Разное

Ротовирусная кишечная у детей без температуры: симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей

Содержание

симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей

Ротавирусная кишечная инфекция не обошла своим вниманием ни одного человека. Каждый (вне зависимости от состояния иммунитета, пола и расы) хоть раз перенес этот недуг. А тем, кто совсем недавно появился на свет, переболеть ротавирусом еще предстоит. Известный детский врач Евгений Комаровский считает своим долгом рассказать родителям, что собой представляет это заболевание и как правильно действовать, когда ребенок заболеет.

О болезни

Ротавирусная инфекция — одна из разновидностей острой кишечной инфекции. Она вызывается особым видом вируса – ротавирусом, в народе эту болезнь часто называют «кишечным гриппом».

Евгений Комаровский подчеркивает, что к вирусу гриппа и каким-то его определенным штаммам ротавирус никакого отношения не имеет. Любой грипп способен размножаться и существовать только на слизистых оболочках дыхательных путей. С ротавирусом все иначе, он «обитает» в тонком кишечнике, а потому называть его гриппом в целом не очень правильно.

Впервые вирус (под микроскопом напоминающий колесо со ступицами и ободком, а потому и названный так «rota» – колесо (лат.) был обнаружен в 1973 году австралийскими исследователями. 98% детей в возрасте до 3 лет уже хоть раз переболели этим недугом (по существующей медицинской статистике). Передается вирус контактным путем — фекально-оральным, это в народе называют «болезнью грязных рук».

Заразиться малыш может от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы обихода. Вирус чрезвычайно заразен. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот агент имеет массу штаммов и разновидностей. Человека атакуют совершенно разные «модификации» ротавируса (науке их известно более 9, и мутации все еще продолжаются).

Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.

Инкубационный период — это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.

Вирус накапливается, реплицируется, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.

Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.

Именно поэтому Комаровский настоятельно не рекомендует сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это обязательно приведет к массовому заражению в детском коллективе.

Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения – все это не снижает риск заболеть ротавирусом.

Наиболее часто вирус атакует детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В целом в группе риска находятся дети от рождения до 5 лет. У новорожденного этот недуг случается несколько реже, так как на ребенка первые полгода после его появления на свет оказывает благоприятное влияние материнский «врожденный» иммунитет, которого хватает обычно как раз максимум на полгода. Потом кроха становится более уязвимым.

Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый день на нашей планете ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч карапузов умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.

Симптомы

Можно выделить следующие основные симптомы:

  • Диарея.
  • Рвота.
  • Боли в животе.
  • Повышенный метеоризм.
  • Повышение температуры тела.
  • Вялость, бледность кожи.
  • Отсутствие аппетита.

Евгений Комаровский утверждает, что абсолютное большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет — проявление ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.

Ротавирусная инфекция проявляется водянистой диареей. Отличить ее от отравления (расстройства, вызванного бактериями) довольно просто — основной подсказкой для родителей должна стать именно консистенция каловых масс. Кашицеобразный понос чаще бывает при отравлении пищей. Понос «с водичкой» – это вирусная диарея, и других вариантов, по словам Евгения Комаровского, нет.

При вирусном поносе каловые массы имеют сероватый окрас и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.

Ротавирусной инфекции свойственно внезапное острое начало – с повышением температуры, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, аналогично может пахнуть изо рта у ребенка. На следующем этапе развивается энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки). Могут появиться незначительные респираторные проявления — насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель.

О лечении

Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.

Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании — пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.

Главное, что должны научиться делать родители — даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя — надо внимательно наблюдать.

Если у малыша становится сухим язык, он начинает плакать без слез, более 6 часов не писает и практически не потеет – это веский повод для срочного звонка в «Скорую помощь». Если малыш начал терять сознание, его глаза «запали», а черты лица «заострились», у него поднялась высокая температура — это симптомы чрезвычайно опасные, они свидетельствуют о сильном обезвоживании. Помощь врачей требуется незамедлительно.

В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.

Если признаков обезвоживания нет, родители вполне могут справиться с ротавирусной кишечной инфекцией самостоятельно. И тут главной терапией будет недопущение наступления дегидратации.

Для этого ребенка нужно поить. Чем чаще, тем лучше. Питье должно быть не холодным и не горячим, а исключительно комнатной температуры, поскольку именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике. Если малыш отказывается пить глотками, его нужно поить чайной ложкой и почаще, но пить он должен обязательно.

Далее доктор Комаровский советует давать специальные лекарства, которые должны быть в аптечке каждой семьи, в которой есть малыши — средства для пероральной регидратации (например, «Регидрон», «Хумана Электролит»). Если такого лекарства нет, купить его нет возможности, Евгений Комаровский рекомендует воспользоваться рецептом, одобренным Всемирной Организацией Здравоохранения: на литр воды берут 2 ложки сахара, ложку соли и ложку соды.

Задача родителей — напоить чадо этим солевым раствором любой ценой. Если не получается, лучше сразу вызвать «Скорую помощь».

Первая помощь

В целом, говорит Комаровский, алгоритм разумных родительских действий при детском поносе должен выглядеть всегда так:

  • Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы — вызвать скорую помощь.
  • Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
  • Жаропонижающие средства – только если температура выше 38,5.
  • Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации — вызвать скорую.
  • Не кормить. Если очень просит — давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах.

До приезда врача оставить подгузник с каловыми массами или сохранить образец содержимого горшка, чтобы продемонстрировать это врачу. Так доктор сможет быстрее диагностировать заболевание, и вероятность ошибки будет снижена (ротавирус, например, очень похож в начальной стадии на холеру).

Большая ошибка — давать ребенку антибиотики. Недуг имеет вирусное происхождение, а против вирусов антибактериальные препараты совершенно бессильны. Лечить ими ребенка с вирусной диареей — настоящее родительское преступление, поскольку это не только не приносит пользы, но и увеличивает вероятность наступления осложнений.

Еще одна ошибка, которая может дорого стоить родителям — самовольное назначение противодиарейных препаратов (например, «Энтерофурила»). При ротавирусе с каловыми массами выходят вирусные частицы (точнее, их микрочастицы). А потому прекратить понос — значит продлить заболевание, оставить частицы вирусов в тонком кишечнике, где они продолжат еще некоторое время разрушать полезные клетки. С поносом бороться не надо, это защитный механизм организма.

Еще одно заблуждение — эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции. Вызванный на дом врач с большой долей вероятности назначит что-то противовирусное, ведь, по словам Комаровского, ни одному врачу не хочется вести долгие разговоры о пользе обильного питья и тем самым брать на себя ответственность за ситуацию.

Принимать или нет назначенные таблетки или сиропы — решать вам. Но Комаровский напоминает, что не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя – ротавируса.

Стоит отказаться от гомеопатических средств («Анаферон», «Оциллокоцинум»). У них с эффективностью и доказанным действием все обстоит еще плачевнее, и покупка таких препаратов, по мнению Евгения Комаровского, станет всего лишь лишней обузой для семейного бюджета.

Прививка от ротавируса

Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.

Сегодня в России можно сделать прививку от ротавируса, но только в частном порядке — в платных клиниках. Используется два вида вакцины — американская «Ротатек» и бельгийская «Ротарикс».

Обе вакцины принимаются перорально (в виде капель в рот). Обе содержат в своем составе искусственно ослабленный в лабораторных условиях живой ротавирус в малых количествах.

В большинстве случаев вакцина не вызывает аллергических реакций и побочных действий, она довольно легко переносится даже самыми маленькими пациентами. Рекомендуемые сроки вакцинации — от 1,5 месяцев до полугода. Детям старше делать прививку нецелесообразно. Одна из вакцин принимается двукратно (с перерывом в 45 суток), вторая — в три приема (с аналогичными перерывами), а потому делать ее лучше в 2 и 4 месяца, а вторую вакцину принимать по схеме — 2-4-5,5 месяцев.

Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.

Советы

Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он не попросит пищу сам.

Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.

Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные противовирусные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.

Изредка при тяжелом протекании ротавирусной инфекции у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.

Больного ротавирусом ребенка не стоит обязательно укладывать в постель. Если у него высокая температура, то постельный режим необходим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни — играть, гулять. Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не распространять ротавирус на других детей, но прогулка в немноголюдном парке или сквере пойдет на пользу.

Действенная профилактика ротавируса, по мнению Комаровского, должна заключаться в вакцинации. Только потом нужно мыть руки, обязательно с мылом, мыть овощи и фрукты, следить за качеством воды, которую пьет ребенок. Справедливости ради доктор отмечает, что никакие гигиенические ухищрения не могут гарантировать низкой вероятности заражения. Поэтому и в странах развитых и цивилизованных, и в странах «третьего мира» уровень заболеваемости ротавирусом находится на одинаково высоком уровне.

Если вы собираетесь ездить на море с маленьким ребенком, Комаровский настоятельно рекомендует вакцину от ротавируса. В последнее время эта кишечная инфекция получила довольно широкое распространение именно на курортах, где дети инфицируются с водой. Наиболее часто специалисты Роспотребнадзора «сигналят» о неблагоприятной обстановке из-за этого недуга на Черноморском побережье Кавказа, в Крыму и на побережьях Болгарии.

Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео ниже.

Ротавирусная инфекция у детей – симптомы и лечение (41 фото): как лечить ротавирус в домашних условиях, что можно есть, сравнение с кишечным желудочным гриппом, лекарства, сколько заразен ребенок, как отличить от отравления и профилактика

Ротавирусная инфекция — одна из самых распространенных на планете. Именно она чаще всего является причиной детской диареи, а не бабушкины блинчики или зеленые яблоки, как думает большинство родителей. Нет на свете такого человека, который никогда бы не сталкивался с ротавирусной инфекцией. Именно поэтому важно точно знать «врага в лицо» и уметь ему противостоять.

Что это такое?

Ротавирусная инфекция относится к числу острых кишечных инфекционных заболеваний. Нередко можно встретить привычное в обиходе название этого недуга – «кишечный грипп» или «желудочный грипп». Нужно отметить, что к вирусу гриппа ротавирус, который и вызывает неприятное заболевание, никакого отношения не имеет. Ротавирус имеет иную структуру, иные свойства, иной принцип действия.

Если вирус гриппа способен к воспроизведению только на слизистых оболочках дыхательных органов, то ротавирус живет и прекрасно размножается в тонком кишечнике. Поэтому ротавирусная инфекция, хоть и относится к числу вирусных недугов, к гриппу и ОРВИ никого отношения не имеет, поскольку респираторной не является, органы дыхания не затрагивает.

Возбудители инфекции — ротавирусы. Свое название они получили не от того, что попадают в организм через рот, хотя это безусловная правда, а от своей формы. Под микроскопом вирусы этого семейства напоминают колесо с ободом и ступицей. Поэтому латинское слово «rota», в переводе обозначающее «колесо», и составило корень названия возбудителя.

Существует 9 видов ротавируса. Они обозначаются латинскими буквами от А до I. У десяти из десяти детей обычно наблюдается самый распространенный ротавирус типа А. Опасны для человека с точки зрения возможного заражения и вирусы типа В и типа С. Остальные вирусы встречаются у животных. Сам по себе ротавирус — крепкий и выносливый «боец». У него есть тройная прочная белковая оболочка, благодаря которой вирус способен выжить в желудке человека, стойко перенести атаку кислотной средой желудочного сока, чтобы в конечном итоге добраться до места назначения — стенок тонкого кишечника.

Даже самая заботливая мать не может полностью защитить своего ребенка от ротавирусной инфекции. 97% детей к трем годам хоть раз переболели этим недугом. Путь передачи вируса — фекально-оральный. Во всяком случае, чаще всего. Иными словами, ротавирус выходит из организма, в котором паразитирует, с каловыми массами, долгое время может существовать в почве, воде, особенно в родниковой или морской, и ждать своего часа, когда ему удастся проникнуть через рот в желудочно-кишечный тракт нового «носителя».

Заразиться ребенок может через воду, пищу, через контакт с игрушками, предметами обихода, если к ним прикасался человек, который болен ротавирусом, или человек, который случайно принес частицы вируса на своих руках. Около 3-4% случаев заражения ротавирусной инфекцией заканчиваются летальным исходом. Тут следует омолвиться: смерть наступает не от самого ротавируса, а от тех осложнений, которые он вызывает, в частности, от обезвоживания, наступающего при длительной сильной диарее.

Если взрослый, заболевший этим недугом, всего лишь несколько дней проведет в туалете с диареей, то у детей нередко инфекция протекает в более тяжелой форме, ведь их иммунная защита слаба в силу возраста и незрелости организма. Чем младше ребенок, тем более опасной для него считается ротавирусная инфекция. Примерно в половине случаев ротавирусной инфекции маленьким детям требуется госпитализация. От недуга погибают чаще всего дети в возрасте от 1,5 до 5 лет. При этом медицинская статистика указывает на то, что мальчики чаще попадают в стационар, чем девочки. С чем это связано, сказать трудно, но факт остается фактом.

Ротавирус настолько заразен, что способен вызывать не только спорадические вспышки заболевания, но и целые эпидемии. О пандемии не сообщается. Чаще всего в круг больных оказываются втянутыми дети, посещающие детский сад, школу. Именно в детских коллективах возбудитель инфекции распространяется быстрее всего. Медики заметили и определенную сезонность заболевания — ротавирусная инфекция в России чаще всего регистрируется в холодное время года. Подъем заболеваемости начинается в ноябре, достигает пика в январе-феврале и начинает сходить на нет к концу апреля.

Как происходит заражение?

Каловые массы человека, больного ротавирусом, содержат десятки триллионов вирусных частиц. Для заражения другого человека нужно не более сотни таких частиц, таким образом, один заболеваний может заразить многие тысячи людей. Этим и обусловлена чрезвычайно высокая заразность ротавируса. Проникнуть в организм «носителя» вирус может по-разному — чаще всего через рот, но в некоторых случаях удавалось зарегистрировать заражение аэрогенным путем, то есть при близком контакте с заболевшим.

Ротавирусную инфекцию относят к числу так называемых «болезней грязных рук». От нее невозможно спрятаться. Там, где есть дети, которые все пробуют на «зуб», всегда будут случаи заражения ей.

Стандартные меры санитарной обработки на ротавирус не действуют. После попадания вируса в детский организм до момента появления первых симптомов может пройти около 1-5 суток. Это усредненное стандартное время, которое принято считать инкубационным периодом.

Целью вирусов являются ворсинки тонкого кишечника. Именно их атакуют ротавирусы, разрушая структуру клеток. Там вирус реплицируется, создаются целые «фабрики», которые производят новые вирусные частицы. Когда их накапливается в избытке, ворсинки тонкого кишечника оказываются неспособными всасывать питательные вещества и принимать участие в пищеварении, появляются симптомы кишечного расстройства.

Диарею вызывает гибель ворсинок, а также тот факт, что вирусы производят особые белковые вещества, которые мешают нормальному усвоению воды и способствуют накоплению лактазы.

После появления первых симптомов начинается острый период, он обычно длится 3-5 дней, при тяжелом течении — более недели.

Затем начинается процесс восстановления организма — он длится около 5-6 дней. Ребенок после заболевания, вызванного ротавирусом, заразен примерно в течение недели. Даже если кроха хорошо себя чувствует, все симптомы недуга отступили, с его каловыми массами продолжают выделяться частицы ротавируса, а это небезопасно для окружающих.

Чаще всего заражаются им дети от полугода до 5 лет. Новорожденные редко страдают от этой инфекции, поскольку в первые месяцы после рождения их защищает врожденный материнский иммунитет — набор антител, которые передаются женщиной плоду с кровью во время беременности, а также антитела, которые малыш получает при грудном вскармливании.

Причины

Не стоит думать, что ротавирусная инфекция угрожает детям, которые растут в ненадлежащих санитарных условиях. Даже в семьях, где порядку и чистоте уделяется самое пристальное внимание, дети болеют ей. Мытье фруктов и овощей, соблюдения правил личной гигиены — все это нисколько не влияет на вероятность заболеть вирусной инфекцией. Это связано с высокой патогенностью вируса, его широчайшим распространением.

Чаще всего вирус попадает в питьевую воду, причем не только в родниковую, но и в водопроводную, существующие системы очистки не могут гарантировать полную безвредность воды. Нередко ротавирус малыш получает с молоком и молочными продуктами.

Наиболее распространенная причина заражения — общение с другими детьми, один или несколько из которых, возможно, являются носителями инфекции.

Симптомы и признаки

Ротавирусная инфекция проявляется резко, остро, само ее начало практически не вызывает сомнений в происходящем. Первые признаки — кишечные нарушения. Чаще всего ротавирус в детском организме заявляет о себе поносом. У ребенка одновременно с жидким стулом развивается многократная рвота, поднимается высокая температура (38-39 градусов).

Ребенок жалуется на слабость, недомогание, на то, что болит живот. Моча становится мутной из-за интоксикации организма. Повышается метеоризм, у малыша пропадает аппетит, кожные покровы становятся бледными, изо рта может появиться неприятный запах.

По консистенции и цвету стула можно понять, что речь идет именно о ротавирусной инфекции, ведь при ней каловые массы имеют свои особенности. В самом начале кал имеет пенистую консистенцию и желто-зеленый цвет. В нем могут наблюдаться примеси слизи, фекалии имеют резкий и неприятный запах. На вторые или третьи сутки с момента начала острой фазы заболевания кал становится глиноподобным, серо-желтым. Светлый кал имеет неоднородную консистенцию.

Моча на 2 сутки становится темной, в ней могут наблюдаться визуально хлопьевидные примеси, выделяемая почками жидкость начинает неприятно пахнуть. Через сутки после начала заболевания у большинства детей начинает болеть горло, появляется кашель, небольшой насморк. Именно за это, по всей видимости, и называют недуг «кишечным гриппом».

Кстати, ротавирус всегда «ходит» где-то рядом с вирусом гриппа. Чаще всего вспышки кишечного инфекционного заболевания случаются либо в канун эпидемии гриппа и ОРВИ или в ее разгар.

Течение болезни может быть различным, к тому же у каждого ребенка в силу состояния здоровья могут быть индивидуальные реакции, например, появиться небольшая сыпь, если чадо склонно к аллергии или атопии.

Тревожными симптомами при ротавирусной инфекции считаются признаки дегидратации — обезвоживания. Догадаться о том, что оно началось, можно по характерному изменению черт лица — оно выглядит осунувшимся, линии заостренные, под глазами появляются синие круги, глазки выглядят несколько «запавшими». Количество мочи уменьшается, ребенок может ни разу не пописать за 5-6 часов. У малыша сухой язык, губы сухие, он испытывает жажду.

Именно обезвоживание при ротавирусе приводит к летальному исходу, а потому родители должны всеми силами пытаться предотвратить такой исход, а если избежать дегидратации не удается, незамедлительно вызвать «Скорую помощь».

Самая что ни на есть классическая картина инфекции – ротавирусный гастроэнтерит и энтерит. Могут проявиться признаки вторичной лактазной недостаточности. После выздоровления таким детям следует осторожно вводить в меню молоко и молочные продукты, поскольку не исключен рецидив.

По выраженности симптомов инфекция делится на легкую, среднюю и тяжелую:

  • легкая форма протекает менее мучительно, при средней частота жидкого стула может достигать 10 раз в сутки;
  • при тяжелой форме диарея заставляет ребенка опорожнять кишечник около 15-20 раз в день, при этом рвота наблюдается частая, обильная, даже от выпитой воды. Снижается двигательная активность, у годовалого ребенка может быстро снизиться масса тела.

Последствия

У большинства детей ротавирусная инфекция успешно лечится в домашних условиях и последствий не имеет. Однако консультация врача обязательна уже потому, что родителям самостоятельно довольно затруднительно понять, какую форму имеет недуг и насколько он может быть опасен.

