Частое срыгивание – обзор 7 причин, 9 советов врача, видео

обзор 7 причин, 9 советов врача, видео

Последнее обновление статьи: 16.04.2018 г.

Что такое срыгивание?

Срыгивание у новорождённых, иногда называемое физиологическим или неосложнённым рефлюксом, распространено у младенцев и обычно (но не всегда) является нормой.

Большинство маленьких детей иногда срыгивают, так как их пищеварительные системы незрелые, что способствует возврату содержимого желудка в пищевод.

Многие новорождённые и грудные дети срыгивают немного материнского молока или смеси во время кормления или вскоре после этого. Некоторые крохи срыгивают только изредка, а другие — после каждого кормления.

Пока ребёнок растёт, хорошо набирает массу тела, а срыгивание не сопровождается болью или дискомфортом, нет причин для беспокойства.

Ребёнок часто срыгивает после кормления, когда получает много молока за короткий промежуток времени. Это происходит, когда младенец сосёт очень быстро и напористо или когда грудь мамы переполнена.

Когда ребёнок часто отвлекается (оттягивает грудь, чтобы оглядеться) или суетится у груди, он заглатывает воздух и поэтому будет чаще срыгивать. Некоторые дети срыгивают больше, когда прорезываются зубы, начинают ползать или есть твёрдую пищу.

Несколько статистических данных

• ребёнок срыгивает свернувшимся молоком сразу после еды. Но случается, что малыш срыгивает и через час после кормления;
• половина всех детей до 3 месяцев срыгивают не реже одного раза в день;
• срыгивание обычно достигает пика в 2 — 4 месяца;
• многие дети перерастают это состояние к 7 — 8 месяцам;
• большинство детей перестают срыгивать в 12 месяцев.

Когда ребёнок срыгивает молоком, это ещё не повод для беспокойства. То, что кроха срыгивает творожистой массой, объясняется действием фермента, который содержится в соке желудка. Фермент несёт ответственность за подготовку пищи к следующим этапам переваривания.

Почему ребёнок часто срыгивает?

Употребление большого количества «переднего» молока

Это частая причина, почему грудной ребёнок срыгивает. Материнское молоко за время кормления меняется по своей консистенции и составу.

Вначале молоко более водянистое и насыщенное лактозой. Позже молоко становится жирнее и питательнее. В соответствии с этим, пока младенец ест, увеличивается и количество жира в женском молоке.

Вполне возможно, что ребёнок постоянно срыгивает, так как получает больше переднего молока.

Это может произойти, если кормящая мама делает слишком долгий перерыв между кормлениями и в молочных железах количество переднего молока увеличивается.

Слишком быстрое поступление молока

Детские желудки маленькие и быстро заполняются. Если материнское молоко поступает слишком быстро, младенца нужно отнимать от груди почти каждые 5 минут, чтобы избавиться от поглощённого во время поспешного сосания воздуха.

Незрелая пищеварительная система

Новорождённый часто срыгивает потому, что сфинктер пищевода не полностью закрывается после того, как желудок заполняется. Это связано с незрелой пищеварительной системой младенца. Из-за этого ребёнок срыгивает.

Аллергическая реакция

Если ребёнок часто срыгивает, возможно, у младенца аллергическая реакция на присутствие пшеницы или коровьего белка в молоке матери. У малыша также будут такие симптомы, как диарея, вздутие живота, частое отхождение газов, сыпь вокруг ануса.

Особенности характера малыша

Суетливый младенец у груди глотает много воздуха, вот почему ребёнок срыгивает грудное молоко.

Периоды развития

В определённые периоды, например, когда прорезываются зубы, дети учатся ползать или начинают есть твёрдую пищу, ребёнок много срыгивает после кормления.

Неправильно подобранная смесь

Это возможная причина, почему ребёнок срыгивает после кормления смесью. Бывает, что выбранная искусственная смесь не подходит для вашего младенца.

Рекомендуется рассмотреть варианты специальных смесей для снижения колик.

Почему ребёнок срыгивает фонтаном?

Если ребёнок часто и много срыгивает фонтаном, у него могут быть следующие состояния, требующие медицинского контроля.

ГЭРБ

Если ребёнок срыгивает фонтаном, то у него возможно состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Симптомы:

• частые срыгивания или рвота;
• дискомфорт при срыгивании.

Бывает, что ребёнок не срыгивает в полном смысле этого слова, а возникает тихий рефлюкс. Это такое явление, при котором содержимое желудка только доходит до пищевода, а затем снова проглатывается, вызывая боль.

Признаки тяжелого рефлюкса:

• ребёнок сильно плачет во время кормления, его невозможно успокоить;
• плохая прибавка или потеря массы тела;
• отказ от еды;
• затруднённое глотание, охриплость голоса, хроническая заложенность носа, хронические инфекции уха;
• срыгивание жёлтым или с примесью крови.

Исследования доказали, что младенцы на грудном вскармливании имеют менее тяжёлые эпизоды рефлюкса, чем дети, получающие смесь. Ребёнок срыгивает смесь чаще, чем молоко матери, так как женское молоко проще усваивается и покидает желудок малыша в два раза быстрее. Чем меньше времени проводит молоко в желудке, тем меньше возможностей ему попасть обратно в пищевод. Любая задержка в освобождении желудка может усугубить рефлюкс.

Пилоростеноз

Состояние, при котором мышцы на дне желудка уплотняются и препятствуют прохождению пищи в тонкую кишку. Срыгивание фонтаном у новорождённых в сочетании с недовесом являются явными признаками пилорического стеноза.

И затрагивает оно больше мальчиков, чем девочек. Обычно это происходит у грудничка примерно в 1 месяц. Пилоростеноз требует хирургической коррекции.

Непроходимость кишечника

Если есть примеси зелёной жёлчи в срыгиваемых массах ребёнка, это один из признаков блокировки в кишечнике, что потребует посещения отделения неотложной помощи, сканирования и, возможно, экстренной операции.

Нарушения работы ЦНС

Нарушения работы ЦНС также являются ответом на вопрос, почему новорождённый срыгивает фонтаном.

Инфекционное заболевание

После первых месяцев жизни наиболее распространённой причиной фонтанного срыгивания является желудочная или кишечная инфекция. Вирусы — наиболее частые инфекционные агенты, но иногда причиной могут быть бактерии и даже паразиты. Инфекция может вызвать лихорадку, диарею, а иногда — тошноту и боль в животе.

Ротавирусы являются основной причиной фонтанного срыгивания у младенцев и детей младшего возраста, симптомы которых часто прогрессируют до поноса и лихорадки.

Ротавирус является одной из вирусных причин гастроэнтерита, но другие виды вирусов, такие как норовирусы, энтеровирусы и аденовирусы, также могут вызывать это состояние.

Иногда инфекции вне желудочно-кишечного тракта вызывают фонтанное срыгивание. Это инфекции дыхательной системы, инфекции уха, мочевыделительной системы.

Некоторые из этих состояний требуют немедленного медицинского лечения. Поэтому будьте бдительны независимо от возраста вашего ребёнка и позвоните своему педиатру, если появятся:

• кровь или жёлчь в рвотных и срыгиваемых массах;
• тяжёлая боль в животе;
• упорное повторяющееся фонтанное срыгивание;
• вздутый или визуально увеличенный живот;
• вялость или сильная раздражительность малыша;
• судороги;
• признаки или симптомы обезвоживания — сухость во рту, отсутствие слёз, западение родничка и уменьшение количества мочеиспусканий;
• продолжительная рвота более 24 часов подряд.

Иногда срыгивания фонтаном не означает наличие патологии, но если ребёнок из дня в день после кормлений раз или два срыгивает фонтаном, следует обратиться к специалисту.

Что делать, если ребёнок срыгивает?

