Моча норма у детей: Общий анализ мочи, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Общий анализ мочи у детей

У детей проверка состояния мочевыделительной системы начинается с рутинного исследования – общего (клинического) анализа мочи. Каким бы простым и «ненужным» он не казался на первый взгляд, анализ мочи очень важен для проверки здоровья. Дети обычно стесняются говорить родителям о проблемах, возникающих с мочеиспусканием. Иногда жалоб действительно не бывает, но при этом по ОАМ можно увидеть изменения характерные для различных заболеваний (например, для сахарного диабета). Поэтому есть определенный регламент обследования детей. Так общий анализ мочи педиатр обязан назначить ребенку в возрасте: 2-х и 12-ти месяцев, 3,6,7,10,15,16 и 17 лет (приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»). Дополнительно к профилактическим осмотрам ОАМ назначают, как правило, при любых жалобах у ребенка. Требуется это для получения более полной картины о состоянии общего здоровья.

Когда надо сдавать общий анализ мочи детям

Сдать анализ мочи детям нужно по рекомендации педиатра. Можно сдать самостоятельно перед посещением врача в случаях:

• если ребенок болел и в первом анализе мочи были выявлены патологические изменения
• если у ребенка есть жалобы на боли и резь при мочеиспускании, боли в поясничной области
• если у ребенка изменился цвет и запах мочи, увеличился или уменьшился объем мочи за сутки
• если у ребенка повысилась температура тела, появился озноб
• если требуется плановая госпитализация в стационар
• если Вы самостоятельно проводите детям ежегодные профилактические осмотры
• если у ребенка было заболевание, которое может дать осложнения на почки (вирусные инфекции, ангина, скарлатина и пр.)

Подготовка к сдаче ОАМ у детей

Желательно, чтобы перед днем сбора мочи ребенок не испытывал эмоциональных и физических перегрузок. Не увеличивать прием жидкости (чай, супы, морсы и т.д.). Желательно исключить острую, жирную пищу, фастфуд, газированные напитки, а также не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

Как правильно собирать анализ мочи детям

Перед сбором мочи родители должны тщательно подмыть ребенка. Если ребенок старшего возраста и может провести гигиенические процедуры самостоятельно, то нужно рассказать ему, как правильно провести тщательный туалет наружных половых органов (подмыться под душем с использованием детского мыла (девочкам подмываться нужно спереди назад), насухо протереть кожу промежности чистым полотенцем).

Собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании – ребенок начинает мочиться в горшок (унитаз) 1-2 секунды, далее подставляется стерильный контейнер и собирается минимум 30 мл мочи, последняя порция мочи спускается в горшок (унитаз). Возможен сбор мочи в любое время в течение дня. Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.

При сборе мочи для исследования у грудных и маленьких детей используют специальные мочеприемники с гипоаллергенным кожным адгезивным средством (продаются в аптеках). Мочеприемник проверяется каждые 15 мин. , собранный биоматериал переливают в стерильный контейнер для сбора мочи. Минимальный объем – 10-20 мл.

Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Нельзя применять для сбора мочи банки, пакеты и пр. так как результат может быть ошибочным (в них могут содержаться остатки белков, углеводов и бактерии).

Также нельзя выжимать детские пеленки для получения мочи.

Расшифровка общего анализа мочи у детей

Отклонения от нормы многих показателей могут иметь физиологическое происхождение или свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Необходимо помнить, что расшифровка результатов общего анализа мочи должна проводиться только лечащим врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

В медицинской компании “LabQuest” Вы можете получить персональную консультацию врача службы “Doctor Q” по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Запах аммиака, гниющих яблок или тухлого мяса указывает на различные заболевания (например, цистит, сахарный диабет, гнойное воспаление).

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры – образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

Где можно сдать общий анализ мочи детям

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе лаборатории “LabQuest”. Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе «Адреса и время работы».

22900 просмотров

Автор-врач: Савченко Светлана Петровна

Эксперт в области лабораторной диагностики, организации здравоохранения, диагностики и лечения заболеваний терапевтического профиля.

Дата публикации статьи: 12.03.2020

Обновлено: 19.08.2022

этапы сдачи и способы расшифровки – справочник Омега-Киев

Общий анализ мочи у детей – исследование, которое отображает состояние организма и различные заболевания. Осмотр мочи дает объективное отображение состояния здоровья почек, а также изменений в других органах. Анализ мочи несет высокую информативность, поэтому его принято назначать взрослым, а также детям.

