Лактазная недостаточность у новорожденного: Дисбактериоз у новорожденных непереносимость лактозы и посев молока на стерильность

Лактазная недостаточность у ребенка: причины, последствия, лечение


Предыдущая

Содержание:

1. В чем причины лактазной недостаточности?
2. Лактазная недостаточность — это навсегда?
3. Лечение лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность в последние годы стала практически «мейнстримом» среди людей, которые следят за своим здоровьем. Каждый второй находит у себя ее признаки и исключает потребление лактозы. Это, конечно, на руку производителям растительных заменителей молока. Но еще чаще лактазная недостаточность становится «виновницей» большинства проблем со здоровьем у грудничков, таких как колики, вздутие, младенческая дисхезия, диарея или задержка стула. Давайте вместе разбираться, что здесь правда, а что — гипердиагностика и уловки производителей заменителей грудного молока.

В чем причины лактазной недостаточности?

Молоко млекопитающих (в т. ч. грудное) содержит в своем составе большое количество лактозы (молочного сахара) — углевода, который является основным источником энергии. Кроме того, именно благодаря ей в кишечнике всасывается кальций и формируется микрофлора.

Сама по себе лактоза не всасывается в тонком кишечнике как у ребенка, так и у взрослого, для этого требуется особый фермент — лактаза. Благодаря ему молекула лактозы распадается на два простых углевода — глюкозу и галактозу, которые уже попадают в системный кровоток. У грудных детей активность этого фермента достаточна, однако в количественном отношении ее может не хватать — в связи с большим количеством лактозы, которая поступает в организм в первые месяцы жизни, часть остается не расщепленной.

Находясь в нерасщепленном состоянии в толстом кишечнике младенца, лактоза становится питательной средой для ряда бактерий. Эти бактерии расщепляют ее на различные соединения, среди которых водород, углекислый газ, молочная кислота и другие. Также из-за накопления лактозы в толстом кишечнике у ребенка задерживается жидкость.

Именно эти химические процессы являются причиной основных симптомов лактазной недостаточности — вздутия живота и повышенного газообразования, жидкого пенистого стула и болевого синдрома, известного как колики.

Лактазная недостаточность — это навсегда?

Чаще всего лактазная недостаточность имеет транзиторный, т.е. временный характер. Она может присутствовать у новорожденного и младенца, но ближе к 5 годам, когда количество молочных продуктов в рационе снижается, состояние многих детей нормализуется.

Существует также генетически обусловленная недостаточность лактазы. Это врожденное заболевание, которое очень тяжело протекает и сопровождается выраженной длительной диареей, отставанием в физическом и психомоторном развитии. Хорошая новость: это наследственное заболевание встречается у новорожденных крайне редко.

Помимо этого, временная лактазная недостаточность может наблюдаться у детей, перенесших в течение последнего времени острые кишечные инфекции — вследствие поражения слизистых оболочек кишечника.

Поэтому педиатры рекомендуют воздержаться от употребления молочных продуктов после «кишечек» хотя бы пару недель.

Последствия и клинические проявления лактазной недостаточности

Лактазную недостаточность у младенца можно заподозрить по следующим признакам:

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ проявлениями лактазной недостаточности у детей:

Будет ли ребенок страдать от этого недуга всю жизнь? Нет. Как написано выше, если это транзиторная форма, причиной которой является слишком большое поступление лактозы, то с возрастом проявления станут менее выраженными и перестанут беспокоить. При подозрении на врожденную форму необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Лечение лактазной недостаточности

Несмотря на то, что лактазная недостаточность у новорожденных и детей первого года жизни обусловлена поступлением большого количества лактозы, грубейшей ошибкой будет прекращение грудного вскармливания! Ни в коем случае нельзя лишать грудничка всех полезных свойств маминого молока.

Коррекция лактазной недостаточности необходима в случае длительно сохраняющихся симптомов в виде обильного жидкого стула, выраженного дискомфорта младенца и низких прибавок веса вследствие этого.

Существуют две основные линии в лечении этого состояния.

Коррекция грудного вскармливания.

В процессе нахождения в груди молоко расслаивается на «переднее» (в первой порции) и «заднее». Обнаружено, что в переднем молоке лактозы больше. Для того, чтобы облегчить симптоматику лактазной недостаточности, можно использовать следующие приемы:

• реже менять грудь (приблизительно раз в 3 часа) или до полного ее опустошения;

• прикладывать несколько раз к одной и той же груди;

• сцеживать первую порцию молока.

Препараты лактазы

Если методы коррекции грудного вскармливания оказались неэффективны или неудобны для мамы, можно применять препараты лактазы. Привычная форма выпуска — порошок, который нужно смешать со свежесцеженным грудным молоком и дать младенцу. Пробный курс длится неделю, после чего оценивается результат. При наличии положительной динамики препарат принимается до уменьшения количества кормлений в связи с вводом прикорма (кратность приема препарата соизмерима количеству кормлений).

Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, существуют низколактозные смеси, с пометкой «комфорт». Использовать полностью безлактозные смеси не стоит.

Детям старше трех лет, у которых сохраняются явления лактазной недостаточности, рекомендуется употреблять в пищу без- или низколактозное молоко, отдавать предпочтение кисломолочным продуктам (в них содержание лактозы меньше), а также стараться распределять молочные продукты в течение дня вместо одномоментного приема большого количества.

---

Ссылки на источники:

1. https://emedicine.medscape.com/article/930971-overview#showall

2. https://pediatrics.aappublications.org/content/118/3/1279

3. https://www. healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Lactose-Intolerance-in-Children.aspx#:~:text=Congenital%20lactase%20deficiency%20is%20a,from%20parents%20cause%20this%20disorder

Автор: врач-педиатр Карина Петрова

Анализ на содержание углеводов в кале сдать в Москве

Метод определения Метод Бенедикта.

Исследуемый материал Кал

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ кала на углеводы; Содержание сахаров в кале; Анализ на содержание углеводов в кале.

Fecal sugar; Reducing Substance, Feces; Stool sugar; Reducing substances faeces; Stool (or faecal) reducing substances; Fecal reducing substances (carbohydrates).

Краткое описание исследования «Содержание углеводов в кале»

Молочный сахар, или лактоза − единственный углевод молока. Это дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы. В тонкой кишке он расщепляется на эти моносахариды с помощью единственного фермента − лактазы. Нерасщепленная лактоза остается в просвете кишечника, удерживает жидкость, способствует поносу, появлению большого количества газов, спастических болей в животе. 

Лактазная недостаточность (ЛН) – врожденное или приобретенное состояние, характеризующееся снижением активности фермента лактазы. Непереносимость лактозы – это клинически проявляющаяся врожденная или приобретенная неспособность ее расщеплять. Эквивалентом термина «непереносимость лактозы» является «интолерантность к лактозе». Такая ферментная недостаточность является широко распространенным состоянием. У взрослых она различается в зависимости от региона: Швеция, Дания – 3%, Финляндия, Швейцария – 16%, Англия – 20-30%, Франция – 42%, страны Юго-Восточной Азии, афроамериканцы США – 80-100%, европейская часть России – 16-18%.  

