Просыпаюсь часто: Часто просыпаетесь ночью? Вот причины и способы, как это исправить

Часто просыпаетесь ночью? Вот причины и способы, как это исправить

Автор статьи Ирина Завалко

Встаете по три–пять раз за ночь и не можете быстро уснуть? Мы решили узнать, в чем причина проблемы и как вернуть крепкий сон у Ирины Завалко, врача-сомнолога, кандидата медицинских наук и ведущего эксперта сервиса помощи в борьбе с бессонницей Somly.

Все люди просыпаются несколько раз за ночь

Большинство людей считают хорошим сном ситуацию, когда могут быстро уснуть и не просыпаться до самого утра. Но на самом деле так не бывает.

Сон разбит на циклы длиной примерно по полтора часа. За это время мы проходим все стадии медленного сна и период быстрого сна, а в конце цикла пробуждаемся.

Получается, что за ночь взрослый человек просыпает от четырех до шести раз. Просто тот, кто спит хорошо, просыпается лишь на несколько десятков секунд и снова засыпает, не запоминая эти пробуждения, — объясняет Ирина Завалко.

Такой механизм, вероятно, был заложен в человека, чтобы мы могли отследить ситуацию в течение ночи. Вдруг случился пожар или приближается хищник?

Также короткие пробуждения помогают отследить состояния тела: может быть, надо опорожнить мочевой пузырь или повернуться, чтобы не отлежать ногу.

Главная причина длительных пробуждений — тревога

Вернуть человека в осознанное состояние могут внешние и внутренние факторы: шум, яркий свет, жажда, потребность сходить в туалет. После того как человек устранит дискомфорт, он обычно быстро засыпает.

Проблемы начинаются, если возникает тревога. Ее могут спровоцировать насущные заботы, например, незаконченный рабочий отчет. Также тревога может появиться и из-за самого факта пробуждения: а вдруг не удастся снова погрузиться в сон?

Ночные пробуждения могут войти в привычку

Сомнолог приводит пример, в каком случае формируется привычка вставать по ночам.

У моего знакомого два года назад родился ребенок. Его жена просыпалась ночью покормить малыша, а он, как ответственный отец, приносил ей теплый напиток, чтобы было больше молока.

Время шло, и малыш с мамой перестали просыпаться ночью. А отец так и встает посреди ночи, по привычке идет на кухню, выпивает немного воды и снова засыпает, — рассказывает Ирина Завалко.

С точки зрения сомнологии такой случай не является опасным, отмечает врач. Ведь человек засыпает быстро и качество его сна не страдает.

Чтобы изменить привычку, во время очередного пробуждения нужно напомнить себе, что больше нет смысла вставать, и продолжать лежать в кровати. Тогда ночные пробуждение прекратятся сами через две–три недели.

Если такой способ не помогает, воспользуйтесь следующими советами.

Как перестать часто просыпаться ночью

1.

Устраните причину дискомфорта

• Изолируйте комнату от лишнего шума и света. Если уже проснулись, не включайте яркое освещение и не пользуйтесь устройствами с ярким экраном: смартфоном, ноутбуком или телевизором. Они сбивают циркадные ритмы.

• Позаботьтесь о комфортной температуре. Если дома холодно, оденьтесь теплее. Холод и замерзшие ноги могут не давать уснуть, даже если вы очень хотите.

• Не давать уснуть могут и неудобные подушки или матрас. Если причина в этом, купите анатомический матрас и подушку: они поддерживают тело в правильном положении во время сна.

2. Попробуйте письменную практику против тревоги

Если не можете устранить причину тревоги, излейте беспокойство на бумагу за пару часов до сна.

Тревога может уйти, даже если просто составить список проблем и распланировать, как и когда вы начнете их решать. Тогда при пробуждении вам нужно будет просто напомнить себе, что беспокоиться не о чем: вы уже все решили и сможете «подумать об этом завтра».

3. Освойте технику релаксации

Именно расслабление помогает лучше всего погрузиться в сон, поэтому найдите прием, который хорошо работает именно для вас.

Это может быть простая техника медитации или диафрагмальное дыхание, при котором нужно дышать животом.

Еще одна эффективная практика — прогрессивная мышечная релаксация по Якобсону. Она заключается с том, что человек постепенно прорабатывает все мышцы тела: сначала напрягает их на 5–7 секунд, а затем расслабляет. Двигаться можно сверху вниз и повторять цикл несколько раз.

4. НЕ меняйте продолжительность сна




Чтобы организм не привык часто сменять периоды сна и бодрствования, не увеличивайте общее время, которое отводите на сон.

Если раньше вы ложились в полночь и просыпались в восемь часов утра, а с появлением ночных пробуждений стали ложиться в 22 часа, а вставать в 10, организм может решить, что вы просто выбрали режим с дополнительным бодрствованием посреди ночи, — поясняет Ирина Завалко.

Если привычка уже выработалась, организм можно переучить обратно. Хотя из-за этого на некоторое время вы станете меньше спать.


5. Обратитесь к сомнологу

Далеко не всегда удается решить проблему единичными мерами. В таком случае избавиться от частых ночных пробуждений, как и от других симптомов бессонницы, поможет когнитивно-поведенческая терапия бессонницы.

