Одна нога длиннее другой: Лечение. Одна нога короче другой. Сколиоз

Укорочение ноги. Как устранить и вылечить патологию?

Укорочение ноги представляет изменение длины нижней конечности относительно другой. В то же время, возможно и изменение объема этой конечности. Такое явление довольно частое и по некоторым данным наблюдается у 90% людей.
Разность длины конечностей примерно до 1 см человек часто может не замечать, но в этом случае нет повода для беспокойства. Если же разность длины выше 1 см, то, как правило, могут появиться определенные проблемы, среди которых:
– сколиоз;
– перекос таза;
– прихрамывающая походка;

Позвоночный столб при перекосе таза становится к горизонтальной линии под углом, смещается центр тяжести. Но здесь также появляется и другое заболевание – компенсаторный сколиоз, которое образуется, дабы туловище не «заваливалось».

Виды диагнозов
1.

Истинное (анатомическое) – разность длины костей голени или бедренной кости.
2. Относительное – связанно с вывихом, контрактурой сустава, функциональным блоком в крестцово-подвздошном сочленении;
3. Комбинированное – представляет сочетание первых двух видов.

Основные причины
1. Врожденная – врожденный вывих бедра, гемигипоплазия, дисхондроплазия, варус проксимальной части бедренной кости, косолапость, гемофилический гемартроз, частичный гигантизм, множественные экзостозы.
2. Воспаление – нарушение зоны роста голени или бедра при остеомиелите, артрите, туберкулезе, повреждение эпифизарной пластинки; тромбоз вен, слоновость, сифилис, артрит, туберкулез метафиза, абсцесс Броди, остеомиелит диафиза голени или бедра.
3. Паралич – полиомиелит, спастический или вялый паралич.
4. Опухоль – фиброзный остеит, гигантоклеточная опухоль, остеохондрома, нейрофиброматоз; гигантоклеточная опухоль, лимфангиома, гемангиома, фиброзный остеит, фиброзная дисплазия, нейрофиброматоз.

5. Травма – тяжелый ожог, оскольчатый перелом диафиза, повреждение эпифизарной пластинки при операции или вывихе; переломы метафиза или диафиза, операции на диафизе с появлением раздражения надкостницы.
Среди других причин можно выделить смещение эпифиза бедра, рентгеновское облучение, болезнь Пертеса.

У каждого третьего землянина одна нога короче другой. Разница в длине ног пять миллиметров и меньше серьезно на здоровье не отразится. Если же эта величина больше, нужно что-то решать.

Лечение
1. Компенсация разницы в длине ног с помощью индивидуальных стелек, которые учитывают длину в случае разницы до 3 см, а также специальной обуви с подошвами разной высоты, если разница более 3 см.

2. В более тяжелых случаях используется компенсация при помощи совместного использования стелек и специальных ботинок. Данный метод позволяет компенсировать разницу длины конечностей, но это дает возможность обойтись без операционного вмешательства.
3. Хирургический метод, к примеру, при помощи фиксации компрессионно-дистракционным аппаратом по современному методу Тейлора либо методу Илизарова. Применяется в тяжелых случаях.
В случае если есть необходимость только устранить кривизну конечностей, возможно достижение результата путем проведения оперативного вмешательства с применением пластины с винтами.

Специальная ортопедическая обувь
Она предусмотрена для пациентов, у которых имеется необходимость компенсировать разницу длины нижних конечностей. В каждом случае ее изготовление осуществляется индивидуально, чтобы полностью соответствовать стопе.

Сложная ортопедическая обувь может производиться по стандартной колодке, обчерку и слепку. Ее назначение – зафиксировать результат лечения, сохранить корригированное положение стопы, восполнить имеющиеся дефекты и компенсировать разницу длины конечностей.

Стельки и вкладыши
Величина компенсации назначается в зависимости от разницы длины конечностей. Часто к этому вопросу подходят с осторожностью, назначая постепенную величину компенсации на супинаторах, чтобы не навредить организму. Поэтому применяют специальные стельки и вкладыши, которые позволяют постепенно устранить дискомфорт и хромоту при ходьбе. Конструкции вкладышей и стелек определяются на консультации врачом-ортопедом.

