Лечение кашля у новорожденных детей: Лечение кашля у грудничков – что делать, если у новорожденного сильный кашель

Кашель у детей – Семейная Клиника Александровская

Кашель у детей! Рекомендации …

Опять кашель…  Как часто приходится слышать врачу педиатру такую жалобу от родителей своих маленьких пациентов. В то же время, именно частота возникновения данного симптома, и разнообразие лекарственных средств в аптеках, направленных на избавление малыша от мучительного кашля, приводит к тому, что многие взрослые считают, что вполне могут справиться самостоятельно, выступив в роли лечащего врача своего ребенка. А обилие рекламы и продажа данных препаратов без рецептов только усугубляет ситуацию.

Итак, что же такое – кашель? О каких заболеваниях ребенка он может свидетельствовать? И почему нельзя прибегать к самолечению, мотивируя свой выбор лекарственного препарата тем, что «нам в прошлый раз выписывали и помогло»?

Кашель – резкий выдох воздуха, рефлекторно избавляющий слизистую дыхательных путей от вязкой мокроты или чужеродных веществ.

Наиболее часто встречающийся симптом при различных инфекциях, до 90% среди причин кашля занимают именно они. Так, кашель может встречаться при:

• респираторных  инфекциях дыхательных путей (ринит, фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония…)
  
• а также, при заболеваниях ЛОР органов (при отитах часто развивается рефлекторный кашель, аденоидитах – воспалении носоглоточной миндалины)
  
• весьма специфичным будет кашель при коклюше
  

Какие же еще заболевания могут сопровождаться кашлем?

• ведущее место среди них занимает бронхиальная астма
  
• встречается при некоторых глистных инвазиях, например при аскаридозе
• кашель может признаком заболеваний, не относящихся к бронхолегочной системе, так, он может быть ведущим признаком гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, или пороков сердца, протекающих с признаками сердечной недостаточности
• грозным симптомом кашель выступает в случае попадания инородного тела в дыхательные пути

Перечислять заболевания можно до бесконечности, важно понимать, что от определения причины возникновения кашля будет зависеть и его лечение. Практически каждое из перечисленных заболеваний имеет свою визитную карточку в виде своеобразного кашля, учитывая характеристики которого можно установить и причину его возникновения. Например, при:

• различных острых инфекциях верхних дыхательных путей – кашель частый, поверхностный, сопровождается подъемом температуры тела, обильным слизистым отделяемым из носа, болью в горле.
• при обструктивных бронхитах, а также бронхиальной астме – кашель приступообразный, сопровождается свистящим дыханием, затрудненным выдохом и хрипами, которые слышно на расстоянии
• при стенозирующем ларинготрахеите – затруднен вдох, кашель приобретает «лающий», грубый характер, голос осипший, может пропасть полностью
• при инородном теле в дыхательных путях – на фоне полного благополучия, внезапно появляется приступообразный кашель, с низким звуком в начале и свистящим высоким звуком в конце. Помочь в диагностике может указание на то, что перед возникновением такого кашля ребенок играл с мелкими предметами.
• визитной карточкой такого инфекционного заболевания, как коклюш, является приступообразный кашель, толчки которого, следуют один за другим, в конце приступа появляется громкий шумный вдох. Лицо багровеет, может сопровождаться рвотой.
• при  аденоидитах – кашель в основном утренний или после сна, на фоне  значительно затрудненного носового дыхания, с обильным, слизисто-гнойным отделяемым. Ребенок дышит открытым ртом, во сне – храпит. 
• кашель при гастроэзофагеальнорефлюксной болезни связан с частыми срыгиваниями на первом году жизни, в дальнейшем – с частыми рвотами, отрыжкой и болью в животе.

Итак, характеристики кашля могут многое рассказать о причине его возникновения, но правильно оценить состояние ребенка и определить заболевание, которое привело к появлению кашля, может только врач педиатр. В каких случаях вызов врача обязателен и срочен?

