Разное

Ультрафиолетовая лампа для новорожденных – Лампа от желтушки для новорожденного. Какую лучше купить, взять напрокат, как пользоваться, сколько лежать под ультрафиолетовой лампой

Содержание

лечение желтухи у ребенка фототерапией в роддоме, сколько лежать под синей фотолампой, как быстро снижается билирубин?

Пожелтение покровов кожи у новорожденных является достаточно распространённым явлением. Увидев аномальную расцветку кожного покрова своего крохи, родители чаще всего начинают активно бить тревогу. Бороться с таким довольно неприятным явлением, как желтушка, весьма эффективно помогает фототерапия, проводимая с помощью специальных ламп.

Ультрафиолетовые фотолампы для лечения желтухи у ребенка в роддоме

В родильных домах и стационарах светолечение выполняется посредством специальных ламп (излучателей), установленных на штативах.

Они размещаются над кроватками или кювезами, настраивается их расстояние от тельца малыша и выполняется облучение крохи в течение 1–2 суток, совершая перерывы на пеленание и кормление.

Такие лампы излучают ультрафиолет с длиной волны 410–460 нм, что весьма близко по показателям к солнечному свету. Почему именно ультрафиолет и какой эффект этим достигается, мы рассмотрим немногим ниже.

Находящийся под такой УФ лампой младенец должен быть полностью раздетым. Защищёнными должны быть только глаза и паховая область малыша.

При таких процедурах ребёнка необходимо периодически поворачивать к свету от синей лампы то одним бочком, то другим, дабы ультрафиолетовый спектр распределялся по тельцу малютки равномерно. Такие процедуры являются классической фототерапией при желтушке у младенцев.

УФ фототерапия для новорожденных в домашних условиях

Для домашнего применения наиболее часто используются портативные виды фототерапевтического оборудования. Расположение ламп в таких устройствах несколько иное. В отличие от традиционных медицинских приборов, в которых ультрафиолетовые лампы устанавливаются над малышом, в портативных приборах для домашнего применения лампы располагаются снизу.

К примеру, прибор ОФТН 03, предназначенный для лечения желтушки у новорожденных, представляет собой кювез, выполненный из пластика. Такой кювез снабжается тканевым гамаком.

Нижняя часть такого гамака выполнена из материала, который беспрепятственно пропускает волны определённой длины.

Во время применение такого прибора облучение производится исключительно со стороны спины малыша, что делает возможным отказаться от использования очков и других средств защиты, зачастую только раздражающих малютку.

При использовании таких приборов также отпадает необходимость в организации дополнительного обогрева кювеза: гамак сам по себе согревает малыша, а также уберегает его от значительных перепадов температур.

Лампы для ультрафиолетового облучения могут быть 3-х видов:

  1. галогенные;
  2. светодиодные;
  3. флуоресцентные.

Особой разницы в эффективности ламп разного вида нет. Основным требованием к таким приборам является то, чтобы излучаемый ими ультрафиолетовый свет лежал в диапазоне 410–460 нм.

Кроме вышеуказанных типов ультрафиолетовых ламп в наше время, появились так называемые фиброоптические (оптоволоконные) одеяла для новорожденных. Эффективность таких одеял несколько ниже, нежели более привычных всем ультрафиолетовых ламп, однако удобство и безопасность для малыша у таких медицинских новшеств налицо.

Применяя оптоволоконное одеяло не нужно защищать глазки и паховую область крохи; не нужно делать перерыв в процедуре на кормление либо пеленание, поскольку и то и другое возможно делать непосредственно в самом одеяле. Кроме облучающего эффекта, такое одеяло ещё и согревает младенца. А значит, беспокоиться о дополнительном обогреве для малыша не нужно. Малыш в таком одеяле может как спать, так и бодрствовать.

Совет! При затяжной желтухе или гипербилирубинемии врач-педиатр может посоветовать комбинирование лечения фиброоптическими системами и обычными галогенными, светодиодными либо флуоресцентными лампами. Такое комбинирование может быть очень даже успешным, поскольку в разы вырастает эффективность облучения, а вот нагрузка на малыша, наоборот, значительно снижается.

Зачем кладут новорожденных под фотолампу и как она действует при желтухе?

Желтушка (желтуха) у новорожденных — явление достаточно распространённое и частое. Возникает она из-за функциональных неполадок в работе печени новорожденного.

Это происходят по причине резкого изменения системы питания малыша: в утробе мамы он получал пищу, а также абсолютно все питательные вещества через пуповину, а теперь организму необходимо перестроиться на самостоятельную переработку пищи и выведение отработанных продуктов.

Вот именно в тех случаях, когда печень ребёнка не справляется с нахлынувшим на неё потоком такого элемента, как билирубин (он является жёлтым пигментом), и возникает желтуха, поскольку билирубин не успевает выводиться из организма и накапливается в тканях эпидеомиса.

Справка! Эффективность применения ультрафиолетовых ламп при лечении младенческой желтухи легко объяснима. Дело в том, что накопившийся в тканях детского организма билирубин, достаточно легко разрушается под воздействием природного (солнечного) либо искусственного ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовые лампы разрушают накопленный у ребёнка билирубин, переводя это вещество в жидкую форму, которая с лёгкостью выводится из организма с естественными выделениями (моча, кал, пот и т. д.).

Хотя желтушка сама по себе заболеванием не является, всё же, данное нарушение работы организма необходимо обязательно контролировать. Если такого контроля не осуществлять, билирубин, накопившийся в тканях, может оказать неблагоприятное влияние на ЦНС (центральную нервную систему) малыша и привести к её патологии, а также спровоцировать почечную недостаточность.

Что дает фототерапия?

Именно для снижения уровня этого самого билирубина и применяются лампы с ультрафиолетовым изучением. Свет от такой лампы, попадая на поверхность эпидермиса малыша, проникает внутрь него и, вступая во взаимодействие с билирубином, разрушает последний, переводя его в состояние жидкости, легко выводимой из организма естественным путём через испражнения и прочие выделения.

Новорожденного, у которого обнаружена желтушка, помещают в кювез либо кроватку, над которыми устанавливаются ультрафиолетовые излучатели в виде ламп. Таким образом и производится разрушение билирубина и лечение желтушки у младенца.

Как положить ребенка?

