Смотреть как детям делают уколы: Мультфильм Марин и его друзья. Подводные истории 1 сезон 14 серия

что можно и нельзя делать

https://ria.ru/20210730/podgotovka-1743611379.html

Как правильно подготовиться к прививке от коронавируса: советы экспертов

Как подготовиться к прививке от коронавируса: что можно и нельзя делать

Как правильно подготовиться к прививке от коронавируса: советы экспертов

Чтобы вакцинация от коронавируса была эффективной, к ней следует подготовиться, соблюдая некоторые правила и запреты. О том, что делать можно и что нельзя перед РИА Новости, 08.09.2021

2021-07-30T13:25

2021-07-30T13:25

2021-09-08T13:53

общество

вакцинация

воз

здоровье – общество

коронавирус covid-19

вакцина “спутник v”

вакцина “эпиваккорона”

вакцинация россиян от covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/07/1d/1743450146_0:0:3063:1724_1920x0_80_0_0_0a8b9dc8c066cdaaee8b4dc3e8246414.jpg

МОСКВА, 30 июл — РИА Новости. Чтобы вакцинация от коронавируса была эффективной, к ней следует подготовиться, соблюдая некоторые правила и запреты. О том, что делать можно и что нельзя перед прививкой, нужно ли сдавать анализы и проходить медосмотр — в материале РИА Новости.Как подготовиться к прививкеВакцинация от коронавируса не очень отличается от других прививок, поэтому перед ней действуют похожие запреты и ограничения.Общие рекомендацииДо вакцинации не требуется проходить какие-либо медицинские обследования, главное, чтобы человек чувствовал себя хорошо. Непосредственно перед процедурой пациента осмотрит доктор, который поставит прививку. Именно он, а не медсестра, должен делать укол. Нелишним будет изучить правила проведения вакцинации, обратить внимание, в перчатках ли врач. Также лучше уточнить срок годности вакцины. Перед прививкой можно соблюдать обычный распорядок дня, но при малейшем недомогании следует остаться дома.Что можно и нельзя делатьПеред уколом необходимо отказаться от употребления алкоголя, потому что этиловый спирт способен утилизировать глюкозу и другие вещества из вакцины, тем самым снижая ее эффективность. Безопаснее всего не пить спиртное за три дня до иммунизации, минимум — за один день.Бытует мнение, что перед прививкой следует выпить антигистаминное лекарство против аллергии, чтобы снизить вероятность побочных эффектов, но согласно рекомендациям Роспотребнадзора делать этого не нужно. Подобные препараты могут навредить и негативно повлиять на формирование иммунного ответа. Если человек сильно волнуется, можно принять успокоительное. В случае, если на вакцинацию идет аллергик, то об этом обязательно нужно сказать врачу до прививки — он подберет нужный препарат, потому что они отличаются по составу.После вакцинации от коронавируса нельзя пренебрегать средствами индивидуальной защиты и социальной дистанцией, потому что во время формирования иммунитета остается риск заболеть коронавирусом.Нужно ли сдавать перед вакцинацией тест на антитела?”В принципе, необязательно сдавать тест на антитела, потому что по сегодняшним рекомендациям Минздрава и Роспотребнадзора количество иммуноглобулинов не является противопоказанием к вакцинации, — прокомментировал Владислав Павленков. — Даже если в организме их достаточное количество, прививку сделать можно”.На данный момент есть несколько штаммов коронавируса, которые более заразны и опасны, чем первоначальный тип вируса, поэтому ВОЗ призывает вакцинироваться даже тех, у кого есть антитела, чтобы обеспечить организму дополнительную защиту. Также пока точно неизвестно, сколько держится иммунитет к возбудителю ковида. Рекомендуется сделать прививку спустя шесть месяцев после выздоровления от коронавируса.Кому не будут делать прививку?Как и у любого лекарственного препарата, у вакцин от коронавируса есть противопоказания. Прививку могут отложить на время, чтобы человек оправился от болезни или вообще запретить прививаться, если это угрожает жизни. Например, когда есть гиперчувствительность к компонентам препарата, аллергические реакции, ранее от других вакцин случался анафилактический шок или отек Квинке. На прививку не следует идти, если есть какие-либо симптомы гриппа или ОРВИ: сначала нужно вылечиться и только спустя 2-3 недели вакцинироваться. Также укол не делают детям до 18 лет, а вот беременность больше не является причиной для медотвода, но прививаться стоит тем женщинам, которые находятся в группе риска заражения коронавирусом. В таком случае укол делают в третьем триместре.При хронических болезнях вакцину вводят спустя месяц после начала ремиссии. Также прививать могут с осторожностью, если поставлены такие диагнозы, как:Полный список противопоказаний к вакцинации от коронавируса можно посмотреть здесь.Какие симптомы могут наблюдаться после укола?После вакцинации от коронавируса у человека может развиться гриппоподобный синдром, при котором повышается температура, появляется ломота в теле, головные боли, слабость и т.д. Происходит это потому, что прививка вызывает иммунологическую реакцию организма, который знакомится с инородным агентом и пытается его уничтожить. Так образуются антитела, то есть иммунный ответ, поэтому повышение температуры тела — нормальная физиологическая реакция, и ее не следует опасаться. Если температура выше 38 градусов, то можно выпить жаропонижающий препарат, например, парацетамол, нимесулид или ибупрофен, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и организм в целом. Если человек нормально переносит подобное состояние, то лучше обойтись без лекарств, чтобы они не мешали формированию иммунитета. До 38 градусов вообще никакие препараты обычно не назначают. Подобная реакция проходит через сутки или немного позже, но в это время лучше соблюдать постельный режим, пить больше воды и меньше двигаться, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на организм .При температуре 40 градусов и выше необходимо вызвать скорую помощь, потому что подобное состояние может быть опасно для здоровья. Кроме этого, после вакцинации в месте укола может быть боль и покраснение, также среди побочных реакций называют диарею, головные боли, слабость. Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, лучше обратиться ко врачу.

https://ria.ru/20210727/vaktsinatsiya-1743023329.html

https://ria.ru/20210724/medotvod-1742677869.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210720/vaktsina-1741886675.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/07/1d/1743450146_332:0:3063:2048_1920x0_80_0_0_5f1d72c4406aca938bc2725850f561d9.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, вакцинация, воз, здоровье – общество, коронавирус covid-19, вакцина “спутник v”, вакцина “эпиваккорона”, вакцинация россиян от covid-19, вакцина “спутник лайт”, вакцина “ковивак”, сертификат о вакцинации, обязательная вакцинация

МОСКВА, 30 июл — РИА Новости. Чтобы вакцинация от коронавируса была эффективной, к ней следует подготовиться, соблюдая некоторые правила и запреты. О том, что делать можно и что нельзя перед прививкой, нужно ли сдавать анализы и проходить медосмотр — в материале РИА Новости.

Как подготовиться к прививке

Вакцинация от коронавируса не очень отличается от других прививок, поэтому перед ней действуют похожие запреты и ограничения.

Общие рекомендации

До вакцинации не требуется проходить какие-либо медицинские обследования, главное, чтобы человек чувствовал себя хорошо. Непосредственно перед процедурой пациента осмотрит доктор, который поставит прививку. Именно он, а не медсестра, должен делать укол. Нелишним будет изучить правила проведения вакцинации, обратить внимание, в перчатках ли врач. Также лучше уточнить срок годности вакцины. Перед прививкой можно соблюдать обычный распорядок дня, но при малейшем недомогании следует остаться дома.

Что можно и нельзя делать

Перед уколом необходимо отказаться от употребления алкоголя, потому что этиловый спирт способен утилизировать глюкозу и другие вещества из вакцины, тем самым снижая ее эффективность. Безопаснее всего не пить спиртное за три дня до иммунизации, минимум — за один день.

“Кроме этого, перед процедурой лучше избегать интенсивных физических нагрузок, стресса, соблюдать питьевой режим, — рассказал РИА Новости врач Владислав Павленков. — Если есть возможность, то следует воздержаться от приема сильнодействующих препаратов, но лучше посоветоваться об этом с лечащим врачом”.

Бытует мнение, что перед прививкой следует выпить антигистаминное лекарство против аллергии, чтобы снизить вероятность побочных эффектов, но согласно рекомендациям Роспотребнадзора делать этого не нужно. Подобные препараты могут навредить и негативно повлиять на формирование иммунного ответа. Если человек сильно волнуется, можно принять успокоительное. В случае, если на вакцинацию идет аллергик, то об этом обязательно нужно сказать врачу до прививки — он подберет нужный препарат, потому что они отличаются по составу.После вакцинации от коронавируса нельзя пренебрегать средствами индивидуальной защиты и социальной дистанцией, потому что во время формирования иммунитета остается риск заболеть коронавирусом.

Нужно ли сдавать перед вакцинацией тест на антитела?

“В принципе, необязательно сдавать тест на антитела, потому что по сегодняшним рекомендациям Минздрава и Роспотребнадзора количество иммуноглобулинов не является противопоказанием к вакцинации, — прокомментировал Владислав Павленков. — Даже если в организме их достаточное количество, прививку сделать можно”.На данный момент есть несколько штаммов коронавируса, которые более заразны и опасны, чем первоначальный тип вируса, поэтому ВОЗ призывает вакцинироваться даже тех, у кого есть антитела, чтобы обеспечить организму дополнительную защиту. Также пока точно неизвестно, сколько держится иммунитет к возбудителю ковида. Рекомендуется сделать прививку спустя шесть месяцев после выздоровления от коронавируса.27 июля, 03:41Распространение коронавирусаПсихолог рассказал, как побороть страх перед вакцинацией

Кому не будут делать прививку?

Как и у любого лекарственного препарата, у вакцин от коронавируса есть противопоказания. Прививку могут отложить на время, чтобы человек оправился от болезни или вообще запретить прививаться, если это угрожает жизни. Например, когда есть гиперчувствительность к компонентам препарата, аллергические реакции, ранее от других вакцин случался анафилактический шок или отек Квинке. На прививку не следует идти, если есть какие-либо симптомы гриппа или ОРВИ: сначала нужно вылечиться и только спустя 2-3 недели вакцинироваться. Также укол не делают детям до 18 лет, а вот беременность больше не является причиной для медотвода, но прививаться стоит тем женщинам, которые находятся в группе риска заражения коронавирусом. В таком случае укол делают в третьем триместре.

“Исключением для иммунизации являются какие-либо системные заболевания, например, подагра, ревматоидный артрит, а также аутоиммунные болезни, которые связаны непосредственно с иммунитетом, — добавил специалист. — То же самое, если заболевания, в том числе, хронические, находятся в стадии обострения”.

При хронических болезнях вакцину вводят спустя месяц после начала ремиссии. Также прививать могут с осторожностью, если поставлены такие диагнозы, как:

• —

  хронические заболевания почек и печени;

• —

  эндокринные заболевания;

• —

  тяжелые патологии системы кроветворения;

• —

  эпилепсия и другие заболевания центральной нервной системы;

• —

  острый коронарный синдром;

• —

  острое нарушение мозгового кровообращения;

• —

  воспалительные процессы в тканях сердца (например, миокардит) и т.д.

Полный список противопоказаний к вакцинации от коронавируса можно посмотреть здесь.24 июля, 11:57Распространение коронавирусаМинздрав перечислил показания к медотводу от вакцинации

Какие симптомы могут наблюдаться после укола?

После вакцинации от коронавируса у человека может развиться гриппоподобный синдром, при котором повышается температура, появляется ломота в теле, головные боли, слабость и т.д. Происходит это потому, что прививка вызывает иммунологическую реакцию организма, который знакомится с инородным агентом и пытается его уничтожить. Так образуются антитела, то есть иммунный ответ, поэтому повышение температуры тела — нормальная физиологическая реакция, и ее не следует опасаться. Если температура выше 38 градусов, то можно выпить жаропонижающий препарат, например, парацетамол, нимесулид или ибупрофен, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и организм в целом. Если человек нормально переносит подобное состояние, то лучше обойтись без лекарств, чтобы они не мешали формированию иммунитета. До 38 градусов вообще никакие препараты обычно не назначают. Подобная реакция проходит через сутки или немного позже, но в это время лучше соблюдать постельный режим, пить больше воды и меньше двигаться, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на организм .

“Если температура 40 градусов и выше, это уже указывает на извращенный ответ иммунитета, то есть гиперчувствительность, — отметил кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. — Это значит, что для человека даже такое маленькое количество чужеродного агента вызывает бурную реакцию на частичку коронавируса. В таком случае делают отвод на все прививки”.

При температуре 40 градусов и выше необходимо вызвать скорую помощь, потому что подобное состояние может быть опасно для здоровья. Кроме этого, после вакцинации в месте укола может быть боль и покраснение, также среди побочных реакций называют диарею, головные боли, слабость. Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, лучше обратиться ко врачу.

20 июля, 04:00Сказано в эфиреВирусолог предупредил об опасности неполной вакцинации от COVID-19

7 мифов о восстановлении зрения.

Действительно ли черника — панацея ото всех проблем, могут ли очки навредить, есть ли смысл в ежедневной гимнастике для глаз? Мы решили отобрать 7 самых распространенных мифов о восстановлении зрения и попросили врача-офтальмолога Ирину Иванову объяснить, что из них правда, а что — ложь.

Ирина Иванова
врач-офтальмолог 1 категории медицинского центра «Экомедсервис»

1. Если есть много черники и моркови, зрение реально улучшить

— Этот миф пошел еще со времен Второй мировой войны. Летчиков тогда старались кормить особенно хорошо. Ведь от питания сильно зависит степень концентрации. После того как был сделан упор на продукты с высоким содержанием витамина А, исследователи пришли к выводу, что именно благодаря ему эффективность ночных полетов улучшилась. Однако они не учли тот факт, что в это же время была введена и новая система радаров. Поэтому до сих пор непонятно, действительно ли морковь и черника могут так сильно повлиять на ситуацию.

Да, для питания сетчатки витамины, несомненно, нужны. В частности, в рассматриваемых продуктах содержится немалое количество витаминов группы В, а также витамины РР, С, бета-каротин, органические кислоты и микроэлементы, и все же полезность моркови и черники преувеличена. Чтобы получить необходимое количество полезных элементов из ягод, нужно съедать их примерно 2-2,5 кг в день, моркови — полкило.

Более того, уже практически все знают, что организмом усваивается всего 30-40% из съеденного, остальное уходит транзитом. Поэтому даже если бы мы и смогли употреблять по ведру черники в день, нельзя было бы рассчитывать на идеальный результат.

Злоупотребление тоже ни к чему хорошему не ведет. До сих пор родители, старательно добавляющие в рацион морковь, приводят деток с пожелтевшими ручками, пяточками и так далее. А все из-за чрезмерного употребления оранжевых даров природы. .

К сожалению, многочисленные исследования также доказывают, что, по сравнению с периодом 30-50-летней давности, почвы обеднели. Поэтому в ягодах, овощах и фруктах давно понизилось количество полезных микроэлементов.

И все же вместо конфеты лучше полакомиться натуральными продуктами. Это будет намного полезнее как для глаз, так и для организма в целом.

Еще хотела бы напомнить, что далеко не все витамины хорошо усваиваются сами по себе. Некоторым нужна помощь. Так, например, для витамина А очень важен жирорастворимый компонент. В качестве него лучше всех выступают кисломолочные продукты: кефир, молоко, сметана.

Хороший вариант — сокотерапия. Для укрепления здоровья можно в течение примерно 10 дней употреблять 150-180 граммов свежевыжатого морковного сока, при этом добавляя в стакан ложечку сливок. Выпивать смесь желательно натощак, причем не залпом, а неспешными маленькими глоточками. Сок связывается со слюной и тогда витамин А очень быстро попадает в кровь и так же быстро транспортируется к сетчатке глаза. Не забудьте подумать и о том, нет ли у вас аллергии. Если не уверены, лучше сразу много продукта не употреблять. Сначала сделайте пробу небольшой порции. 

2. Зрение восстановится, если регулярно делать гимнастику для глаз

— Отчасти данное утверждение верно, отчасти — нет. Чаще всего этот вопрос мне задают мамы детей с близорукостью и взрослые после сорока, у которых стало падать зрение.

Чем полезна гимнастика? Она улучшает: кровообращение глаз, питание сетчатки и натренированность мышц.

Близорукость — это состояние, когда изображение при взгляде вдаль фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Улучшить зрение в такой ситуации не удастся, но комплекс упражнений вкупе с выполнением других рекомендаций врача поможет остановить развитие проблемы.

Против генетики врачи пока тоже бессильны. Если есть наследственная предрасположенность, остановить ухудшение зрения крайне трудно.

И все же есть такое понятие, как «ложная близорукость», и в этом случае гимнастика будет работать, так как процесс здесь обратим. Существует множество методик, с помощью которых можно не только натренировать глазные мышцы, но и научиться их расслаблять.

Что касается возрастных изменений, тут все немного сложнее. После сорока люди часто испытывают затруднение в работе на близком расстоянии. В данной ситуации проблемы со зрением — это естественный процесс, заложенный природой. Поэтому эффект от упражнений будет не таким заметным.

— Школьникам неплохо было бы выполнять легкую гимнастику для глаз после каждого урока или хотя бы 2 раза в день, но полноценный комплекс упражнений.

Взрослым, которые работают за компьютером или с документами, необходимо делать перерывы каждый час и разминать глазные мышцы. Полезно также массировать шейный отдел, периодически вставать, делать короткие прогулки (чтобы восстановить кровоток и сбросить напряжение), подходить к окну и в течение пары минут смотреть вдаль, на линию горизонта, чтобы глаза расслаблялись и отдыхали.

3. Очки делают только хуже! Говорят, что если уж надел их, то это навсегда

— Мне приходится разубеждать в этом пациентов практически каждый день. Заблуждение очень распространенное.

Особенно важно «поймать» опасный момент еще в детстве. Дело в том, что глаз с любой патологией (близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом) видит размыто. Сетчатка не имеет примера четкого изображения. И если в это время не надеть очки, чтобы глаз понял, к чему стремиться, вероятно развитие такого состояния, как амблиопия (или «ленивый глаз») и никакая операция не поможет в восстановлении зрения.

Амблиопия — понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе.

Кроме того, если ребенок не видит четко, ему трудно полноценно развиваться. Он становится неуверенным, не таким активным, у него теряется скорость чтения текста. Плохое зрение — как минимум небезопасно.

4. От современных экранов зрение не портится. Они намного лучше, чем раньше, и сильно не вредят

— Бесспорно, экраны сегодня стали куда лучше, чем 5-10 лет назад. Специальное покрытие есть почти на всех мониторах. Уже доказано, что рентгеновское излучение и УФ-лучи от новых экранов незначительные и не несут сильного вреда. Но! Тем не менее, этот негативный момент все равно существует, неважно, в какой степени выраженности. То есть злоупотребление гаджетами на пользу точно не идет.

Особенно осторожными стоит быть людям, которые страдают синдромом сухого глаза. Им бы я рекомендовала обратить внимание на очки с антибликовым покрытием, а также на соблюдение режима труда и отдыха.

— Чем меньше монитор, тем хуже. Именно поэтому самым неблагоприятным гаджетом я считаю смартфон, так как:

• на его экране слишком много мелких деталей;
• трудно контролировать расстояние до глаз;
• существует желание приблизить телефон как можно ближе, чтобы что-то рассмотреть (а это особенно опасные манипуляции для несформированного детского глаза).

Да, современные технологии — это удобно, особенно, когда нужно отвлечь малыша. К сожалению, я часто слышу истории из разряда: «У меня сын отказывается есть, если не идет мультик, моя дочь без планшета не может заснуть». Но ведь в таком положении вещей виноваты именно родители. Чтобы дети не привыкали, лучше все это не показывать.

Допустимое пребывание детей перед экраном:

• 3-5 лет — не более 15 минут у телевизора;
• 6-7 лет —  20-25 минут у любых гаджетов;
• с 8 лет — 30 минут;
• 9-10 лет — 1,5 часа максимум, притом с перерывами.

Взрослым напоминаю, что монитор нужно располагать от глаз на расстоянии вытянутой руки. Кресло удобное, чтобы избежать зажимов в спине. Руки должны лежать на столе. Освещение в комнате должно быть хорошим, только не направляйте лишние световые лучи на монитор. Не выставляйте яркость экрана на полную мощность и уберите с рабочего стола изображения с голубой палитрой. Желательно, чтобы заставка была выполнена в коричнево-зеленых тонах, которые наиболее благоприятно влияют на зрительный анализатор.

5. Пока человек хорошо видит, к доктору ему идти не надо

— Очень надеюсь, что никто к этому мифу не относится серьезно.

С рождения необходимо показывать малыша офтальмологу, который должен проверить, нет ли патологий и отклонений в развитии глаза, в норме ли рефлексы и нет ли предрасположенности к различным проблемам. Осмотры в месяц, в три месяца, в полгода и в год обязательны. Возрастные изменения проходят до 14 лет, а с 13 до 25 — гормональная перестройка, которая тоже способна повлиять на зрение. Регулярно проверять нужно и дальше. Ведь только врач может вовремя распознать такие страшные заболевания, как, например, онкология.

После 50 лет в организме снова происходят гормональные перестройки, плюс, как мы уже говорили, начинаются возрастные изменения. За всем этим стоит следить. Лучше предотвратить проблему, чем потом ее решать. В общем, консультироваться с врачом раз в год должен каждый — от мала до велика.

6. Если за контактными линзами не ухаживать, как положено, они могут сильно навредить глазам

— Абсолютно верно. Не зря каждую линзу нужно класть в персональный отдел футляра со свежим специальным раствором. К линзе может присоединяться пыль, соринки, вредные микроорганизмы, она впитывает буквально все, чем мы дышим, что витает в нашем мегаполисе. Именно поэтому так важно соблюдать гигиену и не пренебрегать правилами использования.

Особенно аккуратными стоит быть людям с чувствительными глазами, а также тем, кто работает за компьютерами в малопроветриваемых офисах, с сухим воздухом. Лучшим вариантом в последнем случае было бы перед монитором менять линзы на очки.  

Также не советую носить линзы больше положенного срока или «через силу», чувствуя дискомфорт. Если линза раздражает слизистую, впивается в глаз, вызывая отек роговицы, все это может привести к очень серьезным проблемам: конъюктивит, кератит и вплоть до ухудшения зрения. 

7. Восстановить зрение помогут витамины, особенно важно содержание лютеина

— Лютеин — пигмент, относящийся к группе кислородсодержащих каротиноидов — ксантофиллов.

Лютеина в день человек должен получать 5-6 граммов. Зачем он нужен? Сейчас объясню. В сетчатке находится желтое пятно (макула), главным пигментом которого является тот самый лютеин и его производное зеаксантин, также они присутствуют в радужке, сосудистой оболочке, хрусталике и цилиарном теле. Лютеин способствует поддержанию остроты зрения, при его дефиците человек будет видеть нечетко, размыто. Еще он фильтрует часть солнечного спектра, то есть защищает глаз от яркого света, а также от свободных радикалов, которые образуются на свету.

Да, существует много продуктов, которые содержат лютеин: шпинат, тыква, кукуруза, зеленый горошек, морковь, сельдерей, бобовые, хурма, тыква, персики, цитрусовые, черника и так далее. Но, как я уже говорила, съесть их очень много мы не можем. Поэтому периодически я бы советовала «подкармливать» свои глазки, подбирая подходящий вариант вместе с врачом. Восстановить зрение с помощью витаминов, конечно, невозможно, но за своевременную поддержку глаза вам точно скажут спасибо.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечную инъекцию делают в ткань на тех участках мышц, где нет опасности задеть нервные стволы или попасть в крупный кровеносный сосуд. Для процедуры используют шприц с иглой 4 – 6 сантиметров.

Выбор места для укола зависит от возраста, комплекции пациента, состояния кожных покровов, особенностей вводимого лекарства/препарата.

Внутримышечная инъекция в бедро

При введении иглы в бедренную мышцу, в её среднюю треть, шприц направляют под углом, чтобы не задеть иглой надкостницу. Пациент в этот момент должен сидеть/лежать на спине, слегка согнув ту ногу, куда поставят укол.

Определяют место для инъекции следующим способом. Правую руку располагают примерно на 2 сантиметра вниз от большого вертела бедра, а левую — на такое же расстояние вверх от надколенника. При этом большие пальцы окажутся на одном уровне, а в просвете между ними и указательными будет искомая точка для укола.

Если инъекцию делают истощённым взрослым пациентам или маленьким детям, то кожу вместе с частью мышечной ткани собирают рукой в складку — для безопасного, точного введения лекарства.

Внутримышечная инъекция в ягодицу

Уколы выполняют в наружный квадрант ягодицы, так, чтобы не задеть седалищный нерв и кровеносные сосуды с большим просветом. Для определения места укола ягодичную мышцу мысленно разделяют на четыре квадрата, из которых выбирают верхний с наружной стороны.

В момент инъекции пациент лежит или сидит. В положении стоя необходимо расслабить ногу, в мышцу которой сделают инъекцию, — так вы избежите болевых ощущений. В положении лёжа также следует расслабиться.

Внутримышечная инъекция — цена процедуры

Цена процедуры зависит от нескольких факторов. Минимальная стоимость внутримышечной инъекции — это оплата труда медсестры, без стоимости медикаментозного препарата.

Вы можете самостоятельно приобрести в аптеке назначенное врачом лекарство и принести его в процедурный кабинет, чтобы заплатить только за проведение инъекции.

Стоимость процедуры увеличится, если вы вызовете медсестру домой, воспользуетесь медпрепаратами, предоставляемыми клиникой.

Внутримышечная инъекция в Санкт-Петербурге

Сделать внутримышечную инъекцию в Санкт-Петербурге доступно в процедурных кабинетах клиник или вызвав медсестру на дом. Однако следует со всей серьёзностью отнестись к выбору медицинского учреждения: простая, на первый взгляд, процедура — укол — может иметь серьёзные негативные последствия, если выполнена непрофессионально.

Осложнениями инъекций становятся повреждения нервных стволов, инфильтраты (уплотнения в месте укола, способные перейти в нагноение и абсцесс).

В Немецкой семейной клинике с момента её основания не было ни одного случая осложнения после инъекции. В нашем коллективе — медицинские сёстры с богатым и успешным опытом работы в течение многих лет. Мы используем качественные одноразовые шприцы, соблюдаем строгую стерильность и несём полную ответственность за каждую выполненную процедуру.

10 самых частых вопросов о лечении зубов под наркозом у детей

В первую очередь, мы создаем максимально комфортные условия для наших маленьких пациентов. Когда малыш садится в кресло, мы включаем мультфильм и в это время предлагаем подышать кислородом, чтобы ребенок привык к маске, перестал бояться, понял, что ничего страшного не происходит и никто не собирается делать ему больно. Все это время родители находятся в кабинете, рядом с малышом.

Приблизительно через две минуты, также через маску, подается газ Севоран. Он быстро достигает высоких концентраций, поэтому погружение в наркоз происходит примерно в течение 1 минуты – на нескольких первых вдохах.

Когда ребенок засыпает, мы просим родителей выйти из кабинета. Это обязательное условие. Лечение зубов у детей под наркозом – это, по сути, маленькая операция, и врачу лучше не мешать.

Затем в течение 5-10 минут перед началом лечения мы прикрепляем датчики и подключаем необходимую аппаратуру, которая позволяет нам контролировать основные жизненные показатели – артериальное давление, работу сердца, температуру тела, пульс, содержание в дыхательной смеси кислорода, углекислого газа – на уровне расширенного Гарвардского стандарта мониторинга. Затем устанавливаем ларингеальную маску и подключаем пациента к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), который позволяет нам контролировать все параметры дыхания. После выхода из наркоза самостоятельное дыхание восстанавливается сразу.

Кстати! Для управляемого наркоза мы используем ларингеальную маску, а не интубационную трубку. Дело в том, что сам процесс интубации по уровню своей болезненности и воздействию на слизистые схож с кожным разрезом. Кроме того, чтобы проводить интубацию, Севоран нужно давать через маску в течение 3-4 минут на высоких порогах, чтобы убрать чувствительность к трубке. Интубационная трубка оставляет после пробуждения чувство дискомфорта во рту. Также наличие инородного тела может вызвать ответную реакцию – отек гортани по типу ложного крупа: это довольно распространенное осложнение после интубационного наркоза. Интубация очень удобна анестезиологу, но количество осложнений у пациентов после нее больше.

Ларингеальная маска носит те же функции, что и интубационная трубка, но она не входит в трахею. Она находится в надгортанном пространстве, перекрывает вход в пищевод, и оставляет открытым вход в трахею. Она безопасна и эффективна. Она безболезненна, требует меньшей концентрации Севорана, ускоряет время работы под наркозом, защищает от попадания жидкости в желудок, не дает таких осложнений, как ларингоспазм, отек подсвязочного пространства и т.п.

Ее единственный недостаток заключается в том, что ее сложнее установить, чем интубационную трубку, и не все умеют с ней работать. То есть анестезиолог должен обладать определенными навыками.

Возникают ситуации, когда интубация необходима, например, в силу измененного строения гортани у детей с ДЦП, когда маска не ложится. Так что при необходимости мы можем проинтубировать, у нас для этого есть все необходимое.

Кроме того! После завершения всех необходимых манипуляций мы обеспечиваем малышу мягкое пробуждение после наркоза. Нам удалось найти решение, как сделать этот процесс максимально безболезненным для наших пациентов. Это наша наработка, секреты которой мы раскрывать не станем. Скажем только, что после выведения Севорана из организма ребенок спит еще 10-15 минут (это уже физиологический сон). В это время мы приглашаем родителей. К моменту, когда малыш просыпается… он «продолжает» смотреть мультик, будучи совершенно уверенным, что он уснул, когда любимая мультяшка только началась.

Мы рассказываем малышу, что пока он спал… «прилетала зубная фея, коснулась волшебной палочкой, и теперь зубки здоровы. Но она велела чистить зубки два раза в день и почаще заглядывать к ней в гости, чтобы она могла посмотреть, все ли зубы здоровы»…

Надо отметить, что большинство детей покидают клинику в хорошем самочувствии и настроении. Обычно, удаление зубов у детей — это основная причина для небольших капризулек. Но беспокоит их, собственно, не дискомфортное состояние после наркоза, а неприятные ощущения после местной анестезии (которая призвана уменьшить постоперационную боль, снизить кровотечение и в целом ускорить процесс удаления) – онемение, потеря чувствительности, чуть позже – даже несильно выраженная болезненность.

Также, стоит отметить, что настроение ребенка во многом зависит от настроения родителей. Если родители напуганы и встревожены, постоянно спрашивают, не болит ли у него что-то, не тошнит ли и т.д., то ребенок в конечном итоге начнет испытывать те ощущения, которые ему «подсказывают». Он начинает понимать, что он не просто спал, а с ним «что-то было не так». Поэтому состояние малыша – во многом результат отношения родителей ко всему этому процессу.

Казахстан: Изоляция и нарушения прав детей в государственных интернатах

(Берлин) – В государственных учреждениях интернатного типа в Казахстане дети с инвалидностью подвергаются риску физического насилия, принудительного медикаментозного лечения седативными препаратами и отсутствия заботы, заявила сегодня Хьюман Райтс Вотч.

Казахстан должен приоритизировать вывод детей с инвалидностью из закрытых учреждений интернатного типа и обеспечение им такой поддержки, которая позволила бы им жить в семье или в семейном окружении в местном сообществе. В интернатах должны быть запрещены любые виды насилия и использование средств механической фиксации, используемых для коррекции поведения, наказания или удобства персонала.

«Сотни детей и молодых людей с инвалидностью живут в Казахстане взаперти в закрытых детских учреждениях интернатного типа, где они могут страдать от отсутствия заботы, насилия и изоляции от семьи и общества, – говорит Мира Ритман, старший исследователь Хьюман Райтс Вотч по Европе и Центральной Азии. – Правительство должно покончить с этими жестокими практиками и срочно разработать систему мер, в рамках которой дети с инвалидностью и их семьи могли бы получать услуги, необходимые для обеспечения их права на жизнь в семье».

В октябре 2017 – апреле 2019 гг. Хьюман Райтс Вотч проинтервьюировала 27 детей и молодых людей с инвалидностью, живущих в закрытых учреждениях интернатного типа или выросших в таких учреждениях, а также родителей таких детей, работников интернатов, экспертов по правам людей с инвалидностью и профильных активистов. Мы также побывали в трех центрах оказания специальных социальных услуг для детей с инвалидностью.

Дети и молодые люди с инвалидностью, которые растут или выросли в учреждениях, рассказывали, что там их избивали, принудительно давали седативы в качестве наказания или как средство коррекции поведения, а также заставляли ухаживать за младшими.

По данным Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан, в стране имеется 19 государственных учреждений интернатного типа для детей с психическими расстройствами и особенностями в развитии. Там живут свыше 2 тыс. детей, хотя у многих есть по меньшей мере один живой родитель.

Персонал учреждений подтвердил существование практики использования психотропных средств для коррекции поведения и психиатрической госпитализации детей при повышенной крикливости и шумности или при неподчинении. Применяемые препараты обычно назначаются при шизофрении, расстройствах сна и сильных болях. В результате дети обычно погружаются в сон, иногда продолжительностью до 24 часов.

Несколько выросших в интернате молодых людей рассказывали, что там персонал избивал их различными предметами, такими как костыли или швабры, либо бил их самих или других детей о стену, а также заставлял выполнять различные работы: например, мыть полы, кормить, купать младших или менять им подгузники. В одном учреждении мы видели маленькую девочку в розовой одежде со стянутыми за спиной руками – как в смирительной рубашке.

По достижении 18-летнего возраста многих молодых людей с инвалидностью автоматически переводят во взрослые интернаты, где они остаются бессрочно. Отчасти это вызвано отсутствием служб поддержки, которые могли бы помогать им вести самостоятельную жизнь.

В учреждениях для взрослых могут далее сталкиваются с насилием. Молодой человек рассказывал нам, что в качестве наказания его неоднократно раздетым догола помещали в холодную комнату, похожую на клетку.

В государственных учреждениях интернатного типа дети с инвалидностью не получают никакого или почти никакого образования. «У нас нет школьной [образовательной] программы, только коррекционная, – рассказывал нам директор одного из центров оказания специальных социальных услуг. – Дети слабые, дети и трудные».

Во всех детских учреждениях интернатного типа, где мы побывали, дети страдают от отсутствия заботы. До 16-летнего возраста они находятся в палатах группами, при немногочисленных воспитателях. Некоторые, особенно те, кто не может ходить или говорить, почти все время проводят в кроватке.

По итогам своего посещения Казахстана в сентябре 2017 г. спецдокладчик ООН по  правам инвалидов Каталина Девандас-Агилар отмечала, что «самостоятельная жизнь в обществе представляет значительную трудность для инвалидов в Казахстане» и что она получила «вызывающие тревогу сведения с утверждениями о насилии в отношении лиц, помещаемых в подобные учреждения, в частности в отношении женщин-инвалидов и девочек-инвалидов, а также о жестоком и унижающем достоинство обращении с ними».

18-летний юноша, выросший в условиях инстиуционализации, рассказывал: «Это не жизнь. Нас кормят, одевают. Я хочу строить свою собственную жизнь. Жить хочу! Хочу жить сам, готовить [себе еду], на работу ходить».

Министерство труда и социальной защиты населения РК в переписке с Хьюман Райтс Вотч признало, что «дома-интернаты большей [свыше 50 мест] мощности приводят к скученности лиц в процессе проживания, снижают уровень качества оказываемых услуг и социальной адаптации граждан в социуме, приводят к утрате родственных семейных связей». Министерство также информировало нас, что по итогам 2018 г. открытие отделений дневного пребывания способствовало возвращению в семью 727 детей с инвалидностью. Министерство планирует развивать дома малой вместимости на 10 – 50 детей, однако это не может быть признано решением проблемы, поскольку лишь консервирует институционализацию, пусть и в более комфортном для детей формате, но с сохранением традиционного интернатного режима, для которого характерно отсутствие самостоятельности в повседневной жизни. Правительству следует вместо этого направить ресурсы на развитие служб помощи на базе местного сообщества для поддержки самостоятельной жизни людей с инвалидностью. При разработке форматов самостоятельного совместного проживания небольшими группами следует исходить из того, что они должны реализовываться на базе местного сообщества, участие в них должно быть добровольным, они должны обеспечивать самостоятельность и индивидуальное принятие решение (при необходимости – суппортивное) и включать программы формирования навыков самостоятельной жизни.

Законодательство Казахстана гарантирует каждому ребенку право «жить и воспитываться в семье, право знать своих родителей, право на их заботу, право на совместное с ними проживание, за исключением случаев, когда это противоречит его интересам». Как участник Конвенции о правах инвалидов, Казахстан должен обеспечивать всем детям с инвалидностью возможность жить в семье и быть включенными в местное сообщество вне зависимости от инвалидности – основной или сочетанной. Правительство также обязано ограждать детей от нарушений их прав и жестокого обращения и должно запрещать использование седативов и средств механической фиксации для коррекции поведения или наказания людей с инвалидностью.

Дети могут помещаться в учреждения интернатного типа исключительно с санкции независимого судебного органа, в чрезвычайных обстоятельствах или для предотвращения разлучения с братьями/сестрами, причем только на ограниченный период. Любые меры должны в итоге предусматривать возвращение ребенка в семью или передачу его для альтернативного ухода в семейном окружении, считает Хьюман Райтс Вотч.

Правительство Казахстана должно принять план-график по прекращению использования учреждений интернатного типа для детей с инвалидностью и перенесению акцента на доступные службы поддержки для семей на базе местного сообщества. На переходный период власти должны покончить с нарушениями в закрытых детских интернатах и обеспечить жесткий контроль за такими учреждениями.

«Все дети, в том числе дети с инвалидностью, должны жить дома, в семье, – говорит Мира Ритман. – Правительство Казахстана должно обеспечить детей с инвалидностью и их семьи поддержкой, необходимой для жизни наравне со всеми остальными членами общества».

Подробнее об условиях в закрытых учреждениях интернатного типа для детей с инвалидностью см. ниже.

Министерство труда и социальной защиты населения РК оказало Хьюман Райтс Вотч содействие в получении доступа в три закрытых центра оказания специальных социальных услуг для детей с инвалидностью: в Алматы, Караганде и Шымкенте. Мы побывали там в ноябре – декабре 2018 г. В июле мы также получили от министерства ответ на наш запрос об условиях в таких учреждениях. Интервью проводились на добровольной основе и в приватной обстановке. В интересах сохранения конфиденциальности имена всех собеседников из числа детей и молодых людей с инвалидностью заменены на псевдонимы.

Институционализация детей с инвалидностью

В Казахстане дети с инвалидностью, которые находятся под опекой государства, живут в учреждениях, известных как детские центры оказания специальных социальных услуг. В настоящее время существует 19 таких центров психоневрологического профиля с охватом более 2 тыс. детей. Контингент этих учреждений преимущественно составляют дети с интеллектуальной и психосоциальной инвалидностью или с особенностями в развитии, включая синдром Дауна, аутизм, ДЦП и эпилепсию. Дети с другими видами инвалидности (физической или сенсорной) могут жить в спецшколе-интернате или дома с родителями, либо в одном из двух центров стационарного социального обслуживания для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Практика институционализации в Казахстане уходит корнями в советский период, когда, как отмечает Детский фонд ООН, детские дома «считались оптимальной формой государственного ухода» за ребенком и преобладала точка зрения, что «все те, кто по тем или иным причинам не соответствует правилам общежития, должны быть изолированы от общества».

На момент нашего посещения трех детских центров оказания специальных социальных услуг в 2018 г. в Алматы был 131 ребенок, в Шымкенте – 176 детей, в Караганде – 175 ребенок в возрасте от 3 до 18 лет. В карагандинском центре также жили 68 молодых людей старше 18 лет.

У многих институционализированных детей есть как минимум один живой родитель, однако по закону для помещения ребенка в государственное учреждение интернатного типа необходимо оформить отказ от родительских прав, после чего официальным опекуном ребенка становится директор учреждения.

Обращение и условия

Седативы и принудительная психиатрическая госпитализация как средство коррекции поведения и наказания

Несколько проинтервьюированных нами детей или молодых людей, на момент интервью живших в детских центрах оказания специальных социальных услуг или выросших в таких учреждениях, рассказывали, что им самим или другим детям давали седативные препараты с целью коррекции поведения или в качестве наказания. По словам некоторых детей, за такие проступки, как непослушание, персонал отправлял их в местную психиатрическую больницу, что расценивалось ими как наказание. Некоторым приходилось оставаться в психиатрическом стационаре от нескольких недель до месяца или даже дольше.

Существование такой практики подтвердили нам сотрудники центров и один родитель, ребенок которого на момент интервью жил в учреждении. Воспитательница рассказала о случае, когда ребенка отправили в психбольницу за то, что тот дергал другую воспитательницу за волосы.

Законодательство Казахстана оставляет принятие решения о принудительной психиатрической госпитализации для наблюдения или лечения на усмотрение профильных специалистов, в том числе когда речь идет о детях. Однако неясно, существуют ли законные основания, держать детей в психиатрическом стационаре столь долгое время, и если да, то какие именно.

Медикаментозная коррекция поведения для удобства персонала или в качестве наказания считается недопустимой ни при каких обстоятельствах. Как отмечал спецдокладчик ООН по пыткам, «любое ограничение свободы лица с психическим расстройством даже на непродолжительное время может являться пыткой или жестоким обращением». Медикаментозное воздействие должно применяться только в лечебных целях и не должно нарушать право на наивысший достижимый уровень здоровья.

Как рассказала нам 24-летняя Бахыт, выросшая в детском центре оказания специальных социальных услуг, персонал наказывал детей, «делая уколы, чтобы мы спали». По ее словам, ей самой сделали укол за то, что она бегала по палате, и на два месяца отправили в психиатрическую больницу: персонал сказал местному психиатру, что она пыталась выброситься из окна, хотя Бахыт утверждает, что это неправда: «Они не должны так врать. Бог все видит».

22-летняя Асель, которая выросла в том же учреждении, рассказала, как персонал наказывал детей введением седативов: «Когда тебе делают укол – потом весь день спишь». О сонливости после укола или таблетки нам рассказывали еще несколько молодых людей, выросших в других учреждениях интернатного типа.

Галыму на момент интервью было 23 года, он попал в интернат ребенком. По его словам, в детском центре, где он рос, «если сбежишь в магазин – отправят в психбольницу». Он рассказал, что ему два раза в день делали уколы, после которых он «тормозил». Галым утверждает, что и он сам, и некоторые воспитатели просили медперсонал отказаться от уколов, но получали отказ.

Во всех трех обследованных нами центрах оказания специальных социальных услуг персонал рассказывал, что в ситуациях, когда дети становятся слишком возбужденными или неконтролируемыми, они сначала вызывают штатного психолога. При этом сотрудники не отрицали, что если беседа с психологом не приносит результатов, то они могут вызвать врача, который даст успокоительное, а в более серьезных случаях – отправит ребенка в психиатрическую клинику.

Как сказала нам директор одного из центров, если дети «неконтролируемые, то мы можем вызвать скорую, и они отвезут ребенка в психиатрический центр [больницу]». По словам воспитательницы из того же учреждения, работающей с мальчиками 15 – 18 лет, персонал периодически в воспитательных целях грозится вызвать психиатрическую скорую. Она приводила нам ситуацию, когда подростку из ее группы вызывали психиатрическую скорую после того, как тот схватил за волосы одну из воспитательниц: «На месяц его забрали [в психиатрическую клинику]».

Медработник другого центра рассказала, как в 2017 г. персонал вызвал психиатрическую скорую после того, как 17-летний подросток неоднократно пытался сбежать. По ее словам, его госпитализировали более чем на 40 дней.

Эта же медработник рассказала, что если психиатр решит, что ребенок нуждается в медикаментозном лечении (например, наносит себе удары), то ему назначают успокоительное сроком от двух до трех месяцев, после чего делают перерыв. «Мы делаем уколы только в моменты активности [ребенка]», – сказала она.

Седативы и помещение в «изолятор» во взрослых интернатах

Об аналогичных мерах воздействия нам также рассказывали молодые люди, которых по достижении 18-летнего возраста перевели в учреждения интернатного типа для взрослых.

24-летний Амир рассказывает о времени, проведенном в детском интернате, где, по его словам, тогда было «ужасно»:

У них [персонала] была привычка бить нас, если мы не хотели помогать или не слушались. Еще уколы нам делали. Уколы, уколы – аминазин, чтобы спали. Открывают, вкалывают – и готово. Или таблетку возьмут, разломают в руке и заставляют выпить.

24-летняя Светлана, которая выросла в том же учреждении, рассказала, как персонал «делал уколы всем, кто не слушается. От этих уколов все время спишь. … Долго спишь, слабость большая. Пить хочется, [а] аппетит пропадает.

И Амир, и Светлана также рассказывали, как их в наказание отправляли в «изолятор». Амира как-то ночью санитары избивали и унижали, после чего до утра посадили в холодную комнату:

Там было жутко холодно. Окно открыли. Так холодно! Укол мне сделали, а потом в этой клетке закрыли. Жуткий холод. С нас всю одежду снимали. Вообще без ничего были. … Ни кровати, ничего, просто голый пол. Мне так и пришлось на пол лечь. Ничего не было, и так холодно!

30-летняя Анара рассказала о своем опыте во взрослых интернатах: «Если плохо себя ведешь – уколы делают, или таблетки дают, или в клетку сажают. Это наказание такое – в клетку. Могут там всю ночь до утра продержать. Там кровать железная, матрас. Еду не дают».

Механическая фиксация

Как и медикаментозная коррекция поведения, механическая фиксация (как, например, связывание или использование смирительной рубашки) считается недопустимой даже на непродолжительное время.

В одном из центров мы видели девочку со стянутыми за спиной руками – как в смирительной рубашке. По словам дежурившей при ней сотрудницы, администрация не разрешает применять к этой девочке механическую фиксацию более чем на полчаса без перерыва.

Сотрудница того же центра рассказала, что иногда они прибегают к механической фиксации, если дети «реально дурят». В таких случаях они фиксируют детей минут на 20-30, «но не маленьких – только 10 лет и старше».

В марте 2018 г. в детском центре в Талгаре на юге Казахстана 7-летний мальчик умер, как сообщалось, от удушья после того, как воспитательница привязала его к кровати за то, что он не спал сам и мешал спать другим детям. Воспитательницу осудили за убийство на 13 лет, однако, как представляется, больше никто из персонала учреждения к ответственности не привлекался.

Физическое насилие

Проинтервьюированные нами молодые люди рассказывали об отдельных случаях, когда персонал избивал их в детских учреждениях, где они росли.

По словам 23-летнего Бориса, некоторые воспитатели заставляли его мыть пол по ночам и били его и его друга:

«Там была одна воспитательница, которая заставляла нас мыть полы и туалет. Ругалась на нас. Услышала, как мы жалуемся [на что-то], побила костылем. У меня [после этого] рубец остался.

Борис рассказал и о других проявлениях насилия, с которыми он сталкивался в детском учреждении:

Меня головой о стенку били. Сотрясение мозга получил. Три воспитательницы меня били: они напивались – всех били. Не кормили нас, ругались. Если кто-то в штаны наделает – они палкой бьют.

На наш вопрос, сообщал ли он кому-либо о недозволенном обращении, Борис ответил: «Я не жаловался, потому что только хуже было бы». Он, к тому же, не представлял, кому можно пожаловаться: «К директору так просто не попадешь».

30-летняя Анара так описывает насилие, с которым она сталкивалась в детском учреждении, где она росла: «Били нас там [персонал]. Тряпкой били. Детей нельзя бить тряпкой!» По ее словам, побои были наказанием: «Например, если не слушаешься». «Такое ощущение, что они нас за людей не считали – вроде собак или других каких животных».

Отсутствие индивидуального внимания и заботы

В каждом из трех обследованных нами детских центров оказания специальных социальных услуг дети были организованы в группы по возрасту и/или виду инвалидности, а также по полу. В каждой группе на одну комнату было от 8 до 16 детей и примерно три воспитателя.

В таких условиях даже самые неравнодушные сотрудники не в состоянии обеспечить каждому ребенку индивидуальное внимание и заботу. Это особенно ярко проявляется в ситуации детей младшего возраста или детей с особыми потребностями, где дети лишены или почти лишены возможностей для физического, эмоционального или интеллектуального развития.

Исследования показывают, что здоровое развитие ребенка зависит от формирования эмоциональной привязанности к воспитателю. В связи с этим спецдокладчик ООН по пыткам отмечал, что «детям … для раскрытия потенциала их личности также необходимо эмоциональное общение и внимание». Хьюман Райтс Вотч установлено, что в ситуации больших по составу групп детей детские центры оказания специальных социальных услуг не обеспечивают достаточного уровня индивидуального ухода и заботы.

Принуждение старших заботиться о младших

Дети из учреждений интернатного типа, а также молодые люди, выросшие в таких учреждениях, рассказывали нам о случаях, когда их принуждают или принуждали помогать воспитателям, выполняя такие функции, как кормление, смена подгузников, купание или одевание младших.

Когда Айым жила в закрытом детском учреждении, ей «приходилось помогать ухаживать за другими детьми. Трудно было. На них грустно было смотреть. У одной девочки трубка из живота. Тяжело».

Нурбек, которому на момент интервью был 21 год, рассказывал: «В [детдоме] мне приходилось помогать детям, которые не говорят, лежачие. Кормить их помогал, памперсы им менять. Еще колясочники были. Иногда я должен был их возить. С ума сходил – так уставал от этого».

23-летний Борис: «[Меня заставляли] купать других детей, зубы им чистить. Воспитательницы сидели – командовали. Другие дети тоже разную работу делали. Даже Сережу [колясочника] работать заставляли – полы мыть».

Аналогичную ситуацию описывали нам еще трое молодых людей. Нургуль живет в детском центре оказания специальных социальных услуг: «Я всегда прихожу на помощь, поддерживаю их. Одеваю [младших], обуваю, купаю».

По словам Галыма, он «помогал воспитательницам ухаживать за лежачими». Пол мыл, памперсы менял». За это, как он говорит, ему иногда давали деньги или домашнюю еду.

Отказ в праве на образование

Дети и молодые люди из детских центров оказания специальных социальных услуг говорили в интервью Хьюман Райтс Вотч, что не получали никакого или почти никакого образования. Руководство обследованных учреждений также подтверждало нам, что подавляющее большинство их подопечных не посещают школу, сели не считать некоторых, которые учатся в «коррекционных» классах непосредственно в учреждении. В переписке с нами по этому вопросу Министерство труда и социальной защиты населения РК отмечало, что «дети с психоневрологическими патологиями, у которых в силу имеющихся заболеваний затруднено обучение в специальных классах специальных коррекционных организаций образования», охвачены специальными социальными услугами.

Дефицит игр, рекреационной активности

В обследованных нами учреждениях дети испытывали дефицит игр и развлечении. В особенности это касалось детей, прикованных к постели. Все дети подчинялись строгому распорядку дня с определенными часами приемы пищи и дневного сна, причем большую часть времени проводили в помещении. По словам 23-летней Ирины, в детском учреждении, где она выросла, «везде были одни решетки. Мы всегда были в четырех стенах. Сами никогда никуда не выходили».

24-летняя Бахыт выросла в государственном интернате: «Гулять без присмотра нам не разрешали. Я люблю самостоятельность, но это не так просто. [Если бы мне разрешили], в кино бы ходила. Это интересно».

Руководство учреждений говорило нам, что некоторые дети днем выходят на улицу или посещают какие-нибудь мероприятия (например, концерты). Остается неясным, насколько часто это происходит, поскольку имеющиеся в учреждениях автобусы могут вместить 20-30 детей, в то время как на момент нашего посещения в каждом из учреждений было свыше 100 детей.

Перевод во взрослый интернат без согласия

По закону детские центры оказания специальных социальных услуг предназначены для детей в возрасте от 3 до 18 лет. По словам сотрудников Карагандинского  учреждения, у них продолжали жить 68 совершеннолетних, поскольку в ближайших взрослых интернатах не было свободных мест. В результате вместе с детьми жили молодые люди вплоть до 24-летнего возраста.

Многие совершеннолетние молодые люди рассказывали нам, что их перевод во взрослый интернат оформлялся персоналом без их согласия. По словам правозащитницы и эксперта по правам людей с инвалидностью Айгуль Шакибаевой, которая изучала обращение с детьми и молодыми людьми с интеллектуальной и психосоциальной инвалидностью, в подавляющем большинстве случаев во взрослые учреждения переводят детей, признаваемых недееспособными без их участия.

Детство, проведенное в закрытом учреждении интернатного типа, может иметь серьезные негативные последствия для становления личности. Вспоминая о годах в интернате, Дильназ, которой на момент интервью было уже за 30, рассказывала: «Я жалею, что [там] нам делали уколы или давали таблетки. Хотелось бы, чтобы все было по-хорошему, по справедливости. Иногда мне [до сих пор] тяжело: сажусь дома и плачу».

Рекомендации

Правительству Казахстана следует:

• Разработать план-график прекращения использования закрытых учреждений интернатного типа для детей с инвалидностью. Помещение ребенка в такое учреждение должно осуществляться только c санкции независимого судебного органа, только в чрезвычайной ситуации или только с целью избежать разлучения с братьями/сестрами, причем на ограниченный период времени. Любые меры должны в итоге предусматривать возвращение ребенка в семью или передачу его для альтернативного ухода в семейном окружении.
• Систематически отслеживать ситуацию в таких учреждениях и предупреждать и исправлять нарушения прав человека, в том числе в части насилия, а также использования седативов и механической фиксации для коррекции поведения, наказания или удобства персонала.
• Создать на базе местного сообщества качественные и доступные службы помощи для людей с инвалидностью и родителей детей с инвалидностью.
• Рассмотреть возможность перенаправления бюджетного финансирования и программных мер от учреждений на цели развития поддержки людей с инвалидностью, чтобы они могли самостоятельно жить, и семей, чтобы те могли растить детей с инвалидностью дома.
• На переходный период обеспечить детям с интеллектуальной и психосоциальной инвалидностью, находящимся в государственных центрах оказания специальных социальных услуг, возможность регулярно контактировать с родственниками. В идеалеэто должно происходить в формате временного пребывания в семье и обеспечения доступа к инклюзивному образованию, надлежащим услугам здравоохранения, реабилитации и играм.

Я – стоматофоб! 10 страшных вопросов о лечении зубов

Ни один другой врач не внушает столько ужаса, как стоматолог. Причем скорее взрослым, чем маленьким детям – у нас слишком яркий опыт из детства.
Святослав Игоревич Коба, наш стоматолог-терапевт, отвечает на «страшные» вопросы про лечение зубов.

Я очень боюсь стоматологов. Надо к врачу, но понимаю, что могу упасть в обморок прямо на пороге кабинета. Вы можете мне помочь? Как вы работаете с такими сложными пациентами?

Работаем, как с детьми – так же нежно и терпеливо. Адаптируем к осмотру и лечению, налаживаем контакт, идем от простого к сложному – от самых элементарных процедур к лечению. Это наша стратегическая линия поведения.

Если у вас фобия, то лучше всего сказать об этом администратору уже во время записи. Тогда мы будем готовы к этому заранее и постараемся оградить вас от лишних волнений.

Обычно стоматофобу очень сложно сделать первый шаг. И тут важно понять: вас никто не схватит, не привяжет к креслу, не сделает больно. На первой консультации мы вообще не лечим – это диагностический прием. Мы долго с вами разговариваем, выясняем вашу историю, страхи, болевые точки. И в зависимости от этого выбираем тактику. Стоматолог превращается в психолога. Нам важно расположить вас к себе и при этом вылечить полностью.

Из-за страха довел свои зубы до ужасного состояния. И теперь мне еще больше страшно

Действительно, обычно люди с фобиями приходят в критическом состоянии, часто с болью. Методика с такими пациентами известна: решаем острую проблему (применяя один из вариантов антистресс-лечения – глубокую седацию или лечение во сне). Дальше, на следующих приемах, переходим на закись азота. Если все сделать правильно, то страх постепенно уходит – пациент понимает, что бояться нечего. 

Скажу по опыту врачей нашей клиники: большинство пациентов-стоматофобов адаптируются, долечиваются и переходят в статус здоровых людей.

Детям дают закись азота, когда они боятся. А на взрослых веселящий газ действует? Можете описать ощущения?

Конечно, действует! Закись азота – это легкая седация, инертный газ, который работает только в момент вдыхания, то есть всю процедуру дышите этот смесью. Маска снимается – действие заканчивается сразу.

Под каждого человека подбирается индивидуальная дозировка. Эффект закиси в том, что она снимает ярко выраженное чувство страха и дает легкое приятное чувство эйфории. Это как если бы вы выпили залпом бокал шампанского.

И к тому же усиливает эффект местного анестетика. Во время лечения вы остаетесь в сознании, все видите, понимаете, что с вами что-то делают. Но при этом испугаться не успеваете. После процедуры вы можете легко садиться за руль и ехать домой – никаких побочных эффектов нет (закись очень часто применяется в детской стоматологии).

Сложное лечение: удаление, имплантация… Никакая закись мне не поможет!

Если же пациент бледнеет и теряет сознание от звука инструментов или сразу говорит “доктор, я боюсь, я не выдержу”, то, конечно, мы никого не мучаем и предлагаем или полную седацию, или лечение во сне (в наркозе). Вы просто не будете помнить, как вас полечили. И проснетесь в уютной «комнате сна», на мягком диване, уже с вылеченными зубами.

Еще одно показание – очень большой объем сложного лечения: удаления, эндодонтия (лечение каналов), имплантация. Во многих случаях есть смысл сделать все во сне и за один визит.

Насколько это безопасно? Вообще, какие гарантии, что все пройдет хорошо?

Безопасность зависит в главной степени от двух факторов: насколько готова клиника к лечению в наркозе и насколько готов сам пациент. Мы работаем по стандартам Объединенной международной комиссии (JCI). То есть у нас максимальный уровень безопасности при любом лечении и, конечно же, при лечении во сне. Все проходит в операционной – с особым режимом стерильности. На лечении всегда присутствуют: анестезиолог, сестра-анестезистка, лечащий врач, 2 ассистента врача.

За вами ежесекундно наблюдает бригада анестезиологов. Система мониторит все ваши жизненные показатели.

Действие современных препаратов длительной седации и наркоза проходит быстро и бесследно. Вы просыпаетесь уже через несколько минут – под контролем врачей. Но вам нужен 1 час, чтобы восстановиться и поехать домой на своих ногах (но сопровождающий нужен).

Крайне важна правильная подготовка пациента! Мы же берем на себя ответственность за исход лечения. Поэтому отправим вас на обследования: ЭКГ с ортостатической пробой, анализы крови, консультацию с терапевтом. Нам важно, чтобы вас досконально обследовали и не пропустили важного. И обязательно будет консультация с врачом-анестезиологом, он соберет анамнез и подберет вариант седации, дозировку.

Все это: и закись азота, и глубокая седация, и лечение во сне – входит в нашу концепцию антистресс-лечения.

Набор садиста: железные крючки для ковыряния в пломбах, шприцы с толстыми иглами – все осталось? А бормашина жужжит так же, как и раньше? И непередаваемый стоматологический запах…

Все не так, как раньше! В зубах не ковыряют, потому что нет нужды. В хороших клиниках есть микроскопы, и врачу достаточно посмотреть, чтобы увидеть проблему. А степень этой проблемы покажет КЛКТ. Компьютерная томография дает врачу полную 3D-картину состояния полости рта.

Современные иглы – очень тонкие, со специальными срезами (при уколе вы не услышите того неприятного хруста). Появились техники безболезненного введения анестетика. Укол становится практически незаметным. Но! Мы еще и можем до укола помазать десну поверхностным анестетиком с приятным вкусом.

Жужжит ли бормашина? Да. Но вы этого не услышите, потому что будете слушать музыку или смотреть фильм на плазме, которая висит прямо над креслом. Но в современных бормашинах практически нет вибрации. Именно она доставляет дискомфорт при лечении.

Запах – это сильный триггер. Вы заходите в клинику, где пахнет «медициной», и начинаете бояться. Так пахнет эвгенол, который входит в состав различных медицинских средств. Но чем современнее медицинские средства, которые закупает клиника, тем слабее специфический запах. Мы никогда не используем сильно пахнущие средства.

Еще один важный нюанс – правильная атмосфера, внимательность врачей. Если вы пришли в клинику, а она похожа на какой-то хороший отель, врачи не в белых халатах. Если с вами общаются спокойно, вы сидите в удобном кресле, на мягком матрасе, слушаете музыку или смотрите видео, то все это снимает тревожность процентов на 50.

Сильнейший негативный опыт – лечение без анестезии. Сейчас все лечат с анестезией? А если нельзя анестезию из-за аллергии?

Раньше анестезия делалась шприцем с толстой иглой, больше того – обычный стоматолог не имел права обезболивать, это мог сделать только стоматолог-хирург, и к нему нужно было отстоять отдельную очередь – с воспалением во рту. Плюс анестетики на основе лидокаина и новокаина не всегда действовали так эффективно, как ожидалось, поэтому болезненные ощущения оставались.

Сейчас – это анестетики артикаинового ряда. Они менее токсичные и более эффективные. И сегодня просто нет необходимости пренебрегать обезболиванием. В хорошей клинике врач не скажет вам: «Вы потерпите, а мы без анестезии полечим».

Если у вас аллергия, мы будем лечить под контролем анестезиолога-реаниматолога. Он всегда дежурит в нашей клинике – в том числе и ради таких пациентов. И всегда окажет срочную помощь, если на укол действительно возникнет реакция. Если у вас сильные аллергические проявления, мы предложим лечение в глубокой седации или во сне.

А может быть такое, что все равно больно при лечении? Даже если сделали укол. Тогда как?

Если у вас острая боль, болит уже долго и таблетки не помогают, значит, это сильное воспаление. Анестезия действительно действует хуже. Но есть лайфхак: за 40 минут – 1 час до приема у врача нужно выпить обезболивающее. Во время лечения доктор может добавить маску с закисью азота – она еще усилит действие анестезии.

Но ведь бывает и так: анестезия подействовала, но, когда отпустила, боль осталась, потому что запущенный случай или сложная процедура.

В таких случаях все зависит от дальнейших действий врача и самого пациента. Во-первых, врач должен вас предупредить, что болевые ощущения сохранятся на какое-то время и объяснить, почему так. Обязательно назначить правильные обезболивающие! Рассказать, как ухаживать за полостью рта после процедуры. Когда вы предупреждены, выполняете все назначения и знаете, что боль скоро уйдет, у вас не возникнет стоматофобии.

В семье есть стоматофоб. Идти к врачу не хочет, хотя объективно нужно. Что ему сказать, как помочь дойти до врача?

Надо понимать, чем этот конкретный человек живет и дышит. Это страх только перед стоматологом? Или боится всех врачей? Если стоматофоб в чистом виде, то достаточно правильно мотивировать. Например, есть связь между невылеченными зубами, деснами и серьезными заболеваниями мозга. Также установлена связь между количеством утраченных зубов и падением уровнем IQ. Во время пережевывания пищи стимулируются клетки мозга. Когда же человек переходит на пюре и кашу, мозг такой зарядки не получает. Так что вы можете дать стоматофобу мотивацию на здоровье. Ну, и покажите эту статью – надеюсь, мне удалось убедить, что стоматология сегодня не связана с болью и стрессом.

Как проходит смертная казнь посредством инъекции

Кэрен, медсестра Стаж работы — 26 лет, принимала участие в 14 казнях в тюрьме города Джэксон, штат Джорджия.

КАК ВЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕТЕ В КАМЕРЕ, ГДЕ ПРИВОДЯТ В ИСПОЛНЕНИЕ ПРИГОВОР?

Там, знаете, очень похоже на операционную, воздух такой — с прохладицей. Обстановка там довольно простая, собственно, кроме специальной койки ничего и нет, только плексигласовое стекло, чтобы можно было наблюдать, а за ним — скамейки, как в церкви. Туда сажают свидетелей, которые смотрят на заключенного на койке.

КАКОВА ВАША РОЛЬ ВО ВРЕМЯ КАЗНИ?

Когда заключенного вводят в камеру и привязывают к койке, заходим мы. Потом все, как в больнице: делаешь с ним то же самое, что и с обычным пациентом. Мы всегда с ними разговаривали и подробно им описывали, что делаем. Сначала надеваем на него жгут, потом обрабатываем спиртом, потом вставляем обычный катетер для внутривенных инфузий, по нему течет обычный физраствор. А потом уходим с объекта.

О ЧЕМ ВЫ ДУМАЕТЕ В ТОТ МОМЕНТ, КОГДА ИЩЕТЕ ВЕНУ СМЕРТНИКА?

В этот момент я думаю о том, что мне нужно сделать внутривенное переливание. Обычно мы поддерживаем беседу с заключенными. И они с нами всегда очень милы. Иногда даже говорят что-нибудь вроде: «А это совсем не так больно, как я думал». Так что они как обычные пациенты. Даже если умерщвляешь кого-нибудь, хочешь, чтобы это была как можно более быстрая и как можно менее болезненная процедура, хочешь оказать человеку уважение.

НУ А ПОТОМ, КОГДА ВЫ ВСЕ СДЕЛАЛИ БЫСТРО И БЕЗБОЛЕЗНЕННО?

Мы потом уходим за специальную занавеску. После этого, собственно, все и начинается — читают приговор, запускают свидетелей. Потом делают инъекцию… и все — что твой чиновник, что тюремное начальство, что свидетели, что охранник самый последний — они все очень тихо сидят. Смерть приходит быстро. Если посчитать, от начала инъекции до конца — шесть, семь, самое большее восемь минут. Ну а потом ты вроде как уходишь, и все… Особо даже не думаешь.

А О ЧЕМ ГОВОРИТ МЕДПЕРСОНАЛ ДО И ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ?

Пока мы ждем, мы вообще-то говорим о чем только можно, обо всем, но только не об этом. Мы стараемся не сосредотачиваться на том, что произойдет. Знаете, мы можем даже обсуждать, кто что съел на ужин, или основную работу, с которой только что ушли, или семьи. Обычные такие разговоры.

НУ А КАК ЖЕ КЛЯТВА ГИППОКРАТА, «НЕ НАВРЕДИТЬ»? ПОЛУЧАЕТСЯ, ВЫ НЕ ЗАБОТИТЕСЬ О СВОИХ ПАЦИЕНТАХ.

Во время казни я отношусь к ним как к людям, которые смертельно больны. Когда их осудили, им вынесли диагноз — смертельная болезнь. Все эти апелляции, которые они подают — это такая химиотерапия, радиация, типа того. И если апелляции не удовлетворили, смертельная болезнь приходит к своему естественному концу. Поэтому я считаю, что, как и любой другой пациент, они хотят достойно дойти до этого конца. А достоинство, как мне кажется, они могут себе обеспечить в том случае, если им помогают специально обученные люди.

ВАМ БЫЛО БЫ ТЯЖЕЛО, ЕСЛИ БЫ ВЫ НЕ ПРОСТО СТАВИЛИ КАТЕТЕР, А НАЖИМАЛИ БЫ КНОПКУ И ОТПРАВЛЯЛИ ИМ В КРОВЬ ЯД?

Я бы не хотела делать сами инъекции.

ПОЧЕМУ?

Это, наверное, довольно странно, потому что, если честно, особой разницы я не вижу… Я не против вставлять в вену иголку, потому что я это умею, я этому училась. Но отвечать за передозировку — этого мне бы не хотелось.

ТО ЕСТЬ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ДЛЯ ВАС ВСЕ ЖЕ СУЩЕСТВУЮТ?

Да.

А КАК, В КАКОЙ МОМЕНТ ВЫ ДУМАЕТЕ ОБ ЭТОМ?

Знаете, я верю в смертную казнь, и я верю, что, когда кто-то доходит до инъекции, они ведь, знаете, уже подали все свои апелляции — и их отклонили. Но я думаю, что саму инъекцию должен делать кто-то из тюремной системы.

ПОТОМУ ЧТО ДАТЬ КОМУ БЫ ТО НИ БЫЛО ПЕРЕДОЗИРОВКУ, ЭТО ДЛЯ ВАС ЧТО?

Этого нельзя делать сознательно.

КОГДА КТО-НИБУДЬ ГОВОРИТ ВАМ: КЭРЕН, ТЫ КАК МЕДСТЕСТРА СТАЛА АГЕНТОМ ГОСУДАРСТВА. И ЭТО ГОСУДАРСТВО ИСПОЛЬЗУЕТ ТВОИ НАВЫКИ В СВОИХ ЦЕЛЯХ, ДЛЯ УБИЙСТВА. ЧТО ВЫ НА ЭТО ОТВЕЧАЕТЕ?

Вообще-то я этого не чувствую. И я медсестра не только в тюрьме для смертников. И несмотря на то что, может быть, пару раз в год я работаю на государство и помогаю им приводить в исполнение приговоры, я не чувствую, что это принижает меня как медсестру. И как человека. Просто кто-то ведь должен это делать. Мне кажется, что я фактически призвана это делать, потому что у меня есть все необходимые навыки.

ПОНИМАЮ, ЭТО ТРУДНЫЙ ВОПРОС, НО СЧИТАЕТЕ ЛИ ВЫ СЕБЯ ПАЛАЧОМ?

Нет. Не считаю. Я не знаю никого, кого считала бы палачом. Даже людей, которые нажимают кнопку, я палачами не считаю. Я так себе это представляю, что палач — это государство. А мы просто следуем процедуре.

РАССКАЖИТЕ О КАЗНИ, КОТОРАЯ ДЛЯ ВАС БЫЛА ПО‑НАСТОЯЩЕМУ ТЯЖЕЛОЙ.

Был один заключенный, который уже после совершения преступления обратился в христианство и очень много об этом рассказывал. Но когда пришло время его казни и он произносил свое последнее слово, все, о чем он говорил, — это какие замечательные люди работают в тюрьме, как они ему помогали все эти годы и относились к нему как к человеку. А потом сказал, что, хотя он знает, что спасен и попадет на небеса, Бог ждет, что он понесет наказание за свое преступление… и человеческое наказание за убийство, которое он совершил, — смерть. Так что он принимает его по доброй воле. Плакали все, даже все офицеры. Знаете, как-то особо не ждешь, что эти здоровенные ребята заплачут, особенно по заключенному. А тут — у всех глаза на мокром месте. И это было хорошо… потому что он по доброй воле принял наказание… Такое не забывается.

ВАС КОГДА-НИБУДЬ ПРИТЕСНЯЛИ ЗА ТО, ЧТО ВЫ ПРИНИМАЕТЕ УЧАСТИЕ В КАЗНЯХ?

Меня-то можно считать, что и нет, если сравнить с другими людьми, с которыми я работала… Некоторым докторам вообще подкидывали записки в машины, звонили и называли убийцами. Конечно, все сводилось к таким вот запискам, но ведь никогда не знаешь, что у этих людей на уме.

МЫ ГОВОРИЛИ С ПЯТЬЮ ВАШИМИ БЫВШИМИ КОЛЛЕГАМИ, ВРАЧАМИ, КОТОРЫЕ УЧАСТВОВАЛИ В КАЗНЯХ. НИ ОДИН ИЗ НИХ НЕ СОГЛАСИЛСЯ НА ИНТЕРВЬЮ, ДАЖЕ НА УСЛОВИЯХ АНОНИМНОСТИ. ВАС ЭТО УДИВЛЯЕТ?

Не особо, как раз из-за нападок, которым многие из них подвергаются. Я могу понять, почему им страшно, — они боятся потерять свою практику, боятся за свою карьеру. Думаю, больше всего они боятся реакции своих пациентов.

А ЧЕГО БОЯЛИСЬ БЫ ВЫ, ЕСЛИ БЫ НАЗВАЛИ СВОЕ ИМЯ И ПОКАЗАЛИ ЛИЦО?

Что люди, с которыми я сейчас работаю — пациенты, их близкие и все такое, что кто-нибудь из них меня увидит и решит, что я убийца. Мол, «как я могу доверить вам жизнь близкого человека, если вы занимаетесь этим».В районе, где я живу, большинство людей относятся с пониманием, и даже поддерживают. Но людям, которые меня не знают, я предпочитаю ничего не рассказывать.

Неизвестный объект Кэрролл Пикет, священник-аболиционист 15 лет (в 1982—1997 годах) был капелланом в тюрьме «Стены» в штате Техас, окормлял 95 заключенных-смертников, автор книги «В этих «Стенах», порицающей смертную казнь

ЧТО ЗАСТАВИЛО ВАС СТАТЬ КАПЕЛЛАНОМ КАМЕРЫ СМЕРТНИКОВ?

Я служил в Техасе, в городе Хантсвилл. Однажды мне позвонил руководитель системы местных тюрем — он был прихожанином моей церкви — и попросил год у него поработать. Я согласился, и он определил меня в тюремный блок «Стены». Тогда смертные казни там еще не исполнялись.

КАК ВЫ ОТНОСИЛИСЬ К СМЕРТНОЙ КАЗНИ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ СТАЛИ КАПЕЛЛАНОМ?

Я был типичным техасцем. Я вырос в Южном Техасе, где шериф был королем округа, который не ошибается. Смертная казнь воспринималась как отмщение, и я думал, что так оно и должно быть. Так в наших краях думало большинство. Дикий Запад, можно сказать.

ЧТО ВЫ ПОЧУВСТВОВАЛИ, КОГДА В 1982 ГОДУ УЗНАЛИ, ЧТО В ВАШЕЙ ТЮРЬМЕ БУДЕТ КАЗНЬ?

Мы все были шокированы. Это был первый опыт использования смертельной инъекции, в то время никто в мире еще ни разу этого не пробовал, к тому же никто из нас никогда не видел казни. Мы все ждали этого с очень-очень сильной тревогой.

КАК ВЫ СПРАВЛЯЛИСЬ СО СВОЕЙ ЧАСТЬЮ РАБОТЫ?

Я воспринимал это не как работу, а как служение. В нашем блоке был тюремный госпиталь, и там, на третьем этаже — мы называли его «коридором смерти», — содержались люди, которые умирали от рака, СПИДа и так далее. Я навещал их, был рядом с ними, когда они умирали. Это было моим служением. Когда начались казни, я отнесся к этому как к служению умирающему человеку. Мне было необходимо отстраниться от мысли о том, что смертельная инъекция — это не вполне то же самое, что любая другая смерть.

ОПИШИТЕ ВСЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ С ТОГО МОМЕНТА, КОГДА ПРИГОВОРЕННОГО ПРИВОДЯТ В КОМНАТУ ИСПОЛНЕНИЯ СМЕРТНОГО ПРИГОВОРА, И ДО ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ЗАВЕРШЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ.

Я вместе с двумя надзирателями ждал в комнате для исполнения смертного приговора. Конвой из команды «коридора смерти» приводил туда заключенного. Они снимали с него наручники и кандалы, а затем наши надзиратели раздевали его и проводили полный обыск (включая обыск всех полостей), чтобы убедиться, что у него нет оружия. Затем его отводили в камеру. После этого приходил начальник тюрьмы и представлялся ему. Потом он представлял меня и советовал заключенному поговорить со мной. Это должно было немного снять напряжение — так заключенный мог иметь дело хоть с одним человеком, который не был одет в серое (цвет формы надзирателей. — Esquire). Сначала я просматривал его бумаги, чтобы выяснить, что он хотел сделать со своими деньгами и телом, а затем переходил к его списку посетителей. Все, что происходило после этого, касалось только нас двоих. Мы старались выполнить все, что хотел осужденный, если это было в пределах разумного. Около шести он принимал душ и ел свою последнюю трапезу. Некоторые ели, а некоторые нет. Есть такая книга — «Тайная вечеря: Знаменитые последние трапезы «коридора смерти», — в которой якобы перечисляется все то, что они там ели, но это не совсем точно. Там описано, что они заказывали, но некоторые из них ели, а некоторые — не могли.

В полночь приходила команда, которая должна была пристегнуть его. После того как мы получали официальное распоряжение, входил начальник тюрьмы, и я говорил: «Пора идти». Они отпирали большую тяжелую железную дверь, и заключенный с надсмотрщиками шли на два или три шага впереди меня в комнату казни. Они пристегивали его девятью ремнями. После этого входил начальник тюрьмы и спрашивал, не жмет ли ему где-нибудь, не болит ли чего. Иногда им не нравилось, что смялась рубашка или брюки, или что-то еще. Тогда надсмотрщики все поправляли, а потом уходили. Затем и начальник тюрьмы выходил, и тогда у нас было немного времени, около минуты, когда мы оставались наедине. Для заключенного это была последняя возможность что-то мне сказать. После этого возвращался начальник, который приводил посетителей (членов семьи. — Esquire).

Когда все входили, раздавался этот громкий, тяжелый звук двери — его я никогда не забуду. Она очень громко хлопала. Начальник тюрьмы спрашивал осужденного, есть ли у него последние слова. Обычно мы заранее репетировали речь. В девяти случаях из десяти я говорил ему, что если его последнее слово будет не слишком длинным, скорее всего, оно будет точно передано. Но корреспондентам тяжело там находиться. Некоторые падали в обморок, некоторым становилось плохо, — а из-за таких вещей процесс не прерывают.

Когда заключенный заканчивал говорить, я подавал сигнал начальнику тюрьмы, или сам заключенный поворачивал голову и закрывал глаза. Начальник тюрьмы снимал очки — это был сигнал, — и люди, находившиеся в комнате, из которой к осужденному были протянуты трубки, пускали тиопентотал натрия. Заключенный засыпал, обычно на это уходило секунд семь-двенадцать. Это настолько сильный препарат, что в большинстве случаев после этого я уже не мог прощупать пульс. Тем не менее после этого они вводили еще два препарата. Это продолжалось около шести минут. После этого входил врач, проводил краткий осмотр и констатировал время смерти. Я оставался с ним до тех пор, пока его тело не забирало похоронное бюро. А потом я говорил с его семьей, если они хотели.

КАКИМИ БЫЛИ САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ СТРАХИ ЛЮДЕЙ, КОТОРЫЕ ЖДУТ СВОЕЙ СМЕРТИ?

Чаще всего они боялись, что будет больно. Больно — если это можно так назвать — было только в момент введения иглы. Кроме того, я вынужден был развеивать некоторые заблуждения. Например, они слышали, что в Техасе есть машина, которая иногда не работает; они вычитывали это в какой-то книге. До некоторых доходили слухи о том, что, если семья не забирает тело, его просто выбрасывают в канаву позади тюрьмы.

Неизвестный объект ЧАСТО ОСУЖДЕННЫЕ ИСПОВЕДОВАЛИСЬ В СВОИХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ?

Довольно часто. Одна из процедур, которую мы разработали, заключалась в том, что в 10 часов я объяснял им всю процедуру. Я рассказывал, как их пристегнут, что будут делать при этом надсмотрщики, как будут введены иглы. Обычно у них было много вопросов. Поскольку с пяти часов к ним не допускали посетителей, я был единственным человеком, с которым они могли поговорить. Поэтому с десяти до полуночи они по‑настоящему раскрывались. Они говорили практически обо всем.

ПРОИСХОДИЛО ЛИ КОГДА-НИБУДЬ В КОМНАТЕ ДЛЯ ИСПОЛНЕНИЯ СМЕРТНЫХ ПРИГОВОРОВ ЧТО-ТО ТАКОЕ, ЧТО ПО‑НАСТОЯЩЕМУ БЫ ВАС ПОРАЗИЛО?

Один парень захотел петь. Это многих удивило, особенно надсмотрщиков и начальника тюрьмы. Он готовился к смерти, но его вера была достаточно сильна, чтобы ему хотелось только петь. Он спел 15 песен, пел почти до полуночи.

ЧТО ВЫ ЛИЧНО ЧУВСТВОВАЛИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ЭТИМ ЛЮДЯМ?

Многие не могут этого понять, но с некоторыми из заключенных мы стали настоящими друзьями — настолько, насколько можно стать друзьями за один день. Я никогда не видел никого из них до того момента, как они приходили к нам в блок. И я никогда не читал их дела. Я узнавал, что они совершили, только если они сами мне об этом рассказывали.

ВАМ СЕЙЧАС ТЯЖЕЛО ОБ ЭТОМ ГОВОРИТЬ?

Да, тяжело, потому что я вспомнил каждого из них. Большинство заключенных задавало мне один вопрос: «Как штат Техас может убивать людей за то, что те убивают людей, и при этом говорить, что убивать людей плохо?» Они постоянно об этом спрашивали, снова и снова, один за другим, и я думаю, что это правильный вопрос.

КАК ИЗМЕНИЛАСЬ ПРОЦЕДУРА ПРИВЕДЕНИЯ В ИСПОЛНЕНИЕ СМЕРТНОЙ КАЗНИ ЗА ТО ВРЕМЯ, ЧТО ВЫ СЛУЖИЛИ В ТЮРЬМЕ?

Когда мы начинали, мы не знали, что и как делать. Первые несколько раз мы пристегивали их в 11 часов вечера, чтобы в полночь они точно были готовы. Один из них, Джей Ди Отри, был пристегнут сразу после одиннадцати, и он лежал там практически до полуночи. Он провел почти час привязанным в комнате для исполнения смертных приговоров. Это было очень жестокое наказание. Мне это не понравилось, потому что все это время мы провели с ним там вдвоем.

КАКАЯ КАЗНЬ, В КОТОРОЙ ВЫ ПРИНИМАЛИ УЧАСТИЕ, БЫЛА САМОЙ ТЯЖЕЛОЙ?

Первая была очень тяжелой, потому что я впервые видел, как умирает здоровый молодой человек. Но, наверное, самым тяжелым был молодой мальчик, Карлос де Луна, у которого не было отца, и к концу дня он установил со мной отцовско-сыновние отношения и стал задавать мне вопросы, которые обычно сыновья задают отцам. Я сказал ему, что первый укол усыпит его, и что, скорее всего, это займет от семи до двенадцати секунд. Он, как и все они, хотел только, чтобы это произошло как можно быстрее. Я помню, что в тот раз медикамент действовал дольше. Он открыл глаза и посмотрел на меня, как бы спрашивая: «Что происходит?» Это заняло больше времени, чем я ему обещал. Эти большие карие глаза — я до сих пор их вижу, спустя 15 лет.

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ В СРЕДНЕМ ВАМ ТРЕБОВАЛОСЬ, ЧТОБЫ ПРИЙТИ В СЕБЯ ПОСЛЕ КАЖДОЙ КАЗНИ?

Не думаю, чтобы я оправился хоть от одной из них. Но я всегда должен был снова быть на работе на следующее утро в восемь часов. Однажды ночью у нас казнили двух человек подряд, одного за другим, и я не знаю, смогу ли я когда-нибудь оправиться от этого.

ИСКАЛИ ЛИ СОТРУДНИКИ ТЮРЬМЫ БЕСЕДЫ С ВАМИ?

У нас бывали групповые беседы. Некоторые надсмотрщики уходили с работы, а некоторые просили перевести их. В этот процесс вовлечено много людей, которые страдают из-за этого. Жертва не одна, их гораздо больше. Не то чтобы я не обращал внимания на тех, которых убивали, но жертв было намного больше — в том числе я, начальник тюрьмы, другие участники, и кроме того, члены семьи осужденного. Чем дольше я служил, тем отчетливее сознавал, что мы просто создаем все больше и больше жертв.

КАК ВЫ ПРОДЕЛАЛИ ПУТЬ ОТ ОТСУТСТВИЯ СОБСТВЕННОГО ОТНОШЕНИЯ К СМЕРТНОЙ КАЗНИ К ОСОЗНАННОМУ ПРОТИВОСТОЯНИЮ ЕЙ?

У меня есть чувство, что Бог хотел, чтобы я продолжал работать с этими людьми. Если бы мои чувства проявились раньше, чем я ушел оттуда… невозможно работать в тюрьме, не будучи на людях ее сторонником. Там было несколько надсмотрщиков, которые стали противниками смертной казни, и их попросили уйти или перейти в другое место. Я чувствовал, что, пока я остаюсь там, я должен думать только о том, чтобы сделать абсолютно все, что в моих силах, чтобы служить тому человеку, который должен умереть.

КАКОВЫ БЫЛИ ВАШИ ОЩУЩЕНИЯ, КОГДА ВЫ НАКОНЕЦ СМОГЛИ ВЫСТУПИТЬ ПРОТИВ СМЕРТНОЙ КАЗНИ?

Моя пресвитерия (церковный руководящий орган. — Esquire) всегда поддерживала мою службу, несмотря на то что церковь выступает против смертного наказания. В тот день, когда я ушел оттуда, я смог сказать: «Я с вами, ребята. Я против этого, и теперь я сделаю все, что смогу». Кроме того, теперь мне стало намного проще с людьми, которые не принимали смертной казни и были при этом моими друзьями и моей семьей, хоть они никогда и не говорили мне, что им не нравится то, что я делаю.

ЧТО СЕГОДНЯ БОЛЬШЕ ВСЕГО БЕСПОКОИТ ВАС В СМЕРТНОЙ КАЗНИ?

Ее бессмысленность. Это месть. Сейчас мы видим, как благодаря ДНК-анализу людей освобождают из Коридора смерти; выясняется, что, по меньшей мере, сто человек из тех, кто там находятся, невиновны. Смертная казнь — это болезнь нашего общества, это жестокое и странное наказание. Говоря в терминах юриспруденции, мы совершаем предумышленное убийство.

ЧТО ВЫ ГОВОРИТЕ ЗАЩИТНИКАМ СМЕРТНОЙ КАЗНИ?

Что таким образом мы создаем больше жертв, чем решаем проблем. И мы отнимаем то, что невозможно вернуть.

УЧИТЫВАЯ ВСЕ ТО, ЧТО ВАМ СЕГОДНЯ ИЗВЕСТНО, СЧИТАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО КОГДА-НИБУДЬ БЫЛО ВРЕМЯ, КОГДА СМЕРТНАЯ КАЗНЬ ЯВЛЯЛАСЬ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ СПОСОБОМ ВЕРШИТЬ ПРАВОСУДИЕ?

Я не думаю, что когда-нибудь она помогала обществу или приносила ему облегчение. По моему мнению, и по мнению осужденных, жизнь в тюрьме без надежды на освобождение является намного более тяжелым наказанием. Однажды меня случайно заперли в камере размером 5 на 9. Поверьте, это не очень весело. Большинство этих людей жизнь в тюрьме страшит больше, чем возможность смертной казни.

Джим Брэззил, священник Преемник Пикетта на посту капеллана тюрьмы «Стены», окормлял 54 заключенных-смертника.

КАК ВЫ ВОСПРИНЯЛИ НОВУЮ РАБОТУ, КОГДА ПРИШЛИ СЮДА?

Я был пастором всю свою жизнь, проповедую с 28 лет. Быть капелланом — очень благодарная работа. Хотя и очень тяжелая работа. Прекрасное чувство — быть здесь каждый день, не только в дни казни, это ведь лишь малая часть того, что мы делаем, а именно каждый день работать с заключенными, с офицерами охраны.

А В ЧЕМ ВЫ ВИДИТЕ СВОЮ РАБОТУ, КОГДА ДЕЛО ДОХОДИТ ДО САМОЙ КАЗНИ?

Тогда самое главное для меня — быть рядом с заключенным. Когда я иду к нему в камеру, я оставляю снаружи все свои личные убеждения. Я иду туда Бога ради и во имя Иисуса. И для меня не важно, хочет ли заключенный причаститься этого или нет. Я иду туда в надежде, что смогу быть ему полезен. Если он хочет сидеть и весь день говорить о футболе — мы просто сидим и говорим о футболе. Если хочет рассказывать анекдоты — мы рассказываем анекдоты. Если он хочет петь — мы поем. Если он хочет послушать радио — мы слушаем радио. Все что угодно, если это хоть как-то поможет ему подготовиться к смерти. Вот чем мы занимаемся.

ПОМОГАЕТЕ ЕМУ НАЙТИ УТЕШЕНИЕ?

Утешение, мир, успокоение для его близких. Многие заключенные писали письма своим семьям, звонили им, чтобы попрощаться. А еще — чтобы привести свою жизнь в порядок и знать, что они уходят, не оставив ничего незавершенным.

КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К ЗАКЛЮЧЕННЫМ?

Исключительно как пастырь. Я забываю обо всех своих политических убеждениях, вообще о любых убеждениях. Я смотрю на них как на людей, которые умирают. И мне безразлично их прошлое. По крайней мере, я изо всех сил стараюсь не вспоминать об их преступлениях. Просто прихожу к ним и всеми силами наставляю на путь мира и единения с Господом.

Я ИМЕЮ В ВИДУ ЛИЧНЫЕ ЧУВСТВА. ОНИ ВАМ НРАВЯТСЯ?

Это зависит от личности. Но вообще-то — да, когда ты приходишь к людям, которые, как бы так сказать… Представьте себе камеру смертника. Все пути назад уже отрезаны. Все апелляции поданы, суды прошли, и у него уже нет никакой надежды выйти из этой камеры. Ты знаешь, что всего через несколько часов он умрет. И тогда все преграды рушатся. Есть только этот вот человек, только ты и он, и вы можете говорить без всякой боязни, ты можешь дать ему шанс просто побыть собой. Когда есть возможность обрушить все преграды, связь между людьми появляется очень быстро. И они становятся очень большой и важной частью меня самого.

ЭТО ТЯЖЕЛО?

Очень. Очень тяжело. Мне нужно не меньше трех дней, чтобы подготовиться к казни. Психологически, эмоционально, духовно. А потом нужно еще три дня, чтобы прийти в себя. Иногда даже дольше. Наверное, то же самое чувствует любой священник, который постоянно имеет дело с жизнью и смертью.

ВАМ НЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ЕСТЬ НЕКОТОРОЕ ПРОТИВОРЕЧИЕ ИЛИ СКОРЕЕ ПАРАДОКС ВО ВСЕЙ СИСТЕМЕ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ: ЧЕЛОВЕКА ПРИВОДЯТ В КАМЕРУ СМЕРТНИКА, УДОБНУЮ КОМНАТУ С КОНДИЦИОНЕРОМ; ЕМУ РАЗРЕШАЮТ ПРИНЯТЬ ДУШ; ЕГО КОРМЯТ — ЛЮБОЙ ЕДОЙ, КАКУЮ ОН НИ ПОЖЕЛАЕТ; РАЗРЕШАЮТ ПОЗВОНИТЬ И ВООБЩЕ ОЧЕНЬ ХОРОШО С НИМ ОБРАЩАЮТСЯ. В ВАШЕМ СЛУЧАЕ — ПОМОГАЮТ ЕМУ НАЙТИ УТЕШЕНИЕ. А ПОТОМ УБИВАЮТ.

Ну, я его не убиваю, это раз. Я просто нахожусь рядом с ним, когда он умирает. Я его священник. Я его духовный советчик. А что касается смешанных чувств — конечно, они есть. Но знаете, я раньше работал с бригадами «скорой помощи». Приезжаешь на аварию, забираешься в развороченную машину, а там умирает человек, у которого раздавлена грудь или сломана шея. И вот, ты сидишь рядом с ним и держишь его, пока он не умрет или не истечет кровью. А потом едешь в больницу и садишься на кровать рядом с молодой матерью, у которой двое детей, а она умирает от лейкемии или рака легких, и держишь за руку ее, пока она не умрет. Или идешь в хоспис, где лежит человек, который уже очень давно смертельно болен, а ты изо всех сил стараешься хоть как-то облегчить его последние дни, последние часы. В тюрьме — то же самое. Я отношусь к этим людям точно так же, как к любому человеку на воле. Просто убираю из головы всю политику, и остается только пастырское служение.

НО ВСЕ ЖЕ ЕСТЬ РАЗНИЦА МЕЖДУ ТЕМИ, КТО УМИРАЕТ ОТ БОЛЕЗНИ ИЛИ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, И ТЕМИ, КОГО НАМЕРЕННО УМЕРЩВЛЯЮТ.

Когда доходит до смерти, все видят ее одинаково. По большому счету, эти люди были смертельно больны долгие годы, они сидели в камерах смертников по 12, 14, 18, 20 лет. И чувства у них примерно те же, что и у смертельно больных людей, которые вот-вот умрут.

ЧТО ОБЫЧНО ПРОИСХОДИТ С ПРИГОВОРЕННЫМИ К СМЕРТНОЙ КАЗНИ В ПОСЛЕДНИЕ ЧАСЫ ИХ ЖИЗНИ?

Ну, на этот вопрос можно отвечать бесконечно. Возьмем, например, человека, которого все годы, что он сидит в камере смертников, по‑настоящему поддерживают его близкие. Не скажу, что это происходит очень уж часто, но иногда все-таки случается. Так вот, есть люди доброй воли, которые на свободе борются за него, посылают ему деньги, пытаются защитить его в суде. Все эти годы он настаивает на своей невиновности — просто потому, что его близкие смотрят на него и говорят: «Старик, ты такой замечательный человек, мы все за тебя, мы знаем, что ты невиновен, и мы хотим быть здесь, с тобой». И он проходит все эти бесконечные апелляции, зная, что они рядом. Он не говорит ни о чем и ни с кем здесь, в тюрьме, потому что знает — они рядом. Всякий раз, когда появляется хоть малейший намек на смерть, он его тут же отсекает: «Я не буду с вами об этом говорить. Я не хочу с вами ничего обсуждать. Я невиновен, и не намерен обсуждать все это». А потом приходит день, когда последняя апелляция подана и отклонена, и он понимает, что вот-вот умрет. И все надежды, вся эта тщательно выстроенная система рушится. Он внезапно осознает, что он зашел в комнату, из которой уже не выйдет. И тогда он уже всерьез обращается к тебе, так, знаете: «Капеллан, здесь только мы вдвоем. Ну да, я виновен. Я не могу сказать об этом своим близким, потому что они все это время были рядом со мной, и я не хочу причинять им боль. Довольно с них и того, что они увидят, как я умираю». Это — катарсис. В такие моменты они по‑настоящему раскрываются, им уже все равно, пусть все рушится и падает туда, куда упадет. И в этом и есть самая значимая часть моей работы — когда человек может выпустить из себя все и стать самим собой, наладить духовную связь, почувствовать умиротворение, прощение и раскаяние.

ПОСЛЕ ТАКИХ ИСПОВЕДЕЙ ОНИ РАССЛАБЛЯЮТСЯ, УСПОКАИВАЮТСЯ?

Да, и очень сильно. Иногда, когда я вхожу в камеру, они приседают, или отжимаются, или делают что-то еще, чтобы снять стресс. Но после того, как они получают шанс разрушить эти свои стены, они приходят в состояние полной расслабленности, полного покоя. Некоторые из них входили в камеру и говорили: «Знаете, я, конечно, все понимаю, не поймите меня неправильно, но вам никогда не удастся затащить меня на эту кушетку и привязать этими ремнями». Я был в камере с 54 людьми. И ни одного из них не пришлось вести туда силой. Все шли сами, исполненные достоинства, исполненные спокойствия, и сами запрыгивали на эту кушетку.

СЛЕЗ ТАМ ЛЬЕТСЯ НЕ СЛИШКОМ МНОГО?

Там пролилось много слез. Но не на людях. Много слез проливается в самой камере. Почти не было случая, чтобы заключенный не плакал. Знаете, нас всю жизнь учат: «Парни не плачут». Но когда ты приходишь туда, в камеру, можно дать волю чувствам. Ведь там только я и этот человек. Вроде как тайна исповеди, и приходят слезы. Они плачут по своим семьям, по своей мучительной жизни, это слезы сожаления, слезы искреннего раскаяния.

У ВАС ЛИЧНО ЕСТЬ ПОЗИЦИЯ ПО СМЕРТНОЙ КАЗНИ?

Нет, у меня лично ее нет.

ТО ЕСТЬ ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К НЕЙ НЕЙТРАЛЬНО?

Я предпочитаю вообще не касаться политического аспекта, просто потому, что я чувствую, что могу помочь этим людям пройти через все это, и такова моя цель. Моя позиция заключается в том, что я — священник.

МОЖНО ЛИ СКАЗАТЬ, ЧТО ОДНИ КАЗНИ ДЛЯ ВАС ТЯЖЕЛЕЕ, ЧЕМ ДРУГИЕ?

Думаю, да. Легких казней не существует. Но все-таки нельзя вовсе отрешиться от каких-то конкретных обстоятельств. Вообще-то, чисто гипотетически, когда имеешь дело с человеком, у которого маленькие дети, или дети-подростки, или просто молодые дети, которых он ни разу не держал на руках, с которыми он никогда не гулял за руку, которые никогда не сидели у него на коленях, к которым он никогда не мог прикоснуться… Наверное, это и есть для меня самые тяжелые казни. Видеть боль ребенка, его злобу, его страх — то же самое, что общаться с самим заключенным.

НЕКОТОРЫЕ ЗАКЛЮЧЕННЫЕ-СМЕРТНИКИ, И НЕ ТОЛЬКО ОНИ, ГОВОРЯТ, ЧТО ВИДЯТ СХОДСТВО МЕЖДУ КУШЕТКОЙ, НА КОТОРОЙ ОНИ УМИРАЮТ, И КРЕСТОМ. А ВЫ ЕГО ВИДИТЕ?

Нет. Смертная казнь для меня не явление религии. Смерть человека — да, а сам процесс — нет, это уже политика. А от политики я стараюсь держаться как можно дальше.

ВАМ САМОМУ НУЖНА ПОМОЩЬ ПОСЛЕ ВСЕГО ЭТОГО?

Да, мне нужно кому-нибудь выплакаться. И я плачу. Я выражаю себя. Моя семья меня очень сильно поддерживает, и многие другие люди тоже. С ними я чувствую себя спокойно. Я возвращаюсь домой и говорю, пишу, плачу, молюсь. Думаю, любой, кто фактически ежедневно имеет дело со смертью, понимает, что она никогда не превращается в рутину. Она становится частью тебя, и горе любого, кто с ней соприкасается, становится твоим горем.

А ДРУГИЕ ЛЮДИ, КОТОРЫЕ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ В СМЕРТНОЙ КАЗНИ — НАДЗИРАТЕЛИ, ВРАЧИ, — ОБРАЩАЮТСЯ К ВАМ ЗА ПОМОЩЬЮ?

Да, мы с ними часто говорим. Знаете, мне кажется, у многих складывается абсолютно неверное представление о людях, которые здесь работают. Это очень профессиональные люди. И очень чуткие люди. С ними мы говорим, плачем, смеемся, делаем все, что им необходимо. Потому что напряжение, горе здесь общие. Я знаю очень многих надзирателей, которые плакали из-за того, что им пришлось пройти.

Делайте прививки вашему ребенку по расписанию – MyHealthfinder

Основы: Обзор

Прививки (также называемые вакцинами или прививками) помогают защитить детей от серьезных заболеваний. Вакцины могут спасти жизнь вашему ребенку.

Получение всех рекомендованных прививок к 2 годам поможет защитить вашего ребенка от болезней, которые могут быть опасными или даже смертельными, в том числе:

• Корь
• Коклюш (коклюш)
• Ветряная оспа
• Гепатит А и В

Вашему ребенку важно делать все рекомендованные прививки.

Каждая вакцина защищает вашего ребенка от различных болезней. И для каждой вакцины обычно требуется более одной дозы. Для наилучшей защиты вашему ребенку необходима каждая доза каждой вакцины. Если ваш ребенок промахнется, он может оказаться беззащитным.

Делать прививки важно каждому ребенку.

Благодаря прививкам многие серьезные детские болезни, которые раньше были обычным явлением, теперь стали редкостью. Но бактерии и вирусы (микробы), вызывающие эти заболевания, все еще существуют.Каждый ребенок, который не был вакцинирован, может передать эти микробы другим детям.

Основы: рекомендуемые снимки

Когда моему ребенку нужны прививки?

Уколы работают лучше всего, когда дети получают их в определенном возрасте. Врачи следят за графиком прививок, который начинается при рождении.

Спросите у врача список прививок, которые сделали вашему ребенку. Храните список в надежном месте – он понадобится вам в школе и других мероприятиях.Детям, которым не сделали все прививки, могут не разрешить посещать определенные школы.

Узнайте больше о некоторых рекомендуемых снимках для детей:

Посмотрите этот короткий видеоролик о вакцинах от пневмококка («ноо-м-м-к-ух»).

Основы: Основы: безопасность и побочные эффекты

Есть ли побочные эффекты от уколов?

Побочные эффекты от уколов обычно легкие и длятся непродолжительное время.Наиболее частым побочным эффектом является боль или покраснение в месте укола. У некоторых детей вообще нет побочных эффектов. Спросите врача, чего ожидать после прививки вашему ребенку.

Выстрелы очень безопасны.

Вакцины проверяются годами, прежде чем врачи начнут вводить их людям. Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ежегодно проверяют вакцины, чтобы убедиться, что они безопасны. Вероятность того, что вакцина вызовет серьезную проблему, очень мала.

Уколы не вызывают аутизм.

Исследования показывают, что уколы не вызывают аутизм. Аутизм – это заболевание мозга. Детям с аутизмом трудно разговаривать и общаться с другими людьми.

Некоторые родители детей с аутизмом замечают первые признаки аутизма в том же возрасте, когда их детям делают определенные прививки. Они могут думать, что все это связано, но исследования показывают, что между вакцинами и аутизмом нет никакой связи.

Чтобы узнать больше, прочтите ответы на общие вопросы о детях и вакцинах.

Примите меры: обратитесь к врачу

Защитите своего ребенка от серьезных детских болезней, сделав ему все рекомендованные прививки.

Узнайте, какие снимки нужны вашему ребенку.

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает все рекомендованные прививки. Если вашему ребенку 6 лет или меньше, используйте этот инструмент, чтобы узнать, какие прививки ему еще нужны.

Делайте своему ребенку прививку от сезонного гриппа каждый год.

Каждый человек в возрасте 6 месяцев и старше должен ежегодно проходить вакцинацию от сезонного гриппа.

Возможно, вам даже не потребуется записываться на прием, чтобы сделать ежегодную прививку от гриппа вашему ребенку. Вы можете сделать прививку от гриппа в поликлинике, аптеке или в местном отделении здравоохранения. Воспользуйтесь этим средством поиска вакцин, чтобы узнать, где можно получить вакцину от гриппа рядом с вами.

Сообщите врачу о плохих реакциях.

Серьезные побочные эффекты после вакцинации, такие как тяжелая аллергическая реакция, очень редки.Если у вашего ребенка или другого члена семьи когда-либо была плохая реакция на вакцину в прошлом, сообщите об этом врачу, прежде чем вашему ребенку сделают прививку.

Уделите особое внимание своему ребенку в течение нескольких дней после прививки. Если вы видите что-то, что вас беспокоит, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Принять меры: стоимость и страхование

А как насчет стоимости?

Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, страховые планы должны покрывать рекомендованные прививки для детей.Это означает, что вы можете бесплатно сделать прививки своему ребенку.

Узнайте у своей страховой компании, что входит в ваш план. Для получения информации о других услугах для детей, на которые распространяется Закон о доступном медицинском обслуживании, посетите сайт HealthCare.gov.

Если у вас нет медицинской страховки, вашему ребенку могут быть сделаны прививки.

Примите меры: сделайте выстрелы менее напряженными

Помогите ребенку сделать снимки проще.

• Сохраняйте спокойствие.
• Спросите у врача или медсестры, как держать ребенка во время укола.
• Отвлекайте ребенка во время укола. Например, расскажите анекдот, спойте песню или укажите на картинку на стене.
• Похвалите ребенка после окончания укола.

Получите больше советов, как сделать снимки менее стрессовыми для вас и вашего ребенка.

Последнее обновление содержимого 15 октября 2020 г.

Информация для рецензента

Эта информация об иммунизации детей адаптирована из материалов Центров по контролю и профилактике заболеваний и Управления по контролю за продуктами и лекарствами.

Проверено:
Дженнифер Маллен, MPH
Специалист по коммуникациям в области здравоохранения
Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, офис директора
Центры по контролю и профилактике заболеваний

Март 2016 г.

Чего ожидать после вакцинации вашего ребенка

Вакцины защищают вашего ребенка от серьезных заболеваний, таких как полиомиелит, корь и коклюш. Но, как и все лекарства, они иногда могут вызывать побочные эффекты.В большинстве случаев эти реакции нормальны и безвредны. Знание того, что является обычным, а что нет, поможет вам расслабиться после следующей серии прививок.

Нормальные реакции на вакцины

Эти лекарства производятся с использованием компонентов болезней, от которых они защищают вашего ребенка, но сами по себе они не вызывают болезни. Они говорят организму вашего ребенка вырабатывать белки крови, называемые антителами, для борьбы с этими заболеваниями. Например, если после вакцинации от коклюша ваш ребенок столкнется с настоящим заболеванием, его организм распознает его и получит необходимые инструменты для борьбы с ним.

Легкие реакции после вакцины показывают, что она работает. Эти симптомы являются признаком того, что в организме вашего ребенка вырабатываются новые антитела. Обычно эти реакции проходят сами по себе в течение нескольких дней. Наиболее частые эффекты, которые вы можете увидеть, включают:

• Болезненность или покраснение в месте укола
• Небольшая припухлость в месте укола
• Суетливость
• Низкая температура
• Проблемы со сном

Иногда DTaP и пневмококковые вакцины могут вызывают другие реакции, например:

• Отек одной ноги или руки

К гораздо менее распространенным реакциям относятся:

Это также нормальные побочные эффекты, которые должны исчезнуть без какого-либо лечения.

Когда звонить врачу

Если у вашего ребенка аллергия на определенные вакцины, вы заметите признаки того, что что-то не так. Обычно эти реакции возникают быстро после вакцинации, в течение нескольких минут или часов.

Хорошее практическое правило – следить за всем, что кажется необычным, например, изменением настроения или поведения, высокой температурой или слабостью. Тяжелые реакции встречаются редко. Они есть только у 1 из 1 миллиона детей. Тем не менее, важно знать, о каких симптомах нужно знать вашему врачу, чтобы вы могли помочь своему ребенку.

Вот некоторые конкретные признаки, на которые следует обратить внимание:

Еще одним признаком возможной проблемы является то, что ваш ребенок или ребенок бесконтрольно плачет в течение 3 часов или дольше.

В очень редких случаях некоторые вакцины могут вызывать кому, длительные судороги или необратимое повреждение головного мозга. Это маловероятные реакции. Фактически, врачи пытаются выяснить, были ли эти и другие серьезные побочные эффекты вызваны вакцинами или другими причинами.

Если вы заметили какие-либо серьезные симптомы, которые беспокоят вас после вакцинации вашего ребенка, немедленно позвоните в службу 911 или отвезите ребенка в больницу.

Возрастные группы и вакцины: от рождения до 2 лет

Хотя сложно наблюдать, как вашему ребенку делают уколы, можно сделать некоторые вещи, чтобы облегчить процесс. Во-первых, помните, что вы защищаете своего ребенка от болезни или болезней, которые будут намного более болезненными и более продолжительными, чем укол. Во-вторых, подготовившись к визиту, вы почувствуете себя более комфортно и расслабленно; ваш ребенок это заметит.

Чтобы подготовиться

• Возьмите с собой карту прививок вашего ребенка.
• Запишите все вопросы и возьмите список с собой в поездку. Вы также можете использовать бесплатные вакцины в мобильном приложении Go для записи своих вопросов (в разделе «Подключиться» в разделе «Сохранение заметок или вопросов»).
• Обязательно задавайте вопросы, связанные с вакциной, до того, как сотрудники офиса принесут вакцину. Обычно вакцины делают после медицинского осмотра и обсуждения с родителями.
• Прочтите информационные листы о вакцинах и любые другие материалы, которые вам предоставляют сотрудники офиса.

Для подготовки вашего младенца или малыша

• Возьмите с собой любимую игрушку или одеяло.
• Ободряюще говорите со своим ребенком. Кроме того, смотрите в глаза, улыбайтесь и обнимайте ребенка до и сразу после вакцинации.

Дополнительно для малышей:

• Будьте честны со своим ребенком, объяснив, что это может немного больно, но не надолго. Также объясните, что вакцины помогают нам оставаться здоровыми.
• Заверьте ребенка, что плакать можно, если ему больно, и что это скоро закончится.
• Вовлеките ребенка в беседу или сборник рассказов.
• Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понимать, попросите сотрудников офиса потереть спиртовую салфетку по его руке или руке непосредственно перед уколом. Когда вы будете готовы сделать укол, пусть ваш ребенок подует на место, смоченное спиртом. Воздействие дуновения на спирт вызывает чувство холода, которое уменьшит ощущение боли.

Помните, прививки детям – это проявление любви. Вы защищаете их от чего-то гораздо худшего, чем боль от выстрела.

Вернувшись домой, постарайтесь успокоить ребенка и понять, что он может быть более уставшим или капризным, чем обычно. Они могут захотеть, чтобы их держали подольше, и у них может быть боль в руке или ноге, в которую был сделан укол. Если место укола красное, болезненное или опухшее, вы можете использовать теплую влажную ткань. Вы также можете дать ребенку теплую ванну с губкой, если у него высокая температура.Давайте ребенку много жидкости и имейте в виду, что в следующие 24 часа он может потерять интерес к еде.

Поскольку лихорадка является частью иммунного ответа, чаще всего ее не рекомендуется лечить. Если у вас есть вопросы, поговорите с лечащим врачом. Узнайте больше о лихорадке в этом листе вопросов и ответов.

Понаблюдайте за вашим ребенком, нет ли у ребенка признаков реакции на вакцину, включая сыпь, длительную лихорадку или необычное поведение. Если у вас есть причина для беспокойства, позвоните лечащему врачу, который подскажет, чего ожидать и что делать.

Хотя большинство побочных эффектов незначительны, если у вашего ребенка серьезная реакция, вы или врач вашего ребенка можете отправить отчет в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин или VAERS.

Первые вакцины для вашего ребенка: что вам нужно знать

Зачем делать прививки?

Вакцины могут предотвратить болезни. Большинство болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, встречаются гораздо реже, чем раньше, но некоторые из этих болезней все еще встречаются в Соединенных Штатах. Чем меньше детей получают вакцины, тем больше детей заболевают.

Дифтерия, столбняк и коклюш

• Дифтерия (D) может привести к затрудненному дыханию, сердечной недостаточности, параличу или смерти.
  

• Столбняк (T) вызывает болезненное скованность мышц. Столбняк может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе к невозможности открыть рот, затруднениям с глотанием и дыханием или к смерти.

• Коклюш (AP) , также известный как «коклюш», может вызывать неконтролируемый сильный кашель, из-за которого становится трудно дышать, есть или пить.Коклюш может быть очень серьезным заболеванием у младенцев и детей младшего возраста, вызывая пневмонию, судороги, повреждение головного мозга или смерть. У подростков и взрослых это может вызвать потерю веса, потерю контроля над мочевым пузырем, обморок и переломы ребер из-за сильного кашля.

Болезнь Hib (Haemophilus influenzae типа b)

Haemophilus influenzae типа b может вызывать множество различных инфекций. Эти инфекции обычно поражают детей до 5 лет. Бактерии Hib могут вызывать легкие заболевания, такие как ушные инфекции или бронхит, или тяжелые заболевания, например инфекции кровотока.Тяжелая инфекция Hib требует лечения в больнице и иногда может быть смертельной.

Гепатит B

Гепатит B – это заболевание печени. Острая инфекция гепатита B – это кратковременное заболевание, которое может привести к лихорадке, утомляемости, потере аппетита, тошноте, рвоте, желтухе (желтая кожа или глаза, темная моча, испражнения цвета глины) и боли в мышцах, суставах. , и желудок. Хроническая инфекция гепатита B – это хроническое заболевание, которое является очень серьезным и может привести к повреждению печени (циррозу), раку печени и смерти.

Полиомиелит

Полиомиелит вызывается полиовирусом. У большинства людей, инфицированных полиовирусом, симптомы отсутствуют, но некоторые люди испытывают боль в горле, лихорадку, усталость, тошноту, головную боль или боль в животе. У меньшей группы людей разовьются более серьезные симптомы, влияющие на головной и спинной мозг. В самых тяжелых случаях полиомиелит может вызвать слабость и паралич (когда человек не может двигать частями тела), что может привести к необратимой инвалидности и, в редких случаях, к смерти.

Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция – это любое заболевание, вызываемое пневмококковыми бактериями.Эти бактерии могут вызывать пневмонию (инфекцию легких), инфекции уха, инфекции носовых пазух, менингит (инфицирование тканей головного и спинного мозга) и бактериемию (инфекцию кровотока). Большинство пневмококковых инфекций протекают в легкой форме, но некоторые из них могут привести к долгосрочным проблемам, таким как повреждение головного мозга или потеря слуха. Менингит, бактериемия и пневмония, вызванные пневмококковой инфекцией, могут быть смертельными.

Конъюгированные вакцины DTaP, Hib, гепатита B, полиомиелита и пневмококка

Младенцам и детям обычно требуется:

• 5 доз вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (АКДС)

• 3 или 4 дозы Вакцина против Hib

• 3 дозы вакцина против гепатита В

• 4 дозы вакцина против полиомиелита

• 4 дозы пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13)

Некоторым детям может потребоваться меньшее или большее количество доз некоторых вакцин для полной защиты из-за их возраста на момент вакцинации или других обстоятельств.

Детям старшего возраста, подросткам и взрослым с определенными заболеваниями или другими факторами риска также может быть рекомендовано получить 1 или несколько доз некоторых из этих вакцин.

Эти вакцины могут вводиться как отдельные вакцины или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в одну вакцину).

Поговорите со своим врачом

Сообщите своему провайдеру вакцины, если ребенок получает вакцину:

Для всех вакцин:

• Перенесли аллергическая реакция после предыдущей дозы вакцины , или любая тяжелая, опасная для жизни аллергия .

Для DTaP:

• Имел аллергическая реакция после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка, дифтерии или коклюша .

• Имел кома, снижение уровня сознания или длительные судороги в течение 7 дней после предыдущей дозы любой коклюшной вакцины (АКДС или АКДС).

• Имеет Судороги или другая проблема нервной системы .

• Когда-либо имел Синдром Гийена-Барре (также называемый СГБ).

• Имел сильная боль или отек после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка или дифтерии .

Для PCV13:

• Имел аллергическая реакция после предыдущей дозы PCV13, на более раннюю пневмококковую конъюгированную вакцину, известную как PCV7, или на любую вакцину, содержащую дифтерийный анатоксин (например, DTaP).

В некоторых случаях лечащий врач вашего ребенка может решить отложить вакцинацию до следующего посещения.

Детям с легкими заболеваниями, например с простудой, можно делать прививки. Детям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления перед вакцинацией.

Лечащий врач вашего ребенка может предоставить вам дополнительную информацию.

Риски реакции на вакцину

Для вакцины DTaP:

• Болезненность или припухлость в месте введения вакцины, жар, беспокойство, чувство усталости, потеря аппетита и рвота иногда возникают после вакцинации DTaP.

• Более серьезные реакции, такие как судороги, непрерывный плач в течение 3 часов и более или высокая температура (более 105 ° F) после вакцинации DTaP, случаются гораздо реже. В редких случаях вакцинация сопровождается отеком всей руки или ноги, особенно у детей старшего возраста, когда они получают четвертую или пятую дозу.

• В очень редких случаях после вакцинации DTaP могут возникнуть длительные судороги, кома, снижение сознания или необратимое повреждение головного мозга.

Для вакцины Hib:

• Покраснение, тепло и припухлость в месте укола, а также повышение температуры тела может возникнуть после вакцинации Hib.

Для вакцины против гепатита В:

Для вакцины против полиомиелита:

Для PCV13:

• Покраснение, отек, боль или болезненность в месте укола, а также лихорадка, потеря аппетита, суетливость, чувство усталости, головная боль и озноб могут возникнуть после PCV13.

• Дети младшего возраста могут подвергаться повышенному риску судорог, вызванных лихорадкой, после PCV13, если вакцина вводится одновременно с инактивированной вакциной против гриппа.Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией.

Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другую серьезную травму или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетить Веб-сайт VAERS или позвоните 1-800-822-7967 .

VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций .

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) – это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли быть травмированы определенными вакцинами.Посетить Веб-сайт VICP или позвоните 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о подаче иска. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детские вакцины против COVID-19: что нужно знать

Вакцина против коронавируса 2019 г. (COVID-19) теперь доступна для детей в возрасте от 12 до 15 лет в США. Вот что нужно знать родителям и детям о безопасности и эффективности вакцины, возможных побочных эффектах и ​​преимуществах ее получения. вакцинированы.

Какая вакцина от COVID-19 одобрена для детей?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) дало разрешение на экстренное использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 для детей в возрасте от 12 до 15 лет. FDA также одобрило эту вакцину, теперь называемую Comirnaty, для предотвращения COVID-19 у людей в возрасте 16 лет и старше.

Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 требует двух инъекций с интервалом 21 день. При необходимости вторую дозу можно вводить в течение шести недель после первой.

Исследования показали, что вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 на 100% эффективна в предотвращении вируса COVID-19 у детей в возрасте от 12 до 15 лет.Вакцина на 91% эффективна в предотвращении тяжелых заболеваний с COVID-19 у людей в возрасте 16 лет и старше. Ранние исследования также показывают, что вакцина на 96% эффективна в предотвращении тяжелого заболевания с вирусом COVID-19, вызываемым дельта-вариантом, наиболее распространенным вариантом COVID-19 в США прямо сейчас. .

Как FDA определило безопасность и эффективность вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 для детей в возрасте от 12 до 15 лет?

FDA рассмотрело исследование более 2200 U.S. дети в возрасте от 12 до 15 лет. Около половины этой группы получили вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 . Остальным детям сделали безвредную имитацию (плацебо).

Через неделю после введения второй дозы исследования не выявили случаев COVID-19 среди 1005 детей, которым была введена вакцина Pfizer-BioNTech. Среди 978 детей, получавших плацебо, было 16 случаев COVID-19 . Ни у одного из детей ранее не было диагностировано COVID-19 .Результаты показывают, что вакцина на 100% эффективна в предотвращении вируса COVID-19 в этой возрастной группе.

Каковы побочные эффекты вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 для детей в возрасте от 12 до 15 лет?

Дети в возрасте от 12 до 15 лет, получившие вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 , имели побочные эффекты, аналогичные тем, которые испытывали люди в возрасте 16 лет и старше. К наиболее частым побочным эффектам относятся:

• Боль в месте укола
• Усталость
• Головная боль
• Озноб
• Мышечные боли
• Лихорадка
• Боль в суставах

Как и у взрослых, у детей побочные эффекты обычно длятся от 1 до 3 дней.Больше подростков сообщали об этих побочных эффектах, за исключением боли в месте инъекции, после второй дозы вакцины. Однако у некоторых людей нет побочных эффектов.

После того, как вашему ребенку сделают вакцину COVID-19 , он или она будут находиться под наблюдением в течение 15–30 минут, чтобы определить, нет ли у него тяжелой аллергической реакции, требующей лечения.

Не рекомендуется давать ребенку безрецептурные обезболивающие перед вакцинацией, чтобы предотвратить побочные эффекты. Можно давать такое лекарство после того, как вашему ребенку сделана вакцина COVID-19 .

Могут ли вакцины от COVID-19 повлиять на сердце?

В США увеличилось количество зарегистрированных случаев миокардита и перикардита после вакцинации мРНК COVID-19 , особенно у подростков мужского пола и молодых людей в возрасте от 16 лет и старше. Миокардит – это воспаление сердечной мышцы, а перикардит – это воспаление внутренней оболочки сердца. Эти сообщения редки. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изучают, есть ли какая-либо связь с вакцинацией COVID-19 .

Из зарегистрированных случаев проблема чаще возникала после второй дозы вакцины COVID-19 и обычно в течение нескольких дней после вакцинации COVID-19 . Большинство людей, которым была оказана помощь, быстро почувствовали себя лучше после приема лекарств и отдыха. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Боль в груди
• Одышка
• Чувство учащенного сердцебиения, трепетания или стук сердца

Если у вас или вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов в течение недели после вакцинации COVID-19 , обратитесь за медицинской помощью.

Есть ли какие-либо исследования долгосрочного воздействия вакцины Pfizer-BioNTech от COVID-19?

Поскольку клинические испытания вакцины COVID-19 начались только летом 2020 года, пока не ясно, будут ли вакцины иметь долгосрочные эффекты. Однако вакцины редко вызывают долгосрочные эффекты.

Часть детей в возрасте от 12 до 15 лет, включенных в продолжающееся исследование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 , контролировалась на безопасность в течение как минимум двух месяцев после введения второй дозы вакцины COVID-19 .

В рамках своего первого запроса на разрешение на экстренное использование вакцины COVID-19 в 2020 году компания Pfizer Inc. создала план мониторинга безопасности. В план теперь входит мониторинг подростков, получивших вакцину COVID-19 .

Кроме того, в США все поставщики вакцинации обязаны сообщать о серьезных побочных эффектах, таких как аллергические реакции, в национальную программу, называемую Системой сообщений о побочных эффектах вакцин.

Если дети редко болеют тяжелой формой COVID-19, зачем им вакцина от COVID-19?

Вакцина COVID-19 может предотвратить заражение вашего ребенка и распространение вируса COVID-19 .Если ваш ребенок заразится COVID-19 , вакцина COVID-19 может предотвратить его или ее серьезное заболевание.

Получение вакцины COVID-19 также позволит вашему ребенку начать делать то, что он или она, возможно, не мог делать из-за пандемии, в том числе не носить маску или избегать социального дистанцирования в любых условиях – кроме случаев, когда этого требует правило или закон.

Как действует вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19?

Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 использует информационную РНК (мРНК).Исследователи изучали мРНК вакцин на протяжении десятилетий.

Коронавирусы имеют шиповидную структуру на своей поверхности, называемую S-белком. COVID-19 мРНК вакцины дают иммунным клеткам инструкции (генетический материал) о том, как сделать безвредный кусок S-белка. После вакцинации клетки начинают производить кусочки белка и отображать их на поверхности клеток. Иммунная система понимает, что белок ей не место, и начинает выстраивать иммунный ответ и вырабатывать антитела.Как только белковые кусочки сделаны, клетки нарушают инструкции и избавляются от них.

Генетический материал никогда не попадает в ядро ​​клетки, где хранится ДНК. В результате генетический материал в вакцинах не может каким-либо образом влиять на ДНК или взаимодействовать с ней.

Есть ли разница в ингредиентах или дозировке вакцины Pfizer-BioNTech для людей в возрасте 16 лет и старше и детей в возрасте от 12 до 15 лет?

Нет. Ингредиенты и дозы этой вакцины одинаковы для всех возрастных групп.

Есть ли дети, которым нельзя делать вакцину от COVID-19 Pfizer-BioNTech?

Эта вакцина пока недоступна для детей младше 12 лет. Клинические испытания с участием детей младшего возраста продолжаются.

Вакцину также нельзя вводить детям, у которых в анамнезе имеется серьезная аллергическая реакция на какой-либо из ее ингредиентов. В этом случае ваш ребенок может получить еще одну вакцину COVID-19 в будущем.

Может ли вакцина COVID-19 заразить ребенка COVID-19?

№Вакцины COVID-19 , которые в настоящее время разрабатываются в США, не используют живой вирус, вызывающий COVID-19 .

Может ли вакцина от COVID-19 повлиять на фертильность или менструацию?

В настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины COVID-19 вызывают проблемы с фертильностью.

Небольшое количество женщин сообщили о временных менструальных изменениях после вакцинации COVID-19 . Небольшое исследование также показало, что у некоторых женщин произошли временные изменения менструального цикла после заражения COVID-19 .Неясно, вызывает ли эти изменения вакцинация COVID-19 или COVID-19 . Требуются дальнейшие исследования.

Имейте в виду, что на менструальные циклы могут влиять многие факторы, включая инфекции, стресс, проблемы со сном, а также изменения в диете или упражнениях.

Как можно сделать вакцину от COVID-19 детям в возрасте от 12 до 15 лет?

Проконсультируйтесь с местным отделом здравоохранения, аптекой или лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, где вашему ребенку может быть сделана вакцина COVID-19 .Записываясь на прием для вашего ребенка для вакцинации COVID-19 , подумайте о том, чтобы задать следующие вопросы:

• Обязательно ли присутствие родителя или опекуна на приеме?
• Какую информацию нужно будет предоставить во время приема?
• Есть ли ограничение на количество членов семьи, например братьев и сестер, которые могут присутствовать на приеме?

Как скоро ребенок может получить вакцину от COVID-19 до или после новой вакцины?

A Вакцина против COVID-19 и другие вакцины могут быть введены в тот же день.

Ранее, в связи с новизной вакцин против COVID-19 , CDC рекомендовал не получать какие-либо другие вакцины за две недели до и после вакцинации COVID-19 . CDC изменил свою рекомендацию на основании данных по безопасности, собранных в последние месяцы.

Что может делать мой ребенок после вакцинации от COVID-19?

После полной вакцинации ваш ребенок может вернуться к занятиям, которые он или она не могли делать из-за пандемии.Это включает в себя отказ от ношения маски или социальное дистанцирование в любой обстановке, кроме случаев, когда этого требуют правила или законы. Однако, если ваш ребенок находится в районе с большим количеством новых случаев COVID-19 на прошлой неделе, CDC рекомендует носить маску в общественных местах и ​​на открытом воздухе в людных местах или когда ваш ребенок находится в тесном контакте. с непривитыми людьми.

Считается, что ваш ребенок полностью вакцинирован через две недели после второй дозы вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 .

В США вашему ребенку также не нужно будет помещать в карантин или проходить тест COVID-19 после известного контакта, если у него или нее нет симптомов, за некоторыми исключениями для определенных условий.

Помните, вакцинация COVID-19 защитит большинство людей от заболевания COVID-19 . Если у вас есть вопросы или опасения по поводу того, что ваш ребенок получит вакцину COVID-19 , поговорите с врачом вашего ребенка. Он или она может помочь вам взвесить риски и преимущества.

27 августа 2021 г. Показать ссылки

1. Дети и COVID-19: отчет на уровне штата. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/children-and-covid-19-state-level-data-report/. По состоянию на 6 мая 2021 г.
2. Информация для педиатров. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/pediatric-hcp.html. По состоянию на 6 мая 2021 г.
3. Для родителей: мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), связанный с COVID-19.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children/mis-c.html. По состоянию на 6 мая 2021 г.
4. Факты о вакцинах против COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/vaccine-benefits/facts.html. По состоянию на 6 мая 2021 г.
5. Понимание мРНК вакцин COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/mrna.html. По состоянию на 6 мая 2021 г.
6. Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19: информационный бюллетень для медицинских работников, применяющих вакцину. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/pfizer-biontech-covid-19-vaccine. По состоянию на 6 мая 2021 г.
7. Часто задаваемые вопросы Pfizer-BioNTech COVID-19. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/pfizer-biontech-covid-19-vaccine-frequent-asked-questions.По состоянию на 11 мая 2021 г.
8. Обновление коронавируса (COVID-19): FDA разрешает вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 для экстренного использования у подростков в рамках еще одного важного действия против пандемии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-emergency-use. По состоянию на 11 мая 2021 г.
9. Получение вакцины против COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https: //www.cdc.gov / coronavirus / 2019-ncov / Vacines / expect.html. По состоянию на 11 мая 2021 г.
10. Информация о вакцинах от COVID-19 для беременных и кормящих людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html. По состоянию на 11 мая 2021 г.
11. Вакцинация беременных и кормящих пациентов от COVID-19. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/12/vaccinating-pregnant-and-lactating-patients-against-covid-19.По состоянию на 11 мая 2021 г.
12. После полной вакцинации. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html. По состоянию на 26 августа 2021 г.
13. Временные рекомендации общественного здравоохранения для полностью вакцинированных людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated-guidance.html. По состоянию на 13 мая 2021 г.
14. Кежен Л, и др. Анализ половых гормонов и менструации у женщин детородного возраста на COVID-19.RBMO. 2021; DOI: 10.1016 / j.rbmo.2020.09.020.
15. вакцины COVID-19 для детей и подростков. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/adolescents.html. По состоянию на 13 мая 2021 г.
16. Мифы и факты о вакцинах от COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/facts.html. По состоянию на 13 мая 2021 г.
17. Набор инструментов для вакцинации педиатров от COVID-19.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/toolkits/pediatrician.html. По состоянию на 13 мая 2021 г.
18. Слайды презентации ACIP: встреча 12 мая 2021 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-05-12.html. По состоянию на 13 мая 2021 г.
19. Миокардит и перикардит после вакцинации мРНК COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/myocarditis.html. По состоянию на 28 мая 2021 г.
20. Stowe J, et al. Эффективность вакцин COVID-19 против госпитализации с вариантом Delta (B.1.617.2). Под давлением. 2021.
21. Comirnaty и вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19: часто задаваемые вопросы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/comirnaty-and-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-frequent-asked-questions. Проверено 23 августа 2021 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. U.S. COVID-19 Vaccine Tracker: отслеживайте прогресс в вашем штате
2. Карта коронавируса: отслеживайте тенденции

.

Вакцинация против COVID-19 и согласие родителей

С недавним разрешением вакцины Pfizer против COVID-19 для подростков в возрасте от 12 до 15 лет, группы, которая насчитывает почти 17 миллионов человек, начался следующий этап вакцинации в США. Уже осенью ожидается разрешение на вакцинацию даже детей младшего возраста, а еще до этого момента вакцина Pfizer была разрешена для детей в возрасте 16-17 лет.Это привлекло внимание к роли родителей и их согласию на вакцинацию, особенно с учетом того, что большинство родителей еще не готовы сделать прививку своему ребенку. В нашем последнем опросе, проведенном незадолго до разрешения FDA для подростков, 3 из 10 родителей сказали, что сделают это сразу, при этом большинство вместо этого хотят подождать и посмотреть или заявить, что они не будут вакцинировать своего ребенка вообще или сделают это. только если требуется для школы. По состоянию на 23 мая более 2,0 млн детей в возрасте от 12 до 15 лет и 2.5 миллионов подростков в возрасте 16-17 лет получили по крайней мере одну дозу вакцины, примерно 12% и 31% подростков в каждой возрастной группе, соответственно (Рисунок 1). Чтобы лучше понять ландшафт законов о родительском согласии, мы оценили, в каких штатах есть такие законы, для какого возраста и где были сделаны исключения для вакцинации COVID-19.

Рисунок 1: Процент населения, вакцинированного по возрастным группам, по состоянию на 23 мая 2021 г.

В целом, мы обнаружили, что в большинстве штатов на данном этапе требуется согласие родителей, хотя ситуация может немного измениться, поскольку все больше юрисдикций стремятся поощрять вакцинацию молодых людей.Конкретные выводы таковы:

• В большинстве штатов ( 41 ) требуется согласие родителей на вакцинацию несовершеннолетних младше 18 лет, хотя в одном из этих штатов (NE) требуется согласие младше 19 лет. Есть некоторые исключения из этих требований:
  • Многие разрешают некоторым несовершеннолетним, например эмансипированным, бездомным, проживающим отдельно от своих родителей или опекунов, или состоящим в браке, добровольное согласие.
  • городов в двух штатах (Сан-Франциско в Калифорнии и Филадельфия в Пенсильвании) переехали, чтобы позволить несовершеннолетним в возрасте от 12 лет и старше самостоятельно давать согласие на вакцинацию против COVID-19.
  • В одном штате (Аризона), если родитель отказывается дать согласие на вакцинацию от COVID-19, но по запросу ребенка или врача, может быть получено постановление суда о разрешении вакцинации.
• В 5 штатах способность несовершеннолетнего к самоотдаче зависит от конкретного возраста, а именно:
  • Два штата, где несовершеннолетний должен быть не моложе 16 лет (RI и SC)
  • Штат, в котором несовершеннолетний должен быть не моложе 15 лет (ИЛИ)
  • Штат, в котором несовершеннолетний должен быть не моложе 14 лет (AL)
  • Штат, в котором несовершеннолетнему должно быть не менее 11 лет (округ Колумбия; в округе Колумбия каждый поставщик медицинских услуг может установить дополнительные требования, которые могут включать требование присутствия родителя или опекуна).
• Остальные 5 государств применяют «доктрину зрелого несовершеннолетнего», означающую, что нет определенного ограничения по возрасту, но поставщики услуг имеют право решать, обладает ли несовершеннолетний зрелостью, чтобы дать согласие на себя (AR, ID, NC, TN, WA).
• Это означает, что согласие родителей уже требовалось для детей в возрасте 16-17 лет в большинстве штатов ( 41 ) с момента первоначального разрешения вакцины Pfizer 11 декабря 2020 г. Еще два штата требуют согласия для некоторой подгруппы 12- 15-летние, а это число составляет 43 штата, где большинству несовершеннолетних в этой возрастной группе потребуется согласие родителей.Как только следующая группа детей будет иметь право на вакцинацию, дети младше 12 лет, это число вырастет до 45.

Как мы видим здесь, родители и законы об их согласии будут играть решающую роль в усилиях по вакцинации от COVID-19 для охвата детей в США, особенно по мере того, как разрешение распространяется на еще более молодые возрасты. В большинстве штатов уже требуется согласие родителей для детей в возрасте 16-17 лет, которые имеют право на вакцинацию с момента начала национальных усилий по вакцинации. Лишь в нескольких штатах несовершеннолетние в возрасте до 16 лет могут дать свое согласие.Таким образом, предоставление родителям информации о вакцинации против COVID-19 для детей станет движущим фактором для увеличения охвата вакцинацией молодых людей. В то же время правовой ландшафт может немного измениться. Подобно законам в нескольких штатах, разрешающим несовершеннолетним давать согласие на некоторые другие услуги (например, тестирование и лечение на ВИЧ и ИППП), некоторые города и штаты переходят на то, чтобы разрешить несовершеннолетним давать согласие на вакцинацию COVID-19, в частности, в целях увеличения количества вакцинаций среди молодежи.

Маловероятно, что вакцины

вызовут побочные эффекты спустя долгое время после прививки

Через семь месяцев после того, как в США начали вводить вакцины против COVID-19, последние данные постоянного опроса некоммерческого фонда Kaiser Family Foundation показывают, что 10 процентов взрослых все еще нервничают по этому поводу. вакцины и хотят «подождать и посмотреть», как поживают другие, прежде чем засучить рукава. Молодые люди в возрасте от 18 до 29 лет, а также чернокожие и латиноамериканцы являются одними из тех, кто чаще всего высказывает это мнение.

Две основные причины такой нерешительности заключаются в том, что вакцины «слишком новые» и могут вызывать неожиданные или опасные для жизни побочные эффекты, возможно, даже через несколько месяцев или лет. Верно, что сообщения о новых побочных эффектах могут иногда появляться в течение нескольких месяцев, поскольку вакцина переходит от тысяч людей в клинических испытаниях к миллионам в реальном мире, сталкиваясь с естественными вариациями реакции человека. Но более ста миллионов американцев уже прошли этот этап в своих вакцинациях, и первые участники клинических испытаний уже прошли год.

До сих пор случаи серьезных побочных эффектов от вакцины против коронавируса, такие как синдром Гийена-Барре и воспаление сердца, очень редки, и они были обнаружены быстро, потому что они были в официальных списках потенциальных проблем, за которыми нужно следить. Более того, все эти и другие побочные эффекты проявляются вскоре после того, как кто-то принял вакцину, что говорит о том, что людям не нужно беспокоиться об отсроченных долгосрочных реакциях.

Эта картина соответствует современной истории вакцинации, которая показывает, что большинство новых прививок были невероятно безопасными, и даже самые тяжелые последствия сразу всколыхнули.

«Побочные эффекты почти всегда возникают в течение пары недель после вакцинации», – говорит Джон Грабенштейн, директор по научным коммуникациям Коалиции действий по иммунизации. Он добавляет, что самое долгое время до появления побочного эффекта для любого типа прививки – шесть недель.

«Опасения, что что-то позже возникнет с вакцинами COVID-19, не исключены, но, исходя из того, что мы знаем, они маловероятны», – добавляет Майлз Браун, адъюнкт-профессор медицины в Медицинской школе Джорджтаунского университета. и бывший директор отдела эпидемиологии У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Ключевой причиной этого ограниченного окна побочных эффектов является короткое время, в течение которого все вакцины остаются в организме, – говорит Ониема Огбуагу, специалист по инфекционным заболеваниям из Йельской медицины и главный исследователь испытания вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19. В отличие от лекарств, которые люди принимают каждый день или неделю, вакцины обычно вводят один или несколько раз в течение жизни. Он отмечает, что молекулы мРНК, используемые в вакцинах Pfizer и Moderna, особенно хрупкие, поэтому «они покидают ваше тело в течение дня или около того.

Вакцины впоследствии начинают работать, стимулируя иммунную систему, чтобы она могла запомнить план вируса и быстро отреагировать, если позже он обнаружит реальную вещь. «Этот процесс занимает около шести недель», – говорит Инчи Йилдирим, вакцинолог и специалист по детским инфекционным заболеваниям в Yale Medicine. Вот почему серьезные побочные эффекты, которые могут быть вызваны этим процессом, проявляются в течение этого периода времени, после чего все кладется на полку в библиотеке известных патогенов организма, говорит Йилдирим.

Исторически побочные эффекты вакцины проявляются сразу же

Изучение истории вакцины подтверждает, что даже самые разрушительные побочные эффекты действительно имели место в течение шестинедельного окна.

После того, как в 1955 году была представлена ​​первая вакцина против полиомиелита Солка, стало ясно, что некоторые из первых партий случайно содержали живые вирусы полиомиелита, а не ослабленную форму, предназначенную для прививки. В течение нескольких недель эта ошибка привела к нескольким инфекциям полиомиелита и, в некоторых случаях, к смерти.«Инцидент с резаком», названный в честь производственных лабораторий, в которых произошли самые большие аварии, потребовал более строгих правительственных постановлений. Сегодня проводится мониторинг вакцин против полиомиелита, чтобы убедиться, что вирус полностью инактивирован при прививках детям.

В 1976 году редкие случаи нервного расстройства синдромом Гийена-Барре возникли через две-три недели после того, как люди начали получать инактивированную вакцину против гриппа на основе яиц против опасного штамма свиного гриппа h2N1. Ученые в конечном итоге определили, что эффект наблюдается у одного-двух человек на миллион выстрелов.Болезнь Гийена-Барре поддается лечению, но в связи с окончанием сезона гриппа в том же году вакцинация была прекращена.

По данным FDA, это же заболевание недавно было связано с вакциной Johnson & Johnson против COVID-19, и было сделано сотни предварительных отчетов после введения примерно 12,5 миллионов доз. В этих случаях синдром развивался примерно через две недели после вакцинации, в основном у мужчин старше 50 лет.

В 2008 году через 7-10 дней после вакцинации, сочетающей вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) с вакциной против ветряной оспы ( ветряная оспа), у некоторых младенцев развились фебрильные судороги.Эти случаи изъятия произошли у одного ребенка на 2 300 доз вакцины, поэтому Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время рекомендует большинству детей делать две прививки отдельно.

В течение нескольких недель после вакцинации против желтой лихорадки у очень небольшого числа людей развивается воспаление головного мозга (энцефалит), отек оболочки спинного мозга (менингит), синдром Гийена-Барре или дисфункция полиорганной системы, называемая висцеротропной. болезнь.Путешественникам в места, где это смертельное заболевание является эндемическим, по-прежнему призывают сделать вакцину, хотя CDC рекомендует людям старше 60 лет взвешивать риски и преимущества со своим врачом.

Редким исключением из побочных эффектов, возникающих в течение шестинедельного графика, является вакцина против лихорадки денге, Dengavaxia, которую правительство Филиппин одобрило для использования у их детей в 2016 году. Когда люди заражаются вирусом денге, это их первая вспышка. заболевание протекает довольно легко. Но когда они заражаются второй раз, другим штаммом, реакция может быть гораздо более серьезной и, в некоторых случаях, смертельной.

Как и предсказывали некоторые эксперты, вакцина, сделанная из инактивированных вирусов, действовала как первая инфекция, а это означает, что многим детям, впоследствии укушенным комаром, переносящим вирус денге, было хуже, чем если бы они не были привиты. В 2019 году FDA одобрило вакцину, но только для детей на территориях США, зараженных денге, у которых был лабораторно подтвержденный предыдущий случай заболевания.

Итак, ни одна вакцина не вызвала хронических заболеваний спустя годы или десятилетия, говорит Роберт Якобсон, медицинский директор по населению здоровье наука программа в клинике Майо.«Исследование за исследованием искали это со всеми видами вакцин, но не обнаружили, что это так», – говорит он.

Например, в метаанализе 2016 года было изучено 23 исследования для доказательства того, что обычные детские вакцины, такие как MMR или haemophilus influenza B, могут каким-то образом вызывать детский диабет; он не нашел связи. Чтобы проверить опасения, что вакцинация может вызвать аутоиммунные состояния, такие как рассеянный склероз у взрослых, в обзоре 2017 года была проведена оценка девяти распространенных вакцин, включая столбняк, вирус папилломы человека и сезонный грипп.Было обнаружено, что случаи РС не увеличились в результате широкого использования вакцин.

Мониторинг COVID-19 стал еще более обширным

В связи с COVID-19 регулирующие органы добавили несколько дополнительных пар глаз, чтобы отслеживать нежелательные явления и сообщать о них как можно быстрее.

«Для всех вакцин существует четвертая фаза», – говорит Йилдирим, которая включает в себя тщательный мониторинг после того, как вакцина завершит свое клиническое испытание третьей фазы и получит одобрение FDA. Этот мониторинг в основном осуществляется через Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), где любой человек или врач может заполнить форму, отметив потенциальные побочные эффекты.Затем ученые оценивают, происходят ли какие-либо эффекты, превышающие то, что обычно ожидается в популяции.

Для второй ножки стула, Vaccine Safety Datalink, используется огромная мощность компьютера. Эта программа является результатом сотрудничества CDC и девяти крупных поставщиков медицинских услуг, большинство из которых являются частью системы Kaiser Permanente. Одним из аспектов этой программы является анализ быстрого цикла, который отслеживает записи миллионов пациентов участников сразу после введения новой вакцины.

«Этот анализ проводится еженедельно. Если есть сигналы [о неблагоприятном событии], мы быстро их заметим », – говорит Никола Кляйн, директор центра изучения вакцины Kaiser Permanente в Окленде, штат Калифорния, который руководит анализом на COVID-19. Программа Datalink отметила лихорадочные припадки с помощью вакцины MMRV, и эта информация была доведена до общественности в течение нескольких месяцев, говорит Кляйн.

Новое для COVID-19, CDC разработало приложение V-safe; После загрузки получателей вакцины опрашивают с помощью текстовых сообщений и веб-опросов о любых побочных эффектах.Другие программы включают учреждения долгосрочного ухода и крупные страховые компании, которым поручено выявлять проблемы, возникающие у их пациентов.

«Широта систем эпиднадзора за безопасностью вакцин означает, что ограничения одного подхода компенсируются сильными сторонами других, что делает комбинацию достаточно надежной», – говорит Грабенштейн из Коалиции действий по иммунизации.

Какие побочные эффекты отмечены при вакцинации от COVID-19?

Эксперты начинают этот надежный процесс мониторинга с готового списка потенциальных побочных эффектов.«Эти условия выбираются на основе того, что было замечено в клинических испытаниях (даже если они не были там статистически значимыми), на тех, которые были вызваны самой болезнью, и на том, что появилось в предыдущих вакцинах», – говорит Франк ДеСтефано, директор отдела иммунизации CDC. Офис безопасности.

Что касается вакцин COVID-19, эти «события особого интереса», которых насчитывается около двух десятков, включают артрит, нарколепсию, энцефалит и инсульт.

Также в этом списке: тромбоз по состоянию свертываемости крови.Кляйн говорит, что это было добавлено после того, как возникла проблема с вакциной AstraZeneca в Европе, поскольку для вакцины Johnson & Johnson, разрешенной в США, используется аналогичная технология вектора аденовируса. Вскоре после этого регулирующие органы заметили эффект в минутном количестве молодых женщин, получивших прививку Johnson & Johnson, со сгустками крови, появившимися на вторую неделю после вакцинации.

Гийен-Барре всегда был в списке для наблюдения, поскольку раньше он появлялся вместе с другими вакцинами. Точно так же сердечные воспаления, миокардит и перикардит, которые произошли через несколько дней после вакцинации у крошечной части молодых людей, получавших вакцины с мРНК, уже были в списке.

Конечно, эксперты говорят, что тоже ждут неожиданностей. Грабенштейн вспоминает то время в 2004 году, когда он руководил кампанией по вакцинации против оспы в армии США. У нескольких военнослужащих быстро развился миокардит, хотя это заболевание не появилось во время попыток прививки от оспы в 1940-х и 1950-х годах. «Лучшее объяснение состоит в том, что раньше вакцины делались младенцам, а мы делали прививки 20-летним», – говорит он.

При таком количестве вакцин против коронавируса, введенных за столь короткое время, на самом деле было легче обнаружить невероятно редкие побочные эффекты, говорит Йилдирим.События Johnson & Johnson были отмечены в течение нескольких месяцев после получения разрешения на вакцину, что свидетельствует о том, что система работает.