Упражнения буква р: Как научить ребенка говорить буквы Р, Л, Ш, С, Ж, Ц, З, Ч, К? – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Как научить ребенка говорить Р: советы логопеда

Как научить ребенка говорить Р? Этот вопрос терзает каждую маму, которая слышит от своего малыша картавое «лыба» вместо четкого «рыба». Именно звук Р занимает лидирующие позиции среди нарушений устной речи.

gorod-druzey.ru

По негласной статистике слово «логопед» у большинства родителей ассоциируется с неправильным произношением звука Р, и это правомерно. Если, несмотря на усилия родственников, к пяти годам долгожданное «рычание» не появилось, пора браться за дело серьезно.

Но прежде чем бить тревогу, разберемся, как научить детей говорить букву Р самостоятельно.

Чтобы не смущать ребенка терминологией, которой ему хватит с лихвой в школе, можно пока остановиться на более привычном для малышей слове «буква Р». Хотя вы же точно знаете, что букву мы видим и пишем, а звук — слышим и говорим.

Почему дети неправильно выговаривают Р?

Обратите внимание на речь людей, с которыми контактирует ваш ребенок.

Возможно, малыш подражает неправильному произношению.

Укороченная уздечка или подъязычная связка.

Если вы не связаны с медициной, обратитесь за консультацией к специалистам, которые подскажут методы коррекции.

tonguetie.net

В несложных случаях уздечку можно растянуть при помощи артикуляционных упражнений. Процесс трудоемкий и длительный. Возможно, вам порекомендуют подрезать укороченную связку. Процедура неприятная, но безопасная.

Наличие аденоидов и другие физиологические проблемы.
Нарушения со стороны фонематического слуха.

Возможно, малыш просто не дифференцирует злосчастный звук среди других. Поиграйте в игру: «Я буду называть слова, а ты хлопни в ладоши, когда услышишь Р».

Как научить ребенка говорить Р: усердно тренируемся

Ваша первостепенная задача — помочь малышу укрепить мышцы языка. Для этого существует комплекс упражнений.

В основу занятия можно положить сказку о Веселом Язычке. Рот – это домик, твердое небо – потолок.

Если вопрос «Как научить ребенка говорить Р?» стоит в вашей семье остро, приступайте к тренировкам, запомнив несколько простых правил.

Ваш девиз – терпение.

Если родительская настойчивость сопровождается нервно дергающимся глазом и пунцовыми щеками, отложите занятия. Не стоит винить малыша в том, что он не с первого раза демонстрирует чудеса артикуляционной акробатики.

vggu.ru

Не забывайте, что ведущая деятельность дошкольников – игра.

Занятия проводите перед большим зеркалом. Так малыш сможет контролировать свои движения.

Только систематические тренировки гарантируют результат.

Поэтому рекомендуем вам придерживаться домашнего расписания.

Как научить детей говорить букву Р: логопедические упражнения

simptomyinfo.ru

Упражнения для укрепления мышц языка

1. «Скачем на лошадке»
Попросите малыша «поскакать» как лошадка. Дети с удовольствием выполняют это веселое задание.
Важно: губы улыбаются, при этом двигается только язык, нижняя челюсть статична.

2. «Белим потолок»
Предложите ребенку «побелить потолок» кончиком языка (движения напоминают рисование кисточкой – «вперед – назад»). Губы при этом растянуты в улыбке.

3. «Грибок»
Чтобы выполнить это достаточно сложное упражнение, нужно прижать распластанный язык к твердому небу и открыть рот широко. Боковые края плотно прилегают к верхним зубам. При этом в зеркале можно увидеть, что вся мудреная конструкция напоминает грибок.

4. «Гармошка»
Если вы успешно справились с предыдущим заданием, это покажется вам сущим пустяком. Исходное положение – «Грибок». Ребенок открывает и закрывает рот, имитируя игру на гармошке.

5. «Фокус»
Рот приоткрыт в улыбке. Широкий распластанный язык положить на верхнюю губу, боковые края плотно прилегают к верхним коренным зубам. Посередине должен получиться желобок. Необходимо сдуть ватку, расположенную на носу. Следите, чтобы нижняя челюсть при этом не двигалась.

6. «Забиваем гвозди»
Рот приоткрыт в улыбке. Предложите малышу кончиком языка «постучать» по основанию передних зубов. Забили 10 гвоздей? Для начала достаточно.

7. «Автомат»
Упражнение предполагает многократное произношение звука Д. При этом язык должен упираться в альвеолы, расположенные за верхними резцами.

Упражнения на формирование силы выдоха

1. «Чемпион»
Необходимо с помощью воздушной струи загнать ватный шарик в импровизированные футбольные ворота. Важно: губы вытянуты трубочкой, щеки не надуваются.

2. «Задуй свечку», «Высуши белье»
Попросите малыша задуть свечку, подуть на «мокрое белье». Уверены, ваша фантазия подскажет вам еще парочку-другую подобных упражнений.

Как научить детей правильно говорить букву Р?

По подражанию.

Если ваше чадо, тщательно следуя вашим инструкциям в сочетании с показом, начнет активно «рычать», смело записывайте себя в разряд счастливчиков. Продемонстрируйте положение языка, обратите внимание на его вибрацию, поднесите руку ребенка к своему рту, чтобы он оценил силу воздушной струи. Удачно?

Выполняя упражнение «Автомат», малыш должен сделать активный выдох и при этом попытаться вызвать вибрацию «д-д-д-р-р».
Попробуйте научить ребенка правильно произносить Р лежа.

Почему в горизонтальном положении? Так язык естественным образом поднимается к небу.
Далее вам понадобится обычная соска, которую необходимо надеть на палец. Малыш протяжно произносит букву Д, а вы в это время водите пальцем под языком. Таким образом создается вибрация.
Не расстраивайтесь, если с первого раза вы не услышите долгожданное «рычание». Нужно приспособиться. Обратите внимание на правильно положение языка и силу воздушной струи.

Рот широко открыт, язык находится в необходимом положении. Взрослый прижимает боковые края языка большими пальцами, а ребенок в это время делает мощный выдох.

Закрепляем букву Р в речи

Идем от простого к сложному.

Для начала предлагайте малышу повторять слоги.
Постепенно переходите к словам с буквой Р.
Закрепляйте правильное произношение Р в предложениях и стихах.

ВАЖНО! Если в связной речи малыш забывает правильно выговаривать долгожданную букву, обязательно его исправляйте. Не забывайте хвалить и поощрять маленького труженика за успехи. Уверены, что систематические и упорные занятия принесут свои плоды.

Теперь вы знаете, как научить детей правильно говорить букву Р! Ждем ваших рассказов в комментариях, делитесь опытом.

Как научить ребенка говорить букву Р в домашних условиях: упражнения и занятия

После года ребенок начинает пробовать произносить слова, в два — предложения, а в три — уже выстраивает свою речь осознанно. Некоторым малышам очень сложно выговаривать звук «р». Случается и так, что и взрослому человеку эта буква не кажется легкой в произношении. Как научить ребенка говорить букву р в домашних условиях упражнения, помогающие закреплению навыка, тренировки и артикуляционная гимнастика — обо всем можно узнать из данной статьи.

В логопедии много уроков связаны со звуком «р». Однако занятия можно проводить дома и без логопеда.

Как можно дома научить ребенка говорить букву р — выстроить грамотно план работы, который состоит из нескольких частей.

Артикуляционная гимнастика дома

Важно! К шести годам, когда малыш готов идти в первый класс, детский речевой аппарат должен хорошо натренирован. Букву «р» к этому возрасту детям обычно просто проговаривать. Если есть проблемы выговаривания согласных ,следует обязательно обращаться к специалистам.

