Разное

Тяжелое что бывает: тяжелое – это… Что такое тяжелое?

Содержание

Репортаж из «красной зоны» детского ковидного госпиталя — Реальное время

Репортаж из «красной зоны» детского ковидного госпиталя

Фото: Максим Платонов

С самых первых дней пандемии в ДРКБ работает временный инфекционный госпиталь. Сюда со всей республики привозят детей, у которых подтвержден диагноз COVID-19. Как здесь все организовано, как болеют коронавирусом дети, чем течение болезни у них отличается от взрослых и, главное, как уберечь своего ребенка от грозной болезни — в репортаже «Реального времени» из ДРКБ.

Сто одежек и много застежек

— Свою одежду снимайте, наденьте вот этот хирургический комплект. Не бойтесь, влезете, он большой. Здесь резиновые тапочки стоят — выберите, какие понравятся...

Мы в «чистом» тамбуре ковидного госпиталя при ДРКБ — здесь нас готовят к тому, чтобы попасть в «красную зону». Здесь — раздевалка, душевая комната, устройство для дезинфекции воздуха, емкости с антисептиками. На сегодняшний день тут — единственный стационар в Татарстане, куда госпитализируют детей с подтвержденным диагнозом COVID-19. Есть еще провизорные госпитали — здесь же в ДРКБ и в инфекционной больнице, где «подозрительные» пациенты дожидаются результатов ПЦР-теста. Провизорный госпиталь в Городской детской больнице №1 на прошлой неделе прекратил работу — больница вернулась к обычной деятельности.

Как говорит Светлана Сенек, в июне в ковидном госпитале ДРКБ было меньше десяти маленьких пациентов, сейчас — заняты все 40 коек

Как говорит Светлана Сенек, заместитель главного врача ДРКБ по лечебной работе и главный внештатный педиатр республиканского Минздрава, косвенно возвращение Первой детской горбольницы к мирной жизни говорит о том, что в целом ситуация улучшается. Но все происходит волнообразно: в июне в ковидном госпитале ДРКБ было меньше десяти маленьких пациентов, сейчас — заняты все 40 коек.

Прежде чем зайти в «красную зону», мы проходим «предполетную подготовку»: полностью переодеваемся в комплект медицинской одежды, вплоть до носков. Потом — в четком порядке: большие бахилы до середины щиколотки, которые надежно завязываются на манер римских сандалий. Комбинезон с маленьким круглым капюшоном. Шапочка, под которую забираются волосы. Многослойная медицинская маска. Очки. Две пары перчаток — одна под рукав комбинезона, вторая — поверх. И вот ты полностью экипирован — и под плотным комбинезоном по спине моментально начинают бежать ручейки пота. И это не главное неудобство. Пить и есть тоже не получится. И ходить в туалет.

Прежде чем зайти в «красную зону», мы проходим «предполетную подготовку»: полностью переодеваемся в комплект медицинской одежды, вплоть до носков

Мы заходим в «красную зону» на 20 минут. Медики дежурят здесь сменами по 6 часов. Потом 6 часов отдыхают в чистой зоне — и снова на смену. Так проходит суточное дежурство тех, кто занят на работе в инфекционном госпитале ДРКБ. Медсестра в отделении улыбается нам (мы видим только веселые глаза под очками) и машет рукой:

— А нам некогда страдать, постоянно в работе. Понятно, конечно, что готовимся к сменам — например, воды много не пьем. К костюму привыкли, одеваемся быстро. Да и не так уж это и утомительно. Просто работа у нас такая.

На выходе в «кварцевый тамбур» — комната, в которой надо оставить всю экипировку. Снимать ее тоже надо в строгом порядке, причем желательно не дотрагиваться руками до поверхностей костюма, которые смотрели «наружу». Например, комбинезон снимается так, что выворачивается сразу. Светлана Сенек привычно инструктирует: «Внутри — чисто, снаружи — грязно».

Мы заходим в «красную зону» на 20 минут. Медики дежурят здесь сменами по 6 часов

20 минут как в страшном сериале

В больничном коридоре пустынно и тихо, здесь не включен свет и царит полумрак. На протяжении коридора стоят бактерицидные облучатели воздуха. Апокалиптичную картину дополняют медики в полной противоковидной амуниции. Кажется, что ты попал в гротескный сериал про эпидемию. Но это не сериал — это наша реальность. Пациенты и их родители из палат практически не выходят. Здесь даже нет привычных больничных сборищ в столовой: питание приносят в палаты в одноразовой посуде, которая потом утилизируется. Светлана Александровна объясняет:

— Каждый пациент со своей патологией, у каждого может быть еще и дополнительная бактериальная инфекция. Так что наша задача — максимально разобщить наших больных.

Если заглянуть в палату через стеклянную дверь — там более привычная картина: яркий солнечный свет, мамы в удобной домашней одежде и малыши в кроватях. Палаты рассчитаны на одного-двух человек: на 23 палаты в отделении 40 коек для маленьких пациентов. Сейчас в отделении лежат ровно 40 детей и 35 мам, которые за ними ухаживают. Для мам обеспечено свое спальное место. А если плохо становится матери — например, у нее находят коронавирус средней или тяжелой степени тяжести — ее диагностируют и по установленной схеме маршрутизации переводят в инфекционную больницу. К ребенку вызывается другой родственник: отец или, например, бабушка…

В больничном коридоре пустынно и тихо, здесь не включен свет и царит полумрак

Мы проходим мимо двери палаты интенсивной терапии: в ней круглосуточно находится не только мама маленького пациента, но и дежурят реаниматолог и медсестра. Это специально выделенный медицинский персонал для «реанимационных больных» — тех, кто подключен к ИВЛ и требует постоянного наблюдения. В этой палате два места, одно из них сейчас занято маленьким пациентом с ДЦП. Ребенок тихо лежит на спине, смотрит в потолок, а изо рта у него выходят трубки аппарата искусственной вентиляции легких.

Как рассказывает Светлана Александровна, подавляющее большинство пациентов, которых приходится класть под ИВЛ, — это дети, страдающие тяжелой формой ДЦП: они маломобильны, у них небольшая экскурсия легких, часто возникают застойные явления, а значит, они и сильнее уязвимы к осложнениям коронавируса.

Если затруднения с дыханием возникнут у тех пациентов, которые лежат в нереанимационных палатах, в каждой из них есть доступ к кислороду. На посту постоянно дежурит медсестра, а еще в отделении круглосуточно находятся врач и санитарка. Случись что — они моментально окажутся около кровати пациента. Педиатры стучат по дереву: до сих пор удавалось спасать всех коронавирусных пациентов, которые поступали в детский инфекционный госпиталь ДРКБ. Да и тяжелых случаев немного — и как правило, большая часть из них сопровождается основной патологией. И это не только ДЦП. Светлана Сенек напоминает: в группе риска — дети с избыточной массой тела, с сахарным диабетом, со многими другими врожденными заболеваниями и со склонностью к аллергическим реакциям (например, при состоянии гиперергии организм может отреагировать на коронавирус тоже самым непредсказуемым образом).

Среди маленьких пациентов ковидного госпиталя ДРКБ достаточно внушительная часть — крохи первого года жизни

Чего не бывает у взрослых

Среди маленьких пациентов ковидного госпиталя ДРКБ достаточно внушительная часть — крохи первого года жизни. Светлана Сенек объясняет:

— Дети первого года жизни, как правило, болеют легко. Но по медицинским стандартам, даже при обычном ОРВИ они при температуре должны находиться в стационаре. А значит, мы их и от коронавируса лечим здесь. Кроме того, вирус имеет определенный цикл своего развития, у него небольшая предсказуемость: мы не знаем, разовьются осложнения или нет. А дети первого года жизни и сами непредсказуемы. Дело в том, что к концу заболевания у них может развиться особое состояние — мультивоспалительный синдром (МВС). Это характерно как раз для малышей до трех лет. И развивается МВС уже при отрицательном тесте на ПЦР и после того, как начали формироваться антитела. Организм начинает обостренно реагировать на все перенесенные изменения. Симптомы МВС — лихорадка, боли, характерная сыпь, воспалительные явления в самых различных системах организма. Это тяжелое состояние, которое может привести к трагическим последствиям. Для взрослых оно нехарактерно, для них более обычен цитокиновый шторм. А у детей отложенная реакция может проявиться вот в таком виде. Но это случается очень редко, причем такая отложенная патология развивается чаще у малышей с сопутствующими заболеваниями. Однако мы ставим своей задачей пронаблюдать каждого младенца с подтвержденным коронавирусом. Поэтому вы видите здесь детей, которые вроде бы и чувствуют себя неплохо, и не под капельницами лежат — просто мы наблюдаем и ждем, когда их можно будет отпускать домой.

Рассказывает Светлана Александровна и еще об одном грозном постковидном осложнении, тоже характерном для детей — Кавасаки-подобном синдроме. Это системное состояние, которое может привести к коронариту — воспалению коронарных сосудов. В них образуются микротромбы, и пациент может погибнуть на третьей-четвертой неделе заболевания, уже почти выздоровев от самого коронавируса. Были случаи Кавасаки-подобного синдрома при коронавирусе и в Татарстане, но всех маленьких пациентов удалось спасти. До коронаритов не дошло:

— Думаю, благодаря тому, что мы вовремя обнаруживали развитие этого синдрома. У нас есть очень эффективная схема его лечения, так что в целом нам удается справляться. У нас на базе консультативной поликлиники есть реабилитационные курсы дневного стационара, мы направляем пациентов на консультацию к кардиологу, при необходимости делаем ЭКГ, УЗИ сердца и наблюдаем все изменения.

Дети первого года жизни, как правило, болеют легко. Но по медицинским стандартам, даже при обычном ОРВИ они при температуре должны находиться в стационаре

«Всегда надеешься, что пронесет: мои дети точно не заболеют»

Светлана Александровна говорит: порой мамы грудных детей, которые лежат в ковидном госпитале ДРКБ, жалуются на то, что их детей не лечат, капельницы не ставят, а просто держат в отделении и не выписывают домой. И это связано как раз с необходимостью наблюдения:

— Это очень важный момент: зачастую младенцы не нуждаются в сильнодействующих препаратах, антивирусных средствах, им не надо назначать антикоагулянты и гормоны. Но мы не можем взять и отпустить таких малышей домой, потому что все очень непредсказуемо, и они должны находиться под постоянным наблюдением. Мы не предскажем, что будет на восьмой-девятый день, как ребенок отреагирует на вирус. Поэтому проводим минимальное лечение и неустанно наблюдаем их. Интенсивная терапия идет только при тяжелом течении, при среднем течении порой требуются капельницы с гормональными препаратами. Но поскольку в наш госпиталь стекаются все грудные дети с подтвержденным диагнозом, включая легкое течение, то мамы должны отнестись с пониманием к нашей работе: мы делаем это только ради их детей.

Две таких мамы лежат со своими грудничками в одной из 23 палат временного инфекционного госпиталя. Регина, мать четырехмесячной пациентки, рассказывает:

— Мы попали сюда несколько дней назад, нас перевели из другой больницы. У дочки поднялась высокая температура, мы сдали анализы — и попали в больницу с инфекцией мочевыводящих путей (пиелонефритом). А на следующий день оказалось, что оба наших теста ПЦР положительные. Так мы сюда и попали: лечим и инфекцию, и ковид. Хорошо, что коронавирус протекает в легкой форме у нас обеих, врачи успокаивают — все будет хорошо. Но сначала, конечно, была абсолютная паника. Ничего не было понятно, ребенок ведь очень маленький.

В госпиталь стекаются все грудные дети с подтвержденным диагнозом, включая легкое течение

На вопрос о том, как малыш «поймал» коронавирус, Регина отвечает: грешат на папу, который мог принести коронавирус с работы. Правда, ПЦР и у отца, и у старшего ребенка отрицательный. Ребенок получает поддерживающую терапию, капельницы, антибиотик — все направлено на лечение бактериальной инфекции, пиелонефрита.

Соседка Регины, Наталья, лежит здесь с совсем маленьким сыном — мальчику всего 40 дней. И тоже болеет сама:

— Тоже, скорее всего, папа принес с работы. Он привитый, но все равно заболел — очень легко перенес, а вот я пару дней серьезно болела. Меня всю ломало, была температура. Температура поднялась и у сына — поэтому мы сразу поехали в больницу. В провизорном госпитале у нас взяли тесты — и когда пришли положительные результаты, нас отправили сюда. Относятся к нам здесь очень внимательно, спасибо врачам, что успокаивают нас. Потому что первое впечатление — это паника. Потому что когда смотришь по телевизору или читаешь об этом — всегда как-то надеешься, что пронесет: все кроме меня. Мои дети точно не заболеют…

Когда мы выходим из палаты, Светлана Сенек объясняет: за малышом Натальи остается пока только наблюдать, чтобы не пропустить осложнений, которые могут развиться примерно к десятому дню болезни.

Сейчас в отделении основная доля пациентов — дети до года, такие, как те, которых мы видели только что. Еще здесь сейчас лежат полтора десятка подростков, ведь дети от 13 лет — еще одна большая группа риска.

Преимущественно в госпиталь попадают дети пубертатного возраста от 13 до 18 лет и малыши раннего возраста, до года

«Изначально здоровые дети переносят заболевание легко»

Светлана Сенек рассказывает:

— Преимущественно к нам попадают дети пубертатного возраста от 13 до 18 лет и малыши раннего возраста, до года. По стандартам, в обязательном порядке мы обязаны госпитализировать: грудных детей, детей со средним и тяжелым течением коронавирусной инфекции и тех, у кого есть отягощающая основная патология: избыточная масса тела, сахарный диабет, некоторые другие хронические заболевания. Дети старше года с легким течением болезни лечатся амбулаторно, под наблюдением участкового педиатра. Разумеется, на этот период для их окружения действует карантинный режим. Изначально здоровые дети переносят заболевание легко, и как правило, это происходит дома.

Тяжелое течение у детей без сопутствующих заболеваний бывает редко, но это не повод расслабляться. Потому что об отдаленных последствиях болезни мы сейчас ничего не сможем сказать.

— Есть ли какая-либо разница между тем, как протекало заболевание у детей в прошлом году и сейчас, когда действует в основном «дельта»-штамм?

— По клинике мы особых различий не видим. Разве что температура держится дольше, и она выше — в прошлом году температура у пациентов часто была субфебрильная. Но хочу сказать, что в прошлом году детей болело меньше. Мы связываем это с тем, что ограничительные мероприятия были жестче. Дети с тяжелыми соматическими патологиями — с тем же ДЦП — коронавирусом не болели. А сейчас пошел занос заболевания домой, к этим больным детям, и поэтому они попадают к нам. И как я уже говорила, такие пациенты очень тяжело переносят вирус. За счет них и увеличивается количество тяжелых случаев в основном.

— А бывают случаи, что здоровый ребенок тяжело переносит коронавирус?

— Все индивидуально. Но такие случаи крайне редки. Бывает, что ребенок в целом здоров, но у него повышенная гиперергическая реакция на вирус, в таких случаях он болеет тяжелее.

— При каких симптомах родителям стоит бить тревогу? Они как-то отличаются от ОРВИ?

— Действительно, первоначальные признаки болезни — такие же точно, как при ОРВИ. Это может быть насморк, температура, озноб, ломота в суставах. Начинать переживать надо, если это происходит, что называется, без особых к тому предпосылок. Если вы знаете, что ребенок не купался в водоеме, его нигде не могло продуть, он не ел мороженого, зато был в коллективе и общался с большим количеством людей, а потом затемпературил — есть большая вероятность, что он подхватил коронавирус. Просто для сезонных ОРВИ пока еще не время, они начнутся ближе к концу сентября, тем более что лето нынче было жарким. И теоретически, ОРВИ быть сейчас в популяции в принципе не должно. Но тем не менее мы встречаемся с вирусными пневмониями, с острыми инфекциями — весьма вероятно, что это ковид.

Так что если ребенок затемпературил — обязательно надо вызвать врача. Он придет и определит, нужно ли брать мазок (например, если перед нами классическая ангина, то картина ясна и без мазка).

Если вы знаете, что ребенок не купался в водоеме, его нигде не могло продуть, он не ел мороженого, зато был в коллективе и общался с большим количеством людей, а потом затемпературил — есть большая вероятность, что он подхватил коронавирус

— А бывает так, что вирусная пневмония есть, и по клинике врачи наблюдают коронавирус, но ПЦР-тест отрицательный?

— Такие варианты тоже возможны — например, если допущен дефект забора мазка или его транспортировки. И тогда ПЦР показывает день ото дня то положительный, то отрицательный результат. Но есть стандарты наблюдения, время, в которое нужно брать мазки. И если клинические проявления похожи на ковид, но мазки отрицательные — ребенок не отправится в ковид-положительную зону, его отвезут в провизорный госпиталь и будут лечить там. Потому что доказать, что это ковид, при отрицательном ПЦР, не получится. И я могу сказать, что за последние 2 года количество вирусных пневмоний у детей однозначно выросло.

— Как дети реабилитируются после ковида? Многие взрослые жалуются, что месяцами не могут прийти в норму.

— Сложно сказать что-то однозначное: маленький ребенок вряд ли будет жаловаться на снижение концентрации или ухудшившуюся память. Но в принципе дети реабилитируются быстрее взрослых.

По нашим данным, дети переносят коронавирус все-таки легче и восстанавливаются быстрее, чем взрослые, даже если попадают в стационар с тяжелым течением. Повторюсь, это — если речь не идет о маленьких пациентах с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, особенно неврологическими.

— Правильно ли я понимаю: если ребенок здоров и ничем хроническим не болеет, можно не бояться, и он перенесет болезнь легко?

— Повторюсь: каждый организм индивидуален. Поэтому даже если ребенок здоров, не имеет хронических заболеваний и лишней массы тела, это не значит, что ему можно гулять где угодно, не носить маску, не дезинфицировать руки и ничего не бояться. Хотя бы потому, что принеся эту инфекцию домой, он может заразить домашних, и потом будет лотерея, у кого из близких болезнь может закончиться летальным исходом.

И вот что еще нужно помнить: если у ребенка есть дефект здоровья, который еще не проявился, — при коронавирусе он реализуется, и вы о нем узнаете.

«Для подростка не надеть маску — все равно что совершить героический поступок»

— Как болеют подростки, так же как взрослые?

— Пубертатный возраст довольно опасный: в это время идет эндокринная и иммунная перестройка, гормональный фон растет. А значит, ребенок реагирует, как правило, гиперреакцией на любой вирус, в том числе и на ковид, поэтому подростки и болеют тяжелее. И потом, у них контактов больше, они заражаются чаще, чем дети из остальных возрастных групп. Они бесстрашные, для них не надеть маску — это все равно что совершить героический поступок.

— А эмоционально как дети реагируют на то, что больны? Я имею в виду подростков.

— У большинства из них еще нет в психике состояния фатальности — осознания того, что может произойти что-то тяжелое. И, кстати, мальчиков в пубертате к нам поступает статистически больше, чем девочек. Они бесстрашнее — и заражаются чаще. И, кстати, они переносят болезнь и эмоционально легче, чем взрослые, а не только физически. Такого страха за свою жизнь, как взрослые, они тоже не ощущают. И даже когда мы диагностируем подростку клиническую дыхательную недостаточность — он говорит, что чувствует себя нормально. При этом легочные процессы по данным КТ могут быть достаточно тяжелыми.

— Схемы лечения детей от коронавируса сильно отличаются от «взрослых» схем?

— В каждых клинических рекомендациях, для любого заболевания, есть раздел о том, как лечить детей. По сравнению со взрослыми, у них мягкие схемы лечения, но когда у ребенка тяжелая степень заболевания, то протокол примерно тот же: антикоагулянты, гормоны, антицитокиновые препараты. Есть те препараты, которые не разрешены для применения для детей, они заменяются другими. В каждом отдельном случае врачебная комиссия определяет целесообразность применения того или иного препарата, особенно если речь идет о сложных случаях.

Подростки бесстрашные, для них не надеть маску — это все равно что совершить героический поступок

— Долго ли лежат дети у вас в отделении?

— При обычном течении коронавируса ребенок проводит у нас в среднем 12—14 дней, до двух отрицательных результатов ПЦР. Дальше они долечиваются на дому. Либо есть вариант, когда пациент отправляется на амбулаторное лечение уже после одного отрицательного теста и второго дожидается уже дома. Но чаще всего мы их оставляем здесь до второго результата.

— География заражений какова? У вас вся республика?

— Единичны случаи, когда ребенок с коронавирусной инфекцией — из района. В основном это города республики. Немного Челнов, но основная доля — маленькие казанцы. Которые погуляли по торговому центру, сходили в кафе, побывали в большой компании.

Чем больше населенный пункт и меньше ответственности — тем больше шансов заразиться, и наша география это четко показывает.

«Развлечения в моллах и аквапарках могут закончиться больничной койкой»

— Начинается учебный год. Вакцины для детей все еще нет. Что нас ждет? Новая вспышка коронавируса?

— Я склонна к оптимизму. Вспышки не будет, если люди будут подходить к своему здоровью и здоровью детей ответственно. Ничего не меняется: надо носить маски, чаще мыть руки, ограничить посещение торговых центров, аквапарков, кафе, ресторанов. А вот открытые площадки — стадионы, парки, прогулочные зоны, где есть открытый воздух и соблюдается дистанция между людьми — не под запретом.

Что касается транспорта, там надо правильно носить маску. Если она под носом или на подбородке — смысла от нее, конечно же, нет. Между тем, я в трамвае часто вижу, что на весь вагон есть только один человек с правильно надетой маской! Представляете себе, какая беспечность?

— Но многие думают, что маски не защищают от коронавируса — только от контролеров.

— Посмотрите на нас: мы работаем в красной зоне с самого начала пандемии. Ходим в маске постоянно, при этом когда принимаем пациента, мы еще не знаем, есть у него ковид или нет — ведь результат ПЦР приходит не сразу. И при этом я так и не заразилась. И сотрудники наши тоже не болели ни разу. Хотя вакцина появилась далеко не сразу. Значит, это все работает! Маска защищает! Конечно, желательно использовать медицинскую маску с высокой защитой, но и наши коллеги, которые носят двойную обычную маску, тоже не заразились.

Все наши сотрудники, которые работают в красной зоне, не болели ковидом еще ни разу — несмотря на то, что постоянно находятся в контакте с больными. А сейчас все они уже вакцинированы. Никто никого не заставляет, при этом они еще и дружно идут на ревакцинацию. Просто они как никто другой знают, с чем мы столкнулись.

— Как еще обществу защитить детей?

— Обязательно надо продолжить жесткие входные фильтры в детских садах и школах. Ведь в какой-то момент общество расслабилось: если родителям негде было оставить ребенка, а больничный брать нельзя было, то они просто вели его с кашлем и соплями в группу. И его там принимали! И больной ребенок заражал всех остальных. Но когда пришла пандемия, входной фильтр ужесточился и медсестры, несмотря на возмущение родителей, перестали принимать детей с признаками респираторных заболеваний. И это сработало: в республике не возникло за полтора года пандемии ни одного очага в детских садах. В школах республики тоже действуют фильтры.

Если ребенок присутствует только дома или в классе со здоровыми сверстниками — ему негде заразиться. А чтобы поймать коронавирус в транспорте — нужно минут 15 сидеть рядом с кашляющим человеком. Так что и тут шанс мал, особенно если на ребенке плотно надета маска.

Вспышки не будет, если люди будут подходить к своему здоровью и здоровью детей ответственно. Ничего не меняется: надо носить маски, чаще мыть руки, ограничить посещение торговых центров, аквапарков, кафе, ресторанов. А вот открытые площадки — где есть открытый воздух и соблюдается дистанция между людьми — не под запретом

— А собственного ребенка как защитить, ведь прививку ему сделать пока нельзя?

— Не будем забывать, что достаточно велика часть переболевшего населения, многие уже и вакцинировались. И эта иммунная прослойка дополнительно защищает детей. Но ее недостаточно, и поэтому мы призываем родителей, старших братьев и сестер: сделайте прививку. Она не только убережет вас самих от тяжелых форм болезни, но и с большой вероятностью защитит тех, кому прививку делать нельзя. Тут схема та же, что и с беременными женщинами: сама будущая мама прививку может не делать, но чтобы сберечь ее здоровье, надо привить все ее окружение. То же самое и с детьми!

А в остальном — продолжаем действовать по рекомендованной схеме. Утром измеряйте детям температуру, при малейших признаках ОРВИ оставляйте дома, научите правильному использованию маски, суньте в каждый карман по флакону с антисептиком. Формируйте у них правильное отношение к своему здоровью и жизни, научите ответственно относиться к здоровью окружающих.

И, конечно же, избегайте скоплений народа и не водите ребенка в закрытые людные места. Сейчас магазины, места общественного пользования под крышей — это не место для гуляния с детьми. Если родители хотя бы немного переживают за себя и за своих близких — таких мест нужно избегать и посещать их только при необходимости. Развлечения в моллах и аквапарках могут закончиться больничной койкой, и об этом надо помнить.

Особенно хочу обратить внимание на поведение таких родителей, которые порой по вечерам привозят своих детей в ДРКБ… чтобы просто прообследоваться. Вы удивитесь, но таких случаев очень много. Но если у ребенка нет необходимости идти в больницу, его нельзя сюда вести! Потому что здесь, в приемном покое, пока ребенок не попал на прием — мы не знаем, с чем он сидит. И больница — точно не лучшее место, чтобы скоротать здесь в очереди вечерок-другой. А если что-то беспокоит, особенно температура — лучше вызвать врача на дом.

— Как вы думаете, мутация вируса что-то изменит в протекании болезни у детей и в детской заболеваемости в целом?

— Я исхожу из того, что надо быть оптимистом. Например, грипп — сейчас он постоянно мутирует, и мы спокойно справляемся с ним вакцинным методом. А ведь в начале XX века «испанка» выкосила пол-Европы! Надеюсь, что и с коронавирусом мы научимся бороться.

И, кстати, если бы мы с вами все были законопослушными и не легкомысленными, правильно относились к своему здоровью и здоровью окружающих, борьба с болезнью была бы эффективнее и быстрее. В семьях, где были тяжелые случаи или где погибли родственники от коронавируса, как правило, все вакцинируются, а не придумывают отговорки и сказки про чипирование!

Людмила Губаева

ОбществоМедицина Татарстан

Осложнения и реакции после вакцинации!Есть ли разница? — Детский медицинский центр Поллианна

Осложнения и реакции после вакцинации!Есть ли разница?

Существуют вакцинальные реакции, наиболее часто возникающие, и осложнения после прививок. Хотя для большинства родителей разницы не существует, необходимо знать, чем они отличаются.

Вакцинальные реакции — это то с чем чаще всего сталкиваются родители и врачи, то есть закономерные и ожидаемые реакции со стороны ребенка, получившего вакцину. К ним относят:

  • повышение температуры, возникающее преимущественно в первые сутки после вакцинации. Высокая температура после 2-х суток от проведения прививки чаще результат присоединения ОРВИ в день посещения врача.

  • Местная реакция в виде покраснения или припухлости (отека) в месте введения вакцины. Обычно сохраняется несколько дней и проходит самостоятельно. Сильная реакция в виде отека более 8 см встречается очень редко.

  • Пронзительный плач в течение 3 часов и более чаще связан с травмой нерва в месте укола. Проходит без последствий.

Осложнения — это неожидаемая и неправильная реакция организма на фоне или после введения вакцины. Различают несколько видов осложнений.

Осложнения вследствие индивидуальной чувствительности — самая частая причина реакций: аллергических (сыпь, крапивница, шок), неврологических (судороги, энцефалопатия).

Осложнения вследствие нарушения принципов вакцинации: некачественная вакцина, нарушение хранения или перевозки вакцин, нарушение техники введения вакцины или ее дозы.

Возможны также и косвенные ситуации, связанные с введением прививок, например, судороги на фоне повышения температуры после проведения вакцинации, т. е. не на прививку, а на повышение температуры после прививки.

Вакцинальные осложнения — это тяжелые и/или стойкие нарушения здоровья вследствие проведения прививок. К ним относят:

  • Вакцинассоциированный полиомиелит — редкое, но тяжелое заболевание, возникающее после вакцинации живой прививкой от полиомиелита (частота встречаемости по данным ВОЗ 1 случай на 1 000 000 привитых). В связи с этим решается вопрос о полном переходе на инактивированные вакцины (неживые).

  • Тромбоцитопения — резкое и значимое снижение количества тромбоцитов, что влечет за собой риск кровотечений. Встречается после проведения прививки против кори (частота 3-4 случая на 100 000 привитых)

  • Шок (анафилаксия) может быть связана с компонентами вакцин, но в большинстве случаев причина не выясняется. Для АКДС вакцины частота 1 случай на 50 000 прививаемых, для других вакцин риск значительно реже — 1 случай на 1 000 000 привитых. Реакция возникает через несколько минут, реже через 1-2 часа.

  • Осложнения при вакцинации БЦЖ (туберкулез) — язва, холодный абсцесс, увеличение лимфоузлов, даже воспаление кости (остеомиелит) с выделением из очага воспаления микобактерии туберкулеза. Все осложнения БЦЖ встречаются в 85% при вакцинации БЦЖ и в 15% при вакцинации БЦЖ-М. Генерализованный БЦЖит — очень тяжелое заболевание ребенка с иммунодефицитом, которому сделали прививку. Встречается крайне редко. За последние 6 лет в России — 4 ребенка.

Учитывая все возможные осложнения и реакции, каждый ответственный педиатр обязательно проводит полный осмотр ребенка перед прививкой, собирает анамнез, а также оценивает результаты анализов крови и мочи, а уж потом решает вопрос о проведении вакцинации.

Отсутствие прививок может стать причиной тяжелого инфекционного заболевания с различными последствиями, но отказ родителей от вакцинации не повлияет на оформление ребенка в детское учреждение, хотя в некоторых случаях ведет к определенным ограничениям.

Уважаемые родители! Информации много даже в этой небольшой статье, а в интернете получить адекватные знания, не имея медицинского образования, довольно сложно. Поэтому, если у вас есть вопросы или сомнения приходите к нам в клинику за квалифицированной консультацией.

Заболевания сердца при стрессе у кошек: тяжелое дыхание и ЧДД кошки

Спокойствие, только спокойствие!

Кошки очень впечатлительные животные. Любое изменение привычного образа жизни – от поездки на дачу или плановую вакцинацию до прихода в дом гостей – может обернуться серьезным стрессом для кошки и вызвать проблемы со здоровьем. В большинстве случаев страдает мочевыделительная система, и тогда владельцы обращаются в клинику с жалобами на частое, болезненное, иногда даже с кровью мочеиспускание у питомцев.

Однако бывает, что через какой-то промежуток времени после пережитого стресса животное попадает к врачу в состоянии, которое говорит о заболевании сердца у кошки и требует нахождения питомца в отделении реанимации.

Почему кошки?

Транзиторные (проходящие) заболевания сердца возникают из-за особенностей его строения, реакции животных на стресс (выработка катехоламинов), стойкой тахикардии (повышенной ЧСС в течение длительного времени) и совокупности других факторов. У людей в аналогичной ситуации может развиться кардиомиопатия Такоцубо, называемая также «синдромом разбитого сердца».

Основные клинические проявления

Чаще всего владельцы жалуются на учащённое, тяжёлое дыхание у кошки. Заметно, как она пытается втянуть воздух животом. В критическом случае животное лежит без движения, дыхание поверхностное (кома). В этом состоянии помочь обычно почти невозможно. Такие случаи бывают, но, к счастью, довольно редко. Просто нужно об этом знать и вовремя обратиться за помощью в клинику по терапии домашних животных.

Что делать? или Предупрежден – значит вооружён

При малейшем подозрении на то, что ваш любимец перенес стресс, мы рекомендуем владельцам взять под контроль частоту дыхательных движений (ЧДД) животного в минуту. Делать это нужно ежедневно в течение трёх недель.

Методика подсчёта ЧДД довольно простая: вдох/выдох – это одно дыхательное движение (ДД).

Очень важно: ваш питомец должен спать!
И в этом состоит самая большая сложность, ведь не разбудить любимца бывает крайне тяжело.
Именно поэтому лучше считать издалека, не подходя к животному.

В норме здоровая кошка делает от 12-ти до 24-х дыхательных движений в минуту. Если питомец дышит чаще (более 27-ми ДД в минуту) или если изо дня в день наблюдается стойкое нарастание ЧДД у кошки, следует немедленно обратиться в клинику.

Не стоит забывать и о профилактике. За несколько дней до вероятной стрессовой ситуации можно воспользоваться ошейником с феромонами. Он обладает успокаивающим действием и продаётся в зоомагазинах.

Здоровья вам и вашим питомцам!

Последствия употребления мефедрона


Содержание:

  1. Мефедрон: кратко о препарате
  2. Симптомы и эффект от употребления
  3. Передозировка мефедроном
    3.1 Признаки передозировки
    3.2 Как помочь человеку
  4. Итог и последствия употребления мефедрона
    4.1 Биологические аспекты
    4.2 Психические последствия
    4.3 Последствия для женщин
  5. Восстановление после употребления
    5.1 Медикаментозная помощь
    5.2 Психологическая поддержка

Мефедрон – это синтетический наркотик, относится к классу замещенных катинонов и амфетаминов. Обладает психостимулирующими свойствами, поэтому воздействует на организм и головной мозг через центральную нервную систему (ЦНС).

  

Источник: kitairu.net

Описание: По внешнему виду мефедрон представляет собой мелкокристаллический порошок, цвет которого варьирует от белого до темно-коричневого (в зависимости от используемых примесей).

Мефедрон принимают разными способами. Чаще всего вдыхают через слизистые оболочки носа, реже вводят инъекционно. Совместно с алкоголем употребляют нечасто, поскольку меф каждый раз дает разный и даже непредсказуемый результат.

НЕ МОЖЕТЕ УГОВОРИТЬ БЛИЗКОГО НА ЛЕЧЕНИЕ?

Мы поможем, ЗВОНИТЕ!

+7 (863) 322-60-80 быстрый вызов

ПРИЕДЕМ БЫСТРО, ГАРАНТИРОВАННО УБЕДИМ, 100% АНОНИМНО

Мефедрон стимулирует выброс дофамина и серотонина. При первом употреблении человек испытывает эйфорию, которая затем и подталкивает его к повторному приему. Находясь в этом состоянии, человек с легкостью заводит новые знакомства, проводит сутки без сна, отказывается от еды.

Чаще всего мефедрон продают в ночных клубах и других подобных местах, где проводят время молодые люди. Что касается возраста, то основная группа потребителей этого синтетического психостимулятора – молодежь от 16 до 30 лет.

К основным причинам популярности мефедрона относится быстрый эффект от употребления, низкая цена и легкость получения. Достать очередную дозу можно везде: за школьным углом, в ночном клубе, через Интернет и др.

 

Источник: sochistream.ru

Описание: Чаще всего меф передают с помощью «закладок», которые доставляют в определенное место, а затем направляют покупателю координаты.

10 признаков, которые могут вам распознать мефедронового наркомана:

  1. Неестественно расширенные зрачки, полное отсутствие реакции на изменение освещения. “Дикий” взгляд.
  2. Ускоренный пульс, учащенное сердцебиение (тахикардия) и одышка, несмотря на отсутствие физической активности.
  3. Судороги жевательных мышц, скрежет зубами.
  4. Повышенная восприимчивость музыки и света.
  5. Сексуальное возбуждение, раскрепощенность.
  6. Прилив сил, бодрости и энергии.
  7. Нарушения сна и аппетита.
  8. Непроизвольные судороги нижней челюстью.
  9. Повышенное пото- и слюноотделение.
  10. Эмоционально насыщенная речь, стремление к общению.

Одна такая мефедроновая «сессия» длится около 2-3 часов. Затем действие наркотика начинает постепенно спадать, а потому человеку требуется новая доза. Не получив мефедрон, у него развивается наркотическая ломка. Она сопровождается галлюцинациями, острыми наркотическими психозами и тяжелым депрессивным состоянием.

Описание: Постепенно мефедроновые «сессии» превращаются в настоящие «марафоны». Наркоман не спит и не ест сутками, заставляя свой организм работать в прямом смысле на износ.

Мефедрон – это колоссальная нагрузка на весь организм. Действие наркотика усугубляется отсутствием полноценного отдыха и питания. Многократное употребление мефедрона, в том числе в сочетании с алкоголем, может привести к передозировке с тяжелыми последствиями для здоровья и психического состояния.

Признаки передозировки

Первое, что указывает на передозировку мефедроном – это непроизвольное сокращение мышц. Это заметно не только по лицу (“гримасничество”), но и телу. Состояние ухудшается резко. В течение 7-15 минут после приема наркотика возникает:

  • рвота,
  • повышение температуры тела (до 39-40),
  • обильное потоотделение,
  • нарушения сердечного ритма,
  • судороги,
  • потеря сознания,
  • панические атаки,
  • галлюцинации.

Как помочь человеку?

Первое, что необходимо – вызвать врача-нарколога. До его приезда оставайтесь рядом с мефедроновым наркоманом и окажите ему первую помощь. Исключите любые физические нагрузки и активность. Наркоману нужно лечь либо принять полусидячее положение.

Полезные рекомендации:

  1. Обеспечьте поступление свежего воздуха в помещение. Расстегните верхние пуговицы одежды. Снимите все, что может надавливать и доставлять человеку дискомфорт (галстук, ремень).
  2. При высокой температуре обтирайте тело наркомана, используя теплую воду. Накладывайте компрессы, меняйте их каждые 10-15 минут.
  3. При судорогах переверните человека на бок (“восстановительное” положение) и держите голову руками.

Источник: rc.tv3.lt

Описание: Ни в коем случае при судорожном припадке не пытайтесь открыть наркоману рот или вытащить язык!

Спустя 2-3 месяца вред мефедрона становится очевидным. Наркотик поражает не только организм, но и психическое состояние человека. Приводит к серьезным социальным проблемам, провоцирует постепенную деградацию личности. Большинство последствий, вызванных употреблением этого синтетического психостимулятора, являются необратимыми.

Биологические аспекты

  • Почки. Максимальная нагрузка при употреблении мефедрона приходится на почки. Более 90% наркотика выводится в течение нескольких суток в неизменном виде. Это провоцирует гибель клеток почек, и как следствие – развитие почечной недостаточности.
  • Сердце и сосуды. При регулярном употреблении мефедрона возникают тахикардия (учащенное сердцебиение) и перепады артериального давления. Это частые причины инфаркта миокарда и гипертонического криза.
  • Иммунная система. При зависимости от мефедрона наблюдается истощение всего организма. Все внутренние органы, включая печень, почки и легкие, изнашиваются. Снижается сопротивляемость к различным заболеваниям. Возрастает риск развития ВИЧ и вирусных гепатитов.
  • Сексуальная дисфункция. Если в первые 1-2 месяца употребления мефедрон способствует сексуальному влечению и половой раскрепощенности (раскованности), то в дальнейшем он снижает потенцию и нарушает процесс эякуляции.
  • Смертельный исход. Первый летальный исход, связанный с употреблением мефа, зафиксирован в Швеции. Молодой мужчина умер из-за острой гипонатриемии и отека головного мозга. К 2020 году в России зарегистрировано более 790 летальных исходов при мефедроновой наркомании.

Психические последствия

Первое, что проявляется при зависимости от мефедрона – это психозы и депрессии. Не имея доступа к наркотику, у многих наркоманов развиваются тяжелые депрессивные эпизоды с суицидальными наклонностями.

К другим последствиям относится:

  • повышенная тревожность,
  • нервное истощение организма,
  • визуальные галлюцинации,
  • панические атаки,
  • шизофрения,
  • острые психозы.

  

Источник: heaclub.ru

Описание: Находясь в этом состоянии мефедроновый наркоман опасен не только для себя, но и окружающих людей, поэтому будьте предельно осторожны!

Последствия для женщин

У женщин, принимающих мефедрон, снижается либидо. Полностью отсутствует сексуальное влечение. Нарушается гормональный фон, поэтому менструальный цикл может отсутствовать месяцами. Развивается бесплодие – мефедроновые наркоманки не способны заберементь.

Если зачатие происходит (или произошло до зависимости), то в опасности находится не только плод, но и женщина. В течение всей беременности наблюдается высокая вероятность отслойки плаценты и наступления преждевременных родов.

Лечение мефедроновой наркомании – это долгий и тяжелый процесс. Чтобы обеспечить полный отказ от наркотиков, необходима длительная реабилитация и изоляция от внешнего мира. В реабилитационном центре созданы комфортные условия для проживания и обеспечивается круглосуточная медицинская помощь.

Сюда никто не сможет принести очередную дозу наркотика. Нет приятелей, в компании которых хочется принять мефедрон. Однако есть специалисты и другие люди, столкнувшиеся с такой же проблемой. Это обеспечивает надежную мотивацию и позволяет пройти полный курс реабилитации для мефедроновых наркоманов.

  

Источник: nhknews.ru

Описание: Если вы подозреваете, что близкий вам человек употребляет мефедрон, обратите внимание на его поведение. Зачастую у наркозависимых начинаются проблемы на учебе/работе, ухудшаются отношения с семьей и друзьями, возникают финансовые трудности.

Медикаментозная помощь

Первое, что необходимо в лечении мефедроновой зависимости – это детоксикация. Она проводится на дому или в условиях стационара. Обеспечивает полное очищение организма от мефедрона и продуктов его распада. Предотвращает интоксикацию организма, а самое главное – устраняет признаки наркотической ломки.

При оказании медикаментозной помощи применяется:

  • Инфузионная терапия (капельницы). Состав капельницы всегда определяется индивидуально, исходя из возраста пациента и состояния его организма. Капельницы выводят наркотик из организма, предотвращают обезвоживание и улучшают общее самочувствие.
  • Лекарственные препараты. Врачи назначают противорвотные, обезболивающие, противосудорожные, седативные и другие средства. Они необходимы для быстрого и безболезненного устранения осложнений наркомании и симптомов мефедроновой ломки.
  • Витамины и минералы. Чаще всего применяются витамины С, Е и группы В (В2, В4, В6). Они обеспечивают антиоксидантное и общеукрепляющее действие. Минералы (калий, цинк, кальций, железо) также способствуют восстановлению организма после зависимости.

Психологическая поддержка

Следующий этап лечения мефедроновой наркомании – индивидуальная и групповая работа с психотерапевтом. Она направлена на выявление и устранение причин зависимости. Чаще всего к ним относятся внутрисемейные конфликты, низкая самооценка и желание самоутвердиться в какой-либо компании.

 

Источник: m-files.cdnvideo.ru

Описание: Завершающий этап программы реабилитации – социальная адаптация пациентов. Специалисты центра «Арма» помогают найти работу и восстановить отношения с семьей.

Методы реабилитации, применяемые в лечении зависимости от мефедрона:

  • программа «12 шагов»,
  • Дейтоп,
  • Миннесотская модель,
  • метод А.С. Маршака,
  • Системная Семейная терапия (ССТ) и др.

Запомните, что не бывает «легких» наркотиков. Любые из них могут привести к тяжелым и опасным последствиям для здоровья, и мефедрон – это очередное подтверждение.

Тахикардия: виды, причины и опасность

Сердце взрослого человека сокращается с частотой 60–80 ударов в минуту. Это оптимальное значение для поддержания жизнедеятельности организма. Когда сердцебиение сильно учащается, наступает тахикардия — опасное для здоровья и жизни состояние. Какие виды тахикардии бывают, в чем причина их возникновения, а также какие последствия могут иметь такие приступы — рассказываем в статье.

Что такое тахикардия

Тахикардия, или ускорение сердцебиения — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 100 ударов в минуту. При этом сама по себе тахикардия — не самостоятельное заболевание, а относящийся к аритмиям симптом определенных болезней или состояний. При этом тахикардия способна привести к тяжелым последствиям — как при периодических приступах, так и при постоянном присутствии.

Причины тахикардии

Причины повышения ЧСС делят на две большие группы: сердечные (интракардиальные), при которых нарушение ритма возникает из-за проблемы в сердце , и внесердечные (экстракардиальные), при которых основная проблема находится вне сердца.

Сердечные причины тахикардии:

  • сердечная недостаточность;

  • инфаркт миокарда;

  • нестабильная стенокардия;

  • анатомические (врожденные) пороки сердца — митральный стеноз, стеноз аорты;

  • кардиосклероз — патологическое повсеместное разрастание в миокарде соединительной ткани;

  • кардиомиопатии — группа заболеваний, при которых сердце патологически расширяется с истончением или избыточным ростом миокарда;

  • воспалительные процессы в сердце;

  • гипертония — стабильное повышение артериального давления;

  • анемия — состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови;

  • гипоксемия — снижение содержания кислорода в крови;

  • острая сосудистая недостаточность.

Внесердечные причины:

  • тяжелые физические нагрузки;

  • стресс;

  • патология центральной или периферической нервной системы;

  • расстройства психики;

  • инфекционные заболевания с лихорадкой;

  • действие медикаментов;

  • интоксикация ядами;

  • действие табака, алкоголя, кофе и крепкого чая;

  • обезвоживание, в том числе кровопотеря;

  • болевой шок;

  • патология эндокринной системы;

  • гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови;

  • низкое артериальное давление;

  • малоподвижный образ жизни;

  • дыхательная недостаточность;

  • быстрая и значительная потеря массы тела;

  • гипокалиемия — снижение уровня калия в крови;

  • травмы.

Тахикардия — не причина заболевания, а следствие другой патологии

Виды тахикардии

Поскольку причины, вызывающие тахикардию, очень разнообразны, то и систем ее классификации существует несколько. В этой статье мы кратко остановимся на самых распространенных и клинически значимых видах тахикардий.

По происхождению

  • Физиологическая — возникает в состоянии стресса, а также встречается у беременных женщин и детей до 15 лет.

  • Патологическая — все остальные случаи тахикардии у взрослых, возникающие без видимой причины.

По клиническому течению

  • Пароксизмальная — появляется и исчезает внезапно, частота сердцебиения достигает при этом 120–220 ударов в минуту.

  • Непароксизмальная (перманентная) — ускорение ЧСС происходит большую часть времени или постоянно.

По источнику генерации импульса

  • Синусовая — генерация импульса сердечных сокращений происходит в правильном месте (его называют также водителем ритма), но с неправильной частотой. Такое повышение ЧСС бывает как физиологическим, так и патологическим. Частота сердцебиения может достигать 120–220 ударов в минуту. Ритм работы сердца при этом не нарушается.

  • Наджелудочковая (суправентрикулярная) — импульсы генерируются в предсердиях. Чаще возникает из-за стресса, шока или патологии проводящей системы сердца. ЧСС достигает 150–220 ударов в минуту.

  • Желудочковая (вентрикулярная) — импульсы распространяются из желудочков сердца. Чаще всего развивается при ИБС (в том числе при инфаркте) или миокардите. Сердце бьется 120–250 раз в минуту.

Фибрилляция предсердий или желудочков

Отдельное состояние, при котором частота генерации электрических импульсов достигает 250–600 в минуту. Сердце не может сокращаться с такой частотой, поэтому его участки лишь хаотично трепещут.

Чем опасна тахикардия

Ритмичные сокращения сердечной мышцы обеспечивают оксигенированной (насыщенной кислородом) кровью внутренние органы, ткани и мозг. Когда сокращения сердца становятся неритмичными, меняют свою частоту или полноту, желудочки не успевают до конца наполниться кровью, что приводит к нарушению кровообращения во всем организме.

Из-за аритмии, в том числе из-за тахиаритмии, в сосудах снижается давление, а кровь в легких не успевает насытиться кислородом. Ткани и органы начинают испытывать кислородный голод. При хронической тахикардии не только происходит постоянная гипооксигенация, но и значительно укорачиваются или вовсе отсутствуют необходимые периоды отдыха между сокращениями сердечной мышцы. Миокард работает непрерывно и буквально изнашивается. Возникает и быстро прогрессирует сердечная недостаточность, на фоне чего неуклонно ухудшается и без того нарушенная оксигенация других внутренних органов.

Острые приступы тахикардии сопровождаются неприятными внутренними ощущениями: чувство перебоев в работе сердца и его замирание, внезапная слабость, головокружение, нарушение дыхательного ритма. Однако тахикардия может спровоцировать и более серьезные последствия.

Осложнения тахикардии

  • Аритмический шок — кардиогенный шок, сопровождающийся критическим падением артериального давления и снижением кровоснабжения жизненно важных органов.

  • Отек легких — состояние, при котором в легочных венах давление поднимается до критических уровней, а в легочной ткани повышается содержание жидкости.

  • Сердечная астма — состояние, возникающее из-за сердечной недостаточности и сопровождающееся приступами удушья.

  • Тромбоэмболия легких или мозга — нарушение кровоснабжения органа из-за закупоривания просвета сосуда тромбом.

  • Острая недостаточность мозгового кровообращения (инсульт).

  • Фибрилляция (мерцательная аритмия).

Фибрилляция предсердий или желудочков может привести к остановке сердца и требует немедленной госпитализации

Кто входит в группу риска

Патологические формы тахикардии, не связанные со стрессом или особенностями физиологии, чаще всего возникают в уже нездоровом организме. В группу риска входят пациенты с заболеваниями нервной, эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

К некоторым видам тахиаритмий больше склонны женщины — например, к хронической неадекватной синусовой тахикардии

Кроме того, существуют поведенческие факторы риска развития аритмий. Они практически не отличаются от таковых для любой патологии кровеносной системы. К ним относятся излишняя нервозность, чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков, недосыпание и малоподвижный образ жизни.

Последствия и осложнения после коронавируса: обоняние и состояние организма

https://ria.ru/20210723/oslozhneniya-1742603997.html

Последствия коронавируса: какие бывают осложнения и чем они опасны

Последствия и осложнения после коронавируса: обоняние и состояние организма

Последствия коронавируса: какие бывают осложнения и чем они опасны

Последствия и осложнения после коронавируса встречаются у некоторых переболевших и имеют разную степень тяжести. О том, какие есть осложнения и побочные... РИА Новости, 23.07.2021

2021-07-23T18:51

2021-07-23T18:51

2021-07-23T19:00

здоровье - общество

россия

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/07/17/1742606831_0:0:3206:1804_1920x0_80_0_0_d76d5740c8c83c95e8040053369166bd.jpg

МОСКВА, 23 июл — РИА Новости. Последствия и осложнения после коронавируса встречаются у некоторых переболевших и имеют разную степень тяжести. О том, какие есть осложнения и побочные реакции, как COVID-19 влияет на организм, как восстановить обоняние - в материале РИА Новости.Последствия и осложнения после COVID-19Коронавирус может вызывать тяжелые последствия со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Как правило, осложнения развиваются после тяжелой формы течения болезни, но могут появиться и после легкой. Так, согласно данным ВОЗ, каждый десятый выздоровевший сообщает о сохранившихся симптомах коронавируса. Американский обзор рассматривает более 50 различных видов осложнений после COVID-19.Причины последствий и осложненийПричины появления осложнений сейчас активно исследуются учеными.“Коронавирусная инфекция поражает не только легкие, но и нервные окончания, - рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. - Есть научные данные, которые подтверждают, что COVID-19 влияет на нервную систему, на головной мозг, где также происходят изменения, связанные с вирусом. Соответственно, появляются изменения в структурах нервных волокон на всем их протяжении. Это приводит к осложнениям, с которыми сталкиваются люди, перенесшие коронавирус. Это могут быть покалывание, ощущения выкручивания конечностей, постоянные боли в спине, сильная слабость. Самое опасное осложнение после болезни - тромбоз легких и легочной артерии, который способен привести к смерти человека, также могут возникать мелкие тромбозы. Кроме этого, люди сталкиваются с астенией, сильнейшей слабостью, затрудненным дыханием, потому что уменьшается объем легких, одышкой, даже если легкие уже восстановились, паническими атаками - страхом смерти, беспокойством и т.д., тахикардией, головными болями. Такие последствия могут сохраняться несколько месяцев, но есть случаи, когда они не проходят дольше, например, если было очень тяжелое течение коронавируса. Осложнения способны возникать и после легкой формы, но они будут слабее выражены и быстрее проходят”.Распространенные осложненияСамые распространенные осложнения после коронавируса - повышенная утомляемость, одышка, боль в области грудной клетки, потеря обоняния, головные боли и т.д.Потеря обонянияПотеря обоняния возникает у 13% переболевших и обычно проходит в течение месяца, причем быстрее у мужчин, чем у женщин. При появлении такого осложнения человек может вообще не чувствовать запахи, ощущать их частично или искаженными. Пока никакого лекарства против этого симптома нет, потому что не совсем ясно, как он возникает. Согласно одной из гипотез, потеря обоняния происходит из-за отека слизистой носа.Быстрая утомляемостьУтомляемость чаще всего проходит в течение месяца после болезни, но иногда может сохраняться более 3 месяцев. Люди с таким симптомом ощущают, что устают быстрее, чем до коронавируса, у некоторых утомляемость может быть настолько сильной, что выполнять повседневные дела или ходить на работу становится практически невозможно.Такое состояние возникает не только после коронавируса, но и других инфекционных заболеваний. Пока ученые не до конца понимают, с чем связана повышенная утомляемость, но есть мнение, что происходит это из-за сильного иммунного ответа, после которого организм долго восстанавливается. При таком осложнении человеку следует больше отдыхать и не переутомляться.Боль в грудиПо статистике, боль в груди бывает у 12,7% переболевших и развивается из-за повреждения легких. Если подобный симптом приносит сильные болевые ощущения, сопровождается головокружением, одышкой, следует обратиться ко врачу-кардиологу, потому что это может свидетельствовать о болезнях сердца.ОдышкаОдышка возникает у 31,7% переболевших: у них изменяется частота и глубина дыхания из-за того, что организму не хватает кислорода. Это осложнение проходит довольно медленно - в течение 2-3 месяцев. Если одышка тяжелая, то человеку трудно сделать вздох, появляется стеснение в груди, учащается пульс. Возникает она из-за того, что легкие после болезни не до конца восстановились и не могут полноценно работать. Если симптом сопровождается болевыми ощущениями, следует обратиться ко врачу, потому что одышка может развиваться из-за сердечной недостаточности, бактериальной пневмонии, эмпиемы, тромбоэмболии легочной артерии.КашельС кашлем сталкиваются 13,5% переболевших коронавирусом. Обычно он проходит самостоятельно в течение 3 месяцев или раньше, поэтому медикаментозное лечение не требуется. Кашель может быть сухим или со сгустками слизи, которая отходит из легких.Ослабление иммунитетаКоронавирус способен ослаблять иммунитет человека: согласно статистике, это происходит примерно у 83,2% пациентов. У некоторых людей он может восстанавливаться более 11 недель. Снижение иммунитета возникает из-за того, что вирус влияет на лимфоциты, уровень которых напрямую связан с иммунной реакцией. В таком случае, человек становится более уязвим перед другими инфекциями, у него могут возникать:Постковидный синдромВыраженность и длительность постковидных последствий зависит от тяжести перенесенного коронавируса. Специалисты отмечают, что около 80% людей переболели в легкой форме или в средней степени тяжести, поэтому синдрома может вообще не быть или он будет проявляться не очень сильно. Так, по данным опроса, проведенного в США, у 35% выздоровевших организм полностью не восстановился через 2-3 недели после коронавируса. Если же человек лежал в реанимации, был подключен к аппарату ИВЛ, имеет хронические заболевания, то последствий практически не избежать.Неврологические последствияПо словам главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации Минздрава РФ Галины Ивановой, неврологические последствия COVID-19 встречаются почти у всех переболевших."Головная боль, нарушение чувствительности, нарушения обоняния, нарушения вкуса, парезы, параличи, когнитивные нарушения разной степени выраженности, тревога и депрессия - практически у 99% пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию", - отметила эксперт.Также у человека могут возникать слуховые галлюцинации, панические атаки, усталость, снижение работоспособности, проблемы с памятью. Как отмечают специалисты, неврологические последствия могут сохраняться более месяца, в тяжелых случаях есть риск развития церебральных инсультов (геморрагических и ишемических), инфекционных поражений центральной нервной системы. Например, менингоэнцефаломиелиты, острые рассеянные энцефаломиелиты, поражения периферической нервной системы, которые проявляются в виде аутоиммунных полиневропатий.Сердечная недостаточностьЕсли у человека были сердечно-сосудистые заболевания, то есть риск развития хронической сердечной недостаточности из-за того, что во время болезни сердце плохо насыщалось кислородом и питательными веществами. Если у человека появилась одышка, то следует обратиться ко врачу и проверить работу органа.Другие последствияТак как коронавирус поражает практически весь организм, у человека могут возникнуть разные заболевания, в том числе, опасные для жизни.Легочный фиброзУ пациентов с коронавирусом есть риск развития легочного фиброза, когда ткани легких начинают замещаться грубой соединительной тканью, которая не пропускает кислород. Это негативно влияет на работу сердца и сосудов, в худшем случае человеку понадобится баллон с кислородом, без которого он не сможет дышать. После болезни следует сделать компьютерную томограмму легких, даже если нет никаких неприятных ощущений или затруднения дыхания.Вирусный миокардитВирусный миокардит - это воспаление сердечной мышцы, которое может возникнуть после инфекционных заболеваний, в том числе, коронавируса. У человека появляются такие симптомы, как слабость, пониженное артериальное давление, тахикардия или сердечная аритмия, также повышается температура тела. Заболевание может появиться не сразу, а через несколько месяцев после выздоровления от COVID-19, поэтому важно регулярно наблюдаться у кардиолога.Поражения почекВ 30% случаев у пациентов могут возникать проблемы с почками, которые зачастую требуют экстренного вмешательства, например, в виде острого гемодиализа. Переболевшим коронавирусом стоит сдать анализ мочи и ультразвуковое исследование почек, даже если нет никаких симптомов. Важно учитывать, что почечные поражения могут никак не проявляться, поэтому лучше сделать своевременную диагностику.Поражения печениПечень также поражается вирусом SARS-CoV-2, потому что именно в ней есть рецепторы, с которыми могут связываться белки COVID-19 при заражении. По некоторым данным, примерно у 50% больных были обнаружены поражения печени. Если у человека есть хронические заболевания этого органа, то течение болезни может быть очень тяжелым.Псевдомембранозный колитПри псевдомембранозном колите происходит воспаление слизистой кишечника на фоне принятия сильных лекарственных препаратов, которыми лечат коронавирус. При возникновении неприятных ощущений в области кишечника следует обратиться ко врачу.Воспаление нервных окончанийВоспаление нервных окончаний возникает из-за разрушения оболочки нервных волокон. В таком случае у человека может нарушиться чувствительность, появляется повышенная усталость, головокружения, головные боли, смазанная речь, трудности с глотанием и т.д.Ухудшение зренияНа фоне коронавируса может ухудшиться зрение, однако на эту тему пока мало исследований. По данным статьи, опубликованной в журнале Lancet, снижение остроты зрения офтальмологи связывают с внешними заболеваниями глаз, такими, как конъюнктивит.Нервная системаПосле перенесенной болезни пациенты могут сталкиваться с различными психическими расстройствами. Например, повышенной тревожностью, депрессией, паническими атаками, галлюцинациями, которые чаще появляются у пожилых людей.Мочевыделительная системаНекоторые выздоровевшие сталкиваются с проблемами с мочевыделительной системой. У человека могут возникнуть нефрологические осложнения, протеинурия, гематурия.Кардиологические расстройстваЧаще всего у пациентов появляются гипертония и аритмия, но особую опасность представляет воспалительный миокардит. Даже после выздоровления от коронавируса есть риск возникновения инсультов и инфарктов. Чтобы избежать подобных осложнений, людям в группе риска следует обратиться ко врачу для назначения терапии.Респираторный трактКоронавирус особенно сильно воздействует на легкие, из-за чего появляются фиброзы, ухудшается дыхательная функция. Если у человека дефицит кислорода, то он может проявляться в виде астении, общего недомогания, сонливости, головных болей, головокружения, замедления мышления.Опорно-двигательный аппаратМногие больные и переболевшие COVID-19 жалуются на боли в спине и суставах. Ученые связывают подобные симптомы с аутоиммунной реакцией организма, когда клетки начинают атаковать сами себя. В результате у человека могут развиться ревматоидный артрит, аутоиммунный миозит или воспаление фаланг пальцев ног.Причина тяжелых последствий коронавирусаПоследствия коронавируса зависят от того, в какой форме его перенесли.В каких случаях требуется обратиться к врачуПосле выздоровления всем переболевшим стоит обследоваться и узнать состояние организма. Для этого следует пройти КТ легких, ЭКГ, спирометрию (для оценки эластичности тканей в легких), сдать мочу, сделать общий анализ крови. Также обратиться ко врачу следует, если появились симптомы, даже слабые, постковидного синдрома или иных заболеваний.Реабилитация и профилактикаТакже следует отказаться от спиртных напитков, курения и других вредных привычек, сбалансированно питаться, чтобы повысить иммунитет, совершать прогулки на свежем воздухе, например, в лесу.Восстановление обоняния после коронавирусаПо словам Андрея Кондрахина, обоняние может пропасть на полгода и год, такие случаи зарегистрированы. Чтобы помочь ему восстановиться, можно периодически нюхать вещества, которые имеют выраженный запах, например, нашатырный спирт, эфирные масла и т.д., но лучше обратиться к врачу отоларингологу.

https://ria.ru/20201231/koronavirus-1591669840.html

https://ria.ru/20210722/tromboz-1742442214.html

https://ria.ru/20210716/oslozhneniya-1741458257.html

https://ria.ru/20210714/vaktsina-1741256717.html

https://ria.ru/20210722/starenie-1742300990.html

https://ria.ru/20210723/koronavirus-1742597597.html

https://ria.ru/20210723/murashko-1742537094.html

https://ria.ru/20210723/konditsioner-1742499384.html

https://ria.ru/20210720/koronavirus-1742073270.html

https://ria.ru/20210713/oslozhneniya-1741080516.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/07/17/1742606831_477:0:3206:2047_1920x0_80_0_0_31bec50ba1669f2f24ee9e02a6f41d8a.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье - общество, россия, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

МОСКВА, 23 июл — РИА Новости. Последствия и осложнения после коронавируса встречаются у некоторых переболевших и имеют разную степень тяжести. О том, какие есть осложнения и побочные реакции, как COVID-19 влияет на организм, как восстановить обоняние - в материале РИА Новости.

Последствия и осложнения после COVID-19

Коронавирус может вызывать тяжелые последствия со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Как правило, осложнения развиваются после тяжелой формы течения болезни, но могут появиться и после легкой. Так, согласно данным ВОЗ, каждый десятый выздоровевший сообщает о сохранившихся симптомах коронавируса. Американский обзор рассматривает более 50 различных видов осложнений после COVID-19.31 декабря 2020, 06:09Распространение коронавирусаВрач рассказал об опасных последствиях при легкой форме коронавируса

Причины последствий и осложнений

Причины появления осложнений сейчас активно исследуются учеными.

“Коронавирусная инфекция поражает не только легкие, но и нервные окончания, - рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. - Есть научные данные, которые подтверждают, что COVID-19 влияет на нервную систему, на головной мозг, где также происходят изменения, связанные с вирусом. Соответственно, появляются изменения в структурах нервных волокон на всем их протяжении. Это приводит к осложнениям, с которыми сталкиваются люди, перенесшие коронавирус. Это могут быть покалывание, ощущения выкручивания конечностей, постоянные боли в спине, сильная слабость. Самое опасное осложнение после болезни - тромбоз легких и легочной артерии, который способен привести к смерти человека, также могут возникать мелкие тромбозы. Кроме этого, люди сталкиваются с астенией, сильнейшей слабостью, затрудненным дыханием, потому что уменьшается объем легких, одышкой, даже если легкие уже восстановились, паническими атаками - страхом смерти, беспокойством и т.д., тахикардией, головными болями. Такие последствия могут сохраняться несколько месяцев, но есть случаи, когда они не проходят дольше, например, если было очень тяжелое течение коронавируса. Осложнения способны возникать и после легкой формы, но они будут слабее выражены и быстрее проходят”.22 июля, 20:40Распространение коронавирусаМинздрав рассказал о риске возникновения тромбоза у перенесших COVID-19

Распространенные осложнения

Самые распространенные осложнения после коронавируса - повышенная утомляемость, одышка, боль в области грудной клетки, потеря обоняния, головные боли и т.д.

Потеря обоняния

Потеря обоняния возникает у 13% переболевших и обычно проходит в течение месяца, причем быстрее у мужчин, чем у женщин. При появлении такого осложнения человек может вообще не чувствовать запахи, ощущать их частично или искаженными. Пока никакого лекарства против этого симптома нет, потому что не совсем ясно, как он возникает. Согласно одной из гипотез, потеря обоняния происходит из-за отека слизистой носа.

Быстрая утомляемость

Утомляемость чаще всего проходит в течение месяца после болезни, но иногда может сохраняться более 3 месяцев. Люди с таким симптомом ощущают, что устают быстрее, чем до коронавируса, у некоторых утомляемость может быть настолько сильной, что выполнять повседневные дела или ходить на работу становится практически невозможно.

Такое состояние возникает не только после коронавируса, но и других инфекционных заболеваний. Пока ученые не до конца понимают, с чем связана повышенная утомляемость, но есть мнение, что происходит это из-за сильного иммунного ответа, после которого организм долго восстанавливается. При таком осложнении человеку следует больше отдыхать и не переутомляться.

16 июля, 01:30НаукаУченые перечислили основные осложнения при COVID-19

Боль в груди

По статистике, боль в груди бывает у 12,7% переболевших и развивается из-за повреждения легких. Если подобный симптом приносит сильные болевые ощущения, сопровождается головокружением, одышкой, следует обратиться ко врачу-кардиологу, потому что это может свидетельствовать о болезнях сердца.

Одышка

Одышка возникает у 31,7% переболевших: у них изменяется частота и глубина дыхания из-за того, что организму не хватает кислорода. Это осложнение проходит довольно медленно - в течение 2-3 месяцев. Если одышка тяжелая, то человеку трудно сделать вздох, появляется стеснение в груди, учащается пульс. Возникает она из-за того, что легкие после болезни не до конца восстановились и не могут полноценно работать. Если симптом сопровождается болевыми ощущениями, следует обратиться ко врачу, потому что одышка может развиваться из-за сердечной недостаточности, бактериальной пневмонии, эмпиемы, тромбоэмболии легочной артерии.

Кашель

С кашлем сталкиваются 13,5% переболевших коронавирусом. Обычно он проходит самостоятельно в течение 3 месяцев или раньше, поэтому медикаментозное лечение не требуется. Кашель может быть сухим или со сгустками слизи, которая отходит из легких.

Ослабление иммунитета

Коронавирус способен ослаблять иммунитет человека: согласно статистике, это происходит примерно у 83,2% пациентов. У некоторых людей он может восстанавливаться более 11 недель. Снижение иммунитета возникает из-за того, что вирус влияет на лимфоциты, уровень которых напрямую связан с иммунной реакцией. В таком случае, человек становится более уязвим перед другими инфекциями, у него могут возникать:
  • постоянное ощущение слабости;
  • быстрая утомляемость;
  • частые головные боли;
  • повышенная раздражительность;
  • депрессивность;
  • частная сонливость, даже, если человек выспался;
  • выпадение волос, ломкие ногти, тусклая кожа;
  • гнойные поражения кожи;
  • грибковые заболевания кожи, ногтей и слизистых;
  • болезни дыхательных путей и т.д.

Постковидный синдром

“Постковидный синдром - это как раз то, о чем мы говорили выше - слабость, учащенное сердцебиение, одышка, забывчивость, которая является одним из ведущих симптомов”, - прокомментировал Андрей Кондрахин.

Выраженность и длительность постковидных последствий зависит от тяжести перенесенного коронавируса. Специалисты отмечают, что около 80% людей переболели в легкой форме или в средней степени тяжести, поэтому синдрома может вообще не быть или он будет проявляться не очень сильно. Так, по данным опроса, проведенного в США, у 35% выздоровевших организм полностью не восстановился через 2-3 недели после коронавируса. Если же человек лежал в реанимации, был подключен к аппарату ИВЛ, имеет хронические заболевания, то последствий практически не избежать.14 июля, 16:34Распространение коронавирусаВакцина от коронавируса защитит от тяжелых осложнений, заявил Мурашко

Неврологические последствия

По словам главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации Минздрава РФ Галины Ивановой, неврологические последствия COVID-19 встречаются почти у всех переболевших.

"Головная боль, нарушение чувствительности, нарушения обоняния, нарушения вкуса, парезы, параличи, когнитивные нарушения разной степени выраженности, тревога и депрессия - практически у 99% пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию", - отметила эксперт.

Также у человека могут возникать слуховые галлюцинации, панические атаки, усталость, снижение работоспособности, проблемы с памятью. Как отмечают специалисты, неврологические последствия могут сохраняться более месяца, в тяжелых случаях есть риск развития церебральных инсультов (геморрагических и ишемических), инфекционных поражений центральной нервной системы. Например, менингоэнцефаломиелиты, острые рассеянные энцефаломиелиты, поражения периферической нервной системы, которые проявляются в виде аутоиммунных полиневропатий.

22 июля, 00:27

Врач предупредил об опасном последствии COVID-19

Сердечная недостаточность

“Коронавирус негативно воздействует на сердце, потому что в сердце также есть нервные волокна, которые повреждаются, а это приводит к неприятным ощущениям в области органа, у человека могут возникать аритмии”, - пояснил клинический фармаколог Андрей Кондрахин.

Если у человека были сердечно-сосудистые заболевания, то есть риск развития хронической сердечной недостаточности из-за того, что во время болезни сердце плохо насыщалось кислородом и питательными веществами. Если у человека появилась одышка, то следует обратиться ко врачу и проверить работу органа.

Другие последствия

Так как коронавирус поражает практически весь организм, у человека могут возникнуть разные заболевания, в том числе, опасные для жизни.

Легочный фиброз

У пациентов с коронавирусом есть риск развития легочного фиброза, когда ткани легких начинают замещаться грубой соединительной тканью, которая не пропускает кислород. Это негативно влияет на работу сердца и сосудов, в худшем случае человеку понадобится баллон с кислородом, без которого он не сможет дышать. После болезни следует сделать компьютерную томограмму легких, даже если нет никаких неприятных ощущений или затруднения дыхания.

Вирусный миокардит

Вирусный миокардит - это воспаление сердечной мышцы, которое может возникнуть после инфекционных заболеваний, в том числе, коронавируса. У человека появляются такие симптомы, как слабость, пониженное артериальное давление, тахикардия или сердечная аритмия, также повышается температура тела. Заболевание может появиться не сразу, а через несколько месяцев после выздоровления от COVID-19, поэтому важно регулярно наблюдаться у кардиолога.

Поражения почек

В 30% случаев у пациентов могут возникать проблемы с почками, которые зачастую требуют экстренного вмешательства, например, в виде острого гемодиализа. Переболевшим коронавирусом стоит сдать анализ мочи и ультразвуковое исследование почек, даже если нет никаких симптомов. Важно учитывать, что почечные поражения могут никак не проявляться, поэтому лучше сделать своевременную диагностику.

23 июля, 17:59Распространение коронавирусаОбнаружена ахиллесова пята в геноме коронавируса

Поражения печени

Печень также поражается вирусом SARS-CoV-2, потому что именно в ней есть рецепторы, с которыми могут связываться белки COVID-19 при заражении. По некоторым данным, примерно у 50% больных были обнаружены поражения печени. Если у человека есть хронические заболевания этого органа, то течение болезни может быть очень тяжелым.

Псевдомембранозный колит

При псевдомембранозном колите происходит воспаление слизистой кишечника на фоне принятия сильных лекарственных препаратов, которыми лечат коронавирус. При возникновении неприятных ощущений в области кишечника следует обратиться ко врачу.

Воспаление нервных окончаний

Воспаление нервных окончаний возникает из-за разрушения оболочки нервных волокон. В таком случае у человека может нарушиться чувствительность, появляется повышенная усталость, головокружения, головные боли, смазанная речь, трудности с глотанием и т.д.

23 июля, 13:24Распространение коронавирусаМурашко заявил о росте темпов производства вакцин против коронавируса

Ухудшение зрения

На фоне коронавируса может ухудшиться зрение, однако на эту тему пока мало исследований. По данным статьи, опубликованной в журнале Lancet, снижение остроты зрения офтальмологи связывают с внешними заболеваниями глаз, такими, как конъюнктивит.

Нервная система

После перенесенной болезни пациенты могут сталкиваться с различными психическими расстройствами. Например, повышенной тревожностью, депрессией, паническими атаками, галлюцинациями, которые чаще появляются у пожилых людей.

Мочевыделительная система

Некоторые выздоровевшие сталкиваются с проблемами с мочевыделительной системой. У человека могут возникнуть нефрологические осложнения, протеинурия, гематурия.

Кардиологические расстройства

Чаще всего у пациентов появляются гипертония и аритмия, но особую опасность представляет воспалительный миокардит. Даже после выздоровления от коронавируса есть риск возникновения инсультов и инфарктов. Чтобы избежать подобных осложнений, людям в группе риска следует обратиться ко врачу для назначения терапии.

23 июля, 10:33Распространение коронавирусаМурашко оценил риск заразиться коронавирусом через кондиционер

Респираторный тракт

Коронавирус особенно сильно воздействует на легкие, из-за чего появляются фиброзы, ухудшается дыхательная функция. Если у человека дефицит кислорода, то он может проявляться в виде астении, общего недомогания, сонливости, головных болей, головокружения, замедления мышления.

Опорно-двигательный аппарат

Многие больные и переболевшие COVID-19 жалуются на боли в спине и суставах. Ученые связывают подобные симптомы с аутоиммунной реакцией организма, когда клетки начинают атаковать сами себя. В результате у человека могут развиться ревматоидный артрит, аутоиммунный миозит или воспаление фаланг пальцев ног.

20 июля, 17:17Распространение коронавирусаВрачи предупредили о последствиях коронавируса у детей

Причина тяжелых последствий коронавируса

Последствия коронавируса зависят от того, в какой форме его перенесли.

“Чем дольше протекает болезнь, тем больше повреждаются органы и системы, - объяснил Андрей Кондрахин. - Когда человек практически не почувствовал вируса и перенес его в легкой форме, то поражение будет не сильно заметное. Если же человек заболел серьезно, попал в больницу, лежал в реанимации, то органы страдают очень сильно, происходит прямое поражение, изменение составляющих организма. Правильное своевременное лечение может снизить степень выраженности осложнений”.

В каких случаях требуется обратиться к врачу

После выздоровления всем переболевшим стоит обследоваться и узнать состояние организма. Для этого следует пройти КТ легких, ЭКГ, спирометрию (для оценки эластичности тканей в легких), сдать мочу, сделать общий анализ крови. Также обратиться ко врачу следует, если появились симптомы, даже слабые, постковидного синдрома или иных заболеваний.

Реабилитация и профилактика

“Для реабилитации человек должен наладить циркадный ритм: ложиться спать в определенное время, просыпаться так же, - порекомендовал эксперт. - Таким образом нужно завести организм на правильный режим работы - много отдыхать, спать, сколько есть возможности, заниматься дыхательной гимнастикой, например, по Стрельниковой. Кроме этого, следует чаще проветривать помещение, делать влажную уборку для улучшения микроклимата. Постепенно необходимо восстанавливать уровень физической активности, заниматься физкультурой”.

Также следует отказаться от спиртных напитков, курения и других вредных привычек, сбалансированно питаться, чтобы повысить иммунитет, совершать прогулки на свежем воздухе, например, в лесу.13 июля, 13:52Распространение коронавирусаВрач назвала самые частые осложнения у пациентов, переболевших COVID-19

Восстановление обоняния после коронавируса

По словам Андрея Кондрахина, обоняние может пропасть на полгода и год, такие случаи зарегистрированы. Чтобы помочь ему восстановиться, можно периодически нюхать вещества, которые имеют выраженный запах, например, нашатырный спирт, эфирные масла и т.д., но лучше обратиться к врачу отоларингологу.

избыточное образование гормонов щитовидной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Тиреотоксикоз – заболевание, связанное с избыточным образованием гормонов щитовидной железы, проявляется тахикардией, потерей веса, тремором, повышенной потливостью, нарушением внимания, ухудшением памяти.

Тиреотоксикоз (синоним — гипертиреоз) — это состояние, обусловленное повышением концентраций свободных T4 и T3 — гормонов щитовидной железы. Причиной тиреотоксикоза служат самые разные заболевания. 

Самая частая причина тиреотоксикоза — диффузный токсический зоб; на его долю приходится от 60 до 90% случаев (частота зависит от возрастной группы и местности). На втором месте по частоте стоят многоузловой токсический зоб и токсическая аденома щитовидной железы, на долю которых приходится 10—40% случаев тиреотоксикоза. Оба заболевания чаще встречаются у пожилых. От 5 до 20% случаев тиреотоксикоза обусловлены тиреоидитом (подострым гранулематозным и подострым лимфоцитарным). Прочие причины тиреотоксикоза, в том числе передозировка левотироксина (препарата, применяемого при обратном тиреотоксикозу состоянии — гипотиреозе) встречаются гораздо реже.

Жалобы

Клиническая картина и тяжесть тиреотоксикоза зависят от возраста больного, сопутствующих заболеваний и скорости развития болезни. Симптомы могут нарастать постепенно либо волнообразно и по выраженности колебаться от едва заметных до тяжелейших.

Типичные жалобы: повышенная возбудимость, раздражительность, суетливость, бессонница, тремор рук, потливость, сердцебиение. Часто наблюдаются похудание и непереносимость жары, зуд. Больным зачастую бывает трудно подниматься по лестнице и вставать со стула: так проявляется слабость мышц. Усиление работы кишечника может привести к учащению стула, а в некоторых случаях — к нарушениям всасывания и поносу. Может обостриться стенокардия. У женщин встречаются нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение полового влечения и импотенция.

Реже отмечаются тошнота, рвота и нарушения глотания. Одышка при физической нагрузке обусловлена повышенным потреблением кислорода и слабостью дыхательных мышц. Изредка ее причиной служит сдавление трахеи большим зобом. 

У большинства больных диффузным токсическим зобом обе доли щитовидной железы увеличены равномерно, плотные и безболезненные. При хроническом лимфоцитарном тиреоидите железа бывает особенно плотной. При многоузловом токсическом зобе железа обычно асимметричная, бугристая, с неоднородной консистенцией. Токсическая аденома — это, как правило, одиночный узел диаметром более 3 см. Болезненность щитовидной железы при пальпации заставляет заподозрить подострый гранулематозный тиреоидит. 

Сердечная симптоматика обусловлена как прямым действием тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему, так и повышением основного обмена и потребления кислорода. Характерны синусовая тахикардия, повышение систолического (верхнего) артериального давления. Помимо синусовой тахикардии — самого частого нарушения ритма сердца при тиреотоксикозе — у 10—25% больных отмечаются другие аритмии, особенно мерцательная. Мерцательная аритмия чаще всего встречается у пожилых и бывает основным проявлением тиреотоксикоза. 

 

Лабораторные и инструментальные исследования

Признаки тиреотоксикоза — повышенные уровни тиреоидных гормонов и пониженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повышены как общие, так и свободные T4 и T3; иногда наблюдается повышение уровня только одного из гормонов. Увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина или его сродства к T4, что бывает при беременности и заместительной терапии эстрогенами, может повысить общий T4 до уровня, характерного для тиреотоксикоза. 

Антитиреоидные антитела (к тиреоглобулину и к йодидпероксидазе) обнаруживаются примерно у 70% больных диффузным токсическим зобом. Определение титра антител не является необходимым, но оно помогает поставить диагноз, особенно в отсутствие поражения глаз (офтальмопатии). 

Лечение

Течение тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе характеризуется сменой обострений и ремиссий, хотя бывают и неуклонно прогрессирующее течение, и одиночные приступы. Лечения, направленного на причину болезни нет, и по-настоящему излечить диффузный токсический зоб невозможно. Поэтому лечение направлено на снижение уровней тиреоидных гормонов в крови — либо за счет подавления их синтеза, либо путем разрушения ткани щитовидной железы. Есть три основных пути достижения этой цели: 1) антитиреоидные средства, 2) радиоактивный йод, 3) хирургическое вмешательство. Антитиреоидные средства, подавляя синтез тиреоидных гормонов, позволяют изменить течение болезни и вызвать ремиссию тиреотоксикоза. Лечение радиоактивным йодом и операция уменьшают количество ткани щитовидной железы. Выбор лечения должен быть индивидуальным; он определяется пожеланиями больного и наличием опытных хирургов.

Антитиреоидные средства. Обычная начальная доза тиамазола (Мерказолила) — 20—40 мг/сутки внутрь в один прием, пропилтиоурацила (Пропицила) — 300—450 мг/сутки внутрь в 2—3 приема. При тяжелом тиреотоксикозе, а также при очень большом зобе могут потребоваться большие дозы. По достижении эутиреоидного состояния (нормализации уровней тиреоидных гормонов), обычно через 12 недель, дозу антитиреоидного средства можно снизить. Поддерживающие дозы составляют 5—10 мг/сутки для тиамазола и 50—200 мг/сутки для пропилтиоурацила. Затем рекомендуются повторные визиты к врачу каждые 3 месяца.

Через год после отмены антитиреоидного средства ремиссия сохраняется у 10—90% больных (в среднем у 50%). Чем дольше длится лечение, тем более вероятна ремиссия. 

Рецидив диффузного токсического зоба обычно происходит в первые несколько месяцев после отмены антитиреоидного средства. В таких случаях лучше прибегнуть к радикальному лечению, но можно назначить и повторный курс антитиреоидного средства. Многолетнее применение антитиреоидных средств считается безопасным у больных, которые не способны сохранить ремиссию после отмены препарата и не соглашаются лечиться радиоактивным йодом или подвергаться операции. Больные, у которых наступила ремиссия, должны обследоваться на предмет рецидива каждые 3—6 месяцев или при появлении симптомов.

Самый тяжелый побочный эффект антитиреоидных средств — агранулоцитоз (критическое снижение количества нейтрофилов в крови), который обычно (но не всегда) развивается в первые 3 месяца лечения. Пропилтиоурацил и тиамазол вызывают агранулоцитоз с одинаковой частотой — 0,1—0,5%. Риск агранулоцитоза, вызванного тиамазолом, зависит от его дозы; при дозах менее 30 мг/сут этот побочный эффект наблюдается редко. Для пропилтиоурацила зависимость от дозы не отмечена. Каждого больного предупреждают, что при появлении лихорадки или боли в горле нужно прекратить прием антитиреоидного средства и срочно обратиться к врачу. 

Лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод захватывается щитовидной железой и разрушает ее клетки. Многие врачи предпочитают этот способ лечения, особенно у пожилых. Радиоактивный йод не назначают детям, беременным и кормящим женщинам. 

Нормализация функции щитовидной железы и уровня ТТГ обычно происходит через 1—2 месяца, но может наступить и через год. За редкими исключениями повторную дозу радиоактивного йода назначают не раньше чем через 3—6 месяцев после первой.

Хирургическое лечение. Субтотальную резекцию щитовидной железы проводят: 1) больным с большим зобом, 2) детям, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам, 3)  беременным, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам (обычно во II триместре), 4) больным, которые предпочитают операцию лечению антитиреоидными средствами и радиоактивным йодом. 

Самые частые осложнения субтотальной резекции щитовидной железы — огрубление голоса из-за повреждения возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоз. Если операцию проводит опытный хирург, частота этих осложнений низка (менее 1%). Примерно у 5% больных возникает рецидив тиреотоксикоза, примерно у 60% развивается гипотиреоз. 

Что происходит, если удариться головой? · Границы для молодых умов

Аннотация

Черепно-мозговая травма или ЧМТ - это повреждение головного мозга, вызванное ударами по голове. Это обычная травма у детей, которая может вызывать стойкие симптомы и инвалидность. Есть разные причины ЧМТ, такие как автомобильные аварии, падения или футбольные снасти. К счастью, есть способы уменьшить ЧМТ, сделав безопасный выбор, например пристегнув ремни безопасности и надев шлемы во время занятий спортом.

Введение

Прежде чем мы углубимся в разговор о черепно-мозговой травме, мы хотим представить то, что ученые называют доктриной Монро-Келли, которая важна для понимания того, как происходит черепно-мозговая травма (ЧМТ) . Думайте о своем черепе как о чемодане. Если вы собираетесь в поездку, вы можете уместить только определенное количество вещей. Итак, если вы упакуете слишком много одежды, вы не сможете упаковать другие вещи, например, свою любимую книгу. Доктрина Монро-Келли гласит, что в черепе есть ограниченное пространство для хранения всех клеток, составляющих ткань мозга, крови, которая снабжает ткань кислородом, и особого типа жидкости, которая смягчает мозг. называется спинномозговой жидкостью.Итак, поскольку пространство ограничено, если есть увеличение какой-либо из этих трех вещей, одна или обе из двух других должны будут уменьшиться. Это означает, что если вы ударитесь головой и мозг отечет, останется меньше места для крови, а это может означать, что мозг станет еще более травмированным. Или, если вы ударились головой и кровеносные сосуды в вашем мозгу начали кровоточить, ткань мозга может в конечном итоге сдавиться, чтобы освободить место для крови.

Виды травм головы

Существуют разные типы ЧМТ.Сначала поговорим о первичных и вторичных травмах. Первичная травма - это начальная травма; мы обсудим, что вы можете сделать, чтобы предотвратить первичную травму. После первичной травмы вторичная травма может нанести еще больший ущерб клеткам и тканям. Некоторые распространенные примеры вторичных повреждений включают воспаление (когда ткань мозга и кровеносные сосуды набухают), гипоксию (когда в мозг поступает меньше кислорода) и гибель клеток [1].

TBI также можно сгруппировать в два типа: очаговые vs.размытый. Очаговая означает, что повреждение произошло в определенной части мозга. Как вы можете видеть на рисунке 1, мозг разделен на разные части, каждая из которых выполняет свою работу.

  • Рис. 1. Мозг разделен на разные части, называемые долями, которые на этой диаграмме показаны разными цветами.
  • Доли контролируют такие вещи, как движение, речь и поведение. Когда травма головы происходит в определенной доле или структуре мозга, функции, за которые эта доля или структура отвечают, могут быть нарушены.Например, травма височной доли может привести к потере памяти.

Многие очаговых повреждений происходят в мембранах, покрывающих головной и спинной мозг, которые называются мозговыми оболочками (см. Рисунок 2). Например, кровь может собираться между двумя крайними мембранами. Мы называем этот тип кровотечения кровоизлиянием или гематомой [2]. Это возвращает нас к доктрине Монро-Келли. При кровотечении, если в черепе скапливается слишком много крови, количество мозговой ткани и / или спинномозговой жидкости должно уменьшиться.Сжатие ткани мозга может повредить или убить клетки мозга, что может помешать нормальному функционированию человека.

  • Рисунок 2 - Оболочки, покрывающие головной и спинной мозг, называются мозговыми оболочками.
  • Три мозговые оболочки называются твердой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой. Кровотечение чаще всего возникает между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой. Изображение, являющееся общественным достоянием, получено из Викисклада: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Meninges_diagram.jpg.

Диффузные повреждения возникают в большей части мозга. При многих из этих травм в мозг поступает меньше кислорода, как и при гипоксии [3]. Другой распространенный тип диффузного повреждения головного мозга включает повреждение аксонов, которые являются частями клеток головного мозга, передающими сигналы между клетками мозга и телом. Повреждение аксона может привести к неспособности нормально двигаться [2].

У травм головного мозга, помимо проблем с движением, может быть множество других симптомов.Говорить нормально, понимать, что говорят другие люди, запоминать вещи и принимать пищу может стать трудным. Иногда могут возникать перепады настроения и даже депрессия. К счастью, пациенты могут заново изучить некоторые из этих задач с помощью терапии. Тип терапии, в которой нуждается пациент, будет зависеть от местоположения и тяжести травмы, но может включать физиотерапию (чтобы помочь при мышечной слабости), профессиональную терапию (чтобы помочь адаптироваться к проблемам с мелкой моторикой, таким как чистка зубов или резание. ваша еда), психологическое консультирование (чтобы помочь с депрессией и тревогой) или встречи со специалистом по обучению (чтобы помочь с проблемами чтения и концентрации).

Теперь, когда у вас есть общее представление о том, что такое ЧМТ, мы обсудим, как возникают эти травмы и, что более важно, как вы можете предотвратить их.

Причины, механизмы и способы предотвращения

У детей и подростков мозг и череп продолжают расти и развиваются более сложные функции мозга [4]. Из-за этих изменений ЧМТ могут по-разному влиять на детей в разном возрасте. Например, черепно-мозговая травма может нанести больший вред ребенку, чем подростку, поскольку препятствует нормальному росту и развитию мозга.

К сожалению, ЧМТ может возникать во время многих увлекательных занятий (таких как спорт, бег или ходьба) и / или других вещей, на которые мы проводим много времени (например, вождение / катание на машине). К счастью, есть способы снизить риск ЧМТ! Таблица 1 включает общие причины ЧМТ. Ученые многое узнали о том, как происходит ЧМТ, изучая ее на людях, а также моделируя это состояние на животных. Хотя может показаться странным давать животному, подобному мыши, ЧМТ, это отличная возможность для исследователей ЧМТ, потому что при использовании животных вариации, которые происходят у людей, такие как диета, циклы сна и генетика, можно строго контролировать, чтобы мы знаем, какие факторы способствуют ЧМТ.Из исследований на людях и животных ученые узнали, что ЧМТ активирует ряд процессов в организме, таких как воспаление, клеточный стресс и гибель клеток.

  • Таблица 1 - Краткое изложение наиболее распространенных механизмов ЧМТ и некоторые простые практические стратегии профилактики.

Травмы, связанные со спортом

Удар по голове может произойти во время игры в захватывающий футбол, скейтбординга, занятий гимнастикой или игры в софтбол; к счастью, большинство из этих травм головы относятся к легкой степени тяжести, например, сотрясению мозга [5, 6].Но есть веская причина, по которой родители, тренеры и другие взрослые всегда советуют нам носить шлемы! Шлемы защищают голову, мозг и лицо от травм, когда мы занимаемся любимым спортом. Шлем подходит лучше всего, если он подходящего размера, когда подбородочный ремень туго застегнут и когда на внутренней стороне есть набивка. Если шлем слишком большой, не застегнут или не имеет амортизатора, то, когда игрок захватывается или скейтбордист теряет руки, вероятность возникновения ЧМТ выше [7]. Хотя шлемы, как правило, отлично защищают нас, ЧМТ все еще могут возникать, даже когда мы их носим.Вы всегда должны сообщать взрослому (родителю, опекуну или тренеру), если вы ударились головой, чтобы взрослый мог осмотреть вас и при необходимости отвезти к врачу! Исследователи пытаются улучшить конструкцию шлема, сделав так, чтобы внешняя и внутренняя части лучше работали вместе, чтобы защитить вашу голову от ЧМТ, чтобы вы могли безопасно участвовать в спорте и занятиях, которые вам нравятся [7].

Автомобильные столкновения

Автомобильные столкновения (MVC) могут привести к многим типам травм, включая ЧМТ.Травм от MVC не всегда можно избежать, но их можно свести к минимуму, применяя ремни безопасности. Ремни безопасности предохраняют нас от рывков во время быстрых поворотов и резких остановок. Если ваш ремень безопасности не пристегнут должным образом, более вероятно, что вы можете удариться головой о предметы внутри автомобиля или даже вылететь из машины в случае столкновения. Исследователи обнаружили, что люди, которые правильно пристегивали ремни безопасности во время проведения MVC, с меньшей вероятностью имели ЧМТ, а также у них были более низкие показатели осложнений ЧМТ, таких как кровотечения в мозг или потеря памяти [8].Это лишь одна из причин, по которой всегда важно пристегиваться ремнем безопасности и при необходимости использовать дополнительные удерживающие устройства, такие как детские сиденья. Эти меры безопасности применимы независимо от того, путешествуете ли вы по улице или проезжаете через весь штат. Дети не всегда достаточно большие, чтобы пристегнуться ремнями безопасности должным образом. Если вы можете покачиваться в ремне безопасности, рекомендуется использовать дополнительное удерживающее устройство, например, автомобильное сиденье или дополнительную подушку [9]. Обычно это касается всех детей, от младенцев до 11 лет.Важно помнить, что тип автокресла или автокресла зависит от роста и веса ребенка. Обязательно ознакомьтесь с инструкциями производителя или проконсультируйтесь с врачом при выборе продукта, который обезопасит вас в случае MVC.

Водопад

Невинное поскользнулся и падение может привести к серьезным травмам, включая ЧМТ. Падать можно где угодно: при ходьбе по дому (особенно с носками на кафельном полу), в игре в мяч в парке, при подъеме и спуске по лестнице или прыжках на кровати [4].Во избежание падений всегда используйте поручни при подъеме и спуске по лестнице, не бегайте по дому, держите обувь привязанной, чтобы не споткнуться, и не вставайте и не прыгайте по мебели.

Что еще я могу сделать?

Помимо общих мер безопасности, которые мы описали, есть другие вещи, которые вы можете делать каждый день, чтобы сделать свой мозг более устойчивым к травмам. Все начинается с активного и здорового образа жизни. Это означает, что важно есть зеленые овощи (особенно шпинат!), Потому что они содержат много витамина Е, который помогает клеткам вашего мозга и, следовательно, вашему мозгу оставаться в отличной форме [10].

Когда ваш мозг работает наилучшим образом, он с большей вероятностью восстановится после травмы. Нездоровую пищу, такую ​​как чизбургеры, чипсы и мороженое, иногда полезно есть, но важно помнить, что нам нужно поддерживать здоровье нашего мозга и тела. Упражнения также важны для повышения устойчивости вашего мозга к травмам [10]. Вы можете пойти в парк, чтобы поиграть со своими братьями и сестрами и друзьями несколько раз в неделю или заняться спортом - конечно, в шлеме!

Заключение

Ученые потратили много времени и усилий на изучение того, как возникает ЧМТ, их влияние на человеческий организм и способы, которыми мы можем лучше защитить себя от ЧМТ (например, улучшенная конструкция шлема).Хотя существует несколько типов травм головы с разными симптомами, важно помнить, что все они приводят к дисбалансу мозговой жидкости, тканей и крови в черепе.

Глоссарий

Травматическая травма головного мозга (TBI) : Травма головного мозга, вызванная ударом или ударами по голове.

Очаговая травма : Травма головного мозга, которая возникает в определенной части мозга.

Мозговые оболочки : Оболочки, покрывающие головной и спинной мозг.

Диффузная травма : Травма головного мозга, поражающая более широкую область мозга.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.


Номер ссылки

[1] Брамлетт, Х. М. и Дитрих, У. Д. 2015. Долгосрочные последствия черепно-мозговой травмы: текущее состояние потенциальных механизмов травмы и неврологические исходы. J. Neurotrauma 32: 1834–48. DOI: 10.1089 / neu.2014.3352

[2] Davidsson, J., and Risling, M. 2011. Новая модель для получения диффузных повреждений аксонов, вызванных вращением в сагиттальной плоскости. Фронт. Neurol. 4:41. DOI: 10.3389 / fneur.2011.00041

[3] Андриссен, Т. М., Якобс, Б., и Вос, П. Е. 2010. Клинические характеристики и патофизиологические механизмы очаговой и диффузной черепно-мозговой травмы. J. Cell.Мол. Med. 14: 2381–92. DOI: 10.1111 / j.1582-4934.2010.01164.x

[4] Ибрагим, Н. Г., Вуд, Дж., Маргулис, С. С., Кристиан, К. В. 2012. Влияние возраста и типа падения на травмы головы у младенцев и детей ясельного возраста. Внутр. J. Dev. Neurosci. 30: 201–6. DOI: 10.1016 / j.ijdevneu.2011.10.007

[5] Пфистер, Т., Пфистер, К., Хейгел, Б., Гали, В. А. и Ронксли, П. Е. 2016. Частота сотрясений мозга в юношеском спорте: систематический обзор и метаанализ. Brit. J. Sports Med. 50: 292–7. DOI: 10.1136 / bjsports-2015-094978

[6] Шарма В. К., Ранго Дж., Коннотон А. Дж., Ломбардо Д. Дж. И Сабесан В. Дж. 2015. Текущее состояние травм головы и шеи в экстремальных видах спорта. Orthopaedic J. Sports Med. 3: 1–6. DOI: 10.1177 / 2325967114564358

[7] Данешвар, Д. Х., Боуг, К. М., Новински, К. Дж., Макки, А. К., Стерн, Р. А., и Канту, Р. К. 2011. Шлемы и каппы: роль личного снаряжения в предотвращении сотрясений мозга, связанных со спортом. Clin. Sports Med. 30: 145–63. DOI: 10.1016 / j.csm.2010.09.006

[8] Куо, К., Чиу, Х., Лин, Дж., Цай, С., Чан, Ю., Лин, К., и др. 2015. Использование ремней безопасности и черепно-мозговая травма на Тайване: 16-летнее исследование. Иран J. Общественное здравоохранение 44: 470–8. DOI: 10.1016 / b978-0-12-802686-1.00010-9

[9] Всемирная организация здравоохранения. Потребность в ремнях безопасности и детских удерживающих устройствах .

[10] Гомес-Пинилья, Ф., и Костенкова, К. 2008. Влияние диеты и физической активности на восстановление мозга и нейрохирургический исход. Surg. Neurol. 70: 333–6. DOI: 10.1016 / j.surneu.2008.05.023

Стоит ли беспокоиться о незначительных травмах головы? - Клиника Кливленда

Сценарий 1: вы играете в мяч, и вас бьют по голове, и вы начинаете чувствовать тошноту и головокружение. Ой-ой. Вы знаете, что есть вероятность сотрясения мозга, поэтому обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Сценарий второй: та же игра с мячом, то же самое, но вы чувствуете себя хорошо. Не нужно беспокоиться или обращаться к врачу, правда?

Что ж, вы можете пересмотреть свое мнение. В этом разделе вопросов и ответов эксперт по сотрясению мозга Ричард Фиглер, доктор медицины, обсуждает эти незначительные травмы головы, называемые субконкуссионными ударами, и их влияние на мозг.

В: Что считается легкой травмой головы?

A : Сотрясение мозга происходит, когда вы получаете достаточно сильный удар по голове, чтобы вызвать временное нарушение функции мозга или нарушить нормальную работу вашего мозга.Вы испытываете симптомы, варьирующиеся от головной боли, головокружения или тошноты до чувства замешательства или выхода из него. «Легкое» сотрясение мозга - это сотрясение мозга, которое не опасно для жизни, но обычно требует лечения у врача.

Итак, если вы получили небольшой удар по голове и у вас появились симптомы сотрясения мозга, вам следует немедленно прекратить занятия. Затем вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить сотрясение мозга. (Мы будем считать это сотрясением мозга, пока не будет доказано обратное.)

Субконтузионный удар на ступеньку ниже легкого сотрясения мозга.Вы получаете удар по голове, но не испытываете никаких симптомов. В этом случае мы не заподозрим сотрясение мозга (но симптомы могут появиться через несколько часов после удара, поэтому внимательно следите за ним). Однако этот небольшой удар может со временем вызвать повреждение. Было бы наивно полагать, что от этих более легких ударов в мозг не передается какая-то сила. Мы просто недостаточно знаем об этих более мягких попаданиях, чтобы однозначно сказать, насколько они опасны.

В: Опасны ли ударные нагрузки при сотрясении мозга?

A: Были проведены исследования акселерометров (устройства, измеряющего ускорение) и шлемов, но данные трудно интерпретировать, потому что:

  • Сила, воздействующая на шлем, не полностью передается в мозг, поэтому ее трудно измерить полностью.
  • Что касается исследований с участием спортсменов без симптомов, мы не можем быть уверены, что они говорят правду об отсутствии симптомов или о том, стоит ли обращать внимание на их травму. Таким образом, мы не знаем, сколько субконкуссионных ударов потенциально проблематично в будущем.
  • Мы не знаем, какое влияние оказывают эти удары на мозг с течением времени. Нет литературы, чтобы поддержать окончательный ответ.

У меня были ситуации, когда спортсмены, которые часто получают удары по голове, получали сотрясения мозга в результате небольшого неожиданного удара по затылку.В то время как футболисты и футболисты часто развивают силу шеи, которая может поглощать более мелкие удары, если они получают удар, к которому они не готовы, они могут отсутствовать в течение двух или более недель с сотрясением мозга, потому что у них никогда не было времени подготовиться к этому неожиданному удару. .

В: Легкие травмы головы более опасны для молодых людей, чем для пожилых людей?

A: Хотя более молодой мозг может заживать быстрее, мы также знаем, что развивающийся мозг молодых людей, вероятно, больше раздражается легкими ударами по голове.По мере взросления спортсменов мы думаем, что мозг может выдерживать немного большую нагрузку.

Кроме того, молодые люди могут не сообщать о симптомах сотрясения мозга, потому что они не знают, что у них они есть. Дети известны тем, что не могут объяснить, что такое головная боль и что именно они чувствуют. Таким образом, мы не можем однозначно сказать, что молодой спортсмен может выдержать эти незначительные удары без каких-либо серьезных последствий.

Вывод: нам необходимо защитить молодых спортсменов:

  • Ограничьте количество ударов по голове по мере развития их мозга (возможно, с помощью строгих правил и применения правильных техник).
  • Расскажите им о симптомах сотрясения мозга.
  • Дети и подростки должны знать, когда сказать кому-нибудь, чтобы они могли сразу же покинуть поле и прийти в себя. Лучшее лечение - это профилактика и просвещение. Убедитесь, что все, спортсмен, товарищи по команде, тренеры и родители знают о симптомах сотрясения мозга.

Q: Когда вам следует обратиться к врачу по поводу травмы головы?

A: Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас возникнут серьезные симптомы, такие как:

  • Снижение психического статуса или неврологической функции.
  • Онемение или покалывание.
  • Усиливающаяся головная боль.
  • Длительная потеря сознания.
  • Повторяющаяся рвота.
  • Сильная боль в шее.
  • Потеря зрения.

Обратитесь к врачу в случае ударов по голове, которые вызывают как серьезные, так и незначительные симптомы сотрясения мозга. К более незначительным симптомам относятся:

  • Головокружение.
  • Ощущение тумана.
  • Светочувствительность.
  • Чувствительность к шуму.
  • Головная боль.
  • Напор.
  • Проблемы с концентрацией или запоминанием.

Но обратите внимание на все, что может заставить кого-то прекратить игру и не сможет продолжить даже в течение короткого времени. Девиз: «Если сомневаешься, отсиди их». Помните: безопаснее проявить осторожность. Даже если у вас нет симптомов сотрясения мозга, позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы после субконтузии.

Посещение врача особенно важно для спортсменов, получивших сотрясение мозга, потому что мы должны убедиться в их здоровье, прежде чем они вернутся в игру.Мы можем работать с ними над уменьшением симптомов быстрее, чем они сами. Мы также предлагаем инструкции о том, как:

  • Устранение симптомов.
  • Вернитесь к игре безопасно и эффективно.
  • Вернуться в класс эффективно и с меньшим количеством симптомов.
  • Восстановить полностью.

А особо выделим сотрясение мозга. Мы помогаем вам распознать признаки сотрясения мозга, чтобы вы могли быстрее выйти из игры. Вы поправитесь быстрее, чем тот, кто остается в игре с симптомами сотрясения мозга.

Сотрясение мозга (для подростков) - Nemours Kidshealth

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга - это тип легкой черепно-мозговой травмы (или легкой ЧМТ). Это случается, когда удар по голове или травма заставляет голову двигаться вперед и назад с большой силой. Это вызывает химические изменения в мозге, а иногда и повреждение клеток мозга.

Подростки, которые следуют рекомендациям своего врача, обычно чувствуют себя лучше в течение нескольких недель после сотрясения мозга.

Каковы признаки и симптомы сотрясения мозга?

Кто-то, получивший сотрясение мозга, может получить нокаут (это называется потерей сознания). Но человеку не обязательно быть нокаутом, чтобы получить сотрясение мозга.

Признаки и симптомы сотрясения мозга включают:

  • головная боль
  • затуманенное зрение или двоение в глазах
  • головокружение, нарушение равновесия или затруднения при ходьбе
  • путаница и бессмысленные высказывания
  • медленно отвечает на вопросы
  • невнятная речь
  • тошнота или рвота
  • не помню, что произошло
  • плохое самочувствие

Симптомы сотрясения мозга обычно возникают сразу, но могут проявиться через несколько часов или дней после травмы.Подросток с сотрясением мозга может:

  • проблемы с фокусировкой
  • проблемы с обучением или памятью
  • головная боль усиливается
  • проблемы со сном
  • грустить, легко расстраиваться, злиться или нервничать

Если вам поставили диагноз сотрясение мозга, немедленно позвоните своему врачу или попросите кого-нибудь отвезти вас в скорую помощь, если вы:

  • сильная или усиливающаяся головная боль
  • есть изъятие
  • отключиться
  • есть другие симптомы (например, продолжающаяся рвота), которые вас беспокоят

Это могут быть признаки серьезного сотрясения мозга, и вам может потребоваться лечение в больнице.

Что происходит при сотрясении мозга?

Череп помогает защитить мозг от травм. Спинномозговая жидкость смягчает мозг внутри черепа. Удар или толчок в голову может повредить мозг или заставить его двигаться и удариться о твердую кость черепа. Это изменяет сигналы между нервами, что вызывает симптомы сотрясения мозга.

Как подростки получают сотрясение мозга?

Большинство сотрясений мозга у подростков случается во время занятий спортом. Риск наиболее высок для тех, кто играет в футбол, хоккей с шайбой, лакросс, футбол и хоккей на траве.

Сотрясение мозга также может произойти от:

  • автомобильные или велосипедные аварии
  • бой
  • осень

Как диагностируют сотрясение мозга?

Чтобы диагностировать сотрясение мозга, врач:

  • спросите, как и когда случилась травма головы
  • спросить о симптомах
  • тест памяти и концентрации
  • сдать экзамен и проверить баланс, координацию и рефлексы

Если травма головы произошла во время занятий спортом, тренер или спортивный тренер может провести тестирование бокового сотрясения мозга .Это когда обученный человек выполняет несколько простых тестов после травмы головы, чтобы решить, нуждается ли спортсмен в немедленной медицинской помощи. Спортсмен с травмой головы должен прекратить игру и обратиться к врачу, прежде чем вернуться в игру.

Многие школы или спортивные лиги используют базовых тестов на сотрясение мозга. . Базовое тестирование использует компьютерные программы для проверки нормальной функции мозга игрока. Проверяет внимание, память и скорость мышления. Врачи сравнивают тестирование после травмы с исходными результатами, чтобы увидеть, как кто-то выздоравливает.

Сотрясения мозга не выявляются при компьютерной томографии или МРТ. Таким образом, врач может не назначить сканирование мозга при легком сотрясении мозга. Компьютерная томография или МРТ могут быть выполнены для поиска других проблем, если кто-то:

  • выбило
  • продолжает рвать
  • имеет сильную головную боль или головную боль, которая усиливается
  • получил травму в результате серьезной аварии, например, в результате автомобильной аварии или падения с высоты

Как лечат легкое сотрясение мозга?

Каждый человек с сотрясением мозга лечится в своем собственном темпе.Важно найти баланс между тем, чтобы делать слишком много и слишком мало.

Во-первых, вам нужно сократить физические нагрузки и те, которые требуют большой концентрации. Затем вы можете начать пробовать эти действия снова. Ваши симптомы не обязательно должны исчезнуть полностью, чтобы вы могли начать заниматься. Но если симптомы мешают какой-либо деятельности, сделайте перерыв. Вы можете попробовать это снова через несколько минут или попробовать менее напряженный вариант упражнения.

Отдых (1-2 дня после сотрясения мозга)
  • Отдыхайте дома.Вы можете заниматься спокойными делами, например разговаривать с семьей и друзьями, читать, рисовать или играть в тихую игру. Если симптомы мешают занятию, сделайте перерыв. Вы можете попробовать это снова через несколько минут или дольше, или вы можете попробовать менее напряженный вариант упражнения.
  • Избегайте или сокращайте экранное время. Видеоигры, текстовые сообщения, просмотр телевизора и использование социальных сетей могут вызвать симптомы или усугубить их.
  • Не садитесь за руль.
  • Избегайте всех видов спорта и других занятий (например, грубых действий с друзьями, катания на велосипеде или скейтборде), которые могут привести к другой травме головы.
  • Сон:
    • Высыпайтесь как минимум 8–10 часов в сутки.
    • Соблюдайте нормальное время сна и бодрствования.
    • Нет экранного времени или громкой музыки перед сном.
    • Избегайте кофеина.
    • Спите в течение дня по мере необходимости.
  • В первые несколько дней после травмы, если у вас болит голова и ваш лечащий врач говорит, что это нормально, вы можете принимать ацетаминофен (Tylenol® или торговая марка) или ибупрофен (Advil®, Motrin® или торговая марка).
Легкая активность (обычно в течение от нескольких дней до недели после сотрясения мозга)
  • Постепенно попробуйте больше заниматься чем-нибудь, например прогуляться или посмотреть телевизор. Если симптомы мешают занятию, сделайте перерыв. Вы можете попробовать это снова через несколько минут или дольше, или вы можете попробовать менее напряженный вариант упражнения.
  • Через несколько дней вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы вернуться в школу. Вместе со своим врачом и школьной командой составьте план возвращения в школу.Возможно, вам придется начать с более короткого рабочего дня или меньшей рабочей нагрузки. Если вы не вернетесь в школу через 5 дней после сотрясения мозга, позвоните своему врачу.
  • Спросите своего врача, когда вы снова сможете водить машину.
  • Продолжайте избегать занятий спортом и любых занятий, которые могут привести к новой травме головы.
  • Высыпайтесь. Если днем ​​вы не чувствуете усталости, вам не нужно спать.
  • Если вам все еще нужно лекарство от головной боли, поговорите со своим врачом.
Умеренная активность (обычно примерно через неделю после сотрясения мозга)
  • Если ваши симптомы почти исчезли, вы можете вернуться к большинству занятий, в том числе к регулярному графику посещения школы и работы.
  • Продолжайте избегать занятий спортом и любых занятий, которые могут привести к новой травме головы.
  • Если симптомы мешают занятиям, сделайте перерыв. Вы можете повторить попытку через несколько минут или дольше или можете попробовать менее напряженную версию упражнения
  • .
Обычная активность (обычно в течение месяца после сотрясения мозга)
  • Если у вас больше нет симптомов сотрясения мозга, вы можете вернуться ко всем другим занятиям , кроме спорта , которыми вы раньше занимались.
  • Что касается спорта, ваш лечащий врач будет работать с вашим тренером и спортивным тренером (если таковой имеется), чтобы разработать четкий письменный план постепенного возвращения в игру. Не возвращайтесь к занятиям спортом, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.

Когда подростки могут вернуться к спорту после сотрясения мозга?

Студенты-спортсмены должны дождаться, пока их лечащий врач не скажет, что это безопасно, прежде чем вернуться в спорт. Это означает, что они:

  • прошли медосмотр
  • снова в школе
  • нет симптомов
  • не принимает никаких лекарств от симптомов сотрясения мозга
  • вернулись к исходным результатам физического и когнитивного тестирования

Поспешное возвращение к спорту и другим физическим нагрузкам подвергает подростков риску развития синдрома вторичного удара.Это когда кто-то получает еще одну травму головы до того, как заживет сотрясение мозга. Синдром второго удара, хотя и очень редко, может вызвать длительное повреждение мозга и даже смерть. Почти в каждом штате есть правила относительно того, когда подростки с сотрясением мозга могут снова начать заниматься спортом.

Травма головы | Johns Hopkins Medicine

Что такое травма головы?

Травмы головы - одна из наиболее частых причин инвалидности и смерти взрослых. Травма может быть легкой, например, шишкой, синяком (ушибом) или порезом на голове, или может быть средней или тяжелой по своему характеру из-за сотрясения мозга, глубокого пореза или открытой раны, перелома кости (-ей) черепа или внутреннего повреждения. кровотечение и повреждение головного мозга.

Травма головы - это широкий термин, который описывает широкий спектр повреждений кожи головы, черепа, головного мозга, а также подлежащих тканей и кровеносных сосудов головы. Травмы головы также обычно называют черепно-мозговой травмой или черепно-мозговой травмой (ЧМТ), в зависимости от степени травмы головы.

Число травм головы резко растет - ежегодно около 1,7 миллиона человек болеют черепно-мозговой травмой. Сегодня живы миллионы американцев, получивших травму головы и нуждающихся в повседневной помощи, которая обходится стране более чем в 56 миллиардов долларов в год.

Какие бывают виды травм головы?

Ниже перечислены некоторые виды травм головы:

  • Сотрясение мозга. Сотрясение мозга - это травма области головы, которая может вызвать мгновенную потерю сознания или бдительности на период от нескольких минут до нескольких часов после травматического события.

  • Перелом черепа. Перелом черепа - перелом кости черепа. Существует четыре основных типа переломов черепа, включая следующие:

    • Линейные переломы черепа. Это наиболее распространенный тип перелома черепа. При линейном переломе кость ломается, но при этом кость не перемещается. Этих пациентов можно наблюдать в больнице в течение короткого периода времени, и обычно они могут вернуться к нормальной деятельности через несколько дней. Обычно никаких вмешательств не требуется.

    • Вдавленные переломы черепа. Этот тип перелома можно увидеть с порезом на коже черепа или без него. При этом переломе часть черепа фактически вдавлена ​​в результате травмы.Этот тип перелома черепа может потребовать хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести, чтобы исправить деформацию.

    • Диастатические переломы черепа. Это переломы, которые возникают по линиям швов черепа. Швы - это участки между костями в голове, которые срастаются, когда мы дети. При этом типе перелома нормальные линии швов расширяются. Эти переломы чаще встречаются у новорожденных и младенцев старшего возраста.

    • Перелом основания черепа. Это наиболее серьезный тип перелома черепа, при котором происходит перелом кости у основания черепа. У пациентов с этим типом перелома часто возникают синяки вокруг глаз и синяки за ухом. У них также может быть прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей из-за разрыва части оболочки головного мозга. Эти пациенты обычно требуют пристального наблюдения в больнице.

  • Внутричерепная гематома (ВЧГ). Есть несколько типов ICH, или сгустков крови, в головном мозге или вокруг него.Различные типы классифицируются по их расположению в головном мозге. Они могут варьироваться от легких травм головы до довольно серьезных и потенциально опасных для жизни травм. К различным типам ICH относятся следующие:

    • Эпидуральная гематома. Эпидуральные гематомы возникают, когда под черепом образуется сгусток крови, но над твердой мозговой оболочкой, плотным покровом, окружающим мозг. Обычно они возникают из-за разрыва артерии, которая проходит прямо под черепом, называемой средней менингеальной артерией.Эпидуральные гематомы обычно связаны с переломом черепа.

    • Субдуральная гематома. Субдуральные гематомы возникают, когда сгусток крови образуется под черепом и под твердой мозговой оболочкой, но за пределами мозга. Они могут образоваться из-за разрыва вен, идущих от мозга к твердой мозговой оболочке, или из-за пореза самого мозга. Иногда, но не всегда, они связаны с переломом черепа.

    • Ушиб или внутримозговая гематома. Ушиб - это ушиб самого мозга.Ушиб вызывает кровотечение и опухоль внутри головного мозга вокруг области удара по голове. Ушибы могут возникать при переломах черепа или других сгустках крови, таких как субдуральная или эпидуральная гематома. Кровотечение внутри самого мозга (также называемое внутрипаренхиматозным кровоизлиянием) иногда может возникать спонтанно. Когда травма не является причиной, наиболее частыми причинами являются давнее высокое кровяное давление у пожилых людей, нарушения свертываемости крови у детей или взрослых или использование лекарств, вызывающих разжижение крови, или некоторых запрещенных препаратов.

    • Диффузное повреждение аксонов (DAI). Эти травмы довольно распространены и обычно вызваны сотрясением мозга взад и вперед, что может произойти в автомобильных авариях, падениях или синдроме тряски ребенка. Диффузные травмы могут быть легкими, например сотрясением мозга, или очень тяжелыми, как при диффузном повреждении аксонов (DAI). При DAI пациент обычно находится в коме в течение длительного периода времени с травмой многих различных частей мозга.

Что вызывает травму головы?

Есть много причин травм головы у детей и взрослых.Чаще всего травматические повреждения возникают в результате дорожно-транспортных происшествий (автомобилей, мотоциклов или столкновения пешеходов), насилия, падений или жестокого обращения с детьми. Субдуральные гематомы и кровоизлияния в мозг (так называемые внутрипаренхиматозные кровоизлияния) иногда могут возникать спонтанно.

Что вызывает синяки и внутренние повреждения головного мозга?

При прямом ударе по голове, тряске ребенка (что наблюдается во многих случаях жестокого обращения с детьми) или хлыстовой травме (как в дорожно-транспортных происшествиях), ушибе мозга и повреждении во внутренние ткани и кровеносные сосуды происходит из-за механизма, называемого переворотом-обратным ударом.Синяк, непосредственно связанный с травмой в месте удара, называется переворотом (произносится как COO ). Когда мозг трясется назад, он может ударить череп с противоположной стороны и вызвать синяк, называемый поражением обратного удара. Сотрясение мозга по бокам черепа может вызвать разрыв (разрыв) внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что может вызвать внутреннее кровотечение, синяк или отек мозга.

Каковы симптомы травмы головы?

У человека могут быть симптомы различной степени, связанные с серьезностью травмы головы.Ниже приведены наиболее распространенные симптомы травмы головы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы травмы головы могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируются травмы головы?

Полная степень проблемы не может быть полностью понята сразу после травмы, но может быть выявлена ​​при всестороннем медицинском обследовании и диагностическом тестировании.Диагноз травмы головы устанавливается на основании медицинского осмотра и диагностических тестов. Во время обследования врач собирает полную историю болезни пациента и его семьи и спрашивает, как произошла травма. Травма головы может вызвать неврологические проблемы и потребовать дальнейшего медицинского наблюдения.

Диагностические исследования могут включать:

  • Анализы крови

  • Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Процедура, которая регистрирует непрерывную электрическую активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

Лечение травмы головы

Специфическое лечение травмы головы будет назначено вашим врачом на основании:

  • вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

  • Степень травмы головы

  • Тип травмы головы

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания в отношении течения травмы головы

  • Ваше мнение или предпочтение

В зависимости от степени тяжести травмы травма, лечение может включать:

  • Ice

  • Отдых

  • Местная мазь с антибиотиком и лейкопластырь

  • Наблюдение

  • Немедленная медицинская помощь

  • 4 Швы для наблюдения в больнице

  • Умеренная седа Лечение или помощь при дыхании, которые потребуют помещения на дыхательный аппарат, механический вентилятор или респиратор

  • Хирургический

Лечение индивидуализировано в зависимости от степени состояния и наличия других травм.Если у пациента тяжелая травма головы, ему может потребоваться наблюдение за повышенным внутричерепным давлением (давлением внутри черепа). Травма головы может вызвать отек мозга. Поскольку мозг покрыт черепом, для его набухания остается лишь небольшое пространство. Это приводит к увеличению давления внутри черепа, что может привести к повреждению головного мозга.

Как контролируется ВЧД?

Внутричерепное давление измеряют двумя способами. Один из способов - поместить небольшую полую трубку (катетер) в заполненное жидкостью пространство мозга (желудочек).В других случаях небольшое полое устройство (болт) вводится через череп в пространство между черепом и мозгом. Оба устройства вводятся врачом либо в отделении интенсивной терапии (ОИТ), либо в операционной. Затем устройство ВЧД подключается к монитору, который дает постоянное считывание давления внутри черепа. Если давление повышается, лечить можно сразу. Пока устройство ВЧД находится на месте, пациенту вводят лекарства, чтобы он чувствовал себя комфортно. Когда опухоль уменьшится и вероятность ее дальнейшего увеличения невелика, устройство снимают.

Соображения на всю жизнь для человека с травмой головы

Ключевым моментом является создание безопасной среды для детей и взрослых и, в первую очередь, предотвращение травм головы. Использование ремней безопасности при езде в автомобиле и шлемов (при правильном ношении) для занятий такими видами деятельности, как езда на велосипеде, роликовые коньки и скейтбординг, может защитить голову от серьезных травм.

Лица, получившие тяжелую травму головного мозга, могут потерять мышечную силу, мелкую моторику, речь, зрение, слух или вкусовые качества, в зависимости от пораженной области мозга и тяжести повреждения головного мозга.Также могут произойти долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Эти люди нуждаются в долгосрочном медицинском и реабилитационном (физическом, профессиональном или логопедическом) лечении.

Степень выздоровления человека зависит от типа черепно-мозговой травмы и других медицинских проблем, которые могут присутствовать. Важно сосредоточиться на максимальном раскрытии способностей человека дома и в обществе. Положительное подкрепление побудит пациента укрепить его / ее самооценку и будет способствовать независимости.

Лечебное воздействие одного удара на человеческое тело

Одного удара может быть достаточно, чтобы убить человека или нанести ему серьезный, изменяющий жизнь урон.

В период с 2000 по 2015 год 90 австралийцев были убиты в результате нападения одним ударом, 24 из которых были жителями Квинсленда.

Трудно поверить, что один удар может кого-то убить, но медицинские последствия удара по голове могут быть быстрыми и серьезными.

Как можно кого-то убить одним ударом?

Когда человека бьют кулаком по голове, удар вызывает удар по черепу.

Подобно большому прыгающему мячу в небольшом пространстве, мозг может отскочить и врезаться в другую сторону черепа. Это подпрыгивание вперед и назад также может вызвать скручивание мозга: снова представьте себе большой шар, подпрыгивающий в небольшом пространстве, которое не совсем сферически, как череп с лицевыми костями.

Представляя удар удара или падения на мозг, профессор Эндрю Кэй, руководитель нейрохирургии Королевской больницы Мельбурна, советует думать о мозге как о желе на тарелке: встряхните тарелку достаточно сильно, и желе будет трястись. и начинают рвать.Когда мозг «гремит» внутри черепа, нейроны и клетки, составляющие мягкую ткань мозга, могут быть повреждены и разорваны.

Эта травма головного мозга может вызвать ряд состояний.

Сотрясение мозга

Человек, получивший удар кулаком, может испытать последствия сотрясения мозга.

Они могут потерять или не потерять сознание, и на какое-то время их когнитивные функции могут быть нарушены. Скорее всего, у них будет головная боль, потеря памяти, тошнота, головокружение и звон в ушах.

Постконтузионный синдром может продолжать поражать человека после травмы. Чем больше у них было сотрясений мозга в прошлом, тем хуже могли быть последствия.

Повреждение ствола головного мозга

Поскольку мозг скручивается от сотрясений, ствол головного мозга может быть поврежден и разорван. Небольшая часть мозга размером с большой палец, ствол мозга соединяет головной мозг со спинным мозгом. Помимо прочего, ствол мозга отвечает за функции вегетативной нервной системы, такие как регулирование дыхания, сердцебиения и пищеварения.Повреждение ствола головного мозга может быть опасным для жизни.

Перелом черепа

Если пострадавший потеряет сознание и упадет, он может удариться головой о землю или о предмет мебели. Звук будет похож на столкновение двух снукерных шаров.

Это может привести к перелому черепа. Если у них вдавленный перелом черепа, части его сломанного черепа будут давить на мозг. И снова их мозг будет подпрыгивать в черепе, создавая дальнейшую травму.

Отек мозга

Как и любая часть тела, при травме мозг отекает. Отек мозга может перекрыть доступ к крови, сдавив артерии и кровеносные сосуды, которые ее снабжают.

После восьми-десяти секунд отсутствия свежей крови в мозгу сознание теряется. После четырех-шести минут отсутствия кислорода, поставляемого кровью, мозг начинает умирать. Если через пять минут это не приведет к смерти, это приведет к необратимому повреждению мозга.

