Признаки нехватки фолиевой кислоты в организме: Дефицит фолиевой кислоты

Дефицит витамина B9: симптомы, как определить, рекомендации

Нельзя игнорировать симптомы дефицита витамина B9. Длительная нехватка фолиевой кислоты опасна для здоровья. Как понять, что есть проблемы, если ты еще не болен, но не чувствуешь себя абсолютно здоровым? Часто состояние фолатной недостаточности носит временный характер, но в тяжелых случаях приводит к мегалобластной анемии, панцитопении.

Чем опасен дефицит витамина B9

Информация о влиянии витаминов на здоровье известна. Сейчас модно углубляться в тонкости обменных процессов, которые протекают в организме.

Интерес ученых к фолиевой кислоте появился в середине прошлого века. Водорастворимый витамин B9 – важное звено в биосинтезе нуклеиновых кислот и белков. Вещества этой группы участвуют в окислительно-восстановительных процессах, регулируют работу органов кроветворения.

Фолаты – синтезированная, натуральная фолиевая кислота и ее производные

По статистике из-за дефекта нервной трубки ежегодно на свет появляется около 500 тыс. младенцев с нарушениями развития центральной нервной системы. Причину дефекта выяснили 50 лет назад. Оказалось, что всему виной дефицит витамина B9 у беременных женщин.

От фолатов зависит здоровье сосудов. Фолиевая кислота влияет на концентрацию гомоцистеина в крови. Этот гормон является промежуточным продуктом метаболизма метионина, его избыток способствует образованию атеросклеротических бляшек. По высокому уровню гомоцистеина в плазме крови выявляют фолиевый дефицит.

Говяжья печень – лидер по содержанию фолиевой кислоты

Атеросклероз, тромбоз, инфаркт миокарда, инсульт – болезни, которые возникают, если организм плохо усваивает витамин B9 или фолатов мало в продуктах питания. Взрослому человеку в день нужно 400 мкг B9, у детей суточную норму нутриента определяет возраст. Если грудничку нужно 50 мкг витамина, то ребенку 3-11 лет – 200 мкг B9 в сутки.

Почему организму не хватает фолиевой кислоты

Органы человека не синтезируют витамин B9. Часть веществ, обладающих свойствами фолиевой кислоты, поступают в организм с пищей. Еще витамин вырабатывают микроорганизмы, обитающие в кишечнике.

Специалисты определили факторы, способствующие дефициту витамина B9. Всасывание фолатов ухудшает прием противоэпилептических препаратов и «антифолиевых» лекарств, содержащих в составе метотрексат или триметроприм.

Уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови снижается при употреблении алкоголя, критические ситуации возникают при алкогольном поражении печени

Обычно от дефицита фолиевой кислоты страдают люди с нерациональным рационом питания, имеющие сопутствующие заболевания (глютеновая энтеропатия, энтериты, синдром мальабсорбции). В группе риска также грудные младенцы, беременные, кормящие женщины, подростки.

Как понять, что организму не хватает фолатов?

На фоне дефицита витамина B9, связанного с питанием или приемом медикаментов, развивается фолиеводефицитная анемия. На начальной стадии она проявляется снижением работоспособности и общей слабостью.

Во время беременности в меню включают продукты с витамином B9

Слизистые оболочки и кожа обычно бледные, могут приобретать желтоватый оттенок. Ногти тонкие, расслаиваются. Другие признаки анемии:

• перед глазами мелькают «мушки»;
• шум в ушах;
• низкое давление;
• сердцебиение;
• плохой аппетит;
• резкая потеря веса;
• частые воспаления слизистой рта.

У детей первых лет жизни недостаток фолатов проявляется противоположными состояниями – повышенной возбудимостью, вялостью

При дефиците фолиевой кислоты ухудшается память, человек испытывает беспричинное беспокойство, страдает от глютеновая энтеропатияНародные средства от бессонницы. При своевременном обращении к врачу проблему решают за несколько месяцев.

Диагноз ставят на основании стандартной диагностики на гиповитаминоз – осмотр, анализ мочи и крови. Лечение проводят с помощью препаратов фолиевой кислоты и параллельно корректируют схему питания. В рацион вводят продукты, богатые витамином B9. Подробно о признаках дефицита фолатов в видео рассказывает специалист:

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Витамин В₉ (фолиевая кислота) – водорастворимый витамин, необходимый для синтеза ДНК и некоторых аминокислот (глицина, метионина).

Синонимы русские

Фолиевая кислота, фолацин, птериолглутаминовая кислота.

Синонимы английские

Vitamin B₉, vitamin Bc, folic acid, folacin, pteroylglutamic acid.

Метод исследования

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Диапазон определения: 1,36 – 90,8 нмоль/л.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не есть в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В₉ – водорастворимый витамин. Впервые он был выделен из листьев шпината, но уже за 20 лет до этого была установлена роль печени и дрожжей в терапии мегалобластической анемии – состояния, развивающегося при дефиците В₉.

Витамин В₉ поступает в организм с пищей. Он содержится в бобах, петрушке, салате, капусте, томатах, шпинате, спарже, печени, почках, мясе, грибах, дрожжах и разрушается при высоких температурах. Часть витамина В₉ вырабатывается микрофлорой кишечника в присутствии парааминобензойной кислоты. Кроме того, в печени и почках есть запасы фолацина, которые могут компенсировать недостаточное его поступление в течение нескольких месяцев.

В₉ всасывается в тонком кишечнике: в его слизистой происходят биохимические превращения витамина с образованием активных форм, способных проходить в кровь и участвовать в биохимических реакциях. Роль В

9 в организме состоит в его способности переносить метильный остаток (СН3-) – это реакции, в ходе которых образуются ДНК и некоторые аминокислоты (глицин, метионин).

При гиповитаминозе синтез ДНК замедляется и появляются аномальные ДНК, которые легко распадаются из-за замены тиминовых нуклеотидов уридиновыми. При таком нарушении в первую очередь страдают клетки и ткани, которые часто обновляются, – кровь и эпителий, – что и определяет симптомы гиповитаминоза фолиевой кислоты.

Развивается мегалобластическая анемия, которая проявляется бледностью, слабостью, утомляемостью, в анализе крови видны атипичные клетки. Вдобавок снижается количество других элементов крови – тромбоцитов и лейкоцитов – и появляются их аномальные формы.

Другая ткань, страдающая при нехватке В₉, – это эпителий: медленнее заживают раны, страдает желудочно-кишечный тракт – уменьшается выработка необходимых для пищеварения ферментов, развивается глоссит (поражение языка), эзофагит (поражение пищевода), гастрит, энтерит.

Важно различать мегалобластическую анемию, вызванную дефицитом фолатов, от той, что вызвана дефицитом витамина В₁₂. При второй большие дозы фолатов способны скорректировать нарушения в крови пациента, но неврологические осложнения прогрессируют.

Кроме образования ДНК, витамин В₉ участвует в производстве метионина из гомоцистеина. При гиповитаминозе количество гомоцистеина увеличивается, что повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Достаточный уровень фолатов в организме снижает риск развития онкологических заболеваний и играет особую роль при беременности, особенно на ранних сроках, – у плода происходит интенсивное деление клеток, закладываются будущие органы и ткани, особенно важна правильная закладка нервной трубки. Нарушение этих процессов приводит к порокам развития: к отклонениям нервной системы (анэнцефалии, гидроцефалии, спинномозговым грыжам), к нарушению формирования конечностей, к порокам сердца. Кроме того, дефицит В

9 при беременности может вызывать неправильное формирование плаценты и даже прерывание беременности.

В сутки человеку нужно 25 мкг В₉, однако потери при всасывании увеличивают количество, которое должно поступить с пищей, до 50 мкг. Потребность в В₉ возрастает при беременности и кормлении грудью, а также при злокачественных опухолях, некоторых видах гемолитических анемий и кожных заболеваний.

Важно помнить, что неустойчивость витамина к кулинарной обработке может приводить к его недостатку в пище. К тому же вероятно развитие гиповитаминоза при нарушении всасывания – из-за злоупотребления спиртными напитками и кислыми продуктами, приема некоторых лекарств (барбитуратов, фенитоина), синдрома мальабсорбции.

При этом переизбыток В₉ крайне маловероятен, так как, будучи водорастворимым, витамин выводится с мочой.

Для чего используется исследование?

• Чтобы узнать, является ли нехватка В₉ причиной меголобластической анемии, глоссита, эзофагита, атрофического гастрита, энтерита.
• Для дифференциальной диагностики мегалобластической анемии, вызванной гиповитаминозом В₉ и В₁₂.
• Чтобы оценить уровень витамина В₉ при планировании беременности или при синдроме мальабсорбции.
• Для выработки рекомендаций по коррекции питания.

Когда назначается исследование?

• При меголобластической анемии, глоссите, эзофагите, атрофическом гастрите, энтерите.
• В рамках комплексной оценки витаминного профиля организма.
• Когда важно не допустить недостатка В₉ (при грудном вскармливании, гемодиализе).
• При планировании беременности (для профилактики врождённых пороков развития, особенно нервной системы).
• При синдроме мальабсорбции (для диагностики возможного витаминоза В
  9).
• При контроле за эффективностью лечения гиповитаминоза.

Что означают результаты?

Референсные значения: 7 – 39,7 нмоль/л.

Причины повышения уровня В₉:

• передозировка препаратов, содержащих витамин В₉ (поливитаминов, мамифола, фолиевой кислоты, фолацина).

Причины понижения уровня В₉:

• недостаточное поступление витамина с пищей (голодание, преимущественное употребление пищи, прошедшей кулинарную обработку),
• плохое усвоение В₉ в кишечнике,
• повышенная потребность в витамине В₉ (беременность, грудное вскармливание, гемодиализ, онкологические заболевания).

Что может влиять на результат?

Перед анализом необходимо учесть факт приема препаратов витамина В₉.

 Скачать пример результата

Кто назначает исследование?

Терапевт, диетолог, неонатолог, невролог, гастроэнтеролог, педиатр, гинеколог, гематолог.

Литература

• А. Ш. Бышевский, О. А. Терсенов. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.
• А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. Основы патохимии. СПб: 2001.
• Folic Acid Supplementation for Women of Childbearing Age versus Supplementation for the General Population: A Review of the Known Advantages and Risks, Nikhil Shelke and Louis Keith, Int J Family Med. 2011.

Диагностика дефицита витамина Д и железа, консультация семейного врача.

Снижение сопротивляемости инфекциям? Отсутствие сил? Страдаете от усталости? Боль в мышцах или суставах? Оказались в депрессии? Такие признаки наблюдаются после изнурительной зимы, когда иссекают запасы витамина Д  и железа в организме.  Наступление весны лучшее время для проверки состояния организма, пока не начались более серьезные заболевания! Сегодня мы предлагаем профилактическое обследование железа и витамина D  в “ Балтийское Американской клинике терапии и хирургии” в Вильнюсе по специальной цене.

Исследования ученых показывают, что витамин D, жизненно необходим для активации иммунной системы человека. Солнечный витамин снижает риск заболевания не только гриппаом и простудой, но и туберкулезом, заболеваний костей и толстой кишки, молочных желез и простаты, рассеянным склероз и другими. Весной недостаток витамина D для большинства населения не удивительно, так как основным источником этого витамина является – солнце.

Для того чтобы получить достаточное количество витамина D на солнце необходимо оставаться в течение 10-15 мин. в сутки без защитных кремов и открыть по крайней мере до одной четверти поверхности тела. Из-за нехватки солнечных лучей в Литве, недостаток солнечного света компенсируют просто едя больше жирной рыбы, печени, яичных желтков, масло и другихепродукты, которые содержат витамин D. Его можно пить как добавку рыбьего жира, но важно не превышать норму, потому что избыток витамина D может привести к повреждению сердца , кровеносных сосудов, почек и к другим повреждениям. Поэтому необходимо знать, сколько витамина D  не хватает организму. Особенно обследование на витамин D (25 ОН) должны выполнить:

• беременные женщины;
• пациенты с раковыми заболеваниями;
• пациенты с высоким кровяным давлением;
• пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• сахарный диабет;
• хронические аутоиммунные заболевания;
• дети и подростки;
• более 65 лет.

Веснойпри нехватки витаминов, железа и недостатке солнечного света большинство людей чувствуют усталость и отсутствие сил. Но не всегда, усталость, потеря сил, плохое настроение это симптомы весенней усталости – часто причина этих заболеваний может быть и дефицит железа. Одним из основных симптомов дефицита железа – это физическое и умственное утомление, также может быть выпадение волос, ломка ногтей, сухость кожи, снижение иммунитета, потеря памяти, мышечные спазмы и так далее.

Таким образом, используя предложение этой недели, вы имеете возможность проверить свой организм на дефицит железа и витамин D.

Посетив клинику Вам будут выполнены следующие исследования:

– анализ витамина D
– оценка железа
– ферритин – исследование на запас железа. Только в это исследование позволяет провести надлежащую оценку количества железа в организме и заранее предсказать изменения в кровяных клетках, анемию.
– гомоцистеин – показатель дефицита витаминов B6 и B12, а также фолиевой кислоты.  При увеличинии уровеня гомоцистеина,может быть заподозрен  дефицит витамина.

Исследование включает в себя:
• исследования крови;
• консультации семейного врача;
• назначение лечения.

Цена – 69 EUR / 238,24 Lt.

Регистрация обязательна.

Побочные эффекты от чрезмерного употребления фолиевой кислоты

 

Фолиевая кислота – это форма витамина B9, который выполняет важную роль в формировании клеток и ДНК. Эта кислота содержится в витаминах и некоторых натуральных продуктах. Однако нередко витамин B9 называют фолатом, при условии его наличия в продуктах питания. Самое высокое содержание данного вещества наблюдается в фасоли, бобовых культурах, апельсинах, спарже, брюссельской капусте, авокадо и в зелени.

Суточная норма потребления (RDI) для этого витамина составляет 400 мкг. При этом беременные и кормящие женщины должны получать ежедневно 600 и 500 мкг фолиевой кислоты соответственно.

Низкий уровень фолиевой кислоты в крови может привести к повышению риска врожденных дефектов у детей, развитию сердечных заболеваний, инсульту и даже развитию некоторых видов рака. Несмотря на это, ее избыток также может негативно повлиять на ваше здоровье.

Рассмотрим четыре побочных эффекта, возникающих от употребления слишком большого количества добавок, содержащих витамин B9.

 

 

Что может стать причиной переизбытка фолиевой кислоты

 

Усвоение человеческим организмом фолата и фолиевой кислоты происходит немного по-разному. Так, весь получаемый фолат расщепляется и преобразуется в активную форму в кишечнике, прежде чем попадает в кровоток. При этом фолиевая кислота в меньшей мере преобразуется в активную форму, независимо от того, была она получена из добавок или из натуральных продуктов. Во время процесса преобразования организм использует печень и некоторые другие ткани, что обеспечивает ускорение процесса усвоения полезных веществ.

 

В связи с этими особенностями добавки с высоким содержанием витамина B9 или обогащенные продукты могут вызвать накопление неметаболизированной фолиевой кислоты (UFA) в крови, чего не происходит, при употреблении натуральных продуктов, содержащих эту кислоту. По заявлению ученых, именно высокий уровень UFA, является основной причиной ухудшения состояния здоровья.

 

 

Переизбыток фолиевой кислоты способен маскировать дефицит витамина В12

 

Употребление фолиевой кислоты в больших количествах способно маскировать дефицит витамина В12. В человеческом организме этот витамин необходим для образования красных кровяных клеток, нормализации работы сердца, мозга и нервной системы. Отсутствие лечения дефицита витамина B12 может снизить качество работы мозга и привести к необратимому повреждению нервных клеток. Последний эффект, как правило, необратим, что делает отсроченную диагностику дефицита витамина B12 особенно опасной.

Организм использует фолиевую кислоту и витамин B12 очень схожим образом, что означает, что дефицит любого из них может привести к схожим симптомам. Исследовательские данные показывают, что добавки витамина B9 способны маскировать мегалобластную анемию, вызванную дефицитом витамина B12.  Это может привести к тому, недостаток витамина B12 останется незамеченным.

 

Следовательно, людям, испытывающим такие симптомы, как слабость, усталость, трудности с концентрацией внимания и одышка, необходимо периодически проверять уровень витамина B12 в организме.

 

 

Может ускорить процесс возрастного ухудшения работы мозга

 

 

Чрезмерное потребление фолиевой кислоты может негативно отразиться на психическом здоровье, которое связано с возрастными изменениями, особенно у людей с низким уровнем витамина B12. Исследование, проводимое на здоровых людях старше 60-ти лет, показало, что высокий уровень фолиевой кислоты витамина в организме связан с ухудшением работы мозга у людей с низким уровнем B12. При этом злоупотребление соответствующими добавками не оказывает никакого негативного влияния на лиц с нормальным уровнем B12. В рамках этого исследования участники с высоким содержанием фолиевой кислоты в крови достигли своих показателей за счет потребления обогащенных продуктов и добавок, а не путем употребления натуральных продуктов с высоким содержанием витамина B9.

Другое исследование предполагает, что люди с высоким уровнем фолиевой кислоты в крови и низким уровнем B12 более склонны к ухудшению работы мозга по сравнению с людьми, чьи показатели данных витаминов находятся в норме.

Авторы исследования предупреждают, что прием фолиевой кислоты может нанести вред психическому здоровью пожилых людей с низким уровнем B12. При этом прочие исследования связывают чрезмерное употребление добавок фолиевой кислоты с развитием умственных расстройств.

 

Стоит учитывать, что для однозначных выводов потребуется провести ряд дополнительных исследований.

 

 

Может увеличить риск развития онкологических заболеваний 

 

Влияние фолиевой кислоты на онкологические заболевания неоднозначно. Исследования показывают, что воздействие на здоровые клетки достаточного количества фолиевой кислоты может защитить их от раковых заболеваний. Однако воздействие витамина B9 на раковые клетки может ускорить их рост  или распространение.

Тем не менее, исследование неоднозначно. В то время как в одних исследованиях отмечается небольшое увеличение риска развития онкологических заболеваний у людей, принимающих добавки с фолиевой кислотой, в большинстве других исследований сообщается об отсутствии связи.

В связи с этим риски от употребления фолиевой кислоты зависят от типа рака и личной истории болезни. Так, например, исследования показывают, что у людей, у которых ранее диагностировали рак предстательной железы или колоректальный рак, прием более 1000 мкг фолиевой кислоты в день повышал риск рецидива на 1,7–6,4%. Тем не менее, для более конкретных выводов необходимы дополнительные исследования.

 

Стоит учитывать, что употребление большого количества продуктов, богатых фолиевой кислотой, не увеличивает риск развития рака и в некоторых случаях даже снижает его.

 

 

Переизбыток фолиевой кислоты способен замедлить развитие мозга у детей

 

 

Потребление фолиевой кислоты в допустимых количествах во время беременности необходимо для развития мозга вашего ребенка и снижения рисков развития различных нарушений. В связи с тем, что многим женщинам не удается получить 600 мкг витамина B9 только из продуктов питания, им часто рекомендуют включать в свой рацион соответствующие добавки. Но стоит учитывать, что получение слишком большого количества фолиевой кислоты может повысить резистентность к инсулину и замедлить развитие мозга у детей.

В одном исследовании 4-летние и 5-летние дети, чьи матери принимали более 1000 мкг фолиевой кислоты в день во время беременности, что больше допустимого количества, набрали меньше баллов по тестам развития мозга по сравнению с детьми женщин, которые принимали 400–999 мкг в день. Другое исследование показывает, что большое употребление фолиевой кислоты, дозировка которой превышает рекомендуемый объем, во время беременности, вызывает повышение риска развития инсулинорезистентности у детей в возрасте 9-13 лет.

 

Хотя необходимы дальнейшие исследования, лучше избегать чрезмерного употребления фолиевой кислоты в период беременности. Исключение составляет включение большого количества витамина B9 в рацион по рекомендации врача.

 

Рекомендации при использовании и дозировка

 

Фолиевая кислота входит в состав большинства поливитаминных комплексов и добавок для беременных. Однако она также продается в качестве индивидуальной добавки. В некоторых странах можно даже встретить  продукты, обогащенные витамином B9.

Добавки фолиевой кислоты обычно используются для предотвращения или лечения низкого уровня витамина B9 в крови. Более того, беременные женщины или те, кто планирует забеременеть, часто принимают их, чтобы снизить риск возникновения дефектов развития у ребенка.
RDI для фолиевой кислоты составляет 400 мкг в день для взрослых, 600 мкг – в период беременности и 500 мкг – для кормящих мам. При этом рекомендуемые врачами дозы обычно колеблются в пределах 400–800 мкг.

Добавки фолиевой кислоты можно приобрести без рецепта. Их употребление в умеренном количестве считается абсолютно безопасным для организма. Тем не менее, фолиевая кислота может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту. К их числу относятся препараты для лечения судорог, ревматоидного артрита и паразитарных инфекций.

 

Таким образом, перед тем как принимать фолиевую кислоту, необходимо проконсультироваться с врачом, особенно перед тем как использовать ее в сочетании с другими лекарствами.

 

Вывод

 

Добавки фолиевой кислоты не представляют опасности для человеческого организма. Более того, он являются удобным способом поддержания нормального уровня витамина B9.

Несмотря на это, чрезмерное потребление фолиевой кислоты может вызвать несколько побочных эффектов, в том числе замедление развития мозга у детей и ускорение процесса ухудшения работы мозга, вызванное естественным процессом старения.

В данный момент для изучения влияния данного вещества необходимы дополнительные исследования. Однако вы можете обратиться к лечащему врачу, чтобы определить свой уровень фолиевой кислоты и узнать, нужна ли вам добавка.
 

 

 

 

5 признаков недостатка фолиевой кислоты в организме человека

Фолиевая кислота помогает в образовании плаценты, построении эмбрионального костного мозга, усвоении других витаминов группы B и питательных веществ и многое другое. Дефицит фолиевой кислоты увеличивает риск снижения аппетита, возникновения себореи, рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому Joinfo.com расскажет, как понять, что организму не хватает этого полезного витамина.

Когнитивные нарушения

Фолиевая кислота необходима для функции центральной нервной системы. Дефицит витамина B9 может увеличить риск депрессии, снизить концентрацию, затруднить запоминание, сделать человека раздражительным.

Появление болей

При дефиците витамина В9 мозг начинает получать меньше кислорода, что может привести к головным болям. Но не только этот важный орган может испытывать недостаток кислорода. Дефицит фолиевой кислоты также может вызывать боль в других частях тела, таких как ноги и спина.

Бледная кожа

Гемоглобин – это белок, содержащийся в эритроцитах. Его основная функция – переносить кислород из легких в другие ткани и органы человеческого организма. Когда мы не получаем достаточного количества витамина В9, наш организм не синтезирует достаточно красных кровяных клеток (и гемоглобина) для снабжения внутренних органов кислородом. В результате появляются такие недомогания, как мышечная слабость, усталость, онемение конечностей, кожа становится бледнее.

Ощущение одышки

Одышка является симптомом, который никогда не следует игнорировать. Это может указывать на недостаток кислорода в клетках крови. Кроме того, другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, головокружение, также могут возникать при одышке.

Проблемы с пищеварением

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея после еды – это лишь некоторые из заболеваний, которые предполагают дефицит фолиевой кислоты в организме.

Поэтому важно обращать внимание на эти симптомы и при обнаружении их необходимо обратиться к специалисту. Только врач сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Предлагаем вам также узнать о том, как отличить простуду от гриппа. Эти две болезни легко перепутать, но они могут быть опасными.

Фото: pexels

Фолиевая кислота

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА – ВИТАМИН В9

*Бифидобактерии и пропионовокислые бактерии синтезируют фолиевую кислоту…

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота – водорастворимый витамин B9 необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем. Почти никто в настоящее время не спорит о том, что «новое — это хорошо забытое старое». Так произошло и с фолиевой кислотой (синонимы: витамин Вс, витамин В9, витамин М, птероилглутаминовая кислота, фолацин, фоламин, цитофол, фолсан, риофолин, милафол и др.). Когда в 1941 г. фолиевая кислота была выделена из зеленых листьев шпината, в связи с чем и получила свое название (от лат. folium — «лист»), никто и подумать не мог, что через десятки лет пристальное внимание ученых всего мира обратится к этому химическому соединению с весьма замысловатым названием

N-4-2-амино-4-окси-6-птеридил‑метил-аминобензоил-L-глутаминовая кислота. Химическая формула: C₁₉H₁₉N₇O₆

В организме человека и животных фолиевая кислота не синтезируется, она поступает извне вместе с пищей. Еще одним источником фолиевой кислоты является естественная микрофлора кишечника.

Значение фолиевой кислоты (витамина В9)

Коферментные функции фолиевой кислоты связаны не со свободной формой витамина, а с восстановленным птеридиновым производным. Восстановление сводится к разрыву двух двойных связей и присоединению четырех водородных атомов с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (ТГФК) и протекает в животных тканях в две стадии при участии специфических ферментов, содержащих восстановленный НАДФ. Сначала при участии фолатредуктазы образуется дигидрофолиевая кислота (ДГФК), которая при участии второго фермента — дигидрофолатредуктазы — восстанавливается в ТГФК.

Коферментные функции ТГФК непосредственно связаны с переносом одноуглеродных групп, первичными источниками которых в организме являются производные хорошо известных аминокислот (серина, глицина, метионина, холина, триптофана, гистидина), а также формальдегид, муравьиная кислота и метанол. Производные ТГФК играют исключительно важную роль в биосинтезе белков и нуклеиновых кислот, поэтому вполне понятны глубокие нарушения обмена, нередко наблюдающиеся при недостаточности фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота обладает акцепторными свойствами по отношению к водороду, что определяет ее участие в окислительно-восстановительных процессах. фолиевая кислота принимает активное участие в процессах регуляции функций органов кроветворения, оказывает антианемическое воздействие при макроцитарной анемии, положительно влияет на функции кишечника и печени, препятствуя ее жировой инфильтрации.

Поэтому фолиевая кислота присутствует во всех тканях животных и человека и весьма важна для нормальных процессов роста, развития и пролиферации тканей, в том числе для эритропоэза и эмбриогенеза. Кроме того, фолиевая кислота необходима для образования адреналина, катаболизма никотиновой кислоты, имеет эстрогеноподобное действие. По некоторым данным, прием фолиевой кислоты уменьшает риск развития рака шейки матки у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Дефицит фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты до последнего времени связывали в основном с патологией развития центральной нервной системы и фолиево-дефицитной анемией. Сегодня его также соотносят с риском развития острых коронарных синдромов и инсультов. Считается, что фолиевая кислота обеспечивает профилактику глубоких венозных тромбозов и легочных эмболий.

О том, что дефицит фолиевой кислоты у женщин детородного возраста приводит к развитию врожденной патологии центральной нервной системы у детей, известно на протяжении 50 лет. Дефекты нервной трубки являются одними из самых серьезных врожденных пороков, среди них наиболее часто встречаются spina bifida и анэнцефалия. Ежегодно в США они регистрируются в 1 случае на 1 тыс. беременностей, а около 4 тыс. беременностей прерываются как спонтанно, так и искусственно из-за нарушения развития центральной нервной системы плода. По статистике, каждый год в мире рождаются 500 тыс. детей с такими аномалиями. По статистике частота встречаемости spina bifida и анэнцефалии составляет 2 на 1 тыс. беременностей, что в 4 раза выше, чем в том случае, когда женщины регулярно профилактически получают фолиевую кислоту.

Достаточно давно, а именно в 1964 г., журнал «Lancet» опубликовал результаты исследования, проводившегося в Ливерпуле, в котором из 98 женщин, родивших детей с дефектами центральной нервной системы, у 54 было установлено нарушение метаболизма фолиевой кислоты. Как известно, в течение 28 дней после оплодотворения развитие нервной трубки плода завершается, и очень важно, чтобы в этот период женщины принимали фолиевую кислоту.

Дефекты нервной трубки развиваются вследствие нарушения ее закрытия либо в некоторых случаях в результате повторного открытия. Анэнцефалия приводит либо к мертворождению, либо к гибели вскоре после рождения.

Новорожденные со spina bifida в настоящее время выживают, особенно при интенсивном лечении и хирургических вмешательствах, но чаще всего становятся тяжелыми инвалидами с параличами и нарушениями тазовых функций. Иногда встречаются легкие варианты проявления порока в виде кифоза или сколиоза. Как правило, у таких детей отмечается отставание в умственном развитии, психологически они менее адаптированы к окружающей среде. Результаты рандомизированного исследования показывают, что как минимум 75 % случаев врожденных пороков развития центральной нервной системы могли быть предотвращены, если бы женщины еще до зачатия ребенка и на ранних сроках беременности принимали фолиевую кислоту — витамин В9 в дозе 800 мкг / сут.

В практической врачебной деятельности иногда встречается фолиево-дефицитная анемия, своими гематологическими признаками напоминающая В12-дефицитную анемию, но имеющая несколько иную этиологию. К ней могут приводить алиментарная недостаточность и энтериты с нарушением всасывания, прием препаратов, угнетающих синтез фолиевой кислоты (цитостатики, противосудорожные средства, барбитураты), повышенная потребность в фолиевой кислоте (злокачественные опухоли, гемолиз, эксфолиативный дерматит, беременность), а также хроническая алкогольная интоксикация.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА И АТЕРОСКЛЕРОЗ

Несмотря на общеизвестный факт, что нарушения холестеринового обмена считаются главным фактором риска атеросклероза, сегодня все большее внимание уделяется роли гомоцистеина — производного аминокислоты метионина. С его накоплением связаны эндотелиальная дисфункция и разрыхление внутренней поверхности сосудистой стенки, облегчающие отложение холестерина и кальция с формированием атеросклеротической бляшки. Повышенное содержание гомоцистеина в плазме является признаком фолиевого дефицита.

Как известно, атеросклероз коронарных сосудов и сосудов головного мозга является основной причиной острых коронарных синдромов (ОКС) и мозговых инсультов. ОКС могут проявляться как в форме стенокардии, так и в форме инфарктов (с постинфарктным кардиосклерозом), нарушением проводимости, сердечной недостаточностью, а также внезапной коронарной смертью. В клинике преобладает болевой синдром, хотя не исключены и немые формы ОКС.

Ишемический или геморрагический инсульт чаще всего характеризуется необратимыми структурными изменениями головного мозга с возникновением различных нарушений (поведенческих, умственных, эмоциональных, двигательных расстройств в виде парезов и параличей), которые могут как редуцироваться, так и сохраняться. В последнее время сформировалось мнение, что профилактическое влияние фолиевой кислоты при атеросклерозе реализуется в числе других механизмов и через понижение уровня гомоцистеина в крови.

Проведенное в Китае рандомизированное исследование показало, что применение поливитаминных комплексов, содержащих фолиевую кислоту, приводит к уменьшению смертности от инсультов. В 2000 г. представлены результаты двойного слепого рандомизированного исследования, авторы которого показали, что добавка в пищу фолиевой кислоты привела к значительному улучшению эндотелиальной функции у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий. В частности, прием фолиевой кислоты уменьшает риск развития острых коронарных синдромов на 16 %, глубоких венозных тромбозов — на 25 % и риск развития инсультов — на 24 %.

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ОРГАНИЗМА В ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЕ

Фолаты в качестве кофермента участвуют в метаболизме нуклеиновых и аминокислот. Дефицит фолатов ведет к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и белка, следствием чего является торможение роста и деления клеток, особенно в быстро пролифелирующих тканях: костный мозг, эпителий кишечника и др. Недостаточное потребление фолата во время беременности является одной из причин недоношенности, гипотрофии, врожденных уродств и нарушений развития ребенка. Показана выраженная связь между уровнем фолата, гомоцистеина и риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Прим.: Фолаты – производные компоненты от фолиевой кислоты, по сути, это та же фолиевая кислота в натуральной форме или витамин B9.

