Высокая температура без симптомов у детей: Высокая температура у ребенка: причины гипертермии у детей

Высокая температура у ребенка: причины гипертермии у детей

Высокая температура у ребенка – причины, симптомы, методы лечения

Почему появляется высокая температура у детей

Гипертермия – это основной, наиболее распространенный симптом различных заболеваний. Гипертермия у детей – температура выше 37,5. Нормальной считается – 35,5-37,4°С при отсутствии общих жалоб.

Гипертермия – защитный механизм организма, помогающий в борьбе с инфекциями. Так организм создает микробам (вирус, бактерия) некомфортные условия, значительно уменьшая их пагубное действие. При появлении жара происходит выработка большого числа активных защитных компонентов – интерферона, образование антител, активизация иммунитета. Температура тела до 38,5°С при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) на фоне ненарушенного общего состояния ребенка – нормальное явление, ее не нужно сбивать. Только если в анамнезе жизни (ранее) наблюдался эпизод судорог на фоне высокой температуры (38-39°С), то сбивать следует начинать с 37,5-37,7°С.

Причины высокой температуры у ребенка

При многих заболеваниях появляется высокая температура у ребенка – причины бывают разными. Гипертермия является проявлением:

• воспалительных и гнойных процессов;
• пищевых отравлений;
• прорезывания зубов;
• стрессовых ситуаций;
• нарушений центральной нервной системы, включая травмы головного мозга;
• перегрева организма.

Основные симптомы гипертермии:

• слабость, сонливость, бледность;
• учащенное дыхание, сердцебиение;
• потеря сознания;
• головокружение;
• судороги;
• повышенная потливость.

Повышенная температура может быть первым симптомом заболеваний:

• бактериальных – отит, ангина, пневмония и другие;
• вирусных – корь, краснуха, эпидемический паротит, грипп и др.

Остальные признаки – сыпь, увеличение лимфоузлов – появляются спустя пару дней.

Что делать при температуре у ребенка

Несколько дней у малыша держится высокая температура. Как сбить жар? – Главный вопрос, волнующий родителей. Многие начинают нервничать, прибегают к активному лечению разнообразными лекарственными средствами, народным методами – обтиранием уксусом, спиртом. Такие действия могут иметь серьезные последствия, вплоть до ожогов тела. К каким действиям нельзя прибегать при температуре?

• Использовать методы, вызывающие повышение температуры – спиртовые компрессы, горчичники, принимать горячий душ, ванную.
• Сбивать температуру ниже 38,5°С. Главное условия – ребенок нормально переносит жар.
• Нагревать воздух в помещении (предел 18-22 градусов).
• Использовать аспирин, анальгин, нимесулид, мефенаминовую кислоту – лекарственные препараты могут вызывать опасное осложнение – синдром Рея.

Полезно давать ребенку много жидкости – теплый несладкий фруктовый чай, молоко, мед, отвары трав, минеральную воду, полезны морсы, компоты. Рекомендуется использовать следующие жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. Жаропонижающий эффект будет на протяжении 45 минут-1,5 часа. Малышам рекомендуется использовать свечи, старшим – давать сироп. Следует регулярно проветривать комнату, увлажнять воздух.

Обратиться к врачу следует, если:

• жар сопровождается сопутствующими симптомами – бледность кожи, тошнота, рвота, фебрильные судороги, сыпь, озноб;
• наблюдаются признаки обезвоживания – сухость кожи, слизистых, сухой язык, отсутствие мочи;
• появляются бред, галлюцинации;
• имеются врожденные пороки сердца, нарушение сердечного ритма;
• возраст малыша меньше года.

Высокая температура – обращайтесь за медицинской помощью в Fortis

Температура поднимается выше 38°С, держится более трех дней? Необходимо вызвать доктора, чтобы определить основную причину возникновения жара. Высокая температура у детей – первое проявление заболевания. Врач-педиатр поставит диагноз, назначит лечение, чтобы снизить температуру у ребенка.

Квалифицированную помощь предоставляют сотрудники медицинского оздоровительного центра Фортис. Опытный врач-педиатр проведет осмотр, выпишет жаропонижающие препараты, учитывая индивидуальные особенности ребенка. Получите дополнительную информацию, как сбросить повышенную температуру у ребенка, воспользовавшись формой обратной связи. Ознакомиться с графиком приема врачей удобно по ссылке. Ждем вас: понедельник-пятница – 8.00-21.00, суббота – 8.00-18.00.

Обращайтесь за помощью в медицинский оздоровительный центр Фортис – будем рады помочь!

как сбить в домашних условиях и надо ли сбивать

Консультация врача тем более важна, что эти симптомы могут сопровождать и воспалительный процесс во рту (стоматит, молочница и просто воспаление горла).

Чаще всего, высокая температура при прорезывании зубов бывает с 6 до 12 месяцев, когда появляются резцы, а также в 1,5 года при прорезывании коренных зубов. Тогда температура может подняться и до 39 градусов. В такие дни дети плохо спят, часто отказываются от еды.

Температуру при прорезывании зубов нужно сбивать в зависимости от состояния ребенка. Например, температура невысокая (в районе 37,3 градусов), но ребенок плачет, очень капризничает, значит, нужно дать обезболивающее. При этом некоторые дети спокойно реагируют на температуру и выше.

Часто температура из-за прорезывания зубов может держаться от одного до семи дней. После того, как зуб вылезет, пройдет сама.

Лучше всего в эти дни не перевозбуждать ребенка, почаще прикладывать к груди, обнимать. Не включать громкую музыку, давать ему побольше спать. Обязательно соблюдайте температурный режим (не выше +20 в комнате). Оденьте ребенка в свободную одежду, которая не стесняет движения. Желательно, когда температура повышена, оставлять малыша без памперса, чтобы кожа дышала и не было перегрева. И тогда температура спадет без лекарств.

ВАЖНО!

Обязательно вызывайте врача, если высокая температура (39 и выше) держится дольше суток, плохо сбивается жаропонижающими или слишком быстро повышается после приема лекарств.

Особенно важно, если при этом малыш постоянно монотонно плачет, срыгивает больше обычного, его рвет, он постоянно вялый.

– Очень важно при бессимптомной температуре у младенцев исключить инфекции мочевыводящих путей, – предупреждает педиатр Евгений Тимаков. – Особенно опасно бессимптомное нарушение в работе почек, которое сопровождается лишь повышенной температурой. Поэтому в первую очередь при температуре я рекомендую сдать общий анализ мочи, который может о многом сказать врачу.

Температура 39,5 °С | РИНЗА ®

26.08.2021 г.

54 777

8 минут

Содержание:

Причины повышения температуры до 39,5 °С у детей
Высокая температура тела у взрослых: распространенные причины
Чем опасна температура 39,5 °С?
Почему появляется температура 39,5 °С без симптомов?
Что делать, если долго не проходит температура 39,5 °С?

Температура 39,5 °С считается приближенной к критической, при которой возникают необратимые последствия в работе кроветворной системы, сердца и сосудов. Действовать нужно незамедлительно! В аптечке в каждом доме должны быть жаропонижающие препараты для взрослых и детей, которые быстро снимут жар и снизят угрозу развития осложнений. Специалисты рекомендуют не допускать повышения температуры (гипертермии) свыше 38 °C у детей и свыше 38,4 °C у взрослых

1,3.

Перед тем как приобретать жаропонижающий и обезболивающий препарат для себя или ребенка, проконсультируйтесь у специалиста. И только в случае его одобрения лекарство можно использовать для устранения жара в рекомендованной дозировке. Помните о том, что жаропонижающие средства имеют возрастные ограничения.

Причины повышения температуры до 39,5 °С у детей

Бактериальные и вирусные инфекции. Температура 39,5 °С у ребенка чаще всего появляется на фоне инфекционных заболеваний. Бактерии и вирусы проникают в организм через верхние дыхательные пути, пищеварительный тракт. На их вторжение защитные силы организма реагируют повышением температуры тела^1,2.

Ротавирусная инфекция. Ротавирус поражает стенки кишечника, вызывает развитие диареи и рвоты. Ротавирусная инфекция тяжело протекает в детском возрасте: у ребенка температура держится около отметки 39–39,5 °С несколько дней, могут возникать сильные боли в животе. На фоне диарейного синдрома быстро наступают признаки обезвоживания, поэтому при выявлении ротавируса специалисты часто проводят госпитализацию ребенка

1.

Перегревание на солнце. При таком состоянии у ребенка поднимается температура 39,5 °С без симптомов вирусной инфекции, кожа становится красной и горячей на ощупь. Сам малыш вялый или, наоборот, взбудораженный и капризный (в зависимости от интенсивности перегревания)^2,3. Взрослые должны сразу отнести ребенка в тень, обеспечить обильное питье и срочно вызвать специалистов.

Реакция на прорезывание зубов. Высокая температура, до 39,5 °С, нередко возникает в первый год жизни ребенка, когда начинают появляться первые зубки, а также в более старшем возрасте, при смене молочных зубов на постоянные. Дети могут становиться капризными, плаксивыми, отказываются от еды и плохо спят по ночам¹.

Инфекции мочевыводящих путей. Воспалительно-инфекционные процессы в почках и мочевом пузыре часто сопровождаются повышением температуры. Мочеиспускание становится частым и болезненным, могут возникать отеки и появляться боли в пояснице, в области почек

2.

Лор-заболевания. У детей на фоне ослабления иммунитета или развития вирусной инфекции часто обостряются заболевания лор-органов: отиты, фарингиты, тонзиллиты. Все эти болезни могут провоцировать повышение температуры у ребенка до 39,5 °С, и как сбить ее, многие родители не знают. В маленьком возрасте осмотреть горло бывает не так просто, поэтому повышенная температура может быть первым признаком болезни, который замечают взрослые¹.

Герпетическая инфекция. Герпес в детском возрасте протекает тяжело, с лихорадкой, общей подавленностью, плохим сном и полным отказом от еды. У детей чаще встречается герпетическая форма стоматита, развивается на фоне ослабления защитных сил организма^1,2.

Наверх к содержанию

Высокая температура тела у взрослых: распространенные причины

Температура 39,5 °С у взрослого без симптомов болезни или с явными проявлениями основного заболевания говорит о протекании какого-либо воспалительного процесса

4,5. Обратите внимание на свое самочувствие, примите жаропонижающие средства и запишитесь на прием к специалисту. Чаще всего лихорадка возникает в ответ на проникновение в организм бактериальных и вирусных агентов, которые начинают активно размножаться, вырабатывая токсичные вещества³.

Инфекционный очаг может локализоваться в любом месте: почках, желудке, печени, на коже и слизистых оболочках^4,5. Даже обычное ОРЗ нередко протекает с гипертермией, причем температура повышается до 39,5 °С. Возникают насморк, кашель, горло может становиться красным и отечным, если инфекция приводит к обострению ларингита или тонзиллита.

Мочеполовые инфекции в острой форме также провоцируют повышение температуры тела⁴. Подобные заболевания устраняют с помощью лекарственных препаратов, которые активны в отношении определенного инфекционного возбудителя. А высокую температуру у взрослых можно сбить с помощью жаропонижающих средств. Но их назначают на 3–4 дня, а основное средство в лечении все-таки составляют антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Наверх к содержанию

Чем опасна температура 39,5 °С?

Повышение температуры до 38,5 °С и выше может быть опасным для организма, особенно если гипертермия возникает в раннем детском возрасте, когда механизм терморегуляции несовершенен и иммунная система функционирует не так, как у взрослого человека^1,3. Риск возникновения осложнений повышается с приближением уровня температуры к критическому. Выраженная гипертермия может нарушать работу головного мозга и нервной системы, провоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний, судорог, остановки дыхания, особенно у людей с хроническими патологиями, склонностью к тромбообразованию и одышке^1,3,5.

Также стоит помнить о риске обезвоживания при повышении температуры тела. Кроме приема жаропонижающих средств необходимо расширить питьевой режим

1, чтобы своевременно восполнять нехватку жидкости.

Наверх к содержанию

Почему появляется температура 39,5 °С без симптомов?

Высокая температура тела является основным признаком развития воспалительных процессов в организме человека^2,4. Все остальные симптомы могут возникать позже, через несколько дней после появления гипертермии. В любом случае стоит обратиться к специалистам, чтобы они поставили точный диагноз и подобрали действенное лечение.

Если инфекционный процесс локализуется в горле или пазухах носа, температура 39,5 °С становится единственным явным признаком развития заболевания, болезнь протекает без симптомов, особенно если инфекция встречается у ребенка². Маленькие дети не всегда сообщают родителям о боли в горле или распирании в области носа или лба. Поэтому только специалист определяет истинные причины подъема температуры, используя возможности современной диагностики.

Стойкое повышение температуры тела без симптомов основного заболевания может свидетельствовать о прогрессировании скрытого инфекционного процесса^2,4. У людей с ослабленным иммунитетом многие болезни вирусной и бактериальной природы протекают со стертой симптоматикой.

Наверх к содержанию

Что делать, если долго не проходит температура 39,5 °С?

Не стоит легкомысленно относиться к повышению температуры до 39,5 °С у взрослых и детей. Вы должны знать, что делать в этом случае, как помочь себе и предотвратить развитие осложнений. Длительная повышенная температура напрямую угрожает здоровью человека³. Если вы болеете гриппом, другими вирусными и бактериальными заболеваниями, внимательно следите за температурой тела, регулярно измеряйте ее и принимайте жаропонижающие средства при ее повышении.

Консультация специалиста обязательна при гипертермии с хроническими патологиями центральной нервной системы, сердца и сосудов³. Высокая температура у ребенка всегда требует осмотра педиатра^1,2. В последнее время участились случаи развития инфекционных заболеваний без явных признаков. Нередко специалисты выявляют скрыто протекающую пневмонию^4,5. Поэтому одного приема жаропонижающих средств не достаточно, если развивается вирусная или бактериальная инфекция. В таком случае кроме симптоматической терапии необходимы специфические препараты.

Для снятия жара и боли можно применять средство из линейки РИНЗАСИП®^6,7. Детям с 6 лет разрешается употреблять препарат РИНЗАСИП® для детей в форме порошка для приготовления раствора для приема внутрь с малиновым вкусом⁷. Получаемый напиток помогает снять основные признаки интоксикации при вирусных инфекциях: ломоту в мышцах, заложенность носа, головные боли, жар⁷. Взрослые и подростки с 15 лет могут использовать РИНЗАСИП® с витамином С при появлении первых признаков простуды и гриппа⁶.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / На допомогу педiатру. №1 2013, с. 80-83.
2. О.И. Пикуза. Воспалительные и невоспалительные причины лихорадки неясного генеза у детей. / О.И. Пикуза, А.М. Закирова // Практическая медицина, №10 (111), 2017, с. 22-25.
3. Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д. А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с. 124-133.
4. А.Н. Смирнов. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 1. / А.Н. Смирнов, Е.П. Погорельская // Архивъ внутренней медицины. № 5(13), 2013; с. 44-47.
5. А.Н. Купченко. Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ / А.Н. Купченко, Ж.Б. Понежева // Архивъ внутренней медицины. №1(27), 2016;
   с. 6-12.
6. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
7. Инструкция по применению препарата РИНЗА® для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.

Вам также будет интересно

Высокая температуры у ребенка: причины и лечение

Что поможет ребенку справиться с жаром?

Важно всегда держать градусник под рукой. Если вы обнаружили, что температура ребенка выше нормы, вам следует обратиться к домашней аптечке, чтобы помочь ему. Но если температура малыша превысила отметку в 39 °C, или просто достаточно долго держится на отметке 38 °C, вам стоит немедленно обратиться к врачу.

Простые способы сбить температуру без медицинского вмешательства:

• Дайте ребенку спокойно полежать какое-то время.
• Ребенку необходимо много пить, если это возможно. Это поможет избежать обезвоживания.
• Надевайте на ребенка легкую одежду, чтобы избежать перегревания. Постелите постельное белье и одеяла из легких натуральных тканей.
• Лихорадящего ребенка следует раскрыть, обтереть водой Т° 25-30°С.

Препараты для лечения детей

Сегодня на рынке представлено множество различных препаратов, которые помогут вам и вашему ребенку справиться с лихорадкой. Препараты для снижения температуры называются жаропонижающими средствами. Их действие направлено на уменьшение количества определенных соединений, производимых нашим организмом, которые называются простагландины. С целью снижения температуры у детей допустимо применение 2-х препаратов – парацетамола или ибупрофена.

Одним из проверенных средств против жара является Нурофен® для детей. Его активным компонентом является ибупрофен, который снижает выработку простагландинов, тем самым способствует облегчению боли и понижению температуры.

Ибупрофен является одним из препаратов, рекомендованных в качестве жаропонижающей терапии у детей, в том числе при COVID-19 – согласно следующим рекомендациям, утвержденным Минздравом России:

1. Клинические рекомендации “Грипп у детей”, 2017 (утв. Минздравом России)
2. Методические рекомендации “Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 2 (03.07.2020)” (утв. Минздравом России)^*

^* Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих препаратов не показан, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры. Парацетамол и ибупрофен могут применяться внутрь или в форме ректальных суппозиториев, существует также парацетамол для внутривенного введения. Чередование этих двух антипиретиков или применение комбинированных препаратов не рекомендуется в связи с большей частотой побочных эффектов.

Несколько важных фактов о препарате Нурофен® для детей:

• Нурофен® для детей начинает действовать уже через 15 минут и активен до 8 часов.
• Препарат соответствует всем действующим требованиям и стандартам качества.
• Препарат обладает оптимальным профилем безопасности.
• Удобен в применении:
  • Возможность дозировки в зависимости от возраста ребенка
  • Нурофен® для детей в виде суспензии для перорального применения имеет приятный вкус (клубничный или апельсиновый) и запах и не вызывает затруднений при проглатывании

На нашем сайте вы можете ознакомиться с детскими препаратами для снижения жара, а также получить дополнительные важные советы о том, что делать, если ребенок заболел.

Если у ребенка поднялась температура, не стоит паниковать. Всегда следите за симптомами у ребёнка, такими как сыпь или другие видимые признаки. Хотя ребенок какое-то время может плохо себя чувствовать, это состояние быстро пройдет. Тем не менее, если вы сомневаетесь насчет методов лечения ребенка, проконсультируйтесь с педиатром.

Высокая температура у детей (гипертермия)

4 Мая 2021

Высокая температура у детей (гипертермия)

Когда у вашего ребенка высокая температура, вы инстинктивно пытаетесь первым делом охладить его. Однако у теплого ребенка совсем не обязательно повышенная температура, и даже если у него и есть высокая температура, сбивать ее совсем не обязательно.

Любой обеспокоенный родитель вызовет врача, как только заметит у своего ребенка высокую температуру, и для этого у него будут все основания. Очень важно выяснить, какова причина высокой температуры. Но это не значит, что нужно всеми силами ее сбивать.

Тактильные ощущения родителя не всегда правдивы и могут быть обусловлены воздействиями окружающей температурной среды. В связи с этим, при малейшем подозрении на повышение температуры, прежде чем принять какие-то меры ее необходимо измерить.

Высокая температура — это симптом, а не болезнь. Она часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Высокая температура — это защитный механизм, помогающий ребенку бороться с инфекцией.

Как нужно поступать с высокой температурой, чтобы вернуть вашего ребенка в достаточно комфортные условия?

Засекайте по времени момент измерения температуры.

Температура человеческого тела колеблется на протяжении дня. Она является наиболее высокой ранним вечером или в конце второй половины дня и ниже всего утром. Кроме того, на нее влияют упражнения или горячая пища. Измерение температуры тела необходимо проводить в помещении, где температура воздуха в диапазоне 18-22С^o, влажность не менее 50%.  Чтобы получить наиболее точную температуру, следует измерять ее у ребенка через тридцать минут после того, как он успокоится, и через тридцать минут после того, как он ел горячую пищу или пил горячий напиток.

Позаботьтесь, чтобы подход был правильным.

Температура у младенца точнее всего измеряется ректальным термометром, который короче и имеет более толстый баллон с ртутью, чем ротовой термометр. Смажьте его вазелином и осторожно вставьте в задний проход не дальше, чем на два сантиметра, держите его по крайней мере три минуты. Для того чтобы сделать это, положите младенца на стол или себе на колени в положение смены пеленок и поднимите его ноги для более легкого проникновения градусника. Или вы можете положить младенца себе на колени животом вниз, раздвинуть ему ягодицы и затем вставить термометр.

Оцените температуру, указанную на термометре.

Несмотря на то, что температура 37 градусов всегда считалась нормальной при измерении ротовым термометром, у некоторых людей температура тела обычно бывает несколько выше – так что у вашего ребенка может быть как бы повышенная температура, но она все-таки нормальная для него. У вашего ребенка повышенная температура, если при измерении ректальным термометром она превышает 37,9 градусов, 37,3 при измерении подмышкой и 37,7 при измерении во рту.

Когда ребенка ничего не беспокоит, он активен, бодр, с хорошим аппетитом, цифры повышения температуры незначительные (не более 1 градуса от нормальных значений), не применяйте экстренных мер и не давайте сразу жаропонижающие препараты. Предложите малышу попить, снимите теплую одежду, понаблюдайте за ним. Проведите повторное измерение через 20 – 30 минут после первого измерения.

В случае, если температура тела продолжает расти, вы обнаруживаете еще какие-либо проявления заболевания – необходимо обратиться за специализированной помощью и вызвать врача на дом!

Пункт помощи на дому» отделения педиатрии «ММЦ «СОГАЗ» оказывает круглосуточную помощь детям, выезд осуществляют ведущие врачи-педиатры. 8(812)406-88-88

Как снизить высокую температуру?

На сегодняшний день торговых наименований и форм выпуска препаратов достаточно много. Основными компонентами всех жаропонижающих средств, применяемых в детском возрасте, являются два препарата – парацетамол и ибупрофен. Ацетилсалициловая кислота, Метамизол натрия (анальгин), Кетопрофен, Нимесулид – в детской практике, без назначения врача, строго запрещены, ввиду высокого риска возникновения побочных эффектов.

Какую форму жаропонижающего выбрать – свеча, сироп, таблетка?

Традиционно, для детей младшего возраста выбирают ректальные свечи, поскольку они наиболее удобны в применении. Достаточно большой диапазон лекарственных препаратов с разными дозировками сводят к минимуму риск проявления аллергических реакций. Важный момент – все препараты в форме свечей необходимо хранить в холодильнике.

– Сиропы применяют у детей после года. Вариантов вкусовых исполнений достаточно много, но высок риск аллергических проявлений.
– Таблетированные формы применяют у детей старше 6 лет, когда ребенок уже легко может принять таблетку.

Любимый всеми метод физического охлаждения – обтирание.

Устройте ребенку ванну с обтиранием губкой продолжительностью 15-20 минут. Посадите ребенка в ванну с горячей водой и протрите мокрой губкой его тело, ноги и руки.

Температура воды в ванной должна быть горячей, не ниже температуры тела ребенка! Это важный момент физического охлаждения.

Когда вода испаряется, она охлаждает тело, что помогает снизить температуру. Не пользуйтесь такой холодной водой, что ребенок начинает дрожать. Дрожь повысит температуру тела, тем самым сведя к нулю весь смысл ванны и обтирания губкой. Если вы не хотите брать ребенка из постели, чтобы обтереть его в ванночке, вы можете просто расстегнуть его пижаму и обтереть влажной губкой.

Когда-то родители обтирали ребенка с высокой температурой растирочным спиртом, однако сегодня врачи не рекомендуют делать это. Помимо того, что после растирания ребенок начинает дрожать, алкоголь проникает через кожу и может вызвать у ребенка токсическую реакцию. Кроме того, вдыхание паров алкоголя раздражает легкие и дыхательные пути.

Давайте ребенку побольше жидкости.

Ребенок с высокой температурой дышит чаще, чем обычно, и потому теряет больше влаги. Если у него понос, то теряется еще больше влаги. Поэтому примите меры, чтобы ваш ребенок пил побольше жидкости – насколько выдержит его желудок. Пусть пьет прохладную жидкость, не горячую, и давайте ему пить почаще, но понемногу, это предпочтительнее, чем давать пить большое количество жидкости за один прием.

Для младенцев, которых кормят грудью или искусственно, из бутылочки, жидкое питание обеспечивает достаточное количество влаги. 

Одевайте ребенка легко.

Ребенок во фланелевой пижаме или завернутый в стеганое одеяло будет быстро перегреваться, что ухудшит его состояние и приведет к повышению температуры. Одевайте своего ребенка в легкую одежду, и пусть он спит под тонким одеялом или под простыней.

Дайте возможность ребенку самому выбирать пищу.

Если ваш ребенок, у которого высокая температура, не хочет есть, не принуждайте его. С другой стороны, если он попросит пищу, не отказывайте ему.

Важно – если у ребенка повысилась температура и это не связано с физическими факторами, обратитесь за медицинской помощью к специалисту!

Только врач сможет понять, почему произошла данная ситуация и определить дальнейшую тактику лечения. Не всегда повышение температуры тела обусловлено банальной простудой или «перегревом». Отсутствие других симптомов – повод задуматься и разобраться в причине повышения температуры.

До тех пор, пока у ребенка сохраняется болезненное состояние или высокая температура, лучше всего держать его дома до полного выздоровления.

Допуск в дошкольные и образовательные учреждения возможен только с разрешения врача!

Статьи по направлению:

Если у ребенка поднялась температура, что делать?

14.05.2019

---

Прежде чем приступить к приему жаропонижающих средств нужно ответить на несколько вопросов:

• какой возраст ребенка?

• как переносит ребенок повышение той или иной температуры?

• бывали ли случаи фебрильных судорог в анамнезе семьи или ребенка?

• есть ли другие симптомы заболевания, кроме повышенной температуры?

---

Повышение температуры или лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействия патогенных раздражителей, в результате которых происходит перестройка процессов терморегуляции, приводящая к повышению температуры тела, что стимулирует естественную сопротивляемость организма.

Повышение температуры влияет на организм ребенка как положительно, так и отрицательно.

Положительное влияние заключается в том, что при повышении температуры в организме ребенка активируется иммунная система, усиливается фагоцитоз, возрастает производство антител и повышается уровень интерферона, что помогает приостановить размножение патогенных микроорганизмов и побороть инфекцию.

Отрицательное влияние высокой температуры на ребенка проявляется в возникновении судорог (фебрильных), повышенной нагрузкой на сердечно-легочную систему малыша (учащается частота сердцебиения и частота дыхания). Поэтому лихорадка опасна для детей с пороками развития сердца и бронхолегочной системы, нарушением ритма сердца. Также при повышении температуры страдает работа мозга, печени, желудка, почек и других внутренних органов, что опасно для детей с хроническими патологиями внутренних органов, симптомами обезвоживания, нарушениями развития и болезнями органов нервной системы.

---

Лихорадка различается:

1. по течению:

   • острая (повышение температуры до 2-х недель),

   • подострая (течение до 6 недель),

   • хроническая(свыше 6 недель).

2. по степени повышения показателя:

   • субфебрильная (повышение до +38,0 градусов)

   • фебрильная (с +38.0 до +39.0 градусов),

   • пиретическая (с+ 39.0 до +41.0 градуса),

   • гиперпиретическая (свыше +41.0 градуса).

3. по типу температурной кривой:

   • постоянная (колебания температуры в течении суток не выше 1 градуса).

   • послабляющая (суточные колебания до 2 градусов),

   • атипичная (колебания хаотичны, различны и незакономерны),

   • изнуряющая (сочетание послабляющей и атипичной лихорадки с колебаниями в течение дня более 2-3 х градусов),

   • перемежающая (сочетание кратковременных периодов повышения и снижения температуры до нормальных цифр),

   • возвратная (чередование периодов повышения температуры с периодами нормализации температуры от 2-х до 7 дней).

По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) жаропонижающие средства детям назначаются согласно возрасту:

• от момента рождения до 2-х месяцев при показателях температуры +38.0 градусов,

• детям от 3-х месяцев до 24 месяцев при показателях температуры +38.5 градусов,

• детям от 1года до 5 лет при показателях температуры +39.0 градусов,

• детям старше 5-тилетпри показателях + 39.5- +40.0 градусов.

С другой стороны, подход к каждому ребенку должен быть индивидуальный.

Если ребенок

• беспокоен или чувствует слабость,
• не может терпеть боли в мышцах, головную боль,
• есть тошнота,
• отсутствует аппетит,

то необходимо сначала применить физические методы для улучшения самочувствия ребенка:

• уложить в постель — так организм сохранит силы для борьбы с инфекцией, успокоить ребенка;

• напоить дробно водой или подслащенным теплым растительным чаем с ромашкой, липой, клюквенным морсом;

• обеспечить доступ свежего воздуха;

• кормить при наличии аппетита малыми порциями теплой пищей(к примеру супом, жидкой кашей на воде, легким завтраком).

Также, согласно клиническому варианту течения лихорадки, применить дополнительные меры охлаждения.

---

При «красной» или «розовой» лихорадке

• тело ребенка на ощупь горячее,
• кожные покровы красные или розовые, влажные,
• сам ребенок на самочувствие не жалуется, активен, аппетит не пропадает.

В этом случае ребенка необходимо

• раздеть,
• обтереть полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры,
• приложить ко лбу прохладный компресс,
• напоить водой комнатной температуры
• и обязательно вызвать врача.

---

При «белой или бледной» лихорадке

• конечности и тело ребенка на ощупь холодные,
• губы и ногтевые ложа приобретают синюшный оттенок,
• кожа бледная и сухая,
• отмечается нарушение самочувствия: ребенок вялый, возможен бред.

В этом случае ребенка необходимо

• согреть, растирая руками конечности или используя теплую воду (другие средства запрещены!),
• одеть носочки,
• укрыть пледом
• и напоить теплым чаем или водой.

Применение жаропонижающих средств при таких симптомах малоэффективно — нужно срочно вызвать врача!

---

Исключением являются дети из группы риска, которым снижают температуру свыше 37.1 градуса. Это дети,

• имеющие заболевания нервной системы,
• испытывающие судороги на фоне повышения температуры,
• страдающие хроническими заболеваниями органов кровообращения, дыхания или с наследственными метаболическими заболеваниями и другими рисками (перегрев, симптомы обезвоживания и т.д.).

Фебрильные судороги диагностируются чаще у детей младше 6 лет при показателях температуры свыше +38 градусов, а также у детей с патологией нервной системы при любых значениях температуры. Таким детям рекомендуется снижать температуру до фебрильных показателей (не выше +38.0) или до тех значений, которые рекомендует врач-невропатолог.

Обычно на фоне повышения температуры у ребенка учащается сердцебиение и частота дыхания:частота дыхания увеличивается на 4 дыхательных движения на каждый градус свыше +37.0 градусов, а частота пульса – на 20 ударов в минуту на каждый градус. Однако на фоне заболеваний органов сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, таких как пороки развития или нарушения сердечного ритма, возможны неадекватные учащения или замедления пульса и дыхания. Таким детям по рекомендации кардиолога и пульмонолога назначаются жаропонижающие средства до показателей фебрильных цифр (т.е. не выше +38.0 градусов).

Детям с наследственными метаболическими заболеваниями (заболевания щитовидной железы, почек, печени,нарушения в иммунной системе и другие) и детям с несовершенными компенсаторными механизмами терморегуляции при лихорадке (это некоторые дети от момента рождения до 2-х месяцев) также по рекомендации смежных специалистов назначают жаропонижающие средства до фебрильных цифр.

---

Перегрев — повышение температуры тела на фоне дополнительного воздействия тепла

• длительное пребывание на солнце,
• использование излишней одежды,
• излишнее укутывание детей).

Опасность перегрева связана с риском теплового удара. Он проявляется

• не только в повышенной температуре,
• но и в нарушении сознания, судорогах,
• нарушениях работы сердца и дыхания.

Первая помощь заключается в том, чтобы вызвать бригаду Скорой помощи «112».

До приезда врача

• ребенка раздеть,
• перенести в прохладное место или в тень,
• обеспечить доступ свежего воздуха или обдув вентилятором (но не охлажденным воздухом!),
• приложить ко лбу холодный компресс,
• обтереть тело прохладной водой или укутать простыней, смоченной прохладной водой.

Жаропонижающая терапия детям должна назначаться строго индивидуально с учетом клинических и анамнестических данных.

---

Важно знать, что прием жаропонижающих средств не сокращает длительность лихорадочного периода. При окончании действия препарата температура вновь повышается.

---

Жаропонижающие средства имеют массу побочных эффектов:

• аллергические реакции,
• кровоточивость,
• повреждения желудка (рвота, срыгивание),
• синдром Рея (на фоне высыпания, рвоты возникает психомоторное возбуждение).

Кроме того, снижение температуры тела не должно быть критическим, необязательно добиваться нормальных показателей. Достаточно понизить температуру на 1.0 или 1.5 градусов, что позволит улучшить самочувствие ребенка и избежать коллапса.

Коллапс развивается при критическом (быстром и резком) снижении температуры в течение короткого времени (с 40-41 градуса до 37-36.0 градусов) на 2.5 – 3,0 и более градусов.

В результате возникает

• острая сердечно-сосудистая недостаточность, сопровождающаяся спазмом сосудов и нарушением кровообращения.

Ребенок ощущает

• холод или озноб,
• резкую слабость,
• головную боль,
• жажду,
• у него бледные кожные покровы вплоть до синюшного оттенка,
• липкий пот,
• похолодание конечностей,
• бессонница,
• одышка вплоть до поверхностного дыхания,
• учащенное сердцебиение,
• снижение артериального давления,
• судороги,
• потеря сознания.

Первая помощь до приезда врача:

• уложить ребенка так, чтобы голова не была приподнята, а ноги лежали на подушке (на 30-40 см выше головы).
• Согреть, обложив ребенка грелками,
• укрыть,
• растереть конечности руками,
• напоить теплым подслащенным растительным чаем, водой,
• сменить нательное и постельное белье.

Важно знать и то, что жаропонижающие средства не должны применяться курсами, так как это затрудняет диагностику заболевания ребенка. Повышение температуры нередко бывает единственным проявлением нарушения состояния здоровья ребенка. Поэтому необходим осмотр врача и дополнительные обследования.

Возврат к списку

Почему бывает высокая температура?

Высокая температура у ребенка — это самая распространенная жалоба, с которой мамы обращаются к педиатру. При возникновении такой ситуации в семье часто возникает паника, особенно если ребенок совсем маленький.

И главное, что необходимо понимать в этой ситуации: высокая температуры тела ребенка (лихорадка) — это защитная реакция организма. Способность к лихорадке сформировалась в процессе эволюции и присуща только высшим существам. Высокая температура обладает рядом положительных и отрицательных черт.

Положительные эффекты высокой температуры.

1. Повышение температуры тела замедляет размножение микроорганизмов. При температуре 40°С микроорганизмы полностью перестают размножаться.

2. Повышение температуры тела способствует активации иммунной системы организма. Повышенная температура тела способствует усилению фагоцитоза (клетки фагоциты усиленно поглощают бактерии и вирусы и переваривают их). Так же, повышенная температура тела, усиливает выработку антител, которые тоже помогают уничтожить чужеродный агент в организме ребенка.

3. Наличие высокой температуры способствует выработке интерферона, а это одно из немногочисленных веществ в организме, которое способно бороться с вирусами (в т. ч. гриппа).

4. Повышение температуры тела заставляет детей находиться в постели, а это необходимо для экономии энергии, которая идет на борьбу с заболеванием.

5. И, наконец, высокая температура — это порой единственный первый признак начавшегося заболевания. Наличие лихорадки способствует более раннему диагностированию заболевания, а это значит, и более раннему началу лечения.

Отрицательные эффекты высокой температуры.

1. Увеличивается нагрузка на сердце, а это очень плохо сказывается на работе сердца при врожденных пороках развития сердца, малых аномалиях развития сердца, нарушениях ритма и т. д.

2. Повышенная температура тела отрицательно сказывается на работе нервной системы, в частности, на работе мозга. Высокая температура тела (от 40°С и выше) может вызывать необратимые изменения в структуре головного мозга.

3. Так же происходит нарушение и других органов и систем (при Т от 40°С и выше) : почек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, печени.

4. Выраженная лихорадка на протяжении 5–7 дней выключает образование сперматозоидов на 3–4 недели (актуально для старших детей и взрослых).

Следующее, что нужно помнить: Повышение температуры тела не может быть без какой-либо причины! Поэтому обязательно необходимо установить фактор, вызывающий изменение температуры тела, особенно у детей до 3-х лет. В современной медицине различают лихорадку, обусловленную инфекционными заболеваниями и неинфекционными причинами (поражения центральной нервной системы, неврозы, психические расстройства, гормональные заболевания, ожоги, травмы, аллергические заболевания и т. п.).

Чтобы подробнее разобраться с причинами повышения температуры, надо обсудить особенности терморегуляции и температурных норм у ребенка; понимать, как правильно можно измерить Т тела ребенка.

1. Чтобы выявить лихорадку у ребенка, необходимо знать, какая температура является для него нормой. Для этого следует хотя бы один раз измерить ее в спокойном и здоровом состоянии. Лучше повторить эту процедуру утром и вечером, так как в вечерние часы температура обычно выше на 0,3–0,5°С. Температура ребенка первого года жизни может быть более высокой, чем у старших детей и взрослых (по данным измерения в подмышечной впадине).

• В возрасте до 1 года допускается температура тела до 37,4°С.
• У ребенка старше 1 года обычно устанавливается температура до 37°С.

2. Особенно плохо удерживают температуру тела новорожденные дети, родившиеся недоношенными. Процессы терморегуляции у них незрелые, поэтому следует помнить, что они могут не только легко охлаждаться, но и перегреваться.

3. Для измерения Т тела ребенок должен иметь свой личный градусник, который обрабатывается теплой водой с мылом или спиртом перед каждым использованием; во время болезни температура измеряется минимум трижды в день (утро, день, вечер).

4. Измерение не следует проводить, когда ребенок сильно укутан, плачет или излишне активен; высокая температура в комнате и принятие ванны также повышают температуру тела; пища и напитки, особенно горячие, могут повысить температуру тела.

Наиболее часто встречается инфекционная лихорадка. Многие воспалительные заболевания в организме ребенка начинаются с того, что появляется высокая температура у ребенка без симптомов какой-либо болезни. Инфекционные агенты, попадая внутрь организма, вырабатывают токсины, вызывающие повышение температуры тела. Организм, в свою очередь, также вырабатывает вещества, способствующие возникновению лихорадки. Такой механизм является защитным, так как на фоне высокой температуры ускоряются все обменные процессы, интенсивнее синтезируются многие биологически активные вещества. Обычно значения лихорадки при инфекционных заболеваниях — в пределах 39–39,5°С, возможны, безусловно, и более низкие температурные реакции. Это во многом зависит от вида инфекции и индивидуальных особенностей организма ребенка. При инфекционных заболеваниях высокая температура у ребенка сопровождается другими признаками патологии (кашель, заложенность носа, рвота, расстройство стула и другие). Тут хотелось бы остановиться на ситуации, когда высокая температура сопровождается рвотой и поносом. Причинами развития диспепсических расстройств могут быть различны. Появление рвоты в первую очередь может быть связано с наличием кишечной инфекции. Но в редких случаях диспепсические расстройства могут вызывать и неинфекционные агенты. Это так называемые алиментарные заболевания, связанные с употреблением в пищу некоторых продуктов. У детей кишечная стенка еще не полностью сформирована, поэтому совершенно обычные продукты, которые едят взрослые (особенно острые специи, соусы, майонезы, кетчупы, консервы и т. д.) могут вызывать у ребенка диспепсию с повышением температуры тела. Особенно это касается детей до 3-х лет.

Похожая по своему генезу лихорадка возникает при попадании в организм нефизиологичных веществ. Примером может послужить обычная плановая прививка. При этом у некоторых детей одна и та же вакцина не вызывает никакой реакции, а у других приводит к гипертермии. Эта же причина может привести и к тому, что поднимется высокая температура без симптомов у взрослого. Однако это явление встречается гораздо чаще у детей. После проведения профилактических прививок высокая температура у ребенка, как правило, долго не держится. Повышается она обычно в течение суток (реже 3-4х) после вакцинации, и может сочетаться с другими симптомами: небольшой отек и болезненность в месте инъекции, ребенок может щадить ножку (ручку) и меньше двигаться. Данные признаки являются защитной реакцией организма на введение вакцины и свидетельствуют об адекватном иммунном ответе. При повышении температуры после прививки можно однократно дать ребенку жаропонижающее средство, даже не дожидаясь фебрильных цифр лихорадки. Можно также пользоваться физическими методами охлаждения, но проводить обтирания не рекомендуется (особенно не рекомендуется мочить место инъекции).

