Оак у новорожденных норма: Расшифровка общего анализа крови у ребенка

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: ОТ А ДО Я

Общий анализ крови: от А до Я

Представьте: вы пришли к врачу и рассказываете обо всем, что вас беспокоит, – постоянно устаете, плохо спите, периодически подхватываете «мутированные» вирусы и вам просто плохо. Что дальше? Хороший врач (а только такие работают в поликлинике «Медикавер») посоветует вам для начала сдать общий анализ крови. «Для чего? – подумаете вы. – Неужели не проще выписать горсть «волшебных таблеток» и с удовольствием отпустить меня домой?». Да, проще, потому что не нужно интерпретировать полученный результат, ставить себе вопрос: «Почему именно так?». Но правильный ли такой подход? О том, что дает знать общий анализ крови рассказывает Татьяна Береза, работник клинико-диагностической лаборатории поликлиники Медикавер.

Существует несколько названий одного и того же исследования: общий анализ крови (сокращенно ОАК), клинический или развернутый анализ крови. В нашем медицинском центре «развернутый» и «общий» анализ крови – синонимы, потому что подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется для всех пациентов без исключения.

Еще со школы вам, наверное, известно, что кровь состоит с плазмы и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Именно общий анализ крови определяет количественные и качественные свойства форменных элементов крови, которые характеризуют состояние здоровья человека.

Когда вам или вашему ребенку советуют сдать общий анализ крови?

• Во время беременности: в соответствии с изменениями количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, соотношения их разновидностей, уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов в крови можно определить состояние организма беременной женщины.
• Перед прививкой: для того, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса организма.
• Когда врач имеет подозрение на гематологическую патологию.
• При ОРВИ для дифференциации бактериальной и вирусной инфекции.
• При условии подозрения на глистную инвазию.
• Во время очередного медосмотра.

Забор крови для общего анализа и определение показателей вашего организма – это европейская норма, что является совершенно обыденным явлением в европейской поликлинике Медикавер. С этими показателями стан вашего организма для врача – как на ладони. Анализ содержится на одном бланке и в одном документе, который доступен для пациента онлайн.

Сдавать общий анализ крови в поликлинике Медикавер можно каждый день с 8 до 17 часов, желательно на голодный желудок. Если вы не можете выйти из дому или у вас заболел ребенок, которого не хочется везти в клинику, медсестра может взять кровь у вас дома.

Как именно делается ОАК?

Кровь можно сдать как с вены, так и с пальца, получая венозную или капиллярную кровь соответственно. Теоретически, между ними есть отличие, но на практике – оно небольшое. Но, если вы сдаете кровь несколько раз несколько раз в течении одного заболевания (например, до и после лечения ОРВИ), желательно придерживаться одинаковых условий во время забора. Кстати, не стоит сдавать кровь во время критических дней, это искажает результат.

Что происходит после того, как вы сдали кровь? Маркированная пробирка с вашей кровью попадает в лабораторию, где практически все показатели, кроме РОЕ и лейкоцитарной формулы, выполняет гематологический анализатор. Почему мы доверяем ему вашу кровь? Потому что в клинике существует многоуровневая система качества, и каждый день правильность и точность работы этой машины тщательно проверяют.

И вот результат готов. Вы можете получить его в поликлинике или же, если вам не хочется выходить из дому, то вы найдете результат в вашей собственной карте в Интернете. Что вы видите в этом бланке?

В первой графе – перечень показателей, что входят в ОАК: лейкоциты (WBC), эритроциты (RBC), гемоглобин (HGB), гематокрит (HCT), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), тромбоциты (PLT), ширина распределения эритроцитов (RDW-CV), скорость оседания эритроцитов – СОЭ (ESR), лейкоцитарная формула (палочкоядерные нейтрофилы – BAND, сегментоядерные нейтрофилы – NEUT, лимфоциты – LYMPH, моноциты – MONO, эозинофилы – EO, базофилы – BASO). В графе «Нормальные показатели» прописано границы нормы соответственно с возрастом пациента и полом. Исключение могут составлять только беременные женщины. Дело в том, что беременность в каждой женщины проходит по-разному, поэтому не существует определенных разработанных норм. Пусть вас это не пугает. Каждый врач знает какие отклонения можно ожидать, а на какие стоит обратить внимание.

Часто пациенты спрашивают можно ли делать анализ на мононуклеары? Исследуем ли мы кровь на лейкоз?

Атипичные мононуклеары (вироциты) и другие патологические клетки крови выявляются или не выявляются во время подсчета лейкоцитарной формулы, о чем обязательно делается запись в бланк результата анализа.

Входят ли ретикулоциты в общий анализ крови? Нет, но вы также можете определить их количество, по вашему желанию, в нашем МЦ.

Один мудрый человек сказал: «Относитесь к пациентам так, как будто это ваши родные, и от вашего анализа может зависеть их длинная счастливая жизнь». Мы пытаемся воплотить этот слоган в реальность, любить свою работу и начинать свой день с улыбки и хорошего настроения.

Сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ в медицинской лаборатории г.Сочи (Адлер)

1. Главная
2. Анализы и цены
3. Общий анализ крови + СОЭ

Подробнее о враче

Срок исполнения
(рабочие дни):
до 1 дн.

Цена:

479 ₽^*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

С расчетом СОЭ широко применяется в качестве способа диагностики многих заболеваний, а также метода мониторинга применяемой терапии при наличии болезней.

Подготовка к исследованию:

• Кровь сдается утром, перед выполнением других медицинских процедур
• Исключить физическое и моральное напряжение
• Ограничить курение и не следует употреблять спиртное
• Вечером исключить жирную, острую и жареную пищу
• Ужинать до 21.
  00.
• Утром нельзя завтракать, пить кофе, сок, газированные напитки
• Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи

Тип биоматериала: цельная кровь

Синонимы (rus): Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, ОАК + лейкоцитарная формула, ОАК, гемограмма

Синонимы (eng): CBC+DIFF, Hemogram, Complete Blood Count (CBC), Peripheral Blood Smear, CBC with White Blood Cell Differential Count, Blood Film Examination.

