Мать первая положительная отец вторая отрицательная: Хочу все знать
Беременность при различных резус-факторах крови
Уважаемые будущие родители!
Каждый из нас в своей жизни встречался с такими понятиями, как группа крови и резус-фактор, но далеко не каждый оценивает всю важность и необходимость определения этих показателей крови во время планирования и вынашивания желанной беременности.
Для того, чтобы разобраться в данном вопросе, мы хотим представить вам необходимую информацию и рассказать о тех клинических мероприятиях, которые проводятся в нашем центре.
Резус-фактор представляет собой белок, который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец, переносящих к тканям кислород). Если этот белок отсутствует, то резус-фактор считается отрицательным. При наличии белка «резус» в крови резус-фактор считается положительным. Все мы являемся обладателями либо отрицательного, либо положительного резус-фактора.
Будущие мама и папа, как известно, могут иметь разные резус-факторы крови.
Большого внимания заслуживают пары, где у мамы отрицательный резус-фактор крови, а у будущего папы положительный. В данной ситуации возникает риск развития резус-конфликта – несовместимости крови матери и плода.
Механизм развития резус-конфликта, как правило, основан на работе нашей иммунной системы. Организм беременной женщины с резус-отрицательной кровью, начинает вырабатывать антитела на клетки красной крови – эритроциты будущего ребенка. Но эта ситуация происходит только в том случае, если резус-фактор плода является положительным, унаследованным от отца.
Для того, чтобы избежать неблагоприятных исходов, следует придерживаться следующих правил:
- Будущие родители должны определить свою группу крови и резус-фактор до планируемого зачатия.
- Необходимо помнить, что аборты, выкидыши, переливание крови, инвазивные процедуры, могут привести к увеличению сенсибилизации (т. е. появлению иммунных антител) организма резус-отрицательной женщины.
- Если резус-фактор будущей мамы оказался отрицательным, а у отца ребенка положительным, необходимо определение титра антиэритроцитарных антител в крови беременной до 20 недель беременности 1 раз в месяц, затем 1 раз в 2 недели. Более частое определение титра антител проводиться по назначению врача в зависимости от показаний.
- По достижению срока беременности 28 недель, при отсутствии титра антител, необходимо ввести 1 дозу антирезус-Д-иммуноглобулина. Данный препарат препятствует образованию антител к резус-фактору, а значит и препятствует разрушению эритроцитов у плода.
Вследствие введения препарата в крови могут появиться специфические антитела, поэтому после введения иммуноглобулина определение антиэритроцитарных антител не проводится. Вторая доза иммуноглобулина вводится в первые 72 часа после родов, при условии, что резус-фактор ребенка является положительным. Необходимо также введение антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов при проведении во время беременности инвазивных процедур: биопсии хориона, биопсии плаценты, кордоценезе, амниоцентезе, и при любом неблагоприятном исходе беременности: аборте, выкидыше, внематочной беременности, пузырном заносе.
В настоящее время в Медицинской компании «Жизнь» стало возможным определение резус-фактора плода при помощи современной, неинвазивной методики по крови матери. Достоверность такого результата достаточно высока, составляет 99%. Тест позволяет не только определить на раннем сроке беременности принадлежность резус-фактора будущего малыша, но и выделить группу риска беременных по развитию резус-конфликта. Данное исследование дает возможность спрогнозировать течение беременности у резус-отрицательных женщин, своевременно выполнить профилактические мероприятия по предупреждению развития резус-конфликта и выявить точную категорию пациенток, которым необходимо исследования титра антиэритроцитарных антител на протяжении всей беременности и введение антирезусного иммуноглобулина.
Группа крови в наследство | Новости и акции Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье»
Наши красные кровяные тельца – эритроциты – имеют на своей поверхности антигены. В зависимости от их наличия или отсутствия выделено 4 группы крови: О(I), A(II), B(III) и АВ (IV). В течение жизни группа крови не меняется.
|
Мама/папа |
1 группа |
2 группа |
3 группа |
4 группа |
|
1 группа |
1 |
1 или 2 |
1 или 3 |
2 или 3 |
|
2 группа |
1 или 2 |
1 или 2 |
Любая |
2, 3, 4 |
|
3 группа |
1 или 3 |
Любая |
1 или 3 |
2, 3, 4 |
|
4 группа |
2 или 3 |
2, 3, 4 |
2, 3, 4 |
2, 3, 4 |
А еще есть резус фактор – особое вещество на поверхности эритроцитов (антигена D или антиген Rh или резус-фактор). Он есть у 85% людей, поэтому они «резус-положительные». Он важен при планировании и ведении беременности. Ведь если у мамы отрицательный резус-фактор, а ребенок унаследовал положительный резус от отца, может возникнуть резус конфликт, когда организм мамы начнет атаковать плод антителами, поскольку разглядит «чужую» кровь. Но сейчас эта проблема решается с помощью введения антирезусного иммуноглобулина.
|
Мама |
Папа |
Ребенок |
Возможность резус-конфликта |
|
Плюс |
Плюс |
75% плюс, 25% минус |
Нет |
|
Минус |
Плюс |
50% плюс, 50% минус |
50% |
|
Плюс |
Минус |
50% плюс, 50% минус |
Нет |
|
Минус |
Минус |
Минус |
Нет |
Почему же у двух «положительных» родителей может родиться «отрицательный» ребенок? У матери и отца кровь может быть резус-положительной, но в тоже время у них присутствует скрытая отрицательная версия (аллель – различные формы одного и того же гена), оба могут передать именно эту, отрицательную, аллель, так и рождается резус-отрицательный ребенок.
Статья опубликована в Федеральном журнале “Все для женщины”.
Автор текста: Меренова Анастасия.
Беременность и резус-конфликт
Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов
Причины
Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными.
Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.
Многие женщины о своей группе крови и о резус-факторе узнают уже будучи беременными, при постановке на учет в женской консультации. Помните, что группа крови и резус-фактор не меняются в течение жизни, и узнать их нужно как можно раньше, для этого достаточно один раз сдать кровь из вены.
Что происходит?
Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка.
При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.
Кому угрожает резус-конфликт?
Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.
Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.
Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.
При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.
Профилактика
В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус–фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца — положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.
