Разное

Палочкоядерные в крови у детей норма: Сдаём анализы / «Мой кроха и я. Детское здоровье»

Сдаём анализы / «Мой кроха и я. Детское здоровье»

Возврат к списку

Март, 2010
Издание: Журнал «Детское здоровье» (тематическое приложение к журналу «Мой КРОХА и я»)

Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

При диспансеризации врач обязательно назначает лабораторные исследования. Какие именно анализы необходимы трехлетнему ребенку перед поступлением в садик и что означают их результаты?

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Кровь берут из безымянного пальчика или вены.

Как подготовить ребенка к исследованию? Общий клинический анализ крови рекомендуется сдавать утром, натощак – иначе результаты анализа могут оказаться неверными. До проведения исследования можно дать ребенку лишь немного воды.

Гемоглобин – это белковое вещество, содержащееся в эритроцитах крови и доставляющее кислород во все клетки организма. Норма для детей 1-5 лет – 11,0-14,0 г/дл (г на 100 мл). Показатели могут быть повышенными при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а также при врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Пониженные показатели указывают на анемию.

Эритроциты – клетки крови, красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Норма для детей 3-6 лет – 3,7-4,9 млн/мкл. Показатель бывает повышен, когда не хватает кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца), а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожогах, отеках. Низкие показатели могут свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.

Тромбоциты – элементы крови, останавливающие кровотечение. При недостатке тромбоцитов время кровотечения, например при травме, резко увеличивается.

Норма для детей и взрослых -150-400 тыс/мкл. Повышенное содержание тромбоцитов может наблюдаться при различных воспалительных процессах. Пониженное – при вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп).

COЭ – скорость оседания эритроцитов. Норма для детей – 2-10 мм/час. Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые и хронические инфекции. Замедленная реакция может наблюдаться при длительных диетах, голодании, нехватке питательных веществ.

Лейкоциты – клетки иммунной системы, белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту от вирусов и бактерий. Норма для детей 2-4 лет – 5-15,5 тыс/мкл. Уровень лейкоцитов может понижаться при вирусных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит, корь, краснуха, эпидемический паротит и др.). Повышенные показатели могут быть при бактериальных инфекциях и при лейкозах.

Существует пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Количество каждого вида в крови определяется в процентах.

Нейтрофилы – самый многочисленный вид лейкоцитов. Главная их задача – защита организма от бактериальных инфекций. В зависимости от возраста и формы ядра нейтрофилы бывают сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные – более молодые. Норма для детей 2-5 лет: нейтрофилы сегментоядерные – 32-55%, палочкоядерные – 1-5%. Рост «палочек» свидетельствует об активном воспалительном процессе.
Лимфоциты обеспечивают «надзор» за вирусами, способствуют формированию иммунитета. Норма для детей 2-5 лет -33-55%. 
Эозинофилы защищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и аутоиммунные реакции. Норма для детей 2-5 лет – 1-6%. 

Моноциты выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии. Норма для детей 2-15 лет – 3-9%. 
Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях. Норма для детей и взрослых – 0-1%.

Общий анализ мочи

Это исследование необходимо для выявления различных заболеваний и контроля за их лечением. Его результаты зависят от того, правильно ли вы подготовили ребенка к исследованию, и как именно собирали мочу.

Как правильно собрать мочу? За день до анализа не давайте ребенку красные и оранжевые овощи и (свеклу, морковь, абрикосы и др.) – они могут изменить цвет мочи. Утром тщательно подмойте ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика – слегка сдвигают кожицу с головки полового члена. Посуда для сбора мочи должна быть стерилизованной и сухой. В аптеках продаются специальные контейнеры. Собирать нужно так называемую среднюю «порцию» мочи. Это означает, что небольшое количество мочи нужно выпустить в унитаз, а затем подставить емкость для ее сбора. Но нельзя собирать всю мочу, выходящую во время мочеиспускания. Для анализа нужно 100-150 мл мочи.

Анализ необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов после сбора, иначе результат исследования может поменяться.