Методы исследования: подсчет лаборантом или аппаратный метод

Единицы измерения: количество форменных элементов крови кл/л, гемоглобин в граммах на литр, в лейкоцитарной формуле относительное содержание элементов в %, абсолютное кл/л (в аппаратном методе)

Сроки выполнения: 1 день

Показания к ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ

Любое заболевание вызывает преобразование количественного состава и качественных характеристик клеток крови. И пусть эти показатели не всегда специфичны (то есть не свидетельствуют о конкретном заболевании), но информация о наличии патологии будет получена. Сопоставив эти данные с другими исследованиями и проявляющимися симптомами, врач имеет возможность диагностировать заболевание и подобрать меры лечебного воздействия.

Данное исследование назначается в таких ситуациях:

• выявление заболеваний различной этиологии
• определение тяжести состояния пациента
• оценка продуктивности назначенного лечения
• дифференциация болезней кроветворения
• скрининг состояния женщин при беременности
• профилактическая мера для выявления различных патологий на ранних этапах

Показатели анализа могут варьироваться в зависимости от половой принадлежности пациента, возраста, других особенностей. Поэтому при их расшифровке это необходимо учитывать.

Параметры ОАК

ОАК позволяет определять морфологические показатели клеток крови.

Анализируются следующие параметры:

• количественное значение гемоглобина
• уровень эритроцитов
• оценивание характеристик эритроцитов при помощи специальных индексов (MCV, MCH, MCHC)
• ширина распределения эритроцитов по объему
• гематокрит – объем эритроцитов и плазмы в процентах
• процент ретикулоцитов (молодых эритроцитов)
• концентрация лейкоцитов
• лейкоцитарная формула – пропорциональное количество разновидностей лейкоцитов (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты)
• уровень тромбоцитов
• объем тромбоцитов (MPV), их распределение(PDW) и тромбокрит
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Любое несоответствие нормам этих параметров подразумевает дополнительное обследование пациента.

Подготовка к сдаче анализа

Образец результата анализа у ребенка

Чтобы результаты данного анализа не были искажены, пациенту необходимо придерживаться некоторых положений:

• анализ сдается натощак;
• накануне анализа следует исключить жирную, жаренную и острую пищу, ужинать до 21. 00;
• забор крови рекомендуется проводить не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи;
• за 2 дня до ОАК следует воздержаться от алкоголя, за 1 час – от курения;
• предшествующие забору крови рентгенографическое исследование и физиотерапевтические процедуры могут исказить результат;
• лечащий врач должен быть предупрежден о приеме пациентом лекарственных препаратов, некоторые из них могут повлиять на результаты анализа;
• перед анализом необходимо расслабиться, прийти в эмоциональное равновесие.

Важно: Специалисты рекомендуют проводить общий анализ крови в одном и том же лабораторном центре. В разных лечебных учреждениях результаты исследований могут интерпретироваться по разному из-за использования различных аналитических аппаратов и тест-систем.

Общий анализ крови и исследование СОЭ очень важны для профилактики и диагностики большого количества заболеваний.

Интерпретация результатов ОАК

Величины клинически важных показателей и форменных элементов колеблются в зависимости от пола и возраста пациента.

Уровень гемоглобина – сложного белка, отвечающего за клеточное дыхание (ед.изм. – г/л) :

• у новорожденных младенцев – 133-197;
• до 1 мес. – 106-169;
• до 3 мес. – 100-140;
• до 6 мес. – 110-140;
• до 1 года – 112-139;
• до 12 лет – 119-149;
• у взрослых мужчин – 135-161;
• у взрослых женщин – 121-141.

Численность эритроцитов – красных кровяных телец (ед.изм. – Т/л): 

• у новорожденных – 3,8-6,0;
• до 1 года – 3,3-4,2;
• до 12 лет – 3,7-4,5;
• у взрослых женщин – 3,8-4,6;
• у взрослых мужчин – 4,1-5,0.

Эритроцитарные индексы, позволяющие оценить морфологические характеристики красных клеток и дифференцировать виды анемий:

Показатель	Возраст	Пол	Референсные значения (фл)
MCV – средний объем эритроцита	до 1 года  до 12 лет	женщины мужчины	70-111 75-93 80-101 79-99
MCH – средний уровень гемоглобина в отдельно взятом эритроците	до 1 года  до 14 лет взрослые		28-35 24-30 36-34
MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците, отражающая его насыщение гем-содержащим белком	до 1 года до 3 лет до 12 лет до 15 лет  взрослые		288-368 278-378 279-359 329-339 298-379
RDW – распределение эритроцитов по объему, отражающее разный размер клеток	до 6 мес. >6 мес.		14,7-18,6 11,5-14,6

Показатель общего уровня содержания форменных клеток крови относительно плазмы – гематокрит (ед. изм. – %):

• у новорожденных – 40-64;
• до 1 мес. – 32-54;
• до 6 мес.- 30-40;
• до 1 года – 32-42;
• до 12 лет – 33-43;
• у женщин – 34-44;
• у мужчин – 36-47.

Несозревшие формы эритроцитов – ретикулоциты, присутствуют в крови в незначительном количестве. Определение их процентного содержания отражает степень активности красного костного мозга – в норме это параметр варьирует от 0,2 до 1%.

Количество лейкоцитов – белых кровяных телец (ед. изм. – Г/л):

• до 1 года – 5,9-17,3;
• до 3 лет – 5,4-15,4;
• до 6 лет – 4,9-14,3;
• до 12 лет – 4,4-13,4;
• у взрослых – 3,9-8,9.

Процентное соотношение разновидностей белых клеток – лейкоцитарную формулу подсчитывают при микроскопическом изучении мазка крови:

Показатель	Возраст	Референсные значения (%)	Причины отклонения от нормы
Нейтрофилы	до 1 г. до 2 л. до 5 л. до 12 л. взрослые	15-44 27-47 31-56 40-59 45-70	Численность увеличивается при инфекционных процессах, заболеваниях почек, поджелудочной железы и печени, системных патологиях, ожогах, инфаркте миокарда; уменьшается при вирусных инфекциях, анемиях, сепсисе, злокачественном поражении костного мозга
Лимфоциты	до 1 г. до 2 л. до 5 л. до 12 л. взрослые	44-74 36-59 32-54 29-45 18-36	Уровень повышается при бактериальных и вирусных инфекциях, онко-патологиях лимфатической системы и костного мозга; снижается при ВИЧ-инфекции, гриппе, системной красной волчанке, анемии, гормональной терапии
Моноциты	до 2 л. взрослые	3-9 2-11	Увеличиваются при острых бактериальных инфекциях, сифилисе, соединительнотканных и онкологических патологиях; уменьшаются при анемии, преднизолоновой терапии
Эозинофилы		0-6	Повышаются при аллергических реакциях, паразитарной инвазии, соединительнотканных патологиях, злокачественных заболеваниях

Уровень тромбоцитов – клеток, которые играют значительную роль в свертывании крови (ед. изм. – Г/л) :

• у новорожденных – 98-420;
• до 1 мес. – 149-390;
• до 6 мес. – 179-399;
• до 1 года – 159-389;
• до 7 лет – 179-440;
• взрослые – 179-340.

Тромбоцитарные индексы, которые отражают процесс образования кровяных пластинок и интенсивность их агрегационной активности, вычисляются на основании информации об уровне содержания клеток, их объема и размеров:

1. MPV – средний объем тромбоцита (ед. изм. – фл):

• у детей – 7,3-10,3;
• у взрослых – 6,9-9,9.

2. PDW – ширина распределения клеток (ед. изм. – %):

• у детей – 9-16;
• у взрослых – 14-17.

3. PCT – тромбокрит, процентное соотношение доли цельной крови, которую занимают тромбоциты (ед. изм. – %) :

• у детей – 0,14-0,4;
• у взрослых – 0,11-0,4.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, отражающее быстроту разделения крови на эритроцитарную массу и жидкую часть (ед. изм. – мм/ч) :

• до 12 лет – 3-16;
• у мужчин – 2-9;
• у женщин – 5-14;
• после 60 лет – 4-25.

Определение этого параметра позволяет выявить наличие воспалительных, аутоиммунных, злокачественных и инфекционных процессов. 

Естественное течение желтухи у детей, преимущественно находящихся на грудном вскармливании

. 2014 г., август; 134 (2): e340-5.

doi: 10.1542/пед.2013-4299.

М Джеффри Майзелс ¹ , Сара Клун ² , Кимберли Коулман ² , Брайан Гендельман ² , Ада Кендалл ² , Шэрон МакМанус ² , Мэри Смит ²

Принадлежности

• ¹ Педиатрический факультет Оклендского университета Медицинская школа Уильяма Бомонта, Детская больница Бомонта, Ройал-Оук, Мичиган jmaisels@beaumont. edu.
• ² Кафедра педиатрии Оклендского университета Медицинская школа Уильяма Бомонта, Детская больница Бомонта, Ройал-Оук, Мичиган.

• PMID: 25049352
• DOI: 10.1542/пед.2013-4299

М. Джеффри Майзелс и др. Педиатрия. 2014 авг.

. 2014 г., август; 134 (2): e340-5.

doi: 10.1542/пед.2013-4299.

Авторы

М Джеффри Майзелс ¹ , Сара Клун ² , Кимберли Коулман ² , Брайан Гендельман ² , Ада Кендалл ² , Шэрон МакМанус ² , Мэри Смит ²

Принадлежности

• ¹ Педиатрический факультет Оклендского университета Медицинская школа Уильяма Бомонта, Детская больница Бомонта, Ройал-Оук, Мичиган jmaisels@beaumont. edu.
• ² Кафедра педиатрии Оклендского университета Медицинская школа Уильяма Бомонта, Детская больница Бомонта, Ройал-Оук, Мичиган.

• PMID: 25049352
• DOI: 10.1542/пед.2013-4299

Абстрактный

Предыстория и цели: Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, более склонны к развитию длительной гипербилирубинемии, чем новорожденные, получающие смесь, но распространенность длительной гипербилирубинемии среди преимущественно белого населения Северной Америки, вскармливаемого грудным молоком, неизвестна. В этой популяции мы задокументировали естественное течение желтухи и распространенность длительной гипербилирубинемии, а также оценили полезность оценки цефалокаудального прогрессирования желтухи в кабинетной практике.

Методы: Мы измерили уровни чрескожного билирубина (ТсВ) в течение первого месяца у 1044 младенцев, преимущественно находящихся на грудном вскармливании, в возрасте ≥35 недель гестации и присвоили шкалу баллов в цефалокаудальной зоне каждому ребенку во время измерения ТсВ.

Полученные результаты: Уровень TcB был ≥5 мг/дл у 43% детей в возрасте 21 ± 3 дня, а у 34% была клиническая желтуха. На 28 ± 3 день TcB был ≥5 мг/дл у 34%, а у 21% была желтуха. Существовала сильная корреляция между уровнем TcB и оценкой зоны желтухи, но был широкий диапазон уровней TcB, связанных с каждой оценкой.

Выводы: Практикующие врачи могут быть уверены, что от 20% до 30% новорожденных, преимущественно находящихся на грудном вскармливании, имеют желтуху в возрасте 3-4 недель и что у 30%-40% этих детей уровень билирубина ≥5 мг/дл. Оценка зоны желтухи не дает точной оценки уровня билирубина, но нулевая оценка (полное отсутствие желтухи) предполагает, что уровень вряд ли > 12,9 мг/дл, тогда как оценка ≥4 обычно предсказывает уровень билирубина. ≥10 мг/дл.

Ключевые слова: грудное вскармливание; цефалокаудальная прогрессия; естественная история; желтуха новорожденных; длительная желтуха.

Copyright © 2014 Американской академии педиатрии.

Похожие статьи

• [Прогностическое значение уровня билирубина пуповинной крови для последующей неонатальной желтухи].

  Сунь Г., Ван Ю.Л., Лян Дж.Ф., Ду Л.З. Сан Г и др. Чжунхуа Эр Кэ За Чжи. 2007 ноябрь; 45 (11): 848-52. Чжунхуа Эр Кэ За Чжи. 2007. PMID: 18282419 Китайский язык.

• Действительно ли грудное вскармливание способствует ранней желтухе новорожденных?

  Бертини Г. , Дэни С., Трончин М., Рубальтелли Ф.Ф. Бертини Г. и др. Педиатрия. 2001 март; 107(3):E41. doi: 10.1542/peds.107.3.e41. Педиатрия. 2001. PMID: 11230622

• Частота и характер желтухи у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, в течение первого месяца жизни.

  Браун Л.П., Арнольд Л., Эллисон Д., Кляйн М.Е., Якобсен Б. Браун Л.П. и др. Нурс Рез. 1993 март-апрель;42(2):106-10. Нурс Рез. 1993. PMID: 8455985

• Гипербилирубинемия: современные рекомендации и новые методы лечения.

  Шварц Х.П., Хаберман Б.Е., Радди Р.М. Шварц Х.П. и др. Педиатр Неотложная помощь. 2011 сен; 27 (9): 884-9. doi: 10.1097/PEC.0b013e31822c9b4c. Педиатр Неотложная помощь. 2011. PMID: 21926893 Обзор.

• Тестирование в месте оказания медицинской помощи: чрескожная билирубинометрия у новорожденных.

  Карселлер-Бланшар А., Кузино Дж., Делвин Э.Е. Карселлер-Бланшар А. и соавт. Клин Биохим. 2009 г.Фев; 42 (3): 143-9. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2008.09.106. Epub 2008 2 октября. Клин Биохим. 2009. PMID: 18929553 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• [Интерпретация рекомендаций Американской академии педиатрии 2022 года по лечению гипербилирубинемии у новорожденных].

  Ян Дж.Л., Ван Дж.Х. Ян Дж.Л. и др. Чжунго Данг Дай Эр Ке За Чжи. 2023 15 января; 25(1):11-17. дои: 10.7499/j.issn.1008-8830.2210119. Чжунго Данг Дай Эр Ке За Чжи. 2023. PMID: 36655658 Китайский язык.

• Влияние витамина Е на неонатальную гипербилирубинемию у недоношенных новорожденных.

  Барекатаин Б., Садегня А., Моради Н., Язди М. Барекатаин Б. и соавт. Adv Biomed Res. 2022 29 октября; 11:86. doi: 10.4103/abr.abr_94_21. Электронная коллекция 2022. Adv Biomed Res. 2022. PMID: 36518864 Бесплатная статья ЧВК.

• Улучшенная оценка неонатальной желтухи в домашних условиях (BEAT Jaundice @home): протокол проспективного многоцентрового диагностического исследования.

  Westenberg LEH, van der Geest BAM, Lingsma HF, Nieboer D, Groen H, Vis JY, Ista E, Poley MJ, Dijk PH, Steegers EAP, Reiss IKM, Hulzebos CV, Been JV. Вестенберг ЛЭХ и др. Открытый БМЖ. 2022 17 ноября; 12 (11): e061897. doi: 10.1136/bmjopen-2022-061897. Открытый БМЖ. 2022. PMID: 36396315 Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка, лечение и заболеваемость неонатальной желтухой у здоровых новорожденных, получающих первичную медико-санитарную помощь: проспективное когортное исследование.

  ван дер Гест БАМ, де Мол М.Дж.С., Барендсе И.С., де Грааф Дж.П., Бертенс Л.К.М., Поли М.Дж., Иста Э., Корнелисс Р.Ф., Рейсс ИКМ, Steegers EAP, Бин СП; Исследовательская группа STARSHIP. ван дер Геест БАМ и др. Научный представитель 2022 г., 23 августа; 12 (1): 14385. дои: 10.1038/s41598-022-17933-2. Научный представитель 2022. PMID: 35999237 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Влияние программы обучения грудному вскармливанию на рост и неонатальную желтуху у поздних недоношенных детей в Южной Корее.

  Джанг Г.Дж., Ко С. Джанг Г.Дж. и др. Медсестры детского здоровья Res. 2021 окт; 27 (4): 377-384. doi: 10.4094/chnr.2021.27.4.377. Epub 2021 31 октября. Медсестры детского здоровья Res. 2021. PMID: 35004525 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи “Цитируется по”

термины MeSH

Глядя на своего новорожденного: что нормально (для родителей)

Когда их малыш появляется на свет, новые родители могут быть удивлены внешним видом своего ребенка. Вместо идеального херувима младенцы часто выглядят голубоватыми, покрытыми кровью и сливочно-сырной жижей и выглядят так, как будто они только что участвовали в кулачном бою.

Черты, которые могут сделать обычного новорожденного странным, носят временный характер. Ведь дети развиваются, погруженные в жидкость, свернувшись во все более тесном пространстве внутри матки. Затем в большинстве родов их проталкивают через узкие родовые пути с костными стенками.

Когда вы впервые увидите и потрогаете новорожденного, это может зависеть от типа родов, вашего состояния и состояния вашего ребенка. После несложных родов через естественные родовые пути вы уже через несколько минут сможете держать ребенка на руках.

Чего нам ожидать?

В большинстве случаев младенцы находятся в состоянии тихой бдительности в течение первого часа или около того после родов. Это прекрасное время для вас и вашего новорожденного, чтобы познакомиться и начать процесс установления связи. И ничего страшного, если обстоятельства помешают вам сразу же встретиться с младенцем — скоро у вас будет много качественного времени вместе.

Поза

В течение первых нескольких недель вы заметите, что большую часть времени ваш ребенок будет склонен держать кулачки сжатыми, локти согнутыми, бедра и колени согнутыми, а ручки и ножки держать близко к передней части тела. его или ее тело. Это положение похоже на положение плода на последних месяцах беременности. Младенцы, рожденные недоношенными, могут иметь несколько отличий в осанке, внешнем виде, активности и поведении по сравнению с доношенными новорожденными.

Примитивные рефлексы

Младенцы рождаются с рядом инстинктивных реакций на стимулы, такие как свет или прикосновение, известных как примитивные рефлексы , которые постепенно исчезают по мере взросления ребенка. Эти рефлексы включают:

• сосательный рефлекс , который вызывает у младенца принудительное сосание любого предмета, помещенного в рот
• хватательный рефлекс , который заставляет новорожденного плотно сжимать пальцы, когда на внутреннюю сторону ладони младенца оказывается давление пальцем или другим предметом
• Рефлекс Моро, или реакция вздрагивания , при которой младенец внезапно выбрасывает ручки в стороны, а затем быстро возвращает их к середине тела всякий раз, когда ребенок напуган громким шумом, ярким светом, сильным запах, резкое движение или другой раздражитель

Кроме того, из-за незрелости их развивающейся нервной системы руки, ноги и подбородок новорожденных могут дрожать или трястись, особенно когда они плачут или взволнованы.

Сон и дыхание

В первые недели грудные дети обычно большую часть времени проводят во сне. Новорожденные, матери которых получали определенные виды обезболивающих или анестезию во время родов, могут быть особенно сонливыми в течение первого или двух дней жизни.

Многие молодые родители обеспокоены характером дыхания новорожденного, особенно в связи с повышенным вниманием к синдрому внезапной детской смерти (СВДС) в последние годы. Но будьте уверены, что для новорожденных нормально дышать несколько нерегулярно.

Когда младенцы бодрствуют, их частота дыхания может сильно различаться, иногда превышая 60 вдохов в минуту, особенно когда они возбуждены или после приступа плача. Также распространены периоды, во время которых они перестают дышать примерно на 5-10 секунд, а затем снова начинают дышать самостоятельно. Известное как периодическое дыхание , оно более вероятно во время сна и является нормальным. Однако, если ваш ребенок синеет или перестает дышать в течение длительного времени, это считается неотложной ситуацией, и вам следует немедленно обратиться к врачу вашего ребенка или обратиться в отделение неотложной помощи.

Хотя говорить вы начнете намного позже, ваш новорожденный будет издавать симфонию звуков — особенно пронзительный писк — в дополнение к обязательному плачу. Чихание и икота являются обычным явлением и не являются признаками инфекции, аллергии или проблем с пищеварением.

p

Голова

Поскольку головка младенца обычно является первой частью родовых путей, она может быть затронута в процессе родов. Череп новорожденного состоит из нескольких отдельных костей (которые в конечном итоге срастутся вместе), чтобы большая голова могла пройти через узкие родовые пути, не травмируя мать или ребенка.

Головы младенцев, рожденных вагинальными родами, часто имеют некоторую степень формовки , когда кости черепа смещаются и накладываются друг на друга, в результате чего верхняя часть головы выглядит удлиненной, вытянутой или даже заостренной при рождении. Этот иногда странный вид исчезнет в течение следующих нескольких дней, когда кости черепа примут более округлую форму. Головы детей, рожденных путем кесарева сечения или родов в тазовом предлежании (сначала ягодицами или ногами), обычно не имеют плесени.

Из-за разъединения костей черепа вашего новорожденного вы сможете почувствовать (давай, ничего не повредишь) две роднички или мягкие точки на макушке головы. Больший из них, расположенный ближе к передней части головы, имеет форму ромба и обычно имеет ширину от 1 до 3 дюймов. Меньший родничок треугольной формы находится дальше на голове, где можно носить шапку.

Не пугайтесь, если вы видите, что роднички выпячиваются, когда ваш ребенок плачет или напрягается, или если вам кажется, что они двигаются вверх и вниз в такт сердцебиению ребенка. Это совершенно нормально. Роднички в конечном итоге исчезнут, когда кости черепа сблизятся — обычно через 12–18 месяцев для переднего родничка и примерно через 6 месяцев для заднего.

В дополнение к тому, что голова новорожденного выглядит удлиненной, в результате травмы при родах может быть одна или две шишки. Caput succedaneum представляет собой круговой отек и синяк на коже головы, обычно наблюдаемый на макушке головы по направлению к затылку, который является частью кожи головы, чаще всего ведущей через родовые пути. Это исчезнет в течение нескольких дней.

Кефалогематома представляет собой скопление крови, просочившееся под наружную покровную оболочку одной из костей черепа. Это обычно вызвано во время родов давлением головы на тазовые кости матери. Припухлость локализуется на одной стороне макушки головы ребенка и, в отличие от послеродовой головки, может исчезнуть через неделю или две. Распад крови, собранной при цефалогематоме, может привести к тому, что у этих младенцев в течение первой недели жизни появится несколько более выраженная желтуха, чем у других.

Важно помнить, что как головная боль, так и цефалогематома возникают из-за травмы вне черепа — ни одно из них не указывает на то, что было какое-либо повреждение головного мозга младенца.

Лицо

Лицо новорожденного может выглядеть довольно одутловатым из-за скопления жидкости и тяжелого прохождения через родовые пути. Внешний вид лица младенца часто значительно меняется в течение первых нескольких дней, так как ребенок избавляется от лишней жидкости и ослабевает родовая травма. Вот почему фотографии вашего ребенка, которые вы делаете позже дома, обычно сильно отличаются от тех, что сделаны в детском саду.

В некоторых случаях черты лица новорожденного могут быть сильно искажены в результате положения в матке и сдавливания через родовые пути. Не беспокойтесь — это сложенное ухо, приплюснутый нос или кривая челюсть обычно со временем возвращаются на место.

p

Глаза

Через несколько минут после рождения большинство детей открывают глаза и начинают осматриваться. Новорожденные могут видеть, но, вероятно, поначалу они плохо фокусируются, поэтому в течение первых 2–3 месяцев их глаза могут казаться неправильными или время от времени пересекающимися. Из-за отечности век некоторые младенцы не могут сразу широко открыть глаза.

Когда вы держите новорожденного на руках, вы можете стимулировать открывание глаз, используя рефлекс «кукольных глаз» вашего ребенка, который проявляется в тенденции открывать глаза больше, когда его держат в вертикальном положении.

Родители иногда поражаются, увидев, что белая часть одного или обоих глаз их новорожденного кажется кроваво-красной. Называется субконъюнктивальное кровоизлияние , это происходит, когда кровь подтекает под покрытие глазного яблока из-за родовой травмы. Это безобидное состояние, похожее на синяк на коже, которое проходит через несколько дней, и, как правило, не указывает на какое-либо повреждение глаз младенца.

Родителям часто интересно узнать, какого цвета глаза у их младенцев. Если глаза ребенка карие при рождении, они такими и останутся. Это относится к большинству темнокожих и азиатских младенцев. Большинство белых младенцев рождаются с голубовато-серыми глазами, но пигментация радужной оболочки (цветная часть глаза) может постепенно темнеть, обычно не достигая своего постоянного цвета примерно до 3-6 месяцев.

Уши

Уши новорожденного, как и другие особенности, могут быть искажены из-за положения, в котором они находились внутри матки. Поскольку у ребенка еще не сформировался толстый хрящ, который придает твердую форму ушам ребенка старшего возраста, новорожденные нередко рождаются с временно сложенными или иным образом деформированными ушами. Также распространены небольшие пятна на коже или ямки (неглубокие отверстия) на коже сбоку лица прямо перед ухом. Обычно эти кожные метки можно легко удалить (поговорите со своим врачом).

Нос

Поскольку новорожденные, как правило, дышат через нос, а их носовые ходы узкие, небольшое количество носовой жидкости или слизи может вызвать у них шумное дыхание или заложенность носа, даже если у них нет простуды или других проблем. Поговорите со своим врачом об использовании капель в нос с морской водой и шприца с грушей, чтобы помочь очистить носовые проходы, если это необходимо.

Чихание также часто встречается у новорожденных. Это нормальный рефлекс, который не связан с инфекцией, аллергией или другими проблемами.

Рот

Когда ваш новорожденный открывает рот, чтобы зевнуть или заплакать, вы можете заметить небольшие белые пятна на нёбе, обычно ближе к центру. Эти небольшие скопления клеток называются жемчужинами Эпштейна и вместе с заполненными жидкостью кистами, иногда присутствующими на деснах, исчезают в течение первых нескольких недель.

р

Шея

Да… оно там. В норме шея у новорожденных выглядит короткой, потому что она имеет тенденцию теряться в пухлых щеках и складках кожи.

Грудная клетка

Поскольку стенка грудной клетки младенца тонкая, вы можете легко почувствовать или наблюдать движение верхней части грудной клетки вашего ребенка при каждом ударе сердца. Это нормально и не является поводом для беспокойства.

Также у новорожденных мужского и женского пола может быть увеличение груди. Это связано с тем, что женский гормон эстроген передается плоду от матери во время беременности. Вы можете почувствовать твердые дискообразные комки ткани под сосками, а иногда из сосков может выделяться небольшое количество молочной жидкости (называемой в фольклоре «ведьминым молоком»). Увеличение груди почти всегда исчезает в течение первых нескольких недель. Несмотря на мнение некоторых родителей, не следует сдавливать ткань молочной железы — это не заставит грудь уменьшиться быстрее, чем она уменьшится сама по себе.

Руки и ноги

После рождения доношенные новорожденные, как правило, принимают позу, аналогичную той, в которой они находились в стесненной матке: руки и ноги согнуты и прижаты к телу. Руки обычно плотно сжаты, и вам может быть трудно их разжать, потому что прикосновение к ладоням или помещение предмета в ладони вызывает сильный хватательный рефлекс.

Ногти

Ногти младенцев при рождении могут быть достаточно длинными, чтобы царапать кожу, когда они подносят руки к лицу. Если это так, вы можете осторожно подстричь ногти ребенка маленькими ножницами.

Иногда родителей беспокоит кривизна ступней и ножек новорожденного. Но если вы вспомните обычное положение плода в утробе матери на последних месяцах беременности — бедра согнуты, колени согнуты, ноги и ступни плотно прижаты к животу — неудивительно, что ноги и ступни новорожденного имеют тенденцию изгибаться внутрь. .

Обычно вы можете двигать ножки и ступни новорожденного в положение «ходьбы»; и это произойдет естественным образом, когда ребенок начнет набирать вес, ходить и расти в течение первых 2–3 лет жизни.

p

Живот

Живот (живот) ребенка выглядит несколько полным и округлым. Это нормально. Когда ваш ребенок плачет или напрягается, вы также можете заметить, что кожа над центральной областью живота может выступать между полосками мышечной ткани, образующими брюшную стенку с обеих сторон. Это почти всегда исчезает в течение следующих нескольких месяцев по мере роста ребенка.

Многие родители беспокоятся о внешнем виде и уходе за пуповиной своего младенца . Пуповина содержит три кровеносных сосуда (две артерии и вену), заключенных в желеобразное вещество. После родов пуповину пережимают или перевязывают, прежде чем ее перережут, чтобы отделить ребенка от плаценты. Затем пуповинной культе просто дают засохнуть и отпасть, что обычно происходит в течение от 10 дней до 3 недель.

Вам могут дать указание периодически протирать область со спиртом или мыть ее водой с мылом, если культя становится грязной или липкой, чтобы предотвратить инфекцию, пока пуповина не отпадет и культя не высохнет. Область пупка ребенка не должна погружаться в воду во время купания, пока это не произойдет. Увядающий шнур меняет цвет с желтого на коричневый или черный — это нормально. Вы должны проконсультироваться с врачом вашего ребенка, если область пупка становится красной или если появляется неприятный запах или выделения.

Пупочная (пупочная) грыжи часто встречаются у новорожденных, особенно у детей африканского происхождения. Отверстие в стенке живота на месте пуповины/будущего пупка позволяет кишечнику ребенка выпячиваться, когда он или она плачет или напрягается, вызывая выпячивание покрывающей его кожи наружу. Эти грыжи, как правило, безвредны и не причиняют ребенку боли. Большинство из них закрываются сами по себе в течение первых нескольких лет, но простая хирургическая процедура может исправить грыжу, если она не закрывается сама по себе. Домашние средства от пупочной грыжи, опробованные на протяжении многих лет, такие как обвязывание и заклеивание пупочной лентой монет, должны , а не . Эти методы неэффективны и могут привести к кожным инфекциям или другим травмам.

Гениталии

Гениталии (половые органы) младенцев мужского и женского пола могут казаться относительно большими и опухшими при рождении. Почему? Это связано с несколькими факторами, в том числе с воздействием гормонов, вырабатываемых как матерью, так и плодом, кровоподтеками и отеками тканей половых органов, связанными с родовой травмой, и естественным ходом развития половых органов.

У девочек наружные губы влагалища (большие половые губы) при рождении могут казаться опухшими. Кожа половых губ может быть как гладкой, так и несколько морщинистой. Иногда между половыми губами может выступать небольшой кусочек ткани розового цвета — это гименальная метка, значения не имеет; в конечном итоге он отступит в половые губы по мере роста гениталий.

Из-за воздействия материнских гормонов у большинства новорожденных девочек в течение нескольких дней наблюдаются выделения из влагалища со слизью и, возможно, кровью. Этот «мини-период» представляет собой нормальное кровотечение менструального типа из матки младенца, которое возникает, когда эстроген, переданный ребенку матерью, начинает исчезать. Хотя это гораздо чаще встречается у мальчиков, опухоль в паху у новорожденной девочки может указывать на наличие паховой (паховой) грыжи.

p

Гидроцеле

У мальчиков мошонка (мешочек с яичками) часто выглядит опухшей. Обычно это происходит из-за гидроцеле , скопления жидкости в мошонке у мальчиков, которое обычно исчезает в течение первых 3-6 месяцев. Вам следует позвонить своему врачу по поводу припухлости или выпячивания мошонки или паха вашего сына, которые сохраняются более 3–6 месяцев или появляются и исчезают. Это может свидетельствовать о паховой грыже, которая обычно требует хирургического лечения.

Яички новорожденных мальчиков трудно прощупать в опухшей мошонке. Мышцы, прикрепленные к яичкам, быстро подтягивают их в пах, когда к области гениталий прикасаются или подвергают воздействию прохладной среды. Младенцы-мальчики также обычно испытывают частые эрекции полового члена , часто непосредственно перед мочеиспусканием.

Более 95% новорожденных писают в течение первых 24 часов. Если ваш ребенок рождается в больнице, персонал детского сада захочет знать, происходит ли это, пока ваш ребенок находится с вами. Если новорожденный не мочится какое-то время, поначалу кажется, что он или она помочился сразу после рождения, еще находясь в родильном зале. При всей происходящей активности это первое мочеиспускание могло быть не замечено.

Лечение после обрезания

Если вашему маленькому сыну сделали обрезание, заживление полового члена обычно занимает от 7 до 10 дней. До тех пор, пока это не произойдет, кончик может казаться сырым или иметь желтоватый цвет. Хотя это нормально, некоторые другие симптомы таковыми не являются. Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметили непрекращающееся кровотечение, покраснение вокруг кончика полового члена, которое усиливается через 3 дня, лихорадку, признаки инфекции (например, наличие заполненных гноем волдырей) и отсутствие нормального мочеиспускания в течение 6–6 дней. 8 часов после обрезания.

Как с обрезанным, так и с необрезанным пенисом не нужны ватные тампоны, вяжущие средства или какие-либо специальные средства для ванн — простое мыло и теплая вода каждый раз, когда вы купаете ребенка, сделают свое дело.

Никаких особых мер предосторожности при мытье младенцев, подвергшихся обрезанию, не требуется, за исключением осторожности, так как после обрезания у ребенка может возникнуть легкий дискомфорт. Если у вашего сына на разрезе есть повязка, вам, возможно, придется накладывать новую повязку каждый раз, когда вы меняете ему подгузник в течение дня или двух после процедуры (смажьте повязку вазелином, чтобы она не прилипала к его коже).

Врачи также часто рекомендуют наносить каплю вазелина на половой член ребенка или на переднюю часть подгузника, чтобы уменьшить возможный дискомфорт, вызванный трением о подгузник. То, как вы ухаживаете за пенисом вашего ребенка, также может варьироваться в зависимости от типа процедуры обрезания, которую проводит врач. Обязательно обсудите, какой последующий уход будет необходим.

Если ваш мальчик не был обрезан, ни в коем случае не насильно оттягивайте крайнюю плоть, чтобы очистить ее. Вместо этого аккуратно натяните ее на кончик полового члена и смойте всю смегму (беловатые «бусинки» омертвевших клеток кожи, смешанные с естественным кожным салом). Со временем крайняя плоть втянется сама по себе, так что ее можно будет отодвинуть от головки полового члена к животу. Это происходит в разное время у разных мальчиков, но у большинства из них крайняя плоть втягивается к тому времени, когда им исполняется 5 лет.

p

Кожа

Нет сомнений в происхождении выражения «все еще мокрое за ушами», которое используется для описания кого-то нового или неопытного. Новорожденные покрыты различными жидкостями при родах, в том числе амниотической жидкостью и часто кровью (матери, а не ребенка). Медсестры или другой персонал, присутствовавший при родах, сразу же начинают обтирать младенца, чтобы избежать падения температуры тела ребенка, которое может произойти, если влага с кожи быстро испарится.

Новорожденные также покрыты густым пастообразным белым веществом, называемым первородной смазкой (состоит из сброшенных клеток кожи плода и секрета кожных желез), большая часть которого смывается во время первого купания ребенка.

Оттенок и цвет кожи новорожденного могут испугать некоторых родителей. Пятнистость кожи, кружевной узор из небольших красноватых и бледных участков, часто возникает из-за нормальной нестабильности кровообращения на поверхности кожи. По тем же причинам акроцианоз , или посинение кожи рук и ног и области вокруг губ, часто присутствует, особенно если младенец находится в прохладной среде.

При натуживании до плача или дефекации кожа ребенка временно может приобретать свекольно-красный или синевато-фиолетовый оттенок. Красные пятна, царапины, кровоподтеки и петехии (крошечные пятна крови, просочившиеся из мелких кровеносных сосудов кожи) часто встречаются на лице и других частях тела. Они вызваны травмой продавливания через родовые пути. Они заживут и исчезнут в течение первой или двух недель жизни.

Тонкие, мягкие волосы, называемые лануго , могут быть на лице, плечах и спине новорожденного. Большая часть этих волос обычно выпадает в матке до родов; по этой причине лануго чаще наблюдается у недоношенных детей. В любом случае, эти волосы исчезнут через несколько недель.

Верхний слой кожи новорожденного отслаивается в течение первой или двух недель. Это нормально и не требует специального ухода за кожей. Шелушение кожи может присутствовать при рождении у некоторых младенцев, особенно у тех, кто родился позже срока.

p

Родинки

Не у всех детей родимое пятно . Однако розовые или красные участки, иногда называемые пятнами лосося , встречаются часто и обычно исчезают в течение первого года. Чаще всего встречаются на задней части шеи или на переносице, веках или бровях (отсюда причудливые прозвища «укус аиста» и «поцелуй ангела»), они могут возникать на любом участке кожи, особенно у светлокожих. младенцы.

Монгольские пятна , плоские пятна аспидно-голубого или сине-зеленого цвета, напоминающие чернильные пятна на спине, ягодицах или других участках кожи, обнаруживаются более чем у половины младенцев чернокожих, коренных американцев и азиатов и реже у белых младенцев. . Эти пятна не имеют никакого значения и почти всегда бледнеют или исчезают в течение нескольких лет.

Клубничные или капиллярные гемангиомы представляют собой приподнятые красные пятна, вызванные скоплением расширенных кровеносных сосудов в коже. Они могут казаться бледными при рождении, затем краснеть и увеличиваться в течение первых месяцев жизни. Затем они обычно уменьшаются и исчезают без лечения в течение первых 6 лет.

Винные пятна , большие, плоские, красновато-пурпурные родимые пятна, не исчезают сами по себе. По мере того, как ребенок становится старше, косметические проблемы с внешним видом могут потребовать внимания дерматолога.

Пятна цвета кофе с молоком , названные так из-за светло-коричневого цвета цвета «кофе с молоком», присутствуют на коже у некоторых младенцев. Они могут приобретать более насыщенный цвет (или могут впервые появиться) по мере взросления ребенка. Обычно они не вызывают беспокойства, если только они не большие или на теле нет шести или более пятен, что может указывать на наличие определенных заболеваний.

Обычные коричневые или черные родинки, известные как пигментные невусы , также могут присутствовать при рождении или появляться (или темнеть) по мере взросления ребенка. Обратите внимание на более крупные родинки или родинки с необычным внешним видом, поскольку некоторые из них могут потребовать удаления.

p

Сыпь

Некоторые безвредные кожные кожные высыпания и состояния могут присутствовать при рождении или проявляться в течение первых нескольких недель. Крошечные, плоские, желтые или белые пятна на носу и подбородке, называемые milia вызываются скоплением секрета в кожных железах и исчезают в течение первых нескольких недель.

Милиария — небольшие приподнятые красные шишки, которые часто имеют белую или желтую «головку» — иногда называют детскими угрями из-за их внешнего вида. Хотя потница часто возникает на лице и может появляться на больших участках тела, это безвредное состояние, которое пройдет в течение первых нескольких недель при обычном уходе за кожей.

Несмотря на пугающее звучание своего медицинского названия, токсическая эритема — безвредная сыпь у новорожденных, состоящая из красных пятен с бледными или желтоватыми бугорками в центре, которые могут напоминать крапивницу. Эта сыпь обычно расцветает в течение первого или двух дней после рождения и исчезает в течение недели.

Пустулезный меланоз , сыпь, присутствующая при рождении, характеризуется темно-коричневыми бугорками или волдырями, разбросанными по шее, спине, рукам, ногам и ладоням, которые исчезают без лечения.

Кроме того, нередко можно увидеть младенцев, рожденных с сосание волдырей на пальцах, кистях или предплечьях, поскольку плод может сосать, еще находясь в матке.

Новорожденный Желтуха , желтоватое изменение цвета кожи и белых частей глаз, является распространенным состоянием, которое обычно проявляется только на второй или третий день после рождения и исчезает в течение 1–2 недель.