• при кашле, сопровождающемся одышкой (учащением дыхания, втяжением межреберных промежутков)
• при сочетании кашля с лихорадкой у ребенка
• при появлении кашля у малыша на первом году жизни
• если мокрота с примесью зелени или крови
• при длительном кашле, продолжительностью более 10-14 дней
• если кашель появился внезапно, на фоне полного благополучия (особенно, если ребенок незадолго до его появления играл мелкими игрушками или ел)

Следует иметь в виду, что после осмотра ребенка и беседы с родителями, врачу педиатру может потребоваться дополнительные методы исследования, начиная с лабораторных : общего анализа крови и анализов на определение антител к тому или иному возбудителю, мазков из носа и зева на флору, посева мокроты на флору (для определения точного диагноза при респираторных инфекциях).

Кроме того, может возникнуть необходимость в проведении ряда инструментальных методов обследования: спирографии с определением функции внешнего дыхания (для исключения бронхиальной астмы), ЭКГ и УЗИ сердца (для исключения пороков сердца), рентенографии органов грудной клетки (для исключения пневмонии). 

Но вот, диагноз установлен, и врач назначает лечение. Поговорим о наиболее назначаемых группах лекарственных препаратов, но начнем, как всегда, с режимных моментов.

1. Режим должен быть домашним, но не нужно ограничивать ребенка в его двигательной активности, так как движения стимулируют отхождение мокроты и сокращают время болезни.
2. Пить надо обязательно, увеличив количество, обычно выпиваемой ребенком воды, на 30% – 50%.
3. Также обязательным является увлажнение воздуха! Достигается при помощи увлажнителей воздуха. Если такой «чудо-машинки» у Вас нет, не расстраивайтесь, добиться того же эффекта можно с помощью мокрого белья (повесить на батареи влажное постельное белье).
4. Для облегчения отхождения мокроты рекомендуется проведения постурального дренажа. После ингаляции ребенок ложиться на живот, голова и грудь наклонены чуть ниже, взрослый человек – пальцами (у детей первого года жизни) или ребром ладони (у старших детей) постукивает по спинке ребенка. 
5. И помните! После выздоровления ребенка от бронхита или пневмонии – обязателен курс массажа грудной клетки.

  

 Медикаментозное лечение кашля назначается только, если кашель значительно нарушает состояние ребенка и в любом случае начинается с устранения причины его вызвавшей. Лекарственные средства могут быть назначены при сухом, приступообразном, непродуктивном кашле, значительно изменяющем самочувствие ребенка не в лучшую сторону. Чаще всего, такой кашель вызван наличием густой, вязкой мокроты и нарушением ее удаления со слизистой бронхов. Поэтому, цель назначения в данном случае лекарственных препаратов – это разжижение мокроты и облегчение ее выведения.

То есть усилия врача педиатра будут направлены на перевод сухого кашля в продуктивный (влажный). Лечение же влажного кашля чаще всего не требует применения медикаментозной терапии. Исключения составляют случаи интенсивного влажного кашля, изматывающего ребенка, сопровождающегося рвотой, нарушением сна или при возникновении угрозы аспирации.

Кликнув на кнопку вы можете записаться на прием к специалисту!

Теперь перейдем к основным лекарственным средствам, которые могут быть назначены врачом педиатром при заболеваниях, сопровождающихся кашлем у ребенка:

1. Пожалуй, одним из самых эффективных средств против кашля является увлажнение слизистой. Достигается путем проведения ингаляций с физиологическим раствором или в сочетании с другим лекарственным средством (по назначению врача). Увлажнение слизистой приводит к уменьшению ее раздражения, разжижению мокроты и облегчает ее выведение. Ингаляции могут проводиться с помощью различных видов ингаляторов. Помните, что ингаляции с применением кипящей воды у детей не допустимы! В настоящее время все большую популярность приобретают небулайзеры, они легки в использовании, применяются у детей, начиная с первого года жизни, с их помощью лекарственное вещество в виде аэрозоля мелких частиц достигает самых отдаленных участков бронхов.
2. При кашле на фоне респираторных инфекций верхних дыхательных путей хорошо себя зарекомендовали так называемые обволакивающие средства. Это различные средства для рассасывания в полости рта, чаи, сиропы, их применение направлено на появление защитного слоя из компонентов препарата на слизистой рта, вследствие чего уменьшается ее раздражение.
3. Противокашлевые средства (тусупрекс, либексин, синекод) призваны подавлять кашлевой центр в центральной нервной системе. У детей область их применения очень ограничена, в основном случаями коклюша, особенно у детей первых лет жизни.
4. Муколитики (АЦЦ, амброгексал, карбоцистеин) призваны разжижать  мокроту, практически не влияя на ее объем. Применяются при сухом, непродуктивном кашле для перевода его в продуктивный, и для облегчения отхождения мокроты. Могут использоваться не только как лекарственные средства, применяемые через рот, но и для проведения ингаляций. Важно помнить, что такой препарат, как АЦЦ, может усилить спазм бронхов, поэтому он не должен применяться при обструктивных бронхитах.
5. Отхаркивающие средства действую за счет уменьшения вязкости мокроты при увеличении ее объема. К ним в основном, относятся препараты на основе лекарственных трав (алтей, девясил, мать-и-мачеха, багульник, душица, солодка). Помните о том, что природный состав таких средств не обозначает их полной безопасности, и у детей, особенно первых лет жизни, велик риск развития аллергических реакций. А трава термопсиса усиливает рефлексы рвотный и кашлевой, что в сочетании с увеличенным объемом мокроты может привести к аспирации у детей раннего возраста.
6. Бронхолитики (беродуал, сальбутамол) применяется для уменьшения явлений бронхоспазма, при обструктивных бронхитах или бронхиальной астме, в виде ингаляций или через небулайзер
7. Противовоспалительные препараты – применяются для уменьшения воспалительных явлении слизистой дыхательных путей. Из средств данной группы к применению у детей рекомендован “эреспал”. 

 И многие, многие другие лекарственные средства, выпускаются фармакологической промышленностью для облегчения такого симптома целого ряда заболеваний, как кашель. Разобраться во всем этом разнообразии, и назначить необходимый лекарственный препарат после уточнения диагноза, может только опытный врач педиатр. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь в Семейную Клинику Александровская и мы поможем Вам справиться с кашлем у ребенка!

Автор: Косолапов Александр Николаевич
Главный врач

Возврат к списку

Длительный кашель у ребенка

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Видео Цены Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези – доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Педиатрия»

• Консультация педиатра
• Программа управления здоровьем ребенка

Частые обращения

• Острый бронхиолит у детей: диагностика и лечение
• ОРВИ
• Ангина стрептококковый тонзиллит
• Часто болеющий ребенок
• Кишечные инфекции
• Сыпь у ребенка
• Колики
• Проблемы вскармливания
• Острый бронхит у детей: диагностика и лечение
• Пневмония (воспаление легких) у детей: диагностика и лечение
• Ложный круп у ребенка
• Вирус Коксаки у ребенка
• Ребенка укусил клещ! Что делать?

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Детский хриплый голос: причины и лечение

Удивительно и немного тревожно слышать, как обычное сладкое воркование вашего ребенка сменяется хриплым голосом. Но постарайтесь не паниковать, потому что есть множество причин, по которым у вашего ребенка может быть хриплый голос, и с большинством из них довольно легко справиться.

Во-первых, важно понять, как устроен голос, чтобы понять, почему у ребенка хриплый голос.

Механика голоса

Слегка коснитесь пальцами передней части горла и спойте песню. Чувствуете, как что-то вибрирует? Это выдыхаемый воздух, выходящий из легких в гортань и через голосовые связки или складки.

Когда воздух проходит через узкое отверстие (голосовую щель) между почти сомкнутыми голосовыми связками, воздух вибрирует и возникает голос. Охриплость возникает, когда голосовые связки не вибрируют нормально.

Так что же может повлиять на нормальную работу голосовых связок? Есть несколько вещей, и определение того, какая из них играет роль, может помочь вам устранить причину.

Хронометраж может помочь вам диагностировать охриплость. Если ваш ребенок хрипит после длительных приступов плача, вы можете винить в этом плач. То же самое при простуде или кашле: постназальное затекание и мокрота могут повлиять на эти голосовые связки и привести к охриплости.

Вот несколько причин, по которым может возникнуть охриплость голоса, и способы борьбы с ними:

Чрезмерный плач

Скорее всего, вы можете объяснить это тем, что ваш ребенок перенапрягает голосовые связки. Вспомните последнее спортивное мероприятие или громкий концерт, который вы посетили. Как звучал твой голос после всех твоих криков и аплодисментов? Точно так же охрипший ребенок, скорее всего, охрип от чрезмерного использования.

Конечно, вы захотите утешить своего ребенка, когда он плачет, но не всегда легко устранить причину этих слез.

Чрезмерный плач может случиться, если ваш ребенок ненавидит (необходимые) автомобильные поездки, если вы работаете над приучением ко сну или просто если у вашего ребенка выходной день, когда кажется, что ничто не может его утешить.

Сделайте все возможное, чтобы успокоить плач, дайте малышу достаточно времени для кормления грудью или пустышку, дайте малышу возможность дать отдохнуть голосовым связкам, и хриплый голос должен пройти.

Болезнь

Ларингит, круп и простуда вызываются вирусами, которые воспаляют эти голосовые связки. Воздух, проходящий через воспаленные складки, вызывает хриплый голос.

Вирусы, подобные тем, что вызывают круп, должны пройти свой путь. То же самое для простуды. Но вы можете облегчить состояние, очистив носовые ходы с помощью спреев, солевых растворов и назального аспиратора. Испаритель с прохладным туманом или увлажнитель воздуха могут быть особенно полезны при крупе.

Спросите своего врача о других возможных методах лечения, если болезнь или хриплый голос сохраняются более нескольких дней.

Заложенность носа

Некоторые инфекции приводят к скоплению слизи и могут сопровождаться насморком или заложенностью носа. Дополнительные выделения могут стекать в горло и влиять на голосовые связки. Аллергия приводит к той же проблеме.

Если ваш малыш болен, поговорите со своим врачом о возможном лечении болезни. Если причиной является аллергия, может потребоваться дополнительная чистка или изменения, чтобы уменьшить количество пыли, перхоти или других аллергенов в вашем доме.

Рефлюкс

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) желудочная кислота попадает в заднюю часть глотки. Неудивительно, что это также может вызвать охриплость.

Обратите внимание, что охриплость сама по себе может быть маловероятным признаком ГЭРБ. Вы увидите другие признаки, такие как трудности с кормлением, срыгивание, рвота, плач во время кормления или плохая прибавка в весе.

Иногда это можно вылечить, давая более частые кормления меньшими порциями. Попробуйте держать ребенка вертикально после кормления и часто срыгивайте. В более тяжелых случаях могут потребоваться лекарства или даже хирургическое вмешательство.

Узлы голосовых связок

Узлы или кисты голосовых связок можно подозревать у младенцев с постоянным хриплым голосом, особенно если осиплость присутствует с рождения.

Они могут быть врожденными, когда ребенок рождается с чем-то, поражающим голосовые связки, или вызваны чем-то, что растет со временем, например, кистой или гемангиомой.

Рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП)

Это редкое заболевание вызывает рецидивирующие доброкачественные бородавчатые образования на поверхности голосовых складок или вокруг них. Ваша медицинская бригада решит, нужно ли лечить их хирургическим путем.

Опухоль

Опухоли могут быть серьезными. Охриплость, которая сохраняется или сопровождается серьезными проблемами с дыханием или трудностями при кормлении, должна быть устранена быстро.

Травмы

Травмы также могут вызывать осиплость голоса. Едкие кислоты или яды при проглатывании, установка дыхательного или питательного зонда и телесные травмы (например, автомобильная авария) могут повредить ткань.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок проглотил что-то, чего ему не следовало есть, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Врожденная аномалия

Иногда младенец рождается с деформацией гортани (голосового аппарата), в которой находятся голосовые связки. В других случаях повреждается гортанный нерв, отвечающий за движение голосовых складок.

Опять же, обсуждение хриплого голоса вашего ребенка с вашим педиатром может помочь выявить любые проблемы и разработать план лечения, если это необходимо.

Жизнь может показаться жонглированием на скорую руку, когда вы пытаетесь найти баланс между заботой о детях, семейной жизнью, работой и жизненными плюсами и минусами. Поэтому отследить охриплость вашего ребенка может быть сложно.

Если вы чувствуете, что охриплость присутствует в течение нескольких дней или недели и не проходит, обратитесь к педиатру. Если вы не уверены в причине хрипоты или ваш ребенок новорожденный, не ждите так долго.

Охриплость — признак того, что что-то не так. Устранив основную причину охриплости, вы вскоре должны слушать счастливое бульканье.

Какой бы ни была причина, имейте в виду следующие советы, которые могут помочь вашему ребенку:

• Защитите вашего ребенка от воздействия сигаретного дыма и других загрязняющих веществ, которые могут вызвать раздражение.
• Не допускайте обезвоживания вашего ребенка, часто предлагая ему грудное вскармливание или бутылочки.
• Рассмотрите возможность использования увлажнителя воздуха для поддержания влажности воздуха или посидите с ребенком в закрытой ванной комнате с включенным горячим душем, чтобы он мог дышать паром.

Это может быть просто хриплый голос, но, учитывая основные причины, ваш ребенок может чувствовать себя не в лучшей форме. Когда вы дарите им дополнительную любовь и заботу, которых они жаждут, помните, что они могут понадобиться и вам!

Младенцы и дети ясельного возраста при кашле или простуде: помощь без лекарств

Автор: WebMD Редакторы

Когда у вас кашель или простуда, вы можете обратиться за безрецептурными (OTC) лекарствами, чтобы облегчить симптомы. Но вы не можете сделать это для младенцев или малышей. Лекарства от кашля и простуды, безопасные для взрослых, могут вызывать серьезные побочные эффекты, даже опасные для жизни, у детей в возрасте до 2 лет.

Если ваш ребенок сопит или кашляет, попробуйте эти методы. Все они не содержат лекарств и безопасны для самых маленьких пациентов:

Попробуйте солевые капли

Если у вашего ребенка заложен нос, у него могут возникнуть проблемы с дыханием, сном и приемом пищи. Солевые назальные капли могут разжижать слизь в носу и сужать отекшие дыхательные пути. Используйте их два или три раза в день; более часто может вызвать боль в носу. Солевой гель для носа можно использовать для успокоения заложенности носа.

Солевые капли могут облегчить удаление слизи из носа вашего ребенка. Для младенцев попробуйте отсасывающую грушу или назальный аспиратор. Если ваш малыш может сморкаться с вашей помощью, попробуйте.

Увеличьте количество жидкости

Если ваш ребенок плохо себя чувствует, давайте больше жидкости, чем обычно. Дополнительные жидкости могут разжижать их слизь, поэтому их нос не будет таким заложенным, и они будут легче отхаркивать всю эту дрянь.

Большинство напитков, таких как вода, сок и молоко, подходят. Теплые жидкости, такие как куриный суп или яблочный сок, могут успокоить боль в горле. Убедитесь, что они теплые, а не горячие, чтобы избежать ожогов. Вы также можете предложить раствор для пероральной регидратации, такой как Pedialyte или фруктовое мороженое.

Детям до 6 месяцев следует пить только грудное молоко или смесь, а не воду или сок. Но вы можете предложить больше молока, чем обычно, при кашле или простуде.

Дайте немного меда

Он успокаивает боль в горле и облегчает кашель. Это может даже работать лучше для детей, чем безрецептурные лекарства от кашля. Дайте ребенку 1/2 чайной ложки меда перед сном. Но никогда не давайте его ребенку младше года. Это может сделать их очень больными.

Используйте увлажнитель воздуха

Влажность воздуха облегчает дыхание, поэтому на ночь включайте увлажнитель воздуха в спальню вашего ребенка. Модели с холодным туманом безопаснее, чем те, которые производят пар. Следуйте инструкциям по очистке устройства, чтобы предотвратить образование плесени.

Низкие температуры

Некоторые простуды и кашель сопровождаются небольшим повышением температуры. Если у вашего ребенка или малыша младшего возраста жар, выполните следующие действия:

• Младенцы в возрасте до 1 месяца: позвоните своему педиатру. Лихорадка ненормальна.
• Дети до 3 месяцев: обратитесь к врачу за консультацией.
• Младенцы от 3 до 6 месяцев: при необходимости давайте ацетаминофен каждые 4–6 часов. Внимательно следуйте рекомендациям по дозировке и используйте только шприц, прилагаемый к лекарству, а не бытовую ложку.
• Младенцы в возрасте 6 месяцев и старше и дети младшего возраста: давайте ацетаминофен каждые 4–6 часов или ибупрофен каждые 6–8 часов. Не давайте оба препарата одновременно.

Подавайте продукты, которые легко проглотить

Младенцы и дети ясельного возраста с першением и болью в горле часто не хотят есть, потому что им больно глотать.