У матери 3 отрицательная у отца 1 отрицательная а у: Какая группа крови будет у ребенка?

Вопросы про резус-фактор: страница 8

При беременности может возникать иммунологическая несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, реже по системе АВ0 и еще реже по некоторым другим факторам крови. В результате такой несовместимости возникает гемолитическая болезнь плода и новорожденного. В каких случаях необходимо делать укол антирезусного иммуноглобулина? На вопросы о резус-факторе и иммунологическом конфликте отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

5 лет назад сделала аборт (1-я беременность). У меня резус-отрицательный, у мужа положительный. Антирезусиммуноглобулин не вводился. Сейчас у меня 2-я беременность, 37 недель, антител не обнаружено. В женской консультации на 28 неделе для профилактики ввели эту вакцину и врач сказал, что после родов ее также необходимо повторить. На консультации в роддоме мне сказали, что после родов (2-й беременности) делать антирезусиммуноглобулин – нет смысла, нужно было сразу вводить, после аборта. Помогите разобраться.

Врачи, кторые консультировали Вас в родильном доме, абсолютно правы. Действительно, антирезусный иммуноглобулин вводят только первобеременным женщинам с резус-отрицательной кровью, которые еще не сенсибилизированы к резус-фактору на 28 неделе беременности. Повторнобеременным женщинам это делать уже не имеет смысла.

Беременность 20 недель, первая. Анализы все в норме, патологий плода нет. Но у меня отрицательный резус. Результат УЗИ 0 многоводие, индекс амниотической жидкости (см) 23. Это опасно? Что делать? Какова причина?

Индекс амниотической жидкости не является объективным критерием для оценки количества околоплодных вод. Таких критериев вообще нет. Резус-конфликтная беременность возможна в том случае, если у беременной резус отрицательный, а у ее мужа положительный. А какой резус-фактор у Вашего мужа? При первой беременности чаще всего резус-конфликта не бывает. Многоводие может быть и по другим причинам (если оно вообще у вас есть). Для начала, прежде чем впадать в панику и делать какие-то необоснованные выводы, надо все уточнить. Не теряйте зря времени и не ищите ответы на свои вопросы по Интернету. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу. Возможно потребуются дополнительные исследования. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Очень беспокоюсь за здоровье будущего малыша (17-18 недель). У меня вторая группа крови и отрицательный резус-фактор. 14.05.2005 (15-16 нед.) в крови обнаружены эритроцитарные антитела в нативной сыворотке. Что это такое? Чем это грозит малышу?

Если все действительно так, то нельзя исключить, что у Вас имеет место резус-конфликтная беременность. Если не начать соответствующее лечение, то вырабатывающиеся в Вашем организме антитела (которые у Вас обнаружили) будут разрушать эритроциты Вашего ребенка. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу для решения вопроса о лечении.

У меня отрицательный резус. 3 группа. Один ребенок есть, хотим с мужем второго, но у мужа положительный резус. это получается 3-я беременность. Перед 1-ой был мини аборт в 1996 году, меня пугают родственники, что может родиться неполноценный ребенок. Что делать, на что нужно обращать внимание во время беременности? Во время преведущей беременности антител не было. Ребенок взял группу и резус мой. Родилась здоровая девочка.

Резус-конфликт возможен в том случае, если у ребенка имеется положительный резус-фактор, унаследованный от отца. Вероятность резус-конфликта возрастает на 10% с каждой последующей берменностью, т.е. в Вашем случае вероятность составляет до 30%. После того, как наступит беременность, Вам необходимо пройти три обязательных профилактических курса десенсибилизирующей терапии в 10-12,22-24,32-34 недели. Эти курсы проводят всем беременным с резус-отрицательной кровью. Кровь на антитела следует сдавать в установленном порядке по назначению врача.

Как влияет противоположность резусов на беременность? Я уже пять лет замужем, беременность не наступала. Но у меня врачи выявили воспаление яичников. Матка смещена назад.

Так называемая “противоположность резусов” на процесс наступления беременности никак не влияет. Отрицательное влияние на характер течения наступившей беременности возможно в том случае, если у женщины резус отрицательный, а у мужа положительный, при условии, что и у плода он также положительный. Вероятнее всего, основная причина того, что беременность у Вас не наступает, кроется в заболевании яичников. Вам необходимо пройти углубленное обследование у специалиста акушер-гинеколога и, при необходимости, соответствующее лечение.

Какими должны быть группы крови у мужчины и женщины, совместимые для рождения здорового ребенка?

Для рождения здорового ребенка подходят любые варианты комбинаций групп крови у супругов. Очень желательно, чтобы кровь совпадала по принадлежности к резус-фактору.

Cкажите пожайлуста, когда у мужа и жены одинаковая группа крови 0 (1) и одинаковый резус (отрицательный), это хорошо или плохо при планировании беременности?

Представленные Вами комбинация групп крови и резус-фактора у супружеской пары является благоприятным фоном при планировании беременности.

Мне 25 лет. Хочу ребенка. У моего мужа группа крови положительная, а у меня отрицательная. Какие могут быть отрицательные последствия. Слышала, что такие группы иногда бывают не совместимы. И если действительно есть риск, то с чего стоит начать, что бы родить здорового малыша?

Вообще отрицательным или положительным бывает резус-фактор, а не группы крови, которых в природе у человека насчитывается четыре. В случае, если у беременной отрицательный резус-фактор, а у ее супруга положительный, то есть вероятность, что у ребенка будет положительный резус-фактор. В этом случае в материнском организме вырабатываются антитела, которые действуют разрушающим образом на кровь плода – развивается резус-конфликт. Чаще всего у первобеременных его не бывает (бывают и исключения из правил), но с каждой последующей беременностью риск возрастает на 10%. Для профилактики первобеременным женщинам с резус-отрицательной кровью, которые еще не сенсибилизированы к резус-фактору, на 28 неделе беременности вводят антирезусный иммуноглобулин. Кроме того, во время беременности проводят три обязательных профилактических курса десенсибилизирующей терапии в 10-12,22-24,32-34 недели. Эти курсы проводят всем беременным с резус-отрицательной кровью. Кровь на антитела следует сдавать в установленном порядке по назначению врача. Перед тем, как Вы запланируете беременность, целесообразно пройти полное комплексное обследование, включая и обследование на инфекции.

10 марта у меня на сроке 36 недель случились роды. Родился мальчик весом 2.400, в первые 2 дня жизни он был нормальный, здоровый малыш, а затем врачи сказали, что он заболел желтушкой, мол это нормально и скоро пройдет, но он умер от гемолитической болезни, так как у меня 1 отрицательная, а у него была 3 положительная группа крови. Могу ли я сделать прививку от антител и высчитать следующие роды, чтобы ребенок родился с отрицательным резусом. Я уже сейчас готова родить снова. Хотя говорят, что надо подождать хотябы полгода.

Было бы целесообразно, чтобы последующая беременность наступила не раньше, чем через год после предыдущей. Организм должен отдохнуть. Не следует также верить сказкам о том, что можно что-то “высчитать”, чтобы ребенок родился с отрицательным резусом. Этого сделать просто невозможно и природу не обманешь. Антирезусный иммуноглобулин вводят только первобеременым женщинам с резус-отрицательной кровью, которые еще не сенсибилизированы к резус-фактору на 28 неделе беременности. При наступлении последующей беременности Вам необходимо пройти три обязательных профилактических курса десенсибилизирующей терапии в 10-12, 22-24, 32-34 недели. Эти курсы проводят всем беременным с резус-отрицательной кровью. Анализ крови на антитела к резус фактору необходимо будет сдавать в установленном порядке по назначению врача.

У меня в 18 недель, первая степень созревания плаценты + вероятность иммунологического конфликта. Вчера была на приеме, обратила на это внимание врача женской консультации. Врач сказала прийти через неделю с мужем, сдать анализы крови на антитела. Насчет первой степени плаценты не сказала ничего (точнее, сказала, что из-за этого подозревают конфликт, а так ничего страшного). Но я очень волнуюсь! Живу в маленьком городе, у нас больше нет врачей. Чем опасно раннее созревание плаценты? Может ли оно быть связано с иммунологическим конфликтом? Что мне делать?

Прежде, чем делать какие-то необоснованные выводы и паниковать, необходимо выяснить, действительно ли есть иммунологический конфликт или его нет. Только опережение степени зрелости плаценты само по себе совершенно не может свидетельствовать об иммунологическом конфликте. Для начала действительно необходимо выяснить, какая группа крови и резус-фактор у Вашего мужа. Для этого совершенно не обязательно ждать неделю. Это можно сделать в любое время в любом лечебном учреждении. Иммунологический конфликт обычно бывает в том случае, если у женщины резус отрицательный, а у мужа положительный или может быть несовместимость по группе крови. Кроме того необходимо определить антитела к резус-фактору или групповые антитела у Вас в крови. То опережение степени зрелости плаценты, которое у Вас выявили, свидетельствует только о том, что возможно нарушена ее функция (а это еще надо проверить).

У меня отрицательный резус, у мужа положительный, беременность первая, срок 36 недель, с антителами в крови проблем нет. Врач говорит, что в случае если ребенок унаследует мой отрицательный резус, то антирезусный иммуноглобулин вводить мне не нужно, если положительный – то в первые сутки ввести. Другой врач считает, что вводить нужно в любом случае в течение трех суток после родов. Как же мне быть?

Вам следует прислушаться к мнению второго врача, который считает необходимым введение антирезусного иммуноглобулина.

Мне 24 года. Я сейчас на 10-ой неделе беременности. Беременность первая. Абортов и выкидышей не было. Группа крови 0 (1) резус отрицательный, у мужа группа III резус положительный. Насколько вероятен резус-конфликт и иммуноконфликт по группе. Я слышала, что первая и третья группы могут конфликтовать. Есть ли какие-то превентивные меры для избежания осложнений именно во время беременности. То есть вводить какое-то лекарство, или еще что-нибудь. В центре планирования мне сказали, что только уже после родов в роддоме делают инъекцию иммуноглобулина – и все, а во время беременности никак повлиять нельзя. Врач в женской консультации не дает направление на анализ на антитела, пока я не принесу ей паспорт мужа с группой крови, на слово не верит, что у него 3-я – группа. Но не все же хотят в паспорт ставить группу – это личное дело каждого. Беременность протекает хорошо, анализы все хорошие. Только вот с группой крови неувязочка вышла. Еще дело в том, что у родителей моих резусы положительные – разве такое может быть, что у меня отрицательный? Объясните, пожалуйста ситуацию, особенно про период беременности и какие надо принять меры.

В Вашей ситуации риск возникновения несовместимости крови по резус фактору и по группе крови возможен, но минимален. Для профилактики подобных осложнений первобеременным женщинам с резус-отрицательной кровью, которые еще не сенсибилизированы к резус-фактору, на 28 неделе беременности вводят антирезусный иммуноглобулин. Введение повторяют в первые 72 часа после родов. В частности может быть рекомендован препарат БэйРоу-Ди, который представляет собой иммуноглобулин человека антирезус Rho (D). Вам необходимо пройти три обязательных профилактических курса десенсибилизирующей терапии в 10-12,22-24,32-34 недели. Эти курсы проводят всем беременным с резус-отрицательной кровью. Кровь на антитела следует сдавать в установленном порядке по назначению врача. Вашему мужу обязательно необходимо в самое ближайшее время сдать анализ крови на группу крови и резус- фатор, а результат предоставить в женскую консультацию. Таков порядок. Наличие у Ваших родителей положительного резуса совершенно не исключает наличия у Вас отрицательного (от родителей родителей).

У моей жены отрицательный резус фактор, три беременности и все с печальным исходом (первая – преждевременные роды, вторая – выкидыш, третья – перждевременные роды путём кесарева сечения) первые две в первом браке муж был с положительным резус фактором. Последняя в браке со мной, у меня тоже резус фактор отрицательный, но ребёнок родился с положительным резус фактором, в течении беременности ставили и моловодье и гипертрофию плода, постоянно лежали в стационаре, исход на 28 неделе (акушерской) при помощи кесарева сечения родился мальчик 850 гр. с выраженной гипертрофией, через три дня умер… Заключительный диагноз – пневмопатия по смешанному типу. Жене поставили антирезусный гаммаглобулин две ампулы, после первых двух беременностей о нём никто не упоминал, услышали только в конце третьей от последнего врача который нас вёл… И он сказал, что вероятноть того, что он поможет для следующей беременности очень мала. Действительно ли это так? Что можно посоветовать в нашем случае?

Вероятность резус-конфликта имеется в том случае, если у ребенка будет положительный резус – более 40%. Таким беременным назначают три обязательных профилактических курса десенсибилизирующей терапии в 10-12,22-24,32-34 недели. Эти курсы проводят всем беременным с резус-отрицательной кровью. Кровь на антитела следует сдавать в установленном порядке по назначению врача. Обычно антирезусный иммуноглобулин вводят только первобеременым женщинам с резус-отрицательной кровью, которые еще не сенсибилизированы к резус-фактору на 28 неделе беременности. Однако, если резус-фактор у ребенка будет отрицательный, то, соотвественно, резус конфликта не будет. К неблагоприятным исходам беременности могут приводить и другие многочисленые причины, которые можно выяснить до наступления беременности, проведя комплекс соотвествующих исследований.

У меня отрицательный резус фактор, группа первая. У мужа группа первая, положительный. Полтора года назад я забеременела, первый раз на УЗИ пошла на третьем месяце, и оказалось, беременность не развивалась уже с шестой недели. Мне удалили все, и никаких осложнений не было. Но я знаю, что при отрицательном резусе при неудачной первой беременности могут быть проблемы при второй. Знаю также, что проблем можно избежать поставив специальную вакцину. Когда надо делать этот укол, до или после зачатия?

