У матери третья положительная у отца третья положительная: 404 — Страница не найдена

Группа крови и резус-фактор

Комплексное исследование, позволяющее оценить принадлежность крови пациента к одной из групп по системе ABO и определить наличие/отсутствие Rh-антигена.

Синонимы русские

Группа крови по системе ABO, Rh-фактор.

Синонимы английские

Blood typing, ABO group, Rh type.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Каждый человек обладает уникальным сочетанием антигенов на поверхности своих клеток, в том числе и эритроцитов. На сегодняшний день известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих около 30 антигенных систем. В клиническом плане наиболее важными из них являются система АВО и система резус.

Система АВO – основная система совместимости крови. Она представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами альфа и бета, относящимися к классу иммуноглобулинов IgM и циркулирующих в плазме крови. В зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО.

Первая (I) группа крови (самая распространенная в европейской популяции, 42 % населения) также называется O-группа, при ней на поверхности эритроцитов агглютиногены A или B отсутствуют, в плазме выявляются агглютинины альфа и бета.

Вторая (II) группа крови (37  %) также называется A-группа, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген A, в плазме выявляется агглютинин бета.

Третья (III) группа крови (13  % населения) также называется B-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген B, в плазме выявляется агглютинин альфа.

Четвертая (IV) группа крови (самая редкая, всего 8 % населения) также называется AB-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствуют агглютиногены обоих типов A и B, в плазме агглютинины альфа и бета отсутствуют.

Система резус также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).

Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Определение группы и резус-фактора крови имеет наибольшее значение при подготовке к переливанию крови. Такая необходимость может возникнуть при тяжелой кровопотере, тяжелых формах гемолитических анемий, заболеваниях костного мозга с нарушением нормальной продукции эритроцитов, а также при проведении объемных хирургических операций. Группу крови по системе ABO и системе резус учитывают не только при переливании эритроцитарной массы, но также и при переливании других компонентов крови (тромбоцитарная масса, лейкоцитарная взвесь и др.). Определение группы крови является обязательным тестом при беременности. В этом случае данные о группе крови пациентки и в некоторых случаях о группе крови отца ребенка учитываются для своевременной диагностики и лечения иммунологического конфликта (обусловленного несовместимостью крови плода и матери) и возникающего при этом гемолиза эритроцитов плода. Обязательному обследованию на группу крови и резус-фактор также подлежат военнослужащие, бойцы МЧС и других силовых структур.

Следует отметить, что в клинической практике используют несколько приемов для подтверждения совместимости крови донора и реципиента, в том числе раздельное лабораторное определение группы крови донора и реципиента, проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента, биологическая проба. Эти мероприятия выполняются потому, что вероятность ошибки при лабораторном определении группы крови небольшая, но все же существует.

Так как в основе лабораторного метода определения групп крови лежит реакция агглютинации, то наличие в сыворотке больного специфических белков (М-протеина, холодовых антител) или некоторых бактерий, препятствующих этой реакции, может приводить к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Также прием некоторых лекарственных препаратов может отражаться на результатах определения резус-фактора. Поэтому особое внимание следует уделить подготовке к тесту.

Для чего используется исследование?

• Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Когда назначается исследование?

• При переливании компонентов крови реципиенту;
• при сдаче крови донором;
• при подготовке к хирургическим операциям;
• при планировании беременности или во время беременности;
• при подозрении на фетальный эритробластоз;
• при подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей;
• при поступлении на военную службу, в ряды МЧС и другие силовые структуры.

Что означают результаты?

Результаты определения группы крови по системе АВО
Агглютиногены на поверхности эритроцитов	Агглютинины в сыворотке крови	Группа крови, обозначение римскими цифрами	Группа крови, обозначение латинскими буквами
Отсутствуют	Альфа и бета	I	O
A	Бета	II	A
В	Альфа	III	B
AB	Отсутствуют	IV	AB

 

Результаты определения резус-фактора
Резус-фактор на поверхности эритроцитов
Найден	Резус-положительная кровь, Rh+
Не найден	Резус-отрицательная кровь, Rh-

Что может влиять на результат?

• Прием некоторых лекарственных средств (леводопы, метилдопы) может приводить к получению ложноположительных результатов анализа резус-фактора.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.
• Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Хирург, терапевт, гематолог, врач общей практики, трансфузиолог.

Литература

• Hosoi E. Biological and clinical aspects of ABO blood group system. J Med Invest. 2008 Aug;55(3-4):174-82.
• Agre P, Cartron JP. Molecular biology of the Rh antigens. Blood. 1991 Aug 1;78(3):551-63.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.

Беременность у женщин с резус-отрицательной кровью

Вопрос резус-конфликта при беременности – один из немногих в медицине, в котором расставлены все точки над i и разработаны не только методы диагностики и лечения, но и, что самое главное, эффективной профилактики.

История иммунопрофилактики резус-конфликта – редкий пример безоговорочного успеха в медицине. Ведь после введения комплекса профилактический мер детская смертность от осложнений резус-конфликта снизилась с 46 до1,6 на 100 тыс. детей – то есть почти в 30 раз.

Что же такое резус-конфликт, почему он возникает и что делать, чтобы свести к минимуму риск его возникновения?

Всё население планеты, в зависимости от присутствия или отсутствия на эритроцитах (красных клетках крови) белка, обозначаемого буквой «D», делится соответственно на резус-положительных и резус-отрицательных людей. По приблизительным данным резус-отрицательных европейцев около 15%. При наступлении беременности у резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины вероятность рождения резус положительного ребенка составляет 60%.

В этом случает, при попадании эритроцитов плода в кровоток матери возникает иммунная реакция, в результате которой повреждаются эритроциты плода, у него возникает анемия и ряд других тяжелых осложнений.

При физиологической беременности эритроциты плода проникают через плаценту в I триместре у 3% женщин, во II – у 15%, в III – у 48%. Кроме того, массивный заброс происходит в родах, после прерывания беременности (аборта, выкидыша, внематочной беременности, пузырного заноса), инвазивных процедур (биопсия ворсин хориона, амниоцентез), дородовых кровотечениях при угрозе прерывания беременности.

Суммарный риск развития резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, беременных резус-положительным плодом при отсутствии профилактики составляет около 16%. У женщин, прошедших профилактику, этот риск снижается до 0,2%.

А теперь самое интересное – в чем же заключается эта самая профилактика и что необходимо делать, чтобы держать ситуацию под контролем.

Всем женщинам, обратившимся в медицинское учреждение для постановки на учёт по беременности, а так же тем, кто обратился для прерывания нежелательной беременности, назначается анализ для определения группы крови и резус-фактора. Половым партнёрам женщин, у которых установлен отрицательный резус, так же рекомендовано пройти обследование для установления резус-принадлежности. Если по счастливому стечению обстоятельств у мужчины тоже отрицательный резус-фактор, то риск возникновения резус-конфликта отсутствует и в проведении иммунопрофилактики нет смысла.

Женщинам с резус-отрицательной кровью и резус-положительной принадлежность крови партнёра, желающим прервать нежеланную беременность, рекомендуется в течение 72 часов после прерывания сделать укол антирезусного иммуноглобулина. Механизм действия этого препарата основан на том, что введенные антитела связывают эритроциты плода, проникшие в материнский кровоток, и не допускают развитие иммунного ответа.

Резус-отрицательным женщинам, вставшим на учёт по беременности, ежемесячно назначают анализ крови на антирезусные антитела. Таким образом определяют, был ли контакт между кровью матери и плода, и среагировала ли иммунная система женщины на чужеродный белок.

Если к 28 недели в крови женщины нет антирезусных антител, её направляют на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. Данная профилактика проводится с 28 по 30 неделю беременности. После этого определение антирезусных антител в крови матери не проводится.

Если же по результатам обследования у женщины до 28 недель беременности выявлены антирезусные антитела, она направляется на углублённое обследование для определения степени тяжести резус-конфликта, своевременного назначения лечения и при необходимости экстренного родоразрешения.

После рождения у ребенка резус-отрицательной женщины определяют резус-фактор. И, если малыш резус-положительный, в течение 72 часов после родов женщине так же вводят антирезусный иммуноглобулин.

Другие ситуации, требующие профилактического введения антирезусного иммуноглобулина:

1. самопроизвольный выкидыш или неразвивающаяся беременность;
2. внематочная беременность;
3. пузырный занос;
4. дородовое кровотечение при угрозе прерывания беременности;
5. инвазивные внутриматочные вмешательства во время беременности.

Единственным спорным на данный момент вопросом является определение резус-фактора плода во время беременности. Для этого, начиная с 10 недель беременности, у женщины проводится забор крови, из неё выделяют генетический материал плода и на основании генетического исследования определяют резус-принадлежность будущего ребёнка.

С одной стороны, это исследование позволило бы 40% резус-отрицательных женщин, вынашивающих резус-отрицательного плода, избежать ежемесячного определения антирезусных антител и введения антирезусного иммуноглобулина.

С другой стороны, это исследование не фигурирует в официальном приказе МЗ, не входит в систему ОМС и выполняется только на платной основе.

Таким образом, на данный момент разработан четкий алгоритм ведения беременных женщин с резус-отрицательной кровью. И следование этому простому алгоритму позволит женщине родить одного, двух и более здоровых малышей.

Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

минимум информации, который надо знать

Автор: Oлeг Игоревич Ждaнoв, доктор психологических наук, доктор медицинских наук, профессор Российской академии государственной службы при Президенте РФ.

 

С незапамятных времен люди знали, что кровь является носительницей жизни. Древний человек, будучи охотником, воином, наблюдал, как по мере потери крови угасает жизнь поверженного им человека или животного. Считалось, что с помощью свежей крови можно вылечить или омолодить человека.

Первое переливание крови человеку от человека осуществил английский профессор акушерства и гинекологии Дж. Бланделл (1819). Он произвел переливание крови роженице, умиравшей от кровопотери. В 1830 и 1832 гг. подобные операции были проведены в России акушером-педиатром С. Ф. Хотовицким и акушером Г. С. Вольфом. Но не все переливания крови заканчивались выздоровлением: многие больные погибали по непонятным для врачей причинам.

Величайшее открытие в этой области сделал австрийский ученый К. Ландштейнер. Экспериментальные исследования 1900-1907 гг. позволили выявить группы крови человека, после чего появилась возможность избежать смертельных осложнений, связанных с переливанием несовместимой крови.

Тогда уже было широко распространено учение об иммунитете, согласно которому при попадании в организм чужеродных белков (антигенов) происходит образование защитных веществ (антител) с последующей фиксацией, склеиванием и уничтожением антигенов. Оказалось, что склеивание (агглютинация) эритроцитов перелитой крови и есть одно из проявлений иммунитета — защиты организма от проникновения чужеродных белков.

К. Ландштейнер предположил, а затем доказал наличие двух реагирующих веществ в эритроцитах и двух, способных вступать с ними в контакт — в плазме.

Вещества, содержащиеся в эритроцитах, оказались антигенами (изоагглютиногенами) А и В, а вещества плазмы или сыворотки, вступающие с ними в контакт и вызывающие агглютинацию, — антителами (изоагглютининами) α и β.

При встрече «одноименных» антигенов и антител (например, А и α, В и β) происходит склеивание эритроцитов. Значит, в крови каждого человека должны содержаться такие агглютиногены, которые не склеивались бы агглютининами собственной плазмы.

В результате многочисленных опытов с кровью in vitro (в пробирках) и оценки возможных комбинаций К. Ландштейнер установил, что всех людей в зависимости от свойств крови можно разделить на три группы. Чуть позднее (1906) чешский ученый Ян Янский выделил четвертую группу крови и дал всем группам обозначения, существующие и в настоящее время.

Первая группа имеет обозначение I_0бв, т. е. у людей этой группы нет агглютиногенов (0), а в плазме содержатся агглютинины б и в. Кровь первой группы может быть перелита людям с любой группой крови, поэтому лица с первой группой названы универсальными донорами (слово «донор» происходит от donare — дарить).

Вторая группа имеет формулу II_Ав, т. е. эритроциты этой группы содержат агглютиноген А, а плазма — агглютинин B.

В третьей группе (III_Вб) эритроциты содержат агглютиноген В, плазма — агглютинин б.

В эритроцитах четвертой группы (IV_АВ0) присутствуют оба агглютиногена (А и В), но в плазме нет агглютининов, способных склеивать чужие эритроциты. Людям, имеющим четвертую группу крови, можно переливать кровь любой группы, поэтому их называют универсальными реципиентами.

Лучше всего переливать кровь идентичной группы, но в исключительных случаях кровь первой группы может быть перелита лицам с любой группой крови, реакции несовместимости не будет. Кровь второй группы совместима со второй и четвертой группами, третья — с третьей и четвертой. Кровь четвертой группы может быть перелита только лицам, имеющим четвертую группу крови.

В 1930 г. за открытие групп крови К. Ландштейнеру была вручена Нобелевская премия. На торжественной церемонии вручения он высказал предположение, что открытие новых антигенов в клетках человека будет продолжаться до тех пор, пока исследователи не убедятся, что на земле нет двух совершенно тождественных в антигенном отношении людей (кроме однояйцовых близнецов).

В 1940 г. К. Ландштейнер и А. Винер обнаружили в эритроцитах человека совершенно новый антиген, названный ими резус-фактором (Rh), поскольку он был найден в эритроцитах обезьян породы макак-резус. Примерно у 85% людей в эритроцитах содержится этот фактор — они называются резус-положительными (Rh+); у остальных 15% резус-фактор отсутствует, их относят к резус-отрицательным (Rh-).

Оказалось, что резус-фактор не связан с групповой принадлежностью крови. Люди, имеющие любую группу крови, могут быть и резус-положительными, и резус-отрицательными.

После открытия резус-фактора стали ясны причины редких осложнений при переливании даже правильно подобранной одногруппной крови: они объяснялись несовпадением резус-фактора. При переливании резус-положительной крови резус-отрицательному больному в крови последнего на антиген Rh+ вырабатываются антитела, которые на повторное переливание такой же крови отвечают склеиванием и разрушением эритроцитов донора. Поэтому больным с резус-отрицательной кровью переливают кровь от резус-отрицательных доноров.

 

Следует подчеркнуть:

1. Группа крови и резус-фактор остаются постоянными на протяжении всей жизни.
2. Связь между группой крови и полом отсутствует. Все четыре группы крови равномерно распределяются между мужчинами и женщинами.
3. Групповые свойства крови передаются по наследству согласно классическим законам генетики.

 

В последующие годы в эритроцитах людей обнаружили ряд новых антигенов: новые варианты агглютиногена А (А, А₂, A_m и т. д.), системы, свойственные многим людям, и системы, характерные для отдельных семей и даже отдельных лиц (М, N, Р, Льюис, Келл-Челано, Кидд, Даффи и др.) Системы часто называют по фамилиям людей, у которых их нашли впервые.

Исследования иммуногематологов позволили осуществить давнюю мечту человечества — пересадку органов и тканей. Первые пересадки органов делались лишь с учетом групповой принадлежности — подбирали донора, у которого была та же группа крови, что и у реципиента. Эффект отторжения пересаженной ткани показал, что этого недостаточно.

В 60-е гг. XX столетия французским профессором Доссе была открыта система лейкоцитов, получившая международное название HL-А от первых букв латинских слов: «гуман» (человек), «лейкоциты», «антиген» . Благодаря открытию Доссе стал возможен подбор наиболее оптимального донора при пересадке органов.

Успехи иммуногематологии могут быть использованы в судебной медицине. Установлено, что антигенный «узор» эритроцитов каждого человека в значительной степени индивидуален. Наиболее часто повторяющиеся комбинации крови могут встречаться только у 7 из 1000 жителей нашей планеты, но возможны комбинации, которые наблюдаются лишь у одного человека из миллиарда людей. Криминалисты даже предложили создать особую картотеку, где были бы собраны данные о групповой характеристике крови известных преступников.

Иммуногематология с успехом используется в судебной медицине при спорах об отцовстве, материнстве и в случае потери детей в раннем возрасте.

 

Существуют законы наследования групповых признаков крови. Основные правила наследования заключаются в следующем:

• У ребенка не могут появиться групповые признаки А, В и резус, если они отсутствуют у родителей. Если родители (один или оба) имеют группу крови 0 (I), то их ребенок не может иметь группу АВ (IV). В браках, в которых родители (один или оба) относятся к группе крови АВ (IV), не может родиться ребенок с группой крови 0 (I).
• Если у отца и у матери первая группа крови, то и у ребенка может быть только первая группа. Если у отца и у матери вторая группа крови, то у ребенка будет первая или вторая. Если же у отца и у матери третья группа крови, то у ребенка может быть только первая или третья группа крови, но не вторая или четвертая.

 

Таблица 1. Наследование групп крови.

Группы крови родителей	Группы крови, возможные у детей	Группы крови, невозможные у детей
0 х 0		А, В, АВ
0 х А	0, А	В, АВ
А х А	0, А	В, АВ
0 х В	0, В	А, АВ
В х В	0, В	А, АВ
А х В	0, А, В, АВ	—
0 х АВ	А, В	0, АВ
А х АВ	А, В, АВ
В х АВ	А, В, АВ
АВ х АВ	А, В, АВ

 

Исследование групповой принадлежности крови не позволяет категорически утверждать, что этот ребенок появился на свет от этих родителей; возможно лишь следующее заключение: «Этот ребенок может (или не может) принадлежать этим родителям». В таком же духе экспертиза может судить и об отцовстве или материнстве в отношении данного ребенка. Так, у матери с группой крови АВ (IV) дети унаследуют либо А, либо В, но не могут иметь О (I) группу крови.

Исследованиями иммуногематологов заинтересовались ученые других специальностей. Антигены А и В обладают удивительной стойкостью. Они сохраняются в высушенной ткани, в крови, подвергшейся температурной обработке. Это не могло не заинтересовать антропологов — появилась возможность узнать свойства крови далеких предков человека по сохранившимся останкам, мумиям, костям.

После открытия групп крови обнаружился еще один интересный факт: среди различных рас и народностей группы крови распределяются неравномерно.

Оказалось, что 80% американских индейцев имеют первую группу крови, а третья и четвертая группы у них не встречаются. У жителей севера Европы преобладает вторая группа. Индейцы Южной Америки, аборигены Австралии — люди с первой группой. Среди жителей Центральной и Восточной Азии преобладает третья группа крови.

Эти интереснейшие факты не остались без внимания. У этнографов появилась возможность изучить происхождение рас и народов, проследить расселение и миграцию людей на нашей планете, узнать причины расцвета и упадка древних государств.

В настоящее время установлена определенная закономерность между групповой принадлежностью крови и частотой некоторых заболеваний. Эти исследования, возможно, приведут к новым открытиям в медицине.

Итак, определение группы крови и резус-фактора необходимо для переливания крови. В настоящее время без переливания крови не обходится ни одно медицинское учреждение.

При некоторых заболеваниях, интоксикациях, отравлениях необходимы обменные переливания крови. Для операций на сердце, осуществляемых в условиях искусственного кровообращения, необходимо 5-8 л. донорской крови, для работы аппарата «искусственная почка» — 4-6 л.

В организме человека кровь составляет 1/13 — 1/14 объема массы тела. У человека с массой 80 кг. циркулирует около 6 л. крови. Допустимая кровопотеря у здорового человека может достигать 1/5 общего объема крови. Потеря 300-400 мл. крови (т.е. того количества, которое берут у донора) для здорового человека абсолютно безвредна.

В настоящее время большое распространение в лечебной практике получили препараты крови. Например, больным, страдающим малокровием, целесообразно переливать эритроцитарную массу.

Пострадавшим в результате ожоговой травмы переливают плазму крови. Переливание плазмы производят при травматическом шоке, септических заболеваниях. Плазму применяют и как кровоостанавливающее средство. Из плазмы получают альбумин, используемый при некоторых терапевтических заболеваниях, у истощенных, послеоперационных больных, при ожоговом шоке и кровопотерях.

К кровоостанавливающим средствам относится фибриноген, тромбин, антигемофильная плазма. Из крови приготавливают местные кровоостанавливающие препараты: «фибринные» пленки, гемостатические губки и др.

При некоторых заболеваниях, операциях (удаление части желудка, кишечника, пораженных язвой или раковой опухолью, ожогах пищевода) необходимо парентеральное (т. е. минуя желудочно-кишечный тракт) питание. В этих случаях используют плазму крови, альбумин, протеин, аминокровин.

Иммунологическим действием обладают гамма-глобулины, особенно направленного действия (антистафилококковый, антигриппозный и др.), полиглобулин.

При переливании крови группа крови определяется вначале лечащим врачом и повторно врачом-лаборантом. Определение резус-принадлежности проводится врачом лаборатории. Определение группы крови, проводимое независимо друг от друга двумя лицами, помогает избежать ошибок. Данные о групповой и резус-принадлежности крови выносятся на первую станицу истории болезни.

Определение группы крови проводят со стандартными сыворотками или с помощью цоликлонов анти-А и анти-В. Для определения резус-принадлежности служат иммунные антирезусные сыворотки. Непосредственно перед переливанием крови проводят пробу на индивидуальную совместимость крови донора и больного (реципиента).

Для предупреждения осложнений даже при переливании одногруппной крови проводят так называемую биологическую пробу: трехкратно с перерывами в 3 мин. вводят по 25 мл. донорской крови, наблюдая при этом за состоянием больного; при отсутствии реакции (беспокойство, неприятные ощущения) переливают намеченное количество крови.

 

Только практические современные знания и навыки. Учитесь только тому, что вам интересно и нужно по абонементу, со скидкой.

О группах крови — Центр крови

Когда врач говорит о Вашей группе крови, то под этим от как правило подразумевает две вещи: Ваша группа крови по системе АВО и Ваш Rh (резус-фактор).

Группу крови человека определяют антигены, находящиеся на его красных кровяных тельцах. Антиген представляет собой некоторую структуру на поверхности клетки. Если она является чужеродной для организма, то на нее будет реагировать защитная система человека. Поэтому и необходимо при переливании учитывать группы крови: группа крови донора определяется в Центре крови, а группа крови больного – перед переливанием.

Система АВ0

Наибольшую важность представляет система групп крови АВО, согласно которой крови делится на группы А, В, О и АВ. Ее определяют два антигена, расположенные на поверхности эритроцитов:

• группа А – на поверхности эритроцитов находится только антиген А
• группа В – на поверхности эритроцитов находится только антиген В
• группа АВ – на поверхности эритроцитов находятся антигены как А, так и В
• группа О – на поверхности эритроцитов нет ни антигена А, ни антигена В.

Если у человека группа крови А, В или 0, то в его плазме крови имеются также и антитела, которые уничтожают те антигены, которых у  самого человека нет. Примеры: Если у Вас группа крови А, то Вам нельзя переливать кровь группы В, ибо в таком случае в Вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В.  Если у Вас группа крови 0, то в Вашей крови имеются антитела, которые борются как против антигенов А, так и против антигенов В.

Если у человека группа крови АВ, то у него нет таких антител не имеется, поэтому ему можно переливать кровь любой группы. Поэтому носителя группы крови АВ можно назвать универсальным пациентом.

Носителя группы крови 0 с отрицательным резус-фактором в свою очередь называют универсальным донором, поскольку его эритроциты подходят для всех пациентов.

Резус (Rh)-принадлежность

Принадлежность по резус-фактору (Rh) может быть положительной (+) и отрицательной (-). Это зависит от наличия антигена D на поверхности красных кровяных телец. Если антиген D имеется, человек считается резус-положительным, а если антиген D отсутствует, то резус-отрицательным.

Если у человека резус-фактор отрицательный, то при соприкосновении с резус-положительной кровью (например, при беременности или при переливании крови) у него могут образоваться антитела. Эти антитела могут вызвать проблемы при беременности у женщины с отрицательным резус-фактором, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором.

Помимо систем АВО и Rh на сегодняшний день открыто еще около тридцати систем группы крови. Клинически наиболее важными из них являются системы Kell, Kidd и Duffy. По системе Kell исследуют также и кровь доноров.

Как определяется группа крови?

Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела.

На основу наносят три капли крови взятые у одного человека: к одной капле добавляют тест-реагент анти-А, к другой капле — тест-реагент анти-В, к третьей – тест-реагент анти-D, т.е. тест-реагент Rh. Если в первой капле образуются сгустки крови, т.е. происходит склеивание эритроцитов (агглютинация), то у человека имеется антиген А. Если в другой капле эритроциты не склеиваются, следовательно у человека не имеется антигена В; а если в третьей капле возникает агглютинация, то это указывает на  положительный резус-фактор. В этом примере у  донора группа крови А, резус-фактор положительный.

Совместимость группы крови донора и реципиента имеет чрезвычайно важное значение, ибо в противном случае у реципиента могут возникнуть опасные реакции на переливание крови.

Наследование групп крови

Человек наследует от отца и от матери в одинаковой степени. Поэтому наследственное вещество имеет двойную структуру: одна часть от матери, а другая от отца.  Говоря о наследовании групп крови, необходимо иметь в виду, что:

• Большинство наших генов существует в двух копиях
• Своим детям каждый из родителей передает (на основе случайного выбора) по одной из этих копий
• Гены встречаются в разных версиях (аллелях)
• Некоторые из версий гена бывают более сильными, чем другие

Система АВО

Система Rh

В системе АВ0 антигены представлены в трех версиях А, В и 0. Учитывая, что наследственное вещество включает две части, может встречаться шесть различных комбинаций: Гены AA A0 AB B0 BB 00 Проявляется более сильная часть, обе в равной степени или их комбинация. В системе АВ0 гены А и В сильнее чем 0, что сказывается на формировании группы крови следующим образом: Гены Группа крови AA A A0 A AB AB B0 B BB B 00 0 Пример: У матери в наследственном веществе имеется комбинация генов А0, и ее группа крови имеет обозначение А (в то же время, она является носителем гена группы крови 0, и существует вероятность, что она передаст его ребенку). У отца группа крови имеет обозначение 0, и в его наследственном веществе имеется комбинация генов 00. Соответственно он может передать ребенку только 0, т.е. отсутствие антигенов. Таким образом, их ребенок может иметь группу крови A (A0) или 0 (00).

В системе Rh дела обстоят несколько проще, поскольку существует лишь два варианта: антиген D либо имеется (резус-фактор положительный), либо отсутствует (резус-фактор отрицательный). Положительный резус-фактор доминирует над отрицательным. Гены Группа крови +/+ положительный +/- положительный -/- отрицательный Пример: если у матери резус-положительная кровь, и при этом присутствует скрытая отрицательная версия, то есть аллель (+/-), и у отца точно такая же комбинация, и они оба передадут отрицательную аллель, то двух резус-положительных родителей может родиться ребенок с отрицательным резус-фактором.

 

Группы крови человека: чем отличаются и почему их нельзя смешивать

Если остановить на улице случайного прохожего (хотя сейчас это не так просто сделать) и спросить, какая у него группа крови, он, скорее всего, не сможет ответить на этот вопрос. Если только не лежал в больнице, не сдавал специальный анализ или не обладает хорошей памятью. А ведь знание группы крови в непредвиденном случае способно спасти жизнь: если вовремя сообщить врачу группу крови, он сможет быстро подобрать подходящий вариант для переливания. Причем какие-то группы можно смешивать между собой, а другие категорически запрещают это делать. Что же представляет из себя группа крови, и от чего зависит переливание разных групп?

В мире признано 4 группы крови

Группы крови человека

Вот уже сто лет одна из важнейших загадок нашей кровеносной системы остается без решения. Мы так и не узнали, почему у нас бывают разные группы крови. Однако тот факт, что группы действительно существуют, не вызывает сомнений — группы задаются специальными молекулами (антигенами), находящимися на поверхности кровяных телец, это такие «шарики», из которых состоит кровь.

Именно антигены определяют группу крови, и если в человеческий организм попадет кровь с другим типом антигенов, она будет отторгнута. Если антигены разные, то организм распознает чужие эритроциты и начнет их атаковать. Поэтому при переливании крови так важно учитывать групповую совместимость. Однако почему кровь делится на типы? Не проще было бы иметь одну универсальную группу?

Из этих «таблеток» — эритроцитов, состоит кровь

Конечно, это было бы проще. Но пока ученые не могут ответить на вопрос, почему многие имеют разные группы крови, создать универсальную группу невозможно. В прошлом году ученые из Медицинского колледжа национальной обороны провели испытания первой универсальной искусственной крови на 10 кроликах. Все животные были травмированы и пострадали от серьезной кровопотери. В ходе исследования из 10 выжило 6 кроликов, которым перелили универсальную искусственную кровь. Выживание среди кроликов, которым перелили обычную кровь их группы, было точно таким же. При этом специалисты отметили, что никаких побочных эффектов от применения искусственной крови не было обнаружено. Но этого недостаточно, чтобы говорить о создании какой-то «универсальной» крови.

Так что пока работаем по старинке с разными группами крови. Как же их определяют?

Как определить группу крови

Существующие на сегодняшний день способы установления группы крови далеки от совершенства. Все они подразумевают доставку образцов в лабораторию и занимают не менее 20 минут, что может быть весьма критично в определенных условиях. Три года назад в Китае разработали экспресс-тест, способный определить группу вашей крови всего за 30 секунд даже в полевых условиях, но пока он широко не применяется в медицине, поскольку имеет сильную погрешность.

Для определения группы кровь берут из вены

Скорость тестов на группу крови является одной из главных проблем. Попади человек в аварию, случись с ним несчастный случай – его группу крови необходимо будет установить, чтобы спасти ему жизнь. В случае же, если данных по пострадавшему нет, придётся ждать еще 20 минут, и это при условии, что лаборатория находится под рукой.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют либо запомнить свою группу крови (такой тест как минимум делают в детстве, в больницах и даже на призывной комиссии в армию), либо записать ее. Вон на айфоне есть приложение «Здоровье», куда можно внести информацию о себе, включая рост, вес и группу крови. На случай, если вы окажетесь без сознания в больнице.

Раздел «Медкарта» в приложении «Здоровье»

На сегодняшний день в мире используют 35 систем определения группы крови. Наибольшее распространение, в том числе в России, получила система ABO. По ней кровь делится на четыре группы: А, В, О и АВ. В России им для удобства использования и запоминания присвоены номера — I, II, III и IV. Между собой группы крови отличаются содержанием в плазме крови и эритроцитах особенных белков. Эти белки не всегда совместимы между собой, и если несовместимые белки соединить, они могут склеивать эритроциты и разрушать их. Поэтому существуют правила переливания крови, чтобы переливать кровь только с совместимым типом белков.

Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела. На основу наносят три капли крови человека: к первой капле добавляют реагент анти-А, к другой капле — реагент анти-В, к третьей – реагент анти-D. Первые две капли используются, чтобы определить группу крови, а третья — для выявления резус-фактора. Если эритроциты не склеились в ходе опыта, значит, группа крови человека совпадает с типом анти-реагента, который в нее добавили. Например, если в капле, куда добавили реагент анти-А, частички крови не слиплись, значит у человека группа крови А (II).

Если вам интересны новости науки и технологий, подпишитесь на нас в Google Новостях и Яндекс.Дзен, чтобы не пропускать новые материалы!

1 группа крови

Первая (I) группа крови, она же группа O. Это самая распространенная группа крови, она выявлена у 42% населения. Ее особенность в том, что на поверхности кровяных телец (эритроцитов) нет антигена A или антигена B.

Проблема первой группы крови в том, что в ней имеются антитела, которые борются как против антигенов А, так и против антигенов В. Поэтому нельзя переливать человеку с I группой кровь какой-то другой группы, кроме первой.

Поскольку в I группе нет антигенов, долгое время считалось, что человек с I группой крови «универсальный донор» – мол, она подойдет к любой группе и «приспособится» к антигенам на новом месте. Сейчас медицина отказалась от этого понятия, поскольку были выявлены случаи, когда организмы с другой группой крови все равно отвергали I группу. Поэтому переливания производятся почти исключительно «группа в группу», т. е. у донора (от кого переливают) должна быть та же группа крови, что и у реципиента (кому ее переливают).

Человека с I группой крови ранее считали «универсальным донором»

2 группа крови

Вторая (II) группа крови, она же группа A, означает, что на поверхности эритроцитов находится только антиген А. Это вторая по степени распространения группа крови, она есть у 37% населения. Если у Вас группа крови А, то вам нельзя, например, переливать кровь группы В (третья группа), ибо в таком случае в вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В.

3 группа крови

Третья (III) группа крови — группа B, которая противоположна второй группе, так как на кровяных тельцах присутствуют исключительно антигены B. Она присутствует у 13% людей. Соответственно, если перелить человеку с такой группой антигены типа A, они будут отторгнуты организмом.

4 группа крови

Четвертая (IV) группа крови в международной классификации называется группа AB. Это означает, что в крови есть как антигены A, так и антигены B. Считалось, что если у человека такая группа, ему можно переливать кровь любой группы. Из-за наличия обоих антигенов в IV группе крови нет белка, который склеивает эритроциты — это главная особенность данной группы. Поэтому эритроциты крови человека, которому делают переливание, не отталкивают четвертую группу крови. И носителя группы крови АВ можно назвать универсальным реципиентом. По факту медики стараются редко прибегать к этому и переливать только ту же самую группу крови.

Проблема в том, что четвертая группа крови является самой редкой, она есть только у 8% населения. И врачам приходится идти на переливание других групп крови.

На самом деле для четвертой группы в этом нет ничего критичного — главное перелить кровь с тем же резус-фактором.

Есть мнение, что группа крови также может влиять на характер человека.

Наглядное отличие групп крови

Положительная группа крови

Принадлежность по резус-фактору (Rh) бывает отрицательной или положительной. Зависит статус Rh от другого антигена — D, который находится на поверхности эритроцитов. В случае, если антиген D присутствует на поверхности красных кровяных телец, то статус считается резус-положительным, а если антиген D отсутствует, то резус-отрицательным.

Если у человека положительная группа крови (Rh+), и ему перельют отрицательную, эритроциты могут слипнуться. В результате получаются комки, которые застревают в сосудах и нарушают кровообращение, что может привести к смерти. Поэтому при переливании крови необходимо с точностью в 100% знать группу крови и ее резус-фактор.

Взятая у донора кровь имеет температуру тела, то есть около +37 °C. Однако для сохранения жизнеспособности ее охлаждают до температуры ниже +10 °C, при которой ее можно транспортировать. Температура хранения крови составляет около +4 °C.

Отрицательная группа крови

Важно правильно определить резус-фактор крови

Отрицательная группа крови (Rh-) означает отсутствие антигена D на поверхности эритроцитов. Если у человека резус-фактор отрицательный, то при соприкосновении с резус-положительной кровью (например, при переливании крови), у него могут образоваться антитела.

Совместимость группы крови донора и реципиента имеет чрезвычайно важное значение, ибо в противном случае у реципиента могут возникнуть опасные реакции на переливание крови.

Холодную кровь можно переливать очень медленно без отрицательных последствий. Однако если нужно быстрое переливание большого объема крови, кровь нагревают до температуры тела +37 °C.

Группы крови родителей

Если кровь нельзя смешивать, то как тогда быть в случае беременности? Врачи сходятся во мнении, что не так важно, какая группа у матери и отца ребенка, сколько важен их резус-фактор. Если резус-фактор мамы и папы разный, то во время беременности могут быть осложнения. Например, антитела могут вызвать проблемы при беременности у женщины с отрицательным резус-фактором, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором. Такие пациенты находятся на особом наблюдении у врачей.

Это не значит, что ребенок родится больным — в мире существует множество пар с разными резус-факторами. Проблемы в основном возникают только при зачатии и если у матери отрицательный резус.

Какая группа крови будет у ребенка

На сегодняшний день ученые разработали способы с большой точностью определить группу крови ребенка, а также его резус-фактор. Узнать это можно наглядно с помощью таблицы ниже, где O — первая группа крови, A — вторая, B — третья, AB — четвертая.

Зависимость группы крови и резус-фактора ребенка от группы крови и резуса родителей

Если у одного из родителей IV группа крови, дети рождаются с разными группами крови

Риск конфликта по группе крови у мамы и будущего ребенка очень высок, в каких-то случаях меньше, а в каких-то невозможен. Резус-фактор не оказывает никакого влияния на наследование ребенком той или иной группы крови. Сам по себе ген, отвечающий за «+» резус-фактор, является доминантным. Вот почему при отрицательном резус-факторе у мамы, риск конфликта по резусу очень высок.

А вы знали, что есть способ без лекарств очистить кровь от раковых клеток?

Может ли меняться группа крови?

Группа крови остается неизменной на протяжении всей жизни человека. В теории она может меняться при проведении операции на костном мозге, но только в том случае, если костный мозг больного полностью умер, а у донора — другая группа крови. На практике таких случаев нет, да и врач сперва постарается оперировать человека с помощью донорского органа, у которого та же группа крови.

Так что советуем всем запомнить на всякий случай свою группу крови, тем более что она не меняется в течение жизни. А лучше записать и сообщить родственникам — на случай непредвиденных ситуаций.

Здравствуйте! Если мать имеет 4 отрицательную, а отец 3 положительную, может ли у такой поры

Признак                             Гены                Генотип

1группа крови                   I0                        I0I0

2 группа крови                   IA, I0                IAIA, IAI0

3группа крови                    IB, I0                IBIB, IBI0

4 группа крови                   IA, IB               IAIB

Положительный резус, Rh+        D                   DD, Dd

Отрицательный резус, Rh-          d                    dd

 

 Мать с 4 группой крови, Rh-                            IAIВ dd

Отец с 3 группой крови, Rh+                            IBI0Dd

 —————————————————————————————————-

 F – ?

% со 2 группой крови , Rh-   – ?

 Решение:

В  этой семье  может родиться  ребенок со 2 группой крови и отрицательным резус-фактором,  если у отец будет гетерозиготен по признакам 3 группы крови и положительного резус-фактора, т. е. генотип отца IBI0Dd

 

Р    ♀IAIВdd      х      ♂IBI0Dd

G:    IАd, IВd   х      IВD, IВd, I0D, I0d

 

 

  ♀\     ♂      IВD,          IВd,         I0D,       I0d      

        

   IАd            IАIВDd,    IАIВdd ,     IАI0Dd,  IАI0dd

    IВd         IВIВDd,   IВIВdd,    IВI0Dd,  IВI0dd

 

IАIВDd – 4 группа крови,  Rh+

IАIВdd – 4 группа крови ,  Rh-

IАI0Dd – 2 группа крови(гетерозигота), Rh+

IАI0dd – 2 группа крови(гетерозигота по гр.крови), Rh-

IВIВDd –  3 группа крови(гомозигота по гр.крови), Rh+

IВIВdd – 3 группа(гомозигота по гр.кр),   Rh-

IВI0Dd – 3 группа крови (гетерозигота), Rh+

IВI0dd – 3 группа крови (гетерозигота по гр.крови), Rh-

 

Каждый генотип по 12,5 %

50% вероятности Rh+, 50% Rh-

 

IАI0dd – 2 группа крови, Rh-, вероятность 12,5%

 

 

 

 

 

 

 

Резус-конфликт и беременность: что делать

Для многих «разнорезусных» родителей риск резус-конфликта становится серьезным поводом для тревоги. Другие утверждают, что уже имеют резус-положительных детей, и каждый из них родился здоровым. Так почему же резус-конфликт возникает не во всех случаях? И как наверняка узнать его риск?

Что такое резус-несовместимость

Резус-фактор крови – это особый белок на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов).

При попадании такого белка в резус-отрицательный (Rh-) организм иммунные силы последнего вырабатывают защиту – антитела, атакующие «неприятеля» при повторной встрече с ним.

В случае беременности речь идет об антителах матери, «нападающих» на эритроциты плода. В результате чего беременность может закончиться гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), невынашиванием или внутриутробной гибелью ребенка.

Почему «конфликт» не у всех

Для того, чтобы у матери появились резус-антитела, кровь плода должна попасть в ее кровоток в достаточном объеме.

Такая ситуация практически не возникает при здоровой беременности, и по данным статистики составляет всего около 10% случаев.

Угроза конфликта значительно возрастает, если беременности предшествовали аборты, выкидыши, угрозы прерывания с отслойкой плаценты или осложнения в предыдущих родах.

В этом случае в крови матери сначала появляются антитела класса М, которые, ввиду своих размеров, не представляют опасности для плода. IgM просто не способны проникнуть через плацентарный барьер, чего нельзя сказать о, приходящих им на смену, антителах класса G.

IgG значительно мельче своих предшественников, легко проникают к плоду и сохраняются в крови мамы на долгие годы.

Таким образом, высокий риск резус-конфликта уже при текущей беременности имеет место только у женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом. Тогда как в остальных случаях этот риск минимален.

Как проверить

Всем резус-отрицательным женщинам при постановке на учет показан анализ крови на резус-фактор и группу крови.

Тот же самый анализ рекомендован и отцу ребенка.

Если, резус-фактор обоих родителей отрицательный, волноваться попросту не о чем. Но, если папа оказался «положительным» – беременная должна будет ежемесячно сдавать кровь на антирезусные антитела до 28 недель.

Если к указанному сроку антитела в крови так и не появятся, женщину направят на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, и на этом поиск антител прекратится.

Введение иммуноглобулина также допустимо в первые 72 часа после родов, при рождении резус-положительного малыша, если ранее иммунизация не проводилась.

Если же антитела все же появились до 28 недель, и нарастают, беременную направят на более углубленное обследование для выяснения степени резус-конфликта, лечения и, при необходимости, экстренного родоразрешения.

Как узнать свой риск

На сегодня единственной рекомендуемой и финансируемой Минздравом мерой прогнозирования конфликта является анализ крови на антирезусные антитела.

Однако есть и другой вариант решения «задачи».

Уже с 10 (при одноплодной) и 12 недель (при многоплодной) беременности можно определить резус плода по крови матери.

Для исследования не требуется особой подготовки и практически нет противопоказаний. А его достоверность составляет 99%.

Анализ активно применяется в США, Японии и большинстве стран Западной Европы. И за время своего существования зарекомендовал себя как абсолютно безопасный и высокоэффективный.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Понимание генетики

– Любопытный взрослый из Пенсильвании

8 марта 2016 г.

Не обязательно. У вас может быть отрицательный резус-фактор (Rh-), но также может быть положительный резус-фактор (Rh +).

Это потому, что Rh- это то, что называется рецессивным признаком. Это означает, что у человека с Rh + может быть скрытый Rh- в ДНК. Если этот человек и его или ее партнер оба передадут Rh- ребенку, этот ребенок будет Rh-. Хотя хотя бы один из родителей Rh +!

Если бы мы сказали, что другой родитель был Rh-, а вы были Rh +, то по причинам, о которых я расскажу ниже, у каждого ребенка был бы 50% шанс быть Rh-.Исходя из этого, вы можете подумать, что по крайней мере у одного из трех ваших детей должен быть резус-фактор. Но это не так.

Думайте об этом, как о подбрасывании монеты. С монетой у вас есть 50% шанс выпадения орла и 50% шанс выпадения решки.

Если вы дважды подбросите монету и получите две решки, каковы шансы, что вы получите решку при следующем подбрасывании? Еще 50%.

Монета не помнит, что было подброшено раньше. И ваше тело не знает, передал ли он Rh + или Rh- от предыдущего ребенка.

Так что вам не обязательно быть Rh-. Фактически, даже другой родитель не должен быть резус-фактором.

Вы оба можете быть резусом + и иметь троих резус-детей. В этом случае шансы каждого ребенка быть резус-фактором просто снижаются до 25%. А шанс, что все трое будут Rh-, снижается до 1 из 64.

В оставшейся части ответа я объясню, почему у вас может быть резус-фактор с тремя резус-детьми. Как вы увидите, это связано с геном RHD и тем, как он передается по наследству.

Ген RHD

Являетесь ли вы резус-фактором или резус-фактором +, решает ген RHD.Он бывает двух версий или аллелей. Назовем одну версию Rh +, а вторую Rh-. (Щелкните здесь, чтобы узнать, почему это немного упрощает.)

Как и у большинства других генов, у нас есть две копии гена RHD. Один экземпляр пришел от вашей мамы, а другой – от отца.

Если обе копии являются Rh +, легко понять, почему вы должны быть Rh +. Это все, что у вас есть.

То же верно и для двух Rh-копий. В этом случае вы будете Rh-.

Но это менее очевидно, когда у вас есть по одной копии каждого из них.В этом случае вы Rh +, потому что Rh + доминирует над Rh-. Другими словами, Rh- рецессивен по отношению к Rh +. (Щелкните здесь, чтобы узнать, почему аллель Rh + является доминирующим.)

Итак, чтобы быть Rh +, вам нужна всего одна копия аллеля Rh +. Но в этом случае у вас будет скрытый аллель, который вы можете передать своему ребенку.

Как передаются гены

Как я уже сказал, мы получаем по одной копии каждого гена от мамы и по одной от папы. Поэтому имеет смысл передавать нашим детям только одну копию каждого гена.

Допустим, вы Rh-. Затем, поскольку у вас есть два Rh-аллеля, вы будете передавать Rh-аллель каждому ребенку. Точно так же, если у вас есть два аллеля Rh +, вы передадите аллель Rh + каждому ребенку.

Теперь предположим, что у вас есть один аллель Rh + и один аллель Rh-. Какой аллель вы передадите своим детям?

Ответ прост, потому что копия, которую мы передаем, является случайной каждый раз, когда у нас появляется ребенок. Таким образом, в этом случае у каждого ребенка есть 50% шанс получить Rh + и 50% шанс получить Rh-.

Оба родителя могут быть Rh +

Допустим, вы Rh +, но несете скрытый Rh- аллель, а ваш партнер Rh-. В этом случае вероятность быть резус-фактором у каждого ребенка составляет 50%.

Ваш партнер всегда будет передавать Rh-аллель, но вы можете передать любой из них. Каждый раз, когда у вас появляется ребенок, с вероятностью 50% вы получите Rh + и с вероятностью 50% получите Rh-.

Если вы сдадите Rh +, у ребенка будет по одному каждого из них, и он будет носителем, как и вы, и будет Rh +.И если вы передадите Rh-, у ребенка будет две копии Rh- и, следовательно, Rh-. Отсюда и цифра 50%.

Теперь предположим, что у вас и вашего партнера есть по одному аллелю Rh + и по одному аллелю Rh-. С вероятностью 50% вы передаете ребенку резус-аллель. Точно так же с вероятностью 50% ваш партнер передает Rh-аллель.

Общая вероятность того, что у ребенка будет два аллеля, составляет 25%. Это означает, что в данном случае мы ожидаем, что 1 из каждых 4 ваших детей будет Rh-.

Однако это только ожидание. Поскольку аллели передаются случайным образом, наверняка будут случаи, когда все ваши дети будут Rh- или ни одного. Все зависит от случая. Это как три орла подряд, когда вы подбрасываете монету.

Некоторые группы более вероятно Rh-

Поскольку все трое ваших детей Rh-, это увеличивает вероятность того, что вы оба Rh-. Это не гарантия, но если бы я был букмекером, я бы вложил туда свои деньги.Конечно, у вас двоих гораздо больше шансов иметь трех резус-детей, если вы оба были резус-фактором!

По крайней мере, мы знаем, что и у вас, и у вашего партнера есть хотя бы один ре-аллель. В противном случае было бы крайне маловероятно, что у кого-то из ваших детей будет резус-фактор!

Шансы, что вы оба Rh-, также будут разными в зависимости от того, откуда вы. Например, Rh-аллель гораздо чаще встречается у европейцев, чем у азиатов (см. Диаграмму ниже).

(Исходную таблицу можно найти здесь.)

Второй столбец показывает, насколько распространен Rh-аллель в популяции. Около 40% аллелей RHD у европейцев относятся к отрицательному типу.

Но это не значит, что 40% европейцев Rh-. Этот номер находится в третьем столбце. Около 16% европейцев имеют две Rh-копии. (Остальные Rh-аллели встречаются у людей с одним из них.)

Тот факт, что у вас есть 3 из 3 детей, которые являются резус-фактором, увеличивает вероятность того, что вы являетесь резус-фактором, с 16% до 72.7%. Эта информация находится в последнем столбце.

Все это предполагало, что ты европеец, а отец тоже Rh-. Цифры разные в зависимости от вашего фона. Например, для азиатов знание группы крови ваших детей только увеличивает ваши шансы быть резус-фактором до 3,9%, что все еще очень мало.)

Даже несмотря на все это, мы все еще не можем точно сказать, какой у вас тип резус-фактора. Мы можем только сказать, что вы скорее резус-фактор, потому что у вас было три резус-ребенка.

Кошки и быстрые рефлексы

Но почему так мало копий Rh-аллеля? И почему он так сильно различается между популяциями?

Однозначного ответа нет, но есть очень интересная гипотеза, касающаяся кошек и быстрых рефлексов.

Существует паразит под названием Toxoplasma gondii , который обычно заражает кошек. Когда этот паразит заражает людей, он может заставить людей реагировать медленнее. Исследования показали, что гетерозиготы Rh + (люди, несущие аллели Rh + и Rh-) могут быть устойчивыми к этому симптому.

Некоторые ученые считают, что из-за этой устойчивости Rh-аллель остался в популяции , , хотя Rh-признак может вызывать трудности у Rh-женщин во время беременности.

Различная скорость заражения этим паразитом могла вызывать разную частоту Rh-аллеля. Например, большое количество диких кошек в Африке и Азии могло повысить там частоту Rh-.

Хотя мы не можем с уверенностью сказать, что вы Rh-, мы можем сказать, что знание того, что ваши дети все Rh-, увеличивает ваши шансы на то, что вы тоже Rh-.Чтобы точно определить вашу группу крови, ваш врач может провести простой анализ крови.

Джо Дэвис, Стэнфордский университет

Эксклюзив: первый в мире ребенок, рожденный с использованием новой техники «трех родителей»

Джессика Хамзелоу

Blackout Concepts / Alamy

Спорный метод, позволяющий родителям с редкими генетическими мутациями иметь здоровых детей, был официально утвержден только в Великобритании.Но рождение ребенка, чьи иорданские родители лечились в американской бригаде в Мексике, должно ускорить прогресс во всем мире, считают эмбриологи.

Мать мальчика несет гены синдрома Ли, смертельного заболевания, поражающего развивающуюся нервную систему. Гены этого заболевания находятся в ДНК в митохондриях, которые обеспечивают энергией наши клетки и несут всего 37 генов, которые передаются нам от матери. Он отделен от большей части нашей ДНК, которая находится в ядре каждой клетки.

Около четверти ее митохондрий имеют мутацию, вызывающую заболевание. Пока она здорова, синдром Ли стал причиной смерти ее первых двух детей. Пара обратилась за помощью к Джону Чжану и его команде в Центре фертильности New Hope в Нью-Йорке.

Реклама

Джон Чжан держит ребенка

Чжан работает над способом избежать митохондриальных заболеваний, используя так называемую технику «трех родителей».Теоретически есть несколько способов сделать это. Метод, одобренный в Великобритании, называется переносом пронуклеуса и включает оплодотворение яйцеклетки матери и донорской яйцеклетки спермой отца. Прежде чем оплодотворенные яйца начнут делиться на зародыши на ранних стадиях, каждое ядро ​​удаляется. Ядро оплодотворенной яйцеклетки донора выбрасывается и заменяется ядром оплодотворенной яйцеклетки матери.

Но эта техника не подходила паре – как мусульмане, они были против уничтожения двух эмбрионов.Поэтому Чжан применил другой подход, названный веретено-ядерным переносом. Он удалил ядро ​​из одной из яйцеклеток матери и вставил его в донорскую яйцеклетку, у которой было удалено собственное ядро. Полученная яйцеклетка – с ядерной ДНК от матери и митохондриальной ДНК от донора – была затем оплодотворена спермой отца.

Команда Чжана использовала этот подход для создания пяти эмбрионов, только один из которых развился нормально. Этот эмбрион был имплантирован матери, и ребенок родился девять месяцев спустя.«Это захватывающие новости», – говорит Берт Смитс из Маастрихтского университета в Нидерландах. Группа опишет свои выводы на научном конгрессе Американского общества репродуктивной медицины в Солт-Лейк-Сити в октябре.

Ни один из методов не был одобрен в США, поэтому вместо этого Чжан отправился в Мексику, где, по его словам, «нет никаких правил». Он уверен, что сделал правильный выбор. «Спасать жизни – это этичный поступок», – говорит он.

Команда, похоже, применила этический подход к своей методике, – говорит Сиан Хардинг, изучившая этику британской процедуры.Команда избегала разрушения эмбрионов и использовала мужской эмбрион, чтобы полученный ребенок не передавал наследственную митохондриальную ДНК. «Это не хуже, чем то, что мы делаем в Великобритании», – говорит Хардинг.

Остается проблема безопасности. Последний раз эмбриологи пытались создать ребенка, используя ДНК трех человек, в 1990-х годах, когда они вводили митохондриальную ДНК донора в яйцеклетку другой женщины вместе со спермой ее партнера. У двух плодов развились генетические нарушения, и эта методика была приостановлена ​​Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.Проблема могла возникнуть из-за наличия митохондрий у плода из двух источников.

Когда Чжан и его коллеги протестировали митохондрии мальчика, они обнаружили, что менее 1% имеют мутацию. Надеюсь, это слишком мало, чтобы вызвать какие-либо проблемы; Обычно считается, что до возникновения проблем требуется около 18% митохондрий. «Это очень хорошо, – говорит Илич.

Смитс соглашается, но предупреждает, что команда должна следить за ребенком, чтобы убедиться, что уровни остаются низкими.По его словам, есть шанс, что неисправные митохондрии смогут лучше размножаться и постепенно увеличиваться в количестве. «Нам нужно дождаться новых родов и тщательно их судить», – говорит Смитс.

Две женщины, мужчина и младенец

Иорданская пара пытается создать семью почти 20 лет. Через десять лет после свадьбы она забеременела, но это закончилось первым из четырех выкидышей.

В 2005 году у пары родилась девочка. Именно тогда они обнаружили вероятную причину своих проблем с фертильностью: генетическую мутацию в митохондриях матери.Их дочь родилась с синдромом Ли, который поражает мозг, мышцы и нервы развивающихся младенцев. К сожалению, она умерла в возрасте шести лет. Второй ребенок пары страдал таким же заболеванием и прожил 8 месяцев.

Мальчик родился 6 апреля 2016 года, используя спорную технику «трех родителя» (см. Основную статью). У него нет никаких признаков болезни.

В статью внесены изменения 27 сентября 2016 г.

По просьбе клиники мы удалили фамилии семьи

В статью внесены изменения 28 сентября 2016 г.

История обновлена, чтобы уточнить, что именно у плода развились генетические нарушения в 1990-е годы

Еще по этим темам:

Это мальчик! Первый ребенок рождается с ДНК от 3-х родителей, в спорном технике IVF

В то, что эксперты называют «революционную» медицинское событие, родился первый ребенок с ДНК от трех родителей.

Маленький мальчик, которому сейчас почти шесть месяцев, был зачат с помощью Спорный метод, предназначенный для помощи людям, несущим гены редких смертельных заболеваний. Эта процедура получила широкое внимание средств массовой информации, когда законодатели Великобритании первыми одобрили ее использование в прошлом году. Он не одобрен в США.

Как впервые сообщалось в New Scientist, ребенок родился 6 апреля 2016 года, и врачи говорят, что он выглядит здоровым. Его родители лечились специалистами США по фертильности в Мексике, где нет законов, запрещающих такие методы.Его мать несет генетическую мутацию синдрома Ли, редкого неврологического расстройства, которое обычно проявляется в первый год жизни и обычно приводит к летальному исходу.

Этично ли для ребенка иметь трех родителей? 05:24

У нее было четыре выкидыша и двое детей умерли. от синдрома Ли, один в шесть и один в восемь месяцев.Это ужасно болезнь для родителей и детей. Симптомы болезни Ли обычно быстро прогрессируют и приводят к: общая слабость, отсутствие мышечного тонуса и накопление молочной кислоты в организме, что может вызвать проблемы с дыханием и почками. Дети редко живут больше шести-семи лет.

Пока мать здорова, ген болезни находится в ней. ДНК в митохондриях, питающих клетки. В ее случае, как сообщается, около 25 процентов ее митохондрий несут болезнетворная мутация.

Пара обратилась за помощью к доктору Джону Чжану, эндокринологу-репродуктологу из Центра репродуктивной медицины New Hope в Нью-Йорке.

«Это митохондриальное заболевание обычно является очень разрушительной ситуацией для младенцев и их семьи», – сказал Чжан CBS News.

Актуальные новости

Актуальные новости Более

Он решил попробовать технику ЭКО для трех родителей, чтобы гарантировать, что мутация болезни не передается ребенку.

«Это первый случай, когда, по крайней мере, при репродукции человека, потомство получается из трех частей – одного сперматозоида и разных частей двух яйцеклеток», – сказал Чжан. «Так что это очень революционно».

Доктор Джон Чжан держит первого ребенка, рожденного с помощью метода ЭКО, в котором используется ДНК трех человек: отца, матери и донора яйцеклеток. Центр репродуктивной медицины New Hope

Процедура, называемая переносом ядра веретена, включает удаление здорового ядра из одной из яйцеклеток матери и перенос его в донорская яйцеклетка, ядро ​​которой было удалено.Получившееся яйцо – с ядерным ДНК матери и митохондриальная ДНК донора – затем оплодотворены со спермой отца.

Получившийся эмбрион содержал генетический материал от трех родители – мать, донор яйцеклеток и отец.

«Если вы посмотрите на количество ДНК, то увидите, что это 2,001 родитель, а не трое. Но это ДНК трех разных людей », – отметил медицинский сотрудник CBS News доктор Дэвид Агус в среду« CBS This Morning ».

Он сказал, что этот метод может помочь еще большему количеству семей в будущем. «Каждый год рождаются тысячи детей с митохондриальными дефектами, и многие из них умирают от этой ужасной болезни. А еще есть много женщин, которые не могут рожать, потому что знают, что у них именно этот дефект. Так что это действительно открывает дверь надежды для них иметь собственных детей », – сказал Агус.

Согласно New Scientist, ученые в этом случае создали пять эмбрионов, используя эту технику.Нормально развился только один, и этот эмбрион был имплантирован матери.

По словам Чжана, у ребенка не было никаких признаков развития болезни. Его митохондрии были протестированы, и менее одного процента несут мутацию, что, как полагают, является слишком низким уровнем, чтобы привести к заболеванию.

Палата общин Великобритании делает первый шаг в … 06:05

Метод определения фертильности незаконен в США.Чжан сказал New Scientist, что они провели процедуру в Мексике, потому что «там правил нет ».

«Спасать жизни – это этичный поступок, – сказал он.

Ожидается, что Чжан и его коллеги расскажут об этом случае на американском Следующее ежегодное собрание Общества репродуктивной медицины в Солт-Лейк-Сити месяц.

Сиан Хардинг, профессор медицины и советник по биоэтике, которая изучила этику метода в Великобритании, сказала New Scientist, что дело, похоже, было рассмотрено в соответствии с этическими стандартами.

«Это не хуже, чем то, что мы будем делать в Великобритании», – сказал Хардинг.

Но проблемы безопасности остаются. Согласно статье «Последний время, когда эмбриологи пытались создать ребенка, используя ДНК трех человек, было 1990-е, когда они вводили митохондриальную ДНК от донора другому женское яйцо вместе со спермой ее партнера. Некоторые из младенцев продолжали развились генетические нарушения, и методика была запрещена. Проблема может быть в возникла у младенцев, имеющих митохондрии из двух источников.

И даже в Великобритании, где в феврале 2015 года была одобрена процедура разрешения ДНК от трех родителей, лидеры резко разошлись во мнениях по этому вопросу. в то время как это обсуждалось в Палате общин, и некоторые высказывали опасения по поводу «дизайнерских младенцы »и« играющие в бога ». Ведущие церкви Великобритании – протестантские и католические – выступали против процедура по религиозным и этическим мотивам.

Мужские качества, связанные с улучшением воспитания у некоторых отцов

Новое исследование показало, что у некоторых мужчин наличие традиционных мужских характеристик, таких как конкурентоспособность и предприимчивость, было связано с тем, что они были лучшими отцами для младенцев.

Но мужчины в этом исследовании – высокообразованные и из пар с двойным доходом – сочетали эти стереотипно мужские черты с верой в то, что они должны заботиться о высоко вовлеченных отцах.

Исследователи были удивлены тем, что черты характера, которые часто воспринимаются как устаревшие мужские стереотипы, были связаны с более позитивным родительским поведением, сказала ведущий автор исследования Сара Шоппе-Салливан, профессор психологии в Университете штата Огайо.

Это говорит о том, что некоторые мужчины ищут новые способы стать отцами, сказал Шоппе-Салливан.

«Эти мужчины сочетают традиционные аспекты мужественности с новыми идеалами воспитания, чтобы создать новую отцовскую идентичность. Возможно, они находятся в процессе преобразования отцовства ».

Исследование было опубликовано на этой неделе в журнале Psychology of Men and Masculinities .

Семь стереотипных мужских характеристик, связанных с позитивным воспитанием в этом исследовании – соревновательный, дерзкий, предприимчивый, доминирующий, агрессивный, отважный и выдерживающий давление – обычно рассматриваются как положительные черты, – отметила Шоппе-Салливан.

Но негативное мужское отношение, которое исследователи также измерили в этом исследовании – враждебный сексизм – не было связано с позитивным воспитанием детей. Кроме того, качество отцовского воспитания своих младенцев не связано с убеждением, что мужчины должны быть основными экономическими кормильцами в семье.

Мужчины, участвовавшие в исследовании, участвовали в проекте «Новые родители», долгосрочном исследовании под руководством Шоппе-Салливана, в котором изучается, как пары с двойным доходом приспосабливаются к тому, чтобы стать родителями впервые.

В третьем триместре беременности партнерши будущие отцы заполнили множество анкет. Их попросили оценить себя по четырехбалльной шкале (совсем не похоже на меня – очень сильно, как я) по семи стереотипно мужским характеристикам.

Враждебный сексизм был оценен путем опроса участников-мужчин, насколько они согласны с 11 утверждениями вроде «Феминистки предъявляют необоснованные требования к мужчинам». Участников также спросили, должны ли мужчины или женщины обеспечивать большую часть дохода семьи.

Их убеждения в роли заботливого отца были измерены, когда мужчин попросили оценить, насколько они согласны с девятью утверждениями, например: «Мужчины должны разделять с ребенком заботу, такую ​​как купание, кормление и одевание ребенка».

Через девять месяцев после рождения ребенка исследователи наблюдали, как отцы взаимодействуют со своими младенцами сами по себе и с матерью. Исследователи оценили отцов по их положительному родительскому поведению и по тому, насколько хорошо они ладили с матерями.

Результаты показали, как и предсказывали исследователи, что мужчины, которые считали, что им должна принадлежать роль заботливого отца, имели более качественное взаимодействие со своим ребенком и лучше справлялись с совместным воспитанием со своим партнером.

Но исследователи были удивлены, обнаружив, что чем больше мужчин говорили, что они соответствуют стереотипному определению «настоящих мужчин», тем больше их оценивали как демонстрирующих хорошее родительское поведение.

«Отцы, которые считают себя конкурентоспособными и предприимчивыми, а также другими мужскими качествами, как правило, действительно увлечены своими детьми. Их не проверяли », – сказал Шоппе-Салливан.

Возможно, мужчины, которые использовали эти традиционно мужские качества для достижения успеха в своей карьере, пытаются найти способы применить их в своей работе в качестве родителей.

«Эти папы могут говорить, что быть отцом – тоже важная работа, и я собираюсь использовать те же качества, которые помогают мне преуспеть в работе, чтобы стать успешным отцом», – сказала она.

Шоппе-Салливан подчеркнул, что отцы в этой выборке были высокообразованными и имели партнеров, которые также работали. Полученные здесь результаты могут не относиться ко всем отцам.

Но результаты обнадеживают, сказала она.

«Если отцы смогут сохранить лучшие из этих стереотипно мужских качеств, без таких негативов, как враждебный сексизм, это будет хорошо для семей.”

Соавторами исследования были Кевин Шафер из Университета Бригама Янга; Эрик Олофсон из колледжа Вабаш; и Клэр Камп Даш из Университета Миннесоты.

Исследование финансировалось Национальным научным фондом и Национальным институтом здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер.

Мать «ребенка с тремя родителями» поделилась своей историей: выстрелы

На третьем этаже большого многоквартирного дома советских времен в Харькове, Украина, мать одного из первых в мире детей, созданных на основе ДНК трех разных людей, приоткрывает дверь.

«Здравствуйте, меня зовут Тамара», – шепчет она, чтобы не разбудить сына от сна.

На самом деле ее зовут не Тамара. Она попросила меня называть ее так, чтобы защитить конфиденциальность ее семьи. Она знает, насколько необычным и противоречивым может быть ее ребенок для некоторых людей.

Врачи киевской клиники «Надия», где родилась ее малышка, устроили Тамару, чтобы она стала первой мамой «тройного ребенка», дающей интервью журналисту.

Устроившись за кухонным столом в своей тесной, аккуратной квартире недалеко от границы с Россией, Тамара начинает рассказывать свою историю.Ей 31 год, и она всегда хотела детей.

«Шесть лет назад я встретила своего мужа, и через шесть месяцев мы начали попытки вывести ребенка», – говорит она через переводчика.

Но она не могла забеременеть. Таким образом, она проходила цикл за циклом экстракорпорального оплодотворения, год за годом. Это были изнурительные эмоциональные американские горки. И ничего не получилось.

«Мне было очень грустно. А в некоторые моменты я даже теряла надежду», – говорит она.«Но тогда ты находишь в себе силы и какие-то эмоции. Потому что иметь ребенка – это цель, от которой нельзя отказаться».

Потом она услышала о клинике в Киеве. Там врачи рассказали ей кое-что новое. «Они показали нам изображения того, сколько генов будет у ребенка» от трех родителей, – говорит она.

Врачи оплодотворяют одну из ее яйцеклеток спермой ее мужа. Затем они использовали сперму ее мужа для оплодотворения яйцеклетки от другой женщины, которой заплатили за донорство яйцеклеток.А затем ученые удалили большую часть ДНК из оплодотворенной яйцеклетки другой женщины и заменили ее ДНК Тамары и ее мужа.

«Моя первая реакция была:« Ого! Как [достигла] наука так далеко? » ” она сказала. «Невероятно, что они могут делать такие вещи. Это замечательно и невероятно».

Идея в том, что что-то в яйце другой женщины может иметь значение. Этим чем-то может быть крошечный кусочек генетического материала, известный как митохондриальная ДНК.Эти 37 генов создают основу для митохондрий, электростанций внутри клеток, которые обеспечивают энергией яйцеклетку и эмбрион.

Изначально метод был разработан, чтобы помочь женщинам, страдающим серьезными генетическими нарушениями, вызванными дефектами митохондриальной ДНК, избежать передачи этих генов своему потомству.

У ребенка Тамары будет ДНК от трех разных людей: Тамары, ее мужа и женщины, которая пожертвовала яйцеклетку. Но пару это не беспокоило.

«Я знала, что этот крошечный кусочек ДНК не отвечает за такие важные вещи, как цвет ваших глаз, ваши волосы, ваш характер и все [the] других важных вещей», – говорит она о ДНК донора.Казалось, по ее словам, «не очень важно для внешности [ребенка] и его характера, его менталитета».

Итак, пара решила это сделать. И это сработало. Впервые в жизни Тамара смогла создать здоровый эмбрион, забеременеть, услышать, как сердце ребенка бьется в ее утробе, и в итоге родить ребенка.

«Было много улыбок. Много слез счастья. Я не могу это описать», – говорит она. «Вот как … счастье».

Ее сыну 15 месяцев.

«Я так взволнована. У меня есть ребенок. И он такой красивый. Он улыбается мне. Он такой милый. Он такой умный. Он похож на мою маму», – говорит она.

Хотя Тамара в восторге от результата, ее сильно беспокоит процедура и ее отдаленные последствия. Самый большой: это безопасно? Ее сын пока кажется совершенно здоровым. Но кто знает, что может появиться через несколько месяцев или лет? К чему может привести рутинное использование этого метода?

Клиника Нади YouTube

«Человеческое существо создается таким образом впервые», – говорит Джеффри Кан, директор Института биоэтики Джона Хопкинса Бермана.Кан возглавлял комиссию Национальной академии наук США, которая изучила научные и этические вопросы, поднятые процедурой для трех родителей.

«Мы просто не знаем, безопасно ли это», – говорит он. «Это неконтролируемый эксперимент, в котором женщинам предлагают новую технологию, которую раньше не пробовали. Вот почему это вызывает беспокойство».

Группа Кана пришла к выводу, что было бы этично попробовать эту процедуру, чтобы попытаться предотвратить митохондриальное заболевание. Но в США это запрещено.Врач из нью-йоркской клиники поехал в Мексику, чтобы помочь иорданской паре зачать таким образом ребенка.

Великобритания только начала позволять врачам очень осторожно пробовать это, по одному ребенку за раз, но только для того, чтобы посмотреть, может ли это быть безопасным способом избежать генетических нарушений.

Тамара – одна из четырех женщин клиники «Надежда», родивших таким образом, по словам руководителя клиники доктора Валерия Зукина. По его словам, еще три женщины беременны, в том числе женщина из Швеции.

Процедура также вызывает более глубокие вопросы.

«В чем важность вклада митохондриальной ДНК незнакомца? С философской точки зрения это интересный вопрос», – говорит Кан. «Это в некотором роде меняет вашу родословную».

Но это не единственная проблема. Митохондриальная ДНК донора яйцеклеток могла быть передана любой девочке, рожденной в результате этой процедуры. Таким образом, любые непреднамеренно созданные проблемы могут передаваться из поколения в поколение.

«Это пересекает то, что было ярким запретом по всему миру, согласно которому мы не будем вводить генетические модификации, которые будут передаваться будущему потомству на неограниченный срок», – говорит Кан.

На самом деле, по словам Зукина, одним из четырех младенцев, рожденных до сих пор с помощью клиники, была девочка.

И некоторые обеспокоены тем, что разрешение ученым делать наследуемые генетические модификации для этой цели может открыть дверь, позволяющую им делать это по другим причинам.

«Есть опасения, что мы спускаемся по скользкой дорожке в сторону дизайнерских младенцев», – говорит Наоми Кан, профессор права юридического факультета Университета Джорджа Вашингтона, говоря о том, что родители выбирают и выбирают черты своих детей.

Зукин, руководитель киевской клиники, отклоняет эти опасения. Он говорит, что каждый ребенок, рожденный таким образом, кажется совершенно здоровым.

Украинки платят клинике «Надежда» около 8000 долларов за процедуру. Клиника взимает с женщин из других стран около 15 000 долларов. И клиника сотрудничает с клиникой Нью-Йорка, чтобы предложить эту процедуру женщинам из США.

Тамара говорит, что новизна подхода ее не остановила.

«Я не сомневалась, – говорит Тамара.«У нас не было сомнений. Я так сильно хотел ребенка, что меня не волновало, насколько … экспериментальной будет эта процедура».

Она просто счастлива родить ребенка. «С моей точки зрения, если вы можете что-то исправить, вы должны это исправить», – говорит она.

Когда мы уезжаем, сын Тамары просыпается от сна. Мой микрофон пугает его.

«Он всегда боится новых людей», – говорит Тамара. «Мне очень жаль, но в этом возрасте мы пока стесняемся».

Не могу не задаться вопросом, задумывалась ли Тамара когда-нибудь о том факте, что ее сын – один из первых людей в мире, у которых есть ДНК трех разных людей.

«Да, конечно, это все еще важно», – говорит она. «Но , в конце концов, мы все дети Адама и Евы. Итак, мы все связаны».

Определение проявления в школьной дисциплине

По состоянию на сентябрь 2017 г.

В определенное время и при определенных нарушениях кодекса поведения учащихся дисциплинарные процедуры IDEA требуют от школьных систем проведения так называемой «проверки определения проявлений». Цель этой проверки – определить, связано ли поведение ребенка, которое привело к дисциплинарному нарушению, с его или ее инвалидностью.

Определение проявления впервые было введено в IDEA с поправками 1997 года. Процесс был упрощен в соответствии с IDEA 2004, который теперь:

• ограничивает требование о проведении определения явки удалениями, которые представляют собой изменение места размещения в соответствии с дисциплинарными процедурами IDEA; и
• не требует определения явки для отстранения менее чем на 10 школьных дней подряд, которые не являются изменением в размещении.

Как заметил сенатский комитет HELP, сейчас требуется «более упрощенная, основанная на здравом смысле процедура для школ». [1] Читайте подробности.

_____________

Когда необходима проверка определения проявления?

В соответствии с §300.530 (e) определение явки должно произойти в течение 10 дней с момента принятия любого решения об изменении места обучения ребенка из-за нарушения кодекса поведения учащегося. Вернуться к началу

Кто участвует?

LEA, родительская компания и соответствующие члены группы IEP (как определено материнской компанией и LEA) участвуют в проведении проверки.Их цель – определить:

(i) если рассматриваемое поведение было вызвано или имело прямую и существенную связь с инвалидностью ребенка; или

(ii) Если рассматриваемое поведение было прямым результатом невыполнения LEA IEP. . . [§300.530 (e) (1) – (2)] Для принятия этих решений группа изучит всю соответствующую информацию в личном деле ученика, включая IEP ребенка, любые наблюдения учителя и любую соответствующую информацию, предоставленную родителями.Связь между нарушением поведения ребенка и его инвалидностью важна. Как отмечает департамент:

Мы считаем, что Закон признает, что ребенок с ограниченными возможностями может демонстрировать деструктивное поведение, характерное для ребенка с ограниченными возможностями, и что ребенок не должен подвергаться наказанию за поведение, являющееся результатом инвалидности ребенка. (71 Федеральный рег. 46720)

Однако взаимосвязь между поведением ребенка и инвалидностью – не единственный фактор, который следует учитывать при определении проявления.Определение проявления также должно учитывать, было ли поведение ребенка прямым результатом невыполнения LEA IEP [§300.530 (e) (1 (ii))]. Если такой вывод будет сделан, правила требуют, чтобы LEA немедленно шаги по устранению этих недостатков [§300.530 (e) (3)]. Это будет обсуждаться ниже. Здесь, во-первых, небольшой обзор в виде небольших вопросов и ответов.

При каких обстоятельствах должно проводиться определение проявления? (Каждый раз, когда принимается решение об изменении помещения ребенка с ограниченными возможностями, потому что он или она нарушили кодекс поведения учащихся.)

Каковы сроки проведения определения проявления? (Определение проявления должно происходить в течение 10 учебных дней после принятия любого решения об изменении помещения ребенка с ограниченными возможностями из-за нарушения кодекса поведения учащихся.)

Кто участвует в определении проявлений? (LEA, родитель и соответствующие члены группы IEP ребенка).

Кто решает, кто является «соответствующим членом» команды? (Родитель и LEA.)

К началу

Объем проверки

IDEA заявляет, что LEA, родитель и соответствующие члены группы IEP ребенка должны просмотреть «всю соответствующую информацию в личном деле учащегося, включая IEP ребенка, любые наблюдения учителя и любую соответствующую информацию, предоставленную родителями» в рамках проведение определения проявлений [§300.530 (e) (1)]. По данным Департамента, этот список не является исчерпывающим. Он может включать другую важную информацию в досье ребенка, в том числе о целесообразности размещения, дополнительных пособиях и услугах, а также о том, были ли стратегии вмешательства в поведение подходящими и совместимыми с IEP.(71 Федеральный рег. 46719)

Рассмотрим этот отрывок из отчета 108-779 конференции Палаты представителей США. Он проясняет как объем обзора проявления, так и цель, стоящую за ним.

[T] Участники совещания намерены гарантировать, что определение проявлений проводится тщательно и тщательно с учетом любых представленных редких или чрезвычайных обстоятельств ». Участники конференции также предполагали, что «если предлагается изменение в размещении, определение проявления будет анализировать поведение ребенка, продемонстрированное в разных условиях и во времени, при определении того, является ли рассматриваемое поведение прямым результатом инвалидности.(71 Федеральный рег. 46720)

Давайте продолжим и предположим, что группа собралась, изучила всю относящуюся к делу информацию в досье ребенка, рассмотрела поведение ребенка в свете его или ее инвалидности, рассмотрела выполнение LEA IEP и пришла к решению. Что произойдет, если это решение будет положительным или отрицательным? Каждый ответ приводит к определенным результатам.

К началу

Если решение положительное

Есть два сценария, при которых определение проявления будет «да».Это когда поведение:

• было проявлением инвалидности ребенка, или
• является прямым результатом отказа LEA реализовать IEP ребенка.

Если выполняется одно из условий, поведение учащегося должно быть определено как проявление его или ее инвалидности [§300.530 (e) (2) – (3) и (f)]. Другими словами, определение проявления – «да». Но имеет значение, какое из двух условий послужило основанием для определения «да».”

«Да» за невыполнение IEP . Если группа определяет, что проступки ребенка были прямым результатом неспособности LEA внедрить IEP ребенка, «LEA должно предпринять немедленные шаги для устранения этих недостатков». Как поясняют в ведомстве, если такое определение будет принято:

[T] he LEA имеет твердое обязательство предпринять немедленные шаги для обеспечения того, чтобы все услуги, указанные в IEP ребенка, были предоставлены в соответствии с потребностями ребенка, указанными в IEP.(71 Федеральный рег. 46721)

А как насчет размещения? Если поведение не связано с одним из особых обстоятельств – оружием, наркотиками или серьезными телесными повреждениями – ребенок будет возвращен в учреждение, из которого он или она был выслан в рамках дисциплинарного взыскания. Однако родитель и агентство LEA могут согласиться на смену места жительства в рамках модификации плана поведенческого вмешательства. [§300.530 (f) (2)]

«Да» за поведение, непосредственно связанное с инвалидностью .Если группа обнаруживает, что проступки ребенка имеют прямое и существенное отношение к его или ее инвалидности, тогда группа также должна прийти к положительному решению по проявлению. Такое определение влечет за собой два непосредственных соображения:

• Оценка функционального поведения (FBA) – была ли она у ребенка? Нужно ли проводить?
• План поведенческого вмешательства (BIP) – есть ли он у ребенка? Если да, то нужно ли его пересматривать и исправлять? Или, если у ребенка его нет, нужно ли его писать? [§300.530 (f)]

Таким образом, если будет установлено, что проступки ребенка имеют прямое и существенное отношение к его или ее инвалидности, группе IEP необходимо будет немедленно провести FBA ребенка, если она еще не проводилась. По данным комитета Сената HELP:

FBA фокусируется на определении функции или цели поведения ребенка. Как правило, этот процесс включает внимательное рассмотрение широкого круга специфических для ребенка факторов (например, социальных, аффективных, экологических).Знание, почему ребенок плохо себя ведет, напрямую помогает группе IEP в разработке BIP, который уменьшит или устранит проступки. [2] Помимо проведения FBA (при необходимости), группа IEP должна также написать BIP для учащегося, если он еще не существует. В последнем случае группе IEP необходимо будет пересмотреть план и при необходимости изменить его, чтобы исправить поведение. Группа IEP также должна решать проблемы ненадлежащего поведения ребенка через процесс IEP. Как поясняют в ведомстве:

Когда поведение связано с инвалидностью ребенка, надлежащее развитие IEP ребенка должно включать разработку стратегий, включая позитивные поведенческие вмешательства, поддержку и другие стратегии для решения проблемы такого поведения … Когда поведение определено как проявление ребенка инвалидность, но ранее не рассматривалась в IEP ребенка, группа IEP должна пересмотреть и пересмотреть IEP ребенка, чтобы ребенок получал услуги, соответствующие его или ее потребностям.Применение поведенческих стратегий, определенных в IEP ребенка, включая стратегии, предназначенные для исправления поведения путем наложения дисциплинарных взысканий, целесообразно… даже если поведение является проявлением инвалидности ребенка. (71 Федеральный регистрационный номер 46720-21)

К началу

А как насчет размещения?

Ребенок должен быть возвращен в учреждение, из которого он был удален в рамках дисциплинарного взыскания, за двумя исключениями:

• , если нарушение поведения связано с особыми обстоятельствами, связанными с оружием, наркотиками или серьезными телесными повреждениями; или
• , если родители и агентство LEA соглашаются изменить место размещения ребенка в рамках изменения BIP.

Если применимо любое из этих исключений, то ребенку не обязательно возвращаться в то же место. Вернуться к началу

Если решение – «Нет»

Определение проявления «нет» означает либо то, что:

• поведение ребенка не было вызвано или не имело прямого и существенного отношения к инвалидности ребенка; или
• поведение ребенка не было прямым результатом отказа LEA реализовать IEP.

В любом случае «нет» школьный персонал имеет право применять соответствующие дисциплинарные процедуры к ребенку с ограниченными возможностями таким же образом и на тот же срок, что и процедуры, применяемые к ребенку без инвалидности, за исключением – и это очень важно – для любого специального образования и связанных с ним услуг школьная система обязана предоставлять ребенку с ограниченными возможностями в соответствии с §300.530 (г). Что требует IDEA при предоставлении услуг в §300.530 (d), является предметом следующей статьи в этом описании дисциплины , подробно – Предоставляются ли услуги во время дисциплинарного удаления ?

К началу

Один, два, три

Как вы помните, мы дважды упоминали резюме комитета HELP Сената о трех категориях дисциплинарных мер, которые школьный округ может применять в соответствии с IDEA. Первым было правило 10 дней, а третьим – особые обстоятельства, связанные с наркотиками, нарушениями правил обращения с оружием или серьезными телесными повреждениями.То, что мы только что описали, соответствует второй категории дисциплинарных мер , которые школьный округ может предпринять. Как описал комитет Сената HELP в своем отчете [для сопровождения S. 1248]:

Во второй категории, если школа решает наказать ребенка за нарушение школьного кодекса в течение периода, превышающего 10 последовательных учебных дней, то школа может применить те же дисциплинарные процедуры, которые она применила бы к ребенку без инвалидности, при условии, что школа установила, что рассматриваемое нарушение не было проявлением инвалидности ребенка.[1]

Вернуться к началу

Что будет дальше?

Следующая ключевая тема для обсуждения: требования §300.530 (b) (2). Чтобы пробудить память, вот это положение еще раз:

После того, как ребенок-инвалид был исключен из своего текущего помещения на 10 учебных дней в том же учебном году, в любые последующие дни удаления государственный орган должен предоставить услуги в объеме, требуемом в соответствии с параграфом (d) этого раздела. .

А чего требует пункт (г)? Это тема нашего следующего раздела на этих веб-страницах, Предоставляются ли услуги во время дисциплинарного отстранения?

——————————————————————————–

Список литературы

[1] Отчет Сената No.108–185, стр. 44 (2003). Доступно в Интернете по адресу: https://www.congress.gov/congressional-report/108th-congress/senate-report/185/1 [2] Id .

Вернуться к началу

_______________________________________________________

Хотите продолжить чтение подробностей дисциплинарных процедур IDEA?

Если да, воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы перейти к обсуждению по вашему выбору. Они перечислены в том порядке, в котором они появляются в IDEA.

Вернуться к началу

По мере того, как открываются дома престарелых, семьи, операторы вспоминают мучения COVID, сосредотачиваются на том, что будет дальше

В конце марта Деб Ахенбах должна была сделать то, что она делала тысячу раз раньше – она ​​впервые обняла мать более чем через год.

Фактически все это время Ахенбах не могла даже прикоснуться к своей матери и редко видела ее лично.

Спустя год после начала пандемии COVID-19 семьи, администрация, персонал и жители осторожно переходят к поствакцинальной жизни. Они делают это, сохраняя воспоминания об одном из самых разрушительных лет в истории длительного ухода. Последние данные о состоянии здоровья в Миннесоте показывают, что на долю жителей учреждений длительного ухода, включая дома престарелых, приходилось 62 процента всех смертей, связанных с COVID-19.

Для всех это был год боли и перемен.

86-летняя мать Ахенбаха страдает деменцией и живет в доме престарелых Dodge Center, Миннесота. Она там два года. Незадолго до того, как дома престарелых были закрыты для посетителей, они всей семьей отметили день рождения ее матери.

«По крайней мере, если я не смогу увидеть ее, по крайней мере, я видел ее как звездный час», – сказал Ахенбах.

Во время изоляции Ахенбах беспокоилась о изоляции своей матери.До пандемии отец Ахенбаха каждый день навещал ее мать, приходя на ужин, чтобы помочь ей накормить.

Благодаря звонкам FaceTime и посещениям на открытом воздухе во время пандемии она и ее отец заметили ухудшение состояния ее матери, которая часто казалась более сонной, чем до пандемии.

«Я думаю, мы думали, что, как только мы встретимся лично, все изменится», – сказала она. «И я не знаю, собирается ли это. Я думаю, что она просто естественным образом сокращается из-за своего слабоумия ».

Совсем недавно Ахенбах заметил некоторые улучшения.Она не уверена, что ее мать более присутствует и яснее, потому что все открылось, но считает, что физическое присутствие и прикосновение помогли.

Пандемия изменила отношения Ахенбаха с ее отцом.

«Я думаю, что стала ближе к моему отцу, потому что мне приходилось проверять его, и мы следим за мамой», – сказала она.

COVID-19 стал неконтролируемым пожаром для Барб Роде, генерального директора и президента больницы длительного ухода Святой Терезы в Нью-Хоуп, штат Миннесота.В период с апреля по июнь около 70 жителей Святой Терезы умерли от COVID-19.

«Это было просто душераздирающе», – сказал Роде.

Дизайн Святой Терезы не помог. Во многих случаях в одной комнате находились два человека, которые делили ванную комнату с другой комнатой, помещая четырех человек в непосредственной близости друг от друга.

В то время тестирование проводилось только для людей с симптомами. Роде сказал, что на раннем этапе пандемии они думали, что люди без симптомов «в порядке», и тогда это было руководством.

Но когда дом проверил всех, они обнаружили, что более одной трети положительных случаев заболевания протекали бессимптомно, поэтому распространение происходило незаметно.

St. Therese внесла изменения, убрав 90 кроватей и создав больше частных комнат, «чтобы мы могли попытаться лучше контролировать это», – сказал Роде. В учреждении «Новая надежда» было 258 коек.

Святая Тереза ​​Старшая Служба в Нью-Хоуп, Миннесота, в апреле 2020 года.

Эван Фрост | MPR News 2020

Для Роуда и других жителей Сент-Терезы это был разрушительный год, в котором пострадали все, даже если они пережили COVID-19. Семьи были разлучены с любимыми; коллектив боролся с болезнями и тяжелой работой.

«Я был так расстроен и так расстроен. И поэтому я почувствовала, что мы ничего не можем с этим поделать », – сказала она. «Но как только вы начинаете работать со своими сотрудниками и видите мыслительный процесс и то, как справляться со всем этим, вы чувствуете себя хорошо».

В Центре помощи Люнгбломстен Сент-Пола более 20 человек умерли от COVID-19 за лето.

Вакцинация в Люнгбломстене развернута в конце декабря. С тех пор вакцинированы около 95 процентов жителей и 75 процентов персонала.Грег Уэйнман, директор по сестринскому делу, сказал, что высокий уровень стресса, постоянные изменения в рекомендациях и требования повседневной работы во время пандемии изменили способ принятия решений.

«Потому что работы было так много, и она менялась так быстро. Это заставило нас больше полагаться друг на друга и работать вместе », – сказал он.

Уэйнман сказал, что решения, которые часто принимались разрозненно, теперь принимаются гораздо более совместными усилиями, пережитком более тяжелых времен. «Мы как бы должны были объединиться в группу», – сказал он.«И я думаю, что это в хорошем смысле изменило ситуацию».

Вайнман сказал, что прививки помогают вернуться к нормальной жизни.

«Я не думаю, что мы когда-нибудь будем такими же, как это было раньше, но, может быть, немного больше», – сказал он.

Вы делаете новости MPR возможными. Индивидуальные пожертвования лежат в основе ясности освещения событий нашими репортерами по всему штату, историй, которые нас связывают, и разговоров, которые раскрывают точки зрения. Помогите сделать так, чтобы MPR оставался ресурсом, объединяющим жителей Миннесоты.