К неинфекционным причинам лихорадки можно отнести ряд состояний, одно из которых — перегрев. При перегреве можно четко отметить связь лихорадки с воздействием источника тепла. Например, высокая температура у ребенка летом может быть связана с длительным пребыванием на солнце или в салоне автомобиля в жаркую погоду. Дети грудного возраста могут легко перегреваться, когда одеты в слишком теплую одежду. У «грудничков» температура достаточно часто поднимается из-за обычного перегрева, и молодым родителям стоит помнить, что процесс терморегуляции у них еще очень несовершенен. При длительном пребывании под лучами солнца или в душном, жарком помещении, при «перекутывании» может подняться высокая температура без дополнительных симптомов у ребенка. Особенно если малыш мало пьет жидкости. Перегрев очень опасен из-за вероятности возникновения теплового удара, при котором необходима экстренная помощь врача. Признаками теплового удара являются: сильная лихорадка, возникшая после перегрева; нарушение или потеря сознания; судороги; нарушение дыхания и сердцебиения. Первой помощью при тепловом ударе является помещение ребенка в прохладное, хорошо проветриваемое помещение, компресс на лоб, обтирание, выпаивание (если ребенок в сознании). Также следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Еще одной из неинфекционных причин лихорадки является прорезывание зубов. Высокая температура у ребенка при прорезывании зубов бывает редко. Обычно лихорадка не превышает показателей 38-38,5°С. Но в некоторых (крайне редких) случаях температура может подниматься до очень высоких цифр, сопровождаться вялостью ребенка, отказом от еды, беспокойством. Такую лихорадку необходимо снижать. У ребенка до 10-12 месяцев высокая температура вполне может быть связана с зубками, особенно если он активно трет десну, капризничает, и при этом отмечается повышенное слюноотделение. В процессе прорезывания зубов происходит воспаление слизистой ротовой полости, что приводит к появлению вышеописанных симптомов.

Иногда неврологические причины, а именно повышенная возбудимость малыша, могут привести к появлению температурной реакции. Особенно если малыш сам по себе очень активный. Поэтому переживания, неоправданное наказание и даже подготовка к школе могут привести к тому, что появится высокая температура без симптомов у ребенка. Иногда даже громкие звуки, яркий свет, могут послужить причиной данного явления.

Интересно, но аллергия не всегда проявляется известным нам чиханием, сыпью, отеками и др. Иногда ее проявления могут быть обнаружены в том, что поднимается высокая температура без симптомов у ребенка. В этом случае помощь родителей может заключаться в устранении аллергена и обращении к специалисту, поскольку в дальнейшем данные реакции могут приобретать более тяжелую форму.

Иногда бессимптомное повышение температуры бывает в том случае, если у малыша есть порок сердца или лейкемия. Данные заболевания часто сопровождаются скачками повышения температуры. Обычно это бывает связано как с субъективными, так и объективными причинами. Поэтому таких детей не рекомендуется подвергать переменам в климате, вместе с тем не исключая закаливания их с грудного возраста.

Существуют и другие причины лихорадки у ребенка. К ним относятся также многие неотложные состояния и острая хирургическая патология.

Когда необходимо повторно вызвать врача к малышу?

• Измеренная, температура в подмышечной впадине — 39,0–39,5°С, или ректальная температура превысила 40°С.
• У ребенка впервые случились судороги (тело напряжено, глаза закатываются, конечности дергаются и т. п.).
• Ребенок безутешно плачет, вскрикивает от боли при прикосновении или перемещении, стонет, не реагирует на внешние раздражители или его тело обмякло.
• У ребенка на коже появились лиловые пятна.
• При появлении на фоне температуры новых симптомов, таких как сыпь, выраженный кашель, рвота или понос и т. д.
• Ребенку трудно дышать даже после того, как вы прочистили ему носовые ходы.
• Шея ребенка кажется напряженной, и он не дает пригнуть ему подбородок к груди.
• Начало жара следует за пребыванием у внешнего источника тепла: например, на солнце в жаркий день или в салоне автомобиля в жаркую погоду. Возможен тепловой удар, при котором требуется немедленная врачебная помощь.
• Внезапный подъем температуры произошел у ребенка с незначительно повышенной температурой, но слишком тепло одетого или завернутого в одеяла. Следует лечить, как и тепловой удар.
• Врач велел вам немедленно сообщить, если у ребенка начнется жар.
• Вам кажется, что у ребенка что-то серьезное, хотя вы и затрудняетесь сказать, почему так решили.
• У ребенка обострились хронические заболевания (болезни сердца, почек, неврологическое заболевание и т. п.).
• Ребенок обезвожен, что видно по таким признакам, как: редкое мочеиспускание, темно-желтый цвет мочи, малое количество слюны, слез, запавшие глаза.
• Поведение ребенка кажется нетипичным: он необычно капризен, апатичен или чрезмерно сонлив, не может заснуть, чувствителен к свету, плачет больше обычного, отказывается есть, дергает себя за уши.
• У ребенка в течение нескольких дней держалась невысокая температура, а затем вдруг резко повысилась, или у ребенка с простудой, которая возникла несколько дней назад, вдруг появился жар. Такой жар может указывать на вторичную инфекцию, например, отит или стрептококковую ангину, пневмонию и др.
• Повышенная температура не снижается при приеме лекарств.
• Температура 37,0–38°С сохраняется длительно (более недели).
• Повышенная температура держится более суток без каких-либо других признаков болезни.

Во всех перечисленных случаях необходимо связаться с врачом даже среди ночи или обратиться в пункт «Скорой помощи».

Fevers (для родителей) – Nemours Kidshealth

У всех детей время от времени поднимается температура. Сама по себе лихорадка обычно не причиняет вреда и может быть даже полезной – часто это признак того, что организм борется с инфекцией.

Но когда ваш ребенок просыпается посреди ночи раскрасневшимся, горячим и потным, легко не знать, что делать дальше. Стоит ли достать градусник? Позвонить доктору?

Подробнее о лихорадке, в том числе о том, когда следует обращаться к врачу.

Что такое жар?

Лихорадка возникает, когда внутренний «термостат» тела поднимает температуру тела выше нормального уровня. Этот термостат находится в части мозга, называемой гипоталамусом. Гипоталамус знает, какой температуре должно быть ваше тело (обычно около 98,6 ° F / 37 ° C), и будет посылать ему сообщения, чтобы поддерживать ее в таком состоянии.

Температура тела большинства людей немного меняется в течение дня: обычно она немного ниже утром и немного выше вечером и может меняться, когда дети бегают, играют и тренируются.

Иногда, однако, гипоталамус «перезагружает» тело до более высокой температуры в ответ на инфекцию, болезнь или другую причину. Почему? Исследователи считают, что повышение температуры – это способ тела бороться с микробами, вызывающими инфекции, что делает его менее комфортным для них местом.

Что вызывает лихорадку?

Важно помнить, что лихорадка сама по себе не является заболеванием – обычно это признак или симптом другой проблемы.

Лихорадка может быть вызвана несколькими причинами, в том числе:

Инфекция: Большинство лихорадок вызвано инфекцией или другим заболеванием.Лихорадка помогает организму бороться с инфекциями, стимулируя естественные защитные механизмы.

Переодевание: Младенцы, особенно новорожденные, могут заболеть лихорадкой, если они перегружены или находятся в жаркой среде, потому что они не регулируют температуру своего тела так же хорошо, как у детей старшего возраста. Но поскольку лихорадка у новорожденных может указывать на серьезную инфекцию, даже чрезмерно одетые младенцы должны быть осмотрены врачом, если у них жар.

Прививки: У младенцев и детей после вакцинации иногда поднимается субфебрильная температура.

Хотя прорезывание зубов может вызвать небольшое повышение температуры тела, вероятно, это не причина, если температура у ребенка выше 100 ° F (37,8 ° C).

Когда лихорадка является признаком чего-то серьезного?

Не все лихорадки у здоровых детей нуждаются в лечении. Однако высокая температура может вызвать у ребенка дискомфорт и усугубить проблемы (например, обезвоживание).

Врачи принимают решение о лечении лихорадки, принимая во внимание температуру и общего состояния ребенка.

Детям, температура которых ниже 38,9 ° C (102 ° F), лекарства часто не нужны, если они не испытывают дискомфорта. Есть одно важное исключение: Если у ребенка в возрасте 3 месяцев и младше ректальная температура составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Даже небольшая температура может быть признаком потенциально серьезной инфекции у очень маленьких детей.

Если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет и у него температура 102.2 ° F (39 ° C) или выше, позвоните, чтобы узнать, нужен ли вашему врачу ваш ребенок. Для детей постарше учитывайте поведение и уровень активности. Наблюдая за тем, как ведет себя ваш ребенок, вы довольно хорошо поймете, является ли причиной легкое заболевание и нужно ли вашему ребенку обратиться к врачу.

Заболевание, вероятно, не является серьезным, если у вашего ребенка:

• все еще интересуется игрой
• ест и пьет хорошо
• настороже и улыбается вам
• имеет нормальный цвет кожи
• хорошо выглядит при понижении температуры

И не беспокойтесь о ребенке с лихорадкой, который не хочет есть.Это очень часто встречается при инфекциях, вызывающих лихорадку. Для детей, которые по-прежнему пьют и мочатся (писают) в обычном режиме, можно не есть столько, сколько обычно.

Это лихорадка?

Нежного поцелуя в лоб или легкого прикосновения руки к коже часто бывает достаточно, чтобы намекнуть на то, что у вашего ребенка жар. Однако этот метод измерения температуры (называемый тактильной температурой) не дает точного измерения.

Используйте надежный цифровой термометр , чтобы подтвердить температуру. Это лихорадка, когда температура ребенка находится на одном из следующих уровней или выше:

• измерено перорально (во рту): 100 ° F (37,8 ° C)
• измерено ректально (внизу): 100,4 ° F (38 ° C)
• измерено в подмышечной области (под рукой): 99 ° F (37,2 ° C)

Но то, насколько высока температура, мало что говорит о том, насколько болен ваш ребенок.Простая простуда или другая вирусная инфекция иногда может вызывать довольно высокую температуру (в диапазоне 102–104 ° F / 38,9–40 ° C), но обычно это не означает, что существует серьезная проблема. Фактически, серьезная инфекция, особенно у младенцев, может не вызывать лихорадки или даже низкой температуры тела (ниже 97 ° F или 36,1 ° C).

Поскольку температура может повышаться и понижаться, у ребенка может возникать озноб, когда температура тела начинает повышаться. Ребенок может потеть, чтобы выделить дополнительное тепло, когда температура начнет падать.

Иногда дети с лихорадкой дышат быстрее, чем обычно, и у них может быть учащенное сердцебиение.Позвоните врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием, он дышит быстрее, чем обычно, или все еще дышит быстро после снижения температуры.

с.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Опять же, не все лихорадки нужно лечить. В большинстве случаев жар нужно лечить, только если он доставляет ребенку дискомфорт.

Вот способы облегчения симптомов, часто сопровождающих лихорадку:

Лекарства

Если ваш ребенок нервничает или чувствует дискомфорт, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен в соответствии с рекомендациями на упаковке для возраста или веса.(Без указания врача никогда не давайте аспирин ребенку из-за его связи с синдромом Рейе, редким, но потенциально смертельным заболеванием.) Если вы не знаете рекомендуемую дозу или ваш ребенок младше 2 лет, позвоните в доктору, чтобы узнать, сколько давать.

Младенцам младше 2 месяцев нельзя давать лекарства от лихорадки без проверки у врача. Если у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать, какое лекарство лучше всего использовать. Помните, что лекарство от лихорадки может временно снизить температуру, но обычно не возвращает ее к норме – и не лечит основную причину лихорадки.

Меры домашнего комфорта

Оденьте ребенка в легкую одежду и накройте легкой простыней или одеялом. Излишняя одежда и чрезмерная связка могут предотвратить утечку тепла тела и вызвать повышение температуры.

Убедитесь, что в спальне вашего ребенка комфортная температура – не слишком жарко или слишком холодно.

Хотя некоторые родители используют теплые губчатые ванны для снижения температуры, этот метод помогает только временно, если вообще помогает. На самом деле, ванны с губкой могут доставлять детям дискомфорт.Никогда не используйте медицинский спирт (при попадании через кожу он может вызвать отравление) или пакеты со льдом / холодные ванны (они могут вызвать озноб, который может повысить температуру тела).

Еда и напитки

Предложите много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, потому что из-за лихорадки дети теряют жидкость быстрее, чем обычно. Вода, суп, ледяное мороженое и ароматный желатин – все это хороший выбор. Избегайте напитков с кофеином, включая колу и чай, потому что они могут усугубить обезвоживание из-за учащения мочеиспускания.

Если у вашего ребенка также рвота и / или диарея, спросите врача, следует ли вам дать раствор электролита (регидратации), сделанный специально для детей. Вы можете найти их в аптеках и супермаркетах. Не предлагайте спортивные напитки – они не предназначены для детей младшего возраста, а добавленный сахар может усугубить диарею. Кроме того, ограничьте потребление ребенком фруктов и яблочного сока.

В общем, разрешайте детям есть то, что они хотят (в разумных количествах), но не заставляйте их, если они не хотят.

Успокойся

Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает. Необязательно оставаться в постели весь день, но больному ребенку следует расслабиться.

Лучше всего держать ребенка с лихорадкой дома от школы или детских садов. Большинство врачей считают, что можно безопасно вернуться, когда температура будет нормальной в течение 24 часов.

Когда мне звонить врачу?

Точная температура, при которой следует вызвать врача, зависит от возраста ребенка, болезни и наличия других симптомов лихорадки.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• младенец младше 3 месяцев с ректальной температурой 100,4 ° F (38 ° C) или выше
• ребенок старшего возраста с температурой выше 39 ° C (102,2 ° F)

Также звоните, если у старшего ребенка температура ниже 102,2 ° F (39 ° C), но также звоните:

• отказывается от жидкости или кажется слишком больным, чтобы пить в достаточной мере
• длительная диарея или повторяющаяся рвота
• имеет какие-либо признаки обезвоживания (меньше мочеиспускания, чем обычно, отсутствие слез при плаче, менее внимательный и менее активный, чем обычно)
• имеет конкретную жалобу (например, боль в горле или боль в ухе)
• все еще имеет лихорадку через 24 часа (у детей младше 2 лет) или 72 часа (у детей 2 лет и старше)
У
• сильный жар, даже если он длится всего несколько часов каждую ночь
• имеет хроническое заболевание, такое как болезнь сердца, рак, волчанка или серповидно-клеточная анемия
• имеет сыпь
• болит во время писания

Получите неотложную помощь, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков:

• плачет, который не останавливается
• крайняя раздражительность или суетливость
• медлительность и проблемы с пробуждением
• сыпь или пурпурные пятна, похожие на синяки на коже (которых не было до того, как ваш ребенок заболел)
• синие губы, язык или ногти
• Мягкое место младенца на голове кажется выпуклым или утопленным в
• жесткая шея
• сильная головная боль
• вялость или отказ двигаться
• затрудненное дыхание, которое не проходит после прочистки носа
• наклоняется вперед и пускает слюни
• изъятие
• Боль в животе от умеренной до сильной

Также спросите, есть ли у вашего врача конкретные инструкции о том, когда следует звонить в связи с повышением температуры тела.

Что еще мне нужно знать?

У всех детей поднимается температура, и в большинстве случаев она полностью нормализуется в течение нескольких дней. Для младенцев старшего возраста и детей их поведение может быть более важным, чем показания термометра. Каждый становится немного капризным, когда у него жар. Это нормально, и этого следовало ожидать.

Но если вы когда-либо сомневаетесь в том, что делать или что может означать жар, или если ваш ребенок ведет себя так, как вас беспокоит, даже если нет лихорадки, всегда обращайтесь к врачу за советом.

Когда волноваться, когда расслабляться – Кливлендская клиника

Лихорадка может быть очень страшной вещью для родителей, особенно для молодых мам и пап. (Какая высота слишком высока? Следует ли мне немедленно вызвать врача?)

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но у каждого ребенка рано или поздно поднимется температура, независимо от того, насколько вы осторожны, – говорит педиатр Трейси Лим, доктор медицины.И родителям важно знать, что делать в таких случаях. Это начинается с измерения температуры вашего ребенка с помощью любых доступных термометров, от стандартных оральных термометров до новейших сканеров височной артерии.

«Вы можете использовать любой из этих устройств, но цифровой термометр – это, как правило, все, что вам нужно », – говорит она.

Наиболее точно использовать ректальный термометр для младенцев и детей младшего возраста. «Если вам неудобно делать поэтому используйте то устройство, которое вам наиболее удобно », – сказал доктор.- говорит Лим. «В более старых детям, температура во рту является наиболее точной, если ребенок умеет терпеть это ».

Когда сохранять хладнокровие

Так что же такое лихорадка? Лихорадка определяется как температура выше 100,4 F (38,0 C). Нормальная температура тела 98,6 F (37 ° C). Температура тела у каждого человека меняется в течение дня и может отличаться. по возрасту, уровню активности и другим факторам.

Не беспокойтесь, если у вашего ребенка меняется температура. Магическое число лихорадки – 100.4 Ф.

Когда следует не беспокоиться о своем детская лихорадка? Доктор Лим говорит, что врачи обычно не беспокоятся о:

• Повышенная температура менее пяти дней , если поведение вашего ребенка относительно нормальное. Вам не нужно беспокоиться, если ваш ребенок продолжает играть и ест и пьет нормально. (Он или она может казаться более уставшим, чем обычно).
• Температура до 102,5 F , если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет, или до 103 F, если ваш ребенок старше.Эти температуры могут быть обычным явлением, но не обязательно вызывать беспокойство.
• Низкая температура , если вашему младенцу или ребенку недавно сделали прививки. Это нормально, если они длятся менее 48 часов.

Когда позвонить своему врачу

Теперь о самом важном вопрос: Когда следует вас беспокоит лихорадка? Позвоните врачу, когда:

• У ребенка младше 3 месяцев в возрасте лет поднимается температура. Лихорадка может быть единственным ответом вашего ребенка на серьезное заболевание.У новорожденных низкая температура также может быть признаком серьезного заболевания. Позвоните своему педиатру, если ректальная температура вашего ребенка упадет ниже 97,7.
• Температура у вашего ребенка держится более пяти дней. Вашему педиатру может потребоваться дополнительное исследование основных причин.
• Температура у вашего ребенка выше 104 F (> 40 C) .
• Температура вашего ребенка не купируется жаропонижающими средствами.
• Ваш ребенок не ведет себя , его трудно возбудить или он не принимает достаточно жидкости.По ее словам, младенцы, которые не мочатся как минимум четыре подгузника в день, и дети старшего возраста, которые не мочатся каждые 8–12 часов, могут получить опасное обезвоживание.
• Вашему ребенку недавно сделали прививки , и у него температура выше 102 F или лихорадка более 48 часов.
• Вы обеспокоены. Если вас не устраивает температура или болезнь вашего ребенка, позвоните своему врачу или медсестре, чтобы обсудить это.

Что делать в случае припадка

Судороги – очень страшный побочный эффект лихорадки у некоторых детей.Лим отмечает. «Лихорадочные судороги» возникают у 2–4% всех детей в возрасте до 5 лет. Не все приступы вызывают подергивания тела. Некоторые приступы выглядят как «обморок». Если у вашего ребенка начался приступ:

1. Положите ребенка на бок.
2. ЗАПРЕЩАЕТСЯ класть ребенку в рот.
3. Позвоните в службу 911, если припадок длится более пяти минут.

Если приступ длится меньше более пяти минут, позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что делать с множественной лихорадкой

Если у вашего ребенка постоянный или несколько эпизодов лихорадки, и педиатр не может понять, что вызывая их, они могут направить вашего ребенка к специалисту, – говорит доктор Лим. А детский инфекционист или детский ревматолог может получить к сути вопроса.

Детская лихорадка неизвестного происхождения

Что такое жар?

Лихорадка – это температура 100,4 ° F и выше. У тела есть несколько способов поддерживать нормальную температуру тела.Органы, участвующие в регулировании температуры, включают мозг, кожу, мышцы и кровеносные сосуды. Организм реагирует на изменения температуры следующим образом:

• Увеличение или уменьшение потоотделения
• Отвод крови от поверхности кожи или ближе к ней
• Избавление от воды в теле или удержание воды в теле
• Естественно, он хочет найти более прохладную или более теплую среду.

Когда у вашего ребенка повышается температура, организм пытается контролировать температуру таким же образом, но сбрасывает свой термостат на более высокую температуру.Температура повышается по ряду причин:

• Химические вещества, называемые цитокинами и медиаторами, вырабатываются в организме в ответ на вторжение микроорганизмов, злокачественных новообразований или других нарушителей.
• Тело производит больше макрофагов, то есть клеток, которые вступают в борьбу, когда в организме присутствуют злоумышленники. Эти клетки фактически поедают вторгшийся организм.
• Организм усиленно пытается вырабатывать естественные антитела, которые борются с инфекцией. Эти антитела распознают инфекцию при следующей попытке заражения.
• Многие бактерии заключены в пленочную мембрану. Когда эта мембрана повреждена или сломана, выходящее содержимое может быть токсичным для организма и стимулировать мозг к повышению температуры.

Какие условия могут вызвать жар?

Следующие состояния могут вызвать лихорадку:

• Инфекционные заболевания
• Некоторые лекарства
• Тепловой удар
• Переливание крови
• Нарушения в головном мозге

Каковы преимущества лихорадки?

Лихорадка помогает организму уничтожить микробных захватчиков.Он также стимулирует воспалительную реакцию, которая направляет всевозможные вещества в область инфекции, чтобы защитить область, предотвратить распространение захватчика и запустить процесс заживления.

По каким симптомам у моего ребенка может быть высокая температура?

Дети с лихорадкой могут чувствовать себя более некомфортно при повышении температуры. Ниже приведены наиболее частые симптомы лихорадки. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Помимо температуры тела более 100.4º F, симптомы могут включать:

• Ваш ребенок может быть не таким активным или разговорчивым, как обычно.
• Он / она может казаться более суетливым, менее голодным и более жаждущим.
• Вашему ребенку может быть тепло или жарко. Помните, что даже если ваш ребенок чувствует, что он «горит», реальная ректальная или оральная температура может быть не такой высокой.

Симптомы лихорадки могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Когда следует лечить лихорадку?

У детей – температура не ниже 102.2 ° F следует лечить. У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут развиться судороги из-за высокой температуры (так называемые фебрильные судороги). Если у вашего ребенка действительно фебрильные судороги, есть вероятность, что они могут повториться, но, как правило, дети перерастают фебрильные судороги. Лихорадочный приступ не означает, что у вашего ребенка эпилепсия.

Если вашему ребенку очень некомфортно из-за снижения температуры, может потребоваться лечение. Лечение лихорадки вашего ребенка не поможет организму быстрее избавиться от инфекции, а просто уменьшит дискомфорт, связанный с лихорадкой.

Что я могу сделать, чтобы снизить температуру у моего ребенка?

Конкретное лечение лихорадки будет назначено вашим врачом на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении течения болезни
• Мнение или предпочтение

Принять жаропонижающее лекарство, такое как парацетамол или ибупрофен.НЕ давайте ребенку аспирин, так как это связано с серьезным потенциально смертельным заболеванием, которое называется синдромом Рейе.

Аспирин и риск синдрома Рейе у детей

Не давайте аспирин ребенку, не проконсультировавшись с врачом. Аспирин, применяемый для лечения детей, был связан с синдромом Рейе, потенциально серьезным или смертельным заболеванием у детей. Поэтому педиатры и другие медицинские работники рекомендуют не использовать аспирин (или любые лекарства, содержащие аспирин) для лечения каких-либо вирусных заболеваний у детей.

Другие способы снизить температуру:

• Легко оденьте ребенка. Излишняя одежда задерживает тепло тела и вызывает повышение температуры.
• Поощряйте ребенка пить много жидкости, например, сок, газировку, пунш или фруктовое мороженое.
• Примите теплую ванну.
• Поместите холодные мочалки на те участки тела, где кровеносные сосуды расположены близко к поверхности кожи, например, на лбу, запястьях и паху.
• Не использовать спиртовые ванны.

Когда мне следует позвонить детскому терапевту?

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 2 месяцев и присутствует любое из следующих условий:

• Температура выше 105º F
• Ваш ребенок безутешно плачет
• Твоего ребенка трудно разбудить
• Шея вашего ребенка жесткая
• У вашего ребенка судороги
• На коже присутствуют какие-либо пурпурные пятна
• Дыхание затруднено И не становится лучше после прочистки носа
• Ваш ребенок не может ничего глотать, и у него текут слюни
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным (если возможно, проверьте внешний вид вашего ребенка через час после того, как ваш ребенок принял соответствующую дозу парацетамола)

Позвоните врачу вашего ребенка в течение 24 часов, если вашему ребенку от 2 до 4 месяцев и любой из присутствуют следующие условия:

• Температура между 104º F и 105º F (особенно если ваш ребенок младше 2 лет) 9005 4
• Жжение или боль возникают при мочеиспускании
• У вашего ребенка лихорадка более 24 часов без очевидной причины или места заражения

Позвоните врачу вашего ребенка в рабочее время, если присутствует какое-либо из следующих условий:

• У вашего ребенка была лихорадка более 72 часов.
• Лихорадка ушла более чем на 24 часа, а затем вернулась.
• У вашего ребенка в анамнезе фебрильные судороги
• У вас есть другие проблемы или вопросы

Лихорадка у детей | NHS inform

Срочный совет: Обратитесь к своему терапевту или, если ваш терапевт не работает, позвоните по телефону 111, чтобы получить срочную консультацию, если ваш ребенок:

• младше 3 месяцев и имеет температуру 38 ° C (101 ° F) или выше
• старше 3 месяцев и имеет температуру 39 ° C (102 ° F) или выше
• имеет стойкую рвоту
• отказывается кормить
• – дискета
• сонливость или ее трудно разбудить

Всегда доверяйте своему чутью и звоните по номеру 999, если считаете, что возникла чрезвычайная ситуация.

Если в остальном ваш ребенок выглядит здоровым, например, если он играет и внимателен, вероятность того, что он серьезно болен, снижается.

Родители могут сильно беспокоиться, если у вашего ребенка высокая температура. Однако это очень распространено и часто проходит само по себе без лечения.

Быстрый и простой способ узнать, есть ли у вашего ребенка температура, – это измерить его температуру с помощью термометра.

Что вызывает высокую температуру?

Большинство лихорадок вызывается инфекциями или другими заболеваниями.Высокая температура тела затрудняет выживание бактерий и вирусов, вызывающих инфекции.

Общие состояния, которые могут вызвать лихорадку, включают:

Температура вашего ребенка также может повыситься после вакцинации или если он перегревается из-за слишком большого количества постельного белья или одежды.

Лихорадка у младенцев и детей в возрасте до 2 лет Руководство по самопомощи

Заполните это руководство, чтобы оценить симптомы лихорадки у младенцев и детей в возрасте до 2 лет.Узнайте, следует ли вам посетить скорую помощь, терапевта, фармацевта или лечить их состояние дома.

Лечение лихорадки

Если у вашего ребенка высокая температура, важно поддерживать его водный баланс, давая ему пить много прохладной воды.

Младенцам следует давать много жидкости, например грудного молока или смеси. Даже если ваш ребенок не хочет пить, постарайтесь заставить его пить мало и часто, чтобы поддерживать уровень жидкости на высоком уровне.

Если в помещении тепло, вы можете помочь своему ребенку поддерживать комфортную температуру, накрыв его легкой простыней или открыв окно.

Тем не менее, они все равно должны быть одеты в соответствии с окружающей средой, и обтирать ребенка прохладной водой не рекомендуется для снижения температуры.

Жаропонижающие

Детский парацетамол или ибупрофен действуют как жаропонижающие средства, которые помогают снизить температуру, а также являются болеутоляющими. Вы не можете давать их оба одновременно, но если одно не сработает, вы можете попробовать другое позже.

Жаропонижающие средства нужны не всегда. Если вашего ребенка не беспокоит высокая температура или какое-либо заболевание, нет необходимости использовать жаропонижающие средства для снижения температуры.

При использовании жаропонижающих средств всегда читайте информационный буклет для пациентов, который прилагается к лекарству, чтобы найти правильную дозу и частоту для возраста вашего ребенка.

Более серьезные болезни

Иногда высокая температура у детей связана с более серьезными признаками и симптомами, такими как:

Возможные серьезные бактериальные заболевания включают:

• менингит – инфекция мозговых оболочек, защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг
• сепсис – заражение крови
• пневмония – воспаление легочной ткани, обычно вызванное инфекцией

Важно помнить, что потенциально серьезные причины лихорадки относительно редки.

Насколько высока слишком высокая? Справочник по детской лихорадке (обновление 2021 г.)

На протяжении всей жизни вашего ребенка одна из самых распространенных и тревожных проблем, которые могут возникать в его жизни, – это высокая температура. Вы знаете, как начинаются признаки: озноб, более теплое тело и покрасневшие щеки; но что означает лихорадка вашего ребенка?

Независимо от того, насколько хорошо или плохо себя чувствует ваш ребенок, высокая температура может быть признаком того, что что-то не так. Повышенная температура означает, что организм вашего ребенка реагирует на инфекцию или вирус; высокая температура – признак того, что организм вашего ребенка сопротивляется! Несмотря на то, что лихорадка является признаком того, что здоровые тела реагируют на болезнь, она определенно может заставить вашего ребенка чувствовать себя паршиво.

ПОДРОБНЕЕ: Руководство по настройке расписания сна для детей

Особенно для наших самых маленьких пациентов, которые не могут легко сказать, что болит или что они плохо себя чувствуют, высокая температура является явным признаком того, что они испытывают тошноту или боль. Даже по мере того, как дети стареют, лихорадка в сочетании с другими симптомами может быть опасной и требует немедленной медицинской помощи.

Но остается вопрос: что мне делать с лихорадкой у моего ребенка? С помощью нашего простого руководства, приведенного ниже, мы поможем вам ориентироваться в периоды подъема и минимума лихорадки, а также как на это реагировать. Как всегда, обратитесь к педиатру за конкретным медицинским советом для вашего ребенка. Чтобы получить общее руководство по сезону простуды и гриппа, выполните следующие действия:

Лучший способ проверить температуру у ребенка

В зависимости от возраста вашего ребенка его температуру можно измерять по-разному с помощью разных термометров. Самый быстрый и точный из всех видов термометров – это цифровой термометр. Большинство врачей рекомендуют использовать цифровые термометры вместо других термометров.

Для младенцев в возрасте до 3 месяцев наиболее эффективным и точным способом измерения температуры является ректальный способ измерения температуры с помощью цифрового термометра. Есть два способа легко измерить ректальную температуру. При использовании метода лицом вниз положите одеяло себе на колени, а затем положите ребенка на колени лицевой стороной вниз. Измерьте температуру ребенка, вставив термометр в вазелин; подержите в течение 3 минут, чтобы температура стабилизировалась. Вы также можете измерить температуру вашего ребенка, положив его лицом вверх на твердую поверхность и подняв ноги вверх, коленями к груди.Затем вставьте термометр и получите показания.

Вы также можете измерить температуру вашего ребенка под мышкой с помощью цифрового термометра. Хотя это и не так точно, это позволит вам получить общее представление о том, есть ли у вашего ребенка температура или нет. Большинство детских садов и школ будут использовать этот метод в качестве общего руководства, если у вашего ребенка есть симптомы болезни.

Полоски для жарки и термометры-пустышки обычно не рекомендуются, так как они, как правило, не так точны. Мы также отговариваем родителей от использования стеклянных термометров, поскольку ртуть внутри может отравить вашего ребенка, если они подвергаются ее воздействию.

ПОДРОБНЕЕ: Руководство по сезону кашля – какой кашель у моего ребенка?

Для детей постарше можно использовать различные термометры. Самым популярным является цифровой термометр, но есть и термометры, которые можно снимать, вставляя в ухо или прижимая ко лбу. Самый точный способ измерить температуру у старшего ребенка – использовать цифровой термометр под языком. Его следует использовать после того, как вашему ребенку исполнится 4 года.

Следите за тем, что ваш ребенок только что ел или выпил теплого или холодного напитка, когда вы измеряете его температуру.Например, если у вашего ребенка болит горло и он только что поел суп, чтобы облегчить боль, подождите около 20 минут, пока ребенок не достигнет температуры покоя, чтобы получить наиболее точное значение температуры.

Есть лихорадка? Когда звонить педиатру

В зависимости от возраста вашего ребенка, когда речь идет о лихорадке, может возникнуть разная степень беспокойства. Вот краткое руководство, когда пора звонить в Pediatrics East:

• Если вашему ребенку меньше трех месяцев, необходимо устранить любую температуру.Если у него температура выше 100,4 градуса, пора звонить нам.
• Детям в возрасте от трех месяцев до трех лет звоните нам, если температура превышает 102 градуса.
• Для всех детей от трех лет и старше температура 103 градусов и выше означает, что пора звонить в Pediatrics East.
• Если температура 102 градуса и выше держится более двух дней, позвоните и нам.

Возраст	Когда обращаться к педиатру
Новорожденный – 3 месяца	100.4 градуса и выше
3 месяца – 3 года	102 градуса и выше
3 года и старше	103 градуса и выше
Любой возраст	102 градуса или выше в течение более 2 дней

Наряду с этим руководством важно позвонить в Pediatrics East, если вашему ребенку не делали прививок и у него высокая температура.Кроме того, позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка сильная рвота или диарея, если он кажется обезвоженным или если при повышении температуры присутствует серьезная сыпь.

ПОДРОБНЕЕ: У моего ребенка аллергия или простуда?

Если ваш ребенок испытывает более серьезные симптомы из-за лихорадки, имеет смысл не звонить в Pediatrics East и отправиться в отделение неотложной помощи. Обратитесь в отделение неотложной помощи в следующих случаях:

• Ваш ребенок не дышит или у него проблемы с дыханием
• Сильная боль в животе
• У вашего ребенка припадок
• У вашего ребенка есть другие очевидные проблемы, такие как отек или проблемы с глотанием

Субфебрильная температура? Что делать сейчас

Если у вашего ребенка (в возрасте шести месяцев и старше) температура выше 100.4 градуса и ниже 102 градуса, первые пару дней вы находитесь в промежуточной зоне. Хотя нет необходимости привозить ребенка в Pediatrics East, вам нужно будет держать его дома, чтобы он не посещал детский сад или школу.

Если помимо лихорадки есть другие симптомы, такие как боль в горле, сильный кашель или другие проблемы, обязательно проверяйте температуру каждые несколько часов. Если у него начинает подниматься температура, это может быть признаком инфекции или вируса, которым может потребоваться немедленное внимание.Как упоминалось выше, если температура не проходит в течение нескольких дней, позвоните нам.

Вот шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить температуру:

• Дайте тайленол (младенческой или детской разновидности, в зависимости от их возраста).
• Примите теплую ванну (не ванну с холодной или ледяной водой) или ванну с губкой.
• Дайте много жидкости, например воды и сока.
• Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.

Нет лихорадки, но все еще болеет?

У вашего ребенка нет температуры, но он все еще выглядит больным? Следите за его или ее симптомами и температурой, чтобы определить, ухудшается ли болезнь.Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, – это продолжать пить, давать успокаивающую пищу, проявлять много любви и звонить нам, если симптомы не исчезнут или ухудшатся. Чтобы лучше понять, что может беспокоить вашего ребенка, посетите наши страницы «Детские болезни», чтобы узнать больше о том, что может испытывать ваш ребенок. Конечно, вы всегда можете позвонить в наш офис, чтобы обсудить любые проблемы или опасения, которые у вас есть.

Дополнительные ресурсы

Информация о здоровье детей: Повышенная температура у детей

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Упрощенный китайский), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, Турецкий и Вьетнамский.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка COVID-19, позвоните по специальной горячей линии по телефону 1800 675 398 или посетите https://www.dhhs.vic.gov.au/coronavirus для получения дополнительной информации.

Лихорадка (высокая температура) часто встречается у детей. Лихорадка – это нормальная реакция на многие болезни, наиболее распространенной из которых является инфекция в организме. Сама по себе лихорадка обычно не опасна – она ​​помогает иммунной системе организма бороться с инфекцией.

В то время как лихорадка может беспокоить родителей, врачей обычно больше заботит то, что вызывает лихорадку, а не то, какая температура у ребенка.Для вас важнее следить за любыми симптомами основного заболевания, а не за самой лихорадкой.

Признаки и симптомы лихорадки

У вашего ребенка поднимается температура, когда его температура на градуснике превышает 38 ° C.

Вашему ребенку также может быть:

• плохое самочувствие и жар на ощупь
• раздражительность или плач
• более сонливость, чем обычно
• рвота или отказ от питья
• дрожь
• боли

Если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него температура выше 38 ° C, тогда вам следует обратиться к врачу, даже если у них нет других симптомов.

Измерение температуры вашего ребенка

Есть несколько способов измерить температуру ребенка. Каждый метод измеряет температуру вашего ребенка по-своему, и результаты могут отличаться в зависимости от типа термометра, который вы используете. Различные методы включают:

• инфракрасный термометр для лба
• под мышкой или под языком с цифровым, ртутным или спиртовым термометром
• ушной (тимпанальный) термометр
• пластиковые ленточные термометры, используемые на лбу (они не рекомендуются, поскольку они ненадежны).

Некоторые термометры больше подходят для определенных возрастных групп, поэтому вы всегда должны читать и следовать инструкциям производителя, чтобы получить точные показания. Вы также можете попросить медсестру по охране здоровья матери и ребенка, терапевта или фармацевта показать вам, как пользоваться термометром. Сделайте это до того, как вам это понадобится.

Фебрильные изъятия

У некоторых детей могут быть припадки («припадки»), когда у них поднимается температура. Это называется фебрильными припадками. Если температура резко повысится, у вашего ребенка может начаться фебрильный припадок.Иногда припадок случается, когда родители на самом деле не знают, что у их ребенка температура. Лихорадочные судороги являются обычным явлением и обычно не вызывают долгосрочных последствий для здоровья. Смотрите наш информационный бюллетень Лихорадочные судороги.

Уход на дому

Инфекции, вызывающие лихорадку, могут быть вызваны различными микробами. Большинство из них вызвано вирусами и не требует лечения. Некоторые из них вызваны бактериями, которые лечат антибиотиками. Антибиотики не действуют на вирусы

Понижение температуры у вашего ребенка не поможет быстрее вылечить основное заболевание.

Если ваш ребенок выглядит здоровым и счастливым, нет необходимости лечить жар. Если ваш ребенок несчастен, вы можете помочь ему почувствовать себя более комфортно:

• Давайте ребенку часто небольшие напитки. Многие дети отказываются от еды, когда у них жар. Это не проблема, если они остаются гидратированными.
• Если вы кормите грудью. ребенку младше шести месяцев, предложите дополнительное грудное вскармливание
• Если вы на искусственном вскармливании ребенку младше шести месяцев предложите обычное количество смеси
• Если ваш ребенок старше шести месяцев, продолжайте кормить грудью или из бутылочки.Вы также можете предложить вашему ребенку вода или растворы для пероральной регидратации.
• Вам может потребоваться давайте ребенку меньшее количество жидкости, но чаще.
• Дайте вашему ребенку парацетамол и / или ибупрофен, если из-за лихорадки он чувствует себя плохо или у него есть другие симптомы, например, боль в горле. Тщательно следуйте инструкциям по дозировке на упаковке. Не давайте ибупрофен детям младше трех месяцев или детям с обезвоживанием. Никогда не давайте аспирин детям. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.
  
• Попробуйте протереть лоб ребенка губкой или средством для мытья лица, смоченным в слегка теплой воде, чтобы охладить его. Важно, чтобы они не замерзли и не почувствовали себя неудобно, когда вы это сделаете. Холодные ванны или душевые не рекомендуются .
• Оденьте ребенка в такую ​​одежду, чтобы ему не было слишком жарко или холодно. Если ваш ребенок дрожит, добавьте еще один слой одежды или одеяло, пока он не перестанет.

Следите за своим ребенком на предмет признаков того, что его болезнь ухудшается.

Когда обращаться к врачу

Если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него температура выше 38 ° C, даже если у него нет других симптомов, вам следует обратиться к терапевту.

Если у вашего ребенка ослаблен иммунитет (у него ослабленная иммунная система) по какой-либо причине и у него температура выше 38 ° C, вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Всем остальным детям покажите терапевта, если их температура выше 38 ° C и у них есть какие-либо из следующих симптомов:

• ригидная шея или свет болят глаза
• рвота и отказ много пить
• сыпь
• более сонная, чем обычно
• проблемы с дыханием
• боль, которая не проходит с помощью обезболивающих.

Также отведите ребенка к терапевту, если он:

• лихорадка держалась более двух дней без очевидной причины
  
• , кажется, становится хуже
• перенес лихорадочный припадок

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Лихорадка – это температура ребенка 38 ° C или выше
• Лихорадка часто встречается у детей
• Сама по себе лихорадка редко причиняет вред и может помочь в борьбе с инфекцией
• Если ваш ребенок выглядит здоровым и счастливым, нет нужно лечить лихорадку.
• Если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него температура выше 38 ° C, обратитесь к врачу, , даже если у него нет других симптомов .
• Отведите ребенка к врачу, если ему кажется, что ему становится хуже или у него длительная лихорадка

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Стоит ли мне беспокоиться из-за лихорадки у моего ребенка?

Врачи не обращают внимания на лихорадку у ребенка.Их больше беспокоит то, как ваш ребенок выглядит и чувствует себя – если ваш ребенок не пьет, вялость, а не он сам, или у него постоянная лихорадка в течение двух или более дней, тогда врач может попытаться выяснить, что это такое. вызывает жар, и может потребоваться анализ крови или мочи.

Может ли прорезывание зубов вызвать лихорадку?

У детей при прорезывании зубов может быть температура до 38 ° C.Тем не менее, температура выше 38 ° C никогда не должна быть связана только с прорезыванием зубов. Более вероятно наличие инфекции.

Даже после обезболивания у моего ребенка поднялась температура. Я должен беспокоиться?

Нет, если ваш ребенок чувствует себя лучше и его другие симптомы улучшились. Парацетамол и ибупрофен могут не помочь снять лихорадку, но их цель – помочь ребенку почувствовать себя лучше. Если лихорадка не улучшалась более двух дней, обратитесь к врачу.

Когда я чувствую себя плохо, мой терапевт советует мне принять аспирин. Могу ли я использовать это для своего ребенка?

Аспирин ни в коем случае нельзя давать ребенку для снижения температуры. Это может привести к опасному состоянию, называемому синдромом Рея. Его следует давать только по специальным рекомендациям врача. Вместо этого можно использовать парацетамол или ибупрофен.

Разработано отделениями общей медицины и неотложной помощи Королевской детской больницы, а также Центром общественного здоровья детей.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в апреле 2021 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

как справиться с тяжелой бактериальной инфекцией

BMJ. 2003 Nov 8; 327 (7423): 1094–1097.

Ицхак Брук

¹ Департамент педиатрии Медицинской школы Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия 20057, США

¹ Департамент педиатрии Медицинской школы Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия 20057, США

были процитированы другими статьями в PMC.

Краткое резюме

Лихорадка без явного источника инфекции у детей в возрасте до 3 лет несет небольшой, но важный риск сепсиса и менингита. В этом обзоре описываются бактериальные причины такой инфекции и соответствующее ведение в разных возрастных группах.

Под лихорадкой у младенцев понимается ректальная температура 38 ° C (100,4 ° F) или выше. У детей старшего возраста ректальная температура 38,4 ° C (101,1 ° F) или температура во рту 37,8 ° C (100 ° F) обычно считается ненормальной. ¹ У большинства маленьких детей с лихорадкой и отсутствием очага инфекции наблюдается самоизлечивающееся вирусное заболевание, которое не требует лечения и исчезает без последствий. Инфекция мочевыводящих путей – еще одна важная причина лихорадки у маленьких детей, у которых наблюдается лихорадка без очага инфекции. ² Однако у некоторых детей в конечном итоге может развиться скрытая бактериемия, которая может быть связана с серьезной бактериальной инфекцией. Многочисленные исследования пытались выявить детей, которые выглядят здоровыми, но страдают серьезной инфекцией, и оценить возможные методы лечения.В этом обзоре обсуждаются бактериальные причины, основные диагностические тесты, клиническая оценка, разумное использование антибиотиков и последующее наблюдение при необъяснимых, трудно диагностируемых бактериальных инфекциях, вызывающих лихорадку у маленьких детей.

Источники и критерии отбора

Я собрал информацию, выполнив поиск в Medline, используя личные архивы и прочитав соответствующую литературу. Обзор и рекомендации основаны на наблюдательных исследованиях и систематических обзорах.

Микробиология

Многие организмы могут вызывать скрытую лихорадочную инфекцию у маленьких детей.Распространение их носит сезонный характер и варьируется в разных возрастных группах. Однако существует существенное совпадение (вставка 1).

Основные бактериальные причины инфекции у детей в возрасте до 1 месяца перечислены в рамке 1. Вирусные агенты (в основном Herpes simplex и энтеровирусы) также могут вызывать опасную для жизни лихорадочную инфекцию в этой возрастной группе. ³ Большинство инфекций у детей старше 3 месяцев вызывается Streptococcus pneumoniae (у неиммунизированных детей), Neisseria meningitidis, или Salmonella spp. Золотистый стафилококк связан с инфекциями костей и суставов, а Escherichia coli , а также другие кишечные грамотрицательные бациллы обнаруживаются при инфекциях мочевыводящих путей.

Частота бактериемии, вызванной Haemophilus influenzae и S pneumoniae , снизилась после введения конъюгированных вакцин H influenzae и полисахарид-белковой конъюгированной пневмококковой вакцины семи серотипов. ^{4 , 5} По прогнозам, у вакцинированных детей существенно снизится риск скрытой бактериемии и ее последствий.

Суммарные баллы

Основными бактериальными причинами инфекций у детей в возрасте до 1 месяца являются стрептококк группы B, Escherichia coli (и другие кишечные грамотрицательные палочки), Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenloczae, Staptococcus pneumoniae , Neisseria meningitides и Salmonella spp

Большинство бактериальных инфекций у детей старше 3 месяцев вызываются S pneumoniae (у неиммунизированных детей), N meningitidis или Salmonella spp

Все дети febrile Дети младше 3 лет с токсическими проявлениями должны быть госпитализированы, пройти полное обследование на сепсис и менингит и получить противомикробное лечение

Риск бактериальной инфекции очень низкий у детей старше 24 месяцев, которые выглядят здоровыми, и последующее наблюдение без лабораторные анализы или лечение противомикробными препаратами обычно достаточно

У детей от 3 до 24 месяцев при обнаружении очагов начинают противомикробную терапию; если источник не обнаружен и ребенок выглядит здоровым, диагностические тесты или антибиотики обычно не требуются.

Большинство младенцев с лихорадкой в ​​возрасте до 1 месяца и всех детей младше 7 дней следует госпитализировать и лечить противомикробными препаратами; однако наблюдение в больнице без противомикробных препаратов или амбулаторное лечение является вариантом в отдельных случаях низкого риска

Вставка 1: Причины бактериемии и менингита у детей раннего возраста

Младше 1 месяца

1-3 месяца

• Streptococcus pneumoniae

• Стрептококк группы B

• Neisseria meningitides

• Salmonella spp

Salmonella spp.

Старше 3 месяцев

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Neisseria meningitides

  0

• Salt emiology

  Лихорадка у детей в возрасте до 3 месяцев

  Риск серьезной бактериальной инфекции наиболее высок с рождения в течение первого месяца жизни и особенно высок у недоношенных младенцев. ⁶ Факторы, связанные с низким риском серьезной бактериальной инфекции у детей с лихорадкой в ​​возрасте до 3 месяцев, были установлены в нескольких исследованиях. Первое из этих исследований, проведенное в Университете Рочестера, ⁷ , и все последующие исследования ^{8 – 10} показали, что дети, маловероятно, что у них будет серьезная бактериальная инфекция, соответствуют следующим критериям:

  • Нет клинических данных. свидетельство инфекции уха, кожи, костей или суставов

  • Количество лейкоцитов от 5 до 15 × 10 ⁹ / л

  • Меньше 1.5 × 10 ⁹ полосок клеток / л

  • Нормальный анализ мочи.

  Риск серьезного бактериального заболевания у детей «низкого риска» минимален. В метаанализе исследований детей с лихорадкой в ​​возрасте до 3 месяцев риски серьезных бактериальных заболеваний, бактериемии и менингита составили 24,3%, 12,8% и 3,9% у младенцев «высокого риска» и 2,6%, 1,3% и 0,6%. % у младенцев «низкого риска». ⁶ Хотя риск серьезной бактериальной инфекции может быть высоким в этой возрастной группе, те младенцы, которые относятся к группе очень низкого риска, могут быть идентифицированы с помощью установленных критериев (вставка 2).

  Лихорадка у детей старше 3 месяцев

  Скрытая бактериемия чаще всего вызывается S pneumoniae и редко вызывается менингитами N или H influenzae типа b; он встречается у 3-8% нетоксичных с виду детей этой возрастной группы с лихорадкой и отсутствием очага инфекции. ^{13 – 15} Наличие температуры> 39 ° C само по себе связано только с 3% риском бактериемии. ¹⁶ Однако этот риск выше, когда повышенная температура связана с высоким общим количеством лейкоцитов. ¹⁴ Одно исследование обнаружило риск 16,7% при количестве лейкоцитов выше 15 × 10 ⁹ / л. ¹⁷

  Инфекция обычно носит временный характер, и пациент выздоравливает без противомикробного лечения. У таких детей редко может развиться серьезная очаговая или системная инфекция, такая как менингит или септический шок. ¹⁸ Риск менингита связан с бактериями-возбудителями; он самый низкий для бактериемии S pneumoniae (1,8%) и выше для H influenzae типа b (13%) и N менингитов (56%). ¹⁵ Однако риск бактериемии и менингита, вызванного S pneumoniae и H influenzae типа b, значительно снизился после лицензирования полисахарид-протеина, конъюгированной пневмококковой вакцины семи серотипов и конъюгированной вакцины H influenzae . ^{4 , 5}

  Механизмы заражения

  Новорожденные дети подвергаются большему риску системной инфекции. Гематогенное распространение инфекции очень распространено в этой возрастной группе и у пациентов с ослабленным иммунитетом.Однако большинство маленьких детей, у которых развивается бактериемия, иммунологически не поражены. Процесс инициируется колонизацией носоглотки, за которой следует бактериальная инвазия крови и редкое системное распространение. ¹⁹ И колонизация, и бактериемия часто связаны с предшествующей вирусной инфекцией дыхательных путей. ¹⁹

  Диагностические тесты и клинические шкалы

  Риск бактериемии оценивался с помощью нескольких диагностических тестов и клинических шкал. ^{11 , 20 , 21} Диагностические тесты включают подсчет лейкоцитов и дифференциальную скорость оседания эритроцитов, C-реактивный белок, морфологические изменения периферических нейтрофилов, микроскопическое исследование лейкоцитов и количественные культуры крови. Несмотря на все исследования, ни один тест не обладает достаточной чувствительностью и прогностической ценностью, чтобы иметь индивидуальную клиническую ценность. ¹⁷

  Вставка 2: Клинические и лабораторные критерии «низкого риска» для детей младше 3 месяцев с лихорадкой и без очага инфекции ^{11 , 12}

  Клинические критерии

  • Доношенные (гестационный возраст ≥ 37 недель) с неосложненным пребыванием в яслях

  • Раньше здоровые младенцы

  • Нет токсических проявлений

  • Нет очаговой бактериальной инфекции (кроме среднего отита)

  Лабораторные критерии

  • Количество лейкоцитов 5-15 × 10 ⁹ / л, <1.5 × 10 ⁹ полосовых клеток / л, или соотношение полос / нейтрофилов <2

  • Нормальные результаты анализа мочи (отрицательная окраска по Граму непрямой мочи, отрицательная лейкоцитарная эстераза и нитрит, менее пяти лейкоцитов на поле высокого увеличения )

  • При диарее нет гема и менее пяти лейкоцитов на поле высокого увеличения

  • Менее 8 × 10 ⁶ лейкоцитов / л в спинномозговой жидкости, если выполняется люмбальная пункция, и отрицательные результаты окрашивания по Граму в спинномозговой жидкости

  • Нет инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки

  Ведение

  Все дети в возрасте до 3 лет с лихорадкой и токсическими проявлениями должны быть госпитализированы, обследованы на предмет возможного сепсиса или менингита, и получать противомикробное лечение.«Токсичный» определяется как клиническое проявление, соответствующее синдрому сепсиса (то есть вялость, плохая перфузия, выраженная гиповентиляция или гипервентиляция, или цианоз). ¹¹ Полное обследование при сепсисе включает

  • Полный анализ крови с ручным дифференцированием

  • Посев крови

  • Анализ мочи и посев мочи (с использованием трансуретрального катетера или надлобковой пункции)

  • Поясничная пункция для анализа и посева спинномозговой жидкости

  • Посев кала и количество лейкоцитов в фекалиях при диарее

  • Рентгенография грудной клетки.

  Дети младше 3 месяцев

  Большинство младенцев с лихорадкой до 1 месяца и все дети младше 7 дней должны быть госпитализированы и пролечены противомикробными препаратами. ²² Однако наблюдение в больнице без противомикробного лечения или амбулаторного лечения является вариантом в отобранных случаях «низкого риска» (вставка 2) после обследования на сепсис. Прежде чем поместить ребенка в группу низкого риска, необходимо рассмотреть домашнюю среду (надежный опекун, наличие транспорта и телефона).

  Лихорадку без очага инфекции у детей младше 3 месяцев следует лечить иначе, чем у детей старшего возраста, поскольку точная оценка степени их самочувствия затруднена и они подвергаются большему риску серьезных инфекций. Их следует лечить консервативно и госпитализировать для лечения антибиотиками широкого спектра действия до получения результатов посева (кровь, моча и спинномозговая жидкость). Это делается после полной оценки, включая оценку скрытых источников инфекции. ²³ Рентгенография грудной клетки выполняется при наличии признаков пневмонии (сатурация кислорода <95%, респираторный дистресс, аномальные звуки дыхания, тахипноэ).

  Хотя такой консервативный подход может быть разумным, он стоит дорого и подвергает пациента и его семью госпитализации с потенциальными нежелательными последствиями. ²⁴ Введение противомикробных препаратов имеет неблагоприятные последствия и побочные эффекты. К ним относятся формирование устойчивости к противомикробным препаратам, потеря клинического улучшения в качестве маркера последующего наблюдения, неспособность интерпретировать слегка аномальные результаты спинномозговой жидкости, увеличение затрат и неблагоприятные побочные эффекты, включая инфекцию места катетера и тромбофлебит.

  Несколько альтернативных подходов было предложено для отобранных 2–3-месячных младенцев с лихорадкой и без очага инфекции, которые выглядят здоровыми и имеют низкий риск заражения (вставка 2). Эти подходы включают

  • Наблюдение и ведение на дому без лабораторных тестов или госпитализации, только если возможно тщательное наблюдение

  • Наблюдение на дому и ведение, если лабораторные критерии предсказывают низкий риск

  • Тщательное наблюдение без назначения противомикробного лечения

  • Противомикробное лечение в течение двух дней с ежедневной дозой парентерального цефтриаксона (50 мг / кг) до получения результатов посева.

  Наблюдение в домашних условиях без противомикробных препаратов позволяет избежать побочных эффектов этих препаратов и внутривенной канюляции, а также сэкономить деньги без значительного увеличения риска осложнений. ³ Амбулаторное ведение больного может быть неприемлемым, если отношения между родителем и врачом не установлены или возможность последующего обследования не определена. Каждый раз, когда вводится противомикробный агент, кровь, спинномозговая жидкость и моча (полученная путем катетеризации уретры или надлобковой аспирации мочевого пузыря) должны быть собраны до начала лечения.

  Оптимальным эмпирическим лечением является внутривенное введение ампициллина (100-200 мг / кг / день) плюс гентамицин (7,5 мг / кг / день) или цефалоспорин третьего поколения (цефтриаксон, 50 мг / кг / день в виде разовой дозы; или цефотаксим , 150 мг / кг / день) (вставка 3). Ванкомицин добавляется при наличии менингита, чтобы обеспечить защиту от устойчивых к пенициллину S. pneumoniae. Первоначальное лечение может быть скорректировано или прекращено в зависимости от результатов посева.

  Вставка 3: Парентеральные противомикробные препараты, используемые для лечения детей с лихорадкой и без очага инфекции

  Дети младше 3 месяцев

  Ампициллин 100-200 мг / кг / день внутривенно разделенными дозами каждые 6 часов плюс гентамицин 7 .5 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 8 ​​часов Или цефтриаксон, 50 мг / кг / день в виде разовой дозы Или цефотаксим, 150 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 8 ​​часов

  Дети старше 3 месяцев

  Цефтриаксон, 50 мг / кг / день в разовой дозе или цефуроксим, 150-200 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 6-8 часов

  Дети старше 3 месяцев

  Риск бактериальной инфекции очень низкий. дети старше 24 месяцев с лихорадкой и отсутствием очага инфекции, выглядящие здоровыми.Последующее наблюдение без лабораторных анализов или лечения противомикробными препаратами, как правило, является адекватным.

  Существуют разногласия по поводу того, следует ли и какие диагностические тесты проводить и следует ли назначать противомикробные препараты детям в возрасте 3–24 месяцев с лихорадкой и без очага инфекции. ¹¹ Подсчет и дифференциация лейкоцитов могут помочь в выявлении лиц с повышенным риском скрытой бактериальной инфекции, но имеют низкую прогностическую ценность и не имеют прямого терапевтического воздействия. Кроме того, результаты посева крови мало влияют на исход и могут привести к ненужной госпитализации, поскольку многие бактериемии проходят спонтанно. ²⁵ Роль антимикробного лечения лихорадки без очага инфекции в предотвращении серьезных осложнений, таких как менингит, не установлена. ¹⁶

  Наиболее разумным подходом к лечению лихорадки без очага инфекции у детей 3-24 месяцев является следующий: ¹² :

  • Назначить жаропонижающее лечение парацетамолом (ацетаминофеном) (15 мг / кг / доза). каждые 4 часа) или ибупрофен (10 мг / кг / доза каждые 6 часов)

  • Если ребенок выглядит токсичным, его помещают в больницу, проводят посевы и диагностические тесты и вводят противомикробные препараты (парентерально цефтриаксон, 50 мг / кг в день; или цефуроксим, 150-200 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 6-8 часов) (вставка 3)

  • Нетоксично выглядящие дети оцениваются на предмет очага инфекции:

    Если очаги обнаружены, лечение начинается в соответствии с вероятными возбудителями

    Если не обнаружен идентифицируемый источник и температура <39 ° C (102.2 ° F), диагностические тесты или противомикробные препараты обычно не требуются.

    Если температура> 39 ° C, проводятся исследования мочи (анализ мочи и посев или лейкоцитарная эстераза и нитрат в моче). Если скрининг мочи положительный, назначают цефалоспорин третьего поколения перорально. У детей, которые не получали конъюгированную вакцину S pneumoniae , проводят подсчет лейкоцитов и посев крови. Если количество лейкоцитов> 15 × 10 ⁹ / л, отправляется посев крови и назначается антибиотик.Рентгенография грудной клетки выполняется, если сатурация кислородом <95%, респираторный дистресс или хрипы, а количество лейкоцитов> 20 × 10 ⁹ / л.

  Родители и медицинский персонал должны следить за признаками развития потенциальных серьезных проблем (например, рвоты, раздражительности, вялости, апатии) у всех пациентов. Однако следует попросить родителей вернуться, если температура у ребенка сохраняется более двух-трех дней или если состояние ребенка ухудшается. ³

  Дети, получившие конъюгированную вакцину S pneumoniae , имеют более низкий риск скрытой бактериемии, поскольку вакцина предотвращает 90% инвазивных заболеваний. ⁵ Однако они все еще подвержены риску заражения другими патогенами и штаммами S pneumoniae , не включенными в вакцину.

  Заключение

  Лихорадочные дети младше 3 лет без явного источника инфекции имеют небольшой, но важный риск сепсиса и менингита.Эти инфекции связаны с потенциальной заболеваемостью и смертностью даже при своевременном выявлении и соответствующем лечении. Хотя риск серьезных бактериальных инфекций снизился в странах, где была проведена вакцинация против S pneumonia и H influenzae , при необходимости показаны бдительность и тщательное обследование каждого ребенка с лихорадкой с последующим надлежащим лечением противомикробными препаратами (вставка 4). По мере накопления большего количества данных об эффективности вакцинации будут появляться новые способы лихорадки без очага инфекции.

  Вставка 4: Указатели на направление и госпитализацию

  • Фебрильные младенцы в возрасте до 7 дней

  • Высокий риск (см. Вставку 2) Младенцы с лихорадкой в ​​возрасте 28-90 дней

  • Токсичные ищу лихорадочные дети до 36 месяцев

  Дополнительные образовательные ресурсы

  Пикеринг Л.К., изд. Красная книга 2003: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 26-е изд.Чикаго, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 2003

  Egland AG, Egland TK, Tolan RW. Лихорадка без внимания. 2002. www.emedicine.com/PED/topic2700.htm

  Виртуальная детская больница (www.vh.org/pediatric/index.html)

  Информация для пациентов

  emedicine (www.emedicine.com) – онлайн учебник с обширными главами по педиатрическим темам, включая лихорадку у детей раннего возраста

  Виртуальная детская больница (www.vh.org/pediatric/index.html) – дает информацию по многим педиатрическим темам, включая лихорадку у маленьких детей

  Примечания

  Конкурирующие интересы: не заявлены.

  Список литературы

  1. Грин М. Лихорадка. В кн .: Детская диагностика. Филадельфия: Saunders, 1998: 203.

  2. Хоберман А., Чао Х.П., Келлер Д.М., Хики Р., Дэвис Х.В., Эллис Д. Распространенность инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. J Педиатр 1993; 123: 17-23. [PubMed] [Google Scholar] 3. Klein JO, Schlesinger PC, Karasic RB. Ведение ребенка с лихорадкой в ​​возрасте трех месяцев и младше. Педиатр Инфекция Дис 1984; 3: 75-9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Прогресс в ликвидации болезни Haemophilus influenzae типа b среди младенцев и детей, США, 1987–1997 годы. MMWR 1998; 47: 993-8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Black SB, Shinefleld HR, Hansen J, Elvin L, Laufer D, Malinoski F. Постлицензионная оценка эффективности семи валентных пневмококковых конъюгированных вакцин. Педиатр Infect Dis J 2001; 20: 1105-7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Барафф Л.Дж., Ослунд С.А., Шригер Д.Л., Стивен М.Л. Вероятность бактериальных инфекций у младенцев с лихорадкой до трех месяцев: метаанализ.Педиатр Infect Dis J 1992; 11: 257-65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Даган Р., Пауэлл К. Р., Холл CB, Menegus MA. Выявление младенцев с маловероятной бактериальной инфекцией, даже если они госпитализированы с подозрением на сепсис. J Педиатр 1985; 107: 855-60. [PubMed] [Google Scholar] 8. Даган Р., Софер С., Филипп М., Шахак Э. Амбулаторное лечение детей с лихорадкой в ​​возрасте до 2 месяцев, относящихся к группе низкого риска серьезных бактериальных инфекций. J Педиатр 1988; 112: 355-60. [PubMed] [Google Scholar] 9.Бейкер М.Д., Белл Л.М., Авнер-младший. Амбулаторное ведение отдельных грудных детей при лихорадке без антибиотиков. N EngI J Med 1993; 329: 1437-41. [PubMed] [Google Scholar] 10. Jaskiewicz JA, McCarthy CA, Richardson AC, White KC, Fisher DJ, Dagan R, et al. Лихорадочные младенцы с низким риском серьезной бактериальной инфекции – оценка критериев Рочестера и их значение для лечения. Педиатрия 1994; 94: 390-6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Барафф Л.Дж., Басс Д.В., Флейшер Г.Р., Кляйн Дж.О., Маккракен Г.Х. младший, Пауэлл К.Р., Шригер Д.Л.Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника. Педиатрия 1993; 92: 1-12. [PubMed] [Google Scholar] 12. Baraff LJ. Управление лихорадкой без источника у младенцев и детей. Энн Эмерг Мед 2000; 36: 602-14. [PubMed] [Google Scholar] 13. Макгоуэн Дж. Э. Младший, Браттон Л., Кляйн Дж. О., Финляндия М. Бактериемия у детей с лихорадкой, наблюдаемых в детской клинике. N Engl J Med 1973; 288: 1309-12. [PubMed] [Google Scholar] 14. Маккарти П.И., Джекель И.Ф., Долан Т.Ф. младший.Температура выше или равна 40 ° C у детей в возрасте до 24 месяцев: проспективное исследование. Педиатрия 1977; 59: 663-8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шапиро Э.Д., Аарон Н.Х., Вальд Э.Р., Чипонис Д. Факторы риска развития бактериального менинигита у детей с скрытой бактериемией. J Педиатр 1986; 109: 15-9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Флейшер Г.Р., Розенберг Н., Винчи Р., Стейнберг Дж., Пауэлл К., Кристи С. и др. Сравнение внутримышечной и пероральной антибиотикотерапии для профилактики менингита и других бактериальных осложнений у маленьких детей с лихорадкой, подверженных риску скрытой бактериемии.J Педиатр 1994; 124: 504-12. [PubMed] [Google Scholar] 17. Bass JW, Стил RW, Виттлер RR, Weisse ME, Bell V, Heisser AH и др. Антимикробное лечение скрытой бактериемии: многоцентровое совместное исследование. Педиатр Infect Dis J 1993; 12: 466-73. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бачур Р., Харбер МБ. Повторное обследование амбулаторных пациентов с бактериемией Streptococcus pneumoniae. Педиатрия 2000; 105: 502-9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Каплан С.Л., Табер Л.Х., Франк А.Л., Фейгин Р.Д. Изоляты носоглоточного вируса у детей с менингитом, вызванным Haemophilus influenzae типа b.J Педиатр 1981; 99: 591-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Яффе Д.М., Флейшер Г.Р. Температура и общее количество лейкоцитов как индикаторы бактериемии. Педиатрия 1991; 87: 670-4.