Наибольшую значимость эта проблема имеет для детей раннего возраста, т. к. в этот возрастной период молочные продукты составляют значительную долю в рационе, а на первом году жизни являются основным продуктом питания. Лактоза составляет примерно 80-85% углеводов грудного молока и содержится в нем в количестве 6-7 г/100 мл. В коровьем молоке ее содержание несколько ниже − 4,5-5,0 г/100 мл. Другие молочные продукты также содержат лактозу, но в еще меньших количествах. Лактаза впервые обнаруживается на 10-12-й неделе гестации; с 24-й недели начинается рост ее активности, который достигает максимума к моменту рождения. С 17 по 24-ую неделю она наиболее активна в тощей кишке, затем активность в проксимальном и дистальном отделах кишечника выравнивается. C 28 по 34-ую неделю активность лактазы составляет 30% от ее уровня на 39-40-й неделях. В последние недели гестации происходит быстрое нарастание активности лактазы до уровня, превышающего данный показатель у взрослого человека. 

Перечисленные факторы обуславливают лактазную недостаточность у недоношенных и незрелых к моменту рождения детей. У доношенных новорожденных активность фермента в 2-4 раза выше, чем у детей в возрасте 10-12 месяцев. В последующие годы жизни активность лактазы в норме снижается, составляя у взрослых лишь 5-10% от исходного уровня. 

Типы лактазной недостаточности

По степени выраженности различают частичную (гиполактазия) или полную (алактазия) лактазную недостаточность. По происхождению: первичную ЛН (врожденное снижение активности лактазы при морфологически сохранном энтероците) и вторичную ЛН (снижение активности лактазы, связанное с повреждением энтероцита). 

Первичная лактазная недостаточность (ЛН): 

• врожденная (генетически обусловленная, семейная) ЛН; 
• транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения детей; 
• ЛН взрослого типа (конституциональная ЛН).

Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника или незрелости поджелудочной железы. Причинами ее могут быть: инфекции (ротавирус, условно-патогенная микрофлора), пищевая аллергия, целиакия, лямблиоз, энтериты. 

В раннем детском возрасте лактазная недостаточность носит чаще транзиторный или вторичный характер. Она нередко является причиной колик, беспокойства, диспепсических расстройств. Поскольку симптоматика вторичной лактазной недостаточности наслаивается на симптомы основного заболевания, диагностика ее может быть весьма затруднительной. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции кишечного дисбиоза или со временем (транзиторная), и тогда в старшем возрасте молочный сахар нормально усваивается. 

Особенности исследования Содержания углеводов в кале

Подтвердить или опровергнуть лактазную недостаточность можно, определив содержание углеводов в кале методом Бенедикта. Это исследование отражает общую способность усваивать углеводы. В его основе лежит реакция, позволяющая выявлять присутствие сахаров, обладающих редуцирующей активностью (способностью восстанавливать медь из состояния Cu2+ в Cu1+). К ним относятся глюкоза, галактоза, лактоза, фруктоза, мальтоза. Сахароза такой способностью не обладает. 

В норме содержание сахаров, обладающих редуцирующей активностью, в кале незначительно. Превышение референсных значений характеризует нарушения расщепления и всасывания сахаров. При обследовании детей первого года жизни результат отражает, преимущественно, остаточное содержание в кале молочного сахара – лактозы, и продуктов расщепления остаточной лактозы (глюкозы и галактозы) микрофлорой толстого кишечника. 

С какой целью определяют Содержание углеводов в кале

Тест используется для диагностики лактазной недостаточности (нарушение всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни.

Возможности метода исследования Содержание углеводов в кале

Метод не позволяет дифференцировать различные виды дисахаридазной недостаточности между собой, однако совместно с клиническими данными вполне достаточен для скрининга и контроля правильности подбора диеты.

Лактазная недостаточность (ген MCM6) (Adult Lactase Deficiency (Gene MCM6))

Подтверждаю Подробнее

• ИНВИТРО
• Анализы
• Генетические…
• Болезни…
• Лактазная…

• • COVID-19
  • Программа обследования для офисных сотрудников
  • Обследование домашнего персонала
  • Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
  • Оценка функции печени
  • Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
  • Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
  • Диагностика заболеваний соединительной ткани
  • Диагностика сахарного диабета
  • Диагностика анемий
  • Онкология
  • Диагностика и контроль терапии остеопороза
  • Биохимия крови
  • Диагностика состояния щитовидной железы
  • Госпитальные профили
  • Здоров ты – здорова страна
  • Гинекология, репродукция
  • Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
  • Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
  • Проблемы веса
  • VIP-обследования
  • Болезни органов дыхания
  • Аллергия
  • Определение запасов микроэлементов в организме
  • Красота
  • Витамины
  • Диеты
  • Лабораторные исследования перед диетой
  • Спортивные профили
  • Гормональные исследования для мужчин
  • Дифференциальная диагностика депрессий
  • Оценка свертывающей системы крови

