На каком сроке формируется нервная система плода: Карта сайта

Особенности внутриутробного развития малыша — Материнство в Хабаровске

Особенности внутриутробного развития малыша, 2-5 неделя

Ваш будущий малыш состоит примерно из 200 клеток. Эмбрион имплантируется в эндометрий — обычно сверху в передней части матки. Внутренняя часть эмбриона превратится в вашего ребенка, а из внешней получатся две оболочки: внутренняя, амнион, и внешняя, хорион.

Сначала вокруг эмбриона формируется амнион. Эта прозрачная оболочка вырабатывает и удерживает теплые околоплодные воды, которые будут защищать вашего ребенка и окутывать его мягкой пеленкой. Затем образуется хорион. Эта оболочка окружает амнион и превращается в плаценту, особый орган, соединенный с эмбрионом пуповиной. Плацента станет связующим звеном между вами и вашим ребенком и будет поддерживать и питать ребенка всю беременность.

Вместе эти оболочки составляют двойной амниотический мешок, в котором находятся ваш малыш и околоплодные воды. Амниотический мешок формируется примерно через 12 дней после зачатия и немедленно начинает наполняться околоплодными водами. До этого времени эмбрион может расщепиться на двойню или тройню, но потом это уже невозможно.

Через 3 недели после зачатия образуется желточный мешок. Он производит кровяные клетки, пока эмбрион не научился делать это сам.

Как только эмбрион внедряется в стенку матки, он выпускает из основания будущей плаценты ворсинки, чтобы крепче прирасти. Эти ворсинки собирают из вашей крови и питательные вещества. На этой стадии эмбрион еще крошечный — всего 1 миллиметр в длину. Образуются три слоя клеток: из эктодерма получается мозг, нервная система, кожа и волосы, из эндодерма — органы пищеварения, а из мезодерма — кости, мышцы, кровь и соединительные ткани.

Ваши яичники начинают вырабатывать больше гормона прогестерона, который не дает эндометрию стать тоньше. Уровень эстрогена тоже повышается и эти гормональные изменения в сочетании заставляют некоторых женщин заподозрить, что что-то происходит.  

Внутриутробное развитие плода

Консультант: Филиппенко Галина Ивановна, заместитель главного врача по лечебной работе, Свердловский областной центр планирования семьи и репродукции.

I неделя

Начинается менструация, и одновременно в организме женщины происходит гормональная перестройка, приводящая к созреванию яйцеклетки в яичнике.

В этот период очень важно начать прием витаминов, отказаться от вредных привычек, пройти обследование у ряда специалистов (терапевт, окулист, стоматолог).

II неделя

В конце этой недели, т.е. приблизительно на 14-16-й день от первого дня последней менструации, происходит овуляция – выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу.

Именно там происходит оплодотворение, яйцеклетка и сперматозоид сливаются – образуется плодное яйцо.

III неделя

Плодное яйцо продвигается в матку и прикрепляется к ее стенке. Этот процесс называется имплантацией. Имплантация – критический момент для образования эмбриона, если она пройдет успешно – беременность будет прогрессировать.

До сих пор плодное яйцо получало питание из запаса питательных веществ яйцеклетки. С того момента, как оно погрузилось в слизистую оболочку матки, питание для своего развития и роста будущий малыш получает из кровеносной системы матери.

После оплодотворения плодное яйцо начинает активно делиться:

I сутки – две клетки,

II сутки – восемь клеток и так далее. Оплодотворенное яйцо несет в себе весь генетический набор будущего человека: пол, рост, цвет глаз и волос, черты лица и другие особенности, унаследованные от мамы и папы.

Соблюдайте в этот период полноценное питание, чередование умеренной физической активности и отдыха необходимы для правильного течения беременности.

IV неделя

Идет образование плаценты. Полностью она сформируется к 12-13-й неделе. Плацента – важнейший орган, через который плод получает от матери все необходимое для своего развития. Плацента вырабатывает гормоны, необходимые для развития плода, при их недостатке беременность может прерваться. Кроме того, плацента служит своеобразным фильтром, не пропускающим к плоду вредные вещества.

Очень важно, чтобы в период формирования плаценты были исключены вредные воздействия на организм матери. Принимайте мультивитамины и минеральные вещества – они окажут помощь вашему организму в защите от вредных влияний окружающей среды.

Ваш будущий малыш существует уже две недели. За это время из одной- единственной клетки он вырос до нескольких сотен, а размеры его равны 2,5 мм.

V неделя

Формируется нервная трубка – будущий головной и спинной мозг вашего малыша. Если нарушается процесс закрытия верхнего отдела нервной трубки, может развиться аэнцефалия (отсутствие головного мозга). При нарушении закрытия нижнего отдела – развивается спинномозговая грыжа. Эти два несовместимых с жизнью порока развития встречаются у одного ребенка из тысячи родившихся.

Эмбриону очень нужны витамины и минералы, т.к. недостаток необходимых веществ может пагубно отразиться на развитии органов и систем, закладка которых происходит на этой неделе. Сердце ребенка начинается биться. Появляются зачатки глаз, ушей, щитовидной железы, печени, легких, кишечника. Происходит закладка нервной системы. Нервная трубка закладывается на 16-18-й день от зачатия. На зачатках конечностей можно распознать бугорки, из которых разовьются пальчики.

VI неделя

Вас могут беспокоить тошнота, сонливость, ощущение напряжения в молочных железах, непереносимость отдельных резких запахов – все это признаки раннего токсикоза.

Произошло полное закрытие нервной трубки – это будущий спинной мозг. Формируется позвоночник. На зачатке головы заметны выпячивания, из которых разовьются глаза, уши, нос. Активно формируются ручки и ножки вашего малыша. Эмбрион вырос до 5-8 мм.

VII неделя

Происходит закладка и формирование всех внутренних органов плода. Повреждающие факторы, воздействующие на ваш организм, провоцируют серьезные нарушения в развитии эмбриона, включая его гибель. Употребление алкоголя в этот период может вызвать нарушения строения лица, головного мозга. Поэтому максимально внимательно отнеситесь к своему здоровью и воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

У эмбриона интенсивно развиваются нервная система и головной мозг. Закладываются надпочечники – железы, регулирующие многие процессы в организме, помогающие ему в стрессовых ситуациях. Начинают развиваться почки. Формируется пищевод, трахея. Закладываются зачатки зубов. Между головкой и тельцем образуется сужение – это основа шеи. Длина эмбриона – 7-9 мм.

VIII неделя

К концу этой недели завершается зародышевой период развития: все основные системы и органы дифференцированы, то есть строго определено, какой орган будет развиваться из определенной группы клеток. Могут появиться переменчивость настроения, раздражительность. Ваша грудь продолжает увеличиваться, на ней могут выступать подкожные вены – пора подбирать себе удобный бюстгалтер, который обеспечит хорошую поддержку молочной железе.

Продолжает формироваться сердце: совершенствуются перегородки между отделами сердца, крупные сосуды. Активно развиваются кости и суставы. Происходит процесс формирования верхней губы и носа – если в это время нарушается развитие эмбриона, ребенок может родиться с врожденным дефектом  “заячьей губой”. Профилактика этого заболевания – прием фолиевой кислоты и цинка.

Веки постепенно прикрывают глазки малыша. Оформились ушные раковины. Мышцы, скелет и нервная система развиты уже достаточно для того, чтобы плод мог совершать свои первые шевеления. Но мама пока этого не чувствует.

IX неделя

Теперь стоит более подробно поговорить о вашем эмоциональном состоянии, самочувствии. Возможно, у вас появились резкие перепады настроения, слабость, сонливость, раздражительность, плаксивость – это результат гормональной перестройки в вашем организме. Плацента и плод берут на себя управление обменом веществ.

У плода оформляется личико. Глаза еще не полностью закрыты веками и выглядят большими, сильно развиты губы, ноздри широко раздвинуты. Продолжают развиваться конечности, угадываются сгибы локтей и коленей. Рост плода – 15-20 мм, вес – около 4 г.

X неделя

Если у вас есть склонность к варикозному расширению вен, во время беременности болезнь может усугубиться.

В этот период кожа малыша прозрачная, под ней просвечивают сосуды. Ручки растут быстрее, чем ножки, на них хорошо различимы пальчики. Завершилось развитие глаз, формирование рта, всего кишечного тракта. Плод уже может глотать. Сформированы полушария головного мозга, начинает развиваться мозжечок, и по мере его развития ребенок начинает двигаться не хаотично, а плавно.

XI неделя

Продолжается окостенение скелета. Формируются голосовые связки. Начинается образование радужки, она определяет цвет глаз будущего ребенка. Помимо спонтанных движений появляются движения в ответ на внешние воздействия, например, при смехе или кашле мамы.

Формируются лимфатические узлы. На этой неделе малыш весит уже 7 г.

XII неделя

На этой неделе почти полностью сформировалась плацента. Подходит к концу первая треть беременности. Становится заметным рост матки, ее дно определяется над лоном.

Малыш растет. У вашей крошки формируется ушко. На пальчиках рук и ног развиваются зачатки ногтей. Печень вырабатывает желчь. Вес плода – 9-13 г. За день малыш вырастает в среднем на 1,8 мм и прибавляет в весе 1,4 г.

Ваше самочувствие уже должно улучшиться. Организм адаптировался к тому, что в нем развивается новая жизнь.

XIII неделя

Уже полностью сформировались зачатки молочных зубов. Длина плода достигает 8 см, вес – 20 г.

XIV неделя

Ваш будущий ребенок интенсивно растет и развивается. Ваш малыш уже похож на маленького человечка. Появляется лануго – зародышевый пушок, который наполняет защитную функцию и повторяет собой микроскопический рисунок кожи, индивидуальный для каждого человека. Малыш производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды. У мальчиков развивается простата, у девочек яичники опускаются в область таза. Появляется пушок бровей.

XV неделя

Вас может беспокоить одышка. Матка увеличивается, вентиляция легких возрастает на 50%.

У ребенка тонкая и прозрачная кожица, сквозь нее проглядывают сосуды. Ваш малыш сгибает ручки в локтях и запястьях, может сжимать ладони в кулачки.

XVI неделя

Плацента – орган, который передает плоду продукты питания и кислород от матери, выводит шлаки из организма будущего ребенка, обеспечивает организм плода необходимыми белками. Кроме того, плацента продуцирует гормоны, поддерживающие нормальное течение беременности.

У ребеночка меняются пропорции, размер головы становится меньше по отношению к туловищу, чем раньше.

Работают сальные и потовые железы малыша. Временами малыш открывает ротик, глотает и совершает сосательные движения. Длина плода – около 16 см.

XVII неделя

Матка значительно увеличилась в размерах. Ее дно на 17-18 см выше лона.

Гормональный фон продолжает меняться – возможно появление коричневой линии на животе. Не беспокойтесь, она исчезнет после рождения ребенка.

Крошечное сердечко бьется настолько сильно, что его уже можно прослушать с помощью специального аппарата. Малютка свободно плавает в околоплодных водах, иногда трогает пуповину ручкой.

Мамочке советуем, если нет противопоказаний, начать выполнять комплекс физических упражнений для беременных с целью укрепления мышц промежности. Также необходимо научиться расслаблять мышцы промежности и брюшного пресса, изучить дыхательные упражнения. Не ленитесь, во время родов вы оцените важность проделанной работы.

XVIII неделя

Мама начинает чувствовать движение плода, особенно отчетливо это ощущают женщины, у которых уже есть детишки. Если беременны впервые, то почувствовать, как толкается малыш, вы сможете в ближайшие 2-3 недели.

Ребенок слышит ваш голос, окрепли слуховые косточки. Скоро вы заметите, что на громкий разговор или музыку малыш реагирует более сильными толчками. Ушные раковины располагаются почти на своем месте, раньше они находились ближе к шее.

XIX неделя

Этот период, должно быть, самый спокойный за всю беременность. Постарайтесь в эмоциональном плане провести это время тоже благополучно, не волнуйтесь, не беспокойтесь. Помните, что ваше настроение передается вашему малышу.

У вашей малютки под зачатками зубов появляются зачатки постоянных. (???) Очень важно, чтобы в период закладки зубов в ваш организм поступало достаточное количество кальция.

XX неделя

Завершается первая половина беременности. В основном сформировалась нервная система. На ручках и ножках начинают расти ноготки, а на голове -волосики. Малыш узнает мамин голос – его сердце чаще бьется. Длина плода – 2 см, вес – около 300 г.

XXI-XXVII неделя

Ваш живот заметно округляется, меняется осанка. В ответ на движение плода периодически могут возникать напряжения матки, они обычно безболезненны и продолжаются 1-2 минуты. Ваша матка уже размером с футбольный мяч. Она давит на диафрагму, смещается желудок, и может возникать изжога. Большую нагрузку испытывают почки.

Ваш малыш ускоряет набор в весе. Личико становится определеннее, удлиняется шея. Ваш малыш засыпает и видит сны. Когда он не спит, он слушает, что происходит вокруг. Малыш изучает свое тело, он сжимает кулачки, трогает лицо, уши, сосет большой палец. В его легких начинают созревать клетки, которые будут производить сурфактант – вещество, помогающее легким расправиться при первом вдохе малыша после родов.XXVII неделя – это завершение второго триместра беременности.

XXVIII неделя

Из груди может начать выделяться молозиво – это желтоватая, немного клейкая жидкость. Оно содержит большое количество витаминов, минералов, а главное, иммуноглобулин, формирующий иммунитет вашего малыша.

Отмечается интенсивный рост вашего плода, формирование мышц. Кора головного мозга имеет развитые извилины, масса мозга продолжает увеличиваться. Вес малыша – 1 кг, рост – 35 см.

XXIX-XXX неделя

Матка уже достаточно большая. В положении лежа на спине может возникать так называемый синдром “нижней полой вены”. Тяжелая матка давит на вену, нарушается приток крови к сердцу, снижается артериальное давление, и может наступить обморок. Чтобы избежать этих неприятных ощущений, старайтесь отдыхать лежа на боку.

У ребенка выработался свой режим отдыха и сна.

XXXI, XXXII, XXXIII, XXXIV недели

Плод может менять положение в матке, переворачиваться головкой или ножками вниз.

Зрачки самого плода уже могут реагировать на свет. Вкусовые сосочки на языке развиты, малыш может отличать сладкое от кислого.

XXXV неделя

Дно матки занимает самое высокое положение за весь период беременности. Становится тяжело дышать, беспокоит изжога. Движения плода могут стать болезненными для матери, особенно если он толкается ножками в области печени.

Длина плода – 45 см, вес – 2100-2700 г.

XXXVI, XXXVII неделя

Вам становится легче дышать, т.к. головка постепенно опускается ко входу в малый таз.

XXXVIII неделя

Начиная с этой недели ваш малыш считается доношенным. Он готов появиться на свет.

XXXIX, XL неделя

Поздравляем с днем рождения вашего малыша!

Внутриутробное развитие плода по неделям

Период ожидания и рождения ребенка – самое волнующее и одновременно тревожное время, поскольку нормально протекающая беременность – это залог правильного развития ребенка. И, зная как происходит правильное развитие плода, будущей маме будет проще сделать все необходимое для того, чтобы избежать развития возможных патологий.

Помните, что здоровье ребенка, его полноценное развитие и в дальнейшем успешность в жизни, во многом зависит от протекания беременности.

Итак, беременность – это физиологический процесс, при котором в матке развивается новый организм, возникший в результате оплодотворения. Беременность в среднем длится 40 недель (10 акушерских месяцев). При этом допускается погрешность в 14 дней и меньше. Если же рождение малыша произошло значительно раньше, то речь может идти о преждевременных родах. 

Во внутриутробном развитии ребенка различают два периода:

1. Эмбриональный (до 8 недель беременности включительно). В это время зародыш называется эмбрионом и приобретает характерные для человека черты;
2. Фетальный (с 9 недели и до самых родов). В это время зародыш называется плодом.

Рост ребенка, формирование его органов и систем идет закономерно в различные периоды внутриутробного развития, что подчинено генетическому коду, заложенному в половых клетках и закрепленному в процессе эволюции человека.

Развитие эмбриона в первый акушерский месяц (1-4 недели)

Первая неделя (1-7 дни)

Беременность начинается с момента оплодотворения — слияния зрелой мужской клетки (сперматозоида) и женской яйцеклетки. Этот процесс, как правило, происходит в ампулярном отделе маточной трубы. Через несколько часов оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться в геометрической прогрессии и спускается по маточной трубе в полость матки (этот путь занимает до пяти дней).

В результате деления получается многоклеточный организм, который похож на ягоду ежевики (на латыни «морус»), отчего зародыш на этом этапе называют морулой. Приблизительно на 7 сутки происходит внедрение морулы в стенку матки (имплантация). Ворсинки внешних клеток зародыша соединяются с кровеносными сосудами матки, впоследствии из них образуется плацента. Другие наружные клетки морулы дают начало развития пуповины и оболочек. Из внутренних клеток через некоторое время будут развиваться различные ткани и органы плода.

В момент имплантации у женщины могут быть небольшие кровянистые выделения из половых путей. Такие выделения являются физиологическими и не требуют лечения.

Вторая неделя (8-14 дни)

Наружные клетки морулы плотно врастают в слизистую оболочку матки. У зародыша 

начинается формирование пуповины, плаценты, а также нервной трубки, из которой впоследствии развивается нервная система плода.

Третья неделя (15-21 дни)

Третья неделя беременности является сложным и важным периодом. В это время начинают закладываться важные органы и системы плода: появляются зачатки дыхательной, пищеварительной, кровеносной, нервной и выделительной систем. На месте, где вскоре появится головка плода, формируется широкая пластинка, которая даст начало головному мозгу. На 21 день у ребенка начинает биться сердце.

Четвертая неделя (22-28 дни)

На этой неделе продолжается закладка органов плода. Уже присутствуют зачатки кишечника, печени, почек и легких. Сердце начинает работать более интенсивно и прокачивает через кровеносную систему все больше крови.

С начала четвертой недели у зародыша появляются складки туловища, и появляется зачаток позвоночника (хорда).

К 25 дню завершается формирование нервной трубки.

К концу недели (примерно 27-28 дни) формируются мышечная система, позвоночник, который разделяет эмбрион на две симметричные половины, и верхние и нижние конечности.

В этот период начинается формирование ямок на головке, которые впоследствии станут глазами плода.

Развитие эмбриона во второй акушерский месяц (5-8 недели)

Пятая неделя (29-35 дни)

В этот период эмбрион весит около 0.4 грамм, длина от темени до копчика составляет 1.5-2.5 мм.

Начинается формирование следующих органов и систем

:

1. Пищеварительная система: печень и поджелудочная железа;
2. Дыхательная система: гортань, трахея, легкие;
3. Кровеносная система;
4. Половая система: формируются предшественники половых клеток;
5. Органы чувств: продолжается формирование глаз и внутреннего уха;
6. Нервная система: начинается формирование отделов мозга.

В это время появляется слабозаметная пуповина. Продолжается формирование конечностей, появляются первые зачатки ногтей.

На лице сформированы верхняя губа и носовые полости.

Шестая неделя (36-42 дни)

Длина эмбриона в этот период составляет около 4-5 мм.

На шестой неделе начинается формирование плаценты

. На таком сроке она только начинает функционировать, кровообращение между ней и эмбрионом еще не сформировано.

Продолжается формирование головного мозга и его отделов. На шестой неделе при выполнении энцефалограммы уже можно зафиксировать сигналы от мозга плода.

Начинается формирование мышц лица. Глаза плода уже более выражены и неприкрыты веками, которые только начинают формироваться.

В этом периоде начинают изменяться верхние конечности: они удлиняются и появляются зачатки кистей и пальцев. Нижние конечности пока остаются в зачаточном положении.

Происходят изменения важных органов:

1. Сердце. Завершается деление на камеры: желудочки и предсердия;
2. Мочевыводящая система. Сформировались первичные почки, начинается развитие мочеточников;
3. Пищеварительная система. Начинается формирование отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, тонкого и толстого кишечника. Печень и поджелудочная железа к этому периоду практически завершили свое развитие;

Седьмая неделя (43-49 дни)

Седьмая неделя знаменательна тем, что окончательно завершается формирование пуповины и устанавливается маточно-плацентарное кровообращение. Теперь дыхание и питание плода будет осуществляться за счет циркуляции крови по сосудам пуповины и плаценты.

Эмбрион согнут еще дугообразно, на тазовой части тела имеется маленький хвостик. Размер головы составляет не менее всей половины зародыша. Длина от темени до крестца к концу недели вырастает до 13-15 мм.

Продолжается развитие верхних конечностей. Пальцы видны достаточно отчетливо, но их разделение между собой еще не произошло. Ребенок начинает выполнять спонтанные движения руками на воздействие раздражителей.

Хорошо сформированы глазки, уже прикрытые веками, которые защищают их от пересыхания. Ребенок может открывать рот.

Происходит закладка носовой складки и носа, образуются по бокам от головы два парных возвышения, из которых начнут развиваться ушные раковины.

Продолжается интенсивное развитие головного мозга и его отделов.

Восьмая неделя (50-56 дни)

Тело эмбриона начинает выпрямляться, длина от темени до копчика составляет 15 мм в начале недели и 20-21 мм на 56 день.

Продолжается формирование важных органов и систем: пищеварительная система, сердце, легкие, мозг, мочевыделительная система, половая система (у мальчиков развиваются яички). Развиваются органы слуха.

К концу восьмой недели лицо ребенка становится привычным для человека: хорошо выражены глаза, прикрытые веками, нос, ушные раковины, заканчивается формирование губ.

Отмечается интенсивный рост головы, верхних и нижних конечностей, развивается окостенение длинных костей рук и ног и черепа. Хорошо заметны пальцы, между ними уже отсутствует кожная перепонка.

Дополнительно Восьмой недель заканчивается эмбриональный период развития и начинается фетальный. Зародыш с этого времени называется плодом.

Развитие плода в третий акушерский месяц (9-12 недели)

Девятая неделя (57-63 дни)

В начале девятой недели копчиково-теменной размер плода составляет около 22 мм, к концу недели – 31 мм.

Происходит совершенствование сосудов плаценты, что улучшает маточно-плацентарный кровоток.

Продолжается развитие костно-мышечной системы. Начинается процесс окостенения, формируются суставы пальцев ног и рук. Плод начинает совершать активные движения, может сжимать пальцы. Головка опущена, подбородок тесно прижат к груди.

Происходят изменения в сердечно-сосудистой системе. Сердце совершает до 150 ударов в минуту и перекачивает кровь по своим кровеносным сосудам. Состав крови еще очень отличается от крови взрослого человека: она состоит только из эритроцитов.

Продолжается дальнейший рост и развитие головного мозга, формируются структуры мозжечка.

Интенсивно развиваются органы эндокринной системы, в частности, надпочечники, вырабатывающие важные гормоны.

Совершенствуется хрящевая ткань: ушные раковины, хрящи гортани, идет образование голосовых связок.

Десятая неделя (64-70 дни)

К концу десятой недели длина плода от копчика до темени составляет 35-40 мм.

Начинают развиваться ягодицы, пропадает имеющийся раньше хвостик. Плод находится в матке достаточно в свободном положении в полусогнутом состоянии.

Продолжается развитие нервной системы. Теперь плод выполняет не только хаотичные движения, но и рефлекторные в ответ на раздражитель. При случайном прикосновении к стенкам матки ребенок совершает движения в ответ: поворачивает голову, сгибает или разгибает руки и ноги, отталкивается в сторону. Размеры плода еще очень малы, и женщина пока не может ощущать эти шевеления.

Формируется сосательный рефлекс, ребенок начинает рефлекторные движения губами.

Завершается развитие диафрагмы, которая будет принимать активное участие в дыхании.

Одиннадцатая неделя (71-77 дни)

К концу этой недели копчиково-теменной размер плода увеличивается до 4-5 см.

Тело плода остается непропорциональным: мелкое туловище, большие размеры головы, длинные руки и короткие ноги, согнутые во всех суставах и прижатые к животу.

Плацента уже достигла достаточного развития и справляется со своими функциями: обеспечивает поступление к плоду кислорода и питательных веществ и выводит углекислый газ и продукты обмена.

Происходит дальнейшее формирование глаз плода: в это время развивается радужная оболочка, которая в дальнейшем будет определять цвет глаз. Глаза развиты хорошо, полуприкрыты веками или широко открыты.

Двенадцатая неделя (78-84 дни)

Копчиково-теменной размер плода составляет 50-60 мм.

Отчетливо идет развитие половых органов по женскому или мужскому типу.

Происходит дальнейшее совершенствование пищеварительной системы.Кишечник вытягивается в длину и укладывается петлями, как у взрослого человека. Начинается его периодические сокращения – перистальтика. Плод начинает совершать глотательные движения, заглатывая околоплодные воды.

Продолжается развитие и совершенствование нервной системы плода. Головной мозг имеет маленькие размеры, но точно повторяет все структуры мозга взрослого человека. Хорошо развиты большие полушария и другие отделы. Совершенствуются рефлекторные движения: плод может сжимать и разжимать пальцы в кулак, захватывает большой палец и активно его сосет.

В крови плода уже присутствуют не только эритроциты, но и начинается выработка белых кровяных клеток – лейкоцитов.

В это время у ребенка начинают регистрироваться единичные дыхательные движения. До рождения плод не может дышать, его легкие не функционируют, однако он совершает ритмичные движения грудной клетки, имитируя дыхание.

К концу недели у плода появляются брови и ресницы, хорошо заметна шея.

Развитие плода на четвертом акушерском месяце (13-16 недели)

13 неделя (85-91 дни)

Копчиково-теменной размер к концу недели составляет 70-75 мм. Начинают изменяться пропорции тела: удлиняются верхние и нижние конечности и туловище, размеры головы уже не такие большие по отношению к туловищу.

Продолжается совершенствование пищеварительной и нервной систем.Начинают появляться зародыши молочных зубов под верхней и нижней челюстями.

Лицо полностью сформировано, отчетливо видны ушные раковины, нос и глаза (полностью сомкнуты веками).

14 неделя (92-98 дни)

Копчиково-теменной размер к концу четырнадцатой недели увеличивается до 8-9 см. Продолжают изменяться пропорции тела до более привычным. На лице хорошо очерчены лоб, нос, появляются щеки и подбородок. На голове появляются первые волосы (очень тонкие и бесцветные). Поверхность тела покрывается пушковыми волосками, которые удерживают смазку кожи и тем самым выполняют защитные функции.

Совершенствуется костно-мышечная система плода. Кости становятся более прочными. Усиливается двигательная активность: плод может переворачиваться, изгибаться, совершать плавательные движения.

Завершается развитие почек, мочевого пузыря и мочеточников. Почки начинают выделять мочу, которая смешивается с околоплодными водами.

Совершенствуется эндокринная система: начинают работать клетки поджелудочной железы, вырабатывая инсулин, и клетки гипофиза.

Появляются изменения половых органов. У мальчиков формируется предстательная железа, у девочек происходит миграция яичников в полость таза. На четырнадцатой неделе при хорошем чувствительном аппарате УЗИ уже можно определить пол ребенка.

Пятнадцатая неделя (99-105 дни)

Копчиково-теменной размер плода составляет около 10 см, вес плода – 70-75 грамм. Голова по-прежнему остается достаточно большой, но рост рук, ног и туловища начинает ее опережать.

Совершенствуется кровеносная система. У ребенка на четвертом месяце уже можно определить группу крови и резус-фактор. Растут в длину кровеносные сосуды (вены, артерии, капилляры), укрепляются их стенки.

Начинается выработка первородного кала (мекония). Это связано с заглатыванием околоплодных вод, которые попадают в желудок, затем в кишечник и наполняют его.

Полностью сформированы пальцы рук и ног, на них появляется индивидуальный рисунок.

Шестнадцатая неделя (106-112 дни)

Вес плода увеличивается до 100 грамм, копчиково-теменной размер – до 12 см.

К концу шестнадцатой недели плод уже полностью сформирован, у него есть все органы и системы. Активно работают почки, каждый час в околоплодные воды выделяется небольшое количество мочи.

Кожа плода очень тонкая, подкожная жировая клетчатка практически отсутствует, поэтому через кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа выглядит ярко-красной, покрыта пушковыми волосками и смазкой. Хорошо выражены брови и ресницы. Сформированы ногти, но они покрывают только край ногтевой фаланги.

Формируются мимические мышцы, и плод начинает «гримасничать»: наблюдаются нахмуривание бровей, подобие улыбки.

Развитие плода на пятом акушерском месяце (17-20 недели)

Семнадцатая неделя (113-119 дни)

Масса плода составляет 120-150 грамм, копчиково-теменной размер – 14-15 см.

Кожа остается очень тонкой, но под ней начинает развиваться подкожная жировая клетчатка. Продолжается развитие молочных зубов, которые покрываются дентином. Под ними начинают формироваться зародыши постоянных зубов.

Появляется реакция на звуковые раздражители. С этой недели можно точно сказать, что ребенок начал слышать. При появлении сильных резких звуков плод начинает активно шевелиться.

Меняется положение плода. Головка поднята и находится практически в вертикальном положении. Руки согнуты в локтевых суставах, пальцы практически все время сжаты в кулак. Периодически ребенок начинает сосать большой палец руки.

Становится отчетливым сердцебиение. С этого времени доктор может выслушать его при помощи стетоскопа.

Восемнадцатая неделя (120-126 дни)

Вес ребенка составляет около 200 грамм, длина – до 20 см.

Начинается формирование режима сна и бодрствования. Большую часть времени плод спит, движения на это время прекращаются.

В это время женщина может уже начать ощущать шевеление ребенка,особенно при повторных беременностях. Первые шевеления ощущаются как нежные толчки. Более активные движения женщина может чувствовать при волнении, стрессах, что отражается на эмоциональном состоянии ребенка. На таком сроке нормой является около десяти эпизодов шевеления плода в сутки.

Девятнадцатая неделя (127-133 дни)

Масса ребенка увеличивается до 250-300 грамм, длина тела – до 22-23 см. Изменяются пропорции тела: головка отстает в росте от туловища, начинают удлиняться руки и ноги.

Шевеления становятся более частыми и ощутимыми. Их могут почувствовать не только сама женщина, но и другие люди, прикладывая руку к животу. Первобеременные в это время могут только начинать ощущать шевеления.

Совершенствуется эндокринная система: активно функционируют поджелудочная железа, гипофиз, надпочечники, половые железы, щитовидная и паращитовидные железы.

Изменился состав крови: кроме эритроцитов и лейкоцитов, в крови находятся моноциты и лимфоциты. Селезенка начинает принимать участие в кроветворении.

Двадцатая неделя (134-140 дни)

Длина тела увеличивается до 23-25 см, масса – до 340 грамм.

Кожа плода по-прежнему остается тонкой, покрыта защитной смазкой и пушковыми волосками, которые могут сохраняться до самых родов. Интенсивно развивается подкожная жировая клетчатка.

Хорошо сформированы глаза, в двадцать недель начинает появляться рефлекс моргания.

Улучшена координация движения: ребенок уверенно подносит палец ко рту и начинает его сосать. Выражена мимика лица: плод может зажмуриваться, улыбаться, хмурить брови.

На этой недель шевеления ощущают уже все женщины, независимо от количества беременностей. Активность движений меняется в течение дня. При появлении раздражителей (громкие звуки, душное помещение) ребенок начинает шевелиться очень бурно и активно.

Развитие плода на шестом акушерском месяце (21-24 недели)

Двадцать первая неделя (141-147 дни)

Масса тела вырастает до 380 грамм, длина плода – до 27 см.

Слой подкожной клетчатки увеличивается. Кожа плода морщинистая, с множеством складок.

Шевеления плода становятся все более активными и ощутимыми. Плод свободно перемещается в полости матки: ложится вниз головой или ягодицами, поперек матки. Может тягать пуповину, отталкиваться руками и ногами от стенок матки.

Изменяется режим сна и бодрствования. Сейчас плод меньше проводит времени во сне (16-20 часов).

Двадцать вторая неделя (148-154 дни)

На 22 неделе размеры плода увеличиваются до 28 см, вес – до 450-500 грамм. Размеры головки становятся пропорциональны туловищу и конечностям. Ноги практически все время находятся в согнутом состоянии.

Полностью сформирован позвоночник плода: он имеет все позвонки, связки и суставы. Продолжается процесс укрепления костей.

Совершенствуется нервная система плода: головной мозг содержит уже все нервные клетки (нейроны) и имеет массу около 100 грамм. Ребенок начинает интересоваться своим телом: ощупывает свое лицо, руки, ноги, наклоняет голову, подносит пальцы ко рту.

Существенно увеличиваются размеры сердца, совершенствуются функциональные возможности сердечно-сосудистой системы.

Двадцать третья неделя (155-161 дни)

Длина тела плода составляет 28-30 см, масса – около 500 грамм. В коже начинает синтезироваться пигмент, в результате кожа приобретает ярко-красный цвет. Подкожная жировая клетчатка еще достаточно тонкая, в результате ребенок выглядит очень худым и сморщенным. Смазка покрывает всю кожу, более обильно находится в складках тела (локтевые, подмышечные, паховые и др. складки).

Продолжается развитие внутренних половых органов: у мальчиков – мошонка, у девочек – яичники.

Увеличивается частота дыхательных движений до 50-60 раз в минуту.

По-прежнему хорошо развит глотательный рефлекс: ребенок постоянно заглатывает околоплодные воды с частичками защитной смазки кожи. Жидкая часть околоплодных вод всасывается в кровь, в кишечнике остается густое вещество зелено-черного цвета (меконий). В норме кишечник не должен опорожняться до рождения ребенка. Иногда заглатывание вод вызывает у плода икоту, женщина может ощущать ее в виде ритмичных движений в течение нескольких минут.

Двадцать четвертая неделя (162-168 дни)

К концу этой недели масса плода увеличивается до 600 грамм, длина тела – до 30-32 см.

Шевеления становятся все более сильными и четкими. Плода занимает практически все место в матке, но может еще менять положение и переворачиваться. Усиленно растут мышцы.

Ребенок к концу шестого месяца имеет хорошо развитые органы чувств.Начинает функционировать зрение. Если на живот женщины попадает яркий свет, плод начинает отворачиваться, крепко зажмуривает веки. Хорошо развит слух. Плод определяет для себя приятные и неприятные звуки и по-разному на них реагирует. При приятных звуках ребенок ведет себя спокойно, его движения становятся спокойными и размеренными. При неприятных звуках начинает замирать или, наоборот, очень активно двигается.

Между матерью и ребенком устанавливается эмоциональная связь. Если женщина испытывает негативные эмоции (страх, тревога, тоска), ребенок начинает испытывать подобные чувства.

Развитие плода на седьмом акушерском месяце (25-28 недели)

Двадцать пятая неделя (169-175 дни)

Длина плода составляет 30-34 см, масса тела увеличивается до 650-700 грамм. Кожа становится упругой, уменьшается количество и выраженность складок за счет накопления подкожной жировой клетчатки. Кожа остается тонкой с большим количеством капилляров, придающих ей красную окраску.

Лицо имеет привычный для человека вид: хорошо выражены глаза, веки, брови, ресницы, щеки, ушные раковины. Хрящи ушей остаются еще тонкими и мягкими, не до конца сформированы их изгибы и завитки.

Интенсивно развивается костный мозг, который берет на себя основную роль в кроветворении. Продолжается укрепление костей плода.

Происходят важные процессы в созревании легких: формируются мелкие элементы легочной ткани (альвеолы). До рождения ребенка они находятся без воздуха и напоминают спущенные шарики, которые расправляются только после первого крика новорожденного. С 25 недели альвеолы начинают вырабатывать особое вещество (сурфактант), необходимое для поддержания их формы.

Двадцать шестая неделя (176-182 дни)

Длина плода составляет около 35 см, вес увеличивается до 750-760 грамм.Продолжается рост мышечной ткани и подкожной жировой клетчатки. Укрепляются кости, и продолжается развитие постоянных зубов.

Продолжается формирование половых органов. У мальчиков начинают опускаться яички в мошонку (процесс длится 3-4 недели). У девочек завершается формирование наружных половых органов и влагалища.

Совершенствуются органы чувств. У ребенка появляется ощущение запахов (обоняние).

Двадцать седьмая неделя (183-189 дни)

Вес увеличивается до 850 грамм, длина тела – до 37 см.

Активно функционируют органы эндокринной системы, в частности, поджелудочная железа, гипофиз и щитовидная железа.

Плод достаточно активен, совершает свободно различные перемещения внутри матки.

С двадцать седьмой недели у ребенка начинает формироваться индивидуальный обмен веществ.

Двадцать восьмая неделя (190-196 дни)

Вес ребенка увеличивается до 950 грамм, длина тела – 38 см.

К этому возрасту плод становится практически жизнеспособным. При отсутствии патологии органов, ребенок при хорошем уходе и лечении может выжить.

Подкожная жировая клетчатка продолжает накапливаться. Кожа по-прежнему имеют красную окраску, пушковые волосы начинают постепенно выпадать, сохраняясь лишь на спине и плечах. Более темными становятся брови, ресницы, волосы на голове. Ребенок начинает часто открывать глаза. Хрящи носа и ушей остаются мягкими. Ногти еще не доходят до края ногтевой фаланги.

На этой неделе начинает более активно функционировать одно из полушарий головного мозга. Если активным становится правое полушарие, то ребенок становится левшой, если левое – то развивается праворукость.

Развитие плода на восьмом месяце (29-32 недели)

Двадцать девятая неделя (197-203 дни)

Вес плода составляет около 1200 грамм, рост увеличивается до 39 см.

Ребенок уже достаточно вырос и занимает практически все место в матке. Движения становятся не настолько хаотичными. Шевеления проявляются в виде периодических толчков ногами и руками. Плод начинает занимать определенно положение в матке: головкой или ягодицами вниз.

Продолжают совершенствоваться все системы органов. Почки выделяют уже до 500 мл мочи в сутки. Увеличивается нагрузка сердечно-сосудистой системы. Кровообращение плода еще значительно отличается от кровообращения новорожденного.

Тридцатая неделя (204-210 дни)

Масса тела увеличивается до 1300-1350 грамм, рост остается примерно тем же – около 38-39 см.

Постоянно накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются кожные складки. Ребенок приспосабливается к недостатку места и принимает определенное положение: сворачивается, руки и ноги скрещиваются. Кожа до сих пор имеет яркую окраску, количество смазки и пушковых волос уменьшается.

Продолжается развитие альвеол и выработка сурфактанта. Легкие готовятся к рождению ребенка и началу дыхания.

Продолжается развитие головного мозга, увеличивается число извилин и площадь коры.

Тридцать первая неделя (211-217 дни)

Вес ребенка составляет около 1500-1700 грамм, рост увеличивается до 40 см.

У ребенка меняется режим сна и бодрствования. Сон по-прежнему занимает продолжительное время, в это время отсутствует двигательная активность плода. Во время бодрствования ребенок активно двигается и толкается.

Полностью сформированы глаза. Во время сна ребенок закрывает глаза, во время бодрствования глаза открыты, периодически ребенок моргает. Цвет радужки у всех детей одинаковый (голубого цвета), затем после рождения начинает меняться. Плод реагирует на яркий свет сужением или расширением зрачка.

Увеличивается размер головного мозга. Сейчас его объем составляет около 25 % от объема мозга взрослого человека.

Тридцать вторая неделя (218-224 дни)

Рост ребенка составляет около 42 см, вес – 1700-1800 грамм.

Продолжается накопление подкожной жировой клетчатки, в связи с чем, кожа становится более светлой, на ней практически не остается складок.

Совершенствуются внутренние органы: органы эндокринной системы интенсивно секретируют гормоны, в легких накапливается сурфактант.

Плод вырабатывает специальный гормон, который способствует образованию в организме матери эстрогена, в результате молочные железы начинают готовиться к выработке молока.

Развитие плода на девятом месяце (33-36 недели)

Тридцать третья неделя (225-231 дни)

Вес плода возрастает до 1900-2000 грамм, рост составляет около 43-44 см.

Кожа становится все более светлой и гладкой, слой жировой клетчатки возрастает. Пушковые волосы все более вытираются, слой защитной смазки, напротив, увеличивается. Ногти дорастают до края ногтевой фаланги.

Ребенку становится все теснее в полости матки, поэтому его движения становятся более редкими, но сильными. Закрепляется положение плода (головкой или ягодицами вниз), вероятность того, что ребенок перевернется после этого срока, крайне мала.

Все более совершенствуется работа внутренних органов: увеличивается масса сердца, практически завершено формирование альвеол, повышается тонус кровеносных сосудов, полностью сформирован головной мозг.

Тридцать четвертая неделя (232-238 дни)

Вес ребенка колеблется от 2000 до 2500 грамм, рост около 44-45 см.

Ребенок занимает теперь в матке устойчивое положение. Кости черепа мягкие и подвижные благодаря родничкам, которые могут закрыться только через несколько месяцев после родов.

Интенсивно растут волосы на голове и принимают определенную окраску. Однако цвет волос после родов может поменяться.

Отмечается интенсивное укрепление костей, в связи с этим плод начинает забирать кальций из организма матери (женщина в это время может отмечать появление судорог).

Ребенок постоянно заглатывает околоплодные воды, тем самым стимулирует желудочно-кишечного тракта и работу почек, которые выделяют не менее 600 мл прозрачной мочи в сутки.

Тридцать пятая неделя (239-245 дни)

Каждый день ребенок прибавляет по 25-35 грамм. Вес в таком сроке может сильно варьировать и к кону недели составляет 2200-2700 грамм. Рост увеличивается до 46 см.

Все внутренние органы ребенка продолжают совершенствоваться, подготавливая организм к предстоящему внеутробному существованию.

Интенсивно откладывается жировая клетчатка, ребенок становится более упитанным. Количество пушковых волос очень уменьшено. Ногти уже достигли кончиков ногтевых фаланг.

В кишечнике плода скопилось уже достаточное количество мекония, который в норме должен отходить через 6-7 часов после родов.

Тридцать шестая неделя (246-252 дни)

Вес ребенка очень различается и может составлять от 2000 до 3000 грамм, рост – в пределах 46-48 см

У плода уже есть хорошо развитая подкожная жировая клетчатка, цвет кожи становится светлым, исчезают полностью морщинки и складки.

Ребенок занимает определенное положение в матке: чаще он лежит вниз головой (реже, ножками или ягодицами, в некоторых случаях, поперечно), голова согнута, подбородок прижат к груди, руки и ноги прижаты к телу.

Кости черепа, в отличие от других костей, остаются мягкими, со щелями (родничками), что позволит головке ребенка быть более податливой при прохождении через родовые пути.

Все органы и системы полностью развиты для существования ребенка вне утробы матери.

Развитие плода на десятом акушерском месяце

Тридцать седьмая неделя (254-259 дни)

Рост ребенка увеличивается до 48-49 см, масса может значительно колебаться. Кожа стала светлой и более толстой, жировая прослойка каждый день увеличивается на 14-15 грамм в сутки.

Хрящи носа и ушных раковин становятся более плотные и упругие.

Полностью сформированы и зрелы легкие, альвеолы содержат необходимое количество сурфактанта для дыхания новорожденного.

Закончилось созревание пищеварительной системы: в желудке и кишечнике происходят сокращения, необходимые для проталкивания пищи (перистальтика).

Тридцать восьмая неделя (260-266 дни)

Вес и рост ребенка сильно варьируют.

Плод является полностью зрелым и готов к рождению. Внешне ребенок выглядит как доношенный новорожденный. Кожа светлая, жировая клетчатка достаточно развита, пушковые волосы практически отсутствуют.

Тридцать девятая неделя (267-273 дни)

Как правило, за две недели до родов плод начинает опускаться, прижимаясь к костям таза. Ребенок уже достиг полной зрелости. Плацента начинает постепенно состариваться и в ней ухудшаются обменные процессы.

Масса плода значительно увеличивается (по 30-35 грамм в сутки).Полностью меняются пропорции тела: хорошо развиты грудная клетка и плечевой пояс, округлый живот, длинные конечности.

Хорошо развиты органы чувств: ребенок улавливает все звуки, видит яркие цвета, может фокусировать зрение, развиты вкусовые рецепторы.

Сороковая неделя (274-280 дни)

Все показатели развития плода соответствуют новорожденному. Ребенок полностью готов к родам. Масса может значительно колебаться: от 250 до 4000 и выше грамм.

Матка начинает периодически сокращаться (приходить в тонус), что проявляется ноющими болями внизу живота. Шейка приоткрывается, и головка плода теснее прижимается к полости таза.

Кости черепа по-прежнему мягкие и податливые, что позволяет головке ребенка изменять форму и легче проходить родовые пути.

 

В этой статье мы рассмотрели как происходит развитие плода по неделям беременности. Надеемся, что эта информация поможет вам ориентироваться в развитии ребенка, и, при необходимости, вовремя принять необходимые меры. Помните, что беременность у каждой женщины может протекать по-разному. Учитывайте это и не сравнивайте себя с другими. Однако за протеканием беременности необходимо следить. Поэтому, вовремя посещайте врача и проходите все необходимые обследования.

И ещё… Быть родителем – это не только здорово, но и очень ответственно!

 

Будьте здоровы!

Развитие мозга ребенка во внутриутробном периоде

Нервная система человека развивается из наружного зародышевого лепестка – эктодермы. Из этой же части зародыша в процессе развития образуются органы чувств, кожные покровы и отделы пищеварительной системы. Уже на 17-18-й день внутриутробного развития (гестации) в структуре эмбриона выделяется слой нервных клеток – нервная пластинка, из которой впоследствии, к 27-му дню гестации, образуется нервная трубка – анатомический предшественник центральной нервной системы. Процесс образования нервной трубки называется «нейруляция». В этот период края нервной пластинки постепенно загибаются кверху, соединяются и срастаются друг с другом (Рисунок 1).

Рисунок 1. Этапы формирования нервной трубки (в разрезе).

Если посмотреть на это движение сверху, может возникнуть ассоциация с застегиванием молнии (Рисунок 2).

Рисунок 2. Этапы формирования нервной трубки (вид сверху).

Одна «молния» застегивается от центра к головному концу эмбриона (ростральная волна нейруляции), другая – от центра к хвостовому концу (каудальная волна нейруляции). Есть еще и третья «молния», обеспечивающая сращивание нижних краев нервной пластинки, которая «застегивается» по направлению к головному концу и встречается там с первой волной. Все эти изменения происходят очень быстро, всего за 2 недели. К моменту завершения нейруляции (31-32-е сутки гестации) еще не все женщины даже знают о том, что у них будет ребенок.

Однако к этому моменту у будущего человека начинает формироваться головной мозг, возникает зачаток двух полушарий. Полушария быстро увеличиваются, и к концу 32-го дня составляют ¼ часть всего мозга! Тогда же внимательный исследователь сможет уже разглядеть зачаток мозжечка. В этот период также начинается формирование органов чувств.

Воздействие вредностей в этот период может приводить к возникновению разнообразных пороков развития нервной системы. Один из самых распространенных пороков – спинномозговая грыжа, образующаяся вследствие неправильного «застегивания» второй «молнии» (нарушения прохождения каудальной волны нейруляции). Даже стертые, почти незаметные варианты таких спинномозговых грыж порой снижают качество жизни ребенка, приводя к различным формам недержания (недержание мочи и кала). Если у ребенка есть такая проблема как энурез (недержание мочи) или энкопрез (недержание кала), необходимо проверить, нет ли у него стертой формы спинномозговой грыжи. Это можно узнать, сделав ребенку МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. При обнаружении спинномозговой грыжи показано оперативное лечение, которое приведет к улучшению тазовых функций.

В моей практике был случай 9-летнего мальчика, который страдал энкопрезом. Только с 6-й попытки удалось сделать качественный МРТ-снимок, показавший наличие спинномозговой грыжи. К огромному сожалению, до этого момента ребенок уже наблюдался психиатром и получал соответствующее лечение, так как неврологи открестились от него, считая, что у него проблемы с психикой. Простая операция позволила мальчику вернуться к нормальному образу жизни, полностью контролировать свои тазовые функции. Еще более показательной была история 16-летнего подростка, который всю жизнь страдал от энкопреза. Неврологи посылали его к гастроэнтерологам, гастроэнтерологи к психиатрам. К моменту нашей встречи он уже получал психиатрическое лечение в течение десяти (!!!) лет. Никто никогда не назначал ему МРТ-исследование. Благодаря тому, что были выполнены наши рекомендации по дообследованию, у парня выявили серьезные нарушения в поясничном отделе позвоночника, которые приводили к сдавлению нервов и нарушению чувствительности тазовых органов. Очевидно, что психиатрическое лечение, а также психотерапия или другие способы психологического воздействия во всех этих случаях совершенно бесполезны и, возможно, даже вредны.

Чтобы предупредить возникновение таких пороков развития как спинномозговая грыжа, беременным женщинам уже на ранних сроках беременности рекомендуют принимать фолиевую кислоту. Фолиевая кислота играет роль защитника клеток нервной системы (нейропротектора), и при ее регулярном приеме воздействие различных вредоносных факторов существенно ослабевает.

Для того чтобы максимально снизить риск возникновения пороков развития, будущей матери необходимо также избегать различных неблагоприятных воздействий на организм. К таким воздействиям относятся прием успокоительных средств, содержащих фенобарбитал (в том числе, Валокордина и Корвалола), гипоксия (кислородное голодание), перегревание материнского организма. К сожалению, к неблагоприятным последствиям также приводит прием некоторых противосудорожных препаратов. Поэтому, если женщина, вынужденная принимать такие препараты, планирует забеременеть, ей необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Всю первую половину беременности в будущем мозге ребенка очень активно рождаются и развиваются новые нервные клетки (нейроны). В первую очередь, процессы зарождения новых нервных клеток происходят в зоне, окружающей мозговые желудочки. Еще одной зоной рождения новых нейронов является гиппокамп – внутренняя часть коры височных областей правого и левого полушарий. Новые нервные клетки продолжают появляться и после рождения, но менее интенсивно, чем во внутриутробном периоде. Даже у взрослых людей в гиппокампе обнаружены молодые нейроны. Считается, что это – один из механизмов, благодаря которым, в случае необходимости, мозг человека может пластично перестраиваться, восстанавливать поврежденные функции.

Только что народившиеся нейроны не остаются на месте, а «переползают» к местам своей постоянной «дислокации» в коре и глубинных структурах мозга. Процесс этот начинается ближе к концу второго месяца беременности и активно продолжается вплоть до 26-29 недель внутриутробного развития. К 35-й неделе кора головного мозга плода уже обладает структурой, присущей коре взрослого человека.

Каждый нейрон имеет отростки, с помощью которых он взаимодействует с другими клетками организма.  

Рисунок 3. Нейрон. Длинный отросток – аксон. Короткие ветвистые отростки – дендриты.

Нейроны, занявшие свое место в мозге, пытаются устанавливать новые отношения с другими нервными клетками, а также с клетками других тканей организма (например, с мышечными клетками). Место, где одна клетка соединяется с другой, называется «синапс». Такие соединения очень важны, так как именно благодаря им мозг формирует сложные системы, в которых информация может быстро передаваться от одной клетки к другой. Внутри клетки информация передается в направлении от тела к окончанию в виде электрического импульса. Этот импульс провоцирует высвобождение в синаптическую щель специфических химических веществ (нейромедиаторов), которые хранятся в окончании нейрона, и посредством которых информация передается от нейрона к следующей клетке.  

Рисунок 4. Синапс

Первые синапсы обнаружены у эмбрионов в возрасте 5 недель внутриутробного развития. Наиболее активно образование синаптических контактов между нейронами происходит, начиная с 18 недель внутриутробного развития. Новые связи между нервными клетками образуются практически всю жизнь. В период активного образования синапсов мозг ребенка подвержен негативному влиянию наркотических веществ и некоторых медикаментов, влияющих на обмен нейромедиаторов. К этим веществам относятся, в частности, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты – препараты, с помощью которых лечат психические расстройства. Если будущая мама вынуждена принимать подобные препараты, ей необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. И, конечно, беременной женщине следует избегать употребления психоактивных веществ, если ее беспокоит умственное развитие ее ребенка.

Нейромедиаторы – специфические химические соединения, благодаря которым происходит передача информации в нервной системе. От их правильного обмена зависит очень многое в поведении человека. В том числе, его настроение, активность, внимание, память. Есть факторы, которые могут повлиять на их обмен. Один из таких, неблагоприятно воздействующих факторов – курение матери во время беременности. Воздействие никотина порождает сразу несколько эффектов. Мозг опознает никотин как вещество, способствующее его активации, и начинает развивать системы, чувствительные к нему. Попросту, в мозге увеличивается число воспринимающих никотин элементов, улучшается передача информации, осуществляемая посредством никотина. Одновременно, происходит негативное воздействие на обмен тех нейромедиаторов, которые должны вырабатываться самим мозгом. В первую очередь, это касается тех веществ, которые имеют отношение к обеспечению внимания и регуляции эмоций. В исследованиях показано, что курение матери во время беременности в несколько раз повышает риск рождения ребенка с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Вторым по счету последствием внутриутробного потребления никотина после СДВГ является оппозиционно-вызывающее расстройство, для которого характерны такие проявления как раздражительность, гневливость, постоянно меняющееся, часто негативное, настроение, злопамятность. Еще один эффект курения – ухудшение состояния сосудов, нарушение питания плода. Дети курящих матерей рождаются с низким весом, а низкий вес при рождении сам по себе является фактором риска развития последующих проблем в поведении. Из-за спазма сосудов, вызываемых воздействием никотина, мозг плода подвержен ишемическим инсультам – нарушениям кровоснабжения определенных участков мозга, их гипоксии, которая очень пагубно воздействует на все последующее психическое развитие [Nomura et al., 2010].

Один из важнейших процессов, происходящих в формирующемся мозге еще не родившегося ребенка – покрытие длинных окончаний нервных клеток (аксонов) миелином (миелинизация). Покрытый миелином аксон изображен на одном из предыдущих рисунков (рисунке нейрона). Миелин – вещество, которое в чем-то подобно изоляции, покрывающей провода. Благодаря ему электрический сигнал перемещается от тела нейрона к окончанию аксона очень быстро. Первые признаки миелинизации обнаруживаются в мозге 20-недельных плодов. Этот процесс происходит неравномерно. Первыми миелином покрываются аксоны, образующие зрительные и двигательные нервные пути, которые в первую очередь пригодятся новорожденному младенцу. Чуть позже (практически перед рождением) начинают покрываться миелином слуховые пути.

Клетки одной из мозговых тканей – нейроглии, производящие миелин, очень чувствительны к недостатку кислорода. Также на миелинизацию мозга плода может повлиять воздействие токсинов, наркотических веществ, дефицит необходимых мозгу веществ, поступающих с пищей (в частности, витаминов группы В, железа, меди и йода), неправильный обмен некоторых гормонов, таких, например, как гормоны щитовидной железы.

Крайне вредным для нормального протекания процессов миелинизации является алкоголь. Он препятствует миелинизации и, в результате, может стать причиной тяжелых нарушений психического развития, сопровождающихся умственной отсталостью ребенка. Воздействие алкоголя может иметь и неспецифический эффект, приводя к возникновению разнообразных пороков развития.

О том, насколько интенсивно развивается мозг ребенка, находящегося в утробе матери, говорит хотя бы тот факт, что в период с 29 по 41 неделю, мозг увеличивается почти в 3 раза! Во многом, это происходит за счет миелинизации.

О психическом развитии ребенка во внутриутробном периоде известно сравнительно мало. В то же время существуют некоторые интересные факты.

Начиная с 10 недель внутриутробного развития, дети сосут большой палец (75% – правый). Оказывается, что будущие правши, в большинстве своем, предпочитают сосать правый палец, а будущие левши – левый [Hepper, 2013].

При контактном воздействии звуком на живот беременных женщин (37-41 неделя беременности) через наушники обнаружена достоверная активация в височных областях у четырех и в лобных у одного плода – тех самых зонах коры головного мозга, которые впоследствии будут принимать участие в обработке речевой информации. Это говорит о том, что мозг ребенка активно готовится существовать в той среде, которая ему предназначена.   

---

Литература:

Nomura Y., Marks D.J., Halperin J.M. Prenatal Exposure to Maternal and Parental Smoking on Attention Deficit Hyperactivity Symptoms and Diagnosis in Offspring // J Nerv Ment Dis. 2010 September; 198(9): 672-678.
Читать оригинал статьи >>

Tau G.Z., Peterson B.S. Normal development of brain circuits // Neuropsychopharmacology reviews (2010) 35, 147-168
Читать оригинал статьи >>

Савельев С.В. Эмбриональная патология нервной системы. – М.:ВЕДИ, 2007. – 216 с.

 

Календарь беременности пациента клиники лечения бесплодия

1-2 неделя	Cегодня я узнала, что беременна…Пишу, а самой не верится! Удивительно, как много я не знала о беременности! Оказывается, на 1-ой и 2-ой неделе календаря беременности женщина еще фактически не беременна. На этом этапе центральная нервная система активно перестраивает гормональный фон для того, чтобы постепенно подготовить одну из трехсот тысяч яйцеклеток к оплодотворению. Для «обычной» беременности в течение первых двух недель начинается новый цикл, происходит овуляция и оплодотворение яйцеклетки. Этот период включают в привычное нам понятие «9 месяцев беременности», поскольку именно тогда формируется прообраз будущего ребенка.
3 неделя	Это оптимальный период для зачатия. Cперматозоид рассасывается в яйцеклетке, и его ядро воссоединяется с хромосомой яйцеклетки. Через несколько дней после оплодотворения к верхней части внутренней полости матки, со стороны яичника, прикрепляется бластоциста. Она представляет из себя полый, заполненный жидкостью зародышевый пузырек, скопище клеток. Мой врач сказал, что после искусственного оплодотворения мой малыш развивается так же, как при обычном зачатиии. В моем организме происходят те же процессы…сейчас я чувствую себя обычной женщиной, и я безумно счастлива!
4 неделя	У меня появились необъяснимая раздражительность, повышенная утомляемость, молочные железы опухли. Врач сказал: «Значит, желтое тело в вашем яичнике работает, не покладая рук!». Кстати, именно на четвертой неделе в организме женщины появляется новый гормон- хорионический гонадотропин, или ХГЧ. В этот период плодное яйцо начинает превращаться в эмбрион. Он напоминает плоский диск, состоящий из слоев. В это время активно развиваются внезародышевые органы, обеспечивающие питание, дыхание, биохимическую поддержку и всестороннюю защиту малыша.
5 неделя	Теперь мой малыш уже больше напоминает симпатичный цилиндрик длиной 1,5 – 2,5 мм. Начинается закладка его сердца (вместе с закладкой верхних дыхательных путей – гортани и трахеи). Постепенно начинают формироваться и кровеносные сосуды. Появляются зачатки печени и поджелудочной железы. Зародыш изогнут в форме буквы «С». В моем организме продолжается гормональная перестройка, которая влечет ранний токсикоз.
6 неделя	На этом этапе нервная трубка зародыша уже затянулась тканью. На ее конце начинает формироваться головной мозг, сердечко начинает биться, появляются зачатки ручек и ножек. Длина от темени до крестца составляет 2-4 мм. Объем околоплодной жидкости – 2-3 мл. К тем изменениям самочувствия, которые появились на прошлой неделе, добавились новые: головные боли, учащенное мочеиспускание, сонливость, снижение аппетита, тошнота и даже рвота.
7 неделя	Уже на седьмой неделе интенсивно развивается головной мозг, начинает формироваться пищеварительный тракт, присутствует прямая кишка. Удивительно, появляются зачатки лица, глаз (радужная оболочка), ротика, носика. Можно даже различить крошечные ноздри. Сейчас мой малыш вырос приблизительно до 8 мм — он, как горошина. Длина от темени до крестца составляет примерно 5-13 мм. Вес – около 0,8 г. Ареолы моих молочных желез потемнели…Это обычное явление в моем положении.
8 неделя	Сейчас, на восьмой неделе, мой малыш уже делает первые спонтанные движения. У него начинают вырисовываться ушные раковины, нос и верхняя губа. Хорошо видны ручки и пальчики. Происходит завершение формирования сердца – совершенствуются перегородки между его отделами. УЗИ, проведенное в конце восьмой недели, позволило бы различить головной и тазовый концы зародыша. Длина от темени до крестца составляет примерно 14-20 мм. Вес – около 3 г. На восьмой неделе моя матка начинает увеличиваться, но это еще незаметно.
9 неделя	Пошла девятая неделя: «спинка» у эмбриона начнет выпрямляться, а хвостик – «отсыхать». Идет интенсивное развитие головного мозга. На этой неделе начинается формирования мозжечка (части мозга, обеспечивающей координацию движений). Длина от темени до крестца составляет примерно 22-30 мм. Вес – около 4 г. У меня сохраняется повышенная утомляемость, тошнота, иногда бывают головокружения.
10 неделя	Наступила заключительная неделя стадии эмбриона- десятая! Уже заложены генеральные параметры тела. И к концу недели его можно будет официально называть плодом. Мой малыш уже способен непроизвольно двигаться. Длина от темени до крестца составляет примерно 31-42 мм. Он имеет размер некрупной сливы. Вес – около 5 г. У меня наблюдается повышенная возбудимость и перепады в настроении. Это следствие влияния высокого содержания гормонов в организме.
11 неделя	Растем! Именно с одиннадцатой по двадцатую неделю беременности мой малыш будет стремительно развиваться. Внутри маленького организма развиваются внутренние органы, выявляются гениталии, завершается формирование грудины, продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. На этом этапе печень составляет одну десятую веса ребенка. Начинают работать почки, производя мочу. Длина от темени до крестца составляет примерно 44-60 мм. Малыш размером с абрикос. Вес – около 8 г. Врач объяснил мне, что в этот период мой организм сжигает калории быстрее, чем до беременности. Объем циркулирующей крови тоже увеличивается. Поэтому я чувствую внутренний жар, пью много жидкости и обильно потею…
12 неделя	На двенадцатой неделе все системы организма моего малыша уже сформировались, им остается расти и развиваться. Длина от темени до крестца составляет примерно 61 мм. Сейчас он размером с крупное куриное яйцо. Вес – около 9-13 г. Моя матка увеличилась в ширину примерно на 10 см. Ей становится тесно в тазобедренной области, и она поднимается в брюшную полость. Самочувствие потихонечку улучшается: тошнота начинает проходить, живот растет, но еще не слишком велик – обычная одежда еще в пору.
13 неделя	Самое главное событие этой недели развития моего малыша – начало его быстрого роста, который закончится к 22-ой неделе развития плода. К этому периоду у плода сформировались все двадцать молочных зубов. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка, намечается пара ребрышек, носик и подбородок вырисовываются более отчетливо. Длина от темени до крестца – 65-78 мм. Малыш размером с персик. Вес – примерно 14-20 г. Матка сильно увеличилась, заполнила собой тазобедренную область и начала расти вверх. Я уже нащупываю ее в нижней части живота.Мой вес увеличился, и я начала присматривать одежду свободного покроя.
14 неделя	На четырнадцатой неделе продолжает оформляться личико моего малыша: прорисовываются переносица, щечки и уши. Глазки уже не так широко расставлены. Появляется лануго – зародышевый пушок, осуществляющий защитную функцию. У мальчика в этот период появляется простата, а у девочек яичники опускаются из брюшной полости в тазобедренную область. Гениталии можно характеризовать как мужские и женские, но при УЗИ они еще не различимы. Длина от темени до крестца – 80-113 мм. Малыш размером с грушу. Вес – примерно 25 г. Сейчас период Расцвета моей Беременности. Я чувствую себя более энергичной, хотя матка увеличивается с каждой неделей.
15 неделя	Быстрый рост моего малыша продолжается. Кожа еще очень тонка, а по цвету – ближе к красной, чем к розовой. Несколько тонких волосков отмечают брови, пробиваются волосы на голове и на теле. Ручки сгибаются в локтях и запястьях, сжимаются в крошечные кулачки. Длина от темени до крестца – 93-103 мм. Малыш размером с манго. Вес – около 50 г. Переломный момент настал! Я чувствую себя великолепно! Тошнота полностью прошла, а живот еще не мешает. Можно нащупать матку- она расположена на 7-10 см. ниже пупка. А через неделю-другую я уже смогу почувствовать движения своего малыша.
16 неделя	В нашей семье еще один повод для праздника – у нас шестнадцать недель! Еще один важный период пройден. Сейчас мой малыш уже держит головку прямо. Мышцы его лица сформированы, поэтому он начинает гримасничать, непроизвольно подмигивает, открывает и закрывает ротик, хмурится. Растет координация движений рук и ног. Длина от темени до крестца – 108-116 мм. Малыш размером с апельсин. Вес – около 80 г. На этом этапе у меня продолжает расширяться матка, давая пространство растущему в плаценте плоду.
17 неделя	Да…Беременность уже не скроешь – мой животик все больше выдает наш будущий статус. Сейчас плацента уже вполне сформирована, с густой сетью кровеносных сосудов, через которые поступают питательные вещества и выбрасываются продукты отработки. Малыш учится реагировать на громкие шумы, возникающие неподалеку. Длина от темени до крестца – 11-12 см. Вес – около 100 г. Врач предупредил: если вдруг появятся неприятные ощущения, или даже боль, не стоит бояться: матка растет и по мере роста давит на внутренние органы, сдвигая их и вверх, и к бокам.
18 неделя	Мой малыш растет, и я становлюсь все больше. Продолжается укрепление костей плода, черты лица с каждым днем становятся все четче, сформированы фаланги пальцев рук и ног, и на них уже появился узор, который и обеспечивает уникальность отпечатков пальцев. Мой малыш уже начинает воспринимать внешний мир и дает о себе знать тем, что толкает в живот ножкой. Длина от темени до крестца – 12,5-14 см. Малыш размером с крупный грейпфрут. Вес – около 150 г. На восемнадцатой неделе сон и отдых доставляет мне некоторые неудобства, так как моя матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.
19 неделя	Скоро середина беременности…А сейчас продолжается развитие и рост головного мозга, конечности уже имеют пропорциональные размеры, рост ребенка чуть замедляется, начинается образование жира, важнейшего источника тепла для новорожденного — у основания шеи, за грудной клеткой, вокруг почек. Ребенок уже отличает свет от темноты. Длина от темени до крестца – 13-15 см. Малыш размером с маленький кабачок. Вес – около 200 г. Я уже достаточно сильно прибавила в весе, живот растет, и частенько я очень долго ищу удобную позу, чтобы уснуть.
20 неделя	На двадцатой неделе мой малыш — это крошечный человек с волосиками на голове и малюсенькими ноготками на пальчиках рук и ног. Он зевает, сосет палец, играет с пуповиной, кувыркается. На этой неделе его кожа утолщается, становится четырехслойной. Длина от темени до крестца – 14-16 см. Малыш размером с небольшую дыню. Вес – около 260 г. Половина беременности уже позади…
21 неделя	На двадцать первой неделе в крови у моего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток. Сейчас начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки. Длина от темени до крестца – около 18 см. Малыш размером с большой банан. Вес – около 300 г. С этого момента и до тридцатой недели я буду усиленно набирать вес. Матка поднялась и уже возвышается над пупком приблизительно на 1 см. Прибавка в весе составила у меня от 6-6,5 кг.
22 неделя	Могу назвать этот период комфортным. Сейчас мой малыш продолжает расти и готовить себя к жизни вне матки. На этой неделе у него лучше обозначились брови, продолжают расти волосы на голове. Восприятие совершенствуется с каждым днем. Длина от темени до крестца – около 19 см. Малыш размером с кукурузный початок. Вес – около 350 г. Мое самочувствие сохранятся по-прежнему хорошим. Живот увеличился, но не настолько, чтобы сильно мешать. Я могу без проблем нагнуться, сесть, как мне удобно, можно без труда ходить пешком.
23 неделя	Мой малыш продолжает меняться и все больше и больше становится похож на новорожденного. Его тельце округляется, пушок, которым он покрыт, темнеет. Ребенок проявляет все больше активности. Длина от темени до крестца – около 20 см. Мой малыш размером с большой баклажан. Вес – около 450 г. Матка поднялась почти на 4 см над пупком, ее высота над лобковым симфизом 23 см. Прибавка в весе от 5 до 7 кг.
24 неделя	Мой малыш набрал уже почти 735 г, а его рост составляет 31,2 см. Он сейчас отчетливо похож на новорожденного, хотя еще очень маленький. Быстрыми темпами развивается его нервная система. Объем головного мозга постепенно увеличивается. Данная неделя – начало жизнеспособности ребенка, то есть его способности жить самостоятельно. На этом этапе плод занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Сейчас ребенок все больше и больше прислушивается к внешнему миру. Прибавка в весе начинает сказываться на моем самочувствии. Появились головные боли, проблемы с мочевым пузырем, тяжесть в ногах и общее утомление.
25 неделя	Мой малыш растет и развивается. Он весит уже 844 г., а его длина 32,5 Продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы, именно сейчас определяется правшой или левшой он будет. На его пальчиках оформляется дактилоскопический узор. А еще у него сформировался свой особый режим сна и бодрствования. Мой организм продолжает неустанно готовиться к встрече с малышом: грудь становится более упругой, а молочные железы начали выделять молозиво- вещество, по составу близкое к грудному молоку. Матка еще немного увеличилась, это особенно заметно, если смотреть сбоку.
26 неделя	В это время мой малыш понемногу начинает приоткрывать глазки. У него даже образовались вкусовые сосочки. Поэтому на этом сроке беременности он уже проявляет любовь к сладкому. Сейчас ребенок слышит все, что происходит внутри и вокруг. Длина от темени до крестца -около 40 см. Малыш размером со средний арбуз. Вес – около 970 г . На двадцать шестой неделе у меня продолжаться головные боли, судороги в ногах, боли в спине и в области таза. Толчки становятся все более резкими и тоже отдают болью под ребрами. Ее можно облегчить, если лежать на боку.
27 неделя	На этом этапе у моего малыша работают все основные системы органов, хотя им еще предстоит развиваться. Головной мозг стремительно растет в последние три месяца. Кожа выглядит очень морщинистой из-за постоянного пребывания в водной среде. Это исчезнет за несколько недель до родов. Длина от темени до крестца – около 35,5 см. Вес – примерно 1135 г. Под тяжестью растущего живота начинает меняться осанка – спина постепенно отклоняется назад, появляется гордая походка. Прогибание спины в позвоночнике влечет за собой не только изменение осанки, но и появление болей в пояснице.
28 неделя	На двадцать восьмой неделе мой малыш уже открывает глазки. Окончательно цвет глаз установится через несколько месяцев после рождения. Их обрамляют тонкие короткие реснички. Длина от темени до крестца – около 25 см. Вес – примерно 1100 г. Матка растет и находится уже высоко над пупком – приблизительно в 8,5-9 см, а от симфиза – почти на 30 см. Вес тоже увеличился. С этого момента мне нужно посещать своего врача как минимум раз в две недели.
29 неделя	На двадцать девятой неделе мой малыш занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Он уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. Начинает работать его иммунная система. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль. Длина от темени до крестца – около 26 см. Вес – примерно 1250 г. Для уменьшения неприятных ощущений я стараюсь следить за осанкой, питанием и, конечно, больше отдыхаю.
30 неделя	На тридцатой неделе глаза моего малыша уже широко открыты, он реагирует на яркий свет, просвечивающий сквозь живот, у него растут волосы, вся голова покрыта ими, но кожа пока остается сморщенной. У ребенка выработался собственный ритм сна и бодрствования. Максимальную прыть он готов проявлять как раз тогда, когда я пытаюсь заснуть. Длина от темени до крестца – около 27 см. Вес – примерно 1400 г. Центр тяжести моего тела продолжает перемещаться, я слежу за осанкой. Увеличился объем мочи, почкам все тяжелее выполнять свою функцию. Физические упражнения помогают мне должным образом подготовиться к родам.
31 неделя	На этом этапе мой малыш продолжает расти. Он уже стал пухленьким, под кожей больше не просвечивают кровеносные сосуды, а также освоил сосание, у него хорошо работают почки. Длина от темени до крестца – около 28 см. Вес – примерно 1600 г. Сейчас мой организм вырабатывает специальный гормон- релаксин. Это вещество вызывает ослабление соединений костей таза. Тазовое кольцо становится более растяжимым. Чем оно податливее, тем меньше трудностей для ребенка во время его рождения.
32 неделя	Мой малыш весит уже около 1,9 кг. Его длина 42,3 см. С личика исчезло большинство морщин. На голове много волос. Вес набирается невероятно быстро. Его нервная системапродолжает развиваться, и когда свет попадает на лицо, зрачки сужаются; поверхность мозга прорезают извилины; голова стала более пропорциональной по отношению к телу, развиваются и другие органы. Матка продолжает расти, дискомфорт усиливается.
33 неделя	Мой малыш продолжает расти. Все пальчики рук и ног покрывают бороздки – кожный рисунок. Ему еще хватает места для движения, и он продолжает толкаться и кувыркаться. Однако, пространство сужается, и к концу недели кувырки закончатся. Малыш много спит. Проснувшись, он начинает прислушиваться и к звукам, и к своим ощущениям. Длина от темени до крестца – около 43,6 см. Вес – примерно 2000 г. Сейчас вес нарастает гораздо быстрее, чем на ранних сроках беременности. Мне все труднее найти удобное положение для сна, и я мечтаю о том, что, когда рожу, буду спать только на животе.
34 неделя	Мой пухленький малыш весит почти 2248г. Его рост 44,5 см. На этой неделе его кожа стала более гладкой и розовой от того,что белый энергоемкий жир составляет уже 8% его веса. От этого волосы на голове ребенка стали значительно гуще. Он уже почти сбросил зародышевый пушок. Мой организм продолжает готовиться к родам. Маточные сокращения начинают несколько отличаться от тех, которые бывали ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.
35 неделя	Скоро мой малыш начнет опускаться. Стены водяной комнаты начинают стеснять его. На этой неделе ногти ребенка уже доросли до самого края пальчиков. Поэтому на лице могут быть царапины, которые малыш получил, находясь в утробе. С этой недели он будет набирать примерно 220 граммов еженедельно. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов. Длина от темени до крестца – около 45,4 см. Вес – примерно 2550 г. Мне стало легче дышать, поскольку ребенок начал опускаться, и давление на диафрагму уменьшилось.
36 неделя	На этом этапе у моего малыша пухлые щечки, и тело им под стать. Он готовится к кормлению и поэтому все время сосет пальчики на руках. Череп еще достаточно мягкий. Сейчас малыш начинает активно готовиться к рождению. Длина от темени до крестца – около 47 см. Вес – примерно 2750 г. С этой недели мне следует видеться со своим врачом еженедельно.
37 неделя	В нервной системе моего малыша продолжаются перемены. Вокруг нервов создается защитная оболочка. Этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения. Сейчас ребенок вполне развит и готов к появлению на свет. Однако это еще не означает, что он перестает расти и развиваться. Его рост около 49 см. Вес – примерно 2950 г.
38 неделя	Мой малыш прибавляет в весе в среднем около 30 граммов в день и продолжает интенсивно готовиться к жизни вне матки. Его рост около 50 см. Вес – примерно 3000 г. Только 5% повторнородящих матерей перехаживает дольше этого срока. Первой стадией моих родов будут энергичные схватки, истончающие и растягивающие шейку матки, что позволяет плоду проникнуть в родовой канал. Вторая стадия – выход ребенка через влагалище и появление его на свет. Третья стадия – отделение детского места.
39 неделя	Мой малыш весит около 3,2 кг. Его рост 50,2 см. Все органы и системы уже сформировались, находятся в «нужных» местах и продолжают развиваться. Самой последней развивается дыхательная система. Это последняя неделя перед родами, и тем не менее, карапуз продолжает «толстеть». Ему уже маловато места, тесновато в моем животике. Он тоже устал и готовится появиться на свет. Роды могут начаться в любой момент.
40 неделя	Мой малыш очень устал от темноты. Его движения замедлились – он готовится к рождению. Сейчас он весит около 3,5 кг. При росте 50 см. Он примерно такого размера, каким будет при рождении. Молочные зубы вполне сформированы, хотя появятся только через 8-10 месяцев после рождения. Скоро настанет долгожданный момент встречи. Я и мои близкие уже устали от ожидания. Сейчас меня волнует только одно – как пройдут роды. Настраиваю себя только на то, что все будет хорошо. Так и будет. Ведь я сделала все возможное для того, чтобы подготовиться к родам.

Процесс формирования нервной трубки и пороки развития

Процесс формирования нервной трубки называется нейруляцией. Нейруляция начинается с появления нервной пластинки, которая инвагинирует внутрь позвоночника, чтобы сформировать нейронную сеть с нервными канавками по обеим сторонам позвоночника. Постепенно, нейронные канавки сближаются друг с другом по средней линии позвоночника и сливаются, таким образом преобразовывая нейронные канавки в нервную трубку.

Формирование нервной трубки начинается в районе будущей шеи на уровне 4-й сомита (4 сегмента шейного отдела позвоночника). Нейруляция начинается через 16 суток после оплодотворения и завершается на 21-22 сутки. Нейруляция у человека происходит в несколько этапов. Сначала смыкается спинной отдел позвоночника, затем смыкание происходит на участке ото лба к теменным буграм, третьим этапом смыкается лицевой отдел черепа, затем – участок от затылочных долей до шейного отдела позвоночника, и последним этапом замыкается крестцовый отдел.

При нарушении нейруляции на этапах смыкания нервной трубки обнаруживаются врожденные пороки развития, такие как:

• анэнцефалия (врожденное отсутствие или недоразвитие головного мозга и мозжечка),
• расщепление позвоночника – Spina Bifida,
• экзэнцефалия (отсутствие костей черепа)

и другие дефекты центральной нервной системы. Дефекты закрытия нервной трубки встречаются довольно редко. При серьёзных дефектах развития невральной трубки, таких как анэнцефалия, расщепление позвоночника плод погибает в утробе матери или рождается нежизнеспособным и погибает в ближайшие дни после рождения. Современное оборудование помогает обнаружить пороки развития нервной трубки на регулярных обследованиях во время беременности. При ранней диагностике пороков развития нервной трубки показано прерывание беременности.

Формирование нервной трубки человека это сложное взаимодействие между генетическими и экологическими факторами. Некоторые гены имеют важное значение для формирования нервной трубки, но пищевые факторы, такие как уровень холестерина и фолиевой кислоты, также важны для правильного формирования нервной трубки. Учеными было подсчитано, что 50% дефектов закрытия нервной трубки у плода, можно предотвратить назначив беременной женщине препараты фолиевой кислоты и витамина B 12.

ВОЗ рекомендует всем женщинам на этапе планирования беременности, а так же беременным, принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно, чтобы уменьшить риск пороков развития нервной трубки.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Занятие №1 – БУ “Центральная городская больница” Минздрава Чувашии

Жизнь до рождения. Гигиена беременной женщины. Питание беременной женщины, организация режима дня.

Беременность – это физиологический процесс, при котором в матке развивается новый организм, возникший в результате оплодотворения. Беременность в среднем длится 40 недель (10 акушерских месяцев). Рост ребенка, формирование его органов и систем идет закономерно в различные периоды внутриутробного развития, что подчинено генетическому коду, заложенному в половых клетках и закрепленному в процессе эволюции человека.

Развитие эмбриона в первый акушерский месяц (1-4 недели)
Беременность начинается с момента оплодотворения — слияния зрелой мужской клетки (сперматозоида) и женской яйцеклетки. Этот процесс, как правило, происходит в ампулярном отделе маточной трубы. Через несколько часов оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться в геометрической прогрессии и спускается по маточной трубе в полость матки. В результате деления получается многоклеточный организм, который похож на ягоду ежевики (морула). Приблизительно на 7 сутки происходит внедрение морулы в стенку матки (имплантация). У зародыша начинается формирование пуповины, плаценты, а также нервной трубки, из которой впоследствии развивается нервная система плода.
На третьей неделе беременности начинают закладываться важные органы и системы плода: появляются зачатки дыхательной, пищеварительной, кровеносной, нервной и выделительной систем. На 21 день у ребенка начинает биться сердце.

Развитие эмбриона во второй акушерский месяц (5-8 недели)
В этот период эмбрион весит около 0.4 грамм, длина от темени до копчика составляет 1.5-2.5 мм. Начинается формирование органов и систем: пищеварительная система,
дыхательная, половая, органы чувств, нервная система: начинается формирование отделов мозга. В это время появляется слабозаметная пуповина. Продолжается формирование конечностей, появляются первые зачатки ногтей.
Завершается деление сердца на камеры: желудочки и предсердия.
Сформировались первичные почки, начинается развитие мочеточников; начинается формирование отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, тонкого и толстого кишечника. Завершается формирование пуповины и устанавливается маточно-плацентарное кровообращение. губ.
Развитие плода в третий акушерский месяц (9-12 недели)
В начале девятой недели копчиково-теменной размер плода составляет около 22 мм.
Происходит совершенствование сосудов плаценты, что улучшает маточно-плацентарный кровоток. Продолжается развитие костно-мышечной системы. Начинается процесс окостенения, формируются суставы пальцев ног и рук. Плод начинает совершать активные движения, может сжимать пальцы. Головка опущена, подбородок тесно прижат к груди.
Происходят изменения в сердечно-сосудистой системе. Сердце совершает до 150 ударов в минуту и перекачивает кровь по своим кровеносным сосудам.
Продолжается дальнейший рост и развитие головного мозга, формируются структуры мозжечка. Формируется сосательный рефлекс, ребенок начинает рефлекторные движения губами. В это время у ребенка начинают регистрироваться единичные дыхательные движения.
Развитие плода на четвертом акушерском месяце (13-16 недели)
Копчиково-теменной размер к концу недели составляет 70-75 мм. Начинают изменяться пропорции тела: удлиняются верхние и нижние конечности и туловище, размеры головы уже не такие большие по отношению к туловищу. Продолжается совершенствование пищеварительной и нервной систем. Лицо полностью сформировано, отчетливо видны ушные раковины, нос и глаза. Совершенствуется костно-мышечная система плода.
Совершенствуется эндокринная система: начинают работать клетки поджелудочной железы.
Появляются изменения половых органов. У мальчиков формируется предстательная железа, у девочек происходит миграция яичников в полость таза. На четырнадцатой неделе при хорошем чувствительном аппарате УЗИ уже можно определить пол ребенка.
К концу шестнадцатой недели плод уже полностью сформирован, у него есть все органы и системы.
Развитие плода на пятом акушерском месяце (17-20 недели)
Масса плода составляет 120-150 грамм, копчиково-теменной размер – 14-15 см. Продолжается развитие молочных зубов, которые покрываются дентином. Под ними начинают формироваться зародыши постоянных зубов.
Появляется реакция на звуковые раздражители. С этой недели можно точно сказать, что ребенок начал слышать. При появлении сильных резких звуков плод начинает активно шевелиться. В это время женщина может уже начать ощущать шевеление ребенка, особенно при повторных беременностях.
Развитие плода на шестом акушерском месяце (21-24 недели)
Масса тела вырастает до 380 грамм, длина плода – до 27 см.
Слой подкожной клетчатки увеличивается. Кожа плода морщинистая, с множеством складок.
Шевеления плода становятся все более активными и ощутимыми. Плод свободно перемещается в полости матки: ложится вниз головой или ягодицами, поперек матки.
Изменяется режим сна и бодрствования. Сейчас плод меньше проводит времени во сне.
К концу 24 недели масса плода увеличивается до 600 грамм, длина тела – до 30-32 см.
Шевеления становятся все более сильными и четкими. Плода занимает практически все место в матке, но может еще менять положение и переворачиваться. Усиленно растут мышцы.
Развитие плода на седьмом акушерском месяце (25-28 недели)
Длина плода составляет 30-34 см, масса тела увеличивается до 650-700 грамм. Кожа становится упругой, уменьшается количество и выраженность складок за счет накопления подкожной жировой клетчатки. Лицо имеет привычный для человека вид: хорошо выражены глаза, веки, брови, ресницы, щеки, ушные раковины. Интенсивно развивается костный мозг, который берет на себя основную роль в кроветворении. Продолжается укрепление костей плода. Происходят важные процессы в созревании легких: формируются мелкие элементы легочной ткани (альвеолы). До рождения ребенка они находятся без воздуха и напоминают спущенные шарики, которые расправляются только после первого крика новорожденного.
Развитие плода на восьмом месяце (29-32 недели)
Вес плода составляет около 1200 грамм, рост увеличивается до 39 см.
Ребенок уже достаточно вырос и занимает практически все место в матке. Движения становятся не настолько хаотичными. Шевеления проявляются в виде периодических толчков ногами и руками. Плод начинает занимать определенно положение в матке: головкой или ягодицами вниз. Продолжают совершенствоваться все системы органов. Почки выделяют уже до 500 мл мочи в сутки. Увеличивается нагрузка сердечно-сосудистой системы.
Полностью сформированы глаза. Во время сна ребенок закрывает глаза, во время бодрствования глаза открыты, периодически ребенок моргает. Цвет радужки у всех детей одинаковый (голубого цвета), затем после рождения начинает меняться.
Развитие плода на девятом месяце (33-36 недели)
Вес плода возрастает до 1900-2000 грамм, рост составляет около 43-44 см.
Кожа становится все более светлой и гладкой, слой жировой клетчатки возрастает.
Ребенку становится все теснее в полости матки, поэтому его движения становятся более редкими, но сильными. Закрепляется положение плода (головкой или ягодицами вниз), вероятность того, что ребенок перевернется после этого срока, крайне мала.
Развитие плода на десятом акушерском месяце
Рост ребенка увеличивается до 48-49 см, масса может значительно колебаться. Кожа стала светлой и более толстой, жировая прослойка каждый день увеличивается. Полностью сформированы и зрелы легкие. Закончилось созревание пищеварительной системы: в желудке и кишечнике происходят сокращения, необходимые для проталкивания пищи (перистальтика). Плод является полностью зрелым и готов к рождению.
Как правило, за две недели до родов плод начинает опускаться, прижимаясь к костям таза.
Масса плода значительно увеличивается (по 30-35 грамм в сутки). Полностью меняются пропорции тела: хорошо развиты грудная клетка и плечевой пояс, округлый живот, длинные конечности. Все показатели развития плода соответствуют новорожденному. Ребенок полностью готов к родам. Масса может значительно колебаться: от 250 до 4000 и выше грамм. Матка начинает периодически сокращаться (приходить в тонус), что проявляется ноющими болями внизу живота. Шейка приоткрывается, и головка плода теснее прижимается к полости таза. Кости черепа по-прежнему мягкие и податливые, что позволяет головке ребенка изменять форму и легче проходить родовые пути.

Питание беременных

Во время беременности женщина должна найти баланс между потреблением всех полезных веществ, необходимых ей и ребенку, а также сохранением своего веса в пределах нормы. Справиться с такой задачей нелегко. И для этого, прежде всего, нужно разобраться с допустимой прибавкой в весе во время беременности. За 9 месяцев вынашивания ребенка женщина должна набрать в норме 8-10 кг. Из них 3-4 кг – это вес малыша, 1 кг – увеличенная в размерах матка, 500 гр. – плацента, 700 гр. – околоплодная жидкость, 1 кг – увеличивающаяся грудь и 1кг 300 гр. – увеличение объема крови у беременной. А это значит, Вам все же придется ограничивать себя в еде. Но делать это нужно грамотно и взвешенно, чтобы не ущемлять своего малыша в необходимых ему веществах и микроэлементах. И именно для этого беременной женщине в помощь дана «пищевая интуиция», к которой стоит прислушиваться. Если Вам постоянно хочется гречки, или яблок, или мяса, не отказывайте себе в этом. Скорее всего, в данных продуктах питания содержатся те биохимические компоненты, которых не хватает Вашему организму или растущему плоду.

И еще по поводу общих принципов питания во время беременности. Будущая мама действительно должна потреблять дополнительные 300-500 ккал в день. Но постарайтесь сделать так, чтобы все эти калории равномерно распределялись между белками, жирами, углеводами, клетчаткой, витаминами, минералами и жидкостью, а не только поступали в Ваш

организм в виде пирожных и тортиков. Основные компоненты здорового питания во время беременности:

животные белки (мясо, рыба, молочные продукты)

растительные белки (крупы, бобовые)

клетчатка (фрукты, овощи, зелень)

фолиевая кислота (крупы, отрубной хлеб)

кальций (молоко, кефир, творог, сыр)

железо (мясо, яйца, крупы, сухофрукты)

много воды

комплексные витамины для беременных

Гигиена беременной женщины

Кроме питания, беременная женщина должна строго следить за личной гигиеной. Ежедневно она должны проводить достаточно времени на свежем воздухе, активно двигаться, но при этом не перенапрягаться и ни в коем случае не поднимать тяжести. Для будущих мам очень полезно выполнение специальной гимнастики.

На протяжении беременности стоит избегать шумных компаний, больших скоплений людей и не нужно посещать заведения, где курят. Летом хорошо проводить время на солнце, только не очень долго, не более 20 минут вдень. Это способствует выработке в организме женщины витамина D. Спать будущим мамам положено не менее 8-9 часов в день. И обязательно избегать стрессов и негативных эмоций.

Интимная гигиена для беременных предполагает ежедневный душ, утром и вечером (так как во время беременности у женщины потоотделение становится более интенсивным), а также подмывание наружных половых органов теплой водой с мылом. От спринцевания во время беременности нужно отказаться. Специальные средства гигиены для беременных продаются в аптеках, они не содержат искусственных компонентов, способных вызвать аллергию или раздражение, и полностью безопасны для здоровья будущей мамы.

Одежда и обувь беременной женщины должны быть удобными и сделанными из натуральных материалов. Особое внимание нужно уделить выбору бюстгальтера. Он должен точно соответствовать форме и объему груди.

Во время беременности женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога. Первое посещение должно быть как можно раньше, желательно до 12 недели беременности, чтобы доктор вовремя мог диагностировать всевозможные риски. До 20 недели беременности посещения требуются один раз в месяц, но все равно женщине приходится часто ходить в больницу, чтобы сдать все необходимые анализы и обследоваться у других специалистов. После 20 недели гинеколога нужно посещать уже 2 раза в месяц. А на последнем триместре беременности у врача нужно показываться каждую неделю. Если же есть проблемы с протеканием беременности, к сожалению, в больнице приходится бывать гораздо чаще. Но это очень важно для будущего ребенка, поэтому женщине приходится немного потерпеть.

Все, что вам нужно знать о развитии мозга плода

Если вы только что обнаружили, что беременны, вы, вероятно, проведете следующие месяцы вперед, задаваясь вопросом, как растет и развивается ваш ребенок. Вопросы типа: «Какого цвета будут глаза моего ребенка?» или “Когда мой ребенок меня услышит?” может пробегать в вашей голове Вы даже можете задаться вопросом о развитии мозга вашего ребенка.

К счастью, развитие мозга плода обычно происходит по довольно предсказуемому графику. Фактически, нервная система плода или головной и спинной мозг вашего ребенка – одна из первых систем, которая развивается.Таким образом, по мере того, как вы продолжаете заниматься дородовым уходом и получаете УЗИ, ваш ребенок также будет двигаться и развиваться с предсказуемой скоростью.

Мозг вашего ребенка

Прежде чем вы сможете полностью понять развитие мозга плода, важно понять различные части мозга вашего ребенка. Всего ученым известно пять различных областей мозга. К ним относятся головной мозг, мозжечок, ствол мозга, гипофиз и гипоталамус.

Головной мозг – самая большая часть мозга. Он отвечает за мысли, чувства и воспоминания. Кора головного мозга, включая лобные и височные доли, является частью этой области. Между тем, мозжечок – это часть мозга, отвечающая за моторный контроль, а ствол мозга – это часть, которая контролирует наиболее жизненно важные функции вашего ребенка, включая частоту сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление.

Гипофиз – это железа размером с горошину, которая выделяет гормоны в организм вашего ребенка.Эти гормоны отвечают за рост и обмен веществ. А гипоталамус – это часть мозга вашего ребенка, отвечающая за температуру тела, голод, жажду, сон и эмоции. Даже несмотря на то, что эти части мозга развиваются быстрыми темпами в утробе матери, все еще существует значительная часть развития, которая будет происходить и за пределами вашего тела.

Как развивается мозг вашего ребенка

Как только вы узнаете, что беременны, мозг вашего ребенка уже работает.Фактически, всего через четыре недели после зачатия формируется нервная пластинка, которая является основой головного и спинного мозга вашего ребенка. По мере того, как он становится длиннее, он складывается, пока эта складка не превратится в бороздку. В конце концов, эта бороздка превратится в нервную трубку. Эта нервная трубка, расположенная вдоль спины вашего ребенка, важна для развития головного и спинного мозга вашего ребенка, которые развиваются из нервной трубки.

Первый триместр

Примерно через семь недель беременности мозг и лицо вашего ребенка растут.Кроме того, как только нервная трубка закрывается, она изгибается и раздваивается на три части, обычно называемые передним мозгом, средним мозгом и задним мозгом. Сразу за задним мозгом находится часть, которая в конечном итоге превратится в спинной мозг вашего ребенка. Вскоре эти области мозга станут пятью различными областями мозга, включая головной мозг, мозжечок, ствол мозга, гипофиз и гипоталамус. Также видны впадины, которые со временем превратятся в ноздри вашего ребенка, и также формируются зачатки сетчатки.

Несмотря на то, что у вашего ребенка развиваются определенные участки мозга, первая электрическая активность мозга начинает проявляться только примерно на шестой неделе. Это упражнение представляет собой первые синапсы вашего ребенка, что означает, что нейроны вашего ребенка могут общаться.

Однако эта деятельность все еще очень примитивна и заключается в неорганизованном возбуждении нейронов. К десятой неделе беременности голова малыша стала более круглой; и на одиннадцатой неделе голова вашего ребенка все еще составляет примерно половину его длины.Но скоро тело наверстает упущенное.

Второй триместр

Во втором триместре мозг вашего ребенка заставляет диафрагму и мышцы груди сокращаться, что очень похоже на тренировку дыхания. Примерно в это же время ваш ребенок осваивает свои первые импульсы сосания и глотания. Фактически, к 21 неделе естественные глотательные рефлексы вашего ребенка позволяют глотать несколько унций околоплодных вод каждый день. Это означает, что ваш ребенок также пробует вкус каждый раз, когда происходит глотание.

К концу второго триместра ствол мозга вашего ребенка, который контролирует частоту сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление, почти полностью развит и находится чуть выше спинного мозга и ниже коры головного мозга. Более того, нервная система плода достаточно развита, чтобы ваш ребенок вздрогнул от громких звуков вне матки. В этот момент ваш ребенок может даже повернуться к вашему голосу или голосу вашего партнера. К 28 неделям активность мозговых волн плода включает циклы сна, в том числе фазу быстрого сна, когда обычно происходят сновидения.

Третий триместр

В течение третьего триместра мозг вашего ребенка увеличивается почти втрое; а также происходит быстрое развитие нейронов и проводников. Более того, прежде гладкая поверхность мозга вашего ребенка становится все более и более рифленой и начинает напоминать изображения мозга, которые вы привыкли видеть. Между тем мозжечок очень быстро развивается. Фактически, он развивается быстрее, чем любая другая область мозга вашего ребенка.

К моменту рождения ребенка мозг во многом напоминает мозг взрослого человека.Но важно помнить, что разработка еще далеко не завершена. Разрушить инфраструктуру для зрелого мозга и иметь зрелый мозг – это не одно и то же. Например, хотя кора головного мозга быстро развивается в утробе матери, на самом деле она не начинает функционировать, пока не родится доношенный ребенок. Затем он постепенно созревает в соответствии с окружающей средой вашего ребенка.

Факторы, влияющие на развитие мозга плода

Существует множество факторов, которые могут повлиять на развитие мозга плода, но большинству здоровых женщин не нужно радикально менять свою жизнь, чтобы способствовать здоровому развитию мозга плода.Фактически, наиболее важным фактором оптимального роста мозга является здоровый образ жизни, который включает здоровое питание и физические упражнения. Беременным женщинам также важно отказаться от алкоголя и сигарет, потому что эти вещества могут нарушить формирование и разводку клеток мозга.

Инфекции

В целом инфекции представляют наибольший риск для растущего и развивающегося ребенка. Но большинство мам невосприимчивы к самым опасным из них, включая ветряную оспу и корь.Однако токсоплазмоз, некоторые заболевания, передающиеся половым путем, и цитомегаловирус также вызывают беспокойство, и их следует обсудить с врачом.

Напряжение

Итак, как насчет других факторов вашей жизни, таких как стресс? Влияют ли они также на развитие мозга плода? Некоторые исследователи считают, что стресс может повлиять на рост и развитие мозга. Фактически, одно исследование показало, что стресс матери во время беременности изменяет нейронные связи в мозгу ее будущего ребенка.

Используя фМРТ в состоянии покоя плода, исследователи обследовали младенцев между 30 и 37 неделями беременности с мамами из малообеспеченных городских районов с высоким уровнем стресса.Перед тестированием многие мамы указали, что у них высокий уровень депрессии, беспокойства, беспокойства и стресса. Следовательно, исследователи обнаружили, что у матерей, сообщающих о высоком уровне стресса, рождались плоды с пониженной эффективностью организации их нервных функциональных систем.

Это исследование впервые показало прямую связь между уровнем стресса матери и развитием мозга плода. Более того, исследователи обнаружили, что мозжечок играет центральную роль в наблюдаемых ими эффектах.В результате эта часть мозга растущего ребенка может быть более уязвима к воздействию стресса в раннем возрасте, чем первоначально предполагалось.

Холин

Между тем, другое исследование Университета Колорадо показало, что потребление холина, важного питательного вещества, содержащегося в яйцах, говядине и печени, может помочь предотвратить проблемы с развитием мозга плода, даже если беременные мамы страдают от такого заболевания, как грипп. Фактически, исследование показало, что добавки холина могут предотвратить проблемы развития у нерожденных детей, когда мама болеет инфекцией или простудой.

Кроме того, исследователи обнаружили, что в возрасте одного года у детей, чьи матери перенесли инфекцию и у них был более низкий уровень холина, рождались дети с резко сниженной способностью обращать внимание, тихо играть и обниматься со своими родителями. Однако ни один из этих эффектов не наблюдался, когда у мамы был более высокий уровень холина в организме.

Интересно, что витамины для беременных обычно не содержат холина. В результате исследователи пришли к выводу, что добавки, рекомендованные Американской медицинской ассоциацией, могут помочь будущим мамам достичь высокого уровня холина, необходимого их младенцам.Однако, как и в случае с любой добавкой, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать ее.

Как поддержать мозг ребенка

Каждая мама хочет дать своему ребенку наилучшее начало жизни. Но иногда бывает трудно понять, что делать, особенно когда в книгах, журналах и в Интернете столько советов. Просто слушайте своих врачей и следуйте их советам, и все будет в порядке. Скорее всего, они предложат эти простые советы, чтобы сохранить здоровье и вам, и вашему ребенку.

Накорми свое тело

Когда вы едите здоровую пищу, пьете много воды и принимаете витамины для беременных, вы даете развивающемуся мозгу ребенка питание, необходимое для оптимального роста. Возможно, вы даже захотите поговорить со своим врачом о приеме добавок холина; но не принимайте ничего, даже безрецептурные добавки, предварительно не посоветовавшись с врачом.

Много упражнений

Если вы еще не занимались спортом до того, как забеременеть, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо режим упражнений.Но, как правило, безопасными вариантами являются прогулки, аквааэробика и пренатальная йога. Только убедитесь, что вы не переусердствуете. Вы не хотите рисковать травмировать себя или своего развивающегося ребенка.

Избегайте токсинов

Токсины вредны для всех, включая беременную маму и ее будущего ребенка. К счастью, избежать попадания токсинов в окружающую среду довольно просто, если вы не работаете в химчистке, на ферме или фабрике, и в этом случае вы можете запросить перевод в менее токсичное место вашего бизнеса.

В целом, вам следует избегать длительного контакта с моющими средствами, обращать внимание на предупреждения о качестве воздуха и избегать попадания загрязняющих веществ из-за интенсивного движения транспорта. Но не беспокойтесь о вещах, которые вы не можете контролировать. Просто сделайте все возможное и не подвергайте себя без надобности воздействию химикатов.

Управляйте стрессом

Существует бесчисленное количество исследований, которые связывают высокий уровень стресса во время беременности с неблагоприятным развитием мозга плода. В результате сделайте все возможное, чтобы уменьшить стресс в своей жизни.Снизьте нагрузку и научитесь расслабляться. Один из способов уменьшить стресс – сосредоточиться на различных техниках расслабления, таких как дыхательные упражнения, ведение дневника и медитация.

Поговори со своим малышом Шишка

Исследования показывают, что когда вы разговариваете с ребенком в утробе матери, вы делаете больше, чем просто налаживаете связь. Вы также закладываете основу для их социального и эмоционального развития. Эти односторонние разговоры также улучшат языковые навыки и навыки памяти в будущем.Поэтому убедитесь, что вы регулярно разговариваете со своим ребенком.

Воспроизвести музыку

Хотя есть некоторые разногласия по поводу того, повысит ли игра Моцарта для вашего будущего ребенка IQ, воспроизведение музыки в целом полезно для вас обоих. Музыка, особенно классическая, не только расслабляет, но также может помочь вашему будущему ребенку выучить новые звуки и тона.

Отказ от алкоголя и курения

Никогда не курите и не пейте во время беременности. Например, употребление алкоголя может привести к алкогольному синдрому плода.Это также может мешать развитию когнитивных клеток мозга. Фактически, употребление алкоголя во время беременности часто приводит к снижению IQ, плохим когнитивным навыкам, дефициту внимания, импульсивному поведению и даже плохой координации. Между тем, никотин снижает приток крови и питание вашего ребенка, потому что он сужает ваши кровеносные сосуды. Это также влияет на когнитивные клетки мозга.

Слово Verywell

Когда дело доходит до развития мозга плода, лучшее, что вы можете сделать для поддержки развития и роста мозга вашего ребенка, – это вести здоровый образ жизни.Это включает в себя правильное питание, упражнения, много сна и снижение уровня стресса. Если вас беспокоит диета или уровень стресса, поговорите со своим врачом. Есть вещи, которые вы можете сделать сегодня, чтобы помочь вам встать на правильный путь, чтобы мозг вашего ребенка рос и развивался должным образом.

Когда формируются сердце, мозг и лицо?

В нашей серии вопросов и ответов: Референдум о восьмой поправке мы отвечаем на вопросы наших читателей в связи с предстоящим голосованием 25 мая.

ВОПРОС

Некоторые люди задавали вариант этих вопросов. Вот некоторые из этих запросов:

• Мне просто нужна дополнительная информация, чтобы уточнить, насколько развит плод в 10 недель и в 12 недель?
• Можете ли вы показать нам изображение 12-недельного плода, чтобы мы знали, с чем имеем дело?
• Я хотел бы знать, что показала медицинская наука относительно того, на какой стадии нерожденный ребенок способен чувствовать боль и страдания?
• Каков консенсус, когда начинается жизнь?

ОТВЕТ

ЗА ПОСЛЕДНИЕ несколько недель развитие эмбрионов и плодов на различных стадиях беременности использовалось в кампаниях, призывающих людей голосовать либо за, либо против на референдуме по Восьмой поправке.

В частности, ссылки на развитие сердца, мозга и черт лица во время беременности использовались в качестве эмоционального аргумента в пользу сохранения Восьмой поправки.

Когда начинается жизнь?

Нет единого мнения о том, когда начинается жизнь: BBC предлагает здесь хорошее упрощенное руководство о различных стадиях беременности, где жизнь может быть интерпретирована как начало жизни : в том числе, когда плод впервые движется, когда мозг полностью развит. , или когда плод достигает жизнеспособности (когда он может выжить вне матки).

Но в конечном итоге, как говорится в руководстве, «в медицине, философии или теологии нет единого мнения о том, какая стадия внутриутробного развития должна ассоциироваться с правом на жизнь».

Это неудивительно, потому что идея о том, что есть точный момент, когда плод получает право на жизнь, которого у него не было несколькими мгновениями ранее, кажется очень странной.

Тем не менее, с практической точки зрения, многие законы об абортах устанавливают стадию беременности, после которой аборт считается незаконным (поскольку плод имеет право на жизнь), а даты выбираются, как правило, в зависимости от его жизнеспособности.

С юридической точки зрения в Ирландии Верховный суд в начале этого года постановил, что «нерожденный ребенок» не является «нерожденным ребенком» и не имеет тех же прав и защиты, которые имеют дети в соответствии с Конституцией (статья 42A).

Мертворождение – это ребенок, родившийся мертвым после 24 недель беременности или если плод весит 500 г или более. Если беременность закончилась раньше, это считается поздним выкидышем.

Учитывая, что нет ответа на вопрос, где начинается жизнь, и чтобы помочь людям понять этапы беременности, мы составили график беременности, который показывает, как развиваются эмбрион и плод.

Краткое руководство

Прежде чем мы перейдем к временной шкале, нужно сначала обойти один аспект – разницу между беременностью и вынашиванием.

Беременность – это состояние вынашивания развивающегося эмбриона или плода в женском теле, а беременность – это процесс или период развития внутри матки между зачатием и рождением.

В медицине и юриспруденции беременность наступает в первый день последней менструации.Таким образом, женщина может не быть беременной физически в первые или две недели беременности.

В предлагаемом законопроекте, который может стать законом в случае голосования «Да», уточняется, что 12-недельный срок, в течение которого женщина может сделать аборт, относится к беременности (опять же, это означает, что женщина не может быть беременной. за первые две недели):

«Прерывание беременности является правомерным в соответствии с настоящим Руководством, если практикующий врач удостоверяет, что, по его или ее разумному мнению, сформированному добросовестно, срок беременности не превышает 12 недель.”

Для целей [Глава 7] ― 12 недель беременности следует понимать в соответствии с медицинским принципом, согласно которому беременность наступает с первого дня последней менструации женщины.

Для многих женщин первым признаком беременности является задержка менструации на пятой неделе.

Хронология (беременность)

Развитие эмбриона к 5 неделе. Источник: Shutterstock / Себастьян Каулитцки

До жизнеспособности

К 5 неделе длина эмбриона составляет около 2 мм (согласно еженедельному руководству Национальной службы здравоохранения), его позвоночник и нервная система начали формироваться, а основа, на которой будут развиваться его органы, уже сформировалась.

Эмбрион имеет собственную систему крови и может отличаться от материнской группы крови.

Кровеносные сосуды образуются в том, что станет пуповиной, и в крошечных почках, которые станут конечностями.

На 6 неделе длина эмбриона составляет 3 мм по данным австралийского штата Виктория. Сердце начинает формироваться, что иногда можно увидеть на УЗИ влагалища по данным Национальной службы здравоохранения.

На эмбрионе есть выпуклость на месте сердца и выпуклость на месте мозга и головы.К неделе 7 длина эмбриона составляет 10 мм, по данным NHS.

Примерное изображение размера эмбриона в соответствии с размером тела женщины. Источник: Babysizer

(У многих женщин примерно сейчас появляются побочные эффекты ранних беременностей, такие как учащение мочеиспускания, тошнота и рвота.)

На плакате кампании

«Одно нет» говорится, что сердце эмбриона начинает биться на 22-м дне беременности (или на 5/6 неделе беременности), что составляет примерно правильно.

Одно американское исследование, опубликованное в Журнале пренатальной медицины, изучало сердечную функцию плода в течение первого триместра (12 недель).В нем указано:

Сердечно-сосудистое развитие эмбриона человека происходит между 3 и 6 неделями после овуляции.

В конце четвертой недели беременности у эмбриона начинается сердцебиение.

Четвертая / пятая неделя беременности приходится примерно на шестую / седьмую неделю беременности.

7 неделя развития плода. Источник: Shutterstock

Примерно на 8-й неделе , эмбрион официально называется плодом.

Начали формироваться основные органы, развивается нервная система.

Голова становится больше и значительно больше, чем все еще тело, в то время как глаза становятся более выраженными по мере продвижения вперед на лице.

Ноги растут, но еще недостаточно четко различимы – выступы образуются там, где должны быть пальцы рук и ног, но еще не разделены.

Лицо ребенка медленно формируется на 9 неделе. Глаза больше, есть рот и язык с крошечными вкусовыми сосочками, образующимися под кожей.

Все основные органы развиваются и усложняются.

Плод 9 недель. Источник: Babysizer

В рекомендациях Национальной службы здравоохранения говорится, что к неделе 10 «ребенок начинает делать небольшие резкие движения, которые можно увидеть на ультразвуковом сканировании».

Пуповина полностью сформирована (обеспечивает питание и выводит продукты жизнедеятельности). Сердце сейчас бьется в два-три раза быстрее, чем сердце взрослого человека.

Уши начинают развиваться, а верхняя губа и ноздри почти видны.

К неделе 11 формируются кости лица, и ушные зачатки сбоку от головы плода начинают больше походить на уши. Веки закрыты и не откроются до 28 недели, так как они защищают глаза по мере их развития.

Три месяца

12 неделя развития плода. Источник: Shutterstock

К неделе 12 все органы, мышцы, конечности и кости плода на месте, половые органы начали развиваться, и с этого момента беременность означает рост и созревание систем и органов плода.

Плод в 12 недель. Источник: Babysizer

Угроза выкидыша значительно снижается, и многие люди выбирают это время, чтобы объявить о своей беременности. Однако он еще не достиг жизнеспособности, поскольку легкие и другие жизненно важные органы недостаточно развиты.

Институт акушеров и гинекологов отметил в этом пояснении, что большинство выкидышей происходит в течение 12-недельного периода.

На приведенной ниже диаграмме Центров по контролю за заболеваниями в США вы можете видеть, что риск возникновения серьезных дефектов (фиолетовая полоса) значительно снижается через 12 недель.

Диаграмма развития плода от государственного органа США, Центров по контролю и профилактике заболеваний. Источник: CDC

Плод весит около 25 г к неделе 13, по данным NHS. На этом этапе начинает проявляться беременность, и плод может начать двигать головой.

К неделе 14 он достигает 85 мм в длину, и плод начинает глотать кусочки околоплодных вод; начинают работать и почки.

На 16 неделе , он может двигать мускулами на лице.Мышечная ткань и кости продолжают формироваться, создавая более целостный скелет. Кожа, которая выглядит полупрозрачной, также начинает формироваться.

Он также покрыт очень тонкой пушистой шерстью, называемой лануго. Эти волосы, вероятно, служат какой-то формой изоляции и защиты кожи и обычно исчезают до рождения.

На 17 неделе плод слышит шумы, у него появляются брови и ресницы. У него есть собственные отпечатки пальцев, а ногти на руках и ногах растут.Рот можно открывать и закрывать. Он весит около 150 г, и женщина явно беременна.

Неделя 17. Источник: Shutterstock / Себастьян Каулитцки

На девятнадцатой неделе длина плода составляет около 15-20 см, а вес – около 300 г. Согласно хронологии BBC, в деснах образовались молочные зубы.

20-я неделя – половина беременности. У плода образуется восковой налет, называемый верниксом, который, вероятно, обеспечивает защиту кожи, когда ребенок плавает в околоплодных водах.

Плод в 20 недель. Источник: Babysizer

21 неделя , а вес плода 350 г. Впервые при беременности плод весит больше плаценты.

Легкие еще не могут нормально работать; Подача кислорода происходит через плаценту и будет поступать так, пока она не родится.

На 22 неделе начинает развиваться чувств. На языке начали формироваться вкусовые рецепторы, и плод начинает осязать.

Скелет продолжает развиваться, а кости, образующие череп, начинают твердеть.

Шесть месяцев – жизнеспособность

На 24 неделе плод составляет около 11/12 дюймов в длину. Источник: Shutterstock / Себастьян Каулитцки

24 неделя определяется как время, в течение которого плод является жизнеспособным или может выжить вне матки (с медицинской помощью).

Большинство младенцев, рожденных до этого времени, не могут жить, потому что их легкие и другие жизненно важные органы недостаточно развиты.

Если бы роды состоялись в этот момент, ребенок был бы подвержен затруднениям дыхания и инфекциям.

К неделе 25 ребенок двигается и реагирует на прикосновения или звук. Иногда у ребенка может возникнуть икота, которую женщина может почувствовать.

Кожа постепенно становится более непрозрачной, чем прозрачной к неделе 27 .

Ребенку 28 недель. Источник: Babysizer

К 28 неделе ребенок весит около 1 кг, и теперь его сердцебиение можно услышать с помощью стетоскопа.Веки ребенка впервые откроются и скоро начнут моргать.

Ребенок становится полнее, кожа становится менее морщинистой и более гладкой. Волосы лануго начинают исчезать.

К 31 неделе глаза теперь могут фокусироваться и отличать свет от темноты. На 32 неделе ребенок обычно лежит головой вниз, готовый к рождению.

С недели 33 мозг и нервная система ребенка полностью развиты, а кости продолжают укрепляться.

На сроке 36 недель, легкие ребенка полностью сформированы и готовы к дыханию после рождения. Пищеварительная система также полностью подготовлена ​​к грудному молоку.

Любой ребенок, родившийся после недели 37 , считается доношенным.

Источник: TheJournal.ie/YouTube

Источники:

Если у вас есть другой вопрос, отправьте его по адресу [email protected]

Противоречие: Может ли плод чувствовать боль?

BMJ.2006 Apr 15; 332 (7546): 909–912.

Противоречие

Стюарт В.Г. Дербишир

¹ Университет Бирмингема, Школа психологии, Эджбастон, Бирмингем B15 2TT [email protected]

Эта статья цитируется в PM

.

Краткое резюме

Юридические или клинические предписания по предотвращению боли у плода основаны на ограниченных доказательствах и могут подвергать женщин, желающих сделать аборт, ненужному риску. В этой статье описывается развитие нервной системы у плода в контексте переживания боли.

Федеральное правительство США рассматривает закон, который потребует от врачей информировать женщин, желающих сделать аборт, о том, что «есть существенные доказательства того, что смерть во время аборта приведет к рождению будущего ребенка. боль. ^w1 Закон требует, чтобы плод со сроком беременности более 22 недель получал обезболивающие перед абортом. Врачи, которые не соблюдают правила, могут быть оштрафованы на 100 000 долларов (57 700 фунтов стерлингов; 84 000 евро) и могут лишиться лицензии и финансирования Medicaid.

В Соединенном Королевстве провокационные изображения плода, полученные с помощью четырехмерного ультразвукового исследования, вызвали переоценку способностей плода наряду с предположениями о том, что плод может реагировать как эмоционально, так и когнитивно.Последующие политические дискуссии и дискуссии в СМИ в Соединенном Королевстве обсуждали изменение законов и процедур об абортах с целью уменьшения боли у плода. ^{w2 w3}

В этой статье обсуждается, есть ли достаточные доказательства в поддержку концепции боли у плода посредством исследования нейробиологии плода и ее связи с опытом. Важные нейробиологические изменения происходят на 7, 18 и 26 неделе беременности, и это предполагаемые периоды, когда плод может чувствовать боль. Хотя изменения в развитии в эти периоды значительны, они не говорят нам, может ли плод испытывать боль.Субъективное переживание боли не может быть выведено из анатомических изменений, потому что эти изменения не учитывают субъективность и сознательное содержание боли.

Нейробиология плода: анатомические пути

Несмотря на ограничения, полезно рассматривать болевую систему как систему сигнализации. С этой точки зрения вредный раздражитель – это событие, которое активирует свободные нервные окончания в коже, подобно нажатию кнопки тревоги. Электрический кабель от кнопки до будильника похож на соединение нервных окончаний с мозгом.Мозг – это сигнал тревоги, издающий боль. Таким образом, можно частично решить, сможет ли плод реагировать на вредный раздражитель болью, определив, когда система сигнализации будет полностью развита.

Свободные нервные окончания, «тревожные кнопки», начинают развиваться примерно на седьмой неделе беременности ^{1 , 2} ; проекции спинного мозга, основного «кабеля» к головному мозгу, могут достигать таламуса (нижний сигнал тревоги) на сроке семи недель беременности. ³ Неповрежденный спиноталамический выступ можно рассматривать как минимально необходимую анатомическую архитектуру для поддержки обработки боли, устанавливая нижний предел ощущения боли на сроке семи недель беременности.

Однако в настоящее время нервная система еще не полностью созрела. В таламусе или коре не наблюдается ламинарной структуры, что является определяющим признаком зрелости. ^{4 , 5} Наружная стенка головного мозга имеет толщину около 1 мм и состоит из внутреннего и внешнего слоев без корковой пластинки. Плотность нейронных клеток внешнего слоя намного выше, чем у новорожденного или взрослого, и на сроке семи недель беременности еще не получены какие-либо таламические проекции. Без таламических проекций эти нейронные клетки не могут обрабатывать вредную информацию с периферии.

Может ли плод испытывать боль?

Кредит: ДЖИМ СТИВЕНСОН / SPL

Первые проекции из таламуса в кору (высшая тревога) появляются на 12–16 неделе беременности. На этой стадии внешний слой мозга разделился на внешний кортикальный ободок, под которым развивается субпластинка. Таламические отростки, которые развиваются на сроке 12-16 недель, проникают через субпластину. Внутри субпластинки корковые афференты устанавливают длительные синаптические контакты перед тем, как попасть в кортикальную пластинку. Подпластина – это «отсек ожидания», необходимый для зрелых связей в коре головного мозга. ^{6 , 7} Основные афферентные волокна (таламокортикальный, базальный передний мозг и кортикокортикальный) могут ждать в субпластинке в течение нескольких недель, прежде чем они проникнут и сформируют синапсы в кортикальной пластинке с 23-25 ​​недель беременности. Последующее растворение субпластинки происходит в результате длительного роста и созревания ассоциативных связей в коре головного мозга человека.

Спиноталамические выступы в субпластине могут обеспечить минимально необходимую анатомию для переживания боли, ⁸ , но это представление не учитывает временную природу субпластины и ее очевидную роль в созревании функциональных корковых связей. ⁶ Отсутствие функциональной нейрональной активности внутри субпластинки ставит под сомнение болевые ощущения плода до проникновения спиноталамических волокон в кортикальную пластинку.

Современные теории боли считают, что неповрежденная корковая система необходима и достаточна для переживания боли. ^{9 , 10} В поддержку исследований функциональной визуализации, показывающих, что активация в сети корковых областей коррелирует с сообщаемым переживанием боли. ⁹ Кроме того, активация коры головного мозга может вызвать ощущение боли даже при отсутствии действительной вредной стимуляции. ¹⁰ Эти наблюдения предполагают, что таламические выступы в кортикальной пластинке являются минимально необходимой анатомией для переживания боли. Эти прогнозы завершены на сроке гестации 23 недели. Период беременности 23-25 ​​недель – это также время, когда периферические свободные нервные окончания и места их проекций в спинном мозге достигают полной зрелости. ¹ К 26 неделе беременности видны характерные слои таламуса и коры, с очевидным сходством со взрослым мозгом, ^{6 , 7} , и недавно было показано, что вредная стимуляция может вызывать гемодинамические изменения в соматосенсорных органах. кора недоношенных детей с гестационного возраста 25 недель. ¹¹ Несмотря на то, что система явно незрелая и многое еще предстоит развить (рис. 1), существуют убедительные доказательства того, что биологическая система, необходимая для снятия боли, не повреждена и функционирует примерно с 26 недель беременности.

Изучение психологии плода

Без словесных отчетов и прямого доступа к разуму плода выводы о том, что плод может испытать, зависят от интерпретации вторичных свидетельств. Как уже говорилось, нейроанатомические пути, необходимые для обработки боли, аналогичные тем, которые наблюдаются у взрослых и детей старшего возраста, могут быть созданы к 23 неделе беременности.Стереотипная гормональная реакция на стресс у взрослых или младенцев старшего возраста в возрасте от 18 месяцев, сообщающих о боли, наблюдается у плодов на 18 неделе беременности. ¹² Поведенческие реакции и гемодинамические реакции мозга на вредные раздражители, сравнимые со взрослыми или младенцами старшего возраста, возникают на 26 неделе беременности. ^{11 , 13} Эти и другие наблюдения () предполагают, что разум плода может поддерживать переживание боли по крайней мере с 26 недель беременности. ^{8 , 14}

Ключевые этапы развития до и после рождения.Цвета показывают постепенное проявление указанной особенности. Сплошной цвет указывает на то, что особенность четко выражена, хотя не обязательно полностью развита (например, синаптогенез лобной коры продолжается в подростковом возрасте). Цвет снова становится тусклым, что указывает на то, что эта особенность преходяща (например, повышенная возбудимость к пагубной стимуляции проявляется примерно в четыре месяца беременности, но больше не является признаком поведения после трехмесячного возраста). См. Текст и более ранние обзоры ^w4-w6 для получения дополнительных сведений.

Выводы о боли у плода на основе таких косвенных данных, однако, представляют значительные трудности.Во-первых, многие факторы окружающей среды, присущие матке, определяют различие между средой зародыша и новорожденного. ¹⁵ Плацента обеспечивает химическую среду, стимулирующую сон и подавляющую высшую активацию коры головного мозга в присутствии навязчивой внешней стимуляции. Окружающая среда матки состоит из тепла, плавучести и подушки из жидкости для предотвращения тактильной стимуляции. В отличие от этой буферной среды, интенсивная тактильная стимуляция при рождении и последующее отделение новорожденного от плаценты способствуют быстрому началу поведенческой активности и пробуждению новорожденного.Рождение знаменует переход от закладки мозговой ткани в утробе матери к организации этой ткани для более широкого мира за пределами матки.

Еще одним препятствием для приравнивания боли плода к боли у взрослых или детей старшего возраста является процесс развития, который начинается после рождения. Теории развития предполагают, что ранний человеческий разум начинается с минимального содержания и постепенно превращается в богатый опыт детей старшего возраста и взрослых. ^{16 , 17} Хотя взгляд на новорожденного как на чистый лист, или tabula rasa, обычно отвергается, широко признается, что психологические процессы имеют содержание, касающееся людей, предметов и символов, которые лежат в первую очередь вне мозг. ^{16 , 17 w7-w9} Если боль также зависит от содержимого, поступающего извне головного мозга, то боль у плода невозможна независимо от нервного развития.

Содержание боли

Немногие живые существа не реагируют на вредные раздражители (например, щипок или горящее пламя). Например, зажгите пламя рядом с личинкой плодовой мухи, и она согнется и откатится. ^w10 Эти ответы зависят от специализированных сенсорных нейронов, подобных свободным нервным окончаниям у людей, которые преимущественно реагируют на стимулы, которые могут повредить ткань.Хотя у личинки явно есть биологический аппарат, чтобы обнаруживать опасные раздражители и реагировать на них, можно ли сказать, что она чувствует боль?

Если личинка чувствует боль, то, вероятно, она имеет какое-то сознательное или мысленное представление о боли. Боль должна состоять из таких пережитых понятий, как местоположение, ощущение и познание, связанные с болью. Без этого содержания есть реакция на пагубные события, также известные как ноцицепция, но без боли. Таким образом, нельзя сказать, что личинка обладает способностью к боли: нет никаких доказательств концептуального содержания, которое подразумевает переживание боли.

Правильное понимание боли должно учитывать концептуальное содержание, составляющее переживание боли. Международная ассоциация по изучению боли определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей или описанное в терминах такого повреждения». ^w11 Согласно этому определению боль – это не просто реакция на вредные раздражители или болезнь, но и сознательное переживание. Далее в определении говорится, что «боль всегда субъективна.Каждый человек учится применению этого слова на собственном опыте, связанном с травмами в раннем возрасте ». ^w11 Ограниченная нервная система плода не может поддерживать такие когнитивные, аффективные и оценочные опыты; и ограниченная возможность для размещения этого контента также означает, что плод не может испытывать боль.

Процесс развития

Без сознания может быть ноцицепция, но не может быть боли. Таким образом, чтобы понять, как становится возможным переживание боли, необходимо понять происхождение и ход развития сознательного переживания.Разумно предположить, что сознательная функция может возникнуть только в том случае, если необходимая нейронная схема для выполнения этой функции полностью развита и функционирует. ^{18 , 19 w5}

Также необходимо предположить, что сознательная функция может проявиться только в том случае, если были обеспечены надлежащее психологическое содержание и среда. ^{16 , 17} Прежде чем младенцы смогут думать об объектах или событиях, или испытывать ощущения и эмоции, содержание мысли должно иметь независимое существование в их сознании.Это то, что достигается за счет постоянного развития мозга в сочетании с открытиями, сделанными в действии и в образцах взаимной адаптации и взаимодействия с опекуном. Развитие репрезентативной памяти, которая позволяет младенцам реагировать и учиться на хранимой информации, а не на непосредственно доступный материал, можно рассматривать как строительный блок сознательного развития. Репрезентативная память начинает проявляться по мере развития лобной коры между двумя и четырьмя месяцами жизни при поддержке развития гиппокампа, которое способствует формированию, хранению и восстановлению воспоминаний. ^w5 С этого момента возможна пометка в памяти или обозначение как «чего-то» всех объектов, эмоций и ощущений, которые появляются или ощущаются. Когда основной медперсонал указывает на пятно на теле и спрашивает: «Это больно?» он или она предоставляет контент и позволяет внутреннюю дискриминацию, а вместе с ней и опыт. Этот тип взаимодействия предоставляет контент и символы, которые позволяют младенцам определять и закреплять эмоции и ощущения. Таким образом, младенцы могут достичь определенного состояния в своем собственном сознании.Хотя переживание боли индивидуально, оно создается процессом, выходящим за рамки индивидуума. ^{16 , 17 w9}

Это может показаться кому-то странным, потому что это просто не то, как мы интуитивно полагаем, что боль может быть. Поскольку боль настолько автоматическая и личная, мы воспринимаем ее как естественную и личную. Но то, что мы способны переживать боль как такое личное событие, не означает, что мы в первую очередь приобрели способность испытывать боль.Это также не означает, что психологические механизмы, с помощью которых мы переживаем боль, возникли в нашем собственном мозгу в результате какого-то индивидуалистического процесса, такого как созревание нейронов. ^{16 w9}

Это не отрицает того, что у новорожденных и плодов есть нейронный аппарат для различения информации; Очевидно, что плод и новорожденный не реагируют на тактильные раздражители так, как, например, на слуховые раздражители. Действительно, эта дискриминационная обработка является исходным материалом для оценки основным опекуном его или ее потребностей ребенка, а также для взаимодействий и поведенческих корректировок, которые произойдут в ближайшие месяцы.Врожденная нейронная и поведенческая дискриминация являются частью материала для развития эмпирической дискриминации, но эмпирическая дискриминация еще предстоит развиться и критически зависит от взаимодействия с основным опекуном. Для плодов и новорожденных этих взаимодействий еще не произошло.

Согласно этой линии рассуждений нельзя заставить плоды испытывать боль. Мало того, что биологическое развитие еще не произошло, чтобы поддержать переживание боли, но и окружающая среда после рождения, столь необходимая для развития переживания боли, также еще не возникла.

Клинические и политические последствия

Раннее убеждение анестезиологов в том, что новорожденные и новорожденные не могут чувствовать боль, привело к недостаточному использованию анальгетиков. ^{14 w12-w14} До контролируемых испытаний, ^{w15 w16} , однако, были обоснованные опасения по поводу интраоперационной гипотензии, вызванной анестезией младенцев, а также по поводу постанестезического апноэ и угнетения дыхания при наркотической анальгезии. В настоящее время достаточно данных показывает, что такие риски во время процедур для новорожденных и младенцев перевешиваются клинической пользой, независимо от того, подтверждают или опровергают доказательства концепции боли у новорожденных.Если анестезиологи вернутся к мнению, что новорожденные не могут чувствовать боль, клинические преимущества анестезиологического вмешательства сохранятся. Отсутствие болевого ощущения не дает этических или практических оснований для возврата к режиму меньшего количества анестетиков или анальгетиков.

По мере того, как все больше центров начинают проводить открытые и закрытые операции на плодах, ^w17 энтузиазм по поводу обезболивания и анестезии у плода, вероятно, возрастет. Заманчиво предположить, что то, что приносит пользу новорожденным, пойдет на пользу и плоду.Однако большая незрелость плодов и их различная гормональная и физическая среда указывают на то, что клинические испытания должны проводиться с фетальными пациентами, чтобы показать улучшенные результаты. В настоящее время для этих процедур не существует установленного протокола анестезии плода или анальгезии, основанного на доказательствах.

Медицинские цели выживания и долгосрочного нормального развития плода не должны влиять на медицинские решения, когда женщина пытается сделать аборт. ²⁰ В этих условиях вопрос об обезболивании или анестезии у плода может быть решен более непосредственно, исследуя возможность боли у плода и последствия любого обезболивания плода для здоровья и благополучия беременной женщины.Аргументы против боли у плода, как описано здесь, указывают на то, что требование об обезболивании до аборта не подтверждается тем, что известно о развитии нервной системы, поддерживающей боль. Предложения по непосредственному введению плодам фентанила ^w18 или по облегчению боли за счет более частого введения фентанила или диазепама беременным женщинам, которые увеличивают риски для женщин и затраты поставщика медицинских услуг, подрывают интересы женщин и не нужны для плода , которые еще не достигли стадии развития, которая поддерживала бы сознательное переживание боли.

Сводные баллы

Нейроанатомическая система боли может считаться завершенной к 26 неделе беременности

Развитая нейроанатомическая система необходима, но недостаточна для переживания боли

Переживание боли требует развития мозга, но также требует развития разум, чтобы приспособиться к субъективности боли

Развитие разума происходит вне матки через действия младенца и взаимное приспособление с основными опекунами

Отсутствие боли у плода не решает морали аборта, но является аргументом против юридические и клинические усилия по предотвращению такой боли во время аборта

Заключение

Нейронная схема боли у плода является незрелой.Что еще более важно, процессы развития, необходимые для осознанного переживания боли, еще не разработаны. Отсутствие боли у плода не решает вопроса о том, является ли аборт морально приемлемым или должен быть законным. Тем не менее, предложения информировать женщин, желающих сделать аборт, о возможной боли у плода не подтверждаются доказательствами. Юридические или клинические предписания для вмешательств по предотвращению такой боли с научной точки зрения необоснованны и могут подвергать женщин несоответствующим вмешательствам, рискам и страданиям.Избегать обсуждения боли у плода с женщинами, требующими аборта, – это не ошибочный патернализм ²¹ , а разумная политика, основанная на убедительных доказательствах того, что плод не может испытывать боль.

Дополнительные материалы

[дополнительно: Дополнительные ссылки]

Примечания

Ссылки w1-w18 на bmj.com

Я благодарю Питера Джанароса за критику более ранней версии этой рукописи, Яна Апперли за критические комментарии и дополнения к рисунку 1 и Марию Фицджеральд за обзор рисунка 1 .

Авторы и источники: SWGD широко изучала боль и трудности субъективности и сообщала о них. Эта статья возникла в результате нескольких дискуссий о возможных изменениях в законе об абортах, чтобы избежать боли у плода.

Финансирование: Автор получил грант от Фонда Питтсбурга и Фонда Джона Ф. и Нэнси А. Эммерлинг.

Конкурирующие интересы: SWGD выступала в качестве неоплачиваемого консультанта по программе Planned Parenthood в Вирджинии, США и Planned Parenthood в Висконсине, США, а также в Pro-Choice Forum, Великобритания.

Список литературы

1. Фитцджеральд М. Пренатальный рост афферентов тонкого диаметра в спинной мозг крысы – трансганглионарное исследование. J. Comp Neurol 1987; 261: 98-104. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эндрюс К.А., Фицджеральд М. Кожный рефлекс отмены у новорожденных людей: сенсибилизация, рецептивные поля и эффекты контралатеральной стимуляции. Боль 1994; 56: 95-101. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хевнер РФ. Развитие связей в зрительной системе человека во время внутриутробного периода беременности: исследование DiI-tracing.J. Neuropathol Exp Neurol 2000; 59: 385-92. [PubMed] [Google Scholar] 5. Larroche JC. Маргинальный слой в неокортексе 7-недельного человеческого эмбриона: световое и электронно-микроскопическое исследование. Анат Эмбриол 1981; 162: 301-12. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ульфиг Н., Нойдорфер Ф., Бол Дж. Переходные структуры мозга плода человека: субпластинка, ретикулярный комплекс таламуса, ганглиозное возвышение. Histol Histopathol 2000; 15: 771-90. [PubMed] [Google Scholar] 7. Костович И., Иуда М. Корреляция между последовательным прорастанием афферентов и преходящими паттернами кортикального ламинирования у недоношенных детей.Анат Рек 2002; 267: 1-6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Гловер В., Фиск Н.М. Боль плода: значение для исследований и практики. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106: 881-6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Coghill RC, McHaffie JG, Yen YF. Нейронные корреляты индивидуальных различий в субъективном переживании боли. Proc Nat Acad Sci USA 2003; 100: 8538-42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Дербишир SWG, Уолли М.Г., Стенгер В.А., Окли Д.А. Церебральная активация во время гипнотической и воображаемой боли.Neuroimage 2004; 23: 392-401. [PubMed] [Google Scholar] 11. Слейтер Р., Кантарелла А., Галлелла С., Уорли А., Бойд С., Мик Дж. И др. Корковые болевые реакции у младенцев. J. Neurosci 2006; 26: 3662-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Джаннакулопулос X, Сепульведа В., Куртис П., Гловер В., Фиск Н.М. Ответ кортизола и β-эндорфина плазмы плода на внутриматочную иглу. Ланцет 1994; 344: 77-81. [PubMed] [Google Scholar] 13. Крейг К.Д., Уитфилд М.Ф., Грунау Р.В., Линтон Дж., Хаджиставропулос HD.Боль у недоношенного новорожденного: поведенческие и физиологические показатели. Боль 1993; 52: 287-99. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ананд KJS, Hickey PR. Боль и ее последствия для новорожденного и плода человека. N Engl J Med 1987; 317: 1321-9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Mellor DJ, Diesch TJ, Gunn AJ, Bennet L. Важность «осведомленности» для понимания боли плода. Brain Res Rev 2005; 49: 455-71. [PubMed] [Google Scholar]

16. Хобсон П. Колыбель мысли: исследование истоков мышления. Лондон: Макмиллан, 2002.

17. Bronfenbrenner U, Ceci SJ. Переосмысление природы и воспитания в перспективе развития: биоэкологическая модель. Psych Rev 1994; 101: 568-86. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гольдман-Ракич П.С. Развитие корковой схемы и когнитивной функции. Чайлд Дев 1987; 58: 601-22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Чугани ХТ. Биологические основы эмоций: системы мозга и развитие мозга. Педиатрия 1998; 102: S1225-9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ли SJ, Ралстон HJP, Дрей EA, Партридж JC, Розен МассачусетсБоль плода: систематический междисциплинарный обзор доказательств. JAMA 2005; 294: 947-54. [PubMed] [Google Scholar] 21. Коллетт Т. Законодательство о боли у плода: жизнеспособно ли это? Pepperdine Law Review 2003; 30: 161-84. [PubMed] [Google Scholar]

«Этичный мозг» – The New York Times

К моменту рождения ребенка мозг во многом напоминает мозг взрослого, но еще далеко не закончил свое развитие. Кора головного мозга будет продолжать усложняться в течение многих лет, а образование синапсов будет продолжаться всю жизнь.

Аргументы

Это быстрая и простая нейробиология развития мозга плода. Эмбриональная стадия показывает, что оплодотворенная яйцеклетка представляет собой скопление клеток без мозга; процессы, которые начинают генерировать нервную систему, начинаются только после четырнадцатого дня. Устойчивая или сложная нервная система отсутствует примерно до шести месяцев беременности.

Тот факт, что ясно, что человеческий мозг не жизнеспособен до 23 недели, и только после этого с помощью современной медицинской поддержки, похоже, не повлиял на дискуссию.Здесь проигрывает нейро-логика. Моральные аргументы смешиваются с биологией, и в результате возникает смесь страстей, убеждений и упрямых, нелогичных мнений. Исходя из конкретного задаваемого вопроса, у меня самого есть разные ответы о том, когда следует присвоить моральный статус плоду. Например, что касается использования эмбрионов для биомедицинских исследований, я считаю, что четырнадцатидневное ограничение, используемое исследователями, является полностью приемлемой практикой. Однако, оценивая плод как «один из нас» и наделяя его моральными и юридическими правами человека, я установил возраст гораздо позже, на двадцать три недели, когда жизнь будет устойчивой и этот плод может при небольшом помощь из неонатального отделения, выжить и развиться в мыслящего человека с нормальным мозгом.Это тот же возраст, в котором Верховный суд постановил, что плод становится защищенным от аборта.

Как отец, у меня есть перцептивная реакция на стадии развития плода по Карнеги: изображение стадии 23, когда плоду приблизительно восемь недель, предполагает маленького человека. До этого этапа трудно отличить эмбрион свиньи от эмбриона человека. Но затем в бинго появляется начальная форма человеческой головы, и она безошибочно похожа на одного из нас.Опять же, это примерно восемь недель, более двух третей первого триместра. Я реагирую на чувство, которое возникает во мне, момент восприятия, который является резким, определяющим и реальным. И все же на уровне нейробиологических знаний можно легко возразить, что моя точка зрения бессмысленна. Мозг на 23-й стадии Карнеги, который медленно развивается примерно с пятнадцатого дня, вряд ли может выдержать серьезную психическую жизнь. Если бы взрослый взрослый получил массивное повреждение мозга, которое привело бы к тому, что мозг достиг такого уровня развития, пациента считали бы мертвым мозгом и кандидатом на донорство органов.Общество определило момент, когда неадекватно функционирующий мозг больше не заслуживает морального статуса. Если мы посмотрим на требования к смерти мозга и посмотрим, как они соотносятся с последовательностью развития, мы увидим, что мозг ребенка в третьем триместре или, возможно, даже ребенка во втором триместре, может быть проанализирован таким образом. Так зачем мне подводить черту на 23-й стадии Карнеги, когда нейробиологические знания ясно показывают, что мозг на этой стадии не готов к жизни в прайм-тайм?

Я пытаюсь привести здесь нейроэтический аргумент и не могу избежать «инстинктивной реакции».«Конечно, это , моя инстинктивная реакция, , и у других ее может не быть вообще. Однако, осознавая это во мне, я могу оценить, насколько трудны эти решения для многих людей. Хотя я не могу вообразить и у них нет инстинктивной реакции на вид четырнадцатидневной бластоцисты, объекта размером с точку – на этой странице, эта точка может служить стимулом для системы убеждений тех, кто придерживается что все оплодотворенные яйцеклетки достойны нашего уважения.Тем не менее, я бы сказал, что присвоение эквивалентного морального статуса четырнадцатидневному клубку клеток и недоношенному ребенку концептуально является вынужденным.Считать их одинаковыми – это явный акт личной веры.

Аргументы о преемственности и потенциальности

Очевидно, существует точка зрения, согласно которой жизнь начинается с момента зачатия. Аргумент непрерывности состоит в том, что оплодотворенная яйцеклетка станет личностью и, следовательно, заслуживает прав человека, потому что, несомненно, именно там начинается жизнь конкретного человека. Если кто-то не желает анализировать последующие события развития, то это становится одним из тех аргументов, с которыми вы не можете спорить.Вы либо верите в это, либо нет. Хотя те, кто спорят с этим, пытаются предположить, что любой, кто ценит святость человеческой жизни, должен смотреть на вещи именно так, на самом деле это не так. Эта точка зрения в значительной степени исходит от католической церкви, американских религиозных правых и даже многих атеистов и агностиков. С другой стороны, евреи, мусульмане, индуисты, многие христиане и другие атеисты и агностики этому не верят. Некоторые евреи и мусульмане считают, что эмбрион заслуживает присвоения морального статуса «человека» после сорока дней развития.Многие католики верят в то же самое, и многие из них писали мне, выражая эти взгляды, основываясь на собственном прочтении церковной истории.

Когда мы исследуем проблему смерти мозга, то есть когда жизнь заканчивается, также становится ясно, что здесь работает кое-что еще: потребность нашего собственного мозга формировать убеждения. Если мы исследуем, как общий набор принятых рациональных, научных фактов может привести к различным моральным суждениям, мы увидим необходимость рассмотреть, что влияет на эти различные заключения, и мы сможем начать извлекать определенные нейроэтические проблемы из произвольных контекстов, в которых они могут первоначально были рассмотрены.

Развитие нервной системы

Клетки нервной системы относятся к определенному типу и формируются в течение жизни организма. Нейроны образуют и образуют связи с того времени, когда организм является эмбрионом или плодом. Соответствующие нейроны развиваются в соответствующем количестве и мигрируют в свои необходимые места до рождения. Аксоны и дендриты, образующие связи, затем выходят из этих нервных клеток, достигая целей.

Связи, которые образуются изначально, со временем созревают, и этот процесс начинается, когда ребенок находится в самой утробе матери.Степень сложности мозга означает, что на это развитие уйдут годы, прежде чем он станет зрелым. У разных видов начальное развитие схоже, но из-за сложности нервной системы человека оно меняется и становится более сложным у людей.

Знание этих шагов помогает в профилактике и лечении различных нарушений развития, таких как умственная отсталость и т. Д. Исследования помогают понять, как мозг может реорганизовываться в ответ на внешние воздействия или травмы.Эти исследования также проливают свет на такие функции мозга, как обучение и память.

Начало нервной системы

После зачатия плода проходит примерно три-четыре недели, прежде чем один из двух слоев клеток желатиноподобного человеческого эмбриона, длиной около одной десятой дюйма, начинает утолщаться и нарастать по середине.

Клетки растут и образуют плоскую область, называемую нервной пластинкой, с параллельными гребнями на ее поверхности. Через несколько дней эти гребни складываются по направлению друг к другу и сливаются, образуя полую нервную трубку.

Трубка утолщается вверху и образует три выпуклости, которые образуют задний, средний и передний мозг. Первые признаки глаз и полушарий мозга появляются позже в развитии.

Развитие нервной системы

Эмбрион состоит из трех слоев, которые претерпевают множество изменений с образованием органа, кости, мышц, кожи или нервной ткани. Кожа и нервная ткань возникают из одного слоя, называемого эктодермой. Это происходит в ответ на соседний слой, мезодерму.

Как только эктодерма начинает превращаться в нервную ткань из-за определенных сигналов, большее количество сигнальных взаимодействий определяет, какой тип клеток мозга формируется. Некоторые образуют нейроны, а другие – глиальные клетки.

Формирование нейронов

Незрелые нейроны затем мигрируют и начинают устанавливать временные связи с другими нейронами, прежде чем достигнут пункта назначения. Одиночный нейрон использует глиальное волокно в качестве проводника для движения, используя молекулы адгезии, которые распознают путь, а также использует сократительные белки, чтобы продвигать его.

Судьба нервной трубки

Нейроны первоначально образуются вдоль центрального канала нервной трубки. Затем они переходят в мозг. Они собираются вместе, образуя каждую из различных структур мозга. Их аксоны растут на большие расстояния, чтобы найти и соединиться с другими нейронами. После того, как необходимая схема установлена, начинается процесс моделирования, который удаляет избыточные или неправильные соединения.

Нейроны перемещаются от желудочковой зоны нервной трубки или внутренней поверхности к границе маргинальной зоны или внешней поверхности.Как только они перестают делиться, они образуют промежуточную зону, где они постепенно накапливаются по мере развития мозга.

Миграция больше всего происходит в коре головного мозга у приматов, включая человека. Многие внешние факторы, такие как алкоголь, кокаин или радиационное облучение плода, находящегося в утробе матери, влияют на миграцию нейронов, что приводит к проблемам с умственным ростом после рождения.

Как только нейроны достигают своего конечного местоположения, они должны установить правильные соединения для выполнения определенной функции.Рост аксонов направляется конусами роста. Это увеличения кончика аксона, которые ищут место для роста.

Дополнительная литература

Развитие нервной системы

Развитие центральной нервной системы

Центральная нервная система (ЦНС) развивается из продольной бороздки на нервной пластинке, которая образует рудиментарную нервную систему.

Цели обучения

Опишите развитие центральной нервной системы

Основные выводы

Ключевые моменты

• Во время раннего развития эмбриона позвоночного продольная борозда на нервной пластинке постепенно углубляется, и гребни по обе стороны от нее (нервные складки) в конечном итоге встречаются, превращая ее в закрытую трубку, эктодермальная стенка которой образует рудиментарную нервная система.
• Эта трубка первоначально разделяется на три пузырька (кармана): передний мозг спереди, средний мозг,
  ромбовидный мозг
  между средним мозгом и спинным мозгом.
• Конечный мозг дифференцируется, среди прочего, на полосатое тело, гиппокамп и неокортекс, а его полость становится первым и вторым желудочками. Образования промежуточного мозга включают субталамус, гипоталамус, таламус и эпиталамус, а его полость образует третий желудочек.
• Выживание нейронов регулируется факторами выживания, называемыми трофическими факторами.
• Агрин не является центральным медиатором образования синапсов в ЦНС, и существует активный интерес к идентификации сигналов, которые опосредуют синаптогенез в ЦНС.

Ключевые термины

• промежуточный мозг : Область человеческого мозга, в частности передний мозг, которая включает таламус, гипоталамус, эпиталамус, преталамус или субталамус и претектум.
• metencephalon : Часть эмбрионального ромбовидного мозга, из которой возникают мост и мозжечок.
• конечный мозг : передняя часть переднего мозга; конечный мозг.

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного и спинного мозга. Это часть нервной системы, которая интегрирует информацию, которую она получает, и координирует деятельность всех частей тела двустворчатых животных, то есть всех многоклеточных животных, за исключением радиально-симметричных животных, таких как губки и медузы.

Некоторые классификации ЦНС также включают сетчатку и черепные нервы.Вместе с периферической нервной системой он играет фундаментальную роль в управлении поведением. ЦНС находится в спинной полости, мозг – в полости черепа, а спинной мозг – в полости позвоночника. У позвоночных головной мозг защищен черепом, в то время как спинной мозг защищен позвонками, и оба они заключены в мозговые оболочки.

Во время раннего развития эмбриона позвоночного продольная бороздка на нервной пластинке постепенно углубляется, и гребни по обе стороны от нее (нервные складки) становятся приподнятыми и в конечном итоге встречаются, превращая бороздку в закрытую трубку, эктодермальная стенка которой образует зачаток нервной системы.Эта трубка первоначально разделяется на три пузырька (кармана): передний мозг спереди, средний мозг и между средним мозгом и спинным мозгом, ромбовидный мозг. На шестой неделе развития человеческого эмбриона передний мозг делится на конечный и промежуточный мозг, а ромбовидный мозг делится на средний и продолговатый мозг.

По мере роста позвоночного эти пузырьки еще больше дифференцируются. Конечный мозг дифференцируется, среди прочего, на полосатое тело, гиппокамп и неокортекс, а его полость становится первым и вторым желудочками.Образования промежуточного мозга включают субталамус, гипоталамус, таламус и эпиталамус, а его полость образует третий желудочек. Тектум, претектум, ножка головного мозга и другие структуры развиваются из среднего мозга, а его полость перерастает в мезэнцефалический проток (церебральный водопровод). Средний мозг становится, среди прочего, мостом и мозжечком; продолговатый мозг образует продолговатый мозг; и их полости развиваются в четвертый желудочек.

Морфогенез и изменение формы клетки : Развитие нервной трубки в человеческих эмбрионах (Прентисс-Арей).A: Ранний эмбрион (Кейбель) B: 2 мм. (Граф Шпее) C: 2 мм. (Mall) D: 2,7 мм (Kollmann).

Развитие периферической нервной системы

Периферическая нервная система развивается из двух полосок ткани, называемых нервным гребнем, которые проходят вдоль нервной трубки.

Цели обучения

Описать развитие периферической нервной системы

Основные выводы

Ключевые моменты

• Первым признаком нервной системы является появление тонкой полоски клеток вдоль центра спины, называемой нервной пластинкой.Внутренняя часть нервной пластинки предназначена стать центральной нервной системой (ЦНС), а внешняя часть станет периферической нервной системой (ПНС).
• Невруляция (развитие нервной системы) прогрессирует с образованием нервной борозды, которая закрывается, образуя нервную трубку и нервный гребень.
• Клетки нервного гребня из верхней пластинки нервной трубки мигрируют через периферию, где они дифференцируются в различные типы клеток, включая пигментные клетки и клетки ПНС.

Ключевые термины

• нейруляция : процесс, посредством которого у эмбрионов формируются зачатки нервной системы позвоночных.
• нервная пластинка : Толстый плоский пучок эктодермы, образующийся у эмбрионов позвоночных после индукции хордой.
• нервный гребень : полоска эктодермального материала в эмбрионе ранних позвоночных, вставленная между предполагаемой нервной пластинкой и эпидермисом.

У позвоночных первым признаком нервной системы является появление тонкой полосы клеток вдоль центра спины, называемой нервной пластинкой.Внутренняя часть нервной пластинки (по средней линии) предназначена стать центральной нервной системой (ЦНС), а внешняя часть – периферической нервной системой (ПНС). По мере развития вдоль средней линии появляется складка, называемая нервной бороздкой. Эта складка углубляется, а затем закрывается наверху. На этом этапе будущая ЦНС выглядит как цилиндрическая структура, называемая нервной трубкой, тогда как будущая ПНС выглядит как две полосы ткани, называемые нервным гребнем, идущие вдоль над нервной трубкой.Последовательность стадий от нервной пластинки до нервной трубки и нервного гребня известна как нейруляция.

Формирование нервной системы плода : нервная трубка дает начало центральной нервной системе, а нервный гребень дает начало периферической нервной системе. На этой диаграмме показаны эпидермис, нервная складка и конвергенция.

Клетки нервного гребня – это временная, мультипотентная, мигрирующая популяция клеток, уникальная для позвоночных, дающая начало разнообразным клеточным линиям, включая меланоциты, краниофациальный хрящ и кости, гладкие мышцы, периферические и кишечные нейроны и глию.После гаструляции клетки нервного гребня специфицируются на границе нервной пластинки и ненейральной эктодермы. Во время нейруляции границы нервной пластинки, также известные как нервные складки, сходятся на дорсальной средней линии, образуя нервную трубку. Впоследствии клетки нервного гребня из верхней пластинки нервной трубки претерпевают эпителиальный переход в мезенхимальный, отслаиваясь от нейроэпителия и мигрируя через периферию, где они дифференцируются в различные типы клеток, включая пигментные клетки и клетки ПНС.Возникновение нервного гребня сыграло важную роль в эволюции позвоночных, потому что многие из его структурных производных являются определяющими чертами клады позвоночных.

Регенерация нервных волокон

Периферическая нервная система (ПНС) способна восстанавливать и восстанавливать себя, но центральная нервная система неспособна к этому.

Цели обучения

Описать регенерацию нервных волокон в PNS

Основные выводы

Ключевые моменты

• В ПНС после травмы возможна некоторая саморегенерация, если тело клетки (сома) и части мембраны (неврилемма) остаются нетронутыми.
• При повреждении аксона дистальный сегмент подвергается валлеровской дегенерации, теряя миелиновую оболочку. Проксимальный сегмент может либо погибнуть в результате апоптоза, либо подвергнуться хроматолитической реакции, которая является попыткой восстановления.
• Повреждение PNS немедленно вызывает миграцию фагоцитов, шванновских клеток и макрофагов к месту поражения для удаления мусора, такого как поврежденная ткань.
• В случае перерезанного нерва на проксимальном конце начинают прорастать аксоны, и можно обнаружить наличие конусов роста.Между тем, дистальный конец подвергается валлеровской дегенерации в течение нескольких часов после травмы; аксоны и миелин дегенерируют, но эндоневрий остается.
• Окружающая среда в ЦНС, особенно после травмы, противодействует восстановлению миелина и нейронов. Глиальные рубцы быстро образуются, и глия фактически вырабатывает факторы, препятствующие ремиелинизации и восстановлению аксонов.

Ключевые термины

• неврилемма : Наружное перепончатое покрытие нервного волокна.
• микроглия : глиальные клетки иммунной системы; они могут функционировать как фагоциты.
• нейрорегенерация : восстановление или восстановление поврежденной нервной ткани.
• Шванновская клетка : Глия периферической нервной системы, вовлеченная во многие важные аспекты биологии периферических нервов.

Повреждение нервов может быть вызвано физической травмой или отеком (, например, синдром запястного канала), аутоиммунным заболеванием ( e.грамм. синдром Гийена-Барре), инфекция (, например, неврит), диабет или недостаточность кровеносных сосудов, окружающих нерв. Нервы могут быть легко повреждены в результате травмы, но могут регенерироваться, если остаются сома и небольшая часть неврилеммы. Нейрорегенерация относится к возобновлению роста или восстановлению нервных тканей, клеток или клеточных продуктов. Такие механизмы могут включать образование новых нейронов, глии, аксонов, миелина или синапсов. Нейрорегенерация различается между периферической нервной системой (ПНС) и центральной нервной системой (ЦНС) по функциональным механизмам и особенно по степени и скорости.При повреждении аксона дистальный сегмент подвергается валлеровской дегенерации, теряя миелиновую оболочку. Проксимальный сегмент может либо погибнуть в результате апоптоза, либо подвергнуться хроматолитической реакции, попытке восстановления. В ЦНС происходит разделение синапсов, когда отростки глии вторгаются в мертвый синапс.

Повреждение нерва : Микрофотография нерва с уменьшением количества миелинизированных нервных волокон (розовый) и аномальным увеличением фиброзной ткани (желтый), что можно увидеть при повреждениях нервов.

Повреждения нервной системы ежегодно затрагивают более 90 000 человек, 10 000 из которых – травмы спинного мозга. В результате область регенерации и восстановления нервов, подраздел инженерии нервных тканей, посвященная открытию новых способов восстановления функциональности нервов после травм, быстро растет. Нервная система делится на две части: ЦНС, которая состоит из головного и спинного мозга, и ПНС, которая состоит из черепных и спинномозговых нервов и связанных с ними ганглиев.В то время как ПНС обладает внутренней способностью к восстановлению и регенерации, ЦНС по большей части неспособна к самовосстановлению и регенерации. В настоящее время не существует лечения для восстановления функции нервов человека после повреждения центральной нервной системы. Кроме того, несколько попыток повторного роста нерва через переход ПНС-ЦНС не увенчались успехом. Хотя PNS обладает способностью к регенерации, все еще необходимо провести много исследований, чтобы оптимизировать среду для максимального потенциала повторного роста.Регенерация нервов является частью патогенеза многих заболеваний, в том числе рассеянного склероза.

Травма ПНС

В значительной степени происходит нейрорегенерация в ПНС. Аксональные отростки образуются на проксимальной культе и растут, пока не войдут в дистальную культю. Рост проростков регулируется хемотаксическими факторами, секретируемыми шванновскими клетками (нейролеммоцитами). Повреждение PNS немедленно вызывает миграцию фагоцитов, шванновских клеток и макрофагов к месту поражения, чтобы удалить мусор, такой как поврежденная ткань.Когда аксон нерва разрывается, конец, все еще прикрепленный к телу клетки, называется проксимальным сегментом, а другой конец называется дистальным сегментом. После травмы проксимальный конец опухает и испытывает некоторую ретроградную дегенерацию, но как только мусор очищается, он начинает прорастать аксоны, и можно обнаружить присутствие конусов роста. Проксимальные аксоны могут вырасти заново, пока тело клетки не повреждено и они вступили в контакт с шванновскими клетками в эндоневриальном канале. Скорость роста аксонов человека может достигать 2 мм / день для мелких нервов и 5 мм / день для крупных нервов.Дистальный сегмент, однако, подвергается валлеровской дегенерации в течение нескольких часов после травмы; аксоны и миелин дегенерируют, но эндоневрий остается. На более поздних стадиях регенерации оставшаяся эндоневральная трубка направляет рост аксонов обратно к правильным мишеням. Во время валлеровской дегенерации шванновские клетки растут упорядоченными столбцами вдоль эндоневральной трубки. Это создает полосу Бюнгнера (boB), которая защищает и сохраняет эндоневральный канал. Кроме того, макрофаги и клетки Шванна выделяют нейротрофические факторы, которые усиливают возобновление роста.

Травма ЦНС

В отличие от повреждения ПНС, повреждение ЦНС не сопровождается обширной регенерацией. Он ограничен тормозящими влияниями глиальной и внеклеточной среды. Враждебная, недопустимая среда для роста частично создается миграцией миелин-ассоциированных ингибиторов, астроцитов, олигодендроцитов, предшественников олигодендроцитов и микроглии. Окружающая среда в ЦНС, особенно после травмы, противодействует восстановлению миелина и нейронов.Глиальные рубцы быстро образуются, и глия фактически вырабатывает факторы, препятствующие ремиелинизации и восстановлению аксонов. Сами аксоны также теряют потенциал роста с возрастом. Более медленная дегенерация дистального сегмента, чем дегенерация периферической нервной системы, также вносит свой вклад в тормозную среду; тормозящий миелин и аксональный мусор не удаляются так быстро. Все эти факторы способствуют образованию так называемого глиального рубца, через который аксоны не могут прорасти.

Старение и нервная система

Одним из последствий старения для нервной системы является потеря нейронов в коре головного мозга.

Цели обучения

Опишите влияние старения на нервную систему

Основные выводы

Ключевые моменты

• По мере старения мозга нейроны центральной нервной системы (ЦНС), которые обычно не регенерируют, теряются. Это снижает способность мозга посылать и получать нервные импульсы и замедляет обработку информации.
• Деменция – это возрастное прогрессирующее снижение когнитивной функции. Это может повлиять на память, внимание, язык и решение проблем.
• Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим когнитивным ухудшением, снижением активности в повседневной жизни и психоневрологическими симптомами или изменениями поведения. Это наиболее частая причина слабоумия.

Ключевые термины

• кора головного мозга : серый, складчатый, самый внешний слой головного мозга, который отвечает за высшие мозговые процессы, такие как ощущения, произвольные движения мышц, мышление, рассуждение и память.
• деменция : прогрессирующее снижение когнитивной функции из-за повреждения или болезни головного мозга. Особенно затрагиваются такие области, как память, внимание, суждения, язык и решение проблем.

Потеря нейронов – это эффект старения нервной системы. К 30 годам мозг начинает терять тысячи нейронов каждый день, что снижает способность посылать нервные импульсы в мозг и из него и замедляет обработку информации. Кроме того, замедляются произвольные двигательные движения, увеличивается время рефлекса и снижается скорость проведения.

Деменция (от латинского de- «отдельно, далеко» + mens (родительный падеж) «разум») – это прогрессирующее снижение когнитивной функции из-за повреждения или заболевания мозга сверх того, что ожидается от нормального старения. Деменция чаще всего влияет на память, внимание, язык и решение проблем, хотя те, кто находится на более поздних стадиях этого состояния, могут быть дезориентированы во времени, месте и личности. Симптомы деменции можно классифицировать как обратимые или необратимые в зависимости от этиологии заболевания.Менее 10% всех случаев деменции обратимы.

Болезнь Альцгеймера (БА) – нейродегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим когнитивным ухудшением, снижением активности в повседневной жизни и психоневрологическими симптомами или изменениями поведения. Это наиболее частая причина слабоумия. Наиболее ярким ранним симптомом является потеря кратковременной памяти (амнезия), которая обычно проявляется в виде незначительной забывчивости, которая становится все более выраженной по мере прогрессирования болезни. Часто сохраняются старые воспоминания.По мере прогрессирования расстройства когнитивные (интеллектуальные) нарушения распространяются на области языка (афазия), умелых движений (апраксия), распознавания (агнозия) и функций (таких как принятие решений и планирование), тесно связанных с лобной и височной долями. мозга по мере того, как они отключаются от лимбической системы, что отражает расширение основного патологического процесса.

Эффекты болезни Альцгеймера : Сравнение мозга нормального пожилого человека (слева) и мозга человека с болезнью Альцгеймера (справа).Отмечены отличия в гиппокампе, коре головного мозга и желудочках.

Симптомы болезни Альцгеймера вызываются потерей нейронов и воспалительной реакцией на отложение амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков. У болезни Альцгеймера есть генетический компонент, и были идентифицированы аутосомно-доминантные мутации в трех разных генах, которые составляют небольшое количество случаев семейной болезни с ранним началом. Для позднего начала AD (LOAD) пока идентифицирован только один ген восприимчивости: аллель эпсилон 4 гена аполипопротеина E.Сам по себе возраст начала имеет наследственность около 50%.

Развитие центральной нервной системы – спинной мозг

После оплодотворения нервная система начинает формироваться на 3 ^-й неделе развития. Это продолжается после рождения и на многие годы вперед.

Структурно нервная система делится на две части:

• Центральная нервная система – состоит из головного и спинного мозга.
• Периферическая нервная система – состоит из черепных и спинномозговых нервов, ганглиев, сплетений и сенсорных рецепторов.

В этой статье мы опишем этапы развития центральной нервной системы .

---

Ранние стадии

В конце второй недели структура, называемая примитивной полосой , появляется как бороздка в слое эпибласта биламинарного диска.

Клетки внутри эпибласта мигрируют вниз через примитивную полоску, давая начало трем слоям из первых двух.Эти три зародышевых слоя образуют триламинарный эмбриональный диск :

• Эндодерма – самый внутренний слой
• Mesoderm – средний слой
• Эктодерма – самый внешний слой

Нервная система происходит от эктодермы , которая является самым внешним слоем эмбрионального диска. Подробнее читайте в нашей статье о раннем эмбриональном развитии.

Рис. 1. Формирование трех первичных зародышевых листков происходит в течение третьей недели развития.Эмбрион на этом этапе составляет всего несколько миллиметров в длину. [/ Caption]

Невруляция

На третьей неделе развития в мезодерме появляется хорда . Хорда секретирует факторы роста, которые стимулируют дифференцировку вышележащей эктодермы в нейроэктодерму, образуя утолщенную структуру, известную как нервная пластинка.

Затем боковые края нервной пластинки поднимаются, образуя нервные складки. Нервные складки движутся навстречу друг другу и встречаются по средней линии, сливаясь, образуя нервную трубку (предшественник головного и спинного мозга).

Во время слияния нервных складок некоторые клетки внутри складок мигрируют, чтобы сформировать отдельную клеточную популяцию, известную как нервный гребень . Они дают начало разнообразным клеточным линиям, включая меланоциты, черепно-лицевой хрящ и кости, гладкие мышцы, периферические и кишечные нейроны и глии

Формирование нервной трубки известно как нейруляция и достигается к концу четвертой недели развития.

Рис. 2. Нейруляция: формирование нервной трубки из нейроэктодермы.[/подпись]

---

[старт-клиника]

Клиническая значимость: дефекты формирования нервной трубки

Анэнцефалия возникает в результате того, что нервная трубка не закрывается на головном конце, что приводит к частичному отсутствию мозга и черепа. Отсутствие важных структур головного мозга означает, что это смертельное состояние, и новорожденные с этой врожденной аномалией обычно не живут дольше, чем несколько часов или дней после рождения.

Spina bifida возникает в результате неполного закрытия нервной трубки на каудальном конце (чаще всего в поясничной области).Существует три основных типа расщелины позвоночника с возрастающей степенью тяжести:

• Spina bifida occulta – наиболее легкая форма, характеризуется неполным смыканием позвонков, без выпячивания спинного мозга. Большинство людей с этой формой расщелины позвоночника не подозревают о ее наличии, и ее обнаружение часто бывает случайным.
• Менингоцеле (менингеальная киста) – мозговые оболочки выступают между позвонками сзади, но спинной мозг не поврежден.
• Миеломенингоцеле – наиболее тяжелая форма, при которой часть спинного мозга остается несформированной и выступает кзади через отверстие между позвонками в мешочке, образованном мозговыми оболочками. Это связано с тяжелой инвалидностью.

Рис. 3. Три основных типа расщелины позвоночника. Это результат нарушения целостности нервной трубки. [/ Caption]

[окончание клинической]

---

Дальнейшее развитие

Мозг и мозжечок

На пятой неделе развития на краниальном конце нервной трубки появляются опухоли.Сначала появляются три примитивных пузырька , а затем они развиваются в пять вторичных пузырьков.

Эти пузырьки дают начало всем структурам мозга и мозжечка, а также желудочковой системе, показанной в таблице ниже:

Первичные пузырьки	Вторичные пузырьки	Нейронные производные	Производные полости
Prosencephalon	Telencephalon	Полушария головного мозга и бледный шар	Боковой желудочек
	Промежуточный мозг	Таламус, гипоталамус и эпиталамус	Третий желудочек
Средний желудочек	Средний мозг	Средний мозг	Церебральный акведук
Ромбэнцефалон	Metencephalon	Мост и мозжечок	Верхний отдел 4 -го желудочка
	Меленцефалон	Медулла	Нижняя часть 4 -го желудочка / центрального канала

Между тем клетки нейродермы начинают дифференцироваться в нейроны и глиальные клетки. Нейроны мигрируют по всему мозгу, и, достигнув конечного пункта назначения, у них развиваются аксоны и дендриты, образуя синапсы.

Рис. 4. Пять вторичных мозговых пузырьков и их производные. [/ caption]

Спинной мозг

В то время как краниальный конец нервной трубки образует головной мозг и мозжечок, хвостовой конец развивается, образуя спинной мозг .

Клетки на дорсальной стороне образуют крыловидную пластинку, которая впоследствии становится дорсальным рогом (задним).Клетки на вентральном конце образуют базальную пластинку, которая затем становится вентральным рогом (передним).

---

После рождения

Развитие центральной нервной системы продолжается много лет после рождения. Формируются синапсы и появляются новые связи, число которых увеличивается в детстве и во взрослом возрасте.

Только синапсы и пути, которые используются, выживают во взрослой жизни; процесс отсечения синапсов позволяет удалить неиспользуемые синапсы.