Месячные через 15 дней: страница не найдена :: Клиницист

Когда дело доходит до длины периода, существует довольно большой диапазон нормальных значений. «Обычно это может длиться от пяти до семи дней», – говорит Джессика Шеперд, доктор медицины, малоинвазивный гинеколог из Далласа. «Но бывают случаи, когда это может быть на несколько дней длиннее или короче».

Вот небольшой 101-й менструальный цикл: во время каждого цикла ваше тело посылает гормоны, чтобы утолщать слизистую оболочку матки (эндометрий), чтобы сделать ее уютным домиком для потенциально оплодотворенной яйцеклетки.Примерно в середине цикла один из ваших яичников выпускает яйцеклетку, которая затем перемещается по фаллопиевым трубам к этой недавно появившейся плюшевой матке, где, если она оплодотворена спермой , а не , она вытекает из тела вместе со слизистой оболочкой матки. что накапливается.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Хотя этот процесс одинаков почти для всех женщин, продолжительность их менструаций может отличаться в зависимости от конкретных гормональных сдвигов в течение их цикла, которые влияют на развитие эндометрия, и, в свою очередь, от количества дней, необходимых для этого. пролить, докторШеперд объясняет.

Итак, если ваши месячные на день или два длиннее или короче, чем ваша обычная продолжительность менструации, и вы не замечаете никаких других симптомов или проблем, которые кажутся вам необычными (например, сильная менструальная боль или спазмы или очень сильное кровотечение), это наверное, не повод для беспокойства.

Когда вам следует звонить в свою документацию по поводу длительных периодов времени?

Если у вас менструация длится более семи дней или если она внезапно значительно меняется в течение трех или более циклов подряд, это требует обращения к вашему акушеру-гинекологу, – говорит Том Тот, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог из Boston IVF. .Также стоит обратиться к врачу, если вы замачиваете подушечку или тампон каждый час в течение нескольких часов или при прохождении сгустков.

Это не обязательно означает, что вы имеете дело с чем-то серьезным, но вы хотите найти корень проблемы с менструацией раньше, чем позже. Это потому, что по прошествии семи дней, когда кровотечение все еще продолжается, вы подвергаетесь повышенному риску меноррагии.

Проще говоря, меноррагия – это слишком сильное кровотечение, которое влияет на качество вашей жизни или требует вмешательства, такого как переливание крови, переливание железа, лекарства или хирургические процедуры, – сказал доктор.Шеперд объясняет. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), меноррагия также может привести к другим проблемам, таким как анемия. Анемия может вызвать у вас усталость, слабость и, в тяжелых случаях, тошноту, рвоту и головокружение. Прием добавок железа может помочь улучшить симптомы, но вам нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину сильного кровотечения.

«Ваш врач спросит, как часто у вас менструация, сколько дней она длится и есть ли у вас кровотечение между менструациями или после секса», – говорит Джоди Хортон, доктор медицины, акушер-гинеколог из Октона, Вирджиния. и главный оздоровительный консультант Love Wellness.«Другими важными подсказками для определения того, что вызывает аномальное маточное кровотечение, является то, насколько тяжелы ваши месячные, какие лекарства вы принимаете, прошли ли вы тестирование на инфекции, передаваемые половым путем, и обновлены ли ваши мазки Папаниколау». Так что вы захотите узнать эту информацию перед визитом.

Ваш врач может провести гинекологический осмотр, чтобы оценить шейку матки, размер и регулярность матки, а также провести ультразвуковое исследование тазовых органов или гистероскопию, чтобы осмотреть шейку матки, матку, маточные трубы и яичники изнутри на предмет каких-либо аномалий.

Звучит пугающе, но большинство причин длительного менструального кровотечения (как и многие из перечисленных ниже) не имеют большого значения и могут быть устранены или улучшены с помощью вашего врача, отмечает доктор Тот. И вы заслуживаете нормальных менструаций, которые не совсем отстой.

Вот что может быть причиной сверхдлительных менструаций и что вы можете сделать с каждой причиной.

Getty Images

1. У вас есть ВМС.

Одной из наиболее частых причин длительных месячных у молодых женщин являются внутриматочные спирали (ВМС), вид противозачаточных средств, вводимых непосредственно в шейку матки.Существует два основных типа: негормональные ВМС на основе меди (например, Paraguard) и гормональные ВМС на основе прогестина (например, Mirena и Skyla).

Если у вас был длительный период в течение трех или более циклов, обратитесь к врачу.

Оказывается, что и могут вызвать ненормально длительное кровотечение, особенно сразу после введения, говорит доктор Тот. Более длительные и обильные месячные – известный побочный эффект медной ВМС. Однако прогестиновые ВМС часто продаются женщинам как способ уменьшить или даже устранить их периоды.И хотя он обычно дает такой эффект с течением времени, первые несколько курсов могут иметь более или более продолжительное кровотечение, чем обычно, объясняет он.

При использовании любой ВМС, если продолжительные периоды не проходят после трех циклов, пора вернуться к врачу, так как возможно, что ВМС сместилась или просто не работает с вашим телом.

2. У вас овуляция.

Менструация – это способ вашего организма избавиться от лишней крови и тканей, которые он накопил на случай оплодотворения яйцеклетки, но иногда гормональные сигналы пересекаются, и вы также можете кровоточить, когда выпускаете яйцеклетку, – говорит Шерри Росс, доктор медицины. акушер-гинеколог и автор книги She-ology .

Это явление известно как «межменструальное кровотечение» и происходит в результате небольшого падения уровня эстрогена, которое происходит во время овуляции, что может вызвать кровянистые выделения. Если кровотечение длится несколько дней или происходит ближе к концу вашего последнего цикла, может показаться, что ваши месячные продолжаются вечно. Обычно это не повод для беспокойства, но если ситуация внезапно изменится или у вас возникнет серьезная боль, обратитесь к врачу.

3. Вы беременны (да, правда).

Подождите секунду: разве не контрольный признак беременности , нет менструации? Да, но не всегда, доктор.Тот говорит. «Распространенной причиной аномальных менструаций, включая более длительные кровотечения, является беременность», – объясняет он, добавляя, что типичные симптомы беременности, такие как тошнота, могут отсутствовать. «Каждый раз, когда у женщины возникает необычное кровотечение, всегда лучше исключить возможность беременности с помощью анализа крови на беременность для подтверждения», – говорит он.

4. Вы принимаете гормональные противозачаточные средства.

Все, что влияет на ваши гормоны, может увеличить продолжительность менструации, говорит доктор Тот. Сюда входят все виды гормональных противозачаточных средств, такие как таблетки, пластыри, кольца, уколы и имплантаты.Хорошая новость заключается в том, что существует множество вариантов с разными уровнями и типами гормонов, поэтому, если ваше тело плохо реагирует на один тип или дозировку, есть хороший шанс, что вы найдете другой, который подойдет.

Продолжительность менструации – это лишь один из факторов, который ваш врач будет использовать, чтобы помочь вам определить, какой тип противозачаточных средств лучше всего подходит для вас.

5. У вас преждевременный выкидыш.

Выкидыши на ранних сроках встречаются гораздо чаще, чем вы думаете. По данным March of Dimes, до половины всех беременностей заканчиваются выкидышем, часто даже до того, как женщина осознает, что беременна.

Иногда единственный признак – сверхтяжелая или длинная точка. Продолжительность вашего менструального цикла должна вернуться к норме в течение одного-двух циклов; Если после трех циклов он остается ненормально долгим, обратитесь к врачу, – советует д-р Тот.