• • COVID-19
  • Биохимические исследования
    • Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
    • Белки и аминокислоты
    • Желчные пигменты и кислоты
    • Липиды
    • Ферменты
    • Маркеры функции почек
    • Неорганические вещества/электролиты:
    • Витамины
    • Белки, участвующие в обмене железа
    • Кардиоспецифичные белки
    • Маркёры воспаления
    • Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
    • Определение лекарственных препаратов и психоактивных веществ
    • Биогенные амины
    • Специфические белки
  • Гормональные исследования
    • Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
    • Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза
    • Лабораторная оценка функции щитовидной железы
    • Оценка функции паращитовидных желез
    • Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
    • Эстрогены и прогестины
    • Оценка андрогенной функции
    • Нестероидные регуляторные факторы половых желёз
    • Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода
    • Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета
    • Биогенные амины
    • Лабораторная оценка состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
    • Факторы, участвующие в регуляции аппетита и жирового обмена
    • Лабораторная оценка состояния инкреторной функции желудочно-кишечного тракта
    • Лабораторная оценка гормональной регуляции эритропоэза
    • Лабораторная оценка функции эпифиза
  • Анализы для ЗОЖ
  • Гематологические исследования
    • Клинический анализ крови
    • Иммуногематологические исследования
    • Коагулологические исследования (коагулограмма)
  • Иммунологические исследования
    • Комплексные иммунологические исследования
    • Лимфоциты, субпопуляции
    • Оценка фагоцитоза
    • Иммуноглобулины
    • Компоненты комплемента
    • Регуляторы и медиаторы иммунитета
    • Интерфероновый статус, оценка чувствительности к иммунотерапевтическим препаратам:
  • Аллергологические исследования
    • IgE – аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
    • IgG, аллерген-специфические
    • Технология ImmunoCAP
    • Технология АлкорБио
  • Маркеры аутоиммунных заболеваний
    • Системные заболевания соединительной ткани
    • Ревматоидный артрит, поражения суставов
    • Антифосфолипидный синдром
    • Васкулиты и поражения почек
    • Аутоиммунные поражения желудочно-кишечного тракта. Целиакия
    • Аутоиммунные поражения печени
    • Неврологические аутоиммунные заболевания
    • Аутоиммунные эндокринопатии
    • Аутоиммунные заболевания кожи
    • Заболевания легких и сердца
    • Иммунная тромбоцитопения
  • Онкомаркёры
  • Микроэлементы
    • Алюминий
    • Барий
    • Бериллий
    • Бор
    • Ванадий
    • Висмут
    • Вольфрам
    • Галлий
    • Германий
    • Железо
    • Золото
    • Йод
    • Кадмий
    • Калий
    • Кальций
    • Кобальт
    • Кремний
    • Лантан
    • Литий
    • Магний
    • Марганец
    • Медь
    • Молибден
    • Мышьяк
    • Натрий
    • Никель
    • Олово
    • Платина
    • Ртуть
    • Рубидий
    • Свинец
    • Селен
    • Серебро
    • Стронций
    • Сурьма
    • Таллий
    • Фосфор
    • Хром
    • Цинк
    • Цирконий
  • Исследование структуры почечного камня
  • Исследования мочи
    • Клинический анализ мочи
    • Биохимический анализ мочи
  • Исследования кала
    • Клинический анализ кала
    • Биохимический анализ кала
  • Исследование спермы
    • Светооптическое исследование сперматозоидов
    • Электронно-микроскопическое исследование спермы
    • Антиспермальные антитела
  • Диагностика инфекционных заболеваний
    • Вирусные инфекции
    • Бактериальные инфекции
    • Грибковые инфекции
    • Паразитарные инфекции
    • Стрептококковая инфекция
  • Цитологические исследования
  • Гистологические исследования
  • Онкогенетические исследования
  • Цитогенетические исследования
  • Генетические предрасположенности
    • Образ жизни и генетические факторы
    • Репродуктивное здоровье
    • Иммуногенетика
    • Резус-фактор
    • Система свертывания крови
    • Болезни сердца и сосудов
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни центральной нервной системы
    • Онкологические заболевания
    • Нарушения обмена веществ
    • Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
    • Фармакогенетика
    • Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов
    • Определение пола плода
    • Резус-фактор плода
  • Наследственные заболевания
  • Наследственные болезни обмена веществ
    • Обследование новорождённых для выявления наследственных болезней обмена веществ
    • Дополнительные исследования (после проведения скрининга и консультации специалиста)
  • Определение биологического родства: отцовства и материнства
    • Определение биологического родства в семье: отцовства и материнства
  • Исследование качества воды и почвы
    • Исследование качества воды
    • Исследование качества почвы
  • Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин
    • Расчётные тесты, выполняемые по результатам СтеатоСкрина без взятия крови
  • Дисбиотические состояния кишечника и влагалища (ИНБИОФЛОР, Фемофлор, микробиоценоз урогенитального тракта)
    • Общая оценка естественной микрофлоры организма
    • Исследование микробиоценоза урогенитального тракта (ИНБИОФЛОР)
    • Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
    • Специфическая оценка естественной микрофлоры организма
  • Бланк результатов исследования на английском языке

• • Кровь
  • Моча
  • Кал
  • Спермограмма
  • Гастропанель

• • Эндоскопия
  • Функциональная диагностика
  • УЗИ

• • Исследования, которые мы не делаем
  • Новые тесты
  • Получение результатов
  • Дозаказ исследований
  • Услуга врача консультанта
  • Профессиональная позиция

Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала

Описание

Метод определения ПЦР Выдаётся описание результатов врачом-генетиком!

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Анализ полиморфизма c. -13910C>T в гене MCM6 (регуляторная область гена LCT, ассоциированного с непереносимостью лактозы).

LCT (7691)

.

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Показания к назначению

• Проведение дифференциальной диагностики лактазной недостаточности с заболеваниями органов пищеварения у взрослых. 
• Обследование детей с еще не полностью сформировавшимся лактазным фенотипом, особенно при повышенной чувствительности ребенка к косвенным нагрузочным пробам (у детей старше полутора лет).

Документы к заполнению

Анкета генетического исследования.pdf *

Генетические предрасположенности. pdf

*Заполнение «анкеты молекулярно-генетического исследования» необходимо для того, чтобы врач-генетик, на основании полученных результатов, во-первых, имел бы возможность выдать пациенту максимально полное заключение и, во-вторых, сформулировать для него конкретные индивидуальные рекомендации. ИНВИТРО гарантирует конфиденциальность и неразглашение предоставляемой пациентом информации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

{{{this.PREVIEW_TEXT}}}

Вам помог ответ на вопрос?

{{/each}}

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Лактазная недостаточность (ген MCM6) (Adult Lactase Deficiency (Gene MCM6))» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Непереносимость лактозы и желудочно-кишечная аллергия на коровье молоко у младенцев и детей – пересмотр распространенных заблуждений

1. Wahlqvist ML. Лактозное питание у неперсистирующих лактаз. Asia Pac J Clin Nutr. 2015; 24 (Приложение 1): S21–S25. [PubMed] [Google Scholar]

2. Harvey CB, Hollox EJ, Poulter M, Wang Y, Rossi M, Auricchio S, Iqbal TH, Cooper BT, Barton R, Sarner M, Korpela R, Swallow DM. Частоты гаплотипов лактазы у европеоидов: связь с полиморфизмом персистенции/неперсистенции лактазы. Энн Хам Жене. 1998;62:215–223. doi: 10.1046/j.1469-1809.1998.6230215.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Симунс Ф.Дж. Первичная непереносимость лактозы у взрослых и привычка доения: проблема биологических и культурных взаимосвязей. II. Культурно-историческая гипотеза. Am J Dig Дис. 1970; 15: 695–710. doi: 10.1007/BF02235991. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Аллентофт М.Е., Сикора М., Шегрен К.Г., Расмуссен С., Расмуссен М., Стендеруп Дж. , Дамгаард П.Б., Шредер Х., Альстрём Т., Виннер Л., Маласпинас А.С., Маргарян А., Хайам Т., Чивалл Д., Линнеруп Н., Харвиг Л., Барон Дж., Делла Каса П., Дабровски П., Даффи П.Р., Эбель А.В., Эпимахов А., Фрей К., Фурманек М., Гралак Т., Громов А., Гронкевич С., Группа Г., Хайду Т., Ярыш Р., Хартанович В., Хохлов А., Кисс В., Коларж Дж., Крийска А., Ласак И., Лонги С., МакГлинн Г., Меркявичюс А., Мерките И., Мецпалу М., Мкртчян Р., Моисеев В., Пая Л., Палфи Г., Покутта Д., Поспешный Л., Прайс Т.Д., Сааг Л., Саблин М., Шишлина Н., Смрчка В.И., Соенов В.И., Севереньи В., Тот Г., Трифанова С.В., Варул Л., Виче М., Епископосян Л., Житенев В., Орландо Л., Зихериц- Понтен Т., Брунак С., Нильсен Р., Кристиансен К., Виллерслев Э. Популяционная геномика Евразии бронзового века. Природа. 2015; 522:167–172. doi: 10.1038/nature14507. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

