Лактазная недостаточность у грудничка когда проходит: Лактазная недостаточность и пищевая аллергия у детей: лечить или наблюдать? – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение

Эта проблема на слуху у многих, вокруг нее ходит множество мифов, давайте разберёмся

Каждая любящая мама переживает абсолютно из-за всего, что связано с ее малышом. Она постоянно прислушивается к дыханию ненаглядного крохи, по сто раз на дню проверяет, не горячий ли у него лоб, пристально изучает содержимое подгузника… И если оно, по ее мнению, чем-то отличается от нормы, то начинаются паника и поиск возможных причин. Так, очень часто мамы бьют тревогу, когда обнаруживают у малыша жидкий пенистый стул. Возникают подозрения на лактазную недостаточность. Не удивительно, ведь эта проблема на слуху у многих, вокруг нее ходит множество мифов, и порой сложно разобраться, что из них является правдой. Наш материал поможет Вам получить все необходимые маме знания.

Лактоза и лактаза

Для начала нужно понять различия между терминами «лактоза» и «лактаза», которые часто путают между собой.

Лактоза

, или как ее еще называют, молочный сахар – это основной углевод, который содержится в грудном молоке и молоке всех млекопитающих. Она обеспечивает примерно 40% энергетических затрат новорожденного. Являясь пребиотиком, лактоза стимулирует развитие микрофлоры кишечника. Помимо этого, она влияет на усвоение организмом малыша магния, марганца, кальция. Очень важное вещество, не правда ли?

Для усвоения лактозы в кишечнике необходимо, чтобы ее молекулы расщепились в тонкой кишке. Это происходит под действием специального фермента, который образуется в клетках тонкого кишечника –лактазы. Фермент начинает формироваться у малыша еще в материнской утробе, и достигает максимальной активности к моменту родов, а вот у недоношенных малышей его активность значительно снижена.

Лактазная недостаточность у грудничков

Под термином «лактазная недостаточность» понимают состояние, возникающее при снижении активности или при отсутствии в кишечнике фермента лактазы.

В результате, лактоза в нерасщепленном виде попадает в толстый кишечник, где под воздействием микроорганизмов происходят процессы брожения. Возникает повышенное газообразование и образуется большое количество жидкости, это и вызывает основные проявления лактазной недостаточности.

Основными симптомами лактазной недостаточности у малышей грудного возраста являются:

Повышенное газообразование в кишечнике (урчание в животе, вздутие живота, боли в животе).
Диарея (до 8-10 и более раз в сутки), появляющаяся после кормления (частый, жидкий, желтый, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе).
Также кроха проявляет беспокойство после каждого кормления, но при этом сохраняет хороший аппетит.

Выраженность вышеперечисленных проявлений может быть разной и зависит от того, насколько снижен уровень активности лактазы, а также от других индивидуальных особенностей развития кишечника и организма малыша в целом.

Разновидности лактазной недостаточности

В зависимости от причин, бывает первичная и вторичная лактазная недостаточность.

Первичная лактазная недостаточность связана с врожденным дефицитом фермента лактазы. Этот вид заболевания встречается крайне редко.

Лечением первичной лактазной недостаточности будет являться снижение количества лактозы в пище (лактоза содержится в молоке, а также во всех блюдах и продуктах, в состав которых входит молоко), вплоть до полного исключения.

Вторичная лактазная недостаточность связана с повреждением клеток кишечника и, как следствие, уменьшением выработки лактазы. Именно такой тип заболевания чаще всего диагностируют у малышей педиатры. Хорошие новости для родителей – такая лактазная недостаточность, как правило, носит временный характер и проходит при восстановлении слизистой кишечника. «А что же это за причины, которые приводят к повреждению клеток кишечника?», – спросите Вы.

Это может быть аллергия на белок коровьего молока, наличие у ребенка паразитов (лямблии, глисты), кишечные инфекции (ротавирусная, энтеровирусная), воспалительные заболевания кишечника.

В таком случае особое внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, из-за которого и развилась вторичная лактазная недостаточность. Также необходимо снизить количество лактозы в питании малыша, но только на тот период, пока слизистая оболочка его тонкой кишки полностью не восстановится.

Не рекомендуется полностью исключать лактозу из питания грудного ребенка, ведь она важна для развития головного мозга и зрения, а также для поддержания кишечной микрофлоры крохи. Давайте подробнее рассмотрим, как снизить количество лактозы на разных типах вскармливания.

Если Ваш малыш находится на естественном вскармливании, врач может рекомендовать использование препаратов лактазы, которые смешиваются со сцеженным грудным молоком и расщепляют лактозу, не оказывая влияния на его остальные свойства.

В случае искусственного вскармливания следует заменить смесь на специальную низколактозную. Безлактозные продукты назначаются при тяжелых формах лактазной недостаточности, когда использование низколактозных смесей неэффективно.

Важно подобрать смесь, содержащую максимально возможное количество лактозы, которое не будет вызывать появления у малыша симптомов лактазной недостаточности. Так, содержание лактозы в смеси Similac Низколактозный составляет 0,2 г на 100 мл (при стандартном разведении). Она не уступает по безопасности и переносимости современным базовым молочным смесям и обеспечивает те же темпы физического развития, что и смеси с нормальным содержанием лактозы. Отсутствие в составе пальмового масла и наличие пребиотиков способствует комфортному пищеварению малыша, а нуклеотиды помогают развить у крохи иммунитет.

Помните: лактазная недостаточность у грудничков в большинстве случаев является решаемой проблемой. Запаситесь терпением: зачастую достаточно просто скорректировать питание ребенка, и он почувствует себя лучше. Здоровья Вашему малышу!

Материал подготовлен на основании источников:
1. Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., Дубровская М.И. и др. Современные подходы к диагностике и терапии дисахаридазной недостаточности у детей. Трудн. пациент. 2006; 9 (4): 12-16.
2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под ред. Тутельяна В.А., Коня И.Я., Каганова Б.С. Москва, 2013. — 264 с.

3. «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.

Лактазная недостаточность у грудничков – признаки и симптомы

Для того чтобы разобраться, что такое лактазная недостаточность у детей, нужно понять разницу между лактозой и лактазой. Часто эти понятия путают.

Смесь молочная сухая начальная адаптированная Valio Baby 1 NutriValio для питания детей с рождения до 6 месяцев Подробнее

Смесь молочная cухая последующая адаптированная Valio Baby 2 NutriValio для питания детей с 6 до 12 месяцев Подробнее

Сухой молочный напиток «Детское молочко» Valio Baby 3 NutriValio для питания детей старше 12 месяцев Подробнее

Лактоза и лактаза

Итак, лактоза — это так называемый «молочный сахар», углевод, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Лактаза — фермент, необходимый для расщепления лактозы на остаток глюкозы и остаток галактозы. Только они достаточно малы, чтобы всасываться в кровь. Если расщепления не происходит, лактоза остается в кишечнике. Это вызывает активизацию и рост условно-патогенной флоры кишечника, а также способствует накоплению органических кислот в просвете кишки. Таким образом, лактазная недостаточность — это заболевание, при котором организм ребенка или взрослого не усваивает молоко.

Причины лактазной недостаточности у грудничка

Различают первичную и вторичную лактазную недостаточность. Первая — это врожденный дефицит фермента. Он встречается у 6–10 % людей. Как правило, такая недостаточность передается по наследству. Однако, чаще всего встречается вторичная лактазная недостаточность — она возникает на фоне дисбактериоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевой аллергии и пр. Такая недостаточность поддается лечению и проходит бесследно. Стоит отметить, что она может быть диагностирована как при грудном, так и при искусственном вскармливании.

Отдельно педиатры выделяют лактазную недостаточность у недоношенных детей. В этом случае незрелость ферментов — это вопрос времени.

Кроме недостаточности у детей может наблюдаться перегрузка лактозой. Это происходит в случае, если мама «очень молочная». При кормлении младенец получает большую дозу «переднего» молока, насыщенного лактозой, но недостаточно жирного. Такое молоко быстро продвигается по кишечнику и быстро его покидает, фермент просто не успевает его обработать. Обычно эти проблемы решаются коррекцией режима кормления.

Симптомы лактазной недостаточности:

Беспокойство ребенка во время или после кормления. Малыш начинает плакать, бросает грудь, поджимает ножки к животу.
Частый жидкий стул с кислым запахом, комочками непереваренного молока. Будьте внимательны — при постоянном использовании подгузников вы можете не заметить разжижение стула, так как жидкая часть будет быстро впитываться.
Запоры (отсутствие стула без стимуляции)
Вздутие живота, колики

Диагностика лактазной недостаточности

Симптомы заболевания схожи с теми, что могут указывать на кишечные инфекции, непереносимость коровьего молока, неправильное введение молочных смесей и прочие проблемы. Чтобы выявить лактазную недостаточность, необходимо обратиться к врачу и провести анализ кала ребенка на углеводы.

Лечение лактазной недостаточности

Подход к лечению зависит от характера вскармливания (естественное или искусственное), возраста ребёнка (до 1 года, после года и старше), продолжительности проявлений. Если ребёнок находится на естественном вскармливании, одной из главных задач является сохранение грудного вскармливания в полном объёме. Препараты лактазы: «Лактазар для детей», «Лактаза Бэби» и др. растворяют в порции предварительно сцеженного женского молока и оставляют для ферментации при комнатной температуре на 15–20 мин. Сцеженное молоко с лактазой ребёнку дают перед кормлением, а затем докармливают грудью. При искусственном вскармливании назначают безлактозную или низколактозную диету.

#PROMO_BLOCK#

Обратитесь к врачу, мнению которого вы доверяете, и проблема недостатка лактазы будет решена. Также вы можете узнать о лактационном кризе в нашем блоге. Будьте здоровы!

3.6 5

Питание

Распечатать

Автор: Реетта Тиканмяки

Пальмовое масло в детском питании

Детские молочные смеси изготавливают на основе коровьего молока. Однако по жировому составу оно значительно отличается от материнского.

Читать

Автор: Иваргизова Оксана

Как выбрать молочную смесь для ребенка

Грудное молоко — лучшее питание для новорожденного малыша. Оно содержит все необходимые пищевые компоненты, которые полностью соответствуют потребностям ребенка и необходимы для его здорового и гармоничного развития.

Читать

Показать все

Лактазная недостаточность у младенцев: опасна ли она?

Что это такое?

Лактоза (молочный сахар) – это углевод, который обеспечивает около 40 процентов энергетических потребностей младенца.

Лактаза – специальный фермент, который помогает организму усваивать лактозу, расщепляя ее на два простых сахара – глюкозу и галактозу. Лактаза появляется в пищеварительном тракте человека примерно за восемь недель до рождения и наиболее активна в младенческом возрасте. Когда в рационе ребенка появляются другие продукты и необходимость в таких больших количествах лактазы отпадает, активность фермента начинает постепенно снижаться.

Непереносимость молочного сахара связана с недостатком в организме лактазы, из-за которой он не расщепляется на составные части и разлагается в толстом кишечнике. Отсюда – боли и урчание в животе, метеоризм, диарея и другие симптомы гиполактазии.

Виды лактазной недостаточности

Транзиторная лактазная недостаточность	Временный дефицит лактазы у грудных детей, особенно тех, кто родился раньше срока. Непереносимость лактазы связана с физиологической незрелостью ферментных систем.
Алактазия новорожденных	Редкое наследственное заболевание, первичная лактазная недостаточность. Наблюдается с рождения, протекает тяжело, активность лактазы полностью отсутствует. Требует обязательной безлактозной диеты.
Гиполактазия	Врожденная лактазная недостаточность с поздним началом. Физиологическое постепенное снижение количества лактазы после младенческого возраста, начиная с 5 лет. “Конституциональная” лактазная недостаточность встречается примерно у 70 процентов человечества. В большинстве случаев организм все же может усвоить некоторое количество лактозы в течение дня.
Вторичная лактазная недостаточность	Временная непереносимость лактозы, чаще всего возникающая после острых кишечных инфекций или при воспалительных заболеваниях кишечника. Обычно способность усваивать молоко возвращается к больному спустя несколько недель после выздоровления.

Симптомы лактазной недостаточности

Когда речь идет о младенцах, перечень симптомов этой болезни крайне широк: водянистая пенистая диарея с кислым запахом, урчание (борборигмы), колики, вздутие живота, срыгивание, абдоминальная боль, рвота, плач, потеря веса и гипотрофия. Однако из-за специфики формирования микрофлоры кишечника диагностировать лактазную недостаточность может быть сложно.

Стерильность кишечника новорожденных в короткое время сменяется заселением колониями микроорганизмов, что порой приводит к метеоризму, зеленому пенистому стулу и другим типичным симптомам лактазной недостаточности даже у здоровых младенцев. Становление ферментативной системы совпадает по времени с периодом колик у младенцев, что окончательно запутывает ситуацию.

Врачи, придерживающиеся принципов доказательной медицины, считают большинство перечисленных показателей нерелевантными, рекомендуя обращать внимание на следующие проблемы: дегидратация, снижение аппетита, нарушение физического развития за счет дефицита веса, синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, гиповитаминоз, анемия, головные боли и другие серьезные симптомы.

Зарегистрируйтесь, чтобы получать рассылку о развитии, питании и здоровье ребенка, а также полезные рекомендации от экспертов NutriClub.

Методы определения лактазной недостаточности

Диагноз “лактазная недостаточность” должен поставить врач на основании общей клинической картины и дополнительных методов обследования:

1. Метод Бенедикта, определяющий общее количество углеводов в стуле ребенка, пригоден для скрининга лактазной недостаточности, а также контроля правильности подбора диеты. К сожалению, он же является и самым недостоверным методом диагностики, так как нормы углеводов в кале до сих пор не определены.

2. Нагрузочный тест с лактозой предусматривает определение уровня сахара в крови до и после перорального приема лактозы. В норме в течение 60 минут после приема лактозы уровень глюкозы в крови должен повыситься не менее чем на 20 процентов от исходного.

Результаты теста будут зависеть от расщепления и всасывания лактозы в тонкой кишке, толерантности к глюкозе, поэтому нагрузка лактозой может спровоцировать или усилить клинические симптомы лактазной недостаточности.

3. Водородный тест.

Он используется в качестве косвенного метода диагностики лактазной недостаточности. Суть теста заключается в анализе выдыхаемого воздуха. Если содержание водорода в нем увеличивается, это указывает на то, что под воздействием микрофлоры толстого кишечника идет процесс брожения лактозы, и у пациента ее непереносимость. Частота ложноположительных результатов дыхательного теста с лактозой достигает 20 процентов.

4. Определение уровня кислотности (рН )кала (в норме 5,5 и выше), который снижается при лактазной недостаточности

5. Для подтверждения первичной лактазной недостаточности применяют генетическое исследование .

6. Наиболее точный метод диагностики – биопсия тонкой кишки. В этом случае, взяв несколько образцов, можно по состоянию поверхности кишечника определить степень активности лактазы. Метод применяется очень редко из-за его сложности и высокой стоимости, однако позволяет достоверно идентифицировать дефектный фермент и выявить степень его дефицита.

Схема лечения

Перед тем, как лечить лактазную недостаточность, необходимо убедиться в правильности этого диагноза. Некоторые симптомы этой болезни то и дело встречаются у новорожденных, однако далеко не каждый младенец с коликами страдает от недостатка лактазы – даже если тест Бенедикта показал большое количество углеводов.

После начала лечения станет понятно, действительно ли больному не хватает лактазы. Если после получения фермента самочувствие ребенка существенно улучшилось, значит диагноз был поставлен правильно.

Следующий этап – определение причин лактазной недостаточности. Генетическое исследование позволит точно поставить диагноз алактазии новорожденных – и назначить соответствующее лечение. Лишь после исключения генетического механизма возникновения болезни врач должен приступить к диагностике вторичной лактазной недостаточности. В этом случае добавление в рацион фермента лактазы или снижение количества лактозы в диете – временные меры для восстановления слизистой оболочки тонкой кишки, основное же лечение будет связано с кишечной инфекцией или другими проблемами.

 Точная диагностика причины лактазной недостаточности очень важна для успешного выздоровления. Если речь идет о транзиторной (вторичной) лактазной недостаточности младенцев, чаще всего врачи назначают поддерживающие препараты лактазы на время становления ферментной системы, чтобы через несколько месяцев попробовать от них отказаться. Важно, чтобы лекарства назначал именно врач, который сможет не только точно диагностировать болезнь и ее причины, но и рассчитать дозу – избыток лактозы для здоровья грудного младенца ничуть не лучше, чем недостаток. В некоторых случаях ребенок полностью и частично переводится врачами на ферментированное лактазой сцеженное грудное молоко либо безлактозную смесь.

Врожденный дефицит лактазы неизлечим и требует либо постоянного приема фермента, либо изменений в рационе. Так, «диетодиагностика» поможет определить, сколько молочных и кисломолочных продуктов усваивает пациент. Детям школьного возраста, страдающим от лактазной недостаточности, стоит компенсировать диету дополнительными источниками белка и кальция – в этот период кальций лучше всего усваивается из еды и особенно важен для развития организма.

При использовании любых материалов с сайта nutriclub.ru ссылка на сайт обязательна.

© Nutriclub, 2020

Вам также будет интересно

Nutriclub — здоровое питание и развитие ребенка
0-12 месяцев
0-12 мес.: вопросы и проблемы
лактазная недостаточность

Непереносимость лактозы | Tervisliku toitumise informatsioon

Сущность болезни и частота проявления

Причиной непереносимости лактозы, или гиполактазии, является неспособность человеческого организма производить достаточно лактазы, то есть фермента, расщепляющего молочный сахар, называемый лактозой.
Лактоза, или молочный сахар, – это дисахарид, который не может всасываться через стенки тонкой кишки, из-за чего он должен сначала распасться на два простых сахара – глюкозу и галактозу.

После употребления продуктов, содержащих молочный сахар, при недостатке лактазы лактоза попадает в толстый кишечник, в микрофлоре которого разлагается, образуя газы (водород, метан и углекислый газ), а также кислоты.

Неприятные проявления могут быть различными – от легкой боли в животе до спазмов и диареи.
Люди с низкой активностью лактазы переносят лактозу по-разному.

Большинство людей нормально переносит прием в течение дня количества лактозы, эквивалентного половине-одному стакану молока. Если употреблять молоко с едой, больной переносит лактозу легче, поскольку всасывается лактоза медленнее. То же относится к жирному молоку, поскольку жир замедляет выведение пищи из желудка.

Лактаза появляется в пищеварительном тракте человека примерно за восемь недель до рождения и наиболее активна в младенческом возрасте. Когда в рационе ребенка появляются другие продукты и необходимость в таких больших количествах лактазы отпадает, активность фермента начинает постепенно снижаться. Активности лактазы способствует употребление в пищу продуктов, содержащих лактозу.

Примерно у трех четвертей населения Земли, особенно у представителей желтой и черной расы, активность лактазы столь низка, что молоко они совсем не переносят. У народов Северной Европы и их североамериканских потомков, которые долгое время занимались скотоводством, эта активность сохранилась лучше.

Считается, что примерно четверть населения Эстонии в небольшой степени страдает от непереносимости лактозы. Однако многие об этом просто не знают, и это не является для них проблемой, потому что они не пьют так много молока, чтобы это доставляло им неудобства.