ВНИМАНИЕ! Вся информация, размещенная на данном сайте, носит рекомендательный характер. В каждом отдельном случае необходима консультация со специалистом. 19 октября 2018

Укорочение ноги. Что это такое?

Укорочение нижней конечности бывает двух видов:

Анатомическое укорочение – когда кости одной ноги короче, чем кости второй ноги.
Функциональное укорочение – когда одна нога укорачивается относительно другой не анатомически, а за счет перекоса таза.

Причины.

Причины анатомического укорочения ноги:
а) нарушение трофики (питания, кровоснабжения) костей этой ноги в период роста (в детстве). Чаще всего это происходит по причине родовых травм таза;
б) травмы костей ноги (переломы). При этом травмированная нога может наоборот удлиняться за счет костной мозоли, особенно при неправильной репозиции.

Причины функционального укорочения ноги:
а) ноги «растут» из таза; поэтому, если одна половина таза сместилась вверх относительно второй половины таза, то и нога с этой стороны будет «короче», если замерять со стороны стоп.

Одна нога короче другой.

Чем опасно?

1) укорочение ноги (как анатомическое, так и функциональное) неизбежно приводит к изменению, а именно искривлению, осанки. Что совершенно логично и понятно: организм вынужден подстраиваться и искать равновесие. Искривление осанки помимо эстетического дефекта приводит к смещению внутренних органов, что обычно отрицательно отражается на их функции. Кроме этого, изменяется походка.
2) в результате укорочения одной ноги неизбежно идет увеличение нагрузки на одну из конечностей – обычно короткую. Что в свою очередь приводит к проблемам с суставами (тазобедренный, коленный, суставы стопы) – артриты, артрозы, повышенный износ сустава.

Укорочение ноги. Как заподозрить?

Заподозрить укорочение ноги у ребенка и у взрослого можно по следующим признакам:
• одно плечо выше другого
• одна лопатка выше и торчит
• походка ребенка (или взрослого) неравномерная, он едва заметно прихрамывает
• ребенок бегает как бы вприпрыжку

Наличие или отсутствие этих симптомов не всегда свидетельствует об укорочении конечности. В любом случае точный диагноз может поставить только врач.

Одна нога короче. Что делать?

Ответ один – идти к Мануальному терапевту. Пусть он разбирается – действительно ли одна нога короче, или вам кажется. Если короче, то по какой причине одна нога короче. И если возможно, то пусть исправит. Хотя, можно пойти и к ортопеду.

Укорочение ноги.

Как лечит мануальный терапевт?

Если это анатомическое укорочение –то врач знает, как отличить анатомическое укорочение от функционального – то вариантов обычно два:

Первый вариант – одна нога короче другой у ребенка.

В этом случае мануальный терапевт обязательно должен попытаться восстановить нормальную трофику (кровоснабжение) короткой ноги – при этом во многих случаях нога в процессе роста «догоняет» здоровую! При этом самым важным являются два момента: возраст ребенка – чем он меньше, тем больше шансов; а также степень повреждения (обычно родовая травма) – чем более выражено, тем хуже.

Второй вариант – одна короче другой у взрослого.

Здесь шансов «отрастить» ногу, понятное дело, нет. Не смотря на это, все равно врач будет работать над восстановлением трофики ноги – она хоть и не вырастет, но имеет право получать кровь в нормальном объеме для нормального функционирования суставов, мышц и так далее.

Кроме того, мануальный терапевт поможет разгрузить перегруженные (от неправильного распределения нагрузки) органы и ткани (суставы, таз, внутренние органы).

Одна нога короче. Как лечит Ортопед? Нужны ли стельки?

Как правило, ортопед будет рекомендовать стельку под короткую ногу. Для того, чтобы выровнять опору. Насколько оправдано такое лечение Нужно рассмотреть несколько возможных вариантов.

1. Нога короче у ребенка младшего возраста, укорочение анатомическое (доказанное!):

а) если родители не планируют лечить ребенка у мануального терапевта и попытаться реально выровнять ему ноги, то вероятно в этом случае можно согласиться на стельку. Для чего? Для того, чтобы более-менее сохранить осанку. Правда, стельку придется носить всю жизнь, время от времени обновляя её;

б) если родители желают попытаться выровнять ребенку ноги и избавить его от вышеописанных проблем, то имеет смысл воздержаться от пользования стельками.