5. Лебенталь Э., Антонович И., Швахман Х. Корреляция активности лактазы, толерантности к лактозе и потребления молока в разных возрастных группах. Am J Clin Nutr. 1975; 28: 595–600. [PubMed] [Google Scholar]

6. Welsh JD, Poley JR, Bhatia M, Stevenson DE. Активность кишечных дисахаридаз в зависимости от возраста, расы и повреждения слизистой оболочки. Гастроэнтерология. 1978; 75: 847–855. [PubMed] [Google Scholar]

7. Wauters L, Brown T, Venter C, Dziubak R, Meyer R, Brogan B, Walsh J, Fox AT, Shah N. Назначение лекарств от аллергии на коровье молоко зависит от региональных и национальных рекомендаций. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016; 62: 765–770. дои: 10.1097/миль на галлон.0000000000001052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Grimheden P, Anderlid BM, Gåfvels M, Svahn J, Grahnquist L. Непереносимость лактозы у детей является гипердиагностируемым заболеванием. Риск пропуска кишечных заболеваний, таких как ВЗК и глютеновая болезнь. Лякартиднинген. 2012;109:218–21. [PubMed]

9. Уолш Дж., Мейер Р., Шах Н., Квекетт Дж., Фокс АТ. Дифференциация аллергии на молоко (опосредованной IgE и не-IgE) от непереносимости лактозы: понимание основных механизмов и проявлений. Br J Gen Pract. 2016;66:e609–е611. doi: 10.3399/bjgp16X686521. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Davidson GP, ​​Goodwin D, Robb TA. Частота и продолжительность мальабсорбции лактозы у детей, госпитализированных с острым энтеритом: исследование среди хорошо питающегося городского населения. J Педиатр. 1984; 105: 587–590. doi: 10.1016/S0022-3476(84)80425-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. MacGillivray S, Fahey T, McGuire W. Отказ от лактозы у детей раннего возраста с острой диареей. Кокрановская система базы данных, ред. 2013: CD005433. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

12. Колецко С., Гейне Р.Г. Аллергия на коровье молоко, не опосредованная IgE, в исследовании EuroPrevall. Аллергия. 2015;70:1679–1680. doi: 10.1111/all.12681. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Wojcik KY, Rechtman DJ, Lee ML, Montoya A, Medo ET. Анализ макронутриентов общенациональной пробы донорского грудного молока. J Am Diet Assoc. 2009; 109: 137–140. doi: 10.1016/j.jada.2008.10.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Биссет Д.Л., Андерсон Р.Л. Метаболизм лактозы и D-галактозы у стрептококков группы N: наличие ферментов как для D-галактозо-1-фосфатного, так и для D-тагатозо-6-фосфатного путей. J Бактериол. 1974;117:318–320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Dahlqvist A. Кишечные карбогидразы новорожденной свиньи. Природа. 1961; 190:31–32. дои: 10.1038/1

a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Dahlqvist A, Hammond JB, Crane RK, Dunphy JV, Littman A. Кишечный дефицит лактазы и непереносимость лактозы у взрослых. Предварительный отчет Гастроэнтерология. 1963; 45: 488–491. [PubMed] [Google Scholar]

17. Auricchio S, Rubino A, Muerset G. Активность кишечных гликозидаз у человеческого эмбриона, плода и новорожденного. Педиатрия. 1965;35:944–954. [PubMed] [Google Scholar]

18. Норен О., Шёстрём Х. Структура, биосинтез и регуляция лактазно-флоризингидролазы. Сканд Дж Нутр. 2001; 45: 156–160. [Google Scholar]

19. Bond JH, Levitt MD. Количественное измерение поглощения лактозы. Гастроэнтерология. 1976; 70: 1058–1062. [PubMed] [Google Scholar]

20. Hertzler SR, Savaiano DA. Адаптация толстой кишки к ежедневному кормлению лактозой у мальдигестеров лактозы снижает непереносимость лактозы. Am J Clin Nutr. 1996;64:232–236. [PubMed] [Google Scholar]

21. Левитт М., Уилт Т., Шаукат А. Клинические последствия мальабсорбции лактозы в сравнении с непереносимостью лактозы. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2013; 47: 471–480. doi: 10.1097/MCG.0b013e3182889f0f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Harvey CB, Fox MF, Jeggo PA, Mantei N, Povey S, Swallow DM. Региональная локализация гена лактазно-флоризингидролазы, LCT, на хромосоме 2q21. Энн Хам Жене. 1993; 57: 179–185. дои: 10.1111/j.1469-1809.1993.tb01593.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Антонович И., Лебенталь Э. Характер развития активности энтерокиназы и дисахаридазы тонкого кишечника у плода человека. Гастроэнтерология. 1977; 72: 1299–1303. [PubMed] [Google Scholar]

24. Buller HA, Van Wassenaer AG, Raghavan S, Montgomery RK, Sybicki MA, Grand RJ. Новое понимание лактазной и гликозилцерамидазной активности крысиной лактазы-флоризингидролазы. Am J Phys. 1989; 257:G616–G623. [PubMed] [Академия Google]

25. Ван Ю., Харви К.Б., Холлокс Э.Дж., Филлипс А.Д., Поултер М., Клей П., Уокер-Смит Дж.А., Ласточка Д.М. Генетически запрограммированное снижение уровня лактазы у детей. Гастроэнтерология. 1998; 114:1230–1236. doi: 10.1016/S0016-5085(98)70429-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Bulhoes AC, Goldani HA, Oliveira FS, Matte US, Mazzuca RB, Silveira TR. Корреляция между абсорбцией лактозы и мутациями C/T-13910 и G/A-22018 гена лактазы-флоризингидролазы (LCT) при гиполактазии у взрослых. Braz J Med Biol Res. 2007;40:1441–1446. дои: 10.1590/S0100-879X2007001100004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Kuchay RA, Anwar M, Thapa BR, Mahmood A, Mahmood S. Корреляция однонуклеотидного полиморфизма G/a -22018 с активностью лактазы и его полезность для улучшения диагностики гиполактазии взрослого типа у детей Северной Индии. Гены Нутр. 2013; 8: 145–151. doi: 10.1007/s12263-012-0305-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Xu L, Sun H, Zhang X, Wang J, Sun D, ​​Chen F, Bai J, Fu S. Аллель -22018A соответствует лактазе фенотип персистентности в популяциях северного Китая. Scand J Гастроэнтерол. 2010;45:168–174. дои: 10.3109/003655204176. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Enattah NS, Jensen TG, Nielsen M, Lewinski R, Kuokkanen M, Rasinpera H, El-Shanti H, Seo JK, Alifrangis M, Khalil IF, Natah A, Ali A, Natah S, Comas D, Mehdi SQ, Groop L, Vestergaard EM, Imtiaz F, Rashed MS, Meyer B, Troelsen J, Peltonen L. Независимая интродукция двух аллелей устойчивости к лактазе в человеческую популяцию отражает различную историю адаптации к молоку культура. Am J Hum Genet. 2008; 82: 57–72. дои: 10. 1016/j.ajhg.2007.090,012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Macholdt E, Slatkin M, Pakendorf B, Stoneking M. Новое понимание истории варианта персистентности лактазы C-14010 в восточной и южной Африке. Am J Phys Антропол. 2015; 156: 661–664. doi: 10.1002/ajpa.22675. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Тишкофф С.А., Рид Ф.А., Ранчаро А., Войт Б.Ф., Бэббит К.С., Сильверман Дж.С., Пауэлл К., Мортенсен Х.М., Хирбо Дж.Б., Осман М., Ибрагим М., Омар С.А., Лема Г., Ньямбо Т.Б., Гори Дж., Бампстед С., Притчард Дж.К., Рэй Г.А., Делукас П. Конвергентная адаптация устойчивости лактазы человека в Африке и Европе. Нат Жене. 2007;39: 31–40. дои: 10.1038/ng1946. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Dzialanski Z, Barany M, Engfeldt P, Magnuson A, Olsson LA, Nilsson TK. Стойкость лактазы по сравнению с непереносимостью лактозы: существует ли промежуточный фенотип? Клин Биохим. 2016;49:248–252. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2015.11.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Itan Y, Jones BL, Ingram CJ, Swallow DM, Thomas MG. Всемирная корреляция фенотипа персистенции лактазы и генотипов. БМС Эвол Биол. 2010;10:36. дои: 10.1186/1471-2148-10-36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Скримшоу Н.С., Мюррей Э.Б. Переносимость молока и молочных продуктов в популяциях с высокой распространенностью непереносимости лактозы. Am J Clin Nutr. 1988; 48: 1079–1159. [PubMed] [Google Scholar]

35. Abrams SA, Griffin IJ, Davila PM. Всасывание кальция и цинка из содержащих лактозу и безлактозных детских смесей. Am J Clin Nutr. 2002; 76: 442–446. [PubMed] [Google Scholar]

36. Francavilla R, Calasso M, Calace L, Siragusa S, Ndagijimana M, Vernocchi P, Brunetti L, Mancino G, Tedeschi G, Guerzoni E, Indrio F, Laghi L, Miniello VL, Гоббетти М., Де Анджелис М. Влияние лактозы на микробиоту кишечника и метаболом младенцев с аллергией на коровье молоко. Детская Аллергия Иммунол. 2012; 23:420–427. дои: 10.1111/j.1399-3038.2012.01286.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. West CE, Renz H, Jenmalm MC, Kozyrskyj AL, Allen KJ, Vuillermin P, Prescott SL, in-FLAME Microbiome Interest Group. Микробиота кишечника и воспалительные неинфекционные заболевания: ассоциации и возможности терапии микробиотой кишечника. J Allergy Clin Immunol 2015;135:3–13. [PubMed]

38. Tan-Dy CR, Ohlsson A. Корма, обработанные лактазой, способствуют росту и толерантности к кормлению у недоношенных детей. Кокрановская система базы данных, ред. 2005:CD004591. [PubMed]

39. Эразмус Х.Д., Людвиг-Аузер Х.М., Патерсон П.Г., Сан Д., Санкаран К. Увеличение веса у недоношенных детей, получающих корм, обработанный лактазой: рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование. J Педиатр. 2002; 141: 532–537. doi: 10.1067/mpd.2002.127499. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Diekmann L, Pfeiffer K, Naim HY. Врожденная непереносимость лактозы вызывается тяжелыми мутациями обоих аллелей гена лактазы. БМК Гастроэнтерол. 2015;15:36. doi: 10.1186/s12876-015-0261-y. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Torniainen S, Freddara R, Routi T, Gijsbers C, Catassi C, Höglund P, Savilahti E, Järvelä I. Четыре новые мутации в гене лактазы (LCT), лежащие в основе врожденной недостаточности лактазы (CLD) BMC Gastroenterol. 2009;9:8. doi: 10.1186/1471-230X-9-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Asp NG, Dahlqvist A, Kuitunen P, Launiala K, Visakorpi JK. Полный дефицит лактазы щеточной каймы при врожденной мальабсорбции лактозы. Ланцет. 1973; 2: 329–330. дои: 10.1016/S0140-6736(73)90841-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Расинпера Х., Савилахти Э., Энаттах Н.С., Куокканен М., Тоттерман Н., Линдал Х., Ярвеля И., Колхо К.Л. Генетический тест, который можно использовать для диагностики гиполактазии взрослого типа у детей. Кишка. 2004; 53: 1571–1576. doi: 10.1136/gut.2004.040048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Hegar B, Widodo A. Непереносимость лактозы у индонезийских детей. Asia Pac J Clin Nutr. 2015; 24 (Приложение 1): S31–S40. [PubMed] [Академия Google]

45. Swiatkowski E, Socha J. Непереносимость лактозы и гиполактазия у детей с лямблиозом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1990; 11: 424–425. doi: 10.1097/00005176-19

00-00030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Heine RG. Патофизиология, диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванных пищевыми белками. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2004; 4: 221–229. doi: 10.1097/00130832-200406000-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Prasad KK, Thapa BR, Nain CK, Sharma AK, Singh K. Активность ферментов щеточной каймы в отношении гистологического поражения при целиакии у детей. J Гастроэнтерол Гепатол. 2008; 23:e348–e352. doi: 10.1111/j.1440-1746.2007.05248.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

48. Фон Тирпиц С., Кон С., Стейнкамп М., Герлинг И., Майер В., Моллер П., Адлер Г., Рейншаген М. Непереносимость лактозы при активной болезни Крона: клиническое значение анализа дуоденальной лактазы. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2002; 34:49–53. doi: 10.1097/00004836-200201000-00009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Heyman MB, Комитет по непереносимости N-лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2006; 118:1279–1286. doi: 10.1542/пед.2006-1721. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

50. Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., Губбельс Дж.В., ван Эйк Дж.Т., ван Гелдроп В.Дж., Невен А.К. Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. БМЖ. 1998; 316:1563–1569. doi: 10.1136/bmj.316.7144.1563. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Savaiano DA, Boushey CJ, McCabe GP. Симптомы непереносимости лактозы, оцененные с помощью метаанализа: доля правды, которая ведет к преувеличению. Дж Нутр. 2006; 136:1107–1113. [PubMed] [Google Scholar]

52. Staudacher HM, Whelan K, Irving PM, Lomer MC. Сравнение реакции на симптомы после рекомендаций по диете с низким содержанием ферментируемых углеводов (FODMAP) и стандартных диетических рекомендаций у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Диета J Hum Nutr. 2011; 24: 487–49.5. doi: 10.1111/j.1365-277X.2011.01162.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Caballero B, Solomons NW, Torun B. Фекальные редуцирующие вещества и выделение водорода с дыханием как индикаторы мальабсорбции углеводов. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1983; 2: 487–490. doi: 10.1097/00005176-198302030-00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Counahan R, Walker-Smith J. Сахара в кале и моче у нормальных новорожденных. Арч Дис Чайлд. 1976; 51: 517–520. doi: 10.1136/adc.51.7.517. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Rezaie A, Buresi M, Lembo A, Lin H, McCallum R, Rao S, Schmulson M, Valdovinos M, Zakko S, Pimentel M. Дыхательный тест на водород и метан при желудочно-кишечных расстройствах: североамериканский консенсус. Am J Гастроэнтерол. 2017; 112:775–784. doi: 10.1038/ajg.2017.46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Моран С., Мина А., Дуке Х., Анайя С., Сан-Мартин У. , Янес П., Родригес-Лил Г. Распространенность мальабсорбции лактозы в Мексике дети: важность измерения метана в выдыхаемом воздухе. Арх Мед Рез. 2013;44:291–295. doi: 10.1016/j.arcmed.2013.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Медоу М.С., Глассман М.С., Шварц С.М., Ньюман Л.Дж. Респираторная экскреция метана у детей с непереносимостью лактозы. Dig Dis Sci. 1993; 38: 328–332. doi: 10.1007/BF01307552. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Glatstein M, Reif S, Scolnik D, Rom L, Yerushalmy-Feler A, Dali-Levy M, Cohen S. Дыхательный тест на лактозу у детей: взаимосвязь между симптомами во время испытания и результаты испытаний. Am J Ther. 2016; epub перед печатью. [ПубМед]

59. Ниеминен У., Кахри А., Савилахти Э., Фарккила М.А. Дуоденальная дисахаридазная активность в последующем наблюдении за атрофией ворсин при глютеновой болезни. Scand J Гастроэнтерол. 2001; 36: 507–510. doi: 10.1080/00365520120555. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Монтальто М. , Галло А., Санторо Л., Д’Онофрио Ф., Курильяно В., Ковино М., Каммарота Г., Грико А., Гасбаррини А., Гасбаррини Г. Низкие дозы лактозы в лекарствах не увеличивает выделение водорода с дыханием и не вызывает желудочно-кишечных симптомов. Алимент Фармакол Тер. 2008; 28:1003–1012. doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03815.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

61. Савилахти Э., Лауниала К., Куйтунен П. Врожденная недостаточность лактазы. Клиническое исследование на 16 пациентах. Арч Дис Чайлд. 1983; 58: 246–252. doi: 10.1136/adc.58.4.246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Sanders SW, Tolman KG, Reitberg DP. Влияние разовой дозы лактазы на симптомы и выдыхаемый водород после пробы лактозой у субъектов с непереносимостью лактозы. Клин Фарм. 1992; 11: 533–538. [PubMed] [Google Scholar]

63. Медов М.С., Тек К.Д., Ньюман Л.Дж., Березин С., Глассман М.С., Шварц С.М. Бета-галактозидаза в таблетках при лечении непереносимости лактозы в педиатрии. Am J Dis Чайлд. 1990;144:1261–1264. [PubMed] [Google Scholar]

64. Chew F, Villar J, Solomons NW, Figueroa R. Гидролиз in vitro бета-галактозидазой для лечения непереносимости грудного молока у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Acta Pediatr Scand. 1988; 77: 601–602. doi: 10.1111/j.1651-2227.1988.tb10709.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Ниггеманн Б., фон Берг А., Боллрат С., Бердель Д., Шауэр У., Ригер С., Хашке-Бехер Э., Ван У. Безопасность и эффективность новой высокогидролизованной формулы для детей раннего возраста с аллергией на белок коровьего молока. Детская Аллергия Иммунол. 2008;19: 348–354. doi: 10.1111/j.1399-3038.2007.00653.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Vandenplas Y, Steenhout P, ​​Planoudis Y, Grathwohl D, Althera SG. Лечение аллергии на белок коровьего молока: двойное слепое рандомизированное исследование, в котором сравнивались две сильно гидролизованные смеси с пробиотиками. Акта Педиатр. 2013; 102:990–998. doi: 10.1111/apa.12349. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Miraglia Del Giudice M, D’Auria E, Peroni D, Palazzo S, Radaelli G, Comberiati P, Galdo F, Maiello N, Riva E. Вкус, относительная вкусовая привлекательность и компоненты смесей на основе гидролизата коровьего молока и смесей на основе аминокислот. Ital J Pediatr. 2015;41:42. doi: 10.1186/s13052-015-0141-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Szilagyi A, Shrier I, Heilpern D, Je J, Park S, Chong G, Lalonde C, Cote LF, Lee B. Дифференциальное влияние фенотипа лактозы/лактазы на микрофлору толстой кишки. Можно J Гастроэнтерол. 2010; 24:373–379. doi: 10.1155/2010/649312. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. West CE, Jenmalm MC, Prescott SL. Микробиота кишечника и ее роль в развитии аллергических заболеваний: более широкая перспектива. Клин Эксперт Аллергия. 2015;45:43–53. doi: 10.1111/cea.12332. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

70. Zingone F, Bucci C, Iovino P, Ciacci C. Потребление молока и молочных продуктов: факты и цифры. Питание. 2017; 33:322–325. doi: 10.1016/j.nut.2016.07.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Almon R, Sjöström M, Nilsson TK. Неперсистенция лактазы как детерминанта отказа от молока и потребления кальция у детей и подростков. J Nutr Sci. 2013;2:e26. doi: 10.1017/jns.2013.11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Fox AT, Du Toit G, Lang A, Lack G. Пищевая аллергия как фактор риска алиментарного рахита. Детская Аллергия Иммунол. 2004; 15: 566–569.. doi: 10.1111/j.1399-3038.2004.00158.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Доулгераки А.Е., Манусакис Э.М., Пападопулос Н.Г. Оценка здоровья костей у детей с пищевой аллергией на ограничительных диетах: практическое руководство. J Pediatr Endocrinol Metab. 2017;30:133–139. doi: 10.1515/jpem-2016-0162. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Хини RP. Потребление молочных продуктов, адекватность диеты и непереносимость лактозы. Ад Нутр. 2013;4:151–156. doi: 10.3945/an.112.003368. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Коше Б., Юнг А., Гриссен М., Бартольди П., Шаллер П., Донат А. Влияние лактозы на всасывание кальция в кишечнике у здоровых людей и у людей с дефицитом лактазы. Гастроэнтерология. 1983; 84: 935–940. [PubMed] [Google Scholar]

Непереносимость лактозы у младенцев | Проблемы с питанием

Введение в непереносимость лактозы

Пищеварительная система вашего ребенка быстро развивается в течение первых нескольких недель. Неудивительно, что ветер, икота и какашки могут занимать большую часть дня. Новоиспеченному родителю может быть трудно понять, что нормально, а что нет. Хотя это относительно редко, некоторые дети не переносят лактозу. В этой статье мы рассмотрим, что такое непереносимость лактозы, различные виды непереносимости лактозы у детей, признаки непереносимости лактозы, диагностику, как ухаживать за ребенком с непереносимостью лактозы и когда обращаться за помощью.

Что такое детская непереносимость лактозы?