Обычно антирезусный иммуноглобулин вводят только первобеременным женщинам с резус-отрицательной кровью, которые еще не сенсибилизированы к резус-фактору на 28 неделе беременности, или сразу после досрочного прерывания беременности. Так что в Вашем случае ни до, ни после зачатия антирезусный иммуноглобулин вводить уже нецелесообразно. Вероятность резус конфликта при последующей беременности будет составлять около 20%, т. е не обязательно, что он будет. Кроме того, совершенно не обязательно, что первая беременность у Вас прервалась имено из-за резус-конфликта. Как-то это не типично по срокам, чтобы из-за этого беременность прерывалась в 6 недель. Обычно, если это и бывает, то гораздо в более поздние сроки. Вам целесообразно провести дополнительные генетические исследования и на инфекции. При наступлении беременности, учитывая наличие у Вас отрицательного резуса, Вам необходимо будет пройти три обязательных профилактических курса десенсибилизирующей терапии в 10-12,22-24,32-34 недели. Эти курсы проводят всем беременным с резус-отрицательной кровью. Кровь на антитела следует сдавать в установленном порядке по назначению врача.

У меня 6 недель. УЗИ делала на 5-ой неделе для уточнения течения беременности (у меня была операция на разрыв кисты правого яичника) – все нормально. Но мой врач не сказала, когда надо делать и какие анализы. У меня кроме всего кровь 0 (-) у мужа 4 (+). Как это может сказаться на беременности и когда надо делать анализы на антитела? Не страшно ли, если я смогу обратиться к врачу только через 2 недели, т.е. на 8 неделе? Или это необходимо сделать раньше? Какие анализы следует сдавать первыми?

Во время беременности проводится достаточно большое количество лабораторных исследований. В различные сроки беременности эти исследования бывают различными. Список исследований весьма обширен (не ограничивается 2-3 анализами). Кроме того, в индивидуальном порядке по показаниям проводятся и дополнительные обследования. Все исследования, как плановые, так и дополнительные, должен назначать наблюдающий беременную врач. Принимая во внимание наличия у Вас резус орицательной крови, а у Вашего мужа – резус положительной, есть вероятность резус конфликта, правда очень небольшая. Кровь на антитела следует сдавать в установленном порядке по назначению врача. Вам необходимо пройти три обязательных профилактических курса десенсибилизирующей терапии в 10-12, 22-24, 32-34 недели. Эти курсы проводят всем беременным с резус-отрицательной кровью. Обычно, также первобеременым женщинам с резус-отрицательной кровью, которые еще не сенсибилизированы к резус-фактору, на 28 неделе беременности вводят антирезусный имму-ноглобулин. Если у Вас остаются сомнения, то в нашем медицинском центре проводится весь полный комплекс необходимых во время беременности исследований.

У меня 3 отрицательная гр. крови у мужа 1 положительная. До этого было 2 выкидыша (2003 г., 2004 г.). Антирезусный иммуноглобулин никогда не вводили. Сейчас беременность 14 недель. На сроке 9 недель сдавала кровь на наличие антител – не обнаружено. По рекомендации врача сделали антирезусный иммуноглобулин в 10 недель. На 13 неделе так же антитела не обнаружены. Позже я прочитала, что его надо вводить только на 28 неделе, если антитела не обнаружены. Правильно ли посоветовал врач? Как часто надо сдавать кровь на антитела, если был введен антирезусный иммуноглобулин?

Обычно антирезусный иммуноглобулин вводят первобеременым женщинам с резус-отрицательной кровью, которые еще не сенсибилизированы к резус-фактору на 28 неделе беременности. Судя по всему, к сожалению, сенсибилизация у Вас уже есть, принимая во внимание 2 произошедших выкидыша. Отсутствие антител не является свидетельством отсутствия сенсибилизации. Вам необходимо пройти три обязательных профилактических курса десенсибилизирующей терапии в 10-12,22-24,32-34 недели. Эти курсы проводят всем беременным с резус-отрицательной кровью. Кровь на антитела следует сдавать в установленном порядке по назначению врача.

У меня беременность 22 недели, сходила на УЗИ, врач сказал, что плацента белесоватая, возможен иммунологический конфликт. Никаких отклонений больше не нашли. Беременность проходит хорошо, анализы тоже все хорошие. У меня группа крови 4 (+) у мужа 3 (+). Возможен ли такой диагноз?

Согласно представленной Вами информации заключение очень странное. Особенно по поводу “белесоватой” плаценты. Только на этом основании предполагать наличие иммунологического конфликта невозможно. Принимая во внимание, что у Вас и у Вашего мужа резус положительный, то резус-конфликт исключается. Единственное, на что можно обратить внимание, так это на вероятность несовместимости по группе крови, но такое бывает не часто. Целесообразно уточнить ситуацию, обратившись для осмотра и консультации к специлисту акушер-гинекологу. Для уточнения вопроса требуется также проведение дополнительных исследований, в частности, определение антител в крови на групповую несовместимость. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

У моей сестры отрицательный резус-фактор, у мужа – положительный. В детстве ей перелили кровь матери с полож. резус-фактором. Было у сестры 3 беременности – первая окончилась летальным исходом (ребенок прожил 2 часа, увеличенная печень, родился желтым, + резус-фактор), вторая – удачно (отрицательный резус-фактор, но было знач. кол-во антител 1/32 в теч. беременности), третья – искусственные роды мертвого плода (водянка, вызванная гемолитической желтухой, положительный резус-фактор, во время родов антитела – 1/64). У мужа сестры отец с отр. резус-фактором, мать с положительным резус-фактором, у сестры дед с отрицательным резус-фактором, а родители с положительным резус-фактором. Возможно при таких условиях родить еще одного здорового ребенка? Врачи, говорят, что обычным способом зачатия – нельзя…

На основании представленных Вами данных можно сделать заключение, что, вероятно, у Вашей сестры уже произошли серьезные изменения в имунной системе как в связи с переливанием крови с другим резус-фактором, так и в связи с не очень удачными беременностями. Все это указывает на высокую вероятность возникновения резус-конфликта и при последующей беременности. Однако, как Вы понимаете, это всего лишь предположение, которое можно изложить в таком коротком послании. Для более объективного ответа на Ваш вопрос целесообразно проведение очной консультации специалиста с проведением дополнительных исследований.

Вопрос по резус-конфликту. Моя группа крови 3- у мужа 3+, вторая беременность после выкидыша, срок 5 недель. Врачи пугают сильнейшим резус-конфликтом, мотивируя помимо наших разных резусов и увы, одинаковых групп тем, что у мужа в крови есть какой-то антиген переданный от родительских резусов (у его матери резус минус, у отца плюс). Мне уже практически пообещали, что если у моего ребенка будет резус + я его не доношу. Неужели правда, что так влияет на мужнин резус+ какой то антиген и, что он очень усилит возможный конфликт?

К сожалению, Вы не сообщили, есть ли у Вас беременность сейчас и, если есть, то какого срока, или Вы только планируете беременность? В первую очередь, следует отметить, что в каждую беременность вероятность возникновения резус-конфликта возрастает на 10%. Следовательно, в вашем случае теоретически можно предположить такую вероятность около 20% при повторной беременности. Ситуация усугубляется тем, что у Вас с мужем одинаковая группа крови – это также повышает вероятность резус-конфликта. Если у Вас остались сомнения, то Все необходимые консультации и исследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

У меня в течении 5 лет систематические задержки месячных, в очередной раз обратившись в больницу мне посоветовали сделать провокацию прогестероном. Я поставила 3 укола 2,5%, месячные не начались, после этого я узнала, что к тому моменту, когда я ставила уколы, была беременна. Подскажите пожалуйста, какую опасность может представлять для будущего ребенка данный препарат? Первая беременность проходила очень тяжело (токсикоз, кислородная недостаточность, низкое расположение плода, тахикардия, резус конфликт: у меня отрицательный, а у отца ребенка положительный). В данной ситуации у меня со вторым мужем одинаковый резус фактор, но не хотелось бы, чтобы было повторение такой ситуации, как с первым ребенком, какие витамины и в каких сроках нужно принимать?

Если беременность у Вас уже наступила, то инъекции прогестерона отрицательно на этот процесс не повлияли и опасности не представляют. Резус-конфликт при данной беременности Вам уже не грозит, а относительно других осложнений что-то конкретно заочно прогнозировать просто невозможно. К сожалению, Вы даже не указали, какой срок беременности у Вас в настоящее время. Предотвратить какие-либо осложнения только одними витаминами невозможно. Не теряйте время на поиски ответов по интернету, а лучше в самое ближайшее время обратитест для клинической консультации и осмотра к квалифицированному врачу для проведения комплексной объективной диагностики. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Результаты анализа крови на групповые антитела на 32 неделе беременности (у меня – 1+, у мужа – 4+) – гемолизины 1:2 1:2, групповые агглютинины – 1:2048 1:2048, имунные антитела – полные анти-А 1:2 анти-В 1:64, неполные анти-А 1:8, анти-В нет. Врач направил на плазмаферез. После плазмафереза гемолизины 1:1 1:1, групповые аглютинины – 1:32 1:256, имунные антитела полные – анти-А 1:8 анти-В 1:4, неполные анти-А 1:32 анти-В 1:2. Хотелось бы проконсультироваться у специалиста по этой проблеме, но не знаю к кому обратиться. Прочитала в Интернете, что при таком конфликте есть ряд моментов которые врач должен соблюсти, принимая роды, в связи с чем возникает проблема с выбором роддома для заключения контракта на роды (обязательно ли это ЦПСиР или возможен какой то другой). Сейчас я на 34 неделе беременности и ответы на эти вопросы для меня очень важны.

Для ведения беременности и родов в случаях, когда имеется изосерологическая несвоместимость по группе крови или по резус-фактору, в Москве существует специальный центр, котрый работает на базе родильного дома 23, а также ЦПСиР. В этих учреждениях работают опытные специалисты, которые окажут Вам всю необходимую консультативную и лечебную помощь. Кстати, в Интернете подробно изложена информация по поводу этих центров и оказываемых ими услугах.

Нам 10 недель, двойня. Поддержка утрожестаном, фолиевая кислота, магний B6. Группа крови у меня 4-, у мужа 4+. В семь недель было нельшое кровотечение. В 9 недель делали УЗИ – обнаружена по правой боковой стенке заоболочечная гемотома 17 на 7 (свежая). Можно ли обойтись без госпитализации при соблюдении постельного режима? Какие есть проверенные современные медоты лечения (препараты) при выявлении антител к резус фактору? Если не выявлены антитела, нужна ли профилактика?

По первому вопросу – все зависит от степени выраженности клинических проявлений угрозы прервания беременности, степени риска (возможности) прогрессирования дальнейшей отслойки плодного яйца, а также от состояния Вашей системы свертывания крови. По следующим вопросам – для снижения сенсибилизации матери эритроцитами плода всем беременным с резус-отрицательной кровью даже при отсутствии у них резус-антител, целесообразно провести 3 курса специфической десенсибилизирующей терапии по 10-12 дней в сроки 10-12 нед., 22-24 нед, 32-34 нед. Такая терапия проводится только под контролем врача, который ее и назначает. Самолечением во время беременности заниматься крайне опасно. При выявлении признаков изосерологической несовместимости крови матери и плода необходима госпитализация в стационар для проведения соответствующего лечения. Кроме того, в Вашей ситуации обязательно следут уточнить, не является ли образовавшаяся гематома следствием несовместимости по резус-фактору. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Вопрос о совместимости групп крови. У меня и у мужа III положительная. Существует ли в такой ситуации проблема зачатия и вынашиваемости?

В Вашей ситуации ни резус–конфликта, ни сенсибилизации по АВ0-системе быть не может.

У меня группа А (II)+, у мужа – АВ (IV)+. При первых родах дочери был поставлен диагноз – гемолитическая болезнь новорожденных. Сейчас ожидаем рождения второго (24 недели беременность). Какова вероятность того, что у второго ребенка тоже будет гемолитическая болезнь? Насколько я понимаю, резус-конфликта у меня быт не может – мы с мужем оба “положительные”. Может ли идти речь об АВО- конфликте? Существуют ли какие-то анализы? До сих пор на мой вопрос мне врачи не ответили.

Вероятность возникновения конфликта по системе АВО, к сожалению, возможна. Для уточнения этого вопроса целесообразно провести обследование для определения титра соответствующих антител в крови. Однако, отсутствие антител не является гарантией того, что конфликта не будет. Степень вероятности его возникновения предугадать трудно. В качестве косвенных признаков, возможно выявление с помощью УЗИ признаков гемолитической болезни плода. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Срок беременности 30 недель (последняя менструация 08.11.03). По данным УЗИ от 26.05.04: БПР-77, ДлБ-58, Ож-264, что соответствует сроку. Анамалий плода и хронических патологий не обнаружено. Плацента локализуется преимущественно по передней стенке ближе к дну. ИАЖ-243, что не соответствует сроку (нормой считается 145-134) и в заключении диагноз – многоводие. При осмотре врачом: ВДМ-30, ОЖ-90, что по её словам является нормой, т. е многоводия нет. Какие данные являются наиболее достоверными (УЗИ или осмотр)? Беременность вторая, резус крови – отрицательный но по данным анализов антител не обнаружено (последний 20.05.04). Может ли это быть причиной многоводия?

Согласно приведенным Вами данным, размеры плода на момент УЗИ были характерны для срока беременности 30-31 нед. Хотя, по расчетам от первого дня последней менструации (от 08.11.03) на 26.05.04 срок беременности был только 28,5 нед. Можете проверить сами по календарю. Таким образом отмечается некоторая тенденция к возможному формиванию крупного плода. Индекс амниотической жидкости с позиций современной перинатологии не является объективным показателем объема околоплодных вод. Следовательно, на указанную Вами цифру ИАЖ-243 ориентироваться просто нельзя. Однако, если действительно имеется многоводие и тенденция к развитию крупного плода, то это несколько настораживает с точки зрения возможности формирования отека у плода на фоне гемолитической болезни при отрицательном резусе, даже несмотря на отсутствие антител. Но это всего лишь предположение, которое требует углубленного обследования.

Какие методы лечения, кроме плазмафереза помогут мне избавитьса от резус-антител, оставшихся после беременности? У нас в городе в больнице, к сожелению, ничего не делают.

К сожалению, кроме эфферентных методов, к которым относится и плазмаферез, другие методы не позволяют избавиться от резус-антител, оставшихся после беременности.

Поможет ли плазмоферез избавится от резус антител в крови (титр 1:512), оставшихся от предыдущих неудачных беременностей (выкидыш в сроке 25 недель, замершая беременность в сроке 22 недели – причина резус-конфликт)?

Теоретически с помощью плазмафереза возможно выведение подобных антител из крови. Однако, как это получится практически, прогнозировать весьма затруднительно. Все очень индивидуально. Кроме того существуют другие эфферентные методы лечения, к которым, кроме плазмафереза, относятся и многие другие, которые возможно Вам помогут.

Беременность 39 недель. У меня I (+) группа крови, у моего мужа II (-). 13.01.2004 у меня были обнаружены гемолизины к гр. A (II) в титре 1:4, а 30.03.2004 обнаружены гемолизины к A (II) в неразвитой сыворотке. До этого у меня было несколько вакуум-регуляций от первого мужа (II+ группа крови) на ранних сроках (до 5 недель). Мой гинеколог сказала, что, по всей видимости, у моего ребенка (девочка) моя группа крови (I+), иначе гемолизинов не было бы. Права ли она и угрожает ли нам АВО-конфликт? Очень боюсь, ведь скоро рожать. И можно ли сделать по наличию или отсутствию гемолизинов в крови матери вывод о группе крови ребенка?

К сожалению, Вы не указали очень важную деталь – какая у Вас беременность по счету? Возможно, что Ваш гинеколог и права. Относительно угрозы АВО конфликта бояться наверное уже поздно, так как скоро предстоят роды. Сейчас уже нет никакой возможности что-либо исправить. Если бы был АВО- конфликт, то он вероятно проявился бы гораздо раньше. Лучше всего делать какие-либо выводы о группе крови ребенка не накануне родов, а после них. Это точнее. Тем более что ребенка будут все равно обследовать врачи неонатологи.

У меня срок беременности 18 нед. На УЗИ врач сказал, что преждевременное созревание плаценты (1 – 2 ст.) Может это повлиять отрицательно на плод (все другие показатели в норме) и могло это явление возникнуть из-за резус-конфликта или иммунноконфликта?

Обычно 1-2 ст. зрелости плаценты характерна для сроков беременности более 30 нед. Выявленные признаки опережения степени зрелости плаценты гестационного срока могут свидетельствовать о ряде состояний. 1) Фетоплацентарная недостаточность, в том числе из-за резус-конфликта или иммунноконфликта, но в этом случае должны присутствовать и другие диагностические признаки – не только по УЗИ, но и по анализам крови. 2) Фетоплацентарная недостаточность вызванная другими обстоятельствами. 3) Диагностическая ошибка. Вы можете обратиться для повторного исследования с сооответствующей консультацией в медицинский центр «АРТ-МЕД».

В норме ли анализы для 17 недель – АФП 29 (Ед/мл), ХГЧ – 45500 (МЕ/л)? Кроме этого у меня 4 группа крови и отрицательный резус. До этого был аборт. Будут ли проблемы с развитием плода?

Если у Вас отрицательный резус, а у Вашего мужа резус положительный и эта вторая беременность также совместная с Вашим мужем, как и первая, которая закончилась абортом, то вероятность резус-конфликта не более 10%. Следите за наличием и титром антител к резус фактору. Если у Вашего мужа также отрицательный резус, то проблем с этой точки зрения вообще не ожидается. Приведенные Вами показатели АФП и ХГЧ для 17 нед в пределах нормы.

В СПбГПМУ рассказали об опыте ведения беременностей при резус-конфликте

Пациентки смогли выносить и родить детей, несмотря на гемолитическую болезнь плода – тяжёлое проявление резус-конфликта. Беременность протекает с данной патологией в 0,6 -1%  случаев.

Резус-фактор – это специфический белок, который есть в крови 85% людей. Тех, у кого его нет, называют резус-отрицательными. Когда женщина с отрицательным резус-фактором ждёт резус-положительного ребёнка, в её организме могут вырабатываться специфические антитела. Во время следующей беременности эти антитела проникают через плаценту в кровоток плода и атакуют его эритроциты, что приводит к тяжёлым последствиям.

Врачи рассказали, что в Перинатальном центре СПбГПМУ в год оказывают помощь 2-3 женщинам с такой проблемой. Так, в феврале счастливой мамой стали петербурженка Инга Голубенкова, а в апреле – жительница Ростова-на-Дону Татьяна Тарасова. У обеих в анамнезе были неудачные беременности и гибель плода на поздних сроках. Чтобы трагедия не повторилась, было необходимо постоянно контролировать титры антител и снижать их посредством плазмафереза и гемосорбции.  Кроме того, ещё не родившимся детям потребовалось несколько внутриутробных переливаний крови – таким образом врачи боролись с анемией. 

– Из-за анемии у плода могут развиться отеки, потом нарушаются кровоток. В конечном счёте, это приводит к гипоксическому воздействию (кислородному голоданию) и внутриутробной гибели, – пояснила заведующая отделением патологии беременности СПбГПМУ Ольга Сергиенко. И добавила: «Переливание крови – единственный  метод лечения анемии плода. Маме производят прокол живота, пунктируется сосуд пуповины и в него вводятся отмытые донорские эритроциты (компонент крови, из которого удалены плазма, лейкоциты и тромбоциты, прим. ред.) ».

Врач рассказала, что процедура длится от 40 минут до часа и не требует анестезии. Однако рутинной её назвать нельзя.

– Это  высокотехнологичное медицинское вмешательство, которое относится к разделу фетальной хирургии, то есть хирургии плода. Все манипуляции выполняются под ультразвуковым контролем специалистами с большим опытом,  – сообщила Ольга Сергиенко.

Инга Голубенкова, которой пришлось перенести несколько таких процедур, поделилась: было не больно, но очень страшно. 

У Инги есть 5-летний сын. После его рождения молодой маме вводили антирезусный иммуноглобулин, но по какой-то причине препарат не сработал. Из-за высоких титров антител женщина потеряла две беременности, но всё-таки не оставила надежду родить здорового ребёнка. На этапе планирования она обратилась в консультативно-диагностическое отделение СПбГПМУ. Женщине назначили процедуры плазмофереза – проводил их профессор Владимир Ветров, заведующий кабинетом экстракорпоральных методов лечения СПбГПМУ, один из ведущих экспертов в этой области.  

Беременность была сложной, будущая мама постоянно находилась под наблюдением врачей и 2 месяца провела в стационаре. На 36-й неделе она родила девочку, весом 2500 граммов. У таких малышей даже после появления на свет сохраняются проблемы, связанные с разрушением гемоглобина, но в данном случае состояние ребёнка было стабильным. 

Сейчас молодая мама с малышкой дома. Девочку назвали Анастасией. 

– Ей 2,5 месяца, она уже весит почти  5 килограммов. Пухленькая, внимательная, улыбается. Ребенок активный. Кроме анемии, которую врачи контролируют, к её состоянию нет претензий. Гематологи надеются, что к 3-4 месяцам уже будет легче, без резких падений гемоглобина, – рассказала Инга Голубенкова.

У Татьяны Тарасовой из Ростова-на-Дону резус-конфликт возник после первой неудачной беременности. 

– До этого момента я не знала, что такое бывает. Первая беременность прервалась из-за отслойки плаценты, но антирезусный иммуноглобулин мне не вводили. Потом, когда я ждала старшую дочь, уже возник резус-конфликт, но титр был не очень высоким, и всё обошлось, – отметила молодая мама.

Вся семья долго мечтала о втором ребёнке, но на этом пути Татьяне пришлось столкнуться с огромными трудностями. 

– У  меня был печальный опыт, и я понимала, что с и этой беременностью будут проблемы. Задача была доходить до определенного срока. Я была ко всему готова, – сообщила женщина.

В Перинатальный центр Педиатрического университета она попала на 23-й неделе. 

– Пациентка поступила с тяжёлыми проявлениями гемолитической болезни плода. Имели место выраженный  асцит (жидкость в брюшной полости, прим. ред.), гидроперикардит (скопление жидкости в перикарде, или сердечной сумке, прим. ред.),  отёки подкожной жировой клетчатки, тяжёлая анемия, – рассказала Ольга Сергиенко.

Специалисты СПбГПМУ провели консилиум и начали терапию: в общей сложности потребовалось 4 переливания отмытых эритроцитов плоду и несколько курсов плазмофереза и гемосорбции – маме. Эти меры позволили сохранить беременность. Однако на сроке 36 недель и 1 день показатели снова ухудшились. Врачи провели кесарево сечение, в результате которого на свет появилась девочка весом 2690 граммов. 

– Малышку назвали Викторией. Сегодня у нас уже все хорошо. Сразу после рождения сделали еще одно переливание, но на данный момент мы просто наблюдаемся. Ещё полгода – год мы будем сдавать кровь – следить за показателями гемоглобина. Но сегодняшний день всё уже не так страшно. Вот выносить – это действительно была очень сложная задача, потому что конфликт идёт, и повлиять на это очень сложно, – говорит Татьяна Тарасова.

Сейчас молодая мама уже готовится к выписке и с нетерпением ждёт момента, когда сможет познакомить мужа и старшую дочь с новорожденной малышкой. Правда, признаётся Татьяна, ей всё же немного тревожно уезжать от врачей, ставших почти родными. Специалисты СПбГПМУ, в свою очередь заверяют, что готовы наблюдать и маленькую Викторию Тарасову, и Анастасию Голубенкову вплоть до совершеннолетия. 

– 20 лет назад такие дети точно бы не выжили. Скорее всего, беременность не удалось бы пролонгировать до минимально возможного для рождения жизнеспособного ребёнка срока. Развитие медицинских технологий, внутриутробные вмешательства позволяют выносить малыша до срока жизнеспособности. В дальнейшем эти дети развиваются нормально , – говорит заведующая отделение патологии новорожденных СПбГПМУ Ирина Мызникова.

Дата публикации: 11.05.2021

Резус-фактор, определение генотипа и статуса носительства

Заказать Получить консультацию

Описание

Показания

Подготовка

Как оказывается

Результаты

Резус-фактором называется антиген D системы группы крови Rhesus. Статус по этому антигену очень важен при переливании крови, беременности, пересадке органов. Белок, формирующий антиген D, кодируется геном RHD. Наличие этого гена даже на одной из двух гомологичных хромосом соответствует резус-положительному (Rh+) статусу. Примерно 85% населения Европы являются носителями этого гена и, соответственно, резус-положительны. При этом около половины всех жителей Европы и России несут одну копию этого гена, а 35% – две. При делеции гена

RHD в гомозиготной форме, т.е. его отсутствии на обеих гомологичных хромосомах, у человека резус-отрицательный (Rh-) статус.

При беременности резус-отрицательной женщины важно знать, какой резус-фактор у плода. Дело в том, что если в такой ситуации плод окажется Rh+, то существует вероятность развития резус-конфликта между матерью и плодом, который может привести к возникновению гемолитической болезни плода или новорожденного. Предсказать возможные варианты статуса плода по резус-фактору можно заранее, зная генотип родителей по гену RHD. Скрининговым методом определения резус-фактора является анализ крови на наличие антигена D на поверхности клеток, который позволяет оценить статус Rh+ или Rh-. Однако в случае, когда будущая мать резус-отрицательна, а отец – резус-положителен, для определения возможных вариантов (генотипов) резус-фактора у детей необходимо установить генотип отца по гену

RHD. Так, если у отца ген RHD присутствует на обеих гомологичных хромосомах (т.е. отец – гомозигота), то все дети в такой супружеской паре будут резус-положительны. А если на одной из гомологичных хромосом ген RHD отсутствует (т.е. отец – гетерозигота), то в такой супружеской паре дети могут быть как резус-положительны, так и резус-отрицательны.

Также существуют мутации в гене RHD, которые приводят к особым статусам по резус-фактору: Weak D, DEL, Partial D. Такие варианты могут быть неверно или неоднозначно идентифицированы при обычном анализе крови на резус-фактор и могут быть выявлены с помощью генетического анализа гена RHD. Эти особые статусы встречаются очень редко, однако могут быть опасны из-за несоответствия полученного при обычном анализе крови результата реально существующему статусу резус-фактора.

В нашей лаборатории для генотипирования по резус-фактору используется современный метод MLPA, который позволяет выявить статус носительства 0, 1 или 2 копий гена RHD, а также идентифицировать особые мутантные формы этого гена с высокой надежностью и эффективностью.

• Парам, планирующим беременность, для оценки риска развития резус-конфликта.
• Резус-отрицательным женщинам и их партнёрам, для оценки возможностей превентивной медицины.
• Тем, кто хочет стать донором крови, для предоставления станциям переливания крови максимально полной информации по основным параметрам.
• Тем, кто хочет точно знать свой резус-фактор на случай непредвиденных ситуаций в будущем (например, необходимость переливания крови после несчастного случая или по причине оперативных вмешательств).

Для проведения исследования необходимо сдать кровь из вены. В день сдачи биоматериала для анализа не рекомендуется употреблять жирную пищу.

• Обращение в лабораторию Genetico.
• Забор биоматериала (кровь из вены или слюна).
• Выделение ДНК.
• Исследование ДНК на наличие гена RHD и мутаций в этом гене методом MLPA.
• Получение лабораторного заключения.

В ходе исследования производятся анализ гена RHD и статуса его носительства.

При наличии в семье отягощенного анамнеза и высокого риска развития резус-конфликта при следующей беременности, возможно проведение ПГД резус-фактора. ПГД возможна в том случае, когда супруг – гетерозигота по гену RHD.

Для пар Rh- женщина и Rh+ мужчина с целью получения информации о современных способах профилактики резус-конфликта рекомендуется консультация акушера-гинеколога.