2. Одна нога короче у взрослого человека или у ребенка старшего возраста. Если это ребенок старше 10-12 лет и уже нет шансов выровнять ноги (уже пытались и не помогает) – в этом случае, возможно, имеет смысл пользоваться стельками с тем, чтобы сохранить осанку. Если же это взрослый человек, который всю свою жизнь уже прожил с разными ногами и без стельки, то, опять же на мой скромный взгляд, не стоит ему подбирать стельку. Потому что за долгие годы в организме уже сформировалась целая цепь адаптаций, тело в целом уже давно нашло равновесие, баланс. Если мы такому человеку подсунем под ногу стельку, то этим самым сорвём все эти адаптации и вынудим его организм искать новое равновесие. Что может сопровождаться целым рядом неприятных побочных эффектов (дискомфорт, боль в суставах, пояснице и так далее). Особенно у людей среднего и ближе к преклонному возрастов.

Сколько сеансов нужно и каковы шансы?

При анатомическом укорочении первые несколько сеансов проводятся с небольшим интервалом (около недели), последующие сеансы – один раз в 1-2 месяца или даже реже при хорошей динамике. Общая продолжительность лечения составляет не менее одного года.

Количество сеансов и их частота подбирается индивидуально. Все зависит от выраженности проблемы, возраста, а также способности конкретного организма реагировать на лечение: у кого-то процесс идет быстро и динамично, у кого-то вяло и долго. Шансы на успех, как уже было сказано, также зависят от возраста ребенка, выраженности повреждений а также четкости выполнения рекомендаций и соблюдения графика посещений.
При функциональном укорочении — все гораздо проще и быстрее. В моей практике на лечение короткой ноги уходит обычно 2-3 сеанса.

Автор статьи

Мануальный терапевт / детский ортопед

ГИНИН ИГОРЬ АНДРЕЕВИЧ

Несоответствие длины конечностей (LLD): причины, диагностика и лечение

Всеукраинская детская больница

Обзор

Что такое несоответствие длины конечностей (LLD)?

Несоответствие длины конечностей (LLD) — это когда одна рука или нога длиннее другой руки или ноги. Разница в длине ног с большей вероятностью будет замечена и повлияет на повседневную деятельность. Существует много разных причин несоответствия длины ног, но есть две основные причины: 1) ваш ребенок родился с заболеванием, из-за которого одна нога росла медленнее, чем другая, или 2) что-то случилось в жизни вашего ребенка, что повлияло на длина кости (т.е. перелом) или затронут центр роста кости (травма, инфекция и т.д.). Часто, когда дети растут и начинают стоять или ходить, их родители замечают разницу. Ваш врач должен помочь вам определить причину несоответствия длины ваших ног.

Несоответствие длины ног очень распространено. На самом деле, у многих из нас есть небольшая разница в длине ног. Однако большинство людей не замечают разницы и не нуждаются в каком-либо лечении. Когда разница составляет более 1,5–2,0 см (5/8 дюйма), большинство врачей рекомендуют провести оценку несоответствия. Чтобы оценить несоответствие длины конечностей, ваш ребенок пройдет тщательный медицинский осмотр. Часто команда получает рентгеновские снимки в положении стоя, чтобы получить более точное измерение несоответствия конечностей.

Если разница в длине конечностей у вашего ребенка достаточно велика и влияет на его повседневную жизнь, ему может потребоваться лечение. Существуют как безоперационные, так и хирургические варианты лечения. Одним из нехирургических вариантов является подтяжка обуви. Простой подъемник для обуви можно либо добавить к низу обуви, либо вставить в обувь, и это может помочь исправить некоторые различия в длине ног. Конечно, этот метод лечения не исправляет несоответствие, когда лифт не надевается. Хотя подтяжка обуви может быть полезным безоперационным вариантом, у некоторых детей разница в длине ног слишком велика, и им может помочь хирургическое лечение. Каждая из этих методик производит постоянную коррекцию длины ноги. В зависимости от состояния вашего ребенка вы и ваш врач можете укоротить длинную ногу или удлинить короткую ногу.

