Разное

Степени плоскостопия у детей: Степени плоскостопия у детей | orto.kdpmc.ru

Содержание

лечение, профилактика, в каком возрасте бывает, степени плоскостопия, упражнения для коррекции

Причины плоскостопия у детей

Начнем с того, что все дети рождаются с плоскими стопами. Это физиологическая норма (если, конечно, речь не идет о врожденной аномалии), ведь когда малыш учится ходить, начинается и формирование стопы. Только примерно к 6-7 годам можно говорить о каких-либо нарушениях – в частности ставить диагноз плоскостопие.

Под плоскостопием понимается изменение скелета стопы, при котором ее своды уплощаются. Здоровая стопа имеет два свода и три арки и опирается на три точки – пяточную и две, расположенные на подошве перед пальцами (плюсневые кости). Мышцы, которые поддерживают стопу в нормальном состоянии, называются супинаторы. Если эти мышцы плохо выполняют свою работу, свод стопы опускается, а кости смещаются. При этом сама стопа удлиняется и расширяется в средней части, а пятка отклоняется наружу. Вот так и возникает плоскостопие.

Плоскостопие у детей может развиваться по разным причинам. Например, врожденная деформация стопы встречается при внутриутробных пороках развития. Также плоскостопие может развиться после травмы стопы или в результате неврологической патологии.

– Основные причины плоскостопия, по мнению большинства исследователей, – это врожденное состояние, на генетическом уровне. Есть посттравматическое плоскостопие, которое появляется после травмы стопы, и третья причина – какое-либо неврологическое заболевание, например, плоскостопие при косолапости, при ДЦП, при парезах или параличе. Но в 90 % это все же генетика. Надо смотреть стопы у папы, у мамы, бабушки, дедушки, примерно будет такая же картина, – объясняет детский врач-ортопед Роман Жарин. – Также существует так называемая идиопатическая плано-вальгусная стопа (в переводе означает «без причины»). У родственников таких пациентов стопы обычно в полном порядке, а вот у самого ребенка есть плоскостопие. И вот такая форма плоскостопия при наличии болей и требует оперативного лечения.

Также некоторые врачи отмечают, что в группе риска находятся дети, страдающие ожирением или рахитом, которые ведут малоподвижный образ жизни или даже носят неправильно подобранную «на вырост» обувь. Впрочем, многие ведущие специалисты уверены, что обувь тут точно ни при чем.

– Как сказал знаменитый ортопед Владимир Кенис: «Обувь не имеет никакого отношения к формированию свода стопы. Это генетически запрограммированный элемент анатомии!» – добавляет доктор.

Симптомы плоскостопия у детей

Зачастую родители могут и не догадываться, что у ребенка есть плоскостопие. В большинстве случаев, оно никак не мешает ребенку, но иногда малыш может жаловать на боль и дискомфорт во время ходьбы.

О нарушениях строения стопы могут сигнализировать следующие симптомы:

  • Быстрая утомляемость – ребенок предпочитает отсиживаться на скамеечке, а не принимать участие в активных играх сверстников, быстро устает во время бега или долгих прогулок.
  • Боли в ступнях (иногда может появиться боль в коленях или пояснице).
  • Хромота после длительной ходьбы.
  • Неравномерное изнашивание обуви (подошва стирается только с внешней или внутренней стороны).

Лечение плоскостопия у детей

Чтобы своевременно выявить проблемы стопы, нужно регулярно, раз в год приводить ребенка на осмотр к врачу-ортопеду. Особенно это важно сделать, если ребенок жалуется на боль и дискомфорт во время ходьбы.

Диагностика

Плоскостопие выявляется во время приема у врача-ортопеда: врач внимательно осмотрит ребенка, соберет семейный анамнез – уточнит, есть ли плоскостопие у близких родственников, при необходимости назначается плантография (если раньше стопу ребенка покрывали красящим веществом, делали отпечаток на бумаге, а потом изучали его, то сейчас снимок и обработка проводится с помощью компьютерных технологий). Официально диагноз плоскостопие ставится только после рентгена стопы, который определяет не только наличие, но и вид, а также степени плоскостопия у детей.

– Начнем с того, что до 7 лет диагноз плоскостопие в принципе не ставится. Ребенок постоянно растет, его стопа тоже развивается. У многих детей есть иксообразная деформация ног, которая влияет и на состояние стопы. Обычно этот икс-вальгус уходит где-то к 5-6 годам, и стопа выравнивается. Поэтому, когда я слышу, что ребенку ставят плоскостопие в годовалом возрасте, я считаю это неверным, – считает врач-ортопед Роман Жарин.

Современные методы

– При лечении плоскостопия самое важное – это ответить на вопрос: беспокоит ли плоскостопие самого ребенка или это проблема, которая волнует только его родителей. Основное лечение направлено на профилактику: лечебный массаж, лечебная физкультура, физиотерапия (электрическая стимуляция и парафиновые сапожки), но от физиотерапии ждать глобальных улучшений не стоит, – считает доктор.

Массаж при лечении плоскостопия у детей эффективен, поскольку восстанавливает кровообращение в стопе, положительно влияет на состояние суставов и связок. Массаж лучше доверить специалисту, особенно, если ребенок перенес серьезное растяжение или перелом. Для домашнего использования подойдет массажный коврик: он воздействует на активные точки стопы, стимулирует кровообращение.

ЛФК при плоскостопии у детей считается одним из самых действенных методов лечения. При регулярных занятиях укрепляются мышцы и связки, формируется правильный свод стопы. Можно заниматься лечебной физкультурой и в домашних условиях: перекатывание мячика с носка на пятку, хождение на носочках, пятках, внутренней или внешней стороне стопы, поднятие с помощью пальцев ног мелких предметов.

– Некоторые специалисты назначают при плоскостопии специальную ортопедическую обувь – со специальными стельками с супинаторами, с высоким задником и жестким каркасом. Но стоит отметить, что это очень тяжелая и неудобная обувь. Например, трехлетний ребенок в таких ботинках будет постоянно спотыкаться и падать. Своим пациентам до 5-6 лет я не назначаю ортопедическую обувь, а после 6 лет могу выписать ортопедические стельки, чтобы убрать завал стопы. Настоящая ортопедическая обувь требуется детям с серьезными патологиями – например, после перелома стопы или при детском церебральном параличе. До 5-6 лет ребенку достаточно просто удобной обуви – по размеру, чтобы не болталась на ноге. Что касается, обязательно ли нужен супинатор – то на этот счет мнение у специалистов до сих пор расходится, – считает врач-ортопед Роман Жарин.

Что касается хирургических методов лечения плоскостопия, например, подтаранный артоэрез, при котором в стопу вворачиваются специальные фиксаторы, выводящие стопу в правильное положение и фиксирующие ее, не давая заваливаться внутрь, используются относительно редко и в тяжелых случаях, например, при плоскостопии, вызванном ДЦП или других неврологических заболеваниях.

– После такой операции у стопы появляется опорность, и ребенок может стоять самостоятельно, – объясняет доктор.

Профилактика плоскостопия у детей в домашних условиях

Лучшей профилактикой плоскостопия у детей является постоянная физическая нагрузка: ребенок должен бегать, играть, выполнять утреннюю зарядку.

– Большую часть своей жизни мы ходим по ровной поверхности – ровному полу или асфальту, поэтому в качестве профилактики плоскостопия я рекомендую хождение босиком по неровной поверхности – камешкам, земле, траве, чем чаще – тем лучше. Но следите чтобы земля не была слишком холодной, чтобы ребенок не наступил на осколок или острый камень, – советует доктор.

Также нужно следить за весом ребенка, покупать ему удобную и качественную обувь точно по размеру ноги.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы отвечает детский врач-ортопед Роман Жарин.

К каким осложнениям может привести плоскостопие у детей?

Основная проблема плоскостопия – это боль и развитие артроза суставов стопы в будущем. Меняется походка, осанка, ребенок устает во время ходьбы, чувствует боль и дискомфорт, особенно, с утра, когда ему трудно расходиться. Впрочем, я не раз видел людей с абсолютно плоской стопой, который работают целый день на ногах – и не испытывают никакого дискомфорта.

Можно ли при плоскостопии заниматься спортом?

При плоскостопии, если нет болей, нет никаких ограничений в занятиях спортом. Особенно для детей будет полезны различные виды единоборств – карате, ушу и другие, где они занимаются босиком. Это служит хорошей профилактикой плоскостопия.

Какая обувь предпочтительнее для ребенка?

Самое главное правило: обувь должна быть из качественных материалов, удобной, с хорошей амортизационной подошвой, ровно по размеру, чтобы не болталась на ноге. Некоторые считают, что обувь (особенно зимняя) должна быть на размер больше, это не так – должен оставаться небольшой запас.

Как часто ребенок должен проходить осмотр у ортопеда?

