Разное

Ротовирусная кишечная симптомы и лечение: причины, симптомы и лечение в статье педиатра Марина А. С.

Содержание

Ротавирусная инфекция: симптомы и лечение у детей и взрослых

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Для пищеварительного тракта
    • При заболеваниях печени
    • Витамины
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Мочеполовая система и гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Антибактериальные препараты
    • Противовирусные препараты
    • Противоопухолевые и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Анальгетики
    • Противопаразитарные препараты
    • Дыхательная система
    • Противопростудные и противокашлевые
    • Органы чувств
    • Гомеопатические препараты
    • БАДы и ТАА
    • Прочие препараты
      ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
    • Врачи
    • Клиники
    • Справочник
      • Аллергология
      • Анализы и диагностика
      • Беременность
      • Витамины
      • Вредные привычки
      • Геронтология (Старение)
      • Дерматология
      • Дети
      • Женское здоровье
      • Инфекция
      • Контрацепция
      • Косметология
      • Народная медицина
      • Обзоры заболеваний
      • Обзоры лекарств
      • Ортопедия и травматология
      • Питание
      • Пластическая хирургия
      • Процедуры и операции
      • Психология
      • Роды и послеродовый период
      • Сексология
      • Стоматология
      • Травы и продукты
      • Трихология
      • Другие статьи
    • Словарь терминов
      • [А] Абазия .
        . Ацидоз
      • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма

    Ротавирусная инфекция – симптомы, причины, лечение, лекарства и профилактика

    Несмотря на то, что в нынешнее время весь мир держит руку на пульсе из-за коронавирусной инфекции COVID-19, а также из-за выборов президента США и дальнейшей его внешней политике, с приходом холодов человечество подстерегает еще один элемент современности, который способен принести немало переживаний на тему здоровья – ротавирусная инфекция. И, если у взрослых эта болезнь протекает преимущественно в стертой, легкой форме, то вот у детей, особенно до 5 лет, картина не всегда может выглядеть позитивно. Рассмотрим эту болезнь более детально, вооружимся знаниями, чтобы в случае чего предпринять правильные меры по предотвращению осложнений. Итак…

    Что такое ротавирусная инфекция?

    Ротавирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением слизистой желудочно-кишечного тракта, что сопровождается чаще всего диареей, рвотой, болью в животе и повышением температуры тела.

    Воспаление в свою очередь вызывает такие вторичные болезни, как – гастрит, энтерит и колит, которые можно объединить общим диагнозом  – гастроэнтероколит. Однако, за счет минимального или более редкого вовлечения в воспалительный процесс толстого кишечника, врачи чаще ставят диагноз – гастроэнтерит.

    Причиной ротавирусной инфекции является проникновение в организм – ротавирусов (Rotavirus), которые воздействуя негативным образом на энтероциты (эпителиальные клетки кишечника) ворсинок пищеварительного тракта вызывают их гибель, из-за чего происходит ряд нарушений – от сбоя в переваривании пищи и ферментативной функции, до воспалительных процессов и интоксикации организма в целом.

    Можно подумать, каким образом вирус может устоять перед кислой средой желудка, где погибает буквально все живое. Ответ прост – вирусная частица ротавируса покрыта тройным белковым слоем (капсидом), что позволяет ей достичь клеток-мишеней, в данном случае энтероцитов и прочих до момента разрушения вирусной частицы соляной кислотой желудочного сока.

    Среди прочих названий ротавирусной инфекции выделяют – кишечный грипп, желудочный грипп, ротавироз, ротавирусный гастроэнтерит.

    Само же название вируса лишь частично связано с человеческим ртом, а истоки стоят в латинском слове «rota», что в переводе означает «колесо», и связано это с внешним видом ротавируса, которое напоминает реальное колесо.

    Основными путями передачи ротавируса является фекально-оральный — когда люди кушают пищу немытыми руками или же употребляют загрязненные инфекцией продукты питания.

    Ротавирусная инфекция имеет и определенную сезонность – ежегодно регистрируются вспышки в холодную пору года – с ноября по март или апрель, в зависимости от региона. Собственно, именно в этот же период чаще всего врачи диагностируют грипп и прочие ОРВИ/ОРЗ, из-за чего ротавирусную инфекцию и прозвали – «кишечный грипп», хотя с гриппом ее абсолютно ничего не связывает, ну, кроме сезонности и то, что оба являются вирусами.

    Впервые ротавирус был обнаружен Джейкобом Лайтом и Горацием Ходесом в 1943 году в фекалиях детей с инфекционной диареей, но из-за ограниченности в технике, тщательно исследовать его не смогли, поэтому просто законсервировали инфекцию. И уже в 1974 году, Томас Генри Флюитт при помощи электронного микроскопа исследовал новый вид инфекции, предложив ему название – «Rotavirus», с чем и согласился в 1978 году международной комитет по таксономии вирусов.

    Эпидемиология

    Каждый год во всем мире регистрируется около 25 000 000 случаев ротавирусной инфекции.

    Летальность составляет от 600 000 до 900 000, большая часть из которых составляют дети и лица, с ослабленной реактивностью иммунитета. Главным симптомом, с которым пациенты попадают в медицинские учреждения является затяжная диарея.

    Сопутствующими инфекционными микроорганизмами, которые могут вызывать схожую симптоматику чаще всего становятся – норовирусы (Norovirus) и кишечная палочка (Escherichia coli), от которых и необходимо дифференцировать воспалительные процессы, вызванные ротавирусом.

    Согласно статистике, причиной затяжной диареи (поноса) у детей до 5 лет в 39,4% случаев становится именно ротавирус.

    По гендерному признаку, у мальчиков ротавирусная инфекция диагностируется чаще, чуть ли не в 2 раза, нежели у девочек.

    Наиболее известные эпидемии ротавирусной инфекции: Бразилия (1977 г.) и Никарагуа (2005 г.) – вызванные ротавирусом А, а также Индия (1998 г.) — вызванная ротавирусом В.

    Ротавирусная инфекция — МКБ

    МКБ-11: 1A22;
    МКБ-10: A08.0;
    МКБ-9: 008.61;
    МКБ-9-КМ: 078.89.

    Симптомы

    Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет от 1 до 5 суток, после чего развивается, как правило, острая фаза болезни с одноименным, острым началом.

    Симптоматика же в большей мере зависит от возраста пациента (ребенок/взрослый) и состояния здоровья человека на момент инфицирования.

    Острая стадия длится в течение 3-7 суток или чуть дольше при осложнениях. Стадия выздоровления (ремиссия) составляет от 4 до 5 суток.

    После того, как человек перенес инфекцию, к данному серотипу вируса вырабатывается иммунитет, поэтому, дальнейшие инфицирования маловероятны, но, если и случаются, то проходят с минимальной симптоматикой.

    Первые признаки ротавирусной инфекции

    • Внезапное появление диареи – в первые сутки жидкий, на вторые-третьи сутки серо-желтые глино- или слизеподобные массы, с резким кислым запахом;
    • Резкое повышение температуры тела;
    • Появление рвоты;
    • Отсутствие аппетита, тошнота, слабость.

    Основные симптомы ротавирусной инфекции

    • Частая диарея со светлыми желтыми или желто-зелеными, пенистыми, иногда слизевыми каловыми массами, до 20 раз в сутки;
    • Моча темного цвета, в которой может содержаться примесь крови;
    • Повышенная и высокая температура тела, лихорадка с познабливанием;
    • Отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты до 5 раз в день;
    • У многих пациентов наблюдаются катаральные явления в носо- ротоглотке – гиперемия (покраснение) слизистых, насморк, боль в горле при глотании пищи, сухой кашель, конъюнктивит;
    • Повышенная утомляемость, слабость;
    • Метеоризм, урчание и боль в животе, особенно в области эпигастрия, может быть спастической и резью;
    • Неврологические расстройства в виде головной боли, головокружения, тремора рук, судорог;
    • Тахикардия.

    На фоне частой диареи с рвотой появляется обезвоживание организма (дегидратация), которое при отсутствии соответствующих мер по восполнению организма жидкостью и электролитами в течение длительного времени способно вызвать необратимые изменения в организме, что, у многих детей, к сожалению, периодически приводит к летальному исходу.

    Ротавирусная инфекция у взрослых – симптомы

    Взрослые, как мы уже говорили в начале статьи, переносят заражение ротавирусом легче, нежели дети. Это связано, во-первых, с более высокой кислотностью соляной кислоты в желудке, а во-вторых, с более высоким количеством иммуноглобулинов А (IgA), которые быстрее реагируют на заражение и останавливают пагубное воздействие ротавируса внутри организма.

    Основными симптомами ротавируса у взрослых являются – легкая кратковременная диарея, насморк, першение и небольшая болезненность в горле, ощущение дискомфорта в области желудка.

    В некоторых случаях симптоматика отсутствует, но, носитель инфекции все-равно остается высоко заразным при любом клиническом течении – с или без симптомов, поэтому, во многих случаях, ближайшее окружение «носителя» в течение 2-5 суток начинает поочередно болеть.

    Ротавирусная инфекция у детей – симптомы

    Ребенок при инфицировании становится вялым после просыпания и капризным, плаксивым в течение дня, ему не хочется кушать, жалуется на тошноту, периодически беспокоит рвота, иногда на голодный желудок и со слизью, даже после небольшой порции выпитой жидкости. Температура тела в течение дня в районе 38 °С, к вечеру может достигать 39 °С. Также присутствуют жалобы на боль в животе, а у младенцев можно услышать урчание в области желудка. Появляется диарея со светлыми каловыми массами и резким неприятным запахом. Из-за отказа от еды, диареи и рвоты ребенок начинает терять вес.

    Очень важный момент – симптоматика ротавирусной инфекции (ротавироза) схожа с сальмонеллезом, холерой, пищевым отравлением и прочими опасными для жизни заболеваниями, поэтому, в случае лихорадки, диареи и тошноты с рвотой срочно обратитесь к лечащему врачу для обследования и назначения адекватного лечения.

    Патогенез

    Репликация ротавирусов происходит в больше мере в кишечнике – оседая на ворсинках тонкого кишечника вирусные частички вызывает их гибель, а т. к. ворсинки являются неотъемлемой частью эпителия органа, то происходят функциональные изменения и внутренней его оболочки.

    Диарея же формируется за счет нескольких факторов – маальсорбции из-за гибели энтероцитов, повышенной продукции вирусным белковым токсином NSP4 зависимых от кальция хлоридных каналов, нарушением реасорбции воды SGLT1 (натрий-глюкозный котранспортер), активации кальций-завивисимых секреторных рефлексов энтеральной нервной системы.

    Из-за гибели большой части энтероцитов развивается транзиторный дефицит лактазы, восстанавливающийся через 3-6 недель после выздоровления.

    Осложнения

    При своевременной помощи осложнения практически не случаются, за исключением редки случаев, обусловленных врожденными аномалиями здоровья.

    Причины ротавирусной инфекции

    Возбудитель ротавирусной инфекции – ротавирусы (Rotavirus), относящиеся к семейству Реовирусов (Reoviridae).

    Всего насчитывается 9 видов ротавируса, обозначающиеся латинскими буквами – A, B, C, D, E, F, G, H, I. Ротавирусную инфекцию у людей вызывают виды – А, В и С, но, в 90% случаев выявляется именно А-вид, в частности, штаммы — G1P8, G2P4, G3P8, G4P8, G9P8.

    Кроме людей, ротавирусы, видов А-Е способны вызывать заболевание животных.
    Геном ротавируса содержит 11 молекул РНК, представленных 2 нитями, которые заключены в 3х-слойную белковую оболочку (капсид). Визуально, строение вируса напоминает колесо со спицами, из-за чего он и получил название – «Rota» (Рота — колесо).

    Как происходит заражение?

    Основной метод передачи инфекции – фекально-оральный. Таким образом, вирус попадает в организм через немытые руки или продукты питания.

    Источник инфекции – ее носитель, т.е. зараженный человек, из которого инфекция высвобождается во внешнюю среду с каловыми массами, начиная с первого дня после инфицирования и заканчивая 20-25 днем после исчезновения симптомов болезни. В редких случаях, резервуаром инфекции становились домашние животные, в частности – скот.

    Ротавирусный вирион достаточно устойчив во внешней среде – способен пребывать в реке в концентрации 1 частица в 1 литре воды. Также переносит низкие температуры, замораживание, легкие дезинфектанты. Быстро погибает при кипячении. На поверхности может спокойно жить от 1 до 3х месяцев.

    Факторы риска

    • Неблагоприятные социально-бытовые, санитарные условия проживания;
    • Некачественное питание – загрязненная вода, голодовки, питание испорченными продуктами;
    • Хронические инфекции и прочие болезни/состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом – ВИЧ-инфекция, COVID-19, разные ОРЗ;
    • Хронические болезни органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
    • Возраст – до 5 или после 60 лет.

    Классификация

    Классификация ротавирусной инфекции происходит следующим образом:

    По стадии:

    • Инкубационная – (1-5 суток).
    • Острая (от 3 до 7 суток) – характеризуется острым началом, диареей, лихорадкой, рвотой.
    • Выздоровления (от 4 до 5 суток).

    По степени:

    • Легкая (потеряно жидкости в пределах 3-5%) – характеризуется отсутствием выраженной дегидратации.
    • Среднетяжелая (потеряно жидкости в пределах 6-9%) – характеризуется обезвоживанием 1-2 степени, тахикардией, сухостью слизистых, снижением артериального давления, запавшим родничком у младенцев.
    • Тяжелая (потеряно жидкости 10% и более) – характеризуется шоковым состоянием пациента, сильной жаждой, бледной кожей, тахикардией, падением артериального давления.

    По клиническому признаку:

    • Типичная – характеризуется триадой признаков болезни – диареей, лихорадкой и рвотой.
    • Атипичная – может протекать в стертой или бессимптомной форме. При стертой форме проявление болезни не выражено, «триада» может быть без 1 главного симптома. Бессимптомная может быть обнаружена с помощью тестов.

    Диагностика

    Диагностика ротавирусной инфекции включает в себя следующие методы обследования:

    • Осмотр пациента, сбор жалоб, анамнез;
    • Общий (ОАК) и биохимический (БАК) анализ крови;
    • Общий и биохимический анализ мочи;
    • Копрограмма, иммуноферментный анализ (ИФА) каловых масс для выявления вируса;
    • Выявление специфических антител к ротавирусу – РСК, РНВ, РТГА;
    • Экспресс рота-тест для определения серотипа ротавируса;
    • Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) тест, в т. ч. с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) – для определения вида и серотипа вирусной инфекции.

    Ротавироз необходимо дифференцировать от – сальмонеллеза, дизентерии, эшерихиоза, холеры, пищевого отравления.

    Лечение

    Лечение ротавирусной инфекции проводят на основании диагностических данных обследования и может включать в себя применение как обычной противовирусной терапии, так и дополнительные прием препаратов, направленных на восстановление водно-электролитного баланса в организме.

    Схема лечения ротавирусной инфекции состоит из следующих пунктов:

    1. Медикаментозное лечение.
    2. Диета.

    Основные цели – борьба с дегидратацией, токсикозом, нарушениями в работе мочевыделительной и сердечно-сосудистой системами.

    1. Медикаментозное лечение (лекарства при ротавирусе).

    Специфической антиротавирусной терапии не существует, поэтому, лечение назначается симптоматическое с коррекцией питания. Даже противовирусные препараты, иногда назначаемые при простудных заболеваниях против ротавируса неэффективны и даже на капельку не ускоряют выздоровление, так что не тратьте денежку зря.

    Кроме того, обратите внимание, что антибиотики при ротовирусе – не назначаются, т.к. они дополнительно уничтожат полезную микрофлору кишечника и снизят защитные свойства иммунной системы. Исключение – если врачи при обследовании выявят вторичное бактериальное инфицирование.

    1.1. Регидтратационная терапия

    Регидтратационная терапия – направлена на восстановление водно-солевого баланса организма, что предотвратит осложнения болезни из-за обезвоживания.

    В качестве питья лучше всего использовать специальные средства, обогащенные правильной пропорцией электролитов и прочих элементов – «Регидрон», «Гидровит», «Тригидрон», «Гастролит», «Оралит».

    Конечно, если доступа к лекарствам нет, тогда снабдите больного минеральной водой, наподобие «Есентуки», «Поляна Квасова», «Боржоми», ну, или на крайний случай, слегка подсоленной чистой водой. Только минералки перед употреблением освобождаем от газа – постепенно перемешивайте воду в стакане, пока шипение не прекратится.

    Чтобы приготовить «правильное» питье при обезвоживании разведите в 1 л остывшей кипяченной воде 1 ч. ложки соли, 1 ч. ложку соды и 4 ст. ложки сахара.

    Пить жидкость нужно маленькими порциями – по глотку каждые 5-10 минут. Это и минимизирует приступ рвоты и поможет восстановить водный баланс организма.

    Если у пациента рвота не прекращается, даже от 1 глотка жидкости, назначаются капельницы с вливанием изотонических растворов натрия-хлорид, глюкозы, витаминов и микронутриентов, препаратов — «Реополиглюкин».

    1.2. Детоксикация организма

    Детоксикационная терапия направлена на купирование инфекционных токсинов и выведение их из организма. Это поможет снять тошноту, нормализовать температуру, нормализовать работу пищеварительного тракта, убрать слабость и прочие симптомы отравления.

    В данном случае наилучшим способом детокса является применение энтеросорбентов – «Атоксил», «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта», «Фосфалюбгель» или на крайний случай «Активированный уголь».

    При тяжелом состоянии – внутривенно «Энтеродез» и прочие сорбенты.

    1.3. Симптоматическое лечение

    Для купирования диареи, если сорбенты ее не остановили – «Энтерол», «Энтерофурил», «Лоперамид», «Имодиум».

    Для нормализации температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но, некоторые из них детям нельзя. Кроме того, помните, что вирусы частично состоят из белка, и организм об этом знает, и, когда повышается температура тела – белок сворачивается и вирусная частичка погибает. Такой-же эффект можно увидеть на сковороде или при варке яйца. Поэтому, температуру сбивать не спешите – только если она повышается до неконтролируемых значений – от 39,5 градусов у взрослых и 38 у детей, а также не нормализуется несколько дней.

    Среди НПВП (НПВС) для взрослых можно выделить – «Ацетилсалициловая кислота» (Аспирин), «Нимесил», «Панадол», «Нурофен».

    А вот детям температуру лучше всего сбивать обтираниями и компрессами на водно-уксусной или водочной основе.

    Для купирования болей в животе, чтобы убрать спазмы хорошо зарекомендовали себя – «Спазмалгон», «Но-Шпа».

    Для остановки рвоты может потребоваться назначение – «Метоклопрамид».

    Чтобы улучшить пищеварение и стабилизировать стул назначаются ферменты – «Панкреатин», «Креон», «Пангрол». С этой же целью Американская ассоциация гастроэнтерологов рекомендует к приему пробитики — Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei.

    Чтобы нормализовать микрофлору кишечника, врач может назначить и прочие пробиотики/пребиотики – «Линекс», «Хилак Форте», «Бифидумбактерин», «Бифиформ».

    2. Диета

    Течение болезни, как мы уже с вами знаем, сопровождается расстройством пищеварения. Кроме того, пропадает аппетит, может присутствовать рвота, тошнота, слабость.

    В связи с этим, диета при ротавирусе является неотъемлемой частью эффективной терапии болезни.

    Прежде всего, из рациона исключаются следующие продукты – жирное (мясо, рыбу), субпродукты, колбасы, молочное, острое, копчености, пряности, уксус, свежие овощи/фрукты, сладкое, сдоба, алкоголь, кофеинсодержащее, цитрусы, газировки. Конечно же, исключается и курение.

    Что можно есть при ротавирусе – нежирные сорта мяса и рыбы, каши, отваренные овощи и фрукты. Только все подается в перетертом виде и кушается маленькими порциями. Способы готовки – варение, тушение, запекание.

    Каши подаются после прекращения острого периода, когда проходит рвота. Примерно с 3го дня можно давать небольшими порциями рисовую и прочие каши, после добавлять картофельное пюре (но без масла), мясо, галетное печенье или сухари.

    Если ребенок кушать не хочет – не заставляйте. Можно дать ему взамен что-то вкусненькое, чем может стать домашний кисель из крахмала и варенья или же легкие куриный бульончик.

    Из питья хорошо подходят – кисель, узвар из сухофруктов, подсоленная вода, подслащенный чай.

    Голодание, а также BRАT-диета — не рекомендуется, особенно детям.

    Прогноз

    Прогноз при ротавирусной инфекции в случае адекватной терапии весьма благоприятный и заболевание проходит без последствий. Однако, в случае с детьми, если время утрачено, а лечение так и не было назначено из-за обезвоживания могут появится нарушения в работе почек, сердечно-сосудистой системы, вплоть до летального исхода.

    Лечение ротавирусной инфекции народными средствами

    Лечение ротавирусной инфекции в домашних условиях народными средствами является хорошим дополнением консервативной терапии и может гораздо быстрее привести к выздоровлению, но, перед применением, все же рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, особенно в случае с детьми.

    Зверобой. 1,5 столовый ложки травы зверобоя залейте стаканом кипятка, после поставьте средство на водную баню, выпаривая его в течение 30 минут. Процедите и пейте по 1/3 стакана 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Хранить средство можно не более 2х суток в прохладном месте.

    Дуб. Кора дуба имеет в своем составе дубильные и прочие вещества, которые помогают убрать диарею. Для приготовления залейте 40 г коры дуба 1 л кипятка, поставьте на медленный огонь и проварите в течение 20 минут. Процедите дубовый отвар и пейте в теплом виде по половине стакана (около 125 мл), в течение дня, 5-6 раз. Конечно, если сильная рвота, выпивать такое количество отвара может не получиться, тогда пейте по глотку, каждые 30 минут.

    Корень алтея. Алтей также обладает противодиарейной активностью. Для приготовления средства залейте 10 г корней алтея 1 л кипятка, проваривают средство 10 минут, добавляют 10 г корня окопника, настаивают около 30 минут под крышкой. Пить рекомендуется по половине стакана 3 раза в день.

    Сбор 1. Смешайте между собой в равных пропорциях корневища горца змеиного, корневища кровохлебки и высушенные плоды черники. 2 ст. ложки сбора залейте в термосе стаканом кипятка, настойте в течение ночи, процедите и выпейте средство равными порциями в течение дня за 4-6 приемов, за 15 минут до еды.

    Сбор 2. Смешайте между собой в равных пропорциях корни крапивы, корневища лапчатки прямостоячей и молодые ольховые шишки. 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка, после ставят средство на 10 минут для выпаривания на водяную баню и отставляют на 2 часа для настаивания и остывания. Пьют средство по половине стакана 3-4 раза в день, за 30 минут до приема пищи.

    Профилактика

    Профилактика ротавирусной инфекции включает в себя:

    • Соблюдение правил личной гигиены – тщательное мытье рук, особенно после туалета и перед приемом пищи;
    • Питье только очищенной воды – бутилированной, кипяченной или же на крайний случай, водопроводной хлорированной, и ни в коем случае из неизвестных источников, например, реки;
    • Продукты питания перед употреблением тщательно вымывать;
    • Откажитесь от употребления продуктов, которые широко распространены в продаже с рук на различных курортах в жаркий период года, особенно это касается мясных и морепродуктов;
    • Если в семье появился больной, выделите ему для личного пользования отдельную посуду, банные принадлежности, предметы обихода;
    • Одежду больного стирают с кипячением, а твердые вещи обрабатывают дезинфектором на спиртовой основе;
    • Также в мире существуют вакцины от ротавирусной инфекции, представляющие собой ослабленный живой ротавирус – «Ротарикс» (Rotarix) и «РотаТек» (RotaTeq).

    К какому врачу обратится?

    Видео

    Здоровья Вам, мира и добра!

    Источники

    1. The American Gastroenterological Association. Probiotics: «What They Are and What They Can Do for You» («Пробиотики. Что это такое и что они могут дать?»)


    Ротавирусная инфекция у детей и взрослых: симптомы, лечение, профилактика

    Ротавирусная инфекция – заболевание вирусного происхождения, имеющее орально-фекальный механизм передачи. Особенность патологии – сочетание симптомов поражения пищеварительной системы с респираторными признаками на острой стадии заболевания. Болезнь может быть диагностирована пациентам любого возраста, но чаще – детям в возрасте до 2 лет, у которых ротавирус составляет до 50% всех зарегистрированных случаев кишечных инфекций.

    Причины

    Возбудителем ротавирусной инфекции у детей и взрослых является ротавирус, который обладает способностью выживать даже при обработке сильнодействующими дезинфицирующими растворами. В фекалиях больного человека его жизнедеятельность сохраняется в течение 7 месяцев, в условиях внешней среды – более месяца. Инфекция передается от носителя или заболевшего фекально-оральным путем через воду, продукты питания и бытовые предметы, особенно при неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии помещений.

    В группу риска по ротавирусу входят пациенты:

    • детского возраста;
    • с нарушениями в работе иммунной системы, при ее угнетении;
    • с хроническими кишечными заболеваниями;
    • с нарушениями в рационе, а также при смене детского питания;
    • работающие или посещающие крупные коллективы;
    • не соблюдающие правила личной гигиены.

    Симптомы

    Заболевание имеет циклический характер развития: инкубационный период длится до 5 дней, острый – 7 дней, выздоровление наступает еще через 3-5 дней. В числе основных признаков ротавирусной инфекции:

    • внезапное наступление симптомов отравления одновременно с симптомами кишечной инфекции;
    • обильная рвота и тошнота, которые проходят в течение суток с момента начала заболевания;
    • диарея с болевыми ощущениями в средней и верхней части живота, с выделением водянистых и пенящихся каловых масс желто-зеленого оттенка;
    • урчание и переливание в животе;
    • признаки общей интоксикации – головная боль, лихорадка, чувство слабости;
    • характерные респираторные симптомы – насморк, отечность и покраснение зева;
    • признаки обезвоживания организма, вызванные диареей и обильной рвотой.

    Возможные осложнения

    В большинстве случаев заболевание протекает сравнительно легко, и пациенту дается благоприятный прогноз. Реже на фоне сильной рвоты и диареи возникает обезвоживание организма. При ослаблении иммунной системы возможно вторичное инфицирование. Если пациент находится в состоянии иммунодефицита, ротавирус может стать причиной гастроэнтерита или энтероколита.

    Диагностика

    Поставить точный диагноз педиатру или терапевту помогают результаты следующих исследований:

    • анализ крови, показавший рост уровня лейкоцитов;
    • анализ кала, где отмечается увеличение лейкоцитов, крахмальных зерен, а также непереваренных мышечных волокон;
    • серологический анализ крови;
    • положительные результаты заражения клеточных культур вирусными частицами кала пациента;
    • метод ПЦР, исследующий пробы крови и кала.

    Дифференциальная диагностика проводится для исключения бактериальной инфекции, вирусный характер заболевания подтверждают положительные результаты серологического обследования и бакпосева.

    Лечение

    В настоящее время схемы специфического лечения при ротавирусной инфекции не разработаны. При легком течении заболевания симптомы проходят самостоятельно. Пациентам показана диета, прием препаратов для восстановления ферментации в пищеварительной системе. Справиться с симптомами вирусной инфекции позволяют энтеросорбенты, смягчающие проявления диареи и рвоты. При обезвоживании пациенту показана регидратационная терапия с употреблением или внутривенным введением физиологических растворов.

    Профилактика

    Снизить риск инфицирования позволяет строгое соблюдение правил личной гигиены, регулярная дезинфекция помещений, исключение контактов с возможными носителями ротавируса. Одновременно следует следить за качеством пищи и питьевой воды. Особое значение имеет соблюдение диеты при профилактике ротавирусной инфекции с ограничением углеводов и молочных продуктов и увеличением объема белка. Кроме того, важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

    Вопросы и ответы

    Как передается ротавирусная инфекция?

    Механизм передачи вируса – фекально-оральный, где возбудитель заболевания попадает в окружающую среду вместе с фекалиями носителя или больного, а затем на грязных руках в организм здорового человека. Бытовые предметы, продукты питания, грязная вода – все это может стать источником заражения.

    Что можно есть при ротавирусной инфекции?

    В числе рекомендаций для пациента с ротавирусной инфекцией – диетический стол № 46 с ограничениями по количеству углеводов и молочных блюд, а также с увеличением объема белковой пищи. Такая схема питания направлена на восстановление иммунной системы организма и стабилизацию пищеварительной системы, попавшей под удар вируса.

    Сколько длится ротавирусная инфекция?

    Продолжительность заболевания зависит от состояния здоровья человека и его иммунной системы. С момента заражения до полного выздоровления может пройти 10-15 дней, где первые 6-7 суток – острый период с целым букетом неприятных симптомов. Инкубационный период длится от нескольких часов до пяти дней, после чего инфекция немедленно дает о себе знать резким ухудшением состояния пациента.

    Ротавирус: симптомы и лечение – Вирусные болезни

    Ротавирусная инфекция – это заболевание, следствие попадания в организм вируса, передающегося с грязных рук в рот, от немытых игрушек в рот. Само название «ротавирус»  говорит о природе его происхождения и путях передачи. Выражается инфекционное заболевание дисфункцией пищеварительного тракта плюс явными признаками простуды, проявляющейся на ЛОР органах. Признаки ротавируса вполне можно спутать с отравлением, или гриппом тяжёлой формы, однако это – самостоятельное и достаточно серьёзное заболевание, по которому в детских дошкольных учреждениях накладывается карантин на 7 дней.

    Микроорганизмы рода Rotavirus выживают в самых разных погодных условиях, и в сильнейшие морозы, и в летний зной. Избавиться от частиц ротавируса очень тяжело, его не убивают ни антибактериальные препараты, ни эфир с хлороформом, ни кварцевание. В зоне природных водоёмов этот серотип обитает весь летний сезон, на продуктах питания живёт до месяца. Поэтому для уже выздоровевших, казалось бы, людей, остаётся риск повторного заражения. Единственное, чего по-настоящему боится серотип, – это длительное кипячение, в воде микроорганизмы гибнут при достижении 1000С. Чтобы не развивался ротавирус у детей, в детских стационарах используется единственно верный способ защиты – обработка этаноловыми, щелочными, кислотными средствами. Такими способами медицинский персонал борется с возможностью появления ВБИ.

    После перенесения ротавирусного инфекционного заболевания, которое в народе прозвали кишечным гриппом, организм взрослого человека вырабатывает антитела, которые только на некоторое время становятся защитой от повторного заражения. Но по прошествии года – другого возможен рецидив.

    Понятие «выработанный иммунитет» не относится к инфекции Rotavirus, потому что остаётся возможность заражения тем же серотипом.

    Вирус у пожилых людей и детей не даёт на фоне лечения антител, поэтому это – опасный возраст с возможностью заразиться повторно сразу после первого инфицирования.

    Содержание статьи

    Природа ротавируса. Пути заражения ротавирусом

    Дата первого обнаружения вируса рода Rotavirus относится к 1973 году, когда учёные впервые выделили штамм вируса и определили его как самостоятельную инфекцию. Известен он по всему миру, а в странах с низким уровнем социальных структур симптомы ротавируса являются наиболее распространёнными при определении причин детской смертности.

    Ротавирусная инфекция имеет несколько зафиксированных в учебной и справочной литературе названий:

    • ротавирусный гастроэнтерит;
    • ротавирусный энтерит;
    • кишечный грипп;
    • ротавироз.

    В МКБ -10 внесён вариант названия «ротавирусный энтерит» под кодом A08.0. Представляет собой острую кишечную инфекцию с возбудителем рода Rotavirus. Образованное в народе название «кишечный грипп» является не совсем корректным. Вирус данного гриппа «селится» на слизистых оболочках дыхательных путей, а дисфункция органов ЖКТ является сопутствующим осложнением, и вирус там обнаруживается в процессе активного размножения на слизистых оболочках желудка, тонкого и толстого кишечника. Слизистая поражается в форме воспаления, и как отличить ротавирус от отравления, не поставить диагноз – гастроэнтерит, на фоне общего нарушения процесса пищеварения, знают только квалифицированные специалисты. Выделение возбудителя связано с гигиеной посещения туалета – или все возбудители уйдут в унитаз, или половина останется на полотенце после плохо вымытых рук. Стул при ротавирусе является заразным с первых дней болезни.

    Из-за высокого уровня контагиозности ротавирус часто становится возбудителем обширного заболевания в детских садах и младших классах школ.

    Когда замечен ротавирус у детей в детском коллективе, в помещениях проводится специальная обработка. Здесь высокая степень передачи вируса обусловливает перенос инфекционного заболевания в семью, в бассейн, в музыкальную школу, оттуда – в другие семьи, на работу взрослых людей. Вот и готов эпидемический порог заболеваемости.
    Ротавирусная инфекция человека характеризуется:

    • быстрой передачей от человека человеку;
    • небольшим скрытым периодом;
    • резким и тяжёлым течением.

    Педиатрическая практика показывает, что каждый ребёнок дошкольного возраста хотя бы раз был инфицирован ротавирусной инфекцией. Подтверждается это резким скачком температуры и внезапной водянистой диареей. В 95% случаев заболевания педиатры фиксируют именно ротавирус.

    Его этиология заключается в особом строении вириона – форма колеса. Латинское слово «Rota» переводится на русский язык как «колесо». РНК вириона имеет двунитчатое строение, включающее белки. На сегодняшний день выявлено 9 типов ротавирусов, представляющих реальную опасность человеку. Носители инфекции могут быть здоровыми людьми, но выделять вирионы с грязными руками и слюной.

    Инкубационный период ротавируса

    Когда фиксируется ротавирус, инкубационный период рассчитывается из учёта роста вирионов в организме, – не менее 15 часов. Затем начинается острый период с резким повышением температуры, спазмами в животе, рвотой и водянистым стулом. Когда развивается ротавирус у детей, которые жалуются, что болит горло, из-за этого по этиологии совокупности симптомов кишечный грипп путают с ангиной. Однако горло может болеть от механического повреждения во время резкого напряжения при рвотных позывах. Чтобы провести анализ на ротавирус, надо сдать на исследование мочу, кал и рвотные массы.

    Основные симптомы ротавируса

    Когда у человека неожиданно появляется озноб и ломота в теле, свидетельствующие о повышении температуры тела, все факты говорят «за» простуду. В таком случае взрослому человеку рекомендуется покинуть рабочее место, школьнику – отправиться домой, и вызвать врача на дом. Участковый терапевт или педиатр должен прояснить всю картину заболевания, чтобы установить правильный диагноз: ротавирус у взрослых.

    Если налицо ротавирусная инфекция, то она проявит себя тремя основными симптомами:

    • интоксикационным;
    • респираторным;
    • диспепсическим.

    Совокупность клинических проявлений позволяет врачу поставить диагноз «ротавирусный гастроэнтерит» и отправить пациента в инфекционное отделение стационара. Неукротимая рвота, неконтролируемая диарея – основные клинические проявления ротавироза на фоне высокой температуры. Ещё одно подтверждение правильности диагноза – кислый запах от внутренних испражнений, что говорит об инфекционном поражении ЖКТ. Потеря аппетита, отказ от питья говорят о тяжёлой форме течения заболевания, на фоне которого может развиться обезвоживание организма. В любом случае инфекционное заболевание длится неделю, и пациент выздоравливает. Если несколько дней держится температура 38˚С и выше, то вирус погибает.

    Симптомы болезни:

    • спастические боли в желудке и кишечнике;
    • метеоризм;
    • апатичность, отказ от еды и питья;
    • бледность кожи, сухость во рту, трещины на губах;
    • белесый налёт на языке;
    • сухой кашель;
    • заложенность носа;
    • боли в горле;
    • конъюнктивит;
    • увеличенные лимфоузлы.

    Болезнь опасна для грудничковых детей, ротавироз основную опасность представляет именно в форме обезвоживания, которое часто приводит к летальному исходу. Грудных детей надо постоянно подпаивать компотом, смесями, морсами, простой водой – хоть чем-то, лишь бы ребёнок постоянно что-то пил. Лучший выход из положения, также как и отличная мера профилактики – грудное вскармливание.

    Клинические признаки ротавируса

    Тяжелый клинический признак данного заболевания – дегидратация, которая не присуща другим бактериальным агентам, но в совокупности признаков ротавирусного энтерита является причиной высокой смертности при этой инфекции.

    Наиболее частым клиническим признаком болезни являются проявления энтерита и гастроэнтерита, формирование вторичной лактозной недостаточности. На этом фоне доктор рекомендует исключить из рациона больных ротавирозом детей все молочные продукты. Их вводить можно будет по окончании болезни, и иметь ввиду, что высока вероятность рецидива диареи, так как в кишечнике происходят процессы бактериальной ферментации лактозы. Каждое заражение даёт организму иммунитет к конкретному типу вируса, и в случае повторного инфицирования тем же серотипом, заболевание протекает значительно легче.

    Особенности протекания заболевания у взрослых

    Заболевание относится к группе детских болезней, однако взрослые болеют наравне с детьми и инфицируются вирусом едва ли не чаще, чем дети. По крайней мере, они являются активными переносчиками инфекции, когда общаются на работе, едут в общественном транспорте. Тем не менее, статистика показывает, что организм взрослого человека имеет больше защитных сил от ротавирусов. По физиологии организма, взрослые люди имеют защиту с помощью секреторного иммуноглобулина IgA и высокую кислотность.

    Взрослый человек переносит ротавирус, даже не зная, что болеет. Расстройство кишечника обычно связывается с нарушением питания, а иной раз инфекционное заболевание протекает без каких-либо симптомов. Тем не менее, такой взрослый является непосредственным рассадником инфекции в семье, в коллективе на работе, в общественном транспорте. Как передаётся ротавирус контактирующим с носителем инфекции людям, что они поочерёдно заболевают в течение 3-5 дней.

    У детей заболевание связано со слабым иммунитетом, который с трудом адаптируется к быстро проникающему вирусу. Взрослые болеют значительно реже, и обычно переносят заболевание в лёгкой форме.

    Симптомы ротавируcа у взрослых пациентов:

    • общее недомогание, упадок сил;
    • длительный субфебрилитет, не уходящий на фоне общего лечения;
    • тошнота, позывы к рвоте до неукротимой рвоты;
    • болит живот;
    • начинается понос;
    • ринит, лёгкий кашель.

    Инфекционный ротавирус при беременности достаточно опасен из-за обезвоживания, которое может стать губительным для плода. Рефлекторные спазмы из-за рвоты вызывают такую же реакцию на мускулатуре матки, что может стать причиной выкидыша. Последствия ротавироза для взрослого человека могут пройти незаметно, могут вызвать вторичное заболевание в виде бактериальной патологии.

    Лечение ротавируса

    Как лечить ротавирус, сегодня знает каждый врач. Схема лечения предлагается страховой медициной, но в каждом конкретном случае корректируется с учётом состояния пациента.

    Основы диеты пациентов с ротавирусом:

    • небольшие порции;
    • лёгкие блюда;
    • безмолочный рацион;
    • блюда вареных и на пару.

    Чем лечить ротавирус больным детям-искусственникам в возрасте до года, важно знать каждой мамочке. Здесь даются безлактазные смеси, также маленькими порциями. Дети на грудном вскармливании находятся в привилегированном положении – им остаётся рацион из маминого молока, в который добавляется питьё воды и чая.

    Патогенетический ротавирус у детей, лечение проводится теми же препаратами, что используются для взрослых пациентов. Это приём противовирусных препаратов – Кагоцела, Цитовира. Для детоксикации назначается приём Полисорба, Активированного угля. Потеря жидкости восстанавливается с помощью обильного питья. В тяжелых случаях внутривенно вводятся Реополиглюкин, Энтеродез.

    Против диареи используются Энтерол, Имодиум. В случае вторичного инфицирования назначаются антибиотики направленного действия для восстановления флоры кишечника. Для профилактики дисбактериоза пациент принимает ферментарные препараты. Как лечить ротавирус, когда температура на субфебрильных отметках, со скачками вверх вечером, к ночи? Температуру снижают Ибуклин, Цефекон. При необходимости назначаются противорвотные средства, лекарство от изжоги и тошноты.

    Профилактика ротавируса

    Как таковых профилактических мер конкретно против вируса нет, требуется поддерживать чистоту в помещении, проветривать воздух, спать с открытыми форточками или фрамугами. И всё же этих мер не достаточно, чтобы оградить себя от заболевания. Причина – стойкость вирионов к любой погоде, умение подстраиваться под природу любой местности. Совсем недавно ротавирус в Турции 2017 был зарегистрирован официально, и вот он уже на берегах Крыма.

    Ротавирус путешествует на пароходах, самолётах, поездах. Вне организма человека вирус долго сохраняется на мебели, посуде, в воде.

    Важнейшая мера достаточно банальна – это соблюдение санитарно-гигиенических требований. Профилактика ротавируса соблюдается в дошкольных учреждениях, в школах, торговых центрах. Для себя каждый человек должен ставить преграду вирусу, зная, что это – болезнь «грязных рук». Чтобы не было ротавироза, после возвращения домой из школы, магазина или просто с уличной прогулки, важно вымыть руки с мылом, умыть лицо, помыть шею и уши.

    Сегодня всем желающим предлагается прививка от ротавируса (вакцина Ротарикс, Бельгия). Она введена в календарь прививок, но пока не является обязательной. В то же время это является сильнейшей профилактической мерой.

    Если в семье или в коллективе группы детей в детском саду выявлен заболевший человек, в помещении проводится влажная уборка с дезинфицирующими средствами. Убираются на время ковры, мягкие игрушки. Меняется постельное бельё с кровати заболевшего, его следует замочить с обеззараживающими средствами и постирать отдельно от общей массы белья. Если есть условия, тканевые интерьерные детали следует также заменить и прокипятить. Кипячению подвергается посуда, которой пользовался заболевший, вымытая начисто посуда изолируется от общего числа тарелок и чашек, остаётся на время в отдельном месте, в целлофановом пакете.

    Отличное средство против нового вируса – старое, почти всеми забытое хозяйственное мыло. С ним можно и стирать, и мыть посуду, руки. Об этом напоминает известный доктор, приверженец классических методов лечения и профилактики для такого заболевания, как ротавирус. Комаровский напоминает: для питья детей в детских садах и школах должна использоваться как минимум кипяченая вода, но лучше – фильтрованная. Стоит серьёзно относиться к такой инфекции, как ротавирус. Статистика показывает, что из эпидемии в эпидемию каждый раз увеличивается число летальных случаев, и чаще всего погибают от вируса именно дети.

    Ротавирусная инфекция – симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

    Возбудитель широко распространен в природе и обладает высокой степенью заразности.

    Причины ротавирусной инфекции

    Новости по теме

    Заражение ротавирусной инфекцией происходит при употреблении грязной воды. Попадая в жидкость, вирус может сохраняться в ней в течение длительного времени. Он выделяется у больных людей с фекалиями. Также считается, что ротавирус может передаваться воздушно-капельным путем, как возбудители простуды.

    Вирусы выделяются зараженными людьми в большом количестве, они очень заразны и выживают в окружающей среде в течение длительного времени. Поэтому инфицирование происходит легко. Для того чтобы заболеть, достаточно короткое время побыть в очаге заражения. Особенно подвержены инфекции дети, пожилые люди и люди со сниженным иммунитетом.

    Вирус лучше всего чувствует себя во внешней среде при низких температурах. Поэтому вспышки инфекции чаще всего происходят в холодное время года. Зачастую один из членов семьи быстро заражает всех остальных.

    Симптомы ротавирусной инфекции

    После внедрения вируса в организм проходит инкубационный период, который может продолжаться от 1 до 5 суток. В это время человек не испытывает никаких симптомов.

    Первые проявления заболевания — тошнота и рвота. У некоторых больных одновременно возникает жидкий стул. Позывы происходят часто, неожиданно, они очень сильные. Стул становится водянистым и приобретает желтый или желто-зеленый цвет. В самых легких случаях стул бывает 1-2 раза в сутки и имеет кашицеобразную консистенцию.

    Возникают схваткообразные боли в верхней части живота или вокруг пупка. В животе возникает урчание, которое слышно на расстоянии. Нарушается общее состояние больного, оно напоминает простуду: поднимается температура тела (до 38⁰С), появляется слабость, вялость. Иногда отмечается заложенность носа. Язык обложен.

    Во время рвоты и диареи больные с ротавирусной инфекцией теряют жидкость. Может развиваться обезвоживание: при этом состояние больного ухудшается, его кожа становится бледной, сухой, под глазами появляются синяки, черты лица заостряются. Это особенно опасно для ребенка. Необходима срочная помощь врача.

    Что можете сделать вы?

    При появлении симптомов заболевания (боли в животе, повышение температуры, диарея, тошнота, рвота) нужно изолировать больного и показать его врачу-инфекционисту. Можно лечить заболевание в домашних условиях, но при этом нужно создать условия, в которых больной не сможет заразить других членов семьи.

    Что может сделать врач?

    Лечением ротавирусной инфекции занимается врач-инфекционист. Терапия проводится по следующим направлениям:

    • Диета. В рационе ограничивают количество молока и углеводов, увеличивают количество белка.
    • Возмещение потери жидкости. Больной должен постоянно пить воду и специальные растворы солей в течение суток. Если это невозможно из-за рвоты, то растворы солей вводят внутривенно при помощи капельницы.
    • Восстановление нормального пищеварения. Для этого применяют ферментные препараты.
    • Антибиотики применяют только в тех случаях, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

    Прогноз

    Прогноз при ротавирусной инфекции всегда благоприятный. В среднем заболевание продолжается 7-10 дней, после чего наступает полное выздоровление. Важно своевременно пролечить всех больных, чтобы не допустить циркуляцию вируса и повторные заражения.

    Профилактика ротавирусной инфекции

    В помещении, где находится больной, нужно регулярно осуществлять проветривания, влажные уборки. Необходимо исключить контакт со всеми членами семьи до полного выздоровления.

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

    Ротавирусная инфекция у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

    Ротавирусная инфекция у детей – острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными ротавирусами и протекающее с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. При ротавирусной инфекции у детей развивается острый гастроэнтерит с лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей и абдоминальными болями, сопровождающийся интоксикацией и респираторным синдромом. Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Лечение ротавирусной инфекции у детей включает регидратационную, дезинтоксикационную терапию, лечебную диету, прием спазмолитиков, ферментов, энтеросорбентов, пробиотиков, противовирусных и иммунотропных препаратов.

    Общие сведения

    Ротавирусная инфекция относится к группе вирусных диарей, встречающихся в любом возрастном периоде, но наиболее часто регистрируется у детей. Это распространенное заболевание в практике педиатров, детских гастроэнтерологов, детских инфекционистов. Естественная восприимчивость детей к ротавирусной инфекции очень высока. Практически все дети переболевают ротавирусной инфекцией (иногда неоднократно) в первые 5 лет жизни, причем 70–80% случаев заболевания приходится на детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, особенно находящихся на искусственном вскармливании. Дети первых 3-х месяцев жизни болеют ротавирусной инфекцией относительно редко из-за наличия пассивного иммунитета, полученного трапсплацентарно или с грудным молоком, однако при его отсутствии могут заболевать и новорожденные. Повторные случаи ротавирусной инфекции у детей возможны спустя 6-12 месяцев после перенесенного заболевания при заражении другим сероваром ротавируса. Дети, переболевшие ротавирусной инфекцией, обычно легче переносят последующие случаи заболевания.

    Ротавирусная инфекция у детей

    Причины ротавирусной инфекции у детей

    Источником ротавирусной инфекции у детей является больной человек с манифестной или бессимптомной формой заболевания. Механизм передачи ротавирусной инфекции у детей – фекально-оральный, может осуществляться через пищевые продукты (чаще молочные), водопроводную воду, а также через бытовые контакты (грязные руки, загрязненные предметы обихода, игрушки, белье).

    Наибольшее выделение вирусных частиц больным наблюдается в первые 3-5 суток заболевания. Ротавирусная инфекция у детей активизируется сезонно; подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, иногда возникают спорадические случаи. Нередко отмечаются групповые заболевания и массовые вспышки в детских коллективах (дошкольных и школьных учреждениях, стационарах).

    Возбудителями ротавирусной инфекции у детей являются энтеротропные РНК-содержащие вирусы рода Rotavirus, включающие 7 серогрупп (большинство ротавирусов человека относятся к группе A). Ротавирусы высокоустойчивы во внешней среде, сохраняют многомесячную жизнеспособность при замораживании, но быстро погибают при кипячении. Ротавирусная инфекция вызывает повреждение и разрушение микроворсинок тонкой кишки, приводящее к вторичной дисахаридазной недостаточности, накоплению негидролизованных дисахаридов (лактозы), нарушению реабсорбции воды и электролитов, развитию у ребенка диарейного синдрома и дегидратации.

    Снижение интерфероногенеза в острую фазу и в период реконвалесценции при ротавирусной инфекции у детей является одной из причин затяжного и хронического течения заболевания.

    Симптомы ротавирусной инфекции у детей

    Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может продолжаться от 12 часов до 1-5 суток. В клинической картине на первый план выходит поражение ЖКТ в форме острого гастроэнтерита и интоксикация; респираторный синдром может сопровождать или предшествовать основным расстройствам. Симптомы ротавирусной инфекции у детей характеризуются острым началом и развиваются в течение суток, иногда может иметь место продромальный период с незначительным изменением состояния. По тяжести течения ротавирусная инфекция разделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Могут иметь место атипичные стертые формы (как правило, у недоношенных и новорожденных детей), а также носительство ротавируса. Ротавирусная инфекция у детей имеет циклическое течение, тяжесть заболевания зависит от продолжительности и степени дегидратации (эксикоза I, II, III степени) и интоксикации.

    В стадию выраженных клинических проявлений отмечается лихорадка (38,5-39ºC), тошнота, рвота повторного или многократного характера, диарея, абдоминальные боли, метеоризм, урчание по ходу кишечника. Для ротавирусной инфекции у детей характерен обильный, водянисто-пенистый стул желто-зеленого цвета, с резким запахом, без видимых патологических примесей, иногда со слизью. В зависимости от тяжести заболевания частота стула колеблется от 3 до 20 раз в сутки; диарея сохраняется до 3-7 дней.

    Интоксикационный синдром у детей при легком и среднетяжелом течении ротавирусной инфекции характеризуется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головной болью, в тяжелых случаях – адинамией, головокружением, обморочным состоянием, судорогами мышц конечностей; у детей первого года жизни отмечается падение массы тела, снижение тургора тканей.

    Респираторными проявлениями ротавирусной инфекции у детей служат умеренная гиперемия и боль в горле, насморк, небольшой суховатый кашель, конъюнктивит. Выздоровление при ротавирусной инфекции у детей наступает обычно через 5-12 дней, при тяжелом течении – позднее.

    Осложнениями ротавирусной инфекции у детей могут выступать циркуляторные расстройства, острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, присоединение бактериальной инфекции, обострение имеющейся гастроэнтерологической патологии – хронического гастрита, энтероколита, дисбактериоза кишечника.

    Диагностика

    Диагноз ротавирусного гастроэнтерита у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований (вирусологических, бактериологических, серологических, молекулярно-генетических).

    Учитываются ведущий клинический синдром, сочетание и последовательность появления симптомов, локализация патологического процесса (гастрит, энтерит, колит и т. д.), возраст ребенка, наличие острой кишечной инфекции в его окружении, предполагаемый источник заражения, сезонность. Диагностика ротавирусной инфекции у детей облегчается при наличии семейного очага или эпидемической вспышки заболевания.

    Подтверждением ротавирусной инфекции у детей является обнаружение вирусных частиц и антигенов, вирусной РНК и специфических антител в фекалиях, рвотных массах, сыворотке крови. Генетический материал ротавируса в фекалиях позволяют выявить ПЦР, метод точечной гибридизации, электрофорез РНК в ПААГ. Морфологическая идентификация ротавирусной инфекции у детей проводится с помощью электронной микроскопии, ИФА, РПГА, реакции диффузной преципитации, латекс-агглютинации, РИФ, выделения ротавируса в культуре клеток, радиоиммунного анализа (РИА). Определение специфических антител к ротавирусу в крови больного (методами твердофазной реакции коагглютинации, РТГА, РСК, РНВ) проводят с 5-го дня от начала заболевания.

    При ротавирусной инфекции у детей результаты бактериологического исследования кала на основные кишечные инфекции – отрицательные. Вспомогательное значение в постановке диагноза имеет микроскопическое исследование кала – копрограмма, общий анализ мочи и крови.

    Дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции у детей проводится с дизентерией, сальмонеллезом, эшерихиозом, легкими формами холеры, пищевым отравлением, вирусными диареями другой этиологии (энтеровирусными и др.). В сложных, сомнительных случаях может быть проведена ректороманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

    Лечение ротавирусной инфекции у детей

    При ротавирусной инфекции у детей очень важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Дети с тяжелой и среднетяжелой формой ротавирусной инфекции подлежат госпитализации. Терапия заболевания является патогенетической и направлена на борьбу с дегидратацией, функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, расстройствами пищеварения.

    При развитии обезвоживания проводят регидратационную терапию: при I-II степени эксикоза ограничиваются пероральным приемом регидрона, глюкосолана; при III степени эксикоза – парентерально применяются растворы трисоль, ацесоль; с целью дезинтоксикации и улучшения гемодинамики – гемодез, полиглюкин. В случае необходимости назначаются жаропонижающие и спазмолитические препараты.

    При ротавирусной инфекции применяются энтеросорбенты (активированный уголь, комбинированные препараты), ферменты (панкреатин), пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии), пребиотики (лактулоза). Показана лечебная щадящая диета, соответствующая тяжести течения заболевания и возрасту ребенка. В острый период из пищевого рациона исключаются молоко и молочные продукты, ограничивается пища, богатая углеводами.

    Этиотропное лечение ротавирусной инфекции у детей может включать противовирусные и иммунотропные средства (умифеновир, иммуноглобулин, рекомбинантный интерферон альфа), помогающие сокращению сроков клинических проявлений заболевания.

    Прогноз и профилактика ротавирусной инфекции у детей

    Прогноз ротавирусной инфекции зависит от тяжести клинических проявлений: при легкой и среднетяжелой форме – исход практически всегда благоприятный; при резком и длительном обезвоживании из-за развития сердечно-сосудистой и почечной недостаточности возможен летальный исход, особенно у детей из групп риска (новорожденных, недоношенных, детей с гипотрофией).

    В целях профилактики ротавирусной инфекции у детей необходимо соблюдение правил личной гигиены и питания, грудное вскармливание, раннее выявление больных и их своевременная изоляция, соблюдение санитарно-гигиенического режима в очаге заболевания (семье и детском учреждении). В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей используется вакцинация живыми оральными вакцинами.

    Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп) – Диагностика и лечение

    Диагноз

    Ваш врач, скорее всего, диагностирует гастроэнтерит на основании симптомов, медицинского осмотра, а иногда и наличия подобных случаев в вашем районе. Быстрый тест стула может обнаружить ротавирус или норовирус, но нет быстрых тестов на другие вирусы, вызывающие гастроэнтерит. В некоторых случаях врач может попросить вас сдать образец кала, чтобы исключить возможную бактериальную или паразитарную инфекцию.

    Лечение

    Часто не существует специального лечения вирусного гастроэнтерита. Антибиотики неэффективны против вирусов, и чрезмерное их употребление может способствовать развитию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий. Первоначально лечение состоит из мер по уходу за собой.

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

    Образ жизни и домашние средства

    Чтобы чувствовать себя комфортнее и предотвратить обезвоживание во время выздоровления, попробуйте следующее:

    • Дайте желудку успокоиться. Прекратите есть твердую пищу на несколько часов.
    • Попробуйте пососать кусочки льда или сделать небольшой глоток воды. Вы также можете попробовать пить чистую газировку, прозрачные бульоны или спортивные напитки без кофеина. Пейте много жидкости каждый день, делая небольшие частые глотки.
    • Легкое возвращение к еде. Постепенно начните есть мягкую, легко усваиваемую пищу, такую ​​как газированные крекеры, тосты, желатин, бананы, рис и курицу. Прекратите есть, если тошнота вернется.
    • Избегайте определенных продуктов и веществ, пока не почувствуете себя лучше. К ним относятся молочные продукты, кофеин, алкоголь, никотин, жирные или сильно приправленные продукты.
    • Больше отдыхайте. Болезнь и обезвоживание могли сделать вас слабым и усталым.
    • Будьте осторожны с лекарствами. Используйте многие лекарства, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Если принимайте их в умеренных количествах. Они могут вызвать расстройство желудка. Осторожно используйте ацетаминофен (Тайленол и др.); иногда это может вызвать отравление печени, особенно у детей. Не давайте аспирин детям или подросткам из-за риска синдрома Рея, редкого, но потенциально смертельного заболевания. Прежде чем выбрать обезболивающее или жаропонижающее, посоветуйтесь с педиатром вашего ребенка.

    Для младенцев и детей

    Когда у вашего ребенка кишечная инфекция, самая важная цель – восполнить потерю жидкости и солей. Эти предложения могут помочь:

    • Помогите ребенку восстановить водный баланс. Дайте вашему ребенку раствор для пероральной регидратации, который можно купить в аптеке без рецепта. Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, как его использовать. Не давайте ребенку простую воду – у детей с гастроэнтеритом вода плохо всасывается и не может адекватно восполнить потерянные электролиты.Не давайте ребенку яблочный сок для регидратации – это может усугубить диарею.
    • Верните ребенка к нормальной диете медленно. Постепенно вводите мягкую, легкоусвояемую пищу, например тосты, рис, бананы и картофель.
    • Избегайте определенных продуктов. Не давайте ребенку молочные продукты или сладкие продукты, такие как мороженое, газированные напитки и конфеты. Они могут усугубить диарею.
    • Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает. Болезнь и обезвоживание могли сделать вашего ребенка слабым и усталым.
    • Не давайте ребенку безрецептурные противодиарейные препараты, , если только врач не посоветовал. Они могут затруднить уничтожение вируса организму вашего ребенка.

    Если у вас есть больной младенец, дайте животу отдохнуть в течение 15–20 минут после рвоты или приступа диареи, затем предложите небольшое количество жидкости. Если вы кормите грудью, дайте ребенку поесть. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, предложите небольшое количество раствора для пероральной регидратации или обычной смеси.Не разбавляйте уже приготовленную смесью вашего ребенка.

    Подготовка к приему

    Если вам или вашему ребенку необходимо обратиться к врачу, вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему врачу. Если есть вопросы по поводу диагноза, ваш врач может направить вас к инфекционисту.

    Что вы можете сделать

    Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу или врачу вашего ребенка:

    • Какова вероятная причина симптомов? Есть ли другие возможные причины?
    • Нужны ли тесты?
    • Каков наилучший подход к лечению? Есть ли альтернативы?
    • Есть ли необходимость принимать лекарства?
    • Что я могу сделать дома, чтобы облегчить симптомы?

    Чего ожидать от врача

    Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

    • Когда появились симптомы?
    • Симптомы носят постоянный характер или они приходят и уходят?
    • Насколько серьезны симптомы?
    • Что может улучшить симптомы?
    • Что может ухудшить симптомы?
    • Были ли вы в контакте с кем-нибудь с подобными симптомами?

    Что вы можете сделать тем временем

    Пейте много жидкости.Ешьте безвкусную пищу, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. Если ваш ребенок болен, придерживайтесь того же подхода – давайте ему много жидкости и мягкую пищу. Если вы кормите грудью или используете смесь, продолжайте кормить ребенка как обычно. Спросите у врача, поможет ли дать ребенку раствор для пероральной регидратации, который можно приобрести в аптеке без рецепта.

    16 октября 2018 г.

    Норовирус: симптомы, лечение и профилактика

    Норовирус, также известный как «зимняя рвота», является частой причиной болезней, диареи и гастроэнтерита.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), норовирус вызывает гастроэнтерит у 19–21 миллиона человек в год в США. Вирус также является причиной 56 000–71 000 ежегодных госпитализаций и 570–800 смертей в США каждый год.

    Хотя норовирус чаще вызывает инфекцию в зимние месяцы, он может поражать людей в любое время года.

    Иногда люди неправильно называют норовирусную инфекцию «желудочным гриппом».«Медицинский термин« гастроэнтерит »не имеет отношения к гриппу, то есть респираторной инфекции.

    В этой статье мы определяем симптомы и причины норовируса и объясняем, как лечить и предотвращать инфекцию.

    Норовирус является членом семейства вирусов Caliciviridae . Эти вирусы являются причиной около 90% вспышек вирусного гастроэнтерита и почти 50% случаев во всем мире.

    Норовирус распространяется с фекалиями и рвотными массами людей и животных, инфицированных этой инфекцией.Люди могут заразиться вирусом:

    • употребляя зараженные продукты
    • употребляя зараженную воду
    • касаясь рта той же рукой, которой они только что прикоснулись к кому-то, у кого есть норовирус или загрязненная поверхность

    Это может быть трудно устранить норовирусы, потому что они могут выжить при высоких и низких температурах и устойчивы ко многим дезинфицирующим средствам.

    Норовирусы постоянно претерпевают генетические изменения. По этой причине люди, как правило, заражаются норовирусной инфекцией более одного раза в течение жизни, хотя симптомы обычно с каждым разом становятся менее серьезными.

    Обычно первым признаком норовируса является тошнота.

    Другие общие симптомы включают:

    • рвота
    • боль в животе
    • спазмы в животе
    • водянистая или рыхлая диарея
    • плохое самочувствие и вялость
    • лихорадка и озноб, которые обычно легкие
    • боли в теле
    • головные боли

    В течение короткого периода, когда присутствуют симптомы, люди могут чувствовать себя очень плохо, и их может рвать много раз в день, часто сильно и без предупреждения.

    CDC отмечает, что признаки и симптомы обычно длятся 1-3 дня и появляются через 12-48 часов после первоначального заражения. В некоторых случаях диарея может длиться более 3 дней.

    Важно отметить, что после исчезновения симптомов вирус может распространяться через стул и рвоту в течение 2 недель.

    Специфической терапии норовирусного гастроэнтерита не существует. Вместо этого врачи стремятся предотвратить обезвоживание и контролировать симптомы.

    Пост не ускорит выздоровление.Людям с норовирусом следует придерживаться легкой диеты, состоящей из легко усваиваемых продуктов, таких как рис, хлеб, супы и макаронные изделия. Младенцы с норовирусом должны продолжать соблюдать обычную диету.

    Человеку необходимо обеспечить восполнение жидкости, которую он теряет при рвоте или диарее. Замена жидкости у очень маленьких детей и пожилых людей особенно важна, поскольку люди в этих возрастных группах особенно подвержены обезвоживанию, которое наступает очень быстро.

    Некоторым людям может быть полезно принимать жидкости для пероральной регидратации.Примеры доступных продуктов включают Infalyte, Kao Lectrolyte, Naturalyte, Oralyte и Pedialyte.

    Обезвоживание может быть внезапным и для некоторых людей опасным для жизни. Людям с обезвоживанием, которые не могут пить достаточно жидкости, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

    Следующие факторы риска могут увеличить вероятность заражения человека норовирусом:

    • с ослабленной иммунной системой, например, люди, перенесшие трансплантацию органов, и люди, живущие с ВИЧ
    • , живущие в семье, члены которой не соблюдают надлежащим образом правила пищевой гигиены
    • проживают с ребенком, посещающим детский сад или дошкольное учреждение
    • проживают в отеле, круизном лайнере или курорте, где собирается много людей
    • , живущих в закрытом или полузакрытом сообществе, например, дом престарелых, больница или пенсионный центр

    После норовирусной инфекции у людей появляется временный иммунитет от дальнейшей инфекции, хотя обычно это длится всего около 2–3 лет.

    Департамент здравоохранения и социальных служб предполагает, что наиболее распространенными причинами норовирусных инфекций у человека являются:

    • зараженные продукты
    • моллюски
    • готовые к употреблению продукты, такие как салаты, лед, печенье, фрукты, и бутерброды, что рабочий с норовирусной инфекцией обработал
    • любую пищу, которая содержит частицы фекалий или рвоты человека с норовирусом

    По данным CDC, около 70% вспышек норовирусной инфекции пищевого происхождения происходит из-за прямого заражение еды обработчиком норовирусом непосредственно перед ее употреблением.

    Вспышки часто связаны с холодным питанием, включая салаты, бутерброды и хлебобулочные изделия.

    Власти также считают, что причиной вспышки являются жидкие пищевые продукты, такие как заправка для салатов и глазурь для торта.

    Иногда устрицы из загрязненных вод берут на себя ответственность за широко распространенные вспышки гастроэнтерита.

    Загрязнение сточных вод колодцев и рекреационной воды также вызвало вспышки передаваемой через воду норовирусной инфекции в общественных местах.

    Лучший способ предотвратить распространение норовирусов пищевого происхождения – это соблюдать правила обращения с пищевыми продуктами. Хорошая гигиена рук и чистка продуктов питания важны для предотвращения передачи норовируса.

    Норовирусы могут выдерживать отрицательные температуры, а также температуры до 140 ° F или 60 ° C. У некоторых людей может даже развиться инфекция после употребления в пищу приготовленных на пару моллюсков. Норовирусы также могут выжить при содержании хлора в количестве до 10 частей на миллион, что намного выше, чем в существующих системах водоснабжения.

    Несмотря на эти характеристики выживаемости, эксперты говорят, что относительно простые меры личной гигиены и гигиены пищевых продуктов могут значительно снизить передачу норовирусов через пищевые продукты.

    Следующие шаги могут снизить риск заражения норовирусом:

    • Мытье рук: Частое и тщательное мытье рук с мылом и теплой водой может снизить риск заражения, особенно после посещения туалета или смены подгузника и перед приготовлением еды.
    • Чистящие поверхности: Желательно очищать с помощью бытовых чистящих средств на основе отбеливателя. По возможности оставьте отбеливатель на поверхности примерно на 10 минут. Люди с норовирусом могут часто без предупреждения испытывать сильную рвоту. Им следует быстро и тщательно очистить все поверхности возле рвоты, поскольку рвота может быть заразной.
    • Избегайте опасной пищи: Людям следует избегать моллюсков, которые могли произойти из загрязненной воды.Им также следует отказаться от любых продуктов, которые мог приготовить человек с норовирусом. Люди должны тщательно мыть и чистить все фрукты и овощи.
    • Удаление инфицированных фекалий и рвотных масс: Люди должны убедиться, что они смывают их и немедленно очищают прилегающий туалет с помощью бытового очистителя на основе отбеливателя.
    • Стирка одежды и постельного белья: Если эти предметы могли быть загрязнены, люди должны стирать их горячей мыльной водой.
    • Удерживать сиденье унитаза опущенным: При смывании унитаза люди должны держать сиденье унитаза опущенным, чтобы предотвратить попадание в воздух инфекционных микробов.
    • Пребывание дома: Избегание контактов с общественностью может снизить распространение норовируса. Этот совет особенно актуален для людей, которые болеют норовирусом и работают на работе, которая требует от них обращения с едой.
    • Использование одноразовых полотенец: Людям, которые особенно уязвимы к инфекции, например тем, кто ухаживает за инфицированным, следует использовать одноразовые бумажные полотенца, а не тканевые, чтобы вытирать руки.Вирус может какое-то время существовать на объектах.
    • Забота о поездках : Людям, которые едут в места с менее развитой системой санитарии, следует использовать только воду в бутылках даже для чистки зубов. Также желательно избегать шведских столов и сырых продуктов.

    Больницы и другие медицинские учреждения также должны сыграть свою роль в предотвращении передачи инфекции. Им следует сосредоточиться на методах ограничения распространения вируса, таких как изоляция людей с инфекцией.

    В подавляющем большинстве случаев инфекция, вызванная норовирусом, проходит в течение нескольких дней и не вызывает осложнений.

    Реже могут возникнуть следующие осложнения:

    • недоедание
    • запор
    • диспепсия
    • рефлюкс

    Некоторые люди не могут пить достаточно жидкости, чтобы восполнить те, которые они теряют из-за рвоты или диареи. Они могут обезвоживаться и требуют особой медицинской помощи.

    Особенно уязвимы дети младшего возраста, пожилые люди и люди любого возраста, которым необходим опекун.

    Узнайте больше об управлении обезвоживанием здесь.


    Ротавирус у младенцев: причины, симптомы и профилактика

    Ротавирусная инфекция у младенцев может вызвать серьезные симптомы, ухудшающие общее состояние здоровья ребенка. У ребенка могут даже возникнуть такие осложнения, как полная потеря аппетита, замедленный рост и обезвоживание. Но как младенцу заразиться ротавирусом?

    Есть ли способ предотвратить заражение? MomJunction расскажет вам все о ротавирусе у младенцев, о том, как он на них влияет и как родители могут принять меры для защиты своего ребенка от этого смертельного вируса.

    Что такое ротавирус?

    Ротавирус – это вирус, поражающий внутреннюю оболочку тонкой кишки. Есть несколько видов ротавирусов. Чаще всего люди поражаются ротавирусами А или А (1). Этот вирус в основном атакует клетки, выстроенные вдоль внутренней стенки кишечника. Он нарушает функции клеток кишечника, повреждая их и делая невозможным абсорбцию питательных веществ из пищи тонким кишечником (2). Ротавирус встречается почти на всех континентах мира.

    Вернуться к началу

    Насколько распространена ротавирусная инфекция у младенцев?

    По данным Всемирной организации здравоохранения, ротавирус является основной причиной диарейных заболеваний среди детей (3). Вирус является наиболее частой причиной острого гастроэнтерита у детей грудного и раннего возраста (4). Больше всего страдают дети в возрасте до 11 месяцев (5). Самый высокий уровень смертности от вируса в странах Африки, Азии и Латинской Америки.

    Согласно статистическим данным, опубликованным в 2013 году, около 215 000 детей в возрасте до пяти лет во всем мире ежегодно заболевают ротавирусной инфекцией, причем большинство из них происходит в развивающихся странах.

    Ротавирус также стал причиной 250 000 обращений в отделения неотложной помощи среди детей в возрасте до пяти лет в США (6). Уровень смертности от ротавируса в США составлял от 20 до 60 в год, но после введения вакцины этот показатель снизился.

    [Читать: Личная гигиена для младенцев ]

    Вернуться к началу

    Как ребенок заражается ротавирусом?

    Ротавирус очень заразен и передается в основном фекально-оральным путем.Вирус может распространяться двумя способами (7) (8):

    1. Младенец может заразиться вирусом , потребляя зараженную пищу и воду , которые могут содержать фекальные частицы человека, инфицированного ротавирусом. Еда и вода становятся причиной, если не стерилизовать их перед употреблением. Младенцы старше шести месяцев могут есть твердую пищу, что делает их уязвимыми для ротавируса. Ротавирус может выжить в воде несколько недель.
    1. Ротавирус может распространяться, когда ребенок контактирует с зараженными поверхностями , такими как игрушки, дверные ручки и другие твердые поверхности.Если кто-то в семье болен ротавирусом и не моет руки после посещения туалета, он может передать вирус ребенку, прикоснувшись к его вещам. Вирус передается, когда ребенок прикасается к зараженному предмету и кладет руку ему в рот.

    Ротавирус может реже передаваться через чихание и кашель (9). Младенцы старшего возраста и дети дошкольного возраста могут неоднократно заразиться самостоятельно, если они не моют руки после посещения туалета. Ротавирус выделяется с калом, даже когда инфекция и симптомы исчезают.В некоторых ситуациях ребенок более подвержен заражению вирусом.

    Вернуться к началу

    Факторы риска ротавирусной инфекции

    Следующие ситуации повышают риск заражения ребенка ротавирусом:

    1. В возрасте до трех лет: Дети в возрасте до пяти лет больше всего страдают от ротавируса , но болезнь протекает тяжелее у детей младше трех лет. У младенцев младше 11 месяцев проявляются самые серьезные симптомы.
    1. Зимний-весенний сезон: Ротавирус распространяется в основном зимой и может распространяться в течение весеннего сезона, обычно с декабря по июнь.
    1. Переполненные помещения: Младенцы и дети ясельного возраста, которые проводят много времени в детских садах и игровых группах, более восприимчивы к ротавирусу. Ротавирус может быстро распространяться в группе.

    Младенец может заразиться ротавирусом из нескольких источников и во многих местах. Если ваш ребенок заразился, вы сможете определить инфекцию по симптомам.

    [Читать: Причины диареи у младенцев ]

    Вернуться к началу

    Каковы симптомы ротавирусной инфекции у младенцев?

    Для проявления следующих симптомов ротавируса требуется два-три дня (10):

    1. Водянистая диарея является отличительным признаком ротавирусной инфекции и длится от трех до восьми дней.Водянистый стул имеет сильный неприятный запах и часто бывает зеленым или коричневым.
    2. Рвота и тошнота возникают при диарее в течение трех-восьми дней. Рвота будет частой и водянистой. У ребенка будет постоянная тошнота.
    3. Потеря аппетита – очень распространенный симптом.
    4. Сильная боль в животе
    5. Лихорадка , которая может пройти через пару дней, даже если диарея и рвота не исчезнут.
    6. Усталость и вялость с постоянной сонливостью.

    Рвота и диарея вместе являются самой большой угрозой для ребенка при ротавирусной инфекции. Только эти условия несут ответственность за осложнения из-за инфекции.

    Вернуться к началу

    Каковы осложнения ротавирусной инфекции у младенцев?

    Обезвоживание – единственное серьезное осложнение ротавирусной инфекции. Ребенок теряет много воды из-за рвоты и водянистой диареи. Обезвоживание может затронуть почти все органы тела, а в крайних случаях даже привести к смерти.Крайне важно выявить симптомы обезвоживания, чтобы как можно скорее решить эту проблему:

    • Сухость во рту и горле
    • Снижение мочеиспускания; Хотя вы можете менять много подгузников из-за диареи, мочеиспускание не будет сильным
    • Запавшие глаза
    • Мягкое пятно на макушке (родничок) кажется запавшим
    • При слезах почти не плачет
    • Бледная кожа
    • Сильная вялость и постоянная сонливость
    • Дети старшего возраста, которые могут стоять и ходить, будут чувствовать головокружение при вставании.

    Обезвоживание – это неотложная медицинская помощь, поэтому немедленно покажите ребенка врачу.

    Вернуться к началу

    Как диагностируется ротавирус у младенцев?

    Анализ стула – это основной метод диагностики ротавируса. Врач соберет образец стула и отправит его на лабораторный анализ, чтобы проверить наличие вируса. Анализ крови также помогает определить инфекцию, проверяя наличие антител против вируса в крови.

    Вернуться к началу

    Как лечится ротавирус?

    Не существует лекарства для лечения ротавирусной инфекции (11).Однако можно управлять симптомами, чтобы помочь ребенку почувствовать себя лучше.

    [Читать: Как облегчить боль в желудке у младенцев ]

    Вернуться к началу

    Как лечить ротавирусную инфекцию у младенцев?

    Лечение ротавируса включает следующие методы лечения и ухода на дому:

    1. Обеспечьте достаточное количество жидкости: Если ребенку меньше шести месяцев, кормите его грудью чаще. Младенец, находящийся на исключительно грудном вскармливании, получает все жидкости с грудным молоком.Младенцам старше шести месяцев можно пить воду.

    Давайте старшим младенцам и малышам такую ​​пищу, как овощной и мясной бульон, которые обеспечивают питание. Однако, если у малыша нет проблем с твердой пищей, то не стоит ограничивать ее. Прием твердой пищи может даже в некоторой степени помочь контролировать водянистую диарею.

    Никогда не давайте младенцам и малышам газированные напитки, фруктовые соки или спортивные напитки, так как они содержат много сахара и других соединений, которые могут усугубить диарею.

    1. Регидратация с помощью ПРС: Раствор для пероральной регидратации или ПРС содержит правильную смесь электролитов (сахар и соли), чтобы восполнить потерю электролитов при диарее.ПРС безопасен и может назначаться детям младше шести месяцев, когда одного грудного молока недостаточно для борьбы с обезвоживанием.

    Умножьте вес ребенка в килограммах на 75, чтобы получить количество ПРС (в миллилитрах), которое вы должны давать один раз каждые четыре часа маленькими глотками, используя ложку или чашку (12). Если педиатр вашего ребенка предлагает другое количество ПРС, следуйте инструкциям врача.

    1. Много отдыха: Ваш малыш может почувствовать себя лучше после приема ОРС и жидкостей.Но ребенок должен продолжать постельный режим, пока он полностью не избавится от инфекции.
    1. Внутривенное введение жидкости и назогастральное кормление: В крайних случаях обезвоживания может потребоваться госпитализация и внутривенное введение электролитов. Ребенку может даже потребоваться назогастральное кормление (кормление через носовую трубку), если он потеряет сознание и не может есть / пить через рот.

    Симптомы ротавирусной инфекции вызывают у ребенка сильную боль и дискомфорт, что заставляет родителей задуматься, как долго длится заболевание.

    Вернуться к началу

    Как долго длится ротавирусная инфекция у младенцев?

    Ротавирусная инфекция обычно длится не более восьми дней (13). Большинство случаев обычно разрешаются в течение нескольких дней. Поскольку инфекция вызывает несколько сложных симптомов, течение болезни может увеличиться. Обезвоживание, которое является одним из основных осложнений, может вызвать больше проблем, чем сам вирус. Именно по этим причинам профилактика ротавируса у младенцев критически важна.

    Вернуться к началу

    Как предотвратить ротавирусную инфекцию у младенцев?

    Следующие шаги и методы помогают защитить младенца от ротавируса:

    1. Вакцинация от ротавируса широко доступна.В большинстве стран он входит в список обязательных вакцин для младенцев и детей ясельного возраста. Ваш лечащий врач, скорее всего, расскажет вам об этом во время обычного посещения.
    1. Всегда давайте своему малышу чистую воду и приготовленную пищу. Если у вас нет доступа к легко очищаемой воде, вам следует использовать очиститель или вскипятить воду для безопасности. Отфильтруйте мусор фильтровальной бумагой и перелейте воду в чистую емкость, поставленную на плиту. Доведите воду до кипения и дайте ей закипеть в течение минуты.Выключите огонь и дайте воде остыть естественным образом (14).
    2. Приготовьте пищу , прежде чем давать ее ребенку. Варка овощей и мяса в скороварке – лучший способ убить любой вирус, в том числе ротавирус.
    3. Хорошая гигиена – это множество полезных привычек, самая важная из которых – регулярное мытье рук с мылом после посещения туалета. Мойте руки перед тем, как взять на руки или кормить ребенка.

    Если член семьи заразился ротавирусной инфекцией, попросите его держаться подальше от ребенка.Если у ребенка ротавирусная инфекция, то при смене подгузников используйте перчатки и тщательно мойте руки. Это помогает предотвратить распространение вируса и повторное заражение.

    Санитарно-гигиенические сооружения необходимы для предотвращения загрязнения пищевых продуктов и воды фекалиями. В большинстве стран и сообществ приняты меры по предотвращению загрязнения питьевой воды. Если вы живете в месте, где нет контроля за канализацией и канализацией, вам придется проявлять особую осторожность и соблюдать личную гигиену и заботу, чтобы предотвратить заражение.

    Вакцинация по-прежнему остается самым важным методом профилактики, поскольку она обеспечивает коллективный иммунитет. Когда все население в сообществе вакцинируется, вирус почти уничтожается, поскольку патоген не может найти подходящего хозяина.

    Продолжайте читать, если у вас есть еще вопросы о ротавирусе у младенцев.

    [Читать: Признаки обезвоживания у младенцев ]

    Вернуться к началу

    Какая вакцина должна быть против ротавируса вашему ребенку?

    RotaTeq (RV5) и Rotarix (RV1) (Rotavac и Rtasure в Индии) – две вакцины, которые предоставляет ваш местный врач / правительство.Младенцы получают три дозы RotaTeq в возрасте двух, четырех и шести месяцев. Если ваш врач выберет Ротарикс, ребенок получит две дозы в возрасте двух и четырех месяцев (15). Ротавирусная вакцина – это оральная вакцина, которую можно вводить вместе с любой другой вакциной, которую они должны получить.

    Вернуться к началу

    Есть ли побочные эффекты от ротавирусной вакцины?

    У некоторых младенцев ротавирус может иметь несколько легких побочных эффектов или вообще не иметь побочных эффектов. У младенца могут проявляться временные признаки, такие как раздражительность, легкая диарея и рвота.Инвагинация (коллапс тонкой кишки) когда-то была частым побочным эффектом более старой версии ротавирусной вакцины, хотя современные ротавирусные вакцины редко вызывают это состояние (16).

    Риск инвагинации может быть одним из 20 000–100 000 вакцинированных младенцев. Проверьте наличие осложнений в течение одной недели после приема дозы и обратитесь к врачу. В любом случае вакцина безопасна и является лучшим средством предотвращения заражения ребенка.

    Кишечные паразиты человека – причины, симптомы, лечение, профилактика

    Что такое кишечные паразиты?

    Термин паразит относится к организмам, которые заражают другой организм там, где он живет и питается.Некоторые из этих паразитов микроскопические и не видны невооруженным глазом, тогда как другие паразиты относительно большие. Кишечные паразиты человека представляют собой одноклеточные организмы или кишечных червей , которые живут в тонком или толстом кишечнике и потребляют питательные вещества из просвета кишечника или крови, протекающей в стенках кишечника.

    Одноклеточные паразиты – простейшие

    Одноклеточные организмы , например, Giardia lamblia, также называют Giardia duodenale ( Изображение 1 ), Cryptosporidium Cyclospora , используют питательные вещества из стула.Они принадлежат к живому царству Protozoa (греч. protos = первый; zoa = животные). Они могут вызывать воспаление тонкой кишки , препятствуя всасыванию питательных веществ. Entamoeba hystolytica живет преимущественно в толстой кишке.

    Рисунок 1. Лямблики паразитов из образца стула,
    , как видно под электронным микроскопом (фактический размер: ~ 0,01 мм)
    (источник: phil.cdc.gov)

    Кишечные черви (гельминты)

    Кишечные черви (гельминты) , такие как круглые черви (анкилостомы, власоглавы, Ascaris и Trichinella ), ленточные черви размером от нескольких метров до нескольких миллиметров. Эти черви питаются содержимым кишечника или высасывают кровь из стенок кишечника и могут вызывать примерно те же симптомы, что и одноклеточные паразиты. Однако в большинстве случаев эти кишечные черви практически не вызывают симптомов в течение месяцев или лет.

    Как можно заразиться паразитами?

    Как простейшие, так и гельминты (черви) заражаются в первую очередь при употреблении зараженной пищи или воды. Взрослый паразит или его яйца выделяются со стулом людей или животных. Это может привести к загрязнению источников воды, таких как реки и озера, как в случае открытых сточных вод или некачественной очистки воды. Питье, купание или орошение сельскохозяйственных культур этой зараженной водой позволяет паразитам проникнуть в организм.

    В некоторых случаях паразиты могут передаваться от человека к человеку, главным образом, когда один человек вступает в контакт с фекальными частицами человека, который уже инфицирован.Это подвергает определенных людей большему риску. Например, лицо, осуществляющее уход, меняет подгузники или чистит грязную подкладку человека, у которого уже есть инвазия или инфекция, поэтому может подвергнуться риску заражения инфекцией.

    Симптомы кишечных паразитов

    Кишечные паразиты могут вызывать один или несколько из следующих симптомов:

    • Легкая диарея с нарастанием и убыванием , появляющаяся от нескольких дней до нескольких недель после поездки в страну с плохой гигиеной И продолжительностью от нескольких дней до месяцев (для сравнения: бактериальная диарея обычно имеет внезапное и резкое начало в течение нескольких часов после еды и проходит сама по себе через несколько дней).
    • Слизь в дефекации
    • Вздутие живота и метеоризм
    • Потеря веса является обычным явлением.
    • Бледная кожа, усталость, покалывание (из-за пониженного всасывания минералов и витаминов).
    • Entamoeba histolytica может вызывать тяжелый колит с язвами, спазмы в животе, кровь в стуле и иногда гной. – болезнь известна как амебная дизентерия ( 9 ).Entamoeba может поражать печень, легкие, мозг или другие органы, где образует кисты.
    • В стуле иногда могут быть черви, их части или яйца. Подробнее о кишечных глистах .
    • Заражение одноклеточными организмами или кишечными червями часто протекает без каких-либо симптомов.

    Диагностика кишечных паразитов

    Диагноз часто можно заподозрить на основании длительного вздутия живота или диареи в анамнезе, и его можно подтвердить с помощью следующих тестов:

    • Тест стула на яйца и паразиты (O&P). Тест часто бывает ложноотрицательным, поэтому следует проверить три стула за три разных дня (с интервалом не менее двух дней) .
    • Hemoccult test может выявить кровь в стуле
    • Анализы крови часто выявляют повышенные эозинофилов и антител IgE и пониженное содержание ферритина, гемоглобина или эритроцитов
    • CT или биопсия необходима для обнаружения кист в печень, легкие или мозг.

    Лечение кишечных паразитов

    Антипаразитарные препараты, такие как метронидазол, хинакрин, тинидазол и фуразолидон, обычно эффективны, но следует соблюдать точный режим лечения, назначенный вашим врачом.

    Парамомицин не всасывается из кишечника в кровь, поэтому его можно использовать при беременности ( 1 ). Для циклоспоры можно использовать триметоприм-сульфаметоксазол ( 2 ).

    Кишечных паразитов можно успешно искоренить, но они могут повториться, если источник инфекции все еще существует. Несвоевременное лечение может привести к множеству осложнений, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, как, например, сильное обезвоживание при таких заболеваниях, как лямблиоз.

    Профилактика паразитарной инфекции

    Инфекцию кишечными паразитами можно предотвратить с помощью:

    1. Мытье рук антисептическим мылом перед едой и после туалета, особенно после дефекации, является обязательным условием предотвращения инфекций.
    2. Приготовление пищи при высоких температурах убивает всех паразитов. Частично приготовленное мясо или сырое мясо представляют собой продукты с высоким риском передачи этих паразитов. Курение или замораживание не уничтожают паразитов или яйца.
    3. Мытье сырых овощей и фруктов подходящим дезинфицирующим раствором, пригодным для употребления. В некоторой степени также может быть полезна соленая вода. Для ополаскивания следует использовать чистую проточную воду.
    4. Потребление безопасной пищи и воды важно для предотвращения инфекций. Путешественникам из западных стран, посещающим Центральную или Южную Америку, Африку или Южную Азию, следует употреблять только упакованные, бутилированные или приготовленные продукты и напитки и только фрукты, которые они могут очистить самостоятельно.

    Подробнее о советах по безопасности пищевых продуктов и воды.

    Как долго человек с паразитарной диареей заразен?

    Большинство паразитов передаются через контакт с фекалиями человека и, в меньшей степени, с жидкостями организма. Обычно он не передается воздушно-капельным путем, поэтому передача не может происходить через капли, которые попадают в воздух при кашле или чихании. Человек может быть заразным в течение продолжительных периодов времени, в зависимости от возбудителя паразита.

    Обычно человек заразен, или, точнее говоря, стул содержит паразита, вскоре после заражения инфекцией и до тех пор, пока инфекция остается активной.Даже при отсутствии каких-либо симптомов человек может быть заразным. С некоторыми паразитами, такими как Entamoeba hystolitica , человек может быть заразным в течение нескольких месяцев и даже лет после этого.

    Статьи по теме:

    Артикул:

    1. Заболеваемость кишечными паразитами среди мужчин-гомосексуалистов (ncbi.nlm.nih.gov)

    Симптомы желудочного гриппа 2013 – Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп) Симптомы, причины, лечение



    Вирусный гастроэнтерит , также известный как желудочный грипп , представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, вызванное определенными группами вирусов.Они остаются в эпителиальных клетках слизистой оболочки, где размножаются и вызывают нарушение нормальной структуры и функций. Желудочный грипп очень заразен и очень распространен – ​​ежегодно их появляются десятки миллионов.

    1. Каковы симптомы желудочного гриппа?

    Основными симптомами желудочного гриппа являются водянистая диарея и рвота. Также частые и головные боли, повышение температуры тела, озноб и боли в животе.

    Обезвоживание – наиболее частое осложнение желудочного гриппа .Наибольшему риску подвержены младенцы, маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой. Симптомами обезвоживания являются жажда, нечастое мочеиспускание, темная моча, летаргия, утомляемость, головокружение.

    У маленьких детей и младенцев симптомы желудочного гриппа – это сухость во рту и языке, плач без слез, лихорадка, необычно громкий плач или повышенная раздражительность, запавшие глаза и щеки.

    За медицинской помощью в обязательном порядке следует обращаться детям младшего возраста и людям с подавленным иммунитетом, а также в случаях наличия крови в стуле (признак бактериальной суперинфекции), тяжелого и продолжительного течения инфекции , признаков обезвоживания .Сильное обезвоживание может потребовать внутривенного введения жидкости в больнице.

    2. Каковы наиболее частые причины желудочного гриппа?

    Ротавирус . Ротавирус – основная причина гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста . Инкубационный период ротавируса длится от 1 до 3 дней. Обычно инфекция сопровождается водянистой диареей, рвотой, лихорадкой и болями в мышцах в течение 3-7 дней. Ротавирусы могут инфицировать и взрослых при контакте с больным ребенком.Симптомы желудочного гриппа у взрослых проявляются легче.

    Калицивирус. Вызывают инфекции у людей всех возрастов . Норовирусы – наиболее распространенный калицивирус и самая частая причина желудочного гриппа у взрослых . Часто достигают эпидемии . Обычно эпидемии желудочного гриппа возникают в период с октября по апрель, но возможны в любое время года. Типичные симптомы включают тошноту, рвоту, боль в животе, усталость, головную боль и боли в мышцах. Симптомы появляются через 1-2 дня после контакта с вирусом и продолжаются от 1 до 3 дней.

    Аденовирусы. В основном заражают детей до 2 лет. Существует 49 типов аденовирусов, один из которых поражает кишечный тракт и вызывает рвоту и диарею. Инкубационный период составляет 8-10 дней, а симптомы сохраняются от одной до двух недель. Аденовирусные инфекции могут возникать в любое время года.

    Астровирус. Заражают в основном младенцев и детей реже взрослых. Симптомы – водянистая диарея и рвота, которые продолжаются до одной недели и появляются после инкубационного периода продолжительностью 3-4 дня.Симптомы более легкие, чем при ротавирусной или норовирусной инфекции. Астровирусный гастроэнтерит чаще всего встречается в зимние месяцы.

    3. Как передать желудочный грипп?

    Распространение агентов воздушным и контактным путем. Доступен с калом и рвотой. Пациенты могут заражать пищу и предметы вирусом после дефекации, особенно если вы не моете руки. Он может передаваться от контакта с другим человеком, например от рукопожатия.При рвоте вирусы попадают в воздух.

    Норовирусы особенно заразны. Они могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев на поверхности предметов, которые не были тщательно продезинфицированы. При заболевании такими вирусами рекомендуется дезинфекция хлоркой окружающих предметов.

    4. Как диагностировать желудочный грипп?

    Обычно диагноз ставится только на основании клинических проявлений. Людям с более тяжелыми и стойкими симптомами может потребоваться посещение специалиста, который порекомендует провести анализ кала для исключения бактериальных и паразитарных патогенов и выявления норовируса компании или норовируса

    5. Что такое лечение желудочного гриппа?

    Большинство инфекций проходят самостоятельно и не требуют этиологического лечения.

    Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций!

    Цель лечения – контроль симптомов желудочного гриппа и предотвращение осложнений . Безрецептурные препараты, такие как лоперамид (и субсалицилат висмута (антацидный антидиарик и антибактериальный агент), можно назначать взрослым, но не детям.

    Важна правильная матрица т, особенно для предотвращения обезвоживания и нарушения водно-солевого баланса. Это включает в себя употребление большого количества жидкости (предпочтительно фруктовых соков или соков) для восполнения потерянной жидкости и солей, ограничение корма, начиная с легкой, легкоусвояемой пищи – сначала тосты, затем вареный картофель, рис и бананы, избегайте жирного мяса и жирной пищи.

    Рекомендуется и много отдыхает.

    Дети особенно подвержены риску осложнений, особенно обезвоживания.Они могут быть уместными при применении специальных растворов для регидратации. Рекомендуется давать такие растворы даже грудным детям.

    В настоящее время компания изучает новые диагностические тесты для различных штаммов ротавирусов, новые вакцины и норовирусы, а также преимущества пробиотиков для лечения гастроэнтерита.

    6. ​​Как избежать вирусного гастроэнтерита?

    Риск заражения можно значительно снизить, следуя нескольким советам:

    Тщательно мойте руки с мылом после каждого посещения туалета или смены подгузников и перед каждым приемом пищи.
    Продезинфицируйте вещи пациента. (По возможности рекомендуется использовать отбеливатель.)
    Избегайте употребления продуктов и напитков, которые могут быть инфицированы.

    Если симптомы желудочного гриппа , рвота, диарея, лихорадка и ломота в теле продолжаются более двух дней, обязательно обратитесь за медицинской помощью! Симптомы желудочного гриппа такие же, как симптомы пищевого отравления , поэтому, если симптомы очень серьезны, вы думаете о том, что вы ели в течение последних 2–4 часов.Если вы подозреваете пищевое отравление, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Векторные изображения Симптом ротавируса , Стоковые векторные изображения Симптом ротавируса | Изображение Depositphotos®Ротавирусные симптомы изображениеРотавирусные симптомы изображениеРотавирусные симптомы изображениеРотавирусные симптомы изображениеРотавирусные симптомы изображениеРотавирусные симптомы изображениеИмунизация, шприц для ротавирусной вакцины с желтой вакциной, флакон с лекарством, изолированные на белом фоне.Векторные иллюстрации. Иммунизация, медицинский тест на вакцину против ротавируса, флакон и шприц, готовые для инъекции выстрел вакцины, изолированные на белом фоне. Векторные иллюстрации. Иммунизация, шприц с ротавирусной вакциной содержат некоторые инъекции и флакон для инъекций, изолированные на белом фоне. Векторные иллюстрации. Изображение симптомов ротавируса. Набор цветных иконок RGB. Различные бактериальные инфекции и заразные заболевания. Медицинская диагностика, вирусология. Различные бактериальные патогены, изолированные векторные иллюстрации Шаблон брошюры плоский вектор симптомы ротавируса.Будьте мудры, сделайте иммунизацию. Флаер, буклет, дизайн буклета для печати. Страница журнала, мультяшные годовые отчеты, инфографические плакаты с пространством для текста. Коронавирус эпидемия. Передача болезни. Флаер, буклет, печать листовок, дизайн обложки с линейными иконками. Векторные макеты для журналов, годовых отчетов, рекламных плакатов. Значок концепции детских болезней. Ротавирусная инфекция, симптомы ветрянки. Общие детские болезни идея тонкой линии иллюстрации. Вектор изолированных контурный рисунок цвета RGB.Редактируемый штрих. Значок концепции прохладной кожи красный. Обработка в холодную погоду. Признак болезни. Дерматология и уход за кожей. Иллюстрация тонкой линии идеи симптомов ротавируса. Изолированный векторный контур RGB цветной рисунок. Девушка страдает от потери аппетита из-за пищевого отравления или гриппа. Векторная иллюстрация. Тяжелое обезвоживание. Недостаток воды в организме человека. Жаждущая женщина. Девушка думает о жидкости. Иллюстрация тонкой линии идеи знака ротавируса. Векторный контурный рисунок цвета RGB. Симптомы ротавируса на экране страницы мобильного приложения с набором концепций.Прохождение признаков вирусной инфекции, 5 шагов, графические инструкции. Векторный шаблон пользовательского интерфейса с цветными иллюстрациями RGB. Сухость во рту. Классная кожа. Соблюдайте гигиену. Мыть руки. Идея симптомов вирусной инфекции тонкая линия цветных иллюстраций RGB. Вектор изолированных контурные рисунки Значок концепции симптомы ротавируса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.