Разное

Ветрянка как протекает болезнь у детей: Ветрянка у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение ветрянки у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Лечение ветрянки у детей в Москве – симптомы, методы лечения, цены

В московской клинике «Здоровье детям» эксперты педиатрии с многолетним опытом работы предупредят заболевание ветрянкой благодаря своевременным консультациям, программам прикрепления к клинике и прививке от ветрянки, а также вылечат уже заболевшего ребенка в кратчайшие сроки.

Ветряная оспа (или ветрянка) – это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом Varicella Zoster (герпесом 3 типа).

Ветрянка очень заразное заболевание, опасное для людей, не болевших или не привитых.

Вирус живет в окружающей среде очень непродолжительное время и быстро погибает при нагревании или воздействии солнечный лучей. Пациент становится заразным за сутки до проявления главного симптома ветряной оспы – сыпи.

Вирусу подвержены только люди.

Ветрянка у детей в разном возрасте

Взрослые и подростки болеют гораздо реже и, в основном тяжелее.

Дети до года болеют крайне редко, так как защищены материнскими антителами и, как правило, значительно меньше контактируют с окружающим миром, вследствие чего риск заразиться – минимальный.

Ветрянка у новорожденных может быть вызвана внутриутробным инфицированием. Если мать заболевает ветрянкой за 4-5 дней до родов, в 17-20 % случаев есть вероятность, что плод заразится, вследствие чего развивается врожденная ветряная оспа, которая протекает тяжело и в редких случаях приводит к гибели младенца.

Ветрянка у беременных может быть показанием к прерыванию беременности. Внутриутробное инфицирование плода до 20 недели может также привести к самопроизвольному выкидышу, внутриутробной смерти плода или рождению человека с синдромом хронической ветряной оспы (поражения развития конечностей, головного мозга и зрения).

При заражении ветряной оспой во время беременности до 14 недель – риск для плода составляет 0,4 %, от 14 до 20 недель – до 2%, после 20 недель риска практически нет.

Лечение проводится специфическим иммуноглобулином во время беременности, что резко снижает риск для будущего малыша.

Путь передачи инфекции:

  • воздушно-капельный,
  • трансплацентарный (внутриутробный),
  • контактно-бытовой.

После перенесенной инфекции вирус остается в организме и в дальнейшем может вызвать другое заболевание, которому, как правило, подвержены пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом – опоясывающий лишай или опоясывающий герпес.

Чаще всего ветряной оспой болеют в детском возрасте, в 3-7 лет.

Периоды ветряной оспы

  • Инкубационный период – внедрение вируса в организм человека и появление выраженных симптомов. Длительность варьируется до 3 недель, в среднем составляет 14 дней. На продолжительность периода никак не влияет возраст человека.
  • Продромальный период – начало проявления симптомов:
  • повышение температуры тела (до 39-40 С),
  • слабость,
  • вялость,
  • головная боль,
  • тошнота (иногда рвота),
  • боль в мышцах,
  • отсутствие аппетита.

Длится этот период 1-2 дня, или отсутствует вовсе.

У подростков и взрослых протекает, как правило, тяжелее.

  • Период высыпаний – элементы сыпи начинают стремительно распространяться по телу малыша, покрывая равномерно практически все его участки, включая волосистую часть головы (только ступни и ладони остаются чистыми).

Сначала появляются элементы размером 3-4 мм, красного цвета, плотные на ощупь (папула), затем образуется полость с жидкостью (везикула). Везикула лопается и образуется корочка, которая отпадает в течение 5-7 дней и происходит заживление кожных покровов.

Элементы сыпи могут образовываться и на слизистых, но в течение 3-4 дней вскрываются и быстро заживают.

Сыпь имеет волнообразный характер, в среднем волны бывают от 2 до 5, с интервалом в пару дней.

  • Период выздоровления – наступает, когда перестают образовываться новые папулы, а остальные покрываются корочкой, которая затем отпадает.
  • Период реконвалесценции (восстановления) – самый долгий период. Вирус наносит тяжелый удар по иммунной системе, вследствие чего у организма снижается устойчивость к другим вирусным инфекциями.

Сколько будет длиться ветрянка, зависит от индивидуальных видов заболевания, возраста человека и состояния его иммунной системы. В среднем с момента начала заболевания до полного заживления элементов сыпи проходит 20 дней.

Осложнения после ветрянки

Несмотря на то, что у большинства детей заболевание протекает легко, в отдельных случаях возможны серьезные осложнения, например, такие как менингоэнцефалит. Происходит поражение головного мозга и его оболочек. Возникает обычно на 5-7 день болезни, даже при хорошем самочувствии до. Ребенок начинает жаловаться на сильную боль в голове, появляется рвота, потеря сознания, нарастают симптомы интоксикации, появляется другая неврологическая симптоматика (паралич, судороги, парезы). Необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в стационар.

Другая группа осложнений связана с возможным присоединением вторичной инфекции. Довольно часто больной из-за сильного зуда расчесывает элементы сыпи и заносит грязь в раневую поверхность, вследствие чего присоединяется вторичная флора и происходит присоединение бактериальной инфекции. Пузырьки наполняются гнойной жидкостью.

Как правило обычные элементы сыпи не оставляют после себя следов, тогда как нагноившиеся образуют после себя шрамы и рубцы.

Также после тяжелой формы ветряной оспы или сниженном иммунитете вероятны такие осложнения, как:

  • пневмония,
  • бронхит,
  • синусит,
  • стоматит,
  • миокардиты.

Если пузырьки покрываются язвами и некротизируются, можно говорить о гангренозной форме, которая приводит к заражению крови.

Появление крови внутри пузырьков говорит о геморрагической ветрянке, при которой возможны носовые кровотечения и кровотечения внутренних органов.

Если поставлен диагноз ветряная оспа, необходимо изолировать больного от коллектива и других членов семьи. Если посещаете садик или школу, устанавливается карантин.

Как лечить ветрянку? Какие лекарства назначать?

Лечение ветряной оспы у детей, как правило, носит симптоматический характер. Главная задача – снять симптомы интоксикации, облегчить состояние больного и ускорить процесс заживления кожных покровов.

Для снижения температуры следует давать парацетамол. Нурофен и аспирин при ветряной оспе не желательно использовать, так как они вызвают побочные реакции со стороны иммунной системы (зуд, крапивница, дерматоз, некроз), а так как ветрянка и так сопровождается зудом и высыпаниями, то нурофен способен спровоцировать ухудшение состояния. Также возникает риск появления более глубоких язвочек, после которых остаются рубцы. При применении аспирина и нурофена существует риск развития синдрома Рея (нарушения работы печени, приводящие к тяжким последствиям). Температуру следует сбивать если она поднимается выше 38-38,5 С.

Для снятия зуда используют антигистаминные препараты в виде таблеток или капель, а также для наружного применения используют гели и мази.

Местная терапия в лечении ветрянки у детей – это ключевой момент, способствующий быстрому заживлению кожных покровов, без образования рубцов и шрамов.

Элементы сыпи необходимо обрабатывать кожными антисептиками. Многие родители по-прежнему используют зеленку, но существуют и более современные средства, такие как фукорцин, циндол, каламин, поксклин и другие. При присоединении бактериальной флоры необходимо добавить антибактериальный препарат, например, банеоцин. При лечении элементов в ротовой полости используют – солкосерил, облепиховое масло, раствор 1 % борной кислоты, а также обезболивающие гели (калгель, камистад и др.).

При тяжелом течении инфекции назначают противовирусные препараты, но их применяют с 3-4 лет и строго по назначению врача.

При образовании шрамов и рубцов необходимо беречь малыша от воздействия солнечных лучей и использовать специальные мази и крема для рубцовой ткани.

Также рекомендуется соблюдать постельный режим, особенно при симптомах интоксикации.

Если нет аппетита, не стоит заставлять его кушать, но обязательно необходимо давать ему достаточное количество теплой жидкости.

Внимательно следить за появлением новых элементов и не давать их расчесывать или сковыривать подсохшие корочки.

Также нужно проветривать помещения и соблюдать температурный режим в комнате 22-24 с.

Можно ополаскивать ребенка под прохладным душем (прохладная вода снижает ощущение зуда), если нет температуры, но не тереть кожу мочалкой, использовать гипоаллергенную косметику и после душа промокнуть кожу мягким полотенцем. Одежду необходимо менять каждый день, она должна быть качественной и просторной. Не нужно укутывать больного. Необходимо подстричь коротко ногти. После выздоровления родителям не стоит пытаться поскорее начать ходить в садик или школу, нужно дать организму силы окрепнуть. Гулять больше на свежем воздухе и набираться сил.

Профилактика ветряной оспы

Самый эффективный способ защиты – это вакцинация. Прививаться стоит уже после года, вводится она двукратно с интервалом не менее 6 недель от первой. Большинство родителей считают, что ветрянкой лучше переболеть. Мы не согласны с этим мнением, так как в последнее время вирус герпеса мутировал и нередко вызывает достаточно тяжелое течение болезни, особенно, если ребенок аллергик или атопик, высока вероятность инфицирования кожи, с образованием рубцов и шрамов. Но принимать решение о вакцинации должны исключительно родители, внимательно изучив все за и против. Специалисты нашего центра с удовольствием осмотрят вашего малыша и дадут все необходимые рекомендации.

Записывайтесь на консультацию для получения информации о лечении болезни или сразу на вакцинацию по телефону, WhatsApp или через форму обратной связи на нашем сайте.

так ли безобидно это заболевание

Вирус ветряной оспы или вирус Варицелла зостер (вирус герпеса 3 типа) вызывает две болезни:

  1. Ветряная оспа — встречается главным образом у детей, протекает с лихорадкой, интоксикацией, сыпью в виде везикул с прозрачным содержимым;

  2. Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай — эндогенная инфекция взрослых, перенёсших в детстве ветряную оспу. Болезнь проявляется в виде везикулёзной сыпи по ходу нервов.

Источник инфекции — больной человек, представляющий опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём.

Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветрянкой редко, особенно если болели в детстве.

 

Возбудитель может персистировать в организме; в результате различных провоцирующих факторов он активируется и вызывает локальные кожные высыпания — опоясывающий лишай.

В течении ветряной оспы выделяют следующие периоды:

  • инкубационный, продромальный период;
  • периоды высыпания и образования корочек.

Инкубационный период для больных в возрасте от 30 лет составляет 11—21 день, до 30 лет 13—17 дней (в среднем 14).

Продромальный период наступает в течение 1—2 суток до начала высыпания.

Обычно ветряная оспа протекает доброкачественно, но при развитии буллёзной, геморрагической или гангренозной формы заболевания возможны осложнения (энцефалит, миокардит, пиодермии, лимфадениты). Заболевание приводит к смерти в 1 случае из 60 000.

Лечение проводится как в амбулаторных условиях (легкая форма), так и в условиях стационара (при наличии осложнений).

Комплексное лечение наиболее эффективное и включает в себя:

  • режим;
  • диету;
  • медикаментозное лечение;
  • методы немедикаментозного лечения (аэрация помещения, гигиенические мероприятия, физическое снижение температуры).

Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода.

Методом специфической профилактики является вакцинация.

Профилактика ветрянки

В России для профилактики ветрянки применяется вакцина «Варилрикс» ⠀ Показания к применению.

Профилактика ветряной оспы с 12 месяцев, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее. Экстренная профилактика ветряной оспы у лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой (члены семей, врачи, средний и младший медицинский персонал, а также другие лица) в первые 96 часов контакта.

Режим дозирования.

Разовая доза составляет 0,5 мл. Вакцина соответствует требованиям ВОЗ по производству биологических препаратов, требованиям к вакцинам против ветряной оспы.

Способ применения.

В асептически упакованном блистере находится шприц с жидким растворителем и флакон с лиофилизатом ветряночной вакцины. Непосредственно перед введением сухая вакцина во флаконе растворяется жидким растворителем из шприца и вводится из того же шприца.

Вакцина Варилрикс вводится подкожно. Введение осуществляется в область дельтовидной мышцы (плечо).

Схема вакцинации

Курс первичной вакцинации состоит из 1 дозы вакцины и ревакцинации. Схема иммунизации: первое введение и ревакцинация через 6-8 недель. Применение вакцины не имеет четкой привязки к возрасту. Важно соблюдать сроки вакцинации.

Экстренная профилактика.

Вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины (0.5 мл) в течение первых 96 ч после контакта (предпочтительно в течение первых 72 ч). Если заболевание не развивается, то проводится повторная вакцинация через 6-8 недель.

Осторожно,ВЕТРЯНКА! / Статьи

Большая часть населения считает ветряную оспу(ветрянку) безобидным заболеванием, которое встречается у маленьких детей, протекает легко и без осложнений. Это далеко не так. Часть случаев заболевания может осложниться суперинфекцией на коже, когда больной расчесывает элементы сыпи и в них попадают бактерии, вызывая воспалительный процесс. Это приводит к образованию рубцов на коже. У больных с ослабленным иммунитетом частым осложнением могут быть пневмонии, острые средние отиты (воспаление среднего уха), менингиты и менингоэнцефалиты( воспаление головного мозга и его оболочек). В ряде случае существует риск возникновения летальных исходов.

 

Чем больше возраст заболевшего, тем больше риск возникновения осложнений после ветряной оспы. Таким образом, риск развития тяжелого течения ветрянки у больных до года и старше 15 лет. Риск тяжелого течения заболевания существует у детей и взрослых при иммунодефицитном состоянии, при атопическом дерматите, сахарном диабете. К группе риска тяжелого течения относятся беременные. С одной стороны заболевание у них может протекать очень тяжело, а с другой стороны, оно не безопасно для ее будущего ребенка.

     Следующий аспект данной проблемы заключается в том, что вирус, вызывающий ветряную оспу, даже если заболевание протекало в легкой форме, не исчезает из организма, а перемещается по нервным волокнам в спинной мозг и там на определенное время «засыпает». В дальнейшем у переболевших людей в детском возрасте «безобидной» ветрянкой под воздействием неблагоприятных факторов( переохлаждение, стресс и пр.), вирус «просыпается»и вызывает такое заболевание как опоясывающий лишай. Это мучительное заболевание, при котором по ходу нервов на теле возникают высыпания и интенсивный болевой синдром.

    Как же уберечь себя и своего ребенка от такого «легкого» заболевания как ветряная оспа?  Единственным методом  профилактики ветрянки является вакцинация.

Мировой опыт использования вакцин для предупреждения ветряной оспы насчитывает более 30 лет. Такие страны  как США, Канада, Германия, Австралия и многие другие, включили вакцинацию против ветряной оспы в Национальный календарь прививок. Это позволило достаточно быстро снизить уровень заболеваемости данной инфекции среди населения. В нашем календаре профилактических прививок вакцинация против ветряной оспы пока не предусмотрена. Поэтому каждый сам должен для себя решить, нужна ли ему иммунизация против такого заболевания как ветрянка или нет.

 

 

Наш медицинский центр готов Вам предложить специфическую профилактику ветряной оспы вакциной «ВАРИЛРИКС»

 

  Для формирования защиты у детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет с помощью вакцины «ВАРИЛРИКС» необходимо введение 1 дозы вакцины(0,5 мл.). Для лиц в возрасте от 13 лет и старше необходимы две прививки вакцины «ВАРИЛРИКС» по 1 дозе (0,5 мл.) с интервалом между введениями 6-8 недель.

    Исследования показывают, что из 100 привитых , 90-94 человека не заболевают ветряной оспой. При этом риск возникновения в последующем опоясывающего лишая сводится к нулю. Длительность защиты составляет 20 лет и более.

 

 

 

 

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Ветряная оспа, или ветрянка – это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Характеризуется толчкообразным течением с лихорадкой, с появлением на кожных покровах и слизистых оболочках специфической сыпи. Болезнь распространена в организованных детских коллективах. Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 6 лет, реже, малыши до года. Но болеть могут люди любого возраста

Причины возникновения

Ветряная оспа очень заразна. Основной источник распространения инфекции – больной человек. Выделение и перенос вируса может происходит такими путями:

  • При кашле.
  • Во время чихания.
  • Трансплацентарным путем (от матери к ребенку – внутриутробно).
  • Током воздуха из одной комнаты в другую.
  • Через вентиляционные системы.

Больной заразен за день до появления высыпаний, весь период наличия сыпи и 5 дней после появления последних везикул. Самую большую опасность представляют больные с легким течением скрытыми формами заболевания. Наибольшее количество заболевших регистрируется в осенне-зимний период.

Симптомы, признаки и виды

Заболевания в зависимости от тяжести течения бывает легкое, среднетяжелое и тяжелое. Выделяют такие периоды болезни:

  • Инкубационный. Длится от 10 до 21 суток.
  • Продромальный. Характерно развитие интоксикационного синдрома, который клинически проявляется повышением температуры тела, тошнотой, рвотой. Иногда возможно развитие пятнистых высыпаний, которые предшествуют пузырькам. Может длится 1-2 суток.
  • Высыпаний. Период возникает остро, часто с повышением температуры тела. Характерно возникновение пятнисто-везикулезных высыпаний, которые возникают сначала на волосистой части головы, слизистых, туловище. В отличии от натуральной оспы, при ветрянке сыпи на лице меньше всего. Везикула с тонкой стенкой и прозрачным содержимым превращается в корочку в течение 1-2 суток. Высыпания возникают толчкообразно, в течение 2-5 суток. Каждое новое подсыпание сопровождается повышением температуры тела.
  • Период обратного развития. Может занять от одной до двух недель.

Заболевание может протекать в виде атипичных форм.

  • Пустулезная – характерно помутнение содержания везикул, выражены симптомы интоксикации, после сыпи остаются рубчики.
  • Геморрагическая форма – характерно возникновение геморрагического содержимого в пузырьках, кровоизлияний под кожу, слизистые оболочки.
  • Гангренозная – вокруг геморрагических пузырьков образуются очаги некроза, после отпадения корочек образуются язвенные элементы.
  • Генерализованная – характерна для новорожденных, протекает очень тяжело, отмечаются высыпания на внутренних органах.

Ветрянка у взрослых

Течение ветрянки во взрослом возрасте более тяжелое. Выраженные симптомы интоксикации, могут возникать катаральные явления в виде:

  • Насморка
  • Кашля
  • Лихорадка
  • Затруднения дыхания.

Первые высыпания могут появиться на любом участке коже. Возникновение сыпи на лице значительно отсрочено. Несмотря на повышение температуры тела, общее состояние пациентов часто не страдает. В некоторых случаях болезнь может протекать тяжело, с обильным количеством высыпаний, высокой лихорадкой, беспокойством, рвотой, галлюцинациями и бредом. Также характерно значительное увеличение лимфатических узлов.

Ветрянка у детей

Протекает намного легче чем у взрослых, но заразность среди детей очень высокая. В инкубационном периоде редко возникает лихорадка и появляется пятнистая сыпь. В период высыпаний характерно, что везикулезные элементы могут появляться на слизистых оболочках рта, гортани, половых органах. У больных с сильными высыпаниями характерны более выраженные признаки интоксикационного синдрома.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза ветряной оспы зачастую не составляет труда. В первую очередь врач опрашивает больного, собирает жалобы. проводит полноценный осмотр. Дополнительные методы диагностики проводятся по осложненных или нетипичных формах патологии. Может потребоваться использование иммунофлюоресцентного анализа, лабораторного анализа крови, молекулярно-биологического исследования.

Ветрянка при беременности

Патология во время беременности имеет свои негативные последствия. На ранних сроках возможны выкидыши, самопроизвольные аборты. Это достаточно опасное заболевания, которое отрицательно влияет на плод. Повышается риск развития врожденных патологий, уродств. Вероятность развития пороков намного ниже чем при краснухе и составляет не более 1%.

Более тяжелые для ребенка последствия несет заражение женщины ветрянкой за несколько дней до родов и 3-5 дней после них. Повышается риск развития врожденной ветряной оспы, которая может иметь очень тяжелое течение . Так как проявляется бронхопневмонией, поражением внутренних органов.

Ветрянка – лечение

Терапия заболевания с легким течением и без осложнений может протекать в амбулаторных условиях. Если же проводимая терапия малоэффективна или развиваются осложнения, то больного госпитализируют в стационар, бокс. Желательно следовать таким рекомендациям:

  1. В периоде высыпаний соблюдать строгий постельный режим, получать обильное, теплое питье.
  2. Важно тщательно ухаживать за кожными покровами и слизистыми оболочками. Если элементы сыпи чешутся, можно использовать специальные лосьоны снимающие зуд.
  3. При наличии лихорадки, важно использовать жаропонижающие средства.
  4. При присоединении вторичной инфекции используют антибактериальные препараты.
  5. И самое главное проконсультироваться у лечащего доктора.

Осложнения

У детей зачастую заболевание имеет доброкачественное течение. Но в некоторых случаях возможно развитие таких побочных реакций:

  • Поражение кожи. Проявляются в виде абсцессов, флегмон. Сыпь на слизистых может осложниться конъюнктивитом, кератитом.
  • Поражение лимфатической системы. Возбудитель циркулируя в кровеносном русле может попасть в лимфоузлы, с формированием лимфаденита, лимфангита.
  • Нарушение работы дыхательной системы. Возможно формирование пневмонии, которая характеризуется тяжелым течением, может окончится летальным исходом.
  • Патология нервной системы. Возможно развитие энцефалита, судорожного синдрома, поражение черепно-мозговых нервов.
  • Также возможно развитие воспалительных поражений сердца, почек, суставов.

Профилактика заболевания

Основным профилактическим методом является вакцинация. Ее важно проводить:

  • Всем детям в эпидемиологическом очаге.
  • Лицам контактировавших с ветряночными больными.
  • Пациентам из зоны риска (с хроническими заболеваниями, патологией обмена веществ, работникам медицинских учреждений).
  • Не менее важным является изоляция больных в заразный период. При тяжелом или атипичном течении патологии важно обращаться в больницу для изоляции больных в боксы.

Выводы

Ветрянка – это распространенное заболевание чувствительность к которому очень высокая. Характерными признаками болезни являются полиморфные высыпания, которые появляются толчкообразно. У детей болезнь протекает гораздо быстрее и легче чем у взрослых. При тяжелом течении возможно развитие осложнений с вовлечением в инфекционный процесс всех органов. Для профилактики используется вакцинация.

Ветряная оспа

Ветряная оспа – заразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, чаще всего встречающееся у детей, иногда среди не болевших раньше взрослых. После перенесенной инфекции вырабатывается устойчивый пожизненный иммунитет.

Кто является источником заболевания, и каким путем оно передается?

Заразиться ветряной оспой можно от больного человека воздушно-капельным путем, т.е. при разговоре, кашле, чихании. Вирус ветряной оспы неустойчив во внешней среде, но он очень летучий. Именно благодаря быстроте распространения инфекции в воздушной среде это заболевание и получило свое название – ветрянка. Если в детском коллективе заболел один ребенок, то в ближайшие месяцы ветрянкой переболеют до 70% детей. Считается возможным заражение плода от матери во время беременности, что может стать причиной врождённых уродств.

Каким путем вирус попадает в организм?

Вирус попадает в организм через верхние дыхательные пути и внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Затем вирус проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая в её поверхностном слое патологический процесс: ограниченное расширение капилляров (пятно), серозный отёк (папула), отслоение эпидермиса (везикула).

Как быстро появляются симптомы заболевания после заражения?

Инкубационный период (период заражения до начала клинических проявлений заболевания) у ветряной оспы длится до 21 дня. Инфицированный человек становится заразным за 2-3 дня до момента появления первых высыпаний на теле. Больной остается заразным до тех пор, пока не прекратятся новые высыпания, а все старые покроются корочками.

Какие симптомы характерны для ветряной оспы?

Заболевание чаще начинается с дрожи, жара, боли в животе, головной боли и общего состояния недомогания. Высыпания появляются на лице, волосистой части головы и очень похожи на небольшие прыщики, которые через некоторое время превращаются в небольшие пузырьки. Позже пузырьки лопаются и затягиваются корочкой. На теле больного человека одновременно могут присутствовать и прыщики, и пузырьки, и корочки. Типичным местом расположения сыпи является грудь и кожа живота, руки и ноги, лицо и даже волосистая часть головы. Иногда высыпания появляются на слизистой оболочке рта, веках, в области гениталий и анального отверстия. Поднимается температура тела, которая стабилизируется на 3-5 дни. Высыпания отличаются периодичностью и продолжаются 3-4 дня. Как правило, корочки, которые образуются на местах пузырьков, отпадают на 7-14 день с момента появления первых высыпаний.

У детей от 7 до 15 лет и взрослых сыпь появляется на 1-2 дня позже, чем у детей, и может быть обильнее. Корочки отторгаются значительно позже. У большей части больных пузырьки превращаются в пустулы с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым. Характерны симптомы заболевания: более выраженная интоксикация и лихорадка, сохраняющаяся дольше. Расчесывание пузырей способствует образованию на коже углублений, которые плохо заживают и образуют ветряночные шрамы – оспины.

Как протекает заболевание, и что необходимо делать при нем?

У детей ветрянка, как правило, протекает легко, однако это гораздо серьезнее, чем простой насморк и кашель. При легкой форме температура повышается до 37,5-38,5°С, симптомы интоксикации практически отсутствуют, высыпания не обильны.

При среднетяжелой форме температура тела достигает 39°С, симптомы интоксикации выражены умеренно, высыпания обильные, в том числе и на слизистых оболочках. При такой форме заболевание не вызывает осложнений.

У самых маленьких, которые постоянно расчесывают везикулы (пузырьки), занося тем самым, микробы в расчесанные ранки, может присоединиться вторичная гнойничковая инфекция, что бывает часто. Чтобы ускорить процесс заживления ранок и предотвратить присоединение инфекции, следует соблюдать определенные правила и рекомендации. С первого дня появления высыпаний можно принимать ванны со слабым раствором марганцовки. Необходимо ежедневно менять нательное и постельное белье. Чтобы предотвратить расчесывание пузырьков, следует вовремя малышу подстригать ногти и периодически мыть руки с мылом, на ночь можно надевать ему на руки тонкие хлопчатобумажные варежки или перчатки. Удалять самостоятельно корочки нельзя, так как могут остаться грубые и некрасивые шрамы на коже.

Тяжелое течение наблюдается у новорожденных детей, у людей, принимающих гормональные препараты, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма, язвенная болезнь и др.). При тяжелом течении могут поражаться внутренние органы, температура тела поднимается до более высоких цифр (до 40°С), что, в свою очередь, может привести к судорогам и высыпаниям с кровоизлияниями. Это может привести даже к летальному исходу.

Какие возможны осложнения?

Осложнения после ветряной оспы чаще бывают у подростков и взрослых, в том числе у беременных женщин. Как осложнение болезни может развиться пневмония, поражение головного мозга (головная боль, спутанное сознание, повышенная чувствительность к свету, тошнота), сердца, почек, глаз, вплоть до потери зрения и др. Иногда ветрянка осложняется воспалением суставов и мышечной болью, продолжающимися в течение всего периода наличия сыпи. Крайне редко ветрянка осложняется воспалением глазного нерва либо спинного мозга.

В первом триместре беременности заболевание ветряной оспой опасно высоким риском поражения плода (более 25 %). Представляет опасность ветряная оспа и для новорожденных, если незадолго до родов беременная переболела ветряной оспой или в период до одного месяца после родов.

Что делать при появлении признаков заболевания?

Если у Вас появились признаки заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. При тяжелом общем состоянии и выраженных кожных проявлениях может потребоваться госпитализация. Необходимо питье прохладной жидкости, при язвах во рту придерживаться щадящей диеты, избегать употребления соленых продуктов, а также цитрусовых фруктов и соков.

При повышенной температуре нельзя принимать аспирин! В случае, если температура выше 38 градусов держится больше 4 дней, необходимо повторно обратится к врачу.

Какие существуют меры профилактики ветряной оспы?

В детских учреждениях заболевшего ребенка с первых дней заболевания изолируют до выздоровления в домашних условиях. Дети, находившиеся в тесном контакте с больным, наблюдаются медицинскими работниками 21 день после последнего случая заболевания. Если дата контакта с лицом с диагнозом ветряной оспы установлена точно, дети до 7 лет допускаются в учреждения дошкольного образования в течение 10 календарных дней, с 11 по 21 день обеспечивается изоляция дома.

Дома в помещении, где находится больной, необходимо проводить частое проветривание и влажную уборку с моющим средством.

Однако самым надежным и эффективным способом профилактики является вакцинация, которую можно провести детям старше 1 года в детской консультации по месту жительства на платной основе. Прививка рекомендована также лицам, ранее не болевшим ветрянкой, но контактировавшим с больными. Если Вы хотите, чтобы Ваш ребенок не заболел, то привейте его!

Автор: Петрович И.А., врач-эпидемиолог

Центр семейной медицины: Статьи

Профилактика ветрянки

Ветряную оспу (Ветрянка) вызывает вирус герпеса 3 типа-Varicella zoster. После перенесенного заболевания, он не исчезает из организма, а «прячется» в нервных ганглиях, и в более старшем возрасте (при значимом снижении иммунитета или стрессах) может стать причиной опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса) -тяжелого, иногда инвалидизирующего заболевания (полиневриты, менингоэнцефалиты).

Ветрянка относится к высококонтагиозным (высокозаразным) заболеваниям. Возбудитель передается воздушно-капельным и контактными путями.

Ветряная оспа может вызвать опасные для жизни осложнения (ветряночный энцефалит, пневмонию, бронхит, отит, инфекции мягких тканей, рубцы). Особо опасно протекает у детей не только с тяжелыми заболеваниями (лейкоз, иммунодефицит), но и с любыми кожными заболеваниями, т.к. выраженный зуд ветряночной сыпи способствует дополнительной травматизации кожных покровов.

Заболевание во время беременности может вызвать серьезные осложнения в виде врожденной ветряной оспы с серьезными аномалиями развития у плода.

Оставим случаи «специального» заражения детей ветрянкой в далеком прошлом. Самый эффективный способ профилактики ветряной оспы – вакцинация.

Вакцины против ветряной оспы в РФ (живые ослабленные) – «Варилрикс» (Бельгия) и «Окавакс» (Япония). Для максимальной эффективности вакцинации требуется 2 дозы. Первая вакцинация проводится после года (в 12-15 месяцев, или старше), вторая-через 6 недель.

Возможна экстренная профилактика (в течение максимум 96 часов после контакта с заболевшим, что помогает предотвратить заболевание или перенести его в легкой форме).

Побочные реакции вакцинации (редко):

1.Местные (покраснение, уплотнение в месте инъекции)

2. Общие (повышение температуры, снижение аппетита)

3. Ветряноподобная сыпь (на 7-21 день после вакцинации), редко-случаи передачи вакцинного штамма, на что следует обратить внимание беременным!

Итак, итоги:

Что лучше? Провакцинироваться или переболеть? – Провакцинироваться!

Что нужно для вакцинации? – Ваш прививочный сертификат и осмотр ребенка врачом педиатром.

Зачем вакцинировать, если ветрянка протекает легко? – Есть случаи тяжелого течения, случаи инвалидизации у ранее здоровых детей.

И, конечно же, это одна из тех болезней, которая может сорвать планы (нередко ко мне обращались мамы с детьми, у которых появилась ветряночная сыпь за день до вылета на отдых или перед важными экзаменами).

Также рекомендуется вакцинироваться женщинам при отсутствии антител (Ig G) или низким их количеством, планирующим беременность, не позднее чем за 3 месяца до предполагаемого срока наступления беременности. Перед вакцинацией необходима консультация (осмотр) терапевта.  

 

Автор – Вера Юрьевна Власова, врач-педиатр

лечение, симптомы, диагностика и причины появления

Ветряная оспа или, как иначе говорят, варицелла, – острое вирусное заболевание, возникающее преимущественно в юном возрасте и поражающее кожные покровы. Возбудитель относится к разновидности герпесвирусов и после проникновения внутрь организма сохраняется в нем на всю жизнь. Так, по прохождению болезни он сохраняется в нервных клетках.

Причины возникновения

В качестве причины ветряной оспы можно назвать лишь попадание в организм человека специфического вируса, который в подавляющем большинстве случаев передается воздушно-капельным путем и также может быть следствием опоясывающего лишая.

Кто наиболее подвержен недугу?

Согласно исследованиям, более подвержены недугу жители больших городов в отличие от проживающих в сельской местности.

Имеет значение и возраст: ветрянка у детей 2,5-6 лет, а также младших школьников встречается чаще всего. Однако имеют место и случаи заболевания среди мужчин и женщин средних лет. Чем позже человек заболевает ею, тем более ярко выраженными становятся симптомы.

Симптоматика заболевания

Возникновение первых симптомов ветряной оспы происходит по прошествии инкубационного периода. В среднем, он длится от 7 до 21 дня после проникновения возбудителя в организм человека.

В большинстве случаев в качестве начального проявления недуга выступает сильная лихорадка, которая сохраняется на протяжении 3-7 дней и может сопровождаться ломотой в теле, головной болью, бессонницей, тревожным сном, потерей аппетита.

Далее следует главный симптом ветрянки – сыпь, которая появляется на туловище и голове (вплоть до ее волосистой части) и распространяется на конечности. Высыпания могут быть обнаружены на самых неожиданных участках, например, в зоне влагалища, на слизистой оболочке рта и роговице глаз.

Диаметр одного такого образования составляет 1-4 мм. Сначала они имеют вид окруженных покрасневшей тканью пузырьков, внутри которых скапливается прозрачная жидкость. Затем пузырьки становятся суше и образуют вместо себя корочки.

На данном этапе большинство заболевших ветряной оспой страдают от нестерпимого зуда. Однако расчесывать папулы категорически запрещено: в противном случае после них останутся следы в виде рубцов.

В некоторых случаях у пациентов среди симптомов ветряной оспы может быть отмечено увеличение лимфатических узлов – выборочно или всех сразу.

У вас появились симптомы ветряной оспы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Возможные осложнения

Как правило, болезнь проходит без тяжелых последствий, в особенности, если не расчесывать папулы. Однако в редких случаях осложнения после ветрянки все же могут иметь место.

Среди них:

  • бактериальная инфекция, спровоцированная стрептококком;
  • вирусная пневмония, чаще встречаемая у малышей первого года жизни и проявляемая в виде высокой температуры тела, излишнего побледнения кожи, сухого кашля и сильной одышки даже в состоянии покоя;
  • временное нарушение работы центральной нервной системы;
  • энцефалит;
  • ветряночный менингит.

Чтобы избежать подобных последствий, наблюдение за развитием болезни и лечение необходимо проводить под контролем врача – терапевта, педиатра или инфекциониста.

Особенности диагностики

Диагностикой ветряной оспы, как и ее лечением, занимается педиатр, терапевт (если заболел взрослый) или инфекционист.

За основу принимается общая клиническая картина заболевшего. Для уточнения диагноза возможен забор крови (проводится общий анализ, а также ПЦР или ИФА, которые берутся дважды – в начальной и завершающей стадиях болезни) и микроскопическое исследование содержимого образовавшихся пузырьков на коже.

Лечение

Лечение ветрянки при ее стандартном протекании происходит в домашних условиях после консультации врача. Оно направлено на улучшение общего самочувствия пациента: для снижения повышенной температуры тела используются препараты, действующим веществом которых является парацетамол.

В подавляющем большинстве случаев заболевшие страдают от нестерпимого зуда кожи. Для облегчения состояния назначаются специальные мази и растворы на основе цинка и перманганата калия, с добавлением масла чайного дерева. Могут быть рекомендованы антигистаминные средства. Нередко специалист назначает мази, действие которых направлено на уничтожение вирусного возбудителя.

В более серьезных случаях (в особенности при наличии сопутствующего опоясывающего лишая) доктор прописывает прием анальгетиков. При предельно сниженном иммунитете пациенту вводятся иммуноглобулины, а при интенсивной интоксикации организма – дезинтоксикационные растворы.

Когда записываться на прием?

Обнаружив первые симптомы ветрянки у детей или взрослых, следует как можно скорее изолировать заболевшего и вызвать врача на дом. С подозрением на данный недуг категорически не рекомендуется самостоятельно прибывать в медучреждение. Такие меры продиктованы защитой других людей, которые легко могут заразиться.

Чем раньше специалист осмотрит пациента, тем лучше.

Самолечение ветряной оспы

За процессом лечения должен обязательно наблюдать врач. Это связано с возможными осложнениями, продиктованными индивидуальными особенностями организма и неграмотным подбором препаратов.

Так, лекарства на основе ибупрофена при ветряной оспе противопоказаны, тогда как парацетамол разрешен. Эти и другие нюансы знают только специалисты.

Ответы на распространенные вопросы

Существует ли профилактика ветрянки?

Профилактическая мера – не контактировать с заболевшими – не всегда действенна. Дело в том, что заражение может произойти еще до обнаружения у больного первых проявлений недуга. То есть он может общаться с друзьями, не зная, что заразен.

Предупредить появление недуга возможно при помощи вакцинации специальными живыми вакцинами, в основе которых лежит ослабленный вирус ветрянки.

К какому специалисту следует обратиться для лечения?

Лечением ветряной оспы у детей занимается педиатр или детский инфекционист. Если заболел взрослый, то следует вызвать терапевта или взрослого инфекциониста сразу после обнаружения первых симптомов ветрянки.

Можно ли купаться при ветрянке?

В связи с тем, что качество водопроводной воды в большинстве городов оставляет желать лучшего, при данном заболевании следует принимать душ (не ванну), используя кипяченую или фильтрованную воду. В противном случае, возможен риск присоединения к вирусной форме бактериальной инфекции, которая, в свою очередь, способна вызвать серьезные осложнения. Мыться лучше теплой водой. Категорически запрещается при этом использовать мочалку, тереть кожу и распаривать ее.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Ветряная оспа | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа – обычное детство болезнь. Он вызывает зудящую сыпь с волдырями и легко передается другим людям.

До тех пор, пока вакцина против ветряной оспы не была лицензирована в 1995 году, ветряная оспа была очень распространенным явлением. Почти все были инфицированы в детстве. Теперь доступна вакцина для предотвращения ветрянка.Две дозы вакцины рекомендованы детям, подросткам и неиммунным детям. Взрослые.

Что вызывает ветрянку?

Заболевание вызывается вирус ветряной оспы. Легко передается от человека к человеку при прямом контакте. или через воздух при кашле или чихании.

Кто подвержен риску ветрянки?

Любой ребенок или взрослый, который никогда не переболел ветряной оспой или был вакцинирован против нее, рискует заболеть.

Ветряная оспа передается от человека к человека при прямом контакте или через воздух при кашле и чихании. Он также может быть распространяться, подвергаясь воздействию жидкости от пузырящейся сыпи. Как только вы подвергнетесь разоблачению, симптомы обычно появляются в течение пары недель. Но может потребоваться всего 10 и в качестве до 21 дня развития ветрянки.

Ветряная оспа заразна от 1 до 2 за несколько дней до появления сыпи и до тех пор, пока волдыри не высохнут и не превратятся в корки.В волдыри обычно высыхают и превращаются в корки в течение 5-7 дней после появления сыпи. Иметь ваши дети остаются дома и подальше от других детей, пока все волдыри не исчезнут. струпья. Важно, чтобы инфицированные люди держались подальше от людей с а слабая иммунная система. Сюда входят люди, у которых есть трансплантированный орган или ВИЧ, или кто получают лечение от рака.

члена семьи, у которых никогда не было ветряная оспа имеет высокий шанс заразиться, когда другой член семьи в дом заражен.Заболевание часто протекает тяжелее у взрослых по сравнению с дети.

Большинство людей, переболевших ветряной оспой, больше не заболеют болезнь на всю оставшуюся жизнь. Но вирус остается в нервной ткани и может реактивировать позже в жизни. Это заболевание называется опоясывающим лишаем. Очень редко, секунду кейс ветрянки действительно случается. Анализы крови могут подтвердить иммунитет к ветряной оспе у людей кто не уверены, болели ли они этим заболеванием.

Каковы симптомы ветрянки?

Симптомы обычно легкие у дети. Но симптомы могут быть опасными для жизни взрослых и людей любого возраста с а слабая иммунная система. Симптомы могут быть немного разными у каждого человека. Симптомы могут включают:

  • Усталость (утомляемость) и раздражительность 1 за 2 дня до появления сыпи
  • Зудящая сыпь на туловище, лице, волосистой части головы, под мышками, на предплечьях и ногах, а также во рту.Появляется сыпь в несколько этапов. Он начинается с плоских красных пятен и превращается в выпуклые красные шишки, которые затем становятся волдырями.
  • Чувствую себя плохо
  • Аппетит меньше, чем обычно

Первые симптомы ветрянки может выглядеть как другие инфекции. Как только появляются кожная сыпь и волдыри, обычно врачу ясно, что это ветряная оспа.Если вам сделали прививку против болезни и подвержены ей, вы можете получить более легкую болезнь с меньшими затратами тяжелая форма сыпь и легкая лихорадка или ее отсутствие. Всегда говорите со своим врачом о диагноз.

Как диагностируется ветряная оспа?

Сыпь при ветрянке разная от других высыпаний. Ваш лечащий врач часто ставит диагноз на основании: как сыпь и история воздействия.

Как лечится ветрянка?

Лечение ветрянки май включают:

  • Ацетаминофен для снижения температуры. НИКОГДА давайте аспирин больным ветряной оспой детям.
  • Лосьон для снятия зуда
  • Противовирусные препараты для подростков и взрослые, беременные женщины и другие люди с повышенным риском осложнений.Эти лекарства также даются тем, у кого уже есть осложнения.
  • Подставка
  • Обильное питье для предотвращения обезвоживание
  • Холодные ванны с пищевой содой для облегчения зуд

Скажите детям, чтобы они не царапались волдыри. Расчесывание может вызвать вторичные бактериальные инфекции.Держите ногти короткий, чтобы снизить вероятность появления царапин.

Какие возможные осложнения ветрянки?

Осложнения могут возникнуть из-за ветрянка. Они чаще встречаются у взрослых и людей со слабой иммунной системой. Осложнения могут включать:

  • Вторичные бактериальные инфекции кожные язвы
  • Инфекция легких (пневмония)
  • Воспаление головного мозга (энцефалит)
  • Проблемы с координацией мышц (мозжечковая атаксия)
  • Воспаление спинного мозга (поперечный миелит)
  • Синдром Рейе.Это серьезный Состояние, отмеченное группой симптомов, которые могут влиять на все основные системы или органы. Не давайте аспирин больным ветряной оспой детям. Это увеличивает риск Рейя. синдром.
  • Смерть

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.Сообщите своему провайдеру так быстро, как возможно, если у вас появятся следующие симптомы:

  • Лихорадка, которая длится более 4 дней или поднимается выше 100,4 ° F (38 ° C)
  • Сыпь становится более красной или теплой и нежный и имеет гной
  • Изменение психического статуса, например: спутанность сознания или сильная сонливость
  • Проблемы при ходьбе
  • Жесткая шея
  • Проблемы с дыханием или частое кашель
  • Частая рвота

Основные сведения о ветряной оспе

  • Ветряная оспа – распространенное детское заболевание.Легко передается другим.
  • Имеется вакцина от ветряной оспы.
  • Симптомы у детей обычно легкие. Они могут быть опасными для жизни взрослых и людей любого возраста со слабым иммунитетом. система.
  • Сыпь при ветрянке разная от других высыпаний ..
  • Лечение помогает снизить температуру и зуд сыпи.Его можно использовать для предотвращения или лечения осложнений заболевания. Детям, больным ветряной оспой, НИКОГДА нельзя давать аспирин.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

инфекционных заболеваний | Детская ветряная оспа

Ветряная оспа – очень заразное заболевание, обычно связанное с детством.К зрелому возрасту более 90 процентов американцев переболели ветряной оспой.

Заболевание вызывается вирусом ветряной оспы (VZV). Передача происходит от человека к человеку при прямом контакте или по воздуху.

До 1995 года инфекция ветряной оспы была обычным явлением, и почти каждый был инфицирован к тому времени, когда он или она достигли совершеннолетия. Однако внедрение вакцины против ветряной оспы в 1995 г. привело к снижению заболеваемости ветряной оспой во всех возрастных группах, особенно в возрасте от одного до четырех лет.

Каковы симптомы ветрянки?

Симптомы обычно легкие у детей, но могут представлять опасность для жизни взрослых и людей с ослабленной иммунной системой. Ниже приведены наиболее частые симптомы ветряной оспы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Утомляемость и раздражительность за один-два дня до появления сыпи
  • Зудящая сыпь на туловище, лице, под подмышками, на предплечьях и ногах, а также во рту
  • плохое самочувствие
  • снижение аппетита

Симптомы ветрянки могут напоминать другие кожные заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как передается ветряная оспа?

После воздействия инкубационный период обычно составляет от 14 до 16 дней, но для развития ветряной оспы может потребоваться от 10 до 21 дня. Ветряная оспа заразна за один-два дня до появления сыпи и до тех пор, пока волдыри не высохнут и не превратятся в струп. Волдыри обычно сохнут и превращаются в корки в течение четырех-пяти дней после появления сыпи. Дети должны оставаться дома и подальше от других детей, пока все волдыри не исчезнут.

Члены семьи, никогда не болевшие ветряной оспой, имеют 90-процентный шанс заразиться, если другой член семьи инфицирован.

Как диагностируется ветряная оспа?

Сыпь при ветряной оспе уникальна, поэтому диагноз обычно можно поставить по внешнему виду сыпи и анамнезу заражения.

Лечение ветряной оспы:

Специфическое лечение ветряной оспы определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • степень состояния
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • ожидания по ходу состояние
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение ветрянки может включать:

  • ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)
  • Антибиотики для лечения бактериальных инфекций
  • Каламин лосьон (для снятия зуда)
  • Противовирусные препараты (для тяжелых случаев)
  • постельный режим
  • повышенное потребление жидкости (для предотвращения обезвоживания)
  • прохладные ванны с пищевой содой или авеено (для снятия зуда)

Детям нельзя чесать волдыри, так как это может привести к вторичным бактериальным инфекциям.Ногти ребенка должны быть короткими, чтобы не поцарапать.

Иммунитет к ветряной оспе:

Большинство людей, переболевших ветряной оспой, остаются невосприимчивыми к этой болезни на всю оставшуюся жизнь. Однако вирус остается бездействующим в нервной ткани и может реактивироваться, что приводит к опоясывающему герпесу (опоясывающему лишая) в более позднем возрасте. Иногда все же возникает второй случай ветряной оспы. Анализы крови могут подтвердить иммунитет к ветряной оспе у людей, которые не уверены, болели ли они этим заболеванием.

Какие осложнения обычно связаны с ветряной оспой?

Ветряная оспа может вызвать осложнения. Наиболее подвержены тяжелым случаям ветряной оспы взрослые и люди с ослабленной иммунной системой. Осложнения могут включать:

  • Вторичные бактериальные инфекции
  • пневмония
  • Энцефалит (воспаление головного мозга)
  • мозжечковая атаксия (нарушение мышечной координации)
  • поперечный миелит (воспаление по ходу спинного мозга)
  • Синдром Рейе (серьезное заболевание, которое может поражать все основные системы или органы)
  • смерть

Ветряная оспа у детей | Педиатрический центр

Что такое ветряная оспа

Ветряная оспа (также известная как ветряная оспа) – очень заразное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы.Инфекция обычно приводит к кожной сыпи, характеризующейся зудящими сухими волдырями на спине, груди, лице, руках и ногах. Ветряная оспа обычно сопровождается повышением температуры тела, вялостью, а иногда и головными болями. Симптомы ветряной оспы обычно длятся около недели, а затем проходят. Раньше ветряная оспа была очень распространена среди детей младшего возраста из-за того, что передача вируса осуществлялась легко. В настоящее время современные вакцины , снизили распространенность болезни у детей.

Ветряная оспа редко бывает смертельной. Однако, как правило, у взрослых, инфицированных им, он протекает гораздо тяжелее. Ветряная оспа у взрослых называется опоясывающим лишаем и считается поздним осложнением предыдущей инфекции, вызванной вирусом.

Лечение ветряной оспы обычно достигается путем подавления симптомов с помощью жаропонижающих препаратов, отпускаемых без рецепта. Чаще всего используется ацетаминифен. Иногда лосьон с каламином может помочь облегчить зуд, связанный с волдырями при ветряной оспе, хотя его использование не было клинически проверено, чтобы доказать его эффективность.

ВНИМАНИЕ! Никогда не следует назначать аспирин больным ветряной оспой. Использование аспирина инфицированным человеком может вызвать синдром Рея, заболевание мозга и печени, которое может привести к серьезным травмам или даже смерти.

Тех, кто испытывает осложнения при ветряной оспе, можно лечить с помощью внутримышечного иммуноглобулина Vericella zoster, который, по сути, является усилителем антител, который помогает иммунной системе бороться с болезнью. Также иногда можно использовать противовирусные препараты.

Откуда взялась ветряная оспа

Ветряная оспа появилась в Европе в 17 веке. Первоначально английский врач по имени Ричард Мортон считал это более легкой формой оспы. Доктор Мортон ввел термин «ветряная оспа». Существует много теорий о происхождении этого названия – некоторые люди могли связывать маленькие красные пузыри с появлением нута. Другие говорят, что они похожи на следы клевания (или укуса) дерзкого цыпленка. Настоящая причина названия неизвестна.

Первоначально болезнь Старого Света, она была занесена в Америку в 15 веке в результате путешествий и торговых путей через Атлантический океан. Поскольку коренные американцы никогда не подвергались этой болезни, она быстро распространилась.

В настоящее время ветряная оспа распространена во всем мире, и от нее умерло около 7000 человек.

Как передается ветряная оспа

Ветряная оспа – это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, которое распространяется при кашле, чихании и контакте с жидкостями, выделяемыми из волдырей.Он очень заразен, и инфицированные могут распространять болезнь еще до появления симптомов. Заражение обычно продолжается до тех пор, пока волдыри не высохнут, не покроются коркой и не начнут отпадать. Это означает, что болезнь может распространяться от трех дней до появления симптомов и до 5-6 дней спустя.

Симптомы обычно появляются в период от 10 дней до 3 недель после контакта с вирусом, а продолжительность инфекции может длиться десятилетиями, даже если симптомы отсутствуют.

Зачем делать прививку от ветрянки

В то время как большинство взрослых сегодня, возможно, переболели ветряной оспой в детстве, большинство сегодняшних детей, получивших рекомендованную вакцинацию, не заболеют ею.Однако некоторые будут. Дети, которые были вакцинированы, но все еще инфицированы ветряной оспой, обычно выздоравливают быстрее, а симптомы обычно менее выражены.

Вакцинацию против ветряной оспы следует проводить в первые 6 лет детства. Первая доза обычно дается в возрасте 12-15 месяцев. Последующая вакцинация обычно проводится в возрасте от 4 до 6 лет.

С другой стороны, детям младше 12 лет может быть сделана «комбинированная» вакцинация, называемая MMRV, и это одноразовая вакцина.

Вакцинацию против ветряной оспы нельзя проводить или откладывать, если:

  • у них аллергия на лекарство или его ингредиенты
  • реципиент очень болен или имеет ослабленную иммунную систему
  • реципиент беременна или пытается забеременеть
  • реципиент лечится от СПИДа
  • реципиент болен раком
  • реципиент получает лучевую терапию от рака
  • реципиенту недавно сделали переливание крови
Где сделать прививку от ветрянки

Если вы хотите сделать своему ребенку прививку от ветряной оспы, обратитесь в Педиатрический центр в Айдахо-Фолс, чтобы записаться на прием. Ваш педиатр проинформирует вас о рисках и преимуществах вакцинации против ветряной оспы и поможет определить, подходит ли она для вашего ребенка.

Опасная традиция «вечеринок с оспой»

12 марта 2016

Читать 3 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Ветряная оспа, более известная как ветряная оспа, раньше считалась безвредным ритуалом посвящения для всех детей. До разработки эффективной вакцины некоторые родители, как известно, устраивали «вечеринки по поводу ветрянки».«Подвергнув своего ребенка заболеванию в раннем возрасте, родители думали, что защищают ребенка от более серьезного заболевания, если они заразятся им в подростковом или взрослом возрасте.

Активисты антивакцины, среди прочих, недавно возглавили возрождение этой практики, полагая, что целенаправленное воздействие на ребенка болезни, которую они считают безвредной, безопаснее и эффективнее, чем получение самой вакцины.

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы (VZV) и является очень заразной болезнью.Вирус распространяется в воздухе при кашле или чихании, при прикосновении или вдыхании вирусных частиц из волдырей. VZV может заразить тех, кто никогда не болел и не получал вакцину. Болезнь прогрессирует в течение 5-10 дней, начиная с высокой температуры, недомогания, головной боли и потери аппетита, что приводит к сыпи, которая начинается на лице, груди и спине и распространяется на остальное тело. Сыпь превращается в зудящие волдыри, наполненные жидкостью, которые примерно за 1 неделю переходят в струпья.

Уолтер А.Orenstein

Хотя ветряная оспа обычно считается относительно легким заболеванием у детей, серьезные осложнения могут возникнуть в любом возрасте. До лицензирования вакцины против ветряной оспы в 1995 году ветряная оспа была очень распространенным явлением, ежегодно в Соединенных Штатах ежегодно заболевала около 4 миллионов случаев. За это время было госпитализировано около 10 600 человек, и ежегодно от ветряной оспы происходило от 100 до 150 смертей. Серьезные осложнения включают пневмонию, обезвоживание, кровотечения и энцефалит.При инфицировании волдырей могут возникнуть инфекции костей, суставов или кровотока, а также стрептококковые инфекции группы А, которые могут быть фатальными. К числу тех, кто подвержен риску осложнений, относятся младенцы, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ / СПИДом, раком и трансплантатами, или те, кто принимает иммунодепрессанты.

Джули Р. Гарон

Ветряная оспа – не единственное заболевание, вызываемое VZV. Вирус может находиться в спящем состоянии у людей, уже переболевших ветряной оспой, и снова появляться много лет спустя, вызывая опоясывающий герпес, также известный как опоясывающий лишай.Болезненная сыпь, связанная с заболеванием, чаще всего возникает у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой и может иметь длительные осложнения. Эти осложнения включают постгерпетическую невралгию, потерю зрения, неврологические проблемы, кожные инфекции, энцефалит и даже смерть. Риск опоясывающего герпеса в более старшем возрасте увеличивается, когда первичное инфицирование VZV происходит у детей младшего возраста.

Вакцина против ветряной оспы, вакцина против ветряной оспы, очень эффективна. Обычная двухдозовая вакцина против ветряной оспы на 98% эффективна для предотвращения ветряной оспы и почти на 100% эффективна для предотвращения тяжелых форм болезни.Как и другие живые вакцины, вакцина против ветряной оспы обеспечивает длительный иммунитет. Исследования показали, что защита сохраняется от 8 до 10 лет после вакцинации или дольше. В тех редких случаях, когда вакцинированный человек заболевает, симптомы обычно легкие, с меньшей продолжительностью, меньшим количеством волдырей и практически без лихорадки. Фактически, вакцина против ветряной оспы может снизить риск опоясывающего герпеса в более зрелом возрасте. В целом преимущества вакцины против ветряной оспы значительно перевешивают ее риски.

ПЕРЕРЫВ

Хотя некоторые болезни, особенно детские болезни, часто считаются относительно безвредными, каждое естественное заболевание связано с риском серьезных осложнений.До лицензирования долговечной и высокоэффективной вакцины против ветряной оспы во всем мире ежегодно происходили десятки тысяч госпитализаций и сотни смертей в результате ветряной оспы.

Успехи в иммунологии привели к созданию вакцины, которая сделала чрезвычайно распространенное заболевание почти полностью предотвратимым. Родители стремятся действовать в интересах своих детей. Помимо индивидуальной защиты от болезней, вакцинация обеспечивает ценную защиту для непривитых или тех, кто не может быть вакцинирован из-за возраста, болезни или других противопоказаний.Преднамеренное воздействие на ребенка болезни чревато серьезными осложнениями и даже смертью ребенка или окружающих. Это риск, на который не стоит идти.

  • Для доп. Информации:
  • Уолтер А. Оренштейн, доктор медицины, , заместитель директора Центра вакцин Эмори и профессор медицины, педиатрии и глобального здравоохранения Медицинского факультета Университета Эмори.
  • Джули Р. Гарон, магистр здравоохранения, , руководитель исследовательского проекта в отделении инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Эмори.

Раскрытие информации: Исследователи не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

UF Health, University of Florida Health

Определение

Ветряная оспа – это вирусная инфекция, при которой у человека появляются очень зудящие волдыри по всему телу. В прошлом это было более распространено. Из-за вакцины против ветряной оспы болезнь сегодня встречается редко.

Альтернативные названия

Ветряная оспа; Ветряная оспа

Причины

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Это член семейства вирусов герпеса. Этот же вирус вызывает опоясывающий лишай у взрослых.

Ветряная оспа может очень легко передаваться другим людям за 1-2 дня до появления волдырей, пока все волдыри не покроются коркой. Вы можете заразиться ветряной оспой:

  • От прикосновения к жидкостям из волдыря при ветряной оспе
  • Если кто-то с заболеванием кашляет или чихает рядом с вами

Большинство случаев ветрянки возникает у детей младше 10 лет. Болезнь чаще всего протекает в легкой форме. хотя могут возникнуть серьезные осложнения.Взрослые и дети старшего возраста в большинстве случаев болеют хуже, чем дети младшего возраста.

Дети, чьи матери переболели ветряной оспой или получили вакцину от ветряной оспы, вряд ли заразятся ею до достижения 1 года. Если они все же заболевают ветряной оспой, у них часто бывают легкие случаи. Это потому, что антитела из крови их матери помогают защитить их. Дети до 1 года, матери которых не болели ветряной оспой или вакциной, могут заболеть ветряной оспой в тяжелой форме.

Тяжелые симптомы ветряной оспы чаще встречаются у детей, чья иммунная система не работает.

Симптомы

Перед появлением сыпи у большинства детей с ветряной оспой наблюдаются следующие симптомы:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Боль в животе

Сыпь при ветрянке возникает примерно через 10–21 день после контакта с кем-то, у кого была сыпь. болезнь. В большинстве случаев у ребенка появляется от 250 до 500 маленьких зудящих пузырей, наполненных жидкостью, над красными пятнами на коже.

  • Волдыри чаще всего впервые появляются на лице, средней части тела или волосистой части головы.
  • Через день или два волдыри мутнеют, а затем покрываются коркой. Тем временем новые пузыри образуются группами. Они часто появляются во рту, во влагалище и на веках.
  • У детей с кожными проблемами, такими как экзема, могут образоваться тысячи волдырей.

В большинстве случаев оспа не оставляет шрамов, если они не заразятся бактериями от царапин.

У некоторых детей, получивших вакцину, все же разовьется ветряная оспа в легкой форме. В большинстве случаев они выздоравливают гораздо быстрее и болеют лишь несколькими случаями оспы (менее 30).Эти случаи зачастую сложнее диагностировать. Однако эти дети все еще могут передавать ветряную оспу другим людям.

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач может чаще всего диагностировать ветряную оспу, глядя на сыпь и задавая вопросы об истории болезни человека. Небольшие волдыри на коже черепа в большинстве случаев подтверждают диагноз.

Лабораторные тесты могут помочь подтвердить диагноз, если это необходимо.

Лечение

Лечение заключается в том, чтобы человеку было максимально комфортно.Вот что можно попробовать:

  • Не царапайте и не теряйте зудящие участки. Ногти должны быть короткими, чтобы не поцарапать кожу.
  • Носите прохладное, легкое и просторное постельное белье. Избегайте ношения грубой одежды, особенно шерстяной, на зудящих местах.
  • Примите теплые ванны с небольшим количеством мыла и тщательно промойте. Попробуйте принять успокаивающую кожу ванну с овсянкой или кукурузным крахмалом.
  • После купания нанесите успокаивающий увлажняющий крем, чтобы смягчить и охладить кожу.
  • Избегайте длительного воздействия чрезмерной жары и влажности.
  • Попробуйте безрецептурные пероральные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), но помните о возможных побочных эффектах, таких как сонливость.
  • Попробуйте безрецептурный крем с гидрокортизоном для лечения зуда.

Лекарства, борющиеся с вирусом ветряной оспы, есть в наличии, но не всем выдаются. Чтобы лекарство подействовало хорошо, его следует начать в течение первых 24 часов после появления сыпи.

  • Противовирусные препараты не очень часто назначают здоровым детям, у которых нет серьезных симптомов.Взрослые и подростки, которые подвержены риску более серьезных симптомов, могут получить пользу от противовирусных препаратов, если их назначить на ранней стадии.
  • Противовирусные препараты могут быть очень важны для тех, у кого есть кожные заболевания (например, экзема или недавний солнечный ожог), заболевания легких (например, астма) или те, кто недавно принимал стероиды.
  • Некоторые поставщики медицинских услуг также дают противовирусные препараты людям в том же доме, у которых также развивается ветряная оспа, потому что у них чаще всего развиваются более серьезные симптомы.

НЕ давайте аспирин или ибупрофен больным ветряной оспой.Использование аспирина связано с серьезным заболеванием, которое называется синдромом Рейе. Ибупрофен был связан с более тяжелыми вторичными инфекциями. Можно использовать ацетаминофен (тайленол).

Ребенок, заболевший ветряной оспой, не должен возвращаться в школу или играть с другими детьми до тех пор, пока все язвы ветряной оспы не покроются коркой или не высохнут. Взрослые должны следовать этому же правилу, решая, когда вернуться на работу или быть рядом с другими.

Прогноз (прогноз)

В большинстве случаев человек выздоравливает без осложнений.

После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус часто остается в вашем теле бездействующим или спящим на протяжении всей вашей жизни. Примерно у 1 из 10 взрослых будет опоясывающий лишай, когда вирус повторно появится в период стресса.

Возможные осложнения

В редких случаях происходит инфицирование головного мозга. Другие проблемы могут включать:

  • Синдром Рейе
  • Инфекция сердечной мышцы
  • Пневмония
  • Боль или отек в суставах

Мозжечковая атаксия может появиться во время фазы восстановления или позже.Это предполагает очень неустойчивую походку.

Женщины, заболевшие ветряной оспой во время беременности, могут передать инфекцию развивающемуся ребенку. Новорожденные подвержены риску тяжелого заражения.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы считаете, что ваш ребенок болен ветряной оспой или если ваш ребенок старше 12 месяцев и не был вакцинирован от ветряной оспы.

Профилактика

Поскольку ветряная оспа передается воздушно-капельным путем и распространяется очень легко даже до появления сыпи, ее трудно избежать.

Вакцина для предотвращения ветряной оспы является частью обычного календаря вакцинации ребенка.

Вакцина часто полностью предотвращает ветряную оспу или делает болезнь очень легкой.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть высокий риск осложнений и он мог пострадать. Немедленное принятие профилактических мер может быть важным. Вакцинация на раннем этапе после заражения может снизить тяжесть заболевания.

Изображения

Ссылки

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.Информационное сообщение о вакцине. Вакцина против ветряной оспы. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/varicella.pdf. Обновлено 15 августа 2019 г. Проверено 5 сентября 2019 г.

LaRussa PS, Marin M, Gershon AA. Вирус ветряной оспы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 280.

Робинсон К.Л., Бернштейн Х., Ромеро Дж. Р., Силаджи П.; Рабочая группа Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по иммунизации детей и подростков.Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше – США, 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2019; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30730870.

В этой статье используется информация с разрешения Алана Грина, доктора медицины, © Greene Ink, Inc.

Тяжелые осложнения ветрянки у госпитализированных детей в Великобритании и Ирландии

Вирус ветряной оспы вызывает ветряную оспу при первичной инфекции и герпес опоясывающий лишай при реактивации.Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, но существует повышенный риск осложнений у лиц с ослабленным иммунитетом и новорожденных, если ветряная оспа матери временно близка к рождению. Тем не менее, серьезные осложнения могут возникать даже у ранее здоровых детей, включая вторичные бактериальные инфекции, проявления центральной нервной системы и смерть1. Примерно 90% случаев ветряной оспы в Великобритании происходит у детей в возрасте до 15 лет, при этом самая высокая заболеваемость в 1–1 лет. Возрастная группа 4 года2 4

Безопасная и эффективная живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы была разработана в 1970-х годах.1 Он повсеместно рекомендуется в нескольких странах, включая США, Канаду, Австралию и Финляндию. Вакцина предотвращает ветряную оспу у 85% иммунизированных детей с 97% -ной защитой от тяжелых заболеваний.1 Однако иммунизация детей против ветряной оспы обычно не проводится в Великобритании и Ирландии, хотя две вакцины лицензированы и рекомендованы для серонегативных медицинских работников, а некоторые лица с высоким риском и их серонегативные контакты5. Данных о осложненной ветряной оспе в обеих странах немного, и обычные записи о госпитализации не могут предоставить достаточно подробную или точную информацию.2 3 6 Таким образом, публикация данных о тяжелых осложнениях ветряной оспы внесет ценный вклад в имеющиеся эпидемиологические и экономические данные и поможет определить целесообразность нынешней избирательной или будущей всеобщей политики иммунизации. Эти данные также обеспечивают основу, по которой можно оценивать любое изменение политики.

МЕТОДЫ

Случаи тяжелых осложнений ветряной оспы у госпитализированных детей были выявлены с использованием методологии активного эпиднадзора7 Британского педиатрического отдела за 13-месячный период с ноября 2002 года по ноябрь 2003 года.Каждый месяц все педиатры-консультанты (в среднем n = 2309) в Великобритании и Ирландии получали карточки с 12 условиями, выбранными для наблюдения. Педиатров просят указать, видели ли они случай или им «не о чем сообщить». Средний показатель возврата карт за время исследования составил 92,3%. Определение случая: любой ребенок <16 лет, госпитализированный с осложненной ветряной оспой, как определено в списке клинических состояний (таблица 1), или поступивший в ОИТ / HDU с ветряной оспой или одним из ее осложнений.Список клинических состояний был определен на основе обзора литературы и консультаций референтных групп с участием педиатров-инфекционистов, вирусологов и специалистов общественного здравоохранения.

Таблица 1 Частота критериев определения случая, приведенная для 112 подтвержденных случаев, с показателями популяции, медианным возрастом (межквартильный размах) и средней продолжительностью пребывания (межквартильный размах)

Все зарегистрированные случаи отслеживались педиатром с помощью анкеты. Это требовало ограниченных идентификаторов пациентов (для исключения дубликатов), клинических результатов и информации о продолжительности пребывания.Данные были введены в базу данных Access с анализом данных в SPSS. Этическое одобрение было получено от MREC Scotland.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего было зарегистрировано 188 случаев, из которых 112 (0,82 / 100 000 детей в год) были подтвержденными случаями без дублирования, соответствующими определению случая в течение периода исследования. Кроме того, было 22 дубликата, 28 случаев отсутствия (не соответствовали определению случая), шесть случаев отсутствия случая (вне периода исследования), шесть ошибок (например, неправильная отметка в квадрате) и 14 случаев потери наблюдения (вопросник не вернулся).Частота подтвержденных случаев заболевания достигла пика весной, что коррелирует с известным сезонным распределением ветряной оспы, включая уведомления из Шотландии за тот же период (рис. 1). Возраст подтвержденных случаев варьировал от рождения до 14 лет, в среднем 3 года и 1 год (рис. 2). Годовые показатели численности населения по возрастным группам составляли 2,32 / 100 000 (0–4 года), 0,54 / 100 000 (5–9 лет) и 0,12 / 100 000 (9–15 лет).

Рисунок 1 Сезонное распределение случаев по месяцам (n = 112). Для сравнения показаны уведомления о ветряной оспе в Шотландии за 4-недельный период (2002–2003 гг.).Рисунок 2 Подтвержденные случаи тяжелой ветряной оспы по возрасту (n = 112).

Частота критериев определения случаев для подтвержденных случаев, средний возраст и продолжительность пребывания в больнице показаны в таблице 1. Из 112 случаев 97 (87%) были диагностированы только клинически, один – только с помощью лабораторных исследований (0,9%) и 14 – на основании клинических данных. клинические и лабораторные диагнозы (12%). Лабораторная диагностика чаще всего заключалась в серологическом исследовании либо отдельно (n = 6), либо с помощью других тестов (n = 5), включая ПЦР (n = 2), посев (n = 1), иммунофлуоресценцию (n = 1), либо в одном случае. , ПЦР, посев и иммунофлуоресценция.Помимо серологии, по одному случаю диагностировали только с помощью иммунофлуоресценции, только ПЦР или комбинации ПЦР и электронной микроскопии или иммунофлуоресценции и посева.

Сопутствующая или вторичная бактериальная инфекция была зарегистрирована в 52 случаях (46%). Разбивка пораженных участков и организмов приведена в таблице 2.

Таблица 2 Вторичные бактериальные инфекции зарегистрированы в общем 52 случая (46%)

Основные медицинские условия были зарегистрированы в 18 случаях (16%). Четыре случая (3%) имели иммунодефицит (гипосплена, нефротический синдром, ВИЧ, острый лимфолейкоз) и 14 имели другие хронические заболевания и были преимущественно единичными случаями различных врожденных аномалий, за исключением двух случаев синдрома Дауна и церебрального паралича.Был указан только один случай астмы. Только четверо из 110 детей (4%), для которых педиатры могли дать однозначный ответ, имели основное кожное заболевание (экзема n = 3, хронический буллезный, болезнь n = 1).

Среди подтвержденных случаев было зарегистрировано шесть смертей, вызванных или, возможно, вызванных ветряной оспой, включая одну внутриутробную смерть (конец второго триместра). Возраст остальных пяти детей был 2, 4, 5, 10 и 14 лет. Были представлены презентации: 1) пневмония; 2) бактериемия и синдром токсического шока / токсин-опосредованное заболевание; 3) бактериемия, молниеносная пурпура / диссеминированная коагулопатия и пневмония; 4) бактериемия, молниеносная пурпура, пневмония и молниеносная ветряная оспа; и 5) полиорганная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, острый некроз канальцев и тяжелый некроз печени.У четырех из этих смертей были зарегистрированы основные проблемы со здоровьем, включая ВИЧ, церебральный паралич (n = 2) и сердечную скелетную миопатию.

Средняя продолжительность пребывания в стационаре для всех случаев составляла 7 дней (диапазон <1–68 дней), а средняя продолжительность пребывания в ОИТ / HDU составляла 6 дней (диапазон <1-29 дней; 27/112 случаев; 24%). Время от поступления до смерти составляло 3 дня или меньше для всех смертельных случаев. О наличии или отсутствии последствий при выписке сообщалось в 102/112 случаях, из которых 41 случай (37%; 0,30 / 100 000) имел последствия.В основном это были остаточная атаксия (n = 15; 13%) и рубцы на коже (n = 13; 12%).

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование подтверждает, что тяжелые осложнения ветряной оспы, включая смерть, продолжают иметь место в Великобритании и Ирландии.

Используя активное наблюдение среди всех педиатров-консультантов, мы должны были зафиксировать подавляющее большинство тяжелых случаев ветряной оспы, соответствующих определению случаев среди госпитализированных детей. Использование анкет для последующего наблюдения означало, что мы смогли лучше классифицировать случаи как тяжелые и собрать больше информации, чем было ранее доступно в обычных записях.Тем не менее, полученные цифры являются минимальными оценками, так как все еще может быть недоучет в неизвестной степени, несмотря на чрезвычайно высокий процент ответов на карточки (92,3%) и анкеты (92,5%).

В это исследование не могли быть включены данные о всех госпитализациях против ветряной оспы, поскольку это было бы невозможно с помощью используемой методологии, для которой БПСУ устанавливает лимит около 300 случаев в год. Следовательно, необходимо было ограничить установление тяжелых случаев.Первоначально мы рассматривали возможность достижения этого предела, ограничив исследование госпитализацией ICU / HDU. Однако было решено, что, поскольку критерии приема в ICU / HDU различаются в зависимости от местоположения и наличия койки, это может в конечном итоге стать маркером практики ведения, а не тяжести, и охватить только некоторые случаи. Действительно, только 27 (24%) установленных случаев были госпитализированы в отделение интенсивной терапии / HDU. Поэтому мы решили указать, какие клинические проявления будут рассматриваться как тяжелые осложнения. Это дало четкие критерии включения, но могло исключить другие проявления, считающиеся столь же серьезными.Действительно, 28 из первоначальных отчетов (15%), хотя и сообщали об истинных осложнениях ветряной оспы, не соответствовали определению случая. К ним относятся проявления целлюлита, абсцесса или остеомиелита при отсутствии бактериемии, церебрального инфаркта, острой почечной недостаточности, орхита, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, инсульта и атаксии, не требующих госпитализации. Стоит подчеркнуть, что большинство детей, госпитализированных в больницу в Великобритании и Ирландии в результате ветряной оспы, не соответствуют нашему определению случая.Такие дети часто имеют вторичную бактериальную инфекцию кожных поражений, проявляющуюся лихорадкой и целлюлитом, но нечасто имеют положительные посевы крови или соответствуют критериям синдрома токсического шока или некротизирующего фасциита.

Это было первое активное проспективное эпидемиологическое исследование ветряной оспы в Великобритании или Ирландии. В предыдущих исследованиях, проведенных в Великобритании, использовался ретроспективный анализ рутинных медицинских карт. Самое последнее исследование показало, что общий уровень госпитализации составляет 16,17 на 100 000 детей в возрасте 0–14 лет, 3 с самыми высокими показателями среди детей в возрасте 0–4 лет (38.7/100 000), снижаясь почти в 10 раз для детей в возрасте 5–14 лет (4,6 / 100 000). Это сопоставимо с общим показателем 0,82 / 100 000 тяжелых осложнений в нашем исследовании для детей в возрасте 0–15 лет, подчеркивая тот факт, что большинство госпитализаций по поводу ветряной оспы не учитывались бы нашим определением случая, главным образом потому, что они были менее тяжелыми. Согласно рутинной статистике, количество смертей от ветряной оспы в Великобритании составляло в среднем 4 (1991–2000), 3 4,7 (1995–97), 6 или 8,5 (1967–1985) 8 смертей в год среди детей в возрасте 0–14 лет. годы.Наша цифра шести смертей, включая одну внутриутробную смерть, находится в этом диапазоне. Более низкие цифры относятся к последним годам, что может отражать более широкое использование профилактики в контактах с высоким риском и / или более раннее лечение пациентов с высоким риском. Иммуносупрессия была названа причиной 23% детских смертей в раннем исследовании 8 по сравнению с одной (20%) нашей послеродовой смертью.

На международном уровне в последнее время было проведено два активных проспективных исследования с использованием методов, аналогичных нашим. Исследование, проведенное Немецким отделением педиатрического надзора, показало, что частота тяжелых осложнений эквивалентна (0.85/100 000 детей), 9 хотя определение случая было другим, поскольку в нем учитывались только неврологические, бактериальные суперинфекции и гематологические осложнения, превышающие определенные пороговые критерии, и исключались дети с ослабленным иммунитетом. Поразительно, но в этом исследовании не было зарегистрировано ни одного смертельного случая, несмотря на то, что в этом году стандартная статистика в Германии сообщила о трех смертельных случаях. 9 Однако эти случаи смерти, возможно, не соответствовали определению случая из исследования. Авторы также сообщили о гораздо более низкой частоте осложнений при выписке (4%), но, опять же, это может быть связано с различиями в определениях.Аналогичное исследование было проведено Швейцарским отделом педиатрического надзора и оценило общее госпитализацию против ветряной оспы как 5,9 на 100 000 детей в возрасте 0–16 лет. Однако было невозможно определить частоту конкретных осложнений и летальных исходов, поскольку данные о ветряной оспе и опоясывающем герпесе не были разделены.10

В дополнение к вышесказанному существует множество других, в основном ретроспективных, исследований, в которых сообщается об осложнениях ветряной оспы, в основном для все госпитализированные случаи, независимо от степени тяжести.Результаты нашего исследования в целом согласуются с этими сообщениями, хотя, как и в случае с вышеприведенным, прямое сравнение часто затруднено из-за различий в установлении случая, определениях случаев, критериях включения и исключения, классификации типов осложнений и недостаточной популяционной частоте. Однако обзор литературы показывает, что наш средний возраст в 3 года находится в пределах заявленного медианного диапазона 2,8–4,3 года.11 18 Трудно сравнить распространенность факторов риска среди детей с осложнениями по причинам, указанным выше. , особенно потому, что некоторые исследования исключали детей с ослабленным иммунитетом.Также сложно сравнить частоту конкретных осложнений, поскольку почти в каждом исследовании использовались разные методы классификации. Например, пневмонию можно классифицировать как инфекционное или респираторное осложнение. Кроме того, в некоторых исследованиях приводились данные по бактериальной, вирусной и, в частности, ветряной пневмонии отдельно, в то время как другие, как и мы, не отличали их друг от друга. Тем не менее, можно было напрямую сравнить показатели энцефалита с показателями ретроспективных исследований в США и Германии, где цифры были схожими.9 19 В других исследованиях, проведенных в Турции и Швейцарии, сообщалось о более высоких показателях энцефалита (0,6 на 100 000 (95% ДИ от 0,37 до 0,97) и 0,54 на 100 000 (95% ДИ от 0,29 до 1,0) у детей в возрасте до 16 лет, соответственно) 13. 20 Мы также могли сравнить показатели атаксии, которые в нашем исследовании были примерно в пять-семь раз ниже по сравнению с ранее сообщенными.13 19 20 Это может быть связано с тем, что мы рассматривали только госпитализированные случаи, а точное определение случая атаксии не было указано. Частота некротизирующего фасциита в нашем исследовании была примерно вдвое выше, чем в недавнем проспективном исследовании в Германии.9 У нас был нулевой уровень синдрома Рея, что согласуется с четырьмя другими недавними исследованиями 9 13 16 18 21 Это контрастирует с более ранними исследованиями, в которых сообщалось о случаях 8 19 20 22 26 и вполне может отражать успех стратегии общественного здравоохранения по предотвращению использования аспирина у детей. Наше исследование выявило три случая неонатальной ветряной оспы (0,40 на 100 000 живорожденных; 95% ДИ от 0,12 до 1,13). Этот показатель кажется очень низким по сравнению с недавним исследованием Австралийского педиатрического надзора (5.8/100 000; 95% ДИ от 4,3 до 7,8). Однако в этом исследовании рассматривались все случаи у младенцев в возрасте до 1 месяца, в то время как в нашем исследовании указывалась перинатальная инфекция. Однако даже когда учитывались только дети, чьи матери были инфицированы в течение 1 недели до или после рождения, показатель в Австралии оставался намного выше (3,9 / 100 000; 95% ДИ 2,7–5,6) 27. Причины наших более низких показателей неясны, но могут включать различную эпидемиологию и климат, клиническую практику и модели отчетности.

Одна из смертей, о которых сообщалось в нашем исследовании, произошла у ребенка с ВИЧ.Высокие показатели смертности от ветряной оспы для пациентов с ВИЧ не типичны, в других исследованиях сообщается о небольшом количестве смертей28. 29 Тем не менее, молниеносная ветряная оспа с сопутствующим цитомегаловирусом у этого человека была инфицирована ВИЧ.

Наше открытие высокой доли случаев инфекционных осложнений аналогично результатам других исследований.9 13 16 18 23 В частности, в последнее время возникла обеспокоенность относительно высоким числом инвазивных инфекций, вызванных стрептококками группы А. 30, как было обнаружено в нашем исследовании.

Что уже известно по этой теме
  • Тяжелые осложнения ветряной оспы могут возникнуть даже у ранее здоровых детей.

  • Ветряная оспа предотвратима вакцинацией, но Великобритания не рекомендует всеобщую иммунизацию.

Что добавляет это исследование
  • Тяжелые осложнения ветряной оспы, включая смерть, продолжают возникать в Великобритании и Ирландии

  • По оценкам, ежегодно в мире регистрируется минимум шесть смертей и 103 случая с тяжелыми осложнениями. Великобритания и Ирландия.

  • Большинство осложнений возникает у здоровых детей, и их можно предотвратить только с помощью всеобщей иммунизации.

Для большинства детей, участвовавших в этом исследовании, неясно, почему ветряная оспа проявлялась так серьезно. Подавляющее большинство из них не имело серьезных заболеваний. Возможно, что вариации штаммов могли сыграть свою роль, но механизм исследования не позволял собрать вирусный материал для генетического анализа, чтобы проверить эту гипотезу. В ходе исследований в других странах, в том числе в Северной Америке, Европе и Австралии, были собраны или нацелены на сбор вирусологических образцов для решения вопросов вариабельности вируса и ускользания вакцины, связанных с серьезностью заболевания.31 32

Большинство случаев можно было предотвратить вакцинацией вовлеченных лиц, то есть они произошли у иммунокомпетентных детей в возрасте старше 12 месяцев. Кроме того, исследования в других странах показали, что даже при частичном введении вакцины против ветряной оспы населением может быть достигнут значительный коллективный иммунитет, распространяющий защиту на невакцинированных детей в возрасте до 1 года.33 Мы не выявили каких-либо дополнительных групп высокого риска, которые могли бы быть кандидаты для селективной иммунизации.Таким образом, всеобщая вакцинация будет единственным реалистичным вариантом предотвращения тяжелых осложнений и смертей, поскольку немногие из них, если таковые имеются, могут быть определены как потенциально предотвратимые в соответствии с текущей политикой Великобритании. Однако решения относительно всеобщей вакцинации против ветряной оспы являются сложными, и в Великобритании были высказаны две конкретные теоретические проблемы.34 Во-первых, есть опасения, что введение всеобщей вакцинации против ветряной оспы может вызвать эпидемиологический сдвиг с увеличением возраста случаев заболевания ветряной оспой, что приведет к общий повышенный уровень осложнений.Во-вторых, поскольку после введения вакцины передача вируса в обществе снизится, это может вызвать увеличение числа случаев опоясывающего герпеса у пожилых людей из-за снижения уровня иммунитета. Ожидается, что долгосрочные данные из стран, которые уже приступили к всеобщей вакцинации, позволят решить эти проблемы. Некоторые предварительные данные одного исследования в США указывают на весьма значимое увеличение (90%) опоясывающего лишая после снижения заболеваемости ветряной оспой, связанного с вакцинацией 35, хотя это противоречит результатам другого крупного исследования в США, которое не указывает на рост.36 Появляются также положительные данные об эффективности и безопасности вакцины против опоясывающего лишая для пожилых людей. 37 Вакцина против опоясывающего лишая потенциально может смягчить вышеуказанные проблемы, если они возникнут, в дополнение к обеспечению защиты от повторно активированной инфекции ветряной оспы.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить всех педиатров, которые сообщили о случаях, Британское педиатрическое наблюдение (BPSU) за разрешение провести исследование под их эгидой, г-на Ричарда Линна, научного координатора BPSU и дополнительных членов референтная группа, которая участвовала в первоначальном дизайне исследования и предложении (доктора Дж. Брейер, Дж. Бритто, Дж. Эдмундс, Р. Хейг, Н. Халлам, И. Джонс, В. Павек и Д. Шингадиа).Мы особенно благодарны доктору Яну Джонсу, бывшему директору SCIEH, который сыграл ключевую роль в начале исследования.

Детская больница Джонса Хопкинса

    Что такое ветряная оспа?

    Ветряная оспа – вирусная инфекция, вызывающая жар и зудящую сыпь с пятнами по всему телу.

    Раньше это было обычное детское заболевание в Соединенных Штатах, особенно среди детей младше 12 лет. Сейчас оно гораздо реже, благодаря вакцине против ветряной оспы.

    Каковы признаки и симптомы ветряной оспы?

    Ветряная оспа часто начинается без классической сыпи, с лихорадки, головной боли, боли в горле или боли в животе. Эти симптомы могут длиться несколько дней, температура колеблется в пределах 101–102 ° F (38,3–38,8 ° C).

    Красная зудящая кожная сыпь обычно начинается на животе, спине и лице. Затем он распространяется почти на все части тела, включая кожу головы, рот, руки, ноги и гениталии.

    Сыпь начинается с множества маленьких красных шишек, похожих на прыщики или укусы насекомых.Они появляются волнами в течение 2–4 дней, затем превращаются в тонкостенные пузыри, заполненные жидкостью. Стенки волдыря разламываются, оставляя открытые язвы, которые в конечном итоге покрываются коркой, превращаясь в сухие коричневые корки.

    Все три стадии ветрянки (красные шишки, волдыри и струпья) появляются на теле одновременно. Сыпь может распространяться шире или быть более серьезной у детей со слабой иммунной системой или кожными заболеваниями, такими как экзема.

    Что вызывает ветряную оспу?

    Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы (VZV).Этот вирус также может вызывать болезненную кожную сыпь, называемую опоясывающим лишаем (опоясывающий лишай), в более позднем возрасте. После того, как кто-то переболел ветряной оспой, вирус остается бездействующим (отдыхающим) в нервной системе на всю оставшуюся жизнь. Вирус может реактивироваться («просыпаться») позже в виде опоясывающего лишая.

    У детей, вакцинированных от ветряной оспы, гораздо меньше шансов заболеть опоясывающим лишаем, когда они станут старше.

    Заразна ли ветряная оспа?

    Ветряная оспа очень заразна. Большинство детей, у которых есть инфицированный брат или сестра, также заболеют им (если они еще не получили инфекцию или вакцину), проявляя симптомы примерно через 2 недели после того, как заболеет первый ребенок.

    Кто-то, болеющий ветряной оспой, может распространять вирус:

    • через капли в воздухе при кашле или чихании
    • в слизи, слюне (слюне) или жидкости из волдырей

    Ветряная оспа заразна примерно за 2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока все волдыри не покроются коркой.

    Человек с опоясывающим лишаем может передавать ветряную оспу (но не опоясывающий лишай) людям, не болевшим ветряной оспой или вакциной.

    Поскольку ветряная оспа очень заразна, больной ею ребенок должен оставаться дома и отдыхать, пока не исчезнет сыпь и не высохнут все волдыри.Обычно это занимает около 1 недели. Если вы не уверены, готов ли ваш ребенок вернуться в школу, спросите своего врача.

    Какие проблемы могут возникнуть?

    Некоторые люди более подвержены риску осложнений от ветряной оспы, в том числе:

    • беременных
    • новорожденных от матерей, переболевших ветряной оспой
    • больных лейкемией
    • детей получают лекарства, подавляющие иммунную систему
    • любой с проблемами иммунной системы

    Если они заразились ветряной оспой, им могут дать лекарство (иммуноглобулин против опоясывающего лишая), чтобы облегчить течение болезни.

    Можно ли предотвратить ветряную оспу?

    Да. Большинство людей, которым сделана вакцина против ветряной оспы, не заболеют ветряной оспой. А если они действительно заболеют ветряной оспой, их симптомы будут намного легче.

    Врачи рекомендуют детям делать прививку от ветряной оспы как:

  1. первая прививка в возрасте 12–15 месяцев
  2. ревакцинация в возрасте 4–6 лет

Люди в возрасте 6 лет и старше, никогда не болевшие ветряной оспой и не вакцинированные, могут и должны получить две дозы вакцины.

Детям, переболевшим ветряной оспой, вакцина не нужна – обычно у них есть пожизненная защита от болезни.

Как диагностируется ветряная оспа?

Обычно врачи могут диагностировать ветряную оспу по характерной сыпи.

Позвоните своему врачу, если считаете, что у вашего ребенка ветряная оспа. Врач может помочь вам определить возможные осложнения и выбрать лекарство от зуда.

Если вы ведете ребенка к врачу, заранее сообщите персоналу, что у вашего ребенка может быть ветряная оспа.Важно не выставлять напоказ других детей в офисе – у некоторых из них ветряная оспа может вызвать серьезные осложнения.

Как лечится ветряная оспа?

А вирус вызывает ветряную оспу, поэтому антибиотики не могут ее лечить. Но антибиотики нужны, если бактерии заразить язвочки. Это может произойти, когда дети чешут и ковыряют волдыри.

Противовирусное лекарство может быть прописано больным ветряной оспой, у которых есть риск осложнений. Зависит от:

  • Возраст и здоровье ребенка
  • степень заражения
  • сроки обращения

Ваш врач может сказать вам, подходит ли лекарство вашему ребенку.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Для облегчения зуда и дискомфорта при ветрянке:

  • Используйте прохладные влажные компрессы или принимайте ванну с теплой водой каждые 3–4 часа в течение первых нескольких дней. Овсяные средства для ванн, которые можно купить в супермаркетах и ​​аптеках, могут помочь уменьшить зуд. (Ванны не распространяют сыпь.)
  • Погладить (не тереть) тело насухо.
  • Нанесите лосьон с каламином на зудящие участки (но не используйте его на лице, особенно возле глаз).
  • Спросите своего врача или фармацевта о обезболивающих кремах, которые можно наносить на язвы в области гениталий.
  • Спросите врача, можно ли принимать внутрь от зуда лекарства, отпускаемые без рецепта.

Для предотвращения царапин:

  • Наденьте на руки ребенка варежки или перчатки, чтобы не поцарапать его во время сна.
  • Обрезайте ногти и содержите их в чистоте.

Если у вашего ребенка волдыри во рту:

  • Давайте холодную, мягкую, безвкусную пищу, потому что из-за ветряной оспы во рту становится трудно пить или есть.Избегайте чего-нибудь кислого или соленого, например апельсинового сока или крендельков.
  • Дайте вашему ребенку парацетамол, чтобы облегчить боль.

Никогда не давайте аспирин детям, больным ветряной оспой. Это может привести к серьезному заболеванию, которое называется синдромом Рея.

Когда мне позвонить врачу?

Большинство инфекций ветряной оспы не требуют специального лечения. Но иногда могут возникнуть проблемы. Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • лихорадка держится более 4 дней
  • имеет сильный кашель или затрудненное дыхание
  • имеет участок сыпи, из которого вытекает гной (густая желтоватая жидкость) или становится красной, теплой, опухшей или болезненной.
  • сильная головная боль
  • очень сонлив или не может просыпаться
  • плохо смотрит на яркий свет
  • проблемы с ходьбой
  • кажется сбитым с толку
  • рвота
  • кажется очень больным
  • имеет жесткую шейку
Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей.Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *