Причины ранних менструаций: Нарушение менструального цикла женщин – Институт здоровья

Почему месячные начались раньше? Что вызывает менструацию раньше положенного срока?

Автор Полина ЛупановаВремя чтения 13 мин.Обновлено 31 августа, 2021

Менструальный цикл — на латыни «menstruus» — что переводится, как «лунный» цикл то есть ежемесячный. Регулярные периодические изменения в женском организме, достигшем репродуктивного возраста, благодаря которому, женщина имеет возможность зачатия. Стабильный менструальный график является одним из главных показателей женского здоровья. Поэтому требует к себе постоянного внимания. Ситуация, когда месячные начались раньше требует врачебной консультации.

Женское здоровье во все возрастные периоды представляет собой тонкий и хрупкий механизм, поэтому уделять ему нужно повышенное внимание. Природа не поскупилась на деликатность женской репродуктивной системы, но нередко по разным причинам, организм может дать сбой. Каждая женщина раз в месяц ждет прихода очередных месячных и внимательно контролирует их сроки.

Сознательные дамы имеют личный календарь, в котором ставят отметки дня прихода и дня окончания месячных, что позволяет вовремя заметить любые отклонения в цикле. Научный факт, что когда со здоровьем все в порядке и ничего не беспокоит, то месячные приходят в срок, так как цикл установился регулярный. Но если месячные пришли вдруг раньше положенного срока, женщина начинает беспокоиться о том, что в организме произошли сбои, и что данную проблему нужно взять под контроль.

Для своего спокойствия нужно как можно скорее обратиться к гинекологу для консультации, чтобы врач провел осмотр, взял необходимые анализы и назначил обследование в случае необходимости. Все эти действия в комплексе позволяют поставить верный диагноз и назначить грамотную терапию, направленную на восстановление цикла.

По каким причинам месячные могут прийти раньше назначенного времени

Безусловно, женское здоровье – это сложный и взаимосвязанный организм и на его состояние могут отказывать влияние масса факторов. Есть ряд причин, дающих ответы на вопрос, почему месячные пришли ранее намеченного срока. Среди них:

1. Повышенные физические нагрузки, которые имели место незадолго до назначенной даты критических дней. Это одна из самых распространенных причин, которая может вызвать сбой в периодичности овуляции.
2. Сильные душевные переживания, которые женщина перенесла из-за стрессовой ситуации. Нервные срывы способны внести довольно серьезные изменения в регулярность критических дней и общее женское самочувствие.
3. Резкое снижение веса также провоцирует нарушение цикла. Женщина может потерять килограммы не только из-за диет, но и по причине болезни. Нередко женщины в погоне за модельными стандартами, прибегают к экстремальным и кардинальным диетам, которые оказывают пагубное влияние на женский организм, вызывая сбои в цикле.
4. Любительницам жестких и грубых сексуальных отношений тоже надо быть очень осторожными. Такой секс может причинить вред половым органам – шейке матки, влагалищу. Это может вызвать либо банальное кровотечение, либо преждевременные месячные.
5. Когда женщина беременеет, то в самом начале срока у нее может возникнуть небольшое кровотечение, которое напоминает месячные. Это вызвано тем, что на ранних стадиях беременности (6-7 недель) оплодотворенная яйцеклетка, преодолев путь по маточным трубам, имплантируется (закрепляется) к стенкам матки. При этом происходит разрушение части кровеносных сосудов, которые способствуют выделению небольшого количества крови, напоминающего скудную менструацию.
6. Бывает так, что женщина путает наступление критических дней с маточным кровотечением, которое начинается тогда, когда в матке происходит воспалительный процесс, она травмирована, в ней образовалась опухоль или имеются другие заболевания.
7. Ожидание малыша может быть сопряжено с патологией, такой, как внематочная беременность, и тогда месячные могут прийти раньше назначенного срока. Непроизвольный выкидыш тоже является причиной ранней менструации. Подобные ситуации очень опасны для женского здоровья и требуют незамедлительного участия врачей и дальнейшего оперативного вмешательства.
8. Многие дамы без консультации доктора сами себе «прописывают» противозачаточные гормональные контрацептивы, которые могут вызвать различные сбои в организме и нарушение цикла, что способствует ранним месячным.
9. Нередко ранние кровотечения сигнализируют о том, что у женщины есть инфекционное заболевание, передаваемое половым путем после незащищенного секса.
10. Женщины, которые часто путешествуют или по работе бывают в разных странах, могут столкнуться с ранними месячными. Это вызвано тем, что организму требуется акклиматизация при смене часовых поясов и климатических условий. Женский организм трудится в напряженном режиме, поэтому происходит сбой цикла.

В юном возрасте ранние месячные не должны вызывать сильного беспокойства у девушки, так как ее гормональная система только устанавливается, формируя менструальный цикл. Зрелые женщины, у которых приближается климакс, тоже не пугаются сбоев в цикле, так как они связаны с возрастными особенностями.

Как проходят месячные, если они пришли раньше положенной даты

Особенности появления менструации в данном случае будут напрямую связаны с тем, какие причины нарушения цикла имеют место.

Если ранние месячные были вызваны неполадками в работе центральной нервной системы, то, как правило, течение критических дней проходит с отклонениями в самочувствии женщины. Часто женщина жалуется на такие неприятности, связанные с ее состоянием:

1. Головную боль.
2. Появление по непонятным причинам тошноты. В таких ситуациях некоторые дамы испытывают страх, что это может быть первым признаком интересного положения.
3. Плаксивость и резкие перемены настроения.
4. Подавленное настроение.
5. Плохой сон у некоторых дам.
6. Беспричинная слезливость.

В современном мире женщины часто сталкиваются с проблемой раннего прихода месячных, но состояние в данном случае будет строго индивидуальным. В зависимости от состояния здоровья женщины будут проходить ранние критические дни. Помните, что в случае гормональных сбоев в организме, кровотечения могут быть обильными, а порой можно заметить даже кровяные сгустки. Если же в организме есть инфекция, то наблюдаются тянущие боли внизу живота. Вдобавок, можно отметить болевые ощущения в области поясничного отдела позвоночника.

Могут ли месячные прийти раньше положенного срока по причине беременности?

Давайте рассмотрим отдельный случай, когда изменения цикла вызваны зачатием малыша. Если дама активна в сексуальном плане, то может наступить день, когда, несмотря на применение средств контрацепции, приходят ранние месячные, но вызваны они беременностью. Нужно купить в аптеке самый обыкновенный тест на беременность в следующих случаях:

1. Критические дни пришли на 3-7 дней ранее предполагаемой даты.
2. Резко сократилась обильность и интенсивность выделений.
3. Цвет выделяемой крови изменился. Выделения приобрели коричневый или розоватый оттенок.
4. Количество критических дней сократилось и вместо обычных 7 дней, к примеру, было лишь 4.

Все эти процессы обусловлены тем, что оплодотворенная яйцеклетка имплантируется к маточным стенкам, нарушая кровеносные сосуды. Отсюда и ранние месячные.

Если критические дни пришли на 5 дней раньше положенного срока

Природа всегда удивительна, а в отношении причин, вызывающих ранние регулы, и подавно. Итак, если месячные пришли раньше 5 дней, то рекомендуется изучить ряд главных причин, которые могли вызвать такое явление:

1. Для нормального функционирования репродуктивной женской системы, сразу несколько органов должны работать слаженно. И если один из них «барахлит», то неудивительно, что месячные придут на 5 дней раньше ожидаемого дня. И если вы обратились к гинекологу, чтобы выяснить причину такого явления, то попутно можно обнаружить заболевания матки, яичников и даже головного мозга.
2. Женский организм отличается деликатностью, поэтому нарушение его функционирования (в большинстве случаев, дело касается вегетативной функции) может наступить даже по причине обычной простуды. Провокатор ранних месячных в данном случае – это нарушение нормального кровообращения в период заболевания.
3. Часто дамы в погоне за стройностью прибегают к радикальным методам избавления от лишних килограммов. Длительные и жесткие диеты, при которых женщина не будет получать ряд необходимых организму веществ, провоцируют стресс всего организма. И на выходе мы получаем нарушение менструального цикла.
4. Критические дни могут прийти на 5 дней раньше в том случае, если женщина пребывает в условиях негативных факторов внешней среды. К примеру, внезапный переезд на новое место жительства приведет к тому, что дама должна пройти период акклиматизации, то есть, адаптироваться к новым условиям климата. Даже деловая поездка в другую страну, краткосрочная командировка, или путешествие могут вызвать регулы раньше срока на 5 дней.
5. Перегрузка. Речь идет не только о физических, но и об эмоциональных перегрузках. Такая ситуация может вызвать регулы на 3-6 дней раньше предполагаемой даты, отмеченной в в личном календаре.

Причина прихода критических дней раньше на 7 дней

Если у вас именно такая ситуация, то причина, скорее всего, кроется в потенциальных факторах-провокаторах. Среди них:

• Воспалительные процессы.

Если ваши месячные приобрели розовый оттенок, в них заметны сгустки, то причина может заключаться в развитии воспалительных процессов в самой матке, маточных трубах или яичниках. Выделения, отличные от привычных, происходят из-за потенциального заболевания – миомы, недоразвитости репродуктивной системы, гипоплазии, эндометриоза, железистой гиперплазии;

• Гиперэстрогения.

Если это ваш случай, то организмом вырабатывается больше эстрогена, чем нужно для нормального функционирования. Это случается на фоне недостатка лютеиновой кислоты, который прогрессирует. В такой ситуации беременности быть не может на 100%, так как овуляции, скорее всего, не происходит. Сложности могут наступить из-за избыточного веса, приема лекарственных средств, содержащих эстрогены, новообразований в женских половых органах. К примеру, различных кист в яичниках. Заболевание выявляется обычным анализом крови;

• Маточное кровотечение.

В случае прихода регулов на 7 дней раньше, бывает так, что это не просто месячные, а довольно опасное маточное кровотечение по причине травмы матки или развития опухоли на половых органах.

Критические дни пришли раньше на 10 дней

Менструальный цикл должен установиться за пару лет после появления первых регулов. И, несмотря на это, часто встречается, что критические дни пришли на 10 дней раньше даты в календаре. Учитывайте, что основными причинами этого серьезного отклонения могут стать самые различные факторы. Среди них:

1. Предрасположенность на генетическом уровне. Поговорите с матерью, не наблюдалось ли у нее подобных отклонений. Вполне вероятно, что ранние месячные нередко были у нее, у бабушки или у других родственниц. И если этот факт подтвердится, то даме придется принять ситуацию, как есть, так как повлиять на нее почти не представляется возможным.
2. Отклонения в массе тела. Если женщина резко набрала вес или похудела, то ей не нужно удивляться, что наступление месячных прошло на 10 дней раньше. Аналогичная ситуация может случиться по причине отсутствия полноценного, здорового питания, когда организм не получает необходимого комплекса минеральных веществ и витаминов.
3. Выкидыши или аборты. Обе этих малоприятных ситуации очень часто вызывают сбои в менструальном цикле, и женщина наблюдает ранний приход месячных.
4. Воспалительные процессы. К сожалению, воспалительные процессы в области малого таза являются одной из частых причин всяческих отклонений в женском организме. Список патологий довольно существенный: доброкачественные или злокачественные опухоли, миомы, эндометриоз. Список заболеваний можно продолжать и довольно долго. Самое страшное это то, что женщина, закрывая глаза на ранние месячные, списывая это на несущественные причины, вовремя не обращается к доктору за оперативным вмешательством, что усугубляет положение.
5. Заболевания внутренних органов. Изменения в менструальном цикле нередко вызваны заболеваниями, которые связаны с почками, печенью и другими важными органами, отвечающими за жизнедеятельность организма.

Ознакомившись с причинами, которые вызывают приход месячных на 10 дней раньше обозначенного срока, женщина должна понимать, что в такой ситуации ей необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Помните, что подобная ситуация может означать развитие довольно серьезного заболевания, при котором промедление опасно.

Если месячные обильные и пришли раньше положенного срока

Безусловно, любые нарушения цикла должны заставить женщину побеспокоиться о своем здоровье и обратиться к врачу. И если регулы пришли раньше, и они сильнее обычного, то причины надо выяснять потому, что обильных по объему месячных не должно быть. Вдобавок, женщине следует побеспокоиться о срочном визите к врачу, если в выделениях (лохиях) имеются сгустки.

Какие причины могут быть:

• Гормональный сбой;
• Патологические процессы в матке или специфика ее строения;
• Эндометриоз;
• Менопауза;
• Рождение малыша;
• Аборт или выкидыш;
• Миома матки;
• Меноррагия;
• Патологии репродуктивной системы;
• Воспалительные процессы и заболевания органов малого таза;
• Недостаток гемоглобина;
• Излишнее употребление контрацептивных средств (спираль).

Ранние скудные месячные: что это может означать?

Болевые ощущения в период критических дней не зависит от того, насколько они обильны. И если регулы пришли раньше и в другом объеме, то нет никакой гарантии, что вас не настигнут некомфортные ощущения. Наоборот, нередко они сопровождаются такими факторами как:

1. Головная боль.
2. Тошнота.
3. Болевые ощущения внизу живота.
4. Запор или понос.
5. Тянущие боли в поясничном отделе позвоночника.

Месячные со скудными выделениями могут быть в таких случаях:

• При дисфункции яичников;
• После рождения малыша. Месячные могут прийти раньше обозначенной даты. Также они могут приобрести коричневый оттенок;
• После операционного вмешательства: аборта, удаления полипов, выскабливания в диагностических целях;
• При генетической предрасположенности;
• Если в матке или яичниках имеются воспалительные процессы.

Безусловно, данный список причин, при которых могут быть ранние скудные месячные, далеко неполный.

Как поступить, если месячные пришли раньше

Когда будет установлена причина, вызвавшая ранние месячные, нужно принимать решение, что делать с возникшей проблемой. Естественно к вопросу надо отнестись со всей серьезностью и устранять корень проблемы.

Сначала женщина должна взвешенно проанализировать свой образ жизни. Если он далек от здорового, нужно задуматься, как поступить, чтобы критические дни не приносили проблемы своей преждевременностью. Вот перечень ваших действий:

1. Снижение как физических, так и моральных нагрузок. Регулярные стрессовые ситуации никогда не приносили ничего хорошего.
2. Создать в доме комфортную психологическую обстановку, и если вы часто выясняете отношения, то надо с этим «завязывать». В доме должно быть тихо и спокойно, здесь вы должны отдыхать и телом, и душой.
3. Не сильно переживать, если месячные пришли на один день раньше. Врачи не считают это патологией, так что такая ситуация вполне нормальная.
4. Запрещается принимать любые гормональные препараты без назначения врача. Перед приемом прочитайте внимательно инструкцию по применению.
5. Пересмотрите весь ваш рацион питания. Меню должно быть полноценным и здоровым, чтобы организм получал все необходимые витамины и питательные вещества. Исключите любые полуфабрикаты и фастфуд. О перекусах на ходу тоже можно забыть. Старайтесь готовить вкусную и полезную пищу дома.
6. Если регулы часто приходят раньше назначенного срока и цикл не может похвастаться регулярностью, то женщина должна обратиться к врачу для выяснения причин и назначения лечения. Если гинеколог настаивает на полном обследовании, то выполните его рекомендации. Возможно, у него есть предположения относительно вашего состояния, и их требуется подтвердить.

Нужно помнить, что если ранние месячные сопровождаются сильными болевыми ощущениями, то терпеть это не нужно. Возможно, это кровотечение не имеет отношения к месячным, а вызвано более серьезными и опасными для здоровья причинами.

Есть основное отличие, которое нужно помнить – когда месячные протекают в нормальном режиме, выделения должны быть темными и практически несвертываемыми. О патологических процессах говорит ярко алый цвет крови, кусочки отторгнутой ткани или сгустки. Не затягивайте визит к врачу, ведь не исключено, что причина такого явления серьезна.

Нарушения менструального цикла корректируются медикаментозно, часто с применением гормоносодержащих препаратов. Если регулы всегда проходят тяжело и сопровождаются болезненными ощущениями, то женщине надо пересмотреть свой образ жизни и заняться своим здоровьем, не взирая ни на что. Если же при скудных кровотечениях отмечается головокружение, тошнота, обморочное состояние или рвота по утрам, то есть высокая вероятность, что девушка находится в интересном положении.

При беременности на ранних сроках выделения

Всем нам известно, что скудные месячные при беременности просто невозможны, если, конечно, беременность реальная и кровяные выделения действительно являются менструациями. Строго говоря, месячных во время беременности не бывает, а если и есть кровяные выделения, то на медицинском языке они называются совершенно по-другому.Так откуда же и по какой причине редко, но все-таки бывают скудные месячные при беременности на ранних сроках?На данные вопросы ответит врач акушер-гинеколог по ведению беременности.

