Перестали болеть молочные железы перед месячными: Болит грудь перед менструацией: почему и что делать?

Перестала болеть грудь при беременности на раннем сроке: причины, почему, неделя

Беременность и роды

Если перестала болеть грудь при беременности, посоветуйтесь с врачом

Фото

Getty

Почему грудь перестает болеть на той или иной неделе?

Во время беременности грудь начинает болеть, каждое прикосновение отзывается болью или дискомфортом. Иногда эти ощущения сохраняются до самых родов, а иногда утихают через месяц после оплодотворения. Кроме того, обычно грудь увеличивается в размерах, но в редких случаях она может и уменьшиться. И все это находится в пределах нормы, ведь каждый организм уникален и по-своему реагирует на появление малыша в утробе.

Впрочем, можно найти и нечто общее. В большинстве случаев боль беспокоит примерно до 12-й недели, а потом затихает постепенно. Если же болезненные ощущения проходят резко и грудь становится меньше, это значит, что она будет сильно болеть перед родами.

Если же боль в груди внезапно прошла на поздних сроках беременности, значит, пора готовиться к родам. Организм уже готов выкармливать малыша. В первые дни после родов болезненность может вернуться на непродолжительное время, что усложняет грудное вскармливание.

По каким причинам грудь перестает болеть на раннем сроке?

Несмотря на то что изменение уровня болезненности в груди — вещь индивидуальная, в некоторых случаях она все-таки является симптомом проблемы.

• Острый дефицит гормона прогестерона. Этот гормон отвечает за нормальное вынашивание ребенка. Проблема выявляется обычным анализом крови и корректируется лекарственными препаратами.

• Замирание беременности. В этом случае грудь становится не только безболезненной, но и мягкой.

• Смерть плода. Она сопровождается резким уменьшением груди в размерах.

• Нарушение гипофиза. Из-за него может произойти самопроизвольный аборт. Ситуацию может исправить доктор с помощью лекарств.

Не стоит заранее настраивать себя на плохое. Описанные выше ситуации случаются очень редко и, скорее всего, с вами все в порядке. Помните, что ваш позитивный настрой, отсутствие стрессов и переживаний важны для ребенка, который у вас под сердцем (читайте также: 10 мифов о беременности, в которые пора перестать верить).

Во время беременности каждая мелочь играет роль, поэтому нужно прислушиваться к своему организму. Даже если грудь перестала вас беспокоить по естественным причинам, скажите об этом врачу во время следующего визита (читайте также: Почему болят живот и поясница при беременности — неочевидные причины).

Редакция Wday.ru

---

Теги

• беременность и роды

Сегодня читают

Гениальный математик Сидик Афган рассчитал дату ядерного конфликта в 2023 году — осталось мало времени!

Вагиноплатья Беллы Хадид: 10 смелых вариантов, которые вы не рискнете повторить

Как по дате рождения узнать, что вас ждет в личной жизни и когда вы успешно выйдете замуж

Как выглядят дети Романа Костомарова, которых фигурист скрывал от публики

«Руки все же спасли?»: мать Романа Костомарова рассказала о состоянии фигуриста — что сейчас происходит со спортсменом

Перестала болеть грудь перед месячными: норма или патология

Часть женщин за 6-7 дней до начала менструального кровотечения чувствуют его приближение. Начинают болеть соски, а грудь набухает. Ситуация, когда внезапно перестала болеть грудь перед месячными, — свидетельство изменения гормонального фона в организме. Причиной тому служат правильный режим дня, сбалансированная диета, активная половая жизнь, беременность.

Содержание:

• 1 Почему перестала болеть грудь перед месячными
  • 1.1 Регулярная половая жизнь
  • 1.2 Прием гормональных препаратов
  • 1.3 Оральные контрацептивы
  • 1.4 Беременность
  • 1.5 Правильный образ жизни
• 2 Грудь перед месячными вдруг перестала болеть
  • 2.1 Нарушение гормонального баланса
  • 2.2 Фиброзно-кистозная мастопатия
• 3 Как снять болезненность груди перед месячными

Почему перестала болеть грудь перед месячными

Менструальный цикл отличается колебаниями уровня половых гормонов. Молочные железы женщины предназначены для вскармливания ребенка, их ткань обильно усеяна нервными окончаниями, которые реагируют на любое изменение уровня гормонов.

Причины того, почему появляются болевые ощущения в области сосков, состоят в следующем:

• нерегулярность половой жизни;
• неправильный уход за грудными железами;
• использование гормональных противозачаточных таблеток;
• ранний период после аборта;
• мастопатия;
• мастодиния.

Причины того, почему может переставать болеть грудь накануне месячных:

• регулярная половая жизнь;
• правильный образ жизни;
• прием гормональных средств;
• применение гормональных противозачаточных таблеток;
• беременность.

Если предыдущие месячные сопровождались неприятными ощущениями в области молочных желез, а затем они исчезли, необходимо пройти обследование для выяснения точной причины этих перемен. Только после этого можно не беспокоиться по поводу своего здоровья.

Регулярная половая жизнь

В период, когда наступает активная половая жизнь без больших промежутков, в организме девушек и женщин нормализуется уровень половых гормонов. Это способствует исчезновению проявлений ПМС и связанных с ним болезненных ощущений в области груди. Такие перемены положительно влияют на женский организм.

Прием гормональных препаратов

Прием гормональных препаратов для терапии болезней, не связанных с половой функцией, может привести к исчезновению болезненности во второй половине цикла, поскольку неприятные ощущения в это время связаны как раз с гормональной нестабильностью.

Оральные контрацептивы

Прием правильно подобранных противозачаточных препаратов нормализует соотношение половых гормонов и способствует исчезновению симптомов предменструального синдрома. Как правило, это происходит спустя 2-3 месяца от начала приема.

Беременность

Женский организм непредсказуем. Чаще всего женщина начинает подозревать о наступлении беременности по изменению своего состояния: у нее отсутствуют месячные, начинает набухать и болеть грудь. Однако в некоторых случаях беременность проявляется исчезновением болезненности грудных желез.

Правильный образ жизни

Нормализация режима труда и отдыха, отказ от курения и употребления алкоголя способны уменьшить проявления ПМС и снять дискомфорт в области груди. Правильный образ жизни включает следующие аспекты:

• нормальный здоровый сон в ночное время;
• уменьшение стрессов;
• правильно подобранный по размеру бюстгальтер;
• нижнее белье из натуральных тканей.

При выборе белья нужно учитывать его качество: мягкая ткань, гипоаллергенные красители. Краска во время стирки не должна окрашивать воду. В противном случае она остается на коже, где может начинаться раздражение.

Если внесены правильные коррективы в образ жизни, половые железы женщины начинают работать без сбоев. Это приводит к нормализации гормонального баланса в организме.

Грудь перед месячными вдруг перестала болеть

Ситуация, когда месячные резко изменили характер, и сопутствующая им болезненность груди пропала, может свидетельствовать о возникших в организме неполадках.

Нарушение гормонального баланса

Если у пациентки грудь болела и перестала болеть с наступлением беременности, это может стать причиной выкидыша. Дело в том, что с момента оплодотворения яйцеклетки должна начаться усиленная продукция прогестерона.

Прогестерон отвечает за расслабление мышцы матки, что необходимо для полноценного внедрения яйцеклетки с ее стенку и дальнейшего развития зародыша.

Под действием этого гормона начинает увеличиваться объем железистой ткани грудных желез. Недостаток его ведет к повышению тонуса матки и увеличению риска выкидыша. Своевременная консультация у специалиста поможет сохранить жизнь будущему ребенку.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Причинами развития этой патологии могут быть ранний климакс, частые аборты, постоянные стрессы, нарушения в работе яичников. Не последнюю роль играет и наследственный фактор.

При фиброзно-кистозной мастопатии начинает разрастаться соединительная ткань в молочной железе. С этим связаны и основные проявления заболевания:

• уплотнения разных размеров в ткани органа;
• болезненность при ощупывании;
• месячные, провоцирующие появление уплотнений;
• после месячных уплотнения исчезают или уменьшаются в размерах;
• светлые или с зеленоватым оттенком выделения из соска.

Болевые ощущения могут быть интенсивными и отдавать под лопатку или в руку. Иногда боль ноющая, прекращается, когда приходит менструация.

В этом случае исчезновение болевых ощущений может указывать на правильно подобранное лечение. Однако такое заключение может сделать только специалист после полного обследования женщины.

Как снять болезненность груди перед месячными

Каждый раз, когда происходят изменения в течении менструального цикла, женщина должна задуматься, почему это происходит. Для уменьшения болезненных ощущений в области груди пациентка должна выполнить несколько правил:

• постараться избегать стрессов;
• наладить режим сна;
• отказаться от спиртного, курения, крепкого кофе;
• правильно подбирать белье;
• своевременно лечить воспалительные процессы;
• под контролем специалиста скорректировать гормональные нарушения.

