Вес и рост мальчика в 1 год: ▶ Нормы роста и веса ребенка по месяцам до года ✅ МЦ ADONIS
Рост ребенка в возрасте 1 год 7 месяцев
Нормальный рост мальчиков: от 77,7 см. до 88,8 см. среднее значение 83,2 см.
Нормальный рост девочек: от 75,8 см. до 87,6 см., среднее значение 81,7 см.
Данные роста мальчиков по месяцам до 2-х лет
|
Данные роста девочек по месяцам до 2-х лет
|
6Размер ребенка от рождения до 17 лет
этапы развития, рост, вес, режим дня
Старое выражение “растет не по дням, а по часам” можно смело отнести к быстрому росту малышей в первые годы жизни. Каждый час малыша наполнен познанием мира и осознанием себя в нем.
Ребенок, 1 год и 2 месяца: развитие общее
Процесс развития его происходит стремительно, как только карапуз начинает ползать, он становится исследователем. Мир, наполненный непонятными вещами, нуждается в тщательном исследовании, каждый предмет необходимо осмотреть, ощупать и попробовать на вкус. С наступлением у маленького человека периода познания у родителей начинается время серьезных испытаний и повышенного внимания. Ребенка может заинтересовать абсолютно все. Поэтому о том, что опасные предметы должны находиться в недоступном для малыша месте, даже говорить не приходится. Если маленького «археолога» манит шкафчик с его одеждой и принадлежностями, в котором нужно покопаться, в этом нет ничего страшного, не стоит ругать малыша и запрещать ему любимое занятие. Запреты все равно ничего не дадут, это возраст отрицания. Лучше попытаться объяснить малышу предназначение заинтересовавших его предметов. Разбрасывать по дому свои игрушки – это еще одно любимое дело.
Ведь только взрослым такой процесс кажется беспорядком, а малыш воспринимает подобный бардак как забавную игру. К тому же движения, направленные на разбрасывание и вытаскивание предметов, заставляют работать мышечную систему карапуза, тем самым развивая ее, а наведение порядка и складывание игрушек на место терпеливый родитель может превратить в игру. Не все дети в возрасте 14 месяцев начинают говорить. Многие молчуны копят силы для того, чтобы удивить впоследствии взрослых своим словарным запасом, но понимают малыши отлично. Поэтому если ребенок не реагирует на запрет, это не значит, что он не понимает, возможно, это он просто протестует.
Развитие в этом возрасте происходит у каждого по-своему. Одни уже начинают пытаться самостоятельно проделывать первые неуклюжие шаги, а другие только ползают, зато очень быстро. Эти отличия у сверстников пугают многих родителей. Педиатры в таких случаях успокаивают их, объясняя различия в развитии многими факторами, среди которых рост и вес ребенка, особенности характера и наследственность. А старые люди говорят, что даже деревья в лесу растут по-разному: одно быстрее, другое медленнее. Передвигаться дети тоже начинают по-разному, один ребенок ходит самостоятельно уже после нескольких попыток, а другому требуется время и посторонняя помощь для преодоления нескольких шагов. Но в итоге малыши будут ходить одинаково хорошо, да так, что взрослые не будут поспевать за ними.
Ребенок, 1 год и 2 месяца: развитие психики
Личность формируется на самых ранних этапах развития человека, и к 14 месяцам уже проявляется характер ребенка, как правило, это время бунта и капризов. Связано такое поведение малыша с его стремлением осознать себя самостоятельной личностью. Родителям просто нужно запастись терпением на этот период и не реагировать остро на упрямство и капризы. Ругать и наказывать малыша за них не стоит, его психика еще очень ранима, и реакцией на наказание будет плач. Зашедшегося громким плачем ребенка успокоить довольно сложно, лучше потратить время на объяснения и уговоры или переключить внимание крохи на что-нибудь другое.
Параметры
Рост и вес детей в этом возрасте также зависят от различных факторов, в которых большое значение имеет наследственность и пол ребенка. Девочки, как правило, меньше мальчиков. Малыш крупных родителей, скорее всего, будет отличаться по параметрам от своего сверстника, мама и папа которого имеют более хрупкую конституцию. В основном вес мальчиков в 14 месяцев находится в диапазоне от 10,5 до 11 кг, а рост – от 76 до 79 см. Вес девочек колеблется от 9,5 до 10,1 кг, а рост – от 75 до 78,5см.
Меню для ребенка
А чем кормить такого малыша? Каким должно быть меню ребенка? 1 год 2 месяца – это тот период, когда по-прежнему должны присутствовать продукты, содержащие нежный белок, протертые каши из круп: гречки, пшеницы, риса, кукурузы или пшена на молоке, овощные пюре с добавлением легкого мясного бульона и фруктовые массы. Кондитерскую продукцию детям до трех лет употреблять не рекомендуется. Кормление считается правильным, если происходит в 4 или 5 приемов. Нельзя ограничивать малыша в жидкости, теплое питье полезно растущим клеткам маленького организма.
Будьте бдительны, но в меру!
Ребенок ходит или только пытается, а значит, он может схватить любой предмет и потянуть его в рот. Поэтому необходимо следить, чтобы мелкие и острые предметы не попадали в зону видимости малыша. Медики констатируют массу случаев, когда дети глотают или давятся бусинами, небольшими игрушками, пуговицами и тому подобным. Излишняя бдительность, как и недосмотр, вредят ребенку. Есть особо чистоплотные мамочки, стерилизующие игрушки своим малышам. Зачастую их дети страдают инфекционными заболеваниями ротовой полости из-за отсутствия иммунитета к вирусам и микробам, вызывающим подобные заболевания.
Режим дня маленького члена семьи
Итак, если в вашем доме есть ребенок (1 год 2 месяца), режим его должен быть тщательно продуман. Кроме четырех-пяти кормлений в него должны быть включены прогулки и, конечно же, дневной сон. Если с такого возраста приучать ребенка просыпаться рано утром, кушать и укладываться спать в обеденное время (с двенадцати до двух или с часу до трех), например, согласно распорядку дня в детском саду, то когда придет время посещать дошкольное учреждение, малышу будет гораздо проще адаптироваться.
Увлекательные совместные игры с малышом
В какие играть игры с ребенком? 1 год 2 месяца – это период развития. Значит, и игры должны быть такого характера. Необходимо играть вместе с малышом, складывать по размеру пирамидку, строить башни и домики из различных кубиков, вкладывать в полые места геометрические фигуры соответствующей формы и цвета. Подобные занятия призваны развивать мышление, проводить сравнительный анализ и развивать мелкую моторику. Музыкальные коврики с поющими при нажатии предметами позволяют изучать новые слова и развивают музыкальное восприятие ребенка. Матрешка научит малыша складывать и раскладывать конструкцию от большего к меньшему и, конечно же, обратно.
Так называемые сюжетные забавы помогут расширить словарный запас и мировосприятие карапуза. Например, игра «Что находится в кастрюле?» познакомит кроху с названием овощей и фруктов. Для этого понадобится емкость, в которую они будут уложены. Задача ребенка будет заключаться в выборе овоща или фрукта по его названию. Подобным образом можно ознакомить карапуза с другими предметами обихода. Игрушки, изображающие птиц и животных, помогут в игре. Например, можно устроить домашний театр. Малыш с удовольствием будет наблюдать за незамысловатым сюжетом мини-спектакля. Если взять картинки зверей, то можно начать учить названия животных, их действия и названия частей тела. Такая игра также полезна для развития творческого начала малыша.
Какие следует проводить занятия с ребенком? 1 год 2 месяца – это возраст, когда обучение должно проводиться в игровой форме. Тогда занятия не будут ему в тягость, особенно если игра проходит с участием всех членов семьи. Дети в таком возрасте подражают взрослым. Поэтому, рассматривая картинки в книге и слыша названия предметов и вещей, малыш может делать такой же серьезный вид, как дедушка во время чтения газеты, и так же бережно, как мама, складывать свою игрушечную посуду или хмурить брови во время разговора по телефону, как папа. Дети познают мир через общение. Очень важно, что и как произносят взрослые. С ребенком нужно говорить правильно, не сюсюкая и не коверкая слова. Ведь он запомнит и будет говорить так же, как это делали окружающие его люди.
Игрушки: как выбирать
Игрушки очень важны для мировосприятия, если у вас дома маленький ребенок (1 год и 2 месяца). Развитие его будет более стремительным, если уделять ему время, заниматься с ним. При выборе стоит руководствоваться правильной формой и цветом игрушечных животных и кукол. Обязательным условием для таких вещей является их безопасность, качество и материал, из которых они изготовлены.
Не стоит покупать маленьким детям разборные игрушки, включающие мелкие детали, которые они могут проглотить. Материал, использованный для их изготовления, не должен вызывать аллергию. Поэтому при выборе детской игрушки стоит обратить внимание, конечно же, на производителя и сертификацию его продукции.
Заключение
Теперь вам понятно, как познает мир ребенок (1 год и 2 месяца). Развитие в этот период происходит достаточно стремительно. Поэтому нужно помогать малышу обучаться всему новому.
Рост, вес и развитие ребенка:10 месяцев – Medaboutme.ru
Быстро облетают листочки календаря. И — вот: ребенку уже исполнилось 10 месяцев, продолжилось развитие, изменились вес и рост малыша. Узнайте все самые интересные подробности!
10 месяцев: рост и вес ребенка
Некоторым родителям кажется, что развитие ребенка 10-12 месяцев словно «замирает». Но это впечатление складывается лишь на фоне бурных предыдущих изменений в организме крохи. Оно обманчиво.
В 10 месяцев ребенок продолжает интенсивное развитие, увеличиваются вес и рост малыша.
Вполне естественно, что любые перемены не происходят одинаково для всех детей. Однако есть единый стандарт для российских педиатров, некая «золотая середина»:
- девочки в этом возрасте (в среднем) весят 7900-10100 г;
- мальчики — 8300-10300 г.
«Усредненная норма» роста на данном этапе взросления и развития ребенка (10 месяцев):
- для «юных принцесс» — 69,5-75,3 см;
- для «маленьких принцев» — 69,1-76,9 см.
Эксперты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), с учетом национальных особенностей и принимая во внимание существенную разницу, продиктованную генетическими «кодами» разных народов и многообразие их сложных сочетаний в семейных историях и родословных, взяли на вооружение иные параметры, характеризующие вес, рост и развитие ребенка 10 месяцев. Они существенно отличаются от российских стандартов.
Согласно современным рекомендациям ВОЗ, вес, рост и развитие ребенка 10 месяцев считается нормальным, если:
- вес мальчика равен 7400 г или более, но не превышает 11400 г, а его рост — от 68,7 до 77,9 см;
- девочка весит не менее 6700 г, но не более 10900 г, а ее рост — от 66,5 до 76,4 см.
Но, конечно, и эти цифры — относительны. И на них могут влиять как наследственность, так и индивидуальные особенности ребенка, например, преждевременное рождение (для таких малышей есть свои нормы).
10 месяцев: физический рост и психоэмоциональное развитие ребенка
Происходящие перемены в жизни ребенка 10 месяцев касаются не только роста, веса, но и психоэмоционального развития. Об этом свидетельствуют и наблюдения любящих родителей, и труды современных ученых.
Например, в 2013 году были опубликованы результаты научных исследований, согласно которым в этом возрасте малыш уже пытается принимать активное участие в совместной деятельности, осознавая цели сотрудничества. Крохи с удовольствием «помогают» готовить обед, приносить предметы, за компанию со старшими братьями или сестрами катать мяч и т. д.
Развивающие игры для детей 10 месяцев должны быть направлены на формирование новых двигательных навыков и эволюцию уже имеющихся. С их помощью можно совершенствовать координацию, чувство ритма и т. д.
Особое внимание в этом возрасте уделяют мелкой моторике, стремясь обучить пальчики девочек и мальчиков новым движениям, показывая части тела, трогая предметы, распознавая разные фактуры, отличая холодное от горячего, мокрое от сухого, твердое от мягкого и т. д.