Примерно одна из 100 женщин страдает от повторных выкидышей, поэтому важно исключить состояние, которое влияет на фертильность, например эндометриоз.

6. У вас СПКЯ.

По данным Управления женского здоровья (OWH), синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает около 10 процентов женщин детородного возраста.Он назван в честь кист, которые растут на яичниках, препятствуют созреванию яиц и часто вызывают проблемы с фертильностью.

СПКЯ также наносит ущерб уровню гормонов, вызывая увеличение веса, избыточный рост волос и (как вы уже догадались) длительные месячные, говорит доктор Тот. Вы могли подумать, что отсутствие овуляции даст вам возможность избежать кровотечения, но часто бывает наоборот, добавляет он: отсутствие яйцеклетки означает долгие и странные циклы.

Если вы испытываете сверхдлительные периоды наряду с другими признаками СПКЯ, такими как мигрень, рост волос на лице и увеличение веса, поговорите со своим акушером-гинекологом о прохождении теста на это заболевание.

7. У вас проблемы с щитовидной железой.

По данным OWH, каждая восьмая женщина в какой-то момент своей жизни будет страдать от пониженной функции щитовидной железы или гипотиреоза.

Ваша щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, которая контролирует гормоны, регулирующие многие системы вашего тела, включая скорость сжигания калорий, частоту сердечных сокращений и, конечно же, менструацию. Слишком низкий уровень гормона щитовидной железы может привести к очень долгим и тяжелым менструациям, объясняет OWH.

Другие симптомы гипотиреоза включают прибавку в весе, усталость и выпадение волос, поэтому, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, наряду с более длительными, чем обычно, менструациями, сообщите об этом своему врачу, – говорит доктор Росс.

8. У вас основное заболевание крови.

Getty Images

Это редко, но возможно, что сверхдлительные месячные являются признаком какого-либо основного заболевания, например, гематологического (кровяного) заболевания, – говорит д-р.Тот. Некоторые из основных заболеваний, связанных с кровотечением, такие как гемофилия или болезнь фон Виллебранда, являются генетическими, поэтому, если у вас это есть, вы, вероятно, уже знаете об этом.

Тем не менее, если у вас очень долгие месячные и вы уже прошли лечение по другим заболеваниям, стоит проконсультироваться с врачом по поводу анализов, чтобы исключить заболевание крови, о котором вы могли не знать.

9. У вас полипы или миома матки.

«Аномалии матки, такие как полипы или миомы, могут вызывать длительные менструации, потому что они деформируют полость эндометрия, что может привести к усилению кровотока», – сказал д-р.Тот объясняет. По сути, ваше тело ощущает в матке что-то, чего там не должно быть, и изо всех сил пытается от этого избавиться.

Полипы и миомы звучат пугающе, но они довольно распространены – до 80 процентов женщин будут иметь хотя бы один до 50 лет, согласно OWH. Сами по себе они не указывают на серьезное заболевание, например рак. Важно отметить: Чернокожие женщины в два-три раза чаще болеют миомой , чем белые женщины, и причины их повышенного риска недостаточно изучены или недостаточно изучены из-за недостаточной представленности чернокожих женщин в исследованиях, отмечает доктор.Хортон. «Темнокожие женщины также с большей вероятностью будут госпитализированы из-за миомы из-за сильного, продолжительного вагинального кровотечения, боли и симптомов анемии».

Но у многих людей эти доброкачественные новообразования не имеют никаких симптомов, а если и наблюдаются, то обычно длительные периоды, – говорит доктор Тот. Скорее всего, ваш врач просто порекомендует следить за ними, но если они вызывают боль или становятся очень большими, их можно удалить хирургическим путем.

10. У вас недиагностированный рак шейки матки.

Аномальное вагинальное кровотечение, такое как кровотечение после вагинального секса или кровотечение и кровянистые выделения между менструациями, может быть признаком рака шейки матки.(Еще одна причина проконсультироваться с врачом, если вы заметили что-то странное, происходящее с вашим периодом.)

Поскольку аномалии шейки матки можно обнаружить с помощью Пап-тестов и тестов на ВПЧ, следите за ними и всегда сообщайте об этом своему врачу. о вашей семейной истории рака у женщин.

11. Ваше тело готовится к менопаузе.

О да, простое старение может испортить менструальный цикл. Менопауза, которая технически означает, что у вас не было менструаций 12 или более месяцев, поражает женщин в возрасте около 50 лет.Однако в вашем организме начинается естественный спад гормонов, который приводит к менопаузе (также известной как перименопауза) уже в 35 лет, говорит Кристиан Нортруп, доктор медицины, автор книги Women’s Bodies, Women’s Wisdom.

Когда это происходит, вы можете заметить, что ваши периоды становятся длиннее или короче, ваш цикл становится более случайным, и вы можете заметить другие незначительные изменения в менструации.

Если вы исключили все остальное и вам от 30 до 30, ваши продолжительные месячные могут быть просто следствием естественного процесса старения.Однако существует такая вещь, как ранняя менопауза, которая может поражать женщин даже после двадцати лет. Так что поговорите со своим врачом, если это происходит в вашей семье или если вы проявляете другие признаки менопаузы, такие как пониженное половое влечение или бессонница.

Реакция организма на стресс может изменить уровень многих гормонов, из-за которых менструальный цикл длиться дольше, чем необходимо, – говорит доктор Хортон.

«Стресс может вызвать задержку овуляции, из-за чего менструация начнется позже, чем ожидалось, что может сделать ваши месячные длиннее и тяжелее, чем обычно», – объясняет она.«Выявление и устранение стрессоров в вашей жизни поможет регулировать менструальный цикл с течением времени. Медитация, достаточное количество сна и регулярные упражнения – также эффективные способы справиться со стрессом ».

Лекарства, такие как противовоспалительные средства, аспирин или другие препараты, разжижающие кровь, также могут влиять на ваш менструальный цикл, говорит доктор Хортон.

«Аспирин и антикоагулянты предотвращают образование тромбов, но могут увеличить течение месячных», – объясняет она.«Эти лекарства могут настолько разжижать кровь, что это приводит к тому, что ваш менструальный цикл становится тяжелым и длится дольше, чем обычно».

Таким образом, важно принимать лекарства в соответствии с указаниями и, если у вас обостряются или затягиваются месячные, обращаться к врачу, – говорит д-р Хортон. Вам может потребоваться анализ крови, чтобы определить, принимаете ли вы слишком много лекарств, а нестероидные противовоспалительные средства могут быть использованы для лечения тяжелых и продолжительных менструаций.

Необычно обильные месячные могут быть признаком внематочной беременности (беременность, обнаруживаемая вне матки, чаще всего в фаллопиевых трубах), – говорит доктор Хортон. Сдача теста на беременность может помочь вам понять, что происходит.

«Если у вас положительный тест на беременность, есть боль и вагинальное кровотечение, вам следует пройти обследование», – говорит она. «Ваш врач назначит анализ крови и УЗИ органов малого таза, чтобы увидеть, где находится беременность, и, если она внематочная, лечит ее лекарствами или хирургическим путем.«К сожалению, для матери небезопасно вынашивать внематочную беременность.

Этот тип обильного вагинального кровотечения на самом деле не связан с менструацией, хотя вы можете подумать, что это так, если еще не знаете, что беременны. «Предлежание плаценты – это состояние, которое возникает во время беременности, когда плацента покрывает шейку матки», – объясняет доктор Хортон.