По мере увеличения мозга давление внутри черепа увеличивается. Если мозг раздувается больше, чем удерживающий его череп, он может начать давить за пределы черепа в носовую полость, из ушей и через любые переломы черепа. Хирургам, возможно, придется слить жидкость вокруг головного мозга или удалить часть черепа, чтобы уменьшить давление опухоли.

Кровоизлияние в мозг и гематома

Травма головного мозга также может вызвать кровоизлияние или кровотечение внутри черепа или головного мозга.Без немедленного лечения это состояние является смертельным, как и гематома или сгусток крови, который образуется из вытекающей крови.

Что делать, если вы живете?

Мозг имеет ограниченную способность к самовосстановлению. Часто мозг людей, выздоравливающих после травм головного мозга, «перестраивается», работая вокруг поврежденной части мозга, чтобы восстановить некоторые функции.

Выжившие после атаки одним ударом могут испытывать пожизненные последствия травмы головного мозга. Они могут быть не в состоянии вернуться к работе или учебе, могут иметь постоянные психологические проблемы и могут нуждаться в помощи с базовыми задачами, такими как покупки, приготовление пищи и поиск транспорта.

Неважно, насколько стар, велик, силен, здоров или опытен в борьбе с кем-либо, одного удара может быть достаточно, чтобы убить любого или нанести ему постоянный, изменяющий жизнь урон.

Дополнительная информация

Информацию об остановке атак одним ударом и сдерживании поведения, которое может привести к насилию, можно найти по ссылкам ниже.

Что происходит сразу после травмы?

Что происходит с мозгом в момент травмы?

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к повреждению или разрушению мозговой ткани в результате удара по голове в результате нападения, автокатастрофы, огнестрельного ранения, падения и т.п.

При закрытой черепно-мозговой травме повреждение возникает из-за того, что человек получает удар по голове, который раскачивает голову вперед и назад или из стороны в сторону (как при автомобильной аварии), в результате чего мозг на высокой скорости сталкивается с костным черепом. в котором он размещен. Это сотрясение вызывает ушибы мозговой ткани и разрывы кровеносных сосудов, особенно там, где внутренняя поверхность черепа шероховатая и неровная; повреждение происходит в точке удара (а иногда и напротив). Таким образом, повреждаются определенные области мозга - чаще всего лобная и височная доли.Это очаговое повреждение часто можно обнаружить с помощью МРТ и компьютерной томографии.

При закрытой травме головы быстрое движение мозга также может растягивать и травмировать аксоны нейронов - длинные нитевидные ветви нервных клеток в головном мозге, которые связывают клетки друг с другом, которые связывают различные части мозга друг с другом и которые связать мозг с остальным телом. Это широко распространенное повреждение аксонов нарушает функциональную связь внутри и между различными областями мозга, а иногда и между мозгом и другими частями тела.Однако этот тип диффузного повреждения обычно не может быть обнаружен с помощью доступных в настоящее время технологий визуализации (но с новыми разработками это может измениться). Однако его существование очень ясно из широкого воздействия, которое он оказывает на функционирование человека.

Таким образом, после закрытой черепно-мозговой травмы повреждение может произойти как в определенных областях мозга (из-за синяков и кровотечений), так и по всему мозгу (из-за растянутых или разрушенных аксонов). Результаты закрытой черепно-мозговой травмы, как правило, влияют на широкие области жизнедеятельности человека, в первую очередь из-за диффузной травмы аксонов.Степень повреждения коррелирует с силой удара по голове; например, голова, столкнувшаяся с лобовым стеклом автомобиля на высокой скорости, будет иметь тенденцию к большему повреждению тканей, чем когда автомобиль движется с меньшей скоростью.

Открытая травма головы, второй тип ЧМТ, возникает, когда череп проникает, например, пулей. Повреждения, вызванные открытыми травмами головы, имеют тенденцию быть очаговыми, а не диффузными, и последствия для последующего поражения также имеют тенденцию быть очаговыми и ограниченными. Однако такие травмы могут быть такими же серьезными, как закрытые травмы головы, в зависимости от разрушительного пути пули или другого инвазивного объекта в головном мозге.

Что происходит сразу после ЧМТ?

Сразу после TBI наблюдаются два типа эффектов. Во-первых, ткань мозга реагирует на травму и повреждение ткани серией биохимических и других физиологических реакций. Вещества, которые когда-то надежно хранились внутри клеток, теперь наводняют мозг. Эти процессы еще больше повреждают и разрушают клетки мозга, что называется вторичной гибелью клеток.

Эффект второго типа проявляется в функционировании человека. У людей с более серьезными травмами потеря сознания (LOC) происходит во время травмы, продолжаясь от нескольких минут или часов до нескольких недель или даже месяцев.Длительный LOC называется комой. При таких серьезных травмах в первые несколько дней после травмы также могут возникнуть негативные изменения дыхания (дыхания) и двигательных функций.

По мере того, как человек приходит в сознание (люди с тяжелыми травмами могут никогда этого не сделать), могут возникнуть различные неврологические симптомы: раздражительность, агрессия и другие проблемы. Посттравматическая амнезия (ПТА) также обычно возникает, когда травмированный человек приходит в сознание. PTA относится к периоду, когда человек испытывает чувство замешательства и дезориентации - где я? Что случилось? - и неспособность вспомнить недавние события.

Со временем эти реакции обычно стихают, и мозг и другие системы организма снова приближаются к физиологической стабильности. Но, в отличие от таких тканей, как кости или мышцы, нейроны мозга не восстанавливаются. Новые нервы не растут так, чтобы полностью выздороветь. Определенные области мозга остаются поврежденными, и функции, которые контролировались этими областями, могут стать проблемами в жизни человека.

Прежде чем более подробно обсуждать, что происходит с человеком после травмы, которая в значительной степени зависит от тяжести травмы, необходимо определить «серьезность» (в следующем вопросе).

Что подразумевается под «тяжестью травмы»?

Обычно «тяжесть травмы» относится к степени повреждения ткани головного мозга. Хотя степень такого повреждения не может быть измерена напрямую, обычно ее оценивают путем измерения продолжительности потери сознания (LOC) и глубины комы (а иногда и продолжительности PTA).

Для измерения глубины комы чаще всего используется шкала комы Глазго (GCS). GCS используется для оценки трех аспектов функционирования: открытия глаз, двигательной реакции и вербальной реакции.Люди, находящиеся в глубокой коме, получают очень низкие баллы по всем этим аспектам жизнедеятельности, в то время как лица, получившие менее серьезные травмы или выздоравливающие из комы, получают более высокие баллы.

Оценка 3 по шкале GCS указывает на самый глубокий уровень комы, характеризуя человека, который полностью не отвечает. Оценка 9 или более указывает на то, что человек больше не находится в коме, но не полностью бодрствует. Наивысший балл (15) относится к полностью сознательному человеку.

Тяжесть травмы обычно подразделяется на три уровня: легкая (или незначительная), средняя и тяжелая.Обычно используется эмпирическое правило: легкая травма относится к LOC менее 20 минут и начальному GCS 13-15. Как правило, начальные баллы по шкале GCS 9–12 определяют травму средней степени тяжести, а 3–8 баллов - тяжелую травму.

Хотя первоначальные показатели «серьезности» обычно могут предсказывать долгосрочное нарушение, начальные оценки тяжести плохо коррелируют с негативными последствиями в жизни человека. Воздействие ЧМТ на людей и значение этих эффектов зависят от множества факторов, только одним из которых является начальная «тяжесть травмы»."

Сколько времени длится восстановление?

Восстановление после травмы обычно сильно отличается для тех, у кого травмы средней или тяжелой степени, и у тех, кто получил легкие травмы. И, что необходимо постоянно помнить, восстановление сильно варьируется от человека к человеку Таким образом, выздоровление не будет одинаковым для любых двух людей с ЧМТ.

При легкой ЧМТ один человек может выздороветь быстро и полностью, в то время как другой может столкнуться с серьезными проблемами даже через несколько лет после травмы. (Восстановление после легкой ЧМТ обсуждается далее. полностью в более позднем вопросе: «Какое влияние окажет на жизнь человека легкая ЧМТ?»

При более тяжелых травмах выздоровление - это многоступенчатый процесс, который обычно длится в течение нескольких месяцев и лет.Однако продолжительность этого процесса восстановления неоднородна, и этапы восстановления, которые типичны при рассмотрении популяции в целом, могут сильно отличаться для каждого конкретного человека. Этапы не могут проходить пошагово, но могут перекрываться, один этап с другим, или один или несколько этапов могут быть пропущены полностью. Более подробно процесс раннего выздоровления обсуждается в следующем вопросе.

Как измеряется восстановление сразу после травмы?

Прогресс, наблюдаемый в период немедленного выздоровления у людей с тяжелой и средней ЧМТ, часто отслеживается с помощью шкалы Rancho Los Amigos, которая определяет восемь уровней - от глубины комы до возвращения к осознанности и целенаправленной деятельности.Эти уровни восстановления функционирования отражают процессы в головном мозге, поскольку он в некоторой степени исцеляет, стабилизирует и реорганизует себя.

Хотя шкала Ранчо предполагает, что выздоровление пройдет через восемь этапов, небольшой процент людей с тяжелыми травмами остается застрявшим на уровнях I – III в течение месяцев или лет. Они остаются в коме или в относительно невосприимчивом состоянии и не могут вернуться к целенаправленному, надлежащему функционированию.

Rancho Los Amigos Scale

  • Уровень I (нет ответа): Человек находится в глубокой коме и не реагирует ни на какие раздражители.
  • Уровень II (общий ответ): Человек спит большую часть времени с периодами кратковременного бодрствования. Реакции и движения в основном являются рефлексами, не имеющими цели.
  • Уровень III (локальный ответ): Человек бдителен в течение более длительных периодов времени. Он / она реагирует непоследовательно на команды, но его / ее реакции связаны с типом предъявляемого стимула. Например, шум вызывает реакцию слушателя.
  • Уровень IV (смущение и возбуждение): По мере увеличения осведомленности поведение человека отражает его / ее чувство замешательства и дезорганизации.Может наблюдаться агрессивное и / или глупое поведение с словесными оскорблениями, возбужденными действиями и бессвязной речью. Интервал внимания человека слишком короток, чтобы позволить полноценное сотрудничество в программах лечения; и человек не может самостоятельно выполнять основные задачи, например, есть.
  • Уровень V (сбит с толку, неприемлемо, не взволнован): Простые команды теперь выполняются последовательно; возвращается долговременная память человека; и теперь он / она может применять заученные навыки, например, есть.Сложность очевидна при выполнении сложных команд, кратковременной памяти, обучении новым навыкам и концентрации на более чем несколько минут.
  • Уровень VI (сбит с толку, уместно): Человек начинает демонстрировать целенаправленное поведение, но обычно все еще нуждается в указании. Человек больше осведомлен о своих недостатках, членах семьи и так далее. Он / она может выполнять больше задач самостоятельно и от одного случая к другому сохраняет полученные навыки.
  • Уровень VII (автоматический, соответствующий): Человек выполняет ежедневные распорядки автоматически и лучше способен осваивать новые навыки, хотя и медленнее, чем до травмы.У человека по-прежнему плохая кратковременная память; суждение и решение проблем по-прежнему затруднены.
  • Уровень VIII (Целенаправленный, Соответствующий): Человек может снова функционировать в сообществе. Нарушения когнитивных, социальных и эмоциональных функций в большей или меньшей степени могут продолжаться.

Травматическая травма головного мозга: что нужно знать о симптомах, диагностике и лечении

Изображение

Español

Автомобильная авария.Футбольный снаряд. Несчастное падение. Эти и другие вещи могут вызвать травмы головы. Травмы головы могут случиться с кем угодно и в любом возрасте, и они могут повредить мозг.

Вот как может произойти повреждение: внезапное движение головы и мозга может заставить мозг подпрыгивать или скручиваться в черепе, повреждая клетки мозга, разрывая кровеносные сосуды и вызывая химические изменения. Это повреждение называется черепно-мозговой травмой (ЧМТ).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США продолжает изучать ЧМТ и поощряет разработку медицинских устройств для диагностики и лечения.

Причины и симптомы ЧМТ

ЧМТ

часто возникает в результате удара, толчка, взрывного удара по голове или проникающей травмы головы, которая нарушает нормальное функционирование мозга. Не все удары по голове приводят к ЧМТ. Но когда это происходит, ЧМТ может варьироваться от легкой (например, кратковременное изменение психического состояния или сознания) до тяжелой (например, более длительный период бессознательного состояния или серьезные проблемы с мышлением и поведением после травмы).

Около 75 процентов ЧМТ (или 3 из каждых 4), возникающих ежегодно, являются легкими.Если у человека после удара по голове появляются симптомы ЧМТ, значит, поврежден головной мозг. Легкая ЧМТ всегда связана с травмой головного мозга.

Симптомы легкой ЧМТ включают:

  • головная боль
  • путаница
  • головокружение
  • звон в ушах
  • Нарушение памяти
  • затуманенное зрение
  • поведенческие изменения

Умеренная и тяжелая ЧМТ может вызывать больше симптомов, в том числе:

  • повторяющаяся рвота или тошнота
  • невнятная речь
  • Слабость в руках или ногах
  • Проблемы с мышлением и обучением
  • смерть

Если у вас есть вопросы о ЧМТ, поговорите со своим врачом.Любой человек с признаками ЧМТ должен как можно скорее получить медицинскую помощь. Звоните 911 в экстренных случаях.

Диагностика TBI

Хотя некоторые симптомы легкой ЧМТ трудно обнаружить, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американский колледж реабилитационной медицины и некоторые другие опубликовали рекомендации по диагностике ЧМТ.

Медицинский осмотр - это первый шаг к диагностике потенциальной черепно-мозговой травмы. Оценка обычно включает неврологический осмотр.Этот экзамен оценивает мышление, двигательную функцию (движение), сенсорную функцию, координацию, движение глаз и рефлексы.

Визуализационные тесты, включая компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, не могут обнаружить все ЧМТ. Но тесты этих медицинских устройств, регулируемых FDA, могут помочь поставщикам медицинских услуг исключить некоторые из более серьезных травм головного мозга. В частности, это сканирование может обнаружить кровотечение, возникшее в результате травмы, которое требует немедленной медицинской или хирургической помощи.

Ни одно из медицинских устройств, одобренных или одобренных FDA, не предназначено для использования в одиночку без заключения медицинского работника, обученного диагностировать и лечить ЧМТ.FDA не одобряло и не одобряло какие-либо медицинские продукты, которые предназначены только для диагностики или лечения ЧМТ без других диагностических тестов или методов лечения, проводимых поставщиком медицинских услуг.

Важное примечание по безопасности: FDA выпустило сообщение о безопасности в 2019 году, которое включает рекомендации и предупреждения против использования медицинских устройств, которые не были одобрены FDA или одобрены FDA для оценки, диагностики или лечения головы. травма или «сотрясение мозга» - другое название легкой черепно-мозговой травмы.

Медицинские устройства, не одобренные FDA или одобренные FDA, могут неправильно диагностировать ЧМТ. Устройства, одобренные FDA и одобренные FDA, могут неправильно диагностировать ЧМТ, если используются отдельно без других диагностических тестов, проводимых поставщиком медицинских услуг. Неправильный диагноз может привести к:

  • Неправильное решение позволить человеку вернуться к игре или другой деятельности с травмой головного мозга
  • Пропущенный диагноз черепно-мозговой травмы, или
  • Отсутствие надлежащего лечения травмы головы

Если у вас травма головы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.FDA не одобрило никаких устройств, которые могут оценивать или диагностировать черепно-мозговую травму без оценки со стороны поставщика медицинских услуг.

Дополнительные действия и исследования FDA по TBI

FDA продолжает работать с исследовательским и клиническим сообществом над разработкой более продуманных клинических исследований, позволяющих разрабатывать новые медицинские продукты. И FDA продолжает рассматривать и оценивать медицинские устройства на предмет безопасности и эффективности.

Необходимы более чувствительные и объективные способы диагностики и выявления легкой ЧМТ.Своевременная диагностика важна для предотвращения повторных травм и помощи в разработке новых методов лечения. Это потому, что повторяющиеся травмы чреваты «синдромом второго удара». Если люди, которые не оправились от травмы головы, получают вторую травму головы, это может привести к более серьезным повреждениям головного мозга и большим неврологическим нарушениям. В некоторых случаях повторяющиеся травмы могут привести к летальному исходу или вызвать слабоумие в более позднем возрасте.

Ученые FDA продолжают исследования диагностических тестов для легкой ЧМТ.Ученые изучают анализы крови на ЧМТ, специальную визуализацию мозга, движения глаз и паттерны мозговых волн. Они также изучают возможность использования портативных устройств визуализации для выявления легкой ЧМТ.

Что нужно знать о последствиях TBI

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, мало что можно сделать, чтобы обратить вспять первоначальное повреждение мозга, вызванное травмой. Но специалисты в области здравоохранения будут работать над стабилизацией состояния пациентов и стараться предотвратить дальнейший вред. Тяжесть долгосрочных последствий зависит от серьезности травмы, местоположения травмы, количества предыдущих травм головного мозга, а также возраста и общего состояния здоровья пациента.

Помогает защитить мозг спортсменов от повторяющихся незначительных ударов по голове

В начале 2021 года FDA санкционировало маркетинг устройства для защиты мозга от эффектов, связанных с повторяющимися незначительными ударами по голове, наблюдаемыми на специальных снимках МРТ.

Устройство, получившее название Q-Collar, предназначено для спортсменов от 13 лет и старше. Устройство следует использовать с другим защитным спортивным снаряжением, которое оно не заменяет. Q-Collar не требует рецепта.Не было продемонстрировано, что его использование позволяет более быстро вернуться к занятиям с риском ЧМТ или выполнять действия с повышенным риском ЧМТ или использовать повышенную силу во время занятий спортом.

Помните: если у вас есть вопросы о возможной травме головного мозга, обратитесь к своему врачу.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *