Разное

При беременности можно резко бросать курить: Курение во время беременности: правда и мифы

Содержание

Курение во время беременности: правда и мифы

02.09.2018 О вреде курения во время беременности написаны километры статей, снято сотни часов медицинских передач, пройдены миллионы личных консультаций с врачами, тем не менее, эта проблема обрастает большим количеством мифов и заблуждений, которые передаются из уст в уста. Давайте разберемся, где правда и узнаем, что ждет беременную курильщицу, а также ее малыша, который не имеет возможности сделать выбор и, по сути, является заложником вредных привычек собственной матери.

Миф №1
Беременным бросать курить нельзя. Это большой стресс для организма, опасный для ребенка, может вызвать выкидыш или преждевременные роды.
Правда: Процесс отказа от курения действительно может сопровождаться стрессом и дискомфортом, но это все равно лучше, чем продолжение курения. Именно сигареты могут спровоцировать отслойку плаценты, кровотечение у будущей мамы. Ребенок в это время страдает от острого кислородного голодания, что ведет к патологии развития его внутренних органов, в том числе головного мозга.

Миф №2  
Сигареты более высокого качества не навредят ребенку
Правда: Качественные сигареты наносят точно такой же вред, как и дешевые аналоги. Дорогие сигареты отличаются лишь тем, что делают дым более приятным на вкус благодаря наличию в своем составе ароматизаторов.

Миф №3
Во время беременности можно курить электронные сигареты, легкие сигареты, кальян, или сократить количество сигарет в день.
Правда: В облегченной сигарете, картридже электронной сигареты или в кальяне все равно содержится никотин. Попадая в кровь, он наносит вред матери и ребенку. Замена обычных сигарет на более легкие варианты или сокращение количества выкуренных сигарет в день опасно для здоровья и является самообманом. Кроме того, при курении электронных сигарет без добавок никотина, непоправимый вред наносят продукты горения глицерина – основного вещества курительной жидкости.

Миф №4
В первом триместре беременности курение неопасно.
Правда: С момента имплантации зиготы в эндометрий матки плод и организм матери – это единое целое. Все, что происходит с  будущей мамой, затрагивает и ее малыша.  Именно в первые месяцы развития плода курение особенно опасно, так как в этот период идет формирование важнейших органов маленького человека. Результатом токсического воздействия сигарет могут стать врожденные уродства.

Миф №5
Знакомая курила во время беременности и родила здорового ребенка, значит и у меня ничего не случится.
Если повезло кому-то из ваших знакомых, это не значит, что повезет вам. Возможно, последствия будут минимальными, а возможно, ребенок родится, к примеру, с волчьей пастью. Не стоит наивно полагать, что внешне здоровый младенец, родившийся у дымящей, как паровоз матери, вырастет здоровым человеком. Нередко к 3-4 годам у таких детей возникают проблемы с сердцем, почками, лимфатической системой. Малыши, пострадавшие от курения матери в перинатальный период, по статистике чаще мучаются от болезни легких, имеют слабый иммунитет, становятся гиперактивными.

Одним из последствий зависимости от сигарет для новорожденного является недостаточный вес при рождении. Статистика хладнокровна: малыши с недобором массы нередко гибнут в первые часы жизни.

Будучи взрослыми, дети курильщиков страдают астмой, болезнями печени, мочевыводящей системы, опухолями разной локализации, гипертонией, пороками сердца, патологиями метаболизма, приводящими к ожирению, диабету 2 типа.

Если мама курит, ее грудничок сильнее мучается от колик, чем младенец некурящей родительницы.

Последствия курения беременной сказываются на ребенке еще как минимум 6 лет. Исследования ВОЗ показали, что такие дети позже начинают читать, отстают в умственном и физическом развитии по сравнению со сверстниками, хуже проходят интеллектуальные и психологические тесты.

Вы все ещё хотите проверить, повезет вам, как знакомой, или нет?

Миф №6
Несмотря на то, что беременная курит, у нее хорошее самочувствие, значит, все в порядке.
Правда: прекрасное самочувствие  - это не гарантия нормального протекания беременности. Если будущая мать курит и чувствует себя хорошо, это не значит, ребенок в безопасности. Внешних признаков нарушения развития ребенка может не быть совсем.

Чем опасно курение для родителей и детей:

1. У родителей-курильщиков снижаются репродуктивные способности.
Иными словами, зачатие может стать проблематичным. У мужчин сперматозоиды становятся менее подвижными, меняют форму, что препятствует их проникновению в яйцеклетку. У женщин затрудняется движение яйцеклетки по маточным трубам, снижаются шансы на приживление эмбриона. Именно поэтому при планировании беременности парам следует отказаться от вредных привычек. При этом курение категорически нельзя рассматривать как метод контрацепции!

2. Возникают трудности с рождением мальчика.
Y-хромосома определяет мужской пол будущего ребенка. По своей структуре она более чувствительна к негативным факторам, влияющим на возникновение беременности, чем «женская» Х-хромосома. По данным исследований удалось установить, что у курящих родителей мальчики рождаются в два раза реже, чем девочки. Основная причина – внутриутробная гибель плода с Y-хромосомой.
3. Ребенок, родившийся у курящих родителей, уже заранее обречен на  проблемы в репродуктивной системе.
Когда будущая мать курит, у малыша происходит кислородное голодание органов, что крайне негативно сказывается на их формировании и развитии.
Набор яйцеклеток у девочки формируется еще во время ее внутриутробного развития и не обновляется в течение жизни. Курение  наносит вред не только репродуктивной системе женщины, но и репродуктивной системе её дочери.
У сыновей курящих родительниц недостаточно развиваются яички, размер которых обычно меньше, чем у сыновей не куривших матерей. Меньше у них и количество сперматозоидов (на 20%), чем у сверстников.
4. У курящей женщины ребенок рождается с зависимостью от никотина.
Часто такие дети становятся курильщиками в юном возрасте. Риск стать наркоманом и шокировать родителей приступами неадекватного поведения для них в 5 раз выше.
5. Иногда от курения страдает напрямую плацента, что приводит к выкидышу или внутриутробной смерти плода.
У курильщиц выкидыши по той или иной причине и на разных сроках беременности случаются в среднем в два раза чаще. Это связано с тем, что плацента и плод находятся в состоянии постоянной нехватки кислорода (гипоксии).
6. Курящие матери  чаще рождают недоношенных детей, а у тех, кто родился вовремя, зачастую ощутимо снижен вес (гипотрофия).
Если плод недополучает питательные вещества и кислород, он начинает отставать в развитии. И если в среднем дети рождаются с массой тела около 3 кг и длиной тела около 50 см, для детей курильщиц эти цифры окажутся на 20–30 процентов ниже.
7. Дети курильщиц часто рождаются с патологиями и дефектами развития.
В 2003 г. стало известно о наличии связи между курением на ранних сроках беременности и риском рождения ребенка с дефектами лица (дефекты нёба: заячья губа, волчья пасть).
С курением связаны и дефекты конечностей, например конская стопа, недоразвитие суставов.
Дети с синдромом Дауна при прочих равных условиях чаще рождаются у курящих женщин.
8. Очень часто у детей, чьи матери курили во время беременности, при рождении нарушены функции легких.
В организме ребенка, пострадавшего от курения матери нередко диагностируется нехватка сурфактанта – вещества, которое препятствует слипанию стенок альвеол (Прим. Альвеола -структурная единица легких – дыхательный мешочек в котором происходит газовый обмен между кровью и вдыхаемым воздухом СО заменяется на О2)
9. Синдром внезапной младенческой смерти чаще встречается у детей курящих матерей.
Современная медицина не может достоверно объяснить причины развития этого синдрома, но факторы риска определены достаточно четко. Самый опасный из них – курение во время беременности. Многочисленные исследования показали, что чаще всего в первые месяцы жизни умирают малыши курящих матерей. Не так важно, были будущие мамы активными, или пассивными курильщицами.
10. Дети женщин, выкуривающих в день 15–20 сигарет (даже если во время беременности они воздерживались от курения), болеют чаще.
Это связано со всеми вышеперечисленными причинами.

Это важно!

Все вышеперечисленные пункты вместе и каждый из них по отдельности – хороший повод бросить курить. Если вы беременны, бросьте курить прямо сейчас!  Не стоит верить мифам и откровенно лживой информации. Курение абсолютно всегда вынуждает будущую маму и ребенка получать массу ядовитых веществ, которые способны сломать жизнь еще не родившемуся человеку, не оставляя ему шанса на счастливое и здоровое будущее.

Каждый раз, когда вам хочется «подымить» представьте, как кто-то предлагает вашему ребенку сигарету, или дает ее вместо соски новорожденному беззащитному малышу. Зрелище не для слабонервных, правда? А потом посмотрите в зеркало – этот «кто-то» вы…  Вдыхая сигаретный дым, вы заставляете вдыхать его и ваше дитя!

Источник: https://www.minzdrav29.ru/news/detail.php?ID=975065


Курение во время беременности

КУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: НУЖНО ЛИ БРОСИТЬ?

Курящих беременных больше, чем может показаться, но практически каждая скрывает этот момент своей слабости, так что желающих участвовать в медицинских исследованиях очень мало. Но это не отменяет того факта, что никотиновая зависимость представляет угрозу ребёнку по всем фронтам — от внутриутробного развития до осложнений при родах и даже будущего умственного развития.

Сразу оговоримся, что точной статистики в этом вопросе до сих пор не существует по простой причине — исследователям очень трудно охватить достаточное количество участников, чтобы делать категоричные выводы.

Для медиков очевидным является негативное влияние табачного дыма на беременность, но среди курящих не смолкают разговоры о том, что это преувеличение.

Иногда можно слышать примеры, мол, курила, родила — и ничего страшного. Причина такого неоправданно лёгкого отношения будущих мам к табакокурению в том, что действительно нет стопроцентных гарантий вреда никотина. Но вы, конечно, понимаете, что даже существующий риск — уже повод отказаться от веществ, которые могут навредить плоду.

НАСКОЛЬКО СЕРЬЁЗЕН ВРЕД ОТ КУРЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Казалось бы, вопрос риторический. И всё-таки немало женщин считают, что последствия пагубной привычки либо сильно преувеличены, либо каким-то чудом не коснутся их вовсе. Более того, в сети на форумах вы можете повстречать мнение, что курильщице бросать на сроке категорически нельзя (почему — трудно понять), даже есть ссылки на советы гинекологов-акушеров, не рекомендующих бросать!

Как относиться к таким заявлениям, решать вам, но держите в уме, что уже более 50 лет медицина исследует негативное влияние табака на организм, и отнюдь не в пользу последнего.

Помните, что табачные компании не продают вам здоровье, они рекламируют способ занять себя, расслабиться или собраться, стильный образ с сигаретой в зубах и прочие эфемерные вещи.

С другой стороны, правда в том, что дым приносит в организм токсины, на нейтрализацию которых ежедневно уходят колоссальные ресурсы — клетки крови, печени, лёгких, гемоглобин, нейроны мозга и прочее.

Если вы любите затягиваться дымом, ладно, о вкусе не спорят, но разве ваша беременность не требует от вас всех внутренних резервов, чтобы обеспечить нормальное развитие плода в утробе и благополучные роды с последующим кормлением? Растрачивать то, что по праву принадлежит маленькому существу внутри вас, наверное, жестоко и неразумно.

Напомним некоторые последствия курения во время беременности:

  • сокращается поступление кислорода из материнской крови к плоду;

  • никотин сужает периферические сосуды;

  • кровоток ненормально изменяется на 20-30 минут после каждой сигареты;

  • накопление углекислоты в организме негативно влияет на состав крови беременной;

  • сердце младенца в утробе начинает биться чаще, тахикардия вызывает похудение и будущей мамы, и ребёнка внутри, который может появиться на свет с недовесом и слабой жизнеспособностью;

  • клетки печени напряжённо работают на вывод токсинов из крови, перенапряжение сосудов этого органа и его протоков вызывает мучительный гастрит;

  • от проблем с желудком падает гемоглобин — ребёнок недополучает питание в утробе;

  • страдает ещё только формирующийся мозг плода, сокращается нормальное количество его клеток, неправильно закладываются другие важные органы;

  • в особенных случаях, когда мать не выпускала сигарету изо рта до самых родов, новорождённый получает готовую зависимость от никотина, хотя сам никогда не курил!

​​

Из самых лёгких последствий назовём хотя бы то, что дети курильщиц беспокойны и постоянно плачут и кричат. Кто считает, что это не проблема, тот просто не знает, какова цена младенческого крика — от потери сознания у не спавших неделю матерей до грыжи у самих младенцев.

Тяжёлыми считаются такие последствия, как врождённый порок сердца, недоразвитие тканей внутренних органов и скелета с мускулатурой («заячья губа», «волчья пасть»). Эти беды случаются и без сигарет, но с ними риск неимоверно возрастает!

 

Итак, если вы имеете плохую привычку и слабые нервы, то наверняка думаете, что «синдром отмены» никотина и психологический дискомфорт от этого на фоне беременности принесёт вам страдания и вред.

Взвесьте разумно: чего вы боитесь больше — своей раздражительности и сухости во рту, когда хочется закурить, или описанных выше проблем у будущего сына или дочки? Ответ очевиден, правда?

КАК ВЛИЯЕТ КУРЕНИЕ КАННАБИСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Так, например, те женщины, кто не курит табак, иногда не отказывают себе в употреблении других веществ. Нет ничего плохого в том, считают они, чтобы иногда расслабиться с «травкой», тем более что всем известно о её медицинском применении, но…

Курение марихуаны во время беременности ставит под угрозу будущие умственные способности малыша! Психоактивное вещество (тетрагидроканнабинол) быстро проникает в кровь будущей матери, и около 10% его содержания поступает в кровоток плода через плаценту.

Одновременно употреблять марихуану и оградить не рождённого ребёнка не выйдет — всё, что есть в крови мамы, будет и у ребёнка. При этом велик риск развития судорожного синдрома у новорождённого, а дальше — от недовеса и астмы до тяжёлых генетических нарушений. Беременные женщины должны отказаться от вредной привычки и зависимости, как только узнают о своём новом положении.

ВРЕД ПАССИВНОГО КУРЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Широкое распространение этой привычки привело нас к тому, что практически в каждой семье кто-то курит, а значит, другие члены семьи оказываются под прицелом опасности — пассивного курения:

  • пассивное вдыхание сигаретного дыма практически равно употреблению сигарет курильщиком;

  • один час, проведённый в накуренном помещении, производит то же эффект на организм, что и полторы выкуренные сигареты;

  • жить в квартире с курильщиком и избежать влияния дыма невозможно — продукты горения, содержащиеся в дыме, впитываются в мебель, обои, вещи и годами (!) выделяют токсины в среду обитания всей семьи;

  • пассивные курильщики не получают такой же дозы никотина, как активные, зато намного больше страдают от смол и отравляющих веществ из дыма;

  • некурящие женщины в одной квартире с курильщиком рискуют заработать проблемы с дыханием, анемию, насморк, вялость и ломоту в мышцах, а беременные — усиление токсикоза.

​​

Страшно то, что дым из воздуха проникает в лёгкие и оттуда в кровь, даже при минимальной концентрации. Печень беременной и так испытывает нагрузку, как и сердечно-сосудистая и нервная системы, а тут ещё такой удар в виде «выхлопных газов» от сигарет. Если вы ждёте пополнения, а дома вас окутывают табачные облака — боритесь с этим немедленно!

Требуйте к себе и малышу уважения, если нужно — отстаивайте своё право на чистый воздух жёстко и бескомпромиссно. Лучше устроить хороший скандал и запретить дымить в квартире, чем молчаливо страдать и подвергать себя опасности выкидыша.

Родные люди с пристрастием к табаку могут стать вашей проблемой ещё и по-другому. Пассивное вдыхание дыма для бывших курильщиц становится тем фактором, из-за которого они вновь берутся за сигарету — тайком, по чуть-чуть, «одну затяжечку».

Не все понимают, что женщинам очень трудно отказаться от своей пагубной привычки, если этого не делает супруг. Этот момент очень важен и психологически, и физически. Чужой дым не только раздражает и вызывает тошноту, но и поощряет тягу к запретной сигарете. Поэтому если бросать ради будущего ребёнка — то всем вместе.

Курение во время беременности — привычка, которая может стоить вам дорого, и расплачиваться придётся здоровьем своего ребёнка. Благополучие малыша стоит усилий, чтобы преодолеть никотиновую зависимость и не допускать срывов, помните — теперь вы мама, а это предполагает большую ответственность!

Курение во время беременности

По официальным статистическим данным  за  последние  20 лет количество курильщиков в России  увеличилось на 440 тысяч  человек

Наблюдается  отчетливая тенденция к увеличению распространения табакокурения  среди  молодежи и более раннему началу регулярного курения. Особенно заметно увеличивается распространение курения среди молодых женщин. Так, в возрастной группе 20-29 лет доля курящих женщин в десять раз больше, чем в возрасте старше 60 лет. Около 25% женщин продолжают курить во время беременности. Это самая частная ошибка будущих мам. А ведь именно эта привычка является одним из наиболее опасных факторов для плода.

 

 

 

Мифы о курении во время беременности:   

 

  • Курение при беременности не очень опасно для ребенка. Конечно же, это не так. Каждая выкуренная  сигарета угрожает беременности и  наносит вред здоровью ребенка.
  • Сигареты более высокого качества наносят меньший вред. Люли, считающие так, глубоко заблуждаются. Эффект от всех сигарет одинаковый, он не зависит от их цены.  Дорогие сигареты также вредят как  будущей матери, так  и ребенку
  • Во время беременности нельзя бросать курить. Это не так. Продолжать курить гораздо вреднее. Несомненно, самым идеальным вариантом, будет бросить курить до беременности.
  • Во время беременности необходимо перейти на легкие сигареты,  таким образом в организм поступит меньше никотина и смол. Это не уменьшит  риск, так как  курильщик будет стремиться восполнить уровень никотина в организме, глубже затягиваясь дымом либо выкуривая большее количество сигарет.

          

 

 

           Самопроизвольный выкидыш или «замершая» беременность.

 

Статистика показывает, что у курящих беременных выкидыши случаются в 2 раза чаще, нежели у женщин, которые ведут здоровый образ жизни. А если курение к тому же сочетается с употреблением алкоголя, то риск выкидыша возрастает в 4,5 раза.

  • . У матерей, имеющих пристрастие к сигаретам, в несколько раз чаще рождаются недоношенные дети. Женщина, выкуривающая пачку сигарет в день, увеличивает риск рождения ребенка с весом  на 30 %  меньше нормы.
  • . Мертворожденные дети у курящих женщин рождаются примерно на 30% чаще, чем у некурящих. Если будущая мама выкуривает больше пачки сигарет в день, то показатель возрастает до 35%. Особенно высока смертность близнецов.


Многие считают, если курение во время беременности не оставило сразу различных последствий – то все хорошо. …Но это совершенно не так.

 

  • Вырабатывается меньше молока и оно имеет горький привкус. Из-за этого многие дети  отказываются от груди, и их приходится вскармливать искусственно.
     
  • У малышей, имеющих курящих мам, повышается риск умереть от внезапной остановки сердца. Такое случается у малышей в первый год жизни без видимых на то причин

 

  • Дети женщин, куривших во время беременности, на треть чаще, чем все остальные, рискуют к 16 годам заболеть сахарным диабетом

 

Пассивное курение во время беременности.

 

Пассивное курение увеличивает все возможные риски при беременности — развития патологий и аномалий, преждевременных родов, внутриутробную гибель плода, выкидыша, задержки в развитии, недостаточности массы тела у ребенка, склонности к заболеваниям органов дыхательной системы, пороков сердца, ОРЗ, сахарного диабета, лейкемии, недоразвития внутренних органов и т.д.

 

Риск развития врожденных дефектов у младенца при пассивном курении повышается на 13%, а вероятность мертворождения — на 23%!

 

 

 

Даже если курящий будет выходить курить на балкон или вовсе на улицу, то полностью ликвидировать вред пассивного вдыхания токсических веществ на организм беременной женщины все равно не удастся. Пассивное курение при беременности тем больше вредно, чем дольше женщина пребывает в зоне действия вторичного сигаретного дыма, особенно если она находится в закрытом помещении. За один час такого пассивного курения будущая мама вдыхает столько ядовитых веществ, сколько получает активный курильщик после выкуривания одной сигареты.

 

Берегите себя и своих близких!

 

 

 

 

Курение и беременность — Детская городская поликлиника №1

Никотиновая зависимость  угрожает здоровью матери – может вызывать тяжелейшие осложнения в течение беременности и родов.

Вред курения для беременных заключается еще и в том, что ядовитые вещества отрицательно сказываются на иммунитете будущей матери. Она становится более восприимчивой к инфекциям, некоторые из которых могут провоцировать преждевременные роды.

Никотин, под воздействием ферментов печени разлагается на котинин, который не очень хорошо влияет на матку, способен вызвать схватки или преждевременные роды.

 Эта пагубная привычка у будущей мамы  не только сказывается на развитии ребенка, повышает риск возникновения многих заболеваний, но и угрожает жизни будущего малыша.

На ранних сроках беременности выкуриваемые сигареты могут спровоцировать выкидыш и замирание беременности. У курящей или курившей женщины выкидыши бывают в 2 раза, чем у некурящих.

 Влияние никотина  на развитие плаценты:

  • снижает ее массу;
  • истончает ее;
  • провоцирует ультраструктурные изменения; плацента быстрее «стареет» и плод не получает достаточно питательных веществ и кислорода для развития.
  • нарушает кровоток в ней.

Влияние курения на беременность часто выражается в отслойке плаценты, которая приводит к преждевременным родам.

Как курение сказывается на здоровье плода?

Курение вызывает нарушение кровообращения в организме матери – вызывает резкое сужение кровеносных сосудов. Тоже самое происходит и с сосудами плода, наступает кислородное голодание органов. Помимо этого, ядовитые вещества, входящие в состав табака, постоянно отравляют организм будущего ребенка. 
Под удар попадают практически все жизненные процессы, органы и системы:

  • масса плода – вес снижается примерно на 200 г и существует прямая зависимость между массой плода и количеством выкуренных матерью сигарет;
  • легкие плода – из-за недоразвития плода к моменту родов у него могут не сформироваться полностью легкие, а в дальнейшем такие дети часто страдают заболеваниями органов дыхания и имеют большую предрасположенность к бронхиальной астме;
  • сердце плода – у детей курящих матерей риск развития врожденных патологий сердца на 20-70% выше;
  • головной мозг плода – в будущем у таких детей чаще сложности с обучением, могут наблюдаться врожденные дефекты головного мозга;
  • репродуктивные органы – у мальчиков и девочек повышается риск будущего бесплодия;
  • иммунитет плода – резкое снижение иммунитета приводит к риску большей восприимчивости к инфекционным и аллергическим заболеваниям, у таких детей большая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • уродства плода – врожденные аномалии и уродства значительно чаще развиваются у плода курящей матери (заячья губа, волчья пасть и т.д.).

Курение и беременность несовместимы!

Стоит ли резко бросить курить во время беременности?

Вывод только один – бросать курить необходимо либо немедленно, либо в максимально сжатые сроки! Не стоит обманывать себя ограничением количества выкуриваемых сигарет – во время курения будущий малыш «курит» наравне с матерью и каждая капля никотина намного губительней для его нежного и незрелого организма.

Как бросить курить во время беременности и надо ли

Мгновенно бросить курить

Один из самых быстрых и не затратных методов – собрать волю в кулак, выбросить недокуренную пачку сигарет в мусорное ведро и больше никогда не курить. В этом случае положительный эффект для вас и будущего ребенка наступает мгновенно.

Наметьте день отказа от курения заранее. Именно во время беременности шансы бросить курить у женщины максимальны. Появляется реальная мотивация, цель, ради которой вы переносите все тяготы отказа от никотина.

Нет данных, указывающих на то, что плод испытывает стресс при отказе женщины от курения во время беременности (в отличие от новорожденных – они могут переживать настоящую «ломку», будучи лишенными никотина, которым их регулярно снабжала курящая мама на протяжении всей внутриутробной жизни).

Пока ребенок не родился, сложно поверить, что внутри вас уже растет новый человек. Но представьте, что каждый раз, когда ваша рука тянется к сигарете, вы перекрываете своему будущему ребенку доступ к кислороду на 30 секунд. Попробуйте сами на 30 секунд задержать дыхание. Согласитесь, приятного мало.

Используйте маленькие хитрости: берите с собой бутылку чистой воды. Каждый раз, когда вам захочется закурить, сделайте несколько глотков воды. Подумайте, какие ритуалы ассоциируются у вас с курением? Чашка кофе по утрам? Поездка на автомобиле? Посещение определенных мест?

Старайтесь избегать ситуаций, провоцирующих курение. Попробуйте ввести новые ритуалы. Некоторые женщины начинают вязать, чтобы руки не тянулись к сигаретам. Те, у кого получилось бросить курить, опираясь на свою силу воли, были счастливы от осознания всей пользы, которую это принесло их будущему ребенку.

Постепенный отказ от курения

Возможно, подойдет заядлым курильщицам. В этом случае вы не бросаете курить в одночасье, а постепенно сокращаете количество выкуренных в день сигарет. Лучше – под контролем инструктора. Когда вы достигнете минимального комфортного для вас количества сигарет, наступит время радикально отказаться от вредной привычки.

Важно в конце именно отказаться от курения. При беременности нет безопасного количества выкуренных сигарет. 1–2 сигареты в день также вредны для плода.В этом случае он продолжает подвергаться пагубному воздействию 4000 вредных веществ ежедневно и находится в состоянии хронической нехватки кислорода.

Информационная поддержка

Сохранить и укрепить решимость бросить курить могут различные приложения для мобильных телефонов. С их помощью вы сможете оценить свой прогресс, будете видеть, сколько дней вы уже не курите, сколько денег сэкономили, какую пользу это уже принесло вашему здоровью (и здоровью вашего будущего ребенка!). Многие из этих приложений переведены на русский язык и предоставляются бесплатно.

Помогут при отказе от курения мотивирующие видео, книги и сайты в интернете. Почитайте блоги тех женщин, которые смогли отказаться от курения во время беременности. Запишите свое видео, в котором вы сами перечислите причины, по которым решили отказаться от курения. В трудную минуту вы сможете сами напомнить себе, ради чего прикладываете такие усилия в борьбе с никотиновой зависимостью.

Нетрадиционные методы терапии

Для некоторых эффективными оказываются такие методы, как иглорефлексотерапия (аккупунктура), точечный массаж, китайская медицина, аюрведа. Используются также различные тренинги и техники гипноза. Если вы решили прибегнуть к этому варианту, обязательно предварительно посоветуйтесь с врачом. Перед началом лечения проверьте, есть ли у центра или отдельного специалиста лицензия на проведение данного вида терапии. Подозрительным будет, если человек, к которому вы обращаетесь, обещает стопроцентный результат.

Медикаментозные препараты

В крайних случаях врачи допускают использование никотин-содержащих препаратов в ходе отказа от курения во время беременности. Однако не проводилось развернутых исследований о том, какое именно действие они оказывают на растущий плод. Пока не доказано, что использование ингаляторов, жевательной резинки с никотином и пластырей способствует снижению риска задержки внутриутробного развития.

Если после консультации с врачом вы все-таки используете никотин-содержащие препараты, то при их приеме нужно строго следовать инструкции. Лучше предпочесть ингалятор или жевательную резинку, так как при применении пластыря никотин будет поступать в ваш организм непрерывно.

Социальная поддержка

Несомненно, очень важно, чтобы муж, родственники и друзья поддерживали женщину в ее стремлении отказаться от сигарет. Сложно оставаться верной своему решению бросить курить, если вы каждый день вращаетесь в кругу курящих людей.

Важный момент: отказавшись от курения во время беременности, старайтесь продолжать оставаться некурящим человеком. Пассивное курение также негативно скажется на здоровье вашего растущего ребенка. Кроме того, если вы решите стать мамой еще раз, вам будет гораздо сложнее побороть никотиновую зависимость, ведь ваш стаж курения уже увеличится!

И помните, курение – это главный неблагоприятный фактор во время беременности, от которого вы можете оградить своего будущего ребенка. В трудные моменты говорите себе, что маленький человечек, которого вы носите под сердцем, гораздо дороже, чем очередная пачка сигарет.

Автор: Ирина Кологривова

Курение во время беременности: правда и мифы

Про вред курения сказано немало, но курильщики часто игнорируют предупреждения врачей, аргументируя нежелание расставаться с сигаретами тем, что сами отвечают за свое здоровье. Однако беременная женщина, которая курит, подвергает опасности не только себя, но и будущего малыша.

Мифы о курении во время беременности

В угоду вредной привычке в обществе сложилось немало мифов, связанных с курением и его «безопасностью».

Миф 1.

Беременной нельзя резко бросать курить, так как отказ от сигарет – стресс для организма, опасный для ребенка в утробе.

Правда:

Каждая доза яда, поступающая с очередной сигаретой – еще больший стресс для плода, который может привести к необратимым последствиям.

Миф 2.

Курение в первом триместре неопасно.

Правда:

Воздействие табачного дыма опаснее всего в первые месяцы, когда идет закладка важнейших органов.

Миф 3.

Беременным можно курить электронные сигареты.

Правда:

Никотин, содержащийся в картридже, все равно попадает в кровь, хоть и в меньших количествах, поэтому для дам в положении е-сигареты также вредны, как обычные.

Миф 4.

Если курить легкие сигареты или уменьшить количество сигарет в день, то вреда почти не будет.

Правда:

Пагубное воздействие в таком случае снизится, но не намного: курильщик, которому ограничили его дозу никотина, будет стараться ее «добрать» более глубокими затяжками, что увеличит объем попавшего в легкие дыма.

Миф 5.

Если знакомая курила и родила крепкого малыша, то и у тебя ничего не случится.

Правда:

Возможно, знакомой просто очень повезло, но с высокой долей вероятности здоровье ее ребенка было подорвано внутриутробным действием никотина и других ядов, и хотя этот эффект пока не заметен, рано или поздно проблемы дадут о себе знать.

Последствия курения для матери и ребенка

Курение вредит будущему ребенку несколькими путями.

Во-первых, табачный дым содержит в себе множество ядовитых веществ: никотин, окись углерода, цианид водорода, смолы, ряд канцерогенов, включая диазобензопирин. Каждое из них отравляет плод, попадая к нему через кровь матери.

Во-вторых, при курении в организме значительно понижается количество витаминов группы В, витамина С и фолиевой кислоты. Их недостаток может спровоцировать развитие дефектов центральной нервной системы и привести к ряду других осложнений вплоть до самопроизвольного аборта.

Поэтому планирующим парам рекомендуют отказаться от сигарет хотя бы за три месяца до зачатия.

Отравляющие элементы действуют на плод не только напрямую. Под  их влиянием сужаются сосуды плаценты, из-за чего ребенок не получает в необходимом объеме кислород и питательные вещества, что ведет к отставанию в росте и развитии.

Многолетние исследования выявили ряд грустных закономерностей, связанных с курением во время беременности:

  • У курящих чаще рождаются маловесные дети (до 2,5 кг). Каждый третий маловесный новорожденный – от курящей мамы. Даже у тех, кто курил мало и редко, в среднем дети рожаются на 150-350 грамм легче, а также меньше ростом и с меньшим обхватом головы и груди.
  • Значительно возрастает вероятность выкидыша, преждевременных родов и смерти новорожденного. Пачка сигарет в день увеличивает этот риск на 35%. Сочетание двух вредных привычек: курения и употребления алкоголя, умножает его в 4,5 раза. По меньшей мере, каждые десятые преждевременные роды начинаются по вине курения.
  • У курящих матерей на 25-65% выше шанс преждевременной отслойки плаценты, на 25-90% (в зависимости от количества сигарет) – предлежания плаценты.
  • У курящих в 4 раза чаще рождаются дети с хромосомными отклонениями, так как яды действуют на зародыш и на генном уровне.
  • У «дымящих» беременных в 3-4 раза чаще диагностируют отставание в развитии плода.
  • У детей на 30% повышается вероятность развития ожирения или диабета к 16 годам, если их матери курили, будучи беременными.
  • Последствия курения беременной сказываются на ребенке еще как минимум 6 лет. Исследования ВОЗ показали, что такие дети позже начинают читать, отстают в умственном и физическом развитии по сравнению со сверстниками, хуже проходят интеллектуальные и психологические тесты.

Будущей маме крайне рекомендуется не только самой полностью отказаться от сигарет, но попросить курильщиков из своего окружения не употреблять их в ее присутствии – вдыхаемый при пассивном курении дым тоже может сказаться на ее положении не лучшим образом.

Если приведенные данные не кажутся вам страшными, подумайте, что они говорят только о вреде, наносимом курением, в то время как очень мало женщин, которые могут похвастаться отличным здоровьем и идеальными условиями для вынашивания. Все факторы (здоровье, перенесенные болезни, общая физическая и моральная подготовка, экологическая обстановка, вредные привычки) складываются и влияют на развитие плода. И если вы стремитесь родить живого и здорового ребенка, зачем самим подвергать его жизнь опасности?

Врач Марина Егулевская

Как заранее нужно бросить курить при планировании беременности, можно ли заниматься спортом и пить вино во время беременности | 59.ru

Решение проблемы — прегравидарная подготовка, которая включает клинико-лабораторное обследование, санацию очагов инфекций, лечение заболеваний, устранение нутриентных дефицитов — железа, йода, фолиевой кислоты. В прегравидарной подготовке нуждается и будущий отец. Смысл в том, чтобы оба родителя подошли к зачатию в наилучшем состоянии здоровья.

Важен возраст женщины, вынашивающей ребенка. Оптимальный для деторождения — 19–35 лет. С возрастом фолликулов в яичниках становится меньше, их качество ухудшается, что снижает вероятность зачатия (даже при использовании ЭКО), увеличивает риск рождения больных детей и осложнения беременности.

— Вынашивание беременности — крайне ответственный период в жизни женщины, когда приоритетом становится подготовка к рождению здорового ребенка. Здесь важны здоровый образ жизни супругов, правильное питание, умеренная физическая активность и следование рекомендациям врачей.

Елена Сандакова приводит пример безответственности из личной практики. Женщина, у которой в анамнезе уже были выкидыши, запланировала новогоднюю поездку в Финляндию.

— Она спросила о такой возможности, я ответила, что это очень нежелательно. Оказалось, что они уже взяли билеты. Улетела, а там произошел выкидыш, началось кровотечение, это был конец первого триместра. В зарубежной клинике выскабливание было проведено неудачно, кровотечение вскоре возобновилось на фоне остатков плодного яйца. По прибытии в Пермь ее госпитализировали в срочном порядке, где ей оказали адекватную помощь.

— Влияет ли тесная одежда на вынашивание беременности?

— Тесную одежду с замершей беременностью напрямую я бы не связала. Но синтетическую одежду, стринги я бы связала с факторами, которые нарушают вагинальную флору. Туда же — длительное использование тампонов, синтетические прокладки. Всё это может повлиять на микрофлору влагалища, а уже она будет влиять на остальное. Не сама по себе тесная одежда. Обувь у беременной должна быть удобной, следует отказаться от высоких каблуков, которые во время беременности создают дополнительную нагрузку на позвоночник и увеличивают риск падений.

Поиск психиатрических услуг SAMHSA

Добро пожаловать в локатор служб психического здоровья, конфиденциальный и анонимный источник информации для лиц, обращающихся в лечебные учреждения в Соединенных Штатах или на территориях США по поводу употребления психоактивных веществ / наркомании и / или проблем с психическим здоровьем.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Ваша личная информация и критерии поиска, которые вы вводите в Локаторе, безопасны и анонимны.SAMHSA не собирает и не хранит предоставленную вами информацию.

Найдите лечебные учреждения конфиденциально и анонимно.

Помощь

Локаторы других программ лечения

Локатор утвержден Законом о лечении 21 века (Публичный закон 114-255, раздел 9006; 42 U.С.С. 290bb-36d). SAMHSA старается поддерживать Локатор в актуальном состоянии. Вся информация в Locator обновляется ежегодно на основании ответов учреждения на Национальное исследование служб лечения наркозависимости (N-SSATS) и Национальное исследование служб психического здоровья (N-MHSS) SAMHSA. Новые объекты, прошедшие сокращенный опрос и соответствующие всем требованиям, добавляются ежемесячно. Обновления названий учреждений, адресов, номеров телефонов и услуг производятся еженедельно для учреждений, информирующих SAMHSA об изменениях.Производственные объекты могут запросить дополнения или изменения к своей информации, отправив электронное письмо по адресу [email protected], позвонив в проектный офис BHSIS по телефону 1-833-888-1553 (пн-пт 8-6 ET) или по электронной форме. подача через онлайн-форму заявки Locator (предназначена для добавления новых объектов).

Поиск помощи: ATOD | SAMHSA

Злоупотребление и злоупотребление алкоголем, табаком, запрещенными наркотиками и лекарствами, отпускаемыми по рецепту, влияет на здоровье и благополучие миллионов американцев.По данным Национального исследования потребления наркотиков и здоровья SAMHSA за 2019 год (PDF | 4,9 МБ), примерно 19,3 миллиона человек в возрасте 18 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Спирт

Данные:

  • Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья за 2019 год сообщает, что 139,7 миллиона американцев в возрасте от 12 лет и старше употребляли алкоголь в прошлом месяце, 65,8 миллиона человек употребляли алкоголь в прошлом месяце, а 16 миллионов - сильно пьющие в прошлом месяце.
  • Около 2,3 миллиона подростков в возрасте от 12 до 17 лет в 2019 году употребляли алкоголь за последний месяц, и 1,2 миллиона из этих подростков употребляли алкоголь за этот период (NSDUH 2019).
  • Примерно 14,5 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше страдали алкогольным расстройством (NSDUH 2019).
  • Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск инсульта, цирроза печени, алкогольного гепатита, рака и других серьезных заболеваний.
  • Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к рискованному поведению, в том числе к вождению с ограниченными физическими возможностями.Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что 29 человек в Соединенных Штатах ежедневно погибают в автомобильных авариях, в которых участвует алкоголик-водитель.

Программы / инициативы:

Соответствующие ссылки:

Табак

Данные:

  • Согласно данным NSDUH за 2019 год, 58,1 миллиона человек употребляли табак в настоящее время (т.е. в прошлом месяце). В частности, 45,9 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше в 2019 году курили сигареты в прошлом месяце.
  • Употребление табака является основной причиной предотвратимой смерти, часто приводящей к раку легких, респираторным заболеваниям, сердечным заболеваниям, инсульту и другим серьезным заболеваниям. CDC сообщает, что курение сигарет является причиной более 480 000 смертей ежегодно в Соединенных Штатах.
  • Управление по курению и здоровью CDC сообщает, что более 16 миллионов американцев живут с болезнью, вызванной курением сигарет.

Данные об использовании электронных сигарет (е-сигареты):

  • Данные Национального исследования употребления табака среди молодежи, проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний за 2018 год, указывают на 78-процентный рост потребления электронных сигарет среди старшеклассников и 49-процентный рост среди учеников средних школ с 2017 по 2018 год.
  • Электронные сигареты небезопасны для молодежи, молодых людей или беременных женщин, особенно потому, что они содержат никотин и другие химические вещества.

Ресурсы:

Ссылки:

Опиоиды

Данные:

  • Примерно 745000 человек употребляли героин в прошлом году, согласно данным NSDUH за 2019 год.
  • В 2019 году 10,1 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше злоупотребляли опиоидами в прошлом году.Подавляющее большинство людей злоупотребляли обезболивающими, отпускаемыми по рецепту (NSDUH 2019).
  • По данным NSDUH за 2019 год, примерно 1,6 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением опиоидов.
  • Употребление опиоидов, особенно инъекционных наркотиков, является фактором риска заражения ВИЧ, гепатитом B и C. CDC сообщает, что в 2016 году на людей, употребляющих инъекционные наркотики, приходилось 9 процентов диагнозов ВИЧ в США.
  • Согласно данным «Понимания эпидемии» Центров по контролю и профилактике заболеваний, в среднем 128 американцев умирают каждый день от передозировки опиоидов.

Ресурсы:

Ссылки:

Марихуана

Данные:

  • Данные NSDUH за 2019 год показывают, что 48,2 миллиона американцев в возрасте от 12 лет и старше, 17,5 процента населения, употребляли марихуану в прошлом году.
  • Примерно 4,8 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше в 2019 году страдали расстройством, связанным с употреблением марихуаны (NSDUH 2019).
  • Марихуана может ухудшить суждение и исказить восприятие в краткосрочной перспективе и может привести к ухудшению памяти в долгосрочной перспективе.
  • Марихуана может оказывать значительное влияние на здоровье молодежи и беременных женщин.

Ресурсы:

Соответствующие ссылки:

Новые тенденции в злоупотреблении психоактивными веществами:

  • Метамфетамин —В 2019 году данные NSDUH показывают, что примерно 2 миллиона человек употребляли метамфетамин в прошлом году. Приблизительно 1 миллион человек страдали расстройством, связанным с употреблением метамфетамина, что было выше, чем процент в 2016 году, но примерно такой же, как в 2015 и 2018 годах.Национальный институт злоупотребления наркотиками сообщает, что уровень смертности от передозировки метамфетамином увеличился в четыре раза с 2011 по 2017 год. Частое употребление метамфетамина связано с расстройствами настроения, галлюцинациями и паранойей.
  • Кокаин - В 2019 году данные NSDUH показывают, что около 5,5 миллионов человек в возрасте от 12 лет и старше употребляли кокаин в прошлом, в том числе около 778 000 потребителей крэка. CDC сообщает, что с 2016 по 2017 год количество смертей от передозировки увеличилось на треть.В краткосрочной перспективе употребление кокаина может вызвать повышение артериального давления, беспокойство и раздражительность. В долгосрочной перспективе серьезные медицинские осложнения употребления кокаина включают сердечные приступы, судороги и боли в животе.
  • Kratom —В 2019 году данные NSDUH показывают, что около 825 000 человек использовали Кратом за последний месяц. Кратом - это тропическое растение, которое естественным образом растет в Юго-Восточной Азии, и его листья могут оказывать психотропное действие, воздействуя на опиоидные рецепторы мозга. В настоящее время это не регулируется, и существует риск злоупотребления и зависимости.Национальный институт злоупотребления наркотиками сообщает, что эффекты Кратома для здоровья могут включать тошноту, зуд, судороги и галлюцинации.

Ресурсы:

Другие публикации SAMHSA по профилактике и лечению употребления психоактивных веществ.

Отказ от курения и отказ от курения во время беременности

Обзор темы

Когда вы беременны, все, что вы вкладываете в свое тело, может повлиять на вашего ребенка. Если вы курите, ваш ребенок подвергается воздействию таких химических веществ, как никотин и окись углерода.

Если вы курите и забеременеете, сейчас самое время бросить курить. Если вы не курите, избегайте пассивного курения. Если вы курите и не беременны, но думаете о рождении ребенка, составьте план, чтобы бросить курить, прежде чем пытаться забеременеть.

Если вы бросите курить до того, как забеременеть (или в течение первых 3 месяцев беременности), ваш риск рождения ребенка с низкой массой тела такой же, как и у женщины, которая не курит. Женщины, которые бросают курить на более поздних сроках беременности, все же снижают риск проблем для своих детей.

Также важно не возвращаться к курению после рождения ребенка и попросить других не курить в вашем доме. Это снизит риск возникновения у вашего ребенка проблем с дыханием.

Существует множество программ, помогающих бросить курить беременным женщинам. Спросите у своего врача или медсестры-акушерки информацию о том, как бросить курить.

Как курение влияет на вашу беременность?

Курение во время беременности может увеличить риск:

Если ваш ребенок подвергается курению после рождения, он или она будут более подвержены заболеваниям и проблемам с дыханием.

Что можно сделать, чтобы бросить курить?

Будьте готовы.

  • Если вы еще не беременны, выберите дату отказа, которая подходит вам. Если вы беременны, немедленно бросьте курить. Если вы еще не можете остановиться, постарайтесь сократить как можно больше. Поговорите со своим врачом о программе, которая поможет вам бросить курить.
  • Избавьтесь от сигарет, пепельниц и зажигалок. Уберите дом и одежду, чтобы избавиться от запаха дыма.
  • Если вы живете с кем-то, кто курит, обсудите, как бросить курить.Если это не вариант, поговорите с человеком (ами) о том, чтобы не курить рядом с вами. По возможности избегайте мест, где курят другие.

Составьте план отказа от курения.

  • Решите, какие времена для вас самые тяжелые, например, когда вы беспокоитесь или находитесь рядом с курящими людьми. Спланируйте, как вы справитесь со своей тягой в это время. Для получения информации о том, как бороться с тягой, см. «Быстрые советы: что делать, если вы жаждете никотина».
  • Измените свой распорядок дня.Избегайте того, что заставляет вас тянуться к сигарете.
  • Найдите способы справиться. Например, вместо того, чтобы выкурить сигарету, прогуляйтесь после обеда.
  • Найдите способы снизить уровень стресса в первые несколько недель отказа от курения.
  • Поговорите со своим врачом о замене никотина или лекарствах.

Получите поддержку.

  • Попросите близких или людей, которые раньше курили, поддержки и совета.
  • Обратитесь за консультацией.Люди, которые пользуются телефонным, групповым или индивидуальным консультированием, с гораздо большей вероятностью бросят курить.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки для курящих.
  • Позвоните на горячую линию для некурящих, например 1-800-QUITNOW (1-800-784-8669).

Где можно найти информацию и поддержку?

Если вы готовы бросить курить, примите наши поздравления. Вы делаете важный шаг для своего здоровья и здоровья вашего ребенка. Вы можете использовать эти веб-сайты, чтобы найти дополнительную информацию о том, как бросить курить:

  • www.marchofdimes.com/pnhec/159_155.asp
  • www.smokefree.gov

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кристин Р. Мальдонадо, доктор наук, психическое здоровье,
Элизабет Т. Руссо, врач, внутренняя медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Киртли Джонс. Доктор медицины - Акушерство и гинекология

Текущее состояние: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, Кристин Р.Мальдонадо PhD - Психологическое здоровье и Элизабет Т. Руссо, MD - Внутренняя медицина, Кэтлин Ромито, MD - Семейная медицина, Киртли Джонс, MD - Акушерство и гинекология

Мифы: Курение и беременность | Женщины без табачного дыма

Миф № 4: Курение расслабляет меня, и расслабление лучше для меня и моего ребенка.

Факт: Курение может успокоить вас, но оно больше вредит вашему телу, чем помогает. Ощущение расслабления носит временный характер, и все, что вызывает у вас стресс, скорее всего, вернется.Курение увеличивает частоту сердечных сокращений и повышает кровяное давление. Это также увеличивает уровень угарного газа в крови, а это значит, что ваш ребенок получает меньше кислорода.

Миф № 5: Нет ничего плохого в том, чтобы иметь маленького ребенка.

Факт: Курение во время беременности увеличивает шансы на рождение ребенка с низкой массой тела. Младенцы с низкой массой тела при рождении чаще имеют серьезные проблемы со здоровьем, чем дети с нормальным весом. Эти проблемы могут повлиять на здоровье вашего ребенка сейчас, в детстве и во взрослом возрасте.

Миф № 6: Единственный способ бросить курить - это холодная индейка.

Факт: у беременных женщин есть другие способы бросить курить, кроме холодной индейки, которая бросает курить без какой-либо подготовки или консультации. Smokefree Women предлагает множество ресурсов, которые помогут вам бросить курить. Попробуйте подписаться на программу текстовых сообщений, например SmokefreeMom. Хотя некоторые курильщики пробуют лекарства, которые помогают им бросить курить, риски их использования во время беременности полностью не изучены. Если вам не удается бросить курить после того, как вы попробовали разные методы, расскажите врачу о своих проблемах и спросите, подходят ли лекарства вам и вашему ребенку.

Миф № 7: Я курила во время последней беременности и родила здорового ребенка, так что следующий ребенок тоже будет здоровым.

Факт: Каждый раз, когда вы курите во время беременности, вы подвергаете риску здоровье своего ребенка. Если вы курили и имели в прошлом здоровую беременность, это не значит, что ваша следующая беременность тоже будет здоровой.

Миф № 8: Я курю, поэтому мне не следует кормить ребенка грудью.

Факт: По данным Американской академии педиатрии, курящим матерям рекомендуется бросить курить, но они могут кормить ребенка грудью, если они продолжают курить.Грудное молоко полезно для вашего ребенка. Это дает вашему ребенку все, что ему нужно для здорового роста и развития. Отказ от курения во время кормления ребенка грудью, ожидание закуривания после кормления грудью и запрет на курение в машине и доме - важные способы защитить ребенка от воздействия никотина и пассивного курения.

Курение во время беременности: последствия и как бросить курить

Риски курения во время беременности

Риск курения во время беременности включает серьезные проблемы для вас и вашего ребенка.

Риск курения для вас

Помимо обычных опасностей курения (повышенный риск сердечных заболеваний, инсульта, рака легких, заболеваний легких и других заболеваний, связанных с курением), курение во время беременности также увеличивает ваши шансы на:

Курение также снижает ваши шансы забеременеть. Из-за своего воздействия на эстроген и другие гормоны курение снижает вероятность зачатия женщины во время любого конкретного цикла примерно на 40 процентов. У мужчин курение может повредить сперму и способствовать импотенции.

Риск курения для вашего ребенка

Табачный дым содержит химические вещества, которые могут нанести вред младенцам до и после рождения. Никотин и окись углерода - два самых опасных соединения в сигаретном дыме - работают вместе, чтобы уменьшить снабжение ребенка кислородом.

Никотин задерживает кислород, сужая кровеносные сосуды по всему телу, в том числе в пуповине. Это немного похоже на то, как заставить ребенка дышать через узкую соломинку. Что еще хуже, красные кровяные тельца, переносящие кислород, вместо этого начинают собирать молекулы окиси углерода.

Курение во время беременности увеличивает для вашего ребенка риск:

  • Врожденные дефекты, такие как заячья губа, волчья пасть и пороки сердца.
  • Преждевременные роды. Курение во время беременности удваивает вероятность того, что ребенок родится слишком рано. Младенцы, рожденные недоношенными, подвергаются повышенному риску возникновения осложнений при рождении и долгосрочных нарушений, таких как проблемы со зрением и слухом, респираторные проблемы, а также нарушения обучения и поведения.
  • Низкая масса тела при рождении.Даже доношенные дети могут родиться слишком маленькими, если их мама курила во время беременности. Курение во время беременности увеличивает риск рождения ребенка с низкой массой тела в 1,5–3,5 раза. Младенцы с низкой массой тела при рождении могут иметь больше проблем с кормлением и борьбой с инфекциями, а у некоторых более вероятно возникновение долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет, болезни сердца и задержка развития.
  • SIDS. Риск СВС примерно удваивается среди младенцев, матери которых курили во время беременности.Согласно одному обширному анализу записей о рождении / смерти младенцев, 22 процента внезапных неожиданных смертей младенцев в США напрямую связаны с курением матери во время беременности. (Также после рождения химические вещества, содержащиеся в пассивном курении, увеличивают риск СВДС у вашего ребенка.)

Что произойдет, если вы закурите на ранних сроках беременности?

Курение на ранних сроках беременности лишает вашего развивающегося ребенка кислорода, необходимого для роста и развития - то, что младенцы часто делают на ранних сроках беременности.

Даже курение до зачатия может способствовать серьезным врожденным дефектам. В одном долгосрочном исследовании, курение мамы до беременности было связано с 40-процентным увеличением гастрошизиса, когда кишечник младенца выступает через дефект в брюшной стенке.

Курение будущего папы до зачатия также может быть вредным для ребенка. Одно исследование показало, что курение отца увеличивает риск врожденных дефектов у ребенка, включая аномалии конечностей, пороки сердца и дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника.

Если вы курили до того, как узнали, что беременны, не паникуйте - просто бросьте. Отказ от курения до 15 недель беременности принесет вашему ребенку наибольшую пользу. В одном исследовании беременные курильщицы, бросившие курить в первом триместре, снизили риск рождения недоношенных детей и детей, не достигших гестационного возраста, до уровня, аналогичного уровню у некурящих беременных.

А как насчет легкого курения или курения во время беременности?

Каждая выкуриваемая сигарета увеличивает риск беременности.Несколько сигарет в день безопаснее, чем целая пачка, но разница не так велика, как вы думаете.

Тело курильщика особенно чувствительно к первым дозам никотина каждый день, и даже одна или две сигареты значительно сузят кровеносные сосуды. Безопасного уровня курения во время беременности нет.

Электронные сигареты тоже небезопасны во время беременности. Нам нужно больше исследований о том, как именно вейпинг влияет на беременных женщин и их детей, но электронные сигареты содержат вредные химические вещества, такие как никотин, который, как мы знаем, может повлиять на мозг и легкие ребенка.Кроме того, электронные сигареты могут быть загрязнены другими токсичными ингредиентами, такими как те, которые включены в ароматизаторы. Американский колледж акушеров и гинекологов и Центры по контролю и профилактике заболеваний предостерегают от курения беременных женщин.

Долгосрочные последствия курения во время беременности

Помимо возможных врожденных дефектов, курение во время беременности может оказывать долгосрочное воздействие на легкие и мозг вашего ребенка, в результате чего:

Проблемы с дыханием. Если курение во время беременности замедляет рост вашего ребенка, его легкие могут быть не готовы к самостоятельной работе, что означает, что он может проводить свои первые дни или недели на респираторе в отделении интенсивной терапии.

Даже после того, как они дышат самостоятельно, у этих детей могут продолжаться проблемы с дыханием из-за задержки развития легких или других побочных эффектов никотина. Дети, матери которых курили во время беременности, особенно подвержены астме.

Если ваш ребенок подвергается воздействию пассивного курения, увеличивается риск кашля и простуды, бронхита и пневмонии, ушных инфекций, приступов астмы и проблем с хрипом.

Проблемы обучения. Курение во время беременности может оказывать воздействие на мозг вашего ребенка на всю жизнь. Дети беременных курильщиков подвержены более высокому риску нарушения обучаемости и поведенческих проблем и могут иметь более низкий IQ.

Как бросить курить во время беременности

Чем раньше вы бросите курить, тем лучше. Всего через день после того, как вы бросите курить, ваш ребенок получит больше кислорода. Тебе тоже станет лучше.

Советы по выходу из

  • Обратитесь за консультацией.Беременные женщины, получившие консультацию по отказу от курения, на 40 процентов чаще бросают курить, чем другие. Вы можете позвонить по телефону 800-QUIT-NOW (800-784-8669) или 877-44U-QUIT (877-448-7848), чтобы поговорить с обученными консультантами.
  • Составьте план. Укажите дату начала (когда вы выбросите все свои сигареты, зажигалки и пепельницы), причины отказа и триггеры, на которые следует обратить внимание.
  • Найдите другие способы справиться со своими триггерами (например, сжать мяч для снятия стресса, когда вы нервничаете, или выпейте чай вместо сигареты после обеда).Прогуляйтесь, когда возникнет тяга, или возьмите жевательную резинку.
  • Приготовьте себе полезные перекусы - например, молодую морковь или палочки сельдерея - вместо сигареты.
  • Вымойте одежду, постельное белье и полотенца, чтобы удалить запах сигарет, который может вызывать раздражение. Вы также можете почистить салон вашего автомобиля.
  • Обратитесь за помощью. Поговорите со своим партнером, друзьями и семьей о своем плане отказа от курения. Обратитесь за поддержкой.
  • Попросите других не курить рядом с вами или в вашем доме.
  • Если возникает желание, попробуйте сделать десять глубоких вдохов, пока желание проходит.
  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.
  • Поощряйте себя за достигнутые успехи (например, неделю или месяц без курения). Побалуйте себя ужином, новой книгой, массажем или маникюром. Поощрения работают!

Помните, когда все становится плохо, через несколько недель ваши симптомы отмены начнут исчезать, а тяга станет менее сильной. Повесить там.

Если у вас случится рецидив, не наказывайте себя и не сдавайтесь. Курильщики часто пытаются бросить курить несколько раз, прежде чем им удастся избавиться от этой привычки навсегда.

Дополнительные источники поддержки:

  • Ваша акушерка или врач может помочь вам найти информацию о местных программах поддержки.
  • Smokefreewomen предлагает информацию о том, как создать команду по борьбе с курением, и попросить о помощи. Вы также можете подписаться на Smokefree TXT, чтобы получить бесплатную программу текстовых сообщений с ежедневными советами и поддержкой.
  • Управление по вопросам наркозависимости и психического здоровья (SAMHSA) имеет бесплатную конфиденциальную национальную телефонную линию, доступную круглосуточно и без выходных для отдельных лиц и семей, употребляющих алкоголь, табак и другие наркотики. Он предоставляет направления в местные учреждения, группы поддержки и общественные организации.
  • В сообществе BabyCenter есть группа для беременных мам, которые борются с курением. Просьба присоединиться к беседе.

Средства для прекращения курения во время беременности

Продукты для замены никотина (пластыри, жевательные резинки, леденцы, ингаляторы или назальные спреи) по-прежнему содержат никотин, но если у вас возникли проблемы с отказом от курения, самая низкая доза может быть вам полезна и менее вредна, чем курение.Тем не менее, поговорите со своим врачом, прежде чем использовать продукты для отказа от курения. Они могут порекомендовать лучший продукт и лучшую дозировку.

Ваш врач может также порекомендовать альтернативное лекарство, которое помогает бросить курить и не содержит никотина, например антидепрессант бупропион (Зибан). Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах этого или любого лекарства, которое поможет вам бросить курить.

Отказ от курения - это одна из важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы иметь здоровую беременность и здоровье ребенка.Вот еще несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы забеременеть.

Подробнее:

Курение и беременность: понимание рисков

Курение и беременность: понимание рисков

Интересно о рисках курения во время беременности? Как бросить курить? Безопасны ли продукты для отказа от курения для ребенка? Вот что вам нужно знать о курении и беременности.

Персонал клиники Мэйо

Курение и беременность несовместимы, но вы можете предпринять шаги, чтобы повысить свои шансы бросить курить навсегда.Начните с ответов на самые распространенные вопросы о курении во время беременности.

Как курение во время беременности влияет на ребенка?

Курение во время беременности подвергает вас и вашего ребенка воздействию многих вредных химических веществ, которые ограничивают снабжение ребенка кислородом и доставку питательных веществ. Никотин необратимо повреждает мозг и легкие ребенка. Курение во время беременности также связано со многими проблемами со здоровьем, в том числе:

  • Проблемы с плацентой
  • Преждевременные роды
  • Врожденные дефекты
  • Низкая масса тела при рождении
  • Потеря беременности

Курение во время беременности также может повлиять на ребенка после его рождения, увеличивая риск:

  • Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
  • Колики
  • Астма
  • Детское ожирение

Как пассивное курение влияет на беременность?

Вдыхание пассивного курения во время беременности также может повлиять на здоровье вашего ребенка, повышая риск:

  • SIDS
  • Низкая масса тела при рождении
  • Приступы астмы
  • Инфекции уха

Безопасно ли использование электронных сигарет (вейпинг) во время беременности?

Вейпинг во время беременности небезопасен.

Большинство электронных сигарет (электронных сигарет) содержат никотин, который необратимо повреждает развивающийся мозг ребенка и многие другие органы. Электронные сигареты также содержат ароматизаторы, которые могут быть небезопасны для вашего ребенка.

Может ли отказ от курения во время беременности снизить риск для здоровья ребенка?

Совершенно верно. Если вы курите, отказ от курения - лучший способ дать вашему ребенку начало здорового образа жизни. Может помочь отказ от курения на любом этапе беременности. Но отказ от курения до 15 недели беременности дает наибольшие преимущества для вашего ребенка, а отказ от курения до третьего триместра может устранить большую часть потенциального воздействия на вес вашего ребенка при рождении.

Что я могу сделать, чтобы бросить курить?

Решение бросить курить - это первый шаг. Начните с консультации со своим врачом или обратитесь за советом. Затем избавьтесь от всех курительных материалов и сделайте свой дом и автомобиль свободными от табачного дыма. Избегайте ситуаций, когда хочется курить. Проводите время с людьми, которые не курят, и посещайте места, где курение запрещено. Обратитесь за поддержкой к друзьям и семье. Установите цель и создайте награду за ее достижение. Например, если вы бросили курить на определенное время, потратьте на сигареты то, что вы бы потратили на сигареты, чтобы купить что-нибудь для ребенка.

Безопасно ли употреблять продукты для прекращения курения во время беременности?

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования продуктов, замещающих никотин, таких как никотиновый пластырь или ингалятор, никотиновая жевательная резинка, пастилки или назальный спрей. Принимая во внимание известный вред продолжения курения во время беременности и преимущества отказа от курения, никотинзамещающие продукты могут быть вариантом для тех, кто не может бросить курить или подвергается высокому риску продолжать курить.Сюда могут входить те, кто выкуривает более 10 сигарет в день, те, кто курит на более поздних сроках беременности, и те, кто безуспешно пытался бросить курить ранее.

Многие продукты, заменяющие никотин, продаются без рецепта. Начните с минимально возможной дозы. Если вы решите использовать никотиновый пластырь, минимизируйте воздействие никотина на ребенка, удалив пластырь во время сна. По мере того, как ваша тяга к еде и симптомы отмены исчезают, работайте со своим врачом, чтобы постепенно уменьшить замену никотина с течением времени.

Если вы предпочитаете использовать не содержащие никотин лекарства, чтобы бросить курить во время беременности, вам может помочь антидепрессант бупропион (Зибан). Вместе со своим врачом взвесьте риски и преимущества.

Распространен ли послеродовой рецидив?

Приспособление к жизни с новорожденным может вызвать стресс. У многих женщин, бросивших курить во время беременности, вскоре после родов возникает рецидив. Обратитесь за помощью к психологу.

Если вы курите после родов, не курите рядом с ребенком или в каких-либо закрытых помещениях, где будет находиться ваш ребенок, например, дома или в машине.Если вы курите и кормите ребенка грудью, имейте в виду, что он или она будут подвергаться воздействию никотина и других веществ через ваше грудное молоко.

Если вы бросили курить, но продолжаете принимать никотиновые заменители во время кормления грудью, используйте продукты более короткого действия, такие как жевательная резинка или леденцы. Выкачивайте и сливайте грудное молоко, которое вы вырабатываете, в течение трех часов после использования продукта.

Бросить курить редко бывает легко. Чтобы бросить курить, может потребоваться не одна попытка. Однако помните, что это можно сделать - и ваша семья получит от этого выгоду.

17 марта 2020 г. Показать ссылки
  1. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 721: Отказ от курения во время беременности. Акушерство и гинекология. 2017; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002353.
  2. Родригес Д. Курение сигарет во время беременности: стратегии прекращения курения и варианты лечения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 ноября 2019 г.
  3. Употребление табака и беременность. Центры по контролю и профилактике заболеваний.http://www.cdc.gov/reproductivehealth/TobaccoUsePregnancy/index.htm. По состоянию на 11 ноября 2019 г.
  4. Беременность и курение. BecomeAnEx. https://www.becomeanex.org/pregnant-smokers.php. По состоянию на 11 ноября 2019 г.
  5. Часто задаваемые вопросы: FAQ по беременности 170. Табак, алкоголь, наркотики и беременность. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Tobacco-Alcohol-Drugs-and-Pregnancy. По состоянию на 11 ноября 2019 г.
  6. Briggs GG, et al.Никотиновая заместительная терапия. В: Лекарства при беременности и кормлении грудью: Справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 11-е изд. Вольтерс Клувер; 2017. http://ovidsp.ovid.com. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
  7. Samet JM, et al. Пассивное курение: Воздействие на детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 ноября 2019 г.
  8. Курение во время беременности или кормления грудью. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/tobacco-and-cancer/smoking- while-you-are-pregnant-or-breastfeeding.html. По состоянию на 11 ноября 2019 г.
  9. Hays JT (экспертное заключение). Клиника Майо. По состоянию на 14 ноября 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Что помогает женщине бросить курить во время беременности?

В этом блоге для женщин, которые хотят бросить курить во время беременности, авторы Кокрейн Джонатан Ливингстон-Бэнкс и Кэтрин Чемберлен рассматривают доказательства того, что может помочь.Этот блог является частью нашей специальной серии «Вопросы материнства». Этот блог является частью серии под названием «Материнство».

Бросить курить действительно сложно, и беременность сопряжена со своими уникальными проблемами. Поэтому неудивительно, что бросить курить во время беременности может быть очень сложно, и даже среди женщин, которым это удается, многие снова начинают курить вскоре после родов.

Курение в любое время опасно: табак убивает более половины тех, кто его употребляет, и является причиной более 8 миллионов смертей во всем мире ежегодно (ВОЗ, 2019).Но курение табака во время или после беременности особенно вредно как для матери, так и для ребенка. Табакокурение во время беременности остается наиболее серьезной потенциально предотвратимой причиной серьезных осложнений беременности (Mund, 2013), включая низкий вес при рождении (Chamberlain, 2017), преждевременные роды (Baba, 2012), мертворождение (Marufu, 2015) и неонатальную смерть (Kallen, 2001). Вредные соединения в сигаретах могут ограничивать поступление кислорода и других важных питательных веществ, влияя на рост плода (Crawford, 2008) и развитие органов (Morales-Suarez-Varela, 2006), включая легкие (Maritz, 2008) и мозг (Herrmann, 2008; Blood -Зигфрид 2010).Это может привести к пожизненным последствиям для здоровья (Gluckman 2008).

При этом женщины с большей вероятностью бросят курить во время беременности, чем в любое другое время. Почти половина всех женщин, которые курили до беременности, «бросили курить самопроизвольно» до их первого дородового визита (Hotham, 2008). Но мы знаем, что женщинам труднее бросить курить во время беременности, если они сталкиваются с другими проблемами (например, не имеют достаточно денег, чтобы жить, не имеют достаточной поддержки или партнера, который курит).

Бросить курить - это всегда отличная идея, и женщины, которые хотят бросить курить сейчас, когда они беременны, заслуживают самой лучшей поддержки. Итак, какие есть варианты для беременных, которые хотят бросить курить? А что работает?

Психологическая и другая «немедикаментозная» поддержка для отказа от курения

В огромном Кокрановском обзоре, включающем более сотни исследований, рассматривались виды психологической и социальной поддержки, которые направлены на то, чтобы помочь беременным женщинам бросить курить. Они обнаружили, что на основе 30 исследований с участием более двенадцати тысяч беременных женщин те, кто получают консультации по отказу от курения, на 40% чаще бросают курить, чем женщины, которые только что получили обычную помощь, и что такие стратегии, как санитарное просвещение и обратная связь (например,грамм. видение результатов с помощью «анализатора дыма», устройства, которое обнаруживает окись углерода от курения в вашем дыхании), вероятно, тоже поможет (хотя это основано на меньшем количестве исследований и людей). Консультирование может включать поддержку мотивации к отказу от курения и разработку стратегий, позволяющих справиться с побуждением к курению, включая релаксацию и отвлекающие действия.

Вероятность отказа от курения через шесть месяцев после родов у женщин, получающих стимулы к отказу от курения, такие как деньги или ваучеры, более чем в два раза выше.

Они также обнаружили, что, основываясь на четырех исследованиях с участием 212 человек, женщины, которые получают стимулы (или вознаграждения), чтобы бросить курить, такие как деньги или ваучеры, вероятно, более чем в два раза чаще откажутся от курения через 6 месяцев после родов. Это было подтверждено в прошлом месяце, когда недавний Кокрановский обзор стимулов для отказа от курения показал тот же результат, основанный на девяти исследованиях с участием 2273 беременных женщин.

В другом Кокрановском обзоре вмешательств по профилактике рецидивов не было обнаружено преимуществ предоставления конкретной поддержки по профилактике рецидивов женщинам, которые уже бросили курить, ни в конце беременности (восемь исследований, 1523 женщины), ни при последующем наблюдении после их ухода. d родила (пятнадцать исследований, 4606 женщин).

Использование лекарств, чтобы бросить курить

Данные Кокрановского обзора лекарств для прекращения курения показали довольно запутанные результаты. Они сообщили, что женщины, принимающие никотиновую заместительную терапию (НЗТ), на 40% чаще отказываются от курения на поздних сроках беременности. Однако, когда только более качественные, плацебо-контролируемые испытания, клинические испытания - это научные исследования с участием людей, пользующихся услугами здравоохранения. Они часто сравнивают новое или другое лечение с лучшим, доступным в настоящее время.Это необходимо для проверки того, является ли новое лечение безопасным, эффективным и лучше того, что используется в настоящее время. Независимо от того, насколько многообещающим новое лечение может показаться во время испытаний в лаборатории, оно должно пройти клинические испытания, прежде чем можно будет действительно узнать о его преимуществах и рисках. Было проанализировано больше, и было обнаружено, что НЗТ не более эффективна, чем плацебо. Вмешательство, похоже, такое же, как и оцениваемое, но не имеет активного компонента. Например, плацебо может быть таблеткой из сахара по сравнению с таблеткой, содержащей лекарство.Более. Авторы обзора также отметили, что большинство женщин в испытаниях не принимали все назначенные им НЗТ.

Не было достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, хорошо или плохо влияет НЗТ на исходы родов. Результаты - это показатели здоровья (например, качество жизни, боль, уровень сахара в крови), которые можно использовать для оценки эффективности и безопасности лечения. или другое вмешательство (например, лекарство, операция или упражнения). В исследованиях результаты, которые считаются наиболее важными, называются «первичными», а менее важными - «вторичными».Более того, но в одном испытании наблюдали за младенцами после рождения и сообщили, что рандомизированные младенцы женщин Рандомизация - это процесс случайного разделения на группы людей, принимающих участие в испытании. Одной группе (группе вмешательства) будет предложено тестируемое вмешательство (например, лекарство, хирургическое вмешательство или упражнение) и будет выполнено сравнение с группой, в которой вмешательство не проводится (контрольная группа). Чем больше НЗТ, тем выше вероятность здорового развития (Cooper 2014).

Этот обзор в настоящее время обновляется последними данными, и новый Кокрановский обзор Кокрановские обзоры представляют собой систематические обзоры.В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования идентифицируются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. В настоящее время ведется работа по изучению качественных данных о факторах, влияющих на потребление и использование НЗТ и электронных сигарет курящими беременными женщинами, поэтому, надеюсь, вскоре мы сможем получить более четкую картину.

В новом Кокрановском обзоре изучается, что влияет на использование НЗТ и электронных сигарет беременными женщинами.

Итого

Отказ от курения во время беременности - лучшее, что вы можете сделать для собственного здоровья и здоровья вашего ребенка. Доступно много типов поддержки, и исследования показывают, что:

  • Получение консультационной поддержки и поощрений или вознаграждений за отказ от курения, скорее всего, поможет
  • Обучение и обратная связь с помощью анализатора дыма или другого подобного устройства, вероятно, помогут
  • НЗТ может помочь и вряд ли принесет вред ребенку.

Присоединяйтесь к беседе в Твиттере с @CochraneUK @CochraneTAG @DrCChamberlain #MaternityMatters или оставьте комментарий в блоге.

Катрин Чемберлен

Кэтрин Чемберлен - научный сотрудник Австралийского национального совета по вопросам здравоохранения и медицинских исследований и доцент Центра Джудит Ламли Университета Ла Троб. Кэтрин - зарегистрированная акушерка и исследователь общественного здравоохранения, чьи исследования направлены на повышение справедливости в отношении здоровья в перинатальный период и включают в себя вопросы курения, диабета и сложных травм.

Список литературы (pdf)

Заявление об интересах: Джонатан Ливингстон-Бэнкс. Я сотрудник Оксфордского университета и главный редактор Кокрановской группы по борьбе с табачной зависимостью. Моя зарплата финансируется NIHR. Я являюсь автором некоторых обзоров, цитируемых в этом блоге.

Кэтрин Чемберлен является автором некоторых обзоров, цитируемых в этом блоге.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *