Руку жжет: Жжение в руках: причины

Симптомы-обманщики

На большинство нарушений и сбоев организм реагирует болью и другими неприятными ощущениями. Первая реакция на них однозначная – больное место указывает на саму болезнь.

Комментарий для журнала “Домашний очаг” дал Евгений Аветисов, врач общей практики, медицинский директор Европейского медицинского центра.

“Заболело правое плечо, значит, продуло или неловко повернулась”. А знаете ли вы, что так может подавать сигнал тревоги больная печень? А боли в области печени, вполне возможно, вызывает почечная колика. Кстати, заболевания печени нередко проявляются так называемым синдромом хронической усталости, а сама печень, как орган, лишенный нервных окончаний, болеет «молча».

Или, к примеру, сердечная аритмия, а также депрессия, нарушение пищеварения, бессонница, избыточное потоотделение, выпадение волос, нарушение роста ногтей, изменения кожи могут быть вызваны нарушением функций щитовидной железы. С этим заболеванием вообще очень сложная ситуация, потому что щитовидная железа влияет на все обменные процессы, может коснуться любого органа. Именно с этим связано такое разнообразие проявлений в виде самых различных симптомов, которые могут маскировать или имитировать множество заболеваний.

О некоторых симптомах, которые могут вводить нас (но только не внимательных врачей!) в заблуждение, мы и расспросили эксперта.

Симптом: Боль в груди

На первый взгляд: проблемы с сердцем.

На самом деле: очень часто проблемы с сердцем вызывают боль вовсе не в груди, а например, в левом плече, в левом локте, в левой кисти, с левой стороны шеи и др. А настоящие боли в груди могут оказаться следствием межреберной невралгии. Или заболеваний легких – если резкая боль в груди сопровождается одышкой, это может быть признаком пневмоторакса, когда внезапный разрыв легкого происходит без видимых оснований. Человек может жить, не подозревая об особенности строения своих легких, и внезапно – после активных занятий спортом или сильного приступа кашля – появляются резкая боль в груди, кашель, одышка – ощущение нехватки воздуха. Одно легкое перестает функционировать.

Острую боль в груди может вызывать синдром Титце – это воспаление соединений ребер с грудиной. Такое недомогание встречается довольно часто, оно не опасно для здоровья, хотя и сопровождается болезненными ощущениями, в этом случае диагноз, как правило, ставится легко.

Боль в середине грудины иногда указывает на проблемы с пищеводом – его воспалением, повреждением острой косточкой, например, рыбной, а также на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптом: Боль в пояснице

Самое очевидное: радикулит («прострел»).

На самом деле: может быть признаком болезни почек, например, пиелонефрита, гинекологического заболевания у женщин, чаще всего такую боль вызывают проблемы с позвоночником или мышечными спазмами. Есть даже такой специальный диагноз – боль внизу спины.

Симптом: Боль в верхней части живота

Самое очевидное: заболевания желудка (гастрит), особенно если боль связана с приемом пищи, сходным же образом проявляются симптомы язвы 12-перстной кишки.

На самом деле: такая боль может быть признаком инфаркта, если процесс развивается в определенных участках сердца, боль «перенаправляется» в область желудка. Это также может быть признаком заболевания желчного пузыря, редко – воспаления поджелудочной железы (панкреатита) или кишечника. А еще – проявлением радикулита или нижнедолевой пневмонии. Для постановки диагноза врачу нужно учитывать другие дополнительные проявления.

Симптом: Боль в плече

Самое очевидное: заболевание самого плеча – повреждение сустава, связок из-за перегрузок или травм.

На самом деле: боль в плече вызывают повреждения шейного отдела позвоночника. А еще такая боль может быть признаком заболевания сердца или легкого. Кстати, боли в шейном отделе позвоночника иногда имитируют инфаркт – они способны вызвать сильнейшие боли в сердце.

Изменения в шейном отделе помогает точно диагностировать МРТ.

Если говорить о правом плече, то редко, но бывает – когда боль указывает на проблему с желчным пузырем,который дает иррадиацию в правый плечевой сустав. А боль в левом плече – возможная иррадиация боли ли желудка или легких.

Симптом: Головная боль

Самое очевидное: повысилось артериальное давление, проблема с сосудами, мигрень.

На самом деле: в 90% случаев причинно-следственные связи здесь тоже нарушены. Давление поднимается при любом дискомфорте – головной боли, особенно сильной, тем более если человек встревожен; оно повышается, потому что голова болит, а не наоборот! Надо знать, что головная боль из-за повышенного давления возникает, только когда цифры очень высокие. При давлении 140/90 головной боли может и не быть.

Гораздо чаще головная боль возникает из-за проблем с верхним отделом позвоночника, невралгия затылочного нерва связана с его выходом в первые позвонки. Очень часто это дает головные боли, особенно в области затылка, висков.

Воспаление пазух – гайморит, фронтит – также вероятные виновники головной боли, которая локализуется в районе лба, глазниц и скул. Головная боль может быть вызвана вирусным инфекционным заболеванием, например, герпесным поражением нервов: затылочного, тройничного.

Проблемы со зрением также провоцируют головную боль – у людей с близорукостью и астигматизмом, особенно выраженным, часто возникает сильная боль в районе лба и висков, когда они вынуждены много читать, работать за компьютером, вследствие зрительной перегрузки.

Головная боль может быть связана с анемией (недостатком гемоглобина), но это редкое явление.

Что касается повышения внутричерепного давления, у нас этот диагноз ставится довольно часто: для того чтобы его поставить, на самом деле нужно вставлять зонд либо делать спинномозговую пункцию.

Симптом: Боль в суставах

Самое очевидное: воспаление суставов (артроз).

На самом деле: с одной стороны, действительно, боль нередко вызвана дегенерацией суставного хряща. А также воспалительным процессом, развивающимся прямо в суставе.

Но она может быть и признаком реактивных изменений, когда инфекция развивается в другом месте, например, в мочеполовых органах или в ЖКТ. Вследствие работы иммунной системы это воспаление никак не проявляется в кишечнике (нет ни диареи, ни нарушений), а боль «переносится» в суставы. В этом случае лечить только суставы просто бессмысленно – это поможет лишь снимать на время симптомы, а потом процесс возобновляется.

Боль в суставах иногда вызывает хламидийная инфекция, сальмонелла, шигелла – разные возбудители, которые «окапываются» в разных местах, даже не вызывая классических симптомов своего заболевания – шигеллеза или сальмонеллеза.

Комментарий психотерапевта

Наталья Ривкина, руководитель Психотерапевтической клиники Европейского Медицинского Центра:

Камень на сердце

Ощущения физического дискомфорта, которые, как кажется человеку, вызваны соматическим заболеванием, на самой деле могут быть вызваны невротическими состояниями или психическим напряжением. Вероятная причина – это депрессия. Один из симптомов депрессии средней и тяжелой степени – загрудинная боль, ощущение тяжести в области сердца. Нередко данные симптомы путают с заболеваниями сердца, проявлениями стенокардии. Как объяснить эту связь? При депрессии возникают такие состояния, как душевная тоска, и она дает это ощущение, которое в быту мы называем «камень на сердце». Нередко такие переживания могут сопровождаться ощущением физической боли в области сердца. Боль – субъективное ощущение. Человек действительно ее чувствует и испытывает страдания.

Нередко боли в животе и дискомфорт могут быть вызваны невротическими ситуациями, стрессом, в любом случае подобные симптомы требуют полного медицинского обследования. И лишь когда заболевания ЖКТ исключены, мы можем говорить о психоэмоциональных причинах подобных состояний. Соматический дискомфорт, вызванный эмоциональными факторами, требует в первую очередь анализа факторов, провоцирующих подобные симптомы, и подбора индивидуального, адекватного психотерапевтического лечения.

Ожоги рук

Об ожогах

При контакте кожи с чем-то горячим возможно ее повреждение с гибелью клеток кожи. Глубина повреждения зависит от интенсивности воздействия тепла и продолжительности его воздействия. При достаточно тяжелом течении может быть разрушена вся толща кожи, а также ткани под ней. Ожоги также могут возникнуть в результате контакта с некоторыми химическими веществами.

Какие бывают степени ожоговой травмы?

Ожоги классифицируются по глубине повреждения, что помогает определить соответствующее лечение.

1-я степень: поверхностная – покраснение кожи без волдырей

2-я степень: частичное повреждение кожи – наличие волдырей

3-я степень: полное повреждение кожи – кожа белая и кожистая : как при третьей степени, но с поражением более глубоких структур, таких как сухожилия, суставы, кости

Какое лечение необходимо?

После оказания первой помощи, включающей удаление руки от источника тепла и поддержание ее в чистоте, лечение направлено на предотвращение дальнейших проблем с скованностью и инфекцией. Лечение зависит от глубины и степени ожога. Ожоги большей части тела требуют госпитализации и лечения в специальных ожоговых отделениях. Ожоги, локализованные на руке, можно лечить амбулаторно, если можно адекватно контролировать боль.

1-я степень (поверхностные ожоги):  В первую очередь лечится местными анальгетиками и обезболивающими препаратами для облегчения боли. Обычно они заживают в течение недели.

2-я степень (неполные ожоги): Волдыри можно или нельзя обрезать, но кисть и предплечье должны быть шинированы в безопасном положении, чтобы предотвратить последующую скованность. При наличии открытых, необработанных поверхностей чистку с частой сменой повязок и применением местных антибиотиков проводят до заживления ран. Заживление ран происходит в течение двух-трех недель. При некоторых ожогах 2-й степени может потребоваться иссечение поврежденной кожи с последующей пересадкой кожи.

3-я степень (полнослойные ожоги):  Мертвую кожу необходимо удалить и заменить кожными трансплантатами. Сроки зависят от размера и локализации ожогов. Большинство хирургов удаляют омертвевшую кожу, как только становится очевидным, что ожог имеет полную толщину, и сразу же пересаживают. Затем руку шинируют (см. рис. 3) до тех пор, пока трансплантаты не заживут, после чего начинается мобилизация. В идеале это должно произойти в течение двух-трех недель после травмы. Небольшие ожоги полной толщины можно лечить так же, как и ожоги частичной толщины, но они заживают дольше и оставляют рубцы. Ожог, охватывающий всю окружность конечности, иногда может сдавливать ее, как жгут. В таких случаях может потребоваться снятие сужения, процедура, известная как эсхаротомия.

Лечение ожогов рук и реабилитация?

Необходимость терапии зависит от глубины ожоговой раны и любых других факторов, которые могут привести к онемению руки. Поверхностные ожоги, как правило, не требуют какой-либо формальной терапии рук. Более глубокие ожоги или те, которые возникают в сочетании с другими травмами, могут потребовать обширной терапии и реабилитации. Ваш кистевой хирург будет координировать терапию с терапевтом, если он или она сочтет, что реабилитация пойдет вам на пользу.

Потребуется ли дополнительная операция?

Многим пациентам с ожогами требуется более одной операции. У многих обожженных рук через несколько месяцев или лет после первоначальной травмы разовьются контрактуры. Необходимо запланировать долгосрочное наблюдение у вашего хирурга, чтобы оценить возможность того, что дальнейшая операция может улучшить функцию вашей руки.

Используется с разрешения Американского общества хирургии кисти.

Как лечить ожог

Когда кожа вступает в контакт с чем-то горячим, она может быть повреждена с гибелью клеток кожи. Тяжесть травмы зависит от интенсивности тепла и продолжительности контакта с теплом или определенными химическими веществами.

Степени ожогов

Ожоги классифицируют по глубине повреждения, что помогает определить соответствующее лечение (рис. 1 и 2).

• 1-я степень: поверхностная – покраснение кожи без волдырей
• 2-я степень: частичное повреждение кожи – наличие волдырей
• 3-я степень: полное повреждение кожи – кожа белая и кожистая
• 4-я степень: то же, что и третья степень, но с повреждением более глубоких структур, таких как сухожилия, суставы и кости

Рисунок 1

Слои кожи

Рисунок 2

Степень ожога меняется по мере проникновения повреждения в более глубокие слои кожи

Рисунок 3

Первоначальные меры первой помощи включают удаление руки от источника тепла и поддержание ее в чистоте. Лечение направлено на предотвращение дальнейших проблем с тугоподвижностью и инфекцией. Способ лечения ожога зависит от тяжести ожога. Ожоги большей части тела требуют госпитализации с особым вниманием. Те, кто находится только на руке, могут лечиться амбулаторно, если боль можно адекватно контролировать.

1-я степень (поверхностная)
Их лечат в первую очередь для облегчения боли местными болеутоляющими средствами. Обычно они заживают в течение недели.

2-я степень (неполная толщина)
Волдыри на руке можно или нельзя обрезать. Кисть и предплечье должны быть шинированы в безопасном положении, чтобы предотвратить последующую скованность. При наличии открытых и сырых поверхностей следует проводить очистку, частую смену повязок, применение местных антибиотиков местного действия до заживления ран. Заживление ран происходит в течение двух-трех недель.

3-я степень (полная толщина)
Мертвая кожа должна быть удалена и заменена кожными трансплантатами, что является хирургической процедурой.