Эффективность этого метода доказана научными исследованиями. В долгосрочной перспективе он работает лучше снотворных и при этом не вызывает привыкания и побочных явлений.

Пройти курс комплексной терапии бессонницы можно с помощью сервиса Somly. Программа рассчитана на шесть недель и включает 5 индивидуальных онлайн-консультаций с сомнологом. За это время врач определит причину ночных пробуждений, составит план лечения и поможет вам выработать правильные привычки для здорового сна.

Понравилась статья, поделитесь ей в социальных сетях:

Предыдущая статья За время праздников стали совой? Вот как за день вернуться к привычному режиму

Следующая статья Демонстрация сновидений — необычная парасомния или симптом опасного заболевания?

ПРОСЫПАЕТЕСЬ УСТАЛЫМ? ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ СИМПТОМОМ РАССТРОЙСТВА!

Бессонницы нет, спите положенные 7-8 часов, а все равно просыпаетесь разбитым и усталым? Что ж, «поздравляем» – с большой долей вероятности вы столкнулись с явлением, которое в народе называют «синдромом утомительного сна».

Он может быть симптомом целого ряда неврологических, психиатрических и психологических расстройств.

Идеально, когда человек просыпается в фазе «быстрого сна», тогда он будет чувствовать себя бодрым и отдохнувшим.

Почему случается, что тело спит, но не отдыхает? Ученые пока что склоняются к мысли, что все дело в нарушении цикличности сна. Существуют две основные фазы сна человека: медленная и быстрая (при первой активность мозга замедляется, а во время второй вновь ускоряется). Эти две фазы сменяют друг друга, образуют циклы. Идеально, когда человек просыпается в фазе «быстрого сна», тогда он будет чувствовать себя бодрым и отдохнувшим. При определенных расстройствах, человек просыпается при наступлении медленной фазы – от этого при пробуждении он чувствует усталость и сонливость (и не важно, сколько времени он спал).

Читайте также



Что такое депрессия?  

Но что это за расстройства, которые вызывают такие сбои? Специалисты клиники «Мацпен» чаще всего сталкивались с тем, что нарушение сна появляется на фоне хронической депрессии. Когда человек ощущает внутренний дискомфорт, неудовлетворенность и чувство тревоги, то трудно рассчитывать на здоровый сон. В большинстве случаев эти расстройства провоцируют бессонницу, но иногда вызывают «синдром утомительного сна».

Другой «нарушитель» сна – тревога. Это могут быть какие-то внешние факторы, не позволяющие до конца расслабиться, физическое перенапряжение, тревога. Например, синдром тревожного сна часто наблюдается у беременных женщин, которые боятся принять неправильную позу и навредить плоду. В каких-то случаях это беспокойство заставляет их постоянно просыпаться ночью, чтобы принять нужную позицию, а иногда они все-таки засыпают, но физически остаются напряженными.

При синдроме «утомительного сна» поможет только специалист.

Как справиться с этим синдромом? Снотворные принимать бесполезно – это не тот случай,  можно только усугубить ситуацию. При синдроме «утомительного сна» поможет только специалист. В клинике «Мацпен» в первую очередь проводят психотерапевтические, психологические, неврологические исследования. Обязательно проверяется физическое здоровье человека (синдром беспокойного сна может появиться из-за патологий мозга, храпа, апноэ).

Лечение синдрома требует комплексного подхода для устранения провоцирующих его явлений. Обязательно проводятся сеансы когнитивно-поведенческой психотерапии. В случае сильно выраженных неврозов и депрессий прибегают к приему антидепрессантов. Продолжительность курса лечения определяется на основании результатов диагностики и может длиться от 2 до 6 недель.

• Заболевания и расстройства

Поделиться:

Что делать, когда вы просыпаетесь посреди ночи (и чего следует избегать)

Это сказка стара как мир: вы укладываетесь в постель после долгого рабочего дня, поручений и семьи, и в конце концов заснуть. Вы ожидаете хорошего ночного отдыха, но просыпаетесь посреди ночи. И, как ни старайся, ты не можешь снова уснуть — что быстро превращается из легкого раздражения в большое неудобство.

Вам может быть полезно знать, что просыпаться посреди ночи довольно часто. Более 35% людей сообщили, что делают это не менее трех раз в неделю. ¹ Многие факторы, в том числе бесполезные привычки перед сном, неблагоприятная среда для сна и стрессовые жизненные события, могут повлиять на ваш драгоценный сон. Но это не должно стать полностью безнадежной ситуацией. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить повторяющиеся возбуждения.

Читайте дальше, чтобы узнать, почему вы можете просыпаться посреди ночи, что вы можете сделать, когда это происходит, и несколько советов, как снова заснуть и поймать столь необходимые Zzzs.

Почему я просыпаюсь посреди ночи?

Во-первых, давайте обсудим, что входит в рецепт качественного сна. Хороший сон зависит от сочетания элементов внутри и снаружи спальни, которые помогут вам заснуть и заснуть. Ваша деятельность в течение дня может повлиять на вашу энергию и бдительность, а ваш режим сна может определить, насколько вы отдохнули и готовы к полноценному ночному сну.