Для коррекции гормонального состояния народная медицина рекомендует обогатить рацион свежими листьями или соком сельдерея, льняным семенем. Если грудь не перестала болеть после выполнения всех рекомендаций, посещения гинеколога должны стать регулярными, а забота о своем здоровье выйти на первый план.

httpss://youtu.be/dcwubRRQDPY

Масталгия – StatPearls – Книжная полка NCBI

Продолжение обучения

Масталгия относится к обычной боли в груди, от которой женщины страдают в течение жизни. Приблизительно у двух третей женщин эта боль возникает в течение репродуктивной жизни, и они обращаются за медицинской помощью либо из-за того, что она отрицательно влияет на их повседневную жизнь, либо из-за страха перед какой-либо серьезной сопутствующей патологией, такой как рак молочной железы. Боль в груди варьируется от легкой до сильной, может быть прерывистой или постоянной; но требует адекватной оценки и надлежащего лечения. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение масталгии и подчеркивается роль медицинской бригады в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию масталгии.

• Опишите оценку масталгии.

• Обобщите возможные варианты лечения масталгии.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Масталгия — это медицинский термин, используемый для обозначения боли в молочных железах, одной из наиболее распространенных жалоб среди женщин в возрасте от 15 до 40 лет (детородный возраст). Примерно две трети женщин в течение репродуктивной жизни страдают этим заболеванием и обращаются за медицинской помощью. Это тупая, ноющая боль, в то время как некоторые женщины могут описывать ее как тяжесть, стеснение, дискомфорт или жжение в тканях молочной железы, которые могут быть односторонними или двусторонними. Чаще всего он локализуется в верхнем наружном квадранте молочной железы и иногда может иррадиировать в ипсилатеральную руку. Это чаще всего встречается у женщин в пременопаузе и перименопаузе, но у женщин в постменопаузе также может редко появляться такая боль.

Боль в груди варьируется от легкой до сильной, может быть прерывистой или постоянной в течение дня и может влиять на качество жизни женщины.[1][2][3]

Часто невозможно определить точную причину такой боли в груди. Однако принято считать, что в большинстве случаев такая боль в груди не является признаком рака. Тем не менее, профессионалы рекомендуют подробное медицинское обследование с надлежащим анамнезом и физикальное обследование, проведенное основным опекуном, чтобы исключить любую такую ​​​​возможность.

Классификация [4] [3] [2]

Циклическая Масталгия

Боль в груди, связанная с менструальным циклом из-за гормональных изменений, часто связанная с набуханием, болезненностью и припухлостью груди и обычно двусторонняя по своей природе. Боль усиливается за пару недель до начала менструации, уменьшается в день начала кровотечения и стихает в течение следующих нескольких дней. Чаще всего наблюдается у женщин в пременопаузе в третьем или четвертом десятилетии жизни.

Нециклическая Масталгия

Боль в груди, не связанная с менструальным циклом и не зависящая от гормональных изменений в организме. Вместо этого они часто связаны с внутренними анатомическими изменениями, травмами, хирургическим вмешательством, инфекциями или иногда связаны с другой патологией молочной железы, например, кистами молочной железы или фиброаденомой. Обычно они описываются как локализованная острая, жгучая боль в груди. Они односторонние, постоянные или прерывистые, поражающие одну молочную железу с точечной локализованной областью поражения. Чаще всего страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет.

Экстрамаммарная масталгия

Это относится к боли в груди, которая возникает вне груди, например, в сердце, легких, стенке грудной клетки или пищеводе. Внегрудная боль ощущается так, как будто она начинается в ткани молочной железы, но на самом деле это отраженная боль, имеющая источник где-то еще. Например, боль, возникающая в грудной клетке (костохондрит), боль в эпигастрии при ГЭРБ или боль при заболеваниях желчного пузыря и желудка могут быть отнесены к тому, чтобы создать ложное впечатление о боли в груди.

Этиология

Точная этиология масталгии остается невыясненной.[2] Однако повышенная чувствительность ткани молочной железы к гормональным изменениям во время менструального цикла играет жизненно важную роль в развитии циклической масталгии. Более того, эта циклическая боль часто стихает при беременности или менопаузе, что еще больше усиливает этиологическую роль гормональных колебаний.

Нециклическая боль в груди возникает в результате изменений в анатомической структуре, таких как развитие кисты молочной железы, предшествующая травма груди или операция, повреждение стенки грудной клетки, мышц или суставов, межреберная невралгия, синдром Титце и другие спинальные и параспинальные заболевания что может вызвать отраженную боль в груди.

Использование некоторых лекарств также связано с болью в груди, включая КОК (оральные противозачаточные таблетки), гормональную терапию эстрогеном и прогестероном, некоторые антидепрессанты, такие как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и антигистаминные препараты.

В некоторых исследованиях утверждается, что способствующими факторами являются тревога, стресс и депрессия, в то время как в нескольких других упоминается, что напитки с кофеином, жирная диета и курение также играют важную роль в ее развитии.[6]

Эпидемиология

Масталгия считается наиболее распространенной жалобой на молочные железы, с которой сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Около 70 процентов женщин в США страдают этим заболеванием в течение жизни, из них только 30 процентов обращаются за медицинской помощью. Пик заболеваемости циклической масталгией приходится на возраст от 20 до 40 лет. Заболеваемость снижается с возрастом и ранним сроком беременности и реже встречается у женщин в постменопаузе.

Многие женщины, страдающие от боли в груди, сообщили о негативном влиянии на их жизнь, особенно о помехах в сексуальной активности (40% женщин), физической активности (30% женщин), негативном влиянии на работу и социальную деятельность (10% женщин) [7]. ]

Распространенность боли в груди также зависит от этнической принадлежности. Женщины азиатского происхождения сообщают о боли в груди у 5% населения, в то время как исследования, проведенные в Великобритании, показали, что у британских женщин она встречается у 60%.

Патофизиология

Циклическая боль в молочных железах, связанная с гормональными изменениями, преимущественно связана с лютеиновой фазой менструального цикла и уменьшается с началом менструации. Периодический дискомфорт связан с повышением уровня эстрогенов, которые стимулируют протоковые элементы молочной железы, и одновременно с этим происходит снижение прогестероновой стимуляции стромы. Сопутствующее увеличение пролактина, вызывающее повышенную секрецию протоков, также способствует боли и отеку в этой фазе. Связь циклической масталгии с применением гормональной терапии, такой как оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, с ее разрешением во время беременности/лактации и менопаузы также оправдывает ее гормональную этиологию. [8]

Нециклическая боль в груди не связана с гормонами и может иметь воспалительное, сосудистое, мышечное или неопластическое происхождение. Он имеет необычную картину с периодическими или постоянными болями, вариабельной локализацией и, скорее всего, односторонним. Некоторые из распространенных причин включают кисту молочной железы, жировой некроз из-за травмы, мастит или абсцесс молочной железы, эктазию протока [из-за расширения протока с перидуктальным воспалением] и костохондрит или боль в груди из-за стенокардии.[5]

Некоторые другие причины, такие как потребление продуктов с высоким содержанием жиров, курение, употребление напитков с кофеином и использование определенных лекарств (антидепрессантов, антибиотиков, антигистаминных препаратов), также были связаны с масталгией, но их точная патофизиология неизвестна.]

Сбор анамнеза и физикальное исследование

Подробный анамнез и физикальное обследование являются первым и главным шагом, определяющим ход обследования и план лечения. Сбор анамнеза относительно характера боли, ее локализации, тяжести, начала и использование дневника боли для определения ее циклического или нециклического характера может предоставить ценную информацию, ведущую к постановке точного диагноза.

Физический осмотр также помогает выявить любые тревожные признаки, требующие особого внимания. Особое внимание следует уделить исследованию грудной стенки наряду с обследованием молочных желез, чтобы отличить экстрамаммарную боль от истинной масталгии. Грудь должна быть адекватно исследована с обзором всех четырех квадрантов. Следует пальпировать надключичные, подключичные и подмышечные регионарные лимфатические узлы, а также осмотреть молочную железу на наличие уплотнений, изменений кожи, втяжения сосков, изменения цвета, изъязвлений, припухлости или отека, воспалений, рубцов или аномальных выделений из сосков. Обследование также должно включать поднятие ткани молочной железы одной рукой и пальпацию подлежащей стенки грудной клетки другой рукой, чтобы найти любую деформацию грудной клетки.

Любые выявленные отклонения тщательно документируются, и пациента следует направить к специалисту для дальнейшего обследования.

Оценка

Методы визуализации, наиболее часто используемые для оценки любых отклонений от нормы при физическом обследовании, включают маммографию и УЗИ молочных желез. Основная цель такого тестирования – исключить любую серьезную патологию (рак молочной железы), лежащую в основе подозрительного результата. Молодые женщины с двусторонней и неочаговой циклической масталгией, не имеющие семейного анамнеза рака молочной железы и нормальный предыдущий скрининг молочных желез не требуют дальнейшего исследования с визуализацией. В то время как женщина с нециклической фокальной масталгией и сильным подозрением на лежащую в основе тяжелую патологию является положительным кандидатом для дальнейшего исследования с помощью метода визуализации.

УЗИ молочных желез [12] [13]

Ультразвук использует звуковые волны для получения изображения исследуемой области молочной железы. УЗИ используется у пациенток в возрасте до 35 лет из-за плотной ткани молочной железы. Однако, если при УЗИ обнаруживаются какие-либо подозрительные находки, для дальнейшего обследования рекомендуется сделать маммографию.

Маммография [14] [15]

Это метод визуализации, в котором используются рентгеновские лучи с высокой силой тока и низким напряжением. Женщинам старше 35 лет следует пройти маммографию, если при медицинском осмотре обнаруживается фокальная область боли с необычным утолщением или уплотнением молочной железы.

Биопсия молочной железы

Если с помощью методов визуализации выявляются какие-либо аномальные данные, касающиеся образования в молочной железе или очагового утолщения с лежащей в основе болью в молочной железе в этой области, проводится дальнейшее исследование с помощью биопсии. Во время биопсии [предпочтительно толстоигольной биопсии] образец ткани молочной железы берется из исследуемой области и отправляется на дальнейшее гистопатологическое исследование.

Иногда визуализацию молочных желез проводят, чтобы уменьшить тревогу пациентки, и как только они убеждаются в отрицательном результате визуализации, они перестают обращаться за медицинской помощью.

Лечение/управление

В большинстве случаев общая уверенность в том, что эти приступы боли не связаны с раком молочной железы или какой-либо другой серьезной патологией, помогает облегчить симптомы пациента, и он больше не обращается за медицинской помощью. Тем не менее, некоторые, примерно от 15% до 20%, по-прежнему нуждаются в лечении либо из-за негативного влияния этого заболевания на их жизнь, либо из-за увеличения интенсивности и частоты приступов боли после первого визита.[2]

Первым шагом в лечении такого пациента является поиск точной этиологии масталгии и сосредоточение внимания на облегчении боли с помощью консервативного лечения.

Консервативный менеджмент

Использование хорошо облегающий спортивный бюстгальтер: [11][16]

Помогает сдерживать и поддерживать тяжелую, обвисшую болезненную грудь во время интенсивных физических нагрузок в течение дня. От 60% до 70% женщин сообщают об облегчении боли при использовании подходящей одежды для груди.

Использовать горячие и холодные компрессы:

Это может принести облегчение при применении, особенно ночью перед сном.

Релаксационная терапия:

Помогает снять высокий уровень тревоги и депрессии, связанные с масталгией.

Диетическая модификация: [17]

Сокращение потребления чая, кофе, шоколада и газированных безалкогольных напитков при использовании диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием витаминов и клетчатки показало положительный эффект. Внедрение режима упражнений в рутину также обеспечивает облегчение боли, поскольку физическая активность снижает высвобождение эстрогена и увеличивает его расщепление, что оказывается полезным.

Использование отпускаемых без рецепта обезболивающих:

Пероральное или местное введение ибупрофена или использование ацетаминофена и НПВП показали многообещающие результаты. Тем не менее, это средства для временного снятия острой боли, и их следует контролировать и адаптировать, чтобы предотвратить развитие серьезных побочных эффектов при их использовании в токсических количествах.

Фармакологический менеджмент

Как правило, боль в груди проходит сама по себе через 3–6 месяцев. Если этого не происходит, то фармакологическое лечение в большинстве случаев дает многообещающие результаты.

Местное или пероральное применение НПВП: [18]

Симптоматическое лечение с адекватной анальгезией достигается применением НПВП при интенсивной боли. Пероральные НПВП, ацетаминофен или ибупрофен и местно (диклофенак в форме пластыря или геля) являются лучшими доступными методами в этом отношении.

Масло примулы вечерней и витамин Е: [19] [20]

Литература показала многообещающие результаты использования этих добавок. Доказано, что использование масла примулы поддерживает благоприятный баланс жирных кислот в наших клетках, а использование витамина Е в качестве антиоксиданта также играет жизненно важную роль в облегчении боли в груди. Использование 200 МЕ витамина Е два раза в день с маслом примулы вечерней в течение трех месяцев показало постепенное улучшение симптомов у женщин в пременопаузе с циклической болью в груди. Однако рекомендуется прекратить его использование, если улучшения не наблюдается через 4–6 месяцев.

Применение рецептурных препаратов

Тамоксифен: [21]

В случаях тяжелой рефрактерной масталгии тамоксифен считается препаратом первой линии, рецептурным препаратом для лечения рака молочной железы. Его вводят во время лютеиновой фазы менструального цикла в низкой дозе, чтобы избежать побочных эффектов. Лечение следует прекратить через 3–4 мес, если не получено положительных результатов. Требуется тщательный мониторинг, так как этот препарат связан с побочными эффектами, такими как головная боль, тошнота, сухость влагалища, приливы и боль в суставах.

Даназол: [22]

Единственный одобренный FDA препарат для лечения масталгии. Это также не лишено побочных эффектов, которые включают прыщи, изменения голоса, увеличение веса, приливы и нарушения менструального цикла. Большинство пациентов, как правило, теряют приверженность лечению из-за такого невыносимого профиля побочных эффектов.

Перед началом приема этих препаратов необходимо тщательно обсудить с пациентом профиль пользы и риска.

Дифференциальный диагноз

Основной проблемой женщин с масталгией является рак молочной железы. Тем не менее, боль в груди является одним из наименее связанных симптомов рака молочной железы и присутствует только у 0,5–2% пациентов, у которых позже диагностирован рак. Другие дифференциальные диагнозы боли в груди включают боль от предыдущего хирургического шрама, боль в грудной клетке от предыдущей травмы, мастит, связанный с грудным вскармливанием, костохондрит, перелом ребер, опоясывающий лишай, отражённую боль в плече, а иногда это может быть ключом к другим серьёзным заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца. , плеврит или перикардит.

Прогноз

Прогноз сложно предсказать, поскольку масталгия связана со многими патологическими и психологическими причинами. Однако при отсутствии основной патологии высока частота спонтанных ремиссий в течение от трех месяцев до трех лет. Факторы, влияющие на прогноз, включают возраст начала заболевания и основную этиологию.

При циклической боли в груди у 60% пациентов наблюдается успешный ответ на терапию, но рецидив обычно наблюдается в течение двух лет, а у 20–30% наблюдается полное исчезновение.

При нециклической боли наблюдается неадекватный ответ на терапию до тех пор, пока не будет известна точная основная этиология и проведено адекватное лечение. Тем не менее, у 50% женщин наступает спонтанное выздоровление.[23]

Осложнения

В большинстве случаев наблюдаемые осложнения связаны с лекарствами, используемыми для лечения масталгии.

Побочные эффекты, такие как тошнота, вздутие живота, головная боль, сухость влагалища, приливы, судороги ног, увеличение веса и нарушения менструального цикла, чаще всего связаны с методами фармакологического лечения, вероятно, с использованием даназола и тамоксифена. Как правило, предпочтительно расспросить пациента об истории таких симптомов до начала приема этих препаратов.[24]

Сдерживание и просвещение пациентов

Боль в груди является основным симптомом, по поводу которого пациентка обращается за медицинской помощью либо из-за страха перед раком молочной железы, либо из-за его неблагоприятного воздействия на повседневную жизнь. Однако только 30% женщин, страдающих от боли в груди, обращаются за медицинской помощью. Таким образом, важно посоветовать женщинам с болью в груди обратиться за медицинской помощью, чтобы был проведен тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также, при необходимости, методы визуализации, чтобы своевременно поставить правильный и точный диагноз. Это не только поможет уменьшить чрезмерную тревогу и приступы боли у пациентов, но также улучшит качество жизни и даст пациентке возможность больше узнать о своем теле.[25]

Укрепление отношений между пациентом и врачом путем открытого общения даже даст возможность медицинскому работнику объяснить женщинам природу их заболевания и рассмотреть консервативный подход к лечению с использованием социальной поддержки, ацетаминофена и НПВП с обсуждением рисков и преимуществ при использовании фармакологической терапии.

Пациенты должны быть проинформированы о тревожных признаках и должны быть обучены методам самостоятельного осмотра молочных желез, чтобы пациентка тщательно наблюдала, а о любых подозрительных находках следует немедленно сообщать и обращаться к ним.

Улучшение результатов медицинских бригад

Лечение масталгии варьируется в широком спектре, что требует здравого клинического суждения и надлежащего обучения пациентов для оптимизации результатов. Прогноз зависит от постановки правильного диагноза, который включает не только сбор анамнеза и обследование, но также внедрение методов визуализации и опыта рентгенологов. Роль практикующих медсестер и диетологов имеет решающее значение в инструкциях по самостоятельному обследованию груди и составлению специальной диеты с низким содержанием жира, но обогащенной витаминами и клетчаткой для оптимизации фармакологического лечения. Опыт эндокринолога может пригодиться при корректировке дозы и начале заместительной гормональной терапии второй линии. Более того, как видно, масталгия также имеет психологический аспект, связанный с ней, и, следовательно, специалисты в области холистической медицины и хорошая команда психологов должны быть на борту для адекватного лечения этого заболевания. [25]

Для адекватного лечения этого заболевания требуется межпрофессиональная командная работа, обеспечивающая комплексный подход, начиная с постановки точного диагноза с использованием клинических знаний и изображений, управления стрессом и беспокойством пациентов, обучения их в отношении изменений в питании и образе жизни и одновременного исключения любой опасной основной патологии и работа с постоянными рецидивами.

Исследования типа «случай-контроль» и когортные исследования показали, что межличностное общение между пациентом и врачом и адекватное заверение со стороны поставщика первичной медико-санитарной помощи — это то, что характеризует наилучший результат лечения в 70% случаев. Улучшение исхода наблюдается при использовании комбинации психологических и фармакологических методов лечения в большинстве резистентных случаев масталгии.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Олавайе А., Витиам-Лейтч М., Данакас Г., Кан К. Масталгия: обзор управления. J Reprod Med. 2005 декабрь; 50 (12): 933-9. [PubMed: 16444894]

2.

Смит Р.Л., Прути С., Фитцпатрик Л.А. Оценка и лечение боли в груди. Мэйо Клин Proc. 2004 март; 79(3):353-72. [PubMed: 15008609]

3.

Мохаммед А.А. Оценка масталгии у пациентов, обратившихся в маммологическую клинику в городе Духок, Ирак: перекрестное исследование. Энн Мед Сург (Лондон). 2020 апр;52:31-35. [Бесплатная статья PMC: PMC7078444] [PubMed: 32194960]

4.

Grullon S, Bechmann S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 июня 2022 г. Мастодиния. [PubMed: 32644675]

5.

Зальцман Б. , Флигл С., Талли А.С. Распространенные проблемы с грудью. Ам семейный врач. 2012 15 августа; 86 (4): 343-9. [PubMed: 22963023]

6.

Гудвин П.Дж., Миллер А., Дель Джудис М.Е., Сингер В., Коннелли П., Ричи Дж.В. Повышенное содержание холестерина липопротеидов высокой плотности и потребление жиров с пищей у женщин с циклической мастопатией. Am J Obstet Gynecol. 1998 г., август; 179 (2): 430-7. [PubMed: 9731849]

7.

Scurr J, Hedger W, Morris P, Brown N. Распространенность, тяжесть и влияние боли в груди среди населения в целом. Грудь Дж. 2014 сен-октябрь; 20 (5): 508-13. [В паблике: 25041468]

8.

Дзоик Доминикович М., Иванак Г., Боянич К., Кралик К., Смолич М., Дивьяк Э., Смолич Р., Брклячич Б. Изучение связи боли в груди, беременности и индекса массы тела с эластичностью ткани молочной железы в Здоровые женщины: железистые и жировые различия. Диагностика (Базель). 10 июня 2020 г.; 10 (6) [бесплатная статья PMC: PMC7345881] [PubMed: 32532143]

9.

Адер Д.Н., Саут-Пол Дж., Адера Т., Деустер П.А. Циклическая масталгия: распространенность и связанные с ней факторы здоровья и поведения. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2001 июнь; 22 (2): 71-6. [В паблике: 11446156]

10.

Иддон Дж., Диксон Дж.М. Масталгия. БМЖ. 2013 13 декабря; 347: f3288. [PubMed: 24336097]

11.

Ngo C, Seror J, Chabbert-Buffet N. [Боль в груди: рекомендации]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2015 дек;44(10):938-46. [PubMed: 26541567]

12.

Группа экспертов по визуализации молочной железы: Jokich PM, Bailey L, D’Orsi C, Green ED, Holbrook AI, Lee SJ, Lourenco AP, Mainiero MB, Moy L, Sepulveda KA , Сланец П.Дж., Триха С., Йепес М.М., Ньюэлл М.С. Критерии соответствия ACR ^® Боль в груди. J Am Coll Radiol. 2017 Май; 14(5S):S25-S33. [PubMed: 28473081]

13.

Harper AP, Kelly-Fry E, Noe JS. УЗИ молочных желез – метод выбора для обследования молодой пациентки. Ультразвук Медицина Биол. 1981;7(3):231-7. [PubMed: 7268931]

14.

Холбрук А.И. Боль в груди, распространенная жалоба: руководство для рентгенологов. AJR Am J Рентгенол. 2020 фев; 214(2):259-264. [PubMed: 31799872]

15.

Howard MB, Battaglia T, Prout M, Freund K. Влияние визуализации на клиническое лечение боли в груди. J Gen Intern Med. 2012 июль; 27 (7): 817-24. [Бесплатная статья PMC: PMC3378742] [PubMed: 22331398]

16.

Хади MS. Спортивный бюстгальтер: решение от масталгии? Грудь Дж. 2000, ноябрь; 6 (6): 407-409. [PubMed: 11348400]

17.

Рассел Л.С. Ограничение кофеина в качестве начального лечения боли в груди. Практика медсестры. 1989 Feb;14(2):36-7, 40. [PubMed: 2927749]

18.

Колак Т., Ипек Т., Каник А., Огетман З., Айдин С. Эффективность местных нестероидных противовоспалительных препаратов при масталгии уход. J Am Coll Surg. 2003 г., апрель; 196 (4): 525-30. [PubMed: 12691925]

19.

Jaafarnejad F, Adibmoghaddam E, Emami SA, Saki A. Сравните влияние льняного семени, масла примулы вечерней и витамина E на продолжительность периодической боли в груди. J Educ Health Promot. 2017;6:85. [Бесплатная статья PMC: PMC5651668] [PubMed: 29114553]. Витамин Е и масло примулы вечерней для лечения циклической масталгии: рандомизированное пилотное исследование. Altern Med Rev. 2010 Apr;15(1):59-67. [PubMed: 20359269]

21.

Фентиман И.С., Паулз Т.Дж. Тамоксифен и доброкачественные проблемы с грудью. Ланцет. 1987 07 ноября; 2 (8567): 1070-2. [PubMed: 2889976]

22.

Sutton GL, O’Malley VP. Лечение циклической масталгии кратковременным введением низких доз даназола. Бр Дж. Клин Практ. 1986 февраля; 40(2):68-70. [PubMed: 3707831]

23.

Wisbey JR, Kumar S, Mansel RE, Peece PE, Pye JK, Hughes LE. Естественная история боли в груди. Ланцет. 1983 г., 17 сентября; 2 (8351): 672-4. [PubMed: 6136808]

24.

Groen JW, Grosfeld S, Wilschut JA, Bramer WM, Ernst MF, Mullender MM. Циклическая и нециклическая боль в груди: систематический обзор уменьшения боли, побочных эффектов и качества жизни при различных методах лечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 дек;219: 74-93. [PubMed: 29059585]

25.

Баррос А.С., Моттола Дж., Руис К.А., Борхес М.Н., Пинотти Д.А. Уверенность в лечении масталгии. Грудь Дж. 1999 Май; 5 (3): 162-165. [PubMed: 11348279]

Боль в груди – NHS

Грудь может болеть по многим причинам. Обычно ничего серьезного, но если боль не проходит, обратитесь к врачу общей практики.

Причины боли в груди

904:00 Боль в груди обычно связана с менструацией. Иногда это может быть вызвано состоянием здоровья или лекарствами.

Боль в груди, связанная с менструацией

Боль в груди, связанная с менструацией обычно:

• начинается за 2 недели до менструации, усиливается и затем проходит после окончания менструации
• ощущение тупости, тяжести или боли груди и иногда распространяется на подмышечную впадину

Другие причины боли в груди

Другие причины боли в груди включают:

• травмы или растяжения шеи, плеч или спины – они могут ощущаться как боль в груди
• лекарства, такие как противозачаточные таблетки и некоторые антидепрессанты
• состояния, такие как мастит или абсцесс молочной железы
• беременность
• гормональные изменения во время менопаузы

Боль в груди сама по себе вряд ли является симптомом рака.

Что можно сделать, чтобы облегчить боль в груди

Чтобы облегчить боль в груди:

• принимайте парацетамол или ибупрофен или втирайте в грудь обезболивающий гель
• носите правильно подобранный бюстгальтер в течение дня и мягкий бюстгальтер для сна

Мало доказательств того, что таблетки витамина Е или Масло примулы вечерней помогает при болях в груди.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики по поводу боли в груди, если:

• нет улучшения или обезболивающие не помогают
• в вашей семье был рак молочной железы
• у вас есть какие-либо признаки беременности – вы можете сначала сделать тест на беременность

Срочный совет: обратитесь за срочной помощью к врачу общей практики или обратитесь за помощью в NHS 111, если:

• у вас боли в груди и очень высокая температура или вы чувствуете жар и озноб
• любая часть вашей груди красная, горячая или опухшая
• у вас в груди твердое уплотнение, которое не двигается
• у вас выделения из соска, которые могут быть с прожилками крови
• 1 или обе груди меняют форму
• на коже груди появляются ямочки (как апельсиновая корка)
• у вас сыпь на соске или вокруг него, или на соске вонзилась в грудь

Это может быть признаком чего-то более серьезного.