Логопедические занятия дома:

Обязательно начинаются с разминки, артикуляционной гимнастики. Одновременно развивается речевое дыхание.
Затем следует разминка языка.
И только после этого можно приступать к работе над произношением буквы.

Советы логопеда

Занятия с логопедом на букву р всегда выстраиваются поэтапно. Поэтому, домашнее обучение также следует научиться проводить последовательно, не требуя от малыша сразу большого результата.

Важно разговаривать с малышом как моно чаще: на прогулке, дома, перед сном, в гостях. Обязательно и ежедневно тренироваться, читать детские книжки вслух.

Дополнительная информация! Нельзя перебивать ребенка, если он пытается что-то сказать, а произношение дается с трудом. Следует выслушать до конца все, что он хотел сказать, повторить за ним, исправляя ошибки. А самые трудные слова четко проговорить отдельно, затем — с ребенком.

Упражнения для постановки буквы «р»

Упражнения для буквы р для детей следует проводить ежедневно, желательно в игровой форме. Лучше всего будет проводить занятия утром и вечером и обязательно сидеть перед зеркалом, чтобы малыш видел работу своих губ. Сначала родитель показывает на своем примере, как произносить буквы правильно, после — ребенок повторяет. Все уроки проводятся в дружелюбной обстановке, никаких криков и скандалов допускать нельзя, чтобы избежать негативного опыта.

Подготовка речевого аппарата

В работе с упражнениями для произношения буквы р для детей есть множество нюансов. И, конечно, изначально следует подготовить речевой аппарат к работе. Начало тренировок — артикуляционная гимнастика.

Подготовка к дальнейшей работе над произношением

Обратите внимание! Упражнения делаются всегда перед зеркалом вместе с малышом. Так ему проще повторять за родителями. Тренировки выполнять ежедневно, повторяя каждое упражнение по 6-8 раз. Помнить о том, что детская нервная система формируется до десяти лет, поэтому, при первых признаках усталости и раздражения стоит делать короткий перерыв.

Гимнастика преследует цели:

Развить подвижность языка. Делаются различные упражнения, чтобы язык был широким, узким, поднимают и опускают его, касаются поочередно щек.
Развить подвижность губ. Упражнения «Клоун», «Пятачок», «Обезьяна».
Развить навык удержания нижней челюсти в определённом положении. Ребенок пытается ее выдвинуть вперед и зафиксировать и обратно.

Трудности произношения «р»

Почему буква вызывает трудности:

Часто она находится между гласными в словах.
Ребенку сложно ее произнести правильно, он заменяет ее на «л», «ы», «й», поскольку не имеет верного навыка произношения,
Малыш не может достаточно твердо произнести звук, возникает грассирование (подобно французскому языку) или сильная вибрация (картавость).
Произношение получается «в нос». Это происходит по причине того, что малыш не знает, где должен находится кончик языка при выговаривании.

Тренировка мышц языка

В упражнениях для звука р для детей всегда присутствует разминка языка:

Упражнения для языка из логопедии

«Качели». Широко открыть рот, поднимать и опускать язык вверх и вниз, касаясь зубов и задерживаясь по 20 секунд в одном положении.
Облизывать губы языком по часовой стрелке и наоборот.
«Маляр». Рот закрыт, языком внутри водить по небу, щекам и зубам.
«Лошадка». Ребенок цокает языком, подражая лошадке.
«Слоник». Вытянуть губы вперед, втянуть воздух, как будто слон набирает воду, затем на выдохе выпустить воздух.

Комплекс упражнений для растяжения уздечки языка

Логопедические занятия на букву р зачастую сопровождаются упражнениями для растяжения уздечки языка, поскольку проблемы с выговариванием звука могут крыться именно в короткой уздечке.

Упражнения всегда выполняются медленно:

Широко открыть рот, оставив неподвижным. Язык двигается по небу от зубов к горлу.
«Футбол». Открыв рот, малыш дотрагивается до правой и левой щеки по очереди, напрягая сильно кончик языка.
«Котенок». Это самое любимое упражнение у детей. На блюдечко налить любимое лакомство и попросить языком слизывать его.
«Гармошка». Язык сильно прижать к нёбу. Затем открывать и закрывать рот, язык остается при этом неподвижным.

Упражнения для растяжения уздечки языка

Комплекс упражнений, развивающих речевой аппарат

Развивая речевой аппарат, следует помнить о дыхании.

Дыхательная гимнастика:

Сделать вдох, а затем попробовать «задуть свечу», делая легкий выдох.
«Праздничный торт именинника». Сделать вдох, а на выдохе постараться задуть как можно больше воображаемых свечей. Воздух нельзя добирать.
После вдоха на выдохе произнести: «какой ароматный цветок».
После вдоха на выдохе произносить звук «ссс», а затем перейти на «ррр».
На выдохе имитировать звучание ветра — звук «ввв».
На выдохе имитировать самовар — «пых-пых-пых».
На выдохе произносить скороговорки.

Также можно использовать для разминки пассивную гимнастику. Детям особенно нравится работать в парах с братьями, сестрами или с родителем.

Пассивная артикуляционная гимнастика

Постановка звука «р» с детьми

Самым главным этапом в логопедических упражнениях для буквы р выступает постановка звука. Она делится на три этапа:

Научиться произносить уверенно звук отдельно.
Добавить произношение слогов, слов,
Лишь после приступать к предложениям и скороговоркам.

Техника постановки звука

Постановка буквы «р» делится на постановку букв «р» и «рь». Сначала следует научиться произносить успешно твердую «р». Для этих целей выполняются все упражнения, описанные выше.

постановка мягкого «рь» происходит за счет проговариваний чистоговорок. Их можно придумать самим или использовать следующие:

Стоит дуб на горе — ре-ре-ре,
А н аветке снегири — ри-ри-ри,
А коса у косаря — ря-ря-ря,
Я всем правду говорю — рю-рю-рю.

Прибор, помогающий постановке буквы р

Для усложнения задачи можно использовать специальные приборы или палочки, которые ребенок будет держать губами.

Задания для формирования правильного произношения

7 заданий для правильного произношения буквы «р»:

«Часы с кукушкой». Малыш с широко открытым ртом вытягивает язык к верхней губе, после — за зубы к бугоркам.
«Дрожалка». Малыш учиться дрожанию языка за счет выпускания воздуха на выдохе и касания языком губ.
«Рожица». Широко улыбаясь, следует кусать кончик языка.
«Лошадка». Подражание цоканию лошадки.
«Барабанщик». Широко открыть рот и попытаться сказать «д». Тогда ребенок коснется альвеол и поймет правильное положение языка при произношении «р».
«Зубная щетка». «Чистить» зубы языком со внутренней стороны зубов.
«Присоска». «Приклеить» язык к небу, держать плотно, открывать и закрывать рот, не убирая языка.

Развитие артикуляции

Развитию артикуляции следует уделить время. Она поможет натренировать выдох, растянуть уздечку языка и укрепить его в верхнем положении.

Очень важно, чтобы малыш научился мощному выдоху. В этом ему помогут мыльные пузыри. Это и увлекательно, и полезно одновременно. Также можно использовать шарик от пин-понга — малыш должен суметь загнать его в ворота. Это сформирует правильную воздушную струю на выдохе.

Упражнения для артикуляции схожи с теми, что используются в артикуляционной гимнастике.

Закрепление результата

Немаловажно не только научить малыша правильному навыку произношения, но и закрепить результат после плодотворной работы.