Это является наиболее проблематичным действием на всем этапе. Родителям важно понимать, что для наилучшего и развернутого результата, подходит именно первая утренняя моча. Но как ее получить, если ребенок не осознает своих действий, а также еще не пользуется горшком?

Несколько советов, как собрать мочу на анализ у грудного малыша:

• Вычислить примерное время утром, когда ребенок совершит мочеиспускание и снять с него в этот период памперс. Далее потребуется время, так как необходимо держать малыша над чистой посудиной, в которую и польется моча для анализа. Данный метод сбора имеет популярность среди молодых родителей, является эффективным, но порой отнимает большое количество времени;
• Некоторые педиатры, для сбора утренней мочи у грудничков, советуют родителям использовать мочеприемники. Специальное устройство необходимо надеть на малыша и через некоторое время собрать содержимое. Этот вариант сбора мочи эффективен и удобен для родителей, но детям обычно не нравится, когда на них находится что-то подобное. Малыши пытаются устранить дискомфорт тем, что просто стаскивают мочеприемник и постоянно плачут;
• Если ребенку больше года, и он уже приучен к горшку, следует попробовать попросить малыша сходить в туалет именно в него. Этот вариант не пользуется большим успехом, но все же попробовать стоит.

    Молодым родителям важно понимать, что если ребенок ходит в туалет в памперс, то выжимать изделие нельзя ни в коем случае – моча, полученная в результате выжимания, является грязной и не дает правильных сведений.

Исходя, из результатов анализа мочи ребенка, можно сделать выводы об общем состоянии организма. Расшифровка анализа происходит по таким критериям: цвет, прозрачность мочи, кислотность, уровень сахара, наличие клеток, белка, бактерий и уровень соли.

Нормы показаний мочи здорового ребенка:

• Цвет нормальной детской мочи должен быть средне-желтым. Темный оттенок говорит о нарушениях, которые произошли в почках;
• Если в организме нет никаких нарушений – моча должна быть прозрачной. Если обнаружены помутнения – в организме присутствует инфекция;
• Что касается кислотности, то нормальная моча должна быть от слабокислого до слабощелочного уровня. Если в моче высокий уровень кислотности, необходимо сдать кровь на сахар;
• Плотность. Детская моча нормальной плотности должна достигать 1,002-1,005;
• Количество эритроцитов и лейкоцитов в нормальном состоянии не должно превышать 0,1-0,2. Более высокие показатели говорят о заболеваниях мочеполовой системы;
• В моче здорового ребенка количество эпителия ровно минимальному. Повышенное количество, также, говорит о нарушениях в мочеполовой системе;
• Белок, глюкоза, бактерии и соли – компоненты, которые отсутствуют в моче здорового ребенка.

Результаты анализа мочи ребенка, выдаются в развернутой форме, с этим документом необходимо посетить педиатра для установления диагноза.

Нормальные значения экскреции реналазы с мочой у детей

Педиатр Nephrol. 2014; 29(11): 2191–2195.

Опубликовано в Интернете 25 июля 2014 г. doi: 10.1007/s00467-014-2855-y

, ^{, , , и 900 03}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Исходная информация

Целью данного исследования было установить возрастные значения отношения реналазы/креатинина в моче (реналаза/Кр) у здоровых детей и подростков.

Методы

Исследование проведено на случайной выборке 157 здоровых детей и подростков (0,1–17,9 лет), разделенных на шесть возрастных групп с интервалом в 3 года. Концентрацию реналазы в моче измеряли с помощью набора для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) (Uscn Life Science, Ухань, Китай).

Результаты

Мы проанализировали медианное соотношение реналазы мочи/Cr в определенных возрастных группах с использованием дисперсионного анализа (ANOVA). Уровни реналазы/Cr были значительно выше у детей младше 3 лет по сравнению с другими возрастными группами (4,07 нг/мг Cr, р  < 0,05). Выявлена ​​статистически значимая отрицательная корреляция между реналазой мочи/Кр и Z-показателем индекса массы тела (ИМТ) ( r  = –0,22, p  < 0,05) и систолическим ( r  = –0,22, p < 0,05) и диастолическое ( r  = −0,21, p  < 0,05) артериальное давление. Мы построили эталонные перцентили реналазы/Cr в зависимости от возраста с интервалом в 3 года.