Другим фактором, о котором следует помнить, является ваш циркадный ритм или 24-часовой цикл бодрствования и сна. Ваш циркадный ритм работает в тандеме с вашими биологическими часами и регулируется светом, гормонами и процессами в организме, которые определяют, когда спать или бодрствовать. Когда это время выходит за рамки, это может вызвать прерывание сна.

Вот некоторые причины, по которым вы можете просыпаться.

Стресс, беспокойство или депрессия

Если вы находитесь в состоянии стресса, беспокойства и/или ваш мозг скачет, это может повлиять на качество вашего сна, а также на другие важные аспекты вашего здоровья. И если посреди ночи вас будит стресс или тревога, знайте, что вы далеко не одиноки. Опросы выявили значительную корреляцию между стрессом и плохим качеством сна. ²

Стресс — это общий термин, который может применяться к нескольким ситуациям. Например, работа может быть особенно напряженной, требуя, чтобы вы вставали очень рано или задерживались в офисе допоздна. Или может быть семейная ситуация, которая занимала ваши мысли. Если ваши проблемы со сном также совпадают с другими симптомами, такими как постоянная грусть, постоянное чувство раздражения или потеря интереса к повседневным делам, тревога или депрессия также могут играть роль. В любой из этих ситуаций лучше всего обратиться за помощью к своему лечащему врачу.

В конце концов, частые пробуждения среди ночи могут показаться порочным кругом. Вы знаете, что вам нужно больше спать, чтобы снять стресс, но ваш стресс пробуждает вас, что вызывает еще больший стресс или тревогу сна, и так по кругу. Просто помните, что вы не одиноки в этой конкретной борьбе, и есть советы, которые помогут вам снова заснуть и разорвать порочный круг.

Острая или хроническая боль

Если вы страдаете от острой (кратковременной) или хронической (постоянной) боли, она также может мешать засыпанию, сну и бодрствованию. ³ На самом деле, чем интенсивнее ваша боль, тем сложнее вам снова заснуть. Если у вас кратковременная боль из-за травмы или несчастного случая, скорее всего, это всего лишь временное нарушение. Если вы обнаружите, что испытываете хроническую боль, которая постоянно мешает вашему сну, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы найти долговременное решение.

Гормоны

Гормональные колебания — еще одна причина, по которой может быть трудно снова заснуть. И, к сожалению, женщины им более подвержены. Изменения в гормоне прогестерона, особенно во время менструации, могут отправить вас в погоню за сном среди ночи. Беременность и более поздняя менопауза также могут привести к пробуждению раньше, чем вы будете готовы, из-за вихря гормональных изменений, через которые проходит ваше тело.

Ходить в туалет

Вставать ночью, чтобы помочиться, или никтурия, время от времени является нормальной частью жизни. Но это слишком часто может быть признаком других проблем, которые, возможно, необходимо решить. Причиной может быть употребление слишком большого количества жидкости перед сном, а также беременность или увеличенная простата. Однако, если вы выпили лишнюю жидкость слишком близко к выключению света и все еще просыпаетесь, чтобы сходить в туалет, всегда говорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, может ли быть основная проблема.

Лекарства

Некоторые лекарства также могут нарушать ваш сон. Общие виновники включают альфа- и бета-блокаторы, антидепрессанты SSRI и кортикостероиды. Побочные эффекты от них могут влиять на ваши гормоны или функции организма, препятствуя полноценному спокойному сну. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, если вы подозреваете, что лекарства вызывают у вас пробуждение посреди сна и/или затрудняют повторное засыпание.

Бессонница или другие нарушения сна

Если устранение перечисленных выше возможных причин пробуждения среди ночи не решает проблемы со сном, возможно, вы имеете дело с более хронической проблемой, такой как бессонница, апноэ во сне, или другое расстройство сна. Постоянные пробуждения посреди ночи и проблемы с засыпанием называются бессонницей поддержания сна (т. е. проблемами с засыпанием). Примерно каждый пятый человек страдает от такого прерывания. ⁴  

Аналогичным образом, если вы обнаружите у себя другие симптомы, такие как чрезмерный храп или даже затрудненное дыхание во время сна, вам может потребоваться пройти обследование на апноэ во сне — ряд состояний, при которых чаще всего мышцы горла иногда блокируют дыхание. дыхательных путей во время сна. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что у вас проблемы с бессонницей или другими расстройствами.

5 советов, как заснуть после пробуждения посреди ночи

Итак, вы задремали, но теперь не можете снова заснуть после пробуждения. Продолжайте читать, чтобы узнать, как помочь снова заснуть, когда вы ворочаетесь посреди ночи.

Оставьте часы в покое

У вас может возникнуть соблазн проверить время, когда вы просыпаетесь (и продолжать проверять его, пока тянутся минуты). Но сопротивляйтесь желанию, как можете. Скорее всего, это расстроит вас еще больше и может даже привести к беспокойству о том, что вы не сможете заснуть — снова возникает этот порочный круг.

Сменить место и деятельность

Эксперты согласны — если вы не можете снова заснуть в течение 20 минут или около того, лучше попробовать сменить обстановку. Пребывание в постели может на самом деле заставить вас ассоциировать свою кровать с проблемами сна, а не с убежищем для сна . ⁵

Вместо того, чтобы пытаться засунуть это под одеяло, подумайте о том, чтобы прочитать отрывок из не слишком интересной книги, стоя на стуле, или, что еще менее интересно, выберите букву в словаре и сходите с ума. Как только вы снова почувствуете сонливость, вернитесь в постель на второй дубль.