Упражнения для автоматизации звука

Последним этапом в логопедических занятиях на звук р считают автоматизации звука.

Она включает несколько упражнений, которые проводятся в игровой форме:

Использование карточек, на которых написаны слова с буквой «р». При неверном произношении сказать правильно слово, затем убрать карточку. В следующий раз при верном выговаривании буквы похвалить малыша, а карточку заменить на новую.
«Запомни порядок». Используются те же карточки. 5 из них выкладываются в ряд, малыш запоминает их последовательность. После отворачивается и пытается произнести слова в том порядке, в каком они лежали.
Стихотворения. Желательно учить их сразу наизусть и на прогулке как можно чаще произносить.

Скороговорки

В логопедических заданиях на букву р часто используют скороговрки:

«Карл у Клары украл кораллы, а Клара у Карла украла кларнет»,
«На дворе трава, на траве дрова, не руби дрова на траве двора»,
«Проворонила ворона вороненка».

Дополнительная информация! Постоянное прослушивание и повторения ребенком скороговорок — мягкая тренировка его внимательности. Он обретает навык слушания. Это благоприятно сказывается на дальнейшем обучении дошкольника, где придется учить гораздо больший объем информации.

Помощь логопеда может понадобиться тогда, когда:

Малыш в 4-5 лет нечетко произносит звуки,
Говорит мягко, невнятно, «глотает» звуки,
В 6 лет не произносит правильно звуки,
Говорит с запинками, не может ответить на вопрос, переставляет и путает слога.

Занятия с малышом будут увлекательны, познавательны и для него, и для взрослого. Самое главное — проявить внимательность и терпение, научиться слышать ребенка и помогать ему преодолевать трудности.

Что делать, если ребенок не выговаривает букву “р”| Учим ребенка выговаривать букву Р в домашних условиях

Как научить ребенка выговаривать звук “Р” в домашних условиях без логопеда, и в каком возрасте малыш должен выговаривать “Р” правильно, как поставить звук “Р”? Мы подготовили для вас список упражнений для развития речи, которые помогут научить ребенка выговаривать “Р” и усовершенствовать этот навык.

Звук “Р” — самый непослушный. Он сложнее всего дается детям. И если к трем-четырем годам ребенок уже выговаривает практически все сложные звуки: З, С, Щ, Ц, Л, — то “Р” он осваивает только к пяти-шести годам. Если же и к этому возрасту у ребенка не получается выговаривать букву “р”, тогда вам помогут специальные упражнения для развития речи.

Главное условие для того, чтобы ребенок научился выговаривать букву “р” — все упражнения должны выполняться в игровой форме. Выбирайте время для них, когда ребенок пребывает в позитивном настроении, он не голоден и не уставший.

Если вы планируете научить ребенка выговаривать букву “р” без логопеда в домашних условиях, то логопедические упражнения нужно проводить регулярно по несколько раз в день. Начните с простых упражнений, а когда у ребенка уже будет получаться выговаривать “р”, переходите к упражнениям, которые помогут закрепить этот навык.

Если к шести годам, несмотря на регулярные занятия, вам не удалось в домашних условиях научить ребенка выговаривать букву “р”, значит ребенку нужна помощь логопеда.

Что делать, если ребенок не выговаривает звук “р”

Для начала, чтобы помочь ребенку научиться выговаривать звук “Р”, сделайте с ним несколько упражнений. Они направлены на подготовку артикуляционного аппарата к тому, чтобы начать произносить звук “Р”.

Упражнение “Футбол”

После того, как ребенок вымыл руки, пусть положит большой палец под язык и делает язычком движения от одной щеки к другой, пытаясь при этом “рычать”.

Упражнение “Считаем зубки”

Попросите ребенка очень широко улыбнуться и зафиксировать челюсти в этом положении. Затем пусть малыш попытается пересчитать верхние зубки, водя по ним языком с внутренней стороны. Похожее упражнение — ребенок должен в этом же положении покусывать кончик языка, это заставляет работать мышцы.

Упражнение “Лошадка”

Покажите ребенку, как цокает копытами лошадка. Пусть повторяет за вами, имитируя звуки копыт. Такая артикуляционная гимнастика в домашних условиях поможет ребенку научиться выговаривать букву “Р”.

Упражнение “Болтушка”

Для этого упражнения ребенку требуется высунуть язычок наружу и болтать им вверх и вниз, одновременно пытаясь рычать. Веселее делать это упражнение вместе с родителями.

Упражнение “Длинный язычок”

Выполняя это упражнение, ребенок будет пытаться дотянуться кончиком языка по очереди сначала до носика, потом до подбородка, а между этим аккуратно прикусывать кончик языка. Это упражнение помогает учиться задействовать при речи нужные мышцы. Можете устроить соревнования, у кого язычок длиннее, кто быстрее дотронется языком до кончика носа.

Ставим звук “Р” от “Д”

Широко открыв рот и высунув язык, ребенок должен с силой стукнуть им по передним зубам, одновременно пытаясь произнести звук “д”.

Как научить ребенка выговаривать букву “р” без логопеда в домашних условиях

Логопедическое упражнение звук “Р” №2

Предложите ребенку имитировать различные звуки, например, как едет трактор — “др-др-дррр”, мурлыкает котик — “муррррр-мр-мр”, рычит лев — “рррррр” и другие.

Логопедическое упражнение звук “Р” №3

Чтобы научить без логопеда ребенка выговаривать “Р”, подберите для произношения несложные слова, в которых встречается буква “р”: трактор, трамплин, ракета, трава, дрова и др.

Логопедическое упражнение звук “Р”

Лучше всего тренируют произношение звука “р” скороговорки и стихи для развития дикции у ребенка. К примеру, такие:

***

Три дроворуба на трех дворах дрова рубят.

***

Крута гора,
В горе — дыра,
В дыре — кротовая нора.

***

На дворе — трава,
На траве — дрова.
Не руби дрова на траве двора!

***

Должен каждый офицер
Говорить отлично “Р”!
Ведь иначе он солдат
Не построит в ровный ряд.

(Команды: “Смирно!”, “Равняйся!”, “Стройся!”, “Рассчитаться по порядку!”)

***

Любит буква “Р” тигрёнка —
С детства он её рычит.
Любит буква “Р” рыбёшку —
Лучше всех её… молчит.

Логопедическое упражнение звук “Р” №4

Пусть ребенок сядет перед зеркалом и откроет рот. Его задача — коснуться кончиком языка неба и зафиксировать положение на несколько секунд. Упражнение повторяется не менее пяти раз. Это поможет ребенку растянуть уздечку языка и научиться говорить правильно.

Теперь вы знаете, как научить ребенка выговаривать “Р” в домашних условиях без логопеда. Если же у ребенка проблемы с другими звуками, то у нас есть для вас советы, как научить ребенка выговаривать сложные звуки. А также стоит узнать, насколько серьезно то, что ребенок не выговаривает некоторые звуки.

Читай также: Логопедическая группа в детском саду: в чем отличие

Читай также: Советы логопеда: правильно говорить – это трудно?

Читай также: Развитие речи: как самостоятельно проверить ребенка перед школой

Упражнение с буквами алфавита p-panda с мультяшным векторным изображением

лицензионные векторы
алфавит векторов

ЛицензияПодробнее

Стандарт Вы можете использовать вектор в личных и коммерческих целях. Расширенный Вы можете использовать вектор на предметах для перепродажи и печати по требованию.

Тип лицензии определяет, как вы можете использовать этот образ.