Специалисты

Ветрова Наталья Владимировна Врач-генетик
ПГТ-консультант
Кандидат медицинских наук

Рослова Татьяна Андреевна Врач-генетик

Мусатова Елизавета Валерьевна Врач-генетик
ПГТ-консультант
Врач-лабораторный генетик
Кандидат медицинских наук

Заклязьминская Елена Валерьевна Врач-генетик, кардиогенетик
Доктор медицинских наук

Гусева Маргарита Владимировна Врач-генетик
ПГТ-консультант

Шурыгина Мария Федоровна Врач-генетик, офтальмогенетик

Софронова Яна Владиславовна Врач-генетик
Врач-лабораторный генетик
ПГТ-консультант

Балашова Мария Сергеевна Врач-генетик
ПГТ-консультант
Кандидат медицинских наук

Ветрова Наталья Владимировна Врач-генетик
ПГТ-консультант
Кандидат медицинских наук

2005 г. — педиатрический факультет ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

2007 г. — клиническая ординатура в Ростовском государственном медицинском университете по специальности «Педиатрия».

2007 г. — профессиональная переподготовка в ГОУ ВПО «Российский государственный университет Росздрава» по специальности «Генетика».

2012 гг. — клиническая интернатура на базе Ростовского государственного медицинского университета по специальности «Генетика»

2017 г. и 2022 г. — обучение в рамках цикла повышения квалификации по специальности «Генетика» в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.

Имеет ряд публикаций по различным аспектам медицинской генетики в научных журналах.

В соавторстве написана первая глава в коллективной монографии «Клинико-генетические аспекты врожденной и наследственной патологии у населения Ростовской обл.», 2010 г.

Член Ассоциации Медицинских Генетиков (АМГ).

Резус-фактор, определение генотипа… Поместите услугу в корзину сейчас, чтобы вернуться к ней позже В корзину

Чем опасен резус-конфликт при беременности и что с этим делать

9 января 2021ЛикбезЗдоровье

Знать свою группу крови для будущей мамы очень важно. От этого может зависеть здоровье ребёнка.

Поделиться

0

Что такое резус‑конфликт и откуда он берётся

Начнём с резус‑фактора. Так называют^{The Rh Factor: How It Can Affect Your Pregnancy белок D‑антиген, который может обнаруживаться на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Ключевое слово — «может». У некоторых людей этот белок есть — в таком случае говорят, что их кровь резус‑положительная (обозначается Rh+). У некоторых нет — они являются обладателями резус‑отрицательной крови (Rh−).}

Большинство людей имеют^{Rh Incompatibility положительный резус‑фактор — Rh+.}

Резус‑фактор передаётся по наследству, от родителей к детям, и в целом не оказывает никакого влияния на состояние здоровья или самочувствие. Тем не менее знать его необходимо. Так, Rh+ или Rh− обязательно упоминают, когда устанавливают группу крови. Это важно для переливания. Если человек с Rh− получит положительную кровь, с D‑антигеном, его организм начнёт вырабатывать D‑антитела. А они, в свою очередь, примутся разрушать «чужие», Rh+, эритроциты. Такую ситуацию называют резус‑конфликтом.

Почему резус‑конфликт может случиться при беременности

Если у будущих родителей резус‑фактор положительный, конфликта не произойдёт: ребёнок тоже унаследует Rh+. Но если у женщины резус‑фактор отрицательный, а у ребёнка — положительный (например, унаследованный от «положительного» отца), возникает ситуация, которую медики называют^{Rh Incompatibility: Symptoms, Diagnosis & Treatments резус‑несовместимостью.}

Несовместимость вовсе не обязательно перерастает в резус‑конфликт. Кровь матери и ребёнка при нормальной беременности не смешивается, поэтому у материнского организма нет причины для выработки D‑антител.

Смешение крови в течение беременности происходит лишь в редких случаях^{The Rh Factor: How It Can Affect Your Pregnancy, например:}

• женщине делают пункцию с целью определить состояние плода — амниоцентез или биопсию ворсин хориона;
• возникает маточное кровотечение;
• женщина получает травму живота;
• врачам приходится вручную разворачивать плод в матке, чтобы, положим, перевести его из тазового предлежания в головное для успешных родов.

Также контакт с кровью плода происходит при родах, аборте, выкидыше. Как только это случилось, организм матери, имеющей Rh−, становится сенсибилизированным^{Rh Incompatibility: Symptoms, Diagnosis & Treatments, то есть чувствительным к положительной группе крови.}

Первенцы в большинстве случаев не страдают^{Rh Incompatibility от резус‑конфликта с матерью. Под угрозой оказываются лишь дети от второй и последующих беременностей.}

Если второй ребёнок тоже имеет положительную группу крови, организм сенсибилизированной матери начинает посылать D‑антитела через плаценту. Они атакуют и разрушают эритроциты плода.

Чем опасен резус‑конфликт при беременности

Когда красные кровяные тельца разрушаются, в крови плода накапливается билирубин. Высокий уровень пигмента проявляется желтухой: у ребёнка желтеют кожа и белки глаз. Это самая мягкая^{Rh Incompatibility форма резус‑конфликта.}

Могут быть и более тяжёлые проявления. Эритроциты переносят кислород, и если их мало, то организм ребёнка начинает испытывать кислородное голодание. Возникает серьёзная анемия, из‑за которой нарушается работа внутренних органов, включая сердце и мозг. Плод может даже погибнуть.

Как узнать, что у вас с ребёнком резус‑конфликт

Определить резус‑конфликт по самочувствию беременной женщины нельзя^{Rh Incompatibility: у матерей не бывает симптомов. Как правило, проблему выявляют на УЗИ. Специалист обнаруживает у ребёнка, например:}

• Увеличение печени и селезёнки. Эти органы отвечают за выведение билирубина из организма и при резус‑конфликте испытывают повышенную нагрузку.
• Отёки. Они вызваны сердечной недостаточностью, возникающей в результате тяжёлой анемии.

Если при этом у матери отрицательная группа крови, диагностируют резус‑конфликт.

Что делать, если у вас резус‑конфликт при беременности

Резус‑конфликт не лечится. Терапия будет направлена лишь на то, чтобы устранить его последствия^{Rh Incompatibility: Symptoms, Diagnosis & Treatments.}

Если УЗИ покажет, что у плода тяжёлая анемия, могут потребоваться ранние роды (до 37 недель беременности) или переливание крови через пуповину, пока ребёнок ещё находится в матке женщины. При лёгкой степени роды могут произойти в обычный срок.

Как предотвратить резус‑конфликт при беременности

Достаточно отслеживать факторы, способные вызвать проблему.

Если вы беременны, обязательно выясните, какой резус‑фактор имеет ваша кровь. Как правило, такой анализ гинеколог назначает при первом же плановом осмотре.

Если у вас Rh−, понадобятся дополнительные исследования. В частности, тест на D‑антитела. Он тоже проводится по назначению врача и помогает выяснить, начал ли материнский организм атаковать плод. Если D‑антител у мамы нет, ребёнок в безопасности.

Если у мамы и плода диагностирована резус‑несовместимость, женщине могут прописать Rh‑иммуноглобулин. Это лекарство не даёт организму вырабатывать антитела, если они ещё не выработаны. Как правило, инъекцию Rh‑иммуноглобулина делают на 28‑й неделе^{The Rh Factor: How It Can Affect Your Pregnancy | ACOG первой беременности и в течение 72 часов после рождения резус‑положительного ребёнка. Каждая последующая беременность может потребовать повторной дозы, но в любом случае решение о назначении Rh‑иммуноглобулина принимает только врач.}

Читайте также 👩‍🦳🍼👶

• Как развивается беременность по неделям
• Может ли тест на беременность ошибаться
• Почему при беременности бывает токсикоз и как его лечить
• Чем опасна внематочная беременность и как её вовремя распознать
• Как распознать замершую беременность и что делать дальше

Молекулярно – генетические исследования

Рейтинг статьи:  ^{5,00 (107)}

Описание Подготовка

Генетическое исследование, которое позволяет определить резус-фактор плода по крови резус-отрицательной беременной женщины методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией.
Метод позволяет идентифицировать резус-фактор плода по крови матери уже с 10-й недели беременности (12 акушерской).
С RhD-антигеном связана проблема сенсибилизации резус-отрицательных женщин резус-положительными эритроцитами плода, что может привести в дальнейшем к тяжелой патологии – гемолитической болезни новорожденных.
Принцип метода основан на выявлении гена RhD, который отвечает за синтез антигена D и есть только у резус-положительных людей. Резус-отрицательная женщина антигена D не имеет. Если ребенок оказался резус-отрицательным и в крови матери антиген D отсутствует, то тест будет отрицательным. Если же плод окажется резус-положительным, то в крови резус-отрицательной матери будет присутствовать ген RhD – тест будет положительным.
Среди более 100 Rh-антигенов наиболее иммуногенным и потому наиболее клинически значимым является RhD-антиген, с которым связано большинство осложнений, обусловленных резус-несовместимостью или резус-конфликтом.
Резус-фактор представляет собой белок, находящийся на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Около 85% людей имеют резус-фактор и, таким образом, являются резус-положительными. У остальных 15% резус-фактор отсутствует, то есть они являются резус-отрицательными.
Резус-положительный тип определяется наличием гена RhD в гомозиготном (DD) или гетерозиготном (Dd) состоянии. Резус-отрицательный тип может быть обусловлен различными изменениями в структуре генов системы Rh. В большинстве случаев это делеция гена RhD на обеих хромосомах. При этом эритроцитарный антиген D не синтезируется и проявляется резус-отрицательный фенотип.
Резус-фактор наследуется как доминантный признак, поэтому у резус-отрицательной матери (dd) при генотипе DD резус-положительного отца ребенок всегда будет ресус-положительным, а это значит, что риск резус-конфликта высок. В случае геотипа Dd резус-положительного отца возможности рождения ребенка как с положительным, так и с отрицательным резусом одинаковы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Во время беременности, уже на первом месяце, в крови женщины начинает появляться фетальная (плодная, от англ. fetal – «плод») ДНК. В целом внеклеточные ДНК плода составляют 3-5% от всех циркулирующих в крови беременной внеклеточных ДНК при выделении их из плазмы.
Циркулирующие внеклеточные плодные ДНК – это короткие участки плодных нуклеиновых кислот, циркулирующих в материнской плазме и сыворотке, которые наблюдаются иногда в несвязанной форме, свободными от обычных клеточных компонентов.
Если во время беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины ребенок унаследует резус-фактор от отца, тогда иммунная система матери начнет воспринимать плод как чужеродный и станет вырабатывать антитела. В организме резус-отрицательной беременной женщины в ответ на положительный резус-фактор плода начинают вырабатываться антитела и возникает опасность резус-конфликта. Резус-антитела матери проникают в плаценту и разрушают эритроциты малыша. Печень и селезенка ребенка начинают производить эритроциты в усиленном режиме, из-за чего увеличиваются в размере; постепенно развивается гемолитическая болезнь. Резус-конфликт может быть причиной поражения головного мозга, нарушения функции слуха и речи, а в самых тяжелых случаях – проявляться водянкой (отеком) плода, которая смертельно опасна.
Общими проявлениями резус-конфликта у плода являются анемия, ретикулоцитоз, эритробластоз, гепато- и спленомегалия, гипоксическое поражение важных органов. Тяжесть проявлений резус-конфликта может определяться количеством антирезусных антител в крови матери и степенью зрелости ребенка.

Для чего используется исследование?

•  Для определения резус-статуса (Rh+ или Rh-) плода.

Когда назначается исследование?

•  При отрицательном резус-факторе беременной, супруг которой является резус-положительным.

Что означают результаты?
Положительный результат:

•  резус-положительный плод.

Отрицательный результат:

•  резус-отрицательный плод.

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Используя сайт gemohelp.ru, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie

Подтверждаю

Подробнее

Материнская депрессия и развитие ребенка

1. Cummings EM, Davies PT. Материнская депрессия и развитие ребенка. J Детская психологическая психиатрия. 1994; 35:73–112. [PubMed] [Google Scholar]

2. Стивенс Т., Дульберг С., Жубер Н. Психическое здоровье населения Канады: всесторонний анализ. Хронический дискан. 1999; 20:118–26. < www.hc-sc.gc.ca/pphb-dgspsp/publicat/cdic-mcc/20-3/c_e.html> (версия актуальна на 15 сентября 2004 г.). [PubMed] [Google Scholar]

3. Bland RC. Эпидемиология аффективных расстройств: обзор. Can J Психиатрия. 1997;42:367–77. [PubMed] [Google Scholar]

4. О’Хара М.В., Суэйн А.М. Показатели и риск послеродовой депрессии: метаанализ. Int Rev психиатрия. 1996; 8: 37–54. [Google Scholar]

5. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994. [Google Scholar]

6. О’Хара М.В. Природа послеродовых депрессивных расстройств. Мюррей Л., Купер П. Послеродовая депрессия и развитие ребенка. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press; 19973–27. [Google Scholar]

7. Ллевеллин А.М., Стоу З.Н., Немерофф С.Б. Депрессия во время беременности и послеродового периода. Дж. Клин Психиатрия. 1997; 58 (Приложение 15): 26–32. [PubMed] [Google Scholar]

8. Whiffen VE, Gotlib IH. Сравнение послеродовой и непослеродовой депрессии: клиническая картина, психиатрический анамнез и психосоциальное функционирование. J Consult Clin Psychol. 1993; 61: 485–94. [PubMed] [Google Scholar]

9. Кэмпбелл С.Б., Кон Дж.Ф., Мейерс Т. Депрессия у первородящих матерей: взаимодействие матери и ребенка и хронизация депрессии. Дев Психология. 1995;31:349–57. [Google Scholar]

10. Самерофф А.Дж., Сейфер Р., Болдуин А., Болдуин С. Стабильность интеллекта от дошкольного до подросткового возраста: влияние социальных и семейных факторов риска. Детский Дев. 1993; 64: 80–97. [PubMed] [Google Scholar]