Легкие движения мышц

Еще один метод, помогающий снова заснуть, — это расслабление тела, которое может помочь вам погрузиться в сонливость. Попробуйте легкие мышечные движения, такие как прогрессивная мышечная релаксация, которая включает в себя последовательное напряжение и расслабление групп мышц. Пример сеанса начинается с глубоких вдохов и закрытых глаз. Затем, начиная с лица, напрягите глаза, губы и мышцы челюсти на 10 секунд каждую и расслабьтесь.

Продолжайте делать это с различными группами мышц, двигаясь вниз по телу, уделяя особое внимание областям, которые могут ощущаться особенно напряженными или напряженными. После этого вы можете заметить, что стали более расслабленными (не говоря уже о том, что ваши мышцы будут вам благодарны).

Медитация осознанности

Медитация осознанности также может помочь вам снова уснуть. Это расслабляет ваше тело, сосредоточив внимание на настоящем моменте, а не на затяжных мыслях. Хотя существуют различные методы медитации, большинство из них начинаются так же, как и прогрессивная мышечная релаксация: закрыв глаза и сосредоточившись на своем дыхании.

Примером может служить медитация сканирования тела. Сидя, обратите внимание на положение головы, когда она сидит на шее. Затем продолжайте направлять внимание вниз на шею, затем на туловище, руки, живот и так далее. Цель здесь состоит в том, чтобы замечать без осуждения. Если у вас есть какие-либо ощущения, позвольте себе осознавать, но продолжайте процесс, пока не достигнете каждой части своего тела. Когда закончите, верните свое внимание к своему телу в целом, откройте глаза и подумайте о том, что вы чувствуете. Надеюсь, вы более расслаблены.

Составьте список дел

Иногда кажется, что отключить свой разум практически невозможно, особенно когда у вас в голове есть список дел, которые нужно выполнить на следующий день. Чтобы успокоить свои мысли, подумайте о том, чтобы составить список дел на предстоящий день, вместо того, чтобы позволять ему буйствовать в вашей голове. Исследования показали, что написание списка перед сном помогает людям быстрее заснуть. ⁶

Чего следует избегать, если вы не можете заснуть

Существует множество потенциальных нарушителей сна, которые могут разбудить вас посреди ночи. Поэтому старайтесь избегать некоторых из наиболее распространенных, которые помогут вам снова погрузиться в сон.

Электронные устройства

Немного отвлеките свой разум другой, ненавязчивой деятельностью, которая может помочь вам снова уснуть, но только если это происходит в аналоговом, а не в цифровом мире. Например, чтение (но только то, что не слишком увлекательно) может вызывать сонливость, как мы обсуждали. Но чтение на телефоне или другом электронном устройстве может легко привести к неприятным последствиям. Это потому, что свет запускает период бодрствования в вашем цикле сна в соответствии с вашим циркадным ритмом. Синий свет является самым большим нарушителем из всех длин волн и может привести к наибольшей стимуляции. Перевод: Лучше избегать экранов до утра.

Яркое освещение

Если вы читаете или занимаетесь другим делом, приглушите свет вокруг себя. Как уже упоминалось, синий свет является самым подлым виновником, когда дело доходит до того, чтобы не давать вам уснуть, но любой яркий свет может иметь аналогичный эффект.

Не поддавайтесь желанию уснуть в

Конечно, здесь используется упреждающий подход, но это не делает его менее важным. Постарайтесь не засыпать или изменить свой график сна, потому что вы не выспались накануне вечером. Очень важно поддерживать постоянное время сна и пробуждения, чтобы ваше тело привыкло к тому, как вы хотите, чтобы оно работало. Скорее всего, вы почувствуете усталость, но соблюдение регулярного графика в конечном итоге научит ваше тело правильному циклу.

Будьте уверены

Несмотря на то, что это распространенная проблема, просыпаться посреди ночи и не иметь возможности снова заснуть может быть утомительно. В дополнение к приведенным выше советам, если вам нужна дополнительная поддержка, есть и другие варианты. Поскольку фармацевты и врачи рекомендуют безрецептурные снотворные средства № 1, вы можете рассчитывать на нас в Unisom®, чтобы помочь вам заснуть — и остаться — спать.

Unisom Simple Slumbers® — это наше решение, полностью не содержащее лекарств. Эти жевательные жевательные резинки содержат мелатонин, который помогает вашему телу поддерживать естественный цикл сна, а также пассифлору, мелиссу лимонную и витамин B6.† Simple Slumbers ® доступен в двух вкусах — «Полуночная малина» и «Золотой медовый лимон» — и разработан, чтобы помочь вам мягко заснуть и проснуться отдохнувшим.† и PM Pain содержат блокатор гистамина дифенгидрамин HCl. Блокирование выработки гистамина может помочь вам быстрее заснуть и дольше спать. PM Pain также содержит болеутоляющее средство ацетаминофен, которое помогает облегчить незначительные боли, которые могут не дать вам уснуть.