Кстати, также как вес и рост, двигательное развитие одного ребенка 10 месяцев может существенно отличаться от возможностей другого:
- некоторые уже делают первые самостоятельные шаги в этом возрасте, наклоняются и поднимают предметы;
- иные топают лишь с поддержкой, предпочитая перемещаться с помощью рук, или все еще активно ползать.
В этом возрасте малыши весьма эмоционально реагируют на окружающий мир и людей. Они могут заливисто смеяться и горько плакать от обиды. Взрослые должны очень бережно относится к ранимой душе крохи, объясняя, почему необходимо делать так, а не иначе, рассказывая о собственных чувствах и расспрашивая о желаниях ребенка.
Постнатальная скорость роста веса и роста в разном возрасте от рождения до 5 лет и состав тела у мальчиков и девочек-подростков
Введение
Появляется все больше и больше доказательств того, что дети, которые быстро набирают вес в раннем возрасте, подвергаются более высокому риску ожирения в более поздняя жизнь (1), хотя определения «прибавки в весе» и «более поздней жизни» в разных исследованиях сильно различаются. Рассматриваемые периоды ранней жизни также различаются в разных исследованиях. И первые месяцы или годы жизни (2–4), и период восстановления ожирения (5–7) были связаны с более поздним ожирением, но по имеющимся данным трудно оценить относительный вклад каждого периода.Это важно для лучшего понимания связи между ранним весом и ростом роста и ожирением в более позднем возрасте, чтобы можно было определить подходящие сроки потенциальных профилактических мер.
В большинстве исследований скорость роста или веса приближается к разнице между двумя показателями роста или двумя показателями веса (1, 8–11), и в них используется средний рост за период. Таким образом, невозможно определить вклад различных возрастных подпериодов. Ожирение в основном оценивается по индексу массы тела (ИМТ), но этот индекс не делает различий между жировой и обезжиренной массой.Некоторые исследования показали, что быстрые темпы роста в младенчестве или детстве конкретно связаны с увеличением жировой массы в более позднем возрасте (10, 12). Гендерные различия оценивались редко, хотя и состав тела, и вес и рост в младенчестве сильно различаются у мальчиков и девочек (13).
Нашей целью было изучить состав тела в подростковом возрасте, от 8 до 17 лет, в зависимости от скорости роста веса и роста в разном возрасте от 3 месяцев до 5 лет, отдельно у мальчиков и девочек.Скорости были оценены на основе модели роста, которая позволила нам сгладить данные и выбрать интересующие периоды.
Субъекты и методы
Субъекты
Дети были набраны в Флербе и Лавенти, двух соседних городах на севере Франции, с соответственно 2488 и 4426 жителями в 1992 году, когда началось исследование Флёрбе-Лавенти-Вилль-Санте (FLVS). Первая часть исследования (FLVS I), пятилетнее наблюдение за детьми, участвовавшими в образовательной программе по питанию в школе (14), включала 579 семей.
Вторая часть, FLVS II, представляла собой эпидемиологическое исследование детерминант изменения веса среди населения. Это исследование было предложено всем семьям, участвовавшим в исследовании FLVS I, которые все еще жили в двух городах и с которыми можно было связаться (то есть 393 семьям). В период с апреля по сентябрь 1999 г. мы набрали и обследовали 294 семьи (т. Е. Уровень приема составил 75%). В 1999 г. все члены семьи в возрасте 8 лет и старше (1113 человек) были обследованы на дому, в него были включены 255 мальчиков и 251 девочка в возрасте от 8 до 17 лет.Меньшее количество изученных детей имели избыточный вес, чем те, кто не принимал участие в исследовании (8,0% против 13,5%, P = 0,008 по определению IOTF (15)). Письменное согласие было получено от детей и их родителей. Исследование FLVS II было одобрено этическим комитетом Лилля (Франция), а компьютерные файлы были объявлены «Национальной комиссии по информатике и свободе».
В конце исследования FLVS II в 2003 году мы собрали данные из «Carnet de santé» о 227 мальчиках и 241 девочке (92%).Carnet de santé – это буклет о здоровье, который во Франции раздается всем родителям при рождении ребенка и заполняется врачами на протяжении всего детства. Эти 468 детей являются исследуемой группой для этого отчета.
Антропометрические данные
Все измерения веса и роста в «Carnet de santé» до возраста 12 лет были извлечены для настоящего анализа, включая измерения при рождении. Для большинства детей были доступны измерения в девять месяцев и два года, поскольку французская администрация требует медицинского обследования.
Кроме того, в рамках продолжительного наблюдения за детьми в исследованиях FLVS I и II обученные врачи собирали антропометрические данные о детях в одном или нескольких случаях, когда им было от 5 до 17 лет. Вес измеряли в легкой одежде и без обуви с точностью до 0,1 кг, а рост – с точностью до см. Окружность талии измеряли с точностью до 0,5 см на выдохе при нормальном дыхании по наименьшему диаметру между гребнем подвздошной кости и нижним ребром.Окружность руки измеряли с точностью до миллиметра с помощью рулетки на расслабленной руке в средней точке между акромионом и олекраноном. Толщину четырех кожных складок измеряли с точностью до 0,1 мм в двух экземплярах с помощью штангенциркуля Harpenden на левой стороне тела: трехглавой (задняя часть руки, посередине между акромионом и локтевым отростком), двуглавой (передняя часть руки). сторона руки, в средней точке между акромионом и локтевым отростком), подлопаточная (на 1 см ниже нижнего угла лопатки) и надподвздошная (на 1 см выше гребня подвздошной кости по средней подмышечной линии).Повторяющиеся измерения были усреднены. Рассчитывали сумму кожных складок, сумму кожных складок руки (трехглавой + двуглавой) и индекс массы тела (ИМТ = вес / рост 2 , кг / м 2 ). Избыточный вес и ожирение определялись в соответствии с пороговыми значениями ИМТ IOTF по полу и возрасту (15). Жировая масса и масса без жира были получены с помощью устройства для импедансометрии на двух ногах (Tanita TBF310) в рамках исследования FLVS II. Стадия полового созревания определялась врачами по классификации Таннера.
Статистический анализ
Целью статистического анализа было сопоставление скорости роста и веса в разном возрасте в раннем возрасте с антропометрическими параметрами в подростковом возрасте. Первым шагом анализа было вычисление скорости роста веса и роста для каждого ребенка в разном возрасте на основе математической модели роста ребенка от 0 до 12 лет (описанной ниже). Вторым шагом было сопоставление предполагаемых скоростей роста веса и роста в разном возрасте от 3 месяцев до 5 лет с антропометрическими показателями последнего доступного обследования детей в 1999 году, вступительного экзамена в исследование FLVS II: дети в возрасте от 8 до 17 лет для простоты называют «подростками».Коэффициенты корреляции использовались вместо коэффициентов регрессии, чтобы обеспечить сопоставимость между каждым периодом ранней жизни и каждым антропометрическим параметром.
Модели роста веса и роста
Измерения веса и роста от 0 до 12 лет, полученные либо из «Carnet de santé», либо на основе клинического обследования, позволили нам смоделировать рост каждого ребенка индивидуально, используя адаптацию роста Jenss кривой модели (16, 17), за счет включения дополнительного квадратичного члена по возрасту (c i .т 2 ). Эта модель была проверена на нашей популяции путем анализа остатков для подтверждения согласия. Средние скорости роста, оцененные с помощью кусочных моделей, более точны, но требуют гораздо большего количества измерений; они дали результаты, аналогичные оценкам нашей модели (результаты не показаны).
Наша модель позволила нам оценить рост ребенка от 0 до 12 лет, а не от 0 до 8 лет, как в исходной модели роста Дженсса (16). Таким образом, мы смогли включить больше детей, поскольку многие из них были измерены во время исследования FLVS I, а затем, по крайней мере, одно измерение через 5 лет.Для их включения дети должны соответствовать некоторым условиям по количеству мер: каждый ребенок должен иметь по крайней мере шесть мер в возрасте от 0 до 12 лет, по крайней мере два до двух лет и по крайней мере один после пяти лет; Этим условиям для модели роста веса соответствовали 161 мальчик и 164 девочки (69,4%), а для модели роста веса 160 мальчиков и 152 девочки (66,7%). Мальчики, которые соответствовали модельным условиям веса или роста, были на один год моложе других ( P = 0,03), но после корректировки по возрасту ни одна из антропометрических характеристик существенно не изменилась.У девочек существенных отличий не было. Количество измерений веса, доступных для разных возрастных периодов от 0 до 12 лет, представлено для изучаемых детей; количество и распределение доступных измерений высоты были аналогичными.
ТАБЛИЦА 1
Информация о количестве измерений веса по возрастным интервалам (в годах) у мальчиков и девочек, соответствующих условиям 1 модели
| Возрастной интервал (y) | Меры (n) | Мальчики (N = 161) | Девочки (N = 164) | Всего (N = 325) | % 2 |
|---|---|---|---|---|---|
| ≤ 2 года | Медиана (мин-макс) | 6 ( 2–15) | 7 (2–14) | 7 (2–15) | |
| 2 ≤ n ≤ 5 | 80 | 66 | 146 | 45 | |
| n ≥ 6 | 81 | 98 | 179 | 55 | |
| > 2 и ≤ 5 лет | Медиана (мин-макс) | 1 (0–11) | 1 (0–8) | 1 (0–11) | |
| 0 | 75 | 59 | 134 | 41 | |
| 1 ≤ n ≤ 2 | 51 | 59 | 110 | 34 | |
| n ≥ 3 | 35 | 46 | 81 | 25 | |
| > 5 и ≤ 12 лет | Медиана (мин-макс) | 4 (1–7) | 4 (1–9) | 4 (1–9) | |
| 1 ≤ n ≤ 2 | 20 | 23 | 43 | 13 | |
| n ≥ 3 | 141 | 141 | 282 | 87 | |
| Всего ≤ 12 лет | Медиана (мин-макс) | 10 (6–27) | 14 (6–26) | 12 (6–27) | |
| 6 ≤ n ≤ 9 | 76 | 61 | 137 | 42 | |
| n ≥ 10 | 85 | 103 | 188 | 58 | |
Та же модель была используется, чтобы соответствовать как весу, так и росту:
y i ( t ) = a i + b i . т + c i . t 2 – exp ( d i + e i . t ) + ε i
где t – возраст (в месяцах) , y i вес (в кг) или рост (в см) i -го ребенка в возрасте t и ε i остаточная ошибка в возрасте t. Оценки методом наименьших квадратов a i , b i , c i , d i и e i были определены для каждого дочернего элемента с PROC NLIN с использованием итеративного метода Гаусса-Ньютона в SAS.
Эта модель представляет собой сумму двух компонентов: во-первых, a i + b i .t + c i .t 2 , которая в основном моделирует рост после трехлетнего возраста и, во-вторых, exp (d i + e i .t), который моделирует рост в течение первых трех лет и характеризуется резким увеличением в первые месяцы жизни, за которым следует медленно снижающийся темп роста (18).
Мы ограничили параметры, чтобы облегчить сходимость модели: для моделей роста и веса параметр b i был ограничен положительным значением (положительный средний рост), a i > exp (d i ) (положительным вес при рождении) и e i отрицательный (снижение темпов роста в течение первых 3 лет).Только для весовой модели c i было дополнительно ограничено положительным значением. Действительно, после восьми лет рост веса ускоряется, тогда как у одних детей рост в росте ускоряется, у других остается стабильным или замедляется. представляет модель и наблюдаемые данные для двух субъектов, имеющих различную скорость роста через 3 месяца.
Построенная кривая роста веса и роста между 0 и 12 годами для двух выбранных субъектов из исследования с высокой и низкой скоростью роста в течение трех месяцев (описательные данные без статистического теста).
Первая производная уравнения отдельных моделей – это скорость роста в заданном возрасте (). Мы использовали возраст 3 и 6 месяцев, а также 1, 2, 3 и 5 лет как репрезентативные для разных периодов раннего детства для анализа связи с составом тела в подростковом возрасте. Скорость роста через 10 лет была рассчитана только для описательного анализа.
Скорость роста веса и роста, предсказанная на основе модели, от 0 до 12 лет у двух выбранных субъектов из исследования с высокой и низкой скоростью роста в течение трех месяцев (описательные данные без статистического теста).
Анализ взаимосвязи между темпами роста в раннем детстве и составом тела в подростковом возрасте
Результаты представлены как средние (SD) или геометрические средние [CI] для логарифмически преобразованных переменных (общая масса жира, сумма плечевой и четырех кожных складок) или в процентах (число). Все сравнения полов проводились с использованием тестов Стьюдента или критериев хи-квадрат.
Антропометрические показатели в подростковом возрасте (переменные X 1 ) коррелировали с темпами роста роста и веса, оцененными в разном возрасте в детстве (переменные X 2 ).Коэффициенты частичной корреляции между переменной X 1 и переменной X 2 были коэффициентами корреляции Пирсона между остатками регрессий X 1 и X 2 на их соответствующих поправочных коэффициентах. Переменные X 1 систематически корректировались с учетом возраста и стадии Таннера, а также роста, когда X 1 было связано с ростом. Когда X 1 было окружностью руки, мы дополнительно скорректировали сумму кожных складок руки, чтобы получить индекс массы без жира в плече.X 2 переменных были систематически скорректированы с учетом гестационного возраста, когда это было исходом родов. Из-за наличия братьев и сестер в исследуемой популяции при анализе также принималось во внимание семейное сходство: во всех регрессиях мы вводили семейную переменную как случайный эффект в линейной смешанной модели (19).
Различия во взаимоотношениях между мальчиками и девочками были протестированы путем включения термина взаимодействия с полом в модели линейной регрессии с предварительно настроенным X 1 в качестве зависимой переменной и предварительно настроенным X 2 в качестве независимой переменной.Поскольку наша выборка «подростков» охватывала широкий возрастной диапазон (8–17 лет), мы также протестировали взаимодействия с переменной возрастного класса (определяемой средним возрастом населения, 13,5 лет), чтобы оценить, были ли отношения постоянными. по возрастным категориям.
Взаимосвязь между скоростью роста веса и роста в разном возрасте от 3 месяцев до 5 лет и риском избыточного веса в подростковом возрасте оценивалась с помощью логистической модели, скорректированной с учетом возраста, стадии Таннера и пола.Не хватало силы, чтобы разделить этот анализ по полу.
Качество соответствия индивидуальных моделей роста могло быть учтено с помощью параметра дисперсии внутри субъекта в последующих анализах; однако, поскольку эта дисперсия была как минимум в 6 раз меньше, чем дисперсия между предметами во всех возрастных группах (кроме 3 месяцев), мы решили игнорировать этот параметр. Через 3 месяца учет этого компонента дисперсии не изменил наших выводов (результаты не показаны).
Программное обеспечение SAS версии 9.1 использовался для всех остальных анализов. Все тесты значимости были двусторонними, значение вероятности более 0,05 было отмечено как незначимое.
Результаты
Характеристики детей ()
ТАБЛИЦА 2
Общие характеристики 1 мальчиков и девочек и сравнения 2
| N | Мальчики | Девочки | П | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Пол (%) | 468 | 48.5 (227) | 51,5 (241) | 0,52 | |
| Рождение и младенчество: | |||||
| Гестационный возраст (недели беременности) | 449 | 38,7 (2,0) | 38,9 (1,6) | 0,19 | |
| Вес при рождении (кг) | 463 | 3,33 (0,56) | 3,30 (0,47) | 0,58 | |
| Длина при рождении (см) | 455 | 50.2 (2,1) | 49,4 (2,0) | 0,005 | |
| ИМТ при рождении (кг / м 2 ) | 452 | 13,2 (1,4) | 13,4 (1,3) | 0,31 | |
| Весовой индекс при рождении (кг / м 3 ) | 452 | 26,4 (2,7) | 26,9 (2,6) | 0,02 | |
| Масса за 9 месяцев (кг) | 437 | 8.91 (1,0) | 8,49 (1,0) | <0,0001 | |
| 9 месяцев рост (см) | 416 | 71,9 (2,8) | 70,7 (3,0) | <0,0001 | |
| 9 месяц ИМТ (кг / м 2 ) | 411 | 17,2 (1,6) | 17,0 (1,7) | 0,22 | |
| 2 года вес (кг) | 425 | 12,5 (1,6) | 12.0 (1,5) | 0,001 | |
| 2 года роста (см) | 411 | 87,3 (3,5) | 86,0 (3,6) | 0,0002 | |
| 2 года ИМТ (кг / м 2 ) | 406 | 16,4 (1,7) | 16,3 (1,7) | 0,57 | |
| Подростковый возраст: | |||||
| Возраст (лет) | 468 | 13.4 (2,4) | 13,5 (2,7) | 0,81 | |
| Ступень кожевенного завода | 468 | 1 | 22,0 (50) | 19,5 (47) | 0,02 |
| 2 | 20,7 (47) | 12,0 (29) | |||
| 3 | 19,4 (44) | 19,9 (48) | |||
| 4 | 26,0 (59) | 27,4 (66) | |||
| 5 | 11,9 (27) | 21.2 (51) | |||
| Высота (м) | 467 | 1,59 (0,15) | 1,56 (0,13) | 0,004 | |
| Масса (кг) | 468 | 47,9 ( 14,6) | 47,1 (12,8) | 0,51 | |
| ИМТ (кг / м2) | 467 | 18,4 (3,2) | 19,1 (3,3) | 0,03 | |
| Масса жира (кг) | 462 | 5.5 [5,1 – 6,0] | 9,7 [8,9 – 10,6] | <0,0001 | |
| Масса без жира (кг) | 462 | 41,1 (11,7) | 35,3 (7,1) | <0,0001 | |
| Сумма кожных складок (мм) | 463 | 32,8 [30,8 – 35,0] | 45,6 [43,0 – 48,3] | <0,0001 | |
| Окружность руки (см) | 464 | 22,8 (3,5) | 23.0 (3,2) | 0,48 | |
| Сумма кожных складок плеча (мм) | 465 | 16,1 [15,1 – 17,0] | 22,2 [21,0 – 23,4] | <0,0001 | |
| Избыточный вес (% ) | 467 | 8,9 (20) | 10,0 (24) | 0,45 | |
| Ожирение (%) | 1,3 (3) | 2,9 (7) | |||
При рождении , 9 месяцев и 2 года (, часть 1)
В нашей популяции при одинаковом гестационном возрасте вес при рождении у мальчиков и девочек существенно не отличался, но мальчики были значительно длиннее девочек.Следовательно, весовой индекс при рождении был выше у девочек. В 9 месяцев и 2 года мальчики были тяжелее и выше девочек, но средний ИМТ существенно не отличался.
В подростковом возрасте (, часть 2)
При обследовании средний возраст подростков 13,5 лет. Девочки были более зрелыми, а мальчики выше девочек. У девочек средний ИМТ, жировая масса и сумма толщины кожных складок были выше, чем у мальчиков. У мальчиков была более обезжиренная масса, чем у девочек. Окружность рук у мальчиков и девочек значимо не различалась.Процент избыточного веса или ожирения существенно не отличался между мальчиками (10,2%) и девочками (12,9%).
Скорость роста от 3 месяцев до 10 лет ()
ТАБЛИЦА 3
Оценка средней скорости роста массы и роста 1 (в кг / мес и в см / мес соответственно) между 3 месяцами и 10 годами, рассчитанные по модели
| Весовые скорости (кг / мес): | |||
|---|---|---|---|
| Мальчики | Девочки | P 2 | |
| N | 161 | 164 | |
| 3 месяца | 0.70 (0,13) | 0,65 (0,12) | 0,0003 |
| 6 месяцев | 0,48 (0,11) | 0,46 (0,09) | 0,10 |
| 1 год | 0,29 (0,08) | 0,28 ( 0,07) | 0,55 |
| 2 года | 0,18 (0,05) | 0,18 (0,05) | 0,40 |
| 3 года | 0,16 (0,04) | 0,16 (0,05) | 0,49 |
| 5 лет | 0.19 (0,05) | 0,19 (0,05) | 0,54 |
| 10 лет | 0,27 (0,10) | 0,30 (0,10) | 0,04 |
| Скорости на высоте (см / месяц): | |||
|---|---|---|---|
| Мальчики | Девочки | p 2 | |
| N | 160 | 152 | |
| 3 месяца | 2.67 (0,38) | 2,56 (0,36) | 0,01 |
| 6 месяцев | 1,91 (0,27) | 1,87 (0,27) | 0,18 |
| 1 год | 1,21 (0,21) | 1,21 ( 0,21) | 0,81 |
| 2 года | 0,78 (0,11) | 0,77 (0,11) | 0,63 |
| 3 года | 0,65 (0,08) | 0,64 (0,09) | 0,43 |
| 5 лет | 0.55 (0,06) | 0,56 (0,08) | 0,39 |
| 10 лет | 0,42 (0,16) | 0,48 (0,20) | 0,005 |
Рост веса и роста в 3 месяца у мальчиков был быстрее чем у девочек: по весу 0,70 ± 0,13 кг / мес у мальчиков против 0,65 ± 0,12 кг / мес у девочек, P = 0,0003. После этого скорости роста существенно не различались до 10 лет, когда они были выше у девочек, чем у мальчиков: по весу – 0.27 ± 0,10 кг / мес у мальчиков против 0,30 ± 0,10 кг / мес у девочек, P = 0,04.
Взаимосвязь между скоростью роста массы тела в раннем детстве и избыточной массой тела в подростковом возрасте ()
ОШ и 95% ДИ избыточной массы тела (определение IOTF) у 325 мальчиков и девочек подросткового возраста для увеличения скорости роста массы на 1 стандартное отклонение в разном возрасте от 3 лет и 36 месяцев (логистическая модель с поправкой на пол).
Через 3 месяца увеличение скорости роста веса на 1 стандартное отклонение (143 г / месяц) увеличивало риск избыточного веса или ожирения в подростковом возрасте (OR = 1.52 [1.04 – 2.22]). Увеличение скорости роста веса на 1 стандартное отклонение через 3 и 5 лет (что соответствует 50 и 43 г / месяц соответственно) увеличивало риск избыточного веса или ожирения в подростковом возрасте (OR = 2,43 [1,75 – 3,39] и 5,08 [3,19 – 8,09]). соответственно). Для скорости роста веса за один год повышенный риск был незначительным (OR = 1,17 [0,84, 1,64]). Избыточная масса тела как у мальчиков-подростков, так и у девочек не была существенно связана с какой-либо скоростью роста.
Связь между длиной при рождении и скоростью роста роста в раннем детстве с антропометрическими показателями в подростковом возрасте (результаты не показаны)
Длина при рождении и скорость роста роста во всех возрастах положительно коррелировали с ростом в подростковом возрасте, наименьшие корреляции были для мальчиков в подростковом возрасте. 3 месяца (r = 0.17, P = 0,04) и для девочек в 12 месяцев (r = 0,19, P = 0,02). Все остальные коэффициенты корреляции были больше 0,26 ( P = 0,0008).
У представителей обоих полов длина при рождении и скорость роста в раннем детстве во всех возрастных группах не были существенно связаны с какими-либо другими антропометрическими показателями в подростковом возрасте.
Связь между массой тела при рождении и скоростью роста массы тела в раннем детстве с антропометрическими измерениями в подростковом возрасте ()
ТАБЛИЦА 4
Частичная корреляция между массой тела при рождении или скоростью роста массы тела в младенчестве и антропометрическими параметрами, скорректированными с учетом искажающих факторов, у мальчиков и девочек подросткового возраста 1 .
| Мальчики | Вес (N = 214) при рождении 2 | Скорость роста веса (N = 161) в: | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 мес. | 6 мес. | 1 год | 2 года | 3 года | 5 лет | ||
| Высота 3 | 0,39 *** | 0,19 * | 0,27 ** | 0.30 ** | 0,32 *** | 0,32 *** | 0,39 *** |
| ИМТ 3 | 0,13 | 0,30 ** | 0,18 * | 0,09 | 0,14 | 0,35 *** | 0,65 *** |
| Масса жира 4 | 0.10 | 0,26 ** | 0,16 * | 0,07 | 0,12 | 0,31 *** | 0,57 *** |
| Сумма кожных складок 4 | 0,06 | 0,21 ** | 0,12 | 0,04 | 0,09 | 0,27 ** | 0,53 *** |
| Окружность талии 4 | 0.09 | 0,23 ** | 0,13 | 0,07 | 0,11 | 0,28 ** | 0,56 *** |
| Обезжиренная масса 4 | 0,12 | 0,29 ** | 0,14 | 0,04 | 0,03 | 0,18 * | 0,44 *** |
| Индекс обезжиренной массы плечевой кости 5 | 0.09 | 0,26 ** | 0,09 | −0,03 | 0,01 | 0,17 * | 0,41 *** |
| Девочки | Вес (N = 231) при рождение 2 | Скорости роста веса (N = 164) в: | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 мес. | 6 мес. | 1 год | 2 года | 3 года | 5 лет | ||
| Высота 3 | 0.13 | 0,30 ** | 0,34 *** | 0,43 *** | 0,46 *** | 0,41 *** | 0,37 *** |
| ИМТ 3 | 0,03 | 0,19 * | 0,23 ** | 0,19 * | 0,23 ** | 0.36 *** | 0,59 *** |
| Масса жира 4 | −0,02 | 0,24 ** | 0,21 ** | 0,11 | 0,13 | 0,27 ** | 0,51 *** |
| Сумма кожных складок 4 | −0.09 | 0,17 * | 0,17 * | 0,10 | 0,20 ** | 0,33 *** | 0,53 *** |
| Окружность талии 4 | −0,05 | 0,18 * | 0,20 ** | 0,18 * | 0,19 * | 0,28 ** | 0.45 *** |
| Обезжиренная масса 4 | 0,10 | −0,01 | 0,10 | 0,16 * | 0,18 * | 0,25 ** | 0,34 *** |
| Индекс обезжиренной массы плечевой кости 5 | −0.01 | −0,01 | 0,10 | 0,14 | 0,07 | 0,12 | 0,25 ** |
Вес при рождении и скорость роста веса в возрасте от 3 месяцев до 5 лет достоверно коррелировали с ростом подростка у мальчиков и девочек (диапазон = 0,19–0,46; P <0,02), за исключением массы тела при рождении у девочек (r = 0,13).
Вес при рождении не был существенно связан с ИМТ подростков ни у мальчиков, ни у девочек. Напротив, корреляция между скоростью роста массы тела в 3 и 6 месяцев и ИМТ подростка была значимой (значения r: 0.18–0.30). У мальчиков корреляция между 1 и 2 годами снизилась до низкого уровня (r = 0,09 в 1 год, нс). После этого они снова начали расти. У девочек корреляция между скоростью роста веса и ИМТ подростков с возрастом увеличивалась более регулярно.
Вес при рождении не был существенно связан с количеством подростковой жировой массы (с поправкой на рост подростка, возраст и стадию Таннера). Скорость роста веса в 3 и 6 месяцев, но не в 1 год, положительно коррелировала с общей жировой массой и суммой толщины кожных складок (те же корректировки) у мальчиков и девочек, со сравнимыми коэффициентами для обоих параметров и для обоих полов.Только у девочек наблюдалась значительная взаимосвязь с возрастом для некоторых корреляций между ростом веса и жировой массой в подростковом возрасте (результаты не показаны): корреляции были значительными только для более молодых девочек (возраст ≤ 13,5 лет) по сравнению с другими (например, r = 0,38, P = 0,0003 против r = -0,03, P = 0,80 между скоростью роста веса в 3 месяца и массой жира в подростковом возрасте).
При объединении полов была положительная корреляция между массой тела при рождении и обезжиренной массой тела подростка (r = 0.12, P = 0,01). У мальчиков более высокая скорость роста массы тела в 3 месяца была связана с более высокой безжировой массой подростков (r = 0,29, P <0,001) и более высоким индексом безжировой массы плечевого сустава (r = 0,26, P ). <0,001). Также наблюдалась связь, хотя и более слабая, между скоростью роста веса через 6 месяцев и массой без жира (r = 0,16, P = 0,05). Однако у девочек быстрая скорость роста веса в 3 месяца не была связана с большим количеством обезжиренной массы у подростков; термин взаимодействия с полом был статистически значимым ( P = 0.002). Корреляция между скоростью роста веса за 6 месяцев, 1 и 2 года и обезжиренной массой подростков была низкой и незначительно отличалась от нуля для мальчиков, но постепенно увеличивалась для девочек.
Скорость роста веса в возрасте 3 и 5 лет коррелировала со всеми антропометрическими переменными в подростковом возрасте. Коэффициенты корреляции были высокими (диапазон в 60 месяцев: 0,25–0,65; P <0,002). Антропометрической переменной, наиболее связанной со скоростью роста в 60 месяцев, был ИМТ (r = 0.65 у мальчиков и 0,59 у девочек).
Обсуждение
Наши результаты показывают, что два периода в раннем детстве связаны с телосложением в исследуемом возрастном диапазоне подростков от 8 до 17 лет: первые 6 месяцев и период от 2 лет и старше. Между тем, разница в росте веса больше влияла на рост, чем разница в весе в подростковом возрасте. Взаимосвязь между скоростью роста веса и антропометрическими показателями подростков, кроме роста, не была искажена ростом, поскольку скорость роста не была существенно связана ни с одним из показателей подростка.
Первый критический период: до 6 месяцев
Из наших результатов и других исследований мы можем сделать вывод, что в течение этого первого периода рост веса, по-видимому, довольно последовательно связан с составом тела в более позднем возрасте (8, 10, 12 , 20, 21). Эта связь может быть сильнее с обезжиренной массой, чем с жировой массой, особенно в развивающихся странах (8, 10). Как и в нашем исследовании, связь между ростом веса и массой без жира была значительно сильнее у мужчин по сравнению с женщинами в единственном другом исследовании, в котором изучались гендерные различия (20).
Эти отношения не являются неожиданными, если учесть, что это период самого быстрого роста за всю продолжительность жизни. Поэтому любые изменения в этом процессе могут иметь долгосрочные последствия. Несколько детерминант роста и энергетического метаболизма начинаются в течение этого 6-месячного периода (22), среди которых – оральное питание (23). В этот период интенсивного развития жировой ткани (24) было показано, что разные продукты питания приводят к разному развитию адипоцитов как по размеру, так и по количеству (25), и этот период потенциально является определяющим для построения пула жировых клеток, даже если жировые клетки могут накапливаться на протяжении всей жизни (26).Рост потомства также впервые свободен от внутриутробных ограничений со стороны матери и могут быть выражены генетические факторы, особенно отцовские (27). Некоторые биологические процессы, такие как созревание желудочно-кишечного тракта (24) или развитие основных регуляторных функций гипоталамуса (28), происходят в раннем возрасте. Наконец, ранний период жизни характеризуется преходящей гормональной секрецией. В частности, мы предполагаем, что физиологический пик уровня тестостерона в плазме крови в три месяца у мальчиков (29) может иметь анаболические эффекты, стимулируя рост массы без жира и объясняя более сильную связь между скоростью роста массы тела в 3 месяца и массой без жира у детей. самцов, чем самок.
Второй критический период: от 2 лет и далее
Предыдущие исследования показали, что увеличение ИМТ или прибавка в весе примерно с двух-трех лет были связаны с ожирением у взрослых, центральным ожирением и, в меньшей степени, с повышенным содержанием жира. -свободная масса в более позднем возрасте (8, 10, 12, 21).
Согласно предположению Ekelund et al. (12), механизмы, приводящие к этим отношениям, могут отличаться от механизмов первого критического периода. Действительно, в нашем исследовании рост веса через 3 месяца не коррелировал с ростом веса через 3 года ни у мальчиков, ни у девочек (результаты не показаны).Этот второй период является периодом восстановления ожирения, которое происходит раньше у полных детей (29). Таким образом, увеличение веса может объяснить большую часть различий в прибавке в весе между 3 и 5 годами. Опять же, питание, вероятно, может быть ключевым фактором в этот период, и на это влияют пищевые привычки родителей (30), и это период, в течение которого развивается вкус (31, 32). Это также период, в течение которого возникают привычки к физической активности, даже если отслеживание в детстве неясно (33). Наконец, могут быть задействованы специфические генетические факторы, которые предпочтительно проявляются через 2 года.
Разрыв: от 6 месяцев до 2 лет
Корреляция между скоростью набора веса и антропометрическими показателями подростков (кроме роста) за этот период снизилась у мальчиков, как и у девочек. Несколько исследований сообщили об этой закономерности (8, 10, 21, 34), и она была прокомментирована в двух более поздних исследованиях (21, 34).
В этот период рост, по-видимому, преимущественно способствует увеличению веса, как сообщалось ранее (34). Этот период также был отмечен как период критического роста, поскольку было показано, что диетическое вмешательство (напитки, богатые высококачественным белком) улучшает темпы роста (35).В этот период можно предпочтительно стимулировать рост в высоту, а не накопление жира (21), в течение которого увеличивается соотношение белков и липидов в потреблении макроэлементов (36). Были описаны механизмы, которые могут позволить компромисс и изменение распределения энергии от жировой массы к массе без жира и, в частности, к росту костей. Например, PPAR-гамма участвует в качестве фактора транскрипции в дифференцировке от обычных стромальных клеток костного мозга в адипоцитах или остеобластах (37, 38).Тем не менее, возможно, что этот период характеризуется тихим (с точки зрения веса) набором преадипоцитов для подготовки к отскоку от ожирения (26).
Сильные и слабые стороны
Наша модель роста смогла справиться с неоднородностью измерений веса и роста в период от 0 до 12 лет по качеству (без стандартизации мер «Carnet de santé») и количеству, потому что модель минимизировала погрешности измерения (не менее 6 измерений по 5 параметрам).Это также позволило нам принять во внимание нелинейность роста в младенчестве () и исследовать различные периоды младенчества и раннего детства, от 0 до 5 лет. Наша модель показала известные тенденции: более быстрый рост мальчиков в первые шесть месяцев после рождения и более быстрый рост девочек примерно через 9 лет, когда они начинают свой пубертатный скачок роста (13). Еще одной сильной стороной нашего исследования является использование различных показателей жировой массы и безжировой массы, полученных с помощью антропометрии и биоимпедансометрии.
Тем не менее, мы можем обсудить возможность обобщения наших результатов, поскольку наша популяция не является репрезентативной для французских подростков и имеет относительно низкую распространенность ожирения по сравнению с современными исследованиями французских детей (39, 40). Это могло снизить вариабельность и, следовательно, мощность исследования, и главным следствием этого была бы недооценка связи с жировой массой в подростковом возрасте. Соответствие результатов результатам других исследований является наиболее убедительным аргументом в пользу того, что наши результаты не являются предвзятыми или случайными.Более того, из-за ограничений модели с точки зрения количества измерений веса и роста, необходимых для каждого ребенка, мы использовали только 66% нашей исходной популяции. Тем не менее, антропометрические параметры для детей, скорости роста веса которых можно или нельзя было использовать в моделях, статистически не различались, за исключением возраста мальчиков. Другой недостаток – отсутствие точных методов оценки жировой и обезжиренной массы, таких как DEXA или плетизмография с вытеснением воздуха. Однако несколько общих результатов с исследованием с использованием плетизмографии с вытеснением воздуха (12) были аналогичны нашим результатам.Наконец, наши «подростковые» дети были обследованы поперечно в разном возрасте от 8 до 17 лет, в широком диапазоне возрастов. Мы скорректировали все показатели подростков по возрасту, стадии Таннера и, когда это может быть дополнительным мешающим фактором, по росту. Мы также протестировали взаимосвязь между коррелированными переменными и возрастным периодом, и такое взаимодействие было значимым только для скорости роста веса во взаимосвязи с параметрами жировой массы у девочек, причем корреляции ниже у старших, чем у младших девочек (т.е. p для взаимодействия <0,05). Мы предполагаем, что изменения жировой массы, вызванные половым созреванием и возрастом, могут преодолеть эффект раннего детства у девочек старшего возраста.
Заключение
В заключение, наше исследование подтверждает гипотезу о том, что есть два критических периода в раннем детстве, которые особенно связаны с более поздним риском избыточного веса или ожирения и не определяются одними и теми же факторами, поскольку рост веса в течение этих двух периодов не является определяющим. значимо коррелировали (наши результаты и (11)).Первые месяцы жизни могут быть более критическими для девочек, чем для мальчиков, поскольку у девочек этот период роста в значительной степени коррелирует только с жировой массой, а не с безжировой массой. Второй период может быть самым критическим в исследуемых возрастах (наши результаты и (21)) для обоих полов, поскольку более высокие скорости роста веса в 3 и 5 лет, по-видимому, сильнее связаны с увеличением жировой массы, чем в группе без жира. масса. В промежутках мы предлагаем период преимущественного роста. Прежде чем будет накоплено больше информации об этом более позднем периоде, наши открытия побуждают к осторожности при любых вмешательствах в этот период «плато»: ограничение потребления энергии может повлиять на рост, а не на избыточный вес.На данный момент меры общественного здравоохранения, вероятно, следует сосредоточить на двух критических периодах.
Благодарности
Поддерживает :
Laboratoires Knoll, CEDUS, Groupe Fournier, Lesieur, Nestlé France, Produits Roche и TEPRAL поддерживают исследования Fleurbaix Laventie Ville Santé.
Мари Алин Шарль получила гранты от «Association de Langue Française pour l’étude des diabètes et du métabolisme» (ALFEDIAM) и от «Mutuelle Generale de l’Education Nationale» (MGEN)
Мы благодарим директоров и преподавателей школам, которые сделали это исследование возможным, родителям и их детям, которые согласились участвовать в исследовании, Laboratoires Knoll, CEDUS, Groupe Fournier, Lesieur, Nestlé France, Produits Roche и TEPRAL за их поддержку исследований Fleurbaix Laventie Ville Santé.
Мари-Алин Шарль получила гранты от «Association de Langue Française pour l’étude des diabètes et du métabolisme» (ALFEDIAM) и от «Mutuelle Generale de l’Education Nationale» (MGEN)
Члены Fleurbaix Laventie Ville Santé Group:
Арно Басдеван, Жан-Мишель Борис, Жан-Луи Брессон, Мари-Алин Шарль, Пьер Дюсиметьер, Филипп Фрогель, Барбара Хёуд, Агнес Ломмез, Жан-Мишель Опперт, Моник Ромон.
Границы | Разработка справочников по росту LMS и Z Score для детей Египта от рождения до 5 лет
Введение
Нормальный рост – всеобщая проблема общественного здравоохранения; Рост педиатрического возраста является основным показателем состояния здоровья и питания, поэтому его следует проводить через регулярные промежутки времени (1).Непрерывный мониторинг роста может выявить любые изменения до того, как разовьется необратимое повреждение, такое как поведенческие расстройства, неспособность к обучению и задержка в когнитивном развитии (2, 3). Назначение для диагностики нарушения роста ребенка необходимо сравнить с эталонным (4). Для сравнения ребенка с эталоном используются три разные системы; баллы стандартного отклонения (Z-баллы), процент медианы и процентили. Z-оценка широко признана лучшей системой для анализа и представления антропометрических данных благодаря своим преимуществам перед другими методами и наиболее подходящим показателем неправильного питания (5).Диаграммы оценки роста были разработаны и совершенствовались более 200 лет с тех пор, как была построена кривая роста сына де Монбайяра, и этот процесс включал интересное взаимодействие между тремя различными дисциплинами: антропологией для сбора антропометрии, статистикой и графическим дизайном для представления эталона роста в качестве эталона. график роста (6). Многие страны, в которых отсутствуют подходящие местные справочные данные о росте детей, используют международные (7). Идея стандартов роста восходит к рекомендациям Рабочей группы по росту младенцев, учрежденной ВОЗ, и может быть оправдана для младенцев, которые имеют тенденцию к аналогичному росту в современных условиях (8).Из-за генетических, пищевых, связанных со здоровьем и социально-экономических условий во всем мире наблюдаются различия в темпах роста, а также различия между популяциями в разном возрасте (9). Хадилкар сообщил о недостатках использования глобальных диаграмм, таких как диаграммы ВОЗ, поскольку они могут чрезмерно диагностировать недостаточную массу тела и задержку роста у большого числа явно нормальных детей в развивающихся странах (10).
В 1972 году первое национальное исследование было проведено с участием 2121 ребенка (1351 мужчина и 770 женщин), в которое была включена выборка египетских детей из одной провинции (город Каир) в возрасте от 6 до 18 лет.Были измерены вес, рост и индекс массы тела (ИМТ), и только процентильные методы использовались для оценки роста и статуса питания. Ограничениями этого исследования является недостаточный размер выборки, которая была собрана в одной провинции, поэтому она не представляет весь Египет (11, 12).
Второе национальное исследование было проведено в 2002 г. и включало 5 245 детей в возрасте от рождения до 18 лет. Он также использовал процентильные методы для оценки роста и состояния питания египетских детей, но он не был репрезентативным для Египта, поскольку все включенные дети были только из провинции Каир (13).
В 2020 году крупнейшее национальное исследование было проведено в Египте с участием 34 822 детей в возрасте от 5 до 19 лет, представляющих весь Египет, и предоставило ссылки на лямбда-му-сигма (LMS) и Z-балл для веса, роста и ИМТ для Египетские школьники и подростки (14).
До сих пор; в Египте не проводилось национального исследования детей в возрасте от 0 до 5 лет с использованием метода Z-баллов, поэтому рост ребенка оценивается с помощью диаграмм роста ВОЗ (9). Тем не менее, сомнительно, можно ли использовать данные ВОЗ о росте в клинических целях у детей Египта, особенно в связи с тем, что население Египта претерпевает серьезные экономические изменения, которые могут иметь большое влияние на рост младенцев и детей.Наше исследование было направлено на установление первых ссылок на египетский Z-балл для оценки роста и статуса питания для египетских дошкольников от рождения до 5 лет, включая вес, длину / рост и ИМТ, соответствующий возрасту, в дополнение к весу для длины / роста вместо веса. используя ссылки других стран. Также позволяет сравнивать египетских детей с другими.
Методы и дизайн
Участников
С января 2018 г. по январь 2020 г. было проведено многоэтапное перекрестное рандомизированное исследование с участием 27 537 детей от рождения до 5 лет.Использовалась та же методика, что и в нашей публикации под названием «Установление Z-баллов для параметров роста египетских школьников и подростков в возрасте 5–19 лет» (14). Все социально-экономические слои были представлены взвешенным сельским и городским представительством. Было посещено 135 случайно выбранных учреждений, включая ясли, отделения и центры первичной медико-санитарной помощи. Участников и их опекунов встречали утром в частных комнатах сразу после получения медицинской консультации или вакцинации.Были выбраны самые загруженные дни, чтобы облегчить быстрый и массовый сбор данных. Выборка для исследования была определена на основе демографического исследования здоровья в Египте 2015 г. (15).
В исследование были включены здоровые доношенные младенцы и дети, которые были определены на основании анамнеза и клинического обследования, включая младенцев, вскармливаемых исключительно грудью не менее 4 месяцев и продолжавших до 12 месяцев на грудном вскармливании. Младенцы и дети с дисморфическими особенностями, недоношенные дети, поступившие в отделения интенсивной терапии новорожденных или детей и имеющие какие-либо хронические заболевания (гематологические, сердечные, печеночные и почечные), были исключены.Кроме того, исключались любые состояния здоровья, влияющие на рост ребенка, включая нарушения питания. Матери спрашивали об истории грудного вскармливания и искусственного вскармливания, а также о любом медицинском анамнезе во время беременности или кормления грудью.
Общее количество детей, допущенных к участию в исследовании, составило 28 048 детей. После применения критериев включения и исключения 511 детей были исключены, что дало окончательную общую выборку из 27 537 детей, которые соответствовали критериям исследования.
Утверждение этических норм
Этическое одобрение (ID: 1; Ped) было получено от институционального исследовательского совета медицинского факультета Menoufia, работающего в соответствии с Хельсинкской декларацией.Письменное согласие родителей или опекунов каждого ребенка на их участие в исследовании было получено после объяснения цели исследования, и в нем не будет использоваться ничего вредного или инвазивного.
Измерения и сбор данных
Вес измерялся для возраста (от 0 до 71 месяца), длины тела в положении лежа (менее 24 месяцев) и роста (от 24 месяцев до 71 месяца), затем рассчитывался ИМТ для всех возрастов (от 0 до 71 месяца). Кривые были построены с использованием всех доступных данных (от рождения до 71 месяца), но окончательные эталоны были усечены через 60 полных месяцев, чтобы избежать эффекта правого края (16).Для обследования всех младенцев и детей использовалось идентичное измерительное оборудование. Вес без обуви и тяжелой верхней одежды измеряли на весах-весах (модель LAICA bf2051, Италия) до возраста 2 лет, затем использовали другие весы-весы (модель Beurer GS 11, Германия). Длина детей в возрасте до 2 лет измерялась в положении лежа на спине с помощью платформы с прикрепленной фиксированной подголовником и подвижной подножки. Рост людей старше 2 лет измерялся в вертикальном положении стационарным ростомером Харпендена. Все устройства калибровались ежедневно.ИМТ рассчитывался по формуле: ИМТ = вес (кг) / (рост) 2 (м) (17). Участвовавшая в работе полевая группа в течение 2 дней обучалась всем измерениям с последующим тестированием для получения точных результатов без предвзятости.
Статистический анализ
L (степень преобразования Бокса – Кокса, используемая для преобразования распределения даты в нормальное распределение), M (медиана) и S (метод обобщенного коэффициента вариации), затем стандартное отклонение от −3 до +3 от вес, рост / длина тела, ИМТ для обоих полов определяли с последующим сглаживанием кривой на основе метода максимального штрафного правдоподобия.Z-оценка рассчитывалась из параметров LMS по следующей формуле: P = M [1 + LSZ] 1 / L, L 0 (18–20).
Z-показательбыл статистически проанализирован с использованием статистического пакета SPSS, версия 20, для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и Excel. Близость подобранных центилей к наблюдаемым центилям является основным критерием оценки степени соответствия. Было выполнено сравнение наблюдаемых и ожидаемых центилей Z-значений данных. Проверка визуальных впечатлений проводилась путем сравнения количества точек в каждой из областей, определяемых центилями, с математическим ожиданием и с использованием статистических критериев Q, основанных на критериях Уилсона и Хильферти (21), преобразованных и рекомендованных Пэном и Коул (22) и описано в Hosseini et al.(23). Непарный t -тест был рассчитан для сравнения средних значений веса для возраста, длины / роста для возраста, веса для длины / роста и значений ИМТ для возраста z эталонных значений Египта и ВОЗ. Статистическую значимость считали при P <0,05.