По уровню антител в крови будущей матери врач может определить возможное начало резус-конфликта и сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка.
Кроме того, сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.
Такую же профилактику антирезусной сывороткой резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после:
- · внематочной беременности,
- аборта,
- выкидыша,
- переливания резус-положительной крови,
- переливания тромбоцитарной массы,
- отслойки плаценты,
- травмы у беременной
- · амниоцентеза и биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках).
Лечение
Если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает, это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением.
Когда стоит опасаться?
Мама резус-положительная – папа резус-отрицательный: поводов для волнения нет, эта ситуация не влияет ни на зачатие, ни на вынашивание, ни на роды.
Мама резус-отрицательная – папа резус-отрицательный: проблем также никаких не будет, ребенок родится с резус-отрицательной кровью.
Мама резус-отрицательная – папа резус-положительный: эта ситуация требует особого внимания не только врачей, но и самой женщины, так как ваше здоровье в ваших руках, и вся последующая информация крайне важна именно вам.
Женщины с резус-отрицательной кровью должны очень ответственно подходить к вопросу планирования. Помните, что каждая нежелательная беременность повышает риск «нерождения» ребенка в будущем.
Беременность и резус
- Консультативная помощь врача-специалиста.
- ПЦР-диагностика – определение резус-фактора плода в крови резус-отрицательной матери генетическим методом.
- Фенотипирование.
- Внутривенное введение иммуноглобулина методом дозированного титрования.
- Лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ).
- Введение резонатива.
Отрицательный резус-фактор и беременность
Все родители мечтают о рождении здорового малыша. Многие риски, связанные со здоровьем малыша, сегодня являются управляемыми. Это значит, что некоторые, даже очень тяжелые и опасные заболевания предотвратимы, главное – не упустить время. Например, ситуация, связанная с развитием гемолитической болезни у плода и новорожденного. Многие слышали, что при наличии резус-отрицательной принадлежности крови у матери, возможно развитие иммунологического конфликта между матерью и плодом по системе резус, что является в дальнейшем причиной тяжелой гемолитической болезни, от которой малыш может страдать уже внутриутробно, но немногие могут в деталях объяснить, что же это такое, и как быть, если это напрямую касается Вас.
Сначала разберемся, что же такое резус-фактор.
Резус-фактор – это особый комплекс белков (его называют также D-антигеном), который находится на поверхности эритроцитов. Его можно определить лабораторными методами (по анализу крови). Большинство людей в популяции имеет D-антиген. О таких людях говорят, что они резус-положительны. У меньшей части населения (около 15-18%) антигена D в клетках крови нет; таких людей называют резус-отрицательными.
Резус-фактор передается по наследству, причем унаследовать его ребенок может как от матери, так и от отца. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует высокая вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. Тогда окажется, что в крови у матери нет D-антигена, а у плода он есть. Иммунная система матери может воспринять проникающие в ее кровь эритроциты плода, как чужеродные, и начать бороться с ними, синтезируя антитела. Эти антитела имеют очень низкую молекулярную массу, способны проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь у плода. Такое патологическое состояние, при котором происходит синтез антител называется резус-иммунизацией.
Чем же опасна резус-иммунизация?
Основная роль эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям организма. При массовом разрушении этих клеток органы плода начинают испытывать кислородное голодание. Но это еще не все. При распаде эритроцитов высвобождается особое вещество – билирубин, которое оказывает токсическое действие на сердце, печень, нервную систему плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (”желтуха”). В тяжелых случаях билирубин, оказывая свое токсическое действие на клетки головного мозга, вызывает необратимые последствия вплоть до тяжелой инвалидизации и гибели малыша.
Уровень опасности возрастает с каждой последующей беременностью. Иммунная система матери обладает способностью «запоминать» чужеродные белки (резус-антиген плода) и при повторной беременности отвечает еще более быстрым и массивным выбросом антител, которые могут очень быстро проникнуть через плаценту в кровоток ребенка и привести к тяжелейшему внутриутробному страданию и даже к гибели малыша еще до рождения.
Поэтому факторами риска для резус-отрицательной женщины являются:
- Рождение Rh-положительного ребенка в прошлом (если после родов не был введен специальный препарат – анти-резус иммуноглобулин)
- Случаи внутриутробной гибели плода в прошлом
- Внематочная беременность
- Выкидыши и аборты
- Переливание Rh-несовместимой крови до беременности
Первая беременность у резус-отрицательной женщины, как правило, протекает без осложнений. Поэтому существует тенденция сохранять первую беременность, ни в коем случае не прерывая ее, если на это нет серьезных медицинских показаний.
Что же делать?
К счастью, следует отметить, что во всем мире заболеваемость новорожденных детей гемолитической болезнью плода вследствие резус-конфликта снижатется. И происходит это потому, что в практику широко внедрены методы резус-профилактики, которая проводится резус-отрицательным женщинам во время беременности и после рождения резус-положительного малыша. Да, как и в случае всех без исключения заболеваний, легче предотвратить проблему, чем лечить последствия уже развившегося тяжелого резус-конфликта.
На сегодняшний день единственным (и эффективным) профилактическим методом для предотвращения этой патологии остается введение специального препарата – анти-D-иммуноглобулина.
Профилактическая вакцинация проводится дважды – во время беременности (дородовая профилактика) и сразу после родов (послеродовая профилактика).
Остановимся на этом подробнее.
Этап дородовой профилактики направлен на защиту существующей беременности.
Если беременность развивается без осложнений («все идет по плану»), женщине проводится профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина на 28-32 неделе беременности. Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности. Это плановая дородовая профилактика.
В случае возникновения опасных ситуаций, которые многократно повышают риск развития резус-конфликта, проводится экстренная дородовая профилактика. К таким ситуациям относятся:
- Осложнения беременности: выкидыш; угроза выкидыша, сопровождающаяся кровянистыми выделениями
- Травмы живота во время беременности (например, после падения или в автомобильной аварии)
- Лечебные и диагностические вмешательства во время беременности: амниоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез
В этих случаях для защиты плода может потребоваться дополнительное введение препарата.
Этап послеродовой профилактики направлен на защиту Вашей будущей беременности.
Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина . Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Если вакцинация произведена позже, ее эффективность снижается и Вы не можете быть уверены в том, что сделали все, что было необходимо, для защиты Вашего следующего малыша.
Внимание! Такую же профилактику анти-D-иммуноглобулином женщины должны обязательно получить и в том случае, если:
– произошел выкидыш в сроке беременности 5-6 недель и более
– было произведено прерывание беременности в сроке беременности 5-6 недель и более
– была сделана операция по поводу внематочной беременности
В этом случае это тоже защита Вашей будущей беременности и Вашего будущего ребенка. Введение препарата также нужно произвести в первые 72 часа.
Защитное действие анти-D-иммуноглобулина продолжается лишь до 12 недель, поэтому при каждой последующей беременности необходимо повторное профилактическое введение.
Не стоит расстраиваться, если у Вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания врача и у вас родится здоровый малыш!
Козлякова Ольга Владимировна,
Зав.отделением акушерской иммуногематологии ГЦТ
кандидат медицинских наук
Определение пола ребенка – VMC Verte medical clinic
Определение пола будущего ребенка и его резус фактор интересует практически каждую беременную женщину. Казалось бы, какая разница в том, какого пола будет малыш, ведь самое главное, чтобы младенец родился здоровым. Тем не менее, даже, несмотря на банальную любознательность, определение пола будущего ребенка для матери, является очень важным фактором. В особенности это касается тех женщин, которые могут быть потенциальными носителями всякого рода генетических болезней, которые связаны с полом ребёнка. Что касается определения резус фактора плода, то такие данные необходимы для женщин с резус-отрицательной группой крови, у которых может быть вероятность появления гемолитической болезни плода. Стоит заметить, что процесс определения пола ребенка по родительской крови возможен и к тому же, совсем не сложен.
В наши дни нахождение ДНК плода в составе материнской крови относится к категории достоверных и безопасных методов определения пола будущего малыша. Данный метод заключается в анализе, устанавливающем присутствие или же отсутствие, так называемого гена SRY, являющимся характерным для плода мужского пола. Другими словами, обнаружение данного гена свидетельствует о мужском начале будущего ребёнка.
Будущая мать может пройти тестирование, связанное с определение пола будущего ребёнка, начиная с 8-ой недели беременности, а для установления резус фактора плода потребуется дождаться 10-ой недели. Стоит отметить, высокую точность данного метода определения пола ребенка. Итоги данных тестирований могут быть получены уже через неделю. Связано это с тем, что каждый анализ необходимо провести дважды, дабы получить максимально достоверный результат.
Медицинская клиника “Здоровая семья” предоставляет профессиональную помощь в данном вопросе, посредством популярного метода определения пола и резус фактора ребенка по крови матери (родителей). Наши высококвалифицированные медицинские работники проведут такого рода тестирование, определяющее пол, а также резус фактор ребенка на высоком профессиональном уровне, посредством использования высокотехнологичного оборудования.
Определение пола плода, является порой необходимым процессом, который зачастую сопровождается различного рода сложными расчетами, к примеру, с помощью специальных календарей, УЗИ и т.д. Некоторые родители готовы платить любые деньги за точное определение пола будущего ребенка. Зачастую прогнозы такого рода попадают в “десятку”. Однако, на сегодняшний день, официальная наука не признаёт данные способы определение пола ребенка максимально верными. Поскольку, с логической точки зрения процент совпадений составляет 50%.
Точный результат анализа на определение пола плода и резус-фактора будущего ребёнка, на протяжении нескольких последних лет успешно проводится в медицинской клинике “Здоровая семья”. Наша клиника гарантирует высокую точность данных результатов. В основе своей, такого рода тестирование неинвазивно и осуществляется при помощи анализа крови матери будущего ребёнка. Проведение данного метода посредством анализа ДНК становится возможным, начиная с 8-ой недели беременности.
Неинвазивное тестирование, определяющее пол и резус-фактор плода через ДНК материнской крови разработали в 2008 году ученые Евросоюза под эгидой Еврокомиссии. Данное тестирование применяют многие европейские клиники. В практике современной медицины этот способ, является единственным научно доказанным методом неинвазивного и безопасного определения резус фактора будущего малыша на ранних периодах беременности. Наша клиника предоставляет свои услуги в этом вопросе с высокой точностью результата.
Отрицательный резус-фактор крови беременной матери может спровоцировать возникновение резус-конфликта с кровью плода, что в свою очередь может привести к определённым последствиям для новорождённого ребенка. Современной медициной были разработаны специальные методы, предотвращающие возникновение резус-конфликта. К тому же, установление резус фактора плода, является очень важным для женщин, имеющих отрицательный резус крови, у которых может быть предрасположенность к гемолитической болезни плода.
С результатами тестирования на определение пола ребенка, а также резус-фактором плода Вы сможете ознакомиться уже по истечении 10-и рабочих дней. Наши медицинские специалисты проконсультируют Вас по любым интересующим вопросам. Для того чтобы провести тестирование, необходимо поставить в известность наших специалистов, заблаговременно записавшись на приём.
Китайский календарь определения пола
Предлагаем вам обратиться к китайскому календарю определения пола ребенка. Институт наук Пекина утверждает, что достоверность данного метода достигает 97%.
| Возраст матери на момент зачатия | Месяц зачатия | |||||||||||
| I янв | II фев | III март | IV апр | V май | VI июн | VII июл | VIII авг | IX сент | X окт | XI нояб | XII дек | |
| 18 | Д | М | Д | М | М | М | М | М | М | М | М | М |
| 19 | М | Д | М | Д | М | М | М | М | М | Д | М | Д |
| 20 | Д | М | Д | М | М | М | М | М | М | Д | М | М |
| 21 | М | Д | Д | Д | Д | Д | Д | Д | Д | Д | Д | Д |
| 22 | Д | М | М | Д | М | Д | Д | М | Д | Д | Д | Д |
| 23 | М | М | Д | М | М | Д | М | Д | М | М | М | Д |
| 24 | М | Д | М | М | Д | М | М | Д | Д | Д | Д | Д |
| 25 | Д | М | М | Д | Д | М | Д | М | М | М | М | М |
| 26 | М | Д | М | Д | Д | М | Д | М | Д | Д | Д | Д |
| 27 | Д | М | Д | М | Д | Д | М | М | М | М | Д | М |
| 28 | М | Д | М | Д | Д | Д | М | М | М | М | Д | Д |
| 29 | Д | М | Д | Д | М | М | Д | Д | Д | М | М | М |
| 30 | М | Д | Д | Д | Д | Д | Д | Д | Д | Д | М | М |
| 31 | М | Д | М | Д | Д | Д | Д | Д | Д | Д | Д | М |
| 32 | М | Д | М | Д | Д | Д | Д | Д | Д | Д | Д | М |
| 33 | Д | М | Д | М | Д | Д | Д | М | Д | Д | Д | М |
| 34 | Д | Д | М | Д | Д | Д | Д | Д | Д | Д | М | М |
| 35 | М | М | Д | М | Д | Д | Д | М | Д | Д | М | М |
| 36 | Д | М | М | Д | М | Д | Д | Д | М | М | М | М |
| 37 | М | Д | М | М | Д | М | Д | М | Д | М | Д | М |
| 38 | Д | М | Д | М | М | Д | М | Д | М | Д | М | Д |
| 39 | М | Д | М | М | М | Д | Д | М | Д | Д | Д | Д |
| 40 | Д | М | Д | М | Д | М | М | Д | М | Д | М | Д |
| 41 | М | Д | М | Д | М | Д | М | М | Д | М | Д | М |
| 42 | Д | М | Д | М | Д | М | Д | М | М | Д | М | Д |
| 43 | М | Д | М | Д | М | Д | М | Д | М | М | М | М |
| 44 | М | М | Д | М | М | М | Д | М | Д | М | Д | Д |
| 45 | Д | М | М | Д | Д | Д | М | Д | М | Д | М | М |
Использование данных этой таблицы:
- Если вы планируете ребенка, то в строке таблицы, соответствующей вашему возрасту, необходимо выбрать месяцы, в которых рождение мальчика или девочки наиболее вероятно, а затем вычесть 9 месяцев, определив именно тот, в котором вам следует зачать малыша.
- Если вы уже беременны, то найдите в таблице место пересечения своего возраста и месяца зачатия (или ожидаемого месяца появления ребенка), и вы узнаете, какого пола он родится.
Логической закономерности в таблице не найдено, или она пока просто не определена. Но как ни странно, в большинстве случаев она показывает верные результаты.
Cовместимость групп крови при зачатии и резус-факторов при зачатии
Важность совместимости групп крови для зачатия ребенка
Проблемами с деторождением у здоровых родителей впервые заинтересовались после второй мировой войны. Несмотря на внешнее благополучие и хорошее здоровье, многие пары не имеют детей, и в некоторых случаях это было связано с несовместимостью по резус-фактору.
Что такое резус-фактор и совместимость групп крови для зачатия
Резус-фактор (Rh) — это наличие (+) или отсутствие (-) антигена D на поверхности эритроцитов, на который реагирует иммунная система. Если в организме имеется антиген D, то человек резус-положительный, а если антиген отсутствует, то человек резус-отрицательный.
Как показывает практика, если у партнеров одинаковый резус-фактор, у них не будут наблюдаться проблемы с зачатием ребенка. Не осложняет наступление беременности и наличие у женщины положительного резус-фактора, а у мужчины отрицательного. Но при отрицательном резус-факторе женщины и положительном резус-факторе мужчины может возникнуть резус-конфликт. При резус-конфликте в женском организме вырабатываются антитела, направленные на подавление плода. Антитела способны разрушать тельца клеток, что приводит к порокам развития, гемолитическому заболеванию или выкидышу.
Несмотря на то, что многим парам с разными резус-факторами удается зачать и родить здорового малыша, акушеры рекомендуют пройти обследования и исключить возможные риски.
Конфликт по группе крови
Совместимость групп крови при зачатии — это важный параметр для здорового потомства. Несовместимость может возникать если у будущей матери 1+ группа крови, у отца ребенка 4+, а у малыша 2+ или 3+.
Проблемы с совместимостью групп крови повышаются при:
- Многоплодной беременности;
- Абортах и выкидышах в анамнезе;
- Ранее проведенном переливании крови
Совместимость групп крови при беременности таблица
Конфликт проявляется при следующих группах крови матери и ребенка:
| Мать 1, 3-я | Ребенок 2-я |
| Мать 1, 2-я | Ребенок 3-я |
| Мать 1, 2, 3-я | Ребенок 4-я |
Совместимость групп крови матери и отца:
| Мать 1-я | Отец 2, 3, 4-я |
| Мать 2-я | Отец 3, 4-я |
| Мать 3-я | Отец 2, 4-я |
Совместимость групп крови для зачатия ребенка
Возможный резус-конфликт может негативно сказаться на зачатии, вынашивании и здоровье малыша. Акушеры-гинекологи рекомендуют перед планированием первой беременности получить консультацию и определить резус-фактор двоих партнеров.
Сегодня проблема несовпадения резус-факторов не является противопоказанием для беременности. Благодаря развитию медицины врачи успешно блокируют резус-конфликт, не давая возможности материнскому иммунитету отторгнуть будущего ребенка.
Для блокирования резус-конфликта пациентке вводят антирезусный иммуноглобулин, который выводит чужеродные положительные эритроциты из организма. Укол делают до или во время беременности, если не начали выделяться антитела.
В медицинском центре репродуктивного здоровья “Гамета” будущие родители могут получить подробную консультацию и проверить совместимость групп крови при беременности. В центре работают лучшие врачи-репродуктологи, акушеры-гинекологи высшей категории, врачи ультразвуковой диагностики. Все исследования проводятся на современном оборудовании в комфортабельных условиях. Опытные специалисты нашего центра практикуют индивидуальный подход в обследовании пациентов и ведении беременности.
Для записи на консультацию к врачу-репродуктологу, заполните онлайн форму на сайте или позвоните нам по телефону.
Что должна знать резус-отрицательная женщина?
Лазерное лечение и омоложение влагалища
ПодробнееЕще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю
ПодробнееПрактические навыки при обследовании бесплодных пар
ПодробнееБеременность при эндометриозе: современный взгляд
ПодробнееВарикоцеле и нарушение сперматогенеза
ПодробнееСекреторное и обструктивное бесплодие у мужчин
ПодробнееПротоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)
ПодробнееНевынашивания беременности. В чем причина?