Таблетки Unisom® SleepTabs® содержат сукцинат доксиламина, блокатор гистамина клинической силы, действие которого аналогично действию дифенгидрамина. Таблетки Unisom® SleepTabs® могут помочь вам заснуть на 33% быстрее и получить полноценный ночной сон.

Найдите подходящий продукт Unisom и загрузите дневник сна Unisom .

† Эти заявления не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.


Эта статья не заменяет консультацию врача. Unisom предназначен только для лечения случайной бессонницы. Если вы страдаете от постоянных проблем со сном, обратитесь за помощью к медицинскому работнику.

Профессиональные рекомендации

1. Шоен, Сара. « Почему вы просыпаетесь в 4 утра или в одно и то же время каждую ночь ». Фонд сна. 8 сентября 2021 г.

2. “ Стресс и сон ». Американская психологическая ассоциация. 2013.

3. Кейлани, Мохаммад и др. « Качество сна у субъектов, страдающих от хронической боли ». NCBI , Национальный центр биотехнологической информации. 7 сентября 2017 г.

4. Медицина Джона Хопкинса. « Посреди ночи? Как снова заснуть . 2022.

5. « 4 простых шага, чтобы быстро вернуться ко сну ». Клиника Кливленда. 16 марта 2021 г.

6. К. Скаллин, Майкл и др. Влияние написания перед сном на трудности с засыпанием: полисомнографическое исследование, сравнивающее списки дел и списки выполненных действий ». NCBI , Национальный центр биотехнологической информации. 23 августа 2017 г.

Статьи по теме

Найдите правильное решение для сна

Лучший сон уже в пути.

Читать статью

†Эти утверждения не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это хроническое неврологическое заболевание, которое влияет на способность мозга контролировать циклы сна и бодрствования. Люди с нарколепсией могут чувствовать себя отдохнувшими после пробуждения, но затем ощущать сильную сонливость в течение большей части дня. Многие люди с нарколепсией также испытывают неравномерный и прерывистый сон, который может включать частые пробуждения в течение ночи.

Нарколепсия может серьезно повлиять на повседневную деятельность. Люди могут невольно заснуть, даже если они заняты чем-то вроде вождения, еды или разговора. Другие симптомы могут включать внезапную мышечную слабость во время бодрствования, из-за которой человек обмякнет или не сможет двигаться (катаплексия), яркие сновидения или галлюцинации, а также полный паралич непосредственно перед засыпанием или сразу после пробуждения (сонный паралич).

При нормальном цикле сна человек впадает в сон с быстрыми движениями глаз (БДГ) примерно через 60–9 часов.0 минут. Сновидения происходят во время быстрого сна, и во время этой стадии мозг держит мышцы вялыми, что не позволяет людям разыгрывать свои сны. Люди с нарколепсией часто быстро входят в фазу быстрого сна, в течение 15 минут после засыпания. Кроме того, мышечная слабость или активность во сне во время быстрого сна могут возникать во время бодрствования или отсутствовать во время сна. Это помогает объяснить некоторые симптомы нарколепсии.

Если не диагностировать или не лечить, нарколепсия может нарушать психологические, социальные и когнитивные функции и развитие, а также препятствовать учебе, работе и социальной активности.

Нарколепсия — это пожизненная проблема, но обычно она не ухудшается с возрастом. Симптомы могут частично улучшаться со временем, но они никогда не исчезнут полностью. Наиболее типичными симптомами являются:

• Чрезмерная дневная сонливость (ЭДС) — у всех людей с нарколепсией есть ЭДС, и часто это наиболее очевидный симптом. СЭД характеризуется стойкой сонливостью, независимо от того, сколько человек спит ночью. Однако сонливость при нарколепсии больше похожа на «приступ сна», когда быстро наступает непреодолимое чувство сонливости. В промежутках между приступами сна люди имеют нормальный уровень бдительности, особенно если они занимаются деятельностью, которая удерживает их внимание.
• Катаплексия. Эта внезапная потеря мышечного тонуса во время бодрствования приводит к слабости и потере контроля над произвольными мышцами. Это часто вызывается внезапными сильными эмоциями, такими как смех, страх, гнев, стресс или волнение. Симптомы катаплексии могут появиться через несколько недель или даже лет после начала СЭД. У некоторых людей может быть только один или два приступа в течение жизни, в то время как у других может быть много приступов в день. Примерно в 10 процентах случаев нарколепсии катаплексия является первым симптомом, который появляется и может быть неправильно диагностирован как судорожное расстройство. Приступы могут быть легкими и сопровождаться лишь кратковременным ощущением незначительной слабости в ограниченном числе мышц, например легким опущением век. Наиболее тяжелые приступы приводят к полному коллапсу тела, во время которого люди не могут двигаться, говорить или держать глаза открытыми. Но даже во время самых тяжелых эпизодов люди остаются в полном сознании, что отличает катаплексию от обмороков или судорожных расстройств. Потеря мышечного тонуса во время катаплексии напоминает паралич мышечной активности, который естественным образом возникает во время быстрого сна. Эпизоды длятся не более нескольких минут и почти мгновенно проходят сами по себе. Хотя эти эпизоды пугают, они не опасны, пока человек находит безопасное место, в котором может рухнуть.
• Сонный паралич. Временная неспособность двигаться или говорить во время засыпания или пробуждения обычно длится всего несколько секунд или минут и похожа на торможение произвольной мышечной активности, вызванное БДГ. Сонный паралич напоминает катаплексию, за исключением того, что он возникает на периферии сна. Как и при катаплексии, люди остаются в полном сознании. Даже в тяжелых случаях катаплексия и сонный паралич не приводят к постоянной дисфункции — после окончания приступов люди быстро восстанавливают полную способность двигаться и говорить.
• Галлюцинации. Очень яркие и иногда пугающие образы могут сопровождать сонный паралич и обычно возникают, когда люди засыпают или просыпаются. Чаще всего содержание в основном зрительное, но могут быть задействованы и любые другие органы чувств.

Дополнительные симптомы включают:

• Фрагментированный сон и бессонницу. Хотя люди с нарколепсией очень сонливы в течение дня, они обычно также испытывают трудности с засыпанием ночью. Сон может быть нарушен бессонницей, яркими сновидениями, апноэ во сне, агрессией во сне и периодическими движениями ног.
• Автоматическое поведение. У лиц с нарколепсией могут возникать временные эпизоды сна, которые могут быть очень короткими и длиться не более нескольких секунд. Человек засыпает во время какой-либо деятельности (например, во время еды, разговора) и автоматически продолжает эту деятельность в течение нескольких секунд или минут, не осознавая того, что он делает. Чаще всего это происходит, когда люди занимаются привычными видами деятельности, такими как набор текста или вождение автомобиля. Они не могут вспомнить свои действия, и их работоспособность почти всегда нарушена. Их почерк может, например, превратиться в неразборчивые каракули, или они могут хранить предметы в странных местах, а затем забывать, куда их положили. Если эпизод происходит во время вождения, люди могут потеряться или попасть в аварию. Люди, как правило, просыпаются после этих эпизодов, чувствуя себя отдохнувшими, обнаруживая, что их сонливость и усталость временно утихли.

Существует два основных типа нарколепсии:

1. Нарколепсия типа 1 (ранее известная как нарколепсия с катаплексией). чрезмерная дневная сонливость по специальному тесту на дневной сон.
2. Нарколепсия 2 типа (ранее известная как нарколепсия без катаплексии) — люди с этим состоянием испытывают чрезмерную дневную сонливость, но обычно не испытывают мышечной слабости, вызванной эмоциями. Обычно они также имеют менее выраженные симптомы и нормальный уровень гормона головного мозга гипокретина.

Состояние, известное как вторичная нарколепсия , может возникнуть в результате повреждения гипоталамуса, области в глубине мозга, которая помогает регулировать сон. В дополнение к типичным симптомам нарколепсии, люди могут также иметь серьезные неврологические проблемы и спать в течение длительного времени (более 10 часов) каждую ночь.

У кого больше шансов заболеть нарколепсией?

Нарколепсия одинаково поражает как мужчин, так и женщин. Симптомы часто появляются в детстве, подростковом или юношеском возрасте (в возрасте от 7 до 25 лет), но могут возникнуть в любой момент жизни. Поскольку людям с нарколепсией часто ошибочно ставят другие диагнозы, такие как психические расстройства или эмоциональные проблемы, на постановку правильного диагноза могут уйти годы.

Нарколепсия может иметь несколько причин. Почти все люди с нарколепсией, страдающие катаплексией, имеют чрезвычайно низкий уровень встречающегося в природе химического вещества гипокретина, который способствует бодрствованию и регулирует фазу быстрого сна. Уровень гипокретина обычно нормальный у людей с нарколепсией без катаплексии.

Хотя причина нарколепсии до конца не выяснена, текущие исследования показывают, что нарколепсия может быть результатом сочетания факторов, работающих вместе, чтобы вызвать недостаток гипокретина. К этим факторам относятся:

• Аутоиммунные заболевания. При наличии катаплексии причиной чаще всего является потеря клеток головного мозга, вырабатывающих гипокретин. Хотя причина этой потери клеток неизвестна, она, по-видимому, связана с аномалиями в иммунной системе. Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система организма восстает против самой себя и ошибочно атакует здоровые клетки или ткани. Исследователи полагают, что у людей с нарколепсией иммунная система организма избирательно атакует клетки мозга, содержащие гипокретин, из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.
• Семейный анамнез. Большинство случаев нарколепсии носят спорадический характер, то есть расстройство возникает у лиц с неизвестным семейным анамнезом. Однако иногда случаются семейные кластеры — до 10 процентов людей с диагнозом нарколепсия с катаплексией сообщают, что у них есть близкий родственник с похожими симптомами.
• Травмы головного мозга. В редких случаях нарколепсия возникает в результате травматического повреждения частей мозга, регулирующих бодрствование и быстрый сон, или в результате опухолей и других заболеваний в тех же областях.

За последние несколько десятилетий ученые добились значительного прогресса в понимании нарколепсии и выявлении генов, тесно связанных с этим расстройством. Группы нейронов в нескольких частях мозга взаимодействуют, чтобы контролировать сон, и активность этих нейронов контролируется большим количеством генов. Потеря гипокретин-продуцирующих нейронов в гипоталамусе является основной причиной нарколепсии 1 типа. Эти нейроны важны для стабилизации состояний сна и бодрствования.

Система генов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) играет важную роль в регуляции иммунной системы. Это семейство генов предоставляет инструкции для создания группы связанных белков, называемых комплексом HLA, который помогает иммунной системе различать хорошие белки из собственного тела человека и плохие белки, созданные чужеродными захватчиками, такими как вирусы и бактерии.

Одним из генов этого семейства является HLA-DQB1. Вариант этого гена, названный HLA-DQB1*06:02, увеличивает вероятность развития нарколепсии, особенно типа нарколепсии с катаплексией и потерей гипокретинов (также известных как орексины). HLA-DQB1*06:02 и другие вариации гена HLA могут повышать восприимчивость гипокретиновых нейронов к иммунной атаке, вызывая гибель этих клеток. Большинство людей с нарколепсией имеют эту вариацию гена, а также могут иметь специфические версии близкородственных генов HLA.

Однако важно отметить, что эти генные вариации распространены среди населения в целом, и только у небольшой части людей с вариацией HLA-DQB1*06:02 разовьется нарколепсия. Это указывает на то, что другие генетические факторы и факторы окружающей среды важны для определения того, будет ли у человека развиваться расстройство.

Нарколепсия имеет сезонный характер и чаще развивается весной и в начале лета после зимнего сезона, когда люди чаще всего болеют. Изучая людей вскоре после того, как у них развилось это расстройство, ученые обнаружили, что люди с нарколепсией имеют высокий уровень антител к стрептолизину О, что указывает на иммунный ответ на недавнюю бактериальную инфекцию, такую ​​как острый фарингит. Кроме того, эпидемия гриппа h2N1 в 2009 г.привело к значительному увеличению числа новых случаев нарколепсии. В совокупности это говорит о том, что люди с вариацией HLA-DQB1*06:02 подвержены риску развития нарколепсии после того, как они подверглись воздействию определенного триггера, такого как некоторые инфекции, которые обманывают иммунную систему, чтобы атаковать организм.

Как диагностируется и лечится нарколепсия?

Диагностика нарколепсии

Клиническое обследование и подробный анамнез необходимы для диагностики и лечения нарколепсии. Врач может попросить людей вести журнал сна, отмечая время сна и симптомы в течение периода от одной до двух недель. Медицинский осмотр может исключить или выявить другие неврологические состояния, которые могут вызывать симптомы.

Для установления диагноза нарколепсии необходимы два специализированных теста, которые могут быть выполнены в клинике расстройств сна: и движения глаз. ПСГ может помочь определить, происходит ли быстрый сон в начале цикла сна и являются ли симптомы человека результатом другого состояния, такого как апноэ во сне.

• Тест множественной задержки сна (MSLT) — MSLT оценивает сонливость в дневное время, измеряя, насколько быстро человек засыпает и входит ли он в фазу быстрого сна.

Иногда полезно измерить уровень гипокретина в жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Для выполнения этого теста врач возьмет образец спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции (также называемой спинномозговой пункцией) и измерит уровень гипокретина-1.

Лечение нарколепсии

Хотя лекарства от нарколепсии не существует, некоторые симптомы можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Лекарства

• Модафинил — начальная линия лечения обычно представляет собой стимулятор центральной нервной системы, такой как модафинил. Модафинил обычно назначают первым, потому что он вызывает меньше привыкания и побочных эффектов, чем старые стимуляторы. Для большинства людей эти препараты, как правило, эффективны для снижения дневной сонливости и повышения бдительности.
• Амфетаминоподобные стимуляторы. В случаях, когда модафинил неэффективен, врачи могут назначить амфетаминоподобные стимуляторы, такие как метилфенидат, для облегчения СЭД. Тем не менее, эти лекарства должны быть тщательно проверены, потому что они могут иметь побочные эффекты.
• Антидепрессанты. Два класса антидепрессантов доказали свою эффективность в борьбе с катаплексией у многих людей: трициклические препараты (включая имипрамин, дезипрамин, кломипрамин и протриптилин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (включая венлафаксин, флуоксетин и атомоксетин).
• Оксибат натрия. Оксибат натрия (также известный как гамма-гидроксибутират или ГОМК) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения катаплексии и чрезмерной дневной сонливости у людей с нарколепсией. Из соображений безопасности, связанных с использованием этого препарата, распространение оксибата натрия строго ограничено.
• Антагонист/обратный агонист рецептора гистамина 3 — питолизант был недавно одобрен FDA в качестве единственного незарегистрированного продукта для лечения чрезмерной дневной сонливости или катаплексии у взрослых с нарколепсией. Считается, что питолизант, коммерчески доступный в США с 2019 года, повышает уровень гистамина в головном мозге. Наиболее частыми побочными реакциями на питолизант являются бессонница, тошнота и тревога.

Изменение образа жизни

Медикаментозная терапия должна сопровождать различные изменения образа жизни. Может оказаться полезным запомнить следующие семь советов:

1. Короткий сон. Многие люди регулярно вздремнули по расписанию в то время, когда они склонны чувствовать себя наиболее сонным.
2. Поддерживайте регулярный график сна. Если ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день, даже в выходные, люди могут лучше спать.
3. Избегайте употребления кофеина или алкоголя перед сном. Людям следует избегать употребления алкоголя и кофеина за несколько часов до сна.
4. Избегайте курения, особенно ночью.
5. Занимайтесь спортом ежедневно. Занятия спортом не менее 20 минут в день не менее чем за четыре или пять часов до сна также улучшают качество сна и могут помочь людям с нарколепсией избежать набора лишнего веса.
6. Избегайте обильных и тяжелых приемов пищи непосредственно перед сном. Если вы едите перед сном, вам будет труднее заснуть.
7. Расслабьтесь перед сном. Расслабляющие действия, такие как теплая ванна перед сном, могут способствовать сонливости. Также убедитесь, что место для сна прохладное и удобное.

Меры предосторожности, особенно при вождении автомобиля, важны для всех, кто страдает нарколепсией. Внезапное засыпание или потеря контроля над мышцами может превратить действия, которые обычно безопасны, например, спуск по длинному лестничному пролету, в опасность.

Закон об американцах-инвалидах (ADA) требует от работодателей предоставления разумных приспособлений для всех сотрудников с ограниченными возможностями. Взрослые с нарколепсией часто могут договориться с работодателями об изменении их рабочего графика, чтобы они могли вздремнуть, когда это необходимо, и выполнять свои самые сложные задачи, когда они наиболее бдительны.

Точно так же дети и подростки, страдающие нарколепсией, могут работать со школьной администрацией для удовлетворения особых потребностей, таких как прием лекарств в течение учебного дня, изменение расписания занятий, чтобы они могли вздремнуть, и другие стратегии.

Кроме того, группы поддержки могут быть чрезвычайно полезными для людей с нарколепсией.

Каковы последние новости о нарколепсии?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS, составная часть Национального института здоровья (NIH), наряду с несколькими другими институтами и центрами NIH, поддерживает исследования нарколепсии и других нарушений сна посредством предоставления грантов медицинским учреждениям по всей стране.

Кроме того, Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) управляет Национальным центром исследований нарушений сна (NCSDR), который координирует деятельность федерального правительства по исследованию сна, продвигает докторские и постдокторские программы обучения, а также обучает общественность и здравоохранение. специалистов о нарушениях сна.

Генетика и биохимия
Исследователи, спонсируемые NINDS, проводят исследования, посвященные дальнейшему выяснению широкого спектра генетических — как HLA-генов, так и не-HLA-генов — и факторов окружающей среды, которые могут вызывать нарколепсию. Другие исследователи используют модели на животных, чтобы лучше понять гипокретин и другие химические вещества, такие как глутамат, которые могут играть ключевую роль в регулировании сна и бодрствования. Исследователи также исследуют соединения, стимулирующие бодрствование, чтобы расширить спектр доступных терапевтических вариантов и создать варианты лечения, которые уменьшают нежелательные побочные эффекты и снижают вероятность злоупотребления. Более глубокое понимание сложных генетических и биохимических основ нарколепсии в конечном итоге приведет к разработке новых методов лечения симптомов и может привести к излечению.

Иммунная система
Нарушения в иммунной системе могут играть важную роль в развитии нарколепсии. Ученые, спонсируемые NINDS, продемонстрировали необычную активность иммунной системы у людей с нарколепсией. Кроме того, в настоящее время считается, что ангина и некоторые разновидности гриппа являются триггерами у некоторых лиц из группы риска. Другие исследователи NINDS также работают над тем, чтобы понять, почему иммунная система разрушает гипокретиновые нейроны при нарколепсии, в надежде найти способ предотвратить или вылечить это расстройство.

Биология сна
NINDS продолжает поддерживать исследования базовой биологии сна, такие как изучение мозговых механизмов, участвующих в создании и регулировании быстрого сна и других видов поведения во сне. Поскольку сон и циркадные ритмы контролируются сетями нейронов в головном мозге, исследователи NINDS также изучают, как нейронные цепи функционируют в организме и способствуют таким нарушениям сна, как нарколепсия. Более полное понимание сложной биологии сна поможет ученым лучше понять процессы, лежащие в основе нарколепсии и других нарушений сна.

file-medical

Узнайте о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, которые позволяют нам больше узнать о заболеваниях и улучшить лечение. Они могут помочь пациентам узнать о новых и предстоящих вариантах лечения.

Как я или мой близкий человек могу помочь улучшить уход за людьми с нарколепсией?

НейроБиоБанк служит центральной точкой доступа к коллекциям, которые охватывают неврологические, нейропсихиатрические заболевания и нарушения развития нервной системы. Ткани людей с нарколепсией необходимы, чтобы ученые могли более интенсивно изучать это расстройство. Участвующие группы включают репозитории мозга и тканей, исследователей, сотрудников программы NIH, экспертов по информационным технологиям, группы защиты интересов болезней и, что наиболее важно, людей, ищущих информацию о возможностях пожертвования.

Кроме того, NINDS поддерживает генетические и иммунологические исследования нарколепсии в Центре нарколепсии Стэнфордского университета. Образцы крови от людей с нарколепсией могут быть отправлены по почте и необходимы для того, чтобы ученые могли более интенсивно изучать это расстройство.

Рассмотрите возможность участия в клинических испытаниях, чтобы клиницисты и ученые могли больше узнать о нарколепсии и связанных с ней расстройствах.