Проба манту какая должна быть: Проба Манту и Диаскинтест | «Клинический противотуберкулезный диспансер»

Реакция Манту

Что такое, для чего делаем?

Один раз в год каждому ребенку от 1 годика до 18 лет ставят  реакцию Манту. Это не прививка, это проба. Смотрим наличие антител на туберкулезную палочку.

В роддоме на 3-й день жизни малышу делают прививку БЦЖ (прививку от туберкулеза). Раньше это была  вакцина  БЦЖ, в последние годы — используют вакцину БЦЖ-М, в ней содержится в два раза меньше антигенов Mycobacterium tuberculosis .

В первые три года жизни реакция Манту показывает эффективность вакцинации от туберкулеза, она должна быть положительной и даже может увеличиваться к трем годам. Далее реакция должна уменьшаться или быть отрицательной.

В 7 лет, если реакция Манту отрицательная — ребенку делают ревакинацию БЦЖ. И больше от туберкулеза не прививают. Согласно Приказам нашего Минздрава, для пробы Манту детям до 8 лет используют препарат Туберкулин. А старше 8 лет — Диаскин тест.

Чем они отличаются?

Туберкулин – это препарат, который не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, он состоит из  продуктов их жизнедеятельности, элементов микробной клетки и части среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.  

Особенность Туберкулина в том, что он дает реакцию с белками вакцинного штамма БЦЖ и белками других штаммов туберкулезной палочки, Кроме того он часто дает аллергические реакции не только на антитела к туберкулезной палочке, но и на другие белки. Отсюда и большое количество положительных реакций.

Диаскин тест- инновационный внутрикожный диагностический тест, содержит белки, которых нет в вакцинном штамме БЦЖ. То есть он указывает на наличие антител к туберкулезной палочке, попавшей в организм не с вакциной, а при контакте с больным туберкулезом. 

С появлением Диаскин-теста снизилось количество детей с положительными реакциями, стоящими на учете у фтизиатров.

Как оценивается результат реакции Манту?

• Через 72 часа смотрим на место введение препарата.
• Тест отрицательный , если на коже ничего нет или просто уколочная реакция (0-1 мм)
• Тест сомнительный — покраснение кожи любого размера (гиперемия), или образовалась папула (уплотнение) размером 2-4 мм
• Тест положительный — папула более 5 мм
• Тест с гиперергической реакцией — папула более 17 мм

Когда ребенка направляем к фтизиатру?

• если тест впервые положительный
• если тест стал на 6 мм и более больше, чем в прошлом году
• если тест более 12 мм

В детском отделении «МЛЦ» мы можем провести пробу с туберкулином или с Диаскин-тестом вашему ребенку. Подробнее здесь.

Григорьева Светлана Александровна

Заведующая педиатрическим отделением
Врач-педиатр
Медицинский стаж с 1996 года.

К списку статей

Поделиться:

Все статьи

Bolnica

• Главная
• Подразделения
• Детская поликлиника
• Вакцинация
• Иммунодиагностика туберкулёза
• Туберкулинодиагностика (Проба Манту)

Туберкулинодиагностика (Проба Манту)

Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” – это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.

Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин, который по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых вакциной БЦЖ против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной BCG и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т.е. в определенных условиях могут вызвать заболевание.

 

Проба Манту не является прививкой, это метод выявления заболеваемости туберкулезом. Проводится ежегодно, а некоторым категориям детей (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет, лечение гормонами, ВИЧ-инфекция и др.) 2 раза в год. Проба Манту абсолютно безвредна как для здоровых, так и для больных детей.

Противопоказания к пробе Манту:

• Кожные, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в периоде обострения;
• Аллергические состояния, ревматизм в активной фазе, бронхиальная астма в стадии обострения;
• В детских коллективах на карантинном режиме;
• 1 месяц после прививок.

Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Учет результатов через 72 часа:

• отрицательная проба – при полном отсутствии изменений на коже, либо «уколочная» реакция;
• сомнительная – гиперемия (пятно) любого размера или папула (бугорок) 2 — 4 мм;
• положительная – папула (бугорок) 5 мм и более;
• гиперергическая – папула 15 мм и более и/или пузырьковая сыпь, воспаление лимфатических узлов при любом размере папулы.

В норме в течение 2-4 лет после прививки БЦЖ проба Манту положительная, это так называемая поствакцинальная аллергия, размер папулы к 4 годам уменьшается и становится отрицательным. Если в течение года ребенок заражается туберкулезом, то размер папулы резко увеличивается и она становится положительной. Такие дети нуждаются в срочном дообследовании и консультации в противотуберкулезном диспансере. Направление дает участковый педиатр или врач детского учреждения.

Кожный туберкулиновый тест | Kaiser Permanente

Skip Navigation

Обзор тестов

Туберкулиновая кожная проба (также называемая туберкулиновой пробой Манту) проводится для того, чтобы определить, подвергались ли вы когда-либо воздействию туберкулеза (ТБ). Тест проводится путем помещения небольшого количества белка туберкулеза (антигенов) под верхний слой кожи на внутренней стороне предплечья. Если вы когда-либо контактировали с бактериями туберкулеза ( Mycobacterium tuberculosis ), ваша кожа отреагирует на антигены образованием твердой красной шишки на этом месте в течение 2 дней.

Антигены туберкулеза, используемые в туберкулиновой кожной пробе, называются очищенными белковыми производными (PPD). Отмеренное количество PPD вводится под верхний слой кожи на предплечье. Это хороший тест для выявления туберкулезной инфекции. Он часто используется, когда симптомы, скрининг или анализы, такие как рентген грудной клетки, показывают, что у человека может быть туберкулез.

Туберкулиновая кожная проба не может определить, как давно вы инфицированы туберкулезом. Он также не может определить, является ли инфекция латентной (неактивной) или у вас активный туберкулез, которым можно заразиться.

Зачем это делается

Туберкулиновая кожная проба проводится для выявления людей, больных туберкулезом (ТБ), включая:

• Людей, которые были в тесном контакте с больными туберкулезом.
• Медицинские работники, которые могут подвергаться риску заражения туберкулезом.
• Люди с симптомами туберкулеза, такими как постоянный кашель, ночная потливость и необъяснимая потеря веса.
• Люди, у которых были отклонения от нормы на рентгенограмме грудной клетки.
• Люди, недавно перенесшие трансплантацию органов или имеющие ослабленную иммунную систему, например, с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Туберкулиновую кожную пробу нельзя делать людям:

• С подтвержденной туберкулезной инфекцией.
• У которых ранее была тяжелая реакция на антигены ТБ.
• У кого есть кожная сыпь, из-за которой трудно прочитать результаты кожной пробы.

Как подготовиться

Как правило, вам не нужно ничего делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Для туберкулиновой кожной пробы вы садитесь и поворачиваете внутреннюю сторону предплечья вверх. Кожу, где проводится тест, очищают и дают высохнуть. Небольшой укол туберкулезного антигена (очищенного белкового производного или PPD) вводят под верхний слой кожи. Жидкость образует небольшой бугорок (волдырь) под кожей. Вокруг исследуемого участка можно нарисовать круг ручкой.

Как это ощущается

Вы можете почувствовать быстрый укол или укол иглой.

Риски

Существует очень небольшой риск тяжелой реакции на туберкулиновую кожную пробу, особенно если у вас был туберкулез (ТБ). Аллергическая реакция может вызвать сильный отек и боль в этом месте. У вас может быть болячка.

Вы не можете заразиться туберкулезом при проведении туберкулиновой кожной пробы. Это потому, что для теста не используются живые бактерии.

Кожная туберкулиновая проба безопасна во время беременности или кормления грудью.

Результаты

Само по себе покраснение в месте кожной пробы обычно означает, что вы не заражены бактериями туберкулеза. Твердая красная шишка может означать, что вы когда-то были заражены бактериями туберкулеза. Размер твердой шишки (не красной области) измеряют через 2-3 дня после теста, чтобы узнать результат. Ваш врач рассмотрит вероятность наличия туберкулеза при осмотре места проведения кожной пробы.

Результаты теста зависят от вашего риска заражения туберкулезом. Если вы относитесь к группе повышенного риска, шишка меньшего размера считается признаком инфекции. Людям с более низким риском заболеть туберкулезом необходимо иметь большую шишку, чтобы диагностировать туберкулезную инфекцию.

Туберкулиновая кожная проба Манту

Нормальный (отрицательный результат):	На испытательном участке не образуются твердые выпуклости или образуются выпуклости размером менее 5 мм (0,2 дюйма)
Ненормальный (положительный результат):	Твердая шишка размером 5 мм (0,2 дюйма) или больше свидетельствует о туберкулезной инфекции.

Положительную реакцию обычно можно наблюдать в течение примерно 1 недели.

Положительный туберкулиновый кожный тест не означает, что у вас заразный (активный) туберкулез. Тест не может определить, есть ли у вас активный или неактивный (латентный) туберкулез. Он также не может отличить туберкулезную инфекцию от прививки от туберкулеза (прививки БЦЖ). Дополнительные тесты, такие как рентгенография грудной клетки, посев мокроты или и то, и другое, обычно проводятся, чтобы определить, есть ли у вас активная туберкулезная инфекция.

Кредиты

• К началу страницы

• Следующий раздел:

  Почему это делается

Туберкулез и тестирование | University Health Service

На этой странице:

• Как пройти тестирование в UHS
• Часто задаваемые вопросы о тестировании:
  • Что означают результаты теста?
  • Если в прошлом у меня был положительный кожный тест, следует ли мне пройти еще один тест?
  • Специально для иностранных студентов:
    • Вызывает ли вакцинация положительный кожный тест?
    • Повлияет ли туберкулез на мой визовый статус?
• Что такое туберкулез и как он передается?
• В чем разница между активным ТБ и неактивным ТБ?
• Кто в опасности?
• Тестирование для американских путешественников
• Лечение
• Профилактика
• Дополнительная информация

Как пройти тестирование в UHS:

Запишитесь на прием, позвонив по телефону 734-764-8320 или ознакомьтесь с информацией о том, как получить медицинскую помощь.

Существует два типа тестирования на туберкулез (ТБ).

Кожные пробы могут использоваться большинством людей. Кожные пробы доступны в будние дни UHS, кроме четверга. Вам нужно будет вернуться лично через 48-72 часа после теста, , чтобы можно было осмотреть вашу руку и оценить результаты теста. Стоимость 31$. Если вы студент, возьмите с собой удостоверение личности UM.

Кожные пробы – это простые и недорогие кожные пробы, которые могут указывать на инфицирование туберкулезом в прошлом или настоящем. UHS использует самый надежный кожный тест Манту PPD. Небольшое количество жидкости (называемой очищенным белковым производным или PPD) вводится под верхний слой кожи на предплечье с помощью маленькой иглы. После кожной пробы вы можете заниматься своими обычными делами, в том числе мыть руки. Это может вызвать отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые обычно исчезают в течение недели.

Анализ крови может быть предпочтительнее для лиц, которые получили вакцину БЦЖ, ранее имели положительный кожный тест на туберкулез или имели задокументированную аллергическую реакцию на кожный тест на туберкулез в прошлом.

Часто задаваемые вопросы о тестировании:

Что означают результаты тестирования?

• Отрицательный результат (нереактивный) означает отсутствие признаков туберкулеза и дальнейшее тестирование не требуется.
• Положительный результат (реактивный) означает, что есть признаки туберкулеза, потребуется дополнительное тестирование, и вам потребуется встретиться с врачом.

Если в прошлом у меня был положительный кожный тест, следует ли мне пройти еще один тест?
После положительного кожного теста может потребоваться анализ крови. Реакция на кожный тест может быть сильнее, если его повторять часто. Важно вести записи о положительном кожном тесте, чтобы вы могли ссылаться на него в будущем и не повторять кожные тесты.

Специально для иностранных пациентов:

Вызывает ли вакцинация положительный кожный тест?
Противотуберкулезная вакцина БЦЖ, как правило, не дает положительного результата кожной пробы, если вы были привиты более десяти лет назад. Многие иностранные пациенты получили вакцину БЦЖ, которая снизила риск заболевания туберкулезом в детском возрасте. Однако эффективность вакцины БЦЖ со временем снижается. Почти все иностранные студенты, у которых развилась активная форма туберкулеза, получили вакцину. Туберкулезная инфекция, а не БЦЖ, вызывает большинство положительных кожных проб.

Повлияет ли туберкулез на мой статус визы?
Результаты теста на туберкулез не влияют на статус визы. UHS должен сообщать о случаях активного ТБ (но не неактивного ТБ) в окружной отдел здравоохранения для расследования возможного заражения других людей. Кроме того, медицинские записи в UHS являются конфиденциальными и не могут быть раскрыты без вашего согласия.

Что такое туберкулез и как он передается?

Туберкулез вызывается бактериями туберкулеза. Обычно поражает легкие. Это может также повлиять на другие части тела, такие как мозг, почки или позвоночник.

Туберкулез передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Бактерии (в виде капель) попадают в воздух, когда больной туберкулезом кашляет или чихает. Люди, находящиеся поблизости, вдыхают капли и могут заразиться. Туберкулез не так легко передается, как простуда.

В чем разница между неактивным ТБ и активным ТБ?

При неактивном (латентном) туберкулезе 90 160 бактерий туберкулеза живы, но неактивны в организме. Тело строит стены вокруг этих бактерий, подобно тому, как корка образуется на порезе. Бактерии туберкулеза могут оставаться живыми внутри этих стенок годами. До 10% людей с неактивным ТБ, не получающих лечения, заболевают активным ТБ.

При активном туберкулезе (заболевании туберкулезом) 90 160 бактерий туберкулеза становятся активными и размножаются. У человека с активным ТБ есть симптомы, и он может заразить ТБ других людей. Активный туберкулез очень серьезен, вызывая необратимые повреждения и даже смерть.

Для получения дополнительной информации см. раздел «Разница между латентной инфекцией ТБ и заболеванием ТБ» от Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Кто в группе риска?

Если вы жили в стране, где ТБ относительно распространен, у вас есть значительный шанс заболеть неактивным ТБ. См. список стран с высоким бременем туберкулеза. А если у вас неактивный ТБ, риск заболеть ТБ в США самый высокий в течение первых двух лет после прибытия в США.

Другие ситуации, которые могут подвергнуть вас риску:

• Тесный контакт с человеком, у которого активная форма туберкулеза
• Работа или проживание в коллективных учреждениях, таких как тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных
• Наличие заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, силикоз, сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность, некоторые заболевания крови, некоторые виды рака, низкую массу тела (>10% ниже идеальной), гастрэктомию и тощекишечное шунтирование, длительную терапию кортикостероидами, другую иммуносупрессивную терапию
• Инъекционное употребление запрещенных наркотиков

ТБ в США снизился, но он остается угрозой для общественного здравоохранения.

Тестирование для американских путешественников:

Американских путешественников, которые планируют длительное пребывание (3 месяца или дольше) в странах, где распространен туберкулез, следует пройти кожные пробы на туберкулез перед отъездом и еще раз через 12 недель после возвращения. См. рекомендации Центров заболеваний. Контроль и профилактика.

Лечение

Неактивный ТБ: В США пациентам с неактивным ТБ рекомендуется лечение для предотвращения развития активного ТБ. В других странах, где ТБ более распространен, лечение неактивного ТБ недоступно или не рекомендуется, поскольку активный ТБ является более приоритетным.

Антибиотики используются для лечения неактивного туберкулеза у людей.

Побочные эффекты этих антибиотиков встречаются редко, однако они могут влиять на печень или нервную систему. Воспаление печени (гепатит) является серьезной проблемой. Риск редко встречается у молодых людей и увеличивается с возрастом. Функцию печени можно контролировать с помощью анализов крови. Побочные эффекты обычно исчезают при прекращении приема антибиотика. В США специалисты по туберкулезу считают, что риск активного туберкулеза выше, чем риск побочных эффектов лечения.

Важно завершить лечение как для предотвращения активного ТБ, так и для предотвращения развития штаммов, устойчивых к антибиотикам. Если вы планируете прекратить лечение, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Если вы решите не проходить лечение и позже у вас появятся симптомы, как можно скорее сообщите поставщику медицинских услуг о симптомах и положительном результате теста на туберкулез.

Активный туберкулез  требуются антибиотики, которые почти всегда могут вылечить активный туберкулез. Прием антибиотиков в соответствии с указаниями имеет решающее значение для успеха. К сожалению, устойчивых к антибиотикам штаммов туберкулеза становится все больше. Об активных случаях туберкулеза сообщается в местный отдел здравоохранения, который будет контролировать лечение и может изолировать пациента до тех пор, пока антибиотики не подействуют.