Результаты
В общей сложности 27 537 египетских детей распределены как 13 888 мальчиков (50,4%) и 13 649 девочек (49,6%) при соотношении мальчиков и девочек 1,01. Все включенные дети от рождения до 5 лет были обследованы в этом исследовании на предмет соотношения веса к возрасту, длины тела / роста к возрасту, веса тела к длине тела / роста и ИМТ к возрасту.На одно стандартное отклонение выше и ниже среднего попали 68% обследованных детей. 95% находятся в диапазоне двух стандартных отклонений от среднего. Удаление трех стандартных отклонений от среднего составило 99,7%. Среднее и стандартное отклонение (SD) было для роста (87,94 ± 15,24), веса (12,53 ± 3,74) и ИМТ (15,86 ± 0,83) (таблица 1).
Таблица 1 . Среднее и стандартное отклонение (SD) веса, длины тела / роста и ИМТ детей в возрасте от рождения до 5 лет.
Зависимый от возраста и пола Z-балл египетских младенцев и детей для веса для возраста, длины / роста для возраста, веса для длины / роста и ИМТ для возраста были разработаны и сглажены методом LMS (Таблица 2 и Рисунки 1– 7).
Таблица 2 . Египетские параметры L и S и Z-баллы по весу, длине / росту и ИМТ для возраста от рождения до 5 лет.
Рисунок 1 . Египетские Z-баллы по весу от рождения до 2 лет для мальчиков и девочек.
Рисунок 2 . Египетский вес по шкале Z для возраста от 2 до 5 лет для мальчиков и девочек.
Рисунок 3 . Длина египетского Z-балла для возраста от рождения до 2 лет для мальчиков и девочек.
Рисунок 4 . Египетский рост Z для возраста от 2 до 5 лет для мальчиков и девочек.
Рисунок 5 . Египетская Z-оценка веса по длине тела / росту от рождения до 5 лет для мальчиков и девочек.
Рисунок 6 .Египетский Z-показатель ИМТ для детей от рождения до 2 лет для мальчиков и девочек.
Рисунок 7 . Египетский Z-показатель ИМТ для мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 5 лет.
Средние значения всех возрастных групп в настоящем исследовании сравнивались с международным стандартом роста ВОЗ, особенно в первые годы, когда сравнение производилось каждые 3 месяца. Не было значительных различий в различиях средних значений для роста / длины, веса и ИМТ к возрасту по сравнению со справочными данными ВОЗ ( P > 0.05) (таблица 3).
Таблица 3 . Вес для возраста, Длина для возраста и ИМТ для возраста младенцев от рождения до 1 года по сравнению со справочными данными ВОЗ по росту.
Средние значения всех возрастных групп в настоящем исследовании сравнивались с международным стандартом роста ВОЗ. Не было значительных различий в средних значениях разницы для роста / длины тела, веса и ИМТ к возрасту по сравнению со справочными данными ВОЗ ( P > 0,05). Разница в средних значениях веса для длины тела / роста по сравнению со справочными данными ВОЗ не была значимой (мальчики: 11.28 ± 5,35, 95% ДИ 10,47–12,15; девочки: 11,07 ± 5,28, 95% ДИ 11,42 ± 5,65; всего: 11,18 ± 5,31, 95% ДИ-11,40 ± 5,59) (таблица 4 и рисунки 8, 9).
Таблица 4 . Вес для возраста, длина / рост для возраста, ИМТ для возраста и вес для длины / роста детей от рождения до 5 лет относительно стандартов роста ВОЗ.
Рисунок 8 . Сравнение между египетской Z-оценкой и Z-оценкой ВОЗ указывает на значение от рождения до 5 лет (вес к возрасту у мальчиков и девочек).
Рисунок 9 . Сравнение между египетской Z-оценкой и Z-оценкой ВОЗ указывает на значение от рождения до 5 лет (длина / рост для возраста мальчиков и девочек).
Возрастные и гендерные диаграммы роста Z-баллов от 2 до 19 лет [путем объединения наших данных настоящего исследования с данными нашего предыдущего исследования (14)] египетских детей: вес к возрасту, рост к возрасту и ИМТ для возраст были разработаны и сглажены методом LMS (рис. 10, 11).
Рисунок 10 .Египетские Z-баллы: вес, рост, ИМТ для мальчиков в возрасте от 2 до 19 лет.
Рисунок 11 . Египетские Z-баллы: вес, рост, ИМТ для девочек в возрасте от 2 до 19 лет.
Обсуждение
Диаграммы ростаZ-балла представлены в виде оси x (возраст в месяцах / годах) и оси y (в соответствии с измеренным параметром). На наших диаграммах ось x разделена на 12 равных частей (месяцев в году) в соответствии со стандартом роста ВОЗ (7), Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (24) и индийскими диаграммами (25), в отличие от диаграмм роста в В Соединенном Королевстве использовались десятичные возрасты, где каждый год делился на 10 частей (26).
Вес для возраста и длина тела / рост в возрастных таблицах показывают быстрое линейное увеличение в первые 2 года жизни, затем продолжающееся более медленными темпами. Это согласуется с моделью младенчества-детства-полового созревания (ПМС) Карлберга, согласно которой около двух третей нормальных детей, как сообщается, «сдвигают центили» линейного роста в течение первых 12–18 месяцев жизни (27). Рост более стабильный на третьем году жизни. После 6 месяцев у 90% здоровых младенцев наблюдается увеличение роста более чем на 0.2 SD за 3 месяца. Скорость роста в возрасте от 4 до 7 лет коррелирует со скоростью на втором году жизни (28).
В клинических условиях ИМТ для возраста и веса для роста (длина / рост) являются отношениями веса к росту. Соотношение веса к росту у детей дошкольного возраста используется для определения статуса питания (недостаточный и избыточный) и его скрининг (29, 30). Диаграммы роста веса по шкале Z измеряли до 5 лет. Это связано с тем, что ИМТ для возраста и вес для роста равномерно коррелируют с общим содержанием жира в организме у детей до 5 лет, однако ИМТ для возраста коррелирует лучше после этого возраста.Этот вывод сделан на основании исследования CDC (31), в котором сравнивали ИМТ для возраста и вес для роста с полнотой, измеренной с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), прямого измерения ожирения (32).
Есть разница в форме между кривыми веса для роста и ИМТ для возрастных кривых роста. ИМТ для возраста начинает снижаться примерно через год и продолжает снижаться до 5 лет. Через 5 лет кривая начинает постепенно увеличиваться, пока не достигнет подросткового возраста, что похоже на взрослую жизнь.Это физиологическое явление, известное как отскок «ожирения» (33–35).
Диаграммы роста делятся на два типа. Первый – это стандарты роста, которые собираются у детей с оптимальным питанием и здоровьем. Они содержат инструкции о том, как должен расти ребенок. Второй – это справочные данные о росте, которые представляют собой метод описания того, как растет население с наилучшим питанием и здоровьем, а не того, как они должны расти (10).
Это исследование представляет собой первый национальный справочник по описанию роста нормальных египетских дошкольников с использованием параметров L, M и S.Были созданы вес, длина / рост и индекс массы тела, соответствующие возрасту, а также параметры роста Z-значения веса для длины / роста. Стандарты роста ВОЗ широко используются в Египте, поэтому нам пришлось следовать его подходу и методологии при запуске нашего исследования, чтобы мы могли провести сравнение и проверить значимость между нашими результатами и их результатами. Поэтому наше исследование было разделено по той же методологии, что и ВОЗ. Пятилетний возраст принимался во внимание как предел, аналогичный диаграммам роста ВОЗ, которые считались стандартными для детей дошкольного возраста (7, 36).Хотя кривые роста были расширены только до 60 месяцев, данные собирались до возраста 71 месяца, и все данные использовались для построения кривых, чтобы избежать эффекта правого края, поэтому расширение нашего исследования с 5 до 6 лет стабилизировало функцию кредитного плеча в пределах целевой возрастной интервал от рождения до 5 лет (16).
Таким образом, текущие результаты согласуются с нашим исследованием египетских школьников и подростков в возрасте 5–19 лет, опубликованным в 2020 году, и считаются дополняющими его, поскольку оба исследования вместе дают справочную информацию о росте и статусе питания среди египетских младенцев, детей и подростков с момента рождения. до 19 лет (14).
Дизайн нашего исследования в значительной степени соответствует критериям, предложенным Уотерлоу и ВОЗ, которые требовали, чтобы референтная популяция была хорошо обеспечена, процедура выборки была четко определена и воспроизводима, размер выборки адекватен, измерения актуальны и хорошего качества, а данные адекватно обрабатываются (37). Принимая во внимание известные различия в темпах роста в разных популяциях, наличие этого справочного материала, основанного на национальной репрезентативной выборке, важно для точной оценки статуса питания и роста египетских младенцев и детей.После сравнения значений веса, длины тела / роста и ИМТ детей обоих полов, участвовавших в настоящем исследовании, со значениями ВОЗ, наши ссылки на египетских дошкольников показали небольшие отличия от стандартных значений ВОЗ, поскольку мы обнаружили, что египетские дети в диаграммах ВОЗ были тяжелее и ниже детей, но без существенных различий ( P > 0,05) (7). Это подтверждает гипотезу о том, что многоцентровое эталонное исследование ВОЗ должно было предоставить международный стандарт, который представляет собой описание физиологического роста для всех детей, а также ожидается, что он будет использоваться для оценки детей повсюду (9).Кроме того, наше исследование согласуется с исследованиями, проведенными на польских детях, при сравнении с эталонным значением ВОЗ (38–40). Эта Совместимость со ссылками на ВОЗ не согласуется с национальными диаграммами Z-показателей Саудовской Аравии за 2017 год, в которых обнаружено смещение вниз в диаграммах Саудовской Аравии на -2 SD по сравнению с диаграммами ВОЗ. Последствия этого открытия имеют большое клиническое значение, так как приводят к переоценке распространенности недостаточной массы тела и задержки роста (41).
Сравнение результатов предыдущего исследования, проведенного в Египте в 2002 году, с результатами текущего исследования было невозможно, так как либо графики роста были даны без базовых таблиц, либо возрастные группы делались каждые 3 или 5 месяцев, в отличие от настоящего исследования. что делалось для каждого отдельного месяца (13).Следовательно, на данном этапе невозможно определить светскую направленность детей; также предыдущее исследование было основано на местных данных небольшого размера выборки, собранных только в одной провинции Египта с использованием процентильных методов. В отличие от настоящего исследования, в котором данные были собраны в восьми мухафазах, чтобы можно было представить весь Египет, соответствующий размер выборки был принят во внимание, и исследование было проведено с использованием метода Z-баллов для большей точности.
Метод, который мы использовали в нашем исследовании для анализа данных, был первоначально разработан Коул, который суммировал графики роста как параметры LMS для получения точных процентилей и / или Z-балла, чтобы включить полное отклонение от эталонов роста (42).В результате было проведено несколько исследований в пользу использования анализа LMS для разработки сглаженных справочных диаграмм роста с учетом возраста и пола (43–45).
Оценка Z более точна, чем процентили, поскольку дети ниже третьего процентиля или более 97 процентилей считаются ненормальными, но при использовании показателя Z может быть дополнительное деление на от -2 до -3 или меньше и от +2 до +3. или более SD соответственно. Это позволяет лучше оценить аномалии роста и, таким образом, лучше контролировать эффективные лечебные меры (46).
Преимущества наших справочных данных о росте заключаются в том, что они являются точным представителем существующей модели роста детей и позволяют нам изучать светские тенденции с точки зрения роста, веса и ИМТ. Обратной стороной справочных кривых является то, что их необходимо обновлять не реже одного раза в десятилетие, и в наше время, когда ожирение растет, дети с избыточным весом с большей вероятностью будут идентифицированы как нормальные. Поскольку модель роста со временем меняется, рекомендуется регулярно обновлять ссылки.
