Голос изменился – причины, что делать и как лечить

причины, диагностика и лечение » Фармвестник

Для всех возрастных групп употребимы понятия “афония” (полное отсутствие голоса) и “дисфония” (расстройство голоса, связанное с наличием различных добавочных призвуков).

Нормальный голос, обеспечивающий эффективное речевое общение, должен быть:

• приятным на слух;
• обладать соответствующим балансом ротового и носового резонатора;
• достаточно громким.

Основная частота речи (привычная, основная, высота тона) должна соответствовать возрасту, размерам тела и полу.

Голос должен иметь соответствующие модуляции, включая высоту тона и силу.

Любое отклонение от этих критериев может считаться нарушением голоса. Расстройство голоса может быть изолированным симптомом или сочетаться с нарушениями дыхания, глотания, так как сложный механизм голосообразования может нарушаться на разных уровнях. Различают периферические и центральные расстройства.

Периферические часто вызываются одно- или двухсторонним параличом мышц гортани в результате паралича возвратного нерва. Односторонние поражения приводят к дисфонии, тогда как полный двусторонний паралич делает фонацию невозможной (афония). При таких поражениях сохранена артикуляция и общение возможно шепотом. Если же при этом нормально не функционируют мышцы языка и глотки, то страдает и функция речи.

Кора головного мозга отвечает за осмысление, планирование и выполнение речевого акта, его эмоциональную окраску. Поль Брока впервые обнаружил, что при левостороннем поражении нижних отделов третьей лобной извилины возникает моторная афазия (“телеграфная речь”), эта область коры была названа центром речи Брока. Поражение левой височной доли, особенно задней части первой височной извилины, приводит к нарушению понимания речи без потери способности говорить (сенсорная афазия) — центр Вернике. Третий центр, также отвечающий за голосообразование, располагается в области вторичной двигательной коры и отвечает за артикуляцию.

Изучением голоса занимаются отоларингологи, физиологи, фониатры и логопеды. Специалистов интересует, почему изменяется голос, локализация нарушения и как восстановить измененную функцию.

Изменения голоса могут проявляться изменениями громкости (слишком тихий или излишне громкий), резонанса (гнусавость или “носовой” оттенок голоса), высоты основного тона (у детей с различными генетическими синдромами — Дауна, “кошачьего крика”, при различной эндокринной патологии и пр.). Наиболее часто встречаются изменения тембра голоса, которые более известны как осиплость или охриплость. По этиологическому фактору они могут быть функциональными и органическими. Если имеются нарушения голоса (изменения тембра или силы), но во время осмотра гортани ее элементы нормальной конфигурации, слизистая обычного цвета, то речь идет о функциональной дисфонии. К органическим относятся нарушения голоса, обусловленные различными патологическими состояниями: ларингитом (острым или хроническим), нодозными образованиями голосовых складок (узелки, кисты, полипы, фибромы), респираторным папилломатозом, парезами и параличами.

Наиболее часто изменение голоса наблюдается у больных ОРВИ (ларингит на фоне респираторной вирусной инфекции), которые практически не обращаются к врачу-оториноларингологу, так как изменение голоса проходит на фоне симптоматической терапии ОРВИ. Стойкое (более месяца) изменение тембра голоса после перенесенной вирусной инфекции является показанием для консультации специалиста и проведения эндоскопического исследования гортани для исключения признаков хронизации процесса. Хронический ларингит может проявляться также кашлем, болями в горле или неприятными ощущениями при голосовой нагрузке, для этого заболевания характерны периодические обострения.

Дисфония может возникать у лиц, страдающих заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, имеющих патологию желудочно-кишечного тракта (на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), на фоне стрессовых ситуаций, переутомления или перенапряжения голоса (фонастения, встречается у профессионалов голоса и лиц голосо-речевых профессий: врачи, педагоги, менеджеры и пр.), после лучевой терапии, при наличии хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Вторичные ларингиты развиваются при туберкулезе, сифилисе, системных заболеваниях (ревматоидный артрит, амилоидоз, болезнь Вагнера, полихондрит), заболеваниях крови.

Причиной дисфонии могут стать неблагоприятные условия окружающей среды: сильная загазованность, запыленность, наличие посторонних примесей (химическое, мебельное, фармацевтическое производство), излишняя сухость и повышенная температура воздуха.

Дисфония может возникнуть после травмы, у больных с респираторными аллергозами.

Изменение голоса может быть первым и единственным признаком у больных респираторным папилломатозом гортани, а может быть и физиологическим явлением (мутация — изменение голоса во время пубертатного периода).

Учитывая разнообразие причин, необходимо проведение эндоскопического исследования гортани для постановки диагноза. Все более широкое оснащение эндоскопической техникой лечебных учреждений позволяет провести не только эндоскопическое обследование, но и функциональное исследование — стробоскопию как в условиях стационара, так и на амбулаторном звене. Наличие эндовидеокамеры позволяет объективизировать результат исследования: записать на различные носители (видеокассету, DVD) не только для просмотра врачом (врачами), но и для демонстрации пациенту.

Лечебная тактика определяется заболеванием или состоянием, вызвавшим дисфонию (афонию), но во всех ситуациях необходимо рекомендовать больному соблюдение голосового режима (избегать шепота и крика, стараться ограничить голосовую нагрузку) и обильное питье.

Для лечения различных форм ларингита применяются противовоспалительные, противоотечные, антигистаминные, мукоактивные, антибактериальные препараты; средства, улучшающие микроциркуляцию; стимулирующие средства; иммунотерапия и пр. Широко используются физиотерапевтические методы лечения (ингаляции, диадинамические, синусоидальные модулированные токи).

При легких и среднетяжелых формах больные не всегда обращаются к врачу, а начинают самостоятельное лечение различными спреями от боли в горле. Длительное использование таких спреев может привести к развитию медикаментозного фарингита. Во избежание подобных осложнений, особенно лицам голосо-речевых профессий, рекомендуется принимать противовоспалительные препараты в виде сиропов или таблеток при любых состояниях, сопровождающихся болью в горле и/или изменениями голоса, например на фоне ОРВИ.

Влияние лекарственных средств (ЛС) на качество голоса и механизмы фонации не принимаются во внимание при проведении клинических испытаний и назначении лечения практикующими врачами. В инструкциях по применению препаратов при перечислении побочных эффектов крайне редко упоминаются голосовые нарушения. Естественно, что на фоне ургентных состояний (анафилактичекий шок, диспептические нарушения, нарушения со стороны ЦНС, системы кроветворения, сердечно-сосудистой системы) изменение голоса кажется не таким серьезным. Однако лицам, использующим голос профессионально (певцы, педагоги, врачи, менеджеры и пр.), подобные состояния могут серьезно усложнить жизнь.

Сведения о воздействии различных групп ЛС на качество голоса крайне немногочисленны. Упоминают о дисфонии на фоне приема ингаляционных форм ЛС, использовании местных анестетиков.

На качество голоса влияет состояние респираторного тракта, вязкость секрета, состояние слизистой. Для воздействия на слизистую дыхательных путей используются муколитики, бронходилататоры, кортикостероиды, антигистаминные препараты. Рассмотрим эти группы ЛС с позиции потенциального воздействия на голосообразование.

Антигистаминные средства, применяемые для лечения аллергических состояний, могут вызывать уменьшение секреции слизистой оболочки респираторного тракта и слюнных желез. Зачастую эти препараты принимают в сочетании с симпатомиметиками, одним из эффектов которых является сгущение слизи и уменьшение ее выведения, что может оказывать негативное влияние на фонацию.

Противокашлевые ЛС, содержащие антигистаминные вещества и кодеин, также могут вторично вызывать сухость слизистой оболочки голосового аппарата.

Муколитики по возможности воздействия на голосообразование относительно безвредны и могут использоваться по показаниям даже профессионалами голоса. Необходимо только учитывать, что при использовании мукоактивных препаратов требуется адекватное поступление в организм жидкости.

Бронходилататоры (альбутирол, метапротеренола сульфат и др.) могут вызывать появление тремора.

Большинство применяемых гипотензивных препаратов обладает парасимпатомиметической активностью и приводят к сухости респираторного тракта. К тому же часто гипотензивные препараты применяются в комплексе с диуретиками, усиливающими дегидратацию.

При стрессе, волнении и страхах надпочечниками выделяются адреналин и норадреналин, повышение уровня которых приводит к тахикардии, повышению артериального давления, потливости ладоней, сухости во рту, дыхательному напряжению, тошноте, непроизвольному мочеиспусканию. Совокупность этих симптомов составляет известный феномен — боязнь публики. Бета-блокаторы блокируют действие адреналина на железы, гладкую мускулатуру и сердце, тем самым уменьшая вышеописанные симптомы. Музыканты демонстрируют лучшее исполнение и снижение боязни публики после приема бета-блокаторов. Эффективность и отсутствие влияния на качество голоса у певцов не доказаны. В экспериментах не выявлено прочной взаимосвязи между приемом бета-блокаторов и улучшением выступления у певцов, однако упоминается, что определенное волнение (беспокойство) перед выступлением имеет и полезный эффект, так как может придать исполнению дополнительную яркость и эмоциональность, пропадающие при приеме бета-блокаторов.

На голосовой аппарат оказывает влияние состояние не только респираторного тракта, но и всего организма. Слизистая гортани (так же, как пищевода и глотки) повреждается кислыми компонентами желудочного сока, который забрасываются в гортань при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Применение таких препаратов, как атропин, допамин, никотин, блокаторы кальциевых каналов, седативные/транквилизаторы, нитраты, теофиллин и адреномиметики, может приводить к развитию ГЭРБ. Лечение ГЭРБ включает в себя антациды, блокаторы гистаминовых рецепторов и протонной помпы. Тем не менее помимо положительного действия вышеперечисленные препараты вызывают и побочные эффекты. Например, развитие диареи, болей в животе, тошноты негативно сказывается на работоспособности, а присоединение рвоты может вызвать появление или усиление дисфонии.

Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как аспирин, ибупрофен, анальгин, сказывается на свертываемости крови и в индивидуальных случаях может приводить к геморрагиям, в том числе и в слизистой гортани, особенно при ее активной работе. Также опасно применение анальгетиков певцами при ларингитах. Например, Карузо использовал спрей из эфира и йодоформа для орошения голосовых складок при необходимости выступления во время болезни (ларингита). Однако следует предупреждать пациентов, что боль является физиологической реакцией организма и маскирование ее может привести к тяжелым осложнениям.

Наиболее значительной группой ЛС, влияющих на голос, являются гормоны, андрогены и анаболические стероиды. Андрогены используются в терапии эндометриоза, комплексном лечении рака молочной железы. Отличие влияния андрогенов на качество голоса состоит в том, что их действие меняет структуру голосового аппарата. Контрацептивы с относительно высоким содержанием прогестерона наиболее вероятно приведут к андрогеноподобному изменению голоса. Большинство оральных контрацептивов, продаваемых в настоящее время, содержат подходящее сочетание эстроген-прогестерон, и изменения голоса наблюдаются только у 5% применяющих их женщин.