Выводы

Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором представлены референтные значения экскреции реналазы с мочой у здоровых детей. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на влиянии повышенного артериального давления или ожирения на экскрецию реналазы с мочой у детей и подростков.

Ключевые слова: Возраст, Артериальное давление, Катехоламины, Нормативные значения, Реналаза, Моча . [1]. Он секретируется в кровь почками, но также обнаруживается в сердце, скелетных мышцах, тонком кишечнике и печени. Реналазу можно легко обнаружить в плазме или моче с помощью Вестерн-блоттинга. В кровотоке он находится в виде мономера с молекулярной массой 32 кДа, тогда как в моче помимо полосы ожидаемого размера был обнаружен второй, более крупный дублет (65–75 кДа), который может быть результатом агрегации или димеризации типичная мономерная форма [1, 2]. Обнаружение реналазы в крови и моче свидетельствует о ее продукции почечной тканью, а неопределяемый уровень фермента в плазме больных уремией подтверждает эту гипотезу [1, 2]. Реналаза метаболизирует циркулирующие катехоламины и таким образом регулирует артериальное давление (АД) и симпатический тонус [3, 4]. Наблюдения in vivo показывают, что реналаза присутствует в крови в качестве предшественника и активируется повышением уровня катехоламинов.

Его самая сильная ферментативная активность связана с дофамином, адреналином и норадреналином [5]. Уровни реналазы изучаются в клинической кардиологии и нефрологии. Нормальные значения необходимы для интерпретации результатов, особенно у детей. Анализ в нашем исследовании был направлен на установление контрольных значений и верхних пределов для детей и подростков. Несмотря на многочисленные исследования у взрослых, до сих пор нет данных о концентрации реналазы в сыворотке или моче у детей. Целью данного исследования было установить возрастные значения концентрации реналазы в моче у здоровых детей и подростков.

Исследование проведено на случайной выборке 157 здоровых детей и подростков (78 мальчиков; 79 девочек) в возрасте 8,5 (0,1–17,9) лет. Материалы и данные были получены от участников исследования (OLAF) и от здоровых детей сотрудников больницы. Информированное согласие было получено от родителей всех участников и от детей старше 16 лет. Протокол исследования был одобрен Местным комитетом по биоэтике Медицинского университета Белостока, а исследование OLAF было одобрено Комитетом по этике Детского мемориального института здоровья. История болезни прошлого и настоящего была взята у родителей. Массу тела и рост измеряли с помощью бревна и педиатрического настенного ростомера; Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как вес (в килограммах), деленный на квадрат роста (метры в квадрате). Возрастные контрольные значения ИМТ были получены методом лямбда, мю, сигма (LMS) [6]. Значения LMS были взяты из исследования OLAF, опубликованного Kulaga et al. [7]. Артериальное давление измеряли с помощью утвержденного осциллометрического устройства (Datascope Accutor Plus) в положении участника сидя. Было проведено три измерения с 3-минутными интервалами, и среднее арифметическое использовалось для статистического анализа. Антропометрические методы подробно описаны в научных публикациях OLAF [8, 9].]. Значения ИМТ выражаются в виде Z-показателей. Критериями включения были здоровые дети и подростки в возрасте от 0,1 до 18 лет. Критериями исключения были любые признаки инфекции, хронические заболевания и прием лекарств, влияющих на функцию почек или снижающих показатели АД.

После ночного голодания были собраны первые образцы утренней мочи, которые были доставлены в лабораторию в течение 4 часов и заморожены при температуре -80 °C. Концентрацию реналазы в моче измеряли с помощью набора для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) (Uscn Life Science, Ухань, Китай) в соответствии с инструкциями производителя и выражали как отношение реналазы/креатинина (реналаза/Cr) в нг/мг креатинина. Средние внутри- и межаналитические коэффициенты вариации для реналазы были CV <10 % и CV <12 % соответственно. Предел обнаружения составил 3,12–200 нг/мл.

Данные были проанализированы с помощью программы Statistica (версия 10.0, StatSoft, Талса, штат Оклахома, США), и для определения нормальности переменных был использован критерий Колмогорова-Смирнова. Дискретные переменные выражались в виде количества (в процентах), а непрерывные переменные — в виде медианы и квартилей, если не указано иное. Сравнение между двумя группами было проведено с использованием хи-квадрата и точного теста Фишера для категориальных переменных и теста

t для непрерывных переменных для нормально распределенных данных или тестов Манна-Уитни или дисперсионного анализа (ANOVA) для ненормально распределенных данных. Корреляции между реналазой мочи/Cr и другими переменными оценивали с помощью критерия Пирсона или Спирмена, соответственно, в обеих группах. P  < 0,05 считалось статистически значимым. Возрастные эталонные значения отношения реналазы/Cr были сгенерированы с помощью LMS [10] с использованием программного обеспечения LMSChartMaker, которое характеризует распределение переменной по ее медиане, CV и асимметрии (L), необходимой для преобразования данных в нормальное состояние [11]. Центильные кривые для возраста были получены в виде:

C100αt=Mt1+LtStZα1/Lt

, где Zα — нормальное эквивалентное отклонение площади хвоста α, а

C _100α (t) — центиль, соответствующий Zα .

Исследуемая группа из 157 человек была разделена на шесть возрастных групп с трехлетним интервалом: 0,1–2,9, 3–5,9, 6–8,9, 9–11,9, 12–14,9 и 15–18 лет; 50,3 % были и 49,7 % мальчиков того же возраста ( p  > 0,05). Статистически значимых различий в ИМТ, Z-показателях ИМТ и измерениях систолического (сАД) или диастолического (дАД) АД между девочками и мальчиками не было ( p  > 0,05). Средние значения реналазы/Кр были одинаковыми в обеих группах ( p  > 0,05). Характеристики групп приведены в таблице.

Таблица 1

Характеристика участников исследования

901 15 ИМТ Z-показатель

Переменная	Женщины N  = 79	Мужчины 90 028 Н  = 78	P Значение
	Медиана (Q1, Q3)	Медиана (Q1,Q3)
Возраст (лет)	8 (5,5–10,9)	8,85 (5–12,2)	НС
ИМТ	17,31 (14,99–21,3)	18,46 (16,37–21,08)	NS
0,1 (−1,02–1,52)	0,62 (0,18–1,51)	NS
Реналаза мочи/Cr (нг/мг Cr)	160 (89–385)	246 (110–430)	NS
сАД (мм рт. ст.)	108 (103–115 )	108 (102–119)	NS
дБАД (мм рт.ст.)	63 (58–70)	65 (60–68)	NS

Открыть в отдельном окне

ИМТ индекс массы тела, Cr креатинин, сАД систолическое артериальное давление, дБд диастолическое артериальное давление, Q квартиль, NS не значимо

900 02 Мы наблюдали статистически значимую отрицательную корреляцию между реналазой мочи/Cr и возраст ( r  = −0,16, p  < 0,05). Поэтому мы оценивали уровень реналазы/Кр в моче в определенных возрастных группах с интервалом в 3 года. Самые высокие значения были выявлены у самых маленьких детей (0,1–2,9лет), и мы наблюдали снижение концентрации реналазы в моче с возрастом. Выявлена ​​статистически значимая разница между самой младшей группой и всеми остальными группами. Кроме того, у детей в возрасте 9–11,9 лет было обнаружено значительное повышение уровня реналазы/Cr в моче. На рисунке представлены статистически значимые различия в медианной концентрации реналазы/Cr в моче в определенных возрастных группах (ANOVA, p  < 0,05). Самые высокие уровни были у детей младше 3 лет (407 нг/мг Cr), а самые низкие — у детей старшего возраста > 15 лет (136 нг/мг Cr).

Открыть в отдельном окне

Сравнение отношения реналазы/креатинина в моче между шестью возрастными группами (дисперсионный анализ хи-квадрат = 11,19, p  < 0,05). Возрастные группы: a 0,1–2,9 года, b 3–5,9 года, c 6–8,9 года, d 9–11,9 года, e 12–14,9 года с, ж 15–17,9 лет

Референтные процентили для реналазы/Cr без стратификации по полу были построены с 3-летними интервалами без асимметрии. Силовые преобразования Бокса-Кокса L для роста были установлены на 1 во всех возрастных группах. Параметры реналазы/Cr edf были L3M5S3. Результаты приведены в таблице. Таблица 2 92 3 5 3 3 c 10 c 25 c 50 c 75 c 90 c 97 в Возраст (лет) Л М Ю −2,0001 9027 0 −1,3334 −0,6667 0 0,6667 1,3334 2,0001 0–2,9 38,08 245,26 81,3 19,42 60,58 133,65 245,26 401,46 607,82 869,55 3–5,9 30,97 190,17 85,18 16,88 46,91 101,84 190,17 320,88 503,27 746,99 6–8,9 27,81 9027 0 211,09 93,38 15,14 45,78 106,56 211,1 374,85 614,94 950,09 900 90 9–11,9 26,01 211,71 105,08 10,11 37,06 97,69 211,71 402,95 699,2 1 1132,15 12–14,9 24,12 156,33 113,71 5 . 79 23,68 67,68 156,33 313,62 569,13 958,2 15–17,9 21,60 90 270 99,51 120,89 3,25 13,72 41,05 99,52 209,21 396,78 696,15

Открыть в отдельном окне

Мы также оценили возможную взаимосвязь между реналазой мочи/Cr и параметрами физического развития и значениями АД. Выявлена ​​значимая отрицательная корреляция между реналазой мочи/Cr и Z-показателем ИМТ ( r  = –0,22, p  < 0,05) и как систолическим, так и диастолическим АД ( r  = –0,22, 9).0028 p  < 0,05 и r  = −0,21, p  < 0,05 соответственно) (рис. ).

Открыть в отдельном окне

Корреляция между отношением реналазы/креатинина в моче и систолическим артериальным давлением ( сАД ) ( синяя линия ) и между соотношением реналаза/креатинин в моче и диастолическим артериальным давлением ( дБ ) ( 9002 8 красный строка )

Это исследование предоставляет нормативные диапазоны реналазы мочи/Cr в определенных возрастных группах в педиатрической популяции. В целом средний возраст участников составил 8,52 ± 4,76 года, а выборка была почти поровну разделена между мальчиками и девочками. Различий в структуре уровней реналазы мочи в зависимости от пола обнаружено не было. Выявлена ​​значимая отрицательная корреляция между реналазой/Кр и возрастом, при этом уровни были выше у самых маленьких детей. При обзоре литературы не было обнаружено данных о связи между экскрецией реналазы с мочой и возрастом в педиатрической популяции; однако есть исследования, касающиеся оценки катехоламинов у здоровых детей и подростков. Нуньес и др. выявили достоверные возрастные различия в концентрации в моче дофамина, адреналина и норадреналина [12]. Самые высокие уровни катехоламинов наблюдались у детей в возрасте < 2 лет. Ли и др. [5] сообщили, что реналаза может активироваться и секретироваться в кровь при инфузии катехоламинов и/или транзиторном повышении АД. Когда реналаза была активирована, она разрушала катехоламины плазмы и, таким образом, вызывала значительное снижение АД [5]. Поскольку реналаза циркулирует как профермент, а повышение концентрации катехоламинов является активирующим триггером, кажется очевидным, что более высокие концентрации дофамина, адреналина и норадреналина могут объяснять повышенные уровни реналазы. Удивительно, но мы также обнаружили увеличение отношения реналазы/Cr в моче у детей в возрасте 9 лет. –11,9 лет. Кажется возможным, что эти результаты связаны с половым созреванием; однако мы не можем исключить возможность того, что наш относительно небольшой размер выборки может иметь некоторое влияние на это наблюдение.

Источник реналазы мочи полностью не задокументирован. Реналаза секретируется в кровоток, и ее уровень регулируется тремя ключевыми факторами: функцией почек, почечной перфузией и уровнем катехоламинов. Ткань почек является основным источником реналазы, которая является единственным ферментом с мощной гидролитической активностью по отношению к катехоламинам [5]. В почечной ткани реналаза в первую очередь выявляется в эпителиальных клетках почечных канальцев, мезангиальных клетках и подоцитах [13]. Ван и др. показали, что только тубулярные эпителиальные клетки секретируют реналазу в супернатант, предполагая, что эти клетки являются первичными секретирующими реналазу клетками в почках [14]. Предыдущие исследования показали, что снижение концентрации реналазы было связано с повышением уровня циркулирующих катехоламинов и повышением АД [15]. В этом исследовании мы также показали значительную отрицательную корреляцию между реналазой мочи/Cr и систолическим и диастолическим АД. Однако мы сопоставляли значения АД, а не процентили, поэтому мы не можем исключить влияние возраста на наши результаты. Тем не менее, наши выводы согласуются с Wu et al. [16], которые показали, что в модели мышей с нокаутом реналазы отсутствие эндогенной реналазы повышало сАД и ДАД [16]. Также было показано, что уровни реналазы в крови обратно коррелировали с сАД у пациентов с резистентной АГ [17, 18].

С другой стороны, реналаза положительно коррелировала с ДАД у пациентов с диабетом 2 типа, хотя эти наблюдения были сосредоточены на концентрации реналазы в сыворотке [19] у пациентов с диабетической нефропатией, которая, очевидно, вызывала повышение АД. Спорно, но уровни как реналазы, так и АД были выше у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (сывороточный Cr > 1,5 мг/дл).

Более удивительная корреляция в нашем исследовании была с Z-показателем ИМТ. Данных об этой взаимосвязи в литературе обнаружено не было; однако возможным объяснением может быть сосуществование более высоких значений АД с более высоким Z-показателем ИМТ. Будущие исследования, изучающие роль реналазы в ожирении, были бы очень интересными.

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором представлены референтные значения экскреции реналазы с мочой у детей. Хотя исследование основано на небольшом количестве участников, стоит отметить, что референтные значения были определены в группе здоровых детей. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на влиянии повышенного АД или ожирения на экскрецию реналазы с мочой у детей и подростков. Наиболее важным ограничением в этом исследовании является то, что мы измеряли концентрацию реналазы в моче с помощью коммерчески доступного анализа, а поскольку реналаза является ферментом, необходимо измерять ее активность, а оценка только ее экспрессии не позволяет окончательно установить, является ли белок активным.

Исследование OLAF было поддержано грантом Исландии, Лихтенштейна и Норвегии через Финансовый механизм ЕЭЗ и Норвежский финансовый механизм, а также Министерством науки и высшего образования Польши; номер гранта: PL0080.

Конфликт интересов

Нет

1. Xu J, Li G, Wang P, Velazquez H, Yao X. Желание: реналаза – новая растворимая моноаминоксидаза, которая регулирует сердечную функцию и кровяное давление. Джей Клин Инвест. 2005; 115:1275–1280. doi: 10.1172/JCI24066. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Сюй Дж., Дезир Г.В. Реналаза, новый почечный гормон: его роль в здоровье и болезни. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2007; 16: 373–378. doi: 10.1097/MNH.0b013e3281bd8877. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Дезир Г.В. Дефицит реналазы при хроническом заболевании почек и его вклад в гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2008; 17: 181–185. doi: 10.1097/MNH.0b013e3282f521ba. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Дезир Г.В. Реналаза — новый почечный гормон, который регулирует сердечно-сосудистую функцию. J Am Soc Hypertens. 2007;1:99–103. doi: 10.1016/j.jash.2006.12.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Li G, Xu J, Wang P, Velazquez H, Li Y, Wu Y, Desir GV. Катехоламины регулируют активность, секрецию и синтез реналазы. Тираж. 2008; 117:1277–1282. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.732032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Cole TJ, Green PJ. Сглаживание эталонных центильных кривых: метод LMS и вероятность со штрафом. Стат мед. 1992; 11: 1305–1319. doi: 10.1002/sim.4780111005. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

7. Kułaga Z, Litwin M, Grajda A, Kułaga K, Gurzkowska B, Góźdź M, Pan H, OLAF Исследование осциллометрических процентилей артериального давления для польских детей школьного возраста и подростков с нормальным весом. Гипертония группы J. 2010; 30:1942–1954. [PubMed] [Google Scholar]

8. Кулага З., Литвин М., Ткачик М., Пальчевска И., Зайончковска М. , Зволинска Д., Крыницки Т., Василевска А., Мочульска А., Моравец-Кнысак А., Барвицкая К., Грайда А., Гуржковская B, Napieralska E, Pan H. Polish 2010 нормы роста для детей школьного возраста и подростков. Eur J Педиатр. 2011;170:599–609. doi: 10.1007/s00431-010-1329-x. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Кулага З., Кржижаняк А., Пальчевская И., Зайончковска М., Зволиньска Д., Крыницкий Т., Василевская А., Мочульская А., Моравец-Кнысак А., Барвицкая К. , Grajda A, Gurzkowska B, Napieralska E, Pan H. Быстрая вестернизация распространенности ожирения у детей в Варшаве (Польша) по сравнению с населением Австралии и США. Энн Диагн Пеадиатр Патол. 2007; 11:71–76. [Google Scholar]

10. Pan H, Cole TJ (2000) LMSchartmaker, программа для построения эталонов роста с использованием метода LMS версии 2.42

11. Kulaga Z, Krzyżaniak A, Palczewska I, Barwicka K. Быстрая вестернизация варшавского (Польша) детского ожирения в сравнении с населением Австралии и США. Энн Диагн Пеадиатр Патол. 2007; 11:71–75. [Google Scholar]

12. Нуньес С., Ортис-Аподака М.А. Экскреция свободных катехоламинов детьми. Eur J Clin Chem Clin Biochem. 1994; 32: 461–463. [PubMed] [Google Scholar]

13. Wang F, Xing T, Li J, Bai M, Hu R, Zhao Z, Tian S, Zhang Z, Wang N. Экспрессия и распределение реналазы в почечной ткани и клетках. ПЛОС Один. 2012;7:e46442. doi: 10.1371/journal.pone.0046442. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Ван Дж., Ци С., Ченг В., Ли В., Ван Ф., Ли Ю.З., Чжан С.П. Идентификация, экспрессия и тканевое распределение гомолога реналазы мыши. Mol Biol Rep. 2008; 35:613–620. doi: 10.1007/s11033-007-9131-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Farzaneh-Far R, Desir GV, Na B, Schiller NB, Whooley MA. Функциональный полиморфизм реналазы (Glu37Asp) связан с сердечной гипертрофией, дисфункцией и ишемией: данные исследования сердца и души. ПЛОС Один. 2010;5:e13496. doi: 10.1371/journal.pone.0013496. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Wu Y, Xu J, Velazquez H, Wang P, Li G, Liu D, Sampaio-Maia B, Quelhas-Santos J, Russell K, Рассел Р., Флавелл Р.А., Пестана М., Джордано Ф., Дезир Г.В. Дефицит реналазы усугубляет ишемическое поражение миокарда. почки инт. 2011; 79: 853–860. doi: 10.1038/ki.2010.488. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Desir G, Tang L, Wang P, Li G, Sampaio-Maia B, Quelhas-Santos J, Pestana M, Velazquez H. Реналаза снижает амбулаторное артериальное давление путем метаболизма циркулирующих адреналин. Ассоциация J Am Heart. 2012;1:e002634. doi: 10.1161/JAHA.112.002634. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Дезир Г. Новый взгляд на физиологию реналазы и ее роль в гипертонии и сердечных заболеваниях. Педиатр Нефрол. 2012; 27:719–725. doi: 10.1007/s00467-011-1828-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Gaber EW, El-Attar HA. Взаимосвязь между дофамином и реналазой у пациентов с диабетом 2 типа с диабетической нефропатией и без нее. Br J Diabetes Vasc Med. 2013;13:130–137. doi: 10.1177/1474651413487565. [CrossRef] [Google Scholar]

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ УХОД СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей?

Инфекция мочевыводящих путей представляет собой воспаление части системы, выводит мочу из организма. Это вызвано бактериями. Мочевыводящие пути включают 2 почки. Они удаляют жидкие отходы из крови в виде мочи. Узкие трубки (мочеточники) несут мочу из почек в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча проходит через трубку, называемую уретрой, и проходит вне тела. Бактерии могут инфицировать любую часть этой системы.

Что вызывает ИМП у ребенка?

Нормальная моча содержит воду, соли и продукты жизнедеятельности. Это бесплатно микробов, таких как бактерии, вирусы и грибки. Заражение происходит при попадании микробов в мочеиспускательного канала, поднимаются к мочевому пузырю, мочеточникам и почкам и начинают расти. Большинство инфекции вызываются бактериями из пищеварительного тракта. Наиболее распространена кишечная палочка. (кишечная палочка) бактерии. Обычно они живут в толстой кишке.

Какие дети подвержены риску ИМП?

ИМП нечасто встречается у детей младше 5 лет. чаще встречается у девочек. Это потому, что у них более короткая уретра. ИМП маловероятно в мальчиков любого возраста. Но это может произойти у мальчиков, если часть мочевыводящих путей заблокирована. Необрезанные мальчики более подвержены риску ИМП, чем обрезанные мальчики. Ребенок с частью или полная закупорка мочевыводящих путей повышает вероятность развития ИМП.

Пенные ванны могут раздражать уретру и способствовать размножению бактерий там. Неправильное вытирание (ребенок должен вытирать спереди назад) увеличивает риск. Это еще более рискованно после дефекации. Откладывание посещения туалета и запоры также связаны с ИМП.

Каковы симптомы ИМП у ребенка?

Симптомы могут немного отличаться для каждый ребенок.

Симптомы у младенцев могут включать:

• Лихорадка
• Моча с неприятным запахом
• Раздражительность
• плачет
• Суетливость
• Рвота
• Плохая подача
• Диарея

Симптомы у детей могут включать:

• Внезапные позывы к мочеиспусканию
• Частое мочеиспускание
• Потеря контроля над мочеиспусканием (недержание мочи)
• Боль при мочеиспускании
• Проблемы с мочеиспусканием
• Боль над лобковой костью
• Кровь в моче
• Моча с неприятным запахом
• Тошнота и рвота
• Лихорадка
• Озноб
• Боль в спине или боку под ребрами
• Усталость

Симптомы ИМП могут выглядеть как другие состояния здоровья. Попросите вашего ребенка посетить своего поставщика медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируется ИМП у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Медицинский работник проведет медицинский осмотр вашего ребенка. У вашего ребенка также могут быть тесты, такие как:

• Анализ мочи ( анализ мочи). Моча вашего ребенка отправляется в лабораторию для проверьте наличие эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, белка и признаков инфекционное заболевание. Моча также будет отправлена ​​на культуру и чувствительность. Это делается для выяснить, какой тип бактерий вызывает инфекцию и какое лекарство лучше всего для лечения инфекции.
• УЗИ почек. Это безболезненный визуальный тест. Он использует звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов. тканей, органов. Он может показать внутренние органы, как они функционируют, и может оценить кровоток по сосудам. Мальчик с ИМП или девочка младше 5 или 6 лет могут нужен этот тест.
• Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG). Это является разновидностью рентгенографии мочевыводящих путей. Вводят тонкую гибкую трубку (катетер). трубка, по которой моча отводится из мочевого пузыря наружу (в мочеиспускательный канал). Мочевой пузырь заполнен жидким красителем. Рентгеновские снимки делаются по мере наполнения мочевого пузыря. и пусто. Изображения покажут, есть ли обратный поток мочи в мочеточники и почки.
• Сканирование ядерной медицины. А DMSA сканирование может помочь выяснить, есть ли рубцы или более серьезная инфекция. Маленький количество радиоактивного индикатора вводится внутривенно. Затем фотографии почек будут приняты. Это покажет, насколько хорошо работают почки.

Как лечат ИМП у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Лечение может включать:

• Антибиотики
• Грелка или лекарства для облегчения боль
• Обильное питье

Лечащий врач вашего ребенка может захотеть снова увидеть вашего ребенка через несколько дней после начала лечения, чтобы увидеть, как работает лечение.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Как я могу помочь предотвратить ИМП у моего ребенка?

Вы можете помочь предотвратить ИМП у вашего ребенка, если вы:

• Даете ребенку много пить жидкости
• Скажите ребенку, чтобы он полностью опорожнял мочевой пузырь при мочеиспускании
• Научите девочек подтираться спереди назад после посещения туалета
• Сделайте так, чтобы у вашего ребенка не было запоров

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
• Новые симптомы

Основные положения об ИМП у детей

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) воспаление части системы, выводящей мочу из организма.
• Большинство инфекций вызываются бактериями из пищеварительного тракта. Наиболее распространены бактерии кишечной палочки. Обычно они живут в двоеточие.
• ИМП редко встречается у детей младше 5 лет. ИМП гораздо чаще встречается у девочек, поскольку у них более короткая уретра.
• ИМП маловероятна у мальчиков любого возраста, если только часть мочевыводящих путей не закупорена. Необрезанные мальчики более подвержены риску ИМП, чем обрезанные мальчики.
• Симптомы зависят от возраста. Они могут включать лихорадка, потребность в частом мочеиспускании, боль и плач.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.