Мать 3 отрицательная отец 2 отрицательная: Хочу все знать

Ведение беременности при резус-конфликте

Белок, который присутствует в крови человека, называется резус-фактор. Но не у всех он есть. Поэтому у одних людей (85%) кровь резус-положительная, а у других (15%) – резус-отрицательная.

Этот параметр учитывается при оказании экстренной медицинской помощи, а именно при переливании крови.

Также резус-фактор очень важен при планировании беременности. Если у будущей мамы резус-отрицательный, а у отца–положительный, может возникать резус-конфликт. Такое происходит, когда плод наследует кровь от отца и материнский организм вырабатывает к ней антитела. Ситуация требует строгого контроля и лечения. В противном случае беременность может закончиться преждевременными родами или потерей малыша.

Таким пациенткам очень важно наблюдаться у акушера-гинеколога с первых недель беременности и вовремя проходить все необходимые обследования.

В каких случаях проблемы можно не бояться

1. При совпадении резус-фактора у обоих родителей: у обоих положительный или, наоборот, отрицательный.
2. Если у мамы кровь положительная, а у папы отрицательная.

Чтобы в будущем избежать проблем при вынашивании малыша, во время планирования беременности обязательно сдайте анализы, в том числе, на определение резус-фактора.

Получится ли родить здорового малыша при наличии резус-конфликта?

Современная медицина позволяет выносить здорового малыша даже при высоком риске появления резус-конфликта, если весь период вынашивания проходит под наблюдением опытных специалистов с постоянным контролем состояния мамы и будущего ребенка.

Акушеры-гинекологи родильного дома Европейского медицинского центра ведут беременность у пациенток с различными заболеваниями и патологическими состояниями, в том числе, при резус-конфликте.

Наши специалисты предупреждают развитие осложнений, а если пациентка обращается с уже возникшим резус-конфликтом, принимают все необходимые меры, чтобы малыш родился здоровым.

Особенности возникновения резус-конфликта

Организм женщины с отрицательной кровью впервые встречается с чужеродным для него белком в период вынашивания малыша.

Но учитывая, что в это время снижается иммунный ответ, меняется баланс гормонов, а белые кровяные тельца более медлительны, первая беременность может пройти благополучно, без резус-конфликта или с его слабой выраженностью.

Но при второй и последующих беременностях организм «помнит» чужеродный антиген, что провоцирует гораздо более быструю выработку антител. Провоцировать усиление иммунного ответа может не только первая беременность, но и проведенные ранее аборты, перенесенные выкидыши и даже переливание положительной крови.

Ведение беременности при риске резус-конфликта

Современная медицина идет на опережение, и чтобы не возникло непоправимых последствий будущей маме для профилактики вводится антирезусный иммуноглобулин – на сроках от 28 до 32 недели. В результате беременность протекает благополучно. Решение о введении иммуноглобулина принимается на основании анализов на наличие выработки антител.

Влияет ли введение иммуноглобулина на здоровье будущего малыша?

Сам иммуноглобулин не несет риска для здоровья плода. Его отсутствие напротив может привести к плохим последствиям:

1. У плода снижается количество красных кровяных телец, которые поставляют кислород в ткани и органы, на фоне чего развивается гипоксия. Кислородное голодание, прежде всего, влияет на состояние мозга и сердца, повышается билирубин, который вызывает интоксикацию.
2. Печень и селезенка начинают вырабатывать больше эритроцитов, что вызывает патологии в их развитии.
3. Из-за увеличения количества красных кровяных телец в составе крови возникает дисбаланс, что ведет к возникновению гемолитической анемии, патологий развития спинного мозга.

Диагностика резус-конфликта и особенности ведения родов

Анализ наличия антител проводится в начале беременности. При их наличии беременной показано введение иммуноглобулина. Если антитела не определяются, анализ назначается повторно через месяц.

Особенности ведения родов

Естественные роды допустимы, если на протяжении периода вынашивания организм не вырабатывал антител и нет других осложнений. Но, как правило, таким пациенткам показано кесарево сечение. Операция проводится планово на 37-38 неделе.

При ухудшении состояния ребенка после родов ему может проводиться переливание резус-отрицательной крови.

Противорезусный иммуноглобулин вводится матери и после родов в течение 72 часов – это поможет предупредить появление резус-конфликта при следующих беременностях. После абортов или выкидышей женщине также нужно введение иммуноглобулина.

Преимущества ведения беременности и родов в ЕМС

Команда роддома ЕМС – доктора с международным опытом работы (США, Израиль, Европа). Многие из них руководили отделениями в ведущих родильных домах Москвы.

Специалисты ведут беременность и принимают роды у женщин с различными заболеваниями и состояниями, в том числе с резус-конфликтом.

Безопасность мамы и малыша: наличие в роддоме взрослой и детской реанимации, а также отделения патологии новорожденных. Реаниматологи оказывают помощь детям, родившимся на сроке от 22 недель с любыми видами патологии.

Комфорт от пребывания: к услугам молодых мам и деток послеродовые делюкс и люкс-студии и семейные апартаменты. 

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Кровь за кровь: что может унаследовать ребенок от родителей | Статьи

В последнее время в России наблюдается рост заболеваний, передающихся по наследству. На тысячу новорожденных детей ими страдают приблизительно 35–40 детей. Врачи рассказали «Известиям», какие болезни и особенности внешности и развития может унаследовать ребенок.

Что может унаследовать ребенок?

Принципы передачи наследственных признаков от родителей детям были сформулированы более полутора столетий назад австрийским биологом, монахом Грегором Иоганном Менделем. Эксперименты Менделя были поняты и признаны лишь спустя полвека после его смерти. Таким образом,

классическая генетика появилась в начале XX века, рассказывает «Известиям» терапевт, старший медицинский консультант сервиса «Теледоктор24» Дмитрий Окунев.

— Несмотря на это, сегодня родителей волнуют всё те же вопросы: на кого будет похож малыш, почему он стал обладателем чудесных кудряшек или квадратного подбородка. В этом месте уместно напомнить, что карий цвет глаз и щербинка между передними зубами обусловлены доминантным геном, а ген прямых волос — рецессивный, — объясняет врач.

Фото: Depositphotos/Paha_L

По его словам, в последнее время в России наблюдается неуклонный рост заболеваний, передающихся по наследству. На тысячу новорожденных детей ими страдают приблизительно 35–40 детей.

— Если говорить об особенностях наследственных заболеваний, то дочерям от матерей передается не только склонность к полноте и весь спектр характеристик месячного цикла, но даже такое грозное заболевание, как мигрень (связана с уровнем женских половых гормонов), депрессивные состояния, заболевание глаз глаукома и остеопороз, заболевание обмена веществ. При этом главной родительской фигурой для ребенка остается бабушка по материнской линии, — рассказывает собеседник «Известий».

По отцовской линии мальчикам передаются особенности функционирования мужской половой системы, степень облысения и уровень тестостерона. Кроме того, ребенку могут передаться заболевания сердца и зубов.

Группы крови и наследственность

В мире выделяют четыре группы крови, которым соответствуют генотипы: первая (I) 00, вторая (II) АА; А0, третья (III) ВВ; В0 и четвертая (IV) АВ.

— Группа крови и резус-фактор — это белки, которые находятся на поверхности клеток крови, — объясняет медицинский директор Lifetime+ Кирилл Ювченко. — Раньше их классифицировали только на четыре, затем вторую группу разделили на подгруппы A и B. Резус-фактор раньше делили на положительный и отрицательный, но потом стали учитывать еще ряд факторов. В нынешней классификации уже можно выделить 24 группы крови, но, если исходить из классического деления, их по-прежнему четыре.

Первая, или так называемая нулевая, группа не содержит специальных белков на поверхности эритроцитов, которые определяют группу крови. У второй группы крови есть белок типа А. У третьей белок типа B. В четвертой одновременно и белок типа А, и белок типа B.

Фото: РИА Новости/Павел Лисицын

— Вариантов наследования много, — рассказывает собеседник «Известий». — Если у обоих родителей первая группа крови, то у ребенка тоже будет первая группа крови. Если первая группа крови только у одного, а у второго, например, четвертая и он сможет передать ребенку как белок типа А, так и белок типа B, то у ребенка будет либо вторая, либо третья группа крови. В случае, если у обоих родителей четвертая группа крови, то может получиться любая из четырех групп.

В случае, если встречаются родители со второй и третьей группой, тоже возможны любые варианты, поясняет врач.

Наследование резус-фактора

По словам Дмитрия Окунева, принадлежность крови к каждой из групп (система АВО) и наличие резуса считается генетически обусловленной и неизменной. Наследование резус-фактора кодируется независимо от групп тремя парами генов. Генотип резус-положительного человека бывает гомозиготным — DD или гетерозиготным — Dd. Генотип резус-отрицательного человека — dd.

— Еще во время пребывания малыша в роддоме в 1% случаев встречается гемолитическая болезнь новорожденных — грозное заболевание, сопровождающееся умиранием эритроцитов. Патогенез гемолитической болезни развивается при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору и системе АВО, — говорит собеседник «Известий».

Фото: ТАСС/Егор Алеев

Ранняя диагностика гемолитической болезни новорожденных происходит в дородовом периоде. При этом врачи исключают иммунный конфликт матери и плода, определив группу крови и резус-фактор матери и отца. При отрицательном резусе врачи выясняют про ранние беременности, аборты, переливания крови. Во время беременности трижды определяют наличие противорезусных антител и проводят УЗИ.

На что влияет группа крови?

Различие групп в первую очередь влияет на принятие решения по поводу переливания крови, говорит Кирилл Ювченко. В современной медицине не применяют цельную кровь: используют либо плазму, либо эритроцитарную массу. В первом случае группа не имеет значения, так как это жидкая часть крови, клеток в ней не содержится, поэтому неважно, кем был донор.

— А вот при переливании эритроцитов очень важна и группа крови, и резус-фактор, и индивидуальная совместимость. Даже при совпадении группы крови и резус-фактора образцы крови могут друг другу не подойти — просто потому что есть еще множество факторов, которые могут оказаться важны, чтобы появилась несовместимость, — говорит врач.

Фото: РИА Новости/Илья Питалев

Наследуемые болезни, внешность и особенности человека не связаны с группой крови, утверждает собеседник «Известий». Здесь скорее возможна косвенная связь: наследуя один признак (группу крови), человек перенимает от родителей и другие. Если в популяции какая-то группа крови распространена более других, то и другие гены, скорее всего, тоже распространены больше. В том числе и те, что связаны с устойчивостью к различным заболеваниям.

— ВОЗ распределяет факторы, влияющие на здоровье, следующим образом. Генетика — это 20%, внешние факторы среды и экологии — еще 20%, 10% — профилактика, 50% — образ жизни. Генетическая предрасположенность не гарантирует, что заболевание разовьется. Это значит лишь, что риск генетического заболевания у такого человека выше, чем у другого, — резюмирует врач.

