 yr (
16–17 yr (
16–17 yr (
16–17. (118,5–123,7)	111,4±13,0 (108,2–113,9)	<0,001
Упражнение SBP, мм рт. N = 154)	144,3 ± 16,5 (140,6–148,1)	140,2 ± 15,1 (136,7–143,6)	0,103
14–15. –157,2)	148,0±18,6 (143,9–152,0)	0,049
16–17 yr ( n = 158)	162.6±22.9 (157.5–167.7)	150.0±19.4 (145.6–154.3)	<0.001

Abbreviations: SBP, systolic кровяное давление; ДИ, доверительный интервал.

Показаны средние значения (SD). P – значение на основе 2-х выборок t – тесты на различие между полами одной возрастной группы.

Открыть в новой вкладке

Как и ожидалось, среднее САД во время упражнений увеличивалось почти линейно с нагрузкой и возрастом (рис. 2 и 3). При каждой рабочей нагрузке у мальчиков САД при физической нагрузке был выше, чем у девочек (9).2108 P < 0,01). Среднее САД при физической нагрузке (при 1,5 Вт/кг массы тела) составляло 149,9±19,8 мм рт. ДИ: 148,9–151,9). Реакция САД на физическую нагрузку также была выше у мальчиков, чем у девочек ( P <0,001; таблица 1). Умеренные корреляции наблюдались между САД в покое и при физической нагрузке ( r = 0,564, P < 0,001) после поправки на возраст, пол и рост.

Рисунок 2.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Среднее (±1 SD) систолическое артериальное давление (САД) в покое и во время теста с ступенчатой циклической нагрузкой у девочек и мальчиков.

Рисунок 3.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Возрастное среднее (±1 SD) систолическое артериальное давление (САД) в покое ( A ) и во время теста с дозированной циклической нагрузкой ( B ) у девочек и мальчики.

Кроме того, средние значения САД в покое были ниже у детей в возрасте от 12 до 13 лет по сравнению с детьми в возрасте от 14 до 15 лет (3,4 мм рт. ст., 95% ДИ: 0,4–6,7, 92 108 P 92 109 = 0,045) и от 16 до 17 лет (6,2 мм рт. ст., 95% ДИ: 2,8–9,6, 92 108 P 92 109 < 0,001). Это зависимое от возраста повышение АД было значимым даже во время нагрузочного теста между всеми возрастными группами (8,7 мм рт. 14,1 мм рт. ст., 95% ДИ: 8,8–19,4, 92 108 P 92 109 < 0,001 для детей в возрасте от 12 до 13 лет и 16–17 лет, 5,4 мм рт. ст., 95% ДИ: 0,3–10,5, P = 0,037 для 14–15-летних по сравнению с 16–17-летними). Значимые различия между мальчиками и девочками одного возраста представлены в таблице 1.

Распространенность высокого нормального и гипертензивного САД в покое

Применяя немецкие эталонные процентили АД, ³⁶ 7,9% ( n = 42) имели САД в покое выше 95-го процентиля и 4,5% ( n9 = 2) участников показали значения САД в покое в пределах высокого нормального диапазона АД. Количество мальчиков и девочек в этих подгруппах было одинаковым, поэтому 8,1% девочек ( n = 21) и 7,7% мальчиков ( n = 21) имели повышенное САД в покое. Возрастная группа и специфическая для пола распространенность более высокого, чем оптимальное, и гипертензивного САД в покое в настоящем исследовании показана в Таблице 2.

Таблица 2.

Процентили распределения систолического артериального давления в покое в настоящем исследовании в соответствии с уровнем артериального давления на 90-м и 95-м немецком эталонном процентиле ³⁵ и соответствующими пределами систолического артериального давления при физической нагрузке

92 .

Возрастная группа, лет .	% .	п .	Результирующий процентиль .	САД в покое, мм рт.ст. .	САД при физической нагрузке, мм рт.ст. .
Girls ( n = 260)	12–13	5.0	4/80	95.0	127.8	172.0
≥95th percentile ^a “hypertensive”	14–15	9,1	8/88	90,9	127,8	174,7
	16–17	9. 7	9/92	90.3	128.0	178.5
	Total	8.1	21/260	91.9	128.0	174.0
≥90th percentile ^a “high normal”	12–13	12.5	10/80	87.5	122.0	158.0
	14–15	12.5	11/88	87.5	125.8	172.0
	16–17	13.0	12/92	87.0	126.0	172.0
	Total	12.7	33/260	87.3	124.0	168.8
Boys ( n = 271)	12–13	7.7	6/78	92.3	128.0	172.0
≥95th percentile ^a “hypertensive”	14–15	8. 3	9/108	91.7	134.0	177.3
	16–17	7.1	6/85	92.9	141.8	201.3
	Total	7.7	21/271	92.3	134.0	184.0
≥90th percentile ^a “high normal”	12–13	11.5	9/78	88.5	125.8	166.3
	14–15	13.9	15/108	86.1	131.7	172.0
	16–17	10.6	9/85	89.4	136.0	193.0
	Total	12.1	33/271	87.9	132.0	176.8

.	Возрастная группа, лет .	% .	п .	Результирующий процентиль .	САД в покое, мм рт.ст. .	САД при физической нагрузке, мм рт.ст. .
Girls ( n = 260)	12–13	5.0	4/80	95.0	127.8	172.0
≥95th percentile ^a “hypertensive”	14–15	9,1	8/88	90,9	127,8	174,7
	16–17	9.7	9/92	90.3	128.0	178.5
	Total	8.1	21/260	91.9	128.0	174.0
≥90th percentile ^a “high normal”	12–13	12. 5	10/80	87.5	122.0	158.0
	14–15	12.5	11/88	87.5	125.8	172.0
	16–17	13.0	12/92	87.0	126.0	172.0
	Total	12.7	33/260	87.3	124.0	168.8
Boys ( n = 271)	12–13	7.7	6/78	92.3	128.0	172.0
≥95th percentile ^a “hypertensive”	14–15	8.3	9/108	91.7	134.0	177.3
	16–17	7.1	6/85	92.9	141.8	201.3
	Total	7. 7	21/271	92.3	134.0	184.0
≥90th percentile ^a “high normal”	12–13	11.5	9/78	88.5	125.8	166.3
	14–15	13.9	15/108	86.1	131.7	172.0
	16–17	10.6	9/85	89.4	136.0	193.0
	Total	12.1	33/271	87.9	132.0	176.8

Abbreviation: SBP, systolic blood давление.

^a Ссылаясь на возрастные, половые и ростовые эталонные значения немецкого исследования KiGGS. ³⁵

Открыть в новой вкладке

Таблица 2.

92 .

Возрастная группа, лет .	% .	п .	Результирующий процентиль .	САД в покое, мм рт.ст. .	САД при физической нагрузке, мм рт.ст. .
Girls ( n = 260)	12–13	5.0	4/80	95.0	127.8	172.0
≥95th percentile ^a “hypertensive”	14–15	9,1	8/88	90,9	127,8	174,7
	16–17	9. 7	9/92	90.3	128.0	178.5
	Total	8.1	21/260	91.9	128.0	174.0
≥90th percentile ^a “high normal”	12–13	12.5	10/80	87.5	122.0	158.0
	14–15	12.5	11/88	87.5	125.8	172.0
	16–17	13.0	12/92	87.0	126.0	172.0
	Total	12.7	33/260	87.3	124.0	168.8
Boys ( n = 271)	12–13	7.7	6/78	92.3	128.0	172.0
≥95th percentile ^a “hypertensive”	14–15	8. 3	9/108	91.7	134.0	177.3
	16–17	7.1	6/85	92.9	141.8	201.3
	Total	7.7	21/271	92.3	134.0	184.0
≥90th percentile ^a “high normal”	12–13	11.5	9/78	88.5	125.8	166.3
	14–15	13.9	15/108	86.1	131.7	172.0
	16–17	10.6	9/85	89.4	136.0	193.0
	Total	12.1	33/271	87.9	132.0	176.8

.	Возрастная группа, лет .	% .	п .	Результирующий процентиль .	САД в покое, мм рт.ст. .	САД при физической нагрузке, мм рт.ст. .
Girls ( n = 260)	12–13	5.0	4/80	95.0	127.8	172.0
≥95th percentile ^a “hypertensive”	14–15	9,1	8/88	90,9	127,8	174,7
	16–17	9.7	9/92	90.3	128.0	178.5
	Total	8.1	21/260	91.9	128.0	174.0
≥90th percentile ^a “high normal”	12–13	12. 5	10/80	87.5	122.0	158.0
	14–15	12.5	11/88	87.5	125.8	172.0
	16–17	13.0	12/92	87.0	126.0	172.0
	Total	12.7	33/260	87.3	124.0	168.8
Boys ( n = 271)	12–13	7.7	6/78	92.3	128.0	172.0
≥95th percentile ^a “hypertensive”	14–15	8.3	9/108	91.7	134.0	177.3
	16–17	7.1	6/85	92.9	141.8	201.3
	Total	7. 7	21/271	92.3	134.0	184.0
≥90th percentile ^a “high normal”	12–13	11.5	9/78	88.5	125.8	166.3
	14–15	13.9	15/108	86.1	131.7	172.0
	16–17	10.6	9/85	89.4	136.0	193.0
	Total	12.1	33/271	87.9	132.0	176.8

Abbreviation: SBP, systolic blood давление.

^a Ссылаясь на возрастные, половые и ростовые эталонные значения немецкого исследования KiGGS. ³⁵

Открыть в новой вкладке

Примечательно, что приблизительно у одной трети ( n = 162) подростков САД в состоянии покоя превышало пороговое значение оптимального САД для взрослых (120 мм рт. ст.). Кроме того, в этой подгруппе гипертензивное САД в покое выявлялось даже у 12,3% ( n = 20) по определению для взрослых (≥140 мм рт. ст.). ¹⁶

Относительно распространенности повышенного САД (12,4%) можно констатировать, что уровень САД в зависимости от пола и возраста в нашей выборке, по-видимому, немного превышает уровень референтной популяции исследования KiGGS, хотя было проанализировано самое низкое значение САД. Кроме того, используя среднее значение трех отдельных измерений, САД в состоянии покоя будет на 4,1 мм рт. ст. выше (117,2 мм рт. ст.). Наконец, можно было выявить еще больше участников, у которых значения САД в покое превышали пороговые значения для взрослых.

Кроме того, САД при физической нагрузке (1,5 Вт/кг) выше обычно используемого верхнего систолического предела 200 мм рт. ст. для гипертонии при физической нагрузке у взрослых ¹³ у 11 субъектов (2,2%).

Референтные значения САД при физической нагрузке

На основе нашего распределения высоких нормальных и гипертензивных значений САД в покое были определены соответствующие процентили в нашем исследовании и рассчитаны значения САД при физической нагрузке (1,5 Вт/кг) для этих процентилей. САД при физической нагрузке, который соответствует установленному пределу артериальной гипертензии (≥95-й процентиль) и высокое нормальное САД в состоянии покоя (≥90-го процентиля), относящееся к немецким эталонным процентилям ³⁶, были получены для мальчиков и девочек в разных возрастных группах. Результаты представлены в таблице 2 .

Обнаруженные референтные значения были связаны с распространенностью 8,8% ( n = 21) и 7,5% ( n = 19) гипертензивных значений САД при физической нагрузке в женской и мужской подгруппах, 5,8% ( n = 14) и 5,2% (92 108 n 92 109 = 13) были в пределах верхней границы нормы соответственно. Таким образом, доля 8,1% исследованных подростков показала преувеличенную реакцию САД во время нагрузочного теста (измеренного на уровне 1,5 Вт/кг) в настоящем исследовании.

Это также означает, что 79,1% наших участников имели нормальные значения САД в покое и при нагрузке, тогда как нормальное САД в покое, но по крайней мере высокие значения нормального САД во время нагрузочного теста были изучены у 7,7%. В этой подгруппе можно было выявить несколько прогностических факторов риска, например, более высокий индекс массы тела и окружность талии, а также более низкую физическую форму и меньшую физическую активность по сравнению с субъектами с нормальным САД как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке. Напротив, более высокое, чем оптимальное, или гипертензивное САД в покое не было подтверждено во время упражнений у 7,3% испытуемых. Хотя, дополнительные 5,9% имели как минимум высокие нормальные значения САД в состоянии покоя и при физической нагрузке.

ОБСУЖДЕНИЕ

В настоящем исследовании, включавшем около 500 подростков, было измерено САД во время субмаксимальных аэробных упражнений при мощности 1,5 Вт/кг массы тела, чтобы предложить референтные значения, которые ранее существовали только для взрослых.

Как правило, причиной определения референтных значений является определение уровня АД, связанного с повышенным риском заболеваемости и смертности. У взрослых прогностическая сила АД при нагрузке считается более высокой, чем АД в состоянии покоя. ^{1 , 5 , 8 , 9 , 11 , 14} Однако для молодых людей нормальные значения стратифицированного риска в настоящее время недоступны даже для АД в состоянии покоя. Мы предлагаем референтные значения, чтобы иметь по крайней мере первую ориентацию для САД при физической нагрузке (оценивается как 1,5 Вт/кг) в исследуемой возрастной группе, которые предлагают дифференцированную оценку восприимчивых случайных измерений АД в состоянии покоя.

Результаты исследования дают возможность отнесения подростков к группам риска по гипертонии в будущем. Это особенно касается доли 13,6% подростков, которые демонстрировали как минимум высокие значения нормального САД при физической нагрузке, и тех участников, у которых были как минимум высокие нормальные значения САД как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке (5,9).%), соответственно.

Кроме того, результаты указывают на необходимость рутинного измерения АД, поскольку большое количество значений САД в покое превышают неоптимальный диапазон взрослых. Исследование показывает, что обычная практика использования статистических порогов не обязательно отражает желаемые с медицинской точки зрения диапазоны АД. Кроме того, их применение сопряжено с риском невыявления неоптимальных значений АД у подростков. ³⁹

Основным преимуществом нашего исследования является использование стандартизированного протокола нагрузочных тестов с учетом веса, адаптированного к участникам с избыточной массой тела/ожирением путем определения относительной способности на основании их нормального веса в зависимости от возраста и пола. В результате это исследование не страдало от общей проблемы, заключающейся в том, что субъекты с избыточным весом имели более высокие стартовые и/или абсолютные рабочие нагрузки.

Еще одним преимуществом данного исследования является сопоставимость данных САД в покое с эталонной популяцией немецкого исследования KiGGS, несмотря на незначительные различия в методологии и дизайне исследования. Установленные в нашем исследовании пределы САД в покое указывают на то, что критерии САД для взрослых применимы к мальчикам в возрасте до 17 лет, что даже очень хорошо согласуется с данными исследования KiGGS (например, 16,5 лет, 182 см; 95-й процентиль, 140,4 мм рт. ст.). в исследовании KiGGS). ³⁶ Напротив, референтные значения САД в покое для девочек находятся в пределах нормального диапазона САД для взрослых (таблица 2). Что касается САД при физических нагрузках, то сопоставимость с предыдущими исследованиями ограничена. Вевель и др. ³⁴ сообщили о верхнем пределе 167 мм рт. ст. при 100 Вт для мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет, что аналогично результатам настоящего исследования для высокого нормального САД среди мальчиков того же возраста (170 мм рт. ст.).

Хотя использование только процентилей не позволяет получить прогностическую информацию об АД у детей, на сегодняшний день это единственный способ классифицировать индивидуальные значения АД в младших когортах. Кроме того, приемлемо определение процентилей, соответствующих общим (прогностическим) нормальным значениям. ^{37 , 38} Как и в упомянутом исследовании, соответствующий уровень САД при нагрузке (1,5 Вт/кг) на 90-м эталонном процентиле САД в покое служил верхним пределом нормального САД во время нагрузочного тестирования в нашем исследовании. По сравнению с другими распространенными методами (например, среднее значение ± 1 стандартное отклонение) наши расчетные значения САД при нагрузке менее произвольны, поскольку мы опираемся на репрезентативную контрольную популяцию.

Распространенной проблемой, связанной с использованием процентилей, является решение о включении или исключении лиц с избыточным весом/ожирением для расчета нормальных значений, поскольку повышенное АД у детей с избыточным весом может исказить определение референтных значений АД у детей с нормальным весом. Наше исследование решает эту проблему, используя в качестве эталона процентили САД в покое, которые были рассчитаны на основе данных только для детей и подростков без избыточного веса. В результате значения САД в покое у подростков с избыточной массой тела и ожирением были отнесены к более высоким эталонным процентилям АД, которые одновременно отражают более высокий риск при наличии ожирения.

В нашем исследовании АД при физической нагрузке оценивали при одном уровне нагрузки, 1,5 Вт/кг массы тела. Мы признаем, что это можно считать произвольным ограничением, но эта процедура более адаптирована к индивидууму, чем обычная клиническая практика у взрослых. В этом возрасте измерение АД при физической нагрузке обычно проводят при фиксированном (независимом от массы тела) определении рабочей нагрузки (например, 100 Вт). ^{1 , 5 , 10 , 13}

Целью нашего исследования было выявить преувеличенную реакцию САД на уровни интенсивности активности, сходные с повседневным стрессом, например, подъем по лестнице. ¹³ Кроме того, этот уровень упражнений выполнялся большинством участников, в то время как большее количество испытуемых (18,5%) не достигли следующего более высокого уровня нагрузки из-за ограниченной выносливости. Более того, Mocellin et al. ²¹ показали, что значения АД выше рабочей нагрузки 1,0 Вт/кг больше не зависят от психологических компонентов, что оправдывает наш подход к определению АД при физической нагрузке с использованием субмаксимальной рабочей нагрузки.

Из нашего исследования можно сделать два важных вывода. Во-первых, мы предложили референтные значения, которые позволяют не только проводить общую оценку САД подростков во время физической нагрузки, но и лучше относить их к группам риска при дополнительном учете их САД в состоянии покоя. Во-вторых, использование только АД в состоянии покоя не всегда предсказывает, будут ли подростки демонстрировать чрезмерное повышение САД во время нагрузочного теста. Более сильная связь АД при физической нагрузке по сравнению с АД в покое с образом жизни или семейными факторами риска дополнительно подчеркивает важность этого параметра у подростков. ^{22 , 24} Как правило, для получения прогностических данных в отношении развития гипертензии в более позднем возрасте необходимы лонгитюдные исследования продолжительностью в несколько лет, включающие измерения поражений органов-мишеней или событий.

Хотя определение АД с нагрузкой, безусловно, менее удобно, чем регистрация только АД в покое для рутинной диагностики, измерение АД во время нагрузки может привести к более точной оценке индивидуального сердечно-сосудистого риска, поскольку это хорошо известно для взрослых. ^{8 , 10}

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Авторы выражают благодарность всем участникам исследования. К.Х. был профинансирован за счет гранта PhD FAZIT-STIFTUNG.

РЕФЕРЕНЦИИ

Филиповский

Ducimetière

Safar

1 .

Прогностическое значение артериального давления и частоты сердечных сокращений при физической нагрузке у мужчин среднего возраста

Гипертония

1992

;

333

–

339

Холмквист

Mortensen

Kanckos

Ljungman

Mehlig

Manhem

1 .

Артериальное давление при физической нагрузке и риск гипертонии в будущем

Дж Хам Гипертенс

2012

;

691

–

695

Mitiku

Sungar

Myers

FroElicher

1. .

Реакция артериального давления на динамическое нагрузочное тестирование: систематический обзор

Prog Cardiovasc Dis

2008

;

135

–

160

Шульц

МГ

Отахал

Клиланд

Blizzard

Marwick

3 .

Гипертензия, вызванная физической нагрузкой, сердечно-сосудистые события и смертность у пациентов, проходящих тест с физической нагрузкой: систематический обзор и метаанализ

Am J Гипертензия

2013

;

357

–

366

МАНДАЛЬ

KJELDSEN

Sandvik

ERIKSSEN

THAULOW

0002 Эрикссен
Дж
.
Артериальное давление при физических нагрузках предсказывает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин среднего возраста
.
Гипертония
1994
;
24
:
56
–
62
.
6.
Singh
JP
Larson
MG
Manolio
TA
O’Donnell
CJ
Lauer
M
Evans
JC
Levy
D
.
Реакция артериального давления во время тестирования на беговой дорожке как фактор риска развития гипертензии. Исследование сердца Framingham
.
Тираж
1999
;
99
:
1831
–
1836
.
7.
Мияи
N
Арита
M
Мориока
I
Такеда
S
Мияшита 9 001203 03 K .
Амбулаторное артериальное давление, симпатическая активность, структура и функция левого желудочка у мужчин среднего возраста с нормальным артериальным давлением и повышенной реакцией артериального давления на физическую нагрузку
.
Медицинский научный монитор
2005
;
11
:
CR478
–
CR484
.
8.
Mundal
R
Kjeldsen
SE
Sandvik
L
Эрикссен
G
Таулов
E
Эрикссен
J
.
Артериальное давление при физической нагрузке предсказывает смертность от инфаркта миокарда
.
Гипертония
1996
;
27
:
324
–
329
.
9.
Коккинос
П
.
Кардиореспираторный фитнес, упражнения и артериальное давление
.
Гипертония
2014
;
64
:
1160
–
1164
.
10.
Mundal
R
Kjeldsen
SE
Sandvik
L
Erikssen
G
Thaulow
E
Erikssen
J
.
Сочетание факторов коронарного риска с повышением артериального давления в покое и при физической нагрузке
.
Дж Гипертензия
1998
;
16
:
19
–
22
.
11.
Джэ
СЯ
Franklin
BA
Choo
J
Choi
Y
Fernhall
B
.
Преувеличенная реакция артериального давления на нагрузку во время тестирования на беговой дорожке как предиктор будущей артериальной гипертензии у мужчин: лонгитюдное исследование
.
Am J Гипертензия
2015
;
28
:
1362
–
1367
(дои:
).
12.
Bar-Or
O.
Детская спортивная медицина для практикующих: от физиологических принципов к клиническому применению
.
Спрингер
:
Нью-Йорк
,
1983
.
13.
Франц
ИВ
.
Эргометрия у пациентов с артериальной гипертензией: значение для диагностики и лечения
.
Спрингер
:
Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк, Токио
,
2012
.
14.
KJELDSEN
SE
Mundal
R
Sandvik
L
Erikssen
G
Thaulow
E
ERIKSEN
E
ERIKSEN
E
ERIKSEN
0003
Дж
.
Систолическое артериальное давление в положении лежа и при физической нагрузке является прогностическим фактором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин среднего возраста
.
Дж Гипертензия
2001
;
19
:
1343
–
1348
.
15.
Woodward
DK
Clifton
GD
McCoy
RA
Smith
MD
Harrison
MR
1111. .
Надежность артериального давления, частоты сердечных сокращений и гемодинамических измерений, полученных с помощью доплеровского метода, во время физической нагрузки
.
J Am Soc Эхокардиография
1995
;
8
:
21
–
28
.
160002 J
Zanchetti
A
Böhm
M
Christiaens
T
Cifkova
R
De Backer
G
Dominiczak
A
Galderisi
M
Grobbee
DE
Jaarsma
T
Kirchhof
P
Kjeldsen
SE
Laurent
S
Manolis
AJ
Nilsson
0003
PM
Ruilope
LM
Schmieder
RE
Sirnes
PA
Sleight
P
Viigimaa
M
Waeber
B
Zannad
F
;
Рабочая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов
.
Практические рекомендации ESH/ESC по лечению артериальной гипертензии, 2013 г.
.
Кровавый пресс
2014
;
23
:
3
–
16
.
17.
Рабочая группа Национальной программы обучения гипертонии
.
Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков
.
Педиатрия
2004
;
114
:
555
–
576
.
18.
Lurbe
E
Cifkova
R
Cruickshank
JK
Dillon
MJ
Ferreira
I
Invitti
C
Christiaens
T
Cifkova
R
Де Бакер
G
Доминикак
A
Галдеризи
M
Grobbee
DE
Jaarsma
T
Kirchhof
P
Kjeldsen
SE
Laurent
S
Manolis
AJ
Nilsson
PM
Ruilope
LM
Schmieder
Re
Sirnes
PA
Sleight
P
Viigimaa
M
Waeber
B
Zannad
F
F
F
0003
;
Рабочая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов
.
Лечение повышенного артериального давления у детей и подростков: рекомендации Европейского общества гипертонии
.
Дж Гипертензия
2009
;
27
:
1719
–
1742
.
19.
Кшич
ЖЖ
.
Вариабельность артериального давления у детей с гипертонической болезнью
.
Дж Гум Гипертенс
2007
;
21
:
494
–
500
.
20.
Ли
Z
Снидер
H
Su
S
Harshfield
GA
Treiber
FA
Wang
X
9212 .
Продольное исследование вариабельности артериального давления у афроамериканцев и молодежи европейского происхождения
.
Дж Гипертензия
2010
;
28
:
715
–
722
.
21.
Моцеллин
R
Рутенфранц
J
.
Methodische Untersuchungen zur Bestimmung der körperlichen Leistungsfähigkeit (W170) im Kindesalter
.
Z Kinderheilkd
1970
;
108
:
61
–
80
.
22.
Хакке
С
Вайссер
В
.
Влияние курения родителей на систолическое артериальное давление при физической нагрузке у подростков
.
J Am Heart Assoc
2015
;
4
:
e001936
.
23.
Lauer
RM
Бернс
TL
Clarke
WR
Махони
LT
.
Детские предикторы артериального давления в будущем
.
Гипертония
1991
;
18
:
И74
–
И81
.
24.
Molineux
D
Steptoe
A
.
Преувеличенная реакция артериального давления на субмаксимальные нагрузки у подростков с нормальным артериальным давлением и гипертензией в семейном анамнезе
.
Дж Гипертензия
1988
;
6
:
361
–
365
.
25.
Grøntved
A
Brage
S
Møller
NC
Kristensen
PL
Wedderkopp
N
Froberg
К
Андерсен
LB
.
Гемодинамические параметры во время физической нагрузки в детстве и уровни систолического артериального давления в покое через 6 лет в подростковом возрасте: Европейское исследование сердца молодежи
.
Дж Гум Гипертенс
2011
;
25
:
608
–
614
.
26.
Strong
WB
Miller
MD
Striplin
M
Salehbhai
3 M .
Реакция артериального давления на изометрические и динамические упражнения у здоровых чернокожих детей
.
Ам Джей Ди Детский
1978
;
132
:
587
–
591
.
27.
Ванне
ОП
Хаапоя
E
.
Артериальное давление при физической нагрузке у здоровых детей
.
Eur J Appl Physiol Occup Physiol
1988
;
58
:
62
–
67
.
28.
Fixler
DE
Laird
WP
Browne
R
Fitzgerald
V
Wilson
S
Vance
R
.
Реакция подростков с артериальной гипертензией на динамическую и изометрическую физическую нагрузку
.
Педиатрия
1979
;
64
:
579
–
583
.
29.
Møller
NC
Grøntved
A
Wedderkopp
N
Ried-Larsen0003
M
Кристенсен
PL
Андерсен
LB
Фроберг
K
.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и реакция артериального давления во время физической нагрузки у здоровых детей и подростков: Европейское исследование сердца молодежи
.
J Appl Physiol (1985)
2010
;
109
:
1125
–
1132
.
30.
Карлетти
L
Родригес
AN
Перес
AJ
Вассалло 12 9023
3
3
3 .
Реакция артериального давления на физическую нагрузку у подростков: влияние избыточного веса и ожирения
.
Бюстгальтеры Arq Cardiol
2008
;
91
:
24
–
30
.
31.
Диплом
K
Зафеиридис
A
Койду
I
Геладас
N
Врабас
IS
3 .
Изменение гемодинамической регуляции и рефлекторного контроля во время физической нагрузки и восстановления у мальчиков с ожирением
.
Am J Physiol Heart Circ Physiol
2010
;
299
:
х3090
–
х3096
.
32.
Ketelhut
RG
Rode
U
Schröter
J
.
Ранние изменения органов-мишеней из-за высокого кровяного давления у детей [Аннотация]
.
Тираж
2007
;
116
:
II
_
458
.
33.
Кетельхут
РГ
Акман
Ö
Кетельхут
S
.
Blutdruck und Herzfrequenz in Ruhe und bei Bei Beastung bei Kindern im Einschulungsalter
.
Deutsch Z Спортмед
2011
;
62
:
32
–
35
.
34.
Wiewel
D
Franz
I
Mellorowicz
H:
Blutdruck-und herzfrequenzverhalten währenden ergometrie bei-mänlichen untrainzverhalten. . В
Франц
I
Меллерович
H
Ноак
W
(ред.),
Тренировки и спорт для профилактики и реабилитации в технической среде Umwelt/Тренировки и спорта для профилактики и реабилитации в технической среде
.
Спрингер
:
Берлин Гейдельберг
,
1985
. стр.
624
–
629
.
35.
Kromeyer-Hauschild
K
Wabitsch
M
Kunze
D
Geller
F
Geiß
H. C.
Hesse
V
von Hippel
A
Jaege
U
Johnsen
D
Korte
W
Menner
K
Müller
G
Мюллер
JM
Ниманн
A
.
Процентили индекса массы тела у детей и подростков, оцененные по данным различных региональных немецких исследований
.
Monatsschr Kinderheilkd
2001
;
149
:
807
–
818
.
36.
Neuhauser
HK
Thamm
M
Ellert
U
Hense
HW
Росарио
03 AS .
Процентили артериального давления по возрасту и росту у детей и подростков без избыточной массы тела в Германии
.
Педиатрия
2011
;
127
:
е978
–
е988
.
37.
Weisser
B
Mengden
T
Düsing
R
Vetter
H
Vetter
W
11111. .
Нормальные значения самостоятельного измерения артериального давления в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии 1999 г.
.
Am J Гипертензия
2000
;
13
:
940
–
943
.
38.
Weisser
B
Grüne
S
Burger
R
Blickenstorfer
H
Iseli
J
Michelsen
SH
Opravil
R
Rageth
S
Штурценеггер
ER
Уокер
P
.
Дюбендорфское исследование: популяционное исследование нормальных значений артериального давления при самостоятельном измерении
.
Дж Гум Гипертенс
1994
;
8
:
227
–
231
.
39.
Нойхаузер
HK
Rosario
AS
Thamm
M
Ellert
U
.
Распространенность детей с измерениями артериального давления, превышающими пороги оптимального артериального давления для взрослых в Германии
.
Eur J Cardiovasc Prev Rehabil
2009
;
16
:
195
–
200
.
© American Journal of Hypertension, Ltd, 2015 г. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]
© American Journal of Hypertension, Ltd, 2015 г. Все права защищены. Чтобы получить разрешения, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]
Лечение высокого кровяного давления у детей и подростков
Измерение артериального давления является стандартной частью любой проверки состояния здоровья, независимо от того, 3 лет вам или 100. Хотя мы обычно думаем о высоком кровяном давлении, также известном как гипертония – как взрослая проблема, дети от рождения до молодых людей также могут иметь это.
По данным Американской академии педиатрии, 3,5 процента всех детей и подростков в США имеют высокое кровяное давление. Однако, как и у многих взрослых, их состояние часто остается незамеченным и не лечится.
«Гипертония, или высокое кровяное давление, считалась болезнью взрослых в течение нескольких десятилетий», — сказал Ая Эльмаграби, доктор медицинских наук, детский нефролог в Клинике детской хирургии Banner Children’s Specialists в Месе, штат Аризона. «Однако после выпуска первого отчета Целевой группы по контролю артериального давления у детей (в 1977 г.) повышенное внимание стало уделяться рискам высокого кровяного давления у детей».
Что может вызвать высокое кровяное давление у детей?
Есть много причин, по которым у ребенка может быть высокое кровяное давление. «Гипертония у детей может быть первичной или вторичной по отношению к другим заболеваниям», — сказал д-р Эльмаграби.
Первичная гипертензия означает отсутствие очевидной причины высокого кровяного давления. Однако, по словам доктора Эльмаграби, первичная гипертония в основном связана с повышенным индексом массы тела (ИМТ) и увеличивается в сочетании с избыточным весом и ожирением среди детей. Дети с ожирением подвержены гораздо большему риску гипертонии, чем дети без ожирения.
Помимо избыточного веса и ожирения, этому могут способствовать различные наследственные факторы и факторы образа жизни, в том числе:
Семейный анамнез
Рацион с высоким содержанием натрия и крахмалом
Стресс
Физическая активность
Гонка
Возраст
Вторичная гипертензия может быть связана с болезнью, приемом некоторых лекарств или медицинским состоянием, таким как диабет, заболевания почек, заболевания щитовидной железы или болезни сердца. «Вторичная гипертензия чаще встречается у детей, чем у взрослых, при этом основной причиной является заболевание почек», — сказал д-р Эльмаграби. «Это также может быть вызвано аномальным уровнем гормонов, заболеваниями сердца и сосудов, лекарствами, опухолями и редкими генетическими мутациями».
Что означают цифры артериального давления?
Показатели артериального давления имеют два числа. Верхнее число, или систолическое давление, говорит вам о давлении в ваших артериях, когда ваше сердце бьется. Нижнее число или диастолическое давление говорит вам о давлении в ваших артериях между каждым ударом сердца.
Нормальное артериальное давление у детей зависит от пола, возраста и роста. Врач вашего ребенка использует эту информацию, чтобы определить, нормально ли артериальное давление у вашего ребенка для его роста, возраста и пола. Дети, которые падают выше 90-й процентиль считается имеющим повышенное кровяное давление; у тех, кто выше 95-го процентиля, высокое кровяное давление или гипертония.
Вы можете воспользоваться калькулятором Медицинского колледжа Бэйлора, чтобы узнать, находится ли артериальное давление вашего ребенка в пределах нормы.
Как диагностируется артериальная гипертензия у детей?
Гипертония часто скрыта. Как правило, нет никаких видимых признаков того, что у вашего ребенка высокое кровяное давление. И, во многих случаях, кажется, развивается с возрастом.
У некоторых детей с артериальной гипертензией могут возникать частые головные боли, изменения зрения или головокружение, что может привести к постановке диагноза врачом, но чаще всего это обнаруживается во время профилактических осмотров при проведении теста артериального давления. Артериальное давление вашего ребенка считается высоким, если перцентиль артериального давления постоянно падает выше 95-го процентиля в течение трех отдельных посещений.
Как лечится артериальная гипертензия у детей?
«Гипертония у детей лечится в зависимости от основной причины», — сказал д-р Эльмаграби. «Изменение образа жизни является основным методом лечения первичной гипертензии, но лекарства могут потребоваться как при первичной, так и при вторичной гипертензии».
Если у вашего ребенка диагностирована гипертония, курсом лечения номер один является снижение артериального давления. Это часто достигается путем изменения образа жизни, который может включать снижение веса, регулярные физические упражнения и более здоровую диету с низким содержанием натрия.
Вот несколько советов по здоровому питанию всей семьи:
Кормление детей от 1 до 3 лет
Комфортные продукты становятся здоровее благодаря 9 умным стратегиям
5 способов убрать мусор из своего рациона
Другие идеи по питанию
При необходимости лечащий врач вашего ребенка может также прописать лекарства для контроля артериального давления. Это те же лекарства, которые принимают взрослые, но они адаптированы к возрасту и весу и могут приниматься как краткосрочно, так и долгосрочно.
Что мы можем сделать, чтобы предотвратить высокое кровяное давление?
В дополнение к здоровому питанию, богатому овощами, фруктами, нежирными белками и цельнозерновыми продуктами, вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку поддерживать здоровый вес и нормальное кровяное давление:
Убедитесь, что они ежедневно уделяют физической активности не менее 60 минут.
Вовлеките их в покупку продуктов, приготовление пищи и приготовление полезных закусок и блюд
Пейте много воды и избегайте сладких напитков
«Ранняя диагностика и лечение гипертонии у детей имеют решающее значение для предотвращения серьезных осложнений, таких как инсульт и сердечные заболевания», — сказал д-р Эльмаграби.

Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Имя *
Email *
Сайт
Комментарий *

Рубрики
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет
7 лет
8 лет
9 лет
10 лет
12 лет
Детям от 3 лет
Детям от 4 лет
Бульдозеры
Погрузчики
Познавательное
Самосвалы
Трактора
Экскаваторы
Разное

2019 © Все права защищены. Карта сайта

Давление человека. Нормальное давление человека по годам.

Серьезный разговор. Как избежать инсульта

Давление человека и пульс – норма по возрасту

Средний показатель

Норма для детей и подростков

Норма для пенсионеров

Похожие материалы

Проектирование скважин

Купить цифровой микроскоп с подключением к компьютеру

Как выбрать диван в детскую спальню

Букеты роз: тонкости вручения

Как рассчитать стоимость строительства каркасного дома

Какое давление у подростков – норма? :: SYL.ru

Похожие статьи

Норма артериального давления по возрасту у мужчин и женщин

Общая информация

Что такое верхнее и нижнее артериальное давление?

Что значит верхнее и нижнее давление человека?

Причины низкого и высокого давления

Нормы давления человека по возрастам

Какие нормы давления у человека, таблица

Таблица артериального давления у детей по возрасту

Нормальное давление у подростка

Что такое пульсовое давление

Чем опасны колебания АД, профилактика

Как правильно измерять давление?

Низкое давление: как с этим жить?

Что это вообще такое – пониженное давление?

Пониженное давление – это опасно?

Из-за чего возникает гипотония?

Если резко изменить положение тела

Если поесть

Если слишком быстро расти

Если заболеть

Если принимать некоторые лекарства

А если это вегетососудистая дистония?

Как превратить пониженное давление в нормальное?

Норма давления у детей и подростков

Возрастные нормы давления у детей

Причины повышенного и пониженного давления у детей

Что такое нормальное кровяное давление для подростков?

Высокое кровяное давление у детей и подростков

ЧТО НОВОГО ПО ТЕМЕ

Определение артериальной гипертензии

Факторы риска

Диагностика

ИЗМЕРЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОВЫШЕННОГО КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ

ИСТОРИЯ РАБОТЫ

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Лечение

ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Объяснение причин, симптомов и лечения

Содержание

Рассматривали ли вы клинические испытания высокого кровяного давления?

Высокое кровяное давление у детей и подростков

Основы состояния

Что такое высокое кровяное давление у детей и подростков?

Чем это вызвано?

Как диагностируется?

Почему высокое кровяное давление является проблемой?

Как лечить высокое кровяное давление у детей и подростков?

Как вы можете помочь своему ребенку снизить высокое кровяное давление?

Связанные ссылки

референтных значений систолического артериального давления при физической нагрузке у подростков в возрасте от 12 до 17 лет | Американский журнал гипертонии

Abstract

МЕТОДЫ

Исследуемая популяция

Измерение АД

Определение эталонных значений

Статистические данные

РЕЗУЛЬТАТЫ

Распространенность высокого нормального и гипертензивного САД в покое

Референтные значения САД при физической нагрузке

ОБСУЖДЕНИЕ

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

БЛАГОДАРНОСТЬ

РЕФЕРЕНЦИИ

1 .