Непереносимость лактозы встречается в двух формах

Первичная лактазная недостаточность имеет наследственный характер, зависит от возраста и проявляется обычно между 5 и 20 годами. Как правило, сохраняется 50–70 % активности лактазы. Не лечится.

Вторичная лактазная недостаточность обусловлена временными повреждениями тонкой кишки, которые могут быть вызваны недостаточностью питания, целиакией, воспалением тонкой кишки, гастроэнтеритом и другими заболеваниями. Вторичная лактазная недостаточность встречается также у младенцев и маленьких детей после заболеваний кишечника. Проявления болезни исчезают обычно в течение 2–4 недель.

Диагностика непереносимости лактозы и контроль над заболеванием

О непереносимости лактозы можно догадаться уже на основании ее проявлений. Поскольку при непереносимости лактозы нужно уменьшить употребление содержащих ее молочных продуктов, которые занимают весьма важное место в рационе человека, предварительно следует тщательно убедиться, что речь идет именно об этом заболевании.

При диагностике непереносимости лактозы применяется, например, тест на толерантность к лактозе, в ходе которого пациенту дают 50 г лактозы (количество, примерно соответствующее тому, которое содержится в литре молока) и определяют уровень глюкозы в крови до приема раствора, через 20 и через 40 минут после. Если уровень глюкозы в крови не повышается, имеет место непереносимость лактозы.

Другой вариант – анализ выдыхаемого воздуха. Если содержание водорода в нем увеличивается, это указывает на то, что под воздействием микрофлоры толстого кишечника идет процесс брожения лактозы, и у пациента ее непереносимость.

В зависимости от тяжести заболевания следует в большей или меньшей степени сократить количество лактозы в рационе. Обычно человек с гиполактазией переносит 2–3 г лактозы в день.

Следует отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, в которых часть лактозы перебродила в молочную кислоту. В особенности надо обратить внимание на продукты, содержащие пробиотические бактерии, поскольку некоторые из них выделяют лактазу.

При непереносимости лактозы, когда потребляется мало молочных продуктов, может возникнуть дефицит кальция. Хорошим источником кальция являются твердые сыры большой выдержки, которые не содержат лактозы. Есть также и капсулы с лактазой, которые можно принимать вместе с содержащей лактозу пищей. В случае серьезной непереносимости лактозы следует проявлять осторожность и с биоактивными добавками и лекарствами, поскольку лактоза в них часто используется в качестве наполнителя.

Окончательное решение относительно того, каким рекомендациям по питанию следовать, принимает семейный врач или гастроэнтеролог, поскольку все зависит от состояния конкретного пациента.

Еще о непереносимости лактозы

Лактазная недостаточность / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Известно, что лактоза содержится в любых молочных продуктах. Это фактически единственный сахар коровьего молока (98%), его концентрация составляет 4,5–5,0 г/100 мл (в грудном молоке – 6,0–7,0 г/100 мл). Около 80–85% углеводов грудного молока составляет лактоза. Лактоза – основной сахар в питании новорожденных, обеспечивает около 40% его энергетических затрат.

Виды лактазной недостаточности

По степени выраженности выделяют частичную лактазную недостаточность (гиполактазию) и полную (алактазию).

По происхождению делят на первичную или вторичную лактазную недостаточность.

Первичная лактазная недостаточность связана с врожденным снижением активности лактазы при структурно сохранном энтероците (клетка кишечного эпителия).

Выделяют следующие варианты первичной лактазной недостаточности:

врожденную (генетически обусловленную, семейную)
взрослого типа (конституциональную)
транзиторную, которая наблюдается у недоношенных и незрелых к моменту рождения детей.

Вторичная лактазная недостаточность обусловлена снижением активности лактазы, связанной с повреждением энтероцита. Это может наблюдаться при воспалительном процессе в тонкой кишке инфекционного генеза (кишечная инфекция вирусной или бактериальной этиологии), гастроинтестинальной форме пищевой аллергии (непереносимость белка коровьего молока), атрофических изменениях (при целиакии, после длительного периода полного парентерального питания), при недостатке трофических факторов.

Симптомы лактазной недостаточности

Основными клиническими признаками лактазной недостаточности являются:

осмотическая («бродильная») диарея после приема молока или содержащих лактозу молочных продуктов (частый, жидкий, пенистый, с кислым запахом стул, боли в животе)
повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе)
в ряде случаев – снижение массы тела.

Выраженность клинической симптоматики при лактазной недостаточности широко варьирует. При этом у взрослых не обнаружено связи между уровнем активности лактазы и выраженностью клинических симптомов. При одной и той же степени недостаточности фермента наблюдается большая вариабельность симптоматики (выраженность диареи, метеоризма и болевого синдрома). Однако у каждого конкретного больного наблюдается дозозависимый эффект от количества лактозы в питании: увеличение нагрузки лактозой ведет к более ярким клиническим проявлениям.

Тяжесть заболевания зависит от выраженности нарушений нутритивного статуса (гипотрофии), дегидратации, диспепсических симптомов (диареи, болей в животе) и продолжительности заболевания.

Диагностика

Диагноз может быть установлен на основании характерной клинической картины заболевания и опроса пациента и подтверждается дополнительными методами обследования. Кроме того, существуют специальные тесты для диагностики данного состояния.

Для диагностики лактазной недостаточности широкое распространение получило определение содержания водорода, метана или меченого 14С углекислого газа в выдыхаемом воздухе. «Золотым стандартом» является метод определения активности лактазы в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки. Однако в связи с инвазивностью, сложностью и высокой стоимостью метода его применение в повседневной практике ограничено. Также тест на лактазную недостаточность проводится во время ФГДС. Другим современным методом исследования является генетическое исследование.

Лечение и рекомендации

Основным принципом лечения лактазной недостаточности является дифференцированный подход к терапии. Терапия зависит от степени и причины ферментной недостаточности (первичная или вторичная).

Основным методом лечения лактазной недостаточности является диетотерапия, направленная на уменьшение или полное исключение лактозы из рациона питания.

При вторичной лактазной недостаточности основное внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, а снижение количества лактозы в диете является временным мероприятием, которое проводится до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки. Уменьшить или полностью исключить употребление содержащих лактозу продуктов, в первую очередь цельного молока, вполне приемлемо для взрослых с лактазной недостаточностью взрослого типа. При этом допускается использование кисломолочных продуктов, масла, твердых сыров.

Прогноз

Вторичная лактазная недостаточность устраняется по мере купирования основного заболевания и восстановления активности лактазы.

Критериями эффективности лечения лактазной недостаточности служат исчезновение синдрома диспепсии (метеоризм, вздутие), стабилизация массы тела, снижение уровня углеводов в кале.

Профилактика

Профилактики первичной лактазной недостаточности не существует. При вторичной лактазной недостаточности — своевременное эффективное лечение заболеваний ЖКТ.

Лактазная недостаточность

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНефрологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологЭндокринологЭндоскопист

Врач

-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДианов Иван АлександровичЗиёева Зарина АслидиновнаИванов Сергей ИвановичКазакова Елена ВалерьевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКречетова Зинаида АлександровнаКузнецова Наталья МихайловнаКузьмин Олег ВасильевичЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Макеев Павел СергеевичМаклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОвсянникова Марина ВикторовнаОрехова Виолетта ПавловнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУразбахтина Альбина СагитовнаУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЯсниковская Надежда Геральдовна

ФИО полностью *

Дата рождения *

Контактный e-mail

Телефон *

Ваше сообщение

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Специализация

Врач

ФИО полностью *

Дата рождения *

Дата сдачи анализов *

E-mail *

Комментарии

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНевролог-остеопатНевролог-эпилептологНефрологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологХирург-флебологЭндокринологЭндокринолог-диабетологЭндоскопист

Врач

ФИО полностью *

E-mail *

Вопрос *

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Вид диагностики -Биорезонансное тестирование (БРТ)КольпоскопияКомпьютерная спирометрия (ФВД)КТГНейросонографияУЗИФотоплетизмографияЭХО-КГЭКГЭНМГЭЭГ

ФИО *

Дата рождения *

Контактный e-mail

Телефон *

Ваше сообщение

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Непереносимость лактозы: младенцы, дети и подростки

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это когда кишечник не может расщеплять лактозу . Эта проблема возникает из-за того, что в тонкой кишке недостаточно лактазы.

Лактоза представляет собой сахар, присутствующий во всех видах грудного молока, молочного молока и других молочных продуктов. Он составляет 5-7% грудного молока, детских смесей и молочных продуктов.

Лактаза представляет собой фермент. Ферменты расщепляют питательные вещества в пище, чтобы организм мог их использовать.

Лактоза важна для здоровья и развития вашего ребенка. Он обеспечивает около 40% потребности вашего ребенка в энергии и помогает ему усваивать кальций и железо.

Причины непереносимости лактозы

Существует 3 основные причины непереносимости лактозы.

Неперсистенция лактазы (гиполактазия)
Это происходит, когда уровень ферментов лактазы у вашего ребенка постепенно начинает снижаться. Это наследственное заболевание, очень распространенное — около 70% людей имеют этот тип непереносимости лактозы. Симптомы могут начаться после 5 лет, но обычно они более заметны у подростков и молодых людей. Дети обычно все еще могут переносить небольшое количество лактозы в своем ежедневном рационе.

Врожденная недостаточность лактазы (алактазия)
Это происходит, когда дети рождаются без ферментов лактазы. Это генетическое и крайне редкое . У детей с такой непереносимостью лактозы с первого дня жизни наблюдается сильная диарея, и они плохо развиваются. Им нужна специальная диета с момента их рождения, чтобы они могли хорошо расти и развиваться.

