Парацетамол грудничку: Парацетамол детям: со скольки лет и как его можно принимать
Неотложные состояния
Кашель
Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.
Что такое кашель?
Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».
Из-за чего возникает и каким бывает кашель?
Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях.
В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?
Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:
- ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
- ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
- у ребенка посинели губы.
Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд.
Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии.
Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.
Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?
Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции.
При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков.
Что делать, если ребенок кашляет по ночам?
Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.
Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей.
Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.
Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?
Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.
У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.
Длительный кашель
Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую.
При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.
Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.
Как лечить кашель?
У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.
Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.
Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.
При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.
Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.
Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.
Вверх
Лихорадка
Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.
Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.
Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.
Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.
В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.
И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС.
Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.
Вверх
Ложный круп
У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку
- Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
- Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной.
Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.
Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.Что такое ложный круп?
Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.
Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.
Причина ложного крупа – острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус).
Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.
Как все начинается?
Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.
Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.
При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).
Можно ли предотвратить ложный круп?
Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус.
Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.
Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.
Что делать при ложном крупе?
Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.
При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.
Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда.
Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.
Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.
Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.
При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.
Можно ли прервать приступ крупа своими силами?
Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.
Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.
Вверх
Рвота и диарея
Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула.
Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.
Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.
Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:
Вес ребенка Суточная потребность в жидкости
2 – 10 кг 100 мл/кг
10 – 20 кг 1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
> 20 кг 1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг
Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.
Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.
В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.
Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза.
В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.
Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.
Вверх
Пневмония
Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.
Что такое пневмония?
Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.
Что является причиной пневмонии?
Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много.
Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.
Каковы симптомы пневмонии?
Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов.
Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.
Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.
Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.
Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита.
Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.
Что может произойти, если не лечить пневмонию?
Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.
Как лечить пневмонию?
При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.
Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства.
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.
Можно ли предотвратить пневмонию?
Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа.
Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.
Вверх
Что нужно и нельзя делать до и после прививки
Прививки — это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей. Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.
Перед тем как сделать прививку
Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок.
Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.
Подготовка ребенка к прививке Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать
Питание ребенка За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно.
Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки. Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции. Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка. Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется. Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки. Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).
Сразу перед прививкой
Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.
В момент прививки и сразу после прививки
В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).
Сразу после прививки
Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.
Уход за ребенком в последующие дни после прививки Уход за ребенком после прививки заключается в следующем
Питание ребенка после прививки В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.
Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки
Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее.
Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.
В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.
Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.
Лечение покраснения и отека на месте инъекции
Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки). В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции.
Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой. На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.
Можно ли купать ребенка после прививки?
Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.
Можно ли гулять с ребенком после прививки?
Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.
Понос и рвота после прививки
Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.
Прием парацетамола у детей с другими лекарствами и растительными добавками
Предостережения с другими лекарствами
В целом парацетамол не влияет на лекарства, отпускаемые по рецепту, включая антибиотики.
Но проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку парацетамол, если он принимает:
- лекарство для лечения эпилепсии
- лекарство для лечения туберкулеза (ТБ)
- варфарин (препарат для предотвращения образования тромбов)
Парацетамол вместе с другими обезболивающими
Ибупрофен является единственным безопасным болеутоляющим средством, которое можно давать детям вместе с парацетамолом.
Однако не давайте парацетамол и ибупрофен одновременно.
Вы должны давать эти лекарства по 1 за раз (если врач или медсестра вашего ребенка не даст вам иных указаний).
Важный
Не давайте ребенку больше максимальной суточной дозы парацетамола или ибупрофена.
При высокой температуре
Если вы дали ребенку парацетамол, но через 1 час у него все еще высокая температура, можно попробовать дать ему ибупрофен.
Если это поможет снизить температуру, продолжайте давать им ибупрофен вместо парацетамола. Следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству.
Не чередуйте парацетамол и ибупрофен для лечения высокой температуры без консультации с врачом или медсестрой.
Обратитесь к врачу, если вы пробовали и парацетамол, и ибупрофен, и они не помогли.
От боли (в том числе при прорезывании зубов)
Если вы дали ребенку парацетамол, но боль не проходит через 1 час, можно попробовать дать ибупрофен.
Если после введения ибупрофена боль все еще ощущается, можно чередовать дозы парацетамола и ибупрофена. Дайте только 1 лекарство за один раз.
Это может помочь вести дневник времени и дозы каждого лекарства, которое вы даете. Следуйте инструкциям на листке-вкладыше, прилагаемом к каждому лекарству.
Если вы пробовали чередовать парацетамол и ибупрофен, и это не помогло, или ваш ребенок испытывает стресс, поговорите со своим врачом о том, что может быть причиной его боли.
Информация:
Не давайте ибупрофен вашему ребенку, если:
- у него ветряная оспа – это может увеличить риск серьезной кожной инфекции
- у него астма (если ваш врач не разрешил) – если у вашего ребенка аллергия реакция, это может усугубить их астму
Важный
Никогда не давайте аспирин ребенку младше 16 лет, если его не прописал врач.