Вас также может заинтересовать

Блог

Боль в спине у детей: боль детей и семей

Многие люди связывают боль в спине со взрослым и пожилым населением. Как оказалось, боль в спине у детей и подростков является распространенным явлением и может быть настоящим стрессом как для детей, так и для родителей. Боль в пояснице может помешать детям и подросткам заниматься важными повседневными делами, такими как ношение сумки с книгами, занятия спортом и другие занятия, которые приносят им радость.

Новости

Национальная детская больница снова вошла в список лучших детских больниц США за 2022–2023 годы по версии журнала U.S. News & World Report

Национальная детская больница снова была включена в список лучших детских больниц почетного списка US News & World Report. Доска почета присуждается только 10 детским больницам по всей стране, признанным U.S. News как «Лучший из лучших».

Блог

Удлинение и реконструкция конечностей: лечение расхождения ног

Существует множество различных причин несоответствия длины ног, но, по сути, есть две основные причины: рождение с заболеванием, из-за которого одна нога растет медленнее, чем другая, или инцидент, который влияет на длину кости или затрагивает центр роста кость.

Несоответствие длины ног: причины и методы лечения анизомелии

Различия в длине конечностей, при которых одна рука или нога короче другой, могут быть изнурительными и привести к другим проблемам со здоровьем, таким как боли в спине, плечах, бедрах или коленях. Хотя несоответствие длины конечностей может повлиять на руки и кисти, несоответствие длины ног встречается чаще. Несоответствие длины ног может быть проблемой для взрослых или детей и может быть вызвано врожденными или приобретенными проблемами. Многие пациенты со значительной разницей в росте выиграют от операции по удлинению конечностей.

Два пациента с HSS с исправленной несоответствием длины ног до и после операции.

• Что такое несоответствие длины ног?
• Почему одна нога длиннее другой?
• Какое отклонение длины ног является нормальным?

• Как измерить разницу в длине ног?
• К каким проблемам может привести несоответствие длины ног?
• Как исправить несоответствие длины ног?

Что такое несоответствие длины ног?

Несоответствие длины ног (одна нога короче другой) также называется анизомелией или синдромом короткой ноги. Это состояние может затронуть как детей, так и взрослых.

Почему одна нога длиннее другой?

В большинстве случаев неравная длина ног является врожденным заболеванием (люди с этим рождаются). Но другие, приобретенные случаи могут быть вызваны травмами или инфекциями, которые повреждают зоны роста костей, плохо зажившие переломы костей или опухоли костей, все из которых могут повлиять на рост и привести к тому, что одна нога станет короче другой. Например, это распространенная проблема среди людей, перенесших полиомиелит (полиовирус).

Врожденные заболевания, вызывающие несоответствие длины ног

• Малоберцовая гемимелия. Также называемый продольным дефицитом малоберцовой кости, это когда человек рождается с недоразвитой или отсутствующей малоберцовой костью.
• Врожденная короткая бедренная кость, это сильное укорочение или полное отсутствие бедренной кости.
• Гемиатрофия, при которой одна сторона тела становится значительно меньше, чем обычно, и по отношению к другой стороне. Это можно увидеть у детей с синдромом Рассела-Сильвера.
• Гемигипертрофия (также называемая гемигиперплазия). Это когда одна сторона тела становится значительно больше, чем обычно, и по отношению к другой стороне. Одна из форм этого врожденного состояния называется синдромом Беквита-Видермана.

Приобретенные состояния, вызывающие несоответствие длины ног

• У детей повреждение зоны роста может привести к преждевременному прекращению роста кости, что приведет к несоответствию длины ног и деформации. Повреждение зоны роста часто является результатом:
  • Тяжелые травмы костей, такие как перелом, возникший в результате автомобильной аварии, падения с высоты или других ударов с большой силой.
  • Инфекции костей (остеомиелит). Многие виды поверхностных инфекций (такие как Staphylococcus aureas или «стафилококк») могут перемещаться с током крови и образовывать глубокую инфекцию в суставе или зоне роста кости, поскольку в этих областях имеется значительный кровоток. Маленькие дети, у которых иммунная система еще не полностью сформировалась, особенно восприимчивы к костным инфекциям.
  • Доброкачественные опухоли костей, такие как простая костная киста, энхондромы или остеохондромы, могут поражать зону роста и подавлять рост, что приводит к укорочению и деформации конечностей.
• Даже в тех случаях, когда зона роста не повреждена, переломы костей иногда могут срастаться в аномальном положении (так называемом неправильном сращении), что приводит к укорочению и деформации.
• Опухоли костей, которые могут привести к укорочению и деформации кости, включают:
  • Фиброзная дисплазия – при которой фиброзная ткань неправильно растет на месте костной ткани, ослабляя и/или деформируя кость. Этот тип доброкачественной опухоли часто поражает бедренную кость (бедренную кость), большеберцовую кость (большую кость) или плечевую кость (верхнюю кость руки).
  • Нейрофиброматоз.
  • Болезнь Олье. В этом состоянии кисты или опухоли, называемые энхондромами, которые образуются из хрящевой ткани, развиваются в костном мозге в непосредственной близости от хряща зоны роста.
• Неврологические заболевания также могут влиять на длину конечностей. Такие состояния, как полиомиелит или травма нерва в молодом возрасте или роды, такие как расщепление позвоночника, могут вызвать несоответствие длины ног.
• Потеря костной массы из-за опухолей, травм или инфекций может привести к несоответствию длины ног.

Несоответствие длины ног до операции, ношения удлиняющего аппарата внешней фиксации и после операции.

Насколько допустима разница в длине ног?

Несоответствие длины ног менее 10 мм часто хорошо переносится и редко требует хирургического лечения. Разница в длине ног на 10 мм и более создает асимметрию тела, которая может вызывать боли в пояснице, бедрах и другие проблемы.

Как измерить несоответствие длины ног?

Несоответствие длины ног измеряется как при физикальном обследовании с использованием блочного метода, так и при рентгенографии в полный рост в положении стоя.

К каким проблемам может привести несоответствие длины ног?

Неравная длина ног создает дисбаланс в осанке и походке (способ ходьбы человека), что создает нагрузку на поясницу и бедро. Это создает нагрузку на нижнюю часть спины, бедра, колени и лодыжки, что может привести к преждевременной дегенерации суставов (остеоартриту). В некоторых случаях это также может привести к функциональному сколиозу.

Как устранить несоответствие длины ног?

У соответствующих пациентов можно использовать ортопедическую операцию по удлинению конечности, чтобы увеличить длину более короткой ноги до уровня другой.

Ссылки

Статьи о методах лечения несоответствия длины ног

Узнайте из этих статей о вариантах ортопедической хирургии по удлинению конечностей для детей и взрослых.

Статьи о состояниях, связанных с несоответствием длины ног

Узнайте о различных состояниях, которые могут вызвать несоответствие длины ног.

Ссылки

• Friend L, Widmann RF. Достижения в лечении несоответствия длины конечностей и деформации нижних конечностей. Curr Opin Педиатр. 2008 фев; 20 (1): 46-51. дои: 10. 1097/MOP.0b013e3282f35eeb. PMID: 18197038.
• Goodbody CM, Buksbaum J, Harbison MD, Fragomen AT, Rozbruch SR. Удлинение конечностей при синдроме Рассела-Сильвера: обновление, подтверждающее безопасное и быстрое заживление. J Pediatr Orthop. 13 мая 2021 г. doi: 10.1097/BPO.0000000000001855. Epub перед печатью. PMID: 33999566.
• Heath MR, Shin TJ, Mehta R, Principe PS, Mackie AT, Fragomen A, Rozbruch SR, Fabricant PD. Пациенты с деформацией нижних конечностей сообщают о худшем качестве жизни, чем в контрольной группе, независимо от степени деформации. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 10 августа 2021 г .; 5 (8): e21.00182. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-21-00182. PMID: 35103625; PMCID: PMC8357251.
• Рейф Т.Дж., Матиас Дж., Фрагомен А.Т., Розбрух С.Р. Несоответствие длины конечностей и угловая деформация из-за доброкачественных опухолей костей и опухолеподобных поражений. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2021 Mar 10;5(3):e00214. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-20-00214.