Рост в год мальчики: Нормы роста и веса детей до года (+ Таблица)

Находим возраст своего ребёнка сейчас и двигаемся до пересечения с нынешним ростом. Таким образом, выявляем коридор роста, в котором состоит ваш ребенок в данное время.

Применяя эти таблицы можно с большой долей вероятности спрогнозировать – какого роста малыш будет через полгода-год.

Например, сейчас апрель, ребенок мальчик, возраст 3 года, рост средний 97 см., выбираем одежду на следующую зиму – к началу зимы (октябрь-ноябрь) ребенку будет 3,6-3,8, т.е. он будет 100-102 см., соответственно одежда нужна 104 размера.

Но, нужно помнить, что размерность у разных брендов различается – некоторые маломерят, какие-то большемерят, поэтому не поленитесь воспользоваться консультацией наших специалистов, они знают все нюансы каждой марки, и помогут более точно подобрать нужную модель и размер.

Выгодно покупать вещи для себя мы уже научились, и поняли, что туфли со скидкой 70% это особенное удовольствие) 

Давайте пойдем дальше, и научимся одевать детей в красивую, комфортную и функциональную одежду, и при этом экономить!

Зимняя распродажа

Окружность головы и груди (средние величины)

Окружность головы новорожденного в среднем равна 34 см, а груди — 32 см.

За год окружность головы увеличивается на 12 см, т. е. в среднем на 1 см в месяц. В первые месяцы жизни голова растет интенсивнее. Однако в течение первого года жизни темпы роста грудной клетки выше, вследствие чего на 3—4-м месяце величина окружностей груди и головы становится одинаковой, а к году окружность груди превышает окружность головы

Записаться на прием к детским специалистам можно ОНЛАЙН

Посмотреть более подробную информацию об услугах можно по ссылке 

Развитие ребенка в 18 месяцев

Содержание

• Физическое развитие ребенка в 18 месяцев
• Нормы роста и веса
• Чему научился ребенок в полтора года
• Режим дня
• Как помочь ребенку в дальнейшем развитии
• Какие проблемы могут возникнуть

Итак, ребенок находится на промежуточном рубеже между первым и вторым годом жизни. Малыш уже приобрел немало навыков, и многие вещи может делать без помощи взрослого. Многие моменты в жизни крохи значительно изменились, например, режим дня или питание.

Физическое развитие ребенка в 18 месяцев

Развитие мальчиков и девочек в 18 месяцев в норме должно затрагивать каждую сферу его жизни, об этом мы и поговорим ниже.

Слух.

Ребенок должен воспринимать свой голос, понимать, что это его собственный. Он может говорить или кричать громче, когда понимает, что его не слышат. Малыш понимает, откуда доносится тот или иной звук, поворачивается в сторону источника или идет к нему.

Зрение.

В полтора года малыш начинает видеть все вокруг гораздо четче, нежели до года. Ребенок может оценивать и определять расстояние между предметами. Сменяющие друг друга картинки еще неподвластны крохе, поэтому просмотр телевизора может оказать негативное влияние на зрение ребенка.

Речь.

В возрасте 18 месяцев ребенок говорит в пределах 15-20 слов, но некоторые дети знают уже до 40 слов. Малыши начинают произносить несложные фразы, которые состоят из двух или трех слов.

Зубы.

Как правило, в полтора года у ребенка уже прорезались следующие зубы: нижние и верхние центральные резцы, верхние и нижние боковые резцы, верхние и нижние малые моляры и верхние клыки, нижние клыки появляются практически сразу после полутора лет.

Моторика.

Если раньше ребенок просто хватал любые предметы, то сейчас он берет именно то, что ему интересно или нужно. Ребенок понимает, какой предмет как лучше взять, чтобы он не выскользнул из рук. Малыш начинает кушать ложкой, старается держать ее самостоятельно, без посторонней помощи.

Нормы роста и веса

Ребенку 18 месяцев, каким же должен быть его «идеальный» вес и рост? Каждый малыш развивается и растет по своему «индивидуальному плану», поэтому нельзя назвать точных цифр, есть лишь диапазон значений, на который можно опираться. Ниже приведена таблица с показателями примерного веса мальчиков и девочек, а также их роста в 18 месяцев.

Оценить развитие малыша в полной мере сможет ваш педиатр, так как по одним только показателям роста и веса нельзя делать заключение о норме развития.

Чему научился ребенок в полтора года

Физическое развитие ребенка в 18 месяцев позволяет ему делать многие вещи без помощи и поддержки взрослого. Несмотря на то что малыш развивается уже не так активно, как в первый год жизни, с наступлением каждого месяца можно отметить что-то новое, в том числе и в полтора года.

Что должен уметь ребенок в 18 месяцев?

• Большинство малышей начинают ходить без поддержки и опоры, некоторые делают это достаточно ловко и быстро;
• препятствий для ребенка становится все меньше, так как он с легкостью может переступить мешающий ему порог или предмет, забраться на диван и другую «высоту»;
• большая часть детей к этому возрасту уже произносит немало несложных слов, кто-то делает это лучше, кто-то достигает успехов несколько позже;
• есть самостоятельно приборами уже не представляет никакой сложности, ребенок справляется с этой задачей;
• налаживается контакт со взрослыми не только зрительный, но и речевой, так как ребенок уже может понимать речь родителей, реагировать на их вопросы;
• в полтора года ребенок спокойно наклоняется и поднимает любой предмет;
• если малышу приглянулась книга, игрушка или любой другой предмет, он укажет вам на это;
• малыш переворачивает страницы книг, показывает на знакомые картинки;
• еще не слишком умело, но уже уверенно ребенок может спускаться или подниматься по лестнице;
• мяч начинает вызывать интерес, малыш может его кидать, пинать ногами или даже старается поймать ручками;
• наряду с бутылочкой в жизни появляется и кружка, теперь маленький человек умеет из нее пить практически самостоятельно;
• если спросить у ребенка, где у него уши, нос или любая другая часть тела, он на нее укажет;
• ребенок старается принимать участие в снятии и надевании одежды, а также в ее выборе;
• в руках у крохи появляются карандаши, мелки или ручки, появляются первые «художественные шедевры»;
• особо «ранние» дети начинают осваивать горшок.

Режим дня

Сон.

В возрасте 18 месяцев ребенок спит меньше, чем это было ранее – примерно, 14 часов в сутки. Основная часть отведенного времени (10-11 часов) приходится на ночной сон, а остальные часы ребенок спит днем. Как правило, дневной сон остается только один, но некоторые крохи все еще ложатся на отдых днем дважды.

Прогулки.

На прогулки рекомендуется выходить несколько раз в день, хотя бы не менее одного. Если погода позволяет, можно гулять столько, сколько захочется ребенку и родителям, в особо ветреную или дождливую погоду лучше остаться дома.

Питание.

Питание выходит на пятиразовый режим. Ребенку не рекомендуется голодать более четырех часов, приемы пищи должны быть примерно в одно и то же время. Если ребенок еще не отлучен от груди, сейчас самое время заняться этим процессов. В рационе ребенка появляются новые продукты, питание становится более разнообразным, но от вредных продуктов все еще стоит воздержаться.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, или вы отучаете его от груди, отдельное внимание нужно уделить смеси, она должна отвечать потребностям ребенка. Отличным вариантом является питание на козьем молоке Кабрита 4. Смесь имеет сбалансированный состав и предназначена для детей от 18 месяцев. Кроме того, в линейке «Кабрита» есть пюре, которое также станет отличным вариантом для разнообразия питания малыша.

Как помочь ребенку в дальнейшем развитии

• В этом возрасте ребенка пора знакомить с цветами и формами предметов, можно называть цвет и просить малыша указать на него, можно вместе с ребенком раскладывать игрушки по цветам;
• кубики и пирамидки обязательно должны быть в арсенале ребенка, так как они способствуют развитию мелкой моторики;
• осваивайте с малышом уроки рисования;
• можно давать ребенку мягкий пластилин для лепки;
• чаще всего, ребенок сам уже показывает игрушки, которые ему интересны, не стоит игнорировать его желание, играйте с ним в те игры, которые ему действительно интересны;
• читайте малышу книги;
• будьте с ним рядом всегда, это самый главный вклад в развитие.

Какие проблемы могут возникнуть

К 18 месяцем малыш должен уметь ходить без опоры, но некоторые дети начинают ходить слишком поздно, в любом случае ребенок уже должен делать уверенные шаги.

Если ребенок все еще не начал говорить свои первые слова, стоит обратиться к специалисту, так как нормальное физическое развитие в полтора года включает в себя произношение определенного количества слов.

Для того чтобы ребенок в 18 месяцев развивался нормально, необходим должный уход, постоянное внимание и ежедневные развивающие занятия.

Гормональное развитие ребенка

Вес и рост – первое, что узнает мама о своем ребенке. Пока малыш растет, родители часто сравнивают его с другими детьми не только по физическим, но и по интеллектуальным данным, и любое несоответствие вызывает много вопросов и волнений. Не секрет, что на развитие ребенка влияет уровень гормонов в организме. О том, как определить насколько гармонично и правильно развивается ребенок, и как избежать осложнения эндокринных патологий рассказывает главный внештатный детский эндокринолог Челябинской области, заведующая эндокринологическим отделением ЧОДКБ Эльвира Домрачева.