Цвет мочи у здорового ребенка в норме бывает соломенно-желтым. Изменение цвета говорит врачу об определенных проблемах. Например, слишком бледный – может сигнализировать о том, что у ребенка не все в порядке с почками, цвет пива – о вирусном гепатите, молочный – об инфекции мочевыводящих путей и т. д. Но, если накануне сбора анализа ребенок ел, например, свеклу или морковь, это может изменить цвет мочи.

Прозрачность В норме моча прозрачная. При воспалении мочевыводящих путей, например, цистите, пиелонефрите, моча бывает с хлопьями и мутная.

Удельный вес (плотность мочи) Для детей 3 лет норма плотности – 1,010-1,017. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости и увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.

рН (кислотная реакция) У здорового ребенка она слабокислая. В норме рН составляет 4,5-8,0. Если показатель выше нормы – это может говорить об инфекции мочевыводящих путей. Если цифры ниже нормы – проверьте ребенка на сахарный диабет.

Глюкоза

В норме сахар в моче отсутствует (хотя показатель да 0,8 ммоль/л тоже считается нормальным). При концентрации глюкозы в крови более 3,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче. Появление глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете, панкреатите.

Белок Допустимо содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на острые и хронические заболевания почек, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Кетоновые тела В норме их быть в моче не должно. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.

Билирубин Его не должно быть в моче здорового ребенка. Наличие билирубина может быть обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

Эпителий В норме в поле зрения должно быть не более 10 эпителиальных клеток. Повышенный показатель может говорить о воспалении мочевыводящих путей, желтухах различного происхождения. Но в такой ситуации обязательно сдайте анализ снова: возможно, что тревога напрасна, – вы просто неправильно подмыли ребенка.

Лейкоциты в моче здорового ребенка содержатся в небольшом количестве – 0-6 в поле зрения. Если показатель выше, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит).

Эритроциты Норма – 0-2 в поле зрения. Их наличие может говорить о травмах и воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.
 
Бактерии Если на бланке анализа лаборант пишет «не обнаружено» – значит, все в порядке. Выявление бактерий в моче говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т.

д.).

Дрожжевые грибки Чаще всего они оказываются в моче ребенка после лечения антибиотиками.

Цилиндры В норме в моче их быть не должно. Их появление может быть симптомом поражения почек.

Слизь В норме отсутствует (или присутствует в моче в незначительном количестве). Повышенные показатели наличия слизи возможны из-за воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей. А может, вы плохо подмыли малыша.

Важно! Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, то анализ всегда сдается повторно. Возможно, вы нарушили правила его сбора. Если в моче обнаружены бактерии или грибки, чтобы определить вид конкретного «виновника», врач должен назначить дополнительно бактериологическое исследование мочи.

Исследования кала

Перед поступлением в детский сад обязательно нужно сделать анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Анализ кала на яйца глистов Важно правильно подготовиться к нему. За 2-3 дня до анализа не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать слабительные, препараты железа, использовать ректальные свечи. Кал собирают сразу после дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой (продается в аптеках). Контейнер необходимо привезти в лабораторию в течение 4 часов.

Соскоб на энтеробиоз Этот анализ лаборант берет в лаборатории.

Важно! Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена, потому что яйца аскарид или остриц появляются в кале не каждый день, а методика исследования мазков под микроскопом требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд. В случаях повышенного риска заражения (контакт с животными, игры в открытых песочницах, на земле, привычка ребенка грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

Полезные адреса

Получить информацию о ценах на анализы, а также узнать адрес ближайшего к вашему дому медицинского офиса, вы можете на указанных сайтах или по следующим телефонам:

Независимая лаборатория ИНВИТРО
Сайт лаборатории – www.invitro.ru
Телефон единой федеральной справочной службы: 8 (800) 200-363-0 (звонок бесплатный)

Санкт-Петербург
Лабораторная служба «Хеликс»
Сайт лаборатории – www.helix.ru
Тел.: 8 (812) 309-12-21 (многоканальный)

Общий анализ крови | расшифровка, показатели и нормы ОАК

Общий или клинический анализ крови – это подробное исследование, назначаемое врачом при обращении пациента и жалобах на плохое самочувствие.

Содержится информация о характере гемопоэза, отражающий общее состояние организма, значения количественных и качественных изменений в составе крови.

Биохимические результаты позволяют обычно определиться с диагнозом сразу или после дополнительных обследований: УЗИ, рентген.

