Почему малыши срыгивают после кормления: Срыгивания у грудничков – причины

БОЯТЬСЯ ЛИ СРЫГИВАНИЙ У ГРУДНИЧКА?

Срыгивания. Очень редкая мама может похвастаться тем, что её малыш никогда не срыгивает.  Обычно эти маленькие происшествия случаются регулярно в течение первых месяцев жизни малыша.

Срыгивание – пассивное поступление пищи из желудка в пищевод и ротовую полость, обусловленное сокращением только мускулатуры желудка.

Наблюдая срыгивание,  мы видим вытекание содержимого желудка изо рта малыша. Сразу после кормления чаше всего это еще молоко, через некоторое время после кормления молоко уже створоженное.

В основе срыгивания – возрастные анатомо-физиологические особенности ребенка раннего возраста. Срыгивание происходит у  малышей при повышении внутрижелудочного давления в результате приема пищи при сниженном тонусе нижнего пищеводного сфинктера.

У большинства детей срыгивания – вариант нормальной реакции организма, не  вызывающий выраженных изменений в состоянии здоровья.

Это временное явление.   В первые три месяца срыгивание отмечается почти у 100% детей,  в 4-6 месяцев продолжают иногда  срыгивать около 60 %,  в 6-12 месяцев около 20%,  старше года  – менее 2% детей.  Все дети срыгивают с разной частотой.  Есть вполне здоровые малыши, имеющие 20-30 эпизодов срыгиваний в день.

Это пассивное вытекание содержимого желудка, редко с силой.  Некоторые малыши никогда не срыгивают «фонтаном», а некоторые делают это регулярно,  но не чаще 1 раза день. Как можно отличить срыгивание «фонтаном» от рвоты?

В отличие от рвоты, срыгивание – процесс не активный, не отражающийся на самочувствии ребенка. При рвоте всегда происходит сокращение диафрагмы и мышц передней брюшной стенки.  Рвоте предшествует тошнота, бледность кожи,  слюнотечение, потливость, учащение сердцебиения, снижение артериального давления.  При повторяющейся рвоте быстро развиваются нарушения водно-электролитного обмена.  Рвота – активный процесс, регулируемый рвотным центром центральной нервной системы и выполняющий преимущественно защитную роль, освобождая желудок от недоброкачественной пищи или токсических веществ.

Есть заболевания, при которых обильные срыгивания «фонтаном» становятся частыми и самочувствие малыша начинает страдать.  В этой ситуации необходимо обратиться к врачу, помня о том, что если малыши здоровы, они  не срыгивают «фонтаном» часто и продолжают хорошо себя чувствовать, прибавлять в весе и нормально развиваться.

Развитие ребенка – основной показатель здоровья малыша первых месяцев жизни.

Малыш хорошо растет,  прибавляет в весе,  но регулярно срыгивает.  Нужно ли делать что-нибудь? Зависит от вида вскармливания ребенка.

Если Ваш малыш  –  грудничок на естественном вскармливании, Вы не даете ему сосать пустышку, прикладываете к груди так часто, как он просит, он хорошо прибавляет в весе и хорошо развивается, делать ничего не нужно. Срыгивания пройдут,  когда малыш немножко подрастет, и практически прекратятся, когда после полугода  малыш начнет есть прикорм – более твердую пищу.

Есть малыши с очень большой потребностью в сосании, и некоторые из них делают так: насосав молоко, они срыгивают  часть и продолжают сосать дальше. Это также нормальный вариант срыгивания, встречающийся часто у очень хорошо прибавляющих в весе детей.

Если малыш регулярно срыгивает после кормлений, если часто бывает отрыжка воздухом (аэрофагия) – стоит проверить правильность прикладывания к груди:  малыш не будет или почти не будет подсасывать воздух, если он  правильно, глубоко  захватывает  сосок во время кормления.   Если исправление прикладывания не помогает, выпустить воздух и уменьшить срыгивание  может помочь вертикальное положение после кормления, если малыш не уснул, или положение с приподнятым  положением тела под углом  – 20 -30 градусов для спящего малыша. Спящий на руках малыш находится  в правильном положении – тело приподнято.

Малышам на искусственном вскармливании, помимо помощи положением,  помогает  увеличение числа кормлений с уменьшением разовой порции, использование смесей с загустителями, имеющими повышенную вязкость. Следует помнить о возможности перекорма,  а также о проблемах, связанных с техникой кормления  ( ширина отверстия в соске, положение бутылочки).

 

Казакова Л.В.

Врач-педиатр Центра Естественного Развития и Здоровья Ребенка,

Руководитель отделения поддержки материнства

ПРАЙС-ЛИСТ на медицинские услуги Центра
Консультация специалиста по грудному вскармливанию, на дому (1,5 – 3 часа)	5500
Консультация специалиста по грудному вскармливанию и уходу за ребенком, на дому	5500
Консультация по слингоношению (подбор, обучение), на дому (1-1,5 часа)	4000
Повторная консультация специалиста по грудному вскармливанию, на дому (в течение 2х недель после первичной)	4000
Скайп-консультация по грудному вскармливанию	3300
Консультация специалиста по грудному вскармливанию (1,5 – 3 часа) с применением телемедицинских технологий	5500
Консультация повторная специалиста по грудному вскармливанию, на дому (в течение 2х недель после первичной) с применением телемедицинских технологий	4000
Консультация по слингоношению (подбор, обучение), на дому (1-1,5 часа) с применением телемедицинских технологий	4000

Проконсультироваться по телефону или вызвать на дом   консультанта по грудному вскармливанию   и уходу за ребёнком можно по телефону нашей “горячей линии” по грудному вскармливанию: +7 (495) 926-63-23 (7:00-23:00)

 

Предыдущая

Следующая

Срыгивания у ребенка | Архив библиотеки Деткино

Внимание! Данные материалы находятся в архивном разделе, учитывайте дату публикаций.

1. Главная
2. Срыгивания у ребенка

Здравствуйте, Кристина. Помогите, пожалуйста, моей дочери на данный момент 4 месяца. Родились мы в 28 недель, питались через зонд, потом из бутылочки грудным молоком, грудь берет плохо, да и особо я не принуждала, а то она срыгивала. Сейчас я сцеживаюсь и кормлю также грудным молоком, последнее время молока не хватало, и наш участковый педиатр выписал смесь. Наша проблема в том, что последние несколько дней дочка срыгивает после кормления грудным молоком (срыгивает сразу и обильно). Пробовала кормить только смесью не срыгивает совсем, но совсем мало писает. Скажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации? И почему такое происходит? Спасибо(Евгения)

ОТВЕТ: Ув. Евгения, срыгивание – пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха, наблюдается преимущественно у грудных детей непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком. Эти явления могут быть у совершенно здоровых детей (но не часто и объем срыгиваемого содержимого невелик – до 3 мл). По данным статистики до 67% детей в возрасте 4 месяцев срыгивают хотя бы один раз в сутки, в 23% случаев срыгивания рассматриваются родителями как повод для «беспокойства». В большинстве случаев срыгивания могут самостоятельно пройти в течение первого года жизни, однако в ряде случаев может потребоваться проведение серьезной терапии. Кроме того, на фоне длительно существующих срыгиваний могут сформироваться вторичные нарушения, в первую очередь, воспалительные изменения в пищеводе. Поэтому всегда желательно уточнить причину срыгиваний. Анатомо-физиологические особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных (шарообразная форма желудка и его малый объем, замедленное опорожнение, относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС) – циркулярной мышцы, смыкающейся после прохождения пищи из пищевода в желудок, и не позволяющей желудочному содержимому забрасываться обратно в пищевод, незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), незрелостью ферментов) предрасполагают к развитие срыгиваний. У новорожденных детей сосательные движения происходят короткими сериями по 3-5 сосаний, создавая в полости рта отрицательное давление, а сокращения пищевода (перистальтическая волна) при глотании появляется непоследовательно: то перед сосанием, то после него и часто бывает незавершенной по его длине. При этом у новорожденных в ответ на перистальтическую волну наблюдается резкое сокращение дна желудка, что приводит к повышению внутрижелудочного давления и может быть причиной обратного заброса пищи и воздуха в пищевод и возникновения срыгиваний. Кроме того, из-за того, что во время акта сосания в желудок попадает определенное количество воздуха, у малыша возникает чувство ложного насыщения и он прекращает сосать. Если такая ситуация часто повторяется, то может привести к недостаточному питанию и задержке развития ребенка. Срыгивания часто возникают у детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), а также у недоношенных детей. Наряду с выраженными вышеперечисленными анатомо-функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта, имеется еще и замедленное становление (созревание) процесса координированного сосания, глотания и дыхания – оно продолжается около 6-8 недель. Интенсивность срыгиваний может быть различной. Однако по мере созревания организма срыгивания исчезают. Причиной срыгивания может стать перекорм (увеличение кратности или объема кормления), особенно у активно сосущих новорожденных при достаточном количестве молока у матери. При искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью) перекармливание возможно вследствие изменения характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или частая немотивированная замена одной адаптированной смеси другой). Срыгивания при перекорме возникают непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком, в количестве 5-10 мл. Общее состояние, поведение малыша никак не страдают, отмечается хороший аппетит, нормальный стул, нормальная прибавка массы тела. Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха в момент кормления) бывает: у возбудимых, жадно сосущих детей со 2-3 недели жизни при отсутствии или малом количестве молока у матери; когда ребенок не захватывает вместе с соском околососковую пигментацию (ареолу) или неправильно захватывает при плоском, втянутом соске у матери; при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком; при общей мышечной слабости, обусловленной незрелостью организма. Чаще аэрофагия развивается у новорожденных с малой или очень большой массой тела при рождении. Дети с аэрофагией нередко бывают беспокойны после кормления, при этом отмечается выбухание передней брюшной стенки в области желудка. Спустя 5-10 минут после кормления наблюдается срыгивание неизмененным молоком с громким звуком отходящего воздуха. Срыгивания у новорожденного могут возникать при метеоризме (вздутии живота), кишечных коликах (болезненных спазмах кишечника), запорах. При этом повышается давление в брюшной полости, нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Интенсивность срыгиваний также возможна различная. К срыгиваниям и рвоте могут приводить и пороки развития желудочно-кишечного тракта, например, аномалии пищевода (халазия – слабость (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера; ахалазия – сужение в месте перехода пищевода в желудок), аномалия желудка (пилоростеноз – сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка), аномалия диафрагмы (диафрагмальная грыжа – перемещение части органов брюшной полости в грудную полость) и пр. К счастью, у большинства детей срыгивания являются непатологическим состоянием, спонтанно разрешающимся к 12-18 месяцам жизни малыша. Интенсивные срыгивания, большим объемом, после каждого кормления, вызывающие беспокойство ребенка, приводящие к снижению массы тела, требуют обращения к врачу и тщательного обследования ребенка для исключения врожденной патологии. Для поиска причины срыгиваний и оказания помощи ребенку следует обратиться к педиатру, не исключено, что малышу может потребоваться консультация детского хирурга при выявлении врожденной патологии или в случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения и операция. В остальных случаях необходимость лечения определяется состоянием ребенка и его прибавкой в весе. Вопрос о том, где проводить обследование, в поликлинике или в стационаре, решается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, возраста ребенка и возможностей диагностического учреждения. Во время кормления ребенка, страдающего срыгиваниями, важно создать такое положение, при котором верхняя часть туловища была бы приподнята под углом 45-60 градусов к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку. После кормления важно удерживать ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут, для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха. Не рекомендуется тугое пеленание, область живота не должна быть сдавлена, вместо ползунков на резинке лучше использовать ползунки, застегивающиеся на плечиках крохи или комбинезоны. Спать ребенку следует на небольшой подушечке, изготовленной из 1-2 сложенных пеленок, либо ножки головной части кроватки должны быть приподняты на 5-10 см. Во время сна с целью уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевод предпочтительнее укладывать ребенка на живот или правый бок. Организация лечебного питания включает, прежде всего, более частые кормления ребенка меньшими, чем обычно порциями. При этом суточный объем питания не должен уменьшаться. Число кормлений может быть увеличено на 1-2 сверх положенной нормы.  В адаптированной молочной смеси соотношение сывороточных белков к казеину (сложный белок молока) 60:40, в материнском молоке это соотношение составляет 70:30, в коровьем молоке – 20:80, Увеличение доли казеина в питании препятствует срыгиванию, т. к. этот белок легко створаживается в желудке под влиянием соляной кислоты, образуя сначала хлопья, затем – густую массу, препятствующую срыгиванию. Профилактика срыгиванй – сложная и многогранная проблема. Благоприятно протекающие беременность и роды, доброжелательная, спокойная обстановка в доме – все это снижает риск развития срыгиваний, как впрочем и многих других заболеваний и патологических состояний у ребенка на первом году жизни. Если малыш находится на естественном вскармливании, следите за тем, чтобы во время кормления ребенок захватывал и сосок, и околососковую ареолу, тогда вероятность того, что кроха наглотается воздуха, будет меньше. Если вы кормите малыша из бутылочки, следите за тем, чтобы соска была полностью наполнена молоком и в ней не было воздуха. Дырочка в соске не должна быть большой. Можно кормить малыша с перерывами, например, в течение пяти минут, затем повернуть его к себе лицом и подержать в вертикальном положении. Спустя несколько минут продолжить кормление. После кормления прижмите ребенка животиком к себе и подержите в вертикальном положении 15-20 минут для того, чтобы отошел воздух. Перед каждым кормлением выкладывайте ребенка на живот, поглаживайте животик вокруг пупка ладонью по часовой стрелке, все это облегчает отхождение газов и уменьшает вероятность срыгиваний после еды. Своевременно очищайте полость носа малыша от слизи и корочек, тогда при кормлении он не будет испытывать трудности с носовым дыханием и в желудок не попадет много воздуха. С этих же позиций важно следить за тем, чтобы при кормлении ребенок не упирался носиком в грудь. Необходимо помнить и о патологическом влиянии пассивного курения на тонус мышц пищевода и желудка у грудного ребенка. Курить в ближайшем окружении младенца категорически запрещается.

Будьте здоровы!
С уважением, педиатр
Рагозина Кристина

Консультации: 

Педиатр, семейный врач

Темы медицинских консультаций: 

Срыгивание, икание

Город: 

Сургут

Срыгивание: нормально ли, что мой ребенок продолжает срыгивать?

Время кормления иногда может быть запутанным и сложным для молодых родителей, особенно когда дело доходит до срыгивания. Родители могут задаться вопросом, что нормально, а что нет, когда их новорожденный продолжает срыгивать. Если ваш новорожденный много срыгивает, и вы не уверены, является ли это чрезмерным срыгиванием или ваш ребенок нормальный или «счастливый срыгивает», тогда читайте дальше, чтобы узнать ответы диетолога Nature’s One на ваши главные вопросы о срыгивании. вверх.

Что такое срыгивать?

Срыгивание определяется как срыгивание небольшого количества (1 или 2 глотка) грудного молока или смеси за раз без усилий или плача. Это считается нормальным симптомом, который встречается у многих детей. ¹

Почему дети срыгивают?

Наблюдая, как новорожденные дети растут и развиваются снаружи, мы знаем, что они растут и развиваются и внутри! Часть происходящего развития включает созревание желудочно-кишечного тракта ребенка. Специальная мышца между пищеводом ребенка и желудком (называемая нижним пищеводным сфинктером) должна удерживать содержимое желудка на месте. Однако, если эта мышца незрелая – или если на мышцу оказывается слишком большое давление из-за определенных положений или переполненного желудка – тогда мышца может непроизвольно расслабиться, в результате чего содержимое желудка снова попадает в пищевод, что приводит к срыгиванию. Когда вы видите, как ваш ребенок срыгивает смесь, вы видите, что содержимое желудка возвращается через пищевод и рот.

Когда срыгивание считается нормальным?

Срыгивание младенцев можно считать нормальным, если оно впервые появляется в раннем возрасте, если оно присутствует в течение нескольких дней или недель и когда нет боли, плача или усилий, связанных с срыгиванием. Если ваш ребенок хорошо выглядит, ведет себя счастливо и правильно растет, его можно считать нормальным счастливым плевателем. ¹

Опять же, некоторые младенцы «счастливые плеваки» и не имеют проблем со здоровьем. Часто это просто естественное явление для некоторых детей, но родителей может очень тревожить то, что их ребенок срыгивает то, что кажется всем кормлением, когда на самом деле это просто небольшое количество содержимого желудка. Важно помнить, что желудок ребенка маленький, а поскольку он маленький, он может переносить только небольшое количество кормлений. Обильное кормление повысит давление в желудке и может способствовать более частому срыгиванию.

В чем разница между рефлюксом, срыгиванием и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью?

Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) определяет гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) как попадание желудочного содержимого в пищевод с регургитацией и рвотой или без них.

Когда содержимое желудка попадает в рот, это называется регургитацией или срыгиванием.

Когда ГЭР приводит к неприятным симптомам, влияющим на повседневную деятельность (таким как чрезмерная раздражительность, задержка развития, отказ от пищи, свистящее дыхание, кашель) и/или осложнениям (таким как анемия, эзофагит, астма, рецидивирующая пневмония, рецидивирующие ушные инфекции), это становится известным. как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ²

В чем разница между срыгиванием и рвотой?

Как правило, срыгивание происходит без каких-либо усилий или дискомфорта, в то время как рвота часто бывает сильной, и ребенку становится некомфортно. Когда рвота вырывается изо рта ребенка, это называется рвотой снарядами. Когда у новорожденного рвота, его должен осмотреть лечащий врач, так как это может указывать на заболевание или состояние, известное как стеноз привратника.

Что может помочь ребенку при срыгивании?

Если ребенок от природы плевется (или «счастливо плевется»), следующие рекомендации по уходу могут помочь уменьшить количество срыгивания: кормление грудью или из бутылочки, держите ребенка в наклонном положении, чтобы голова ребенка находилась выше живота.

Если ребенку еще не исполнился 1 месяц или он плохо набирает вес, попробуйте давать меньшее количество пищи за одно кормление (например, на 1 унцию меньше, чем обычно) или увеличьте промежутки между кормлениями (например, каждые 2–3 часа, когда ребенок бодрствует). Причина этого в том, что перекармливание может увеличить давление в желудке и привести к срыгиванию.

Срыгните ребенка несколько раз во время кормления, не дожидаясь окончания кормления.

Держите ребенка в свободной одежде и в свободных подгузниках. Избегайте тесной одежды вокруг талии.

Проводите меньше времени с пустышкой и убедитесь, что размер соски бутылочки не слишком мал. Как пустышки, так и меньшие, чем положено, отверстия для сосков на детской бутылочке могут означать, что ребенок заглатывает лишний воздух, что может увеличить давление в желудке и вызвать срыгивание.

Вас также могут заинтересовать эти советы Американской академии педиатрии о том, почему дети срыгивают.

Какая лучшая формула от срыгивания?

Независимо от того, какой смесью кормят ребенка, принимая во внимание рекомендации по уходу, приведенные выше, важно, когда ребенок срыгивает. Для младенцев, которые «счастливо срыгивают» без других симптомов и которые растут соответствующим образом, возможно, нет необходимости менять смесь, если Рекомендации по уходу помогают улучшить срыгивание. ³ Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Первые шаги для младенца с подозрением на ГЭРБ — избегать перекармливания, рассмотреть вопрос о загущении корма и, если он находится на грудном вскармливании, продолжить грудное вскармливание. ² Если вы планируете сгущать смесь или грудное молоко для вашего ребенка, обязательно поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, нужно ли вам это делать и как вы можете это сделать.

Если после выполнения этих шагов симптомы ребенка не улучшаются, то рекомендуется использовать белковый гидролизат или смесь на основе аминокислот, а для детей, находящихся на грудном вскармливании, мамам рекомендуется исключить коровье молоко из своего рациона. ²

Несмотря на то, что для детей с ГЭРБ могут быть рекомендованы интенсивно гидролизованные смеси и смеси на основе аминокислот, Nature’s One не предлагает эти типы смесей, поскольку в настоящее время они не соответствуют органическим стандартам Министерства сельского хозяйства США. Тем не менее, если лечащий врач ребенка рекомендует исключить коровье молоко из рациона ребенка, то можно обсудить с ребенком смесь Baby’s Only® с органическим растительным белком на основе горохового белка. Или, если рефлюкс связан с непереносимостью или чувствительностью к лактозе, то можно рассмотреть возможность применения детской смеси Baby’s Only® Organic Sensitive DHA/ARA для малышей, поскольку благодаря специальному ферментному процессу, совместимому с органическими веществами, лактоза из этой смеси удаляется.

Что делать, если у ребенка обильное срыгивание?

Мониторинг роста и веса вашего ребенка может помочь облегчить опасения по поводу того, влияют ли срыгивания вашего ребенка на общее здоровье питания. Если вы считаете, что срыгивания чрезмерны или усиливаются, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Если у вашего ребенка рвота, он плохо прибавляет в весе или если срыгивание вашего ребенка становится хуже даже при использовании методов уменьшения срыгивания, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Когда срыгивание моего ребенка должно улучшиться?

По мере того как младенец становится старше, рефлюкс часто улучшается после того, как ребенок научится хорошо сидеть (примерно к 7-месячному возрасту). ¹ В одном исследовании чуть более 1 из 10 детей испытывали ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс, «срыгивание») в возрасте 12 месяцев, по сравнению с почти 6 из 10 детей, испытывающих то же самое в возрасте 3 месяцев, когда симптомы срыгивания пик у детей с ГЭРБ. ⁴

Мониторинг роста и веса вашего ребенка может помочь облегчить опасения по поводу того, влияют ли срыгивания вашего ребенка на общее здоровье питания. Если вы считаете, что срыгивания чрезмерны, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что с медицинской точки зрения ничего не происходит.

Какие еще у вас есть вопросы о срыгивании? Свяжитесь с диетологом Nature’s One по адресу [email protected].

**Для получения конкретных рекомендаций по медицинскому обслуживанию и питанию при использовании продукта обратитесь к своему лечащему врачу по номеру

. Ссылки:

1. Schmitt B. Срыгивание – рефлюкс. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта». Здоровые дети.org. По состоянию на 3 января 2022 г. с https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker/Pages/symptomviewer.aspx?symptom=Spitting+Up+-+Reflux
2. Rosen R, Vandenplas Y, Singendonk M, Cabana M, DiLorenzo C, Gottrand F, Gupta S, Langendam M, Staiano A, Thapar N, Tipnis N, Tabbers M. Руководство по клинической практике детского гастроэзофагеального рефлюкса: Совместные рекомендации Севера Американское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018 март; 66 (3): 516-554. doi: 10.1097/MPG.0000000000001889. PMID: 29470322; PMCID: PMC5958910.
3. Czinn SJ, Blanchard S. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у новорожденных и младенцев: когда и как лечить. Педиатрические препараты. 2013;15(1):19-27. doi:10.1007/s40272-012-0004-2
4. Curien-Chotard M, Jantchou P. Естественная история гастроэзофагеального рефлюкса в младенчестве: новые данные проспективной когорты. БМС Педиатр. 2020;20(1):152. Опубликовано 7 апреля 2020 г. doi:10.1186/s12887-020-02047-3

Почему дети срыгивают?

Как новый родитель или будущий родитель, вы можете задаться вопросом: “Что может быть такого сложного в кормлении ребенка?” Они потребляют только смесь или грудное молоко, верно? Но кормление новорожденного может быть стрессовым, поскольку вы изучаете сигналы голода вашего ребенка и входите в ритм грудного вскармливания или кормления из бутылочки. А иногда это может даже немного вызывать беспокойство, особенно когда дети срыгивают то, что выглядит так, как будто они кормятся целиком.

Будьте уверены, срыгивание совершенно нормально для маленьких детей, и это может произойти по нескольким причинам. Большинство детей, которые срыгивают, как правило, по-прежнему хорошо едят и соответственно набирают вес, но есть также некоторые тревожные сигналы, на которые следует обратить внимание и обратиться к педиатру. Впереди мы объясним, почему младенцы срыгивают, как предотвратить это и сколько может быть слишком много.

Почему дети срыгивают?

Перекармливание

Самая распространенная причина, по которой дети срыгивают, заключается в том, что их перекармливают. «Младенцы будут есть до тех пор, пока не срыгнут, поэтому мы должны следить за тем, чтобы не давать им слишком много и предлагать им количество, соответствующее их возрасту и размеру живота», — говорит Данель Фишер, доктор медицинских наук, FAAP, педиатр и руководитель отдела педиатрии в Медицинском центре Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике.

Согласно HealthyChildren.org, созданному Американской академией Педиатрия. Все дети разные, но если они срыгивают, это, скорее всего, признак того, что они сыты.

Чтобы предотвратить переедание, следите за сигналами вашего ребенка или старайтесь кормить его меньшими порциями более регулярно. Доктор Фишер говорит, что даже если ваш ребенок срыгивает много, на самом деле он получил больше, чем вы думаете. Если вы кормите из бутылочки, д-р Фишер рекомендует начинать с потока из соски для недоношенных, потому что он медленнее, чем другие соски, и позволяет вашему ребенку двигаться самостоятельно.

“Если ваш ребенок начинает бороться с бутылочкой, вы всегда можете подумать об использовании соски следующего размера, просто чтобы убедиться, что вы даете нужное количество и поток. И это нормально – переключаться между сосками. Иногда приходится немного поиграть, потому что дети не разговаривают с вами. Мы пытаемся угадать, что им нужно», — говорит она.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью будут перекармливаться, потому что они могут контролировать себя, когда кормят грудью, говорит Елена Ши, доктор медицинских наук, IBCLC, педиатр и сертифицированный консультант по грудному вскармливанию. Тем не менее, мамы, у которых наблюдается переизбыток молока или его быстрое снижение, могут перекармливать своих детей, потому что ребенок потребляет большое количество молока в первые несколько минут кормления грудью.

В этом случае «матери с быстрым приливом могут вручную сцеживать молоко до того, как приложить ребенка к груди, чтобы ребенок избежал проблемы прилива. , это может иметь множество последствий, включая мастит и закупорку протоков», — говорит доктор Ши.

Вы также можете попробовать кормить грудью в полулежачем положении, которое идеально подходит для предотвращения срыгивания: «Мать ложится на спину под углом примерно 45 градусов [угол] и затем может держать ребенка в традиционной позе колыбели или футбольном мяче. Это положение ограничивает влияние гравитации на движение молока и заставляет ребенка немного усерднее сосать. Это помогает замедлить поток молока», — говорит доктор Ши.

Рефлюкс или газ

Тонус мышц пищевода, который представляет собой трубку, по которой пища и жидкость передаются из горла в желудок, у младенцев очень ослаблен, говорит д-р Фишер. Поэтому, если они переедают, они срыгивают это.

«Что происходит, так это то, что потом очень легко вернуть содержимое в желудок. Если вы думаете об изжоге у взрослых, это то же самое физиологическое явление у младенцев. других младенцев, поэтому срыгивание может быть разным», — объясняет она.

Связь между пищеводом и желудком также имеет тенденцию быть незрелой у младенцев. «Вместо того, чтобы образовывать острую лентовидную стриктуру, пищевое содержимое может легко проходить из пищевода в желудок, а также наоборот из желудка обратно через пищевод. Сидя самостоятельно, стоя и ходя, рефлюкс обычно проходит сам по себе с помощью силы тяжести», — говорит Рональд Потоцки, доктор медицинских наук, педиатр в детской больнице имени Арнольда Палмера в Орландо. Иногда дети также могут срыгивать, когда у них повышенное внутрибрюшное давление, например, во время дефекации или отрыжки.

По данным HealthyChildren.org, младенцы также могут срыгивать, если глотают немного воздуха с молоком. Поскольку детские желудки маленькие и не могут вместить много, воздух может быстро заполнить его и вызвать газообразование или срыгивание.

Один из способов предотвратить срыгивание из-за рефлюкса или газов — держать их в вертикальном положении в течение 15–20 минут после кормления, — говорит доктор Потоцки. Это позволяет гравитации удерживать грудное молоко или смесь в желудке вашего ребенка. Как упоминалось выше, вам нужно срыгивать после каждого кормления, чтобы удалить лишний газ и предотвратить вздутие живота, добавляет он.

Кроме того, вы можете помочь удалить газы, срыгивая ребенка перед сменой груди или делая перерывы во время кормления из бутылочки. При необходимости вы также можете спросить своего педиатра о некоторых безопасных безрецептурных препаратах, таких как симетикон, которые помогают разлагать газы, говорит доктор Ши.

«Кроме того, важно избегать любых действий, которые потенциально могут увеличить внутрибрюшное давление, что может усугубить рефлюкс, таких как размещение [ребенка] на качелях и в автокреслах сразу после кормления», — говорит доктор Потоцкий.

Сколько срыгивания нормально?

Некоторое количество срыгивания при большинстве кормлений является нормальным явлением; больше следует отметить, как срыгивается, а также как это выглядит. Как правило, срыгивание должно быть того же цвета, что и грудное молоко или смесь, а некоторое свертывание также допустимо.

А вот со срыгиванием снаряда — например, попадание в стену на противоположной стороне комнаты или разбрызгивание на пол — следует обращаться к педиатру. Кроме того, рвота, которая имеет какой-то цвет, например, желтоватый или зеленоватый оттенок, может быть желчью, говорит доктор Фишер.

«Если это произойдет, родители должны сообщить своему педиатру, что у ребенка срыгивания необычного цвета», — говорит она. «Вам также следует поговорить со своим педиатром, если вы видите кровь в срыгивании, хотя кровь может быть коварной. У некоторых мам очень воспаленные, потрескавшиеся соски, в которых на самом деле есть немного крови. Поэтому, если ребенок срыгивает, иногда может быть некоторые проглотили материнскую кровь. Но если это так, вы, вероятно, увидите небольшое количество. Если вы увидите большое количество, это также повод предупредить вашего педиатра».

Многие родители могут беспокоиться о том, что их ребенок слишком много срыгивает и не получает достаточное количество смеси или грудного молока, но если ваш ребенок регулярно писает и какает, значит, он получает достаточно пищи и набирает вес. Тем не менее, если ребенок много срыгивает и не писает и не какает, это тревожный сигнал, о котором вам следует сообщить своему педиатру.

Стоит ли опасаться аллергии?

Многие родители могут подозревать, что у их ребенка аллергия, если их ребенок много и часто срыгивает, но само срыгивание не является признаком пищевой аллергии или чувствительности. У детей с истинной аллергией (чаще всего на белок коровьего молока) будут наблюдаться другие симптомы, такие как плохая прибавка в весе, сыпь или крапивница, обезвоживание, впалое пятно на голове ребенка и стул с примесью крови или слизи. — говорит Потоцкий. Если это так, обратитесь к своему педиатру, чтобы получить полную оценку.

Однако у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, может быть чувствительность к определенным продуктам, чаще всего к молоку и сое. Если ваш ребенок чувствует себя очень некомфортно, поговорите со своим педиатром о возможной элиминационной диете. Если вы кормите грудью, важно проконсультироваться с педиатром, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион, чтобы предотвратить дефицит питательных веществ, говорит доктор Ши. Например, исключение из рациона молочных продуктов может привести к дефициту кальция и витамина D. Точно так же родители должны избегать смены смеси для своего ребенка без предварительной консультации с врачом, чтобы убедиться, что он получает достаточное количество необходимых питательных веществ.

Когда дети перестают срыгивать?

Существует довольно широкий диапазон времени, когда дети перерастают срыгивание — от четырех недель до шести месяцев. По данным клиники Майо, большинство детей перестают срыгивать к первому дню рождения.

Некоторые дети могут перерасти его быстрее, чем другие, но по мере того, как ваш ребенок становится старше с каждым месяцем, количество и частота срыгивания со временем должны постепенно уменьшаться, говорит доктор Фишер.