– Эльвира Геннадьевна, какие отклонение в росте и весе ребенка могут насторожить родителей и дадут повод обратиться к эндокринологу?
– К эндокринологу нужно обращаться, если рост и вес выше или ниже средних показателей для данного возраста. Что касается веса, то чаще всего к проблемам эндокринного характера относится именно избыток массы тела. Когда ребенок отстает в весе без отставания в росте – это, скорее всего, уже не эндокринная проблема. А вот отставание в росте – это сугубо наше заболевание. Если рост у ребенка существенно ниже нижней возрастной границы, то нужно обязательно обратиться к эндокринологу и определить, отчего происходит отставание. Это могут быть конституциональные особенности, либо недостаток гормонов.
– Как часто у детей встречаются именно эндокринные патологии роста и веса?
-На диспансерном учете у эндокринолога состоит около 11,5 тысяч юных южноуральцев. То есть, заболеваемость эндокринной    патологией по Челябинской области составляет примерно 38 больных на 100 тысяч детского населения. Из них пациентов с ожирением – около 25%. Но здесь учитываются только серьезные формы ожирения, которые требуют обязательного вмешательства специалиста. Детей с патологией роста немного – около 1,5% из всех заболевших. И только у 0,3% выявляется истинный дефицит гормона роста, лечение которого требует ежедневной и дорогостоящей терапии. Главная задача, которая стоит перед детским эндокринологом, – определить реальную причину дефицита или избытка роста и веса ребенка.
Например, для того, чтобы поставить диагноз истинного дефицита гормона роста, необходимо провести две специальные стимуляционные пробы с клофелином и инсулином. То есть, нужно заставить организм выбросить максимальное количество гормона роста. Тем детям, у которых вырабатывается недостаточное количество гормона, мы назначаем заместительную терапию. То есть, препараты применяются только при определенных показаниях и при точно поставленном диагнозе.
  – Как родители могут определить, соответствует ли норме вес и рост ребенка?
– Существуют специальные таблицы показателей веса и роста у мальчиков и девочек до 18 лет. Их можно найти у каждого педиатра и сравнить. У эндокринологов есть специальные компьютерные программы, в которых учитываются дата рождения пациента, его пол, на каком сроке беременности он родился, вес и рост при рождении, исходные данные родителей, рост и вес на сегодняшний день. С помощью этих данных можно спрогнозировать конечный рост ребенка, оценить параметры роста и веса на сегодняшний день, а также определить скорость роста.
– То есть, родители должны прийти к педиатру и проконтролировать насколько гармонично развивается их ребенок?
  – Так и нужно делать. Ведь главный помощник врача-эндокринолога – это педиатр. Он наблюдает малыша с первых дней жизни и следит за динамикой роста и веса ребенка, которые обязательно отмечает в амбулаторной карте. Например, за первый год жизни малыш должен вырасти примерно на 25 сантиметров, за второй-третий год – на 11-12 сантиметров. Потом ребенок должен прибавлять в росте не менее пяти сантиметров в год до периода полового развития. В подростковом возрасте происходит резкий скачок в росте. В этот период динамика роста должна быть больше. Вообще, на рост ребенка влияют гормоны щитовидной железы, непосредственно гормон роста и половые гормоны.
  – Насколько вес и рост ребенка зависит от наследственности? Может ли у низкорослых родителей родиться высокий ребенок? Либо у полных родителей – худой? Часто полные родители даже не пытаются посадить ребенка с избыточной массой тела на диету или сделать его питание более рациональным, ссылаясь на то, что это бесполезно при генетической предрасположенности. Верно ли это?
– Динамика развития роста и веса детей определяется несколькими составляющими: наследственными факторами, составом питания и факторами окружающей среды, гормональным фоном. Конечно, генетические факторы имеют большое значение. Что касается, веса, то здесь решающую роль играют именно пищевые привычки семьи.
Если в семье кроме конституциональных факторов, заложен неверный стереотип питания, то есть преобладает печеное, сладкое, жирное, и при этом физическая нагрузка минимальна, то естественно у ребенка будет избыточный вес. Но если ребенка с конституциональной предрасположенностью к полноте перевести в другие условия: организовать правильное питание, увеличить физические нагрузки, –  тогда и избыточного веса не будет.
– То есть можно бороться даже с конституцией?
– Да. Очевидно, что нормальный вес и рост ребенка возможны только при нормальном вскармливании. Но необходимо исключить эндокринную патологию, потому что некоторые формы ожирения возникают в следствие каких-то гормональных изменений. Но при любой форме ожирения главное – правильное питание. То есть не диета, а именно рациональное питание. Ведь при лечении ожирения в детском возрасте, врачи ограничены в выборе препаратов. Потому что практически все препараты, которые помогают избавиться от избыточной массы, разрешены только с 18 лет. В любом случае, нет такой волшебной таблетки, которую можно выпить и сразу же похудеть. Все лекарства работают на правильном питании.
– Насколько важно рациональное питание для здорового ребенка? Могут ли привести к нарушениям так любимые детьми чипсы, газировки, фастфуд?
– В подобной пище много консервантов и химических добавок, которые плохо влияют на все виды обмена веществ. В итоге быстрое питание может разрушить углеводный и жировой обмен.
– Какие еще факторы могут спровоцировать эндокринные заболевания у детей?
– В первую очередь, конечно, наследственность. Многие эндокринные процессы зависят от особого строения иммунной системы, то есть многие заболевания аутоиммунны. Это когда у собственных клеток появляются клетки-убийцы, как, например, при сахарном диабете.
Но нельзя сбрасывать со счетов и провоцирующие факторы. Чтобы спровоцировать какое-то наследственное заболевание, нужен определенный толчок либо стресс для организма. Например, частые детские инфекции могут послужить таким толчком. Поэтому мы всем рекомендуем делать прививки. Также с первых дней жизни должно быть рациональное вскармливание. Важно вести здоровый образ жизни и беречься от стрессов.
– Влияет ли на успеваемость и умственное развитие ребенка  работа щитовидной железы?
– Конечно, влияет. За интеллектуальное развитие вкупе с другими механизмами отвечают гормоны щитовидной железы. Они считаются гормонами интеллекта. Поэтому если у ребенка снижена функция щитовидной железы, тогда он будет плохо учиться в школе.
– Значит, можно сказать, если ребенок плохо учится в школе, то, возможно, это связано с недостатком гормонов, а не ленью или нежеланием учиться?
– Возможно. Но, конечно, не все проблемы нужно списывать на гормональные изменения.
– Если у ребенка наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, можно ли принимать препараты в профилактических целях?
– Прежде чем что–то назначать в целях профилактики в случае наследственной предрасположенности, сначала нужно прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы врач обследовал исходную функцию и структуру щитовидной железы, сдать минимум анализов и сделать УЗИ. Если отклонений нет, то в качестве профилактики  можно принимать препараты йода.
– Даже абсолютно здоровым детям стоит принимать йод?
– Да. Или элементарно использовать в питании йодированную соль для профилактики зоба. Мы же живем в йододефицитном регионе.
– Йод необходим детям с грудного возраста?
– Да. Если ребенок на грудном вскармливании и у мамы нет нарушений функции щитовидной железы, то во время беременности и весь период кормления грудью мама обязательно должна получать препараты йода (йодомарин, йодбаланс). Причем доза должна быть даже больше, чем рекомендуется взрослым. То есть 200-250 микрограммов йода ежедневно. Тогда ребенок будет  в достаточных количествах получать йод через грудное молоко. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то тогда нужно уточнить, входит ли йод в состав смеси. А дальше уже в зависимости от характера вскармливания, решать: нужны ли малышу препараты йода.
– Насколько важно следить за уровнем гормонов будущей маме? Значит ли это, что при недостатке гормонов у мамы во время беременности, ребенок в последствие может отставать в развитии?
– Во время беременности не только женщина обеспечивает плод, но и от плода тоже забирается часть гормонов. Поэтому беременность обязательно должна быть планируемая. До беременности всем будущим мамам необходимо обследовать функцию щитовидной железы. Если она нарушена, то сначала нужно эту функцию восстановить, а потом уже планировать беременность. Во время беременности обязательно надо контролировать функцию щитовидной железы, потому что недостаток гормонов у матери может негативно сказаться на ребенке.
– Если у женщины проблемы с щитовидной железой, то она уже не сможет родить здорового ребенка?
– Может. Нужно только скомпенсировать функцию щитовидной железы.
– В малых городах Челябинской области редко ведут прием эндокринологи. Могут ли родители привезти ребенка на консультацию из других населенных пунктов в ЧОДКБ?
– Конечно. У нас в областной консультативной поликлинике ведет прием детский эндокринолог. Существует предварительная запись, можно также записаться по интернету либо через свою поликлинику. В Челябинске  два эндокринологических отделения – в ЧОДКБ и МУЗ ДГКБ №8. Детские эндокринологи также  вдут прем в Магнитогорске – 3 специалиста, в Миассе – 2 специалиста и по одному в Златоусте, Сатке, Озерске и Снежинске . Есть детский эндокринолог и в каждом районе Челябинска, еще семь врачей работают с детьми в стационаре.
– То есть можно назвать точное количество детских эндокринологов по области?
– Всего 27 эндокринологов принимают детей по Челябинской области.
– Это достаточно?
– Норма по России 1 детский эндокринолог на 20 тысяч детского населения. У нас эта цифра составляет 1 врач на 30 тысяч детского населения.
– С тех районов, где нет эндокринолога, приезжают в областную больницу?
– Да, они приезжают на консультацию к нам. Взрослые эндокринологи также частично осуществляют детские приемы. Врачи, занимающиеся со взрослыми людьми, хорошо знают все то, что нужно для лечения детских патологий.
– Эндокринологи проверяют детей в профилактических целях?
– Да. В настоящее время налажено тесное сотрудничество с областным перинатальным центром, что позволяет на современном уровне своевременно выявлять и обследовать новорожденных детей с положительным скрининг-обследованием на гипотиреоз, адреногенитальный синдром. В рамках национального проекта «Здоровье» предусмотрено проведение массового обследования подростков в период полового развития и дошкольников в 6-7 лет на предмет патологии щитовидной железы. Без своевременно назначенного лечения  некоторые эндокринные заболевания у детей приводят к ранней инвалидизации ребенка без возможности поздней реабилитации. В прошлом году эндокринологами было профилактически осмотрено 94 тысячи 665 детей по области.
– Много было выявлено заболеваний?
– Патология выявляется у 18-19% осмотренных. Конечно, на первом месте – патология щитовидной железы – 95%. Остальные 5% приходится на отставание в росте и избыточную массу.

Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс».

физические изменения / государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа “Муравленковская городская больница”

Половое созревание обычно начинается в подростковом возрасте. В течение этого периода организм ребенка пройдет через серию биологических изменений: быстрый рост, увеличение веса, развитие половых органов, рост волос на теле.
Эти изменения означают, что вчерашний ребенок постепенно превращается во взрослого человека.

Что такое половое созревание?

Это последовательные биологические и физические изменения в детском организме, которые приводят к развитию вторичных половых признаков и появлению возможности зачатия и рождения детей.

 Взрослый разговор

Современные подростки неплохо осведомлены о том, откуда они взялись, но поговорить с ними о контрацепции никогда не поздно. Когда речь идет о таких важных вопросах, родителям надо соблюдать несколько важных принципов. Узнайте, как говорить с подростком о контрацепции.

Когда начинается половое созревание?

Половое созревание начинается у всех в разное время. Как правило, у девочек оно происходит в период с 10 до 14 лет, а у мальчиков – с 12 до 16.
В наше время девочки-подростки развиваются быстрее юношей. Так, средний возраст появления первой менструации в 1900 году составлял 15 лет. В 1990 году – уже 12,5 лет.
Ученые считают, что раннее половое созревание у девочек вызывают такие факторы, как избыточное питание и ожирение.
По данным некоторых исследований, слишком раннее начало гормональных изменений в организме ребенка может увеличить риск онкологических заболеваний в старшем возрасте.
Какие физические изменения происходят во время полового созревания?
Развитие вторичных половых признаков
Первый признак начала половой зрелости у девочек – это развитие молочных желез. Оно начинается примерно в 11 лет вместе с началом производства женских половых гормонов – эстрогенов. Затем обычно происходитрост волос на лобке и в подмышечных впадинах.
Следующий этап – начало овуляции (созревание готовых к оплодотворению яйцеклеток в яичниках) и начало менструаций.
Основной признак начала полового созревания у мальчиков – увеличение размера яичек. Оно начинается примерно в 11 лет и продолжается около полугода. Затем у подростков увеличивается в размерах половой член, и появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах.
Под действием мужского гормона тестостерона, который начинает производится в организме, у мальчиков грубеет голос и увеличивается мышечная масса. В это же время у мальчиков начинает вырабатываться сперма, способная к оплодотворению.
Последний этап полового созревания – появление волос на лице.
Скачок роста

Половое созревание у обоих полов обычно сопровождается быстрым ростом тела в высоту. За этот период он увеличивается в среднем на 17–18 процентов.
У девочек скачок роста начинается в среднем на два года раньше – примерно за полгода до первой менструации.
Рост скелета

Период полового созревания характеризуется ростом и повышением плотности костной массы у подростков. У девочек и мальчиков этот процесс достигает пика сразу после скачка роста.
Важно! Кости сначала растут в длину, и только потом увеличивается плотность костной массы. Из-за этого подростки подвержены высокому риску переломов.
Спорт для подростка
Физическая нагрузка чрезвычайно важна в подростковом возрасте. Как выбрать спорт для подростка, рассказывает Алексей Корочкин, научный сотрудник кафедры ЛФК и спортивной медицины РГМУ.
  В период полового созревания у девочек начинается активное формирование жировой ткани в организме, преимущественно на бедрах и ягодицах.
У мальчиков тоже начинает откладываться жир, но внешне это не так заметно, поскольку параллельно происходит усиленный рост мышечной ткани. Ее масса к концу полового созревания у подростка мужского пола становится в полтора раз больше, чем у девочки такого же роста и веса.
Другие изменения

Вместе с половым созреванием у подростков происходит окончательное формирование сердечно-сосудистой системы и легких. Это приводит к увеличению работоспособности этих органов. Особенно эффективно этот процесс проходит, если подросток занимается спортом.
Самое важное

Половое созревание – это не только появление менструаций у девочек или волос на лице у мальчиков. Это еще и период активного роста и развития всего организма подростка.

Информация взята на: http://www.takzdorovo.ru

Синдром высокорослости: дифференциальная диагностика | #03/12

Рост — это генетически запрограммированный процесс, который проявляется в увеличении линейных размеров организма и его органов при наличии оптимальных средовых факторов существования. Он носит ступенчатый характер: периоды ускорения сменяются периодами снижения темпов, а скорости линейного и объемного роста всего тела и его частей не совпадают по времени.

При рождении длина тела ребенка колеблется в пределах от 46 до 55 см. После рождения рост неуклонно увеличивается. На первом году жизни прибавка в росте составляет около 25 см, достигая к году в среднем 75 см. За второй год рост увеличивается на 12–13 см. Возраст от 2 лет до начала полового созревания является самым длинным периодом роста ребенка и в наибольшей степени определяет окончательный рост индивидуума. Пубертатный период характеризуется скачком роста (10–15 см в год) и обусловлен влиянием соматотропного гормона гипофиза (СТГ), а также повышением продукции половых гормонов (андрогенов и эстрогенов).

Одним из основных проявлений СТГ, его физиологического действия является рост эпифизарного хряща. Действие СТГ на процессы роста осуществляется путем прямого воздействия на зону роста, через увеличенную выработку инсулинового фактора роста-1 (ИФР-1), синтезируемого в печени через местные ростовые факторы в эпифизарной зоне роста.

Половые стероиды оказывают непосредственное воздействие на ростовые зоны. Кроме того, они способствуют повышению амплитуды секреции СТГ.

Рост ребенка подчиняется определенным законам [1]:

Закон неуклонного торможения энергии роста. Наиболее высока скорость роста с 8-й по 25-ю неделю внутриутробного периода. С 34-й недели гестационного периода происходит замедление роста на фоне существенных нарастаний массы тела. К рождению ребенка малые прибавки в длине и массе его тела объясняют феноменом «объемного торможения» вследствие ограниченного объема полости матки. Торможение энергии роста хорошо прослеживается в первые два года жизни ребенка. В последующем падение скорости роста носит прерывистый характер.

Закон неравномерности изменений скорости роста. Характеризуется чередованием направлений роста: фазы максимальной интенсивности деления клеток и фазы их дифференцировки не совпадают во времени. Каждая кость в организме человека и весь скелет в целом растут последовательно, сменяя фазы роста в длину и толщину. В периоды снижения скорости роста костной ткани в организме ребенка преобладает прибавка массы тела. Так, с 1-го по 4-й и с 8-го по 10-й годы преобладает нарастание массы тела, а годы с 4-го по 7-й и с 10-го по 12-й у девочек и с 13-го по 16-й у мальчиков характеризуется преобладанием роста длины тела по сравнению с его массой. Окончание роста у девушек приходится на 16–17 лет, а у юношей на 18–19 лет. Неравномерность роста прослеживается в зависимости от времени суток и сезона. Темпы роста выше в ночные часы и летние месяцы.

Закон аллометрического роста. Детям свойствен аллометрический темп роста, то есть непропорциональность роста отдельных частей тела и внутренних органов. Проявлением этого феномена является закон краниокаудального градиента роста: во внутри­утробный период, в силу особенностей кровообращения плода, отмечается преимущественный рост частей тела, расположенных ближе к голове и прежде всего самой головы. После рождения, наоборот, наиболее интенсивно растут части тела, расположенные дистально. За период роста ребенка длина нижних конечностей увеличивается в 5 раз, верхних — в 4 раза, туловища — в 3 раза, высота головы — в 2 раза. Благодаря этому у ребенка с возрастом происходят изменения пропорций тела и внешнего облика, которые постепенно приближаются к таковым у взрослого. Так, средняя точка тела от пупка у доношенного новорожденного ребенка смещается. У некоторых людей она может опускаться ниже симфиза, проецируясь на бедро. Соотношение верхнего и нижнего сегментов тела, составляющее на первом году жизни 1,75–1,5, у подростков и взрослых приближается к единице.

После 7 лет начинает сказываться влияние половой принадлежности, а в пубертатном возрасте начинает проявляться тип конституции. При оценке пропорций телосложения необходимо учитывать также наследственные факторы, национальность, расово-этнические особенности ребенка.

Закон половой специфичности роста. Проявляется в том, что мальчики имеют более высокие показатели конечного роста, хотя девочки относительно раньше (на 1–2 года) вступают в период пубертатного «вытяжения». Тем не менее, скорость созревания скелета после 2–3 лет у девочек больше. Это является отражением более быстрого биологического развития девочек, которое прослеживается по всем органам и системам.

Генная и гормональная регуляция роста

Взаимодействие генетических, нейроэндокринных и средовых факторов определяет индивидуальный рост человека. Множество генов ответственны за синтез костных и соединительно­тканных белков, костных структур, синтез фактора контроля скорости роста, эпидермального фактора роста, фактора роста нейронов, темпы дифференцировки тканей, изменения активности ферментов, синтез гормонов и чувствительность клеточных рецепторов к гормонам и факторам роста.

Это гомеобокс-гены, локализованые на 7-й и 17-й хромосомах, протоонкогены и антионкогены, гены «переключения», гены апоптоза, гены, контролирующие синтез гормонов и пептидых факторов роста, гены, контролирующие синтез белков, связывающих гормоны, и др.

Генетическая программа роста в постнатальной жизни реализуется не сразу после рождения, а в основном в два периода, когда корреляции между ростом родителей и детей наиболее значимы, — от 2 до 9 лет и от 13 до 18 лет. Наследственные факторы определяют главным образом темпы роста, окончательные размеры тела, его частей, внутренних органов, некоторые конечные особенности телосложения, время и темпы пубертатных изменений. Во внутриутробном периоде большую роль в процессах роста играют плацентарные гормоны беременной. Плацентарный лактоген обладает высокой степенью сходства молекулярной структуры с гормоном роста (ГР) человека и оказывает общее влияние на метаболизм клеток, их митотическую активность. Среди тканевых регуляторов роста ведущую роль отводят инсулину, эпидермальному фактору роста, тироксину.

Гипоталамо-гипофизарная система плода не оказывает существенного влияния на ростовые процессы. После рождения ведущими факторами, оказывающими влияние на рост является нейроэндокринная регуляция с участием гипоталамо-гипофизарной системы, на которую могут оказывать существенное воздействие питание и патологические факторы.

В первые пять лет жизни ребенка проявляется наибольший ростовой эффект тиреоидных гормонов. В дальнейшем роль тироксина сводится к участию в синтезе инсулиноподобных факторов роста (ИФР-1, ИФР-2), являющихся «посредниками» в реализации действия соматотропного гормона, повышению чувствительности рецепторов к гормону роста [2].

После двух лет усиливается активность передней доли гипофиза, повышается выделение соматотропного гормона, который с 5 лет становится определяющим в стимуляции хондрогенеза и линейного роста кости. Доказано, что ГР синтезируется не только в передней доле гипофиза, но и в Т-лимфоцитах.

Гормон роста производит два различных воздействия на клетки организма. Первое — непосредственное — действие состоит в том, что в клетках усиливается распад накопленных ранее запасов углеводов и жиров, их мобилизация для нужд энергетического и пластического обмена. Второе — опосредованное — действие осуществляется с участием печени. В ее клетках под воздействием гормона роста вырабатываются вещества-посредники — ИФР, которые уже воздействуют на все клетки тела. Под влиянием ИФР усиливается рост костей, синтез белка и деление клеток. В костной ткани СТГ воздействует на проксимальную область «ростовой зоны», а ИФР-1 на дистальную, более высокодифференцированную.

В пубертатном периоде доминирующее влияние на процессы роста начинают выполнять половые гормоны, которые увеличивают спонтанную и стимулируемую секрецию СТГ. В этом решающую роль играют эстрогены у детей обоего пола. В физиологических дозах эстрогены ускоряют рост в пубертатном периоде, в больших количествах усиливают кальцификацию матрикса, повышают плотность кости, стимулируют активность остеобластов, что приводит к торможению и прекращению линейного роста. Окончательный рост, которого достигает человек, зависит от размеров длинных трубчатых костей (голени и бедра). Андрогены способствуют закрытию эпифизарных зон роста и, таким образом, прекращают рост.

На скорость роста скелета, процессы оссификации хрящей влияют половые Х- и Y-хромосомы. Согласно J. Tanner, Y-хромосома задерживает созревание скелета, обусловливает более позднее наступление пубертатного периода у мальчиков и определяет половые различия конечного роста. Несколько генных локусов Х-хромосом девочек контролируют секрецию гормонов роста. Доказательством тому является дополнительная Х-хромосома у больных с синдромом Клайнфельтера, обуславливая у них высокий рост, а отсутствие одной Х-хромосомы у детей с синдромом Шерешевского–Тернера вызывает низкорослость [3].

Оценка роста ребенка

Индивидуальная оценка физического развития ребенка проводится путем сравнения величин его роста, массы, окружности головы и груди с величинами стандартов для соответствующего возраста и пола.

Оценка роста со стандартами проводится следующими способами:

1) по центильным таблицам;
2) по сигмальным таблицам;
3) по ориентировочным эмпирическим формулам.

Все перечисленные методы используются в мировой практике, однако самое широкое распространение получила оценка по таблицам стандартов центильного типа. В повседневной практике оценка роста по эмпирическим формулам также не потеряла своего значения, особенно при исследовании детей раннего возраста [4].

Нормальный (средний) рост: показатели роста отклоняются от средних величин не более ± 15 и входят в интервал 25–75 центилей. Данный рост наблюдается у 50% здоровых детей данного пола и возраста.

Область величин выше среднего (75–90 центилей) и ниже среднего (10–25 центилей) имеют соответственно 15% детей данного пола и возраста.

Большой рост, макросомия, укладывается в 90–97 центилей.

Очень высокий рост — гигантизм: показатели роста выше 97 центилей.

Расчет сpеднего ожидаемого окончательного pоста

Имеется несколько способов прогнозирования приблизительного окончательного роста детей. Наиболее простой способ используют для расчета окончательного pоста здоpовых детей, имеющих «костный» возраст, соответствующий или близкий к «паспоpтному». Поскольку имеется высокая положительная корреляция между ростом детей и родителей, предложены формулы для расчета роста детей в зависимости от роста родителей.

• Приблизительный окончательный рост мальчика = (рост отца (см) + рост матери (см)/2) + 6,5 см.
• Приблизительный окончательный рост девочки = (рост отца (см) + рост матери (см)/2) – 6,5 см.

Высокорослость диагностируют при превышении длины тела на 2 и более стандартных отклонений (SD) роста для данного пола и хронологического возраста. Высокорослость является меньшей проблемой для ребенка, чем низкорослость, и даже считается преимуществом. Но дети с чрезмерно высоким ростом могут встретиться с социальными и психологическими проблемами. Это неадекватное отношение окружающих к себе, проблемы с выбором профессии. Обычно чрезмерный рост у детей заставляет родителей обращаться к врачу в случаях сопутствующих симптомов в виде утомляемости, частых заболеваний, нарушений осанки, полового развития и др. При их отсутствии ускоренный рост редко является причиной для беспокойства. В то же время известно, что у подростков с высоким ростом в пубертатный период может формироваться функционально неполноценное сердце, что объясняется отставанием структурно-морфологического развития сердечной мышцы от скорости роста костей. Также установлено, что при ускоренных темпах роста тела в длину наблюдается отставание в формировании сосудистой системы, в результате чего создаются предпосылки для нарушения регуляции тонуса сосудов, повышения артериального давления, нарушения адаптации сердца к физической нагрузке [5].

Было доказано, что высокорослость юношей и девушек сочеталась с относительным (на кг массы тела) снижением становой мышечной силы. Это связано по всей вероятности с отставанием роста скелетной мускулатуры от темпов роста тела в длину.

Изучение гемодинамических показателей в покое и при выполнении функциональной пробы со стандартной физической нагрузкой позволило отметить у высокорослых юношей и девушек более высокие значения частоты сердечных сокращений в покое, при дозированной физической нагрузке, более продолжительный восстановительный период, тенденцию к повышению артериального давления по сравнению со средними значениями в популяции. Полученные данные свидетельствуют о менее совершенных механизмах регуляции сердечно-сосудистой системы, снижении экономичности функционирования системы кровообращения у людей с высоким ростом.

Основные причины высокорослости:

1) конституционально-наследствен­ная;
2) эндокринные — связаны с избытком СТГ в детском и подростковом возрасте и некоторыми вариантами гипогонадизма у подростков;
3) хромосомно-генетические;
4) преждевременное половое развитие у детей раннего возраста.

Конституционально-наследствен­ная, или семейная, высокорослость обусловленна генетическими факторами. Она является вариантом нормы и встречается чаще у лиц мужского пола. Семейная высокорослость характеризуется высокими темпами роста, пропорциональным ростом и телосложением, нормальным ростом и массой тела при рождении, костный возраст соответствует хронологическому, умственное развитие в норме.

При лабораторном исследовании у детей с конституциональной высокорослостью уровни базального СТГ, ИФР-1 и ИФР связывающего белка (ИФРСБ-3) в крови — в пределах возрастной нормы. При проведении супрессивного теста — секреция СТГ ингибируется в ответ на введение глюкозы или тиролиберина.

Диагноз не представляет затруднений. О данном виде высокорослости свидетельствует большая длина и масса тела при рождении, ускоренный рост во все возрастные периоды, нормальное физическое и половое созревание, отсутствие каких-либо патологических симптомов центральной нервной системы и желез внутренней секреции, высокий рост родителей или других ближайших родственников. Дифференцировка костей скелета соответствует паспортному возрасту или несколько опережает его. Лечения обычно не требуется.

Высокорослость, связанная с эндокринной патологией

Гипоталамо-гипофизарный гигантизм

Заболевание возникает при аденоме передней доли гипофиза и связано с избыточной продукцией соматотрофами гормона роста. Основным эффектом ГР у детей и подростков является стимуляция продольного роста костей: преимущественно это касается длинных трубчатых и в меньшей степени — губчатых (позвонков). Гигантизм развивается у детей с незавершенными процессами окостенения, проявляется чаще в возрасте 9–14 лет и прогрессирует до закрытия зон роста. ГР активирует обмен костной ткани, вызывая усиление остеообразования. Это отмечено у больных акромегалией (избыточная секреция ГР).

При гипоталамо-гипофизарном гигантизме скорость роста ребенка повышена с момента заболевания. У детей и подростков пропорциональная высокорослость может быть основным и единственным обращающим на себя внимание симптомом. Конечный рост у женщин превышает 190 см, у мужчин 200 см. Родители имеют обычно нормальный рост.

Чаще у больных обнаруживают СТГ-секретирующую аденому гипофиза, и только в редких случаях имеется избыточная секреция соматолиберина гипоталамусом или некоторыми опухолями, приводящая к гиперплазии гипофиза. У 40% больных имеется смешанная аденома, секретирующая помимо СТГ пролактин (ПРЛ). Акромегалия или парциальный гигантизм в результате повышенной чувствительности отдельных частей тела к СТГ у детей встречается крайне редко. Однако известны случаи эктопированной секреции соматолиберина опухолями легких, желудочно-кишечного тракта, надпочечников, поджелудочной железы. Повышенная секреция гормона роста может провоцироваться интоксикацией, нейроинфекцией, черепно-мозговыми травмами.

Различают две формы гипоталамо-гипофизарных заболеваний, характеризующихся избыточной продукцией соматотропного гормона: гигантизм и акромегалию. Гигантизм характеризуется высокорослостью с пропорциональным увеличением всех частей тела, а акромегалия — непропорциональным увеличением отдельных частей тела на фоне высокого или среднего роста. Развитие гигантизма типично для детей и подростков, не закончивших рост, а акромегалии — для взрослых, у которых происходит преимущественный рост костей лицевого черепа, реже дистальных отделов конечностей.

Основным клиническим симптомом высокорослости является ускорение темпов роста с момента заболевания и высокий рост (SDS — коэффициент стандартного отклонения — составляет +3 и более). Пропорции тела сохранены, но кисти и стопы растут относительно быстрее, огрубляются черты лица, увеличиваются промежутки между зубами, половое развитие задержано. Как правило, имеется повышенная потливость, вторичный деформирующий остеоартроз крупных суставов, артериальная гипертензия, а при сопутствующей гиперпролактинемии — ожирение, гинекомастия и галакторея. Типичны повышенная утомляемость, слабость, головокружения, нарушения зрения (в первую очередь сужение полей зрения), общемозговая симптоматика, обусловленная опухолью.

Гигантизм может сопровождаться гормональными нарушениями. У женщин развивается первичная аменорея, бесплодие, у мужчин — гипогонадизм. Супрагипоталамический тип локализации опухоли при гигантизме может вызывать синдром несахарного диабета, гипо- и гипертиреоз.

Главным лабораторным подтверждением диагноза является повышение уровней СТГ выше 10 нг/мл в нескольких произвольно взятых пробах крови или повышение экскреции СТГ с мочой. При исследовании крови обычно обнаруживают гипергликемию натощак или в ходе пробы на толерантность к углеводам и гиперкальцийурию. Уровень пролактина в крови повышен. Дифференциальный диагноз с другими формами высокорослости проводят при помощи одного из самых надежных диагностических тестов — теста угнетения СТГ глюкозой. После подтверждения диагноза обязательная программа обследования включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) или КТ (компьютерную томографию) головного мозга. Костный возраст (рентгенограмма кистей рук) отстает от паспортного на 1,5–2,0 SD. Обследование глазного дна выявляет сужение полей зрения и отечность сетчатки.

Лечение зависит от причины гигантизма. Это противоопухолевая, противовоспалительная, рассасывающая терапия. Для снижения секреции гормона роста применяется соматостатин, а половые гормоны — для ускорения закрытия зон роста [6].

Синдром Вермера (множественная эндокринная неоплазия I типа — МЭН-I)

Это генетически детерминированное заболевание, обусловленное мутацией гена супрессии опухолей (11q13). В основе патогенеза лежит гиперплазия или опухолевая трансформация эндокринных желез. Для синдрома Вермера характерно поражение околощитовидных желез, островковых клеток поджелудочной железы, гипофиза, коры надпочечников.

Выделяют наследственные и спорадические формы МЭН-I. Чаще всего клиника проявляется симптомами гиперпаратиреоза, который в большинстве случаев отличается длительным латентным периодом с минимальной клинической симптоматикой. Поражения почек и костей наблюдаются не всегда. Пик заболеваемости приходится на возраст 20–40 лет, но иногда может проявляется и у детей. Если обнаружен гиперпаратиреоз, следует исключить данное заболевание. При установлении диагноза МЭН-I следует обязательно обследовать членов семьи больного.

Опухоли аденогипофиза в половине случаев отличаются достаточно быстрым или умеренным ростом. Обычно эти опухоли не секретируют гормоны. Активно растущие злокачественные опухоли сдавливают и разрушают гипофиз и приводят к гипопитуитаризму. Реже встречаются аденомы, секретирующие пролактин, СТГ или адренокортикотропный гормон (АКТГ). Такие аденомы вызывают, соответственно, галакторею и аменорею, у детей высокорослость или акромегалию у взрослых. Небольшие гормонально-неактивные опухоли обычно выявляются лишь с помощью КТ и МРТ при подозрении на МЭН-I.

Гиперплазия соматотропных клеток или СТГ-секретирующая аденома могут быть вызваны эктопической продукцией соматолиберина опухолями островковых клеток, надпочечников или злокачественными опухолями, происходящими из других клеток системы АПУД.

При подозрении на синдром Вермера следует исследовать уровень кальция, пролактина, глюкозы. Визуализация поджелудочной железы малоинформативна, поскольку не позволяет выявлять опухоли из островковых клеток на ранних стадиях развития. Поэтому показаны гормонально-метаболические исследования, в том числе измерение базального уровня инсулина, глюкагона, панкреатического полипептида, соматостатина и гастрина, а также оценка секреции этих гормонов после приема пищи. Проведение КТ и МРТ обязательно для исключения объемных образований центральной нервной системы [7].

Синдром Карнея

Редкое наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Характеризуется образованием у детей множественных опухолей (СТГ-секретирующие аденомы гипофиза, миксомы сердца, пигментные опухоли кожи, пигментная узловая гиперплазия надпочечников, фиброаденомы молочных желез, опухоли яичек). Картирован ген PRKAR1-α на 17q24 хромосоме, мутации которого способствуют развитию симтомокомплекса.

Симптомы зависят от размера, подвижности и расположения опухоли. Пятнистая пигментация кожи чаще всего встречается на лице, особенно на губах, веках, конъюнктиве и слизистой оболочке полости рта. Миксома сердца может привести к тромбоэмболии, сердечной недостаточности и может проявляться лихорадкой, болью в суставах, одышкой, диастолическим шумом. Миксома может развиться вне сердца, как правило, на коже и в груди. Клинически эндокринные опухоли могут проявляться в виде расстройств, характерных для синдрома Кушинга.

Гипогонадизм

Другой распространенной причиной высокорослости является гипогонадизм. Дети с гипогонадизмом до 13–14 лет растут, как и их сверстники, только позже, при отсутствии пубертатного «ростового скачка», скорость роста несколько снижается. Но конечный рост у них чаще превышает расчетный генетический рост, так как зоны роста долго остаются открытыми и способность к линейному росту сохраняется до 20 лет и более. Отсутствие половых гормонов в период пубертата приводит главным образом к росту конечностей, соотношение верхнего и нижнего сегмента тела снижается, формируется евнухоидные пропорции тела. С 13–14 лет намечается отставание костного возраста.

Причиной гипогонадизма могут быть врожденные или приобретенные опухоли ЦНС, гипоталамо-гипофизарных структур, а также врожденные аномалии половой дифференцировки, обусловленные как патологией формирования гонады, так и врожденными дефектами биосинтеза половых стероидов или нарушениями их клеточного метаболизма [7].

Для таких подростков характерны евнухоидные пропорции тела. Высокий рост, относительно длинные конечности, высокая талия, бедра относительно шире пояса верхних конечностей, отложение жира в областе сосков, на животе, у гребешков подвзошных костей. Мышцы дряблые, голос высокий детский. Недоразвитие половых органов, слабо выраженные вторичные половые органы, скудная растительность на лице.

Хромосомно-генетические причины

Синдром Сотоса, или синдром церебрального гигантизма, впервые описан американским педиатром J. Sotos в 1964 г. Частота патологии не установлена. Среди больных преобладают мальчики.

Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Поскольку большинство описанных случаев носит спорадический характер, ранее многие из них расценивались как пример аутосомно-рецессивного наследования синдрома Сотоса. Однако в настоящее время эти данные рассматриваются в качестве примеров неполной пенетрантности патологического гена, гонадного мозаицизма или генетической гетерогенности болезни. Относительно недавно появились сообщения о возможной локализации гена синдрома Сотоса на коротком плече хромосомы 3, в регионе р21.

Заболевание манифестирует с рождения. Обращают на себя внимание крупные размеры новорожденного ребенка. Средняя длина тела составляет 55 см, масса — 3900 г. В первые 3–4 года жизни отмечается интенсивное увеличение роста. Типичны и черепно-лицевые дисморфии: макродолихоцефалия, выступающие лобные бугры, грубые черты лица с гипертелоризмом, страбизм, антимонголоидный разрез глаз, выступающая нижняя челюсть (прогнатизм), макроглоссия и высокое небо. Костные изменения проявляются следующими особенностями: большие кисти и стопы, кифосколиоз, синдактилия стоп. Со стороны внутренних органов иногда выявляется висцеромегалия. Возможны пороки развития — сердца, почек, центральной нервной системы. В отдельных случаях наблюдаются судороги и нарушение координации. Степень умственной отсталости варьирует, но, как правило, бывает умеренно выраженной.

Рентгенофункциональные методы исследования выявляют опережение костного возраста, неспецифические изменения на ЭКГ, расширение желудочков мозга. Показана магнитно-резонансная томография. При лечении синдрома Сотоса рекомендуется применение сосудистых средств, ноотропов, витаминов.

Синдром Клайнфельтера. Генетическое заболевание, которое встречается у новорожденных мальчиков с частотой от 1:300 до 1:1000. Генетической особенностью этого синдрома является разнообразие цитогенетических вариантов и их сочетаний (мозаицизм). Наиболее типичным вариантом заболевания является дополнительная Х-хромосома (47ХХУ).

Классическими клиническими симптомами синдрома Клайнфельтера является высокий рост, гинекомастия, уменьшение тестикул. К моменту начала пубертата костный возраст соответствует паспортному, но позже дифференциация костей задерживается из-за недостаточной секреции тестостерона. Рост конечностей продолжается до 18–20 лет, что и приводит к высокорослости и формированию евнухоидных пропорций тела (длинные конечности, относительно укороченное туловище, слабое развитие скелетной мускулатуры, отложение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу, голос высокий, оволосение лица и подмышек скудные). Нарушение развития яичек выявляется в пубертатном периоде. Тестикулы увеличиваются незначительно (не более 8 мл), имеют плотную консистенцию. Количество клеток Лейдига может быть нормальным, но с возрастом уменьшается. Герминативный эпителий атрофирован, клеток Сертоли мало, это обуславливает формирование в пубертатном периоде гипергонадотропного гипоганадизма. Лишняя Х-хромосома обусловливает различные нарушения психики. Больные очень внушаемы, вялы, апатичны, безынициативны, у них часто отмечается умственная отсталость (обычно дебильность). Нередко возникают параноидные, галлюцинаторно-параноидные, депрессивные психозы и навязчивые состояния, иногда наблюдаются антисоциальное поведение и алкоголизм.

Единственным методом лечения является назначение заместительной терапии препаратами тестостерона. Данная терапия у таких пациентов проводится пожизненно. Начинать заместительную терапию следует с 13–14 лет, чтобы предотвратить появление симптомов и тяжелых последствий недостатка тестостерона, таких, например, как остеопороз. Гормональная терапия предотвращает развитие евнухоидизма, улучшает адаптацию и повышает интеллект больного. Лечение бесплодия при этом синдроме не разработано.

Cиндром Марфана относят к наследственным болезням соединительной ткани (аутосомно-доминантный тип наследования с полной пенетрантностью), когда нарушается синтез коллагена и эластина из-за повреждения гена FBN1 15-й пары хромосом. Ген FBN1 отвечает за продукцию фибриллина — белка, являющегося важным компонентом соединительной ткани, формирующим ее эластичность и сократимость. Фибриллина много в стенке аорты, связочном аппарате различных органов. При синдроме Марфана чаще всего поражается восходящая часть аорты, что нередко является причиной внезапной смерти взрослых от разрыва аорты, когда они даже не подозревали о своей болезни. Частота встречаемости синдрома Марфана 1:5000–50000 человек.

Внешний вид больных с синдромом Марфана очень характерен: высокий рост с относительно коротким туловищем, длинными паукообразными пальцами (арахнодактилия), «птичье лицо» (большой нос и мало выраженный подбородок), кифосколиоз, переразгибание в суставах, патология опорно-двигательного аппарата, чрезмерная растяжимость кожи. Могут отмечаться различные нарушения зрения (подвывих хрусталика, миопия и сходящееся косоглазие). Нарушения сердечно-сосудистой системы включают поражение клапанного аппарата сердца и аневризму аорты. Из-за высокого роста некоторые становятся спортсменами, что чревато тяжелыми сосудистыми осложнениями.

Для этого синдрома характерен избыточный выброс адреналина, который приводит к постоянному нервному возбуждению и гиперактивности. Она-то часто и выливается в неординарные способности. Поэтому нередко эту болезнь называют «синдромом гениев»; она может протекать как ярко, так и скрыто.

На сегодняшний день установлено два типа синдрома Марфана: с ярко выраженными проявлениями и с симптомами, которые внешне проявляются слабо. Второй случай более опасен, т. к. его сложно диагностировать. Японскими учеными в 2008 г. было установлено, что второй тип этого синдрома развивается из-за аномалии гена TGFBR-2, расположенного в 3-й паре хромосом. Считается, что в его функции также входит сдерживание развития злокачественных опухолей [8].

Гомоцистинурия — наследственное заболевание, связанное с дефицитом фермента, вызванного избыточным содержанием гомоцистеина (промежуточного вещества, образующегося в ходе синтеза аминокислоты цистеина) в крови и наличием гомоцистина (окисленной формы цистеина) в моче. Встречается с частотой 1:50 000–250 000.

Тип наследования — аутосомно-рецессивный. Ген локализован на 21q22.3. Заболевание проявляется не сразу, но имеет прогрессирующий характер. Больные имеют высокий рост и строение, напоминающее синдром Марфана (длинные тонкие конечности, удлинение пальцев кистей и стоп, искривление позвоночника). Для них характерны поражения глаз в виде подвывиха хрусталика. Поражение сердечно-сосудистой системы с развитием тромбоэмболии.

Диагноз подтверждается обнаружением большого количества в крови и моче аминокислоты метионина и вещества гомоцистеина и значительного снижения в крови аминокислоты цистеина. В процессе лечения человек должен придерживаться строгой диеты с низким содержанием метионина.

Болезнь Пайла это семейная множественная метафизарная дисплазия с аутосомно-рецессивным типом наследования. Характеризуется высокорослостью с рождения, преимущественно за счет непропорционального удлинения нижних конечностей. Типичны ограничение разгибания в локтевых суставах, деформации коленных суставов, сколиоз, мышечная слабость, артралгия, склонность к переломам длинных трубчатых костей. Утолщены позвонки, ребра, кости таза. Резкие изменения имеют место в метафизах плечевых и бедренных костей. У больных своеобразное лицо с широким плоским носом, гипертелоризмом, прогнатией, брахиоцефалией. Часто наблюдается атрофия зрительного нерва, снижение слуха.

Преждевременное половое развитие у детей раннего возраста

Появление вторичных половых признаков у девочек до 8 лет и у мальчиков до 9 лет характеризуется как преждевременное половое развитие (ППР). Эти больные могут быть высокими для своего возраста, но во взрослом состоянии они остаются низкорослыми, так как у них рано закрываются зоны роста и рост прекращается. При ППР пубертат наступает рано, но, как и при естественном течении, происходит ускорение соматического роста. Повышение секреции половых стероидов, главным образом эстрогенов, играет решающую роль в стимуляции СТГ-секреции у детей обоего пола. Эффекты андрогенов опосредованы их периферической конверсией в эстрогены.

Повышение секреции стероидов гонадами может быть связано с поражением в одном из звеньев в системе гипоталамус/гипофиз/гонады/надпочечники. Истинная форма ППР обусловлена импульсной секрецией гипоталамического пульсового генератора — лютеинизирующего рилизинг-гормона (ЛГ-РГ), который повышает секрецию гонадотропных гормонов (ГТГ). У подавляющего числа детей с истинным ППР выявляются нарушения ЦНС. Наиболее частыми являются посттравматические, воспалительные или врожденные изменения ЦНС, приводящие к повышению внутричерепного давления. Опухоли и доброкачественные новообразования ЦНС в последнее время стали чаще диагностировать в связи с проведением КТ и МРТ головного мозга. Опухоли ЦНС, сопровождающиеся ППР, чаще локализуются в области заднего гипоталамуса, дна третьего желудочка, серого бугра.

Ложные формы преждевременного полового развития обусловлены преждевременной секрецией половых гормонов половыми железами или надпочечниками. Причинами могут быть гормонально активные опухоли или врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН). К этой группе относятся также опухоли, секретирующие хорионический гонадотропин: хорион­эпителиомы, гепатомы, тератомы.

Наиболее частой причиной ложного ППР является ВДКН, приводящая к повышению уровня надпочечниковых андрогенов, вследствие ферментативного дефекта синтеза кортизола. Заболевание обусловлено мутациями в генах, кодирующих эти ферменты, — CY21, CY11B1. Стероидсекретирующие опухоли гонад — редкая причина ППР у детей. У мальчиков среди гормонально активных опухолей чаще встречаются лейдигомы и сертолиомы. У девочек — выявляют гранулезоклеточные опухоли яичников.

У детей с ППР скорость роста составляет 10–15 см в год, что типично для пубертатного «ростового скачка». Причем это ускорение предшествует 6–12 месяцам до появления вторичных половых признаков. Одновременно ранняя избыточная секреция половых стероидов способствует преждевременному закрытию зон роста [3].

Итак, при проведении дифференциальной диагностики высокорослости следует учитывать особенности клиники, сроки манифестации, интенсивность и характер прогрессирования вторичных половых признаков, особенности стероидной секреции. Целью диагностического поиска у пациентов с высокорослостью является прежде всего выявление характера ускорения роста, имеющего либо конституциональную особенность, либо органическую. Знание причины высокорослости в конечном итоге определяет терапевтическую тактику.

При сборе анамнеза следует обратить внимание на рост родителей и их родственников. Нужно оценить половое развитие по шкале Таннер, обратить внимание на возможность истинной гинекомастии с задержкой пубертата. В плане обследования включить определение костного возраста, компьютерную и магнитно-резонансную томографию ЦНС. Обязательно провести офтальмологическое обследование (осмотр глазного дна), ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки гонад. Определение кариотипа показано при подозрении на генетические синдромы, протекающие с высокорослостью. Определенную ценность представляет определение уровня ЛГ и ФСГ, которые резко повышаются при тестикулярной или оварильной недостаточности. Лечение органической высокорослости зависит от причины заболевания.

Литература

1. Юрьев В. В., Симаходский А. Ю., Воронович Н. Н., Хомич М. М. Закономерности физического развития детей. 2003.
2. Дедов И. И., Тюльпаков А. Н., Петеркова В. А. Соматотропная недостаточность. М., 1998.
3. Дедов И. И., Семичева Т. В., Петеркова В. А. Половое развитие детей: норма и патология. М., 2002.
4. Оценка физического роста и развития детей и подростков. Под ред. проф. Филина В. А., доц. Верещагиной Т. Г. 2007 г.
5. Логачева Г. С., Щедрина А. Г. Высокорослость как гигиеническая проблема. Новосибирск: ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава. 2011.
6. Аметов А. С., Доскин Е. В. Акромегалия и гигантизм. 2010.
7. Эндокринология. Национальное руководство. Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. 2011.
8. Балаболкин М. И., Клебанов Е. М., Креминская В. М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. М., 2002.

В. В. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
О. Ф. Выхристюк, доктор медицинских наук, профессор
А. Е. Гаврилова
Д. Е. Березина

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Низкорослые семидесятые – Власть – Коммерсантъ

Чем лучше мы живем, тем лучше мы едим, а чем лучше мы едим, тем выше мы становимся — это нехитрое наблюдение легло в основу целого направления в современной экономической истории. Теории о том, как и почему росли россияне в XX веке, изучал обозреватель “Власти” Игорь Федюкин.

Споры об эффективности советской экономической модели продолжаются до сих пор, отчасти потому, что оценка этой модели — вопрос политический, от ответа на который зависит и оценка нами горбачевской перестройки, но отчасти и потому, что оценить итоги советских пятилеток крайне непросто. Согласно официальным советским данным, разумеется, экономика СССР росла в послевоенные десятилетия невиданными темпами, но использовать эти показатели довольно сложно. Дело не столько в том, что данные фальсифицировались, сколько в том, что оценка экономического роста в условиях плановой экономики, устанавливаемых государством цен и т. д. является методологически весьма нетривиальной задачей.

Западные, а в последние годы и российские историки пытались вычислить “истинные” показатели ВВП СССР и темпа его роста на основе советских данных. Попытки эти отличаются разной степенью убедительности, но в общем результаты исследований говорят о том, в послевоенные десятилетия экономика Советского Союза быстро росла. По подсчетам ЦРУ, например, с 1950 по 1980 год по такому показателю, как средний темп роста экономики, СССР находился на уровне стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) и сильно обгонял США, в 1970-х темп роста экономики СССР, США и ОЭСР в целом был примерно одинаков.

Вопрос в том, влиял ли этот рост положительно на уровень жизни населения или же способствовал лишь появлению новых ракетных шахт и атомных подлодок. Согласно официальным данным, по темпу роста потребления домохозяйств СССР в послевоенные годы или обгонял США и страны ОЭСР, или находился на одном уровне с ними. Однако следует помнить, что рост и экономики, и потребления в послевоенном СССР начинался с очень низкого уровня, так что даже при устойчиво высоком темпе роста СССР существенно отставал от западных стран по абсолютным значениям в этих областях. Есть здесь и методологические проблемы: как учесть, например, постоянный дефицит, необходимость стоять в очередях, невозможность найти необходимые товары определенного качества или фасона?

Экономист Элизабет Брейнерд, профессор Университета Брэндайс в США, попыталась в статье в весеннем номере журнала The Journal of Economic History оценить изменения в благосостоянии советских граждан в послевоенные годы, опираясь на косвенные показатели. Прежде всего речь идет об изменении среднего роста подростков и взрослых и о некоторых других параметрах, в частности об уровне младенческой смертности. Гипотеза состоит в том, что уровень благосостояния в раннем детстве (время нахождения в утробе матери и первые два-три года жизни) и в период быстрого роста организма в подростковом возрасте (12-16 лет) напрямую сказывается на росте человека: изменение среднего роста населения, таким образом, отражает процессы, протекающие в экономике.

Подобная методология широко используется в последнее время историками для оценки экономических процессов прошлого, а также происходящих в тех регионах, о которых нет надежной статистики. Например, журнал Explorations in Economic History опубликовал в прошлом году целую подборку таких статей.

Первая проблема, которая встает на пути исследования,— поиск больших массивов данных, позволяющих оценить изменение роста в прошлом. Начиная с XVIII-XIX веков такую информацию стали регулярно фиксировать в армиях и тюрьмах. Именно данными измерений рекрутов царской армии воспользовался российский историк Борис Миронов, чтобы сделать вывод, что никакого экономического кризиса и массового падения благосостояния россиян в предреволюционные десятилетия не было, наоборот, страна успешно развивалась. Хотя подход Миронова критикуется многими специалистами, подобное исследование как минимум ставит под вопрос историческую обреченность старого режима в России и неизбежность октября 1917 года.

Профессор Брейнерд в основу своего анализа положила результаты измерения роста школьников, регулярно проводившегося в Советском Союзе, которые публиковались Институтом социальной гигиены имени Семашко, а также некоторые другие исследования. Данные эти не репрезентативны, но, по мнению исследователя, скорее переоценивают средний рост подростков: сами врачи, проводившие измерения, признавали, что исключали из замеров больных и недокормленных подростков. В качестве ориентира для сравнения Брейнерд использует данные о тех же возрастных группах за аналогичные годы в США. Ее выбор объясняется не только тем, что США были главным соперником СССР, но и тем, что население США отличается значительной этнической разнородностью (что сглаживает разницу, обусловленную генетическими особенностями) и в минимальной степени страдало в XX веке от таких потрясений, как голод, эпидемии, войны. При этом средний рост советских подростков оценивается через установление его соответствия тому или иному перцентилю американских сверстников. Первый перцентиль — это 1% самых низких американцев, сотый перцентиль — 1% самых высоких. Соответственно, например, 20-й перцентиль в данном контексте — это такая группа подростков, которая по численности равна 1% всей данной возрастной группы, а по росту выше 19% самых низких сверстников, но ниже оставшихся 80%.

В результате подсчетов Брейнерд рисует картину быстрого роста благосостояния в послевоенные годы, а затем резкой стагнации, даже временного упадка, в начале 1970-х. Окончание Великой Отечественной войны, судя по собранным данным, сопровождалось резким повышением благосостояния. Рост советских подростков в эти годы быстро увеличивался: если средний рост тинейджеров, родившихся в СССР в 1945 году, был на уровне 10-го перцентиля в США, то у людей 1969 года рождения он повысился уже до 40-го перцентиля. Причем этот процесс происходил на всей территории СССР и затрагивал все слои населения: темп повышения среднего роста самых низких (самых бедных) детей лишь минимально отстает от темпа повышения среднего роста самых высоких (самых богатых) сверстников. При этом существенно, что в городах рост более ощутим, чем в сельской местности.

В начале 1970-х, однако, повышение благосостояния, похоже, замедлилось. Например, в Москве средний рост 13-летних мальчиков 1945 года рождения находился на уровне 15-го перцентиля в США, 1956 года рождения — уже 36-го, а 1978 года рождения — всего лишь двадцать седьмого. Данные позволяют выявить подобное торможение темпа повышения среднего роста в Орле, Перми, Ульяновске, Новосибирске. Тенденция была настолько явной, что ее отмечали даже советские медики.

Выводы, полученные на основании данных о росте подростков, профессор Брейнерд подтверждает и с помощью анализа данных Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения (RMLS) о взрослом росте разных поколений россиян. Оказывается, средний рост участников обследования (измерение проводилось в 1994 году) колеблется в зависимости от года их рождения. С увеличением года рождения с конца 1940-х и вплоть до конца 1960-х средний итоговый рост мужчин повышается на 1,8 см за 10 лет, женщин — на 1,5 см за 10 лет. В итоге средний рост мужчин, родившихся в России в 1970 году, составлял 177 см — столько же, сколько и у их ровесников в США. Средний же рост женщин, родившихся в этом году в России, даже превышает средний рост их американских сверстниц на 1 см. В начале 1970-х, однако, этот подъем сменился ощутимым спадом.

Наконец, о том же самом говорит и анализ данных об уровне младенческой смертности, собранных Брейнерд. Если в предвоенном 1940 году он составлял 200 смертей на 1000 рождений, то уже к 1965 году он снизился почти в десять раз, до 26,6 смерти на 1000 рождений. В 1970-х, однако, тенденция изменилась: в 1971-1975 годах младенческая смертность в РСФСР даже росла, и десятилетие оказалось “потерянным”: к 1980 году она находилась на том же уровне, что и в 1970-м. Аналогичным образом, кстати, меняется и средняя продолжительность жизни.

Почему показатели благосостояния населения меняются именно таким образом, вопрос сложный. Гипотеза Брейнерд состоит в том, что значительное снижение младенческой смертности в послевоенные десятилетия связано с урбанизацией, повышением уровня образованности женщин и, наконец, созданием всеобщей бесплатной системы здравоохранения. Система эта была далеко не самой эффективной и предоставляла далеко не самые хорошие услуги, но ее хватало, чтобы решить ряд наиболее важных проблем. К 1970 году, однако, положительное влияние этих факторов было исчерпано, а рост экономики оказался недостаточным, чтобы обеспечить дальнейшее повышение благосостояния. Сказалось, видимо, и потребление алкоголя, удвоившееся за период с 1960 по 1970 год.

Предполагается, что эти данные указывают на крах советской экономики: выходит, что рост благосостояния остановился или как минимум сильно затормозился еще в 1970 году, задолго до распада СССР. Проблема в том, что, как видно из приводимых самой же Брейнерд данных, действительно пережив некоторое падение в начале 1970-х, благосостояние советского населения вновь начало расти уже во второй половине десятилетия. Более того, выйдя к 1980 году на рубеж десятилетней давности, оно продолжило свой рост, достигнув в разгар перестройки даже более высоких показателей. Объяснения этому Брейнерд не дает, что сильно подрывает убедительность ее выводов: получается, что либо экономика СССР все же успешно развивалась, либо зависимость среднего роста населения от его благосостояния оказывается более сложной.

Тем не менее некоторые выводы из собранных Брейнерд данных все же можно сделать. Во-первых, какой-то шок в начале 1970-х, несомненно, имел место, даже если мы не понимаем его природу. А во-вторых, темпы роста благосостояния в 1950-1960-х оказываются не такими уж рекордными. Показательны сравнения с некоторыми странами, находившимися в 1950 году на одном с СССР уровне благосостояния: в послевоенные десятилетия средний рост мужчин и женщин в РСФСР повышался теми же темпами, что и в Греции, но все же несколько медленнее, чем в Италии и Испании.

Источники:

Elizabeth Brainerd. Reassessing the Standards of Living in the Soviet Union: An Analysis Using Archival and Anthropometric Data.— The Journal of Economic History. Vol. 70, No. 1 (March 2010).

Exploration in Economic History, Vol. 46, No. 1 (January 2009).

Б. Н. Миронов. Благосостояние населения и революция в имперской России: XVIII — начало XX века. Москва: “Новый хронограф”, 2010.

Обследование вашего ребенка: 10 лет (для родителей)

Чего ожидать во время этого визита

Ваш врач и / или медсестра, вероятно, будут:

1. Проверьте вес и рост вашего ребенка, рассчитайте индекс массы тела (ИМТ) и нанесите результаты измерений на диаграмму роста.

2. Проверьте кровяное давление, зрение и слух вашего ребенка с помощью стандартного оборудования для тестирования.

3. Задавайте вопросы, решайте проблемы и дайте совет по поводу вашего ребенка:

Еда. График 3-х разового питания и 1-2 питательных перекуса в день. Предлагайте ребенку сбалансированную диету, включающую нежирный белок, цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, а также нежирные молочные продукты. Дети этого возраста должны получать 3 стакана (720 мл) нежирного молока в день (или других нежирных молочных продуктов или обогащенного соевого молока). Старайтесь есть 5 порций фруктов и овощей в день. Ограничьте употребление продуктов и напитков с высоким содержанием сахара, соли и жира. Не давайте 240 мл (240 мл) 100% сока в день. Научите ребенка обращать внимание на чувство голода и сытости.

Спящий. Детям этого возраста необходимо около 9–12 часов сна в сутки. Недостаток сна может помешать уделять внимание в школе. Установите время отхода ко сну, чтобы он мог высыпаться, и поощряйте ребенка к расслабляющему распорядку дня перед сном. Не допускайте попадания телевизоров и электронных устройств в спальню вашего ребенка.

Физическая активность. Дети этого возраста должны получать не менее 60 минут физической активности в день. Установите ограничения на время использования телевизора, видеоигр, смартфонов, планшетов и компьютеров.

Рост и развитие. К 10 годам многие дети обычно:

• показать больше независимости от семьи и начать предпочитать общение с друзьями
• имеют друзей одного пола
• Прочтите, чтобы узнать интересующую тему
• Выполнять все более сложные задачи в школе, такие как сбор и систематизация информации в виде книжного отчета
• приступить к работе по дому и выполнять больше домашних заданий
• начинают проявлять признаки полового созревания (жирная кожа, угри, запах тела).Девочки могут начать развитие груди и отрастить волосы в области подмышек и лобка. У мальчиков могут появиться волосы на теле, а также увеличение яичек и полового члена.

4. Сдать экзамен. Это будет включать прослушивание сердца и легких, проверку спины на предмет искривления позвоночника и проверку признаков полового созревания. Во время этой части экзамена должен присутствовать родитель, опекун или сопровождающий. Братья и сестры должны оставаться в зале ожидания, чтобы обеспечить конфиденциальность вашего ребенка.

5.Обновите прививки. Прививки могут защитить детей от серьезных детских болезней, поэтому важно, чтобы ваш ребенок получил их вовремя. График иммунизации может варьироваться от офиса к офису, поэтому поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

6. Заказать тесты. Ваш врач может проверить наличие анемии, повышенного холестерина и туберкулеза, а также назначить анализы при необходимости.

Взгляд вперед

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить до следующего осмотра вашего ребенка в 11 лет:

Школа

1. Поощряйте вашего ребенка участвовать в разнообразных мероприятиях , включая музыку, искусство и рукоделие, спорт, кружки после школы и другие интересные занятия.Но постарайтесь не перегружать график и допускать некоторое время простоя.
2. Похвалите достижения и окажите поддержку в тех областях, где ваш ребенок борется.
3. Обеспечьте тихое место для выполнения домашнего задания . Сведите к минимуму отвлекающие факторы, например телевизор и электронные устройства.
4. По мере усложнения школьных занятий ваш ребенок может усложнить задачу . Если это произойдет, поработайте со школьным персоналом, чтобы найти причину, например, проблемы с обучением или вниманием, издевательства или другие факторы стресса.
5. Расскажите своему ребенку об опасности курения, вейпинга, алкоголя и наркотиков .
6. Научите своего ребенка разумно использовать технологии . Общее правило: не пишите, не публикуйте и не отправляйте фотографии в Интернете, которыми вы не могли бы поделиться с бабушкой или дедушкой.

Собственная

1. Проводите время с ребенком каждый день. Совместное время приема пищи , будьте активны вместе и поговорите о вещах, которые важны для вашего ребенка.
2. Установите правила и объясните свои ожидания. Имеет справедливых последствий за нарушение правил. Похвала хороший выбор.
3. Будьте готовы ответить на вопросов о половом созревании и чувствах, связанных с этими изменениями. Поощряйте ребенка задавать вам вопросы или опасения. Девочки обычно получают первые месячные примерно через 2 года после развития груди. Мальчики могут видеть поллюций , и их голоса могут становиться все глубже и трескаться.
4. Поощряйте ребенка ежедневно купаться или принимать душ . Если запах тела вызывает беспокойство, попросите ребенка использовать дезодорант.
5. Напомните своему ребенку, что взрослым никогда не следует просить их хранить секреты от вас. Никто не должен смотреть или прикасаться к интимным частям вашего ребенка, а также просить их взглянуть или потрогать свои.
6. Убедитесь, что ваш ребенок чистит зубы два раза в день, пользуется зубной нитью один раз в день и посещает стоматолога раз в 6 месяцев.

Безопасность

1. Ваш ребенок должен продолжать ездить на заднем сиденье автомобиля и использовать детское сиденье с ремнем безопасности , пока его рост не составит 4 фута 9 дюймов (150 см).Этой высоты дети обычно достигают в 8–12 лет.
2. Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем во время езды на велосипеде, скейтборде или самокате. Ваш ребенок должен носить подходящие средства защиты, такие как капы и прокладки, при занятиях спортом.
3. Научите ребенка плавать , но не разрешайте плавать, если взрослые не наблюдают.
4. Наносите солнцезащитный крем с SPF 30 или выше как минимум за 15 минут до того, как ваш ребенок выйдет на улицу, и повторно наносите примерно каждые 2 часа.
5. Защитите ребенка от пассивного курения .
6. Следите за тем, как ваш ребенок пользуется Интернетом . Держите семейный компьютер в таком месте, где вы можете наблюдать за тем, что делает ваш ребенок. Установите фильтры безопасности и проверьте историю браузера, чтобы узнать, какие веб-сайты посещает ваш ребенок. Учите ребенка не разглашать личную информацию.
7. Защитите своего ребенка от огнестрельных ранений , не храня оружие дома. Если у вас есть пистолет, держите его незаряженным и запертым.Боеприпасы следует запирать отдельно. Убедитесь, что дети не могут добраться до ключей.
8. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит ваша жизненная ситуация . Есть ли у вас вещи, необходимые для ухода за ребенком? У вас есть достаточно еды, безопасное место для жизни и медицинская страховка? Ваш врач может рассказать вам о ресурсах сообщества или направить вас к социальному работнику.

Эти контрольные листы соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) / Bright Futures.

Что такое скачок роста в период полового созревания?

Подростковый возраст – это время перемен, включая физическое развитие, когнитивные изменения, психологические изменения и даже социальное развитие. Одним из наиболее очевидных и, как правило, наиболее заметных физических изменений в период полового созревания является скачок роста.

На этой неделе On Call for All Kids , Жасмин Риз, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAP, директор специализированной клиники для подростков и молодых взрослых в Детской больнице Джона Хопкинса и доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, говорит нам больше о скачках роста.

Рост в среднем составляет около 6 сантиметров (2,4 дюйма) в год на протяжении всего детства. Затем есть период медленного роста прямо перед половым созреванием. После начала полового созревания происходит резкое увеличение роста примерно на 8 сантиметров в год.

Пик роста у девочек обычно приходится на 6–12 месяцев до начала менструального цикла (менархе), а затем значительно замедляется после этого. Девочки могут ожидать, что после менархе вырастут в среднем примерно на 2–3 дюйма.

У мальчиков, как правило, скачок роста происходит примерно на два года позже, чем у девочек.Пик роста у мальчиков приходится непосредственно перед сперматозоидом (сперма в семенной жидкости) и составляет около 9 сантиметров в год. Скачки роста у мальчиков, как правило, длятся дольше, чем у девочек.

Какого роста будет мой ребенок?

Часто семьи хотят знать, какого роста будут их дети, и для прогнозирования роста взрослого используются простые формулы. В том числе для мальчиков: вычислить рост отца плюс 5 дюймов плюс рост матери, а затем разделить на два; для девочек: возьмите рост отца минус 5 дюймов плюс рост матери и разделите на два.

Хотя опыт полового созревания уникален для каждого человека, образец и порядок полового созревания довольно последовательны и предсказуемы. Некоторые подростки могут проходить половое созревание немного медленнее, чем другие, что часто может быть наследственной закономерностью, и мы называем это конституциональной задержкой. Однако, если картина меняется, например, отсутствует скачок роста или отсутствие менструального цикла к 16 годам, тогда родители должны проконсультировать своих подростков у педиатра.

Питание – очень важный фактор в половом созревании и развитии.Подростки, как правило, испытывают большие потребности в питании, особенно во время резкого скачка роста. Родители могут заметить, что у их подростков в это время повышается аппетит, что делает чрезвычайно важным потребление и соблюдение сбалансированной диеты в период полового созревания.

Исследования показывают, что вес может влиять на прогрессирование и начало полового созревания, например, употребление большого количества обработанной и жирной пищи может привести к раннему началу полового созревания у девочек, что может быть причиной того, что мы видим, что у некоторых девочек в молодом возрасте наблюдается менархе. возрастов по сравнению с другими.Напротив, пропуск приема пищи в течение дня может негативно повлиять на рост и развитие или даже замедлить его прогрессирование.

По вызову для всех детей – еженедельная серия с участием медицинских экспертов Детской больницы Джонса Хопкинса. Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет.

Посетите HopkinsAllChildrens.org/Puberty для получения дополнительной информации.

Подростковый возраст – это время перемен, включая физическое развитие, когнитивные изменения, психологические изменения и даже социальное развитие. Одним из наиболее очевидных и, как правило, наиболее заметных физических изменений в период полового созревания является скачок роста.

На этой неделе в программе On Call for All Kids , Jasmine Reese, M.D., M.P.H., FAAP, директор специализированной клиники для подростков и молодых взрослых в Детской больнице Джонса Хопкинса и доцент педиатрии Медицинского факультета Университета Джонса Хопкинса, рассказывает нам больше о скачках роста.

Рост в среднем составляет около 6 сантиметров (2,4 дюйма) в год на протяжении всего детства. Затем есть период медленного роста прямо перед половым созреванием. После начала полового созревания происходит резкое увеличение роста примерно на 8 сантиметров в год.

Пик роста у девочек обычно приходится на 6–12 месяцев до начала менструального цикла (менархе), а затем значительно замедляется после этого.Девочки могут ожидать, что после менархе вырастут в среднем примерно на 2–3 дюйма.

У мальчиков, как правило, наблюдается скачок роста примерно на два года позже, чем у девочек. Пик роста у мальчиков приходится непосредственно перед сперматозоидом (сперма в семенной жидкости) и составляет около 9 сантиметров в год. Скачки роста у мальчиков, как правило, длятся дольше, чем у девочек.

Какого роста будет мой ребенок?

Часто семьи хотят знать, какого роста будут их дети, и для прогнозирования роста взрослого используются простые формулы.В том числе для мальчиков: вычислить рост отца плюс 5 дюймов плюс рост матери, а затем разделить на два; для девочек: возьмите рост отца минус 5 дюймов плюс рост матери и разделите на два.

Хотя опыт полового созревания уникален для каждого человека, образец и порядок полового созревания довольно последовательны и предсказуемы. Некоторые подростки могут проходить половое созревание немного медленнее, чем другие, что часто может быть наследственной закономерностью, и мы называем это конституциональной задержкой.Однако, если картина меняется, например, отсутствует скачок роста или отсутствие менструального цикла к 16 годам, тогда родители должны проконсультировать своих подростков у педиатра.

Питание – очень важный фактор в половом созревании и развитии. Подростки, как правило, испытывают большие потребности в питании, особенно во время резкого скачка роста. Родители могут заметить, что у их подростков в это время повышается аппетит, что делает чрезвычайно важным потребление и соблюдение сбалансированной диеты в период полового созревания.

Исследования показывают, что вес может влиять на прогрессирование и начало полового созревания, например, употребление большого количества обработанной и жирной пищи может привести к раннему началу полового созревания у девочек, что может быть причиной того, что мы видим, что у некоторых девочек менархе случается в молодом возрасте. по сравнению с другими. Напротив, пропуск приема пищи в течение дня может негативно повлиять на рост и развитие или даже замедлить его прогрессирование.

По вызову для всех детей – еженедельная серия с участием медицинских экспертов Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет.

Посетите HopkinsAllChildrens.org/Puberty для получения дополнительной информации.

Статьи по теме

Еще статьи

Опухоль головного мозга дает Джейдену специи на всю жизнь

Опубликовано 08.09.2021 в программах

У Джейдена диагностировали опухоль головного мозга несколько лет назад после того, как у него начала прогрессировать головная боль.Благодаря поддержке семьи и заботе Johns Hopkins All Children’s 13-летний подросток не позволил этому помешать ему стать предпринимателем и начать собственное дело.

Победа Аделаиды

Опубликовано 7 сентября, 2021 в Общие новости

13-летняя Аделаида, страдающая годами изнурительной боли, которая в конечном итоге привела ее в Детскую больницу Джонса Хопкинса, наконец-то снова нашла свою опору.

Взросление: Информация для мальчиков о половом созревании

Что такое половое созревание?

Половое созревание – это время, когда ваше тело претерпевает множество изменений: вы физически и эмоционально превращаетесь из ребенка в подростка, а затем и во взрослого.

Хотя половое созревание наступает не у всех в одно и то же время, у мальчиков оно обычно начинается в возрасте от 9 до 14 лет. Это также не происходит в одночасье. Это процесс, который длится несколько лет.

Чтобы помочь вам понять, как работает ваше тело:

• Половое созревание контролируется гормонами, которые представляют собой естественные химические вещества, вырабатываемые в организме. Гормоны, важные для полового созревания мальчиков, вырабатываются мозгом и яичками.
• Гормоны головного мозга проходят через ваше тело к яичкам, приказывая организму начать вырабатывать сперму и другой гормон, называемый тестостероном.
• Тестостерон вызывает большинство изменений, которые происходят с вашим телом в период полового созревания.

Как меняется мое тело?

Изменения в вашем теле будут происходить медленно, в течение многих лет:

• Во-первых, ваши яички и половой член начинают расти в размерах.
• Форма вашего тела может начать меняться по мере того, как образуется больше мышечной ткани.
• Вы станете выше, разовьете больше мышц, и ваши плечи станут шире. В среднем мальчики вырастают почти на 9,5 см в год во время этого скачка роста. У мальчиков скачок роста обычно наступает позже, чем у девочек.
• Волосы начинают расти вокруг гениталий и мошонки (мягкий мешочек под пенисом, в котором находятся яички). Он также будет расти на груди, руках, ногах, подмышках и лице.
• Ваши яички начнут вырабатывать крошечные клетки, называемые сперматозоидами. Сперма – это мужская репродуктивная клетка. Если после полового акта к яйцеклетке самки присоединится сперматозоид, может наступить беременность.
• Сперма – это смесь спермы и других жидкостей, которые покидают ваш пенис при эякуляции.Скорее всего, при первой эякуляции вы будете спать. Когда вы мечтаете, у вас будет эрекция (ваш пенис станет твердым) и вы будете эякулировать. Это называется «мокрый сон».
• В последней фазе полового созревания ваш рост замедлится. Вы достигнете своего взрослого роста, ваши гениталии – взрослого размера, и у большинства мальчиков на теле появится больше волос и они станут более мускулистыми.

Другие изменения, которых вы можете ожидать, включают:

• Еще больше пота.Поскольку пот может вызывать неприятный запах тела, полезно принимать ванну или душ каждый день.
• У некоторых мальчиков появляются угри (прыщи). Очень важно мыть лицо утром и вечером обычным мылом и водой без отдушек. Если у вас появились прыщи, вам могут помочь лосьоны от прыщей, кремы и специальное мыло. Если они не работают, поговорите со своим врачом о других методах лечения.
• Ваш голос изменится. Иногда трескается при опускании. Это потому, что ваша гортань (голосовой ящик) растет.
• Достопримечательности.Многие люди начинают в это время испытывать влечение к другим и думать о них романтически или сексуально.

Чувствую ли я себя по-другому?

Хотя гормоны вызывают всевозможные изменения в вашем теле, они также влияют на ваше самочувствие. Эмоции в период полового созревания могут напоминать американские горки. Вы можете:

• Бойтесь изменений в своем теле в одну минуту и ​​будьте в восторге от них в следующую.
• Чувствую себя неловко или растерянно.
• Уживитесь, а затем сразитесь с хорошими друзьями в один и тот же день.
• Сегодня почувствуйте себя взрослым, а завтра – ребенком.
• Временами чувствую гнев.

Иногда эти изменения могут быть огромными. Ты не одинок. Как и другие подростки, вы переживаете период важных перемен в своей жизни. Это может быть одновременно и страшно, и захватывающе.

Как я могу позаботиться о себе в период полового созревания и на протяжении всей жизни?

Спящий режим

Вашему изменяющемуся телу нужен сон – много его. Половое созревание отнимает много энергии.Большинству подростков необходимо как минимум 9 часов сна каждую ночь. Некоторым нужно даже больше.

Еда и упражнения

Поскольку растущему организму нужна еда, вы часто будете голодны. Сбалансированная диета, включающая все группы продуктов, и физическая активность важны для вашего здоровья. Постарайтесь сделать физическую активность частью своего распорядка дня. Вот несколько идей для начала:

• Будьте активны и проводите меньше времени за экранами.
• Больше ходите пешком – в школу, спортзал, к другу.
• Используйте лестницу вместо эскалатора или лифта.
• Выгулять собаку, разгребать листья или сгребать снег. Родители будут вам благодарны!
• Какие виды деятельности вам нравятся: катание на коньках, плавание, езда на велосипеде, бег и т. Д.
• Следуйте канадскому кулинарному справочнику.

Если вы по какой-либо причине беспокоитесь о своем весе или форме тела, поговорите со своим врачом или взрослым, которому вы доверяете.

Что еще мне делать?

• Период полового созревания может вызвать у вас множество разных чувств и эмоций.Поговорите с людьми, которым вы доверяете, включая ваших родителей, которые уже проходили через это раньше. Это может помочь вам справиться с происходящими изменениями.
• Держитесь подальше от алкоголя, наркотиков и табака. Все это может нанести вред вашему телу и вызвать привыкание.
• Поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете, о здоровых отношениях и влечении.
• Безопасное использование социальных сетей

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет здоровья подростков
• Консультативный комитет по государственному образованию

6 признаков скачка роста у вашего ребенка

АПРЕЛЬ.17, 2018 3 МИН. ЧИТАТЬ

Если вам кажется, что каждый раз, когда вы поворачиваетесь, ваш ребенок растет, возможно, вы этого не представляете. Пиковая скорость роста – самый большой и самый быстрый скачок роста вашего ребенка – обычно длится от 24 до 36 месяцев. И хотя трудно сказать, насколько ваш ребенок вырастет за это время, вы можете рассчитывать, что большая часть этого произойдет для девочек от 10 до 14 лет и для мальчиков от 12 до 16 лет.

Но рост детей зависит от сложной системы пластинок и гормонов, которые делают его непохожим ни на что другое.В отличие от деревьев, которые растут с концов, детские кости не могут просто добавить больше ткани к своим концам.

Вместо этого кости растут изнутри. Каждая кость снабжена пластинами роста – специализированными центрами роста. Клетки пластин, называемые хондроцитами, производят и распределяют хрящи по длине кости. Затем этот хрящ кальцинируется и превращается в твердую кость. Этот процесс распространяется по всей длине пластины, в результате чего кости становятся длиннее.

Почему питание играет ключевую роль во время скачков роста

Скачки роста подпитываются тонким взаимодействием гормонов, генетики и, как вы уже догадались, питания.«В то время как некоторые питательные вещества, такие как кальций и фосфор, образуют« строительные блоки »костей и тканей, другие, такие как витамин D и цинк, играют регулирующую роль», – объясняет Дженнифер Уильямс, научный сотрудник Abbott.

В это время, по ее словам, важно следить за тем, чтобы потребление калорий, белков, витаминов и минералов вашим ребенком способствовало здоровому росту. Уильямс рекомендует использовать ежедневные рекомендации по питанию, чтобы включить в рацион вашего ребенка разнообразные полезные продукты и питательные вещества.«Предложение новых продуктов из каждой группы продуктов на регулярной основе помогает гарантировать, что ребенок получит питательные вещества, необходимые для роста», – говорит она.

Для родителей, которым сложно заставить своих детей есть достаточно калорий и питательных веществ, добавки, такие как PediaSure ^® , могут помочь восполнить пробелы в питании. Если вас что-то беспокоит, поговорите со своим педиатром.

Как определить скачок роста

Следя за ростом детей, вы должны обратить внимание на шесть вещей:

1.Она всегда голодна

С увеличением потребностей в питании, связанных с ростом, ваш ребенок, вероятно, будет испытывать прилив голода до и во время скачков роста, которые могут длиться в среднем от 24 до 36 месяцев. Убедитесь, что эти дополнительные калории поступают из цельных, питательных продуктов, а не из закусок и сладостей.

2. Он недавно начал половое созревание

Согласно исследованию, опубликованному в Журнале клинических исследований детской эндокринологии, пиковая скорость роста, период, в течение которого ребенок демонстрирует самый быстрый рост, в значительной степени совпадает с периодом полового созревания.Это исследование показало, что 95 процентов девочек и около 70 процентов мальчиков достигают максимальной скорости роста в период полового созревания. Убедитесь, что дети получают хорошо сбалансированное питание, включая много белка, в это время, чтобы поддерживать быстрый рост.

3. Все его штаны вдруг стали слишком короткими

Детские ноги имеют тенденцию расти раньше туловища. Фактически, по данным Университета Саскачевана, длина ног и высота сидения (также известная как длина туловища) могут использоваться для прогнозирования возраста, в котором ваш ребенок достигнет максимальной скорости роста.

4. Она спит больше обычного

Большой рост происходит во время сна, потому что секреция гормона роста человека достигает пика в течение ночи. Для поддержки здорового роста Национальный фонд сна рекомендует детям в возрасте от шести до 13 лет спать от 9 до 11 часов в сутки. Подросткам в возрасте от 14 до 17 нужно от восьми до 10 часов.

5. Он внезапно разбивается о все

Во время скачков роста резкие изменения высоты и длины конечностей могут вызвать смещение их центра тяжести.Вы можете заметить, что они более неуклюжие и подвержены несчастным случаям, чем обычно.

6. Он поправляется

Пик веса ребенка во время резкого скачка роста – это нормально. Но обратите внимание на проблемы с весом, которые могут возникнуть в это время, и обязательно обеспечьте постоянную поддержку. Согласно обзору, опубликованному в журнале «Здоровье подростков, медицина и терапия», этот скачок веса может иногда способствовать возникновению проблем с изображением тела в будущем.

Помните, их неспроста называют болями роста.Но при правильном питании и вашей поддержке ваш ребенок прекрасно переживет этот период.

Когда мальчики перестают расти, объяснение

Если у вас есть мальчики, скорее всего, вы были потрясены (по крайней мере, один или два раза) тем, насколько и как быстро они растут. Иногда кажется, что они растут на дюйм в день! Вы можете в значительной степени предсказать, когда вашему сыну очень скоро понадобится новая одежда и обувь – он больше спит, он много ест и немного менее активен, чем обычно.Может возникнуть ощущение, что ваши сыновья никогда не перестанут расти. Но не волнуйтесь! В конечном итоге их рост замедлится, и в какой-то момент в подростковом возрасте они достигнут своего окончательного взрослого роста. Половое созревание играет большую роль в том, когда мальчики перестают расти. Итак, когда вы можете ожидать, что ваш сын перестанет расти?

Рост идет рывками, у мальчиков рост происходит позже.

Скачки роста обычно происходят от рождения до 3 лет, а затем замедляются в возрасте от 3 до 10 лет.За это время большинство детей вырастут в среднем на 2 дюйма в год. Но по мере того, как дети вступают в период полового созревания, их рост начинает ускоряться. Возможно, вы слышали, что девочки созревают быстрее мальчиков, и то же самое можно сказать о физическом росте. Поскольку девочки обычно раньше вступают в половую зрелость (некоторые девочки уже в 8 лет), они растут раньше. Но мальчики обычно не достигают половой зрелости примерно до 12 лет, поэтому у них не наблюдается больших всплесков роста до 13-15 лет.

Когда мальчики перестают расти?

Хотя мальчики немного позже начинают физический рост (например, рост), они в конечном итоге догоняют и во многих случаях превосходят своих сверстниц.Когда дело доходит до полового созревания, мальчики, как правило, делятся на две категории: рано расцветающие (те, кто вступает в половую зрелость в возрасте 11-12 лет) и поздно расцветающие (те, кто вступает в половую зрелость в 13-14 лет). Как и у девочек, период полового созревания играет огромную роль в их росте в подростковом и подростковом возрасте. Девочки делают большую часть своего роста в начале полового созревания. Но мальчики обычно перерастают в пубертатный цикл. Самый большой всплеск роста у мальчиков будет в возрасте от 13 до 15 лет, через год или два после достижения половой зрелости.Во время этого всплеска мальчики могут вырасти в среднем на 3 дюйма в год.

Так же, как мальчики начинают половое созревание позже, чем девочки, они также переходят из полового созревания позже. Большинство девочек заканчивают рост к 15 годам, но многие мальчики все еще будут расти к 15–16 годам и могут продолжать постепенный рост до конца подросткового возраста, между 18–19 годами.

Можете ли вы предсказать, какого роста будут ваши сыновья?

Нет надежного способа предсказать, каким ростом будут ваши дети, когда они достигнут своего окончательного взрослого роста.Но есть несколько методов, которые могут дать вам приблизительное представление о том, какого роста будут ваши сыновья. Средний рост американского мужчины старше 20 лет составляет чуть более 5 футов 9 дюймов. Но вы можете использовать калькулятор роста среднего родителя, чтобы с точностью около 3 дюймов предсказать, какого роста будет ваш сын. Вы прибавляете пять дюймов к росту мамы, а затем усредняете это с ростом папы.

Другой метод, популярный среди врачей, – это диаграмма роста CDC. Это таблица, на которой с рождения записываются рост, вес и окружность головы вашего ребенка.В начале полового созревания найдите на графике график вашего сына, а затем проследите за кривой, чтобы увидеть, каким может быть его окончательный рост. Конечно, есть много факторов, которые способствуют росту, но эти методы могут дать вам приблизительную оценку того, какого роста в конечном итоге будут ваши мальчики!

Когда обращаться к врачу, если вас беспокоит рост вашего сына.

Отслеживание и прогнозирование роста и развития во многом зависит от средних значений. Потому что каждый ребенок растет и развивается в своем собственном темпе! Даже если ваш сын отстает от сверстников в росте, он может идти в ногу со временем (только в своем собственном темпе).Дети, у которых наблюдается задержка роста, часто вырастают до среднего роста взрослого человека, просто они могут достичь этого роста позже своих сверстников. Ваш врач может выполнить серию рентгеновских снимков костного возраста, чтобы определить, сколько костей еще предстоит вырасти.

Если ваш сын находится в стадии полового созревания и не растет в соответствии с диаграммой роста CDC или отстает от своих сверстников и не догоняет его, возможно, существует медицинская проблема, которую необходимо решить. Поговорите со своим врачом, если ваш сын находится на ранней стадии полового созревания и, похоже, не растет средними темпами.

ЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: Когда девочки перестают расти?

Иногда родители спрашивают себя, что еще они могут сделать, чтобы обуздать раздражающее поведение своих детей.Вот несколько вариантов.

Читать далее

Физическое развитие, от 11 до 14 лет | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Подростковый возраст – это время быстрого роста и веса, а также физических изменений во всем теле.Большинство этих изменений происходит во время полового созревания, которое в Соединенных Штатах и ​​Канаде обычно начинается у девочек в возрасте от 9 до 11 лет и у большинства мальчиков в возрасте от 9½ до 13 лет.

Грудные почки – небольшое возвышение и увеличение области сосков – один из первых признаков полового созревания у девочек. Кроме того, примерно в это же время обычно начинают расти волосы на лобке. У мальчиков первым признаком полового созревания является увеличение размеров яичек, за которым следует рост волос на лобке и удлинение полового члена.

Девочки обычно быстро растут в период раннего полового созревания. Затем рост замедляется с наступлением первого менструального цикла (менархе), что чаще всего происходит в возрасте от 11 до 14 лет (это может произойти уже в возрасте 9 или до 15 лет). У мальчиков скачок роста происходит после других признаков. полового созревания. Хотя в раннем подростковом возрасте мальчики отстают от девочек в росте, они обычно оказываются выше девочек. Это происходит потому, что после начала роста мальчики растут быстрее и в течение более длительного периода времени.Девочки достигают своего взрослого роста примерно к 16 годам, а мальчики – к 18 годам.

Существует долгосрочная тенденция к более раннему половому созреванию и большему росту, связанная с улучшением здоровья и питания. Кроме того, расовая принадлежность, похоже, влияет на время полового созревания. Например, у афроамериканских и мексиканских американских девушек может развиться грудь раньше, чем у девушек европеоидной расы.

Повышение уровня гормонов, связанное с половым созреванием, часто стимулирует половое влечение как у мужчин, так и у женщин.Мастурбировать наедине – это нормально для представителей обоих полов. Гормоны также могут вызывать эпизоды трудного поведения, например, агрессивного поведения родителей и других авторитетных лиц.

Рост частей тела может происходить не синхронно. Например, нос, руки и ноги могут расти быстрее, чем остальное тело. Другое физическое развитие в период полового созревания обычно включает:

• Рост костей, который увеличивает рост вашего ребенка.
• Увеличение толщины кости черепа.Лоб становится более выпуклым, а челюсть вырастает вперед.
• Увеличение веса. В подростковом возрасте вес подростка увеличивается почти вдвое.
• Изменения жирового состава тела. Количество жировых отложений у мальчиков увеличивается. А существующий жир у девочек перемещается в область таза, груди и верхней части спины.
• Увеличение размеров органов. Сердце увеличивается в весе вдвое, а размер легких увеличивается.
• Рост волос на лице у мальчиков. Рост волос обычно начинается на верхней губе, постепенно достигает щек, а затем и области подбородка.

Гинекомастия, развитие тканей груди, встречается у многих мальчиков в период от раннего до среднего полового созревания. Обычно проходит через 6 месяцев – 2 года.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Бордини Б., Розенфилд Р.Л. (2011). Нормальное пубертатное развитие, Часть II: Клинические аспекты полового созревания. Обзор педиатрии, 32 (7): 281–291.
• Sass A и др. (2014). Подростковый возраст. В WW Hay Jr et al., ред., Текущая диагностика и лечение: педиатрия, 22-е изд., стр. 117–157. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сьюзен К. Ким, доктор медицины – педиатрия
Джон Поуп, доктор медицины – педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 27 мая 2020 г.

Когда мальчики перестают расти?

Сегодня вы держите своего мальчика на руках, а на следующий день вы смотрите на него с изумлением.Как это случилось? Куда ушло время ?! И, что, пожалуй, наиболее актуально (для вашего кошелька и холодильника), в каком возрасте мальчики перестают расти?

Если вам кажется, что ваш когда-то маленький сын растет со скоростью света, вы не ошибаетесь. За несколько лет мальчики могут вырасти почти на фут, и вы будете смотреть на него снизу вверх.

От периода полового созревания до той роли, которую генетика играет в росте, эксперты взвешивают, чего ожидать от вашего растущего мальчика. И подумать только, он когда-то уместился у тебя на сгибе руки!

В каком возрасте мальчики перестают расти?

Точно так же, как ваш сын сделал свои первые шаги в возрасте, отличном от возраста ребенка вашего друга, диапазон, в котором мальчики перестают расти, варьируется.Однако обычно это происходит в возрасте от 16 до 18 лет.

«Мальчики перестанут расти, когда их пластинки роста срастутся», – говорит доктор Джейсон Кляйн, детский эндокринолог из детской больницы Хассенфельда в Нью-Йоркском университете в Лангоне. «В среднем это происходит в возрасте около 16 лет, но мальчики с ранним половым созреванием могут достичь этой точки раньше, а мальчики с задержкой полового созревания могут расти дольше. Большинство мальчиков достигают полной зрелости, включая рост и изменения тела, к 18 годам.”

Д-р Арик Марселл, доцент кафедры педиатрии Детского центра Джонса Хопкинса, объясняет, что стадии пубертатного развития (и, следовательно, роста) можно разбить с помощью шкалы оценки половой зрелости, которая оценивает мальчиков предпубертатного возраста. 1 и 5 взрослых мужчин в возрасте 5 лет.

«Каждый этап длится от 1 до 1,5 лет», – говорит Марселл. «До того, как мальчик достиг максимальной скорости роста, он обычно прибавлял около 2 дюймов в год. Пик роста для мальчиков обычно достигается в рейтинге половой зрелости 4, когда они вырастают примерно на 3.От 5 до 4 дюймов в год, чтобы достичь среднего общего увеличения высоты на 11 дюймов ».

Какую роль в росте играет генетика?

Если папа высокий, сможет ли ваш сын стать выше всех в считанные минуты? Возможно, но это только часть головоломки.

«Рост определяется многими факторами, одним из которых является генетический состав семьи», – говорит Кляйн. «Иногда врачи рассчитывают« средний рост родителей », который позволяет определить, в каком направлении, исходя из роста родителей, мы ожидаем, что ребенок будет расти.Но это только один фактор. Начало и время полового созревания играет роль в конечном росте ребенка, а также от других заболеваний или генетических нарушений ».

С другой стороны, время полового созревания часто может быть связано с генетикой.

«Обычно дети родителей с более поздним половым созреванием сами имеют позднее начало полового созревания, и то же самое верно для родителей с ранним половым созреванием, когда у них рождаются дети с ранним развитием», – говорит Кляйн.

Когда у мальчиков начинается половая зрелость?

Если над вашим 10-летним сыном возвышаются девочки, не волнуйтесь.У девочек обычно сначала наступает половая зрелость, а первый всплеск роста в подростковом возрасте может наступить на два года раньше, чем у мальчиков. В среднем половое созревание у мальчиков начинается примерно в 10 лет, но, в зависимости от расы, может наступить и раньше.

«Половая зрелость у мальчиков начинается около 10 лет, но есть различия в расовой принадлежности», – говорит Кляйн. «Например, средний возраст начала полового созревания у афроамериканских мальчиков может быть ближе к 9 годам. Существует множество нормальных норм для начала полового созревания мальчиков – от 9 до 14 лет.В среднем мальчики достигают половой зрелости около пяти лет ».

Физические изменения в период полового созревания

Помимо того, что ваш сын превосходит вас по росту, вы можете ожидать увидеть ряд других физических изменений в нем в период полового созревания.

«Представление о том, что мальчики – это все руки и ноги в подростковом возрасте, особенно в начале полового созревания, в некоторой степени верно, потому что конечности растут раньше туловища», – говорит Кляйн, добавляя, что по мере развития полового созревания рост вашего сына будет увеличиваться. и догнать его длинными руками и длинными ногами.

Дополнительными физическими признаками полового созревания являются увеличение волос на теле (особенно под мышками и в лобковой области), увеличение яичек и полового члена, а также часто пугающие проблемные участки кожи.

«Повышение уровня тестостерона может привести к появлению прыщей, а также появлению запахов у взрослых», – говорит Кляйн. «Сперма в моче и ночные выделения, также известные как« поллюции », как правило, происходят к концу полового созревания, обычно во время пика роста или после него».

Кляйн также отмечает, что у многих мальчиков (более 50%) может даже развиться небольшое количество ткани груди, называемое гинекомастией, примерно в 13 лет.

«Это обычное и обычно нормальное явление», – говорит он.

Некоторые дети могут испытывать боли роста в период полового созревания, особенно если они занимаются спортом, связанным с бегом, прыжками или лазанием. Эти «боли» обычно приходят и уходят, и они больше похожи на ощущение пульсации в передней части бедер, за коленями или в икрах.

Как поддержать сына в период полового созревания

Если вашему сыну понадобятся две вещи в подростковом возрасте, это сон и здоровая пища.

«В период полового созревания тела детей растут и изменяются очень быстро, поэтому им потребуется дополнительная энергия в виде питания», – говорит Марселл. «Кроме того, в период раннего полового созревания наблюдается увеличение ночного выброса репродуктивных эндокринных гормонов, что подчеркивает важность того, чтобы все дети и подростки получали надлежащий уровень сна, который им необходим, а это от 8,5 до 9,5 часов в сутки».

Еще одна вещь, которая понадобится вашему ребенку в период полового созревания? Сострадание и понимание.

«Изменения настроения – обычное явление в период полового созревания, и у многих мальчиков бывают неожиданные перепады настроения, проблемы с самооценкой, агрессия или даже депрессия», – говорит Кляйн.

Это может быть не всегда легко, но постарайтесь помнить: какими бы трудными ни были подростковые годы вашего ребенка для вас, они могут быть еще труднее для вашего (действительно высокого) сына.