Каждый год ребенок должен проходить осмотр у ортопеда. Ведь малыш быстро растет, и многие изменения родителям заметить просто невозможно, это должен делать доктор. Впрочем, родителям я всегда советую: фотографируйте стопы ребенка. Вот вы его разули, поставили на жесткую поверхность и сзади сфотографировали. Каждые 4-5 месяцев делайте новое фото, так вы можете оценить завал стопы в динамике.

причины, степени, симптомы, диагностика, лечение, профилактика у детей и взрослых

Причины

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Плоскостопие – ортопедическое заболевание, причины которого могут быть как врожденного, так и приобретенного характера. Различными его формами страдает до 45% всего населения планеты, причем большая часть из них женщины.

Основное проявление болезни – боли в стопе, которые появляются при длительной ходьбе или нахождении в положении стоя. Также на подошве у таких пациентов диагностируются мозоли и натоптыши. При отсутствии лечения заболевание вызывает не только артроз мелких суставов стопы, но и негативно сказывается на состоянии позвоночника.

Причины развития

Уплощение свода стопы может быть врожденным и приобретенным. Однако на первый вариант приходится всего 3% от всех установленных диагнозов. Все остальные имеют приобретенный характер.

Основными причинами развития заболевания врачи называют следующие факторы:

  • травмы ступни;
  • паралич мышц нижней части ноги, что может являться следствием перенесенного полиомиелита;
  • рахит, при котором костная ткань становится податливой и может деформироваться под тяжестью собственного веса;
  • ослабление мышц и связок, которые становятся неспособными поддерживать свод стопы в правильном положении.

Мышцы и связки могут быть ослаблены по нескольким причинам. Это в первую очередь врожденные аномалии, которые сформировались во время внутриутробного развития или же травмы, полученные во время родов. Также вызвать слабость мышц и связок могут малоподвижный образ жизни на протяжении длительного времени либо возрастные изменения, которые также затрагивают и эти ткани.

Часто симптомы плоскостопия можно диагностировать у женщин и мужчин, которые имеют излишний вес или из-за своей профессии вынуждены постоянно стоять. Иногда плоскостопие может быть выявлено и у беременных женщин из-за значительно возросшей нагрузки на ноги.

Плоскостопие у детей до определенного возраста является результатом нормы. Все дети рождаются с ним, но во время роста и развития стопа постепенно исправляется или, как говорят ортопеды, созревает и перестает быть плоской, обретая все физиологические своды.

Симптомы

Ортопеды делят плоскостопие на поперечное и продольное. Каждое из них имеет свою особенность и симптомы. Поэтому рассматривать их следует по отдельности.

Поперечное плоскостопие

Нормальная форма поперечного свода похожа на арку. Формируется он головками плюсневых костей, причем главная опора приходится на пятую и первую плюсневые кости. В ходе развития поперечного плоскостопия сильно ослабевает поддержка свода, и нагрузка начинает распределяться по-другому.

Теперь на первый план выступают головки второй, третьей и четвертой плюсневых костей, тогда как первая и пятая остаются без нагрузки, которая должна быть в норме. Первый палец начинает постепенно отклоняться наружу – к другим пальцам. Второй в этом случае начинает буквально накладываться на первый, а головка первой плюсневой кости и первый палец становятся под углом – это важный диагностический признак.

По выраженности принято разделять три степени плоскостопия этого вида:

  1. Плоскостопие первой степени будет диагностировано, когда угол меньше 20 градусов. Симптомы будут выражены слабо, часто пациент даже не принимает во внимание свое состояние и не обращается за необходимым лечением.
  2. Плоскостопие второй степени будет иметь угол от 20 до 35 градусов. Здесь уже начнут появляться первые мозоли, натоптыши на стопе, а при долгой ходьбе или нахождении в положении стоя возникают боли.
  3. Плоскостопие третьей степени имеет угол более 35 градусов и считается самым тяжелым и запущенным. Эта патология лечится только хирургически.

В ходе сбора анамнеза врачу-ортопеду удается установить, что пациент на протяжении длительного времени испытывает боли, которые могут иметь едва выраженный характер или быть довольно сильными. Осмотр выявляет выраженное уплощение поперечного свода, типичную деформацию первого и второго пальцев, а при тяжелой степени – молоткообразные пальцы.

Продольное плоскостопие

Если патология затрагивает продольный свод, то здесь начинают участвовать кости, мышцы, сухожилия и мягкие ткани.

Основное проявление – это такой разворот пятки, что она отклоняется кнутри, а вот передние отделы становятся в противоположном направлении – кнаружи.

Сама стопа в середине расширяется, что приводит к нарушению походки, так как пациент ставит ноги так, что они оказываются чрезмерно развернуты вбок. Такое плоскостопие протекает в 4 стадии – предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоская стопа, и все заканчивается развитием плосковальгусной стопы.

Сначала симптомы выражены неярко, быстро появляется усталость при ходьбе, а при длительном нахождении в положении стоя возникают и боли. На последней стадии они появляются даже при минимальной нагрузке на ноги, сама стопа становится широкой и плоской, а высота свода уменьшается.

По степени выраженности такой вид плоскостопия делят на три варианта:

  1. На начальной стадии высота свода – менее 35 мм.
  2. На второй стадии этот показатель достигает 25-17 мм.
  3. На третьей стадии цифры – менее 17 мм.

Без лечения деформация приводит к развитию плосковальгусной стопы, и пациент практически не имеет возможности передвигаться самостоятельно из-за сильных болевых ощущений.

Иногда может быть диагностирован комбинированный вариант, при котором происходит сочетание нарушений продольного и поперечного сводов.

Возможные осложнения

Плоскостопие у взрослых, оставленное без внимания и протекающее длительно, приводит к дисбалансу нагрузки в разных частях стопы. Длительное время пациент может не замечать каких-либо изменений и проявлений болезни, так как срабатывают компенсаторные возможности организма. Но когда они находятся на пределе, то выявляются такие осложнения, как:

  • фасциит или миозит;
  • остеоартрит, при котором происходит разрушение мелких суставов;
  • деформация пальцев;
  • нарушение походки;
  • нарушения функционирования прочих суставов и позвоночника.

На самой стопе при осмотре можно увидеть натоптыши, мозоли, потертости, врастание ногтей.

Диагностика

Как определить плоскостопие? Ортопед начинает диагностировать заболевание со сбора жалоб и анамнеза – это поможет определить образ жизни, характер нагрузки на ноги, наличие предрасполагающих факторов.

Затем переходят к осмотру стоп, играющему главную роль в постановке диагноза. Проводится тест под нагрузкой и без нее во время ходьбы, измеряется степень снижения свода, а также определяется угол постановки стоп.

Если есть необходимость в массовом осмотре большого количества людей на наличие плоскостопия, применяется проверенный и зарекомендовавший себя метод плантоскопии. Изучается отпечаток стопы, полученный в положении стоя. Делается это на специальном экране, что позволяет быстро и точно определить вид, степень выраженности заболевания.

Диагностика плоскостопия невозможна без рентгенографии. Этот метод считается золотым стандартом, помогающим ортопеду оценить состояние костей стопы, а также измерить расстояние, которое образовалось между ними. Только таким образом становится понятно, годен ли человек к службе в армии или для спортивных нагрузок.

Лечение

Терапия плоскостопия может проводиться в двух направлениях: консервативном или оперативном. Но для каждого человека способ определяется индивидуально, в зависимости от возраста, стадии и прогрессирования болезни, наличия осложнений, образа жизни.

Не стоит рассчитывать на моментальное излечение, ведь это заболевание тяжело поддается коррекции, требует от врача и пациента долгой, скрупулезной работы. Большинство людей проходят консервативное лечение, причем его эффективность намного лучше у детей. Поэтому, чем раньше будет выявлено заболевание, тем скорее удастся от него избавиться.

Комплексная терапия плоскостопия включает в себя:

  1. Прием противовоспалительных препаратов, назначенных врачом, при наличии болевого синдрома.
  2. Курс лечебной физкультуры, который помогает укрепить мышцы и связки ног.
  3. Физиотерапию.
  4. Ношение стелек от плоскостопия.
  5. Кинезиотейпирование.
  6. Дозирование физических нагрузок, связанных с ногами.
  7. Правильный подбор обуви, часто изготовленной в индивидуальном порядке.

Все эти методы не помогут полностью восстановить свод стопы у взрослого человека, но они направлены на то, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование заболевания, снять боли при плоскостопии и не допустить развития возможных осложнений.

Что касается оперативного вмешательства, то после него, к сожалению, остается высокий риск развития рецидива.

Профилактика

Профилактика плоскостопия направлена преимущественно на детей, и при правильном подходе не позволяет допустить развития болезни. Родителям советуют чаще разрешать ребенку ходить босиком, но делать это не по ровному полу дома, а по земле, песку, траве на природе. Только при таком условии стопа получит полноценную нагрузку и с самого детства будет формироваться по всем правилам, с исключением развития такого неприятного и опасного заболевания, как плоскостопие.

Автор статьи:

Иванова Наталья Владимировна

терапевт

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Услуги

  • Название
  • Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700