Нормальное ад у детей: Норма давления у детей по возрастам

AHA обновила классификацию гипертензии у детей при суточном мониторировании давления » Медвестник

Главная•Новости•Практика•

AHA обновила классификацию…

Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA) выпустила научное заявление по амбулаторному мониторированию артериального давления у детей и подростков. В документе представлена новая классификация для интерпретации результатов измерений.

AHA обновила рекомендации по амбулаторному мониторированию артериального давления у детей и подростков. Документ опубликован в журнале Hypertension.

Эксперты обновили классификацию для интерпретации показателей амбулаторного мониторирования артериального давления у детей и подростков. В новой классификации не учитывается индекс площади гипертензии, поскольку последние исследования показали, что этот показатель не влияет на оценку риска гипертрофии левого желудочка и постановку диагноза гипертензии.

Категория	САД и ДАД в условиях клиники		Среднее суточное САД и ДАД
	до 13 лет	от 13 лет и старше	до 13 лет	от 13 лет и старше
Нормальное АД
Артериальная гипертензия «белого халата»	≥ 95-го перцентиля	≥ 130/80
Скрытая гипертензия			≥ 95-го перцентиля или порогового значения для подростков	≥ 125/75 мм рт. ст. в течение суток или ≥ 130/80 мм рт.ст. при пробуждении или ≥ 110/65 мм рт.ст. во время сна
Гипертензия	≥ 95-го перцентиля	≥ 130/80

Примечание: ДАД — диастолическое артериальное давление; САД — систолическое артериальное давление.

Согласно заявлению, амбулаторное мониторирование артериального давления рекомендуется для подтверждения диагноза гипертензии, если у пациента выявлено повышение давления в клинических условиях, а также для выявления гипертензии «белого халата». Проведение процедуры показано детям и подросткам с незначительным повышением уровня артериального давления, которое не соответствует критериям диагноза гипертензии, но превышает норму.

Необходимо проводить суточное мониторирование артериального давления, чтобы выявить скрытую гипертензию и оценить эффективность гипотензивной терапии.

Кроме того, исследование показано детям и подросткам с хронической болезнью почек, коарктацией аорты, диабетом 1 и 2 типа, ожирением, обструктивным апноэ сна и некоторыми генетическими синдромами.

Для амбулаторного мониторирования следует использовать одобренные осциллометрические или аускультативные устройства с подходящим размером манжеты, которые помещают на не ведущую руку. Прибор должен быть запрограммирован на измерение уровня артериального давления каждые 15—20 минут во время бодрствования и каждые 20—30 минут во время сна.

Амбулаторный мониторинг АД у детей и подростков: заявление Американской ассоциации кардиологов

Новости

Фото из открытого источника (Яндекс-картинки)

• 31.05.2022
• 164

Научное заявление Американской ассоциации кардиологов, в котором рассматриваются новые данные и рекомендации по амбулаторному мониторингу артериального давления у детей и подростков, было опубликовано в журнале Hypertension¹.

Основные моменты заявления:

ABPM предназначен для оценки АД ребенка во время повседневной жизнедеятельности, включая периоды физической активности, сна и стресса.

В заявлении приводятся упрощенные классификации для амбулаторного мониторинга артериального давления (ABPM) у детей и подростков:

Категории	Клиническое САД или ДАД*		Среднее амбулаторное САД или ДАД
	<13 лет	≥13 лет	<13 лет	≥13 лет
Нормальное АД	<95-го центиля	<130/80	<95-го центиля или верхней границы нормы для подростков*	<125/75 мм рт.ст. за 24 ч и <130/80 мм рт.ст. во время бодрствования и <110/65 мм рт.ст. во время сна
ГБХ	≥95-го центиля	≥130/80
Маскированная гипертензия	<95-го центиля	<130/80	≥95-го центиля или верхней границы нормы для подростков*	≥125/75 мм рт. ст. за 24 ч и ≥130/80 мм рт.ст. во время бодрствования и ≥110/65 мм рт.ст. во время сна
Амбулаторная гипертензия	≥95-го центиля	≥130/80

Примечания: * – включая АД за 24 ч, во время сна и бодрствования; ГБХ – гипертензия белого халата; САД – систолическое АД, ДАД – диастолическое АД.

Новые классификации содержат рекомендации о том, когда измерять ABPM и как интерпретировать результаты мониторинга:

Состояние	Обоснование для применения ABPM
Клиническая гипертензия	Подтверждение диагноза
Вторичная гипертензия	Выявление маскированной гипертензии, включая ночную гипертензию, аномальные падения АД
Хроническая болезнь почек	Выявление маскированной гипертензии, включая ночную гипертензию, оценка среднего АД и определение целевого АД для оптимизации терапии, замедления прогрессирования заболевания и поражения внутренних органов
Коарктация аорты	Выявление рецидивной/маскированной гипертензии после первичного устранения порока
Сахарный диабет 1 и 2 типов	Выявление аномальных циркадных колебаний АД; оптимизация терапии для профилактики/лечения микроальбуминурии и поражения сосудов
Ожирение	Выявление маскированной гипертензии, включая ночную гипертензию (которая может свидетельствовать о коморбидном обструктивном апноэ сна) и аномальные падения АД; оптимизация терапии для профилактики поражения внутренних органов
Обструктивное апноэ сна	Оценка степени тяжести гипертензии, выявление ночной гипертензии или аномального падения АД
Генетические синдромы	Выявление аномальных паттернов АД, подтверждающих вторичную природу гипертензии, таких как стеноз почечной артерии и коарктация аорты
Нейрофиброматоз 1 типа
Синдром Шерешевского-Тернера
Синдром Вильямса
Лечение антигипертензивными препаратами	Оценка адекватности контроля АД и выявление резистентности к терапии, оценка симптомов гипотензии
Исследования	Сокращение требований к объему выборки для клинических исследований; выявление специфических паттернов ABPM, ассоциированных с оценкой сердечно-сосудистого риска

 

Дети, у которых есть заболевания, такие как заболевание почек, могут иметь нормальное офисное АД, но значительные отклонения, отмеченные при ABPM.

Если не измерять у них ABPM, это может привести к ошибочному благоприятному прогнозу.

Повышенное АД в детстве связано с повреждением сердца и почек в молодости и взрослом возрасте, а также с изменениями в мозге, связанными с ухудшением когнитивных функций.

ABPM помогает снизить влияние на диагноз скачков артериального давления, вызванных беспокойством при измерении, известным как гипертензия белого халата, и помогает оценить суточные показатели артериального давления.

ABPM используется для подтверждения того, действительно ли у ребенка или подростка с высоким АД во время измерения в клинике имеется гипертензия.

Список литературы:

1. Flynn J.T., Urbina E.M., Brady T.M. et al. Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Children and Adolescents: 2022 Update: A Scientific Statement From the American Heart Association // Hypertension. 2022;79:00–00

Вернуться к новостям

• Предыдущая новость
• Следующая новость

Рассказывать детям об аде — это пиздец

Мы сидели, зачарованно слушая, как наш учитель рассказывал нам о предполагаемых нынешних явлениях Девы Марии в бывшей Югославии. Мария сказала нам, что приближается конец света, и мы все будем судимы. Если бы мы хотели спастись, нам пришлось бы читать много Розариев. Мол, много. Каждый день. Это была не обычная баптистская речь «рано или поздно Бог тебя убьет». Это было полно огня и серы: «Иисус придет, может быть, завтра, и это будет ужасно». Были рассказы о трех днях темноты. Вам придется запереться в своем доме, и если вы увидите, что происходит снаружи, вы умрете от испуга. Мол, сразу. Единственный свет исходил от святых свечей. Ад был бы свободен.

Это, конечно, отличается от случая, когда учителя католической школы рассказывали нам, ученикам средней школы, что «Экзорцист» действительно имел место; что о да, демоны действительно вселялись в людей; что в каждой епархии был экзорцист; что однажды они обедали с бывшим епархиальным экзорцистом? Ему не разрешили рассказать им подробности, но вау, вам лучше в это поверить.

Давайте разберем это.

С одной стороны, Иисус любит вас больше, чем вы можете себе представить. Он любит тебя так много. Ты Его драгоценное дитя. Он также бросит вас в огненную яму в любой момент, если пожелает. Но помни! «Вы выбираете ад», — говорили нам наши учителя. «Ад — это вечное отделение от Бога, и когда ты решаешь согрешить, потому что у тебя есть свободная воля, ты решаешь отделиться от Него». Итак, в возрасте двенадцати лет, когда мне было всего лишь , я выяснял все, что, может быть, мне нравятся парни? Бог собирался бросить меня в огненное озеро.

Я упоминал о своем тяжелом тревожном расстройстве?

Тогда ад оказал на меня серьезное влияние

Долгие, долгие ночи я не спал в ужасе. Хватило ли у нас святых свечей? Ни один 12-летний ребенок не должен лежать без сна, глядя в потолок и задаваясь вопросом, достаточно ли у него святых свечей. Были проведены перекрестные исследования, показывающие, что религиозная/духовная принадлежность может вызывать чувство вины и тревоги, хотя во многих ситуациях это может помочь. Исследователи ожидают, что чувство вины и беспокойства возникает, когда люди не могут соответствовать высоким стандартам, установленным для них сообществом. И какой школьник может соответствовать сексуальным догмам католической церкви? Я не говорю, что учение Церкви об аде вызвало у меня тревожное расстройство. Но они, конечно, помогли ему.

Рассказывая маленьким детям об аде, вы лишь показываете им, что у любви есть условия. Высшее Существо, сотворившее их и любящее их больше всего, также уничтожит их, если они не будут соответствовать Их Божественной Воле. Это серьезный мозговой удар для маленького ребенка, если вы перестанете думать об этом. Что ты на самом деле говоришь? Тебя любят только до тех пор, пока ты делаешь то, что я тебе говорю.

Если ты не сделаешь то, что тебе говорят, любовь будет отозвана, и мы вернемся в этот ад, Геенну, огненное озеро. И что вверху, то и внизу. Если это происходит в космическом масштабе, как мы можем ожидать, что ребенок поверит, что на межличностном уровне все будет по-другому? Мои родители демонстрировали тот же католический образец вины: любовь отнималась, когда я не оправдывал их ожиданий.

Я вырос, считая, что если я не оправдал чьих-то ожиданий, то не заслужил их любви. Большая часть досталась мне от родителей. Но многое из этого исходило из представлений моей церкви об аде.

Эти проблемы с адом сохранились и во взрослой жизни

Katie Gerrard/Unsplash

Я был так напуган адом, что попал в обычную ловушку католического поведения подростков в колледже: Заняться сексом. Взбеситься. Принимайте божественное возмездие каждый раз. В моем случае, поскольку я в основном перестала ходить в церковь, этот страх божьего возмездия пришел в виде беременности. Конечно, мы практиковали безопасный секс. Не имело значения. Я каждый раз убеждалась, что беременна, потому что должна быть наказана за свои грехи.

Тогда, если бы я была беременна, мне пришлось бы сделать аборт, что означало бы убийство ребенка (мне потребовались годы депрограммирования после моего пребывания в католической школе). Это действительно отправит меня в ад. Бог может быть не так вовлечен в повседневную жизнь, как я думал раньше, рассуждал я (сознательно, но не подсознательно). Детоубийство? Он сядет и заметит убийство ребенка. И у меня не было другого выбора, кроме как сделать аборт, потому что мои родственники-католики убьют меня голыми руками, если я забеременею.

И я наконец признаю это. Мы с мужем поженились в католической церкви отчасти потому, что мой пожилой дедушка взбесился бы. Но я также согласился на это отчасти потому, что боялся попасть в ад. Брак вне Церкви был бы тем последним шагом, этим окончательным «нет», и я не мог этого сделать. Я был слишком напуган. Я мог не пойти в церковь в воскресенье, я мог не пойти на исповедь, но я не мог сделать последний шаг в адское неверие.

Стал католиком. Мы стали очень католиками. И мы так и остались. Я никогда не испытывал от этого никакой настоящей радости , только чувство хомяка на колесе, когда я бегаю все быстрее и быстрее, пытаясь не отставать, стараясь быть хорошим, настолько хорошим, насколько это возможно. Иначе я попаду в ад. Если бы я мог осчастливить Бога и людей в церкви, я изолировал себя от этого ада.

Нет, я не ненавижу христианство

Иисус всегда казался хорошей идеей. Говорить маленьким детям, что они попадут в ад, нельзя по всем причинам, через которые я только что прошел. Да, у меня было некоторое предсуществующее беспокойство. Однако говорить детям, что если они не будут себя вести, их ждет ад. Вы не можете практиковать воспитание привязанности, а потом развернуться и напугать своего ребенка демонами, когда ему исполнится пять лет. Эта схема не подходит.

Если мы хотим, чтобы наши дети верили, что они не только заслуживают любви несмотря ни на что, но они должны любить других несмотря ни на что , мы не можем научить их тому, что их ждет ад, зияющая пасть, готовая проглотить несправедливый. Иначе где провести черту? Бедные люди становятся бедными, потому что они сделали неправильный выбор, поэтому мы не несем за них ответственности. Наркоманы приняли решение начать употреблять наркотики, поэтому мы должны относиться к ним как к преступникам. Они узнают, что люди заслуживают справедливости, а не милосердия. Поджарьте их и дайте Богу разобраться.

Я не хочу растить таких детей.

Эта статья была первоначально опубликована 19 февраля 2021 г.

Детский ад: мы прибыли

Юмор / 2 апреля 2016 г.

Мой малыш ведет себя настолько нелепо, что я серьезно сомневаюсь в своей стратегии воспитания.

Изменения в поведении моего сына были настолько постепенными, что я почти не понимал, что происходит. Я списал это на плохой день. Я объяснил его эмоциональные срывы усталостью или голодом. Я знаю, как парень может получить, когда ему нужно тако.

Один плохой день превратился в два, а два превратились в неделю. Прежде чем я это осознал, мы жили по-новому. Эмоционально расстроенный, нормальный.

Итак, сегодня я пишу из детского ада, где красная чашка никогда не бывает достаточно синей, а туфли — злые ноги-демоны.

Я уже однажды выживал в этом. Хотя, не помню как. Toddler Hell похож на рождение ребенка, когда он заканчивается, вы вспоминаете, что это было тяжело, но детали ускользают от вас.

Я точно знаю, что у моего ребенка серьезные проблемы с эмоциональной регуляцией. Это как ПМС на стероидах. За исключением того, что шоколад является топливом для этого огня. Никто не в безопасности, и хаос неизбежен.

В одну минуту он мой милый ангелочек, а в следующую минуту Щенячий патруль закончился и Кракен выпущен. Этому ребенку ничего не нужно, чтобы кричать, как будто его похитили, или дергаться, как будто его кишат разъяренные пчелы.

Экспонат A

Я бы не позволил ему нюхать пикси-палочку.

Хорошо, это неправда. На самом деле это результат спора о фруктовых закусках. Так он проводит большую часть своего времени. На полу в знак протеста.

Как угодно. Я просто не могу, малыш.

Последнее, что вы хотите сделать, это подчиниться воле двухлетнего ребенка, но я никогда в жизни так быстро не наливал яблочный сок. Я как Том Круз в «Коктейле». Я делаю это фантастически интересным, просто чтобы сохранить мир. Боже упаси, я положил его в чашку Nemo вместо чашки Lightning McQueen. Я такой тупица.

Вот несколько вещей, которые недавно расстроили его.

Я предложил ему надеть брюки.

Я приготовила ему кексы на завтрак.

Он выпил весь свой яблочный сок.

Его сестра ужинала.

Он попросил чашку молока и получил ее.

Пора купаться.

Время купания закончилось.

Мимо него прошла собака.

Ветер.

Ношение обуви.

Глубина детского ада не знает границ. Ему только что исполнилось два года, а мы все знаем, что три хуже двух. Это значит, что я на стартовой линии. Прошу прощения у тех из вас, кто только что отшатнулся в ужасе, но это правда. Вся эта штука с «ужасными двойками» — это куча пуха единорога. Никто не упоминает троих, потому что в основном это детский эквивалент «Тот, кого нельзя называть». это что плохо.