У пациенток обычно бывает сильное вагинальное кровотечение на протяжении всей беременности, и им необходимо родить ребенка путем кесарева сечения.Сделайте тест на беременность и обратитесь к врачу, чтобы выбрать лучший метод лечения.

Аденомиоз – это состояние, при котором слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, находится в мышечной части матки. По словам доктора Хортона, это часто встречается у женщин в возрасте от 40 лет с тяжелыми, продолжительными и болезненными менструациями. При этом заболевании также часто возникают болезненные половые контакты и частые выкидыши, которые часто трудно диагностировать, пока не будут исключены другие возможности.

«При аденомиозе матка обычно больше среднего, что приводит к тяжелым болезненным менструациям», – объясняет она. Ваш врач может назначить УЗИ органов малого таза или МРТ, чтобы помочь поставить диагноз ».

К сожалению, нет лекарства от аденомиоза, хотя симптомы поддаются лечению, говорит доктор Хортон, поэтому поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) – это заболевание, вызываемое бактериями, передающимися половым путем, такими как бактерии гонореи и хламидиоза, которые перемещаются из шейки матки в маточную трубу.ВЗОМТ может вызвать более сильное, чем обычно, кровотечение, появление кровянистых выделений между менструальными циклами или кровянистых выделений после секса.

«Если у вас ненормальное кровотечение и боль, пройдите обследование органов малого таза и пройдите тестирование на инфекции, передаваемые половым путем», – говорит д-р Хортон. Их можно лечить с помощью лекарств, которые также остановят прогрессирование ВЗОМТ. Однако, если его не лечить, ВЗОМТ может вызвать длительные проблемы с фертильностью.

Ожирение может повлиять на ваш менструальный цикл, говорит доктор.Хортона, потому что более крупные тела производят избыток эстрогена, что может повлиять на частоту менструаций и в конечном итоге привести к прекращению регулярной овуляции. «Когда менструальный цикл прекращается каждый месяц, слизистая оболочка матки становится толстой и, в конечном итоге, выпадает, что приводит к очень сильному и продолжительному кровотечению».

Похудение (в идеале на 15 процентов от веса тела) может помочь вам регулировать менструальный цикл, говорит она. Ваш врач может также назначить противозачаточные таблетки или прогестерон, чтобы помочь при длительном сильном кровотечении.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Почему у меня кровотечение через 2 недели после менструации? – Knix

У некоторых людей менструальный цикл в среднем длится 28 дней, что означает (примерно) месячные. Первый день цикла отсчитывается с первого дня менструации.

Если у вас кровотечение через 14 дней после последней менструации, возможно, у вас укороченный ненормальный менструальный цикл.Или это может быть непериодическое кровотечение. Давай исследуем!

Что могло вызвать кровотечение между периодами?

Средняя продолжительность менструального цикла взрослого человека составляет 32 дня. Но это не значит, что цикл у всех работает как часы. У некоторых из нас циклы короче или длиннее. А у некоторых женщин очень нерегулярные периоды.

Также стоит отметить, что даже если ваш цикл составляет около 28 дней, большинство календарных месяцев немного длиннее. Это означает, что месячные не будут начинаться в одно и то же число каждого месяца и со временем могут сместиться на совершенно другое время месяца.

Комбинация:

• Менструальный цикл реже, чем каждые 31 день, плюс
• Период, приходящийся на начало одного месяца

может привести к возникновению двух периодов в одном календарном месяце.

Более короткий или нерегулярный менструальный цикл может быть вызван:

• ановуляция: отсутствие овуляции – когда ваш яичник высвобождает фолликул (ооцит) – в менструальном цикле
• Эндокринные нарушения, такие как гипертиреоз или гипотиреоз: ненормально функционирующая щитовидная железа может вызывать ненормальный менструальный цикл, включая отсутствие, обильные, нерегулярные или беспорядочные периоды

Действительно ли вагинальное кровотечение – второй период?

Каждые 21–35 дней начинается новый репродуктивный цикл, когда матка теряет слизистую оболочку и наступает менструация.Менструальный цикл может длиться от нескольких дней до недели и может варьироваться от легкого до сильного.

Но если у вас кровотечение через 14 дней после последней менструации, не спешите с выводом, что это обязательно вторая менструация. Существует множество возможных причин маточного или вагинального кровотечения между менструациями, явление, называемое межменструальное кровотечение .

Определенно стоит отметить , сколько маточных или вагинальных кровотечений, и понять, есть ли у вас кровянистые выделения или сильное кровотечение.

Как правило, кровянистые выделения означают несколько капель крови на нижнем белье или туалетной бумаге, которые вы протираете. Возможно, вы захотите надеть прокладку для трусов или герметичное нижнее белье, но вам не понадобится тампон или прокладка.

Если у вас сильное кровотечение, до такой степени, что вам понадобится прокладка или тампон, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы понять, вызвано ли кровотечение менструацией (менструациями) или другой причиной. Аномальная кровопотеря может быть поводом для беспокойства, поскольку потенциально может привести к анемии или усугубить ее и / или быть вызванной первопричиной.

Но что это могут быть за причины? Учитывая конкретный срок вопроса, это могла быть овуляция.

Возможная причина: овуляция

Ваш яичник выделяет фолликул (ооцит) каждый месяц примерно на 13–15 дни 28-дневного менструального цикла. После выхода ооцита из яичника (овуляции) он перемещается в маточную трубу.

Для многих женщин дни овуляции проходят совершенно незамеченными. Но для некоторых овуляция – это событие, которое они могут почувствовать и заметить из-за других сопутствующих симптомов.Одним из таких симптомов может быть легкое пятно.

В репродуктивном возрасте из яичника ежемесячно выделяется яйцеклетка. Это событие происходит, когда доминирующий фолликул яичника разрывается и высвобождает ооцит. После овуляции ооцит движется по маточной трубе в течение 12-24 часов, ожидая оплодотворения.

Разрыв доминирующего фолликула яичника может вызвать легкие пятна, и некоторые женщины могут даже почувствовать это в ходе нормального менструального цикла.

Это чувство обычно проявляется в виде легкого покалывания или боли в одной стороне живота.Эта боль называется mittelschmerz . Буквально переводится как «средняя боль». Это название легкого спазма или спазма, которые могут возникнуть у некоторых женщин, когда фолликул высвобождает яйцеклетку примерно за 13-15 дней до начала следующей менструации.

Хотя для некоторых это может быть неудобно, по данным клиники Майо, миттельшмерц часто можно лечить безрецептурными болеутоляющими и домашними средствами.

Узнайте больше о том, что происходит при овуляции

Лучший способ понять, может ли ваше кровотечение соответствовать овуляции, – это отслеживать свой цикл с помощью приложения или дневника.

Если вы испытываете вагинальное или маточное кровотечение не во время овуляции, существует множество других возможных причин. Очень важно отслеживать появление кровянистых выделений, поэтому при необходимости вы можете поделиться этими сведениями со своим врачом.

Другие причины аномального вагинального кровотечения

Ниже приведен список наиболее частых причин кровотечения или кровянистых выделений между менструациями. Хотя этот список не является исчерпывающим, он охватывает общие причины, включая методы контроля рождаемости и другие причины.