11. Кон Дж. Ф., Троник Э. Специфика реакции младенцев на аффективное поведение матери. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1989; 28: 242–8. [PubMed] [Google Scholar]

12. Харт С., Филд Т., дель Валье С., Пелаес-Ногуерас М. Взаимодействие депрессивных матерей со своими годовалыми младенцами. Младенец Поведение Дев. 1998;21:519–25. [Google Scholar]

13. Мюррей Л. Влияние послеродовой депрессии на развитие младенцев. J Детская психологическая психиатрия. 1992; 33: 543–61. [PubMed] [Google Scholar]

14. Мюррей Л., Фиори-Коули А., Хупер Р., Купер П. Влияние послеродовой депрессии и связанных с ней невзгод на ранние взаимодействия матери и ребенка и более поздние исходы у младенцев. Детский Дев. 1996; 67: 2512–26. [PubMed] [Google Scholar]

15. Данхэм П., Данэм Ф., Хуршман А., Александр Т. Социальные непредвиденные обстоятельства влияют на последующие перцептивно-когнитивные задачи у маленьких детей. Детский Дев. 1989;60:1486–96. [PubMed] [Google Scholar]

16. Филд Т. Младенцы депрессивных матерей. Дев психопат. 1992; 4:49–66. [Google Scholar]

17. Певица Дж.М., Фаген Дж.В. Отрицательный аффект, эмоциональное выражение и забывчивость у младенцев раннего возраста. Дев Психология. 1992; 28:48–57. [Google Scholar]

18. Кочанска Г., Кучински Л., Радке-Ярроу М., Уэльс Д.Д. Разрешение контрольных эпизодов между здоровыми и эмоционально больными матерями и их маленькими детьми. J Abnorm Child Psychol. 1987; 15: 441–56. [PubMed] [Академия Google]

19. Kuczynski L, Kochanska G. Развитие стратегий неподчинения у детей от раннего возраста до 5 лет. Dev Psychol. 1990; 26: 398–408. [Google Scholar]

20. Филд Т., Ланг С., Мартинес А., Яндо Р., Пикенс Дж., Бенделл Д. Дошкольное наблюдение за детьми матерей с дисфорией. Дж. Клин Детская психология. 1996; 25: 272–9. [Google Scholar]

21. Мюррей Л., Синклер Д., Купер П., Дюкурно П., Тернер П., Штейн А. Социально-эмоциональное развитие 5-летних детей матерей с постнатальной депрессией. J Детская психологическая психиатрия. 1999;40:1259–71. [PubMed] [Google Scholar]

22. Мюррей Л., Хипвелл А., Хупер Р., Штейн А., Купер П. Когнитивное развитие 5-летних детей матерей с постнатальной депрессией. J Детская психологическая психиатрия. 1996; 37: 927–35. [PubMed] [Google Scholar]

23. Sharp D, Hay DF, Pawlby S, Schmücker G, Allen H, Kumar R. Влияние послеродовой депрессии на интеллектуальное развитие мальчиков. J Детская психологическая психиатрия. 1995; 36: 1315–36. [PubMed] [Google Scholar]

24. Исследовательская сеть по уходу за детьми раннего возраста NICHD Хронические симптомы депрессии у матери, материнская чувствительность и функционирование ребенка в возрасте 36 месяцев. Дев Психология. 1999;35:1297–310. [PubMed] [Google Scholar]

25. Когилл С.Р., Каплан Х.Л., Александра Х., Робсон К.М., Кумар Р. Влияние материнской послеродовой депрессии на когнитивное развитие детей раннего возраста. БМЖ. 1986; 292:1165–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Beardslee WR, Bemporad J, Keller MB, Klerman GL. Дети родителей с большим аффективным расстройством: обзор. Am J Психиатрия. 1983; 140:825–32. [PubMed] [Google Scholar]

27. Downey G, Coyne JC. Дети депрессивных родителей: интегративный обзор. Психологический бык. 1990;108:50–76. [PubMed] [Google Scholar]

28. Billings AG, Moos RH. Сравнение детей депрессивных и недепрессивных родителей: социально-экологическая перспектива. J Abnorm Child Psychol. 1983; 11: 463–85. [PubMed] [Google Scholar]

29. Lee CM, Gotlib IH. Материнская депрессия и приспособление ребенка: лонгитюдный анализ. J Abnorm Psychol. 1989; 98: 78–85. [PubMed] [Google Scholar]

30. Hammen C, Gordon D, Burge D, Adrian C, Jaenicke C, Hiroto D. Материнские аффективные расстройства, болезни и стресс: риск детской психопатологии. Am J Психиатрия. 1987;144:736–41. [PubMed] [Google Scholar]

31. Weissman MM, Gammon GD, John K, et al. Дети депрессивных родителей. Повышенная психопатология и раннее начало большой депрессии. Арх генерал психиатрия. 1987; 44: 847–53. [PubMed] [Google Scholar]

32. Orvaschel H, Walsh-Allis G, Ye W. Психопатология у детей родителей с рецидивирующей депрессией. J Abnorm Child Psychol. 1988; 16:17–28. [PubMed] [Google Scholar]

33. Викрамаратне П.Дж., Вайсман М.Н. Начало психопатологии у потомства на этапе развития и родительской депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1998;37:933–42. [PubMed] [Google Scholar]

34. Beardslee WR, Versage EM, Gladstone TRG. Дети эмоционально больных родителей: обзор последних 10 лет. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1998; 37:1134–41. [PubMed] [Google Scholar]

35. Lesesne CA, Visser SN, White CP. Синдром дефицита внимания/гиперактивности у детей школьного возраста: связь с психическим здоровьем матери и использование ресурсов здравоохранения. Педиатрия. 2003; 111:1232–7. [PubMed] [Google Scholar]

36. Hay DF, Pawlby S, Sharp D, Asten P, Mills A, Kumar R. Интеллектуальные проблемы у 11-летних детей, матери которых страдали послеродовой депрессией. J Детская психологическая психиатрия. 2001; 42: 871–89.. [PubMed] [Google Scholar]

37. Hirsch BJ, Moos RH, Reischl TM. Психосоциальная адаптация детей-подростков депрессивных, страдающих артритом или нормальных родителей. J Abnorm Psychol. 1985; 54: 154–64. [PubMed] [Google Scholar]

38. Кляйн Д.Н., Депью Р.А., Слейтер Дж.Ф. Циклотимия у детей подросткового возраста от родителей с биполярным аффективным расстройством. J Abnorm Psychol. 1985; 54: 115–27. [PubMed] [Google Scholar]

39. Левинсон А.М., Хопс Х., Робертс Р.Э., Сили Дж.Р., Эндрюс Дж.А. Подростковая психопатология, I: распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. J Abnorm Psychol. 1993;102:133–44. [PubMed] [Google Scholar]

40. Hammen C, Burge D, Burney E, Adrian C. Продольное исследование диагнозов у ​​детей женщин с униполярным и биполярным аффективным расстройством. Арх генерал психиатрия. 1990;47:1112–7. [PubMed] [Google Scholar]

41. Weissman MM, Fendrich M, Warner V, Wickramaratne P. Частота психических расстройств у потомства с высоким и низким риском депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1992; 31: 640–8. [PubMed] [Google Scholar]

42. Вайсман М.М., Уорнер В., Викрамаратне П., Моро Д., Олфсон М. Дети депрессивных родителей: десять лет спустя. Арх генерал психиатрия. 1997;54:932–40. [PubMed] [Google Scholar]

43. Бердсли В.Р., Келлер М.Б., Лавори П.В., Клерман Г. К., Дорер Д.Дж., Самуэльсон Х. Психиатрическое расстройство у подростков, потомков родителей с аффективными расстройствами в нереферальной выборке. J Аффективное расстройство. 1988; 15: 313–22. [PubMed] [Google Scholar]

44. Beardslee WR, Keller MB, Lavori PW, Staley JE, Sacks N. Влияние родительского аффективного расстройства на депрессию у потомства: продольное наблюдение в ненаправленной выборке. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1993;32:723–730. [PubMed] [Google Scholar]

45. Cicchetti D, Toth SL. Развитие депрессии у детей и подростков. Я психол. 1998; 53: 221–41. [PubMed] [Google Scholar]

46. Lyons-Ruth K, Connell D, Grunebaum H, Botein S. Младенцы в группе социального риска: материнская депрессия и службы поддержки семьи как посредники развития младенцев и безопасности привязанности. Детский Дев. 1990; 61: 85–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Hay DF, Kumar R. Интерпретация влияния послеродовой депрессии матери на интеллект детей: критика и повторный анализ. Детская психиатрия Хум Дев. 1995;25:165–81. [PubMed] [Google Scholar]

48. Чиккетти Д., Рогош Ф.А., Тот С.Л. Материнское депрессивное расстройство и контекстуальный риск: вклад в развитие ненадежности привязанности и проблем с поведением в детском возрасте. Дев психопат. 1998; 10: 283–300. [PubMed] [Google Scholar]

49. Hossain Z, Field T, Gonzalez J, Malphurs J, Del Valle C, Pickens J. Младенцы «депрессивных» матерей лучше взаимодействуют со своими здоровыми отцами. Infant Ment Health J. 1994; 15:348–57. [Академия Google]

50. Гудман С.Х., Броган Д., Линч М.Е., Филдинг Б. Социальная и эмоциональная компетентность у детей депрессивных матерей. Детский Дев. 1993; 64: 516–31. [PubMed] [Google Scholar]

51. Филд Т., Морроу С., Адлештейн Д. Восприятие депрессивными матерями поведения младенцев. Младенец Поведение Дев. 1993; 16: 99–108. [Google Scholar]

52. Гросс Д., Конрад Б., Фогг Л., Вотке В. Продольная модель материнской самоэффективности, депрессии и сложного темперамента в раннем детстве. Рес Нурс Здоровье. 1994;17:207–15. [PubMed] [Google Scholar]

53. Бердсли В., Подорефски Д. Устойчивые подростки, чьи родители страдают серьезными аффективными и другими психическими расстройствами: важность самопонимания и отношений. Am J Психиатрия. 1988; 145: 63–9. [PubMed] [Google Scholar]

54. Олссон М.Б., Хван С.П. Депрессия у матерей и отцов детей с умственной отсталостью. J Intellect Disabil Res. 2001; 45: 535–43. [PubMed] [Google Scholar]

55. Гоуэн Дж. В., Джонсон-Мартин Н., Голдман Б. Д., Аппельбаум М. Чувства депрессии и родительская компетентность матерей детей-инвалидов и детей без инвалидности: лонгитюдное исследование. Ам Джей Мент Ретард. 1989;94:259–71. [PubMed] [Google Scholar]

56. Маркус С.М., Барри К.Л., Флинн Х.А., Тандон Р., Греден Дж.Ф. Рекомендации по лечению депрессии во время беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2001; 72: 61–70. [PubMed] [Google Scholar]

57. Кулин Н.А., Пастушак А., Сейдж С.Р. и соавт. Исход беременности после применения матерью новых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: проспективное контролируемое многоцентровое исследование. ДЖАМА. 1998; 279: 609–10. [PubMed] [Google Scholar]

58. Чемберс К.Д., Джонсон К.А., Дик Л.М., Феликс Р.Дж., Джонс К.Л. Исходы родов у беременных, принимавших флуоксетин. N Engl J Med. 1996;335:1010–5. [PubMed] [Google Scholar]

59. Oberlander TF, Eckstein Grunau R, Fitzgerald C, et al. Длительное пренатальное воздействие психотропных препаратов изменяет реакцию новорожденных на острую боль. Педиатр Рез. 2002; 51: 443–53. [PubMed] [Google Scholar]

60. Nulman I, Rovet J, Stewart DE, et al. Развитие ребенка после воздействия трициклических антидепрессантов или флуоксетина на протяжении всей жизни плода: проспективное контролируемое исследование. Am J Психиатрия. 2002; 159:1889–95. [PubMed] [Академия Google]

61. Casper RC, Fleischer BE, Lee-Ancajas JC, et al. Последующее наблюдение за детьми матерей с депрессией, подвергшихся или не подвергшихся воздействию антидепрессантов во время беременности. J Педиатр. 2003; 142:402–8. [PubMed] [Google Scholar]

62. Йошида К., Смит Б., Кумар Р. Психотропные препараты в материнском молоке: всесторонний обзор методов анализа, фармакокинетики и безопасности грудного вскармливания. Дж Психофармакол. 1999; 13:64–80. [PubMed] [Google Scholar]

63. Ито С. Лекарственная терапия для кормящих женщин. N Engl J Med. 2000;343:118–26. [PubMed] [Академия Google]

64. Йошида К., Смит Б., Крэггс М., Чанни Кумар Р. Флуоксетин в грудном молоке и результаты развития младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Бр Дж. Психиатрия. 1998; 172:175–179. [PubMed] [Google Scholar]

65. Берт В.К., Сури Р., Альтшулер Л., Стоу З., Хендрик В.К., Мунтин Э. Применение психотропных препаратов во время грудного вскармливания. Am J Психиатрия. 2001; 158:1001–9. [PubMed] [Google Scholar]

66. Йошида К., Смит Б., Крэггс М., Кумар Р.С. Изучение фармакокинетики и возможных побочных эффектов у младенцев, подвергавшихся воздействию трициклических антидепрессантов с грудным молоком. J Аффективное расстройство. 1997;43:225–37. [PubMed] [Google Scholar]

67. Newport DJ, Hostetter A, Arnold A, Stowe ZN. Лечение послеродовой депрессии: минимизация воздействия на младенцев. Дж. Клин Психиатрия. 2002; 63 (Приложение 7): 31–44. [PubMed] [Google Scholar]

68. Wisner KL, Zarin DA, Holmboe ES, et al. Принятие решения о соотношении риска и пользы для лечения депрессии во время беременности. Am J Психиатрия. 2000; 157: 1933–40. [PubMed] [Google Scholar]