Резус-фактор

Резус-фактор – это белок, который может содержаться на поверхности эритроцитов человека. Он имеет большое значение при ведении беременности и при переливании крови.

Синонимы русские

Резус-принадлежность, резус.

Синонимы английские

Rh, Rh type, Rh typing, Rh-factor, rhesus factor.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Резус-фактор – это белок, находящийся на поверхности эритроцитов у некоторых людей. Кровь тех, у кого он есть, называют резус-положительной, у кого нет – резус-отрицательной. Наличие или отсутствие этого белка является индивидуальной особенностью, а не патологией. Положительный резус-фактор встречается у 85  % людей, соответственно, отрицательный – у 15  %.

Особое значение резус-фактор имеет во время беременности. Если у матери положительный резус, то ее кровь будет в любом случае совместима с кровью ребенка, если отрицательный – возможны варианты: в том случае, когда у отца ребенка тоже отрицательный резус-фактор, кровь матери будет совместима с кровью плода, потому что и ребенок унаследует отрицательный резус, когда же у отца положительный резус-фактор, а у матери отрицательный, с вероятностью в 50  % может возникнуть несовместимость крови матери и ребенка – резус-конфликт, который грозит осложнениями.

Происходит это следующим образом: когда кровь плода попадает в кровоток матери, на его положительный резус в ее организме начинают вырабатываться антитела, так как белки на молекулах эритроцитов воспринимаются организмом матери как нечто чужеродное. Это не опасно для женщины, однако антитела через плаценту проникают в кровоток плода, что грозит ему негативными последствиями: антитела “приклеиваются” к эритроцитам плода и могут вызывать их слипание. Этот процесс называется гемолизом. Гемолиз во время беременности может привести к нарушениям развития плода и в некоторых случаях к выкидышу, а после рождения – к так называемой гемолитической желтухе новорождённых, при которой в крови младенца разрушается значительное количество эритроцитов. При этом кожа новорождённого желтеет, так как продукты распада эритроцитов окрашены именно в желтый цвет. Чаще всего поражается головной мозг, может развиться водянка. В тяжелых случаях младенцу требуется переливание крови.

Для чего используется исследование?

• Для определения возможного резуса-конфликта между матерью и плодом. Если определяется его высокая вероятность, женщине назначаются инъекции сыворотки, содержащей антирезус-иммуноглобулин, который связывается с эритроцитами плода и “скрывает” их от иммунной системы матери, что препятствует выработке антител к эритроцитам плода.
• Чтобы подобрать донора для безопасного переливания крови. Важно убедиться, что донорская кровь совместима с кровью реципиента. Если в донорской крови или ее компонентах есть антитела к белку, содержащемуся на эритроцитах реципиента, может развиться тяжелая трансфузионная реакция, вызванная разрушением эритроцитов в сосудистом русле. В настоящее время разрешено переливание только той крови, которая совпадает по группе и по резус-фактору у донора и у реципиента.

Когда назначается исследование?

• При беременности, чтобы подтвердить группу крови, резус-фактор и антирезусные антитела женщины. Эта информация имеет огромное значение при ведении беременности.
• При донорстве крови. Чаще всего переливание крови необходимо при:
  • тяжелой анемии,
  • кровотечении, возникшем у пациента во время или после операции,
  • тяжелых травмах,
  • значительных кровопотерях,
  • онкологических заболеваниях и побочных эффектах химиотерапии,
  • нарушении свертываемости крови, в частности гемофилии.

Что означают результаты?

Если у женщины резус-отрицательная кровь и положительный результат на антирезусные антитела, необходимо определение группы крови и резус-фактора отца ребенка. Если у отца отрицательный резус-фактор, дальнейшего обследования не требуется, если положительный – проводится дальнейшее наблюдение за динамикой уровня антирезусных антител в крови матери. При его повышении следует принять своевременное решение о терапии.

Чем опасен отрицательный резус-фактор при беременности?

Резус-фактор – это особый белок, который присутствует на поверхности эритроцитов. У подавляющего большинства людей этот белок есть, то есть у них положительный резус-фактор. Отсутствие белка говорит об отрицательном резус-факторе, таких людей всего 15% на планете.

Если в кровь человека с отрицательным резусом попадут чужие эритроциты с белками, организм воспримет их как чужеродные и начнет вырабатывать антитела, возникнет резус-конфликт. В обычной жизни такие ситуации крайне редки, но вот беременность как раз представляет определенную зону риска.

Узнать о резус-факторе ребенка можно только после рождения, но если у резус-отрицательной мамы в матке резус-положительный ребенок, это может привести к определенным осложнениям. Организм матери тесно соединен с организмом плода и иногда могут возникать ситуации, когда эритроциты плода попадают в кровь матери. В этом случае материнский организм начинает производить антитела, которые через плаценту попадают к ребенку и буквально «атакуют» его эритроциты. В результате распада эритроцитов высвобождается особое вещество – билирубин. В итоге органы и ткани плода начинают страдать от недостатка кислорода, его кожа окрашивается в желтый цвет. Серьезно страдают также печень, сердце и нервная система. Если вовремя не вмешаться в ситуацию, то ребенок может пострадать очень сильно, вплоть до летального исхода.

К счастью, современная медицина в силах не только лечить, но и предупреждать подобные осложнения у будущих мам с отрицательным резус-фактором. Во-первых, на протяжении беременности женщина сдает анализ на антитела (чтобы постоянно следить за их уровнем). Во-вторых, на сроке 28-30 недель таким беременным вводят анти-D-иммуноглобулин. В-третьих, такой же укол женщина получает в первые 72 часа после родов (для профилактики осложнений последующих беременностей). Важно: укол иммуноглобулина важно делать после каждой беременности, независимо от ее исхода.

Исследование резус-фактора плода возобновлено в отделении антенатальной охраны плода

В отделении антенатальной охраны плода возобновлено исследование резус-фактора плода. Анализ, помогающий прогнозировать риск развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода и новорожденного, актуален для родителей, где мама имеет отрицательный резус, а отец ребенка – положительный.

«Исследование на резус-принадлежность плода является очень востребованным у женщин с отрицательным резус-фактором, особенно среди тех, у кого в предыдущие беременности имел место резус-конфликт, – рассказывает заведующий отделением антенатальной охраны плода, врач акушер-гинеколог Валериан Шамугия. – Анализ может проводиться начиная с 10 недели беременности – он представляет собой забор венозной крови. Исследование выполняется методом ПЦР».

Напомним, по действующему порядку, резус-отрицательным мамам для профилактики возникновения резус-конфликта показано введение резус-иммуноглобулина. При наличии резус положительного плода и наличии у беременной высокого уровня антирезус-антител, имеется риск развития гемолитической болезни плода. С целью профилактики данного осложнения в сроке 28 недель вводится первая доза резус-иммуноглобулина. Сразу после рождения у ребенка резус-отрицательной мамы определяют резус плода, и, если он окажется положительным, женщине введут вторую дозу антирезус-антител.

Выполнение исследования резус-фактора плода позволяет уже на ранних сроках беременности снять вопрос о возможном возникновении резус-конфликта, соответственно снизить риски осложнений беременности и закрыть вопрос о введении профилактических иммуноглобулинов.

Исследование можно пройти в отделении антенатальной охраны плода ежедневно с понедельника по пятницу с 9:00 до 15:00. Результаты готовятся в течение 7 рабочих дней и направляются на электронную почту.

* Обратите внимание: исследование не финансируется фондом ОМС, поэтому сдать анализ можно только по каналу платных услуг.

Адрес: ул. 800-летия Москвы, д. 22 (4-й подъезд). Оставить заявку на исследования можно на сайте.

на что влияют характеристики крови — РТ на русском

Одной из самых популярных новостей понедельника стала подхваченная десятками СМИ история о том, что людей с отрицательным резус-фактором «создали инопланетяне». Традиционная наука, конечно, с этим утверждением не согласится. От чего зависит резус-фактор и обладают ли люди с отрицательным резусом какими-то особенностями, RT рассказал врач-трансфузиолог Андрей Звонков.

— Можете объяснить простыми словами для неспециалистов, что такое резус-фактор?

— Резус-фактор — это белок на мембране эритроцита (эритроциты — клетки крови человека. — RT), который присутствует примерно у 75—78% населения планеты. Где-то у 25% людей нет резус-фактора. Связано это с определённым геном, который либо присутствует, либо отсутствует в хромосомах. Если в хромосомах матери и отца этот ген отсутствует, то у ребёнка будет отрицательный резус-фактор (резус-фактор минус). Но если хотя бы в одной хромосоме (в одном наборе — либо материнском, либо отцовском) этот ген присутствует, резус-фактор у ребёнка будет положительным. Это чистая генетика, которая определяет группу крови и резус.

— А резус-фактор как-то связан с группой крови?

— Абсолютно никак не связан.

— Важно ли знать людям, какой у них резус-фактор?

— Важно. Кровь — это паспорт человека. Особенно резус-фактор необходимо знать, если вы являетесь донором.

— Чем отличаются люди с отрицательным резус-фактором? Правда ли, что они особенные?

— Про интеллектуальные способности обладателей отрицательного резус-фактора сказать ничего не могу. На вкус их кровь никак не отличается.

Скажу по поводу групп крови. У людей со второй группой крови выше уровень выживаемости во время чумы. Это доказано статистически. В XIV веке Европа пережила эпидемию чумы, в результате которой среди большинства выживших были те, у кого вторая группа крови.

— Есть ли какой-то определённый набор болезней, которые чаще возникают у людей с отрицательным резус-фактором?

— У нас нет никакой достоверной статистики по этому поводу.

— Сейчас в СМИ активно пишут, что у людей с отрицательным резус-фактором голубые или зелёные глаза — это правда?

— Никаких внешних отличительных черт у людей с отрицательным резус-фактором нет. За цвет сетчатки глаз (пигментацию) отвечают совершенно другие гены.

— Зачастую СМИ пишут, что у девушек с отрицательным резус-фактором могут возникнуть осложнения при беременности. Что вы можете сказать по этому поводу?

— Если девушка, которая собирается рожать, имеет отрицательный резус-фактор, а у будущего отца — положительный резус, то у них наверняка появится ребёнок с положительным резус-фактором. Перед родами в кровеносную систему матери попадает кровь плода и происходит процесс её «подмешивания». В то же время в организме матери образуются антитела, которые попадают в организм будущего ребёнка и могут убить его. В этом и заключается опасность для плода.

Но нет никакой необходимости делать аборт в этом случае. Существует специальная антирезусная вакцина, которая вводится роженице в период её беременности. Она препятствует выработке опасных для плода антител. Этот препарат сейчас доступен в аптеках.

Здравствуйте! Если мать имеет 4 отрицательную, а отец 3 положительную, может ли у такой поры

Признак                             Гены                Генотип

1группа крови                   I0                        I0I0

2 группа крови                   IA, I0                IAIA, IAI0

3группа крови                    IB, I0                IBIB, IBI0

4 группа крови                   IA, IB               IAIB

Положительный резус, Rh+        D                   DD, Dd

Отрицательный резус, Rh-          d                    dd

 

 Мать с 4 группой крови, Rh-                            IAIВ dd

Отец с 3 группой крови, Rh+                            IBI0Dd

 —————————————————————————————————-

 F – ?

% со 2 группой крови , Rh-   – ?

 Решение:

В  этой семье  может родиться  ребенок со 2 группой крови и отрицательным резус-фактором,  если у отец будет гетерозиготен по признакам 3 группы крови и положительного резус-фактора, т.е. генотип отца IBI0Dd

 

Р    ♀IAIВdd      х      ♂IBI0Dd

G:    IАd, IВd   х      IВD, IВd, I0D, I0d

 

 

  ♀\     ♂      IВD,          IВd,         I0D,       I0d      

        

   IАd            IАIВDd,    IАIВdd ,     IАI0Dd,  IАI0dd

    IВd         IВIВDd,   IВIВdd,    IВI0Dd,  IВI0dd

 

IАIВDd – 4 группа крови,  Rh+

IАIВdd – 4 группа крови ,  Rh-

IАI0Dd – 2 группа крови(гетерозигота), Rh+

IАI0dd – 2 группа крови(гетерозигота по гр.крови), Rh-

IВIВDd –  3 группа крови(гомозигота по гр.крови), Rh+

IВIВdd – 3 группа(гомозигота по гр.кр),   Rh-

IВI0Dd – 3 группа крови (гетерозигота), Rh+

IВI0dd – 3 группа крови (гетерозигота по гр.крови), Rh-

 

Каждый генотип по 12,5 %

50% вероятности Rh+, 50% Rh-

 

IАI0dd – 2 группа крови, Rh-, вероятность 12,5%

 

 

 

 

 

 

 

Набор задач по группам крови

Набор проблем группы крови Проблема 2: Возможные группы крови потомства. Помогите ответить на вопрос Что делать, если у матери тип O +, а у отца A-? Какой была бы группа крови у потомства? –Отметка Учебник Наследование И аллели группы крови ABO, и генетическая информация резус-фактора унаследованы от наших родителей, но передаются по отдельности. Группы крови Мать ребенка – группа крови 0. Мы знаем, что она гомозиготная. Отец может быть гомозиготным с двумя аллелями типа A или он может быть гетерозиготным с одним аллелем типа A и одним аллелем типа O. Если отец гетерозиготен, существует 50% вероятность для ребенка с группой крови A и 50%. % вероятности для ребенка с группой крови О. Если отец гомозиготен, каждое потомство будет иметь группу крови А. Материнский Возможный Генотип Отцовский Возможные Генотипы Детский Возможные Генотипы OO AA АО OO АО АО, ОО Rh-фактор Мать ребенка Rh +.Она может быть гомозиготной или гетерозиготной по одному аллелю Rh + и одному аллелю Rh-. Если мать гетерозиготна, потому что отец Rh-, существует 50% вероятность для резус-ребенка и 50% вероятность для резус-ребенка. Если мать гомозиготна, каждое потомство будет Rh +. Матери Возможно Резус-фактор Отцовский Возможный Резус-фактор Детский Возможно Резус-фактор Rh + Rh + RH-RH- Правый + Правый-, Правый + Правый- Rh + Rh- RH-RH- Правый + Правый-, Правый-Правый- Биологический проект Кафедра биохимии и молекулярной биофизики Аризонский университет 23 Октября 1997г., Четверг Связаться с командой разработчиков http: // www.biology.arizona.edu Все права защищены © 1997. Все права защищены. .

Эмоциональное здоровье родителей во время беременности и после родов

Что такое эмоциональное здоровье?

Эмоциональное здоровье – это состояние благополучия.Когда вы чувствуете себя хорошо и довольны, вы лучше справляетесь со стрессом, поддерживаете отношения и получаете удовольствие от жизни.

Забота о своем эмоциональном здоровье приносит пользу как вам, так и вашему ребенку.

Активность, чувство принадлежности и наличие цели в жизни – все это полезно для эмоционального здоровья и благополучия. Вы почувствуете себя счастливее и сможете лучше справляться с проблемами и стрессом.

Для получения дополнительной информации и советов о том, как быть эмоционально и психически здоровым, посетите Act-Belong-Commit (внешний сайт).

Преимущества эмоционального здоровья во время беременности

Когда вы беременны, ваш ребенок подвергается всему, что вы испытываете. Сюда входят звуки окружающей среды, воздух, которым вы дышите, еда, которую вы едите, и эмоции, которые вы испытываете.

Когда вы чувствуете себя счастливым и спокойным, это позволяет вашему ребенку развиваться в счастливой и спокойной обстановке. Однако такие эмоции, как стресс и беспокойство, могут повышать уровень определенных гормонов в вашем теле, что может повлиять на развитие тела и мозга вашего ребенка.

Преимущества эмоционального здоровья после рождения ребенка

С самого рождения ваше взаимодействие с ребенком помогает сформировать то, как он или она будут думать, чувствовать и вести себя в дальнейшей жизни. Эти взаимодействия также помогают сформировать важные эмоциональные связи между вами и вашим ребенком.

Хорошее эмоциональное здоровье также помогает поддерживать позитивные отношения со старшими детьми и другими членами семьи. Они могут помочь вам и вашему партнеру в трудностях адаптации к новому ребенку.

Для получения информации о том, как соединиться с вашим новорожденным, посетите Сеть «Воспитание детей» (внешний сайт).

Что делать, если я борюсь со своими эмоциями?

Часто один или оба родителя испытывают тяжелые эмоции во время беременности или после рождения ребенка. Ты не одинок.

Возможно, вам хочется скрыть факт, что вы боретесь, потому что вам неловко или стыдно.

Случайные негативные мысли, сны или мимолетные сомнения – это нормально.

Многие вещи могут заставить вас чувствовать себя так, в том числе:

• беспокоится о родах
• недосыпание
• беспокоится о том, как вы справляетесь как родитель.

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе справиться с более сложными аспектами отцовства. Здесь вы можете прочитать о некоторых типичных эмоциональных проблемах родителей с новорожденными.

Стать мамой

Стать мамой может означать, что ваши надежды и мечты сбылись.Возможно, вам нравится чувствовать, как ваш ребенок двигается внутри. Вы можете почувствовать успех в родах. Вы можете любить держать ребенка, трогать, смотреть, нюхать и играть с ним. Некоторые мамы могут не сразу почувствовать то всепоглощающее чувство любви, которого они ожидали.

Иногда счастливые эмоции материнства смешиваются с чувствами потери, страха, беспокойства, вины и разочарования. Вы можете подумать:

• Что, если я сделаю слишком много ошибок?
• Будут ли люди думать, что я плохая мать?
• А как насчет моей старой жизни?

Это нормально задавать себе много вопросов, когда вы переживаете серьезные изменения в жизни, например, рождение ребенка.

Большие перемены в вашей жизни могут оставить вас ошеломленным, особенно когда все идет не так, как вы ожидали.

Стать отцом

В то время как женщины обычно начинают эмоционально готовиться к отцовству во время беременности, некоторые отцы начинают этот процесс после родов. В результате реальность отцовства может стать настоящим шоком. Даже если вы готовились на протяжении всей беременности, некоторые отцы могут чувствовать себя неподготовленными к реальному рождению новорожденного.

Некоторые отцы могут сразу почувствовать яростную, защитную, всепоглощающую любовь к своему ребенку, для других это может занять немного больше времени.

Отцовство так же сложно, как и материнство, хотя и не всегда по одним и тем же причинам. Вы можете подумать:

• Я хочу помочь с младенцем, но не знаю как.
• Это стрессовая работа и выполнение семейных обязанностей.

Вы также можете заметить, что ваши отношения с партнером тоже сильно меняются.

Когда у вас рождает новорожденный, нормально чувствовать растерянность, стресс и выход из зоны комфорта.

В любой новой или сложной ситуации иногда вы можете справиться с проблемой, а иногда вы можете чувствовать себя подавленным.Отцовство не исключение.

Просто помните – есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддержать себя и своего партнера в это время.

Если вам требуется больше двух недель, чтобы почувствовать связь с вашим ребенком, вам следует поговорить с врачом. Подробнее об общих эмоциональных проблемах читайте здесь

.

Куда обратиться за помощью

• Обратитесь к врачу, акушеру, медсестре или акушерке
• Поговорите с консультантом, психологом или психиатром
• Позвоните на горячую линию по беременности, родам и новорожденным по телефону 1800 882436
• Позвоните на линию экстренной помощи при психиатрической помощи – метро Перт 1300 55 788 или Peel 1800 676822
• Phone Rural Link, телефонная служба психиатрической помощи в нерабочее время для сельских общин, по телефону 1800 552002
.
• Позвоните по телефону доверия Ассоциации пост и дородовой депрессии 1300 726 306 (9.С 30:00 до 16:30 с понедельника по пятницу)
• Позвоните на телефонную линию для родителей по телефону 1800 654 432
• Посетите healthdirect (внешний сайт) или позвоните по телефону 1800 022 222

---

Благодарности
Служба охраны здоровья женщин и новорожденных

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Может ли резус-отрицательный результат стать причиной выкидыша?

Наличие резус-отрицательной группы крови требует особого внимания во время каждой беременности.В прошлом резус-отрицательные женщины часто подвергались риску выкидыша во втором или третьем триместре. В настоящее время это случается редко, поскольку беременным женщинам с отрицательным резус-фактором обычно вводят инъекцию RhoGAM, чтобы снизить этот риск.

Узнайте, как резус-группа крови может повлиять на ваши шансы на прерывание беременности и на здоровье будущих беременностей.

Что такое резус-фактор?

Так же, как у людей есть основные группы крови (A, B, AB или O), у них также есть группа крови с резус-фактором, которая обычно отмечается как резус-положительная или резус-отрицательная.Резус означает резус и относится к белку, часто обнаруживаемому в эритроцитах.

Более 85% людей имеют положительный результат на белок Rh (D), который известен как положительный резус-фактор. Некоторым людям не хватает белка Rh (D), и их называют резус-отрицательными. Это никак не влияет на их общее состояние здоровья.

Генетика определяет, кто резус-положительный, а кто отрицательный. Если оба родителя резус-отрицательные, их потомство тоже. Но если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, ребенок может быть либо резус-положительным, либо резус-отрицательным.

Резус-отрицательные группы крови чаще встречаются у людей североевропейского происхождения, особенно у жителей баскского региона Испании и Франции.

Предотвращение сенсибилизации к резус-фактору

Сенсибилизацию к резус-фактору можно рассматривать как развитие реакции на кровь вашего ребенка. Если вы резус-отрицательный и подвергаетесь воздействию резус-положительной крови, вы можете вырабатывать антитела к резус-фактору (D).

Клетки крови резус-положительного плода могут попасть в кровоток во время беременности и вызвать выработку этих антител.Это может произойти на поздних сроках беременности или во время родов, а также может произойти, если у вас выкидыш, аборт или внематочная беременность.

Если это ваша первая резус-положительная беременность, этот плод обычно не страдает, поскольку для выработки антител требуется время. Во время будущих беременностей эти антитела могут проходить через плаценту и атаковать резус-положительные эритроциты развивающегося плода. Это может привести к гемолитической болезни новорожденного или к потере беременности.

Чтобы предотвратить образование этих антител, вам могут сделать инъекцию RhoGAM (иммуноглобулин Rh или RhIg).Эта инъекция содержит антитела, которые будут прикрепляться к любым резус-положительным клеткам. Это предотвращает выработку собственных антител, которые могут вызвать проблемы при будущих беременностях или переливаниях крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам сделают эту инъекцию на 28-й неделе беременности и снова сразу после родов, если ваш ребенок резус-положительный. Если у вас случился выкидыш, травма или искусственный аборт, вам сделают эту прививку в течение трех дней после контакта. Вам также сделают эту инъекцию после инвазивных процедур, таких как амниоцентез, взятие проб ворсинок хориона или хирургия плода.

Хотя инъекция RhoGAM очень эффективна, всегда существует вероятность того, что вы станете сенсибилизированным к резус-фактору, несмотря на лечение.

Связь между резусом и выкидышем

Резус-отрицательный результат сам по себе не вызывает выкидыша или потери беременности. Вы подвергаетесь риску только в том случае, если были сенсибилизированы. Риск очень мал, если у вас есть рекомендованные инъекции RhoGAM во время беременности или после внематочной беременности, выкидыша или искусственного аборта.

Вас проверит, чтобы узнать, развились ли у вас антитела к Rh (D). Если у вас нет антител, беременность не должна иметь осложнений из-за резус-фактора. Вам будет вводить RhoGAM в подходящее время, чтобы предотвратить сенсибилизацию.

Если вы были сенсибилизированы, беременность с резус-положительным плодом может иметь осложнения и будет находиться под тщательным наблюдением. Существует повышенный риск мертворождения из-за состояния, называемого иммунной водянкой плода, которое может развиться во втором и третьем триместрах.Это состояние не является фактором выкидышей в первом триместре, которые обычно происходят из-за хромосомных аномалий у ребенка.

Беременность при повышенной чувствительности к резус-фактору

Даже если вы потеряли беременность из-за несовместимости по резус-фактору или у вас повышенная чувствительность к резус-фактору, у вас может быть успешная беременность в будущем. Если ваш партнер резус-отрицательный, ваш ребенок также не будет подвержен риску появления резус-антител. Если ваш партнер резус-положительный, есть большая вероятность, что ваш ребенок будет таким же, и беременность будет иметь риск выкидыша или гемолитической анемии новорожденного.

Вы должны проявлять бдительность в отношении дородового ухода. Ваш врач будет проверять плод на протяжении всей беременности на предмет каких-либо признаков анемии. Если наблюдается тяжелая анемия, ваш врач может порекомендовать ранние роды или переливание крови плода, пока ребенок еще находится в вашей матке. После родов вашему ребенку могут сделать переливание крови.

Слово от Verywell

Выкидыш вызывает эмоциональную и физическую травму. Поговорите со своим врачом о своих опасениях по поводу статуса резус-фактора, а также о любых других факторах, которые могли привести к потере беременности.Если вы решите снова забеременеть, будьте уверены, что у многих женщин с отрицательным резус-фактором родилась доношенная беременность и у них были здоровые дети.

Также прочтите о несовместимости группы крови ABO между матерью и ее ребенком.

Игнорирование | Последствия | Основы | Информация для родителей

Внимание родителей очень полезно для детей. Внимание может быть как положительным, так и отрицательным. Позитивное внимание относится к тому, что вы делаете, чтобы дать ребенку понять, что вам нравится то, что она сделала.Отрицательное внимание возникает, когда вы уделяете ребенку внимание к чему-то, что вам не нравится. Если ваш ребенок продолжает дергать вас за рубашку и звать вас по имени, вы можете сказать ему: «Стой!» В этом примере вы уделили внимание своему ребенку. Вы можете обнаружить, что уделяете больше внимания отрицательному поведению, чем положительному, потому что вы торопитесь или торопитесь. Но для детей негативное внимание от вас все равно остается вниманием. Игнорирование работает, потому что отвлекает внимание от поведения, от которого вы хотите избавиться.Ваш ребенок узнает, что он не получит внимания за плохое поведение.

Что игнорировать?

Не обманывайтесь термином , игнорирующим . Это очень активный процесс для родителей. Думайте об игнорировании как о противоположности обращению внимания. Когда вы игнорируете своего ребенка, вы не пренебрегаете им и не ждете, пока он плохо себя ведет. Вместо этого вы отвлекаете все свое внимание от ребенка и его поведения. Игнорирование обычно помогает остановить поведение, которое ваш ребенок использует для привлечения вашего внимания.Это включает в себя такие виды поведения, как истерики, нытье и прерывание. Когда вы игнорируете, вы не смотрите на своего ребенка и не разговариваете с ним. Чтобы привлечь ваше внимание, игнорируйте все протесты или оправдания. Цель состоит в том, чтобы уменьшить поведение, которое вам не нравится или вы хотите, чтобы ваш ребенок прекратил.

Почему я должен игнорировать плохое поведение моего ребенка?

Игнорирование может помочь вам уменьшить плохое поведение вашего ребенка. Помните, что дети любят внимание. Негативное внимание, такое как крик или крик, может быть полезным для ребенка.Это верно, особенно если вы не обращали внимания на своего ребенка до того, как началось плохое поведение. Уделив ребенку внимание во время истерики, вы можете случайно вознаградить его за поведение и повысить вероятность того, что это повторится снова. Если вы игнорируете некоторые проступки, вы можете снизить вероятность того, что ваш ребенок будет повторять такое поведение снова.

Какие проступки следует игнорировать?

Игнорирование обычно наиболее эффективно при таких формах поведения, как нытье, плач, когда все в порядке с физической точки зрения или боли, и истерики.Эти проступки часто совершаются для привлечения внимания. Если родители, друзья, семья или другие лица, осуществляющие уход, постоянно игнорируют такое поведение, они в конечном итоге остановятся.

Ваш ребенок также может вести себя плохо, не требуя внимания, и подвергать его опасности. Следует игнорировать , а не опасное и деструктивное поведение. Например, если ваш ребенок причиняет себе боль, причиняет боль другим или разрушает предметы, его нельзя игнорировать. Эти проступки следует немедленно прекратить.Следует использовать другие меры дисциплины и последствия, такие как тайм-аут. Щелкните здесь для получения дополнительной информации о других дисциплинах, последствиях и тайм-ауте.

В самом продолжительном и наиболее подробном исследовании педиатрического горя после потери родителей на сегодняшний день исследователи из отдела обнаружили повышенную частоту депрессии и функциональных нарушений

Смерть родителя – невероятно стрессовое событие для ребенка, которое может иметь серьезные последствия для ребенка. благополучие ребенка в будущем. Однако мало что известно о конкретных долгосрочных последствиях потери родителей, потому что такие исследования сложно проводить.Исследователи из Департамента психиатрии Питта недавно завершили семилетнее проспективное исследование педиатрического горя после смерти родителей, самое долгое и подробное исследование на сегодняшний день. Они обнаружили, что потеря одного из родителей оказала раннее и стойкое негативное влияние на академическое и социальное функционирование ребенка, что отчасти было связано с началом депрессии в течение первых двух лет после смерти родителя. Результаты были опубликованы в Американском журнале психиатрии.

«Мы обнаружили, что дети, потерявшие родителей, более чем в два раза чаще, чем дети, не потерявшие родителей, демонстрируют нарушения в функционировании в школе и дома даже через 7 лет.Важно отметить, что этот вывод подтвердился, даже если мы скорректировали факторы риска, такие как ранее существовавшее психическое расстройство у ребенка или родителя », – сказал соавтор исследования, Дэвид Брент, доктор медицины, заведующий кафедрой исследований самоубийств и профессор кафедры самоубийств. Психиатрия, педиатрия, эпидемиология, клинические и трансляционные науки .

В проекте, на завершение которого потребовалось более десяти лет, доктор Брент и соавтор Надин Мелхем, доктор философии, доцент психиатрии , и ее коллеги изучали случаи тяжелой утраты у детей в течение семи лет после внезапной потери одного из родителей самоубийство, несчастный случай или естественная смерть.Они проследили за 216 детьми в возрасте от 7 до 17 лет и сравнили их со 172 демографически подобными детьми без родов. Дети и их выжившие родители были опрошены в пяти разных временных точках на протяжении семи лет исследования.

У детей, потерявших близких, уровень депрессии был выше, чем у детей, потерявших близких, в течение первых двух лет после смерти родителей, но не в последующие годы. Дети, которым на момент смерти родителей было менее 12 лет, чаще страдали депрессией, чем те, кто потерял родителей в подростковом возрасте.У скорбящих детей также были более высокие показатели посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), чем у детей, перенесших тяжелую утрату, во все моменты времени.

«Подпороговые симптомы, которые не соответствуют критериям психического расстройства, также могут серьезно повлиять на качество жизни ребенка, поэтому в первых исследованиях педиатрического горя мы также использовали глобальную шкалу повседневных академических и социальных исследований. функционирует, чтобы лучше отражать истинные масштабы последствий тяжелой утраты », – сказал д-р Мельхем . Команда обнаружила глубокие изменения в повседневном функционировании: дети, потерявшие родителя, демонстрировали более высокие показатели функциональных нарушений, чем дети, не потерявшие ребенка, во все временные точки исследования.

Еще одним уникальным аспектом исследования является то, что повторные оценки детей, потерявших близких в течение длительного периода времени, позволили исследователям взглянуть не только на то, как разворачивались проблемы и когда они возникали, но и на то, каковы были некоторые из основных механизмов. .

Чтобы изучить механизмы, ответственные за влияние тяжелой утраты на повседневное функционирование, исследователи использовали метод статистического анализа, называемый моделированием структурных уравнений. Они обнаружили, что тяжелая утрата в педиатрии не только оказывает прямое влияние на функцию, но и косвенно влияет на функцию, приводя как к депрессии, так и к повышенной уязвимости к последующим негативным жизненным событиям.Чтобы лучше понять биологические механизмы, с помощью которых смерть родителей может повысить уязвимость детей к последующим невзгодам, доктор Мельхем в сотрудничестве с доктором Брентом проводит новое педиатрическое исследование, в котором изучается влияние диагноза рака у родителей и последующего смерть по двум ключевым путям стресса, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) оси и воспалению.

«Результаты лонгитюдных исследований, подобных этому, впечатляют, потому что они подсказывают, когда и как вмешиваться в дела детей, потерявших родителей», – написала Кэтрин Каллен, доктор медицины, из Университета Миннесоты, в комментарии к статье.

Настоящее исследование показывает, что первые два года после потери родителя являются периодом высокого риска развития депрессии. «Наши результаты также показывают, что дети, которые потеряли одного из родителей, особенно в возрасте до 12 лет, и демонстрируют трудности с повседневной жизнедеятельностью, должны быть оценены и, при необходимости, лечиться с помощью научно-обоснованных вмешательств, таких как Программа семейной утраты, которая учит навыки совладания с ребенком и выжившим родителем. Раннее выявление и вмешательство – ключи к защите детей от последствий потери родителей », – сказал д-р .Брент.

Бремя тяжелой утраты: депрессия и ухудшение состояния у молодых людей, потерявших близких в результате внезапной родительской смерти, в 7-летнем перспективном исследовании
Pham S, Porta G, Biemesser C, Walker Payne M, Iyengar S, Melhem N, Brent DA
A m J Psychiatry, 2018 175 (9): 887-896

Устойчивые нарушения: жизнь после потери родителя
Cullen K
Am J Psychiatry, 2018 175 (9): 820-821

Негативное влияние возраста отца на нейрокогнитивные результаты детей может быть объяснено образованием матери и количеством братьев и сестер

Аннотация

Фон

Недавние результаты показывают, что пожилой отцовский возраст может быть связан с ухудшением результатов у ребенка, в частности, с нейрокогнитивными навыками.Такие закономерности вызывают беспокойство, учитывая относительно универсальные тенденции в развитых странах к отсрочке брака и фертильности. Но природа и воспитание важны для результатов ребенка, и важно контролировать и то, и другое, делая выводы о любом пути.

Методы и выводы

Мы изучили перекрестные паттерны шести показателей развития детей в рамках Совместного перинатального проекта США (n = 31 346). Многие из этих результатов в возрасте 8 месяцев, 4 лет и 7 лет (шкала Бейли, шкала интеллекта Стэнфордского Бинета, тест блочной сортировки Грэма-Эрнхарта, шкала интеллекта Векслера для детей, тест широкого диапазона достижений) отрицательно коррелируют с возрастом отца, когда важные характеристики семьи, такие как образование матери и количество братьев и сестер, не включаются в качестве ковариант.Но контроль характеристик семьи в целом и образования матери в частности делает влияние возраста отца статистически незначимым для большинства показателей развития.

Выводы

Ассортативное спаривание создает интересные взаимосвязи между материнскими и отцовскими характеристиками, которые могут внести ложную корреляцию в обсервационные исследования через опущенную переменную смещения. Контроль за природой и воспитанием выявляет мало остаточных доказательств связи между нейрокогнитивными исходами ребенка и возрастом отца в этих данных.Результаты показывают, что преимущества, связанные с тенденцией к росту образования матерей, могут нейтрализовать любые негативные последствия увеличения возраста отца.

Образец цитирования: Эдвардс Р.Д., Рофф Дж. (2010) Негативное влияние возраста отца на нейрокогнитивные результаты детей может быть объяснено образованием матери и количеством братьев и сестер. PLoS ONE 5 (9): e12157. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0012157

Редактор: Кэрол Брейн, Кембриджский университет, Великобритания

Поступила: 1 апреля 2010 г .; Одобрена: 20 июля 2010 г .; Опубликовано: 14 сентября 2010 г.

Авторские права: © 2010 Edwards, Roff.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Авторы получают поддержку как преподавательский исследовательский факультет Куинс-колледжа Городского университета Нью-Йорка. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Демографический переход привел к снижению рождаемости и старению населения во всем промышленно развитом мире [1]. Одновременно с этим рост женского образования, участия в рабочей силе и доходов совпал с уменьшением размера семьи и откладыванием брака и деторождения [2]. Средний возраст матери при первых родах в США сейчас составляет 25 лет, по сравнению с 21 годом.4 в 1970 году, хотя он все еще остается самым низким среди 14 других промышленно развитых стран [3]. По сравнению с ежегодным приростом ожидаемой продолжительности жизни при рождении, которая в промышленно развитых странах составляла в среднем 0,21 года [4], ежегодное увеличение возраста при рождении ребенка на 0,10 может показаться относительно скромным. Но исследования тенденций в отношении возраста наступления менопаузы показали неоднозначные результаты [5], и пожилой возраст матери может быть связан с некоторыми неблагоприятными последствиями для здоровья [6].

Ассортативное спаривание обычно дает довольно тесную корреляцию между материнским и отцовским возрастами [7], и в результате есть интерес к тому, важно ли увеличение отцовского возраста для результатов ребенка.Множество исследований показали, что пожилой отцовский возраст связан с неврологическими расстройствами, особенно с шизофренией [8], [9], а недавнее исследование [10] показывает отрицательную связь между отцовским возрастом и нейрокогнитивными исходами детей в данных США за 1960-е годы. и 1970-е годы. Исследование показало, что увеличение материнского возраста относительно благоприятно, в то время как отцовский возраст связан с неблагоприятными исходами для ребенка, что, по мнению авторов, может быть связано с повышенной частотой мутаций в сперматозоидах.В сопутствующей статье [11] обсуждаются последствия и надежность результатов, уделяя особое внимание тому, как негативное влияние возраста отца несколько ослабляется, когда социально-экономический статус семьи находится под контролем. Этот результат несколько озадачивает, учитывая, что можно было бы ожидать, что отцовский возраст будет положительно связан с семейным доходом и благосостоянием, а последний – положительно связан с результатами ребенка. Негативное влияние возраста отца на развитие ребенка также противоречит недавней статье, в которой подчеркивается роль продолжительной репродуктивной жизни мужчин в эволюции старения человека после возраста женской менопаузы [12].

В этой статье мы стремимся внести более строгое обсуждение экономики семьи в текущее исследование мужской биологии и результатов у детей. Ассортативное спаривание предполагает, что задержка деторождения обычно также совпадает с более высоким отцовским возрастом, но мы знаем, что партнеры сортируются по образованию и другим характеристикам [7], и эти модели не обязательно стабильны во времени [13]. Учитывая, что деторождение у женщин ограничено пременопаузальным возрастом, а у мужчин – неограниченным, любая подвыборка новых детей от более старших отцов также может иметь матери, которые намного моложе своих партнеров.Согласно данным США, образование матери может иметь отрицательную корреляцию с возрастом отца. Образование измеряет качество человеческого капитала матери [7], и исследования неоднократно показывали, что оно улучшает результаты ребенка, предположительно за счет повышения ценности материнского вклада [14] – [17]. Пропуск материнского образования в обсервационном исследовании, вероятно, приведет к необъективным результатам, поскольку он коррелирует с такими факторами, как возраст отца.

Исследования показывают, что братья и сестры конкурируют за ресурсы родителей или домохозяйства, и что родители сталкиваются с фундаментальным компромиссом между количеством детей, которые у них есть, и качеством каждого ребенка, которого они могут произвести за счет вложений времени и других ресурсов [7].Из-за обратной связи между количеством и качеством количество братьев и сестер, как и образование матери, является важной переменной для понимания результатов ребенка, а также коррелирует с возрастом отца. Когда это опущенная переменная, количество братьев и сестер, вероятно, будет искажать взаимосвязь между возрастом отца и результатами ребенка в отрицательном направлении.

Мы стремимся к тому, чтобы наша цель в этой статье была конструктивной по своему характеру, подчеркивая вклад природы и воспитания через экономику семьи в результаты детей.Мы рассматриваем предыдущие публикации в этой литературе [10] как полезные и заставляющие задуматься. Наша цель – прояснить функциональные отношения между результатами у детей и биологическими, социально-экономическими и поведенческими факторами, опираясь на накопленные междисциплинарные знания.

Методы

Теория

Наша точка зрения на развитие детей в раннем возрасте состоит в том, что результаты в равной степени зависят как от естественных, так и от воспитательных факторов. Первые в основном включают генетические данные, переданные от родителей к детям.Как показали предыдущие исследования [8] – [11], возраст родителей может быть хорошим показателем качества генетического материала. Вес при рождении измеряет первоначальное состояние здоровья ребенка и отражает как наследственность, так и дородовое воспитание.

Вклады послеродового воспитания включают качество и количество времени, которое родители проводят с детьми, а также пищу, одежду и другие элементы, предоставляемые семьей [7]. При прочих равных условиях увеличение размера семьи сокращает время и деньги, доступные для затрат на каждого ребенка [7].Большое количество исследований [14] – [17] посвящено изучению результатов ребенка относительно вклада родителей с использованием дневников рабочего времени в домашних условиях и других данных. Эта литература показывает, что количество и качество времени, проводимого с детьми, увеличивается с образованием родителей, особенно материнского, и соответственно улучшаются результаты ребенка. Когда данные о фактических затратах времени недоступны, образование родителей, вероятно, будет хорошим показателем общих затрат на воспитание, а размер семьи определяет количество затрат, доступных для каждого ребенка.

Конечно, образование матери коррелирует с ненаблюдаемыми характеристиками матери, такими как школьные способности, которые также влияют на когнитивные результаты ребенка. В этой статье мы не пытаемся сделать причинно-следственные выводы относительно влияния материнского образования на результаты ребенка. Скорее, мы исследуем сложную взаимосвязь между отцовским возрастом, образованием матери, которое может косвенно указывать на другие характеристики, и результатами ребенка.

Имея в руках меры естественных или наследственных факторов и полезные факторы, мы стремимся исследовать детерминанты развития ребенка, моделируя результат ребенка в соответствии со стандартной сокращенной формой: (1) где – нарушение белого шума.В данных наблюдений оценки методом наименьших квадратов и в лучшем случае только наводят на мысль о причинно-следственных связях, а оценки также могут иметь систематическую ошибку. В частности, смещение пропущенной переменной возникнет, если и коррелируют друг с другом и друг с другом, и если любой из них не включен в модель.

Образец

Мы исследуем те же данные о результатах у детей, которые были проанализированы ранее [10], которые состоят из показателей развития из трех поперечных разделов Совместного перинатального проекта (CPP), панели, охватывающей 7 лет жизни детей, начиная с беременных женщин, набранных в университете. больницы с 1959 по 1965 год.Наши переменные результата – это те же шесть показателей нейрокогнитивного развития детей, как и в предыдущем исследовании [10], по два показателя в каждом возрасте наблюдения: 8 мес., 4 года и 7 лет. По порядку, они включают в себя психические и моторные весы Бейли для развития младенцев; форма L-M шкалы интеллекта Стэнфордского Бине и тест блочной сортировки Грэма-Эрнхарта; и шкала интеллекта Векслера для детей (WISC), полная шкала IQ и широкодиапазонный тест на успеваемость (WRAT) по чтению. В наших данных CPP, взятых из расширенных электронных наборов данных, распространяемых Школой общественного здравоохранения Джонса Хопкинса, оценки WRAT являются исходными, а не нормированными, со средним значением около 35, а не 100.Мы не обнаружили качественных различий между нашими результатами, полученными с использованием исходных оценок, и результатами предыдущего исследования [10], в котором использовались нормированные оценки, при фиксированном списке ковариант.

Данные о физическом здоровье и нейрокогнитивных характеристиках собирались на протяжении всей панели CPP, но подробные социально-экономические и другие семейные характеристики собирались только при регистрации и снова через 7 лет. Насколько нам известно, не было собрано никаких данных о времени использования матерями или отцами в CPP.Наши ковариаты в основном состоят из характеристик ребенка и семьи, измеренных во время или до рождения ребенка. К ним относятся пол, недели беременности и вес ребенка при рождении; общее количество старших братьев и сестер ребенка; возраст, раса / этническая принадлежность, годы образования, семейное положение и история психического здоровья матери на момент рождения; возраст, годы образования и история психического здоровья отца на момент рождения; и социально-экономический индекс домохозяйства на момент регистрации.Последний представляет собой среднее значение трех процентилей: уровня образования главы домохозяйства, среднего дохода и образования, связанного с профессией главы, и дохода семьи. Хотя социально-экономические характеристики были снова измерены через 7 лет, мы используем характеристики, измеренные при рождении, в наших моделях по четырем причинам. Во-первых, результаты существенно не меняются, когда мы включаем одновременное образование отцов или социально-экономический индекс семьи; во-вторых, данные об отцах более скудны при 7-летнем наблюдении, что сокращает размер выборки; в-третьих, в предыдущем исследовании, к которому мы возвращаемся, также используются характеристики при рождении как ковариаты [10]; и, в-четвертых, теория предполагает, что развитие ребенка должно зависеть как от прошлых, так и от текущих вкладов.

Мы также используем другие ковариаты, которые измерялись более или менее одновременно. К ним относятся точный возраст ребенка в месяцах на момент проведения нейрокогнитивного теста и общее количество младших братьев и сестер, родившихся к тому времени, когда ребенку исполнится 7 лет. Возраст младших братьев и сестер не был записан как 7 лет, поэтому мы не можем экстраполировать количество живых младших братьев и сестер на более ранних этапах. Вместо этого мы указываем младших братьев и сестер в возрасте 7 лет как ковариату результатов ребенка в каждом возрасте: 8 мес., 4 года и 7 лет.

По сравнению с исследованием, которое мы повторяем [10], наш полный список ковариат включает 5 новых переменных, которые, по нашему мнению, могут быть важными: вес ребенка при рождении, уровень образования матери и отца на момент рождения и количество старшие и младшие братья и сестры ребенка. Добавление этих ковариат уменьшает размер нашей выборки и, следовательно, нашу статистическую мощность лишь на небольшую величину, как показано в Таблице 1. Как обсуждалось в других работах [18], [19], CPP включал почти 60 000 живорождений, как показано наверху. ряд.У большого числа этих младенцев, почти 13 000, была беременность менее 37 недель или данных о сроках беременности не было. Менее 700 родов не были одноплодными. Почти 11 000 из оставшихся записей не содержали данных о возрасте отца, сокращая выборку до 34 914 человек. Требование всех основных ковариат, использованных в более раннем исследовании [10], сокращает выборку до 33 188, а необходимость дополнительных 5 ковариат, которые мы исследуем здесь, дополнительно сокращает ее до 31 346. Не все из этих детей участвовали в сборе данных во время панели, в результате чего размер выборки в регрессии результатов снизился до 22 500–26 500.

Статистические методы

В более раннем исследовании, результаты которого мы стремимся пересмотреть [10], моделировались нелинейные частные отношения между возрастом матери или возрастом отца и результатами ребенка в уравнении (1) с использованием обобщенной аддитивной модели (GAM). Все остальные ковариаты должны были иметь стандартные линейные эффекты. Сначала мы воспроизвели более ранние результаты [10] с использованием того же программного обеспечения и методов, GAM оценили с использованием библиотеки mgcv в R . Мы также провели вторичный анализ в Stata с использованием обычных наименьших квадратов.

Результаты

Характеристики и корреляции выборки

В таблице 2 представлена ​​сводная статистика для шести эндогенных показателей нейрокогнитивных результатов у детей и восьми представляющих интерес ковариат. Нет четкой закономерности между средними нейрокогнитивными баллами и их стандартными отклонениями; каждая мера имеет свою уникальную структуру дисперсии и коэффициент вариации. Корреляции между этими шестью показателями (не показаны) выявляют положительную связь между мерами, принятыми в определенном возрасте, и несколько меньшую корреляцию между мерами по времени для конкретного ребенка.

Как показано в нижней половине таблицы, разница в 3,5 y отделяет средний возраст матери от среднего возраста отца в CPP. Со временем этот разрыв несколько сократился в США; Статистические данные CDC о рождаемости за 2006 г. показывают, что средний возраст родителей для первых рождений составляет 2,7 года [20]. Этот разрыв не отражается на средних уровнях образования в CPP, которые отличаются друг от друга всего на 0,2 года и существенно не различаются при независимом наблюдении.

Социально-экономический индекс внутри выборки существенно различается, средний показатель которого по определению составляет около 50.Отражая значительно более высокий общий коэффициент фертильности во время исследования, дети в CPP имели в среднем 2,7 братьев и сестер, на 1,9 старше и на 0,8 моложе к 7 годам. Это согласуется с гораздо более высоким общим коэффициентом фертильности, преобладавшим во время CPP составлял 3,65 в 1960 году по сравнению с примерно 2,0–2,1 сегодня [21]. Дети в CPP родились со средним весом 3266,8 грамма, что примерно соответствует среднему весу при рождении сегодня. В нашей выборке, которая соответствует сроку беременности 37 и более недель в этой выборке, мы обнаружили, что 5% детей родились с массой тела менее 2500 граммов (не показано), что является общим пороговым определением низкой массы тела при рождении.

Таблица 3 показывает матрицу коэффициентов корреляции Пирсона между восемью ковариатами, показанными в таблице 1. Корреляция Пирсона в первую очередь чувствительна к линейным отношениям, но это широко используемый и полезный индикатор ковариационной структуры данных. Возраст матери и возраст отца относительно более тесно связаны (корреляция Пирсона = 0,7980), чем образование матери и отца (0,6304). Различия между парами мать / отец как по возрасту, так и по количеству лет образования статистически значимы (не показаны), но по разным причинам.Таблица 2 показывает, что средняя разница в возрасте велика, а таблица 3 показывает, что она относительно мало варьируется между парами. Для сравнения, средняя разница в уровнях образования намного меньше, но, поскольку между ними меньше ковариации, разница в разнице также меньше, поэтому разница по-прежнему остается статистически значимой.

Возраст матери и отца отрицательно коррелирует с образованием матери и отца (корреляция Пирсона от 0,0272 до 0,1607), в то время как они оба положительно коррелируют с количеством старших братьев и сестер (0.5747 и 0,5255), и отрицательно с младшими братьями и сестрами (0,2400 и 0.2001). Образование родителей отрицательно коррелирует со старшими братьями и сестрами (0,3078 и 0,2870), но не коррелирует с младшими братьями и сестрами. Социально-экономический индекс семьи действительно коррелирует с уровнем образования родителей (0,7918 и 0,5678), но последние две переменные, по-видимому, измеряют различные характеристики. Вес при рождении, индикатор состояния здоровья ребенка, положительно, но лишь незначительно коррелирует с шестью другими переменными, наиболее тесно с социально-экономическим индексом (0.1027). Из-за этой ковариационной структуры оценки предельных эффектов в уравнении (1) будут подвержены смещению пропущенной переменной, если не будут включены все соответствующие ‘s и’.

Результаты модели

Затем мы смоделировали шесть переменных результатов, используя несколько GAM с последовательно более длинными списками ковариат. Мы начинаем с той же Модели 1, которая описана в более ранней статье [10], в которой переменная результата является нелинейной функцией возраста матери и отца и линейной функцией возраста ребенка, недель беременности, пола ребенка и раса или национальность матери.Модель 2 добавляет индикаторные переменные для семейного положения матери, социально-экономический индекс семьи и две индикаторные переменные для психических заболеваний матери и отца в прошлом. Наш уникальный вклад – это Модель 3, в которую мы добавили образование матери и отца по годам, количество старших и младших братьев и сестер, а также вес при рождении, все из которых имеют линейные эффекты.

Мы приступаем к изучению результатов нелинейной модели так же, как и в более раннем исследовании [10], но предупреждаем, что нелинейные результаты могут быть сложными для интерпретации.В таблице 4 мы приводим приблизительные значения p из тестов статистической значимости нелинейных эффектов возраста матери и отца, все полученные с помощью mgcv . Возраст родителей является наиболее значимым в модели 1, которая включает наименьшее количество ковариат, а также дает наименьшее скорректированное значение R в квадрате. По мере добавления дополнительных ковариат возраст родителей и, в частности, возраст отца имеет тенденцию терять значение, в то время как скорректированный квадрат R , индекс соответствия модели, монотонно улучшается.Разделение результатов с использованием информационного критерия Акаике, другой статистики, которая обычно используется для выбора модели, также показывает, что соответствие модели улучшается, когда список ковариаций расширяется и включает образование родителей. В модели 3 возраст отца становится несущественным для оценок Грэма Эрнхарта и WRAT Reading ( p – значения 0,052 и 0,131). Возраст отца остается статистически значимым для остальных четырех исходов в этих нелинейных моделях, но, как показывает рисунок 1, этот результат в значительной степени вводит в заблуждение.

Рис. 1. Частичное предсказание шести переменных результата для возраста матери или отца.

Прогнозы модели 3 с поправкой на возраст родителей; возраст, пол и недели беременности, раса или этническая принадлежность матери и семейное положение, социально-экономический индекс семьи, история психических заболеваний родителей, образование родителей, количество старших и младших братьев и сестер, а также масса тела при рождении. Сплошные линии – возраст матери, пунктирные линии – возраст отца, каждая показывает среднее значение и 95% доверительный интервал.Нелинейные модели подходят с использованием GAM через mgcv в R .

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0012157.g001

На рис. 1 показаны частичные прогнозы и их 95% доверительные интервалы для шести исходных переменных на основе Модели 3 при изменении возраста матери (сплошные линии) или просто отцовский возраст (пунктирные линии). Наклоны на этих графиках являются ближайшим эквивалентом коэффициента регрессии или предельного эффекта стандартного линейного анализа. По сравнению с ранее опубликованными результатами [10], эти частичные прогнозы в меньшей степени подтверждают отрицательную связь между возрастом отца и результатами для ребенка.В четырех панелях нелинейная ассоциация нейрокогнитивного результата с возрастом отца выравнивается в широком диапазоне вокруг выборочного среднего значения 28 лет, не обнаруживая практически никакой связи. На оставшихся двух графиках, шкалы Бейли в верхнем левом углу и балла по критерию блочной сортировки Грэма Эрнхарта в середине справа, результаты, по-видимому, линейно снижаются с возрастом отца, но таблица 4 показывает, что только первая статистически значима. Моторная шкала Бейли в правом верхнем углу падает с возрастом отца, но только до 30 лет, после чего имеет неточный, но неотрицательный эффект.Около 30% выборки имеют отцы старше 30 лет.

В таблице 5 мы приводим выбранные коэффициенты регрессии и их стандартные ошибки из линейных версий моделей 1, 2 и 3, оцененные с помощью обычных наименьших квадратов. Хотя модели 1 и 2 могут быть неправильно определены для определенных результатов, когда связи ограничены линейностью, рисунок 1 показывает, что расширенный набор ковариант в модели 3 имеет тенденцию устранять нелинейности, за исключением крайних значений возраста родителей. Установление линейности для всех моделей упрощает сравнение и помогает выявить систематическую ошибку пропущенных переменных.

Таблица 5 показывает, что последовательное добавление ковариат к моделям ослабляет предельное влияние возраста отца до степени несущественности для четырех исходов за последние 8 месяцев. Коэффициент возраста отца в Модели 3 остается отрицательным и значимым на уровне 5% для психических и моторных шкал Бейли, но он уменьшился в размере от одной трети до половины (от 0,03 до 0,02 или 0,015). В 4 года коэффициент возраста отца становится положительным и незначимым для Стэнфордского Бине, тогда как для модели Грэма Эрнхарта он падает более чем наполовину и является значимым только на уровне 10%.В 7 лет ни WISC IQ, ни оценка чтения WRAT существенно не различаются в зависимости от возраста отца в Модели 3, и обе точечные оценки предельного эффекта положительны.

Напротив, добавление ковариат может повышать или понижать предельный эффект возраста матери, который остается положительно связанным с четырьмя из шести критериев результата в Модели 3. Между тем коэффициенты новых ковариат почти всегда значимы, особенно для развития в более старшем возрасте. . В Модели 3 образование матери положительно и очень важно для всех, кроме ментальной шкалы Бейли.Предельный эффект лет обучения отца положительный и значительный для четырех результатов в 4 и 7 лет, но он также значительно меньше, чем предельный эффект образования матери. Наличие старших братьев и сестер отрицательно и весьма существенно влияет на 5 из 6 исходов, в то время как младшие братья и сестры также вредны для исходов в 4 и 7 лет. Вес при рождении всегда очень важен на уровне 1% и положительно связан со всеми шестью нейрокогнитивными исходами.

Обсуждение

Вообще говоря, наши результаты предполагают важную роль в нейрокогнитивном развитии детей, которую играют семейные характеристики и ассортативное спаривание.Мы обнаружили, что образование матери и количество братьев и сестер являются ключевыми переменными в результатах ребенка, и, в меньшей степени, образование отца. Такое образование матери имеет больший маргинальный эффект, чем образование отца, предполагает, что первое отражает больше, чем просто наследственность, поскольку оба родителя вносят свой вклад в генетические данные [14]. Поскольку это хороший показатель обеспеченного здоровья, масса при рождении также является очень важной переменной для объяснения развития, но ее влияние в значительной степени не зависит от других ковариат, поскольку масса при рождении почти ортогональна большинству из них.

Без учета этих переменных модели нейрокогнитивного развития дадут предвзятые оценки предельного воздействия коррелированных переменных. Отсутствие образования матери или отца, оба из которых положительно влияют на результаты ребенка, но отрицательно коррелируют с возрастом отца в данных CPP, создает искусственно большой отрицательный коэффициент для возраста отца. Отсутствие количества братьев и сестер, которое означает более низкие инвестиции в расчете на одного ребенка и, таким образом, отрицательно влияет на результаты ребенка, усугубляет проблему, поскольку оно положительно связано с возрастом отца.

Пропущенная переменная систематическая ошибка, мешающая более ранним результатам по нейрокогнитивным результатам у детей [10], может быть связана с несколькими демографическими факторами. В выборке CPP отцы старшего возраста, по-видимому, были в паре с менее образованными матерями, как показано в таблице 3, и в результате результаты их детей были ниже. Кроме того, пожилые отцы в CPP сами менее образованы, что может объяснить, почему они женились на менее образованных женщинах. Неравенство в образовании среди родительских когорт также может быть связано с различиями в доступе к образованию и цене на него с течением времени, поскольку образовательная политика государств быстро развивалась после Второй мировой войны [22].Наконец, у детей в ППС с отцами и матерями более старшего возраста, как правило, также было больше старших братьев и сестер, что приводило к сокращению родительских вложений в расчете на одного ребенка.

Хотя наши результаты значительно уменьшают ранее сделанные выводы о предельном влиянии возраста отца на нейрокогнитивные исходы детей в CPP [10], они не могут полностью их опровергнуть. Есть следы негативного влияния на два или три из шести наших результатов, но мы считаем эти результаты не очень убедительными.На рисунке 1 показано, что нелинейные оценки результатов с использованием модели 3 часто имеют U-образную связь с возрастом отца, что может быть статистически значимым в соответствии с таблицей 4, но не указывает на явную отрицательную взаимосвязь. В случае моторной шкалы Бейли GAM восстанавливает отрицательный маргинальный эффект возраста отца только до 30 лет и практически не имеет отношения для 30% выборки с отцами старше 30 лет. С биологической точки зрения неясно, почему возрастание отцовского возраст должен быть плохим для детей младших, но не старших отцов, или что это значит.Мы подозреваем, что еще одна пропущенная переменная может дать этот результат для отцов младше 30 лет, потому что он не соответствует биологическим аргументам. Для других переменных результата нелинейные результаты либо еще более запутаны, колеблясь около нулевого среднего эффекта, либо они обнаруживают лежащую в основе взаимосвязь, которая является линейной. В линейной версии Модели 3 в Таблице 5 возраст отца отрицательно связан на уровне 5% с двумя нейрокогнитивными показателями в 8 месяцев, ментальной и моторной шкалами Бейли (0.019 и 0,015). Но в более старшем возрасте только тест блочной сортировки Грэма-Эрнхарта отрицательно коррелирует с возрастом отца (0,025), и только на уровне 10%.

Как показано в таблице 4, влияние возраста отца значительно ослабляется включением расширенных ковариат, особенно уровня образования матери. В случае Грэма Эрнхарта коэффициент падает с 0,066 в Модели 1 до 0,037 в Модели 2 и, наконец, до 0,025 в Модели 3, то есть более чем наполовину. Чтобы поместить этот результат в контекст, полезно изучить относительное влияние возрастного коэффициента отца.Таблица 5 показывает, что дополнительный год возраста отца снижает оценку Грэма-Эрнхарта на 0,025, в то время как дополнительный год обучения матери повышает ее на 0,303, или более чем на порядок. Хотя технически это поперечные оценки предельных эффектов, мы можем преобразовать их в продольные тенденции, чтобы дать приблизительное предположение о возможных последствиях задержки деторождения, как это было сделано в оригинальном исследовании [10]. Как указывалось ранее, средний возраст матери при первых родах вырос примерно на 0.1 год каждый год, в то время как разница в возрасте между матерями и отцами фактически немного сократилась. Между тем, средняя продолжительность образования матерей выросла с 10,7 в CPP примерно в 1960 году, как показано в таблице 1, до примерно 13,1 в данных CDC за 2006 год [20], т.е. среднегодовое увеличение составляет примерно 0,05 года. Если предположить, что возраст отца также увеличивается на 0,1 года каждый год, общий чистый эффект на оценку Грэма-Эрнхарта от ежегодного увеличения возраста отца и образования матери будет увеличиваться каждый год примерно на 0.01. Даже самые большие точечные оценки предельного эффекта увеличения возраста отцов в Таблице 3, полученные из Модели 1, даже не сводятся к нулю против защитных эффектов повышения уровня материнского образования. Этот более широкий взгляд предполагает, что чистый эффект отсрочки деторождения на нейрокогнитивные результаты детей, вероятно, будет в среднем благоприятным, потому что он сочетается с повышением уровня образования женщин, что является надежным защитным действием и, по-видимому, частично обусловлено влиянием воспитания.

Стоит повторить, что в линейной модели 3, показанной в таблице 5, доказательства отрицательного влияния возраста отца на развитие наиболее сильны в случае двух показателей, измеренных в 8 мес. Если образование матери очень полезно, потому что оно означает более высокое качество и количество затраченного времени, можно ожидать, что его влияние будет возрастать с интенсивностью лечения, для которой возраст ребенка является показателем. Если преклонный отцовский возраст оказывает пагубное влияние на исход ребенка через биологический канал, можно обнаружить такие эффекты, начиная с рождения.Вполне вероятно, что элементы воспитания, связанные с образованием матери, могут во все большей степени компенсировать негативные последствия, связанные с отцовским возрастом, на всю жизнь ребенка. Мы видим некоторые убедительные доказательства этого в Таблице 5.

Наши результаты также говорят об использовании и неправильном использовании нелинейного моделирования, когда могут быть пропущены переменные. Последнее может вызвать ложные нелинейные эффекты включенных переменных, которые могут не представлять ничего причинного или очень значимого. Мы ожидаем, что вредные биологические воздействия, такие как мутация сперматозоидов, будут усиливаться вместе с отцовским возрастом и, таким образом, снижать исходы для детей, но есть много других факторов окружающей среды, которые также связаны с отцовским возрастом и также влияют на исходы для детей.В частности, образование родителей положительно коррелирует с результатами ребенка, потому что обычно оно отражает качество родительских инвестиций в ребенка. Это положительно коррелирует с возрастом в данной когорте родителей, но в разрезе родителей разного возраста пожилые родители, вероятно, имеют более низкий уровень образования, поскольку средний уровень образования со временем увеличивается. Таким образом, отказ от родительского образования вызовет ложную нелинейную связь между результатами ребенка и возрастом отца, которая сначала возрастает, отражая более высокий уровень образования среди родителей в возрасте 25 лет по сравнению с теми, кто в возрасте 16 лет, а затем падает, потому что родители в возрасте 45 лет имеют меньшее образование. просто родившись раньше.

Проверка гипотез может быть затруднена в нелинейной среде, как показывают относительно вводящие в заблуждение тесты статистической значимости в таблице 4. Нелинейное моделирование может быть более привлекательным в контексте прогнозирования, в котором мы часто больше озабочены общим соответствием модели и прогнозом, чем о вывод и проверка гипотез. Низкое значение p переменной в нелинейной структуре является более достаточным условием, когда размер и знак его предельного эффекта не так важны для чистой прибыли.Но наши результаты показывают, что когда мы интересуемся конкретными путями между исходами ребенка и естественными и воспитывающими влияниями, очень важно проверять размер и знак и контролировать широкий спектр родительских и семейных характеристик при составлении выводов. Что касается нейрокогнитивных показателей детей, мы обнаруживаем, что образование матери и размер семьи имеют гораздо большее значение, чем возраст отца как таковой.

Благодарности

Авторы благодарны нескольким анонимным рецензентам за содержательные комментарии.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: JR. Провел эксперименты: RDE. Проанализировал данные: RDE. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: JR. Написал бумагу: RDE.

Ссылки

1. 1. Ли Р.Д. (2003) Демографический переход: три века фундаментальных изменений. Журнал экономических перспектив 17: 167–190.
2. 2. Goldin CD (2006) Тихая революция, изменившая занятость, образование и семью женщин.Американский экономический обзор 96: 1–21.
3. 3. Мэтьюз Т.Дж., Гамильтон Б.Э. (2009) Задержка деторождения: все больше женщин рожают своего первого ребенка в более позднем возрасте. Краткий обзор данных NCHS 21:
4. 4. Белый К.М. (2002) Продолжительность жизни увеличивается в странах с высоким уровнем доходов. Обзор народонаселения и развития 28: 59–76.
5. 5. Николс Х. Б., Трентам-Дитц А., Хэмптон Дж. М., Титус-Эрнстофф Л., Иган К. М. и др. (2006) От менархе до менопаузы: тенденции среди нас, женщин, родившихся с 1912 по 1969 год.Американский журнал эпидемиологии 164: 1003–1011.
6. 6. Берковиц Г.С., Сковрон М.Л., Лапински Р.Х., Берковиц Р.Л. (1990) Задержка деторождения и исход беременности. Медицинский журнал Новой Англии 322: 693–694.
7. 7. Беккер Г.С. (1991) Трактат о семье. Кембридж: Издательство Гарвардского университета.
8. 8. Маласпина Д., Харлап С., Фенниг С., Хейман Д., Нахон Д. и др. (2001) Повышение отцовского возраста и риск шизофрении. Архив общей психиатрии 58: 361–367.
9. 9. Dalman C, Allebeck P (2002) Отцовский возраст и шизофрения: дальнейшая поддержка ассоциации. Американский журнал психиатрии 159: 1591–1592.
10. 10. Saha S, Barnett AG, Foldi C, Burne TH, Eyles DW и др. (2009) Пожилой отцовский возраст связан с нарушением нейрокогнитивных результатов в младенчестве и детстве. PLoS Medicine 6: e40.
11. 11. Cannon M (2009) Противоположные эффекты материнского и отцовского возраста на интеллект потомства: часы идут и для мужчин.PLoS Medicine 6: e42.
12. 12. Tuljapurkar SD, Puleston CO, Gurven MD (2007) Почему мужчины имеют значение: модели спаривания определяют эволюцию продолжительности жизни человека. PLoS ONE 2: e785.
13. 13. Pencavel J (1998) Ассортативное спаривание в школе и рабочее поведение жен и мужей. Американский экономический обзор 88: 326–329.
14. 14. Лейбовиц А. (1974) Домашние инвестиции в детей. Журнал политической экономии 82: S111 – S131.
15. 15. Лейбовиц А. (1977) Родительский вклад и детские достижения.Журнал людских ресурсов 12: 242–251.
16. 16. Бьянки С.М., Робинсон Дж. (1997) Чем вы занимались сегодня? использование времени детьми, состав семьи и приобретение социального капитала. Журнал брака и семьи 59: 332–344.
17. 17. Синь А. (2009) Время родителей с детьми: Имеет ли значение время для когнитивных достижений детей? Исследование социальных показателей 93: 123–126.
18. 18. Niswander KR, Gordon M (1972) Женщины и их беременности: совместное перинатальное исследование Национального института неврологических заболеваний и инсульта.Вашингтон: Национальный институт здравоохранения, ГП США.
19. 19. Харди Дж. Б. (2003) Совместный перинатальный проект: Уроки и наследие. Анналы эпидемиологии 13: 303–311.
20. 20. Национальный центр статистики здравоохранения (2006 г.) Документация файлов данных, родство, год данных (машиночитаемый файл данных и документация, серия 21 на компакт-дисках). Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения.
21. 21. Hamilton BE, Ventura SJ (2006) Показатели фертильности и абортов в США, 1960–2002 гг.Международный журнал андрологии 29: 34–45.
22. 22. Фишер К.С., Хаут М. (2006) Век различий: как Америка изменилась за последние сто лет. Нью-Йорк: Рассел Сейдж.

Беспокоитесь о негативных мыслях нового родителя? Ты не одинок

Если вы верите в то, что говорят нам СМИ, мы не должны испытывать ничего, кроме безмерной любви, благодарности и волнения, сразу после рождения нашего ребенка. Хотя становление новым родителем действительно может быть временем счастья, переживание гораздо более сложного набора эмоций на самом деле встречается гораздо чаще, чем вы думаете.

Исследования показывают, что общее счастье на самом деле падает в первый год рождения ребенка, особенно у женщин. Хотя родители могут очень сильно любить своих детей, часто бывает не любить то, что сопутствует этому, например, беспокойство о деньгах, бессонные ночи и чувство разлуки с партнером или друзьями.

Однако родители часто скрывают, что они на самом деле чувствуют, полагая, что эти мысли ошибочны, и что, если они поделятся ими, они будут заклеймлены как «плохие родители». Подобные переживания могут быть основной причиной того, что вы не чувствуете себя достаточно хорошим родителем, а также часто встречаются при послеродовой депрессии.

Психическое здоровье молодых родителей и неожиданные вещи, которые могут произойти в первый год воспитания, – тема моей последней книги. Я поговорил с более чем 500 родителями, которые рассказали мне, как они искренне себя чувствовали после рождения ребенка.

Из их рассказов было предельно ясно, что не существует единственного «правильного» способа почувствовать себя, когда у вас появится ребенок. Помимо положительных эмоций, родители испытали целый ряд неожиданных эмоций, часто говоря, что они впервые открыто высказались о своих чувствах.Вот некоторые из наиболее частых ощущений людей:

1. Не любить своего ребенка сразу

СМИ хотят заставить нас поверить в то, что в момент рождения ребенка родители безумно влюбляются в него. Хотя это может случиться, многие родители говорили о том, что чувствуют себя разобщенными или настолько истощенными, что не могут думать о любви к кому-либо.

Другие были потрясены тем, что на самом деле здесь был ребенок. Это может быть особенно сложно, если у родителей была травматическая беременность или роды, ЭКО или предыдущая потеря, или если ребенок родился недоношенным.

Для связывания требуется время – это нормально. Тем не менее, такие вещи, как контакт кожи с кожей, тесное удержание ребенка в слинге или даже легкий детский массаж, – все это помогает улучшить сцепление и психическое здоровье.

2. Чувство некомпетентности и подавленности

Другой распространенной эмоцией был страх перед ответственностью стать новым родителем. Многие были шокированы тем, что теперь от них действительно ожидают, что они будут заботиться об этом ребенке, несмотря на отсутствие тестов или тренировок.Родители помнили, как будто все знали, что делать, но они этого не сделали. Это чувство, вероятно, усугубляется тем, что мы теперь рожаем детей позже, живем вдали от семьи и часто не находимся рядом с младенцами, пока не родим своих.

Но многие люди так думают. А младенцы выносливы, так что ничего страшного, если вы все время не делаете все «идеально».

Это нормально – чувствовать себя подавленным. JR-50 / Shutterstock

Если вы так себя чувствуете, поговорите с другими молодыми родителями, патронажной сестрой или акушеркой, чтобы убедить вас в том, насколько распространены эти чувства.Однако, если эти мысли сильно влияют на вас, подумайте о том, чтобы поговорить с терапевтом, который специализируется на поддержке молодых родителей.

3. Скорбь по прошлой жизни

Подготовка к рождению ребенка часто сводится к рождению и покупке вещей для ребенка. Когда рождается ребенок, ваша жизнь внезапно меняется.

Это нормально – быть шокированным, сожалеть о том, насколько тяжелыми могут быть некоторые части, и горевать о своей старой жизни, даже если на самом деле вы не вернетесь к ней.Частично это, особенно для матерей, было связано с ощущением, что они потеряли свою идентичность и просто стали чьей-то «мамой», их дни были наполнены заботой о своем ребенке на постоянной основе.

Но то, что ты скучаешь по старой жизни, не означает, что ты не любишь своего ребенка или плохой родитель. И со временем это становится легче, когда вы переходите к своему новому нормальному состоянию.

4. Чувство ловушки – но нежелание разлучаться

Родители также говорили о том, что хотят отдохнуть, но в то же время не хотят разлучаться со своим ребенком.

Матери говорили о ревности к своему партнеру, покидающему дом на работу, но при этом боялись, что их разлучат с ребенком, чтобы сделать то же самое. Некоторые отсчитывали часы до сна, а затем сразу же пропустили своего ребенка. Вы можете обнаружить, что люди злятся на вас из-за таких чувств – игнорируйте их. Вам не нужно оставлять ребенка, если вы не хотите. Что вам, вероятно, нужно, так это больше поддержки в других отношениях, например, горячая еда, сон или просто какое-то взрослое общество.

Если вы новый родитель и испытываете трудности, важно помнить, что отрицательные и смешанные эмоции – нормальная часть жизни.Разговор с другими родителями может помочь вам понять, что вы не одиноки в своих чувствах. Негативные эмоции по поводу людей и того, что мы любим, тоже нормально. И, пожалуй, самое главное, люди лгут в социальных сетях. Исследования показывают, что молодые родители часто чувствуют, что должны делиться положительными сообщениями до такой степени, что они приукрашивают или даже лгут, чтобы создать определенный имидж в мире. Давай больше не будем на это поддаваться.

В целом, мое исследование показало сложность и вариативность того, что чувствовали родители.