Какое давление должно быть у 14 летней девочки: Какое давление у 14 летней девочки. Нормальные показатели давления в подростковом возрасте

советы врача-кардиолога — Амурская правда

— В последнее время проблема артериальной гипертензии у детей и подростков стала катастрофической, — рассказывает заместитель заведующего отделением кардиологии и ревматологии Амурской областной детской клинической больницы врач высшей категории Анжелика Лир. — Конечно, к любой проблеме со здоровьем надо подходить дифференцированно. Многие патологии сопровождаются артериальной гипертонией. Мы привыкли к тому, что вроде бы у маленького ребенка 5—6 лет повышения АД быть не должно, и часто упускаем это из виду. Давление ему просто не измеряем.

— Чем это чревато? Может у ребенка в таком возрасте случиться инсульт?

— Даже такие высокие показатели давления, как 150, когда взрослый будет лежать пластом, дети переносят на ногах и относительно легко. У них может болеть голова, а может и не болеть. Потому что сосуды у детей не испорчены холестериновыми бляшками и очень лабильны: сейчас у него давление 150, а через десять минут может быть уже 120—130. Поэтому даже при высоких показателях у ребенка вряд ли будет инсульт.

Но с другой стороны, это требует обязательного обследования. Артериальная гипертензия может быть вызвана сопутствующей патологией внутренних органов, например заболеванием почек. Это как скачок в неизвестность. Наш организм подает нам знак о неблагополучии. И важно его не пропустить.

Ученые выявили закономерность: чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше у него шанс получить гипертонию во взрослом возрасте.

Шаг № 1: измените режим дня

— Анжелика Владимировна, где-то прочитала, что у детей в раннем возрасте — до трех лет, не может болеть голова, якобы нервные окончания еще до конца не сформированы. Это действительно так?

— Это неправда. У детей — даже самых маленьких — болит и голова, могут быть боли в области сердца и самые разные недомогания. Если ребенок на что-то жалуется или в его поведении что-то изменилось, понаблюдайте за ним. Это не помешает и когда ребенок уже большой. Как обычно складывается режим дня у современного подростка? Еле оторвал голову от подушки утром, наскоро умылся — и бегом в школу. Многие даже поесть не успевают, я уже не говорю о физической разминке. Потом 5—6 часов в напряжении отсидели и еще дополнительные занятия начинаются, а кто-то спешит к репетитору или на тренировку.

— Тренировка — это хорошо. А многие ведь после школы часами просиживают дома у компьютера…

— Вы правы. А вечером родители приходят с работы — уроки еще не сделаны. Начинаем в стрессе выполнять домашние задания. И засыпаем только часов в 12 или еще позже.  И так на протяжении всего периода учебы. В результате хронического недосыпания, перегрузок происходят срывы, и дети поступают к нам с гипертоническими кризами. Когда учитель вызывает к доске, а ребенку становится плохо: темнеет в глазах, кружится голова, поднимается артериальное давление. В школу вызывают скорую, и ребенка доставляют к нам. Это сегодня сплошь и рядом.

Все состояния, о которых мы с вами сейчас говорили — слабость, головная боль, недосыпание, повышение АД, — все это укладывается в диагноз «вегетативная дисфункция», раньше называли вегето-сосудистая дистония. Когда у ребенка или подростка наблюдается уже стойкое повышение артериального давления, требуется какое-то дополнительное обследование.

Шаг № 2: отрегулируйте питание

— В каком возрасте у детей чаще возникают скачки давления и почему?

— В подростковом. Все наши дети в какой-то мере проходят этот период — дисфункции вегетатики. Кто хуже, кто лучше, но абсолютно все! В период полового созревания в организме происходят гормональные изменения, идет постепенное превращение из малыша в будущего мужчину или женщину. И этот период может протекать с определенными трудностями.

— Что делать, чтобы облегчить подросткам это состояние?

— Самая главная проблема врача, ребенка и его мамы — найти точки соприкосновения. В первую очередь юному пациенту надо помочь психологически. Ведь далеко не все состояния вегетативной дисфункции требуют лечения. Иногда достаточно отрегулировать режим сна и бодрствования, чтобы скачки давления прекратились. И когда подростки и дети поступают к нам в стационар, с этого мы и начинаем — регулируем режим сна и отдыха и питание определенное. Как питается сегодня большинство наших детей, вы знаете.

— Да, обожают чипсы и сосиски, едят пачками соленые орешки и кириешки, запивая все это колой или другой сладкой газировкой.

— Пища у наших детей изменилась. Раньше дети ели каши молочные по утрам — и это было только на пользу.  Трудноусвояемые, или, как их еще называют, длинные углеводы с низким гликемическим индексом (<40) — это сложные соединения, состоящие из множества атомов. Поскольку организм человека умеет накапливать и расходовать исключительно глюкозу (довольно простой углевод), то сложные углеводы должны пройти предварительный процесс расщепления и это занимает некоторое время. Сложные углеводы обязательно должны быть в рационе ребенка — поел каши утром, и хватает до обеда. А мы сейчас это не едим! Наши дети пьют кофе по утрам и в лучшем случае бутерброд съедят. А в худшем случае не едят вообще, и у них часам к десяти начинает сосать под ложечкой от голода. Они идут в буфет или в соседний со школой магазин и покупают все, что хотят. Поэтому второй шаг на пути от гипертонии — надо приучать ребенка к здоровому питанию.

«Если маму что-что волнует, всегда надо обращаться к доктору. Иногда вроде бы отрегулировали режим и питание, вес ребенка в норме, все органы здоровы, а давление все равно повышается. В таком случае необходимо исключить опухоль надпочечников», — рекомендует Анжелика Лир, заместитель заведующего отделением кардиологии и ревматологии АОДКБ.

Шаг № 3: не срывайте на ребенке зло 

— Психологическая обстановка в семье тоже играет немаловажную роль, — акцентирует кардиолог Анжелика Лир. — Стоит возникнуть какой-то проблеме в семье — возникает проблема и у ребенка. Мы даже не говорим о разводе родителей, в некоторых семьях считается нормой, когда мама и папа периодически выясняют отношения на повышенных тонах. Дети очень близко все воспринимают. Нам кажется, что они еще маленькие, ничего не видят. А они все видят и слышат. Кто-то из великих людей сказал: «Психотерапевт нужен всем, у кого были родители».

— В этой шутке есть доля шутки, а остальное правда.

— И вот мы получили семейный «продукт» — наш ребенок, у которого его детские проблемы наслаиваются на родительские проблемы плюс к этому нарушение режима, перегрузки и стрессы в школе. В результате мы получаем вегетативный срез, который может привести в будущем к гипертонии.

Шаг № 4: больше активного отдыха

— К сожалению, сегодня наши дети больше общаются в виртуальном пространстве. Даже летом на улице не увидишь девчонок, играющих в классики, и мальчишек на дворовых спортивных площадках тоже мало. Все больше детей страдают гиподинамией.

— Иногда смотришь — идет молодая мама по улице: сама стройная, как модель, а рядом дочка-пампушка с гамбургером в руке. Ей лет восемь, а выглядит она уже на десять.

— У нас таких, как вы говорите, пампушек половина отделения. Лишний вес — очень значимый фактор повышения артериального давления, и особенно если в семье кто-то из родственников по материнской линии страдает гипертонией — мама, тетя или бабушка.

— Какие виды спорта лучше подходят детям, у которых есть лишний вес и порой скачет давление?

— Можно вместе ходить на пробежки, заняться лыжами. Можно посещать бассейн — плавание в этом случае тоже принесет большую пользу. А вот от статических нагрузок — тяжелой атлетики, борьбы, если давление часто повышается до высоких показателей, лучше отказаться. И объясните подростку, что пиво и сигареты тоже провоцируют повышение давления и не стоит с ними экспериментировать.

Артериальные «коридоры»

Для каждого возраста, говорят детские врачи, существует свой коридор допустимых параметров повышения АД.

— Если, допустим, у ребенка 10—12 лет давление выше 120—130, то требуется консультация специалиста, — привела пример Анжелика Лир. — Есть специальные таблицы так называемых «АД коридоров», по которым мы ориентируемся. Они учитывают возраст, рост и вес ребенка, то есть артериальное давление должно соотноситься с физическими особенностями детей и подростков. Взять, к примеру, десятилетнего ребенка. Если у него при среднем росте 130 сантиметров нормальный вес, то его АД должно быть в пределах от 113 до 117 мм рт. столба. Если его весоростовые показатели соответствуют уже 14 годам, то и оценивать этого ребенка мы будем по другому «артериальному коридору» — допустимое для него давление будет уже от 120 до 128 мм рт. столба. Все сугубо индивидуально.

Научите подростка расслабляться

Первые полгода стоит пытаться снизить давление без лекарств: кроме режима дня и диеты, подростка надо научить расслабляться. Ведь гипертония — это психосоматическое заболевание, при нем очень важно контролировать свои эмоции. Хорошо помогает физиотерапия: электрофорез, электросон, иглорефлексотерапия.

Если за полгода скачки давления не прекратились, врач назначает вегетотропные и ноотропные препараты с мягким успокаивающим действием. На подростков очень хорошо действуют настойки на травах. При головных болях и нарушениях мозгового кровообращения назначают сосудистые препараты. Если и это не помогает, индивидуально подбирают препараты для взрослых. Но это бывает редко: при грамотном лечении юношеских скачков давления гипертонии удается избежать.

У детского страха глаза велики

Как показывает практика, примерно 20–30 процентов детей, среди тех, у кого врачи наблюдают повышение давления, страдают «гипертонией на белый халат». В первую очередь это тревожные, возбудимые и неуравновешенные дети. Так их сердечно-сосудистая система реагирует на сам факт измерения давления. Установить истину поможет суточный мониторинг АД.

Возрастная категория материалов: 18+

Материалы по теме

Показать еще

Давление человека. Что считать нормой и как правильно измерять | | Infopro54

Итак, кровяным давлением считают производимое кровью давление на стенки наших с Вами сосудов. Подразделяется на артериальное — в речи мы чаще всего используем именно этот вид, а также внутрисердечное, капиллярное и венозное давление. Мы с вами привыкли называть давление артериальным, так как в отличии от вен и капилляров, крупные сосуды-артерии находятся на поверхности наших тел и давление в них проще измерить. От кровяного давления будет зависеть скорость сокращения сердечной мышцы и сколько крови она сможет прокачать за определенной промежуток времени.

Важно понимать, что пресловутой нормы 120 на 80 просто не существует!

Во-первых, показатели давления зависят от того, являетесь Вы мужчиной или женщиной, сколько Вы весите и каков Ваш возраст. Чем мы с Вами старше, тем выше показатели.

Так, с 16 до 20 лет хорошее давление-это 100\70-120\80 мм.рт.ст.

с 21 до 40 лет — 120\70 — 130\80 мм.рт.ст.

С 41 до 60 лет — до 140\90 мм.рт.ст.

И далее — до 150\90 мм.рт.ст.

Во-вторых, на величину АД влияют несколько вещей. Это и способность мышечных тканей сердца сокращаться достаточно сильно, чтобы обеспечить нормальный выброс крови по сосудам. Чем «жиже» кровь, тем выше степень ее проходимости. Помехой к скоростным способностям кровяных телец могут стать сахарный диабет и повышенная свертываемость. Также на уровень давления влияет эластичность стенок наших с Вами сосудов — они изнашиваются и им становится все сложнее выдерживать нагрузку. На их эластичность в свою очередь влияют атеросклеротические изменения. Резкое расширение или сужение сосудов может быть следствием какой-то новости, воспринятой слишком эмоционально, из-за какой-то психологической проблемы, что тоже может вызвать повышение или понижение давления.(гипертонию)

И все-же общие показатели артериального давления существуют и выглядят следующим образом:

Нормальным АД принято считать промежуток от 110\70 до 130\85 мм.рт.ст.

Пониженное АД в пределах нормы — 110\70-100\60;

Повышенное АД в пределах нормы — 130\85-139\89;

Гипотония (пониженное АД) — ниже 100\60;

Гипертония (повышенное АД) — выше 140\90.

Любое медицинское обследование требует определенных приготовлений. Мы с Вами неукоснительно соблюдаем указания медиков, касающихся сдачи крови или подготовки к ультразвуковому исследованию. К данной процедуре следует отнестись не менее серьезно — перед замером давления постарайтесь вычеркнуть из головы все неприятные мысли за 30 минут до начала, исключите сильные нагрузки, не кушайте и не курите в это время. Сесть нужно так, чтобы Вам было комфортно. Расслабьтесь, выпрямитесь, пусть спина опирается на что-нибудь твердое, например, на спинку стула, а рука свободно лежит на уровне чуть выше талии. Не двигайтесь и сохраняйте молчание. Снимите показания с правой и левой руки, подождите 10 минут и опять сделайте измерение на обеих руках. Используйте для этого обычный тонометр и манжетку, это самый простой способ. Можно также воспользоваться электрическим тонометром, он облегчит измерение давления тому, кто делает это своими силами, но тут следует учесть, что такие аппараты часто ломаются и показывают неверные результаты.

Если после всех расчетов Вы с Вашим лечащим врачом понимаете, что у Вас гипертония, то факт, что от нее страдает четверть людей на земле и количество больных продолжает неуклонно расти, Вас вряд ли утешит.

Ее причинами могут быть лишние килограммы, недостаточная активность, курение и алкоголь, стрессы, пересоленная пища, генетика и заболевания определенных органов нашего тела. Лечение должно проходить строго под контролем лечащего врача! Если игнорировать такие симптомы заболевания, как одышка, боли в сердце и голове, то это чревато гипертоническим кризом. Это состояние обусловлено резким повышением артериального давления и поражением нервной системы и органов внутри тела и может быть опасно для жизни! Если у больного тремор конечностей, озноб, тошнота или рвота, потемнело в глазах, появилось чувство страха, то его необходимо уложить на ровную поверхность, приподнять ему голову, обеспечить приток свежего воздуха и вызвать скорую помощь.

Гипотония к счастью, не так опасна, но тоже вызывает массу недомоганий — человек при таком диагнозе постоянно чувствует себя разбитым и уставшим, жалуется на снижение памяти, потливость, сонливость. Его беспокоят суставные и мышечные боли по всему телу. Причиной пониженного давления могут быть такие причины, как плохо сбалансированный рацион питания и недостаток витаминов, наследственная предрасположенность, нарушения эндокринной железы и общее ослабление организма.

Как видите, о любых нарушениях в организме следует сообщить лечащему врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением!

«Подросток – улитка, вылезшая из раковины»

Как выжить и стать взрослым в современном мире

Одной из главных тем российских СМИ стала история, произошедшая в поселке Струги Красные: двое сбежавших подростков из Пскова стреляли в полицию, а потом покончили жизнь самоубийством. Как обычно, после очередной трагедии с детьми общество занялось поиском причин, следствий случившегося и пытается понять, как избежать подобных трагедий в будущем.

Федеральные чиновники самого высокого уровня озаботились реформами психологической службы в школах. Мол, нужно менять подход психологов заниматься только детьми из так называемых неблагополучных семей и не забывать про «скрытое неблагополучие», дискомфорт, отсутствие внимания со стороны родителей. По мнению министра образования РФ Ольги Васильевой, психологов в школах должно быть намного больше, и это должны быть профессионалы самого высокого уровня. Где их вырастить, как оплачивать их услуги и как психологам добиться доверия со стороны подростков, которым о своих проблемах сейчас проще написать на форуме, чем рассказать специалисту или позвонить на телефон доверия?

Вновь стали обвинять быстро развивающиеся информационные технологии, телевидение и интернет. Одна маленькая победа над ним уже состоялась – недавно был арестован создатель суицидального паблика в «ВКонтакте» Филипп Будейкин, известный в соцсети как Филипп Лис. Но гарантирует ли это, что после закрытия одной «группы смерти» не появится другая и мы не узнаем о новых жертвах? Взрослые приходят к мысли о строгом контроле над поведением ребенка в сети, вплоть до полного запрета. Но возможно ли закрыть, исключить из жизни интернет для тех, кто практически с рождения в нем живет и для кого реальный мир намертво спаян с виртуальным?

Конечно, сложности и проблемы с подростками были всегда. Например, портал «Мел» недавно задался вопросом: «Почему российские подростки такие несчастные?». И один из комментаторов там ответил: «Нормально в 14–15–16 лет не знать, чего ты хочешь и кем ты будешь; нормально хотеть попробовать «взрослой жизни», получать проблемы от этого, но упорно туда лезть».

Екатерина Кибкало, детский и подростковый психолог, консультант Центра консультативной психологии «Радость жизни»:

Психологическая особенность этого возраста – желание соединиться с ровесниками и отделиться от взрослых. Но это практически невозможно – денег ребенок не зарабатывает и очень зависит от родителей. При этом подросток не осознает опасностей жизни и страха не ведает. По сравнению с первоклашкой он супергерой, а ему нотации читают! Ну, или ему так кажется про нотации – под воздействием гормонов у подростков изменяется восприятие мира. Начинает грубить родителям, хотя раньше спокойно с ними соглашался.

С его новым – выросшим – телом ему сложно вписываться в пространство, он постоянно налетает на углы и косяки. Он бежит там, где надо спокойно идти, и не понимает, почему он это делает. Улыбку взрослого он может принять за ухмылку. Вот так выглядит мир для подростка. И своих сверстников они видят точно так же, поэтому они друг для друга могут быть небезопасны. При этом клетки мозга, отвечающие за самоконтроль, формируются только к 12 годам, а полноценно работать начинают к 21 году, поэтому подросткам очень сложно себя контролировать.

Я всегда говорю родителям, что подросток – это как улитка, вылезшая из раковины. Давление в привычном месте способно вызвать бурную, необузданную реакцию. Там, где на пяти– или восьмилетнего ребенка можно было прикрикнуть, или заставить, или поставить в угол, и это срабатывало, теперь не срабатывает. Что очень удивляет родителей. Они, как и их выросшие дети, не готовы к переменам.

Учителя тоже не готовы учитывать эту психологию. Подросткам, так утверждают все психологи и физиологи, очень сложно спокойно высидеть 45 минут урока. Они не могут статично находиться в пространстве больше 20 минут. Так у них работает тело. Энергия требует выхода, а тело – движения. Хоть кто-нибудь в школе это учитывает?

В подростковом возрасте ярче проявляются какие-то особенности личности. Быстрые ускоряются, медленные замедляются, интроверты замыкаются в себе и днями сидят в своей комнате, экстраверты пропадают на улице, забывая про уроки, и могут даже убегать из дома. Но им всем надо этот период пережить, перебеситься и прийти во взрослую жизнь. Если кто-то не бесится в этом возрасте, это не лучше – потом настигнут проблемы во взрослой жизни. И вот это «неадекватное», как любят говорить взрослые, поведение – оно как раз-таки адекватное. Неадекватно ведут себя взрослые, которые не понимают, что происходит, и не регулируют степень своего нажима.

Совсем не предъявлять нормативных требований к подросткам мы не можем. Вопрос в том, как это делать. Поэтому нужно разумное разговаривание, договаривание, слышание и слушание, сопереживание своему подростку. К сожалению, многие родители к этому совершенно не готовы.

При этом «сопереживание» не означает ослабление требований. Например, можно сопереживать своему ребенку, что он останется без какой-то очень нужной ему вещи, потому что на нее нет денег. Можно сказать: мне очень жаль, я понимаю, как тебе бы этого хотелось, и мне бы тоже хотелось, чтобы эта вещь у тебя была, но…

Можно разговаривать о своих проблемах, но не в духе – «ты ничего не понимаешь, сел мне на шею и ножки свесил», а так, как бы вы говорили с равными себе – «мы с папой тоже люди, у нас тоже есть мечты, и так как в семье зарабатываем деньги мы, то мы имеем право на то, чтобы исполнить сначала свою мечту». Поверьте, подростки все очень хорошо понимают, когда ты с ними вот так разговариваешь.

Родитель ребенку должен бескорыстно протягивать открытую, принимающую руку помощи. И при этом быть готовым к тому, что ребенок ею не воспользуется. Гордитесь, что он справляется сам. Поверьте, когда его прижмет по-настоящему, он за вашу руку схватится, если, конечно, рука была протянута без оговорок. Любая попытка поиметь с этой помощи бонусы разрывает контакт. Но любовь вашего ребенка к вам так сильна, что в одну секунду этот контакт разорвать нельзя – должна накопиться критическая масса, в течение трех-пяти лет. Если вы его унижаете, не видите его чувств, переживаний, не делите с ним его увлечений, то тогда, скорее всего, он пойдет искать поддержку на стороне. И нет гарантии, что поддержку ему не окажет кто-то из секты или группы смерти.

Есть такая книга «Пять путей к сердцу подростка», там прописаны очень важные вещи. Меня в ней восхитил пример одного папы, который вместе с сыном стал учить английский, потому что тот увлекся английскими и американскими рок-группами. Он слушал эту музыку, учил слова, ходил с сыном на концерты. Ребенок перерос увлечение музыкой, но стал переводчиком с английского языка. Но это такой редкий случай! Да, не у каждого родителя найдется ресурс проникнуться увлечениями детей. Но в таком случае первое, чему нужно научиться, – это не давать оценок. Не говорить, что они тратят время на ерунду. А сопереживать даже в том, что вам кажется неважным.

Надо всегда помнить: основная функция семьи – это защита, поддержка и любовь. Не контроль, не морализаторство, не поучения. Учителей у него хватает в жизни и без вас, а вот любить, поддерживать и защищать вашего ребенка кроме вас некому.

24 подростка с начала года совершили попытку свести счеты с жизнью. Основные мотивы суицидального поведения, известные правоохранителям, – ссоры с родителями и друзьями, проблемы социализации в коллективе. Более 90 процентов подростков, пытающихся свести счеты с жизнью, по словам председателя областной комиссии по делам несовершеннолетних Владимира Чернобровкина, – из «внешне благополучных семей». Только с начала этой осени: 1 сентября стало известно о смерти 14-летней девочки, покончившей с собой вслед за самоубийством любимого человека. В конце сентября привлекли к уголовной ответственности 39-летнюю жительницу Александрово-Гайского района, обвиняемую в доведении до самоубийства своей 14-летней дочери. Девочка свела счеты с жизнью в июле этого года из-за давления и оскорблений со стороны матери, злоупотреблявшей алкоголем. 26 сентября покончил с собой 17-летний студент Красноармейского автомобилестроительного колледжа при РАНХиГС. Знакомые и близкие, видевшие его накануне на проводах друга, не догадываются о причинах, повлекших суицид. 5 ноября в правоохранительные органы поступило сообщение об обнаружении вблизи одного из домов в Саратове 17-летнего подростка в бессознательном состоянии, с телесными повреждениями. Пострадавшего госпитализировали в лечебное учреждение, где, несмотря на оказанную медицинскую помощь, он скончался.

Рассказ девушки-подростка, которая боится реакции родителей на свои проблемы и переживания

Тяжкая проблема – это учеба и экзамены. Вот тебе, дружочек, ГИА, вот ОГЭ, вот ЕГЭ. Я учусь в девятом. Выбрать гуманитарный или математический профиль в старшей школе надо уже сейчас, понимать, в какой ты вуз хочешь пойти и на какую специальность, надо уже сейчас. Чтобы тебя обтачивали на нужные предметы. Я хотела поступать на истфак. Мне нравится археология и скандинавская мифология. А в семье у меня все физики и математики. Я поделилась планами с бабушкой, в ответ услышала – «ты не сможешь, ты не сдашь, туда поступают только медалисты, зачем тебе эта копеечная профессия? Иди на программиста». И я теперь в полном раздрае. Вот если бы родители со мной сели, и мы смогли вместе обсудить плюсы и минусы разных профессий. Мне было бы проще. Наверное, если бы семья была сплошь гуманитарии, меня бы не пустили на физфак.

Мне часто говорят, что у меня возможностей выше Эвереста. Но я не очень верю. Когда ты сомневаешься в чем-то и говоришь – я, наверное, не смогу, родители всегда говорят – да, ты не сможешь.

Я уши проколола всего три месяца назад – ни у бабушки, ни у мамы уши не проколоты, и мне тоже запрещали это делать. Я требовала у мамы аргументы – почему нельзя, а она уходила от ответа. Еще я хочу коротко постричься и проколоть губу, это же чистая биология – волосы не руки, отрастут. Но мама против.

Первые отношения у меня были с мальчиком. Но там всё не очень хорошо закончилось. Он меня домогался, я не хотела, в общем… Об этом я родителям тоже никогда не расскажу. Боюсь, скажут – сама виновата.

Еще не расскажу про то, что у меня есть девушка. Родители гендернонормативные и просто этого не поймут.

Бывает, ты приходишь из школы злой или грустный, потому что твои одноклассники не самые хорошие люди. А тебя с порога спрашивают – что случилось опять? Двойку получила? Если пытаешься рассказать про конфликт в классе, говорят, что ты просто спекулируешь. И дома ты больше не поднимаешь эту тему.

Я боюсь реакции родителей на какие-то мои проблемы и переживания. Осуждения боюсь.

Если на тебя наругалась мама, то ты не можешь пожаловаться бабушке. А если бабушка наругалась, то маме не скажешь. Не помогут. Не поддержат. Не выслушают. И ты просто молчишь, и это больно.

Я живу у бабушки и дедушки, потому что от них удобнее ходить в школу. Дома у родителей бываю редко. Но в моем доме, в моей комнате мне уютно. У меня там есть старый проигрыватель и виниловые пластинки – Beatles, Queen. Там мне и уроки делать не в лом. У бабушки квартира после ремонта. У меня в ней есть своя комната, но там даже на стенку ничего повесить не разрешают – жалко новые обои. И мне всегда говорят, что комната эта не моя, что я просто тут живу. Мне там плохо, и я там всегда засыпаю днем.

Мой дед не работает, сколько я себя помню. И поэтому он меня с первого класса всё время контролирует. В первом классе заставлял переписывать черновик по двадцать раз, чтобы вся домашка была без ошибок. Мне тогда купили первый телефон, и я каждый день писала маме или папе смс – «заберите меня отсюда».

Или бывает так: ты приходишь домой радостная – ты самая первая в классе решила олимпиадную задачу и прошла в следующий тур. Рассказываешь, а в ответ слышишь – что, всего одну? Ты что, больше не можешь?

Иногда мы с друзьями шутим – вернем 2007-й, движение эмо. Правда, многие ребята из-за того, что их не слушают и не видят, начинают пить, курить, употреблять какие-то вещества. Это не от тоски. Это от безвыходности: у тебя эмоции сворачиваются внутри в клубок, тебе больно, хочется биться головой о стену. Взрослые в таких ситуациях как расслабляются? Бухают.

Конечно, это очень мило – собраться за столом всей семьей в воскресенье. Ровно до тех пор, пока не начинается обсуждение того, что плохого я сделала за неделю. И начинают говорить обо мне в третьем лице, как будто меня рядом нет. А ты сидишь такая – я тут, я существую, я не кот Шредингера.

Мои родители часто требуют, чтобы я их все просьбы беспрекословно выполняла. Естественно я этого не делаю – или забываю, или у меня есть другие дела, которые я не могу отложить. С моими личными делами они считаться не хотят. Часто они говорят, что им нужна моя помощь в хозяйстве, потому что это общее и семейное, а ты часть семьи. Если ты помогать не хочешь – ты сразу неблагодарная. Я могу помочь, но вот так – не хочу.

В лагере я попала в отличную компанию – у нас всегда было мило, уютно, лампово. Играли на гитаре, на укулеле, на флейте пиликали.

Я часто езжу из дома в дом. И поэтому забываю учебники или тетрадки. Когда такое часто происходит, учителя перестают тебя уважать. Пожаловаться ты не можешь. Ты же сама виновата. Но ты и так это знаешь, не надо меня тыкать в это носом. Это неприятно, ребята.

Мне нравится коллекционировать разное старье. Иногда я хочу стать инженером, чтобы это старье чинить.

Когда на человека не обращают внимания, когда ему не очень по жизни, бывает, хочется закрыться в комнате и что-нибудь с собой сделать. И мне этого хотелось. Вот ты сидишь в комнате, на тебя только что наругались, обозвали самыми ужасными словами, просто унизили, и что делать? Если это учителя, то с этим проще – их можно игнорировать. Но если это твои родители, твои самые близкие люди? Хорошо, что мне есть куда уйти, я иду к своей девушке.

У одной моей подруги просто шикарные отношения с мамой. Ее мама никогда не кричит. Она либо просто выслушает, либо поможет советом. Да, Юлька может скатиться по учебе, но она говорит об этом маме! А мама ее не ругает. Они просто садятся рядом и думают, что делать. Я бы тоже так хотела.

Ребята! Если вам трудно, вам помогут! Единый телефон экстренной помощи детям и подросткам: 8-800-2000-122 Телефон доверия Саратовской области: (8 452) 26-37-90, 73-74-73

Взгляд чиновника и общественника на сложности переходного возраста

Владимир Чернобровкин, председатель комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при правительстве области:

В ШКОЛЕ ДОЛЖЕН БЫТЬ ОДИН ПСИХОЛОГ НА 12–15 УЧЕНИКОВ

Трагедия в Пскове свидетельствует о том, как же все-таки далек подростковый социум от родителей и как мало мы о них знаем. Конфликт между родителями и детьми перешел в суицид, которого в Пскове никто не ожидал, и вскрыл проблемы, о которых мы сейчас должны думать. Это, в первую очередь, нестыковка действий социальной сферы и правоохранительных органов. Обнаружилось, что в России вообще нет технологии, как нам всем слаженно работать, когда ребенок в агрессии использует оружие. Когда эту проблему управленческо-технологического характера удастся разрешить – пока неизвестно, потому что разработка мер только началась.

Я поддерживаю министра образования России Ольгу Васильеву, которая заявила о том, что надо укреплять службу психологов в школе, а не просто содержать формальную должностную единицу. Потому что если уж родители не увидели у своих детей тревожности – может быть, есть еще шанс, что третий человек, абсолютно независимый от родителей и подростка, увидит, что на душе у подростка творится что-то неприятное, непонятное, увидит, к чему это может привести, и сможет использовать свои профессиональные психологические приемы. Это медиативная технология – примирение между ребятишками, примирение между ребятами и родителями, способ увести от крайней черты на более позитивный лад поиска решения проблемы без суицида и оружия. Все психологи должны иметь психологическое образование (специальных курсов повышения квалификации явно недостаточно), а багаж полученных знаний подкреплять практикой.

И это не должен быть один психолог на сто, пятьсот учеников в школе, как сейчас (он ничего там не делает, а занимается чисто формальными обязанностями вроде проведения контрольного тестирования). Специалисты нужны для того, чтобы отслеживать динамику развития поведенческого характера, развития личности у подростка, должен работать один психолог на 12–15 человек. Подсчитайте, насколько нам нужно укреплять службу психологов!

Алексей Несмашный, директор автономной некоммерческой организации «Центр развития гражданского общества», общественный помощник Уполномоченного по правам ребенка Саратовской области:

ПЕРВОПРИЧИНА ВСЕХ БЕД – ИНФОРМАЦИОННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

Я считаю, что первопричина бед, связанных с детьми и подростками, – информационное воздействие. Когда у подростка кризис внутри, он начинает искать единомышленников в интернете и наталкивается на сообщества с разрушительным контентом. Кроме того, сегодня благодаря техническим средствам мы становимся немыми участниками происходящего. Если раньше мы могли бы прочитать о трагическом происшествии в сводке новостей, то сегодня трансляция в Перископе подводит к состоянию соучастия. А что делали интернет-наблюдатели за происходящим под Псковом? Они подбадривали. Мы видим, что дети совершенно не понимают всего ужаса происходящего. Состояние игры, иллюзорность пространства, рождающие ощущение безнаказанности, и толкает на такие поступки.

Начиная с января этого года совместно с уполномоченным по правам ребенка области в рамках проекта «Информационная гигиена» мы проводили родительские собрания в школах города. Рассказывали об информации, доступной детям в сети, способной разрушить их неподготовленную психику, о том, как контролировать и защитить ребенка в виртуальном мире. Родители, обеспокоенные поведением своих детей, обращаются к нам за советом. Сейчас этот проект дорабатывается, в следующем году он будет расширен и продолжен.

В Италии частично заблокировали TikTok из-за гибели десятилетней девочки

Власти Италии запустили расследование по факту смерти 10-летней девочки, которая решила попробовать опасный челлендж из TikTok. Кроме того, в стране были временно заблокировали аккаунты тех пользователей, чей возраст не удалось подтвердить — по правилам соцсети, ее участникам должно быть как минимум 13 лет. Что ждет TikTok после трагедии — в материале «Газеты.Ru».

Итальянские регуляторы распорядились о частичной блокировке социальной сети TikTok после трагической гибели ребенка, сообщает The Guardian. Ведомство страны по защите персональных данных (GDPD) потребовало ограничить доступ к аккаунтам итальянских пользователей, «чей возраст не может быть установлен с полной уверенностью», вплоть до 15 февраля. 

10-летняя девочка умерла в больнице Палермо после участия в опасном челлендже с удушением.

Она была обнаружена в ванной комнате с телефоном в руке, который был конфискован местной полицией. 

Компании TikTok, которая принадлежит китайскому бренду ByteDance, заявила о том, что не смогла выявить на своей платформе контент, который мог побудить ребенка повторить смертельный челлендж, но пообещала оказывать содействие правоохранительным органам по данному вопросу.

Согласно правилам TikTok, пользователю этой социальной сети должно быть по меньшей мере 13 лет, чтобы он мог записывать видео и смотреть чужой контент. Тем не менее, этот запрет можно обойти путем указания неправильной даты рождения. 

Ранее доктора уже предупреждали об опасностях челленджа, в рамках которого подростки частично перекрывают себе доступ к кислороду. О том, что погибшая девочка решила попробовать небезопасное развлечение на себе, рассказала ее младшая сестра.

«Мы ни о чем не знали. Мы не знали, что она участвует в этом. Мы знали, что наша дочь сидит в TikTok ради танцев, смотрит такие видео. Но мне даже в голову не приходили такие ужасы», — заявил отец скончавшегося ребенка.

Действия итальянского регулятора поприветствовала в своем Twitter-аккаунте Лисия Ронзули, президент Комиссии по делам детей и подростков.

«Безопасность несовершеннолетних должна быть обеспечена любой ценой. Нельзя допустить, чтобы социальная сеть способствовала гибели, как это случилось в Палермо», — сообщила Ронзули. 

Важно отметить, что орган по защите персональных данных Италии подал на TikTok в суд в декабре прошлого года, обвинив его в «халатности в отношении защиты детей». В заявлении ведомства говорится о том, что обойти существующие в социальной сети ограничения не составляет никакого труда. 