В то же время кортикостероиды могут использоваться как мощные противовоспалительные средства при лечении ларингитов, применять их рекомендуется только при острой необходимости, в других случаях препаратами выбора должны являться антибиотики.

К ЛС, имеющим потенциальное воздействие на качество голоса, относятся, например, любые средства, стимулирующие или угнетающие ЦНС. Стимуляторы ЦНС использовались изначально как восстанавливающие силы средства и для снижения аппетита. Их неблагоприятные (побочные) эффекты — нервозность, тремор, трудности в выполнении действий, требующих точной (хорошо контролируемой) координации. Например, слабый, трясущийся голос или тремоляция у людей, которые крайне взволнованы или возбуждены, есть результат снижения возможности контроля за несколькими звеньями фонации. Депрессанты ЦНС, включая алкоголь, барбитураты, транквилизаторы, такие как диазепам, хлордиазапоксида гидрохлорид и хлоралгидрат, первично использовались как седативные, но в высоких дозах могли оказывать негативное влияние на мышечную координацию. Яркий пример: медленная и невнятная речь — хорошо распознаваемый маркер лиц, злоупотребляющих алкоголем.

С каждым годом растет популярность препаратов растительного происхождения и биологически активных добавок (БАД) среди населения. “Все, что идет от природы, полезно,” — гласит реклама. На протяжении десятков лет все больше людей, в том числе и лиц голосо-речевых профессий, ищут замену лекарствам в травах и пищевых добавках. Все растительные средства обладают влиянием на голос, к тому же некоторые растительные вещества вообще не следует принимать из-за возможности серьезных последствий.

Миллионы людей ежегодно тратят миллиарды долларов на дополнительную, альтернативную медицину и большей частью на растительные препараты. Некоторые из растительных препаратов полезны, эффективность других не доказана. Одни — безопасны, другие — вредны. Качество продукта варьируется, рекомендуемые дозы не согласованы, и контроль за качеством выпускаемой продукции не всегда достаточен. Так как зачастую пищевые добавки применяются неразборчиво, следует напоминать о необходимости знакомства с преимуществами и риском применения дополнительной и альтернативной медицины. Производителям БАД не разрешено заявлять свою продукцию как средства для лечения и профилактики заболеваний, но они могут рекламировать ее как иммуно­стимуляторы, препараты для снижения веса и повышения выносливости, стимуляторы жизненных функций, для борьбы с усталостью, улучшающие память, поднимающие настроение, для борьбы с остеопорозом и т.д.

Некоторые добавки могут быть опасны. Например, глюкозамин, получаемый из моллюсков, не может применяться лицами с аллергией на морепродукты. Состав пищевых добавок должен быть внимательно изучен, а пациент перед приемом препарата должен проконсультироваться со своим врачом, что не всегда выполняется.

Проблема в том, что большинство людей недостаточно информированы о действии растительных добавок, которые они принимают. Как известно, между препаратами, принимаемыми одновременно, в том числе и растительными, может происходить серьезное негативное взаимодействие. У некоторых препаратов растительного происхождения подтверждены такие побочные эффекты, как галлюцинации, седативный и коронарогенный эффекты. Побочные эффекты также могут быть связаны с неправильной дозировкой и добавлением неразрешенных ингредиентов.

Интересным и перспективным, учитывая вышеизложенное, является использование комплексных гомеопатических препаратов. Единственным препаратом, способным использоваться при дисфониях (органических или функциональных), с этой точки зрения является комплексный гомеопатический препарат Гомеовокс. В его состав входят компоненты Aconitum napellus, Arum tryphyllum, Ferrum phosphoricum, Calendula officinalis, Spongia tosta, Atropa belladonna, Mercurius solubilis, Hepar sulfur, Kalii bichromicum, Populus candicans, Bryonia dioica, способные воздействовать и на состояние слизистой оболочки верхних дыхательных путей, и на процессы нервно-мышечной регуляции, т.е. на различные структуры гортани и процесс фонации на различных уровнях. Поэтому в официальных показаниях по использованию препарата значатся дисфония (афония) различной этиологии, утомляемость голоса.

Эффективность препарата Гомеовокс исследована в течение ряда лет (с 1998 г. по настоящее время) в клинике лор-болезней педиатрического факультета РГМУ при различной патологии гортани, как органической (острые ларингиты, узелки голосовых складок), так и функциональной (мутационная дисфония), у детей и подростков.

На фоне приема препарата отмечалось улучшение качества голоса (субъективное и объективное) и нормализация его функциональных характеристик (время максимальной фонации).

В лечебных целях рекомендуемая дозировка составляет по 2 драже через час. По мере улучшения состояния рекомендуется увеличить интервал между приемами препарата.

Препарат интересен тем, что его можно применять и с профилактической целью. Особенно актуально это для лиц голосо-речевых профессий. В профилактических целях допустим прием препарата по 2 драже до 5 раз в день с возможностью индивидуального подбора профилактической дозы (у подростков и взрослых пациентов). Длительность курса приема препарата зависит от причины, вызвавшей изменение голоса, и особенностей реакции больного на препарат и варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев.

Е.Ю. Радциг, кафедра оториноларингологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ (зав. кафедрой — чл.-корр. РАМН, проф., докт. мед. наук М.Р. Богомильский)

pharmvestnik.ru

причины и лечение — pensioneram.info

Все мы от рождения обладаем удивительным инструментом — голосом. Он придает каждому из нас неповторимую индивидуальность, а для многих является важнейшим средством профессиональной самореализации. Пользуясь голосом каждый день, большинство людей не задумывается о том, насколько он уязвим и хрупок. По каким же причинам голос может пропасть и как его восстановить? Как надо беречь и совершенствовать голос, чтобы до преклонных лет он оставался сильным, мелодичным выразительным, приятным и богатым всеми оттенками?

Значение голоса

Голос не случайно называют своеобразной звучащей «визитной карточкой» человека. Сила, высота, тембр голоса могут дать представление о человеке, даже если вы его не видите, и произвести на собеседника то или иное впечатление.
«Голос — второе лицо», — считал французский писатель Жерар Боэ. Голос в значительной степени влияет на привлекательность его обладателя. От звучания голоса, его высоты, тона во многом зависит, как человека воспринимают окружающие. Мы идентифицируем другого человека по голосу, исходя из чего мгновенно на уровне подсознания делаем выводы о том, насколько он нам симпатичен, а также о том, как он к нам относится. И только потом мы обращаем внимание на смысл произносимого им. Порой именно голос оказывается убедительнее произносимых человеком слов.

Какие взаимоотношения установятся между вами и другими людьми, а также насколько вы способны довести до их сведения излагаемую вами информацию, в значительной степени зависит от ваших голосовых (и, конечно, речевых) данных. По словам Бенджамина Дизраэли, «голос — вернейшее зеркало характера». И действительно голос наиболее полно раскрывает характер, настроение и даже душевные качества человека. Любые изменения в эмоциях или в физическом состоянии, которые порой человек не замечает сам, всегда отражаются на его голосе. Эта особенность хорошо известна политикам, следователям, психологам, менеджерам, т. е. всем, кто работает с людьми.

Поскольку голос является инструментом общения и самовыражения, относиться к нему нужно внимательно и бережно, правильно его использовать, заботиться о нем и лечить при возникновении проблем с ним. Ведь нарушения голоса разной степени выраженности значительно ухудшают нервно-психическое состояние и качество жизни, зачастую приводят к временной нетрудоспособности, а иногда вынуждают даже сменить профессию.

Как формируется голос

Для понимания причин расстройства голоса полезно вспомнить, строение голосового аппарата и механизм образования голоса.

Голос является важнейшим компонентом звучащей речи. Звуки речи — результат сложнейшего психофизического процесса, в котором принимает участие более 200 мускулов различных частей голосового аппарата. Их взаимосвязанную и координированную работу согласовывают и регулируют соответствующие нервные центры головного мозга.

  Голосовой аппарат состоит из дыхательных органов, гортани с голосовыми связками (более правильный анатомический термин — голосовые складки), артикуляционного аппарата и резонаторов.
К дыхательным органам, которые создают воздушное давление под голосовыми связками и являются источником звуковой энергии, относятся легкие, бронхи, трахея, диафрагма, межреберные мышцы. От дыхания зависит тембр и сила звучания голоса. Все звуки речи образуются только при выдохе.

Гортань с заключенными в ней голосовыми связками – источник звуковых колебаний, именно в ней возникают звуки, отличающиеся исключительным разнообразием у разных людей и у одного и того же человека, поэтому ее считают «самым прекрасным музыкальным инструментом».
Голосовые связки представляют собой две небольшие мышцы, прикрепленные к хрящам гортани и расположенные поперек нее почти горизонтально. Они эластичны, могут смыкаться, размыкаться, натягиваться. При их раскрытии или сжатии в струе выдыхаемого из легких воздуха возникают разные по тональности звуки. Когда мы говорим, здоровые голосовые связки колеблются, периодически смыкаясь и размыкаясь. Их полное смыкание — обязательное условие извлечения звука. Чем расслабленнее связки, чем шире они открыты, тем голос ниже. Громкость голоса зависит от скорости, с которой движется выдыхаемый воздух, высота — от степени раскрытости связок.

Размеры голосовых связок определяют тип голоса. У людей с низкими голосами связки более длинные и толстые, а с высокими – короткие и тонкие. Длина голосовых связок у мужчин от 20 до 24 мм, у женщин от 18 до 20 мм, у детей — от 12 до 15 мм. Быстрый рост связок у детей происходит в период мутации голоса, в это время врачи рекомендуют отказаться от чрезмерных нагрузок на голосовой аппарат.
Артикуляционный аппарат служит для образования звуков членораздельной речи. К активным органам артикуляционного аппарата кроме голосовых связок, которые, вибрируя на выдохе, создают звук, относятся язык, губы, мягкое небо с маленьким язычком и глотка. Активными они называются потому, что человек может произвольно изменять их состояние. К пассивным органам артикуляционного аппарата относятся зубы, твердое небо, верхняя челюсть.
Резонаторы – это полости, которые усиливают и придают силу и окраску (тембр) звукам, возникающим в результате колебания голосовых связок. Различают нижние и верхние резонаторы. Нижние резонаторы расположены ниже голосовых связок, это трахея, два бронха и легкие, т. е. грудная клетка, которая является большим резонатором. Нижние резонаторы дают звуку главным образом силу.
Выше голосовых связок расположены верхние резонаторы: глотка, ротовая полость, полость носа, лобная пазуха и гайморовы пазухи. Верхние резонаторы дают голосу тембр и окраску звука. При насморке, нахождении во рту пищи, потере зубов голос у человека меняется в связи с тем, что изменяются резонаторные функции ротовой и носовой полостей.
Без резонаторов наш голос представляет собой тихий, практически однородный писк. Звуковая волна, рожденная вибрацией голосовых связок, распространяясь, попадает в нижние грудные резонаторы и приобретает низкое грудное звучание. Попадая в верхние резонаторы, звук формируется окончательно.

Основные качества речевого голоса

Голос каждого человека индивидуален, что определяется его высотой, силой и тембром.
Высота голоса человека зависит от частоты колебаний голосовых связок (чем больше число колебаний, тем выше голос, и наоборот), а это в свою очередь обусловлено их длиной, шириной, упругостью и натяжением, а также формой и размерами гортани и резонаторных полостей.

Сила голоса зависит от амплитуды колебания голосовых связок, от уровня давления воздушного столба в трахее и от степени смыкания голосовых связок. Человек может произвольно изменять как высоту, так и силу голоса. И тот, и другой процесс регулируются центральной нервной системой. Контроль осуществляется с помощью слуха.

Тембр, благодаря которому мы узнаем голоса знакомых людей — это индивидуальная окраска голоса, в звучании которого всегда присутствуют основной тон и дополнительные звуки, называемые обертонами. Чем больше обертонов, тем ярче, красочнее, сочнее звучит голос. В голосе появляются различные обертона в зависимости от настроения, питания, хронического недосыпания и т.д. Временное влияние на тембр голоса оказывают простуда и переохлаждение, делая его более низким. Однако, стоит вылечиться, как тембр голоса вновь становится природным.

Все качества голоса взаимосвязаны и существуют в единстве. Они зависят от возраста, пола, состояния здоровья и психики человека.
К вечеру голос устает: понижается, слабеет. У людей с пониженным давлением с утра голос хрипит. Тихий голос часто говорит о слабости нервной системы. Когда человек нервничает, его голос срывается, дрожит, становится хриплым и резким. Если человек опечален, то высота его голоса понижается, а диапазон уменьшается. На качествах голоса негативно сказываются, к примеру, неправильный прикус, удаленный зуб, плохо сделанный зубной протез. С возрастом голосовые связки слабеют, сужаются, на них образуются узелки, которые не позволяют им смыкаться до конца. Из-за окостенения хрящей гортани, атрофии дыхательных мышц, диафрагмы, мышц гортани, голос слабеет и начинает «дребезжать», диапазон его сокращается.

Кто входит в группу риска

Причиной расстройств голоса в первую очередь является постоянная повышенная нагрузка на голосовой аппарат. Чаще всего ее испытывают люди, которые по роду своей профессии много говорят или поют. По статистике, примерно у половины людей трудовая деятельность связана с постоянной значительной голосовой нагрузкой, при этом «речевых» профессий с каждым годом становится все больше. Даже малейшее нарушение голоса у певцов, актеров, дикторов, преподавателей, юристов, журналистов, политиков, дипломатов, руководителей разного уровня, врачей, священнослужителей, секретарей, диспетчеров, менеджеров, работников сall-центров, тренеров и многих других специалистов вызывает серьезные профессиональные проблемы.

На многих производствах (угледобывающей, металлургической, химической, фармацевтической, хлопкообрабатывающей промышленности, в сельском хозяйстве, при производстве мебели и т.д.) органы дыхания и голосовые связки работников подвергаются раздражающему, токсическому, воспалительному и аллергизирующему воздействию вредных веществ. В группу риска входят работники шумных производств (особенно швейных и ткацких фабрик), представители некоторых видов спорта (штангисты, борцы, лыжники), которые в ходе тренировок перенапрягают мышцы верхнего плечевого пояса, шеи и соответственно гортани, а также любители караоке.
В подавляющем большинстве случаев расстройствами голоса страдают женщины. Это обусловлено тем, что у них голосовые связки более короткие и узкие, чем у мужчин, соответственно, они несут большую нагрузку. Кроме того, их нервная система более лабильна — функционально изменчива. Женщины также чаще страдают эндокринными нарушениями.

Причины расстройства голоса

Нарушения голоса, которые проявляются частичным изменением силы, высоты и тембра голоса, его быстрой утомляемостью и сопровождаются дискомфортом в области гортани при любой, даже небольшой голосовой нагрузке, называются дисфонией. При дисфонии голос может менять звучность, становиться низким, сиплым, хриплым, слабым, дрожащим, гнусавым, срывающимся. При этом возникают неприятные ощущения в горле — постоянное першение с потребностью откашляться, царапанье, саднение, ощущение «комка», боль, давление. Потеря способности говорить громко при сохранности шепотной речи называется афонией.

Причины расстройства голоса многочисленны и разнообразны. Чаще всего причиной нарушения голоса являются острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, ангины (тонзиллит), насморк (ринит), воспаление глотки (фарингит), гортани (ларингит), трахеи (трахеит) и бронхов (бронхит), а также аденоиды и полипы в носу. Другая распространенная причина — перенапряжение голосовых связок, чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат, неправильное форсированное пение. Такое часто случается, когда люди стараются перекричать других в компании и при разрешении острых конфликтов или, несмотря на респираторное заболевание, проводят экскурсии, читают лекции и т.п. В результате вследствие длительного раздражения слизистой оболочки, перенапряжения голоса или затянувшегося воспаления голосовых связок на них возникают новообразования («певческие узелки», кисты, полипы, ангиомы, фибромы, папилломы и т. д.) или кровоизлияния, что приводит к изменению тембра голоса (появляется охриплость) и уменьшению его диапазона.

Причинами нарушений голоса могут быть анатомические изменения голосового аппарата — ожоги и травмы гортани, параличи и парезы голосовых связок, опухоли гортани, послеоперационные рубцы и стенозы гортани и т. д.
Причиной расстройства и даже потери голоса главным образом у женщин зачастую становятся стрессы, нервные потрясения, неврозы.

Дисфония может возникать у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями эндокринной системы (сахарным диабетом, нарушениями функций щитовидной железы, половых желез, надпочечников), ревматизмом, полиартритом, заболеваниями позвоночника в шейном отделе (шейным остеохондрозом, спондилодистрофией шейного отдела позвоночника, шейным миофасциальным синдромом и др.), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), неврологическими расстройствами (боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, миастения).
Расстройства голоса могут быть следствием необратимых изменений или медленного восстановления слизистой гортани после острого инфекционного процесса, лучевой терапии, оперативных вмешательств и медицинских манипуляций в области шеи, спасающих жизнь.
Голос является своеобразным индикатором здоровья организма. Его изменение нередко может быть симптомом какого-либо заболевания. Так, к примеру, охриплость голоса может являться первым симптомом таких заболеваний, как респираторный папилломатоз гортани, рак верхушки легкого и рак щитовидной железы, миастения и ряда других заболеваний органов грудной клетки. Несоответствие высоты голоса возрасту или полу (низкий, грубый голос у женщин, тонкий, высокий голос у мужчин) позволяет предположить эндокринную патологию.
Голос может измениться в результате вынужденного постоянного приема лекарственных средств, в первую очередь гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, любых средств, стимулирующих или угнетающих ЦНС, большинства гипотензивных препаратов, андрогенов (используются в терапии эндометриоза, комплексном лечении рака молочной железы), анаболических стероидов, которые применяют при некоторых инфекционных и других заболеваниях, после тяжелых травм и ожогов, сопровождающихся потерей белка. Длительное бесконтрольное использование различных спреев от боли в горле, противокашлевых лекарственных средств, содержащих антигистаминные вещества и кодеин, также вызывают изменения голоса.

Расстройства голоса неизбежны у курильщиков и людей, часто употребляющих крепкие алкогольные напитки и токсические вещества. Под воздействием содержащихся в них вредных компонентов происходит перерождение слизистой гортани, появляются отечность, кровоизлияния, утолщения, узлы и полипозы голосовых связок. Эти патологические изменения приводят к тому, что голосовые связки утрачивают эластичность, голос становится низким, глухим, сиплым, менее выносливым.

Для голоса опасны длительная голосовая нагрузка и пение на холоде, так как вдыхаемый воздух не успевает согреваться и охлаждает слизистые покровы гортани и трахеи.

На голосовые связки плохо влияют неблагоприятные условия окружающей среды: сильная загазованность, запыленность, излишняя сухость и повышенная температура воздуха. Голосовую функцию ухудшает также потребление острых приправ и специй, газированных, а также очень холодных или обжигающе-горячих напитков, так как они раздражают слизистую оболочку глотки и гортани.

Влияние половых желез на голос

На состояние голосового аппарата в значительной степени влияет работа желез внутренней секреции, причем не только в период роста и развития, но и в течение всей жизни человека. Особую роль при этом играют половые железы. Период полового созревания сопровождается голосовыми расстройствами в большей степени у мальчиков. Примерно с 12 до 15 лет голос у них изменяется или, как говорят, «ломается». Он становится хрипловатым, срывающимся, неожиданно переходящим в фальцет. У девочек этого возраста изменения голоса менее выражены и сопровождаются сухостью, першением, покалыванием, а иногда и болями в горле, охриплостью. Патологическая мутация голоса у подростков может быть обусловлена эндокринными нарушениями, ранним курением, перегрузкой голосового аппарата в этот период. Голосовой аппарат у тинейджеров становится очень чувствительным по отношению к инфекции, перегреванию или охлаждению, чрезмерной физической нагрузке, особенно голосовой. Мальчики в период мутации не должны учиться пению.
Голосовые расстройства могут возникать за несколько дней до критических дней или непосредственно во время них. Голос при этом становится сипловатым, тусклым, а порой даже более низким.

Изменение тембра голоса вызвает прием оральных контрацептивов с относительно высоким содержанием прогестерона. Голос может стать грубее, ниже, похожим на мужской. Чтобы избежать этого, применять данные препараты следует не более 3 месяцев. При появлении даже незначительных изменений в тембре голоса необходимо прекратить их прием, в противном случае позже изменение голоса становится необратимым. Негативно влияют на голос и внутриматочные спирали, сужая его диапазон.

Голосовые расстройства наблюдаются в первые недели беременности и во второй ее половине. Стойкие голосовые расстройства, хрипота, понижение диапазона голоса возникают обычно в связи с патологическим течением беременности (внематочная беременность, маточное кровотечение и т.д.).
Из-за гормональных изменений у пожилых женщин голос становится глуше и ниже, а у мужчин, наоборот, тоньше и выше. У кого-то эти изменения незначительны, у кого-то довольно заметны — все зависит от индивидуальных особенностей, общего здоровья человека, а также от его образа жизни, особенно от наличия или отсутствия вредных привычек.

Диагностика и лечение нарушений голоса

Першение в горле, хрипота или изменение тембра голоса, как правило, редко вызывают тревогу. Между тем, подобные нарушения могут прогрессировать, обостряться и приводить к стойким расстройствам вплоть до полной потери голоса. Чтобы не допустить столь серьезных последствий, нужно своевременно обращаться к специалисту. Насторожить должны такие симптомы, как ограничение диапазона голоса, потеря его силы и выразительности, болевые ощущения в горле после длительного разговора, поперхивание, ощущение инородного тела в глотке, рефлекторный кашель, затрудненное дыхание. Если в течение двух — двух с половиной недель расстройство голоса не проходит, необходимо обратиться к отоларингологу для установления его причин. В первую очередь это важно для того, чтобы исключить онкологическую патологию.

В ходе осмотра врач выясняет длительность и характер расстройства голоса (охриплость, быстрое переутомление, слабость голоса и пр.), наличие сопутствующих хронических и острых заболеваний, на фоне которых возникла дисфония, и проводит обследование.
Самым важным методом диагностики при дисфонии является ларингоскопия – визуальное исследование гортани, которое позволяет выявить анатомические или воспалительные изменения голосового аппарата. Стробоскопическое исследование дает возможность диагностировать даже минимальные изменения в гортани и оценить функции голосовых связок. Для получения сведений о функции мышц гортани проводится электромиография, для выявления опухолевых поражений — рентгенография и компьютерная томография гортани. Чтобы исключить воспалительные явления, определить уровень гемоглобина и форменных элементов крови, а также уровень гормонов, врач назначает общие анализы крови и мочи и биохимический анализ крови.
Для устранения нарушения голоса очень важно выявить, какое именно заболевание стало причиной дисфонии, ведь при разных болезнях назначается разное лечение: в одних случаях требуется общая и местная медикаментозная терапия, применение антибиотиков, ингаляции, в других — хирургическое вмешательство, в третьих — терапия ультразвуком и электростимуляция мышц гортани или дыхательная и артикуляционная гимнастика без использования лекарственных препаратов. К примеру, при дисфонии у больных с гормональными нарушениями нужно лечить основное заболевание, и тогда по мере нормализации состояния здоровья будет улучшаться и голос. А вот ингаляции и другие физиотерапевтические процедуры в этом случае не дадут желаемого результата. В зависимости от поставленного диагноза в каждом конкретном случае назначается индивидуальное комплексное лечение.

Поскольку дисфонию вызывают самые разные причины, страдающему ей могут потребоваться консультации таких специалистов, как хирург, эндокринолог, невропатолог, аллерголог, пульмонолог, логопед. К примеру, если хрипота, сухость и жжение в горле сопровождаются болями в желудке, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Если есть необходимость и возможность, отоларинголог направляет больного к таким довольно редким специалистам, как фонопед или фониатр. Фонопед – это педагог, специализирующийся на нарушениях голоса, которые являются следствием как перенесенных заболеваний органов дыхания или операций на гортани, так и неправильного использования голосового аппарата. С помощью специальных упражнений фонопед помогает развить нервномышечный аппарат гортани, освоить правильное дыхание, научиться управлять голосовой функцией, дающей сбои, спасти певческий голос. Фониатр – врач, который занимается восстановлением голоса и развитием его возможностей. К фониатру следует обращаться после операции по удалению щитовидной железы или других органов шеи, в результате которых произошло изменение голоса, при затянувшейся мутации голоса у юношей, при длительно непроходящем изнуряющем кашле с последующей осиплостью, при ухудшение тембра голоса к вечеру или после длительных нагрузок и т.п., а также для повышения выносливости голоса и убедительности его звучания при общении с людьми. После установления причины нарушения голоса и проведения комплексного лечения (промываний, орошений, аппликаций, закапываний в гортань лекарственных веществ, ультразвуковых ингаляций, физиолечения и т.д. в зависимости от существующей проблемы) фониатр разрабатывает комплекс индивидуальных упражнений, помогающих повысить мышечный тонус и эластичность голосовых связок, улучшить дыхательную функцию.
Эффективность коррекции нарушений голоса во многом зависит от их причины, адекватности лечения и сроков его начала.

Как предупредить расстройства голоса

Если голос беречь, соблюдая простые правила профилактики, то в течение всей жизни он будет оставаться сильным и звучным и выдерживать большую профессиональную нагрузку.

— Откажитесь от курения, крепкие алкогольные напитки употребляйте в небольших дозах.
— Не подвергайте голос сильным нагрузкам с раннего утра, поскольку он «просыпается» позже всего организма, около 11 часов утра.
— При появлении охриплости голоса сведите общение к минимуму, старайтесь как можно больше молчать. Избегайте разговаривать форсированным шепотом, это является дополнительной нагрузкой на голосовые связки.
— Старайтесь никогда не кричать, избегайте длительных разговоров на повышенных тонах.
— Своевременно лечите ЛОР-органы и зубы, следите за здоровьем желудка.
— Старайтесь не разговаривать на морозе и в ветреную погоду.
— По возможности избегайте пребывания в пыльных, холодных, прокуренных или шумных помещениях и контакта с вредными химическими веществами.
— Не ведите длительные разговоры в самолете, где очень сухой воздух, который отрицательно сказывается на состоянии голосовых связок.
— Откажитесь от употребления пищи и напитков, раздражающих слизистую оболочку глотки и гортани — слишком холодного или горячего, кислого, соленого, острого.

Советы представителям «речевых» профессий

— Перенеся простудное заболевание, речевую нагрузку увеличивайте постепенно.
— Накануне и в день важного выступления не ешьте мороженое, блюда с уксусом, орехи, семечки, шоколад, печенье, чипсы и попкорн, не пейте чай с лимоном, алкогольные и газированные напитки, в чай или кофе обязательно добавляйте молоко. Лучшими напитками для голоса являются обычная негазированная вода, несладкий травяной чай, свежевыжатый яблочный сок.
— Принимайте пищу не позднее чем за два-три часа до начала выступления, иначе вам будет трудно правильно дышать. После обильного стола с жирной пищей голос становится «усталым» и невыразительным.
— Перед выступлением, лекцией, переговорами не разговоривайте долго по телефону: это утомляет голосовые связки больше, чем личное общение.

— Чтобы предотвратить сухость слизистой глотки и гортани, незадолго до длительного выступления примите 0,5 ч. ложки подогретого льняного или оливкового масла. Голос будет звучать более чисто, если перед лекцией, выступлением или переговорами съесть яблоко или немного винограда. Такой же эффект дает полоскание горла раствором соли.

— Перед большой нагрузкой на голос полезно выпить маленькими глотками стакан теплого чая или молока с кусочком сливочного масла.

— Перед выступлением в течение нескольких минут пойте с закрытым ртом, чтобы разогреть голосовые связки, и… мяукайте: звуки «ми» «а» и «у» помогают открыть горло.

— Чтобы во время выступления не пересыхало горло, периодически выпивайте 2–3 глотка воды или чая комнатной температуры.
— Если почувствовали, что во время произнесения речи, которую нельзя прервать, вы не можете говорить, опустите или даже прижмите подбородок к груди. Эта манипуляция снизит нагрузку на голосовые связки.
— После длительной голосовой работы выходить на улицу, особенно в холодное время года нужно не сразу, а только спустя 15–20 минут, это позволит голосовому аппарату успокоиться и «остыть». Перед выходом на улицу выпейте немного воды комнатной температуры, чтобы охладить стенки гортани. После приема горячей еды и питья выходить из помещения на улицу желательно через 15-30 минут.

— По окончании рабочего дня в течение 2-3 часов избегайте продолжительных разговоров.

— Для профилактики заболеваний голосового аппарата в течение 5 минут полезно делать упражнение «Сесть — встать», которое снимает напряжение с мышц гортани. Главным условием при его выполнении является четкое согласование движений с дыханием: садясь на стул, сделайте выдох, сидя — небольшой вдох, поднимаясь со стула — выдох, выпрямившись — небольшой вдох. Вдох всегда делайте через нос, а выдох — через рот. Спина должна быть прямой. При выполнении упражнения в момент вставания можно одновременно разводить или поднимать руки.

— При первых признаках неполадок с голосом выполняйте упражнение «Поза льва», позаимствованное из гимнастики йогов. Сядьте на краешек стула, плечи отведите назад, подбородок опустите на грудь, вытянутые руки положите на колени ладонями вниз, пальцы широко разведите и напрягите. Смотрите исподлобья прямо перед собой. На выдохе широко откройте рот и, высунув язык, медленно тяните его вниз, насколько возможно. Одновременно напрягите все тело и широко раскройте глаза. Сохраняйте эту позу 30-60 секунд. Затем вернитесь в исходное положение и сделайте спокойный медленный вдох через нос. Повторяйте упражнение каждые 30 минут до тех пор пока неприятные симптомы в горле не пройдут.

Средства народной медицины при расстройствах голоса

Если у вы охрипли в результате простудного заболевания или чрезмерной голосовой нагрузки, а посетить врача нет возможности, можно использовать народные средства. Наиболее эффективны следующие.

— Смешайте соцветия липы и ромашки в равных частях, 1 ст. ложку сбора залейте в термосе 400 мл кипятка, настаивайте 2 часа, процедите. Полощите горло теплым настоем 4-6 раз в день. Для снижения боли и раздражения в области связок горло можно полоскать также настоями эвкалипта, шалфея, календулы, зверобоя, перечной мяты. Хорошо помогает и полоскание горла теплым картофельным соком 3–4 раза в день.

— 1 ст. ложку зеленого чая залейте 1 ст. воды, доведите до кипения и варите на небольшом огне 5-7 мин., немного остудите, процедите. Полощите горло теплым отваром 3-4 раза в день и обязательно на ночь.

— Нагрейте на водяной бане подсолнечное масло, пропитайте им хлопчатобумажную ткань, оберните ею шею, поверх положите компрессную бумагу, затем мягкий шерстяной шарф, закрепите компресс бинтом и держите всю ночь. Утром в течение 5 минут легкими гладящими движениями делайте массаж в направлении от подбородка до грудной клетки. Это улучшает кровообращение в области связок и помогает быстрее восстановить голос.

— Смешайте теплое кипяченое молоко с соком черной редьки в соотношении 2:1, добавьте мед, пейте по 1 ст. ложке после приема пищи 5 раз в день.

— Взбейте яичный желток с сахаром, разбавьте теплым молоком, добавьте немного соды и сливочного масла и выпейте эту смесь небольшими глотками.

— Ежедневно по 3 раза в день пейте по 0,5 стакана теплого сока белокочанной капусты за 30 мин. до еды.

— 1 ч. ложку плодов аниса заварите 1 ст. кипятка, настаивайте 20 мин., пейте по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 30 мин. до еды. Настой помогает устранить сухость в горле и осиплость голоса. Плоды аниса нельзя применять во время беременности, при хронических заболеваниях пищеварительного тракта, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, индивидуальной непереносимости, при лечении детей до 3 лет.

— Сварите 100 г моркови в 0,5 л молока до мягкости, отвар процедите, пейте небольшими глотками, а также полощите им горло.

— Кусочек хрена величиной с лесной орех мелко нарежьте, залейте 1/3 ст. кипятка, накройте крышкой, дайте настояться 20 мин., процедите, добавьте 1 ч. ложку сахара, размешайте и принимайте по 1 ч. ложке в час в течение дня.

 

pensioneram.info

причины возникновения, основные признаки, лечение и профилактика

Любые перемены с голосом будут сразу заметны как самому больному, так и всем окружающим. Разговоры, общение – это неотъемлемая часть жизни. Если голос меняется, становится более глухим, низким и хриплым, это явление называется дисфонией. Оно требует обязательного лечения, но прежде нужно определить причины его возникновения.

Причины и симптомы патологии

Охрипший голос — особенности развития заболевания

В зависимости от причин хриплости голоса могут проявляться и различные другие симптомы. Охрипший голос, лечение которого необходимо начать незамедлительно, может беспокоить людей любого пола и в любом возрасте, начиная с младенчества.

Причиной охрипшего голоса могут служить как измененные связки, так и препятствие на пути голосовой волны:

• Перенапряжение связок. Подобными вещами страдают певцы, ораторы, преподаватели – все представители «голосовых» профессий, когда приходится много говорить, петь, иногда повышать голос. Профессиональные певцы знают об этой особенности и тщательно следят за своими связками, а вот неподготовленный человек может легко сорвать голос, после чего некоторое время он вообще не сможет говорить. В этом случае наблюдается лишь потеря и изменение голоса, редко – неприятные ощущения в горле.
• Инфекция. Некоторые воспалительные заболевания гортани могут вызывать изменения голоса (например, ларингит). Это связано с воспалением и отеком голосовых связок. Помимо хрипоты в голосе появляются такие неприятные симптомы инфекции, как першение в горле, кашель, повышенная температура тела, полная невозможность говорить. Если заболевание станет хроническим, изменения голоса могут стать необратимыми.
• Аллергические реакции. Отек гортани и изменения голоса, удушающий кашель – это серьезные и опасные признаки аллергической реакции и отека Квинке. После этого может наступить удушье из-за сильного отека. Подобные симптомы – сигнал к обращению за медицинской помощью.
• Опухоли гортани и щитовидной железы. Различные злокачественные и доброкачественные опухоли, разрастаясь, давят на связки, сосуды, нервы, нарушая подвижность связок и вызывая изменения голоса. Они могут проявляться на разных стадиях в зависимости от места расположения.

Это наиболее распространенные причины возникновения охриплости голоса, но они могут крыться и в других состояниях и заболеваниях, например, ожогах гортани, травмах, гормональных сбоях, заболеваниях нервов и сосудов и т.д. В зависимости от причины определяется лечение и процедуры для восстановления голоса.

Лечение

Виды и описание препаратов

Лечением может заниматься как отоларинголог (врач, изучающий проблемы и воспаления горла) или фониатр (занимающийся непосредственно голосовыми связками и голосом).

Особенности лечения:

• Какова бы ни была причина поражения голосовых связок, обязательным компонентом лечения является соблюдение молчания. Связкам необходим отдых. Это позволит значительно сократить время на выздоровление.
• Если отек гортани и голосовых связок вызван вирусной инфекцией, назначают противовирусные препараты типа Эргоферон, Виферон, Римантадин, Кагоцел и др. Они действуют по-разному, но все направлены на уничтожение вируса, который и является причиной заболевания. Некоторые из них действуют непосредственно на сам вирус, разрушая его, другие воздействуют на иммунную систему, стимулируя выработку интерферона. Принимать такие препараты нужно строго по инструкции, 3 раза в день в течение 4-5 дней.
• При бактериальной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Они подбираются врачом индивидуально. Принимать их нужно курсом от 3 до 10 дней в строго определенное время, чтобы поддерживать нужный уровень препарата в крови. Примерно к 3-4 дню появятся улучшения, но они не являются причиной для прерывания курса, иначе инфекция может вернуться.
• Врач также может порекомендовать местные препараты, спреи, пастилки. Например, таблетки для рассасывания Ларипронт или спрей Тандум Верде. Эти препараты воздействуют непосредственно на гортань, снимают воспаление и ускоряют процесс выздоровления. Также помогут восстановить охрипший голос такие обеззараживающие препараты как Мирамистин и Люголь.
• Если отек гортани вызван аллергией, первое, что необходимо сделать, — это прекратить контакт с аллергеном. Затем внутривенно вводят преднизолон, который снимает отек.
• Следует быть осторожным с препаратами растительного происхождения, в состав которых входят эфирные масла, эвкалипт, мята и другие травы. Они могут вызвать аллергическую реакцию и только усилить отек.

Лечение при беременных и у грудничков

У женщин во время беременности голос может охрипнуть по разным причинам, но наиболее распространены две: вирусная инфекция и заболевания щитовидной железы (гипотиреоз). Гипотиреоз негативно сказывается на здоровье матери и ребенка, его необходимо начать лечить как можно раньше. Помимо охрипшего голоса женщина отмечает утомляемость, ломкость волос и ногтей, отеки. Лечение заключается в приеме препаратов, гормонов щитовидной железы. При правильном лечении в скором времени голос придет в норму.

Если у женщины обнаружена острая вирусная инфекция, ее также важно начать лечить с первых же дней, чтобы избежать осложнений. Однако большинство препаратов не рекомендуется применять во время беременности. Лечение должен прописывать только врач. Противовирусные препараты назначаются по необходимости и лишь те, что безопасны для ребенка (Арбидол, Анаферон). Народные средства также могут быть опасны. Безопасными считаются полоскания горла раствором соды, Люголя, ромашки.

Женщина должна много отдыхать, пить побольше теплой жидкости, но избегая отеков.

Грудные дети часто плачут и от громкого крика тоже могут охрипнуть. Однако если голос грудного ребенка изменился, следует проверить его на наличие других симптомов инфекционного заболевания, польку чаще это все же инфекция.

В первую очередь ребенка должен осмотреть педиатр. Даже если кашель и покраснение горла еще не проявились, это может быть начало болезни, определить которую может только опытный врач. При необходимости он может посоветовать сдать анализы.

Полезное видео о том, как восстановить голос народными средствами.

В качестве лечения охрипшего голоса можно использовать ингаляции, спреи, подходящие ребенку по возрасту, Мирамистин, некоторые средства народной медицины, рекомендованные специалистом, например, теплое молоко, отвар ромашки, смазывания горла и полости рта маслом. Ни в коем случае не нужно лечить ребенка до осмотра врача домашними привычными средствами, такими как горчичники, ингаляции над паром и т.д. Пока не будет определена причина, подобные мероприятия могут только нанести вред.

Осложнения и профилактика

Возможные последствия патологии

Чтобы избежать неприятностей с голосовыми связками, их нужно укреплять с помощью профилактических мер:

• Рекомендуется отказаться от курения. Никотин и сигаретный дым негативно влияют как на саму гортань, так и на голосовые связки и звучание голоса.
• Если есть серьезные искривления перегородки, их желательно исправить с помощью операции. Люди с подобными искривлениями часто дышат ртом, что увеличивает вероятность заболеваний горла, гортани и связок.
• Не обязательно отказываться от холодных напитков, они тренируют горло и связки. Однако нужно знать, как закалять горло. Пить нужно холодные невязкие напитки небольшими глотками и регулярно. Можно сосать кусочек льда.
• Избегайте аллергенов. Сильные аллергены, такие как мед, цитрусы, арахис, вызывают отек гортани, что очень опасно. Если есть подозрение, что на эти продукты у вас аллергия, лучше отказать от них, либо есть небольшими порциями, чтобы проверить свою реакцию.
• Увлажняйте воздух в квартире и старайтесь не разговаривать по время полета в самолете. Герметизированный воздух очень сухой.

Охрипший голос не стоит считать рядовым безопасным явлением. В некоторых случаях ларингит может стать опасным для жизни. Если помимо охрипшего голоса наблюдается сильная боль, невозможность глотать, следует немедленно обратиться за помощью. Опухоль в гортани может перекрыть доступ воздуха.

Несомненно, самым страшным последствием является асфиксия и летальный исход.

В некоторых случаях при отсутствии должного лечения могут образовываться опухоли в гортани, изменения голоса становятся необратимыми.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

причины и лечение хрипоты у взрослых таблетками, препаратами

Как проявляется осиплость голоса, причины и лечение у взрослых? Данная проблема начинает волновать людей, когда уже случилась неприятность.

Образование голоса происходит в гортани за счет смыкания голосовой щели и вибрации при этом голосовых связок. Если по каким-то причинам это становится невозможным, то голос будет отсутствовать, будет только процесс вдоха и выдоха, или же голос будет сиплым, хриплым. Сами голосовые связки — это маленькие мышечные складки, расположенные между глоткой и трахеей, они располагаются в форме буквы V и прикреплены на внутренней стороне гортани, связки эластичные, с выраженной упругостью. Когда через них проходит воздух, нагнетаемый легкими под давлением, они смыкаются, начинают вибрировать, при этом рождается звук, называемый нашим голосом. Обладатели баса имеют толстые и длинные голосовые связки, у оперных певиц связки тонкие и ровные. Человеческая гортань — это орган в форме трубы, она используется человеком при дыхании, разговоре, глотании. Ее наружная стенка — хрящ адамова яблока, или кадык.

Обычно люди не обращают внимания на такой ценный дар природы, как голос, воспринимая его как должное, и только когда возникают с ним проблемы, начинают его ценить и беречь. По голосу определяется гендерная принадлежность, настроение, голос дает человеку возможность общаться, это главный компонент второй сигнальной системы, с его помощью люди выражают свои эмоции, мысли и многое другое. Осиплость голоса — это невозможность звучно говорить. Охриплость голоса возникает при раздражении или повреждении связок.

Основные этиологические факторы

Любые патологические изменения голоса называются дисфониями. От чего же голос у взрослого может вдруг осипнуть? Это встречается при поражениях самих связок или появлении препятствий на пути звуковых волн. Причины воспалительного характера: простуда, бактериальная инфекция в носоглотке, гортани с участием голосовых связок. Это ларингиты, трахеиты, различные ангины, ОРВИ, ранее еще и дифтерия, тогда, кроме охриплости и сипения, развиваются и другие симптомы воспаления глотки и гортани: недомогание, подъем температуры, боли при глотании, желание кашлять, першение и щекотание в горле, при фолликулярных гнойных ангинах могут появиться гнойные пробки и налеты, горло имеет покраснение задней стенки глотки. Если при осиплости голоса человек пытается разговаривать, ситуация при любой этиологии может ухудшиться, потому что, получая нагрузку, измененные связки в таких случаях деформируются и утолщаются, а сам голос грубеет, становится хриплый, хронические ларингиты могут вызвать осиплость голоса навсегда.

Существуют и невоспалительные этиологии изменения голоса и его осиплости и охриплости, это различные спастические дисфонии, т.е. при этом горло не болит и не беспокоит, но голос сиплый, и звука нет. Такая слабость голоса отмечается из-за неполного смыкания голосовых связок. Спастическая дисфония в своей основе имеет неврогенное происхождение, при этом голосовые связки непроизвольно сокращаются, издаваемые звуки вибрируют, прерываются, и в то же время, они сдавленные, напряженные, как будто их обладатель заикается, человек сам контролировать их не может. В таких случаях микроциркуляция в связках нарушена. При работе здоровых связок человек сокращает их сам, произвольно, т.е. замолкает и говорит легко, когда сам захочет, здесь такой произвольности нет.

Невоспалительные причины включают в себя два вида нарушений: в 80% случаев встречается аддукционное нарушение, в остальных 20% — абдукционные нарушения. Наиболее часта спастическая дисфония. При этом возникает спастическое сокращение мышц, оно держится длительно, хронически. Из-за такого спазма голос или пропадает совсем, или основательно садится, но нарушения эти все равно носят функциональный характер, налета органики нет, связки по строению не нарушаются, они без органических изменений.

Отличительно то, что болей в горле при таких состояниях не бывает, но голос садится. Такие функциональные нарушения лечатся около месяца, голос восстанавливается полностью. Такие расстройства чаще возникают у людей к 40 годам, причем, у женщин на 50% чаще. В связи с этим при первом их описании в конце 19 в. они считались исключительно женской болезнью и назывались истерической глоткой, а с возможностью пропажи голоса при этом — истерической афонией. Точные причины на сегодняшний день не установлены, но провоцирующими факторами могут быть неврогенные нарушения работы связок. При них может отмечаться как гипер-, так и гипотонус связок.

При гипотонусных нарушениях имеется снижение мышечного тонуса, голос при этом становится хрипло-придыхательным, человек быстро устает, и верхний регистр в звучании заметно снижен. При гипертонусе связок они сильно напряжены, севший голос имеется, но он при этом резкий, сильно охрипший. Оба вида нарушений возникают у взрослого по следующим причинам:

1. Профессиональные — отмечаются у представителей голосовых профессий. В группе риска певцы, ораторы, актеры, дикторы, учителя при длительном крике, разговорах на повышенных тонах. Случаи севшего голоса бывают у них часто.
2. Психогенные причины — изменения голоса могут возникать у истерических личностей при неврозе, во время внезапных потрясений, волнений или сильного страха (перед выступлениями, на собеседованиях, экзаменах). Поэтому нередко человеку предлагают выпить воду и успокоиться. Часто, действительно, помогает стакан воды.
3. Органические структурные нарушения. К относятся врожденные аномалии голосового аппарата, усиленное курение, возникновение полипов, кист, фибром и других доброкачественных новообразований (чаще у мужчин) на связках. При сдавливании ими сосудов и нервов, раке щитовидной железы, гортани симптом охриплости появляется рано, затем добавляется болевой синдром, и голос пропадает полностью (афония). При патологии щитовидной железы, если при этом имеется ее гипофункция, и выработка гормона тироксина снижена, в тканях ее задерживается жидкость, ведущая к отеку окружающих тканей, в частности гортани, при этом голос также меняется. Отек от патологии щитовидной железы плохо устраним и мало поддается лечению. Проблемы с голосом могут быть следствием миастении, сифилиса, бешенства, различных врожденных заболеваний сосудов (аневризма дуги аорты, правой подключичной артерии, любых видов инсультов), стволовых нарушений мозга. При последней патологии отмечается невнятность и хрипота голоса, он становится сиплый, тусклый, нарушается акт глотания, человек может поперхнуться во время еды, нарушается дыхание, от этого больной может погибнуть. К потере способности говорить приводят травмы головы, аутоиммунные процессы в организме — ревматоидный артрит, тиреоидит, болезнь Шегрена.
4. Поведенческие — нередко после длительного молчания люди вдруг замечают, что горло охрипло. Такое может случиться при сухом холодном воздухе, при различных переохлаждениях, резком питье залпом ледяных напитков летом, при повышенном потоотделении, при аллергиях, когда от воздействия аллергена наступает стеноз и затруднение дыхания, при ожогах (уксусная кислота, смолы, этиловый спирт у алкоголиков), химических отравлениях такими реагентами, как хлор, аммиак, фтор, домашняя бытовая химия (Доместос, АСЕ, Prill, Comet и пр.). В этих случаях может развиться отек гортани (отек Квинке) вплоть до летального исхода. Это может случиться при обезвоживаниях, операциях на гортани (трахеотомия, из-за существующего риска травмы гортани во время этой процедуры сейчас используют только коникотомию — рассечение связки посередине щитовидного и перстневидного хряща), травмах возвратного (верхнегортанного) нерва во время операций на щитовидной железе. Охриплость голоса остается после этого постоянной, при заболевании бешенством и ботулизмом наступает паралич возвратного нерва, голоса нет, потому что голосовая щель сужается, а связки остаются неподвижными. Поведенческая этиология вызывает изменения голоса в виде дребезжания, скрипучести, голосовые связки смыкаются не до конца, но органических повреждений при этом у них нет.
5. Мутационные (появление фальцета) — отмечаются у подростков при возрастной ломке голоса. Причина в том, что гормоны провоцируют удлинение связок, а позже, при завершении полового развития такие изменения голоса проходят сами, без лечения в силу физиологии. За 4 -6 месяцев у мальчиков голос становится на одну октаву ниже и примерно на 3-4 полутона снижается у девочек.

Механизм развития

Функциональные нарушения всегда обратимы, только при длительности их наступают уже органические нарушения, исправлениям они не поддаются, например, атрофический ларингит. Аддукционные нарушения — такие патологии, при которых связки расположены близко друг от друга, они излишне напряжены, натянуты, и голос при этом тоже натянут и неестественен, звучание его охрипшее.

Если возникло абдукционное нарушение, имеется разомкнутость голосовых связок, они отдалены друг от друга, голос беззвучный, не просто севший, он воздушный, человек говорит с трудом и только шепотом. Эти нарушения могут быть при сифилисе, туберкулезе, опухолях и др. Нередко при этом может быть так, что голос вдруг появляется, например, при смехе, кашле, пении, потом снова напрягается и сипнет. У окружающих может возникнуть мысль о притворстве или психической неадекватности таких людей, но они абсолютно нормальны, психически здоровы.

Симптоматические проявления

Пациент во время визита к врачу может отмечать, что у него уже длительное время осип и изменился голос, горло охрипшее, голос прерывист, при разговоре дрожит, он ощущает спазмы в горле при попытках говорить, больной будет жаловаться на чувство распирания груди, причем, это не связано с заболеваниями сердца. Визуально кажется, что разговор доставляет пациенту мучительные страдания, потому что у него в этот момент натуживаются и сильно напрягаются лицевые мышцы, он усиленно морщит лоб, на лице — выражение усилия, он старается помогать себе при попытке общения всем телом. При этом он потеет, краснеет от натуги, шейные вены набухшие, но несмотря на все его усилия, разобрать речь невозможно, она все равно неразборчива, шепотная, часто прерывается. Если признаки поражения сохраняются более 2 недель, необходима консультация врача.

Проблема у детей

Строение верхних дыхательных путей у детей имеет свои особенности: аппарат голосовых связок до конца не сформирован, функционирует не полностью, очень хорошее кровоснабжение, гортань уже, вследствие чего легко развиваются отеки связок и сужение голосовой щели. Осиплость голоса у детей — не отдельная нозология, а симптом. Причины аналогичны таковым у взрослых, но есть и свои особенности: мутация у мальчиков в пубертатном возрасте, этот процесс в случае физиологии длится и нормализуется в течение 6 месяцев, а если он продолжается, необходима консультация ЛОРа.

У детей, особенно маленьких, есть привычка все тащить в рот, глотать шелуху от семечек, это может стать причиной попадания инородного тела в гортань, которое при неоказании экстренной помощи может закончиться летально. Ребенок синеет, задыхается, возможна потеря сознания. При воспалениях гортани у детей от 3 месяцев до 3 лет нередко развивается “ложный круп” — в ночные часы на фоне температуры ребенок вдруг начинает задыхаться, появляется лающий кашель, развивается отек и стеноз гортани, дыхание затруднено, со свистом, при отсутствии экстренной помощи возможен летальный исход вследствие асфиксии, необходима срочная трахеотомия. У грудных детей часто встречаются кисты или папилломы гортани. Чем чаще ребенок кричит во время плача, каприза, тем чаще у него на связках появляются узелки, провоцирующие осиплость голоса.

Лечебные мероприятия для малышей

После громкого крика ребенка ему требуется только помолчать, не говорить даже шепотом, так как он вредит, как и крик, ввиду сильного напряжения связок. Осиплость голоса в этих случаях проходит за несколько дней. Нужно исключить продукты, раздражающие слизистую гортани, увлажнять воздух помещения. При воспалениях, помимо антибиотиков, применять полоскания и ингаляции теплыми растворами 3 раза в день по 15 минут, после которых полчаса не есть и не пить. Хорошо помогают спреи, но у детей до 2 лет их не применяют. С 4 лет можно применять рассасывающие таблетки.

Необходимая диагностика

Статистика показывает, что при различных дисфониях люди приходят к врачу не сразу, а только спустя месяцы и годы после появления изменений. Обращаться нужно к ЛОРу и фониатру (специалист, занимающийся непосредственно аппаратом голоса). Во время приема всегда проводят подробный сбор анамнеза больного, выявление характера его работы. Невоспалительная этиология оценивается проведением скрининга, когда оценивается работа голоса на слух, гендерное соответствие, проводятся нагрузочные тесты. Когда после исследования обнаруживается изменение диапазона голоса, его тембра, снижается сила голосовых связок, появляется хрипота, быстрая усталость от голосовых нагрузок, изменения дыхания при этом, нарушения четкости и плавности речи, ее разборчивости, это говорит о нарушениях работы голосового аппарата. При этом больному проводится ларингоскопия, МРТ, КТ гортани, при показаниях необходима консультация логопеда, но это бывает редко.

Методы терапии

Лечение определяется природой возникновения недуга; особенностью лечения дисфоний любой этиологии является соблюдение молчания, если осип голос — молчите. Связки должны находиться в покое, это позволит лечить их с наилучшим эффектом и сократить время выздоровления. При лечении невоспалительных дисфоний применяются: психотерапия, дыхательная терапия, речевая и медикаментозная.

Традиционные методы лечения осиплости голоса: полный покой связок, не разговаривать нужно в течение нескольких дней, избегать охлаждений, делать сухие компрессы на горло. Питье должно быть теплым, не горячим, при простудах полностью исключить курение. Для устранения стрессовых состояний показан прием седатиков, валерьянки, хорошо будет расслабиться в теплой ванне.

Немедикаментозное лечение осиплости голоса считается самым востребованным по своим результатам при неорганических нарушениях. Это прежде всего фонопедия — специальные гимнастики по артикуляции и дыханию. Кроме этого, физиопроцедуры (электрофорез с Неостигмином, кальцием, бромом, амплипульс, токи диадинамические, УФО облучение, лечебные ванны углекислые, йодобромные, гальванический воротник по Щербаку), массаж воротниковой зоны, ЛФК, рациональная психотерапия, поведенческая терапия, иглорефлексотерапия. Очень хороший способ лечения — проведение занятий с фонопедом по специальным методикам.

Медикаментозная терапия — применяют витамины группы В, стимуляторы ЦНС (элеутерококк), Прозерин, Стрихнин, Неостигмин курсом 2 недели (улучшает нервно-мышечную передачу), при спастичесих дисфониях помогут производные гамма-аминомасляной кислоты, применяют блокаду мышц, фонофорезы. Гиперкинетические случаи стимуляторов не требуют, назначают электросон, спазмолитики, седатики. Очень популярен сегодня Ботулотоксин, его в очень маленьких количествах вводят в мышцы гортани, и он их парализует и расслабляет, снимает спазм и не дает проходить нервным импульсам. Его действия хватает на 3-4 месяца. При его неэффективности используют хирургию. При оперативных вмешательствах гипертрофированные складки иссекаются, при показаниях проводят тиропластику, возможны удаления нервов гортани.

Противовоспалительная терапия. Необходимо сказать о применении народных методов и средств: вылечить воспаление они не могут, для этого требуются антибиотики, они могут использоваться только как дополнение к основному в виде отваров для полоскания, травяных чаев, если вы уверены в отсутствии аллергического фона. Применять же только травы и ждать выздоровления бессмысленно. В случае воспалений лечится основное заболевание с применением антибиотиков и симптоматического лечения, прописывается постельный режим. Универсальное лекарство, которое помогло бы всем одинаково, на сегодняшний момент не создано, поэтому не стоит применять какое-либо средство по совету и рекламе своих знакомых. Лечение ларингита обычно занимает 1 -1,5 недели. Что нельзя делать при воспалениях горла и осиплости голоса? Противопоказано горячее питье, паровые ингаляции, мороженое. Из антибиотиков чаще других применяют макролиды, цефалоспорины и пенициллины, при вирусной инфекции антибиотики будут бесполезны, помогут только антивирусные средства:

1. Макролиды — Азитромицин, Сумамед, Хомомицин, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Рулид и др.
2. Пенициллиновый ряд — Амоксиклав, Ампициллин, Ампиокс, Аугментин, Панклав, Френоклав и др.
3. Цефалоспорины — Цефиксим, Аксетин, Цефтриаксон, Цефуроксим и др.
4. Противовирусные препараты — Виферон, Эргоферон, Кагоцел, Ремантадин, Амизол, Арбидол и др. Механизмы действия у них разные, но все они направлены на уничтожение вируса.
5. Таблетки для рассасывания с антисептиками — Фалиминт, Аджисепт, Граммидин, Септолете, Суприма-ЛОР.
6. Растворы антисептиков для местного применения — Хлорофиллипт, Йокс, Ингалипт, Йодинол, Каметон, Люголь, Мирамистин и др.

Параллельно с антибиотиками для уменьшения отечности тканей применяют антигистаминные средства. Если аллергия развилась внезапно, нарастает стеноз гортани, больного необходимо срочно доставить в больницу, где ему окажут специализированную помощь с применением введения глюкокортикостероидных гормонов, адреналина, антигистаминов в виде инъекций, оксигенотерапии. Реанимационные мероприятия включают в себя также введение кетамина, атропина, при показаниях — интубацию трахеи, ИВЛ, коникотомию.

Для ингаляций применяют эвкалиптовое и ментоловое масло. Хороший эффект дает орошение горла раствором 5% аскорбиновой кислоты.

При различных отравлениях лечение специфическое, при новообразованиях — хирургическое, при всех других этиологиях лечить необходимо основное заболевание.

Некоторые популярные народные средства:

1. Половину стакана с теплым молоком долить таким же количеством минеральной воды “Боржоми”, добавить две чайные ложки меда. Пить раствор с температурой 36 градусов маленькими глотками в течение 20 минут.
2. Гоголь-моголь: 2 желтка (в сырых яйцах могут быть сальмонеллы!) растереть с 1 ч.л. сахара, добавить 1 ч.л. сливочного масла. Принимать по четверти ложки между приемами пищи.
3. 10 г аптечной ромашки залить стаканом кипятка, довести до кипения на паровой бане, остудить до температуры 60 градусов, делать ингаляции.

Меры профилактики

Голосовые связки нужно укреплять: отказаться от курения, дышать только носом. Если есть искривления носовой перегородки, их желательно оперативным методом устранить. При искривлении перегородки человек постоянно дышит ртом, это увеличивает вероятность заболеваний горла, гортани и связок. Горло закалять надо обязательно, но делать это грамотно. Пить холодные напитки нужно небольшими глотками и регулярно. Можно сосать кусочек льда. Следует всегда увлажнять воздух в квартире, не разговаривать в самолете во время полета, т.к. герметизированный воздух очень сухой.

Каковы прогнозы?

Если лечение не запаздывает и проведено правильно, то прогноз благоприятный. Представителям голосовых профессий необходимо и важно соблюдать голосовую гигиену, ходить на специальные занятия и тренинги с постановкой голоса, необходимо устранение травм связок, отказ от курения, увлажнение воздуха в помещениях. Следует пить нужное для увлажнения слизистой рта количество воды, должна лечиться и не запускаться простуда. Осиплость голоса — не рядовое обычное явление, лечить его надо всегда своевременно.

pneumonija.com

8 причин, почему голос может измениться.

8 причин, почему голос может измениться. Привет! Наконец-то до тебя добрался! Ты что не узнал? В трубке незнакомый голос. Вы начинаете перебирать возможные варианты, но ваш “забытый друг” оказывается шустрее и всего парой слов возвращает вас в студенческое прошлое. Пока вы делитесь общими воспоминаниями, в фоновом режиме мелькают едва уловимые эмоции и вопросы: «Неужели это он? Какой странный у него голос. Он совершенно другой…» Действительно на голос могут повлиять самые разные причины, и многие из них вы можете обойти, сохранив свой природный, красивый голос до самой старости. Что же может изменить ваш голос? 1. Осанка. Если вы сгорбились, сдавили грудную клетку, то ваш голос становится плоским, неблагозвучным. Кроме физиологических факторов, сгорбившаяся спина свидетельствует и о психологических проблемах. Внутренне слабые, депрессивные, люди не любят привлекать к себе внимания. Мало того, что их голос физиологически не может проявиться во всей красе, но ещё и сознательно приглушается. Тихая, сбивчивая, невнятная речь может стать привычной и изменить когда-то красивый природный голос. 2. Курение. Табачный дым обжигает дыхательные пути, слизистая оболочка рта и горла воспаляется, происходит спазм сосудов, нарушается питание голосовых связок. Голос теряет свою звонкость, становится хриплым или, как говорят, прокуренным. У женщин это происходит гораздо быстрее, причём лечение последствий курения даже при благоприятном исходе, уже не позволяет вернуть прежний голос. 3. Стресс. Нервно-психологические эмоциональные перегрузки могут приводить, как к полной потере голоса, так и к значительному изменению его характеристик. Внутреннее напряжение сдавливает мышцы шеи, тело теряет гибкость, а вместе с ним теряется и гибкость голоса. В стрессовой ситуации, тембр повышается, становится более поверхностным, неустойчивым, возрастает сила голоса, но это скорее отталкивает. Когда люди ссорятся, они становятся неприятны друг другу. Возникает желание уйти, «закрыть рот», не слышать оппонента. Если стрессовая, напряжённая ситуация приобретает долгосрочный характер, то и голос приобретает постоянные неприятные нотки, меняется тембр и темп речи. 4. Лор-заболевания (ангины, фарингиты, ларингиты). Чаще всего такие заболевания приводят к временному изменению или потере голоса. Он становится низким, сиплым. Не старайтесь переходить на шёпот, это только усилит нагрузку. Если у вас часто воспаляется горло, то обратите внимание на психологические причины. Возможно, вы «проглотили обиду», сдерживаете себя, боитесь высказать давно наболевшее. В таких случаях «слова застревают в горле», провоцируют различные болезни и…меняют голос. 5. Голосо -речевая профессия. Вокалисты, педагоги, диспетчеры, экскурсоводы, журналисты, рекламные агенты и др. неминуемо приобретают «своеобразный голос». Но повышенная нагрузка на голосовые связки требует и правильного обращения с ним. После 2-3 часового выступления необходимо спать не менее 8-9 часов, именно такое количество времени необходимо, чтобы восстановить связки и позволить мышцам расслабиться. Если выступаете долго и много, то после каждого часа делайте небольшие перерывы на 10-15 минут. Поистине, спасительным средством для данной категории людей является владение навыком говорить грудным голосом. В этом случае голосовые связки почти не напрягаются. Звук идёт из груди легко и беспрепятственно, голос становится бархатистым, глубоким и притягательным. Для правильной постановки грудного голоса лучше всего посетить специальные тренинги или курсы. Ваш тренер поможет вам быстро найти и зафиксировать «правильный звук». 6. Еда. Алкоголь, газировка, слишком горячие и слишком холодные напитки, острая пища – всё это раздражает слизистую оболочку полости рта и горла. Орехи и семечки также засоряют связки и создают микронадрывы. Голос теряет чистоту и глубину. Кроме того, постоянное щёлканье семечек вырабатывает своеобразную манеру общения, меняется тембр и темп речи. 7. Окружение. Иногда, люди копируют интонацию друг друга, подсознательно подстраиваются под «чужой голос». Особенно это заметно в семьях, среди родственников, при переезде в другую страну, переходе из одного социального слоя в другой. Например, житель далёкой глухой деревни своей интонацией и силой голоса будет отличаться от горожанина. С появлением ребёнка у женщин также меняется голос, диапазон интонаций увеличивается, иногда он усиливается, становится более резким, а иногда, наоборот, приобретает удивительную мягкость и бархатистость. 8. Гормоны. С возрастом в организме наступает гормональный спад, голосовые связки теряют эластичность и появляется всем известный «старческий голос». Продлить красоту и богатство своего голоса помогут регулярные тренировки. Укрепление мышц шеи сохранит свободное и устойчивое положение головы, предупредит зажимы в гортани. Упражнения на выработку «грудного голоса» уберегут ваш первозданный тембр. Расслабляющие техники и трансы помогут снять стресс и освободиться от «сдавливающих» вас внутренних конфликтов. И самое главное, относитесь к себе бережно и с любовью, высыпайтесь и максимально избегайте всех выше перечисленных травмирующих факторов. Прочитали статью? Устраните свои внутренние конфликты бесплатно! http://sg4uroki.pavel-kolesov.pro/?utm_medium=affiliate&utm_source=smm2-pkolesov&aff_medium=cpc&aff_source=okst

ok.ru

Неубедительный голос – Женское здоровье

Доктор педагогических наук, профессор кафедры логопедии МПГУ Ольга Святославна Орлова.

«Знакомая, с которой долго не общались, сказала, что у меня постарел голос. Такое действительно может быть?» — Инна, г. Уфа

— Да, голос на самом деле может меняться. Как правило, теряются яркие, высокие тона. У моих коллег есть поговорка. Голос — как макияж: может прибавить возраста, а может «убрать» лишние годы.

У женщин голос меняется при нормальном развитии три раза в течение жизни. Первый раз — в подростковом возрасте. Хотя не так резко, как у мужчин. У мальчиков голос «мутирует», а у девочек — «эволюционирует» — понижается только на терцию.

Второе изменение — после климакса. Оно связано с гормональной перестройкой. Голос становится более низким. И когда наступает пожилой возраст — третья голосовая «смена». Прибавляются хрипловатость, «дребезжание».

Что может стать профилактикой «старения» голоса? Как правило, то, что называется его постановкой. То есть, развитие его природных качеств, умение правильно дышать, перестраиваться, в зависимости от ситуации, в более низкий или высокий регистр. Следует избегать излишней голосовой нагрузки: не шептать, не кричать, не говорить в «неродной» для себя тональности.

 

«Был очень тяжелый развод. После него потеряла голос — шепчу. К какому специалисту пойти с этой проблемой?» — Инна, по e-mail

— В подобных ситуациях, как правило, ставится диагноз «психогенная афония» или «логоневроз». То есть потеря голоса и возможности говорить из-за сильного стресса.

Тут каждый случай индивидуален. Потерявший голос человек может внезапно снова заговорить сам, когда стрессовая ситуация «отпустит». Но может такое состояние и затянуться. А это очень вредно для голосового аппарата. Врачи говорят, что лучше молчать вообще, чем шептать.

Кто может помочь? Каждый специалист — по-своему. Лор и психиатр — специальными препаратами, снижающими общее болезненное, травматическое состояние. Психолог — постепенным изменением отношения к ситуации, вызвавшей стресс. Логопед или фонопед — индивидуальным набором упражнений.

Но тут важен и такой момент. Часто подобного рода афонии — это средство привлечь к себе внимание. Пусть и абсолютно неосознанное. Когда человеку хочется, чтобы его жалели, опекали, сочувствовали ему. Если это — ваш случай, то стоит, в первую очередь, менять чисто психологический настрой.

 

«Долго принимала много разных лекарств — голос как-то изменился, стал более хриплым. Может ли такое быть из-за таблеток?» — Дарья, г. Омск

— Вы не написали, какие именно принимали препараты. Если это были, скажем, антибиотики или средства от аллергии — то голос они бы только улучшили. А вот если вам была назначена гормональная терапия — голос точно мог бы измениться.

Дело в том, что гормоны действительно влияют на голос. Он становится ниже, в ряде случаев максимально приближается к мужскому регистру.

Кстати, из-за этого вокалисткам с большой осторожностью назначают подобные препараты. Потому что, если у певицы вместо сопрано появится более низкий тембр, это может серьезно повредить ее работе и сценической карьере.

Лекарства, которые выписывают оториноларингологи, тоже влияют на голос — но в лучшую сторону. Они его «лечат» и восстанавливают, приводят к состоянию нормы. Тем более, если нет серьезных проблем, вряд ли вам назначат какое-то «ударное» средство. Начинают обычно с более «мягких».

Тут каждый выбирает сам. Кому-то необходимую для голоса календулу или ромашку проще сажать и высушивать самому. А кто-то пьет комплексный препарат с этими же растениями. Есть гомеопатические средства, у которых в показаниях к применению указано: «Потеря голоса, охриплость».

 

«Не взяли на работу — сказали, что «неубедительный» голос. Это формальная придирка? Или на самом деле такое может быть?» — Светлана, г. Торжок

— Термина «неубедительный голос», конечно, нет. Но можно предположить, что работодатели имели в виду. Из чего складывается «неубедительность».

Первое — высокий тембр. То есть, молодость, неуверенность в себе, неумение доказать свою правоту. Второе — речь не на выдохе, а на вдохе. Так часто говорят дети, спешащие сообщить новость и не умеющие владеть голосом. Третье — темп. Человек, который говорит быстро, как правило, тоже не уверен в себе. Он словно опасается, что ему «заткнут» рот и стремится все сразу выложить, пока можно.

Запишите себя на диктофон и прослушайте. Когда вы говорите сами — себя адекватно не слышите по законам и физики, и психики. Если то, что я назвала, присутствует, работодатели, возможно, были правы. Особенно, если работа связана с телефонными переговорами, когда голос — ваш единственный инструмент.

 

«Читала, что с помощью голоса можно «влюбить» в себя мужчину. Действительно есть такие методики?» — Анна, г. Самара

— Не знаю, как насчет «влюбить», но привлечь внимание вполне можно. Конечно, все очень неоднозначно. Но природой заложено: когда женщина разговаривает с мужчиной, который ей интересен, она автоматически повышает голос. Не в смысле кричит, а в смысле — говорит более тонко и высоко. Почему?

Во-первых, как мы уже говорили, такой голос звучит более молодо. Во-вторых, более слабо, беззащитно, нежно. Как говорят, «звенит колокольчиком». И это — своеобразный сигнал, который женщина посылает избраннику. Я слабая, хрупкая, мне нужен защитник и «каменная стена».

Но нужно понимать, что мы живем в изменившемся мире. И если, скажем, лет двести назад это был, возможно, интересный метод, то сейчас все по-другому. Если мужчина хочет женщину как равноценного и равноправного партнера, «колокольчик» его привлечет вряд ли.

 

«Сестра, только начиная со мной телефонный разговор, сразу спрашивает: «У тебя снова мигрень?». Неужели по голосу можно догадаться о болезни?» — Жанна, по e-mail

— Поставить точный диагноз — вряд ли. Но предположить нездоровье — наверняка.

Когда мы говорим о психологическом портрете человека, голос тут имеет важное значение. По первым звукам, не видя собеседника, вы подсознательно приписываете ему определенные характеристики: пол, примерный возраст, психоэмоциональное состояние.

Когда человек радостен, смеется — голос звучит естественно, свободно. А когда есть боль — физическая или душевная, мы, сами того не замечая, начинаем говорить немного «в нос». Поэтому родные и близкие, знающие, как звучит наш нормальный голос, тут же отслеживают перемены. То же, кстати, делают внимательные собеседники.

 

«Услышала выражение «гигиена голоса». Что, за голосом надо как-то по-особому ухаживать?» — Мария, г. Москва

— Безусловно. Голос, конечно, не орган. Но важнейший инструмент коммуникации с другими людьми. Что входит в «голосовую» гигиену?

Правильный температурный режим. Когда вы выходите из дома на холод или в жару, помолчите. Дайте голосовому аппарату настроиться на иную температуру, приспособиться к ней.

Больше пейте. Чтобы избегать высыхания голосовых складок. С этой же целью — не ходите с открытым ртом. Если дышать носом вам мешает насморк или другие заболевания, как можно оперативней помогите носу «заработать».

Учитесь правильно дышать. Главное правило — короткий вдох через нос и длинный плавный выдох через рот.

Мычите. То есть с сомкнутыми губами произносите звук «Мммммм». Специалисты называют его «стоном» и считают самым органичным для человека. С помощью разного по длительности и высоте мычания голосовой аппарат лучше настраивается на работу.

Ирина ТОРГАШОВА

www.wh-lady.ru

Как изменить голос: практические советы :: SYL.ru

Голос – это один из инструментов коммуникации. Его тембр и высота могут сформировать мнение о человеке, особенно сейчас, когда телефонная связь воспринимается как что-то само собой разумеющееся. Согласитесь, у менеджера по продажам, обладающего приятным звучным голосом и хорошо поставленной дикцией и речью, даже при общении по телефону хочется купить его товар. А уж что говорить о тембрах известных певцов, которые могут “завести” стадионы поклонников, просто пропев одну строчку. Так что голос может обладать великой силой.

Способы

Но если от природы вам достался средний вариант вокальных данных, а голос незвучный, тихий или неприятный, отчаиваться не стоит. Существует множество методик того, как можно изменить голос. Это не значит, что в результате вы сможете петь арии басом при изначальном дисканте, но сделать голос красивым вам вполне по силам.

Цели

Перед тем как заняться поиском методик, как изменить голос, нужно тщательно продумать, зачем вам это нужно и какого результата вы хотите добиться. Следует ставить реальные цели – допустим, чтобы научиться петь правильно классические оперные вещи, нужно потратить на занятия с педагогом по вокалу не один год. А для простого подпевания в караоке достаточно пройти небольшой курс постановки голоса. То же касается и изменения тональности – чтобы повысить или понизить голос на несколько тонов, нужно потратить время, силы, а возможно, даже пережить операцию на голосовых связках. Поэтому менять голос стоит незначительно, в основном, чтобы достичь следующих целей:

1. Придать голосу глубину и интонационную насыщенность, если от природы он тусклый и не привлекает внимания.
2. Сделать голос чуточку грубее, если вы мужчина, а после подросткового периода голос так и остался слишком высоким.
3. Научиться правильной дикции, чтобы эффективнее работать, в тех случаях, если ваша работа связана с убеждением людей, большим количеством общения или другими голосовыми манипуляциями.

Как изменить голос в этих случаях?

Первое и самое простое решение – обратиться к специалистам по постановке речи. Такие педагоги готовят дикторов, диджеев радиостанций, актеров, а в последние годы они же востребованы во время предвыборных компаний, в крупных фирмах или пресс-службах, где необходимо поставить речь будущему кандидату или любому другому человеку, которому придется часто и много говорить на камеру.

Второй метод

Еще один способ, как изменить голос, – заниматься самостоятельно. Почаще проговаривать с набитым шариками ртом пословицы и скороговорки. Больше читать вслух – ведь чем чаще тренируешь голосовые связки, тем пластичнее они становятся, и тем легче при помощи них сделать тембр выше или ниже. Есть еще один способ, как изменить голос: хорошо помогает расширить диапазон постановка правильного дыхания на занятиях йогой. Речь не будет казаться сбивчивой, а вы не будете задыхаться, когда придется говорить много.

Еще вариант

Для мужчин способов, как изменить тембр голоса, сделав его низким и более хриплым, также очень много. Можно специально застуживать связки, к примеру, холодным молоком. Делает голос ниже систематическое курение и употребление спиртных напитков, но помните, что эти способы могут нанести вред вашему здоровью. Еще один способ сделать его звучным и низким – со всей силы напрячь связки. Они будут саднить, но тембр станет приятным, с легкой хрипотцой. В общем, все в ваших руках. Способы эти могут действительно помочь тем, чей голос не звучит красиво и эффектно.

www.syl.ru