	Станд.	Расшир.
Печатный/редакционный
Графический дизайн
Веб-дизайн
Социальные сети
Редактировать и изменить
Многопользовательский
Предметы перепродажи
Печать по запросу

Способы покупкиСравнить

Плата за изображение $ 14,99 Кредиты

$ 1,00 Подписка $ 0,69

Оплатить стандартные лицензии можно тремя способами. Цены составляют долларов США долларов США.

Оплата с помощью	Цена изображения
Плата за изображение $ 14,99 Одноразовый платеж
Предоплаченные кредиты $ 1 Загружайте изображения по запросу (1 кредит = 1 доллар США). Минимальная покупка 30р.
План подписки От 69 центов Выберите месячный план. Неиспользованные загрузки автоматически переносятся на следующий месяц.

Способы покупкиСравнить

Плата за изображение $ 39,99 Кредиты $ 30,00

Существует два способа оплаты расширенных лицензий. Цены составляют долларов США долларов США.

Оплата с помощью	Стоимость изображения
Плата за изображение $ 39,99 Оплата разовая, регистрация не требуется.
Предоплаченные кредиты $ 30 Загружайте изображения по запросу (1 кредит = 1 доллар США).

Дополнительные услугиПодробнее

Настроить изображение Доступно только с оплатой за изображение $ 85,00

Нравится изображение, но нужны лишь некоторые модификации? Пусть наши талантливые художники сделают всю работу за вас!

Мы свяжем вас с дизайнером, который сможет внести изменения и отправить вам изображение в выбранном вами формате.

Примеры

Изменить текст
Изменить цвета
Изменение размера до новых размеров
Включить логотип или символ
Добавьте свою компанию или название компании

файлов включены

Загрузка сведений…

Идентификатор изображения
40505899
Цветовой режим
RGB
Художник
джесомванг

УПРАЖНЕНИЕ Синонимов: 168 Синонимов и антонимов для УПРАЖНЕНИЯ

См. определение УПРАЖНЕНИЕ на Dictionary.com

Существительное Работа, усилия
Существительное Достижение
Verb . синонимы слова упражнение0004
examination
lesson
movement
operation
performance
problem
study
task
test
training
workout
calisthenics
constitutional
discharge
discipline
drilling
упражнения
напряжение
тренажерный зал
труд
занятие
занятие
recitation
schoolwork
theme
toil
warmup
daily dozen

See also synonyms for: exercised / exercises / exercising / unexercised

operation
performance
practice
application
discharge
занятость
удовольствие
усилие
удовлетворение
реализация
стремление
utilization

apply
enjoy
exert
exploit
handle
operate
bestow
devote
drill
employ
execute
practice
rehearse
sharpen
use
использовать
владеть
применять
применять на практике

разрабатывать
exert
improve
prepare
train
work out
break
condition
cultivate
discipline
drill
fix
foster
groom
habituate
hone
inure
труд
маневр
слой
практика
репетиция
набор
деформация
обучение
Работа
Перерыв в
Dry Run
Лиза в форму
Limber Up
Ослаблен
Насос Iron
Выпустил
.
пройтись
разогреться

попробовать
истереть
огорчить
взволновать
раздражать
724 обременять0004
chafe
distress
disturb
gall
irk
occupy
pain
perturb
preoccupy
provoke
trouble
vex

antonyms for exercise

MOST RELEVANT

прекращение
праздность
бездействие
бездействие
инерция
отдых
отдых
stoppage
entertainment
fun
pastime
surrender
disuse
misuse

dissatisfaction
idleness
disuse
misuse

forget
ignore
misuse
neglect
не использовать

уменьшить
пренебречь
уничтожить
обескуражить
забыть
halt
idle
ignore
laze
relax
rest
not use

aid
assist
calm
comfort
delight
help
make happy
please
тихо
успокоить
игнорировать
не использовать

ПОПРОБУЙТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ упражнение

Посмотрите, как выглядит ваше предложение с разными синонимами.

Символы: 0/140

ВИКТОРИНА

Никакая Mezzaluna не нужна, чтобы пропустить эту викторину «Слово дня»!

НАЧАТЬ ВИКТОРИНУ
Как использовать упражнения в предложении
Потому что лучшее упражнение — это то, которое вы будете выполнять в течение длительного времени.
ИСПОЛЬЗУЙТЕ TIKTOK ДЛЯ СОЗДАНИЯ ИДЕАЛЬНЫХ ТРЕНИРОВОК САНДРА ГУТЬЕРРЕС Г., 17 СЕНТЯБРЯ 2020 г.
ЛУЧШИЕ УТЯЖЕННЫЕ ЖИЛЕТЫ ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕЙ ТЯЖЕЛОЙ ТРЕНИРОВКИPOPSCI COMMERCE TEAMSBER 16 сентября 2020 г.
ЛУЧШЕЕ СРЕДСТВО ОТ БОЛИ В СПИНЕ — ЭТО БОЛЬШЕ ДВИЖЕНИЙСАРА ЧОДОШ 16 сентября 2020 г.POPULAR-SCIENCE
Это упражнение может привести к оптимизации бизнеса новыми способами.
КАК БЫЛО СОЗДАТЬ SEO-АГЕНТСТВО СЕГОДНЯ? ЧАСТЬ 2: ТЕКУЩАЯ БИЗНЕС-МОДЕЛЬ(И)СПОНСИРОВАННЫЙ КОНТЕНТ: SEOMONITOR16 СЕНТЯБРЯ 2020 г. ПОИСКОВАЯ МАШИНА LAND
В результате в начале нулевых меня пригласили сыграть репортера Times в «кабинетных» учениях, организованных Нью-Йорком.
АМЕРИКА ПОТЕРЯЕТ СВОЮ 200-ТЫСЯЧНУЮ ЖИЗНЬ ИЗ-ЗА КОРОНАВИРУСА. СКОЛЬКО ЕЩЕ ДОЛЖНЫ УМЕРЕТЬ? СТИВЕН ЭНГЕЛЬБЕРГ 14 СЕНТЯБРЯ 2020 г. PROPUBLICA
Поисковый трафик Google по кулинарии, физическим упражнениям и рукоделию остается выше нормального уровня.
КАК ОТПУСК — ИЛИ ПАНДЕМИЯ — МОГУТ ПОМОЧЬ ВАМ ПРИОБРЕТАТЬ ЛУЧШИЕ ПРИВЫЧКИ СЕЙЧАС 12 СЕНТЯБРЯ 2020 г. FORTUNE
Дайте каждой «станции» дурацкое название, мчитесь между ними и бум — тренировка превращается в веселую игру.
15-НЕДЕЛЬНЫЙ ПЛАН УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ И СЕМЬИКРИСТА ЛАНГЛУАС 12 СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДАOUTSIDE ONLINE
Таким образом, в сочетании с тренировками с отягощениями BCAA могут помочь вашему телу лучше реагировать на нагрузку, воздействующую на него во время упражнений.
ДОБАВКИ BCAA МОГУТ УЛУЧШИТЬ ВАШУ ТРЕНИРОВКУ, НО НУЖНО ЛИ ИХ ПРИНИМАТЬ? ЭМИ ШЕЛЛЕНБАУМ 10 СЕНТЯБРЯ 2020 г.
ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ПРАКТИКИ ПРЕОДОЛЕНИЕ «МАТЕРИ ВСЕХ ПРЕДУБЕЖДЕНИЙ»: СВЕРХУВЕРЕННОСТЬ ВАЛЬТЕР ФРИКС 6 СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДАQUARTZ
У меня были одна или две хорошие недели, за которыми следовала тусклая, когда я едва мог собраться, чтобы пробежать более трех миль и сделать некоторые лечебная физкультура.
ВСЕ, ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ О МЕЖДУНАРОДНОМ ОТСЛЕЖИВАНИИ КРИСТИН Ю СЕНТЯБРЯ 6, 2020OUTSIDE ONLINE
СЛОВА, СВЯЗАННЫЕ С УПРАЖНЕНИЕМ
достижение
достижение0004
act
dealings
doing
effort
enterprise
execution
exercise
exertion
exploit
feat
handiwork
maneuver
manipulation
move
operation
performance
процедура
шаг
ход
тяга
транзакция
затея
acts
avocations
bags
ballgames
bits
deeds
endeavors
enterprises
entertainments
games
hobbies
jobs
labors
occupations
pastimes
projects
ракетки
сцены
схемы
трюки
задания
поездки
затеи
ventures
works
zoos
action
activeness
animation
bustle
enterprise
exercise
exertion
hustle
labor
life
liveliness
motion
movement
акваробика
танцевальная тренировка
тренировка
упражнения
ударопрочность
low impact
slimnastics
step
warm-up
workout
aquarobics
dance workout
drill
exercise
high impact
low impact
slimnastics
step
workout
прибор
уместность
занятость
упражнение
упражнение
функция
Germaneness
Операция
Соответствие
Play
Практика
Цель
Соответствие
USANCE
УПРАВЛЕНИЕ
.
Физическая активность и физические упражнения во время беременности и в послеродовой период
Уведомление об исправлении данного документа выданоВеб-сайт 0895 Акушерство и гинекология .
Посмотреть исправление
Номер 804 (Заменяет Заключение Комитета № 650, декабрь 2015 г.)
Комитет по акушерской практике
Мередит Л. Бирснер, доктор медицины; и Синтия Гьямфи-Баннерман, доктор медицины, магистр наук.
ВЫДЕРЖКА: Упражнения, определяемые как физическая активность, состоящая из запланированных, структурированных и повторяющихся движений тела, выполняемых для улучшения одного или нескольких компонентов физической подготовки, являются важным элементом здорового образа жизни, и акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны поощрять своих пациентов к продолжению или началу физических упражнений как к важному компоненту оптимального здоровья. Женщины, которые обычно занимались аэробными упражнениями высокой интенсивности или были физически активными до беременности, могут продолжать эти занятия во время беременности и в послеродовой период. Обсервационные исследования женщин, которые занимаются спортом во время беременности, показали такие преимущества, как снижение гестационного сахарного диабета, кесарева сечения и оперативных вагинальных родов, а также время послеродового восстановления. Физическая активность также может быть существенным фактором профилактики депрессивных расстройств у женщин в послеродовом периоде. Физическая активность и упражнения во время беременности связаны с минимальным риском и, как было показано, приносят пользу большинству женщин, хотя может потребоваться некоторая модификация режима упражнений из-за нормальных анатомических и физиологических изменений и потребностей плода. При отсутствии акушерских или медицинских осложнений или противопоказаний физическая активность во время беременности безопасна и желательна, и беременным женщинам следует рекомендовать продолжать или начинать безопасную физическую активность. Этот документ был пересмотрен, чтобы включить последние данные о пользе и рисках физической активности и упражнений во время беременности и в послеродовой период.
Рекомендации
Регулярная физическая активность на всех этапах жизни, включая беременность, полезна для здоровья. Беременность — идеальное время для поддержания или принятия здорового образа жизни, и Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации:
Физическая активность и упражнения во время беременности связаны с минимальным риском и, как было доказано, приносят пользу большинству женщин, хотя может потребоваться некоторая модификация режима упражнений из-за нормальных анатомических и физиологических изменений и потребностей плода.
Прежде чем рекомендовать программу упражнений, необходимо провести тщательную клиническую оценку, чтобы убедиться, что у пациента нет медицинских причин избегать упражнений.
Женщинам с неосложненной беременностью следует рекомендовать заниматься аэробными и силовыми упражнениями до, во время и после беременности.
Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны тщательно обследовать женщин с медицинскими или акушерскими осложнениями, прежде чем давать рекомендации по физической активности во время беременности. Ограничение активности не следует назначать рутинно в качестве лечения для предотвращения преждевременных родов.
Необходимы дополнительные исследования для изучения влияния упражнений на специфические условия и исходы беременности, а также для выяснения дальнейших эффективных методов поведенческого консультирования и оптимального типа, частоты и интенсивности упражнений. Аналогичные исследования необходимы для создания улучшенной базы данных о влиянии профессиональной физической активности на здоровье матери и плода.
Введение
Этот документ был пересмотрен, чтобы включить последние данные о пользе и риске физической активности и упражнений во время беременности и в послеродовой период. Физическая активность , определяемое как любое движение тела, вызванное сокращением скелетных мышц 1 на всех этапах жизни, поддерживает и улучшает кардиореспираторную форму, снижает риск ожирения и связанных с ним сопутствующих заболеваний и приводит к увеличению продолжительности жизни. Женщин, которые начинают беременность со здорового образа жизни (например, физические упражнения, правильное питание, отказ от курения), следует поощрять к сохранению этих здоровых привычек. Женщин, которые не ведут здоровый образ жизни, следует поощрять к тому, чтобы рассматривать период до беременности и беременность как возможность вести более здоровый образ жизни. Упражнение , определяемая как физическая активность, состоящая из запланированных, структурированных и повторяющихся движений тела, выполняемых для улучшения одного или нескольких компонентов физической подготовки 1, является важным элементом здорового образа жизни, и акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны поощрять своих пациенток продолжать или начинать заниматься спортом как важным компонентом оптимального здоровья.
Всемирная организация здравоохранения и Американский колледж спортивной медицины выпустили основанные на фактических данных рекомендации, указывающие на то, что положительное влияние физических упражнений на большинство взрослых неоспоримо и что польза намного превышает риски 2 3.
Обновление 2018 г. Руководства по физической активности для американцев Министерства здравоохранения и социальных служб США подкрепляет предыдущие рекомендации по крайней мере 150 минут аэробной активности умеренной интенсивности в неделю во время беременности и в послеродовой период 4. Эта активность должна быть распределена в течение недели. . В руководящих принципах рекомендуется, чтобы женщины, которые обычно занимались аэробными упражнениями высокой интенсивности или были физически активными до беременности, могли продолжать эти занятия во время беременности и в послеродовой период. Кроме того, беременные женщины должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг, который может контролировать течение беременности. Беременные женщины могут проконсультироваться со своим акушером-гинекологом или другим поставщиком акушерских услуг о том, следует ли корректировать свою физическую активность во время беременности и после родов, и если да, то как это сделать 4.
Отсутствие физической активности является четвертым по значимости фактором риска ранней смертности во всем мире 2. Во время беременности отсутствие физической активности и чрезмерное увеличение веса были признаны независимыми факторами риска ожирения у матери и связанных с ним осложнений беременности, включая гестационный сахарный диабет (ГСД) 5 6 7. Опасения, что регулярная физическая активность во время беременности может вызвать выкидыш, плохой рост плода, повреждение опорно-двигательного аппарата или преждевременные роды, не подтвердились у женщин с неосложненной беременностью 8 910 11 12. При отсутствии акушерских или медицинских осложнений или противопоказаний физическая активность во время беременности безопасна и желательна, и беременным женщинам следует рекомендовать продолжать или начинать безопасную физическую активность Вставка 1 , Вставка 2.
Примеры упражнений, которые были тщательно изучены во время беременности и признаны безопасными и полезными0011
Танцы
Упражнения для сопротивления (например, с использованием весов, эластичные полосы)
Упражнения для растяжения
Гидротерапия, Water Aerobics
9000
Модифицированная от Berghone gram. Forredserse g, Forredmance g, Forredgance g, Forredgance g, Sacone grasmance g, Sacone gram. Forredsalla g, Sacone g. Forredmance g, Forredsalse g, Forredsals. Am J Obstet Gynecol 2017;216:335–7.
Польза упражнений во время беременности
Более высокая частота:
Вагинальные роды
Меньшая частота:
Чрезмерное увеличение веса
Гестационный диабет Сахарный сахарный как гестационная гипертензия или преэклампсия
Изменено из Berghella V, Saccone G. Физические упражнения во время беременности! Am J Obstet Gynecol 2017;216:335–7.
Большинство беременных могут заниматься спортом. Существует несколько медицинских состояний матери, при которых аэробные упражнения абсолютно противопоказаны. При наличии вопросов относительно безопасности аэробных упражнений во время беременности рекомендуется консультация с соответствующими специалистами и узкоспециализированными специалистами (например, акушерство и гинекология, гинекология, кардиология, пульмонология), когда это показано. У женщин с сопутствующими акушерскими или соматическими заболеваниями режимы физических упражнений должны быть индивидуальными. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны тщательно обследовать женщин с медицинскими или акушерскими осложнениями, прежде чем давать рекомендации по физической активности во время беременности.
Анатомические и физиологические аспекты упражнений во время беременности
Беременность приводит к анатомическим и физиологическим изменениям, которые следует учитывать при назначении упражнений. Наиболее заметными изменениями во время беременности являются увеличение массы тела и смещение точки тяжести, что приводит к прогрессирующему лордозу. Эти изменения приводят к увеличению нагрузки на суставы и позвоночник во время упражнений с отягощениями. В результате более 60% всех беременных женщин испытывают боли в пояснице 13. Укрепление мышц живота и спины может свести к минимуму этот риск. Объем крови, частота сердечных сокращений, ударный объем и сердечный выброс обычно увеличиваются во время беременности, а системное сосудистое сопротивление снижается (табл. 1). Эти гемодинамические изменения создают резерв кровообращения, необходимый для поддержания беременной женщины и плода в покое и при физической нагрузке. Сохранение положения лежа на спине во время упражнений после 20 недель беременности может привести к снижению венозного возврата из-за аортокавальной компрессии беременной маткой, что приводит к гипотензии, и это гемодинамическое изменение следует учитывать при назначении модификаций упражнений во время беременности 14, 15, 16.
При беременности также наблюдаются глубокие изменения дыхания. Минутная вентиляция увеличивается до 50%, в первую очередь за счет увеличения дыхательного объема. Из-за физиологического снижения легочного резерва способность к анаэробным упражнениям ухудшается, а доступность кислорода для аэробных упражнений и повышенной рабочей нагрузки постоянно отстает. Физиологический респираторный алкалоз беременных может оказаться недостаточным для компенсации развивающегося метаболического ацидоза при тяжелых физических нагрузках. Снижение субъективной рабочей нагрузки и максимальной физической активности у беременных женщин, особенно у женщин с избыточным весом или ожирением, ограничивает их способность выполнять более интенсивные физические нагрузки. беременные женщины 18 1920.
Регулирование температуры сильно зависит от влажности и условий окружающей среды. Во время физических упражнений беременным женщинам следует избегать обезвоживания, носить свободную одежду и избегать высоких температур и влажности для защиты от теплового стресса, особенно в течение первого триместра. был связан с повышенным риском дефектов нервной трубки 21, нельзя ожидать, что физические упражнения повысят внутреннюю температуру тела до опасного диапазона. По крайней мере, одно исследование не обнаружило связи между физическими упражнениями и дефектами нервной трубки 22.
Реакция плода на физическую нагрузку матери
Большинство исследований, посвященных реакции плода на физическую нагрузку матери, были сосредоточены на изменениях частоты сердечных сокращений плода и массы тела при рождении. Исследования показали минимальное или умеренное увеличение частоты сердечных сокращений плода на 10–30 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем во время или после физической нагрузки 23, 24, 25, 26. Три метаанализа пришли к выводу, что различия в массе тела при рождении были минимальными или нулевыми у женщин, которые занимались спортом во время физической нагрузки. беременности по сравнению с контролем 27 28 29. Тем не менее, у женщин, которые продолжали активно заниматься физическими упражнениями в течение третьего триместра, чаще рождались дети с массой тела на 200–400 г меньше, чем в контрольной группе, хотя не было повышенного риска задержки роста плода 27, 28, 29. Когортное исследование, в котором оценивалась пупочная артерия. кровоток, частота сердечных сокращений плода и биофизические профили до и после интенсивных упражнений во втором триместре продемонстрировали, что 30-минутные интенсивные упражнения хорошо переносятся женщинами и плодами у активных и неактивных беременных женщин. вне принятого «энергичного» определения до 85% мощности, и возможно, что существует абсолютный уровень интенсивности (или продолжительности, или того и другого), который, если он будет превышен, может подвергнуть плод риску. Индивидуальные предписания по упражнениям могут быть оправданы у беременных спортсменок, чтобы установить, существует ли порог, за которым благополучие плода может быть поставлено под угрозу 30.
Польза упражнений во время беременности
Польза упражнений во время беременности многочисленна Вставка 2 31. Было показано, что регулярные аэробные упражнения во время беременности улучшают или поддерживают физическую форму 8 9 преимущества, такие как снижение ГСД (отношение шансов [ОШ] 0,103; 95% ДИ, 0,013–0,803) 6 32 33 34, кесарево сечение (относительный риск 0,69, 95% ДИ, 0,42, 0,82) 35 и оперативное вагинальное родоразрешение 9 35 36, и время послеродового восстановления 9. Физическая активность также может быть важным фактором в профилактике депрессивных расстройств у женщин в послеродовом периоде 37, 38. Во время беременности более высокая, по самооценке, общая физическая и кардиореспираторная выносливость связаны с меньшей телесной болью, болью в пояснице и седалищном суставе, а также болевая инвалидность 39. Необходимы исследования, чтобы выяснить, может ли улучшение физической формы до и во время беременности уменьшить боль в перипартальном периоде.
Рандомизированное контролируемое исследование 2017 года, в котором приняли участие 300 женщин с избыточной массой тела или ожирением с неосложненной одноплодной беременностью на сроке менее 13 недель, показало, что велосипедные упражнения начинаются в первом триместре и выполняются не менее 30 минут 3 раза в неделю до 37 недель беременности. гестации, значительно снижал частоту развития ГСД, значительно снижал прибавку массы тела при сроке беременности менее 25 недель и снижал массу тела новорожденного при рождении на 40. такие как преждевременные роды, гестационная гипертензия, кесарево сечение и макросомия, все эти исходы были менее частыми в группе физических упражнений.
Систематический обзор и метаанализ 2017 г. 41 показали значительно сниженный риск гестационных гипертензий, гестационной гипертензии и кесарева сечения у женщин, которые выполняли аэробные упражнения по 30–60 минут 2–7 раз в неделю, по сравнению с женщинами, которые малоподвижный образ жизни 41. Исследования показали, что физические упражнения во время беременности могут снизить уровень глюкозы у женщин с ГСД 42, 43 или помочь предотвратить преэклампсию 44. Физические упражнения показали лишь незначительное снижение общего набора веса (1–2 кг) при нормальном весе, избыточном весе, и женщины с ожирением 45 46. Другой систематический обзор и метаанализ 2017 г. 47 показали, что для женщин с избыточным весом и ожирением с одноплодной беременностью, по сравнению с женщинами, ведущими малоподвижный образ жизни, аэробные упражнения в течение примерно 30–60 минут 3–7 раз в неделю во время беременности связано со снижением частоты преждевременных родов (ОР 0,62, 95% ДИ, 0,41–0,95) 47. Аэробные упражнения у беременных женщин с избыточной массой тела и ожирением также связаны со значительно более низкой частотой ГСД и, следовательно, их следует поощрять 47. Систематический обзор и метаанализ 2016 г. у беременных с нормальной массой тела женщин с одноплодной неосложненной беременностью показали, что аэробные упражнения в течение 35–90 минут 3–4 раза в неделю не связаны с повышенным риском преждевременных родов или со снижением среднего гестационного возраста при родах. Упражнения были связаны со значительно более высокой частотой вагинальных родов и значительно более низкой частотой кесарева сечения, со значительно более низкой частотой ГСД и гипертонических расстройств 48. Наконец, исследование 2019 г.Систематический обзор и метаанализ 49 показали, что у матерей с предгестационными заболеваниями (хроническая гипертензия, диабет 1 типа и диабет 2 типа) пренатальные упражнения снижали вероятность кесарева сечения на 55% и не повышали риск неблагоприятных материнских и неонатальных осложнений. исходы (ОШ 0,45; 95% ДИ, 0,22–0,95), хотя результаты основаны на ограниченных доказательствах, что указывает на необходимость проведения высококачественных исследований упражнений в этой популяции женщин.
Рекомендация программы упражнений
Мотивационное консультирование
Беременность — идеальное время для изменения поведения и перехода к здоровому образу жизни из-за повышенной мотивации и частого доступа к медицинскому наблюдению. Пациенты с большей вероятностью будут контролировать вес, увеличивать физическую активность и улучшать свое питание, если их врач рекомендует им это делать. отказа от курения, успешно использовались для консультирования по диете и физическим упражнениям 51 52. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, могут рассмотреть возможность применения подхода «Пять А» для женщин с неосложненной беременностью, у которых нет противопоказаний к физическим упражнениям.
Назначение индивидуальной программы упражнений
Принципы назначения упражнений беременным женщинам не отличаются от принципов для населения в целом. причина избегать физических упражнений. Программа упражнений, которая приводит к конечной цели упражнений средней интенсивности в течение не менее 20–30 минут в день в большинство или во все дни недели, должна быть разработана вместе с пациентом и скорректирована в соответствии с медицинскими показаниями.
Поскольку у беременных женщин сообщалось о притупленной и нормальной реакции сердечного ритма на физическую нагрузку, использование оценок воспринимаемой нагрузки может быть более эффективным средством контроля интенсивности физической нагрузки во время беременности, чем параметры сердечного ритма 53. Для упражнений средней интенсивности , оценка воспринимаемой нагрузки должна составлять 13–14 (несколько сложно) по шкале оценки воспринимаемой нагрузки Борга. , она, вероятно, не перенапрягается 54. Женщинам следует рекомендовать избегать обезвоживания, избегать длительного лежания на спине и прекращать упражнения, если у них есть какие-либо предупреждающие признаки, перечисленные в Вставка 3 .
Warning Signs to Discontinue Exercise While Pregnant
Vaginal bleeding
Abdominal pain
Regular painful contractions
Amniotic fluid leakage
Dyspnea before exertion
Dizziness
Головная боль
Боль в груди
Мышечная слабость, нарушающая равновесие
Боль в икроножных мышцах или отек
Беременные женщины, которые до беременности вели малоподвижный образ жизни, должны постепенно увеличивать нагрузку. Хотя верхний уровень безопасной интенсивности упражнений не установлен, женщины, которые регулярно занимались физическими упражнениями до беременности и у которых была неосложненная, здоровая беременность, должны иметь возможность участвовать в программах упражнений высокой интенсивности, таких как бег трусцой и аэробика, без побочных эффектов. Интенсивные или продолжительные упражнения продолжительностью более 45 минут могут привести к гипогликемии; поэтому адекватное потребление калорий перед тренировкой или ограничение интенсивности или продолжительности тренировки необходимо для минимизации этого риска 55.
Продолжительные физические упражнения следует выполнять в термонейтральной среде или в контролируемых условиях окружающей среды (помещения с кондиционированием воздуха), а беременным женщинам следует избегать длительного воздействия тепла 56 и уделять пристальное внимание надлежащему увлажнению и потреблению калорий. В исследованиях беременных женщин, которые занимались физическими упражнениями в собственном темпе в среде с контролируемой температурой, внутренняя температура тела повышалась менее чем на 1,5°C в течение 30 минут и оставалась в безопасных пределах 31. Таблица 3 перечисляет предложения для плана упражнений во время беременности 31. Наконец, хотя физическая активность и обезвоживание во время беременности были связаны с небольшим усилением сокращений матки 57, систематический обзор 2016 года и метаанализ беременных женщин с нормальным весом с одноплодной неосложненной беременностью продемонстрировали это упражнение для 35–90 минут 3-4 раза в неделю не связано с повышенным риском преждевременных родов или со снижением среднего гестационного возраста при родах 48.
Типы упражнений
Вставка 1 перечислены примеры безопасных упражнений при беременности. Женщинам с неосложненной беременностью следует рекомендовать заниматься аэробными и силовыми упражнениями до, во время и после беременности. Следует избегать контактных действий с высоким риском травмы живота или дисбаланса. Во время беременности следует избегать подводного плавания из-за неспособности легочной циркуляции плода фильтровать образование пузырей 58. Женщины, живущие на уровне моря, могли переносить физическую активность на высоте до 6000 футов, что позволяет предположить, что эта высота безопасна для беременных 59, хотя необходимы дополнительные исследования. Женщины, проживающие на больших высотах, могут безопасно заниматься спортом на высоте более 6000 футов.
В тех случаях, когда женщины испытывают боль в пояснице, альтернативой являются упражнения в воде. сокращение, которое снижает нагрузку на костно-суставной аппарат матери из-за плавучести 61. Дополнительные преимущества могут быть также от водных упражнений. Рандомизированное контролируемое исследование программы водных физических упражнений во время беременности, состоящей из трех 60-минутных упражнений, продемонстрировало более высокий показатель неповрежденной промежности после родов (ОШ 13,54, 9).5% ДИ, 2,75–66,56) 62.
Особые группы населения
Беременные женщины с ожирением
Беременных женщин с ожирением следует поощрять к изменению здорового образа жизни во время беременности, включая физическую активность и разумное питание 5. Женщины должны начать с низкой интенсивностью, короткими периодами упражнений и постепенно увеличивать продолжительность или интенсивность упражнений по мере своих возможностей. В недавних исследованиях, посвященных изучению влияния физических упражнений на беременных женщин с ожирением, женщины, назначенные для физических упражнений, продемонстрировали умеренное снижение прибавки в весе и отсутствие неблагоприятных исходов 45 63.
Спортсменам
Интенсивные упражнения, выполняемые в третьем триместре, безопасны для большинства здоровых беременных. Необходимы дальнейшие исследования влияния упражнений высокой интенсивности в первом и втором триместрах и интенсивности упражнений, превышающей 90% от максимальной частоты сердечных сокращений 64. Соревнующиеся спортсмены нуждаются в частом и тщательном наблюдении, поскольку они, как правило, придерживаются более напряженного графика тренировок на протяжении всей беременности. и возобновить высокоинтенсивные тренировки после родов раньше, чем другие женщины. Такие спортсмены должны уделять особое внимание избеганию гипертермии, поддержанию надлежащей гидратации и поддержанию адекватного потребления калорий, чтобы предотвратить потерю веса, которая может неблагоприятно повлиять на рост плода.
Ан элитный спортсмен может быть определен в целом как спортсмен с многолетним опытом в определенном виде спорта или видах спорта, который успешно соревновался с другими спортсменами высокого уровня и тренируется круглый год на высоком уровне; элитный спортсмен обычно тренируется не менее 5 дней в неделю, в среднем около 2 часов в день в течение года 30. В дополнение к аэробным тренировкам элитные спортсмены в большинстве видов спорта также участвуют в тренировках с отягощениями для увеличения мышечной силы и выносливости; тем не менее, эта тренировка не считалась безопасной в ранних руководствах по упражнениям во время беременности из-за потенциальной травмы и возможного замедления сердца плода в результате проб Вальсальвы. Следовательно, по этой теме мало литературы 30. Для элитных спортсменок, которые хотят продолжать напряженную деятельность во время беременности, разумно иметь четкое представление о рисках, получить одобрение от своих медицинских работников и рассмотреть возможность снижения нагрузки с отягощениями по сравнению с с предбеременными состояниями. Следует избегать ударных нагрузок с повышенным риском тупой травмы, а также важно, чтобы беременная элитная спортсменка избегала перегрева во время занятий спортом или участия в интенсивных тренировках 30.
Ограничение физической активности
В нескольких обзорах установлено, что нет достоверных данных о назначении постельного режима во время беременности для предотвращения преждевременных родов, и его не следует рутинно рекомендовать 65 66. Пациенткам, которым предписан длительный постельный режим или ограниченная физическая активность, при риске венозной тромбоэмболии, деминерализации костей и декондиции. Нет исследований, документирующих улучшение исходов у женщин с риском преждевременных родов, которым назначено ограничение активности, включая постельный режим, и есть многочисленные исследования, документирующие неблагоприятные последствия ограничения рутинной активности для матери и семьи, включая негативные психосоциальные эффекты. Ограничение активности не следует назначать рутинно в качестве лечения для предотвращения преждевременных родов 67. Кроме того, нет доказательств того, что постельный режим снижает риск преэклампсии, и его не следует рутинно рекомендовать для первичной профилактики преэклампсии и ее осложнений 68.
Профессиональная физическая активность
Данные о возможной связи между последствиями для здоровья плода и матери и профессиональной физической активностью неоднозначны и ограничены. В метаанализе, основанном на 62 отчетах, оценивались доказательства, касающиеся преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, малого веса для гестационного возраста, преэклампсии и гестационной гипертензии с пятью профессиональными воздействиями (рабочее время, посменная работа, поднятие тяжестей, стояние и физическая нагрузка) 69. , Хотя анализ был ограничен неоднородностью определений воздействия, особенно для подъема и тяжелой работы, большинство оценок риска указывало на незначительные или нулевые эффекты. Напротив, когортное исследование, в котором приняли участие более 62 000 датских женщин, сообщило о дозозависимой зависимости между общим ежедневным подъемом веса и преждевременными родами с грузом более 1000 кг в день 70. В этом исследовании подъем тяжестей (более 20 кг) более более 10 раз в день было связано с повышенным риском преждевременных родов.
Национальный институт безопасности и гигиены труда использует уравнение, которое определяет максимально рекомендуемый предел веса для подъема, который был бы приемлем для 90% здоровых женщин 71. Это уравнение использовалось для определения рекомендуемого предела веса для широкого диапазона подъема модели для беременных женщин, а также условия подъема, которые представляют повышенный риск скелетно-мышечной травмы 72 Рисунок 1. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, могут использовать свое лучшее клиническое суждение, чтобы определить рекомендуемый план для пациентки. Этот план может включать в себя официальный запрос к специалисту по гигиене труда для проведения анализа для определения максимального предела веса на основе фактических условий подъема или помощи в написании соответствующих писем работодателям для помощи в получении приспособлений 73.
Физические упражнения в послеродовом периоде
Несколько отчетов указывают на то, что уровень участия женщин в программах физических упражнений снижается после родов, что часто приводит к избыточному весу и ожирению 74 75. Послеродовой период является подходящим временем для акушеров-гинекологов и других специалистов по акушерской помощи рекомендовать и укреплять здоровый образ жизни. Возобновление физических упражнений или включение новых упражнений после родов важно для поддержания здоровых привычек на протяжении всей жизни. Физические нагрузки можно возобновлять постепенно после беременности, как только это будет безопасно с медицинской точки зрения, в зависимости от способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) и наличия или отсутствия медицинских или хирургических осложнений. Некоторые женщины способны возобновить физическую активность в течение нескольких дней после родов. Упражнения для мышц тазового дна можно начинать сразу после родов. Упражнения на укрепление брюшного пресса, в том числе упражнения на скручивание брюшного пресса и упражнение на втягивание, маневр, который увеличивает внутрибрюшное давление за счет подтягивания мышц брюшной стенки, снижают частоту диастаза прямых мышц живота и уменьшают расстояние между прямыми мышцами живота у женщин, которые родила естественным путем или путем кесарева сечения 76 77,
Было показано, что регулярные аэробные упражнения у кормящих женщин улучшают состояние сердечно-сосудистой системы матери, не влияя на выработку молока, его состав или рост ребенка 78. Кормящим женщинам следует подумать о том, чтобы кормить своих детей или сцеживать молоко перед тренировкой, чтобы избежать дискомфорта из-за набухания груди. Они также должны обеспечить адекватную гидратацию перед началом физической активности.
Заключение
Физическая активность и упражнения во время беременности связаны с минимальным риском и, как было показано, приносят пользу большинству женщин, хотя может потребоваться некоторая модификация режима упражнений из-за нормальных анатомических и физиологических изменений и потребностей плода. При отсутствии акушерских или медицинских осложнений или противопоказаний физическая активность во время беременности безопасна и желательна, и беременным женщинам следует рекомендовать продолжать или начинать безопасную физическую активность. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны тщательно обследовать женщин с медицинскими или акушерскими осложнениями, прежде чем давать рекомендации по физической активности во время беременности. Хотя доказательства ограничены, физические упражнения положительно влияют на исходы беременности, и нет доказательств вреда, когда физические упражнения не противопоказаны. Физическая активность и физические упражнения во время беременности улучшают физическую форму и могут предотвратить чрезмерное увеличение веса во время беременности. Упражнения могут снизить риск гестационного диабета, преэклампсии и кесарева сечения. Необходимы дополнительные исследования для изучения влияния физических упражнений на условия и исходы беременности, а также для выяснения дальнейших эффективных методов поведенческого консультирования и оптимального типа, частоты и интенсивности упражнений. Аналогичные исследования необходимы для создания улучшенной доказательной базы о влиянии профессиональной физической активности на здоровье матери и плода.
Опубликовано в Интернете 26 марта 2020 г.
Copyright 2020 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопированием, записью или иным образом, без предварительного письменного разрешения издателя.
Американский колледж акушеров и гинекологов 40912th Street SW, Washington, DC 20024-2188
Физическая активность и упражнения во время беременности и в послеродовой период. Мнение комитета ACOG № 804. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2020;135:e178–88.
Эта информация разработана в качестве образовательного ресурса для помощи клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.
Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых гарантий. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица.