Таблица роста и веса детей до 1 года воз таблица: Нормы роста и веса детей. Нормы роста и веса ВОЗ. Нормы окружности головы

Каким в норме должен быть рост и вес ребенка по годам узнайте из таблиц роста и веса детей и подростков от рождения до 17 лет по данным ВОЗ.

Рост и вес ребенка на каждом этапе жизни – очень важные показатели. Не зря младенцы каждый месяц должны проходить процедуру измерения роста и веса. Отклонения в любую сторону связаны с какими-то проблемами со здоровьем и развитием определенных заболеваний.

Чтобы заподозрить неладное и вовремя обратиться к специалистам для консультации о физическом развитии и состоянии здоровья ребенка, важно знать параметры роста и веса ребенка по годам.

Таблица показателей роста и веса для девочек от рождения до 1 года по данным ВОЗ

Таблица показателей роста и веса для мальчиков от рождения до 1 года по данным ВОЗ

Таблица роста и веса для девочек от 1 года до 10 лет по данным ВОЗ

Таблица роста и веса для мальчиков от 1 года до 10 лет года по данным ВОЗ

Таблица роста и веса для девочек и девушек с 11 до 17 лет по данным ВОЗ

Таблица роста и веса для мальчиков и юношей с 11 до 17 лет по данным ВОЗ

Вам будет интересно узнать, какие осложнения могут быть после болезней у непривитых детей

Фото к статье: открытые источники, istockphoto. com

Родителям дошкольников рекомендации воз

Сколько двигаться и сколько спать дошкольнику (по материалам Всемирной Организации Здравоохранения)? 

24 апреля 2019 г. Всемирная организация здравоохранения выпустила новые рекомендации по вопросам физической активности, сна и малоподвижного образа жизни у детей до 5 лет. 

 ВОЗ: чтобы расти здоровыми, детям нужно меньше сидеть и больше играть. 

 Интересный вопрос: что значит меньше сидеть, ведь ребенок весь день в движении. А если посчитать, сколько времени ребенок проводит в удерживающих устройствах – в автомобильных креслах, в детских стульчиках, перед экраном телевизора, как долго ребенок находится в коляске во время прогулки? 

 Для того чтобы дети росли здоровыми, важно, чтобы они двигались. 

 Физическая активность – обязательный компонент здорового образа жизни, необходимый для здоровья ребенка. Именно в детстве закладываются привычки, которые остаются на всю жизнь. А для того чтобы помочь ребенку развить эти привычки, нужна помощь родителей. 

Движение важно в любом возрасте и помогает детям: 

• сохранить их сердце и легкие крепкими и здоровыми, 
• стать более гибким, 
• поддерживать оптимальный вес , 
• снизить риск ряда заболеваний, 
• улучшить настроение и самооценку,
• лучше учиться в школе в будущем

 Современные дети часто ведут малоподвижный образ жизни, и это связано с моделью поведения родителей в семье. В большинстве семей дети проводят за экраном телевизора больше 2 часов в суткидень, некоторые дети засыпают со смартфоном в руках. На вопрос «Почему вы проводите столько времени в планшетах, сидя у телевизора», дети отвечают: 

• «Я сижу, потому что не с кем играть» 
• «Я сижу, потому что это норма / я должна» 
• «Я сижу, потому что – это весело» 
• «Я так отдыхаю» 
• «Я сижу, потому что я устал, я хочу отдохнуть» 
• «Я играю в телефон, потому что у меня нет настроения что-либо делать» 
•  «Я играю в планшет, потому что мне скучно».

 Малоподвижный образ жизни  может привести к: 

• увеличению веса 
• повышенному риску болей в спине, нарушению осанки 
• увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний и другие риски. 

 Режим сна, а именно полноценный здоровый сон – отличный способ помочь дошкольнику сохранить и укрепить здоровье.

Недостаток сна ребенка  любого возраста это не только пробуждение в плохом настроении. Есть много проблем со здоровьем, которые связаны с недостаточным сном. 

• риск ожирения и диабета. Недостаточный сон может вызвать переедание у детей; 
• бессонница – фактор риска депрессии; 
• сон тесно связан с физическим развитием. Самые высокие уровни гормона роста отмечаются в кровотоке во время глубокого сна. Поскольку лишение сна приводит к уменьшению выделения гормона роста, недостаток сна может повлиять на рост и физическое развитие.; 
• регулярное невысыпание приводит к снижению иммунитета у ребенка;           

 Чтобы засыпание было легким, а сон глубоким, заранее готовьте ребенка ко сну: 

• приглушите свет за полчаса до сна 
• предупредите ребенка, что пора спать как за полчаса, так и за 10 минут до сна.  
• проветрите спальню, создайте тихую, уютную обстановку для сна. 
• используйте кровать только для сна, а не для игры или просмотра телевизора. 
• позвольте ребенку выбрать, какую пижаму надеть, какую игрушку положить в постель 

Как мы можем помочь нашим детям быть здоровыми? Давайте обратимся к рекомендациям ВОЗ.

Дети младше 1 года

• Чем больше вы с ребенком играете, даете ему возможность ползать, двигаться, дотягиваться до игрушек, тем лучше.
• Если ребенок совсем маленький и не достиг возраста, когда уже можно сидеть и ползать – выкладывайте его на живот не менее чем на 30 минут в день. 
• Проводить время в автомобильном кресле, люльке, коляске, детском стульчике, слинге  и любом другом удерживающем устройстве можно не дольше 1 часа подряд. Через час  – займитесь с ребенком чем-нибудь другим, поиграйте, подвигайтесь. 

 Проводить время перед экраном телевизора, планшета и других устройств детям до года не рекомендуется. 

 Сколько ребенок до 1 года должен спать? 

  От момента рождения до 3 месяцев рекомендуемая продолжительность сна – от 14 до 17 часов в сутки, от 4 до 11 месяцев – 12-16 часов полноценного сна, включая дневной сон.

Дети в возрасте от 1 до 2 лет

Физическая активность ребенка этого возраста должна составлять не менее 180 минут (3 часа) в день. Именно не менее 180 минут физической активности различной интенсивности, и чем больше, тем лучше! 

 Что касается удерживающих устройств, таких как автомобильные кресла, люльки, коляски, слинги и другие – не более 1 часа подряд. 

 Время перед экраном телевизора или иных  переносных устройств: 

• 1 год – не рекомендуется вообще использовать эти устройства 
• 2 года – не более 1 часа в день (а лучше меньше!).

Сон ребенка в возрасте 1-2 лет должен составлять не менее 11-14 часов в сутки, включая дневной сон с учетом соблюдения режима сна и бодрствования.

 Дети в возрасте от 3 до 4 лет

Физическая активность ребенка в возрасте 3 – 4 лет в общей сложности должна составлять не менее 180 минут в сутки, но из них 60 минут должны быть посвящены физической активности умеренной и высокой интенсивности. В этом возрасте ребенок уже может посещать спортивные секции, кружки. 

 Находиться в ситуации ограниченной подвижности – в автокресле в длительной поездке, за письменным столом – не более 1 часа подряд. 

 Перед экраном телевизора и другого устройства рекомендуется проводить не более 1 часа в день. 

 Сон ребенка в возрасте до 4 лет должен составлять не менее 10-13 часов, при необходимости с дневным сном. При этом режим сна и бодрствования должен быть соблюден.

     Каждый из нас может помочь своему ребенку расти здоровым! 

Найдите время поговорить, почитать, поиграть в мяч с ребенком, научите ребенка использовать телефон только в случае необходимости. В дошкольном возрасте в большинстве случаев телефон ребенку не нужен.

Динамика частоты избыточной массы тела и ожирения у детей младшего школьного возраста в Тюменском регионе | Суплотова

ОБОСНОВАНИЕ

Ожирение в настоящее время является одним из наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний и имеет высокую медико-социальную значимость как в Российской Федерации, так и во всем мире [1–3]. За последние десятилетия регистрируется значительный повсеместный рост избыточной массы тела и ожирения во всех возрастных и гендерных группах, что является следствием поведенческих факторов, связанных с нерациональным питанием и низкой физической активностью [2]. По оценкам экспертов ВОЗ, в 2016 г. 340 млн детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет имели избыточную массу тела и ожирение. При этом с 1975 по 2016 гг. повсеместно регистрируется увеличение частоты избыточной массы тела и ожирения среди детей и подростков обоих полов с 4% до 18% [4].

Кроме того, ВОЗ рекомендовано повсеместно создать надежную систему глобального долгосрочного мониторинга, обеспечивающую регулярное измерение массы тела у детей и взрослых для оценки динамики эпидемии ожирения и контроля над эффективностью проводимых профилактических мероприятий. Согласно рекомендациям ВОЗ, строгим научным критериям наиболее соответствуют показатели обследований состояния здоровья на основе медицинских осмотров, которые должны регистрироваться в плановом порядке, быть простыми и не требовать больших административных расходов по сбору и обработке, стратифицироваться по возрасту, полу и этнической принадлежности [2, 3].

Таким образом, оценка динамики частоты избыточной массы тела и ожирения у детей представляется необходимой для мониторинга и контроля над профилактическими мероприятиями, проводимыми в различных регионах мира.

ЦЕЛЬ

Оценить динамику частоты избыточной массы тела и ожирения у детей младшего школьного возраста в Тюменском регионе.

МЕТОДЫ

Проведено обследование детей 8–11 лет, постоянно проживающих в Тюменском регионе, в 2008 г. (n=390) и в 2017 г. (n=468). На территории Тюменского региона в 2008 г. проживали 50 049 детей в возрасте 8–11 лет, в 2017 г. – 55 650 детей данной возрастной группы, таким образом, доли обследованных детей составили примерно 0,8% в каждом из обследований. Выбор территорий в 2008 г. проведен кластерным методом. Все районы области были поделены на кластеры методом К-средних с использованием пакета программ Statistica и определены 5 кластеров для исследования: г. Тюмень, г. Ишим, г. Тобольск, г. Ялуторовск, с. Ярково. В каждом кластере отбор школ для проведения обследования проводился случайным образом. Из 123 средних общеобразовательных учреждений в выборку попали 8 школ, на базе которых в 2008 и в 2017 гг. проводились сплошные обследования детей, присутствующих на занятиях.

В соответствии с положением Конституции Российской Федерации и Хельсинкской декларацией все обследования детей проводились после подписания родителями или законными представителями информированного согласия. Распределение обследованных детей по возрасту и полу представлено в таблице 1.

Таблица 1. Распределение обследованных детей по возрасту и полу

Обследование включало измерение роста и массы тела с определением индекса массы тела (ИМТ) по формуле: масса тела (кг)/рост (м2).

Измерение роста проводилось в положении стоя с помощью стандартного медицинского ростомера с точностью до 0,5 см; определение массы тела – с помощью стационарных напольных электронных медицинских весов «МАССА-К» (Россия), с точностью измерения до 50 г. Полученные результаты оценивали по нормативам ИМТ, используя таблицы с указанием числа стандартных отклонений (SDS – standard deviation score) [6].

Избыток массы тела диагностировали при SDS ИМТ от +1 до +2, ожирение – при SDS ИМТ более +2 (ожирение I степени – SDS ИМТ от +2,0 до +2,5, ожирение II степени – от +2,6 до +3,0, ожирение III степени – SDS ИМТ от +3,1 до +3,9, морбидное ожирение – SDS ИМТ более +4,0), данные представлены в таблице 2.

Таблица 2. Критерии диагностики нарушений питания у детей (ВОЗ, 2006)

Материалы исследования статистически обработаны с применением пакета прикладных программ – STATISTICA v.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В 2008 г. осмотрено 390 детей, их возраст – 9,4±1,1 лет, в 2017 г. в обследование включены 468 детей, возраст – 9,5±0,9 лет. Результаты диагностики нарушений питания на основании оценки ИМТ представлены на рис. 1. Частоты избыточной массы тела в 2008 и 2017 гг. не различаются (р=0,136), в то время как частота ожирения оказалась выше в 2017 г. в 2,4 раза (р<0,001).

Рис. 1. Частота дефицита массы тела, избыточной массы тела и ожирения у детей младшего школьного возраста в Тюменском регионе в 2008 и 2017 гг.

Ожирения III степени и морбидного ожирения в группе обследуемых детей в 2008 г. выявлено не было, а в 2017 г. частота составила 3,6% и 0,4% соответственно. Частота ожирения I степени оказалась выше в 2017 г. – 7,9% по сравнению с 4,4% в 2008 г. (р=0,047), в то время как частота ожирения II степени не различалась – 2,3% и 3,9% соответственно (р=0,553).

Полученные нами данные о суммарной частоте избыточной массы тела и ожирения среди детей 8–11 лет (35,0%) оказались выше по сравнению с результатами мультицентрового исследования Института питания РАМН, проведенного в 2014 г. в Российской Федерации (РФ) с использованием стандартных показателей ВОЗ физического развития детей и подростков в возрасте 5–19 лет, в ходе которого установлено, что частота избыточной массы тела и ожирения среди детского населения в возрасте от 5 до 18 лет составила 19,9% [7].

Кроме того, данные о частоте ожирения среди детей возрастной группы 8–11 лет не сопоставимы с данными по РФ – 5,6%. В различных регионах РФ распространенность избыточной массы тела и ожирения составила: в Астрахани – 18,8% и 4,7%, в Екатеринбурге – 20,7% и 5,3%, в Красноярске – 22,0% и 6,7%, в Санкт-Петербурге – 18,7% и 5,9%, в Самаре – 19,4 и 6,0% соответственно. По данным зарубежных источников, в США распространенность ожирения среди детей и подростков увеличилось с 5% в 1971–1974 гг. до 16,9% в 2009–2010 гг. [7–9].

Следует отметить, что в нашем исследовании ИМТ в 2008 г. составил 17,1±2,6 кг/м2, а в 2017 г. – 18,1±3,5 кг/м2. Таким образом, средняя прибавка ИМТ у детей младшего школьного возраста в Тюменском регионе составила 1,0 кг/м2 (p<0,001).

Анализ частоты избыточной массы тела и ожирения в 2008 и в 2017 гг. в зависимости от возраста выявил преобладание частоты избыточной массы тела и ожирения для возрастов 10 и 11 лет (р<0,001 и р=0,044 соответственно), рис. 2.

Рис. 2. Совокупная частота избыточной массы тела и ожирения у детей младшего школьного возраста с учетом возраста в Тюменском регионе, 2008 г. и 2017 г.

Проведен анализ гендерных особенностей изучаемых частот (рис. 3). У мальчиков частота ожирения оказалась выше в 2017 г., чем в 2008 г. (р=0,002), а частота избыточной массы тела не изменилась. В 2017 г. у девочек частота как избыточной массы тела, так и ожирения оказалась выше, чем в 2008 г. (р=0,047 и р=0,014 соответственно).

Рис. 3. Частота нарушений питания у детей младшего школьного возраста Тюменского региона в зависимости от гендерных особенностей, 2008 г. и в 2017 гг.

В 2017 г. совокупная частота избыточной массы тела и ожирения оказалась выше у мальчиков (40,0%), чем у девочек (30,3%), р=0,026. Аналогичная закономерность наблюдалась и в 2008 г. (27,2% против 16,3%, р=0,009). В 2008 г. каждый четвертый мальчик младшего школьного возраста имел избыточную массу тела или ожирение, а в 2017 г. – каждый второй-третий мальчик данной возрастной группы. При этом за анализируемый период частота ожирения среди мальчиков младшего школьного возраста возросла в 2,3 раза (р=0,001). В 2008 г. избыточную массу тела или ожирение имела каждая шестая девочка, в 2017 г. – каждая третья девочка младшего школьного возраста. Совокупная частота избыточной массы тела и ожирения у девочек возросла (р=0,014).

Касаемо общемировых данных, по данным ВОЗ, самая высокая распространенность ожирения среди девочек имела место в Науру – 33,4%, показатели ожирения были наиболее высокими среди девочек на Мальте и среди мальчиков в Греции, составляя, соответственно, 11,3% и 16,7% населения [10–13].

Частота дефицита массы тела у детей младшего школьного возраста с 2008 г. по 2017 г. уменьшилась с 21,2% (n=83) до 7,9% (n=37) случаев (р<0,001) как у мальчиков (р<0,001), так и у девочек (р<0,001).

В Тюменском регионе с 2010 г. введен комплекс мероприятий в рамках плана «Организации питания с внедрением принципов «здорового питания» и оптимизации рационов питания организованных групп населения в Тюменской области на основании распоряжения Правительства от 25.10.2010 № 1873-р “Об основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года”» [14]. Полученные результаты демонстрируют, что, несмотря на введение профилактических мер, в Тюменском регионе отмечается рост частоты ожирения у детей младшего школьного возраста, что требует оптимизации мероприятий по здоровому питанию и повышению физической активности в данной возрастной группе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. В 2017 г. в Тюменском регионе наблюдалось увеличение частоты ожирения у детей младшего школьного возраста по сравнению с 2008 г. в 2,4 раза (2008 г. – 6,7%, 2017 г. – 15,8%), наблюдаемое как у мальчиков, так и у девочек.
2. У девочек 8–11 лет в 2017 г. по сравнению с 2008 г. выросла частота как ожирения, так и избыточной массы тела.
3. Избыточная масса тела или ожирение чаще в 2017 г. диагностируются у мальчиков (40,0%), чем у девочек (30,3%). Аналогичная закономерность наблюдалась и в 2008 г.
4. Частота дефицита массы тела у детей младшего школьного возраста с 2008 г. по 2017 г. уменьшилась с 21,2% до 7,9%.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Источник финансирования. Работа выполнена без привлечения дополнительного финансирования со стороны третьих лиц.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Информация о вкладе каждого автора: Суплотова Л.А. – концепция и дизайн исследования; Сметанина С.А. – анализ полученных данных, написание текста; Макарова О.Б. – сбор и обработка материалов; Реброва О.Ю. – анализ полученных данных, написание текста; Судницына А.С. – сбор и обработка материалов.

1. Who.int [Internet]. Всемирная Организация Здравоохранения. Центр СМИ. Информационный бюллетень «Ожирение и избыточный вес». [updated 2018 Feb 16; cited 2019 Jan 28]. Available from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

2. Mendis S, Puska P, Norrving B, editors. Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control [Internet]. Geneva: World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization; 2011. 164 p. [cited 2019 Jan 28]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44701/1/9789241564373_eng.pdf?ua=1

3. Российская ассоциация эндокринологов. Российское общество по профилактике неинфекционных болезней. Ассоциация детских кардиологов России. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. – М.: Практика, 2015. – 136 с. [Rossiiskaya assotsiatsiya endokrinologov. Rossiiskoe obshchestvo po profilaktike neinfektsionnykh boleznei. Assotsiatsiya detskikh kardiologov Rossii. Rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike ozhireniya u detei i podrostkov. Moscow: Praktika; 2015. 136 p. (In Russ.)]

4. Разина А.О., Ачкасов Е.Е., Руненко С.Д. Ожирение: современный взгляд на проблему // Ожирение и метаболизм. – 2016. – Т.13. – №1. – С.3-8. [Razina AО, Achkasov EЕ, Runenko SD. Obesity: the modern approach to the problem. Ožirenie i metabolism. 2016:13(1):3-8. (In Russ).] doi: 10.14341/OMET201613-8

5. Тутельян В.А., Батурин А.К., Конь И.Я., и др. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2014. – Т.93. – №5. – С.28-31. [Tutel’yan VA, Baturin AK, Kon’ IYa, et al. Rasprostranennost’ ozhireniya i izbytochnoi massy tela sredi detskogo naseleniya RF: mul’titsentrovoe issledovanie. Pediatriâ. 2014;93(5):28-31 (In Russ.)]

6. Распоряжение Правительства РФ от 25.10.2010 N 1873-р «Об основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года». [Government order of Russian Federation №1873-р of 25 October 2010. «Ob osnovah gosudarstvennoi politiki RF v oblasti zdorovogo pitanya naselenya na period do 2020 goda». (In Russ.)] Доступно по: http://legalacts.ru/doc/rasporjazhenie-pravitelstva-rf-ot-25102010-n-1873-r/ Ссылка активна на: 16.03.2019

7. Koyuncuoğlu Güngör N. Overweight and Obesity in Children and Adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2014;6(3):129-143. doi: 10.4274/jcrpe.1471

8. Commission on Ending Childhood Obesity. Report of the Commission on Ending Childhood Obesity [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2016. 68 p. [cited 2019 Jan 28]. Available from: https://www.who.int/end-childhood-obesity/publications/echo-report/en/

9. Who.int [Internet]. Всемирная Организация Здравоохранения. Центр СМИ. Dsgecr yjdjcntq «Десятикратный рост числа детей и подростков с ожирением за последние сорок лет: новое исследование Имперского колледжа в Лондоне и ВОЗ». [updated 2017 Oct 11; cited 2019 Mar 16]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/increase-childhood-obesity/ru/

10. Katzmarzyk PT, Barlow S, Bouchard C, et al. An evolving scientific basis for the prevention and treatment of pediatric obesity. Int J Obes. 2014;38(7):887-905. doi: 10.1038/ijo.2014.49

11. Brown CL, Halvorson EE, Cohen GM, et al. Addressing Childhood Obesity. Pediatr Clin North Am. 2015;62(5):1241-1261. doi: 10.1016/j.pcl.2015.05.013

12. Skinner AC, Perrin EM, Skelton JA. Prevalence of obesity and severe obesity in US children, 1999-2014. Obesity. 2016;24(5):1116-1123. doi: 10.1002/oby.21497

13. Maria Aiello A, Marques de Mello L, Souza Nunes M, et al. Prevalence of Obesity in Children and Adolescents in Brazil: A Meta-analysis of Cross-sectional Studies. Curr Pediatr Rev. 2015;11(1):36-42. doi: 10.2174/1573396311666150501003250

14. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2006. p.312 [cited 2019 Jan 28]. Available from: http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report/en/

таблица для мальчиков и девочек

Нормы веса ВОЗ позволяют понять, правильно ли растет и развивается ребенок или же у него имеются какие-то отклонения.

В детском возрасте очень трудно предсказать, каким будет ребенок, допустим, через 15-20 лет. Бывает так, что худой, как щепка, мальчишка к 18 годам становится сверх меры тучным. А бывает и наоборот: маленький и круглый, словно персонаж мультфильма «Смешарики», уже к окончанию школы обладает атлетической фигурой и гренадерским ростом.

Но существуют и определенные тенденции гармоничного развития, пренебрегать которыми нельзя. Как узнать, правильно ли развивается ребенок или нет? Соблюдается ли норма веса детей по возрасту? Нужно ли его усиленно кормить или, наоборот, надо сажать на диету. Ответить на этот вопрос помогут международные нормы роста и веса детей, разработанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Что такое нормы ВОЗ

Необходимость подобных стандартов назревала уже давно. Еще в 70-х годах прошлого века использовались показатели центров медицинской статистики. В 90-х годах была проведена ревизия антропометрических справочников, в ходе которой выяснилось, что статистика не соответствует истинному положению дел: вес ребенка по возрасту во многих нормативах был завышен на 20 %, следовательно, у ребенка с нормальным весом диагностировалось слабое развитие, ему назначалось усиленное питание, а это вело к ожирению.

Поэтому 6 лет, с 1997-го по 2003 ВОЗ проводила фундаментальные исследования, анализируя показатели из сотен медцентров и выстраивая новые кривые, в которых наиболее адекватно отражалась бы норма веса детей по возрасту и параметры физического развития. В этих масштабных исследованиях участвовали 9000 детей из Северной и Южной Америки, Европы и Азии. А также их матери еще в период беременности.

Проделанная работа позволила установить оптимальные параметры веса, роста и их соотношения. В 2006 году ВОЗ выпустила новые нормы, на которые ориентируются педиатры по всему миру, определяя оптимальные параметры развития для того или иного юного пациента. Они составлены в виде таблиц, где указан возраст ребенка, а также рост и вес, соответствующие ему. В итоге не составит труда определить вес детей по возрасту: таблица девочек показывает, например, сколько должен весить ребенок в каждый месяц своей жизни.

Зачем они нужны

Норма веса у детей по возрасту таблица — не догмы, которые нужно соблюдать свято. Каждый ребенок индивидуален. Его организм растет по собственным законам. Поэтому небольшое отклонение от нормы ВОЗ — это не трагедия. А вот большая дельта — уже повод бить тревогу.

Тем не менее, таблицы соотношения роста и веса ВОЗ — это тот маяк, на который нужно ориентироваться в развитии детей. Особенно до года их жизни. Расхождения, усиливающиеся с каждым месяцем, — повод бить тревогу, то есть обратиться к врачу.

Нормативы ВОЗ

Вес ребенка по месяцам, таблица для мальчиков от рождения до 1 года

Вес ребенка по месяцам, таблица для девочек от рождения до 1 года

Вес ребенка по месяцам, таблица для девочек от рождения до 1 года

Вес ребенка по годам, таблица для мальчиков от 15 месяцев до 10 лет

Вес ребенка по годам, таблица для девочек от 15 месяцев до 10 лет

0

0

1774

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Нормы ВОЗ по оценке роста детей в таблицах

РОСТ с рождения до 2 лет

👧 девочки: http://www.who.int/childgrowth/standards/LFA_girls_0_2_zscores.pdf?ua=1

👦 мальчики: http://www.who.int/childgrowth/standards/LFA_boys_0_2_zscores.pdf?ua=1

РОСТ с 2 до 5 лет

👧 девочки: http://www.who.int/childgrowth/standards/HFA_girls_2_5_zscores.pdf?ua=1

👦 мальчики: http://www.who.int/childgrowth/standards/HFA_boys_2_5_zscores.pdf?ua=1

ВЕС с рождения до 5 лет

👧 девочки: http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_girls_0_5_zscores.pdf?ua=1

👦 мальчики: http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_boys_0_5_zscores.pdf?ua=1

СООТНОШЕНИЕ ВЕС-РОСТ с рождения до 2 лет

👧 девочки: http://www.who.int/childgrowth/standards/WFL_girls_0_2_zscores.pdf?ua=1

👦 мальчики: http://www.who.int/childgrowth/standards/WFL_boys_0_2_zscores.pdf?ua=1

СООТНОШЕНИЕ ВЕС-РОСТ с 2 до 5 лет

👧 девочки: http://www.who.int/childgrowth/standards/WFH_girls_2_5_zscores.pdf?ua=1

👦 мальчики: http://www.who.int/childgrowth/standards/WFH_boys_2_5_zscores.pdf?ua=1

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) с рождения до 2 лет

👧 девочки: http://www.who.int/childgrowth/standards/bmi_girls_0_2_zscores.pdf?ua=1

👦 мальчики: http://www.who.int/childgrowth/standards/BMI_boys_0_2_zscores.pdf?ua=1

ИМТ с 2 до 5 лет

👧 девочки: http://www.who.int/childgrowth/standards/BMI_girls_2_5_zscores.pdf?ua=1

👦 мальчики: http://www.who.int/childgrowth/standards/BMI_boys_2_5_zscores.pdf?ua=1

ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ с рождения до 5 лет

👧 девочки: http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/hcfa_girls_0_5_zscores.pdf?ua=1

👦 мальчики: http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/hcfa_boys_0_5_zscores.pdf?ua=1

КАК ИНТЕРПРЕТИРОВАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ?

от -3SD до -2SD – очень низкий показатель

от -2SD до -1SD – низкий

от -1SD до Median – ниже среднего

Median – средний показатель

от Median до 1SD – выше среднего

от 1SD до 2SD – высокий

от 2SD до 3SD – очень высокий

КАК РАССЧИТАТЬ ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА?

Чтобы вычислить ИМТ, возьмите вес в килограммах и разделите его на квадрат роста в метрах. Например, для ребёнка ростом весом 8,2 кг и ростом 70 см (0,7 м) ИМТ составит 16.73.

параметры по месяцам и годам

Содержание статьи

Развитие малыша можно считать гармоничным, если он весел, здоров, умеет то, что положено ему по возрасту, имеет здоровый аппетит и активно растет. Вес и рост ребенка по годам – это отражение его здоровья, образа жизни. Питание, двигательная активность, наличие гормональных нарушений, наследственные факторы, климатогеографические условия, качество сна, психологическая обстановка в семье – все это влияет на то, как растет маленький человек. Конечно, все дети развиваются индивидуально, но существуют специально разработанные нормы, которыми руководствуются педиатры при плановых осмотрах. Эти нормы отражены в таблицах роста и веса.

Для чего нужны таблицы?

Каждая мама знает, что уже с месячного возраста педиатр измеряет вес и длину тела младенца на каждом приеме до года включительно. Врач заносит результаты измерения в карту и сверяется со специальной таблицей физических параметров для малышей от 0 до года. Для девочек и мальчиков старше года также существуют таблицы, в которых представлены возраст, границы нормы веса и роста.

Измерение антропометрических данных и сверка полученных чисел с нормативами важны для своевременной диагностики возможных заболеваний. Зная возрастные показатели, врач обязательно обратит внимание на плохой набор массы при хорошем питании малыша. Маленький прирост длины тела может сигнализировать об эндокринных нарушениях, врожденных болезнях или дефиците гормона соматотропина. Безусловно, все дети имеют право развиваться по индивидуальному графику, но большинство все же вписываются в педиатрические рамки.

Как составляются таблицы норм?

Существуют различные графики физического развития, которые могут отличаться в разных странах. Это объясняется климатическими, географическими, экологическими и расовыми особенностями. Нормы, на которые опираются педиатры большинства стран мира, разрабатывает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В нашей стране тоже существуют нормы, которых до сих пор придерживаются многие педиатры. Их утверждает Минздрав РФ, они печатаются в учебниках по педиатрии. Российские параметры немного завышены по отношению к данным ВОЗ, поэтому многие отечественные педиатры руководствуются более современными стандартами в области развития детей от рождения до 18 лет, разработанными ВОЗ.

Наглядно оценить детское физическое развитие можно с помощью центильных таблиц. Они представляют собой колонки со значениями, соответствующими определенному проценту детей выбранного возраста.

Таблицы составляются так: делается выборка из 100 деток одного пола и возраста, а затем значение исследуемого признака располагается в порядке увеличения. Центиль – это значение признака, которое имеет определенное количество обследуемых. Центильный интервал, или коридор, – это процент детей, которые имеют данное значение.

Центильные таблицы

Далее приводятся пособия, которые до сих пор используются отечественными педиатрами, а также таблицы ВОЗ, успешно применяемые во всем мире.

Пользоваться центильной таблицей легко:

1. ищем строку, соответствующую возрасту;
2. находим возрастное значение параметра;
3. выясняем, в каком коридоре находится значение.

Интерпретировать показатели конкретно вашего ребенка можно так:

• в центильных таблицах за норму принимаются колонки «25%-75%», в таблицах ВОЗ – значение колонки «Mediana»;
• выше и ниже среднего (но все же относящимися к норме) считаются колонки «75%»,«1 SD» и «25%», «-1 SD» соответственно;
• числа в колонках «90%», «2 SD» и «10», «-2 SD» — соответственно высокие и низкие возрастные показатели;
• графы «97%», «3 SD» и «3%», «-3 SD» соответствуют очень высоким и очень низким значениям, требующим обсуждения с врачом.

Распределение длины и массы тела мальчиков от 0 до 17 лет

Кликните, чтобы посмотреть таблицу

Распределение длины и массы тела девочек от 0 до 17 лет

Кликните, чтобы посмотреть таблицу

Распределение длины и массы тела по нормам ВОЗ, мальчики от 0 до 19 лет

Длина тела (рост) мальчиков от 0 до 19 лет
Кликните, чтобы посмотреть таблицу

Вес (масса) тела мальчиков от 0 до 19 лет
Кликните, чтобы посмотреть таблицу

*ВОЗ рекомендует ориентироваться на индекс массы тела (ИМТ) – параметр, который рассчитывается так:

вес / рост в квадрате,

где вес берется в килограммах, а рост в метрах.

Распределение длины и массы тела по нормам ВОЗ, девочки от 0 до 19 лет

Длина тела (рост) девочек от 0 до 19 лет
Кликните, чтобы посмотреть таблицу

Вес (масса тела) девочек от 0 до 19 лет
Кликните, чтобы посмотреть таблицу

Общая таблица средних значений от года до 18 лет по годам

Общая таблица составлена по средним значениям для детей обоих полов от года до 18 лет. С ее помощью можно быстро оценить, попадает ли ваш ребенок в средние показатели. Если его антропометрические данные вписываются в средние величины, значит, он относится к большинству детей, которые в этом возрасте имеют такие же антропометрические данные.

Таблица средних интервалов роста и веса детей от 1 года до 18 лет по годам согласно российским нормам

Кликните, чтобы посмотреть таблицу

Таблица средних значений роста и веса детей от 1 года до 18 лет по годам согласно нормам ВОЗ

Кликните, чтобы посмотреть таблицу

Что делать, если показатели не вписываются в норму?

Любая мама будет спокойна, если развитие ее чада соответствует принятым нормам. Не стоит слишком буквально воспринимать границы значений, если отклонения от нормальных показателей незначительные. Все дети разные, и каждый организм может иметь индивидуальные особенности развития.

Беспокойство уместно в том случае, если показатели слишком отличаются от средних по возрасту. Или если при маленьком росте у ребенка лишний вес, либо наоборот. Если дело не в наследственных факторах, то стоит обсудить это с врачом.

Причины отклонений роста или массы в большую или меньшую сторону могут быть разные:

• дефицит или переизбыток калорий – ребенок много ест, но мало двигается, или мало ест, но при этом очень активен;
• ребенок мало спит или слишком поздно ложится, в то время как пик выработки гормона роста приходится на промежуток с 21:00 до 2:00;
• имеется заболевание, замедляющее рост или набор веса, например рахит, нарушение обмена веществ, недостаток гормона соматотропина.

Таблицы веса и роста служат наглядной иллюстрацией общего физического развития, но не должны быть единственным методом постановки какого-либо диагноза. Соотношение веса и роста показывает, насколько гармонично развивается ребенок, нужно ли скорректировать его питание, назначить лекарства для улучшения обмена веществ или провести дополнительное обследование.

(для родителей) – Main Line Health

Что такое диаграммы роста?

Дети растут в своем собственном темпе. Большой, маленький, высокий, низкий – есть широкий ассортимент здоровых форм и размеров у детей. Генетика, пол, питание, физическая активность, проблемы со здоровьем, окружающая среда и гормоны – все играют роль в росте и весе ребенка.И многие из этих вещей могут сильно отличаться от семьи к семье.

Так как же врачи определяют, “здоровы” ли измерения роста и веса детей? Идут ли они по правильному пути? Влияют ли какие-либо проблемы со здоровьем на рост?

Доктора используют диаграммы роста, чтобы ответить на эти вопросы. Вот несколько фактов о графики роста и что они говорят о здоровье ребенка.

Почему врачи используют диаграммы роста?

Таблицы роста – стандартная часть обследований вашего ребенка.Они показывают, как дети растут по сравнению с другими детьми того же возраста и пола. Они также показывают динамику роста и веса детей, а также они растут пропорционально.

Допустим, ребенок рос по той же схеме, пока ему не исполнилось 2 года, потом внезапно начал расти намного медленнее, чем другие дети. Это может означать там это проблема со здоровьем.Врачи могли убедиться в этом, взглянув на график роста.

Означает ли другой шаблон проблемы?

Не обязательно. Врачи рассматривают диаграммы роста вместе с общим показателем ребенка. благополучие, окружающая среда и генетический фон. Например:

• Достигает ли ребенок других вех в развитии?
• Есть ли другие признаки того, что ребенок нездоров?
• Какой рост или вес у родителей, братьев и сестер? Ребенок родился преждевременно?
• Раньше ли у ребенка началось половое созревание? или позже среднего?

Все ли дети измеряются по одной диаграмме роста?

№Девочки и мальчики измеряются на разных диаграммах роста, потому что они растут в разные модели и с разной скоростью.

И один набор карт используется для младенцев от рождения до 36 месяцев. Другой набор используется для детей и подростков в возрасте от 2 до 20 лет. А также специальные графики роста можно использовать для детей с определенными условиями, например, Пух синдром, или кто родился рано.

Какие измерения наносятся на графики?

До 36-месячного возраста врачи измеряют вес, длину и окружность головы. (расстояние вокруг самой большой части головы).

С детьми постарше врачи измеряют вес, рост и тело индекс массы (ИМТ). Важно смотреть и сравнивать измерения веса и роста. чтобы получить полное представление о росте ребенка.

Почему измеряется окружность головы?

У младенцев окружность головы может указывать на развитие мозга. Если ребенок голова больше или меньше, чем у большинства других детей, или голова перестает расти или растет слишком быстро, это может означать, что возникла проблема.

Например, необычно большая голова может быть признаком гидроцефалии, скопление жидкости внутри мозга. Голова меньше среднего может быть признаком что мозг не развивается должным образом или перестал расти.

Что такое процентили?

Процентили – это измерения, которые показывают, где ребенок сравнивается с другими детьми. На графиках роста процентили показаны в виде изогнутых линий.

Когда врачи наносят на карту вес и рост ребенка, они видят, какой процентиль линия, на которой находятся измерения:

• Чем выше процентиль, тем крупнее ребенок по сравнению с другими детьми одного возраста и пола, будь то рост или вес.
• Чем ниже процентиль, тем меньше ребенок.

Например, если вес 4-летнего мальчика находится в 10-м процентиле, это означает что 10% мальчиков этого возраста весят меньше, чем он, и 90% мальчиков этого возраста весят больше.

Высокий или низкий процентиль не обязательно означает, что ребенок здоровее. или у вас проблемы с ростом или весом. Допустим, четырехлетний мальчик, который находится в 10-й процентиль веса также входит в 10-й процентиль роста. Итак, 10% детей ниже и весят меньше, чем он, а большинство детей – 90% – выше и весить больше. Это просто показывает, что он меньше среднего, чего обычно не происходит. значит есть проблема.Если его родители, братья и сестры тоже меньше среднего, и есть другие признаки того, что он здоров и хорошо развивается, врачи, скорее всего, решите, что нет причин для беспокойства.

Какой идеальный процентиль для моего ребенка?

Не существует одного идеального числа. Здоровые дети бывают всех форм и размеров, и ребенок, находящийся в 5-м процентиле, может быть таким же здоровым, как и ребенок, находящийся в 95-й процентиль.

В идеале, каждый ребенок со временем будет следовать одной и той же схеме роста, в росте и в весе с одинаковой скоростью, с пропорциональным ростом и весом для другого. Это означает, что обычно ребенок остается на определенной процентильной линии. на кривой роста. Итак, если у нашего 4-летнего мальчика на линии 10-го процентиля всегда Побывав на этой линии, он продолжает расти по своей схеме, что является хорошим знаком.

Что может сигнализировать о проблеме?

Несколько различных моделей диаграммы роста могут сигнализировать о проблеме со здоровьем, например:

• Когда процентиль веса или роста ребенка изменяется по шаблону, это следил. Например: если рост и вес были на 60-й линия процентиля, пока ребенку не исполнится 5 лет, а затем рост падает до 30-го процентиль в возрасте 6 лет, что может указывать на проблемы роста, потому что ребенок не следуя своей обычной модели роста.Но изменение процентилей не всегда значит есть проблема. У многих детей в некоторые моменты могут наблюдаться изменения в процентилях роста. в развитии, когда это нормально, когда скорость роста варьируется от ребенка к ребенку. Это особенно часто встречается в младенчестве и в период полового созревания.
• Когда дети не становятся выше с той скоростью, с которой они набирают вес. Например: если рост мальчика находится в 40-м процентиле, а его вес – в 85-й процентиль, это означает, что он выше 40% детей его возраста, но весит больше. чем 85% детей его возраста.Это может быть проблемой. С другой стороны, если он в 85-й процентиль как для роста, так и для веса и следует той схеме с течением времени, что обычно означает, что он здоровый ребенок, который чуть больше среднего.

Если у вас есть какие-либо вопросы о росте вашего ребенка или о графиках роста, поговорите со своим врачом.

Дата рассмотрения: август 2019 г.

Общие сведения о диаграммах роста – My Little Eater

Хорошо известно, что один из лучших способов определить, здоров ли ребенок (особенно младенец / малыш), – это хорошо ли он растет.Часто это первый вопрос, который я задаю при оценке своих клиентов, и именно из-за этого обычно суетятся наши мамы, мамочки и бабушки:

«Они набирают вес?»

«Хорошо растет?»

«Ешьте больше, чтобы расти!»

Честно говоря, знание того, что наш ребенок набирает вес и становится выше, является успокаивающим знаком для всех нас, что в организме есть все, что ему нужно для функционирования и развития. Но как узнать, растет ли ваш ребенок или младенец хорошо, слишком быстро или слишком мало? Что ж, мы используем графики роста, которые вы, вероятно, видели, как ваш врач составлял график во время регулярных осмотров вашего ребенка.Хотя это выглядит очень модно и технически, на самом деле его не так сложно интерпретировать, если вы знаете, как это работает и что вы ищете. Хотя мы обычно оставляем интерпретацию на усмотрение врача, нам, родителям, всегда помогает действительно понять, что это значит, когда они сообщают нам обновленную информацию о своем росте, потому что, не понимая этого, мы можем в конечном итоге нервничать по пустякам или успокаиваться на реальная проблема.

Итак, без лишних слов, вот все, что вам нужно знать для понимания графиков роста!

Диаграммы роста – это графики, используемые медицинским сообществом для отслеживания характера роста вашего ребенка.Вес и рост вашего ребенка отображаются на графике с течением времени, а скорость роста сравнивается со скоростью роста контрольной группы населения того же возраста и пола. Каждая диаграмма имеет эти «линии процентилей», которые проходят через нее (например, 5%, 10%, 50%, 90%), которые говорят вам, на какой процентиль попадает ваш ребенок.

Если ваш ребенок попадает в 50-й процентиль, это означает, что половина контрольной группы детей этого возраста / пола больше их, а половина меньше их.Если ваш ребенок находится на 10-м процентиле, то 90% контрольной совокупности больше его, а 10% меньше. Вы уловили суть.

Теперь существует два типа диаграмм роста – одна, созданная CDC (Центр контроля заболеваний), а вторая – ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). В Канаде диаграммы роста ВОЗ для Канады используются для всех детей в возрасте до 19 лет, в то время как в США диаграммы роста ВОЗ используются в большей степени для детей 2 лет и младше, в то время как диаграмма роста CDC рассчитана на 2 года. старые и старше.Основное различие между ними заключается в том, что диаграммы роста ВОЗ описывают рост здоровых детей в оптимальных условиях (и которые находились на исключительно грудном вскармливании не менее 4-12 месяцев), в то время как диаграммы роста CDC описывают, как определенные дети выросли на в специфическая среда. В общем, мы хотели бы использовать диаграмму, которая рассматривает развитие детей в оптимальных условиях (ВОЗ) как стандарт для здоровых детей.

Сами по себе процентили роста не говорят вам, здоров ваш ребенок или нет. Они не обязательно сообщают вам, имеет ли ваш ребенок избыточный вес, недостаточный вес или задержку роста. Они сравнивают рост вашего ребенка с ростом других детей того же возраста и пола. Это оно.

Многие родители чувствуют облегчение, если их ребенок находится на 50-м процентилях, но могут волноваться, если они находятся на 90-м или 5-м процентилях. Для меня не редкость получать сообщения и электронные письма от родителей, врачи которых забили тревогу для ребенка, который находится на любом конце диаграммы роста (верхние 10% или нижние 10%), и быстро заявляют, что их ребенок падает. выключены или подвержены риску ожирения.Это, в свою очередь, заставляет родителей напрягать и подталкивать или ограничивать еду для своего ребенка, что на самом деле приводит к большему количеству проблем, связанных с едой, и чаще всего к противоположному влиянию на вес, чем мы хотим, – не говоря уже о многих психологических проблемах в длинный пробег.

Итак, вот что интересно – нас волнует не то, на каком процентиле находится ваш ребенок … а о том, имеет ли ваш ребенок нормальный темп роста с течением времени, то есть они обычно следуют одному и тому же процентилю (или кривая роста) с течением времени.Мы хотим видеть довольно устойчивые темпы роста по сравнению с внезапными колебаниями процентилей. Вообще говоря, , если ваш ребенок опускается или увеличивается на две или более процентильных линии на графике роста, мы начинаем выяснять, почему, поскольку это может быть причиной для беспокойства. Это то, что часто называют «спадом с кривой роста». Так что быть на 50-м процентиле – это нехорошо, если они просто упали с 75-го процентиля. Находиться на 5-м процентиле – неплохо, если они всегда были там.У каждого ребенка разное тело, генетический потенциал, обстоятельства окружающей среды и т. Д., Которые ставят его на другую траекторию. Ни один не лучше другого. Больше всего беспокоит любое отклонение от нормы вашего ребенка. Всегда помни об этом.

Рост и вес вашего ребенка, как правило, будут меняться в зависимости от того, что ему подходит. В течение первых нескольких лет жизни может быть нормальным видеть, как некоторые подпрыгивают вверх или вниз от предыдущего процентиля, поскольку они приспосабливаются и нормализуются в соответствии со своим генетическим потенциалом.Однако, как вы узнали выше, действительно большое отклонение за короткий промежуток времени может стать поводом для беспокойства. Итак, как узнать, нормально ли подпрыгивает ваш ребенок на графике роста?

Давайте сначала рассмотрим предикторы роста и какие факторы влияют на процентиль, на котором может сидеть ваш ребенок:

• Вес при рождении и длина тела являются хорошими предикторами генетического потенциала вашего ребенка в отношении веса и роста (однако иногда факторы такие как недоедание во время беременности, курение, гестационный диабет или другие факторы могут повлиять на это)
• Способы кормления (дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно растут быстрее в первые 6 месяцев жизни по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью.Дети, вскармливаемые смесью, как правило, растут быстрее, чем дети, вскармливаемые грудью () после первых 6 месяцев жизни).
• Могут быть периоды «догонять» или «догонять» , когда дети, рожденные меньше или больше, чем их генетический потенциал, будут приспосабливаться и регулироваться.
• У некоторых детей наблюдается то, что мы называем «задержкой конституционального роста» , когда они начинают терять процентиль на графике роста в течение первых трех лет жизни, после чего он стабилизируется сразу под кривой их роста, пока они не достигнут половой зрелости.Половое созревание иногда может быть отложено, хотя всплески роста в это время могут снова привести к достижению полного генетического потенциала. Это считается нормальным типом роста, хотя и гораздо более редким.

Обстоятельства, которые, как вы можете ожидать, могут вызвать отклонения от

• Недостаточно калорий, слишком много калорий и неправильный тип калорий , вероятно, наиболее распространенная вещь, которая влияет на рост. Многие дети, особенно малыши, вступают в период, когда они все более требовательны, отвлекаются и могут развить «плохие» привычки во время приема пищи и отсутствие структуры в окружающей среде, которая способствовала бы еде, достаточной для их тела.У других есть проблемы с отвращением к еде и текстуре, разборчивостью в еде и проблемами со стрессом за столом. В результате некоторые едят слишком мало, а некоторые могут есть слишком много. По большей части это связано не столько со способностью малыша регулировать свой аппетит, сколько с отношениями кормления родителей и детей. Вы можете знать, а может и не знать, но у меня есть курс “Кормление малышей”, который поможет вам предотвратить это или решить эту проблему! Если когда-либо существовал курс, который вы могли пройти дома, который был бы подробным и охватывал все вопросы кормления в раннем детстве, то вот он!

У детей, которые не получают достаточно калорий, вы часто можете видеть, что сначала это влияет на вес, а затем и на рост.У вас также может быть ребенок, который ест достаточно калорий в день, но качество его диеты очень низкое и ему не хватает питательных веществ, способствующих росту, таких как железо, цинк, витамин D, кальций и аминокислоты. Самая большая проблема, с которой я сталкиваюсь в своей практике, – это дети, которые не получают достаточно железа (что, кстати, чаще встречается у детей, которые придерживаются тяжелой молочной диеты). Когда я вижу ребенка с низким ростом, первое, на что я смотрю, – это железо! Я всегда рекомендую Healthy Height – коктейльную смесь, которая содержит все стимулирующие рост витамины, минералы, белок и аминокислоты, которые нужны детям для оптимального роста – особенно для детей с недостаточным весом, замедленным ростом, очень разборчивыми или нуждающимися дополнительное количество белка в их рационе по какой-либо причине.Смеси для коктейлей восхитительны и клинически доказано, что они помогают детям расти. А если вы введете код EATER15 , то получите скидку 15% на первый заказ! Обратите внимание, что это для детей в возрасте от 3 до 9 лет.

• Хронические заболевания , такие как длительные или повторяющиеся инфекции, низкий иммунитет, воспалительное заболевание кишечника (СРК) или целиакия, могут вызывать снижение потребления калорий без каких-либо проблем с кишечником или симптомов.Я также серьезно подозреваю проблемы с мальабсорбцией, когда ребенок не растет должным образом, несмотря на то, что ест достаточно калорий (например, болезнь Крона или глютеновая болезнь).
• Эндокринные проблемы, , которые представляют собой любые нарушения функции гормонов (например, щитовидной железы, фактора роста, инсулина и других гормонов), также могут влиять на вес и рост ребенка.

Хорошие новости для всего этого? Если первопричина аномалий роста выявлена ​​и устранена на ранней стадии, модели роста могут быть восстановлены до уровня их генетического потенциала!

• Независимо от того, где ваш ребенок обычно находится на графике роста, он находится на правильном для него процентиле.Быть на 50-м процентиле не лучше, чем на 99-м или 5-м.
• Самое главное – остается ли ваш ребенок в целом на установленной кривой роста.
• Диаграммы роста не предназначены для использования в качестве единственного средства диагностики проблемы. Вместо этого они вносят вклад в общую картину здоровья вашего ребенка, поэтому разумно рассмотреть другие признаки и симптомы, свидетельствующие о том, что они достигают или не достигают прогресса в развитии.
• Ни у кого не бывает роста и развития всегда идеально гладко – на графике роста могут быть естественные взлеты и падения в зависимости от болезни, аппетита, всплесков роста, полового созревания, кратковременных кормлений и т. Д.
• Дети обладают врожденной способностью знать, что им нужно есть в разные моменты жизни, при условии, что у них нет основополагающих медицинских проблем.
• Потенциально проблема может возникнуть только тогда, когда на графиках роста на два или более процентиля наблюдается скачок вниз или вверх, обычно длящийся много месяцев.
• Выявление первопричины истинной задержки или скачка роста очень важно, и лечение следует начинать раньше, чем позже.

Хотите помочь в кормлении малыша? У меня для тебя есть курсы!

Для детей в возрасте 6–12 месяцев, которые начинают употреблять твердую пищу или переходят на питание пальцами – курс «Детское кормление со светодиодной подсветкой» для вас!

Для малышей и детей старшего возраста в возрасте от 1 до 8 лет, которых вы хотите научить правильно питаться (без разборчивости, ссор во время еды, стресса и поддерживать здоровое отношение к еде) и здоровым (правильно питаться) раз) – онлайн-курс «Кормление малышей» создан для вас!

Приятной вам недели!

* Обратите внимание, что я получаю небольшую комиссию с любых продуктов, купленных по ссылкам в этом посте.Но это не требует дополнительных затрат для вас, и я буду связывать только те элементы, которые Я ПОЛНОСТЬЮ поддерживаю и поддерживаю! Эти небольшие комиссии помогают мне поддерживать мой веб-сайт в рабочем состоянии, поэтому я могу продолжать предоставлять вам ценную информацию о кормлении.

Измерение роста и веса детей

Почему важно измерять рост и вес?

• Измерение роста и веса помогает определить, хорошо ли растет ребенок.
• Если измерения показывают, что ребенок истощается, худой или опухший, у ребенка может быть острое недоедание, и его необходимо направить для получения медицинской помощи и лечения.

Что нужно знать

• При проведении измерений важно соблюдать максимальную точность.
• При измерении веса снимайте одежду и обувь. При измерении роста обувь следует снимать. Чтобы успокоить опекуна, попробуйте измерить наедине (например, с помощью экрана).
• Для каждого измерения (особенно роста) требуется два человека. Если родитель или опекун рядом, он или она может успокоить ребенка.
• Измерения следует читать вслух и немедленно записывать, чтобы избежать ошибок.

Как измерить высоту (длину)

• Детей младше двух лет измеряют в положении лежа (длина тела). Детей старше двух лет измеряют стоя (рост). Рост и длина означают одно и то же: какой рост у ребенка.
• Если возраст неизвестен, детей ростом ниже 87 см измеряют в положении лежа. Если ребенок младше двух лет не ляжет, измерьте рост стоя и прибавьте 0.7 см до мерки. Если ребенок старше двух лет не может стоять, измерьте длину лежа и вычтите из измерения 0,7 см.

лежа

1. Положите доску для роста на землю, на стол или скамейку.
2. Снимите с ребенка обувь и осторожно положите ребенка на спину по центру доски.
3. Возьмитесь за голову ребенка по бокам, взявшись за уши, и (с помощью помощника или опекуна) поместите голову так, чтобы она касалась доски.Голову следует расположить так, чтобы линия обзора ребенка была перпендикулярна изголовью.
4. Осторожно возложите руки на лодыжки или колени ребенка, чтобы они оставались ровными и прямыми. Устанавливая ноги ребенка, приставьте скользящую доску к подошвам ступней ребенка, которые должны находиться под прямым углом к ​​доске.
5. Измеритель читает вслух результат измерения с точностью до 0,1 см.
6. Измерение следует повторить. Второй человек сразу это записывает.

Стоя

1. Снимите детскую обувь.
2. Поставьте ребенка вертикально напротив центра высотной доски.
3. Сильно прижмите лодыжки и колени ребенка к доске (с помощью помощника или опекуна), следя за тем, чтобы его или ее голова была прямо и что он или она смотрели прямо перед собой.
4. Голова, плечи, ягодицы и пятки ребенка должны касаться доски.
5. Скользящая часть доски должна плотно прилегать к верхней части головы.
6. Измеритель считывает результат измерения вслух с точностью до 0,1 см.
7. Измерение следует повторить. Второй человек сразу это записывает.

Как измерить вес

• Вес можно измерить с помощью подвесных пружинных весов типа Salter (когда ребенок висит ниже весов) или электронных весов, которые позволяют измерять ребенка на руках родителей или опекунов.
• Оборудование необходимо регулярно проверять (калибровать) по известному весу (например, пяти литрам масла) и всегда устанавливать на ноль перед использованием.
• Младенцам младше шести месяцев обычно требуются специальные детские весы, которые можно приобрести в больницах или клиниках. В качестве альтернативы их можно измерить с помощью солтера, сидя на перевязи.

Использование подвесных весов Солтера

В медицинском учреждении весы крепятся к потолку или подставке. В сообществе весы могут быть прикреплены к дереву или треноге или подвешены на палке, которую держат два человека.

1. Прикрепите штаны для взвешивания (или гамак для взвешивания для маленьких детей) к весам.
2. Убедитесь, что игла на нуле.
3. Снимите с ребенка одежду и обувь.
4. Поместите ребенка в штаны для взвешивания. Убедитесь, что ребенок в безопасности, оставаясь рядом и поместив одну руку впереди, а другую – позади ребенка, чтобы он или она оставались в равновесии.
5. Снимите показания, когда ребенок спокоен и стрелка весов остановится. Шкалу следует читать на уровне глаз, а значение читать вслух с точностью до 100 г.
6. Повторите измерение.Второй человек должен немедленно записать это.

Если штаны для взвешивания недоступны, можно подвесить ребенка в предмете одежды матери, в тазу или корзине для травы. В таких случаях убедитесь, что шкала правильно настроена на ноль.

Если (по культурным причинам или из-за климата) снять одежду невозможно, из измерения следует вычесть средний вес одежды.

Весы электронные

Электронные весы очень точны, независимо от того, питаются ли они от батареи или солнечного выключателя.Они предназначены для того, чтобы родители или опекун могли держать ребенка на руках, пока он или она взвешивается.

1. Поместите весы на ровную поверхность в хорошо освещенном месте.
2. Убедитесь, что все четыре ножки весов находятся на земле.
3. Снимите с ребенка одежду.
4. Включите весы, проведя рукой над солнечным выключателем. (Изображение взрослого показывает, что весы готовы к взвешиванию взрослого.)
5. Родитель или опекун первыми встают на весы без ребенка.Вес отображается и сохраняется в памяти весов. Взрослый остается на весах.
6. Снова помашите рукой над солнечным выключателем. Весы показывают, что готовы взвесить взрослый с ребенком. (Показано изображение взрослого, держащего ребенка.)
7. Взвешиваемый ребенок передается взрослому на весах, который остается неподвижным.
8. Весы показывают вес ребенка. Прочтите измерение вслух; второй человек записывает это немедленно.

Измерение роста и веса ребенка

Набор инструментов для измерения DAPA

Процентили

В клинической практике процентили роста обычно выводятся путем нанесения вручную измерения роста ребенка в зависимости от его возраста на соответствующей полу бумажную диаграмму роста, чтобы визуально указать их приблизительное положение или диапазон процентилей (например,грамм. «Между 85 ^-м и 97 ^-м ») (см. Рисунок 1).

В качестве альтернативы процентили можно более точно преобразовать из Z-баллов (см. Раздел ниже).

Z-значения

Z-оценка рассчитывается по формуле (при нормальном распределении):

Измеренное значение – Среднее значение в контрольной совокупности

Стандартное отклонение контрольной совокупности

Доступны средние значения и стандартные отклонения для различных контрольных групп населения, скорректированные по возрасту и полу и указывающие на соответствующее преобразование для достижения нормального распределения (см. Ниже).

Расчет Z-значений вручную – трудоемкий процесс. К счастью, доступно несколько компьютерных программ, и данные можно вводить либо по одному ребенку за раз, либо с помощью электронных таблиц для большого количества детей (например, http://www.who.int/childgrowth/software/en/).

Очень важно отметить единицы измерения, требуемые каждой из программ. Например: вес в кг; высота / длина в см; возраст в десятичных годах, месяцах или днях; а пол обозначен буквой M для мужчины и F для женщины.

Процентили и Z-значения легко взаимозаменяемы, используя таблицу Z-значений и связанных с ними областей (процентиль = область от бесконечности до Z) или калькулятора.

В Microsoft Excel: чтобы преобразовать Z-значения в процентили, используйте функцию Norm.Dist с настройками: среднее = 0 ; SD = 1 ; кумулятивное = ИСТИНА .

Какой показатель роста?

Важно тщательно выбирать референтную популяцию с учетом цели оценки или исследования. Например, старые справочные данные о росте могут быть уместны при анализе данных исторического исследования или опроса или для оценки вековых тенденций роста.

Некоторые страны (например, Великобритания, США и некоторые другие европейские страны) имеют справочные данные о росте, основанные на их национальном населении (см. Ниже). Такие показатели роста репрезентативны для детей в этих популяциях. Следовательно, эти процентили и Z-баллы говорят вам, где находится измеряемый ребенок по отношению к этой популяции, но они не подразумевают, что нормальный показатель роста или модель нормального роста являются здоровыми.

Международные стандарты роста ВОЗ и справочные материалы по росту

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставляет: международные стандарты роста для детей в возрасте 0-5 лет; и международные ссылки на рост для детей и подростков в возрасте 5-19 лет.Хотя оба предназначены для детей любой национальности, существует важное различие между стандартами и ссылками.

• Нормы роста детей от 0 до 5 лет, разработанные ВОЗ, основаны на данных большого проспективного многонационального эталонного исследования ВОЗ (MGRS), в котором отслеживались дети, растущие в оптимальных для здоровья условиях и окружающей среде в шести странах. Стандарты роста описывают оптимально здоровую модель роста, которая балансирует между недоеданием и перееданием.Они не обязательно обеспечивают хорошее статистическое соответствие каждой стране, например в “истощающемся” населении подавляющее большинство детей может находиться выше 50 ^-го процентиля по весу и ИМТ.

• Справочник ВОЗ по росту за 5-19 лет представляет собой реконструкцию национальных данных о росте в США за 1977 год. Он предназначен для использования в группах населения, у которых нет соответствующих национальных данных о росте.

Недоношенные дети

Справочные данные о массе и длине тела при рождении доступны для недоношенных детей, рожденных с 24 недели беременности.Например, ИНТЕРГРОУТ-21 ^st рост ссылки.

Для оценки послеродового роста необходимо учитывать недоношенность. Корректировка по возрасту предназначена для детей, родившихся до 37 недель беременности. Например, если ребенок родился на 6 недель раньше срока (на 34 неделе беременности), его / ее скорректированный возраст будет на 6 недель меньше, чем его / ее фактический возраст с момента рождения (по сравнению с 40 неделями беременности).

Многие компьютерные программы для роста приспособлены к гестационному возрасту. При нанесении измерений вручную на диаграмму их измерения должны быть нанесены с учетом их фактического возраста с горизонтальной линией, проведенной назад к их исправленному возрасту.Регулировку следует продолжать, пока ребенку не исполнится один год.

Стандарты преждевременного послеродового роста особенно подходят для мониторинга послеродового роста недоношенных детей после 32 недель постменструального возраста и могут использоваться для оценки недоношенных детей до постменструального возраста 64 недели (6-месячный «скорректированный» возраст), время, в которое они совпадают, без необходимости какой-либо корректировки кривой, со Стандартами роста детей ВОЗ для доношенных новорожденных.

Категории роста на основе процентилей и Z-баллов

Для выявления лиц с нездоровым ростом: ВОЗ рекомендует пороговые значения + 2 Z-баллов, которые примерно соответствуют 2 ^-м и 98 ^-м процентилям (Таблица 1).

Таблица 1 Классификация ВОЗ по статусу роста и питания.

Для оценки и мониторинга распространенности избыточной массы тела и ожирения среди населения:

Как показано на Рисунке 2, Национальная программа измерения детей (NCMP) (Великобритания) и некоторые другие национальные организации используют пороговые значения процентилей 85 ^th и 95 ^th (эквивалент Z-баллов для +1.04 и 1.65 соответственно).

Рис. 2 Пороговые значения ИМТ к возрасту для перцентилей индивидуального и популяционного уровней, используемых в Великобритании.

Развитие ребенка и вехи – AMBOSS

Последнее обновление: 4 мая 2021 г.

Резюме

Диаграммы роста и вехи развития являются одними из наиболее важных инструментов педиатрического скрининга и мониторинга. Диаграммы роста используются для оценки роста и веса в зависимости от возраста, а этапы развития определяют физические, интеллектуальные и поведенческие навыки, которые ребенок с нормальным развитием должен приобрести к определенному возрасту.Рост и развитие ребенка оцениваются во время обычных осмотров ребенка через регулярные промежутки времени. Дети, чей рост и вес намного ниже или выше среднего, и те, кто не соответствует вехам развития для своей возрастной группы, должны быть обследованы на предмет основных заболеваний и получать соответствующее лечение. Неспособность к развитию (FTT) у младенцев – это состояние, при котором рост и прибавка в весе младенца намного ниже среднего, наиболее частой причиной которого является неправильная практика кормления. Глобальная задержка развития определяется как значительная задержка развития в двух или более областях у детей в возрасте до 5 лет.Регресс ранее достигнутых вех также может быть признаком глобальной задержки в развитии. Сохранение примитивных рефлексов свидетельствует о нарушении развития мозга.

Примитивные рефлексы

• Примитивные рефлексы – это рефлексы, которые обычно присутствуют в младенчестве и исчезают с развитием тормозных путей в подкорковые моторные области (обычно в течение 1 ^-го года жизни).
• Упорство примитивных рефлексов
  • У детей; : указывает на нарушение развития мозга
  • У взрослых; : предполагает поражение лобных долей; (знаки переднего выпуска)

Подошвенный хватательный и подошвенный рефлекс – это два разных типа примитивных рефлексов!

Чтобы вспомнить возраст разрешения рефлекса Моро (3–6 месяцев): Мэрилин Монро умерла в возрасте 36 лет.

Каталожные номера: ^{[3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]}

Основные этапы развития

• Поднимает голову 2350
• 9030, когда лежит лежа предметы за среднюю линию

Хронологический возраст недоношенных детей до 2 лет должен быть скорректирован с учетом гестационного возраста!

Определение задержки развития варьируется в зависимости от состояния, но, как правило, задержку развития следует подозревать, когда возраст ребенка составляет> 25% от среднего возраста, в котором достигается конкретная веха, или> 1.5 стандартных отклонений при стандартном скрининговом тесте развития.

Близнецы, как и все другие дети, развиваются с разной скоростью, и каждого близнеца следует оценивать отдельно на предмет задержек в достижении контрольных показателей.

Каталожные номера: ^{[13] [14] [15] [16]}

Нормальный рост у младенцев и детей раннего возраста

Диаграммы роста используются для расчета процентиля роста ребенка путем нанесения веса и роста / длины ребенка на стандартизованные графики.Рост обычно измеряется стоя, тогда как длина измеряется, когда ребенок лежит.

• Нормальная скорость движения массы к возрасту
  • Доношенные новорожденные теряют до 7% веса при рождении в первые несколько дней после родов и обычно восстанавливают его в течение 2 недель.
  • Вес при рождении должен удвоиться к 4 месяцам, утроиться к 1 году и четверть к 2 годам.
• Нормальная скорость роста / длины тела к возрасту
  • Рост / длина младенца увеличивается прибл.30% в течение первых 6 месяцев и прибл. 50% в течение первого года.
  • Midparental высота (высота цели):
    • ♀ рост = [рост матери в см + (рост отца в см – 13)] / 2
    • ♂ рост = [рост отца в см + (рост матери в см + 13)] / 2
  • От рождения до 6 месяцев: 2,5 см (1 дюйм) в месяц
  • От 6 месяцев до 1 года: 1,3 см ( 0,5 дюйма) в месяц
• Вес к росту / длине тела
  • Полезно для выявления недостаточности питания у детей в возрасте
  • Рост / длина тела в возрасте 1 года должны быть на ~ 50% больше, чем рост / длина тела при рождении.
• Окружность головы к возрасту: используется для скрининга микроцефалии и макроцефалии, особенно в течение первых 3 лет жизни
  • У здорового младенца окружность головы увеличивается на
    • 5 см в течение первых 3 месяцев.
    • 4 см в возрасте от 3 до 6 месяцев.
    • 2 см в возрасте 6–9 месяцев.
    • 1 см в возрасте от 9 до 12 месяцев.
  • Микроцефалия
  • Макроцефалия

В соответствии с Правилом пяти нормальные темпы роста детей могут быть приблизительно пятью: от рождения до 1 года (50–75 см, 25 см / год), от 1 до 4 лет (75–100 см, 10 см / год), 4–8 лет (100–125 см, 5 см / год), 8–12 лет (125–150 см, 5 см / год).

Каталожные номера: ^{[17] [18] [19]}

Неспособность развиваться

Определение

• Недостаточный рост ребенка для его возраста
• Наблюдается у 10% детей в США (возраст 18 месяцев)
• Антропометрические критерии FTT
  • Вес – для -возраст: процентиль
  • Длина тела к возрасту: процентиль
  • Индекс массы тела к возрасту: процентиль
  • Замедление скорости веса, пересекающее две основные линии на графике роста

Этиология

• Неорганический FTT (~ 90% случаев) ^[20]
  • Нет основного заболевания
  • Обычно ассоциируется с:
• Органический FTT (~ 10% случаев) связан с расстройствами, которые:
  • Предотвратить потребление питательных веществ
  • Предотвратить всасывание питательных веществ
  • Вызывает чрезмерную потерю калорий

Клинические особенности

Диагностика

• История пищевых привычек (напр.ж., количество и частота кормлений, отказ от еды)
• Лабораторные исследования
• Визуализация

Лечение

• Лечение основной причины
• Консультации родителей по правильному питанию детей
• Детское питание для младенцев и пищевые добавки для детей ясельного возраста
• Тщательное наблюдение и мониторинг роста ребенка

Каталожные номера: ^{[21] [22] [23]}

Осмотр здорового ребенка

• Определение: график профилактической медицинской помощи, используемый для общей оценки педиатрического здоровья, раннего выявления заболеваний и оперативного лечения.
• График
  • 3–5 дней после родов (стационарное обследование)
  • В течение первого года: в 1, 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев
  • В течение второго года: в 15, 18, 24 и 30 месяцев
  • В возрасте от 2 до 10 лет: ежегодные посещения
• Содержание визита

Детей с отклонениями в поведении следует обследовать на предмет потери слуха.

Каталожные номера: ^{[24] [25] [26] [27] [28]}

Глобальная задержка развития

• Определение: значительная задержка в ≥ 2 основных областях развития; (крупная моторика, мелкая моторика, речь, познание и социальные вехи) у детей в возрасте
• Распространенность: до 5% детей в развитых странах
• Этиология
  • Хромосомные аномалии (например,g., трисомия 13, трисомия 18, трисомия 21, синдром Тернера, синдром Клайнфельтера)
  • Нарушения обмена веществ (например, фенилкетонурия, лизосомные болезни накопления, болезнь мочи кленового сиропа)
  • Инфекции (например, TORCH, простой герпес, менингит)
  • Внутриутробное воздействие токсичных веществ / лекарств (например, алкоголь, фенитоин, вальпроат)
  • Осложнения при родах (например, преэклампсия, множественность)
  • Недоношенность
  • Нелеченная желтуха новорожденных
  • Недоедание, пренебрежение
  • Отравление тяжелыми металлами (свинец, ртуть)
  • Тяжелые травмы головы, внутричерепные кровотечения
  • Детский церебральный паралич (связанный с недоношенными, SGA и перинатальной асфиксией)
• Клинические особенности
  • Легкие формы не могут быть обнаружены до дошкольного возраста.
  • Сильная задержка в достижении вех (см. Таблицы выше) в ≥ 2 основных областях развития (крупная моторика, мелкая моторика, речь, познание и социальные вехи) в возрасте
  • Обычно ассоциируется с поведенческими аномалиями (например,г., СДВГ, расстройства аутистического спектра, биполярные расстройства)
• Диагностика
• Лечение
  • Лечение основной причины (если обратимое)
  • Раннее вмешательство для минимизации тяжести инвалидности
  • Многопрофильная команда: неврологи, ортопеды, физиотерапевты, логопеды, диетолог
  • Специальное обучение и трудотерапия

Каталожные номера: ^{[29] [30]}

Умственная отсталость

• Определение: расстройство нервного развития, которое проявляется в период развития и влияет на интеллектуальные способности человека (например,ж., абстрактное мышление, язык, память) и адаптивное функционирование (например, общение, независимая жизнь).
• Распространенность: ∼ 1% в общей популяции ^[31]
• Этиология
• Клинические признаки
  • Должны присутствовать следующие признаки:
    • Дефицит когнитивных функций, таких как обучение, решение проблем, рассуждение, абстрактное мышление, суждение и планирование
    • Нарушение адаптивного функционирования (например, неспособность поддерживать личную независимость и социальную ответственность) ведущие к образовательным, профессиональным, коммуникативным и социальным проблемам
    • Начало в период развития (в детстве или подростковом возрасте)
  • Другие особенности включают
• Диагностика
• Управление
  • Нефармакологический
  • Фармакологический: используется для контроля психиатрических симптомов сопутствующих состояний

Ссылки: ^{[31] [33] [34]}

Специфическое расстройство обучения

• Определение
  • Расстройство нервного развития, которое возникает из-за сочетания генетических, эпигенетических и экологических факторов и приводит к трудностям в обучении и применении определенных академических навыков.
  • Особенности должны присутствовать в течение более 6 месяцев, несмотря на академические вмешательства для решения этих проблем.
• Распространенность: 5–15% среди населения школьного возраста ^[33]
• Клинические особенности
  • Неспособность приобрести соответствующие возрасту академические навыки, такие как чтение (наиболее часто), правописание, письмо, операции с числами или математические рассуждения
  • Общие когнитивные способности (например, рассуждение, абстрактное мышление) в норме (напротив умственной отсталости)
• Менеджмент
  • Академическая поддержка (e.ж., индивидуальные программы обучения)
  • Обычные школьные консультации психолога
  • Индивидуальная или семейная психотерапия
  • Внешкольные мероприятия для улучшения академической и социальной интеграции

Ссылки: ^[33]

Ссылки