Парацетамол дозировка детям 4 года: Парацетамол детям: со скольки лет и как его можно принимать – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Со скольки лет можно применять Терафлю детям?

Любое недомогание ребенка меняет планы всей семьи. Чаще всего дети болеют простудой и гриппом. Многочисленные контакты во время общения со сверстниками в спортивных секциях, на курсах иностранных языков, в музыкальной школе могут стать причиной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). По статистике дети болеют простудными заболеваниями 6 – 8 раз в год¹. В любой момент ребенок может пожаловаться на слабость, заложенность носа, боль в горле, мышцах или головные боли, озноб и высокую температуру¹. Поэтому, в домашней аптечке всегда должен быть универсальный препарат от простуды и гриппа для детей и взрослых, который можно применять в соответствии с инструкцией по применению.

Терафлю борется с симптомами простуды и гриппа

Простуда и грипп – это вирусные заболевания, при которых важно помочь организму справиться с вирусами и устранить симптомы, которые значительно ухудшают самочувствие. Комбинированные лекарственные препараты состоят из нескольких компонентов и созданы для борьбы с различными проявлениями ОРВИ².

Терафлю – комбинированный препарат от симптомов простуды для взрослых и детей с 12 лет^4-6,8. Терафлю Лимон, Терафлю Лесные Ягоды и Терафлю Экстра Лимон содержат три основных компонента: парацетамол, фенирамин и фенилэфрин.

Парацетамол оказывает обезболивающий и жаропонижающий эффект, способствуя уменьшению головной и мышечной боли, снижению лихорадки^4-6,8.

Фенирамин является антигистаминным компонентом, что позволяет уменьшать возможные аллергические проявления на фоне вирусной инфекции, такие как чихание, насморк, зуд глаз, носа, горла^4-6,8.

Фенилэфрин обладает сосудосуживающим эффектом, способствуя уменьшению отека и покраснения (гиперемии) слизистой оболочки носа и горла^4-6,8

Горячий напиток Терафлю Лимон имеет лимонный вкус и содержит в своем составе витамин С для восполнения повышенной потребность в витамине С при простуде и гриппе. Терафлю Лесные ягоды обладает вкусом клюквы с малиной и имеет ягодный запах. Содержимое пакетика разбавляют в стакане горячей воды объемом 250 мл и выпивают горячим^4-5. Дополнительный объем жидкости помогает удерживать водный баланс при ОРВИ и гриппе и восполнять потери жидкости. Повторно лекарство можно принимать через 4-6 часов, однако не более 3-4 доз в сутки^4-6.

Терафлю Экстра Лимон содержит дозировку парацетамола в 2 раза больше, чем в Терафлю Лимон и Терафлю Лесные ягоды. Он может пригодиться при более выраженных симптомах простуды и гриппа и разрешен к применению с 12 лет⁶. Выбор нужной дозировки парацетамола зависит от веса пациента и выраженности симптомов простуды (таблица №1)^11-14.

Терафлю Макс Лимон рекомендован к применению только у взрослых (с 18 лет). Такие возрастные ограничения связаны с большой дозировкой парацетамола в одном пакетике, которая составляет 1 000 мг. Это максимальная дозировка парацетамола в линейке Терафлю⁷.

Для борьбы с симптомами простуды и гриппа возможно использование Терафлю в форме таблеток. Можно давать ребенку Терафлю ЭкстраТаб по 1 таблетке с интервалом 4-6 часов, но до 4 таблеток в течение суток. Таблетки не разжевывают, глотают целиком и обильно запивают водой. Терафлю ЭкстраТаб применяют с 12-летнего возраста⁸.

При боли в горле при глотании на фоне фарингита, ларингита, тонзиллита, ангины и других воспалительных заболеваний можно выбрать для ребенка Терафлю ЛАР в виде спрея или таблеток для рассасывания. Эти препараты содержат обезболивающий компонент и антисептик – активное вещество, которое подавляет активность бактерий, грибов и вирусов. Возраст применения препарата для местного применения определяется формой выпуска. Так, спрей для горла Терафлю ЛАР применяется для лечения детей с 4 лет, а таблетки для рассасывания Терафлю ЛАР Ментол можно давать маленьким пациентам с 6-летнего возраста^9,10. При лечении спреем делают 1-3 распыления 3-6 раз в сутки. Согласно инструкции по медицинскому применению, Терафлю ЛАР Ментол детям в возрасте от 6 до 12 лет рекомендовано рассасывать по 1 таблетке каждые 3-4 часа, но не более 3 таблеток, а старше 12 лет – до 6 таблеток в сутки^3,9,10. Использование спрея или применение таблеток для рассасывания, особенно у детей младшего возраста, должно проходить под контролем взрослых.

Важные правила

Терафлю – безрецептурный препарат, однако, как любое лекарственное средство его следует применять только под контролем взрослых и точно следуя инструкции. При возможности перед применением лучше проконсультироваться со специалистом. Если у ребенка в течение 3 дней после начала приема Терафлю симптомы заболевания не становятся легче, необходимо обратиться к врачу^4-10.
Прием любого препарата из линейки Терафлю нельзя продолжать дольше 5 дней^4-10.