Вторичная непереносимость лактозы
Это может произойти, если пищеварительная система ребенка поражена такими инфекциями, как гастроэнтерит, который может временно повредить слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. Этот вид непереносимости лактозы кратковременно и обычно улучшается через несколько недель.

Такие состояния, как целиакия, также могут привести к вторичной непереносимости лактозы. При правильном лечении этих состояний непереносимость лактозы должна стать меньшей проблемой.

Общие симптомы непереносимости лактозы

Симптомы непереносимости лактозы у младенцев, детей и подростков включают:

метеоризм
боль в животе и вздутие живота
диарея
урчание в животе.

Дети с непереносимостью лактозы также могут иметь такие симптомы, как:

пеленочный дерматит
капризность или раздражительность

Даже если у вашего ребенка есть эти симптомы, это не всегда означает, что у него непереносимость лактозы. Некоторые или все эти симптомы могут быть общими для здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании.

Если вы считаете, что у вашего ребенка или ребенка есть симптомы непереносимости лактозы, вам следует поговорить с врачом общей практики.

Иногда непереносимость лактозы путают с пищевой аллергией. Пищевая аллергия затрагивает вашу иммунную систему, а пищевая непереносимость — нет. Кроме того, общие симптомы пищевой аллергии включают рвоту, кровь или слизь в стуле, крапивницу и отек лица — это не симптомы непереносимости лактозы. Если у вашего ребенка есть подобные симптомы, обратитесь к врачу общей практики.

Оценка и диагностика непереносимости лактозы

Это 2 основных теста, которые ваш врач может порекомендовать, если у вашего ребенка есть симптомы непереносимости лактозы.

Дыхательный водородный тест
Для этого теста ваш ребенок выпивает стандартное количество лактозы. Затем измеряется количество газообразного водорода в дыхании вашего ребенка. Дети с непереносимостью лактозы имеют более высокий уровень водорода в дыхании.

Элиминационная диета
Это включает удаление продуктов, содержащих лактозу, из рациона вашего ребенка, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если симптомы возвращаются после повторного введения продуктов с лактозой, скорее всего, причиной проблемы является непереносимость лактозы.

Перед тем, как приступить к элиминационной диете, лучше проконсультироваться с врачом общей практики или диетологом. Они позаботятся о том, чтобы диета вашего ребенка продолжала давать вашему ребенку питательные вещества, необходимые для роста и развития, даже если вы что-то из нее исключаете.

Лечение: непереносимость лактозы у детей

Лечение непереносимости лактозы у детей часто зависит от причины. И независимо от того, что вызывает непереносимость лактозы у вашего ребенка, важно, чтобы успокаивали и успокаивали его , когда у них проявляются симптомы.

Врожденная недостаточность лактазы
Если у вашего ребенка врожденная недостаточность лактазы, лечащий врач, педиатр или диетолог назначат лечение вашего ребенка.

Вторичная непереносимость лактозы
Если у ребенка на грудном вскармливании вторичная непереносимость лактозы, вызванная гастроэнтеритом, вы должны иметь возможность продолжать грудное вскармливание.

Отлучение от грудного молока обычно не рекомендуется. Это связано с тем, что грудное молоко имеет так много питательных свойств, а лактоза полезна для роста вашего ребенка. Ваш ребенок обычно может переносить небольшое количество лактозы, и постепенное его увеличение может помочь организму вашего ребенка вырабатывать больше лактазы.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании или вы планируете давать ему смесь, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или диетологом перед использованием или переходом на детскую смесь с низким содержанием лактозы или без лактозы. Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, избегайте использования детской смеси на основе сои.

Поговорите со своим семейным врачом, если вы думаете об использовании капель Lacteeze в сцеженном грудном молоке или таблеток Lacteeze. Есть некоторые споры об эффективности этих методов лечения. Также поговорите со своим лечащим врачом, если вы хотите попробовать заменить грудное молоко или чередовать грудное молоко смесью, или если вы вообще беспокоитесь о питании вашего ребенка.

Лечение и ведение: непереносимость лактозы у детей старшего возраста и подростков

Если у вашего ребенка старшего возраста или ребенка-подростка диагностирована непереносимость лактозы, вы можете уменьшить количество лактозы в его рационе. Но полностью избавляться от продуктов с лактозой не нужно, особенно если ваш ребенок в течение дня съедает их с другими продуктами лишь в небольших количествах.

Ваш ребенок обычно может есть :

сыры с очень низким содержанием лактозы – бри, камамбер, чеддер, колби, эдам, фетта, гауда, хаварти, моцарелла, пармезан, халлуми, швейцарский и тилстат
йогурт – бактерии, содержащиеся в йогурте, расщепляют лактозу, поэтому ребенок обычно может его есть
соевые продукты, обогащенные кальцием – соевый йогурт, соевое молоко, соевое мороженое и соевый сыр
безлактозное коровье молоко
сливочное масло и сливки – они содержат небольшое количество лактозы и, как правило, пригодны для употребления в пищу
хлеб, крупы, фрукты, овощи, мясо и другие белковые продукты
жирное молоко – жир в жирном молоке дает организм дольше переваривает лактозу.

Ваш ребенок должен быть осторожным в еде :

молочное мороженое и молочные десерты
сливочный сыр, плавленый сыр и сырная паста
батончики мюсли
картофельное пюре быстрого приготовления и овощи с добавлением молока или белых соусов .

Вы или ваш ребенок должны проверить ингредиенты в :

печенье, торты и смеси для тортов
супы
майонез
молочный шоколад.

Перегрузка лактозой у младенцев

Перегрузка лактозой — это не то же самое, что непереносимость лактозы , то есть это не проблема с выработкой лактазы. Скорее, перегрузка лактозой происходит, когда ребенок потребляет большое количество лактозы за один раз и не может расщепить ее полностью.

Перегрузка лактозой может произойти, когда у матери возникает естественный избыток грудного молока в первые недели жизни ребенка. Это также может произойти, когда дети, находящиеся на грудном вскармливании, переходят на вторую грудь до того, как первая грудь будет полностью опорожнена.

И это может случиться, когда дети, находящиеся на искусственном вскармливании, пьют много молока, но это случается нечасто.

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы перегрузки лактозой, проверьте свое положение при кормлении грудью и технику кормления грудью. Правильное прикладывание может помочь вашему ребенку опустошить первую грудь, прежде чем перейти ко второй. Если чрезмерное кормление вызывает перегрузку, старайтесь кормить не чаще, чем каждые 3 часа.

Непереносимость лактозы у младенцев и детей: часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Anthony Porto, MD, MPH, FAAP

Может быть трудно определить, есть ли у вашего младенца или ребенка симптомы непереносимости лактозы или у него может быть аллергия на молоко.

Следующие часто задаваемые вопросы родителей помогут вам узнать больше об общих симптомах непереносимости лактозы, диагностике и вариантах лечения.

Является ли непереносимость лактозы тем же, что и аллергия на молоко?

Нет. Многие родители путают термины непереносимость лактозы и аллергия на молоко . Несмотря на схожие симптомы, это совершенно разные состояния. Непереносимость лактозы является проблемой пищеварения, а аллергия на молоко связана с иммунной системой. Таким образом, хотя непереносимость лактозы может вызвать сильный дискомфорт, она не вызовет опасной для жизни реакции, такой как анафилаксия.

Аллергия на молоко, как правило, проявляется в течение первого года жизни, пока пищеварительная система ребенка еще незрела. Непереносимость лактозы может начаться в детстве в подростковом возрасте и может стать более заметной во взрослой жизни.

Что такое лактоза?

Лактоза — это сахар, содержащийся в продуктах, которые любят многие дети,— в молоке и молочных продуктах, таких как замороженный йогурт и сыры. Список других продуктов, содержащих лактозу, длинный и включает в себя хлеб, крупы, замороженные или консервированные продукты.

Лактоза расщепляется ферментом лактазой, расположенным в тонком кишечнике — органе, в котором происходит переваривание большей части пищи и всасывание питательных веществ. Когда мы едим лактозу, лактаза расщепляет лактозу на два простых сахара: глюкоза и галактоза . Затем тело поглощает эти простые сахара в нашем кишечнике. Когда происходит снижение или потеря фермента лактазы, мы не можем расщеплять или усваивать лактозу. Неабсорбированная лактоза может привести к симптомам, называемым 90–190 непереносимостью 90–191 .

Какие другие пищевые продукты помимо молока содержат лактозу?

Лактоза присутствует во многих пищевых продуктах и в некоторых лекарствах. Производители также часто добавляют молоко и молочные продукты в упакованные, консервированные, замороженные, упакованные и готовые продукты. Людям, у которых возникают симптомы пищеварения после употребления небольшого количества лактозы, следует помнить о многих пищевых продуктах, которые могут содержать даже небольшое количество лактозы.

Вы можете проверить ингредиенты на этикетках пищевых продуктов и факты пищевой ценности, чтобы найти возможные источники лактозы в пищевых продуктах. Если на этикетке продукта есть любое из следующих слов, продукт содержит лактозу:

Каковы основные симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы зависят от количества потребляемой лактозы. Чем больше лактозы потребляет ваш ребенок, тем больше у него симптомов. Симптомы непереносимости лактозы могут возникать в течение нескольких минут или часов после употребления молока или молочных продуктов и варьироваться от легких до тяжелых в зависимости от количества потребляемого и переносимого количества. Вот симптомы, на которые следует обратить внимание:

Nausea
Abdominal pain, cramping, and bloating
Loose stools and gas
Watery diarrhea with gas

If I think my child might be lactose intolerant .

Как я могу сказать?

Один из способов проверить, есть ли у вашего ребенка проблемы с перевариванием лактозы, — исключить из рациона ребенка все молочные продукты на две недели, а затем посмотреть, улучшатся ли его или ее симптомы. Через две недели медленно вводите продукты в небольших количествах каждый день, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы. Ваш педиатр также может проверить вашего ребенка на непереносимость лактозы с помощью теста 9.0005 водородный дыхательный тест .

Я слышал, что непереносимость лактозы иногда может быть временным побочным эффектом, когда дети болеют. Это правда?

Да. Непереносимость лактозы может возникать временно у детей после вирусной инфекции (поэтому вам могут посоветовать избегать молока с лактозой во время желудочно-кишечного тракта) или может наблюдаться при состояниях, которые приводят к воспалению кишечника, например, целиакии. .

Может ли быть непереносимость лактозы у младенцев?

Непереносимость лактозы на самом деле не очень распространена среди младенцев и обычно начинает проявляться только после трехлетнего возраста у детей, родившихся в срок. Все дети рождаются с лактазой в кишечнике. По мере взросления уровень фермента лактазы снижается.

Дети, родившиеся недоношенными, с большей вероятностью будут иметь тип непереносимости лактозы, называемый недостаточностью лактазы в процессе развития . Это состояние обычно длится недолго после рождения. Однако большинство недоношенных детей смогут потреблять содержащие лактозу смеси и грудное молоко.
Врожденная недостаточность лактазы — очень редкое заболевание, при котором младенцы не могут расщеплять лактозу в грудном молоке или смеси. Гены, унаследованные от родителей, вызывают это расстройство. Этот тип непереносимости приводит к тяжелой диарее, и если не кормить детской смесью без лактозы, у этих детей может развиться сильное обезвоживание и потеря веса.

Если у матери непереносимость лактозы, безопасно ли ей кормить ребенка грудью?

Совершенно безопасно кормить ребенка грудью, если у вас непереносимость лактозы. Грудное вскармливание не подвергает вашего ребенка большему риску непереносимости лактозы и имеет важные преимущества для здоровья вашего ребенка.

Как мой ребенок может получать достаточное количество кальция из своего рациона, если количество молока или лактозы снижено?

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, он все равно может есть безлактозные молочные продукты, включая безлактозное молоко, сыр и йогурты — все они являются хорошими источниками кальция. Кроме того, ваш ребенок может получать кальций из темно-зеленых листовых овощей, таких как шпинат, брокколи и капуста, орехов (миндаль), бобов (белая фасоль), рыбы (сардины, лосось) и обогащенного кальцием апельсинового сока. Если вы чувствуете, что ваш ребенок не получает достаточно кальция, поговорите со своим педиатром о начале приема добавок с кальцием.

Являются ли соевое или миндальное молоко адекватными заменителями для детей с непереносимостью лактозы?

Существует множество заменителей молока, которые может пить ребенок с непереносимостью лактозы, включая соевое, миндальное, рисовое, конопляное и овсяное молоко. Соевое молоко является популярной альтернативой молоку, потому что оно является хорошим источником кальция и белка. Миндальное молоко также стало популярной альтернативой и безопасно для детей с непереносимостью лактозы или аллергией на белок коровьего молока. Хотя миндаль является хорошим источником кальция, в нем меньше белка и меньше калорий, чем в коровьем молоке. Прежде чем начинать давать какие-либо альтернативные молочные продукты, важно поговорить с педиатром о том, какие из них лучше всего подходят для вашего ребенка.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Ваш педиатр соберет медицинский, семейный и диетический анамнез, чтобы помочь диагностировать непереносимость лактозы у вашего младенца или ребенка. Во время этого обсуждения он или она рассмотрит симптомы вашего ребенка вместе с вами.

В некоторых случаях для выявления непереносимости лактозы проводится водородный дыхательный тест . Для теста ваш ребенок дышит в контейнер, который измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе до и после того, как он или она выпьет напиток, содержащий известное количество лактозы. Обычно в выдыхаемом воздухе обнаруживается лишь небольшое количество водорода, когда человек ест или пьет и переваривает лактозу. Повышение уровня водорода считается положительным тестом на непереносимость лактозы.
Педиатры проверяют кислотность стула младенцев и детей младшего возраста, которые могут быть не в состоянии правильно выполнить водородный дыхательный тест. Кислый стул (низкий рН) может указывать на мальабсорбцию лактозы. Другой тест стула (восстановление веществ) ищет наличие глюкозы в стуле , что означает непереваренную лактозу.
Если симптомы вашего ребенка сохраняются, его или ее могут направить к детскому гастроэнтерологу (GI) для дальнейшего обследования. В зависимости от тяжести симптомов у вашего ребенка гастроэнтеролог может провести эндоскопия для измерения уровня лактазы непосредственно в кишечнике. Это делается с помощью биопсии.

Сколько кальция и витамина D рекомендуется давать моему ребенку каждый день?

Конкретная сумма зависит от возраста вашего ребенка. Вот разбивка рекомендуемых диетических норм (RDA) кальция и витамина D.

Как лечится непереносимость лактозы?

Способ лечения непереносимости лактозы зависит от степени выраженности симптомов у вашего ребенка. Некоторые дети с непереносимостью лактозы могут без симптомов употреблять небольшое количество молочных продуктов.

Чтобы облегчить симптомы, если/когда ваш ребенок употребляет продукты, содержащие лактозу, ваш педиатр может порекомендовать безрецептурную добавку фермента лактазы .
Если симптомы у вашего ребенка тяжелые и требуют исключения лактозы из его или ее рациона, ваш педиатр может направить вашего ребенка к зарегистрированному диетологу. Поскольку молочные продукты являются хорошим источником кальция и витамина D, в которых нуждаются все дети, зарегистрированный диетолог может порекомендовать другие продукты, обеспечивающие эти питательные вещества, и витаминные добавки.

Является ли непереносимость лактозы пожизненным заболеванием?

В некоторых случаях непереносимость лактозы носит временный характер, если непереносимость лактозы развивается после вирусного заболевания или связана с другими состояниями, например целиакией. Например, после лечения глютеновой болезни уровень лактазы может вернуться в нормальный диапазон, а лактоза может быть допустима в рационе. Однако более чем вероятно, что непереносимость лактозы является долгосрочной и требует, чтобы многие дети старшего возраста и взрослые изменили свой рацион, чтобы избежать симптомов.

Дополнительная информация и ресурсы:

Витамин D: на двойной
Аллергия на молоко
Мраковая аллергия и чувствительность к пище
Инценность лактазы Инцентрации.

О докторе Порто:

Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP — сертифицированный педиатр и детский гастроэнтеролог. Он является адъюнкт-профессором педиатрии и младшим клиническим руководителем детской гастроэнтерологии в Йельском университете и директором детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской педиатрической программы лечения целиакии. В Американской академии педиатрии д-р Порто входит в состав Консультативного совета по гастроэнтерологии PREP и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Общественного образовательного комитета Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для журнала The Bump’s 9.0190 Real Answers и является соавтором Руководства для педиатров по кормлению младенцев и детей ясельного возраста . Подпишитесь на него в Instagram @Pediatriciansguide.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Непереносимость лактозы у младенцев – Самый счастливый ребенок

По Доктор Харви Карп, доктор медицинских наук, FAAP

Неудивительно, что некоторые родители задаются вопросом, вызывает ли непереносимость лактозы у младенцев колики или постоянный плач. В конце концов, непереносимость лактозы у взрослых встречается довольно часто… почему бы не усугубить ее состояние у младенцев?

Вызывает ли непереносимость лактозы у младенцев колики?

Подумайте об этом: если бы это было так, не было бы “колдовского часа”. Потребление лактозы довольно стабильно в течение дня, но колики имеют тенденцию к пику вечером. Но позвольте мне объяснить, как возникла эта теория и почему это миф.

Лактоза, которую ест ваш ребенок, переваривается ферментом лактазой в кишечнике. С возрастом у взрослых лактазы становится все меньше. Это вызывает у некоторых из нас непереносимость лактозы, вызывающую вздутие живота, боль в животе и диарею после употребления молочных продуктов. Эта взрослая проблема заставила некоторых врачей предположить, что дети, страдающие коликами, могут страдать от болей в животе из-за непереносимости лактозы.

Вскоре рынки заполонили безлактозные смеси (соя, безлактозное коровье молоко и специальное гипоаллергенное молоко) и специальные леденцы от колик, содержащие лактазу… все они претендовали на роль лекарства от колик и чувствительности к лактозе у детей. Но эта многомиллионная реклама была основана на шумихе, а не на здоровье. Канадское исследование не показало улучшения от безлактозной смеси у детей, страдающих коликами. А австралийское исследование не обнаружило уменьшения плача, когда беспокойным младенцам давали лактазу в материнском молоке.

Лактоза для младенцев — не враг

Могут ли младенцы переваривать лактозу? В большинстве случаев да. Лактоза буквально означает «молочный сахар». В отличие от обычного столового сахара (сахарозы) или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, лактоза очень полезна для младенцев, поскольку улучшает здоровье тремя различными способами: тело… и мозг

Он обеспечивает большое количество галактозы, необходимой для построения нервной системы вашего ребенка.

Любой избыток лактозы, который проходит через кишечник в непереваренном виде, ферментируется — образуя газ и уксусоподобную кислоту — в нижних отделах кишечника. Это вызывает пенистый, кислый стул, который может раздражать кожу вашего ребенка (что не очень приятно).

Но мягкая кислота также может спасти жизнь вашему ребенку, убивая плохие бактерии и стимулируя ацидофильные лактобациллы (фантастика!).

Причины непереносимости лактозы у младенцев

Хотя непереносимость лактозы у младенцев встречается редко, она все же может возникнуть. Непереносимость лактозы у младенцев возникает по двум причинам:

Недоношенные новорожденные чаще страдают непереносимостью лактозы в течение первых нескольких недель после рождения из-за дефицита лактазы в процессе развития. Непереносимость лактозы у недоношенных детей обычно проходит вскоре после рождения.
Генетическая непереносимость лактозы у младенцев возникает, когда фермент лактаза не передается по наследству. Это мешает им переваривать лактозу вообще. Вы, вероятно, увидите симптомы, такие как сильная диарея, после первого кормления.

Если у вас есть опасения, что у вашего ребенка непереносимость лактозы, обратитесь к педиатру.

Имейте в виду, что аллергия на грудное молоко отличается от непереносимости лактозы и не может быть диагностирована с помощью теста на непереносимость лактозы. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью об аллергии на молоко у детей.

Симптомы непереносимости лактозы у младенцев

Общие симптомы непереносимости лактозы у младенцев включают:

Диарея с газами
Рвота
Чрезмерное газообразование и вздутие живота
Кожная сыпь
Частые простуды

Эти признаки непереносимости лактозы будут более или менее частыми в зависимости от количества потребляемой ребенком лактозы. Поскольку эти симптомы очень распространены у новорожденных и младенцев, мы рекомендуем проконсультироваться с педиатром для точной оценки.

[Подробнее: Руководство по детскому стулу]

Заключительные мысли: непереносимость лактозы у младенцев и колики

Для младенцев, страдающих коликами, попробуйте 5 S и другие советы из нашего видеоролика «Самый счастливый ребенок в округе», чтобы быстро успокоить ребенка и способствовать более продолжительному и здоровому сну. Если суетливость сохраняется, поговорите со своим педиатром.

О докторе Харви Карпе

Доктор Харви Карп, один из пользующихся наибольшим доверием педиатров Америки, является основателем организации «Самый счастливый ребенок» и изобретателем новаторского SNOO Smart Sleeper. После многих лет лечения пациентов в Лос-Анджелесе доктор Карп достиг всемирной известности, выпустив бестселлер 9.0455 Самый счастливый малыш в квартале и Самый счастливый малыш в квартале . Его знаменитые книги и видео с тех пор стали стандартной педиатрической практикой, переведены более чем на 20 языков и помогли миллионам родителей. Знаменитые методы доктора Карпа, в том числе 5 S и для успокоения младенцев, помогают родителям понять и заботиться о своих детях, а также снять стрессовые проблемы, такие как усталость новоиспеченных родителей, детский плач и истерики малышей.

Посмотреть больше сообщений с тегами, кормление

Есть вопросы о продукте Happyest Baby? Наши консультанты будут рады помощь! Свяжитесь с нами по адресу customercare@happiestbaby. com.

Отказ от ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного лица или условие. Это предназначено только как общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы и опасения по поводу вашего ребенка или самостоятельно, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Симптомы непереносимости лактозы у детей: что нужно знать

Коровье молоко можно делать рядом на животик — у взрослых и у детей . Хотя это не всегда мешает нам съесть тарелку мороженого, мы можем заплатить за это позже знакомым урчанием в животе.

Обычно причиной проблем с животиком является лактоза в молоке. Если у вас непереносимость лактозы, ваш организм не может переваривать лактозу — сахар в молочных продуктах. В результате употребление молока или молочных продуктов, таких как сыр или йогурт, может вызвать симптомы, начиная от желудочных спазмов и заканчивая диареей.

Многие взрослые живут с непереносимостью лактозы. На самом деле, по оценкам, от него страдают от 30 до 50 миллионов взрослых американцев. Но реже это может быть и у младенцев.

Вот что вам нужно знать о непереносимости лактозы у младенцев, а также о том, как непереносимость влияет на грудное вскармливание и искусственное вскармливание.

Конечно, если у вашего ребенка проблемы с перевариванием молочных продуктов, это не обязательно означает, что у него непереносимость лактозы. Их симптомы могут быть вызваны чем-то другим. (В родительстве нет ничего простого, не так ли?)

Но, как правило, симптомы непереносимости лактозы у младенцев включают:

диарею (ознакомьтесь с нашим руководством по детскому стулу с непереносимостью лактозы)
спазмы желудка
вздутие живота
газы

, так как дети не могут говорить не могу объяснить, что их беспокоит. Поэтому не всегда легко сказать, когда у них проблемы с желудком.

Признаки боли в животе могут включать:

сжатие кулаков
выгибание спины
пинать или поднимать ноги
плакать при выделении газов

Вздутый живот может выглядеть немного больше, чем обычно, и быть твердым на ощупь.

Другим признаком непереносимости лактозы являются симптомы, появляющиеся вскоре после кормления — в пределах от 30 минут до 2 часов после употребления грудного молока, молочных смесей или твердой пищи, содержащей молочные продукты.

Имейте в виду, что у вашего ребенка может быть не лактоза, а аллергия на молоко.

Симптомы аллергии на молоко аналогичны симптомам непереносимости лактозы, но это разные состояния.

Аллергия на молоко — это тип пищевой аллергии, возникающий, когда иммунная система чрезмерно реагирует на молочные продукты. Если у вашего ребенка аллергия на молоко, у него может быть расстройство желудка и диарея. Но у них также будут симптомы, которых нет при непереносимости:

свистящее дыхание
кашель
отек
зуд
слезотечение
рвота

Если вы подозреваете аллергию на молоко, даже легкую, обратитесь к врачу. Аллергия на молоко может прогрессировать и вызывать серьезные симптомы, такие как падение артериального давления, проблемы с дыханием и анафилаксия. По данным Food Allergy Research and Education, аллергия на молоко поражает около 2,5% детей в возрасте до 3 лет.

У большинства людей с непереносимостью лактозы симптомы не проявляются до тех пор, пока в более позднем возрасте не снижается естественная выработка в их организме лактазы — фермента, помогающего организму переваривать лактозу.

Это снижение обычно происходит только в более позднем детстве, в подростковом возрасте или во взрослой жизни. Таким образом, непереносимость лактозы у детей в возрасте до 1 года довольно редка, но не невозможна.

Врожденная недостаточность лактазы

У некоторых детей непереносимость лактозы возникает из-за того, что они изначально рождаются без каких-либо ферментов лактазы. Это известно как врожденный дефицит лактазы, и если у вашего ребенка есть этот дефицит, вы узнаете об этом почти сразу после рождения. У них появятся симптомы после употребления грудного молока, которое также содержит лактозу, или смеси на основе коровьего молока.

Неизвестно, сколько детей во всем мире рождается с этим заболеванием. Интересный факт: кажется, что это наиболее распространено в Финляндии, где примерно 1 из 60 000 новорожденных не может переваривать лактозу. (Обратите внимание, что это все еще довольно редко!)

Причиной этого дефицита является мутация гена LCT, который, по сути, инструктирует организм производить фермент, необходимый для переваривания лактозы. Это наследственное заболевание, поэтому дети наследуют эту генную мутацию от обоих родителей.

Дефицит лактазы, связанный с развитием

Некоторые недоношенные дети рождаются с дефицитом лактазы в процессе развития. Это временная непереносимость, возникающая у младенцев, рожденных до полного развития тонкого кишечника (как правило, до 34 недель беременности).

Кроме того, у некоторых детей развивается временная непереносимость лактозы после вирусного заболевания, такого как гастроэнтерит.

Если у вашего ребенка есть признаки непереносимости лактозы, не ставьте диагноз самостоятельно. Поговорите со своим педиатром. У них будет больше опыта в различении непереносимости лактозы и аллергии на молоко.

Поскольку непереносимость лактозы у младенцев встречается редко, ваш врач может направить вас к аллергологу, чтобы исключить аллергию на молочные продукты после , а также , чтобы исключить другие распространенные проблемы с пищеварением.

Аллерголог может подвергнуть кожу вашего ребенка небольшому количеству молочного белка, а затем проверить его кожу на наличие аллергической реакции.

Если у вашего ребенка нет аллергии на молоко, ваш врач может взять образец стула, чтобы проверить кислотность его стула. Низкая кислотность может быть признаком мальабсорбции лактозы, а следы глюкозы — свидетельством непереваренной лактозы.

Ваш врач может также предложить исключить лактозу из рациона на 1–2 недели, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы пищеварения.

Если диагностическое исследование подтвердит непереносимость лактозы, не паникуйте сразу и не прекращайте грудное вскармливание. Сможете ли вы продолжать грудное вскармливание, зависит от типа дефицита лактазы.

Например, если у вашего ребенка развилась непереносимость лактозы после вирусного заболевания, рекомендуется продолжать грудное вскармливание. Грудное молоко может укрепить их иммунную систему и помочь вылечить кишечник.

Если у вашего ребенка недостаточность лактазы в развитии вследствие преждевременных родов, это состояние длится всего несколько недель или месяцев. Таким образом, ваш ребенок может в конечном итоге без проблем пить молочную смесь или грудное молоко, хотя тем временем вам придется использовать безлактозную детскую смесь.

Но грудное вскармливание не подходит, если у вашего ребенка врожденный дефицит лактазы. Лактоза в грудном молоке может вызвать сильную диарею и привести к обезвоживанию и потере электролитов. Вам нужно будет кормить ребенка безлактозной детской смесью.

Непереносимость лактозы после вирусного заболевания или преждевременных родов обычно носит временный характер — ура! – и организм вашего ребенка может в конечном итоге вырабатывать нормальный уровень фермента лактазы для переваривания сахара в молоке.

Но врожденный дефицит лактазы — это пожизненное заболевание, и вам нужно будет изменить рацион вашего малыша, чтобы избежать симптомов.

Хорошей новостью является то, что безлактозные детские смеси содержат питательные вещества, такие как кальций, витамин D и витамин А, которые дети получают из продуктов на основе лактозы. (И никогда не было лучшего времени, чтобы вырасти с непереносимостью лактозы, так как многие люди отказываются от молочных продуктов по своему выбору.)

Продукты, которых следует избегать

Когда вы покупаете продукты питания для своего ребенка, читайте этикетки и не покупайте продукты, содержащие лактозу (сыворотка, побочные продукты молока, сухое обезжиренное молоко, сухие вещества молока и творог).

Popular baby-friendly foods that may contain lactose include:

yogurt
prepared oatmeal
formula
instant mashed potatoes
pancakes
biscuits (including teething biscuits)
cookies
pudding
щербет
мороженое
сыр

В: Если у моего ребенка непереносимость лактозы и я кормлю грудью, поможет ли мне отказ от лактозы или мне все равно придется перейти на безмолочную смесь?

О: Исключение из рациона молочных продуктов или лактозы не уменьшит содержание лактозы в грудном молоке. Грудное молоко естественным образом содержит лактозу.

В зависимости от типа непереносимости лактозы у вашего ребенка вам, возможно, придется перейти на безлактозную смесь. Некоторая непереносимость лактозы является краткосрочной ситуацией и со временем пройдет. Врожденная непереносимость лактозы не исчезнет, и вашему ребенку придется всю жизнь не употреблять лактозу.

Пожалуйста, вносите все изменения в рацион вашего ребенка с помощью вашего лечащего врача.

— Carissa Stephens, RN

Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Неспособность переваривать сахар в молоке может доставлять дискомфорт ребенку, но диарея, газы и боли в животе не всегда означают непереносимость лактозы. Эти симптомы могут указывать на аллергию на молоко, общие проблемы с пищеварением, характерные для первых 3 месяцев жизни, или на что-то еще.

Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с перевариванием молока, обратитесь к педиатру для постановки диагноза. И наберитесь мужества — хотя поначалу диагноз может показаться пугающим, он поможет вам родить более счастливого и менее суетливого ребенка.

Непереносимость лактозы: MedlinePlus Genetics

Описание

Непереносимость лактозы — это нарушение способности переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Лактоза обычно расщепляется ферментом лактазой, который вырабатывается клетками слизистой оболочки тонкой кишки.

Врожденная недостаточность лактазы, также называемая врожденной алактазией, представляет собой заболевание, при котором младенцы не могут расщеплять лактозу, содержащуюся в грудном молоке или смеси. Эта форма непереносимости лактозы приводит к тяжелой диарее. Если больным детям не давать безлактозную детскую смесь, у них может развиться сильное обезвоживание и потеря веса.

Непереносимость лактозы у взрослых вызвана снижением продукции лактазы после младенчества (неперсистенция лактазы). Если люди с непереносимостью лактозы потребляют молочные продукты, содержащие лактозу, они могут испытывать боль в животе, вздутие живота, метеоризм, тошноту и диарею, которые начинаются через 30–2 часа.

Большинство людей с непостоянством лактазы сохраняют некоторую активность лактазы и могут включать в свой рацион различное количество лактозы, не испытывая симптомов. Часто больные испытывают трудности с перевариванием свежего молока, но могут без дискомфорта есть определенные молочные продукты, такие как сыр или йогурт. Эти продукты производятся с использованием процессов ферментации, которые расщепляют большую часть лактозы в молоке.

Частота

Непереносимость лактозы в младенчестве, возникающая в результате врожденной недостаточности лактазы, является редким заболеванием. Его заболеваемость неизвестна. Это состояние наиболее распространено в Финляндии, где им страдает примерно 1 из 60 000 новорожденных.

Приблизительно 65 процентов населения имеют пониженную способность переваривать лактозу после младенчества. Непереносимость лактозы во взрослом возрасте наиболее распространена среди людей восточноазиатского происхождения, от 70 до 100 процентов людей, страдающих в этих сообществах. Непереносимость лактозы также очень распространена у людей западноафриканского, арабского, еврейского, греческого и итальянского происхождения.

Распространенность непереносимости лактозы самая низкая среди населения с длительной историей зависимости от неферментированных молочных продуктов как важного источника пищи. Например, только около 5 процентов людей североевропейского происхождения не переносят лактозу.

Причины

Непереносимость лактозы у младенцев (врожденная недостаточность лактазы) вызывается мутациями в гене LCT . Ген LCT содержит инструкции по получению фермента лактазы. Считается, что мутации, вызывающие врожденный дефицит лактазы, нарушают функцию лактазы, в результате чего у пораженных младенцев наблюдается серьезное нарушение способности переваривать лактозу в грудном молоке или смеси.

Непереносимость лактозы у взрослых обусловлена постепенным снижением активности (экспрессии) гена LCT после младенчества, что встречается у большинства людей. Экспрессия гена LCT контролируется последовательностью ДНК, называемой регуляторным элементом, который расположен в соседнем гене, называемом MCM6 . Некоторые люди унаследовали изменения в этом элементе, которые приводят к устойчивой выработке лактазы в тонком кишечнике и способности переваривать лактозу на протяжении всей жизни. У людей без этих изменений снижается способность переваривать лактозу по мере взросления, что приводит к появлению признаков и симптомов непереносимости лактозы.

Наследование

Тип непереносимости лактозы, встречающийся у младенцев (врожденный дефицит лактазы), наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что обе копии гена LCT в каждой клетке имеют мутации. Каждый из родителей человека с аутосомно-рецессивным заболеванием несет по одной копии мутировавшего гена, но обычно у них нет признаков и симптомов заболевания.

Способность переваривать лактозу во взрослом возрасте зависит от того, какие вариации регуляторного элемента в пределах MCM6 генов особи унаследовали от своих родителей. Варианты, которые способствуют продолжению производства лактазы, считаются аутосомно-доминантными, что означает, что одной копии измененного регуляторного элемента в каждой клетке достаточно для поддержания производства лактазы. Люди, которые не унаследовали эти вариации ни от одного из родителей, будут иметь некоторую степень непереносимости лактозы.

Другие названия для этого состояния

Алактазия
Непереносимость молочных продуктов
Гиполактазия
Мальабсорбция лактозы
Непереносимость молочного сахара

Дополнительная информация и ресурсы

Информация о генетическом тестировании

Реестр генетического тестирования: врожденный дефицит лактазы
Реестр генетических тестов: Неперсистенция кишечной лактазы

Ресурсы поддержки и защиты интересов пациентов

Поиск информации о заболеваниях
Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Научные исследования от ClinicalTrials.

ClinicalTrials.gov

Каталог генов и болезней от OMIM

ЛАКТАЗНАЯ ДЕФИЦИТНОСТЬ, ВРОЖДЕННАЯ
НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛАКТОЗЫ, ВЗРОСЛЫЙ ТИП

Научные статьи в PubMed

PubMed

Ссылки

Харрингтон Л.К., Мэйберри Дж.Ф. Повторная оценка непереносимости лактозы. Международный J Clin Практика. 2008 г., октябрь; 62 (10): 1541-6. doi: 10.1111/j.1742-1241.2008.01834.x. Обзор. Цитата на PubMed
He T, Venema K, Priebe MG, Welling GW, Brummer RJ, Vonk RJ. Роль метаболизм в толстой кишке при непереносимости лактозы. Евро Джей Клин Инвест. 2008 г. Авг; 38 (8): 541-7. doi: 10.1111/j.1365-2362.2008.01966.x. Обзор. Цитата в PubMed
Хейман МБ; Комитет по питанию. Непереносимость лактозы у младенцев, детей, и подростки. Педиатрия. 2006 г., сен; 118 (3): 1279-86. Обзор. Цитата в PubMed
Ingram CJ, Mulcare CA, Itan Y, Thomas MG, Swallow DM. Расщепление лактозы и эволюционная генетика персистенции лактазы. Хам Жене. 2009 г.Январь; 124 (6): 579-91. doi: 10.1007/s00439-008-0593-6. Epub 2008, 26 ноября. Цитирование в PubMed
Итан Ю., Джонс Б.Л., Инграм С.Дж., Ласточка Д.М., Томас М.Г. Всемирная корреляция фенотип и генотип персистенции лактазы. БМС Эвол Биол. 2010 9 фев; 10:36. дои: 10.1186/1471-2148-10-36. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
Ярвеля ИП. Молекулярная генетика гиполактазии взрослого типа. Энн Мед. 2005;37(3):179-85. Обзор. Цитата на PubMed
Ломер М.С., Паркс Г.К., Сандерсон Д.Д. Обзорная статья: непереносимость лактозы у клиническая практика – мифы и реальность. Алимент Фармакол Тер. 2008 Январь 15;27(2):93-103. Epub 2007 23 октября. Обзор. Цитата в PubMed
Робайо-Торрес CC, Николс БЛ. Молекулярная дифференцировка врожденной лактазы дефицит из-за гиполактазии взрослого типа. Nutr Rev. 2007 Feb; 65 (2): 95-8. Обзор. Цитата в PubMed
Storhaug CL, Fosse SK, Fadnes LT. Страновые, региональные и глобальные оценки мальабсорбция лактозы у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2017 Октябрь; 2 (10): 738-746. дои: 10.1016/S2468-1253(17)30154-1. Epub 2017 7 июля. Обзор. Цитата на PubMed
Торниайнен С., Фреддара Р., Роути Т., Гийсберс С., Катасси С., Хёглунд П., Савилахти E, Järvelä I. Четыре новые мутации в гене лактазы (LCT), лежащие в основе врожденная лактазная недостаточность (ВЛД). БМК Гастроэнтерол. 2009 22 января; 9:8. дои: 10.1186/1471-230Х-9-8. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central

Непереносимость молока у младенцев и детей

6-минутное чтение

Слушать

У некоторых младенцев и детей возникает реакция, когда они пьют коровье молоко или смеси, приготовленные из коровьего молока. Это может быть связано с двумя причинами: непереносимостью лактозы или аллергией на молоко. Если у вашего ребенка есть одно из этих состояний, вам придется изменить его рацион, чтобы сократить потребление молока или полностью отказаться от него.

Позвоните в скорую помощь с тройным нулем (000), если у вашего ребенка есть следующие симптомы. У них может быть сильная аллергическая реакция, и им потребуется срочная медицинская помощь.

хрипы или затрудненное дыхание
опухший язык
рвота
они бледные и вялые или без сознания

Что такое непереносимость молока и аллергия на молоко?

Примерно у 1 из 10 детей младшего возраста возникает реакция на коровье молоко. Это может быть связано с непереносимостью лактозы или аллергией на молоко. Аллергия на молоко встречается у детей до 5 лет гораздо чаще, чем непереносимость лактозы.

Непереносимость лактозы — это проблема с пищеварительной системой. Это означает, что у вашего ребенка нет фермента, необходимого для переваривания лактозы, сахара в молоке.

Аллергия на молоко, однако, является проблемой иммунной системы — организм реагирует на белок в молоке. Аллергия обычно поражает другие части тела, а также желудок и может вызывать такие симптомы, как кожная сыпь или отек лица.

Ваш врач может определить, есть ли у вашего ребенка непереносимость лактозы или аллергия на молоко, проведя некоторые медицинские анализы. Не используйте недоказанные тесты, такие как Вега, кинезиология, Алкат или элиминационные тесты для детей. Маловероятно, что непереносимость молока может быть причиной выделения слизи или кашля.

Многие маленькие дети перерастают свою непереносимость или аллергию. Но не начинайте давать им коровье молоко, пока ваш врач не скажет вам, что это безопасно.

Непереносимость лактозы

Причины

Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке всех млекопитающих, включая человека. Иногда люди не производят достаточное количество фермента лактазы в кишечнике для расщепления лактозы.

Очень немногие дети имеют настоящую непереносимость лактозы, редкое генетическое заболевание, при котором они рождаются без каких-либо ферментов лактазы. (Это называется первичной непереносимостью лактозы). Однако у многих людей непереносимость лактозы развивается в более позднем возрасте, после 5 лет. Она чаще встречается у аборигенов Австралии и людей из Азии, Африки, Ближнего Востока и некоторых стран Средиземноморья.

Младенцы и маленькие дети могут стать непереносимыми к молоку, если слизистая оболочка их кишечника повреждена таким заболеванием, как гастроэнтерит, аллергия или непереносимость другой пищи. Это называется вторичной непереносимостью лактозы и исчезнет после заживления кишечника, обычно в течение нескольких месяцев.

Симптомы и диагностика

Симптомы непереносимости лактозы у младенцев и детей:

жидкий, иногда зеленый, пенистый стул
быть раздражительным
боли в животе
вздутие живота
прохождение большого количества газа
не прибавляет в весе
пеленочный дерматит

Все эти симптомы характерны для младенцев и не обязательно означают, что у них непереносимость лактозы. Но если у вашего ребенка диарея и он не прибавляет в весе, обратитесь к врачу. Не прекращайте грудное вскармливание, если ваш врач не говорит вам об этом.

Тесты включают дыхательный тест для измерения содержания водорода в дыхании вашего ребенка или отказ от молочных продуктов, чтобы увидеть, улучшаются ли их симптомы. Это известно как элиминационная диета.

Лечение

Если непереносимость лактозы вызвана расстройством желудка, продолжайте кормить грудью. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, поговорите со своим врачом или детской и семейной медсестрой, прежде чем переходить на смесь с низким содержанием лактозы или безлактозную смесь.

Детям старшего возраста необходимо сократить, но не исключить молочные продукты из своего рациона. Им по-прежнему можно есть сыры, йогурт, соевые продукты, обогащенные кальцием, безлактозное молоко, масло и сливки. Ваш врач или диетолог посоветует вам лучшую диету для вашего ребенка.

Аллергия на коровье молоко

Аллергия на коровье молоко является одной из наиболее распространенных пищевых аллергий у детей раннего возраста. Обычно она исчезает к моменту достижения школьного возраста. Это происходит, когда иммунная система вашего ребенка реагирует на белок в молоке.

Симптомы и диагностика

Реакции на молоко могут проявиться в течение нескольких минут или не проявляться в течение нескольких дней.

К быстрым реакциям относятся:

крапивница (крапивница)
отек губ, лица или глаз
боль в животе
рвота
диарея
шумное дыхание или свистящее дыхание
опухший язык
опухшее или сжатое горло
хриплый голос
изменение сознания или вялость у младенцев или детей младшего возраста

Отсроченные реакции включают:

усиление экземы
кровь или слизь в стуле
рвота и/или диарея через 2–24 часа после употребления молока

Очень важно обратиться к врачу, если у вашего ребенка есть симптомы аллергии на молоко. Состояние диагностируется с использованием истории симптомов или иногда может быть подтверждено тестом на аллергию.

Лечение

Если у вашего ребенка аллергия на молоко, вам необходимо полностью исключить молочные продукты из его рациона. Следуйте советам своего врача или специалиста по аллергии и внимательно читайте этикетки на продуктах. Вам также может потребоваться избегать молока от других животных, таких как козы, а также продуктов из кокосового молока. Остерегайтесь других слов, используемых для описания молока на этикетках пищевых продуктов, таких как масло, пахта, сливки, творог, топленое масло, молоко, сыр, молочные продукты, сухое молоко, сыворотка, йогурт, казеин и казеинаты.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете использовать смесь с соевым белком (если у него также нет аллергии на сою), смесь с интенсивным гидролизом (EHF) или смесь на основе аминокислот (AAF). Не используйте смеси, изготовленные из коровьего, козьего, овечьего молока, молока HA, A2 или не содержащие лактозу.

Если ваш ребенок старше одного года, ему можно давать соевое молоко, рис, обогащенный кальцием, а также овсяное или ореховое молоко. Важно убедиться, что они получают достаточное количество кальция.

Если у вашего ребенка аллергия на молоко, вам могут порекомендовать носить с собой автоинжектор адреналина Epipen. Тяжелые аллергические реакции могут иногда приводить к анафилаксии, которая является серьезной и даже может привести к летальному исходу. Автоинъектор адреналина можно использовать для оказания первой помощи при анафилаксии.

Грудное вскармливание ребенка, который не переносит молоко

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, вам не нужно менять свой рацион. Неважно, сколько молочных продуктов вы потребляете, количество лактозы в вашем молоке будет одинаковым.

Однако, если у вашего ребенка диагностирована аллергия на молоко, вам также придется исключить из своего рациона все молочные продукты. Вам понадобятся добавки с кальцием и витамином D каждый день. Ваш врач или аллерголог проконсультируют вас.

Куда обратиться за дополнительной помощью

Не пытайтесь самостоятельно справиться с непереносимостью молока. Вы можете получить помощь:

ваш врач
Беременность, роды и ребенок 1800 882 436
Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии
Австралийская ассоциация грудного вскармливания по телефону 1800 686 268

Источники:

(аллергия на коровье молоко)

(Клиническое обновление кормления младенцев и профилактики аллергии)

(Непереносимость лактозы и грудное вскармливание)

(Непереносимость лактозы: младенцы, дети и подростки)

(Аллергия и иммунология)

(Аллергия – аллергия на молоко и безмолочная диета)

Узнайте здесь больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: июль 2020 г.

Наверх

Связанные страницы

Реакции на еду
Как вводить продукты от аллергии
Аллергия воздушно-капельным путем

Нужна дополнительная информация?

Непереносимость лактозы и грудной ребенок | Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Непереносимость лактозы плохо изучена в австралийском сообществе. Об этом ходит много мифов и недоразумений, особенно когда речь идет о младенцах. Первичная (или истинная) непереносимость лактозы является чрезвычайно редким генетическим заболеванием, и непереносимость лактозы сильно отличается от непереносимости или аллергии на белок коровьего молока. В этой статье объясняются различия между непереносимостью лактозы и другими состояниями, такими как пищевая аллергия и перегрузка лактозой, и развеиваются некоторые мифы о непереносимости лактозы у детей.

Людям с дефицитом лактазы не хватает лактазы, фермента, который помогает расщеплять лактозу, и они страдают от непереносимости лактозы. Основными симптомами непереносимости лактозы являются вздутие живота и метеоризм.

Насколько распространена аллергия на коровье молоко? Аллергия на коровье молоко является одной из наиболее распространенных пищевых аллергий в детском возрасте, от которой страдают около 1-2% детей дошкольного возраста

Аллергия на коровье молоко часто встречается у младенцев и детей, и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Отказ от коровьего молока и других продуктов, содержащих молочные продукты, — единственный эффективный способ справиться с аллергией на коровье молоко, но важно обратиться за консультацией к специалисту.

Коровье молоко является частой причиной пищевой аллергии у младенцев. В Австралии и Новой Зеландии около 2 процентов (1 из 50) младенцев страдают аллергией на коровье молоко и другие молочные продукты. Хотя большинство детей перерастают аллергию на коровье молоко к 3-5 годам, у некоторых людей аллергия на коровье молоко может не пройти.

Отказ от ответственности
Pregnancy, Birth and Baby не несет ответственности за содержание и рекламу на внешнем веб-сайте, на котором вы сейчас находитесь. вход.
ОК
Нужен дополнительный совет или руководство от наших медсестер по охране здоровья матерей и детей?

Информация и рекомендации по беременности, родам и уходу за ребенком разрабатываются и управляются в рамках строгой системы клинического управления. Этот веб-сайт сертифицирован фондом Health On The Net (HON) — стандартом достоверной медицинской информации.
Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинского совета и не должна использоваться для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также не должна использоваться в терапевтических целях.