Что такое менструации и для чего они нужны?

Для начала разберем, для чего природа так все интересно и хитро задумала и «наградила» лучшую половину человечества этой спорной во всех отношениях функцией. Но как бы женщины ни бесились и ни ругались, важную функцию этих выделений осознают и подтверждают все.
В тот самый момент как девочка медленно, но верно превращается в девушку, она приобретает способность зачать, выносить и родить здорового ребеночка. Все ли в порядке с этими функциями, можно понять как раз по регулярности и стабильности прихода месячных. Если наблюдаются какие-то сбои, то это сигнал обратить внимание на свое здоровье и посетить медицинского специалиста.

Если оперировать медицинскими терминами, то менструация представляет собой следующее. Во время овуляции — наиболее благоприятных дней для зачатия малыша –в организме каждой женщины созревает яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

При подготовке к беременности она передвигается по маточным трубам в полость самой матки, чтобы там закрепиться.
В матке также идет активная работа по готовности к вынашиванию ребенка, уплотняется маточный эндометрий, подготавливается место закрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Если долгожданного зачатия не происходит, то пустая яйцеклетка и избыточный, «запасной» клеточный слой отторгаются от стенок матки и выводятся наружу в виде месячных.
Из всего выше сказанного становится понятно, что во время беременности менструаций быть не должно, закрепившаяся яйцеклетка прекрасно устраивается, закрепляется и начинает расти и развиваться.

Но при всем при этом нередки случаи, когда беременные наблюдали у себя кровяные выделения, очень напоминающие месячные, особенно на первых сроках беременности. Давайте с этим разберемся.

Причины менструаций при беременности

Среди наиболее часто называемых врачами причин, почему бывают месячные при беременности, выделяют следующие:

• Внематочная беременность. В таком случае оплодотворенная яйцеклетка крепится не к стенке матки, а, например, в шейке матки, или маточной трубке, или брюшине. Это не приводит ни к чему хорошему, лечится операбельным путем. При этом характер кровяных выделений сильно отличается от стандартных месячных, и можно сразу легко распознать, что что-то не так. Цвет вытекающей крови темно-бурый, а сами выделения сопровождаются сильными тянущими или режущими болями внизу живота. В некоторых случаях может подниматься высокая температура, у женщин наступает сильная слабость, возможны даже обмороки. Внематочная беременность – это очень серьезно, визит к гинекологу обязателен.

• Запоздалая овуляция. Обычно она наступает на 13 – 15 день после начала менструального цикла. При этом врачи усредненной нормой считают длительность цикла 28 дней. Но, конечно же, все сильно индивидуально, и отклонения от этой самой нормы всегда имеют место быть. Так, овуляция может наступить и на 24-й день, а то и позже. В этом случае наступление беременности может опередить приход месячных. Выглядит это так: оплодотворение клетки свершилось, а закрепиться в матке она еще не успела, при этом месячные все-таки начинаются.

• Замершая беременность. При ней эмбрион по каким-то причинам погибает внутриутробно. и происходит то же самое отторжение плода. При этом характер выделений достаточно сильный и интенсивный, списать на обычную «мазню» не получится. Причинами гибели плода могут выступить как генетические отклонения, так и нарушения гормонального фона, а также различные перенесенные инфекционные заболевания, врожденные патологии плода и многое другое.

• Специфическое строение матки (двурогая). Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в одном из рогов, а в соседнем одновременно зачатия не происходи. И получается, что месячные проходят прямо во время беременности.

• Угроза выкидыша. В этом случае у беременной женщины наблюдаются совершенно нетипичные кровяные выделения, которые могут сопровождаться болями. Это является явственным сигналом к посещению акушера-гинеколога. При этом выделения могут быть водянистыми, скудными, а могут, наоборот, быть очень обильными с ясно различимыми сгустками. Эти симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать.

• Беременность с несколькими плодами. Если одна из яйцеклеток смогла прикрепиться к маточной стенке, а другая не успела или по какой-то причине не прижилась, то организм такую неудачливую яйцеклетку просто отторгает, и в это время начинаются так называемые месячные.

• Достаточно агрессивный половой акт также может стать причиной кровянистых выделений. Если партнер был очень груб умышленно или непреднамеренно, то это может не самым лучшим образом сказаться на состоянии беременной женщины.

• Различные заболевания шейки матки (эрозия или полипы). Лучше все это вылечить до беременности, но она ведь может быть и незапланированной.

• Некорректная имплантация будущего детского места, или хориона. Если она расположение плаценты низкое или центральное, то это может спровоцировать довольно сильное и интенсивное кровотечение.

Теперь вы знаете, в каких случаях при беременности идут месячные, хотя в некоторые моменты эти выделения называть менструациями было бы просто некорректно.

Менструации на разных сроках беременности

Самое интересное, что полноценные месячные при беременности могут быть нормой только в течение первого триместра беременности. На более поздних сроках любые нетипичные выделения становятся непререкаемым поводом обратиться к вашему гинекологу и пройти всестороннее обследование.

Врач обязательно начнет с внешнего осмотра, при необходимости может назначить УЗИ, также вам придется сдать анализ крови, и желательно ли бы еще проверить, в порядке ли находится гормональный фон.
Если кровяные выделения наблюдаются во время второго или третьего триместра, то они могут иметь самые печальные последствия – вплоть до угрозы жизни плода или матери. Конечно же, ни одна женщина не желает подобного поворота событий, поэтому необходимо очень пристально следить за своим состояние и родом выделений из влагалища.

Как понять, что есть что?

Выше мы рассказывали, по каким причинам могут быть месячные при беременности , и какие они бывают. А вот как отличить действительно месячные, которые бывают у некоторых в начале беременности и не несут с собой ничего плохого, от тех выделений, что могут сигнализировать о действительно серьезных проблемах?
Для этого нужно внимательно прислушиваться к своему организму и быть очень наблюдательными. Итак, если у вас:

• Розоватые или темно-бурые выделения, которые длятся недолго и являются необильными, то это может свидетельствовать об имплантационном кровотечении. Оно обычно бывает в течение первого месяца, и не несет никаких негативных последствий;

• Темно-бурые выделения со сгустками. Они уже должны сильно насторожить будущую мамочку. Это может быть сигналом о начале выкидыша, поэтому безотлагательно вызываем скорую помощь. Особенно это надо сделать, если выделения сопровождаются болями в области поясницы, судорогами, беспричинным ознобом;

• Выделения со специфическим, неприятным запахом. Данный факт может свидетельствовать об инфекционном поражении матки. Это может быть очень серьезно, наличие такой инфекции может спровоцировать выкидыш.

Что предпринять, если вы заметили кровь?

Если в течение беременности появляются нехарактерные выделения крови, то не стоит думать, что все само собой пройдет и рассосется. Если не хотите навредить ни себе, ни малышу, то необходимо сразу же, не мешкая и не откладывая в долгий ящик, предпринять всевозможные для вашей безопасности меры.

Во-первых, если эти выделения не сопровождаются никакими болевыми ощущениями, идут необильно и в целом не приносят никакого дискомфорта, кроме понимания, что что-то идет не так, надо просто записаться на прием к вашему участковому гинекологу и пройти обследование. Только оно может подтвердить, что с вами и вашим малышом все в порядке.
Будьте готовы к расспросам врача о возможных причинах, которые могли спровоцировать эти выделения. Поэтому будьте очень внимательны и припоминайте любую мелочь, которая могла повлиять на ваше состояние и самочувствие.
Если же кровь идет обильно и имеет ярко-розовый или бурый цвет, то необходимо тут же вызвать скорую помощь для срочной госпитализации. Если в семье есть собственный автомобиль, попросите партнера или любого другого член семьи довести вас до ближайшей больницы, где вы можете лечь на сохранение.

Немедленная госпитализация рекомендуется и в случае, когда выделения как при менструации, но сопровождаются резкими болевыми спазмами в области живота или тянущей болью в районе поясницы.

Если все сделать вовремя и не пускать на самотек ситуацию, то с большой вероятностью удастся избежать негативных последствий, которые в дальнейшем могут сильно подпортить вам жизнь.

Теперь вы знаете все не только о том, как проходят месячные при беременности, но и о причинах такого нестандартного поведения женского организма, а также о том, что можно предпринять в непредвиденной ситуации и как избежать беды. Ни одна мамочка не захочет навредить своему малышу, пусть еще не родившемуся.

Поэтому еще раз призываем вас очень внимательно прислушиваться к себе и своим ощущениям, улавливать любые колебания в своем самочувствии, не бояться обращаться за консультацией или помощью к квалифицированным врачам да и вообще ответственно относиться к своему здоровью и здоровью вашего будущего ребенка.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ВАШЕМ ТЕЛЕ? — клиника «Добробут»

В какие дни вы наибольшие шансы забеременеть и в какие дня должны быть готовыми к неожиданным изменениям настроения и самочувствия? Ответы на все эти вопросы даст понимание того, что происходит в вашем теле в течение каждого менструального цикла.

От менструации до менструации

Менструальный цикл — это серия циклических изменений, которые происходят в организме женщины фертильного возраста, определяя готовность к возможной беременности. Примерно раз в месяц внутренние стенки матки покрываются мягкой пористой тканью (эндометрием), обладающий способностью удерживать оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не происходит и беременность не наступает, внешние слои эндометрия отторгаются и выделяются наружу, вызывая кровотечение — это и есть менструация. Такой цикл повторяется снова и снова. Ежемесячные менструальные кровотечения (которые также называют менструацией или менструальным периодом) становятся для каждой здоровой женщины нормой с ранних подростковых лет (с наступления половой зрелости) и примерно до 50 лет, когда детородный период завершается и наступает менопауза.

Менструальный цикл исчисляется с первого дня менструального кровотечения (1-й день) до первого дня следующего менструального кровотечения. Хотя средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, абсолютно нормально, если ваш цикл короче или длиннее. У некоторых женщин менструальный цикл является неустойчивым и его продолжительность каждый раз меняется. Такое явление не всегда является отклонением от нормы и не должно вызывать беспокойства (если при этом вы чувствуете себя вполне здоровой), но вам стоит проконсультироваться по этому вопросу со своим гинекологом.

Зависимость продолжительности менструального цикла от возраста женщины:

• Менструальные циклы у подростков могут быть значительно длиннее (до 45 дней) — в течение нескольких лет их продолжительность сократится.
• В возрасте от 25 до 35 лет большинство здоровых женщин имеют регулярные менструальные циклы, преимущественно продолжительностью от 21 до 35 дней.
• Примерно в возрасте от 40 до 42 лет женщина, как правило, кратчайшие и наиболее частые менструальные циклы.
• В последующие 8 — 10 лет, примерно в возрасте от 42 до 50 лет, менструальные циклы у женщины становятся значительно длиннее, менее регулярными — до прекращения менструаций и наступления менопаузы.
• Три фазы менструального цикла

Фазы менструального цикла обусловлены уровнем специальных гормонов: фолликулостимулирующего гормона, эстрогена, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Основные и определяющие изменения в теле женщины в течение менструального цикла касаются яичников и эндометрия. По функционированию яичников, то за каждый менструальный цикл выделяют фолликулярной, овуляторной и лютеиновой фазы, а по эндометрия — менструальную, пролиферативную и секреторную. А теперь обо всех этих сложные термины — понятно и просто.

Менструальный период

В первый день менструального цикла (с началом месячных) внешние функциональные слои эндометрия — мягкой пористой ткани, устилает внутренние стенки матки, — отделяются и отторгаются, что сопровождается кровотечением. Обычно у здоровой женщины менструация может длиться от 5 до 7 дней. Какими бы обильными вам казались кровянистые выделения в эти дни, на самом деле самой крови во время менструации женщина теряет не более 25-30 куб. см. К ней прилагается еще секрет желез слизистой матки — благодаря этому секрету и ферментам, что он содержит, менструальная кровь не свертывается. Вам нужно об этом знать, поскольку сгустки крови в менструальных выделениях могут свидетельствовать о маточное кровотечение или другие патологии, поэтому в таком случае обязательно нужно проконсультироваться у гинеколога.

Наиболее обильные кровянистые выделения возможны у первые три дня месячных. В эти дни вы можете чувствовать болезненные спазмы внизу живота, а также боли в тазовых суставах, ногах и спине. Возможны даже судороги — от легких до достаточно серьезных. Боль внизу живота вызван спазмами стенок матки, которые способствуют отторжению эндометрия. Любые проявления ПМС (предменструального синдрома), несколько осложняли вам жизнь в последние дни перед началом месячных, исчезнут уже в первые дни менструального цикла.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза может длиться от 7 и до 22 дней, но в среднем у здоровой женщины фертильного возраста составляет 14 дней. В это время в яичнике происходит окончательное созревание доминантного фолликула, в котором образуется яйцеклетка. Как правило, с каждым менструальным циклом у женщины формируется и высвобождается одна зрелая яйцеклетка (но бывают и исключения — доказательство этому многоплодная двуяйцевых беременность). В это же время внутри матки нарастает слой нового эндометрия (пролиферативная фаза) — организм женщины готовится к возможной беременности.

Последние пять дней фолликулярной фазы плюс день овуляции — является периодом оплодотворения. То есть если в эти дни вы будете иметь незащищенный половой акт, то скорее всего забеременеете. Это нужно знать и тем женщинам, которые хотят иметь ребенка, и тем, для кого беременность нара

Овуляторная фаза

На протяжении всей фолликулярной фазы определяется и продолжает расти доминантный фолликул, называемый граафова фолликулом. Когда он достигает зрелости наступает овуляторная фаза, длится около трех дней. В эту короткую фазу менструального цикла, по 36-48 часов в организме женщины происходит несколько волн высвобождения лютеинизирующего гормона — благодаря его резкому увеличению в плазме завершается развитие Граафового фолликула, его стенки разрываются и высвобождают зрелую яйцеклетку (собственно овуляция).

Во время овуляции у некоторых женщин наблюдаются незначительные кровянистые выделения, боль или дискомфорт внизу живота — такие признаки овуляции обычно являются нормальными, но вам все равно нужно расскажете о них своему гинекологу.

Лютеиновая (предменструальная) фаза

Эта фаза начинается со дня овуляции — день, когда с доминантного фолликула высвобождается зрелая яйцеклетка. Это может произойти в любое время с 7-го по 22-й день нормального менструального цикла здоровой женщины. Лютеиновая фаза длится до начала следующего менструального кровотечения, обычно 13-16 дней. Если яйцеклетка оплодотворяется, матка готовится к ее имплантации в тканях эндометрия и наступает беременность. Срок такой беременности исчисляться с 1-го дня этого менструального цикла (не со дня овуляции или вероятного оплодотворения — так ошибочно считают многие будущих мам).

По сложные процессы внутри вашего тела на днях соответствует так называемое желтое тело — изменен Грааф фолликул, из которого вышла яйцеклетка. В его клетках накапливается Лютеиновый пигмент, благодаря чему он приобретает желтый цвет. Желтое тело секретирует гормоны: прогестерон, эстрадиол и андрогены. Именно за высокого уровня прогестерона и эстрогена происходят изменения во внешних слоях эндометрия, который начинает секретировать и готовиться к имплантации оплодотворенной яйцеклетки (секреторная фаза). При наступлении беременности желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон до тех пор, пока в матке не разовьется плацента, — в дальнейшем она самостоятельно продуцировать достаточное количество эстрогена и прогестерона.

Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, уровень прогестерона и эстрогена постепенно снижается, внешние слои эндометрия начинают разрушаться и через несколько дней отторгаются стенками матки, вызывает очередную менструацию. Наступает новый менструальный цикл.

Многие женщины испытывают различные неприятные предменструальные симптомы в течение всей или части лютеиновой фазы. Это явление получило название предменструального синдрома — ПМС. Вы можете чувствовать себя напряженной, раздраженной или излишне эмоциональной и уязвимой. Также давать о себе знать большая утомляемость и потеря энергии — это также нормальные явления. Среди физиологических проявлений предменструального синдрома наиболее распространенные отеки, чувствительность и боль в груди, появление угрей на коже. За день (или более) до начала очередной менструации вас могут беспокоить спазмы в животе, спине или ногах. У некоторых женщин ПМС проявляется головной болью, диареей или запором, тошнотой, головокружением и даже обмороком.

Если предменструальные симптомы осложняют вашу привычную жизнь, проконсультируйтесь с вашим гинекологом о возможностях контроля проявлений ПМС.

