Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: диагностика и лечение в Москве

Синдром дефицита внимания/гиперактивности

Представлены современные представления об этиологии, патогенезе, критериях диагноза и подходах к терапии синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Подчеркивается необходимость четкого соблюдения критериев диагноза синдрома и взвешенного подхода к медикаментозной терапии.

В последние годы достигнуты большие успехи в изучении одной из самых актуальных проблем нейропедиатрии – синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей. Актуальность проблемы определяется высокой частотой данного синдрома в детской популяции и его большой социальной значимостью. Дети с синдромом дефицита внимания имеют нормальный или высокий интеллект, однако, как правило, плохо учатся в школе. Помимо трудностей обучения, синдром дефицита внимания проявляется двигательной гиперактивностью, дефектами концентрации внимания, отвлекаемостью, импульсивностью поведения, проблемами во взаимоотношениях с окружающими. Следует отметить, что синдром дефицита внимания наблюдается как у детей, так и у взрослых. В последние годы доказана его генетическая природа. Совершенно очевидно, что в фокусе научных проблем синдрома дефицита внимания/гиперактивности концентрируются интересы различных специалистов – педиатров, педагогов, нейропсихологов, дефектологов, неврологов.

 

Синдром дефицита внимания/гиперактивности – дисфункция центральной нервной системы (преимущественно ретикулярной формации головного мозга), проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки экзогенной и эндогенной информации и стимулов.

 

Термин “синдром дефицита внимания” был выделен в начале 80-х годов из более широкого понятия “минимальной мозговой дисфункции”. История изучения минимальной мозговой дисфункции связана с исследованиями Е. Kahn и соавт. (1934), хотя отдельные исследования проводились и ранее. Наблюдая детей школьного возраста с такими нарушениями поведения, как двигательная расторможенность, отвлекаемость, импульсивность поведения, авторы высказали предположение, что причиной данных изменений является повреждение головного мозга неизвестной этиологии, и предложили термин “минимальное мозговое повреждение”. В дальнейшем в понятие “минимальное мозговое повреждение” были включены и нарушения обучения (трудности и специфические нарушения в обучении навыкам письма, чтения, счета; нарушения перцепции и речи). Впоследствии статическая модель “минимального мозгового повреждения” уступила место более динамичной и более гибкой модели “минимальной мозговой дисфункции”.

 

В 1980 г. Американской ассоциацией психиатров была разработана рабочая классификация – DSM-IV (the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition), – согласно которой случаи, описанные ранее как минимальная мозговая дисфункция, предложено рассматривать как синдром дефицита внимания и синдром гиперактивности. Основной предпосылкой явился тот факт, что наиболее частые и значимые клинические симптомы минимальной мозговой дисфункции включали нарушение внимания и гиперактивность. В последней классификации DSM-IV данные синдромы объединены под одним названием “синдром дефицита внимания/гиперактивности”. В МКБ-10 синдром рассматривается в разделе “Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте” в подразделе “Нарушение активности и внимания” (F90.0) и “Гиперкинетическое расстройство поведения” (F90.1).

 

Частота синдрома дефицита внимания/гиперактивности, по данным разных авторов, варьирует от 2,2 до 18% у детей школьного возраста. Подобные различия объясняются несоблюдением четких критериев диагноза. Согласно данным Американской ассоциации психиатров, синдромом дефицита внимания/гиперактивности страдают около 5% детей школьного возраста. Практически в каждом школьном классе есть по крайней мере один ребенок с данным заболеванием. В исследовании Н.Н. Заводенко и соавт. [1] частота синдрома дефицита внимания у школьников составила 7,6%. Мальчики страдают в 2 раза чаще девочек.

 

Классификация. Согласно DSM-IV выделяют 3 варианта течения синдрома дефицита внимания/гиперактивности в зависимости от преобладающих клинических симптомов:

 

– синдром, сочетающий дефицит внимания и гиперактивность;

 

– синдром дефицита внимания без гиперактивности;

 

– синдром гиперактивности без дефицита внимания.

 

Некоторые исследователи подвергают сомнению объединение синдрома дефицита внимания и синдрома гиперактивности, так как до 40% всех больных страдают только дефицитом внимания без гиперактивности. Дефицит внимания без гиперактивности чаще наблюдается у девочек.

 

Синдром дефицита внимания может быть как первичным, так и возникать в результате других заболеваний, то есть иметь вторичный или симптоматический характер (генетически детерминированные синдромы, психические заболевания, последствия перинатальных и инфекционных поражений центральной нервной системы).

 

Этиология изучена недостаточно. Большинство исследователей предполагают генетическую природу синдрома. В семьях детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности нередко имеются близкие родственники, имевшие в школьном возрасте аналогичные нарушения [2]. Для выявления наследственной отягощенности необходим длительный и подробный расспрос, так как трудности обучения в школе взрослыми людьми сознательно или бессознательно “амнезируются”. В родословных детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности также часто прослеживается отягощенность по обсессивно-компульсивному синдрому (навязчивые мысли и принудительные ритуалы), тикам и синдрому Жиль де ля Туретта. Вероятно, существует генетически детерминированная взаимосвязь нейромедиаторных нарушений в головном мозге при данных патологических состояниях.

 

Предполагается, что синдром дефицита внимания/гиперактивности детерминируется мутациями 3 генов, регулирующих дофаминовый обмен – гена D4 рецепторов, гена D2 рецепторов и гена, ответственного за транспорт дофамина [3]. S. Faraone, J. Biederman [3] обсуждается гипотеза, что носителями мутантного гена являются дети с наиболее выраженной гиперактивностью.

 

Наряду с генетическими, выделяют семейные, пре- и перинатальные факторы риска развития синдрома дефицита внимания/гиперактивности. К семейным факторам относят низкое социальное положение семьи, наличие криминального окружения, тяжелые разногласия между родителями. Особенно значимыми считаются нейропсихиатрические нарушения, алкоголизация и отклонения в сексуальном поведении у матери [2]. Пре- и перинатальные факторы риска развития синдрома дефицита внимания включают асфиксию новорожденных, употребление матерью во время беременности алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, курение.

 

Предполагается, что в основе патогенеза синдрома лежат нарушения активирующей системы ретикулярной формации, которая способствует координации обучения и памяти, обработке поступающей информации и спонтанному поддержанию внимания. Нарушения активирующей функции ретикулярной формации, по всей видимости, связаны с недостаточностью в ней норадреналина [3]. Невозможность адекватной обработки информации приводит к тому, что различные зрительные, звуковые, эмоциональные стимулы становятся для ребенка избыточными, вызывая беспокойство, раздражение и агрессивность. Нарушения в функционировании ретикулярной формации предопределяют вторичные нарушения нейромедиаторного обмена головного мозга. Теория о связи гиперактивности с нарушениями обмена дофамина имеет многочисленные подтверждения, в частности, успешность терапии синдрома дефицита внимания/гиперактивности дофаминергическими препаратами. Возможно, что нарушения нейромедиаторного обмена, приводящие к гиперактивности, связаны с мутациями в генах, которые регулируют функции дофаминовых рецепторов. Отдельные биохимические исследования у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности свидетельствуют, что в головном мозге нарушается обмен не только дофамина, но и других нейромедиаторов – серотонина и норадреналина.

 

Помимо ретикулярной формации, важное значение в патогенезе синдрома дефицита внимания/гиперактивности имеет, вероятно, дисфункция лобных долей (префронтальной коры), подкорковых ядер и соединяющих их проводящих путей [4]. Одним из подтверждений данного предположения является сходство нейропсихологических нарушений у детей с синдромом дефицита внимания и у взрослых при поражении лобных долей мозга. При спектральной томографии головного мозга у 65% детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности обнаружено снижение кровотока в префронтальной коре головного мозга при интеллектуальных нагрузках, тогда как в контрольной группе – лишь у 5% [4].

 

Критерии диагноза и клинические проявления. Адекватная диагностика синдрома дефицита внимания/гиперактивности невозможна без четкого соблюдения критериев диагноза. К ним, согласно DSM-IV, относятся:

 

– наличие у ребенка дефицита внимания и/или гиперактивности;

 

– раннее (до 7 лет) появление симптомов и длительность (более 6 мес) их существования;

 

– некоторые симптомы наблюдаются и дома, и в школе;

 

– симптомы не являются проявлением других заболеваний;

 

– нарушение обучения и социальных функций.

 

Следует отметить, что наличие нарушений обучения и социальных функций является необходимым критерием для установления диагноза “синдром дефицита внимания/гиперактивности”. Кроме того, диагноз синдрома дефицита внимания/гиперактивности может быть поставлен только тогда, когда очевидны трудности в обучении (т. е. не ранее 5-6-летнего возраста).

 

Согласно DSM-IV, диагноз дефицита внимания может быть установлен при наличии по крайней мере 6 из описанных ниже симптомов. Ребенок имеет дефицит внимания, если он:

 

– не обращает внимания на детали и допускает ошибки в работе;

 

– с трудом поддерживает внимание в работе и игре;

 

– не слушает то, что ему говорят;

 

– не в состоянии следовать инструкциям;

 

– не может организовать игру или деятельность;

 

– имеет сложности в выполнении заданий, требующих длительной концентрации внимания;

 

– часто теряет вещи;

 

– часто и легко отвлекается;

 

– бывает забывчив.

 

Для диагностики гиперактивности необходимо наличие по крайней мере 5 из перечисленных ниже симптомов. Ребенок гиперактивен, если он:

 

– совершает суетливые движения руками и ногами;

 

– часто вскакивает со своего места;

 

– гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема;

 

– не может играть в “тихие” игры;

 

– всегда находится в движении;

 

– очень много говорит.

 

Ребенок импульсивен (т.е. не способен остановиться и подумать, прежде чем заговорить или совершить действие), если он:

 

– отвечает на вопрос, не выслушав его;

 

– не может дождаться своей очереди;

 

– вмешивается в разговоры и игры других.

 

В значительном проценте случаев клинические проявления синдрома возникают в возрасте до 5-6 лет, а иногда уже на 1-м году жизни. Дети 1-го года жизни, у которых впоследствии отмечаются явления гиперактивности, часто страдают нарушениями сна и гипервозбудимостью. В дальнейшем они становятся крайне непослушными и гиперподвижными, их поведение с трудом контролируется родителями. Вместе с тем дети, имеющие в дальнейшем синдром дефицита внимания без гиперактивности, в младенчестве могут умеренно отставать в двигательном (начинают переворачиваться, ползать, ходить на 1-2 мес позднее) и речевом развитии, они инертны, пассивны, не очень эмоциональны. По мере роста ребенка становятся очевидными нарушения внимания, на которые родители, как правило, сначала не обращают внимания.

 

Нарушение внимания и/или явления гиперактивности – импульсивности приводят к тому, что ребенок школьного возраста при нормальном или высоком интеллекте имеет нарушения навыков чтения и письма, не справляется со школьными заданиями, совершает много ошибок в выполненных работах и не склонен прислушиваться к советам взрослых. Ребенок является источником постоянного беспокойства для окружающих (родителей, педагогов, сверстников), так как вмешивается в чужие разговоры и деятельность, берет чужие вещи, часто ведет себя совершенно непредсказуемо, избыточно реагирует на внешние раздражители (реакция не соответствует ситуации). Такие дети с трудом адаптируются в коллективе, их отчетливое стремление к лидерству не имеет под собой фактического подкрепления. В силу своей нетерпеливости и импульсивности, они часто вступают в конфликты со сверстниками и учителями, что усугубляет имеющиеся нарушения в обучении. Ребенок также не способен предвидеть последствия своего поведения, не признает авторитетов, что может приводить к антиобщественным поступкам. Особенно часто асоциальное поведение наблюдается в подростковом периоде, когда у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности возрастает риск формирования стойких нарушений поведения и агрессивности. Подростки с данной патологией чаще склонны к раннему началу курения и приему наркотических препаратов [5], у них чаще наблюдаются черепно-мозговые травмы [6]. Родители ребенка, страдающего синдромом дефицита внимания и/или гиперактивности, иногда сами отличаются резкими сменами настроения и импульсивностью. Вспышки ярости, агрессивные действия и упрямое нежелание ребенка вести себя в соответствии с родительскими правилами могут приводить к неконтролируемой реакции со стороны родителей и к физическому насилию.

 

При неврологическом осмотре ребенка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью или без нее очаговая неврологическая симптоматика, как правило, отсутствует. Могут отмечаться недостаточность тонкой моторики, нарушения реципрокной координации движений и умеренная атаксия. Чаще, чем в общей детской популяции, наблюдаются речевые нарушения [7].

 

Дифференциальный диагноз синдрома дефицита внимания/гиперактивности необходимо проводить со специфическими нарушениями обучения (дискалькулия, дислексия и др.), астеническими синдромами на фоне интеркуррентных заболеваний, заболеваниями щитовидной железы, олигофренией легкой степени и шизофренией. Дифференциальный диагноз нередко бывает затруднителен, так как синдром дефицита внимания может сочетаться с рядом других заболеваний и состояний, наиболее часто – с психиатрической патологией (депрессиями, паническими атаками, навязчивыми мыслями и т.д.) [8].

 

Система лечения и наблюдения детей с дефицитом внимания разработана недостаточно, что обусловлено неясностью патогенеза заболевания. Выделяются немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции.

 

Немедикаментозная коррекция включает в себя методы модификации поведения, психотерапию, педагогическую и нейропсихологическую коррекцию. Ребенку рекомендуется щадящий режим обучения – минимальное количество детей в классе (идеально не более 12 человек), меньшая продолжительность занятий (до 30 мин), пребывание ребенка на первой парте (контакт глаз учителя и ребенка улучшает концентрацию внимания). Важным с точки зрения социальной адаптации является также целенаправленное и длительное воспитание у ребенка социально поощряемых норм поведения, так как поведение некоторых детей носит черты асоциального [9]. Необходима психотерапевтическая работа с родителями, чтобы они не расценивали поведение ребенка как “хулиганское” и проявляли больше понимания и терпения в своих воспитательных мероприятиях. Родителям следует следить за соблюдением режима дня “гиперактивного” ребенка (время приема пищи, выполнение домашних заданий, сон), предоставлять ему возможность расходовать избыточную энергию в физических упражнениях, длительных прогулках, беге. Следует также избегать утомления при выполнении заданий, так как при этом может усиливаться гиперактивность. “Гиперактивные” дети чрезвычайно возбудимы, поэтому необходимо исключить или ограничить их участие в мероприятиях, связанных со скоплением большого числа людей. Так как ребенок испытывает сложности в концентрации внимания, нужно давать ему только одно задание на определенный промежуток времени. Важен выбор партнеров для игр – друзья ребенка должны быть уравновешенными и спокойными.

 

Медикаментозная терапия синдрома дефицита внимания/гиперактивности целесообразна при неэффективности немедикаментозных методов коррекции. Применяются психостимуляторы, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропные препараты. В международной педиатрической неврологической практике эмпирическим путем установлена эффективность двух препаратов – антидепрессанта амитриптилина и риталина, относящегося к группе амфетаминов.

 

Препаратом первой очереди выбора в терапии синдрома дефицита внимания/гиперактивности является метилфенидат (риталин, центедрин, мередил). Положительный эффект метилфенидата отмечается у 70-80% детей. Препарат назначается однократно утром в дозе 10 мг (1 таблетка), однако суточная доза может достигать 6 мг/кг. Терапевтический эффект наступает быстро – в течение первых дней приема. Несмотря на высокую эффективность метилфенидата, имеются ограничения и противопоказания к его применению, связанные с частыми побочными эффектами. К последним относятся задержка роста, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита и массы тела, провокация тиков, диспепсические нарушения, сухость во рту и головокружение. К препарату может развиться привыкание. Противопоказаниями к приему препарата являются возраст ребенка меньше 6 лет, выраженные состояния тревоги и ажитации, а также наличие семейной отягощенности по тикам и синдрому Туретта. К сожалению, метилфенидат отсутствует на российском фармацевтическом рынке. В отечественной педиатрической практике шире используется препарат амитриптилин, обладающий меньшим числом побочных эффектов. Амитриптилин назначают детям до 7 лет в дозе 25 мг/сут, детям старше 7 лет – в дозе 25-50 мг/сут. Начальная доза препарата составляет 1/4 таблетки и увеличивается постепенно в течение 7-10 дней. Эффективность амитриптилина при лечении детей с синдромом дефицита внимания составляет 60%.

 

Единичные отечественные исследования доказывают также эффективность применения ноотропных препаратов (ноотропила, пирацетама и инстенона) в терапии детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Н.Н. Заводенко и соавт. наблюдали положительный эффект инстенона у 59% больных [1]. Инстенон назначали в дозе 1,5 таблетки в день детям в возрасте 7-10 лет в течение 1 мес. Отмечалось улучшение характеристик поведения, моторики, внимания и памяти.

 

Наибольший эффект в лечении СДВГ достигается при сочетании различных методик психологической работы (как с самим ребенком, так и с его родителями) и медикаментозной терапии [10].

 

Прогноз относительно благоприятен, так как у значительной части детей симптомы исчезают в подростковом возрасте. Постепенно по мере роста ребенка нарушения в нейромедиаторной системе мозга компенсируются, и часть симптомов регрессирует. Однако в 30-70% случаев клинические проявления синдрома дефицита внимания/гиперактивности (чрезмерная импульсивность, вспыльчивость, рассеянность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость, непредсказуемые, быстрые и частые смены настроения) могут наблюдаться и у взрослых. Факторами неблагоприятного прогноза синдрома являются его сочетание с психическими заболеваниями, наличие психопатологии у матери, а также симптомы импульсивности у самого больного [11]. Социальная адаптация детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности может быть достигнута только при условии заинтересованности и сотрудничества семьи, школы и общества.

 

Российский вестник перинатологии и педиатрии, N3-2000, с.39-42

 

Литература

1. Заводенко H.H., Петрухин А.С., Семенов П.А. и др. Лечение гиперактивности с дефицитом внимания у детей: оценка эффективности различных методов фармакотерапии. Московский мед журн 1998; 19-23.

 

2. Weinstein С.S., Apfel R.J., Weinstein S.R. Description of mothers with ADHD with children with ADHD. Psychiatry 1998; 61: 1: 12-19.

 

3. Faraone S.V., Biederman J. Neurobiology of attentiondeficit hyperactivity disorder. Biol Psychiatry 1998; 44: 10: 951-958.

 

4. Amen D.G., Carmichael B.D. High-resolution brain SPECT imaging in ADHD. Ann Clin Psychiatry 1997; 9: 2: 81-86.

 

5. Willens Т.Е., Biedermann J., Mick E. et al. Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in associacion with early onset substance use disorder. J Nerv Ment Dis 1997; 185: 8: 475-482.

 

6. Di Scale С., Lescohier I., Barthel M., Li G. Ingures to children with ADHD. Pediatrics 1998; 102: 6: 1415-1421.

 

7. Purvis K.L., Tannock R. Language abilities in children with attention deficit hyperactivity disorder, reading disabilities, and normal controls. J Abnorm Child Psychol 1997; 25: 2: 133-144.

 

8. Pliska S.R. Comorbidity of ADHD with psychiatric disordes: an overwiev. J Clin Psychiatry 1998; 59: 7: 50-58.

 

9. Заводенко H.H., Петрухин А.С., Соловьев О.И. Минимальные мозговые дисфункции у детей. M 1997.

 

10. Frankel F., Myatt R., Cantwell D.P. Parent-assisted transfer of childrens social skills training; effect on children with and without ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36: 8: 1056-1064.

 

11. Biederman J., Mick E., Faraone S.V. Normalized functioning in youths with persistent attention-deficit/hyperactivity disorder. J Pediatr 1998; 133: 4: 11: 544-551.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью / Статьи специалистов / Семейная клиника “Танар”

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью — это снижение внимания и способности к его концентрации у ребёнка во время обучения, сопровождающееся ухудшением памяти, затруднением обработки внешней и внутренней информации вследствие нарушения работы центральной нервной системы.

Как часто встречается синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Синдромом дефицита внимания с гиперактивностью страдают от 2,2 до 18% детей школьного возраста, при этом мальчики в 2 раза чаще, чем девочки. Практически в каждом классе обучается по крайней мере один ребёнок с этим заболеванием.

Почему возникает синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Причиной синдрома нарушения внимания с гиперактивностью может быть внутриутробное или полученное при родах повреждение головного мозга. К последнему приводят гипоксия плода, асфиксия новорождённых, употребление матерью во время беременности алкоголя или некоторых лекарственных препаратов, курение. Возможна наследственная предрасположенность к синдрому нарушения внимания с гиперактивностью. До 20–30% родителей больных детей страдали или страдают этим нарушением. У них чаще, чем среди населения в целом, выявляют алкоголизм, асоциальную психопатию и аффективные расстройства. Кроме того, синдром дефицита внимания с гиперактивностью может быть проявлением психических и генетических заболеваний.

Опасен ли синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

У большинства детей такие симптомы исчезают в подростковом возрасте. Однако у некоторых к этому возрасту могут сформироваться стойкие нарушения поведения и агрессивность. Кроме того, у части пациентов проявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью сохраняются и во взрослой жизни.

Как проявляется синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Нарушение внимания, чрезмерно высокая активность и импульсивность приводят к тому, что ребёнок школьного возраста при нормальном и даже высоком интеллекте недостаточно хорошо пишет и читает, не справляется со школьными заданиями, совершает много ошибок в выполненных работах и не прислушивается к советам взрослых. Такой ребёнок — источник постоянного беспокойства для окружающих (родителей, педагогов, сверстников), поскольку постоянно вмешивается в чужие разговоры, отвлекает от дела, слишком эмоционально реагирует на внешние раздражители (степень его реакции не соответствует реальной ситуации). Эти дети с трудом адаптируются в коллективе, их отчётливое стремление к лидерству не имеет под собой фактического подкрепления. Из-за своей нетерпеливости и импульсивности они часто вступают в конфликты со сверстниками и учителями, что усугубляет уже существующие проблемы в учёбе. Ребёнок не способен предвидеть последствия своего поведения, не признаёт авторитетов, что довольно часто приводит к антиобщественным поступкам, особенно в подростковом периоде.

Как диагностируют синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Такой диагноз врач ставит в случае, если у ребёнка есть нарушения, затрудняющие процесс обучения, и особенности поведения, которые появились до 7-летнего возраста, продолжаются более 6 мес и не являются следствием других заболеваний.

Ребёнок страдает дефицитом внимания, если он:

• с трудом концентрирует внимание в процессе работы и игры;

• не слушает то, что ему говорят;

• не в состоянии следовать инструкциям;

• проявляет безразличие к деталям и допускает ошибки в работе;

• не может организовать игру или деятельность;

• с трудом выполняет задания, требующие длительной сосредоточенности;

• часто теряет вещи;

• часто и легко отвлекается;

• бывает забывчив.

Ребёнок гиперактивен, если он:

• совершает суетливые движения руками и ногами;

• часто вскакивает с места;

• чересчур подвижен в ситуациях, когда это неприемлемо;

• не может играть в «тихие» игры;

• всегда находится в движении;

• очень много говорит.

Ребёнок импульсивен, если он:

• отвечает на вопрос, не выслушав его;

• не может дождаться своей очереди;

• вмешивается в разговоры и игры других.

Какие существуют методы лечения и профилактики синдрома дефицита внимания с гиперактивностью?

Наибольший эффект достигается при сочетании лекарственной терапии и различных методик психологической работы как с самим ребёнком, так и с его родителями.

Лекарственная терапия синдрома дефицита внимания с гиперактивностью направлена на устранение симптомов. Лекарства ребёнку необходимо принимать в течение нескольких лет, при необходимости продолжать приём и в юношеском, и взрослом возрасте. Применяют психостимуляторы, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропные препараты.

Нелекарственная терапия включает в себя методы модификации поведения, педагогическую коррекцию, психотерапию.

Ребёнку необходим щадящий режим обучения: минимальное количество детей в классе (идеально не более 12 человек), небольшая продолжительность занятий (до 30 мин). Ребёнку лучше сидеть за первой партой, так как контакт глаз учителя и ребёнка улучшает концентрацию внимания. Большое значение с точки зрения адаптации в детском коллективе и обществе имеет целенаправленное и длительное воспитание у ребёнка социально поощряемых норм поведения. Не будет лишней и психотерапевтическая работа с родителями, чтобы они не расценивали поведение ребёнка как «хулиганское» и при воспитании проявляли больше понимания и терпения.

Социальная адаптация детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью может быть достигнута только при условии всеобщей заинтересованности и сотрудничества семьи ребёнка, прежде всего, родителей, педагогов школы и общества в целом.

Заведующая нейроортопедическим отделением Семейной Клиники «ТАНАР» Усманова Гульфия Тяфиковна

Улучшение жизни людей с СДВГ

Свяжитесь со специалистом по СДВГ (Hablamos Español) 1-866-200-8098, Пн-Пт, 13:00–17:00 по восточноевропейскому времени

Для взрослых

Для родителей

Для преподавателей

Для профессионалов

Свяжитесь со специалистом по СДВГ

Понедельник–пятница, 13:00–17:00 по восточноевропейскому времени
ЗВОНИТЕ 1-866-200-8098
¿Necesitas recursos e información sobre el TDAH? Hable con ип especialista де информации на испанском языке.

Найти местный CHADD 

CHADD имеет общенациональную сеть филиалов. Мы рекомендуем вам найти группу в вашем районе.

Обучение и мероприятия

Взрослый – взрослому Родитель – родителю Учитель – учителю Предстоящие мероприятия

Каталог ресурсов

Просмотрите наш каталог, чтобы найти местных специалистов по СДВГ в вашем регионе.

Найти ресурс

Доступно

заявок на получение награды CHADD Young Scientist Research Awards 2023. Две награды доступны для начинающих исследователей СДВГ, которые в настоящее время являются докторантами или получили докторскую степень за последние три года. Заявки принимаются до 31 марта 2023 г.

Подробнее

СДВГ в новостях 2023-03-23 ​​

23 марта 2023 г.

«Это на самом деле может быть катастрофой»: что окончание чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения означает для телездравоохранения

Детское лекарство от СДВГ компании из Майами может не сработать. Имеется национальный отзыв

Метилфенидат при длительном применении безопасен для детей с СДВГ

Вид

СДВГ Еженедельник, 16 марта 2023 г.

16 марта 2023 г.

Новые очки могут помочь повысить безопасность подростков за рулем

Поддерживающий родитель

Mira: TDAH complejo con un enfoque en el síndrome de Tourette y el Trastorno de Tics

View View

• Тренинг по СДВГ | Самостоятельные онлайн-курсы

  4 апреля 2020 г. — 31 августа 2030 г.

  Регистр

• Слушайте подкасты о СДВГ

  15 декабря 2022 г. — 31 декабря 2122 г.

  Регистр

• Пять ключей к развитию исполнительных навыков в школе и дома Спросите эксперта

  29 марта 2023 г. | 19:00, восточноевропейское время

  Регистр

• Здоровая жизнь с СДВГ Региональная конференция Среднего Запада

  15 апреля 2023 г. — 15 апреля 2023 г. | 8:30–16:00 по тихоокеанскому времени

  Регистр

• Сбалансированное лечение для человека с СДВГ в целом: от детства до взрослой жизни Северо-восточный региональный центр Конференция

  15 апреля 2023 г. — 15 апреля 2023 г. | 9 утра

  Регистр

• Pregunte Al Experto: TDAH complejo con un enfoque en el síndrome de Tourette y el Trastorno de TicsAsk The Expert

  9 марта 2023 г. | 19:00, восточноевропейское время

• СДВГ в дошкольных учреждениях: направить всех детей младшего возраста на путь к успехуСпросите у эксперта

  7 марта 2023 г. | 17:00 по восточному поясному времени/14:00 по тихоокеанскому стандартному времени

• Когда умные дети, подростки и молодые люди с аутистическим спектром страдают СДВГСпросите эксперта

  15 февраля 2023 г. | 20:00, EST

• Раннее выявление различий в обучении. Спросите эксперта

  8 февраля 2023 г. | 15:00, EST

Просмотреть все события

Журнал «Внимание»

Признанный за свое превосходство, журнал CHADD, выходящий раз в два месяца, богат практической информацией, клиническими выводами и научно обоснованными стратегиями управления СДВГ.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Присоединяйтесь к онлайн-сообществу на

Родители и опекуны

Присоединяйтесь к интернет-сообществу родителей детей с СДВГ

Присоединяйтесь к интернет-сообществу

для взрослых с СДВГ

Присоединяйтесь к интернет-сообществу для взрослых с СДВГ

Членство

Членство в CHADD имеет значение. Когда вы становитесь участником, вы становитесь частью нашей миссии по улучшению жизни людей, страдающих СДВГ.

Стать участником

Пожертвовать

Каждый доллар, который вы пожертвуете, большой или маленький, действительно важен для CHADD! Вы можете пожертвовать сегодня и изменить ситуацию, сосредоточив внимание на всех вещах, связанных с СДВГ.

Пожертвуйте сегодня

Волонтер

Преданные волонтеры CHADD играют неотъемлемую роль в успехе организации, предоставляя поддержку, образование и поддержку родителям, педагогам и специалистам.

Способы стать волонтером

Партнерские услуги

CHADD имеет общенациональную сеть филиалов. Мы рекомендуем вам найти группу в вашем районе. Это лучший способ связаться с ресурсами и найти местную группу поддержки СДВГ, с которой вы можете поделиться.

Найти партнера

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): предыстория, патофизиология, эпидемиология

1. Moffitt TE, Houts R, Asherson P, Belsky DW, Corcoran DL, Hammerle M, et al. Является ли СДВГ у взрослых нарушением развития нервной системы в детском возрасте? Данные долгосрочного когортного исследования продолжительностью четыре десятилетия. Am J Психиатрия . 2015 22 мая. appiajp201514101266. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Розак ​​Дж. Снимки ПЭТ показывают действие метилфенидата на мозг. Новости психиатрии . 21 сентября 2001 г. 36, 18:

3. Коойстра Л., Ван дер Меере Дж. Дж., Эдвардс Дж. Д., Каплан Б. Дж., Кроуфорд С., Гудиер Б. Г. Предварительные данные фМРТ о влиянии частоты событий у взрослых с СДВГ. J Нейронный преобразователь . 2010 Feb 16. [QxMD MEDLINE Link].

4. Черкасова М.В., Хехтман Л. Нейровизуализация при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью: за пределами лобно-полосатой сети. Can J Психиатрия . 2009 Октябрь 54 (10): 651-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Ян П., Ву МТ, Зунг С.С., Ко CW. Исследование методом коротковолновой протонной магнитно-резонансной спектроскопии у подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

   Психиатрия Res . 2010 Feb 10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. com”> Собел Л.Дж., Бансал Р., Майя Т.В., Санчес Дж., Маццоне Л., Дуркин К. и др. Морфология поверхности базальных ганглиев и эффекты стимулирующих препаратов у молодых людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Am J Психиатрия . 2010 авг. 167(8):977-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Шоу П., Гиллиам М., Ливерпуль М. и др. Корковое развитие у типично развивающихся детей с симптомами гиперактивности и импульсивности: поддержка пространственного взгляда на синдром дефицита внимания и гиперактивности. Am J Психиатрия . 2011 фев. 168(2):143-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Ньюкорн Дж., Теланг Ф., Соланто М.В., Фаулер Дж.С. и др. Пониженная активность дофамина у хвостатых и предварительные доказательства вовлечения лимбической системы у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Arch General Психиатрия . 2007 авг. 64 (8): 932-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Морейн-Замир С., Хоммерсен П., Джонстон С., Кингстон А. Новые показатели эффективности реакции и торможения у детей с СДВГ. J Ненормальная детская психология . 2008 г., 9 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

10. Якобсон Л.А., Крочетти Д., Дирликов Б., Слифер К., Денкла М.Б., Мостофский С.Х. и др. Аномальное развитие мозга наблюдается у дошкольников с синдромом дефицита внимания/гиперактивности.

    J Int Neuropsychol Soc . 2018 26 марта. 1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Нарад. Вторичный синдром дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков в возрасте от 5 до 10 лет после черепно-мозговой травмы. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Информационный бюллетень Cotinine. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на https://www.cdc.gov/biomonitoring/Cotinine_FactSheet.html. 7 апреля 2017 г.; Доступ: 22 апреля 2019 г.

13. Sourander A, Sucksdorff M, Chudal R, Surcel HM, Hinkka-Yli-Salomäki S, Gyllenberg D, et al. Пренатальные уровни котинина и СДВГ среди потомства. Педиатрия . 143 марта 2019 г. (3): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

14. Маджар Н., Шлосберг Д., Левентер-Робертс М., Акрив А., Гилай А., Хошен М. и др. Приверженность к метилфенидату в детстве как предиктор использования антидепрессантов в подростковом возрасте. Европейская детская подростковая психиатрия . 4 марта 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Даниэльсон М.Л., Битско Р.Х., Гандур Р.М., Холбрук Дж.Р., Коган М.Д., Блумберг С.Дж. Распространенность диагноза СДВГ по сообщениям родителей и связанного с ним лечения среди детей и подростков в США, 2016 г. J Clin Child Adolesc Psychol . 2018 март-апрель. 47 (2): 199-212. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Visser SN, Danielson ML, Bitsko RH, Holbrook JR, Kogan MD, Ghandour RM, et al. Тенденции в отчете родителей о диагностированном медицинским работником и леченном синдроме дефицита внимания/гиперактивности: США, 2003–2011 гг.

    J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014 53 января (1):34-46.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Акинбами Л.Дж., Лю Х, Пастор П.Н., Рубен К.А. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей в возрасте 5-17 лет в США, 1998-2009 гг. Сводка данных NCHS . 2011 1-8 августа. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Goodman DW, Thase ME. Распознавание СДВГ у взрослых с сопутствующими расстройствами настроения: последствия для выявления и лечения. Постград Мед . 2009 сен. 121(5):20-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Cuffe SP, Visser SN, Holbrook JR, Danielson ML, Geryk LL, Wolraich ML, et al. СДВГ и психиатрическая коморбидность: функциональные результаты в школьной выборке детей.

    Джей Аттен Расстройство . 2015 ноября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

20. Семиз У.Б., Басоглу С., Онер О., Мунир К.М., Атес А., Алгуль А. и др. Влияние диагностической коморбидности и размерных симптомов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у мужчин с антисоциальным расстройством личности. Aust N Z J Психиатрия . 2008 май. 42(5):405-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Упадхьяя Х.П., Карпентер М.Дж. Связана ли тяжесть симптомов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) с употреблением табака? Ам Джей Наркоман . 2008 май-июнь. 17(3):195-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. webmd.com”> Рейерсен А.М., Тодд Р.Д. Сосуществование СДВГ и расстройств аутистического спектра: феноменология и лечение.

    Эксперт преподобный Нейротер . 8 апреля 2008 г. (4): 657-69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Halmoy A, Halleland H, Dramsdahl M, Bergsholm P, Fasmer OB, Haavik J. Биполярные симптомы у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: перекрестное исследование 510 пациентов с клинически диагностированным диагнозом и 417 популяционных контролей. Дж. Клин Психиатрия . 2010 янв. 71(1):48-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Аркос-Бургос М., Джейн М., Акоста М.Т., Шивели С., Станеску Х., Уоллис Д. и др. Распространенный вариант гена латрофилина 3, LPHN3, придает предрасположенность к СДВГ и предсказывает эффективность стимулирующих препаратов. Мол Психиатрия . 2010 Feb 16. [QxMD MEDLINE Link].

25. webmd.com”> Копецкова М., Паклт И., Петрасек Дж., Пацлтова Д., Маликова М., Загатова В. Некоторые полиморфизмы СДВГ (в генах DAT1, DRD2, DRD3, DBH, 5-HTT) в исследовании случай-контроль 100 человек в возрасте 6-10 лет . Нейро Эндокринол Lett . 2008 г. 29 апреля (2): 246-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Фараоне С.В., Мик Э. Молекулярная генетика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Psychiatr Clin North Am . 2010 33 марта (1): 159-180. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

27. Беллгроув М.А., О’Коннелл Р.Г., Вэнс А. Генетика когнитивных нарушений при СДВГ: подсказки для новых методов лечения. Эксперт преподобный Нейротер . 2008 г. 8 апреля (4): 553-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Падрон А., Галан И., Гарсия-Эскинас Э., Фернандес Э., Балльбе М., Родригес-Арталехо Ф. Воздействие пассивного курения в доме и психическое здоровье детей: популяционное исследование. Управление вещами . 2015 марта 25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Мартель М.М., Николас М., Джерниган К., Фридеричи К., Нигг Дж.Т. Личностное опосредование генетических эффектов при синдроме дефицита внимания/гиперактивности. J Ненормальный детский психолог . 2010 Feb 10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Sibley MH, Rohde LA, Swanson JM, Hechtman LT, Molina BSG, Mitchell JT, et al. СДВГ с поздним началом пересматривается с помощью комплексных повторных оценок в возрасте от 10 до 25 лет. Am J Психиатрия . 20 октября 2017 г. appiajp201717030298. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Hoogman M, Bralten J, Hibar DP, Mennes M, Zwiers MP, et al. Различия в объеме подкоркового мозга у участников с синдромом дефицита внимания и гиперактивности у детей и взрослых: поперечный мегаанализ. Ланцет Психиатрия . 2017 Feb 16. [QxMD MEDLINE Link].

32. Устун Б., Адлер Л.А., Рудин С., Фараоне С.В., Спенсер Т.Дж., Берглунд П. и др. Шкала самооценки синдрома дефицита внимания/гиперактивности Всемирной организации здравоохранения для скрининга взрослых по DSM-5. ДЖАМА Психиатрия . 5 апреля 2017 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Черемиссин О.В., Салазар Ж.О. Фармакотерапия синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых: обзор доказательной практики и направления на будущее. Экспертное заключение фармацевта . 2008 май. 9(8):1299-310. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Моран Л.В., Онгур Д., Хсу Дж., Кастро В.М., Перлис Р.Х., Шнеевейс С. Психоз с метилфенидатом или амфетамином у пациентов с СДВГ. N Английский J Med . 2019 21 марта. 380 (12): 1128-1138. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. webmd.com”> Волков Н.Д., Суонсон Дж.М. Влияет ли лечение СДВГ в детстве стимулирующими препаратами на злоупотребление психоактивными веществами во взрослом возрасте? Am J Психиатрия . 2008 май. 165(5):553-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Mannuzza S, Klein RG, Truong NL, Moulton JL 3rd, Roizen ER, Howell KH, et al. Возраст начала лечения метилфенидатом у детей с СДВГ и последующей злоупотреблением психоактивными веществами: проспективное наблюдение во взрослом возрасте. Am J Психиатрия . 2008 май. 165(5):604-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Семруд-Кликман М., Плишка С., Лиотти М. Исполнительные функции у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: комбинированный тип с приемом и без применения стимуляторов в анамнезе. Нейропсихология . 2008 май. 22(3):329-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. com”> Cheng W, Frei O, van der Meer D, Wang Y, O’Connell KS, Chu Y, et al. Генетическая связь между шизофренией и площадью поверхности и толщиной коры головного мозга. ДЖАМА Психиатрия . 23 июня 2021 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

39. Blader JC, Schooler NR, Jensen PS, Pliszka SR, Kafantaris V. Дополнительное лечение дивалпроексом по сравнению с плацебо для детей с СДВГ и агрессией, рефрактерной к монотерапии стимуляторами. Am J Психиатрия . 2009 г., декабрь 166 (12): 1392-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Solanto MV, Marks DJ, Wasserstein J, Mitchell K, Abikoff H, Alvir JM, et al. Эффективность метакогнитивной терапии при СДВГ у взрослых. Am J Психиатрия . 2010 авг. 167(8):958-968. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Пелхэм В.Е. младший, Фабиано Г.А. Научно обоснованные психосоциальные методы лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности. J Clin Child Adolesc Psychol . 2008 г., 37 января (1): 184–214. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Young S, Myanthi Amarasinghe J. Обзор практикующего врача: Немедикаментозные методы лечения СДВГ: пожизненный подход. J Детская психологическая психиатрия . 2009 г.4 ноября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, et al. Нефармакологические вмешательства при СДВГ: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний диетических и психологических методов лечения. Am J Психиатрия . 2013 1 марта. 170(3):275-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. McGough JJ, Sturm A, Cowen J, Tung K, Salgari GC, Leuchter AF, et al. Двойное слепое экспериментальное исследование с ложным контролем стимуляции тройничного нерва при синдроме дефицита внимания/гиперактивности. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2019 58 апреля (4): 403-411.e3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. Silva AP, Prado SO, Scardovelli TA, Boschi SR, Campos LC, Frère AF. Измерение влияния физических упражнений на концентрацию людей с СДВГ. PLoS One . 2015 24 марта. 10 (3): e0122119. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. [Руководство] Wolraich M, Hagan J, Allan C, et al. Клиническое практическое руководство по диагностике, оценке и лечению синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков. Педиатрия . Октябрь 2019 г. 144(4):

47. Адлер Л.Д., Ниренберг А.А. Обзор соблюдения режима лечения у детей и взрослых с СДВГ. Постград Мед . 2010 янв. 122(1):184-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Hosenbocus S, Chahal R. Обзор препаратов длительного действия для лечения СДВГ в Канаде. J Can Acad Детская подростковая психиатрия . 2009 18 ноября (4): 331-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

49. Buitelaar J, Medori R. Лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности без контроля симптомов у детей и подростков: обзор потенциальных преимуществ стимуляторов длительного действия. Европейская детская подростковая психиатрия . 2009 г., 13 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

50. Cassels, C. FDA разрешает принимать Dyanavel XR один раз в день при СДВГ у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/852988. 21 октября 2015 г.; Доступ: 27 октября 2015 г.

51. Пфайзер. Pfizer получает одобрение FDA США на новые жевательные таблетки пролонгированного действия QuilliChew ER™ (метилфенидата гидрохлорид) CII. 7 декабря 2015 г. Доступно по адресу: http://www. pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer_receives_u_s_fda_approval_of_new_quillichew_er_methylphenidate_hydrochloride_extended_release_chewable_tablets_cii?linkId=19.384409.

52. Cotempla XR-ODT (таблетки для перорального распада с пролонгированным высвобождением метилфенидата) [вкладыш]. Гранд-Прери, Техас: Neos Therapeutics, Inc., июнь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

53. Плишка С.Р., Виленс Т.Е., Бостром С., Арнольд В.К., Маррафино А., Катлер А.Дж. и др. Эффективность и безопасность HLD200, метилфенидата с отсроченным и пролонгированным высвобождением, у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. J Детский подростковый психофармакол . 2017 авг. 27 (6): 474-482. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

54. Чанг З., Лихтенштейн П., Д’Онофрио Б.М., Шёландер А., Ларссон Х. Серьезные транспортные происшествия у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности и влияние лекарств: популяционное исследование. JAMA Психиатрия . 2014 г., 29 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

55. Habel LA, Cooper WO, Sox CM, et al. Лекарства от СДВГ и риск серьезных сердечно-сосудистых событий у молодых людей и взрослых среднего возраста. ДЖАМА . 2011, 28 декабря. 306(24):2673-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

56. Mydayis (смешанные соли одного продукта амфетамина) капсулы пролонгированного действия [вкладыш]. Лексингтон, Массачусетс: Shire LLC. Июнь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

57. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA предупреждает о редком риске длительной эрекции у мужчин, принимающих препараты метилфенидата для лечения СДВГ, и одобрило изменение этикетки. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda. gov/Drugs/DrugSafety/ucm375796.хтм. Доступ: 16 января 2014 г.

58. Webb JR, Valasek MA, North CS. Распространенность употребления стимуляторов в выборке американских студентов-медиков. Энн Клин Психиатрия . 2013 25 февраля (1): 27-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

59. Лихтенштейн П., Халднер Л., Зеттерквист Дж. и др. Лекарство от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и преступности. N Английский J Med . 2012 22 ноября. 367(21):2006-14. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

60. Biederman J1, Fried R1, DiSalvo M1, Storch B1, Pulli A1, Woodworth KY1 и др. Доказательства низкой приверженности стимулирующим препаратам среди детей и подростков с СДВГ: исследование электронных медицинских карт. Психиатрическая серв. 2019 . [Ссылка QxMD MEDLINE].

61. webmd.com”> Кляйн Р.Г., Маннуцца С., Олазагасти М.А. и др. Клинические и функциональные результаты детского синдрома дефицита внимания/гиперактивности 33 года спустя. Arch General Психиатрия . 2012 15 окт. 1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Chronis-Tuscano A, Molina BS, Pelham WE, Applegate B, Dahlke A, Overmyer M, et al. Очень ранние предикторы подростковой депрессии и суицидальных попыток у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Arch General Психиатрия . 2010 Октябрь 67 (10): 1044-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

63. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV-TR). 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. 78-85.

64. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE, et al. Молекулярная генетика синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Биол Психиатрия . 2005 1 июня. 57 (11): 1313-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

65. Фараоне С.В., сержант Дж., Гиллберг С., Бидерман Дж. Распространенность СДВГ во всем мире: это американское заболевание? Всемирная психиатрия . 2003 июнь 2(2):104-113. [Ссылка QxMD MEDLINE].

66. Каплан Х.И., Садок Б.Дж., Гребб Д.А. Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока . 7-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1994. 1063-8.

67. Ругино Т.А., Самсок Т.Ц. Модафинил у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Педиатр Нейрол . 2003 г. 29 августа (2): 136-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

68. Shillington AM, Reed MB, Lange JE, Clapp JD, Henry S. Студенты колледжа, злоупотребляющие риталином в Юго-Западной Калифорнии: защитные факторы и факторы риска. J Наркотики ISS . 2006. 36:4:999-1014.

69. Спенсер Т., Бидерман Дж., Виленс Т. Нестимулирующее лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых. Психиатрическая клиника North Am . 2004 г. 27 июня (2): 373-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

70. Уайт Б.П., Беккер-Близ К.А., Грейс-Бишоп К. Использование, неправильное использование и злоупотребление стимулирующими препаратами в выборке студентов и аспирантов. J Am Coll Health . 2006 март-апрель. 54(5):261-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

71. Christensen J1, Pedersen Lh3, Sun Y1, 2, 3, Dreier JW3 и др. Ассоциация пренатального воздействия вальпроата и других противоэпилептических препаратов с риском синдрома дефицита внимания/гиперактивности у потомства. [Ссылка QxMD MEDLINE].

72. Sourander A1, 2, 3, Sucksdorff M4, 5, Chudal R4 и др.