Причины противозачаточных средств

• Противозачаточные таблетки: Согласно данным Medical News Today, нерегулярные кровотечения между менструациями могут возникать в первые 6 месяцев приема новой противозачаточной таблетки или переключения между противозачаточными таблетками. Иногда врачи называют это прорывным кровотечением. Обычно светло-красная или красновато-коричневая кровь имеет тенденцию выглядеть так, как в начале или в конце менструации.
• Таблетка после наступления утра: По данным клиники Мэйо, таблетка на следующее утро может вызвать кровотечение между менструациями или обильное менструальное кровотечение.Кровянистые выделения или легкое кровотечение могут возникнуть в течение 1 месяца после приема экстренной контрацепции, чтобы предотвратить беременность, хотя у большинства людей, принимающих таблетки на следующее утро, кровотечения между менструациями не наблюдаются.
• Внутриматочная спираль (ВМС): У некоторых женщин с ВМС для контроля рождаемости также могут наблюдаться непериодические кровотечения. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, «прорывное кровотечение чаще случается при использовании противозачаточных таблеток в малых и сверхмалых дозах, имплантатов и гормональных ВМС.”

Другие причины

• Травма или медицинское обследование: Если вы пережили грубый секс или осмотр органов малого таза, в том числе с помощью зеркала, у вас также может возникнуть вагинальное кровотечение.
• Лекарства: Некоторые лекарства могут вызывать аномальное вагинальное кровотечение. Ваш фармацевт должен сообщить вам о любых побочных эффектах лекарств.
• Стресс: Повышенный стресс может вызвать множество реакций, включая прорыв или аномальное маточное кровотечение.

Распространенные инфекции

Следующие инфекции могут вызывать аномальное вагинальное кровотечение между менструациями. Стоит отметить, что большинство инфекций поддаются лечению. Однако важно обратиться к врачу, поскольку инфекция может стать более серьезной, если игнорировать симптомы.

• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) , включая хламидиоз, гонорею и трихомониаз
• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) , восходящая инфекция верхних отделов женской репродуктивной системы

Причины, связанные с беременностью

• Имплантационное кровотечение: После того, как сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку.Иногда имплантация может вызвать кровянистые выделения, известные как имплантационное кровотечение.
• Внематочная беременность: Признаки и симптомы внематочной беременности включают боль в животе и вагинальное кровотечение.
• Беременность: По данным Американской ассоциации беременных, 20% женщин испытывают кровянистые выделения в течение первых 12 недель беременности.
• Выкидыш: Сильные кровянистые выделения – один из симптомов выкидыша.
• Грудное вскармливание: В зависимости от частоты грудного вскармливания и вашего индивидуального уровня гормонов кровянистые выделения могут появиться до возвращения полных менструаций.

Другие причины

• Миома или полипы: Симптомы этих доброкачественных опухолей могут включать нерегулярные или обильные менструации и обильные кровотечения между менструациями.
• Эндометриоз: По данным клиники Майо, женщины с эндометриозом могут время от времени испытывать обильные менструальные периоды, а также кровотечения или кровянистые выделения между менструациями (межменструальное кровотечение).
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): СПКЯ – это синдром, связанный с аномальной овуляцией, который иногда может затруднить беременность.Это также может вызвать ненормальное кровотечение, включая нерегулярные менструальные периоды или их полное отсутствие.
• Нарушения свертывания крови , такие как болезнь фон Виллебранда, которая влияет на способность крови к свертыванию, может привести к кровотечению между менструациями. Предупреждающие признаки включают обильное кровотечение после травмы, частые продолжительные кровотечения из носа или рутинные процедуры, такие как стоматологическая работа.
• Другие состояния здоровья , такие как гипотиреоз, заболевание печени или хроническое заболевание почек, могут вызвать непериодическое кровотечение.
• Рак: Рак или предрак шейки матки, матки или (очень редко) маточной трубы может вызвать кровянистые выделения или ненормальное кровотечение.

Перименопауза и менопауза

• Перименопауза: Перименопауза до наступления менопаузы называется перименопаузой. Во время перименопаузы уровень гормонов сильно колеблется. Эти гормональные сдвиги могут повлиять на овуляцию и весь ваш менструальный цикл. Некоторые женщины замечают нерегулярные или пропускаемые периоды и ненормальное кровотечение между менструациями во время перименопаузы.
• Сухость влагалища: Поскольку слизистая оболочка влагалища истончается из-за нехватки эстрогена после менопаузы, она также более уязвима для раздражения, которое может вызвать кровотечение.
• Рак: По данным Института рака Дана-Фарбер, кровянистые выделения у женщин в постменопаузе в некоторых случаях могут быть ранним признаком рака и всегда требуют дальнейшего исследования.

Риски

В зависимости от причины межменструального кровотечения риски для вашего здоровья будут разными.Однако анемия – это риск, который является общим для всех причин, особенно тех, которые приводят к сильному кровотечению и особенно в сочетании с обильными менструациями.

Анемия

Анемия – это состояние, при котором у вас не хватает здоровых эритроцитов, чтобы доставлять достаточное количество кислорода к тканям вашего тела. Это может быть вызвано многими причинами, в том числе обильным менструальным кровотечением или кровотечением между менструациями (межменструальное кровотечение).

Анемия не всегда имеет симптомы. Но, по данным клиники Майо, некоторые признаки и симптомы анемии включают:

• Усталость
• Слабость
• Кожа бледная или желтоватая
• Головокружение или дурноту
• Холодные руки и ноги
• Головные боли
• Нерегулярное сердцебиение

Когда обращаться за медицинской помощью

Если кровотечение сопровождается одним из следующих симптомов, следует обратиться за медицинской помощью к врачу.

• Обильные месячные с большим количеством тромбов
• Нерегулярные периоды
• Боль или спазмы в животе
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Аномальные выделения из влагалища и / или покраснение, раздражение или зуд влагалища или наружных половых органов (вульвы)

Даже если у вас нет ни одного из вышеперечисленных симптомов, никогда не игнорируйте аномальное вагинальное кровотечение или аномальное маточное кровотечение в следующих ситуациях:

• Если вы думаете, что беременны: вам всегда следует обращаться к врачу, как только вы думаете, что можете быть беременны, чтобы ему назначили тест на беременность
• Когда это случается часто: если кровянистые выделения появляются часто и случайным образом, вам обязательно следует назначить встречу с хорошо осведомленным врачом.
• Все начинается после незащищенного секса: незащищенный секс может подвергнуть вас риску заражения ИППП и других инфекций, поэтому, если вы заметили кровянистые выделения после незащищенного секса, разумно обратиться к врачу.
• Вы принимаете лекарства: если кровянистые выделения могут быть побочным эффектом любого лекарства, которое вы принимаете, вам следует обратиться за профессиональной помощью
• Кровянистые выделения возникают после менопаузы: для кого-либо после менопаузы никогда не считается нормальным появление кровянистых выделений или вагинальных кровотечений; поговорите со своим врачом

Отслеживайте менструальный цикл в журнале или приложении

Если вы подозреваете, что у вас кровотечение нерегулярно, неплохо было бы начать отслеживать свой цикл в журнале или приложении.Это может помочь вам понять ритмы вашего собственного тела и сообщить о любых проблемах своему врачу.

Но даже если у вас регулярные периоды, рекомендуется отслеживать их, чтобы знать, когда, скорее всего, начнутся следующие, а когда у вас овуляция. Помните, что у каждого свой цикл и поток, и на него могут влиять многие факторы – как внутренние, так и внешние.