Терафлю в форме порошка для приготовления горячего напитка имеет комбинированный состав, приятный вкус и многообразие вариантов. При боли в горле можно использовать Терафлю ЛАР в виде спрея или таблеток для рассасывания. Широкий ассортимент Терафлю позволяет подобрать наиболее подходящий препарат для борьбы с симптомами простуды и гриппа у детей и взрослых.

Литература:

1. Ларина В.Н., Захарова М.И. и соавт. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения. РМЖ «Медицинское обозрение» №9(I) от 11.09.2019, стр. 18-23.
2. Крюков А.И. и соавторы. Основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции. Регулярные выпуски «РМЖ» №8(I) от 22.09.2019, стр. 46-50
3. Бойкова Н. Э., Гаращенко Т. И. Топическая терапия при острых тонзиллофарингитах. Лечащий врач, 2014г, №9.
4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ТераФлю Лимон (порошок), П N 012063/01 от 31.05.2011
5. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ТераФлю Лесные ягоды (порошок), ЛС-001960 от 11.09.2012
6. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ТераФлюЭкстра Лимон (порошок), ЛСР-007823/10 от 10.08.2010
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ТераФлю Макс (порошок), ЛСР- 006670/09 от 20. 08.2009
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ТераФлю ЭкстраТаб (таблетки), П N 015589/01 от 29.05.2009
9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ТераФлю ЛАР (спрей), ЛС-001853 от 05.08.2011
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ТераФлю ЛАР Ментол (таблетки), ЛП-000981 от 18.10.2011
11. Мартынов А. И., Малявин А. Г., Журавлева М. В. Болиева Л. З., Эсауленко Е. В., Бабак С. Л., Калюжин О. В. Консенсус экспертного совета РНМОТ «Улучшение результатов лечения инфекций дыхательных путей». Профилактическая медицина. 2019; 22(4):144-151
12. Bachert, C., Chuchalin, A. G., Eisebitt, R., Netayzhenko, V. Z. & Voelker, M. Aspirin Compared with Acetaminophen in the Treatment of Feverand OtherSymptoms of Upper Respiratory Tract Infection in Adults: A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Double-Dummy, Placebo-Controlled, Parallel-Group, Single-Dose, 6-Hour Dose-Ranging. Stud. Clin. Ther. 2005; 27: 993–1003
13. 1000 mg versus 600/650 mg Acetaminophen for Pain or Fever: A Review of the Clinical Efficacy [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2016 Jun 17
14. McQuay HJ, Moore RA. Dose-response in direct comparisons of different doses of aspirin, ibuprofen and paracetamol (acetaminophen) in analgesic studies. Br. J. Clin. Pharmacol. 2007; 63:271–278

Таблица №1. Выбор Терафлю в зависимости от веса и выраженности симптомов ОРВИ*,12-14

Вес	С первых симптомов	При выраженных симптомах	При сильно выраженных симптомах
25-50 кг	Терафлю*	Терафлю	Терафлю Экстра Терафлю ЭкстраТаб
50-75 кг	Терафлю	Терафлю Экстра Терафлю ЭкстраТаб	Терафлю Макс
Более 70 кг	Терафлю Экстра Терафлю ЭкстраТаб	Терафлю Макс	Терафлю Макс

*Терафлю содержит 325 мг парацетамола в одном пакетике. Инструкции по медицинскому применению Терафлю от гриппа и простуды Лимон РУ П N012063/01 от 31.05.2011, Терафлю от гриппа и простуды Лесные ягоды РУ ЛС-001960 от 11.09.2012.

Терафлю Экстра содержит в 2 раза больше парацетамола (650 мг в 1 пакетике или в 1 таблетке), чем в Терафлю от гриппа и простуды (325 мг). Инструкция по медицинскому применению Терафлю Экстра РУ ЛСР-007823/10 от 10.08.2010 и Терафлю ЭкстраТаб П N 015589/01 от 29.05.2009
Терафлю Макс содержит максимальную разовую дозу парацетамола (1000 мг) в одном пакетике внутри линейки Терафлю. Инструкция по медицинскому применению Терафлю Макс РУ ЛСР -006670/09 от 20.08.2009

PM-RU-THRFL-21-00083

Парацетамол таблетки 200мг №10х2 – Планета Здоровья

Наименование

Парацетамол табл.200мг в конт.яч.уп №10х2

Лекарственная форма

Таблетки 200 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – парацетамол 200 мг,

вспомогательные вещества: повидон, натрия кроскармеллоза, стеариновая кислота, крахмал картофельный.

Описание

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики. Анальгетики-антипиретики другие. Анилиды. Парацетамол

Код АТХ N02BE01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется преимущественно в тонком кишечнике, в основном путем пассивного транспорта. После однократного применения в дозе 500 мг максимальная концентрация в плазме достигается через 0,5 – 2 ч и составляет около 16 мкг/мл, после чего постепенно понижаясь достигает уровня 11 – 12 мкг/мл через 6 ч после приема. При многократном введении лекарственного средства его фармакокинетика не изменяется. Кумуляция лекарственного средства не отмечается.

В плазме около 10 – 15 % лекарственного средства находится в связанном с белками состоянии. Хорошо проникает через гистогематические барьеры, равномерно распределяясь по органам и тканям (за исключением жировой ткани). Проходит через гематоэнцефалический барьер, плаценту, поступает в грудное молоко (менее 1 % принятой дозы).

Объем распределения (Vd) составляет 0,95 л/кг.

Метаболизируется в печени по трем независимым путям: 1) конъюгацией с глюкуроновой кислотой (около 50 %) с образованием неактивных метаболитов; 2) конъюгацией с сульфатами (около 30 %) с образованием неактивных метаболитов; 3) гидроксилированием системой цитохрома Р450 с образованием активного промежуточного метаболита N-ацетил-бензоиминохинона (N-АБИ около 17 %). N-АБИ в дальнейшем связывается с глутатионом и подвергается инактивации с образованием парацетамол-меркаптопурата при участии меркаптопурина и цистеина. При недостатке глутатиона N-АБИ может блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызвать их некроз. У недоношенных детей, новорожденных и детей до 10 лет основным метаболитом парацетамола является парацетамола-сульфат, у детей старше 12 лет основной метаболит парацетамола-глюкуронид.

Период полуэлиминации (T1/2,) парацетамола составляет 2 – 3 ч. У детей он несколько меньше, у новорожденных, пожилых лиц и пациентов с нарушением функции печени – несколько больше. Выводится почками с мочой, 30,5 – 58,5 % в виде глюкуронида, 17,5 – 33,9 % – в виде сульфата, 4,5 – 6,1 % – в виде парацетамол-меркаптопурата, 0,4 – 5,9 % – в виде парацетамол-цистеина и 3,5 – 4,5 % – в неизмененном виде. Выводится в виде метаболитов с мочой.

Фармакодинамика

Парацетамол оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Механизм действия связан с ингибированием активности циклооксигеназы I и II типов (ЦОГ-I и ЦОГ-II). В результате блокируются реакции арахидонового каскада синтеза эйкозаноидов и нарушается образование простагландинов PgE2, PgF2a, их эндоперекисей.

Парацетамол оказывает болеутоляющее действие, повышает порог возбудимости болевых центров таламуса. Одновременно снижает активность термоустановочного центра гипоталамуса, влияние на него эндогенных пирогенов, усиливает теплоотдачу. Он эффективен при болевом синдроме слабой и средней интенсивности, лихорадке инфекционного генеза. Используется как анальгетик и жаропонижающее, в первую очередь, у лиц с противопоказаниями к приему других нестероидных противовоспалительных средств: больных бронхиальной астмой, язвенной болезнью, дети с вирусными инфекциями.

Лекарственное средство лишено противовоспалительного действия и не обладает антиагрегантным эффектом. Это обусловлено его инактивацией в очаге воспаления под влиянием перекиси кислорода и свободных радикалов, которые в изобилии образуются в очаге воспаления. Таким образом, в зоне воспаления циклооксигеназа остается защищенной от действия парацетамола и противовоспалительный эффект не развивается.

Парацетамол может быть использован при лечении болевого синдрома у пациентов с нарушениями работы свертывающей системы крови (геморрагические диатезы, коагулопатии).

Показания к применению

-умеренно выраженный болевой синдром, (включая головную боль, мигрень, невралгию, зубную боль, боль в горле, боль при остеоартрозе)

-лихорадочный синдром при острых инфекционных, инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь, через 1-2 ч после приема пищи (прием сразу после еды приводит к задержке наступления действия), запить большим количеством жидкости. Данная лекарственная форма не применяется у детей младше 6 лет.

Дети 6-12 лет: 200 – 400 мг (1 – 2 таблетки) каждые 6 часов, максимальная суточная доза – 1500 мг (вес до 30 кг) или 2000 мг (вес до 40 кг). Кратность назначения – 3-4 раза в сутки.

Максимальная продолжительность лечения при применении в качестве анальгетика и жаропонижающего средства не более 3 дней. Не превышайте указанную дозу. В случае передозировки немедленно обратитесь к врачу, даже если Вы чувствуете себя хорошо.

Побочные действия

-аллергические реакции, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона

-гепатотоксическое действие при длительном использовании

-тошнота, боль в эпигастрии

-гемолитическая и апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, метгемоглобинемия

-нефротоксическое действие в виде асептической пиурии, интерстициального нефрита, папиллярного некроза

-понижение артериального давления, гипогликемия, диспноэ, васкулит.

Противопоказания

повышенная чувствительность к парацетамолу ил другим компонентам препарата

дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

почечная и печеночная недостаточность

заболевания крови

беременность и период лактации

детский возраст до 6 лет.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с индукторами цитохрома Р450 (фенитоин, алкоголь, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты, комбинированные оральные контрацептивы) увеличивается продукция гидроксилированного токсичного метаболита N-АБИ и риск гепатотоксического действия парацетамола.

Алкоголь также усиливает токсическое действие парацетамола на поджелудочную железу, печень.

При одновременном применении с ингибиторами цитохрома Р450 (циметидин, омепразол, макролидные антибиотики) риск гепатотоксичного действия парацетамола уменьшается.

При одновременном приеме с холестирамином, циметидином, омепразолом скорость всасывания парацетамола уменьшается. Парацетамол допустимо использовать не ранее одного часа после применения холестерамина, не ранее двух часов после применения циметидина, омепразола.

Парацетамол усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему, потенцирует гематотоксическое действие хлорамфеникола, ослабляет эффективность урикозурических средств (сульфинпиразона).

При одновременном применении с миотропными спазмолитиками (дротаверин, папаверин, питофенон) и м-холиноблокаторами (фенпивериний бромид, платифиллин, атропин), наблюдается замедление абсорбции парацетамола, вследствие замедления опорожнения желудка.

При одновременном применении с прокинетическими средствами (ме-токлопрамид), эритромицином наблюдается ускорение абсорбции парацетамола, вследствие ускорения опорожнения желудка.

Барбитураты ослабляют жаропонижающий эффект парацетамола.

Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может быть повышен при длительном регулярном применении парацетамола у пациентов с повышенным риском кровотечения. Разовые дозы не оказывают существенного антикоагулянтного эффекта.

Не рекомендуется одновременное применение с другими содержащими парацетамол препаратами.

Особые указания

Данная лекарственная форма не предназначена для применения у детей младше 6 лет.

Влияние на лабораторные показатели. Во время лечения парацетамолом возможно повышение уровня глюкозы в плазме крови и искажение результатов определения гликемического профиля.

Беременность и период лактации.

Применение парацетамола во время беременности и в период лактации противопоказано. При необходимости применения парацетамола в период лактации следует отлучать ребенка от груди на весь период лечения.

Особенность влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами

Не влияет на способность к управлению автотранспортом или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Возникает при приеме парацетамола в дозе свыше 10 г/сут (или более 140 мг/кг/сут у детей). У пациентов с алкоголизмом, гепатитом токсическое действие парацетамола может проявиться даже при его применении в дозе 2,5?4,0 г/сут.

Симптомы: выделяют 3 стадии развития интоксикации.

1-я стадия (12 – 24 часа) характеризуется диспепсическими явлениями, симптомами раздражения желудочно-кишечного тракта, тошнотой, рвотой, потливостью.

2-я стадия (2 ? 3 день) характеризуется тошнотой, рвотой, повышением уровня трансаминаз, билирубина, увеличением протромбинового индекса до 2,0 – 2,5.

3-я стадия (3 – 5 день) наблюдается у 20 % лиц с интоксикацией, характеризуется глубоким прогрессирующим некрозом гепатоцитов, тошнотой, неукротимой рвотой, желтухой, резким повышением трансаминаз, билирубина, увеличением протромбинового индекса более 2,5. Появляются признаки печеночной недостаточности, гипогликемия, энцефалопатия, ступор, почечная недостаточность и миокардиодистрофия.

Лечение: отмена лекарственного средства, промывание желудка с активированным углем и назначение солевых слабительных для предотвращения всасывания лекарственного средства в желудке и кишечнике. Внутривенно начинают введение глюкозы (5 – 10 % раствор 200 – 400 мл). Вводят специфический антидот – N-ацетилцистеин (восстанавливает запасы глутатиона и устраняет его дефицит, при этом токсичный метаболит парацетамола нейтрализуется). 20 % раствор N-ацетилцистеина применяют внутривенно и внутрь: первая доза 140 мг/кг (0,7 мл/кг), затем по 70 мг/кг (0,35 мл/кг). Всего вводят 17 доз. Наиболее эффективным является лечение, начатое в первые 10 часов после развития интоксикации. Если с момента интоксикации прошло более 36 часов лечение является неэффективным. При увеличении протромбинового индекса более 1,5 применяют витамин К1 (фитоменадион) 1 – 10 мг; при увеличении протромбинового индекса более 3,0 необходимо начать внутривенное введение нативной плазмы или концентрата факторов свертывания (1 – 2 единицы).При лечении интоксикации противопоказано проведение форсированного диуреза, гемодиализа. Недопустимо использовать антигистаминные средства и глюкокортикостероиды.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурной безъячейковой упаковке из материала комбинированного на бумажной и картонной основе.

Контурные безъячейковые упаковки вместе с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках в групповой упаковке.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Купить Парацетамол таблетки 200мг №10х2
Цена на Парацетамол таблетки 200мг №10х2
Инструкция по применению для Парацетамол таблетки 200мг №10х2

Парацетамол || Калькулятор веса для детей и взрослых || Использует || Побочные эффекты || Структура – Pharmawiki.in

Дозировка парацетамола по весу ребенка

Правильная доза парацетамола для ребенка зависит от его веса. Обычная доза составляет 15 мг на килограмм веса. Другими словами, если ребенок весит 10 кг, он должен получить 10 х 15 мг, что составляет 150 мг. Эту дозу можно принимать один раз каждые 4-6 часов, при необходимости до 4 раз в течение 24 часов.

Максимальная доза парацетамола для ребенка

Для детей без сопутствующих заболеваний или с сопутствующими заболеваниями, не являющимися воспалительными по своей природе, предпочтительнее начинать лечение пероральным парацетамолом из-за его длительного опыта безопасности.
Правильная доза парацетамола для ребенка зависит от его веса. Обычная доза составляет 15 мг на килограмм веса.
Вы не должны превышать рекомендуемую дозу, кроме как по рекомендации вашего врача. Ни один ребенок не должен принимать в общей сложности более 60 мг на килограмм массы тела в день.

Дозировка парацетамола в таблетках для ребенка 10 лет:

Пример расчета дозы парацетамола:

У мальчика 10 лет, вес 67 кг, миалгия предположительно вирусного происхождения. Вы прописываете парацетамол для лечения дома. Расчет дозы парацетамола составляет 15 мг × 67 кг = 1005 мг, однако вы округляете это значение до максимальной дозы для взрослых 1 г, которая назначается в виде 20 мл препарата 250 мг/5 мл каждые четыре-шесть часов. не более четырех доз каждые 24 часа.

Калькулятор веса дозировки парацетамола

Парацетамол — это лекарство, которое обычно используется у детей и взрослых и отпускается без рецепта. В основном парацетамол используется для облегчения боли и снижения температуры.
Дозировка парацетамола по весу Взрослые

Парацетамол Побочные эффекты:

Парацетамол является одним из наиболее часто используемых «безрецептурных» лекарств, особенно для лечения легких заболеваний, от которых страдают многие дети. Но он не всегда используется в правильной дозировке, что может сделать его менее эффективным или опасным.

Причины Побочные эффекты парацетамола включены:

Превышение рекомендуемых доз
Слишком частое дозирование
Пролонгированный прием (до 24 дней в одном случае)

Парацетамол редко вызывает побочные эффекты, если его принимать в соответствии с рекомендациями, но если вы испытываете какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с ним, обсудите их со своим фармацевтом или врачом.

Парацетамол Противопоказания:

Передозировка парацетамола может привести к повреждению печени, а в очень высоких дозах может привести к летальному исходу.

Некоторым людям следует проявлять особую осторожность при приеме парацетамола. Например:

Если у вас в прошлом была аллергическая реакция на парацетемол или какие-либо другие лекарства
Если у вас проблемы с печенью или почками
Если вы регулярно употребляете больше максимально рекомендуемого количества алкоголя (14 единиц в неделю)
Если вы принимать лекарство от эпилепсии
Если вы принимаете лекарство от туберкулеза (ТБ)
если вы принимаете разжижающий кровь варфарин и вам может потребоваться регулярный прием парацетамола

Парацетамол Показания:

Слишком много парацетамола очень вредно для печени.

Если вы понимаете, что выпили слишком много (включая другие продукты, содержащие парацетамол), немедленно позвоните своему врачу, медсестре или в токсикологический центр по телефону 0800 POISON (0800 764 766).
Пожилые люди подвергаются наибольшему риску, поэтому будьте особенно осторожны.
НЕ ждите признаков передозировки, так как они появляются поздно, когда уже нанесен ущерб печени.

Поздние признаки могут включать:

тошнота или рвота
диарея,
желтая кожа или глаза,
плохой аппетит,
спутанность сознания или сильная сонливость.

Калькулятор веса дозировки парацетамола:

Максимальная доза парацетамола для взрослых:

Не принимайте более 4 граммов в течение 24 часов. Это соответствует 8 таблеткам по 500 мг или 6 таблеткам по 665 мг в день.
Следите за временем приема доз и проверяйте, когда они принимались в последний раз, прежде чем принимать их снова.

Доза парацетамола в таблетках для детей:

Пероральная доза парацетамола для детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет составляет:

15 мг/кг на дозу, максимум 1 г на дозу, каждые четыре-шесть часов, с максимум 60 мг/кг в день, но не более 4 г в день

Дозировка парацетамола по весу для взрослых

Дозировка парацетамола для младенцев:

Для детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года: 120 мг каждые 4-6 часов до максимум четыре дозы в день.
Детям в возрасте 3-5 месяцев: 60 мг каждые 4-6 часов, максимум до четырех доз в день.
Детям в возрасте 2 месяцев после иммунизации: 60 мг, при необходимости повторить через 4–6 часов.

Дозировка парацетамола для малышей:

Для детей в возрасте 2-3 лет: 180 мг каждые 4-6 часов, максимум до четырех доз в день.
Детям в возрасте от 6 месяцев до 1 года: 120 мг каждые 4-6 часов, максимум до четырех доз в день.

Парацетамол Применение:

Парацетамол используется при боли и лихорадке (высокой температуре) у взрослых и детей. Выпускается в виде таблеток, капсул, растворимых таблеток, тающих во рту таблеток, жидкости для приема внутрь, саше с жидкостью для приема внутрь, суппозиториев и инъекций

Дозировка парацетамола 500 мг

Обычно 3 раза в день или по 500 мг каждые 6 часов

Дозировка парацетамола для детей 12 лет

Калькулятор дозировки парацетамола Взрослые:

каждые 4-6 часов при необходимости для боли.

Парацетамол может безопасно использоваться взрослыми, включая беременных женщин, но существует ограничение на количество парацетамола, которое можно безопасно принять в течение 24 часов. Прием сверх дневной нормы очень вреден для печени. Для взрослых обычная максимальная доза составляет 4 грамма в день. Это может быть меньше, если вы слабы или пожилые.

Таблетки парацетамола доступны в двух дозировках — таблетки по 500 мг или таблетки по 665 мг.
Таблетки по 665 мг используются при остеоартрите

Парацетамол 500 мг

Парацетамол используется для облегчения боли и лихорадки. Анальгетик и антипиретик. Парацетамол обладает обезболивающим (обезболивающим) и жаропонижающим (снижает жар), но не противовоспалительным действием; он меньше раздражает желудок, чем ибупрофен.
Не вызывает сонливости и не усыпляет вашего ребенка. Его можно использовать для детей и младенцев старше 3 месяцев. Младшие дети должны обратиться к врачу.
Парацетамол обладает высокой жирорастворимостью и имеет относительно короткий период полувыведения, составляющий 2–2,5 часа. 2 После перорального приема парацетамол быстро всасывается через слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и попадает в кровоток, где он в основном метаболизируется в печени.

Таблетки парацетамола

Пищевые взаимодействия с парацетамолом: 🙄

Избегайте употребления алкоголя (может увеличить риск гепатотоксичности).
Принимать независимо от приема пищи.

Фармакодинамика парацетамола: 😆

Ацетаминофен (USAN) или парацетамол (INN) — это широко используемый анальгетик и жаропонижающий препарат, который используется для облегчения лихорадки, головных и других незначительных болей. Он является основным ингредиентом многих лекарств от простуды и гриппа, а также многих рецептурных анальгетиков. Он чрезвычайно безопасен в стандартных дозах, но из-за его широкой доступности нередки преднамеренные или случайные передозировки. Ацетаминофен, в отличие от других распространенных анальгетиков, таких как аспирин и ибупрофен, не обладает противовоспалительными свойствами или влиянием на функцию тромбоцитов и не относится к классу препаратов, известных как нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП. В терапевтических дозах ацетаминофен не раздражает слизистую оболочку желудка и не влияет на свертываемость крови, функцию почек или артериальный проток плода (в отличие от НПВП). Подобно НПВП и в отличие от опиоидных анальгетиков, ацетаминофен не вызывает эйфории и не изменяет настроение каким-либо образом. Преимущество ацетаминофена и НПВП в том, что они полностью свободны от проблем с привыканием, зависимостью, толерантностью и синдромом отмены. Ацетаминофен используется сам по себе или в сочетании с псевдоэфедрином, декстрометорфаном, хлорфенирамином, дифенгидрамином, доксиламином, кодеином, гидрокодоном или оксикодоном.

Фармакология и механизм действия парацетамола:

Считается, что ацетаминофен действует главным образом на ЦНС, повышая болевой порог за счет ингибирования обеих изоформ циклооксигеназы, ферментов ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3, участвующих в образовании простагландинов ( ПГ) синтез. В отличие от НПВП ацетаминофен не ингибирует циклооксигеназу в периферических тканях и, таким образом, не оказывает периферического противовоспалительного действия. В то время как аспирин действует как необратимый ингибитор ЦОГ и напрямую блокирует активный центр фермента, исследования показали, что ацетаминофен косвенно блокирует ЦОГ и что эта блокада неэффективна в присутствии пероксидов. Это может объяснить, почему ацетаминофен эффективен в центральной нервной системе и в эндотелиальных клетках, но не в тромбоцитах и иммунных клетках, которые имеют высокий уровень пероксидов. В исследованиях также сообщаются данные, свидетельствующие о том, что ацетаминофен избирательно блокирует вариант фермента ЦОГ, который отличается от известных вариантов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Этот фермент теперь называется ЦОГ-3. Его точный механизм действия до сих пор плохо изучен, но будущие исследования могут дать более глубокое понимание того, как он работает. Жаропонижающие свойства ацетаминофена, вероятно, обусловлены прямым воздействием на центры терморегуляции гипоталамуса, что приводит к периферической вазодилатации, потоотделению и, следовательно, к диссипации тепла.

Парацетамол Структура

парацетамол Доза 125 мг

Доза парацетамола для детей 12 лет

Доза парацетамола для детей в возрасте 12-15 лет: 480-750 мг каждые 4-6 часов до максимум четырех доз в день.

Парацетамол: применение у детей – Австралийский врач, выписывающий рецепты

Резюме

Целесообразно использовать парацетамол для уменьшения дискомфорта, вызванного легкими острыми инфекциями, хирургическими вмешательствами и тройным антигеном. Целесообразно также использовать парацетамол для снижения температуры у пациентов с сердечной или дыхательной недостаточностью. Тем не менее, существует мало доказательств в поддержку использования парацетамола для лечения лихорадки у пациентов без заболеваний сердца или легких или для предотвращения фебрильных судорог. . Доза для детей составляет 10-15 мг/кг каждые 4 часа, до максимальной дозы 100 мг/кг/день, и ни один пациент не должен получать более 4 г/день.

Показания для парацетамола

Лихорадка

Пациентам с сердечной или дыхательной недостаточностью при лихорадке может быть полезно дать парацетамол для снижения потребления кислорода, производства углекислого газа и сердечного выброса. Однако у пациентов без болезней сердца и легких лихорадка вредна только при температуре выше 41°С. Такие высокие температуры обычно вызваны тепловым ударом или черепно-мозговой травмой ² , и если да, то они не реагируют на парацетамол или аспирин.

Фебрильные судороги

Нет доказательств того, что антипиретики предотвращают фебрильные судороги; это, вероятно, потому, что судороги вызваны быстрым повышением температуры, которое обычно происходит в начале болезни. ² Нет контролируемых исследований, сравнивающих жаропонижающие и плацебо при фебрильных судорогах, но одно исследование, сравнивающее фенобарбитон плюс жаропонижающее с плацебо плюс жаропонижающее, выявило высокий риск фебрильных судорог в группе плацебо плюс жаропонижающие, предполагая, что жаропонижающая терапия не защищала от судороги.

3 В недавнем контролируемом исследовании у детей, перенесших фебрильные судороги ⁴ , дети, получавшие парацетамол в дозе 15-20 мг/кг каждые 4 часа, имели такую же вероятность повторных судорог, как и дети, получавшие парацетамол только при превышении ректальной температуры.

37,9°С.

Дискомфорт

Целесообразно давать парацетамол для уменьшения неприятных симптомов, вызванных легкими острыми инфекциями. Однако парацетамол не оказывает резкого эффекта: недавнее контролируемое исследование ⁵ обнаружили, что парацетамол вызывал лишь незначительное улучшение активности и бдительности у детей с острой инфекцией и что не было значительного улучшения настроения, комфорта, аппетита или потребления жидкости. Поскольку многие пациенты с инфекцией имеют лихорадку и дискомфорт, часто предполагается, что лихорадка вызывает дискомфорт, но напряженная физическая нагрузка вызывает повышение температуры до 40°C, не вызывая дискомфорта.

Реакции с тремя антигенами

Два исследования ^6, ⁷ показали, что парацетамол снижает лихорадку и снижает аномальное поведение у детей, перенесших тройную инъекцию антигена. Третье исследование ⁸ показало, что парацетамол не оказывает значительного эффекта, но через 4 часа после иммунизации была дана только одна доза 10 мг/кг парацетамола. Снижение побочных реакций на тройной антиген, вероятно, улучшит показатели иммунизации.

Послеоперационная боль

Было мало систематических исследований применения парацетамола при послеоперационной боли, но проводились контролируемые испытания нестероидных противовоспалительных препаратов ⁹ и опыт применения парацетамола позволяют предположить, что парацетамол обеспечивает адекватную анальгезию при небольших хирургических вмешательствах и позволяет снизить дозу опиатов после обширных хирургических вмешательств. Парацетамол, вероятно, следует давать до операции , а не ждать появления боли после операции. ⁹

Доза парацетамола
В то время как однократная доза 5 мг/кг парацетамола приводит к некоторому снижению температуры у детей с лихорадкой, при дозе 10 мг/кг происходит гораздо большее падение, а более длительное падение с 20 мг/кг. ¹⁰

Поддерживающая доза парацетамола у детей составляет 10-15 мг/кг каждые 4 часа ¹⁰, до максимальной дозы 100 мг/кг/день, и ни один пациент не должен получать более 4 г/день.

Начальная доза 20 мг/кг может быть назначена, если чувствуется, что максимальный эффект необходим быстро. Доза 30 мг/кг каждые 8 часов дает уровни в терапевтическом диапазоне. ¹⁰ Однократная доза парацетамола в дозе 30 мг/кг перед сном может увеличить продолжительность сна всей семьи, если у ребенка легкая острая инфекция, но следует подчеркнуть опасность повторения этой дозы.

В Австралии парацетамол продается в виде препаратов, содержащих 60 мг в 0,6 мл (или 100 мг/мл), 100 мг/мл, 50 мг/мл, 120 мг в 5 мл (или 24 мг/мл) и 240 мг в 5 мл. мл (или 48 мг/мл). Из этих составов трудно рассчитать дозу 15 мг/кг. Родители часто дают очень низкую дозу парацетамола, потому что они используют пипетку для младенцев, предназначенную для препаратов с концентрацией 100 мг/мл, для измерения дозы более разбавленных препаратов, предназначенных для детей старшего возраста.

Стоимость
Жидкие препараты парацетамола дороги, при этом цена MIMS варьируется от 1,11 до 5,39 долл. США за г парацетамола (в среднем 2,52 долл. США за г). Напротив, цена таблеток парацетамола по 500 мг по MIMS составляет от 10 до 45 центов за грамм. Таблетки являются гораздо более дешевой формой парацетамола, чем жидкие препараты, и некоторые марки таблеток парацетамола намного дешевле, чем другие (торговые марки, перечисленные в Перечне лекарственных средств, как правило, менее дорогие).

Жаропонижающие средства могут быть вредными

Иммунитет

Слишком многие родители и медицинские работники думают, что инфекция — это плохо, инфекция вызывает лихорадку и, следовательно, лихорадка — это плохо. На самом деле лихорадка часто является полезной реакцией хозяина на инфекцию, а умеренная лихорадка повышает иммунитет.11 Поэтому давать лекарства, снижающие температуру, пациентам с тяжелой инфекцией может быть не очень хорошей идеей. Недавно я просмотрел 1 результаты из 9контролируемые испытания на млекопитающих влияния парацетамола или аспирина на смертность или выделение вируса.

Четыре испытания показали, что аспирин увеличивает смертность при бактериальной или вирусной инфекции. Вирусовыделение увеличивалось под действием парацетамола или аспирина в 3 исследованиях, возможно, усиливалось в одном и не влияло на два исследования (в одном использовались только смывы из глотки, а в одном участвовало только 9 человек в группах аспирина и плацебо). Одно исследование показало, что выработка антител нарушалась как парацетамолом, так и аспирином, но никакого влияния на выработку антител не было обнаружено в исследовании только с 9субъектов в группах аспирина и плацебо. Эти данные свидетельствуют о том, что аспирин и парацетамол повышают смертность при тяжелой инфекции и могут пролонгировать инфекцию и снижать гуморальный ответ при легкой форме заболевания.

Прямая токсичность

Несмотря на то, что миллионы детей лечили парацетамолом, было обнаружено очень мало серьезной токсичности (но обратите внимание, что связь между аспирином и синдромом Рейе не была установлена в течение многих лет). Пенна и Бьюкенен ¹² рассмотрел сообщения о 7 случаях смерти и 11 случаях гепатотоксичности, связанной с парацетамолом у детей. Дети, которые умерли, получали более 300 мг/кг/день парацетамола в течение 1-6 дней, за исключением одного ребенка, у которого уровень в плазме предполагал, что фактическая доза могла быть намного выше заявленной дозы. Дети с гепатотоксичностью, но выжившие, получали 150 мг/кг/день в течение 2-8 дней, за исключением двух детей, у которых наблюдалось несоответствие между низкими дозами, о которых сообщалось, и высокими уровнями парацетамола в плазме (что, вероятно, было связано с неправильным расчетом). дозы или умышленное отравление). Предположительно, имели место и другие случаи токсичности парацетамола у детей, которые остались нераспознанными или незарегистрированными, но данные свидетельствуют о том, что токсичность парацетамола встречается редко при дозах менее 150 мг/кг/день. Доза парацетамола не должна превышать 100 мг/кг/сутки у детей, и ни один пациент не должен получать более 4 г/сутки.

При остром отравлении парацетамолом лечение ацетилцистеином следует начинать по возможности в течение 10 часов. Если отсрочка начала приема ацетилцистеина составляет более 10 часов или если имеется установленная печеночная недостаточность, следует назначить более длительный курс ацетилцистеина. ^13, ¹⁴ Наилучший режим не определен; Я предлагаю вводить 150 мг/кг ацетилцистеина в 5% растворе декстрозы внутривенно в течение 15 минут; затем 12 мг/кг/час (200 мкг/кг/мин) в течение 4 часов; затем 6 мг/кг/час (100 мкг/кг/мин) в течение не менее 16 часов, если задержка в начале была менее 10 часов, не менее 28 часов, если задержка составила 10-16 часов и не менее 68 часов, если задержка задержка составила более 16 часов. Прием ацетилцистеина следует продолжать до тех пор, пока у пациента есть энцефалопатия, нарушения функциональных проб печени или парацетамол, обнаруженный в сыворотке.

Заключение
Жаропонижающее действие парацетамола полезно у лихорадящих пациентов с сердечной или дыхательной недостаточностью. Анальгезирующее действие полезно при легкой острой инфекции, послеоперационной боли и после вакцинации тройным антигеном.

Существует мало доказательств в поддержку использования парацетамола для лечения лихорадки у пациентов без заболеваний сердца или легких или для предотвращения фебрильных судорог. Действительно, парацетамол может снижать реакцию антител на инфекцию и повышать заболеваемость и смертность при тяжелой инфекции. Родителям следует объяснить, что лихорадка обычно является полезной реакцией на инфекцию и что парацетамол следует использовать для уменьшения дискомфорта, но не для лечения лихорадки.

Хотя можно дать начальную дозу парацетамола 20 мг/кг, в этом редко возникает необходимость. Поддерживающая доза у детей составляет 10-15 мг/кг каждые 4 часа. Сообщалось о гепатотоксичности при дозах 150 мг/кг/день, и ни одному пациенту не следует назначать более 100 мг/кг/день (максимум
4 г/день).

Эта статья была воспроизведена (с небольшими изменениями) из Journal of Pediatrics and Child Health 1993;29:84-5.

Вопросы для самопроверки

Следующие утверждения либо верны, либо неверны.

1. Парацетамол не следует использовать для облегчения побочных эффектов тройного антигена, поскольку он может снизить иммунный ответ.

2. Грамм жидкого парацетамола примерно в 10 раз дороже парацетамола, содержащегося в таблетках.

Ответы на вопросы самопроверки

1. Неверно

2. Верно

Каталожные номера

Шэнн Ф. Парацетамол: когда, почему и сколько [от редакции; комментарий]. J Paediatr Child Health 1993;29:84-5.
Шмитт БД. Лихорадка в детстве. Педиатрия 1984;74:929-36.
Camfield PR, Camfield CS, Shapiro SH, Cummings C. Первая жаропонижающая инструкция при фебрильных судорогах плюс либо фенобарбитал, либо плацебо для предотвращения рецидива. Дж. Педиатр 1980; 97:16-21.
Schnaiderman D, Lahat E, Sheefer T, Aladjem M. Жаропонижающая эффективность ацетаминофена при фебрильных судорогах: постоянная профилактика против спорадического использования. Евро J Педиатр 1993;152:747-9.
Крамер М.С., Наймарк Л.Е., Робертс Брауэр Р., Макдугалл А., Ледук Д.Г. Риски и преимущества жаропонижающего парацетамола у детей раннего возраста с лихорадкой предположительно вирусного происхождения [см. комментарии]. Ланцет 1991;337:591-4. Комментарии в: Lancet 1991;337:1045,1347-8.
Ipp MM, Gold R, Greenberg S, Goldbach M, Kupfert BB, Lloyd DD, et al. Профилактика ацетаминофеном побочных реакций после вакцинации младенцев вакциной против дифтерийно-коклюшно-стетанового анатоксина и полиомиелита. Педиатр Infect Dis J 1987;6:721-5.
Льюис К., Черри Д.Д., Сакс М.Х., Ву Д.Б., Гамильтон Р.К., Тарле Д.М. и др. Влияние профилактического введения ацетаминофена на реакции на вакцинацию АКДС.