Неправильное лечение, несоблюдение клинических рекомендаций, отказ от госпитализации в стационар, если форма заболевания тяжелая, – все это может стать причиной тяжелых осложнений.

Ротавирусная инфекция опасна тем, что может вызвать острую сердечную недостаточность, почечную недостаточность. Ослабленный вирусом иммунитет создает прекрасные предпосылки для присоединения вторичной, преимущественно бактериальной инфекции. Если у ребенка были проблемы с органами пищеварения, ротавирусная инфекция может обострить хронические заболевания.

Диагностика — как отличить от отравления?

Обычное пищевое отравление, с которым можно перепутать ротавирус, лишь на первый взгляд похоже на эту вирусную болезнь. Если приглядеться внимательнее, что два эти состояния легко отличить друг от друга.

Отравление пищей представляет собой преимущественно бактериальный процесс. Часто отравление протекает со рвотой, но без поноса и температуры. Также оно нередко проявляется поносом без температуры или с подъемом ее до субфебрильных значений (около 37,0 градусов).

Высокая температура — главный отличительный признак ротавирусной инфекции. Кроме того, при отравлении кал будет напоминать по консистенции кашицу, а при вирусном заболевании он будет водянистым. Обязательно сообщите об этих симптомах врачу, чтобы ему было проще поставить правильный диагноз. Нужно отметить, что диагноз «ротавирусная инфекция» врач при осмотре ребенка может лишь поставить под вопрос.

Точно утверждать наличие ротавируса можно лишь на основании лабораторных анализов, к которым в первую очередь относится исследование каловых масс на предмет наличия в них его частиц. Также проводится исследование крови на обнаружение в ней специфических антител к ротавирусам, а также другие лабораторные методы.

В домашних условиях родители могут сделать экспресс-тест на ротавирусную инфекцию. Такие тесты есть в продаже. В качестве исследуемого материала используются каловые массы ребенка.

Лечение

Желание родителей лечить ребенка дома под неусыпным собственным контролем легко понять. Однако в отношении ротавирусной инфекции мамы и папы должны отдавать себе полный отчет в происходящем. Только легкие формы недуга можно вылечить дома, при средне-тяжелых и тяжелых формах заболевания показана госпитализация и лечение в стационаре.

Лечение должно быть своевременным, это означает, что чем раньше мама и отец заболевшего ребенка вызовут врача, тем более благоприятными будут прогнозы и менее вероятными — осложнения. Не стоит ждать несколько суток, чтобы убедиться, то диарея и рвота — это надолго. В первый же день следует обратиться за медицинской помощью и начать назначенное лечение.

Поскольку болезнь имеет вирусное происхождение, бороться с самим ротавирусом, как и с большинством других вирусов, известных человечеству, почти невозможно. Справиться с ними может только собственный иммунитет малыша, но на то, чтобы он активизировался, требуется несколько дней. Поэтому суть терапии сводится к симптоматическому лечению, которое должно препятствовать возникновению обезвоживания, судорог, изменений в сердечно-сосудистой и выделительной системах. Понос при соблюдении диеты, специального питания проходит за два-три дня, но вот восстановительный период потребует более внимательного отношения.

Диарея, как уже говорилось, может стать причиной обезвоживания, и именно на его предотвращения должны быть направлены все усилия родителей с самых первых часов начала острой стадии болезни.

Именно интенсивная регидратационная терапия, направленная на восполнение в организме водно-солевого баланса, является основой лечения.

При легкой форме ее проводят дома, при средних и тяжелых формах недостаток жидкости в организме восполняют путем внутривенных вливаний в условиях стационара.

Также не стоит отказываться от госпитализации и в том случае, если у ребенка сильная рвота, и он совсем не может пить и «удерживать» жидкость — его сразу тошнит. Такому малышу тоже лучше как можно быстрее начать вливать внутривенно физраствор.

При первых симптомах ротавирусной инфекции родители должны обеспечить ребенку покой, размеренный постельный режим. Снижение физической активности поможет пережить трудные первые дни, сопровождающиеся высокой температурой, не повышая рисков развития осложнений.

С первых же минут следует обеспечить достаточный питьевой режим. Под питьевым режимом подразумевается, что малыш должен принимать большое количество жидкости. Чем интенсивнее диарея и рвотный рефлекс, тем больше ему нужно давать жидкости.

Для предупреждения обезвоживания не подходят газированные напитки, соки, молоко. Давать следует только питьевую чистую воду, кисловатый домашний морс собственного приготовления, несладкий компот из сухофруктов.

Важным условием является температура жидкости. Питье не должно быть горячим или холодным. Только напитки комнатной температуры могут быстрее всасываться в кишечнике и усваиваться организмом. Если ребенок маленький и он отказывается пить, родители могут воспользоваться шприцем без иглы, чтобы вливать жидкость капельным способом. При этом нужно направлять шприц под острым углом вдоль внутренней поверхности щечки, так кроха не подавится и не сможет выплюнуть все, что залили родители, обратно.

Если, несмотря на уговоры и уловки, напоить ребенка не удается, родителям следует вызвать «Скорую помощь», поскольку дегидратацию легче предупредить, чем потом вылечить. Остальные симптомы ротавирусной инфекции снимают по мере поступления. Температуру — жаропонижающими средствами, насморк — сосудосуживающими каплями. Какие препараты могут назначить ребенку с ротавирусной инфекцией, расскажем ниже.

Препараты

Ребенку, которого поразила острая кишечная инфекция, обязательно понадобятся лекарства, которые помогут снять неприятные симптомы и уменьшить продолжительность болезни. К ним в первую очередь относятся средства для перроральной регидратации (для восполнения водно-солевого баланса). Такие средства должны всегда быть под рукой, в составе домашней аптечки. Это «Регидрон», «Хумана Электролит» и другие. Они расфасованы в удобные пакетики, которые легко можно развести в теплой воде и полученной смесью напоить ребенка.

Поскольку ротавирусная инфекция наступает внезапно, в аптечке может не оказаться нужного препарата. Ничего страшного в этом нет, поскольку солевой раствор, которым лучше всего поить ребенка при рвоте и сильной диарее, можно приготовить самостоятельно из простых ингредиентов, которые имеются на любой кухне. Кстати, такой рецепт получил одобрение ВОЗ, и его без сомнений можно использовать на практике. Понадобится литр теплой воды, две ложки сахара, ложка соли и ложка соды. Все хорошо перемешивается и дается ребенку пить как можно чаще.

На втором месте по значимости для выздоровления стоят препараты-сорбенты. К ним относятся «Уголь активированный», «Энтеросгель», «Энтерол», «Смекта». Они помогут быстрее вывести из организма продукты распада и уменьшат интоксикацию. Использование противовирусных препаратов кажется логичным, ведь заболевание — вирусное. Однако на практике все выглядит не так радужно.

Стандарты оказания медицинской помощи при ротавирусной инфекции не подразумевают назначения препаратов противовирусного действия, поскольку ни одно из них не показывает мало-мальски сносной эффективности в отношении ротавируса.

Конечно, вызванный на дом врач с большой долей вероятности порекомендует «Анаферон», «Циклоферон» или «Кагоцел». Просто педиатр прекрасно знает, что вирусная инфекция пройдет сама, но встревоженным родителям обязательно нужно «чем-то лечить» чадо, ведь если врач ограничится рекомендациями больше пить жидкости, мама с папой могут подумать, что он просто не хочет или не умеет лечить их ребенка. Поэтому и назначаются препараты, многие из которых вообще являются гомеопатическими («Анаферон», например). Это означает, что никакого вреда детскому организму такие препараты не причинят. Но пользы, увы, тоже не принесут.

Противовирусные средства стоят дорого, а потому стоит соизмерять свой семейный бюджет. Совесть родителей может быть совершенно спокойной — необходимости в таких лекарствах нет. Их эффективность не доказана. Достаточно часто родители повторяют чудовищные ошибки, пытаясь назначить ребенку медикаментозные препараты самостоятельно.

Мамы и папы, которые хорошо знают, что от диареи помогают противодиарейные средства, могут подумать, что доза «Энтерофурила» или «Фуразолидона» поможет малышу скорее выздороветь. Эти препараты могут лишь навредить при ротавирусной инфекции. Бороться с поносом как таковым не стоит. Он необходим, чтобы из организма выходили частицы вируса. Он — своего рода защитный механизм.

Остановить диарею принудительно при ротавирусе означает задержать вирусные частицы внутри кишечника, продлив тем самым период болезни. Некоторые родители так старательно кормят чадо противодиарейными средствами, что после такого лечения ребенка долго мучает запор.

Грубой ошибкой считается назначение ребенку антибиотиков во время ротавирусной инфекции. Антибактериальные средства не оказывают никакого действия на вирус, не способствуют снятию симптоматики, не облегчают состояния ребенка, а дополнительно агрессивно воздействуют на микрофлору его кишечника. Таким образом, малыш приобретает еще и дисбактериоз.

Иногда родители могут столкнуться с доктором, который советует принимать антибиотики при ротавирусе «на всякий случай», чтобы «избежать осложнений». С такими врачами, которые стремятся не оказать помощь, а в первую очередь подстраховать себя, лучше не иметь никаких дел. Антибиотики при ротавирусной инфекции запрещены! Это правило, которое не имеет исключений и не подлежит обсуждению.

Жаропонижаюшие средства применять можно, однако следует избегать «Аспирина» и любых препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, она может вызвать у ребенка опасный для жизни синдром Рэя.

Лучше отдать предпочтение препаратам на основе парацетамола. Их можно применять в свечах ректально, в таблетках и виде сиропов для маленьких детей.

На восстановительной стадии нередко назначают витамины и пробиотики, которые позволяют населить кишечник нормальной полезной микрофлорой.

Как оказать ребенку первую помощь?

Если рвота и понос интенсивные, помимо обильного питья, родители должны помнить о мерах предосторожности при оказании первой доврачебной помощи. Как уже говорилось, ребенок должен быть уложен в постель. Если сын или дочка маленькие, следует положить ребенка на бок, чтобы во время внезапного приступа рвоты малыш не захлебнулся рвотными массами. Нельзя ребенка кормить. Исключение составляют груднички, которые находятся на естественном вскармливании. Грудное молоко не запрещено.

Подгузник с образцами каловых масс или содержимое горшка не спешите утилизировать в канализацию, поскольку приехавшему доктору будет проще поставить диагноз, если он увидит и оценит характер, цвет и консистенцию каловых масс.

Питание

С момента манифестации симптомов инфекции лучше воздержаться от приемов пищи совсем. Если ребенок очень просит, ему можно дать нежирное пюре, кашу-размазню. Но только в очень маленьких количествах. Лечебная диета подразумевает полный отказ от острой пищи, жирных блюд, сладостей, от соков и молочных продуктов. Запрещены цитрусовые (апельсин, лимон, мандарины), а также газированные напитки.

По мере того, как рвота будет стихать, можно постепенно и осторожно вводить в рацион ребенка продукты. Лучше всего начать с нежирного овощного бульона и сухариков, приготовленных самостоятельно из белого хлеба. Затем добавляют каши (без молока и масла), банан, овощные пюре. Можно есть супы, паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы.

Рекомендации ограничить ребенка в пище не означают, что родители должны начать применять лечебное голодание. Но в первые сутки от пищи действительно лучше воздержаться. Когда малыш почувствует себя лучше, он непременно сам захочет кушать, и тут главное не начать сразу кормить его по привычному рациону, иначе рецидива не избежать.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению ротавирусной инфекции принимаются на уровне государства. Воды хлорируют, в детских учреждениях придерживаются определенного санитарного режима. Мытье рук и внимательное отношение к чистоте продуктов, особенно фруктов и овощей, а также мамины советы не тащить в рот игрушки и пальцы на улице — все это меры неспецифической профилактики.

Если заболел ваш ребенок, не стоит вносить свой вклад в дальнейшее распространение ротавируса. При высокой температуре малыш должен находиться в постели. Когда жар спадет, больной может гулять, ребенка можно купать, однако не стоит посещать детские площадки, места, где гуляют и играют другие дети, чтобы исключить их заражение агрессивным и коварным ротавирусом.

К специфическим мерам, позволяющим уберечь ребенка, относится только вакцинация. Подробнее об этой прививке мы расскажем ниже.

Прививка от ротавируса

Прививка от ротавирусной инфекции существует, но большинство родителей об этом даже не догадываются. Дело в том, что в России она пока не входит в Национальный календарь профилактических прививок. Эта прививка доступна в платных клиниках и частных медицинских центрах. Ее рекомендуется делать тогда, когда планируется поездка к морю, особенно в места, где наблюдается неблагополучная эпидобстановка по ротавирусной инфекции.

Недавно в Минздраве задумались о расширении календаря прививок, являющихся обязательными. Скоро прививку от ротавируса планируется ввести в качестве обязательной для всех детей. Такая прививка уже одобрена в качестве всеобщей детской во многих странах мира. По словам специалистов, риск заболеть у привитого ребенка снижается приблизительно на 80%, а количество летальных исходов в результате осложнений перенесенной ротавирусной инфекции снижается более, чем на 40%.

Нужно понимать, что вакцинация от ротавирусной инфекции не столько уменьшает заболеваемость, сколько обеспечивает более легкое протекание болезни. Кстати, после перенесенного недуга к ротавирусу вырабатывается и собственный иммунитет, но он слаб, его нельзя считать пожизненным: через несколько месяцев он ослабевает, но до конца не исчезает, а потому каждое последующее заражение ротавирусной инфекцией будет протекать легче, чем предыдущее.

Существует два типа вакцины – «Ротарикс и «РотаТек». Обе представляют собой капли, то есть терпеть больной угол ребенку не придется, препарат в жидком виде закапают ему в рот. В составе вакцин содержится живой, настоящий ротавирус, который в лабораторных условиях был искусственно ослаблен. Он не способен вызвать заболевания, но способен активировать иммунные процессы — начнут вырабатываться специфические антитела к определенному виду ротавируса.

Не стоит опасаться аллергии на такую прививку. Неадекватная реакция организма на компоненты вакцин случается чрезвычайно редко, такие случаи скорее единичные. Специалисты уверены, что польза от вакцинации будет особенно большой для определенной возрастной категории детей. Рекомендуется вакцинировать детей от полутора месяцев до полугода. Детям более старшего возраста в прививке нет особого смысла, поскольку они с большой долей вероятности уже болели ротавирусом.

Какой-либо специальной подготовки к вакцинации не требуется. Единственное обязательное условие — отсутствие на момент прививки заболеваний, недомогания, плохого самочувствия. Таким малышам сроки вакцинации могут быть перенесены.

Специалисты подчеркивают, что снизить уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией поможет внимательное отношение к планированию детского отдыха и своевременная вакцинация. Так, Роспотребнадзор регулярно отслеживает регионы, где наблюдаются вспышки болезни и предупреждают об этом всех, кто собирается в эти регионы по делам или на отдых.

За последние годы наибольшее количество вспышек зарегистрировано в курортных зонах Болгарии, Крыма, Сочи. Отдых на море может быть испорчен неприятными симптомами поражения ротавирусом, который передается с морской водой в самый разгар курортного туристического сезона.

Вылечить ребенка, находясь с ним на отдыхе, достаточно сложно. Поэтому специалисты рекомендуют примерно за 2-3 недели до выезда сделать прививку ребенку любого возраста, особенно малышам до года.

Что такое ротавирус и каковы его симптомы – на все вопросы ответит доктор Комаровский в следующем видео.

симптомы у ребенка без температуры, лечение и профилактика

Каждый родитель заботится о состоянии здоровья своего малыша. Однако деткам свойственно болеть, в период до трех лет большинство ребятишек переносят такие недуги, как ветрянка, краснуха, розеола, ротавирус и так далее. После полученных болезней у малыша формируется стойкий иммунитет. Именно это позволяет ему защитить себя в будущем. Данная статья расскажет вам о том, какие имеет ротавирус у детей симптомы и лечение. Вы выясните особенности течения болезни в разных случаях, а также сможете познакомиться с основными способами коррекции. Также стоит сказать, как проявляются симптомы ротавируса у детей без температуры. О мерах профилактики вы узнаете ниже.

Ротавирус

Симптомы у ребенка при этом заболевании начинают проявляться примерно через 1-3 суток после заражения. До этого протекает так называемый инкубационный период, который не дает никаких признаков развития патологии.

Ротавирус (симптомы у ребенка при болезни будут описаны ниже) является болезнью паразитарного происхождения. Вирусы попадают в организм потенциального больного преимущественно через руки. Именно поэтому такая патология носит название «болезнь немытых рук». Однако в некоторых случаях способ передачи может быть воздушный или капельный.

Стоит отметить, что если появился ротавирус у ребенка (1 год), то его родители тоже обречены на перенесение данной инфекции. Если же малыш уже достаточно взрослый и посещает детский сад, то, скорее всего, уже через несколько дней другие детки заболеют так же.

Медики отмечают: если в коллективе есть хоть один инфицированный человек, то практически все лица, контактирующие с ним, будут неизбежно заражены.

Признаки болезни у детей

Ротавирус у ребенка симптомы часто имеет в виде лихорадки и повышения температуры. При этом родители могут подумать о том, что кроха просто простудился иди заразился гриппом. Начиная неправильное лечение, вы можете спровоцировать серьезные осложнения.

Также ротавирус (симптомы у ребенка) может протекать и без температуры. Чаще всего так бывает у тех малышей, которые когда-либо уже сталкивались с патологией. При этом остальные признаки болезни сохраняются такими же, как и в первоначальных случаях. Попробуем разобраться, какие имеет ротавирус симптомы у ребенка.

Диарея

Абсолютно всегда ротавирус у ребенка симптомы имеет в виде разжиженного стула. Такой признак еще можно назвать поносом.

Проявляется он из-за того, что основной областью пребывания патологических микроорганизмов становится кишечник. При этом организм поставляет большую часть жидкости в данный орган для вымывания инфекции. Из-за этого происходит сильное разжижение каловых масс. Чаще всего понос бывает от 8 до 15 раз в сутки. При этом в стуле может наблюдаться примесь слизистых выделений.

Нужно внимательно следить за тем, чтобы в массах не появилась кровь. Такой симптом может свидетельствовать о присоединении дополнительной патологии и развитии осложнения.

Тошнота и рвота

Ротавирус у ребенка симптомы всегда имеет в виде тошноты. Данный признак также может характеризоваться нарушением аппетита, отказом от любимых блюд и так далее.

Все это связано с тем, что патологические микроорганизмы поражают не только кишечник, но и весь пищеварительный тракт. Они размножаются в желудке и вызывают интоксикацию. В ответ на это организм пациента совершенно нормально реагирует развитием тошноты.

Часто ротавирус симптомы у детей до года имеет в виде рвоты. Все из-за того, что кроха еще не может полностью контролировать свои ощущения и кушает обычную пищу, несмотря на тошноту. Следствием этого является очистительный процесс. Организм старается избавиться от всего, что попадает в желудок, так как основные силы он бросает на устранение патологии, а не переваривание пищи.

Боль в животе

Ротавирус симптомы у детей (10 лет и младше) имеет в виде болезненных ощущений в брюшной полости. Это вызвано распространением вирусов по слизистым оболочкам и увеличением газов.

Если возникает метеоризм, то малыш может жаловаться на урчание или ощущение вздутия в животе. Также боль может развиться из-за отсутствия пищи. Все это является следствием снижения аппетита. Кушать при распространении инфекции нужно обязательно. Однако пища должна быть правильной и полезной.

Обезвоживание организма

Ротавирус у ребенка (1 год) симптомы может иметь в виде обезвоживания организма. Такой признак возникает по причине обильного выделения жидкости из тела. Если к поносу присоединяется и неукротимая рвота, то все может закончиться очень плачевно.

Обезвоживание проявляется слабостью, сухостью губ и ладоней. Происходит отток жидкости от поверхности кожи к жизненно важным органам. Таким образом сердце, печень и почки стараются спасти себя. Если имеет подобные ротавирус симптомы, и лечение у детей до года должно быть соответствующим. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация, так как малыши входят в группу риска при появлении подобного признака.