Физиологические потребности в фолатах согласно  Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 о нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации:

• Верхний допустимый уровень потребления – 1000 мкг/сутки
• Уточненная физиологическая потребность для взрослых – 400 мкг/сутки.
• Физиологическая потребность для детей – от 50 до 400 мкг/сутки.

Таблица 1. Рекомендуемая суточная норма потребления фолатов (фолиевой кислоты в зависимости от возраста (мкг):

	Возраст	Суточная потребность в фолатах, (мкг)
Грудные дети	0 – 3 мес.	50
	4 – 6 мес.	50
	7 – 12 мес.	60
Дети от 1 года до 11 лет	1 — 3	100
	3 — 7	200
	7 — 11	200
Мужчины (мальчики, юноши)	11 — 14	300-400
	14 — 18	400
	> 18	400
Женщины (девочки, девушки)	11 — 14	300-400
	14 — 18	400
	> 18	400
	Беременные	600
	Кормящие	500

Источники витамина В9 – фолиевой кислоты

Вещества, обладающие активностью фолиевой кислоты, широко распространены в природе. Богатыми источниками их являются зеленые листья растений и дрожжи. Эти вещества содержатся также в печени, почках, мясе, яичном желтке, сыре и других продуктах .

Таблица 2. Содержание фолиевой кислоты в продуктах питания

Продукты растительного к животного происхождения	Содержание фолиевой кислоты в мкг на 100 г продукта
Фасоль, бобы зеленые	220
Горох зеленый	25-120
Капуста цветная	50-160
Капуста кочанная	90-100
Свекла	210
Морковь	60-130
Петрушка	170
Шпинат	100-130
Томаты	40-110
Картофель	140
Шампиньоны	100
Дыня	150
Кукуруза (зерно)	30
Ячмень (зерно)	65
Пшеница (зерно)	50-200
Земляные орехи (мука)	280
Куриная печень	100-150
Телячья печень	430-880
Свиная печень	65-150
Телячьи почки	70
Мясо крупного рогатого скота	30-100
Печень ” ” “	150-450
Сердце ” ” “	110
Почки ” ” “	30-100
Семга консервированная	87
Лосось	85
Женское молоко	33-50
Коровье молоко цельное	3-40
Яйцо	13-30

Многие микроорганизмы кишечника животных и человека синтезируют фолиевую кислоту в количествах, достаточных для удовлетворения потребностей организма в этом витамине. Согласно рекомендациям ВОЗ, суточная потребность фолиевой кислоты для взрослых и детей с 12 лет составляет 400 мкг, такую же дозу рекомендует Институт медицины и Служба социального здоровья США для женщин детородного возраста, особенно для желающих забеременеть.

Факторы, способствующие дефициту фолиевой кислоты

Всасывание фолиевой кислоты может нарушаться при употреблении дифенина и некоторых других противоэпилептических средств за счет образования нерастворимых комплексов. К развитию дефицита фолиевой кислоты — приводит также прием «антифолиевых» препаратов: триметоприма (входит в состав бисептола, бактрима), метотрексата (цитостатик) и др., качественно и количественно неполноценное питание, заболевания тонкого кишечника, систематическое употребление алкоголя.

Как показали исследования, дефицит фолиевой кислоты — один из самых распространенных гиповитаминозов среди беременных, новорожденных и детей раннего возраста. В основном, это связано с нерациональным питанием, наличием сопутствующих заболеваний, дисбактериоза, употреблением алкоголя и т. д. У плода, новорожденных и детей раннего возраста он развивается вследствие дефицита фолиевой кислоты у матери во время беременности, недостаточным ее содержанием в молочных смесях.

Грудное вскармливание содействует устранению дефицита фолиевой кислоты, поскольку независимо от содержания витамина в крови матери в материнском молоке поддерживается постоянная концентрация моноглутаматной формы витамина В9, что обеспечивает активное всасывание в кишечнике ребенка и позволяет покрыть его физиологические потребности.

Дефицит фолиевой кислоты у беременных является пусковым фактором для развития невынашивания, частичной или полной отслойки плаценты, спонтанного аборта или мертворождения, повышает риск развития у плода врожденных пороков развития, в частности, дефектов нервной трубки, гидроцефалии, анэнцефалии, мозговых грыж и т. п.; увеличивает риск задержки умственного развития ребенка. При дефиците фолиевой кислоты у беременной возрастает вероятность развития токсикозов, депрессии, появляются боли в ногах, развивается анемия.

Большое количество возможных осложнений обусловлено важной ролью, которую играет фолиевая кислота в обмене веществ. Ее коферментные формы обеспечивают нормальный обмен целого ряда аминокислот, биосинтез РНК, ДНК, что особенно важно для тканей, которые активно делятся и дифференцируются. Важная роль фолиевой кислоты для развивающегося организма подтверждается и тем фактом, что у детей с дефицитом фолиевой кислоты, кроме макроцитарной анемии, нередко наблюдается отставание в весе, угнетается функция костного мозга, нарушается нормальное созревание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кожных покровов и создает основу для развития энтеритов, опрелостей, задержки психомоторного развития.

В настоящее время установлено, что при определенных обстоятельствах тяжелая степень дефицита фолиевой кислоты может вызывать серьезные нейропсихические расстройства — эмоциональные нарушения мышления и деменцию, то есть нарушения работы головного мозга. У детей при недостатке фолиевой кислоты, кроме макроцитарной анемии, развивается гипотрофия, задерживается развитие, затормаживается функция костного мозга, нарушается созревание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, создаются условия для развития энтеритов. Задержка роста и развития возможна и без анемии. У недоношенных новорожденных на фоне дефицита фолиевой кислоты через 2–3 недели после рождения развивается гиповитаминоз. Возрастает и риск инфекционных осложнений.

Данные литературы свидетельствуют, что алкоголь ускоряет снижение уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови, особенно у людей с рационом, содержащим недостаточное количество фолиевой кислоты. Дефицит фолиевой кислоты усиливается также за счет алкогольного поражения печени и нарушения всасывания фолиевой кислоты в кишечнике. Поражение нервной системы зависит от степени дефицита фолиевой кислоты: при легкой степени отмечаются преимущественно невриты, при средней — полиневриты, при тяжелой — нарушения памяти и депрессивные растройства.

При дефиците фолиевой кислоты в тканях организма уменьшается содержание коферментных форм фолиевой кислоты, нарушается обмен ряда аминокислот и снижается скорость биосинтеза РНК и ДНК, что четко проявляется в состоянии тканей с интенсивным делением (слизистые оболочки, кожа, кровь). Наиболее ранним признаком развивающегося дефицита фолиевой кислоты является снижение ее уровня в плазме крови до 2–3 нг/л и ниже (в плазме крови фолиевая кислота представлена в основном моноглутаматной формой). При дальнейшем развитии дефицита фолиевой кислоты в крови появляются полисегментированные лейкоциты, повышается выделение с мочой формилиноглутаминовой кислоты — продукта деградации L-гистидина, и, наконец, на сравнительно поздних этапах развития дефицита фолиевой кислоты в костном мозге при его морфологическом исследовании выявляется мегалобластное кроветворение, развивается анемия.

Основной причиной развития недостаточности фолацина является нарушение его всасывания из пищевых продуктов.

Среднее содержание витамина В9 при оптимальном сочетании продуктов питания составляет 500–600 мкг преимущественно в полиглутаматной форме. Около 50 % из этого количества разрушается при кулинарной обработке продуктов питания. Содержание фолацина в сыворотке крови здоровых людей находится в пределах от 6 до 25 нг/л. О недостаточности фолиевой кислоты можно говорить, если ее уровень в сыворотке крови находится в пределах от 3 до 5,9 нг/л, а уровень фолиевой кислоты ниже 3 нг/л свидетельствует о гиповитаминозе. Более точным и надежным методом является определение концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах. Концентрация не выше 100 нг/л однозначно указывает на существующий дефицит фолиевой кислоты. Количество фолиевой кислоты, рекомендованное специальной комиссией экспертов ВОЗ, составляет для подростков от 13 лет и старше — 400 мкг в день. Потребность взрослого человека в фолиевой кислоте составляет 200 мкг в сутки. Во время беременности потребность в фолиевой кислоте приблизительно удваивается, составляя 800 мкг. В период лактации рекомендуется 600 мкг на том основании, что во время кормления грудью фолиевая кислота выделяется с грудным молоком, и одновременно должны быть восстановлены потери, отмечавшиеся во время беременности.

Следует помнить, что запасы фолиевой кислоты легко истощаются при частом употреблении крепкого чая и у женщин в период приема противозачаточных таблеток. Алкоголь уменьшает адсорбцию фолиевой кислоты в кишечнике, следовательно, увеличивает потребность в ней. Фолиевую кислоту не рекомендуется употреблять лицам, страдающим эпилепсией, так как это может усилить судорожные приступы.

Из изложенного следует, что для профилактики и комплексного лечения заболеваний, связанных с дефицитом фолиевой кислоты, а также в связи с плохим усвоением в организме полиглутаматной формы фолиевой кислоты, находящейся в продуктах питания, в т.ч. в случае нарушения функции кишечного всасывания, очень полезно употреблять пробиотические продукты питания на основе заквасок бифидо- и пропионовокислых бактерий или непосредственно пробиотики, т.к. они содержат в своем составе продуценты фолацина и непосредственно регулируют процессы всасывания витаминов в ЖКТ.

---

НА ЗАМЕТКУ…

ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ (ВИТАМИНА В9) НАНОСИТ ВРЕД СРАЗУ НЕСКОЛЬКИМ ПОКОЛЕНИЯМ

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА относится к группе витаминов В9. К витамину B9 можно отнести группу соединений – фолиевая кислота, фолацин, фолаты – это группы веществ, которые состоят из птерина, парааминобензойной кислоты и разного количества остатков глутаминовой кислот.

В печени человека, как правило, имеются некоторые запасы фолацина, которые могут предохранять от фолиевой недостаточности в течение 3-6 месяцев, если он по какой-либо причине временно не поступает с пищей. Здоровая микрофлора кишечника также может синтезировать фолиевую кислоту самостоятельно.

Потребность взрослого человека в витамине В9 около 200 мкг/сут, беременных и кормящих женщин – 400-600 мкг; детей первого года жизни – 40-60 мкг. В организме здорового человека содержится от 5 до 10 мг фолиевой кислоты.

ЗАПАСЫ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ в организме истощаются при регулярном употреблении алкоголя, при частом употреблении крепкого чая и у женщин в период приема противозачаточных таблеток.

Во время беременности потребность в ФК приблизительно удваивается, составляя 800 мкг. В период лактации рекомендуется 600 мкг на том основании, что во время кормления грудью ФК выделяется с грудным молоком, и одновременно должны быть восстановлены потери, отмечавшиеся во время беременности. 

ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ в рационе родителя может повлиять не только на здоровье ребёнка, но и на будущие поколения. Такое предположение высказали учёные после проведения исследования на мышах: недостаточное потребление фолиевой кислоты вызывает нарушения как у “детей “, так и у “внуков ” особи.

Всем будущим мамам и медикам известно, что дефицит фолиевой кислоты – витамина, необходимого для формирования белков, создания и поддержания в здоровом состоянии новых клеток, – во время беременности может привести к появлению у ребёнка врождённых дефектов, в том числе низкому весу при рождении. Недостаток фолиевой кислоты способен спровоцировать развитие онкологических заболеваний, мегалобластной анемии и поражений костного мозга.

Об исследовании. Для исследования Эрика Уотсон (Erica Watson) из Кембриджского университета и её коллеги разводили мышей с мутацией генов метаболизма фолиевой кислоты (MTRR). Эффект от подобной мутации подобен приобретённым последствиям от недостатка фолиевой кислоты в пище, но его проще контролировать экспериментально. Когда мышей с подобной мутацией скрещивали с нормальными особями, некоторые мышата из потомства рождались с аномалиями – сердечными патологиями и расщеплением позвоночника.

Их нормальные братья и сёстры с наступлением половой зрелости были скрещены с другими нормальными мышами, но даже их потомство родилось с аналогичными проблемами. И два последующих поколения тоже. Подобный эффект имел место даже в том случае, если потомки не наследовали саму мутацию гена – то есть недостаток кислоты был унаследован не через саму ДНК, а через изменения в системе “включения-выключения” генов.

Эта эпигенетическая система способна инициировать и выключать экспрессию генов с помощью добавления химических “ярлыков” – например, метильной группы. До недавнего времени считалось, что эти эпигенетические маркеры стираются у каждого последующего поколения. Но когда команда Уотсон изучила ДНК потомства мышей с дефицитом фолиевой кислоты, то обнаружила серьёзные изменения в процессах метилирования.

Любопытно, что отклонения присутствовали у внучатых особей вне зависимости от того, кто был носителем MTRR-мутации – дедушка или бабушка. Это говорит о том, что на развитие влияет не только количество фолиевой кислоты, потребляемой во время внутриматочного развития ребёнка: дефицит фолиевой кислоты оставляет свои отпечатки в яйцеклетках и сперматозоидах.

Данная работа в очередной раз доказывает, что существует преемственность поколений, касающаяся эпигенетических изменений. Так, например, прежние исследования показали, что стресс на начальном этапе жизни предопределяет симптомы тревоги и депрессии и у внучатых самцов мышей.

Подробнее об исследовании рассказывает статья, опубликованная учёными в журнале Cell.

Будьте здоровы!

 

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

1. ПРОБИОТИКИ
2. ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
3. БИФИКАРДИО
4. КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
5. ПРОПИОНИКС
6. ЙОДПРОПИОНИКС
7. СЕЛЕНПРОПИОНИКС
8. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
9. ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
10. БИФИДОБАКТЕРИИ
11. ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
12. ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
13. СИНБИОТИКИ
14. РОЛЬ МИКРОБИОМА В ТЕРАПИИ РАКА
15. АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
16. АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
17. АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
18. МИКРОФЛОРА КИШЕЧНОГО ТРАКТА
19. МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
20. МИКРОФЛОРА И ФУНКЦИИ МОЗГА
21. ПРОБИОТИКИ И ХОЛЕСТЕРИН
22. ПРОБИОТИКИ ПРОТИВ ОЖИРЕНИЯ
23. МИКРОФЛОРА И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
24. ПРОБИОТИКИ и ИММУНИТЕТ
25. МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
26. ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
27. ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
28. ДИСБАКТЕРИОЗ
29. ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
30. АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
31. АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
32. СИНТЕЗ ЛЕТУЧИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ
33. СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
34. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
35. АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
36. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
37. ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
38. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
39. НОВОСТИ

Неврологические проявления дефицита витамина В12 uMEDp

На основании анализа отечественной и зарубежной литературы рассматриваются распространенность в популяции и причины развития дефицита витамина В₁₂, патогенетические механизмы и клинические проявления патологии нервной системы, обусловленной таким дефицитом. Проанализированы наиболее информативные методы диагностики и схемы лечения неврологических расстройств при дефиците витамина В₁₂.

Возможный алгоритм диагностики дефицита витамина В12 у взрослых

Витамин B₁₂ – водорастворимый витамин, который в природе вырабатывается микроорганизмами, а в организме человека не синтезируется. Средняя суточная потребность в витамине B₁₂ составляет 2,4 мкг для мужчин и небеременных женщин, 2,6 мкг для беременных, 2,8 мкг – для кормящих [1].

Основной источник витамина B₁₂ – белки животного происхождения (мясо, печень, почки, рыба, молочные продукты, яичные желтки). Запасы витамина В₁₂ в организме взрослого человека составляют примерно 2000–5000 мкг. Витамин B₁₂ депонируется в основном в печени (1 мкг в 1 г ткани печени), в меньшем количестве – в почках и скелетных мышцах. В₁₂ выделяется с желчью и калом, в сутки теряется 0,1% общего количества депонированного витамина. Существует кишечно-печеночный кругооборот витамина В₁₂ – около 3/4 выделенного с желчью витамина вновь реабсорбируется в кишечнике через систему воротной вены печени (энтерогепатическая циркуляция). Этим объясняется развитие клинических проявлений дефицита В₁₂ через 1–3 года после полного прекращения его поступления в организм [2].

В продуктах питания В₁₂ обычно содержится в форме кофермента дезоксиаденозилкобаламина или метилкобаламина и связан с белками. На первом этапе метаболизма витамина В₁₂ происходит его протеолиз в желудке при низком pH, в результате чего он высвобождается из пищевого белка и связывается с белком R желудочного сока. Париетальные клетки желудка вырабатывают внутренний фактор Касла – гликопротеид, который вместе с белковым комплексом «кобаламин – R» поступает в двенадцатиперстную кишку. Комплекс внутреннего фактора Касла и кобаламина в подвздошной кишке связывается с рецепторами внутреннего фактора кобаламина, расположенными на микроворсинках клеток слизистой оболочки подвздошной кишки. При нейтральном рН и в присутствии ионов кальция комплекс «кобаламин – фактор Касла» распадется, кобаламин попадает в энтероцит, переносится на транскобаламин II (голотранскобаламин) и в комплексе с ним попадает в кровоток. При наличии большого количества витамина В₁₂ около 1% может проникать в кровь за счет пассивной диффузии [1, 2].

B₁₂ участвует во многих ключевых процессах метаболизма липидов, углеводов и белков, играет центральную роль в гемопоэзе. В организме человека витамин В₁₂ служит кофактором для работы двух ферментов – метилмалонил-коэнзим A (CoA)-мутазы в митохондриях и метионинсинтетазы (MeCbl) в цитоплазме. Витамин В₁₂ участвует в синтезе нуклеиновых кислот: связанный с MeCbl, он облегчает удаление метильной группы из метилфолата с образованием гомоцистеина (HCYS), который превращается в метионин. Витамин B₁₂ необходим для клеточного дыхания и поддержания энергии, поскольку задействован в цикле Кребса. B₁₂ участвует в процессах миелинизации и нормального формирования нервной трубки на этапе эмбриогенеза, синтезе нуклеиновых кислот, белковых и липидных структур миелиновой оболочки нервного волокна, холина и нейротрансмиттеров [2, 3].

Причины развития дефицита витамина В₁₂

Причин развития дефицита витамина В₁₂ много. Их можно разделить на несколько групп.

Недостаточное поступление витамина В₁₂ с пищей

К дефициту В₁₂ может привести недостаточное употребление белков животного происхождения в силу различных причин (пожилой возраст, низкий социальный статус, в частности у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом). Большинство вегетарианцев получают только 0,25–0,5 мкг кобаламина в день. Не случайно распространенность дефицита витамина B₁₂ среди них достигает 40–80% [3].

Нарушение всасывания и метаболизма витамина В₁₂ в желудочно-кишечном тракте

Подобные состояния имеют место у пациентов после операций на желудке или тонком кишечнике, в том числе после бариатрических операций по поводу патологического ожирения, лиц, страдающих атрофическим гастритом (чаще пожилых людей), пациентов с заболеваниями тонкой кишки, недостаточностью поджелудочной железы и синдромом мальабсорбции, целиакией, глистными инвазиями, дивертикулярной болезнью. Дефицит В₁₂ нередко развивается при ожоговой болезни или тяжелых травмах на фоне заместительной почечной терапии, а также при хроническом воздействии токсигенной плесени и микотоксинов (чаще встречаются в поврежденных водой зданиях). К нарушению всасывания и метаболизма витамина В₁₂ могут приводить генетические дефекты, при которых нарушается синтез переносчиков кобаламина [2, 4].

Повышенная потребность в витамине В₁₂

Беременные, кормящие женщины, дети раннего возраста, пациенты с ВИЧ/СПИДом, гемолитической анемией испытывают повышенную потребность в витамине B₁₂.

Снижение содержания витамина B₁₂ относится к этиологическим факторам ряда врожденных пороков. Речь прежде всего идет о дефектах формирования нервной трубки.

Низкие концентрации витамина В₁₂ (

Побочное действие ряда лекарственных препаратов и химических веществ

Развитие дефицита витамина B₁₂ ассоциируется с применением ингибиторов протонной помпы и Н₂-блокаторов, снижающих кислотность желудочного сока, метформина, леводопы, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, колхицина, холестирамина, закиси азота [5–7].

Клинические проявления дефицита витамина B₁₂

К основным клиническим проявлениям дефицита витамина В₁₂ относятся мегалобластная анемия и поражение нервной системы, обусловленные демиелинизацией в веществе головного и спинного мозга, а также периферических нервах.

Мегалобластная анемия

Мегалобластная анемия – заболевание, характеризующееся наличием в костном мозге и периферической крови мегалобластов (измененные эритробласты, свойственные эмбриональному типу кроветворения). Частота встречаемости заболевания у взрослых 2:10 000, чаще наблюдается у женщин в возрасте старше 60 лет.

Дефицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты – основная причина развития мегалобластной анемии. Классическая пернициозная (злокачественная) анемия чаще встречается у пожилых людей и обусловлена образованием антител к H+, K+-ATФазе париетальных клеток желудка, в результате чего снижаются выработка внутреннего фактора Касла и всасывание витамина В₁₂. При этом четкая корреляция между уровнем витамина В₁₂ в крови, наличием и степенью тяжести анемии отсутствует.

При дефиците B₁₂ фермент метионинсинтетаза становится неактивным, нарушается синтез нуклеиновых кислот, ДНК, в меньшей степени РНК и белка. Сбой в делении клеток приводит к росту клетки без деления, что проявляется макроцитозом. В мазке периферической крови обнаруживаются гиперсегментированные нейтрофилы, «осколки» ядер в эритроцитах (тельца Жолли и кольца Кебота) и гиперхромия эритроцитов. Измененные эритроциты быстро разрушаются ретикулоэндотелиальной системой (экстрамедуллярный гемолиз), что приводит к развитию анемии, тромбоцитопении или панцитопении [2, 8, 9].

В₁₂-дефицитное состояние может стать причиной поражения как центральной, так и периферической нервной системы. Примерно в 15% случаев неврологические нарушения не сопровождаются характерными гематологическими изменениями [10, 11].

Поражение головного мозга

Разрушение миелина при дефиците витамина В₁₂ происходит в белом веществе головного мозга. При этом имеют место разнообразные клинические проявления энцефалопатии.

Во многих случаях дефицит витамина В₁₂ дебютирует психоэмоциональными нарушениями (утомляемость, сонливость, апатия, депрессия, эмоциональная лабильность, агрессивность, зрительные и слуховые галлюцинации, острые психотические реакции). Очаговые изменения белого вещества, обычно выявляемые в лобных и теменных долях головного мозга, мозолистом теле, могут приводить к снижению памяти и нарушению высших мозговых функций вплоть до развития деменции [10, 11]. Когнитивные нарушения, достигающие степени деменции, отмечаются у 4–16% пациентов со злокачественной анемией [11].

Среди научных трудов последних лет можно найти множество публикаций, посвященных изучению деменции и потенциальной роли в ее патогенезе гомоцистеина, фолиевой кислоты и витамина В₁₂.

Деменция, обусловленная дефицитом витамина В₁₂, не имеет специфических клинических проявлений. В большинстве случаев отмечается быстрое прогрессирование когнитивных нарушений с преходящими эпизодами спутанности сознания, деменция сопровождается эмоциональными нарушениями, в основном депрессией. Редко регистрируются стволовые и мозжечковые расстройства [11–13].

В ряде случаев при обследовании пациентов с когнитивными и психическими нарушениями, предположительно развившимися на фоне дефицита витамина В₁₂, в цереброспинальной жидкости регистрируется незначительное увеличение уровня белка. На электроэнцефалограмме может выявляться диффузная медленноволновая активность, на магнитно-резонансной томограмме – атрофия вещества больших полушарий, очаговые изменения в белом веществе – чаще полушарий, реже ствола головного мозга и мозжечка [11, 14].

Данные о возможной обратимости когнитивных нарушений, связанных с дефицитом витамина В₁₂, различны. В литературе описаны случаи практически полного восстановления когнитивных функций и регресса эмоциональных нарушений (депрессии) при негрубой выраженности дефекта и продолжительности заболевания не более года. Вместе с тем в ряде случаев даже нормализация уровня витамина В₁₂ в крови не улучшает когнитивных функций. Как правило, это наблюдается при значительной продолжительности заболевания, наличии нейродегенеративного заболевания (болезнь Альцгеймера и др.) [11, 15].

В настоящее время установлено, что дефицит В₁₂ можно считать одним из факторов риска развития острой цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии атеротромботического генеза. Метаболизм витамина В₁₂ тесно связан с метаболизмом аминокислоты гомоцистеина. Дефицит В₁₂ и фолиевой кислоты является основным фактором риска развития приобретенной гипергомоцистеинемии [16].

За последние годы было проведено множество исследований, результаты которых подтвердили, что гипергомоцистеинемия служит независимым фактором риска венозного тромбоза и ассоциируется с более быстрым прогрессированием атеросклеротического поражения крупных артерий, а значит, с повышением риска ишемического инсульта [17, 18].

При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга у пациентов с повышенным уровнем гомоцистеина в сыворотке крови выявляются более значительная церебральная атрофия и атрофия гиппокампа [11, 14].

В ряде исследований показано, что гипергомоцистеинемия увеличивает  риск развития как сосудистой деменции, так и болезни Альцгеймера, что может свидетельствовать об общих патогенетических механизмах данных заболеваний.

В основе развития когнитивных нарушений при гипергомоцистеинемии лежит несколько патологических процессов: церебральная микроангиопатия, эндотелиальная дисфункция, окислительный стресс, увеличение нейротоксичности бета-амилоида и апоптоз [11].

В литературе также обсуждается роль дефицита витаминов группы В, фолиевой кислоты и гипергомоцистеинемии в патогенезе самой частой болезни движения – болезни Паркинсона.

Согласно результатам исследования LiangShen, уровень витамина В₁₂ у пациентов с болезнью Паркинсона достоверно ниже, чем у пациентов контрольной группы. При этом доказательств, что употребление в пищу добавок, содержащих витамин В₁₂ и фолиевую кислоту, способно снизить риск развития болезни Паркинсона, не получено. В отношении витамина В₆ имеется противоположная информация: употребление в пищу более высоких концентраций витамина В₆ может ассоциироваться со снижением риска развития болезни Паркинсона. Предполагается, что витамин В₆ снижает подобный риск не за счет влияния на метаболизм гомоцистеина, а за счет уменьшения окислительного стресса. Между тем для проверки этой гипотезы и уточнения патогенетических механизмов протективного эффекта витамина В₆ в отношении риска развития болезни Паркинсона требуются дополнительные исследования.

В ряде исследований показано, что B₁₂ ингибирует фибриллогенез альфа-синуклеина и модулирует работу фермента киназы 2 (LRRK2), участвующего в патогенезе болезни Паркинсона [5].

Кроме того, в ряде исследований продемонстрирована высокая частота развития полинейропатического синдрома у пациентов с болезнью Паркинсона. Согласно данным литературы, его частота варьируется от 19 до 55%, в то время как у здоровых лиц, сопоставимых по возрасту, полинейропатия развивается только в 8–9% случаев. Поражение периферических нервов при болезни Паркинсона проявляется преимущественно аксональной сенсорно-моторной полинейропатией. Степень тяжести коррелирует со стадией заболевания по шкале Hoehn – Yahr.

Учитывая приведенные данные о риске развития дефицита витамина В₁₂ у пациентов, получающих лечение леводопой, можно предположить, что более высокая распространенность полинейропатии у пациентов с болезнью Паркинсона обусловлена именно дефицитом витамина В₁₂ [5].

Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга (фуникулярный миелоз)

Дефицит витамина B₁₂ приводит к поражению вещества спинного мозга с развитием клинической картины фуникулярного миелоза. Поражение миелина связано с токсическим действием метилмалоновой кислоты, образуемой при распаде жирных кислот и некоторых аминокислот. При дефиците витамина В₁₂ нарушается работа фермента метилмалонил-КоА-мутазы, разрушающей метилмалоновую кислоту, происходят ее накопление, ацидоз с последующим повреждением миелиновой оболочки и вторичной аксонопатией, главным образом нервных волокон задних столбов и боковых канатиков спинного мозга. Кроме того, демиелинизация может быть обусловлена нарушением синтеза холина, лецитина и сфингомиелина из-за недостатка метионина при дефиците В₁₂, встраиванием в миелиновую оболочку аномальных жирных кислот [2, 19, 20].

Выделяют три формы фуникулярного миелоза: заднестолбовую (в основном поражаются задние канатики), пирамидную (преимущественно поражаются боковые столбы) и комбинированную (сочетанное поражение боковых и задних столбов).

Заболевание может начинаться с появления неспецифических жалоб, обусловленных развитием анемии. Пациенты могут жаловаться на покалывание и изменение цвета языка (ярко-малиновый, «лакированный»). Позже присоединяются парестезии в конечностях в виде ощущения ползания мурашек, покалывания, жжения, более выраженные в пальцах ног, затем двигательные нарушения (преимущественно слабость в ногах) и сенситивная атаксия. Парезы в ногах могут носить спастический, вялый или смешанный характер в зависимости от степени вовлечения пирамидных путей в боковых канатиках спинного мозга. Верхние конечности поражаются значительно реже и в меньшей степени. Часто встречается симптом Лермитта – ощущение прохождения электрического тока сверху вниз по спине при наклоне головы вперед из-за поражения задних канатиков спинного мозга. Чувствительным и двигательным расстройствам нередко сопутствуют нарушения функций тазовых органов (императивные позывы на мочеиспускание или задержка мочеиспускания).

В литературе описано как медленное, так и быстрое прогрессирование фуникулярного миелоза, при котором в течение двух-трех недель может сформироваться картина поперечного миелита с нижней параплегией и тазовыми расстройствами [2, 20].

Диагноз фуникулярного миелоза не вызывает затруднений при наличии клинической картины поражения задних и боковых канатиков спинного мозга в сочетании с макроцитарной анемией. Но иногда тяжелые неврологические нарушения развиваются и при нормальном уровне гемоглобина и отсутствии гематологических лабораторных изменений. Кроме того, вследствие широкого применения препаратов витаминов группы В фуникулярный миелоз часто протекает с атипичной клинической картиной. Диагноз подтверждается результатами исследования концентрации витамина В₁₂ в крови с выявлением его дефицита, повышением уровня гомоцистеина и метилмалоновой кислоты в крови, стернальной пункцией с исследованием микроскопической картины костного мозга, а также МРТ, главным образом шейного и грудного отделов позвоночника, в ходе которой выявлен гиперинтенсивный сигнал на Т2-взвешенных изображениях от задних и боковых столбов спинного мозга [19].

На прогноз заболевания влияет продолжительность периода проявления неврологических симптомов до начала лечения независимо от наличия и тяжести анемии. При начале лечения через несколько недель или месяцев после появления симптомов поражения спинного мозга можно ожидать значительного улучшения состояния больных или даже полного регресса неврологической симптоматики. На поздних стадиях болезни удается лишь незначительно улучшить или стабилизировать процесс [19, 20].

Поражение периферической нервной системы

Кроме поражения головного и спинного мозга, дефицит витамина В₁₂ часто сопровождается поражением периферической нервной системы, что обычно проявляется дистальной сенсорной полинейропатией. Полинейропатия носит смешанный характер (аксонопатия и миелинопатия). Клиническая картина В₁₂-дефицитной полинейропатии неспецифична: одними из первых возникают парестезии в конечностях (обычно в ногах), затем присоединяются нарушение болевой и температурной чувствительности по типу «перчаток и носков», ослабление вибрационной чувствительности, выпадение ахилловых рефлексов, неустойчивость при ходьбе. Нередко B₁₂-дефицитная полинейропатия сочетается с фуникулярным миелозом.

Примерно в 5% случаев при дефиците витамина В₁₂ наблюдается атрофия зрительных нервов с появлением центральных скотом и снижением остроты зрения. Миоз при сохраненных зрачковых реакциях встречается редко. Иногда имеют место нарушения вкуса и обоняния. В ряде случаев поражается вегетативная нервная система, что сопровождается ортостатической гипотензией и обмороками, импотенцией, недержанием кала и мочи, учащенными позывами к мочеиспусканию.

В большинстве случаев для поражения периферической нервной системы характерно медленно прогрессирующее на протяжении недель или месяцев течение [11, 21].

Диагностика дефицита витамина В₁₂

При неврологических заболеваниях, обусловленных дефицитом витамина В₁₂, чрезвычайно важны ранняя диагностика дефицитарного состояния и соответственно раннее начало этиотропной и патогенетической терапии. Только при начале лечения на ранних стадиях неврологический дефицит может быть предотвращен.

Как уже отмечалось, диагноз дефицита витамина В₁₂ основан на клинической картине и результатах лабораторного исследования. Некоторые симптомы дефицита витамина В₁₂ можно распознать при внешнем осмотре пациента. Речь идет об акрогипергидрозе, глоссите Хантера («лакированном» языке), стоматите, хейлите, ксеростомии, гипопигментации и витилиго, а также гиперпигментации в местах сгибов конечностей, на подошвах и ладонях [2, 22].

При лабораторном обследовании в типичных случаях в общем анализе крови обнаруживаются панцитопения и макроцитарная анемия, а при исследовании пунктата костного мозга – мегалобластное кроветворение. Однако неврологическая симптоматика может опережать развитие мегалобластной анемии и не сопровождаться отклонениями в анализе крови [22, 23].

В последние годы появилась возможность количественного определения уровня витамина В₁₂ в сыворотке крови. У пациента с клиническими и лабораторными признаками, соответствующими дефициту витамина B₁₂, измерение общего уровня витамина B₁₂ в плазме методом хемилюминесценции считается тестом первой линии. При дефиците витамина B₁₂ (менее 148 пмоль/л) чувствительность метода достигает 90–95%, специфичность – 80%. При субклиническом дефиците (менее 220 пмоль/л) чувствительность метода варьируется от 40 до 80% [23, 24].

В настоящее время комбинированные препараты витаминов группы В в нашей стране весьма популярны и назначаются многим больным. На этом фоне лабораторно обнаружить дефицит цианокобаламина сложно. К более чувствительным лабораторным признакам В₁₂-дефицита относятся повышенные уровни суррогатных маркеров дефицита витамина В₁₂: метилмалоновой кислоты (ММК) и общего HCYS. Дефицит витамина B₁₂ ассоциируется с повышенными концентрациями в плазме HCYS > 12 мкмоль/л и MMК > 0,4 мкмоль/л. Однако ориентироваться только на эти показатели не следует, поскольку повышенный уровень HCYS имеет место при дефиците фолатов, витамина В₆, гипотиреозе, а повышенный уровень ММК – при печеночной и почечной недостаточности [22, 24].

Еще одним методом диагностики дефицита В₁₂ является определение уровня холотранскобаламина в сыворотке крови. В норме концентрация холотранскобаламина составляет от 19–42 до 134–157 пмоль/л. К преимуществу метода определения концентрации холотранскобаламина относится то, что его уровень в крови достаточно стабилен и практически не подвержен колебаниям при различных физиологических состояниях организма (беременность, прием некоторых лекарственных препаратов) [22].

Таким образом, на текущий момент золотого стандарта лабораторной диагностики дефицита витамина В₁₂ не существует. Для точной постановки диагноза его дефицита необходима комплексная оценка клинических проявлений и лабораторных данных (общий уровень В₁₂ в плазме и ликворе, уровень сывороточного холотранскобаламина, гомоцистеина и ММК).

На рисунке представлен возможный алгоритм диагностики дефицита витамина В₁₂ у взрослых [25].

Терапия неврологических проявлений дефицита витамина В₁₂

Целями терапии В₁₂-дефицитных состояний являются нормализация лабораторных показателей крови и постепенный регресс неврологического дефицита. Одновременно с медикаментозным восполнением дефицита витамина В₁₂ необходимы обследование, тщательный сбор анамнеза для выявления причины развития дефицитарного состояния и ее устранения или коррекции. Прогноз функционального восстановления зависит от исходной степени поражения нервной системы: при легких нарушениях и раннем начале лечения возможно полное или практически полное восстановление, при более тяжелых остаточный неврологический дефицит неизбежен.

Пациенты с доказанным дефицитом витамина В₁₂ могут получать терапию в виде пероральных форм витамина, а также парентерально (главным образом внутримышечно), что зависит от тяжести неврологических проявлений, остроты развития заболевания и причины дефицита.

Как правило, пациентам в отсутствие нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в случае постепенного развития неврологического дефекта и легкой или средней тяжести его выраженности показан прием пероральных препаратов, содержащих 1 мг кобаламина, ежедневно. При тяжелой степени неврологического дефекта и остром развитии заболевания, а также при состояниях, потенциально способных нарушать всасывание витамина В₁₂ в ЖКТ, целесообразно начинать терапию с парентеральных форм витамина и его внутримышечного введения в дозе 1 мг [26, 27].

Единого мнения об оптимальных дозах витамина В₁₂, направленных на коррекцию неврологических и гематологических проявлений дефицита, не существует.

В исследовании сравнивали эффективность лечения различными дозами перорального витамина B₁₂ у пожилых больных с дефицитом В₁₂. Установлено, что оптимальная доза перорального витамина B₁₂, необходимая для снижения уровня ММК на 80–90%, составляет 647–1032 мкг/сут [28].

Начальные схемы лечения и продолжительность витаминотерапии в разных исследованиях, медицинских учреждениях и странах различаются.

Одна из предлагаемых схем лечения предполагает внутримышечные инъекции кобаламина – 8–10 инъекций в течение двух месяцев с последующими ежемесячными инъекциями по 1 мг препарата. Другие схемы включают пероральное введение кобаламина ежедневно в течение десяти дней, затем еженедельно в течение четырех недель с последующим ежемесячным приемом препарата внутрь. Британский национальный формуляр рекомендует использовать 1 мг витамина B₁₂ внутримышечно три раза в неделю в течение двух недель, а затем один раз каждые три месяца для пациентов с мегалобластной анемией без неврологических синдромов. При наличии неврологических симптомов целесообразно внутримышечное введение 1 мг В₁₂ через день в течение трех недель. Лечение может быть продолжено в зависимости от клинической ситуации. Пациентам с дефицитом витамина В₁₂, причины которого невозможно устранить, как правило, требуется пожизненное лечение для предотвращения рецидива заболевания [26].

В руководстве по гематологии [27] для лечения В₁₂-дефицитной анемии предложена следующая схема: цианокобаламин 1000 мкг внутримышечно ежедневно в течение 4–6 недель, после нормализации показателей крови 1000 мкг внутримышечно один раз в неделю, затем пожизненно 1000 мкг один раз в месяц, если устранить причину дефицита витамина В₁₂ невозможно. Подобная схема применима и при тяжелых неврологических нарушениях, обусловленных дефицитом витамина В₁₂. Пациенты, получающие лечение по поводу дефицита витамина B₁₂, каждые несколько месяцев проходят лабораторный контроль уровня гемоглобина и витамина В₁₂ [27].

При приеме цианокобаламина перорально в высоких дозах (1000–2000 мкг) возможно пассивное (за счет диффузии) всасывание 1% потребляемой дозы. В ряде исследований показано, что прием препаратов витамина В₁₂ внутрь в высоких дозах по эффективности не уступает внутримышечному введению [24, 28]. В руководстве по гематологии также предложена альтернативная внутримышечному введению витамина В₁₂ схема лечения: ежедневный прием препарата в дозе 2000–4000 мкг в течение 4–6 недель, затем 1000 мкг цианокобаламина один раз в месяц пожизненно [27].

В России единственной лечебной формой витамина В₁₂ является цианокобаламин, который входит в состав комбинированных поливитаминных препаратов в таблетированной форме в дозах 200–500 мкг. Неинъекционных средств для специфического лечения дефицита витамина В₁₂ в настоящее время нет.

Среди препаратов, содержащих витамин В₁₂, следует отметить Нейробион (Австрия), который более 50 лет применяется в разных странах для лечения пациентов с заболеваниями нервной системы. Нейробион представляет собой комбинацию нейротропных витаминов: тиамина (витамин В₁), цианокобаламина (витамин В₁₂) и пиридоксина (витамин В₆). Препарат выпускается в двух лекарственных формах – пероральной (таблетки) и парентеральной (раствор для инъекций). Одна таблетка Нейробиона содержит тиамина дисульфид 100 мг, пиридоксина гидрохлорид 200 мг и цианокобаламин 240 мкг. Одна ампула Нейробиона также содержит три витамина группы B: тиамин 100 мг, пиридоксин 100 мг и цианокобаламин 1 мг.

Как правило, лечение тяжелых форм поражения центральной и периферической нервной систем начинается с парентерального введения комплекса витаминов группы В. Инъекции Нейробиона проводят глубоко внутримышечно по 3 мл (одна ампула) один раз в сутки в течение десяти дней. Затем в качестве поддерживающей терапии Нейробион применяется в таблетированной форме. Стандартный лечебный курс для взрослых и детей старше 15 лет предполагает прием одной таблетки три раза в сутки на протяжении 1–3 месяцев в зависимости от тяжести клинических проявлений [29].

Пациенты с неврологическими нарушениями, обусловленными дефицитом витамина В₁₂, помимо восполнения его дефицита в зависимости от конкретной патологии нуждаются в ноотропной и метаболической терапии, антиоксидантах (препараты альфа-липоевой кислоты). Им также назначаются реабилитационные мероприятия (массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры). Описана эффективность ритмической транскраниальной магнитной стимуляции при поражении спинного мозга на фоне фуникулярного миелоза [20].

Заключение

Скорее всего распространенность дефицита витамина В₁₂ в популяции значительно выше, чем принято считать. Это обусловлено увеличением продолжительности жизни и соответственно доли лиц пожилого и старческого возраста, высокой популярностью различных видов диет и вегетарианства, широким применением препаратов, способных нарушать всасывание и метаболизм витамина В₁₂, и рядом других причин. Клинические проявления дефицита витамина В₁₂ весьма разнообразны и включают в себя широкий спектр нарушений – от классической макроцитарной анемии до выраженных когнитивных и психических расстройств. Из-за отсутствия четких схем диагностики и недоступности в ряде случаев лабораторных исследований дефицит витамина В₁₂ часто остается недиагностированным.

Ранняя диагностика неврологических проявлений дефицита витамина В₁₂ и своевременное начало терапии крайне важны, поскольку позволяют сделать процесс неврологического дефицита обратимым.

Таким образом, проблема дефицита В₁₂ требует дальнейшего изучения. Необходимо разработать четкие алгоритмы диагностики и лечения данной патологии.

Дефицит фолиевой кислоты: симптомы, осложнения и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, возникает, когда в организме человека низкий уровень фолиевой кислоты или витамина B-9. Фолиевая кислота играет жизненно важную роль во многих телесных процессах, таких как образование красных кровяных телец и предотвращение врожденных нарушений.

Когда человеку не хватает фолиевой кислоты, у него развивается анемия, симптомы которой включают усталость, слабость и бледность кожи.Люди могут удовлетворить свои ежедневные потребности в фолиевой кислоте, употребляя в пищу богатые фолиевой кислотой стручки или принимая витаминные добавки.

В этой статье мы исследуем причины, симптомы и осложнения, связанные с недостаточностью фолиевой кислоты. Мы также обсуждаем, как предотвратить и лечить это состояние.

Поделиться на PinterestУ человека может развиться анемия, если в его организме недостаточно фолиевой кислоты.

Фолат необходим для создания красных кровяных телец, которые переносят кислород к тканям организма.

Недостаток фолиевой кислоты приводит к анемии – состоянию, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество красных кровяных телец.Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, – один из многих типов анемии.

Если у человека недостаточно эритроцитов, его органы и ткани не получают достаточно кислорода, и его организм не может эффективно функционировать.

В результате у них могут возникнуть классические симптомы анемии, такие как усталость, мышечная слабость и бледность кожи.

Получение достаточного количества фолиевой кислоты с пищей и добавками – лучший способ предотвратить анемию, вызванную недостаточностью фолиевой кислоты. Синтетическая форма фолиевой кислоты называется фолиевой кислотой.Фолиевая кислота присутствует во многих витаминах для беременных, поливитаминах и витаминах комплекса B, а также доступна как отдельная витаминная добавка.

Дефицит фолиевой кислоты может возникнуть, если человек не потребляет достаточное количество продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Однако даже у людей, которые придерживаются здоровой и сбалансированной диеты, может развиться дефицит фолиевой кислоты.

Причины фолатодефицитной анемии включают:

• недостаточное употребление продуктов, богатых фолиевой кислотой
• наличие заболевания или состояния, препятствующего всасыванию витаминов, например глютеновой болезни или воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)
• наличия алкогольного расстройства , поскольку алкоголь препятствует всасыванию фолиевой кислоты и вызывает слишком быстрое выведение фолиевой кислоты из организма
• беременность, что увеличивает потребность организма в фолиевой кислоте
• прием лекарства, препятствующего всасыванию фолиевой кислоты или понижающего уровень фолиевой кислоты
• , имеющий метилентетрагидрофолатредуктазу ) вариант гена, поскольку это влияет на способность организма как преобразовывать фолат в активную форму в организме, так и использовать его

Как и все витамины B, фолиевая кислота растворяется в воде, а это означает, что организм не может ее хранить.Почки выводят избыток фолиевой кислоты с мочой.

В результате у людей может возникнуть дефицит фолиевой кислоты в течение всего нескольких недель, если их диета не включает достаточное количество фолиевой кислоты или если у них есть состояние здоровья, которое препятствует его усвоению.

Каждый человек должен получать рекомендованное количество фолиевой кислоты каждый день, потому что организм не может его накапливать. Это особенно важно для беременных женщин или женщин, которые могут забеременеть.

Основные организации здравоохранения, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов, рекомендуют женщинам детородного возраста ежедневно принимать добавки с фолиевой кислотой.Они предлагают этот совет, потому что низкий уровень фолиевой кислоты увеличивает риск рождения ребенка с серьезными врожденными дефектами головного и спинного мозга.

Поначалу у человека может не быть явных симптомов фолатодефицитной анемии, но по мере того, как она становится более серьезной, люди могут заметить:

• слабость
• головокружение
• усталость
• проблемы с концентрацией внимания
• раздражительность
• головные боли
• больной язык
• язвы во рту или на языке
• у беременных женщин, у которых есть ребенок с определенными дефектами нервной трубки

Женщинам требуется большее количество фолиевой кислоты во время беременности, поскольку фолиевая кислота необходима для образования ДНК по мере развития плода .Дефицит фолиевой кислоты может мешать нормальному делению и росту клеток плода и плаценты, что приводит к врожденным аномалиям.

Если женщина не получает достаточного количества фолиевой кислоты до и во время беременности, у ее ребенка могут развиться серьезные дефекты нервной трубки, которые представляют собой проблемы с головным и спинным мозгом.

Дефекты нервной трубки включают:

• анэнцефалию, при которой у плода отсутствуют части мозга и черепа
• расщелина позвоночника, что приводит к аномалиям позвоночника, нервов или и того, и другого

Дефицит фолиевой кислоты также может вызывать низкий вес ребенка при рождении.CDC заявляют, что каждая женщина детородного возраста должна получать 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты в дополнение к употреблению продуктов, богатых фолиевой кислотой.

Даже женщины, которые не планируют беременность, должны принимать добавки с фолиевой кислотой, потому что:

• почти половина всех беременностей в США являются непреднамеренными, согласно CDC.
• родовые аномалии, вызванные дефицитом фолиевой кислоты, возникают очень рано. беременность, часто еще до того, как женщина узнает, что она беременна
• может быть трудно получить рекомендуемое количество фолиевой кислоты только с помощью диеты

Факторы риска дефицита фолиевой кислоты включают:

• недоедание или отказ от разнообразной диеты, которая включает фрукты, овощи и обогащенные продукты
• страдающих расстройством, связанных с употреблением алкоголя или регулярно употребляющих большое количество алкоголя
• беременной женщиной детородного возраста
• беременной
• имеющей мальабсорбционное расстройство
• имеющей вариацию гена полиморфизма MTHFR, которая мешает как организм использует фолиевую кислоту
• принимая определенные лекарства, включая меня тотрексат, противосудорожные препараты и некоторые лекарства для лечения язвенного колита

Врачи не могут диагностировать фолатодефицитную анемию только по ее симптомам.Существует множество различных типов анемии, включая анемию, которая возникает из-за низкого уровня железа или витамина B-12, и они могут иметь похожие симптомы.

Обычно врачи должны использовать анализ крови для диагностики фолатодефицитной анемии. Измерение концентрации фолиевой кислоты в крови может показать, достаточно ли фолиевой кислоты в организме человека.

У человека с фолатодефицитной анемией анализ крови может также выявить аномальные и незрелые клетки крови, называемые мегалобластами.Эти незрелые эритроциты имеют слишком большой размер и не могут эффективно доставлять кислород в организм. Если анализ крови показывает, что у человека есть мегалобласты, это явный признак того, что у человека дефицит фолиевой кислоты или витамина B-12.

Дефицит фолиевой кислоты может привести к проблемам с эритроцитами, таким как мегалобластная анемия, которая может лишать органы и ткани необходимого кислорода.

Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, у женщин во время беременности может привести к проблемам у развивающегося плода, включая серьезные аномалии головного и спинного мозга или низкий вес при рождении.

Людям с дефицитом фолиевой кислоты может потребоваться прием добавок фолиевой кислоты. Врач может выписать таблетки или уколы, в зависимости от потребностей человека.

Женщины детородного возраста, страдающие фолиевой анемией, могут пожелать поговорить с врачом, если они планируют попытаться забеременеть. В некоторых случаях женщина может решить отложить беременность до тех пор, пока ее уровень фолиевой кислоты не станет нормальным.

Перед приемом каких-либо добавок важно проконсультироваться с врачом.

Некоторые исследователи предположили, что чрезмерный прием фолиевой кислоты может замаскировать дефицит витамина B-12.По этой причине не принимайте более 1000 мкг в день, если врач не порекомендует более высокую дозу.

Поделиться на PinterestЧеловек может предотвратить фолат-дефицитную анемию, употребляя в пищу продукты, содержащие фолиевую кислоту.

Прием добавки с фолиевой кислотой и здоровое питание предотвратит многие случаи фолиевой анемии.

Людям, у которых есть факторы риска дефицита фолиевой кислоты, следует спросить у врача, какое количество фолиевой кислоты следует принимать.

Человек может также предотвратить фолат-дефицитную анемию, употребляя в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой или продукты, обогащенные фолиевой кислотой.

Фолат естественным образом содержится во многих продуктах питания, включая:

• шпинат
• салат ромэн
• Брюссельская капуста
• спаржа
• авокадо
• фасоль

Чтобы людям было легче удовлетворить свои потребности в фолиевой кислоте, начиная с В 1998 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует от производителей пищевых продуктов добавлять фолиевую кислоту в стандартизованные продукты из обогащенного зерна злаков, такие как обогащенный хлеб.

Продукты, которые производители часто обогащают фолиевой кислотой, включают муку, сухие завтраки и другие зерновые продукты.Эти обогащенные продукты являются хорошим источником фолиевой кислоты в рационе.

Если человек диагностирует и лечит фолатодефицитную анемию на ранних стадиях, он обычно не испытывает никаких долгосрочных проблем.

Обычно люди могут лечить и предотвращать дефицит фолиевой кислоты, получая достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона или принимая витаминные добавки. Люди могут выбрать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту, или просто принимать добавки с фолиевой кислотой.

Люди могут найти добавки с фолиевой кислотой в аптеках или выбрать одну из торговых марок в Интернете:

Во избежание осложнений женщинам следует убедиться, что они удовлетворяют свои потребности в фолиевой кислоте до и во время беременности.Хотя существуют методы лечения расщелины позвоночника, она часто вызывает у ребенка определенную степень физических или умственных недостатков. Не существует лечения анэнцефалии, и CDC заявляют, что большинство детей с этим заболеванием умирают вскоре после рождения.

Женщинам детородного возраста следует подумать о ежедневном приеме витаминов для беременных. Это гарантирует, что они будут получать достаточное количество фолиевой кислоты вместе с другими питательными веществами, которые им понадобятся, если они забеременеют.

Дефицит фолиевой кислоты: симптомы, осложнения и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, возникает, когда в организме человека низкий уровень фолиевой кислоты или витамина B-9. Фолиевая кислота играет жизненно важную роль во многих телесных процессах, таких как образование красных кровяных телец и предотвращение врожденных нарушений.

Когда человеку не хватает фолиевой кислоты, у него развивается анемия, симптомы которой включают усталость, слабость и бледность кожи. Люди могут удовлетворить свои ежедневные потребности в фолиевой кислоте, употребляя в пищу богатые фолиевой кислотой стручки или принимая витаминные добавки.

В этой статье мы исследуем причины, симптомы и осложнения, связанные с недостаточностью фолиевой кислоты. Мы также обсуждаем, как предотвратить и лечить это состояние.

Поделиться на PinterestУ человека может развиться анемия, если в его организме недостаточно фолиевой кислоты.

Фолат необходим для создания красных кровяных телец, которые переносят кислород к тканям организма.

Недостаток фолиевой кислоты приводит к анемии – состоянию, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество красных кровяных телец.Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, – один из многих типов анемии.

Если у человека недостаточно эритроцитов, его органы и ткани не получают достаточно кислорода, и его организм не может эффективно функционировать.

В результате у них могут возникнуть классические симптомы анемии, такие как усталость, мышечная слабость и бледность кожи.

Получение достаточного количества фолиевой кислоты с пищей и добавками – лучший способ предотвратить анемию, вызванную недостаточностью фолиевой кислоты. Синтетическая форма фолиевой кислоты называется фолиевой кислотой.Фолиевая кислота присутствует во многих витаминах для беременных, поливитаминах и витаминах комплекса B, а также доступна как отдельная витаминная добавка.

Дефицит фолиевой кислоты может возникнуть, если человек не потребляет достаточное количество продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Однако даже у людей, которые придерживаются здоровой и сбалансированной диеты, может развиться дефицит фолиевой кислоты.

Причины фолатодефицитной анемии включают:

• недостаточное употребление продуктов, богатых фолиевой кислотой
• наличие заболевания или состояния, препятствующего всасыванию витаминов, например глютеновой болезни или воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)
• наличия алкогольного расстройства , поскольку алкоголь препятствует всасыванию фолиевой кислоты и вызывает слишком быстрое выведение фолиевой кислоты из организма
• беременность, что увеличивает потребность организма в фолиевой кислоте
• прием лекарства, препятствующего всасыванию фолиевой кислоты или понижающего уровень фолиевой кислоты
• , имеющий метилентетрагидрофолатредуктазу ) вариант гена, поскольку это влияет на способность организма как преобразовывать фолат в активную форму в организме, так и использовать его

Как и все витамины B, фолиевая кислота растворяется в воде, а это означает, что организм не может ее хранить.Почки выводят избыток фолиевой кислоты с мочой.

В результате у людей может возникнуть дефицит фолиевой кислоты в течение всего нескольких недель, если их диета не включает достаточное количество фолиевой кислоты или если у них есть состояние здоровья, которое препятствует его усвоению.

Каждый человек должен получать рекомендованное количество фолиевой кислоты каждый день, потому что организм не может его накапливать. Это особенно важно для беременных женщин или женщин, которые могут забеременеть.

Основные организации здравоохранения, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов, рекомендуют женщинам детородного возраста ежедневно принимать добавки с фолиевой кислотой.Они предлагают этот совет, потому что низкий уровень фолиевой кислоты увеличивает риск рождения ребенка с серьезными врожденными дефектами головного и спинного мозга.

Поначалу у человека может не быть явных симптомов фолатодефицитной анемии, но по мере того, как она становится более серьезной, люди могут заметить:

• слабость
• головокружение
• усталость
• проблемы с концентрацией внимания
• раздражительность
• головные боли
• больной язык
• язвы во рту или на языке
• у беременных женщин, у которых есть ребенок с определенными дефектами нервной трубки

Женщинам требуется большее количество фолиевой кислоты во время беременности, поскольку фолиевая кислота необходима для образования ДНК по мере развития плода .Дефицит фолиевой кислоты может мешать нормальному делению и росту клеток плода и плаценты, что приводит к врожденным аномалиям.

Если женщина не получает достаточного количества фолиевой кислоты до и во время беременности, у ее ребенка могут развиться серьезные дефекты нервной трубки, которые представляют собой проблемы с головным и спинным мозгом.

Дефекты нервной трубки включают:

• анэнцефалию, при которой у плода отсутствуют части мозга и черепа
• расщелина позвоночника, что приводит к аномалиям позвоночника, нервов или и того, и другого

Дефицит фолиевой кислоты также может вызывать низкий вес ребенка при рождении.CDC заявляют, что каждая женщина детородного возраста должна получать 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты в дополнение к употреблению продуктов, богатых фолиевой кислотой.

Даже женщины, которые не планируют беременность, должны принимать добавки с фолиевой кислотой, потому что:

• почти половина всех беременностей в США являются непреднамеренными, согласно CDC.
• родовые аномалии, вызванные дефицитом фолиевой кислоты, возникают очень рано. беременность, часто еще до того, как женщина узнает, что она беременна
• может быть трудно получить рекомендуемое количество фолиевой кислоты только с помощью диеты

Факторы риска дефицита фолиевой кислоты включают:

• недоедание или отказ от разнообразной диеты, которая включает фрукты, овощи и обогащенные продукты
• страдающих расстройством, связанных с употреблением алкоголя или регулярно употребляющих большое количество алкоголя
• беременной женщиной детородного возраста
• беременной
• имеющей мальабсорбционное расстройство
• имеющей вариацию гена полиморфизма MTHFR, которая мешает как организм использует фолиевую кислоту
• принимая определенные лекарства, включая меня тотрексат, противосудорожные препараты и некоторые лекарства для лечения язвенного колита

Врачи не могут диагностировать фолатодефицитную анемию только по ее симптомам.Существует множество различных типов анемии, включая анемию, которая возникает из-за низкого уровня железа или витамина B-12, и они могут иметь похожие симптомы.

Обычно врачи должны использовать анализ крови для диагностики фолатодефицитной анемии. Измерение концентрации фолиевой кислоты в крови может показать, достаточно ли фолиевой кислоты в организме человека.

У человека с фолатодефицитной анемией анализ крови может также выявить аномальные и незрелые клетки крови, называемые мегалобластами.Эти незрелые эритроциты имеют слишком большой размер и не могут эффективно доставлять кислород в организм. Если анализ крови показывает, что у человека есть мегалобласты, это явный признак того, что у человека дефицит фолиевой кислоты или витамина B-12.

Дефицит фолиевой кислоты может привести к проблемам с эритроцитами, таким как мегалобластная анемия, которая может лишать органы и ткани необходимого кислорода.

Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, у женщин во время беременности может привести к проблемам у развивающегося плода, включая серьезные аномалии головного и спинного мозга или низкий вес при рождении.

Людям с дефицитом фолиевой кислоты может потребоваться прием добавок фолиевой кислоты. Врач может выписать таблетки или уколы, в зависимости от потребностей человека.

Женщины детородного возраста, страдающие фолиевой анемией, могут пожелать поговорить с врачом, если они планируют попытаться забеременеть. В некоторых случаях женщина может решить отложить беременность до тех пор, пока ее уровень фолиевой кислоты не станет нормальным.

Перед приемом каких-либо добавок важно проконсультироваться с врачом.

Некоторые исследователи предположили, что чрезмерный прием фолиевой кислоты может замаскировать дефицит витамина B-12.По этой причине не принимайте более 1000 мкг в день, если врач не порекомендует более высокую дозу.

Поделиться на PinterestЧеловек может предотвратить фолат-дефицитную анемию, употребляя в пищу продукты, содержащие фолиевую кислоту.

Прием добавки с фолиевой кислотой и здоровое питание предотвратит многие случаи фолиевой анемии.

Людям, у которых есть факторы риска дефицита фолиевой кислоты, следует спросить у врача, какое количество фолиевой кислоты следует принимать.

Человек может также предотвратить фолат-дефицитную анемию, употребляя в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой или продукты, обогащенные фолиевой кислотой.

Фолат естественным образом содержится во многих продуктах питания, включая:

• шпинат
• салат ромэн
• Брюссельская капуста
• спаржа
• авокадо
• фасоль

Чтобы людям было легче удовлетворить свои потребности в фолиевой кислоте, начиная с В 1998 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует от производителей пищевых продуктов добавлять фолиевую кислоту в стандартизованные продукты из обогащенного зерна злаков, такие как обогащенный хлеб.

Продукты, которые производители часто обогащают фолиевой кислотой, включают муку, сухие завтраки и другие зерновые продукты.Эти обогащенные продукты являются хорошим источником фолиевой кислоты в рационе.

Если человек диагностирует и лечит фолатодефицитную анемию на ранних стадиях, он обычно не испытывает никаких долгосрочных проблем.

Обычно люди могут лечить и предотвращать дефицит фолиевой кислоты, получая достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона или принимая витаминные добавки. Люди могут выбрать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту, или просто принимать добавки с фолиевой кислотой.

Люди могут найти добавки с фолиевой кислотой в аптеках или выбрать одну из торговых марок в Интернете:

Во избежание осложнений женщинам следует убедиться, что они удовлетворяют свои потребности в фолиевой кислоте до и во время беременности.Хотя существуют методы лечения расщелины позвоночника, она часто вызывает у ребенка определенную степень физических или умственных недостатков. Не существует лечения анэнцефалии, и CDC заявляют, что большинство детей с этим заболеванием умирают вскоре после рождения.

Женщинам детородного возраста следует подумать о ежедневном приеме витаминов для беременных. Это гарантирует, что они будут получать достаточное количество фолиевой кислоты вместе с другими питательными веществами, которые им понадобятся, если они забеременеют.

Дефицит фолиевой кислоты: симптомы, осложнения и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, возникает, когда в организме человека низкий уровень фолиевой кислоты или витамина B-9. Фолиевая кислота играет жизненно важную роль во многих телесных процессах, таких как образование красных кровяных телец и предотвращение врожденных нарушений.

Когда человеку не хватает фолиевой кислоты, у него развивается анемия, симптомы которой включают усталость, слабость и бледность кожи. Люди могут удовлетворить свои ежедневные потребности в фолиевой кислоте, употребляя в пищу богатые фолиевой кислотой стручки или принимая витаминные добавки.

В этой статье мы исследуем причины, симптомы и осложнения, связанные с недостаточностью фолиевой кислоты. Мы также обсуждаем, как предотвратить и лечить это состояние.

Поделиться на PinterestУ человека может развиться анемия, если в его организме недостаточно фолиевой кислоты.

Фолат необходим для создания красных кровяных телец, которые переносят кислород к тканям организма.

Недостаток фолиевой кислоты приводит к анемии – состоянию, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество красных кровяных телец.Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, – один из многих типов анемии.

Если у человека недостаточно эритроцитов, его органы и ткани не получают достаточно кислорода, и его организм не может эффективно функционировать.

В результате у них могут возникнуть классические симптомы анемии, такие как усталость, мышечная слабость и бледность кожи.

Получение достаточного количества фолиевой кислоты с пищей и добавками – лучший способ предотвратить анемию, вызванную недостаточностью фолиевой кислоты. Синтетическая форма фолиевой кислоты называется фолиевой кислотой.Фолиевая кислота присутствует во многих витаминах для беременных, поливитаминах и витаминах комплекса B, а также доступна как отдельная витаминная добавка.

Дефицит фолиевой кислоты может возникнуть, если человек не потребляет достаточное количество продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Однако даже у людей, которые придерживаются здоровой и сбалансированной диеты, может развиться дефицит фолиевой кислоты.

Причины фолатодефицитной анемии включают:

• недостаточное употребление продуктов, богатых фолиевой кислотой
• наличие заболевания или состояния, препятствующего всасыванию витаминов, например глютеновой болезни или воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)
• наличия алкогольного расстройства , поскольку алкоголь препятствует всасыванию фолиевой кислоты и вызывает слишком быстрое выведение фолиевой кислоты из организма
• беременность, что увеличивает потребность организма в фолиевой кислоте
• прием лекарства, препятствующего всасыванию фолиевой кислоты или понижающего уровень фолиевой кислоты
• , имеющий метилентетрагидрофолатредуктазу ) вариант гена, поскольку это влияет на способность организма как преобразовывать фолат в активную форму в организме, так и использовать его

Как и все витамины B, фолиевая кислота растворяется в воде, а это означает, что организм не может ее хранить.Почки выводят избыток фолиевой кислоты с мочой.

В результате у людей может возникнуть дефицит фолиевой кислоты в течение всего нескольких недель, если их диета не включает достаточное количество фолиевой кислоты или если у них есть состояние здоровья, которое препятствует его усвоению.

Каждый человек должен получать рекомендованное количество фолиевой кислоты каждый день, потому что организм не может его накапливать. Это особенно важно для беременных женщин или женщин, которые могут забеременеть.

Основные организации здравоохранения, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов, рекомендуют женщинам детородного возраста ежедневно принимать добавки с фолиевой кислотой.Они предлагают этот совет, потому что низкий уровень фолиевой кислоты увеличивает риск рождения ребенка с серьезными врожденными дефектами головного и спинного мозга.

Поначалу у человека может не быть явных симптомов фолатодефицитной анемии, но по мере того, как она становится более серьезной, люди могут заметить:

• слабость
• головокружение
• усталость
• проблемы с концентрацией внимания
• раздражительность
• головные боли
• больной язык
• язвы во рту или на языке
• у беременных женщин, у которых есть ребенок с определенными дефектами нервной трубки

Женщинам требуется большее количество фолиевой кислоты во время беременности, поскольку фолиевая кислота необходима для образования ДНК по мере развития плода .Дефицит фолиевой кислоты может мешать нормальному делению и росту клеток плода и плаценты, что приводит к врожденным аномалиям.

Если женщина не получает достаточного количества фолиевой кислоты до и во время беременности, у ее ребенка могут развиться серьезные дефекты нервной трубки, которые представляют собой проблемы с головным и спинным мозгом.

Дефекты нервной трубки включают:

• анэнцефалию, при которой у плода отсутствуют части мозга и черепа
• расщелина позвоночника, что приводит к аномалиям позвоночника, нервов или и того, и другого

Дефицит фолиевой кислоты также может вызывать низкий вес ребенка при рождении.CDC заявляют, что каждая женщина детородного возраста должна получать 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты в дополнение к употреблению продуктов, богатых фолиевой кислотой.

Даже женщины, которые не планируют беременность, должны принимать добавки с фолиевой кислотой, потому что:

• почти половина всех беременностей в США являются непреднамеренными, согласно CDC.
• родовые аномалии, вызванные дефицитом фолиевой кислоты, возникают очень рано. беременность, часто еще до того, как женщина узнает, что она беременна
• может быть трудно получить рекомендуемое количество фолиевой кислоты только с помощью диеты

Факторы риска дефицита фолиевой кислоты включают:

• недоедание или отказ от разнообразной диеты, которая включает фрукты, овощи и обогащенные продукты
• страдающих расстройством, связанных с употреблением алкоголя или регулярно употребляющих большое количество алкоголя
• беременной женщиной детородного возраста
• беременной
• имеющей мальабсорбционное расстройство
• имеющей вариацию гена полиморфизма MTHFR, которая мешает как организм использует фолиевую кислоту
• принимая определенные лекарства, включая меня тотрексат, противосудорожные препараты и некоторые лекарства для лечения язвенного колита

Врачи не могут диагностировать фолатодефицитную анемию только по ее симптомам.Существует множество различных типов анемии, включая анемию, которая возникает из-за низкого уровня железа или витамина B-12, и они могут иметь похожие симптомы.

Обычно врачи должны использовать анализ крови для диагностики фолатодефицитной анемии. Измерение концентрации фолиевой кислоты в крови может показать, достаточно ли фолиевой кислоты в организме человека.

У человека с фолатодефицитной анемией анализ крови может также выявить аномальные и незрелые клетки крови, называемые мегалобластами.Эти незрелые эритроциты имеют слишком большой размер и не могут эффективно доставлять кислород в организм. Если анализ крови показывает, что у человека есть мегалобласты, это явный признак того, что у человека дефицит фолиевой кислоты или витамина B-12.

Дефицит фолиевой кислоты может привести к проблемам с эритроцитами, таким как мегалобластная анемия, которая может лишать органы и ткани необходимого кислорода.

Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, у женщин во время беременности может привести к проблемам у развивающегося плода, включая серьезные аномалии головного и спинного мозга или низкий вес при рождении.

Людям с дефицитом фолиевой кислоты может потребоваться прием добавок фолиевой кислоты. Врач может выписать таблетки или уколы, в зависимости от потребностей человека.

Женщины детородного возраста, страдающие фолиевой анемией, могут пожелать поговорить с врачом, если они планируют попытаться забеременеть. В некоторых случаях женщина может решить отложить беременность до тех пор, пока ее уровень фолиевой кислоты не станет нормальным.

Перед приемом каких-либо добавок важно проконсультироваться с врачом.

Некоторые исследователи предположили, что чрезмерный прием фолиевой кислоты может замаскировать дефицит витамина B-12.По этой причине не принимайте более 1000 мкг в день, если врач не порекомендует более высокую дозу.

Поделиться на PinterestЧеловек может предотвратить фолат-дефицитную анемию, употребляя в пищу продукты, содержащие фолиевую кислоту.

Прием добавки с фолиевой кислотой и здоровое питание предотвратит многие случаи фолиевой анемии.

Людям, у которых есть факторы риска дефицита фолиевой кислоты, следует спросить у врача, какое количество фолиевой кислоты следует принимать.

Человек может также предотвратить фолат-дефицитную анемию, употребляя в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой или продукты, обогащенные фолиевой кислотой.

Фолат естественным образом содержится во многих продуктах питания, включая:

• шпинат
• салат ромэн
• Брюссельская капуста
• спаржа
• авокадо
• фасоль

Чтобы людям было легче удовлетворить свои потребности в фолиевой кислоте, начиная с В 1998 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует от производителей пищевых продуктов добавлять фолиевую кислоту в стандартизованные продукты из обогащенного зерна злаков, такие как обогащенный хлеб.

Продукты, которые производители часто обогащают фолиевой кислотой, включают муку, сухие завтраки и другие зерновые продукты.Эти обогащенные продукты являются хорошим источником фолиевой кислоты в рационе.

Если человек диагностирует и лечит фолатодефицитную анемию на ранних стадиях, он обычно не испытывает никаких долгосрочных проблем.

Обычно люди могут лечить и предотвращать дефицит фолиевой кислоты, получая достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона или принимая витаминные добавки. Люди могут выбрать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту, или просто принимать добавки с фолиевой кислотой.

Люди могут найти добавки с фолиевой кислотой в аптеках или выбрать одну из торговых марок в Интернете:

Во избежание осложнений женщинам следует убедиться, что они удовлетворяют свои потребности в фолиевой кислоте до и во время беременности.Хотя существуют методы лечения расщелины позвоночника, она часто вызывает у ребенка определенную степень физических или умственных недостатков. Не существует лечения анэнцефалии, и CDC заявляют, что большинство детей с этим заболеванием умирают вскоре после рождения.

Женщинам детородного возраста следует подумать о ежедневном приеме витаминов для беременных. Это гарантирует, что они будут получать достаточное количество фолиевой кислоты вместе с другими питательными веществами, которые им понадобятся, если они забеременеют.

Дефицит фолиевой кислоты: симптомы, осложнения и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, возникает, когда в организме человека низкий уровень фолиевой кислоты или витамина B-9. Фолиевая кислота играет жизненно важную роль во многих телесных процессах, таких как образование красных кровяных телец и предотвращение врожденных нарушений.

Когда человеку не хватает фолиевой кислоты, у него развивается анемия, симптомы которой включают усталость, слабость и бледность кожи. Люди могут удовлетворить свои ежедневные потребности в фолиевой кислоте, употребляя в пищу богатые фолиевой кислотой стручки или принимая витаминные добавки.

В этой статье мы исследуем причины, симптомы и осложнения, связанные с недостаточностью фолиевой кислоты. Мы также обсуждаем, как предотвратить и лечить это состояние.

Поделиться на PinterestУ человека может развиться анемия, если в его организме недостаточно фолиевой кислоты.

Фолат необходим для создания красных кровяных телец, которые переносят кислород к тканям организма.

Недостаток фолиевой кислоты приводит к анемии – состоянию, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество красных кровяных телец.Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, – один из многих типов анемии.

Если у человека недостаточно эритроцитов, его органы и ткани не получают достаточно кислорода, и его организм не может эффективно функционировать.

В результате у них могут возникнуть классические симптомы анемии, такие как усталость, мышечная слабость и бледность кожи.

Получение достаточного количества фолиевой кислоты с пищей и добавками – лучший способ предотвратить анемию, вызванную недостаточностью фолиевой кислоты. Синтетическая форма фолиевой кислоты называется фолиевой кислотой.Фолиевая кислота присутствует во многих витаминах для беременных, поливитаминах и витаминах комплекса B, а также доступна как отдельная витаминная добавка.

Дефицит фолиевой кислоты может возникнуть, если человек не потребляет достаточное количество продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Однако даже у людей, которые придерживаются здоровой и сбалансированной диеты, может развиться дефицит фолиевой кислоты.

Причины фолатодефицитной анемии включают:

• недостаточное употребление продуктов, богатых фолиевой кислотой
• наличие заболевания или состояния, препятствующего всасыванию витаминов, например глютеновой болезни или воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)
• наличия алкогольного расстройства , поскольку алкоголь препятствует всасыванию фолиевой кислоты и вызывает слишком быстрое выведение фолиевой кислоты из организма
• беременность, что увеличивает потребность организма в фолиевой кислоте
• прием лекарства, препятствующего всасыванию фолиевой кислоты или понижающего уровень фолиевой кислоты
• , имеющий метилентетрагидрофолатредуктазу ) вариант гена, поскольку это влияет на способность организма как преобразовывать фолат в активную форму в организме, так и использовать его

Как и все витамины B, фолиевая кислота растворяется в воде, а это означает, что организм не может ее хранить.Почки выводят избыток фолиевой кислоты с мочой.

В результате у людей может возникнуть дефицит фолиевой кислоты в течение всего нескольких недель, если их диета не включает достаточное количество фолиевой кислоты или если у них есть состояние здоровья, которое препятствует его усвоению.

Каждый человек должен получать рекомендованное количество фолиевой кислоты каждый день, потому что организм не может его накапливать. Это особенно важно для беременных женщин или женщин, которые могут забеременеть.

Основные организации здравоохранения, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов, рекомендуют женщинам детородного возраста ежедневно принимать добавки с фолиевой кислотой.Они предлагают этот совет, потому что низкий уровень фолиевой кислоты увеличивает риск рождения ребенка с серьезными врожденными дефектами головного и спинного мозга.

Поначалу у человека может не быть явных симптомов фолатодефицитной анемии, но по мере того, как она становится более серьезной, люди могут заметить:

• слабость
• головокружение
• усталость
• проблемы с концентрацией внимания
• раздражительность
• головные боли
• больной язык
• язвы во рту или на языке
• у беременных женщин, у которых есть ребенок с определенными дефектами нервной трубки

Женщинам требуется большее количество фолиевой кислоты во время беременности, поскольку фолиевая кислота необходима для образования ДНК по мере развития плода .Дефицит фолиевой кислоты может мешать нормальному делению и росту клеток плода и плаценты, что приводит к врожденным аномалиям.

Если женщина не получает достаточного количества фолиевой кислоты до и во время беременности, у ее ребенка могут развиться серьезные дефекты нервной трубки, которые представляют собой проблемы с головным и спинным мозгом.

Дефекты нервной трубки включают:

• анэнцефалию, при которой у плода отсутствуют части мозга и черепа
• расщелина позвоночника, что приводит к аномалиям позвоночника, нервов или и того, и другого

Дефицит фолиевой кислоты также может вызывать низкий вес ребенка при рождении.CDC заявляют, что каждая женщина детородного возраста должна получать 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты в дополнение к употреблению продуктов, богатых фолиевой кислотой.

Даже женщины, которые не планируют беременность, должны принимать добавки с фолиевой кислотой, потому что:

• почти половина всех беременностей в США являются непреднамеренными, согласно CDC.
• родовые аномалии, вызванные дефицитом фолиевой кислоты, возникают очень рано. беременность, часто еще до того, как женщина узнает, что она беременна
• может быть трудно получить рекомендуемое количество фолиевой кислоты только с помощью диеты

Факторы риска дефицита фолиевой кислоты включают:

• недоедание или отказ от разнообразной диеты, которая включает фрукты, овощи и обогащенные продукты
• страдающих расстройством, связанных с употреблением алкоголя или регулярно употребляющих большое количество алкоголя
• беременной женщиной детородного возраста
• беременной
• имеющей мальабсорбционное расстройство
• имеющей вариацию гена полиморфизма MTHFR, которая мешает как организм использует фолиевую кислоту
• принимая определенные лекарства, включая меня тотрексат, противосудорожные препараты и некоторые лекарства для лечения язвенного колита

Врачи не могут диагностировать фолатодефицитную анемию только по ее симптомам.Существует множество различных типов анемии, включая анемию, которая возникает из-за низкого уровня железа или витамина B-12, и они могут иметь похожие симптомы.

Обычно врачи должны использовать анализ крови для диагностики фолатодефицитной анемии. Измерение концентрации фолиевой кислоты в крови может показать, достаточно ли фолиевой кислоты в организме человека.

У человека с фолатодефицитной анемией анализ крови может также выявить аномальные и незрелые клетки крови, называемые мегалобластами.Эти незрелые эритроциты имеют слишком большой размер и не могут эффективно доставлять кислород в организм. Если анализ крови показывает, что у человека есть мегалобласты, это явный признак того, что у человека дефицит фолиевой кислоты или витамина B-12.

Дефицит фолиевой кислоты может привести к проблемам с эритроцитами, таким как мегалобластная анемия, которая может лишать органы и ткани необходимого кислорода.

Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, у женщин во время беременности может привести к проблемам у развивающегося плода, включая серьезные аномалии головного и спинного мозга или низкий вес при рождении.

Людям с дефицитом фолиевой кислоты может потребоваться прием добавок фолиевой кислоты. Врач может выписать таблетки или уколы, в зависимости от потребностей человека.

Женщины детородного возраста, страдающие фолиевой анемией, могут пожелать поговорить с врачом, если они планируют попытаться забеременеть. В некоторых случаях женщина может решить отложить беременность до тех пор, пока ее уровень фолиевой кислоты не станет нормальным.

Перед приемом каких-либо добавок важно проконсультироваться с врачом.

Некоторые исследователи предположили, что чрезмерный прием фолиевой кислоты может замаскировать дефицит витамина B-12.По этой причине не принимайте более 1000 мкг в день, если врач не порекомендует более высокую дозу.

Поделиться на PinterestЧеловек может предотвратить фолат-дефицитную анемию, употребляя в пищу продукты, содержащие фолиевую кислоту.

Прием добавки с фолиевой кислотой и здоровое питание предотвратит многие случаи фолиевой анемии.

Людям, у которых есть факторы риска дефицита фолиевой кислоты, следует спросить у врача, какое количество фолиевой кислоты следует принимать.

Человек может также предотвратить фолат-дефицитную анемию, употребляя в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой или продукты, обогащенные фолиевой кислотой.

Фолат естественным образом содержится во многих продуктах питания, включая:

• шпинат
• салат ромэн
• Брюссельская капуста
• спаржа
• авокадо
• фасоль

Чтобы людям было легче удовлетворить свои потребности в фолиевой кислоте, начиная с В 1998 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует от производителей пищевых продуктов добавлять фолиевую кислоту в стандартизованные продукты из обогащенного зерна злаков, такие как обогащенный хлеб.

Продукты, которые производители часто обогащают фолиевой кислотой, включают муку, сухие завтраки и другие зерновые продукты.Эти обогащенные продукты являются хорошим источником фолиевой кислоты в рационе.

Если человек диагностирует и лечит фолатодефицитную анемию на ранних стадиях, он обычно не испытывает никаких долгосрочных проблем.

Обычно люди могут лечить и предотвращать дефицит фолиевой кислоты, получая достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона или принимая витаминные добавки. Люди могут выбрать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту, или просто принимать добавки с фолиевой кислотой.

Люди могут найти добавки с фолиевой кислотой в аптеках или выбрать одну из торговых марок в Интернете:

Во избежание осложнений женщинам следует убедиться, что они удовлетворяют свои потребности в фолиевой кислоте до и во время беременности.Хотя существуют методы лечения расщелины позвоночника, она часто вызывает у ребенка определенную степень физических или умственных недостатков. Не существует лечения анэнцефалии, и CDC заявляют, что большинство детей с этим заболеванием умирают вскоре после рождения.

Женщинам детородного возраста следует подумать о ежедневном приеме витаминов для беременных. Это гарантирует, что они будут получать достаточное количество фолиевой кислоты вместе с другими питательными веществами, которые им понадобятся, если они забеременеют.

Витамин B12 или фолиевая анемия

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 или B9 (обычно называемого фолиевой кислотой), возникает, когда недостаток витамина B12 или фолиевой кислоты заставляет организм вырабатывать аномально большие эритроциты, которые не могут нормально функционировать.

Красные кровяные тельца переносят кислород по телу с помощью вещества, называемого гемоглобином.

Анемия – это общий термин, обозначающий либо меньшее количество эритроцитов, чем обычно, либо аномально низкое количество гемоглобина в каждом эритроците.

Существует несколько различных типов анемии, у каждого из которых своя причина.

Например, железодефицитная анемия возникает, когда организм не содержит достаточного количества железа.

Симптомы дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты

Витамин B12 и фолиевая кислота выполняют несколько важных функций в организме, включая поддержание здоровья нервной системы.

Дефицит любого из этих витаминов может вызвать широкий спектр проблем, в том числе:

• крайняя усталость
• недостаток энергии
• иглы и иглы (парестезия)
• боль и красный язык
• язвы во рту
• мышечная слабость
• нарушение зрения
• психологические проблемы, которые могут включать депрессию и спутанность сознания
• проблемы с памятью, пониманием и суждением

Некоторые из этих проблем могут также возникнуть, если у вас есть дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, но нет есть анемия.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.

Эти состояния часто можно диагностировать на основе ваших симптомов и результатов анализа крови.

Важно как можно скорее диагностировать и лечить анемию, вызванную недостаточностью витамина B12 или фолиевой кислоты.

Это связано с тем, что, хотя многие симптомы улучшаются при лечении, некоторые проблемы, вызванные этим состоянием, могут быть необратимыми.

Причины дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты

Существует ряд проблем, которые могут привести к дефициту витамина B12 или фолиевой кислоты.

К ним относятся:

• злокачественная анемия – когда ваша иммунная система атакует здоровые клетки желудка, препятствуя усвоению организмом витамина B12 из пищи, которую вы едите; Это самая частая причина дефицита витамина B12 в Великобритании.
• Отсутствие этих витаминов в вашем рационе – это нечасто, но может случиться, если вы придерживаетесь веганской диеты, придерживаетесь модной диеты или в целом плохо питаетесь. долгое время
• медицина – некоторые лекарства, включая противосудорожные препараты и ингибиторы протонной помпы (ИПП), могут влиять на количество этих витаминов, усваиваемых вашим организмом

Как дефицит витамина B12, так и дефицит фолиевой кислоты чаще встречаются у пожилых людей, поражая примерно 1 дюйм 10 человек в возрасте 75 лет и старше и каждый 20 человек в возрасте от 65 до 74 лет.

Лечение витамин B12 или фолиевой анемии

В большинстве случаев дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты можно легко вылечить с помощью инъекций или таблеток для восполнения недостающих витаминов.

Добавки с витамином B12 обычно сначала вводят в виде инъекций.

Затем, в зависимости от того, связан ли ваш дефицит B12 с вашим рационом, вам потребуются таблетки B12 между приемами пищи или регулярные инъекции.

Эти процедуры могут понадобиться вам всю оставшуюся жизнь.

Таблетки фолиевой кислоты используются для восстановления уровня фолиевой кислоты. Обычно их нужно принимать в течение 4 месяцев.

В некоторых случаях улучшение диеты может помочь вылечить заболевание и предотвратить его повторное появление.

Витамин B12 содержится в мясе, рыбе, яйцах, молочных продуктах, дрожжевом экстракте (например, мармит) и особо обогащенных продуктах.

Лучшие источники фолиевой кислоты – это зеленые овощи, такие как брокколи, брюссельская капуста и горох.

Осложнения, вызванные недостаточностью витамина B12 или фолиевой кислоты

Несмотря на то, что дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты (с анемией или без нее) бывает редко, может привести к осложнениям, особенно если у вас в течение некоторого времени наблюдается дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.

Возможные осложнения могут включать:

• проблемы с нервной системой
• временное бесплодие
• сердечные заболевания
• осложнения беременности и врожденные дефекты

Взрослые с тяжелой анемией также подвержены риску развития сердечной недостаточности.

Некоторые осложнения проходят при соответствующем лечении, но другие, например, проблемы с нервной системой, могут быть постоянными.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 мая 2022 г.

Анемия при дефиците фолиевой кислоты | Michigan Medicine

Основы состояния

Что такое фолатодефицитная анемия?

Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, возникает, когда в вашем организме не хватает фолиевой кислоты.Фолиевая кислота является одним из витаминов группы В, и он помогает организму вырабатывать новые клетки, в том числе новые эритроциты. Вашему организму нужны красные кровяные тельца для переноса кислорода. Если у вас недостаточно эритроцитов, у вас анемия, из-за которой вы чувствуете слабость и усталость. Поэтому важно, чтобы вы получали достаточно фолиевой кислоты каждый день.

Большинство людей могут получать достаточное количество фолиевой кислоты из продуктов, которые они едят, например из листовых зеленых овощей и злаков, обогащенных фолиевой кислотой. Но некоторые люди либо не получают достаточного количества в своем рационе, либо испытывают проблемы с усвоением его из продуктов, которые они едят.Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам ежедневно принимать витамины с фолиевой кислотой.

Что вызывает это?

Вы можете заболеть фолиевой анемией, если:

• Вы едите недостаточно продуктов, содержащих фолиевую кислоту или фолиевую кислоту. К ним относятся цитрусовые, листовые зеленые овощи и обогащенные злаки.
• У вас повышенная потребность в фолиевой кислоте. Это может произойти, если вы беременны или у вас есть проблемы со здоровьем, например, серповидно-клеточная анемия.
• Ваше тело не усваивает достаточно фолиевой кислоты. Это может произойти, если вы пьете слишком много алкоголя или у вас серьезные проблемы с почками, требующие диализа.
• Вы принимаете определенные лекарства, например, лекарства от рака, ревматоидного артрита и судорог.

Каковы симптомы?

Анемия может вызвать у вас:

• Чувствую себя слабым и усталым.
• Почувствуйте головокружение.
• Будьте забывчивы.
• Почувствуйте ворчливость.
• Потеряйте аппетит и похудейте.
• Проблемы с концентрацией внимания.

Как диагностируется?

Ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и о том, как вы себя чувствуете сейчас. У вас также будут анализы крови, чтобы проверить количество эритроцитов и убедиться, что в вашем организме достаточно фолиевой кислоты.

Также проверят уровень витамина B12.Некоторые люди, у которых слишком низкий уровень фолиевой кислоты, также имеют низкий уровень витамина B12. Эти две проблемы могут вызывать похожие симптомы.

Как лечится?

Если вы считаете, что у вас анемия, важно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы вы могли получить правильное лечение. Лечение нехватки фолиевой кислоты, если анемия вызвана чем-то другим, может быть опасным.

Для лечения анемии вы можете ежедневно принимать таблетки фолиевой кислоты, чтобы восстановить уровень фолиевой кислоты.

После того, как уровень фолиевой кислоты станет нормальным, ешьте продукты, богатые фолиевой кислотой и фолиевой кислотой, чтобы снова не заболеть анемией. Эти продукты включают хлеб и злаки, обогащенные фолиевой кислотой, цитрусовые и темно-зеленые листовые овощи.

Почему фолиевая кислота важна во время беременности?

Фолиевая кислота помогает предотвратить дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника. Это серьезные врожденные дефекты, при которых мозг или позвоночник ребенка не полностью сформированы. Эти врожденные дефекты обычно возникают в первые несколько недель беременности, еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Если вы женщина, которая может забеременеть, эксперты рекомендуют ежедневно принимать витамины, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно фолиевой кислоты. Чтобы фолиевая кислота помогла, вам нужно принимать ее каждый день, начиная с того, как вы забеременеете. Если вы беременны и не принимали витамин, содержащий фолиевую кислоту, немедленно начните его прием.

Дефицит фолиевой кислоты и врожденные пороки

Анемия (низкий уровень эритроцитов), вызванная дефицитом фолиевой кислоты, когда-то была довольно частым осложнением здоровья новорожденных.К счастью, сегодня этот тип детской анемии очень редок благодаря лучшему пониманию дефицита фолиевой кислоты. Теперь мы знаем, что фолиевая кислота помогает женщинам забеременеть и сохранить здоровую беременность.

Теперь мамы имеют доступ к витаминам для беременных и к продуктам питания, богатым фолиевой кислотой. Хотя неонатальная анемия из-за дефицита фолиевой кислоты сейчас очень редка, в некоторых случаях она все еще возникает и может привести к серьезным проблемам со здоровьем у ребенка. Ключевым моментом является то, что врачи должны информировать пациентов о дефиците фолиевой кислоты.Надеюсь, наш веб-сайт также помогает правильно распространять информацию.

Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты или дефицит фолиевой кислоты – это недостаток фолиевой кислоты в крови. Фолиевая кислота – это витамин группы B, который играет ключевую роль в производстве красных кровяных телец в организме. Если в организме недостаточно эритроцитов, у человека, скорее всего, будет анемия. Фолиевая кислота нужна каждому, но она особенно важна для беременных женщин.Здоровый уровень фолиевой кислоты и ее потребление во время беременности помогает предотвратить определенные типы врожденных дефектов. Новое исследование показывает, что добавки с фолиевой кислотой помогают предотвратить гестационный диабет.

Фолиевая кислота способствует выработке красных кровяных телец. Эритроциты – самый многочисленный тип клеток в организме человека. Они переносят кислород ко всем органам и тканям в различных частях тела. Если человек страдает анемией, у него недостаточно красных кровяных телец, и кровь не может доставить достаточно кислорода к органам и тканям.Это помешает организму нормально функционировать.

Причины дефицита фолиевой кислоты

Фолиевая кислота не может храниться в организме естественным путем. Это означает, что фолиевая кислота должна постоянно пополняться каждый день за счет потребления пищи. Дефицит фолиевой кислоты возникает каждый раз, когда уровень фолиевой кислоты в организме падает ниже определенной нормы. Существуют разные причины дефицита фолиевой кислоты, некоторые из которых поддаются контролю, а другие – нет. Некоторые причины включают:

• Недостаток фолиевой кислоты в рационе питания : Фолиевая кислота содержится в зеленых листовых овощах, свежих фруктах, обогащенных злаках, дрожжах и мясе.Недостаточное количество этой пищи может привести к дефициту фолиевой кислоты. .
• Слишком много алкоголя : Со временем слишком много алкоголя затрудняет усвоение кишечником таких веществ, как фолиевая кислота.
• Определенные болезни : Такие заболевания, как целиакия и рак, могут вызывать низкий уровень фолиевой кислоты.
• Некоторые лекарства : Некоторые лекарства могут препятствовать абсорбции фолиевой кислоты организмом, например фенитоин, метотрексат, сульфасалазин, триамтерен, пириметамин, триметоприм-сульфаметоксазол и барбитураты.
• Беременность : Беременные матери более восприимчивы к дефициту фолиевой кислоты, потому что развивающемуся плоду требуется больше фолиевой кислоты. Беременная мать медленнее усваивает кислоту.
• Генетика : Проблемы с абсорбцией фолиевой кислоты могут передаваться в семье. Младенцы с этой проблемой нуждаются в немедленном лечении, чтобы избежать долгосрочных проблем.

Симптомы дефицита фолиевой кислоты

Хотя симптомы различаются от человека к человеку, некоторые симптомы могут включать:

• Усталость и недостаток энергии
• Чувство одышки
• Головные боли
• Бледная кожа
• Снижение аппетита
• Раздражительность
• Диарея
• Гладкий и нежный язык

Многие симптомы дефицита фолиевой кислоты могут быть схожи с другими заболеваниями крови, что затрудняет своевременную и точную диагностику.Важно получить точный диагноз от поставщика медицинских услуг.

Диагностика дефицита фолиевой кислоты

Врач назначит анализы крови и общий анализ крови для измерения количества и размера эритроцитов. Если есть дефицит фолиевой кислоты, будет низкий уровень эритроцитов и / или больших и незрелых кровяных телец.

Лечение анемии, вызванной недостаточностью фолиевой кислоты

Основная цель лечения – повысить уровень фолиевой кислоты в организме.Наиболее частым рекомендуемым лечением является ежедневный прием таблеток фолиевой кислоты до нейтрализации дефицита. Однако, если уровень фолиевой кислоты слишком низкий, врач может порекомендовать внутривенное введение фолиевой кислоты. Помимо приема добавок, врачи также рекомендуют употреблять в пищу продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, такие как шпинат, листовая зелень, апельсины и фасоль пинто.

Дефицит фолиевой кислоты и врожденные дефекты

Дефицит фолиевой кислоты особенно опасен для беременных женщин, потому что они не только более восприимчивы к этому состоянию, но и дефицит фолиевой кислоты может привести к вредным или фатальным последствиям для ребенка.

Наличие надлежащего уровня фолиевой кислоты имеет решающее значение до и во время беременности. Это может снизить риск некоторых врожденных дефектов нервной трубки, таких как расщепление позвоночника и анэнцефалия. Каждый год около 4000 беременностей страдают от расщелины позвоночника или анэнцефалии. От пятидесяти до семидесяти процентов этих случаев можно предотвратить, если будущие матери потребляют не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты каждый день до и во время беременности. Однако только около 30% женщин знают, что недостаток фолиевой кислоты до и во время беременности может вызвать у ребенка несколько дефектов нервной трубки.

Помимо дефектов нервной трубки, младенцы, страдающие дефицитом фолиевой кислоты, подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, повреждения нервной системы, мертворождения, повреждения мозга и пороков сердца. Медицинские работники обязаны информировать пациента о надлежащем дородовом уходе. Поскольку дефицита фолиевой кислоты можно избежать с помощью надлежащего приема витаминов, врачам крайне важно подчеркнуть важность добавок фолиевой кислоты.

Симптомы дефицита фолиевой кислоты у плода / новорожденного

Если у плода отсутствует фолиевая кислота, есть лишь несколько признаков, указывающих на такую ​​проблему.Часто симптомы распознаются после того, как возник врожденный дефект. Некоторые общие признаки врожденных дефектов, вызванных дефицитом фолиевой кислоты:

• Отверстие в спине ребенка, открывающее позвоночник и спинной мозг
• Паралич
• Неспособность контролировать мочевой пузырь и кишечник
• Накопление жидкости в головном мозге
• Частично сформированный мозг и спинной мозг

Анемия из-за дефицита фолиевой кислоты у младенцев

Дефицит фолиевой кислоты также часто встречается у новорожденных и младенцев.Младенцам требуется большое количество фолиевой кислоты, потому что она помогает стимулировать репликацию ДНК и рост клеток. Младенцы с дефицитом фолиевой кислоты могут проявлять признаки одышки, учащенного сердцебиения, слабости, глоссита, тошноты, низкой массы тела, головной боли, обморока, раздражительности, бледности и желтухи.