«Запрет на регистрацию в TikTok для детей младше 13 лет легко обойти, указав ложную дату рождения. Таким образом, TikTok не препятствует регистрации детей и не проверяет соблюдение итальянского законодательства о конфиденциальности — в Италии для регистрации ребенка младше 14 лет в социальной сети требуется согласие, которое должно быть санкционировано родителями или опекунами», — следует из декабрьского документа.

Теперь же социальная сеть обязана выполнить требования регулятора к 15 февраля, чтобы наложенные ограничения были сняты.

При этом орган власти не уточнил, что именно должен сделать TikTok, чтобы предотвратить регистрацию детей младше 13 лет на своей платформе.

Теперь на повестке дня руководства социальной сети будет стоять вопрос о том, как настроить верификацию возраста в приложении, считает управляющий партнер коммуникационного агентства B&C Agency Марк Шерман.

«Возможно, будут обсуждаться какие-либо формы родительского контроля и более строго надзора со стороны регулятора, например, выборочных проверок. Глобальные технологические компании обладают большим объемом информации и опытом работы с пользователями, поэтому все будет зависеть от того, насколько сильным будет давление со стороны регуляторов в плане разработки правил регистрации новых пользователей», — заявил эксперт.

По словам Шермана, сейчас можно наблюдать общий тренд на усиления контроля за тем, что происходит в мессенджерах, поэтому можно предположить и появление алгоритмов, которые будут запрещать появление опасных для жизни челленджей.

«В России сейчас рассматривается вопрос о лишении свободы и штрафах за треш-стримы после смерти девушки во время онлайн-трансляции. Соцсети перестают быть просто платформой для неограниченного самовыражения, они все больше встраиваются в общественное пространство с действующими там ограничениями. Рост пользователей происходит в том числе за счет иллюзии создания своего собственного мира, самовыражения, но оно все больше будет регулироваться законодательством, в том числе для ограничения экстремальных проявлений», — считает собеседник «Газеты.Ru».

С одной стороны, этот случай с TikTok напоминает историю с запретом жестоких фильмов и видеоигр, считает digital- и SMM-менеджер коммуникационной группы iMARS Иван Коварский.

«При чем тут интернет, когда дети и раньше, без всякого TikTok устраивали подобные опасные «игры» с удушением? С другой стороны, челленджи — огромная часть платформы: виральное распространение происходит, потому что люди активно повторяют друг за другом. И это точно не тот челлендж, который нужно повторять и распространять. Ведь логика у детей остается прежняя: если выполнишь челлендж лучше, ярче, круче других, соберешь больше просмотров. Сильная мотивация для очень плохой «игры», — заявил эксперт.

По словам Коварского, когда случаются трагедии, всегда возникает соблазн что-то запретить.

«Однако это проигрышная тактика. Сначала нужно понять, можно ли предотвратить подобные случаи без блокировки. И что-то подсказывает, что можно — с помощью тех же нейросетей и машинного обучения. TikTok выступает за безопасность своих пользователей, и в его интересах блокировать вредоносный контент. Есть уверенность, что платформа быстро научится делать это так же эффективно, как распространять короткие развлекательные видео», — сообщил эксперт.

Потерянное детство. Как расследование сексуального насилия над ребенком может превратиться в пытку

• Елена Догадина и Нина Назарова
• Казань

24 декабря 2019

Сексуальное насилие над детьми – преступление, о нулевой терпимости к которому всегда говорят российские власти. Однако само расследование таких дел можно провести так, что вместо обретения справедливости оно превратится в пытку для ребенка и всей семьи.

В соответствии со статьей 41 Закона РФ “О СМИ” имена всех героев изменены.

Жительница Казани Ирина Петрова больше полугода не решалась сообщить в полицию о том, что ее приемная дочь Арина несколько лет назад пострадала от сексуального насилия. “Как обычного человека меня пугало, будет ли вообще больше вреда или пользы от этого. Я понимала, что девочку просто затаскают”. Ирина посоветовалась с психологами с опытом работы с детьми-жертвами насилия, и женщине объяснили, что переживать не стоит: девочку один раз допросят и еще она сходит на две экспертизы, судебно-медицинскую и психолого-психиатрическую, и “все, трогать не будут”. Сразу после следственных действий психологи планировали начать реабилитацию ребенка.

В Следственный комитет женщина пошла с надеждой, что так и будет. Однако за последний год 12-летней Арине пришлось пережить серию допросов, три опознания, две очных ставки, выезд на место происшествия, одну судебно-медицинскую и пять психолого-психиатрических экспертиз. Летом девочка от психологического истощения попала в неврологический стационар. Следственные действия продолжаются до сих пор.

“Плохие вещи”

13 июня 2018 года Ирине, учительнице в одной из казанских школ, позвонили из полиции. Искали ученицу: маму девочки насмерть сбила машина.

“Я сразу поняла, что Арина [останется] одна. Ее мама всегда говорила: “У меня никого нет, я одна ее воспитываю”, — вспоминает Ирина. Они с мужем решили разыскать девочку, чтобы ее поддержать, и нашли через несколько дней в деревне у бабушки с дедушкой. Там женщина узнала, что у Арины на самом деле хватает родственников, в том числе есть родной отец, которого девочка, правда, не видела с трех лет и который в новую семью дочь забрать не захотел.

Ирина осталась с ребенком на связи — навещала раз в неделю и часто созванивалась, даже давала советы по сближению с бабушкой и дедушкой, с которыми Арина до этого виделась несколько раз в жизни и никак не могла наладить контакт. Однажды Арина упомянула, что была бы не против вернуться к троюродной тете, где они с мамой прожили какое-то время, но страшно, что “дяденьки опять будут делать с ней плохие вещи”.

Ирина сразу позвонила ее родному отцу. “Да, я знаю, она мне рассказывала”, — ответил тот. Кроме отца, девочка успела рассказать о пережитом насилии бабушке, дедушке и тете. “Что я могла сделать, посторонний человек, в этот момент?” — обескураженно вспоминает сейчас женщина.

Когда через пару месяцев отец отдал Арину в приют, Ирина пошла посоветоваться к директору. Выяснилось, что и там о насилии уже знают — девочка рассказала об этом одной из учительниц после урока нравственного воспитания. По словам Петровой, в приюте пообещали принять меры. Однако этого не произошло: Арине предложили подробно записать, что именно и когда с ней произошло, а два месяца спустя, в ноябре 2018 года, сожгли объяснительную девочки в бане учреждения.

Решение забрать Арину в семью Ирина Петрова с мужем приняли почти сразу, как девочка попала в приют. Осенью 2018 года они закончили оформление документов. “В школе приемного родителя нам сказали, что если родитель знает, что какие-то факты [насилия] были и скрывает это, он становится соучастником”, — вспоминает Ирина. Информация о том, как опознать, что ребенок мог в прошлом быть жертвой сексуального насилия, и что делать в этом случае — обязательная часть обучения, так как сироты и дети из неблагополучных семей часто находятся в группе риска. “Мы объясняем, что вы должны сообщить в следственный комитет, иначе несете уголовную ответственность, — рассказывает руководительница региональной общественной организации приемных семей Татарстана Светлана Елакова. — А Ирина же очень дисциплинированная”.

“Забудь про этого дяденьку”

“Мой любимый предмет в школе – технология. Нелюбимый предмет – математика и английский. Я хожу в кружок ИЗО. В будущем хочу работать медсестрой” — говорила Арина на своем первом допросе в следственном отделе по Приволжскому району Казани в феврале 2019 года.

Период возбуждения уголовного дела и допроса — самый сложный, когда требуется наибольшая поддержка для ребенка и семьи. “Сама ситуация допроса и рассказа о том, что произошло, может вызвать дополнительную травму”, — объясняет московский психолог Анна Соловьева; за последние двадцать лет она сопровождала детей в расследовании более ста уголовных дел о сексуальном насилии. Вспоминать и рассказывать пострадавшему ребенку часто бывает очень трудно — в силу возраста, ментальных нарушений или просто пережитое настолько травматично, что информация вытесняется. Для того чтобы сделать процесс расследования таких дел наименее травматичным, несколько лет назад сразу несколько российских общественных организаций — в частности, “Сопротивление” и “Врачи детям” — в сотрудничестве с экспертами и Следственным комитетом добились внесения поправок в уголовно-процессуальный кодекс. В методических рекомендациях, изданных в 2014 году Главным следственным управлением СК по Петербургу, декларируется, что в основе следственных действий должен лежать принцип “дружественного к ребенку правосудия”.

Обязательным во всех следственных действиях с ребенком стало участие психолога, объясняет Соловьева (раньше принято было приглашать школьных учителей). Задача психолога — наладить контакт с ребенком, помочь создать атмосферу безопасности для него, подготовить его, проговорив, что ему сейчас предстоит, и следить за его эмоциональной реакцией в процессе допроса — если она сильная, остановить допрос, дать возможность успокоиться.

Первый следователь — они в деле Арины неоднократно менялись — не решился сам задавать вопросы. “Он вопросы на листочке мне передавал: “Про это поговорите, пожалуйста”, — рассказывает Евгения Васильева, одна из психологов, сопровождавшая Арину на следственных мероприятиях. — “Я говорю, в смысле? Он: “Ну я не знаю, как ее спросить”.

Психолог также должен помочь ребенку сформулировать, что именно с ним произошло. “Например, она говорила: “Он мне делал массаж”, — рассказывает Евгения. — Мы спрашивали, что такое массаж. “Он сказал, что это массаж, но я знаю, что это не массаж, мне мама с бабушкой делали, и массаж делается не так”. Когда Арина была в приюте, ее осматривал гинеколог, и девочка запомнила слова врача: “С тобой все в порядке, ты не пострадала, забудь про этого дяденьку, он с тобой просто поигрался”. “Мы это минут десять мусолили, потому что не могли понять, что такое “поигрался”, — объясняет Евгения, — А как игрался? Играют с игрушками”.

Статистически чаще дети становятся жертвами не изнасилований, а насильственных действий сексуального характера — это может быть принуждение к оральному сексу, нежелательные прикосновения, мастурбация в присутствии ребенка. Все эти действия очень часто не оставляют физических следов, объясняет Анна Соловьева: “Получается, что показания ребенка — это одно из главных доказательств, на которых все строится”. Соответственно, допрос ребенка должен быть проведен таким образом, чтобы получить максимальную информацию для следователя, которую потом будет можно проверить и которая, в случае подтверждения, ляжет в основу обвинения.

“В целях недопущения усугубления психической травмы потерпевшего следует стремиться к тому, чтобы допрос ребенка был однократным”, – рекомендует методичка Следственного комитета. Московский психолог Анна Соловьева уточняет, что это в принципе относится ко всем следственным действиям с участием ребенка, их должен быть минимум: второй допрос возможен только, если есть вновь открывшиеся обстоятельства.

И методичка СК, и психологи указывают, что огромную роль играет видеозапись допроса. Помимо фиксации не только того, что ребенок говорит, но и как он говорит, видеозапись позволяет действительно допросить ребенка только один раз и потом анализировать видео по мере необходимости, в том числе уже в суде — и не приводить туда ребенка, чтобы он не рассказывал о том, что с ним произошло, повторно, в присутствии многих незнакомых людей. При этом допрос под видео сложнее обычного: следователю надо организовать и подготовить все так, чтобы уложиться в требуемое время – по закону, допрос ребенка до 14 лет не может длиться дольше двух часов в день и не дольше часа подряд.

В последние годы в практике Анны Соловьевой в основном попадались следователи, которые понимают, зачем нужны новые методики допроса несовершеннолетних, и их придерживаются. “До того, как это ввели, были случаи, когда чуть ли не по восемь раз допрашивали ребенка, — вспоминает московский психолог. — Это полное безобразие, такого не должно быть”.

Обычная рядовая семья

В день первого допроса Ирина Петрова с Ариной провели в следственном отделе по Приволжскому району Казани больше семи часов. В протоколе допроса сказано, что видеозаписи не было.

Девочка рассказала о нескольких эпизодах с участием четырех мужчин. Их всех она называет “дядями”, все они приходятся друг другу родственниками. Почти все случаи произошли в одном и том же месте — квартире троюродной тети, где они с матерью какое-то время жили и куда потом ребенка приводили в гости.

Троюродную тетю и ее мужа Арина вспоминает только хорошими словами. На допросе она говорила, что мужчина заменил ей папу, а их дети стали ей братом и сестрой. Сейчас женщина считает, что племянница все истории о насилии выдумала по подсказке приемной матери.

Родная мать девочки работала медсестрой в две смены и растила дочь в одиночку. “Я всегда знала, что ей тяжело, и что материальное состояние семьи не очень благополучное — девочке бесплатное питание выделялось, — вспоминает Ирина Петрова. — Но она активно участвовала в жизни девочки, в классных мероприятиях могла принимать участие. Обычная рядовая семья”. Когда в четвертом классе у Арины вдруг резко снизилась успеваемость, учительница стала выяснять, в чем дело, и оказалось, что маме с дочерью некоторое время негде было жить – именно тогда их приютила родственница с трехкомнатной квартирой.

В доме часто бывали гости. Рассказ об одном из эпизодов насилия девочка начинает со слов “все, кроме детей, были пьяные”.

Арина и ее двоюродная сестра неоднократно оказывались свидетелями того, как взрослые у них на глазах занимались сексом. Один из подозреваемых мужчин на допросе рассказывал: “Когда мы вступили в интимную близость с […], Арина проснулась и спросила: “Что вы делаете?”, при этом говорила как будто с укором”.

“Не выходила из школы одна”

Самый ранний эпизод насильственных действий сексуального характера произошел, когда Арине было шесть лет, последний — в десять.

После допроса в первый день следователь сразу предложил остаться на опознание. Тогда привезли “дядю Эдика”, Т., полицейского водителя Росгвардии 1971 года рождения. По словам Арины, однажды, когда ей было семь лет, “дядя Эдик”, лег к ней на кровать, “после чего сразу же начал лезть своей рукой, по-моему, правой, в мои трусики и трогать в “том месте”. “Он был пьяный, поскольку от него пахло алкоголем”, – уточняла на допросе девочка.

Когда Арина услышала, что ей придется снова встретиться с подозреваемым мужчиной, у нее началась паника. “Она очень сильно боялась, что он увидит ее, она же не понимает, что с той стороны [комнаты для опознания] не видно”, — вспоминает Ирина Петрова.

Через день или два семью снова попросили приехать на опознание. На этот раз следователи задержали “дядю Сашу”, электромонтажника 1988 года рождения.

Арина рассказывала, что в один из дней они с мамой и ее партнером гуляли по городу и встретили “дядю Сашу”. Взрослые сели на скамейку пить пиво. Когда закончили, в общежитие, где они тогда с мамой снимали комнату, уже не пускали, так что все пошли переночевать к “дяде”. В квартире Арина сразу пошла спать, а взрослые остались на кухне.

Ночью девочка проснулась от того, что “было больно внизу”. “Я хотела убежать сразу же, но он держал мои руки своими ногами, мои руки были “по швам”, — говорила она на допросе. — Крикнуть я тоже ничего не могла, поскольку дядя Саша закрывал мне рот и держал шею”.

Девочка утверждает, что на следующее утро мужчина взял ее на руки, вынес на балкон и пригрозил, что если она расскажет кому-нибудь о происшедшем, он убьет ее маму.

На опознании случился эксцесс: сотрудники следкома недоглядели, и мужчина случайно успел пройти в комнату, где ждали Арина с приемной мамой и психологами. У девочки случилась истерика. Как вспоминает психолог Евгения Васильева, девочка молниеносно нырнула к ней, и она накрыла ее шубой. “Я вижу, что рот у нее шевелится, а звук не идет”, — описывает психолог потрясение ребенка.

Оба мужчины свою вину полностью отрицают и называют девочку “фантазеркой”. Оба на время следствия остались на свободе: Приволжский районный суд Казани отказался помещать мужчин в СИЗО или под домашний арест, ограничившись подпиской о невыезде. По словам Ирины Петровой, на суд по мере пресечения Т. пришли поддержать его коллеги, сотрудники Росгвардии, в форме.

Когда Арина узнала, что обоих мужчин после обращения в полицию отпустили, она очень испугалась, вспоминает Петрова: “Она не выходила из школы одна, или меня ждала, или других детей. Все время спрашивала: “А как же вы?” Боялась за меня, за мужа, за всех”.

“В любом случае будет истерика”

По российским законам государство не предоставляет бесплатного адвоката потерпевшим. “Я уверена была, что адвокат не нужен. Зачем мне адвокат, если я пострадавшая сторона, и я знаю, что ребенок на самом деле перенес это все? — вспоминает Петрова. — И только когда я увидела, что у каждого подозреваемого по два адвоката, и настолько они начали доводить девочку, я поняла, да, нам тоже нужен юрист”.

В школе Ирина Петрова, учитель высшей категории, зарабатывает 30 тысяч. Из них адвокату в месяц приходится платить двадцать пять. “Я на эти деньги могу нанять репетиторов по всем предметам, кружки классные, потратить эти деньги на детей, – жалуется женщина. – Почему государство не может защитить ребенка? Почему не могут предоставить нам адвоката?”

Следователи настояли на необходимости очных ставок — сейчас Ирина Петрова объясняет, что они даже не знали, что по закону от них можно отказаться. На очной ставке потерпевший в присутствии подозреваемого должен повторить все свои показания. Потом подозреваемого спрашивают, согласен ли он с ними, и затем он и адвокаты могут задавать вопросы. По словам адвоката девочки Рината Кантимирова, очная ставка — стресс даже для взрослого человека: “Ты сидишь напротив человека, который в отношении тебя совершал противоправные действия, тебе и так страшно, а ты еще должен дать какие-то показания”.

Московский психолог Анна Соловьева рассказывает, что в ее практике были случаи, когда ребенок испытывал при этом сильный страх, стыд, плакал: “Если следователь чуткий, то он это поймет и не допустит давления на ребенка со стороны подозреваемого и его адвокатов”.

Арина же должна была еще раз повторить все, что она рассказала на допросе, в присутствии обвиняемых и их адвокатов, незнакомых мужчин — и так дважды. У водителя Росгвардии Т. было сразу два защитника — один из них был настроен так негативно, вспоминает Ирина Петрова, как будто они преступницу привели и все время, по словам женщины, срывался на крик: “Отойдите от девочки! Что вы ей шепчете! Зачем вы ее трогаете!”

“Устроили перекрестный допрос. Один задавал вопросы с такой скоростью, что далеко не каждый взрослый успеет переключиться. “У тебя не горел свет в комнате. А почему не горел?” Как она должна ответить на этот вопрос?” — недоумевает психолог Евгения Васильева.

Адвокат и психологи просили следователя о том, чтобы допросы и очные ставки проводили в специальной комнате — такие комнаты по новому УПК были придуманы специально для следственных действий с детьми-жертвами насилия. Это небольшие помещения с яркими стенами, мягкой мебелью и игрушками, где в середине одной из стен — большое одностороннее стекло, из-за которого можно наблюдать, не нависая над ребенком, и видеокамера. “Можно полежать, можно посидеть на ковре, отвлечься на книжку и игрушку, пусть на десять минут, но уйти в игровую комнату. А у следователя ты сидишь, там кабинет два на два метра, шкафы, столы, нас четверо, следователь, кто-то постоянно туда-сюда заходит”, — объясняет Евгения.

В Москве таких специальных комнат четыре, например, в “Кризисном центре помощи женщинам и детям”. В Татарстане — две: одна в Центре содействия семейному устройству, оборудованная меньше года назад, вторая — в третьем отделе по расследованию особо важных дел СУ СКР Татарстана, открытая в 2015 году. При этом и московские, и казанские психологи говорят, что эти комнаты практически никогда не используются: следователи туда приезжать не хотят.

В случае Арины следователь согласился провести в центре только очную ставку с подозреваемым М. В случае же с Т. психологам пришлось импровизировать: Арину в кабинете следователя усадили не лицом к подозреваемому, а боком, и прикрыли ее шалью, чтобы создать барьер между девочкой и мужчиной.

“Я обычно держу ее за руки, и когда зрачки расширяются, ладошки начинают потеть, дыхание меняется, я это все фиксирую и останавливаю допрос: “Все, заканчиваем, иначе истерика будет”, — объясняет психолог. — Но все равно она плакала потом. Это же все равно напряжение”.

Адвокат Ринат Кантимиров первым делом после вступления в дело отказался от последующих очных ставок. “Очная ставка — это стресс, а тут сидит ребенок двенадцати лет и напротив неё взрослый сорокалетний мужик, глаза в глаза на тебя смотрит. Там в любом случае ты потеряешься, в любом случае у тебя будет истерика. Моральное, психологическое давление очень сильное, неудивительно, что у ребенка потом проблемы со здоровьем начались”.

“Давайте прямо здесь её изнасилуем?”

Параллельно с допросами и очными ставками Арину ждал гинекологический осмотр: “Там тоже очень долго нас рассматривали, осматривали. Сначала один специалист, потом она вышла, помощницу позвала, вместе они что-то смотрели”, — рассказывает Ирина.

Медицинское освидетельствование (которое Арине все равно нужно было пройти, несмотря на то, что прошло два года с предполагаемого преступления) показало, что девственная плева не повреждена. Гинеколог отдельно отметил в заключении, что отсутствие повреждений сейчас не говорит об отсутствии насилия в прошлом.

Исследования это подтверждают. В 2004 году проводили исследование на беременных подростках, в том числе забеременевших в результате насилия, только у двух из 36 обнаружили генитальные изменения. В 2019-м исследование 2384 детей с историей сексуального насилия в прошлом показало, что только у 4% обнаружили какие-то изменения при осмотре.

После гинекологического осмотра, наслушавшись разговоров о девственной плеве, Арина спросила у приемной мамы: “А правда, что когда теряешь девственность, то у тебя детство теряется?” – и очень обрадовалась, узнав, что этого не произошло.

Вывозили Арину и на места предполагаемых преступлений. Девочке нужно было показать и рассказать, где в тот момент стояла мебель и как выглядела обстановка. “И вот мы в этих квартирах зимой, в одежде жарко, но она даже варежки не снимала, закрывалась, — рассказывает Евгения. — “Арин, сними варежки, жарко”, “Не-не, мне нормально”. Так она и ходила в этих варежках, ни до чего не дотрагиваясь”.

От еще одного потенциально травматичного следственного эксперимента психологи смогли отбиться. “Предложение было такое — Арина должна была выбрать: или надо было сделать куклу, размером с ребенка, и тогда она бы на ней показывала, что он с ней делал. Или куклу размером с М., чтобы она на себе показывала. Я говорю: “Ага, а давайте ее просто прямо здесь все изнасилуем?” Если мы что-то такое в реальности проигрываем, то для мозга, для психики — это повторение всех этих событий”, — говорит Евгения Васильева.

Пять следователей и четыре уголовных дела

“Изначально при первом допросе девочка говорила о четырех фактах, называла имена четырех лиц. Но по двум решение повисло в воздухе, — объясняет адвокат семьи Ринат Кантимиров. — Обычно когда поступает заявление, следственные органы обязаны проверить информацию и принять решение. А у нас получилось, что сначала два дела были возбуждены – и потом через полгода возбуждены дополнительные эпизоды”.

Из-за того, что уголовные дела возбуждали постепенно, количество необходимых следственных действий автоматически умножилось на четыре. По закону, потерпевшие должны пройти психолого-психиатрическую экспертизу. В случае несовершеннолетних она нужна для того, чтобы определить степень интеллектуального и психологического развития ребенка: соответствуют ли они возрасту, способен ли ребенок правильно оценивать происходящее с ним, склонен ли к фантазированию, лжи и насколько внушаем. Экспертизу всегда проводят независимые и не знакомые с ребенком люди и она начинается с уточнения у ребенка, что же именно с ним произошло.

Эксперты отметили, что Арина в состоянии адекватно оценивать происходящее с ней и давать показания и никаких оснований не доверять показаниям девочки не нашли: “склонность к повышенному фантазированию, псевдологии не выявляется”, “знает слова “секс” и “приставание” и различает их по содержанию на примере подходящих ситуаций”. Однако Арине пришлось проходить экспертизы пять раз, причем все с новыми и новыми специалистами. “Так как все дела идут отдельно, экспертизу она проходит по каждому отдельно, — рассказывает Ирина Петрова. — Получается, сначала по одному прошла экспертиза, потом повторно нас попросили пройти, мы пришли повторно. Потом мы ходили третий раз. Четвертый, пятый. И получается, ребенок каждый раз возвращается в эту историю”.

“Ситуацию повторного обследования понимает, как проверку “не вру ли я”, “ведет себя устало, пресыщаемо, недовольна излишними испытаниями ее способностей”, “длительно прекращает отвечать, тормозит, переспрашивает”, — писали специалисты в следующих экспертизах.

Адвокат Ринат Кантимиров объясняет, что если бы все дела были возбуждены параллельно, можно было вынести несколько постановлений о назначении экспертиз, поговорить с ребенком за один заход обо всех эпизодах и просто сделать пять отдельных заключений.

Методические рекомендации СК уточняют: “При необходимости проведения нескольких допросов предпочтительно, чтобы они осуществлялись одним и тем же лицом для достижения целостного подхода и во имя наиважнейших интересов ребенка”.

В случае Арины поменялось пять следователей — иногда они просто чередовались между собой.

Так как за это время в делах происходили изменения, всем нужно было заново изучать материалы. Это сказывалось на скорости расследования дел — по словам родителей и адвоката, несколько месяцев практически ничего не двигалось. Девочке же приходилось обсуждать подробности каждый раз с новым следователем — иначе говоря, с незнакомым мужчиной (только один раз следователем была женщина).

Во время одного из допросов следователю было непонятно, эрегированный был половой член у одного из мужчин или нет. Он попросил психологов задать ей этот вопрос. “Я взяла карандаш: “Видишь? У дяди пися была вот так или вот так?” Она говорит: “Вот так”, — пересказывает Евгения. — “Следователь: “А какого она была размера?” Я взяла нож для резки бумаги: “Арин, давай я буду сейчас вытаскивать, а ты скажи”. Я вытаскиваю, она говорит “чуть покороче, чуть подлиннее”, потом мы линейкой это измерили. Я чуть с ума не сошла сама, у меня у самой было ощущение, что я ребенка изнасиловала”.

В июле на одном из дополнительных допросов следователь спрашивал Арину: “Подглядывали ли вы когда-нибудь за моющимися мужчинами?” и “Воровали ли у тети когда-либо деньги”?

После допросов Арина должна была заново прочитать свои показания и поставить подпись на каждой странице. Карандашом она исправляла грамматические ошибки следователей и расставляла запятые.

В мае Ирина Петрова обратилась к уполномоченной по правам ребенка в Татарстане Гузель Удачиной с просьбой взять дело на контроль, позже ходила на прием к начальнику третьего отдела по расследованию особо важных дел СУ СКР по Татарстану с просьбой забрать туда материалы из следственного отдела по Приволжскому району Казани. Никакого эффекта эти действия не произвели.

“Врагу не пожелаешь”

Вскоре после начала следственных действий у Арины упали оценки в школе и стало ухудшаться здоровье. “Сначала она начала плохо слышать, потом видеть. Мы до этого медосмотр проходили, еще когда я из приюта ее забрала, у нее все было отлично, — объясняет Ирина Петрова. — Мы начали заново. Зрение реально ухудшилось, а с ушами мы до сурдологов дошли, думали, может врожденное что-то не было выявлено. И там нам сказали, что это на нервной почве. Посторонние врачи, которые о нашей ситуации не знают”.

В июне 2019 года, когда семья собиралась в отпуск, им позвонили и сказали, что нужно повторить следственный эксперимент с выездом на место преступления. “Ну надо, так надо”, — вспоминает свою реакцию Ирина Петрова.

Но накануне выезда Арина упала в обморок. “Я реально испугалась. Я думала: все, она умерла, настолько это было страшно”, — говорит женщина. У девочки диагностировали психическое истощение и положили в стационар в неврологическое отделение.

Психолога Евгению Васильеву это не удивило: за две недели до обморока специалисты провели тестирование и отправили в СК заключение, что ребенок находится на грани нервного истощения.

Психологи ждут, когда с Ариной закончат проводить все следственные действия, чтобы начать реабилитацию. Это невозможно, пока девочку заново погружают в воспоминания на допросах и экспертизах: “Сейчас, например, на нее злятся, что она стала забывать какие-то подробности, но она реально какие-то вещи забыла. Она имеет право забыть. Почему она должна все время это помнить? Тем более она живет в хороших условиях, где наконец-то впервые о ней заботятся, и она имеет то, чего не имела раньше. Но ее каждый раз в это все снова погружают, — рассуждает Васильева, объясняя, что по мере повторений эмоции и чувства притупляются и вытесняются — испытывать их не хочется. — И со стороны может показаться, что она спокойно так разговаривает “а не придумала ли она это?”

“Относительно недавно был последний допрос по одному из эпизодов, который сейчас собираются в суд отправлять — очень тяжело он давался. Видно, что девочка начинает замыкаться в себе, просто каждое слово как будто щипцами вытягиваем из нее”, — в свою очередь говорит адвокат.

Дело по одному из мужчин, М., передано в суд. По сотруднику Росвардии, Т., прокуратура Татарстана вернула обвинительное заключение следствию. Адвокат Ринат Кантимиров сейчас обжалует это в Москве. Еще два уголовных дела возбудили летом. Один из мужчин на первом допросе дал признательные показания, позднее от них отказавшись; сейчас он в СИЗО. Еще один подозреваемый с тех пор успел получить тюремный срок за покушение на убийство. В какой-то момент его должны этапировать из колонии в Казань на следственные действия.

“Я очень устала, меня это история довела. И меня пугает, что у этой истории нет конца, — говорит Ирина Петрова. — У меня была семья, у меня своих детей трое, был мой мир идеальный, созданный мной и супругом, у нас есть обычаи, традиции семейные. И нас просто задергали. Это уже настолько угнетает, и главное, никому ничего не надо. Я как человек, как опекун очень устала, я вообще не могу уже видеть этих следователей”.

По словам руководительницы региональной общественной организации приемных семей Татарстана Светланы Елаковой, такие ситуации ставят и специалистов в странное положение.

Число преступлений против половой неприкосновенности несовершеннолетних в России постоянно растет – совсем недавно, в октябре 2019 года, представитель МВД заявил, что за последние пять лет оно выросло почти вдвое, на 42%. Чиновник уточнил, что каждое шестое такое преступление совершается в семье, а каждое двенадцатое — родителями, и указал на необходимость принятия “кардинальных мер”.

Очевидно, что сексуальное насилие, рассуждает Елакова, должно пресекаться, наказываться. “Но если попадаешь в такую ситуацию — врагу не пожелаешь”, — говорит она. Коллегиальное взаимодействие между службами следственного комитета и психологами отсутствует, объясняет эксперт: “Следственные органы сами по себе, а психологи сами по себе. И задаешься вопросом, захочется ли в следующий раз обращаться в полицию, или просто захочется сделать так, чтобы ребенку стало хорошо и родителям стало хорошо? У меня сейчас четкое ощущение, что у нас есть большая машина государственная, которая в муку перемалывает, не думая о том, кто что чувствует, как это скажется в дальнейшем на конкретном ребенке, конкретной семье, на будущем этого ребенка”.

Иллюстрации Татьяны Оспенниковой.

Воспитание подростков 15 лет – советы психолога

Автор: Наталья Визер

Каждый период жизни человека уникален. Подростковый возраст – не исключение. В этой статье мы поможем лучше понять ребенка. Это – верный путь к тому, чтобы вернуть гармонию в отношениях родителей и детей.

Этапы взросления подростков и чем они сопровождаются

Большинство специалистов делит этот возраст на 3 этапа. Однако надо знать, что каждый ребенок индивидуален. Нельзя сказать, что, 2 этап закончиться точно в 14 лет. Он может закончиться в 13 или в 16.
1 этап — от 11 до 14 лет. Переход к подростковому периоду. Сильное влияние на ребенка оказывает тренер, учитель- то есть значимые взрослые, но уже не родители. Дети стремятся объединяться по интересам и вступать в группы.
2 этап — ­ от 14 до 16 лет. Старший подростковый период. Активные физиологические изменения, желание самоопределения и поиск себя. Большое влияние оказывает группа и мнение ровесников.
3 этап — от 17 до 20 лет. Юношество. Уже почти повзрослевший человек выбирает свой жизненный путь.

Что происходит с моим подростком в пятнадцать?

Он хлопает дверьми? Грубит или хамит? Не слушается? Часто меняться настроение? Ужас!!! Нет, это не ошибка вашего воспитания. Ваш ребенок просто стал подростком.
В этот период гормоны влияют на эмоциональное состояние ребенка, и ему не всегда удается контролировать себя. Он не понимает ни себя, ни мир, окружающий его. Для некоторых ребят это невероятно сложно. Давление, особенно дома, только ухудшит ситуацию.
К тому же фонтан неконтролируемых эмоций, комплексы, плохое самочувствие, желание выделиться и одновременное понимание того, что ты хуже, и не такой, как все.
И это не «плохое поведение». Это активные психические и физиологические изменения, с которым не просто справиться! Представляйте, как сложно это для подростка?!

Особенности возраста:

1. Появляться симпатия к противоположному полу. Большая часть уже имеют партнёров или делает вид, что имеют.
2. Желание самоутвердиться с выделиться. Быть крутым, доказать, что ты чего-то стоишь. Способы порой не имеют значения, особенно если ребенок попал в «плохую компанию». Но об этом на нашем сайте есть отдельная статья.
3. Чувство «принадлежности» к чему – то. Субкультуре, компании, спортивной секции – ты должен быть с кем-то. Ну, или против всех.
4. Желание признания. Стремление, чтобы их воспринимали как взрослых.
5. Поиски себя и смыла. Подросток пытается понять мир, как может быть по-другому, не так, как в семье. У него начинаться поиски – другой морали, другой жизни, поиск себя. Он должен понять, как устроен мир и как он хочет жить. У него есть смелость делать иначе, переходить границы для того, чтобы не жить так, как родители.

Что нужно знать родителям подростка

Вот несколько советов от психологов для родителей

• Вам стоит понять
  Цель подросткового возраста и у мальчиков, и у девочек — это отделение от родителей. Как бы вам сложно не было, это надо принять. Тем более, что вы уже это переживали, когда вашему малышу было 3 года.
• Спокойствие и терпение – это ваше оружие.
  Помните о гормонах. Для подростка сложно руководить своими эмоциями. Кричал не подросток, а гормоны, хлопнули дверью так же они. Вообще, большинство эмоциональных шагов совершают гормоны. Мириться с этим? Нет, объясните ребенку, что с ним происходит. Помогите ему контролировать себя, а лучше, покажите на своём примере. А ещё эффективнее – предложите ему пройти курсы по управлению эмоциями.
• Расставьте и соблюдайте границы.
  Подросток будет пытаться понять, что он может допустить, а что нет. Будьте спокойны. Но и не старайтесь «сжимать» границы, боясь потерять контроль. Проявляйте уважение, не позволяйте ему и себе говорить общаться неуважительно.
• Не устраивайте скандалов.
  Подождите минуты 20-30, выйдите на улицу или уйдите в другую комнату, успокойтесь и тогда говорите спокойно, без провокаций. Так будет лучше и для вас, и для ребенка
• Не пугайтесь перемен.
  Он не должен видеть этот мир так, как вы видите. Разрешите вашему ребенку попробовать быть другим. Пойти в другую компанию или пойти на какую-то секцию. Ничего ужасного не произойдет.
• Объясните, что эмоции – это нормально.
  Чувствовать так много, плакать или менять настроение. Неважно, мальчик ты или девочка – нет разницы.
• Поддержите его в желании быть собой.
  Выделиться, слушать популярную музыку или наоборот, не слушать его, одеваться так, как хочешь, не важно по моде это или нет – это тоже нормально и очень даже хорошо. Быть не таким, как все. Быть собой – это чудесно! Покажите, что он прекрасен
• Общайтесь.
  И не как с ребенком, а как со взрослым. Интересуйтесь тем, что нравится вашему ребенку, если надо, почитайте об этом в интернете. Проводите с ним время. Будьте на одной волне. Покажите ваш интерес, но не навязывайтесь. Ведь в это период, для них общение с друзьями – неотъемлемая часть жизни для большинства тинейджеров.
• Советуйтесь с ним, чтобы он умел принимать решения.
  Учите думать, рассуждать, выделять плюсы и минусы.
• Делайте поблажки.
  Поймите, что они все еще дети. Они не умеют контролировать себя. Помогите им и делайте поблажки. Прощайте их.
• Любовь и поддержка.
  Подростку важно знать то, что вы его любите. Всегда. Но если подросток не любит обниматься, не обнимайте, найдите другой способ выражения любви, если ему что-то не приятно, то не делайте этого. Это может быть время, посвящённое ему, подарки, обнимашки, слова «Я тебя люблю», «Я рада, что ты мой(я) сын или дочь», «Я горжусь твоими поступками».
• «Ребенок больше всего нуждается в вашей любви как раз тогда, когда он меньше всего ее заслуживает». Эрма Бомбек
• Никогда не сравнивайте детей между собой и с другими детьми.
  Старайтесь не защищать кого-то из во время ссоры. Дайте им самим научиться за себя постоять, ошибаться и самостоятельно выяснять отношения
• Не старайтесь быть идеальными.
  Ведь вы тоже человек, но, если вы были не правы, попросите прощения и признайте. Это укрепит ваши отношения и поможет ребенку в общении с другими людьми
• Будьте искренними.
  Фальшь приводит к непониманию и раздражению. Они очень хорошо, лучше, чем вам кажется, чувствуют неискренность

Воспитание мальчика и девочки 15 лет – в чём отличия?

Физиология. В 15 уже явны физические отличие между ними. В жом возрасте необходим значимый взрослый своего пола, которому он доверяет для того, чтобы грамотно объяснить суть физических изменений и научить жить с ними. Если у подростка не будет такого взрослого в близком окружении, он найдёт авторитет на стороне, и каким окажется этот человек – не ясно никому. Конечно, сейчас достаточно литературы на эту тему, и интернет – в свободном доступе. Но как ребенок будет трактовать полученную информацию – неизвестно.

Взгляд в будущее. Главное, о чём нужно помнить родителям – это то, что мальчик становится мужчиной, а девочка – женщиной. Важно поддерживать и развивать в них качества, необходимые в будущем. Пример женщин и мужчин, их отношений между собой, которые видит подросток, имеет большое значение.

Помощь психолога и подростковые курсы в центре К.О.Т.

Если у вас есть непонимание подростка, вопросы по воспитанию или сложные ситуации – всегда можно обратиться за помощью к профессиональному психологу. Грамотный специалист обязательно ответит на ваши вопросы и поможет найти выход из

В центре К.О.Т. вы можете записаться на консультацию к подростковому психологу.

В пятнадцать лет подросток активно развивается. Самое время заняться тренировкой жизненных навыков, таких как общение, уверенность в себе, умение понимать и контролировать свои эмоции, быть лидером и понимать своё место в команде, осознанно совершать выбор.

Специально для этого в центре К.О.Т. разработаны курсы, на которых под руководством опытных психологов ребята могут развить необходимые навыки.

• Курсы по уверенности и умению понимать эмоции
• Курсы по навыкам общения, лидерства и публичных выступлений

Сам факт, того что вы зашли сюда и дочитали эту статью, это доказывает то, что вы – хороший родитель. Знаем, это невероятно сложно, быть родителям, но мы верим в вас. Вы справитесь.

Удачи вам, терпения и хороших взаимоотношений в семье!

 

Репродуктивное здоровье девочек и девочек-подростков

12.03.2020

Репродуктивное здоровье – это физическое, умственное, социальное благополучие. Иными словами – это отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение, а также гармоничное душевное состояние, возможность самостоятельно решать, когда и сколько рожать детей.

На некоторые причины бесплодия, например, генетические, человек повлиять не в силах. Но многие факторы риска исключить вполне возможно.

О репродуктивном здоровье своих дочерей мамы должны задумываться еще во время беременности. Образование будущих половых клеток у девочки происходит еще в утробе матери. Рождаясь на свет, она уже имеет ограниченный набор ооцитов (незрелая форма будущих яйцеклеток). На протяжении жизни новые яйцеклетки не образуются, их количество будет только уменьшаться. Поэтому на будущей маме лежит большая ответственность за формирование половой системы своей дочери.

Как сохранить репродуктивное здоровье девочки с самого рождения?

1.Беременность должна быть запланированной.  Чтобы снизить вероятность рождения ребенка с патологией, еще до беременности будущим родителям необходимо посетить врача и проверить состояние здоровья, сдать анализы, в том числе на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Лучшим проявлением любви и заботы к будущему ребенку будет отказ родителей от курения, употребления алкоголя, наркотиков, вредной пищи еще на этапе планирования беременности за три месяца до предполагаемого зачатия. Так же за три месяца до наступления беременности и в течение всего первого триместра обязателен прием фолиевой кислоты (400 мкг/день). Это профилактика врожденных пороков нервной трубки у плода. Кроме того, женщина должна быть готова к родам и грудному вскармливанию психологически.

2. Забота о гигиене.  Недостаточная гигиена провоцирует развитие воспалительных заболеваний половых органов, которые без должного лечения могут перейти в хроническую стадию и негативно повлиять на репродуктивное здоровье в будущем.

Гигиена девочки грудного периода (до 1 года жизни):

• Содержание половых органов чистыми и сухими с использованием воздушных ванн. Чаще меняйте пеленки, чтобы выделения ребенка не вызывали раздражение кожи.
• Используйте для стирки детского белья средства, специально предназначенные для детских вещей.

Гигиена девочки дошкольного возраста (до 7 лет):

• Девочку подмывают каждый вечер перед сном.
• Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным. Его необходимо менять 2-3 раза в неделю, проглаживать горячим утюгом.
• Самостоятельное подмывание девочки возможно не ранее 3 лет.
• После стула промежность следует вытирать в направлении спереди назад, а не наоборот.
• У девочек младшего возраста белье (трусы) должны быть закрытыми, чтобы затруднить охлаждение зимой и попадание в половые органы песка и грязи, инородных тел летом.

Гигиена девочки школьного возраста:

• Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. Необходимо научить девочку правилам пользования туалетной бумагой, общественным туалетом, а также ежедневной смене нижнего белья и колготок.
• Обратите внимание на половое воспитание девочки, познакомьте с понятиями бели, менструация.
• С менархе (первые месячные) туалет наружных половых органов следует проводить как минимум дважды в день – утром и вечером, чистой теплой водой или с мягким мылом. Средства гигиены менять в период менструации не реже чем через 4-5 часов.
• Ежедневные прокладки нельзя использовать постоянно. Они нарушают аэрацию наружных половых органов, способствуют развитию микроорганизмов, в том числе грибов, вызывая вульвит и кандидоз вульвы и влагалища. Так называемые «ежедневки» рекомендуется использовать только в случае скудных выделений или в последние дни менструации.

3. Питание и режим дня.  Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты или строгие диеты сильно «бьют» по репродуктивной системе. Избыточная масса тела, как и дефицит веса, отражается на гормональной системе и негативно влияет на репродуктивное здоровье. Полноценное питание, соответствующее возрасту ребенка, обеспечит растущий организм всеми необходимыми для его нормального развития микроэлементами. Режим дня, двигательная активность, гимнастические упражнения и полноценный отдых способствуют гармоничному физическому и психическому развитию девочки.

4. Своевременные визиты к детскому гинекологу.

Профилактические осмотры девочек гинекологом проводятся в возрасте 3, 6-7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно. Организуются они для предупреждения и ранней диагностики развития гинекологических заболеваний и патологий молочных желез. В остальные возрастные периоды осмотр девочки проводит врач-педиатр, который направляет пациентку к акушеру-гинекологу, если для этого есть показания.

Некоторые жалобы, которые являются поводом для обращения к врачу:

• Нарушение строения наружных половых органов: сращение малых половых губ, отсутствие входа во влагалище и т.д.
• Зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, папилломы и опухолевидные образования на кожных покровах  наружных половых органов и промежности.
• Паталогические выделения из половых путей, в том числе кровяные различной интенсивности и продолжительности. Очень интенсивные или скудные выделения во время менструации.
• Травматические (бытовые и насильственные) повреждения половых органов.
• Боли в животе, изменение формы и величины живота.
• Ускоренное физическое развитие в возрасте до 8 лет: увеличение молочных желез и рост волос на лобке.
• Отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12-13 лет, отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше.
• Повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу.
• Перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде.
• Отклонения от нормальной массы тела (лишний вес и дефицит веса).
• Низкорослость (150 см и менее) и высокорослость (175 см и более) в период полового созревания.

5. Профилактика рака шейки матки.  Основной причиной развития рака шейки матки считается вирус папилломы человека. Учеными была разработана прививка от этого страшного заболевания. На основании результатов ряда международных контролируемых клинических исследований и эпидемиологических данных были определены основные возрастные группы, которым рекомендована иммунизация: девочки и мальчики от 9 до 17 лет и молодые женщины от 18 до 26 лет. Возраст вакцинирования выбран не случайно — рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Вакцина против рака шейки матки не входит в перечень обязательных прививок и делается по желанию родителей. Необходима консультация специалиста.

6. Информированность ребенка.  Разговор о первых месячных. Обсуждать с ребенком «неудобные» вопросы бывает сложно, но знания о своем организме и о том, откуда берутся дети, могут спасти от проблем со здоровьем, ранней беременности и серьезных психологических переживаний. Сегодня средним возрастом начала менструации считается период от 12 до 13,5 лет. Разговор об этом лучше начать заранее, так как непонимание происходящего может привести девочку к сильному испугу.

Как начать разговор? Идеально, если девочка начнет задавать вопросы сама, но так бывает не всегда. Подойдите к этой беседе плавно, с обсуждения других тем. Не выкладывайте все сразу, лучше ограничиться общими сведениями. Составьте план разговора, разделите информацию на 2-3 беседы.

О чем говорить: что такое месячные, почему они происходят, в каком возрасте начинаются и когда становятся регулярными; симптомы процесса; порядок действий, средства гигиены, их виды в зависимости от количества выделений и частота замены; почему важно для здоровья контролировать  даты начала и окончания цикла. Немного позже можно перейти к вопросу о незапланированной беременности и способах контрацепции.

7. Вредные привычки.  Курение способствует снижению количества фолликулов (где могут созревать яйцеклетки), ускоряет процесс старения. Шансов забеременеть и родить здорового ребенка у курящей девушки гораздо меньше. Курение повышает и риск развития рака шейки матки, рака молочной железы. Алкоголь оказывает не менее пагубное влияние на организм девушки. Спиртные напитки могут стать причиной выкидышей или рождения больных детей. Нельзя забывать о том, что каждая выкуренная сигарета и выпитая рюмка спиртного оказывает влияние сразу на все яйцеклетки. Получается, вредные привычки девочки-подростка губят не только ее здоровье, но и здоровье ее будущих детей.

8. Первый сексуальный опыт и ранняя незапланированная беременность. Часто подростки воспринимают первый секс как эксперимент и поэтому считают, что «первый раз ничего не будет». Но это жестокое заблуждение. При первом сексуальном контакте можно и забеременеть, и заразиться опасными болезнями, и получить психологическую травму. Чтобы половая жизнь была полноценной, человеку нужно сформироваться физически, должна созреть психика, появиться правильное представление о работе организма, знания о контрацепции, венерических заболеваниях и ВИЧ-инфекции, которые могут передаваться через незащищенный секс. Многие инфекции, передающиеся половым путем, опасны отсутствием симптомов, трудно лечатся и влекут за собой массу репродуктивных осложнений, связанных с бесплодием (микоплазменная и хламидийная инфекции, гонорея и т.д.). Самое первое, что должен знать любой подросток, вступающий в половую жизнь — предохранение от нежелательной беременности и инфекций должно стоять на первом месте.

Организм девочки-подростка еще не до конца сформирован и не готов к такому серьезному испытанию, как беременность и роды. Незрелость иммунной и репродуктивной системы становятся причиной множества проблем во время беременности: замершей беременности, преждевременным родам, тяжелой преэклампсии (критически высокого артериального давления, опасного для жизни матери и ребенка). Велика вероятность осложнений и в процессе родовой деятельности, незрелости и низкого веса у новорожденного, врожденных заболевания у малыша; психологических проблем, неготовности к материнству из-за незрелой психики юной мамы.

9. Духовное, интеллектуальное развитие, влияние семьи. К негативным факторам, отрицательно влияющим на репродуктивное здоровье, относится низкий уровень общей культуры семьи, недостатки воспитания, незавершенное образование, некачественное использование свободного времени, недостаточная поддержка и любовь со стороны близких. Это может привести к безответственному отношению к своему здоровью и раннему началу половой жизни, которая часто происходит из любопытства или безуспешного желания получить любовь, которой не хватало в родительской семье. Доверительные отношения с матерью, привычка вести здоровый образ жизни, интеллектуальное, духовное развитие, внимание к своему здоровью, уважение к себе и своему телу, умение выстраивать личные границы и уважать границы других людей – все это является базой репродуктивного здоровья девочки и основой для формирования здоровых, гармоничных межличностных отношений в будущей семейной жизни.

Снижение репродуктивного здоровья девочки в юном возрасте формирует негативную цепочку: больная женщина — больная мать — больной ребенок. Чтобы наши дети могли стать родителями и произвести на свет здоровых детей, уже сегодня надо приложить много усилий для того чтобы сохранить их репродуктивное здоровье. Пока будущая женщина еще ребенок, ответственность за ее здоровье лежит на ее матери и на семье, в которой она живет.

Архангельский центр медицинской профилактики

Источник: на основе материалов, предоставленных Лебедевой Татьяной Борисовной, доцентом кафедры акушерства и гинекологии СГМУ, главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью и детской гинекологии Минздрава Архангельской области, заместителем главного врача роддома им. К.Н. Самойловой.

Симптомы, лечение и план диеты

Периодическое головокружение и появление черных пятен в положении стоя – обычное явление у здорового подростка (1). Это может быть связано с падением артериального давления, также известным как гипотония. Низкое кровяное давление у подростков не беспокоит, если только обмороки не учащаются.

Здесь MomJunction расскажет о причинах низкого артериального давления у подростков, его симптомах и профилактических мерах.

Что такое низкое артериальное давление у подростков?

Низкое кровяное давление возникает, когда уровень кровяного давления (АД) ниже нормы.Нормальное кровяное давление для подростка составляет около 110/70 мм рт. Ст. (2). (АД измеряется в миллиметрах ртутного столба, обозначается как мм рт. / 50 мм рт. Ст. Определяется как низкое артериальное давление или гипотензия (3).

Низкое кровяное давление можно разделить на три типа, симптомы которых могут варьироваться от легких до тяжелых.

• Нейронно-опосредованная гипотензия (NMH) : Это происходит, когда ребенок долго стоит или сталкивается с расстраивающей или пугающей ситуацией. Это вызывает головокружение. Однако дети обычно перерастают NMH (4).

• Ортостатическая гипотензия : Возникает при резком вставании из положения сидя или лежа. Это случается, когда организм не может приспособиться к резкому изменению кровотока. Однако через несколько секунд артериальное давление вернется в норму (5).
• Тяжелая гипотензия : Она может развиться из-за тяжелых инфекций, аллергических реакций, сильной кровопотери из-за травмы или шока. Тяжелая гипотензия может вызвать осложнения из-за того, что кровь не достигает головного мозга, что делает его опасным для жизни состоянием. В таких случаях необходима немедленная медицинская помощь (6).

Каковы симптомы низкого артериального давления у подростков?

Большинство симптомов гипотонии могут повторяться, но обычно не длятся долго.Следите за следующими симптомами и обратитесь к врачу, если они не исчезнут (6):

• Затуманенное зрение или затемнение
• Головокружение
• Путаница
• Головокружение
• Обморок
• Чувство слабости
• Тошнота или рвота
• Сонливость

Низкое кровяное давление у подростков может иметь различные причины.

Что вызывает низкое кровяное давление у подростков?

Падение уровня артериального давления могло быть вызвано несколькими факторами.Причиной могут быть проблемы со здоровьем или образ жизни.

Общие причины включают:

• Низкое потребление солей и жидкостей
• Эмоциональный стресс
• Длительное стояние в вертикальном положении и в теплой обстановке, например, в горячей ванне (7)
• Тяжелая железодефицитная анемия (8 )
• Распитие алкоголя (подростки) (9)
• Продолжительный постельный режим (ортостатическая гипотензия) (10)

Если врач вашего ребенка диагностирует гипотонию из-за вышеупомянутых факторов, то это можно решить с помощью определенных изменений образа жизни.

Однако существует несколько необычных причин гипотонии у детей , которые могут указывать на основное заболевание.

• Гиповолемия (уменьшение количества крови в организме) из-за чрезмерного употребления диуретиков, вазодилататоров)
• Болезнь Аддисона (состояние, при котором надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормонов)
• Диабет
• Внезапная потеря крови
• Тяжелая инфекция
• Аллергическая реакция (анафилаксия)
• Заболевания сердца и изменения сердечного ритма (6)

Низкое кровяное давление у девочки-подростка

Иногда у девочек-подростков наблюдается гипотония и эпизоды потери сознания во время менструации.Это могло быть вызвано болью или сильным кровотечением во время менструации или вазовагальным обмороком.

Вазовагальный обморок (ВВС) – это рефлекторное расстройство, которое приводит к временной потере сознания. Это характеризуется такими симптомами, как острое нарушение зрения, слуховое расстройство, замедление когнитивных функций, за которыми следует гипотензия с головокружением и потерей сознания. Однако исследования показали, что тяжесть головокружения меняется во время менструального цикла и была одинаковой как у пациенток с ВВС, так и у здоровых людей.

Также не было обнаружено, что пациенты с ВВС имеют больший риск гинекологических аномалий и осложнений беременности по сравнению с в остальном здоровыми людьми. (11).

Несколько изменений в образе жизни, например прием достаточного количества жидкости и соли, а также умеренные физические нагрузки, могут помочь справиться с этим состоянием. Однако, если у вашего подростка частые приступы головокружения во время менструации, лучше всего записаться на прием к гинекологу.

Понаблюдайте за симптомами, чтобы узнать, все ли в порядке с ребенком.В следующем разделе рассказывается о методах диагностики пониженного давления у детей.

Как это диагностируется?

Врач поставит диагноз, проверив медицинский и семейный анамнез подростка. После этого следует медицинский осмотр и несколько анализов, включая кардиологическое обследование.

• Метод аускультации : это предпочтительный метод проверки артериального давления, при котором звук из сердца слышен с помощью стетоскопа. Для этого требуется манжета, подходящая к плечу ребенка (12).

• Анализы крови : Если есть подозрение, что причиной низкого кровяного давления у ребенка является анемия, то проводится анализ крови, например, на гемоглобин. Низкий уровень сахара в крови также может вызвать гипотонию, что можно оценить с помощью анализа крови.

• Электрокардиография : это стандартный скрининговый инструмент, используемый для выявления сердечных аномалий у детей и подростков. Частота сердечных сокращений и ритм оцениваются с помощью этого диагностического подхода, который обычно используется при диагностике обмороков, которые могут вызвать доброкачественные НМГ (13).

• Проверка наклона стола : Если ребенок жалуется на головокружение по неизвестным причинам, то этот тест проводится. Во время теста ребенок должен лечь на стол, который наклоняется из горизонтального положения в вертикальное или вертикальное. Врач проверяет реакцию ребенка на наклон стола, чтобы диагностировать ортостатическую гипотензию (14) (15).

На основании диагноза врач предложит подходящее лечение гипотонии.

Лечение низкого кровяного давления

Низкое кровяное давление связано с легкими симптомами и редко требует какого-либо лечения.Если гипотензия вызвана лекарством, которое ваш ребенок принимал по поводу какой-либо другой проблемы со здоровьем, врач может изменить лекарство, снизить его дозировку или посоветовать прекратить его использование.

Если вашему ребенку поставлен диагноз НМГ, врач предлагает изменить его образ жизни и советует давать ему достаточное количество жидкости, соли и питательной пищи. Если это не помогает, рекомендуется принимать лекарства. Педиатрическим пациентам с НМГ редко назначают такие препараты, как бета-адреноблокаторы и флудрокортизон.Однако они оба показали смешанные результаты у педиатрических пациентов, поэтому необходима осторожность (13).

Как предотвратить снижение артериального давления у подростков?

Если у ребенка легкие симптомы низкого артериального давления, то небольших изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы предотвратить любые проблемы. Вот несколько мер, которые вы можете рассмотреть.

• Избегайте обезвоживания – поощряйте их пить много жидкости.

• Используйте в рационе достаточное количество соли.

• Заставьте их придерживаться сбалансированной диеты, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами.

• Скажите им, чтобы они не вставали внезапно из положения сидя.

• Пусть они едят небольшими порциями через равные промежутки времени и сократят потребление углеводов.

• Попросите их надеть компрессионные чулки.

• Если у них головокружение или головокружение, дайте им полежать несколько минут. обе ступни находятся выше туловища.

• Если вы сядете и положите голову между колен, это поможет нормализовать кровяное давление.

Правильная диета, наряду с приведенными выше советами, может помочь лучше контролировать низкое кровяное давление.

Диета при низком артериальном давлении у подростков

Иногда артериальное давление падает из-за недостаточного снабжения организма необходимыми питательными веществами. Сбалансированная диета может помочь восполнить эти питательные вещества и повысить уровень артериального давления.

• Включите в рацион продукты, богатые витамином B12, такие как яйца и обогащенные злаки, поскольку они помогают предотвратить анемию. Ешьте яйцо в вареном или омлет.

• Такие продукты, как спаржа и брокколи, богатые фолиевой кислотой, также помогают сдерживать анемию (16).
• Девочки-подростки должны есть продукты, богатые железом, например зеленые листовые овощи, бобы и чечевицу, чтобы компенсировать кровопотерю во время менструации.

Лучший способ справиться с гипотонией у подростков – это вести здоровый образ жизни, сбалансированное питание и физическую активность. Кроме того, адекватный отдых и надлежащее потребление жидкости могут сдерживать низкое кровяное давление. Если эти изменения не помогают, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, как лучше контролировать это состояние.

Есть ли у вас какие-либо впечатления о гипотонии у подростков? Поделитесь с нами в комментариях.

Ссылки:

Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике. 1. V.K Van Wijen, et al .; Начальная ортостатическая гипотензия у подростков и молодых людей; NCBI (2016)
2. Высокое кровяное давление у детей и подростков; Стэнфордское детское здравоохранение
3.Ашиш Бэнкер, Синтия Белл и др .; Графики процентилей артериального давления для определения повышенного или пониженного артериального давления у детей; NCBI
4. Мунир Закка и Али Массуми, Нейронно-опосредованный обморок; NCBI (200)
5. Джулиан М. Стюарт и др .; Детские расстройства ортостатической нетерпимости; Публикации для педиатрии
6. Низкое кровяное давление; Медлайн Плюс; Национальная медицинская библиотека США
7. Информационная брошюра для пациентов по нервно-опосредованной гипотензии и ее лечению; Ассоциация ME / CFS Нью-Джерси, INC
8.Елена Роганович и Ксения Старинац; Железодефицитная анемия у детей; Intechopen
9. Лорена Сикейра, доктор медицины и Винсент С. Смит; Пьянство; Американская педиатрическая академия
10. Ортостатическая гипотензия; Справочник по заболеваниям Фонд детской неврологии
11. Prasuna Muppa, et al .; Гинекологические и менструальные расстройства у женщин с вазовагальным обмороком; NCBI (2013)
12. Гбенга Угедегбе и Томас Пикеринг; Принципы и методы измерения артериального давления; NCBI (2010)
13.Джеффри Б. Андерсон М. и др .; Оценка и лечение обморока у детей; Детская неврология
14. Тест с наклоном стола; Американская кардиологическая ассоциация, Inc
15. Оценка и лечение ортостатической гипотензии; Американская академия семейных врачей
16. Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты; Американская ассоциация клинической химии

Рекомендуемые статьи:

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.Доктор Шашидхар – квалифицированный педиатр и неонатолог, в настоящее время практикующий в Медицинском колледже Св. Иоанна и клинике Tiny Tots в Корамангале, Бангалор. Он является частью опытной команды, которая заботится о недоношенных и больных новорожденных до выписки и последующего наблюдения. Он преподает на разных уровнях – от студентов до докторантов-медиков. Живо интересуется разными аспектами … подробнее Бисни Т. Джозеф – врач, сертифицированный Грузинским советом. Она получила профессиональную степень доктора медицины в Тбилисском государственном медицинском университете, Грузия.Она имеет более чем 3-летний опыт работы в различных областях медицины в качестве врача, медицинского обозревателя, медицинского писателя, тренера по здоровью и эксперта по вопросам и ответам. Ее интерес к цифровому медицинскому образованию и просвещению пациентов сделал … подробнее

3 риска подростковой беременности – Revere Health

Несмотря на то, что уровень рождаемости среди девочек-подростков снизился до самого низкого уровня за последние семь десятилетий, у женщин родилось почти 250 000 детей. в возрасте 15–19 лет в 2014 г., сообщает Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Этот коэффициент рождаемости в 24,2 на 1000 женщин в этой возрастной группе намного выше, чем во многих других развитых странах – вдвое выше, чем в Англии, Уэльсе или Канаде, и в девять раз выше, чем в Нидерландах или Японии.

«Подростковая беременность» обычно относится к беременной девушке в возрасте от 13 до 19 лет. По данным CDC, средний возраст женщины, у которой начинается первый менструальный цикл, составляет 12,5 лет, поэтому беременность, безусловно, возможна, если половое созревание наступает до 13 лет.

Некоторым подросткам, вооруженным поддержкой и любовью своих семей и сообществ, удается пройти через этот часто травмирующий опыт, принимая здоровые решения для всех участников, но шансы на это не в пользу родителей-подростков и их детей.Из-за рисков для здоровья матерей и младенцев, а также значительных социальных и экономических затрат, CDC называет профилактику подростковой беременности одним из «семи главных приоритетов агентства,« выигрышной битвой »в области общественного здравоохранения и первостепенной важности для здоровья. и качество жизни нашей молодежи ».

1. Риск для здоровья матери

Подростки часто не получают дородовую помощь достаточно быстро, что является одной из многих причин, по которым беременные подростки и их дети подвергаются более высокому риску проблем со здоровьем, чем беременные женщины старшего возраста.Подростки моложе 15 лет особенно уязвимы к анемии или низкому уровню железа в крови, а также высокому кровяному давлению, связанному с беременностью.

Анемия – это низкая концентрация гемоглобина в крови, которая может вызвать сильную усталость и другие осложнения. Приблизительно у 14 процентов беременных женщин развивается анемия, и это состояние чаще встречается у беременных подростков из-за «недостаточного количества потребляемых здоровых калорий, необходимого во время беременности», а также «повышенных потребностей в железе, связанных с увеличением массы эритроцитов. в подростковом возрасте.«У беременных в возрасте от 15 до 19 лет анемия развивается чаще, чем у беременных женщин в возрасте от 20 до 44 лет. Девочки-подростки должны обращаться за квалифицированной дородовой помощью, чтобы убедиться, что они получают достаточное количество питательных веществ и дородовых витаминов, чтобы предотвратить появление железа и других витаминов. дефицит питательных веществ.

Гестационная гипертензия или высокое кровяное давление, вызванное беременностью, может вызвать преждевременные роды или низкий вес ребенка при рождении. Когда высокое кровяное давление перерастает в опасное для жизни состояние, называемое преэклампсией, риску подвергаются и мать, и будущий ребенок.Это внезапное повышение артериального давления после 20-й недели беременности нельзя предотвратить и требует очень тщательного наблюдения со стороны акушера.

2. Риск для здоровья ребенка

Отсутствие раннего и регулярного дородового ухода за беременными подростками в сочетании с тем фактом, что они более склонны курить, пить и принимать социальные наркотики во время беременности, чем женщины старше 25 лет, удваивает риск рождения ребенка с низкой массой тела. Курение также увеличивает риск осложнений беременности, преждевременных родов и мертворождения.

Недоношенный ребенок, или недоношенный ребенок, родился до 37 полных недель беременности; доношенная беременность – 40 недель. Недоношенные недоношенные упускают важный рост и развитие, которое происходит в последние недели беременности, и часто страдают от проблем со здоровьем, потому что их органы не имеют достаточно времени для развития. Сюда могут входить:

• Детский церебральный паралич
• Проблемы с дыханием и астма
• Проблемы с кормлением
• Серьезные проблемы с кишечником
• Задержка развития
• Умственная отсталость
• Кровотечение в мозг
• Проблемы со зрением или слепота
• Проблемы со слухом
• Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Ребенок с низкой массой тела при рождении весит менее 5 лет.5 фунтов. У некоторых развиваются инфекции или другие заболевания в первые дни жизни, в то время как другие могут страдать от более долгосрочных проблем, включая неспособность к обучению или задержку моторного и социального развития. Исследование, проведенное в Университете Пенсильвании, показало, что недоношенные дети с массой тела менее 4,5 фунтов при рождении «в пять раз чаще, чем дети, рожденные с нормальным весом, страдают расстройством аутистического спектра (РАС)».

Около 10 процентов матерей-подростков рожают маловесных детей.К сожалению, у этих детей более чем в двадцать раз больше шансов умереть в первый год жизни, чем у детей с нормальным весом.

3. Социально-экономические риски

Подростковая беременность меняет весь ход жизни молодой девушки, а часто и жизнь ее партнера. Влияние на их будущее часто бывает отрицательным:

• Матери-подростки реже заканчивают среднюю школу: только около 50 процентов матерей-подростков получают аттестат о среднем образовании к 22 годам, тогда как примерно 90 процентов женщин, которые не рожают в подростковом возрасте, заканчивают среднюю школу, сообщает CDC.
• Рождение в подростковом возрасте «связано с более низким годовым доходом матери, 80 процентов которой в конечном итоге будут полагаться на социальное обеспечение».
• Менее 2 процентов мам-подростков получают высшее образование к 30 годам.
• Отцы-подростки, как правило, меньше заканчивают школу, чем отцы старшего возраста, и у них меньше шансов найти работу.
• «Подростковая беременность связана с повышенным уровнем преступного поведения отцов, включая злоупотребление алкоголем и наркотиками, более низким уровнем образования и сокращением будущего потенциального дохода», – говорится в сообщении CDC.
• Около 25 процентов мам-подростков рожают второго ребенка в течение 24 месяцев после первого ребенка.
• Матери-подростки чаще живут в бедности и подвергаются риску домашнего насилия.
• Дети подросткового возраста с меньшей вероятностью получат раннюю и постоянную когнитивную и социальную стимуляцию, что приводит к неразвитому интеллекту и снижению успеваемости.
• Дети подростков чаще бросают школу.
• Дети родителей-подростков чаще подвергаются пренебрежению или жестокому обращению.
• Дети, рожденные в подростковом возрасте, все чаще подвергаются домашнему насилию и насилию.
• Дети матерей-подростков стали чаще сталкиваться с проблемами в школе или с законом.
• Мальчики, рожденные от матерей-подростков, в три раза чаще попадают в тюрьму в подростковом возрасте, чем сыновья матерей, которые откладывают деторождение.
• Девочки, рожденные от матерей-подростков, на 22 процента чаще становятся матерями-подростками.
• Дети родителей-подростков чаще сталкиваются с безработицей в молодом возрасте.

Акушерская помощь при подростковой беременности из группы высокого риска

Неважно, насколько зрелой или ответственной является девочка-подросток, факт остается фактом: большинство подростков еще не приобрели необходимых жизненных навыков и положительных родительских привычек, необходимых для того, чтобы справиться со стрессом, связанным с родами и воспитанием ребенка. Партнерство с подходящим акушером, который может поддержать молодую девушку на этом трудном жизненном пути, имеет решающее значение по всем причинам, изложенным выше.

Регулярные дородовые посещения для наблюдения за здоровьем матери и ребенка обеспечивают соблюдение здоровой диеты, включающей большое количество фолиевой кислоты, кальция, железа, белка и других необходимых питательных веществ.Может быть прописан ежедневный прием витаминов для беременных, а также дополнительные кальций и фосфор, необходимые для все еще растущих костей молодой матери.

Специалисты по акушерству отслеживают прибавку веса матери, чтобы убедиться, что она набирает нужное количество, чтобы поддерживать рост ребенка. Программа безопасных упражнений разрабатывается, а затем изменяется в каждом триместре, чтобы молодая мать оставалась активной и здоровой. Помните: «Здоровая беременность – один из лучших способов обеспечить здоровые роды».

Если вы или кто-то из ваших близких столкнетесь с беременностью в подростковом возрасте, вам следует немедленно обратиться за помощью в квалифицированную группу акушеров-гинекологов.

---

На протяжении более 20 лет наши врачи, практикующие медсестры и сертифицированные медсестры-акушерки заботились о женщинах из долины Юта на всех этапах их жизни. Мы с нетерпением ждем возможности сопровождать вас во время беременности – ваше здоровье и здоровье вашего будущего ребенка являются нашими главными приоритетами.

Источники

Клиника Майо

CDC

Medline Plus,

Национальная медицинская библиотека

ВРЕМЯ

Сколько клетчатки нужно детям? – Клиника Кливленда

При посещении педиатров и специалистов мамы и папы часто выражают озабоченность тем, что их ребенок редко ест пищу, содержащую клетчатку.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Я часто слышу от родителей, что им чрезвычайно трудно заставить своего малыша, не употребляющего углеводы, есть различные виды продуктов с хорошим содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, миндаль и цельнозерновые продукты», – говорит детский гастроэнтеролог Кадаккал Радхакришнан, доктор медицины.

Так почему же так важно включать клетчатку в рацион вашего ребенка? Он может снизить уровень холестерина в крови, предотвратить диабет и помочь продвижению пищи через пищеварительную систему вашего ребенка, способствуя здоровой работе кишечника и защищая от запоров.

Что такое пищевые волокна?

Во-первых, клетчатка не усваивается организмом. Он проходит через желудок, кишечник, толстую кишку, а затем выходит из организма. Пищевые волокна, часто называемые грубыми кормами, представляют собой неперевариваемый пищевой компонент растительного происхождения.

Теперь сюда входят некоторые некрахмальные полисахариды – большие углеводы, которые не перевариваются, но некоторые из них ферментируются, когда достигают толстой кишки. Они также содержат устойчивый крахмал, устойчивый к перевариванию.

Существует два типа пищевых волокон: растворимая клетчатка, содержащаяся в основном во фруктах и ​​овощах, и нерастворимая клетчатка, которая содержится в основном в злаках и цельнозерновых продуктах.

Растворимые пищевые волокна легко растворяются в воде и образуют гелеобразное вещество при добавлении к ней воды.Это помогает смягчить стул в организме. Нерастворимые волокна не растворяются в воде, но они могут задерживать воду, увеличивая объем стула и облегчая дефекацию.

Как работают пищевые волокна?

Пищевые волокна действуют тремя способами: они увеличивают объем стула, делают его густым и в результате ферментации образуют физиологически активные продукты. Большинство образующих объем волокон нерастворимы, такие как целлюлоза и гемицеллюлоза, но есть некоторые, которые также могут быть растворимы, например псиллиум. Они впитывают воду, увеличивают вес стула, способствуют регулярному испражнению и почти не подвергаются ферментации.

Вязкообразующие волокна утолщаются в просвете кишечника при смешивании с водой. Они могут помочь уменьшить всасывание жиров, таких как холестерин, и замедлить всасывание сахаров.

Примеры волокон этого типа включают гуаровую камедь, пектин и метилцеллюлозу. Большинство этих волокон ферментируются кишечной флорой.

Ферментируемая клетчатка используется нормальной кишечной флорой толстого кишечника для образования короткоцепочечных жирных кислот, а также для увеличения объема стула. Короткоцепочечные жирные кислоты обеспечивают энергией клеточную оболочку толстой кишки и могут обладать противораковыми и противовоспалительными свойствами.

Сколько клетчатки нужно вашему ребенку?

Потребность в клетчатке меняется с возрастом. Вот приблизительное представление о потребностях в клетчатке для различных возрастных групп:

• Дети от 1 до 3 лет: 19 г клетчатки / день.
• Дети от 4 до 8 лет: 25 г клетчатки / день.
• Мальчики от 9 до 13 лет: 31 грамм клетчатки / день.
• Девочки от 9 до 13 лет: 26 граммов клетчатки в день.
• Мальчики от 14 до 19 лет: 38 г клетчатки / день.
• Девочки от 14 до 19 лет: 26 граммов клетчатки / день.

На практике достичь этих целей по потреблению клетчатки не всегда легко. Однако, добавив в рацион ребенка продукты, богатые клетчаткой, вы легко сможете увеличить потребление клетчатки.

Попробуйте добавить эти продукты в обед и ужин вашего малыша:

• 1/2 стакана фасоли или бобовых (что дает 6 граммов клетчатки).
• 1/2 стакана вареных овощей (что дает от 3 до 4 граммов) и 1/2 стакана фруктов (что дает 3 грамма).

Приведенные выше требования являются приблизительными, и я рекомендую родителям обратиться за помощью к педиатру или педиатру-диетологу, или если у них есть дополнительные проблемы.

Как сделать волокна забавными

«Как родитель я понимаю, что приготовление клетчатки весело и вкусно для детей – это сложная часть уравнения», – говорит он. «Чтобы помочь в этой битве, я рекомендую родителям пробовать различные продукты с хорошим содержанием клетчатки и добавлять растворимые волокна в напитки, чтобы сделать их менее заметными.”

Добавляя в рацион ребенка больше клетчатки, важно учитывать, что содержание клетчатки следует постепенно увеличивать, чтобы избежать газов и вздутия живота.

Забавные способы добавить клетчатку в рацион вашего ребенка включают смешивание фруктов в смузи, пюре из овощей в соус для макарон, выбор новых цельнозерновых злаков и выбор цельнозернового хлеба при приготовлении любимого сэндвича.

Отличные закуски – яблоки (без кожицы!) С арахисовым маслом, овощные кебабы, фруктовый салат и воздушная кукуруза.

Старайтесь периодически менять меню, чтобы заинтересовать ребенка, и не бойтесь проявлять творческий подход. Пытаться убедиться, что ваш ребенок получает достаточно клетчатки, не должно быть рутиной.

Дисциплина для подростков: стратегии и вызовы

Когда ваш ребенок станет подростком, ваша родительская роль, скорее всего, изменится. Возможно, вы станете скорее проводником, чем надсмотрщиком. Это не значит, что вашему ребенку не нужно, чтобы вы вмешивались, когда возникают проблемы с безопасностью или что вашему ребенку не потребуются последствия.Но сейчас вполне нормально позволять ребенку делать какой-то выбор самостоятельно, даже если вы думаете, что это плохой выбор.

Веривелл / Эмили Робертс

Типичное поведение подростков

Подростки любят проверять пределы своей независимости. Поэтому не удивляйтесь, когда ваш подросток будет спорить с вами, когда вы говорите «нет», или когда они идут за вашей спиной, чтобы делать то, что им заблагорассудится. Между родителями и подростками также часто возникают конфликты. Ваш ребенок может потребовать вашей помощи в одну минуту, а в следующий – заявить, что вы ему не нужны.

Подростковый возраст может быть тяжелым временем для подростков, поскольку они меняются физически, эмоционально и социально. Для подростков нормально действовать ответственно и почти по-взрослому в одних сферах своей жизни, в то же время сохраняя свои детские привычки в других сферах.

Между тем, по мере того как друзья и романтические отношения становятся все более важными, ваш подросток захочет проводить больше времени со своими сверстниками. Это означает меньший интерес к семейному времени.

Ваш подросток также захочет уединения.Они могут захотеть сохранить конфиденциальность своих разговоров в социальных сетях и проводить больше времени в своей комнате с закрытой дверью.

Хотя иногда это может нервировать, все эти изменения – нормальная часть взросления. Однако важно следить за проблемами психического здоровья и употребления наркотиков.

Депрессия, беспокойство, расстройства пищевого поведения и злоупотребление психоактивными веществами могут возникать в подростковом возрасте.

Общие проблемы

К настоящему времени у вас осталось всего несколько лет, чтобы подготовить подростка к реальному миру.И может быть сложно найти баланс, который дает вашему ребенку достаточно свободы, но при этом дает ему много рекомендаций.

Большинство подростков хотят большей свободы, чем они могут себе позволить. Они могут настаивать на более позднем введении комендантского часа или могут попытаться поспорить, когда вы отказались от вечеринки. Ответ также является обычным явлением, поскольку ваш подросток будет проходить фазы, когда он будет настаивать на том, что знает все, а вы ничего не знаете о том, каково быть подростком.

Ваш подросток также может отстаивать свою независимость, настаивая на том, что он делает все в своем собственном темпе.Когда вы говорите им постричь лужайку или помочь с посудой, они, скорее всего, пожалуются или скажут, что сделают это позже.

У вашего подростка может даже быть вспыльчивый характер, и он может расстроиться из-за проблем в отношениях, проблем с друзьями или школьных проблем.

Подростки также часто лгут, пытаясь избавиться от неприятностей. Ваш подросток может отрицать нарушение правил или утверждать, что не знает, как вмятина попала в машину. Ваш подросток тоже может экспериментировать с разными персонажами.Они могут быть на одной неделе в классической музыке, а на следующей – в хэви-металле. Или они могут изменить то, как они одеваются или причесываются, поскольку ищут новые способы самовыражения.

Профилактические стратегии

Ведите себя как чрезмерно заботливый родитель-вертолетчик, и ваш подросток не научится принимать правильные решения. Однако если вы будете слишком снисходительным, они не получат навыков, необходимых для того, чтобы стать ответственным взрослым человеком. Вот основные стратегии предотвращения проблем с поведением у подростков:

Имейте ясные ожидания

Сделайте ваши ожидания ясными.Прежде чем бросить подростка в кино или позволить ему прогуляться в скейт-парк в одиночестве, проясните свои ожидания. Скажите им, что вы хотите, чтобы они делали, если они столкнутся с проблемой, и в какое время вы ожидаете, что они будут дома.

Ваш подросток, скорее всего, оправдает ваши ожидания, если они разумны. Так что дайте понять, что вы ожидаете, что они будут хорошо учиться в школе или что вы ожидаете, что они будут выполнять свои обязанности каждый день.

Когда вы даете подростку новую привилегию, например, смартфон или более поздний комендантский час, создайте поведенческий контракт.Просмотрите правила и обозначьте последствия их нарушения. Заставьте их подписать контракт, прежде чем они получат привилегию.

Избегайте борьбы за власть

Когда подросток говорит: «Это несправедливо!» или «Я сделаю это позже», – не поддавайтесь искушению поспорить. Установите твердый предел и добейтесь последствий. Но не впадайте в ожесточенную борьбу за власть.

Независимо от того, хочет ли ваш подросток дорогие баскетбольные кроссовки или он просит, чтобы он ложился спать позже, дайте понять, что привилегии нужно заработать.Если поведение вашего подростка не требует привилегий, не позволяйте им их иметь.

Если ваш 16-летний ребенок сидит в своей комнате и весь день играет в видеоигры, возможно, он не ведет себя плохо. Но им все же может потребоваться некоторая дисциплина, чтобы помочь им общаться и вести себя более ответственно. Обеспечьте дисциплину, которая поможет вашему ребенку стать лучше, а не только наказание за проступки.

Проводите время вместе

Уделите подростку позитивное внимание, чтобы заложить прочный фундамент для ваших отношений.Будьте готовы войти в мир своего подростка, научившись играть в видеоигры или посмотрев подростковый фильм.

Будьте хорошим примером для подражания. Ваш подросток узнает больше, наблюдая за тем, что вы делаете, а не слыша то, что вы говорите. Поэтому убедитесь, что вы являетесь хорошим образцом для подражания во всех сферах жизни вашего подростка.

Последствия, которые работают

Тот факт, что ваш подросток перерос тайм-аут (большинство из них были бы счастливы, если бы их отправили в свои комнаты), не означает, что вы не можете добиться эффективных последствий.Но важно найти последствия, которые преподают уроки жизни. Вот некоторые из самых эффективных последствий для подростков.

Удалить привилегии

Если ваш подросток нарушает правила, он может показать вам, что не может справиться со свободой, которую вы ему предоставляете. Ужесточите правила, дав им более ранний комендантский час или сократив время, которое они проводят за своей электроникой.

От смартфонов до ноутбуков , время экрана важно для большинства подростков.Ограничение телефонных привилегий вашего подростка может быть эффективным последствием. Просто убедитесь, что это ограничено по времени. Обычно 24 часов достаточно, чтобы дать понять подростку.

Если плохое поведение вашего подростка связано с друзьями, сначала обсудите их выбор, а затем измените их социальные привилегии. Перерыв в общении с приятелями во время обсуждения их выбора может помочь заложить основу для лучшего выбора в будущем. Когда ваш подросток сможет показать вам, что он может нести ответственность, он получит возможность вернуть свои привилегии.

Природные последствия

Естественные последствия могут быть лучшими учителями в определенных ситуациях. Но важно убедиться, что естественные последствия действительно преподнесут вашему подростку жизненный урок. Если это так, отступите и позвольте подростку столкнуться с последствиями своего выбора.

Если ваш подросток что-то сломал, заставьте его заплатить, чтобы он это починил. Или, если они безответственно относятся к автомобилю, лишат их водительских прав. Создайте последствия, которые напрямую связаны с неправильным выбором вашего подростка.

Назначить дополнительные обязанности

Если поведение вашего подростка причиняет боль кому-то другому, составьте план, как исправить это. Исправление того, что они сломали, или выполнение дополнительной работы для кого-то может помочь наладить отношения и напомнить им, что они должны взять на себя ответственность за свое поведение.

Советы по коммуникации

Вы можете обнаружить, что ваш подросток не может перестать разговаривать со своими друзьями. Но как только вы спросите, как прошел их день, им, возможно, нечего будет сказать. Иногда общение с подростком может показаться нелегким делом.Но важно продолжать попытки. Вот несколько наиболее эффективных способов поговорить с подростком.

Регулярно общайтесь

Здоровое общение лежит в основе любых хороших отношений. Важно говорить обо всем, от давления со стороны сверстников до их целей на будущее. Когда ваш подросток знает, что может поговорить с вами, он с большей вероятностью обратится к вам за советом.

Если вы будете настаивать на том, чтобы ваш подросток сел и поговорил с вами лицом к лицу на серьезные темы, он может отключиться.Вы можете обнаружить, что ваш подросток более охотно разговаривает, когда вы вместе занимаетесь чем-нибудь, например, играете в мяч или даже едете в машине.

Не дави

Не настаивайте на том, чтобы подросток разговаривал с вами. Для вашего подростка полезно обрести некоторую независимость, поэтому не настаивайте, чтобы он вам все рассказывал. Помогите им определить еще нескольких здоровых взрослых людей, к которым они всегда могут обратиться за советом. Тетя, бабушка, тренер, учитель или сосед могут быть теми людьми, с которыми ваш ребенок чувствует себя комфортно, разговаривая на определенные темы.

Шаг в их мир

Ваш подросток может более свободно общаться в социальных сетях или с помощью текстовых сообщений. Так что будьте готовы вступить в мир вашего подростка и поговорить с ним в той форме, в которой они, по их мнению, открываются наиболее комфортно.

Решаем проблемы вместе. Вместо того, чтобы указывать подростку, что делать лучше, предложите ему решить проблему вместе с вами. Задайте такие вопросы, как: «Что вы могли бы сделать, чтобы не забывать о домашних делах?» Вместе проведите мозговой штурм, а затем предложите подростку выбрать возможное решение.

Переедание у детей и подростков

Иногда может показаться, что ваш ребенок или подросток ест все время. Может показаться, что он или она ест много перекусов между приемами пищи или переедает во время еды. Как узнать, есть ли повод для беспокойства или что-то нормальное, что пройдет? Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку сохранить здоровый вес и избежать переедания?

Путь к улучшению здоровья

Привычки в еде у ребенка развиваются в раннем возрасте, возможно, в возрасте от 1 до 2 лет.Вот почему так важно, чтобы родители учили и поощряли здоровое питание. Эти примеры следует начинать в раннем возрасте и продолжать в подростковом возрасте. Вот несколько способов сделать это:

• Будьте хорошим примером для подражания. Выбирайте для себя здоровую пищу и перекусы.
• Имейте дома здоровые закуски. Например, запаситесь фруктами, такими как яблоки и бананы, сырыми овощами, такими как морковь и сельдерей, или нежирным йогуртом.
• Включите в свои блюда много нежирных белков, овощей и цельнозерновых продуктов.
• Предлагайте ребенку здоровую пищу, даже если он не хочет этого. Дети не всегда открыты для нового. Но если вы продолжите предлагать здоровый выбор, вы увеличите шансы, что он или она разовьет здоровые привычки в еде.
• Научите своего ребенка правильно выбирать школьные обеды.
• Избегайте фаст-фуда. Если вы все же едите в фаст-фуде или в обычном ресторане, выбирайте самые полезные из доступных блюд.
• Избегайте сладких напитков, таких как газированные напитки и сладкий чай.Ограничьте детей употреблением не более одного стакана фруктового сока в день.
• Забудьте о «правиле чистой тарелки». Ваш ребенок должен прекратить есть, когда чувствует себя сытым.
• Не используйте еду в качестве награды. Вместо этого поощряйте хорошее поведение веселым семейным занятием (например, играйте в боулинг, а не есть мороженое).

Преимущества физической активности

Поощряйте вашего ребенка или подростка к физической активности. Это дает много преимуществ для здоровья, в том числе:

• Помогает организму сжигать калории, а не хранить их в виде жира.
• Помогает поддерживать более сбалансированный и нормальный уровень сахара в крови (особенно важно для детей, страдающих диабетом или находящихся в группе риска).
• Снижает кровяное давление и уровень холестерина.
• Помогает укрепить кости и мышцы.
• Повышает силу и выносливость.
• Снижает стресс, улучшает сон и психическое состояние.
• Повышает самооценку, помогая детям лучше относиться к своему телу и внешнему виду.
• Предотвращает серьезные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть из-за избыточного веса и ожирения.

Американская академия семейных врачей (AAFP) признает, что регулярная физическая активность необходима для здорового роста и развития, и призывает всех детей и подростков ежедневно уделять не менее 60 минут аэробной физической активности от умеренной до высокой. AAFP также призывает родителей и школы сделать физическую активность приоритетом. Также не следует поощрять длительные периоды отсутствия физической активности как дома, так и в школе.

Есть способы помочь своему ребенку стать физически активным:

• Ограничьте время, проведенное вашим ребенком перед экраном, не более 2 часов в день.Экранное время включает в себя видео или компьютерные игры, серфинг в Интернете, текстовые сообщения и просмотр телевизора или DVD. Подайте хороший пример, ограничив собственное экранное время.
• Помогите своему ребенку найти занятия, которые ему нравятся. Например, вашему ребенку может нравиться заниматься командными видами спорта, танцевать, играть на открытом воздухе или заниматься волонтерской работой.
• Сделайте физическую активность частью образа жизни всей семьи. Прогуляйтесь, покатайтесь на велосипеде или вместе займитесь делами. Планируйте активные семейные прогулки.

Стоит ли моему ребенку сесть на диету для похудания?

Не сажайте ребенка на диету для похудания, не посоветовавшись предварительно с врачом. Детям нужно определенное количество калорий и питательных веществ, чтобы расти, учиться и развиваться.

Когда мой ребенок или подросток ест больше, чем обычно?

Иногда ваш ребенок или подросток ест больше, чем обычно. Он или она может сделать это – и набрать лишний вес – прямо перед резким скачком роста.Этот тип веса обычно быстро проходит по мере того, как ваш ребенок продолжает расти.

Что нужно учитывать

Для некоторых детей и подростков переедание может быть признаком проблем с питанием. Это может включать эмоциональное переедание или расстройство пищевого поведения, например, компульсивное переедание.

Что такое эмоциональное питание?

Эмоциональное питание – это еда для комфорта, от скуки или в ответ на эмоции, а не еда для питания или потому, что вы голодны. Эмоциональное переедание может привести к перееданию, потому что обычно речь идет не о потребности в питательных веществах или калориях.Тело вашего ребенка не нуждается в пище. Со временем потребление дополнительных калорий может привести к тому, что ваш ребенок наберет вес и станет полнее или страдает ожирением. Переедание также может вызвать у вашего ребенка чувство вины или смущение.

Если вы заметили у своего ребенка признаки эмоционального переедания, поговорите с ним или с ней о том, что вас беспокоит. Помогите своему ребенку развить здоровую реакцию на его или ее проблемы, например сосредоточиться на решениях.

Что такое компульсивное переедание?

Расстройства пищевого поведения обычно развиваются в подростковом или раннем взрослом возрасте.Компульсивное переедание – это расстройство пищевого поведения, при котором человек регулярно потребляет большое количество пищи за короткое время. Людей, страдающих компульсивным перееданием, часто смущает количество съедаемой пищи.

Они могут прятать пищу для выпивки. Люди, страдающие этим расстройством, часто безуспешно пытаются сесть на диету или обещают перестать есть так много. Они чувствуют, что не могут контролировать желание съесть большое количество пищи. В результате они склонны к полноте или ожирению.

Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка расстройство пищевого поведения, понаблюдайте за его поведением и поговорите со своим семейным врачом.Ваш врач может осмотреть вашего ребенка и порекомендовать лучший способ помочь.

Каковы риски для здоровья от переедания?

Переедание может привести к увеличению веса. Дети с избыточным весом или ожирением с возрастом подвергаются риску серьезных проблем со здоровьем, в том числе:

• Болезнь сердца.
• Диабет.
• Высокое кровяное давление.
• Высокий холестерин.
• Asthma.
• Апноэ во сне.
• Некоторые виды рака.

Компульсивное переедание также может вызывать проблемы с желудком и связано с симптомами депрессии.

Вопросы к врачу

• Что мне делать, если мой ребенок не ест ничего полезного?
• Мой ребенок голоден между приемами пищи. Можно ли ему или ей перекусить?
• Ничего страшного, если мой ребенок не ест мяса?
• Мой подросток не любит есть на глазах у всех. Я должен волноваться?
• Мой подросток всегда сидит на диете, и я обеспокоен. Что я могу сделать?

Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний: улучшение ваших пищевых привычек

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Давление на девочек-подростков

Давление на девочек-подростков

Подростковый возраст отмечен внутренней борьбой между истинным «я» и ложной проекцией «я», утверждает Мэри Пайфер, доктор философии и автор книги Reviving Ophelia, Saving «Я» девочек-подростков (Г. П. Патнэм, 1994). «Подростковый возраст – это когда девушки испытывают социальное давление, заставляющее отказаться от своего подлинного« я »и продемонстрировать лишь небольшую часть своих дарований», – говорит Пайфер.

К сожалению, социальное давление, по словам Пайфер, ваша дочь бьет головой на работе в ущерб ей. Пайфер выступает за серьезные культурные изменения, которые позволили бы облегчить это чрезмерное давление, которое дезориентирует и угнетает ваших девочек. Без таких изменений она видит продолжение процесса, при котором молодые девушки хоронят себя и подчиняются текущему социальному давлению.

Explosives

Давление самокритики и негативное восприятие, о котором говорит Пайфер, очевидны в результатах исследования.Опросы показывают, что 40 процентов девочек в одной общине Среднего Запада думали о самоубийстве. Другое исследование, опубликованное в 1999 г. в Американском журнале семейной терапии , показало, что подростки думали, что их внешний вид влияет на их романтическую привлекательность и счастье.

Существует множество элементов, составляющих сложную, сложную и неоднозначную стену, с которой сталкиваются подростки. Вот некоторые из этих элементов:

• Культура, полная сексизма и насилия в отношении женщин.
• Решения, основанные исключительно на внешнем виде.
• Ожидание от девушек быть красивыми и сексуальными.
• Требует быть честным, но недостаточно честным, чтобы задеть чьи-то чувства.
• Ценит быть умным, но не настолько умным, чтобы мужчины чувствовали себя менее значимыми.
• Продвижение независимости, но не полной независимости.
• Принуждение к случайному сексу и злоупотреблению психоактивными веществами.
• Среда, полная подросткового насилия.
• Вера в то, что расти означает расти отдельно от мамы.

Стена, составленная из этих подавляющих факторов, ставит молодых женщин в оборонительную, а не наступательную позицию в критические годы роста и эмоционального развития.

Делая выбор

У девочек есть два выбора: попытаться вписаться или остаться верными себе. Если они выберут первое, они вполне могут предать свои собственные ценности и идентичность, чтобы соответствовать. Если они выберут второе, они могут оказаться снаружи.

Смышленая молодая женщина, чувствительная и внимательная к сексуальным намекам своего культурного окружения, может иметь еще больше проблем с примирением с внешним миром.Несмотря на свою драгоценность, она не способна эмоционально или когнитивно справиться с тем, что видит. Она может расстроиться, пытаясь понять мир, который ее приветствует – мир, который, по словам Пайфер, не имеет смысла в своих смешанных посланиях женщинам.

Решение, что делать

Девушка может реагировать на все изменения и давления, подчиняясь им, отстраняясь, впадая в депрессию и становясь сердитыми. Чаще всего на курсах девушки реагируют всеми четырьмя способами и выбирают в первую очередь социальное принятие, позволяя себе разделиться на два «я» – подлинное «я» и «я», заданное культурным сценарием .По словам Пайфер, для средней девушки, которая превращается в публичную личность, это образ того, кем они должны быть.

Беспокойство вызывает то, что молодых девушек заставляют отрицать свое подлинное «я», что способствует их самооценке, отношениям с мужчинами, будущим достижениям и самоудовлетворению.

1. Подростки и их опыт в социальных сетях

Социальные сети дали подросткам возможность мгновенно связываться с другими и делиться своей жизнью с помощью фотографий, видео и обновлений статуса.Сами подростки описывают эти платформы как ключевой инструмент для установления связей и поддержания отношений, творчества и познания мира. Но они также должны бороться с более негативными аспектами использования социальных сетей, такими как драма и издевательства или чувство давления, чтобы они представили себя определенным образом.

Подростки публикуют сообщения на различные темы в социальных сетях, причем сообщения об их достижениях или семье играют особенно важную роль

На вопрос, о каких темах они пишут в социальных сетях, примерно половина подростков ответили, что они публикуют свои достижения в социальных сетях, а 44% ответили, что они пишут о своей семье.Около трети (34%) говорят, что делятся на этих сайтах вещами, связанными с их эмоциями и чувствами, а 22% сообщают, что публикуют сообщения о своей жизни на свиданиях. Относительно немногие подростки – примерно один из десяти – говорят, что делятся в социальных сетях вещами, связанными с их личными проблемами, религиозными или политическими убеждениями.

Есть некоторые возрастные и гендерные различия в темах, которыми подростки делятся в социальных сетях. Подростки старшего возраста чаще, чем их молодые сверстники, публикуют сообщения о своих романтических отношениях: 26% подростков в возрасте от 15 до 17 лет говорят, что они публикуют сообщения о своей свидании в социальных сетях, по сравнению с 16% подростков от 13 до 14 лет.

Между тем, девочки чаще, чем мальчики, говорят, что пишут о своей семье (53% против 36%), своих эмоциях и чувствах (40% против 29%) или своих религиозных убеждениях (14% против 7%). А девочки старшего возраста особенно склонны публиковать сообщения на самые разные темы, включая их свидания, свою семью, свои эмоции и свои религиозные или политические убеждения, по сравнению со старшими мальчиками или младшими подростками.

Селфи могут быть популярны в социальных сетях, но около половины подростков говорят, что редко или никогда не публикуют эти изображения

Хотя распространение смартфонов дало подросткам возможность постоянно делиться различными аспектами своей жизни, это исследование показывает, что многие подростки регулярно отказываются публиковать селфи, видео или другие обновления своей жизни в социальных сетях.

Около 45% подростков говорят, что часто или иногда публикуют селфи в социальных сетях, а 16% говорят, что делают это часто. Аналогичные доли подростков говорят, что они хотя бы иногда публикуют то, что понимают только их самые близкие друзья (50%), новости о том, где они находятся и чем занимаются (42%), или записанные ими видео (41%). Меньшая доля подростков сообщают, что регулярно публикуют материалы, которые они хотят сделать вирусными (29%). Примечательно, что в каждом случае около половины или более подростков говорят, что они редко или никогда не делятся такими сообщениями в социальных сетях.

Есть некоторые демографические различия в типах контента, который подростки публикуют в социальных сетях. Девочки гораздо чаще, чем мальчики, публикуют селфи: шесть из десяти девочек говорят, что они часто или иногда делают это, по сравнению с 30% мальчиков. И хотя две трети чернокожих подростков и около половины (51%) латиноамериканских подростков сообщают, что регулярно делятся селфи в социальных сетях, эта доля падает до 39% среди белой молодежи. Темнокожие подростки также гораздо чаще, чем белые, говорят, что хотя бы иногда публикуют то, что хотят, чтобы они стали вирусными (41% vs.25%).

Подростки обычно считают, что социальные сети помогают укрепить дружеские отношения, и с большей вероятностью приравнивают использование социальных сетей к положительным эмоциям, но этот позитив далеко не единодушен

В центре внимания социальных сетей и молодежи является влияние этих платформ на эмоциональное благополучие подростков. По данным опроса, большинство подростков считают, что социальные сети положительно повлияли на различные аспекты их жизни. 81% подростков говорят, что социальные сети заставляют их чувствовать себя более связанными с тем, что происходит в жизни их друзей, а 37% говорят, что они заставляют их чувствовать себя «намного» более связанными.Точно так же примерно семь из десяти подростков говорят, что эти сайты заставляют их больше соприкасаться с чувствами своих друзей (69%), что у них есть люди, которые поддержат их в трудные времена (68%), или что у них есть место проявить творческую сторону (71%).

Но хотя значительная часть подростков сталкивается с положительным опытом в социальных сетях, некоторые сообщают, что сталкиваются с драмами или ощущают давление, чтобы они представили себя определенным образом. Около 45% подростков говорят, что они ошеломлены всей драмой в социальных сетях, в то время как примерно четыре из десяти говорят, что они чувствуют давление, чтобы публиковать только контент, который заставляет их хорошо выглядеть для других или который получит много комментариев или лайков.Другие считают, что социальные сети негативно повлияли на их самооценку: 26% подростков говорят, что эти сайты заставляют их чувствовать себя хуже в своей жизни. Тем не менее, только 4% подростков указывают, что эти платформы заставляют их «намного» хуже относиться к своей жизни.

В ходе опроса подросткам также предлагалось четыре пары слов и их просили выбрать настроение, которое наиболее точно соответствует их ощущениям при использовании социальных сетей. В каждом случае подростки чаще связывают использование социальных сетей в целом с положительными, а не с отрицательными чувствами.С относительно большой разницей, подростки указывают, что социальные сети заставляют их чувствовать себя включенными, а не исключенными (71% против 25%), уверенными, а не незащищенными (69% против 26%), подлинными, а не фальшивыми (64% против 33%). ) и общительный, чем сдержанный (61% против 34%).

Интересно, что демографические различия по этим вопросам немногочисленны. Например, мальчики и девочки-подростки с одинаковой вероятностью относятся к использованию социальных сетей таким же образом, как и подростки старшего и младшего возраста.

Примерно четыре из десяти подростков говорят, что они регулярно удаляются из друзей или отписываются от людей в социальных сетях, ссылаясь на драму как на наиболее частую причину этого

Подобно тому, как отношения налаживаются и укрепляются в социальных сетях, дружба может испортиться и потребовать от подростков сократить список своих друзей или последователей.Более четырех из десяти подростков (44%) говорят, что они, по крайней мере, иногда удаляются из друзей или отписываются от людей в социальных сетях, в том числе 14%, которые говорят, что делают это часто. Но несколько большая доля подростков говорит, что они проявляют такое поведение относительно экономно. Чуть более половины молодых людей сообщают, что они редко (39%) или никогда (14%) удаляют людей из друзей или отписываются от них в социальных сетях.

Подростки, которые хотя бы иногда удаляют людей из друзей или отписываются от них, приводят несколько причин для удаления людей из списков друзей в социальных сетях.Но, безусловно, наиболее распространенная причина (которую назвали 78% подростков, которые проявляют такое поведение) заключается в том, что рассматриваемый человек просто создает слишком много драмы.

Кроме того, более половины этих подростков (54%) говорят, что они не стали друзьями или подписались на кого-то из-за того, что этот человек публиковал слишком много или слишком часто, и такая же доля отключилась от кого-то из-за того, что этот человек издевался над ними или другими.

Меньшая доля этих подростков говорят, что они отписываются от других, потому что они действуют в Интернете иначе, чем при личной встрече (43%), или публикуют политические взгляды, с которыми они не согласны (22%).

В целом, девочки более активно, чем мальчики, отключаются от других в социальных сетях. Примерно половина девочек (52%) говорят, что они, по крайней мере, иногда удаляются из друзей или отписываются от людей, по сравнению с 35% мальчиков. И девочки почти в два раза чаще, чем мальчики, говорят, что они часто удаляются из друзей или отписываются от людей на этих платформах (18% против 10%). Но среди молодежи, которая действительно занимается этой практикой, мальчики и девочки в основном делают это по схожим причинам – за одним исключением. Мальчики чаще, чем девочки, говорят, что они исключили кого-то из друзей или не подписались на кого-то, потому что этот человек писал слишком много или слишком часто (67% мальчиков, которые регулярно удаляются из друзей, говорят это по сравнению с46% девушек).

Большинство подростков говорят, что социальные сети помогают им находить разные точки зрения и выражать поддержку делу, в то время как меньшее количество подростков считают эти сайты источником достоверной информации

Большинство подростков считают, что социальные сети помогают людям их возраста разнообразить свои сети, расширить их взгляды и заняться проблемами, которые их волнуют. Примерно две трети подростков говорят, что сайты социальных сетей помогают подросткам, по крайней мере некоторым, взаимодействовать с людьми разного происхождения (69%), в то время как аналогичная доля отмечает, что социальные сети помогают подросткам находить разные точки зрения (67%) или помогают подросткам показать себя. их поддержка причин или проблем (66%).

Но, как и старшее поколение, относительно немногие подростки думают о социальных сетях как об источнике достоверной информации. В целом 37% подростков считают, что социальные сети помогают людям их возраста находить достоверную информацию, и только 7% считают, что эти сайты «очень помогают» в этом отношении.

Подростки старшего возраста с большей вероятностью, чем их младшие сверстники, верят, что социальные сети помогают подросткам общаться с людьми из разных слоев общества. Об этом говорят 76% подростков в возрасте от 15 до 17 лет по сравнению с 59% в возрасте от 13 до 14 лет.С немного меньшей разницей, подростки старшего возраста с большей вероятностью скажут, что эти платформы помогают людям их возраста находить различные точки зрения (71% подростков старшего возраста говорят об этом по сравнению с 60% подростков младшего возраста). Между тем подростки всех возрастов одинаково скептически относятся к роли социальных сетей как источника достоверной информации.

Только меньшинства подростков регулярно ограничивают доступ к своим сообщениям в социальных сетях, чтобы родители или другие люди не видели контент

В то время как некоторые молодые люди играют активную роль в контроле контента, который они видят в своих лентах в социальных сетях, и в предотвращении того, чтобы различные авторитетные лица могли просматривать то, что они там публикуют, большая часть подростков редко контролирует свое присутствие в Интернете таким образом.

В целом, 46% подростков говорят, что они, по крайней мере, иногда организуют свои ленты, чтобы видеть только определенные типы контента, хотя только 15% говорят, что они делают это часто. Действительно, 29% подростков утверждают, что никогда не организуют свои социальные сети таким образом.

Еще реже подростки удаляют или ограничивают доступ к своим сообщениям, потому что они могут быть замечены родителями или негативно повлиять на них в будущем. Только треть подростков говорят, что они часто или иногда удаляют или ограничивают доступ к тому, чем они делятся в социальных сетях, потому что опасаются, что это может негативно повлиять на них в дальнейшей жизни.