Судороги и потеря сознания

Ротавирус симптомы у детей 6 лет и младше может иметь в виде нарушения координации движений и помутнения сознания. Это чаще всего является следствием повышения температуры выше отметки 39 градусов.

Стоит отметить, что при склонности к такому исходу стоит немедленно вызвать медиков и оказать малышу неотложную помощь. В противном случае вы можете в будущем столкнуться с присоединением неврологических болезней.

Могут ли признаки отсутствовать

Ротавирус у ребенка без симптомов практически никогда не протекает. В большинстве случаев помимо вышеописанных признаков вы можете обнаружить покраснение в горле, насморк и головную боль.

Многие родители называют данную болезнь кишечным гриппом. Однако это не совсем правильно. Грипп является болезнью, которая поражает дыхательные пути. В случае с ротавирусом присоединение инфекции в горле и носоглотке возникает по причине снижения иммунной защиты организма.

Нужно ли лечить болезнь

Ротавирус у ребенка (2 года и младше) должен быть обязательно вылечен. Самостоятельно болезнь проходит в течение от нескольких суток до недели. Однако при отсутствии помощи у малыша могут развиться осложнения.

Не стоит самостоятельно пытаться исправить ситуацию. Присоединение ротавирусной инфекции требует грамотного назначения. Только педиатр сможет осмотреть вашего малыша и дать правильные рекомендации. Лечение патологии всегда зависит от симптоматики. Если у крохи отсутствует лихорадка, и температура тела остается в пределах нормы, то ему вовсе не нужны жаропонижающие средства. Именно эти препараты так часто назначаются при возникновении такой болезни. Обязательно нужно брать во внимание то, какие имеет ротавирус у детей симптомы, и лечение назначать только после тщательного обследования. Рассмотрим основные методы коррекции патологии.

Применение иммуномодулирующих средств

Ротавирус у ребенка (2 года) и младше всегда лечится с использованием иммуномодуляторов или иммуностимуляторов. Эти препараты способствуют самостоятельной борьбе организма с патологией. Одновременно формируется стойкий иммунитет к данному штамму. При последующем заражении болезнь будет протекать в облегченной форме и практически незаметно.

К препаратам, стимулирующим иммунную защиту организма, можно отнести следующие: «Циклоферон», «Интерферон», «Виферон», «Кипверон», «Ликопид», «Генферон лайт», «Изопринозин» и так далее. Некоторые из этих средств имеют форму ректальных суппозиториев. Их целесообразно использовать только в промежутке между позывами к дефекации. Будет лучше, если сразу после очередного испражнения кишечника вы введете ребенку свечку.

Использование сорбентов

Обязательное применение очищающих составов требует ротавирус (симптомы у детей до года). Фото некоторых медикаментов представлено в статье. Данная группа лекарств способствует обволакиванию стенок желудка и кишечника. Все вирусы и патологические микроорганизмы собираются именно в данной области. После этого происходит выведение токсинов из организма естественным путем. Большинство сорбентов не всасывается в кровь и не оказывает негативного влияния на здоровье малыша. Именно поэтому такие препараты разрешено использовать даже у детишек первого года жизни.

К сорбентам можно отнести следующие наименования медикаментов: «Смекта», «Полисорб», «Активированный уголь», «Энтеросгель» и так далее. При выборе того или иного средства нужно обязательно учитывать возрастную категорию ребенка и его вес. Соблюдайте дозировку и не превышайте самостоятельно указанную порцию.

Противовирусные средства

До настоящего времени фармакология еще не изобрела определенных препаратов, которые могут справиться именно с ротавирусом. Именно поэтому медики рекомендуют использовать стандартные медикаменты.

К таковым можно отнести «Анаферон», «Иммудон», «Афлубин» и так далее. Многие из них имеют и иммуностимулирующий эффект. Это нужно учитывать при применении комплексной терапии.

Антибактериальные препараты

Довольно часто при ротавирусе родители дают детям противомикробный и антибактериальные составы. Мнение врачей по этому поводу двоякое. Одна группа специалистов утверждает, что подобная коррекция будет попросту бесполезной, так как основным возбудителем патологии является вирус. Другие же специалисты говорят о том, что применение антибиотиков будет целесообразно в том случае, когда симптомы болезни сохраняются в течение одной недели. Если в этот период пациенту не стало легче, а также присоединилась лихорадка, то стоит использовать антибиотики широкого спектра действия.

К таковым препаратам можно отнести следующие: «Суммамед», «Тетрациклин», «Азитромицин», «Флемоксин» и другие. Обязательно учитывайте возраст ребенка, так как некоторые медикаменты запрещены до определенного момента.

Применение полезных бактерий

При лечении ротавируса обязательно нужно давать ребенку полезные бактерии. Большинство препаратов сочетают в себе все необходимые группы молочнокислых грибков. Также вы можете приобрести отдельно лактобактерии и бифидобактерии. Такие препараты нужно давать поочередно. Обязательно изучайте инструкцию перед началом лечения.

К средствам, содержащим полезные бактерии, можно отнести следующие препараты: «Аципол», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Бактисубтил», «Линекс» и многие другие. Стоит отметить, что некоторые из медикаментов выпускаются в форме растворимого порошка. Такой способ очень удобен для маленьких детишек в первые два года жизни. Если же ребенок в силах самостоятельно проглотить капсулу, то стоит отдать предпочтение таблетированной форме препаратов.

Обильное питье

Если малыша поразил ротавирус, то ему необходимо давать больше воды. Не стоит насильно вливать литры жидкости в малыша. Это может привести к усугублению тошноты и вызвать рвоту. Тем самым вы получите обратный эффект.

Старайтесь давать крохе по несколько глотков жидкости каждый час. Для восстановления солевого баланса можно использовать такие препараты, как «Регидрон». Также допустимо приготовить физраствор самостоятельно. Для этого возьмите одну чайную ложку соли и добавьте ее в литр чистой воды. Такой состав поможет жидкости лучше усваиваться организмом и предотвратит обезвоживание.

Не стоит давать малышу кисломолочные продукты в надежде на то, что они восстановят микрофлору кишечника. Подобное питание лишь приведет к усилению брожения и образованию газов в желудке и кишечнике.

Соблюдение диеты

При возникновении ротавирусной инфекции стоит придерживаться определенного питания. Исключите из рациона ребенка все сырые овощи и фрукты. Избегайте употребления хлеба и сладостей. Категорически запрещается пить газированные напитки.

Молочные блюда должны быть исключены из рациона крохи. Исключение составляют лишь те ребятишки, которые находятся на грудном вскармливании. Приготовьте для малыша отварной рис. При этом не стоит добавлять в блюдо сахар и масло. При сильной диарее можно пить рисовый отвар. Он укрепит кишечник и снизит его перильстатику.

Если ребенок просит кушать и не страдает отсутствием аппетита, то кормить его нужно маленькими порциями. При этом отдавайте предпочтение нежирным бульонам без добавления зажарки и большого количества овощей.

Профилактические мероприятия

В настоящее время существует два способа проведения профилактики такой болезни. Это классические методы соблюдения гигиены и введение вакцины.

Если вы решили сделать прививку от данного недуга, то стоит задуматься об этом сразу после рождения малыша. После полугода жизни крохи проводить вакцинацию нецелесообразно. Стоит отметить, что после такой профилактики практически никогда не возникают осложнения и побочные явления. Производится манипуляция путем закапывания живой вакцины в рот ребенку.

Если же вы своевременно не осуществили профилактику в виде прививки, то стоит попросту соблюдать меры осторожности. При этом старайтесь чаще мыть руки. Не употребляйте в пищу неочищенные овощи и фрукты. Собранную зелень необходимо обдавать кипятком перед подачей к столу. Если в коллективе появился зараженный, то стоит оградиться от него. В целях профилактики могут быть использованы иммуномодулирующие препараты. Однако без соблюдения гигиенических процедур они окажутся бессильны.

При заражении одного из членов семьи, стоит выдать ему отдельное полотенце и столовые приборы. Как показывает практика, насколько бы тщательно ни проводились меры профилактики, контактирующие с пациентом люди вскоре также заболеют.

Если заболел ребенок в детском саду или школе, то чаще всего вводится карантин на неколько недель. При этом остальные дети тщательно обследуются на возможность присоединения инфекции. Назначаются профилактические средства в виде сорбентов и инммуномодуляторов с противовирусным действием.

Подведение итогов статьи и небольшое заключение

После перенесенной патологии у человека формируется стойкий иммунитет к определенному штамму вируса. Если происходит вторичное инфицирование, то протекает болезнь гораздо легче. Наиболее легко патология с выраженными симптомами протекает у детей. Однако малыши всегда входят в группу риска. При возникновении обезвоживания организма может понадобиться госпитализация.

Никогда не давайте обезболивающие препараты, если малыш жалуется на неприятные ощущения в животе. Подобная коррекция может вызвать смазанную клиническую картину. При этом врачу будет довольно тяжело поставить диагноз. Если возникли симптомы патологии, то обязательно вызовите врача. Малыш должен быть обследован грамотным специалистом. Медик также назначит правильное лечение. В некоторых случаях может понадобиться дополнительная диагностика в виде проведения анализов.

Новорожденные дети при грудном вскармливании могут несколько раз в сутки испражняться. Это является абсолютно нормой. Именно поэтому родители должны внимательно следить за самочувствием крохи и уметь отличать патологию от обычного состояния. Лечение ротавируса должно проводиться всегда. При этом в каждом отдельно случае используются свои медикаменты. При проведении коррекции главной задачей является восполнение жидкости в организме и выведение токсинов.

Не используйте народные рецепты коррекции. Обращайтесь к медикам для получения правильных рекомендаций. Наберитесь терпения и помогайте своему малышу. В процессе болезни крохе гораздо тяжелее, чем его родителям. Проводите профилактические мероприятия и будьте здоровы!

Ротавирусная инфекция у детей | Симптомы и лечение ротавирусной инфекции у детей

Как лечится ротавирусная инфекция у детей?

К сожалению, но специального, отдельного препарата или группы препаратов, направленных на устранение именно ротавируса – нет. Лечение при ротавирусном поражении организма проводится комплексное, в ряде случаев симптоматическое.

Основное направление лечения – снятие проявлений вирусной интоксикации, восстановление водно-солевого баланса, который патологически нарушается из-за сильного поноса и рвоты, восстановление нормальной функциональности кишечника.

Важно учитывать большую вероятность присоединения вторичных бактериологических инфекций, для чего при лечении используются специальный комплекс препаратов, исключающих такое развитие событий.

Родителям важно запомнить, что при любых проявлениях желудочно-кишечных расстройств нельзя давать ребенку продукты на основе молока, в том числе и само молоко. Молочная среда, особенно молочнокислая, превосходная почва для развития бактерий, на фоне поражения вирусом, патогенные бактерии не заставят себя долго ждать, таким образом, благое намерение родителей обернется катастрофическими последствиями для ребенка, в виде различных осложнений, коими ротавирусная инфекция у детей вполне располагает.

Большое значение имеет правильное питье и питание, особенно в острый период, особенно, когда аппетита у ребенка практически нет. Хорошо подойдет любой кисель, нежирные куриные бульоны, как в виде питья, так и в виде самостоятельного блюда. Жидкие каши на воде, предпочтительно рисовая с небольшим содержанием сахара, но без масла.

Важно! Во время приема пищи принимать ее малыми порциями. Этому моменту уделяется особенное внимание, когда у ребенка ярко выражен рвотный рефлекс. Больше одной чайной ложки не стоит ему предлагать. Пусть он съест и выпьет за один раз столько, сколько сможет, но повторять эти порции нужно как можно чаще, допустим 1 раз в час.

Питье с сорбентами лучшее средство для выведения токсинов из организма и восстановления потерянной жидкости с рвотой и поносом. Опять же важно помнить, что питье должно быть обильным, но за один раз порция не должна превышать 50 мл, иначе очередной позыв к рвоте сведет все положительные намерения к нулю.

Принимать по 50 мл, нужно обязательно каждый час. Если тошноты и рвотного позыва нет, количество жидкости как на один прием, так и повторы за час можно увеличить, все решается по ситуации. Главное, чтобы ребенок как можно пил жидкости с сорбентами.

Какие именно сорбенты следует использовать, подскажет доктор. Для каждого возраста имеются свои нормы этих препаратов, поэтому даже активированный уголь стоит применять аккуратнее, подбирая дозу исходя из возраста ребенка.

«Сбивать» температуру тела нужно только после того, как показатель на термометре «перевалил» за 39 градусов. Нужно помнить, что вирусы в организме начинают погибать при температуре выше 38 градусов. Как только показатель температуры дошел до критической цифры в 38,5 градусов, измерять ее нужно каждые 10 минут.

В том случае, если температура продолжает устойчиво идти вверх, тогда следует подготовить все необходимые средства для ее остановки и снижения показателей. Тут пригодятся и спиртовые растирания и жаропонижающие свечи.

Ротавирусная инфекция у детей хорошо поддается лечению парацетамолом, от него температурные показатели быстро начинают стабилизироваться. Применяется он не самостоятельно, а в комбинации с анальгином. Такой вариант борьбы с температурой походит для детей старше одного года. На один прием используют четверть от таблетки обоих наименований.

Ротавирусная инфекция у детей: симптомы, лечение, профилактика

Ротавирусная инфекция распространена как среди взрослых, так и среди детей. Однако у малышей ее течение более сложное и чаще всего ею болеют детки в возрасте от 6 месяцев и примерно 2-х лет.

Также это заболевание известно под названиями желудочный или кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит и ротавирус. Причиной инфекции является вирус, который выглядит как колесо. На латинском «колесо» звучит как «rota», отсюда и пошло название ротавирус.

Проникнув в организм, вирус не проявляет сразу же и только спустя 5 дней начинают появляться первые признаки ротавирусной инфекции, которые у детей выражены более ярко, нежели у взрослых. Именно с этого момента больной ребенок или взрослый становятся заразными. Болезненное состояние наблюдается около недели.

Спустя 7 дней в организме уже полностью сформирована стойкая иммунная реакция. Именно иммунный ответ исключает повторное заражение организма, но оно может состояться только тогда, когда иммунитет слишком ослаблен.

Исходя из этого, течение болезни можно разделить на несколько периодов:

  • инкубационный период – 5 дней;
  • острый – 3-7 суток;
  • восстановление – 4-5 дней.

Заражение ротавирусной инфекцией

Ротавирус передается многими способами, но главным из них есть пищевой. Например, инфекция поражает организм, попадая в него с немытыми овощами и фруктами. Вирус не реагирует на холод, поэтому остается в активном состоянии, даже находясь на продуктах, помещенных в холодильник.

  1. Попадая в воду, вирус также ее заражает, и обеззараживание невозможно провести даже с помощью хлорирования. Среди продуктов питания лидерами по передаче инфекции являются молоко и разнообразные молочные продукты.
  2. Больной человек также является носителем инфекции, однако по внешнему виду он выглядит здоровым. Возможна передача через касание к грязным рукам, а также воздушно-капельным путем. Это заболевание сопровождается чиханием, кашлем, соответственно вредные микробы попадают в воздух.
  3. Следуя из этого подхватить ротавирус можно в любом людном месте. Дети в основном заражаются в детском саду и школе.
  4. По результатам наблюдений можно сказать, что кишечный грипп чаще возникает в холодную пору года, а также может носить эпидемический характер. По статистике наибольшее количество заболевших регистрируют в период от ноября и до апреля.

Симптомы ротавирусной инфекции

В грудном возрасте эта инфекция не образуется, потому что в их организме еще есть в достаточном количестве антитела, препятствующие проникновения вируса в организм. Эти антитела поступают ребенку от матери через молоко.

Именно поэтому младенцы на грудном вскармливании не болеют, но как только этот период заканчивается, риск инфицирования резко возрастает.

У детей ротавирус сопровождается острыми симптомами:

  • Рвота. В основном возникает после принятия пищи, но возможны случаи и на голодный желудок;
  • Понос;
  • Вирус характеризуется и появлением катаральных симптомов: кашля, насморка, першения в горле;
  • Дети становятся вялыми;
  • Пропадает аппетит;
  • Температура тела значительно поднимается и не спадает, держась на одном уровне;
  • В этот период ребенок может стремительно потерять в массе;
  • Кроме того, наблюдается урчание и схваткообразные боли в животе;
  • Стул в первый день заболевания жидкий и желтый, а в последующие дни становится серо-желтым и глинообразным.

Самостоятельно определить причину заболевания невозможно, потому что идентичные признаки проявляются и при других заболеваниях – отравлении, холере, сальмонеллезе. Следовательно, такое состояние требует немедленного вызова врача или кареты скорой помощи.

Не стоит давать детям обезболивающие до приезда доктора, иначе они могут замаскировать симптомы более серьезной патологии.

Осложнения и диагностика

Вирус не проникает в кровь и его можно обнаружить только в кишечнике. Инфекция нарушает нормальное функционирование пищеварительной системы, и поступающие продукты перестают расщепляться. В результате развивается интоксикация организма.

Очень редко возникают случаи, когда ротавирусная инфекция вызывает осложнения. При таком заболевании главное следить за обезвоживанием организма и не допускать удерживания высокой температуры слишком долго.

Однако у детей, обладающих очень слабым иммунитетом, есть риск летального исхода. Но начатое вовремя лечение заболевания делает дальнейший прогноз более чем благоприятный.

Подтвердить наличие вируса в организме можно с помощью электронной микроскопии кала. Из-за того, что схожие симптомы есть еще у нескольких заболеваний, проводят дифференциальную диагностику, чтобы отличить вирус от сальмонеллеза, иерсиниоза, холеры, эшерихиоза, дизентерии.

Если исключены эти заболевания, приступают непосредственно к лечению ротавируса.

Лечение ротавируса

Если диагноз подтверждается, то лечение у детей проводится или в стационаре или дома. Курс включает в себя несколько разнообразных мероприятий:

  1. Регидратационная терапия. Она назначается для того, чтобы устранить рвоту и понос. Чаще всего назначают солевые растворы, например, Регидрон или раствор поваренной соли (1 ч. л. на 1 л кипяченой воды). Жидкость дают ребенку не больше 50 мл за раз каждые полчаса;
  2. Применение сорбентов. Такие препараты снижают интоксикацию организма. Могут назначить активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель, Смекту;
  3. Полиферментные лекарственные средства. Используются для устранения нарушения желудочно-кишечного тракта. Среди распространенных средств — Энтерол, Энтерофурил, а также Мезим и Панкреатин. Чтобы восстановить нормальную микрофлору в кишечнике после того, как появится аппетит, используют Аципол, Бифиформ, Линекс, Бактисубтил и пр.;
  4. Температуру ниже 38° С снижают только в том случае, если ребенок плохо ее переносит. Однако ротавирусы погибают именно при такой высокой температуре. Из жаропонижающих выписывают Панадол, Нурофен, свечи Цефекон. Также действенно раздевание и обтирание.

Никогда не используют для лечения ротавируса антибиотики, так как они попросту на него не воздействуют, к тому же могут вызвать дисбактериоз.

Диета

Без соблюдения специальной диеты лечение инфекции не будет столь эффективным. Диета в этом случае заключается в ограничении продуктов, которые содержат много сахаров. Поэтому при прохождении курса лечения из рациона ребенка исключают ряд следующих продуктов:

  • молоко и абсолютно все молочные продукты;
  • сладкие фрукты;
  • любые фруктовые соки;
  • пирожные, печенье, выпечка;
  • конфеты;
  • бобовые.

Соблюдение диеты является обязательным компонентом лечения. Кроме того, необходимо принимать пищу маленькими порциями, чтобы не спровоцировать рвоту. Блюда должны быть жидкими или пюреобразными.

Во время лечения ребенок должен много пить: Глюксолан, слабый отвар шиповника, минеральную воду без газа, некрепкий чай без сахара. Если течение болезни тяжелое и наблюдается нарастающая интоксикация организма, то назначают солевые растворы внутривенно.

Профилактика заболевания

Достаточно эффективной профилактикой является вакцинация. Вакцина содержит живой, но ослабленный штамм вируса, который после введения в организм заставляет последний вырабатывать иммунитет к ротавирусной инфекции.

Неспецифическая профилактика – элементарное соблюдение правил гигиены. То есть необходимо часто мыть руки, хорошо обрабатывать продукты перед употреблением в пищу, пить только кипяченую, а не сырую воду.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Ротавирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение с температурой и без. Народные средства, препараты, питание, рекомендации

С ротавирусной инфекцией сталкивается 80% детей возрастом до четырех лет. Чаще всего ротавирус лечится дома. Основная задача родителей – вовремя обратить внимание на симптомы заболевания и не допустить обезвоживания организма.

Содержание записи:

Что собой представляет ротавирусная инфекция?

Большое количество ротавирусов в окружающей среде приводит к образованию ротавирусной инфекции.

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз) представляет собой вирусное заболевание, которому сопутствует интоксикация организма, тошнота, эксикоз и расстройство кишечника.

Дети эту болезнь переносят тяжелее, чем взрослые. Повторное инфицирование возможно не ранее, чем через полгода после выздоровления.

Ротавирусная инфекция у детей, симптомы и лечение которой рассматриваются в каждом случае индивидуально, лечится педиатром, гастроэнтерологом, инфекционистом.

Болезнь принято делить на периоды:

  • инкубационный период, который длится от 1 до 5 дней;
  • острый период: от 3 до 7 дней;
  • выздоровление: 4-5 дней.

Вспышки ротавироза чаще всего приходятся на период массового заболевания гриппом. Поэтому болезни дали второе название «кишечный грипп».

От ротавироза каждый год умирает около 450 тыс. детей до трехлетнего возраста, поскольку у малышей этой возрастной категории отсутствует иммунитет к ротавирусу.

Результатами исследований доказано, что стерильное помещение и соблюдение гигиены не являются гарантией от заражения ротавирусным гастроэнтеритом. Одинаковую частоту заболевания наблюдают как в развитых, так и в менее цивилизованных странах.

Пути передачи инфекции

Контакт с инфицированным человеком приводит к попаданию ротавируса в здоровый организм такими способами:

  • Через воду, где бактерии появляются с фекалиями и рвотными массами. Зараженная вода из водопровода – частый переносчик болезни. Вирус обитает в ней около трех недель.
  • Через еду. В рыбных, мясных, молочных продуктах, овощах и фруктах часто оседает ротавирус. Обычно распространяют инфекцию мухи или другие насекомые, которые до попадания на пищу контактировали с зараженными фекалиями.
  • Воздушно-капельным путем. Инфекция попадает в организм здорового человека от кашляющего или чихающего собеседника, проходит через желудок, оседая в кишечнике. После этого вирус размножается.
  • Контактно-бытовым способом. Бактерии оседают на мебели, к которой прикасались грязные руки, а также на детских игрушках. Возбудитель не боится моющих средств, в том числе хлорсодержащих. Поэтому рекомендуется тщательная дезинфекция помещения.

Вирус быстрее размножается в маленьких помещениях. Достаточно заболеть одному члену семьи, как недугом заразятся остальные.

Бактерии хорошо приспособлены к холодной среде обитания. Даже при замораживании продуктов они несколько месяцев не погибают. Но быстро теряют жизнеспособность путем кипячения.

Но, даже тщательно следя за чистотой тела, продуктов питания и помещения, заболевания избежать трудно. Заразившись ротавирозом, человек представляет опасность для окружающих с первого дня болезни. Медицинская маска – хорошая защита от попадания бактерий в организм.

Причины развития

Ребенок может заразиться ротавирусным гастроэнтеритом от инфицированного человека, у которого протекает болезнь без явных признаков.

Специалисты подчеркивают несколько факторов, способствующих развитию инфекции:

  • ослабленная иммунная система из-за частых простудных заболеваний, продолжительного приема медицинских препаратов, антибиотиков;
  • тяжелые болезни желудка и кишечника;
  • приобретение продуктов ненадлежащего качества и употребление некипяченой воды из-под крана;
  • недостаточная тепловая обработка рыбных и мясных продуктов;
  • нечастая уборка помещения;
  • редкая обработка детских игрушек;
  • применение общих предметов быта с больным: посуда, полотенца;
  • грязные руки, немытые овощи или фрукты.

Заразить ротавирусной инфекцией другого человека возможно не только на протяжении болезни, но и в течение 10 суток после выздоровления.

Механизм развития заболевания

Наибольший процент вируса находится в испражнениях вирусоносителя в течении первых 5-ти дней болезни. Грудной ребенок часто заражается от родителей, являющихся переносчиками недуга. Старшие дети приносят вирус из детских общественных мест, таких как школа либо игровые площадки.

Вирус всасывается в эпителиальный слой тонкого кишечника. Заполнив клетку, инфекция губит, а затем отторгает ее ворсинки. Желудочно-кишечный тракт не воспаляется, но инфекция нарушает пищеварительную систему малыша. Кишечник сосредотачивает в себе нерасщепленный сахар, что является причиной многократного поноса.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Заразившись ротавирусной инфекцией впервые, детьми она переносится тяжелее.

Необходимо знать основные симптомы ротавироза:

  1. Поднятие температуры до 39º.
  2. Боль в области головы.
  3. Предобморочное состояние.
  4. Общее недомогание.
  5. Повышенное газообразование.
  6. Частые поносы, которые достигают 20 раз в день.
  7. Рвота.
  8. Болезненные ощущения в животе.
  9. Бледность кожи.

Ротавирусная инфекция у детей (симптомы и лечение ее обусловлены активностью вируса) вызывает скачок температуры, которая практически не сбивается. До 38º снижать ее не рекомендуется, поскольку под воздействием высоких температур инфекция погибает быстрее.

Специфическая черта ротавируса у ребенка – цвет испражнений. В первые сутки он жидкий, имеет желтый оттенок. На следующий день становится желто-серым, а по консистенции напоминает глину. Токсичные вещества выходят через кровь и почки, поэтому моча имеет темный цвет либо кровяные примеси.

Может болеть горло при глотании, появиться отечность носа, сухой кашель, белый налет на языке. Иногда увеличиваются лимфоузлы, развивается конъюнктивит, отит, фарингит. Дети пробуждаются вялыми и капризными. Ребенка тошнит, рвотные массы могут быть со слизью.

Если болезнь сопровождается эксикозом, появляются такие симптомы:

  • сухость во рту;
  • беспричинный плач ребенка;
  • проваливание глаз;
  • резкая потеря веса;
  • обезвоживание кожи и уменьшение ее упругости;
  • нет позывов к мочеиспусканию до 8 часов подряд.

Полное выздоровление ребенка происходит примерно через 5-12 суток, при тяжелом течении болезни – позже.

Осложнения ротавирусной инфекции

Если вовремя распознать ротавирусную инфекцию и обратиться за медицинской помощью, это заболевание не повлечет за собой осложнений.

Если не давать ребенку нужное количество жидкости при диарее и тошноте, в 3 % случаев наступает смерть.

Не рекомендуется игнорировать предписания специалиста, поскольку серьезным осложнением является кишечно-вирусная инфекция, которая ухудшает самочувствие малыша.

Каждая мама должна помнить, что при диарее, длящейся больше суток, детям возрастом до 2-х лет при любых обстоятельствах вызывают скорую помощь.

Обязательно нужно следить за температурой ребенка. При ее повышении до 39º увеличивается нагрузка на сердце, что может привести к судорогам. Чтобы их устранить, ребенка обтирают раствором воды и соли.

Ротавирусная инфекция у детей вызывает дисбактериоз. Его симптомы лечат с помощью живых кишечных бактерий — пробиотиков

Также выделяют следующие виды осложнений:

№ п/п Название осложнения Краткое описание
1. Ослабление иммунной системы После перенесенной инфекции снижается иммунитет ребенка. Велика вероятность частых простудных заболеваний или повторного заселения ротавируса в организм.
2. Дисбактериоз Из-за несвоевременного лечения в детском кишечнике образуется патогенная микрофлора. Но ослабленный иммунитет не в состоянии ее вытеснить, поэтому болезнь приводит к дисбактериозу.
3. Кишечный эксикоз (обезвоживание организма) Ротавирусный гастроэнтерит развивается мгновенно, ребенок часто рвет, не прекращается понос, высокая температура не снижается. Поэтому из организма ребенка быстро выводится жидкость, что приводит к обезвоживанию. В группу риска попадают дети до одного года. Во избежание эксикоза рекомендуется как можно чаще давать малышу пить или обратиться в больницу, где ребенку поставят капельницу.
4. Ацетономический синдром у ребенка Кетоновые тела, которые накопились в организме ребенка, отрицательно влияют на головной мозг.

Диагностика ротавирусной инфекции у детей

Окончательный диагноз о наличии или отсутствии ротавирусного гастроэнтерита в организме ребенка ставится, исходя из лабораторных анализов, а также основных жалоб пациента.

Вирусные частицы, антигены, специфические антитела, вирусная РНК в кале, рвотных массах, крови свидетельствуют о наличии ротавирусного гастроэнтерита.

Если заболевание подтверждается, то при лабораторном исследовании фекалий наблюдается отсутствие всех остальных инфекций кишечника. Дополнительно сдается анализ кала на копрограмму, общий анализ мочи, развернутый анализ крови.

Ротавирусная инфекция у детей, симптомы и лечение которой занимают важное место в медицине, диагностируется по следующим признакам:

  • сезонность заболевания: наибольшее число вспышек приходится на осенне-зимний период;
  • возраст пациента;
  • лихорадка, рвота, расстройство кишечника;
  • в кале отсутствуют кровяные и зеленые примеси, слизь.

При диагностировании заболевания принимается во внимание локализация болевых ощущений, есть ли кишечная инфекция у членов семьи больного, предполагаемая причина инфекции.

После постановки диагноза необходимо незамедлительно приступить к лечению инфекции. Получив результаты анализов, лечение дополняется на личной консультации с врачом.

С какими заболеваниями можно спутать ротавирус?

Ротавирусная инфекция имеет похожие симптомы с другими заболеваниями.

Ее нужно отличать от таких недугов:

  • ОРВИ;
  • гепатит;
  • дизентерия;
  • холера;
  • иерсиниоз;
  • протозойная инвазия кишечника;
  • гастроинтестинальные формы сальмонолеза;
  • пищевое отравление.

При попадании инфекции в органы желудочно-кишечного тракта стул становится жидким со слизью и кровью. А при ротавирусной инфекции наблюдаются водянистые испражнения, имеющие резкий запах и желтый оттенок. Это основное отличие ротавируса от гастрита и отравления.

Лечение ротавирусной инфекции

При подозрении на ротавирусную инфекцию нужно незамедлительно вызвать доктора или скорую помощь. Самостоятельный прием лекарств грозит тяжелыми осложнениями для ребенка.

Терапия ротавирусного гастроэнтерита направлена на избавление от интоксикации и восполнение жидкости в организме. В лечении важно принимать медикаменты, назначенные специалистом, соблюдать диету. Нужно снижать температуру тела ребенка, лечить расстройство кишечника, давать сорбирующие медицинские препараты.

Прибегают к использованию народных средств как дополнительному методу лечения вируса. Благотворно влияет на организм промывание желудка и отпаивание ребенка специальными растворами. Однако в лечении противопоказан прием марганцовки в разведенном виде, поскольку она разъедает стенки желудка, что приводит к плачевным последствиям. Лучше всего использовать регидрационный раствор.

Ротавирусная инфекция чаше всего встречается у детей дошкольного возраста. Ее симптомы не возникают мгновенно, а нарастают по мере прогрессирования болезни. Своевременное и эффективное лечение – залог быстрого выведения инфекции из организма.

Медикаментозная терапия

Методику лечения расписывает врач на основании клинической ситуации больного. Медикаменты, назначенные для избавления от ротавируса, зависят от степени тяжести заболевания.

Обычно список состоит из таких препаратов:

  1. От поноса. Следует учесть, что некоторые средства противопоказаны к применению детьми до 6 лет.
  2. Противорвотные. Они продаются в форме таблеток и суспензий. Детям до 5-летнего возраста таблетки не выписываются из-за большой дозировки.
  3. Для восполнения жидкости в организме. Лекарства выпускаются в порошке. Его разводят с теплой водой и принимают маленькими глотками с короткой периодичностью.
  4. Для профилактики интоксикации принимают сорбенты, которые продаются в форме гелей, таблеток, порошков, растворов. Эти медикаменты избавляют организм от токсических веществ и вирусов. Но их не назначают совместно с другими препаратами, поскольку сорбенты блокируют лечебные свойства других таблеток. Главным преимуществом является то, что они не задерживаются в организме и легко выводятся. Нет противопоказаний по возрастной категории детей.
  5. Лекарства, направленные на избавление уничтожение вируса.
  6. Живые бактерии: пробиотики и пребиотики.

Народные рецепты

Для лечения ротавирусной инфекции практикуют лечение народными средствами. Методика такой терапии направлена на предотвращение обезвоживания организма, поноса и рвотного рефлекса.

Лечить инфекцию можно следующими народными способами:

  • Натуральный кисель из свежих ягод, который избавляет от обезвоживания. Ребенку лучше давать его понемногу, чтобы не перегрузить желудок и не вызвать рвоту.
  • Укропная вода: одну чайную ложку семян укропа залить стаканом крутого кипятка и дать настояться. Ее можно предлагать даже грудному ребенку по 1 ст.л. каждые 2 часа. Детям после двух лет дают половину стакана.
  • Чай из малиновых листьев: одна столовая ложка листьев на 200 г очищенной воды. Можно сделать морс на основе малинового варенья и поить ребенка до трех раз в сутки.
  • Чтобы не допустить обезвоживания организма, принимают солевой раствор: в 1 л кипяченой воды добавляют чайную ложку соли и 5 ч.л. сахара.
  • Заварить 20 г зверобоя в стакане кипятка, оставить на пару в течение получаса. Отвар процедить через марлю и добавить 200 мл горячей воды. Треть стакана выпивают перед едой утром, в обед и вечером. Хранить лучше в холодильнике, но не больше двух дней со дня изготовления. Следует учитывать, что детям до трех лет отвар противопоказан.
  • Природные сорбенты: активированный уголь, белая глина.
  • Бульон из курицы. Хорошо влияет на больной желудок и его содержимое.
  • Для избавления от лихорадки тело ребенка обтирают раствором водки в соотношении 1:1. После этой процедуры малышу надевают теплые носки, но не рекомендуется укрывать ребенка.
  • Не сбивать температуру ниже 38º, поскольку вирус быстрее погибает при высоком температурном режиме. Но родителям необходимо контролировать этот процесс, чтобы не допустить ее повышения до критической отметки.

Народные рецепты против ротавирусной инфекции применяют наряду с лекарственными препаратами. Они не могут быть единственным методом лечения, поскольку приведут к нежелательным последствиям.

Какие лекарственные средства нельзя использовать при лечении ротавирусной инфекции у детей?

При ротавирозе не дают ребенку лекарства против поноса и антибиотики. Ротавирусная инфекция у детей, симптомы и лечение которой имеют специфические особенности, выводится из организма вместе с каловыми массами. Главная цель лечения – не избавиться от признаков поноса, а свести к минимуму количество испражнений.

Антибиотики не в состоянии бороться с вирусом, а только становятся причиной дисбактериоза кишечника и нормальной работы желудка.

Диета при лечении ротавирусной инфекции

Чтобы избавиться от ротавироза, важно соблюдать строгую диету. Она уменьшит спазмы желудка

Соблюдать диету нужно не только в период болезни, но и спустя 2-3 недели после выздоровления, поскольку симптомы могут повториться.

Детям предлагают теплое питье с периодичностью в 20-30 мин. Объем жидкости небольшой, примерно 70 мл. В случае отсутствия аппетита у ребенка насильно кормить его не следует. А вот поить нужно обязательно. Если младенец отказывается от питья удобно вливать жидкость в ротовую полость из шприца.

Детям на искусственном вскармливании следует исключить смеси, содержащие молочный сахар, потому что инфекция расщепляет лактозу. Кормить ребенка предпочтительнее безлактозным или соевым питанием. При грудном вскармливании все же рекомендуется оставить пару кормлений молоком, остальные кормления – заменить специальными смесями.

Разрешенные и запрещенные продукты

Дети после двух лет придерживаются такой же диеты, как и взрослые.

В острый период болезни следует ограничить количество соли в готовых блюдах и отказаться от таких продуктов питания:

  • молоко;
  • углеводная пища;
  • хлебобулочные изделия;
  • сладости, в том числе и шоколад;
  • соленая, пряная, жирная пища;
  • овощи, фрукты и сухофрукты из-за большого содержания клетчатки;
  • редька, белокочанная капуста;
  • копчености;
  • соусы;
  • консервы;
  • лук, чеснок;
  • огурцы;
  • манная, пшенная, перловая крупа;
  • макароны.

Пища, которой желательно кормить ребенка:

  • жидкие каши на воде;
  • ненаваристые бульоны;
  • бананы;
  • картофельные пюре;
  • отварная морковь;
  • вареное или паровое мясо курицы, рыбы;
  • сухари, галетное печенье, баранки;
  • запеченные яблоки;
  • компоты, кисели, морсы, отвар шиповника, несладкий чай;
  • можно употреблять вареные яйца, но не более одного в день.

Пища должна быть теплая. Рекомендуется отказаться от слишком холодных или горячих блюд. Лучше, если еда будет приготовлена на пару. Принимать пищу желательно каждые 2-3 часа маленькими порциями, но ни в коем случае не злоупотреблять едой.

Во избежание появления первых симптомов ротавирусного гастроэнтерита важно соблюдать гигиену. Ребенку предлагать только свежую еду, которая прошла тепловую обработку. Если своевременно начать лечение ротавироза, можно избежать негативных последствий для детского организма.

Автор: Екатерина Pisarenko

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о ротавирусной инфекции

Елена Малышева расскажет о ротавирусной инфекции:

Выздоровление от ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Как вылечиться от ротавирусной инфекции детям и взрослым

Заболевание имеет несколько названий: ротавирусный гастроэнтерит, желудочный или кишечный грипп, ротавирусная инфекция. Имеет бактериальный характер. Болит живот после ротавируса у ребенка из-за бактерий. Инкубационный период длится до 5 дней. Переносчиком инфекции считается взрослый или ребенок, заразившийся заболеванием, на протяжении всего периода с момента заражения до полного выздоровления.Длительность заболевания зависит от возраста и возможностей организма. Взрослые обычно легче выздоравливают при правильном лечении, когда они достигают седьмого дня.

Как протекает болезнь

Несмотря на то, что ротавирус считается кишечной инфекцией, он начинает поражать организм человека из верхних дыхательных путей. Чаще встречается у детей до 5 лет. Именно в этот период иммунная система легко подвергается воздействию вируса, поэтому дети болеют болезнью чаще, чем взрослые.Ротавирус поражает слизистые оболочки кишечника, желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая расстройство и обезвоживание.

Вирус попадает в организм ребенка, возможно, первые 5 дней (инкубационный период) никак себя не проявляет. После стадии обострения и в этот период начинают проявляться первые признаки. Ребенок начинает волноваться, плакать без, на первый взгляд, причин. Особенно плохо с ним случается в первый день.

Наряду с болезнью дефекации, поэтому случаи заболевания считаются переносчиком инфекции для всех членов семьи и других людей.

Длится неделями и только по истечении этого срока перестает быть заразным. После лечения нужно вылечиться после ротавирусной инфекции у детей. Только тогда ребенок может пойти в школу или детский сад, но при условии, что у него не будет рецидива.

Симптомы кишечного гриппа у взрослых

Взрослый человек переносит болезнь намного легче. Его симптомы были не так четко выражены. В некоторых случаях заболевание вообще не выражается никакими признаками. У взрослого человека болезнь можно распознать по следующим симптомам:

  • отсутствие аппетита;
  • боли в животе;
  • диарея;
  • кал легкий, пенистый и богатый с наличием непереваренной пищи, резкий и кислый запах.

Рвота у взрослых часто отсутствует. Как видите, симптомы кишечного гриппа легко спутать с традиционным отравлением. Поэтому очень важно понимать причины этих симптомов, и если диагноз подтверждает наличие рассматриваемой инфекции, очень важно знать, как лечить болезнь, и, что более важно, как вылечиться от ротавируса.

Пищевое отравление длится не более трех дней, ротавирусная инфекция – до пяти дней, а иногда и до восьми.

Ротавирус у детей

Признаки болезни у детей ярко выражены, а с первых дней болезни:

  • ребенок ничего не ест;
  • рвота;
  • Ребенок вялый, сонный, беспокойный, не хочет ходить
  • заметил сыпь на коже;
  • стул меняет консистенцию и цвет: первые сутки желто-жидкий, вторые и последующие желто-серые.

Может возникнуть покраснение горла, насморк, высокая температура и ударить по ней очень сложно.

Очень маленькие дети, в отличие от взрослых, не могут объяснить, что их беспокоит, поэтому будьте чрезмерно нервными и плаксивыми. Явным признаком наличия ротавируса можно считать урчание в желудке и вялость. Дети до лет в этот момент прижимались к ногам и сильно плакали.

Особенности лечения больного ротавирусной инфекцией

Пациенты с ярко выраженными симптомами проходят лечение в стационаре. В том случае, если заболевание протекает не тяжело, лечить пациента можно амбулаторно, но под строгим контролем врачей.Терапия предполагает прием антибактериальных препаратов, поскольку ротавирус нечувствителен к антибиотикам. Их врач не назначает, потому что антибиотики считаются препаратами широкого спектра действия, к тому же убивают болезнетворные бактерии, а также уничтожают полезную кишечную флору. Все это приводит к нарушениям иммунной системы и быстрому распространению вируса.

Антибактериальные препараты назначаются только в тех случаях, когда заражение произошло на фоне бактериальной инфекции, например, при кашле ребенка после ротавируса.

Выведение токсинов

С этой целью больным с диагнозом желудочный грипп выписано:

  1. Смектит. Детям в первые 3 дня принимать по 4, затем по 2 пакетика в день. Лечебный курс 5-17 дней. Состав саше развести в 0,5 стакана воды. Взрослые – до 6 пакетиков в день. Продолжительность лечения 5-7 дней.
  2. Энтеросгель. Детям по столовой ложке трижды в день. Принимать продукт за 60 минут до еды, запивая большим количеством жидкости.Взрослым по 1,5 ч. Л. Также 3 раза в день до еды.

Полезно взять и активированный уголь. Препарат очищает организм от болезнетворных микроорганизмов и токсинов.

Восстановить кишечную флору после ротавирусной инфекции

Для восстановления естественной микрофлоры пациенту назначаются челюстно-лицевой хирург, Бифидумбактерин, Линекс. Добавка показана, когда острая стадия заболевания прошла.

Для восстановления микрофлоры кишечника за время, необходимое для выздоровления, не развился зоб.

Максилак

Относится к группе комбинированных препаратов. В состав продукта входят про- и пребиотики. Показан детям и взрослым. Помогает в случаях, например, при запоре у ребенка. Выпускается в пакетиках, содержимое легко растворяется в воде. Принимать дважды в день по пакетику в течение 14 дней.

Бифидумбактерин-Форте

Выпускается в форме капсул или порошка. Содержит полезные бифидобактерии. Детям показан прием по саше или капсуле трижды в день, взрослым дозу увеличивают вдвое.Капсулы нужно проглатывать целиком, запивая водой. Порошок разводят в жидкости и принимают во время еды.

Linex

Состоит из молочнокислых бактерий, хорошо восстанавливает естественную микрофлору в кишечнике, помогает в тех случаях, когда ребенок не какает или, наоборот, у него диарея. Детям следует принимать по капсуле трижды в день, взрослым – по две капсулы, а также трижды в день.

Какой врач лечит кишечный грипп

Самостоятельно устанавливать лечение и выбирать лекарства запрещено.Это должен делать детский педиатр, взрослый участковый (при более легких формах течения). На самом деле болезнь лечит инфекционист и гастроэнтеролог. После основного лечения следует пройти курс восстановления. В этот период следует посоветоваться с диетологом.

Диета и ее роль в лечении ротавирусной инфекции

Восстановить кишечник после болезней помогает диета:

  1. Исключение из рациона молока и молочных блюд, кроме родительского, если ребенок слишком мал.Заменить его простой водой или травяными чаями. Мята – для устранения тошноты с имбирем – если болит живот после ротавируса у детей.
  2. Блюда должны быть легкими и полезными, например: супы, бульоны, пюре, соки из овощей. Если ребенок идет на поправку, в меню введите йогурт для восстановления кишечной флоры.
  3. Взрослым следует придерживаться диеты №4. В него входит потребление сухарей из белого хлеба, рыбы, супов, приготовленных на воде, манной и рисовой каши. Соль не нужно исключать на время лечения.
  4. Рекомендуемый напиток: обычная вода, травяные чаи и чаи с черной смородиной или малиной, какао, молоко и вода.
  5. После уменьшения диареи, когда у ребенка появится сыпь после ротавируса, можно в рацион включать овощные блюда, супы, сезонные фрукты, овощи и ягоды.
  6. На период терапии необходимо полностью отказаться от ячменных и ячменных круп, капусты (капуста), макарон, чеснока, копченостей, солений, лука, жирной пищи, газированных напитков, острых приправ, кофе.

Меры профилактики

В первую очередь обработать квартиру дезинфицирующим средством, строго соблюдать личную гигиену, мыть руки:

  • до еды и после;
  • до посещения туалета и после него;
  • по возвращении домой с ул.

Помимо гигиены, необходимо следить за свежестью, чистотой и качеством продуктов – яблок, например, не протирать, а мыть. Обработка игрушек, если у вас несколько детей и один из них заболел.

Молочные продукты покупать в свежем виде в магазинах, а не в натуральных точках.

Возможно ли повторное заражение вирусом

Вы можете заразиться после выздоровления и повторно. Наиболее инфицированные дети. Затем, когда они становятся старше, их желудочно-кишечный тракт становится более устойчивым к бактериям. Поэтому взрослые болеют намного реже, чем дети. Однако многое зависит от резервных сил организма, индивидуальных особенностей пищеварительной системы.

Вакцинация против ротавируса

Эффективный и адекватный метод профилактики ротавируса – вакцинация.У детей вакцина вырабатывает стойкий иммунитет к вирусу. Вакцинация проводится в два этапа с интервалом 4 недели. Выпускается в виде капель, вводится перорально под наблюдением врача.

Ротавирусную вакцину можно комбинировать с другими вакцинами (ближайшими в плане). Он не влияет на эффективность других лекарств и, следовательно, не может быть причиной побочных эффектов.

Имеется ряд противопоказаний к вакцинации:

  1. Аллергическая реакция (сыпь) после первого приема.
  2. Инвагинация кишечника.
  3. Пороки развития кишечника.

Вакцина хорошо переносится детьми, побочных эффектов нет, за исключением индивидуальной непереносимости препарата. Вакцинация не считается абсолютной защитой, но ее эффективность долгое время остается высокой.

симптомов у ребенка без температуры, лечения и профилактики

Каждый родитель заботится о состоянии здоровья своего малыша.Однако дети имеют свойство болеть, в период до трех лет большинство детей страдают такими недугами, как ветряная оспа, краснуха, розеола, ротавирус и так далее. После перенесенных болезней у малыша вырабатывается стойкий иммунитет. Это то, что позволяет ему обезопасить себя в будущем. Эта статья расскажет вам о симптомах и лечении ротавируса у детей. Вы узнаете особенности течения болезни в разных случаях, а также сможете познакомиться с основными методами коррекции.Также стоит упомянуть, как проявляются симптомы ротавируса у детей без температуры. О профилактических мерах вы узнаете ниже.

Ротавирус

Симптомы у ребенка с этим заболеванием начинают проявляться примерно через один-три дня после заражения. Перед этим проходит так называемый инкубационный период, не подающий никаких признаков развития патологии.

Ротавирус (симптомы у больного ребенка будут описаны ниже) – болезнь паразитарного происхождения.Вирусы попадают в организм потенциального пациента в первую очередь через руки. Именно поэтому эту патологию называют «болезнью немытых рук». Однако в некоторых случаях способ передачи может быть воздушным или капельным.

Следует отметить, что если ротавирус появился у ребенка (1 год), то его родители тоже обречены на передачу инфекции. Если малыш уже достаточно взрослый, чтобы ходить в детский сад, то, скорее всего, через несколько дней так же заболеют и другие малыши.

Врачи говорят: если в команде есть хотя бы один зараженный человек, то практически все контактирующие с ним будут инфицированы.

Симптомы болезни у детей

Ротавирус у ребенка часто имеет симптомы в виде лихорадки и лихорадки. При этом родители могут подумать, что малыш только что подхватил грипп и заразился гриппом. Начав неправильное лечение, можно спровоцировать серьезные осложнения.

Также ротавирус (симптомы у ребенка) протекает без температуры. Чаще всего это происходит у тех малышей, которые хоть раз сталкивались с патологией. Остальные признаки болезни остаются такими же, как и в первоначальных случаях.Попробуем разобраться, какие симптомы ротавируса есть у ребенка.

Диарея

Абсолютно всегда ротавирус у ребенка имеет симптомы в виде жидкого стула. Такой признак еще можно назвать поносом.

Возникает из-за того, что основным местом обитания патологических микроорганизмов становится кишечник. В этом случае организм доставляет в него большую часть жидкости, чтобы вымыть инфекцию. Из-за этого происходит сильное разжижение стула.Чаще всего понос случается от 8 до 15 раз в день. При этом в стуле может быть примесь слизистых выделений.

Надо внимательно следить за тем, чтобы в массах не было крови. Такой симптом может указывать на добавление дополнительной патологии и развитие осложнений.

Тошнота и рвота

Ротавирус у ребенка всегда имеет симптомы в виде тошноты. Также этот симптом может характеризоваться нарушением аппетита, отказом от любимых блюд и так далее.

Все это связано с тем, что патологические микроорганизмы поражают не только кишечник, но и весь пищеварительный тракт. Они размножаются в желудке и вызывают интоксикацию. В ответ организм пациента нормально реагирует на развитие тошноты.

Часто симптомы ротавируса у детей в возрасте до одного года рвота. Все из-за того, что кроха все еще не может полностью контролировать свои чувства и ест обычную пищу, несмотря на тошноту. Следствием этого является процесс очистки.Организм пытается избавиться от всего, что попадает в желудок, так как основные силы он бросает на устранение патологии, а не на переваривание пищи.

Боль в животе

Симптомы ротавируса у детей (10 лет и младше) проявляются в виде боли в брюшной полости. Это вызвано распространением вирусов через слизистые оболочки и увеличением газов.

При метеоризме ребенок может жаловаться на урчание или вздутие живота. Также боль может развиться из-за недостатка еды.Все это следствие снижения аппетита. Кушать при распространении инфекции необходимо. Однако еда должна быть правильной и полезной.

Обезвоживание организма

Ротавирус у ребенка (1 год) может иметь симптомы в виде обезвоживания организма. Возникает такой знак из-за обильного отхождения жидкости из организма. Если к поносу присоединятся и неукротимая рвота, то все может закончиться очень плохо.

Обезвоживание проявляется слабостью, сухостью губ и ладоней.Происходит отток жидкости с поверхности кожи к жизненно важным органам. Таким образом, сердце, печень и почки пытаются спастись. Если есть похожие симптомы ротавируса, лечение у детей до года должно быть соответствующим. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация, так как при появлении этого симптома дети подвергаются риску.

Судороги и потеря сознания

Симптомы ротавируса у детей 6 лет и младше могут проявляться в виде нарушения координации движений и помутнения сознания.Чаще всего это следствие повышения температуры выше отметки 39 градусов.

Следует отметить, что при склонности к такому исходу стоит немедленно вызвать врачей и оказать малышу неотложную помощь. В противном случае вы можете столкнуться с неврологическими заболеваниями в будущем.

Могут ли знаки отсутствовать?

Ротавирус у ребенка без симптомов практически не встречается. В большинстве случаев помимо вышеперечисленных признаков можно обнаружить покраснение в горле, насморк и головную боль.

Многие родители называют это заболевание кишечным гриппом. Однако это не совсем так. Грипп – это заболевание, поражающее дыхательные пути. В случае ротавируса инфекция горла и носоглотки вызывается снижением иммунной защиты организма.

Нужно ли лечить болезнь?

Ротавирус у ребенка (2 года и младше) необходимо вылечить. Самостоятельно болезнь продолжается от нескольких дней до недели. Однако, если не будет помощи, у малыша могут развиться осложнения.

Не пытайтесь исправить ситуацию самостоятельно. Присоединение ротавирусной инфекции требует грамотного приема. Только педиатр сможет осмотреть вашего малыша и дать правильные рекомендации. Лечение патологии всегда зависит от симптоматики. Если у крохи нет температуры, а температура тела остается в пределах нормы, то жаропонижающие препараты ей не нужны. Именно эти препараты так часто назначают при возникновении такого заболевания. Необходимо учитывать тот факт, что ротавирус имеет симптомы у детей, и лечение следует назначать только после тщательного обследования.Рассмотрим основные методы коррекции патологии.

Использование иммуномодуляторов

Ротавирус у детей (2 года) и младше всегда Лечится с использованием иммуномодуляторов или иммуностимуляторов. Эти препараты

Могут ли собаки заразиться ротавирусом? – Симптомы кишечной вирусной инфекции

При желудочном гриппе симптомы могут проявляться диареей, спазмами в животе и рвотой. Одна из основных причин желудочного гриппа (гастроэнтерита) – ротавирус.Если мы видим похожие симптомы у нашей собаки, понятно, что мы можем задаться вопросом, страдает ли наша собака этим вирусным кишечным заболеванием. Могут ли собаки заразиться ротавирусом? Хотя люди и собаки не страдают одними и теми же заболеваниями, собаки могут заразиться ротавирусом.

Чтобы узнать больше, AnimalWised исследует все, что вам нужно знать о ротавирусе у собак . Мы делаем это, изучая причины, симптомы и варианты лечения этого вирусного кишечного заболевания.Мы также выясняем, может ли ротавирус передаваться от собак человеку и наоборот.

Что такое ротавирус собак?

Ротавирус – это тип кишечной вирусной инфекции , инфекции, вызывающей воспаление кишечника у собак. В тяжелых случаях происходит повреждение эпителиальной выстилки стенок кишечника. Поскольку повреждение происходит в желудке и тонком кишечнике, ротавирус приводит к диарее и / или рвоте.

Ротавирус – основная причина диареи и желудочно-кишечных расстройств у собак.Это часто не обсуждается так часто, как другие инфекции, такие как коронавирус собак или парвовирус. Отчасти это связано с тем, что симптомы ротавируса сравнительно не так серьезны. Большинство собак в какой-то момент своей жизни будут подвергаться воздействию ротавируса . Наиболее распространены щенки младше 12 недель. Вот почему очень важно как можно скорее доставить щенка к ветеринару. Таким образом, профессионал может осмотреть их и назначить правильное лечение для постановки диагноза.

Какие симптомы?

Инкубационный период ротавируса составляет от 1 до 5 дней. По истечении этого времени наиболее выраженных симптомов этого вирусного кишечного заболевания включают:

  • Диарея (может содержать слизь)
  • Рвота
  • Гиперсаливация
  • Болезнь
  • Рвота
  • Потеря аппетита или анорексия
  • Обезвоживание
  • Боль в области живота
  • Апатия у маленьких щенков
  • Повышение лейкоцитов (лейкоцитов)

В большинстве случаев ротавирус не требует специальной диагностики.Такая же общая процедура лечения будет выполняться для большинства типов гастроэнтерита у собак.

Как диагностируется ротавирус у собак?

Диагностика ротавируса проводится только в том случае, если ветеринар сочтет это необходимым. Чтобы поставить точный диагноз, у собаки будет взят образец кала. Однако важно отметить, что этот вирус трудно обнаружить после 8-го дня заражения. Анализ крови сможет определить, увеличились ли лейкоциты у собаки.В случае норовируса, аналогичной вирусной инфекции, лейкоциты уменьшатся.

Как лечить ротавирус у собак

Лечение ротавируса у собак будет зависеть от тяжести состояния и симптомов, которые оно проявляет. Легкое обезвоживание можно лечить дома, вводя физиологический раствор перорально или подкожно. Сильное обезвоживание требует госпитализации собаки в ветеринарную клинику. Особенно щенкам очень важно обращаться за быстрой ветеринарной помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.Помните, что собаки могут умереть из-за сильного обезвоживания. Также необходимо лечить рвоту и диарею.

Еще одним важным аспектом, когда дело доходит до знания того, как лечить ротавирус у собак, является кормление. После нескольких часов голодания начните предлагать собаке воды, чтобы увидеть, сможет ли она перенести это без рвоты или диареи. Если животное способно принимать пищу без рецидивов симптомов, ветеринар назначит специальную диету. Эту диету также следует предлагать небольшими порциями от 4 до 6 раз в день.

В большинстве случаев прогноз для этого типа вирусной инфекции благоприятный, и собаки полностью выздоравливают. Однако, если в течение нескольких дней улучшения не наблюдается или симптомы ухудшаются, собака должна вернуться к ветеринару для повторной оценки диагноза.

Лекарства, используемые для лечения ротавируса у собак

Тип лекарства, необходимого собаке, будет зависеть от тяжести ее состояния. Поскольку ротавирусная инфекция у собак протекает в легкой форме, лекарства обычно не требуются. Однако, если клинический профиль тяжелый или если он связан с парвовирусом, ветеринар может назначить лекарства, такие как антибиотики и противорвотные средства (препараты от тошноты).

Заразен ли ротавирус собак людям?

Этот вирус был признан зоонозным , что означает, что он может передаваться людям. Хотя исследований недостаточно, чтобы сделать окончательные выводы, были сообщения о детях, инфицированных собачьим ретровирусом [1].

Заражение происходит в основном орально-фекальным путем. Чтобы этого не произошло, рекомендуется принять крайние меры гигиены, особенно если необходимо провести манипуляции с фекалиями больных собак.Особую осторожность нужно соблюдать с детьми.

Поскольку ротавирус связан с другими кишечными инфекциями , мы рекомендуем вам узнать больше о собачьем парвавирусе или посмотреть наше видео о собачьем коронавирусе ниже:

Эта статья носит чисто информативный характер. AnimalWised не имеет права назначать какое-либо ветеринарное лечение или ставить диагноз. Мы приглашаем вас отвести вашего питомца к ветеринару, если он страдает от какого-либо состояния или боли.

Если вы хотите прочитать статьи, похожие на Могут ли собаки заразиться ротавирусом? , рекомендуем посетить нашу категорию Инфекционные болезни.

Список литературы

Библиография

Каковы его симптомы и как с ними бороться

Импетиго – это распространенная бактериальная инфекция кожи, которая очень заразна. Он распространен у детей в возрасте от двух до пяти лет (1). MomJunction расскажет вам о причинах, симптомах, советах по уходу на дому, профилактических мерах и вариантах лечения импетиго у детей.

Что такое импетиго?

Импетиго – это инфекционная бактериальная инфекция кожи, распространенная во всем мире.Инфекция поражает поверхностный эпидермис или верхний слой кожи рта, носа, рук, туловища, вокруг области подгузников и ног. Иногда он может распространяться на кожу под ногтями или между кожными складками (2). Инфекция заразна и распространяется, когда кто-то контактирует с открытыми язвами, жидкостью или гноем, сочащимися из волдырей, предметами, инфицированными бактериями, или когда они царапают рану ногтями, содержащими бактерии импетиго.

Кожа становится зудящей и болезненной, что доставляет ребенку сильный дискомфорт.Однако им следует избегать царапин и прикосновений к пораженным участкам. Дети с импетиго должны находиться дома, а не общаться с другими детьми в школе или детском саду. Если язвы не могут быть эффективно покрыты, эту изоляцию следует проводить как минимум в течение семи-десяти дней или до тех пор, пока поражения не осядут.

Если инфекция поражает только одну часть тела, примите надлежащие меры, чтобы предотвратить ее распространение. Поскольку импетиго является заразным заболеванием, некоторые дети подвергаются более высокому риску, чем другие.

Кто подвержен более высокому риску импетиго?

Хотя у каждого есть шанс получить импетиго, некоторые люди более уязвимы для бактерий, чем другие.

  • Дети в возрасте до шести лет, поскольку их иммунная система не полностью развита
  • Те, кто посещает школу или детский сад
  • Дети, живущие в тропическом или влажном климате
  • Те, кто разделяет полотенца, кровати, одеяла или подушки
  • Дети берут стероиды в течение длительного времени из-за некоторых основных проблем со здоровьем (например, нефротического синдрома)
  • В теплое и влажное время года
  • Дети, не соблюдающие общую гигиену, например частое мытье рук

Импетиго может поражать как мальчиков, так и девочек.Однако знание того, что вызывает инфекцию, является первым шагом к более эффективному лечению.

[Читать: кожные высыпания у детей ]

Каковы причины импетиго?

Импетиго вызывается бактериями Staphylococcus (staph) и Streptococcus (strep), которые атакуют, проникая через любые порезы, укусы насекомых и высыпания на коже. Когда бактерии передаются от одного человека к другому через прикосновение или тесный контакт, они также могут заразить здоровую кожу.

Когда инфекция вызывается как стафилококками, так и стрептококками, это называется небуллезным импетиго.Это наиболее распространенный тип импетиго у детей, на его долю приходится около 70% случаев (3).

Другой тип импетиго – это буллезное импетиго, которое вызывается только бактериями Staphylococcus aureus. Импетиго такого типа часто встречается у детей младше двух лет.

Импетиго также можно разделить на первичное и вторичное. Первичное импетиго – это когда бактерии проникают в здоровую кожу через порез или рану. Когда импетиго является результатом основного состояния кожи, такого как экзема, это называется вторичным импетиго.Давайте посмотрим, как отличить импетиго от любой другой кожной инфекции.

Вернуться к началу

Симптомы импетиго у детей

Состояние кожи характеризуется наличием больших волдырей на коже. Признаки и симптомы импетиго у детей включают (4):

  • Большие красные пузыри, наполненные жидкостью, в случае небуллезного импетиго. Инфекция начинается с маленьких волдырей и разрастается, но затем лопается и оставляет пятна красной кожи, из которых может просачиваться жидкость. Красные пятна со временем превращаются в пятна коричневого или медового цвета, которые могут выглядеть как кукурузные хлопья, прилипшие к коже.
  • Прозрачные волдыри, заполненные жидкостью, возникают на центральной части тела, если это буллезное импетиго. Обычно они имеют ширину 1-2 см. Они дольше остаются на коже и могут быстро распространиться, прежде чем лопнуть. Они также оставляют желтые корки, которые исчезают, не оставляя рубцов.
  • Болезненные и зудящие язвы вокруг волдырей
  • Высокая температура, хотя и редко
  • Набухшие железы, также редко

Импетиго – состояние, которое не проходит само по себе.Он требует медицинской помощи и лечится у квалифицированного врача.

Вернуться к началу

[Читать: Сухая кожа у детей ]

Диагностика импетиго: что происходит у врача?

Врачи могут диагностировать импетиго, просто глядя на инфицированные участки кожи. Врач изучит историю болезни ребенка, чтобы узнать о любых основных заболеваниях, которые могут вызывать проблему. Кроме того, они проверит, нет ли на коже недавних порезов, синяков и ран, которые могли проложить путь для бактерий в организм.

Чтобы убедиться, что у ребенка импетиго, а не какое-либо другое кожное заболевание, например чесотка, врач может порекомендовать провести мазок. Анализы мазков проверяют тяжесть инфекции и определяют, какие антибиотики работают лучше всего. Этот тест также проверяет наличие таких инфекций, как стригущий лишай и опоясывающий лишай.

В некоторых случаях ребенку могут посоветовать сделать анализ крови, чтобы определить степень тяжести инфекции и потребность в пероральных / внутривенных антибиотиках.

Только после постановки правильного диагноза врач сможет порекомендовать ребенку правильный курс лечения.

Как лечить импетиго у детей?

Процедура направлена ​​на ускорение процесса заживления за счет режима ухода за кожей и в некоторых случаях использования антибиотиков. К лечебным мероприятиям также относятся:

  • Поддержание гигиенического режима ухода за кожей. Это включает в себя поддержание чистоты кожи, что помогает быстрее вылечить легкие инфекции.
  • Мытье волдырей с помощью удобного для кожи мыла под проточной водопроводной водой.
  • Пятна слабого желтого цвета можно смыть чистой водой.
  • В некоторых случаях могут быть прописаны мази с антибиотиками для местного применения, например, ретапамулин и мупироцин (6). Для большинства людей в лечении инфекции помогает только мупироцин (7).
  • Пероральные антибиотики, такие как амоксициллин, клоксациллин и цефалоспорины, также назначаются для лечения тяжелых случаев импетиго. Антибиотики действуют только при соблюдении всего курса, назначенного врачом (8).

Лучшим курсом лечения будет сочетание лекарств или мазей для местного применения в сочетании с домашним уходом за кожей.

Вернуться к началу

Советы по предотвращению и контролю распространения импетиго

[Читать: Целлюлит у детей ]

Ни один человек не может быть на 100% невосприимчивым к импетиго. Любой, кто подвергается воздействию бактерий, может иметь шанс на их развитие. Однако эти меры предосторожности позволяют снизить вероятность развития инфекции импетиго у ребенка.

  • Не царапайте и не зажимайте волдыри, чтобы жидкость не распространяла бактерии.
  • Держитесь подальше от людей с импетиго.
  • Не используйте совместно полотенца, кровати, бутылки с водой, тарелки, стаканы, мыло и игрушки с детьми, у которых импетиго.
  • Не отправляйте ребенка в детский сад или школу, если у него или нее импетиго.
  • Если вы прикоснулись к инфицированному месту, немедленно вымойте руки.
  • Всегда стирайте все, что касалось инфицированных частей, например полотенца, носовые платки, одежду и т. Д.
  • Регулярно купайте ребенка.
  • Всегда надевайте одноразовые перчатки при очистке язв и нанесении мазей на инфицированные участки.
  • Коротко обрежьте ногти и держите их в чистоте.
  • Если у ребенка есть рана, укус насекомого или порез на коже, держите ее закрытой и чистой и не позволяйте ребенку почесать ее, так как это увеличивает вероятность попадания бактерий в организм.

Соблюдение надлежащей гигиены очень важно для предотвращения распространения инфекции.Помните, что ребенок, инфицированный этой инфекцией, будет заразным до тех пор, пока язвы не заживут или, по крайней мере, через 24 часа после начала лечения и начала действия лекарств (9).

Наряду с лечением вы также можете использовать некоторые домашние средства от импетиго.

Вернуться к началу

Работают ли домашние средства против импетиго?

Не следует пробовать домашние средства в случае инфекционного кожного заболевания, такого как импетиго. Лучше прикрыть пораженный участок после перевязки как можно больше.Употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, и цитрусовых может помочь быстрее заживить поражения.

Вернуться к началу

[Читать: Фолликулит у детей ]

Самый быстрый способ избавиться от инфекции – следовать указаниям врача, соблюдать гигиену кожи и придерживаться здорового питания для укрепления иммунной системы ребенка. Делая все это, внимательно относитесь к чувствам ребенка. В конце концов, иметь волдыри и пятна на коже неудобно или приятно.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Поделитесь ими с нами в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:

Приобретенная кишечная непроходимость Приобретенная кишечная непроходимость

Введение

Непроходимость кишечника (или кишечная непроходимость) – это механическая или функциональная непроходимость кишечника, препятствующая нормальному прохождению продуктов пищеварения.

Кишечная непроходимость может возникнуть в любом возрасте, от новорожденного до взрослого. Этиология обструкции сильно различается в зависимости от возраста, в котором она возникает, и прошлого хирургического анамнеза.

Поражения, вызывающие кишечную непроходимость, можно разделить на высокие, средние, низкие анатомические обструкции и функциональные обструкции.

Изображение 1. Типы анатомической непроходимости кишечника

Высокая анатомическая непроходимость вызвана поражениями, которые нарушают непрерывность кишечника проксимальнее средней части тощей кишки. Низкие анатомические препятствия расположены дистальнее средней части тощей кишки.Функциональные нарушения могут быть вызваны сепсисом, дисбалансом электролитов, некротическим энтероколитом и гипотиреозом.

Непроходимость тонкой кишки (SBO) у младенцев и детей встречается чаще, чем непроходимость толстой кишки. Существует множество причин, как врожденных, так и приобретенных, включая спаечную непроходимость тонкой кишки; грыжи, которые могут быть врожденными или приобретенными; и интрамуральные и экстрамуральные поражения кишечника. Самым распространенным из них является спаечная непроходимость тонкой кишки, на которую приходится до 60% всех непроходимостей тонкой кишки.За спайками следуют опухоли (20%), грыжи (10%), воспалительные заболевания кишечника (5%), заворот кишечника (3%) и различные причины кишечной непроходимости [43].

Илеус (или функциональные препятствия) – нарушение нормальной пропульсивной способности желудочно-кишечного тракта. Хотя изначально непроходимость кишечника относилась к любому недостатку пищеварительной системы, включая непроходимость кишечника, современные медицинские методы ограничивают ее значение теми нарушениями, которые вызваны нарушением перистальтики, а не механической обструкцией.

Классификация кишечной непроходимости

  1. Приобретено
  2. Врожденный

  • Частичная (неполная) кишечная непроходимость
  • Полная кишечная непроходимость
  • Немеханическая (функциональная) кишечная непроходимость

– паралитическая (адинамическая) кишечная непроходимость

– спастическая кишечная непроходимость

  • Механическая кишечная непроходимость

– ущемленная кишечная непроходимость

– непроходимость кишечника

– кишечная непроходимость смешанного происхождения

  • высокая анатомическая непроходимость
  • Средняя анатомическая непроходимость
  • низкая анатомическая непроходимость
  • функциональные препятствия

NB: Непроходимость кишечника – это синдром , который встречается при многих заболеваниях и приводит к нарушению прохождения химуса.

Причины приобретенной механической непроходимости кишечника

Наиболее частые причины непроходимости кишечника у детей:

1) Инвагинации; 2) Спайки

Менее распространенные причины непроходимости кишечника у детей:

1) Заворот; 2) грыжи; 3) инородное тело; 4) опухоли; 5) Дивертикулит.

Симптомы непроходимости кишечника

  • Боль в животе
  • Запор
  • Вздутие живота
  • Рвота (возникает перед запором)

Диагностика

  • Анамнез
  • Клинический осмотр
  • Рентген (вертикальный)

– Рентгеновский снимок плана

– Контрастный рентгеновский снимок (сульфат бария)

Изображение 2.Планируйте рентген брюшной полости в вертикальном положении.

Основной рентгенологический признак непроходимости кишечника:

A. Уровни воздух-жидкость; Б. Расширенные петли кишечника.

Инвагинация

Инвагинация, телескопирование или инвагинация проксимальной части кишечника (intussusceptum) в более дистальную часть (intussuscipiens), является одной из наиболее частых причин непроходимости кишечника у младенцев и детей ясельного возраста.

Сосудистые нарушения и последующий некроз кишечника являются основными проблемами при инвагинации. Помимо непроходимости кишечника, отек с венозной обструкцией и возможной обструкцией артериального кровотока приводит к ишемии и возможному некрозу полной толщины кишечника и брыжейки после инвагинации кишечника.

Хотя это и нечасто, у пациентов, перенесших хирургическое сокращение инвагинации, до 10% может потребоваться резекция кишечника [14].

Изображение 3.Иллюстрация инвагинации инвагинации инвагинации инвагинации (синий) и инвагинирующей инвагинации (красный).

A – демонстрирует прямую или нормальную инвагинацию , протекающую в направлении нормальной перистальтики (наиболее распространенный тип).

B – демонстрирует непрямое или ретроградное инвагинацию, происходящую против нормального направления перистальтики.

Изображение 4.Продольный вид и три осевых вида инвагинации; видны три петли кишечника и брыжейка. Инвагинация (А) содержит две конечности инвагинации: вывернутую возвращающуюся конечность (В), которая отечна, и центральную входящую конечность (С), которая расположена в центре инвагинации с сопутствующей брыжейкой (М). . Брыжейка содержит несколько лимфатических узлов (L). MS = контактирующие поверхности слизистой оболочки intussuscipiens и вывернутой конечности, S = контактирующие серозные поверхности вывернутой конечности и центральной конечности.

История

Инвагинация была впервые описана Барбеттом в 1674 году, а Уилсон был первым, кто успешно вылечил ее хирургическим путем в 1831 году. В 1876 году Хиршпрунг впервые сообщил о методе гидростатической редукции и после наблюдения за серией 107 случаев сообщил о 35% -ной смертности. в 1905 г. [45].

Частота

Инвагинация поражает в первую очередь младенцев и детей ясельного возраста, хотя она также может возникать внутриутробно или в неонатальный период.Инвагинация у взрослых встречается редко.

По оценкам, заболеваемость составляет 1,5-4 случая на каждые 1000 живорождений. Мужчины болеют больше, чем женщины в соотношении 3: 2 [6, 14, 36].

Инвагинация – это в первую очередь заболевание младенческого возраста и чаще всего возникает в возрасте от 5 до 10 месяцев [2, 16]. Две трети детей с инвагинацией на момент обращения были младше 1 года.

Пик заболеваемости приходится на два сезона в году: весна / лето и середина зимы.Эти сезонные колебания коррелируют со временем увеличения числа случаев вирусного гастроэнтерита и инфекций верхних дыхательных путей [7, 43].

Патогенез

Патогенез инвагинации был описан как неоднородность продольных сил вдоль стенки кишечника.

В состоянии покоя нормальные движущие силы встречают определенное сопротивление в любой точке. Это стабильное равновесие может быть нарушено, если часть кишечника должным образом не передает перистальтические волны.

Небольшие возмущения, вызванные сокращением круговой мышцы перпендикулярно оси продольного напряжения, приводят к изгибу аномальной части кишечника, создавая вращающую силу (крутящий момент). Искажение может продолжаться, втягивая область неоднородности и, в конечном итоге, захватывая окружность тонкой кишки. Этот инвагинированный кишечник затем действует как верхушка инвагинации.

Интрамуральные, внутрипросветные или экстрамуральные процессы могут привести к нарушению равновесия.Наряду с анатомическими аномалиями, вялые области, которые следуют за паралитической кишечной непроходимостью, также могут создавать нестабильные сегменты, потому что прилегающие области создают дискордантные сокращения с восстановлением деятельности кишечника.

Патофизиология

Инвагинация приводит к непроходимости кишечника, за которой следует заложенность и отек с венозной и лимфатической обструкцией. Это прогрессирует до артериальной непроходимости и последующего некроза кишечника. Ишемия, а затем некроз приводит к секвестрации жидкости и кровотечению из желудочно-кишечного тракта.Если не лечить, кишечник может перфорироваться, и у пациента развивается сепсис, перитонит может привести к смерти.

Этиология

Инвагинация чаще всего бывает идиопатической, и анатомические точки отведения не могут быть идентифицированы. Подавляющее большинство случаев являются идиопатическими (95%) [14, 16, 36].

Анатомическая отводящая точка, которая втягивает проксимальный отдел кишечника и его брыжейку внутрь и распространяет его дистально через перистальтику, выявляется только в 5% случаев и чаще всего обнаруживается при инвагинации подвздошной кишки.

Анатомические отведения чаще встречаются у детей старше 1 года и почти всегда у взрослых с инвагинацией.

Наиболее часто встречающейся анатомической точкой отведения является дивертикул Меккеля.

Несколько вирусных патогенов желудочно-кишечного тракта (аденовирус, ротавирус, реовирус, эховирус) могут вызывать гипертрофию пейеровских бляшек (настенные лимфоидные ткани) подвздошной кишки, что может усиливать инвагинацию кишечника [36, 45].

Инвагинация иногда может возникать как осложнение некоторых заболеваний, в том числе:

  • · Вирусные инфекции (особенно аденовирусные)
  • · Дивертикул Меккеля
  • · Полипы кишечника
  • · Опухоли, такие как лимфосаркома и нейрофиброма
  • · Лимфома
  • · Муковисцидоз
  • · Недавние операции на брюшной полости
  • · пурпура Шенлейна-Геноха
  • · Воспалительное заболевание кишечника
  • · Гемофилия
  • · Гемангиома

Дети с муковисцидозом (МВ) могут иметь инвагинацию из-за уплотнения мекония в подвздошной кишке.Хотя обычно наблюдается осложнение у детей старшего возраста с МВ, сообщалось о неонатальной инвагинации с синдромом мекониевой пробки, связанной с МВ [14].

Классификация

(Х. Фельдман, 1977)

  • Подвздошно-подвздошная (или тощая и тощая кишки) (15%)
  • Илео-колика (80-90%)
  • Колоколик
  • Редкие формы (инвагинация дивертикула Меккеля, аппендикса, двойная или тройная форма)

  • Острая (98,8%)
  • Хроник (0,7%)
  • Рецидивирующая (0,5%)

Наиболее распространенной формой является илеоколика в 80-90% случаев, реже подвздошно-подвздошная колика встречается до 15%, реже цекоколика, тощая и тощая кишка или даже илео-илеоколика возникает в двух или трех случаях. -кратно [2, 5, 6, 8].

Клиническая картина

Начальные симптомы могут включать:

  • Боль в животе (83%) – обычно сильная и возникает внезапно, с коликами или спазмами; у детей на это может указывать прижимание колен к груди и плач.
  • Стул со слизью и кровью (часто описывается как смородиновое желе) (53%) – через 5-6 часов от начала заболевания [3].
  • Пальпируемое образование в брюшной полости

Эта классическая триада присутствует только у одной трети младенцев с инвагинацией.

Дополнительные симптомы включают:

  • Отказ от еды
  • Рвота (иногда с желтым или зеленым оттенком)
  • Обезвоживание
  • Лихорадка

У младенца с инвагинацией кишечника в анамнезе наблюдались сильные спазмы или колики в животе, периодически возникающие каждые 5-30 минут. Во время этих приступов младенец кричит и сгибается в пояснице, подтягивает ноги к животу и становится бледным и потогонным.Эти эпизоды могут длиться всего несколько секунд и разделены периодами спокойного нормального внешнего вида и активности.

Между приступами младенец может казаться сонным или совершенно нормальным, а результаты осмотра брюшной полости могут быть совершенно ничем не примечательными.

При первичном осмотре брюшная полость может казаться ладьевидной; во время пароксизмов может быть ригидным; а позже, по мере болезни, он может увеличиться с признаками перитонита.

При осторожной пальпации после стихания приступа можно выявить образование «сосиски». При ранней инвагинации подвздошно-ободочной кишки образование обычно обнаруживается в правом верхнем квадранте или брюшной полости. Правый нижний квадрант при осмотре может показаться пустым. Это открытие известно как Знак танца [1, 6, 8, 36]. Эту массу бывает трудно обнаружить у безутешных младенцев из-за жесткости живота из-за напряжения мышц.

Вначале может возникнуть рвота непереваренной пищей. По мере продолжения приступов рвота может перейти в желчь.

Стул, смешанный со слизью и кровью, часто описывается как смородиновое желе , признак кишечной ишемии и слущивания слизистой оболочки.

Ректальное исследование следует начинать с исследования кала в подгузнике. Стул нормального вида следует проверять на наличие скрытой крови. Наличие слизистого или откровенно кровянистого стула подтверждает диагноз.

В редких случаях осмотр заднего прохода может выявить выпадение кончика инвагинации. Выпадение инвагинации из заднего прохода – редкое явление (1-3%). Пальцевое ректальное исследование следует проводить в обычном порядке, ища кровь или образование выше в анальном канале.

Если задержка с диагностикой позволяет развиться ишемии кишечника, субфебрильная лихорадка, тахикардия и гипотензия могут быть признаками бактериемии и перфорации кишечника.

Дети с инвагинацией обычно хорошо питаются и, как правило, имеют физическое развитие выше среднего. Такой толстый и здоровый вид может ввести врача в заблуждение, если он или она увидит ребенка в первые часы болезни.

Диагностика

Тесты включают:

  • Анализы крови и мочи
  • Анализ кала на скрытую кровь, который проверяет стул на кровь
  • Рентген брюшной полости
  • УЗИ или КТ
  • Диагностическая и лечебная клизма (Клизма с воздушным или водорастворимым контрастом)

Нарушения химического состава крови неспецифичны для инвагинации [2, 4, 8, 14, 16].В зависимости от продолжительности болезни и связанной с ней рвоты и кровопотери лабораторные исследования могут выявить обезвоживание, анемию, лейкоцитоз или их сочетание.

На ранних стадиях заболевания результаты простого рентгенологического исследования брюшной полости (лежа на спине и в вертикальном положении) могут показать нормальный или неспецифический газовый состав кишечника. Позже результаты, указывающие на инвагинацию, включают расширенные петли тонкой кишки с или без уровней воздух-жидкость, безвоздушный или непрозрачный правый нижний квадрант или и то, и другое.У 25-60% плоские снимки брюшной полости демонстрируют плотность мягких тканей в правом верхнем квадранте, которая смещает заполненные воздухом петли кишечника. Иногда инвагинация может быть очевидна при простой рентгенографии брюшной полости.

Ультрасонография брюшной полости – надежный способ выявления инвагинации. Двумя ультразвуковыми признаками инвагинации являются: знак «бублик» или «мишень» на поперечных проекциях и знак «псевдокидней» на продольных проекциях [5, 16, 36].

При оценке боли в животе часто проводят компьютерную томографию.Хотя это не показано для диагностики инвагинации, ее можно случайно обнаружить на компьютерной томографии [14, 43].

Дифференциация

Заболевания, характеризующиеся непроходимостью кишечника, коликами в животе, кровью в стуле, внутрибрюшным образованием или их комбинацией, следует учитывать при дифференциальной диагностике инвагинации. К ним относятся гастроэнтерит, аппендицит, дивертикул Меккеля, мальротация с заворотом средней кишки, выпадение слизистой оболочки прямой кишки, полипы, пурпура Геноха-Шонлейна или ущемленная грыжа.

Диагностические процедуры:

Клизма диагностическая и лечебная.

Клизма с воздушным или водорастворимым контрастом (например, триомбрастом / верографином) – это «золотой стандарт» диагностического исследования для младенцев с подозрением на инвагинацию. Это одновременно диагностическое и терапевтическое средство для выявления и уменьшения инвагинации. Диагностическая клизма имеет терапевтический эффект у 80-90% пациентов [14, 16, 36, 43].

NB: Пневматическая или гидростатическая клизма используется для подтверждения диагноза и уменьшения инвагинации.

Техника пневматической редукции при рентгеноскопии получила широкое распространение благодаря нескольким преимуществам по сравнению с гидростатической редукцией: ее легко выполнять и можно делать быстро, она менее беспорядочная, обеспечивает меньшее радиационное воздействие, более удобна и приводит к меньшим перфорациям и меньшему перитонеальное заражение [43].

Частота перфорации выше при пневматической редукции и колеблется от 1% до 2,8% [14].

Лечение

Консервативное лечение:

Использование контрастных клизм позволяет напрямую визуализировать уменьшение под рентгеноскопическим контролем и, как сообщается, успешно в 80–90% случаев [8, 14, 16, 36].

Консервативное лечение (контрастные клизмы) противопоказано, если [1, 14, 36, 43]:

  • Рецидив инвагинации
  • Возраст пациента> 1 года или <3 месяцев
  • Время появления первых симптомов более 18 часов
  • Рентгенологические свидетельства инвагинации подвздошно-подвздошной (тонкой кишки)
  • GI кровотечение – «смородиновое желе» (время стула с примесью слизи и крови более 10 часов)
  • Если у ребенка признаки перитонита

Пневматический клизма техника

Смазанный прямой катетер вводится в прямую кишку и фиксируется путем плотного скрепления ягодиц.Хотя многие радиологи предпочитают катетер с баллоном на конце, разрыв или перфорация прямой кишки сопряжены с риском надувания баллона.

Манометр и манжета для измерения кровяного давления подсоединяются к катетеру, и воздух медленно нагнетается до давления 70-80 мм рт. Ст. (Максимум 120 мм рт. 36, 43]. Столб воздуха останавливается при инвагинации, и делается обзорная рентгенограмма.

Каждая попытка должна продолжаться до тех пор, пока уменьшение инвагинации не перестанет прогрессировать в течение 3-5 минут.Следует сделать максимум три попытки.

Если инвагинации нет или если сокращение прошло успешно, воздух (или другой контраст) быстро проходит в тонкую кишку. Рефлюкс воздуха в подвздошную кишку при флуроскопическом исследовании означает уменьшение инвагинации.

Если инвагинация успешно уменьшена, на следующее утро возобновляют пероральную диету.

Если инвагинацию невозможно полностью уменьшить, показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Предоперационные сведения: Перед операцией начата реанимация кристаллоидов внутривенно (10 мл / кг x 2, плюс 1,5 x поддерживающая жидкость). Устанавливается назогастральный зонд. Применяются внутривенные антибиотики широкого спектра действия. В операционной необходимо поддерживать температуру тела. Должны быть получены тип и анализ крови пациента.

Стандартный разрез у грудных детей – это довольно небольшой правосторонний поперечный разрез выше или ниже пупка [1].

После осмотра на признаки перфорации определяется инвагинация и вводится в рану. Во-первых, делается попытка ручного сокращения ретроградным доением инвагинации (ретроградное давление прикладывают путем сдавливания инвагинации в пределах intussucipiens в проксимальном направлении).

Хотя осторожное вытягивание может помочь в сокращении, избегайте энергичного вытягивания части кишечника, подвергшегося инвагинации.После успешной репозиции важно оценить жизнеспособность кишечника и найти анатомические отведения.

После успешной репозиции кишечник с ранее инвагинацией может выглядеть перегруженным, ушибленным и, возможно, не жизнеспособным. Передний край инвагинации может выглядеть особенно ишемизированным. Почти во всех случаях кишечник становится розовым и жизнеспособным после наложения теплых солевых салфеток менее чем на 10-20 минут [3, 8, 43].

Часто выполняется случайная аппендэктомия, особенно если разрез правого нижнего квадранта был сделан для доступа к брюшной полости, поскольку можно предположить, что пациенту была сделана аппендэктомия [14].

Если есть сомнения в жизнеспособности кишечника после сокращения, его следует резектировать. Редко возможно удалить или инвертировать небольшой участок с подозрением на некроз.

У большинства пациентов первичный анастомоз конец в конец может быть наложен после резекции ишемической кишки. Если младенец находится в критическом состоянии или нестабилен, ишемическая кишка может быть быстро резецирована и оба конца кишечника выведены как временные стомы [1, 3, 5, 8, 43].

Местная или сегментарная резекция показана, если:

o инвагинация не может быть уменьшена,

o сегмент кишечника оказывается пораженным или нежизнеспособным, или

o определена точка отвода.

Лапароскопия

Недавние исследования сообщили об успешном лапароскопическом уменьшении инвагинации более чем у 60% пациентов [43].

В большинстве описанных лапароскопических техник используются три порта (один на пупке и два на левой стороне живота).

Однако особое внимание следует уделять поиску патологической точки отведения, потому что большинство тактильных сигналов потеряно.

Осложнения

Осложнения после лапаротомии и лапароскопии по поводу инвагинации включают общие послеоперационные проблемы, такие как инфекция раны, расхождение фасции и SBO.

Частота осложнений ниже (4%), когда не требовалось выполнять энтеротомию или резекцию кишечника (26%). Риск послеоперационной адгезивной инвагинации после операции по поводу неперфорированной инвагинации сопоставим со скоростью любой детской лапаротомии.Большинство случаев (80%) происходит в течение первых 2 лет [43].

Результаты

Частота рецидивов инвагинации после успешного восстановления (гидростатического или хирургического) составляет около 5-20%. Частота рецидивов может быть несколько ниже при уменьшении с помощью вдувания воздуха. Смертность от инвагинации составляет менее 1% [14]. Смертность возрастает при задержке постановки диагноза, неадекватной инфузии жидкости, перфорации и хирургических осложнениях.

Послеоперационная инвагинация

По данным крупных детских больниц, послеоперационная инвагинация составляет от 1,5% до 6% всех случаев инвагинации.Частота послеоперационной инвагинации после лапаротомии составляет от 0,08% до 0,5%, но этот процесс может осложнить кардиологические, грудные и ортопедические процедуры [14, 45].

Считается, что причиной послеоперационной инвагинации является нарушение перистальтики из-за длительных или чрезмерных манипуляций с кишечником, синяков кишечника, анестетиков или других нейрогенных факторов. Более высокая частота послеоперационной инвагинации у детей с нарушением моторики предполагает, что важным фактором может быть нарушение движения кишечника.Отведения от линий швов анастомоза встречаются редко.

Инвагинация чаще всего располагается в тонкой кишке [16, 45].

Неишемическая (хроническая) инвагинация

Около 15% случаев инвагинации у детей можно охарактеризовать как подострые (симптомы от 4 до 14 дней) или хронические (симптомы продолжительностью более 14 дней) [45].

Пациенты с неишемической инвагинацией предъявляют периодически повторяющийся дискомфорт в животе от легкой до умеренной степени и другие неспецифические жалобы со стороны ЖКТ, включая рвоту, диарею, ректальное кровотечение и задержку развития.Ишемическое нарушение инвагинации встречается редко, и в этой группе нечасто отмечаются образования в брюшной полости.

Это неспецифическое проявление и часто нормальное обследование брюшной полости приводят к распространенному, но ошибочному диагнозу гастроэнтерита. Присутствие розовых слизистых полужидких экскрементов может заставить обследующего заподозрить диагноз хронической инвагинации. Неишемическая инвагинация должна быть включена в дифференциальную диагностику затяжных случаев рвоты и диареи, особенно если в стуле обнаруживается скрытая кровь.Осведомленность об этой сущности приведет к правильному диагнозу и может быть начата соответствующая терапия [45].

Инвагинация новорожденного

Инвагинация новорожденных с симптомами, возникающими в первые 30 дней жизни, встречается редко (0,3% всех случаев) [43].

Установлено, что от 60% до 75% новорожденных с инвагинацией имеют хирургические отведения [45].

Признаки и симптомы напоминают симптомы, наблюдаемые при некротическом энтероколите, такие как вздутие живота, желчный желудочный аспират, кровавый стул и, в редких случаях, пальпируемое образование в брюшной полости.Трудности в установлении правильного диагноза привели к задержке на 7-10 дней между появлением симптомов и абдоминальной операцией, что увеличивало риск развития кишечной недостаточности. Иногда отсоединенный конец инвагинации может быть обнаружен в дистальной части кишечника [43].

Диагностические признаки – признаки SBO на рентгенограммах брюшной полости.

Ранняя диагностика может быть достигнута с помощью высокого индекса подозрительности и использования ультразвукового сканирования .Контрастная клизма имеет ограниченные диагностические и терапевтические возможности [43].

После подтверждения диагноза неонатальной инвагинации, хирургическое вмешательство является предпочтительным вариантом лечения [6, 14]. Отмечается высокая частота хирургических отведений, низкий уровень успешного уменьшения количества клизм у маленьких детей и более высокий риск перфорации кишечника у младенцев младше 6 месяцев, подвергающихся снижению давления [45]. Если диагноз поставлен вовремя, его можно успешно лечить с помощью резекции и первичного анастомоза.

От этих случаев смертность новорожденных составляет около 20%, в основном из-за сепсиса и задержки постановки диагноза [43].

Адгезивная кишечная непроходимость

Обструкция, вызванная адгезией, является наиболее частой причиной кишечной непроходимости в целом.

Частота послеоперационной непроходимости тонкой кишки у детей колеблется от 2% до 30% и выше у новорожденных [43]. Обструкция чаще всего возникала в течение 2 лет после первой операции (82%).80% обструкции возникли в течение 3 месяцев после первичной операции, а 70% были вторичными по отношению к одной липкой повязке [6, 14, 16, 36, 43].

NB: Если у ребенка болей в животе и в анамнезе каких-либо операций на органах брюшной полости , необходимо в первую очередь помнить об острой спаечной непроходимости кишечника!

У детей наиболее частой провоцирующей операцией была аппендэктомия , и не было никакой разницы в частоте возникновения после перфорированной, неперфорированной или отрицательной аппендэктомии [43].

К процедурам с наибольшим риском спаечной кишечной непроходимости в будущем у педиатрических пациентов относятся: колэктомия, процедура Лэдда, нефрэктомия, резекция / уменьшение инвагинации, гепатэктомия, фундопликация по Ниссену.

Адгезивная непроходимость тонкой кишки чаще всего развивается после операций на органах малого таза , включая аппендэктомию, гинекологические процедуры и колоректальную операцию. Считается, что обструкция является вторичной по отношению к образованию липкой ленты в тазу, где кишечник более подвижен и может скручиваться и закупоривать спайки.

Классификация

Клинические типы спаечной кишечной непроходимости [1]:

· Ранний тип – появление обструктивных симптомов может произойти в течение первого послеоперационного месяца.

· Поздний тип – обструкция возникает после первого месяца после операции.

Этиология

Спайки – это волокнистые полосы ткани, которые образуются между петлями кишечника или между кишечником и брюшной стенкой после внутрибрюшного воспаления.

Непроходимость возникает, когда кишечник сдавливается или фиксируется этими фиброзными связками. Это может привести к перегибу кишечника, завороту сегмента или грыже кишечника между повязкой и другой неподвижной структурой в брюшной полости.

Клиническая презентация

У детей с механической кишечной непроходимостью колики, боли в животе, вздутие живота и рвота. В случае длительной кишечной непроходимости рвотные массы могут стать желчными или даже гнилостными [2, 4, 7, 8].Ребенок может быть гемодинамически стабильным или может проявлять признаки тяжелого обезвоживания или сепсиса (тахикардия, гипотензия и лихорадка).

При обследовании брюшной полости можно выявить вздутие живота либо с гиперактивными кишечными звуками (непроходимость), либо с недостатком звуков (кишечная непроходимость). У пациентов может быть запор в зависимости от того, имеется ли у них полная или частичная непроходимость.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз – непроходимость кишечника и механическая непроходимость.

Отличить длительную послеоперационную непроходимость кишечника от послеоперационной непроходимости кишечника может быть сложно. Рентгенологическая демонстрация расширенных петель кишечника может не отличить эти две сущности [43].

Диагностика

Ключом к диагностике спаечной непроходимости кишечника является вздутие живота и рвота желчью у пациента , перенесшего операцию на брюшной полости .

На ранних стадиях кишечной непроходимости бывает трудно отличить непроходимость от инфекционного гастроэнтерита.Первоначально рвота может быть не желчной, но со временем она переходит в желчную или «фекальную» рвоту. Ребенок жалуется на спастические боли в животе, у него анорексия. При частичной непроходимости продолжается отхождение газов или небольшого стула. У детей с полной непроходимостью оба прекращаются. По мере прогрессирования обструкции ребенок становится все более вялым. Наличие лихорадки должно вызвать подозрение на нарушение работы кишечника.

Физические признаки могут быть изначально не очевидными, но вздутие живота с высокими или гипоактивными звуками кишечника со временем развивается.Возможное прогрессирование обструкции приводит к непрерывной локализованной боли, которая не купируется назогастральной декомпрессией.

NB: Необходимо учитывать нехирургические, воспалительные и метаболические состояния, которые могут привести к кишечной непроходимости.

Рентгенограммы могут помочь отличить непроходимость от инфекционных причин:

¤ Получаются плоские и вертикальные абдоминальные пленки. Обструкция проявляется расширенными петлями кишечника с уровнями воздух-жидкость.Наличие воздуха в толстой и прямой кишке может указывать на частичную непроходимость кишечника. Свободный внутрибрюшинный воздух свидетельствует о перфорации кишечника и требует срочного оперативного лечения.

¤ Диагноз кишечной непроходимости может быть подтвержден с помощью CT или серии с контрастным усилением для верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим контролем тонкой кишки (UGISBFT).

NB:

Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта или серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта, представляет собой рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Он состоит из серии рентгеновских снимков пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Последующее обследование тонкой кишки , также называемое серией исследований тонкой кишки, представляет собой рентгенологическое исследование тонкой кишки от дистального перехода двенадцатиперстной кишки / двенадцатиперстной кишки до илеоцекального клапана.

Пациент пьет рентгеноконтрастное вещество, чаще всего сульфат бария (доза – 1/3 возраста кормления). Рентгенологические снимки брюшной полости делаются через определенные промежутки времени (каждые 3-6 часов).

Преимущество компьютерной томографии заключается в том, что она может исключить другие диагнозы, может идентифицировать переходную зону непроходимости и использует водорастворимый контраст, который не растворяется так быстро, как водорастворимый контраст с UGISBFT в присутствии обструкция [43].

Лечение

Неотложная операция после предоперационной подготовки (2-4 часа) рассматривается только при наличии симптомов перитонита, в остальных случаях лечение необходимо начинать с консервативных мероприятий [1, 3, 5, 8].

Консервативное лечение включает реанимацию изотоническими физиологическими растворами, назогастральную декомпрессию, коррекцию электролитных нарушений, применение антибиотиков широкого спектра действия и серийные обследования.

В течение 24-48 часов состояние детей с кишечной непроходимостью улучшается, на что указывает восстановление функции кишечника, нормализация жизненно важных функций и нормальное количество лейкоцитов.

Консервативное лечение успешно у 70-80% пациентов.

Показания к операции включают запор, прогрессирующую или стойкую болезненность живота, лихорадку или лейкоцитоз, несмотря на консервативное лечение и адекватную реанимацию в течение 24-48 часов [14].

Однако в украинской медицинской школе разрешенное время для консервативного лечения зависит от типа спаечной кишечной непроходимости [1]:

– для раннего типа – 8-12 часов

– для позднего типа – 4-6 часов

Причина такого различия заключается в представлении о том, что поздний тип спаечной кишечной непроходимости возникает в основном из-за удушения кишечника фиброзными тяжами брюшной полости.Поэтому более активное хирургическое вмешательство может предотвратить некроз ущемленной тонкой кишки.

Хирургия ( открытый или лапароскопический ) может включать только лизис липких лент или может потребовать резекции кишечника.

После операции назогастральная декомпрессия и внутривенное введение жидкости с антибиотиками широкого спектра действия продолжают до восстановления функции кишечника и уменьшения объема желудочного аспирата до минимума.

Профилактика

Во множестве отчетов описана профилактика внутрибрюшных спаек; однако «волшебная пуля» для предотвращения образования адгезии еще не найдена [43].

Общие принципы бережного обращения с кишечником, тщательного гемостаза, орошения брюшной полости и предотвращения длительного контакта кишечника с воздухом не устранили возникновение спаек [33].

Коммерчески доступные адгезионные барьеры, такие как Seprafilm, мембрана из гиалуроновой кислоты и карбоксиметилцеллюлозы, широко используются и рекламируются. Несколько клинических испытаний с использованием Seprafilm продемонстрировали снижение частоты послеоперационных спаек.Однако следует избегать наматывания Seprafilm на анастомоз, поскольку это может привести к повышенному риску протекания анастомоза [33, 43].

Другие вещества, которые использовались в брюшной полости в попытке уменьшить образование спаек, включают высокомолекулярный декстран, окисленную регенерированную целлюлозу (Interceed), фибриновый герметик и гидрогель. Единственным веществом, которое продемонстрировало стойкое уменьшение спаек в клинических испытаниях, было Interceed [43].

Воспалительные спайки

Эпизоды внутрибрюшного воспаления, включая, помимо прочего, перекрут яичника, инфекцию вентрикулоперитонеального шунта, болезнь Крона, синдром приобретенного иммунодефицита и воспалительное заболевание органов малого таза, могут привести к образованию спаек и последующей кишечной непроходимости при отсутствии предшествующих хирургических процедур .

Послеоперационная паралитическая кишечная непроходимость

Послеоперационная паралитическая кишечная непроходимость (ИПП) относится к непереносимости перорального приема пищи из-за немеханических факторов, которые нарушают нормальную скоординированную двигательную активность желудочно-кишечного тракта после абдоминальной или неабдоминальной хирургии.

Патогенез ИПП многофакторен и включает активацию тормозных рефлексов, медиаторов воспаления и опиоидов (эндогенных и экзогенных).

У большинства пациентов ИПП разрешился в течение 5-7 дней. Отхождение газов означает восстановление функции толстой кишки и обычно указывает на то, что кишечная непроходимость разрешилась [43].

NB: У пациентов с затяжной кишечной непроходимостью следует исключить механическую обструкцию с помощью контрастных исследований (бариевая клизма или серия исследований верхних отделов ЖКТ).

Профилактика

Продолжительность ИПП увеличивается за счет приема наркотиков в зависимости от дозы. Опиаты, чрезмерная травма кишечника, внутрибрюшное кровотечение и предоперационная непроходимость желудка также продлевают восстановление нормальной функции кишечника.

Непрерывная послеоперационная эпидуральная анальгезия с использованием местных анестетиков оказалась наиболее эффективной в профилактике ИПП. Выбор метода анестезии не оказывает существенного влияния на ИПП.

NB: Торакальная эпидуральная анестезия с местными анестетиками увеличивала внутренний кровоток, препятствовала афферентным и эфферентным тормозным рефлексам, а при введении в грудную область продемонстрировала значительное сокращение продолжительности ИПП.

Эпидуральное введение в поясничный отдел не имело аналогичного эффекта на ИПП [3, 43].

Минимально инвазивная хирургия снижает ИПП в соответствии со стойким снижением воспалительных реакций, в то время как влияние раннего начала перорального питания на ИПП незначительно [16, 43].

Лечение

Послеоперационная кишечная непроходимость – серьезная проблема, имеющая множество причин, поэтому лечение должно быть комплексным. Тактика лечения может сильно различаться в зависимости от характера заболевания и хирургической процедуры. В большинстве случаев лечение носит поддерживающий характер. Никакая единственная объективная переменная точно не предсказывает разрешение кишечной непроходимости.

Первый шаг в лечении кишечной непроходимости – это воздержание от еды и питья.

Пациенты должны получить гидратацию внутривенно .Лечение начинается с коррекции основных заболеваний, нарушений электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса.

Пациентам могут быть поставлены клизм, для стимуляции дефекации.

Несколько фармакологических агентов были использованы для устранения ИПП (пропранолол, дигидроэрготамин, неостигмин, эритромицин, цизаприд, метоклопрамид, холецистокинин, церулетид и вазопрессин), большинство из которых либо с ограниченным эффектом, либо с ограниченной применимостью из-за побочных эффектов [16, 43].

Для пациентов с рвотой и вздутием живота использование назогастрального зонда обеспечивает облегчение симптомов; однако в литературе нет исследований, подтверждающих использование назогастрального зонда для облегчения разрешения кишечной непроходимости. Длинные кишечные трубки не имеют преимущества перед назогастральными трубками.

Физическая активность может быть одним из самых эффективных решений при лечении кишечной непроходимости.

Недавние попытки послеоперационной стимуляции оси блуждающего нерва с помощью ложного кормления (жевания резинки) были связаны с улучшенными результатами, но требуют дальнейшего исследования [43].

Другие причины кишечной непроходимости

Заворот

¤ Заворот средней кишки

Острый заворот средней кишки – настоящее хирургическое вмешательство Неонатальная неотложная помощь . Заворот средней кишки присутствует примерно у 50% пациентов, оперированных по поводу мальротации [45] .

Мальротация кишечника – врожденная аномалия вращения средней кишки (эмбриологически кишечник претерпевает сложное вращение вне брюшной полости).

На этом видео вы можете увидеть номинальное вращение средней кишки:

На этом видео вы можете увидеть объяснение – что означает мальротация?

NB: Появление заворота средней кишки обычно начинается с внезапного начала рвоты желчью у ранее здорового новорожденного [36, 45].

Желчная рвота является основным признаком непроходимости кишечника новорожденных и требует срочного обследования для исключения мальротации с заворотом кишечника. Хотя рвота желчью может быть вызвана нехирургическими нарушениями, такими как сепсис, внутричерепное кровоизлияние и электролитные нарушения, мальротацию необходимо быстро исключить из дифференциальной диагностики, чтобы предотвратить значительную заболеваемость и смертность.

Скрытая или грубая кровь в стуле может быть следствием ишемии кишечника или повреждения слизистой оболочки.

Первоначально живот не растянут, но стойкая кишечная непроходимость и сосудистая недостаточность приводят к вздутию и болезненности живота с летаргией и другими признаками шока.

Рентгенограммы брюшной полости изначально не могут быть диагностическими [36, 45].

Высокий показатель подозрительности важен, поскольку осложнения сосудистой недостаточности могут быстро прогрессировать. Если анамнез и физикальные данные очень подозрительны на острый заворот средней кишки, показано срочное оперативное вмешательство без подтверждающих рентгенографических исследований.Это оправдано катастрофическими последствиями, связанными с несвоевременным лечением этого потенциально исправимого процесса.

Заворот средней кишки может иметь атипичное проявление, особенно у пожилых пациентов. Заворот может быть прерывистым, неполным и хроническим. Общие клинические проявления включают хроническую боль в животе, перемежающуюся рвоту, потерю веса, задержку роста, мальабсорбцию и диарею. Рвота бывает желчной или желчной. Хронический заворот вызывает частичную обструкцию сосудов, что приводит к нарушению всасывания слизистой оболочки, потере белка, ишемии или кровотечению.Физические данные могут быть совершенно ничем не примечательными, но может быть обнаружена кровь в стуле. Диагноз подтверждается рентгенологически с помощью серии исследований верхних отделов ЖКТ [14, 45].

¤ Заворот толстой кишки

Хотя этиология непроходимости толстой кишки не является необычной у взрослых, заворот толстой кишки является редким заболеванием у детей.

У этих детей остро развивается непроходимость кишечника.Рентгенограммы брюшной полости демонстрируют расширенные петли проксимальнее обструкции, а бариевая клизма является диагностической, демонстрируя характерный вид «птичьего клюва» в пораженном сегменте кишечника.

Варианты лечения: ректороманоскопия или колоноскопия, лапароскопия или первичная лапаротомия с целью искривления. Резекция плюс анастомоз конец в конец – это метод выбора при завороте, возникающем в поперечной ободочной кишке, изгибе селезенки и сигмовидной кишке. Во всех случаях неоперативная репозиция не рекомендуется из-за высокого риска рецидива [43].

Грыжи

Хотя грыжи составляют только 10% непроходимостей тонкой кишки, они, скорее всего, связаны с удушением кишечника [43]. К таким грыжам относятся паховые, вентральные и внутренние грыжи. Внутренние грыжи, вызванные внутренними перевязками или дефектами брыжейки после резекции кишечника, могут вызывать непроходимость кишечника по типу «замкнутой петли».

Паховые грыжи внутри камеры

Паховая грыжа – это распространенный тип вентральной грыжи, который возникает, когда внутрибрюшная структура, такая как кишечник или сальник, выступает через дефект в брюшной стенке.Большинство грыж, возникающих при рождении или в детстве, являются непрямыми паховыми грыжами. К другим менее распространенным типам вентральных грыж относятся пупочные, эпигастральные и послеоперационные грыжи.

NB: Если облитерация влагалищного отростка не наступила, возникает паховая грыжа.

Все детские паховые грыжи требуют оперативного лечения, чтобы предотвратить развитие таких осложнений, как ущемление паховой грыжи или ущемление.Частота ущемленных или ущемленных грыж у педиатрических пациентов составляет 10-20%. 50% из них возникают у детей младше 6 месяцев [14, 43].

Невправимые грыжи живота или грыжи ущемления могут быть болезненными, но их наиболее значимым симптомом является то, что они не могут вернуться в брюшную полость при нажатии. Они могут быть хроническими, хотя и безболезненными, и могут привести к удушению (потере кровоснабжения) и / или или непроходимость (перегиб кишечника). Удушенные грыжи всегда болезненны, и боль сменяется нежностью.В этих случаях из-за непроходимости кишечника может возникнуть тошнота, рвота или жар. Также выпуклость грыжи в этом случае может стать красной, пурпурной или темно-розовой.

Невправимая грыжа – также известная как ущемленная грыжа – это грыжа, которую нельзя вытолкнуть вручную через отверстие в брюшной полости. Невправимая грыжа захватывается за пределами мышечной стенки живота.

Удушенная грыжа – это неотложная хирургическая операция, при которой нарушается кровоснабжение грыжевой ткани.Удушение снижает венозный возврат и приводит к усилению отека тканей, что еще больше ухудшает кровообращение и останавливает артериальное кровоснабжение.

Дифференциальная диагностика

  • · Гидроцеле семенного канатика (киста семенного канатика)
  • · перекрут яичка
  • · Паховый лимфаденит.

Ущемленная грыжа – это неотложная медицинская помощь, требует немедленного хирургического вмешательства. Возрастные ограничения не учитываем. Ручное вправление паховой грыжи недопустимо.

Пациентам с грыжей в ущемлении сначала проводят нехирургические попытки ее вправления, если только они не демонстрируют признаков местного или генерализованного сепсиса, указывающего на ишемию или перфорацию кишечника в ущемленном состоянии [1, 3, 6, 14].

При госпитализации ребенка с ущемленной грыжей:

  • · С целью предоперационной подготовки вводят анальгетики и 0.1% раствор атропина
  • · Ребенка помещают в теплую, темную, спокойную среду.
  • · Положение Тренделенбурга 30-40 °

Подождите около 30 минут. Некоторые грыжи самостоятельно уменьшаются под действием силы тяжести и расслабления мышц, окружающих грыжу, под действием седативных средств и анальгезии

Если нет вправления самой грыжи (в течение 1-2 часов) – это показание к ручному вправлению (не более 2 попыток)!

Сделаны осторожные попытки сокращения.

Мануальная процедура эффективна – показана плановая операция.

Ручная процедура не эффективна – показана экстренная операция.

Осложнение

Ручное вправление может быть осложнено усилением боли вследствие давления и манипуляции.

Кишечник прогрессирует до непроходимости и удушения, несмотря на очевидное сокращение.

Если удушение не распознается, гангренозная кишка может уменьшиться, что приводит к перитониту и сепсису.

Хирургический

Сначала выполняется стандартный паховый разрез.

Особенности хирургической техники ущемленной и ущемленной паховой грыжи [4, 7, 8] :

  • Рассечение грыжевого мешка и ручная фиксация содержимого грыжи, чем рассечение кольца. Отечный мешок сначала освобождается от структур пуповины и вскрывается.
  • Предотвращение самопроизвольного сокращения грыжевого содержимого.
  • Перед возвращением в брюшную полость кишечник тщательно исследуют для оценки жизнеспособности.
  • Резекция нежизнеспособной кишки и первичный анастомоз.

Лихорадка у младенцев и детей

Признаки лихорадки и когда беспокоиться

Лихорадка – это температура тела выше нормы. Обычно это признак того, что организм ведет войну с инфекцией. Вот как определить, что вам нужно беспокоиться о высокой температуре:

Если вашему ребенку до 3 месяцев, и температура 100.4 градуса по Фаренгейту или выше, немедленно обратитесь к врачу. Такого маленького ребенка необходимо проверить на наличие серьезной инфекции или болезни.

Для ребенка 3 месяца и старше самое главное – как он выглядит и как себя ведет. Если он выглядит здоровым, принимает жидкости и у него нет других симптомов, нет необходимости вызывать врача, если температура не сохраняется более 24 часов или составляет 104 градуса по Фаренгейту или выше.

Если вашему ребенку от 3 месяцев до 6 месяцев и у него температура 101 градус F или выше, или старше 6 месяцев и температура 103 градуса F или выше – позвоните врачу, если он также имеет такие симптомы, как:

  • Потеря аппетита
  • Кашель
  • Признаки боли в ухе, например, тянущее за ухо
  • Необычная суетливость или сонливость
  • Рвота или диарея
  • Заметно бледность или покраснение
  • Меньше влажных подгузников или меньше писания
  • Необъяснимая сыпь (маленькие пурпурно-красные пятна, которые не становятся белыми и не бледнеют при нажатии на них, или большие пурпурные пятна tch es, могут сигнализировать об очень серьезной бактериальной инфекции)
  • Затруднение дыхания (или дыхание быстрее обычного) даже после того, как прочистите нос шприцем с грушей.Это может указывать на пневмонию или RSV.

Если у вашего ребенка температура на ниже , чем 97 градусов по Фаренгейту, это также требует обращения к врачу.

Лихорадка может быть симптомом COVID-19. Если вы считаете, что ваш ребенок заразился COVID-19, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Вот как измерить температуру вашего ребенка.

Обратите внимание, что разные виды термометров более точны, чем другие. Большинство врачей по-прежнему просят вас использовать ректальный термометр, а указанные выше температуры основаны на ректальных показаниях (хотя исследования показывают, что временный термометр так же точен.)

Но некоторые рекомендуют сначала измерить температуру вашего ребенка под мышкой (подмышечной впадиной), а если она выше 99 градусов по Фаренгейту, затем провести ректальное измерение.

Обратите внимание, что температура вашего ребенка может меняться в зависимости от времени суток (часто она выше днем) или от того, насколько активен ваш ребенок (ползанию, плаванию и бегу детям жарче).

Что делать, если у вашего малыша или ребенка высокая температура

Поскольку лихорадка является частью защиты организма от бактерий и вирусов, некоторые эксперты предполагают, что повышенная температура может помочь организму более эффективно бороться с инфекциями.(Бактерии и вирусы предпочитают среду с температурой около 98,6 градусов по Фаренгейту). Лихорадка также заставляет организм вырабатывать больше белых кровяных телец и антител для борьбы с инфекцией.

С другой стороны, если у вашего ребенка или ребенка слишком высокая температура, ему будет слишком неудобно есть, пить или спать, что затрудняет выздоровление.

Вот несколько основных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы вашему ребенку было комфортно:

Снимите несколько слоев одежды , чтобы ребенку было легче терять тепло через кожу.Оденьте ее в один легкий слой. Если она дрожит, дайте ей легкое одеяло, пока она снова не согреется.

Положите прохладную влажную мочалку на лоб ребенка, пока он отдыхает.

Предложите много жидкости . Младенцы старшего возраста и дети могут есть охлажденную пищу , , такую ​​как ледяное мороженое и йогурт, чтобы охладить тело изнутри и сохранить их водный баланс.

Дайте вашему ребенку теплую ванну или ванну с губкой . Поскольку вода испаряется с ее кожи, она охлаждает ее и понижает температуру.Не используйте холодную воду. Это может вызвать у нее дрожь и повышение температуры тела. Точно так же не используйте медицинский спирт (старомодное средство от лихорадки). Это может вызвать скачок температуры и, возможно, даже отравление алкоголем.

Используйте вентилятор. Опять же, вы не хотите, чтобы ваш ребенок простужался. Установите низкую настройку вентилятора и направьте его рядом с ней, чтобы воздух циркулировал вокруг нее, а не дул прямо на нее.

Оставайтесь дома в прохладном месте. Или, если вы на улице, оставайтесь в тени.

Лекарство от лихорадки – это вариант, если температура доставляет вашему ребенку дискомфорт и ваш врач говорит, что это нормально. Ацетаминофен или ибупрофен помогут снизить температуру. (Ибупрофен не рекомендуется детям младше 6 месяцев или детям с обезвоживанием или постоянной рвотой.) При приеме лекарства:

  • Будьте осторожны с дозой. Вес вашего ребенка определит правильную дозу. Всегда используйте измерительное устройство, которое поставляется вместе с лекарством, чтобы дать ребенку точное количество.
  • Не давайте жаропонижающие лекарства чаще, чем рекомендуется. В инструкции, вероятно, будет сказано, что вы можете давать ацетаминофен каждые четыре часа (максимум пять раз в день) и ибупрофен каждые шесть часов (максимум четыре раза в день).
  • Никогда не давайте ребенку аспирин. Аспирин может сделать ребенка более восприимчивым к синдрому Рея – редкому, но потенциально смертельному заболеванию.
  • Не давайте ребенку препараты от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта. Большинство врачей не рекомендуют эти продукты младенцам и детям младшего возраста. И они могут уже содержать ибупрофен или ацетаминофен, поэтому вы рискуете дать ребенку слишком много лекарства.

Фебрильные судороги и другие осложнения

Лихорадка обычно является нормальным процессом заживления организма. Но есть сложности, о которых следует знать:

Фебрильные изъятия

Лихорадка иногда вызывает фебрильные судороги у младенцев и детей раннего возраста. Чаще всего они встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

В большинстве случаев приступы безвредны, но от этого не становится менее страшным, если он есть у вашего ребенка. Он может закатить глаза, вызвать слюни или рвоту. Его конечности могут стать жесткими, а тело подергиваться или дергаться.

Узнайте больше о фебрильных судорогах и способах их лечения.

Повторяющаяся лихорадка

Жаропонижающее лекарство временно снижает температуру тела, но не влияет на микроб, вызывающий инфекцию. Таким образом, у вашего ребенка может подниматься температура, пока его тело не очистится от инфекции.Это может занять как минимум два-три дня. Ваш врач может захотеть увидеть вашего ребенка, если его температура держится более трех дней.

Некоторые инфекции, такие как грипп, могут длиться от пяти до семи дней. А если ваш ребенок лечится антибиотиками для борьбы с бактериальной инфекцией, его температура может снизиться через 48 часов.

Лихорадка без других симптомов

Когда у ребенка лихорадка, не сопровождающаяся насморком, кашлем, рвотой или диареей, выяснить, что случилось, может быть сложно.

Существует множество вирусных инфекций, которые могут вызывать лихорадку без каких-либо других симптомов. Некоторые, например розеола, вызывают трехдневную очень сильную лихорадку, за которой следует светло-розовая сыпь на стволе.

Более серьезные инфекции, такие как менингит, инфекции мочевыводящих путей или бактериемия (бактерии в кровотоке), также могут вызывать высокую температуру без каких-либо других специфических симптомов. Если у вашего ребенка температура 102,2 градуса по Фаренгейту или выше в течение более 24 часов, позвоните врачу, независимо от того, есть ли у него другие симптомы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.