Некоторым детям трудно переваривать натуральный сахар (лактозу), содержащийся в грудном молоке и смеси ¹ . Это называется непереносимостью лактозы. Основным источником лактозы в рационе вашего ребенка будет грудное молоко и/или детская смесь.

Что вызывает непереносимость лактозы у детей?

Непереносимость лактозы у ребенка обычно возникает из-за того, что у ребенка отсутствует или вырабатывается недостаточное количество пищеварительного фермента под названием «лактаза» ¹ . Лактаза вырабатывается в кишечнике и помогает расщеплять (переваривать) лактозу в рационе ¹ .

Хорошей новостью является то, что непереносимость лактозы у детей встречается относительно редко ¹ . Временная непереносимость лактозы у младенцев иногда может возникать после желудочных жуков или длительного курса антибиотиков ² . Но это обычно проходит со временем само по себе, но в этот временный период все равно будет необходима безлактозная диета.

Какие существуют виды непереносимости лактозы?

Существуют различные типы детской непереносимости лактозы:

Первичная непереносимость лактозы:

Это означает, что у вашего ребенка низкий уровень пищеварительного фермента лактазы ³ . Это редко наблюдается у детей младше трех лет ³ . Первичная непереносимость лактозы иногда наблюдается у некоторых этнических групп (например, у лиц азиатского или афро-карибского происхождения) ³ .

Вторичная непереносимость лактозы:

Это означает, что ваш ребенок не вырабатывает достаточное количество лактазы из-за повреждения клеток кишечника. Обычно это временное заболевание, вызванное желудочным вирусом, таким как норовирус ³ . Она имеет тенденцию к улучшению после заживления слизистой оболочки кишечника ⁴ .

Врожденная непереносимость лактозы:

Это означает, что ваш ребенок не вырабатывает лактазу с рождения, однако это происходит очень редко ³ . Симптомы развиваются, как только ваш ребенок получает грудное молоко или детскую смесь ⁴ .

Непереносимость лактозы в процессе развития:

Если ваш ребенок был недоношенным (родился ранее 34 недель беременности), слизистая оболочка его кишечника может быть недоразвитой ³ . Это может означать, что они не могут производить достаточное количество лактазы ³ . Обычно она исчезает по мере взросления ребенка и созревания его пищеварительной системы ³ .

Каковы общие симптомы непереносимости лактозы у детей?

Симптомы непереносимости лактозы у младенцев часто совпадают с другими состояниями, такими как аллергия на белок коровьего молока, поэтому иногда их трудно отличить. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких часов после кормления ¹ . Вот некоторые распространенные признаки непереносимости лактозы у детей:

• Диарея (жидкий водянистый стул) ³

• Ветер сильнее, чем обычно ³

• Боль в животе, дискомфорт или вздутие живота ³

• Бурчание в животе ³

• Ваш ребенок не прибавляет в весе, хотя это необычно, если только у вашего ребенка нет редкой врожденной формы непереносимости лактозы ⁴

Если вы считаете, что у вашего ребенка непереносимость лактозы, важно посетить своего врача общей практики, который может помочь с диагнозом.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

При подозрении на непереносимость лактозы вам может быть рекомендовано следить за появлением симптомов после того, как ваш ребенок съест лактозу ¹ . Ваш лечащий врач может задать вам такие вопросы, как «Каковы симптомы?» Насколько они серьезны? Когда они начинаются и как долго длятся?» Может быть полезно вести дневник симптомов, чтобы взять его с собой на прием.

Ваш лечащий врач может попросить вас взять образец стула вашего ребенка (известный как тест на снижение уровня сахара). Это может помочь определить, не усваивает ли ваш ребенок лактозу. Однако этот тест не рекомендуется проводить детям старше 2 лет из-за высокой частоты ложноотрицательных результатов ^1,3 .

Если ваш терапевт считает, что у вашего ребенка непереносимость лактозы, а вы используете детскую смесь, он может попросить вас попробовать безлактозную детскую смесь ^2,5 .

Что делать, если у моего ребенка непереносимость лактозы?

Выяснение причины симптомов у вашего ребенка является самой большой проблемой. Но как только врач общей практики подтвердит, что у вашего ребенка непереносимость лактозы, ее легко вылечить.

Если у вашего ребенка временная непереносимость лактозы, ее симптомы часто проходят со временем, но в течение этого временного периода по-прежнему будет необходима безлактозная диета. Так что держитесь там, пока постоянная смена подгузников станет лучше!

Питание при непереносимости лактозы у детей

Если вы кормите грудью, продолжайте кормить его регулярно, так как это поможет вылечить кишечник ⁵ . Несмотря на то, что вы, возможно, слышали, вам не нужно соблюдать безлактозную диету, поскольку исследования показали, что это не меняет количество лактозы в грудном молоке ⁵ . Хотя вы можете попробовать давать ребенку капли с ферментом лактазы, которые можно купить в аптеке ^2,5 .

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете попробовать безлактозную смесь, но делайте это только по рекомендации медицинского работника, например, вашего семейного врача, патронажной сестры или медицинской сестры. Попробуйте снова ввести обычную смесь для вашего ребенка в течение восьми недель после того, как кишечник вашего ребенка заживет ^1,4 .

Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, не давайте ему продукты, содержащие лактозу (например, коровье молоко, йогурт, сыр), чтобы его кишечник зажил ^3,4 . Но убедитесь, что вы снова вводите эти продукты в рацион вашего ребенка после того, как их симптомы улучшатся, так как они содержат кальций, который является важным питательным веществом для укрепления костей и зубов ² . Большинство детей с непереносимостью лактозы могут переносить определенное количество лактозы, может потребоваться некоторое количество экспериментов, чтобы выяснить, сколько ² .

Если симптомы у вашего ребенка не улучшаются или вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть первичная непереносимость лактозы, обратитесь к своему терапевту для дальнейшего обследования. Ваш лечащий врач может направить вас к диетологу за советом по питанию.

В чем разница между аллергией на белок коровьего молока и непереносимостью лактозы?

Непереносимость лактозы и аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) — это не одно и то же. АБКМ — распространенная пищевая аллергия, поражающая младенцев и младенцев ⁷ . Вызывается иммунной реакцией на белок коровьего молока ⁷ . Обычно вызывает немедленные или отсроченные аллергические симптомы, такие как кожная сыпь, диарея и рвота ⁷ .

Непереносимость лактозы не затрагивает иммунную систему и, следовательно, не является пищевой аллергией. Симптомы АБКМ и непереносимости лактозы могут частично совпадать, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом общей практики, чтобы он помог поставить правильный диагноз ⁴ . Для получения дополнительной информации о CMPA прочитайте нашу статью.

Перерастет ли мой ребенок непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы у вашего ребенка может пройти сама по себе, или он может переносить большее количество лактозы в своем рационе по мере взросления ¹ . Однако у некоторых людей непереносимость лактозы может быть хроническим заболеванием ² .

Ваш врач общей практики или детский диетолог может порекомендовать вам повторно ввести продукты, содержащие лактозу, в рацион вашего малыша через определенное время, чтобы увидеть, не изменилось ли переносимость ^1,6 .

Когда звонить своему врачу, патронажной сестре или медсестре общественного здравоохранения

Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой. Симптомы непереносимости лактозы могут быть легкими и часто проходят со временем. Если вы беспокоитесь о своем ребенке или заметили какие-либо изменения в его симптомах, важно, чтобы вы обратились за советом к своему патронажному врачу, терапевту или медсестре общественного здравоохранения.

Как о тебе позаботиться

Уход за ребенком с непереносимостью лактозы обязательно повлияет на ваше собственное эмоциональное состояние. Помните, что вы не одиноки, и важно заботиться о себе. Попросите друзей и семью о помощи и найдите время, чтобы сделать что-нибудь для себя, например, принять ванну, прогуляться или, по крайней мере, насладиться чашкой горячего чая. Если вы или ваш партнер чувствуете себя неуправляемым, обеспокоенным, подавленным или неспособным справиться с ситуацией, важно обратиться к врачу. Такое чувство не является чем-то необычным, и об этом не нужно бояться говорить.

Следующие шаги

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы непереносимости лактозы, и вы не знаете, что делать , важно поговорить с медицинским работником, например, с вашим семейным врачом, патронажной медсестрой или медсестрой общественного здравоохранения. Наша команда Careline всегда готова помочь.

Аллергия на молоко у младенцев, непереносимость лактозы или что-то еще?

Автор Siobhan Harris

В этой статье

• Что такое аллергия на коровье молоко?
• Симптомы аллергии на коровье молоко
• Лечение аллергии на коровье молоко
• Что такое непереносимость лактозы?
• Симптомы непереносимости лактозы
• Лечение непереносимости лактозы
• Что-то еще?

Если вам кажется, что ваш ребенок плохо реагирует на детскую смесь, вам, вероятно, интересно, почему это происходит. Может быть, вы думаете, что это аллергия на коровье молоко или непереносимость лактозы.

Многие думают, что это одни и те же проблемы, но это не так. Некоторые из симптомов, которые они вызывают, могут быть похожими, поэтому это может сбивать с толку. Или это может быть не одна из этих вещей. Ваш врач общей практики поможет вам разобраться в том, что происходит.

Что такое аллергия на коровье молоко?

Большинство молочных смесей для детского питания производится из коровьего молока. Первый раз, когда ребенок получает коровье молоко, скорее всего, это смесь. Это связано с тем, что коровье молоко само по себе не рекомендуется в качестве напитка для детей в возрасте до 1 года. Но примерно с 6-месячного возраста, когда ребенок знакомится с твердой пищей, коровье молоко можно добавлять в пищу.

Аллергия на коровье молоко является одной из наиболее распространенных аллергических реакций у младенцев и детей младшего возраста. По оценкам экспертов, от 2% до 7,5% детей в Великобритании в возрасте до 12 месяцев имеют его. В этом случае иммунная система вашего ребенка реагирует на белки в молоке, вызывая симптомы аллергии. Вот почему его иногда называют аллергией на белок коровьего молока.

Если у вашего ребенка возникает аллергия на коровье молоко, она обычно начинается, когда ваш ребенок впервые сталкивается с коровьим молоком, смесью или позже с твердой пищей.

Иногда, но не очень часто, у детей, находящихся на грудном вскармливании, может быть эта аллергия. Это потому, что коровье молоко из рациона мамы передается ребенку через грудное молоко.

Большинство детей избавляются от аллергии к пятилетнему возрасту. 

Симптомы аллергии на коровье молоко

Симптомы аллергии на коровье молоко могут проявиться у вашего ребенка в течение нескольких минут после употребления коровьего молока или смеси, приготовленной на его основе. В других случаях проблемы могут возникнуть только через несколько часов или даже дней.

Существует множество возможных симптомов:

• Проблемы с пищеварением , включая боль в животе, тошноту, диарею и запор
• Кожные реакции , такие как отек губ, лица и области вокруг глаз, а также красная, зудящая сыпь
• Симптомы, подобные сенной лихорадке , такие как насморк и слезотечение
• Экзема , которая не проходит при лечении

Внезапные тяжелые симптомы возникают редко, но могут включать отек рот или горло, свистящее дыхание, одышка и затрудненное дыхание — тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилаксией, которая также может вызвать у вашего ребенка слабость или потерю сознания. Это неотложная медицинская помощь, требующая вызова 999 или немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи.

Лечение аллергии на коровье молоко

Если у вашего ребенка обнаружена аллергия на коровье молоко, ваш врач общей практики или аллерголог объяснит вам, как с ней справиться. Это будет включать удаление всего коровьего молока из рациона вашего ребенка на определенный период времени. Ваш лечащий врач может также прописать специальную детскую смесь, не содержащую коровьего молока, для детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Если у вашего ребенка возникает аллергия на коровье молоко в ответ на молочные продукты, которые вы едите или пьете, ваш лечащий врач может порекомендовать вам избегать продуктов из коровьего молока в своем рационе на случай, если они повлияют на вашего ребенка.

В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать вам избегать продуктов из коровьего молока в вашем рационе на случай, если они повлияют на вашего ребенка.

Ваш врач общей практики или диетолог поможет вам разработать наилучшую диету для вашего ребенка на любом этапе его развития и будет внимательно следить за прогрессом вашего ребенка. Ваш врач предложит повторно ввести молоко через некоторое время, чтобы увидеть, перерос ли ваш ребенок аллергию.

Что такое непереносимость лактозы?

У вашего ребенка может быть реакция другого типа на коровье молоко или приготовленную из него смесь, которая называется непереносимостью лактозы. Это когда их организм не может переваривать лактозу, тип натурального сахара, содержащегося в молоке.

Около 70% людей в мире страдают непереносимостью лактозы. Это чаще встречается у людей из азиатских, африканских и латиноамериканских этнических групп.

У младенцев и детей младшего возраста также может возникнуть временная непереносимость лактозы после того, как они перенесли кишечную инфекцию или другое заболевание.

Симптомы непереносимости лактозы

Некоторые симптомы непереносимости лактозы сходны с симптомами аллергии на коровье молоко. Они могут включать проблемы с пищеварением, такие как боли в животе, вздутие живота и метеоризм. Диарея также может быть симптомом.

Лечение непереносимости лактозы

Ваш врач общей практики поможет выяснить, есть ли у вашего ребенка непереносимость лактозы. Вашему ребенку могут назначить тест на непереносимость лактозы, который измеряет уровень сахара в крови до и после употребления раствора лактозы.

Если тест подтвердит непереносимость лактозы, вашего ребенка, скорее всего, направят к диетологу, который посоветует, какие продукты и напитки ему подходят. Младенцы и маленькие дети должны получать правильные питательные вещества, чтобы они правильно росли и развивались.

Для детей с непереносимостью лактозы, находящихся на искусственном вскармливании, врач общей практики, вероятно, порекомендует вам перейти на безлактозную молочную смесь.

Если вы кормите грудью, ребенку могут помочь капли, заменяющие лактазу, которые облегчают переваривание лактозы в грудном молоке.