Что отслеживать

При отслеживании обращайте внимание на кровотечение, а также на другие симптомы, в том числе:

• Выделения из влагалища
• Спазмы или боль в животе
• Вздутие живота
• Головные боли
• Болезнь груди
• Когда началось кровотечение и было ли оно раньше или позже, чем предполагалось
• Насколько сильным был поток и был ли он легче или тяжелее обычного
• Как долго длились ваши месячные и были ли они короче или дольше, чем в предыдущие месяцы

Вы даже можете делать заметки о внезапном повышении либидо или изменениях настроения.Помните, что кровотечение может быть симптомом множества разных причин.

Когда поговорить со своим врачом

Если кровотечение продолжается, обратитесь к врачу. Попросите вашего врача проверить информацию, которую вы записали в своем дневнике, с медицинской точки зрения. Это поможет вам поговорить с врачом с большей уверенностью и предоставить ему ценную информацию, которая поможет поставить диагноз.

Медицинский осмотр: доктор Чимсом Т. Олека, доктор медицины , автор Джейн Фланаган – Обновлено 9 октября 2021 г.

11 причин, почему у вас внезапно начались месячные

Давайте не будем скромничать: кровотечение из влагалища каждый месяц – это уже своего рода боль, поэтому, когда ваш период решает продлить свое посещение немного дольше, чем обычно, это может привести в бешенство – и беспокойство.

Честно говоря, когда дело доходит до продолжительности менструации, существует довольно большой диапазон нормальных значений (обычно они могут длиться от двух до семи дней). Если ваши месячные на день или два больше или меньше, чем обычно, и вы не видите никаких других проблем (например, сильной менструальной боли или очень сильного кровотечения), вам, вероятно, не стоит беспокоиться.

Но – и всегда есть но, не так ли? – если ваш период длится 10 дней или более или внезапно значительно изменяется в продолжительности в течение трех или более циклов подряд, это требует вызова гинеколога, – говорит доктор Том Тот, репродуктивный эндокринолог из Boston IVF.

Тем не менее, не стоит паниковать – большинство причин длительного менструального кровотечения (как и большинство из перечисленных ниже) не имеют большого значения и могут быть устранены или улучшены с помощью вашего врача, – говорит доктор Тот.

1.У вас есть ВМС.

Одной из наиболее частых причин длительных менструаций у молодых женщин являются внутриматочные спирали (ВМС), вид противозачаточных средств, вводимых непосредственно в шейку матки. Существует два основных типа: негормональные ВМС на основе меди (например, Paraguard) и гормональные ВМС на основе прогестина (например, Mirena и Skyla).

Оказывается, оба могут вызвать ненормально длительное кровотечение, особенно сразу после введения, говорит д-р Тот. Более длительные и обильные месячные – известный побочный эффект медной ВМС.Однако прогестиновые ВМС часто продаются женщинам как способ уменьшить или даже устранить их периоды. И хотя он обычно дает такой эффект с течением времени, первые несколько курсов могут иметь более или более продолжительное кровотечение, чем обычно, – говорит он.

При использовании любой ВМС, если продолжительные периоды не проходят после трех циклов, пора вернуться к врачу, так как возможно, что ВМС сместилась или просто не работает с вашим телом.

Подробнее: 6 раз менструальная кровь выглядит иначе – и что это значит для вашего здоровья

2.У вас действительно овуляция.

Менструация – это способ вашего организма избавиться от лишней крови и тканей, которые он накопил, на случай, если ваша яйцеклетка оплодотворена и появится ребенок, но иногда гормональные сигналы пересекаются, и вы также можете кровоточить, когда выпускаете яйцеклетку, говорит Доктор Шерри Росс, акушер и гинеколог, автор книги She-ology .

Это называется «межменструальное кровотечение», и оно возникает, когда небольшое снижение уровня эстрогена, которое происходит во время овуляции, вызывает некоторые кровянистые выделения.Если кровотечение длится несколько дней или происходит ближе к концу вашего последнего цикла, может показаться, что ваши месячные продолжаются вечно. Обычно это не повод для беспокойства, но если ситуация внезапно изменится или у вас возникнет серьезная боль, пора обратиться к врачу.

3. Вы беременны (да, правда).

Погодите секунду: разве нет явных признаков беременности? Да, но не всегда, – говорит доктор Тот. «Распространенной причиной аномальных менструаций, включая более длительные кровотечения, является беременность», – объясняет он, добавляя, что типичные симптомы беременности, такие как тошнота, могут отсутствовать.«Каждый раз, когда у женщины возникает необычное кровотечение, всегда лучше исключить возможность беременности с помощью анализа крови на беременность для подтверждения», – говорит он.

Подробнее: Можно ли действительно забеременеть во время менструации?

4. Вы принимаете гормональные противозачаточные средства.

Все, что влияет на ваши гормоны, может увеличить продолжительность менструации, говорит д-р Тот. Это включает в себя все виды гормональных противозачаточных средств, такие как таблетки, пластыри, кольца, уколы и имплантаты.Хорошая новость заключается в том, что существует множество вариантов с разными уровнями и типами гормонов, поэтому, если ваше тело плохо реагирует на один тип или дозировку, есть большая вероятность, что вы найдете другой, который подойдет.

Продолжительность менструации – это лишь один из факторов, который ваш врач будет использовать, чтобы помочь вам определить, какой тип противозачаточных средств лучше всего подходит для вас.

5. У вас был ранний выкидыш.

Выкидыши на ранних сроках встречаются гораздо чаще, чем вы думаете.По данным March of Dimes, до половины всех беременностей заканчиваются выкидышем, часто даже до того, как женщина осознает, что беременна.

Единственный знак? Сверхтяжелые или длительные месячные. Продолжительность вашего менструального цикла должна вернуться к норме в течение одного-двух циклов – если она остается ненормально долгой после трех циклов, обратитесь к врачу, – говорит доктор Тот. Примерно одна из 100 женщин страдает от повторных выкидышей, поэтому важно исключить такое заболевание, которое влияет на фертильность, как эндометриоз.

6.У вас СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает около 10% женщин детородного возраста, согласно OWH. Он назван в честь кист, которые растут на яичниках, препятствуют созреванию яйцеклеток и часто делают женщину бесплодной.

СПКЯ также наносит ущерб уровню гормонов, вызывая увеличение веса, избыточный рост волос и продолжительные месячные, говорит доктор Тот. Вы могли подумать, что отсутствие овуляции даст вам возможность избежать кровотечения, но он добавляет, что часто бывает наоборот: отсутствие яйцеклетки означает долгие и дурацкие циклы.

Если вы испытываете сверхдлительные периоды наряду с другими признаками СПКЯ, такими как мигрень, рост волос на лице и увеличение веса, поговорите со своим акушером или гинекологом о том, чтобы пройти тест на это заболевание.

7. У вас проблемы с щитовидной железой.

По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), каждая восьмая женщина в какой-то момент своей жизни будет страдать от пониженной функции щитовидной железы или гипотиреоза.

Ваша щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, которая контролирует гормоны, регулирующие многие системы вашего тела, в том числе скорость сжигания килоджоулей, частоту сердечных сокращений и, конечно же, менструацию.Они объясняют, что недостаток гормона щитовидной железы может привести к очень долгим и тяжелым менструациям.

Другие симптомы гипотиреоза включают прибавку в весе, усталость и выпадение волос, поэтому, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, а также более длительные, чем обычно, менструации, сообщите об этом своему врачу, – говорит Росс.

8. У вас основное заболевание крови.

Это редко, но вполне возможно, что сверхдлительные месячные являются признаком какого-либо основного заболевания, например, гематологического заболевания (заболевания крови), – говорит доктор Тот.Некоторые из них, такие как гемофилия или болезнь фон Виллебранда, являются генетическими, поэтому, если у вас есть это, вы, вероятно, уже знаете об этом.

Тем не менее, если ваши месячные длятся сверхдлительно и вы уже были очищены от других заболеваний, стоит проконсультироваться с врачом по поводу анализов, чтобы исключить заболевание крови, о котором вы, возможно, не подозреваете.

9. У вас полипы или миома матки.

«Патологии матки, такие как полипы или миома, могут вызывать длительные менструации, потому что они искажают полость эндометрия, что может привести к усилению кровотока», – объясняет д-р Тот.По сути, ваше тело ощущает в матке что-то, чего там быть не должно, и изо всех сил пытается от этого избавиться.

Полипы и миомы звучат пугающе, но они довольно распространены – до 80% женщин будут иметь хотя бы один до 50 лет, согласно OWH. Сами по себе они не указывают на серьезное заболевание, например рак.

Эти доброкачественные новообразования часто не имеют никаких симптомов, а если и имеют, то обычно длительные периоды, – говорит доктор Тот. Скорее всего, ваш врач просто порекомендует следить за ними, но если они вызывают боль или становятся очень большими, их можно удалить хирургическим путем.

Подробнее: Узнали бы вы эти 8 симптомов миомы матки?

10. У вас недиагностированный рак шейки матки.

Аномальное вагинальное кровотечение – например, кровотечение после вагинального секса, кровотечение и кровянистые выделения между менструациями, могут быть признаком рака шейки матки. (Еще одна причина проконсультироваться с врачом, если вы заметили что-то странное, происходящее с вашим периодом.)

Поскольку аномалии шейки матки могут быть обнаружены с помощью мазков Папаниколау и тестов на ВПЧ, следите за ними и всегда сообщайте об этом своему врачу. врач о вашей семейной истории женского рака.

Подробнее: 7 симптомов рака шейки матки, которые нельзя игнорировать

11. Ваше тело готовится к менопаузе.

Ах да, простое старение может испортить менструальный цикл. Менопауза, которая технически означает, что у вас не было менструаций 12 или более месяцев, поражает женщин в возрасте около 50 лет. Однако в вашем организме начинается естественное снижение уровня гормонов, которое приводит к менопаузе (перименопауза) уже в 35 лет, говорит доктор Кристиане. Нортруп, автор книги Women’s Bodies, Women’s Wisdom .

Когда это происходит, вы можете заметить, что ваши периоды становятся длиннее или короче, ваш цикл становится более случайным, и вы можете заметить другие незначительные изменения в менструации.

Если вы исключили все остальное и вам примерно за тридцать, ваши продолжительные месячные могут быть просто следствием естественного процесса старения. Однако существует такая вещь, как ранняя менопауза, которая может повлиять на женщин даже в возрасте от двадцати лет, поэтому поговорите со своим врачом, если это происходит в вашей семье или если вы проявляете другие признаки менопаузы, такие как низкое половое влечение или бессонница. .

^{Эта статья была первоначально опубликована на www.womenshealthmag.com}

^{Изображение предоставлено: iStock}

Являются ли множественные периоды поводом для беспокойства?

Редкие двойные месячные в месяц обычно не являются поводом для беспокойства. Тем не менее, важно обратиться к врачу, если вы испытываете любое из следующего:

• 2 менструации в месяц в течение 2–3 последовательных месяцев
• Обильные месячные
• Большие сгустки крови во время менструации (размером с четверть или больше)
• Боль внизу живота, особенно если она не проходит в течение одного-двух дней
• Сильные менструальные спазмы
• Легкое кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, которые можно легко принять за 2 периода в месяц, которые повторяются с от месяца к месяцу
• Боль во время секса

Лечение в течение двух периодов в течение одного месяца зависит от причины кровотечения.Людям, у которых естественный короткий менструальный цикл или которые находятся на ранних стадиях полового созревания, обычно не требуется.

Медицинские работники могут предложить гормональные противозачаточные средства в качестве возможного лечения в течение нескольких периодов в месяц, поскольку они могут помочь регулировать периоды и устранить анемию, которая возникает из-за обильных и частых кровотечений. Если вы уже принимаете гормональные противозачаточные средства и думаете, что из-за них у вас могут быть месячные дважды в месяц, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При гипотиреозе врач может назначить заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Для гипертиреоза доступно несколько вариантов лечения, и поставщики медицинских услуг предложат тот, который лучше всего подходит для каждого состояния.

Во время перименопаузы поставщики медицинских услуг могут порекомендовать гормональную терапию менопаузы, чтобы регулировать периоды до тех пор, пока они не прекратятся с менопаузой.

При миоме матки медицинские работники могут порекомендовать различные методы лечения, включая внутриматочную спираль, эмболизацию маточной артерии или хирургическое вмешательство.

Определенные изменения в образе жизни также могут помочь уменьшить стресс, который, безусловно, влияет на менструальный цикл. Возможные изменения включают регулярные упражнения, медитацию, сокращение потребления кофеина и прослушивание успокаивающей музыки.

Хотя менструация два раза в месяц может быть в некоторой степени нормой для людей с коротким менструальным циклом, это может быть удивительно для тех, кто склонен к более продолжительному циклу.

Во многих случаях нет причин беспокоиться о месячных два раза в месяц, но иногда это может указывать на лежащую в основе заболевания проблему.

Поскольку существует много разных причин для двух месячных в течение одного месяца, лучше всего сообщить об этом своему лечащему врачу. Они могут помочь выяснить причину этого и составить план действий.

Аномальное вагинальное кровотечение – Клинические методы

Определение

Нормальное вагинальное кровотечение происходит при овуляторном цикле у женщин, начинающемся с менархе или началом менструации, которое обычно происходит в возрасте от 10 до 15 лет.Он заканчивается менопаузой или прекращением менструаций, как правило, в возрасте от 45 до 50 лет.

Аномальное вагинальное кровотечение может возникать в связи с менструацией или независимо от нее. Кровотечение, связанное с циклом, может быть ненормальным по времени, продолжительности или количеству. Полименорея (частые менструации) относится к менструальному интервалу менее 21 дня. При олигоменорее (нечастые менструации) интервал больше 37 дней, но меньше 90. Аменорея (отсутствие менструаций) означает отсутствие менструации в течение 90 дней или дольше. Метроррагия – это увеличенная продолжительность менструального цикла, превышающая 7 дней и продолжающаяся с циклом. Межменструальное кровотечение происходит между менструациями, прерывающимися с циклом. Гипоменорея – это термин для обозначения аномально низкого кровотечения, существенно менее 30 мл за менструальный цикл, а гиперменорея относится к чрезмерному кровотечению, превышающему 90 мл, в цикле нормальной продолжительности.

История должна определять следующую информацию:

• Предменархальное кровотечение, которое может быть связано с преждевременным половым созреванием (кровотечение в возрасте до 9 лет)

• Начало и прекращение менструации

• Характеристики менструального цикла: интервал, продолжительность, количество кровотечений, последний месячный период

• Посткоитальное кровотечение (любое кровотечение после полового акта или связанное со спринцеванием)

• Кровотечение в постменопаузе (любое кровотечение у женщин в постменопаузе)

Техника

Многие связанные данные в анамнезе и соматическом обследовании необходимо оценить обследование, чтобы определить этиологию аномального кровотечения.Будет чрезвычайно полезен базовый общий полный гинекологический анамнез и физикальное обследование. Спросите о сопутствующей боли, выделениях, симптомах со стороны мочевого пузыря, тошноте и рвоте, лихорадке, бесплодии и других моментах в анамнезе. Во время медицинского осмотра обратите внимание на такие состояния, как аномальный фенотип развития груди, неправильное распределение волос, увеличение щитовидной железы, вздутие и болезненность живота, а также гепатомегалия. При обследовании органов малого таза обратите внимание на опухоль таза, поражения шейки матки, полипы и болезненность.Полезны специальные диагностические процедуры, такие как гормональные анализы, тесты поля зрения, рентген грудной клетки, лапароскопия, цитология влагалища, кольпоскопия, ультрасонография, кульдоцентез, выскабливание эндометрия, тазовое обследование под анестезией и многие другие.

Менструация обычно начинается в возрасте от 10 до 15 лет. Девушек, у которых не было менструации до 15 лет или у которых было вагинальное кровотечение до 10 лет, следует подозревать гинекологическое заболевание. Менархе обычно появляется через 1-2 года после телархе или развития груди.

Менопауза с сопутствующими симптомами и прекращением менструаций обычно наступает в возрасте от 45 до 50 лет. Пациентке, у которой в возрасте 52 лет все еще продолжаются регулярные менструации, следует выполнить расширение и выскабливание (D и C), даже если у нее нет симптомов. Пациентка, у которой менструация прекратилась на 6–12 месяцев, а затем снова началось вагинальное кровотечение, должна пройти тщательное обследование. Если при обследовании не обнаруживается грубое новообразование шейки матки, необходимо сделать D и C.

Начните оценку, спросив пациентку о начале менструации, затем определите, прекратилась ли у пациентки менструация.У взрослой пациентки следует регистрировать три клинических характеристики циклической менструации:

1. Менструальный интервал (продолжительность цикла). Менструальный интервал отсчитывается от первого дня одного кровотечения до первого дня следующего кровотечения (обычно от 26 до 30 дней). Определение нормального менструального периода составляет от 21 до 37 дней. Поэтому менструация, происходящая чаще, чем 21 день, считается ненормальной (полименорея), а менструация, происходящая реже, чем каждые 37 дней, считается ненормальной (олигоменорея).Если менструация отсутствует в течение 90 дней, считается, что у пациентки аменорея.

2. Продолжительность потока. Обычно это от 3 до 5 дней, но продолжительность 7 дней все еще считается нормальной. Если продолжительность кровотока превышает 7 дней, считается, что у пациентки наблюдается метроррагия (кровотечение, превышающее нормальную продолжительность кровотока, и наступает межменструальный период). Межменструальный период отсчитывается от последнего дня одного потока до первого дня следующего. Поэтому метроррагия и межменструальное кровотечение – синонимы.На практике эти термины отличаются друг от друга в зависимости от того, является ли кровотечение непрерывным в межменструальный период (метроррагия) или прерывистым в межменструальный период (межменструальное кровотечение). Это объясняется в.

3. Величина потока. Это сложнее определить. Нормальный объем кровопотери при каждой менструации составляет от 30 до 50 мл. Однако практического способа измерить объем потока не существует, и поэтому его оценка довольно субъективна.Меноррагия и гиперменорея относятся к увеличению количества менструальных выделений до 90 мл и более. Гипоменорея означает уменьшение количества менструальных выделений до существенно менее 30 мл за цикл.

Важно спросить пациентку конкретно о ее последних менструациях. Многие пациенты полагают, что возникновение любого эпизода кровотечения – это «период». Неспособность провести это различие может привести к вводящей в заблуждение информации.

Дата последней менструации должна быть внесена в базу данных всех пациенток.Запишите дату начала менструального цикла. Поэтому просто спросите пациентку: «Когда у вас была последняя менструация?» не достаточно. Вместо этого спросите: «Когда был первый день вашей последней менструации?» Также запишите продолжительность потока в количестве дней. Дата предыдущего менструального цикла должна быть записана вместе с продолжительностью кровотечения. Затем спросите пациента, были ли эти периоды нормальными. Любое отклонение от нормы следует регистрировать. Каждый раз при обновлении базы данных необходимо обновлять дату последней менструации.

Спросите пациента, есть ли признаки кровотечения после полового акта или в связи со спринцеванием.

Значимость различных гинекологических жалоб и выводов сильно меняется с наступлением менопаузы. Любая жалоба на вагинальное кровотечение после менопаузы считается ненормальной. Независимо от того, насколько незначительно кровотечение, всегда считайте это ненормальным и исследуйте его.

Фундаментальная наука

Начало менструации (менархе) зависит от предшествующего развития нормального полового созревания.Менархе – последнее событие в период полового созревания. Механизмы, ответственные за начало полового созревания и, как следствие, менархе, в значительной степени неизвестны. Половое созревание связано с повышенной секрецией гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом и, как следствие, повышенной секрецией фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) из аденогипофиза. Это приводит к повышенной секреции эстрогенов (в основном эстрадиола-17β, некоторого эстрона) из яичников.Наконец, устанавливается циклическая секреция GnRH, FSH и LH, и, как следствие, циклическая секреция эстрогенов и прогестерона яичниками. В результате эндометрий подвергается циклической стимуляции и начинаются менструации.

В первый день нормального менструального цикла уровни ФСГ, ЛГ, эстрогенов и прогестерона в плазме относительно низкие. Эстрогены в плазме повышаются медленно в течение первых 12 дней, а затем более резко примерно с тринадцатого по пятнадцатый день, давая пик в середине цикла.Затем уровень несколько снижается, чтобы снова подняться примерно на двадцать второй день, чтобы сформировать второй (лютеиновый) пик, и, наконец, упасть до низкого уровня, когда снова начнутся менструальные выделения. ФСГ и ЛГ в плазме также низкие во время менструального цикла и остаются на низком уровне до тринадцатого-пятнадцатого дня цикла, когда наблюдается резкое и резкое повышение концентрации, которое быстро спадает (пик в середине цикла). Этот пик, по-видимому, следует за пиком эстрогена в середине цикла на несколько часов. Есть один пик как для ФСГ, так и для ЛГ.Уровень прогестерона в плазме остается низким до середины цикла. Затем концентрация повышается, образуя широкий лютеиновый пик, соответствующий пику лютеинового эстрогена, и падает до низкого уровня, когда начинается менструальный цикл. Пик середины цикла гонадотропинов, по-видимому, отвечает за овуляцию, а пики лютеинового эстрогена и прогестерона соответствуют образованию и секреции желтым телом. Считается, что повышение уровня эстрогенов в плазме во время первой части пика эстрогена в середине цикла вызывает пик гонадотропина с последующей овуляцией.

Менопаузу можно рассматривать как физиологическую недостаточность яичников. По неизвестным причинам яичник перестает реагировать на стимуляцию гонадотропинами примерно в возрасте 45 лет. Уровень эстрадиола-17β в плазме низкий, а поскольку овуляции нет, уровень прогестерона в плазме остается низким. Таким образом, эндометрий не стимулируется, и менструации отсутствуют. Уровень ФСГ и ЛГ в плазме значительно повышен и остается таковым в течение многих лет.

Клиническая значимость

Нарушение менструального цикла связано с множеством гинекологических проблем.Инвазивный рак шейки матки может вызвать менометроррагию или посткоитальное кровотечение, либо и то, и другое. Трубная беременность может вызвать олигоменорею с последующей метроррагией. Миома матки, тазовый эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, аденомиоз и дисфункциональное маточное кровотечение могут вызывать меноррагию. Аденоматозная гиперплазия эндометрия и аденокарцинома эндометрия могут вызвать кровотечение в постменопаузе. Функционирующие опухоли яичников могут вызывать различные нарушения менструального цикла в зависимости от гормона, вырабатываемого опухолью.Нормальная внутриутробная беременность – наиболее частое объяснение олигоменореи, за которой следует аменорея.

Если кровотечение происходит до появления других признаков полового созревания, необходимо учитывать возможность злокачественного новообразования, инородного тела во влагалище или другой травмы.

У здоровых взрослых женщин обычно нормальная менструация. Однако нельзя гарантировать пациенту полное состояние здоровья просто потому, что у нее нормальная менструация, хотя женщины, у которых обычно менструация, обычно чувствуют себя лучше и считают себя здоровыми.С другой стороны, пациентка, скорее всего, сочтет нарушение менструального цикла признаком плохого состояния здоровья. Это может быть проявление как общего медицинского заболевания, так и конкретной гинекологической проблемы. Например, олигоменорея и аменорея могут быть связаны с гипотиреозом, или одна и та же менструальная проблема может быть связана с туберкулезом. Тромбоцитопения может быть связана с меноррагией или метроррагией, либо с обоими.

Очень важно определить величину потока. При точном измерении среднее значение составляет около 30 мл за менструальный цикл, но варьируется среди нормальных пациентов до 90 мл.Для правильной оценки потока необходимо получить тщательную историю. Важно конкретно узнать о последней менструации пациентки. Пациентка может не понимать, нормально ли ее течение, потому что у нее нет оснований для сравнения. Однако ее впечатление о своем течении, будь то легкое, нормальное или тяжелое, важно с точки зрения понимания того, что она думает о себе. Дополнительные полезные вопросы: Сколько тампонов или прокладок вы используете в самый тяжелый день кровотечения? Насколько хорошо пропитаны тампоны или прокладки? Пациентка, которая очень требовательно относится к своим менструациям, может менять прокладки при малейших признаках окрашивания.На самом деле она может использовать до 10 или 12 тампонов или прокладок в день, но теряет меньше крови, чем другой пациент, который использует только 4 прокладки в день, но не меняет прокладки, пока они не пропитаются от угла к углу. Пациенты с очень сильным кровотечением могут также заявить о необходимости использования двух тампонов или подушечек одновременно, простыней или полотенец. Прохождение определенных агрегатов красных кровяных телец или «сгустков» является значительным и указывает на сильное кровотечение. Обычно, если менструальные выделения можно контролировать с помощью одних вагинальных тампонов, можно предположить, что менструальные выделения не слишком обильные.

У пациентки могут быть обильные менструальные выделения с нормальным уровнем гемоглобина и гематокрита. Чрезмерная менструация может привести к дефициту железа, но железодефицитная анемия является поздним проявлением чрезмерного менструального цикла. Поэтому не следует сбрасывать со счетов наличие в анамнезе чрезмерных менструальных выделений только на основании нормального значения гематокрита.

Ссылка

1. Kistner RE, ed. Принципы и практика гинекологии. 3-е изд. Чикаго: Ежегодник медицинских издательств, 1979.

Чего ожидать от месячных после 40

Прежде чем менопаузы полностью прекратятся, ваше тело переходит в фазу менопаузы, которая называется перименопаузой, которая может длиться от 2 до 10 лет. В это время, когда уровни гормонов колеблются и в конечном итоге падают, любые изменения в вашем цикле – это честная игра.

Чего можно ожидать?

В 40 лет – а может быть, даже в конце 30 – йо-йо эстроген и прогестерон могут сделать менструальный цикл непредсказуемым.Они могли приходить чаще. Или они могут случаться реже. Поток может быть очень сильным или, желательно, очень слабым. Иногда вы пропускаете одно или несколько совсем. (Но для ясности, это не менопауза, пока вы не пройдете 12 месяцев подряд без менструации.) Другие симптомы менструального цикла, такие как судороги и раздражительность, могут стать более интенсивными. Или у вас может не быть явной боли и капризности, которые означают, что у вас скоро начнутся месячные.

«Поскольку это непредсказуемо, это может быть очень сложно для женщин, потому что они не знают точно, когда это произойдет», – говорит Джоанн Пинкертон, доктор медицины, директор отдела здравоохранения среднего возраста в Системе здравоохранения Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле.

Что вы можете сделать

Здоровый образ жизни может облегчить переход в менопаузу. «Женщины, которые могут поддерживать регулярный режим упражнений, правильно питаться и справляться со стрессом – поскольку стресс может усугубить симптомы перименопаузы – могут обнаружить, что переход в перименопаузальный период для них немного легче», – говорит Пинкертон.

Лечение также может облегчить ваши симптомы. Противозачаточные таблетки или внутриматочная спираль длительного действия могут помочь облегчить сильное кровотечение и сильные спазмы, а иногда и полностью устранить менструальный цикл.Хирургическая процедура, называемая аблацией эндометрия, при которой разрушается слизистая оболочка матки, уменьшается или останавливается кровотечение.

Если сильное кровотечение, спазмы или нарушение менструального цикла ухудшают качество вашей жизни, обратитесь к врачу.

Спросите своего врача

Нарушение менструального цикла у 40-летних не должно вызывать таких же опасений, как у 20-30-летних. Тем не менее, поговорите со своим врачом, если что-то из этого соответствует действительности.

• Из-за изменений во время менструации вам становится трудно жить своей жизнью.
• Вы используете тампон или прокладку каждый час или два в течение более 2 часов.
• Кровотечение продолжается более 7 дней.
• Кровотечение между менструациями или после полового акта.
• Периодичность менструального цикла составляет менее 21 дня.

Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочтите текущий выпуск журнала WebMD Magazine.

Кровотечение в перименопаузе и кровотечение после менопаузы

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Химиотерапия: Лечение рака лекарствами.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Гиперплазия эндометрия: Состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой.

Эндометрий: Выстилка матки.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Фаллопиевы трубы: Трубки, по которым яйцеклетка перемещается от яичника к матке.

Высокое кровяное давление: Кровяное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме, контролирующее функции клеток или органов.

Гормональная терапия: Лечение, при котором эстроген и часто прогестин используются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Лимфатические узлы: Небольшие группы особой ткани, переносящей лимфу, жидкость, омывающую клетки тела.Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Вместе они составляют лимфатическую систему.

Менопауза: Время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструации.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить женское тело к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный цикл: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Яичники: Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Перименопауза: Период времени до наступления менопаузы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Состояние, которое приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на месячные менструальные циклы женщины, овуляцию, способность забеременеть и обмен веществ.

Полипы: Аномальные разрастания тканей, которые могут развиваться внутри органа.

Прогестерон: Женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Лучевая терапия: Лучевая терапия.

Стадия: Стадия может относиться к размеру опухоли и степени (если таковая имеется), до которой распространилось заболевание.

Тамоксифен: Препарат, блокирующий эстроген, иногда используется для лечения рака груди.

Преобразователь: Устройство, которое излучает звуковые волны и преобразует эхо в электрические сигналы.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела.