Уколы детям видео в попу: Как делать укол в ягодицу: очень подробная инструкция

Техника правильного выполнения внутримышечных инъекций

Медицинские расходные материалы оптом

Заказать звонок

• Главная
• Статьи
• Техника правильного выполнения внутримышечных инъекций

04.07.2018

Внутримышечная инъекция – это простой и популярный метод введения медикаментов в организм человека. Однако при неаккуратном проведении этой процедуры могут возникнуть осложнения, избежать которых можно, если владеть правильной техникой ее выполнения.

Знание алгоритма процедуры внутримышечных инъекций нужно не только врачам. В жизни каждого человека может произойти ситуация, когда необходимо проколоть курс уколов самостоятельно. Прежде, чем отрабатывать внутримышечные инъекции на практике, нужно тщательно изучить теорию, касающуюся этой манипуляции. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.

Места для инъекций

Наилучшие места для внутримышечных уколов – это верхняя часть ягодицы, широкая мышца бедра и дельтовидная мышца плеча. При выполнении инъекции в ягодицу ее нужно зрительно разделить на 4 квадранта. Укол делается в верхний наружный квадрант – это самый безопасный участок без крупных нервов и сосудов. В случае бедра так же на 4 квадранта делят его переднюю поверхность. Колют во внешний наружный квадрант.

Правильное место для укола в плечо можно найти так: мысленно разделить руку от локтевого до плечевого сустава на 3 одинаковых участка. Центр средней области будет наиболее подходящим местом. Однако сделать укол в плечо без чьей-либо помощи сложнее, чем в бедро или ягодицу.

• Совет: если в/м инъекции назначены курсом, а не единичной процедурой, каждый раз выбирайте другое место, а также старайтесь не попадать в точки предыдущих уколов, чтобы не провоцировать воспаления и уплотнения.
• Важно: перед выполнением инъекции в любую мышцу ее нужно максимально расслабить, чтобы не допустить поломки иглы в процессе.

Этапы проведения уколов

Процедура внутримышечных инъекций делится на следующие этапы:

1. Готовятся медицинские расходные материалы. Нужны: стерильный шприц, лекарственный препарат в ампуле, салфетки спиртовые для инъекций (или спирт + ватные диски). Шприц нужно проверить на свободную проходимость иглы, пропустив через нее воздух посредством движением поршня. Если медикамент находится не в готовом растворе, а в порошке, то его нужно развести в правильных пропорциях специальным растворителем.
2. Проводятся асептика ампулы и набор лекарства. Ампула дезинфицируется спиртовой салфеткой в месте вскрытия, после чего раствор набирается внутрь шприца. Нужно стараться, чтобы игла не касалась стенок ампулы.
3. Выбирается место укола на теле пациента. После оно обрабатывается проспиртованной салфеткой – круговыми движениями наружу от центра. Это обязательная манипуляция в целях предотвращения осложнений внутримышечных инъекций.
4. Шприц очищается от воздуха. Шприц поднимается иглой вверх и из него выпускается воздух. Надавливать на поршень нужно, пока из иглы не появится маленькая капля препарата.
5. Делается инъекция. Она выполняется быстрым движением, под прямым углом. Лекарство нужно вводить постепенно, с равной силой надавливая на поршень шприца.
6. Шприц извлекается. После введения лекарства иглу резко достают под тем же углом, под которым она была введена, приложив к месту укола салфетку со спиртом и слегка помассировав ею кожу. Это так же важно сделать после укола, как и до него.

Возможные осложнения

Некорректное выполнение внутримышечного укола может спровоцировать появление различных осложнений: от незначительных до болезненных. Поэтому лучше ознакомиться с возможными из них еще до того, как они появятся:

• Гематома. Образуется, когда игла затрагивает кровеносный сосуд, либо в том случае, когда препарат вводят слишком быстро. Профилактикой небольших кровоизлияний является использование для уколов достаточно острых игл и соблюдение правильной техники. Если гематома уже образовалась, к ней нужно приложить спиртовой компресс. Для ускорения рассасывания гематом нужно наносить специально предназначенные для этого мази.
• Инфильтрат. Признак инфильтрата – это уплотнение и болезненность на месте укола. Они возникают при многочисленных инъекциях в одно и то же место и из-за неправильной техники введения лекарства. Чтобы не провоцировать возникновение инфильтрата, необходимо внимательно выбирать места для инъекции, менять их, контролировать температуру вводимых препаратов и правильно проводить все манипуляции. Если инфильтрат возник, рекомендуется приложить к нему согревающий компресс. Также ускоряет рассасывание уплотнений сетка из йода.
• Поломка иглы. Это может произойти из-за сильной напряженности в мышцах в процессе инъекции, из-за плохого качества иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы не сломать иглу, ее нужно вводить на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать. Если игла сломалась, чтобы ее вытащить, нужно воспользоваться пинцетом. Если обломок попадет слишком глубоко под кожу, необходимо обратиться к врачу для его хирургического извлечения.
• Абсцесс. Если не следовать правилам обеззараживания, может развиться абсцесс – гнойное воспаление. Признаками являются покраснение кожи, боль, повышение общей температуры. Чтобы не допустить абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Если осложнение уже произошло, назначается оперативное вмешательство.

Если от постинъекционного осложнения не удается избавиться самостоятельно, обязательно покажитесь медицинскому работнику.

Желаем, чтобы необходимые уколы проходили для вас всегда легко и безболезненно.

Возврат к списку статей

Предыдущая статья Особенности работы врачей ультразвуковой диагностики

Следующая статья Правильное надевание стерильных перчаток

Как правильно делать укол в попу? Как правильно поставить укол ребёнку.

Техника выполнения уколов и возможные осложнения

Инъекции требуются не так уж и часто. Большинство препаратов принимается в форме таблеток, однако в ряде случаев их употребление не доступно:

• медпрепарат не выпускается в таблетированной форме;
• сильный рвотный рефлекс мешает больному проглатывать лекарство;
• в ряде чрезвычайных ситуаций, например, травмах, кровотечениях, острых болях. Через инъекцию препарат быстрей проникает в кровь и начинает действовать.

В идеале ставить укол должен медработник, имеющий соответствующее образование и практический опыт. Однако его услуги не всегда доступны, поэтому крайне важно знать об особенностях выполнения инъекций. Ведь если их поставить в неправильном месте, направлении, без надлежащей обработки места прокола и шприца организму можно нанести .

Как правильно делать укол в ягодицу

Сделать внутримышечный укол не тяжело, освоение такого навыка весьма полезно при возникновении необходимости поставить инъекцию самому себе, драгоценному чаду, взрослым родственникам, сослуживцам и т. п. Главное, колоть внимательно, отбросив волнение и нервозность, соблюдать осторожность.

Важно знать! Зачем и куда делаются внутримышечные уколы:

• инъекции в мышцу способствуют быстрому усвоению препарата, соответственно и действовать он начинает быстрей. Благодаря высокой концентрации в мышечной ткани кровеносных сосудов, лекарственное средство оперативно проникает в кровь, смешивается с ее компонентами, транспортируется к пункту предназначения;
• помимо ягодичной мышцы внутримышечную инъекцию можно ставить в руку или бедро, однако в последних двух случаях выполнить все правильно достаточно тяжело, присутствует риск повреждения нервов и костей. Поэтому без медобразования рекомендуем не рисковать, а ограничиться «филейной частью».

Заранее следует подготовить определенный инвентарь:

• стерильная вата;
• медицинский спирт;
• шприц соответствующего объема;
• непосредственно лекарство;
• напильник, помогающий вскрыть ампулу. Как правило, реализуется в комплекте с лекарством.

Совет! Если подразумевается не разовое выполнение укола, а целый курс лечения, разумно будет сложить все необходимое в специальный пакет или косметичку, чтобы каждый раз не тратить время на сборы.

Обязательные подготовительные мероприятия:

1. руки человека, осуществляющего процедуру, должны отличаться стерильной чистотой. Рекомендуется не только тщательно их вымыть, но и надеть медицинские перчатки;
2. для дальнейшей дезинфекции подготавливаем 4 смоченных в спирте ватных тампона;
3. одним из тампонов протираем ампулу с лекарством, аккуратно отпиливаем ее кончик, используя специальный напильник.
   Предварительно встряхиваем ее, чтобы поднять пузырьки воздуха вверх. Для вскрытия ампулы зажимаем ее кончик вторым тампоном. При этом не стоит прилагать чрезмерные усилия, иначе можно порезаться и допустить попадание осколков внутрь раствора;
4. медленно наполняем шприц лекарством.
   Далее поднимаем его вверх иглой, аккуратно постукиваем пальцем, медленно двигаем поршень вверх, поднимая лекарство по шприцу вверх. После полного выхода воздуха, на кончике иглы появляется капля медпрепарата.

Масляный укол в ягодицу

Многих интересует, почему масляные инъекции делать тяжелей. Все дело в более плотной консистенции такого раствора. Вам понадобится более толстая иголка, также перед набором препарата его необходимо прогреть до температуры тела, зажав в руке.

После ввода иглы, следует слегка потянуть поршень на себя, если кровь не затягивается, значит, сосуды не задеты. В противном случае можно вызвать медикаментозную эмболию, ухудшение питания и отмирание тканей в месте укола. Устраняются последствия в таком случае только в больнице.

Важно! При введении масляного раствора, контролировать, чтобы он не попал в кровь.

Как научиться делать уколы в ягодицу

Перед тем, как сделать первый раз укол, рекомендуем ознакомиться с основными нюансами данной процедуры. Рассказать о них в доступной форме могут видео-уроки, размещенные на разнообразных интернет-ресурсах. Представленный ролик в доступной форме расскажет, как ставить инъекции, в какую область колоть.

Помните, все мы чему-нибудь учимся и осваиваем новые навыки. В выполнении уколов нет ничего сложного, главное, проявить внимательность, аккуратность.

Куда делать укол в ягодицу

Человек, впервые вынужденный ставить внутримышечную инъекцию должен четко осознать, что колоть необходимо только в правильно выбранное место. Иначе по своей неопытности вы можете просто травмировать доверившегося вам человека.

Чтобы определить, в какую часть ягодицы нужно ставить укол, визуально разделите ее на 4 части. На первых порах, зона уколов может даже размечаться при помощи йода.

Схема ниже показывает, в какую область ставятся инъекции. Запрещено это делать в два нижних квадрата, первый верхний из-за своей близости к позвоночнику также относится к зонам, куда нельзя колоть.

Методом исключения у нас остается единственная область, куда надо ставить уколы, – верхний наружный квадрат. В ней отсутствуют крупные кровеносные сосуды, не так много нервных окончаний и близко расположенных костей. Плюс ко всему, именно в этой области риск попадания в седалищный нерв – минимальный.

Также важно знать не только, куда делать, но и как совершать это действие. Например, когда ставятся уколы мелоксикама или диклофенака (популярных обезболивающих препаратов), выполнять их следует максимально глубоко для быстрого попадания в кровь.

Техника укола в ягодицу

Многие опытные медсестры гордятся интуитивным пониманием того, под каким углом ставить инъекции и как глубоко (на сколько вводить иглу) для безболезненного ввода лекарства. Подобные навыки приходят с годами, правильная постановка руки являются результатом обширного практического опыта.

Приведенные ниже правила расскажут, как вводить иглу правильно:

• пациенту необходимо принять положение лежа. Однако в экстренных ситуациях инъекции могут вводиться внутримышечно и стоя;
• перед тем, как вставить иглу следует обследовать (слегка прощупать) ягодицу на предмет уплотнений, образовавшихся вследствие предыдущих инъекций. Если уколоть в такое место, ощущения будут весьма неприятны и болезненны, а медпрепарат будет долго расходиться по тканям. О том, как расслабить ягодицу перед уколом, для уменьшения болезненности ощущений вы узнаете, дочитав статью до конца;
• продезинфицировав место укола, дайте ему полностью высохнуть;
• ограничьте место укола, положив на ягодицу руку. Ввод следует производить быстро, но глубоко. Тут крайне важно, насколько вводить иглу. Глубина должна быть такой, чтобы основание иглы не доходило до кожи всего на несколько миллиметров;
• поршень шприца слегка тянем на себя, чтобы проверить, не задет ли сосуд и не набирается ли в шприц кровь. Иначе необходимо ставить инъекцию в другое место;
• ввод лекарственного средства происходит путем надавливания на поршень. Делается это очень медленно, иначе могут разъединиться ткани, образоваться гематома, рассасывающаяся очень длительное время.
• После извлечения иглы место укола обрабатывается смоченным в спирте ватным тампоном.
  Отметим, что длина иглы не должна быть слишком короткой иначе лекарство не попадет в мышцу, а просто будет введено под кожу.

Уменьшить болезненность ощущений помогает отвлечение пациента, опытные медсестры расскажут, как делать укол в ягодицу шлепком. Заключается этот процесс том, что перед уколом ягодицу следует шлепнуть, а потом только колоть.

Как безболезненно сделать укол

Сделать инъекцию безболезненно и безопасно настоящее искусство, кроме описанного метода «шлепка» есть еще несколько секретов:

1. не больно поставить укол поможет резкий ввод иглы строго перпендикулярно месту укола. Ввод лекарства происходит медленно и плавно;
2. достается игла также перпендикулярно, место укола предварительно прижимается ватой, смоченной в спирте.

Научиться делать уколы не сложно, однако существует еще и психологический барьер. Как перестать бояться ставить уколы? Верный способ – осуществить эту процедуру на себе.

Шприц для укола в ягодицу

Как держать шприц и вводить препарат вы узнали выше. Однако медсестры-самоучки должны помнить, для результативности процедуры очень важно, каким шприцом делать инъекцию.

Игла не должна быть короткой, ведь для оптимального распределения препарата вводимая игла должна пробить кожу и подкожный слой, войти в середину мышцы. Короткие иглы для этого не подходят, оптимальный размер – 5 мл и более.

Как сделать укол в ягодицу в домашних условиях

Поставить укол внутримышечно можно и самостоятельно, не привлекая для этого посторонних. Вопрос о том, можно ли научиться этому волнует многих, ведь подобный навык крайне ценен в экстренных ситуациях.

Специалисты утверждают, что при должной сноровке все возможно, однако подобные навыки следует применять лишь в качестве экстренной меры, ведь правильно самому себе провести «экзекуцию» удается не всегда. Делать инъекции в таком положении не только неудобно, но и чревато последствиями:

• некачественная обработка места укола;
• неполное введение иглы;
• попадание в сосуд;
• деформация иглы из-за мышечного напряжения.

Отметим, что самой себе колоть уколы может не каждая опытная медсестра, в данной ситуации играет роль еще и психологический барьер.

Укол в попу обязан делать квалифицированный медработник. Но в жизни нередки ситуации, когда возможность посетить поликлинику или вызывать на дом медсестру отсутствует, а поставить укол необходимо. Поэтому многие учатся делать инъекцию в ягодичную мышцу самостоятельно.

Внутримышечная инъекция – это наиболее простой способ ввести в организм лекарство. Делают его в места с крупными мышцами, которые расположены далеко от нервов и основных кровеносных сосудов.

Вы должны знать, какие уколы бывают:

• Внутрикожные. Вводится минимум препарата. Используются для проведения проб.
• Подкожные – применяются для прививок и инъекций инсулина.
• Внутримышечные – это всем известный укол в попу.
• Внутривенные – струйные (введение шприцом) и капельные (капельница) инъекции. Проводятся только медработником.

Подготовка

Многих интересует, как делать укол? Прежде чем перейти к процедуре следует подготовиться:

• Тщательно вымойте руки с жидким мылом в теплой воде. Рекомендуется проводить процедуру как минимум 2 раза. Это позволит защитить кожные покровы больного от патогенных микроорганизмов. В крайнем случае, разрешено применить антисептические салфетки.
• Обеззаразите верхнюю часть ампулы с помощью ватки со спиртом. При хранении препаратов стерильность, как правило не соблюдается, поэтому обработка необходима.
• Чтобы переместить раствор вниз флакона, постучите пальцем по колпачку ампулы.
• Верхняя часть ампулы отламывается от себя по маркированной линии. Обязательно прихватите кончик ампулы ватным диском.
• Открытую ампулу установите на чистой тарелке или листе бумаги.
• Снимите упаковку со шприца. Начинайте распаковывать со стороны поршня, прикасаться к инструменту со стороны иглы запрещено. Достаньте шприц и крепко наденьте иглу.
• С иглы снимается колпачок. Наберите лекарство.
• Поднимите иглу вверх, и аккуратно выпустите воздух.
• Наденьте на иглу колпачок.

Место

Многие переживают, как правильно делать уколы? Нельзя проводить процедуру не выяснив место введения инъекции. Вам следует визуально разделить ягодицу на 4 одинаковые части. Укол в попу производят в верхний квадрат, который расположен с краю. В противном случае, возможны осложнения:

• Боль.
• Потеря чувствительности бедра.

Манипуляция

Укол в попу следует делать, используя такие правила:

Таким же способом можно ввести лекарственное средство в бедро или руку. Главное, максимально расслабить место внутримышечной инъекции.

У детей

Техника выполнения инъекции малышу имеет несколько хитростей:

• Кожа, в месте инъекции, берется в складку.
• Отвлекающим маневром может служить шлепок по попе.
• Обязательно предупредите ребенка о выполнении манипуляции.
• Если кроха мал — понадобится помощник, который будет крепко держать малыша.

Меры безопасности

Теперь вы знаете, как сделать укол внутримышечно. Но по окончании процедуры следует утилизировать отработанный материал. Правила:

• Использованный шприц, кусочки ампулы, ватки и обертки выбросить в мусорное ведро.
• Больному назначен курс инъекций? Вводить укол в одно и то же место запрещено, чередуйте правую и левую ягодичную мышцу.
• Убедитесь в стерильности шприца. Если обертка надорвана, то укол делать этим инструментом запрещено.

Лечение различных заболеваний часто осуществляется при помощи введения лекарств посредством инъекций. Правила введения инъекций, знают не многие. Если лечение с уколами в ягодицу назначают на дому, необходимо знать, как именно правильно ставить уколы в себе или близким, а возможно, даже знакомым людям.

Перед проведением укола обязательно нужно ознакомиться с составом и формой препарата. Возможно, его нужно разводить, если он в сухом виде. Также возможен вариант, что его нужно вводить на основе другого медикамента, для более скорого действия.

Перчатки, шприцы, иглы – все должно быть одноразовое и стерильное.

Нужно заранее подготовить место для процедуры, поднос и все инструменты. Стоит заранее изучить вопрос о месте для укола и правильности введения препарата.

После набора жидкости в шприц, следует обязательно выпустить из него лишний воздух.

Куда ставить укол женщинам, девушкам, мужчинам

Чтобы правильно выбрать место и сделать укол – нужно знать следующее правило: можно на ягодице начертить большой крест на всю ее область. Колют по правилам в верхний правый или левый квадрат ягодицы.

Подготовка к инъекции – что необходимо

Для проведения качественной процедуры необходимо подготовить рабочее место, собрать все нужные инструменты:

• Мыло.
• Полотенце – тряпичное чистое или одноразовое бумажное.
• Во внебольничных условиях вместо подноса для инструментов, можно использовать тарелку – не очень плоскую, чтобы ампулы не скатились и не разбились. В лечебно-профилактических учреждениях используются специальные металлические подносы.
• Чистые стериальные перчатки. Дома их используют редко, что нарушает правила постановки укола. Перчатки предостерегают от инфекции и пациента, и исполнителя процедуры. Резиновые перчатки можно купить в любой аптеке попарно.
• Иглы. Правильно поставить укол в ягодицу можно при помощи как минимум 2-х игл. Иголка, которая запакована вместе со шприцом, предназначена для всасывания в шприц препарата. После, игла выбрасывается и берется новая, запакованная отдельно, которой проводится инъекция. Игла меняется, поскольку после распечатывания и втягивания в шприц препарата она расстерилизовывается, провоцируя риск занесения инфекции.
• Антисептические жидкости. Для этой цели подойдет специальные антисептики или обычный спирт. Их используют для обработки инструментария и места укола.
• Стерильная вата. Промоченными в спирте шариками ваты обрабатывают рабочую поверхность, перчатки, инструментарий, место укола. Для каждого средства используется новый шарик.
• Место для мусора. Отработанный материал: иглы, шприц, вату, пустые ампулы лучше выбрасывать отдельно от бытового мусора. Необходимо все сложить в отдельный мешок или коробочку и только после этого выбрасывать.

Дезинфекция места укола

Место для укола необходимо обработать следующим образом. Одним шариком из ваты, смоченным в дезинфектанте, обработать широкую область правого или левого верхнего квадрата. Ватку выбросить. Затем взять второй такой же шарик и обработать само место введения лекарства.

Процесс введения инъекции

Чтобы знать, как правильно делать уколы в ягодицу, нужно ознакомиться со следующим алгоритмом:

1. Вымыть с мылом руки и обработать их спиртом.
2. Помыть поднос водой и протереть ветошью с антисептиком.
3. Подготовить шарики из ваты. Для одной инъекции нужно 5 штук. Каждый смочить антисептиком и расположить на подносе.
4. Подготовить ампулу с лекарством, перчатки, одноразовый шприц. Пока ничего не вскрывать.
5. Снова помыть руки и обработать их антисептиком.
6. Надеть перчатки и простерилизовать их.
7. Протереть ампулу антисептиком и вскрыть.
8. Открыть запакованный шприц, соединить с иглой. Набрать жидкость из ампулы. Выпустить воздух, закрыть иглу, снять и выбросить.
9. Надеть новую иглу на шприц.
10. Обработать ягодицу. Взять шприц, иглу расположить перпендикулярно коже.
11. Одним движением ввести иглу в ягодицу, не до конца, чтобы не сломать ее. Снаружи должно остаться около 1 см.
12. Ввести препарат.
13. Смоченную антисептиком вату приложить рядом с местом укола и достать иглу. Ранку прижать ватой.
14. Отработанный материал собрать и выбросить. Также выбросить перчатки.
15. Вымыть руки и обработать антисептиком.

Как ставить уколы в попу детям – пошаговая инструкция. Видео

К сожалению, как правильно поставить укол ребенку, знают не все родители. Это довольно сложно, так как малышу не объяснишь, что нужно лежать смирно и немного потерпеть. Дети очень болезненно воспринимают такие процедуры, к ним нужен особый подход. Перед процедурой ребенка нужно отвлечь и успокоить. Главное, чтобы он не дернулся в момент инъекции, и не сломалась игла.

Практически каждой маме приходится самостоятельно делать уколы своему малышу. Для этого нужно знать, как следует колоть укол в попу ребенку, чтобы не допустить никаких осложнений.

Подготовка рабочего места включает наличие следующих вещей:

• Ампулы с препаратом, прописанной лечащим врачом в рекомендованной дозировке.
• Антисептического раствора или спирта.
• Стерильной ваты.
• Шприцов.
• Одноразовых иголок.

Шприцы для детей подбираются индивидуально в зависимости от возраста и физиологии малыша. Игла должна быть маленькой и не толстой, но подходящей для введения препарата. Для малышей от 1 до 5 лет рекомендуется игла 0,5х25 мм, для детей от 6-9 лет – 0,6х30 мм.

Перед уколом необходимо обязательно сверить срок годности и целостность ампулы, и если ампула повреждена, препарат считается не пригодным для использования.

Алгоритм проведения процедуры:

1. Перед уколом помассировать ягодицу малыша, чтобы разогнать кровь.
2. Ребенка нужно отвлечь и успокоить. Хорошо, когда есть еще кто-то, кто сможет этим заняться.
3. Помыть руки и протереть их антисептиком.
4. Подготовить поднос с инструментарием. Протереть инструменты антисептиком.
5. Вымыть руки и протереть их антисептиком еще раз.
6. Надеть перчатки и обработать их.
7. Ампулу протереть стерильной ватой.
8. Распаковать шприц, надеть иглу, набрать в него лекарство, закрыть иглу, снять ее и выкинуть. Надеть на шприц новую иголку.
9. Определить место для укола. Для этого нужно условно разделить ягодицу малыша на 4 части и уколоть в верхний правый квадрат.
10. Одним шариком, смоченным спиртом, протереть широкий участок, затем другим смоченным шариком обработать место укола.
11. Шприц держать перпендикулярно, ровно, без наклона. Ввести иглу, но не до конца, чтобы осталось 0,5 см иглы снаружи.
12. Не спеша ввести лекарство. Смоченную ватку расположить у места укола, достать иглу.
13. Отработанный материал собрать и выбросить. Вслед за ним выбросить и перчатки.
14. Вымыть руки. Обработать их спиртом.

Как самому себе колоть уколы в ягодицу. Видео

Чтобы знать, как правильно поставить укол в ягодицу самому себе, нужно знать алгоритм проведения и иметь необходимые инструменты. Поставить самому себе укол довольно сложно.

В первую очередь, не каждый человек сможет набраться смелости, чтобы уколоть себя добровольно. Во вторую очередь, поставить самому себе укол без последствий и правильно довольно сложно. Однако бывают ситуации, когда необходимо срочно поставить укол, а рядом никого нет.

Инструменты, необходимые для проведения манипуляции:

• Ампула с лекарством;
• Перчатки;
• Шприц;
• Одноразовая игла;
• Антисептик или спирт;
• Вата стерильная;
• Поднос для инструментов.

Многие пренебрегают перчатками, думая, что если ставить укол самому себе, то инфекцию занести невозможно. Но это заблуждение, инфекцию можно занести себе случайно, например, недостаточно хорошо обработав руки.

Алгоритм действий:

1. Подготовить все необходимые инструменты. Выбрать место с хорошим освещением, при необходимости – поставить зеркало напротив.
2. Вымыть руки и протереть антисептиком.
3. Поднос для инструментов обработать и расположить на нем все необходимое.
4. Ампулу с лекарством протереть спиртом и открыть.
5. Распаковать шприц, надеть иглу, набрать лекарство, снять и выбросить иглу. Надеть новую.
6. Помыть руки и обработать их спиртом.
7. Надеть перчатки и повторить обработку.
8. Ягодицу разделить на четыре квадрата. Укол делают в правый верхний квадрат. Место укола широко обработать ватой.
9. Расположить иглу шприца перпендикулярно ягодице, ровно, без наклонов. Увидеть это поможет зеркало. Ввести иглу в мышцу.
10. Ввести лекарство, приложить ватку с антисептиком, достать иглу. Вату приложить и подержать некоторое время.
11. Отработанный материал и вслед за ним перчатки собрать и выбросить.
12. Вымыть и обработать руки.

Важные моменты – какие уколы нельзя делать самостоятельно

Есть уколы, которые лучше делать в медицинских учреждениях под присмотром специалистов, так как они могут понести за собой серьезные последствия.

Как правильно нужно подгибать кожу, чтобы сделать укол

При проведении курса лечения, чтобы избежать боли в ягодице, рекомендуется делать инъекции в ягодицы по очереди. В идеале – лучше обратиться за помощью к медработникам, чтобы не смешать в организме несовместимые препараты.

При проведении некоторых инъекционных курсов нужно делать перерывы между уколами. Таким образом, организму удастся избежать перегрузке организма в борьбе с болезнью.

Если препарат в ампуле в сухом виде, его нужно предварительно растворить в инъекционной воде. Для этого шприцем в ампулу вводится инъекционная вода, препарат взбалтывают до полного растворения, затем снова всасывают в шприц. Иголку после этого необходимо сменить на новую.

Не стоит самостоятельно ставить уколы с антибиотиком, особенно широкого и сильного спектра действия, так как введение таких препаратов очень болезненно даже профессионалом, не говоря о самостоятельном проведении укола.

Препараты с нейролептическим действием должны вводиться под присмотром медицинского работника, чтобы проследить за реакцией пациента.

Препараты с наркотическим действием вводятся пациентам только в больницах из-за повышенной опасности. Реакция организма может быть самой разной. Ампулы после инъекций сдаются.

Болит ягодица после укола – причины, что делать, как лечить

При неправильном проведении манипуляции могут возникнуть некоторые осложнения. В местах укола могут появиться уплотнения, синяки, шишки, воспаления, абсцессы. Укол в ягодицу нужно ставить правильно, как написано в алгоритме.

Шишки и уплотнения от уколов

Появляются из-за неполного расхождения лекарства по тканям. Также могут быть подкожные скопления крови и лимфы. Они образуются после введения иглы, которая повреждает сосуды.

Лечить их можно при помощи кефирных компрессов, прикладывания капустных листков, проведения массажа, йодной сетки.

Синяки от уколов

Появляются при повреждении подкожных сосудов, из-за чего кровь попадает под кожу, и образуются синяки.

Самостоятельно рассасываются в течение 2-3 недель. Прикладывание тепла поможет ускорить процесс, также лечением служат йодная сетка, согревающие и гепариновые мази.

Воспаления после уколов

Возникают вследствие попадания инфекции в место уколов. Характеризуется болезненностью, покраснением, уплотнением в месте укола. Лечат его йодной сеткой, прикладыванием капустного листа.

Абсцесс после уколов

Абсцесс — это воспалительный очаг крупного размера. Лечить его можно только хирургическим путем.

Чтобы успешно лечить болезни самостоятельно и избежать возможных осложнений, каждый должен знать, как правильно делать уколы в ягодицу. Не стоит пренебрегать использованием перчаток и антисептических жидкостей, а также стерильностью используемого материала.

Видео-ролики: как делать уколы

Как правильно делать уколы в ягодицу. Мастер-класс:

Как делать правильно делать уколы себе и другим:

В нутримышечная инъекция – самый распространенный и наиболее простой способ введения в организм лекарственных препаратов. Такие уколы рекомендуется делать в наиболее крупные мышцы в местах, отдаленных от основных кровеносных сосудов и нервов.

Именно в ягодичных мышцах у человека находится наиболее мощный слой мышечной ткани, которая имеет мало нервных окончаний.

Как правило, для инъекции в ягодицу используют 3 или 5 кубовые шприцы. После проведения укола внутри мышечной ткани образуется депо, из которого препарат, благодаря разветвленной системе сосудов, попадает в кровь и разносится по организму.

Подготовка к инъекции

Обязательным условием при введении препаратов в мышцу является соблюдение элементарной гигиены. Перед уколом следует тщательно вымыть руки . Необходимо подготовить препарат, стерильный шприц, лезвие, которым вскрываются ампулы, вату, спиртовые салфетки или водку. Чтобы инъекция была менее болезненной, рекомендуется использовать длинную тонкую иглу.

Проведение укола

Если вы делаете укол другому человеку, лучше всего, чтобы он лежал. В таком положении легче достичь полного расслабления мышц. При проведении инъекции самому себе также желательно принять горизонтальное положение, хотя, при достаточной сноровке, себе укол можно делать и стоя.

Игла вводится строго в крайнюю верхнюю четверть ягодичной мышцы . В этом случае вы полностью обезопаситесь от попадания в нерв или кровеносный сосуд.

Выполните следующие несложные действия

1. Извлеките шприц из упаковки и наденьте на него иглу;
2. Осмотрите ампулы: сверьте название и концентрацию препарата;
3. Протрите ампулу с препаратом ваткой, смоченной в спирт;
4. Вскройте ампулу специальным лезвием;
5. Наберите в шприц необходимое количество препарата, не касаясь иглой стенок ампулы;
6. Протрите спиртовой салфеткой намеченный для введения препарата участок ягодицы;
7. Поднимите шприц иглой вверх и выпустите небольшую струйку, чтобы в шприце не осталось воздуха;
8. Осторожным сильным движением введите иглу в мышцу под прямым углом;
9. Медленно надавите на шприц и введите препарат;
10. Достаньте шприц и протрите ваткой место укола, слегка помассировав его.

Инъекции, как правило, вводятся не единоразово, а рассчитаны на определенный курс. Некоторые из препаратов, например витамины группы B, доставляют довольно болезненные ощущения.

При длительном курсе следует чередовать ягодицы и делать уколы на расстоянии 1-2 см друг от друга. В области укола можно делать йодную сетку, которая ускоряет процесс рассасывания препарата и снижает ощущение боли и дискомфорта.

Посмотрев представленное ниже видео, вы сможете закрепить полученные знания. Просто будьте предельно внимательны и не упустите ни одной мелочи.

К сожалению, ни один человек не застрахован от болезни. В качестве эффективной терапии многие доктора назначают уколы, которые нужно ставить внутримышечно. Если пациент не лечится в стационаре, ему приходится ежедневно приезжать в поликлинику, выстаивать огромные очереди, чтобы всего в течение пары минут медицинская сестра сделала ему инъекцию. Избежать этих сложностей можно, если ставить уколы в домашних условиях. Это не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Воспользовавшись подсказками в виде фото и видео, правильно сделать укол внутримышечно в ягодицу окажется делом всего нескольких минут.

Подготовка к уколу

Введение лекарственных препаратов посредством инъекций в ягодицу подразумевает выполнение некоторых подготовительных шагов. Ключевым требованием выступает соблюдение гигиены. Именно поэтому основное правило подготовки к выполнению укола – тщательное мытье рук.

1. Также нужно заранее приготовить все, что может пригодиться для выполнения инъекции. Следует взять:
2. стерильный шприц;
3. сам лекарственный препарат;
4. ватку;
5. лезвие для открытия ампул;
6. медицинский спирт или специальные салфетки.

На заметку! Чтобы укол был максимально безболезненным, стоит подготовить тонкую и длинную иглу.

На заметку! Не менее важно освободить место не только для лекарственных атрибутов, но и самого пациента.

Куда правильно делать укол в ягодицу?

Когда для введения укола все будет подготовлено, следует перейти к выбору правильного места для инъекции в ягодицу. Колоть в участок по своему желанию запрещается. Место должно быть правильно обозначено. Для этого стоит визуально разделить ягодицу на четыре равные части. Укол делается в участок, расположенный ближе к верхнему краю ягодицы.

Интересно! Почему выбирается именно это место? Все дело заключается в том, что игла должна пробивать жировой слой, расположенный под кожей. Кроме того, место для введения инъекции внутримышечно в ягодицу должно обладать достаточным объемом мышечной массы, быть свободным от скопления нервов и крупных сосудов. Именно поэтому выбранная область ягодицы оптимально подходит для того, чтобы правильно вводить лекарство внутримышечно посредством укола.

Этот вопрос является принципиальным, поскольку введение укола в другую область ягодицы может привести к:

• атрофии мышц;
• сильнейшим приступам боли;
• травме седалищного нерва;
• потери чувствительности бедра.

Делаем укол

Правильно делать укол в ягодицу – это настоящее искусство, которому вполне можно обучиться. Опираясь на простую инструкцию, сопровожденную фото и видео, освоить технику выполнения укола внутримышечно в ягодицу не составит труда.

1. Для начала стоит правильно положить пациента на кушетку. Затем выбранное на ягодице место протирается ваткой, смоченной в спирту. Ею нужно обеззараживать нужный участок, двигаясь от межъягодичной складки к краю. Лекарство вводится в область, которая полностью высохла от спирта.
2. На ягодицу нужно положить руку, чтобы отметить сегмент для укола и не задеть нерв. Игла вводится быстро и глубоко. До кожи на ягодице от ее основания должно оставаться всего 2-3 мм.

Клапан шприца следует чуть-чуть потянуть на себя.

Обратите внимание! Если заметно, что в шприц вводится кровь, значит, игла попала в сосуд. В таком случае нужно выбрать другое место на ягодице для введения лекарства через укол.

1. Далее нужно надавить на поршень и ввести лекарственный препарат. Рекомендуется действовать максимально медленно. В противном случае препарат может сильно разъединить ткани. В такой ситуации результатом укола в ягодицу оказывается образование болезненной шишки или синяка. Зачастую подобные образования под кожей рассасываются довольно длительное время.
2. Затем игла извлекается из кожи. Место, куда на ягодице вводился препарат, прижимается ваткой, смоченной в спирте. Подержать ее необходимо до тех пор, пока кровь после укола в ягодицу не остановится.

Можно ли сделать внутримышечный укол в ягодицу самому себе?

Самостоятельно сделать укол в ягодицу – вполне реальная задача. Но стоит признать, что это достаточно сложно и неудобно. Ведь правильно определить квадрат, в который нужно делать укол, крайне трудно. Именно поэтому перед тем, как самостоятельно выполнять необходимые действия, стоит потренироваться с уколом, стоя перед зеркалом. Рекомендуется развернуться к нему в пол-оборота. Можно лечь на бок на диван либо прямо на пол. Главное, чтобы лежанка было ровной и жесткой. Это позволит сделать процесс укола более контролируемым.

Видео: как правильно делать укол в ягодицу

Теперь вы знаете, как правильно делать укол в ягодицу. А чтобы точно не допустить ошибки в этом ответственном деле, посмотрите видео-инструкцию.

Безопасная техника инъекций | Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием ФМБА России

Версия для печати

Safe injection techniques

Article 498. Workman B (1999) Safe injection techniques. Nursing Standard. 13, 39, 47-53.

В данной статье Barbara Workman описывает правильную методику внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций.

Цели и предполагаемые результаты обучения

Поскольку знания о процедурах ежедневной сестринской практики медсестер растут, разумно пересмотреть некоторые рутинные процедуры.

В данной публикации приведен обзор принципов проведения внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций. Показано, как правильно выбрать анатомическую область инъекции, предусмотреть возможность непереносимости лекарственных препаратов, а также особые потребности пациента, которые могут повлиять на выбор места выполнения инъекции. Освещены аспекты подготовки пациента и кожи, а также особенности оснащения, и способы уменьшения дискомфорта у пациента во время выполнения процедуры.

Основная цель статьи — побудить медицинскую сестру критически пересмотреть собственную технику выполнения инъекций, исходя из принципов медицины, основанной на доказательствах, и обеспечить пациенту эффективную и безопасную помощь.

После прочтения данной статьи медсестра должна знать и уметь следующее:

• Определять безопасные анатомические области для проведения внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций;
• Определять мышцы — анатомические ориентиры для выполнения внутримышечных инъекций, и объяснять, почему их для этого используют;
• Объяснять, на чем основан тот или иной метод обработки кожи пациента;
• Обсудить способы уменьшения дискомфорта у пациента во время инъекции;
• Описать действия медсестры, направленные на профилактику осложнений инъекций.

Введение

Проведение инъекций — это рутинная, и пожалуй, самая частая работа медсестры, и хорошая техника инъекций может сделать эту манипуляцию относительно безболезненной для пациента. Однако, техническое мастерство без понимания манипуляции подвергает пациента ненужному риску осложнений. Изначально выполнение инъекций было врачебной манипуляцией, но, с изобретением пенициллина в сороковые годы, обязанности медсестры значительно расширились (Beyea and Nicholl 1995). В настоящее время большинство медсестер выполняют эту манипуляцию автоматически. Поскольку сейчас сестринская практика становится основанной на доказательствах, то вполне логично пересмотреть эту фундаментальную процедуру с позиций доказательной медицины.

Лекарственные препараты вводят парентерально потому, что обычно они так всасываются быстрее, чем из желудочно-кишечного тракта, или же, как инсулин, разрушаются под действием пищеварительных ферментов. Некоторые препараты, как например, медокси-прогестерона ацетат или флуфеназин, высвобождаются в течение длительного времени, и требуется такой путь введения, который бы обеспечил постоянное всасывание препарата.

Существуют четыре главных характеристики инъекции: место введения, путь введения, техника инъекции и оснащение.

Внутрикожный путь введения

Внутрикожный путь введения предназначен для обеспечения скорее местного, а не системного действия препаратов, и, как правило, применяется в основном для диагностических целей, например аллерготестов и туберкулиновых проб, или для введения местных анестетиков.

Для выполнения внутрикожной инъекции иглу калибра 25G срезом кверху вводят в кожу под углом 10-15°, исключительно под эпидермис и вводят до 0.5 мл раствора, до появления на поверхности кожи так называемой «лимонной корочки» (Рис. 1). Такой путь введения применяется для выполнения аллерготестов, и место инъекции должно быть обязательно отмечено, чтобы отследить аллергическую реакцию через определенный промежуток времени.

Места для выполнения внутрикожных инъекций аналогичны таковым для выполнения подкожных инъекций (Рис. 2), но также их можно выполнять на внутренней стороне предплечья и под ключицами (Springhouse Corporation 1993).

При проведении аллергопроб очень важно обеспечить наличие противошокового набора в ближайшем доступе, если у пациента будет реакция гиперчувствительности или анафилактический шок (Campbell 1995).

Рис. 1. «Лимонная корочка», которая образуется при внутрикожной инъекции.

ВАЖНО (1):
Вспомните симптомы и признаки анафилактических реакций.
Что вы будете делать при анафилактическом шоке?
Какие препараты, которые вы применяете, могут спровоцировать аллергическую реакцию?

Подкожный путь введения

Подкожный путь введения препаратов используется, когда необходимо медленное равномерное всасывание медикамента в кровь, при этом 1-2 мл препарата вводят под кожу. Этот путь введения идеален для таких лекарственных препаратов, как инсулин, который требует медленного равномерного высвобождения, он относительно безболезненный и подходит для частых инъекций (Springhouse Corporation 1993).

На Рис. 2 представлены места, пригодные для выполнения подкожных инъекций.

Традиционно, подкожные инъекции проводятся путем вкола иглы под углом 45 градусов в складку кожи (Thow и Home 1990). Однако с введением в практику более коротких инсулиновых игл (длиной 5, 6 или 8 мм), инъекции инсулина сейчас рекомендуется выполнять со вколом иглы под углом 90 градусов (Burden 1994). Следует обязательно брать кожу в складку, для того, чтобы отделить жировую ткань от подлежащих мышц, особенно у худых пациентов (Рис. 3). Некоторые исследования с применением компьютерной томографии для отслеживания направления движения инъекционной иглы, показали, что иногда при подкожном введении препарат непреднамеренно оказывается в мышце, особенно при инъекциях в переднюю брюшную стенку у худых пациентов (Peragallo-Dittko 1997).

Инсулин, введенный внутримышечно, всасывается намного быстрее, и это может привести к нестабильной гликемии, и возможно, даже к гипогликемии. Гипогликемические эпизоды могут отмечаться и в том случае, если меняется анатомическая область проведения инъекции, так как инсулин из разных участков всасывается с разной скоростью (Peragallo-Dittko 1997).

По этой причине должна проводиться постоянная смена мест введения инсулина, например, в течение нескольких месяцев используется область плеча или живота, затем место введения меняется (Burden 1994). Когда госпитализируется пациент с диабетом, надо посмотреть, нет ли в местах введения инсулина признаков воспаления, отека, покраснения или липоатрофий, и обязательно отметить это в медицинской документации.

Проводить аспирацию содержимого иглы при подкожном введении в настоящее время признано нецелесообразным. Peragallo-Dittko (1997) сообщает о том, что прокол кровеносных сосудов перед подкожной инъекцией встречается очень редко.

Информацию о необходимости аспирации не содержат и обучающие материалы для пациентов с диабетом. Также было отмечено, что аспирация перед введением гепарина повышает риск образования гематомы (Springhouse Corporation 1993).

Внутримышечный путь введения

При внутримышечном введении лекарственный препарат оказывается в хорошо перфузируемой мышце, что обеспечивает его быстрое системное воздействие, и всасывание достаточно больших доз, от 1 мл из дельтовидной мышцы до 5 мл в других мышцах у взрослых (для детей эти значения следует делить пополам). Выбор места для инъекции должен быть основан на общем состоянии пациента, его возрасте и объеме раствора лекарственного препарата, который нужно ввести.

Предполагаемое место инъекции следует осмотреть на предмет признаков воспаления, отека и инфекции, следует избегать введения препарата в участки повреждений кожи. Аналогичным образом через 2-4 часа после манипуляции место проведения инъекции следует осмотреть, чтобы убедиться, что нет никаких нежелательных явлений. Если инъекции часто повторяются, то надо отмечать места введения, чтобы менять их.

Это снижает дискомфорт у пациента и уменьшает вероятность развития осложнений, например, атрофии мышц или стерильных абсцессов вследствие плохого всасывания препаратов (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (2):
При госпитализации пациентов с диабетом должна вестись специальная медицинская документация.
Как вы отмечаете места ротации инъекций?
Как вы мониторируете пригодность места инъекции?
Обсудите это со своими коллегами.

Рис. 2. Анатомические области для внутрикожных и подкожных инъекций. Красные точки — места подкожных и внутрикожных инъекций, черные крестики — места выполнения только внутрикожных инъекций.

Рис. 3. Захват складки кожи при выполнении подкожной инъекции.

У пожилых и истощенных людей мышечная масса меньше, чем у молодых, более активных людей, поэтому перед выполнением внутримышечной инъекции надо оценить, достаточна ли для этого мышечная масса. Если у пациента мало мышц, то можно взять мышцу в складку до того, как проводить инъекцию (Рис. 4).

Рис. 4. Как взять мышцу в складку у истощенных или пожилых пациентов.

Существует пять анатомических областей, пригодных для выполнения внутримышечных инъекций.

На Рис. 5(a-d) подробно показано, как определить анатомические ориентиры всех этих областей. Вот эти анатомические области:

• Дельтовидная мышца на плече, эта область используется в основном для введения вакцин, в частности вакцины от гепатита В и АДС-анатоксина.
• Ягодичная область, большая ягодичная мышца (верхний наружный квадрант ягодицы) — это традиционная область для проведения внутримышечных инъекций (Campbell 1995). К сожалению, существуют осложнения, при использовании данной анатомической области возможно повреждение седалищного нерва или верхней ягодичной артерии при неправильном определении точки введения иглы. Beyea и Nicholl (1995) в своей публикации приводят данные нескольких исследователей, которые использовали компьютерную томографию и подтвердили тот факт, что даже у пациентов с умеренным ожирением, инъекции в ягодичную область чаще приводят к тому, что препарат оказывается в жировой ткани, а не в мышечной, что безусловно замедляет всасывание лекарственного препарата.
• Передне-ягодичная область, средняя ягодичная мышца — это более безопасный способ выполнения внутримышечных инъекций. Он рекомендуется потому, что здесь нет крупных нервов и сосудов, и нет сообщений об осложнениях вследствие их повреждения (Beyea и Nicholl 1995). Вдобавок, толщина жировой ткани здесь более или менее постоянна, и составляет 3.75 см по сравнению с 1-9 см в области большой ягодичной мышцы, что позволяет утверждать, что стандартная внутримышечная игла калибра 21 G (зеленая) окажется в средней ягодичной мышце.
• Латеральная головка четырехглавой мышцы бедра. Эта анатомическая область чаще всего используется для инъекций у детей, при ней есть риск непреднамеренного повреждения бедренного нерва с дальнейшим развитием атрофии мышц (Springhouse Corporation 1993). Beyea и Nicholl (1995) предположили, что эта область безопасна у детей до семимесячного возраста, затем лучше всего пользоваться верхним наружным квадрантом ягодицы.

Рис. 5a. Определение положения дельтовидной мышцы.

Самая плотная часть мышцы определяется так: от акромиального отростка проводится линия до точки на плече на уровне подмышки. Игла вводится примерно на 2.5 см ниже акромиального отростка на глубину 90º.

Следует избегать лучевого нерва и плечевой артерии (Springhouse Corporation 1993).

Можно попросить пациента положить кисть на бедро (как это делают модели во время показов), что облегчает поиск мышцы.

Для определения большой ягодичной мышцы: пациент может лежать на боку со слегка согнутыми коленями, или направив большие пальцы ног вовнутрь. Если ноги слегка согнуты, то мышцы более расслаблены и инъекция менее болезненная (Covington и Trattler 1997).

Рис. 5b. Определение наружного верхнего квадранта ягодицы.

Проведите воображаемую горизонтальную линию от места начала межъягодичной щели до большого вертела бедра. Затем нарисуйте другую воображаемую линию вертикально в середине предыдущей, и вверху латерально будет верхний наружный квадрант ягодицы (Campbell 1995). Мышца, которая в нем лежит — это большая ягодичная мышца. При ошибке во время выполнения инъекции можно повредить верхнюю ягодичную артерию и седалищный нерв. Типичный объем жидкости для введения в этой области составляет 2-4 мл.

Рис. 5c. Определение переднее-ягодичной области.

Положите ладонь правой руки на большой вертел левого бедра пациента (и наоборот). Указательным пальцем нащупайте верхний передний гребень подвздошной кости и отодвиньте средний палец, чтобы образовалась буква V (Beyea и Nicholl 1995). Если у вас маленькие руки, то это получается сделать не всегда, поэтому просто сдвиньте руку в сторону гребня (Covington и Trattler 1997).

Иглу вводят в среднюю ягодичную мышцу в середине буквы V под углом 90º. Типичный объем раствора препарата для введения в этой области составляет 1-4 мл.

Рис. 5d. Определение латеральной головки четырехглавой мышцы бедра и прямой мышцы бедра.

У взрослых латеральную головку четырехглавой мышцы бедра можно определить на ладонь ниже и латеральнее большого вертела, и на ладонь выше колена, в средней трети четырехглавой мышцы бедра. Прямая мышца бедра находится в средней трети передней поверхности бедра. У детей и пожилых, или у истощенных взрослых, иногда эту мышцу приходится брать в складку, чтобы обеспечить достаточную глубину введения препарата (Springhouse Corporation 1993). Ого раствора препарата составляет 1-5 мл, для младенцев — 1-3 мл.

Прямая мышца бедра — это часть передней четырехглавой мышцы бедра, это место редко используется для инъекций медсестрами, но нередко используется при самостоятельном введении лекарственных препаратов, или у младенцев (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (3):
Научитесь определять анатомические ориентиры для каждой из этих пяти областей для внутримышечных инъекций.
Если вы привыкли вводить препараты только в верхне-наружный квадрант ягодицы, то научитесь использовать новые области и регулярно совершенствует свою практику.

Методика

От угла введения иглы зависит боль от инъекции. Иглу при внутримышечной инъекции следует вводить под углом 90° и убедиться, что игла достигла мышцы — это позволяет уменьшить боль от инъекции. Исследование Katsma и Smith (1997) выявило, что не все медсестры вводят иглу под углом 90°, считая, что именно такая методика делает инъекцию более болезненной, так как игла быстро проходит сквозь ткани. Растягивание кожи уменьшает вероятность повреждений от иглы и улучшает точность введения препарата.

Чтобы правильно ввести иглу, положите кисть нерабочей руки и натяните кожу над местом вкола указательным и средним пальцем, а запястье рабочей руки положите на большой палец нерабочей. Держите шприц между подушечками большого и указательного пальцев, именно так удается ввести иглу точно и под нужным углом (Рис. 6).

Рис. 6. Методика выполнения внутримышечной инъекции, угол вкола иглы 90º, переднее-ягодичная область.

В Великобритании проводилось мало исследований на эту тему, поэтому у медсестер могут быть совершенно разные навыки и технологии выполнения инъекций (MacGabhann 1998). Традиционная методика выполнения внутримышечных инъекций заключалась в растяжении кожи над местом ее прокола, чтобы снизить чувствительность нервных окончаний (Stilwell 1992) и быстрый укол иглой под углом в 90° к коже.

Однако в обзоре литературы, подготовленном Beyea и Nicholls’ (1995) указано, что использование Z-методики дает меньший дискофморт и сниженное количество осложнений по сравнению с традиционной методикой.

Z—методика

Эта методика изначальна была предложена для введения лекарственных препаратов, которые окрашивают кожу или являются сильными раздражителями. Сейчас она рекомендуется для внутримышечного введения любых медикаментов (Beyea и Nicholl 1995), так как считается, что ее применение уменьшает болезненность, и вероятность вытекания препарата (Keen 1986).

В этом случае кожу на месте инъекции оттягивают вниз или в сторону (Рис. 7). Это сдвигает кожу и подкожную клетчатку примерно на 1-2 см. Очень важно помнить, что при этом направление иглы меняется и можно не попасть в нужное место.

Поэтому, после определения места инъекции, нужно выяснить, какая мышца находится под поверхностными тканями, а не какие кожные ориентиры вы видите. После введения препарата подождите 10 секунд до удаления иглы, чтобы препарат всосался в мышцу. После удаления иглы, отпустите кожу. Ткани над местом инъекции закроют депозит раствора лекарственного средства и предотвратят его утечку. Считается, что если конечность после инъекции будет двигаться, то всасывание препарата ускорится, так как в месте инъекции увеличится кровоток (Beyea и Nicholl 1995).

Рис. 7. Z-методика.

Методика воздушного пузырька

Эта методика была очень популярна в США. Исторически она была разработана во времена использования стеклянных шприцев, в которых требовалось использовать пузырек воздуха для того, чтобы убедиться, что доза препарата правильная. Сейчас «мертвое пространство» в шприце не считается необходимым, так как пластиковые шприцы откалиброваны более точно, чем стеклянные и эта методика больше не рекомендуется производителями (Beyea and Nicholl 1995).

Недавно в Великобритании были проведены два исследования на муляжах (масляный раствор с медленным высвобождением препарата) (MacGabhann 1998, Quartermaine и Taylor 1995), в которых сравнивалась Z-методика и методика воздушного пузырька, предназначеная для предупреждения утечки раствора после инъекции.

Quartermaine и Taylor (1995) предположили, что методика воздушного пузырька более эффективна для предупреждения утечки по сравнению с Z-методикой, но результаты MacGabhann (1998) не позволили сделать каких-то определенных выводов.

Существуют вопросы, связанные с точностью дозировки при использовании данной методики, так как доза препарата в данном случае может существенно повышаться (Chaplin et al 1985). Требуются дальнейшие исследования данной методики, так как для Великобритании она считается относительно новой. Однако, если она используется, медицинская сестра должна убедиться, что она вводит пациенту правильную дозу препарата, и что методика используется строго в соответствии с рекомендациями.

Методика аспирации

Хотя в настоящее время методика аспирации не рекомендована для контроля при проведении подкожных инъекций, ее следует использовать при внутримышечных инъекциях. Если игла по ошибке попала в кровеносный сосуд, то препарат можно непреднамеренно ввести внутривенно, что иногда приводит к эмболии вследствие специфических химических свойств лекарств. При внутримышечном введении препарата, в течение нескольких секунд следует проводить аспирацию содержимого иглы, особенно если используются тонкие длинные иглы (Torrance 1989a). Если в шприце видно кровь, то его вынимают, и готовят свежий препарат для инъекции в другом месте. Если крови нет, то препарат можно вводить, со скоростью примерно 1 мл за 10 секунд, это кажется немного медленным, но позволяет мышечным волокнам раздвинуться для правильного распределения раствора. Перед тем, как удалять шприц, надо подождать еще 10 секунд, а потом убрать шприц и прижать место введения салфеткой со спиртом.

Массировать место инъекции не нужно, так как в этом случае может возникнуть утечка препарата из места введения и раздражение кожи (Beyea и Nicholl 1995).

Обработка кожи

Хотя известно, что очистка кожи салфеткой со спиртом до проведения парентеральных манипуляций снижает число бактерий, на практике имеются противоречия. Протирание кожи для подкожного введения инсулина предрасполагает к уплотнению кожи под действием алкоголя.

Ранее проведенные исследования позволяют предположить, что такое протирание не является необходимым, и что отсутствие подготовки кожи не приводит к инфекционным осложнениям (Dann 1969, Koivisto и Felig 1978).

Некоторые специалисты сейчас считают, что если пациент соблюдает чистоту, а медсестра четко выполняет все стандарты гигиены и асептику во время выполнения процедуры, то дезинфекция кожи при выполнении внутримышечной инъекции не является необходимой. Если практикуется дезинфекция кожи, то кожу нужно протирать не менее 30 секунд, потом давать ей высохнуть в течение еще 30 секунд, в противном случае вся процедура неэффективна (Simmonds 1983). Вдобавок, выполнение инъекции до высыхания кожи, не только увеличивается ее болезненность, но и в толщу тканей могут попасть еще живые бактерии с кожи (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (4):
Какие рекомендации по обработке кожи перед инъекциями существуют в вашем учреждении?
Уточните, какие рекомендации есть по проведению инъекций инсулина.
Соответствуют ли эти рекомендации данным исследований, приведенным в статье?
Как вы будете поступать?

ВАЖНО (5):
Представьте себе, что вы наблюдаете за студентом, который собирается выполнить свою первую инъекцию. Какие подсказки или советы вы будете использовать в этом случае, чтобы обучающийся правильно развивал навыки выполнения инъекций?

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993). Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение.

Перчатки и вспомогательные материалы

В некоторых учреждениях правила требуют использования перчаток и фартуков во время выполнения инъекций. Следует помнить, что перчатки защищают медицинскую сестру от выделений пациента, от развития лекарственной аллергии, но они не обеспечивают защиты от повреждений от игл.

Некоторые медицинские сестры жалуются, что в перчатках им работать неудобно, особенно если изначально они учились выполнять ту или иную манипуляцию без них. Если медицинская сестра работает без перчаток, то нужно проявлять осторожность, и следить за тем, чтобы на руки ничего не попало — ни лекарств, ни крови пациентов. Даже чистые иглы надо сразу же утилизировать, их ни в коем случае нельзя повторно закрывать колпачками, иглы сбрасывают только в специальные контейнеры. Помните, что иглы могут упасть из лотков для инъекций на кровать пациенту, что может привести к травмам как у пациентов, так и у персонала.

Для защиты спецодежды от брызгов крови или растворов для инъекций можно использовать чистые одноразовые фартуки, также это полезно в тех случаях, когда необходим особый санэпидрежим (для профилактики переноса микроорганизмов от одного больного к другому). Нужно аккуратно снимать фартук после процедуры, чтобы попавшие на него загрязнения не вступали в контакт с кожей.

ВАЖНО (6):
Составьте список из всех способов, которые помогают уменьшить болезненность инъекций. Сравните с Таблицей 1.
Как вы сможете использовать больше способов уменьшения болезненности инъекций в вашей практике?

Таблица 1.

Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными

1	Подготовьте пациента, объясните ему сущность процедуры, так, чтобы он понял, что будет происходить, и четко выполнял все ваши инструкции
2	Поменяйте иглу после того, как вы набрали препарат из флакона или ампулы, и убедитесь, что она острая, чистая и достаточной длины
3	У взрослых и детей старше семи месяцев местом выбора для инъекций является передне-ягодичная область
4	Расположите пациента так, чтобы одна нога была слегка согнута — это уменьшает болезненность при инъекции
5	Если вы используете салфетки со спиртом, убедитесь, что до выполнения инъекции кожа полностью высохла.
6	Можно использовать лед или замораживающий спрей, чтобы обезболить кожу, особенно это важно для маленьких детей и пациентов, которые страдают фобией уколов.
7	Используйте Z-методику (Beyea и Nicholl 1995)
8	Меняйте стороны выполнения инъекций и отмечайте это в медицинской документации
9	Прокалывайте кожу аккуратно, под углом, близким к 90 градусам, чтобы предотвратить болезненность и смещение тканей
10	Аккуратно и медленно введите раствор, со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы она распределилась в мышце
11	Перед тем, как убирать иглу, подождите 10 секунд, и вытаскивайте иглу под тем же углом, что и вводили
12	Не массируйте место инъекции после ее завершения, просто прижмите участок укола марлевой салфеткой

Уменьшение боли

Пациенты очень часто боятся выполнения инъекций, поскольку предполагают, что это больно. Боль обычно возникает вследствие раздражения болевых рецепторов кожи, или рецепторов давления в мышце.

Torrance (1989b) привел список факторов, которые могут вызывать боль:

• Игла
• Химический состав раствора лекарственного препарата
• Методика выполнения инъекции
• Скорость введения препарата
• Объем раствора лекарственного препарата

В Таблице 1 перечислены способы уменьшения болезненности от введения препарата.

У пациентов может быть сильная боязнь уколов и игл, страх, беспокойство — все это значительно усиливает болезненность при инъекциях (Pollilio и Kiley 1997). Хорошая техника выполнения процедуры, адекватное информирование пациента и спокойная, уверенная медсестра — лучший путь к уменьшению болезненности манипуляции и уменьшению реакции больного. Можно также использовать методики модификации поведения, особенно в случае, когда пациенту предстоят длительные курсы лечения, а иногда приходится применять безыгольные системы (Pollilio и Kiley 1997).

Предполагается, что обезболивание кожи льдом или охлаждающими спреями до укола позволяет уменьшить боль (Springhouse Corporation 1993), хотя в настоящее время нет доказательств эффективности этой методики, полученных в исследованиях.

Медицинские сестры должны понимать, что пациенты могут даже переживать синкопальные состояния или обмороки после обычных инъекций, даже если в остальном они вполне здоровы. Нужно выяснить, было ли такое ранее, и желательно, чтобы рядом была кушетка, на которую больной может прилечь — это уменьшает риск травм. Чаще всего такие обмороки случаются у подростков и молодых мужчин.

ВАЖНО (7):
Оцените возможность возникновения осложнений, которые мы обсуждали.
Запишите, что вы можете сделать, чтобы их предотвратить.

Осложнения

Осложнения, которые развиваются в результате инфицирования, могут быть предупреждены строгим соблюдением мер асептики и тщательным мытьем рук. Стерильные абсцессы могут возникать в результате частых инъекций или плохого местного кровотока. Если место инъекции отечное или эта область тела парализована, то препарат будет плохо всасываться, и такие участки не стоит использовать для инъекций (Springhouse Corporation 1993).

Тщательный выбор места инъекции позволит избежать повреждения нерва, случайно внутривенной инъекции и последующей эмболии компонентами препарата (Beyea и Nicholl 1995). Систематическая смена места инъекции предупреждает такие осложнения, как инъекционная миопатия и липогипертрофия (Burden 1994). Подходящая длина иглы и использование для инъекций передне-ягодичной области позволяет ввести лекарственный препарат точно в мышцу, а не в подкожно-жировую клетчатку. Применение Z-методики уменьшает боль и окрашивание кожи, характерное для применения некоторых лекарственных препаратов (Beyea и Nicholl 1995).

Профессиональная ответственность

Если препарат введен парентерально, то «вернуть» его уже никак нельзя. Поэтому всегда надо проверять дозу, правильность назначения, и уточнять у пациента его фамилию, чтобы не перепутать назначения. Итак: нужное лекарство нужному пациенту, в нужной дозе, в нужное время, и нужным способом — это позволит избежать медицинских ошибок. Все препараты надо готовить исключительно по инструкции производителя, все медсестры должны знать, как действуют эти препараты, противопоказания к их применению и побочные действия. Медицинская сестра должна оценить, а можно ли вообще применять препарат у данного пациента в данное время (UKCC 1992).

Выводы

Безопасное выполнение инъекций — одна из основных функций медицинской сестры, оно требует знания анатомии и физиологии, фармакологии, психологии, навыков общения, и практического опыта.

Существуют исследования, которые доказывают эффективность методик выполнения инъекций для предупреждения осложнений, но до сих пор есть «белые пятна», которые нуждаются в дополнительных исследованиях. В данной статье акцент сделан на доказанных в исследованиях методиках, чтобы медицинские сестры могли включать данные процедуры в свою ежедневную практику.

Список литературы

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Administration of medications via the intramuscular route: an integrative review of the literature and research-based protocol for the procedure. Applied Nursing Research. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) A practical guide to insulin injections. Nursing Standard. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Injections. Professional Nurse. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) How safe is the air bubble technique for IM injections? Not very say these experts. Nursing. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) Intramuscular or intralipomatous injections. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Learn how to zero in on the safest site for an intramuscular injection. Nursing. January, 62-63.
Dann TC (1969) Routine skin preparation before injection. An unnecessary procedure. Lancet. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Analysis of needle path during intramuscular injection. Nursing Research. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Comparison of Intramuscular injection techniques to reduce site Koivisto VA, Felig P (1978) Is skin preparation necessary before insulin injection? Lancet. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) A comparison of two injection techniques. Nursing Standard. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Rethinking subcutaneous injection technique. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Does a needless injection system reduce anxiety in children receiving intramuscular injections? Pediatric Nursing. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) A Comparative study of depot injection techniques. Nursing Times. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections: guidelines for prevention of intravascular infections. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Medication Administration and IV Therapy Manual. Second edition. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) Insulin injectiontechnique. British Medical Journal. 301, 7, July 3-4.
Torrance C (1989a) Intramuscular injection Part 2. Surgical Nurse. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuscular injection Part 1. Surgical Nurse. 2, 5, 6-10.
United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (1992) Standards for Administration of Medicine. London, UKCC.

​

Как сделать ребенку укол правильно – техника внутримышечных уколов новорожденному

Ольга Гостюхина

Автор журнала Сolady, журналист

X

Проверено экспертами

Весь медицинский контент журнала Colady.ru написан и проверен командой экспертов с медицинским образованием, чтобы обеспечить достоверность информации, изложенной в статьях.

Мы ссылаемся только на академические научно-исследовательские учреждения, ВОЗ, авторитетные источники и на исследования в открытом доступе.

Информация в наших статьях НЕ является медицинской консультацией и НЕ заменяет обращение к специалисту.

      Подписаться

Дата написания: 14 сентября 2014

Время на чтение: 5 минут

К сожалению, ситуации, когда мама вынуждена проходить «экспресс-обучение» по технике внутримышечных инъекций – не редкость. Кто-то не может оставить заболевшее чадо в больнице, у кого-то больницы под боком просто нет, а другая мама не в состоянии оплатить услуги медсестры. Тут и возникает вопрос – как делать уколы ребенку. К слову, этот «талант» может пригодиться в самой неожиданной ситуации. Поэтому запоминаем…

Содержание статьи:

• Что необходимо для уколов новорожденному в попу
• Подготовка к внутримышечной инъекции ребенку
• Техника внутримышечной инъекции маленьким детям

Что необходимо для уколов новорожденному в попу – подготавливаемся к манипуляции.

Прежде всего, покупаем в аптеке все, что понадобится для инъекций:

• Сам лекарственный препарат. Естественно, выписанный врачом, и только в той дозировке, что соответствует рецепту. Проверка срока годности – обязательна. Также стоит соотнести содержимое ампулы и описание в инструкции (должны совпадать).
• Медицинский спирт.
• Стерильная вата.
• Шприцы.

Выбираем шприц для уколов ребенку правильно:

• Шприцы – только одноразовые.
• Иголка для внутримышечной инъекции обычно идет в комплекте со шприцем. Убедитесь, что игла из комплекта подходит для инъекции (для водных и масляных инъекций они отличаются).
• Выбор шприца с иглой зависит от возраста и комплекции малыша, лекарственного препарата и его дозировки.
• Иголка должна легко входить под кожу, поэтому выбираем ее правильно — чтобы инъекция, вместо внутримышечной, не оказалась подкожной, и после не пришлось лечить шишку-уплотнение. Для малышей до года: шприцы для младенцев 1 мл. Для малышей 1-5 лет: шприцы – 2 мл, игла – 0,5х25. Для детей 6-9 лет: шприц – 2 мл, игла 0,5х25 или 0,6х30

Заранее найдите место, где будет удобнее делать малышу укол: освещение должно быть ярким, малышу должно быть удобно, вам – тоже. До того, как вы распакуете шприц, еще раз проверьте дозировку и срок годности лекарства, название препарата.

Подготовка к внутримышечной инъекции ребенку – подробная инструкция.

• Для начала тщательно моем руки с мылом и протираем их медицинским спиртом.
• Если врачом не назначено иное, то инъекцию делаем в ягодичную мышцу. Определить «точку» для укола несложно: мысленно разделяем ягодицу (а не всю попу!) на 4 квадрата и «целимся» в правый верхний квадрат (если ягодица правая). Для левой ягодицы квадрат, соответственно, будет верхний левый.
• Сохраняем спокойствие, иначе малыш мгновенно почувствует вашу панику, и сделать укол будет весьма сложно. Чем более уверены и расслаблены вы сами и, главное, малыш – тем легче войдет игла.
• Протираем ампулу спиртом, сухой ватой либо кусочком стерильной марли. Делаем надрез на ампуле – по линии предполагаемого слома. Для этого используется специальная пилочка (обычно прилагается к упаковке). Категорически запрещено отбивать, отламывать, «откусывать» кончик ампулы без данного инструмента – есть риск, что мелкие осколки попадут внутрь.
• Распаковываем одноразовый шприц со стороны поршня.
• Соединяем его с иглой, не снимая с иглы защитный колпачок.
• В случае если лекарство в ампуле – в сухой форме, разводим его, согласно инструкции и рецепту врача, с водой для инъекций либо иным препаратом, прописанным доктором.
• Снимаем колпачок с иглы и набираем необходимое количество препарата в шприц.
• Обязательно удаляем воздух из шприца. Для этого поднимаем шприц иголочкой вверх, слегка стучим по шприцу пальцем, чтобы все воздушные пузырьки поднялись ближе к отверстию (к иголке). Нажимаем на поршень, выгоняя воздух наружу.
• Если все правильно – на отверстии иголки появится капелька препарата. Удаляем каплю смоченной в спирте ваткой, надеваем колпачок.

Совет: все подготовительные манипуляции осуществляем так, чтобы малыш их не видел – не стоит пугать кроху заранее. Приготовленный шприц с лекарством (и с колпачком на иголке) оставляем на чистом блюдечке на полке/столе и только потом зовем/приносим ребенка в комнату.

Техника внутримышечной инъекции маленьким детям – видео, как поставить ребенку укол.

• Теплыми руками промассируйте ягодицу «для укола» — нежно и мягко, чтобы «разогнать кровь» и расслабить ягодичную мышцу.
• Успокойте малыша, отвлеките, чтобы ему не было страшно. Включите мультфильм, позовите папу, наряженного клоуном, или дайте малышу игрушечный шприц и плюшевого медведя – пусть тоже в этот самый момент «делает укол» — на «раз-два-три». Идеальный вариант – отвлечь кроху так, чтобы он не заметил момента, когда вы заносите шприц над его попой. Так ягодичная мышца будет более расслаблена, и сам укол пройдет наименее болезненно и быстро.
• Протрите место для укола ватой (кусочком марли), смоченной спиртом – слева направо.
• Снимите со шприца колпачок.
• Свободной рукой соберите нужный ягодичный «квадрат» в складочку (для взрослых при уколах, наоборот, кожу растягивают).
• Быстрым и резким, но контролируемым движением введите иголку под углом в 90 градусов. Иглу вводим на глубину – в три четверти ее длины. Инъекция – внутримышечная, поэтому при введении иглы на меньшую глубину вы снижаете терапевтический эффект от препарата и создаете «почву» для появления подкожной шишки.
• Большой палец — на поршень, а средним и указательным фиксируем шприц в руке. Нажимаем на поршень и медленно вводим лекарство.
• Далее место, в которое введена игла, слегка прижимаем ватой, смоченной в спирте (заранее приготовьте), и быстро вынимаем иголку.
• Той же ваткой прижимаем отверстие от иголки, чуть массируя кожу несколько секунд.

Техника внутримышечных инъекций детям

Не забываем рисовать малышу веселую йодную сеточку на попе (в месте укола), чтобы лекарство лучше рассасывалось, и регулярно массировать ягодицу, чтобы избежать «шишки».

И самое главное – похвалите своего кроху, ведь он с достоинством, как настоящий боец, выдержал эту процедуру.

  Если Вам понравилась наша статья, и у Вас возникли мысли по этому поводу, поделитесь с нами! Нам очень важно знать Ваше мнение!

Уколы Детям В Писю Очень Больно Порно Видео

• В Попу Очень Больно Насилует Плачет Кричит

• Клизма Больно В Писю

• Молодому Гею Очень Больно В Жопу Огромный Черный Хуй

• Очень Больно Реально В Жопу

• Видиу Прнуха Кончила Клизму В Писю

• Засовывает Язык В Писю

• Толстушкам В Попу Тоже Больно

• Девушка Трубики Блондинка В Писю Анал

• Учитель Наказывает Учениц Сексом И Палкой В Писю

• Засунули Крапиву В Писю

• Первый Аналь Очень Больно

• Мама Дает В Писю Сыгу

• Бдмс Очень Больно Розги

• Кончают В Писю Молодым

• Секс Два Хуя Жене В Писю

• Русская Мама Кормит Грудью И Дает Кончит В Писю Видео

• Как Всунть Мягкий Писюн В Писю

• В Автобусе Залез В Писю

• Недают Канчать В Писю Порна

• Двойной Снал Очень Больно

• Слил В Маме В Писю

• Бесплатное Кончил В Писю Молодой Толстухе

• Кончают В Писю Крупним Планом

• Огромная Клизма Наказание В Писю

• Секс Насилие Секс Игрушки Очень Больно

• Папа Сломал Дочке Целку И Кончил В Писю

• Клизму В Писю Девушке До Крика

• В Писю Овощи Видео

• Дала Сыну В Писю

• Ебать Маму В Рот Очень Приятно

• Очень Больно С Негром

• Член С Шарами Входит В Писю

• Сует Длинный Язык В Писю

• Бутылкой Шампуня В Писю

• Зачем Кончил В Писю

• Первый Фистинг Юной В Писю До Оргазма

• Укол В Писю Голай Жентчине Видео

• Скачать Как Девушки Раздеваютса И Трахаютсса В Писю На Телефон Бесплат. ..

• Лицо В Момент Очень Болезненного Анального Порева

• Кончают Маме В Писю

• Лед В Писю И Попу Рабыне Бдсм

• Конают В Писю Крупным Планом

• Нарезка Кончают В Писю

• Конь Кончает В Писю

• Хд Очень Больно Ебут Плачет

• Случайно Кончил В Писю

• Лесбийский Поцелуй В Писю Гиф

• Ебут 18 Летнюю В Писю Крупный План

• Насилуют В Автобусе Молодых Японок И Кончают В Писю

• Бесплатное Порновидео Как Трахаются Взрослые Бабы С Волосатой Пиздой

• Руски Секс Красивая Девушка 18

• Моя Голая Мама Вмдео

• Смотретьпорно Одна Женщина Несколько Мужчин

• Я Скрити Видел Как Мама Мастурби

• Дилноза Кубаева Секс Филм

• Русскую Маму Ебут Сын Отец С Разговорам

• Відео Раком Стоя У Озера

• Геи В Армии Видео

• Скачать Порнуху С Большими Сосками

• Девки Ебуца С Секс Машинами

• Крассивая Араб Мама Сех Видео

• Смотреть Анальный Фистинг И Вагинальное Проникновение

• Видео Лезбиянки Раздевают Друг Друга

• Сын Трахает Мать Пока Она Разговаривает По Телефрну

• Бабушки Кончают В Пизду

• Фильм Про Геев Бесплатно

• Черн И Жены Эрот

• Грязный Пенис Крайняя Плоть

• Аниме С Девушками Монстрами

• Смотреть Первая Брачная Ночь Молодых

• Кастинг Бабы С Обвисшими Сиськами

• Скритая Камера У Соседа Большое Жопа

• Девушка Дрочит И Кочает Спермой

• У Сестры Лижит Пизду Млажший Брат

Как Делать Укол В Писю Порно Видео

• Как Сделать Укол В Писю Женщине

• Секс Когда Хочет Делать Укол В Попу

• Укол В Писю Девушке

• Девушка Терпит Как Парень Писает В Писю

• Ad
  

• Как Делают Уколи В Писю Взрослим

• Как Делают Укол В Пезду

• Как Сделать Укол В Письку

• Делают Укол В Писю По Настоящему Доктор

• Ad
  

• Мама Делает Укол В Писю Очень Больно И Сделал Своей Большой Дочьке

• Как Папа Кончает В Писю Зрелой Мамы

• Укол В Писю По Настоящему

• Как Делают Укол В Киску Жене

• Как Сделать Укол В Пиписку

• Укол В Писю Мокрие Трусы

• Сделаем Укол В Писю Доктор

• Укол В Писю Жене

• Ad
  

• Укол В Писю Женщине

• Как Вставлять Тампон В Писю В Реальной Жизни Показать

• Девушка Показывает Как Стрелять Без Именуется Страпон В Писю Видео

• Уличная Девка Ссыт Как Кончают В Писю Посмотреть На Гектар

• Ad
  

• Укол В Попу И Писю 18

• Дядя Пальчиком В Писю Молодой Племяннице И Нюхает Видео

• Ролики На Веб Камеру Молодежи С Кончанием В Писю

• Жестко Порет Олю В Писю Оля Орет

• Как Ебали Толстуху В Школе

• Как Кончают Дедушки В Бабушек Скачать

• Как Молодых Ебут В Жопу Эесть

• Писч В Писю Изнутри

• Как Кончает Женам В Рот Не Вынимая Из Рта

• Видно Как Член Двигаеться В Горле Видео

• Старик Кончает Бабе В Писю

• Как Трахнут Девушку В Жопу Аквалангом

• Как Делать Масаж Груди

• Массаж Члена Для Увеличения Как Делать Видео

• Савет Два Члена В Писю Харашо

• Муж Смотрит Как Жена Сосет В Кустах

• Секс Видео Укол В Сиськи

• Как Правильно Пописять В Рот Мужу

• Смотреть Видео Как Бабушки Писиют В Бане

• В Писю З Пальчиком

• Во Время Массажа Ненароком Пальцы В Писю

• Наказание Женчены Пальцы В Писю

• Подлец Кончил В Писю

• Подборка Как Ебутся Женщины В 55 Лет Бреют Себе Пизду

• Секс В Писю Жирной Мамы

• Как Суют Язык В Попу

• Сует Длинный Язык В Писю

• Смотреть Как Девушки Писают В Трусики

• Как Рвут Целку В Рио

• Хентай С Мама И Сын

• Гигантские Игрушки В Попке

• Секс С Обманом Мачехи

• Врач Помогает Молодой Паре

• Парень Трахает Девушку В Кедах И Каблуках

• Фистинг Анал Сперма Группавуха

• Секс Людие И Жвотми

• Мужская Мастурбация Чмотреть Бксплатно

• Видео Девка Идёт В Мине Платье Без Трусиков

• Широкая Задница Узкая Талия

• Смотреть Видео Пизды Вагины Крупным Планом

• Кончает В Мясистую Киску

• Комиксы Аниме Секс Хвост Феи

• Аниме Две Девушки Трахают Друг Друга 3Д

• Мама Сын Папа Девичка

• Сперма Кончают В Рот Крупны План

• Лижут В Два Языка

• Секс Сын Мама Бесплатно

• Секс Видео Мать Учит Сынишку Маленького Сексу Скачать

• Ножки Девушек В Кросовках

• Массаж Эротика Крутая Онлайн Польша

• Оргазм От Зубной Пасты Видео

• Я Хачу Исперму Киски

• Сын Лижет У Мамы

• Видео Секс Бабушки И Сивини

19 детей, 2 взрослых убиты в начальной школе – Крайний срок

ОБНОВЛЕНО с новыми подробностями: Девятнадцать учеников четвертого класса и двое их учителей были убиты во вторник в результате массовой стрельбы в начальной школе Робба в Увальде, к западу от Сан-Антонио. . Все дети-жертвы находились в одном классе.

Губернатор Техаса Грег Эбботт заявил на пресс-конференции в среду, что еще 17 человек были ранены, в том числе трое офицеров и бабушка стрелка, которая была ранена в лицо перед нападением на школу, но их травмы не опасны для жизни.

Стрельба в школе Техаса: репортаж Deadline

18-летний стрелок, бросивший школу без криминального прошлого или известного психического заболевания, был застрелен офицерами и действовал в одиночку, сказал Эбботт.

Стрелок, которого Эбботт опознал, но Deadline не узнает, написал несколько текстовых сообщений онлайн-знакомому в течение получаса после нападения. Один читал, обращаясь к своей бабушке: «Има, сделай что-нибудь с ней [прямо сейчас]». Другой гласил: «Я только что выстрелил своей бабушке в голову». Пять минут спустя, что, по словам Эбботта, было примерно за 10 минут до беспорядков, стрелок написал: «Я иду стрелять в начальную школу».

Разъяренный Стив Керр говорит о стрельбе в школе перед игрой его команды НБА в Далласе: «Когда мы собираемся что-то делать?!»

Эбботт сообщил журналистам, что стрелок, которого он опознал, но Крайний срок не будет, разбился и бросил грузовик своей бабушки после того, как выстрелил в нее, и вошел в школу с винтовкой AR-15, которую он купил на законных основаниях через несколько дней после своего 18-летия на прошлой неделе. Согласно многочисленным сообщениям, стрелок был жителем Увалде и гражданином США, который бросил близлежащую среднюю школу, где над ним часто издевались.

Стрельба в школе Техаса вызвала возмущение в сети, призывы к действию со стороны Голливуда и СМИ

«Прежде чем прийти сюда, — сказал Эббот репортерам в среду, — мы провели долгую дискуссию с правоохранительными органами всех уровней, общественными лидерами [и] избранными должностные лица. Я задал шерифу и другим людям открытые вопросы и получил один и тот же ответ от шерифа и мэра Увальде. Вопрос был: «В чем здесь проблема?» И они были прямолинейны и решительны: они сказали: «У нас есть проблемы с психическим здоровьем в этом сообществе».

Бето О’Рурк, демократ из Эль-Пасо, который баллотировался против действующего сенатора Теда Круза в 2018 году, прервал пресс-конференцию в среду, указывая на официальных лиц на сцене, включая Круза, и сказал: «Это было совершенно предсказуемо».

Во вторник Эбботт заявил: «То, что произошло в Увалде, — это ужасная трагедия, которую нельзя допустить в штате Техас. … Когда родители отвозят своих детей в школу, у них есть все основания полагать, что они смогут забрать своего ребенка, когда этот учебный день закончится. Есть семьи, которые сейчас в трауре».

Стрельба в Техасе: вещательные сети переходят на освещение новостей после убийства 14 детей и учителя Конечно, мы принимаем эту информацию и делаем все необходимое, чтобы такие места преступлений не повторялись в будущем. И тогда мы сможем обеспечить безопасность нашей школы».

Президент Джо Байден, только что вернувшийся из поездки в Азию, приказал до субботы приспустить флаги на всех федеральных зданиях до половины штата. Он обратился к нации во вторник вечером и сказал в среду, что он и первая леди Джилл Байден посетят Увалде «в ближайшие дни».

Вице-президент Камала Харрис рассказала о трагедии сегодня поздно вечером. — Хватит, — сказала она. “Хватит значит хватит. Как нация, мы должны иметь смелость действовать и понимать взаимосвязь между разумной и разумной государственной политикой, чтобы подобное никогда не повторилось».

CBS объявила о финале сезона «ФБР» после трагической стрельбы в школе в Техасе мои руки и колени и умолять моих коллег: найти путь вперед здесь. Работайте с нами, чтобы найти способ принять законы, которые сделают это менее вероятным.

«Есть место, где мы можем достичь согласия, которое может не гарантировать, что Америка никогда не увидит массовых расстрелов, которое не может в одночасье сократить вдвое количество убийств, происходящих в Америке, которое не решит проблему Американское насилие само по себе», — добавил он. «Но, делая что-то, мы, по крайней мере, прекращаем посылать это тихое сообщение поддержки этим убийцам, чьи мозги ломаются, которые видят, что высшие уровни правительства бездействуют, стреляя за стрельбой».

Телерадиовещательные и кабельные новостные агентства широко освещали ужасное преступление в начальной школе Робба, которая находится примерно в 85 милях к западу от Сан-Антонио и в которой обучается около 600 учеников 2-4 классов примерно 7-10 лет.

Стрельба произошла через 10 дней после того, как боевик убил 10 человек в супермаркете в Буффало, штат Нью-Йорк. Это 212-й по счету массовый расстрел в США, определяемый как убийство четырех или более человек, в 2022 году, то есть на 144-й день.

Неврология: ректальный диазепам

• Показания к домашнему применению ректального диазепама
• Ректальный препарат диазепама
• Риски ректального введения диазепама
• Инструкция по применению ректального диазепама

Большинство припадков короткие и прекращаются спонтанно в течение 5 минут. Если припадок не прекращается сам по себе в течение 10-15 минут, требуется неотложная медицинская помощь. Приступы продолжительностью более 30 минут могут привести к травме головного мозга и телесных повреждений.

При длительных приступах врачи обычно используют внутривенную инъекцию диазепама или аналогичного противосудорожного препарата. Маленьким детям врачи иногда предпочитают вводить диазепам ректально, а не в вену. Это техника, которой родители и опекуны могут научиться пользоваться, если это необходимо.

Показания для домашнего применения ректального диазепама

Невролог или педиатр может рассмотреть возможность ректального введения диазепама в следующих случаях: диазепам

ребенок с кластерами повторных припадков, у которого пероральное лечение нецелесообразно

ребенок с тяжелой формой эпилепсии, удаленный от служб экстренной помощи.

Ректальное введение диазепама детям с легкими или хорошо контролируемыми формами эпилепсии не требуется.

Ректальный препарат диазепама

Аптеки Королевской детской больницы (RCH) и некоторых других больниц Мельбурна поставляют «наборы ректального диазепама».

Набор RCH содержит:

• 25 мл флакон диазепама, смешанного со стабилизирующим раствором, содержащий 1 мг диазепама в каждом 1 мл
• многоразовый шприц на 10 мл
• Мягкая пластиковая трубка многоразового использования для присоединения к шприцу для набора и введения диазепама
• пакетик гелеобразной смазки

Риски при ректальном введении диазепама

Диазепам, если его вводить в избытке или в дополнение к некоторым другим препаратам, может вызвать депрессию или кратковременную остановку дыхания. Поэтому рекомендуется вызвать скорую помощь, прежде чем приступить к ректальной инъекции диазепама. Родители и опекуны должны изучить основные навыки оказания первой помощи и реанимации.

Повреждение прямой кишки возможно при ректальном введении диазепама, но риск невелик при использовании мягкой пластиковой трубки, входящей в комплект RCH.

Риск повреждения головного мозга у ребенка после очень продолжительного припадка выше, чем риск, связанный с ректальным введением диазепама.

Инструкция по применению ректального диазепама

Если у ребенка судорожный припадок или он потерял сознание, важно соблюдать простые меры первой помощи, т.е. защита от травм, положение на боку для облегчения дыхания.

Телефон для вызова скорой помощи или другой медицинской помощи, если вы не получили иных указаний. Укажите оператору, что вы собираетесь вводить диазепам ректально в соответствии с указаниями врача вашего ребенка. Родителям и опекунам, знакомым с ректальным введением диазепама и реакцией их ребенка на ректальное введение диазепама, может не понадобиться вызывать скорую помощь.

Врач даст инструкции о том, когда вводить диазепам ректально (какой тип приступа, какова продолжительность) и в какой дозе. Обычная доза составляет 0,3–0,5 мг на кг массы тела (макс. 10 мг).

1. Наденьте перчатки.

2. Присоедините к шприцу мягкую пластиковую трубку и наберите количество мл, которое прописал врач.

3. Смажьте кончик мягкой пластиковой трубки прилагаемым смазочным гелем.

4. Если приступ или кластер не прекратились, введите диазепам в прямую кишку. Положив ребенка на бок, раздвиньте ягодицы и аккуратно введите смазанную пластиковую трубку через анус примерно на 5 см так, чтобы 2-3 см трубки оставались в поле зрения.

5. Введите предписанную дозу.

6. Выньте трубку из заднего прохода и держите ягодицы вместе, чтобы диазепам не вытек.

7. Ректальное введение диазепама может начать действовать через 5-10 минут. Не повторяйте дозу, если это не было рекомендовано ранее.
8. Положите ребенка на бок, ожидая, пока прекратится припадок или пока ребенок оправится от припадка.

Видеодемонстрация ректального диазепама

Подготовлено в соответствии с заявлением об использовании ректального диазепама при эпилепсии Somerville ER and Anthony JH (Medical Journal of Australia 1995; 163:268-269) и Национальной службой выписывания рецептов обзор О’Салливана С. и Харви А.С. в Australian Prescriber 1998; 21:35–36.

Эффективность и безопасность ректального диазепама были продемонстрированы в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании в США в 1998, опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии.

Ректальный диазепам также доступен в виде предварительно подготовленных наборов, подобных клизме, для легкого введения разовых доз. Ни один из них в настоящее время не продается в Австралии, хотя некоторые государственные больницы продают такие препараты по рецепту больницы. Такие продукты продаются в США ( Diastat) и в Великобритании (Stesolid).

Иммунизация подростков в возрасте от 14 до 18 лет

В возрасте от 14 до 18 лет вам делают две прививки от инфекционных заболеваний. Эти вакцины необходимы вам для завершения программы иммунизации и обеспечения долгосрочной защиты. Вы получите бустерную вакцину против столбняка, дифтерии и полиомиелита. Вы также получите вакцину против четырех штаммов менингококковой инфекции.

Как действует вакцина

Вакцина содержит:

• небольшую часть бактерии или вируса, вызывающего заболевание
• небольшое количество химического вещества, которое вырабатывает бактерия

Вакцина стимулирует иммунную систему вашего организма для борьбы с инфекциями и болезнями. Когда вы вступаете в контакт с инфекцией, ваши антитела распознают ее и защищают вас.

Когда вам могут не сделать прививку

Есть несколько причин, по которым иммунизация может вам не подойти. Важно сообщить своему врачу общей практики или медсестре о любых заболеваниях или аллергиях, которые у вас были. Перед вакцинацией врач или медсестра должны знать, если вы:

• у вас очень высокая температура, рвота или диарея в день приема
• у вас были судороги или припадки
• у вас была плохая реакция на предыдущую иммунизацию
• у вас аллергия на что-либо
• у вас нарушение свертываемости крови
• у вас лечился от рака
• имел заболевание, влияющее на иммунную систему, например, лейкемию, ВИЧ или СПИД
• принимал лекарства, влияющие на иммунную систему, например, высокие дозы стероидов или лечение, назначаемое после трансплантации органов или рака
• есть другие серьезные заболевания

Информация о вашем здоровье помогает врачу или медсестре выбрать наилучшие прививки. Семейная история болезни не означает, что вам нельзя делать прививки.

Получение вакцин

Обе вакцины содержатся в одной инъекции

Вы получаете обе вакцины одновременно. Департамент здравоохранения вашей школы организует программу вакцинации для большинства молодых людей в возрасте от 14 до 18 лет.

Если вам меньше 16 лет, вам потребуется согласие вашего родителя или опекуна, чтобы сделать прививки в школе.

Если вам от 16 до 18 лет и вы больше не посещаете школу, вам следует спросить своего врача общей практики о вакцинации.

Вакцина против столбняка, дифтерии и полиомиелита (Td/IPV)

Вы получаете одну инъекцию вакцины для обеспечения долговременной защиты от:

• столбняка (T)
• дифтерии (d)
• полиомиелита (IPV)

Вы должны были быть ранее вакцинированы против этих болезней, когда:

• вам было два, три и четыре месяца
• вам было три года и четыре месяца

• Иммунизация детей до года
• Иммунизация детей дошкольного возраста

Побочные эффекты вакцины Td/IPV

после инъекции у вас могут возникнуть:

• отек и покраснение
• небольшая безболезненная опухоль, которая обычно исчезает через несколько недель

В редких случаях у людей могут возникать более серьезные побочные эффекты, включая:

• лихорадка
• головная боль
• головокружение
• плохое самочувствие
• опухание желез

плохое самочувствие после вакцинации

Вы можете принять парацетамол или ибупрофен, если вы плохо себя чувствуете после вакцинации. При необходимости примите вторую дозу через четыре-шесть часов. Обратитесь к врачу, если ваша температура все еще высокая после второй дозы. Важно сообщить своему врачу о любых проблемах со здоровьем, которые могут быть связаны с вашей иммунизацией.

Если вам меньше 16 лет, вы не должны принимать аспирин или любые лекарства, содержащие аспирин.

Менингококковая инфекция

 Менингококковая инфекция (менингит и/или заражение крови (септицемия – опасное для жизни состояние, вызываемое менингококковыми бактериями). менингококковая группа C

менингококковая группа W

менингококковая группа Y

Вакцина против менингита ACWY (MenACWY)

Эта вакцина защищает от менингита A, C, W и Y. Вакцину вводят одной инъекцией.

Побочные эффекты вакцины MenACWY

На руке, в которую делают инъекцию, могут появиться:

• отек и покраснение
• небольшая безболезненная опухоль, которая обычно исчезает через несколько недель

В редких случаях, люди могут испытывать более серьезные побочные эффекты, включая:

• лихорадка
• головная боль
• головокружение
• плохое самочувствие
• опухание желез

плохое самочувствие после вакцинации

При плохом самочувствии после вакцинации можно принять парацетамол или ибупрофен. При необходимости примите вторую дозу через четыре-шесть часов.

Обратитесь к врачу, если у вас по-прежнему высокая температура после второй дозы. Важно сообщить своему врачу о любых проблемах со здоровьем, которые могут быть связаны с вашей иммунизацией.

Если вам меньше 16 лет, вы не должны принимать аспирин или любые лекарства, содержащие аспирин.

Вакцинация MenACWY для подростков и учащихся

Существует отдельная программа вакцинации для подростков и учащихся, не получивших вакцину MenACWY в школе.

Все молодые люди, родившиеся после 2 июля 1996 года и еще не получившие вакцину MenACWY, могут запросить ее у своего врача общей практики в возрасте до 25 лет.

Студенты первого курса университета в возрасте до 25 лет также могут запросить вакцину у своего врача общей практики. Вы должны сделать это до поступления в университет.

• Программа вакцинации MenACWY для подростков и студентов

Вакцина против ВПЧ

Молодым людям в возрасте от 12 до 13 лет предлагается вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) для защиты от рака, связанного с ВПЧ, включая рак шейки матки (у женщин) и другие виды рака ануса, половых органов, рта и горла (у мужчин и женщин).

• Вакцина против ВПЧ

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) для подростков

Вы должны были получить одну дозу вакцины MMR сразу после своего первого дня рождения и вторую дозу в возрасте трех лет и четырех месяцев.

Если вы не получили две дозы вакцины MMR, школьная медицинская бригада предложит вам пройти вакцинацию MMR.

• Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

Еще полезные ссылки

• Менингит
• Программа иммунизации детей
• Ваш участковый врач (GP)

Помогите улучшить эту страницу – отправьте отзыв

Для использования этой формы у вас должен быть включен JavaScript.

Что ты хочешь делать?

сообщить о проблеме

оставить отзыв

задать вопрос

Сообщить о проблеме

Какую проблему вы нашли на этой странице? (Отметьте все подходящие варианты)

Ссылка, кнопка или видео не работают

Орфографическая ошибка

Информация отсутствует, устарела или неверна

Я не могу найти то, что ищу

Другая проблема

сообщений

Расскажите нам подробнее о проблеме с веб-сайтом nidirect.

Введите свой отзыв

О чем ваш вопрос?

Выберите тему для своего вопроса: – Выберите -Рыболовная ловляПреимуществаСвидетельства о рожденииСиний значокКарьераКомпенсация в связи с дорожной проблемойДетское содержаниеСвидетельства о гражданском партнерствеКоронавирус (COVID-19)Свидетельство о вакцинации против COVIDПроверки судимостей (AccessNI)Свидетельства о смертиПособие на содержание образованияПрава на трудоустройствоHigh Street Spend Local SchemeСвидетельства о бракеПрямой счет на автомобильный транспортПаспортУведомления о штрафахПенсииSmart – исторические записи с оценкой стоимости и дорог вопрос о другом

Что делать дальше

Почему вашему ребенку нужна вакцина против ВПЧ, по словам медсестры

Фото:  Getty Images

Когда родители спрашивают меня, зачем их ребенку нужна вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ), я всегда отвечаю: «Рак . .. Предотвращает РАК. Итак, давайте сегодня».

В то время как многие люди, заразившиеся ВПЧ, успешно борются с вирусом самостоятельно, те, у кого нет риска развития рака, связанного с ВПЧ. У женщин ВПЧ может привести к раку шейки матки, влагалища и вульвы; у мужчин – рак полового члена. У представителей обоих полов ВПЧ может вызывать рак анального канала или головы и шеи.

К сожалению, распространенные мифы и неправильное понимание ВПЧ и вакцины, защищающей от него, иногда мешают родителям прислушаться к моему сообщению. Я помню, как в первый раз родитель отказался от вакцины против ВПЧ для своего подростка, сказав мне: «О нет, нет, не , а ». Я заверил ее, что это важная и безопасная вакцина, которая предотвращает рак, связанный с ВПЧ. Наивно я думал, что аргумент против рака в сочетании с влиянием моей синей формы и значка RN убедит ее. Вместо этого, нахмурив брови, она наклонилась ко мне и прошептала: «Мы не готовы к 9 часам».0141, что еще ».

С одной стороны, я сопереживал этой маме и понимал, почему она обиделась на мое предложение. Поскольку вакцина против ВПЧ защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), многие считают, что в ней нет необходимости, пока их ребенок не станет сексуально активным. А « это» — это то, что большинство родителей несовершеннолетних (по понятным причинам!) боятся обсуждать со своими детьми.

Вдобавок ко всему, ИППП традиционно изображают как прерогативу неразборчивых в связях и небрежных людей. Итак, если правда, что только сексуально плодовитые люди нуждаются в вакцине против ВПЧ, то родитель несовершеннолетнего ребенка имеет полное право обидеться на мою рекомендацию. Но на самом деле ВПЧ – это норма, а не исключение.

В группе из пяти взрослых есть вероятность, что четверо из них будут инфицированы ВПЧ в какой-то момент своей жизни. Что еще более важно, введение вакцины в возрасте 11-12 лет не имеет абсолютно никакого отношения к сексу. Это просто возраст, в котором наши тела проявляют наибольший иммунный ответ. Другими словами, вакцина против ВПЧ наиболее эффективна для предотвращения рака, связанного с ВПЧ, при введении в возрасте 11–12 лет.

Как преподаватель, специализирующийся на иммунизации, я обычно подчеркиваю, что вакцина против ВПЧ является простой и простой профилактикой рака. Но между вами и мной, это больше нюансов.

Я до сих пор помню, как подруга впервые позвонила мне после того, как узнала от своего врача о ненормальном, «плохом» мазке Папаниколау. Когда она изложила свои опасения – что это значит? У меня рак или будет? – Я попытался сфокусировать свои мысли, несмотря на растущий страх внизу живота. Почему-то, когда я говорил, мой голос был спокоен, я сопереживал ее тревогам и обещал, что мы разберемся, что это значит.

Нужна вакцина? Нажмите здесь , чтобы найти ближайший к вам детский педиатрический центр в Техасе 

Видите ли, в то время я не была медсестрой — даже близко. Я был студентом колледжа в небольшой школе гуманитарных наук и специализировался на политике, не планируя заниматься медициной. Как только я начала работать медсестрой, количество вопросов о медицинских советах от друзей, семьи и знакомых увеличилось, но этот и другие подобные звонки навсегда остаются в моей памяти.

Страх перед диагнозом рака — это то, о чем мы не думаем как о рутинной заботе, пока не станем намного старше. Тем не менее, ненормальный мазок Папаниколау не является ненормальным для многих женщин. Для тех, кто не является экспертом в области цитологии, есть дополнительное разочарование, связанное с попыткой понять, что означает каждый результат. Другой друг позвонил мне после кольпоскопии — особого вида обследования шейки матки, необходимого после плохого мазка Папаниколау — и воскликнул: «Клэр! О чем говорит мой врач? Что такое плоскоклеточная клетка? Что означают «изменения на клеточном уровне»? У меня рак или нет?!

Шансы были на стороне моей подруги – у нее не было рака шейки матки. Чего я не знал в то время, так это того, что предраковые «изменения на клеточном уровне» также могут иметь долгосрочные последствия. Как медсестра, я теперь знаю, когда клеточные аномалии шейки матки классифицируются как умеренные или тяжелые, стандартное лечение включает в себя процедуры на шейке матки. Эти процедуры могут в конечном итоге ослабить шейку матки женщины, что, в свою очередь, снижает ее шансы на успешное вынашивание здоровой беременности.

Много лет я считал, что подобные трудные разговоры — неизбежная часть взрослой жизни. Но они не должны быть. Прививайте своих детей от ВПЧ, пока они еще маленькие. Защитите своих сыновей от рака головы, шеи и заднего прохода, связанного с ВПЧ. Защитите своих дочерей от рака влагалища, вульвы и шейки матки, а также от предраковых состояний, требующих инвазивного тестирования и лечения, некоторые из которых могут негативно повлиять на фертильность в будущем.

Вы не только предотвратите рак, связанный с ВПЧ, но и защитите их от неопределенности и беспокойства, связанных с плохим мазком Папаниколау во взрослом возрасте. Как медсестра, которая помогла многим другим справиться с этой неопределенностью, я могу обещать вам, что это того стоит.

В честь национального месяца осведомленности о раке шейки матки, присоединяйтесь ко мне в распространении информации об этой важной вакцине. Это можно сделать несколькими способами:

1. Вакцинируйте своих детей от ВПЧ!
   1. Их можно начинать с 9 лет!
   2. CDC рекомендует начинать с 11–12 лет
   3. Если вы начнете курс лечения до того, как вашему ребенку исполнится 15 лет, ему потребуется всего две дозы с интервалом в 6 месяцев
2. Получай образование!
3. Посмотрите сериал «Лицом к лицу с ВПЧ», в котором рассказывается о выживших после рака ВПЧ
4. Поделитесь этим сообщением и указанными выше ресурсами с друзьями и семьей 

---

Вакцина против ВПЧ: Когда представится возможность, ответьте по номеру

Я мать 4 детей и перенесла рак шейки матки. Это моя история.

Помимо птиц и пчел: разговор с ребенком о противозачаточных средствах

 

Что вам нужно знать

Вакцина против ВПЧ была впервые введена в 2006 году. С тех пор миллионы детей, подростков и взрослых в Соединенных Штатах получили вакцину.

Вакцина против ВПЧ безопасна, эффективна и защищает от вируса папилломы человека (ВПЧ), вируса, который вызывает остроконечные кондиломы и способствует образованию аномальных клеток, которые могут привести к раку. Защищая от этого вируса, эта вакцина помогает предотвратить шесть типов рака.

Рекомендуемый возраст для вакцинации – от 11 до 12 лет. Дети в возрасте 9 лет могут безопасно получить вакцину. Дети старшего возраста, подростки и молодые люди в возрасте до 26 лет также могут получить пользу от вакцинации против ВПЧ.

Вакцинация против ВПЧ, первоначально рекомендованная для девочек, теперь рекомендуется для всех детей в пределах возрастных параметров, независимо от пола.

Вам может быть интересно, подходит ли вакцина против ВПЧ для вашего ребенка, и если да, то когда ее следует сделать. Читайте дальше, чтобы узнать о вакцине против ВПЧ и ее преимуществах.

В настоящее время Gardasil 9 является единственной вакциной против ВПЧ, применяемой в США.

Гардасил 9 защищает от штаммов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, а также от других штаммов высокого риска. Это штаммы ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

Гардасил 9 вводится в виде серии из двух или трех инъекций в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья:

• Детям до 15 лет. Эта возрастная группа получает вторую прививку в период от 6 месяцев до 1 года после первой вакцинации. Если обе прививки сделаны с интервалом менее 5 месяцев, они должны получить третью вакцину.
• Лица в возрасте от 15 до 26 лет. Людям этой возрастной группы рекомендуется сделать три прививки. Вторая доза вводится через 1-2 месяца после первой, а третья доза рекомендуется через 4 месяца после второй дозы.
• Люди с ослабленным иммунитетом в возрасте от 9 до 26 лет. Людям этой группы требуется три прививки. Схема дозирования такая же, как и для людей в возрасте от 16 до 26 лет.

Многие родители задаются вопросом, почему вакцину против ВПЧ рекомендуют маленьким детям. Эта вакцина не является лекарством от ВПЧ, а является превентивной мерой, которую вы можете предпринять, чтобы защитить своего ребенка от серьезного заболевания. Он наиболее эффективен при введении до начала сексуальной или интимной активности.

Вакцина против ВПЧ может защитить вашего ребенка от нескольких видов рака, а также от остроконечных кондилом. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ВПЧ вызывает:

• более 90% всех случаев рака анального канала и шейки матки
• около 70% случаев рака влагалища и вульвы
• 60% случаев рака полового члена

Это рак шейки матки, соединения между влагалищем и маткой.

Рак полового члена. Рак полового члена.

Рак анального канала. Рак заднего прохода, вскрытие дна кишечного тракта.

Рак влагалища. Рак влагалища.

Рак вульвы. Рак вульвы, наружных отделов влагалища.

Рак горла (плоскоклеточный рак ротоглотки). Рак внутренних структур глотки.

Вакцина против ВПЧ действует лучше всего, если ее сделать до контакта с ВПЧ. ВПЧ передается при вагинальном, анальном или оральном сексе с человеком, инфицированным ВПЧ. CDC рекомендует детям делать прививку от ВПЧ в возрасте от 11 до 12 лет — до того, как они станут сексуально активными.

Некоторым детям может помочь более ранняя вакцинация. Если вы считаете, что вашему ребенку может быть сложно вакцинироваться позже, или вы считаете, что он может экспериментировать с близостью в раннем возрасте, его можно вакцинировать, начиная с 9 лет.

Подростки, подростки и молодые люди, которые не были в возрасте 11 или 12 лет все еще могут это делать. Если заражение ВПЧ уже произошло, вакцина может оказаться не столь эффективной. Тем не менее, он по-прежнему предоставляется молодым людям, которые запрашивают его до 26 лет.

В некоторых случаях пожилые люди также могут сделать выбор в пользу вакцинации. Поскольку это безопасно, у вакцины против ВПЧ нет недостатков. Это не причинит вреда.

Педиатр может сделать вашему ребенку вакцину против ВПЧ во время обычного визита, например, при осмотре ребенка. Это может помочь им сделать вторую прививку вовремя.

Если у вашего ребенка нет постоянного педиатра, вы можете сделать ему прививку во многих клиниках, медицинских центрах и аптеках.

В некоторых районах вашему ребенку может потребоваться вакцинация против ВПЧ до седьмого класса.

Требования к вакцинам в США определяются штатами и территориями, а не федеральным правительством. Хотя в настоящее время в большинстве штатов вакцинация против ВПЧ не требуется, этот список растет.

Районы, в которых в настоящее время требуется вакцинация против ВПЧ для посещения школы, включают:

• Гавайи
• Пуэрто-Рико
• Род-Айленд
• Вирджиния
• Вашингтон, округ Колумбия

Вопросы к врачу вашего ребенка

Имеет смысл обсудить вакцинацию против ВПЧ с педиатром вашего ребенка. У вас могут быть опасения по поводу долгосрочных и краткосрочных побочных эффектов и других проблем.

Некоторые родители опасаются, что вакцинация против ВПЧ приведет к сексуальной активности. Исследование 2018 года показало, что это не так. Тем не менее, вы можете обсудить эти проблемы с врачом или терапевтом вашего ребенка.

Другие вопросы, которые следует задать, включают:

• В каком возрасте следует вакцинировать моего ребенка?
• Можно ли делать эту прививку одновременно с другими прививками?
• Каких побочных эффектов следует ожидать?
• Имеются ли долгосрочные побочные эффекты?
• Какие побочные эффекты, если таковые имеются, требуют медицинского вмешательства?

Вакцина против ВПЧ защищает подростков, подростков и молодых людей от инфекции ВПЧ. ВПЧ (вирус папилломы человека) может вызывать шесть типов рака, а также остроконечные кондиломы.

Лучшее время для вакцинации вашего ребенка — до начала интимной физической активности. CDC рекомендует вакцинировать вашего ребенка в возрасте 11 или 12 лет.

Вакцина против ВПЧ безопасна и эффективна.

Все, что вы когда-либо хотели знать об инъекциях в ягодицы

Все, что вы когда-либо хотели знать об инъекциях в ягодицы

ПодписатьсяПодарить подарок

thecut.com/_components/disclaimer-text/instances/revenue-disclaimer@published”> Вещи, которые вы покупаете по нашим ссылкам, могут заработать Нью-Йорк комиссию

Фото: Желько Сантрац/Getty Images

Задницы всегда были тем, что нужно иметь, держать и сжимать с ликованием, а в последнее время голые задницы сияют в своей собственной пухлой славе в социальных сетях. Поэтому неудивительно, что у инъекций в попу тоже есть момент, хотя, кажется, никто не знает, что это такое. Чтобы ориентироваться в этом шуме, Cut поговорил с доктором Мэтью Шульманом, пластическим хирургом из Нью-Йорка, который специализируется на увеличении ягодиц, и доктором Константино Мендьета, пластическим хирургом из Майами, который выполняет операции по имплантации ягодиц и пересадке жира. Вместе мы создали учебник для начинающих, чтобы добраться до самой сути всех ваших вопросов о впрыскивании в задницу.

Что такое инъекции в ягодицы?
Ягодичная инъекция — это медицинская процедура, при которой в ягодицу вводят вещество, чтобы увеличить ее. Единственным одобренным FDA методом является бразильская подтяжка ягодиц и ее индивидуальные варианты, при которых жир удаляется с помощью липосакции из других частей тела и переносится на ягодицы и бедра для создания соблазнительного силуэта. Доктор Шульман проводит версию бразильской подтяжки ягодиц, известную как SCOOP Lift®, в которой используется центрифуга для отделения и удаления разрушенных жировых клеток перед их переносом на ягодицы. Он говорит, что этот метод позволяет отторгать меньшее количество жировых клеток во время переноса.

Какие еще «вещества» люди вкалывают себе в задницу?
Другие наполнители и инъекционные препараты, такие как силикон и коллаген, не одобрены FDA для улучшения ягодиц и связаны с серьезными последствиями, такими как сильная боль, необратимое уродство и смерть.

Чем бразильская подтяжка ягодиц отличается от имплантатов ягодиц?
По словам доктора Мендьеты, имплантаты в области ягодиц вызывают более высокий уровень осложнений из-за риска разрыва разреза (имплантаты вставляются через трещину в области ягодиц). Гораздо менее популярный, чем бразильская подтяжка ягодиц, он только добавляет объем, а не изменяет форму ягодиц, поэтому, если вы отправились на операцию с квадратной попой, вы закончите операцию с квадратной попой большого размера. Также есть шанс, что они заставят вашу задницу выглядеть так, как будто она везет фрисби контрабандой, как показано в этом видео. Ягодичные имплантаты отличаются от грудных тем, что они сделаны из твердого гелеобразного силикона, а не из жидкости. Между тем, бразильская подтяжка ягодиц добавляет жир, который не заключен в имплантат, что позволяет полностью изменить форму бедер и ягодиц. Ягодицы также становятся мягче, поскольку ягодичные имплантаты ощущаются как напряженные мышцы.

Может ли жир перемещаться в другие части тела?
Нет. После переноса жира на ягодицы во время процедуры бразильской подтяжки ягодиц он не может мигрировать в другие части тела. Однако, по оценкам доктора Шульмана, от 20 до 25 процентов введенного жира будут отвергнуты организмом, сжижены в масло и выведены с мочой в течение шести недель. «Звучит грубо, но это почти как жир вокруг сырого куска курицы. Если раздавить жир между пальцами, он распадется и превратится в масло», — говорит он. После первоначальной потери 20-25 процентов жира результаты остаются постоянными и будут только уменьшаться, если вы похудеете.

Кто является идеальным кандидатом на бразильскую подтяжку ягодиц или имплантацию ягодиц?
Это варьируется от человека к человеку, но основные кандидаты на бразильскую подтяжку ягодиц имеют слегка избыточный вес, с ИМТ от 25 до 30 (человек с ИМТ более 30 считается страдающим ожирением и имеет больший риск хирургических осложнений). ). Доктор Мендьета говорит об этом так: «Если вы можете ущипнуть хотя бы дюйм жира в кишечнике, то вам, вероятно, можно сделать операцию». Однако ягодичные имплантаты подходят всем, особенно очень худым людям, которым не хватает жира для бразильской подтяжки ягодиц.

Что произойдет, если вы похудеете?
Иногда худощавые пациенты намеренно набирают вес в преддверии процедуры. Доктор Шульман выступает против этого, потому что это заставляет пациентов поддерживать свой более тяжелый вес после операции, более круглое лицо и все такое, если они надеются продлить результаты операции. Если пациенты теряют вес после операции, их недавно купленная попа, скорее всего, также уменьшится в размерах.

Как давно существует эта процедура?
Первая бразильская подтяжка ягодиц была проведена более двух десятилетий назад, но доктор Шульман говорит, что спрос на эту операцию резко вырос за последние пять или шесть лет. Согласно последним данным Американского общества эстетической пластической хирургии, в 2013 году было выполнено 10 000 операций по увеличению ягодиц.

Какая форма ягодиц наиболее востребована?
Доктор Шульман говорит, что большинство его пациентов просят форму «перевернутого сердца». Жопы Софии Вергары и Джессики Бил самые востребованные в его офисе. Круглые ягодицы с буквой “С”, такие как у Ники Минаж или Ким Кардашьян, менее популярны.

Каковы риски бразильской подтяжки ягодиц и имплантатов?
Любая операция сопряжена с риском, и операция на ягодицах не исключение. Жировая эмболия, при которой жир вводится непосредственно в кровеносный сосуд и блокирует артерию, является очень редким последствием бразильской подтяжки ягодиц. Хотя ягодичные имплантаты не могут протекать (они сделаны из толстого силикона, похожего на мармеладных мишек), со временем они могут затвердеть или заразиться, если разрез имплантата случайно откроется.

Как долго длится восстановление?
Для бразильской подтяжки ягодиц время восстановления зависит от количества удаленного, а затем перенесенного жира. Доктор Шульман говорит своим пациентам ожидать от семи до десяти дней дискомфорта. Через две-три недели боль должна полностью исчезнуть. Боль от имплантатов должна пройти через месяц.

Сколько все это стоит?
Хотя цена варьируется от штата к штату и от практики к практике, все, что меньше 9 долларов США000 долларов за бразильскую подтяжку ягодиц должны вызывать опасения. Имплантаты немного дороже: от 10 000 долларов за базовую операцию и до 20 000 долларов в клинике доктора Мендьеты, где он предпочитает модифицировать традиционную операцию по имплантации ягодиц, добавляя небольшое количество липосакционного жира вокруг бедер и имплантатов. В любом случае, прежде чем лечь под нож, всегда обращайтесь к сертифицированному пластическому хирургу.

До и после бразильской подтяжки ягодиц. Фото: предоставлено доктором Шульманом Часто задаваемые вопросы об инъекциях в ягодицы

Вещи, которые вы покупаете по нашим ссылкам, могут заработать Нью-Йорк комиссию

1. Это совершенно новый уровень драмы имени ребенка
2. thecut.com/_pages/cl83k5rod000k1ion1zwr6ed5@published” data-track-authors=”Claire Comstock-Gay” data-track-headline=”Madame Clairevoyant: Horoscopes for the Week of September 19″ data-track-index=”1″ data-track-component-title=”Most Popular”> Мадам Ясновидящая: гороскоп на неделю с 19 сентября
3. Вы думали, что на похоронах королевы не будет драмы?
4. Davis” data-track-headline=”Meghan of Montecito” data-track-index=”3″ data-track-component-title=”Most Popular”> Меган Монтесито
5. Что происходит между принцем Гарри и королем Чарльзом?

1. Меган Монтесито
2. thecut.com/_pages/cl897lhsf00006yn60umytdis@published” data-track-authors=”Olivia Luppino” data-track-headline=”This Is a Whole New Level of Baby-Name Drama” data-track-index=”1″ data-track-component-title=”Most Popular”> Это совершенно новый уровень драмы имени ребенка
3. Призрак дома мечты
4. Вы думали, что на похоронах королевы не будет драмы?
5. thecut.com/_pages/cl87v6ule000087ommqzocpim@published” data-track-authors=”Olivia Truffaut-Wong” data-track-headline=”What Is Going On Between Prince Harry and King Charles?” data-track-index=”4″ data-track-component-title=”Most Popular”> Что происходит между принцем Гарри и королем Чарльзом?

Последний

мне это нужно? 17:30

Последняя дизайнерская коллекция Target уже в пути Серджио Хадсон, Ла Линь и Кика Варгас — последние дизайнеры, сотрудничающие с универмагом.

но почему же 17:09

Пожалуйста, не готовьте «сонную курицу» TikTok FDA категорически не советует готовить курицу в NyQuil.

хорошая работа 15:19

Том Брэди выступает за сокращение рабочей недели Квотербек будет брать один дополнительный день отдыха в неделю.

да? 15:05

Это совершенно новый уровень драмы имени ребенка Адам Левин, мы можем поговорить?

преступление 14:35

Шерри Папини получила 18 месяцев тюрьмы за похищение человека Мать из Калифорнии признала себя виновной по пунктам, связанным с инсценировкой ее похищения в 2016 году.

элемент действия 12:44

Как помочь Пуэрто-Рико после урагана Фиона После катастрофических наводнений и массовых отключений электроэнергии в Пуэрто-Рико шторм 3-й категории движется по Карибскому морю.

но почему 12:29

Что это за Шейн? Компания быстрой моды попала в неприятную ситуацию из-за того, что на ее веб-сайте белая модель носила «афро-пучок».

знаменитость 430-04:00″> 12:08

Почему я не удивлен, что Граймс хочет эльфийские уши? Через месяц после краудсорсинга рекомендаций по «уважаемым эльфийским модификаторам ушей» ей, похоже, сделали операцию на ухе.

спроси у босса 12:00

«Мой коллега продолжает пытаться подорвать меня» Не нужно иметь степень психолога, чтобы понять, что он чувствует себя неуверенно.

вопросы и ответы 11:00

Стефани ЛаКава заново изобретает грустную девочку Боюсь, что моя боль вас интересует нанизывает на шампуры «диссоциативный феминизм» и кумовство младенцев.

как я это делаю 10:00

Как модный критик Кэти Хорин делает это во время Недели моды — Отправляйся на представление и возвращайся в офис. Без фанфар».

Эмилия Петрарка

сезона зодиака 10:00

Ваш путеводитель по сезону Весов Сезон Весов приносит энергию общительную, гармоничную и беспристрастную.

Клэр Комсток-Гей

отчет о месте происшествия 326-04:00″> 8:30

Конфетно-розовые джунгли, где сбываются мечты LoveShackFancy хочет напомнить вам о своих нью-йоркских корнях.

весна 2023 г. 8:00

Где купить образы в стиле стритстайл на Неделе моды в Нью-Йорке Здесь нет привратника.

знаменитость Вчера в 17:41.

Что нужно знать о иске о диффамации Ники Минаж Она подает в суд на видеоблогера Nosy Heaux за то, что тот назвал ее «кокаинщиком» — и от этого становится только хуже.

королевская семья Вчера в 17:40.

Вы думали, что на похоронах королевы не будет драмы? Резюме самых напряженных моментов понедельника — от споров о гардеробе до пренебрежительного отношения к рассадке.

настоящее преступление Вчера в 17:39

Аднан Сайед из Серийный номер освобожден через 23 года, судимость за убийство снята Serial выпустит новый эпизод подкаста, основанный на событиях.

тайны 000-04:00″> Вчера в 17:06

Призрак дома мечты Семья из Нью-Джерси купила свой идеальный дом. Но, судя по жутким письмам, которые они начали получать, это интересовало не только их.

Ривз Видеман

5 вопросов с… Вчера в 15:58

Как Джина Принс-Байтвуд сделала «Женщина-король» «интимно эпической» Режиссер дает жанру боевика столь необходимое обновление.

всегда за покупками Вчера в 15:40.

24 пары пижам для всех видов сна Предпочитаете ли вы сорочку или мужскую одежду на пуговицах.

Больше историй

Эл. адрес Вы получите следующий информационный бюллетень в свой почтовый ящик. *Извините, возникла проблема при регистрации.

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google Политика конфиденциальности и Применяются Условия использования.

Уже являетесь подписчиком?

Какой у вас адрес электронной почты?

Этот адрес электронной почты будет использоваться для входа на все нью-йоркских сайтов. Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Введите адрес электронной почты: Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты.

Войдите, чтобы продолжить чтение

Создайте бесплатную учетную запись

Пароль должен содержать не менее 8 символов и содержать:

Этот пароль будет использоваться для входа на все сайты New York . Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Вы в деле!

В рамках вашей учетной записи вы будете получать периодические обновления и предложения от New York , от которого вы можете отказаться в любое время.

Уже являетесь подписчиком?

Какой у вас адрес электронной почты?

Этот адрес электронной почты будет использоваться для входа на все нью-йоркских сайтов. Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Введите адрес электронной почты: Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты.

Войдите, чтобы продолжить чтение

Создайте бесплатную учетную запись

Пароль должен содержать не менее 8 символов и содержать:

Этот пароль будет использоваться для входа на все сайты New York . Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Вы в деле!

Как часть вашей учетной записи, вы будете получать периодические обновления и предложения от Нью-Йорк , от которых вы можете отказаться в любое время.

Уже являетесь подписчиком?

Уже являетесь подписчиком?

Эл. адрес Вы получите следующий информационный бюллетень в свой почтовый ящик. *Извините, возникла проблема при регистрации.

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google Политика конфиденциальности и Применяются Условия использования.

Уже являетесь подписчиком?

Какой у вас адрес электронной почты?

Этот адрес электронной почты будет использоваться для входа на все нью-йоркских сайтов. Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Введите адрес электронной почты: Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты.

Войдите, чтобы продолжить чтение

Создайте бесплатную учетную запись

Пароль должен быть не менее 8 символов и содержать:

Этот пароль будет использоваться для входа на все нью-йоркских сайтов. Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Вы в деле!

Как часть вашей учетной записи, вы будете получать периодические обновления и предложения от Нью-Йорк , от которых вы можете отказаться в любое время.

Уже являетесь подписчиком?

Какой у вас адрес электронной почты?

Этот адрес электронной почты будет использоваться для входа во все Нью-Йорк сайтов. Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Введите адрес электронной почты: Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты.

Войдите, чтобы продолжить чтение

Создайте бесплатную учетную запись

Пароль должен состоять не менее чем из 8 символов и содержать:

Этот пароль будет использоваться для входа во все Нью-Йорк сайтов. Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Вы в деле!

Как часть вашей учетной записи, вы будете получать периодические обновления и предложения от Нью-Йорк , от которых вы можете отказаться в любое время.

Уже являетесь подписчиком?

Уже являетесь подписчиком?

Эл. адрес Вы получите следующий информационный бюллетень в свой почтовый ящик. *Извините, возникла проблема при регистрации.

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google Политика конфиденциальности и Применяются Условия использования.

Уже являетесь подписчиком?

Какой у вас адрес электронной почты?

Этот адрес электронной почты будет использоваться для входа на все нью-йоркских сайтов. Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Введите адрес электронной почты: Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты.

Войдите, чтобы продолжить чтение

Создайте бесплатную учетную запись

Пароль должен содержать не менее 8 символов и содержать:

Этот пароль будет использоваться для входа на все сайты New York . Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Вы в деле!

В рамках вашей учетной записи вы будете получать периодические обновления и предложения от Нью-Йорк , от которых вы можете отказаться в любое время.

Уже являетесь подписчиком?

Какой у вас адрес электронной почты?

Этот адрес электронной почты будет использоваться для входа на все нью-йоркских сайтов. Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Введите адрес электронной почты: Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты.

Войдите, чтобы продолжить чтение

Создайте бесплатную учетную запись

Пароль должен содержать не менее 8 символов и содержать:

Этот пароль будет использоваться для входа на все сайты New York . Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Вы в деле!

В рамках вашей учетной записи вы будете получать периодические обновления и предложения от New York , от которого вы можете отказаться в любое время.

Уже являетесь подписчиком?

Уже являетесь подписчиком?

Эл. адрес Вы получите следующий информационный бюллетень в свой почтовый ящик. *Извините, возникла проблема при регистрации.

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google Политика конфиденциальности и Применяются Условия использования.

Уже являетесь подписчиком?

Какой у вас адрес электронной почты?

Этот адрес электронной почты будет использоваться для входа на все нью-йоркских сайтов. Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Введите адрес электронной почты: Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты.

Войдите, чтобы продолжить чтение

Создайте бесплатную учетную запись

Пароль должен содержать не менее 8 символов и содержать:

Этот пароль будет использоваться для входа на все сайты New York . Отправляя свое электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Политикой конфиденциальности и получаете от нас электронную почту.

Вы в деле!

Как часть вашей учетной записи, вы будете получать периодические обновления и предложения от Нью-Йорк , от которых вы можете отказаться в любое время.

Уже являетесь подписчиком?

Какой у вас адрес электронной почты?

Этот адрес электронной почты будет использоваться для входа на все нью-йоркских сайтов.