ПодробнееГистероскопия и ее роль в лечении бесплодия
ПодробнееСиндром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему
ПодробнееБеременность при эндометриозе – современный взгляд
ПодробнееИммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем
ПодробнееЭКО в естественном цикле: «за» и «против»
ПодробнееПрактические навыки при обследовании бесплодных пар
ПодробнееЛазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.
ПодробнееНе удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?
ПодробнееЧто надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)
ПодробнееЭндометриоз. Несколько важных вопросов
ПодробнееНепроходимость маточных труб, что делать дальше?
ПодробнееВирус папилломы человека. Базовая информация
ПодробнееKAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»
ПодробнееБесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу
ПодробнееСекс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО
ПодробнееПортрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога
ПодробнееНикогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке
ПодробнееКак запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год
ПодробнееОт вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья
ПодробнееРепродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям
ПодробнееЖизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача
ПодробнееКрасивая кожа в юности — залог счастливого материнства
ПодробнееЗаряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ
ПодробнееПочему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?
ПодробнееМаксим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее
ПодробнееНеудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов
ПодробнееЧто должна знать резус-отрицательная женщина?
ПодробнееЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия
ПодробнееЛапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией
ПодробнееОбследование матки: что нужно знать о гистероскопии
ПодробнееИскусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты
Подробнее10 причин обратиться мужчине к андрологу
ПодробнееКриотехнологии как способ планирования семьи
ПодробнееКак стать мамой: психологическая и физическая подготовка
ПодробнееПреждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен
ПодробнееЗачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу
ПодробнееЛазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли
ПодробнееАмбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью
ПодробнееБеременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование
ПодробнееПричины и профилактика женского бесплодия
ПодробнееХирургия одного дня: современный подход к лечению
ПодробнееВедение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы
ПодробнееБеременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям
ПодробнееАномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.
ПодробнееСамые распространенные ошибки при беременности
ПодробнееВарикоз и геморрой во время беременности
ПодробнееПланирование беременности (образ жизни)
ПодробнееРезус-фактор: как он может повлиять на вашу беременность
Амниоцентез : процедура, при которой амниотическая жидкость и клетки берутся из матки для исследования. В этой процедуре используется игла для извлечения жидкости и клеток из мешочка, в котором находится плод.
Анемия : аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке. Большинство случаев вызвано дефицитом железа (недостатком железа).
Антитела : Белки в крови, которые организм вырабатывает в ответ на инородные вещества, такие как бактерии и вирусы.
Тазовое предлежание : Положение, при котором ступни или ягодицы плода появляются первыми во время родов.
Ячейки : Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки – это строительные блоки для всех частей тела.
Взятие пробы ворсинок хориона (CVS) : процедура, при которой небольшой образец клеток берут из плаценты и тестируют.
Внематочная беременность : Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из маточных труб.
Плод : стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.
Гены : сегменты ДНК, содержащие инструкции по развитию физических качеств человека и контролю процессов в организме. Они являются основными единицами наследственности и могут передаваться от родителя к ребенку.
Искусственный аборт : Вмешательство по прерыванию беременности, чтобы она не привела к рождению живого ребенка.
Желтуха : Накопление билирубина (коричневато-желтого вещества, образующегося при расщеплении эритроцитов в крови), из-за которого кожа приобретает желтоватый оттенок.
Выкидыш : потеря беременности в матке.
Поставщик акушерских услуг : Медицинский работник, который ухаживает за женщиной во время беременности, родов и родов. Эти специалисты включают акушеров-гинекологов (акушеров-гинекологов), сертифицированных медсестер-акушерок (CNM), специалистов по медицине матери и плода (MFM) и семейных врачей, имеющих опыт работы с матерями.
Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.
Кислород : элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.
Плацента : Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.
Prenatal Care : Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.
Rh-фактор : белок, который можно найти на поверхности красных кровяных телец.
Rh иммуноглобулин (RhIg) : Вещество, вводимое для предотвращения реакции антител резус-отрицательного человека на резус-положительные клетки крови.
Триместр : 3 месяца беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.
Ультразвуковые исследования : тесты, в которых звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.
Пуповина : Пуповинная структура, содержащая кровеносные сосуды. Он соединяет плод с плацентой.
Матка: Мышечный орган женского таза.Во время беременности этот орган содержит и питает плод.
групп крови при беременности | Детская больница Филадельфии
У каждого человека есть группа крови (O, A, B или AB) и резус-фактор, положительный или отрицательный. Группа крови и резус-фактор просто означают, что кровь человека имеет определенные специфические характеристики. Группа крови обнаруживается в виде белков в красных кровяных тельцах и в жидкостях организма. Резус-фактор – это белок, который находится на покрытии красных кровяных телец.Если в клетках присутствует белок резус-фактора, человек резус-положительный. Если нет белка резус-фактора, человек резус-отрицательный.
Ниже приведены возможные комбинации групп крови с резус-фактором:
Резус-положительные группы крови:
A +, B +, 0+ и AB +
Rh-отрицательные группы крови:
A-, B-, 0- и AB-
Резус-факторы определены генетически. Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор любого из родителей или их комбинацию.Резус-факторы следуют общему образцу генетической наследственности. Rh-положительный ген является доминантным (более сильным), и даже в паре с Rh-отрицательным геном преобладает положительный ген.
Если у человека гены + +, резус-фактор в крови будет положительным.
Если у человека гены + -, резус-фактор тоже будет положительным.
Если у человека гены – -, резус-фактор будет отрицательным.
Ребенок получает один ген от отца и один от матери. В частности, рассмотрите следующее:
Если у отца гены резус-фактора + +, а у матери + +, у ребенка будет один + от отца и один + ген от матери. Младенец будет:
Если отцовские гены резус-фактора равны + +, а у матери – -, у ребенка будет один + от отца и один – от матери.Младенец будет:
Если гены отца положительные + – резус, а гены матери положительные + – резус, ребенок может быть:
- + + Rh положительный
- + – резус-положительный
- – – Rh отрицательный
Если гены отца – -, а гены матери – + -, ребенок может быть:
- + – резус-положительный
- – – Rh отрицательный
Если гены отца – -, а гены матери – -, ребенок будет:
Проблемы с резус-фактором возникают, когда резус-фактор матери отрицательный, а у ребенка положительный.Иногда несовместимость может возникнуть, если у матери группа крови O, а у ребенка – группа A или B.
Rh Несовместимость – familydoctor.org
Rh несовместимость – это несовместимая группа крови беременной матери и ребенка, которого она вынашивает. Когда-то это было серьезной медицинской проблемой для ребенка. Сегодня резус-несовместимость редко бывает серьезной или опасной для жизни благодаря ранней диагностике и лечению во время беременности. Резус-фактор – это белок, расположенный в красных кровяных тельцах.Люди, у которых есть этот белок, являются резус-положительными. Большинство людей резус-положительные. Люди без белка – резус-отрицательные. Вы унаследовали свою группу крови от матери и отца. Если кровь резус-положительного ребенка переходит к его матери с отрицательным резус-фактором во время беременности (или родов), организм матери атакует эритроциты ребенка. Обычно это не проблема живорождения при первой беременности. Это представляет больший риск при более поздних беременностях. Это потому, что у матери вырабатываются антитела для атаки резус-положительных групп крови у будущих детей.Несовместимость по резус-фактору не опасна для беременной матери. Однако это может вызвать у ребенка проблемы со здоровьем от легких до серьезных. Врачи лечат это заболевание, вводя матери лекарство от резус-несовместимости, которое защищает эритроциты ребенка.
Путь к улучшению здоровья
В большинстве случаев несовместимости резус-фактора можно избежать с помощью профилактических мер. Когда вы беременны, врач первым делом проверит вашу группу крови во время вашего первого визита. Если у вас резус-отрицательная кровь, вам сделают инъекцию лекарства, резус-иммуноглобулина, примерно на 28 неделе беременности, а затем еще раз в течение 72 часов после рождения ребенка.Вы получаете инъекцию также после выкидыша, аборта или амниоцентеза (генетический скрининговый тест, проводимый во время беременности). Это все случаи, когда кровь матери и ребенка может смешиваться. Согласно клиническим рекомендациям Американской академии семейных врачей (AAFP), все беременные женщины должны сдать анализ крови и определить резус-фактор при первом посещении врача для ухода за беременными. AAFP рекомендует повторное тестирование между 24 и 28 неделями беременности.
ИммуноглобулинRh не причинит вреда вашему ребенку.Укол может вызвать легкую болезненность вокруг места укола. Для некоторых беременных женщин частыми побочными эффектами лекарства являются головная боль, умеренная температура, легкая боль, отек или покраснение в месте инъекции. Более серьезные побочные эффекты включают тяжелую аллергическую реакцию, боль в спине, проблемы с мочеиспусканием, учащенное сердцебиение, тошноту, лихорадку, затрудненное дыхание, необъяснимое увеличение веса, отек, усталость и пожелтение глаз или кожи.
На что обратить внимание
Большинство резус-положительных детей, рожденных от первой беременности от резус-отрицательной матери, не подвержены резус-несовместимости.Это связано с тем, что кровь ребенка обычно не попадает в кровоток матери до момента родов (вагинальных родов или кесарева сечения). Есть исключения из этого, в том числе если мать:
- Была ранее беременна, закончившаяся выкидышем, или делала аборт.
- Пройдены тесты на беременность, такие как амниоцентез или отбор проб ворсинок хориона (CVS), генетические тесты, требующие введения иглы в матку матери для отбора проб клеток ребенка.
- Во время беременности было кровотечение.
- Пришлось повернуть ребенка вручную из ягодичного предлежания до начала родов.
- Или если она получила тупую травму живота во время беременности.
Когда кровь резус-положительного ребенка попадает в кровоток матери с отрицательным резус-фактором, будущие резус-положительные дети матери подвергаются риску возникновения определенных медицинских проблем (если только мать не получила инъекцию резус-иммуноглобулина). Без этого профилактического лечения резус-несовместимость разрушает эритроциты вашего ребенка (гемолитическая анемия) во время беременности.Красные кровяные тельца наполнены богатым железом белком (гемоглобином), который поставляет кислород вашему ребенку. Красные кровяные тельца вашего ребенка умирают быстрее, чем его или ее тело может производить новые. Без достаточного количества эритроцитов ваш новорожденный ребенок не будет получать достаточно кислорода, может страдать от легких заболеваний, таких как анемия (низкий показатель крови) и желтуха (пожелтение глаз и кожи, вызванное слишком большим количеством желтого пигмента в красных кровяных тельцах. ) или более серьезные состояния, такие как повреждение головного мозга и сердечная недостаточность. Ребенок может умереть во время беременности, если было разрушено слишком много его или ее эритроцитов.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Нужно ли сдавать кровь моего будущего ребенка во время беременности или только мою?
- Имеет ли значение группа крови отца?
- Выполняется ли определение группы крови беременным женщинам любого возраста?
- Что произойдет, если я не получу последнюю инъекцию иммуноглобулина Rh до рождения моего ребенка?
Ресурсы
Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: резус-несовместимость
Национальные институты здоровья, Национальный институт сердца, легких и крови: несовместимость резус-фактора
Авторские права © Американская академия семейных врачей
Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
Резус-болезнь
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор – это белок, который содержится в красных кровяных тельцах некоторых людей. Если в ваших эритроцитах есть белок, вы резус-положительный. Если в ваших эритроцитах нет белка, у вас отрицательный резус-фактор. Резус-положительный или отрицательный резус-фактор никак не влияет на ваше здоровье. Но это может повлиять на вашего ребенка во время беременности, если вы резус-отрицательный, а ваш ребенок – положительный.
Вы можете узнать, резус-фактор у вас положительный или отрицательный, с помощью анализа крови. Большинство людей в США резус-положительные. Если у вас отрицательный резус-фактор, ваш партнер может пройти тест, чтобы определить его тип резус-фактора.
Резус-фактор передается по наследству. Это означает, что резус-фактор передается от родителей к детям через гены. Гены – это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает.
Что такое резус-инфекция?
Резус – опасный вид анемии.Анемия – это когда у человека не хватает здоровых красных кровяных телец, чтобы переносить кислород к остальному телу.
Резус-болезнь (также называемая резус-несовместимостью) возникает, когда ваша кровь резус-отрицательная, а кровь вашего ребенка резус-положительная. Это означает, что ваша кровь и кровь вашего ребенка несовместимы, поэтому смешивать их вместе небезопасно. Если они смешиваются, ваше тело вырабатывает резус-антитела, которые могут перейти из вашего тела через плаценту в организм вашего ребенка, где они атакуют и разрушают его красные кровяные тельца.Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
Даже если у вас и вашего ребенка нет одной крови, небольшое количество крови вашего ребенка может смешаться с вашей во время беременности. Это может произойти, если:
- Кровь вашего ребенка попадает в вашу кровь через плаценту.
- Вам сделали амниоцентез (также называемый амнио) или образец ворсин хориона (также называемый CVS). Это пренатальные тесты, которые ваш врач может порекомендовать во время беременности.
- У вас кровотечение во время беременности.
- Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ноги опущены, а не голова опущена) перед родами, и ваш воспитатель пытается повернуть его (переместить) так, чтобы он был опущен головой.
- Вы получили удар в живот во время беременности.
- У вас выкидыш или внематочная беременность. Выкидыш – это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности. Внематочная беременность – это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки (матки) и начинает расти.
Если у вас есть резус-антитела, вас называют резус-сенсибилизированным.
Находится ли у вашего ребенка риск развития резус-инфекции?
Ваш ребенок подвергается риску развития резус-инфекции только в том случае, если вы резус-отрицательный, а ваш ребенок – резус-положительный. Ваш ребенок резус-положительный в зависимости от крови у вас и отца вашего ребенка. Вот как это работает:
- Если и вы, и отец вашего ребенка резус-положительные: кровь вашего ребенка резус-положительна, и у вашего ребенка нет риска развития резус-фактора.
- Если и вы, и отец вашего ребенка резус-отрицательные: кровь вашего ребенка резус-отрицательная, и риск возникновения резус-фактора у вашего ребенка отсутствует.
- Если у вас отрицательный резус-фактор, а у отца вашего ребенка резус-положительный: кровь вашего ребенка может быть резус-положительной. Ваш ребенок подвержен риску заболевания резус-фактором и требует тщательного осмотра.
Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, чтобы сдать кровь и кровь отца вашего ребенка, чтобы выяснить, может ли ваш ребенок находиться в группе риска.
Если это ваша первая беременность, ваше тело обычно не вырабатывает достаточно антител к резус-фактору, чтобы нанести вред вашему ребенку.Но если вы снова забеременеете, ваш организм вырабатывает больше антител, которые могут вызвать у вашего ребенка резус-инфекцию.
Кто проходит тестирование на резус-фактор?
Вы, ваш партнер и ваш ребенок можете сдать анализы, чтобы определить, есть ли у вас резус-фактор, положительный или отрицательный, и есть ли у вашего ребенка риск развития резус-инфекции. При первом посещении дородовой помощи вы сдаете анализ крови, чтобы определить, резус-фактор у вас положительный или отрицательный. Если у вас резус-фактор, у вашего ребенка нет риска заболеть резус-фактором. Если у вас отрицательный резус-фактор:
- Вы проходите тест, называемый скринингом на антитела, чтобы узнать, есть ли в крови резус-антитела.
- Если у вас нет резус-антител, ваш партнер сдается, чтобы определить, является ли он резус-фактором положительным или отрицательным.
- Если у вашего партнера резус-положительный фактор или вы не знаете резус-фактор вашего партнера, ваш поставщик может порекомендовать амниоцентез, чтобы проверить резус-фактор вашего ребенка или уровень его билирубина. Билирубин – это желтое вещество, которое может накапливаться в крови вашего ребенка, когда его печень не работает должным образом. Вы должны пройти второй тест на антитела на 28 неделе беременности. Если этот второй тест показывает, что у вашего ребенка анемия, ваш врач может сделать ультразвуковое допплеровское исследование, чтобы проверить приток крови к голове вашего ребенка.
Может ли резус-фактор вызвать проблемы у вашего ребенка?
Резус-болезнь может вызвать у вашего ребенка серьезные проблемы, в том числе:
- Анемия
- Повреждение мозга
- Сердечная недостаточность
- Желтуха. Из-за желтухи глаза и кожа вашего ребенка могут пожелтеть. У ребенка желтуха, когда его печень не полностью развита или не работает. Если желтуха тяжелая и не лечится, у ребенка может развиться вид повреждения мозга, называемый ядерной желтухой.
- Мертворождение.Мертворождение – это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.
- Смерть после рождения
Если у вас отрицательный резус-фактор, можете ли вы защитить своего ребенка от резус-инфекции?
Заболевание, вызванное резус-фактором, можно предотвратить у вашего ребенка, если вы будете лечиться в нужное время. Если у вас не выработались антитела к резус-фактору, ваш поставщик медицинских услуг может дать вам укол иммуноглобулина Rh, называемого иммуноглобулином Rho (D) (торговая марка RhoGAM ® ). RhoGAM может помешать вашему организму вырабатывать резус-антитела, чтобы ваш ребенок и будущие беременные не заболели резус-фактором.RhoGAM не работает, если ваш организм уже начал вырабатывать резус-антитела во время предыдущей беременности. Вот почему так важно получать дородовой уход как можно раньше во время каждой беременности.
Если у вас отрицательный резус-фактор, вы получите RhoGAM:
- Примерно на 28 неделе беременности
- В течение 72 часов после рождения, если ваш ребенок резус-положительный или его резус неизвестен
- После любой ситуации, в которой ваша кровь и кровь вашего ребенка могут смешаться, например, амнио или сердечно-сосудистая система, выкидыш, внематочная беременность или удар в живот.
Ваш врач внимательно наблюдает за вашим ребенком во время беременности, чтобы проверить его здоровье и наличие признаков анемии. В третьем триместре ваш врач может использовать амнио или специальное ультразвуковое исследование, называемое допплером, для проверки вашего ребенка. Ультразвук – это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери. Ультразвуковая допплерография помогает врачу проверить сердцебиение вашего ребенка и измерить кровоток в пуповине и некоторых кровеносных сосудах.
Если у вашего ребенка резус-инфекция, как ее лечить?
Если у вашего ребенка резус-фактор, его можно вылечить, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.
Если у вашего ребенка резус-фактор легкой степени, у вас может быть доношенная беременность. Доношенный означает, что ваш ребенок рождается от 39 недель до 40 недель, 6 дней. После рождения вашему ребенку могут потребоваться определенные лекарства, а также лечение желтухи. Иногда резус-инфекция настолько легкая, что вашему ребенку не требуется никакого лечения.Большинство детей полностью выздоравливают после легкой формы резус-инфекции.
Если у вашего ребенка до рождения развивается тяжелая форма резус-инфекции и тяжелая анемия, возможно, вам придется родить раньше срока. Ей может потребоваться переливание новой крови, чтобы заменить эритроциты, разрушенные резус-антителами. Младенцы могут получить переливание крови в утробе матери уже на 18 неделе беременности; они также могут получить переливание крови после рождения.
Если ваш ребенок родился с тяжелой желтухой, ему необходимо быстрое лечение, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.
Последний раз отзыв: июль 2017 г.
Rh Disease – обзор
Antenatal
Пациенты должны пройти скрининг во время первого дородового визита на предмет наличия резус-и не-резус-антител. На рис. 2-2 показана схема дородового лечения резус-инфекции. Если в сыворотке крови матери обнаруживаются иммунные антитела, правильное лечение включает следующее:
Рисунок 2-2. Схема дородового лечения резус-болезни.
* Забор крови из чрескожной пупочной вены.
** Анализ околоплодных вод менее надежен до 26-й недели беременности, поэтому рекомендуется PUBS. IUIVT, Внутриматочное внутривенное переливание.
- •
Прошлый акушерский анамнез и исход предыдущих беременностей. История предыдущих переливаний крови
- •
Тест на группу крови и непрямой антиглобулиновый тест (для определения наличия и титра нерегулярных антител). Большинство нерегулярных антител могут вызвать эритробластоз плода; поэтому важен скрининг материнской сыворотки.Титры следует определять на разных неделях беременности (рис. 2-2). Частота зависит от первоначального или последующего повышения титров. Теоретически любой антиген группы крови (за исключением Lewis и I, которых нет на эритроцитах плода) может вызвать эритробластоз плода. Anti-Le a , Le b , M, H, P, S и I являются антителами класса IgM и редко, если вообще когда-либо, вызывают эритробластоз плода и не должны вызывать беспокойства
- •
Зигозность отца: Если у матери отрицательный резус-фактор, а у отца положительный резус-фактор, зиготность отца становится критической.Если он гомозиготный, все его будущие дети будут резус-положительными. Если отец гетерозиготен, существует 50% -ная вероятность того, что у плода будет отрицательный резус-фактор и он не будет затронут. Генотип Rh можно точно определить с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) ткани ворсинок хориона, амниотических клеток и крови плода, когда отец гетерозиготен или его зиготность неизвестна. Матери, у плода которых обнаружен отрицательный резус-фактор (dd), можно успокоить, и можно избежать дальнейших серологических тестов и инвазивных процедур.Таким образом, зиготность плода можно определить молекулярно-генетическими методами. Генотипирование Rh D плода может быть выполнено быстро на материнской плазме во втором триместре беременности без вторжения в кровообращение плода. Это выполняется путем извлечения ДНК из материнской плазмы и анализа ее на ген Rh D с помощью флуоресцентного ПЦР-теста, достаточно чувствительного для обнаружения гена Rh D в отдельной клетке. Преимущество этого теста заключается в том, что ни мать, ни плод не подвергаются риску амниоцентеза или взятия проб ворсинок хориона
- •
Исследование околоплодных вод для спектрофотометрического анализа билирубина.Прошлый акушерский анамнез и титр антител являются показаниями для серийного амниоцентеза и спектрофотометрического анализа околоплодных вод для определения состояния плода. Анализ околоплодных вод хорошо коррелирует с гемоглобином и гематокритом при рождении ( r равно; 0,9), но не позволяет предсказать, потребуется ли плоду обменное переливание крови после рождения. Ниже приведены показания для амниоцентеза:
- •
История предыдущего резус-заболевания, достаточно серьезного, чтобы потребовать обменного переливания крови или вызвать мертворождение
- •
Материнский титр анти-D, анти-c или анти -Kell (или другие нерегулярные антитела) от 1: 8 до 1:64 или больше по результатам непрямого теста на антиглобулин или титрования альбумина и в зависимости от предыдущего анамнеза.Оценка разницы оптической плотности при 450 мкм (ΔOD 450 ) при заданном сроке беременности позволяет обоснованно прогнозировать исход для плода (рис. 2-3). Выбор подходящего лечения зависит от ΔOD 450 околоплодных вод, результатов оценки биофизического профиля плода и оценки наличия или отсутствия гидропс плода (видимые на УЗИ) и определения амниотических фосфолипидов (профиль легких). *
Рисунок 2-3. Оценка прогноза плода методами Лили и Фреды.Метод предсказания Лили.
Зона 1A : Состояние отчаянное, требуются немедленные роды или внутриматочная трансфузия, в зависимости от срока беременности. Зона 1B : Гемоглобин менее 8 г / дл, срочные роды или внутриматочная трансфузия, в зависимости от срока гестации. Зона 2A : гемоглобин 8–10 г / дл, роды на сроке 36–37 недель. Зона 2B : гемоглобин 11,0–13,9 г / дл, роды на сроке 37–39 недель. Зона 3 : Без анемии, роды в срок. Метод предсказания Фреды: Зона 4 +: неизбежная гибель плода, немедленные роды или внутриматочное переливание крови, в зависимости от срока беременности. Зона 3 +: Плод в опасности, смерть в течение 3 недель, роды или внутриматочное переливание крови как можно скорее, в зависимости от срока гестации. Зона 2 +: Выживаемость плода не менее 7–10 дней, показан повторный амниоцентез, возможное показание для внутриматочного переливания в зависимости от срока гестации. Зона 1 +: Плод не подвергается непосредственной опасности.
Откуда: Робертсон Дж. Оценка представленных методов интерпретации спектрофотометрических записей анализа околоплодных вод при изоиммунизации резуса.Am J Obstet Gynecol 1966; 95: 120, с разрешения.