Гиперактивность у грудничков: Гиперактивность у ребенка – что такое СДВГ у детей, причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома дефицита внимания в Москве в детской клинике «СМ-Доктор» – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Гиперактивность — Что лечим «Дети Индиго»

Что такое гиперактивность: социально-психическое поведение или заболевание? Как отделить черты темперамента и характера от симптома заболевания центральной нервной системы? Гиперактивный ребенок сразу заметен на фоне других детей, но диагностировать наличие заболевания от последствий воспитания может только специалист.

Рекомендуем при жалобах педагогов на поведение ребенка обратиться к специалистам Центре «Дети Индиго», пройти обследование, чтобы выявить или опровергнуть наличие заболевания и получить необходимые рекомендации.

Что такое гиперактивность? Ребенок постоянно находится в движении, никогда не доводит дело до конца, бросает одно занятие и принимается за другое, не слышит, когда к нему обращаются, плохо усваивает учебный материал, слабо обучается. Такие симптомы наблюдаются у 3-5% детей.

Симптомы гиперактивности

Признаки гиперактивности начинают проявляться в возрасте 2-3 лет. Однако родители, как правило, относят отклонение в поведении ребенка на счет его индивидуальных особенностей и не обращаются к врачу, надеясь справиться с проблемой самостоятельно. По-настоящему гиперактивный ребенок в дальнейшем испытывает трудности в обучении и социальной адаптации, в результате к подростковому возрасту проблемы усугубляются.

Важно отметить, что гиперактивность у детей может являться симптомом другого заболевания. Поэтому при первых подозрениях на детскую гиперактивность стоит обратиться за консультацией к детскому неврологу.

Факторы риска развития гиперактивности ребенка:

патология беременности матери
искусственные роды
тяжелые роды
родовые травмы
недоношенность
инфекции в перинатальном периоде
генетические отклонения

Гиперактивность у младенцев

В возрасте до года у малышей гиперактивность проявляется острой реакцией на внешние раздражители, частый плач, плохой сон. Если к перечисленным симптомам гиперактивности добавляется задержка моторной активности (поздно стал садиться, с опозданием пополз, пошел), а так же задержки речевого развития – это повод обратиться за консультацией к неонатологу и неврологу.

Симптомы гиперактивности дошкольного возраста

быстрые движения руками и ногами, если ребенок взволнован
ребенок очень часто вскакивает с места
резкий подъем и чрезмерный бег
участвовать в спокойных играх он не может
ощущение, будто в него вложили вечный двигатель
кричит с места на уроках и шумит
отвечает, не ожидая конца вопроса
не может дождаться своей очереди в игре
постоянно вмешивается в разговоры и дела других

головные боли, носовые кровотечения

Причины гиперактивности

Основные причины гиперреактивности – нарушения функционирования центральной нервной системы. Большинство заболеваний ЦНС возникают в результате перинатальных отклонений, родовых травм, генетических заболеваний.

Гиперактивность является одним из симптомов гидроцефалии. Это заболевание встречается у 70% новорожденных как самостоятельное заболевание и как сопутствующее ряду других заболеваний ЦНС: детского церебрального паралича, задержки психического развития, синдрома Дауна, аутизма и т.д.
Задать вопросГидроцефалия – нарушение выработки жидкости (ликвора), омывающей мозг. Если выработка и всасывание жидкости неравномерные, возникает повышенное внутричерепное давление. В результате страдают различные участки головного мозга. Гидроцефалия может протекать в скрытой форме, обостряясь лишь в стрессовых ситуациях: нервное перенапряжение, болезнь. Проявляется головными болями, кровотечением из носа, плохим сном, задержкой речевого и психического развития, гиперреактивностью и д.р. Крайнее проявление гидроцефалии судороги, ДЦП, дебилизм.

Поэтому так важно выявить первичное заболевание, симптомом которого является гиперактивность. Лечение на начальной стадии развития патологии поможет снизить риск психических и физических отклонений у ребенка в дальнейшем.

Лечение гиперактивности

Врачи Центра Педиатрии и Неврологии лечение синдрома гиперактивности направляют прежде всего на устранение неврологической причины развития заболевания. Схема лечения назначается индивидуально.

Читать отзывы

Аппаратные методики в “Дети Индиго” творят настоящие чудеса и очень помогают! С самого детства сын как юла. Воспитатели и учителя постоянно жаловались. Но после лечения он стал совсем другим, теперь мы с ним можем спокойно гулять и о чем-нибудь рассуждать.

Читать отзыв полностью >>

Гиперактивность у детей – ПроМедицина Уфа

Гиперактивность – это расстройство поведения у ребенка, характеризующееся повышенной активностью и возбудимостью. Ребенок с синдромом гиперактивности неусидчив, не слушается, ни секунды не сидит на месте, ему очень трудно хоть сколько-то посидеть спокойно и заниматься делом.

Распространенность заболевания – 4-5% среди детей. Мальчики страдают примерно в 6 раз чаще девочек.

Причины развития симптома гиперактивности

Причиной развития синдрома гиперактивности могут быть неблагоприятные факторы течения беременности: гипоксия плода, угроза прерывания беременности, стрессы во время беременности, неправильное питание во время беременности, курение.

Также повлиять на развитие заболевания могут затяжные или, наоборот, стремительные роды, стимуляция родовой деятельности.

Иные факторы: наличие у ребенка неврологических заболеваний, конфликтные ситуации в семье, напряженные отношения между родителями, излишняя строгость в отношении ребенка, отравление тяжелыми металлами, например, свинцом. Некоторую роль также играет и неправильное питание ребенка.

Если у ребенка имеется сочетание нескольких факторов развития заболевания, то риск развития синдрома гиперактивности у таких детей увеличивается.

Симптомы гиперактивности у ребенка

Обычно признаки синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у ребенка обнаруживаются в возрасте двух-трех лет. Однако часто родители обращаются за врачебной помощью лишь когда малыш идет в школу. Именно тут проявляются проблемы, связанные с СДВГ, бороться с которыми становится все сложнее.

Признаки синдрома ДВГ следующие:

суетливость, беспокойство, неусидчивость;
эмоциональная нестабильность, импульсивность;
игнорирование правил поведения;
сложности с организацией деятельности;
забывчивость и склонность терять вещи;

проблемы со сном.
Дети с этим расстройством чрезмерно чувствительны к различным раздражителям (например, к искусственному свету, звукам, различным манипуляциям мамы, связанным с уходом за крохой, и пр.) , отличаются громким плачем, нарушениями сна (с трудом засыпают, мало спят, излишне бодрствуют) , могут немного отставать в двигательном развитии (начинают переворачиваться, ползать, ходить на 1-2 мес позже остальных) , а также в речевом – они инертны, пассивны, не очень эмоциональны. В первые годы жизни ребенка основное беспокойство родителей вызывает избыточное количество движений малыша, их хаотичность (двигательное беспокойство).

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз, врач предлагает ребенку и родителям пройти комплексное обследование, состоящее из трех этапов.

На первом этапе врач дает субъективную оценку поведения ребенка. Он разговаривает с родителями, расспрашивает о том, как ведет себя ребенок, как протекала беременность у матери и о том, какие заболевания были в семье.

Психологический этап. На этом этапе ребенку предлагаются специальные тесты. Однако тестирование проводят только с теми детьми, которым уже исполнилось 5-6 лет. Для более младших детей этот этап не проводят.

Проведение ЭЭГ – исследование состояния мозга ребенка с помощью электродов.

Лечение

Коррекция гиперактивности должна проводиться с помощью нескольких методик, среди которых есть медикаментозные и немедикаментозные. Преимущественно используются немедикаментозные способы лечения. Лекарственные средства используются в случае, если все иные методы оказались неэффективными.

Существуют разные методики, позволяющие уменьшить тревожность, повысить коммуникабельность ребенка. Психолог может моделировать различные ситуации успеха, помочь подобрать сферу деятельности для ребенка, в которой он будет себя уверенно чувствовать. Даются упражнения на развитие речи, памяти, внимания. При серьезных нарушениях речи рекомендуются занятия с логопедом. Также полезно бывает сменить ребенку окружение, при положительных сдвигах в лечении, в новом окружении к ребенку быстрее сформируется хорошее отношение.

Релаксационные аутотренинги оказывают благоприятное влияние на таких детей, так как нормализуют деятельность центральной и периферической нервной системы, стимулируют резервную деятельность коры головного мозга.

Важен и микроклимат в семье. Родителям нужно также свести к минимуму и ссоры между собой, тем более не ссориться при ребенке! Важно проводить досуг всей семьей. Ребенку нужно помочь организовать режим и место для занятий.

Иногда врачи используют ноотропные препараты для улучшения метаболических процессов головного мозга.

Гиперактивность – норма или патология

Главная/О больнице/Статьи/Гиперактивность – норма или патология

На сегодняшний день одной из самых частых причин обращения родителей к невропатологу является синдром гиперактивности у детей.

На наиболее часто задаваемые вопросы родителей отвечает Елена Кирилловна Балашова, врач-невролог высшей категории.

Может ли быть гиперактивное поведение ребенка отнесено к понятию норма?

Когда ребенок не управляем и может целый день носиться как заведенный, то трудно назвать такое поведение нормальным. Но основным критерием, по которому следует определяться в вопросе о нормальности поведения – это есть ли у вашего ребенка нарушение адаптации к происходящему вокруг него или нет.

По каким признакам можно определить у ребенка нарушение адаптации?

Во-первых, если у ребенка появляются проблемы с обучением – он плохо запоминает материал, не может правильно пересказать услышанное, сосредоточиться на выполнение задания, сконцентрировать внимание; во-вторых, при общении со сверстниками проявляет излишнюю эмоциональность, порой драчливость, не обращает внимания на то, что происходит вокруг него, а со взрослыми малыш не послушен, непоседлив, труден в управлении. Поэтому если появляются жалобы, что ребенок плохо учится, мешает сверстникам и учителям, не вписывается в коллектив, выбивается из среднестатистического понятия норма, то можно говорить о нарушении адаптации у ребенка.

Что делать родителям, если у малыша возникли такие проблемы и из-за чего они возникают?

Родителям не следует думать, что неусидчивость, невнимательность, беспокойность характерны для этого возраста и со временем пройдут. Если мамы и папы не справляются с малышом и видят, что развития его как личности не происходит, необходимо обратиться к врачу-неврологу или, как говорили раньше к невропатологу. Очень важно вовремя проконсультироваться у врача и при необходимости обследовать ребенка, так как за невинными, на первый взгляд, проявлениями часто скрываются серьезные органические изменения головного мозга.

Каков правильный подход к воспитанию гиперактивных детей?

Прежде всего, у гиперактивного ребенка, как и у условно нормального ребенка обязательно нужно формировать понятия “да” и “нет”, “хорошо” и “плохо”. Иначе у малыша не формируется правильная самооценка и соответственно не происходит развитие личности. Процесс воспитания детей с гиперактивностью, безусловно, сложнее и требует от родителей и учителей больше внимания, сил и терпения.

Можно ли таких детей наказывать?

Иногда наказать ребенка необходимо. Но наказание должно быть моральным и родители должны четко сказать ребенку, что он сделал неправильно, и за что наказан. Это важно для того, чтобы малыш мог признать свои ошибки, и чтобы у него формировалось критическое отношение к себе. Большой ошибкой родителей гиперактивных детей является потакание желаниям своего чада. Это приводит к точно противоположным результатам, а именно к инфантилизму, неспособности правильно понять, проанализировать, критически отнестись к себе и сделать правильные выводы.

Активный или гиперактивный?

Этот вопрос часто задает мамам врач педиатр. И ответить на него подчас не просто.

«Непоседа», «вечный двигатель», «ураганчик»… Какие только определения не слышат родители в адрес своего чрезмерно активного чада. В младенчестве кроха не раз выпадал из коляски, позже – выламывал прутья кроватки, чтобы беспрепятственно вылезать из нее. В четыре года маленький озорник не способен дослушать сказку, а увлечь его тихой игрой хотя бы на десять минут, трудно выполнимая задача.

Стоит ли беспокоиться, если ваш малыш полон неисчерпаемой энергии, а вы далеко не всегда находите с ним «общий язык»? Поговорим об этом с детским неврологом ОКДЦ, Надеждой Леонидовной Ким.

От истории болезни к истории здоровья

Не каждого возбужденного и невнимательного проказника стоит относить к категории детей с гиперкинетическим расстройством. Если у ребенка энергия бьет через край, он становится непослушным и упрямым, нередко злится – это еще не значит, что он болен.

Согласитесь, у каждого человека (и дети тут не исключение) время от времени случаются моменты гневливости. Сколько детей не желают укладываться спать или балуются в супермаркете! Шумный малыш-полный сил с раннего утра – это повод для радости, а не беспокойства.

— Но есть, наверное, и признаки, которые явно говорят об отклонениях поведения?

Обычно признаки синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у ребенка обнаруживаются в возрасте двух-трех лет. Однако часто родители обращаются за врачебной помощью лишь когда малыш идет в школу. Именно тут проявляются проблемы, бороться с которыми становится все сложнее. Прежде всего это:

суетливость, беспокойство, неусидчивость;
эмоциональная нестабильность, импульсивность;
игнорирование правил поведения;
сложности с организацией деятельности;
забывчивость и склонность терять вещи;
проблемы со сном.

— В чем причины таких нарушений?

На сегодняшний день основной причиной гиперкинетического расстройства считается генетическая предрасположенность: около 30% родителей детей с синдромом гиперактивности страдали тем же недугом.
В некоторых случаях причиной гиперактивности ребенка становятся нарушения внутриутробного развития. Если на протяжении беременности у будущей мамы был токсикоз или повышенное давление, а у малыша диагностировали внутриутробную асфиксию, риск развития заболевания увеличивается как минимум в три раза. Кроме того, стремительные или, наоборот, затяжные роды, употребление матерью никотина или алкоголя во время беременности или грудного кормления. тоже могут стать причиной синдрома гиперактивности ребенка. Среди таких причин и хроническая патология , отиты и соматические заболевания, частые простуды, прием сильнодействующих лекарств в возрасте до 1 года. Повлиять на нервную систему могут также травмы головы и падения в грудном возрасте.
Вашему малышу нужна любовь и забота.

— Что предпринять мамам и папам, если они столкнулись с подобным диагнозом?

Многие родители не считают нужным бороться с синдромом гиперактивности у детей, списывая плохое поведение на трудный возраст. Однако в дальнейшем болезнь оборачивается куда более серьезными проблемами — плохой успеваемостью школьника, частой критикой со стороны учителей и друзей, нервными срывами и постоянными стрессами, обидчивостью, снижением иммунитета, социальной изоляцией.

Любое задание утомляет такого ребенка очень быстро, буквально через пару минут после начала. Сосредоточиться на изучении нового предмета практически невозможно. Садясь за домашнее задание по языку,ребенок открывает тетрадь по математике и не замечает, что пишет текст на листе в клетку. Он забывает записать информацию в дневник, может забыть учебник и тетради на парте или не услышать обращенную к нему просьбу, избегает заданий, требующих внимания и сосредоточенности.

У таких детей, как правило, очень плохая память. Пытаясь заучить что-то наизусть, ребенок может повторить фразу двадцать раз и не воспроизвести ее уже через минуту. Происходит это из-за постоянной отвлекаемости: дети механически произносят заучиваемые слова, но мысленно следят за ползущей мухой на стене или прислушиваются к звукам с улицы.

Поэтому надо как можно раньше обратить внимание на особенности поведения вашего ребенка, обратиться за консультацией к опытному специалисту и провести комплексную корректирующую терапию.

Задача врача – собрать информацию и провести комплексное обследование, чтобы исключить другие возможные причины такого поведения ребенка — внезапное изменение в семье, например развод родителей, недиагностированную эпилепсию, депрессию, снижение слуха, зрения, и другие соматические заболевания, воздействующие на функции головного мозга.

— Какие конкретные советы можно дать родителям , чтобы облегчить общение с таким ребенком?

— Проявляйте достаточно твердости и последовательности в воспитании. Следите за своей речью, говорите всегда медленно, спокойным голосом.Хвалите его в каждом случае, когда он этого заслужил, подчеркивайте даже незначительные успехи. Стройте взаимоотношения с ребенком на взаимопонимании и доверии. Не допускайте ссор в присутствии ребенка. Оберегайте ребенка от переутомления, т.к. оно приводит к снижению самоконтроля и нарастанию двигательной активности.Не позволяйте ему подолгу сидеть у телевизора или у компьютера.

Старайтесь, чтобы ребенок высыпался. Избегайте по возможности больших скоплений людей. Пребывание в магазинах, на рынках и в крупных увеселительных центрах оказывают на ребенка чрезмерно возбуждающее действие.

Начальные проявления синдрома гиперактивности | ЯрМалыш

Признаки синдрома можно обнаружить у детей с первых дней жизни по повышенному мышечному тонусу.

Иногда наличие синдрома гиперактивности можно предположить у младенца, наблюдая за его действиями с игрушками и другими предметами. Исследование предметов у таких детей носит интенсивный, но крайне ненаправленный характер. То есть ребенок отбрасывает игрушку прежде, чем исследует ее свойства, тут же хватает другую только для того, чтобы спустя несколько секунд отбросить и ее. Внимание такого младенца очень легко привлечь, но совершенно невозможно удержать. Кроме того, ребенок самым невероятным образом выпутывается из пеленок. А оставить его на пеленальном столе или на диване невозможно даже на минуту.

Физическое и умственное развитие у гиперактивных детей часто опережает возрастные показатели. Часто дети эти ползают быстрее, чем взрослые ходят. Активность гиперактивного младенца неостановима и сокрушительна. Никакие попытки вразумления на них, как правило, не действуют. У них все нормально с памятью и пониманием речи. Просто они не могут удержаться.

На протяжении всего первого года жизни гиперактивные дети плохо и мало спят, особенно ночью. Тяжело засыпают, легко возбуждаются, громко плачут. Они чрезвычайно чувствительны ко всем внешним раздражителям: свету, шуму, духоте, жаре, холоду и т. д.

Благодаря опережающему развитию может сложиться впечатление, что это очень одаренный, гениальный ребенок, от которого многого можно ожидать в будущем. Однако в предшкольном возрасте и особенно в первые годы обучения в школе приходится убедиться, что умственное развитие таких детей находится на среднем уровне. В то же время у них могут быть повышенные способности к определенному роду деятельности (музыка, математика, техника, игра в шахматы и др.).

С возрастом, если воспитанию этих детей уделяется недостаточно внимания или оно проводится неправильно, у них возникают различные нарушения со стороны нервной системы.

Гиперактивность – это навсегда?

Зачастую родители длительное время сами не осознают необычное поведение своего ребёнка, списывая его на физиологическую активность и подвижность, особенно в тех случаях, когда проявления выражены относительно неярко. И не удивительно, ведь у многих детей до шести лет отмечается чрезмерная активность, рассеянное внимание и отвлекаемость. Но вот наступает время, когда поведение дочери или сына требует адекватной реакции со стороны родителей.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это психо-неврологическое расстройство, обычно выявляемое у детей 5-7-ми лет, характеризующееся слабой способностью к концентрации и удержанию внимания, повышенной двигательной и психической активностью, приводящей к нарушению процесса обучения и социальной адаптации. Необходимо отметить, что дефицит внимания и гиперактивность не должны быть вызваны сопутствующими заболеваниями, должны иметь место в течение минимум полугода и проявляться в различных ситуациях, как в школе, так и дома.

Существуют определённые общепринятые критерии, которыми активно пользуются специалисты, работающие с такими детьми. Наиболее убедительно диагноз СДВГ может быть поставлен тогда, когда налицо трудности обучения, т.е. не ранее 5-6 лет. В раннем возрасте зачастую признаки СДВГ появляются искусственно по причине нарушения взаимоотношений в семье, частых и бесконтрольных просмотров мультфильмов и «развивающих игр», отсутствия у родителей навыков воспитания своего индивидуального ребенка.

Диагностические критерии дефицита внимания:

Ребенок не обращает внимание на детали и допускает ошибки в работе;
С трудом удерживает внимание в работе и игре;
Не слушает, что ему говорят;
Не в состоянии следовать инструкции;
Не может организовать игру или деятельность;
Не может длительно концертировать внимание;
Часто теряет вещи;
Часто и легко отвлекается;
Часто бывает забывчив.

Установлено, что для постановки диагноза «дефицит внимания» необходимо не менее шести признаков.

Диагностические критерии гиперактивности:

Ребенок совершает суетливые движения руками и ногами;
Часто вскакивает со своего места;
Гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема;
Всегда в движении;
Не может играть в тихие игры;
Очень много говорит.

Для определения диагноза «гиперактивность» необходимо не менее пяти признаков.

Диагностические критерии импульсивности:

Отвечает на вопрос не выслушав его;
Не может дождаться своей очереди;
Вмешивается в разговоры других.

Не смотря на наличие столь чётких критериев, постановка диагноза зачастую требует проведения дополнительной диагностики и наблюдения за ребенком в динамике, так как под маской СДВГ могут скрываться другие расстройства.

Конечно, синдром гиперактивности с нарушением внимания не возникает на пустом месте. Его зачатки формируются еще до появления ребенка на свет. Причинами могут стать осложненное течение беременности и родов. Существует также и генетическая предрасположенность.

У данного заболевания существуют и «предвестники». Они не представляют собой что-либо не известное, более того, хорошо знакомы многим родителям. Суть лишь в том, что не все обращают на них должного внимания. Между тем, то, что является привычным, может помочь приблизиться к разгадке поведения любимого ребёнка.

Для облегчения ранней диагностики предлагаем вам ориентироваться на следующие признаки, по которым можно предположить наличие у ребёнка СДВГ соответственно возрасту.

Признаки в возрасте 1 года:

ребёнок чрезмерно активен;
редко спокоен в бодрствующем состоянии;
много кричит;
отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: прикосновениям, запахам, шумам, одежде;
характерен сниженный аппетит;
ребенок мало и беспокойно спит;
нет этапа ползания;
активно реагирует на обращение;
не всегда даёт носить себя на руках и ласкать.

Признаки в возрасте 2 лет:

ребёнок постоянно в движении;
необычайно любопытен;
готов в любую минуту на необычные, порой неприятные поступки;
утомителен для окружающих;
бесстрашен и смел, что может служить причиной несчастного случая;
не обращает внимания на замечания.

Признаки в возрасте 3 лет:

ребёнок стремится к постоянному движению;
бывают приступы агрессии;
проявляется ярко выраженное упрямство;
отмечается неловкость и неуклюжесть;
часто ломает игрушки;
характерна повышенная отвлекаемость;
способен в короткое время навести в убранной комнате беспорядок.

В то же время необходимо отличать непоседу или упрямца (может, но не хочет) от гиперактивного ребёнка (хочет, но не может). У первого имеются пробелы в воспитании, у второго – физиологические и психологические нарушения, требующие лечения и коррекции. Попробуйте разобраться в отличиях с помощью таблицы.

Критерии сравнения	Упрямый	Гиперактивный
Особенности поведения	Вполне может сдерживаться, но не считает нужным. Действует сознательно, по своей воле, преследуя конкретную цель.	Действительно не владеет собой. Его обуревают противоречивые желания, тревога, страх, агрессия.
Жизненная позиция	Активная	Пассивная
Частота	Время от времени становится неуправляемым.	Не редкие эпизоды упрямства, а привычное состояние.
Реакция на окружающих	В обществе незнакомых ему людей ведёт себя спокойнее, чем с домашними, поскольку его цель – манипулировать родными.	На людях ведёт себя хуже, чем дома, контакты с другими действуют на него растормаживающе. Проказничает без цели.
Отношение к последствиям	Прогнозирует последствия поступков, и если позволяет себе многое, значит, уверен в безнаказанности (родители не станут наказывать при посторонних)	Не осознаёт последствий своих зачастую опасных поступков (хватает острые предметы, выбегает на проезжую часть) из-за неспособности прогнозировать, что будет дальше, а не потому, что ищет приключений.
Поведение у психолога	Не желает демонстрировать себя с плохой стороны, представит другого с удовольствием.	Легко соглашается и не стыдится разыграть сценку, изображающую его плохое поведение.
Самооценка	Понимает, что поступает не хорошо и испытывает стыд.	Отсутствует самокритика.
Наказание	Получив решительный отпор, быстро приходит в норму.	Шлепки, окрики действуют ненадолго, если действуют вообще.

Для этого заболевания характерно длительное течение, при этом надеяться на то, что оно пройдёт само по себе, вряд ли целесообразно. Если всё же родители не обращаются за помощью к специалистам, то необходимо помнить, что неприятные последствия заболевания могут остаться на всю жизнь.

Из-за сложностей в поведении возникают серьёзные проблемы в детском саду и в школе, вследствие чего нередко эти дети как бы «выпадают из общих рамок». Можно себе представить негативные последствия поведения «трудного ребёнка» в семье, где не всегда родители достигают согласия в вопросах воспитания, обвиняя друг друга, проводя время в конфликтах и разногласиях, вместо того чтобы обратиться к специалистам. Здоровые братья и сёстры ребёнка с СДВГ также часто становятся «жертвами» заболевания. Ведь мало того, что им хватает неприятностей от нарушенного поведения брата или сестры, ещё и родители уделяют им меньше внимания и заботы.

Гиперактивный ребенок — это, конечно же, не приговор. При достаточном терпении и некоторых особенностях воспитания такие детки вполне успешно могут адаптироваться в обществе, получить прекрасное образование и преуспеть в жизни. И насколько блестяще и безупречно у них получится реализовать себя в будущем — зависит, в первую очередь, от того, как поведете себя вы, родители! Успехов Вам!

Врач-невролог Гудная Т.П.

Психолог Борозда А.В.

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: эпидемиология, коморбидность и диагностика

Эпидемиология СДВГ

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который характеризуется выходящим за рамки возрастной нормы уровнем невнимательности, гиперактивности и импульсивности, чаще всего выявляются и подвергаются лечению в начальной школе. Исследования по всему миру определили коэффициент распространенности СДВГ, эквивалентный 5.29% (95% доверительный интервал: 5.01-5.56) среди детей и подростков.¹ Показатели для мальчиков выше, чем для девочек, а также для детей в возрасте до 12 лет по сравнению с подростками.^1,2 Оценка распространенности зависит от метода определения, используемых диагностических критериев и от того, включены ли критерии оценки функциональных расстройств.¹ В целом, показатели в странах практически не отличаются, за исключением стран Африки и Ближнего Востока, где коэффициенты распространенности ниже по сравнению с государствами Северной Америки и Европы.¹

Как правило, симптомы вызывают функциональные трудности с поведением и учебой в школе, а также часто нарушают отношения в семье и со сверстниками.^3,4 Дети с СДВГ чаще обращаются за медицинскими услугами, и у них повышенный процент травм по сравнению с детьми без данного заболевания.^5,6 В то время как симптомы гиперактивности уменьшаются в подростковом возрасте, большинство детей с СДВГ продолжают демонстрировать некоторые когнитивные нарушения (например, дефицит управляющих функций, нарушения рабочей памяти) по сравнению со сверстниками в юности и в зрелом возрасте.^7,8 Результаты исследований установили более низкий процент окончания средней школы, более раннее начало употребления алкоголя и запрещенных веществ, повышенный процент курения сигарет и автомобильных аварий среди подростков с СДВГ.^9-14 Гиперактивность в детстве также связана с последующим возникновением других психических расстройств, включающих тревожность, поведенческие нарушения, аффективные расстройства, суицидальное поведение и антисоциальное расстройство личности.^13,15-18 Взрослые с наличием в детском анамнезе СДВГ имеют более высокий, чем ожидалось, процент травм и несчастных случаев, трудностей в браке и работе, подростковой беременности и детей, рожденных вне брака.^15,17,19-21 СДВГ является важной проблемой для общественного здравоохранения не только по причине долговременных трудностей, которые испытывают отдельные люди и семьи, но и по причине тяжелой нагрузки на образовательную систему, здравоохранение и систему уголовного правосудия.^22-24

Популяционные исследования выявили, что детская невнимательность и гиперактивность более распространены в неполных семьях, а также в семьях с низким уровнем образования родителей, с родительской безработицей и низким уровнем дохода.^17,25,26 Данные из семейных исследований позволили установить, что симптомы СДВГ высоко наследуемы,²⁷ однако средовые факторы в ранний период также оказывают влияние. Курение и употребление матерью алкоголя в пренатальный (дородовый) период, низкая масса тела при рождении и проблемы в развитии связаны с высоким уровнем невнимательности и гиперактивности.^26,28 Совсем недавно проверка лонгитюдных данных Канадского национального лонгитюдного исследования детей и молодежи (The Canadian National Longitudinal Survey of Children and Youth) установила, что приблизительно 7% детей показывает устойчивый высокий уровень унаследованной от родителей гиперактивности от двух лет до первых классов начальной школы.²⁹ Курение матери в дородовой период, материнская депрессия, плохие методы воспитания и жизнь в неблагополучном районе в первые годы жизни – все это связано с более поздними проблемами детского поведения, включая невнимательность и гиперактивность 4 года спустя.^29-31

Клиническое выявление и лечение СДВГ в Северной Америке может варьироваться географически, по-видимому, отражая различия в общественной практике или доступе к услугам.^32-34 Лечение симптомов невнимательности и гиперактивности стимулирующими препаратами возросло в частоте с начала и к середине 1990-х годов и, вероятно, отражает более длительные периоды использования при продолжении лечения до подросткового возраста, также как и увеличение числа девочек с выявленным и пролеченным заболеванием.^35-38

Сопутствующие (или коморбидные) нарушения

От половины до двух третей детей с диагнозом СДВГ также имеют сопутствующие психиатрические расстройства и нарушения развития, включая непослушание и агрессивное поведение, тревожность, низкую самооценку, тиковые расстройства, нарушения моторики, низкую обучаемость и речевые нарушения.^39-46 Проблемы со сном, включая энурез (ночное недержание мочи), широко распространены, наряду с нарушением дыхания во сне, которое является потенциально корректируемой причиной для повышенной невнимательности.^47,48 Глобальное ухудшение самочувствия у детей с СДВГ усиливается с увеличением числа сопутствующих расстройств.^13,49 Сопутствующие диагнозы также увеличивают вероятность возникновения дополнительных трудностей, возникающих у детей по мере их перехода в подростковый и взрослый возраст.^{10,15,16,50-55}

Нейрокогнитивные трудности – важный источник ухудшения самочувствия у детей с СДВГ. Области управляющего функционирования и рабочей памяти, также как специфические расстройства речи и обучения, распространены в клинической группе.^56,57-64 Приблизительно треть детей, направленных на лечение психиатрических, часто поведенческих проблем, могут иметь ранее недиагностированные речевые проблемы.⁶⁵ Потенциальные когнитивные проблемы следует диагностировать каждый раз, когда есть возможность, чтобы обеспечить их соответствующую коррекцию в учебных заведениях.

СДВГ у детей дошкольного возраста

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, как правило, проявляется перед поступлением ребенка в школу. Однако у детей дошкольного возраста СДВГ характеризуется не только нарушениями концентрации внимания, чрезмерной импульсивностью и гиперактивностью, но и часто сопровождается острыми вспышками гнева, требовательным, конфликтным поведением и агрессивностью, которые могут помешать посещению детских дошкольных учреждений или приводить к избеганию семейных собраний, а также представляют собой тяжелое бремя ухода для семьи и способствуют дистрессу.^66,67,68 Эти разрушительные формы поведения часто являются предметом озабоченности родителей, многие из них⁶⁶ диагностируются как оппозиционно-вызывающее расстройство. Раннее выявление расстройства может быть полезным для решения ряда проблем развития, которые могут быть у детей с СДВГ.

Оценка СДВГ у детей школьного возраста

В начальной школе учителя часто обращают внимание родителей на свою обеспокоенность по поводу стиля обучения и трудностей с поведением их детей. Педагоги, как правило, ожидают, что дети старшей группы детского сада и первого класса школы должны быть в состоянии следовать установленному порядку в классе, исполнять простые указания, играть совместно со сверстниками и оставаться сосредоточенными от 15 до 20 минут во время выполнения учебных заданий. Проблемы, поднятые педагогами, особенно опытными, являются источником важной информации об учебном и социальном функционировании ребенка.

Формальный диагноз СДВГ отражает первазивные и причиняющие вред уровни невнимательности, отвлекаемости, гиперактивности и импульсивности. Симптомы ребенка должны выходить за рамки возрастной нормы и вызывать нарушения функционирования чаще всего в учебных или социальных навыках, в отношениях со сверстниками и семьей. Трудности, как правило, присутствуют и в дошкольном возрасте, хотя и не всегда диагностируются. Беспокоящее поведение повторяется более чем в одном контексте – в семье, в школе или в общественных местах, например, на экскурсии в парк или в продуктовом магазине.

Есть два набора формальных диагностических правил, используемых в Канаде, DSM IV TR (Diagnostic and Stratistical Manual, Fourth Edition, Text Revised; Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, четвертое издание, пересмотренное) и МКБ-10 (International Classification of Disorders, Tenth Edition; Международный классификатор болезней, десятое издание). Диагностика дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) по DSM IV во многом отражает консенсус в понимании диагноза, принятый в США. Есть три типа СДВГ (см. таблицу 1 для диагностических симптомов).

I тип – преимущественно невнимательный тип, у ребенка проявляются 6 из 9 описанных симптомов невнимательности;

II тип – преимущественно гиперактивно-импульсивный тип, у ребенка проявляются 6 из 9 гиперактивно-импульсивных симптомов;

III тип – комбинированный тип, где ребенок показывает высокие уровни развития симптомов обоих типов (см. диагностические симптомы в Таблице 1).

Диагноз гиперкинетического расстройства согласно МКБ-10 наиболее часто применяется врачами, которые практикуют за пределами Северной Америки. Теоретическая подоплека СДВГ и гиперкинетического расстройства в значительной мере пересекаются: диагноз гиперкинетического расстройства по МБК-10 охватывает более узкую группу детей, которые должны проходить по обоим критериям – как повышенной активности, так и невнимательности и отвлекаемости. Однако если учесть аспекты общей клинической картины, дети с СДВГ, особенно комбинированного типа, показывают аналогичные нарушения в функционировании и нуждаются во вмешательстве так же, как дети с гиперкинетическим расстройством.⁶⁹

Для клинической диагностики ребенка с СДВГ наилучшим образом подходят специалисты, владеющие тестами детского психического здоровья и психосоциального развития. Поскольку маленькие дети часто реагируют на стрессовые ситуации повышенным уровнем активности и отвлекаемости, у них возникают трудности в обучении и социальных отношениях, для выявления альтернативных объяснений этих осложняющих жизнь симптомов требуется диагностическая оценка возрастного, семейного и социального контекстов развития ребенка. В качестве потенциальных причин или факторов, вносящих вклад в трудности ребенка, следует также рассматривать физические симптомы, такие как плохой сон или хронические заболевания. В идеальном случае врачу следует получать информацию о социальной и школьной жизни ребенка более чем от одного информанта, который имеет возможность наблюдать его в различных ситуациях, например, это могут быть родитель ребенка и его педагог. Опросы в форме самоотчетов родителей и педагогов широко применяются для получения информации о поведении конкретного ребенка дома или в школьном окружении, соответственно.⁴ Кроме того, принципиально важно проводить детальное клиническое интервью с родителями детей младшего возраста, и – для детей старшего возраста – с самим ребенком или подростком. Обзор школьных отчетов в течение нескольких лет также полезен для того, чтобы получить представление о ребенке в лонгитюде от нескольких педагогов. Идентификация сопутствующих расстройств является одним из важных аспектов диагностической оценки, включая в себя расстройства обучения и речевые нарушения, которые рассматривались в прошлом разделе. Кроме того, следует выявлять психосоциальные проблемы и трудности возрастного характера, так как они могут усложнить лечение СДВГ и воздействовать на долгосрочный прогноз.

Таблица 1: DSM IV TR Критерии синдрома дефицита внимания и гиперактивности

A. Выбор варианта (1) или (2):

(1) Шесть и более из нижеперечисленных симптомов невнимательности сохраняются в течение 6 месяцев, выражены до степени неадекватности и не соответствуют возрастному уровню:

Невнимательность

часто не уделяет пристальное внимание к деталям или делает небрежные ошибки
часто испытывает трудности в поддержании внимания при выполнении заданий или в игровой деятельности
часто кажется, что ребенок не слушает, когда обращаются непосредственно к нему
часто не в состоянии следовать указаниям и завершить до конца уроки, домашнюю работу или исполнить обязанности по дому (не по причине непослушания или в силу неспособности понять указания)
часто испытывает трудности в организации выполнения заданий и других занятий
часто избегает, не любит, или не хочет участвовать в выполнении заданий, требующих длительного умственного напряжения
часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты)
легко отвлекается на посторонние стимулы
забывчив в повседневных ситуациях

(2) Шесть и более из нижеперечисленных симптомов гиперактивности и импульсивности сохраняются в течение 6 месяцев, выражены до степени неадекватности и не соответствуют возрастной норме:

Гиперактивность

часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах, ерзает на стуле
часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, в которых нужно оставаться на месте.
часто бегает или лазает по предметам сверх меры в ситуациях, где это неприемлемо
не может тихо играть и заниматься чем-либо на досуге
часто находится в постоянном движении или ведет себя так, будто «к нему прикрепили мотор»
часто бывает болтливым

Импульсивность

часто отвечает на вопросы, не задумываясь и не дослушивая до конца
обычно с трудом дожидается своей очереди
часто мешает или пристает к другим (например, вмешивается в беседы или игры)

B. Некоторые симптомы гиперактивности-импульсивности или невнимательности, ухудшающие самочувствие, присутствовали у ребенка в возрасте до 7 лет.

С. Проблемы, обусловленные данными симптомами, возникают в двух и более видах жизненных сферах (например, в школе и дома)

D. Должны быть отчетливые свидетельства клинически значимых нарушений в социальной жизни, учебной деятельности или в занятиях, связанных с приобретением профессии.

E. Симптомы не перекрываются полностью первазивным нарушением развития, шизофренией или иным психотическим расстройством, и не могут быть объяснены другими умственными нарушениями (например, расстройством настроения, тревожным расстройством, диссоциативным расстройством или расстройством личности).

Литература

Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, Biederman J, Rohde LA. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. American Journal of Psychiatry 2007;164(6):942-948.
Waddell C, Offord DR, Shepherd CA, Hua JM, McEwan K. Child psychiatric epidemiology and Canadian public policy-making: the state of the science and the art of the possible. Canadian Journal of Psychiatry 2002;47(9):825-832.
American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder and Committee on Quality Improvement. Clinical practice guideline: treatment of the school-aged child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics 2001;108(4):1033-1044.
Pliszka S, AACAP Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2007;46(7):894-921.
Bruce B, Kirkland S, Waschbusch D. The relationship between childhood behaviour disorders and unintentional injury events. Paediatrics & Child Health 2007;12(9):749-754.
Leibson CL, Katusic SK, Barbaresi WJ, Ransom J, O’Brien PC. Use and costs of medical care for children and adolescents with and without attention-deficit/hyperactivity disorder. JAMA-Journal of the American Medical Association 2001;285(1):60-66.
Brassett-Harknett A, Butler N. Attention-deficit/hyperactivity disorder: an overview of the etiology and a review of the literature relating to the correlates and lifecourse outcomes for men and women. Clinical Psychology Review 2007;27(2):188-210.
Spencer TJ, Biederman J, Mick E. Attention-deficit/hyperactivity disorder: diagnosis, lifespan, comorbidities, and neurobiology. Journal of Pediatric Psychology 2007;32(6):631-642.
Barkley RA, Fischer M, Edelbrock C, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria ̶ III. Mother-child interactions, family conflicts and maternal psychopathology. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1991;32(2):233-255.
Barkley RA, Fischer M, Edelbrock CS, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: I. An 8-year prospective follow-up study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1990;29(4):546-557.
Biederman J, Faraone S, Milberger S, Guite J, Mick E, Chen L, Mennin D, Marrs A, Ouellette C, Moore P, Spencer T, Norman D, Wilens T, Kraus I, Perrin J. A prospective 4-year follow-up study of attention-deficit hyperactivity and related disorders. Archives of General Psychiatry 1996;53(5):437-446.
Mannuzza S, Klein RG, Konig PH, Giampino TL. Hyperactive boys almost grown up. IV. Criminality and its relationship to psychiatric status. Archives of General Psychiatry 1989;46(12):1073-1079.
Fergusson DM, Horwood LJ. Early onset cannabis use and psychosocial adjustment in young adults. Addiction 1997;92(3):279-296.
Barkley RA, Guevremont DC, Anastopoulos AD, DuPaul GJ, Shelton TL. Driving-related risks and outcomes of attention deficit hyperactivity disorder in adolescents and young adults: a 3- to 5-year follow-up survey. Pediatrics 1993;92(2):212-218.
Fergusson DM, Horwood LJ, Ridder EM. Show me the child at seven: the consequences of conduct problems in childhood for psychosocial functioning in adulthood. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2005;46(8):837-849.
Copeland WE, Miller-Johnson S, Keeler G, Angold A, Costello EJ. Childhood psychiatric disorders and young adult crime: a prospective, population-based study. American Journal of Psychiatry 2007;164(11):1668-1675.
Fergusson DM, Boden JM, Horwood LJ. Exposure to single parenthood in childhood and later mental health, educational, economic, and criminal behavior outcomes. Archives of General Psychiatry 2007;64(9):1089-1095.
Woodward LJ, Fergusson DM, Horwood LJ. Driving outcomes of young people with attentional difficulties in adolescence. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2000;39(5):627-634.
Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult outcome of hyperactive boys. Educational achievement, occupational rank, and psychiatric status. Archives of General Psychiatry 1993;50(7):565-576.
Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult psychiatric status of hyperactive boys grown up. American Journal of Psychiatry 1998;155(4):493-498.
Biederman J, Petty CR, Fried R, Kaiser R, Dolan CR, Schoenfeld S, Doyle AE, Seidman LJ, Faraone SV. Educational and occupational underattainment in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled study. Journal of Clinical Psychiatry 2008;69(8):1217-1222.
Birnbaum HG, Kessler RC, Lowe SW, Secnik K, Greenberg PE, Leong SA, Swensen AR. Costs of attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD) in the US: excess costs of persons with ADHD and their family members in 2000. Current Medical Research & Opinion 2005;21(2):195-206.
Leibson CL, Long KH. Economic implications of attention-deficit hyperactivity disorder for healthcare systems. Pharmacoeconomics 2003;21(17):1239-1262.
Secnik K, Swensen A, Lage MJ. Comorbidities and costs of adult patients diagnosed with attention-deficit hyperactivity disorder. Pharmacoeconomics 2005;23(1):93-102.
St Sauver JL, Barbaresi WJ, Katusic SK, Colligan RC, Weaver AL, Jacobsen SJ. Early life risk factors for attention-deficit/hyperactivity disorder: a population-based cohort study. Mayo Clinic Proceedings 2004;79(9):1124-1131.
Szatmari P, Offord DR, Boyle MH. Correlates, associated impairments and patterns of service utilization of children with attention deficit disorder: findings from the Ontario Child Health Study. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1989;30(2):205-217.
Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE, Smoller JW, Goralnick JJ, Holmgren MA, Sklar P. Molecular genetics of attention-deficit/hyperactivity disorder. Biological Psychiatry 2005;57(11):1313-1323.
Fergusson DM, Woodward LJ, Horwood LJ. Maternal smoking during pregnancy and psychiatric adjustment in late adolescence. Archives of General Psychiatry 1998;55(8):721-727.
Romano E, Tremblay RE, Farhat A, Cote S. Development and prediction of hyperactive symptoms from 2 to 7 years in a population-based sample. Pediatrics 2006;117(6):2101-2110.
Elgar FJ, Curtis LJ, McGrath PJ, Waschbusch DA, Stewart SH. Antecedent-consequence conditions in maternal mood and child adjustment: a four-year cross-lagged study. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology 2003;32(3):362-374.
Kohen DE, Brooks-Gunn J, Leventhal T, Hertzman C. Neighborhood income and physical and social disorder in Canada: associations with young children’s competencies. Child Development 2002;73(6):1844-1860.
Brownell MD, Yogendran MS. Attention-deficit hyperactivity disorder in Manitoba children: medical diagnosis and psychostimulant treatment rates. Canadian Journal of Psychiatry 2001;46(3):264-272.
Rappley MD, Gardiner JC, Jetton JR, Houang RT. The use of methylphenidate in Michigan. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 1995;149(6):675-679.
Jensen PS, Kettle L, Roper MT, Sloan MT, Dulcan MK, Hoven C, Bird HR, Bauermeister JJ, Payne JD. Are stimulants overprescribed? Treatment of ADHD in four U.S. communities. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1999;38(7):797-804.
Charach A, Cao H, Schachar R, To T. Correlates of methylphenidate use in Canadian children: a cross-sectional study. Canadian Journal of Psychiatry 2006;51(1):17-26.
Miller AR, Lalonde CE, McGrail KM, Armstrong RW. Prescription of methylphenidate to children and youth, 1990-1996. CMAJ ̶ Canadian Medical Association Journal 2001;165(11):1489-1494.
Robison LM, Sclar DA, Skaer TL, Galin RS. National trends in the prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder and the prescribing of methylphenidate among school-age children: 1990-1995. Clinical Pediatrics 1999;38(4):209-217.
Safer DJ, Zito JM, Fine EM. Increased methylphenidate usage for attention deficit disorder in the 1990s. Pediatrics 1996;98(6 Pt 1):1084-1088.
Fliers E, Vermeulen S, Rijsdijk F, Altink M, Buschgens C, Rommelse N, Faraone S, Sergeant J, Buitelaar J, Franke B. ADHD and Poor Motor Performance From a Family Genetic Perspective. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2009;48(1):25-34.
Drabick D, Gadow K, Sprafkin J. Co-occurrence of conduct disorder and depression in a clinic-based sample of boys with ADHD. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2006;47(8):766-774.
Baeyens D, Roeyers H, Van Erdeghem S, Hoebeke P, Vande Walle J. The prevalence of attention deficit-hyperactivity disorder in children with nonmonosymptomatic nocturnal enuresis: a 4-year followup study. Journal of Urology 2007;178(6):2616-2620.
Angold A, Costello EJ, Erkanli A. Comorbidity. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1999;40(1):57-87.
Corkum P, Moldofsky H, Hogg-Johnson S, Humphries T, Tannock R. Sleep problems in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: impact of subtype, comorbidity, and stimulant medication. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1999;38(10):1285-1293.
Kadesjo B, Gillberg C. The comorbidity of ADHD in the general population of Swedish school-age children. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2001;42(4):487-492.
Shreeram S, He JP, Kalaydjian A, Brothers S, Merikangas KR. Prevalence of enuresis and its association with attention-deficit/hyperactivity disorder among U.S. children: results from a nationally representative study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2009;48(1):35-41.
Biederman J, Newcorn J, Sprich S. Comorbidity of attention deficit hyperactivity disorder with conduct, depressive, anxiety, and other disorders. American Journal of Psychiatry 1991;148(5):564-77.
Corkum P, Tannock R, Moldofsky H. Sleep disturbances in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1998;37(6):637-646.
Owens JA, Maxim R, Nobile C, McGuinn M, Msall M. Parental and self-report of sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 2000;154(6):549-555.
Biederman J, Milberger S, Faraone SV, Kiely K, Guite J, Mick E, Ablon JS, Warburton R, Reed E, Davis SG. Impact of adversity on functioning and comorbidity in children with attention-deficit hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1995;34(11):1495-1503.
Fischer M, Barkley RA, Edelbrock CS, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: II. Academic, attentional, and neuropsychological status. Journal of Consulting & Clinical Psychology 1990;58(5):580-588.
Fischer M, Barkley RA, Fletcher KE, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children: predictors of psychiatric, academic, social, and emotional adjustment. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1993;32(2):324-332.
Fergusson DM, Horwood LJ. Early conduct problems and later life opportunities. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1998;39(8):1097-1108.
Fergusson DM, Horwood LJ, Lynskey MT. The effects of unemployment on psychiatric illness during young adulthood. Psychological Medicine 1997;27(2):371-381.
Biederman J, Monuteaux MC, Mick E, Spencer T, Wilens TE, Klein KL, Price JE, Faraone SV. Psychopathology in females with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled, five-year prospective study. Biological Psychiatry 2006;60(10):1098-1105.
Costello EJ, Erkanli A, Federman E, Angold A. Development of psychiatric comorbidity with substance abuse in adolescents: effects of timing and sex. Journal of Clinical Child Psychology 1999;28(3):298-311.
Solanto MV, Gilbert SN, Raj A, Zhu J, Pope-Boyd S, Stepak B, Vail L, Newcorn JH. Neurocognitive functioning in AD/HD, predominantly inattentive and combined subtypes. Journal of Abnormal Child Psychology 2007;35(5):729-744.
Hinshaw SP, Carte ET, Fan C, Jassy JS, Owens EB. Neuropsychological functioning of girls with attention-deficit/hyperactivity disorder followed prospectively into adolescence: evidence for continuing deficits? Neuropsychology 2007;21(2):263-273.
Thorell LB, Wahlstedt C. Executive functioning deficits in relation to symptoms of ADHD and/or ODD in preschool children. Infant and Child Development 2006;15(5):503-518.
Loo SK, Humphrey LA, Tapio T, Moilanen IK, McGough JJ, McCracken JT, Yang MH, Dang J, Taanila A, Ebeling H, Jarvelin MR, Smalley SL.. Executive functioning among Finnish adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2007;46(12):1594-1604.
Barkley RA, Edwards G, Laneri M, Fletcher K, Metevia L. Executive functioning, temporal discounting, and sense of time in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and oppositional defiant disorder (ODD). Journal of Abnormal Child Psychology 2001;29(6):541-556.
Beitchman JH, Brownlie EB, Inglis A, Wild J, Ferguson B, Schachter D, Lancee W, Wilson B, Mathews R.. Seven-year follow-up of speech/language impaired and control children: psychiatric outcome. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1996;37(8):961-970.
Clark C, Prior M, Kinsella G. The relationship between executive function abilities, adaptive behaviour, and academic achievement in children with externalising behaviour problems. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2002;43(6):785-796.
Calhoun SL, Dickerson Mayes S. Processing speed in children with clinical disorders. Psychology in the Schools 2005; 42(4):333-343 .
Rabiner D, Coie JD, Conduct Problems Prevention Research Group. Early attention problems and children’s reading achievement: a longitudinal investigation. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2000;39(7):859-867.
Cohen NJ, Davine M, Horodezky N, Lipsett L, Isaacson L. Unsuspected language impairment in psychiatrically disturbed children: prevalence and language and behavioral characteristics. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1993;32(3):595-603.
Cunningham CE, Boyle MH. Preschoolers at risk for attention-deficit hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder: family, parenting, and behavioral correlates. Journal of Abnormal Child Psychology 2002;30(6):555-569.
Keown LJ, Woodward LJ. Early parent-child relations and family functioning of preschool boys with pervasive hyperactivity. Journal of Abnormal Child Psychology 2002;30(6):541-553.
Greenhill LL, Posner K, Vaughan BS, Kratochvil CJ. Attention deficit hyperactivity disorder in preschool children. Child & Adolescent Psychiatric Clinics of North America 2008;17(2):347-366.
Lee SI, Schachar RJ, Chen SX, Ornstein TJ, Charach A, Barr C, Ickowicz A. Predictive validity of DSM-IV and ICD-10 criteria for ADHD and hyperkinetic disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2008;49(1):70-78.

Примечание:

^a American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders Text Revision (DSM-IV-TR) . 4th Ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000.

Тяжелые нарушения сна в младенчестве, связанные с последующим развитием синдрома дефицита внимания / гиперактивности в возрасте 5,5 лет

Целью этого пятилетнего проспективного исследования было проследить и сравнить группу детей с тяжелыми проблемами сна в младенчестве с контрольной группой относительно развития симптомов синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Были исследованы факторы в младенчестве, которые были связаны с развитием СДВГ в более позднем детстве.Общей выборке из 2518 детей в возрасте от 6 до 18 месяцев был предложен вопросник, и 83% ответили. Данные из процедуры сбора указывают на неселективный отсев. Группу детей в возрасте 6–12 мес., Которые соответствовали определенным критериям тяжелых и хронических проблем со сном (n = 27), сравнивали с контрольной группой такого же размера, подобранной по возрасту и полу. В возрасте 5,5 лет семеро детей из группы проблем со сном соответствовали критериям диагноза СДВГ, основанным на углубленной оценке, проведенной мультидисциплинарной командой.Ни один из детей контрольной группы не подходил для постановки диагноза. Эта разница статистически значима. Сравнение детей с СДВГ и остальной части проблемной группы показало, что, учитывая серьезные проблемы со сном у младенцев, следующие характеристики в младенчестве были связаны с последующим диагнозом СДВГ: психосоциальные проблемы в семье, трудности перед сном и длительная задержка сна перед сном. Из-за небольшого размера выборки результаты считаются предварительными.

Вывод: Примерно каждый четвертый ребенок с серьезными проблемами со сном в младенчестве позже будет иметь право на диагноз СДВГ.Младенцы с серьезными проблемами со сном, особенно в сочетании с поведенческими проблемами, высоким уровнем активности и психосоциальными проблемами в семье, заслуживают внимания, поскольку проблемы нервного развития, по-видимому, преобладают в этой категории детей.

Признаков тревожности в младенчестве могут предвещать аутизм | Спектр

Фактор страха: Застенчивые и робкие малыши часто становятся тревожными детьми школьного возраста.

Согласно новому исследованию ¹, боязнь и застенчивость у младенцев и детей ясельного возраста предсказывают признаки аутизма в возрасте 7 лет. Но ранние проблемы с импульсивным контролем и гиперактивностью не предвещают признаков аутизма.

Результаты показывают, что аутизм и тревога имеют сходные корни в головном мозге, а аутизм и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – нет, говорит ведущий исследователь Тони Чарман, заведующий кафедрой клинической детской психологии в Королевском колледже Лондона.

«Это не говорит о том, что нет связи между аутизмом и СДВГ, но происхождение развития менее похоже, чем у аутизма и тревожности», – говорит Чарман.

Аутизм часто совпадает с тревогой и СДВГ: до 80 процентов людей с аутизмом также соответствуют критериям СДВГ или тревожности. И эти три состояния, как правило, объединяются в семьях, предполагая, что они имеют общие генетические корни.

Предыдущие исследования изучали поведенческие предикторы каждого из этих состояний, но лишь немногие изучали все три одновременно.

«Я думаю, что это вклад, который двигает нас в том направлении, в котором мы должны продолжать двигаться, когда мы смотрим на то, как ранние симптомы взаимодействуют друг с другом, чтобы предсказать различные результаты, вместо того, чтобы смотреть на один маленький снимок», говорит Меган Миллер, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Калифорнийского университета, Davis MIND Institute, которая не принимала участия в работе.

Отличительные особенности :

Чарман и его коллеги отслеживали темперамент и поведение 104 детей в возрасте от 7 месяцев до 7 лет. Примерно половина детей – младшие братья и сестры аутичных детей. Эти так называемые «младшие братья и сестры» подвергаются повышенному риску аутизма и других состояний, включая СДВГ и тревожность. Все дети зарегистрированы в британском исследовании аутизма среди младенцев, братьев и сестер, долгосрочном исследовании, проводимом в Соединенном Королевстве.

Родители заполнили анкеты о поведении и темпераменте своих детей, когда им было 7, 14 и 24 месяца. А когда детям было примерно 7 лет, их родители заполнили контрольные списки для выявления признаков аутизма, СДВГ и тревожности.

Исследователи также обследовали 7-летних детей на наличие аутизма; Критериям аутизма соответствовали 15 из 42 младенцев-сибсов и ни один из 37 контрольных детей, которых они оценивали. (Родители не всегда возвращали анкеты, а некоторые пропускали оценку в возрасте 7 лет.)

Исследования детей без аутизма показывают, что боязнь и застенчивость в раннем возрасте предопределяют тревогу в более позднем возрасте; гиперактивность, невнимательность и плохой контроль над побуждениями предсказывают СДВГ.

Чарман и его коллеги аналогичным образом обнаружили, что маленькие дети с высоким уровнем активности и плохим тормозящим контролем имеют больше признаков СДВГ в возрасте 7 лет, чем у тех, кто спокойный и контролируемый. Но такое поведение не связано с признаками аутизма или диагнозом; они также не предсказывают тревогу.

Тем не менее, полученные данные могут помочь клиницистам отличить аутизм от СДВГ на ранней стадии.

«Здесь мы показываем, что можем разделить эти расстройства, и похоже, что у них есть отдельные нейрокогнитивные атипичности с первого года жизни», – говорит Элизабет Шепард, которая работала над исследованием в качестве постдокторанта в Королевском колледже Лондона. Сейчас она работает приглашенным исследователем в Институте психиатрии Университета Сан-Паулу в Бразилии.

Похожие маршруты:

Исследователи обнаружили, что маленькие дети, которые склонны к страху и застенчивости, в 7 лет имеют больше тревожности и признаков аутизма, чем другие дети.

«Это может указывать на то, что тревога и аутизм развиваются по сходным путям в младенчестве», – говорит Шепард. Результаты появились 2 июля в журнале Journal of Child Psychology and Psychiatry .

В соответствии с этой идеей, связь с тревогой ослабла, когда исследователи взяли под контроль признаки аутизма или диагноз.

Тем не менее, Шепард и другие говорят, что этот результат также может указывать на возможную ошибку измерения: некоторые из вопросов, используемых для оценки страха и застенчивости в младенчестве, могут также улавливать черты аутизма.И наоборот, анкета для определения черт аутизма также может выявить тревогу ².

«Сейчас в этой области стоит большая задача – измерить аутизм отдельно от тревожности», – говорит Микл Саут, доцент кафедры психологии и нейробиологии в Университете Бригама Янга в Прово, штат Юта, который не принимал участия в исследовании. «Нам не хватает адекватных нейровизуализационных и физиологических методов для этого, и наши анкеты тоже не помогают».

Чарман говорит, что он и его коллеги изучают взаимосвязь между аутизмом, тревожностью и СДВГ в новой когорте из 200 детей, около половины из которых – младшие братья и сестры.В дополнение к отчетам родителей исследователи собирают более объективные данные, включая частоту сердечных сокращений, активность мозга и показатели отслеживания глаз.

Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей – симптомы и причины

Обзор

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) – это хроническое заболевание, которое поражает миллионы детей и часто продолжается во взрослом возрасте. ADHD включает в себя сочетание постоянных проблем, таких как трудности с удержанием внимания, гиперактивность и импульсивное поведение.

Дети с СДВГ могут также страдать от низкой самооценки, проблемных отношений и плохой успеваемости в школе. Иногда симптомы с возрастом ослабевают. Однако некоторые люди никогда полностью не перерастают свои симптомы ADHD . Но они могут изучить стратегии, чтобы добиться успеха.

Хотя лечение не вылечит СДВГ , оно может очень помочь с симптомами. Лечение обычно включает прием лекарств и поведенческие вмешательства. Ранняя диагностика и лечение могут иметь большое значение для результата.

Симптомы

Основные характеристики ADHD включают невнимательность и гиперактивно-импульсивное поведение. ADHD Симптомы проявляются в возрасте до 12 лет, а у некоторых детей они заметны уже в возрасте 3 лет. СДВГ. Симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, и они могут продолжаться и во взрослой жизни.

СДВГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и поведение мальчиков и девочек может отличаться.Например, мальчики могут быть более гиперактивными, а девочки – тихо невнимательными.

Есть три подтипа СДВГ :

Преимущественно невнимательный. Большинство симптомов подпадают под невнимание.
Преимущественно гиперактивный / импульсивный. Большинство симптомов гиперактивны и импульсивны.
Комбинированный. Это сочетание симптомов невнимательности и гиперактивных / импульсивных симптомов.

Невнимательность

Ребенок, демонстрирующий образец невнимательности, часто может:

Недостаточное внимание к деталям или небрежные ошибки в учебе
Не можете сосредоточиться на задачах или игре
Кажется, что не слушает, даже когда говорят напрямую
С трудом следуют инструкциям и не заканчивают учебу или работу по дому
Проблемы с организацией задач и занятий
Избегать или не любить задачи, требующие сосредоточенных умственных усилий, например домашнее задание
Потерять предметы, необходимые для выполнения заданий или занятий, например игрушки, школьные задания, карандаши
Легко отвлекайтесь
Забудьте о некоторых повседневных делах, например, о делах по дому

Гиперактивность и импульсивность

Ребенок, у которого проявляются симптомы гиперактивности и импульсивности, часто может:

ерзать руками или ногами, хлопать руками или ногами, ерзать на сиденье
Трудно сидеть в классе или в других ситуациях
Будь в движении, в постоянном движении
Бегать или лазить в ситуациях, когда это не подходит
Проблемы с игрой или тихим делом
Слишком много болтаю
Выпаливать ответы, перебивая спрашивающего
Трудно дождаться своей очереди
Прерывание или вмешательство в чужие разговоры, игры или действия

Типичное поведение в процессе развития vs.СДВГ

Большинство здоровых детей в то или иное время невнимательны, гиперактивны или импульсивны. Для дошкольников типично короткая продолжительность концентрации внимания и невозможность долго заниматься одним делом. Даже у детей старшего возраста и подростков продолжительность внимания часто зависит от уровня интереса.

То же самое и с гиперактивностью. Маленькие дети от природы полны энергии – они часто еще полны энергии даже после того, как измотали своих родителей. Кроме того, некоторые дети от природы имеют более высокий уровень активности, чем другие.Детей никогда не следует классифицировать как детей с СДВГ и только потому, что они отличаются от своих друзей или братьев и сестер.

Дети, у которых проблемы в школе, но хорошо ладят дома или с друзьями, вероятно, борются с чем-то другим, кроме ADHD . То же самое и с детьми, которые гиперактивны или невнимательны дома, но чьи учеба и дружба остаются неизменными.

Когда обращаться к врачу

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка появляются признаки СДВГ , обратитесь к педиатру или семейному врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту, например к педиатру, занимающемуся вопросами развития и поведению, психологу, психиатру или детскому неврологу, но важно сначала пройти медицинское обследование, чтобы проверить другие возможные причины проблем вашего ребенка.

Причины

Хотя точная причина СДВГ не ясна, исследования продолжаются. Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие ADHD , включают генетику, окружающую среду или проблемы с центральной нервной системой в ключевые моменты развития.

Факторы риска

Факторы риска СДВГ могут включать:

Кровные родственники, такие как родитель или брат или сестра, с СДВГ или другим психическим расстройством
Воздействие токсинов окружающей среды, таких как свинец, в основном содержится в краске и трубах в старых зданиях
Употребление наркотиков, алкоголь или курение матерью во время беременности
Преждевременные роды

Хотя сахар часто считается причиной гиперактивности, надежных доказательств этому нет.Многие проблемы в детстве могут привести к трудностям в поддержании внимания, но это не то же самое, что ADHD .

Осложнения

СДВГ может усложнить жизнь детям. Дети с СДВГ :

Часто борьба в классе, которая может привести к неуспеваемости и осуждению со стороны других детей и взрослых
У них больше несчастных случаев и травм любого рода, чем у детей, у которых нет СДВГ
Низкая самооценка
С большей вероятностью будут иметь проблемы с общением со сверстниками и взрослыми и их принятие со стороны сверстников и взрослых
Имеют повышенный риск злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также других правонарушений

Сосуществующие условия

СДВГ не вызывает других психологических проблем или проблем с развитием.Тем не менее, дети с СДВГ с большей вероятностью, чем другие, также будут иметь такие состояния, как:

Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), обычно определяется как образец негативного, вызывающего и враждебного поведения по отношению к авторитетным фигурам
Расстройство поведения, , отмеченное антиобщественным поведением, таким как воровство, драки, уничтожение имущества и причинение вреда людям или животным
Деструктивное нарушение регуляции настроения, , характеризующееся раздражительностью и проблемами с переносимостью расстройства
Нарушения обучаемости, , включая проблемы с чтением, письмом, пониманием и общением
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая наркотики, алкоголь и курение
Тревожные расстройства, , которые могут вызывать непреодолимое беспокойство и нервозность и включают обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Расстройства настроения, включая депрессию и биполярное расстройство, включая депрессию, а также маниакальное поведение
Расстройство аутистического спектра, состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними
Тиковое расстройство или синдром Туретта, расстройства, сопровождающиеся повторяющимися движениями или нежелательными звуками (тиками), которые трудно контролировать

Профилактика

Чтобы помочь снизить риск вашего ребенка СДВГ :

Во время беременности избегайте всего, что может нанести вред развитию плода.Например, не употребляйте алкоголь, не употребляйте рекреационные наркотики и не курите сигареты.
Защитите вашего ребенка от воздействия загрязняющих веществ и токсинов, включая сигаретный дым и свинцовую краску.
Ограничить время экрана. Хотя это еще не доказано, для детей может быть благоразумным избегать чрезмерного воздействия телевизора и видеоигр в первые пять лет жизни.

причин, по которым ваш ребенок может быть гиперактивным

В то время как некоторые дети довольствуются раскраской в течение нескольких часов или тихо играют с кубиками в течение полдня, другие не могут сидеть спокойно в течение двух минут.Большую часть времени они ерзают, прыгают, подпрыгивают и буквально карабкаются по стенам. Кто-то может поспешить предположить, что у энергичного ребенка синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Но это не единственная причина, по которой ребенок может быть гиперактивным.

Как распознать СДВГ

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 9% детей страдают СДВГ. СДВГ – это нейробиологическое состояние, которое вызывает такие симптомы, как импульсивность, нарушение внимания и повышенная активность.Связанные с гиперактивностью симптомы СДВГ, описанные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), включают:

Трудно сидеть на месте; постоянно извиваясь и двигая ступнями и руками, или вставая и двигаясь, когда другие сидят
Бег или лазание в неподходящее время
Тихо редко участвует в играх
Постоянный разговор, который может вызвать проблемы в школе и в социальных сетях
Сложность по очереди
перебивать других людей

Если вы считаете, что у вашего ребенка СДВГ, поговорите со своим педиатром.Хотя специального теста на это заболевание нет, педиатр может провести осмотр и направить вашего ребенка для дальнейшего обследования, если это необходимо. Если диагностирован СДВГ, доступно лечение (которое может включать или не включать лекарства).

Причины гиперактивности без СДВГ

Не каждый занятой, шаткий ребенок страдает СДВГ. Иногда в основе высокой активности ребенка лежат другие причины.

Напряжение

Будь то постоянный хаос или краткосрочная смена расписания, дети часто становятся гиперактивными, когда они переживают стрессовое жизненное событие.Даже положительные изменения, такие как рождение ребенка или переезд в лучший район, могут создать для ребенка большой стресс.

Прежде чем вы решите, что на вашего ребенка не могут повлиять финансовые проблемы или проблемы в отношениях, помните, что дети понимают стресс своих родителей. Если вы в стрессе, велика вероятность, что ваш ребенок тоже в стрессе.

Убедитесь, что у вашего ребенка есть последовательный и предсказуемый распорядок дня. Если вы переживаете стрессовые жизненные события, дайте ребенку дополнительную поддержку и поддержку.

Проблемы с эмоциональным или психическим здоровьем

Эмоциональные проблемы часто выглядят как расстройства поведения у детей. Ребенок с тревожным расстройством может с трудом усидеть на месте. Или тот, кто был травмирован страшным событием, может быть не в состоянии сконцентрироваться.

Если вы подозреваете, что гиперактивность вашего ребенка может быть вызвана эмоциональной проблемой, обратитесь за профессиональной помощью. Лечение может уменьшить широкий спектр симптомов, включая гиперактивность.

Медицинские условия

Есть некоторые проблемы с физическим здоровьем, которые вызывают гиперактивность.Например, сверхактивная щитовидная железа может вызывать широкий спектр симптомов, включая беспокойство и гиперактивность. Есть также другие генетические проблемы, которые могут привести к повышенной активности.

Поговорите со своим педиатром о симптомах вашего ребенка. Подробный список ваших проблем может помочь врачу определить потенциальные проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной проблемы.

Отсутствие физических упражнений

Дети должны быть активными и энергичными. Без достаточного количества упражнений им будет сложно усидеть на месте.

К сожалению, некоторых гиперактивных детей наказывают лишением права на перерыв в школе. Отсутствие возможности бегать и играть, усугубляет гиперактивность.

Поощряйте ребенка регулярно заниматься физическими упражнениями. Игра на детской площадке, катание на велосипеде и бег дают вашему ребенку возможность направить свою энергию на продуктивную деятельность.

Недостаток сна

В то время как взрослые обычно становятся вялыми, когда они устают, дети часто становятся гиперактивными.Будь то недосыпание или поздний отход ко сну, сонный ребенок может казаться более оживленным, чем когда-либо.

Когда ребенок мало отдыхает, его организм в ответ вырабатывает больше кортизола и адреналина, чтобы он мог бодрствовать. В результате у них будет больше энергии.

Убедитесь, что ваш ребенок высыпается. Если вам трудно обеспечить ему достаточный отдых, поговорите со своим педиатром о стратегиях, которые могут помочь.

Слово Verywell

Хотя для маленьких детей нормально иметь много энергии, гиперактивность может мешать их жизни.Например, дети должны уметь сидеть спокойно достаточно долго, чтобы учиться. Но важно убедиться, что у вас реалистичные ожидания от вашего ребенка. Если вы думаете, что ваш дошкольник должен тихо играть в своей комнате, пока вы работаете из дома, это может привести вас к мысли, что ваш ребенок гиперактивен, хотя его поведение действительно соответствует его развитию.

Детские зубы могут идентифицировать СДВГ

«Молочные зубы» показали, как ребенок усваивает основные и токсичные элементы, и различаются у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или расстройством аутистического спектра от детей без таких симптомов, показало небольшое исследование близнецов.

Пренатальные и новорожденные дети ежедневно формируют новый зубной слой, который фиксирует отпечаток химических веществ, циркулирующих в организме, и производит хронологическую запись воздействия, как кольца на дереве. Эта запись, которая показывает циклические процессы, участвующие в метаболизме питательных веществ и металлов во время эмбрионального и раннего постнатального развития, значительно различалась у детей с СДВГ, аутизмом или обоими расстройствами, сообщила Кристин Остин, доктор философии из Медицинской школы Икан на горе Синай в Нью-Йорк и его коллеги из Translational Psychiatry .

Эти данные свидетельствуют о том, что регуляция метаболизма питательных веществ и токсинов может играть роль при СДВГ и аутизме, отметили авторы.

«При большем количестве исследований это может привести к инструменту раннего обнаружения, который может означать раннее лечение, что потенциально может означать лучший исход жизни», – сказал Остин MedPage Today . «Если наступит критический момент, когда эти металлы будут нарушать регуляцию, возможно, мы сможем противостоять этому».

Однако она также предупредила, что было бы преждевременно использовать эти маркеры в диагностических целях.Например, исследование не включало анализ чувствительности / специфичности.

Это исследование является продолжением более раннего исследования той же группы, которая ранее показала, что у детей с аутизмом нарушены паттерны цинк-медного метаболизма внутриутробно или в первые месяцы жизни.

Большинство экологических эпидемиологических исследований сосредоточено на концентрациях металлов в одной временной точке – например, на уровне содержания свинца в крови, – отметил Остин. «Наше исследование посвящено циклам метаболизма металлов», – сказала она.«Это совсем другое, чем просто смотреть на высокую экспозицию в сравнении с низкой».

В текущем исследовании Остин и соавторы использовали естественные молочные зубы для реконструкции пренатального и раннего воздействия питательных веществ и токсичных элементов у 74 детей из исследования корней аутизма и близнецов СДВГ в Швеции (RATSS). Близнецы не соответствовали диагнозам СДВГ, аутизма и другим нарушениям развития нервной системы; 30 были полными парами близнецов, 11 были детьми от пар близнецов, у которых брат или сестра не пожертвовали зуб, и одна пара детей была тройней.

Команда использовала технику лазерной абляции, чтобы взять образцы каждого зуба в среднем в 152 местах; данные о зубах варьировались от второго триместра примерно до первого года. Они измерили временные профили свинца, кобальта, цинка, ванадия и других элементов у 13 детей с СДВГ, 8 с аутизмом, 12 с СДВГ и аутизмом и 41 типично развивающимся ребенком и охарактеризовали циклические паттерны метаболизма этих металлов.

Исследователи определили циклические свойства, характерные для СДВГ, а также обнаружили отчетливые элементарные признаки у детей с СДВГ или аутизмом, а также у детей с обоими расстройствами.

У детей с СДВГ регулярность элементарных циклов последовательно снижалась для кобальта (β −0,03, P = 0,017), свинца (β −0,03, P = 0,016) и ванадия (β −0,03, P = 0,01) по сравнению с типично развивающимися детьми. Точно так же сложность этих элементарных циклов была уменьшена (кобальт β -0,13, P = 0,017; свинец β -0,18, P = 0,016; ванадий β -0,15, P = 0,008) у детей с СДВГ.

«Открытие того, что расстройство аутистического спектра, расстройство дефицита внимания / гиперактивности и комбинированное проявление аутизма и СДВГ имеют уникальную метаболическую сигнатуру, может дать информацию для будущих исследований того, что может вызывать эти расстройства», – сказал соавтор Пол Кертин, доктор философии. также из Медицинской школы Икана на горе Синай.«Это может помочь нам определить пути развития различных заболеваний, что, в свою очередь, может помочь в разработке стратегий лечения и профилактики».

Остин предупредил, что размер выборки исследования был небольшим и на результаты может влиять ряд факторов; Авторы отметили, что органические химические вещества окружающей среды могут играть роль в СДВГ. Они добавили, что необходима дальнейшая работа в исследованиях без близнецов.

Последнее обновление 26 сентября 2019 г.

Раскрытие информации

Исследование финансировалось за счет грантов правительства и некоммерческих фондов.

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей

Что такое СДВГ?

СДВГ, также называемое синдромом дефицита внимания, представляет собой поведенческое расстройство, обычно впервые диагностируемое в детстве, которое характеризуется невнимательностью, импульсивностью и, в некоторых случаях, гиперактивностью.Эти симптомы обычно возникают вместе; однако одно может происходить без другого (ых).

Симптомы гиперактивности, если они есть, почти всегда проявляются к 7 годам и могут присутствовать у очень маленьких дошкольников. Невнимательность или дефицит внимания могут не проявляться до тех пор, пока ребенок не столкнется с ожиданиями начальной школы.

Какие бывают типы СДВГ?

Три основных типа СДВГ включают следующее:

СДВГ, комбинированного типа. Это наиболее распространенный тип СДВГ, характеризующийся импульсивным и гиперактивным поведением, а также невнимательностью и отвлекаемостью.
СДВГ, импульсивный / гиперактивный тип. Это наименее распространенный тип СДВГ, характеризующийся импульсивным и гиперактивным поведением без невнимательности и отвлекаемости.
СДВГ, невнимательный и невнимательный. Этот тип СДВГ характеризуется преимущественно невнимательностью и отвлекаемостью без гиперактивности.

Что вызывает синдром дефицита внимания / гиперактивности?

СДВГ – одна из наиболее изученных областей психического здоровья детей и подростков. Однако точная причина расстройства до сих пор неизвестна. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что СДВГ является генетическим фактором. Это биологическое заболевание головного мозга. Низкий уровень дофамина (химического вещества мозга), который является нейротрансмиттером (тип химического вещества мозга), обнаруживается у детей с СДВГ. Исследования изображений головного мозга с использованием ПЭТ-сканеров (позитронно-эмиссионная томография; форма визуализации мозга, позволяющая наблюдать за работой человеческого мозга) показывают, что метаболизм мозга у детей с СДВГ ниже в тех областях мозга, которые контролируют внимание, социальное суждение. , и движение.

Кто страдает синдромом дефицита внимания / гиперактивности?

По оценкам, от 4% до 12% детей страдают СДВГ. Мальчики в 2–3 раза чаще страдают СДВГ гиперактивного или комбинированного типа, чем девочки.

Многие родители детей с СДВГ испытывали симптомы СДВГ в молодости. СДВГ обычно встречается у братьев и сестер в одной семье. Большинство семей обращаются за помощью, когда симптомы их ребенка начинают мешать обучению и адаптации к школьным ожиданиям и занятиям в соответствии с возрастом.

Каковы симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы СДВГ. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Три категории симптомов СДВГ включают следующее:

Невнимательность:
- Короткая продолжительность концентрации внимания для возраста (трудности с удержанием внимания)
- Сложность прислушиваться к другим
- Проблемы с вниманием к деталям
- Легко отвлекается
- Забывчивость
- Плохие организаторские способности для возраста
- Плохие навыки учебы в возрасте
  лет
Импульсивность:
- Часто перебивает других
- С трудом ожидает своей очереди в школьных и / или социальных играх
- Имеет тенденцию выпаливать ответы вместо того, чтобы ждать, когда вам позвонят
- Часто рискует и часто не думает, прежде чем действовать
Гиперактивность:
- Кажется, находится в постоянном движении; бегает или поднимается, иногда без видимой цели, кроме движения
- С трудом может оставаться на своем месте, даже если это ожидается
- Непоседы руками или корчится на своем месте; чрезмерно ерзать
- Слишком много разговоров
- С трудом ведет тихую деятельность
- Часто и часто теряет или забывает что-то
- Неспособность продолжать выполнение задания; переходит от одной задачи к другой, не доводя ее до конца

Симптомы СДВГ могут напоминать другие заболевания или проблемы с поведением.Имейте в виду, что многие из этих симптомов могут возникать у детей и подростков, не страдающих СДВГ. Ключевым элементом диагностики является то, что симптомы должны значительно ухудшать адаптивное функционирование как дома, так и в школе. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется синдром дефицита внимания / гиперактивности?

СДВГ – это наиболее часто диагностируемое расстройство поведения в детском возрасте. Педиатр, детский психиатр или квалифицированный психиатр обычно выявляет СДВГ у детей.Подробная история поведения ребенка от родителей и учителей, наблюдения за поведением ребенка и психообразовательное тестирование способствуют постановке диагноза СДВГ. Поскольку СДВГ – это группа симптомов, диагноз зависит от оценки результатов из нескольких различных источников, включая физическое, неврологическое и психологическое тестирование. Некоторые тесты могут использоваться для исключения других условий, а некоторые могут использоваться для проверки интеллекта и определенных наборов навыков. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности

Специфическое лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень симптомов у вашего ребенка
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам или методам лечения
Ожидания по ходу состояния
Ваше мнение или предпочтение

Основные компоненты лечения детей с СДВГ включают поддержку родителей и обучение поведенческому обучению, соответствующее размещение в школе и лекарства.Лечение психостимуляторами очень эффективно у большинства детей с СДВГ.

Лечение может включать:

Психостимуляторы. Эти лекарства используются из-за их способности уравновешивать химические вещества в мозгу, которые не позволяют ребенку сохранять внимание и контролировать импульсы. Они помогают «стимулировать» или помогают мозгу сосредоточиться и могут использоваться для уменьшения основных характеристик СДВГ.
Лекарства, которые обычно используются для лечения СДВГ, включают следующие:
- Метилфенидат (риталин, метадат, концерт, метилин)
- Декстроамфетамин (Декседрин, Декстростат)
- Смесь солей амфетамина (Adderall)
- Атомоксетин (Страттера).Нестимулирующий препарат СИОЗСН (селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина) с преимуществами при родственных симптомах настроения.
- Lisdexamfetamine (Vyvanse)
Психостимуляторы используются для лечения расстройств поведения у детей с 1930-х годов и широко изучаются. Традиционные стимуляторы немедленного высвобождения действуют в организме быстро, действуют от 1 до 4 часов, а затем выводятся из организма.Также доступны многие стимулирующие препараты длительного действия, которые действуют от 8 до 9 часов и требуют приема 1 раз в день. Дозы стимуляторов должны быть рассчитаны по времени, чтобы соответствовать школьному расписанию ребенка, чтобы помочь ребенку уделять внимание в течение более длительного периода времени и улучшить успеваемость в классе. Общие побочные эффекты стимуляторов могут включать, помимо прочего, следующее:
Большинство побочных эффектов стимуляторов слабо выражены, уменьшаются при регулярном применении и реагируют на изменение дозы. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом вашего ребенка.
Антидепрессанты также можно назначать детям и подросткам с СДВГ, чтобы улучшить внимание и снизить агрессию, тревогу и / или депрессию.
Психосоциальные процедуры. Воспитание детей с СДВГ может быть трудным и может создавать проблемы, которые создают стресс в семье. Уроки управления поведением для родителей могут помочь снизить стресс для всех членов семьи. Обучение родителей навыкам управления поведением обычно происходит в группе, которая поощряет родительскую поддержку.Навыки управления поведением могут включать следующее:
Учителей также можно обучить навыкам управления поведением для использования в классе. Подготовка учителей обычно включает использование ежедневных отчетов о поведении, которые сообщают родителям о поведении в школе. Методы управления поведением, как правило, улучшают целевое поведение (например, выполнение школьных заданий или удерживание рук ребенка при себе), но обычно не помогают снизить общее невнимание, гиперактивность или импульсивность.

Профилактика синдрома дефицита внимания / гиперактивности

Профилактические меры по снижению заболеваемости СДВГ у детей в настоящее время неизвестны. Однако раннее выявление и вмешательство могут уменьшить тяжесть симптомов, уменьшить влияние поведенческих симптомов на работу школы, улучшить нормальный рост и развитие ребенка и улучшить качество жизни детей или подростков с СДВГ.

СДВГ у детей раннего возраста: признаки, симптомы и лечение

Могут ли малыши болеть СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является наиболее распространенным нервно-поведенческим расстройством детского возраста.¹ Национальное исследование 2016 года показало, что 9,4% детей в США когда-либо имели диагноз СДВГ, в том числе 2,4% детей в возрасте от 2 до 5 лет ¹

В течение многих лет только дети в возрасте от 6 до 12 лет подпадали под действие рекомендаций Американской академии педиатрии (AAP) по диагностике и лечению СДВГ. Все изменилось в 2011 году, когда AAP распространила свои рекомендации на дошкольников и подростков в возрасте от 4 до 18 лет.

Хотя клинических рекомендаций по диагностике СДВГ у детей младше 4 лет не существует, растущее число исследований предполагает, что симптомы СДВГ впервые проявляются в эти ранние годы.² И хотя это редкость, некоторым детям ставят диагноз СДВГ до 4 лет.

Каковы признаки СДВГ у детей ясельного и дошкольного возраста?

Гиперактивность и импульсивность – основные симптомы СДВГ – с точки зрения развития подходят для малышей, что еще более затрудняет определение присутствия СДВГ в этой возрастной группе.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), у дошкольников в возрасте от 4 до 5 лет наиболее распространенным симптомом СДВГ является гиперактивность.³ Критерии DSM-5 могут применяться для диагностики СДВГ у детей дошкольного возраста. Для постановки диагноза должны присутствовать следующие симптомы гиперактивности, импульсивности и невнимательности в течение не менее шести месяцев:

[Может ли ваш ребенок болеть СДВГ? Пройти тест]

Проблемы с удержанием внимания на задачах или играх
ерзать, ерзать, не может усидеть
Часто кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую
Выплывает ответы или не может дождаться своей очереди
Часто не выполняет инструкции (отвлекается или теряет фокус)
Забывчивость в повседневной деятельности
Кажется, что всегда в пути

Эти симптомы также применимы к детям старше 5 лет при рассмотрении диагноза СДВГ.Для дошкольников важно выяснить, соответствует ли поведение вашего ребенка возрасту с точки зрения развития.

Доктор Марк Махоун, директор отделения нейропсихологии Института Кеннеди Кригера в Балтиморе, штат Мэриленд, рекомендует родителям искать эти дополнительные признаки СДВГ у детей дошкольного возраста. ⁴:

Часто агрессивен с товарищами по играм
Не умеет прыгать на одной ноге к 4 годам
Теряет интерес после некоторой активности
Получил травму из-за бега или другого движения, когда ему сказали не делать этого

[Щелкните, чтобы прочитать: 4 плохие причины отложить оценку СДВГ для вашего дошкольника]

Доктор.Таня Э. Фрёлих, педиатр по вопросам развития и поведения в медицинском центре детской больницы Цинциннати, рекомендует обратить внимание на следующее, чтобы определить, проявляет ли дошкольник признаки СДВГ. ⁵:

Любые комментарии о поведении ребенка в дошкольном или детском саду
Способность вашего ребенка выполнять одно- или двухшаговые инструкции, не отвлекаясь (т. Е. Вешать пальто и убирать обувь)
Трудности вашего ребенка с «кругом» и другими групповыми занятиями
Избегали ли вы выводить ребенка на публику, даже в места, подходящие для семейного отдыха, из-за его или ее поведения

Как диагностируется СДВГ у детей ясельного и дошкольного возраста?

Диагноз СДВГ у детей ставится частично путем опроса учителей и других лиц, осуществляющих уход, о поведении ребенка в различных условиях – например, дома и в школе.

AAP, однако, указывает на некоторые проблемы в выявлении симптомов СДВГ у дошкольников:

У дошкольников вряд ли будет специальный наблюдатель, если они посещают определенные дошкольные учреждения или программы по уходу за детьми
Персонал дошкольных учреждений и / или детских садов может быть менее осведомлен о симптомах СДВГ, чем учителя начальной школы

Клиницисты могут попросить родителей пройти программу обучения родителей или записать своего ребенка в квалифицированную дошкольную программу до подтверждения диагноза СДВГ.Обе среды могут быть подходящими настройками для выявления симптомов СДВГ у дошкольников.

Даже тогда некоторые симптомы СДВГ могут указывать на другие состояния. Например, неспособность ребенка следовать указаниям может быть вызвана проблемами со слухом или неспособностью к обучению. Поведенческие проблемы у детей также могут возникать после воздействия стрессовых факторов, таких как разлука с родителями или болезнь. Полная оценка СДВГ исключит любые другие условия.

Как лечится СДВГ у детей ясельного и дошкольного возраста? Безопасны ли лекарства от СДВГ?

Для детей дошкольного возраста до 6 лет AAP рекомендует:

Поведенческое обучение может проводиться родителями или учителями, и в нем участвуют терапевты, работающие с обеими группами, чтобы научить их навыкам, которые помогают ребенку лучше справляться с симптомами СДВГ.Дошкольное исследование лечения СДВГ (PATS), знаменательное исследование 2006 года с участием детей в возрасте от 3 до 5,5 лет с СДВГ, показало, что одна только поведенческая терапия радикально улучшает симптомы СДВГ у детей дошкольного возраста. ⁶

В том же исследовании было обнаружено, что метилфенидат может эффективно уменьшить симптомы СДВГ у детей этой возрастной группы. Однако предостережение заключается в том, что все участники исследования имели дисфункцию от умеренной до тяжелой. Поэтому AAP рекомендует врачам назначать стимулятор только в том случае, если поведенческая терапия не работает и ребенок продолжает испытывать серьезные проблемы.

Похоже, что этой рекомендации в США действительно следуют. Согласно общенациональному опросу родителей, проведенному в 2016 году, 18% детей с СДВГ в возрастной группе от 2 до 5 лет в настоящее время принимают лекарства от СДВГ, а 60% получали поведенческое лечение в течение последних 12 месяцев. ¹ Тем не менее, данные Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2014 год показали, что более 10 000 малышей 2 или 3 лет лечились от СДВГ – вне педиатрических рекомендаций. ⁷

Важно взвесить риски, связанные с началом приема лекарств в раннем возрасте.Дети до 6 лет чаще, чем дети старшего возраста, испытывают побочные эффекты от лекарств от СДВГ, такие как учащенное сердцебиение, проблемы со сном и потеря аппетита. ⁸

СДВГ у дошкольников также можно лечить с помощью следующих естественных стратегий:

Находите занятия, которые успокаивают и успокаивают (избегайте оживленных мест, таких как торговые центры или многолюдные парки).
Занимайтесь физическими упражнениями, чтобы помочь сжечь энергию перед посещением общественных мероприятий.
Использование поводка или шлейки для безопасности ребенка.

[Прочтите следующее: «Моему ребенку поставили диагноз в возрасте 3 лет – и, слава Богу, так и было».]

Источники

¹ Дэниэлсон М.Л., Битско Р.Х., Гандур Р.М., Холбрук Дж.Р., Коган М.Д., Блумберг С.Дж. Распространенность диагноза СДВГ, о котором сообщают родители, и связанного с ним лечения среди детей и подростков в США, 2016 г. J Clin Child Adolesc Psychol. 2018; 47 (2): 199–212. https://doi.org/10.1080/15374416.2017.1417860

² Холли Р. Браун и Элизабет А. Харви (2019) Психометрические свойства симптомов СДВГ у детей ясельного возраста, Журнал клинической детской и подростковой психологии, 48: 3, 423-439, DOI: 10.1080 / 15374416.2018.1485105

³ Расстройство дефицита внимания / гиперактивности. Получено с https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml

⁴ Это СДВГ или типичное поведение малыша? Десять ранних признаков риска СДВГ у детей дошкольного возраста.Получено с https://www.kennedykrieger.org/stories/Is-it-adhd-or-typical-toddler-behavior-ten-early-signs-adhd-risk-preschool-age-children

⁵ Froehlich, T. (2017, 3 октября). 9 вопросов, которые следует задать, если вы подозреваете, что у вашего дошкольника может быть СДВГ. Получено с https://blog.cincinnatichildrens.org/healthy-living/child-development-and-behavior/9-questions-suspect-preschooler-adhd

⁶ Гринхилл Л., Коллинз С., Абикофф Х., Маккракен Дж., Риддл М., Суонсон Дж.Эффективность и безопасность лечения метилфенидатом немедленного высвобождения для дошкольников с СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2006. 45 (11): 1284–1293. DOI: https://doi.org/10.1097/01.chi.0000235077.32661.61

⁷ Шварц, А. (2014, 16 мая). Тысячи малышей получают лекарства от A.D.H.D., Сообщайте о находках, вызывая беспокойство. Нью-Йорк Таймс . Источник: https://www.nytimes.com/2014/05/17/us/among-experts-scrutiny-of-attention-disorder-diagnoses-in-2-and-3-year-olds.html

⁸ Поведенческая терапия для детей младшего возраста с СДВГ. Получено с: https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/features/adhd-awareness.html

Сохранить

Обновлено 22 июля 2021 г.