Теперь доступна возможность использования наших эталонных параметров египетской Z-оценки для описания нарушений роста и питания у египетских дошкольников, поэтому ребенок, чей вес для возраста ниже -2, считается с недостаточным весом, а ниже -3 – с сильно недостаточным весом. Истощение диагностируется при весе для длины тела / роста ниже -2 SD. Что касается длины тела для возраста, ребенок младше -2 считается задержанным в росте, а младше -3 – сильно задержанным в росте в соответствии с определением ВОЗ (17).Наличие египетских параметров LMS и ссылок на Z-баллы позволяет применять недавние определения ВОЗ для избыточного веса (ИМТ> +1 SD), ожирения (ИМТ> +2 SD) и худобы (ИМТ <-2 SD). референсные значения необходимо пересматривать каждые 5–10 лет для популяций с предполагаемыми большими вековыми изменениями (47).
Заключение
Наличие этого национального эталона Z-балла для египетских детей от рождения до 5 лет будет способствовать более точной оценке роста и статуса питания египетских детей в различных клинических условиях, а не использовать ссылки из других популяций.Также мы рекомендуем обновлять данные о росте максимум каждые 10 лет, чтобы следить за общенациональной вековой тенденцией роста.
Заявление о доступности данных
Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.
Заявление об этике
Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим утверждением (ID: 1; Ped), полученным от институционального исследовательского совета медицинского факультета Menoufia в соответствии с Хельсинкской декларацией.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников.
Авторские взносы
Идея, дизайн и интерпретация данных: AES, ZO, AE-B и WB. Регистрация участников и сбор данных: ZO, AE-B, MAE-F, AA, AK, HR, GB, AGS, WG, WB, SA, AAS и NF. Написание рукописи: ZK, HH, AE-B, ZO и WB. Статистический анализ: AE-B и ZK. Редакция рукописи: AES, ZO, FE-G, DA, MS, AE-B, WB и ZK. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Мы благодарны всем детям, включенным в это исследование, и их семьям за их участие.
Дополнительные материалы
Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: //www.frontiersin.org / article / 10.3389 / fped.2020.598499 / full # additional-material
Список литературы
2. Чатур И., Сурлес Дж., Ганибан Дж., Бекер Л., Паез Л. М., Керзнер Б. Неспособность к развитию и когнитивному развитию у детей ясельного возраста с детской анорексией. Педиатрия. (2004) 113: e440–7. DOI: 10.1542 / педс.113.5.e440
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
3. Челик С.Б., Сахин Ф., Беязова Ю., Джан Х. Состояние роста детей в детских поликлиниках и сопутствующие факторы. Turk Pediatri. Ars . (2014) 49: 104–10. DOI: 10.5152 / tpa.2014.1145
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
5. де Онис М., Блёсснер М. Глобальная база данных Всемирной организации здравоохранения о росте детей и недоедании: методология и приложения. Внутр. J. Epidemiol . (2003) 32: 518–26. DOI: 10.1093 / ije / dyg099
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
9. Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста.Нормы роста детей ВОЗ основаны на длине тела / росте, весе и возрасте. Acta Paediatr. (2006) 450: 76–85. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2006.tb02378.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
11. Абасси А., Хусейн М., Ареф М., Хамад С., Морси М., Кассем А. и др. Рост и развитие египетского ребенка . 1-е изд. (1972). Каир: издательство Университета Айн-Шам.
Google Scholar
12. Эль-Нофели А., Камель Н., Абу-Зейд А.В., Масуд А.Достигнутый вес, рост и индекс веса и роста для египетских детей в возрасте 6–18 лет. Каирский район, 1980–1982 гг. Внутр. Дж. Антрополь . (1989) 4: 275–86. DOI: 10.1007 / BF02444643
CrossRef Полный текст | Google Scholar
13. Гали И., Салах Н., Хуссьен Ф., Эрфан М., Эль-Руби М., Мазен И. и др. Египетские кривые роста для младенцев, детей и подростков. В: Satorio A, Buckler JMH, Marazzi N, редакторы. Кресеренельмондо . Каир: Издательство Ferring (2008). Доступно в Интернете по адресу: http: // dempuegypt.blogspot.com/2008/11/egyptian-gorwth-curves-girls-birth_28.html (по состоянию на 21 декабря 2020 г.).
Google Scholar
14. Эль-Шафи А.М., Эль-Генди FM, Аллахони Д.М., Омар З.А., Самир М.А., Эль-Баззар А.Н. и др. Установление эталона Z-балла параметров роста для египетских школьников и подростков в возрасте от 5 до 19 лет: кросс-секционное исследование. Фронт. Педиатр. (2020) 8: 368. DOI: 10.21203 / rs.3.rs-21588 / v2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
16.Борги Э., де Онис М., Гарза С., Ван ден Брок Дж., Фронгилло Э.А., Груммер-Строун Л. и др. Построение стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения: выбор методов построения кривых достигнутого роста. Stat. Med. (2006) 30: 247–65. DOI: 10.1002 / sim.2227
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
19. Коул Т.Дж., Фримен СП, Прис, Массачусетс. Британские эталонные центили роста 1990 года для веса, роста, индекса массы тела и окружности головы, рассчитанные с учетом максимальной штрафной вероятности. Stat. Мед . (1998) 17: 407–29. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-0258 (19980228) 17: 4 <407 :: AID-SIM742> 3.0.CO; 2-L
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
21. Уилсон Е.Б., Хильферти ММ. Распределение хи-квадрат. Proc. Natl. Акад. Sci. США . (1931) 17: 684–8. DOI: 10.1073 / pnas.17.12.684
CrossRef Полный текст | Google Scholar
23. Хоссейни М., Карпентер Р.Г., Мохаммад К. Графики роста для Ирана. Ann. Гм.Биол . (1998) 25: 237–47. DOI: 10.1080 / 03014469800005602
CrossRef Полный текст | Google Scholar
24. Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, Grummer-Strawn LM, Flegal KM, Mei Z, et al. Графики роста CDC в США за 2000 год: методы и разработка. Vital Health Stat . (2002) 246: 1–190.
Google Scholar
25. Хадилкар В., Хадилкар А.В., Каджале Н. Индикаторы роста детей и подростков 0-18 лет – сравнение двух методов. Ind. J. Endocrinol. Метаб . (2019) 23: 635–44. DOI: 10.4103 / ijem.IJEM_555_19
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
26. Райт К., Бут I, Баклер Дж., Кэмерон Н., Коул Т., Хили М. и др. Справочные таблицы роста для использования в Соединенном Королевстве. Arch. Дис. Детский . (2002) 86: 11–14. DOI: 10.1136 / adc.86.1.11
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
27. Карлберг Дж., Энгстрём И., Карлберг П., Фрайер Дж. Г..Анализ линейного роста с использованием математической модели. I. От рождения до трех лет. Acta Paediatr. Сканд . (1987) 76: 478–88. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1987.tb10503.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
28. Smith DW. Рост и его нарушения: основы и стандарты, подход и классификации, нарушения роста, нарушения роста, ожирение. Major Probl. Clin. Педиатр . (1977) 15: 1–155.
PubMed Аннотация | Google Scholar
29.Schey HM, Michielutte R, Corbett W.T., Diseker RA, Ureda JR. Индексы массы тела к росту как меры ожирения у детей. J. Chronic Dis . (1984) 37: 397–400. DOI: 10.1016 / 0021-9681 (84)-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
30. ВОЗ. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Отчет комитета экспертов ВОЗ. Серия технических докладов Всемирной организации здравоохранения № 854 (1995): 1–452.
Google Scholar
31.Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, Goulding A, Goran MI, Dietz WH. Достоверность индекса массы тела по сравнению с другими скрининговыми индексами состава тела для оценки ожирения у детей и подростков. Am. J. Clin. Нутрь . (2002) 75: 978–85. DOI: 10.1093 / ajcn / 75.6.978
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
32. Barlow SE, Dietz WH. Оценка и лечение ожирения: рекомендации экспертной комиссии. Бюро по охране здоровья матери и ребенка, Управление ресурсов и служб здравоохранения и Департамент здравоохранения и социальных служб. Педиатрия . (1998) 102: E29. DOI: 10.1542 / peds.102.3.e29
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
33. Rolland-Cachera MF, Cole TJ, Sempé M, Tichet J, Rossignol C, Charraud A. Вариации индекса массы тела: центили от рождения до 87 лет. евро. J. Clin. Нутрь . (1991) 45: 13–21.
PubMed Аннотация | Google Scholar
35. Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Bellisle F, Sempé M, Guilloud-Bataille M, Patois E. Восстановление ожирения у детей: простой индикатор для прогнозирования ожирения. Am. J. Clin. Нутрь . (1984) 39: 129–35. DOI: 10.1093 / ajcn / 39.1.129
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
36. де Онис М., Оньянго А.В., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Сикманн Дж. Разработка справочника ВОЗ по развитию для детей школьного возраста и подростков. Бык. Всемирный орган здравоохранения . (2007) 85: 660–7. DOI: 10.2471 / BLT.07.043497
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
37. Дибли MJ, Goldsby JB, Staehling NW, Trowbridge FL.Разработка нормализованных кривых для справки о международном росте: исторические и технические соображения. Am. J. Clin. Нутрь . (1987) 46: 736–48. DOI: 10.1093 / ajcn / 46.5.736
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
38. Облацинска А., Йодковска М., Микиел-Костыра К., Пальчевска И. Оценка физического развития детей и подростков. Часть I. Младенцы и дети до 5 лет – национальные эталонные значения или стандарты ВОЗ? Мед.Wieku Rozwoj . (2010) 14: 95–100.
Google Scholar
39. де Онис М., Войнаровска Б. Нормы роста детей ВОЗ для детей 0-5 лет и возможность их внедрения в Польше. Мед. Wieku Rozwoj . (2010) 14: 87–94.
PubMed Аннотация | Google Scholar
40. Woynarowska B, Palczewska I, Oblacińska A. Нормы роста детей ВОЗ для детей 0-5 лет. Графики процентилей длины тела / роста, веса, индекса массы тела и окружности головы. Мед. Wieku Rozwoj . (2012) 16: 232–9.
PubMed Аннотация | Google Scholar
41. Эль Музан М.И., Шаффи А., Саллум А.А., Алькураши М.М., Хербиш А.А., Омер А.А. Справочные данные о росте Z-показателя для саудовских дошкольников. Ann. Саудовская медицина . (2017) 37: 10–5. DOI: 10.5144 / 0256-4947.2017.10
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
42. Коул Т.Дж. Метод LMS для построения нормализованных стандартов роста. евро. J. Clin.Нутрь . (1990) 44: 45–60.
PubMed Аннотация | Google Scholar
43. Асиф М., Аслам М., Вышинска Дж., Альтаф С. Составление графиков роста индекса массы тела для пакистанских детей и подростков с использованием метода лямбда-му-сигмы (LMS) и метода квантильной регрессии. Минерва Педиатр . (2020). DOI: 10.23736 / S0026-4946.20.05745-X. [Epub перед печатью].
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
44. Аслам М, Асиф М, Джойя С.Дж., Альтаф С., Бхатти Ш.Создание справочных диаграмм роста для окружности головы пакистанских детей с использованием статистического метода лямбда-му-сигмы (LMS). Иран. J. Педиатрия . (2019) 29: e84970. DOI: 10.5812 / ijp.84970
CrossRef Полный текст | Google Scholar
45. Асиф М., Аслам М., Альтаф С., Мустафа С. Построение перцентильных кривых окружности талии и отношения талии к росту для пакистанских детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет с использованием метода лямбда-му-сигмы (LMS). J. Pediatr.Эндокринол. Метаб . (2020). DOI: 10.1515 / jpem-2019-0527. [Epub перед печатью].
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Диаграммы роста для детей не соответствуют
Мы с мужем относимся ко второй группе. Наш 11-месячный сын находится вне графиков по весу и длине, и хотя его амплитуда говорит сама за себя, я не могу не объявлять об этом всякий раз, когда он встречает кого-то нового. “Нет, правда, он огромный!” Признаюсь-воскликнул, как если бы все его 33 дюйма и 28 фунтов не проясняли это явно.
Хотя в родительском интересе к размеру ребенка нет ничего нового, повышенная тревога вокруг него – это не новость. Сегодня родители любят беспокоиться, а младенцы, невербальные и неподвижные, представляют нам относительно ограниченный диапазон вещей, о которых нужно беспокоиться. Если нам нужно зацикливаться на чем-то, размер – один из немногих вариантов.
«Нет слова, которое я использую в любой день больше, чем« нормальный ». Нормально. Нормально. Нормально », – сказал доктор Джозеф Хаган, клинический профессор педиатрии в Медицинском колледже Университета Вермонта и Детской больнице Вермонта, описывая свое общение с родителями по поводу размера их детей.«Уровень беспокойства (среди родителей) вырос до такого замечательного уровня, что отнимает у людей, получающих удовольствие от своего ребенка. Это действительно беспокоит меня».
Здесь частично виновата технология. Мы все чаще рассматриваем наши физические результаты, такие как физическое движение или сон, с точки зрения показателей. Если есть хорошие и плохие цифры, связанные с производительностью нашего тела, то, безусловно, они должны работать одинаково и для наших младенцев.
Кроме того, не помогают войны культуры кормления детей.Дайте ребенку грудное молоко, и вы станете идеальной мамой, которая к тому же может голодать это бедное маленькое создание. Дайте своему ребенку смесь, и он будет одновременно и перекормлен, и недоедает и будет вынужден физически, эмоционально, финансово и юридически пострадать из-за этого в будущем. В любом случае возникает чувство вины и защитная реакция – состояния ума, которые плохо сочетаются с недосыпанием.
Таким образом, диаграмма роста может легко трансформироваться из пары не очень релевантных точек данных в показатель нашей подготовленности как родителей.
«Я думаю, что родители воспринимают диаграммы роста так, что их ребенку ставят оценки, и его ребенок каким-то образом должен получить« пятерку »; в противном случае они не попадут в школу Лиги плюща», – сказал доктор Ари Браун, Остин, педиатр из Техаса и автор серии книг «Baby 411».Браун объяснил, что, хотя графики роста предоставляют полезную информацию врачам и родителям, их никогда не следует рассматривать в качестве табелей успеваемости.
Что говорят нам графики роста, а чего нет
Основная цель графиков роста – документировать тенденции.Младенец, который начинает свою жизнь в нижней или верхней части таблицы и остается, как правило, в одной и той же зоне, не является поводом для беспокойства. Но если этот ребенок сильно взлетает или падает в таблице за короткий промежуток времени, это может сигнализировать о его состоянии здоровья. То же самое и с окружностью головы: число имеет гораздо меньшее значение, чем постоянный рост.
Кроме того, врачей гораздо больше интересует соотношение между процентилями веса и длины тела, чем сами числа. Здоровые дети, как правило, попадают в примерно одинаковые процентили по обоим показателям и, вероятно, получают достаточное питание.
Это касается тех младенцев, которые вообще не занимаются картами. Поскольку исследователи не могут определить, каковы наибольший и наименьший возможный вес и длина младенцев, дизайнеры начинают диаграммы с пятого процентиля и заканчивают их на 95 процентиле. Это означает, что 10% младенцев, как и мой сын, не подлежат заговору. Но пока они выходят за рамки графика и по весу, и по длине в одном и том же направлении, у них, вероятно, все в порядке.
“Дети ниже пятого процентиля нормальные.И дети, которые выше 95-го процентиля, нормальны », – сказал Хаган, который также был соредактором« Руководства по надзору за здоровьем младенцев, детей и подростков в четвёртом издании «Светлое будущее». в середине графиков с течением времени.Как составляются графики
Есть и другие факторы, которые следует учитывать при интерпретации графиков роста, включая население, на котором они основаны. Начиная с 1970-х годов, наиболее часто используемые графики роста в США были основаны на 10 000 младенцев и детей, живших в Огайо в период с 1929 по 1975 год.В основном это были белые дети из среднего класса и на искусственном вскармливании, и они создали далеко не идеальную точку отсчета для все более мультикультурного населения, находящегося на грудном вскармливании.
В 2000 году Центры США по контролю и профилактике заболеваний выпустили графики роста, основанные на миллионах детей из различных расовых и этнических групп, находящихся как на искусственном вскармливании, так и на грудном вскармливании. Они впервые включили индекс массы тела, который помогает отслеживать показатели ожирения среди детей. Сегодня большинство педиатров США используют таблицы CDC для детей старше 2 лет и стандарты Всемирной организации здравоохранения для детей младше 2 лет.Последние основаны на населении мира, которое относительно легче и имеет меньшую окружность головы, чем дети североевропейского происхождения. Такие кавказские дети, как моя, обычно попадают в высшие процентили.«Этническая принадлежность – довольно серьезная проблема, и ее нелегко решить», – сказал Тим Коул, профессор медицинской статистики в Университетском колледже Лондона. «Одна реакция заключается в том, что нам нужно составить разные диаграммы для белых, латиноамериканцев, афроамериканцев и т. Д., Но это не работает, потому что тогда что вы будете делать с родителями смешанной расы?»
(Любой, кто интересуется историей диаграмм роста, которая частично совпадает с рабством и евгеникой, должен прочитать статью Коула на эту тему, опубликованную в Annals of Human Biology.)Он сказал, что родители должны учитывать как семейный анамнез, так и этническую принадлежность при оценке размера своего ребенка и при оценке того, является ли это поводом для беспокойства. Когда я сказал ему, что мой младший сын происходит из длинной линии исключительно высоких мужчин ашкенази (его деды, дяди и отец все ростом более шести футов) и что его брат большую часть своего первого года находился в верхнем 90-м процентиле, он сказал мне, что его размаха и следовало ожидать.
Коул надеется, что дизайн диаграммы роста будет улучшен таким образом, чтобы не акцентировать внимание на какой-либо одной идее нормальности и, в конечном итоге, уменьшить беспокойство родителей.
«Я придумал небольшой дисплей для гаджетов … такой, который больше подходит для каждого ребенка», – сказал он.
Тем временем родителям придется либо поверить своим педиатрам, которые настаивают на том, что с их младенцами все в порядке, либо, в качестве альтернативы, подождать. Это может быть связано с поиском чего-то еще, чем можно было бы увлечься, когда их ребенок стареет. Или, что еще лучше, родители могут оценить уникальное созвездие качеств и атрибутов, которые содержит их ребенок, и понять, что невозможно когда-либо изобразить на графике что-то столь сложное и захватывающее.
Элисса Штраус пишет о политике и культуре отцовства.
Какой идеальный вес для годовалого ребенка? – idswater.com
Какой идеальный вес для годовалого ребенка?
К одному году Большинство младенцев удваивают свой вес при рождении к пяти-шести месяцам и утраивают его к тому времени, когда им исполняется год. К одному году средний вес девочки составляет примерно 8,9 кг (19 фунтов 10 унций), а вес мальчиков составляет около 21 фунта 3 унции (9.6 кг).
Сколько должен весить 1,5-летний ребенок?
По данным Всемирной организации здравоохранения, средний вес 18-месячного ребенка составляет 23,4 фунта для девочек и 24,1 фунта для мальчиков. Средний рост 18-месячного ребенка составляет 31,8 дюйма для девочек и 32,4 дюйма для мальчиков.
Сколько должен весить 14-месячный мальчик?
По данным Всемирной организации здравоохранения, средний вес 14-месячного ребенка составляет 20,7 фунта для девочек и 22,3 фунта для мальчиков. Средний рост 30.1 дюйм для девочек и 30,7 дюйма для мальчиков.
Сколько зубов должно быть у 13-месячного ребенка?
К 11 месяцам у большинства детей уже будет четыре зуба. У них будет восемь зубов, когда им исполнится 15 месяцев, и 20 зубов к 27 месяцам.
Что мне делать с моим 13-месячным ребенком?
Ваш 13-месячный ребенок продолжает исследовать окружающую среду и экспериментировать с ней…. Деятельность для вашего 13-месячного малыша
- Messy Play: Съедобная сенсорная ванна.
- Возьмите приседания.
- Время бала.
- Поп !!
- На четвереньках.
- Развлечение с очистителями труб.
- Вибратор для бумажных тарелок.
- Вверх, вниз и вокруг.
Сколько зубов должно быть у ребенка 1,5 лет?
Сколько зубов должно быть у младенцев и детей? К 1 году у большинства детей уже есть от двух до четырех зубов. Прорезывание молочных зубов продолжается примерно до 2 1/2 лет, после чего у большинства детей остается полный набор из 20 молочных зубов.
Как научить моего 1,5-летнего ребенка говорить?
С 18 месяцев до 2 лет
- Попросите ребенка помочь вам. Например, попросите его поставить чашку на стол или принести вам туфлю.
- Научите ребенка простым песням и стишкам. Читайте своему ребенку.
- Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и семьей. Он может рассказать им о новой игрушке.
- Вовлеките ребенка в ролевые игры.
Сколько зубов должно быть у 14-месячного ребенка?
Обычно вы можете ожидать увидеть первый зуб в возрасте от 4 до 15 месяцев, а у вашего ребенка в среднем четыре зуба к 11 месяцам.восемь зубов в 15 месяцев. двенадцать зубов в 19 месяцев.
Что значит, если ваш ребенок весит 13 фунтов?
Все, что ниже, означает, что он меньше среднего. Например, если ваша двухмесячная дочь весит 13 фунтов, она тяжелее среднего. Если она 20 дюймов в длину, она меньше среднего. Врач обычно рассчитывает вес и рост вашего ребенка в виде процентилей.
Какого роста должен быть мой 13-месячный ребенок?
Средний рост – 29,6 дюйма для девушек 30 лет.3 дюйма для мальчиков. Конечно, каждый ребенок индивидуален, и, как и в детстве, важно не число на шкале. Дело в том, что ваш ребенок набирает вес и растет здоровым образом, что отражается в положительной кривой на графике роста.
Какой средний вес у 36-месячного ребенка?
Девочки, рождение 36 мес. Кобели, рождение – 36 мес. Возраст (в месяцах) Вес 3-го процентиля (в килограммах) Вес 5-го процентиля (в килограммах) Вес 10-го процентиля (в килограммах) Вес 25-го процентиля (в килограммах) Вес 50-го процентиля (в килограммах) Вес 75-го процентиля (в килограммах)
Какой средний вес у 12-месячного ребенка?
Узнайте об этапах развития вашего ребенка и о том, насколько ваш ребенок вырастет в первый год.Вы также можете проверить, здорова ли прибавка веса у вашего новорожденного. Типичный вес и рост малышей Между 12 и 24 месяцами большинство малышей вырастают примерно на 4 или 5 дюймов (от 10 до 12 см) и прибавляют около 5 фунтов (2,27 кг).
Сколько должен весить и измерять 13-месячный ребенок? По данным Всемирной организации здравоохранения, средний вес 13-месячного ребенка составляет 20,2 фунта для девочек и 21,8 фунта для мальчиков. Средний рост девочек составляет 29,6 дюйма, а мальчиков – 30,3 дюйма.
Сколько килограммов должен весить 13-летний подросток?
Согласно шкале для мальчиков и девочек до 18 лет рост девочки 13 лет должен составлять 61 год.34 дюйма или 156,73 см, а ее вес должен быть 101,63 фунта или 46,10 кг. Согласно той же шкале, мальчик 13 лет должен иметь рост 61 1/2 дюйма или 156,09 см, а его вес – 99,10 фунта или 44,95 кг.
Какой средний вес у 13-месячной девочки?
Вес и рост 13-месячного ребенка Сколько должен весить и измерять 13-месячный ребенок? По данным Всемирной организации здравоохранения, средний вес 13-месячного ребенка составляет 20,2 фунта для девочек и 21 года.