Автор статьи врач акушер-гинеколог, врач УЗИ: Кондрашова Ирина Викторовна

расстройства и разумная коррекция uMEDp

В статье обсуждаются стратегии профилактики и лечения менструальной дисфункции в позднем репродуктивном периоде. Особое внимание уделяется возможностям гормональной терапии в периоде менопаузального перехода. Данные наблюдательных исследований демонстрируют положительный результат применения комбинированных оральных контрацептивов при болезненных менструациях и аномальных маточных кровотечениях. Использование комбинированных оральных контрацептивов с целью регуляции менструального цикла одновременно является и методом профилактики пролиферативных заболеваний эндометрия.

Поздний репродуктивный период является одним из тех периодов жизни женщины, когда перестройка гомеостатических механизмов на фоне меняющегося гормонального фона требует слаженной работы адаптационных систем. Нарушения адаптации на этом этапе жизненного цикла как никогда часто проявляются расстройствами менструальной функции и многочисленными психовегетативными симптомами [1]. Надо понимать, что параметры нормального менструального цикла для молодых женщин не приемлемы для женщин в позднем репродуктивном периоде, для которого характерно другое соотношение «норма/патология». Недооценка возрастных особенностей функционирования репродуктивной системы может приводить как к гипердиагностике и неоправданным лечебным вмешательствам, так и к несвоевременному выявлению латентной гинекологической патологии. Это определяет актуальность адекватного наблюдения женщин в позднем репродуктивном периоде.

Женщина вступает в поздний репродуктивный период жизни после 35 лет. С 40 лет состояние ее репродуктивной системы часто обозначается понятием «пременопауза». Если поздний репродуктивный период и пременопауза определяются по возрастному критерию, то менопаузальный переход и перименопауза отражают функциональные особенности состояния репродуктивной системы женщин. Понятия «менопаузальный переход» и «перименопауза» не идентичны, но очень близки. Менопаузальный переход начинается тогда, когда менструальные циклы теряют стабильную продолжительность на фоне изолированного повышения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а заканчивается вместе с последней менструацией. Перименопауза отсчитывается с того же момента, что и менопаузальный переход, но захватывает еще 12 месяцев после последней менструации. Однако установить время менопаузы (последней менструации) возможно только по истечении 12 месяцев, поэтому годичная разница в понятиях «перименопауза» и «менопаузальный переход» имеет чисто терминологическое значение.

Согласно модифицированной классификации стадий климактерия PENN-5 (система стадирования по 5 группам для более точного выявления изменений длины цикла), менопаузальный переход имеет три этапа, два из которых приходятся на пременопаузу [2]. В ранней фазе менопаузального перехода менструальный цикл теряет свою регулярность и становится вариабельным по продолжительности межменструальных промежутков с отклонениями от 7 дней и более. Поздняя фаза менопаузального перехода характеризуется «пропусками» двух и более менструаций, появлением межменструальных интервалов продолжительностью до 60 дней при повышении уровня ФСГ до 40 МЕ/л и более [3], и ее начало позволяет предсказывать время ожидаемой менопаузы в пределах от 2,6 до 3,3 лет [4]. Отсутствие менструаций в течение года у женщины старше 45 лет в 90% случаев означает наступление менопаузы.

В опровержение ранним представлениям о линейном снижении овариальной секреции, современный взгляд на эндокринные особенности у женщин старшего репродуктивного периода предполагает значительные флуктуации уровней гормонов. Угасание функции яичников вследствие снижения фолликулярного пула, нарушения фолликулогенеза, усиление апоптоза и атрезии фолликулов начинаются задолго до перименопаузы. Возрастное снижение количества фолликулов носит биэкспоненциальный характер и ускоряется более чем в 2 раза, когда их количество падает ниже 25 тыс. (это происходит в среднем в 37,5 лет). Интервал времени от начала снижения фолликулярного пула до менопаузы составляет около 13 лет [5]. Концентрация циркулирующего ФСГ в течение позднего репродуктивного периода и последующего менопаузального перехода прогрессивно повышается [6, 7], что связано, скорее, со снижением продукции ингибина, нежели эстрадиола [7, 8]. Уровень эстрадиола в перименопаузе колеблется вместе с уровнем ФСГ, достигая порой значений, свойственных женщинам моложе 35 лет, и существенно снижаясь только к концу менопаузального перехода. Уровень прогестерона между тем уже в ранней фазе менопаузального перехода оказывается ниже, чем в среднем репродуктивном возрасте, несмотря на ежемесячные менструации, и варьирует в зависимости от индекса массы тела, отражая обратную корреляцию с этим антропометрическим показателем [7]. В поздней фазе менопаузального перехода наряду со снижением фолликулогенеза растет частота ановуляции, что сопровождается значительным стойким снижением секреции прогестерона [8]. Уровень тестостерона на протяжении менопаузального перехода существенно не меняется [6].

Протеины, продуцируемые клетками гранулезы, – ингибин и активин – также играют важную роль в процессе изменений гормонального гомеостаза. В зависимости от наличия той или иной субъединицы различают два гетеродимера ингибина – ингибин А, продукт желтого тела, и ингибин В, секретируемый антральными и доминантным фолликулами. Соответственно, уровень ингибина А повышается в лютеиновую фазу, ингибина В – в фолликулярную фазу, но оба они подавляют гипофизарную секрецию ФСГ. Активины, напротив, стимулируют гипофизарное высвобождение ФСГ и являются производными ингибина А и ингибина В.

В позднем репродуктивном периоде и далее на протяжении менопаузального перехода уровни ингибина В в ранней фолликулярной фазе и ингибина А в лютеиновой фазе понижаются одновременно с повышением концентрации ФСГ [8]. Концентрация активина А в перименопаузе, наоборот, растет. Активин А влияет на секрецию ФСГ в меньшей степени, чем ингибины, но совместное действие этих протеинов на гипофизарную секрецию обеспечивает повышение концентрации ФСГ даже в отсутствие снижения овариального синтеза эстрадиола.

Еще один маркер овариального резерва – антимюллеров гормон (АМГ) – секретируется клетками гранулезы вторичных и преантральных фолликулов, его циркулирующая концентрация остается относительно стабильной в течение менструального цикла и коррелирует с числом ранних антральных фолликулов. Уровень АМГ значительно и прогрессивно уменьшается на протяжении всего менопаузального перехода [9].

Таким образом, во время перименопаузы разнообразие эндокринных изменений обусловливает существование многочисленных клинических вариантов климактерия, каждый из которых может стать основой патологического состояния и должен быть оценен с позиций соответствия физиологической норме.

Диагноз менопаузального перехода базируется на клинических признаках. Измерение концентраций гормонов не позволяет идентифицировать стадию менопаузального перехода и точно предсказать время менопаузы. Изолированное повышение ФСГ в ранней фолликулярной фазе становится очевидным у многих женщин старше 40 лет и связано с прогнозом снижения фертильности, но существенное варьирование от цикла к циклу определяет его низкую прогностическую ценность как маркера прекращения менструаций [3]. Следовательно, с клинической точки зрения предполагать вступление женщины в менопаузальный переход можно тогда, когда у нее начинаются отклонения в регулярном менструальном цикле в возрасте после 40 лет.

Диагностика этих отклонений базируется прежде всего на сформировавшемся в репродуктивном периоде индивидуальном ритме менструаций и, во вторую очередь, на представлениях о параметрах нормального менструального цикла, свойственных зрелому репродуктивному возрасту. В индивидуальных случаях допускается варьирование этих параметров в следующих пределах:

1. Длительность менструального цикла от первого дня менструации до первого дня следующей менструации в пределах от 21 до 42 дней. Клиническая диагностика менопаузального перехода подразумевает вариабельность продолжительности цикла, выходящую на неделю и более не за указанные пределы, а за пределы стабильного цикла, характерного для конкретной женщины. Сокращение менструального цикла менее 21 дня обозначается термином «полименорея», удлинение более 42 дней – олигоменорея, отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более – аменорея.

2. Количество дней менструального кровотечения от 3 до 7 и количество теряемой крови до 80 мл. Под менструальным кровотечением подразумеваются кровяные выделения, для контроля которых в течение суток недостаточно одного стандартного гигиенического средства. Кровяные выделения меньшей интенсивности обозначаются как кровомазанье. Количество дней кровотечения в нормальном менструальном цикле составляет от 3 до 7, кровомазанье не учитывается. Уменьшение продолжительности менструального кровотечения – гипоменорея; увеличение – меноррагия. К меноррагиям относят также менструальные кровотечения, сопровождающиеся повышенной потерей крови, которая оценивается по субъективному ощущению усиления менструальных выделений или по объективному критерию снижения уровня гемоглобина после менструации (можно также ориентироваться на количество гигиенических средств, используемых женщиной: если одного гигиенического средства с максимальной способностью контроля кровотечения хватает не более чем на 2 часа, правомерно говорить о меноррагии).

3. Отсутствие кровотечений и кровомазанья, помимо циклических менструаций. Ациклические кровотечения или кровомазанье обозначаются как метроррагии. Предменструальное и постменструальное кровомазанье считается патологическим, если общее количество дней менструации превышает неделю. Ациклические кровяные выделения могут возникать в любой день менструального цикла при сохраненном ритме менструации, но могут также представлять форму нарушений при отсутствии нормального менструального ритма (например, метроррагия – длительное необильное кровотечение/кровомазанье после задержки менструации). При наличии обильных ациклических кровотечений используется термин «менометроррагия» (приведенный выше пример с обильным кровотечением, превышающим обычные менструальные выделения, характерные для женщины). Под менометроррагией понимают также сочетание меноррагий (обильных регулярных менструаций) и метроррагий (ациклических кровяных выделений).

4. Отсутствие жалоб, связанных с менструациями. Здоровая женщина не должна ощущать ни приближение менструации, ни каких-либо болезненных или других неприятных симптомов во время менструального кровотечения. Незначительный дискомфорт, впрочем, допустим, но если предменструальные/менструальные симптомы нарушают качество жизни женщины или ее окружения и вынуждают менять привычный образ жизни, то необходимо рассматривать их как патологию, выявлять их причины (не всегда функциональные!) и прибегать к лечению. В отсутствие органического или экстрагенитального субстрата нарушений жалобы, ассоциированные с лютеиновой фазой менструального цикла, классифицируются как предменструальный синдром, а боль во время менструации изолированно или в совокупности с вегетативными расстройствами – как дисменорея.

5. Окончание менструальной функции не ранее 40–45 лет. Менопауза обычно наступает в возрасте 50–53 лет. Прекращение менструаций в возрасте до 40 лет обозначается как преждевременная менопауза, а в промежутке от 40 до 45 лет – ранняя менопауза.

Помимо нарушений менструального цикла, к симптомам перименопаузы относят появление вазомоторных и психовегетативных расстройств. Классические примеры вазомоторных нарушений – приливы жара и ночная потливость – обычно ассоциированы со стойким снижением секреции эстрадиола ниже уровня ранней фолликулярной фазы нормального менструального цикла (

Отклонения менструального цикла, связанные с его вариабельной продолжительностью, естественно, являются нормой для перименопаузы. Но одновременно с формированием олигоменореи – аменореи у женщины может измениться характер самих менструаций, приобретающих черты аномальных маточных кровотечений. Аномальные маточные кровотечения возникают в результате относительно высокой ациклической продукции эстрогенов при относительно низкой продукции прогестерона во время менопаузального перехода. Но именно эта физиологическая эндокринная особенность перименопаузы может стать причиной повышения риска развития гиперплазии и рака эндометрия. Среди женщин с аномальными маточными кровотечениями в пременопаузе возрастной группы 45 и более лет наблюдается трехкратное повышение риска пролиферативных заболеваний эндометрия. Это особенно четко прослеживается по динамике распространенности простой гиперплазии эндометрия в разных возрастных группах [10]. Простая гиперплазия эндометрия в перименопаузе может рассматриваться как закономерная реакция слизистой оболочки тела матки на неприкрытую эстрогенную стимуляцию, то есть считаться вариантом нормы, если она не сопровождается аномальными маточными кровотечениями.

Наиболее часто в периоде менопаузального перехода аномальные маточные кровотечения представлены расстройствами, не имеющими органического субстрата и носящими название дисфункциональных маточных кровотечений. Причина развития дисфункциональных маточных кровотечений остается неизвестной. Нарушения овуляторной функции яичников являются неизбежной составляющей менопаузального перехода, но лишь незначительная часть ановуляторных циклов заканчивается кровотечением. Выявленная взаимосвязь между развитием дисфункциональных маточных кровотечений и отягощенным преморбидным фоном, стрессовыми ситуациями, нарушениями в репродуктивной системе позволяет предположить, что дисфункциональные маточные кровотечения становятся результатом срыва адаптационных механизмов репродуктивной системы, позволяющих в обычных условиях «завершать» менструальноподобное кровотечение ановуляторного цикла в нормальные сроки и с нормальной кровопотерей.

В связи с реальными трудностями разделения нормы и патологии менструального цикла в перименопаузе, стратегия профилактики и лечения менструальной дисфункции в этом периоде жизни женщины складывается из нескольких составляющих:

1. Подлежат устранению симптомы, нарушающие качество жизни пациенток, а именно: меноррагия, менометроррагия, дисменорея, проявления предменструального синдрома, а также разнообразные симптомы гипоталамической и вегетативной дисфункции.

2. Ановуляция, свойственная менопаузальному переходу, ассоциирована с высоким риском гиперпластических процессов репродуктивной системы, обусловленным постоянной эстрогенной стимуляцией. Следовательно, женщины в перименопаузе должны проходить регулярное обследование с целью раннего выявления пролиферативных заболеваний и получать своевременную лечебно-профилактическую помощь.

3. Нарушения менструальной функции часто сочетаются с различными расстройствами, особенно вегетативной дисфункцией и метаболическими нарушениями, которые также следует корректировать даже в отсутствие жалоб во избежание формирования патологической взаимосвязи гормональных и обменных аномалий, поддерживающих друг друга.

Наблюдение женщин в процессе менопаузального перехода должно быть активным, но не агрессивным. Программы скрининга приняты только в практике профилактических мер по снижению частоты заболеваний шейки матки и молочных желез. Нет никакой необходимости проводить какое-либо дополнительное обследование, включая гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, здоровой женщине в периоде менопаузального перехода, не предъявляющей жалоб и не состоящей в группе риска по раку эндометрия. Задержки менструаций, укорочение менструального цикла, эпизоды олигоменореи и аменореи не расцениваются как жалобы или патологические симптомы. Формируя группы риска по заболеваниям эндометрия, следует помнить, что факторы риска атипической гиперплазии совпадают с факторами риска рака эндометрия [11]. В пременопаузе к ним относятся ожирение, сахарный диабет 2 типа, синдром поликистозных яичников, длительные нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде (хроническая ановуляция), отсутствие родов (при условии отсутствия приема прогестин-содержащих препаратов). Структура факторов риска простой гиперплазии носит несколько иной характер. Это полностью укладывается в концепцию, выдвинутую А. Ferenczy и М. Gelfand и подразумевающую наличие двух «путей для эндометрия»: путь гиперплазии или неоплазии. Данная концепция не признает постепенного нарастания гиперпластических изменений, а постулирует в виде единственного морфологического дискретного фактора, отличающего доброкачественные повреждения эндометрия от потенциально злокачественных процессов, цитологическую атипию.

Несмотря на относительную редкость выявления атипической гиперплазии и рака эндометрия в пременопаузе, нарушения менструального цикла в виде аномальных маточных кровотечений требуют обследования ввиду онкологической настороженности. При полименорее и меноррагии допустимо ограничиться гинекологическим осмотром и УЗИ на 5–8-й день от начала менструального кровотечения и планировать дальнейшую тактику ведения женщины в зависимости от полученных результатов. Метроррагии и менометроррагии заслуживают более радикального подхода, так как чаще отражают тяжелую патологию эндометрия. Независимо от результатов УЗИ больным с этими формами нарушений рекомендуется морфологическое исследование эндометрия, полученного при биопсии или кюретаже.

Лечебно-профилактические мероприятия, имеющие целью контроль менструального цикла и предотвращение заболеваний эндометрия, также не должны проводиться поголовно всем женщинам в перименопаузе. Здоровые женщины, не входящие в группу риска рака эндометрия, единственной жалобой которых является нерегулярный цикл, могут получить рекомендации по здоровому образу жизни и разъяснения об особенностях течения климактерического периода и симптомах, требующих медицинского вмешательства. В рамках рекомендаций по соблюдению здорового образа жизни врач может предоставить информацию о витаминно-минеральных комплексах и биологически активных добавках, способных повысить адаптационные возможности организма и избежать патологического течения климакса. Наличие аномальных маточных кровотечений требует контроля менструального цикла с учетом органического или функционального субстрата кровотечений и дополнительных целей женщины.

Для женщин, живущих половой жизнью, вне зависимости от частоты и регулярности половых актов, оптимальным вариантом выбора регуляции менструального цикла является гормональная контрацепция. Принципиально важно, что данный вид препаратов может быть рекомендован и тем женщинам, у которых менопаузальный переход протекает относительно благополучно, сопровождаясь только задержками менструаций. Контроль менструального цикла может быть эффективно осуществлен с помощью комбинированных оральных контрацептивов (КОК), при условии, что пациентка не курит и не имеет других противопоказаний к использованию этой группы препаратов. Применение КОК с целью предохранения от беременности актуально вплоть до окончания перименопаузы. Естественное снижение фертильности после 37 лет не означает снижения потребности в контрацепции, тем более что беременность у женщин старше 40 лет сопровождается повышенным риском врожденных и хромосомных аномалий развития плода, спонтанных абортов, осложнений беременности, а также увеличением материнской заболеваемости и смертности [12].

Выбор контрацептивного метода в возрастной группе старше 40 лет диктуется многими обстоятельствами: частота половых актов, сексуальные проблемы, сопутствующие соматические заболевания и потребность в дополнительных неконтрацептивных эффектах, среди которых на первом месте стоит задача регуляции нарушенного менструального цикла [13]. Согласно данным Кохрановских обзоров, рандомизированные контролируемые исследования предоставляют некоторое число доказательств в пользу эффективности КОК для лечения дисменореи или редукции менструальной кровопотери [14, 15] по сравнению с другими видами терапии. Данные наблюдательных исследований демонстрируют положительный результат применения КОК в отношении болезненных менструаций и аномальных маточных кровотечений [16, 17]. Основываясь на этих данных, современные клинические рекомендации предлагают использовать КОК в качестве метода лечения тяжелых маточных кровотечений [18]. Вместе с тем использование КОК с целью регуляции менструального цикла становится одновременно методом профилактики пролиферативных заболеваний эндометрия. Известно, что комбинированные гормональные противозачаточные средства снижают риск рака эндометрия [19, 20] в прямой зависимости от длительности их применения.

Пользу от регуляции нарушенного менструального цикла и профилактики гиперплазии и рака эндометрия одновременно с достижением контрацептивного эффекта следует соотносить с возможными рисками применения КОК, которые закономерно увеличиваются с возрастом.

При наличии противопоказаний к применению эстроген-содержащих противозачаточных средств контроль аномальных маточных кровотечений и гиперплазии эндометрия у сексуально активных женщин можно осуществить с помощью чисто прогестагенных контрацептивов. Чисто прогестагенные контрацептивы включают большую группу препаратов, среди них выделяют инъекционные, оральные лекарственные средства, гормон-высвобождающие внутриматочные системы и имплантаты. Непрерывный режим введения прогестагенов в адекватной дозе приводит к децидуализации стромы и атрофии железистого эпителия эндометрия. Приемлемость того или иного контрацептива во многом определяется способом его введения.

Выбор конкретного гормонального средства в пределах двух указанных групп обычно не регламентируется, хотя очевидно, что разные препараты обладают разным потенциалом как в регуляции менструального цикла, так и в отношении безопасности применения. На сегодняшний день два противозачаточных средства признаны лидерами программы коррекции менструального цикла у женщин в перименопаузе: комбинированный оральный контрацептив, содержащий эстрадиола валерат и диеногест (Клайра^®), и левоноргестрел-содержащая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС) (Мирена^®) [21].

Комбинация эстрадиола валерата и диеногеста во многих странах зарегистрирована как средство лечения меноррагий [22]. Преимуществами КОК Клайра^® в контроле менструального цикла и избыточной пролиферации эндометрия является сильный прогестагенный потенциал диеногеста [23, 24], динамический четырехфазный режим дозирования, обеспечивающий доминирование эстрогена в раннюю фазу приема и доминирование прогестина в середине и заключительной фазе цикла, а также пролонгация приема до 26 дней 28-дневного цикла. Сравнение препарата Клайра^® с низкодозированным КОК, содержащим левоноргестрел, применяемым в стандартном режиме, продемонстрировало лучший профиль контрацептива Клайра^® в отношении количества дней кровотечений и кровопотери за отслеживаемые интервалы времени [25]. Плацебоконтролируемые исследования показали достоверно большую редукцию менструальной кровопотери на 353–373 мл за 90-дневный интервал наблюдения по сравнению с плацебо (130 мл), сопровождавшуюся существенным повышением уровня гемоглобина и концентрации ферритина [26, 27].

Для периода менопаузального перехода при выборе лекарственного средства крайне важно соблюсти принцип безопасности. Возрастные нарушения метаболизма, которые начинают прогрессивно нарастать у женщины по мере приближения менопаузы, не следует дополнительно провоцировать медикаментами. С позиций безопасности Клайра^® имеет преимущества перед КОК, содержащими этинилэстрадиол. В отличие от этинилэстрадиола, устойчивого к печеночному метаболизму, эстрадиола валерат быстро метаболизируется, превращаясь в гормоны, идентичные натуральным эстрогенам: 17-бета-эстрадиол, эстрон и эстриол. Эффект 2–3 мг 17-бета-эстрадиола в отношении синтеза печеночных белков в несколько раз ниже, чем активность 20–30 мкг этинилэстрадиола, что влечет за собой в несколько раз менее выраженную активацию свертывания крови и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и, следовательно, меньшую вероятность побочных реакций и осложнений. При этом восполнение утраченных в связи с подавлением фолликулогенеза позитивных эффектов эндогенных гормонов достигается лучше, чем при использовании этинилэстрадиол-содержащих препаратов. Это связано с двумя обстоятельствами. Во-первых, прием препарата Клайра^® компенсирует снижение продукции всех трех фракций эстрогенов. Во-вторых, биоидентичные метаболиты эстрадиола валерата реализуют свое действие не только через рецепторы эстрогенов 1-го типа (тип альфа), как этинилэстрадиол, но и через рецепторы 2-го типа (тип бета), преобладающих в сосудах и центральной нервной системе. Непролиферативные эффекты, транслируемые рецепторами 2-го типа, улучшают сосудистую функцию и положительно влияют на обмен нейротрансмиттеров в головном мозге. В результате переносимость препарата Клайра^® повышается, что было отмечено в клинических исследованиях [28].

Не исключено, что дальнейшие исследования профиля безопасности контрацептивов, содержащих аналог натурального эстрадиола, позволят сократить количество противопоказаний к их применению по сравнению с этинилэстрадиол-содержащими КОК. Но пока идет накопление данных, при назначении любых комбинированных гормональных контрацептивов клиницисты должны пользоваться одними и теми же критериями приемлемости [29] и при наличии противопоказаний к применению КОК выбирать для предохранения от беременности и контроля кровотечений прогестагенные контрацептивы.

Среди прогестагенных контрацептивов лечебное показание к применению у пациентов с обильными маточными кровотечениями во многих странах имеет левоноргестрел-содержащая внутриматочная система [30]. По данным литературы, применение ЛНГ-ВМС у женщин с меноррагией приводит к снижению менструальной кровопотери на 80% уже через 3 месяца после введения, а за 12 месяцев – на 95% и более [31]. Сокращение объема и длительности менструального кровотечения на фоне использования ЛНГ-ВМС Мирена^® сопровождается увеличением уровня гемоглобина и ферритина. Указанные свойства ЛНГ-ВМС позволяют рассматривать его как альтернативу медикаментозному оральному и хирургическому лечению меноррагии [30, 31].

Для женщин, не живущих половой жизнью, предотвращение повторных эпизодов аномальных маточных кровотечений обычно рекомендуется проводить с помощью прогестинов, назначаемых в циклическом режиме. В отношении способности прогестинов контролировать менструальный цикл при склонности к кровотечениям единого мнения не существует. Так, эффективность оральной формы медроксипрогестерона ацетата, часто назначаемой в США в циклическом режиме приема, не была подтверждена в клинических исследованиях. Тем не менее прогестины остаются одним из наиболее популярных методов профилактики гиперплазии эндометрия и регуляции менструального цикла [32] в перименопаузе. Соблюдение принципа максимальной безопасности терапии предполагает преимущественное назначение тех прогестинов, которые обладают максимально избирательным действием на эндометрий и минимальным влиянием на метаболизм.

Гормональная терапия не исчерпывает все возможности медикаментозной и нелекарственной терапии в периоде менопаузального перехода. Безусловно, в процессе наблюдения пациентов необходима коррекция образа жизни, устранение факторов риска заболеваний, ассоциированных с менопаузой. Однако не следует пренебрегать гормональной терапией при наличии гинекологических показаний к ее назначению, поскольку она является мощным средством профилактики многих хронических заболеваний и способствует улучшению качества жизни.

Выкидыш, как избежать – Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после выкидыша

Выкидыш всегда связан с тяжелыми последствиями для всего организма женщины и для ее репродуктивных органов в особенности, так же он отражается на семейной ситуации, нарушает рабочий график женщины. Неблагоприятный исход беременности требует больших душевных и физических затрат со стороны родителей. Поэтому обращение к врачам за выяснением причин проблемы составляет самый первый и правильный шаг на пути к рождению ребенка.

Любой грамотный гинеколог скажет, что проблему выкидыша можно решить. При грамотной подготовке к беременности и ее ведении в следующий раз у Вас будет благополучное завершение беременности. Большинство девушек после выкидыша впадают в крайность: принимают попытки скорее забеременеть снова. А если это удается, то выкидыш очень часто повторяется. А нужно дать организму отдохнуть 2-3 месяца, затем выявить и устранить причину. И только потом пробовать.

Причины выкидыша

Многие убеждены, что выкидыш происходят из-за падения, ушиба или другого какого-то физического потрясения. Любая женщина, у которой был выкидыш, может вспомнить, что незадолго до этого она или падала, или подняла что-то тяжелое. И уверена, что потеряла будущего ребенка именно из-за этого. Однако падают и поднимают тяжелое и те женщины, беременность которых прошла нормально. Большинство внезапных выкидышей происходит не поэтому. Причина в нарушениях самой беременности. Примерно половина выкидышей происходит по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть наследственным или случайным. Милосердная природа, следующая во всем принципам естественного отбора, уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. Но пугаться этого не стоит. То, что в одном зародыше оказался дефект, вовсе не означает, что и все остальные будут такими.

В другой половине выкидышей почти всегда виноват организм женщины. Они вызываются различными известными и неизвестными факторами, такими как: острые инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре беременности, плохая экология или тяжелые условия труда, чрезмерное психологическое или физическое напряжение, неправильное развитие матки, радиация, алкоголь, курение и некоторые виды лекарств.

Причины выкидыша на ранних и более поздних сроках могут различаться, хотя могут и совпадать. Самое главное – выяснить и устранить или компенсировать Вашу собственную причину невынашивания. Обнаружив причину, гинеколог подскажет, как избежать очередной потери.

Замершая беременность

В статистику выкидышей входит и «замершая беременность». Иногда так происходит, что зародыш погибает и задерживается в полости матки. Чаще всего этот факт выявляется на УЗИ. Погибший плод может начать разлагаться, а это, тем самым, приведет к отравлению материнского организма.

Врачи прибегают к хирургическому выскабливанию, которое связано с риском воспалений и осложнений. При таком выкидыше следующую беременность планируют после полного восстановления организма – не раньше года. За этот год придется выяснить причину замершей беременности и провести лечение.

Выкидыш на сроке до 6 недель

Основными причинами выкидыша на этом строке являются пороки развития самого эмбриона. Статистика гласит, что от 70-90 % эмбрионов имели хромосомные нарушения: они случайны и не возникнут при других беременностях. Возможно, вы приболели, принимали лекарства или были под воздействием иных вредных факторов. Судьба вас уберегла от ребенка с пороками развития.

Организм человека совершенен и сам находит способ исправить ситуацию выкидышем. Сегодня для вас – это трагедия. Настоящей трагедией стало бы сохранение и рождение больного, нежизнеспособного ребенка. Так что не плачьте и поймите: все к лучшему, слезами горю не поможешь… И через тройку месяцев попробуйте повторить попытку – почти наверняка она окажется удачной.

Следует также учесть, что факт выкидыша еще не означает, что вы что-то потеряли. Так на сроке 7-8 недель обнаруживается отсутствие эмбриона в плодном яйце – «анэмбриония». Есть мнение, что в 80-90 % случаев выкидыши – это недиагностированные неразвивающиеся беременности.

Выкидыш на сроке от 6 до 12 недель

Выкидыш в этом периоде тоже считается ранним. Наиболее частыми его причинами являются:

Эндокринные нарушения

Эндокринные нарушения, когда яичники синтезируют недостаточно гормонов для удержания плода в утробе матери, либо увеличено количество мужских половых гормонов, – одна из наиболее распространенных причин невынашивания беременности и выкидыша.

Нарушение баланса гормонов в организме женщины с большой вероятностью может привести к прерыванию беременности на раннем сроке. При недостатке главного гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками, это случается чаще всего. Еще одна гормональная проблема – повышение тонуса матки, провоцирующее изгнание плода.

Прогестерон обеспечивает подготовку слизистой матки к имплантации, и является гормоном сохранения беременности в первые месяцы. Если же зачатие происходит, зародыш не может должным образом закрепиться в матке. В итоге плодное яйцо отторгается. Но беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона при благовременном обнаружении этой проблемы.

Также причиной раннего выкидыша может быть избыток мужских половых гормонов, подавляющих выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко, причиной повторяющихся выкидышей являются андрогены, влияющие на формирование и развитие беременности; так же гормоны щитовидной и железы надпочечников. Следовательно, изменение функции этих желёз может привести к выкидышу.

Недолеченные половые инфекции

Эту проблему необходимо решить еще до зачатия. Зачастую причиной выкидыша становятся инфекции, передающиеся половым путём: сифилис, трихомониаз, токсоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции. Их влияние на плод и течение беременности различно у каждой женщины и зависит от сроков инфицирования, активности микроорганизма, степени иммунной защиты и наличия других неблагоприятных факторов. В зависимости от ситуации они могут привести к формированию пороков развития плода, его внутриутробному инфицированию, фето-плацентарной недостаточности, выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам. Инфицирование плода и поражение оболочки плода приводит к выкидышу. Во избежание этого, лечение инфекций стоит проводить до беременности. Применение терапии возможно и во время беременности по предписанию врача.

Вирусные инфекции и другие заболевания

К выкидышу могут привести любые заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры выше 38^оС. Краснуха, грипп и вирусный гепатит – занимают лидирующую позицию в этом списке. На сроке 4-10 недель для беременности стать трагичной может и обычная ангина, более серьезный риск несет за собой пневмония. Пиелонефрит и аппендицит может вызвать ранние роды. Планируя беременность, обязательно нужно пройти медицинское обследование, чтобы выявить и пролечить очаги инфекций.

Крайне опасна во время беременности краснуха – она приводит к тяжелейшим порокам развития плода, поэтому заражение ею во время беременности является показанием для медицинского аборта.

Любое заболевание на фоне беременности может привести к нежизнеспособности зародыша. И организм путем выкидыша страхует вас от нежелательного потомства. При таком выкидыше следующая беременность имеет все шансы пройти благополучно.

Иммунные причины выкидыша

Иногда в крови беременной образуются антитела, враждебные плоду. Эту причину можно спрогнозировать и устранить заранее. Чаще всего конфликт возникает, когда эмбрион наследует положительный резус-фактор отца, а отрицательный резус-фактор организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Постоянный контроль титра антител и введение антирезусных иммуноглобулинов позволяет поддержать и сохранить беременность. При иммунном конфликте также используют препараты прогестерона для профилактики невынашивания плода, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.

Пониженный иммунитет

Пониженный иммунитет беременной также относится к иммунным причинам. Организм просто не в состоянии вырастить в себе новую жизнь. Вам нужно позаботиться о себе и восстановиться до следующего зачатия.

Анатомические причины выкидыша

Анатомические причины невынашивания – самые трудноразрешимые. Пороки развития матки – серьезное основание выкидыша. Иногда с этим приходится просто смириться.

Выкидыш на сроке от 12 до 22 недель

Такой выкидыш считается поздним. Причины его совпадают с причинами выкидышей на ранних сроках (анатомические, иммунные, инфекционные, эндокринные).

На таком сроке выкидыш случается еще и из-за истмико-цервикальной недостаточности – слабая шейка матки не может удержать плод и раскрывается. По этой причине выкидыш может произойти во 2-3 триместре. Истмико-цервикальная недостаточности наблюдается у 15,0-42,7% женщин, страдающих невынашиванием. Тщательное наблюдение за беременной позволяет вовремя выявить проблему и произвести хирургическую коррекцию шейки до наступления родов.

При истмико-цервикальной недостаточности существует только один метод лечения – это механическое сужение канала шейки матки. Для этого шейку либо зашивают, либо одевают на нее специальное кольцо. Однако последний метод менее эффективный, т.к. кольцо может легко соскальзывать с шейки, тогда оно уже не будет сдерживать процесс ее раскрытия.

После наложения швов, при необходимости, возможно применение антибиотиков и препаратов, нормализующих микрофлору влагалища. Обработку влагалища и контроль за состоянием швов проводят ежедневно в течение 5 дней. Швы снимают в 37-38 недель и при преждевременном начале родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность может быть первичной (без видимых причин), может являться следствием абортов или гормональных нарушений (повышенного уровня андрогенов – мужских половых гормонов или их предшественников).

Выкидыш на сроке после 22-й недели

Такую потерю трудно забыть. Акушеры говорят о преждевременных родах после 28-й недели беременности. Традиционно, жизнеспособным считается ребенок, рожденный именно после этого срока. Но медицине известно немало случаев, когда удавалось сохранить жизнь и более ранним деткам.

Рекомендуем Вам тщательно обследоваться на предмет невынашивания беременности, проверьте вышеперечисленные факторы. Кроме них причиной выкидыша может быть антифосфолипидный синдром, при этом организм женщины воспринимает ребенка, как нечто чужеродное и отторгает его. Это заболевание, как и другие перечисленные поддается коррекции, т.е. у Вас есть вполне реальные шансы выносить ребенка.

Выкидыши из-за нарушений гемостаза

Все вышеперечисленные причины составляют лишь 30-40%. До 70% выкидышей обусловлено нарушениями в системе свертываемости крови (гемостаза).

Нарушения свертывающей системы крови, приводящие к потере беременности, можно разделить на тромбофилические (повышенная свертываемость) и геморрагические (склонность к кровотечениям). Обе эти крайности опасны для плода. Различные нарушения, приводящие к формированию мелких тромбов приводят к тому что плод теряет достаточное кровоснабжение, нарушается развитие и плод отторгается.

Основные геморрагические изменения могут проявиться еще в детском возрасте в виде повышенной кровоточивости при порезах, удалении зубов, начале менструации. Но порой они заявляют о себе только при беременности и являются причиной выкидыша. Кровотечения на ранних сроках и отслойку хориона трудно остановить.

Вы можете и не догадываться, но непонятные головные боли, слабость, утомляемость, временное снижение обоняния или слуха могут оказаться симптомами нарушений в свертывающей системе крови.

При планировании беременности нужно пройти генетическое обследование и при необходимости начать лечение.

Желательно обследоваться на скрытые дефекты гемостаза даже тем, кто считает себя здоровым. Это позволит прогнозировать возникновение осложнений и предупредить потерю. Заранее начатая терапия позволяет предупредить выкидыш в 98% случаев. Если дефекты гемостаза обнаружились уже при беременности, сохранить ее бывает сложно.

Что делать после выкидыша?

Выявлять причину! Идеальный вариант – обследоваться будущим родителям: гораздо разумнее отложить зачатие и потратить два-три месяца на выявление причин, чем рискнуть снова забеременеть, провести два месяца в ожидании, а потом все вновь потерять и все равно отправиться к врачам.

Пока вы не поняли причину, она не испариться. В большинстве случаев, ответы лежат на поверхности. Позаботьтесь о своем здоровье и о своем будущем малыше.

Записывайтесь на консультацию акушер-гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Помошь при выкидыше на ранних сроках

При выкидыше происходит отторжение плода от эндометрия – внутренней оболочки матки. По утверждениям специалистов, две из 10 беременностей, установленных клинически, заканчиваются самопроизвольным абортом. Необходимо более подробно разобраться в причинах, симптомах и методах борьбы с выкидышем.

Как происходит выкидыш на раннем сроке беременности

Этот процесс занимает три последовательных этапа. Сначала погибает плод, после чего происходит его отслоение от эндометриального слоя. Проявляется это тем, что начинается кровотечение.

На третьем этапе из полости матки выводится все, что отслоилось. Процесс может быть полным или неполным. На ранних сроках – пять-шесть недель – процесс напоминает обычные месячные. Им характерны болезненные и гораздо более неприятные ощущения. Узнать о том, что это был именно выкидыш на раннем сроке можно, сдав анализы на соотношение ХГЧ в крови.

Симптомы выкидыша

Предвестниками самопроизвольного аборта становятся спазмы в области живота, судороги или кровянистые выделения. Однако проявляются они далеко не всегда. Необходимо отметить наиболее типичные проявления представленного состояния и их основные характеристики.

Температура

На небольшом сроке гипертермия вполне может не наблюдаться. Повышение температуры далеко не самый частый из симптомов. В некоторых случаях показатели градусника действительно поднимаются до 38 и более градусов.

При этом, когда гипертермия сопровождается рядом дополнительных симптомов, вероятен септический выкидыш. Таковы его признаки:

• сильные боли в области живота и в глубине влагалища;
• повышение тонуса матки, которое ощущается толчками внутри;
• острый, резкий и неприятный запах.

Все это указывает на то, что присоединилась инфекция. В подобном случае настоятельно рекомендована экстренная госпитализация, чтобы остановить развитие процесса. Самолечением или применением народных рецептов лучше не заниматься.

Выделения

Выкидыш на раннем сроке действительно может сопровождаться выделениями. Они могут быть привычными, как во время менструации. Также выделения могут оказаться мажущими, незначительными.

Секреция коричневого цвета, скудная, намного реже заканчивается самопроизвольным абортом. Чаще всего на подобное указывают обильные и ярко-красные выделения. Именно кровь в норме появляется при отторжении плода от внутреннего слоя матки.

Боли

Выраженность неприятных и специфических ощущений может отличаться друг от друга в зависимости от срока беременности. Вероятно присоединение боли, похожей на менструальную. Чаще всего подобный признак указывает на выкидыш на раннем сроке – не больше шести недель.

Вероятны спастические боли в области живота, которые тянут в области спины. Их сила может изменяться от незаметных до гораздо более ярко выраженных. В самых редких случаях, когда клиническая картина осложняется длительным течением, подобное приводит к шоковому состоянию.

Еще одно типичное проявление болей – это неприятные ощущения в области спины или живота. Только после этого идентифицируют выделения. Подобная ситуация наиболее характерна для самопроизвольного аборта на седьмой-восьмой неделе беременности.

Причины выкидыша

Первым фактором являются генетические аномалии в развитии плода. Именно они чаще всего приводят к выкидышу на раннем сроке. Нарушения могут выражаться в качественных или количественных сбоях в хромосомах. В связи с этим женский организм распознает дефект, а потому не дает подобному плоду развиваться далее. Чаще всего подобное отторжение отмечается на третьей неделе беременности.

Следующей причиной того, что развился выкидыш на раннем сроке, могут оказаться нарушения в работе эндокринной железы. Гормоны определяют не только успешность и регулярность цикла, но и то, насколько хорошо плод прикреплен к слизистой поверхности матки. Если вследствие сбоя в работе щитовидной железы эндометрий не способен обеспечить плод всеми необходимыми компонентами, беременность не пройдет удачно. Чаще всего выкидыш происходит вначале или в конце четвертой недели.

Другие причины, почему беременность прерывается:

1. Резус-конфликт. Если у родителей разные резус-факторы, то риск, что произойдет выкидыш после первых недель беременности, значительно увеличивается. Происходит подобное, если у женщины отрицательный резус, а у ребенка – положительный, наследованный от отца. В подобной ситуации женский организм распознает плод как инородный объект. Поэтому происходит его выделение из матки. Своевременная диагностика позволяет сохранить ребенка за счет полноценной медикаментозной терапии.
2. Заболевания, которые передаются половым путем, другие инфекции. Подобные проблемные состояния тоже приводят к самопроизвольному прерыванию беременности. В этом случае эмбрион инфицирован на самой ранней стадии. Именно поэтому организм будет воспринимать его как инородный объект. В связи с этим уже на пятой неделе произойдет выкидыш.
3. Ранее перенесенные аборты. Еще одна частая причина, почему произошел выкидыш. Аборт – это огромный стресс для репродуктивной системы, который приводит к истончению слизистой оболочки матки. Именно поэтому риск невынашивания плода может оказаться более значительным.

Не следует исключать из списка травмы, повреждения живота. Резкое давление на брюшину, в том числе при поднятии тяжестей, может спровоцировать прерывание беременности. Также в представленном списке находятся сильные стрессы, переживания и депрессивное состояние. Все, что нарушает нормальное состояние женщины, может привести к серьезным последствиям.

Как избежать выкидыша

Основной задачей лечения является снятие напряжения в области матки. Не менее важно будет остановить кровотечение и продлить беременность, но лишь при том условии, что зародыш является жизнеспособным. Чем быстрее будет оказана врачебная помощь, тем выше вероятность сохранения плода, без необходимости определять предполагаемые сроки выкидышей.

Помогут в этом наши специалисты. Только у нас наиболее квалифицированные и опытные врачи, которые точно знают, как осуществлять лечение даже в самых сложных случаях. Они проведут полноценную диагностику и назначат наиболее эффективные, действенные лекарства.

Медикаментозное лечение

Применяют гормональные препараты. Они на раннем сроке обуславливают нормальное течение беременности. Эффективными являются медикаменты на основе гормона прогестерона.

1. Применение кровоостанавливающих препаратов. В случае с беременными женщинами используют капельницы с такими средствами, как Дицинон или Транексам. Они необходимы для остановки кровотечения.
2. Спазмолитики. Специалисты рекомендуют инъекции Дротаверина с последующим переходом на такие обезболивающие таблетки, как Но-шпа. Также применяют суппозитории Папаверин, капельницы с добавлением магнезии. Все они необходимы в целях снятия ряда признаков патологического состояния, а именно повышенного тонуса матки и ярко выраженных болей.
3. Использование Токоферола. Витамин Е – незаменимый компонент для женщин, в том числе беременных. Он обеспечивает нормальную и полноценную работу яичников. Также Токоферол укрепляет сосудистые стенки, исключает образование тромбов.
4. Седативные препараты. Применяют пустырник или настойку валерианы. Представленная мера рекомендована при повышенной раздражимости или нервозности беременной.

Чтобы исключить выкидыш на раннем сроке, специалисты нашей клиники рекомендуют глюкокортикостероиды. Применяют Дексаметазон или Метипред. Их назначают пациентам с диагностированными иммунными нарушениями, которые могут привести к прерыванию беременности на раннем сроке.

Дополнительно может быть установлено специальное разгрузочное кольцо. Представленная процедура осуществляется во втором триместре, а точнее после 20 недели вынашивания плода.

Снимают такое устройство не ранее 38 недели. Оно необходимо женщине, чтобы сохранить правильное положение матки. Также разгрузочное кольцо позволяет предупредить преждевременные роды.

Дополнительные меры

Чтобы выкидыш на раннем сроке не наступил, рекомендуется отказаться от физических нагрузок. Особенно если это касается прыжков, подъема тяжестей. Сохранить беременность поможет покой, отсутствие резкой физической активности и соблюдение постельного режима.

Еще одной мерой профилактики станет исключение резких движений. На любых сроках беременности они могут спровоцировать отслоение эмбриона или привести к серьезным осложнениям в его развитии.

Исключить ранний выкидыш позволит:

• эмоциональное спокойствие и отсутствие стрессов;
• отказ от принятия горячей ванны или посещения бани, сауны – это связано с тем, что высокие температуры провоцируют усиление кровотечения, а также отслоение плода;
• ограничение половых контактов – если есть угроза, что произойдет ранний выкидыш, от занятий сексом отказываются;
• исключение алкоголя, никотиновой зависимости.

Также важно отказаться от употребления ряда продуктов. Запрет касается шоколада, кофе и любых других напитков с содержанием кофеина. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Дело в том, что применение препаратов без назначения специалиста только усугубит ситуацию. Не рекомендуется применять и народные средства, чтобы остановить кровотечение, снять боли. Все лекарства и используемые рецепты должны согласовываться со специалистом, потому что велика вероятность нанесения вреда эмбриону.

Исключить такую проблему, как ранний выкидыш, действительно можно. Необходимо соблюдать все меры безопасности, полноценно и своевременно лечиться. Именно в таком случае беременность завершится рождением здорового ребенка.

 

Гинеколог «СМ-Клиника» рассказала, могут ли быть месячные во время беременности

Появление кровянистых выделений у будущей мамы — повод обратиться к врачу или это нормально для беременности на ранних сроках? Разбираемся.
О том, что из себя представляет менструальный цикл, а также о менструации во время беременности читателям «Летидора» рассказала Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника» (@smclinic).

 Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника»

Может ли менструация гарантировать, что беременность не наступила

Для начала давайте вспомним, что такое менструальный цикл. Это чередование самой менструации (длится 3-7 дней), фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы. Во время менструации происходит отторжение слизистых оболочек матки. Процесс сопровождается кровотечением (случается это в конце овуляторного цикла). Если же овуляции не было, то кровотечение называют менструальноподобным.

Крайне редко за один цикл созревают две яйцеклетки (но такое бывает!): одна оплодотворяется, а вторая отторгается организмом и вызывает начало менструации.

В норме менструации при беременности быть не может.

Однако всегда ли мы понимаем характер кровянистых выделений из влагалища без врачебной диагностики? Если во время предполагаемой менструации женщина заметила кровянистые выделения, но их характер отличен от привычной менструации (выделения скудные, быстро заканчиваются, имеют коричневый или ярко-алый окрас) и вы помните, что имел место незащищенный половой акт — это повод для того, чтобы сделать тест на беременность и обратиться к врачу.

О чем могут говорить месячные во время беременности

После оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности менструация не наступает на протяжении всего процесса вынашивания плода.

Следует помнить, что появление каких-либо кровянистых выделений из влагалища при подтвержденной беременности (положительный мочевой тест на беременность, данные УЗИ, показатели ХГЧ) указывает на возможные патологии. Например, когда есть угроза выкидыша и прерывания беременности (начавшийся самопроизвольный аборт), предлежание плаценты (низкое, краевое, полное).

Скудные кровянистые выделения во время первых дней беременности могут из себя представлять не что иное, как имплантационное кровотечение. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) в эндометрий происходит через 7-10 дней после зачатия, то есть по сути примерно в те дни, когда и должны прийти месячные в случае поздней овуляции.

Внедрение бластоцисты сопровождается разрушением капилляров, и, следовательно, происходит выделение крови в небольшом количестве. Но, в отличие от истинного менструального кровотечения, имплантационное длится недолго: в большинстве случаев сутки, а то и меньше.

Какое влияние прогестерон оказывает на слизистые оболочки матки

Прогестерон — важнейший гормон на протяжении всей беременности. Он участвует в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развитии плода, предотвращает преждевременные роды. Причиной возникновения кровянистых выделений из влагалища, в том числе и в дни, в которые ранее у женщины наблюдались менструации, может быть нехватка этого гормона.

Гормональные кровотечения, оставленные без внимания, могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Однако в большинстве случаев при своевременном лечении удается снять дефицитное состояние и минимизировать риски.

Может ли появление кровянистых выделений указывать на внематочную беременность

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути и прикрепляется в неправильном месте — вне полости матки. Появление кровянистых выделений из половых путей является не редкостью при внематочной беременности.

В отличие от менструального кровотечения они имеют более густую консистенцию и темный цвет.

Следует помнить о том, что на ранних сроках признаки эктопической (внематочной) беременности очень похожи на признаки нормальной беременности (задержка менструации, набухание молочных желез, положительный мочевой тест на беременность).

Любое подозрение на внематочную беременность — показание к экстренной госпитализации, так как это является жизнеугрожающим состоянием.

Когда еще бывают менструальноподобные выделения и что они значат

В большинстве других случаев кровотечение во время беременности на ранних сроках (в первом триместре) — тревожный симптом.

Например, оно может говорить о том, что плацента расположена в нижней части матки и перекрывает ее внутренний зев (это можно трактовать как угрозу прерывания беременности).

Во втором и третьем триместре появление кровянистых выделений может говорить о разрыве матки (например, может произойти при наличии рубца на матке после предыдущих родов), преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и других проблемах.

Кровотечение во время беременности — верный знак для будущей мамы, что необходимо срочно обратиться к врачу.

Важно помнить, что месячные во время беременности не являются нормой. При любых кровянистых выделениях в данном случае нужна помощь специалиста.

Как часто бывают месячные во время беременности

15–20% беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием на ранних сроках. Однако важно понимать, что хотя кровянистые выделения из влагалища на фоне живой внутриматочной беременности и обозначается врачами как «угроза выкидыша», но большом числе случаев, несмотря на грозный диагноз, такая беременность благополучно донашивается.

Если прерывание все же случается, в большинстве случаев (подавляющем) речь идет о генетических аномалиях плода, несовместимых с жизнью. В числе других причин — инфекционные заболевания на ранних сроках, гормональные сбои, физические перегрузки и так далее.

Нужно ли обратиться к врачу, если появление кровянистых выделений во время беременности отмечается только после полового акта

Появление кровянистых выделений из половых путей после полового акта может говорить об эрозии шейки матки, наличии полипов цервикального канала. Выделения в этом случае обычно скудные и быстро проходят.

Однако выяснить, так ли это или существует угроза выкидыша, может только врач.

А до постановки диагноза паре рекомендуется соблюдать половой покой.

Дело в том, что при интимных ласках в организме женщины происходит выброс окситоцина — гормона, стимулирующего сокращения матки.

Опубликовано на портале letidor.ru

женщин, у которых менструация до 11 лет, с повышенным риском преждевременной менопаузы:

прививки

Данные из четырех стран предполагают связь между началом менструации к 11 годам и более ранней менопаузой. Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Getty Images

Данные из четырех стран указывают на связь между началом менструации в возрасте 11 лет и более ранней менопаузой.

Getty Images

Согласно исследованию, женщины, у которых первая менструация начинается в возрасте 11 лет и младше, с большей вероятностью достигают менопаузы до 40 лет. А у женщин с ранней менструацией, у которых не было детей, вероятность преждевременной менопаузы еще выше.

Женщины, участвовавшие в исследовании, у которых начались первые месячные в возрасте 11 лет или младше, на 80 процентов чаще имели преждевременную менопаузу, что является относительным риском по сравнению с женщинами, у которых первые месячные начались позже.И у них был на 30 процентов повышенный риск ранней менопаузы, определяемый как возраст 44.

Средний возраст наступления менопаузы для женщин в исследовании, которое было опубликовано во вторник в журнале Human Reproduction , составлял 50 лет. первый период был 13.

Как известно многим женщинам, переживающим менопаузу, этот процесс может сопровождаться нежелательными симптомами, такими как приливы, усталость и потеря костной массы. Ранняя менопауза может увеличить риск более серьезных проблем со здоровьем, включая синдром поликистозных яичников, болезни сердца, диабет и эндометриоз.

Вот почему, по мнению исследователей, женщинам важно осознавать раннюю менструацию как потенциальный фактор риска для здоровья. В целом, у 2 процентов женщин в исследовании была преждевременная менопауза, а у 7,6 процента – ранняя менопауза. А у 14,1% месячные начались в возрасте 11 лет и младше.

«Понимание взаимосвязи [между первым и последним периодами] даст нам возможность контролировать или вмешиваться как можно раньше», – говорит ведущий автор Гита Мишра в электронном письме.Мишра – профессор эпидемиологии жизненного цикла в Университете Квинсленда, Австралия. В исследовании были собраны данные из девяти исследований с участием 51 540 женщин из Австралии, Англии, Дании и Японии.

Знание, что у женщины начались месячные раньше, чем у большинства других, наряду с другими факторами, влияющими на время наступления менопаузы, такими как возраст матери женщины, когда она достигла менопаузы, количество детей, которых она родила, и выбор образа жизни, например курение, могут быть По словам Мишры, полезно, чтобы помочь врачам предвидеть проблемы со здоровьем еще до того, как у женщины прекратится менструация.

Исследователи также обнаружили, что у женщин, у которых первая менструация началась в возрасте 11 лет или младше, у тех, у кого не было детей, вероятность преждевременной менопаузы почти в два раза выше, чем у женщин, у которых был один, два или более детей. Это может быть связано с тем, что женщины остались бездетными из-за проблем с яичниками, которые затем приводят к ранней менопаузе, но это не ясно из этого исследования.

«Женщины должны быть проинформированы о повышенном риске преждевременной менопаузы, если у них начались менструации в молодом возрасте, – говорит Мишра, – особенно женщин с проблемами фертильности, чтобы они могли принимать обоснованные решения.«

пропущенных или нерегулярных месячных | Michigan Medicine

Были ли у вас нерегулярные менструации или периоды нерегулярны?

Нестандартное означает иное, чем то, что обычно для вас (более или менее часто, длиннее или короче, тяжелее или легче).

Да

Пропущенные или нерегулярные месячные

Нет

Пропущенные или нерегулярные периоды

Сколько вам лет?

Менее 15 лет

Менее 15 лет

От 15 до 25 лет

От 15 до 25 лет

От 26 до 55 лет

От 26 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, беременны ли вы.

Беременность

Вы чувствуете головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок?

Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают. Но все, что угодно, может быть серьезным.

У вас появилась новая боль в нижней части живота, таза или области гениталий, которая отличается от ваших обычных менструальных спазмов?

Да

Боль внизу живота, таза или гениталий

Нет

Боль внизу живота, таза или гениталий

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 – нет боли, а 10 – худшее боль вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

у вас начались менструации?

Да

Начались менструальные периоды

Нет

Начались менструальные периоды

Как вы думаете, может ли лекарство повлиять на ваши периоды?

Подумайте, начались ли проблемы, когда вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы

Нет

Лекарство может вызывать симптомы

Есть ли вероятность того, что вы беременны?

Да

Возможность беременности

Нет

Возможность беременности

Показал ли домашний тест на беременность, что вы беременны?

Это означает, что результат положительный.

Да

Положительный домашний тест на беременность

Нет

Положительный домашний тест на беременность

Планировали ли вы забеременеть?

Да

Подготовка к беременности

Нет

Подготовка к беременности

Используете ли вы гормональные противозачаточные средства?

Это могут быть противозачаточные таблетки, имплантаты, вагинальные кольца, участки кожи, инъекции или ВМС, содержащая гормоны.

Да

Гормональный метод контроля над рождаемостью

Нет

Гормональный метод контроля рождаемости

Были ли ваши месячные отличными от тех, которые ваш врач сказал вам ожидать от ваших противозачаточных средств?

Это может означать, что они легче или тяжелее, или что вы пропустили месячные, когда не ожидали этого.

Да

Периоды отличаются от ожидаемых при использовании противозачаточных средств

Нет

Периоды отличаются от ожидаемых при использовании противозачаточных средств

Пропустили ли вы две менструации по непонятной причине, например, при беременности?

Если недавний домашний тест на беременность показал, что вы не беременны, тогда нет четкой причины задержки месячных.

Да

Два пропущенных периода без очевидной причины

Нет

Два пропущенных периода без очевидной причины

Продолжались ли ваши проблемы более 2 циклов?

Да

Проблемы длились более 2 циклов

Нет

Проблемы длились более 2 циклов

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут влиять на менструальный цикл. Вот несколько примеров:

• Аспирин и другие лекарства (называемые разжижителями крови), предотвращающие образование тромбов.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
• Гормональные формы противозачаточных средств, такие как противозачаточные таблетки, инъекции Депо-Провера, имплантаты Импланон или Некспланон и левоноргестрел ВМС (Мирена).
• Гормональная терапия.
• Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).
• Лекарства для щитовидной железы.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не исчезнуть без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по номеру 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы, связанные с беременностью

Физиология, Менархе – StatPearls – Книжная полка NCBI

Введение

Менархе – это возникновение первой менструации у девочек-подростков. Менструация – это ежемесячная потеря функционального слоя эндометрия матки, которая происходит, когда за овуляцией не следует оплодотворение. Это происходит примерно каждые 28 дней, с интервалом от 21 до 45 дней. Средний возраст начала менархе – 12 лет.4 года. Большинство менструальных периодов длятся от 3 до 7 дней, и менструация, длящаяся более 10 дней, считается ненормальной. Менархе сигнализирует о созревании женского тела подросткового возраста. Обычно это связано со способностью к овуляции и воспроизводству. Однако появление менархе не гарантирует ни овуляции, ни фертильности. [1] [2] [3]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Менархе возникает при созревании оси гипоталамус-гипофиз-яичники (HPO). Он основан на следующих процессах: нормальная функция гипоталамуса и гипофиза, нормальная репродуктивная анатомия женщины, нормальное питание и общее отсутствие других промежуточных хронических заболеваний.Это показатель нормального женского репродуктивного здоровья и благополучия. Большинство женщин считают, что менархе является важнейшим признаком фертильности своего тела. Отсутствие нормального менструального цикла, не связанное с беременностью, называется аменореей. Первичная аменорея – это полное отсутствие менструации к 15 годам. Вторичная аменорея – это прекращение менструации на 3 месяца и более после ее начала. В первые 2–3 года после начала менструации нередко возникают нерегулярные циклы, при этом подростки часто пропускают месячные в течение нескольких месяцев.Многие из этих нерегулярных циклов могут быть неовуляторными из-за плохой ранней регуляции гормональных взаимодействий между гипоталамическими, гипофизарными и гонадными гормонами. Отслеживание менструации по бумажному календарю или с помощью приложения для смартфона может помочь определить, становятся ли менструальные циклы более регулярными у подростков, и предсказать, когда овуляция наиболее вероятна. Эта информация может быть полезна как для планирования беременности, так и для предотвращения беременности. [4] [5] [6] [7]

Развитие

Средний возраст менархе – 12 лет.4 года, но зависит от этнической или расовой принадлежности. Этот возраст снижается за последние 100 лет и чаще всего объясняется улучшением питания детей и подростков. Экзогенные гормоны в рационе также могут способствовать более раннему началу менархе. Средний возраст менархе у женщин белой расы обычно немного позже по сравнению с другими расами. Менархе чаще всего возникает при оценке половой зрелости (SMR) или стадии Таннера IV. Возникновение менархе до появления вторичного полового развития – ненормально.Сексуальное насилие, травмы половых органов, опухоли или нарушения свертываемости крови следует строго учитывать при дифференциальной диагностике женщин препубертатного возраста и испытывающих вагинальное кровотечение. Менархе обычно считается ранним, если он возникает до 9 лет, и поздним, если он возникает в возрасте 15 лет или старше. Менархе считается отсроченным, если между началом развития груди (грудь или зачатки груди) и первой менструацией проходит более 5 лет. Менархе возникает в период полового созревания, связанный с быстрой скоростью роста.

Как правило, у девочек-подростков, у которых наблюдается менархе, овулятор не наступает с каждым циклом первого года жизни. Подсчитано, что у большинства из них овуляторный цикл наступает в течение 5 лет после менархе. Неперфорированная девственная плева – наиболее частая врожденная аномалия половых путей у женщин, распространенность которой составляет от 1 на 1000 до 1 на 10 000. Это можно заметить при рождении, так как эстрогенизированная девственная плева у новорожденных часто очевидна. Отсутствие нормальной матки или влагалища из-за агенезии Мюллера или синдрома Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера встречается примерно у 1/4500 женщин и часто не диагностируется до тех пор, пока у пациентки не будет менархе.Другие сложные гормональные нарушения, такие как синдром нечувствительности к андрогенам, могут проявляться при внешнем женском развитии и первичной аменорее. Аномальное развитие женских гонад из-за синдрома Тернера также может привести к агенезии яичников и отсутствию менструаций. [8] [9] [10]

Участвующие системы органов

Менархе – это результат сложных взаимодействий между гормонами гипоталамуса, гипофиза и яичников. На него также могут влиять гормоны щитовидной железы, надпочечников и поджелудочной железы. Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального менструального цикла, и их недостаток или избыток может подавить менархе или привести к нарушениям в существующем менструальном цикле.Аномально повышенный уровень андрогенов надпочечников или инсулина может повлиять на нормальную выработку эстрогена яичниками и снизить нормальную выработку лютеинизирующего гормона гипофизом. Низкое ожирение может препятствовать нормальному менархе, и, по оценкам, для менархе необходимо минимум 17% жира, а для поддержания нормального менструального цикла – 22%. Гормон лептин также играет роль в поддержании нормального менструального цикла. Стресс и ожирение, по-видимому, являются предикторами раннего менархе.

Функция

Нормальная менструация является показателем фертильности и репродуктивной способности. Его отсутствие должно сигнализировать поставщику о необходимости обследования на наличие патологии.

Механизм

Пульсирующая выработка гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в период полового созревания стимулирует выработку гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот пульсирующий паттерн секреции, по-видимому, необходим, поскольку непрерывная секреция GnRH или его синтетических аналогов подавляет продукцию гипофизом FSH и LH и задерживает менархе.Это может быть использовано с медицинской точки зрения для задержки полового созревания у детей с преждевременным половым созреванием. ФСГ и ЛГ, в свою очередь, стимулируют увеличение выработки яичниками эстрогенов, в первую очередь эстрадиола и андрогенов. Эстрадиол способствует созреванию фолликулов яичников, при этом один фолликул приобретает доминирующее значение во время каждого менструального цикла. Повышение уровня эстрогена стимулирует разрастание эндометрия матки и, в конечном итоге, вызывает всплеск производства ЛГ гипофизом. Этот выброс ЛГ вызывает овуляцию или разрыв доминирующего фолликула яичника.

Сопутствующее тестирование

У пациентов с нормальной анатомией и задержкой развития оценка гормонов яичников и гипофиза, включая андрогены, может помочь в диагностике. Опухоли гипофиза, чаще всего аденомы, могут вызывать аменорею и могут быть связаны с повышенным уровнем пролактина и галактореей, а также с физическими симптомами, которые могут включать выделения из груди, головные боли и изменения зрения. При первичной аменорее уровни эстрадиола помогают измерить функцию яичников. Если уровни эстрадиола низкие, рефлексивное тестирование на ФСГ и ЛГ позволит дифференцировать первичную недостаточность яичников (повышенный уровень ФСГ / ЛГ) и вторичную недостаточность яичников (низкий или неизмеримый уровень ФСГ / ЛГ, недостаточность гипофиза).Если при осмотре есть доказательства гирсутизма или прыщей, тестирование уровней андрогенов, включая свободный и общий тестостерон, DHEA-S и 17-гидроксипрогестерон, поможет исключить андроген-секретирующие опухоли и врожденную гиперплазию надпочечников как причину. Они также могут помочь подтвердить диагноз синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Следует отметить, что отсутствие менархе может произойти из-за беременности, и исключение беременности имеет важное значение при обследовании.

Патофизиология

СПКЯ – распространенное заболевание, которым страдает от 6% до 8% женского населения.Это включает нарушение регуляции оси HPO и часто вызывает аменорею. Осложнения СПКЯ включают ожирение, сахарный диабет 2 типа и бесплодие. Это излечимо, но не излечимо. Наиболее распространенным генетическим синдромом, связанным с аменореей у девочек-подростков, является синдром Тернера [11].

У здоровых зрелых женщин, не получающих гормональную терапию, рекомендуется иметь минимум три-четыре менструальных цикла в год, чтобы обеспечить здоровый эндометрий и снизить риск рака эндометрия.

Клиническая значимость

Анатомические проблемы, приводящие к аменорее, обычно могут быть диагностированы путем тщательного сбора анамнеза и тщательного визуального осмотра наружных половых органов и ручного осмотра репродуктивных органов пациентки-подростка. По закону врачи должны собирать анамнез в частном порядке и по возможности сохранять конфиденциальность. Также важно подробно объяснить экзамен и предоставить сопровождающего во время экзамена, особенно если практикующий врач – мужчина. Менархе может задерживаться у подростков с очень низкой массой тела из-за голодания, мальабсорбции или расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия.Менархе может задерживаться у нормально развивающихся женщин из-за аномалий женских мочеполовых путей. Женщины с неперфорированной девственной плевой могут иметь задержку менархе и часто имеют в анамнезе периодические циклические боли в животе или тазу. При осмотре у них часто бывает вздутая девственная плева голубоватого цвета. Ручное исследование репродуктивных органов может выявить слепой вагинальный мешок у пациентов с агенезом Мюллера. Ультразвуковая визуализация может использоваться для подтверждения анатомических проблем, или ультразвук может использоваться у пациентов, которые не хотят проходить ручное исследование своих внутренних репродуктивных органов.Лечение стойкой аменореи зависит от этиологии [12].

Ссылки

1.

Rosner J, Samardzic T, Sarao MS. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 6 октября 2020 г. Физиология, женское размножение. [PubMed: 30725817]

2.

Петри С.Дж., Онг К.К., Хьюз И.А., Асерини С.Л., Дангер ДБ. Возраст менархе и артериальное давление во время беременности. Беременность. Гипертоническая болезнь. 2019 Янв; 15: 134-140. [Бесплатная статья PMC: PMC6352955] [PubMed: 30713829]

3.

Zhang Z, Hu X, Yang C, Chen X. Ранний возраст менархе связан с инсулинорезистентностью: системный обзор и метаанализ. Postgrad Med. 2019 Март; 131 (2): 144-150. [PubMed: 30560708]

4.

Kendel NE, Haamid FW, Christian-Rancy M, O’Brien SH. Характеристика подростков с обильными менструальными кровотечениями и общей гипермобильностью суставов. Педиатр Рак крови. 2019 июн; 66 (6): e27675. [PubMed: 30803134]

5.

Карлсон Л.Дж., Шоу, Северная Дакота. Развитие овуляторного менструального цикла у девочек-подростков.J Pediatr Adolesc Gynecol. 2019 июн; 32 (3): 249-253. [Бесплатная статья PMC: PMC6570576] [PubMed: 30772499]

6.

Coast E, Lattof SR, Strong J. Знания о половом созревании и менструации среди молодых подростков в странах с низким и средним уровнем доходов: обзорный обзор. Int J Public Health. 2019 Март; 64 (2): 293-304. [Бесплатная статья PMC: PMC6439145] [PubMed: 30740629]

7.

Marnach ML, Laughlin-Tommaso SK. Оценка и лечение аномального маточного кровотечения. Mayo Clin Proc.2019 Февраль; 94 (2): 326-335. [PubMed: 30711128]

8.

Dunneram Y, Greenwood DC, Cade JE. Диета, менопауза и риск рака яичников, эндометрия и груди. Proc Nutr Soc. 2019 август; 78 (3): 438-448. [PubMed: 30706844]

9.

De Sanctis V, Rigon F, Bernasconi S, Bianchin L, Bona G, Bozzola M, Buzi F, De Sanctis C, Tonini G, Radetti G, Perissinotto E. Age at Menarche and Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: имеет ли это значение? Данные большого опроса итальянских школьниц.Индийский J Pediatr. 2019 Янв; 86 (Приложение 1): 34-41. [PubMed: 30628040]

10.

Calthorpe L, Brage S, Ong KK. Систематический обзор и метаанализ связи между физической активностью в детстве и возрастом менархе. Acta Paediatr. 2019 июн; 108 (6): 1008-1015. [Бесплатная статья PMC: PMC6563453] [PubMed: 30588652]

11.

Kamboj MK, Bonny AE. Синдром поликистозных яичников в подростковом возрасте: стратегии диагностики и лечения. Перевод Педиатр. 2017 Октябрь; 6 (4): 248-255. [Бесплатная статья PMC: PMC5682369] [PubMed: 29184806]

12.

Чжан С. Роль различных стволовых клеток в преждевременной недостаточности яичников. Curr Stem Cell Res Ther. 2020; 15 (6): 473-481. [PubMed: 30868961]

Почему у меня месячные два раза в месяц? Причины частых менструаций

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ	СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ	ВОЗРАСТНОЙ ДИАПАЗОН
Первый период	12	8-16
Перименопауза	41-43	Конец 30-х – середина 40-х годов
Менопауза	51	Конец 40-х – начало 50-х годов
Ранняя менопауза	–	40-45
Преждевременная менопауза	–	До 40 лет

Перименопауза

Перименопауза – это период, когда вы переживаете то, что раньше называлось «изменением», и снижение уровня эстрогена может сделать ваш цикл нерегулярным, а периоды более (или менее) частыми, а также короче или длиннее, легче или тяжелее.

Часто люди называют это переходное время менопаузой, но официально менопауза не начинается, пока у вас не пройдет целый год без менструации. Средний возраст наступления менопаузы составляет от 40 до 50 лет, но возможно наступить раньше или позже.

Вы можете находиться в перименопаузе от восьми до 10 лет до наступления менопаузы. У некоторых женщин также наступает ранняя (до 45 лет) или преждевременная (до 40 лет) менопауза. Изменения частоты периодов могут быть признаком того, что вы вступаете в одну из этих фаз.

Однако у аномального маточного кровотечения есть множество потенциальных причин. Не предполагайте, что это связано с перименопаузой, и обратитесь к своему врачу для правильного диагноза и лечения. Если ваши частые периоды связаны с перименопаузой, вы можете регулировать их с помощью противозачаточных таблеток, пластырей или колец.

Кровотечение после менопаузы

Любое вагинальное кровотечение после менопаузы считается ненормальным и может быть признаком серьезного заболевания, включая рак эндометрия.Немедленно позвоните своему врачу, если вы в постменопаузе и у вас есть вагинальное кровотечение или аномальные выделения.

Эндометриоз

Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, выстилающая внутреннюю часть матки (называемую эндометрием), растет снаружи этого органа. Двумя основными симптомами эндометриоза являются болезненные периоды, чрезмерное кровотечение и короткие менструальные циклы, что может означать наличие двух менструаций в месяц.

Причина этих дополнительных и более тяжелых менструаций в том, что у вашего тела есть больше эндометрия, который нужно удалить из-за чрезмерного роста за пределами матки.У вас также могут быть кровотечение и боль во время овуляции, потому что ткань может прилипать к яичникам и образовывать кисты.

Овуляция обычно происходит между 11 и 21 днем ​​после начала менструального цикла (в первый день последней менструации), в зависимости от продолжительности цикла. Если у вас короткий цикл и кровотечение во время овуляции, у вас могут возникнуть очень частые кровотечения.

Однако кровотечение, которое сопровождает овуляцию, должно быть лишь небольшими кровянистыми выделениями.Если он достаточно тяжелый, чтобы заполнить даже прокладку для нижнего белья, позвоните своему врачу.

Болезненные частые менструации не всегда указывают на эндометриоз. Другие симптомы эндометриоза включают:

• Менструальные спазмы, которые не снимаются безрецептурными противовоспалительными препаратами
• Тошнота и рвота
• Избыточное газообразование
• Диарея
• Хроническая тазовая боль
• Усталость
• Головные боли или мигрени
• Боль в ногах
• Боль при вагинальном проникновении
• Болезненная дефекация
• Затруднения при наступлении беременности

Эндометриоз часто лечится с помощью низких доз противозачаточных таблеток или других гормональных препаратов.В некоторых случаях врачи рекомендуют операцию по удалению проблемных тканей или удалению самой матки.

Болезнь щитовидной железы

Ваша щитовидная железа и вырабатываемые ею гормоны важны для регулирования менструального цикла. Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы может повлиять на менструальный цикл по-разному, но его недостаток – так называемый гипотиреоз – с большей вероятностью приведет к частым менструациям.

Гипотиреоз также может вызвать обильные месячные.Возможно, вам придется менять подушечку, тампон или чашку каждый час или удваивать (например, носить тампон и подушечку). Они также могут длиться дольше недели. Другие симптомы гипотиреоза включают:

• Чувство особого холода
• Запор
• Мышечная слабость
• Необъяснимая прибавка в весе
• Боль в суставах или мышцах
• Усталость
• Особо сухая кожа
• Истончение волос
• Депрессия или грусть
• Пухлое лицо
• Снижение потоотделения

Гипотиреоз обычно лечат синтетическими гормонами щитовидной железы.

Слишком много гормона щитовидной железы

Избыток гормона щитовидной железы называется гипертиреозом. Чаще всего это связано с менее частыми или пропущенными менструациями или даже с их отсутствием.

Полипы или миомы матки

Полипы матки, также называемые полипами эндометрия, представляют собой мягкие образования в эндометрии. Они могут быть размером от кунжутного семени до большего размера, чем мяч для гольфа, и обычно не являются злокачественными. С возрастом полипы матки становятся все более распространенными и редко встречаются у лиц моложе 20 лет.Вы можете разработать один или несколько.

Миома матки – это еще один тип незлокачественного роста матки, но он развивается из мышечной ткани, а не из эндометрия. Они могут находиться внутри или вне матки, и, как и в случае полипов, у вас может быть один или несколько.

И полипы, и миомы могут вызывать нарушения менструального цикла, в том числе более частые менструации, более длительные и обильные менструации и кровотечение между менструациями. Они также могут помешать вашей фертильности и вызвать выкидыш.Другие симптомы полипов матки включают:

• Кровотечение или кровянистые выделения в постменопаузе
• Кровотечение после вагинального проникновения
• Бесплодие

Другие симптомы миомы матки включают:

• Вздутие живота и вздутие живота
• Частое мочеиспускание и невозможность опорожнения мочевого пузыря
• Боль при вагинальном проникновении
• Боль в пояснице
• Запор
• Выделения из влагалища

Лечение полипов и миомы варьируется от гормональной терапии и устранения симптомов до хирургического удаления новообразований или, в более серьезных случаях, гистерэктомии.

Другие названия миомы

• Лейомиомы
• Миомы
• Миомы матки
• Фибромы

Пропуск или прекращение противозачаточных средств

Противозачаточные таблетки подавляют нормальный менструальный цикл с помощью гормонов, предотвращающих овуляцию. Таблетки обычно поставляются в виде трехнедельного запаса, за которым следует неделя плацебо (таблетки, не содержащие гормоны), а недостаток гормонов в течение недели плацебо – это то, что вызывает у вас менструацию.

Когда вы отказываетесь от таблетки или даже пропускаете одну или две, ваше тело может отреагировать так же, как в течение недели плацебо, и начать терять слизистую оболочку матки. Это может случиться, даже если с момента последней менструации прошло совсем немного времени. Аналогичный процесс происходит, если вы ошиблись с пластырем или кольцом для контроля рождаемости.

Правильный способ возобновления контроля над рождаемостью после пропуска одной или нескольких доз зависит от типа, поэтому обязательно прочтите информацию, прилагаемую к вашему противозачаточному средству, или спросите своего лечащего врача или фармацевта, что делать.И не забывайте, что вам может понадобиться резервный метод контрацепции или экстренная контрацепция, чтобы избежать нежелательной беременности.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Иногда нормальные вагинальные бактерии или инфекции, передающиеся половым путем, особенно хламидиоз и гонорея, могут перемещаться из влагалища в матку и вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Риск этого выше во время менструации и когда шейка матки открыта, например, если у вас недавно родился ребенок, выкидыш, аборт или установка ВМС.

ВЗОМТ может вызывать нерегулярные менструальные циклы или кровянистые выделения и спазмы между менструациями. Другие симптомы включают:

• Боль или болезненность внизу живота
• Желтые или зеленые выделения из влагалища со странным запахом
• Лихорадка или озноб
• Тошнота и рвота
• Жжение при мочеиспускании
• Боль при вагинальном проникновении

Повторные приступы ВЗОМТ могут вызвать рубцевание фаллопиевых труб, что может привести к хронической тазовой боли, внематочной беременности и бесплодию.Антибиотики могут излечить инфекцию, но не могут избавить от вреда, который она наносит вашим репродуктивным органам, поэтому важно получить своевременное лечение.

Предупреждение: анемия

Обильное или продолжительное менструальное кровотечение может привести к железодефицитной анемии, которая может вызвать утомляемость и слабость. Если вы испытываете эти симптомы во время или после обильных менструаций, обратитесь к врачу, чтобы проверить уровень железа.

Рак

Рак репродуктивных органов может нарушить работу гормонов и менструальный цикл.Хотя большинство нарушений менструального цикла не являются признаком рака, они могут быть. Поэтому для вас важно посещать врача каждый раз, когда менструальный цикл меняется без явной причины, например, если вы пропустили несколько противозачаточных таблеток.

Хотя рак шейки матки и яичников связан с нарушениями менструального цикла, они обычно связаны с длительными и тяжелыми менструациями и в меньшей степени связаны с более частыми менструациями. Рак матки может вызвать учащение менструаций.

Рак матки

В матке возможны два типа рака:

• Рак эндометрия : Опухоли, которые развиваются в слизистой оболочке матки, являются наиболее распространенными.
• Саркома матки : Этот чрезвычайно редкий вид рака развивается в стенке матки.

Любой из этих типов рака может вызывать более частые менструации, которые могут быть очень продолжительными и тяжелыми, особенно если вам больше 40 лет. Они также могут вызывать кровотечение между менструациями, а также кровянистые выделения или кровотечение после менопаузы. Другие симптомы включают:

• Боль или спазмы в нижней части живота / таза
• Необъяснимая потеря веса
• После менопаузы жидкие, прозрачные или белые выделения из влагалища

Лечение рака матки зависит от того, какой у вас тип и насколько вы здоровы.Они могут включать:

Увеличение веса и ожирение

Увеличение веса и ожирение могут повлиять на частоту менструации несколькими способами. Быстрое увеличение веса может сбить ваш цикл, потому что оно влияет на гипоталамус, который является частью вашего мозга, регулирующей гормоны. Это может привести к гормональным колебаниям, которые могут включать более или менее частые менструации.

Ожирение имеет сложную связь с менструацией. Высокий уровень жира, также называемого жировой тканью, может нарушить баланс половых гормонов и привести к избытку эстрогена, что может привести к коротким менструальным циклам и более длительным менструациям.Это также может вызвать более сильное кровотечение, больше спазмов и более длительную боль во время менструации. Эти проблемы наиболее выражены, когда жировая ткань сосредоточена вокруг живота.

Похудение или поддержание здорового веса может помочь сохранить регулярный менструальный цикл. Если вам нужна помощь в похудении, поговорите со своим врачом о том, какие у вас есть варианты.

Вес и PCOS

Избыточный вес может увеличить риск синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), который может предотвратить овуляцию и вызвать нечастые менструации, которые, как правило, более продолжительны, чем обычно.

Изменения образа жизни

Изменения в вашем повседневном распорядке могут повлиять на ваш менструальный цикл и привести к увеличению количества менструаций, в том числе:

• Высокий уровень стресса
• Длительные путешествия
• Повышение уровня физической нагрузки
• Недостаток сна

Все эти факторы подвергают организм стрессу, который сбивает с толку гипоталамус и приводит к выбросу избыточного кортизола (гормона стресса). Весь этот кортизол вызывает изменения в регуляции гормонов, которые могут привести к нерегулярным менструальным циклам и увеличению или уменьшению менструаций.

Как правило, возвращение к своему обычному распорядку вернет ваш цикл в нужное русло. Если это продолжается нерегулярно, поговорите со своим врачом.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• Ваши месячные становятся нерегулярными
• У вас нет менструации в течение трех месяцев
• Между вашими менструациями меньше 21 дня
• Между вашими менструациями больше 35 дней
• У вас менструация длится более 7 дней
• У вас необычно обильные или болезненные месячные
• У вас кровотечение между периодами
• У вас вообще кровотечение после менопаузы

Часто задаваемые вопросы

Могу ли я сделать так, чтобы у меня раньше начались месячные?

Витамин С, имбирь и куркума рекламируются как обладающие качествами, вызывающими менструацию.Однако нет научных исследований, доказывающих, что те или иные природные вещества могут вызывать менструацию. Однако правильное питание, снижение стресса и ведение здорового образа жизни могут помочь вам избежать нарушений менструального цикла, чтобы вы могли лучше предсказать, когда у вас начнутся месячные.

Есть ли у вас овуляция, если у вас месячные два раза в месяц?

У вас может не получиться овуляция, если у вас короткие менструальные циклы и менструация происходит чаще одного раза в месяц. Согласно некоторым исследованиям, если ваш цикл меньше 25 дней, овуляция может происходить не каждый раз.

Можете ли вы забеременеть, если у вас начнется кровотечение до наступления срока менструации?

У некоторых женщин кровотечение действительно начинается в начале беременности, поэтому, если у вас начнутся кровянистые выделения до наступления срока менструации, это может быть первым признаком того, что вы беременны. Этот кровоток, известный как имплантационное кровотечение, обычно намного легче, чем ваш обычный период. Однако только от 15% до 20% женщин испытывают кровотечение из-за имплантации, поэтому это нетипично.

Слово Verywell

С таким количеством факторов, влияющих на ваш менструальный цикл, вполне вероятно, что в течение жизни вы столкнетесь с некоторыми нарушениями менструального цикла.Вы не должны предполагать худшее каждый раз, когда что-то меняется на несколько дней, но вы должны сообщить своему врачу о любых нарушениях менструального цикла. Раннее выявление проблемы может предотвратить ее более серьезное влияние на ваше здоровье и вашу жизнь.

Возможные причины аномальных периодов

Вы знаете свой период. Вы знаете, когда этого ожидать и как рассчитать количество необходимых прокладок или тампонов. Вы, вероятно, даже знаете, что вам может сойти с рук с точки зрения одежды, в зависимости от вашего стиля.Вполне вероятно, что вы бы знали, были ли у вас какие-либо отклонения от нормы.

Хотя ненормальные месячные могут быть нормальными время от времени, они, несомненно, вызывают стресс. Это может помочь понять, что может происходить в вашем теле, что может вызвать нарушение менструального цикла.

Что такое ненормальный цикл?

Ненормальный период – это период, который чем-то отличается от типичного нормального периода, но для разных людей это может означать разные вещи.

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. В среднем у вас могут быть кровянистые выделения или кровотечение (или их сочетание) в течение трех-семи дней.

Ваши циклы обычно очень похожи. Если у вас обычно бывают периоды с трехдневными кровянистыми выделениями и двухдневными кровотечениями, ненормальным периодом может быть только два дня кровянистых выделений и отсутствие кровотечения.

Во время ненормального цикла ваши месячные могут быть длиннее или короче, чем обычно. Это также может произойти раньше или позже, чем предполагалось.Он также может отличаться от имеющегося у вас потока. Ваш поток также может прекратиться и начаться, но в целом все равно будет длиться такое же количество дней.

У вас может возникнуть кровотечение между менструациями, когда вы обычно не ожидаете кровотечения. У вас также могут быть более сильные спазмы, чем обычно.

Когда дело доходит до менструации, обращайте внимание на все, что не ощущается или не похоже на то, что для вас означает «типичный», «обычный» или «нормальный».

Причины

Есть ряд причин, по которым ваши месячные могут отличаться от типичных для вас.Многие причины аномальных менструаций связаны с простыми изменениями в вашем распорядке дня, в то время как другие могут быть признаком более серьезной проблемы, требующей вашего (и вашего врача) внимания.

Беременность

Если вы ведете половую жизнь и у вас, кажется, нет менструации, сначала проверьте, не беременны ли вы. Это может показаться очевидным, но если вы не пытались забеременеть, находитесь на противозачаточных средствах, имеете определенные проблемы со здоровьем или не имели других признаков или симптомов беременности, это не обязательно будет вашим первым предположением, если у вас задержка или окончание менструации. .

Чувство стресса

Стресс может нанести серьезный ущерб вашему телу. Гормоны стресса могут вызвать задержку или даже остановку цикла. Если вы испытываете сильный стресс (будь то выпускные экзамены, переезд, смерть в семье или финансовые трудности), ваши месячные могут быть ненормальными по времени и продолжительности. В некоторых случаях вы можете даже пропустить период.

Изменение привычек к упражнениям

Регулярные упражнения – отличный способ оставаться в форме и ключ к здоровому телу.Иногда начало новой, интенсивной тренировки может привести к задержке или пропуску менструаций.

Аномальные менструальные циклы, связанные с повышенной физической активностью, особенно вероятны, если они сопровождаются значительной или быстрой потерей веса. Регулярные месячные связаны с жировыми отложениями. Если у вас недостаточно, вы можете вообще потерять месячные.

Начало приема новых лекарств

Все, что вы принимаете, может прервать ваш цикл, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.Это особенно верно в отношении лекарств, изменяющих ваши гормоны, например, противозачаточных.

Люди принимают или используют противозачаточные средства по многим причинам, не связанным с предотвращением беременности. Они также могут принимать лекарства по причинам, не связанным с их репродуктивным здоровьем, но которые могут на него повлиять.

Например, если вы принимаете лекарство для лечения состояния, которое вызывало отклонение менструального цикла от нормы, и лечение помогает регулировать цикл, изменение может показаться вам ненормальным.

Если вы принимаете лекарства, ваш врач или акушерка могут помочь вам понять, могут ли они повлиять на ваш менструальный цикл.

Изменение режима сна

Режим сна также может повлиять на менструальный цикл. Когда у вас нарушается режим сна (например, если вы переходите с рабочих дней на рабочие ночи), это меняет ваши гормоны. Одного этого может быть достаточно, чтобы нарушить ваши циклы.

Прерывание может длиться недолго, если вы сможете найти стабильный распорядок дня.Это может стать постоянной проблемой, если у вас есть график, в котором вы часто смешиваете день и ночь.

Болезнь

Когда вы плохо себя чувствуете, это может во многом изменить ваше физическое и психическое благополучие. Что касается вашего менструального цикла, определенные медицинские условия могут вызвать изменения менструального цикла.

Например, если у вас заболевание щитовидной железы, гормоны могут перестать работать. Это, в свою очередь, может привести к нарушению менструального цикла.Однако, если вы будете лечить свое заболевание щитовидной железы и эффективно управлять им, это поможет стабилизировать менструальный цикл.

Когда звонить врачу или акушерке

Если ваши месячные кажутся необычными или прерывистыми, первое, что нужно сделать, – это пройти тест на беременность. Если результат отрицательный, подождите, чтобы увидеть, как пройдут ваши следующие месячные. Если у вас еще один период, который кажется или кажется нарушенным, возможно, пришло время записаться на прием к врачу или акушерке.

Они могут провести обследование, чтобы выяснить, что вызывает нарушения в вашем цикле, и ответить на любые ваши вопросы о менструальном цикле.

В определенных ситуациях особенно полезно обратиться за советом к врачу или акушерке, например:

Диагноз

Ваш врач соберет подробный медицинский анамнез, который будет включать информацию о ваших менструальных циклах. Скорее всего, они начнут с того, что спросят вас, когда у вас начались месячные. Ваш врач может использовать эту информацию, чтобы решить, какие тесты могут быть необходимы или полезны.

Тестирование может принимать разные формы, но часто начинается с анализа крови.Лабораторные тесты могут измерить ваши гормоны, а также помочь вашему врачу диагностировать состояния, которые могут вызывать нарушения менструального цикла, такие как заболевание щитовидной железы.

Вам также может потребоваться вагинальный осмотр. Ваш врач возьмет мазки для проверки на наличие инфекций, которые могут изменить ваш цикл, а также для выявления каких-либо структурных проблем.

Ваш врач может назначить УЗИ влагалища для выявления кист или миомы матки или яичников.

Вас также могут попросить сделать биопсию эндометрия.Здесь берут небольшой образец известкования вашей матки. Это лишь немного неудобнее, чем обычный гинекологический осмотр.

Беременность и аномальные периоды

Если у вас задержка менструации или вы пропускаете менструацию, в качестве причины вы могли бы думать о беременности. Хотя это определенно возможно, это не всегда наиболее вероятное объяснение.

Например, женщина, которая регулярно принимала противозачаточные таблетки, не пропустила ни одной дозы и не изменила лекарства, которые повлияли бы на ее статус контроля над рождаемостью, все равно может иметь меньший или более короткий период.

В этом примере ненормальный менструальный цикл более вероятен в результате меньшего накопления в эндометрии (слизистой оболочке матки). Беременность все еще может быть причиной изменения менструации, но это не единственная (и даже не самая вероятная) причина в этой ситуации.

Вагинальное кровотечение при беременности

Беременные женщины могут испытывать кровотечение и принимать его за свои месячные. Вы должны знать несколько причин кровотечения во время беременности.

Аномальное кровотечение может быть имплантационным кровотечением, которое происходит примерно в то время, когда оплодотворенная яйцеклетка проникает в эндометрий.

Имплантационное кровотечение может выглядеть как кровянистые выделения. Это может легко запутать кого-то, заставив думать, что у него действительно легкий период (до тех пор, пока второй пропущенный период не предполагает, что он может быть беременным).

Кровотечение во время беременности также может происходить по другим причинам, некоторые из которых могут быть серьезными. У вас может быть основное заболевание, требующее лечения, например гормональная проблема, надвигающийся выкидыш или внематочная беременность.

Слово Verywell

Отслеживание менструации – отличный способ определить, когда у вас менструация длиннее или короче, у вас кровотечение сильнее или легче, или если вы вообще пропускаете месячные.Это признаки того, что у вас могут быть ненормальные месячные. Работая со своим врачом, вы можете быстро пройти тестирование на ненормальные периоды и найти лечение, которое поможет вернуть менструальный цикл в норму.

ранних периодов: причины и способы управления | Женское тело, здоровье, здоровье и благополучие и многое другое

Когда тетя Фло стучится раньше времени, мы не приветствуем ее с распростертыми объятиями. Хотя некоторые женщины могут паниковать из-за того, что у них начнутся месячные раньше ожидаемой даты, в большинстве случаев нет причин для беспокойства.Менструальный цикл каждой женщины отличается от менструального цикла другой; ваш цикл начинается в первый день вашей текущей менструации и заканчивается в первый день вашей следующей менструации. В среднем менструальный цикл длится от 21 до 39 дней, и количество дней кровотечения у каждой женщины также варьируется. Ранние месячные возникают, когда ваш цикл короче 21 дня. Хотя это может показаться нервирующим, это также происходит, когда вы находитесь в состоянии стресса или если вы много путешествуете. В редких случаях это заболевание. Давайте посмотрим на причины и способы борьбы с ранними менструациями.

Причины ранних периодов

Половое созревание
Когда вы находитесь в возрастной группе от 8 до 13 лет, половое созревание поражает ваше тело. У большинства девочек первая менструация или менархе наступают через два года после того, как у них начинает развиваться грудь. На этом этапе существуют гормоны, которые влияют на ваш менструальный цикл и сохраняются в детородном возрасте. Каждый месяц стенка матки утолщается, чтобы питать оплодотворенную яйцеклетку. Если этого не происходит, подкладка линяет каждый месяц в соответствии с вашим менструальным циклом.Когда вы достигли половой зрелости, гормоны, участвующие в процессе, не так развиты и могут работать нерегулярно в течение нескольких лет, время от времени вызывая ранние месячные.

Перименопауза
Если ранние месячные повторяются, это также может быть признаком перименопаузы, стадии до наступления менопаузы. Обычно это происходит, когда женщинам за 40 и у них нестабильные гормоны, влияющие на время овуляции. На самом деле могут быть месяцы, когда у вас вообще не будет менструаций. Другие симптомы, связанные с перименопаузой, – это приливы, сухость влагалища или кровянистые выделения.Во многих случаях кровянистые выделения являются обычным явлением до или даже после менструации; это показатель того, что ваши гормоны не под контролем.

Избыточные физические нагрузки
Есть и другие причины, например, чрезмерная нагрузка в тренажерном зале, которая может вызвать ранние месячные. Спортсмены часто сталкиваются с этой проблемой, если они слишком усердно тренируются перед соревнованиями, такими как марафон. Когда вы сильно теряете вес, вашему телу не хватает энергии для выработки репродуктивных гормонов для правильной овуляции.Убедитесь, что вы получаете достаточное питание и отдыхаете, чтобы ваш цикл вернулся в нормальное русло.

Психический стресс и тревога
Гормоны, отвечающие за менструацию, контролируются мозгом, а эмоциональный стресс и тревога мешают его нормальному функционированию. Как мы все знаем, стресс – убийца и влияет на гормональный фон. Чтобы регулировать свой цикл, убедитесь, что вы уменьшаете стресс, выполняя упражнения, такие как йога или медитация, а также регулярно придерживайтесь здоровой диеты.

Противозачаточные таблетки
Гормональные противозачаточные таблетки напрямую влияют на овуляцию и менструацию. Это не все; наблюдаются и другие симптомы, включая болезненные ощущения в груди, спазмы, головные боли и тошноту.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
СПКЯ – это гормональное заболевание, которым страдает по крайней мере одна из 10 женщин, находящихся на репродуктивной стадии. Для этого состояния характерны ранние или поздние месячные, в первую очередь из-за дисбаланса гормонов.Могут быть и другие состояния, включая щитовидную железу, диабет или эндометриоз, которые могут вызвать ранние месячные.

Как управлять ранними периодами

Вот несколько способов управлять ранними периодами, чтобы вас не застали врасплох:

Отслеживайте свои месячные
Прежде всего, самое разумное – это отслеживать свои месячные. Таким образом вы лучше поймете свой менструальный цикл и сможете обнаружить любые отклонения от нормы.Кроме того, также рекомендуется отслеживать дни, когда у вас происходит овуляция, чтобы вы могли понять, просто ли это регулярные кровянистые выделения, вызванные овуляцией.

Позаботьтесь о своем здоровье
Бывают случаи, когда наши графики нарушаются, что означает, что мы не высыпаемся и не едим правильную пищу. Конечно, ваше тело действует соответственно, вызывая ранние месячные или даже пропуская их. Кроме того, если вы морите себя голодом, у вашего тела нет энергии для регулирования репродуктивных функций.Если вы оказались в такой ситуации, соблюдайте сбалансированную диету и хорошо спите. Даже если у вас напряженный график, найдите время, чтобы расслабиться или собраться с мыслями о физических упражнениях.

Надевайте средства гигиены
Убедитесь, что вы носите соответствующие средства защиты, будь то тампоны или гигиенические прокладки, на случай, если тетя Фло нанесет удар до вашего обычного свидания. Если вы ежемесячно отслеживаете свой менструальный цикл, вы можете быть хорошо вооружены до начала менструации. Убедитесь, что вы носите подходящую одежду, чтобы вам было комфортно в это время месяца!

Как правило, ранние месячные вызваны факторами образа жизни, которые можно контролировать и контролировать.Если это частый рецидив, обязательно посетите врача. В конце концов, ваше тело говорит с вами. Так что послушайте!

Период проблем | Управление по женскому здоровью

Проблема менструального цикла: менструальная боль (дисменорея)

Боль, возникающая во время менструации, называется дисменореей (дис-мен-э-э-э-э). Боль – самая частая проблема, с которой женщины сталкиваются во время менструации. Более половины женщин, у которых есть месячные, испытывают некоторую боль во время менструации. ² У некоторых женщин может появиться ощущение тяжести в животе или тяги в области таза. Другие женщины испытывают сильные спазмы, отличные от боли при предменструальном синдроме (ПМС).

Большую часть менструальной боли можно облегчить безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен, ибупрофен или аспирин. ³ Прием безрецептурных НПВП при первых началах менструации также может уменьшить сильное менструальное кровотечение ⁴ и помочь лучше контролировать боль.

Существует два типа дисменореи:

• Первичная дисменорея. Это наиболее распространенный вид дисменореи. Боль обычно вызвана сокращениями матки (матки). Во время менструации матка сокращается, чтобы слизистая оболочка матки покинула тело. Подростки могут заболеть дисменореей вскоре после первой менструации. Для большинства женщин с возрастом первичная дисменорея становится менее болезненной. Но у некоторых женщин возникают сильные менструальные боли. Ваш риск дисменореи может быть выше, если вы: ⁵
  • Получил первые месячные до 11 лет
  • Имеют более длительные или более тяжелые месячные
  • Дым
  • Имеют высокий уровень стресса ^{6 , 7}

• Вторичная дисменорея. Этот тип дисменореи обычно вызван другой проблемой со здоровьем. Боль от вторичной дисменореи обычно усиливается с возрастом. Это также длится дольше, чем обычные менструальные спазмы. Проблемы, вызывающие вторичную дисменорею, включают:
  • Эндометриоз . Это состояние возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки, где ей не место. В ответ на ежемесячные изменения уровня гормона эстрогена эта подкладка разрушается и кровоточит за пределами матки, что может вызвать отек и боль.
  • Миома матки . Миома – это опухоль, которая растет внутри или на стенке матки. Они почти всегда не являются злокачественными. Некоторые женщины с миомой испытывают боль в области таза и вагинальное кровотечение в периоды отсутствия менструации.
  • Кисты яичников . Кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью на яичнике. Кисты яичников обычно не вызывают никаких симптомов, но некоторые из них могут вызывать боль во время менструации или во время овуляции.

Когда обратиться к врачу

Поговорите со своим врачом или медсестрой, если безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, не помогают или если боль мешает повседневной деятельности, например работе или учебе.Ваш врач или медсестра задаст вам вопросы и проведет несколько анализов, включая, возможно, медицинский осмотр, чтобы исключить любые другие проблемы со здоровьем. Отслеживание симптомов и месячных в дневнике или календаре может помочь вашему врачу или медсестре диагностировать любые проблемы со здоровьем.

Обратитесь к врачу, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, если:

• У вас в менструальном цикле сгустки крови размером более четверти.
• Ваша боль возникает не только перед менструацией или во время менструации.

Лечение зависит от того, что вызывает у вас боль. Ваш врач может назначить гормональные противозачаточные средства, такие как гормональная внутриматочная спираль (ВМС), ⁸ таблетка, укол или вагинальное кольцо, ⁹ , чтобы облегчить боль от эндометриоза, миомы или кисты яичников.