1. Если младенец срыгивает часто, измените положение при кормлении ребёнка на более вертикальное. Гравитация будет играть свою роль в задержке молока в желудке, если подержать младенца в вертикальном положении примерно полчаса после кормления.
2. Избегайте какой-либо активной деятельности сразу после еды. Это может привести к тому, что малыш срыгнет.
3. Обеспечьте на время кормления спокойную и расслабленную атмосферу. Не оставляйте ребёнка очень голодным, прежде чем вы начнёте его кормить. Голодный и обеспокоенный малыш может проглотить много воздуха, увеличивая шансы на рефлюкс грудного молока.
4. Кормите ребёнка маленькими порциями, но чаще, чтобы избежать переполнения животика.
5. Избегайте перекармливания ребёнка.
6. Пусть ребёнок отрыгивает как можно чаще, чтобы избавиться от воздуха, который может быть поглощён вместе с пищей. Если вы не увидите отрыжку через несколько минут, не тревожьтесь. Возможно, вашему малышу это не нужно.
7. Ребёнок должен быть уложен спать на бочок или на спину, а не на живот. Если малыш срыгивает во время сна, обеспечьте приподнятое положение головы.
8. Не давите на живот. Ослабьте любую плотную одежду, не кладите ребёнка животом к себе на плечо, чтобы он смог отрыгнуть.
9. Устраните определённые продукты из своего рациона, чтобы проверить, разрешилась ли проблема частого срыгивания.

Когда ребёнок перестаёт срыгивать?

Родителей часто интересует вопрос, до скольки месяцев ребёнок срыгивает? Когда все элементы пищеварительной системы разовьются и станут сильнее, кроха сможет удерживать пищу в желудке, срыгивания прекратятся.

Большинство детей перестают срыгивать около 6 или 7 месяцев или когда учатся самостоятельно сидеть. Но у некоторых из них срыгивания будут продолжаться до года.

Если ребёнок сильно срыгивает, но в целом чувствует себя хорошо, никакого специального лечения не требуется, кроме упомянутых методов кормления.

Когда нужен доктор?

Частое срыгивание у новорождённых — это процесс, с которым справится почти любая мать. Но в отдельных случаях лечение необходимо.

Если ребёнок постоянно срыгивает или количество, запах и цвет срыгиваемого изменились, обратитесь к специалистам. Прежде всего, посетите педиатра. Затем он может направить к гастроэнтерологу, неврологу, хирургу.

Не затягивайте с визитом к доктору, если ребёнок сильно срыгивает, а после этого кричит или извивается. Такое поведение может означать, что у малыша раздражены стенки пищевода.

Повышенное внимание требуется, если срыгивание выглядит как фонтан, происходит после каждого кормления или похоже на рвоту и после него повышается температура тела.

Не рискуйте напрасно, покажите ребёнка специалисту.

Срыгивание после года — тревожный сигнал. В это время этот неприятный процесс должен уже прекратиться. Иначе это указывает на патологию в организме ребёнка, характер которой может быть определён только врачами.

Иногда срыгивания бывают настолько частыми, что ребёнок не набирает, как надо, массу тела. Это гораздо более важно и может потребовать специальных тестов и более активного лечения. Если тестирование подтверждает гастроэзофагеальный рефлюкс, лечение может включать бережные методы кормления и, возможно, лекарства.

Некоторые лекарства, такие как Ранитидин, помогают нейтрализовать желудочные кислоты и защитить чувствительную слизистую стенки пищевода, которая из-за срыгиваний подвергается воздействию кислоты желудка. Другие, такие как Омепразол или Лансопразол, стимулируют желудок быстрее продвигать пищу в кишечник.

Срыгивание у ребёнка — одна из самых важных и порой запутанных проблем, с которыми вы столкнетесь как родитель. Рекомендации в статье носят общий характер и применяются к младенцам в целом. Помните, что ваш ребёнок уникален и у него могут быть особые потребности. Если у вас есть вопросы, попросите педиатра помочь найти ответы, которые относятся конкретно к вашему малышу.

kroha.info

Частое срыгивание у новорожденных и детей до года после кормления

Срыгивание – непроизвольный заброс содержимого желудка в  ротовую полость. Это состояние, которое очень часто возникает у грудных детей и вызывает беспокойство у их мамочек. Чаще всего это явление протекает «доброкачественно» и самостоятельно проходит в  возрасте полутора – двух лет.

Срыгивания не следует путать со рвотой. Когда ребенок срыгивает выброс пищи происходит без усилия и напряжения брюшных мышц. Рвота характеризуется  напряжением мышц живота и  выбросом пищи под напором не только через рот, но и через нос. У грудных детей рвота чаще начинается  неожиданно и ей не предшествует тошнота.  Иногда сначала возникает общее беспокойство, происходит побледнение лица, похолодание конечностей.  Как правило, рвота сопровождается повышением температуры и жидким стулом. В рвотных массах  может быть наличие неизменённого молока, примесь крови, желчи или слизи.

Почему грудной ребенок срыгивает

Почему новорожденные и дети до года склонны к срыгиванию?  Это происходит из-за  особенностей  строения желудочно-кишечного тракта у детей. Пищевод у них короткий и прямой, а желудок расположен вертикально. Плохо развита круговая мышца – сфинктер между желудком и пищеводом, которая, сокращаясь, препятствует вытеканию пищи в обратном направлении.  Постепенно, по мере роста ребёнка происходит созревание и окончательное формирование пищеварительной системы,  тогда и прекращаются срыгивания. Поэтому, становится понятным, что избежать такого состояния у новорождённых и грудничков не представляется возможным. Однако можно сделать так, чтобы малыш срыгивал как можно реже.  Для этого следует знать причины, которые провоцируют  срыгивания.

Срыгивания бывают физиологическими,  возникающими у здоровых детей в норме, и патологическими.

Причины физиологического срыгивания:

– Перекорм. Ситуация перекорма возникает обычно у активно сосущих младенцев при обильном выделении грудного молока у матери. Также это может быть при переходе с грудного вскармливания на смешанное или  исскуственное, когда  неправильно рассчитано количество молочной смеси. Срыгивание при этом возникает сразу или через какое – то время после кормления в объёме 5 – 10 мл. Молоко вытекает в неизменённом или частично створоженном виде.

– Глотание воздуха во время кормления (аэрофагия). Такая ситуация может возникнуть, когда ребёнок жадно сосёт грудь при малом количестве молока у матери. Втянутый, плоский сосок материнской груди, также способствует аэрофагии, так как ребёнок не может полностью захватить весь сосок, включая  околососковый кружок. У детей-искусственников часто бывают дефекты кормления, когда отверстие в соске бутылочки большое или соска не полностью заполнена молоком и ребёнок заглатывает воздух. Дети с аэрофагией обычно беспокойны после кормления, наблюдается выбухание брюшной стенки (животик надут). Затем, через 10-15 минут съеденное  молоко выливается в неизменённом виде, сопровождаясь громким звуком отрыжки воздухом. В основном, к аэрофагии склонны дети с малой или большой массой при рождении.

– Запоры или кишечные колики. При этих состояниях  давление  в брюшной полости повышается и нарушается движение пищи по желудочно – кишечному тракту, что провоцирует срыгивания.

До четырёхмесячного возраста нормой является срыгивание до 2-х чайных ложек молока после каждого кормления или однократное срыгивание в сутки более 3-х ложек. Чтобы узнать, сколько срыгнул ребенок, нужно взять пеленку, вылить на неё 1 чайную ложку воды, и сравнить это пятно с пятном, образовавшимся после срыгивания.

Что делать, если ребенок срыгивает

Дети с физиологическим срыгиванием в какой-либо коррекции и лечении не нуждаются. Нужно просто постараться устранить причину, если она зависит от вас и проводить профилактику.

Профилактика частого срыгивания у грудных детей:

1. После   каждого кормления  держите ребенка  вертикально (столбиком) 15-20 минут. Тогда воздух, попавший в желудок, выйдет наружу. Если ничего не происходит, положите ребёнка и через минуту-две опять поднимите вертикально.

2. Проверьте, не слишком ли большое отверстие в бутылочке, и заполнена ли соска молоком во время кормления.  Попробуйте другие соски – может быть другая подойдёт больше.
3. Во время кормления держите малыша в полувертикальном положении, проверяйте, полностью ли он захватывает сосок с околососковым кружком.
4. Перед каждым кормлением выкладывайте ребёнка   животом вниз на твёрдую поверхность.                    
5.  После еды старайтесь ограничить физическую активность ребёнка, не тормошить его без надобности, а переодевать  только при  крайней необходимости.
6. Следите, чтобы одежда или пелёнки не сдавливали область живота малыша.
7. При хорошем аппетите, старайтесь кормить его чаще, но малыми порциями, иначе большой объём пищи вызовет переполнение  желудка и, как следствие, срыгивание излишка пищи.
8. Поверхность в кроватке, на которой обычно лежит ребёнок, должна быть с приподнятым на 10 см изголовьем.