Применение ультрафиолетовых ламп, как уже отмечалось выше, является наиболее действенным и распространённым методом борьбы с желтушкой.

При проведении фототерапии расстояние между кожным покровом новорожденного и лампой ультрафиолетового излучения должно быть не меньше чем 200–400 миллиметров.

Именно такое расположение излучающей поверхности является наиболее эффективным. Кроме оптимальной эффективности такое расположение облучателя объясняется ещё и тем, что такое расстояние позволяет практически свести на нет возможность появления ожогов у малыша.

Сколько можно лежать детям под синей уф фотолампой?

Касаемо времени, которое младенец должен проводить под лампой: каких-то стандартных или шаблонных рекомендаций по этому поводу не существует, поскольку длительность фототерапевтических процедур назначается исключительно в индивидуальном порядке врачом-педиатром, который наблюдает младенца.

Необходимая длительность облучения определяется на основе многих факторов, главным из которых является уровень билирубина, содержащегося в эпидермисе малыша.

Как быстро снижается билирубин и через сколько проходит желтуха?

Замер уровня содержания этого элемента выполняется специальным прибором и занимает всего-то несколько секунд. Самостоятельный выбор периодичности и длительности проводимых процедур может не только снизить эффективность лечения, но также способен навредить малютке.

Снижение уровня билирубина к нормальным показателям происходит обычно в течение 1-1,5 недель после начала проведения регулярных процедур. Однако, для каждого новорождённого эти сроки индивидуальны и зависят от особенностей организма, степени заболевания, уровня билирубина и т. д.

Конечно, фототерапия посредством облучения ультрафиолетовыми лампами является весьма и весьма эффективным методом избавления крохи от желтушки. Однако, не следует забывать о том, что лучшим доктором является сама природа. Поэтому, выносите своё маленькое чадо почаще на солнышко, гуляйте с ним на свежем воздухе и т. д. И тогда ваш младенец будет крепок и здоров.

Загрузка...

osvescheniepro.com

Ультрафиолет для новорожденных

После появления ребенка на свет, его организм начинает адаптироваться к новым для него условиям окружающей среды, и одним из адаптационных механизмов является развитие физиологический желтухи. Это связано с разрушением большого количества красных кровяных телец (гемоглобина), что в свою очередь провоцирует высвобождение билирубина, окрашивающего кожный покров и слизистые оболочки желтым цветом. Такая желтуха, как правило, проявляется на 3-4 день жизни младенца и самостоятельно проходит через 2-3 недели.

Как известно, билирубин является токсическим веществом, а его большая концентрация в организме может оказывать негативное влияние на нервную систему, что требует проведения мероприятий по снижению концентрации данного вещества в организме новорожденного. С этой целью применяется специальное ультрафиолетовое оборудование с длиной волны в районе 395-400 нанометров, а также фиолетовые лампы с волной до 550 нм.

Под воздействием такого света билирубин превращается в нетоксичное вещество, которое выводится из организма ребенка посредством естественных физиологических процессов.

Ультрафиолет для новорожденных

Кроме борьбы с последствиями физиологической желтухи, ультрафиолетовое облучение новорожденных также используется в ряде других патогенных состояний. Это:

  • наследственная и инфекционно-токсическая желтуха;
  • гемолитическая анемия;
  • риск развития гипербилирубинемии;
  • наличие гематом и кровоизлияний;
  • морфофункциональная незрелость.

Кроме прочего, УФ свет может использоваться для лечения сыпи новорожденных детей, а также их подготовки к переливанию крови и реанимационным мероприятиям.

В зависимости от наблюдаемого состояния, его характера и степени новорожденный под ультрафиолетом может пребывать от 2-3 до 96 часов с перерывами или же непрерывным курсом. При этом нахождение ребенка в ультрафиолетовом инкубаторе требует соблюдения ряда важных правил, что подразумевает постоянный контроль его состояния, в частности регулярное измерение температуры тела во избежание перегрева. Глаза новорожденного обязательно защищаются специальными повязками, что связано с негативным воздействием УФ излучения на них. Держат новорожденных в UV инкубаторах, регулярно меняя положение тела, что позволяет оказать комплексное глубокое воздействие на весь организм.

Ультрафиолет и рахит

Иногда на тематических форумах и сайтах можно услышать мнение, что ультрафиолет вызывает у детей рахит. На самом деле ситуация кардинально противоположная: именно недостаточное облучения ультрафиолетом приводит к развитию данного заболевания детей грудного возраста. УФ лучи – это основной катализатор выработки витамина D и его активных форм в организме, недостаток которого и провоцирует рахит. Именно поэтому каждый новорожденный должен получать необходимую дозу солнечных лучей, в которых присутствует UV излучение, а при отсутствии такой возможности, например, при длительном стационарном лечении получать его под воздействием специального оборудования.

Однако ультрафиолетовая терапия может спровоцировать и негативные процессы в детском организме. Поэтому облучение УФ светом новорожденных должно быть строго дозированным и проводится под непрерывным профессиональным наблюдением.

ultrafiolet.guru

Лампа от желтушки для новорожденного: особенности проведения фототерапии

Желтушка у новорожденных встречается довольно часто. Заметив изменение цвета кожных покровов, родители нередко пугаются. Опасно ли это состояние у младенца, и какие меры нужно принимать?

Физиологическая и патологическая желтуха

Чаще всего у детей наблюдается физиологическая желтуха. Признаки появляются через несколько дней после рождения и в большинстве случаев самостоятельно проходят через пару недель. Ребенок при этом чувствует себя хорошо, активно ест, начинает набирать вес.

Такое состояние у малыша объясняется особенностями организма. Из-за перехода на дыхание легкими разрушаются эритроциты, происходит образование билирубина, который должен выводиться печенью. Но у новорожденных она еще незрелая, вот и не справляется.

В большинстве случаев организм быстро приходит в норму. Никакого специфического лечения не требуется. Но чтобы помочь малышу, стоит почаще выносить его на свет — солнечные лучи способствуют выведению билирубина. Только надо помнить, что малышам прямой солнечный свет противопоказан, достаточно гулять в тени деревьев.

Патологическая желтуха считается более опасной. Она проявляется уже в первый день жизни крохи и отличается более высоким уровнем билирубина. К ней приводят такие причины:

  • гемолитическая болезнь – возникает из-за конфликта крови мамы и новорожденного по группе и резус-фактору, когда у женщины он отрицательный, а у ребенка — положительный;
  • врожденные инфекционные заболевания;
  • у мамы сахарный диабет.

Лечение и возможные последствия

Необходимость лечения определяется в каждом случае отдельно. И зависит в первую очередь от уровня билирубина, а также от причин, которые его вызвали. При физиологической желтухе состояние нормализуется само, иногда врачи рекомендуют вливание раствора глюкозы внутривенно и некоторые медицинские препараты. При гемолитической болезни может понадобиться переливание крови, и даже неоднократное.

Совет

Лучшее питание для детей с желтушкой — материнское молоко. Оно обладает некоторым слабительным эффектом, так что способствует выведению билирубина. Кроме того, частые прикладывания к груди обеспечат малыша достаточным количеством жидкости, что важно при светотерапии.

Игнорировать проблему нельзя. При сильном повышении уровня билирубина и развитии ядерной желтухи происходит поражение нервной системы. При своевременно начатом лечении последствия будут незначительными. Если же упустить момент, то в результате головной мозг сильно пострадает. Возможны слепота, глухота и другие не менее серьезные проблемы.

Так что если замечено пожелтение кожи и склер, надо обратиться к педиатру. Патологическое состояние заметят еще в роддоме, а вот проявление физиологической желтушки возможно уже после выписки. Врач оценит состояние малыша, даст необходимые рекомендации, при необходимости даст направление на анализы.

Использование лампы для лечения желтухи

Один из самых распространенных и действенных методов лечения желтухи новорожденного — фототерапия. Проводят ее с помощью специальной лампы. Под воздействием ультрафиолета билирубин становится безвредным водорастворимым веществом, которое легко выводится с мочой и калом. Уже через несколько дней заметен эффект, но необходимо пройти полный курс, назначенный врачом.

Чаще всего сеансы лечения новорожденных проводят в условиях стационара в больнице. При этом ежедневно контролируется уровень билирубина в крови. Как правило, он стабилизируется уже в первые два дня.

Процедуру проводят либо в кроватке с обогревом, либо в специальном инкубаторе. Глаза грудничка необходимо защитить специальной повязкой, после чего поместить под аппарат. Дополнительные боковые лампы способствуют повышению эффективности за счет увеличения облучаемой площади.

Длительность сеанса назначает врач, учитывая состояние ребенка. Важно соблюдать меры безопасности, не оставлять малыша под лампой одного, не приближать его к источнику излучения ближе, чем было показано медперсоналом. Регулярно нужно менять его положение, чтобы ультрафиолет равномерно воздействовал на организм младенца. Кроме того, следует время от времени измерять температуру, чтобы не допустить перегрева. Также нужно взвешивать новорожденного, чтобы контролировать потерю жидкости.

При некритичных показателях возможно проведение сеансов фототерапии в домашних условиях. Лампы для лечения желтухи продаются в специализированных магазинах, или их можно взять напрокат. Но все-таки без контроля специалистов не обойтись. Именно врач должен определить продолжительность сеансов и длительность общего курса. Также постоянно надо будет сдавать анализы. И ни в коем случае нельзя забывать о мерах предосторожности, так что надо изучить все нюансы использования выбранного аппарата.

Побочные реакции

Фототерапия уже не раз доказала свою эффективность. Она ускоряет прохождение желтухи у новорожденных, снижает риск осложнений и последствий. Но совершенно безопасной ее нельзя считать. Возможны нарушения пищеварения и стула, изменения в поведении ребенка: он становится вялым и раздражительным.

При некоторых симптомах от использования лампы для лечения нужно отказаться:

  • если кожа у новорожденного становится бронзового цвета;
  • бледность;
  • ожоги;
  • появление высыпаний на коже.

Так как фототерапия оказывает воздействие на весь организм ребенка, при легких формах желтушки ее не назначают. Также нельзя проводить самолечение, без рекомендаций специалистов малышу можно навредить. Но при критическом уровне непрямого билирубина процедура практически незаменима. Особенно эффективна она вместе с приемом некоторых медикаментов и грудным вскармливанием. Если выполнять все назначения, то удастся избежать побочных реакций.

agushkin.ru

Инструкция по использованию лампы для лечения желтухи новорожденных

Основное назначение лампы

Целевым назначением данной лампы является лечение желтухи у новорожденных (избыточного количества билирубина в сыворотке крови) и синдрома Криглера-Найяра. Применяется в облучатель и установках для фототерапии.

В первую неделю после рождения, у детей часто возникает такое заболевание как желтуха, при котором свободный билирубин не выводится из организма в связи с незрелостью печени новорожденного. Билирубин окрашивает кожу и слизистые оболочки в желтый цвет. Это физиологический процесс и зачастую абсолютно безвреден. Однако при наличии факторов риска и значительном повышении уровня билирубина существует вероятность попадания его из крови в ткани головного мозга.

 

На сегодня фототерапия (светолечение) является самым действенным и проверенным методом снижения токсичности билирубина при физиологической желтухи.

 

Данную фототерапевтический лампу предлагается использовать тем родителям, которые не хотят лечить желтуху у своих малышей в больничных условиях. Такие же лампы используются в родильных домах и детских больницах для лечения гипербилирубинемии (неонатальной желтухи) у новорожденных.

 

Характеристики лампы

Предлагаемая лампа имеет оптимальный спектр излучения, на который приходится почти весь световой поток 400-500 нм с пиком эмиссии на 450 нм, то есть на наиболее эффективную длину для фотоокислительное процесса, в результате которого связанный билирубин приобретает водорастворимую форму.

 

 Положительной особенностью лампы является полное отсутствие излучения коротковолнового UVB-диапазона.

 

Лампа Philips TL 20W / 52 излучает свет-голубую часть видимого спектра.

 

Общие характеристики:

Наименование лампы

Philips TL 20W/52 G13

Марка

Philips Lighting D. V. Нидерланды

Производитель

Германия

Дроссель запуска

Электронный

Основное использование

Неонатальная гипербилирубинемия

Рабочее положение

Любое

Провод питания и выключатель

3 х 0,5 мм (многожильный) - 2 метра.

Выключатель на корпусе изделия

Физические характеристики:

Длина лиц.части цоколей

589.8 мм

Длина вставки

594.5-596.9 мм

Общая длина

604 мм

Диаметр трубки

38 мм

Форма колбы

T12

Тип цоколя

G13

Масса лампы

156 гр

Содержание ртути

8 мг

Электрические характеристики:

Мощность лампы

20 Вт

Наприжение на лампе

59 В

Ток в лампе

0,36 А

Светотехнические характеристики:

Светловой поток лампы

330 Лм

Светловой поток через 2000 час.

85 %

Светловой поток через 5000 час.

75 %

Светловой поток через 8000 час.

50 %

Спектр излучения

410-520 нм

Пик излучения

460 нм

Цветной код

52

Координаты цветности

X 154, Y 69

 

Методика лечения

 

Перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом!

 

Метод фототерапии заключается в том, что кожу полностью раздетого малыша (только в памперсе) практически постоянно в течение нескольких дней освещают специальной установкой. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное вещество, которое через несколько часов уже выводится из организма. После такого лечения все признаки желтухи бесследно исчезают.

 

Лампу используют во время сна ребенка, предварительно закрыв ей глаза повязкой или специальными очками, чтобы уберечь их от воздействия ультрафиолетового облучения.

 

Лампу ставят над головой или боковую спинку кроватки, размещая на расстоянии около 50-60 см от новорожденного.

 

Традиционная схема лечения предполагает, что через каждые 2:00 необходимо делать перерыв в процедуре на кормление (кормление грудью очень важно, и помогает снизить билирубин на 10-20%) и перерывами для других потребностей ребенка. Вместе с тем она может изменяться в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей малыша.

 

Каждый час нахождения ребенка под лампой необходимо менять положение ее тела - на спине, на животе, на боку.

 

Следует помнить, что при фотолечение суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10-20% (у детей с экстремально низкой массой тела - на 40%).

 

Критерием эффективности проведенного лечения служит анализ крови на определение уровня билирубина в крови новорожденного.

 

Норма уровня билирубина в новорожденных

 

Возраст ребенка

Уровень мкмоль/литр

Только народился

Не больше 51÷60

3÷7 дней

Не больше 205 (у недоношеных не више 170)

14÷21 дней

Не више 8,5÷20,5

  

В анализе крови всегда указывается три значения билирубина:

  • прямой;
  • косвенный;
  • общий.

Общий билирубин означает сумму прямого и косвенного. Прямой билирубин (свободный) - это нерастворимый, он должен составлять 25% от общего, а косвенный (растворимый) - 75%.

Если уровень общего билирубина в крови снижается, а свободного - не повышается, терапия считается законченной.

 

Меры безопасности

 

Необходимо соблюдать некоторые правила при использовании лампы:

  •  глаза ребенка должны быть прикрыты повязкой или специальными очками. При защите глаз следует отдавать предпочтение специальным очкам, а не лицевой повязке, поскольку она может сместиться и нарушить проходимость верхних дыхательных путей ребенка.
  • необходимо следить за температурой тела ребенка и введением дополнительной жидкости, не допуская перегрева и обезвоживания
  • проводить взвешивание новорожденного каждые 6-8 часов из-за потери жидкости во время лечения
  • малыш должен быть максимально раздетым для повышения светолечебных эффекта. В противном случае лечебный эффект будет неполным.
  • температура в комнате должна быть комфортной для ребенка
  • нельзя надолго оставлять ребенка без присмотра

При соблюдении этих условий лечения безопасен.

В связи с отсутствием в спектре лампы вредной составляющей, передозировка невозможна.

 

Побочные эффекты фототерапии

 

Под влиянием фототерапии стул малыша может стать жидким и изменить цвет. Лишний билирубин, на который влияет лампа, выводится из организма малыша именно с калом, он и меняет цвет и характер стула. Может появиться сухость кожи, шелушение, сонливость, но в целом фототерапия не вредит организму новорожденного. Эти изменения не требуют медикаментозного лечения и бесследно проходят через несколько дней после прекращения светолечение.

 

Рекомендуемое время использования лампы

 

Частота и длительность использования определяется лечащим врачом. Продолжительность фототерапии для новорожденных зависит от показателей веса и количества билирубина.

Общая практика рекомендует использовать лампу многократно по несколько часов в день.

После 7-10 дней лечения уровень билирубина снижается из критического до допустимого. Средняя продолжительность светолечение - 96 часов на курс.

 

Противопоказания

 

Световое лечение нельзя проводить в случаях:

  •     Наличие большого количества связанного билирубина.
  •     Наличие нарушений функционирования печени.
  •     Наличие желтухи более сложной формы - обтурационной.

 

Если Вы хотели бы использовать фототерапию для вашего младенца в домашних условиях, но не планируете покупать специальную лампу, мы с радостью предоставим Вам услугу проката лампы в Baby Service - Ровно.

rivne.babyservice.ua

Лампа при желтухе новорожденных. Ответы на ваши вопросы.

Оказывается, лампа при желтухе, она же фототерапия – один из основных видов лечения, который применяется уже порядка 50 лет!

Каким образом такой мини солярий помогает маленькому человеку справиться с опасной болезнью и есть ли вред от такой процедуры для новорожденного вы узнаете из этой статьи.

 

Как это работает?

Желтуха – это, по сути, затруднение вывода организмом избыточного вещества билирубина, который в норме выделяется у всех малышей, и незрелой работы печени новорожденного. Он содержит желтый пигмент — поэтому желтуха.

Билирубин выделяется свободный и связанный. И тот и другой вместе называется общим.

Связанный, он же прямой, растворим в воде. Он фильтруется почками и благополучно выделяется с мочой.

Свободный, он же несвязанный, он же непрямой билирубин нерастворим в воде и может проникать сквозь мембраны клеток. Поэтому токсичен. Он поглощается специальными клетками печени, преобразуется в связанный и только потом уже выводится с калом или мочой.

Подробнее про желтуху читайте здесь:

http://dochki-materi-blog.ru/zheltuha-u-novorozhdjonnyh-budut-li-posledstvija/

 

Затрудненное выведение билирубина для новорожденного — в 90% случаев физиологично. Но сильный его переизбыток считается патологией и требует лечения — такое встречается в 10% случаев. Самая большая опасность — поражение клеток головного мозга, которое может привести к летальному исходу.

Важно знать. Желтуха — один из самых опасных видов заболевания, если вовремя не диагностировать патологию, но и один из самых залечиваемых без надобности.

Про признаки желтухи читайте здесь:

http://dochki-materi-blog.ru/priznaki-zheltuhi-u-novorozhdjonnyh-kak-otlichit-normu-ot-opasnoj-bolezni/

Назначение фототерапии при желтухе очень распространено.

Цель использования ламп — спровоцировать распад билирубина. В результате образуются менее токсичные вещества; 5% люмирубин и в 85% водорастворимые изомеры непрямого билирубина. Эти вещества легче выводятся организмом с калом и мочой. Скорость образования новых изомеров определяется спектром и общей дозой излучения. В результате снижается количество билирубина в сыворотке крови, желтуха отступает.

Параллельно со светолечением могут назначить и лекарственные препараты. Если же фототерапия не справляется патологией, тогда назначают операцию по заменному переливанию крови взрослого человека. Это уже более серьезное мероприятие, которое требует более тщательного наблюдения за малышом.

Для фототерапии важны следующие характеристики лампы:

  • Спектральные пределы (и пик длины волны). Билирубином поглощается видимый свет с длинной волны 400-500 нм, который ведет к его распаду. Наиболее эффективной считается 460+/- 10 нм.
  • Интенсивность света (излучения) — количество фотонов, которые получает один квадратный сантиметр облучаемой кожи. Измеряется в Вт/см2.
  • Спектральная интенсивность — интенсивность излучения, которая количественно определяется в пределах эффективной длины волны.  Измеряется в мкВт/(см2* нм) при помощи радиометров.

 

Как происходит лечение?

  1. Младенцу закрывают глаза многослойной марлевой или специальной повязкой и половые органы мальчикам, надев подгузники. Причина таких мер — потенциальный риск воздействия яркого света на сетчатку глаза и семенники яичек, обнаруженный в результате опытов над животными.
  2. Ребенок помещается под лампы. Расположение малыша зависит от вида фототерапевтической установки (об этом ниже).
  3. Минимальная интенсивность излучения для новорожденного — 8 мкВт/(см2*нм), максимальная — 30-50 мкВт/(см2*нм).
  4. Расстояние между лампами и ребенком определяется видом ламп.  Устанавливается по возможности максимально близкое.
  5. Предусматривается вентиляция в помещении или на аппаратуре во избежание перегрева самих ламп.
  6. Если у установки нет автоматического измерения температуры кожных покровов, то каждые 2 часа измеряют температуру тела, как профилактику перегревов.
  7. Каждые 2-6 часов (в основном в источниках указано 2 часа) положение тела ребенка меняют относительно источника света.
  8. Ребенок может лежать под лампами непрерывно и круглосуточно, либо с небольшими перерывами. Максимально возможное прерывание фототерапии, без ущерба для результатов лечения, составляет 2-4 часа. В это время можно приложить младенца к груди и выполнить необходимые гигиенические процедуры. Конечно, лучше ребенка прикладывать к груди по возможности часто.
  9. Общее время лечения как правило составляет 3-5 суток минимум, потому как реакция обращения непрямого билирубина обратима. Фототерапия, проводимая менее 12 часов всего, считается малоэффективной.
  10. Для предотвращения обезвоживания многими медицинскими источниками рекомендуется допаивание водой.
  11. Для контроля динамики выздоровления каждый день берется биохимический анализ крови на билирубин. если есть угроза билирубиновой энцефалопатии, то анализ крови выполняется каждые 6-12 часов.

В медицинских учебниках, статьях, на форумах, где консультируют врачи все в один голос говорят, что при желтухе необходимы частые прикладывания к груди, то есть по инициативе мамы и ребенка. В составе грудного молока есть необходимые вещества, которые помогают малышу справляться, к тому же грудное молоко помогает с опорожнением кишечника, что важно для выведения билирубина.

О невероятных свойствах грудного молока читайте здесь:

Состав грудного молока и его удивительные свойства

 

Виды аппаратов для фототерапии

Есть три основных вида приспособлений.

  1. Излучатели на штативах. Основное направление — роддома и стационары. Прибор ставится возле кроватки/кювеза. Лампы находятся над ребенком.

Плюсы:

  • Интенсивное излучение, помогающее в более короткие сроки.

Минусы:

  • Большие габариты, если речь об использовании в домашних условиях.
  • Ребенка необходимо полностью раздеть, поэтому важна комфортная температура в помещении.
  • Чтобы приложить к груди, процедуру приходится остановить. Страдает частота прикладываний, так как малышу в норме нужны кормления грудью минимум раз в час, и даже чаще.

2. Портативное оборудование. В этом случае лампы расположены снизу, а над ними находится тканевый гамак на который кладут малыша. Такое устройство удобно взять напрокат, для лечения в домашних условиях.

Плюсы:

  • Удобство и бОльшая мобильность.
  • Возможность изловчиться и покормить дитё во время процедуры. Так как лампы расположены под малышом, то на грудь матери излучение попадать не должно.

Минусы:

  • Излучение более слабое из-за близкого расположения.

3. Фотоодеяло или оптоволоконное одеяло. Лампы, расположенные снизу покрыты полимерной тканью, пропускающей ультрафиолет, сверху пришит комбинезончик, в который помещается малыш.

Плюсы:

  • Не видно свет.
  • Удобно применить дома.
  • Во время процедуры удобно приложить младенца к груди.

Минусы:

  • Так как излучение более слабое, такого лечения может быть недостаточно. Как правило используется как дополнительное лечение.

Положительные и отрицательные моменты указаны на основании отзывов других мам и личных соображений.

 

Виды ламп:

Существенное влияние оказывает расстояние от источника света до малыша. Здесь играет значение вид лампы, у всех разные допуски. Видов ламп множество. Обо всех по порядку.

 

Флуоресцентные трубки

Бывают специальные синие, зеленые/бирюзовые, холодные белые и трубки дневного света.

Наиболее эффективными являются специальные синие, но их мерцающий свет имеет побочные эффекты; тошноту, головокружение и даже временное ухудшение зрения среди медперсонала. Поэтому их сочетают с более слабыми по действию лампами холодного белого света. Правда интенсивность их воздействия тоже снижается.

Проникновение зеленого света тоже достаточно глубокое, и соотношение его эффективности по сравнению с синими еще не установлено.

Такие лампы можно располагать достаточно близко к ребенку — на расстоянии 10 см.

 

Галогеновые лампы для фототерапии

Несколько ламп составляют в прожекторную систему. Могут обеспечивать высокую интенсивность излучения, >20 мкВт/(см2*нм).

Есть риск ожога от таких ламп, поэтому необходимо соблюдать указанное производителем расстояние, и они выше флуоресцентных по стоимости.

Возможно, вы слышали о случае с обгоревшими младенцами в г. Тула. По данным СМИ, медсестра накрыла лампу пеленкой и ушла, прибор взорвался и огонь попал на постель с малышами. Скорей всего, там были именно галогеновые лампы. Это еще одно напоминание о необходимости соблюдения техники безопасности и об использовании проверенной и качественной аппаратуры.

 

Волоконно-оптические системы

Как раз они и являются составляющими подушек и одеял для фототерапии. такие подушечки выдают до 35 мкВт/(см2*нм) сине-зеленого освещения. Основное их преимущество — возможность быть ребенку на руках у мамы и отсутствие необходимости в защите глаз.
Как правило, эти системы используют больше как вспомогательные.

 

Галлиево-нитридные светоизлучающие диоды (СИД)

Мощные,излучают синий свет, более дешевые.

Например, установка «neoBLUE» (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) излучает синий свет в пределах 450-470 нм низкой [12-15 мкВт/(см2*нм)] или высокой [30-35 мкВт/(см2*нм)] интенсивности.

Побочные эффекты

Когда я вижу смелые фразы о том, что фототерапия для новорожденных абсолютно безвредна, мне не хочется дальше слушать. Да, она, безусловно, менее опасна чем заменное переливание крови, но любое вмешательство будет иметь последствия. Здесь происходит выбор в сторону меньшего из двух зол.

Есть некоторые последствия фототерапии для новорожденных:

  • Обезвоживание. По этой причине некоторые врачи рекомендуют допаивать ребенка водой. Но вода вымывает полезную микрофлору со стенок желудка, к тому же может возникнуть ложное ощущение сытости у малыша, по причине которого он будет меньше прикладываться к груди. Но питания от воды он не получит и вес не наберет.

Однако есть врачи, которые говорят, что нет необходимости допаивать водой даже при фототерапии, достаточно часто кормить грудью. Ибо 88% молока — вода.

Подробнее про допаивания водой читайте статью:

http://dochki-materi-blog.ru/nuzhno-li-davat-vodu-novorozhdennym/

  • Шелушение кожи.
  • Повышенная сонливость. У новорожденных 80% сна поверхностного и 20% глубокого. Во время поверхностных снов происходит развитие нервной системы. Слишком долгие просыпания приводят к пропуску кормлений и провалам в глубокий сон.
  • Ожоги. Возможны при недостаточном наблюдении за ребенком.

Отдельно выделю последствия, которые появляются от накопительного эффекта при выделении фото изомеров билирубина:

  • Аллергические высыпания.
  • Изменения цвета кала и мочи. Причина — выведение излишнего билирубина. Так что вполне допустимо.
  • Бронзовый цвет кожи.Пигмент появляется как накопительный эффект от воздействия ламп.

Как говорят врачи, эти побочные эффекты бесследно проходят по окончании лечения.
Здорово, если так! Но, как видите, процесс все равно дает нагрузку для неокрепшего организма новорожденного.

Фототерапию прекращают, если:

  • малыш перегрелся,
  • покраснели кожные покровы,
  • при достижении положительного результата. Это может быть падение уровня общего билирубина и не повышение свободного, с выведением которого и возникают трудности.

 

Противопоказания:

Есть случаи, когда фототерапию назначать нельзя.

  • высокий уровень свободного билирубина,
  • нарушение работы печени,
  • обтурационная желтуха — сбой в работе желчевыводящих путей.

 

Часто задаваемые вопросы

Вопросы я нашла на одном портале по медицинскому оборудованию. Делюсь с вами.

Нужно ли советоваться с врачом перед выбором аппарата на прокат?

Обязательно. Врач назначает время пребывания под лампой и длительность лечения. У разных аппаратов показатели могут различаться.

Существует ли вероятность ожога во время процедуры?

При использовании проверенной и качественной техники, а также соблюдении техники безопасности, вероятность ожога минимальна.

Зачем проводить фототерапию в повязке на глаза и подгузниках?

Повязка на глаза защищает сетчатку от возможных повреждений. Что касается защиты половых органов – это тема спорная, врачи по этому поводу не договорились. Я бы посоветовала все-таки защитить.

Можно ли соорудить самодельную лампу?

Аппараты, используемые для лечения желтухи, проходят испытания и получают допуск для применения. Важно все: излучение, мощность, это все рассчитывается и показатели влияют на рекомендации врача. Плюс, эти лампы обслуживают, дезинфицируют в соответствии с установленными требованиями. Самодельные сооружения никаких испытаний не проходят и не могут гарантировать безопасную работу.

 

Сейчас распространена паника на тему высокого билирубина у новорожденных. И родители начинают волноваться пропорционально уровню повышенного показателя. Помните, что 90% случаев желтухи — физиологический процесс, но в случае патологии или подозрению на нее, ребенку необходима ваша поддержка и спокойствие, а вам — хороший врач, который будет обоснованно назначать или не назначать то или иное лечение.

Если же ваш лечащий врач вызывает у вас сомнения — вы всегда можете обратиться за консультацией к другому, это ваше право. Любые вопросы относительно лечения вы можете согласовать с врачом.

Врач-неонатолог Леонид Водяников и консультант по лактации Екатерина Денисова  в статье «Желтуха новорожденных и кормление грудью» рекомендуют мамам отстаивать право ребенка получать грудное молоко во время лечения.

Поэтому:

  • Сообщите врачу, что вы хотите кормить грудью и избежать введения смеси. Вы можете сослаться на рекомендации ВОЗ.

Об этом читайте здесь:

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию с пояснениями

  • Настаивайте на вашем праве часто прикладывать своего ребенка к груди. При необходимости проведения фототерапии без перерывов, настаивайте, чтобы новорожденного кормили сцеженным молоком, избегая бутылочек.
  • В перерывах между лечением просите дать возможность брать своего ребенка на руки.
  • Попросите врача разрешить вам посещать младенца, если он в реанимации, прикасаться к нему, брать в перерывах на руки.
  • Обсудите с медперсоналом, чтобы бутылки были заменены на кормление с ложки или из шприца без иголки, а от пустышек и вовсе не давали.

Медперсонал не знает о ваших желаниях, поэтому может действовать по накатанной. Говорите своих потребностях, у вас появится возможность даже в случае болезни помочь своему ребенку максимально мягко пережить этот период.

Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой обратной связи.

dochki-materi-blog.ru

зачем она нужна и как ею пользоваться?


Наверное, многие слышали термин «желтуха у новорожденных», однако его значение известно далеко не всем. Несмотря на свое пугающее название, это не болезнь, а функциональные «неполадки» печени, не справляющейся с повышением билирубина (желтого пигмента), так называемая незрелость ферментной системы.

Желтушка у новорожденных

Билирубин является частью эритроцитов и участвует в обмене веществ. Когда красные кровяные тельца погибают, а это вполне нормальное явление, билирубин высвобождается. При нормальной работе печени и желчных протоков ферменты нейтрализуют этот пигмент и выводят его. В развивающемся организме иногда случаются сбои и печень не справляется с потоком билирубина. Это приводит к тому, что пигмент попадает в эпидермис и окрашивает его в апельсиновые тона. Такое функциональное отклонение и называют желтушкой новорожденных, в отличие от инфекционной или токсической формы желтухи.

Однако это нарушение нужно обязательно контролировать. В норме симптомы желтушки должны исчезнуть через три недели. Если этого не произошло, нужно обязательно выявить причину нарушения и проводить лечение, иначе повышенный билирубин приведет к патологии ЦНС или почечной недостаточности.

Что такое фототерапия?

Ученые обнаружили, что билирубин в эпидермисе под воздействием солнечных лучей теряет свою токсичность и превращается в водорастворимый изомер — люмирубин, который выводится организмом вместе с мочой и калом. Последующие исследования показали, что такой эффект наблюдается и при облучении лампой в сине-фиолетовом диапазоне. В результате такого открытия была разработана фототерапевтическая неонатальная лампа.

Раньше такие лампы были только в стационаре, для лечения приходилось обязательно ложиться в больницу. На сегодняшний день есть возможность приобрести такой аппарат или взять его в аренду, а фототерапия – самый распространенный способ понижения уровня билирубина в крови.

Показания применения лампы

Главный показатель для применения лампы – рекомендация лечащего врача. Если родители наблюдают пожелтение кожных покровов у новорожденного, не стоит сразу же понижать билирубин, облучая малыша лампой. Ведь «апельсиновость» кожи может быть и симптомом серьезного заболевания, поэтому в первую очередь нужно обратиться к своему педиатру и сдать все необходимые анализы.

Если доктор подтвердил, что нет причин опасаться того, что у малыша серьезная болезнь, то нужно попросить расписать рекомендации по использованию лампы. Такие рекомендации включают в себя длительность и мощность облучения, а также интервалы между сеансами – полную схему лечения.

Какую лампу выбрать?

Недоношенные малыши, которые страдают от желтушки чаще деток, родившихся в срок, получают сеансы облучения в инкубаторе. Новорожденные, появившиеся на свет после 9 месяцев вынашивания, облучаются в кроватке, на неонатальном столе или специальной стойке.

На сегодняшний день в продаже есть несколько разновидностей ламп для лечения желтушки с нужным диапазоном излучения (410–460 нм):

  • светодиодные;
  • флуоресцентные;
  • галогенные.

Кроме того, разработаны оптоволоконные (фиброоптические) одеяла для терапии новорожденных. Лампы также отличаются по цвету свечения. Они бывают синими, зелеными и смешанными. Именно последние – сине-зелено-белые – считаются оптимальным вариантом. Дело в том, что зеленый свет обладает свойством более глубокого проникновения, а синий эффективнее преобразовывает билирубин.

Выбирая между лампой и фиброоптической системой, следует принимать во внимание следующие нюансы.

  • Оптоволоконные одеяла менее эффективны по сравнению с лампами.
  • Свет от оптоволоконных систем не вредит глазкам новорожденного и безопасен для его паховой зоны.
  • Использование одеял в домашних условиях более удобно. Во время процедуры малыша можно брать на руки и кормить его.
  • Для освещения лампой ребенка нужно полностью раздеть. То есть дополнительно придется позаботиться о специальной кроватке или матрасике с подогревом.

Совет

В последнее время педиатры советуют комбинировать сеансы в фиброоптических системах и под галогенной, флуоресцентной или светодиодной лампой. Это позволяет добиться максимального эффекта при лечении гипербилирубинемии и снижает нагрузку на малыша.

Как применяют лампу?

Перед тем как начать сеанс фототерапии, на новорожденного надевают солнцезащитные очки и прикрывают его паховую зону. Лампу располагают на расстоянии 20-40 см над ребенком и настраивают мощность излучения. Она должна быть не менее 5 нВТ/см2/нм, конкретную цифру указывает доктор при разработке схемы лечения желтухи новорожденных.

В период проведения процедур мамочки должны проявлять к малышу повышенное внимание – осматривать, нет ли на его теле ожогов от лампы, следить за частотой его дефекаций. Для новорожденных в этот период очень важно получать полноценное питание, чтобы поддерживался нормальный уровень жидкости. Во время лечения происходит большая потеря влаги, поэтому требуется более частое кормление.

Покупать, брать напрокат или ложиться в стационар?

Вопрос о том, дома лечиться или в стационаре, нужно решать при участии лечащего врача. Изучив результаты анализов, он может сделать вывод о течении желтушки, уровне токсичности и опасности для новорожденного. Если он не возражает против лечения в домашних условиях, то родителям вполне по силам проводить их самостоятельно.

Стоит ли при этом покупать новую фотолампу или фиброволоконную систему, зависит лишь от материальных возможностей родителей и наличия пункта проката в месте проживания. Такая лампа впоследствии может больше и не пригодится, поэтому, если недалеко есть фирма, предоставляющая лампы напрокат, стоит этим воспользоваться.

Если выбраны услуги проката, стоит обратить внимание на счетчик ресурса предоставляемой лампы. Это важный момент, так как лампа с отработанным ресурсом не даст никакого лечебного эффекта. Также стоит поинтересоваться сертификатом на оборудование. Такой подход позволит выбрать хорошую систему и помочь малышу преодолеть первые жизненные трудности.

Ознакомьтесь со статьей: гнейс у новорожденных

therebenok.ru

Лампы от желтухи для новорожденных: лечение ультрафиолетом

Пожелтение кожных покровов у младенцев – достаточно распространенное явление. Увидев ненормальный цвет своего малыша, родители обычно начинают сильно беспокоиться. Насколько опасно подобное состояние у новорожденного, и к каким мерам нужно прибегать они, как правило, не знают. Между тем, обычно, никаких причин для паники нет.

Особенности

В основном у младенцев развивается, т. н. «физиологическая желтуха». В медицине это считается абсолютно нормальным явлением из-за того, что клетки печени младенца еще незрелые и не способны полностью выполнять свои функции. Встречается это довольно часто.

Сразу после рождения младенец начинает дышать своими легкими, эритроциты в крови разрушаются и выводятся из организма. Нередко печень малыша просто не справляется с нагрузкой, из-за накопившегося билирубина желтеют кожные покровы. Как правило, организм быстро нормализует работу печени, и ребенок полностью выздоравливает.

Проявляется физиологическая желтуха в виде:

  • пожелтения кожи;
  • незначительного потемнения мочи;
  • сонливости.

Обычно все симптомы при желтухе новорожденных проходят уже на второй неделе жизни малышей. Для ускорения нормализации состояния младенца рекомендуется подольше гулять с ребенком на свежем воздухе. Солнечный свет будет облегчать вывод билирубина и ускорит выздоровление.

Патологическую желтуху считают более опасной. Заболевание начинается уже в первые дни жизни малыша. Патологию отличает более высокий уровень билирубина. Вызывать подобное состояние могут:

  • гемолитическая болезнь, когда группа крови матери не совпадает с группой крови ребенка;
  • заражение младенца в утробе инфекцией;
  • наличие сахарного диабета у роженицы.

Патологическая желтуха не проходит сама и является угрозой жизни ребенку. Высокий уровень билирубина, не спадающий в течение длительного периода, может привести к серьезным нарушениям в работе нервной системы малыша.

Лечение

Решение о необходимости лечения для новорожденных врач принимает самостоятельно, в зависимости от протекания процесса в каждом конкретном случае. Главным образом проверяют уровень билирубина и выясняют причины, которые привели к его увеличению.

При патологической желтухе, в первую очередь, нужно будет лечить основной недуг. Так, например, гемолитическую болезнь лечат несколькими переливаниями крови. При инфекционном заражении провод соответствующую антибактериальную или противовирусную терапию.

Физиологическую желтуху часто просто не лечат, так как организм сам восстановится через несколько дней. Для облегчения самочувствия малышу могут назначать внутривенные вливания глюкозы и некоторых других препаратов.

Если же желтушка протекает длительно, и уровень билирубина в крови относительно высокий, врач может назначить ребенку светолечение с использованием специального облучателя. Так можно ускорить восстановление детского организма.

Это считается одним из наиболее распространенных и эффективных способов избавления новорожденного от неприятных симптомов, связанных с физиологической желтушкой. Ультрафиолетовые лучи превращают билирубин в безвредное водорастворимое вещество, и он быстро выводится из организма естественным путем.

Эффект от использования лампы от желтушки будет виден уже через пару дней. Однако, даже после устранения всех негативных симптомов нужно продолжить лечение, пока его не отменит лечащий врач.

Процедура

Обычно фототерапия новорожденных проводится в условиях стационара. Так можно ежедневно проверять уровень билирубина маленького пациента. В среднем показатели приходят в норму уже через 1-2 дня.

При проведении процедуры малыш находится в инкубаторе или кровати с обогревом, а фототерапевтическая лампа располагается на определенном расстоянии от него. На глаза ребенку надевают специальную повязку для защиты от УФ-лучей. Обычно используют несколько ламп для повышения эффективности терапии.

Продолжительность каждого сеанса определяет доктор, в зависимости от состояния младенца (обычно облучение ультрафиолетом продолжается не менее двух часов). Обязательно должны соблюдаться меры предосторожности: малыш не может находиться в комнате один, лампа от желтушки может располагаться на расстоянии, которое назначил врач, положение малыша во время процедуры следует постоянно менять, чтобы его организм подвергался равномерному воздействию ультрафиолета. Медперсонал обязан следить за температурой ребенка, не допуская перегрева.

В некоторых случаях педиатры назначают проведение фототерапевтических процедур для лечения желтушки в домашних условиях. Приобрести ультрафиолетовую лампу для младенцев можно в специализированном магазине, либо взять напрокат. При проведении домашних сеансов важно точно соблюдать все предписания лечащего врача. Только он может определить продолжительность процедуры и расстояние, на котором должна устанавливаться лампа для лечения ребенка.

Для повышения эффективности домашних сеансов фототерапии, облучение ультрафиолетовыми лампами следует сочетать с воздушными и солнечными ваннами. Только гулять с малышом лучше в тени деревьев. Ребенку показано грудное вскармливание для формирования у него нормального иммунитета.

Лечение в домашних условиях подразумевает регулярную сдачу анализов крови на билирубин. Поэтому родителям придется ежедневно носить младенца в поликлинику.

Противопоказания и побочные явления

Важно знать, что, в некоторых случаях, фототерапия при желтухе категорически запрещена. Использование ультрафиолетовых ламп противопоказано при:

  • высоком уровне билирубина, который длительное время не снижается;
  • стойких нарушениях в работе печени;
  • обтурационной желтухе, при которой желчевыводящие пути перестают нормально функционировать.

При любом из этих состояний для детей будет назначаться медикаментозное лечение, устраняющая факторы, приведшие к повышению уровня билирубина.

Даже если отсутствуют противопоказания к фототерапии, проводить ее следует очень осторожно. Назвать лечение УФ лампой полностью безопасным нельзя. В редких случаях у маленького пациента могут наблюдаться нарушения стула, малыш становится сонным. Иногда на коже могут появиться высыпания, покраснения, или, даже, ожоги. В таких ситуациях следует сразу прекратить использование ультрафиолетовых ламп и обратиться за медицинской помощью.

Категорически запрещается проводить фитотерапию у новорожденных в домашних условиях самостоятельно, без разрешения лечащего врача!

otgastrita.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о