69. Misri S, Kostaras X. Польза и риски медикаментозного лечения послеродовой депрессии для матери и ребенка. Безопасность лекарств. 2002;25:903–11. [PubMed] [Google Scholar]

70. Malphurs J, Larrain C, Field T, et al. Изменение замкнутого и навязчивого поведения депрессивных матерей. Infant Ment Health J. 1996; 17:152–60. [Google Scholar]

71. Холден Дж.М., Саговски Р., Кокс Дж.Л. Консультирование в условиях общей практики: контролируемое исследование вмешательства патронажной сестры при лечении послеродовой депрессии. Br Med J. 1989; 298: 223–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Флеминг А.С., Кляйн Э., Кортер С. Влияние группы социальной поддержки на депрессию, материнское отношение и поведение молодых матерей. J Детская психологическая психиатрия. 1992;33:685–98. [PubMed] [Google Scholar]

73. Гельфанд Д.М., Тети Д.М., Сейнер С.А., Джеймсон П.Б. Помощь матерям в борьбе с депрессией: оценка программы вмешательства на дому для депрессивных матерей и их младенцев. Дж. Клин Детская психология. 1996; 25: 406–42. [Google Scholar]

74. McDonnough SC. Руководство по взаимодействию: понимание и лечение ранних нарушений отношений между младенцем и опекуном Zeanah CH., JrHandbook of Infant Mental HealthNew York, New York: Guilford Press; 1993414–26. [Академия Google]

75. Филд Т. Лечение депрессивных матерей и их младенцев. Мюррей Л., Купер П. Послеродовая депрессия и развитие ребенка. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press; 1997221–36. [Google Scholar]

76. Beardslee WR, Versage EM, Wright EJ, et al. Изучение профилактических вмешательств для семей с депрессией: свидетельство изменений. Дев психопат. 1997; 9: 109–30. [PubMed] [Google Scholar]

77. Robert-Tissot C, Cramer B, Stern DN, et al. Оценка результатов краткосрочной психотерапии матери и ребенка: отчет о 75 случаях. Психическое здоровье младенцев J. 1996;17:97–114. [Google Scholar]

78. О’Хара М.В., Стюарт С., Горман Л.Л., Венцель А. Эффективность межличностной психотерапии при послеродовой депрессии. Арх генерал психиатрия. 2000;57:1039–45. [PubMed] [Google Scholar]

79. Злотник С., Джонсон С.Л., Миллер И.В., Перлштейн Т., Ховард М. Послеродовая депрессия у женщин, получающих государственную помощь: пилотное исследование группового вмешательства, ориентированного на межличностную терапию. Am J Психиатрия. 2001; 158: 638–40. [PubMed] [Google Scholar]

80. Эйнарсон А., Лоуримор Т., Брэнд П., Галло М., Ротатон С., Корен Г. Отношение и практика врачей и натуропатов к растительным продуктам, включая использование во время беременности и кормления грудью. Можно J Clin Pharmacol. 2000; 7: 45–9. [PubMed] [Google Scholar]

81. Tesch BJ. Травы, обычно используемые женщинами: обзор, основанный на фактических данных. Am J Obstet Gynecol. 2003; 188 (Приложение 5): S44–S55. [PubMed] [Google Scholar]

82. Гольдман Р.Д., Корен Г. Прием зверобоя во время беременности. Кан Фам Врач. 2003; 49: 29–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Klier CM, Schafer MR, Schmid-Siegel B, Lenz G, Mannel M. Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) – безопасно ли это при грудном вскармливании? Фармакопсихиатрия. 2002;35:29–30. [PubMed] [Google Scholar]

84. Lee A, Minhas R, Matsuda N, Lam M, Ito S. Безопасность зверобоя (Hypericum perforatum) во время грудного вскармливания. Дж. Клин Психиатрия. 2003; 64: 966–8. [PubMed] [Google Scholar]

85. Feightner JW. Канадская целевая группа по периодическим медицинским осмотрам Канадское руководство по клинической профилактической медицинской помощи. Оттава: Министерство здравоохранения Канады; 1994. Раннее выявление депрессии; стр. 450–4. [Google Scholar]

86. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг депрессии: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. 2002; 136:760–4. [PubMed] [Академия Google]

87. Целевая группа Американской академии педиатрии по семейной педиатрии: Отчет Целевой группы по семье. Педиатрия. 2003; 111:1541–71. [PubMed] [Google Scholar]

88. Кан Р.С., Уайз П.Х., Финкельштейн Дж.А., Берштейн Х.Х., Лоу Дж.А., Гомер С.Дж. Масштабы неудовлетворенных потребностей в области материнского здоровья в педиатрических учреждениях. Педиатрия. 1999; 103: 576–81. [PubMed] [Google Scholar]

89. Heneghan AM, Silver EJ, Bauman LJ, Stein REK. Распознают ли педиатры матерей с симптомами депрессии? Педиатрия. 2000; 106:1367–73. [PubMed] [Академия Google]

90. Олсон А.Л., Кемпер К.Дж., Келлехер К.Дж., Хаммонд К.С., Цукерман Б.С., Дитрих А.Дж. Роли педиатров первичной медико-санитарной помощи и предполагаемые обязанности в выявлении и лечении материнской депрессии. Педиатрия. 2002; 110:1169–76. [PubMed] [Google Scholar]

91. Кокс Дж. Л., Холден Дж. М., Саговски Р. Выявление послеродовой депрессии: разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии. Бр Дж. Психиатрия. 1987; 150: 782–6. [PubMed] [Google Scholar]

92. Бек С. Методы скрининга послеродовой депрессии. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1995;24:308–12. [PubMed] [Google Scholar]

93. Бек С., Гейбл Р. Шкала скрининга послеродовой депрессии: развитие и психометрическое тестирование. Нурс Рез. 2000; 49: 272–82. [PubMed] [Google Scholar]

94. Грин М. Диагностика, лечение и последствия материнской депрессии для детей и педиатров. Curr Opin Педиатр. 1994; 6: 525–9. [PubMed] [Google Scholar]

95. Chaudron LH. Послеродовая депрессия: что хотят знать педиатры. Pediatr Rev. 2003; 24: 154–60. [PubMed] [Академия Google]

Генетика группы крови и совместимость

Ваша группа крови ABO основана на наличии или отсутствии антигенов A и B на ваших эритроцитах. Группа крови А имеет только антиген А, а группа крови В имеет только антиген В. Группа крови АВ имеет антигены как А, так и В, а группа крови О не имеет ни антигена А, ни В.

К тому времени, когда вам исполнится 6 месяцев, у вас естественным образом вырабатываются антитела против антигенов, которых нет в ваших красных кровяных тельцах. Например, у человека с группой крови А будут антитела анти-В, а у человека с группой крови В будут антитела анти-А. Если у вас кровь группы А, вы не можете получать кровь группы В, потому что анти-В-антитела вашего организма будут бороться с антигенами группы В крови. Крайне важно, чтобы у нас были все группы крови, доступные для наших пациентов.

Совместимая группа крови
	О-	О+	Б-	Б+	А-	А+	АБ-	АВ+
О-	Да
О+	Да	Да
Б-	Да		Да
Б+	Да	Да	Да	Да
А-	Да				Да
А+	Да	Да			Да	Да
АБ-	Да		Да		Да		Да
АВ+	Да	Да	Да	Да	Да	Да	Да	Да

Контроль гнева как родителя

Контроль гнева как родителя | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

5-минутное чтение

Слушать

Гнев — нормальная человеческая эмоция. Все родители время от времени злятся, но если вы не можете контролировать свой гнев, это может негативно сказаться на вашем ребенке. Вот несколько простых стратегий, которым следует следовать, если вы обнаружите, что ваш гнев выходит из-под контроля.

Что вызывает гнев?

Гнев — это когда ваше тело реагирует на что-то, что оно воспринимает как угрозу. Вы выпускаете адреналин, ваши мышцы напрягаются, ваше сердцебиение и кровяное давление увеличиваются, а ваше лицо и руки краснеют. Иногда люди сильно злятся из-за того, как они родились, из-за химического состава их мозга или состояния здоровья. Но обычно это происходит потому, что что-то в вашей личной истории вызывает ваш гнев.

Общие триггеры для гнева включают потерю терпения, чувство, что вас не ценят, беспокойство о проблемах и воспоминания о чем-то травмирующем, что случилось с вами в прошлом. Люди, которых не учили, как выражать и контролировать свой гнев в детстве, более склонны к вспышкам гнева во взрослом возрасте.

Для родителей маленьких детей нормально злиться. Это время, когда вы имеете дело со многими делами, включая семью, работу, уход за домом и общественную деятельность. Вы заняты и устали, поэтому может быть трудно, когда дети плохо себя ведут или что-то идет не по плану.

Другие распространенные триггеры гнева у родителей — это когда вы чувствуете, что ваш партнер не помогает, когда ваш ребенок плохо себя ведет или злится на вас, или когда вы испытываете стресс из-за чего-то, например, из-за финансов или отношений.

Иногда рождение ребенка может вызвать эмоции и травмы из собственного детства. Если вы пережили травму или жестокое обращение в детстве, вы можете обратиться за помощью в фонд Blue Knot Foundation по телефону 1300 657 380.

Как ваш гнев влияет на вашего ребенка?

Все злятся — важно, как вы справляетесь с этим. Вы подаете хороший пример своему ребенку, если делаете несколько глубоких вдохов и уходите, когда злитесь. Но если вы сильно выходите из себя, это может иметь серьезные негативные последствия для вашего ребенка.

Дети часто винят себя, когда видят, что взрослые в их жизни злятся. Это вызывает у них стресс, и это может повлиять на развитие их растущего мозга. Жизнь в семье, где много гнева, подвергает вашего ребенка риску психического заболевания в более позднем возрасте.

Использование обидных слов по отношению к вашему ребенку может заставить его почувствовать себя плохим и бесполезным. Это может заставить их вести себя плохо или физически заболеть. Дети реагируют на злых, напряженных родителей тем, что не могут сосредоточиться, им трудно играть с другими детьми, они становятся тихими и пугливыми, грубыми и агрессивными или у них возникают проблемы со сном.

Вы никогда не должны физически причинять ребенку боль или наказывать его, что бы он ни сделал или как бы вы ни злились. Исследования показали, что физическое наказание детей подвергает их риску в будущем антиобщественного поведения, агрессии, низкой самооценки, проблем с психическим здоровьем и негативных отношений.

Никогда не трясите ребенка. Сильная тряска, удары, пинки или бросание ребенка могут привести к смерти, инвалидности или серьезной травме.

Работа со своими чувствами

Гнев обычно сопровождается другими эмоциями, включая тревогу, депрессию, разочарование, тревогу, смущение, досаду, обиду или страх. Распознавание этих эмоций и обращение с ними поможет вам контролировать свой гнев.

Сдерживание гнева может привести к взрыву позже. Но выражая это контролируемым образом, вы можете высвободить некоторые из скрытых эмоций и начать бороться с тем, что вас действительно злит.

Постарайтесь замечать свои негативные мысли — «Мне никто никогда не помогает» или «Почему ты такой непослушный». Успокойтесь и разберитесь, что на самом деле заставляет вас чувствовать себя плохо.

Стратегии преодоления гнева

Лучший способ справиться с гневом — распознать его признаки и принять меры до того, как он выйдет из-под контроля.

Признаки того, что вы злитесь, могут включать:

• учащенное сердцебиение или учащенное дыхание
• напряженные плечи
• сжимание челюсти или рук
• потливость
• вздутие живота
• чувство возбуждения

Если вы заметили эти признаки, сделайте глубокий вдох и постарайтесь замедлить дыхание. Выйдите из комнаты и уйдите в тихое место, чтобы успокоиться. Вы также можете прогуляться, принять теплый душ или послушать успокаивающую музыку.

Если ваш ребенок делает что-то, что вас злит, сосчитайте до 10, прежде чем отреагировать. Старайтесь находить положительные, а не отрицательные слова. Дайте ребенку понять, что вам не нравится его поведение, а не он.

Если вы выйдете из себя с ребенком, извинитесь потом. Это подает хороший пример и показывает вашему ребенку, что злиться иногда нормально, если вы хорошо с этим справляетесь.

После того, как вы успокоитесь, вспомните, что вас разозлило и как вы отреагировали. Это может помочь вам лучше реагировать в следующий раз.

Когда обращаться за помощью

Если вы заметили, что сильно злитесь или вам трудно контролировать свой гнев, вы можете обратиться за помощью.

Для начала поговорите со своим врачом общей практики, который при необходимости может связать вас с психологом или консультантом. Они могут помочь вам составить план управления своим гневом.

Чтобы получить совет по поводу проблемного поведения ребенка, позвоните в Отделение беременности, родов и младенцев по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Если вы чувствуете, что можете навредить себе или своему ребенку, позвоните на линию спасения по телефону 13 11 14.

Источники:

Австралийский и новозеландский журнал психиатрии (Сколько детей в Австралии подвержены риску психических заболеваний у взрослых?) , Австралийский институт семейных исследований (Телесные наказания – ключевые вопросы) , Австралийское психологическое общество (Гнев) , НАПКАН (Домашнее насилие вредит и детям) , НАПКАН (Используйте слова, которые помогут, а не навредят) , Психология сегодня (Управление родительским гневом) , Растить детей (Гнев и управление гневом для родителей)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: август 2020 г.

Наверх

Связанные страницы

• Позитивное воспитание
• Истерики
• Беспокойство и отцовство
• Тревожность родителей в раннем возрасте

Нужна дополнительная информация?

Гнев и идеи управления гневом для родителей | Сеть «Воспитание детей»

Гнев — естественная человеческая эмоция. Позитивное управление гневом полезно для детей. Методы управления гневом и медицинские работники могут помочь вам.

Подробнее на сайте raisingchildren.net.au

Реакции и эмоции на детский рак | Совет по раку

Диагноз может стать огромным шоком для всех членов семьи. Они могут включать чувства шока, страха, гнева, печали и неверия. Узнайте больше о том, как справиться здесь

Узнайте больше на веб-сайте Австралийского совета по борьбе с раком.

Родители-одиночки: первые дни | Сеть «Воспитание детей»

Стать родителем-одиночкой — это большая перемена. Родители-одиночки могут справиться с изменениями, дав себе время, сосредоточившись на сильных сторонах и обратившись за помощью.

Подробнее на сайте raisingchildren.net.au

Родительская тревожность в раннем возрасте

Воспитание ребенка в возрасте от 1 до 3 лет может быть сложной задачей. Беспокойство по поводу вашего малыша и стиля воспитания — это нормально, но если беспокойство не проходит, обратитесь за помощью.

Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец

Советы и рекомендации по развитию ребенка 4–6 лет | Тресильян

Найдите советы и рекомендации о том, как вы можете помочь развитию вашего ребенка в дошкольном возрасте; чего ожидать как родителю и что является «нормальным» для детей 4-6 лет.

Подробнее на сайте Tresillian

Информация для родителей и опекунов RFFADA

Информация для родителей и опекунов Направление к специалистам по наркотикам и алкоголю Иногда проблемы с наркотиками и алкоголем у людей с ФАСН могут не только стать отдельной жизнью, но и создать множество других проблем

Узнайте больше на сайте rffada — Russell Family Fetal Alcohol Disorders Association

Присмотр за малышом и младенцем – Нгала

Беременность и рождение ребенка могут вызывать самые разные чувства у родителей и других членов семьи

Подробнее на сайте Ngala

Депрессия у детей: Что должны знать родители | Сеть детских больниц Сиднея

Есть несколько способов определить, насколько серьезно чувство депрессии у детей: 1

Дополнительная информация на веб-сайте сети детских больниц Сиднея

Детские драки: дети и братья и сестры | Сеть «Воспитание детей»

Дети дерутся, потому что они все еще учатся управлять эмоциями и разрешать разногласия. Когда ссоры удаются честно, дети приобретают жизненные навыки.

Подробнее на сайте raisingchildren.net.au

Поведение и истерики малышей | Тресильян

Узнайте больше о поведении малышей и о том, как справляться с истериками малышей, приучении к туалету, привередливым едокам и о том, как вы можете в конечном итоге способствовать позитивному поведению.

Подробнее на сайте Tresillian

Отказ от ответственности

Pregnancy, Birth and Baby не несет ответственности за содержание и рекламу на внешнем веб-сайте, на котором вы сейчас находитесь. вход.

ОК

Нужен дополнительный совет или руководство от наших медсестер по охране здоровья матерей и детей?

1800 882 436

Видеовызов

• Связаться с нами
• О нас
• Темы от А до Я
• Средство проверки симптомов
• Сервисный поиск
• Ссылка на нас
• Информационные партнеры
• Условия использования
• Конфиденциальность

Беременность, роды и младенец финансируется правительством Австралии и управляется Healthdirect Australia.

Беременность, роды и младенец предоставляется от имени Департамента здравоохранения

Информация и рекомендации по беременности, родам и уходу за ребенком разрабатываются и управляются в рамках строгого клинического управления. Этот веб-сайт сертифицирован фондом Health On The Net (HON) — стандартом достоверной медицинской информации.

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google Политика конфиденциальности и Применяются Условия использования.

Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не должна использоваться для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также не должна использоваться в терапевтических целях.

Информация не является заменой независимой профессиональной консультации и не должна использоваться в качестве альтернативы профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.

За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут воспроизводиться, изменяться, адаптироваться, храниться и/или распространяться в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect Australia.

Поддержка этого браузера прекращена для беременных, родов и ребенка

Поддержка этого браузера для этого сайта прекращена

• Internet Explorer 11 и ниже

В настоящее время мы поддерживаем Microsoft Edge, Chrome, Firefox и Safari. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, перейдите по ссылкам ниже:

• Chrome от Google
• Firefox от Mozilla
• Microsoft Edge
• Сафари от Apple

Вы можете продолжить просмотр этого сайта в этом браузере. Некоторые функции, инструменты или взаимодействие могут работать неправильно.

Как изменить модели негативного мышления

Дети могут быть сами себе злейшими критиками. Это особенно верно для детей с психическими расстройствами, которые могут быть особенно недовольны собой. Они могут застрять в негативных моделях мышления, которые способствуют депрессии, усиливают тревогу или заставляют болезненные эмоции чувствовать себя подавляющими.

Если вашу дочь не пригласили, например, на день рождения, она может решить, что все, кто пришел на вечеринку, ее ненавидят. Если она забывает строчку в школьном спектакле, она может настаивать на том, что испортила весь спектакль.

Эти модели негативного мышления часто нереалистичны, но они могут оказывать существенное влияние на наши эмоции, поведение и мировоззрение. Эксперты в области психического здоровья называют их когнитивными искажениями — их также иногда называют когнитивными ошибками, ошибками мышления или ошибками мышления.

«Некоторое количество когнитивных искажений — это нормально», — говорит Джефф ДеРош, LCSW, клинический социальный работник. «Мы все делаем ошибки мышления. Когда такое мышление является хроническим и укоренившимся, мысли, вероятно, влияют на эмоциональную жизнь ребенка. Я никогда не видел, чтобы кто-то страдал от каких-либо поведенческих проблем со здоровьем и не совершал бы когнитивные ошибки достаточно регулярно».

В рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) детей учат распознавать распространенные когнитивные искажения, из-за которых они могут чувствовать себя плохо. Но независимо от того, проходит ли ваш ребенок терапию, это может помочь распознать и идентифицировать его, когда вы его видите. Здесь они разделены на 11 общих категорий. ДеРош подчеркивает, что между ними много общего.

1. Мышление по принципу «все или ничего» (также называемое черно-белым мышлением или дихотомическим мышлением)

Что это такое: Видение вещей только в двух категориях, то есть они либо хорошие, либо плохие, черные или белые, без оттенков серого. Распространенное искажение, которое заставляет вас думать — и, следовательно, чувствовать, — что если что-то не является всем, чего вы хотите, то это совсем не то, чего вы хотите. Он также думает, что вы должны хорошо выполнять все — перфекционизм — или вы полностью потерпели неудачу.

Например: Я не поступил в первую школу, поэтому мои надежды на старшую школу полностью рухнули. Или: если я не получил эту пятерку, значит, я неудачник.

2. Эмоциональное мышление

Что это такое: Вера в то, что раз вы что-то чувствуете, это должно быть правдой, даже если нет никаких доказательств, кроме ощущения.

Например: Я чувствую себя одиноким, поэтому меня никто не любит. Или: Я боюсь идти в лифте, поэтому лифты — опасные места.

3. Чрезмерное обобщение

Что это такое : Возьмите одно негативное событие или деталь о ситуации и сделайте из него универсальный шаблон, который является правдой всей вашей жизни.

Например, : Этот человек не хотел со мной общаться. Никто никогда не хочет тусоваться со мной! Или: Сегодня я испортил свой химический эксперимент. Я никогда ничего не делаю правильно!

4. Навешивание ярлыков

Что это такое : Навешивание негативного ярлыка на себя или на кого-то другого, чтобы вы больше не видели человека, стоящего за этим ярлыком. Когда вы вот так запираете кого-то на месте, ваше понимание становится настолько жестким, что не остается места для маневра, чтобы увидеть себя или другого человека по-другому.

Например: Сегодня я упал, пытаясь забить гол в футболе. Я ужасный недотепа. Мне нечего было сказать в том разговоре. Мне совершенно неинтересно!

5. Гадание

Что это: Предсказание чего-либо обернется негативным образом. Это может стать пессимистичным взглядом на будущее и может повлиять на ваше поведение, повышая вероятность того, что событие, о котором вы гадаете, обернется плохо.

Например, : Я знаю, что плохо справлюсь с этим тестом (поэтому вы паникуете и справляетесь с ним менее эффективно). Или: если я свяжусь с этим человеком, он не захочет разговаривать со мной или принять меня (поэтому вы не протянете руку и не рискнете связаться с кем-то, кого вы хотите узнать лучше или получить от него помощь) .

6. Чтение мыслей

Что это такое : Предположение, что вы знаете и понимаете, что думает другой человек, и, как правило, уверенность в том, что это плохо отражается на вас.

Например, : Я говорю, а человек, с которым я разговариваю, кажется, не обращает внимания. Я уверен, что они меня не любят. (На самом деле может случиться так, что они просто отвлеклись или напряглись из-за чего-то, не связанного с вами, и им трудно сосредоточиться.)

7. Катастрофизация

(также называемая увеличением)

Что это is : Взять проблему или что-то негативное и раздуть ее до неумеренности.

Например, : Эта вечеринка будет самой ужасной! Или: если я не получу базовый удар, я умру от смущения.

8. Пренебрежение позитивным

(также называемое сведением к минимуму)

Что это такое : Принятие чего-то положительного из того, что произошло, и минимизация его, чтобы оно не «считалось» хорошей вещью в вашей жизни или опыт. Он обесценивает любые свидетельства против нашего негативного взгляда на самих себя или нашу ситуацию.

Например, : Я хорошо сдал этот тест, но мне просто повезло. Или: этот человек сказал: «Мне нравится проводить с тобой время», но она просто милая. Она на самом деле не это имеет в виду.

9. Ментальный фильтр (также называемый избирательной абстракцией)

Что это такое : Видеть только негативные вместо того, чтобы смотреть на все положительные или нейтральные аспекты опыта.

Например, : Вы пишете работу для учителя, и они дают вам множество положительных отзывов, но вы неправильно написали чье-то имя. Все, о чем вы можете думать, это опечатка. Или у вас много позитивных разговоров за день, и один, в котором вы говорите что-то неловкое. Вы сосредотачиваетесь с полным ужасом только на неловком заявлении, которое вы сделали, забывая обо всех других социальных взаимодействиях.

10. Персонализация

Что это такое : Делать что-то о себе, когда это не так. Это включает в себя обвинение себя в том, что находится вне вашего контроля, а также принятие вещей на свой счет, когда они не предназначены для того, чтобы причинить вам вред.

Например:  Если бы я не требовал так много от своих родителей, возможно, они бы не разводились. Или: Как смеет этот человек идти впереди меня — это было так неуважительно! (Когда человек просто не заметил вас и перебил вас, это была честная ошибка. )

11. Императивы

Что это : мышление в « должности » и « ubs » (и обратный, « должен быть » и ».

Например, : Я должен быть в состоянии делать презентации в классе, не чувствуя никакого беспокойства. Что со мной не так? (Конечно, подобные мысли, кроме того, что вы нервничаете, еще больше заставляют вас нервничать перед разговором!)

Как родители могут помочь детям

КПТ помогает детям выявлять, бросать вызов и, в конечном счете, реструктурировать свое мышление, чтобы они могли жить более здоровой и приспособленной жизнью. Следуя примеру когнитивно-поведенческой терапии, родители также могут помочь детям распознать когнитивные искажения и уменьшить их интенсивность.

Лучше всего начать с собственных когнитивных искажений, говорит ДеРош. Как только вы изучите различные типы, попробуйте распознать их в своих собственных моделях мышления. Например, если у вашего ребенка тревога, вы можете персонализировать это, предполагая, что это ваша вина, а затем назвать себя «ужасным родителем».

«Я не могу не подчеркнуть, насколько важно замечать когнитивные искажения без осуждения», — говорит ДеРош. «Когда вы научитесь замечать искажения в собственном мышлении, вы будете в гораздо лучшем положении, чтобы помочь кому-то еще заметить их. И будьте скромны, замечая своих собственных — вызывайте их в игровой форме, когда вы их делаете, и пусть ваши дети тоже называют вас».

Цель состоит в том, чтобы смоделировать для ваших детей, что все мы совершаем мыслительные ошибки, добавляет он, и «замечать их и исправлять с легкомыслием и состраданием к себе обычно является лучшим лекарством».

Чтобы изучить когнитивные искажения, вы можете помочь своим детям сделать карточки, чтобы вы могли задавать друг другу вопросы. Интернет также полон красочных плакатов с различными искажениями, а телефонные приложения КПТ часто просят пользователя отметить искажения в своем мышлении из меню выбора.

«Держите эту совместную работу легкой», — советует ДеРош. “Даже очень опытные терапевты должны усердно работать, чтобы защитить детей от непреднамеренной инвалидизации, говоря им, что их мышление “ошибочно” или “нелогично”. видеть это таким образом. Иногда мы застреваем на том, что мы чувствуем, и трудно рационально оценить, как мы думаем».

Самое главное, если у вашего ребенка много когнитивных искажений – если его мышление очень жесткое, его ожидания хронически негативны или его чувства слишком сильны, чтобы он мог размышлять о своих ошибках мышления, пора обратиться за помощью к эксперты. Здорово сотрудничать с вашим ребенком в изучении и выявлении когнитивных искажений, особенно в качестве дополнения к хорошей терапии, но ребенку, который серьезно борется, может потребоваться лечение у специалиста по психическому здоровью.

Видеоресурсы для детей

Научите своих детей навыкам психического здоровья с помощью видеоматериалов из проекта California Healthy Minds, Thriving Kids.

Начать просмотр

Практический тест по резус-группам крови

1.	Какое из следующих утверждений верно в отношении резус-системы крови?
		а)	Это была первая обнаруженная система групп крови.
		б)	Генетически она более сложна, чем система АВО.
		в)	Существует 45 резус-групп крови.
		г)	б и в
2.	Самая большая медицинская проблема с резус-группой крови:
	а)		несовместимость при переливании
	б)		хроническая анемия у резус-отрицательных лиц
	в)		хроническая анемия у резус-положительных лиц
	г)		ничего из вышеперечисленного
3.	Проблемы резус-несовместимости крови матери и плода могут возникнуть, если мать _____, а ее плод _____ .
	а)		Резус-положительный; резус-положительный
	б)		Резус-положительный; резус-отрицательный
	в)		Резус отрицательный; резус-положительный
	г)		Резус отрицательный; резус-отрицательный
	д)		б и в
4.	Что из следующего верно для резус-положительных людей?
	а)		Они являются либо гомозиготными доминантными (DD), либо гетерозиготными (Dd) по этому признаку.
	б)		Все они гомозиготно-доминантные (DD).
	в)		Все они гомозиготные рецессивные (dd).
	г)		Они являются либо гомозиготными рецессивными (dd), либо гетерозиготными (Dd) по этому признаку.
5.	Кто подвергается наибольшему риску несовместимости матери и плода по резус-фактору?
	а)		европейца
	б)		африканцы
	в)		Коренные американцы
	г)		все одинаково подвержены риску
6.	Если у отца плода резус-положительный, а у матери резус-отрицательный, какова вероятность того, что возникнет проблема несовместимости матери и плода? Предположим, что у пары уже есть ребенок. и что не было никакого лечения для предотвращения этой проблемы.
			Помощь в начале работы
	а)		100%
	б)		не менее 50%
	в)		менее 50%
	г)		0 %
7.	Проблемы несовместимости матери и плода в результате:
	а)		антитела матери, агглютинирующие резус-положительные эритроциты плода
	б)		антитела плода, агглютинирующие его собственные эритроциты
	в)		антитела плода, агглютинирующие эритроциты матери
8.	Когда кровь плода агглютинируется резус-антителами матери, возникает тяжелая анемия, которая называется:
	а)		иммунизация
	б)		внематочная беременность
	в)		эритробластоз плода
9.	Что из перечисленного относится к проблемам резус-несовместимости матери и плода?
	а)		Их можно предотвратить, введя Rho-GAM в кровеносную систему матери.
	б)		Они гораздо реже встречаются во время первой беременности по сравнению с более поздними беременностями.
	в)		Медикаментозное лечение может быть почти на 100% эффективным в предотвращении таких проблем.
	г)		все вышеперечисленное

Ваш отрицательный тест на COVID в основном бессмысленен

В начале мая 27-летняя Хейли Фурманюк чувствовала себя усталой и немного перегруженной, но после двух дней подряд отрицательных экспресс-тестов на коронавирус она ужинала в помещении с друзьями . На следующее утро ее симптомы ухудшились. Зная, что ее родители приезжают на День матери, она снова сделала тест — и увидела 9 баллов.0567 очень яркий позитив. Это означало три не очень приятные вещи: ей нужно было расстаться с родителями; она, вероятно, разоблачила своих друзей; тест, по-видимому, занял три дня, чтобы зарегистрировать то, что ее вакцинированное тело уже вычислило.

Тесты никогда не были идеальными, но с появлением Omicron проблема отсроченного положительного результата приобрела известность. В последние месяцы многие люди регистрировали ряды отрицательных результатов — три, четыре, даже пять и более дней подряд — на ранних стадиях течения симптомов COVID. «Я думаю, что это стало более распространенным явлением», — говорит Амеш Адаля, врач-инфекционист Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

Пока никто не может сказать, насколько распространены эти ранние отрицательные результаты или кто подвергается наибольшему риску. Но если SARS-CoV-2 — это , переписывающий сценарий раннего заражения, «это делает его действительно пугающим», — говорит Сьюзан Батлер-Ву, клинический микробиолог из Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии. «Вы не можете сделать тест и получить отрицательный результат, и на самом деле знают, что у вас отрицательный результат». Вводящие в заблуждение негативы могут ускорить распространение вируса; они могли задержать лечение, основанное на положительном результате теста. Они также отвергают нынешнюю догму COVID: Сделайте тест, как только почувствуете себя плохо . Предполагается, что в течение нескольких дней после появления симптомов вирус внутри вас наиболее заметен и передается; на этом фундаменте мы построили целое здание тестирования и изоляции.

Эксперты не уверены, почему происходят отложенные срабатывания; вполне вероятно, что определенную роль играют популяционный иммунитет, вирусные мутации и поведение человека. Несмотря на это, вирус «точно действует иначе с точки зрения симптомов», — говорит Эмили Мартин, эпидемиолог-инфекционист из Мичиганского университета. На это стоит обратить внимание. Начало симптомов всегда было двухэтапным: это COVID или нет? Если SARS-CoV-2 меняет хореографию своих движений, мы тоже должны это делать — иначе рискуем потерять равновесие.

---

Прямо сейчас эксперты работают в вакууме доказательств: «Я даже не знаю никаких данных, которые бы систематически оценивали это», — говорит Йонатан Град, изучающий вирусную динамику SARS-CoV-2 в Гарвардской школе медицины. Здравоохранение. Но некоторые явления, вероятно, могут исказить график испытаний.

Во-первых, гипотеза иммунитета , самая популярная идея, выдвинутая экспертами, с которыми я разговаривал. Возможно, симптомы предшествуют положительному результату теста, меньше, потому что вирус достигает своего пика поздно, и больше, потому что болезнь приходит рано , благодаря молниеносным рефлексам иммунной системы людей. Иногда болезнь является прямым повреждением от вируса. Но насморк, боли в мышцах и суставах, озноб, лихорадка, усталость — которые характерны для многих респираторных инфекций — также могут быть «признаками того, что иммунная система активируется», — говорит Обри Гордон, эпидемиолог-инфекционист из Университета. Мичигана. Когда началась пандемия, заражение происходило исключительно у людей, никогда ранее не сталкивавшихся с коронавирусом; Болезнь проявилась через несколько дней, поскольку вирус взбалтывал себя до безумия, а иммунная система изо всех сил пыталась наверстать упущенное. «Однако как только люди получают прививку, их иммунная система сразу же начинает работать», — говорит Эмили Лэндон, врач-инфекционист из Чикагского университета. (Предшествующая инфекция тоже может оказать влияние.) Если организм быстро справится с захватчиком, некоторые люди могут никогда не даст положительный результат на , особенно на антигены. (ПЦР, как правило, более чувствительна.) Другие могут увидеть положительные результаты через несколько дней после появления симптомов, поскольку вирус ненадолго закрепляется.

Но некоторые из экспертов, с которыми я разговаривал, немного не решались отдать должное иммунной системе. Некоторые неиммунизированные люди также испытали ранний отрицательный результат, и многие люди, получившие прививки, все еще дают положительный результат до того, как заболеют.

Признаки SARS-CoV-2 также могут изменить сценарий болезни, что подводит нас к вирус гипотеза. Любой член когорты Omicron — «просто другой зверь», — говорит Райан Макнамара, вирусолог из Массачусетской больницы общего профиля. Он изо всех сил пытается проникнуть глубоко в нижние дыхательные пути и может не накапливаться до такой плотности, как Дельта в носу, что может повысить вероятность ложноотрицательных результатов. Несколько исследований также показали, что у некоторых людей Омикрон может обнаруживаться во рту или горле перед ноздрями.

На практике «очень сложно отличить, является ли все это свойством вируса, или свойством иммунной системы, или и тем, и другим», — говорит Роби Бхаттачарья, врач-инфекционист Массачусетской больницы общего профиля. Возьмем, к примеру, профиль симптомов Omicron. Этот вариант, по-видимому, чаще вызывает симптомы чихания и насморка, чем те, которые были до него, и реже вызывает потерю вкуса и обоняния. И в среднем у людей, инфицированных во время недавних вспышек, симптомы проявляются через три дня после заражения, что намного быстрее, чем инкубационный период в пять или шесть дней, который был нормой в первые дни пандемии. Но эти паттерны могут быть связаны либо с особенностями клана омикрон, либо с тем, насколько более иммунен средний омикрон-хозяин.

А тестирование и тяжесть болезни включают «очень много переменных», говорит Али Эллебеди, иммунолог из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, подобно разнообразию реакций на вакцины — некоторые люди чувствуют побочные эффекты, другие нет — или воздействия вирусов. Некоторые люди никогда не заражаются, даже проведя несколько дней с заразными людьми, в то время как другие кажутся сверхчувствительными. Прививочный статус людей, возраст, генетика и даже доза вируса могут повлиять на то, чувствуют ли они себя плохо, когда и как они себя чувствуют, и регистрируется ли их инфекция при тестировании.

Симптомы и точность теста также зависят от человеческого фактора. Люди не всегда могут вспомнить, когда они почувствовали себя плохо. И ошибка пользователя может запутать диагностику. «Действительно ли люди проводят по 15 секунд в каждую ноздрю и каждый раз действительно вытирают?» — сказал Лэндон. Даже сверхчувствительные тесты иногда пропускают вирус. Большая часть образцов, взятых у больных людей в медицинских учреждениях, «показывает отрицательные результаты на 90 567 и все 90 568», — сказал мне Мартин.

Также возможны коинфекции: люди, которые плохо себя чувствуют и имеют положительный результат теста «поздно», возможно, сначала заразились чем-то другим, но позже у них разовьется COVID. «Сейчас циркулирует от пяти до восьми других вирусов», — говорит Мелисса Миллер, клинический микробиолог из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Это также сезон аллергии на большей части территории США и тесты на коронавирус может выдавать ложные срабатывания, хотя вряд ли они будут делать это несколько дней подряд.

---

Без дополнительных данных трудно понять, как лучше всего реагировать на ранние негативы. По словам Гордона, для большей ясности «вам, вероятно, понадобится эксперимент с заражением человека», в котором вакцинированных и невакцинированных добровольцев намеренно заражают SARS-CoV-2, а затем неоднократно тестируют и контролируют симптомы с течением времени. Но, судя по появляющимся историям, проблема не кажется редкой. «Я думаю, что за последние пять недель у меня было около 20 друзей», подхвативших вирус, сказал мне Джесси Чен, вакцинированный 27-летний парень из Нью-Йорка; большинство из них испытали отсроченный положительный результат, в том числе и сама Чен.

Если это происходит чаще, то «нельзя доверять отрицательному экспресс-тесту в начале болезни», — сказал мне Лэндон. И хотя CDC и производители тестов уже давно говорят, что отрицательные результаты не могут исключить инфекцию SARS-CoV-2, неясно, как эти проблемы с тестированием на ранних стадиях заболевания вписываются в диагностические рекомендации. Кимберли Модори, представитель компании Abbott, которая производит широко используемый тест BinaxNOW SARS-CoV-2, написала в электронном письме, что «люди должны продолжать следовать нашим инструкциям по тестированию, которые заключаются в том, чтобы тестировать дважды в течение 3 дней, по крайней мере, 24 часа ( и не более 48 часов). Аналогичные инструкции предлагает другой популярный бренд, iHealth. (CDC и iHealth не ответили на запрос о комментариях.)

Однако многие из этих протоколов были разработаны, когда гораздо меньше людей было вакцинировано или инфицировано, а Омикрон и его ответвления еще не были доминирующими. И они пропустили некоторые недавние инфекции. Фурманюк, например, дала себе зеленый свет на ужин с помощью двух тестов iHealth. А Эллен Краков, 58-летняя жительница Лонг-Айленда, получившая тройную вакцинацию, не получала положительного результата на антиген, пока не приняла свою третью вакцину BinaxNOW на четвертый день симптомов. (Тест ПЦР, взятый на третий день, оказался первым положительным.)

До тех пор, пока эксперты не узнают больше, несколько исследователей рекомендовали проводить тесты с осторожностью. Положительные результаты все еще надежны, сказал мне Лэндон. Но у людей с симптомами и недавно подвергшихся воздействию могут быть веские причины скептически относиться к негативным последствиям. «Если у вас проявляются симптомы, считайте, что вы заразны», — сказал мне Град — с или , даже если окажется, что это не SARS-CoV-2. «Люди забывают, что во всех рекомендациях заложено то, что как только у вас появляются симптомы, вы должны вести себя по-другому», — сказал мне Мартин. «Отрицательный тест не должен быть пропуском».

Лэндон также выразил обеспокоенность по поводу последствий ранних отрицательных результатов на время изоляции. В январе CDC вдвое сократил рекомендуемое время изоляции от COVID, заявив, что люди могут перестать изолировать себя всего через пять дней, считая с момента появления симптомов, если они будут маскироваться в течение следующих пяти дней. Агентство обосновало свое решение тем, что к тому моменту большинство людей уже не были заразными, но использовало данные, которые почти полностью предшествовали всплеску Omicron.

Основываясь на данных, появившихся с тех пор, «пять дней — это смехотворный оптимизм», — сказал Лэндон, который недавно провел исследование, показывающее, что значительная часть людей продолжает давать положительный результат после пятого дня изоляции, что повышает вероятность того, что они все еще выделяя вирус в комках. Ребекка Эннен, 39-летняя вакцинированная женщина из округа Колумбия, даже не получила свой первый положительный результат до шестого дня болезни, поскольку ее симптомы постепенно исчезали. «Это было просто странно», — сказала она мне. «Я был на поправке». Так что Эннен продолжала оставаться в заточении еще пять дней, пока, наконец, снова не получила отрицательный результат. Другие, в том числе Гордон и Фурманюк, также ждали начала испытаний из-за изоляции; это то, что Бхаттачарья «тоже сделал бы, если бы это был я».

Но такое мышление вряд ли кажется устойчивым, особенно для людей, которые часто контактируют с респираторными микробами, в том числе для родителей очень маленьких детей, или у тех, у кого сильная аллергия, или у кого нет запасных экспресс-тестов. Изоляция по-прежнему отнимает у людей работу (и доход), школу и их семьи. Это также эмоционально мучительно. Краков из Лонг-Айленда снова не давал отрицательных результатов до 14 дней после начала болезни. «Я находилась в изоляции более двух недель», — сказала она мне.

Все это означает, что наши принципы и представления о вирусе вскоре могут потребовать корректировки — вероятно, не в последний раз. Батлер-Ву, клинический микробиолог из Университета Южной Калифорнии, недавно сообщил своей подруге, получившей более полудюжины отрицательных результатов анализов на антиген и ПЦР, что ее респираторное заболевание, вероятно, не было COVID.