Если же срыгивания становятся все чаще или обильнее, или впервые появляются после шести месяцев жизни, или не уменьшаются к возрасту полутора – двух лет, ребенок должен быть проконсультирован у  педиатра, и скорее всего, потребуется консультация гастроэнтеролога.

Существует шкала оценки интенсивности срыгивания:

5 срыгиваний в сутки и менее, в количестве до   3х мл – 1 балл,
Более 5 срыгиваний в сутки, в количестве более 3х мл – 2 балла,
Более 5 срыгиваний в сутки, в количестве до половины объёма съеденного  молока, но не более чем в половине кормлений  – 3 балла,
Регулярные срыгивания небольшим объёмом в течение 30 минут и более после каждого кормления – 4 балла,
Срыгивания от половины до полного объёма принятого молока в половине кормлений – 5 баллов,

Срыгивания интенсивностью 3 балла и выше требуют обязательного обращения к врачу.

Патологические срыгивания возникают по таким причинам:

– хирургические заболевания и пороки пищеварительной системы;
– грыжи диафрагмы;
– патология  центральной нервной системы;

– пищевая непереносимость;
– повышенное внутричерепное давление.

Такие срыгивания отличаются интенсивностью, систематичностью, большим объёмом молока, которое ребенок срыгивает. При этом нарушается общее состояние ребёнка – он становится очень плаксивым, теряет или не набирает вес, не съедает положенный по возрасту объём пищи.  В этом случае требуется  осмотр  педиатра, хирурга, невролога, гастроэнтеролога, аллерголога с использованием лабораторного и инструментального обследования.

Загустители молока при срыгивании

Если обследования не выявили заболеваний, мама ребенка проводит профилактические мероприятия от срыгивания, а срыгивания у ребенка всё равно сохраняются, врач может порекомендовать воспользоваться специальными загустителями, которые делают грудное молоко более густым, что будет способствовать длительной задержке пищи в желудке и, тем самым, препятствовать возврату её и в ротовую полость. В качестве загустителей используется рисовый или кукурузный крахмал, муку рожкового дерева, клейковину бобов рожкового дерева. Обычно берут 1чайную ложку крахмала на 30 мл грудного молока. Можно использовать «Био – Рисовый отвар» компании  Hipp.

При искусственном вскармливании можно использовать лечебные антирефлюксные смеси.

В зависимости от вида загустителя эти  смеси делятся на две группы:

– содержащие  камедь рожкового дерева («Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом 1», «Фрисовом 2», «Нутрилак АР», «Хумана АР»)
– содержащие рисовый крахмал («Сэмпер Лемолак», «Энфамил АР»)

Наибольший  эффект отмечается при использовании смесей, содержащих камедь. Они даются  ребёнку как в полном объеме, так и в виде замены части кормления. При этом количество смеси, необходимое ребенку, определяется временем прекращения срыгиваний. Длительность применения этих смесей составляет в среднем 3–4 недели.

Искусственные смеси, содержащие в качестве загустителя крахмал, действуют «мягче». Их можно давать детям с нетяжелыми формами срыгиваний (1–3 балла). Их рекомендуется назначать для полной замены получаемой ранее смеси. Длительность их использования несколько больше, чем при применении камедьсодержащих искусственных смесей.

При использовании  антирефлюксной смеси следует запомнить, что данная группа смесей – это уже лечение ребёнка и рекомендуется только  врачом, так же как и медикаментозные средства,  назначаемые при неэффективности диетотерапии.

Врач педиатр Сытник С.В

7gy.ru

Почему ребенок часто срыгивает после кормления?

Почему ребенок часто срыгивает? Таким вопросом задаются многие молодые мамы. При появлении в семье второго этот вопрос становится не актуальным, потому что ответ уже известен. Срыгивание – наиболее частая причина тревог со стороны родителей, потому что ребенок может это проделывать более одного раза в день.

Срыгивание или рвота

Прежде чем бить тревогу следует определить, малыш действительно срыгивает или это рвота.

Срыгивание – это реакция желудка на большой объем смеси или молока без усилий, пища выливается. Для детей до 6 месяцев это нормальное явление при условии, что у малыша не проявляются признаки дискомфорта, и он продолжает набирать вес. У большей части малышей срыгивание не является патологией и проходит к 3-4 месяцам. Если этого не произошло необходимо выяснить, почему ребенок часто срыгивает.

Рвота – наиболее серьезное явление, которое должно вызывать у родителей тревогу. Это не самостоятельная болезнь, признак многих заболеваний. Рвота у малыша сопровождается спазмами, объем рвотной массы увеличен, ребенок проявляет беспокойство. Рвота проявляется независимо от кормления в любое время, а срыгивание только после приема пищи. Рвотная масса содержит слизь с желтоватым или зеленоватым оттенком, неприятный запах, чего нельзя сказать об отрыгнувшем молочке. При рвоте необходимо срочное обращение за помощью специалиста.

Причины срыгивания

• Особенности строения ЖКТ. Новорожденный имеет короткий пищевод со слабовыраженной суженной верхней частью пищевода и недоразвитым сфинктером желудка, слизистая оболочка которого имеет повышенную чувствительность. Это приводит к частому срыгиванию.
• Неправильное кормление. Не соблюдения графика питания и перекорм приводит к растяжению желудка, что приводит к срыгиванию пищи.
• Аэрофагия. Заглатывание воздуха вместе с пищей. В старшем возрасте воздух вызывает отрыжку, в грудничковом – срыгивание. Правильное вскармливание уменьшает количество заглатываемого воздуха. Дети, находящиеся на искусственном питании срыгивают чаще, чем те, которых кормят грудью.
• Повышенный метеоризм. Кишечные колики и избыточное газообразование являются причиной повышенного давления в брюшной полости. Поэтому маме из своего рациона следует исключить яблоки, капусту, сладости, бобовые.
• Неправильное положение тела малыша. После кормления не стоит быстро менять положение тела ребенка и туго пеленать.
• Аномалии ЖКТ. Это может быть проявление пилоростеноза – сужения пилорического отдела желудка или диафрагмальной грыжи или пилороспазма, когда
• Поражение нервной системы у новорожденного проявляется общим беспокойством ребенка или дрожанием ручек и подбородка. Причина в тяжелом течении беременности и прохождении родов, низкий бал по шкале Апгар системе быстрой оценки ребенка после рождения, высоком внутричерепном давлении.
• Патология почек. Проблемы с почечной недостаточностью выражаются не усвоением смеси или молока новорожденным.
• Наследственное нарушение обмена веществ.
Читайте также
• Инфекционные процессы.
• Отравление. Эксперименты со смесями, кормление из бутылочки, не прошедшей стерилизации, длительный контакт с токсичными игрушками и сосками способствует проявлению серьезных последствий.
• Активные игры после еды.

Симптомы патологического срыгивания

• Наличие неприятного запаха.
• Проявляется не только после кормления, но и в промежутках.
• Увеличенный объем отрыгнувших масс.
• Интенсивность.
• Приводят к снижению массы тела ребенка.

Опасения при срыгивании

Если срыгивание носит интенсивный характер и ярко выражен, то это должно вызывать у родителей серьезные опасения. Синдром упорных срыгиваний приводит к снижению в организме питательных веществ, развитию анемии, гипотрофии, обезвоживанию, которое приводит к смертельному исходу.

Одним из серьезных осложнений является аспирация, которая характеризуется попаданием рвотных масс в пути дыхательной системы. В результате может не исключено развитие асфиксии новорожденного, аспирационной пневмонии.

У детей с синдромом упорных срыгиваний отмечается нарушение пищеварения, проявляется отставание в физическом развитии, высокая степень респираторных заболеваний и ЖКТ. Следовательно, такие дети относятся к группе риска развития патологий ЖКТ и нуждаются в постоянном наблюдении, обследовании и лечении.

Что делать, если ребенок часто срыгивает

В медицине нет средств против срыгивания, которые абсолютно надежно избавят ребенка от этого явления. Если малыш срыгивает после каждого кормления необходимо в качестве профилактики придерживаться правил.

• Снизить объем порции, но увеличить число кормлений.
• Во время кормления следить за положением малыша – вертикальное или полувертикальное положение, нос должен быть свободен, рот полностью захватывать сосок и околососковую ареолу.
• Перед каждым приемом пищи малыша необходимо укладывать на животик и для отхождения лишних газов поглаживать вокруг пупка по часовой стрелке.
• После кормления держать вертикально для отхождения воздуха.
• Если после малыш готовится ко сну, нельзя класть его на спинку, положите на бочок – это безопасное положение для малыша, во время срыгивания. На спинке он может захлебнуться отрыгнувшей массой.
• Используя бутылочку, проверяйте отверстие в соске, оно должно позволять не выливаться смеси, а вытекать каплями.
• В соске перед кормлением не должно быть воздуха.
• Детская кроватка должна быть установлена так, чтобы голова малыша была приподнята.
• Нельзя курить близи малыша это негативно влияет на патологию мышц желудка и пищевода.

Стоит заметить, что неправильное питание одна из причин срыгивания. Это влечет к вздутию живота и последующему срыгиванию. Идеальное питание для новорожденного – это грудное молоко.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, врач проведет комплексное исследование и подберет подходящую для малыша смесь.

mirmam.info

Очень хорошая статья про СРЫГИВАНИЕ. – часто срыгивает ребенок – запись пользователя МамаНатка (Vasyukn) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Срыгивание

Поводом к написанию статьи послужило множество вопросов по поводу срыгиваний у детей первого года жизни. Младенцы и маленькие дети часто срыгивают после еды. Это доставляет немало неприятностей новоявленной мамочке, которая часто просто не знает, как обращаться с ребенком, который постоянно срыгивает и выплевывает только что съеденное. Гастроэзофагеальный рефлюкс причиняет ребенку немало неудобств, делает его капризным и раздражительным.
Около двух третей детей до 3 месяцев делают это хотя бы один раз в сутки. А у трех четвертей детей первого полугодия этот синдром является универсальным клиническим проявлением неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Срыгивание - наиболее распространенная проблема, возникающая у детей первого года жизни и связанная с функциональной незрелостью нижнего пищеводного сфинктера (НПС), в результате чего становится возможен достаточно высокий гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс желудочного содержимого в пищевод и далее в глотку и ротовую полость.
Так что же это - рвота или срыгивания? Давайте разберемся с терминами.
Рвота - это сложнорефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот. Обычно ей предшествует тошнота, сопровождающаяся побледнением, слабостью, головокружением, слюноотделением, потливостью.
Срыгивания - это разновидность рвоты у детей первого года жизни. Происходит это за счет пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Самочувствие ребенка при этом не нарушается. Частота срыгиваний и рвоты у детей грудного возраста объясняется особенностями строения их желудочно-кишечного тракта:
У детишек относительно короткий пищевод, а форма пищевода, напоминает воронку, обращенную расширением кверху. Слабо выражены физиологические сужения пищевода. Отмечается недоразвитие мышечного сфинктера у входа в желудок («открытая бутылка»). Недостаточное развитие мышечной оболочки желудка, повышенная чувствительность слизистой оболочки и приводят к срыгиваниям.
Морфофункциональная незрелость в большей степени характерна для недоношенных детей, но в той или иной степени может присутствовать и у малышей, рожденных в срок. Причин, вызывающих срыгивание и рвоту, огромное количество. Это может быть и вариант нормы и, к сожалению, свидетельствовать о серьезной патологии. Это возможная манифестация гастро-эзофагального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста, заставляющая родителей обращаться к педиатру за консультацией. Отрицательное психологическое воздействие клинических проявлений рефлюкса на родителей очень велико. Они часто обеспокоены не только проявлениями срыгиваний, но и их происхождением. В основном, срыгивания считаются «доброкачественным» состоянием, которое спонтанно проходит к 12-18 месяцам после рождения. Но некоторые исследования показывают, что прогноз может быть более благоприятным, если терапия начинается в возрасте до 3-х месяцев. Нельзя забывать, что под терапией понимается не только медикаментозное лечение, но и все то, что может улучшить состояние ребенка (смена положения при кормлении, объем кормления и др.).
В большинстве случаев срыгивания - процесс естественный. Это состояние проходит самостоятельно, и если малыш хорошо развивается и прибавляет в весе, родителям тревожиться не стоит. Если ребенок срыгивает не более 10 мл - это нормально. Как это проверить - разлейте на клеенке или столе 2 столовых ложки воды или молока, если малыш срыгивает меньше этого объема - все в порядке. Если больше - повод задуматься.
Давайте, начнем с причин функциональных, которые являются вариантом нормы:
- Перекорм или неправильное и беспорядочное кормление приводит к растяжению желудка и вызывает у грудничка срыгивание.
- Гастроэзофагальный рефлюкс - это непроизвольный заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод.
- Аэрофагия - заглатывание воздуха во время кормления. При вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает небольшое количество молока, смеси.
- Метеоризм - повышенное газообразование, кишечные колики повышают давление в брюшной полости, провоцируя срыгивания.
- Быстрая перемена положение тела, особенно после кормления.
Также могут вызвать срыгивание быстрое сосание малыша, неадекватный подбор молочной смеси, быстрая перемена положения тела или тормошение ребенка сразу после кормления, тугое пеленание и др. Малыши при этом срыгивают во время кормления, сразу или вскоре после него. Срыгивают небольшим количеством неизмененного или частично створоженного молока. Самочувствие детей не страдает, в весе они набирают хорошо.
Что касается патологических срыгиваний, которые происходят по органическим причинам, то их могут вызывать:
- Аномалии желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа ). Пилоростеноз - это сужение пилорического отдела желудка. Эта патология проявляется через 2-3 недели после рождения, чаще у мальчиков. Характер срыгиваний упорный, продолжительный, малыш быстро теряет в весе.
- Перинатальное поражение центральной нервной системы (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.
- Инфекционные процессы (сепсис, менингит, гепатит) сопровождаются изменением общего состояния ребенка - вялость, изменение окраски кожных покровов, монотонный плач.
- Наследственные нарушения обмена (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром).
- Патология почек (почечная недостаточность).
- Кроме того, причиной рвоты у малыша может быть отравление различными веществами.
Тем не менее, чаще всего синдром срыгиваний и рвоты на первом году жизни обусловлен перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Она возникает в результате острой или хронической гипоксии (нехватки кислорода) плода и травм во время родов. Это так называемый синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВДФ).
Срыгивания и рвота не только доставляют сильное беспокойство родителям, они могут так же провоцировать развитие разных проблем у малыша: дефицит веса ребенка, нарушения обмена веществ, развития воспаления пищевода - эзофагита. При упорной рвоте организм младенца теряет большое количество воды, возникает дегидратация. Самым грозным осложнением является аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), с возможным развитием асфиксии новорожденных и синдрома внезапной смерти или аспирационной пневмонии (воспаление легких вследствие попадания пищи в бронхи и легкие).
Для малышей первых трех месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после приема пищи, при хорошем самочувствии и нормальной прибавке в весе, является вариантом нормы. В основе этого лежит недоразвитие анатомических структур, характерное для новорожденных. Данная картина встречается у 40 - 65% здоровых младенцев. В этом случае по мере созревания организма срыгивания проходят самостоятельно, лишь иногда требуется диетическая коррекция для снижения степени их выраженности.
Если же и после этого срока срыгивания носят упорный характер, то ребенка необходимо проконсультировать у педиатра.
Современные аспекты лечения напрямую зависят от причины синдрома, но есть общие мероприятия, используемые при консервативном лечении:
1.Родителям рекомендуется увеличить кратность кормления на 1 - 2 по сравнению с возрастной нормой, соответственно уменьшая объем пищи. Эта мера не всегда применима, т.к. чаще всего дети очень бурно реагируют на уменьшение объема кормления, но так или иначе необходимо подобрать оптимальные частоту и объем кормления, для уменьшения срыгивания.
2.Кормить малыша следует в полувертикальном положении, то есть для детей, страдающих срыгиваниями, кормление должно проходить в положении ребенка под углом 45 градусов, используя перерывы, во время которых надо держать ребенка вертикально, хотя эта мера будет неэффективна, если другие условия не будут выполнятся. Необходимо обеспечить положение под таким же углом в кроватке. Для этого под матрас детской кровати можно положить подушку.
3.Хорошей профилактикой срыгивания является выкладывание малыша на животик перед каждым приемом пищи.
4.Если ребенок находится на грудном вскармливании необходимо проконтролировать положение и правильное прикладывание к груди (попросите Вашего педиатра сделать это!). Во время кормления следите, чтобы кроха не упирался носиком в вашу грудь, захватывал ротиком и сосок и ареолу. При искусственном вскармливании кроме возвышенного положения ребенка необходимо оценить качество бутылочек для кормления, исключить подсасывание воздуха и правильно подобрать смесь для кормления.
Внимание - соска должна быть заполнена молоком полностью. По окончании кормления следует держать ребенка в вертикальном положении до отхождения воздуха.
Устраните факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тугое пеленание, запоры. Кормящей маме нужно исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм (черный хлеб, бобовые, капуста, яблоки).
Для устранения срыгиваний используется лечебное питание - «антирефлюксные смеси». В своем составе они имеют неперевариваемую добавку (загуститель) в виде натуральных диетических волокон, которые получают из бобов рожкового дерева (камедь). Попадая в желудок, эти волокна образуют мягкий пищевой сгусток, который механически препятствует срыгиванию. Далее, продвигаясь по кишечнику, волокна принимают на себя воду, увеличивая вязкость кишечного содержимого, и перистальтика стимулируется механическим путем. Для данных лечебных смесей характерно пониженное содержание жиров. Ведь известно, что жирная пища задерживает опорожнение желудка.
Антирефлюксный эффект смесей определяет так же казеиновая доминанта. Большое значение имеет и ее белковый состав, точнее соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке оно составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке - 20/80, в большинстве адаптированных смесей - 60/40. Увеличение доминанты казеина препятствует срыгиванию, образуя в желудке густую массу.
К самым современным смесям, отвечающим данным требованиям относятся «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом», «Лемолак».
Вот правила назначения смесей при срыгиваниях. Смеси являются питанием, обеспечивающим оптимальное снабжение питательными веществами, использующимся в терапевтических целях У детей со срыгиваниями рекомендуется применять сгущенные смеси, так как они уменьшают частоту и объем срыгиваний. Антирефлюксные смеси являются лишь только частью лечения срыгиваний и не должны рассматриваться иначе. Антирефлюксные смеси - медицинские продукты и должны быть рекомендованы только врачом, согласно правилам назначения лекарственных препаратов. Антирефлюксные смеси являются частью лечения, поэтому необходимо стараться избегать передозировки. Антирефлюксные смеси не рекомендуют здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.
При не эффективности выше сказанного назначается медикаментозное лечение. Каждый случай индивидуален и, поэтому, необходима консультация педиатра.
Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут потребовать и медикаментозного лечения. Наиболее эффективными лекарственными средствами, которые используются в педиатрии при лечении синдрома срыгиваний и рвоты, являются прокинетики. К ним относятся: церукал, координакс, мотилиум, дебридат. Их действие заключается в ускорении опорожнения желудка и усилении антропилорической моторики. В практике наиболее лучший результат и малый побочный эффект дает препарат «Мотилиум», выпускаемой в удобной форме для дачи детям раннего возраста - в сиропе. Препарат влияет на моторику кишки и, таким образом, ускоряет пассаж и желудочного, и кишечного содержимого, что приводит к более быстрому опорожнению желудка и, соответственно, к отсутствию срыгиваний. Но эти препараты должен назначать ТОЛЬКО врач, так как они имеют и побочные эффекты.
К сожалению, некоторые пороки желудочно-кишечного тракта не обходятся без операционного вмешательства. Это безуспешное лечение гастроэзофагального рефлюкса, аномалии желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, перитонит новорожденных. Оперативное лечение проводят в специализированных центрах детской хирургии.
В заключение еще раз хочется подчеркнуть, что лечение синдрома срыгиваний и рвоты - это крайне сложная задача. Для ее решения необходимо детальное обследование ребенка, выявление конкретной причины возникшего синдрома и тщательный подбор различных методов лечения, основой которых является применение современных антирефлюксных смесей.
Срыгивания и рвоту нужно отличать от кислотного рефлюкса у детей.
Рефлюкс у детей полностью называется «гастроэзофагеальный рефлюкс» (ГЭР). Рефлюкс обычно вызван расслаблением мышечного кольца, разделяющего пищевод и желудок. Рефлюкс является следствием плохой координации между органами верхнего отдела пищеварительной системы. У некоторых детей кислотный рефлюкс может быть вызван патологической анатомией пищевода. Рефлюкс также может возникать, когда желудок переполнен, а ребенок кашляет, какает или кричит, тем самым усиливая давление на желудок. Во время приступа кислотного рефлюкса ребенок чувствует дискомфорт и плачет, так как желудочная кислота попадает в пищевод и вызывает раздражение.
У большинства детей, страдающих кислотным рефлюксом, симптомы появляются в первую неделю. Это расстройство замедляет рост ребенка и прибавление в весе. Если малыш часто срыгивает и чувствует дискомфорт во время еды, возможно, причиной тому именно гастроэзофагеальный рефлюкс. Дети часто со временем перерастают кислотный рефлюкс. Для контролирования этого расстройства родителям рекомендуют кормить ребенка более густой пищей. После потребления густой кашки ребенок меньше плачет и реже срыгивает. Также рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после кормления - малыша нельзя класть на спинку, чтобы поменять подгузник. При рефлюксе рекомендуется грудное вскармливание.
Для уменьшения секреции желудочного сока педиатр назначает лекарственное лечение. Некоторые препараты улучшают работу желудка и пищеварительной системы, что существенно уменьшает проявления кислотного рефлюкса у детей. Своевременный прием лекарств очень важен при лечении рефлюкса у детей. Поскольку лекарственные препараты лучше усваиваются в организме маленьких детей, иногда нужно увеличить частоту приема препаратов. Иногда для лечения рефлюкса назначают антациды (противокислотные средства), например, ранитидин, фамотидин и низатидин. Если у ребенка аллергия на определенный препарат или его компоненты, необходимо заменить его гипоаллергенным средством.
Бесшумный рефлюкс у детей.
Кислотный рефлюкс у детей не всегда сопровождается срыгиванием. Иногда дети глотают еду, поступающую обратно из желудка, а иногда количество еды недостаточно для срыгивания. Тем не менее, такие приступы кислотного рефлюкса очень вредны для пищевода. Бесшумный кислотный рефлюкс может стать поводом для беспокойства, если ребенок не получает необходимое количество питательных веществ и поэтому плохо растет и не прибавляет в весе. Среди инструментальных методов диагностики наиболее информативными являются 24-часовая pH-метрия и функциональные диагностические тесты. Рефлюкс усугубляется наличием аллергии. В некоторых случаях пища из желудка попадает в легкие, что приводит к хроническому кашлю или астме.
Диагностика кислотного рефлюкса у детей.
Рентгенография пищевода и желудка с использованием бария - диагностическая процедура, при которой ребенок глотает небольшое количество бария, который, попадая в пищеварительный тракт, очерчивает контуры пищевода, горла и кишечника, что дает врачу возможность наблюдать за путешествием пищи в желудок. Но эта процедура помогает выявить причины рефлюкса лишь в том случае, если ребенок переживает приступ рефлюкса во время проведения рентгенографии. В качестве варианта этой диагностической процедуры ребенку дают проглотить не барий, а радиоактивный раствор, а затем при помощи рентгеновского излучения определяют частоту приступов рефлюкса. Эндоскопия (метод диагностического изучения внутренних органов с помощью оптических осветительных приборов) помогает лучше рассмотреть ротовую полость, пищевод и желудок ребенка и выявить причины рефлюкса.
Симптомы кислотного рефлюкса у детей
Основные симптомы кислотного рефлюкса у детей - незначительное прибавление в весе или стремительная потеря веса. У ребенка, страдающего кислотным рефлюксом, не всегда появляются все симптомы. По сути, в случае бесшумного кислотного рефлюкса очень трудно диагностировать расстройство на ранней стадии. Симптомы кислотного рефлюкса у детей проявляются во время кормления, а в остальное время они практически незаметны.
- Частые приступы удушья
- Жжение в груди
- Избыточное слюноотделение
- Постоянная икота
- Затруднение глотания, рвотные движения, удушье
- Грубый голос
- Отвращение к еде
- Хронические ушные инфекции
Для уменьшения проявлений рефлюкса рекомендуется стимулировать у малыша многократного срыгивание во время кормления. Старайтесь во время кормления не надавливать на живот малыша, желательно также уменьшить порции кормления и увеличить его частоту.

рентгенография кишечника с барием

www.babyblog.ru

Почему ребенок часто срыгивает и как это устранить?

Каждая мама младенца, независимо от того на каком виде вскармливания находится чадо, сталкивается с таким явлением, как срыгивание у малыша. На самом деле такое явление не считается патологией, но лишь в том случае, если речь не идет о частых и обильных срыгиваниях. Почему ребенок срыгивает и как понять, что это явление имеет патологическую природу?

 

Что такое срыгивание?

Срыгиванием принято называть пассивное забрасывание незначительных объемов съеденной ребенком пищи из желудка обратно в пищевод, а затем в глотку и ротовую полость. Согласно статистическим данным, 67% всех детей первого года жизни хотя бы один раз срыгивают. Причиной такого явления считается относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера, главной функцией которого является недопущение заброса содержимого желудка обратно в пищевод.

Срыгивания у новорожденных могут вызвать:

1. Перекармливание. Если кроха съел слишком много молока или адаптированной смеси, то его желудок естественным образом избавляется от излишков пищи.
2. Проблемы с кишечником. Младенческие колики и запоры мешают нормальному процессу прохождения пищи по ЖКТ, из-за чего малыш обильно срыгивает.
3. Несоблюдение техники прикладывания к груди. Если во время кормления ребенок заглатывает воздух, то он застревает в пищеводе, словно пробка, которая затем выталкивает съеденное молоко обратно. Грудной ребенок часто срыгивает из-за того, что по причине голода жадно сосет грудь или соску бутылочки, проглатывая при этом и воздух.
4. Отсутствие покоя после кормления. Если сразу же после кормления мама переворачивает ребенка на живот, активно качает в коляске, то все это может привести к срыгиванию.

Все эти факторы, из-за которых новорожденный срыгивает, легко устраняются. Но бывают случаи, когда срыгивание становится частым, причем не зависящим от кормлений. Патологическое явление, требующее немедленного обращения к доктору, характеризуют следующие признаки:

1. Малыш срыгивает после каждого кормления.
2. Ребенок плохо набирает в весе.
3. Малыш срыгивает слизью или содержимое желудка имеет примесь крови.
4. Сразу же после срыгивания малыш начинает кричать.
5. Малыш часто срыгивает фонтаном.

Почему ребенок срыгивает фонтаном:

1. Малыш недоношенный, поэтому его ЖКТ недостаточно развит.
2. Ребенок плохо переносит адаптированную смесь, которой его кормят.
3. Из-за деформации внутренних органов: пилоростеноза, слабости пищеводных сфинктеров, грыжи диафрагмы и др.
4. Ребенок мучается от колик, из-за чего его животик находится в постоянном напряжении.
5. У ребенка есть неврологические проблемы, в частности, повышенное внутричерепное давление, гипоксия в родах, врожденные аномалии головного мозга и пр.
6. При таких инфекционных заболеваниях, как сепсис, менингит, гепатит и прочих.

Когда ребенок часто срыгивает по описанным выше причинам, то его следует как можно скорее показать врачу. То же самое касается и детей, у которых подобное явление сохраняется и после года.

Срыгивание или рвота?

Многие родители с тревогой реагируют на обильные срыгивания ребенка, принимая такое явление за рвоту. Однако у двух этих физиологических процессов есть ряд отличий:

1. Срыгивание, в отличие от рвоты, случается в первые 30 минут после еды.
2. При рвоте объем содержимого желудка превышает 5 миллилитров.
3. Рвотные массы имеют кисловатый запах, а само содержимое желудка (молоко в этом случае) створоженное.
4. Рвота сопровождается спазмом и болью в животе.
5. В вышедшей из желудка массе могут наблюдаться примеси желчи.
6. Рвотные позывы повторяются более одного раза в несколько часов.
7. У ребенка наблюдаются такие симптомы: бледность кожи, беспокойство, судороги и высыхание кожи и др.

При многократной рвоте у малыша первых месяцев следует вызывать скорую помощь, особенно в том случае, если, помимо этого тревожного симптома, также наблюдается повышение температуры тела.

Профилактика

У большинства детей срыгивания не носят патологический характер, поэтому задача родителей заключается в том, чтобы предупредить частое возникновение этого явления. Если здоровый ребенок часто срыгивает, то ему можно помочь:

1. По возможности кормить малыша следует в спокойном состоянии. Также рекомендуется перед каждым кормлением выкладывать кроху на животик для того, чтобы отошли кишечные газы.
2. Если мама кормит малыша грудью, то она должна следить за тем, чтобы он захватывал ротиком не только сосок, но и область вокруг него.
3. Если кроха питается адаптированной молочной смесью, то для кормления следует приобрести специальные антиколиковые соску и бутылочку.
4. После кормления не следует качать кроху на руках, трясти в коляске, а тем более приступать к выполнению гимнастики и массажа.
5. Когда малыш только поел, маме рекомендуется подержать его хотя бы несколько минут «столбиком» и слегка погладить по спинке, чтобы из пищеварительных путей вышел проглоченный ребенком воздух.
6. Если же малыш питается адаптированной смесью, то между кормлениями следует выдерживать трехчасовой интервал. Также стоит помнить о том, что дозировка смеси должна соответствовать возрасту ребенка.

Нормальная прибавка в весе, хорошее самочувствие малыша и отсутствие симптомов каких-либо заболеваний — все эти признаки свидетельствуют о том, что срыгивания у малыша не требуют лечения. Достаточно соблюдать перечисленные выше правила, и кроха не будет часто испытывать на себе подобное явление. Если грудничок часто срыгивает и это требует медикаментозной коррекции, то родителям стоит помнить о том, что какие-либо препараты должны назначаться исключительно педиатром. Как правило, правильно подобранная терапия позволяет быстро справиться с возникшей проблемой. В любом случае родители не должны впадать в панику и обязательно следовать всем рекомендациями врача.

kidpuz.ru

Почему срыгивает ребенок: норма это или патология?

Дети рождаются не полностью готовыми к самостоятельному существованию в этом мире, многими учеными даже принят термин «четвертый триместр беременности». Системы органов у малышей развиты не полностью – и это один из ответов на вопрос «почему ребенок срыгивает?».

Как определить, срыгивание – патология или норма?

Вполне естественно волнение родителей за своего ребенка. Поэтому когда ребенок срыгивает часто и много, нужно внимательно отследить несколько важных моментов.

1. Объем срыгиваний. В норме он небольшой.
2. Время, прошедшее после кормления. Обычно срыгивание происходит в течение первого часа после приема пищи. Если зачастую грудничок срыгивает по истечении этого срока, то стоит быть настороже.
3. Цвет отделяемой жидкости. В норме отторгнутая масса должна быть белой и однородной, реже – чуть творожистой. Если же малыш срыгнул желтым, то это первый повод для тревоги, потому что желтый цвет придается молоку или смеси желчью, что свидетельствует о рвоте.
4. Физиологическое развитие. Если ребенок набирает в весе и росте наравне со своими сверстниками без отставаний, то частые срыгивания не должны тревожить родителей. И только когда происходит задержка развития, можно судить о наличии патологий.
5. Поведение грудничков. Когда ребенок смеется, играет, активно познает мир, хорошо ест и при этом часто срыгивает, поводов для беспокойства нет. Если бы малыш болел, он бы непременно дал знать об этом вялостью, плаксивостью, отказом от еды и воды.

Обращаясь к этим основным аспектам, можно понять, есть ли причины для переживаний. Но даже убедившись, что ребенок хорошо себя чувствует, срыгивает нормально и при этом растет, необходимо постараться определить, почему это происходит.

Основные причины физиологического срыгивания у грудничков

Как уже было сказано, чаще всего срыгивание у грудничков – это нормальное явление. Тем не менее, важно устранить данную проблему как можно скорее, чтобы минимизировать потери молока или смеси и уменьшить количество забот для мамы – таких как дополнительная стирка, глажение и т. д.

1. Недоразвитая система пищеварения. Особенно характерно для недоношенных и маловесных детей.
2. Переедание. Когда ребенка постоянно перекармливают, вполне естественно, что часть пищи будет отторгнута желудком крохи по той простой причине, что она там не помещается. Отследить объем съеденного грудным малышом молока довольно тяжело, а для искусственника вполне естественно, что норма для ребенка в 3 месяца и в полгода будет разной. Рассчитать возрастную норму несложно, используя стандартные таблицы.
3. Аэрофагия, или заглатывание воздуха при приеме пищи. Если ребенок ест грудное молоко, то важно отслеживать, чтобы он правильно захватывал грудь – не только сосок, но и всю ареолу. Если ребенок на искусственном вскармливании, необходимо держать бутылочку под углом 40 градусов в лежачем положении и 70 градусов – в сидячем, при этом внутренняя часть соски полностью должна быть покрыта смесью. Можно использовать специальные соски для снижения количества заглатываемого воздуха. Аэрофагия является также причиной еще одно острой для грудничков проблемы – детских колик.
4. Метеоризм. Эта проблема наиболее актуальна для грудничков на естественном вскармливании. Так как ферменты вырабатываются еще не в полном объеме, кормящая мама должна строго следить за своим рационом и избегать газообразующих продуктов.
5. Запор. Также зависит от рациона малыша и его мамы. Объясняется это просто: пища медленнее продвигается по кишечнику, из-за чего повышается вероятность срыгивания.
6. Аллергическая реакция на принимаемую пищу. Чем младше ребенок (хоть это и не единственный и даже не главный фактор), тем больше шансов возникновения аллергии. И кормящей маме, у которой малыш 2-месячный, стоит строже относиться к своему рациону, чем маме детей постарше.
7. Резкое изменение положения тела, чрезмерное давление на живот.

Что делать для устранения физиологического срыгивания?

Решено, что бояться нечего, но помочь крохе избежать неудобств, вызванных частыми срыгиваниями, несомненно, нужно. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил.

• Перед кормлением успокоить малыша, убедиться в проходимости носовых путей.
• Отслеживать правильность захватывания груди ребенком на естественном вскармливании.
• Правильно кормить грудничка-искусственника: держать бутылочку под требуемым углом.
• Не тревожить ребенка несколько минут после еды. Затем подержать вертикально.
• Не перекармливать малыша. Лучше он съест меньшее количество, но ничего не потеряет, чем переест и в желудке останется совсем немного.
• Не прикладывать ребенка к груди (не давать смесь), когда малыш плачет: это способствует излишнему заглатыванию воздуха.
• Искусственникам по назначению врача можно давать антирефлюксную смесь. Она препятствует возникновению рвотного рефлекса.

Даже если ребенок срыгивает после каждого кормления, не стоит отчаиваться: со временем это пройдет. До полугода это явление абсолютно нормальное, если ребенок нормально растет и развивается. Даже если он отторгнет часть пищи позже, чем через час, это вовсе не обязательно будет симптомом патологии.

Если малыш все-таки срыгивает

Чтобы обезопасить грудного ребенка от риска задохнуться из-за отторгнутой пищи, необходимо строго следовать следующим советам.

1. Не оставлять его в помещении одного в положении лежа на животе или на спине.
2. Во время сна укладывать его на бок.
3. Если было замечено, что ребенок срыгнул, нужно взять его на руки и дать откашляться и нормализовать дыхание. Если он спит, то просто достаточно перевернуть его на бок.

Несоблюдение этих простых правил может повлечь за собой серьезные проблемы, вплоть до смерти ребенка.

Когда обратиться к врачу?

К сожалению, дети не всегда срыгивают по естественным причинам. Иногда это действительно является патологией. И вот в каких случаях стоит обратиться за профессиональной помощью:

• после 6 месяцев ребенок продолжает часто срыгивать;
• впервые он начал срыгивать после полугода;
• частое срыгивание у грудничка происходит «фонтаном»;
• ребенок плохо себя чувствует, капризничает, не ест и не пьет;
• малыша лихорадит;
• он срыгнул и тут же проголодался вновь, требует еды;
• кроха сильно отстает в росте и весе;
• цветом и запахом отторгнутая пища больше напоминает рвотные массы.

При появлении хотя бы одного признака стоит обратиться к педиатру. В экстренных случаях оправданно будет вызвать скорую помощь.

Что может установить врач?

Обратившись к профессионалам и пройдя все необходимые обследования, родители получают заключение специалистов.

При частых срыгиваниях детям до года чаще всего ставятся следующие диагнозы.

1. Перинатальная энцефалопатия. У этого заболевания может быть несколько причин: гипоксия плода при беременности, тяжелые роды и многие другие. Обычно кроме срыгиваний ребенок очень беспокойно себя ведет, может наблюдаться тремор рук и ног или подбородка, нарушение сна.
2. Гидроцефалия. Кроме срыгивания также проявляется задержкой в развитии, повышенным тонусом в конечностях, запоздалым стремлением научиться ходить.
3. Недоразвитость желудочно-кишечного тракта и аномалии, с ним связанные. Диафрагмальная грыжа, например, доводит срыгивания до критичной ситуации: ребенок не получает питательных веществ вовсе, потому что все они отторгаются, поэтому он стремительно теряет вес, наблюдается отсутствие стула, причем даже после применения клизмы.
4. Инфекционные заболевания. Здесь много вариантов, но схожая симптоматика: повышение температуры тела, озноб, понос, плач, отказ от еды и срыгивания (точнее – рвота). Состояние требует незамедлительного обращения к врачу, потому что может довести ребенка до обезвоживания.
5. Наследственные факторы. Дети, больные фенилкетонурией или имеющие адреногенитальный синдром, подвержены частым срыгиваниям.
6. Почечная недостаточность.

Независимо от возраста, и в 1, и в 5 месяцев эти болезни должны лечить специалисты. Некоторые из них – в стационаре. И очень важно не упустить время и начать лечение как можно скорее.

Крайние меры

В некоторых случаях не помогает симптоматическое и превентивное лечение срыгиваний и их причин. Или же точно установлен диагноз, который вполне легко медикаментозно устраняется. В таких ситуациях врачами назначаются лекарственные средства. Упоминаться здесь они не будут во избежание самолечения.

Порой дело заходит и дальше. При серьезных дефектах желудочно-кишечного тракта и отсутствии изменения ситуации при попытке устранения симптомов и лечения медикаментами принимается решения о проведении операции. Так решается проблема недостаточной степени закрывания желудочного клапана. Но это действительно крайняя мера, потому что ответственность за маленькую жизнь высока.

Заключение

Около 70% родителей сталкиваются с проблемой срыгивания у своих детей. Опытные мамы и папы ведут себя несколько увереннее. Те же, чья жизнь осчастливилась рождением первенца, вполне естественно пугаются неизвестного. И, как правило, бояться совершенно нечего.

Чаще всего постоянные срыгивания вызываются неправильным кормлением:

• перекармливанием;
• активностью непосредственно после еды;
• неполным захватыванием груди или соски;
• неверным углом наклона бутылочки и неполным охватом ее внутренней стороны смесью;
• чрезмерным употреблением в пищу кормящей мамой газообразующих и вызывающих запоры продуктов.

Конечно, случаются ситуации, когда ребенок действительно заболел, например, кишечной инфекцией. В таком случае срыгивания могут проявиться в более позднем возрасте и довольно неожиданно. Иногда они становятся следствием более серьезных заболеваний, некоторые из которых требуют медикаментозного лечения. И только в единичных случаях дело доходит до оперативного вмешательства.

therebenok.ru

Почему ребенок часто срыгивает после кормления грудным молоком или смесью. Что делать?

Срыгивания оставляют первое ярчайшее впечатление у молодых родителей. Малыш еще не фиксирует взгляд, не успел научиться улыбаться, но уже ясно дает понять: главный тут он.

Первое и главное – без паники!

Дети грудного возраста отрыгивают или воздух, или съеденную пищу, или и то и другое вместе. Надо уяснить для себя, что срыгивание жидкости в объеме, примерно равном двум столовым ложкам, – это норма. Все остальное – в той или иной степени отклонение. Сразу оговорюсь, что срыгивание вялой струей – причина для спокойного наблюдения, а фонтаном, когда еда с силой разбрызгивается в разные стороны на расстояние больше двадцати сантиметров – повод для наблюдения более пристального.

Ищем причину срыгиваний

Конечно, причины и способы их устранения у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, несколько отличаются от таковых у искусственников. Однако основные механизмы общие. В конце концов, пищеварительная система, упрощенно говоря, – это трубка, заполненная жидкой пищей, а срыгивание – сбой в работе структур, препятствующих обратному току жидкости, или чрезмерное повышение давления внутри этой трубки-системы.

• Заглатывание воздуха. Первый механизм повышения давления в желудочно-кишечном тракте малыша – обильное заглатывание воздуха при сосании. Существует масса причин этого явления. Для малышей на грудном вскармливании это неправильный захват соска, что, в свою очередь, может приключиться по причине короткой уздечки языка, неправильного прикладывания, небольшого еще размера рта по отношению к соску.

  Возможно, у мамы пока слишком много молока, грудь быстро наполняется и ребенок не в состоянии справиться с большим потоком.

  Возможно, не налажен ритм дыхания-сосания. В норме этот механизм устанавливается самостоятельно, но в ряде случаев приходится идти на определенные хитрости. Всеми этими хитростями в достаточной степени владеют сертифицированные консультанты по грудному вскармливанию, которые помогут наладить работу тандема «мама – малыш». У малышей-искусственников заглатывание воздуха чаще обусловлено неадекватным потоком (слишком маленьким или слишком большим) из бутылочки, поэтому кроме терпеливого подбора соски другого решения здесь нет.

• Переедание. Совершенно естественно, что ребенок, съедающий чрезмерно большую порцию, вряд ли справится с ней полностью. Срыгивания часто возникают у детей, у которых чувство насыщения не успевает за наполнением желудка.

  Если это происходит у детей на грудном вскармливании, имеет смысл разбить кормление на несколько этапов (дробное, с небольшими 1–2-минутными перерывами между порциями, чтобы съеденное молоко успело усвоиться, а мозг успел получить сигнал о наполнении желудка).

  Искусственнику можно уменьшить разовую порцию смеси, заметив при этом, как быстро ребенок захотел есть вновь.

• Водичка. До сих пор широко распространена рекомендация допаивать грудных детей водой между кормлениями. Возможно, в случае с детьми на искусственном вскармливании допаивание может быть оправдано хотя бы частично.

  Малышам на грудном вскармливании вода совершенно не нужна, кроме особых случаев (жаркая сухая погода или болезнь с высокой температурой, когда потери жидкости колоссальны). Совершенно естественно, что, получив дополнительный объем жидкости, ребенок получает дополнительное давление внутри пищеварительной системы. Кроме того, жидкая пища, как правило, хуже усваивается у детей с функциональной незрелостью клапанов желудочно-кишечного тракта (об этом немного позже), а пища, разбавленная водой, – тем более.

• Незрелость пищеварительного тракта. Почему у некоторых малышей срыгивания приобретают хроническую форму, несмотря на все приемы и хитрости? В ряде случаев (особенно это касается недоношенных детей) структуры, препятствующие обратному току пищи – из желудка обратно в пищевод – работают недостаточно слаженно, не обладают нужной силой, неплотно закрываются.

  В первую очередь речь идет о привратнике – мышечном кольце, отделяющем пищевод от желудка. Малейшее повышение внутрижелудочного давления или другие причины, в том числе расстройства нервной системы или даже перепады атмосферного давления, приводят к тому, что привратник раскрывается и съеденное возвращается обратно.

• Метеочувствительность. Одна из самых таинственных областей медицины – метеочувствительность, вегетососудистая дистония и их взаимосвязь. Не вдаваясь в тонкости, совершенно определенно можно сказать, что для большинства детей (как здоровых доношенных, так и обладающих минимальной мозговой дисфункцией или перенесших родовую травму) характерна зависимость настроения, самочувствия и аппетита от уровня атмосферного давления. Особенно четко прослеживается эта взаимосвязь при смене погодных явлений. На этом, кстати говоря, основаны нехитрые народные приемы, приметы, заговоры, выработанные поколениями матерей и бабушек. Здесь, конечно, неуместно их рекомендовать, скажу только, что при учащении срыгиваний в ответ на перемену погоды надо просто переждать этот нелегкий период, в общем – запастись терпением.
• Внутричерепная гипертензия. Метеочувствительность особенно выражена у детей, страдающих повышением внутричерепного давления. Это уже не домыслы и не шаманство, а реальный, научно доказанный факт. Более того, в отечественной неврологической практике метеочувствительность является одним из клинических критериев постановки диагноза гипертензивно-гидроцефалического синдрома.

  К сожалению, малыши, у которых имеется данная патология, срыгивают пищу не только при перемене погоды. Если заболевание не контролируется медикаментозно, то предсказать частоту и обильность срыгиваний невозможно. Таким образом, тесный контакт с неврологом – первая рекомендация для родителей таких деток. К остальным методам борьбы со срыгиванием относятся загущение пищи и правильная поза мамы и малыша во время кормления и после него.

Общие рекомендации при частом обильном срыгивании

Итак, причина срыгивания в первом приближении установлена. Что же реально может предпринять мама, чтобы повлиять на частоту возврата пищи ребенком?

• Вертикальное положение. Это то, чему учат во всех школах молодых родителей. После каждого кормления малышу нужно придать вертикальное положение. Нет принципиальной разницы, приложить ребенка животиком к себе или спинкой. Разве что в положении «животом к маме» проще контролировать запрокидывание головы, если речь идет о детях младше двух месяцев. При этом требуется не просто носить малыша на руках – нужно проследить, чтобы он отрыгнул воздух, который был проглочен.
• Уменьшаем давление на живот. Важно проследить, чтобы на ребенке не было одежды с тугими резинками на талии. Не стоит туго пеленать малыша в течение получаса после кормления. Купание – значительная физическая нагрузка, при которой грудничок активно двигает в первую очередь ногами. Кормление меньше чем за сорок минут до купания чревато извержением фонтана молока или смеси прямо в ванну. Также не рекомендуется сажать после кормления ребенка в плотно намотанный слинг. А если учесть, что слинг в принципе должен быть плотно намотан, снова получаем формулу: после кормления – полчаса носим на руках.
• Загущение пищи. Мы уже говорили о том, что жидкая пища легче проникает обратно через неплотно закрытый или на время приоткрывшийся по тем или иным причинам привратник. Чтобы хоть немного задержать пищу в желудке, педиатры рекомендуют давать ребенку перед кормлением загустители. Проще всего использовать специальную адаптированную смесь, разработанную для детей с расстройством пищеварения. Количество этого вещества, как и последовательность «загуститель – обычная смесь – загуститель» в каждом конкретном случае определяет врач. Сложнее дело обстоит с малышами на грудном вскармливании, которым применение любой смеси, обычной или такой вот лечебной, крайне нежелательно. Это связано как с опасностью развития аллергических реакций, так и с необходимостью вводить смесь через соску, а это, в свою очередь, чревато проблемой с захватом соска и даже полным отказом от груди. Вот почему педиатры рекомендуют в качестве загустителя сначала попробовать вводить перед каждым кормлением пюрированную гречневую кашу без молока с помощью одноразового шприца без иглы.

Частое срыгивание при естественном вскармливании

В завершение – несколько тактических советов, специфических для каждого вида вскармливания. При большом количестве молока у матери для профилактики заглатывания лишнего воздуха целесообразно сцедить 5–10 мл перед кормлением, чтобы грудь не была слишком тугой для ребенка, это улучшит захват соска.

Частое срыгивание при искусственном вскармливании

Весьма распространенная среди искусственников проблема – нарушение пищеварения, связанное с недостаточностью ферментов поджелудочной железы. Своевременное назначение ферментных лекарственных препаратов способствует уменьшению частоты и интенсивности срыгиваний подчас уже после первого приема лекарства. Разумеется, подбор лекарства и дозы должен проводить опытный гастроэнтеролог.

onwomen.ru