Другие лекарства, содержащие парацетамол
Не давайте ребенку более 1 лекарства парацетамола за раз. Если они принимают 2 разных лекарства, содержащих парацетамол, существует риск передозировки.
Многие лекарства, которые можно купить в аптеках или супермаркетах, содержат парацетамол. К ним относятся некоторые лекарства от кашля и простуды, поэтому тщательно проверяйте ингредиенты.
Смешивание парацетамола для детей с лекарственными травами и добавками
Недостаточно информации, чтобы сказать, безопасно ли принимать дополнительные лекарства, лекарственные травы и добавки вместе с парацетамолом для детей. Они не тестируются так же, как аптечные и отпускаемые по рецепту лекарства. Как правило, их влияние на другие лекарства не проверяется.
Важный: Безопасность медицины
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лечебные травы, витамины или добавки.
Последняя проверка страницы: 15 июня 2022 г.
Дата следующего рассмотрения: 15 июня 2025 г.
Использование парацетамола (ацетаминофена) у младенцев и детей никогда не было доказано как безопасное для развития нервной системы: систематический обзор с отслеживанием цитирования
1. Alemany S, et al. Пренатальное и постнатальное воздействие ацетаминофена в связи со спектром аутизма и симптомами дефицита внимания и гиперактивности в детстве: метаанализ в шести когортах европейского населения. Евр J Эпидемиол. 2021;36(10):993–1004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Doedée AMCM, et al. Влияние профилактического и терапевтического лечения парацетамолом во время вакцинации на уровни антител к гепатиту В у взрослых: два открытых рандомизированных контролируемых исследования. ПЛОС ОДИН. 2014;9(6):e98175–e98175. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Betz MG, Grunfeld AF.
‘ Лихорадочная фобия ’ в отделении неотложной помощи: опрос детей ’ опекунов . Eur J Emerg Med. 2006;13(3):129–133. [PubMed] [Google Scholar]
4. Parker W, et al. Роль окислительного стресса, воспаления и воздействия ацетаминофена от рождения до раннего детства в индукции аутизма. J Int Med Res. 2017;45(2):407–438. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Stergiakouli E, Thapar A, Smith GD (2016) Связь употребления ацетаминофена во время беременности с поведенческими проблемами в детстве: доказательства против смешения. JAMA педиатрия 170(10):964-970 [бесплатная статья PMC] [PubMed]
6. Brandlistuen RE, et al. Пренатальное воздействие парацетамола и развитие нервной системы у детей: когортное исследование, контролируемое братьями и сестрами. Int J Эпидемиол. 2013;42(6):1702–1713. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Liew Z, et al. Использование ацетаминофена во время беременности, поведенческих проблем и гиперкинетических расстройств.
JAMA Педиатр. 2014;168(4):313–320. [PubMed] [Google Scholar]
8. Liew Z, et al. Использование парацетамола во время беременности и внимание и исполнительная функция у потомства в возрасте 5 лет. Int J Эпидемиол. 2016;45(6):2009–2017. [PubMed] [Google Scholar]
9. Thompson JM et al (2014) Связь между употреблением ацетаминофена во время беременности и симптомами СДВГ, измеренная в возрасте 7 и 11 лет. PLoS One 9(9): с. e108210 [бесплатная статья PMC] [PubMed]
10. Liew Z, et al. Пренатальное использование ацетаминофена и IQ детей: датское когортное исследование. Эпидемиология. 2016;27(6):912–918. [PubMed] [Google Scholar]
11. Liew Z, et al. Использование матерями ацетаминофена во время беременности и риск расстройств аутистического спектра в детстве: датское национальное когортное исследование. Аутизм рез. 2016;9(9): 951–958. [PubMed] [Google Scholar]
12. Avella-Garcia CB, et al. Применение ацетаминофена при беременности и развитии нервной системы: функция внимания и симптомы аутистического спектра.
Int J Эпидемиол. 2016;45(6):1987–1996. [PubMed] [Google Scholar]
13. Skovlund E, et al. Языковая компетенция и коммуникативные навыки у 3-летних детей после пренатального воздействия обезболивающих опиоидов. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2017;26(6):625–634. [PubMed] [Google Scholar]
14. Vlenterie R, et al. Проблемы развития нервной системы в возрасте 18 месяцев у детей, подвергшихся воздействию парацетамола внутриутробно: когортное исследование с сопоставлением показателей предрасположенности. Int J Эпидемиол. 2016;45(6):1998–2008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
15. Ystrom E et al (2017) Пренатальное воздействие ацетаминофена и риск СДВГ . Pediatrics 140(5) [бесплатная статья PMC] [PubMed]
16. Ji Y et al (2019) Ассоциация биомаркеров плазмы пуповины внутриутробного воздействия ацетаминофена с риском синдрома дефицита внимания/гиперактивности и расстройства аутистического спектра в детстве . JAMA Psychiatry 1–11 [бесплатная статья PMC] [PubMed]
17.
Bittker SS, Bell KR. Ацетаминофен, антибиотики, ушная инфекция, грудное вскармливание, капли витамина D и аутизм: эпидемиологическое исследование. Нейропсихиатр Dis Treat. 2018;14:1399–1414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
18. Tovo-Rodrigues L, et al. Связано ли внутриутробное воздействие ацетаминофена с эмоциональными проблемами и гиперактивностью в детстве? Результаты когорты рождения Pelotas 2004 года. БМС Психиатрия. 2018;18(1):368. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Philippot G, et al. Взрослые нейроповеденческие изменения у самцов и самок мышей после воздействия парацетамола (ацетаминофена) на развитие: характеристика критического периода. J Appl Toxicol. 2017;37(10):1174–1181. [PubMed] [Академия Google]
20. Viberg H, et al. Введение парацетамола (ацетаминофена) во время развития головного мозга новорожденных влияет на когнитивную функцию и изменяет его анальгетическую и анксиолитическую реакцию у взрослых самцов мышей.
Токсикол науч. 2013;138(1):139–147. [PubMed] [Google Scholar]
21. Hay-Schmidt A, et al. Пренатальное воздействие парацетамола/ацетаминофена и прекурсора анилина ухудшает маскулинизацию мужского мозга и поведения. Репродукция. 2017;154(2):145–152. [PubMed] [Google Scholar]
22. Schultz ST et al (2008) Использование ацетаминофена (парацетамола), вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи и аутистическое расстройство. Результаты опроса родителей. Аутизм 12(3):293–307. [PubMed]
23. Фриш М., Симонсен Дж. Ритуальное обрезание и риск расстройства аутистического спектра у мальчиков в возрасте от 0 до 9 лет: национальное когортное исследование в Дании. JR Soc Med. 2015;108(7):266–279. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Goin-Kochel RP, Mire SS, Dempsey AG. Возникновение расстройств аутистического спектра у детей из простых семей: отношение к родительскому восприятию этиологии. J Аутизм Dev Disord. 2015;45(5):1451–1463. [PubMed] [Академия Google]
25.
Mercer L, et al. Взгляд родителей на причины расстройства аутистического спектра у их детей. Дж. Жене Каунс. 2006;15(1):41–50. [PubMed] [Google Scholar]
26. Леско С.М., Митчелл А.А. (1999) Безопасность ацетаминофена и ибупрофена у детей младше двух лет. Pediatrics 104(4):e39 [PubMed]
27. Perrott DA, et al. Эффективность и безопасность ацетаминофена по сравнению с ибупрофеном для лечения боли или лихорадки у детей: метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004;158(6):521–526. [PubMed] [Академия Google]
28. Vijarnsorn C, et al. Послеоперационная лихорадка и серьезные инфекции после операции на сердце у детей. J Med Assoc Thai. 2012;95(6):761–770. [PubMed] [Google Scholar]
29. Vinh H, et al. Двойное слепое сравнение ибупрофена и парацетамола для дополнительного лечения неосложненного брюшного тифа. Pediatr Infect Dis J. 2004;23(3):226–230. [PubMed] [Google Scholar]
30. Temple AR, et al. Сравнение эффективности и безопасности 2 режимов дозирования ацетаминофена у младенцев и детей с лихорадкой: отчет о 3 предыдущих исследованиях.
Журнал детской фармакологии и терапии: JPPT: официальный журнал PPAG. 2017;22(1):22–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
31. Shepherd M, Aickin R. Парацетамол в сравнении с ибупрофеном: рандомизированное контролируемое исследование эффективности амбулаторного обезболивания при острых переломах конечностей у детей. Emerg Med Australas. 2009;21(6):484–490. [PubMed] [Google Scholar]
32. Temple AR. Обзор сравнительной жаропонижающей активности у детей. Am J Med. 1983;75(5а):38–46. [PubMed] [Google Scholar]
33. Federal Register (1977) 42(131):35366–35413
34. Tarlin L et al (1972) Сравнение жаропонижающего действия ацетаминофена и аспирина. Еще один подход к предотвращению отравления. Am J Dis Child 124 (6): 880–2 [PubMed]
35. Steele RW, et al. Пероральная жаропонижающая терапия: оценка комбинации аспирин-ацетаминофен. Am J Dis Чайлд. 1972;123(3):204–206. [Google Scholar]
36. Suda N et al (2022) Терапевтические дозы парацетамола с одновременным введением цистеина и маннита на ранних стадиях развития приводят к долговременным изменениям поведения у лабораторных крыс.
PLoS One 16(6):e0253543
37. Bauer AZ, et al. Использование парацетамола во время беременности — призыв к мерам предосторожности. Нат Рев Эндокринол. 2021;17(12):757–766. [Академия Google]
38. ACOG (2021) Ответ ACOG на консенсусное заявление об использовании парацетамола во время беременности. ACOG News
39. Juujärvi S et al (2021)Испытание парацетамола у недоношенных новорожденных: пятилетнее наблюдение. J Matern Fetal Neonatal Med 1–3
40. AAP (2015) Лечение лихорадки без лекарств. Уход за младенцем и ребенком младшего возраста: от рождения до 5 лет.0005
41. Lischner H, et al. Вспышка неонатальной смертности среди доношенных детей, связанная с введением хлорамфеникола. J Педиатр. 1961; 59 (1): 21–34. [Google Scholar]
42. Сазерленд Дж.М. Смертельный сердечно-сосудистый коллапс у младенцев, получавших большие дозы хлорамфеникола. AMA J Дис Чайлд. 1959; 97 (6): 761–767. [Google Scholar]
43. Бернс Л.Э., Ходжман Дж.Э., Касс А.Б. Фатальный сосудистый коллапс у недоношенных детей, получающих хлорамфеникол.
N Engl J Med. 1959; 261: 1318–1321. [Академия Google]
44. Hämäläinen ML, et al. Ибупрофен или ацетаминофен для острого лечения мигрени у детей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Неврология. 1997;48(1):103–107. [Google Scholar]
45. Rumack BH (1978) Аспирин против ацетаминофена: сравнительный анализ. Pediatrics 62 (5 Pt 2 Suppl):943–6
46. Litalien C, Jacqz-Aigrain E. Риски и преимущества нестероидных противовоспалительных препаратов у детей: сравнение с парацетамолом. Педиатрические препараты. 2001;3(11):817–858. [Академия Google]
47. Друал-Кляйн Л.А., Фелпс С.Дж. Жаропонижающая терапия у лихорадящего ребенка. Клин Фарм. 1992;11(12):1005–1021. [Google Scholar]
48. Салливан Дж. Э., Фаррар Х.К. Применение жаропонижающих и жаропонижающих средств у детей. Педиатрия. 2011;127(3):580–587. [Google Scholar]
49. Темпл АР. Детская дозировка ацетаминофена. Pediatr Pharmacol (Нью-Йорк) 1983;3(3–4):321–327.
[Google Scholar]
50. Леско С.М., Митчелл А.А. Оценка безопасности детского ибупрофена. Рандомизированное клиническое исследование Jama, проведенное практикующими врачами. 1995;273(12):929–933. [Google Scholar]
51. Общ. С.П. Ацетаминофен и ибупрофен в лечении лихорадки и легкой и умеренной боли у детей. Педиатр Здоровье ребенка. 1998;3(4):273–274. [Google Scholar]
52. Комментарий Комитета по наркотикам Американской академии педиатрии к ацетаминофену. Педиатрия. 1978;61(1):108–112. [Google Scholar]
53. Lovejoy FH JR (1978) Аспирин и ацетаминофен: сравнительный анализ их жаропонижающего и обезболивающего действия. Педиатрия 62 (5 часть 2 приложение): 904–9
54. Prescott LF (1996) Передозировка парацетамола в парацетамоле (ацетаминофене): критический библиографический обзор. Taylor & Francis Ltd. 451
55. Леско С.М., Митчелл А.А. Функция почек после кратковременного применения ибупрофена у младенцев и детей. Педиатрия. 1997; 100(6):954–957.
[Google Scholar]
56. Anderson BJ, et al. Фармакокинетика внутривенного парацетамола (пропацетамола) у детей: популяционный анализ. Педиатр Анест. 2005;15(4):282–292. [Академия Google]
57. Zuppa AF, et al. Безопасность и популяционный фармакокинетический анализ внутривенного ацетаминофена у новорожденных, младенцев, детей и подростков с болью или лихорадкой. J Pediatr Pharmacol Ther. 2011;16(4):246–261. [Google Scholar]
58. Sutton E, Soyka LF. Насколько безопасен ацетаминофен? Некоторые практические предостережения с этим широко используемым агентом. Клин Педиатр (Фила) 1973; 12 (12): 692–696. [Google Scholar]
59. Яффе С.Дж. Сравнительная эффективность аспирина и ацетаминофена в снижении лихорадки у детей. Arch Intern Med. 1981;141(3):286–292. [Google Scholar]
60. Depré M, et al. Переносимость и фармакокинетика пропацетамола, препарата парацетамола для внутривенного введения. Фундам Клин Фармакол. 1992;6(6):259–262. [Google Scholar]
61.
Ананд К.Дж.С., Шапиро Б.С., Берде С.Б. Фармакотерапия системными анальгетиками. В: Anand KJS, McGrath PJ, редакторы. Исследование боли и клиническое лечение. Нью-Йорк: Эльзевир; 1993. С. 155–198. [Google Scholar]
62. Макинтайр Дж., Халл Д. Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и парацетамола при лихорадке. Арч Дис Чайлд. 1996;74(2):164–167. [Google Scholar]
63. Андерсон Б.Дж., Holford NHG. Ректальные режимы дозирования парацетамола: определение с помощью компьютерного моделирования. Педиатр Анест. 1997;7(6):451–455. [Google Scholar]
64. Birmingham PK, et al. Суточная фармакокинетика ректального ацетаминофена у детей: старый препарат с новыми рекомендациями. Анестезиология. 1997;87(2):244–252. [Google Scholar]
65. van Lingen, RA et al (1999) Фармакокинетика и метаболизм ректально вводимого парацетамола у недоношенных новорожденных. Arch Dis Child: Fetal Neonatal Ed 80 (1): F59–F63
66. Отрет-Лека Э., Гибб И.А., Гоулдер М.А. Ибупрофен против парацетамола при лихорадке у детей: объективные и субъективные результаты рандомизированного слепого исследования.
Curr Med Res Opin. 2007;23(9):2205–2211. [Google Scholar]
67. Allegaert K, et al. Печеночная переносимость повторного внутривенного введения парацетамола у новорожденных. Педиатр Анест. 2008;18(5):388–392. [Google Scholar]
68. Maund E, et al. Парацетамол и селективные и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения побочных эффектов, связанных с морфином, после серьезной операции: систематический обзор. Бр Джей Анаст. 2011;106(3):292–297. [Google Scholar]
69. Temple AR, Temple BR, Kuffner EK (2013) Дозировка и жаропонижающая эффективность перорального ацетаминофена у детей. Clin Ther 35(9):1361–75.e1–45
70. Вудбери Д. Анальгетики и жаропонижающие. В: Гудман Л., Гилман А., редакторы. Фармакологические основы терапии. Ней-Йорк, штат Нью-Йорк: Компания Macmillan; 1965. С. 330–335. [Google Scholar]
71. Иден А.Н., Кауфман А. Клиническое сравнение трех жаропонижающих средств. Am J Dis Чайлд. 1967;114(3):284–287. [Академия Google]
72.
Temple AR (1978) Патофизиология токсичности передозировки аспирина с последствиями для лечения. Pediatrics 62 (5 Pt 2 Suppl): 873–6
73. Mitchell AA, et al. Ацетаминофен и аспирин: назначение, использование и случайное проглатывание детьми. Am J Dis Чайлд. 1982;136(11):976–979. [Google Scholar]
74. Nahata M, Powell D (1982)Кинетика ацетаминофена (Ac) после введения одинарной дозы (SS-Ac) по сравнению с двойной дозой (DS-Ac) у детей с лихорадкой. Клин Рез 30(2)
75. Ragg P, Davidson A. Сравнение эффективности парацетамола с парацетамолом, кодеином и прометазином (Painstop®) для премедикации и обезболивания при миринготомии у детей. Интенсивная терапия Анест. 1997;25(1):29–32. [Google Scholar]
76. Чунара И.А., Харрис Ф. Побочные реакции на лекарства у стационарных больных. Арч Дис Чайлд. 1984;59(6):578–580. [Google Scholar]
77. Ибупрофен против ацетаминофена у детей Med Lett Drugs Ther. 1989;31(807):109–110. [Академия Google]
78. Труог Р.
, Ананд К.Дж. Лечение боли у новорожденных в послеоперационном периоде. Клин Перинатол. 1989;16(1):61–78. [Google Scholar]
79. Insel P, et al. Анальгетики-антипиретики и противовоспалительные средства; препараты, применяемые при лечении ревматоидного артрита и подагры. В: Гилман А. и др., редакторы. Фармакологические основы терапии. Элмсфорд, Нью-Йорк: Pergamon Press; 1990. С. 656–659. [Google Scholar]
80. Penna A, Buchanan N. Отравление парацетамолом у детей и гепатотоксичность. Бр Дж Клин Фармакол. 1991;32(2):143–149. [Google Scholar]
81. Prescott LF (1992) Гепатотоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов, Побочные эффекты противовоспалительных препаратов 3, К.Д. Рейнсфорд и Г.П. Velo, Eds Springer Dordrecht Netherlands 176–187
82. Walson PD, et al. Сравнение многодозовой терапии ибупрофеном и ацетаминофеном у детей с лихорадкой. Am J Dis Чайлд. 1992;146(5):626–632. [Google Scholar]
83. Лорин М.И. Патогенез лихорадки и ее лечение.
В: Oski FA, CD Deangelis, редакторы. Принципы и практика педиатрии. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт; 1994. стр. 1111–1113. [Google Scholar]
84. Уилсон Д. (1995) Оценка и ведение детей с лихорадкой. Nurse Pract 20 (11 Pt 1): 59–60, 68–74
85. Андерсон Б., Канагасундарум С., Вуллард Г. Анальгетическая эффективность парацетамола у детей, использующих тонзиллэктомию в качестве модели боли. Интенсивная терапия Анест. 1996;24(6):669–673. [Google Scholar]
86. Romej M, et al. Влияние превентивного ацетаминофена на показатели послеоперационной боли и потребление жидкости через рот у пациентов с тонзиллэктомией у детей. Аана Дж. 1996;64(6):535–540. [Google Scholar]
87. Vauzelle-Kervroëdan F, et al. Эквивалентная жаропонижающая активность ибупрофена и парацетамола у детей с лихорадкой. J Педиатр. 1997;131(5):683–687. [Google Scholar]
88. Korpela RMD, Korvenoja PMD, Olli AMDP (1999) Meretoja, Морфин-сберегающий эффект ацетаминофена в педиатрической амбулаторной хирургии Анестезиология.
J Am Soc Anesthesiol 91(2):442–447
89. van Lingen RA, et al. Фармакокинетика многократных доз ректально вводимого ацетаминофена у доношенных детей. Клин Фармакол Тер. 1999;66(5):509–515. [Google Scholar]
90. Dahl V, Raeder JC. Неопиоидная послеоперационная анальгезия. Acta Anaesthesiol Scand. 2000;44(10):1191–1203. [Google Scholar]
91. Hahn TW et al (2000) Фармакокинетика ректального парацетамола после многократного введения детям. BJA: British Journal of Anaesthesia 85(4):512–519
92. Mohler CR, et al. Проспективная оценка воздействия ацетаминофена на детей легкой и средней степени тяжести. Энн Эмерг Мед. 2000;35(3):239–244. [Академия Google]
93. Прескотт Л.Ф. Парацетамол: прошлое, настоящее и будущее. Am J Ther. 2000;7(2):143–147. [Google Scholar]
94. Rømsing J, et al. Диклофенак или ацетаминофен для обезболивания при тонзиллэктомии у детей амбулаторно. Acta Anaesthesiol Scand. 2000;44(3):291–295. [Google Scholar]
95. Здоровье мира.
O. Справочник: Комплексное ведение ИВБДВ при детских заболеваниях. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2000. [Google Scholar]
96. Wilson JT, et al. Присыпки с контролируемым высвобождением ацетаминофена по сравнению с эликсиром немедленного высвобождения ацетаминофена у детей с лихорадкой. Дж. Клин Фармакол. 2000;40(4):360–369.. [Google Scholar]
97. Zenk KJ, Sills J, Koeppel R (2000) Неонатальные лекарства и питание: подробное руководство. 2-е изд., К. Райт, редактор. NICU INK Book Publishers: Santa Rosa, CA 1–7
98. Арана А., Мортон Н.С., Хансен Т.Г. Лечение парацетамолом у детей раннего возраста. Acta Anaesthesiol Scand. 2001;45(1):20–29. [Google Scholar]
99. Buck ML (2001) Периоперационное использование высоких доз ректального ацетаминофена. Педиатрическая фармакотерапия 7(9)
100. Токсичность ацетаминофена у детей. Педиатрия. 2001;108(4):1020. [PubMed] [Академия Google]
101. Фицджеральд М., Беггс С. Нейробиология боли: аспекты развития.
Нейробиолог. 2001;7(3):246–257. [PubMed] [Google Scholar]
102. Olson NZ, et al. Начало обезболивания при лечении послеоперационной зубной боли жидким ибупрофеном 400 мг, ацетаминофеном 1000 мг, кетопрофеном 25 мг и плацебо. Дж. Клин Фармакол. 2001;41(11):1238–1247. [PubMed] [Google Scholar]
103. van der Marel CD, et al. Анальгетическая эффективность ректального ацетаминофена по сравнению с пероральным у детей после обширных черепно-лицевых операций. Клин Фармакол Тер. 2001; 70(1):82–9.0. [PubMed] [Google Scholar]
104. Hyllested M, et al. Сравнительный эффект парацетамола, НПВП или их комбинации при послеоперационном обезболивании: качественный обзор. Бр Джей Анаст. 2002;88(2):199–214. [PubMed] [Google Scholar]
105. Purssell E. Лечение лихорадки у детей: парацетамол или ибупрофен? Сообщество медсестер Br J. 2002;7(6):316–320. [PubMed] [Google Scholar]
106. Амдекар Ю.К. Рациональное использование жаропонижающих средств. Индийский педиатр. 2003;40(6):541–544.
[PubMed] [Академия Google]
107. Kehlet H, Werner MU (2003) [Роль парацетамола в лечении острой боли]. Наркотики 63 Спецификация № 2: с. 15–22 [PubMed]
108. Моррис Дж.Л., Розен Д.А., Розен К.Р. Нестероидные противовоспалительные средства у новорожденных. Педиатр Наркотики. 2003;5(6):385–405. [PubMed] [Google Scholar]
109. Viitanen H, et al. Анальгетическая эффективность ректального ацетаминофена и ибупрофена по отдельности или в комбинации при педиатрической аденоидэктомии. Бр Джей Анаст. 2003;91(3):363–367. [PubMed] [Академия Google]
110. Allegaert K et al (2004) Фармакокинетика однократного внутривенного введения пропацетамола у новорожденных: влияние гестационного возраста. Arch Dis Child: Fetal Neonatal Ed 89(1):F25–F28 [бесплатная статья PMC] [PubMed]
111. Jenkins C, Costello J, Hodge L. Систематический обзор распространенности аспириновой астмы и ее значения для клинической практики . БМЖ. 2004;328(7437):434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
112.
Graham GG, Scott KF, Day RO. Переносимость парацетамола. Препарат Саф. 2005;28(3):227–240. [PubMed] [Академия Google]
113. Кашефи П., Мирдамади М. (2005) Упреждающая анальгезия ибупрофеном и ацетаминофеном в педиатрической хирургии нижней части живота. 10(4):5
114. Белый МС, Нолан Дж.А. Оценка боли и послеоперационной тошноты и рвоты после введения рекомендаций по тонзиллэктомии. Педиатр Анест. 2005;15(8):683–688. [PubMed] [Google Scholar]
115. Batton DG, Barrington KJ, Wallman C. Профилактика и лечение боли у новорожденных: обновление. Педиатрия. 2006;118(5):2231–2241. [PubMed] [Академия Google]
116. Dart RC, et al. Отравление ацетаминофеном: научно обоснованное консенсусное руководство по амбулаторному лечению. Clin Toxicol (Phila) 2006;44(1):1–18. [PubMed] [Google Scholar]
117. Лорин М.И. и соавт. Высокая температура. В: Feigin RD, et al., редакторы. Учебник педиатрии по инфекционным болезням. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004. С. 100–105.
[Google Scholar]
118. Кейт РП. Высокая температура. В: Берман Р.Е., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б., редакторы. Нельсон Учебник педиатрии. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2007. стр. 1084–1087. [Академия Google]
119. Дженсон Х.Б., Балтимор Р.С. Инфекционное заболевание. В: Берман Р.Е., Клигман Р.М., редакторы. Нельсон незаменим в педиатрии. Филадельфия: Эльзевир Сондерс; 2006. С. 446–450. [Google Scholar]
120. Карбаси С.А., Модарес-Мосадег М., Голестан М. Сравнение жаропонижающей эффективности равных доз ректального и перорального ацетаминофена у детей. J Pediatr (Rio J) 2010; 86 (3): 228–232. [PubMed] [Google Scholar]
121. Амар П., Шифф Э. Безопасность ацетаминофена и гепатотоксичность — куда нам двигаться дальше? Экспертное заключение Drug Safe. 2007; 6: 341–355. [PubMed] [Академия Google]
122. Gregoire N, et al. Безопасность и фармакокинетика парацетамола после внутривенного введения 5 г в течение первых 24 ч при начальной дозе 2 г. Клин Фармакол Тер.
2007;81(3):401–405. [PubMed] [Google Scholar]
123. Gupta H, et al. Роль парацетамола в лечении детской лихорадки: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Индийский педиатр. 2007;44(12):903–911. [PubMed] [Google Scholar]
124. Korpela R, et al. Пероральный напроксен, но не пероральный парацетамол, снижает потребность в анальгетиках экстренной помощи после аденоидэктомии у детей. Acta Anaesthesiol Scand. 2007;51(6):726–730. [PubMed] [Академия Google]
125. Lewis DW, et al. Эффективность назального спрея золмитриптана при мигрени у подростков. Педиатрия. 2007;120(2):390–396. [PubMed] [Google Scholar]
126. Richardson M, et al. Оценка и начальное лечение лихорадки у детей младше 5 лет: краткое изложение руководства NICE. BMJ (Клиническое исследование) 2007;334(7604):1163–1164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
127. Роуз М. Системные анальгетики для детей. Анестезия и реаниматология. 2007;8(5):184–188. [Академия Google]
128.
Селеби С. и соавт. Жаропонижающее действие кетопрофена. Индийский журнал педиатрии. 2009; 76: 287–291. [PubMed] [Google Scholar]
129. van der Marel CD et al (2007) Ректальное введение ацетаминофена не снижает потребление морфина после обширных хирургических вмешательств у младенцев раннего возраста. BJA: British Journal of Anesthesia 98(3):372–379 [PubMed]
130. Chiappini E, et al. Лечение лихорадки у детей: краткое изложение рекомендаций Итальянского педиатрического общества. Клин Тер. 2009;31(8):1826–1843. [Академия Google]
131. Холл РВ, Шбаров Р.М. Препараты выбора для седации и обезболивания в отделении интенсивной терапии новорожденных. Клин Перинатол. 2009;36(1):15–26. [Google Scholar]
132. Oscier CD, Milner QJ. Периоперационное применение парацетамола. Анестезия. 2009;64(1):65–72. [Google Scholar]
133. Southey ER, Soares-Weiser K, Kleijnen J. Систематический обзор и метаанализ клинической безопасности и переносимости ибупрофена по сравнению с парацетамолом при боли и лихорадке у детей.
Curr Med Res Opin. 2009 г.;25(9):2207–2222. [Google Scholar]
134. Wilson-Smith EM, Morton NS (2009) Survey of i.v. использование парацетамола (ацетаминофена) у новорожденных и детей младше 1 года британскими анестезиологами. Paediatr Anaesth 19(4):329–37
135. Allegaert K, Naulaers G. Гемодинамика внутривенного парацетамола у новорожденных. Eur J Clin Pharmacol. 2010;66(9):855–858. [Google Scholar]
136. Эльвир-Лазо О.Л., Белый П.Ф. Роль мультимодальной анальгезии в лечении боли после амбулаторных операций. Курр Опин Анаэстезиол. 2010;23(6):697–703. [Google Scholar]
137. Pierce CA, Voss B. Эффективность и безопасность ибупрофена и ацетаминофена у детей и взрослых: метаанализ и качественный обзор. Энн Фармакотер. 2010;44(3):489–506. [Google Scholar]
138. Kett DH et al (2011) Рандомизированное исследование эффективности и безопасности внутривенного ацетаминофена по сравнению с внутривенным плацебо для лечения лихорадки. Clin Pharmacol Ther 90(1):32–9
139.
Macario A, Royal MA. Обзор литературы по рандомизированным клиническим испытаниям внутривенного введения ацетаминофена (парацетамола) при острой послеоперационной боли. Практика боли. 2011;11(3):290–296. [Google Scholar]
140. Ji P, et al. Регуляторный обзор клинической фармакологии ацетаминофена у молодых педиатрических пациентов. Дж. Фарм. 2012;101(12):4383–4389. [Google Scholar]
141. Oncel MY, et al. Внутривенное введение парацетамола при лечении открытого артериального протока у новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении. Неонатология. 2013;103(3):166–169. [Google Scholar]
142. Engström Ruud L, et al. Ацетаминофен снижает лихорадку, вызванную липополисахаридами, ингибируя циклооксигеназу-2. Нейрофармакология. 2013; 71: 124–129.. [Google Scholar]
143. Heard K, et al. Токсичность от повторных доз ацетаминофена у детей: оценка причинно-следственной связи и дозы в зарегистрированных случаях. Am J Ther. 2014;21(3):174–183. [Google Scholar]
144.
Rumack BH (1984)Передозировка ацетаминофена у маленьких детей. Лечение и последствия приема алкоголя и других пищевых добавок в 417 случаях. Am J Dis Child 138(5):428–33
145. al-Obaidy SS et al (1996) Метаболизм парацетамола у детей с хроническим заболеванием печени. Eur J Clin Pharmacol 50 (1–2): 69–76
146. Ragg P, Davidson A. Сравнение эффективности парацетамола с парацетамолом, кодеином и прометазином (Painstop) для премедикации и обезболивания при миринготомии у детей. Интенсивная терапия Анест. 1997;25(1):29–32. [Google Scholar]
147. Андерсон Б.Дж., Вуллард Г.А., Холфорд Н.Х. Анальгезия ацетаминофеном у детей: эффект плацебо и купирование боли после тонзиллэктомии. Eur J Clin Pharmacol. 2001;57(8):559–569. [Google Scholar]
148. James LP et al (2001) Оценка скрытой гепатотоксичности ацетаминофена у госпитализированных детей, получающих ацетаминофен. Сеть научно-исследовательских подразделений детской фармакологии. Клин Педиатр (Фила) 40 (5): 243–8
149.
Вонг А. и др. Жаропонижающие эффекты анальгина по сравнению с ибупрофеном по сравнению с ацетаминофеном у детей: результаты многонационального рандомизированного модифицированного двойного слепого исследования. Clin Pediatr (Phila) 2001; 40 (6): 313–324. [Google Scholar]
150. Messeri A et al (2003) Анальгетическая эффективность и переносимость лизиновой соли кетопрофена по сравнению с парацетамолом в обычной детской хирургии. Рандомизированное, одинарное слепое, параллельное, многоцентровое исследование. Paediatr Anaesth 13(7):574–8
151. Kramer LC, et al. Чередование жаропонижающих: жаропонижающая эффективность ацетаминофена по сравнению с ацетаминофеном, чередующимся с ибупрофеном у детей. Клин Педиатр (Фила) 2008; 47 (9)): 907–911. [Google Scholar]
152. Ruperto N, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование парацетамола и лизиновой соли кетопрофрена для купирования боли у детей с фаринготонзиллитом, находящихся под наблюдением семейных педиатров.
Ital J Pediatr. 2011;37:48. [Google Scholar]
153. Dang D et al (2013) Сравнение перорального парацетамола и ибупрофена у недоношенных детей с открытым артериальным протоком: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One 8(11):e77888
154. Kessel I, et al. Эффективность, безопасность и контроль уровня парацетамола в крови при закрытии открытого артериального протока: серия случаев. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;27(16):1719–1721. [Google Scholar]
155. Terrin G, et al. Эффективность парацетамола для лечения открытого артериального протока у недоношенных новорожденных. Ital J Pediatr. 2014;40(1):21. [Google Scholar]
156. Dash SK, et al. Энтеральный парацетамол или внутривенный индометацин для закрытия открытого артериального протока у недоношенных новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. Индийский педиатр. 2015;52(7):573–578. [Google Scholar]
157. Bagheri MM et al (2016) Сравнение перорального ацетаминофена и ибупрофена у недоношенных детей с открытым артериальным протоком.