Кровь транспортирует различные вещества между тканями, органами и системами, обеспечивая единство организма. Таким образом, процессы, происходящие в разных тканях и органах, отражаются на состоянии крови.

Кровь состоит из жидкой части – плазмы и форменных элементов – лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, каждый вид которых имеет функции, например, лейкоциты отвечают за защиту иммунитета, тромбоциты – за свертываемость, эритроциты обеспечивают организм кислородом и углекислым газом.

По анализу можно установить возможные заболевани, в этом случае состав крови меняется. Клинический анализ иногда позволяет выявить болезнь на ранней стадии, когда симптомы заболевания даже не проявляются. Клинический анализ помогает клиентам разобраться в протекании заболевания, определить интенсивность патологического процесса, поэтому он используется в качестве диагностики воспаления, аллергии, заболеваний. Повторный общий анализ (ОАК) проводится по назначению врача с целью оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать его. Гематологические заболевания нуждаются в первостепенном исследовании клеток в профилактических целях.

Расшифровка аббревиатуры общего анализа крови

Сейчас на бланках с результатами ОАК используется английская аббревиатура, которая означает:

  • WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;
  • RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
  • HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
  • HTC — hematocrit — Гематокрит;
  • MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
  • MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
  • MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
  • RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
  • PLT — platelets — Тромбоциты;
  • MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов;
  • PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Показатели общего анализа крови

Общий анализ крови содержит обязательные показатели. Педиатр, терапевт или другие специалисты могут направить пациента на сдачу расширенного клинического анализа крови, в который дополнительно включаются необходимые показатели.

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, входящий в состав эритроцита. Он доставляет кислород из легких, а углекислый газ, наоборот, – в легкие. В его составе содержится железо, придающее эритроцитам красный цвет.

Уровень – очень важный его показатель. Вследствие уменьшения его количества, организм получает меньше кислорода, который необходим для его жизнедеятельности.

У мужчин нормальным считается – от 130-160 г/л, для женщин – 120-140 г/л. Насыщенность этим элементом у новорожденных детей значительно превышает норму взрослых. Однако в первые недели он постепенно снижается.

Когда значение гемоглобина ниже нормального, то диагностируется анемия, низкий уровень может также говорить о гипергидрации организма за счет повышенного потребления жидкости. Повышенный гемоглобин может наблюдаться при сгущении крови в связи с нарушением функции свертывания или приема мочегонных препаратов. Обезвоживание организма может вызвано не только патологией, но и повышенными физическими нагрузками или сильной жарой. Повышенный уровень гемоглобина -типичный признак эритремии – нарушения кровообразования, повышенного количества эритроцитов. Еще гемоглобин может повышаться по причине заболеваний дыхательной системы на фоне постоянной нехватки кислорода.

Эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца, отвечают за обменные процессы. Кровь красного цвета, благодаря большому содержанию эритроцитов, по сравнению с другими форменными элементами. Эритроциты содержат гемоглобин, поэтому в организме они участвуют в процессе кислородного обмена.

Нормы у мужчин – 4-5*1012 на литр крови, у женщин – 3,9-4,7*1012, которые зависят от лаборатории.

При анемиях, кровотечениях, беременности, гипергидрации содержание эритроцитов в крови снижается. Превышение, как правило, свидетельствует об эритремии, таких опухолевых образованиях, как киста почки или водянка почечных лоханок, об обезвоживании и потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь.

Средний объем эритроцитов MCV — mean corpuscular volume — норма для мужчин — 80-95 и для женщин – 80-100.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH — mean concentration hemoglobin — этот показатель повышается при гипотиреозе, анемии аутоиммунного характера, В12-дефицитной анемии, патологиях печени, алкогольной зависимости, а уменьшается из-за железодефицитной анемии или снижения функции щитовидной железы.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration – повышение этого показателя практически всегда говорит об аппаратной ошибке, а его снижение — о железодефицитной анемии.

Гематокрит

Гематокрит – соотношение форменных элементов к общему объему крови в процентах.

Повышение уровня гематокрита происходит в результате:

  • обезвоживания;
  • перитонита;
  • обширных ожогов;
  • полицитемии.

Уменьшение значения гематокрита наблюдается на фоне:

  • анемии и дефицита железа;
  • заболевания сердца;
  • патологии сосудов и почек;
  • хронической гиперазотемии – повышения уровня азота в крови

Цветовой показатель

Цветовой показатель крови рассчитывается по формуле, в которой соотносят уровень гемоглобина и число эритроцитов. В норме цветовой показатель близок к единице (0,85-1,05). Анемия приводит к отклонению показателя. Если цветовой показатель ниже нормального, то это указывает на железодефицитную анемию, когда гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов. Для анемий другого вида характерен цветовой показатель выше нормы, в этом случае количество эритроцитов снижено больше, чем гемоглобин.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – молодые, не созревшие эритроциты, которые присутствуют в составе крови всегда, поскольку процесс образования эритроцитов в крови непрерывен. Норма: 0,2-1% или 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов. Если ретикулоцитов больше нормы, то организм чувствует потребность в увеличении эритроцитов, например, за счет большой кровопотери. При наличии анемии, лучевой болезни, онкологии (если метастазы затронули костный мозг), некоторых заболеваний почек характерен пониженный уровень ретикулоцитов. Определение показания RET требуется при пересадке костного мозга, проведении химиотерапии, а также для оценки процессов кроветворения, проводимой терапии препаратами, содержащими железо, фолиевую кислоту, с помощью витамина В12, эритропоэтина.

Тромбоциты

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Они обеспечивают не только гемостаз, но и иммунитет организма при инфекции. Нормальное содержание тромбоцитов: 180-320*109 на литр. Понижение этого уровня может указывать на наличие в организме воспалительного процесса, аутоиммунного заболевании, лейкоза; СПИДа, отравления алкоголем, лекарствами, химическими веществами, апластической анемии, заболеваний костного мозга.

Повышение уровня происходит после кровопотери и перенесенных операций, а также наблюдается при злокачественных новообразованиях, атрофии селезенки, колите, туберкулезе, остеомиелите, заболеваниях суставов, циррозе печени, миелофиброзе.

Лейкоциты

Лейкоциты – белые кровяные тельца, которые выполняют защитную функцию. Норма их содержания – в интервале 4-9*109 на литр.

Высокий уровень лейкоцитов наблюдается при инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями, воспалительных процессах, аллергических реакциях. Их количество повышается в следствии недавнего стресса, кровотечения, а также из-за опухолевых процессов и некоторых других патологий.

Угнетенное состояние иммунной системы вызывает снижение лейкоцитов на фоне похудения, тяжелых токсикозов, сепсиса, заболеваний органов кроветворения, лучевой болезни, аутоиммунных заболеваний, иммунодефицита, лейкоза, таких вирусных инфекций, как грипп, корь, краснуха, а также вследствие приема сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных лекарств.

Важное значение имеет не только общее количество лейкоцитов, но и их пять видов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты, которые имеют разные функции, поэтому важно знать их соотношение в крови, то есть лейкоцитарную формулу.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

  • гнойных воспалительных заболеваниях;
  • тяжелых ожогах;
  • применении гормона инсулина;
  • злокачественных опухолях;
  • эпилепсии;
  • сильном отравлении;
  • аллергии.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – это клетки неспецифического иммунного ответа, обладают бактерицидной и дезинтоксикационной функциями. При воспалительном процессе наблюдается рост числа созревших нейтрофилов, которые вырабатывает костный мозг. Сначала образуется миелоцит, который потом становится метамиелоцитом, затем наступает стадия палочкоядерного нейтрофила. Зрелый нейтрофил – сегментоядерный. В нормальном состоянии организма миелоциты и метамиелоциты в крови должны отсутствовать. Сегментоядерные нейтрофилы должны составлять 47-72% от общего числа лейкоцитов, а палочкоядерные – 1-6%. При ослаблении иммунитета возрастает доля палочкоядерных, организм в этом случае направляет бороться с инфекцией еще несозревшие нейтрофилы. Анализ с таким результатом называется палочкоядерный сдвиг.

Стресс, интоксикация, воспалительный процесс, бактериальная инфекция, раковые заболевания также способствуют увеличению числа нейтрофилов в крови.

Эозинофилы

Эозинофилы нейтрализуют иммунные комплексы, возникающие из-за чужеродного аллергена. Норма эозинофилов составляет 1-5% от общего числа. Возрастание этого показателя указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию (прежде всего, заражение глистами).

Базофилы

Нормальное содержание в крови составляет: 0-1% от общего числа.

Лимфоциты

Лимфоциты –основные клетки иммунной системы, которые распознают и уничтожают проникший агент. Таким образом организм борется с вирусами. Уровень лимфоцитов в норме составляет 19-37% от общего числа. У детей этот показатель больше, чем у взрослых. В возрасте от одного месяца до двух лет основной вид лейкоцитов – лимфоциты. К пяти годам количество лейкоцитов уже сопоставимо с количеством нейтрофилов. У детей в возрасте 15 лет лимфоцитов все еще больше, чем у взрослых.

При вирусной инфекции, при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе отмечается повышенное содержание лимфоцитов в крови. Пониженное количество лимфоцитов говорит об ВИЧ-инфекции и угнетенном состоянии иммунной системы.

Моноциты

Моноциты в крови находятся около 30 часов. Потом они переходят из кровяного русла в ткани, где превращаются в макрофаги, чтобы уничтожать окончательно бактерии и погибшие от воспаления ткани. Норма моноцитов – 3-11% от общего количества. Повышенное количество моноцитов является специфическим признаком мононуклеоза, а также характерно при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе, ревматоидном артрите, вялотекущих и длительных заболеваниях.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

По сравнению с плазмой эритроциты являются более тяжелой фракцией крови. Поэтому когда пробирка находится вертикально, то ее содержимое делится на две части: в нижней части – густые и темные эритроциты, а в верхней части – светлая плазма. Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм/час. Норма: у мужчин – 2-10 мм/час, у женщин – 2-15 мм/час. У детей, беременных и пожилых людей нормальные значения другие.

Скорость оседания эритроцитов возрастает с увеличением их массы, то есть происходит сильное склеивание между собой. Наиболее частой причиной такого склеивания является воспалительный процесс. Как правило, чем сильнее воспаление, чем больше показатель СОЭ.

При повышении СОЭ в организме происходят аутоиммунные заболевания, крови, печени и желчевыводящих путей, а также могут быть следующие болезни:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • туберкулез;
  • злокачественные опухоли;
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет.

Подготовка к общему анализу крови

  1. За две недели до сдачи для лабораторного исследования важно отказаться от приема лекарственных средств. Если принимаемые лекарства жизненно необходимы, то врач корректирует лечение, ведь некоторые препараты могут влиять на параметры крови.
  2. За сутки до проведения исследования следует исключить употребление алкоголя, жирной, острой и жареной пищи, избегать физических и эмоциональных нагрузок, также нельзя сдавать ОАК после рентгеновского обследования, физиопроцедур, солнечных ванн.
  3. Ужинать накануне исследования не позднее 22.00.
  4. Кровь для общего анализа желательно сдать утром натощак. Биологическим материалом для может служить как капиллярная, так и венозная кровь. Перед этим нельзя курить, пить кофе, чай. Употреблять воду разрешается в объеме не более 0,5 л. Если анализ сдается днем, то после последнего приема пищи должно пройти примерно 5 часов.
  5. Женщинам, проходя плановое обследование, желательно повременить со сдачей ОАК до окончания месячных.

Процедура взятия ОАК

  1. Забор крови для общего анализа как у ребенка, так и у взрослого происходит практически одинаково. Для прокола используется, как правило, безымянный (IV) палец, который дезинфицируют спиртом.
  2. Прокол делается скарификатором – специальным инструментом в области подушечки на длину 2-3 миллиметра для забора из пальца.
  3. Каплю, выступающую сразу же на подушечке, убирают стерильной сухой ватой. Затем, используя стеклянный специальный переходник, набирают кровь и переносят в пробирку, которую в обязательном порядке подписывают после забора биоматериала.
  4. Палец по окончании протирают вновь тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до окончания кровотечения.
  5. О наличии ВИЧ, гепатит, сифилис, пациенту нужно предупредить медицинского работника.

Автор статьи:

Бобыкина Инна Игоревна
терапевт